Frith-fhrithbheartaíocht na Fraince Fraxiparin: cad é agus cén fáth a bhfuil sé forordaithe?

Tá an tuaslagán le haghaidh insteallta trédhearcach nó beagán neamhghnách, gan dath nó buí éadrom.

Eisitheoirí: tuaslagán hiodrocsaíde cailciam nó aigéad hidreaclórach caol go pH 5-7.5 go pH 5.0-7.5, uisce d / agus suas le 0.6 ml.

0.6 ml - steallairí aon dáileoige (2) - blisters (5) - pacáistí cairtchláir.

r d / instealladh. 9500 IU frith-Xa / 1 ml: 0.8 ml steallairí 10 ríomhaire.
Rial. Uimh. 4110/99/05/06 an 04/28/2006 - Ar ceal

Tá an tuaslagán le haghaidh insteallta trédhearcach nó beagán neamhghnách, gan dath nó buí éadrom.

Eisitheoirí: tuaslagán hiodrocsaíde cailciam nó aigéad hidreaclórach caol go pH 5-7.5 go pH 5.0-7.5, uisce d / agus suas le 0.8 ml.

0.8 ml - steallairí aon dáileoige (2) - blisters (5) - pacáistí cairtchláir.

Gníomh cógaseolaíochta

Is heparin meáchain mhóilíneach íseal é cailciam nadroparin (NMH) a fhaightear trí dhíphlandáil ó heparin caighdeánach. Is glycosaminoglycan é le meánmheáchan móilíneach de 4300 daltons.

Taispeánann sé cumas ard ceangal a dhéanamh le próitéin plasma le antithrombin III (ATIII). Eascraíonn toirmeasc luathaithe ar fhachtóir Xa as an gceangal seo, atá mar gheall ar phoitéinseal ard antithrombotic nadroparin. Is é is brí le cailciam nadroparin ná gníomhaíocht níos airde i leith fachtóirí frith-Xa i gcomparáid le gníomhaíocht i gcoinne frith-IIa nó le gníomhaíocht antithrombotic.

I measc na meicníochtaí eile a sholáthraíonn gníomhaíocht antithrombotic nadroparin áirítear an cosantóir cosán fíochán (TFPI), gníomhachtú fibrinolysis trí ghníomhaire plasminogen na fíochán a scaoileadh go díreach ó chealla endothelial, agus modhnú airíonna réolaíocha fola (laghdú ar shlaodacht fola agus méadú ar thréscaoilteacht seicní pláitíní agus granulocyte).

Is heparin ísealmheáchain mhóilíneach í Nadroparin ina ndéantar na hairíonna antithrombotic agus anticoagulant de heparin caighdeánach a dheighilt, a bhfuil gníomhaíocht níos airde i gcoinne fachtóir Xa iontu, i gcomparáid le gníomhaíocht in aghaidh fhachtóir IIa. Tá gníomhaíocht láithreach agus fhada antithrombotic aici. Tá an cóimheas idir na cineálacha gníomhaíochta seo do chailciam nadroparin sa raon 2.5-4.

I gcomparáid le heparin neamhthráchtaithe, ní bhíonn tionchar níos lú ag nadroparin ar fheidhm pláitíní ná ar chomhiomlánú agus tá tionchar níos lú aige ar hemostasis bunscoile.

I ndáileoga próifiolacsacha, ní bhíonn nadroparin ina chúis le laghdú suntasach ar an am páirt-thrombin gníomhachtaithe (APTT).

Le linn cóireála le linn na tréimhse gníomhaíochta uasta, is féidir méadú ar APTT a bhfuil luach 1.4 huaire níos airde ná an caighdeán ann. Léiríonn fadú den sórt sin an éifeacht iarmharach fhrith-earbóbach atá ag cailciam nadroparin.

Cógaschinéitic

Cinntear airíonna cógaisíochta ar bhonn na n-athruithe i ngníomhaíocht an fhachtóra frith-Xa plasma.

I ndiaidh riaradh sc, is é an ionsú beagnach 100%. Baintear amach uasmhéid C i bplasma idir 3 agus 5 uair an chloig.

Nuair a úsáidtear cailciam nadroparin sa chóras de 1 instealladh / lá, sroichtear C max idir 4 agus 6 uair an chloig tar éis an riaracháin.

Déantar é a mheitibiliú san ae den chuid is mó trí dhí-mhaolú agus trí dhí-ianú.

Is é 3-4 uair an chloig de ghníomhaíocht fachtóra frith-Xa a riaradh tar éis scálaí ísealmheáchain mhóilíneach a úsáid, imíonn gníomhaíocht fachtóra frith-IIa ó phlasma níos tapúla ná gníomhaíocht fachtóra frith-Xa. Tá gníomhaíocht fhrith-Xa léirithe laistigh de 18 uair tar éis an druga a riaradh.

Déantar é a eisciú go príomha ag na duáin i bhfoirm gan athrú nó i bhfoirm meitibilítí atá difriúil ó shubstaint gan athrú.

Cógaschinéitic i gcásanna cliniciúla speisialta

In othair scothaosta, mar gheall ar lagú fiseolaíoch d'fheidhm duánach, cuirtear deireadh le díothú. Agus an druga á úsáid le haghaidh próifiolacsas sa chatagóir seo d'othair, níl aon ghá leis an gcóras dosage a athrú i gcás lagú lagánach duánach.

Sula gcuirtear tús le cóireáil do LMWH (heparin meáchain mhóilíneach íseal), ba cheart feidhm duánach na n-othar scothaosta os cionn 75 bliain d'aois a mheas go córasach trí fhoirmle Cockcroft a úsáid.

In othair a bhfuil neamhdhóthanacht throm duánach acu le riarachán s / c nadroparin, síneofar T 1/2 go 6 uair an chloig, agus dá bhrí sin tá nadroparin frithchinnte chun cóireáil a dhéanamh ar othair den sórt sin. Nuair a bhíonn dáileoga nadroparin á n-úsáid sa chatagóir seo d'othair, ba cheart an dáileog a laghdú 25%.

In othair le teip measartha duánach (CC níos mó ná 30 ml / min), i gcásanna áirithe moltar leibhéal na gníomhaíochta fachtóra frith-Xa san fhuil a rialú chun an fhéidearthacht ródháileog le linn an druga a eisiamh. Féadann carnadh nadroparin tarlú sa chatagóir seo othar, agus dá bhrí sin, in othair den sórt sin, ba cheart an dáileog de nadroparin a laghdú 25% i gcóireáil thromboembolism, aingíne éagobhsaí agus infarction miócairdiach gan tonn phaiteolaíoch C. Sa chatagóir seo d'othair a fhaigheann nadroparin chun deacrachtaí thromboembolic a chosc, an t-ábhar ní théann nadroparin thar an méid sin in othair a bhfuil gnáthfheidhm duánach acu agus a ghlacann dáileoga teiripeacha de nadroparin. Dá bhrí sin, ní theastaíonn dáileog nadroparin a laghdú mar bheart coisctheach san aicme seo othar.

Le linn haema-scagdhealaithe, ní thagann athruithe ar pharaiméadair chógaschinéiteacha chun heparin meáchain mhóilíneach ísealmheáchain íseal a thabhairt isteach i líne artaireach lúb an chórais scagdhealaithe (chun téachtadh fola a chosc sa lúb). a bhaineann le teip duánach ag deireadh na céime.

Táscairí le húsáid

• cosc thrombóis le linn idirghabhálacha máinliachta agus ortaipéideacha,
• cosc a chur ar théachtadh fola sa chóras cúrsaíochta eisfhillteacha le linn haema-scagdhealaithe nó haemagraithe,
• seachghalair thromboembólacha a chosc in othair le baol trom thrombóis (i ngéar-riospráid agus / nó cliseadh croí faoi choinníollacha ICU),
• cóireáil thromboembolism,
• cóireáil ar aingíne éagobhsaí agus ar infarction miócairdiach gan tonn Q paiteolaíoch ar ECG.

Dosage regimen

Déantar an druga a riar s / c (ach amháin le húsáid sa phróiseas haema-scagdhealaithe). Tá an fhoirm dosage seo dírithe ar dhaoine fásta. Ní riartar an druga in ola. Tá 1 ml Fraxiparin coibhéiseach le thart ar 9500 ME de ghníomhaíocht an fhachtóra frith-Xa cailciam nadroparin.

Tromboembolism Cosc ar Mháinliacht

Baineann na moltaí seo le nósanna imeachta máinliachta a dhéantar faoi ainéistéiseach ginearálta.

Is é minicíocht úsáide na drugaí 1 instealladh / lá.

Socraítear an dáileog de réir an riosca i leith thromboembolism i gcás cliniciúil áirithe agus braitheann sé ar mheáchan coirp agus ar chineál oibríochta an othair.

Le riosca thrombogenic measartha, chomh maith le hothair gan riosca méadaithe thromboembolism, baintear cosc ​​éifeachtach ar ghalar thromboembólach tríd an druga a riaradh ag dáileog de 2850 ME / day (0.3 ml). Déantar an t-instealladh tosaigh a riaradh 2 uair an chloig roimh an mháinliacht, agus ansin riartar 1 am / lá ar nadroparin. Leantar leis an gcóireáil ar feadh 7 lá ar a laghad agus le linn na tréimhse baol thrombóis go dtí go n-aistrítear an t-othar chuig suíomh othar seachtrach.

Le riosca thrombogenic méadaithe (máinliacht ar an gcromán agus ar na glúine), braitheann dáileog Fraxiparin ar mheáchan coirp an othair. Déantar an druga a riaradh ag dáileog de 38 ME / kg roimh obráid, i.e. 12 uair an chloig roimh an nós imeachta, ansin tar éis na hoibríochta, i.e. ag tosú ó 12 uair an chloig tar éis dheireadh an nós imeachta, ansin 1 uair / lá go 3 lá tar éis na hoibríochta. Thairis sin, ag tosú ó 4 lá tar éis na hoibríochta, 1 uair sa lá ag dáileog de 57 ME / kg i rith na tréimhse baol thrombóis sula n-aistreofar an t-othar go suíomh othar seachtrach. Is é an tréimhse íosta ná 10 lá.

Cuirtear dáileoga Fraxiparin ag brath ar mheáchan coirp sa tábla.

Nuair a fhorordaítear an druga d'othair neamh-mháinliachta a bhfuil ardriosca thrombosis acu, in aonaid chúraim dhianchúraim (le teip riospráide agus / nó le hionfhabhtuithe conaire riospráide agus / nó le cliseadh croí), braitheann dáileog nadroparin ar mheáchan coirp an othair agus tá sé liostaithe sa tábla thíos. Riartar an druga 1 uair / lá. Baintear úsáid as Nadroparin le linn na tréimhse iomlán riosca thrombóis.

I gcásanna ina bhfuil an baol go dtarlóidh thromboembolism a bhaineann leis an gcineál oibríochta (go háirithe le hoibríochtaí oinceolaíochta) agus / nó le tréithe aonair an othair (go háirithe le stair galair thromboembólach) méadaithe, is leor dáileog de 2850 ME (0.3 ml), ach ba cheart an dáileog a bhunú ina n-aonar.

Fad na cóireála. Ba chóir leanúint ar aghaidh le cóireáil le Fraxiparin i dteannta le teicníc an chomhbhrú leaisteacha thraidisiúnta ar na foircinn íochtaracha go dtí go mbeidh gníomhaíocht mhótair an othair athchóirithe go hiomlán. I máinliacht ghinearálta, is é fad úsáid Fraxiparin suas le 10 lá in éagmais baol ar leith de thromboembolism venous a bhaineann le tréithe aonair an othair. Má bhíonn an baol ann go mbeidh deacrachtaí tromboembólacha ann tar éis don tréimhse chóireála a mholtar a bheith caite, ba cheart go leanfaí le cóireáil phróifiolacsach, go háirithe le frith-fhrith-théachtóirí béil.

Mar sin féin, níl cinneadh déanta fós ar an éifeachtúlacht chliniciúil a bhaineann le cóireáil fhadtéarmach le heparins meáchan íseal móilíneach nó freasaitheoirí vitimín.

Cosc a chur ar théachtadh fola sa chóras cúrsaíochta eisfhillteacha le linn haema-scagdhealaithe

Ba chóir Fraxiparin a thabhairt isteach go suaithinseach isteach i shunt artaireach na lúibe scagdhealaithe.

In othair a fhaigheann seisiúin haema-scagdhealaithe arís agus arís eile, baintear cosc ​​ar théachtú sa lúb íonú eisfhillte trí dháileog tosaigh de 65 IU / kg a thabhairt isteach i líne artaireach na lúibe scagdhealaithe ag tús an tseisiúin.

Níl an dáileog seo, a úsáidtear mar instealladh bolus intraascánach amháin, oiriúnach do sheisiúin scagdhealaithe nach maireann níos mó ná 4 huaire an chloig. Ina dhiaidh sin, is féidir an dáileog a shocrú ag brath ar fhreagra an othair aonair, a athraíonn go suntasach.

Cuirtear na dáileoga den druga ag brath ar mheáchan coirp sa tábla.

Más gá, is féidir an dáileog a athrú de réir an cháis shonraigh chliniciúil agus de réir choinníollacha teicniúla an scagdhealaithe. In othair a bhfuil baol méadaithe fuilithe acu, is féidir seisiúin scagdhealaithe a dhéanamh trí dháileog an druga a laghdú.

Déileáil le Thrombosis Veinire (DVT)

Ba cheart aon amhras faoi thrombóis vein domhain a dheimhniú láithreach le tástálacha cuí.

Is é an mhinicíocht a bhaineann le húsáid an druga ná 2 instealladh / lá agus eatramh 12 uair an chloig.

Tá dáileog amháin de Fraxiparin 85 ME / kg.

Níor cinneadh an dáileog de Fraxiparin ag brath ar mheáchan coirp in othair a bhfuil meáchan coirp níos mó ná 100 kg nó níos lú ná 40 kg acu. In othair a bhfuil meáchan coirp níos mó ná 100 kg acu, is féidir éifeachtacht LMWH a laghdú. Ar an taobh eile, in othair a bhfuil meáchan níos lú ná 40 kg acu, is féidir go méadóidh an baol folaithe. I gcásanna den sórt sin, tá gá le monatóireacht chliniciúil speisialta.

Cuirtear dáileoga molta i láthair sa tábla.

Fad na cóireála. Ba cheart frithocagrafaíocht bhéil a chur in ionad LMWH go gasta, ach amháin má tá siad sin contraindicated. Níor cheart go mbeadh fad na cóireála do LMWH níos faide ná 10 lá, lena n-áirítear an tréimhse aistrithe go freasaitheoirí vitimín K, ach amháin na cásanna sin nuair a bhíonn sé deacair MHO a chobhsú. Dá bhrí sin, ba chóir tús a chur le cóireáil le frithmhéadlaithe ó bhéal chomh luath agus is féidir.

Láimhseáil pectoris / infarction miócairdiach éagobhsaí gan tonn Q paiteolaíoch ar ECG

Déantar Fraxiparin a riaradh go fo-dhathach ag 86 ME / kg 2 uair / lá (le eatramh de 12 uair an chloig) i dteannta le haigéad aicéitilsalicylic (dáileoga béil molta 75-325 mg tar éis dáileog tosaigh tosaigh de 160 mg).

Déantar an dáileog tosaigh de 86 ME / kg a riaradh iv sa bolus - ansin sa dáileog chéanna s / c. Is é an ré a mholtar le haghaidh cóireála ná 6 lá go dtí go mbeidh an t-othar cobhsaithe.

Cuirtear dáileoga Fraxiparin ag brath ar mheáchan coirp sa tábla.

Chun cosc ​​a chur ar thrombóis in othair le teip measartha duánach (ní gá ≥ 30 ml / min CC agus laghdú dáileoige. In othair le teip throm duánach (CC, ba chóir an dáileog a laghdú 25%.

I gcóireáil thromboembolism, aingíne éagobhsaí agus infarction miócairdiach gan tonn Q paiteolaíoch in othair le teip duánach éadrom agus measartha, ba cheart an dáileog a laghdú 25%. Tá Nadroparin contraindicated in othair a bhfuil teip duánach dian.

Rialacha riaradh drugaí

Is fearr dul isteach i suíomh supine an othair i bhfíochán fho-chraicinn an tsreangáin bhoilg thruailligh nó iargúlta, ar thaobh na láimhe deise agus ar thaobh na láimhe clé. Ceadaítear dul isteach sa cheathrú.

Chun cailliúint an druga a sheachaint agus steallairí á n-úsáid agat, níor chóir boilgeoga a bhaint amach roimh an instealladh.

Ba chóir an tsnáthaid a chur isteach ingearach go hingearach, agus ní ar uillinn, isteach san fhilleadh bioráin den chraiceann, a choinnítear idir an ordóg agus an réamhbhreac go dtí deireadh an tuaslagáin. Ná bac an suíomh insteallta tar éis an insteallta. Tá steallairí céimnithe deartha chun an dáileog a roghnú ag brath ar mheáchan coirp an othair.

Tar éis an druga a thabhairt isteach, ba cheart duit córas cosanta snáthaidí a úsáid don steallaire:

• an steallaire úsáidte a shealbhú i lámh amháin leis an gcás cosanta, agus an sealbhóir a tharraingt chun an laiste a scaoileadh agus an clúdach a shleamhnú chun an tsnáthaid a chosaint go dtí go dtarlaíonn sé. Tá an tsnáthaid a úsáidtear go hiomlán cosanta.

Fo-iarmhairtí

Imoibrithe áitiúla:

• go minic - foirmiú hematoma beagáiníneacha ag láithreán an insteallta,
• i gcásanna áirithe, breathnaítear ar chuma na modúl dlúth nach gciallaíonn imchlúdach heparin, a imíonn i ndiaidh cúpla lá.
• is annamh a tharlaíonn - neacróis chraicinn (mar a bhíonn purpura roimh ré, nó láthair eiritimematach infridhearg nó painful, a fhéadfaidh a bheith in éineacht le hairíonna coitianta,
• i gcásanna den sórt sin, ba cheart an chóireáil a stopadh láithreach).

Ón gcóras téachta fola:

• agus an druga á úsáid i ndáileoga arda, is féidir fuiliú a dhéanamh ar logánú éagsúil (in othair le tosca riosca eile).

Ón gcóras hemopoietic:

• nuair a úsáidtear é i ndáileoga arda, trombocytopenia éadrom (cineál I), a imíonn de ghnáth le linn cóireála breise,
• go han-annamh - eosinophilia (inchúlaithe tar éis deireadh a chur leis an druga),
• i gcásanna áirithe, trombocytopenia imdhíonachta (cineál II), in éineacht le trombóis artaireach agus / nó le tromboembolism.

Eile:

• méadú measartha sealadach ar ghníomhaíocht einsímí ae (ALT, AST),
• is annamh a tharlaíonn frithghníomhartha ailléirgeacha, hyperkalemia (in othair réamh-mheasta),
• i gcásanna áirithe - frithghníomhartha anaifiolachtacha, priapism.

Contraindications

• comharthaí fuilithe nó baol méadaithe fuilithe a bhaineann le hemostasis lagaithe, seachas DIC, nach é heparin is cúis leis,
• damáiste orgáin orgánaigh le claonadh fuiliú (mar shampla, ulcer boilg géar nó ulcer duodenal),
• idirghabhálacha gortaithe nó máinliachta ar lárchóras na néaróg,
• endocarditis seipteach,
• haemorrhage intracranial,
• teip throm duánach (tá rabhadh tugtha do CC i thrombocytopenia (stair).

Toircheas agus lachtadh

Ní mholtar úsáid nadroparin le linn toirchis. Is é an dochtúir a shocraíonn an fhéidearthacht an druga a fhorordú ach amháin tar éis measúnú críochnúil a dhéanamh ar an riosca féideartha agus ar an tairbhe theiripeach.

I staidéir thurgnamhacha, níl éifeachtaí teratogenacha nó iarmhartacha fetatocsaineacha curtha ar bun. Tá sonraí ar dhul i bhfód nadroparin tríd an mbacainn bhréagach i ndaoine teoranta.

Faoi láthair níl dóthain sonraí ann maidir le bainne cíche a dháileadh ar nadroparin. Maidir leis seo, ní mholtar úsáid nadroparin le linn lachta (beathú cíche).

Úsáid le haghaidh feidhm duánach lagaithe

Cóireáil:

• mar fhuiliú beag, mar riail, is leor moill a chur ar thabhairt isteach an chéad dáileog eile den druga. Ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar chomhaireamh pláitíní agus ar pharaiméadair téachta fola eile.

I gcásanna áirithe, léirítear úsáid sulfáit protamine, agus ba cheart a mheabhrú go bhfuil a éifeachtúlacht i bhfad níos ísle ná mar a bhíonn le ródháileog de heparin neamhthráchtaithe. Ba cheart meastóireacht chúramach a dhéanamh ar an gcóimheas sochair / riosca sulfáit protamine mar gheall ar a fo-iarsmaí (go háirithe an baol turraing anaifiolachtaigh). Má dhéantar cinneadh sulfáit protamine a úsáid, ansin ba chóir é a riaradh iv go mall. Braitheann a dháileog éifeachtach ar an dáileog riartha de heparin (úsáidtear sulfáit protamine ag dáileog de 100 aonad frithpháirceáin chun gníomhaíocht fhachtóir frith-XA ME ME a neodrú), an t-am atá caite tar éis riarachán heparin (le laghdú féideartha ar an dáileog antidote). Mar sin féin, tá sé dodhéanta gníomhaíocht fachtóra frith-Xa a neodrú go hiomlán. Ina theannta sin, is iad na gnéithe a bhaineann le hionsú an NMH a chinneann nádúr sealadach an éifeacht neodraithe de shulfáit protamine: maidir leis seo, d'fhéadfadh sé a bheith riachtanach a dháileog a roinnt ina roinnt instealltaí (2-4) i rith an lae.

Idirghníomhaíocht drugaí

Méadaítear an baol go bhforbrófaí hyperkalemia nuair a úsáidtear Fraxiparin in othair a fhaigheann salainn photaisiam, diuretics potaisiam, coscairí ACE, freastalaithe gabhdóra angiotensin II, NSAIDs, heparins (meáchan íseal móilíneach nó neamhthráchtaithe), cyclosporine agus tacrolimus, trimethoprim.

Is féidir le Fraxiparin tionchar na ndrugaí a théann i bhfeidhm ar hemostasis, amhail aigéad aicéitilíileachicileach agus NSAID eile, freasaitheoirí vitimín K, fibrinolytics agus dextran, a threisiú, rud as a dtiocfaidh neartú frithpháirteach ar an éifeacht.

Coscairí comhiomlánaithe pláitíní (ach amháin aigéad aicéitilíileachicileach) mar dhruga analgesach agus antipyretic, ie ag dáileog de níos mó ná 500 mg, NSAIDs):

• abciximab, aigéad aicéatailsicicileach mar ghníomhaire frith-chomhleatáin (ie ag dáileog de 50-300 mg) le haghaidh tásca cardiolegol agus néareolaíoch, beraprost, clopidogrel, eptifibatide, iloprost, ticlopidine, méadaíonn tirofiban an baol fuilithe.

Fraxiparin: cad é?

Is druga é Fraxiparin a laghdaíonn gníomhaíocht téachtadh fola agus a laghdaíonn an dóchúlacht go dtarlóidh trombóis soithíoch.

Cuimsíonn príomhdhéanamh na druga seo substaint a fhaightear go saorga ó orgáin inmheánacha eallaigh.

Cuireann an druga seo tanú fola chun cinn go gníomhach agus méadaíonn sé déine na seicní pláitíní, gan cur isteach ar a bhfeidhmiú.

Grúpa cógaseolaíochta

Is é atá i gceist ná frithghníomharthacht ghníomhaíochta (heparins) de struchtúr íseal meáchan móilíneach a dhíriú.

Seo liosta drugaí a théann i bhfeidhm ar chóras hemostasis, atá freagrach as téachtadh fola.

Ina theannta sin, tá siad dírithe ar chosc a chur ar fhoirmiú téachtán fola a chuireann le loit soithíoch atherosclerotic.

Is iad heparins meáchan íseal móilíneach na cinn is nua-aimseartha agus tá roinnt buntáistí ag baint leo: ionsú tapa, gníomh fada, éifeacht fheabhsaithe. Mar thoradh air sin, laghdaítear go mór an dáileog den druga chun an toradh is fearr is féidir a fháil.

Is é an sainiúlacht atá ag Fraxiparin ná go bhfuil éifeacht fhrith-athlastach aige, laghdaíonn sé colaistéaról fola agus feabhsaíonn sé gluaiseacht sna soithigh fola i dteannta lena phríomhghníomhaíochta.

Tá ionsú an druga beagnach críochnaithe (níos mó ná 85%). An ceann is éifeachtaí i 4-5 uair an chloig agus le teiripe cúrsa, nach mó ná 10 lá.

Cad atá forordaithe Fraxiparin: tásca

Úsáidtear Fraxiparin i gcleachtadh leighis chun na galair seo a leanas a chóireáil agus a chosc:

• thromboembolism - trombhriseadh soithigh fola trí thrombus,
• deacrachtaí tromboembólacha le linn máinliachta agus teiripe ortaipéidigh in othair atá i mbaol,
• le linn an nós imeachta haema-scagdhealaithe (íonú fola neamhghnácha i dteip ainsealach duánach),
• le h-aingíne éagobhsaí agus infarction miócairdiach,
• nuair atá féatas á iompar agat tar éis nós imeachta IVF,
• le linn aon obráid mháinliachta in othair a bhfuil an fhuil ag ramhrú orthu.

Is substaint láidir é Fraxiparin. Ní féidir é a úsáid in aon chás gan mholadh speisialtóir.

Cén fáth a bhfuil Fraxiparin forordaithe le haghaidh IVF?

Is féidir leis an bpróiseas chun an fhuil a ramhrú tarlú sa dá ghnéas. Mar sin féin, don dá rud, ní hé seo an norm.

I measc na mban, breathnaítear ar an bpróiseas seo níos minice, mar gheall ar a nádúr go ndíríonn a gcuid fola níos dlúithe chun menstruation trom a chosc.

Le linn toirchis, tá iallach ar an gcóras imshruthaithe iomlán dul in oiriúint don staid reatha: méid na fola a scaiptear agus, dá bhrí sin, méadaíonn an líonra iomlán de shoithigh fola. Le linn toirchis, is fadhb mhór í an fhuil a ramhrú, rud a chuireann isteach go mór ar fholláine ghinearálta mná.

Ina theannta sin, díreach roimh an bpróiseas breithe, éiríonn an fhuil chomh comhchruinnithe agus is féidir chun ró-chailliúint fola a sheachaint, rud a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le saol na máthar, ach ní fhorordaítear Fraxiparin le linn coincheap nádúrtha, ós rud é go n-athraíonn an comhlacht é féin de réir a chéile le linn an phróisis athstruchtúraithe.

Le nós imeachta IVF, bíonn am níos deacra ag bean ná mar a bhíonn le gnáth-thoircheas.

Tá an ramhrú fola casta de bharr thionchar drugaí hormónacha, agus dá bhrí sin ní féidir toirchiú rathúil a dhéanamh. Mar thoradh air sin, tá baol ann go dtarlódh téachtadh fola, rud a d'fhéadfadh dochar a dhéanamh do shaol na máthar agus an linbh araon. Chun é seo a chosc, forordaítear frithmhéadlaithe.

Le linn toirchis le IVF, forordaítear Fraxiparin:

• le haghaidh tanú fola,
• chun cosc ​​a chur ar chnagadh soithigh fola trí fhoirmiú thrombotic,
• le haghaidh struchtúr maith an bhroghais, a dhéanann substaintí a aistriú ó chorp na máthar chuig an fhéatas,
• le haghaidh socrúchán cuí agus ceangal an suth.

Le linn tréimhse iompair linbh a cheaptar ag baint úsáide as an nós imeachta IVF, bíonn frith-théachtóirí fíor-riachtanach, agus is féidir leanúint leis an druga a úsáid ar feadh na tréimhse iompair agus roinnt ama tar éis luí seoil.

Treoracha maidir le húsáid Fraxiparin

Tagraíonn an druga do fhrith-fhrith-théachtóirí a ghníomhaíonn go díreach, i.e. cuireann sé isteach go díreach ar chomhpháirteanna téachta fola, agus ní ar phróisis a chuireann isteach ar fhoirmiú einsímí. De réir na dtreoracha úsáide, is í an tsubstaint ghníomhach den tuaslagán insteallta ná heparin meáchain mhóilíneach ísealmheáite atá maisithe (glycosaminoglycan ina bhfuil sulfair aigéadach). Úsáidtear Heparin i gcleachtas cliniciúil chun téachtadh fola méadaithe a chosc (mar shampla, le linn oibríochtaí) agus trombóis.

Comhdhéanamh agus foirm an scaoilte

Tá Fraxiparin ar fáil i steallairí ina bhfuil tuaslagán soiléir le méid beag cáithníní ar fuaidreamh. Tá an tsnáthaid hypodermic gearr agus tanaí chun pian a íoslaghdú nuair a bhíonn sé ag tolladh. Léirítear comhdhéanamh na druga agus foirm an scaoilte sa tábla:

Cailciam Nadroparin (IU Frith-Ha)

Uisce aoil (tuaslagán hiodrocsaíde cailciam) nó aigéad hidreaclórach caol

Leacht steiriúil le haghaidh insteallta (ml)

Sa mhéid riachtanach

1 nó 5 blister i bpacáiste cairtchláir ina bhfuil 2 steallaire 0.3 ml indiúscartha

Sa mhéid riachtanach

1 nó 5 blister i bpacáiste cairtchláir ina bhfuil 2 0.4 ml steallaire indiúscartha

Sa mhéid riachtanach

1 nó 5 blister i bpacáiste cartáin ina bhfuil 2 0.6 ml steallaire indiúscartha

Sa mhéid riachtanach

1 nó 5 blister i bpacáiste cartáin ina bhfuil 2 0.8 ml steallairí indiúscartha

Sa mhéid riachtanach

1 nó 5 blister i mbosca cairtchláir ina bhfuil 2 steallaire indiúscartha de 1 ml an ceann

Cógaschinéitic agus cógaschinéitic

Baintear an ghníomhaíocht fhrith-théachtach as heparin amach trí fhrith-aimín an phríomhfhachtóir próitéine plasma (próitéin fola) 3. Is é an príomh-chomhábhar gníomhach de Fraskiparin téacht dhíreach agus is é an éifeacht atá aige ná gníomhaíocht thrombin san fhuil a laghdú (cosc a chur ar fhachtóir Xa). Is é an éifeacht antithrombotic de chailciam nadroparin mar gheall ar ghníomhachtú an chomhshó thromboplastin fíochán, luasghéarú dhíscaoileadh téachtán fola (de bharr scaoileadh plasminogen fíochán) agus modhnú airíonna réolaíocha pláitíní.

I gcomparáid le heparin neamhthráchtáilte, tá níos lú éifeacht ag heparin meáchain mhóilíneach íseal ar hemostasis bunscoile agus i ndáileoga próifiolacsacha ní bhíonn laghdú suntasach ar an am páirteach thromboplastin gníomhachtaithe. Faightear an tiúchan uasta den tsubstaint ghníomhach i bplasma fola tar éis an druga a riaradh go subcaneous tar éis 4-5 uair an chloig, tar éis instealladh infhéitheach - tar éis 10 nóiméad. Tarlaíonn meitibileacht trí dhíphlandáil agus dí-ionsú ag cealla ae.

