An druga Glemaz: treoracha úsáide

Foirm dhosage - táibléad: dath glas dronuilleogach, éadrom, le 3 nóta comhthreomhara curtha i bhfeidhm ar fud leithead an táibléid ar an dá thaobh agus é a roinnt ina 4 chuid chothroma (5 nó 10 bpíosa i bplimpíní, i bpacáiste cairtchláir 3 nó 6 blisters )

Comhábhar gníomhach: glimepiride, i 1 táibléad - 4 mg.

Comhpháirteanna breise: ceallalós microcrystalline, stearate maignéisiam, ceallalós, sóidiam croscarmellose, dath gorm iontach, lí buí cuinilín.

Contraindications

Diaibéiteas Cineál 1
Leukopenia
Lagú tromchúiseach duánach (lena n-áirítear contraindicated d'othair ar hemodialysis),
Mífheidhm ae dian,
Precoma diaibéiteach agus coma, cetoacidosis diaibéiteach,
Coinníollacha a ghabhann le malacadh bia agus forbairt hypoglycemia (lena n-áirítear galair thógálacha), t
Faoi 18 mbliana d'aois
Toircheas agus lachtadh
Hipiríogaireacht le comhpháirteanna an druga nó díorthaigh sulfonylurea eile agus drugaí sulfonamide.

Ba chóir a bheith cúramach le Glemaz i gcoinníollacha a éilíonn aistriú an othair go teiripe insline, mar shampla malabsorption bia agus drugaí sa chonair ghastraistéigeach (lena n-áirítear paresis gastric agus bacainn stéigeach), mór-idirghabhálacha máinliachta, gortuithe iolracha tromchúiseacha, dónna fairsinge.

Dosage agus riarachán

Glemaz tógtha ó bhéal. Ba chóir an dáileog laethúil a ghlacadh i ndáileog amháin roimh bhricfeasta croí nó an chéad phríomhbhéile. Caithfear na táibléid a shlogadh gan cogaint, a bheith tite síos le méid leordhóthanach leacht (thart ar ½ cupán). Tar éis an piolla a thógáil, ní mholtar béile a scipeáil.

Cinntear na dáileoga tosaigh agus cothabhála ina n-aonar ag brath ar thorthaí chinntithe rialta an tiúchain ghlúcóis san fhuil.

Ag tús na cóireála, is gnách go bhforordaítear 1 mg de glimepiride (1 /₄ táibléad) 1 uair sa lá. Más féidir an éifeacht theiripeach is fearr a bhaint amach, leanfar den druga a thógáil sa dáileog chéanna (mar dáileog chothabhála).

In éagmais rialú glycemic, méadaítear an dáileog laethúil de réir a chéile, déanann sí monatóireacht i gcónaí ar chomhchruinniú glúcóis san fhuil: gach 1-2 sheachtain, suas le 2 mg ar dtús, ansin suas le 3 mg, ansin suas le 4 mg (bíonn dáileog os cionn 4 mg éifeachtach i gcásanna eisceachtúla amháin ) Is é an dáileog laethúil uasta incheadaithe ná 8 mg.

Is é an dochtúir atá bunaithe ar stíl mhaireachtála an othair a shocraíonn am agus minicíocht an druga. Tá an chóireáil fada, á rialú ag glúcós fola.

Bain úsáid as i gcomhar le metformin

Más rud é nach féidir rialú glycemic a bhaint amach i gcás othar a ghlacann metformin, féadfar teiripe teaglaim le Glemaz a fhorordú. Sa chás seo, coinnítear an dáileog de chruthmhéadar ag an leibhéal céanna, agus forordaítear glimepiride sa dáileog íosta, agus ina dhiaidh sin méadaítear é de réir a chéile suas go dtí an uasdháileog laethúil (ag brath ar chomhchruinniú glúcóis san fhuil). Déantar teiripe teaglaim faoi dhianmhaoirseacht leighis.

Úsáid i dteannta le insulin

Más rud é nach féidir le hothair a fhaigheann Glemaz ag an uasdháileog mar dhruga aonair nó in éineacht leis an dáileog uasta de chruthmhéadar rialú glycemic a bhaint amach, féadfar teiripe teaglaim le insulin a fhorordú. Sa chás seo, ní fhágtar aon athrú ar an dáileog fhorordaithe dheiridh de glimepiride, agus forordaítear inslin sa dáileog íosta agus, más gá, méadaíonn sé de réir a chéile é faoi rialú an tiúchan glúcóis san fhuil. Déantar cóireáil chomhcheangailte faoi dhianmhaoirseacht leighis.

