Comharthaí agus cóireáil Bheirnicé hypoglycemic: cúram éigeandála le haghaidh turraing insulin
Ba chóir go dtosófaí ar bhearta chun hypoglycemia a stopadh in othair le diaibéiteas a fhaigheann teiripe ísliú glúcóis ag leibhéal glúcóis plasma • deireadh a chur le heasnamh insline, • troid i gcoinne díhiodráitithe agus hypovolemia, • athchóiriú iarmhéid leictreoidí agus KShchS, • sainaithint agus cóireáil galair agus dálaí comhchéimneacha (a spreagtar DKA nó a forbraíodh mar a bheith casta). Ag an gcéim réamh-ospidéil nó sa seomra éigeandála: 1. Anailís a dhéanamh ar glycemia agus anailís a dhéanamh ar aon chuid d'fhual ar chomhlachtaí céatóin, 2. insulin gearr-ghníomhach (ICD) 20 aonad / m, 3. Tuaslagán 0.9% de drip clóiríd sóidiam infhéitheach ag ráta 1 l / h. San aonad dianchúraim nó san aonad dianchúraim: (déantar cóireáil DKA éadrom sa roinn inchrínheolaíochta / theiripeach). Teiripe Insulin - Regimen Ísealdháileoige(rialú glycemic níos fearr agus riosca níos ísle hypoglycemia agus hypokalemia ná i mód ard-dáileoige): Teiripe insline infhéitheach (iv): 1. Dáileog tosaigh ICD: 0.15 aonad / kg bolus IV. Bailítear an dáileog riachtanach i steallaire insline, cuirtear 0.9% NaCl le 1 ml agus riartar go han-mhall é (2-3 nóiméad). 2. Sna huaireanta seo a leanas: ICD ag 0.1 aonad / kg in aghaidh na huaire i gceann de na roghanna: - Rogha 1(trí infusomat): insileadh leanúnach 0.1 aonad / kg / uair. Ullmhú an mheascáin insilte: 50 aonad de ICD + 2 ml de 20% albaimin nó 1 ml d'fhuil an othair (chun sorradh insulin sa chóras a chosc, arb é 10-50% den dáileog é), déantar an toirt a choigeartú go 50 ml de 0.9% NaCl. - Rogha 2(in éagmais infusomat): tuaslagán le tiúchan ICD de 1 aonad / ml nó 1 aonad / 10 ml de 0.9% NaCl in / drip (+ 4 ml de 20% albaimin / 100 ml de thuaslagán chun sladhadh insulin a chosc).Míbhuntáistí: Éilíonn ceartúcháin dáileoga beaga de ICD de réir líon na dtiteann nó ml den mheascán go bhfuil pearsanra i láthair i gcónaí agus ríomh cúramach, tá sé deacair toirt dáileoga beaga a thoirt. - Rogha 3(níos áisiúla in éagmais infusomat): bolus insilte IV (go mall) 1 uair / uair le steallaire isteach i guma an chórais insilte. Is é fad an éifeacht chógaschinimiciúil ICD sa chás seo ná 60 nóiméad.Buntáistí: níl aon insliú insline (ní gá duit albaimin nó fuil a chur leis an tuaslagán), cuntasaíocht chruinn agus ceartú na dáileoige riartha, lúide soláthar foirne ná i rogha 2. 3. Teiripe insline ionmhatánach (i / m) (a dhéantar nuair nach féidir rochtain a fháil ar iv, chomh maith le foirm éadrom de DKA, in éagmais suaitheadh hemodynamic) Is é an dáileog luchtaithe de ICD 0.4 aonad / kg (leath isteach / isteach, leath i / m), ansin isteach / m ag 5-10 aonad / uair. Míbhuntáistí: i gcás suaitheadh micrea-ghiorraithe (tubaiste, cóma), tá an ICD níos measa fós, bíonn sé deacair é a instealladh i dtréimhse bheag shnáthaid an steallaire insline, tá 24 instealladh in aghaidh an lae míchompordach don othar. Mura dtiocfaidh laghdú 2 uair an chloig ar ghlicéime tar éis thús an teiripe IM, aistríonn siad chuig riarachán IV. Ní mó ná 4 mmol / l / uair an ráta laghdaithe i nglicéime (an baol go mbeidh grádán osmónach droim ar ais idir an spás ion-ingeallach agus an eisilteach agus an éidéime cheirbreach); sa chéad lá, níor cheart go mbeadh leibhéil ghlúcóis plasma níos lú ná 13-15 mmol / l. Coigeartú dáileog insulin Níl aon laghdú sa chéad 2-3 uair an chloig Cuir an chéad dáileog eile de ICD (suas le 0.2 aonad / kg) faoi dhó, seiceáil leordhóthanacht an hiodráitithe Laghdú de thart ar 4 mmol / L in aghaidh na huaire nó laghdú ar ghlúcós plasma suas le 15 mmol / L Leath an chéad dáileog eile de ICD (0.05 aonad / kg) Laghdú> 4 mmol / L in aghaidh na huaire Léim an chéad dáileog eile de ICD, lean ort ag déanamh amach an ghlicéime gach uair an chloig Aistriú chuig teiripe inslin SC: le feabhas ar riocht, haemodanamaí cobhsaí, leibhéil ghlúcóis plasma ≤ 11-12 mmol / L agus pH> 7.3, aistríonn siad chuig riarachán SC ICD gach 4-6 uair an chloig in éineacht le IPD. 0.9% NaCl (ag an leibhéal ceartaithe Na + plasma An ráta a tugadh isteach KCl (g i h) ní áirítear pH, slánaithe Ná tabhair potaisiam Mura bhfuil an leibhéal K + anaithnid, tosaítear ar insileadh photaisiam infhéitheach laistigh de 2 uair an chloig tar éis thús an teiripe inslin, faoi mhaoirseacht ECG agus diuresis. Ceartú acidosis meitibileach: Is insline an chóireáil eiceolaíoch ar acidosis meitibileach i DKA. Táscairí maidir le tabhairt isteach décharbónáite sóidiam:pH fola Gan cinneadh a dhéanamh ar pH / KHS, tá fréamhaithe ag tabhairt isteach décharbónáite! Ón téarma féin tá sé soiléir go bhfuil cúis na cóma hypoglycemic hypoglycemia fada. Smaoinigh ar phríomhchúiseanna hypoglycemia. Is minic a fhorbraíonn coma hypoglycemic i ndaoine le diaibéiteas. Tá an galar seo bainteach le neamh-secretion na hormóin insline ag cealla béite an bhriseáin. Uaireanta, is féidir le secretion insulin fanacht ag an ngnáthleibhéal, ach ar chúiseanna gan mhíniú, scoirfidh cealla a bhfuil gabhdóirí insline-shonracha orthu ionfhabhtú a ionsú, a tháirgeann an briseán. Fágann sé seo go bhfuil hipglycemia leanúnach ann agus pictiúr cliniciúil sách soiléir: goile níos mó, tart, a fhágann go n-ólann tú suas le sé lítear sreabhach, laige agus malaise tar éis ithe, meáchain caillteanas agus comharthaí eile. Cuireann sé seo ar chumas daoine insulin exogenous a thógáil, toisc go bhféadfadh cóma hyperglycemic nó iarmhairtí tromchúiseacha eile a bheith ann. Chomh maith le diaibéiteas a bhíonn ag brath ar inslin, tá foirmeacha eile ann ina dtáirgtear inslin níos lú ná mar is gá, as a dtagann comharthaí tipiciúla do dhiaibéiteas, ach nach mbíonn chomh follasach ná gan léiriú ach amháin tar éis bianna carbaihiodráit a ithe. Maidir leis an gcineál seo diaibéiteas, is iondúil go mbíonn cóireáil ag glacadh le drugaí a fheabhsaíonn secretion insulin agus aiste bia speisialta. Tá roinnt fo-iarsmaí ag baint le drugaí a laghdaíonn siúcra, mar shampla, Glibenclamide, agus le ródháileog, is féidir leo staid cóma hypoglycemic a spreagadh. Agus teiripe inslin