Diaibéiteas le linn toirchis

Is fadhb phráinneach ar fud an domhain fadhb na bainistíochta toirchis i measc na mban a bhfuil diaibéiteas orthu.

Le díriú ar chomharthaí diaibéiteas i measc na mban, léiríodh trí phríomhchineál den ghalar seo i gcleachtas cliniciúil:

• is é IDDM an chéad chineál, le spleáchas inslin suntasach,
• is é NIDDM an dara cineál, le neamhspleáchas neamh-insline,
• is é an tríú cineál HD, diaibéiteas iompair.

De réir roinnt comharthaí de dhiaibéiteas i measc na mban, is minic a chinneann an tríú cineál, ar féidir leis forbairt tar éis 28 seachtainí toirchis. Léiríonn sé é féin i sárú neamhbhuan ar úsáid glúcóis le linn toirchis i measc na mban.

Is é IDDM an cineál diaibéiteas is coitianta. Tá comharthaí diaibéiteas den chineál seo i bhfir mar a chéile le mná. Má labhraímid faoi conas a bhraitear comharthaí diaibéiteas den sórt sin i leanaí, is minic a tharlaíonn sé seo le linn caithreachais.

Tá comharthaí de dhiaibéiteas de chineál 3 i ndaoine fásta os cionn 30 bliain chomh coitianta, níl an galar chomh dian sin. Ar a laghad gach duine a bhfuil diagnóis déanta air i measc na mban a bhfuil HD acu. Má thugann tú faoi deara na chéad chomharthaí de dhiaibéiteas mellitus, ba cheart duit dul i gcomhairle láithreach le dochtúir chun iarmhairtí tromchúiseacha a sheachaint.

Nuair a bhraitear comharthaí diaibéiteas i mná torracha aosach, tosaíonn dochtúirí ag déanamh monatóireachta géar ar chúrsa an toirchis. Is é is sainairíonna IDDM i measc na mban torracha ná inmharthanacht mhéadaithe agus leanann sé droimneach. Saintréith is ea comhartha diaibéiteas i bean torrach, mar mhéadú ar chomharthaí an ghalair. Chomh maith leis sin, aithnítear IDDM i mbean torrach mar gheall ar fhorbairt luath aintiomanta agus claonadh chun cíteacóis. Má bhí tú ag déileáil leis an ngalar seo, ansin tá a fhios agat go bhfuil comharthaí diaibéiteas i bhfir go hiomlán difriúil.

Comharthaí diaibéiteas le linn toirchis

Sna chéad seachtainí toirchis, ní athraítear cúrsa an ghalair i mbeagnach gach bean torrach. Caoinfhulaingt carbaihiodráit fhéideartha mhéadaithe mar gheall ar estrogen. Spreagfaidh sé seo an briseán chun inslin a secrete. Tá comharthaí de dhiaibéiteas mellitus tugtha faoi deara freisin, mar shampla glacadh glúcóis forimeallaigh, laghdú ar ghlicia, léiriú hypoglycemia, a gcaithfear dáileog na insulin a laghdú dá bharr.

Go ginearálta, ní bhíonn deacrachtaí ag an gcéad leath den toircheas in othair le diaibéiteas. Níl ach aon bhagairt amháin ann - an baol go dtarlódh breith anabaí spontáineach.

I lár an toirchis, méadaíonn gníomhaíocht na hormóin contrainsular, ina measc prolactin, glucagon agus lactogen placental. Mar gheall air seo, laghdaítear caoinfhulaingt carbaihiodráit, agus cuirtear leis na gnáthchomharthaí diaibéiteas. Ardaíonn an leibhéal glycemia agus glucosuria. Tá seans ann go dtosóidh ketoacidosis ag forbairt. Ag an am seo is gá duit an dáileog insline a mhéadú.

Tá seachghalair níos sainiúla don dara leath den toircheas ná don chéad uair. Tá baol ann go dtiocfaidh deacrachtaí cnáimhseachais ar nós breithe roimh am, ionfhabhtú an chonair fuail, an gestosis déanach, an hypoxia féatais, polyhydramnios.

