Pirimid breise: treoracha úsáide

Lámhleabhar treoracha
chun táirge íocshláinte a úsáid le haghaidh úsáide leighis

Léigh na treoracha seo go cúramach sula dtosaíonn tú ag úsáid / ag úsáid an leighis seo.
• Sábháil an lámhleabhar: d’fhéadfadh sé a bheith ag teastáil arís.
• Má tá aon cheist agat, téigh i gcomhairle le do dhochtúir.
• Forordaítear an leigheas seo duit go pearsanta agus níor chóir é a roinnt le daoine eile, toisc go bhféadfadh sé dochar a dhéanamh dóibh fiú má tá na hairíonna céanna agatsa.

Foirm Dosage:

comhábhar gníomhach: ramipril - 2.50 / 5.00 / 10.00 mg, sceitheadh: ceallalós microcrystalline - 296.10 / 293.60 / 289.00 mg, stáirse réamh-mheasta - 18.00 / 18.00 / 18.00 mg, dé-ocsaíd sileacain deasctha - 32.00 / 32.00 / 32.00 mg, glicín hidreaclóiríd - 3.00 / 3.00 / 3.00 mg, díscaoileadh glyceryl - 8.00 / 8.00 / 8.00 mg, lí ocsaíd iarainn buí (E-172) 0.40 / - / - mg, lí ocsaíd iarainn dearg (E-172) - / 0.40 / - mg.

Cur síos:

Táibléad 2.5 mg: táibléad oblong, biconvex de dhath éadrom buí le dromchla garbh, le paistí neamhchoitianta de dhath níos dorcha agus riosca ar thaobh amháin.
Táibléad 5.0 mg: táibléad oblong, biconvex de dhath bándearg éadrom le dromchla garbh, le paistí neamhchoitianta de dhath níos dorcha agus riosca ar thaobh amháin.
Táibléad 10.0 mg: táibléad oblong, biconvex de dhath bán nó beagnach bán le dromchla garbh agus riosca ar thaobh amháin.

Airíonna cógaseolaíochta

Cógaschinimic
Glactar Ramipril go tapa sa chonair ghastraistéigeach agus déantar hidrealú san ae air chun an meitibilít ghníomhach de ramiprilat a dhéanamh. Is cosantóir fada ACE é Ramiprilat, einsím a dhéanann catalaíoch ar thiontú angiotensin I go angiotensin II.
Is é is cúis le Ramipril ná laghdú ar leibhéal an angiotensin II i bplasma fola, méadú ar ghníomhaíocht na hathdhíonta agus laghdú ar scaoileadh aldosterone.
Forchuireann leibhéal kininase II, cuireann sé isteach ar mhiondealú bradykinin, feabhsaíonn sé sintéis prostaglandins. Faoi thionchar ramipril, leathnaíonn na soithí forimeallacha agus laghdaíonn an fhriotaíocht soithíoch forimeallach iomlán (OPSS).
Hipirtheannas artaireach
Tá éifeacht hipitéiseach aige i seasamh an othair “ina luí” agus “ina sheasamh”.
Laghdaíonn sé OPSS (iar-ualach), brú suathaireachta i ribeadáin scamhógacha gan méadú cúiteach i ráta an chroí (HR).
Feabhsaíonn sreabhadh fola corónaigh agus duánach gan cur isteach ar an ráta scagacháin glomerúil.
Is é 1-2 uair an chloig tar éis ionghabháil an éifeacht hipitéiseach a fhorbraíonn. Forbraíonn an éifeacht is mó 3-6 uair an chloig tar éis an riaracháin. Maireann an gníomh 24 uair an chloig ar a laghad.
Cliseadh croí ainsealach agus cliseadh croí mar gheall ar mhór-infarction miócairdiach
Laghdaíonn Ramipril OPSS agus, ar deireadh, brú fola.
Méadaíonn aschur cairdiach agus caoinfhulaingt aclaíochta. Le húsáid fhada, cuireann sé le forbairt droim ar ais hypertrophy miócairdiach in othair a bhfuil cliseadh croí orthu sa rang feidhmiúil I agus II de réir rangú NYHA, a fheabhsaíonn soláthar fola don myocardium ischemic.
Méadaíonn Ramipril marthanacht othar le hairíonna de chliseadh croí neamhbhuan nó ainsealach tar éis infarction miócairdiach. Tá éifeacht cardioprotective aige, cuireann sé cosc ​​ar eipeasóid ischemic chorónaigh, laghdaíonn sé an dóchúlacht go bhforbrófar infarction miócairdiach agus laghdaíonn sé fad an ospidéil.
Nephropathy diaibéiteach agus diaibéiteach
I n-othair a bhfuil nephropathy diaibéiteach agus nondiabóideach orthu, cuireann múchadh ramipril síos an ráta forchéimnithe de theip duánach agus de bharr teip duánach ag an gcéim deiridh agus, dá bhrí sin, laghdaíonn sé an gá atá le haema-scagdhealaithe nó le trasphlandú duáin. I gcéimeanna tosaigh nephropathy diaibéitis nó nondiabetic, laghdaíonn ramipril déine albuminuria.
Othair a bhfuil Galar Ardriosca de Ghalar Cardashoithíoch orthu
mar gheall ar loit soithíoch (galar corónach croí a diagnóisíodh (CHD), galar artaire imeallach nó stair stróc a dhíscaoileadh, diaibéiteas mellitus amháin ar a laghad (microalbuminuria, Hipirtheannas artaireach, tiúchan plasma méadaithe colaistéaróil iomlán (OX), tiúchan plasma laghdaithe colaistéaról lipoprotein ard-dlúis (HDL-C), caitheamh tobac) laghdaítear minicíocht infarction miócairdiach nuair a chuirtear ramipril le teiripe chaighdeánach LTA agus bás ó cúiseanna cardashoithíoch.
Cógaschinéitic
Tá Ramipril gafa go tapa sa chonair gastrointestinal tar éis riarachán béil. Tá ionsú neamhspleách ar iontógáil bia.
Tar éis ionsú, casann ramipril go tapa agus beagnach go hiomlán i meitibilít ghníomhach ramiprilat faoi ghníomhú na heinsíme eistéise ae. Tá Ramiprilat tuairim is 6 huaire níos láidre chun cosc ​​a chur ar ACE ná ar ramipril. Braitheadh ​​freisin meitibilítí neamhghníomhacha cógaseolaíochta eile.
In othair le feidhm duánach lagaithe, moillíonn an t-athrú de ramipril i ramiprilat mar gheall ar ré measartha gearr na heiseasse, dá bhrí sin, méadaítear an leibhéal ramipril sa phlasma fola sna hothair seo.
Baintear an tiúchan uasta de ramipril i bplasma amach taobh istigh d'uair an chloig tar éis an riaracháin, ramiprilat - laistigh de 2-4 uair tar éis an druga a thógáil.
Is é bith-infhaighteacht na ramipril 60%. Sroicheann cumarsáid le próitéiní plasma 73% do ramipril agus 56% do ramiprilat. Tar éis 5 mg a thógáil, is é 10-55 ml / min an imréiteach duánach ramipril, sroicheann imréiteach extrarenal 750 ml / min. I gcás ramiprilat, is iad na luachanna seo ná 70-120 ml / min agus thart ar 140 ml / min, faoi seach. Is iad na duáin (40-60%) den chuid is mó a dhéanann eiscréid Ramipril agus ramiprilat. Le feidhm duánach lagaithe, moillíonn a ndíchur.
Is é leathré na ramiprilat le húsáid fhada ag dáileog de 5-10 mg uair sa lá ná 13-17 uair an chloig.

Táscairí le húsáid

• Hipirtheannas artaireach,
• cliseadh croí ainsealach (mar chuid de theiripe teaglaim),
• céimeanna nephropathy diaibéitis nó neamh-dhiaibéitigh, réamhchliniciúla agus léirithe go cliniciúil, lena n-áirítear le próitéin chrua, go háirithe nuair a chuirtear iad le hipirtheannas artaireach agus microalbuminuria i láthair,
• riosca laghdaithe ionfhabhtaithe miócairdiach, stróc, nó mortlaíochta cardashoithíoch in othair a bhfuil ardriosca galar cardashoithíoch orthu:
- in othair a bhfuil galar dearbhaithe artaire corónaigh orthu, infarction miócairdiach le hothair nó gan stair na n-othar, lena n-áirítear othair a ndearnadh aingilipéad corónach trasghnéasach trí chraiceann, grafáil seachbhóthar corónach artaire,
- in othair a bhfuil stair stróc acu,
- in othair a bhfuil loit theagmhasacha acu de na hartairí imeallacha,
- in othair le diaibéiteas ag a bhfuil fachtóir riosca breise amháin ar a laghad (microalbuminuria, Hipirtheannas artaireach, tiúchan plasma méadaithe OX, tiúchan plasma laghdaithe HDL-C, caitheamh tobac),
• cliseadh croí a d'fhorbair le linn na chéad chúpla lá (idir 2 agus 9 lá) tar éis infarction miócairdiach géarmhíochaine.

