Conas an dáileog insline a ríomh i gceart i steallaire do dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2

Déantar an diaibéiteas a chóireáil go rathúil sa lá atá inniu ann. Braitheann go leor ar iarrachtaí an othair a bheocht a choinneáil agus a shláinte a fheabhsú. Ní mór don othar monatóireacht a dhéanamh ar a roghchlár, seachas táirgí atá toirmiscthe lena n-úsáid ag an inchrínitheoir.

Ní mór do dhuine breoite dul i mbun corpoideachais sa mhéid atá molta ag speisialtóir. Mar fhocal scoir, ní mór duit fios a bheith agat conas an dáileog insline a ríomh go neamhspleách le haghaidh tomhaltais aonair.

Tá roinnt cineálacha riaracháin drugaí ann. Is éard atá i gceist leis an modh leathnaithe insline a instealladh tar éis codlata sula dtosaíonn tú ar aiste bia lae. Tógtar insline gearr roimh gach béile. Uaireanta cuirtear na 2 mhodh seo le chéile. Cuirtear an tsubstaint ar fáil d'othair a bhfuil T1DM agus T2DM araon acu. Tá inslin ultrashort ann freisin. Úsáidtear é le haghaidh borradh tobann siúcra. Cé mhéad de insulin de chineál gairid agus de ghníomh ultrashort a dhéantar de bharr dáileog de hormóin fhada.

An dáileog den hormón sínte a chinneadh

Conas an dáileog insline a ríomh? Is é príomh-thráchtas na rialacha maidir le insulin fada a riaradh nár cheart go ndéanfadh an druga difear do ghlúcós fola, ach nár cheart dó ligean dó dul thar an mbreis. Ciallaíonn sé seo, mura n-itheann duine ar bith i rith an lae agus nár instealladh insline gearr, gur chóir go bhfanfadh an leibhéal siúcra, tar éis insteallta fada, ag an leibhéal céanna ar feadh 24 uair an chloig.

Ag tús na cóireála do dhiaibéiteas, ní féidir leis an othar an dáileog a ríomh i gceart. Ach níl luaineachtaí in aghaidh 1 aonad ró-thábhachtach. De réir a chéile, foghlaimíonn agus tosaíonn duine ag cinneadh i gceart cé mhéad leighis atá ag teastáil.

Déantar an dáileog insline a ríomh trí úsáid a bhaint as tomhais leanúnacha leibhéil siúcra:

Ar an gcéad lá, ba cheart don othar bricfeasta a dhiúltú, agus ón am a dhúisíonn sé ó chodladh, tomhasann sé leibhéil glúcóis gach uair go dtí meán lae.
Ansin, an lá dár gcionn ba chóir duit bricfeasta a ghlacadh, ach lón a sheachaint. Tomhais glúcós san fhuil díreach tar éis béile maidine agus lean ort ag tomhas gach uair an chloig go dtí an béile tráthnóna.
Ar an 3ú lá caithfidh tú bricfeasta agus lón a bheith agat, ach dinnéar a dhiúltú. Ba chóir go dtosófaí na tomhais tar éis an lóin agus go leanfadh siad ar aghaidh go dtí go gcasfadh siad gach 60 nóiméad.

Ríomhtar an dáileog insline de réir na bparaiméadar seo a leanas - más rud é, ar an 1ú lá go bhfanann an méid glúcóis seasmhach le linn tomhais agus go bhfuil sé 5 mmol / l, ar an 2ú lá ní sháraíonn sé 8 mmol / l, ar an 3ú sroicheann sé 12 mmol / l , is táscairí maithe iad seo d'othair le diaibéiteas. Ciallaíonn siad go roghnaítear toirt na insulin fada.

Má thugann an tástáil glúcóis tráthnóna figiúr níos ísle ná an mhaidin 2 - 3 mmol / L, ní mór duit an dáileog insline a ísliú faoi 1 aonad nó 2 (mar shampla, ar maidin bheartaigh an t-othar 8 mmol, agus sa tráthnóna - 5). Más rud é, ar a mhalairt, go sáraíonn an dáileog tráthnóna gnáth, ansin tá sé riachtanach dáileog de insulin fada sa steallaire a mhéadú trí aonad nó dhó.

