Praghsanna do chóireáil agus do dhiagnóisiú arteriosclerosis carotid

Fáiltiú (comhairliúchán) na príomh-mháinlia soithíoch

Comhairliúchán le máinlia soithíoch - scrúdú ag speisialtóir speisialtóireachta ar othair a bhfuil amhras fúthu go bhfuil galair artaire agus féitheacha acu. Le linn dul i gcomhairle le máinlia soithíoch, b'fhéidir go mbeidh sé riachtanach scrúduithe breise a dhéanamh i bhfoirm ultrafhuaime de shrutháin nó féitheacha.

Fáiltiú (comhairliúchán) de néareolaí

Scrúdú tosaigh ag néareolaí, ceapachán cóireála nó scrúdaithe.

Fáiltiú (comhairliúchán) den mháinlia soithíoch, bunscoil

Déantar comhairliúchán le máinlia soithíoch chun galair artairí agus féitheacha a dhiagnóisiú agus chun modh cóireála paiteolaíochta soithíoch a roghnú.

Fáiltiú (comhairliúchán) an mháinlia soithíoch, arís

Déantar é chun riocht an othair tar éis cóireála a mheas (coimeádach nó máinliachta). Le comhairliúchán arís agus arís eile, d'fhéadfaí modhanna diagnóiseacha nó cóireála breise a mholadh.

Diagnóisic ultrafhuaime

Taighde Ultrafhuaime Transcranial

Déantar staidéar ar shreabhadh fola trí na hartairí cheirbreach ag baint úsáide as scanóir ultrafhuaime le braiteoir speisialta ag baint úsáide as clár speisialta.

Ultrafhuaim de phríomhshrutháin an chinn

Déantar scrúdú ultrafhuaime ar na hartairí carotid agus veirteabracha (MAG ultrafhuaime) chun fachtóirí riosca le haghaidh stróc ischemic a aithint. Sa lá atá inniu ann tá sé cruthaithe cheana féin go méadaíonn caolú atherosclerotic ar na hartairí carotid inmheánacha an baol stróc mar gheall ar thrombóis artaire carotid nó heambólacht (píosa plaic a aistriú) isteach sna soithí cheirbreach. Tá an ráiteas seo fíor i gcás artairí veirteabracha.

Diagnóisic radaíochta

Angagrafaíocht ar phríomhshrutháin an chinn

Cuimsíonn angagrafaíocht ar phríomhshrutháin an chinn staidéar codarsnachta ar na hartairí carotid agus veirteabracha ag baint úsáide as aonad angigrafaíochta x-gha. Úsáidtear é mar mhodh chun diagnóis dheiridh a dhéanamh ar atherosclerosis agus tortuity paiteolaíoch phríomh-shrutháin an chinn agus le linn máinliachta endovascular chun deireadh a chur le caolú na artairí carotid nó veirteabracha.

Tomagrafaíocht ríofa ilphíobáin de phríomhshrutháin an chinn agus na ngéag uachtair

Modh chun scrúdú codarsnachta neamh-ionrach a dhéanamh ar shoithí an mhuiníl agus an chinn. Is féidir leat íomhá tríthoiseach de shrutháin agus féitheacha na hinchinne a fháil go mion. Ceadaíonn sé caolú, clogáil na soithigh fola agus na haeurysms a bhrath.

Radagrafaíocht lánléargais na scamhóga - scrúdú x-gha ginearálta ar an gcliabhrach i réamh-mheastachán díreach. Ceadaíonn sé duit staid an chórais riospráide, croí, scairt a mheas. Is modh diagnóiseach scagthástála é chun deireadh a chur le fadhbanna tromchúiseacha leis na scamhóga agus leis an gcroí mar ullmhúchán do mhóroibríochtaí máinliachta. Má tá amhras faoi aon phaiteolaíocht, forordaítear réamh-mheastacháin bhreise le haghaidh x-ghathanna.

Costas máinliachta oscailte soithíoch

Endarterectomy cairéadach (baint plaiceanna ó na hartairí carotid)

Máinliacht chun plaic a bhaint ón artaire carotid. Inár gclinic, déantar é faoi ainéistéiseach áitiúil, rud a mhéadaíonn a shábháilteacht go suntasach.

Endarterectomy carotid le shunt sealadach

An oibríocht chun plaiceanna a bhaint ón artaire carotid chun stróc a chosc. Úsáidtear shunt sealadach nuair a bhíonn baol ann go dtarlódh timpiste cerebrovascular le linn clampála artaire. Is feadán plaisteach speisialta é le balúin ag na foircinn, a chuirtear isteach sa artaire carotid coiteann agus inmheánach agus atá teannta ann. A bhuíochas leis an bhfeiste seo, is féidir plaic a bhaint gan stop a chur le sruth fola tríd an artaire carotid.

Costas idirghabhálacha soithíoch endovascular

Aiplastach agus sadhlú an artaire carotid inmheánaigh

Déantar é le caolú ar an artaire carotid inmheánach ag níos mó ná 70% chun stróc ischemic a chosc. Is minic a sheoltar seoltóir speisialta agus cataitéar trí phíobánra i artaire an bhairr go dtí suíomh an artaire carotid atá buailte. Cuirtear scagaire speisialta ar aghaidh tríd an seoltóir os cionn an phointe caolaithe, rud a choisceann píosaí plaic atherosclerotic ó dhul isteach i soithí na hinchinne le linn na haetóipse. Tar éis an scagaire a shuiteáil, tá balún speisialta ag baint le suíomh caolaithe an artaire, agus ansin neartaítear an balla artaire le mogalra miotail speisialta - stent. Is é fad na hidirghabhála ná 30-40 nóiméad.

An chuid intracerebral den artaire carotid inmheánach a bhualadh

Socrú stent le linn an artaire carotid a chaolú sa chuid intrarebral.

Oibríochtaí ar na hartairí carotid: tásca, cineálacha, iompar, toradh

Tá na hartairí carotid freagrach as an soláthar fola chuig fíochán na hinchinne, agus dá bhrí sin is coinníollacha bagrach don bheatha iad na paiteolaíochtaí sna soithí seo.

Léirítear máinliacht éigeandála sna cásanna seo a leanas:

Dífhoirmiú le caimiléireacht nó casadh (tortuosity an artaire carotid),
Sárú ar shláine an tsoithigh (gortaithe nó gearrtha gortaithe),
Ainéaras artaire carotid (srathú an bhalla leis an mbaol réabtha),
Lumen an tsoithigh a chaolú, as a dtiocfaidh hypoxia na hinchinne,
Bacaireacht ar an artaire carotid le heambólacht nó trombus,

Déantar oibríochtaí sceidealta i ndiagnóisiú Atherosclerosis, nuair a chuireann plaiceanna colaistéaróil bac ar lumen an tsoithigh, rud a choisceann gnáthsreabhadh fola.

Is galar dochúlaithe é atherosclerosis forásach na n-artairí carotid agus ní dhéantar staidéar maith air. Ní dhíscaoileann taiscí colaistéaróil (plaiceanna) a dhéantar sa soitheach, agus ní imíonn siad as cóireáil coimeádach, fiú amháin an ceann is forchéimnithí.

Tá feabhsú sealadach ar shláinte tar éis teiripe drugaí bainteach go príomha le leathnú bhallaí na soithigh fola faoi thionchar drugaí, agus athchúrsáil pháirteach ar scaipeadh fola.

Tar éis stop a chur le húsáid gníomhairí cógaseolaíochta (nó foirmlí a ullmhaítear de réir oidis thraidisiúnta), gan amhras tá ionsaithe de hypoxia (ocras ocsaigine ar an inchinn), agus méadaíonn an baol stróc ischemic freisin.

Is é máinliacht artaire carotid an modh is forchéimnithí agus is éifeachtaí chun paiteolaíocht soithíoch a chóireáil.

I bhformhór na gcásanna míochaine, aimsítear plaic cholesterol sa artaire carotid tar éis stróc, nó le linn scrúdaithe ultrafhuaime ar neamhoird néareolaíocha (tinneas cinn, meadhrán, géire radhairc laghdaithe, lamháil, comhordú lagaithe gluaiseachta, etc.).

Nuair a úsáidtear máinliacht go tráthúil chun feidhmiúlacht an tsoithigh a chur ar ais cabhraítear le strócanna ischemic a chosc i 60% de na cásanna (de réir WHO).

Roghnaíonn an mháinlia soithíoch an teicníc chun oibríocht a fheidhmiú le haghaidh Atherosclerosis tar éis scanadh déphléacsach agus MSCT, ag tabhairt léargas mionsonraithe ar riocht na artairí carotid agus soithí eile, agus ag ceadú measúnú oibiachtúil ar na rioscaí dóchúla a bhaineann le cóireáil radacach.

Oibríochtaí athstruchtúracha ar na hartairí carotid

I máinliacht soithíoch nua-aimseartha, úsáidtear teicnící éagsúla d'oibríochtaí atógála ar na hartairí carotid, ach tá an teicníc rochtana mar an gcéanna i ngach cás:

Tá an craiceann greanta díreach faoi bhun imeall an fhód íochtarach taobh thiar den chicín,
Déantar an incision nuair a bhíonn an matán sternomastoid á theilgean go teorainn na tríú íochtair agus an tríú lár den mhuineál,
Déantar an fíochán sailleach agus an muscle (m.platysma) faoi fho-chraiceann a dhioscadh go dtí an áit a ndéantar an t-artaire carotid (an suíomh bácála) a dhínú.
Trasnaítear an fhéith éadan le clampaí
Déantar an t-artaire carotid comónta a secreted,
Déantar an néaróg hyoid a secreted,
Déantar an artaire carotid inmheánach a secreted.

Nuair a bhíonn tú ag obair leis an artaire carotid inmheánach, teastaíonn teagmháil thar a bheith cúramach leis na ballaí soithíocha, mar is féidir le haon ghluaiseacht míchúramach an plaic a dhíothú, agus mar thoradh air sin, le heambólacht dhíobhálach. Braitheann cúrsa breise na hoibríochta ar staid na soithí (cuirtear san áireamh an chalabrú parietal, tortuity, agus fadú na mballaí).

Endarterectomy Carotid

Is oibríocht artarterectomy Carotid oibríocht artaire carotid clasaiceach oscailte a bhfuil sé mar aidhm aige an plaic cholesterol a bhaint. Is éard atá i modh atógála plaisteach a úsáidtear go forleathan.

Tar éis dóibh frith-fhrith-théachtach a thabhairt isteach (is minic a úsáidtear heparin) agus forluí le clamp de na hartairí carotid, déantar iad a dhioscadh feadh an bhalla tosaigh. Tugtar isteach shunts leaisteacha isteach sa lumen chun cosc a chur ar hypoxia inchinne.

Dá bhrí sin, déantar an réimse máinliachta a fhuiliú, agus coinnítear gnáthsholáthar fola chuig fíochán na hinchinne.

endarterectomy carotid (baint plaic ón artaire carotid)

Is é an chéad chéim eile ná plaic sclerotic a scaradh ó bhallaí an tsoithigh. Tar éis roghnú ciorclach a dhéanamh ar fhoirmiú na gcolaistéaról, trasnaítear an chuid dheireanach den phlaic, ansin déantar scaoileadh aníos. Sna hartairí carotid sheachtracha agus inmheánacha, scaoiltear an plaic go dtí an ciseal intima, agus ansin déantar é a mheilt chuig balla an tsoithigh le snáithe speisialta.