Contraindications

• híogaireacht le ramipril, coscairí eile ACE nó comhpháirteanna cúnta den druga,
• éidéime antaibídeach quincke oidhreachta nó idiopathic (lena n-áirítear coscairí ACE a thógáil i stair),
• stenosis suntasach hemodynamically de na hartairí duánacha (déthaobhach nó aontaobhach i gcás duáin aonair),
• turraing cardioigineach,
• Hipirosterónachas príomhúil,
• mór-hypotension artaireach (brú fola systólach níos lú ná 90 mm Hg) nó coinníollacha le hemodynamics éagobhsaí,
• toircheas
• tréimhse bheathú cíche,
• aois suas go 18 mbliana d'aois (níl staidéar déanta ar éifeachtacht agus sábháilteacht úsáide),
• teip throm duánach (imréiteach creatinín (CC) níos lú ná 20 ml / min / 1.73 m²),
• teip throm ar an ae (gan aon taithí chliniciúil),
• hemodialysis nó hemofiltration ag úsáid roinnt seicní le dromchla atá luchtaithe go diúltach (seicní polyacrylonitrile ardshreafa (baol imoibrithe hipiríogaireachta a fhorbairt),
• aifiréisí de lipoproteins ísealdlúis ag úsáid sulfáit dextran (baol frithghníomhartha hipiríogaireachta),
• úsáid sa ghéarchéim infarction miócairdiach: cliseadh croí ainsealach ainsealach (CHF) (aicme fheidhmiúil aicme IV NYHA), aingíne éagobhsaí, arrhythmias cairdiach aerbheirthe bagrach, croí "scamhógach",
• mar aon le coscairí ACE eile, tá comhúsáid ramipril agus drugaí ina bhfuil aliskiren contraindicated in othair le diaibéiteas mellitus nó teip duánach measartha nó trom (CC níos lú ná 60 ml / min / 1.73 m²),
• úsáid comhuaineach freasaitheoirí gabhdóra angiotensin II in othair le nephropathy diaibéiteach,
• nephropathy, a dhéileáiltear le glucocorticosteroids, le drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach (NSAIDs), le himdhíoltóirí agus / nó le drugaí cíteatocsaineacha eile (ní leor taithí chliniciúil),
• stenosis aortach nó miotóiseach atá suntasach ó thaobh na haemómma (baol go dtiocfaidh laghdú iomarcach ar an mbrú fola agus ina dhiaidh sin go bhfuil feidhm duánach lagaithe (CC níos mó ná 20 ml / min / 1.73 m²), cardiomyopathy bacainn hipirtreach.

Le cúram

Úsáid chomhuaineach le drugaí ina bhfuil aliskiren, nó le freasaitheoirí gabhdóra angiotensin II, as a dtiocfaidh bac dúbailte ar an gcóras renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), hyperkalemia, hyponatremia (lena n-áirítear in aghaidh chúlra diuretics agus aistí bia le srian ar iontógáil salainn), diaibéiteas mellitus (baol hyperkalemia), cliseadh croí ainsealach, go mór mór nó a dtógtar drugaí eile a bhfuil éifeacht frith-chiontach acu, loit chrua agus cheirbreach thromchúiseacha artairí (baol sruth fola laghdaithe le laghdú iomarcach i mbrú fola), stenosis aontaobhach hemodynamically suntasach den artaire duánach (i láthair an dá duáin), coinníollacha in éineacht le laghdú ar an méid fola a scaiptear (lena n-áirítear buinneach, urlacan), úsáid chomhuaineach ullmhóidí litiam, frith-imdhíonachta agus seandálaíochta, galair fíocháin chónaisc (lena n-áirítear erythematosus lupus sistéamach, scleroderma - baol méadaithe neutropenia nó agranulocytosis), teiripe dhí-íograiseach, aois ard (os cionn 65 bliain) (méadaithe an baol go mbeidh mífheidhmiú comhleanúnach ag an ae agus / nó ag na duáin agus ag cliseadh croí), riocht tar éis trasphlandú duáin, teip ae.

Úsáid le linn toirchis agus le linn beathú cíche

Tá an druga Pyramil ® a úsáid le linn toirchis agus beathú cíche ag teacht salach ar a chéile, mar gheall ar is féidir le húsáid ramipril tionchar díobhálach a bheith aige ar an bhféatas: forbairt lagaithe duáin an fhéatas, brú fola laghdaithe an fhéatas agus naíonáin nuabheirthe, feidhm duánach lagaithe, hyperkalemia, hypoplasia chnámha an cloigeann, hypoplasia na scamhóga. Ní mholtar Pyramil ® do mhná atá ag pleanáil toirchis. I gcás toirchis le linn teiripe leis an druga Pyramil ®, ba chóir duit stop a chur leis an druga a thógáil chomh luath agus is féidir agus monatóireacht a dhéanamh ar fhorbairt an fhéatas.
Ba chóir go n-úsáidfeadh mná a bhfuil teiripe acu atá ag fáil teiripe le coscairí ACE frithghiniúnach éifeachtach.
Má ghlacann mná in aois an linbh le Hipirtheannas artaireach coscairí ACE, ba chóir a mheabhrú go n-aistreoidh an t-othar, i gcás toirchis, go druga hipitéiseach ó ghrúpa eile. I ngach cás, tá gá le maoirseacht chúramach leighis.
Níl aon fhianaise ann an bhfuil ramipril á eisciú i mbainne cíche.
Léirigh staidéir ar ainmhithe go ndéantar ramipril a dhíscaoileadh i mbainne na bhfrancaigh lachtacha. Tá úsáid an druga Pyramil ® le linn beathú cíche contraindicated. Más gá an druga Pyramil ® a fhorordú do mháthair altranais, ba cheart cinneadh a dhéanamh faoi stopadh beathú cíche.

Dosage agus riarachán

Laistigh, beag beann ar iontógáil bia, gan coganta, ól go leor uisce (1/2 cupán).
Roghnaítear an dáileog ag brath ar an éifeacht theiripeach agus caoinfhulaingt othar leis an druga.
Hipirtheannas artaireach
Is é an dáileog tosaithe molta de Pyramil ® d’othair nach bhfuil ag glacadh diuretics ná 2.5 mg in aghaidh an lae. Is féidir an dáileog a mhéadú de réir a chéile gach 2-3 seachtain ag brath ar an éifeacht agus ar an lamháltas. Is é an dáileog uasta 10 mg uair sa lá.
De ghnáth, bíonn an dáileog chothabhála 2.5-5 mg uair sa lá.
In éagmais éifeacht theiripeach shásúil nuair a thógtar 10 mg in aghaidh an lae den druga Pyramil ®, moltar cóireáil drugaí chomhcheangailte a cheapadh.
Má tá an t-othar ag fáil diuretics, ba chóir dóibh stop a chur leo nó a ndáileog 2-3 lá a laghdú roimh thosach na cóireála le Pyramil ®. I gcás na n-othar sin, is é 1.25 mg (1/2 tablet de 2.5 mg) an dáileog tosaigh den druga a mholtar uair amháin sa lá.
Cliseadh croí ainsealach
Is é an dáileog tosaigh atá molta de Pyramil ® 1.25 mg (1/2 táibléad 2.5 mg) uair sa lá.
Is féidir an dáileog a mhéadú de réir a chéile ag brath ar an éifeacht agus an chaoinfhulaingt, ag dúbailt gach 1-2 sheachtain. Is féidir dáileoga de 2.5 mg in aghaidh an lae agus níos airde a ghlacadh i dháileog amháin.
Is é an dáileog uasta 10 mg uair sa lá.
Maidir le hothair a ghlacann dáileoga arda diuretics, ba cheart go laghdófaí a ndáileoga sula dtosaítear ar chóireáil le Pyramil ® chun an baol go bhforbrófaí hypotension artaireach Siomptómach a íoslaghdú.
An baol go dtarlódh infarction miócairdiach, stróc nó básmhaireacht chardashoithíoch a laghdú in othair a bhfuil riosca ard cardashoithíoch acu
Dáileog thosaigh mholta: 2.5 mg uair sa lá. Ag brath ar chaoinfhulaingt, is féidir an dáileog a dhúbailt tar éis seachtain amháin cóireála, agus thar an chéad trí seachtaine eile den chóireáil, méadaítear é ar an ngnáthdháileog chothabhála de 10 mg uair sa lá.
Teip ar an gcroí mar gheall ar mhór-infarction miócairdiach
Tosaíonn an chóireáil 3-10 lá tar éis infarction miócairdiach géarmhíochaine.
Is é an dáileog tosaigh de Pyramil ® ná 5 mg in aghaidh an lae (2.5 mg dhá uair ar maidin agus tráthnóna), tar éis dhá lá méadaítear an dáileog go 5 mg dhá uair sa lá.
Le droch-chaoinfhulaingt ar an gcéad dáileog de 2.5 mg dhá uair sa lá, ba chóir dáileog de 1.25 mg (1/2 tablet de 2.5 mg) a fhorordú dhá uair sa lá, agus ansin an dáileog a mhéadú go 2.5 mg agus 5 mg dhá uair sa lá. Tá dáileog chothabhála Pyramil ® 2.5-5 mg dhá uair sa lá. Is é 10 mg an uasdháileog laethúil.
Nephropathy diaibéiteach agus diaibéiteach
Is é an dáileog tosaigh atá molta de Pyramil ® 1.25 mg (1/2 tablet de 2.5 mg) 1 uair sa lá.
Ag brath ar chaoinfhulaingt, is féidir an dáileog a dhúbailt ag eatraimh 2-3 seachtaine go dtí dáileog uasta 5 mg in aghaidh an lae.
Má tá an t-othar ag fáil diuretics, ba chóir dóibh stop a chur leo nó an dáileog 2-3 lá roimh thús na cóireála a laghdú le Pirimid ®, sa chás seo is é 1.25 mg (1/2 tablet de 2.5 mg) an dáileog tosaigh a mholtar de Pyramil ® uair sa lá.
Othair le feidhm duánach lagaithe
I gcás othair le feidhm duánach lagaithe (imréiteach creatinín (CC) 20-50 ml / min / 1.73 m²), is é 1.25 mg (1/2 táibléad 2.5 mg) an dáileog tosaigh atá molta de Pyramil ® , agus níor chóir don uasdháileog a bheith níos mó ná 5 mg in aghaidh an lae. I dteip throm duánach (CC faoi bhun 20 ml / min / 1.73 m²), is é 1.25 mg (1/2 táibléad 2.5 mg) an dáileog tosaigh a mholtar de Pyramil ®. suas le 2.5 mg in aghaidh an lae.
Othair le feidhm ae lagaithe
In othair a bhfuil feidhm ae lagaithe acu, is féidir méadú agus lagú a dhéanamh ar éifeacht theiripeach an druga Pyramil ®. Ba chóir an chóireáil a thosú faoi mhaoirseacht dochtúra le dáileog de 1.25 mg (1/2 táibléad 2.5 mg). Níor chóir don uasdháileog a bheith níos mó ná 2.5 mg in aghaidh an lae.
Othair aosta (os cionn 65 bliain d'aois)
Ba cheart a bheith cúramach agus an druga Pyramil ® á ordú d'othair de chuid aoisghrúpa níos sine má tá teip acu ar an duán nó ar an ae, chomh maith le cliseadh croí agus / nó úsáid diuretics.
Ba chóir an dáileog a roghnú ina aonar ag brath ar an leibhéal sprice brú fola. Laghdaítear an chéad dáileog go 1.25 mg in aghaidh an lae.