Tá othair ag cur síos ar fhoirmle Forsham freisin, rud atá simplí le ríomh agus a athraíonn beagán ag brath ar an siúcra fola. I láthair glúcóis sa mhéid ó 150 mg /% go 216, tá sé mar seo: (x - 150) / 5. I.e. le siúcra 180 mg /% - (180-150) / 5 = 6 aonad insline.

Má tá siúcra níos mó ná 216 mg /%, ansin athraítear an fhoirmle mar seo a leanas: (x - 200) / 10. Mar shampla, le glúcós sa mhéid 240 mg /%, is é an dáileog insline (240-200) / 10 = 4 aonad. Tá sé simplí go leor dáileog a roghnú ag úsáid na foirmle seo.

Ríomh ama agus cainníochta chun insline gearr a riar

Sula ríomhtar an dáileog, is gá cinneadh a dhéanamh an bhfuil gá le insline gearr. Ní mór é seo a dhéanamh leis an dochtúir atá ag freastal. Más rud é, tar éis insline fada maidine a riar, go bhfanann an méid siúcra laistigh de 24 uair an chloig laistigh de ghnáth-theorainneacha agus nach méadaíonn sé ach amháin tar éis béile tráthnóna, d'fhéadfadh an dochtúir comhairle a chur ar insline gearr-ghníomhach a instealladh 1 uair amháin - 45 nóiméad roimh an dinnéar. I gcás go dtéann an hormón go tobann sa hormón i rith an lae, beidh ort insulin atá ag gníomhú go tapa a riaradh roimh gach béile.

Nuair a ríomhtar inslin le bealach riaracháin gearr, tugtar le fios go ndéantar an dáileog chaighdeánach a instealladh trí cheathrú uair an chloig roimh bhéile. Ansin tomhas an siúcra fola gach 5 nóiméad. Ach amháin nuair a éiríonn glúcós níos ísle ná sa chéad tomhas de 0.3 mmol / L, má thosaíonn tú ag ithe. Ní féidir leat fanacht a thuilleadh, nó scaoilfidh an siúcra an iomarca.

Leanann tomhas glúcóis sa chorp ar na laethanta seo a leanas, go dtí go laghdaítear an dáileog roghnaithe de insline ag gníomhú go tapaidh go leath. Ní chuireann siad hormón gearr isteach ach amháin má tá méid an ghlúcóis sa chorp níos mó ná 7.6 mmol / L. Conas an méid den leigheas ceart a ríomh i gceart, cuirfidh an dochtúir comhairle ar fáil.

An dáileog den hormón ultrashort a chinneadh

Mar a luadh, tugtar isteach inslin ultra-ghníomhach le linn léim i méid an ghlúcóis sa chorp, d'ainneoin instealltaí de chineál fada hormóin agus inslin gearrghníomhach. Sula gceapfar é mar dhochtúir, d'fhéadfadh go mbeadh spéis ag roinnt fachtóirí:

Cén t-am a itheann an t-othar
Cad iad na bianna a itheann sé agus cé na bianna nach n-itheann siad,
Ar lean tú na moltaí maidir le méid an bhia ag gach béile,
Cé chomh gníomhach agus atá an t-othar i dtéarmaí gníomhaíochta coirp,
Ar ordaigh sé sraith dhrugaí dhifriúil do ghalair eile,
Cibé an raibh aon ionfhabhtuithe ionfhabhtaíocha nó eile ag othar diaibéiteach.

Cuirtear méid an bhia a ithetar san áireamh in aonaid aráin. Tá 10 g de tháirgí carbaihiodráit in aghaidh 1 XE. Is féidir le 1 XE glúcós a mhéadú 1.6 - 2.2 mmol / L.