á húsáid agat, tugann dochtúirí an rogha is fearr do inslin ultra-ghníomhach nó fadtréimhseach a cheapadh. Tá teiripe athsholáthair insline insura-ghearr-ghníomhach bunaithe ar an riarachán láithreach nuair a bhíonn éileamh an choirp níos mó - sula n-itheann sé (ó tharla an gníomh tar éis tamaill) agus san oíche. Is mar gheall ar an ngné seo den teiripe go bhfuil dóchúlacht sách ard ann cóma hypoglycemic a spreagadh, mar shampla, tar éis an inslin a thabhairt, níor leanadh iontógáil bia. Agus an córas traidisiúnta teiripe insline á úsáid (an tríú cuid de insulin atá ag gníomhú go han-ghearr, tá an chuid eile buan), is é an coinníoll is tábhachtaí do dhuine cloí go docht le haiste bia. Tá aiste bia riachtanach chun forbairt hipir agus hypoglycemia a sheachaint, chomh maith le coma hypoglycemic. Bia codánach, cúig bhéile, leis na critéir go léir comhlíonta: luach cothaithe-riachtanas, comparáid a dhéanamh idir líon na n-aonad aráin agus an méid insline a riartar. Ar chúis éigin, d'fhéadfadh go mbeadh neamhréir chriticiúil idir insline daonna (an hormón atá freagrach as próiseáil glúcóis) agus iontógáil Carbaihiodráit. Mar gheall ar an bhfíric go scaipeann méid leordhóthanach insline sa chorp, agus nach méadaíonn glúcós san fhuil, forbraíonn staid hypoglycemia a d'fhéadfadh coinníoll a spreagadh mar Bheirnicé hypoglycemic. B'fhéidir nach dtabharfaidh duine a ghlacann isteach ina chuid imní laethúil na hairíonna de hypoglycemia atá ag méadú de réir a chéile faoi deara in am. Ina theannta sin, fiú nuair a bhreathnaítear ar an aiste bia, d'fhéadfadh an t-othar insline a instealladh trí dhearmad nó d'aon ghnó, ní de réir na rialacha (ní faoin gcraiceann, ach go hoiriúnach). Eascraíonn ionsú níos tapúla agus éifeacht níos láidre insline dá bharr seo, rud a fhágfaidh go mbeidh staid hypoglycemia agus ina dhiaidh sin ina chúis le cóma hypoglycemic. Tá rogha eile chun an réimeas a shárú agus rialacha maidir le hinslin a riaradh ag ól alcóil an lá roimhe sin. Tá sé bunaithe le fada go gcuireann alcól isteach ar ghnáth-mheitibileacht carbaihiodráití (glúcós san áireamh). Is féidir go mbeidh staid Bheirnicé hypoglycemic mar thoradh ar ghníomhaíocht fhisiceach neamhphleanáilte gan bia a cheartú agus inslin. I bhfocail eile, tar éis don hormón a bheith á riar, lean ualach fisiciúil géar, nach raibh dóthain méid fuinnimh ar fáil ann (a ghlactar den chuid is mó le linn próiseála glúcóis). Tá cásanna neamhchaighdeánacha ann nuair is mian le duine a bhfuil rochtain saor in aisce aige ar insulin a shaol féin a thógáil trí ródháileog cógais. Is féidir daoine den sórt sin a shábháil má bhí cabhair shíceolaíoch á lorg acu roimhe seo nó ar an oíche roimh labhair siad faoi mhian comhchosúil le muintir. Le blianta fada anuas, baineadh úsáid as coma hypoglycemic mar mhodh cóireála turraing teiripí i gcleachtas síciatrach. Cuireann teiripe insamhlaithe turraing, chomh maith le teiripe leictrea-ocsaileach, moill ar fhorbairt na n-airíonna in othair a bhfuil scitsifréine agus galair mheabhracha eile ag dul chun cinn go tapaidh orthu. Ní dhéantar nósanna imeachta den sórt sin ach in ospidéal tar éis réamhullmhúcháin fada agus, ar ndóigh, baineann siad le riosca áirithe. I ndaoine scothaosta a bhfuil diaibéiteas orthu, tá sé an-annamh, ach d'fhéadfadh hypoglycemia géarmhíochaine nó fiú cóma hypoglycemic tarlú de bharr drugaí hypoglycemic a ghlacadh. Dá réir sin, taifeadadh cásanna den sórt sin tar éis dáileoga móra sulfonylurea díorthaigh a ghlacadh (Glycvidon, Glibenclamide, etc.) agus easpa cothaithe i rith an lae. Agus ar ndóigh, is é ceann de na cúiseanna a bhaineann le cóma hypoglycemic ná earráid dosage, mar shampla, nuair a úsáidtear inslin isteach i steallaire de thoirt agus lipéad difriúil (úsáidtear steallairí le dáileog chaighdeánach de 40 agus 100 aonad in aghaidh an millilítear), agus, dá bhrí sin, tabharfar isteach dáileog níos mó ná dáileog amháin de 1, 5 - 2 uair. I roinnt cásanna, is féidir le réamhrá den sórt sin a bheith ina chúis le turraing agus forbairt beagnach láithreach ar choma. Bíonn tionchar díreach ag an meall pancreatach ar a dtarlaíonn go bhfuil hypoglycemia ann agus táirgeann a chealla inslin - inscríbhinn. Is féidir le fás meall cealla pancreatic le háiteanna gníomhacha Langerhans a lán trioblóide a chruthú don othar, mar tá sé an-deacair a dhiagnóiseadh. Uaireanta, sroicheann secretion inslin ag an meall uimhreacha criticiúla, rud a fhágann cóma hypoglycemic. Féadann na cúiseanna thuas forbairt tobann Bheirnicé hypoglycemic a fhorbairt agus forbairt hypoglycemia de réir a chéile, agus ina dhiaidh sin - coma. Is iondúil go ndéantar olann a chur ar chlinic na cóma hypoglycemic in go leor othar, sa chéad uair, is beag duine a thugann aird ar na hairíonna. Baineann na chéad léirithe de laghdú ar leibhéil glúcóis fola le “ocras” na hinchinne agus na próisis cheimiceacha ghaolmhara i neurocytes agus synapses (cealla inchinn), mar go dtosaíonn na cealla fuinneamh a shintéisiú ó shubstaintí cúltaca nach bhfuil beartaithe go hiomlán dó seo. I gcoinne an chúlra laige, ardaíonn tinneas cinn, nach bhfuil faoiseamh ag painkillers. Déantar fuaimeanna na lámha agus na gcos a fhuarú, taise na gcrann agus na gcos a thabhairt faoi deara. Feictear “flashes te”, agus i rith an tsamhraidh, is féidir coinníollacha a mhaolú de bharr sáruithe teirmeadúcháin agus scaipeadh fola. Tá Pallor agus numbness (tingling) an triantáin nasolabial, a léiríonn i gcónaí an méid sáithithe san inchinn le hocsaigin agus glúcós, le sonrú. Sa stát seo, is iondúil go mbíonn daoine ionsaitheach, mífhoighneach mar cháineadh. Le méadú ar hypoglycemia, laghdaítear go suntasach ar mhéaduithe tuirse agus ar chumas oibre, go háirithe sa réimse intleachtúil. Is gearr go bhfuil anáil ann nuair a bhíonn tú ag siúl agus ag cur solais. Tá laghdú sealadach ar géire radhairc indéanta go dtí go ndéantar an leibhéal glúcóis riachtanach a athchóiriú. Le himeacht ama, méadaíonn trembling na méara, agus grúpaí matáin eile ina dhiaidh sin. Tá mothú láidir ocrais ag gach othar gan eisceacht. Uaireanta tá sé chomh