Fo-éifeacht

De réir na hEagraíochta Domhanda Sláinte (WHO), rangaítear éifeachtaí nach dteastaíonn de réir a minicíochta forbartha mar seo a leanas: go minic (/10 1/10), go minic (≥1 / 100, ón gcóras cardashoithíoch
go minic: laghdú suntasach ar bhrú fola, rialáil orthostatic lagaithe ar ton soithíoch (hipitéis ortastatach),
go minic: tubaiste orthostatic, ischemia miócairdiach, lena n-áirítear ionsaí a fhorbairt ar phectoris angina nó infarction miócairdiach, cúrsaíocht cheirbreach lagaithe (de bharr titim ghéar i mbrú fola in othair atá i mbaol), tachycardia, arrhythmia, éidéime forimeallach, palpitation, fuil a shruthlú ar chraiceann an duine,
is annamh: neamhoird imshruthaithe a tharla nó a dhianú ar chúlra loit soithíoch stenotic, vasculitis,
minicíocht anaithnid: Siondróm Raynaud.
Ó na horgáin hemopoietic
go minic: eosinophilia
is annamh: tá leukopenia, lena n-áirítear neutropenia agus agranulocytosis (neutropenia agus agranulocytosis, inchúlaithe agus imíonn siad nuair a chuirtear coscairí ACE ar ceal), laghdaigh anemia, thrombocytopenia, lymphadenopathy, haemaglóibin,
minicíocht anaithnid: toirmeasc ar hematopoiesis smeara, pancytopenia, anemia hemolytic.
Ón néarchóras
go minic: laige, tinneas cinn,
go minic: inmharthanacht giúmar, imní, néaróg, paresthesia, meadhrán, suaitheadh ​​codlata, insomnia, imní mótair,
is annamh: tremor, éagothroime, mearbhall,
minicíocht anaithnid: ischemia cheirbreach, lena n-áirítear timpiste stróc agus cerebrovascular neamhbhuan, parosmia (dearcadh lagaithe boladh), frithghníomhartha lagaithe síceamótair, comhchruinniú lagaithe.
Ó na horgáin céadfacha
go minic: suaitheadh ​​amhairc, lena n-áirítear íomhánna blurry, suaitheadh ​​blas,
is annamh: toinníteas, lagú éisteachta, tinnitus (ceint fáinne, tinnitus).
Ón gcóras riospráide
go minic: Casacht “triomaithe”, bronchitis, sinusitis, easpa anála,
go minic: bronchospasm, lena n-áirítear géarú ar chúrsa an phlúir bhroincigh, an phlódaithe sróine.
Ón gcóras díleá
go minic: frithghníomhartha athlastacha sa bholg agus sna intestines, neamhoird díleácha, míchompord sa bholg, sa diosppsia, sa bhuinneach, sa meadhrán, san urlacan,
go minic: pancreatitis, gníomhaíocht mhéadaithe “ae” transaminases agus tiúchan bilirubin comhchuingeach plasma, gníomhaíocht einsíme pancreatic mhéadaithe, angioedema intestinal, pian bhoilg, gastritis, constipation, béal tirim,
is annamh: glossitis, buíochán cholestatic, loit hepatocellular,
minicíocht anaithnid: stomatitis aphthous (imoibriú athlastacha an mhúcóis bhéil), teip géarmhíochaine, heipitíteas cholestatic nó cytolytic, lena n-áirítear marfach.
Ón chonair fuail
is annamh: feidhm duánach lagaithe, lena n-áirítear teip duánach géarmhíochaine, eisfhearadh méadaithe fuail, méadú ar proteinuria atá ann cheana, tiúchan méadaithe úiré agus creatinín san fhuil.
Ar thaobh an chraicinn agus seicní múcasacha
go minic: gríos craicinn, go háirithe maculopapular,
go minic: is féidir le angioedema, lena n-áirítear marfach (éidéime largageal a bheith ina chúis le cosc ​​aerbhealaigh as a leanann bás), itching craicinn, hyperhidrosis (méadú ar chluas),
is annamh: dheirmitíteas exfoliative, urtacáire, onycholysis (exfoliation an ingne as fíocháin bhoga na méar),
go hannamh: imoibrithe photosensitization,
minicíocht anaithnid: necrolysis tocsaineach epidermal, siondróm Stevens-Johnson, multiforme éiritime, pemphigus (gríos chisteach), psoriasis ag dul in olcas, dheirmitíteas psoriasis, peifigoid nó exanthema lichenoid nó enanthema, alopecia.
Ón gcóras mhatánchnámharlaigh
go minic: crampaí matáin, myalgia,
go minic: arthralgia.
Ó thaobh na meitibileachta
go minic: potaisiam méadaithe san fhuil,
go minic: anorexia, laghdaigh goile,
minicíocht anaithnid: laghdú i sóidiam san fhuil.
Ón gcóras imdhíonachta
minicíocht anaithnid: frithghníomhartha anaifiolachtacha nó anaifiolactóideach, méadú ar an gcith antasubstaint fhrithshoiléir.
Córas inchríneacha
minicíocht anaithnid: siondróm de secretion neamhleor hiodónta fhrith-ghluaiseachta (SNA ADH).
Ón gcóras atáirgthe
go minic: impotence neamhbhuan mar gheall ar mhífheidhm erectile, laghdaigh libido,
minicíocht anaithnid: gynecomastia.
Neamhoird agus neamhoird ghinearálta ag láithreán an insteallta
go minic: pian an bhrollach, tuirse,
go minic: fiabhras
is annamh: asthenia.

Ródháileog

Comharthaí vasodilation forimeallach iomarcach le forbairt laghdú suntasach ar bhrú fola (BP), turraing, bradycardia, cothromaíocht lagaithe uisce-leictrilít, turraing, cliseadh géar duánach, dúr.
Cóireáil: i gcásanna éadroma ródháileoige: lavage gastric, riarachán adsorbents, sulfáit sóidiam (taobh istigh den chéad 30 nóiméad tar éis an riaracháin más féidir). Ba chóir monatóireacht a dhéanamh ar fheidhm na n-orgán ríthábhachtach. I gcásanna níos tromchúisí, bearta a dhíríonn ar bhrú fola a chobhsú: tuaslagán infhéitheach de thuaslagán 0.9% de chlóiríd sóidiam, ionadaigh plasma, suiteáil smálaithe saorga sealadacha le bradycardia atá frithsheasmhach in aghaidh drugaí, haema-scagdhealaithe. Le laghdú suntasach ar bhrú fola, is féidir tabhairt isteach agonists α-adrenergic (norepinephrine, dopamine) a chur le teiripe chun méid na fola a scaiptear a athshlánú agus chun an chothromaíocht idir leictreoidí a athshlánú. I gcás bradycardia, moltar atraipín a cheapadh nó luasadóir saorga sealadach a shuiteáil.
Is gá faireachán cúramach a dhéanamh ar bhrú fola, ar fheidhm na nduán agus ar leictreoidí serum.
Níl aon taithí ann le húsáid diuresis éigeantach, athruithe i pH fuail, hemofiltration nó scagdhealú chun deireadh a chur le ramipril ón gcomhlacht. Léirítear hemodialysis i gcásanna ina bhfuil teip duánach forbartha.