Conas dáileog de insulin ultra-ghníomhach a roghnú? Déantar hormón ultrashort a instealladh i 300 soicind - 15 nóiméad sula n-itheann sé. Tá drugaí éagsúla inslin ultrashort ann. Ní mór duit na treoracha a léamh go cúramach. Is é fírinne an scéil go laghdaíonn analógacha ultrashort méid an tsiúcra i bhfad níos mó ná na cinn ghearra. Laghdaíonn cuid acu 2.5 uair, cuid eile 25%. Is é sin, ní mór leigheas den chineál seo a úsáid i ndáileog i bhfad níos ísle, a ríomhann speisialtóir ar dtús.

Úsáidtear ullmhóidí ultrashort i gcás spikes i siúcra fola ar chúiseanna éagsúla. Is é croílár a úsáide ná go dtosaíonn sé ag gníomhú go dtí an nóiméad a athraíonn an corp an bia a fhaightear le linn dó a bheith ag ithe isteach glúcóis.

Prionsabail ghinearálta maidir le ríomh dosage

Ba chóir a mheabhrú go dtugann seachghalair (leibhéal siúcra íslithe) deacrachtaí chomh maith le hyperglycemia (ardleibhéal). Dá bhrí sin, tá normanna teorann ann maidir leis an méid hormóin a riartar, agus ní mór é a ríomh agus ní mholtar é a shárú.

Agus dáileog insline á roghnú d’othair áirithe, cuireann an dochtúir san áireamh an méid cúitimh a thugtar dá dhiaibéiteas. Ciallaíonn sé seo - cé chomh fada is a d'imigh an ráta meitibileach ón ngnáth, cé chomh mór is a d'éirigh cáilíocht na beatha níos measa. I ndiaibéiteas cúitithe, is gnáthuimhreacha iad na huimhreacha meitibileach. Le diaibéiteas dícháilithe, tá lagú mór ar an meitibileacht agus cuirtear isteach go mór ar cháilíocht beatha an othair. Figiúirí teorann le haghaidh insline a riartar:

I gcás diaibéiteas mellitus 1 ag an tús, níl an dáileog níos mó ná 0.5 aonad insline in aghaidh 1 kg de mheáchan,
Má tá diaibéiteas de chineál 1 bunaithe fada ó shin, ach go ndéantar cúiteamh maith air, forordaíonn an dochtúir dáileog suas le 0.6 aonad in aghaidh 1 kg de mheáchan,
Mura ndéantar T1DM a chúiteamh, scaoileann sé agus tugann sé deacrachtaí, ansin is féidir le dáileog na hormóin ríofa a bheith suas le 0.7 aonad in aghaidh 1 kg,
I dtinneas trom atá casta de bharr ketoacidosis (sárú ar mheitibileacht charbaihiodráit a bhfuil cion ard de ghlúcóis agus de chéatóin ann san fhuil), is féidir an dáileog a mhéadú go 0.9 aonad in aghaidh 1 kg,
Le linn na 3 mhí dheireanacha toirchis in othar le diaibéiteas, is féidir leis an dochtúir an dáileog a mhéadú go 1.0 aonad in aghaidh 1 kg de mheáchan.

Chun an dáileog insline i diaibéiteas mellitus a chinneadh i gceart, ba cheart duit dul i gcomhairle le do dhochtúir.

Rialacha ginearálta ríofa

Is riail thábhachtach sa algartam chun an dáileog insline a ríomh nach gá don othar níos mó ná 1 aonad hormóin in aghaidh an chileagraim mheáchain a fháil. Má dhéanann tú neamhshuim den riail seo, tarlóidh ródháileog de inslin, a bhféadfadh riocht criticiúil a bheith mar thoradh air - coma hypoglycemic. Ach maidir le roghnú beacht na dáileachta insline, is gá méid an chúitimh don ghalar a chur san áireamh:

Sna chéad chéimeanna de ghalar de chineál 1, roghnaítear an dáileog insulin riachtanach bunaithe ar nach mó ná 0.5 aonad den hormón in aghaidh an chileagraim mheáchain.
Má dhéantar cúitimh mhaith ar dhiaibéiteas cineál 1 mellitus i rith na bliana, ansin is é an t-uasdháileog insline 0.6 aonad den hormón in aghaidh an chileagraim de mheáchan coirp.
I ndiaibéiteas tromchineál 1 agus luaineachtaí leanúnacha i nglúcós fola, teastaíonn suas le 0.7 aonad den hormón in aghaidh an chileagraim mheáchain.
I gcás diaibéiteas díchoimisiúnaithe, beidh an dáileog insline 0.8 aonad / kg,
Le mellitus diaibéiteas sa tréimhse iompair - 1.0 FÉIDIR / kg.