Cad iad na comharthaí diaibéiteas ba chóir a bheith ag súil leo i gcéimeanna deiridh an toirchis? Is laghdú é seo ar leibhéal hormóin an chontrála, laghdú ar leibhéal an ghlicéime, agus dá bhrí sin an dáileog insline a tógadh. Ardaíonn caoinfhulaingt Carbaihiodráit arís freisin.

Cad iad na comharthaí a bhaineann le diaibéiteas le linn luí seoil agus ina ndiaidh?

Le linn luí seoil, is féidir le mná torracha le diaibéiteas hyperglycemia a fhorbairt. Tá staid an hypoglycemia agus / nó an aigéid mar thréith chomh maith. Maidir leis na comharthaí diaibéiteas a bhreathnaigh dochtúirí ar an gcéad lá den tréimhse postpartum, níl anseo ach titim i nglicia sa chéad trí nó ceithre lá. Faoin gceathrú nó ón gcúigiú lá, tiocfaidh gach rud ar ais mar is gnáth. Is féidir leat a rá go cinnte nach dócha go bhfeicfidh tú na comharthaí sin de dhiaibéiteas i bhfir.

Tá an próiseas breithe casta mar gheall ar fhéatas mór a bheith ann.

Comharthaí diaibéiteas i leanaí ó mháithreacha a bhfuil an galar seo orthu

Má tá comhartha amháin nó níos mó de dhiaibéiteas ag an máthair, agus má dheimhnítear an diagnóis, d'fhéadfadh tionchar ollmhór a bheith aige seo ní amháin ar fhorbairt an fhéatas, ach ar an nuabheirthe freisin. Tá roinnt comharthaí diaibéitis mellitus ann a fhéadann idirdhealú a dhéanamh idir leanaí a rugadh i ngnáth-mháithreacha diaibéiteacha.

I measc na gcomharthaí a bhaineann le diaibéiteas i leanaí, is féidir cuma ar saintréith a idirdhealú: tá fíochán fo-chraicinn sailleach, aghaidh chruth-chruthach chruthfhorbartha. Chomh maith leis sin, is féidir swelling a thabhairt ar na chéad chomharthaí de dhiaibéiteas i mbroinn nuabheirthe, córais agus orgáin fheidhmiúla, minicíocht mhór anchuma, ciainíte. Ina theannta sin, is iad mais mhór agus go leor hemorrhages ar na géaga agus ar an gcraiceann aghaidh na chéad chomharthaí de dhiaibéiteas na hóige.

Is é an léiriú is déine ar fhéinéatatón ó dhiaibéiteas ná an ráta ard mortlaíochta imbhreithe i leanaí. Is iad na leanaí nuabheirthe a bhíonn ag máithreacha diaibéitis ná próisis níos lú agus níos moille de bheith ag teacht le dálaí maireachtála taobh amuigh den bhroinn. Léirítear é seo i bhfoirm táimhe, hypoteflexia. Tá hemodynamics i bpáiste éagobhsaí, déantar meáchan a athbhunú go mall. Chomh maith leis sin, d'fhéadfadh claonadh níos mó a bheith ag an leanbh go mór anacair riospráide.

Eipidéimeolaíocht

De réir foinsí éagsúla, bíonn diaibéiteas iompair ag cur as do 1 go 14% de na toircheas go léir (ag brath ar an daonra a ndearnadh staidéar air agus ar na modhanna diagnóiseacha a úsáidtear).

Is é leitheadúlacht diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 i measc na mban atá in aois atáirgthe ná 2%, i 1% de na toircheas go bhfuil diaibéiteas ag an mbean i dtosach, i 4.5% de na cásanna a fhorbraíonn diaibéiteas iompair, lena n-áirítear diaibéiteas dathaithe diaibéiteas 5% de na cásanna. diaibéiteas.