Idirghníomhaíocht le drugaí eile

Comhcheangail frithchaite
Má úsáidtear roinnt seicní ard-neart le dromchla atá luchtaithe go diúltach (mar shampla, seicní polyacryl-nítríle) le linn haema-scagdhealaithe nó hemofiltration, is féidir le frithghníomhartha anaifiolachtacha tromchúiseacha a bheith mar thoradh ar úsáid sulfáit dextran le linn aifiréise lipoproteins ísealdlúis, más gá don othar na nósanna imeachta seo a dhéanamh, ba cheart cineálacha eile seicní a úsáid (i gcás plasmapheresis agus hemofiltration) nó an t-othar a aistriú chuig drugaí frith-chiontacha eile.
Mar is amhlaidh le coscairí ACE eile, tá frithúsáid á baint as comhúsáid ramipril le drugaí aliskiren agus drugaí ina bhfuil aliskiren in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus nó teip duánach measartha nó trom (CC níos lú ná 60 ml / min / 1.73 m²) orthu.
Méadaíonn úsáid chomhchéimneach le coscairí eile ACE an baol go bhforbrófaí teip duánach (lena n-áirítear cliseadh géar duánach), hyperkalemia.
Tá an úsáid a bhaintear as comhghabhálaithe gabhdáin drugaí agus angiotensin II in othair a bhfuil nephropathy diaibéiteach orthu frithchinnte agus ní mholtar iad in othair eile.
Caithfear comhcheangail a úsáid go cúramach
Úsáid chomhchéimneach leis salainn photaisiam, débhróicéirí muintir photaisiam (mar shampla, amiloride, triamteren, spironolactone), chomh maith le drugaí, ag cur le potaisiam serum méadaithe (lena n-áirítear freasúirí gabhdóra trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine, angiotensin II) is féidir go méadóidh siad leibhéil photaisiam serum (a éilíonn monatóireacht rialta ar leibhéil photaisiam serum).
Drugaí frith-chiontacha (alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin), baclofen, diuretics, níotráití, frithdhúlagráin tríthriallacha, frithsceiticí, piollaí codlata, anailgéisigh támhshuanacha, gníomhairí le haghaidh ainéistéise ginearálta agus áitiúla feabhas a chur ar éifeacht frith-chiontach ramipril.
Siomptóimíocht Vasopressor agus drugaí eile a chruthaíonn éifeacht frith-chiontach (mar shampla, isoproterenol, dobutamine, dopamine, epinephrine) laghdaíonn sé éifeacht frith-chiontach na ramipril, agus teastaíonn monatóireacht rialta ar bhrú fola.
Úsáid chomhchéimneach leis allopurinol, procainamide, cytostatics, frithdhúlagráin, corticosteroidí (glucocorticosteroids agus mineralocorticids) agus go méadaíonn modhanna eile a d'fhéadfadh dul i bhfeidhm ar pharaiméadair hematological an baol go bhforbrófaí leukopenia.
Ní mholtar úsáid ramipril le corticosteroidí ag an am céanna.
Salainn litiam go dtiocfaidh méadú ar an tiúchan de litiam i serum fola agus méadú ar éifeachtaí cairdiacha agus néarthocsaineacha litiam.
Cuireann Ramipril feabhas ar éifeacht hypoglycemic gníomhairí hypoglycemic (insulin, gníomhairí hypoglycemic le haghaidh riarachán ó bhéal (díorthaigh sulfonylurea)) suas go forbairt hypoglycemia. Tá gá le rialú glúcóis.
Vildagliptin Eascraíonn méadú ar mhinicíocht angioedema as seo.
Úsáid chomhleanúnach ramipril leis mTOR (Sprioc Mamaigh Rapamycin - sprioc rapamycin i gcealla mamacha), mar shampla, le temsirolimus, is féidir go dtiocfaidh méadú ar mhinicíocht angioedema.
Comhcheangail le breithniú
Drugaí frith-athlastacha Nonsteroidal (NSAIDs) (mar shampla, is féidir le haigéad aicéitiléinealicileach (níos mó ná 3 g / lá), coscairí cyclooxygenase-2 (COX2)) éifeacht frith-chiontach ramipril, chomh maith le feidhm duánach lagaithe, a lagú, agus uaireanta teip duánach a fhorbairt. Heparin d'fhéadfadh potaisiam serum a mhéadú.
Sóidiam Clóiríd d'fhéadfadh éifeacht ramipril a lagú.
Níor chóir é a chaitheamh eatánól le linn cóireála le ramipril (feabhsaítear éifeacht coisctheach eatánóil ar an lárchóras néarógach (CNS)).
Estrogens an éifeacht frith-chiontach (coinneáil sreabhach) a lagú.
Teiripe diansaothraithe le híogaireacht mhéadaithe do nimheanna feithidí. Cuireann coscairí ACE, lena n-áirítear ramipril, an dóchúlacht go bhforbróidh siad frithghníomhartha anaifiolachtacha tromchúiseacha nó anaifiolactoid do nimheanna feithidí.

Treoracha speisialta

Sula gcuirtear tús le cóireáil le Pyramil ®, is gá hyponatremia agus hypovolemia a dhíchur. In othair a bhfuil diuretics glactha acu roimhe seo, is gá iad a chealú nó a ndáileog 2-3 lá a laghdú sula dtosaíonn tú ag glacadh an druga Pyramil ®. Sa chás seo, ba cheart monatóireacht chúramach a dhéanamh ar riocht na n-othar a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu mar gheall ar an bhféidearthacht d’chúiteamh a fhorbairt in othair le toirt fola méadaithe a scaiptear.
Tar éis an chéad dáileog a thógáil, chomh maith le dáileog diuretic agus / nó Pyramil ® a mhéadú, ba chóir go mbeadh othair faoi mhaoirseacht mhíochaine ar feadh 8 n-uaire mar gheall ar an bhféidearthacht go bhforbrófaí hypotension ortastatach.
Ní contraindication é hypotension artaireach neamhbhuan as cóireáil leanúnach le Pyramil ®, ós rud é nach ngéilleann an chéad dáileog eile den druga hipitéis artaireach Siomptómach de réir mar a athbhunaítear an méid fola a scaiptear agus a normalú brú fola.
I gcás go dtarlódh teagmhas mór-hypotension artaireach, ba cheart an dáileog a laghdú nó an druga a stopadh. Ba chóir tús a chur le hothair a bhfuil Hipirtheannas artaireach urchóideacha nó cliseadh croí comhchéimneach orthu, go háirithe i gcéim ghéar na n-infarction miócairdiach amháin i suíomh ospidéil.
In othair a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu, is féidir go dtiocfaidh laghdú suntasach ar bhrú fola as Pyramil ® a thógáil, agus i gcásanna áirithe bíonn oliguria nó azaemia ag gabháil leis agus is annamh a fhorbraítear cliseadh géar duánach.
Ba chóir go ndéanfadh othair a bhfuil gníomhaíocht mhéadaithe RAAS acu atá ag tabhairt an druga den chéad uair nó i ndáileog ard monatóireacht rialta a dhéanamh ar bhrú fola agus ar fheidhm duáin, go háirithe ag tús na cóireála, toisc go bhfuil baol méadaithe ag na hothair seo go dtiocfaidh laghdú iomarcach ar bhrú fola agus feidhm duánach lagaithe mar thoradh ar chosc ACE.
Ba chóir a bheith cúramach i gcóireáil othar scothaosta, toisc go bhféadfadh siad a bheith an-íogair do choscairí ACE.
Ba cheart a bheith cúramach chomh maith le linn ionraic fhisiciúil agus / nó aimsir the mar gheall ar an mbaol go dtiocfaidh méadú ar an bhfloscadh artaireach de bharr laghdú ar an méid fola a scaiptear agus laghdú ar an méid sóidiam san fhuil.
Roimh agus le linn cóireála le Pirimid ®, is gá monatóireacht rialta a dhéanamh ar fheidhm duánach (creatinín, úiré), potaisiam plasma, comhaireamh fola ginearálta, haemaglóibin, agus tástálacha feidhme ae.
Le forbairt buíochán cholestatic nó méadú suntasach ar ghníomhaíocht “ae” transaminases, ba chóir duit stop a chur le coscairí ACE.
Is éard atá sa ghrúpa riosca le haghaidh hyperkalemia ná othair a bhfuil cliseadh duánach orthu, diaibéiteas mellitus, chomh maith leo siúd atá ag glacadh tocsaineanna muirí potaisiam, ullmhóidí potaisiam nó ionadaí salann potaisiam agus drugaí a mhéadaíonn an t-ábhar potaisiam serum (mar shampla, heparin).
I gcás othair a bhfuil baol méadaithe neutropenia acu (le feidhm lagaithe lag, galair sistéamacha an fhíocháin tacaíochta), agus an druga Pyramil ® á riaradh, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar thástáil fola ghinearálta uair sa mhí le linn na chéad 3-6 mhí den teiripe, chomh maith leis na chéad chomharthaí ionfhabhtaithe. Má bhraitear neutropenia (tá líon na neodrófaicí níos lú ná 2000 / μl), ba cheart deireadh a chur le cóireáil le coscairí ACE.
I gcásanna neamhchoitianta, tugtar faoi deara, nuair a dhéileáiltear leo le coscairí ACE, lena n-áirítear ramipril, angioedema ar an aghaidh, géaga, liopaí, teanga, larbhacs agus / nó pharynx. Má tá éidéime ann a fhéadann forbairt go tobann le linn aon tréimhse cóireála, ba chóir duit stop a chur leis an druga a ghlacadh láithreach, cúram leighis éigeandála a ghlacadh agus a chinntiú go ndéantar monatóireacht chúramach ar an othar go dtí go dtéann na hairíonna go hiomlán agus go buan.
I n-othar a fuair coscairí ACE, breathnaíodh cásanna de angioedema stéigeach, a léiríodh le pian bhoilg le masmas nó urlacan nó gan urlacan, agus i gcásanna áirithe breathnaíodh angioedema an duine ag an am céanna. Má fhorbraíonn an t-othar na hairíonna thuas le cóireáil coscairí ACE, ba cheart go mbreithneodh an diagnóis dhifreálach an fhéidearthacht go bhforbrófaí angioedema stéigeach iontu.
Is féidir le hionsaitheacht artaireach úsáid a bhaint as coscairí ACE, lena n-áirítear ramipril, in othair atá ag dul faoi obráid ag úsáid ainéistéise ginearálta.
Moltar stop a chur leis an druga Pyramil ® lá amháin roimh an obráid.
Ba cheart úsáid seicní ard-neart áirithe le dromchla atá luchtaithe go diúltach (mar shampla, seicní polyacrylonitrile) a sheachaint, mar shampla, le haghaidh haema-scagdhealaithe práinneach nó hemofiltration i gcomhcheangal le coscairí ACE (mar gheall ar an bhféidearthacht frithghníomhartha anaifiolactoid in othair). I gcásanna neamhchoitianta, le aifiréis lipoproteins ísealdlúis (LDL) le sulfáit dextran agus riarthóirí comhuaineacha ACE, d’fhéadfadh frithghníomhartha anaifiolactoid a fhorbairt.
Dá bhrí sin, níor cheart an modh seo a úsáid in othair a fhaigheann coscairí ACE.
Go hiondúil, ní bhíonn gníomhairí frith-chiontacha a chuireann cosc ​​ar RAAS éifeachtach maidir le hothair a bhfuil hipirosterónachas príomha orthu a chóireáil, mar sin ní mholtar ramipril a úsáid i gcásanna dá leithéid.
Mar is amhlaidh le coscairí ACE eile, tá frithúsáid á baint as comhúsáid ramipril le drugaí aliskiren agus drugaí ina bhfuil aliskiren in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus nó teip duánach measartha nó trom (CC níos lú ná 60 ml / min / 1.73 m²) orthu.
Ní mholtar an úsáid chomhuaineach le drugaí ina bhfuil aliskiren, nó le freasaitheoirí gabhdóra angiotensin II, as a leanann blockade dúbailte de RAAS, mar gheall ar an mbaol go dtarlódh laghdú iomarcach i mbrú fola, forbairt hyperkalemia agus feidhm duánach lagaithe i gcomparáid le monotherapy.
Tá an úsáid chéanna a bhaintear as freasaitheoirí gabhdóra angiotensin II in othair le nephropathy diaibéiteach contraindéiteach (féach an chuid "Contraindications").