Mar sin, tarlaíonn ríomh an dáileoige insline de réir an algartam seo a leanas: dáileog laethúil insline (U) * Meáchan iomlán an choirp / 2.

Sampla: Má tá an dáileog laethúil insline 0.5 aonad, ansin ní mór í a iolrú faoi mheáchan coirp, mar shampla 70 kg. 0.5 * 70 = 35. Ba chóir an uimhir 35 mar thoradh air a roinnt ar 2. Is é an toradh an uimhir 17.5, nach mór a shlánú síos, is é sin, 17. Faightear amach go mbeidh 10 n-aonad sa dáileog de inslin maidin - tráthnóna - 7.

Cén dáileog insline atá ag teastáil in aghaidh 1 aonad aráin

Is coincheap é aonad aráin a tugadh isteach chun go mbeidh sé níos éasca an dáileog riartha insline a ríomh díreach roimh bhéile. Anseo, nuair a bhíonn aonaid aráin á ríomh, ní thógtar gach táirge ina bhfuil carbaihiodráití, ach ní áirítear iad ach amháin:

prátaí, beets, cairéid,
táirgí gránach
torthaí milis
milseáin.

Sa Rúis, is ionann aonad amháin aráin agus 10 gram carbaihiodráití. Is ionann aonad amháin aráin agus slice de arán bán, úll meánmhéide amháin, dhá spúnóg tonna siúcra. Má théann aonad aráin amháin isteach in orgánach nach bhfuil in ann insulin a tháirgeadh go neamhspleách, ansin méadaíonn leibhéal an ghliocéime sa raon ó 1.6 go 2.2 mmol / l. Is é sin, is iad sin na táscairí go beacht trína laghdaíonn glycemia má thugtar aonad insline amháin isteach.

Mar thoradh air seo leanann sé de cheangal ar gach aonad aráin uchtaithe thart ar 1 aonad insulin a thabhairt isteach roimh ré. Sin é an fáth, moltar go bhfaigheadh gach diaibéiteach tábla d'aonaid aráin chun na ríomhanna is cruinne a dhéanamh. Ina theannta sin, roimh gach instealladh, is gá glycemia a rialú, is é sin, faigh amach an leibhéal siúcra san fhuil le glucometer.

Má tá hyperglycemia ag an othar, is é sin le rá, siúcra ard, ní mór duit an méid ceart d'aonaid hormóin a chur leis an líon cuí aonad aráin. Le hypoglycemia, beidh an dáileog den hormón níos lú.

Sampla: Má tá leibhéal siúcra 7 mmol / l ag an diaibéiteach leath uair an chloig roimh bhéilí agus go bhfuil sé i gceist aige 5 XE a ithe, ní mór dó aonad amháin insline gearr-ghníomhaigh a riaradh. Ansin laghdóidh an siúcra fola tosaigh ó 7 mmol / L go 5 mmol / L. Fós, mar chúiteamh ar 5 aonad aráin, ní mór duit 5 aonad den hormón a iontráil, is é 6 aonad an dáileog iomlán insline.

Conas dáileog insline a roghnú i steallaire?

Chun steallaire rialta a líonadh le toirt 1.0-2.0 ml leis an méid ceart leighis, ní mór duit praghas deighilte an steallaire a ríomh. Chun seo a dhéanamh, faigh amach líon na rannán i 1 ml den ionstraim. Díoltar hormón a tháirgtear sa bhaile i vials 5.0 ml. Is é 1 ml 40 aonad den hormón. Ba chóir 40 aonad den hormón a roinnt ar an uimhir a gheofar trí na rannáin i 1 ml den ionstraim a ríomh.