An tríú céim den oibríocht - ag glanadh an tsoithigh le saland fiseolaíoch, chomh maith le cuid de phlaiceanna a bhaint - cuireann an t-ionramháil seo cosc ar thrombus imirce a bhunú sa artaire carotid.

Is é an chéim dheiridh an t-oscailt máinliachta sa artaire a dhúnadh. Paiste a chruthú ag baint úsáide as ábhair shaorga agus bhitheolaíocha (PTFE, xenopericardium nó trasphlandú autologous). Is é an dochtúir a roghnaíonn an cineál paiste, bunaithe ar staid bhallaí na soithí. Tá snáitheanna prolene sa flap, ansin baintear an shunt, agus déantar an paiste a shéalú le déine na sceite.

Baintear clampaí amach, suiteáiltear latch ag béal an artaire carotid inmheánaigh chun ligean don fhuil dul tríd an soitheach coiteann. Tar éis formáidí trombata beaga a láisteadh isteach san artaire seachtrach, baintear an clamp. Ar an láithreán athchóirithe, suiteáiltear draenáil déanta as silicone elastic i limistéar imeall íochtarach na créachta, agus ina dhiaidh sin déantar uchtú ciseal ar bhonn ciseal.

Endarterectomy carotid eversion

Léirítear an cineál idirghabhála máinliachta seo le haghaidh stenosis an artaire carotid inmheánaigh sa bhéal, mura dtéann an plaic thar trastomhas 2 cm, agus le riocht sásúil na bhfíochán soithíoch inmheánach.

Tar éis suíomh an mhaolú soithíoch a leithlisiú, déantar tástálacha ar imoibriú an choirp le srianadh an artaire carotid (déantar measúnú de réir na dtáscairí maidir le brú fola agus treoluas sreafa fola i lár an artaire cheirbreach).

Má tá glacadh le clampáil an tsoithigh so-ghabhálach, ansin téigh ar aghaidh chuig príomhchuid na hoibríochta:

Déantar an artaire carotid inmheánach a ghearradh amach as an glomus, a dháiltear ansin i limistéar an bhéil,
Tá an t-artaire crosáilte clampáilte le tweezers tanaí,
Tarlaíonn intima mar aon leis an bhlaosc lár (ag baint úsáide as scalpel agus scapula máinliachta),
Déantar sliogán seachtrach an tsoithigh a ghabháil le tweezers agus a shreangú sa treo eile (díreach mar a bhaintear stocáil),
Seachnaíonn an plaic feadh fad iomlán an artaire - go dtí suíomh ghnáth-lumen an tsoithigh.

Scrúdaítear artaire inbhéartaithe chun díorma dlúthchaidrimh a aithint, ansin déantar saland fiseolaíoch a phumpáil isteach sa soitheach. Mura dtagann snáithíní intreacha brainseacha sna lumen tar éis iad a ní le scaird faoi bhrú, ansin is féidir leat dul ar aghaidh go dtí céim dheiridh na hoibríochta.

Má bhraitear blúirí d'fhíochán soithíoch atá le feiceáil sna lumen, ní féidir atógáil bhreise a dhéanamh. Sa chás seo, déantar próistéitic de na hartairí carotid.

Tar éis foirmlí colaistéaróil agus téachtáin fola a bhaint ón artaire inmheánach, rachaidh an mháinlia ar aghaidh chuig endarterectomy ón artaire carotid coiteann. Is é an chéim dheiridh ballaí an tsoithigh a shuaimhniú le snáithe 5-0, nó 6-0.

Déantar sreabhadh na fola a athchóiriú de réir na scéime seo a leanas:

Baintear an clamp as an artaire carotid inmheánach (ar feadh cúpla soicind),
Déantar an t-artaire inmheánach a ghiorrú an dara huair sa anastomosis,
Baintear an socraitheoir as an artaire carotid seachtrach,
Baintear an clamp as an ngnáth-artaire,
Baintear an dara clamp ón artaire carotid inmheánach

Stenting

Stenting - oibríocht chun lumen an tsoithigh a athbhunú ag baint úsáide as dilator tubular (stent). Ní bhaineann eastóscadh plaic ó árthach diosctha leis an teicníc máinliachta seo. Déantar foirmiú laistigh den artaire a chaolaíonn na lumen a bhrú go docht i gcoinne bhalla an tsoithigh le feadán stent, agus athbhunaítear sreabhadh fola ina dhiaidh sin.

Déantar an oibríocht faoi ainéistéiseach áitiúil, faoi smacht meaisín x-gha. Trí photaireacht ar an gcliath (nó ar an lámh) treoraítear cataitéar chuig an suíomh mar gheall ar an stenosis sa artaire carotid. Tá ciseán scagaire mogalra a chumhdaíonn blúirí de phlaic cholesterol randamach suite díreach os cionn an limistéir atá á oibriú (tá sé seo riachtanach chun emboli nó téachtáin fola a chosc ó dhul isteach san inchinn).

Chun éifeachtúlacht na hoibríochta a mhéadú, úsáidtear steallaí balúin, ag méadú ar an toirt ag an suíomh ag caolú na artaire. Fágann an balún teannta an plaic go docht in aghaidh an bhalla. Tar éis na gnáth-lumen a athchóiriú, déantar an balún a dhíbhoilsciú agus a bhaint tríd an gcataitéar in éineacht le scagaire gaiste.

Prosthetics carotid

Léirítear próistéitic artaireach le haghaidh damáiste forleathan do bhallaí an artaire carotid inmheánaigh i dteannta le calcification dian. Níl sé praiticiúil feidhm a bhaint as stenting agus endarterectomy oscailte carotid, sa chás seo. Déantar an soitheach a mhúchadh ag suíomh an bhéil, déantar an fíochán a ndéantar difear dó a atógáil, agus cuirtear endoprosthesis ina áit a oireann do thrastomhas an artaire inmheánaigh.

Le haeurysm den artaire carotid, baintear úsáid as an scéim oibríochta seo a leanas: déantar an soitheach a ghreamú agus déantar an limistéar atá buailte a eisciú, agus ina dhiaidh sin cuirtear shunt graft isteach sa lumen. Tar éis anastomosis a fhoirmiú, baintear an shunt, baintear an t-aer ó lumen an tsoithigh agus an ghrafa, agus baintear na clampaí.

Oibríochtaí le tortuity de na hartairí carotid

Is é an neamhfhoirmiú ó bhroinn na hartairí carotid (tortuosity) ceann de na cúiseanna coitianta a bhaineann le forbairt stróc ischemic agus timpiste cheirbreithíoch. De réir staitisticí, bhí artairí carotid nó veirteabracha tortacha ag gach tríú othar a fuair bás ó stróc.

cineálacha éagsúla tortuity artairí

Roghnaítear teicníc na máinliachta ag brath ar nádúr an phaiteolaíochta soithíoch:

Lúbadh ar uillinn ghéar (ciceáil),
Lúbadh (cóipeáil),
Fad méadaithe artaire.

Déantar an blúire soithigh doshínte a atógáil, agus ina dhiaidh sin ceartaítear an soitheach (sásamh).

Seachghalair i ndiaidh máinliachta artaire carotid

Tar éis endarterectomy carotid, tá na deacrachtaí seo a leanas indéanta:

Infarction miócairdiach nó stróc,
Titim an ghalair (atarlú plaic),
Deacracht análaithe
Brú fola ard
Damáiste néaróg
Ionfhabhtú créachta.

Tá deacrachtaí níos lú i gcónaí tar éis stentála ach fiú amháin le hoibriú muintir, is féidir iarmhairtí diúltacha a bhaint amach, agus is é an téachtadh fola is tromchúisí ina measc.

I measc na dtréimhsí míthaitneamhacha eile a gcaithfidh máinlianna déileáil leo tá: fuiliú inmheánach, tráma i réimse chur isteach cataitéir, damáiste don bhalla artaire, imoibriú ailléirgeach, díláithriú stent taobh istigh den soitheach.

Sa chéad lá, breathnaítear ar an deacracht slogtha, cró, cnapshuim sa scornach, agus buille croí tapa. De réir a chéile, imíonn comharthaí míthaitneamhacha go hiomlán.

Contraindications do mháinliacht artaire carotid

Ar na contraindications absalóideach tá:

Éadulaingt go ainéistéise,
Plaiceanna sochorraithe,
Struchtúr casta anatamaíochta an tsoithigh,
Teip ghéar duánach
Ailléirge go tíotáiniam agus cóbalt (ábhair sóide),
Ballaí artaire a tanú le dífhoirmiúchán comhuaineach,
Drochstaid na soithí uile.

Ní dhéantar an oibríocht le coinníoll tromchúiseach ginearálta an othair, le galair ainsealacha nach féidir a leigheas.

Athshlánú

Tar éis obráid, cuirtear an t-othar san aonad dianchúraim. Ar feadh trí lá, léirítear an chuid eile den leaba. Tar éis ceithre lá, is féidir leat éirí suas, siúlóidí gearra a ghlacadh faoi mhaoirseacht dochtúra.

Ar feadh coicíse, toirmisctear aclaíocht, scutaí, lúbadh, agus gluaiseachtaí tobann eile. Tá an ceann agus an muineál i stát statach ach gan strus. Le cúram mór, déantar casadh ceann.

Is gá cloí go docht le moltaí an dochtúra maidir le haiste bia agus stíl mhaireachtála (deochanna alcólacha, gan caitheamh tobac).

Déantar oibríochtaí artaire carbóidigh ag baint úsáide as teicnící máinliachta dea-fhorbartha, faoi rialú trealaimh leighis ardchruinnithe, a laghdaíonn go mór an baol deacrachtaí.

I bhformhór na gcásanna leighis, is teicníocht níos éifeachtaí é cóireáil radacach máinliachta i gcomparáid le teiripe coimeádach.

I ndiaidh a scaoilte, déantar othair a scrúdú sa chlinic ina ndearnadh an oibríocht gach sé mhí.

Plátaí colaistéaróil i soithí an mhuiníl, cóireáil atherosclerosis san artaire carotid, conas taiscí a bhaint as soithí an dromlaigh cheirbheacsaigh

Tá plaiceanna colesterol i soithí an mhuiníl (artaire carotid) dainséarach, go príomha toisc go gcuireann siad bac ar an soláthar fola don inchinn.

Déantar plaiceanna colesterol (atherosclerotic) i soithí an dromlaigh cheirbheacs de bharr míchothú (bianna colaistéaróil sailleacha agus exogenous-saibhir) agus stíl mhaireachtála shuiteach (siondróm meitibileach le chéile).

Is minic go mbíonn plaiceanna atherosclerotic i soithí an mhuiníl in éineacht leo sna cosa (féitheacha borrtha) agus ar an gcroí.

Déantar diagnóis mhaith ar phlaiceanna colaistéaróil sa réigiún ceirbheacs trí scrúdú ultrafhuaime ar thiús na meán meán (TI) den artaire carotid (níos mó faoi dhiagnóisiú colaistéaról ard).

Léiríonn láithreacht plaiceanna colaistéaróil san artaire carotid a gcnuasú i soithigh fola agus orgáin agus fíocháin eile an choirp, lena n-áirítear i soithí corónacha an chroí (a fhéadfaidh a bheith mar thoradh ar fhorbairt pectoris angina agus léiriú taom croí) agus san inchinn (stróc).