Tionchar a imirt ar an gcumas feithiclí, meicníochtaí a thiomáint

Níl aon sonraí ar éifeacht dhiúltach an ullmhúcháin Pyramil ® i ndáileoga molta ar an gcumas feithiclí a thiomáint nó oibriú le meicníochtaí. Mar sin féin, mar gheall ar an dóchúlacht go dtarlódh fo-iarsmaí, amhail brú fola a ísliú agus codlatacht, moltar staonadh ó bheith páirteach i ngníomhaíochtaí a d'fhéadfadh a bheith contúirteach a dteastaíonn aird níos mó aird orthu agus luas na bhfrithghníomhartha síceamótair, lena n-áirítear tiomáint, go háirithe tar éis an dáileog tosaigh a ghlacadh, ag aistriú go druga eile agus diuretics agus alcól á nglacadh.

Réamhchúraimí sábháilteachta

Moltar rabhadh a thabhairt d'othair a fhaigheann teiripe diuretic chomhchéimneach, mar gheall ar easnamh féideartha sreabhach agus (nó) leictrilítí sa chorp, agus monatóireacht a dhéanamh ar fheidhm duánach agus ar leibhéal potaisiam san fhuil.

Eolas ar ramipril
Bacadh dúbailte ar an gcóras renin-angiotensin-aldosterone (RAAS)
Ní mholtar an teaglaim de Pyramil® Extra agus aliskiren mar gheall ar an mbaol méadaithe hypotension, hyperkalemia, agus athruithe ar fheidhm duánach. Tá úsáid Pyramil® Extra i gcomhcheangal le aliskiren frithchinnte in othair le diaibéiteas mellitus nó teip duánach (GFR 2) (féach “Idirghníomhaíocht le drugaí eile”).
Othair ag Riosca Méadaithe de Hipitéis Airtéirigh
Othair a bhfuil an-ghníomhachtú acu ar an gcóras renin-angiotensin-aldosterone
Tá baol níos mó ag othair a bhfuil RAAS ag gníomhachtú go mór leo go bhfuil titim ghéar iomarcach i mbrú fola agus feidhm lagaithe lagaigh mar thoradh ar chosc ACE, go háirithe nuair a riartar inhibitor ACE (nó diuretic comhchéimneach) nó méadú ar an dáileog.
Táthar ag súil le gníomhachtú RAAS, a éilíonn an fhoireann leighis a rialú, lena n-áirítear monatóireacht ar bhrú fola, sna catagóirí daoine seo a leanas:
- othair le hipirtheannas artaireach mór,
- othair a bhfuil cliseadh croí díchomhshóite orthu,
- othair a bhfuil neamhoird shuntasacha hemodynamically orthu den insreabhadh nó den eis-sreabhadh fola ón bhfiontair chlé (eg, stenosis sa chomhla aortach nó miotóireach),
- othair le stenosis artaire duánach aontaobhach agus an dara duán atá ag feidhmiú,
- othair a bhfuil nó a d'fhéadfadh easnamh sreabhach agus (nó) leictrilítí a fhorbairt (lena n-áirítear othair a dhéanann diuretics),
- go bhfuil othair ag a bhfuil cioróis agus (nó) ag magadh,
- Othair atá ag dul faoi mháinliacht chasta nó ainéistéise le drugaí a chruthaíonn hypotension.
Sula dtosaítear ar chóireáil, moltar ceartú díhiodráitithe, hypovolemia, nó leictrilít a cheartú (áfach, i gcás othair a bhfuil cliseadh croí orthu, ba cheart gach buntáiste agus míbhuntáiste a bhaineann le bearta den sórt sin a mheá go cúramach, ag cur san áireamh an baol go dtarlódh ró-ualach):
- in othair le cliseadh croí neamhbhuan (neamhbhuan) nó buan tar éis MI,
- in othair a bhfuil baol ann go bhforbrófar ischemia cairdiach nó cheirbreach, nó i gcásanna géar-hypotension.
Ag céim tosaigh na cóireála, tá gá le maoirseacht speisialta leighis.
Othair aosta
Ba chóir go mbeadh na dáileoga tosaigh de ramipril níos ísle, agus an méadú cúramach ina dhiaidh sin, mar gheall ar an dóchúlacht níos mó go mbeidh éifeachtaí neamh-inmhianaithe. Ní mholtar amlodipine / ramipril in othair an-sean agus in othair easlána.
Máinliacht
Más féidir, moltar coscairí ACE a chur ar ceal lá roimh obráid.
Monatóireacht ar fheidhm duáin
Ba chóir feidhm duánach a mheas roimh agus le linn cóireála agus ba chóir an dáileog a cheartú, go háirithe sna chéad seachtainí teiripe. Tá gá le monatóireacht chúramach go háirithe ar othair le feidhm duánach lagaithe. Tá baol ann go mbeidh feidhm duánach lagaithe, go háirithe in othair a bhfuil cliseadh croí taobhach orthu nó tar éis trasphlandú duáin.
In othair le teip throm duánach (GFR

Dosage agus riarachán

Dáileoga
Níor chóir Pyramil® Extra a úsáid chun teiripe artaireach a thosú. Ba chóir dáileoga de gach comhpháirt a roghnú ina n-aonar de réir phróifíl an othair agus an leibhéal rialaithe brú fola a baineadh amach.
Má tá sé riachtanach an dáileog a athrú, roghnaítear an córas dosage ina aonar le haghaidh gach comhábhair den druga ar leithligh - ramipril agus amlodipine, agus gan ach na dáileoga riachtanacha a chinneadh, is féidir an druga Pyramil® Extra a chur in ionad riarachán na gcomhpháirteanna aonair.
Dáileog mholta: capsúl amháin in aghaidh an lae. Uasdháileog laethúil: capsúl amháin de 10 mg / 10 mg.
Grúpaí othar speisialta
Othair le feidhm duánach lagaithe: déantar an dáileog tosaigh agus cothabhála is fearr a chinneadh ina haonar trí an dáileog de gach comhpháirt den druga (amlodipine agus ramipril) a thoirtmheascadh ar leithligh.
Scaiptear Ramipril i bpáirt le linn scagdhealaithe, mar sin ba chóir an druga a thógáil cúpla uair an chloig tar éis haema-scagdhealaithe.
Ní dhéantar scagdhealú a dhíscaoileadh ar amlodipine. Maidir le hothair ar scagdhealú, tá sé an-chúramach.
Le linn cóireála le Pyramil® Extra, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar fheidhm duáin agus ar leibhéil photaisiam san fhuil. I gcás feidhm duánach lagaithe, ba cheart deireadh a chur le Pyramil® Extra agus dáileoga roghnaithe de na comhpháirteanna a roghnú go leithleach ina n-ionad.
Othair le feidhm ae lagaithe: is é 2.5 mg an dáileog laethúil uasta de ramipril. Níl an druga Pyramil® Extra in othair le feidhm ae lagaithe infheidhme.
Othair aosta: moltar an chóireáil le tosú le dáileoga tosaigh níos ísle, agus méadú cúramach ina dhiaidh sin.
Leanaí agus ógánaigh: nach bhfuil sábháilteacht agus éifeachtúlacht Pyramil® Extra i leanaí bunaithe. Ní féidir moltaí dosage a sholáthar.

Modh feidhme
Do riarachán ó bhéal. Tóg an tráth céanna den lá, beag beann ar iontógáil bia.

Aicmiú uimhriúil (ICD-10)

Cur síos ar an bhfoirm dosage

Táibléad 5 mg: oblong, biconvex, dath bándearg éadrom le dromchla garbh, le paistí annamha de dhath níos dorcha agus notch ar thaobh amháin.

Táibléid, 10 mg: oblong, biconvex, dath bán nó beagnach bán le dromchla garbh agus notch ar thaobh amháin.

Cógaschinimic

Glactar Ramipril go tapa sa chonair an díleá agus déantar hidrealú inti san ae le meitibilít ghníomhach ramiprilat a fhoirmiú. Is cosantóir fada ACE é Ramiprilat, einsím a dhéanann catalaíoch ar thiontú angiotensin I go angiotensin II.

Is é is cúis le Ramipril ná laghdú ar leibhéal an angiotensin II i bplasma fola, méadú ar ghníomhaíocht na hathdhíonta agus laghdú ar scaoileadh aldosterone. Forchuireann an leibhéal kinase II, cuireann sé cosc ​​ar mhiondealú bradykinin, cuirtear le sintéis PG. Faoi ghníomhaíocht ramipril, leathnaíonn soithí forimeallacha agus laghdaíonn OPSS.

Tá éifeacht hipitéiseach aige nuair a bhíonn an t-othar ina luí agus ina sheasamh. Laghdaíonn sé OPSS (iar-ualach), brú sulfair i ribeadáin scamhógacha gan méadú cúiteach i ráta croí. Feabhsaíonn sreabhadh fola corónaigh agus duánach gan cur isteach ar GFR.

Is é tús an éifeacht hipitéiseach ná 1-2 uair an chloig tar éis ionghabháil, forbraíonn an éifeacht is mó 3-6 uair an chloig tar éis an riaracháin. Maireann an gníomh 24 uair an chloig ar a laghad.