Aistriú an othair go Glemaz ó dhruga eile ó bhéal hypoglycemic

Nuair a bhíonn othar á aistriú ó ghníomhaire eile hypoglycemic ó bhéal, ba chóir go mbeadh an dáileog tosaigh de glimepiride 1 mg, fiú má tógadh druga eile ag an uasdháileog. Más gá, sa todhchaí, méadófar an dáileog de Glemaz de réir a chéile i gcomhréir leis na moltaí ginearálta a bhfuil cur síos orthu thuas agus ag cur san áireamh éifeachtúlacht, dáileog agus fad ghníomhaíochta na druga hypoglycemic feidhmithe. I gcásanna áirithe, go háirithe nuair a úsáideann tú gníomhaire hypoglycemic le leathré fada, d’fhéadfadh sé a bheith riachtanach cóireáil a stopadh go sealadach (ar feadh roinnt laethanta) chun an éifeacht bhreiseáin a mhéadaíonn an baol hypoglycemia a sheachaint.

Aistriú an othair ó insline go glimepiride

I gcásanna eisceachtúla, nuair a bhíonn teiripe inslin á stiúradh ag othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, agus cúiteamh á thabhairt don ghalar agus d'fheidhm rúndiamaithe na gcealla pancreatic β, is féidir glimepiride a chur in ionad insulin. Tosaíonn fáiltiú Glemaz le dáileog íosta 1 mg, déantar an t-aistriú faoi dhianmhaoirseacht leighis.

Fo-iarmhairtí

Meitibileacht: imoibrithe hypoglycemic a tharlaíonn go gairid tar éis an druga a thógáil (is féidir foirm dhian agus cúrsa a bheith acu, ní féidir iad a stopadh go héasca i gcónaí),
Córas díleá: pian bhoilg, mothú uafáis nó míchompord sa epigastrium, sausea, urlacan, buinneach, buíochán, cholestasis, gníomhaíocht mhéadaithe transaminases hepatic, heipitíteas (suas go dtí teip ae),
Córas hemopoietic: anemia aplastic nó hemolytic, erythrocytopenia, leukopenia, granulocytopenia, pancytopenia, agranulocytosis, thrombocytopenia (measartha go dian),
Orgán radhairc: níos minice ag tús teiripe - lagú amhairc neamhbhuan,
Frithghníomhartha ailléirgeacha: urtacáire, gríos craicinn, taos (éadrom de ghnáth, ach is féidir dul chun cinn, in éineacht le ghanntanas anála agus brú fola a ísliú, mar thoradh ar thurraing anaifiolachtach), tras-ailléirge le sulfonamides agus sulfonylureas eile nó substaintí comhchosúla, vasculitis ailléirgeach,
Eile: i gcásanna áirithe - hyponatremia, asthenia, photosensitivity, tinneas cinn, porphyria craicinn déanach.

Treoracha speisialta

Ba cheart Glemaz a dhéanamh go docht de réir mholtaí an dochtúra. Ní féidir deireadh a chur le hearráidí fáiltithe (mar shampla, gan an chéad dáileog eile a sheachaint) leis an gcéad dáileog eile de dáileog níos airde. Ba chóir don othar plé a dhéanamh leis an dochtúir roimh ré faoi na bearta ba chóir a dhéanamh i gcás earráidí dá leithéid nó i gcásanna nuair nach féidir an chéad dáileog eile a dhéanamh ag an am ceaptha. Ba chóir don othar an dochtúir a chur ar an eolas láithreach má tá dáileog ró-ard glactha aige.

Ciallaíonn forbairt hypoglycemia tar éis Glemaz a ghlacadh i dáileog laethúil 1 mg gur féidir glycemia a rialú trí aiste bia amháin.

A luaithe agus a dhéantar cúiteamh do dhiaibéiteas de chineál 2, méadaítear íogaireacht insulin, mar sin d'fhéadfadh go mbeadh gá le laghdú dáileoige de glimepiride. Chun forbairt hypoglycemia a chosc, ba cheart duit an dáileog nó Glemaz a chur ar ceal go sealadach. Ba cheart coigeartú dáileoige a dhéanamh freisin le hathrú ar mheáchan coirp, ar stíl mhaireachtála nó ar fhachtóirí eile an othair a d'fhéadfadh forbairt a dhéanamh ar hypo- nó hyperglycemia.

Tá gá le monatóireacht chúramach ar an othar sa chéad seachtainí cóireála, mar gheall ar Is le linn na tréimhse seo a mhéadaíonn an baol go bhforbróidh an hypoglycemia. Tarlaíonn cás comhchosúil nuair a bhíonn béilí gan bacadh nó ag ithe go neamhrialta.