Déantar plaiceanna colesterol sa mhuineál ag leibhéil arda lipoproteins íseal-dlúis (LDL agus VLDL) san fhuil. Sa mhuineál, soithí fola cúng, a éascaíonn bunú taiscí atherosclerotic anseo.

Is féidir leis na plaiceanna a eascraíonn as seo cruithneacht le himeacht ama (atherocalciosis, carnadh cailciam) agus pléascadh (má phléascann plaic úr colaistéaróil gan cailciam, is é sin, tá baol ann go gcruthóidh téachtán fola téachtadh fola).

Is iad na príomhthréithe a bhaineann le plaiceanna colaistéaróil san artaire carotid ná:

cuimhne lag agus feidhmeanna cognaíocha na hinchinne,
a chuireann
tuirse agus tuirse ainsealach,
meadhrán
braistint ró-ard sa cheann
éisteacht lag agus fís (lena n-áirítear cuileoga os comhair na súl), óráid,
comhordú gluaiseachtaí lagaithe,
greannaitheacht mhéadaithe.

Forbraíonn atherosclerosis go mall agus is iondúil go mbíonn sí asymptómach (níl aon chomharthaí de leibhéil ardaithe colaistéaróil san fhuil) go dtí go mbíonn mais chriticiúil de thaiscí atherosclerotic ag bailiú sna soithí. Is i 60% de na cásanna a breathnaíodh a léirítear na hairíonna a léirítear i bhfoirmiú agus i gcnuasú plaiceanna colaistéaróil i artaire carotid agus i soithí an dromlaigh cheirbheacsach.

Is iad na cúiseanna atá le taiscí atherosclerotic a fhoirmiú i soithigh fola an mhuiníl ná:

Hipirtheannas (brú fola ard) - gníomhaíonn sreabhadh fola ar bhallaí soithigh fola cosúil le reithe fuidrimh, dá airde an brú, is ea is airde an baol damáiste do na ballaí (cé nach é Hipirtheannas an chúis le colaistéaról ard san fhuil)
próisis athlastacha i artairí agus féitheacha, as a dtiocfaidh damáiste don endothelium - tarlaíonn insíothlú lipoprotein sna “scoilteanna” atá le feiceáil,
víris víreas, cytomegalovirus, miocrorgánaigh (mar shampla, clamaidia), do shoithí an dromlaigh cheirbheacsach;
ballaí soithigh fola a dhíothú ag frithocsaídeoirí agus (nó) fréamhacha saor in aisce,
otracht agus colaistéaról fola ard (hypercholesterolemia) - is é an príomhábhar tógála do thaiscí atherosclerotic ná LDL,
briseadh isteach hormónach (astaíochtaí adrenocorticotropic agus hormóin gonadotropic, a bhfuil méadú ar tháirgeadh - sintéis - sintéiseacha, intreach, colaistéaról).

Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil roinnt fachtóirí ann a mhéadaíonn an baol go gcruthófar foirmiú amháin nó níos mó de na cúiseanna seo le plaiceanna colaistéaróil a fhoirmiú. Ina measc seo tá neamhghníomhaíocht fhisiceach (stíl mhaireachtála shuiteach), caitheamh tobac, mí-úsáid alcóil, diaibéiteas, róthrom, brú fola ard, strus rialta agus strus mothúchánach.

I measc na bhfachtóirí nach féidir a mhodhnú (cúiseanna) le haghaidh taiscí atherosclerotic a fhoirmiú sa artaire carotid tá togracht oidhreachtúil, aois.

Déileáil le Plátaí Cholesterol ar an Muineál

Is é an modh cóireála a dhéantar ar phlaiceanna colaistéaróil i soithí an mhuineál ná an chéim den ghalar. I Atherosclerosis, is gnách go ndéantar idirdhealú idir roinnt céimeanna: sa chéad uair, nuair a bhíonn tú coimeádach (neamh-ionrach, i.e.

gan gá le hidirghabháil mháinliachta) modhanna chun plaiceanna colaistéaróil a bhaint - foirmíonn taiscí sailleacha ar na ballaí istigh de shoithigh fola, agus treisíonn lipidí na loit endothelial.

Freagraíonn an corp don dara ceann trí antasubstaintí (macrophages) a tháirgeadh, rud a ghreamaíonn le foirmiú an lipid, ag cruthú plaic de réir a chéile.

Is féidir leis an gcéad chéim cóireáil a dhéanamh ar phlaiceanna colaistéaróil san artaire carotid trí aistí bia speisialta le colaistéaról fola ard, ag imirt spóirt, ag cur míochainí chun colaistéaról fola a ísliú (statins), ag baint úsáide as leigheasanna tíre agus forlíontaí aiste bia (forlíontaí aiste bia) bunaithe ar óimige- 3 aigéad agus ola rois. Is féidir le taiscí sailleacha san artaire carotid réiteach ina n-aonar thar am, gan aon chóireáil a éileamh. Chun é seo a dhéanamh, déan úsáid milis, stáirse agus saille a thréigean go sealadach.

Conas a chóireáil plaic cholesterol ar an artaire carotid sa dara céim? Ciallaíonn an dara céim foirmiú filiméid fibrin (“droichid” ón bhfíochán tacaíochta) idir na taiscí atherosclerotic aonair - níl sé dodhéanta a thuilleadh caitheamh le plaiceanna colaistéaróil a bhfuil tionchar ag fiobróis orthu gan máinliacht (is féidir leat an coinníoll a stopadh agus páirtchéimniú an phlaic a bhaint amach trí phiollaí a thógáil le haghaidh colaistéaróil). Ar an taobh eile den scéal, ní féidir cóireáil a dhéanamh ar phlaiceanna colaistéaróil sa artaire carotid - is féidir leo dul go teorainn áirithe, agus ansin dul isteach i gcéim na gníomhaíochta nialais.

Plátaí colaistéaróil a bhaint sa artaire carotid

Is féidir go dtarlóidh deireadh a chur le plaiceanna colaistéaróil ar an artaire carotid sa dara céim (fiobróis) agus sa tríú (calcosis) ar bhealaí éagsúla:

brú fola (artaireach) - ach tá an cosán seo an-chosúil le damáiste nua a chruthú do shoithigh fola agus, dá bharr sin, le taiscí atherosclerotic nua a bhunú,
leathnú soithigh fola, áfach, tá an modh seo neamhéifeachtach ar an artaire carotid agus úsáidtear é níos minice le soithí varicose na mbarr,
ton méadaithe soithigh fola,
íonú fola ó cholesterol - ach ní hamháin go milleann an modh seo plaiceanna atá ann cheana féin, ach cuireann sé cosc ar fhoirmiú cinn nua.

Is é costas na ndrugaí a úsáidtear an costas a bhaineann le plaiceanna colaistéaróil a bhaint ar an artaire carotid le cógais. Tá costas cóireála máinliachta (endarterectomy carotid, angioplasty, stenting) níos airde fós mura ndéantar é ag an gcuaille árachais. Baintear úsáid as cóireáil mháinliachta nuair a bhíonn modhanna coimeádach gan chumhacht.

Conas plaiceanna colaistéaróil a bhaint ón artaire carotid go sábháilte? Tá roinnt rioscaí ag baint le máinliacht, agus tá contraindications agus fo-éifeachtaí ag cóireáil drugaí.

Is féidir cóireáil drugaí a dhíriú ar leibhéal na sintéise colaistéaróil ag an ae a ísliú, meitibileacht fuinnimh a mhéadú sna cealla - ar an mbealach seo baintear an iomarca colaistéaróil as an fhuil agus as na hartairí carotid.

Rogha eile is ea insiltí, luibheanna ó phlaiceanna colaistéaróil, ach níl a n-éifeachtúlacht cruthaithe fós.

Conas plaiceanna colaistéaróil a bhaint ón artaire carotid

Déantar an cinneadh maidir leis an mbealach is fearr chun plaiceanna colaistéaróil a bhaint ar shoithí an mhuiníl agus ar an artaire carotid de réir thorthaí an scrúdaithe ag cairdeolaí, optaiméadraí, neurologist, nephrologist agus máinlia soithíoch.

Tástálacha struis sannta, ECG, coronography, ultrafhuaime an aorta agus soithigh fola an chroí, angagrafaíochta. Le measúnú a dhéanamh ar shreabhadh fola sa artaire carotid is féidir scanadh déphléacsach agus triplex a dhéanamh.

D'fhéadfadh sé a bheith riachtanach MRI freisin - na soithí agus na plaiceanna iontu a shamhlú.

Chun plaiceanna colaistéaróil a bhaint i soithí an dromlaigh cheirbheacsach, athrú ar stíl mhaireachtála, forordófar teiripe le húsáid cógas.

Aiste bia do phlaiceanna colaistéaróil sna hartairí carotid

Is é an aiste bia do phlaiceanna colaistéaróil i soithí an mhuiníl ná próifiolacsach agus baineann sé le bianna sailleacha a dhiúltú (is é saill ainmhíoch bunús an “ábhair thógála” chun colaistéaról endogenous a fhoirmiú). Chomh maith leis sin, táthar ag súil le cuid mhór bia plandaí san aiste bia (400 gram ar a laghad nó, i dtéarmaí íon-intuaslagtha i snáithín agus dothuaslagtha - suas le 30 g).

Chomh maith leis sin éifeachtach: ola seolta agus síolta flaxseed, óimige-3 agus - go pointe níos lú - aigéid óimige-6 (le fáil in iasc fuaruisce agus in ola éisc).

Níor léirigh Vitimín C, gairleog (blátholaí) aon éifeacht fhollasach i gcoinne taiscí atherosclerotic, áfach, tá siad éifeachtach i gcoinne próiseas athlastacha, arb iad is cúis go minic le damáiste do shoithigh fola agus, dá bhrí sin, foirmiú plaiceanna.

Tá airíonna cobhsaíochta i seilbh drugaí mar statins, snáithíní, aigéid nicotinic agus seichimh aigéad bile - níl na cógais seo in ann taiscí atherosclerotic a mhilleadh, ach is féidir leo foirmiú taiscí nua a mhaolú nó a chosc.

Máinliacht chun plaiceanna colaistéaróil a bhaint ar an muineál

Forordaítear idirghabháil mháinliachta (oibriú) chun plaiceanna colaistéaróil a bhaint amach i soithí an mhuiníl nuair nach bhfuil (nó nach féidir a thabhairt) an éifeacht ag modhanna cógais, nó má tá deacrachtaí ag baint leis an ngalar bunúsach. Ní bhíonn téarnamh iomlán mar thoradh ar an oibríocht chun plaiceanna colaistéaróil a bhaint as an muineál, mar gheall ar ní dhéantar cúis an ghalair a dhíchur, ach a éifeacht.

Tugtar obráid sheachbhóthar artaire carotid ar an oibríocht chun plaiceanna colaistéaróil a bhaint ar an artaire carotid. Is é an mháinlia, an mháinlia cairdiach agus an mháinlia soithíoch a dhéanann cuspóir an nós imeachta, chomh maith le cinneadh a dhéanamh ar rioscaí féideartha do shláinte agus do shaol an othair. Mar thoradh ar an oibríocht, déantar paitinn na bhfuileadán a athchóiriú, i.e. déantar athmheasúnú.

Rogha eile ar an oibríocht chun plaic cholesterol a bhaint sa artaire carotid is ea soithigh fola a stopadh - nós imeachta nach bhfuil ró-thrámach ina bhfuil stent suiteáilte san artaire chun lumen an tsoithigh agus scagairí membrane speisialta a leathnú. Scaoileann seicní fuil ó mhicrothrombi, ach ní chuireann siad isteach ar scaipeadh fola san inchinn.