Conas Fraxiparin a instealladh

Déantar an druga a riaradh go subcutaneously trí instealladh isteach i bhfíochán dhromchla neamhshuimneach nó iargúlta an bolg. Is éard atá i dteicníc an tuaslagáin ná corrán craicinn a chnagadh idir na méara, agus tugtar isteach an uillinn ingearach leis an dromchla. Is féidir instealltaí a chur in ionad instealltaí Fraxiparin isteach sa bholg isteach sa cheathar. Chun an baol thromboembolism a chosc le linn máinliachta, riartar heparin 12 uair an chloig roimh an idirghabháil agus 12 uair an chloig ina dhiaidh sin, ansin forordaítear instealladh codánach den tuaslagán. Braitheann an córas dosage ar riocht an othair agus ar mheáchan an choirp:

Dáileog riaracháin, ml

Cóireáil aingíne éagobhsaí

Déantar an dáileog tosaigh a riaradh go hinmheánach, an chéad cheann eile - gach 12 uair an chloig, go fo-dhathach, is é an cúrsa cóireála ná 10 lá

Déantar an druga a riaradh 2 uair sa lá go dtí go mbaintear na paraiméadair fola reolaíochta riachtanacha amach

Próifiolacsas téachta fola le linn haema-scagdhealaithe

Riartar Fraxiparin uair amháin go hinfhabhrach roimh sheisiún scagdhealaithe, agus baol mór fuilithe ann, ba chóir an dáileog a laghdú

Treoracha speisialta

Nuair a dhéileáiltear le drugaí a bhaineann leis an aicme heparins meáchain mhóilíneach íseal, ba chóir a mheabhrú nach féidir Fraxiparin a chomhcheangal le drugaí eile an ghrúpa seo. Níl an leigheas ceaptha le haghaidh insteallta ionmhatánach. Le linn na teiripe, is gá monatóireacht a dhéanamh ar líon na bpláitíní chun cosc ​​a chur ar thrombocytopenia. Maidir le hothair scothaosta, sula gcuirtear an frith-théachtach i bhfeidhm, moltar scrúdú diagnóiseach a dhéanamh chun feidhmiúlacht na duáin a mheas.

Le linn toirchis

Léirigh torthaí staidéir thurgnamhacha ar nadroparin in ainmhithe nach raibh éifeachtaí terratoigineacha agus féatocsaineacha ann, ach ní féidir na sonraí atá ar fáil a chur i bhfeidhm ar dhaoine, mar sin, tá fréamhaithe instealltaí heparin le linn toirchis. Le linn beathú cíche, ba cheart úsáid na drugaí a thréigean mar gheall ar shonraí teoranta maidir le cumas na substainte gníomhaí dul isteach i mbainne cíche.

Le toirchiú in vitro, déantar instealladh drugaí hormónacha a fhorordú don othar. Mar gheall ar an bhfíric gur féidir le hormóin spreagadh a dhéanamh ar níos mó fola agus a n-airíonna reolaíochta a dhíspreagadh, forordaíonn an dochtúir réiteach frith-théachtach roimh an toircheas chun trombóis a chosc agus chun ionchlannú suth a éascú.

I óige

Ní úsáidtear gníomhairí le heparin i gcleachtadh péidiatraiceach, agus mar sin tá aois na n-othar faoi bhun 18 mbliana d'aois ina contraindication maidir le frith-théachtach a úsáid. Ní dhearnadh aon staidéar rialaithe ar úsáid na ndrugaí i leanaí, ach tá taithí chliniciúil ann maidir le riarachán infhéitheach na ndrugaí do leanaí, rud ba chúis leis an ngá práinneach le nós imeachta den sórt sin. Ní féidir na torthaí a fhaightear mar thoradh ar ghníomhaíochtaí dá leithéid a úsáid mar mholtaí.

Comhoiriúnacht Alcóil agus Fraxiparin

Cuireann eatánól atá i ndeochanna alcólacha le foirmiú téachtán fola agus cuireann sé le héifeachtaí thromboembólacha, mar gheall ar an bhfíric go ndéanann táirgí lobhadh catalaithe an chailciam agus na saille ar bhallaí na soithigh fola. Is é an toradh a bhíonn ar úsáid chomhuaineach frith-théachtach agus alcól a ghníomhaíonn go díreach ná éifeacht neodrach an druga agus neartú a fo-iarsmaí.

GlaxoSmithKline, Oifig Ionadaíochta, (An Ríocht Aontaithe)

Ionadaíocht
GlaxoSmithKline Export Ltd LLC
i bPoblacht na Bealarúise

220039 Minsk, Voronyansky St. 7A, de. 400
Teil: (375-17) 213-20-16
Facs: (375-17) 213-18-66