Ba chóir a mheabhrú gur féidir comharthaí hypoglycemia a shruthlú nó a bheith as láthair go hiomlán i ndaoine scothaosta, othair le neuropathy uathrialach agus othair a fhaigheann béite-blockers, reserpine, clonidine, guanethidine. Is féidir le hipoglycemia beagnach a stopadh go tapa ag iontógáil láithreach carbaihiodráití (siúcra nó glúcós, mar shampla, i bhfoirm píosa siúcra, tae milis nó sú torthaí). Ar an gcúis seo, moltar go mbeadh othair 20 g ar a laghad i gcónaí ag othair (4 phíosa siúcra scagtha) leo. Tá milseoirí i gcóireáil hypoglycemia neamhéifeachtach.

Tréimhse iomlán na cóireála le Glemaz, is gá faireachán a dhéanamh go rialta ar chomhchruinniú glúcóis san fhuil, ar leibhéal na haemaglóibine glycosylated, an fheidhm ae, an pictiúr d'fhuil imeallach (go háirithe líon na bpláitíní agus na leukocytes).

I gcásanna struis (mar shampla, le galair thógálacha le fiabhras, máinliacht nó tráma), d'fhéadfadh go mbeadh gá le haistriú sealadach an othair go insulin.

Le linn teiripe, ba cheart a bheith cúramach agus tú ag gabháil do ghníomhaíochtaí a d'fhéadfadh a bheith contúirteach, a dteastaíonn ráta imoibrithe agus aird mhéadaithe ar a gcur i bhfeidhm (lena n-áirítear feithiclí a thiomáint).

Idirghníomhaíocht drugaí

Agus úsáid á baint as Glemaz le drugaí eile ag an am céanna, is féidir athrú a dhéanamh ar a ghníomh - ag neartú nó ag lagú. Dá bhrí sin, ba cheart an fhéidearthacht aon leigheas eile a ghlacadh a chomhaontú le do dhochtúir.

Trí ghníomhaíocht hypoglycemic Glemaz a neartú agus, dá dhroim sin, is féidir le forbairt hypoglycemia a bheith ina chúis le comh-iontógáil leis na drugaí seo a leanas: insulin, metformin, drugaí hypoglycemic béil eile, tiontairí einsím, stéaróidigh anabalacha agus hormóin ghnéas fireann, coscairí ocsaídí monaimín, salaicéid aigéad), gníomhairí frithmhiocróbacha - díorthaigh quinolone, tetracyclines, siompópáití (lena n-áirítear guanethidín), roinnt sulfonamides ag gníomhú dóibh le fada, etc. cúmairin díorthaigh, fibrates, allopurinol, trofosfamide, fenfluramine, ifosfamide, fluoxetine, miconazole, Cioglafosfaimíd, clóraimfeineacól, oxyphenbutazone, tritokvalin, azapropazone, fluconazole, sulfinpyrazone, phenylbutazone, pentoxifylline (á riaradh parenterally i dáileoga arda).

Is féidir le lagú ghníomhaíocht hypoglycemic Glemaz agus, mar thoradh air sin, méadú i dtiúchan na glúcóis san fhuil, a bheith ina chúis le comh-riarachán leis na drugaí seo a leanas: glucocorticosteroids, diuretics thiazide, laxatives (le húsáid fhadtéarmach), estrogens agus progestogens, barbiturates, epinephrine agus sympathomimetics eile, saluretics, aigéad nicotinic (i ndáileoga arda) agus a dhíorthaigh, a ghlúcagón, a dhé-ocsaídí, acetazolamide, díorthaigh phenothiazine, lena n-áirítear clorpromazine, rifampicin, feinytoin, salainn litiam, hormóin thyroid.

Reserpine, clonidine, seachfhreastalaithe histamine H₂is féidir le gabhdóirí éifeacht hypoglycemic glimepiride a lagú agus a mhaolú. Faoi thionchar na ndrugaí seo agus guanethidine, is féidir comharthaí cliniciúla hypoglycemia a lagú nó a bheith iomlán.

Is féidir le Glimepiride tionchar díorthach cúmairin a lagú nó a fheabhsú.

I gcás go mbaintear úsáid chomhuaineach as drugaí a chuireann bac ar hematopoiesis smeara, tá an baol ann go bhforbróidh méaduithe myelosuppression.

Is féidir le húsáid singil nó ainsealach deochanna alcólacha éifeacht hypoglycemic Glemaz a fheabhsú agus a lagú.

Is iad analógacha na drugaí Glemaz ná: Amaryl, Glimepiride, Canónta Glimepiride, Diamerid.