Corpoideachas agus gníomhaíocht fhisiciúil le haersalasclerosis na soithí muineál

Tá corpoideachas agus cleachtadh i gcás Atherosclerosis an artaire carotid agus na soithí muirí coisctheach ó thaobh nádúir de agus tá siad dírithe ar colaistéaról LDL a laghdú agus HDL atá ag méadú, ag méadú elasticity bhallaí na soithigh fola, ag laghdú leibhéal athlasadh iontu. Tiomsaítear an clár gníomhaíochta coirp le haghaidh Atherosclerosis soithí an mhuiníl de réir staid sláinte an othair, méid na forbartha ar na galair bhunúsacha agus chomhchéimneacha.

I measc na gcleachtaí fisiceacha le haghaidh Atherosclerosis na soithí muineál áirítear, más féidir, siúl laethúil, snámh (suas le 2 go 3 huaire sa tseachtain), ag rith (tar éis tástáil struis agus cead cairdeolaí a rith). Ní féidir le cleachtadh deireadh a chur le plaiceanna colaistéaróil sa dromlach cheirbheacsach, ach is bealach iad chun cosc a chur ar fhorbairt bhreise an ghalair.

Fisiteiripe le haghaidh Atherosclerosis na n-artairí carotid i gcás galair throm, áirítear sraith cleachtaí do gach grúpa matán.

Mar aon leis an rogha cleachtaí do chlár corpoideachais le haghaidh Atherosclerosis na hinchinne, ba cheart gluaiseachtaí a bhaineann le hathrú géar i suíomh an chinn (lena n-áirítear claochlú gasta nó rothlú an chinn agus an choirp) a eisiamh.

Áirítear le gleacaíocht theiripeach agus fisiteiripe le haghaidh Atherosclerosis shoithí an mhuinéil (artaire carotid) cleachtaí ginearálta treisithe, cleachtaí análaithe.

Máinliacht chun plaiceanna colaistéaróil a bhaint as Atherosclerosis (endarterectomy)

Is máinliacht athchruthúcháin é endarterectomy a bhfuil sé mar aidhm aige gnáthsreabhadh fola a athshlánú trí shoitheach a bhfuil tionchar ag Atherosclerosis air. Oibríocht is ea endarterectomy atá deartha chun plaic atherosclerotic a bhaint go díreach ón artaire a bhfuil tionchar aige air, ag caolú nó ag cur bac iomlán ar an soitheach.

Tá dromchla cothrom réidh ag endothelium artaireach i ndaoine sláintiúla. Téann próiseas atherosclerotic i gcion ar bhallaí na soithigh fola, rud a fhágann go laghdaítear lumen an artaire agus go gcuirtear isteach ar an sruth fola.

Le dul chun cinn atherosclerosis, déantar colaistéaról agus a dhíorthaigh, snáithíní cailciam agus fíochán tacaíochta a thaisceadh ar an endothelium soithíoch. Cruthaíonn sé seo plaic atherosclerotic, a dhéanann ballaí an artaire soladach agus sobhriste ag an am céanna.

Fágann sárú ar shreabhadh fola áitiúil nó sistéamach nach leor soláthar fola do orgáin inmheánacha. Forbraíonn ischemia le hairíonna cliniciúla sainiúla an ghalair.

Déantar plaiceanna a bhaint as soithigh fola trí mhodhanna éagsúla, ina measc tá cinn ionracha íosta. Léiríonn cleachtadh gur modh éifeachtach, réasúnta sábháilte agus saor chun idirghabhála máinliachta é endarterectomy. Déanann máinlianna cáilithe an oibríocht i sainchlinicí nó in ionaid cairdeolaíochta.

Ullmhúchán réamhoibríochta

Sula gcuirtear endarterectomy i bhfeidhm, déantar gearrchúrsa frithocagrafaíochta nó gníomhairí frith-chomhleatáin a fhorordú ar othair chun trombóis a chosc agus iarrtar orthu stop a chur le NSAID a ghlacadh.

Is éard atá i gceist le scrúdú cliniciúil agus teiripeach críochnúil ar othair ná brú fola a thomhas, próifíl lipid agus táscairí an chórais téachta fola a chinneadh, leictreacnagrafaíocht agus echocardiography a dhéanamh. Scrúdaíonn endocrinologist othair le diaibéiteas mellitus agus cinneann sé leibhéal an tsiúcra san fhuil roimh an obráid. 12 uair an chloig roimh an idirghabháil, ní mholtar d'othair bia agus uisce a thógáil.

Sa tréimhse réamhoibríochta, déanann speisialtóirí scrúdú uirlise ar othair, lena n-áirítear roinnt modhanna diagnóiseacha agus is féidir leat suíomh na plaice a chinneadh go cruinn:

Ultrafhuaim na soithigh fola,
MRI an chinn,
CT angagrafaíocht
Angagrafaíocht dealú digiteach.

Is é an príomhthásc le haghaidh endarterectomy ná lumen na artaire (an carotid agus an carotid go príomha) agus an inchinn a laghdú, a bhí ina gcúis le hionsaithe ischemacha neamhbhuan, einceifileapaite imshruthaithe, ischemia cheirbreach géarmhíochaine, ag dí-ocsaídiú atososclerosis shoithí na n-einsímí ísle, agus damáiste d'orgáin inmheánacha de bharr hypoxia.

Tá endarterectomy contraindicated do dhaoine atá ag fulaingt ó Hipirtheannas, ailse, diaibéiteas mellitus, galar corónach croí, cliseadh croí congestive, galar Alzheimer.

Tá rioscaí ag baint le endarterectomy, mar aon le hidirghabháil mháinliachta. Bhí sí a rinneadh i gcásanna atá thar a bheith trom, nuair a bhíonn teiripe drugaí neamhéifeachtach. Sa todhchaí, gan cúram iar-obráide agus cóireáil coimeádach, is féidir le endarterectomy cruthú plaiceanna nua sna soithí, géarmhíochaine inchinne, nó ionsaithe ischemic neamhbhuan.

Endarterectomy díreach

Is é an oibríocht chlasaiceach le haghaidh Atherosclerosis endarterectomy díreach. Comhbhrúitear an artaire os cionn an loit agus laghdaíonn sé an craiceann, rud a fhágann soitheach. Cuirtear shunt isteach san incision, ag nascadh codanna cóngaracha den artaire. Osclaítear lumen an artaire, tugtar gléas speisialta isteach san incision agus baintear an plaic cholesterol as.

Tá paiste fuaite isteach san artaire chun é a leathnú go dian, agus baintear an shunt. Tar éis sreabhadh fola a athchóiriú, déantar an t-árthach a shuaitheadh, agus fágtar feadáin draenála sa chréacht ar feadh roinnt laethanta. Déantar plaic cholesterol a bhaint ag úsáid uirlisí máinliachta - formhéadaitheoir binocular agus micreascóp oibriúcháin.

Tá fad na hoibríochta roinnt uaireanta an chloig agus braitheann sé ar dhéine na paiteolaíochta agus ar riocht an othair.

Endarterectomy Eversion

Is é endarterectomy nach bhfuil chomh coitianta céanna eversion. Is éard atá ann ná trasghearradh na artaire a bhfuil tionchar aige orthu faoi shuíomh na plaice. Déantar an membrane matánach agus adventitia a scaradh ón intima atá buailte agus déantar iad a chasadh amach. Gearrtar an intima athraithe, agus cuirtear an ciseal muscle agus adventitia ar ais chuig a n-áit. Déantar an chréacht a ualú, agus má bhíonn gá leis cuirtear anastomosis i bhfeidhm.

Endarterectomy do Atherosclerosis na gcos

Is éard is endarterectomy ann oibríocht chun Atherosclerosis árthaí a dhíothú, ag seachaint na cosa atá buailte.

Tá roinnt bealaí ann chun deireadh a chur le gnéas atheromatach-athraithe: oscailte, leath-dúnta agus dúnta.

Is éard atá i modh oscailte an balla artaire a chasadh agus é a dheighilt ón bplaic atherosclerotic.Is é an modh oibríochta leathdhúnta ná uirlisí speisialta a úsáid: lúba nó fáinní soithíocha.

Cineálacha ainéistéise le haghaidh endarterectomy

Cuireann anesthesia áitiúil cosc ar tharchur na n-impílí néaróg sa limistéar lena mbaineann. Ligeann an modh ainéistéise seo don dochtúir teagmháil a dhéanamh leis an othar le linn na hoibríochta agus monatóireacht a dhéanamh ar a shláinte. Léirítear ainéistéiseach áitiúil le linn máinliachta do dhaoine scothaosta atá ag fulaingt ó ghalair ainsealacha an chórais chardashoithíoch nó broncópóineach. Tá sé contraindicated i leanaí, daoine a bhfuil neamhoird aphatic, inmharthanacht mhothúchánach.
Cuireann ainéistéiseach endotracheal go hiomlán íogaireacht pian. Tá an t-othar ag codladh le linn máinliachta. I gcás ainéistéise ginearálta, úsáidtear meascán d'ocsaíd nítriúil agus ocsaigin nó riartar anailgéisí támhshuanacha codánacha infhéitheacha.

Tréimhse iaroibritheach

Déantar endarterectomy in ospidéal. Bíonn fanacht san ospidéal ó lá amháin go seachtain amháin, ach is féidir le dochtúir é a athrú i gcás deacrachtaí.

Tá othair a ndearnadh endarterectomy faoi mhaoirseacht leanúnach ar speisialtóirí i rith an chéad lá.

Má tá paraiméadair hemodynamic éagobhsaí ag othair, aistrítear iad chuig an aonad dianchúraim.

Lá tar éis na hoibríochta, cuirtear tús le teiripe coimeádach. Forordaítear othair:

Anticoagulants - “Duet Fetel F”, “Fragmin”, “Fenilin”, “Warfarin”. Cuireann siad bac ar ghníomhaíocht an chórais téachta fola agus cuirtear cosc ar thrombóis mar gheall ar fhoirmiú laghdaithe fibrin.
Micrea-chiorclóirí - angioprotectors: “Vinpocetine”, “Trental”, “Cavinton”. Déanann siad normalú ar shreabhadh fola i soithí na micri-chomhghabhála, méadaíonn siad artaireadáin, ribeadáin agus venules, agus feabhsaíonn siad airíonna réolaíocha na fola.
Nootropics - “Actovegin”, “Phenibut”, “Piracetam”, “Cerebrolysin”. Spreagann na drugaí gníomhaíocht mheabhrach, feabhsaíonn siad cuimhne, méadaíonn siad cumas foghlama agus seasann an inchinn i gcoinne éifeachtaí dochracha éagsúla, strus iomarcach agus hypoxia.
Anailísigh - “Analgin”, “Amidopyrine”, “Indomethacin”, “Ibuprofen”. Déanann siad faoiseamh ar phian, cuirtear cosc ar ghníomhaíocht phian, gan cur isteach go mór ar chineálacha eile íogaireachta.
Antaibheathaigh speictrim leathan ón ngrúpa fluairquinolóin, macrolides, cephalosporins, peinicilliní.

Baintear fiacla ar an seachtú lá. Tar éis iad a scaoileadh amach, ordaítear gníomhairí antiplatelet d'othair - Aigéad Acetylsalicylic, Clopidogrel, drugaí frith-chiontacha - Kapoten, Analapril ar feadh i bhfad. Le Atherosclerosis forásach, forordaítear statins - Lovastatin, Fluvastatin.