soiléir sin go bhfuil sé á thuairisciú mar cheint atá ag teannadh leis an sos. Ag céimeanna níos déanaí d'fhorbairt Bheirnicé hypoglycemic, tá fís dhúbailte indéanta, deacracht maidir le súile a dhíriú, agus drochthuairim datha (is cosúil go bhfuil dathanna dodhéanta nó tá dath liath ar gach rud). Mar thoradh ar sháruithe i lár néaróg an rialaithe gluaisne laghdaítear cruinneas na ngluaiseachtaí, agus is féidir le timpistí tarlú ag an obair agus sa bhaile, agus iad ag tiomáint agus nuair a bhíonn na gnáthghníomhartha á ndéanamh acu. Má tá coinníoll den sórt sin tar éis dul thar dhuine le linn fanacht in ospidéal de chuid institiúid leighis, is gá é seo a insint do na haltraí agus don dochtúir atá ag freastal air. Déanfaidh siad na tástálacha riachtanacha (fual le haghaidh aicéatón, fuil siúcra) agus leanfaidh siad ar aghaidh le cóireáil hypoglycemic. As na neamhoird sa chóras cardashoithíoch, ba cheart tachycardia a mhéadú a thabhairt faoi deara. Is cineál suaiteachta rithim croí cainníochtúla é seo. I gcásanna áirithe, is féidir le tachycardia bualadh le 100-145 nó níos mó buillí in aghaidh an nóiméid, agus braistint eagla, ganntanas anála, bíonn flashes te ag teacht le mothú croí. Nuair a thógann tú bianna carbaihiodráit nó táirgí ina bhfuil siúcra (tae milis, candies, ciúb siúcra), laghdaíonn an croí de réir a chéile, laghdaíonn minicíocht na mbuille in aghaidh an nóiméid, agus imíonn comharthaí eile gan rian. Is é an coma hipiglicéimeach ceann de na coinníollacha is lú a bhfuil carachtar forbartha aige. Ba chóir go spreagfadh comharthaí a bhfuil tréith acu ach ó chíor hypoglycemic soláthar garchabhrach agus garchabhrach. Go deimhin, i gcóma, tá an corp daonna in aice le líne na beatha agus an bháis, agus is féidir le haon dearmad sa chóireáil nó sa chúram éigeandála a bheith marfach. Tá roinnt gnéithe sa stát réamhtháirgthe: tús géar le hurghabhálacha clónacha agus tonacha nó urghabháil epileptiform. Tosaíonn sé le twitching matáin ar fud an choirp agus méadaíonn sé go tapa go dtí céim mhór - urghabháil dronnach. Tá an coinníoll seo contúirteach toisc go dtarlaíonn sé go hiomlán gan choinne, agus is féidir le duine a bheith thíos le timpiste ghluaisteáin, ag titim ó airde. Is é an t-imoibriú a rinne an medulla oblongata go hypoglycemia ba chúis le staid an chóma hypoglycemic: cailliúint iomlán an choincheapa, dilated na daltaí. Ar scrúdú mionsonraithe: tá an craiceann pale, fuar, allais ghreamaitheach, tá análú beagán níos laige, tá brú fola gnáth nó ardaithe, tá an chuisle gnáth nó beagán méadaithe, treisítear reflexes glúine agus uillinn. Tá an choinsias as láthair, rud a léirítear mar gheall ar an easpa freagartha ar spreagthaigh fhisiceacha, mar shampla, ag patting ar na leicne, ag scairteadh, ag dousing le huisce fuar agus ag modhanna eile “dúiseacht”. Taifeadadh go leor cásanna nuair a mhaígh daoine, tar éis dóibh an coma hypoglycemic a fhágáil, go raibh gach rud ag tarlú timpeall an taobh. Ní dhearbhaíonn an eolaíocht oifigiúil an t-eolas seo agus meastar go bhfuil sé ró-réalaíoch de mhealltaí i rith stáit gan aithne. Tá riospráid sna céimeanna tosaigh de Bheirnicé hypoglycemic athraithe beagán. Ach is é an deacracht is deacra ná teip an ionaid riospráide. Ciallaíonn sé seo gur chóir aird an othair (rithim, aonfhoirmeacht, doimhneacht) an othair a thabhairt go cúramach le linn iompair nó athbheochana.Má tá an t-análú dromchlateach, is é sin, nuair atá an scáthán briste suas, is gá spreagthóirí riospráide a thabhairt isteach, ós rud é, tar éis duit an nóiméad a chailleadh, gur féidir leat duine a chailleadh. Comhcheanglaíonn clinic an choma hypoglycemic go leor comharthaí dálaí éigeandála, agus ní bheidh i gceist ach comparáid a dhéanamh idir na hairíonna go léir i bpictiúr amháin agus an paraimhíochaine, an gaol nó an seachfhostóir a sholáthar. Má fuair an duine an chabhair i gceart, ansin athghabhfaidh sé comhfhiosacht laistigh de 10-30 nóiméad (mura bhfuil deacrachtaí ag an gcóma hypoglycemic). Is é an bunphrionsabal a bhaineann le forbairt agus le cúrsa Bheirnicé hypoglycemic i leanaí ná an bunphrionsabal i ndaoine fásta. Is féidir leis an gcúis a bhaineann le cóma hypoglycemic i bpáistí a bheith ina riarachán insulin míchuí, ocras fada, teip ar aiste bia i gcás galair oidhreachta neamhchoitianta (easnamh einsím díleá, glúcós, lachtós nó éadulaingt fruchtós). I leanaí, tá sé níos deacra idirdhealú a dhéanamh idir hypoglycemia agus réimse leathan coinníollacha, mar is minic nach féidir le leanaí, go háirithe in aois réamhscoile, cur síos a dhéanamh ar a mbaineann siad go sonrach leo. Le tinneas cinn, is dócha go mbeidh an páiste tearful, buartha. Leis an siondróm de phian bhoilg (pian bhoilg, mar léiriú imoibríoch de hypoglycemia), laghdaítear an goile i leanaí, is féidir leo bia a dhiúltú fiú, cé go bhfuil ocras ar cheann de na hairíonna soiléire de hypoglycemia. Ag an gcéad chéim eile den hypoglycemia i bpáistí, éiríonn siad gan staonadh, neamhshuimiúil le gach rud, gan teagmháil a dhéanamh go hiomlán. Tarlaíonn sé seo go léir in aghaidh an chúlra a bhaineann le folláine roimhe seo. Ba chóir go dtabharfadh athruithe dá leithéid ar iompar an linbh airdeall do thuismitheoirí. Mar a tharlaíonn i measc daoine fásta, breathnaítear ar chraiceann pale, crith mhór ar na lámha, chomh maith le scuabadh na mboscaí. Ina theannta sin, tarlaíonn meadhrán, go háirithe mar aon le staid mhaolaitheach nuair a athraítear suíomh an choirp (le hardú géar). Ba chóir a mheabhrú go bhforbraíonn na hairíonna go léir i bhfad níos tapúla i leanaí, cé nach bhfuil an chlinic i gcoma hypoglycemic difriúil leis an gclinic i ndaoine fásta: tús tapa, crampaí, cailliúint meabhrach, gnáthchineálacha cóma: moilliú análaithe, ráta croí, brú fola a ísliú. Tarlaíonn toradh marfach nó neamhord dochúlaithe san inchinn níos tapúla, mar sin, braitheann saol agus sláinte an linbh ar luas agus comhleanúnachas ghníomhartha na ndaoine a sholáthraíonn cúnamh. Ionas go mbeidh teiripe chomh tromchúiseach sin mar chóma hypoglycemic éifeachtach, ní mór duit a chinntiú go bhfuil an coinníoll