Treoracha maidir le húsáid Glemaz (modh agus dáileog)

Tógtar táibléid Glemaz ó bhéal i ndáileog amháin díreach roimh bhricfeasta chroíúil nó le linn an bhéilí chéad-bhéile. Tóg na táibléid ina n-iomláine, ná caill, ól neart sreabhán (thart ar 0.5 cupán). Socraítear an dáileog ina aonar bunaithe ar thorthaí monatóireachta rialta ar chomhchruinniú glúcóis fola.

Dáileog tosaigh: 1 mg 1 uair in aghaidh an lae. Agus an éifeacht theiripeach is fearr á baint amach, moltar an dáileog seo a ghlacadh mar dáileog chothabhála.

In éagmais rialú glycemic, is féidir méadú de réir a chéile a dhéanamh ar an dáileog laethúil (le monatóireacht rialta ar thiúchan glúcóis fola ag eatraimh 1 go 2 sheachtain) go 2 mg, 3 mg nó 4 mg in aghaidh an lae. Ní féidir dáileoga os cionn 4 mg in aghaidh an lae a fhorordú ach i gcásanna eisceachtúla.

An dáileog laethúil uasta a mholtar: 8 mg.

Cúrsa cóireála: ar feadh i bhfad, faoi rialú glúcóis fola.

Bain úsáid as i gcomhar le metformin

In éagmais rialú glycemic in othair a thógann metformin, is féidir teiripe chomhchéimneach le glimepiride a dhéanamh.

Agus an dáileog de metformin á cothabháil ag an leibhéal céanna, tosaíonn cóireáil le glimepiride le dáileog íosta, agus ansin méadaíonn an dáileog de réir a chéile ag brath ar an tiúchan inmhianaithe glúcóis san fhuil, suas go dtí an uasdháileog laethúil.

Ba chóir teiripe teaglaim a dhéanamh faoi dhianmhaoirseacht leighis.

Úsáid i dteannta le insulin

I gcásanna áirithe, ní thugann an monotherapy le Glemaz, chomh maith le comhcheangal le metformin, an toradh inmhianaithe: ní féidir rialú glycemic a bhaint amach. I gcás den sórt sin, is féidir meascán de glimepiride le insulin a dhéanamh. Ag an am céanna, níl aon athrú ar an dáileog dheireanach de glimepiride a fhorordaítear don othar, agus tosaíonn cóireáil inslin le dáileog íosta, agus d’fhéadfadh méadú céimseach ina dhiaidh sin ar a dáileog faoi rialú comhchruinnithe glúcóis fola.

Éilíonn cóireáil chomhcheangailte maoirseacht éigeantach leighis.

Aistriú ó dhruga hypoglycemic ó bhéal eile go glimepiride

Dáileog laethúil tosaigh: 1 mg (fiú má aistrítear an t-othar go glimepiride leis an dáileog uasta de dhruga eile hypoglycemic ó bhéal).

Ba chóir aon mhéadú ar an dáileog de Glemaz a dhéanamh i gcéimeanna, ag brath ar éifeachtúlacht na cóireála, an dáileoige agus fad ghnímh an ghníomhaire hypoglycemic a úsáidtear.

I gcásanna áirithe, go háirithe agus drugaí hypoglycemic á nglacadh le leathré fada acu, d’fhéadfadh sé gur ghá deireadh a chur le cóireáil go sealadach (laistigh de chúpla lá) chun éifeacht bhreiseáin a sheachaint a mhéadaíonn an baol hypoglycemia.

Aistriú ó insline go glimepiride

I gcásanna eisceachtúla, agus teiripe inslin á stiúradh ag othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, agus an galar á chúiteamh agus an fheidhm rúnda atá ag cells-chealla pancreatic, tá sé indéanta insline a athsholáthar le glimepiride.

Déantar an t-aistriúchán faoi dhianmhaoirseacht dochtúra.

Dáileog tosaigh: 1 mg in aghaidh an lae.

Fo-iarmhairtí

Féadann úsáid na druga na fo-iarsmaí seo a leanas a chur faoi deara:

