Pancreatitis ainsealach 🎥

Cúiseanna
Comharthaí Pancreatitis Ainsealaí
Diagnóisic
Déileáil le pancreatitis ainsealach
Seachghalair agus prognóis

Is éard is pancreatitis ainsealach ann ná grúpa d’athruithe galar pancreatic a bhfuil tréithe neacróis fócasacha iontu sa briseán in aghaidh fiobróis deighilte agus meath ar fheidhmeanna an fhaireog de dhéine éagsúil. Mar thoradh ar dhul chun cinn pancreatitis ainsealach tá cuma agus forbairt atrophy (ídiú) fíochán glandúil, fiobróis agus athsholáthar na n-eilimintí ceallacha den pharenchyma pancreatic le fíochán tacaíochta.

Na príomhchúiseanna le pancreatitis ainsealach:

1) tomhaltas alcóil - pancreatitis alcólach (níos minice i bhfir os cionn 35 bliain d'aois) ag dáileog de níos mó ná 20-80 mg d'eatánól / lá. do 8-12 bliana. Cuireann aiste bia próitéine agus caitheamh tobac le cúrsa na pancreatitis a thuilleadh,
2) galair na conaire billeacha agus an pancreatitis défhlóraigh-bhraithigh (níos minice i measc na mban),
• is é galar gallstone an chúis le pancreatitis ainsealach i 35-56% de chásanna,
• paiteolaíocht sphincter Oddi (stenosis, dochtúireachtaí, athlasadh, at),
• duodenitis agus ulcer peptic. Dá bhrí sin, is é ulcer duodenal i 10.5-16.5% de na cásanna an chúis dhíreach le pancreatitis ainsealach a fhorbairt.

Tá pancreatitis ainsealach a fhorbraíonn le galar gallstone, choledocholithiasis, níos coitianta i measc na mban 50-60 bliain d'aois. De ghnáth, bíonn comharthaí de shiondróm meitibileach ag na hothair seo: murtall, hyperlipidemia, claonadh chun Hipirtheannas, galar corónach croí, lamháltas carbaihiodráit lagaithe, hyperuricemia agus / nó hyperuricosuria.

Is dóchúil go dtarlaíonn na 2 phointe seo agus is minic a bhíonn an pancreatitis ainsealach mar chúis leo. Cúiseanna is coitianta:

3) fiobróis chisteach (go minic i leanaí),
4) pancreatitis oidhreachtúil. Is coitianta i dTuaisceart na hEorpa, is é a mhinicíocht thart ar 5% de na cásanna go léir. Is féidir amhras a bheith ar fhoirm oidhreachta pancreatitis mar gheall ar easpa cúiseanna sofheicthe agus cásanna pancreatitis i dteaghlach ghaolta an othair,
5) pancreatitis idiopathic. Nuair nach bhfuil an chúis bunaithe tráth an staidéir - 10 go 30% de gach pancreatitis. Léirigh staidéir a rinneadh le déanaí gur féidir leis an gcúis a bhaineann le pancreatitis idiopathic a bheith ina microcrystals de cholaistéaról, gráinníní de mhicreafholáití cailciam agus cailciam,
6) cúiseanna eile:
• pancreatitis autoimmune,
• galair shistéamacha agus vírisíteas,
• ionfhabhtuithe víreasacha (Coxsackie, CMV) agus baictéarach,
• inmhíolú helminthic (opisthorchiasis),
• neamhoird mheitibileacha (hyperlipidemia, diaibéiteas mellitus, cliseadh duánach ainsealach, etc.),
• neamhoird imshruthaithe (pancreatitis ischemic),
• abnormalities an briseán,
• gortuithe, nimhiú géar.

Comharthaí Pancreatitis Ainsealaí

Is galar athlastacha a thagann chun cinn go mall de bharr pancreatitis ainsealach, agus necrosis (neacróis fíochán an fhaireog) in éineacht leis an bhfibrosis agus bíonn meath forásach ar an orgán fiú tar éis deireadh a chur leis an éifeacht phataigineach as ar tháinig an galar. Go hiondúil, cuirtear pancreatitis ainsealach in iúl nuair a mhaireann an próiseas athlastacha sa bhriseán níos mó ná 6 mhí. Is iondúil go dtarlaíonn pancreatitis ainsealach le eipeasóid de dheasca breoiteachta agus de dhiúltú (loghadh an ghalair).

Tá sé tábhachtach idirdhealú a dhéanamh idir pancreatitis géarmhíochaine agus ainsealach, ós rud é go bhfuil difríochtaí bunúsacha i mbearta cóireála na n-othar sin. Uaireanta bíonn sé seo an-deacair a dhéanamh, ós rud é go bhfuil géarú pancreatitis ainsealach ina chomharthaí an-chosúil le pancreatitis géarmhíochaine, agus nach féidir aitheantas a thabhairt do pancreatitis géarmhíochaine (i 60% de chásanna!), Ag sileadh faoi masc galair eile an chonair ghastraistéigeach nó ag gabháil leis , agus ansin tiocfaidh sé chun cinn.

Roghanna maidir le pancreatitis ainsealach

Pancreatitis bacúil ainsealach Forbraíonn sé mar thoradh ar bhac príomhphíobán an bhriseáin le meall, agus athlasadh an papilla duodenal nó a stenosis, duodenitis mar gheall ar ghalar Crohn, dúnta tráma bhoilg agus oibríochtaí máinliachta sa chrios pyloroduodenal, láithreacht prústocais, an aimhrialtacht ó bhroinn (dúbailt an duct). Is iad na galair Gallstone agus an choledocholithiasis, mífheidhmiú na sphincter in Oddi cineálacha biliary agus pancreatic na príomhchúiseanna a bhaineann le foirmiú pancreatitis bacúil ainsealach. Is é a bhíonn i gcoinne an bhriseáin aonfhoirmeach agus ní bhíonn clocha ann taobh istigh de dhuchtanna an fhaireog. Is é an siomtóim is mó ná pian leanúnach.

Le pancreatitis ainsealach calcifying sna duchtanna, aimsítear próitéiní próitéine nó calcifications, aimsítear clocha, cysts agus pseudocysts, stenosis agus atresia, chomh maith le atrophy fíochán acinéara. Tá an cineál seo pancreatitis ainsealach tréithrithe ag cúrsa athiompaithe le eipeasóid géaraithe, sna céimeanna luatha cosúil le pancreatitis géarmhíochaine (pancreatitis athfhillteach ainsealach). De ghnáth, is alcól é an pancreatitis ainsealach sin.

Is é an pancreatitis calcifying pancreatitis alcólach, pancreatitis, a fhorbraíonn nuair a bhíonn sé faoi lé tuaslagóirí orgánacha, comhdhúile ceimiceacha áirithe, drugaí, chomh maith le pancreatitis, a thosaigh mar thoradh ar hyperlipidemia, hypercalcemia le hipirrathóraiseachas, ionfhabhtuithe víreasacha ainsealacha (lena n-áirítear ionfhabhtuithe ainsealacha HCV agus HBV), athruithe ó bhroinn sna duchtanna pancreatic (dúbailt ar an ducht pancreatic).

Baineann pancreatitis oidhreachta le hoidhreacht ceannasach autosomal le treá neamhiomlán le pancreatitis calcifying agus forbraíonn sé i leanaí 10-12 bliain d'aois nó in aois 30-40 bliain. Ní féidir é a aithint ó na gnáthchineálacha pancreatitis, in éineacht le hionsaithe athfhillteacha ar phian bhoilg, tar éis 8-10 mbliana, diaibéiteas mellitus i 20% de na hothair agus trom-steatorrhea i 15-20% d'othair. Tugann easpa cúiseanna eile agus léiriú ar chásanna pancreatitis sa teaghlach údar le drochamhras faoi fhoirm oidhreachtúil pancreatitis ainsealach.

Pancreatitis ainsealach parenchymal tréithrithe ag forbairt fócais athlasadh sa pharenchyma le móreas cealla mononuclear agus fiobróis sna insíothlaí, a ghlacann ionad an pharenchyma pancreatic. Leis an gcineál seo pancreatitis ainsealach, ní dhéantar aon damáiste do na duchtanna ná do na cailcithe sa briseán. Is iad na siomptóim is mó ná comharthaí forchéimneacha go mall de neamhdhóthanacht inchríneacha agus inchríneacha agus easpa pian (foirm gan phian).

Pian pancreatitis ainsealach

Is minic go dtéann céim neamhthréimhseach neamhthréimhseach i dtréimhsí éagsúla chun forbairt a dhéanamh ar an bhfoirm phianmhar de pancreatitis ainsealach, a bhfuil míchompord air sa stigastrium, i suaimhneas, i stóil éagobhsaí le claonadh buinneach le snáithín neamhchaite sa stól nó sa steatorrhea. Is éard atá in ionsaithe arís agus arís eile ar an bhfoirm phianmhar de pancreatitis ainsealach neamhdhóthanacht pancreatic le lot de fheidhmeanna exocrine nó inchríneacha le forbairt diaibéiteas de chineál 2.

Is féidir le pian tarlú le linn breoiteachta agus sa chéim a bhaineann le pancreatitis ainsealach a mhaolú. Ní bhíonn logánú soiléir ann, a tharlaíonn sa bholg uachtarach nó i lár an bhoilg ar chlé nó i lár, tugann sé ar ais, uaireanta tógann sé zoster. Tá pian an-dian ag níos mó ná leath na n-othar.

Logánú pian i bpancreatitis ainsealach

Is iad na cúiseanna a bhaineann le pian i bpancreatitis ainsealach ná:

1) athlasadh pancreatic géar (damáiste don pharenchyma agus an capsule),
2) pseudocysts le hathlasadh perifocal,
3) an ducht pancreatic agus bile a bhacadh agus a mhaolú,
4) fiobróis i réimse na néaróg céadfach, as a dtiocfaidh comhbhrú,
5) brú ar na plexuses nerve máguaird an briseán méadaithe,
- stenosis agus dyskinesia i sphincter Oddi.
- Méadaíonn an phian a bhaineann le pseudocysts agus bacainn duct go mór le linn ithe nó díreach tar éis é a ithe. Péine, mar riail, beilt, paroxysmal. Laghdaítear go suntasach drugaí antisecretory pian agus ullmhóidí pancreatin (Panzinorm), a laghdaíonn an secretion an briseán ag an meicníocht aiseolais.
- Ní bhraitheann pian athlastacha ar iontógáil bia, logánaithe, mar riail, sa epigastrium, ag radaíocht ar chúl. Stopann anailgéisigh na pianta sin (NSAIDs, i gcásanna tromchúiseacha - anailgéisigh támhshuanacha)
- Eascraíonn fás iomarcach baictéarach as neamhdhóthanacht pancreatic exocrine sa stéig bheag, rud is cúis le pian i gcéatadán suntasach othar a bhfuil pancreatitis ainsealach orthu. Is é is cúis leis na pianta seo ná brú méadaithe sa duodenum.