Is iad na cúiseanna a bhaineann le galracht mhéadaithe féatais ná macrosomia, hypoglycemia, anchuma ó bhroinn, siondróm teip riospráide, hyperbilirubinemia, hypocalcemia, polycythemia, hypomagnesemia. Anseo thíos tá rangú de P. White, arb é an tréith é an dóchúlacht uimhriúil (p,%) go mbreithneofar leanbh inmharthana, ag brath ar fhad agus ar dheacracht diaibéiteas na máthar.

• Aicme A. Caoinfhulaingt glúcóis lagaithe agus easpa deacrachtaí - p = 100,
• Aicme B. Fad diaibéiteas níos lú ná 10 mbliana, tháinig sé os cionn 20 bliain d'aois, gan aon deacrachtaí soithíoch - p = 67,
• D'eascair aicme C. Fad ó 10 go Schlet, i 10-19 mbliana, níl aon deacrachtaí soithíoch ann - p = 48,
• Aicme D. Fad níos mó ná 20 bliain, tharla suas le 10 mbliana, retineapaite nó cailciú shoithí na gcos - p = 32,
• Aicme E. Soithí an chromáin a chalabrú - p = 13,
• Aicme F. Nephropathy - p = 3.

, , , , ,

Cúiseanna le diaibéiteas le linn toirchis

Is sárú ar chaoinfhulaingt glúcóis (NTG) é diaibéiteas torrach, nó diaibéiteas gestagen, a tharlaíonn le linn toirchis agus a imíonn i ndiaidh luí seoil. Is é an critéar diagnóiseach do dhiaibéiteas den sórt sin ná an iomarca de dhá tháscaire glicéime ar bith i bhfuil ribeach ó na trí luach seo a leanas, mmol / l: ar bholg folamh - 4.8, tar éis 1 h - 9.6, agus tar éis 2 uair an chloig - 8 tar éis ualach béil de 75 g de ghlúcós.

Léiríonn an lamháltas glúcóis lagaithe le linn toirchis an éifeacht fiseolaíoch a bhaineann le hormóin chontrárthacha cothroime, chomh maith le friotaíocht insline, agus forbraíonn sé thart ar 2% de mhná torracha. Tá sé tábhachtach dhá chúis a bhrath go luath ar lamháltas glúcóis lagaithe: ar an gcéad dul síos, forbraíonn diaibéiteas cliniciúil 40% de mhná le diaibéiteas a bhfuil stair toirchis acu agus, dá bhrí sin, bíonn gá le bearta leantacha, agus sa dara háit, in aghaidh chúlra an tsáraithe méadaíonn caoinfhulaingt glúcóis an baol go dtarlódh básmhaireacht imbhreithe agus fetopathy ar an mbealach céanna le hothair le diaibéiteas mellitus a bunaíodh roimhe seo.

, , , , ,

Fachtóirí riosca

Ag an gcéad uair a thugann bean torrach cuairt ar dhochtúir, is gá an riosca a bhaineann le diaibéiteas iompair a fhorbairt a mheas, ós rud é go mbraitheann tuilleadh beartaíochta diagnóiseacha ar seo. Cuimsíonn an grúpa riosca íseal a bhaineann le diaibéiteas iompair a fhorbairt mná faoi bhun 25 bliana d'aois, a bhfuil gnáthmheáchan coirp acu roimh an toircheas, nach bhfuil aon diaibéiteas mellitus acu i measc gaolta den chéad ghaolmhaireacht, nach raibh meitibileacht charbaihiodráit (glucosuria san áireamh) san am atá caite, stair chnáimhseach gan ualach. Chun bean a shannadh do ghrúpa a bhfuil riosca íseal acu diaibéiteas iompair a fhorbairt, teastaíonn na hairíonna seo go léir. Sa ghrúpa seo de mhná, ní dhéantar tástáil ag baint úsáide as tástálacha struis agus tá sé teoranta d’fhaireachán gnáthaimh ar an ghlicéime troscadh.