Cliseadh croí agus cliseadh croí mar gheall ar mhór-infarction miócairdiach

Laghdaíonn Ramipril OPSS agus brú fola ar deireadh. Méadaíonn aschur cairdiach agus caoinfhulaingt aclaíochta. Le húsáid fhadtréimhseach, cuireann sé le forbairt droim ar ais hipirtróp miócairdiach in othair a bhfuil cliseadh croí de aicme feidhmiúil I agus II orthu de réir an aicmithe NYHA, a fheabhsaíonn soláthar fola don myocardium ischemic.

Méadaíonn Ramipril marthanacht othar a bhfuil comharthaí díomuana nó CHF acu tar éis infarction miócairdiach. Tá éifeacht cardioprotective aige, cuireann sé cosc ​​ar eipeasóid ischemic chorónaigh, laghdaíonn sé an dóchúlacht go bhforbrófar infarction miócairdiach agus laghdaíonn sé fad an ospidéil.

Nephropathy diaibéiteach agus diaibéiteach

In othair a bhfuil nephropathy diaibéiteach agus neamh-dhiaibéiteach orthu, laghdaíonn ramipril an ráta forchéimnithe de theip duánach agus an teip duánach ag an gcéim deiridh, agus dá bhrí sin laghdaíonn sé an gá atá le haema-scagdhealaithe nó le trasphlandú duáin. I gcéimeanna tosaigh nephropathy diaibéitis nó nondiabetic, laghdaíonn ramipril déine albuminuria.

In othair a bhfuil ardriosca galar cardashoithíoch orthu de bharr loit soithíoch (diagnóisíodh le galar artaire corónaigh, laghdaíonn siad galar artaire imeallaí nó stair stróc), laghdaíodh plasma le meon riosca breise amháin (microalbuminuria, Hipirtheannas artaireach, tiúchan plasma méadaithe tiúchan HDL-C, caitheamh tobac) laghdaítear go minic minicíocht infarction miócairdiach, stróc agus mortlaíochta cairdiach cúiseanna soithíocha.

Cógaschinéitic

Tá Ramipril gafa go tapa sa chonair gastrointestinal tar éis riarachán béil. Tá ionsú neamhspleách ar iontógáil bia.

Tar éis ionsú, casann ramipril go tapa agus beagnach go hiomlán i meitibilít ghníomhach ramiprilat faoi thionchar na heinsíme eistéime san ae. Tá Ramiprilat tuairim is 6 huaire níos láidre chun cosc ​​a chur ar ACE ná ar ramipril. Tá meitibilítí eile atá neamhghníomhach go cógaseolaíochta aimsithe freisin.

In othair le feidhm duánach lagaithe, moillíonn an t-athrú de ramipril i ramiprilat mar gheall ar ré measartha gearr na heiseasse, dá bhrí sin, méadaítear an leibhéal ramipril sa phlasma fola sna hothair seo.

C_uas sroichtear ramipril i bplasma laistigh d'uair an chloig tar éis an riaracháin, ramiprilata - laistigh de 2-4 uair an chloig tar éis dó an druga a thógáil. Is é bith-infhaighteacht na ramipril 60%. Sroicheann ceangailteach próitéine plasma 73% do ramipril agus 56% do ramiprilat. Tar éis 5 mg a thógáil, is é an imréiteach duánach de ramipril ná 10–55 ml / nóim, sroicheann imréiteach extrarenal 750 ml / min. I gcás ramiprilat, is iad na luachanna seo 70–120 ml / min agus thart ar 140 ml / min, faoi seach. Is iad na duáin (40-60%) den chuid is mó a dhéanann eiscréid Ramipril agus ramiprilat. Le feidhm duánach lagaithe, moillíonn a ndíchur.

T_1/2 ramiprilata le húsáid fhada i ndáileog de 5-10 mg 1 uair in aghaidh an lae ná 13-17 uair an chloig.

Táscairí an druga Pyramil ®

cliseadh croí ainsealach (mar chuid de theiripe teaglaim),

céimeanna nephropathy diaibéitis agus neamh-dhiaibéitigh, réamhchliniciúla agus cliniciúla, lena n-áirítear céimeanna le próitéin chrua tromchúiseach, go háirithe nuair a chuirtear le Hipirtheannas artaireach agus le micreabuminuria a bheith i láthair,

baol laghdaithe infarction miócairdiach, stróc, nó básmhaireacht chardashoithíoch in othair a bhfuil ardriosca galar cardashoithíoch orthu (othair a bhfuil galar dearbhaithe artaire corónaigh orthu, stair infarction miócairdiach nó gan é, lena n-áirítear othair a bhfuil angaplaiste corónach trasghnéasach, grafting seachbhóthar corónach, othair a bhfuil stróc orthu loit ocsaíde artaireacha imeallacha, diaibéiteas mellitus a bhfuil fachtóir riosca breise amháin ar a laghad (microalbuminuria, Hipirtheannas artaireach, plasma méadaithe acu) x tiúchan colaistéaról iomlán, tháinig laghdú tiúchan plasma colaistéaról LDL-HDL, tobac a chaitheamh)

cliseadh croí a d'fhorbair le linn na chéad chúpla lá (idir 2 agus 9 lá) tar éis ionfhabhtaithe géarmhíochaine miócairdiach.

Toircheas agus lachtadh

Tá an druga Pyramil ® a úsáid le linn toirchis agus beathú cíche ag teacht salach ar a chéile, mar gheall ar d'fhéadfadh drochthionchar a bheith aige ar an bhféatas: forbairt lagaithe duáin an fhéatas, brú fola laghdaithe an fhéatas agus naíonáin nuabheirthe, feidhm duánach lagaithe, hyperkalemia, hypoplasia chnámha an cloigeann, hypoplasia na scamhóga. Ní mholtar Pyramil ® do mhná atá ag pleanáil toirchis. I gcás toirchis le linn teiripe leis an druga Pyramil ®, ba chóir duit stop a chur leis an druga a thógáil chomh luath agus is féidir agus monatóireacht a dhéanamh ar fhorbairt an fhéatas.

Ba chóir go n-úsáidfeadh mná a bhfuil teiripe acu atá ag fáil teiripe le coscairí ACE frithghiniúnach éifeachtach. Má ghlacann mná in aois an linbh le Hipirtheannas artaireach coscairí ACE, ba chóir a mheabhrú go n-aistreoidh an t-othar, i gcás toirchis, go druga hipitéiseach ó ghrúpa eile. I ngach cás, tá gá le maoirseacht chúramach leighis.

Níl aon fhianaise ann an bhfuil ramipril á eisciú i mbainne cíche.

Léirigh staidéir ar ainmhithe go ndéantar ramipril a dhíscaoileadh i mbainne na bhfrancaigh lachtacha. Tá úsáid an druga Pyramil ® le linn beathú cíche contraindicated. Más gá an druga Pyramil ® a fhorordú do mháthair altranais, ba cheart cinneadh a dhéanamh faoi stopadh beathú cíche.

Fo-iarmhairtí

Tugtar éifeachtaí neamh-inmhianaithe i gcomhréir le haicmiú an WHO de réir a minicíochta forbartha mar seo a leanas: go minic (> 1/10), go minic (> 1/100, 1/1000, 1/10000, brú fola, rialáil orthostatic lagaithe ar ton soithíoch (hypotension orthostatic) , coinníollacha sioncónacha, go minic - titim orthostatic, ischemia miócairdiach, lena n-áirítear ionsaí a fhorbairt ar phectoris nó ar infarction miócairdiach, timpiste cheirbreithíoch (mar gheall ar laghdú géar i mbrú fola in othair atá i mbaol), tachycardia, arrhythmia, éidéime forimeallach, palpitation, flushing go craicinn aghaidhe, is annamh - neamhoird imshruthaithe ar chúlra loit soithíoch stenotic, vasculitis, an mhinicíocht anaithnid - an siondróm Raynaud.

Ó na horgáin hemopoietic: go minic - eosinophilia, is annamh - tá leukopenia, lena n-áirítear neutropenia agus agranulocytosis (neutropenia agus agranulocytosis) inchúlaithe agus imíonn siad nuair a chuirtear coscairí ACE ar ceal), anemia, thrombocytopenia, lymphadenopathy, laghdaigh haemaglóibin, minicíocht anaithnid - cosc ​​ar hemopenia smeara, hemorrhagia, hemorrhagia agus hemorrhagia.

Ón gcóras néarógach: go minic - laige, tinneas cinn, go minic - inmharthanacht giúmar, imní, néaróg, paresthesia, meadhrán, suaitheadh ​​codlata, insomnia, imní mhótair, annamh - tremor, éagothroime, mearbhall, minicíocht anaithnid - ischemia cheirbreach, lena n-áirítear neamhord neamhbhuan agus stróc cúrsaíocht cheirbreach, parosmia (tuiscint lagaithe ar bholadh), frithghníomhartha lagaithe síceamótair, comhchruinniú lagaithe.

Ó na céadfaí: go minic - suaitheadh ​​amhairc, lena n-áirítear íomhánna blurry, sárú ar bhlasanna blas, go hannamh - toinníteas, lagú éisteachta, tinnitus (ceint fáinne, tinnitus).

Ón gcóras riospráide: go minic - casacht tirim, bronchitis, sinusitis, easpa anála, go minic - bronchospasm, lena n-áirítear géarú ar an múchadh bronchial, plódú sróine.

Ón gcóras díleá: go minic - frithghníomhartha athlastacha sa bholg agus sna intestines, neamhoird díleácha, míchompord sa bholg, diosppsia, buinneach, masmas, urlacan, go minic - pancreatitis, gníomhaíocht mhéadaithe trasphlandaí hepatic agus comhchruinniú de bilirubin comhchuingeach san fhuilphlasma, gníomhaíocht mhéadaithe einsímí pancreatic, bídís stéigeach at, pian sa bholg, gastritis, constipation, béal tirim, is annamh a bhíonn snasta, buíochán cholestatic, loit hepatocellular, minicíocht anaithnid - af stomatitis ozny (imoibriú inflammatory an mhúcóis ó bhéal), teip ae géarmhíochaine, nó heipitíteas cytolytic agus cholestatic, lena n-áirítear marfach.