I gcéimeanna déanacha na pancreatitis ainsealaí, le forbairt na fiobróis, laghdaíonn pian agus is féidir leis imeacht as i ndiaidh cúpla bliain. Ansin tagann na teipeanna de theip exocrine chun cinn.

Conas a athlasadh an briseán?

Fiú amháin na comharthaí is mó de athlasadh an briseán le fáil i ngach othar. Mar sin féin, ba chóir glaoch orthu ar dtús. Is iad triad Mondor a chinneann na hairíonna traidisiúnta den phróiseas paiteolaíoch - is pian iad sa bholg, sa bhuille agus san ionsaí ar urlacan.

Forbraíonn galar uair an chloig. Ní féidir leis an othar a rá go díreach cá bhfuil sé. Sainmhínítear pian i ngach áit; i gcoinne an chúlra seo, níl an logánú bunaithe go soiléir i gcónaí. Is féidir leis na lanna, na cúil níos ísle, an bhóna bhóna agus codanna eile den chorp daonna a thabhairt.

Sa chuid is mó de na pictiúir, tosaíonn urlacan go tobann freisin. Níl ach 20% de na hothair ag fulaingt meadh roimh ré. Sa urlacan tá píosaí bia neamh-dhírithe, agus ní bhíonn ach bile fós ann.

Na príomhthréithe a bhaineann le géarú pancreatitis:

Tá easpa stól mar thoradh ar bhac bputóg. Nó tá stóil scaoilte ag an othar suas le cúig huaire sa lá. Tá na maiseanna feallacha sailleacha, tá luster saintréith acu, a léiríonn forbairt steatorrhea (taispeánann scrúdú coprologach go bhfuil saill i bhfeces os cionn gnáth),
Is comhartha díhiodráitithe é triomacht iomarcach sa chuas béil. De ghnáth, méadaíonn siomtóim an díhiodráitithe má nochtann an t-othar an urlacan agus an bhuinneach leanúnach arís agus arís eile,
Is siondróm greannú ama-peritoneal iad matáin bhalla an bhoilg anterior. Ar phéint, bíonn an siondróm pian ag treisiú,
Pallor an chraicinn, deacracht análú, buille croí tapa, sclera na súl a bhuí, etc.

I gcleachtas míochaine, déantar idirdhealú idir na hairíonna a bhaineann le géar-phancreatitis, rud a chabhraíonn leis an ngalar "de réir súl" a chinneadh. Mar sin féin, tá siad an-annamh in othair - i thart ar 10% de na pictiúir chliniciúla.

Agus tugann siad fianaise ar dhíothú an bhriseáin.

I measc na gcomharthaí seo tá láithreacht spotaí corcra ar an duine, bruising sa réigiún imleacáin, báirseacht na n-imirceach níos ísle, bioráin a phoncann sa réigiún lumbar.

Péine pancreatitis

Cad is siondróim pancreatitis ann? Nuair a nochtann othar roinnt comharthaí scanrúla maidir le sárú ar chóras amháin sa chorp, déantar iad a chomhcheangal de ghnáth le siondróm. Is é sin le rá, sraith áirithe de chineálacha éagsúla cliniciúla is féidir a chur le chéile i ngrúpa amháin, toisc go bhfuil cosúlachtaí áirithe acu.

Ní haon eisceacht aon ghalar, mar shampla, siondróim, cholecystitis, pancreatitis agus paiteolaíochtaí eile. Bíonn pian le hathlasadh na briseán i láthair i gcónaí.

In ionsaí géar, tá an phian an-láidir, d'fhéadfadh turraing a bheith mar thoradh air. I gcomhthéacs chúlra na foirme ainsealaí, i gcónaí bíonn pian i láthair i roinnt othar, ach bíonn déine níos ísle ann.

Is é is cúis le logánú pian ná loit sa briseán. Má lagaítear feidhmiúlacht cheann an orgáin, ansin breathnaítear ar phian ar thaobh na láimhe deise den réigiún epigastric. Nuair a bhíonn an corp glandular inflamed, nimhneach sé ar chlé. Nuair a bhraitear damáiste don réigiún eireaball, nimhneann sé faoin rib chlé.

Is féidir le péine éirí as le codanna eile den chorp

Sa chúl ar feadh na n-easnacha go dtí an colún dromlaigh.
Faoin lann ghualainn chlé.
Sa ghruaig ghualainn.
Sa réigiún iliacach níos ísle.
I gceantar an bhrollaigh (sa chás seo, tá an siomtóim cosúil le pectoris angina).

Is é an sainiúlacht a bhaineann leis an siondróm seo ná nach gcaitheann painkillers é a chothromú. I gcásanna eisceachtúla, éiríonn an phian dull, ach i gcásanna eile tá sé fós láidir.

Tá nádúr na siomtóim le forbairt pancreatitis géarmhíochaine éagsúil. Tá meicníocht an tarlaithe bunaithe ar mhéadú suntasach i mbrú i dhuchtanna agus i bhfíocháin ghéarúla, at an orgáin sa chóras díleá, mar thoradh air go n-éiríonn eis-sreabhadh na secretion pancreatach níos measa.

Comharthaí neamhdhóthanachta exocrine

Léirítear neamhdhóthanacht pancreatic exocrine trí shárú ar phróisis dhíleá agus ionsú intestinal. Comharthaí

• buinneach (stól 3 go 6 huaire sa lá),
• steatorrhea (a tharlaíonn nuair a laghdaítear secretion pancreatic 10%, tá feces mushy, féatais, le sliogán gréisceach).
• meáchain caillteanas,
• masmas
• urlacan tréimhsiúil,
• cailliúint an goile.

Forbraíonn siondróm fás iomarcach baictéarach sa stéig bheag go gasta go tapa, a chomharthaí:

• suaimhneas,
Tuairteadh sa bholg
• burping.

Níos déanaí, comharthaí tréith de hypovitaminosis - anemia, laige, athruithe ar an gcraiceann, gruaig, agus meitibileacht - páirt a ghlacadh.

Is é bunús na neamhdhóthanachta pancreatic exocrine na meicníochtaí seo a leanas:

- cealla aigéad a dhíothú, agus mar thoradh air sintéis laghdaithe na n-einsímí pancreatic,
- bac a chur ar an ducht pancreatic, ag cur isteach ar shreabhadh an sú pancreatic isteach sa duodenum,
- mar thoradh ar laghdú i secretion décharbónáite ag epithelium dhuchtanna an fhaireog, déantar aigéad an duodenum a aigéadú go pH 4 nó níos ísle, agus mar thoradh air sin déantar einsímí pancreatacha a dhínádúrú agus deascadh aigéad bile.

Siondróm diospópach

Tá siondróm diospópach ag gabháil le go leor próiseas paiteolaíoch sa chorp. Tá a gclinic an-éagsúil, agus ní féidir diagnóis a dhéanamh ar ghéar-ionsaí pancreatitis ach amháin le dyspepsia.

I roinnt othar, tagann siondróm diospópach le míchompord beag sa bholg, athraíonn sé de réir a chéile go mothaithe pianmhara. Breathnaítear Belching ar aer.

Ní tharlaíonn ionsaí nausea le pancreatitis i ngach duine. Is minic a bhraitear urlacan láithreach in othair. Ní thugann sí faoiseamh. Ina dhiaidh sin, tá cur amach croí trom, a chomhlánaíonn trí dhó sa esophagus. Is é is cúis leis ná ábhar ionsaitheach na boilg a théann isteach in éasafagas an duine.

Tá siondróm pancreatitis i bhfoirm dyspepsia léirithe ag na hairíonna seo a leanas:

Méadú ar an bhfolús, ar an mothú go bhfuil sé lán-bheacht sa bholg,
Stóil scaoilte scaoilte. Le athlasadh na briseán, tá boladh féatais in éineacht leis, agus ní bhíonn na ballaí sa leithreas nite go maith as,
Léiríonn drochbhlas sa bhéal easnamh einsímí díleácha,
Meath ginearálta na sláinte, na laige agus an táimhe, an ró-luais sa bholg.

Le pancreatitis, d'fhéadfadh dyspepsia coipthe tarlú de bharr próiseas coipthe sa stéig.Déanann an t-othar gearán faoi rumbling sa bholg, i bhfoirmiú méadaithe gáis, i stóil scaoilte go minic. Is cúis le pian é an bputóg a fholmhú. Nuair a lobhadh sa stéig, léirítear dyspepsia putrefactive - laige agus malaise ginearálta, stól dorcha le boladh géar agus míthaitneamhach.

De ghnáth, i gcoinne chúlra pancreatitis, breathnaítear ar shiondróim éagsúla ag an am céanna, ós rud é go ndéanann an briseán níos mó ná feidhm amháin sa chorp. Dá bhrí sin, bíonn neamhoird ar chuid mhór orgán agus córas inmheánach mar thoradh ar shárú a fheidhmiúlachta.

Má bhíonn siondróm pian dian in éineacht le hairíonna diospipteacha, arb é saintréith fhorbairt pancreatitis géarmhíochaine iad, moltar glaoch láithreach a dhéanamh ar fhoireann otharchairr.

Siondróm hemodynamic le pancreatitis

In othair, is minic a léirítear an siondróm hemodynamic a bhaineann le pancreatitis géarmhíochaine. Tá lagú hemodynamic bunaithe ar laghdú ar ráta an chroí, laghdú ar bhrú fola diastólach agus systólach sna ventricles, in aorta agus san artaire scamhógach.