De réir tuairime d'aon toil na saineolaithe baile agus coigríche, tá baol mór ann go bhforbróidh diaibéiteas mellitus (galair BMI ≥30 kg / m 2) i ngaolta den chéad ghaol, stair diaibéiteas iompair nó aon neamhoird meitibileachta carbaihiodráití. as toircheas. Chun bean a shannadh do ghrúpa ardriosca, is leor ceann de na hairíonna atá liostaithe. Déantar na mná seo a thástáil ag an gcéad chuairt ar an dochtúir (moltar an tiúchan glúcóis san fhuil a chinneadh ar bholg folamh agus tástáil le 100 g de ghlúcós, féach an nós imeachta thíos).

Áirítear ar an ngrúpa a bhfuil an baol meánach orthu diaibéiteas iompair a fhorbairt mná nach bhfuil i ngrúpaí ardriosca agus ardriosca: mar shampla, le beagán níos mó ná meáchan an choirp roimh an toircheas, le stair chnáimhseach ualaithe (fhéatas mór, polyhydramnios, ginmhilleadh spontáineach, gestosis, anchuma féatais, marbh-bhreitheanna) Sa ghrúpa seo, déantar tástáil ag am atá ríthábhachtach chun diaibéiteas iompair a fhorbairt - 24-28 seachtain toirchis (tosaíonn an scrúdú le tástáil scagtha).

,

Diaibéiteas ceannasach

Comharthaí i measc mná torracha le diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 ag brath ar an méid cúitimh agus fad an ghalair agus is iad láithreacht agus céim deacrachtaí ainsealacha ainsealacha diaibéitis (Hipirtheannas artaireach, reitineapaite diaibéiteach, nephropathy diaibéiteach, polyneuropathy diaibéiteach, etc.

, , ,

Diaibéiteas iompair

Braitheann siomptóim diaibéiteas iompair ar an méid hyperglycemia. Féadann sé é féin a léiriú le hyperglycemia troscadh neamhshuntasach, hyperglycemia postprandial, nó pictiúr cliniciúil clasaiceach de dhiaibéiteas le leibhéil arda glycemic ag forbairt. I bhformhór na gcásanna, tá léirithe cliniciúla as láthair nó neamh-shainiúil. De ghnáth, tá murtall i gcéimeanna éagsúla, go minic - meáchan tapa a fháil le linn toirchis. Le glycemia ard, tá gearáin ann faoi pholauria, tart, dúil mhéadaithe, etc. Is iad na deacrachtaí is mó le haghaidh diagnóise ná cásanna de dhiaibéiteas iompair le hyperglycemia measartha, go minic nuair nach mbraitear glucosuria agus hyperglycemia troscadh.

Sa tír seo, níl aon chur chuige coiteann ann maidir le diagnóisiú diaibéiteas iompair. De réir moltaí reatha, ba cheart diagnóisiú diaibéiteas iompair a bheith bunaithe ar fhachtóirí riosca a fhorbairt lena fhorbairt agus ar úsáid tástálacha le luchtú glúcóis i ngrúpaí ardriosca agus ardriosca.

I measc na neamhoird meitibileachta carbaihiodráit i measc mná torracha, is gá idirdhealú a dhéanamh idir:

1. Diaibéiteas a bhí ann le bean roimh thoircheas (diaibéiteas iompair) - diaibéiteas de chineál 1, diaibéiteas chineál 2, cineálacha eile diaibéiteas.
2. Diaibéiteas iompair nó torrach - aon mheitibileacht charbaihiodráit lagaithe (ó hyperglycemia troscadh go diaibéiteas atá soiléir go cliniciúil) agus an chéad agus an chéad bhrath le linn toirchis.

, , ,

Aicmiú diaibéiteas iompair

Tá diaibéiteas iompair ann, ag brath ar an modh cóireála a úsáidtear:

• cúiteamh le teiripe aiste bia,
• chúiteamh le teiripe insline.

De réir mhéid an chúitimh don ghalar:

• cúiteamh
• d’chúiteamh.