seo ina Bheirnicé, agus ansin go bhfuil an coma seo hypoglycemic. Tá tábhacht mhór ag baint leis an diagnóis cheart sa chás seo. Mar shampla, má tá amhras ann faoi chíor-hyperglycemic, is féidir go mbeidh marú luath-réitigh glúcóis marfach. Braitheann go leor ar cibé an bhfuil finnéithe ann a d'fhéadfadh cur síos a dhéanamh ar iompar duine sula gcaillfidís comhfhiosacht, cur síos a dhéanamh ar a chuid gearán, sonraí ar dhrugaí a bhí á gcur ar fáil ag an othar le déanaí a sholáthar. Má dheimhnigh finnéithe trithí, agus tar éis cailliúint comhfhiosachta, réamh-riarachán insline nó ocras fada an íospartaigh, is féidir tús a chur go sábháilte le bearta athbheochana a bhfuil diagnóis Bheirnicé hypoglycemic acu. Agus má aimsíodh duine cheana féin i stát neamhaireach, ní raibh aon chomharthaí ann go mbainfí úsáid as cógais (insline nó drugaí a ísliú siúcra) in aice láimhe, agus ansin caithfidh tú é a thabhairt chuig institiúid leighis, áit a bhfuil tástálacha gasta ar an méid glúcóis, aicéatón, comhlachtaí céatóin, agus bearta tar éis teiripeacha. Sna céimeanna tosaigh d'fhorbairt Bheirnicé hypoglycemic (i staid hypoglycemia), is é an modh próifiolacsach is fearr de chíor ná iontógáil bianna milis agus bianna carbaihiodráit. Ag an am céanna, níor chóir candies seacláide a chaitheamh, ós rud é go bhfuil go leor saillte, blasanna, gníomhairí blaistithe de bhunús amhrasach agus beagán glúcóis iontu. Is fearr do dhuine le diaibéiteas cúpla súracán rialta a iompar ina bpóca, ach ní seacláid. Ní mór don dochtúir labhairt le daoine a bhfuil diaibéiteas orthu, go háirithe le leanaí nó lena dtuismitheoirí, faoin tábhacht a bhaineann le dieting, réimeas cógais a thógáil, chomh maith le dáileadh ceart na gníomhaíochta fisiciúla. Bí cúramach le insulin atá ag gníomhú le fada. Moltar go ndéanfaí é a riaradh faoi chraiceann na gcromán nó na gualainn, ós rud é go bhfuil sé níos moille a ionsú sna háiteanna seo. Is tasc an-tábhachtach é staidéar a dhéanamh ar an bpróifíl glycemic i rith an lae. Éascóidh sé seo an tasc inslin a roghnú lena riaradh san oíche agus cuirfidh sé ar a chumas hypoglycemia a chosc i gcodladh. Teastaíonn aiste bia ó dhaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu bunaithe ar a gcuid riachtanas fuinnimh. I bhfocail eile, ba cheart go mbainfeadh an corp úsáid iomlán as na calories a thagann isteach, agus ba chóir go mbeadh an méid insline a instealladh ag teacht leis na carbaihiodráití a chaitear. Is féidir úsáid na gcalraí in othair a úsáid i dtáblaí éagsúla chun luach cothaitheach táirgí indibhidiúla agus béilí réidh a léiriú. Ach chun an t-ualach carbaihiodráite sna táirgí a ríomh úsáidtear aonaid aráin. Is ionann aonad amháin den sórt sin agus 12 ghram carbaihiodráití chomh maith le snáithín cothaithe. Nó 25 gram de ghnáth-arán. Baintear úsáid as aonaid aráin chun féin-rialú a dhéanamh ar an aiste bia do dhiaibéiteas, agus tá siad deartha chun caighdeán saoil diaibéiteach a fheabhsú, agus iad freagrach as a sláinte féin. Chun cóma hypoglycemic a chóireáil, úsáidtear tuaslagán glúcóis 10% i méid 100 go 250 millilítear. Tá sé seo riachtanach chun leibhéal leanúnach glúcóis a choinneáil i sruth na fola. Mura bhfuair an t-othar an chonaic arís agus í ag insileadh glúcóis, caithfear bearta a dhéanamh chun éidéime cheirbreach a chosc - tuaslagán 15% de Mannitol a riaradh go hinmheánach ó 1 go 2.5 milleagram an cileagram de mheáchan coirp, agus ansin Furosemide (Lasix) a iontráil - 110 mg go hintinneach. Is ionadaí é an Mannitol den ghrúpa diuretics osmotic, tá a ghníomh bunaithe ar dhlíthe fisiciúla idirghníomhaíocht mhóilíní uisce agus substaint drugaí. Déantar é a eisciú gan athrú le móilíní uisce meallta. Tá éifeacht shonrach ag Lasix freisin sa ghaireas duánach, spreagann sé foirmiú fuail agus a eisfhearadh breise. Ba chóir é a riar go han-chúramach, toisc go bhféadfadh sé a bheith ina chúis le diuresis profuse - caillteanas sreabhach gan stad ag an gcomhlacht. Maidir le seachghalair cheirbreach a chosc nó a chóireáil, tá cógas maith ar nós Piracetam nó Nootropil oiriúnach. Is ionadaithe tipiciúla iad na drugaí seo ó na nootropics mar a thugtar orthu - drugaí a fheabhsaíonn cúrsaíocht cheirbreach. Baintear úsáid astu freisin i ndaoine scothaosta agus in othair a bhfuil timpiste ghéarmhíochaine géarmhíochaine orthu. Chun géarmhéadú ar bhrú fola i soithí na hinchinne a chosc, baintear úsáid as tuaslagán de shulfáit mhaignéisiam, ar a dtugtar Magnesia níos fearr. De ghnáth riartar suas le 10 ml (ag brath ar mheáchan an choirp) i dtiúchan nach mó ná 25%. Caithfear tuaslagán glúcóis a thabhairt isteach faoi rialú saotharlainne ar a leibhéal san fhuil. Nuair a shroicheann an tiúchan glúcóis 14 - 16 mmol an lítear, ba chóir insline ultra-ghníomhach a riaradh go fo-ocsaíde ag dosage suas le 6 aonad gach 3 go 5 uair an chloig. Is fianaise dhíreach é an clinic de chíor hypoglycemic go bhfuil an coinníoll seo an-chontúirteach do shaol an duine. Is féidir le deacrachtaí a bhaineann le cóma hypoglycemic a bhfuil teiripe tosaithe go míchuí nó teiripe a dhéantar go míchuí laghdú suntasach a dhéanamh ar cháilíocht beatha duine, as a leanann míchumas nó cineálacha éagsúla cúitimh. As na deacrachtaí móra a bhaineann le cóma hypoglycemic, is féidir éidéime cheirbreach nó hemorrhage cheirbreach mar gheall ar Hipirtheannas artaireach tarlú. Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach a bheith treoraithe ag na rialacha maidir le céimniú agus cúram éigeandála a sholáthar do Bheirnicé hypoglycemic. Ar an gcéad dul síos, cuirtear 1 ml glucagóin ar an íospartach, rud a spreagann táirgeadh glúcóis ó glycogen san ae. Más rud é nár thug an réamhrá an toradh ionchais, d'fhéadfadh sé seo ídiú siopaí glycogen ingineacha nó tomhaltas alcóil an lá roimhe sin a léiriú. Ina dhiaidh sin, déantar tuaslagán glúcóis hipiréitiúil (40%) a riaradh go hinmheánach, i scaird, uair amháin go 110 ml (ag brath ar mheáchan an choirp agus ar fhreagra an chomhlachta ar riarachán). Ba chóir go gcuirfeadh sé seo le normalú na leibhéil glúcóis san fhuil, agus faoi choinníollacha idéalach - imeacht duine ó choma go díreach ag deireadh an insilte. Más rud é, tar éis réiteach hypertonic a riaradh, go bhfanann clinic fhuaimnithe de chíor hypoglycemic, ansin is gá dul ar aghaidh go dtí an t-instealladh drip de thuaslagán glúcóis a bhfuil tiúchan níos ísle aige i méid suas le 250-300 ml. D'fhonn éidéime cheirbreach a chosc, ní mór do dhuine diomáití osmotic infhéitheacha a thabhairt isteach (Mannitol agus Manitol). Agus ansin - an diuretics éigeandála mar a thugtar air (Furosemide nó Lasix). Bí cinnte go gcuirfidh tú dhá chaitidéar ar a laghad roimh shuiteáil teiripe insilte - le haghaidh riarachán infhéitheach drugaí agus sa lamhnán, mar úsáidfear diuretics. Le rabhadh, ba cheart insulin gearrghníomhach a riaradh nuair a shroicheann an leibhéal glycemia 13 - 17 milliméadar in aghaidh an lítir fola chun í a ísliú go gnáth, gan ionsaí nua a dhéanamh ar Bheirnicé hypoglycemic. Tá modh neamh-dhrugaí de chúram éigeandála ann freisin le haghaidh cóma hypoglycemic. Is cromáin láidre iad seo agus strócanna i réimse na maise is mó. Tá sé seo á rá ag an bhfíric go scaoiltear cuid mhór adrenaline agus catecholamines eile isteach san fhuil le linn nochta fisiciúla, rud a spreagann sintéis éigeandála glúcóis san ae. Ach, arís, ní chabhróidh an modh seo le hídiú siopaí glycogen. Le linn dianchúraim, ba chóir scrúdú a dhéanamh ar néareolaí-athbheochana agus ar chairdeolaí ar glao-dhualgas chun electrocardiogram agus leictreictreafgram a thaifeadadh agus a mheas. Cuirfidh na bearta seo ar do chumas measúnú a dhéanamh ar dhéine chúrsa Bheirnicé hypoglycemic, chomh maith le deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith i gceist le coma hypoglycemic a thuar. Tar éis dó an cóma a fhágáil, ba chóir monatóireacht chúramach a dhéanamh ar an othar chun athiompú a sheachaint. Ba chóir don endocrinologist atá ag freastal ar athbhreithniú a dhéanamh ar na bearta cóireála agus scrúdú iomlán a dhéanamh ar an othar, ar chóir dó modhanna taighde saotharlainne agus uirlise a áireamh i rith an lae ar feadh coicíse nó dhó. Ina theannta sin, tá ceartúchán aiste bia tábhachtach. Ba chóir go mbeadh sé bunaithe ar ghnáthamh laethúil aonair, ar ghnéithe den sceideal oibre agus ar luaineachtaí laethúla sa ghliocéime. Chun ionsaithe ar hypoglycemia a chosc, bíonn béilí codánacha minice ag teastáil le méid beag bia ard-carb a dhíleá go tapa. Ní mór teiripe inslin a choigeartú de réir an ghnáthaimh laethúil. Más féidir é, ba chóir go mbeadh sé ina bolus - cuir leis an easpa insline a tháirgtear le linn béilí (gníomh neamhshrianta). Cuireann an riarachán inslin seo cosc ar na hiarmhairtí a d'fhéadfadh a bheith ag staideanna struis agus ag cur isteach fisiciúil, a tharlaíonn go minic nuair a úsáidtear insulin fadtréimhseach. Ba chóir go n-ithefadh ithe go docht leis an bhfuinneamh is gá. Go minic, úsáidtear dáileadh den sórt sin go bhfuil thart ar an ceathrú cuid de na béilí a thógtar le haghaidh bricfeasta agus dinnéar, le haghaidh lóin - thart ar 15%, agus ba chóir go bhfanfadh an chuid eile do “sneaiceanna” idirmheánacha. Dá bhrí sin, tá cosc tábhachtach ar chosc a chur ar na cineálacha cliniciúla de hypoglycemia agus ar fhorbairt Bheirnicé hypoglycemic. Tá gach oideas dochtúra le haghaidh othar a diagnóisíodh le diaibéiteas mellitus éigeantach. Is ó fhéinrialú an othair go mbraitheann staid a mheitibileachta carbaihiodráit, agus dá bhrí sin an t-orgánach iomlán. Cuideoidh cothú cuí, gnáthamh laethúil dea-chumtha, sceideal béile agus cógais le duine feabhsú inbhuanaithe a bhaint amach i bhfolláine, agus, dá bhrí sin, cáilíocht na beatha. Áirítear le cóireáil choma hypoglycemic féin faoiseamh na n-airíonna agus cosc a chur ar iarmhairtí. Is éard atá i gceist le cúram éigeandála do choma hypoglycemic ná athsholáthar éigeandála an ghlúcóis san fhuil. Tá sé tábhachtach freisin seachghalair dhiúltacha a chosc ó lárchóras na néaróg agus na gcóras cardashoithíoch. I measc na mbeart seo tá bearta chun éidéime cheirbreach, Hipirtheannas intracranial urchóideacha, a chuirtear i gcrích trí dhrugaí diuretic a thabhairt isteach. Ag an gcéim dheireanach den chóireáil ar Bheirnicé hypoglycemic, ba chóir go bhfaigheadh duine teiripe ath-dí-ocsaídithe agus díthocsainithe. Tá sé seo riachtanach chun díorthaigh aicéatón is féidir a bhaint den fhuil agus chun cothromaíocht sreabhach a normalú. Nuair a scaoiltear amach as an ospidéal é tar éis Bheirnicé hypoglycemic, ba chóir do lianna a bhfuil speisialtóireacht acu scrúdú a dhéanamh ar an othar chun aon deacrachtaí gan fhios nó deacrachtaí éadroma a bhrath go luath. Is éard atá i gceist le cóma hypoglycemic (nó turraing insulin) imoibriú an choirp, riocht géar den chóras néarógach, arb é ba chúis leis ná tiúchan íseal fada glúcóis agus leibhéal ard inslin san fhuil. Tá a lán fuinnimh ag teastáil ó lárchóras na néaróg (go háirithe an inchinn), déanann sé rialú agus comhordú ar obair na n-orgán agus na gcóras go léir. Le sárú ar ghníomhaíocht na gceall inchinne, tarlaíonn mífheidhmiú géar de chórais fhiseolaíocha eile, as a dtagann bás. Le easpa easpa glúcóis, ocsaigine agus carbaihiodráit fhada forbraíonn sé sna fíocháin. Mar thoradh ar easnamh na substaintí seo san inchinn, tarlaíonn próiseas ar a dtugtar "neuroglycopenia" sa leigheas. I seicheamh áirithe, tarlaíonn bás de réir a chéile a chuid ranna agus ranna aonair, bíonn léiriú seachtrach ar na próisis seo, déanann siad cíoradh diaibéiteach ar choma diaibéiteach i gcoinne chúlra hypoglycemia. De réir Aicmiú Idirnáisiúnta Galair 2010, baineann an galar leis an aicme galar sa chóras inchríneacha de bharr míchothú agus próiseas meitibileach. Chun cóma hypoglycemic neamh-dhiaibéiteach a léiriú, úsáidtear an cód - E-15. Baineann forbairt na paiteolaíochta le sárú ar ghníomhaíocht intraseretory an bhriseáin, agus is é an fheidhm atá leis seo ná a chinntiú go ndéantar comhchruinniú glúcóis a rialú. Is deacair céimeanna tosaigh an ghalair a aithint. Tarlaíonn laghdú glúcóis de réir a chéile. Tá an inchinn, a bhfuil a cealla ag ocras, ag iarraidh cúiteamh a thabhairt don easpa cothaitheach ó fhoinsí eile. Mar thoradh ar an bpróiseas seo, forbraíonn an t-othar laigeacht, tá go leor tinneas cinn ann, ina bhfuil cógas pian neamhéifeachtach. Tugtar aoi hypoglycemic ar an riocht seo (réamhtheachtaí). Nuair a thiteann an tiúchan glúcóis go dtí leibhéal criticiúil (2.78 mmol / L), tá léirithe níos suntasaí ag an bpoiteolaíocht: Má dhéanann an t-othar neamhaird ar chomharthaí tosaigh Bheirnicé hypoglycemic, cuirtear an riocht níos measa. Is cosúil go bhfuil anáil anála, go bhfuil na lámha agus na cosa ag cromadh. Is iad na céimeanna seo a leanas atá sa ghalar seo a leanas: Le léiriú den sórt sin, ní mór duit cabhair leighis a lorg láithreach. Is féidir cóireáil a dhéanamh ar Bheirnicé insulin tráthdhiagnóisithe. Cuideoidh tástálacha saotharlainne nua-aimseartha le leibhéal an ghlúcóis san fhuil a chinneadh go tapa agus déanfaidh sé bearta teiripeacha láithreach. Mura gcuirtear cabhair ar fáil, is é an toradh a bhíonn air seo ná go n-urghabhtar an t-othar, go gcailltear an comhfhiosacht, agus go dtarlaíonn suaitheadh géar eile i bpróisis na beatha. Forbraíonn turraing Hypoglycemic in othair le diaibéiteas mellitus. Tá sé seo mar gheall ar shárú ar an dáileog den instealladh insline nó ar aiste bia nach gceadaíonn go méadófaí agus go tráthúil iontógáil bianna carbaihiodráit. Tá cásanna ann nuair a bhíonn hothair atá neamhspleách spleách ar insulin, ar chúiseanna seachtracha, hipiríogaireacht shonrach le hullmhúcháin insline agus forbraíonn an hormón féin é. I gcleachtas míochaine, déantar cur síos ar na cúiseanna le sárú ar an tiúchan insline le linn instealltaí a chruthaíonn turraing diaibéiteach: Tá roinnt fachtóirí ann a spreagann othair le diaibéiteas laghdú siúcra: Tarlaíonn paiteolaíocht i leanaí a bhfuil diaibéiteas mellitus diagnóisithe orthu de bharr tiúchan insline méadaithe, míchothú, ró-ualach fisiciúil, galair ainsealacha duáin agus ae. Breathnaítear an galar seo i leanaí nuabheirthe, má rugadh an leanbh go ró-luath, le paiteolaíochtaí ó bhroinn an chroí. Spreagann an ocsaigin an fhéatas cóma insulin, laghdaítear teocht an choirp. Tá roinnt céimeanna ag pathogenesis cóma a bhaineann le heaspa siúcra san fhuil i gcoinne cúlra de thiúchan insline méadaithe. Bíonn tionchar ag an ngalar ar an néarchóras agus forbraíonn sé go han-tapa, téann gach céim i gceann cúpla nóiméad. Déanann an clinic cur síos ar chúig chéim d'fhorbairt imoibriú paiteolaíoch: 1. Baineann an mothú ar ocras mór agus greannaitheacht mhéadaithe le bás cealla néaróg an chortex cheirbreach, mar sin tugtar “cortical” ar an gcéim seo. 2. Léiriú ar fhrithghníomhartha uathrialacha - plúchadh, allais, ocras mí-oiriúnach, mílí an chraicinn (pale nó dearg), tremors, a chuireann. Tá sé seo mar gheall ar dhíothú na n-ionad fo-chlasaiceach sa hypothalamus. Tá an chiall ag an am céanna soiléir. 3. Ag an gcéad chéim eile, leanann struchtúir fho-thocsaineacha ag titim, agus comhfhulaingt lagaithe ag gabháil leo. Spreagann sé seo siabhránachtaí, delirium. Tá an t-othar ionsaitheach, déanann sé gníomhartha nach bhfuil spreagtha nó go bhfuil sé go dona. 4. Faigheann néaróin na gcodanna uachtaracha den medulla oblongata bás. Fágann sé seo go mbíonn crampaí, cailliúint comhfhiosach agus go dtiocfaidh cóma sármhaith as. 5. Thairis sin, bíonn tionchar ag an bpróiseas dísle ar chodanna íochtaracha den medulla oblongata, ina bhfuil ionaid ann a sholáthraíonn próisis thábhachtacha (scaipeadh fola, riospráid, díleá, eisfhearadh). Bíonn tionchar ar lár na gníomhaíochta cardashoithíoch agus an riospráide ar dtús, agus ina dhiaidh sin tarlaíonn cóma domhain agus bás. Déantar diagnóis ar chóma insulin má tá diaibéiteas mellitus ag an othar, neamhoird pancreatic, agus comharthaí cliniciúla á gcur san áireamh. Is é an príomhstaidéar saotharlainne an leibhéal glúcóis san fhuil a chinneadh. Cé leis a léiríonn ráta laghdaithe - faoi bhun 20 nó 2-4 mmol / l. Má bhí luachanna siúcra níos mó ná 20 ag an othar i dtús báire, tarlaíonn an riocht paiteolaíoch le tiúchan glúcóis de 6-8 mmol / L. Sa chás seo, is deacracht thromchúiseach é diagnóis Bheirnicé. Is é an norm do dhuine sláintiúil ná 7 mmol / L. Má tá an t-othar gan aithne, tá na bearta a bhaineann le diagnóis casta. Ní féidir leis an dochtúir díriú ach ar chomharthaí seachtracha (athruithe ar thriomacht agus dath craicinn, bosa fliucha, crampaí, imoibriú daltaí, athfhillteáin choisctheacha an chórais néarógach uathrialaigh). Tá sé an-tábhachtach an cineál coma a chinneadh, braitheann an rogha bearta teiripeacha ar seo. Má tá an t-othar gan aithne, déantar tástáil dhiagnóiseach speisialta. Is é an algartam gníomhaíochta ná 40-60 ml glúcóis a thabhairt isteach ag altra (tiúchan tuaslagáin 40%). Má tá an cóma éadrom, cuireann an duine ar ais go tapa é. Is éard atá i gceist le cóireáil chíor hypoglycemic dian instealladh infhéitheach glúcóis nó a drip. Is táscaire suntasach eile é an t-am den lá a tharla an t-ionsaí. Tarlaíonn turraing insulin ar maidin tar éis an chleachtaidh, in éagmais bricfeasta, i gcás struis. I gcás foirmeacha éadroma Bheirnicé insulin, nuair a bhíonn an t-othar comhfhiosach, ní mór céimeanna simplí a ghlacadh: méid beag a ithe (thart ar 100 g) de bhianna a bhfuil innéacs íseal glycemic acu (carbaihiodráití mall). Mar shampla, ithe píosa aráin nó pláta leite, ól le tuaslagán siúcra (aon spúnóg bhoird i ngloine uisce). Chun tiúchan ghlúcóis san fhuil a mhéadú go tapa, tá milseáin, mil, subh milis, siúcra cnapshuim oiriúnach. Gach 30 nóiméad caithfidh tú do leibhéal siúcra a rialú. I bhfoirmeacha tromchúiseacha, ní mór an t-othar a chur in ospidéal. Is é an príomh teiripe scaird nó glúcós infhéitheach infhéitheach. Déantar tuaslagán 40% suas go 100 ml a instealladh go hinmhéanach. Déantar an nós imeachta a athdhéanamh go dtí go bhfilleann an comhfhios ar an othar agus go ndéantar an gnáthleibhéal siúcra fola a athchóiriú. Mura bhfuil éifeacht leis na bearta seo, cuir dropper. I gcóma fada an-dian, tá teiripe hormónach speisialta san áireamh i gcoimpléasc na modhanna cóireála. Is riocht contúirteach é coma inslin le hiarmhairtí agus deacrachtaí i gcás soláthar garchabhrach agus míchruinn. Is éard atá i gceist le complication contúirteach éidéime cheirbreach, bíonn próisis dhochúlaithe millteach ar lárchóras na néaróg. Má tharlaíonn cóma go minic, i measc daoine fásta tá athruithe pearsantachta, i leanaí forbraíonn moilliú meabhrach. Ag aon aois, ní chuirtear bás an othair as an áireamh. Is mór an chontúirt í an phaiteolaíocht do dhaoine scothaosta a bhfuil diagnóis déanta orthu maidir le galair ischemia agus imshrutha. I measc na n-iarmhairtí tromchúiseacha tá damáiste idirleata do chealla na hinchinne (encephalopathy), ina gcuirtear isteach ar an soláthar fola do na limistéir seo agus ina bhfaigheann néaróin taithí ar ocrasigin agus easpa cothaithe. Is éard atá i gceist le bás maise ceall fíochán néaróige díghrádú an duine aonair. Bíonn neamhoird fheidhmiúla shealadacha ar an néarchóras mar thoradh ar chineálacha éadroma turraing insline. Le teiripe thráthúil san ospidéal, athchóirítear an leibhéal glúcóis go tapa, agus imíonn na hairíonna de hypoglycemia gan rian. Tá prognóis an ghalair i gcásanna dá leithéid fabhrach. Fágann foirmeacha troma cóma, teiripe neamhleor, strócanna, éidéime cheirbreach, bás. Is toradh é turraing insulin ar hypoglycemia. Ba cheart aird a thabhairt ar chosc an ghlicéime, ar chóireáil cheart diaibéiteas. Ba chóir d'othair diaibéitis: Is coinníoll é an coma hypoglycemic ina bhfreagraíonn an lárchóras néarógach do laghdú nó titim tobann i leibhéil glúcóis fola. I leigheas, faoi phaiteolaíocht den sórt sin tuigtear an chéim dheiridh den léiriú ar ghalar hypoglycemic. Forbraíonn feiniméan den sórt sin go tobann agus is cúrsa géar é. Sa chás seo, cailleann duine comhfhios agus d'fhéadfadh sé pairilis a fháil ar lárchóras na néaróg. I leigheas, meastar gur sárú tromchúiseach é paiteolaíocht ar fheidhmiú an chórais inchríneacha. Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach garchabhair a dhiúltú in am. Ar an gcéad dul síos, tá sé riachtanach a chinneadh an raibh an coinníoll ann mar thoradh ar bhreis siúcra sa fhuil (hyperglycemia) nó le titim ghéar ar leibhéal na substainte seo, rud a léiríonn hypoglycemia. Tarlaíonn cóma in othair a bhfuil diaibéiteas orthu nuair a bhíonn titim ghéar ar ghlúcós. Tarlaíonn sé seo mura bhfuil an méid insline a thugtar don othar comhoiriúnach leis an méid bia a chaitear (go háirithe, iontógáil carbaihiodráití). Nuair a bhíonn an leibhéal siúcra ar an méadar níos lú ná 2.77 mmol an lítear, de ghnáth tosaíonn forbairt ar chóma hypoglycemic. Is é príomhchúis an phaiteolaíochta diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insulin den fhoirm shaotharúil de chúrsa dian. Ina theannta sin, is féidir leis na tosca seo a leanas an coinníoll seo a spreagadh: Uaireanta is féidir le laghdú ar chomhchruinniú glúcóis turraing insulin a spreagadh. Tarlaíonn an coinníoll seo nuair a sháraítear an dáileog insline. Is é an toradh atá ar fhorbairt na paiteolaíochta ná an tsubstaint iomarcach a ionghabháil le dáileog a roghnaíodh go mícheart nó a tugadh isteach i bhféith. Cuireann strus láidir fisiciúil agus sícea-mhothúchánach, chomh maith le hiontógáil bianna carb íseal ar feadh i bhfad le tarlú paiteolaíochta i duine nach bhfuil diaibéiteas air. Sa leigheas, déantar idirdhealú idir na céimeanna seo a leanas de choma: Ag na céimeanna tosaigh, ag gníomhú ar algartam garchabhrach, is féidir iarmhairtí contúirteacha a sheachaint. De ghnáth, bíonn an phaiteolaíocht féin go géar, go tobann. Ag an gcéad chéim forbartha, tá na hairíonna seo a leanas air: I stát réamhbhunaitheach, breathnaítear ar ionsaithe agus greannaitheacht othar, i bponc agus i ndrugaí leanaí, bíonn gearáin faoi dhrochshláinte i réim. Ag na céimeanna seo, bíonn níos mó salivation agus crampaí ag daoine fásta, rud a dtugtar siombail Babinsky air sa leigheas. Nuair a thosaíonn ag forbairt cóma, éiríonn análú an othair ag an othar. Tá bradycardia, hypotension aige. Is siomtóim thábhachtach í an chéad chabhair ina gcaitear garchabhair. I dtrialacha saotharlainne, déantar diagnóis ar dhlúthú íseal glúcóis san fhuil. Le paiteolaíocht, beidh a leibhéal faoi bhun 2.77 mmol. Má tharlaíonn na hairíonna dainséaracha sin, tá sé tábhachtach idirdhealú a dhéanamh idir léirithe hypo- agus hyperglycemia, gníomh a dhéanamh agus otharcharr a ghlaoch chomh luath agus is féidir. Is féidir le garchabhair saol duine a bhfuil coma hypoglycemic aige a shábháil agus iarmhairtí tromchúiseacha a chosc. Mar sin féin, chun nach gcuirfidh sé leis an gcás, tá sé riachtanach na hairíonna de hypoglycemia a bhfuil cur síos orthu thuas a idirdhealú ó chomharthaí coinníll ina n-ardaíonn siúcra fola go géar. Algartam éigeandála le haghaidh cóma mar thoradh ar hypoglycemia: Cabhróidh bearta cearta garchabhrach le forbairt deacrachtaí contúirteacha a chosc. San ospidéal, déantar an t-othar a dhiagnóisiú, déantar é a sheiceáil le haghaidh gortuithe tramóideach inchinne agus mífheidhmí i bhfeidhmiú an chórais chardashoithíoch. Tá sé tábhachtach freisin fáil amach an bhfuil an t-othar tar éis míochainí a thógáil a chabhraíonn le glúcós fola a ísliú. Agus ródháileog insline á cinneadh, déantar suíomh a riaracháin a dháil amach go máinliachta. Tá an modh seo indéanta más rud é nach sáraíonn an t-eatramh idir an t-instealladh agus an t-iontráil chuig an ospidéal níos mó ná trí huaire an chloig. Ba chóir go n-áireofaí leis an gcóireáil do choinníoll hypoglycemic: Chun éidéime cheirbreach a chosc, déantar an t-othar a instealladh go hinmhianaithe le Dexamethasone nó Prednisolone. Is é tactic an altra glúcós (deich faoin gcéad) a riaradh go dtí go dtiocfaidh an leibhéal siúcra ar ais ina gnáthriocht. Ionas nach ndéanann an corp ró-ualach le sreabhach, athraíonn dochtúirí glúcós 10 faoin gcéad le 40 faoin gcéad. Chun cosc a chur ar fhorbairt riocht den sórt sin, caithfidh othar le diaibéiteas na rialacha seo a leanas a chomhlíonadh: Laghdaíonn na bearta coisctheacha seo go mór an baol paiteolaíochta a fhorbairt. Meastar gur coinníoll dainséarach é an coma hipiglycemic, as a leanann iarmhairtí diúltacha. Chun an seans