Méadaíonn friotaíocht soithigh fola mar gheall ar chomhpháirteanna atá gníomhach ó thaobh na bitheolaíochta de a scaoileadh - serotonin, histamine, endorphin, etc. Sa chás seo, aimsítear laghdú ar an méid sreabhach a scaiptear sa chorp.

Spreagann an slabhra iomlán seo athrú ar bhrú fola. Laghdaíonn systolic agus brú diastólach go géar, agus méadaíonn tréscaoilteacht bhallaí na soithigh fola.

Tachycardia i gcliseadh croí coibhneasta.
Hemorrhages sa chraiceann.
An chuma a bhí ar at ar aghaidh, ar na foircinn íochtaracha.

I gcásanna áirithe, nochtar compás tromchúiseach i measc na mban agus na bhfear - fuiliú ollmhór. Tá básmhaireacht i neamhoird imshruthaithe sa chorp ard go leor. Leis an gcineál hypodynamic, a théann ar aghaidh le laghdú géar ar ualach fola, tá sé os cionn 50%.

Leis an gcineál hyperdynamic, nuair a ardaíonn brú fola, tá an prognóis níos fabhraí - ní mó ná 10% an dóchúlacht báis.

Siondróim eile

In othair aosacha, le linn athlasadh géar ar an briseán, bíonn an siondróm riospráide féin. Is é an chúis láithreach a bhíonn leis ná an t-aslú a théann isteach san alveoli - na sacanna a dhéanann na scamhóga daonna. I measc na gcomharthaí tá ganntanas dian anála, deacrachtaí análaithe, craiceann gorm - mar gheall ar easnamh ocsaigine.

Leis na hairíonna seo, teastaíonn cúram leighis ón othar. Ní fhorbraíonn siondróm riospráide i gcónaí, ach méadaíonn a tharla go mór an baol go dtarlódh drochthionchair. De réir staitisticí, tá níos mó ná 60% bás i measc othar fásta mar gheall ar theip riospráide géarmhíochaine, uaireanta níos airde.

I bpancreatitis géarmhíochaine, bíonn an t-ae ag fulaingt. Déanann othair gearán faoi phian san ae. Dá mhéad an t-ualach ar an ae, is é is mó an pian. Is é an chúis damáiste tocsaineach mar gheall ar phróiseas athlastacha géarmhíochaine agus éidéime pancreatic. I gcoinne chúlra damáiste ae, tá siondróim eile i láthair.

Líonóg - smálú an chraicinn, cóta próitéine na súile, seicní múcasacha na teanga i dathanna difriúla buí. Tá an léiriú cliniciúil seo bainteach le mí-iompar iompair bile nó meitibileacht bilirubin sa chorp. Le fadhbanna ae, méaduithe brú fola, neamhoird mheabhracha, suaitheadh codlata, is féidir tachycardia a chomhlíonadh.

Aimsítear siondróm duánach i bhfoirm pancreatitis éidéimeach agus millteach. Léiríonn sé é féin mar laghdú ar an ráta laethúil diuresis. Sna fola, méadaíonn an ráta úiré agus creatinín go géar. Is iad seo a leanas na fadhbanna duáin:

Díhiodráitíodh de bharr buinneach agus urlacan,
Damáiste do na duáin ag táirgí lobhadh fíochán pancreatach,
Damáiste tocsaineach duáin le tocsainí baictéaracha i bpancreatitis géarmhíochaine ionfhabhtaíoch,
Laghdú géar ar bhrú fola go luachanna criticiúla.

Ní dhéanann láithreacht na feidhme duánach lagaithe an prognóis a laghdú. Déantar obair na n-orgán a athbhunú go tapa le cóireáil leordhóthanach pancreatitis.

Déantar teiripe pancreatitis géarmhíochaine i gcónaí i gcoinníollacha fosaithe, níl aon eisceachtaí ann. I roinnt cásanna, tá an phaiteolaíocht sách éasca, déantar an t-othar a athchóiriú go tapa gan aon iarmhairtí diúltacha sláinte.

Uaireanta bíonn dianchóireáil agus idirghabháil mháinliachta ag teastáil le haghaidh pancreatitis géarmhíochaine - tá foirm millteach an ghalair ag formhór na bpictiúir. Tá pancreatitis edematous beagán níos éasca, tá níos lú deacrachtaí aige.

Is éard atá i gceist le tactics teiripeacha ná aiste bia. I dtosach báire, tá cosc iomlán ar an othar aon rud a ithe ionas nach gcruthófar ualach iomarcach ar an briseán. Tarlaíonn an ocras faoi mhaoirseacht leighis, 2-5 lá de ghnáth.

Laghdaigh an t-ualach ar an gcóras díleá.
Scaipeadh fola a normalú sa chorp.
Cúiteamh as díhiodráitíodh iad.
Deireadh a chur le pian, siondróm diospópach.
Cuireann cóireáil fhrithmhiocróbach cosc ar dheacrachtaí féideartha.

Má tá foirm millteach ag an othar, aimsítear ionfhabhtú tánaisteach, ansin déantar an chóireáil go hoibríochtúil. Tá go leor teicnící i gcleachtadh leighis. Braitheann an rogha ar an gcás ar leith.

Tá na hoibríochtaí oscailte agus dúnta, ag úsáid ionscóp. Ní úsáidtear modhanna oscailte ach amháin i gcásanna tromchúiseacha - neacróis, síothlú na abscess, peritonitis purulent, fuiliú ollmhór.

Dá bhrí sin, tá siondróim éagsúla ag gabháil le pancreatitis géarmhíochaine nó imoibríoch. Mar sin féin, ní leor a láithreacht le haghaidh diagnóise. Ina theannta sin, teastaíonn diagnóisic uirlise agus saotharlainne.

Déantar cur síos ar airíonna pancreatitis san fhíseán san alt seo.

Comharthaí oibiachtúla pancreatitis

1. Breoiteacht ar bháirseáil de réir Grogt agus Mhaigh Eo-Robson nuair a theilgean an briseán (le damáiste don cheann ag pointe Desjardins agus crios Schoffar, le damáiste don eireaball - ag pointe agus crios Mhaigh Eo-Robson, le damáiste don chorp - i limistéar Gubergrits-Skulsky - feadh na líne ag nascadh an ceann agus an eireaball).

2. Breoiteacht ag an bpointe Desjardins (pointe pancreatach) - 4-6 cm ón navel feadh na líne a nascann an corp leis an gcuas ceart-axillary.

3. Breoiteacht i gcrios Shoffar (teilgean an chinn pancreatic (briseán).

4. Tinneas ag pointe Mhaigh Eo-Robson (pointe eireaball pancreatic) - teorainn an tríú lár agus an taobh amuigh den líne a nascann an corp leis an áirse chosúil chlé agus ag leanúint ar aghaidh go dtí an réigiún aisfhillteach ar chlé.

5. Breoiteacht i gcrios Mhaigh Eo-Robson (uillinn chlé-veirteabrach ar chlé).

6. Comhartha Grott - hypo- agus atrophy saille fo-chraicinn ar thaobh na láimhe clé den chorp i dtuairim an bhriseáin.

7. Comhartha dearfach phrenicus clé-thaobh (siomtóim Mussi-Georgievsky).

8. Is é an siomtóim dhearfach atá ag Voskresensky nach bhfuil pulsadh an aorta bhoilg i dteilgean an bhriseáin.

9. Is é siomtóim Tuzhilin go bhfuil dath corcra (dorcha dorcha) de bhraoiníní hemorrhagic i méid ó 1-2 go 4 mm, atá ina n-angiomas sainiúil, mar thoradh ar phróitilysis le linn do phancreatitis ainsealach (CP) a bheith níos measa.

10. Breoiteacht i gcrios Kacha - i réamh-mheastachán na bpróiseas trasnach de na veirteabraí ar dheis T_IX-T_Xí, agus ar chlé - sa cheantar T_VIII-T_IX.

Meicníochtaí a bhaineann le breoiteacht

Ní thuigtear go hiomlán bunús na pian in othair le CP, agus is dóchúil go dtarlaíonn sé mar gheall ar éifeachtaí ilghníomhacha, lena n-áirítear athlasadh, ischemia, bac ar dhuchtanna pancreatic le hipirtheannas pancreatic a fhorbairt le hísliú leanúnach einsímí pancreatic. Dearbhaítear an tuairim seo trí bhreathnóireacht a dhéanamh ar othair a bhfuil fistulas pancreatach seachtrach acu, ina gcuireann tabhairt isteach sreabhach tríd an fhistula isteach sna duchtanna pancreatacha (tuaslagán clóiríd sóidiam isotonach nó meán codarsnachta) láithreach bonn de phian a imíonn tar éis an sreabhán insteallta as na duchtanna a aslonnú.

Míníonn meicníocht chomhchosúil le haghaidh pian a mhéadú tar éis ithe (féach thíos) agus spreagthaigh eile de secretion pancreatic, brú méadaithe sa chóras ductach, bac go páirteach nó go hiomlán mar gheall ar dhianathanna cicatricial agus athlastacha, calculi. Bunaithe ar an meicníocht seo, tá úsáid oibríochtaí draenála i gcóireáil CP bunaithe. Tá meicníocht eile de shiondróm pian bhoilg mar gheall ar dheacrachtaí a fhorbairt, go háirithe pseudocyst, a fhéadann, le suíomh agus méid áirithe, an t-ulcer duodenal, an GLP, an conradh biliary, agus na horgáin eile a chomhbhrú.

Tá ról suntasach ag paiteolaíocht chomhchruinnithe an bholg agus an duodenum, arb ionann í agus 40% nó níos mó cásanna i gcomhar le CP, maidir le hionadaíocht agus déine siondróm pian bhoilg. Is é allodynia meicniúil an tionscnaimh lárnaigh (braistint pian le greannú neamhphósta) ceann de na meicníochtaí a bhaineann le foirmiú pian siondróm bhoilg in othair le CP. Le cur i bhfeidhm comhuaineach meicníochtaí dhá agus whiter, forbraíonn siondróm pian leanúnach leanúnach leanúnach, a chuirtear in iúl fiú tar éis na feiniméin ghéara a bhaineann le CP subside a dhoimhniú.