• E10 Diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insilín (sa rangú nua-aimseartha - diaibéiteas cineál 1 cineál 1)
• E11 Diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar insline (diaibéiteas de chineál 2 sa rangú reatha)
  • E10 (E11) .0 - le coma
  • E10 (E11) .1 - le ketoacidosis
  • E10 (E11) .2 - le damáiste duáin
  • E10 (E11) .3 - le damáiste súl
  • E10 (E11) .4 - le deacrachtaí néareolaíocha
  • E10 (E11) .5 - le neamhoird cúrsaíochta imeallacha
  • E10 (E11) .6 - le deacrachtaí sonracha eile
  • E10 (E11) .7 - le deacrachtaí iomadúla
  • E10 (E11) .8 - le deacrachtaí neamhshonraithe
  • E10 (E11) .9 - gan deacrachtaí
• 024.4 Diaibéiteas na mban torrach.

, , , , , ,

Seachghalair agus iarmhairtí

Chomh maith le diaibéiteas toirchis, tá toircheas scoite amach i gcoinne diaibéiteas mellitus cineál I nó II. Chun na deacrachtaí a thagann chun cinn sa mháthair agus san fhéatas a laghdú, éilíonn an chatagóir seo d'othair ó luath-thoircheas cúiteamh uasta do dhiaibéiteas. Chuige sin, ba cheart othair le diaibéiteas mellitus a chur san ospidéal nuair a bhraitear toircheas chun diaibéiteas a chobhsú, scagadh agus deireadh a chur le galair thógálacha chomhchéimneacha. Le linn na gcéad ospidéal agus na hospidéil arís agus arís eile, is gá scrúdú a dhéanamh ar orgáin an tsíolta le go mbraithfear agus go gcaithfear go tráthúil iad i láthair pyelonephritis comhchéimneach, chomh maith le feidhm na duán a mheas chun nephropathy diaibéiteach a bhrath, ag tabhairt aird ar leith ar mhonatóireacht a dhéanamh ar scagachán glómach, próitéiní laethúla agus creatinín serum. Ba cheart do otailmeolaí mná torracha a scrúdú chun riocht an chiste a mheas agus chun reitineapaite a bhrath. An láithreacht Hipirtheannas artaireach, go háirithe méadú ar bhrú diastólach ag níos mó ná 90 mm Hg. Is léiriú é Art., Ar theiripe frith-chiontach. Ní thaispeántar úsáid diuretics i mná torracha le Hipirtheannas artaireach. Tar éis an scrúdaithe, déanann siad cinneadh an bhféadfaí toircheas a choinneáil. Tá táscairí maidir lena fhoirceannadh i ndiaibéiteas mellitus a tharla roimh an toircheas mar gheall ar chéatadán ard mortlaíochta agus fhéatatóchais san fhéatas, a thagann le ré agus deacrachtaí na diaibéiteas. Is mar gheall ar marbh-bhreith agus mortlaíocht nua-naíoch mar gheall ar láithreacht siondróm teip riospráide agus anchuma ó bhroinn is cúis le mortlaíocht mhéadaithe féatais i measc na mban le diaibéiteas.

, , , , , ,

Diagnóis diaibéiteas le linn toirchis

Cuireann saineolaithe baile agus coigríche na cineálacha cur chuige seo a leanas ar fáil chun diaibéiteas diagnóise a dhiagnóisiú. Is é an cur chuige aon chéim is inmharthana ó thaobh na heacnamaíochta de i measc na mban atá i mbaol ard diaibéiteas iompair. Is éard atá ann ná tástáil dhiagnóiseach a dhéanamh le 100 g de ghlúcós. Moltar cur chuige dhá chéim don ghrúpa meánriosca. Leis an modh seo, déantar tástáil scagtha ar dtús le 50 g de ghlúcós, agus i gcás a sáraithe, déantar tástáil 100-gram.