Mí tar éis na hoibríochta, ba chóir d'othair cuairt a thabhairt ar dhochtúir chun meastóireacht a dhéanamh ar bhrú fola agus riocht craicinn ag an suíomh gearrtha.

Má tharlaíonn meadhrán, malaise, pian agus paresthesia i ndeireadh na dála, dysphonia, lagú amhairc, comharthaí meisce, deargadh agus at na créachta, fuiliú ón gcoir, ganntanas anála agus airíonna diospópacha, ba cheart duit dul i gcomhairle láithreach le dochtúir.

Chun an baol go gcruthófar plaic nua a laghdú, ba cheart gnáthchothú a normalú sa bhaile, agus i gcásanna tromchúiseacha, ba chóir go leanfaí d’-aiste bia dian.

Ní mór go mbeadh bianna ina bhfuil saillte plandúla, próitéiní, carbaihiodráití casta, snáithín agus vitimíní san aiste bia.

Molann dochtúirí spórt a imirt, meáchan coirp a normalú, caitheamh tobac a stopadh agus scrúduithe a dhéanamh go tréimhsiúil, lena n-áirítear an speictream lipid agus táscairí an chórais téachta fola a chinneadh.

Plaic atherosclerotic sa artaire carotid: oibriú agus costas an nós imeachta

Is galar tromchúiseach atá ag forbairt go hainsealach é Atherosclerosis Carotid, ina gcuirtear plaiceanna atherosclerotic i mballaí na n-artairí carotid.

Is é an chúis is mó leis an phaiteolaíocht seo ná leibhéal méadaithe colaistéaróil, go háirithe a bhaineann le lipoproteins ísealdlúis.

Cén fáth go dtarlaíonn arteriosclerosis artairí carotid agus cad atá contúirteach?

Is galar polaiteolaíoch é atherosclerosis. Tá líon mór cúiseanna ann a fhéadann cuma tinnis i gcorp an duine a spreagadh. I measc speictream iomlán na gcúiseanna a bhaineann leis an ngalar, tá roinnt de na cinn is coitianta.

Is iad na cúiseanna is coitianta leis an ngalar ná:

Aois os cionn 40 bliain.
Bíonn fir ag fulaingt ó thaisceadh plaiceanna colaistéaróil ceithre huaire níos minice ná mná.
Bíonn damáiste soithíoch dáiríre mar thoradh ar chaitheamh tobac mar gheall ar athruithe i struchtúr a gcuid ballaí.
Róthrom.
Diaibéiteas mellitus, den dara cineál den chuid is mó.
Neamhoird hormónacha, lena n-áirítear éagothroime i hormóin thyroid agus tús na sos míostraithe i measc na mban.
Mí-úsáid alcóil.
Tá ról tábhachtach ag oidhreacht.
Neamhoird ghinearálta meitibileacht lipid sa chorp.
Easnamh lipoproteins ard-dlúis (colaistéaról “maith”).
Stíl mhaireachtála shuiteach.
Is coinníoll speisialta é siondróm meitibileach lena n-áirítear léiriúcháin Hipirtheannas (ardbhrú fola), rómheáchan sa bholg, tríghlicrídí iomarcacha, chomh maith le caoinfhulaingt glúcóis lagaithe.
Strusanna rialta, éagobhsaíocht mhothúchánach.

Tá damáiste do na hartairí carotid dainséarach do neamhoird imshruthaithe san inchinn, toisc go n-iompraíonn siad fuil ocsaigine-saibhir dá chealla agus dá fhíocháin.

I dtosach báire, d’fhéadfadh go mbeadh comharthaí beaga ann, amhail lagú cuimhne, luascáin giúise, tinneas cinn, laghdú ar chumas intleachtúil, agus éagobhsaíocht shíceolaíoch.

Sa todhchaí, d’fhéadfadh sé tarlú go dtarlódh ionsaithe ischemic neamhbhuan (TIAanna) mar a thugtar orthu - is neamhoird neamhbhuan (neamh-uaineach) cerebro-soithíocha iad seo a tharlaíonn i níos lú ná lá. Is iad na tréithe a bhaineann leo ná neamhoird íogaire éagsúla sna géaga, lagú amhairc, is féidir fiú pairilis a dhéanamh.

Mura n-imíonn tréithe na n-ionsaithe neamhbhuanacha neamhbhuan i 24 uair an chloig, ansin déantar diagnóis eile - stróc.

Is é atá i stróc ná neacróis i bhfíochán na hinchinne. Is féidir leis tarlú mar gheall ar hypoxia (easpa ocsaigine) na hinchinne nó mar gheall ar an méid ollmhór atá ann.

Is féidir le hypocsia fíocháin tarlú mar thoradh ar Hipirtheannas (tá na soithí an-chúng agus sreabhadh fola go dona) nó atherosclerosis (is féidir le plaiceanna atherosclerotic cur isteach go mór ar lumen an tsoithigh agus gnáthsreabhadh fola a theorannú). Sa chás seo, is é a thugtar ar an stróc ná ischemic (ischemia - easpa fola atá saibhrithe ag ocsaigin).

Má tharlaíonn haemorrhage i bhfíochán na hinchinne, is é an chúis is coitianta leis ná aneurysm soithíoch - tanú agus leathnú bhalla an tsoithigh, agus mar thoradh air sin cailleann sé a leaisteachas agus is féidir leis réabadh go héasca ag aon am mar gheall ar ualach nó strus méadaithe. Is féidir le gairearaí, ina dhiaidh sin, forbairt a dhéanamh i láthair Atherosclerosis. Tugann hemorrhage cheirbreach le fios go bhfuil an stróc hemorrhagic (hemorrhage - sruth fola).

Mar is féidir leat a fheiceáil duit féin, d'fhéadfadh iarmhairtí brónach a bheith mar thoradh ar atherosclerosis na n-artairí carotid. Agus is measa ar fad, ní féidir le duine ar bith a thuar conas a nochtfaidh stróc é féin. Mura gcuireann tú cúnamh leighis cáilithe ar fáil go tráthúil, is féidir le duine fanacht faoi mhíchumas go buan nó fiú bás a fháil ar chor ar bith.

Is é sin an fáth, má bhraitear loit atherosclerotic de na hartairí carotid, gurb é máinliacht ceann de na modhanna cóireála is fearr.

Cathain a bhíonn oibríocht riachtanach?

Ní dhéantar idirghabháil mháinliachta ach amháin sa chás go mbraitear riocht ard an ghalair.

Ina theannta sin, déantar an oibríocht le héifeachtacht íseal na cóireála drugaí a úsáidtear, nach bhfuil in ann staid na sláinte a chobhsú.

Tá roinnt comharthaí sainiúla seanbhunaithe ag máinliacht chun cóireáil a dhéanamh ar arteriosclerosis carotid.

Is iad na tásca tá stenosis (cúngú) lumen an artaire carotid níos mó ná 70%, lena n-áirítear na cásanna sin nach bhfuil aon léiriú cliniciúil comhchéimneach ann, stenosis an artaire carotid níos mó ná leath má tá comharthaí annaéime cheirbreach, agus roimhe seo d'fhulaing an t-othar damáiste inchinne neamhbhuan scaipeadh fola (TIA) nó strócanna.

Chomh maith leis sin, forordaítear oibríocht má tá an lumen níos lú ná leath, má bhí cásanna TIA agus stróc ann roimhe seo, miondealú tobann ar fheidhmeanna na hinchinne nó dul chun cinn ischemia inchinne ainsealaí, damáiste do shruthán carotid na láimhe clé agus ar dheis, damáiste comhuaineach do shruth na carotid, na hartairí veirteabracha agus na bhfochlaocha.

Tá go leor contraindications leis an oibríocht, mar gheall ar an chuid is mó cásanna daoine aosta teacht suas le fadhbanna den chineál céanna.

Dóibh siúd, tá ró-thrámach ag na hoibríochtaí sin, agus dá bhrí sin tá a leithéid de chontúirt ag baint lena n-iompar:

galair ainsealacha an chórais chardashoithíoch, na broincíní scamhóige agus na nduán sa tréimhse níos measa - is iad an chéad fhadhb iad, toisc nach féidir leis an gcomhlacht faoi thionchar ainéistéise déileáil leis,
dúlagar suntasach comhfhiosach, suas le coma,
céim géarmhíochaine stróc,
haemorrhage isteach i bhfíochán na hinchinne le fócais chomhchéimneacha ischemia.

Chomh maith leis sin, is éard atá i gceist le contraindication bás beagnach iomlán na gceall inchinne le caochaíl ollmhór de na hartairí carotid.

Cineálacha oibríochtaí ar na hartairí carotid

Sula gcinnfidh dochtúirí cén oibríocht a dhéanfaidh siad i roinn na máinliachta, ní mór d'othair dul faoi thástálacha caighdeánacha: tástáil fola agus fuail ghinearálta, tástáil fola bithcheimiceach, cartagrafaíocht (chun paiteolaíochtaí croí a eisiamh), florography (seiceáil éigeantach ar eitinn), agus coagulogram (téachtadh fola a chinneadh).

I measc na modhanna taighde breise sa chás seo, atá á mbreithniú againn, áirítear angagrafaíocht artaire carotid (is éard atá i gceist le hagagrafaíocht ná staidéar ar shoithigh fola trí mheán codarsnachta), soithigh fola déphléacsacha, tomagrafaíocht ríofa (CT), nó íomháú athshondais mhaighnéadaigh (MRI).

Tá trí phríomhchineál idirghabhála máinliachta ar na hartairí carotid: endarterectomy carotid, stealladh soithíoch, próistéitic soithíoch.

Braitheann rogha an mhodha mháinliachta go díreach ar mhéid an damáiste soithíoch, ar aois agus riocht ginearálta an othair, agus ar an gclinic ina ndéanfar an nós imeachta.

Is é enadarterectomy carotid an oibríocht soithíoch is coitianta thuas. Is éard atá i gceist leis ná plaic cholesterol a bhaint go hiomlán as balla an tsoithigh, rud a fhágann gur féidir cúrsaíocht iomlán a chur ar ais. Is minic a dhéantar é ag baint úsáide as ainéistéiseach ginearálta, ach uaireanta is féidir go háitiúil freisin. Déantar é le atososclerosis agus le trombóis artaire carotid, ina bhfuil léirithe cliniciúla tromchúiseacha de thimpiste cerebrovascular, nó le hatherosclerosis asymptomatic, ach le stenosis soithíoch suntasach. Le linn na hoibríochta, déantar incision i gcúl an auricle 2 cm faoi bhun imeall an fhód íochtair, agus leantar leis ar feadh na matán sternocleidomastoid ar feadh deich gceintiméadar. Ansin déantar an craiceann agus an fíochán sailleach subcutaneous a dhioscadh. Ina dhiaidh sin, tá bácáil (bifurcation) an artaire carotid coitianta scoite amach agus faightear an ceann inmheánach. Baintear plaic atherosclerotic óna lumen go hiomlán mar aon le heilimintí den bhalla soithíoch in aice láimhe atá athraithe ó thaobh paiteolaíochta de. Ansin déantar an áit seo a ní le tuaslagán fiseolaíoch clóiríd sóidiam. Déantar an balla soithíoch a chuaradh trí phaiste speisialta a úsáid. Is féidir é a dhéanamh ó shubstaintí sintéiseacha nó ó fhíocháin an othair féin. Ag deireadh na hoibríochta, déantar an chréacht a chromadh i sraitheanna, ag fágáil draenála (feadán) sa chuid íochtarach don eis-sreabhán sreabhach.
Stenting - faoi láthair, is fearr an oibríocht seo, mar is ionrach í, agus dá réir sin, ní bhíonn sé chomh trámach do dhaoine. Chun stentáil a dhéanamh, tá gá le rialú leanúnach x-gha, ina seachadtar meán codarsnachta don soitheach agus go ndéantar monatóireacht ar a dháileadh. Déantar an oibríocht faoi ainéistéiseach áitiúil. Ar dtús, déantar puncture (puncture) den artaire carotid. Ansin, faoi smacht X-gha, tugtar isteach balún speisialta isteach ann, a leathnaíonn lumen an tsoithigh san áit riachtanach. Ina dhiaidh sin, cuirtear stent isteach - earrach miotail, a choinneoidh an glanadh riachtanach den artaire i gcónaí. Ag deireadh na hoibríochta, baintear an balún amach. Nuair a bhíonn tú ag stealladh, is féidir deacrachtaí mar scrios plaic, trombóis artaire carotid a urramú.
Is dócha gurb é próistéitic an modh idirghabhála máinliachta is deacra. Úsáidtear é le haghaidh loit atherosclerotic fhairsing, sil salainn chailciam a chur i mballa an tsoithigh, chomh maith le tortacht nó farasbairr na artaire a bheith i láthair.Le linn próistéitic, gearrtar an t-artaire carotid inmheánach, baintear an limistéar atá buailte go hiomlán, glantar na soithí as plaiceanna taiscthe agus déantar an chuid eile den artaire carotid inmheánach a chomhcheangal leis an gcaróid choiteann. Is éard is comhdhúil ann próistéis a dhéantar as comhpháirteanna sintéiseacha a chomhfhreagraíonn do thrastomhais na soithí. Is é an chéim dheireanach draenáil a shuiteáil le haghaidh eis-sreabhach sreabhach.

Is annamh a théann an tréimhse athshlánúcháin tar éis obráid le haghaidh plaic atherosclerotic sa artaire carotid thar sheachtain. Is annamh a fhorbraíonn seachghalair. Is minic a bhíonn toradh na hoibríochta fabhrach. Tá na hathbhreithnithe ar na hoibríochtaí thuas dearfach den chuid is mó.

Déantar cur síos ar arteriosclerosis carotid i bhfíseán san alt seo.

Meicníocht oideachais

Tá an chuma ar plaiceanna a bhaineann le sárú ar meitibileacht saille. Tá sé cruthaithe gurb é an próiseas foirmithe agus úsáid lipoproteins agus tríghlicrídí ceann de na comhpháirteanna meitibileachta saille. Déantar iad a tháirgeadh san oíche ag cealla ae ó shaill ainmhíocha a fhaightear ó bhia, dul isteach i sruth na fola, agus an leibhéal ceallach a bhaint amach, áit a nglacann siad páirt i dtógáil an struchtúir fíochán, shintéis hormóin agus vitimíní. Cuirtear iarmhair ar ais chuig an ae lena ndíothú. Mar a thugann an t-ainm le tuiscint, is comhdhúile móilíní agus próitéine saille iad lipoproteins. Is colaistéaról é an chuid shailleach is eol do chách.

Tá trí chodán de lipoproteins aimsithe ag eolaithe a bhfuil ról acu i bhforbairt Atherosclerosis:

dlús ard
dlús íseal
dlús an-íseal.

Má charnann an iomarca lipoproteins (má thagann a lán saille ó bhia, nó mura bhfuil an t-ae in ann a phróiseáil), tosaíonn a n-éifeacht dhíobhálach ar an mballa soithíoch. Thairis sin, tá éifeacht dhearfach ag lipoproteins ard-dlúis, agus feidhmíonn siad mar ábhar tógála do phlaic cholesterol. Tá na hainmneacha “colaistéaról maith” agus “droch-cholaistéaról” fréamhaithe.

Cad is plaic cholesterol ann?

Le go mbeidh plaic le feiceáil, tá dhá choinníoll ag teastáil:

éagothroime i meitibileacht saille,
damáiste do bhalla istigh an tsoithigh.

De ghnáth, coinnítear cothromaíocht áirithe idir colaistéaról “maith” agus “olc”, lipoproteins ard-dlúis is mó. Le Atherosclerosis, méadaíonn an céatadán de choimpléisc saille próitéine atá íseal agus an-íseal.

Ar intima (blaosc istigh) artairí móra agus meánacha, tá loit bheaga le feiceáil. Go háirithe go minic in áiteanna ina bhfuil báid ag canadh. Nascann fianaise eolaíoch iad le hionfhabhtú víreasach. Le fliú, galar riospráide géarmhíochaine, deir ar liopaí agus ar sciatháin na srón, faightear víris ní hamháin ar na seicní múcasacha seachtracha, ach ar na soithí freisin. Cruthaítear é seo trí shonraí comhthreomhara ar bhásmhaireacht mhéadaithe ó stróc agus taom croí le linn ráigeanna ionfhabhtuithe víreasacha riospráide agus fliú. Tá an éifeacht chéanna ag an ionfhabhtú clamaidia, cytomegalovirus.

Thairis sin, téann foirmiú plaic trí 3 chéim:

Céim smál saille - ar shuíomh an damáiste, scaoiltear an balla soithíoch agus ata, déantar é a chosaint ó nochtadh seachtrach ag einsímí. Nuair a thagann deireadh lena gcúltaca, déantar colaistéaról "olc" a thaisceadh sa dlúthchaidreamh damáistithe. Tá ré an phróisis seo difriúil, d’fhéadfadh go mbeadh láthair ón óige ann, ós rud é go bhfuil sé le fáil i leanaí faoi mhicreascóp.
Sa smál saill, tá snáithíní fíocháin tacaíochta ag fás agus ag fás, éiríonn sé níos dlúithe, ach tá sé fós scaoilte agus bog. Ag an gcéim seo, is féidir an plaic cholesterol a dhíscaoileadh agus an soitheach a scaoileadh. Ar an láimh eile, tá an baol ann go ndéanfar píosa plaic a mhúchadh, go gcruthófaí trombus agus go gcuirfí isteach ar artaire. Déantar an balla ag suíomh na gortaithe a dhlúthú, a ulcerated, rud a chuireann le réabadh agus a mhéadaíonn an baol a bhaineann le téachtáin fola.
Taisctear salainn chailciam (atherocalcinosis), buaileann agus fásann plaic. Ní féidir díscaoileadh a thuilleadh. Cruthaíodh na coinníollacha chun moill a chur ar shreabhadh fola agus ar charnadh pláitíní. Cruthaíonn siad téachtáin fola (téachtáin fola), a chruthaíonn cineálacha cliniciúla. Le forbairt thapa, bíonn géar-thinneas tobann nó cúrsa ainsealach ag cur bac ar rochtain fola ar an orgán atá buailte.

Téann an próiseas atherosclerotic i gcion ar na soithí artaireacha de mhéid meánach agus mór. Ní dhéantar damáiste do shoithí veinseacha agus lymphatacha, chomh maith le ribeadáin bheaga. Is é an áit is fearr le plaiceanna a fhorbairt ná soithí na leaisteacha (artairí móra, lena n-áirítear aorta chliabhraigh agus bhoilg, artaire buarach) agus an cineál matáin-leaisteach (artaire carotid, soithí an chroí, na hinchinne, agus na duáin).

Mar thoradh ar láithreacht plaiceanna colaistéaróil i soithí an chroí tá sárú ar an soláthar fola chuig an myocardium (fíochán matáin) agus is cúis le neamhdhóthanacht ainsealach corónach i bhfoirm ionsaithe aingíne nó taom croí géarmhíochaine. Braitheann méid an damáiste croí ar an achar damáiste, ar leitheadúlacht, agus ar chumas an choirp scaipeadh fola breise (soithí comhthaobhacha) a fhorbairt.

Déanann plaiceanna colesterol i soithí an mhuiníl dochar do chothú na n-orgán go léir atá suite sa cheann. Ar an gcéad dul síos, an inchinn, na súile. Tá sé seo léirithe ag laghdú ar a gcumas feidhmiúil: cuimhne, fís, an próiseas smaointeoireachta, deiseanna foghlama. Tá ionsaithe ar thinneas cinn le urlacan agus urlacan, brú fola méadaithe agus forbairt Hipirtheannas bainteach freisin le haerasclerosis shoithí na hinchinne agus na n-duán, plaiceanna colaistéaróil sa artaire carotid. Le scaradh fola go tobann nó cuid de phlaic, tarlaíonn sárú géar ar an soláthar fola - stróc le pairilis iomlán nó páirteach, neamhoird na n-orgán inmheánach. Braitheann an pictiúr cliniciúil ar shuíomh an thrombus.

Tar éis seasca bliain, d'fhéadfadh go n-éireodh le hairíonna plaic sa aorta chliabhraigh. Go cliniciúil, léirítear é seo trí phian neamhfhorbartha taobh thiar den sternum, ag síneadh siar. Murab ionann agus pectoris angina, ní bhíonn siad ag brath ar ghníomhaíocht fhisiciúil ná ar strus. Is éard is complication tromchúiseach ann ná réabadh aortach.

Nuair a dhéantar difear do artaire agus soithí baineannacha na gcosanna íochtaracha, tarlaíonn fuaraithe na gcos, an lameas, a fhágann go stopann tú ó phian, go dtarlaíonn grán na coise le pian agus dianscaoileadh dian fíochán.

Is féidir le hathruithe sa artaire duánach an t-orgán ó stát oibre a bhaint go hiomlán, as a dtagann teip duánach ainsealach, carnadh substaintí nítrigine agus tocsainí nach n-eisctear sa bhfual. Bíonn míchothú leanúnach neamhrialaithe mar chúis le míchothú faireog adrenal.

Cuireann bac ar aorta bhoilg pian an bhoilg, neacróis sa fhíochán stéigeach, an briseán.

Aithnítear forbairt luath-atherosclerosis na soithí beaga sa choilín le laghdú ar láidreacht agus mífheidhm erectile i bhfir.

Tá taiscí colaistéaróil indéanta ar chraiceann na n-alt, na muineál, an bhrollach. Níos coitianta i measc na mban. Mar sin féin, níl baint ar bith acu leis na soithí. Is é an t-ainm ceart ar phlaiceanna colaistéaróil ar an duine ná xanthelasma. Tá siad le feiceáil mar thoradh ar mheitibileacht saille lagaithe. Breithníonn cuid acu fiú iad mar chineál marcóir ar mhéid forbartha an phróisis atherosclerotic sa chorp.

Tá struchtúr cruinn, cothrom nó tiúbach ag Xanthelasms, idir an-bheag agus pea. Is foirmíochtaí neamhurchóideacha iad seo. Fásann siad ar feadh an tsaoil, tá siad gan pian, bog i dteagmháil leo. Is locht cosmaideach amháin é plaiceanna colaistéaról sna súile, ní dhéanann sé difear d'fhís. Tá moltaí na ndochtúirí ar aiste bia mar an gcéanna le moltaí Atherosclerosis. Is féidir le Xanthelasma fás, le feiceáil arís sa chéad áit eile. Arna iarraidh sin don othar, déantar plaiceanna colaistéaróil a bhaint ar na sicéidí ag baint úsáide as nochtadh fuar (cryotherapy), teirmeachúchán, bhíoma léasair, agus máinliacht.

Cineálacha oibríochtaí

Tá go leor teicníochtaí ann chun máinliacht a dhéanamh ar na hartairí carotid. Baineann gach ceann acu le dhá ghrúpa:

oscailte - mol fíochán gearrtha thar na soithí. Ina measc seo tá máinliacht sheachbhóthair, próistéitic, endarterectomy carotid, atheagrú,
endovascular - déantar iad trí úsáid a bhaint as ionstraimí miniature speisialta a chuirtear isteach i artaire mór (an bhairrach go minic) agus a chuirtear ar aghaidh chuig suíomh paiteolaíochta soithíoch. Ina measc seo tá angaplaiste endovascular, stent, embolization aneurysm.

Braitheann rogha an chineáil oibríochta ar ghnéithe shuíomh an tsuímh phaiteolaíoch, stádas sláinte an othair, láithreacht de ghalair ainsealacha, stróc, nó taom croí.

Is iad seo a leanas na príomhthásca a bhaineann leis an oibríocht - sárú ar chúrsaíocht cheirbreach, an baol stróc,

cúngú lumen an tsoithigh (stenosis),
bac ar an artaire carotid,
Ainéaras
tortuity paiteolaíoch soithigh fola.

Oibríocht Technique

Tá roinnt modhanna ann chun spásárthaí a stiúradh:

Oscailte. Cuireann an mháinlia clamp ar an soitheach, déanann sí incision fadaimseartha os cionn shuíomh an loit, baintear plaic thrombus nó atherosclerotic air tríd an suíomh ina bhfuil an ciseal inmheánach athraithe den artaire (intima). Déantar an incision a ualú, de ghnáth trí “phaiste” a ghearrann othair a ghearradh amach as fhéith. Cuidíonn an cleas seo le lumen an tsoithigh a leathnú.
Leath dúnta. Déanann an mháinlia roinnt rannóga fadaimseartha agus trí spatula nó lúb tríothu, baintear plaiceanna colaistéaróil amach. Tá an modh seo thar a bheith luachmhar nuair a bhíonn gá le máinliacht ar chuid fhada den soitheach.
Endarterectomy carotid eversion (modh eversion). Trí chiorc beag, casann an balla artaire amach mar stoc, ag nochtadh an limistéir a bhfuil tionchar air. Glanann an mháinlia an plaic, agus ansin comhuaileann sí an soitheach.

fiseolaíocht (sreabhadh fola a athchóiriú gan anatamaíocht an artaire a athrú),
caomhnú soithí beaga a bhfuil baint ag an limistéar damáistithe leo, t
easpa comhlachtaí eachtracha.

ré
speisialtóireacht chúng: is é an t-aon léiriú atá ann chun plaiceanna atherosclerotic a bheith i láthair.

Téarnamh iar-obráide

I ndiaidh obráid ar an artaire carotid, caitheann an t-othar roinnt laethanta in ospidéal. De ghnáth maireann an tréimhse seo 2-3 lá. Cuirtear othair le brú fola ard i ndiaidh obráid san aonad dianchúraim. Baintear fiacla ar an 7-10ú lá. Le cúrsa fabhrach den tréimhse iar-obráide, is féidir leat filleadh ar an obair tar éis 1-2 seachtaine.

Le linn an téarnaimh, moltar:

Tóg gach míochainí atá forordaithe ag do dhochtúir ar bhealach smachtaithe. Cuirfidh sé seo leis an gcneasú, cuirfidh sé cosc ar fhorbairt deacrachtaí.
Coinnigh an seam glan. Le haghaidh cóireála sláinteachais bain úsáid as sárocsaíd hidrigine, clorhexidine. Caithfear an chóiriú a athrú de réir mar a éiríonn sé salach.
Ná rub an seam. I dtosach báire, bíonn míchompord ar othair, ní bhíonn siad in ann dul i ngleic leis an limistéar incision. Cabhróidh péintéalaithe le dul i ngleic leis na hairíonna.
Tóg am saor ó chaitheamh tobac. Cruthaíonn na comhpháirteanna tobac coinníollacha fabhracha chun téachtáin fola a fhorbairt, stróc nó taom croí a fhorbairt.
Cuir teorainn le gníomhaíocht fhisiciúil. An chéad chúpla lá, déan iarracht staonadh fiú ó obair bhaile. Ansin méadaigh an t-ualach de réir a chéile: tosaíonn ag siúl, ag obair timpeall an tí. Is fearr spóirt, go háirithe cineálacha teagmhála, a chur siar.
Ithe go rialta. Le linn na tréimhse aisghabhála, tá an comhlacht an-íogair do easpa fuinnimh, cothaitheach, táirgí díobhálacha. Déan iarracht do líon na mbianna sailleacha, salann, siúcra, plúr, sneaiceanna a theorannú. Ith go minic, ach i gcodanna beaga. Tabhair tosaíocht do bhianna plandaí, do tháirgí déiríochta saille íseal, d'iasc.
Ná tiomáint. Fan do shábháilteacht féin, chomh maith le sábháilteacht daoine eile, fan fad is a thosaíonn tú ag tiomáint carr. Is féidir le meath tobann a bheith ina chúis le rialú an mheaisín. Tosaíonn formhór na ndaoine ag tiomáint carr 2-3 seachtaine tar éis obráid. Moltar sos níos faide d'othair stróc, microstroke - mí ar a laghad.

Rioscaí agus deacrachtaí féideartha

Gnáthoibríocht is ea endarterectomy carotid a théann gan iarmhairtí tromchúiseacha de ghnáth. Is é stróc ischemic an ceann is contúirtí díobh. Is é an riosca stróc ná 2% amháin, agus bás - 1%.

Bíonn deacrachtaí éadroma níos coitianta, ach ní bhíonn siad chomh contúirteach. Orthu seo tá:

pian, numbness i limistéar na seam,
fuiliú ó fhoirceannadh
ionfhabhtú seam
damáiste néaróg
caolú arís agus arís eile ar an artaire seachtrach nó inmheánach (athdhíriú).

Aetóip

Ceann de na cineálacha máinliachta endovascular is coitianta. Moltar na hoibríochtaí ar na hartairí carotid leis an modh seo d’othair a bhfuil contraindreations acu le nósanna imeachta eile. Déantar an aiplastach freisin má tá cóireáil éigeandála riachtanach, toisc gurb é seo an oibríocht is sábháilte. Tá roinnt céimeanna ann:

Cuireann an mháinlia cataitéar tanaí isteach i soitheach mór sa lámh nó sa groin. Faoi smacht X-gha, cuireann an dochtúir an feadán ar aghaidh go dtí suíomh an loit. Ansin, cuirtear feadán níos tanaí le balún ag an deireadh isteach sa chaitidéar. Gluaiseann an máinlia é go dtí an suíomh stenosis, agus ansin insíonn sé arís agus arís eile, blows sé as an balún. Is é toradh na n-ionramháil ná leathnú lumen na artaire.
Chun athchaolú a chosc, cuirtear an plaic, feadán eile le stent, scafall, isteach tríd an gcataitéar, a choinníonn balla oscailte an “oscailte” tar éis é a dhíriú.

ionradh íseal,
is féidir é a dhéanamh gan réamhullmhúchán tromchúiseach,
téarnamh gasta.

tá gá le trealamh costasach
dóchúlacht ard athiompaithe i gcomparáid le endarterectomy carotid.

Máinliacht sheachbhóthar

Oibríocht oscailte ar an artaire carotid, lena n-áirítear soitheach breise a fhuáil os cionn, faoi bhun an tsuímh caolaithe. Tá na próistéisí sintéiseach nó nádúrtha: gearrann agus trasphlandaíonn siad féith / artaire an othair féin. Is é an príomhthásc ná stenosis fada. Uaireanta, chun "meitheal oibre" a chruthú, nascann an mháinlia an artaire fo-fhlaitheach leis an gcarotid. Seachbhóthar carotid-subclavian a thugtar ar an nós imeachta seo.

níos lú traumatic ná endarterectomy carotid,
an fhéidearthacht go gcaithfí go suntasach le leanúint le stenosis.

an baol go dtarlódh trombóis an tsunt.

Cóireáil mháinliachta ar aneurysm

Oibrítear aneurysm artaire carotid ar mhodhanna oscailte agus endovascular. Is fearr an dara ceann acu, go háirithe nuair a bhíonn rochtain dheacair ar an gceantar lena mbaineann. Roghanna cóireála féideartha:

is éard atá i gceist le sceitheadh sac na hainéire ná oibríocht oscailte a bhaineann le heasbhrú a bhaint le fuála ina dhiaidh sin ar foircinn na soithí nó a bpróistéitic,
clipping - cuir isteach trí pholl beag sa cloigeann gearrthóg miotail speisialta, a dhéanann balla an tsoithigh a ndearnadh damáiste dó a chomhbhrú,
Is é embolization an modh cóireála is sábháilte, is úire. Tríd an artaire féarachach isteach sa mhéara ar feadh an chaitidéir, bogtar bíseach, a dhíríonn air, a áitíonn an spás ionramhála inmheánach. Tar éis tamaill, tiocfaidh an fabht thar fóir le fíochán tacaíochta, ní bheidh sé ina chontúirt. I gcás aneurysms mór, suiteáltar stent breise chun achar an inbhir aneurysm a laghdú.

Oibriú le tortuosity de na hartairí carotid

Tugtar torthanas paiteolaíoch nó kinking ar shíneadh síolta le foirmiú foirmeacha éagsúla kinks, lúb. Is minic a bhíonn sárú ar shreabhadh fola, cuma plaiceanna colaistéaróil ar bhallaí na soithigh fola ag gabháil le hathruithe den sórt sin i struchtúr an tsoithigh. Le suaitheadh trom haemaiteimiceach, is é an t-aon mhodh cóireála an t-aon bhealach cóireála (ath-scagadh) ar an suíomh paiteolaíoch. Tar éis é a bhaint, déantar na cinn atá fágtha den soitheach a fhuáil le chéile.

Conas atherosclerosis a stopadh?

Ní féidir plaiceanna colaistéaróil a bhaint le cabhair ó dhrugaí.Chuige seo, úsáidtear modhanna máinliachta éagsúla.

Ar an gcéad dul síos, ba chóir go ndéanfadh othair scrúdú diagnóiseach iomlán, lena n-áirítear an sainmhíniú ar lipogram leathnaithe, scrúdú leictreacamagrafaíochta, scrúdú ultrafhuaime ar an gcroí, ar na duáin. Déantar staidéar ar chumais na hinchinne ag baint úsáide as tomagrafaíocht ríofa, leictreafalfafaíocht. Trí shubstaintí codarsnacha a thabhairt isteach le linn angagrafaíochta, íomháú athshondais mhaighnéadaigh, déantar suíomh agus méid an téachtáin fola sa soitheach a chinneadh.

Le linn na hoibríochta, cuireann an mháinlia cuid den phlaic in éineacht le téachtán fola. Ar an dóigh le plaiceanna colaistéaróil a bhaint go tapa, braitheann sé ar bheocht an orgáin atá buailte agus ar an duine féin.