Ón conradh urinary: feidhm duánach neamhchoitianta, lena n-áirítear cliseadh géar duánach, méadú ar aschur fual, méadaithe proteinuria atá ann cheana, tiúchan méadaithe úiré fola agus creatinín.

Ón gcraiceann agus seicní múcasacha: go minic - gríos craicinn, go háirithe éidéime maculopapular, neamhchoitianta - angioneurotic, lena n-áirítear é marfach (is féidir le éidéime largach a bheith ina chúis le cosc ​​aerbhealaigh as a dtiocfaidh bás), cosa craicinn, hyperhidrosis (méadú ar bhoilsciú), is annamh a tharlaíonn - dheirmitíteas eisiatach, urtacáire, onycholysis (scamhadh an ingne ó fhíocháin bhoga na méar), go han-annamh - imoibrithe photosensitivity, minicíocht anaithnid - necrolysis tocsaineach epidermal, siondróm Stevens-Johnson, multiforme éiritime, pemphigus (gríos chisteach), psoriasis atá ag dul in olcas, dheirmitíteas psoriasis, exanthema peireigoid nó lichenoid nó cruan téama, alóipéice.

Ón gcóras mhatánchnámharlaigh: go minic - crampaí matáin, myalgia, go minic - arthralgia.

Ó thaobh na meitibileachta: go minic - potaisiam méadaithe san fhuil, go minic - anorexia, laghdaigh goile, níl an mhinicíocht ar eolas - sóidiam laghdaithe san fhuil.

Ón gcóras imdhíonachta: minicíocht anaithnid - frithghníomhartha anaifiolachtacha nó anaifiolactóideach, toirter méadaithe antasubstaintí antinuclear.

Ón gcóras inchríneacha: minicíocht anaithnid - Siondróm secretion ADHD.

Ón gcóras atáirgthe: go minic - impotence neamhbhuan mar gheall ar mhífheidhm erectile, laghdaigh libido, minicíocht anaithnid - gynecomastia.

Neamhoird agus neamhoird ghinearálta ag suíomh an insteallta: go minic - pian an bhrollach, tuirse, go minic - fiabhras, is annamh - asthenia.

Idirghníomhaíocht

Má úsáidtear roinnt seicní ard-neart le dromchla atá luchtaithe go diúltach (mar shampla, seicní polyacrylonitrile) le linn haema-scagdhealaithe nó hemofiltration, is féidir le frithghníomhartha anaifiolachtacha tromchúiseacha a bheith mar thoradh ar úsáid sulfáit dextran le linn aifiréise LDL, má tá na nósanna imeachta seo ag teastáil ón othar, ba chóir cineálacha eile seicní a úsáid (i gcás plasmapheresis agus hemofiltration) nó an t-othar a aistriú chuig drugaí frith-chiontacha eile.

Mar aon le coscairí ACE eile, déantar frithúsáid a bhaint as ramipril le drugaí aliskiren agus drugaí a bhfuil alifiren iontu in othair le diaibéiteas mellitus nó teip duánach measartha nó trom (Cl creatinine 2).

Méadaíonn úsáid chomhchéimneach le coscairí eile ACE an baol go bhforbrófaí teip duánach (géarmhíochaine san áireamh), hyperkalemia. Tá an úsáid a bhaintear as an druga ag an am céanna agus ARA II in othair a bhfuil nephropathy diaibéiteach orthu contraindicated agus ní mholtar in othair eile.

Caithfear comhcheangail a úsáid go cúramach

Is féidir le leibhéal na potaisiam san fhuil serum a bheith mar thoradh ar úsáid chomhuaineach le salainn photaisiam, diuretics muirí potaisiam (mar shampla, amiloride, triamteren, spironolactone), chomh maith le drugaí a mhéadaíonn leibhéal an photaisiam san fhuil serum (lena n-áirítear trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine, ARA II). monatóireacht rialta a dhéanamh ar photaisiam san fhuil serum).

Feabhsaíonn drugaí frith-chiontacha (alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin), baglofen, diuretics, níotráití, frithdhúlagráin tríthriallacha, frith-shíceolaíocha, hypnotics, anailgéisigh támhshuanacha, gníomhairí le haghaidh ainéistéise ginearálta agus áitiúla an éifeacht frith-chiontach de ramipri.

Laghdaíonn symopomimetics Vasopressor agus drugaí eile a mbíonn éifeachtaí frith-chiontacha orthu (m.sh. isoproterenol, dobutamine, dopamine, epinephrine) éifeacht frith-chiontach na ramipril, agus teastaíonn monatóireacht rialta ar bhrú fola.

Má úsáidtear allopurinol, procainamide, cytostatics, imdhíonachta, corticosteroidí (GCS agus mineralocorticosteroids) agus drugaí eile ar féidir leo difear a dhéanamh do pharaiméadair haemaiteolaíocha méadaítear an baol go bhforbrófar leukopenia. Ní mholtar úsáid ramipril le corticosteroidí ag an am céanna.

Mar thoradh ar shalainn litiam tá méadú ar thiúchan litiam serum agus ar mhéadú ar éifeachtaí cardasho-néarthocsaineacha litiam.

Cuireann Ramipril le héifeacht gníomhairí hypoglycemic (insulin, gníomhairí hypoglycemic le haghaidh riarachán béil (díorthaigh sulfonylurea) suas go dtí forbairt hypoglycemia.Tá sé riachtanach comhchruinniú glúcóis a rialú.

Is é an toradh atá ar Vildagliptin ná méadú ar mhinicíocht angioedema.

Úsáid chomhleanúnach ramipril le coscairí mTOR (sprioc rapamycin ó mhamaigh - sprioc rapamycin i gcealla mamacha) mar shampla, is féidir le kinases, mar shampla le temsirolimus, méadú a dhéanamh ar mhinicíocht forbartha angioedema.

Comhcheangail le breithniú

Is féidir le NSAID (e.e. aigéad aicéitilsalicylic (níos mó ná 3 g / lá), coscairí COX2) éifeacht frith-chiontach ramipril a lagú, chomh maith le feidhm duánach lagaithe, uaireanta a mbíonn teip duánach mar thoradh air.

Is féidir le Heparin potaisiam serum a mhéadú.

Is féidir le sóidiam clóiríd éifeacht ramipril a lagú.

Níor chóir eatánól a chaitheamh le linn cóireála le ramipril (feabhsaítear éifeacht coisctheach eatánóil ar lárchóras na néaróg). Laghdaíonn na heitiltí an éifeacht frith-chiontach (coinneáil sreabhach).

Teiripe ion-íogaireachta do híogaireacht do nimheanna feithidí

Cuireann coscairí ACE, lena n-áirítear ramipril, an dóchúlacht go bhforbróidh siad frithghníomhartha anaifiolachtacha tromchúiseacha nó anaifiolactoid do nimheanna feithidí.

Gníomh cógaseolaíochta

Tar éis riarachán ó bhéal, déantar ramipril a shú isteach go tapa ón gconair ghastraistéigeach: sroichtear na tiúchan plasma buaice de ramipril laistigh d'uair an chloig. Is é an méid ionsúcháin ná thart ar 56% den dáileog a thógtar agus tá sé neamhspleách ar iontógáil bia. Is é 45% an bhith-infhaighteacht de mheitibilít ghníomhach ramiprilat tar éis dó 2.5 mg agus 5 mg a riar ó bhéal, sroichtear na comhchruinnithe idir 2 agus 4 uair an chloig tar éis an riaracháin.

Comhchruinnithe plasma seasta de ramiprilat tar éis duit dáileog amháin den ghnáthdháileog ramipril a bhaint amach an 4ú lá.

Is é atá i gceangal próitéine plasma ná thart ar 73% do ramipril agus 56% do ramiprilat.

Tá meitibiliú beagnach go hiomlán ag Ramipril le eistear ramiprilat, diketopiperazinovy, aigéad diketopiperazinovy ​​agus glucuronides de ramipril agus ramiprilat.

Scaoileadh meitibilítí, go príomha trí na duáin. Tiúchan plasma de ramiprilat chlaonann polafseas. Mar gheall ar a cheangal ceangailteach le ACE agus díthiomsú mall ón einsím, taispeánann ramiprilat céim dhíothaithe fada ag tiúchan plasma an-íseal. Tar éis dó dáileoga laethúla de ramipril a ghlacadh arís agus arís eile, is é an tréimhse leathré éifeachtúil de chomhchruinnithe ramiprilat ná 13-17 uair an chloig do dháileoga 5-10 mg agus níos faide do dháileoga níos ísle de 1.25-2.5 mg. Tá an difríocht mar gheall ar chumas sáithithe na heinsíme maidir le ceangail an ramiprilat.

Ní raibh tiúchain inbhraite ramipril nó a mheitibilít i mbainne cíche mar thoradh ar dháileog bhéil amháin de 10 mg de ramipril. Mar sin féin, ní eol éifeacht roinnt dáileog.

In othair le neamhdhóthanacht duánach, laghdaítear eisfhearadh ramiprilat, ós rud é go bhfuil an imréiteach duánach de ramiprilat comhghaolmhar go díreach le himréiteach creatinín. Fágann sé seo go bhfuil méadú ar an tiúchan plasma ramiprilat, a laghdaíonn níos moille ná in ábhair a bhfuil gnáthfheidhm duánach acu.

In othair a bhfuil neamhdhóthanacht hepatic orthu, cuirtear moill ar ghníomhachtú ramipril i ramiprilat mar gheall ar ghníomhaíocht laghdaithe na n-einsímí hepatic. Taispeánann othair den sórt sin leibhéil ardaithe plasma ramipril. Mar sin féin, tá comhchruinnithe plasma buaice plasma comhionann leo siúd atá in othair le gnáthfheidhm ae.