Meitibileacht: go gairid tar éis dó an druga a thógáil, is féidir cuma fhrithghníomhartha hypoglycemic a dhéanamh, rud a fhéadann cúrsa agus foirm dhian a bheith ann agus ní féidir iad a stopadh go héasca i gcónaí.
Orgáin radhairc: le linn teiripe (go háirithe ag an tús), is féidir breathnú ar shuaitheadh neamhbhuan amhairc a bhaineann le hathrú ar ghlúcós fola.
Córas hematopoietic: leukopenia, aplastic nó anemia hemolytic, trombocytopenia measartha go dian, pancytopenia, agranulocytosis, erythrocytopenia agus granulocytopenia.
Córas díleá: ionsaithe nausus, urlacan, pian an bhoilg, míchompord nó tastacht i epigastrium, buinneach, gníomhaíocht mhéadaithe einsímí ae, buíochán, cholestasis, heipitíteas (lena n-áirítear teip ae a fhorbairt).
Léirithe ailléirgeacha: gríos craicinn, itching, urtacáire. Go hiondúil, bíonn imoibrithe den sórt sin éadrom, ach is féidir leo dul chun cinn a dhéanamh, in éineacht le ghanntanas anála (go dtí go bhforbraítear turraing anaifiolachtach), laghdú ar bhrú fola. Is féidir imoibriú tras-ailléirgeach le díorthaigh sulfonylurea eile, sulfonamides nó sulfonamides, chomh maith le forbairt ar vasculitis ailléirgeach.
Eile: i gcásanna áirithe, is féidir forbairt a dhéanamh ar phóphyria, fótatántacht, hyponatremia, asthenia agus tinneas cinn a fhorbairt go déanach.

Gníomh cógaseolaíochta

Is druga ó bhéal hypoglycemic é Glemaz. Is é glimepiride an príomh-chomhábhar gníomhach sa druga, rud a spreagann secretion agus scaoileadh insulin ó cells-chealla pancreatic (éifeacht pancreatic), a fheabhsaíonn íogaireacht na bhfíochán imeallach (muscle agus saill) do ghníomh a inslin féin (éifeacht seach-pancreatic).

Le ionghabháil amháin, scaoileann na duáin suas le 60% den dáileog a tógadh, téann an 40% eile tríd an intestines. Níor aimsíodh substaint gan athrú sa bhfual. T_1/2 ag comhchruinnithe plasma den druga i serum a chomhfhreagraíonn do chóras ildháileog, is é 5 - 8 uair an chloig._1/2 tar éis dó an druga a ghlacadh i ndáileoga arda.

Ródháileog

De réir athbhreithnithe ar Glemaz, tar éis dó dáileoga arda den druga a ghlacadh, d'fhéadfadh hypoglycemia forbairt, a mhairfidh 12-72 uair an chloig, is féidir a athdhéanamh arís tar éis gnáthleibhéil ghlúcóis fola a athchóiriú.

Léirítear hypoglycemia trí: sweating, tachycardia, imní, palpitations méadaithe, brú fola méadaithe agus fonn, pian croí, tinneas cinn, arrhythmia, meadhrán, codlatacht, masmas, urlacan, imní, míshuaimhneas, ionsaí, laghdú ar chomhchruinniú, mearbhall, , paresis, tremors, trithí, ceint lagaithe, cóma.

D'fhonn ródháileog a chóireáil, is gá urlacan a spreagadh san othar. Léirítear deoch throm le picosulfate sóidiam agus gualach gníomhachtaithe freisin.

Má úsáidtear dáileoga arda den druga, déantar lasta gastric ansin, ansin tugtar isteach picosulfate sóidiam agus gualach gníomhachtaithe, agus tugtar isteach deaslós ina dhiaidh sin. Tá cóireáil bhreise siomptómach.

Idirghníomhaíocht le drugaí eile

Agus an druga á úsáid go comhuaineach le:

Meatfóirmin, insulin, gníomhairí eile ó bhéal hypoglycemic, allopurinol, inhibitors ACE, hormóin gnéas fireann, stéaróidigh anabalacha, clóraimfeineacól, Cioglafosfaimíd, cúmairin díorthaigh, ifosfamide, trofosfamide, fibrates, fenfluramine, sympatholytic, fluoxetine, coscairí Mao, pentoxifylline, miconazole, probenecid, phenylbutazone , oxyphenbutazone, azapropazone, salicylates, díorthaigh quinolone, tetracyclines, sulfinpyrazone, fluconazole, tritokvalinom - tharlaíonn Wuxi mar gheall ar mharfach na héifeachta hypoglycemic,
Acetazolamide, diazoxide, barbiturates, saluretics, glucocorticosteroids, diuretics thiazide, epinephrine, glucagon, aigéad nicotinic agus a dhíorthaigh, díorthaigh phenothiazine, estrogens agus progestogens, hormóin thyroid - laghdaítear a éifeacht hypoglycemic,
Blockers H Hormine₂- is féidir le braiteoirí, clonidine, alcól - an éifeacht hypoglycemic a lagú agus a mhéadú,
Trí dhrugaí a chuireann bac ar hematopoiesis smeara, méadaítear an baol go dtarlódh mí-shúchán.