Ag céimeanna tosaigh an ghalair (stain saille), úsáidtear drugaí mar einsímí chun plaiceanna colaistéaróil a dhíscaoileadh, ach ní mór iad a riaradh go díreach chuig suíomh loit an tsoithigh. Tá cóireáil den sórt sin an-chasta agus ní féidir é a dhéanamh ach i sainionaid soithíocha. Dá bhrí sin, tá sé i bhfad níos réadúla gan smaoineamh ar conas fáil réidh le plaiceanna colaistéaróil, ach conas a gcuma luath a chosc, faoi na féidearthachtaí a bhaineann le cosc a chur ar Atherosclerosis.

Tá dhá chineál cúiseanna Atherosclerosis ann:

cúiseanna nach féidir linn tionchar a imirt orthu (aois, togracht ghéiniteach, inscne),
laistigh de theorainneacha chumais duine más mian leis.

Is é an dara rogha é a mbeadh suim ag daoine ann tar éis daichead bliain.

Sainaithníodh cúig réimse ina bhfuil ról tábhachtach ag an duine aonair:

róthoirt a bhaint as bianna sailleacha de bhunadh ainmhíoch - is cúis le hiontógáil iomarcach colaistéaróil "olc", nach féidir leis an ae déileáil leis,
easpa gluaiseachtaí gníomhacha - cuireann sé teorainn le tomhaltas colaistéaróil ag an gcomhlacht, mar thoradh ar chothromaíocht lagaithe meitibileachta saille go bhfuil paiteolaíocht ann,
caitheamh tobac agus alcólacht - tagann damáiste tocsaineach don ae as ceann de ghníomhartha nicitín agus alcóil agus ní dhéileálann an corp le próiseáil saillte,
róthrom - eascraíonn sárú ar gach cineál meitibileachta, saill san áireamh,
nochtadh níos mó struis - tá an corp i gcónaí faoi ghníomh an adrenaline hormóin, cuireann sé seo isteach ar an meicníocht oiriúnaitheach, is cúis le carnadh lipoproteins ísealdlúis.

Ba chóir go n-áireodh aiste bia a sháraíonn meitibileacht saille saillte ainmhíocha (miasa shailleacha, blonag, im, uachtar), miasa milse agus plúir. Gach lá caithfidh tú 0.4 kg torthaí agus glasraí a ghlacadh ar a laghad. Tá sé cruthaithe go bhfuil ach le aiste bia ar feadh míosa is féidir leis an leibhéal colaistéaróil "olc" a laghdú deich%.

Ba chóir gníomhaíocht choirp a dhoscadh, suas le 40 nóiméad gach lá. Moltar siúl, snámh, rothaíocht. Níor chóir duit, i gcás ar bith, dul i mbun spóirt chumhachta tar éis 50 bliain d'aois.

Is féidir frithsheasmhacht in aghaidh struis a fhorbairt le cabhair ó oiliúint uathoibríoch, ag glacadh le drugaí soothing luibhe éadrom.

As na cógais a chuidíonn le colaistéaról a ísliú, baintear úsáid fhorleathan as statins. Cuideoidh an dochtúir leat an druga ceart a roghnú.

Conas is féidir plaiceanna sa artaire carotid a bhaint?

Braitheann an bealach chun fáil réidh le plaiceanna colaistéaróil ar an méid a laghdaítear an lumen sa artaire:

le méid beag plaiceanna, nuair a cheadaíonn siad fuil a scaipeadh go hiomlán trí na soithí, úsáidtear cógas, chomh maith le ceartú stíl mhaireachtála,
má tá na lumen sa soitheach cúngaithe go mór, agus má tá ionsaithe ischemic neamhbhuan ag an othar, nó má tharla stróc, ansin i gcásanna den sórt sin is é an t-aon bhealach amach ná plaiceanna a bhaint ón soitheach trí mháinliacht.

Is é ceartú stíl mhaireachtála éirí as caitheamh tobac, alcól agus aiste bia. Ba chóir go dtabharfadh duine aird ar ghníomhaíocht choirp. Cuireann na fachtóirí seo go léir le moill a chur ar dhul chun cinn Atherosclerosis na artairí carotid. Chomh tábhachtach céanna tá monatóireacht sláinte. Tugtar aird ar leith ar bhrú fola, siúcra fola i ndiaibéiteas. Ní mór do dhuine monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar leibhéil cholesterol.

Is éard atá i gceist le teiripe drugaí ná úsáid a bhaint as: antispasmodics, gníomhairí antiplatelet, anticoagulants. Déantar cóireáil drugaí faoi mhaoirseacht dochtúra.

Oibríochtaí a dhéantar sa mhuineál chun plaiceanna colaistéaróil a bhaint ón artaire carotid:

endarterectomy carotid,
endarterectomy eversion,
stenting (croílár an mhodha - suiteáltar stent ag an suíomh bacainní, a chuireann cosc ar lumen an tsoithigh a bheith ag cúngú).

Táscairí agus frithsheasmhacht i gcás máinliachta

Is é atherosclerosis na n-artairí carotid an príomhtháscaire le haghaidh endarterectomy. Is féidir le hoibriú den sórt sin feabhas a chur ar cháilíocht shaol an duine, chomh maith le forbairt galar dainséaraí - stróc, a d'fhéadfadh bás a bheith mar thoradh air a chosc. Meastar gurb é deireadh a chur le plaiceanna ó shoithigh fola an rogha cóireála is fearr le haghaidh Atherosclerosis. Tar éis an tsaoil, tá sé cinnte go gcabhróidh sé leis an othar a shábháil ó iarmhairtí féideartha, murab ionann agus teiripe drugaí.

Na príomhthásca le haghaidh máinliachta:

Is mó ná 50% níos lú ná an t-artaire carotid, agus má tá ionsaí ischemach neamhbhuan amháin ag duine le sé mhí anuas, is léiriú 100% é seo ar idirghabháil mháinliachta.
Tá stenosis carotid níos mó ná 70%, agus tá gá freisin le grafáil seachbhóthar artaire corónaigh.
Stróc forásach.
Tá stenosis carotid níos mó ná 80%.

Tá othair ann ina gcruthaítear plaiceanna colaistéaróil ar bhallaí soithigh fola. Tugtar asymptómach ar othair dá leithéid. Dóibh siúd, léirítear máinliacht bhaint plaic nuair a bhíonn stenosis artaire carotid níos mó ná 65%, agus breathnaítear freisin ar éagobhsaíocht plaic. Is coinníoll eile é an riosca máinliachta íseal.

Tá roinnt tosca ann ina ndéantar máinliacht go cúramach nó go bhfuil siad fréamhaithe go ginearálta: le sé mhí anuas, tá ionfhabhtú miócairdiach, cliseadh croí, at, stróc fairsing, aingíne éagobhsaí, Hipirtheannas, galar Alzheimer.

Suirbhé

Ar an gcéad dul síos, taispeántar scanadh déphléacs ultrafhuaime ar an othar, agus is féidir leis an dochtúir plaic cholesterol a shamhlú sa artaire carotid. Cuidíonn modh diagnóiseach den sórt sin le pictiúr iomlán den soitheach a bhfuil tionchar air a fháil, chomh maith le méid na stenosis agus sainiúlacht na plaic a chinneadh. Má chabhraigh na sonraí ar dhiagnóisic ultrafhuaime leis an bhfaisnéis riachtanach go léir a fháil amach, is leor an scrúdú sin chun an t-othar a chur ar aghaidh chuig máinliacht.

I gcásanna nach mbreathnaíonn duine ar chomharthaí suntasacha, ach go bhfuil stróc bainte amach aige, nó go bhfuil stróc ann, beidh ort na modhanna diagnóiseacha seo a úsáid:

Éilíonn scrúdú breise othair:

bhí endarterectomy roimhe seo
rinneadh máinliacht sa mhuineál,
tá muineál gearr agat
teiripe radaíochta aistrithe sa mhuineál.

Roimh an nós imeachta chun plaic a bhaint den artaire carotid, déantar tástáil ghinearálta fola agus fuail ar an othar, tugtar electrocardiogram agus artaireagrafaíocht dó.

Tosaíonn sé ar fad le ainéistéise. De ghnáth, úsáidtear ainéistéiseach ginearálta, ach uaireanta baineann siad le ainéistéiseach áitiúil (breithnítear ceann de na hardmhodhanna). Is annamh a úsáidtear ainéistéise áitiúil, mar is féidir leis a bheith ina chúis le scaoll san othar le linn an nós imeachta de bharr mothaithe míthaitneamhacha sa mhuineál agus eagla. Ach má tá contraindications i ainéistéise ginearálta, ansin an t-aon bhealach amach chun dul i muinín ceann áitiúil.

Buntáistí ainéistéise ginearálta:

laghdú ar dhéine meitibileacht fíochán na hinchinne,
sreabhadh fola cheirbreach méadaithe le linn an nós imeachta,
laghdú imní sa othar agus sa dochtúir.

Cosc

Maireann próiseas foirmithe na bplaiceanna colaistéaróil ar feadh tréimhse an-fhada, gan a bheith in iúl duit. Uaireanta déantar diagnóis ar atherosclerosis cheana féin go déanach, nuair nach gcaitear le cógais agus le modhanna malartacha a thuilleadh, agus tá gá le plaiceanna a bhaint máinliachta. Ach chun an coinníoll seo a chosc, ní mór duit fios a bheith agat faoi na príomhbhearta coisctheacha don ghalar seo.

Is é colaistéaról fola ard an chúis is mó le plaiceanna colaistéaróil a fhoirmiú. Chun an leibhéal seo a ísliú, agus gan ligean dó éirí níos airde, ní mór duit cloí le trí bhunriail:

aiste bia a leanúint
tóg cógais
meáchan a rialú.

Téann colaistéaról isteach sa chorp le bia. Dá bhrí sin, ní mór duit iontógáil na feola agus na n-iasc sailleach a theorannú, agus tosaíocht a thabhairt do chineálacha ísealmhéathrais. Ba chóir táirgí déiríochta a roghnú le cion saille íseal. Bunús an chothaithe - glasraí úra, torthaí, a chuireann le deireadh a chur le níos mó saille ón gcorp.

Mura dtugann aiste bia dian na torthaí inmhianaithe, ansin i gcásanna den sórt sin téann siad i muinín leigheasanna a laghdaíonn colaistéaról fola, rud a choisceann foirmiú plaiceanna sna soithí. Is minic a ordaíonn sé drugaí ón ngrúpa statins. Éilíonn a riarachán rialú an speictrim lipid. Bíonn drochthionchar acu freisin ar fheidhmiú orgán inmheánach, go háirithe an t-ae. Míbhuntáiste eile is ea go dtarlaíonn aistarraingt an druga le méadú droim ar ais i gcolaistéaról.

Chun cosc a chur le foirmiú plaiceanna colaistéaróil, ba cheart do dhuine monatóireacht a dhéanamh ar a mheáchan. Níor chóir go rachadh sé thar ghnáthluachanna. Chun é seo a dhéanamh, is féidir leat innéacs mais an choirp a ríomh go neamhspleách - meáchan / airde2. Níor chóir go mbeadh an figiúr a leanann as níos mó ná 30.

Ní bhíonn plaistigh cholesterol i gcónaí le colaistéaról ardaithe. Fachtóir tábhachtach is ea staid bhallaí na soithigh fola is gá a neartú.

Na príomhbhealaí chun soithigh fola a neartú: droch-nósanna a thabhairt suas (tobac a chaitheamh, alcól a ól), aird a thabhairt ar ghníomhaíocht fhisiciúil, monatóireacht a dhéanamh ar bhrú fola (más gá, cóireáil Hipirtheannas), rialú a dhéanamh ar do staid mhothúchánach.