Seo a leanas an mhodheolaíocht chun tástáil scagtha a dhéanamh: déanann bean deoch ar 50 g de ghlúcós arna dhíscaoileadh i ngloine uisce (tráth ar bith, ní ar bholg folamh), agus tar éis uair an chloig, socraítear glúcós sa phlasma venous. Má tá an glúcós plasma níos lú ná 7.2 mmol / L tar éis uair an chloig, meastar go bhfuil an tástáil diúltach agus cuirtear deireadh leis an scrúdú. (Tugann roinnt treoirlínte le fios go bhfuil leibhéal glycemic de 7.8 mmol / L mar chritéar do thástáil scagtha dhearfach, ach léiríonn siad go bhfuil leibhéal glycemic de 7.2 mmol / L ina marcóir níos íogaire maidir le baol méadaithe diaibéiteas iompair.) Má tá glúcós plasma nó níos mó ná 7.2 mmol / l, léirítear tástáil le glúcós 100 g.

Soláthraíonn an nós imeachta tástála ina bhfuil 100 g de ghlúcós prótacal níos déine. Déantar an tástáil ar maidin ar bholg fholamh, tar éis troscadh gach oíche do 8-14 uair an chloig, i gcoinne gnáth-aiste bia (150 g ar a laghad de charbaihiodráití in aghaidh an lae) agus gníomhaíocht fhisiciúil neamhtheoranta, ar feadh 3 lá ar a laghad roimh an staidéar.Le linn na tástála, ba chóir duit suí, tá cosc ​​ar chaitheamh tobac. Le linn na tástála, déantar glycemia de phlasma fiaclach ar bholg folamh a chinneadh, tar éis 1 uair an chloig, 2 uair an chloig agus 3 uair an chloig tar éis a fheidhmiú. Tá diagnóisiú diaibéiteas iompair bunaithe má tá 2 luach glycemic nó níos mó ná na figiúirí seo a leanas: ar bholg folamh - 5.3 mmol / l, tar éis 1 h - 10 mmol / l, tar éis 2 uair - 8.6 mmol / l, tar éis 3 uair an chloig - 7.8 mmol / L. Cur chuige eile a bheadh ​​ann ná tástáil dhá uair an chloig a úsáid le 75 g de ghlúcós (prótacal comhchosúil). Chun diagnóis diaibéiteas iompair a bhunú sa chás seo, tá sé riachtanach go mbeadh na leibhéil glycemia plasma fiacla i 2 shainmhíniú nó níos mó cothrom leis na luachanna seo a leanas nó go sáraíonn siad iad: ar bholg folamh - 5.3 mmol / l, tar éis 1 h - 10 mmol / l, tar éis 2 uair an chloig - 8.6 mmol / l. Mar sin féin, dar le saineolaithe ón American Diabetes Association, níl bailíocht sampla 100 gram ag an gcur chuige seo. Trí úsáid a bhaint as an gceathrú (trí uair an chloig) de chinneadh an ghlicéime san anailís nuair a bhíonn tástáil á déanamh agat le 100 g de ghlúcós, is féidir leat staid mheitibileachta carbaihiodráit a thástáil go hiontaofa i mbean torrach. Ba chóir a thabhairt faoi deara nach féidir le diagnóisiú gnásúil glycemia troscadh i measc na mban atá i mbaol diaibéiteas iompair i gcásanna áirithe diaibéiteas gothaí a eisiamh go hiomlán, ós rud é go bhfuil an gnáth-ghlicemia troscaidh i measc na mban torrach beagán níos ísle ná mar atá i measc na mban nach bhfuil torrach. Dá bhrí sin, ní fhágann an normoglycemia troscadh go bhfuil gliocóchas iarprandial ann, ar léiriú é ar dhiaibéiteas iompair agus ní féidir é a bhrath ach mar thoradh ar thástálacha struis. Má nochtann bean atá ag iompar clainne figiúirí glycemic ard i bplasma venous: ar bholg folamh níos mó ná 7 mmol / l agus i sampla fola randamach - ní gá níos mó ná 11.1 agus daingniú na luachanna seo an lá dár gcionn de thástálacha diagnóiseacha, agus meastar go bhfuil diagnóis diagnóise iompair bunaithe.

, , , , , ,