Sampla: I 1 ml den steallaire 10 rannán. 40:10 = 4 aonad. Is é sin, i roinn amháin den steallaire, cuirtear 4 aonad insline. Ba chóir an dáileog insline a chaithfidh tú a iontráil a roinnt ar phraghas rannáin amháin, ionas go bhfaigheann tú líon na rannán ar an steallaire nach mór a líonadh le insulin.

Tá steallairí peann ann freisin ina bhfuil fleascán speisialta líonta le hormón. Tríd an gcnaipe steallaire a bhrú nó a chasadh, déantar insline a instealladh go subcutaneously. Go dtí an t-am ar instealladh sna steallairí, ní mór an dáileog riachtanach a shocrú, a rachaidh isteach i gcorp an othair.

Conas inslin a riar: rialacha ginearálta

Riaradh fáltais insline de réir an algartam seo a leanas (nuair a ríomhadh an toirt riachtanach den druga):

Ba chóir na lámha a dhíghalrú, lámhainní leighis a chaitheamh.
Rolladh an buidéal míochaine i do lámha ionas go mbeidh sé measctha go cothrom, díghalraigh an caipín agus corc.
Sa steallaire, tarraing aer sa mhéid a instealltar an hormón.
Cuir an vial leis an leigheas go hingearach ar an mbord, bain an caipín as an tsnáthaid agus cuir isteach sa vial é tríd an gcorc.
Brúigh an steallaire ionas go dtiocfaidh an t-aer uaidh an vial.
Cas an buidéal bun os cionn agus cuir isteach i steallaire 2-4 aonad níos mó é ná an dáileog ba chóir a sheachadadh don chorp.
Bain an tsnáthaid as an vial, scaoil an t-aer ón steallaire, ag coigeartú an dáileoige go dtí an gá.
Déantar an áit ina ndéantar an t-instealladh a shláintiú faoi dhó le píosa olann chadáis agus antiseptic.
Cuir inslin isteach go fo-dhathach (le dáileog mhór den hormón, déantar an t-instealladh go h-intreach).
Caith suíomh insteallta agus uirlisí úsáidte.

Chun an hormón a ionsú go gasta (má tá an t-instealladh subaneaneous), moltar instealladh isteach sa bholg. Má dhéantar instealladh sa cheathar, ansin beidh an ionsú mall agus neamhiomlán. Instealladh sna masa, tá meánráta ionsúcháin ag an ghualainn.

Moltar an suíomh insteallta a athrú de réir an algartam: ar maidin - sa bholg, san iarnóin - sa ghualainn, sa tráthnóna - sa cheathrú.

Inslin leathnaithe agus a dáileog (físeán)

Tá insline fada forordaithe d'othair chun gnáthleibhéal glúcóis fola a choimeád, ionas go mbeidh an t-ae in ann glúcós a tháirgeadh ar bhonn leanúnach (agus tá sé seo riachtanach don inchinn dul ag obair), toisc nach féidir leis an gcomhlacht é seo a dhéanamh ar dhiaibéiteas mellitus.

Déantar insulin fadtréimhseach a riaradh uair amháin gach 12 nó 24 uair an chloig ag brath ar an gcineál insline (sa lá atá inniu ann úsáidtear dhá chineál insulin éifeachtacha - Levemir agus Lantus). Conas an dáileog riachtanach insline fada a ríomh i gceart, a deir speisialtóir i rialú diaibéiteas san fhíseán:

Is scil é an cumas chun an dáileog insline a ríomh i gceart, rud a chaithfidh gach diaibéiteach atá ag brath ar inslin a mháistir. Má roghnaíonn tú an dáileog mhícheart insline, is féidir le ródháileog tarlú, agus má dhéantar cúnamh anabaí d'fhéadfadh bás a bheith mar thoradh air. Is é an dáileog cheart insline an eochair do dhiaibéiteas folláine.