a bhaineann le saol a shábháil agus seachghalair a chosc, ní mór duit na hairíonna a bhaineann le paiteolaíocht den sórt sin agus algartam na ngníomhartha i ngharchabhair a fháil. Le tuiscint a fháil ar cad é an coinníoll seo, cabhróidh an téarma a úsáidtear chun é a aithint. Ón sean-Ghréigis, aistrítear “ὑπό” go litriúil “ó thíos”, “κύςυκύς” - “milis”, “αἷμα” - “fuil”. I bhfocail eile, is laghdú é seo ar ghlúcós fola. Tá an táscaire seo níos lú ná 3.5 mmol / L. Tar éis titim ghéar ar ghlúcós, leanann imoibriú nádúrtha an choirp. Tugtar coma hypoglycemic air. Is é an dara ainm ná turraing insulin. Nuair a idirghníomhaíonn glúcós le hocsaigin, cruthaítear aigéad tríphosfarach adenosine. Mar thoradh ar a lobhadh, scaoiltear fuinneamh, a bhfuil sé chomh riachtanach sin d'fheidhmiú iomlán an choirp. Déantar glúcós a sheachadadh le bia. Tagann sé i bhfoirm siúcra agus carbaihiodráití. Chun a chomhshamhlú, tá hormón speisialta - insulin de dhíth ar an gcomhlacht. Mar gheall air seo, tá na cúiseanna seo a leanas ag an laghdú ar ghlúcós fola: Is minic a fhorbraíonn siondróm hipigéimeach in othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Mar sin féin, ní hé seo an t-aon chatagóir daoine a bhfuil fadhb chosúil leo. Tarlaíonn Hypoglycemia freisin i gcásanna den sórt sin: Níl aon laghdú tapa ar ghlúcós fola sábháilte. Tá cóma hypoglycemic mar thoradh air. Is iad iarmhairtí an choinníll seo na hiarmhairtí is mó a thuar. Ag an gcéad chéim, tarlaíonn suaitheadh dochúlaithe san inchinn. Go minic bíonn feidhm chognaíoch ag fulaingt. I gcásanna áirithe, cuireann coma hypoglycemic le forbairt néaltraithe. Ina theannta sin, breathnaítear ar an titimeas agus an síocóis i gcoinne chúlra damáiste inchinne. Ag an am céanna, tá laghdú géar ar ghlúcós fola ag teacht leis na hiarmhairtí seo a leanas: Ag croílár an feiniméan seo tá laghdú géar i dtiúchan na glúcóis san fhuil. Tá sé riachtanach freisin le haghaidh obair oibríochtúil an chórais néarógach. Mar gheall ar easpa glúcóis, bíonn an inchinn ag fulaingt. Thairis sin, ní fheictear an lot i ngach ceantar ag an am céanna, ach i seicheamh ar leithligh agus in ord áirithe. Forbraíonn coma hipiglicéimeach gan cóireáil cheart mar seo a leanas: Níos minice, tarlaíonn an coinníoll seo i ndaoine le diaibéiteas. I gcleachtadh leighis, déantar cur síos ar na cásanna sin nuair a tharlaíonn hypoglycemia - coma: Is féidir le cóma hypoglycemic tarlú i duine nach bhfuil diaibéiteas air. Spreagann na tosca seo a leanas é: Tá roinnt cineálacha de shárú den sórt sin ann. I gcleachtadh leighis, is eol na cineálacha éagothroime glúcóis seo a leanas sa chorp: Tá comharthaí Coma Hypoglycemic iad siúd atá sainiúil don feiniméan seo. Tá an coinníoll seo roinnte ina réamhról agus cé dó. Tá na céimeanna seo beagán difriúil. Tá an déine a bhfuil comharthaí Coma hypoglycemic le feiceáil ag brath go díreach ar a chéim. Maidir leis an réamhrá, leathnaíonn sé laistigh de 20-30 nóiméad. Tarlaíonn an coinníoll seo leis na hairíonna seo a leanas: Tá cúig chéim i bhforbairt an tsáraithe seo. San oíche, níl déine léiriú na gcomharthaí sin chomh follasach. Tá codladh sármhaith ag an íospartach, is féidir leis scread a dhéanamh ina chodladh nó ag caoineadh. Níos minice tar éis iad a mhúscailt, mothaíonn duine den sórt sin dúlagar agus gan stró. I bhformhór na gcásanna, tar éis iontógáil glúcóis, déanann an coinníoll normalú. Má tharlaíonn cóma hypoglycemic i rith an lae, tá comharthaí den sórt sin in éineacht leis: Déanann teiripeoir nó inchríniteolaí scrúdú ar an othar. Cuimsíonn diagnóis Bheirnicé hypoglycemic na bearta seo a leanas: Tá riocht criticiúil ag forbairt go gasta. Ar an gcúis seo, tá cóireáil hypaigéimeach coma dírithe ar leibhéil glúcóis fola a athshlánú go tapa. Tá na céimeanna seo a leanas i láthair ag an teiripe: D'fhonn cosc a chur ar ghéarú ar an gcás, ní mór gníomhú go tapa agus i gceart. Le garchabhair do Bheirnicé hypoglycemic beifear in ann saol an duine a shábháil. Méadaíonn gach nóiméad a chailltear an seans go bhforbrófar éifeachtaí dochúlaithe. Seo a leanas cúram éigeandála do Bheirnicé hypoglycemic: I bhformhór na gcásanna, cuirtear cúnamh ar fáil ar bhealach tráthúil agus ceart. Mar gheall air seo, tá an prognóis tar éis cóma hypoglycemic fabhrach d'fhormhór mór na n-othar. Déantar an coinníoll seo a dhíchur go rathúil agus tar éis cóireála d'othair chónaitheacha ina dhiaidh sin, téann na táscairí go léir ar ais go gnáth. Tar éis a scaoilte ón ospidéal, ní mór don othar cloí go docht le saintreoracha an dochtúra. Tar éis cúram leighis a sholáthar d'othar i stát neamhaireach, tarlaíonn an chéad fheabhsú tar éis 4 uair an chloig. Mura dtarlaíonn sé seo, méadaíonn an baol éidéime cheirbreach. Sa chás seo, tá cóma hypoglycemic go mór faoi mhíchumas an othair nó fiú bás. Ina theannta sin, spreagann laghdú tapa ar leibhéil ghlúcóis fola neamhoird imshruthaithe. Mar thoradh air sin, bíonn labhartha lagaithe, stróc, taom croí nó titimeas mar thoradh air seo. Tá sé níos éasca fadhb a chosc ná déileáil lena iarmhairtí ina dhiaidh sin. Laghdófar forbairt Bheirnicé hypoglycemic má chloíonn tú leis na moltaí seo a leanas:Bearta teiripeacha
Cúiseanna Bheirnicé hypoglycemic
Comharthaí cóc hypoglycemic
Comharthaí Bheirnicé hypoglycemic
Cóma hipigéimeach i leanaí
Cóireáil Bheirnicé hypoglycemic
Cúram éigeandála do Bheirnicé hypoglycemic
Cad is coma hypoglycemic ann
Cód ICD-10
Céimeanna an ghalair
Diagnóisic
Deacrachtaí agus iarmhairtí féideartha
Cosc
Tréith phaiteolaíochta
Cúiseanna an feiniméan
Céimeanna de riocht paiteolaíoch
Comharthaí agus léiriú ar an riocht
Garchabhair
Cóireáil thraidisiúnta
Bearta coisctheacha
Cad is hypoglycemia ann?
Hypoglycemia - Cúiseanna
Cad é baol hypoglycemia?
Cóma hipigéimeach - pathogenesis
Coma Hypoglycemic - cúiseanna
Coma Hypoglycemic - comharthaí
Céimeanna hipigéimeacha
Coma Bheaga - diagnóis
Cóireáil hipoglycemic
Algartam éigeandála éigeandála cógaisíochta
Coma Bheaga - prognóis
Coma - iarmhairtí hipigéimeacha
Coma hypoglycemic - cosc
Diaibéiteas iompair i rith toirchis: an méid is gá duit a fháil amach