Is meitibilít ghníomhach de ramipril é Ramiprilat, cuireann sé cosc ​​ar an einsím dipeptidyl carboxypeptidase I (ar a dtugtar einsím um thiontú angiotensin nó kininase II). I plasma agus fíocháin, déanann an einsím seo catalaíoch ar thiontú angiotensin I substaint ghníomhach vasoconstrictor (vasoconstrictor) angiotensin II, mar aon le miondealú an bradykinin vasodilator gníomhach. Mar thoradh ar an laghdú ar fhoirmiú angiotensin II agus ar chosc bradykinin a chosc, leathnaítear soithigh fola. Ós rud é go spreagann angiotensin II scaoileadh aldosterone, laghdaítear an secretion aldosterone mar gheall ar ramiprilat. Bhí an meánfhreagra ar monotherapy le coscaire ACE in othair an chine Negroid (de ghnáth i ndaonra le hipirtheannas agus tiúchan íseal de thréigean) níos ísle i gcomparáid le hionadaithe rásaí eile.

Laghdaíonn Ramipril friotaíocht iomlán soithíoch imeallach (OPSS), ach gan athruithe a dhéanamh ar shreabhadh fola duánach agus ráta scagacháin glomerúil.

In othair a bhfuil Hipirtheannas artaireach orthu, bíonn laghdú ar an mbrú fola nuair a bhíonn sí ag seasamh agus ag seasamh, gan méadú cúiteach i ráta an chroí (HR). I bhformhór na n-othar, tarlaíonn an éifeacht frith-chiontach tar éis dó dáileog amháin a riar tar éis 1-2 uair an chloig.

Breathnaítear an éifeacht frith-chiontach uasta le húsáid fhada ramipril tar éis 3-4 seachtaine. Le teiripe fhada, leanann sé ar aghaidh ar feadh 2 bhliain.

Ní bhíonn méadú tapa agus iomarcach ar bhrú fola mar thoradh ar scor tobann ramipril.

Chomh maith le teiripe chaighdeánach le diuretics agus le gliocóisídí cairdiacha (mar atá forordaithe ag an dochtúir), tá Pyramil éifeachtach in othair le cliseadh croí grád II-IV de réir rangú feidhme NYHA (Cumann Cairdeolaíochta Nua-Eabhrac).

Laghdaíonn Pyramil OPSS (laghdú iar-ualach ar an gcroí), méadaíonn sé cumas an chainéil fhiaraigh agus laghdaítear brú líonadh an fhiontair chlé, rud a fhágann, dá réir sin, go mbeidh laghdú ar an réamhualach ar an gcroí. Nuair a bhíonn ramipril á ghlacadh agat, tá méadú ar aschur cairdiach, codán ejection agus feabhas ar chaoinfhulaingt aclaíochta agus feabhas ar innéacs cairdiach. Laghdaíonn Ramipril gníomhachtú neuroendocrine freisin.

Comhdhéanamh táibléad Pirimid

Táirgeann cuideachtaí ón bPolainn agus ón Eilvéis an druga. Ar fáil i bhfoirm táibléid.

Tábla 1. Comhdhéanamh na pirimile.

Sásra gníomhaíochta

Is mar gheall ar an tsubstaint ghníomhach - ramipril atá an éifeacht Pyramil. Cuireann sé le:

1. Sintéisiú angiotensin síos san fhuil agus sna fíocháin. Is é an hormón seo a bhfuil éifeacht vasoconstrictor aige agus is cúis le méadú brú é.
2. Cuireann sé leis an toirmeasc ar an gcóras hormónach atá freagrach as brú fola a mhéadú i bhfíocháin agus i soithí.
3. Slows síos scaoileadh norepinephrine, a chuireann le méadú ar ráta an chroí. Ina theannta sin, tá éifeacht vasoconstrictor ag an tsubstaint agus laghdaíonn sé an éifeacht a bhíonn ar an gcnaipeoir.
4. Laghdaíonn sé táirgeadh aldosterone. Méadaíonn hormón mianraí-charbóin an méid fola a scaiptear agus méadaíonn sé an brú.
5. Méadaíonn friotaíocht bradykinin go lobhadh. Tá éifeacht frith-chiontach ag an tsubstaint (laghdaíonn sí brú).
6. Cuireann sí chun cinn leathnú soithigh fola sna duáin.
7. Tá éifeacht aisiríoch dhearfach aige ar an bhfiontar clé agus ar an gcóras cardashoithíoch ina iomláine.
8. Athbhunaítear fíochán miócairdiach trí shintéis ocsaíde nítreach a spreagadh.
9. Laghdaíonn sé an fhriotaíocht soithíoch forimeallach iomlán in orgáin agus i gcórais orgáin.
10. Méadaíonn soláthar fola d'orgáin agus dá gcórais.
11. Cuireann faoiseamh le téachtáin fola.

Treoracha úsáide

Tá faisnéis fáiltithe i ngach pacáiste Pirimid.Sula n-úsáidtear é, tá sé riachtanach tú féin a chur ar an eolas faoi threoracha an déantóra.

Go háirithe, tá Pyramil, na treoracha lena n-úsáidtear liosta iomlán táscairí lena n-úsáid, éifeachtach do:

1. Brú fola méadaithe.
2. Cliseadh croí ainsealach.
3. Nephropathy diaibéiteach / neamh-dhiaibéiteach.
4. D'fhonn cosc ​​a chur ar an mbaol go dtarlódh infarction miócairdiach nó paiteolaíochtaí cardashoithíoch eile ar féidir leo bás a fháil.
5. Le galar corónach croí, lena n-áirítear tar éis cóireáil mháinliachta ar ghalar corónach.
6. Le stróc.
7. Nuair a bhíonn comhcheangail nó dúnadh soithigh fola mhóra.
8. Le fachtóirí éagsúla casta ó diaibéiteas.
9. Mar theiripe i ndiaidh ionfhabhtaithe miócairdiach i gcás go dtarlódh cliseadh croí.

Tá cruth biconvex ar na táibléid phirimideacha. Ar thaobh amháin tá sciath - riosca. Tá na táibléid gar do lámh, ceadaítear blotches dorcha ar an bhlaosc. Tá Pyramil ar fáil sna dáileoga seo a leanas:

1. 2.5 mg Clúdaithe le sliogán buí líomóide ilchineálach le chéile.
2. 5 mg Tá sliogán bándearg éadrom orthu.
3. 10 mg Tá siad péinteáilte bán nó beagnach bán gan aon splashes.

Braitheann dáileog phirimid ar na comharthaí úsáide agus caoinfhulaingthe in othar ar leith.

Seachghalair de bharr brú fola ard

Tábla 2. Dosage agus regimens Pyramil.

Ní féidir pirimidí a chewed agus ní mór iad a ní síos le neart uisce (íosmhéid - 100 ml).

Gnéithe úsáide

Ba cheart a bheith cúramach le pirimidí, a bhfuil roinnt srianta iontu, i gcásanna áirithe. Tá roinnt treoracha speisialta ann, ina measc:

1. Is fiú na Pirillí a chomhcheangal le diuretics go cúramach. Moltar an dáileog a laghdú go suntasach nó diúltú go hiomlán an druga a thógáil.
2. Ba chóir go mbainfí an chéad úsáid as Pirimid faoi mhaoirseacht speisialtóir. Is é 8 uair an chloig an t-am breathnaithe íosta.
3. I dteip chroí ainsealach, is féidir le Pyramylls laghdú géar a bheith ar bhrú fola.
4. Le gníomhaíocht ard sa chóras renin-angiotensin, moltar monatóireacht rialta a dhéanamh ar bhrú fola agus ar fheidhm duáin.
5. Le gníomhaíocht choirp mhéadaithe nó teocht ard aeir, tá sé riachtanach díhiodráitiú a chosc. I gcomhar le Pyramil, is féidir leis laghdú iomarcach a dhéanamh ar bhrú.
6. Sula ndéantar máinliacht, ní fholaíonn Pyramil 24 uair roimh ré, etc.

De réir na sonraí atá ar fáil, ní bhíonn tionchar diúltach díreach ag Pyramil ar an gcumas feithicil a thiomáint. Is féidir le fo-iarsmaí, mar shampla laigeacht agus codlatacht, dul i bhfeidhm ar shábháilteacht tiomána.

Le linn toirchis nó beathú cíche, tá cosc ​​dian ar Phirimid a thógáil. D'fhéadfadh forbairt féatais lagaithe a bheith mar thoradh air seo nó teacht chun cinn roinnt paiteolaíochtaí. Ba chóir duit diúltú an druga a thógáil roimh ré le linn toircheas a phleanáil.

Tá cosc ​​ar phirimidí:

• Daoine faoi 18
• le éidéime Quincke,
• teip duánach / ae,
• híogaireacht do chomhpháirteanna na druga,
• mar aon le stéaróidigh ghlúcóis nó drugaí neamhstéarónacha,
• an baol go dtiocfaidh laghdú iomarcach ar bhrú fola san othar (go háirithe in othair hipitéiseacha),
• le turraing cardioigineach, etc.

Analógaigh agus comhchiallaigh

Tá roinnt drugaí a thagann in ionad Pyramil, ar féidir iad a roinnt ina dhá ghrúpa:

1. Comhchiallaigh Pyramil. Meáin a bhfuil an tsubstaint ghníomhach chéanna acu sa chomhdhéanamh, ach atá éagsúil leis an trádainm.
2. Analogs Pyramil. Ullmhóidí atá difriúil sa chomhdhéanamh ach a bhfuil éifeacht theiripeach chosúil leo.

Tá Pirimid, ar féidir a comhchiallaigh a fháil i gcógaslanna, cosúil le comhdhéanamh:

Is féidir an méid seo a leanas a chur in ionad Pyramil, a bhfuil an éifeacht chéanna ag na analógacha leis: