Inslin Apidra atá ag gníomhú go han-ghearr-ghearr

Tosaíonn insline ultrashort ag gníomhú 5-15 nóiméad tar éis an riaracháin, agus tarlaíonn an éifeacht is mó in uair an chloig. Bailí thart ar 4 uair an chloig. Dá bhrí sin, ní mór duit é a iontráil thart ar 15 nóiméad roimh bhéile, ach ní níos luaithe, nó is féidir tosú an hypoglycemia.

Molaim earraí léitheoireachta a fuair mé ar an líonra ar ábhar inslin ultrashort Apidra.

Apidra® (Apidra®)

Substaint ghníomhach: insulin glulisin

Foirm dhosage: tuaslagán do riarachán fo-chraicinn

Cuimsíonn 1 ml tuaslagáin:

substaint ghníomhach: insulin glulisin 100 AONAD (3.49 mg), asbhaintí: metacresol (m-cresol) 3.15 mg, trometamol (tromethamine) 6.0 mg, clóiríd sóidiam 5.0 mg, polysorbate 20 0.01 mg , hiodrocsaíd sóidiam go pH 7.3, aigéad hidreaclórach go pH 7.3, uisce le haghaidh insteallta suas le 1.0 ml.

Cur síos: Leacht shoiléir gan dath.

Grúpa cógaisíochta: gníomhaire hypoglycemic - analógach insulin gearr-ghníomhach.

ATX: A.10.A.B.06 Insulin glulisin

Cógaschinimic

Is analógach athchuingreach insline daonna é insulin glulisin, atá comhionann le gnáth-insline daonna. Tar éis inslin a thabhairt go fo-chraiceann, tosaíonn glulisin ag gníomhú níos tapúla agus tá tréimhse ghnímh níos giorra aige ná inslin intuaslagtha daonna.

Léirigh staidéir i saorálaithe sláintiúla agus othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu go dtosaíonn glulisin ag feidhmiú níos tapúla le hoibriú insulin, agus go bhfuil tréimhse ghníomhaíochta níos giorra aige ná inslin intuaslagtha daonna. Le riarachán subaneaneous, an tiúchan ísliú glúcóis san fhuil, tosaíonn an gníomh insulin glulisin i 10-20 nóiméad.

Nuair a dhéantar iad a riaradh go hinmheánach, tá neart na n-éifeachtaí a bhaineann le tiúchan glúcóis a ísliú i bhfuil na insulin glulisin agus inslin an duine intuaslagtha cothrom. Tá an ghníomhaíocht ísliú glúcóis céanna ag aonad amháin de glulisin insline mar aonad amháin de inslin dhaonna intuaslagtha.

I dtréimhse, déanaim staidéar ar othair le diaibéiteas cineál 1 mellitus, próifílí laghdaithe glúcóis inslin glulisin agus insline daonna intuaslagtha a riaradh go fo-dhathach ag dáileog de 0.15 U / kg ag amanna difriúla i gcoibhneas le béile 15 nóiméad caighdeánach.

Léirigh torthaí an staidéir gur riar glulisin insline 2 nóiméad roimh bhéile a chuir an rialú glycemic céanna ar fáil tar éis béile mar insline daonna intuaslagtha a riartar 30 nóiméad roimh bhéile. Nuair a riartar é 2 nóiméad roimh bhéile, sholáthair glulisin inslin rialú níos fearr do ghlicemic tar éis béile ná insline daonna intuaslagtha a riaradh 2 nóiméad roimh bhéile.

Riaradh glulisin insulin 15 nóiméad tar éis thús an bhéile a thug an smacht glycemic céanna tar éis an bhéile mar an insulin daonna intuaslagtha, a riaradh 2 nóiméad roimh an mbéile.

Léirigh staidéar céim I a rinneadh le insulin glulisin, insulin lispro agus inslin dhaonna intuaslagtha i ngrúpa d'othair murtallacha go gcoinníonn insulin glulisin na saintréithe gnímh go tapa sna hothair seo.

Sa staidéar seo, ba é an t-am chun 20% den AUC iomlán a bhaint amach ná 114 nóiméad le haghaidh insulin glulisin, 121 nóiméad le haghaidh insulin lispro agus 150 nóiméad le haghaidh insulin daonna intuaslagtha, agus bhí AU27 (0-2H), a léiríonn luathghníomhaíocht ísliú glúcóis faoi seach, 427 mg / kg le haghaidh insulin glulisin, 354 mg / kg le haghaidh insulin lispro, agus 197 mg / kg le haghaidh insulin daonna intuaslagtha.

Staidéir chliniciúla

Diaibéiteas Cineál 1

I dtriail chliniciúil 26-seachtaine ar chéim III, a rinne comparáid idir inslin glulisin agus lyspro insline, a riaradh go fo-dhathach go gairid roimh na béilí (0-15 nóiméad), bhí othair le diaibéiteas de chineál 1 a úsáideann giolg inslin mar insline basal, insulin glulisin inchomparáide le insulin lispro do rialú glycemic, a ndearnadh measúnú air leis an athrú i dtiúchan na haemaglóibine glycosylated (HbA1c) ag deireadh an staidéir i gcomparáid leis an toradh.

Léirigh triail chliniciúil chéim III 12 sheachtain a reáchtáladh in othair le diaibéiteas cineál 1 mellitus a fuair glargine inslin mar theiripe basal go raibh éifeachtúlacht riarachán insline glulisin díreach tar éis béilí inchomparáide le héifeachtacht gllinisin inslin díreach roimh na béilí (do 0 -15 nóiméad) nó insline daonna intuaslagtha (30-45 nóiméad roimh béilí).

I ndaonra na n-othar a chríochnaigh an prótacal staidéir, sa ghrúpa othar a fuair gllinís inslin roimh bhéilí, bhí laghdú i bhfad níos mó ar HbA1C i gcomparáid leis an ngrúpa othar a fuair inslin dhaonna intuaslagtha.

Diaibéiteas Cineál 2

Rinneadh triail chliniciúil chéim III 26 seachtain agus obair leantach 26-seachtaine ina dhiaidh sin i bhfoirm staidéir sábháilteachta chun insulin glulisin (0-15 nóiméad roimh bhéilí) a chur i gcomparáid le insulin daonna intuaslagtha (30-45 nóiméad roimh béilí), a instealladh go fo-dhathach in othair a raibh diaibéiteas de chineál 2 orthu, chomh maith le insulin-isophan a úsáid mar insulin basal.

Sa staidéar seo, mheas formhór na n-othar (79%) a n-insline gearrghníomhach le insulin isulin díreach roimh an instealladh. D'úsáid 58 othar ag am an randamaithe drugaí hypoglycemic ó bhéal agus fuair siad treoracha chun leanúint orthu ag glacadh leo ag an dáileog chéanna (gan athrú).

Le linn inslithe inslin subcutaneous ag úsáid gléas caidéil (do dhiaibéiteas cineál 1 mellitus), i 59 othar a caitheadh le Apidra® nó insulin aspart, breathnaíodh minicíocht íseal occlusion catheter sa dá ghrúpa cóireála (0.08 ocras in aghaidh na míosa le Apidra® agus 0.15 ocras in aghaidh na míosa nuair a bhíonn insline aspart á úsáid), chomh maith le minicíocht imoibrithe den chineál céanna ag suíomh an insteallta (10.3% nuair a úsáidtear Apidra ® agus 13.3% agus insulin aspart á úsáid).

Ag an am céanna, tar éis 26 seachtain de chóireáil, b'éigean méadú suntasach i bhfad níos lú ar na dáileoga laethúla de insline basal, inslin ag gníomhú go tapa agus an dáileog iomlán inslin a bheith ag teastáil ó othair a bhí ag fáil cóireála glulisin insline chun rialú glycemic a bhaint amach.

Rás agus inscne

I dtrialacha cliniciúla rialaithe i ndaoine fásta, ní raibh aon difríochtaí idir sábháilteacht agus éifeachtúlacht inslin glulisin san anailís ar fhoghrúpaí a raibh idirdhealú idir iad agus cine.

Ionsú agus Bith-infhaighteacht

De réir ama comhchruinnithe cógaschinéitiúil tá oibrithe deonacha sláintiúla agus othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 mellitus léirithe acu go raibh an t-ionsú inslin glulisin i gcomparáid le insulin daonna intuaslagtha thart ar 2 uair níos tapúla agus go raibh an tiúchan plasma uasta a baineadh amach (Cmax) thart ar 2 huaire níos mó.

I staidéar a rinneadh in othair le diaibéiteas cineál 1 mellitus, tar éis dó insulin glulisin a dháileadh ag dáileog de 0.15 IU / kg, ba é 55 nóiméad an t-am (tiúchan an tiúchan plasma uasta), agus bhí Cmax 82 ± 1.3 μU / ml i gcomparáid le Tmax de 82 nóiméad agus Cmax de 46 ± 1.3 μU / ml le haghaidh insulin daonna intuaslagtha. Ba é an meán-am cónaithe sa chúrsaíocht shistéamach le haghaidh insulin glulisin níos giorra (98 nóiméad) ná le haghaidh insline daonna intuaslagtha (161 nóiméad).

I staidéar in othair le diaibéiteas cineál 2 mellitus tar éis inslin glulisin a dháileadh ar dhos dáileog de 0.2 U / kg, bhí Cmax 91 mkU / ml le domhanleithead idircheathairile de 78 go 104 mkU / ml.

Nuair a bhítear ag riaradh insulin glulisin sa réigiún de bhalla an bhoilg, an thigh, nó an ghualainn (sa chuid den muscle deltoid), bhí an t-ionsú níos tapúla nuair a tugadh isteach sa réigiún é de bhalla an bhoilg ange i gcomparáid leis an druga a riaradh sa cheathar. Bhí an ráta ionsúcháin ón réigiún deltoid idirmheánach.

Ba é an bith-bhith-infhaighteacht iomlán de insulin glulisin tar éis riarachán fo-chraicinn ná thart ar 70% (73% ó bhalla an bhoilg an taobh istigh, 71 ón matán deltoid agus 68% ó réigiún na mbocht) agus bhí éagsúlacht íseal ann in othair éagsúla.

Dáileadh agus Tarraingt siar

Tá dáileadh agus eisfhearadh glóirídí insline agus inslin intuaslagtha daonna tar éis riarachán infhéitheach cosúil lena chéile, agus tá 13 imleabhar agus 21 líotar agus leathré de 13 agus 17 nóiméad faoi seach.

I anailís thrasghearrthach ar staidéir insulin glulisin i ndaoine sláintiúla araon agus i ndaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 orthu, bhí an leathré dealraitheach leathré idir 37 nóiméad agus 75 nóiméad.

Grúpaí Othar Speisialta

Othair a bhfuil cliseadh duáin orthu

I staidéar cliniciúil a rinneadh i ndaoine aonair gan diaibéiteas le raon leathan de staid fheidhmiúil na n-duán (imréiteach creatinín (CC)> 80 ml / min, 30-50 ml / min, Táscairí

Diaibéiteas mellitus a éilíonn cóireáil insulin i measc daoine fásta, ógánach agus leanaí os cionn 6 bliana d'aois.

Contraindications

Hipiríogaireacht le glúisin insline nó le haon cheann de chomhpháirteanna an druga. Hypoglycemia. Réamhchúraimí: Le linn toirchis. Toircheas agus Lachtú: Toircheas

Níl aon staidéir chliniciúla rialaithe ar úsáid Apidra ® i mná torracha. Ní léiríonn méid teoranta sonraí a fuarthas ar úsáid gllinisin inslin i measc na mban torrach (tuairiscíodh níos lú ná 300 toradh toirchis) an drochthionchar a bhíonn aige ar thoircheas, ar fhorbairt ionútarach an fhéatas nó ar an leanbh nuabheirthe.

Ba chóir a bheith cúramach go mbainfí úsáid as Apidra ® SoloStar® i measc na mban torracha. Tá gá le monatóireacht chúramach a dhéanamh ar chomhchruinniú glúcóis san fhuil agus ar smacht glycemic a choinneáil.

Ba cheart go gcoinníonn othair a bhfuil diaibéiteas réamh-thoirchis nó iompair orthu smacht glycemic i rith a dtoircheas. I rith an chéad ráithe toirchis, d'fhéadfadh laghdú a bheith ar an ngá atá le insulin, agus i rith an dara agus an tríú ráithe, is féidir go méadóidh sé de ghnáth. Díreach tar éis na breithe, laghdaíonn an t-éileamh insline go tapa.

Dosage agus riarachán

Ba chóir Apidra ® a riaradh go gairid (0-15 nóiméad) roimh bhéile nó go gairid ina dhiaidh.

Ba chóir Apidra ® a úsáid i réimeanna cóireála lena n-áirítear insline meánghníomhach nó insulin ag gníomhú go fadtéarmach nó analógach insulin fadtréimhseach. Ina theannta sin, is féidir Apidra ® a úsáid i gcomhar le drugaí ó bhéal hypoglycemic. Roghnaítear an córas dosage den druga Apidra® ina aonar.

Riarachán drugaí

Tá Apidra ® beartaithe le haghaidh instealladh subaneaneous nó insileadh leanúnach subcutaneous insline ag baint úsáide as gléas pumpála atá oiriúnach do riarachán insulin.

D'fhéadfadh an méid seo a leanas tionchar a imirt ar an ráta ionsúcháin agus, dá réir sin, ar ghníomh agus ar ré an ghnímh: an suíomh riaracháin, an ghníomhaíocht fhisiciúil agus na coinníollacha athraitheacha eile. Soláthraíonn riarachán fo-aiceanta don réigiún de bhalla an bhoilg ar an taobh eile ionsú beagán níos tapúla ná mar a riartar ar chodanna eile an choirp atá léirithe thuas (féach an chuid Cógaschinéitice).

Ba chóir réamhchúraimí a chomhlíonadh chun cosc a chur ar an druga dul isteach go díreach sna soithigh fola. Tar éis an druga a riaradh, ní féidir an réimse riaracháin a massage. Ba chóir othair a oiliúint sa teicníc cheart insteallta.

Meascadh insulin hipodéimeach

Is féidir Apidra ® a mheascadh le insulin-isophan daonna. Agus Apidra® á mheascadh le inslin-isophan daonna, ní mór Apidra ® a tharraingt isteach sa steallaire ar dtús. Ba chóir an t-instealladh subcaneous a dhéanamh díreach tar éis an mheasctha. Ní féidir na halaigí thuas a mheascadh go neamhfhabhrach.

Úsáid Apidra® le gaireas caidéil le haghaidh insilte inslin subcutaneous leanúnach

Is féidir Apidra ® a riaradh freisin trí fheiste chaidéalaithe a úsáid le haghaidh insilte inslin subcutaneous leanúnach. Ag an am céanna, ba cheart rialacha aiseipteacha a chur in ionad na seite insilte agus an taiscumar a úsáidtear le Apidra® gach 48 uair an chloig ar a laghad.

D'fhéadfadh na moltaí seo a bheith éagsúil leis na treoracha ginearálta sna lámhleabhair chaidéil. Tá sé tábhachtach go leanann othair na treoracha speisialta thuas maidir le húsáid Apidra ®. Má theipeann ort na treoracha speisialta seo a leanúint maidir le Apidra® a úsáid, is féidir imeachtaí tromchúiseacha díobhálacha a fhorbairt.

Nuair a úsáidtear Apidra ® le gléas caidéil le haghaidh insilte inslin subcutaneous leanúnach. Níor chóir Apidra ® a mheascadh le insulins nó tuaslagóirí eile.

Ba chóir go mbeadh córais mhalartacha ag othair a riartar Apidra® trí insileadh fo-chraiceann leanúnach chun insulin a riaradh agus ba cheart iad a oiliúint chun inslin a thabhairt trí instealladh subaneaneous (i gcás briseadh an fheiste caidéil a úsáidtear).

Nuair a úsáidtear Apidra® le feistí caidéil le haghaidh insilte inslin subcutaneous leanúnach, is féidir le hipglycemia, cetóis agus cetóisiúlacht diaibéiteach a bheith mar thoradh go gasta ar an ngléas caidéil, ag cur isteach ar an tsraith insilte nó ar earráidí a láimhseáil. I gcás hyperglycemia nó ketosis a fhorbairt nó cetoacidosis diaibéiteach, tá gá le cúiseanna a bhforbartha a shainaithint agus a dhíchur go gasta.

Grúpaí othar speisialta

Feidhm duánach lagaithe: D'fhéadfadh laghdú a theacht ar an ngá atá le hinslin i dteip duánach.

Feidhm ae lagaithe: In othair le feidhm ae lagaithe, d’fhéadfadh an gá le hinslin laghdú mar gheall ar chumas laghdaithe gluconeogenesis agus moilliú i meitibileacht insline.

Othair scothaosta: Ní leor na sonraí cógaisíochta atá ar fáil in othair scothaosta a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu. Is féidir le feidhm duánach lagaithe i seanaois laghdú ar riachtanais insulin.

Páistí agus ógánaigh: Is féidir Apidra ® a úsáid i leanaí os cionn 6 bliana d'aois agus do dhéagóirí. Tá faisnéis chliniciúil maidir le húsáid an druga i leanaí faoi bhun 6 bliana d'aois teoranta.

Lean na treoracha chun pinn steallaire réamhlíonta a láimhseáil go cuí (féach an chuid “Treoracha úsáide agus láimhseála”).

Fo-iarmhairtí

Ba fhrithghníomhartha iad na frithghníomhartha díobhálacha a breathnaíodh agus bhí siad ar eolas ag an aicme chógaseolaíoch seo agus, dá bhrí sin, is coiteann iad d'aon insline. Neamhoird ó mheitibileacht agus cothú Is féidir le hpoglycemia, an éifeacht neamh-inmhianaithe is coitianta de theiripe insline, tarlú má úsáidtear ródháileoga insline níos mó ná an gá atá leis.

Is iondúil go dtarlaíonn comharthaí hypoglycemia go tobann.Mar sin féin, bíonn comharthaí frithrialála adrenergic (gníomhachtú báúil) mar thoradh ar ghnáth-neamhoird neuropsychiatric de bharr neuroglycopenia (tuirseach, tuirse neamhghnách nó laige, cumas laghdaithe díriú, codlatacht, suaitheadh amhairc, tinneas cinn, siondróm, mearbhall nó cailliúint comhfhiosach). córas adrenal mar fhreagra ar hypoglycemia): ocras, greannaitheacht, spleodar neirbhíseach nó tremor, imní, pallor an chraicinn, allas “fuar”, tach icardia, dallóga tromchúiseacha (a fhorbraíonn an hypoglycemia níos tapúla agus is deacra é, is iad na hairíonna a bhaineann le frithrialú adrenergic).

Neamhoird Córas Imdhíonachta

Is féidir le frithghníomhartha hipiríogaireachta áitiúla tarlú (hyperemia, at agus itching ag suíomh insteallta insline). De ghnáth imíonn na frithghníomhartha seo tar éis cúpla lá nó seachtainí ón druga a úsáid. I gcásanna áirithe, ní féidir na himoibrithe seo a bheith bainteach le insulin, ach is é is cúis le greannú craicinn de bharr cóireála antiseptic roimh an instealladh nó instealladh fo-chraicinn míchuí (mura leantar an teicníc cheart le haghaidh instealladh subaneaneous).

Frithghníomhartha Hipiríogaireachta Sistéamacha chuig Insulin

Mar shampla, d'fhéadfadh gríos ar fud an choirp (lena n-áirítear itching), tightness cófra, plúchadh, brú fola laghdaithe, ráta croí méadaithe, nó allas iomarcach a bheith in éineacht le frithghníomhartha den sórt sin d'insulin (lena n-áirítear ital). Is féidir le cásanna tromchúiseacha ailléirgí ginearálaithe, lena n-áirítear frithghníomhartha anaifiolachtacha, saol an othair a chur i mbaol.

Neamhoird an chraicinn agus fíochán fo-chraicinn

Lipodystrophy. Mar is amhlaidh le haon insline eile, d'fhéadfadh lipodystrophy forbairt ag suíomh an insteallta, rud a fhéadfaidh moill a chur ar ionsú inslin. Is féidir le forbairt lipodystróife cur le sárú ar mhalartú áiteanna riaracháin insulin, ós rud é gur féidir le tabhairt isteach an druga san áit chéanna cur le forbairt lipodystrophy.

Is féidir leis an athrú leanúnach ar shuíomhanna insteallta laistigh de cheann amháin de na limistéir insteallta (dromchla ceathar, gualainn, dromchlach bhalla an bhoilg) cuidiú le forbairt an imoibrithe neamh-inmhianaithe seo a chosc agus a chosc.

Eile

Tuairiscíodh riarachán de thaisme insulins eile trí dhearmad, go háirithe inslins ghníomhacha fhadtéarmacha, seachas inslin glulisin.

Ródháileog

Le dáileog iomarcach insline i ndáil leis an ngá atá leis, is féidir í a chinneadh de réir iontógáil bia agus ídiú fuinnimh, is féidir le hipoglycemia forbairt a dhéanamh.

Níl aon sonraí sonracha ar fáil maidir le ródháileog de inslin glulisin. Mar sin féin, agus a ródháileog, d'fhéadfadh hypoglycemia forbairt a dhéanamh. Is féidir stop a chur le heachtraí hypoglycemia éadroma trí bhianna glúcóis nó bianna a bhfuil siúcra iontu a thógáil. Dá bhrí sin, moltar go n-iompraíonn othair le diaibéiteas píosaí siúcra, candy, fianáin nó sú torthaí milis i gcónaí.

Tar éis an chonaic a fháil ar ais, moltar carbaihiodráití isteach a thabhairt don othar chun atarlú hypoglycemia a chosc, rud is féidir tar éis feabhsúchán cliniciúil dealraitheach. Tar éis glucagon a riaradh, chun cúis an hypoglycemia throm seo a shuíomh agus forbairt eipeasóid eile dá samhail a chosc, ba cheart an t-othar a urramú in ospidéal.

Idirghníomhaíocht

Ní dhearnadh aon staidéar ar idirghníomhaíochtaí cógaschinéiteacha. Bunaithe ar an eolas eimpíreach atá ann faoi dhrugaí comhchosúla eile, ní dócha go bhfuil cuma na n-idirghníomhaíochtaí cógaschinéiteacha atá suntasach go cliniciúil. D'fhéadfadh roinnt drugaí difear a dhéanamh do mheitibileacht glúcóis, a d'fhéadfadh coigeartú dáileog inslin glulisin a éileamh agus monatóireacht chúramach a dhéanamh ar chóireáil.

I measc na substaintí ar féidir leo éifeacht hypoglycemic insline a laghdú tá: glucocorticosteroids, danazole, diazoxide, diuretics, glucagon, isoniazid, díorthaigh phenothiazine, somatropin, sympathomimetics (e.e. adrenaline epinephrine, salbutamol, hormóin thyroid, e.e. i frithghiniúnaigh hormónacha), coscairí próitéine agus frithshíceití neamhghnácha (m.sh. olanzapine agus clozapine).

Is féidir le beta-bhacadóirí, clonidine, salainn litiam nó eatánól éifeacht hypoglycemic insline a lagú nó a lagú. Is féidir le Pentamidine hypoglycemia a bheith ina chúis le hyperglycemia. Ina theannta sin, faoi thionchar drugaí le gníomhaíocht shiompóireach, mar shampla béite-bacadóirí, clonidine, guanethidine agus reserpine, d'fhéadfadh sé nach bhfuil comharthaí gníomhachtaithe adrenergic athfhillteach mar fhreagra ar hypoglycemia níos lú ná a bheith as láthair.

Treoirlínte Comhoiriúnachta

Mar gheall ar an easpa staidéar comhoiriúnachta, níor cheart go ndéanfaí insulin glulisin a mheascadh le drugaí ar bith eile, seachas inslin an duine isinín. Nuair a riartar é le gléas caidéil insilte, níor chóir Apidra ® a mheascadh le tuaslagóirí nó le hullmhúcháin insline eile.

Treoracha speisialta

Mar gheall ar an tréimhse ghearr atá ag an druga Apidra®, éilíonn othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu insulins mheán-ghníomhacha a thabhairt isteach nó insliú inslin a úsáid ag úsáid caidéil insline chun rialú leordhóthanach glycemic a choinneáil.

Ba chóir a bheith cúramach agus aon athrú ar theiripe insline a dhéanamh agus gan mhaoirseacht dochtúra amháin. Athrú i dtiúchan insline, táirgeoir insline, cineál inslin (insline daonna intuaslagtha, insulin-isophan, analóga inslin), speiceas inslin (insline ainmhithe, insulin daonna) nó modh táirgthe insulin (inslin DNA athchuingreach nó bunadh ainmhíoch insulin) d'fhéadfadh go dteastódh athrú ar an dáileog insline. D'fhéadfadh sé a bheith riachtanach freisin dáileoga gníomhairí hypoglycemic ó bhéal a ghlacadh.

Is féidir leis an ngá atá le hinslin athrú le linn tinnis eatramhacha, mar thoradh ar ró-ualach mhothúchánach nó strus. Má úsáidtear dáileoga neamhdhóthanacha inslin nó cóireála stoptha, go háirithe in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, is féidir le hipearglycemia agus le céatóisóis diaibéiteach, coinníollacha a d'fhéadfadh a bheith bagrach don bheatha.

Hypoglycemia

Braitheann an t-am trína bhforbraíonn hypoglycemia ar an ráta a thosaíonn éifeacht an insline a úsáidtear agus, dá bhrí sin, athraíonn sé nuair a athraíonn an réimeas cóireála.

I measc na gcoinníollacha is féidir a athrú nó a dhéanamh níos lú ná réamhtheachtaithe fhorbairt hypoglycemia tá: diansaothrú teiripe insulin agus feabhas suntasach ar rialú glycemic, forbairt hypoglycemia de réir a chéile, an t-othar scothaosta, neuropathy a bheith ann sa chóras néarógach uathrialach, diaibéiteas mellitus a bheith ann go fadtéarmach, agus úsáid míochainí áirithe (féach alt “Idirghníomhaíocht le cógais eile”).

B'fhéidir go mbeidh gá le dáileoga insline a cheartú má mhéadaíonn othair gníomhaíocht fhisiciúil nó má athraíonn siad a ngnáth-sceideal itheacháin. Is féidir le cleachtadh a dhéantar díreach tar éis ithe an baol hypoglycemia a mhéadú. I gcomparáid le insulin daonna intuaslagtha, féadfaidh hypoglycemia forbairt níos luaithe tar éis insteallta analógacha insline atá ag gníomhú go tapa.

Is féidir le frithghníomhartha neamhghnóthacha hypoglycemic nó hyperglycemic caillteanas meabhrach, cóma, nó báis a chailleadh.

Teip duánach

D'fhéadfadh an gá le Apidra®, mar aon le gach masla eile, laghdú de réir mar a théann teip duánach chun cinn.

Teip ae

In othair a bhfuil neamhdhóthanacht hepatic orthu, laghdaítear an gá atá le insulin mar gheall ar laghdú ar an gcumas chun gluconeogenesis san ae agus moilliú i meitibileacht insline.

Othair aosta

Is féidir le feidhm duánach lagaithe i seanaois laghdú ar riachtanais insulin. D'fhéadfadh sé go mbeadh deacrachtaí ag othair scothaosta comharthaí a aithint go bhfuil siad ag forbairt hypoglycemia.

Páistí agus déagóirí

Is féidir Apidra ® a úsáid i bpáistí os cionn 6 bliana d'aois agus do dhéagóirí. Tá faisnéis chliniciúil maidir le húsáid an druga i leanaí faoi bhun 6 bliana d'aois teoranta.

Rinneadh staidéar ar airíonna cógaschinéiteacha agus cógaseinimice insulin glulisin i leanaí (7-11 bliana d'aois) agus i ndéagóirí (12-16 bliana d'aois) a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu. Sa dá aoisghrúpa, glacadh go tapa le glulisin inslin, agus ní raibh a ráta ionsúcháin difriúil leis an ráta ionsúite i measc daoine fásta (oibrithe deonacha sláintiúla agus othair le diaibéiteas cineál 1 mellitus).

Tar éis thús na húsáide, stóráil vials, pinn steallaire, cartúis OptiSet® a líonadh nó córais datha OptiKlik® a bhí líonta ag teocht nach mó ná +25 ° C in áit a bhí cosanta ó éadrom agus lasmuigh de leanaí. Ná fuaraigh (tá pian inslithe fuaraithe níos mó). Ba cheart duit an buidéal, peann steallaire OptiSet® a líonadh cheana, a stóráil, córais datha nó cartúis OptiClick ® ina bpacáistiú cairtchláir féin, chun iad a chosaint ó nochtadh solais.

Maireann an druga i mbuidéal, datha, córas datha OptiKlik ® nó peann steallaire OptiSet® tar éis an chéad úsáide 4 seachtaine. Moltar dáta an chéad riartha den druga a thabhairt faoi deara ar an lipéad.

Treoracha úsáide agus láimhseála

Ós rud é gur réiteach é Apidra ®, ní gá athchruthú sula n-úsáidtear é.

Vials

Tá vials Apidra ® beartaithe le húsáid le steallairí inslin leis an scála aonaid cuí agus le húsáid leis an gcóras caidéil insline. Scrúdaigh an buidéal sula n-úsáidtear é. Níor chóir é a úsáid ach amháin má tá an tuaslagán soiléir, gan dath agus nach bhfuil ábhar cáithníneach infheicthe ann.

Ba cheart an tacar insilte agus an taiscumar a athsholáthar gach 48 uair an chloig i gcomhréir le rialacha aiseipteacha. Ba chóir go mbeadh inslin mhalartach i stoc ag othair a fhaigheann Apidra® tríd an NPII i gcás teip ar chóras caidéil.

Pinn Steallaire Réamh-Líonta ® Réamh-Líonta

Sula n-úsáideann tú, scrúdaigh an datha laistigh den pheann steallaire. Níor chóir é a úsáid ach amháin sa chás go bhfuil an tuaslagán trédhearcach, gan dath, nach bhfuil cáithníní soladacha sofheicthe ann agus, i gcomhréir leis, go bhfuil sé cosúil le huisce.

Ní féidir steallairí OptiSet Folamh a athúsáid agus ní mór iad a dhiúscairt. Chun ionfhabhtú a chosc, níor cheart go mbeadh peann steallaire réamhlíonta amháin in úsáid ag othar amháin agus níor chóir é a aistriú chuig duine eile.

Sula n-úsáideann tú peann steallaire OptiSet®, léigh an t-eolas úsáide go cúramach.

Eolas tábhachtach maidir le Pen Peann an OptiSet® a úsáid

Úsáid snáthaid nua i gcónaí le haghaidh gach céad úsáide eile. Ná húsáid ach snáthaidí atá oiriúnach do pheann steallaire OptiSet®. Roimh gach instealladh, déan tástáil i gcónaí chun a fháil amach an bhfuil an peann steallaire réidh le húsáid (féach thíos). Má úsáidtear peann steallaire OptiSet® nua, ba chóir an tástáil ullmhachta le haghaidh úsáide a dhéanamh ag baint úsáide as 8 n-aonad réamhshocraithe ag an monaróir. Ní féidir an roghnóir dáileoige a rothlú ach i dtreo amháin. Ná cas an roghnóir dáileoige (athrú dáileoige) tar éis an cnaipe tosaithe insteallta a bhrú. Tá an peann steallaire insline seo le húsáid ag an othar amháin. Ní féidir leat é a bhrath le duine eile. Má dhéanann duine eile an t-instealladh, ní mór cúram ar leith a dhéanamh chun gortuithe agus ionfhabhtú de thimpiste ag galair thógálacha a sheachaint. Ná húsáid peann steallaire OptiSet® damáiste, chomh maith le mura bhfuil tú cinnte faoina inúsáidteacht. Bíodh peann steallaire OptiSet® spártha agat i gcónaí i gcás go bhfuil do pheann steallaire OptiSet® millte nó caillte.

Tástáil insulin

Tar éis an caipín a bhaint den pheann steallaire, caithfear na marcálacha ar an taiscumar inslin a sheiceáil chun a chinntiú go bhfuil an insulin cuí ann. Ba chóir an chuma ar inslin a sheiceáil freisin: ba chóir go mbeadh an tuaslagán inslin trédhearcach, gan dath, saor ó cháithníní soladacha sofheicthe agus go mbeadh comhsheasmhacht cosúil leis an uisce. Ná húsáid an peann steallaire OptiSet® má tá an tuaslagán insline scamallach, má tá cáithníní datha nó coigríche aige.

Ceangaltán snáthaide

Tar éis an caipín a bhaint, ceangail an tsnáthaid go cúramach agus go daingean leis an peann steallaire. Seiceáil go bhfuil an peann steallaire réidh le húsáid. Roimh gach instealladh, is gá seiceáil go bhfuil an peann steallaire réidh lena úsáid. I gcás peann steallaire nua agus neamhúsáidte, ba chóir go mbeadh an táscaire dáileoige ag uimhir 8, mar a bhí leagtha síos ag an déantúsóir roimhe seo.

Má úsáidtear peann steallaire, ba chóir an dáileoir a rothlú go dtí go stopann an táscaire dáileoige ag uimhir 2. Ní rothlóidh an dáileoir ach in aon treo amháin. Tarraing amach an cnaipe tosaithe go hiomlán le dáileog. Ná rothlaigh an roghnóir dáileoige tar éis an cnaipe tosaithe a tharraingt amach.

Caithfear na caidhpeanna snáthaide seachtracha agus istigh a bhaint. Sábháil an caipín seachtrach chun an tsnáthaid a úsáidtear a bhaint. Agus an peann steallaire á choinneáil agat leis an tsnáthaid ag lasadh suas, tabhair do mhéar go réidh ar an taiscumar inslin ionas go dtiocfaidh na boilgeoga aeir suas go dtí an tsnáthaid. Ina dhiaidh sin, brúigh an cnaipe tosaigh go hiomlán. Má scaoiltear insline de bharr an tsnáthaid, feidhmíonn an peann steallaire agus snáthaid i gceart. Mura dtagann braon insline ar bharr na snáthaide, ba chóir duit an tástáil ullmhachta ar an peann steallaire a athdhéanamh le húsáid go dtí go bhfeictear an inslin ar bharr na snáthaide.

Roghnú dáileog insulin

Is féidir dáileog de 2 aonad go 40 aonad a shocrú i incrimintí de 2 aonad. Má theastaíonn dáileog níos mó ná 40 aonad, caithfear é a riaradh in dhá instealladh nó níos mó. Déan cinnte go bhfuil dóthain insline agat do do dháileog.

Taispeánann an scála inslin iarmharach ar choimeádán trédhearcach le haghaidh inslin cé mhéad iarsma atá ins an peann steallaire OptiSet®. Ní féidir an scála seo a úsáid chun dáileog insline a thógáil. Má tá an loine dubh ag tús an stiall dhaite, ansin tá thart ar 40 aonad insline. Má tá an loine dubh ag deireadh an stiall dhaite, ansin tá thart ar 20 aonad inslin. Ba chóir an roghnóir dáileoige a iompú go dtí go léiríonn an tsaighead dáileoige an dáileog inmhianaithe.

Iontógáil dáileog insulin

Ní mór an cnaipe tús insteallta a tharraingt go dtí an teorainn chun an peann insline a líonadh. Seiceáil an bhfuil an dáileog inmhianaithe líonta go hiomlán. Tabhair faoi deara go n-aistríonn an cnaipe tosaithe de réir an méid insline atá fágtha sa umar insline. Ligeann an cnaipe tosaithe duit an dáileog atá á dhiailiú a sheiceáil. Le linn na tástála, ní mór an cnaipe tosaithe a choinneáil fuinneamh. Taispeánann an líne fhairsing leathan le feiceáil ar an gcnaipe tús an méid insline a tógadh. Nuair a choinnítear an cnaipe tosaithe, ní féidir ach barr na líne leathana seo a fheiceáil.

Riarachán Insulin

Ba chóir do phearsanra atá oilte go speisialta an teicníc insteallta a mhíniú don othar.

Ní mór an tsnáthaid a chur isteach go fo-dhathach. Ní mór an cnaipe tús insteallta a bhrú go dtí an teorainn. Stopfaidh an cliceáil cluaise nuair a bhrúitear an cnaipe tús insteallta go léir. Ansin, ba cheart an cnaipe tús insteallta a choinneáil brúite ar feadh 10 soicind sula dtarraingíonn tú an tsnáthaid amach as an gcraiceann. Cinnteoidh sé seo go dtabharfar isteach an dáileog iomlán inslin.

Snáthaid a bhaint

Tar éis gach insteallta, ba chóir an tsnáthaid a bhaint den pheann steallaire agus í a chaitheamh ar leataobh.Cuirfidh sé seo cosc ar ionfhabhtú, chomh maith le sceitheadh insline, iontógáil aeir agus clogadh féideartha na snáthaide. Níor chóir snáthaidí a athúsáid. Ina dhiaidh sin, cuir an caipín ar ais ar pheann na steallaire.

Cartúis

Ba chóir cartúis a úsáid le peann insline, mar shampla OptiPen® Pro1 nó ClickSTAR®, agus de réir na moltaí san fhaisnéis a chuir monaróir na feiste ar fáil. Níor chóir iad a úsáid le pinn steallaire athlánaithe eile, mar níor bunaíodh an cruinneas dosing le pinn steallaire OptiPen® Pro1 agus ClickSTAR®.

Ní mór treoracha an déantóra maidir le peann steallaire OptiPen® Pro1 nó ClickSTAR® a úsáid maidir le datha a luchtú, snáthaid a cheangal, agus instealladh insline a leanúint go díreach. Déan iniúchadh ar an datha sula n-úsáidtear é. Níor chóir é a úsáid ach amháin má tá an tuaslagán soiléir, gan dath, agus nach bhfuil cáithníní soladacha sofheicthe ann.

Sula gcuireann tú an datha isteach sa pheann steallaire athlíonta, ba chóir go mbeadh an datha ag teocht an tseomra ar feadh 1-2 uair an chloig. Roimh an instealladh, ba chóir boilgeoga aeir a bhaint den datha (féach treoracha úsáide an pheann steallaire). Ní mór cloí go docht le treoracha úsáide peann an steallaire. Ní féidir cartúis fholmha a athlíonadh. Má dhéantar damáiste do pheann steallaire OptiPen® Pro1 nó ClickSTAR®, ní féidir é a úsáid.

Mura n-oibríonn an peann i gceart, is féidir an tuaslagán a tharraingt ón datha isteach i steallaire plaisteach atá oiriúnach do inslin ag tiúchan 100 PIECES / ml agus a riaradh ar an othar. Chun ionfhabhtú a chosc, ní mór peann steallaire ath-inúsáidte a úsáid ach amháin san othar céanna.

Córas datha Opticlick®

Is cartús gloine é córas datha OptiClick® ina bhfuil 3 ml de thuaslagán glulisin insulin, atá socraithe i gcoimeádán plaisteach trédhearcach le meicníocht loine ceangailte.

Má dhéantar damáiste do pheann steallaire OptiClick® nó má tá mífheidhm leis mar gheall ar locht meicniúil, ní mór ceann nua a chur ina ionad.

Sula suiteálfar an córas datha i peann steallaire OptiClick®, ba chóir go mbeadh sé ag teocht an tseomra ar feadh 1-2 uair an chloig. Scrúdaigh an córas datha roimh an tsuiteáil. Níor chóir é a úsáid ach amháin má tá an tuaslagán soiléir, gan dath, agus nach bhfuil cáithníní soladacha sofheicthe ann.

Sula ndéantar instealladh, ba chóir boilgeoga aeir a bhaint den chóras datha (féach treoracha úsáide an pheann steallaire). Ní féidir cartúis fholmha a athlíonadh. Mura n-oibríonn an peann i gceart, is féidir an tuaslagán a tharraingt ón gcóras datha isteach i steallaire plaisteach atá oiriúnach do inslin ag tiúchan de 100 PIECES / ml agus a instealladh isteach san othar.

Chun ionfhabhtú a chosc, níor chóir peann steallaire ath-inúsáidte a úsáid ach amháin le haghaidh othar amháin.

Tionchar a imirt ar an gcumas aistriú a thiomáint. Céad agus fionnaidh.

D'fhéadfadh hypoglycemia nó hyperglycemia, chomh maith le suaitheadh amhairc, dochar a dhéanamh do chumas an othair díriú agus luas na bhfrithghníomhartha síceamótair. Is féidir leis seo riosca áirithe a chruthú i gcásanna ina bhfuil na cumais seo tábhachtach, mar shampla, nuair a bhíonn feithiclí nó meicníochtaí eile á dtiomáint agat.

Foirm / dáileog scaoilte

Réiteach maidir le riarachán subaneaneous, 100 PIECES / ml.

10 ml den druga i mbuidéal gloine trédhearcach gan dath (cineál I). Is é an buidéal coirc, brú le caipín alúmanaim agus clúdaithe le caipín cosanta. 1 buidéal mar aon le treoracha le húsáid i mbosca cairtchláir.
3 ml den druga i datha de ghloine shoiléir gan dath (cineál I). Tá an datha coirc ar thaobh amháin le corc agus brúite le caipín alúmanaim air, ar an taobh eile - le plunger.

5 cartúis in aghaidh an phaca blister de PVC scannán agus scragall alúmanaim. 1 pacáistiú stiallacha blister chomh maith le treoracha le húsáid i mbosca cairtchláir. Tá an datha suite i peann steallaire OptiSet® indiúscartha. Gach 5 phinn steallaire OptiSet® mar aon le treoracha úsáide i mbosca cairtchláir a bhfuil clamp cairtchláir feistithe orthu. Cuirtear an datha isteach i gcóras datha OptiClick®. Ar 5 chóras datha OptiKlik® mar aon leis an treoir le húsáid i bpacáiste cairtchláir le clamp cairtchláir.

Insulin “Apidra” - do leanaí a bhfuil diaibéiteas orthu

D'fhaomh Aireacht Sláinte Iosrael úsáid insulin Apidra (insulin Glulisin), analógach de insulin ag gníomhú go tapaidh le húsáid ag leanaí ó 6 bliana d'aois a bhfuil diaibéiteas orthu.

Le déanaí, cláraíodh Apidra insulin sna Stáit Aontaithe agus ceadaítear é do leanaí ó 4 bliana d'aois, i dtíortha an AE - do leanaí agus d'ógánaigh atá ag tosú ó 6 bliana d'aois.

Tá Apidra insulin, arna fhorbairt ag an gcuideachta chógaisíochta idirnáisiúnta Sanofi Aventis, ina aschur de inslin atá ag gníomhú go tapa, a bhfuil gníomh gasta agus ré ghearr ann. Léirítear é d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 acu, ag tosú ag aois a 6. Tá an druga i bhfoirm peann steallaire nó análóra.

Tugann Apidra níos mó solúbthachta d'othair maidir le hamanna insteallta agus béile. Más gá, is féidir insline Apidra a úsáid le insulin fad-ghníomhach ar nós Lantus.

Maidir le diaibéiteas

Is galar ainsealach, forleathan é Diaibéiteas mellitus de bharr laghdú ar an secretion hormóin insulin nó a ghníomhaíocht bhitheolaíoch íseal. Is hormón é insulin a theastaíonn chun glúcós (siúcra) a thiontú ina fhuinneamh.

Ós rud é nach dtáirgíonn an briseán inslin beagnach nó go hiomlán, bíonn instealltaí laethúla de dhíth ar othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu ar feadh a saoil. I diaibéiteas cineál 2 mellitus, leanann an briseán ag táirgeadh inslin, ach imoibríonn an corp go dona le tionchar an hormóin, as a dtagann easnamh insline coibhneasta.

De réir staitisticí, tá cónaí ar 35,000 leanbh le diaibéiteas in Iosrael. Measann Cónaidhm Idirnáisiúnta na Diaibéiteas (IDF) go bhfuil 440,000 leanbh faoi bhun 14 a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 acu ar fud an domhain a ndéantar diagnóisiú orthu le 70,000 cás nua gach bliain.

Inslin ag gníomhú go tapa (gearr-ghearr)

Cuimsíonn inslin atá ag gníomhú go tapa (ultrashort) inniu trí chineál drugaí nua:

lispro (Humalog), aspart (NovoRapid), glulisin (Apidra).

Is é príomhghné an insline gnímh tapaigh seo tús agus deireadh gasta a ghnímh i gcomparáid le maslaí “simplí”. Tarlóidh an éifeacht ísliú glúcóis sa chás seo i bhfad níos tapúla, mar gheall ar ionsú tapa insline ó shaill fho-chraicinn.

Is féidir le húsáid an insline seo atá ag gníomhú go tapa an t-eatramh ama idir instealltaí agus iontógáil bia díreach a laghdú go mór. Mar gheall air seo, laghdaítear an leibhéal glycemia tar éis ithe agus laghdaítear minicíocht hypoglycemia.

Tarlaíonn gníomh na insulin gasta 5 go 15 nóiméad tar éis an riaracháin, agus baintear amach buaicphointe an ghnímh, is é sin, an éifeacht is mó atá aige tar éis 60 nóiméad. Is é fad na gníomhaíochta den chineál seo insline ná 3-5 uair an chloig. Ba chóir insulin atá ag gníomhú go tapa a thabhairt 5 go 15 nóiméad roimh bhéile nó díreach roimh bhéile. Chomh maith leis sin, má dhéantar inslin tapa a riaradh díreach tar éis béile, is féidir rialú maith glycemic a sholáthar.

Ba chóir a mheabhrú go bhféadfadh hypoglycemia a bheith mar thoradh ar insline tapa a thabhairt isteach níos luaithe ná 20 go 30 nóiméad roimh bhéile.

Nuair a aistrítear go dtí tabhairt isteach na gcineálacha inslin seo, is gá leibhéal na glycemia a rialú níos minice chun a fháil amach conas a chomhghaoltar an dáileog insline a riartar i gceart agus an méid carbaihiodráit a chaitear. Tá dáileoga an druga i ngach cás leagtha síos ina n-aonar.

Níor chóir go mbeadh dáileog amháin de insulin atá ag gníomhú go tapa níos mó ná 40 aonad. Tuilleadh eolais faoi conas an dáileog insline a ríomh.

Is féidir insulin a tháirgeadh i vials agus cartúis. Má úsáideann tú inslin in vials, ansin is féidir leat insulin ag gníomhú go mear a mheascadh agus ullmhúchán insulin daonna fada a dhéanamh i steallaire amháin. Sa chás seo, tarraingítear insulin ag gníomhú go tapa isteach sa steallaire den chéad uair. Ní cheaptar inslins cartúis chun meascáin a ullmhú le cineálacha eile insline.

Is fiú aird ar leith a thabhairt ar an bhfíric nár chóir inslin atá ag gníomhú go tapa a úsáid ach i nasc díreach le hiontógáil bia.

Epidera. Apidra Insulin glulisin. Insulinum glulisinum. Tá insulin glulisin ann (INN - Insulinum glulisinum), a dhéantar ag baint úsáide as teicneolaíocht DNA athchuingreach ag úsáid E. coli.

Foirm an druga a scaoileadh. Tuaslagán insteallta 100 datha IU / ml 3 ml, instealladh do 100 IU / buidéal ml, instealladh do 100 IU / peann steallaire ml OptiSet 3 ml.

Úsáid agus dáileog na druga. Riartar Epidera díreach roimh (0-15 nóiméad) nó díreach tar éis béile. Ba chóir go n-úsáidfí epidera i réimeas teiripe insline, lena n-áirítear insline meántéarmach nó fadtéarmach nó analógach de insulin basal, agus is féidir é a úsáid go comhuaineach le gníomhairí hypoglycemic béil.

Roghnaítear agus ceartaítear dáileog Epidera ina aonar.

D'fhéadfadh méid an ionsúcháin agus, is dócha, tús agus fad an ghnímh brath ar shuíomh an insteallta, ar a chur i bhfeidhm agus ar tháscairí eile. Soláthraíonn instealladh subcaneous isteach i mballa an bhoilg ionsú níos tapúla ná mar atá le láithreáin insteallta eile.

Caithfear damáiste do shoithigh fola a sheachaint. Tar éis an insteallta, ná suathaigh suíomh an insteallta. Ba chóir an teicníc insteallta cheart a mhúineadh d'othair. Caomhnaítear airíonna cógaschinéiteacha Epidera go ginearálta in othair le feidhm duánach lagaithe. Mar sin féin, i gcás feidhm duánach lagaithe, d'fhéadfadh an gá le hinslin laghdú.

Ní dhearnadh staidéar ar airíonna cógaschinéiteacha Epidera in othair a bhfuil a bhfeidhm ae laghdaithe. I gcás othair le feidhm ae lagaithe, d'fhéadfadh an gá le hinslin a bheith níos lú mar gheall ar laghdú ar gluconeogenesis agus an cumas insline a mheitibiliú.

Is féidir go dtiocfaidh laghdú ar riachtanais inslin mar gheall ar fheidhm an ae a ísliú. Níl aon fhaisnéis chliniciúil leordhóthanach ann maidir le húsáid Epidera i leanaí agus ógánaigh.

Gníomh an leighis. Is analógach athchuingreach de insline daonna é Insulin glulisin, cosúil le hintinn. Feidhmíonn Insulin glulisin níos tapúla agus ar feadh níos lú ama ná inslin dhaonna nádúrtha. Tá an príomhghníomhaíocht insline agus a chuid analógach, lena n-áirítear inslin glulisin, dírithe ar mheitibileacht glúcóis a rialáil.

Laghdaíonn insulin leibhéil glúcóis fola trí charnadh glúcóis forimeallach a spreagadh, go háirithe i matáin chnámharlaigh agus fíochán saille, agus trí shintéis glúcóis ae a chosc. Cuireann insulin cosc ar lipolysis in adipocytes, próitéiní agus cuireann sé sintéis próitéine leis.

Nuair a tugadh insulin glulisin agus gnáth-insline daonna faoi dhó ag dáileog de 0.15 U / kg ag amanna difriúla i gcoibhneas leis an mbéile caighdeánach 15 nóiméad, fuarthas amach go raibh rialú glycemic iar-prandial cosúil leis an ngnáthnós insline daonna a úsáidtear 30 nóiméad roimh bhéilí.

Nuair a dhéantar insulin glulisin agus gnáth-insline daonna a chur i gcomparáid 2 nóiméad roimh bhéilí, chuir insulin glulisin rialú níos fearr ar fáil ná inslin gearrghníomhach an duine. Soláthraíonn úsáid gllinisin insline 15 nóiméad tar éis béile rialú glycemic, cosúil leis an gceann le gnáth-insline daonna, a riartar 2 nóiméad roimh bhéilí.

Caomhnaíonn Insulin glulisin an éifeacht a bhíonn ag othair le murtall. Ba iad táscairí an ama chun 20% de luachanna iomlána AUC agus AUC0–2 h, ar táscairí iad maidir le héifeacht luath hypoglycemic insulins, 114 min agus 427 mg / kg faoi seach le haghaidh insulin glulisin agus 121 min agus 354 mg / kg le haghaidh insulin lispro, 150 nóiméad agus 197 mg / kg le haghaidh insulin daonna gearrghníomhaithe.

I dtrialacha cliniciúla rialaithe i ndaoine fásta, níor léirigh difríochtaí sábháilteachta agus éifeachtúlachta i bhfoghrúpaí a bhí difriúil de réir cine agus inscne. Soláthraítear ionsú níos gasta ar insline insulin trí athsholáthar a dhéanamh ar an asparagine aimínaigéad ag suíomh B3 insline daonna le lísín agus lísín ag suíomh B29 le haigéad glútamach.

Léirigh próifílí cógaschinéiteacha in oibrithe deonacha sláintiúla agus othair a bhfuil diaibéiteas de chineál I nó de chineál 2 mellitus orthu go raibh ionsú glulisin inslin 2 uair níos tapúla le tiúchan uasta de thart ar 2 uair an tiúchan de insulin gearrghníomhach daonna.

Tar éis dó inslin a thabhairt go fo-chraiceann, scaoiltear glulisin níos tapúla ná inslin dhaonna rialta, le meánré leath de 42 nóiméad le haghaidh insulin glulisin agus 86 nóiméad do ghnáth-inslin. I ndaoine aonair sláintiúla nó othair a bhfuil diaibéiteas de chineál I nó de chineál 2 orthu, bhí an meánré leathré idir 37 agus 75 nóiméad.

I gcás feidhm duánach lagaithe, d’fhéadfadh sé go laghdódh an gá atá le insulin, ach tá an cumas atá ag inslin glulisin tionchar gasta a bheith aige. Ní dhearnadh staidéar ar na hairíonna cógaschinéiteacha atá ag inslin insulin in othair le feidhm ae lagaithe. Tá sonraí ar chógaschinéitic an druga in othair scothaosta a bhfuil diaibéiteas orthu an-teoranta.

Soláthraíonn úsáid gllinis insline díreach roimh béilí i leanaí agus ógánaigh rialú gliocrómach iarphéarach níos fearr i gcomparáid le gnáth-insline daonna, cosúil leis an gcaoi a dtarlaíonn sé in othair aosacha. Is iad na luaineachtaí i leibhéil ghlúcóis (AUC) ná 641 mg / h / dl le haghaidh insulin glulisin agus 801 mg / h / dl do ghnáth-inslin dhaonna.

Táscairí le húsáid. Diaibéiteas mellitus.

Fo-éifeachtaí féideartha. Is é an fo-iarsma is coitianta de theiripe insline ná hypoglycemia, a tharlaíonn mar thoradh ar ródháileog insline.

Contraindications. Hipiríogaireacht le insulin glulisin nó comhpháirteanna eile den druga, hypoglycemia.

Insulin Apidra (Epidera, Glulisin) - athbhreithniú

Ba mhaith liom cúpla focal a rá, mar sin chun labhairt go teann, maidir leis an aistriú ón humalogue go apidra. Casann mé air inniu agus ceart anois. Táim i mo shuí ar an Humalog + Humulin NPH ar feadh níos mó ná 10 mbliana. Rinne mé staidéar ar na buntáistí agus na míbhuntáistí go léir a bhaineann leis an duine, a bhfuil go leor ann. Cúpla bliain ó shin aistríodh mé go apidra ar feadh 2-3 mhí, mar go raibh briseadh isteach sa chlinic leis an gcnuasach.

De réir mar a thuigim é, ní raibh mé an t-aon cheann. Agus tá a fhios agat, chuaigh go leor de na fadhbanna a raibh mé réitithe leo go tobann. Is í an phríomhfhadhb éifeacht an lae inniu. Bhí an siúcra ar bholg folamh ag apidra cobhsaí go tobann. Le humalogue, áfach, níor éirigh le turgnaimh ar bith le dosage na humalogue agus an NPH, ná tástáil siúcra i rith na hoíche.

I mbeagán focal, rith mé a bunch tástálacha, chuaigh trí go leor de na dochtúirí, agus scríobh ár endocrinologist dom ar deireadh dom apidra seachas humalogue. Inniu an chéad lá a chuaigh mé ag obair leis. Tá an toradh chomh dona sin. Rinne sé gach rud sa lá atá inniu ann go hiomlán amhail is dá mba rud é gur chuir sé gránóg ar fáil, agus i gcás gur chuir sé níos mó siúcra isteach ina phócaí. Roimh an mbricfeasta, ag 8:00 a.m. bhí 6.0 ann, rud is dóigh liom go bhfuil sé gnáth.

Bhí mé ag stabbed le apidra, bhí bricfeasta agam, tá gach rud mar is gnách de réir XE, tagann mé ag obair ag 10:00. Siúcra 18.9! Nigh é seo mo “thaifead” iomlán! Dealraíonn sé nach ndearna mé ach instealladh. Thabharfadh fiú insline gearr simplí toradh níos fearr. Ar ndóigh, rinne mé 10 n-aonad breise láithreach bonn, mar measaim go bhfuil sé míréasúnach dul le siúcraí den sórt sin. Faoi mheán lae, ag 13:30, bhí scil cheana 11.1. Inniu déanaim siúcra a sheiceáil gach uair an chloig go leith.

Ultrashort cineálacha insulin - gníomhú níos tapúla ná aon duine

Is éard atá i gcineálacha insline ultrashort ná Humalog (Lizpro), NovoRapid (Aspart) agus Apidra (Glulizin). Déanann trí chuideachta chógaisíochta éagsúla iad a tháirgeann iomaíocht lena chéile.

Is é an gnáth-insline gearr an duine, agus is aschur iad ultrashort, i.e. athraithe, feabhsaithe i gcomparáid le fíor-inslin dhaonna. Is é an feabhas ná go dtosaíonn siad ag laghdú siúcra fola fiú níos tapúla ná na gnáth-ghearra - 5-15 nóiméad tar éis an insteallta.

Apidra do mhná torracha

Ba chóir an druga a cheapadh i gcás na mban torrach a bheith cúramach. Ina theannta sin, faoi chuimsiú na cóireála sin, ba cheart an cóimheas siúcra fola a dhéanamh chomh minic agus is féidir. Moltar go láidir:

moltar go láidir d'othair a bhfuil diagnóis orthu le diaibéiteas mellitus díreach roimh an toircheas nó a d'fhorbair diaibéiteas gestational na mban torrach, rialú glycemic aonfhoirmeach a chothabháil i gcoitinne,
i rith an chéad ráithe den toircheas, is féidir leis an ngá atá le hionadaithe ban insulin a úsáid laghdú go tapa,
mar riail, sa dara agus sa tríú ráithe, méadóidh sé,
tar éis an tseachadta, laghdófar go mór arís an gá atá le comhábhar hormónach a úsáid, Apidra san áireamh.

Ba chóir a mheabhrú freisin go bhfuil oibleagáid ar na mná sin atá ag pleanáil toirchis a ndochtúir féin a chur ar an eolas faoi seo.

Is gá a mheabhrú freisin nach eol go hiomlán an bhfuil insulin-glulisin in ann dul díreach isteach i mbainne cíche.

Is féidir an t-analóg seo de insline daonna a ghlacadh le linn toirchis, ach gníomhú go cúramach, ag déanamh monatóireachta go cúramach ar leibhéal an tsiúcra agus, ag brath air, an dáileog den hormón a choigeartú. De ghnáth, sa chéad ráithe toirchis, laghdaíonn dáileog na ndrugaí, agus sa dara agus sa tríú, méadaíonn sé de réir a chéile.

Tar éis luí seoil, imíonn an gá le dáileog mhór de Apidra, agus mar sin laghdaítear an dáileog arís.

Níl aon staidéir chliniciúla ar úsáid Apidra le linn toirchis. Ní léiríonn sonraí teoranta maidir le húsáid an inslin seo ag mná torracha a dtionchar diúltach ar fhoirmiú ionútarach an fhéatas, cúrsa an toirchis, nó ar an nuabheirthe.

Níor léirigh tástálacha atáirgthe ainmhithe aon difríochtaí idir insline daonna agus glulisin insline i ndáil le forbairt suthach / féatais, toircheas, saothar agus forbairt iarbhreithe.

Ba cheart Apidra a fhorordú go cúramach le mná torracha le monatóireacht leanúnach éigeantach ar leibhéil ghlúcóis plasma agus rialú glycemic.

Ba chóir go mbeadh mná torracha a bhfuil diaibéiteas iompair acu ar an eolas faoi laghdú féideartha ar éileamh insulin le linn an chéad ráithe toirchis, méadú sa dara agus sa tríú ráithe, agus laghdú gasta tar éis luí seoil.

Le linn toirchis, tá sé riachtanach staid chothromaíochta meitibileach a choinneáil in othair a bhfuil diaibéiteas reatha nó gothaí orthu. D'fhéadfadh laghdú a bheith ar an ngá atá le insulin sa chéad ráithe toirchis, de ghnáth méadaíonn sé sa dara agus sa tríú ráithe. Díreach tar éis na breithe, laghdaíonn an t-éileamh insline go tapa.

Níl eolas ar fáil maidir le húsáid insulin-glulisin ag mná torracha. Níor léirigh turgnaimh atáirgthe ainmhithe aon difríochtaí idir insline intuaslagtha ag an duine agus insulin-glulisin maidir le toircheas, forbairt féatais féatais, luí seoil agus forbairt iarphósta.

Mar sin féin, ba chóir do mhná torracha an druga a fhorordú go han-chúramach. Le linn na tréimhse cóireála, ba cheart monatóireacht rialta a dhéanamh ar mhonatóireacht ar shiúcra fola.

Ní mór d'othair a raibh diaibéiteas orthu roimh an toircheas nó a d'fhorbair diaibéiteas iompair i mná torracha rialú glycemic a choinneáil i rith na tréimhse iomláine.

Sa chéad ráithe den toircheas, d'fhéadfadh gá an othair insulin a laghdú. Ach, mar riail, i dtréimhsí ina dhiaidh sin, méadaíonn sé.

Tar éis luí seoil, laghdaítear an gá atá le insulin arís. Ba chóir do mhná atá ag pleanáil toirchis a soláthraí sláinte a chur ar an eolas faoi seo.

Idirghníomhaíocht drugaí

Ní mór an druga a riaradh trí instealladh subaneaneous, chomh maith le trí insileadh leanúnach. Moltar é seo a dhéanamh go heisiach i bhfíochán fo-chraiceann agus fíochán saille le córas speisialta caidéil.

Ní mór instealltaí fomhiompartha a dhéanamh i:

Ba chóir tabhairt isteach insline Apidra ag baint úsáide as insileadh leanúnach isteach san fhíochán fo-chraicinn nó sa fhíochán sailleach sa bholg. Ní hamháin go molann na réimsí instealltaí, ach insiltí sna limistéir a cuireadh i láthair roimhe seo, go malartódh saineolaithe a chéile le haghaidh aon chur i bhfeidhm nua ar an gcomhpháirt.

Féadann tosca mar an limistéar ionchlannaithe, gníomhaíocht fhisiciúil, agus dálaí eile “snámh” tionchar a bheith acu ar luas an ionsúcháin agus, mar thoradh air sin, ar sheoladh agus ar mhéid an tionchair.

Ráthaíonn ionchlannú subaneaneous isteach i mballa réigiún an bhoilg go mbeidh ionsú i bhfad níos luathaithe ná ionchlannú i limistéir eile den chorp daonna. Bí cinnte go leanann tú na rialacha réamhchúraim chun an druga a eisiamh isteach i soithigh fola an chineáil fola.

Ní dhearnadh aon staidéir idirghníomhaíochta cógaseolaíochta. Bunaithe ar an taithí a fuarthas le drugaí comhchosúla eile, ní dócha go mbeidh idirghníomhaíochtaí cógaseolaíochta de thábhacht chliniciúil ann.

Cuir do dhochtúir ar an eolas faoi GACH míochainí a ghlacann tú, fiú má tharlaíonn sé ar bhonn cás ar chás!

Bíonn tionchar ag roinnt substaintí ar mheitibileacht glúcóis, mar sin d’fhéadfadh go mbeadh gá le coigeartú dáileog inslin glulisin agus go háirithe monatóireacht chúramach.

I measc na substaintí ar féidir leo an éifeacht ísliú glúcóis san fhuil a mhéadú agus an claonadh chun hypoglycemia a mhéadú tá drugaí hypoglycemic ó bhéal, coscairí einsím a thiontú ag angiotensin, disopyramides, snáithíní, fluoxetine, coscairí MAO, pentoxifylline, propoxyphene, salaicéid agus sulfibamide.

Is féidir le beta-bhacadóirí, clonidine, salainn litiam agus alcól gníomhaíocht ísliú glúcóis insline san fhuil a fheabhsú agus a lagú. Is féidir le Pentamidine hypoglycemia a chur faoi deara, rud a théann i bhfeidhm ar hyperglycemia uaireanta.

Ina theannta sin, faoi thionchar drugaí comhchosúla mar ß-blockers, clonidine, guanethidine agus reserpine, d’fhéadfadh comharthaí frith-atrialaithe adrenergic a bheith éadrom nó as láthair.

Treoirlínte Comhoiriúnachta