Logánú pian

Le CP, ní bhíonn logánú soiléir ag an bpian, a tharlaíonn sa bholg uachtarach nó sa bholg ar an taobh clé nó i lár, ag radharc ar chúl, ag glacadh le carachtar bealaithe uaireanta. I gcásanna áirithe, déantar an phian a logánú sa chúl ar dtús. Is é an toradh atá ar shligéil sa bholg uachtarach ná paresis den sloda trasnach colon agus paiteolaíocht neamhspleách sa stéig mhór. Is minic a bhíonn imní ar othair faoi phian sa epigastrium agus d'fhág siad hypochondrium.

Uaireanta déanann othair gearán faoi phian “ard”, rud a léiríonn iad mar phian in easnacha, i gcodanna níos ísle den leath clé den bhrollach. Le dul chun cinn neamhdhóthanacht pancreatic exocrine, tá enteritis tánaisteach bainteach le CP mar gheall ar fhás iomarcach baictéarach sa stéig (go háirithe i leaganacha alcólacha agus biliary an ghalair), agus iad curtha isteach i siondróm ar leithligh. Ag an am céanna, bíonn tionchar an-mhór ag pianta sa réigiún epigastric, a d'fhág hypochondrium beagáinín, a bhfuil an-chontúirt ag baint leis sa réigiún imleacáin. In othair le CP alcólach, is minic a bhíonn an phian logánaithe sa hypochondrium ceart mar gheall ar cholecystitis comhchéimneach, heipitíteas, cirrhosis, duodenitis.

Is é an tréith is mó ná ionradaíocht pian sa leath clé den chíche sa chúl, sa leath clé den íochtar ar ais mar an “leathchrios fágtha” nó an cineál “crios iomlán”. Idirghabháil sa lámh chlé, faoin lann ghualainn chlé, taobh thiar den sternum, isteach sa réigiún réamhchúramach, is féidir leath clé an fhód íochtair a dhéanamh. Sa chás seo, is minic a bhíonn othair san roinn cairdeolaíochta a bhfuil amhras ann go bhfuil siondróm corónach géarmhíochaine orthu.

Am an phian ag tosú

I níos mó ná 50% d'othair, leanann pian siondróm bhoilg ar feadh i bhfad. De ghnáth, bíonn pian níos déine le linn ithe, de ghnáth tar éis 30 nóiméad (go háirithe le stenosis sna duchtanna pancreatic). Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric go dtosaíonn teannas rúnda ar an mbiag ag an am seo nuair a thosaíonn aslonnú bia ón mbolg go dtí an duodenum.

Sa teas iomlán, spreagtar pianta le bianna gránna, bianna friochta, deataithe agus, níos lú, bianna spéisiúla, alcól agus deochanna carbónáitithe, agus bíonn diansaothrú pian bainteach le méadú ar a éifeachtaí spreagúla. Is minic a thugann othair faoi deara go bhfuil CP ag cur leis an éifeacht chomhcheangailte atá ag na fachtóirí thuas agus ag caitheamh tobac. I roinnt othar, ní bhaineann cuma pian le bia. Is féidir le pian a bheith paroxysmal le fad an ionsaí ó roinnt uaireanta an chloig go 2-3 lá, tairiseach monotonous nó le feabhsú paroxysmal. Le forbairt neacróis pancreatic, laghdaíonn an phian mar gheall ar bhás foircinn na néaróg céadfach. Go hannamh, cuirtear isteach ar othair de bharr pian oíche a bhaineann le secretion décharbónáite lagaithe chun hipiricídiú oíche d'aigéad hidreaclórach a chosc, ag déanamh machnaimh ar an dochtúir faoi láithreacht ulcer duodenal.

Roghanna maidir le pian siondróm bhoilg:
• cosúil le plúr,
• de réir an chineáil de choilín duánach ar thaobh na láimhe clé,
• siondróm den cheart-hypochondrium (i bhfáltais 30-40% le colestasis),
• díchóimeáil,
• forleathan (gan logánú soiléir).

Siondróm Mainneachtana Pancreatic Theip

Is é is cúis le siondróm neamhdhóthanacht exocrine i CP ná laghdú ar mhais parenchyma exocrine atá ag feidhmiú mar thoradh ar a atrophy, fibrosis, nó sárú ar eis-sreabhadh secretion pancreatic sa duodenum mar gheall ar bhloc dhuchtanna eisfheartha an bhriseáin le calcalas, secretion tiubh agus slaodach. Go cliniciúil, léiríonn an siondróm é féin mar neamhord díleáite mar gheall ar laghdú ar shintéis na n-einsímí paincréasacha - maldigestia.

Is minic a bhaineann forbairt steatorrhea i CP le sárú ar lipolysis pancreatic mar thoradh ar laghdú ar shintéis na lipase pancreatic. Ina theannta sin, mar thoradh ar shárú ar décharbónáití, a tharlaíonn mar thoradh ar bhac páirteach an duct pancreatic, chomh maith le coinníollacha hipiricídeacha, cuirtear "aigéadú" duodenum. I dtimpeallacht aigéadach, mar aon le díghníomhachtú lipase pancreatic, tarlaíonn deascadh aigéad bile agus cuirtear isteach ar fhoirmiú micelle. Méadaíonn an próiseas seo malabsorption saille i neamhdhóthanacht pancreatic exocrine. Déantar saillte neamh-fhéachtaithe a hiodrocsaiginiú i lumen na drólainne ag baictéir, agus mar thoradh air sin spreagtar gníomhaíocht rúnda na gcoilíneach.

Is é an príomhthréith atá ag an bpictiúr cliniciúil ná méadú ar mhéid an stóil (polapecal) agus minicíocht an stóil (buinneach), bíonn comhchuibheas caol nó uisce ag feces, is minic a fhaigheann sé boladh míthaitneamhach, maslach, a bhfuil tréith liath uirthi le dromchla lonrach (gréisceach, "gréisceach"), agus le steatorrhea mór nach nite go maith uaidh ó bhallaí an leithreas. Is minic a thugann othair faoi deara go bhfuil caoi ann.

Mar thoradh ar malabsorption sa stéig le neamhdhóthanacht pancreatic exocrine, forbraíonn siondróm neamhdhóthanacht tróifilíneach, arb é is aidhm dó meáchain a chailliúint go comhleanúnach, i gcásanna tromchúiseacha - díhiodráitiú, easnamh, go príomha as vitimíní intuaslagtha saill agus riandúile, ainéime agus neamhoird eile.

I gcásanna áirithe, in othair a bhfuil neamhdhóthanacht dian pancreatic exocrine acu, tarlaíonn meáchain caillteanas i gcoinne cúlra de ghnáthchúram agus dúil mhéadaithe. Is minic a bhíonn tábhacht mhór ag baint leis an diosmóracán gastric a tharlaíonn, a léirítear le smearadh, urlacan, luath-satiety agus comharthaí eile. Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara gur féidir leis na hairíonna seo a bheith gearrthéarmach, coibhéiseach leis an tréimhse ionsaí pancreatitis, agus fadtéarmach mar thoradh ar neamhoird díleácha domhain agus rialáil gluaiseachta gastraistéigeach in othair a bhfuil aife leanúnach duodenogastric agus neamhdhóthanacht dian pancreatic exocrine acu.

Rannchuidiú ar leith le forbairt meáchain caillteanas is ea go mbíonn othair laghdaithe d'aiste bia laghdaithe go cúramach ag othair leis na srian ar na táirgí is déine ó thaobh fuinnimh de - saillte agus carbaihiodráití, chomh maith le neamhoird néarthóracha thánaisteacha - sitophobia. Ina theannta sin, tá carbaihiodráití atá díleáite go héasca teoranta do dhaoine a bhfuil diaibéiteas pancreatóigineach ard acu. Siondróm Neamhord Inchríneach

Tá comharthaí cliniciúla ar neamhoird fheidhm incrimintigh pancreatic i measc na gcomharthaí coitianta, ach sách déanach CP, a bhraitear ar an meán i 25% d'othair. Dhá leagan den léiriú: hipirliníteacht agus diaibéiteas pancreatogenic mellitus.

Is iad na hionspeallachtachas ná ionsaithe ar dhálaí hypoglycemic, a tharlaíonn go minic sna luathchéimeanna CP, nuair a chaomhnaítear feidhmiúlachtaí pancreatacha. I gcéimeanna déanacha CP, forbraíonn hipear-insteachas coibhneasta le hídiú táirgthe na hormóin contrainsular - glucagon. Tá mothú ocrais, crith ar fud an choirp, allas fuar, laige, imní, corraíl, tremors matáin agus paresthesias. Féadann an coinníoll seo fanacht ó roinnt uaireanta an chloig go dtí roinnt laethanta.

Is minic a bhíonn ionsaithe den sórt sin ar maidin ar bholg folamh nó le linn ocras fada, imíonn siad go tapa i ndiaidh ithe, ach tig leo filleadh arís tar éis 2-3 uair. I níos mó ná 1/3 d'othair, bíonn siomptóim thréscaoilteacha ag gabháil leis an ionsaí de urghabháil epileptic - caillteanas comhfhiosach, urination neamhdheonach agus tugtar faoi deara go bhfuil an t-ionsaí, amnesia iar-ionsaí. Le méadú ar ionsaithe ar hypoglycemia agus ar laghdú ainsealach i siúcra fola agus ar chuma comharthaí damáiste don chortex cheirbreach, teastaíonn diagnóis dhifreálach le insulinoma.

Forbraíonn mellitus diaibéiteas pancreatogenic mar thoradh ar atrophy na gceall islet agus a n-athsholáthar le fíochán tacaíochta; is minic a fhaightear é i bpancreatitis leis na hathruithe struchtúracha is déine sa pharenchyma pancreatic. Ba chóir a mheabhrú go n-ardaíonn leibhéal an ghlúcóis fola go minic freisin nuair a dhéantar CP níos measa. Sa chás seo, tá hyperglycemia bainteach le éidéime pancreatic agus cosc a chur ar tháirgeadh insulin. Sna cásanna seo, de réir mar a mhéadaíonn an clinic dlús CP, is iondúil go ngnáthaíonn leibhéal glúcóis na fola.

Is minic a tharlaíonn diaibéiteas mellitus i gcoinne chúlra pancreatitis trópaiceach agus d'fhéadfadh sé a bheith ceannasach i bpictiúr cliniciúil an ghalair. Tá diaibéiteas mellitus in othair le CP difriúil ó chineálacha eile easnaimh insline, go háirithe claonadh chun riochtaí hypoglycemic, mar sin teastaíonn monatóireacht ghéar ar leibhéil glúcóis fola. Áirítear le comharthaí cliniciúla luatha diaibéiteas ionfhabhtuithe minic agus galair chraicinn.

Siondróm Hipirtheannas Biliary

Léiriú ag buíochán bacúil agus cholangitis. Tá hipearbhríbínteacht neamhbhuan nó leanúnach ag suas le 30% d'othair a bhfuil CP orthu sa chéim ghéar. Forbraíonn láithreacht stenosis de chuid intrapancreatic an chomhdhúile bile le minicíocht 10–46% de na cásanna. Is iad na cúiseanna leis an siondróm ná méadú ar an gceann pancreatach le comhbhrú ar chuid deiridh an duct bile choitinn, paiteolaíochta an BDS (calculi, stenosis). Sa chéad chás, is minic a fhorbraíonn buíochán go mall, de réir a chéile, ar dtús d'fhéadfadh sé a bheith as láthair, ní féidir le hipirtheannas biliary é féin a léiriú ach amháin trí phian dull sa hypochondrium ceart, méadú measartha ar bilirubin agus phosphatase alcaileach sa serum fola, roinnt déthailtí bile agus laghdú ar fheidhm chonarthach an chliathraigh.

I pancreatitis nach bhfuil colelithiasis ag gabháil leo, tá Hipirtheannas biliary folaigh, lena n-áirítear comharthaí x-ghathaithe de chuid an intrapancreatic den duct bile coiteann agus Hipirtheannas biliary proximal, i bhfad níos coitianta ná mar a bhíonn trom-ghal. Ní bhíonn bloc iomlán fada den duct bile coiteann de réir a chéile mar thoradh ar bhloc iomlán nó fo-iomlán den duct, agus go cliniciúil geal leis an buíochán geal le acholia, pruritus, hyperbilirubinemia agus comharthaí tipiciúla eile.

I CP ina bhfuil an ceann is mó den cheann pancreatic, is gnách go dtugann cuma an ghalair le fios go bhfuil an galar níos measa nó go dtarlaíonn deacrachtaí (pseudocyst), rud nach mbíonn chomh minic céanna go dtarlaíonn cuma an ghalraigh, ar a mhalairt, ar laghdú an phróisis athlastaigh agus ar fhorbairt próisis ollchrafaigh i limistéar chuid intrapancreatic an chomhdhúile bile.

Sonraí Scrúdaithe Cuspóir

Anamnesis. Nuair a bhíonn na hainmhithe á shoiléiriú, ba chóir aird a thabhairt ar anam oidhreachtúil atá buailte, ar mhí-úsáid alcóil, ar úsáid ionadaithe alcóil, ar chaitheamh tobac, ar OP roimhe seo, ar phaiteolaíocht orgánach aitheanta den chonair bhilgneach.

Cigireacht ghinearálta. Is féidir le riocht ginearálta an othair a bheith difriúil - ó shásúil go fíor-dhian, atá ag brath ar dhéine na siondróm pian, airíonna meisce, an méid neamhdhóthanacht tróclónach, neamhoird hemodynamics lárnaigh agus imeallaigh. Tá an méid míchothaithe an-athraitheach. Tá an teanga forleagtha, uaireanta beagán tirim.

Is annamh a bhíonn comharthaí a bhaineann le heinsímí a sheachaint san fhuil. Na hairíonna is coitianta de mhíchothú próitéine-fuinnimh. Ó thaobh an chórais chardashoithíoch i gcoinne na meisce, is féidir feiniméin dhócóideacha miócairdiach a chinneadh: leathnú theorainneacha na meadh coibhneasta an chroí, toin mhúchadh, tachycardia, crónán systolic ag an APEX, extrasystole. I gcomhthreo le déine na CO, laghdaíonn brú fola. I roinnt cásanna, nochtar comharthaí de phléascacht fhrithghníomhach fhrithghníomhach ar an taobh clé, chomh minic ar an dá thaobh. Agus an bolg á phlúchadh go huile, is féidir pian sa epigastrium a aimsiú. Sa réamh-mheastachán ar an briseán, is iondúil nach mbíonn aon fhriotaíocht ann mar gheall go bhfuil an fhaireog lonnaithe go cúlghabhálach.

Siondróm phéine

Braitheann logánú pian ar an briseán a shárú:

tarlaíonn pian sa hypochondrium ar chlé ar an taobh clé den chorp nuair a chuirtear isteach ar eireaball an bhriseáin,
pian sa réigiún epigastric, ar an taobh clé den lárlíne, - le damáiste don chorp,
pian ar thaobh na láimhe deise den lárlíne i gcrios Shoffar - le paiteolaíocht ceann an bhriseáin.

Le damáiste iomlán don orgán, tá na pianta idirleata, i bhfoirm “crios” nó “leathchrios” sa bholg uachtarach. Eascraíonn nó laghdaíonn an phian 40-60 nóiméad tar éis ithe (go háirithe flúirseach, spicy, friochta, olach). Dianaíonn an phian sa suíomh supine agus lagaíonn sé i suíomh suí le lúb beag chun tosaigh. Féadann sé radiate go réigiún an chroí, ar an scapula ar chlé, ar ghualainn chlé, ag insamhladh pectoris angina, agus uaireanta chuig an réigiún iliac clé.

Is féidir leis an bpian a bheith tréimhsiúil, a mhaireann ó roinnt uaireanta an chloig go roinnt laethanta, a tharlaíonn de ghnáth tar éis ithe, go háirithe spicy agus sailleacha, alcól, nó tairiseach, ag treisiú tar éis ithe. Cuireann pianta leanúnacha corraitheacha le húsáid painkilleoirí láidre suas go dtí drugaí támhshuanacha, rud atá an-neamh-inmhianaithe, ós rud é go mbeidh andúil drugaí mar thoradh air seo sa todhchaí.

Uaireanta, i láthair comharthaí eile de pancreatitis, d’fhéadfadh pian a bheith as láthair go hiomlán - an fhoirm gan phian.

Is iad na príomhchúiseanna a bhaineann le pian i bpancreatitis ainsealach ná brú méadaithe i dhuchtanna an bhriseáin mar gheall ar shárú eis-sreafa, chomh maith le hathruithe athlastacha agus sclerotic i parenchyma an fhaireog agus na bhfíochán in aice láimhe, as a leanann greannú deirí néaróg.

Is é is cúis le pian leanúnach ná athlasadh iarmharach sa bhriseán agus forbairt deacrachtaí, mar shampla pseudocyst, déine nó cloch den duct pancreatic, papillitis stenotic, nó an solaritis a tharlaíonn go minic leis an ngalar seo.

Le linn don ghalar a bheith níos measa, is féidir le briseán méadaithe brú a chur ar an bpléasc céiliach, agus pian dian a chruthú. Sa chás seo, tá othair i riocht sainiúil - suí siad, ag dul ar aghaidh. Go minic, mar gheall ar phian dian, cuireann othair teorainn le hithe, rud a fhágann go bhfuil sé ar cheann de na cúiseanna le meáchan a chailleadh.

Ba chóir a thabhairt faoi deara, de bhreis ar phian (is féidir a bhreathnú i dtréimhse luath an ghalair), go mbíonn comharthaí eile de pancreatitis ainsealach le feiceáil de ghnáth i gcéimeanna níos déanaí an ghalair.

Go minic in othair a bhfuil pancreatitis ainsealach orthu, tugtar faoi deara go bhfuil airíonna dyspeptic éagsúla: laghdú nó easpa goile, aerbhrú, salivation, masmas, urlacan, suaimhneas comhréidh, suaitheadh stól (buinneach nó buinneach ailtéarnach agus foréigean is mó). Ní thugann faoiseamh faoiseamh.

Déanann a lán othar gearán faoi laige ginearálta, tuirse, adynamia, agus suaitheadh codlata.

Is féidir le hathruithe marcáilte i gceann an bhriseáin le pancreatitis (éidéime nó forbairt fiobróis) comhbhrú a dhéanamh ar an ngnáthbhille bile agus ar fhorbairt na buíochán bacainní.

Braitheann comharthaí de pancreatitis ainsealach freisin ar chéim an ghalair: bíonn céim II agus go háirithe céim III le sárú ar fheidhm eisfheartha agus inchríneacha an bhriseáin, comharthaí cliniciúla níos suntasaí agus athruithe níos déine a bhraitear trí mhodhanna saotharlainne agus uirlise. Bíonn pianta leanúnacha agus paroxysmal ag an gcuid is mó d'othair, éiríonn neamhoird dyspeptic níos suntasaí, díleá táirgí bia agus ionsú intestinal, lena n-áirítear vitimíní. Is é an buinneach is mó a bhíonn sa chlinic (an bhuinneach pancreatóigineach mar a thugtar air) a bhfuil cion ard saille ann (tá sé deacair sruthán a bhaint den leithreas). Othair a bhfuil meáchan coirp laghdaithe orthu. I gcásanna áirithe, le cúrsa fada pancreatitis, tugtar faoi deara go bhfuil laghdú ar dhéine na pian nó ar a ndíth iomlán.

Comharthaí Hipirtheannas Téadach

Cuirtear Siondróm Hipirtheannas Téadach in iúl i buíochán bacúil agus i gcolaitíteas agus tá sé sách coitianta. Tá hipearbhríbínteacht neamhbhuan nó leanúnach ag suas le 30% de na hothair a bhfuil an pancreatitis ainsealach níos measa. Is iad na cúiseanna atá leis an siondróm ná méadú i gceann an bhriseáin le comhbhrú ar chuid deiridh an duct bile choiteann, choledocholithiasis agus paiteolaíochta an phailléid mór duodenal (calculi, stenosis).

Comharthaí neamhoird inchríneacha i bpancreatitis ainsealach

Aitheanta i dtrian de na hothair. Is é an bunús le forbairt na n-neamhord seo ná go gcaillfear na cealla uile i ngaireas na n-islet sa bhriseán, agus dá bhrí sin tá easnamh ní hamháin inslin, ach glucagon freisin. Míníonn sé seo cúrsa mellitus diaibéiteas pancreatóigineach: claonadh chun hypoglycemia, an gá le dáileoga ísle inslin, forbairt neamhchoitianta ar chéatóisíteas, deacrachtaí soithíoch agus deacrachtaí eile.

Diagnóis de pancreatitis ainsealach

Tá an diagnóis de pancreatitis ainsealach casta go leor agus tá sé bunaithe ar 3 phríomhshíniú: stair thréithiúil (ionsaithe pian, mí-úsáid alcóil), láithreacht neamhdhóthanacht inchríneacha agus / nó endocrine, agus aithint athruithe struchtúracha sa briseán. Go minic, déantar diagnóis pancreatitis ainsealach tar éis breathnú fada ar othar a bhfuil comharthaí cliniciúla aige a thugann le fios go bhfuil pancreatitis ainsealach i láthair.

Diagnóisic saotharlainne

Fuil le haghaidh bithcheimice. Is minic go bhfanann an leibhéal aimíde, serum lipase gnáth nó laghdaithe le linn ionsaí na pancreatitis, a mhínítear le laghdú ar líon na gceall aicrín a tháirgeann na heinsímí seo. Le meascán de pancreatitis alcólach le galar ae alcólach, is féidir tástálacha ae feidhmiúla lagaithe a bhrath. I gcás 5-10% de chásanna pancreatitis ainsealaí, tá comharthaí comhbhrúite ar chuid intrapancreatic an déthaille bile, mar gheall ar éidéime nó fiobróis den cheann pancreatic, atá ag gabháil le buíochán, méadú ar an leibhéal bilirubin díreach agus phosphatase alcaileach serum.

Forbraíonn lamháltas lamháltais glúcóis i 2/3 de na hothair, diaibéiteas mellitus - i 30% d'othair a bhfuil pancreatitis ainsealach orthu.

Is léir go bhfuil neamhdhóthanacht exocrine soiléir agus go mbraitear go héasca é le forbairt siondróm ionsúite lagaithe, inar féidir saill stól a chinneadh trí mhodh cáilíochtúil (Sudan stain) nó modh cainníochtúil. Aimsítear neamhdhóthanacht rúnda ag céimeanna níos luaithe ag úsáid tástálacha feidhmiúla pancreatacha.

Tugtar isteach measúnacht imdhíonachta in éineacht le heinsím chun elastase-1 a chinneadh i serum fola agus feces othar i gcleachtas cliniciúil chun diagnóis a dhéanamh ar pancreatitis ainsealach, a cheadaíonn an fheidhm pancreatic exocrine a mheasúnú.

Diagnóis uirlise ar pancreatitis ainsealach

Is féidir breathnú ar shonraí ionstraimeacha chun a dhearbhú go bhfuil pancreatitis ainsealach i láthair go leor faisnéiseach. Úsáidtear an méid seo a leanas:

- ultrafhuaime de chuas an bhoilg,
- ultrafhuaime ionscópach, íomháú bíseach agus íomháú athshondais mhaighnéadaigh den bhriseán.

Ceadaíonn ERCP stenosis duct, logánú bac, athruithe struchtúracha i dhuchtanna beaga, calcifications in-ionghabhálacha agus plocóidí próitéine a aimsiú, áfach, tá baol mór ann maidir le pancreatitis géarmhíochaine

Diagnóis dhifreálach pancreatitis

Tagraíonn comharthaí de pancreatitis do chomharthaí "bolg géar." Ciallaíonn sé seo go bhfuil sé riachtanach idirdhealú a dhéanamh idir pancreatitis ó phaiteolaíocht mháinliachta géarmhíochaine an chuas bhoilg, eadhon: ó ulcer bréifneach, géar-cholecitisíteas, bac intestinal, trombóis fhéith intestinal, infarction miócairdiach.

Ulcer bréifneach. Bíonn fabht ar bholg nó ar ulcer intestinal difriúil ó phancreatitis géarmhíochaine i “bpian dagger”. Baineann an phian seo le treá na n-ábhar gastrach nó stéigeach sa peritoneum, a chruthaíonn teannas athfhillteach bhalla an bhoilg an taobh eile, nó an bolg múnlaithe plaic. I gcás pancreatitis, ní tréith é seo. Is fíor-annamh a bhíonn urlacan le taobhadh ulcer. Tá an t-othar gan ghluaiseacht. Tá othair le pancreatitis imníoch, ag ruaigeadh faoin leaba. Léiríonn x-ghathaithe lánléargais gás i gcuas an bhoilg le laser bréifneach. Déantar an diagnóis deiridh ar bhonn ultrafhuaime nó laparoscopy.

Colecystitis géarmhíochaine. Is féidir leis a bheith deacair go leor idirdhealú a dhéanamh idir an dá phaiteolaíocht sin. Ach i bhfabhar cholecystitis labhróidh an logánú is mó de phian ar dheis le radaíocht go dtí réigiún an ghualainn dheis. Nuair a bhíonn ultrafhuaime á dhéanamh, is féidir an logánú in athlasadh a chinneadh, ach is fiú cuimhneamh gur féidir le pancreatitis a bheith in éineacht le cholecystitis.

Bacainn ghéar intestinal. Tá pian le bac intesting cramping, agus le pancreatitis, tá an pian tairiseach, aching. Ar an radagrafaíocht le haghaidh pancreatitis, beidh an stéig mhór teannta, ach gan babhlaí Kloiber.

Mesothrombosis. Is minic a théann mesothrombosis i bhfeidhm ar dhaoine aosta a bhfuil galar cardashoithíoch orthu. Méadaíonn comharthaí go gasta, ach níl baint ar bith acu le bia a ithe. Cuideoidh laparoscopy nó angagrafaíocht le hamhrais a réiteach.

Infarction miócairdiach. Nuair a shroicheann an t-ospidéal an t-ospidéal, déantar é go rialta, níl sé deacair idirdhealú a dhéanamh idir pancreatitis agus infarction miócairdiach.

Déileáil le pancreatitis ainsealach

Is féidir cóireáil a dhéanamh ar phancreatitis ainsealach neamhchasta ar bhonn othar seachtrach faoi mhaoirseacht gastroenterologist nó teiripeora.

Is féidir an sprioc a bhaineann le cóireáil pancreatitis ainsealach a mheas mar réiteach ar roinnt fadhbanna:

- tosca spreagúla a eisiamh (alcól, drugaí, bac),
- faoiseamh ó phian
- neamhdhóthanacht ex-agus endocrine a cheartú, t
- cóireáil ar neamhoird chomhchéimneacha.

Is iad príomhspriocanna na cóireála coimeádaí ná dul chun cinn pancreatitis ainsealach a stopadh nó a mhaolú agus dul i ngleic lena dheacrachtaí. Ag brath ar dhéine na pian siondróm bhoilg, baintear úsáid céimnithe as pancreatitis ainsealach, a fhéadfaidh na comhpháirteanna seo a leanas a áireamh:

- Aiste bia, cothú codánach, saillte níos lú ná 60 g / lá.
- Einsímí paincréasacha (pancreatin, creon, mezym, panzinorm, féile, peann luaidhe, ezistal) + H2-blockers (famotidine, ranitidine, cimetidine, nizatidine).
- anailgéisigh neamh-támhshuanacha (aigéad aicéatailsicicileach, diclofenac, ibuprofen, piroxicam).
- Octreotide (sandostatin).
- Draenáil ionscópach (Olimpus, LOMO, Pentax, Fujinon).
- anailgéisigh támhshuanacha (bútánólól, antacón, dún, tramadol, sedalgin-neo).
- Bac ar an bplexus gréine.
- Idirghabháil mháinliachta.

Le siondróm pian lag, is féidir rathúlacht a bhaint amach mar gheall ar aiste bia dian, iontógáil bia codánach (gach 3 uair an chloig) agus srianadh saille go 60 g in aghaidh an lae, rud a chabhraíonn le secretion pancreatic a laghdú le haiste íseal-chalraí.

Drugaí do chóireáil pancreatitis ainsealach

Mar gheall ar an bhfíric gurb é an chúis is mó le pian Hipirtheannas ionghabhálach, moltar drugaí a chuireann cosc ar secretion pancreatic spreagúil a úsáid.De ghnáth, déantar scaoileadh cholecystokinin, an príomh-spreagthach d'fheidhm pancreatach eisiatach, a rialáil ag peiptíd cholecystokinin-scaoileadh sa stéig bheag sheachtrach, atá íogair do trypsin agus atá gníomhach i lumen na stéige. Soláthraíonn ceapachán einsímí pancreatic (mesim forte, pancreatin, panzinorm agus licraase pancitrate) faoiseamh suntasach ar phian i roinnt othar mar gheall ar mheicníocht aiseolais a áireamh: laghdaítear scaoileadh agus shintéis na hormóin gastrointestinal (cholecystokinin), as a dtagann méadú ar leibhéal na gcosaintí i lumen an duodenum. feidhm pancreatic exocrine a spreagadh, brú intraductal agus fíochán a laghdú agus faoiseamh ó phian.

Ba chóir a mheabhrú gur féidir einsímí díleá exogenous a dhíghníomhachtú le haigéad gastric agus le próitéiní pancreatic. Chun an éifeacht seo a chosc, úsáidtear meascán d'einsímí (pancreatin, creon, mezim, panzinorm, festal, penzital, enzistal) le bacadóirí H2-histamine (famotidine, ranitidine, cimetidine, nizatidine) go forleathan. Ba chóir go mbeadh dáileoga ullmhóidí einsíme le haghaidh faoisimh phian leordhóthanach, i staidéar dé-dall faoi phlareolipase faoi smacht phlaicéabó i ndáileog de 6 táibléad 4 huaire sa lá ar feadh 1 mhí laghdaíodh pian i 75% d'othair a bhfuil pancreatitis measartha agus trom acu go suntasach. Is iad einsímí pancreatacha imchlúdaithe ina bhfuil mion-mhicreafafaí frithsheasmhach in aigéad (Creon) an chéad rogha i gcóireáil pian bhoilg i neamhdhóthanacht pancreatic exocrine. Is iad na foirmeacha dosage micrea-chomhdhúile (Creon 10,000 nó 25,000) ná scaoileadh gasta (tar éis 45 nóiméad) de níos mó ná 90% d'einsímí ag pH d’ábhar duodenal agus beag stéigeach de 5.5 agus níos airde.

Ag luachanna pH an-íseal, úsáidtear teiripe aidiúvach le freastalaithe H2 nó coscairí caidéil prótóin (lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, rabeprozole) sa chonair ghastraistéigeach. Lena chois sin, léiríodh go bhfeabhsaíonn teiripe athsholáthair einsíme an t-idirthuras bia feadh na conaire gastraistéigeach, ag cur isteach ar fheidhm mhótair na conaire gastraistéigeach agus ar an dóigh sin ag cuidiú le maor-ionsú a laghdú.

Forordaítear einsímí pancreatacha i ngach cás de pancreatitis ainsealach chun an fheidhm pancreatic exocrine a cheartú. Má ghlactar leis na drugaí seo laghdaítear distension stéigeach agus buinneach mar gheall ar ionsú lagaithe saillte, rud a laghdaíonn pian. Laghdaíonn ullmhóidí einsíme déine na pian i bpancreatitis measartha ainsealach, go háirithe i measc na mban a bhfuil pancreatitis bacach orthu, in aghaidh cúlra dúbailt an duchta pancreatic. I bhfir le pancreatitis calcifying alcólach, tá na drugaí seo i bhfad níos éifeachtaí.

Chun faoiseamh a thabhairt do steatorrhea i bpancreatitis ainsealach, taispeántar ullmhóidí a bhfuil cion ard lipase iontu, brataithe; chun faoiseamh a thabhairt do phian, léirítear ullmhóidí a bhfuil cion ard próitéiní iontu gan sciath.

In éagmais éifeacht na teiripe athsholáthair einsíme i gcomhar le bacadóirí H2-histamine, tá sé riachtanach anailgéisigh a cheapadh, paraicéiteamól (daleron, prodol, efferalgan), drugaí frith-athlasta neamhstéaróideach: diclofenac (apo-diclo, voltaren, diclofenac, ortofen), agus is féidir ibupen a úsáid freisin. -ibuprofen, ibuprofen, ibuphene, solpaflex), piroxicam (piroxicam, piroxifer, feoil, réamhain), celecoxib (celebrex), lornoxicam (xefocam), meloxicam (meloxicam, movalis), nimesulide (mesulide, nayz) proxene (apo-naproxen, nalgesin, naproxen).

Chun stop a chur leis an bpian i bpancreatitis ainsealach, forordaítear octreotide (sandostatin). Inhibitor potent de na hormóin neuroendocrine gastrointestinal, coisceann sandostatin secretion exocrine spreagtha exogenously agus spreagadh endogenine trí ghníomhaíocht dhíreach ar fíochán exocrine agus laghdaíonn an scaoileadh secretin agus cholecystokinin. Tá an druga éifeachtach freisin maidir le cóireáil pseudocysts, ascites pancreatic agus pleurisy. D'úsáid siad 50-100 mcg go subcutaneously 2 uair sa lá ar feadh seachtain amháin chun cóireáil a dhéanamh ar an bhfoirm phianmhar de pancreatitis ainsealach.

Agus an phian á chaomhnú, tá sé riachtanach ERCP a dhéanamh chun soiléiriú moirfeolaíoch a dhéanamh ar nádúr an damáiste do na duchtanna, deireadh a chur le mífheidhmiú an sphincter Oddi. Sa chás seo, pléitear an fhéidearthacht a bhaineann le modhanna cóireála ionracha a úsáid: draenáil agus shunting endoscopic, ag cur bac ar an bplexus gréine le stéaróidigh, pancreaticoejunostomy agus atheisiú pancreatic.

Baineann na deacrachtaí is mó le cóireáil sphincter de Oddi dysfunction, ceann de na cúiseanna a bhaineann le forbairt pancreatitis ainsealach, atá deacair a dhiagnóiseadh. Le mífheidhmiú an sphincter in Oddi, tá íogaireacht mhéadaithe bhalla na dhuchtanna pancreatic agus bile le hathruithe ar thoirt agus brú.

Is gá drugaí a eisiamh a bhfuil éifeacht choleretic acu (aigéid bile, lena n-áirítear iad siúd i gcomhdhéanamh ullmhóidí einsíme - féile, enzystal, etc., luascáin luibheanna choleretic, drugaí choleretic sintéiseacha).

Chun spam na matán réidh i sphincter Oddi a mhaolú agus chun an ducht chisteach, úsáidtear níotráití: nitroglycerin - chun faoiseamh tapa a fháil ó phian, nitrosorbitol - le haghaidh cóireála (faoi smacht lamháltas drugaí).

Laghdaíonn antispasmodics Myotropic (bendazole, benzocyclan, drotaverin, mebeverin, papaverine) ton agus gníomhaíocht mhótair na matán mín. Is iad na príomhionadaithe sa ghrúpa seo ná papaverine, drotaverin (no-shpa, no-shpa forte, vero-drotaverin, Spazmol, Spakovin), benzocylan (halidor). Is é an antispasmodic is éifeachtaí é duspatalin (mebeverin) - druga matáin-trópaiceach, antispastic a bhfuil tionchar díreach aige ar muscle réidh. Go roghnach ag gníomhú ar an sphincter de Oddi, tá sé 20-40 uair níos éifeachtaí ná papaverine i dtéarmaí a chumas chun sphincter Oddi a mhaolú. Tá sé tábhachtach nach gcuireann duspatalin isteach ar an gcóras colinergic agus dá bhrí sin ní bhíonn sé ina chúis le fo-iarsmaí mar bhéal tirim, fís doiléir, tachycardia, coinneáil fuail, neamhshuim agus laige. Déantar é a mheitibiliú go gníomhach agus é ag dul tríd an ae, déantar gach meitibilít a eisciú go tapa sa bhfual. Tarlaíonn eisfhearadh iomlán an druga laistigh de 24 uair an chloig tar éis dáileog amháin a ghlacadh, mar thoradh air sin, ní charnadh é sa chorp, ní gá coigeartú dáileoige a dhéanamh ar othair scothaosta fiú. Tá capsúl (200 mg) forordaithe duspatalin 2 uair sa lá, is fearr 20 nóiméad a thógáil roimh bhéilí.

Is é atá in antispasmodic eile le hairíonna roghnacha myotrópacha ná gimekromon (odeston) - díorthach feanólach de chúmairin nach bhfuil airíonna frith-théachtach aige agus a bhfuil éifeacht fhrith-thaodrach agus choleretic suntasach aige. Is analógach shintéiseach de umbelliferone é Gimekromon a fhaightear i dtorthaí anise agus finéal, a úsáideadh mar fhrith-shamhaltú. Soláthraíonn an druga éifeacht amháin nó eile ag brath ar ghnéithe a ghnímh ag leibhéil éagsúla den chonair biliary. Is cúis le Odeston go n-éireoidh an gallbla gallúnach, go laghdaíonn sé brú in-ionduchtaithe agus, dá bhrí sin, go bhfuil sé ina choimhlint ar cholecystokinin. Ag leibhéal an sphincter of Oddi, feidhmíonn sé go sineirgíoch le cholecystokinin, laghdaíonn sé an brú basal agus méadaíonn sé fad oscailt an sphincter Oddi, rud a mhéadaíonn pas bile trí dhuchtanna na bile. A bheith ina antispasmodic an-roghnaitheach, tá airíonna choleretic ag Odeston freisin. Is é is éifeacht choleretic ann ná an luasghéarú agus an méadú ar shreabhadh bile isteach sa stéig bheag. Cuidíonn méadú ar shreabhadh bile isteach i lumen an duodenum chun díleá a fheabhsú, gníomhachtú stéar intestinal agus normalú stól.
Forordaítear 400 mg (2 táibléad) do Odeston trí huaire sa lá 30 nóiméad roimh bhéile, a sholáthraíonn tiúchan réasúnta seasmhach den druga i níos mó ná 1.0 μg / ml. Tá fad na cóireála aonair - ó 1 go 3 seachtaine. Tá tocsaineacht íseal ag Odeston, de ghnáth bíonn a lamháltas go maith.

In éagmais na cóireála coimeádaí ar mhífheidhm an sphincter of Oddi agus ar infhaighteacht sonraí ar a stenosis, déantar paitinn an sphincter of Oddi a athchóiriú go hoibríochtúil (sphincterotomy).

Teiripe ionaid le haghaidh pancreatitis ainsealach

Déantar teiripe athsholáthair le haghaidh neamhdhóthanacht pancreatic exocrine i dtoradh pancreatitis ainsealach i láthair steatorrhea níos mó ná 15 g saille in aghaidh an lae, meáchain caillteanas forásach agus neamhoird dyspeptic. Ba chóir go mbeadh 20,000-40,000 aonad lipase ar a laghad i ndáileog aonair na n-einsímí, mar sin, tá sé forordaithe i 2 chapsúl do phríomhbhéilí agus 1-2 chapsúl i mbéilí breise de bhia beag. Le neamhdhóthanacht pancreatic atá dian go cliniciúil, is minic nach gcuirtear deireadh le steatorrhea go hiomlán. Léiríonn gnóthachan meáchain, normalú stóil, agus laghdú suaiteachta leordhóthanacht na dáileoige roghnaithe d’einsímí díleácha.

Éilíonn neamhéifeachtacht teiripe athsholáthair cúiseanna eile le siondróm ionsú lagaithe - galar Crohn, galar céiliach, thyrotoxicosis. D'fhonn an t-easnamh cothaitheach a cheartú, forordaítear tríghlicrídí meánacha (trisorbóin) agus vitimíní intuaslagtha saille A, D, E, K.

Seachghalair pancreatitis ainsealach

Ar na deacrachtaí a bhaineann le pancreatitis ainsealach tá siondróm malabsorraithe, diaibéiteas mellitus, pseudocysts, thrombosis tairsí nó féithigh, stenosis pyloric, bac ar an ducht bile coiteann, agus meall. Forbraíonn adenocarcinoma pancreatach i 4% de chásanna i ndaoine aonair a bhfuil níos mó ná stair 20 bliain de pancreatitis ainsealach acu.

Sroicheann an ráta mortlaíochta le haghaidh pancreatitis ainsealach 50% le tréimhse 20-25 bliain den ghalar. Faigheann 15-20% de na hothair bás ó dheacrachtaí a bhaineann le breoiteacht pancreatitis, is é an toradh atá ar bhásanna eile ná tráma, míchothú, ionfhabhtú, caitheamh tobac, a bhreathnaítear go minic in othair le pancreatitis ainsealach.

Teip exocrine

Is éard is neamhdhóthanacht pancreatic exocrine ann ná díleá agus ionsú intestinal lagaithe, fás iomarcach baictéarach a fhorbairt sa stéig bheag. Mar thoradh air sin, tá buinneach, steatorrhea, flatulence, cailliúint goile, cailliúint meáchain ag othair. Níos déanaí, tarlaíonn siomptóim na saintréithe hypovitaminosis.

Cuirtear leis an neamhdhóthanacht pancreatic exocrine ag na cúiseanna seo a leanas:

gníomhachtú neamhleor einsímí mar gheall ar easnamh enterokinase agus bile,
sárú ar mheascadh einsímí leis an mbia chyme de bharr neamhoird mótair an duodenum agus na stéige beaga,
díothú agus díghníomhú einsímí mar gheall ar fhás iomarcach micreafhóra sa stéig uachtarach,
easnamh próitéine cothaithe le forbairt hypoalbuminemia agus, mar thoradh air sin, sárú ar shintéis na n-einsímí pancreatic.

Is éard is comhartha luath ann maidir le neamhdhóthanacht pancreatic exocrine ná steatorrhea, a tharlaíonn nuair a laghdaítear secretion pancreatic 10% i gcomparáid leis an ngnáthnós. Níl stíleanna cliniciúla ag gabháil le steatorrhea éadrom, mar riail. Le steatorrhea dian, athraíonn minicíocht na buinneach ó 3 go 6 huaire sa lá, tá feces flúirseach, féatais, gruff, le greann gréisceach. Laghdaíonn steatorrhea agus d’fhéadfadh sé go n-imíonn sé fiú má laghdaíonn an t-othar iontógáil bianna sailleacha nó má thógann sé einsímí pancreatacha.

I gcuid shuntasach d'othair, breathnaítear ar mheáchan a chailliúint mar gheall ar neamhdhóthanacht pancreatic exocrine agus cur isteach ar dhíleá agus ionsú sa stéig, chomh maith leis an mbia teoranta mar gheall ar phian. Is iondúil go gcuirtear meáchan a chailleadh chun cinn trí chaillteanas goile, géilleadh go cúramach d'othair le haiste bia dian, uaireanta ocras mar gheall ar eagla go dtógfaidh sé ionsaí pian, chomh maith le hiontógáil othar le diaibéiteas mellitus le carbaihiodráití atá díleáite go héasca, rud a chuireann le linn pancreatitis ainsealach.

Is annamh a bhreathnaítear ar easnamh vitimíní intuaslagtha saille (A, D, E agus K) in othair a bhfuil steatorrhea trom agus fada acu.

, , , , , , , , , ,

Neamhdhóthanacht inchríneacha

Tá neamhoird meitibileachta carbaihiodráit ag thart ar 1/3 d'othair i bhfoirm siondróm hypoglycemic, agus ní bhreathnaíonn ach leath díobh ar chomharthaí cliniciúla diaibéiteas. Is é an bunús le forbairt na n-neamhord seo ná damáiste do chealla an fhearais islet, rud a fhágann go bhfuil easnamh ní hamháin inslin, ach glucagon freisin. Míníonn sé seo cúrsa mellitus diaibéiteas pancreatogenach: claonadh chun hypoglycemia, an gá le dáileoga ísle inslin, forbairt ghéar ar chéatóisíteas, deacrachtaí soithíoch agus deacrachtaí eile.

, , , , , , , , ,

Cúrsa agus deacrachtaí pancreatitis ainsealach

De ghnáth bíonn an pancreatitis ainsealach gan cóireáil chuí forásach de ghnáth, le tréimhsí níos measa nó níos minice, a tharlaíonn go minic nó a tharlaíonn go minic, ag críochnú de réir a chéile le laghdú fócasach agus (nó) idirleata sa pharenchyma pancreatic, foirmiú speiceas sclerosis (fibrosis) níos coitianta nó níos lú idirleata, an tarlú pseudocyst, dífhoirmiú chóras ductal an orgáin, athrú ar leathnú agus stenosis, ina theannta sin is minic a bhíonn rún tiubhaithe sna duchtanna (tar éis (téachtadh próitéiní), microlites, cailciú fócasach idirleata an fhaireog (pancreatitis calcifying ainsealach) go minic. De réir mar a théann an galar chun cinn, tugtar faoi deara patrún áirithe: mar is gnách go mbraitear níos lú agus níos lú de ghnáth na limistéir le hemorrhage agus necrosis parenchyma sa briseán (ar ndóigh, de bharr dul chun cinn próiseas sclerotic), cuirtear isteach ar fheidhm an orgáin is tábhachtaí seo sa chóras díleá.

Is iad na deacrachtaí a bhaineann le pancreatitis ainsealach tarlú abscess, lamhnán nó calcification an briseán, diaibéiteas mellitus dian, thrombosis vein splanic, forbairt stenosis cicatricial an príomh-duct, chomh maith le BSD le forbairt na buíochán bacúil, cholangitis, etc. Is féidir le forbairt tánaisteach pancreatitis mar thoradh ar fhorbairt tánaisteach briseán.

Is féidir le seachghalair neamhchoitianta pancreatitis dian a bheith ina ascites "pancreatogenic" agus abscess interopop stéigeach. Is compás an-tromchúiseach don ghalar é ascites le pancreatitis, tarlaíonn sé in othair a bhfuil neamhdhóthanacht dian pancreatic exocrine acu, le hipalbuminemia (mar gheall ar neamhoird díleácha sa intestines agus ionsú neamhleor aimínaigéid, go háirithe le linn géarú pancreatitis ainsealach). Is féidir le ceann de na cúiseanna a bhaineann le ascites i bpancreatitis a bheith ina thrombosis soithíoch sa chóras vein tairseach.

Staidéar oibiachtúil

Is féidir an briseán a phiocadh le próisis chisteach agus meall amháin.

Nuair a scaoiltear an bolg, déantar na criosanna agus na pointí painful seo a leanas a chinneadh:

crios hoffar- idir an líne ingearach a théann tríd an navel agus déroinnteoir na huillinne a chruthaíonn na línte ingearacha agus cothrománacha a théann tríd an gcloch. Is é tinneas sa chrios seo an tréith is mó le haghaidh athlasadh i gceann an bhriseáin,
Limistéar Hubergritsa-Skulsky- cosúil le crios Shoffar, ach atá suite ar thaobh na láimhe clé.Is saintréith é tinneas sa limistéar seo chun athlasadh a dhéanamh ar an gcorpán sa bhriseán,
Pointe Desjardins- suite 6 cm os cionn na naistine feadh na líne a nascann an corp leis an diosca ceart. Is saintréith é an tinneas ag an bpointe seo chun athlasadh a cheannnú i gceann an bhriseáin,
pointeáil gubergrits- cosúil le pointe Desjardins, ach atá suite ar thaobh na láimhe clé. Breathnaítear tinneas ar an bpointe seo le hathlasadh eireaball an bhriseáin,
Pointe Mhaigh Eo-Robson- suite ar theorainn an tríú cuid sheachtraigh agus lár den líne a nascann an corp agus lár an áirse chosáin chlé. Is saintréith é an tinneas ag an bpointe seo d'athlasadh eireaball an bhriseáin,
réigiún na huillinne veirteabraigh ar chlé- athlasadh ar chorp agus ar eireaball an bhriseáin.

I go leor othar, dearfach sínighMainsail- atrophy den fhíochán sailleach briseán i limistéar theilgean an bhriseáin ar bhalla an bhoilg an taobh amuigh. Is féidir siomptóim “braoiníní dearga” a thabhairt faoi deara - spotaí dearga a bheith i láthair ar chraiceann na bolg, an bhrollach, an chúil, chomh maith le dath donn an chraicinn thar an briseán.

Siondróm diospópach(dyspepsia pancreatic) - tá sé sách tréith le haghaidh pancreatitis ainsealach, agus is minic a chuirtear in iúl é go bhfuil sé níos measa ná an cúrsa tromchúiseach. Léirítear siondróm diosprópach trí mhéadú saille, bá an aeir nó bia a itheann, meadh, urlacan, cailliúint goile, buairt ar bhianna sailleacha, bloating.

Meáchan a chailleadh- forbraíonn sé mar gheall ar shrianta i mbia (laghdaíonn pian le linn troscadh), chomh maith le sárú ar fheidhm exocrine an bhriseáin agus ionsú sa stéig. Mar thoradh ar mheáchan a chailleadh, tá laghdú ar an goile. Tá titim ar mheáchan coirp le sonrú go háirithe i bhfoirmeacha tromchúiseacha de pancreatitis ainsealach agus tá laige ghinearálta, meadhrán ag gabháil leis.

Buinneach pancreatóigineach agus siondróim nach bhfuil díleá agus ionsú leordhóthanach orthu - tréith de chineálacha déine agus fadbhunaithe pancreatitis ainsealaí le lagú tromchúiseach ar fheidhm pancreatic exocrine. Is é an toradh a bhíonn ar an diarrhea ná neamhoird i secretion einsímí pancreatic agus díleá stéigeach. Cruthaíonn comhdhéanamh neamhghnácha chyme greim ar na stéig agus cruthaíonn sé buinneach. Tá tábhacht ag baint le díspreagadh hormóin gastrointestinal freisin. Ag an am céanna, tá tréithe móra de stól féatais, stól mushy le sheen olach (steatorrhea) agus píosaí bia neamhchaite.

Socraítear siomtóim phrenicus deimhneach (pian nuair a bhrúnn tú idir na cosa ar an matán sternocleidomastoid ag pointe an cheangail leis an gclaigeann). Tá othair easnamhach i meáchan coirp. Ar chraiceann an bhrollaigh, an bhoilg agus an chúil, is féidir leat teacht ar spotaí beaga dearga de chruth cruinn, 1-3 mm, nach n-imíonn nuair a bhrúitear iad (siombail Tuzhilin), is comhartha é ar ghníomhú einsímí pancreatic gníomhachtaithe. Tá triomacht agus feannadh an chraicinn, glossitis, stomatitis mar gheall ar hypovitaminosis tipiciúil freisin.