Druga hypoglycemic comhcheangailte Avandamet

i bpacáiste blister 14, i bpacáiste cairtchláir 1, 2, 4 nó 8 blister.

i bpacáiste blister 14, i bpacáiste cairtchláir 1, 2, 4 nó 8 blister.

* Glactar leis an ainm idirnáisiúnta neamhdhílseach a mholann WHO, i gCónaidhm na Rúise, litriú an ainm idirnáisiúnta - rosiglitazone.

Cógaschinimic

Druga hypoglycemic comhcheangailte lena úsáid ó bhéal. Tá dhá chomhábhar ghníomhach in Avandamet a bhfuil meicníochtaí comhlántacha gníomhaíochta acu a fheabhsaíonn rialú glycemic in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu: rosiglitazone menate, aicme thiazolidinedione, agus hidreaclóiríd metformin, ionadaí do rang an biguanide. Is é atá i meicníocht ghníomhaíochta thiazolidinediones ná íogaireacht na sprioc-fíochán a mhéadú go insulin den chuid is mó, agus is iad na príomh-ocsaídí a fheidhmíonn go príomha trí tháirgeadh glúcóis in-íogair san ae a laghdú.

Rosiglitazone - agonist PPAR núicléach roghnach_{s γ}(gáma - ghníomhaire sárocsaídí gabhdóirí gníomhachtaithe gáma)a bhaineann le drugaí hypoglycemic ón ngrúpa thiazolidinediones. Feabhsaíonn sé rialú glycemic trí íogaireacht insline a mhéadú i bpríomh-fhíocháin sprioc amhail fíochán saille, muscle cnámharlaigh, agus an t-ae.

Tá sé ar eolas go bhfuil ról tábhachtach ag frithsheasmhacht in aghaidh insulin i bpataiginí diaibéiteas de chineál 2. Feabhsaíonn Rosiglitazone rialú meitibileach trí ghlúcós fola a ísliú, trí insline agus aigéid shailleacha saor in aisce a scaipeadh.

Léiríodh gníomhaíocht hypoglycemic rosiglitazone i staidéir thurgnamhacha ar mhúnlaí de dhiaibéiteas cineál 2 mellitus in ainmhithe. Coinníonn Rosiglitazone feidhm cells-chealla, mar is léir ón méadú ar mhais na n-oileán Langerhans den briseán agus méadú ar a n-ábhar inslin, agus cuireann sé cosc ​​ar fhorbairt na hipiricíde déine. Fuarthas amach freisin go gcuireann rosiglitazone moill shuntasach ar fhorbairt na mífheidhm duánach agus Hipirtheannas systóiseach. Ní spreagann Rosiglitazone secretion inslin ag an briseán agus ní chuireann sé faoi deara hypoglycemia i bhfrancaigh agus i lucha.

Tá laghdú suntasach cliniciúil i dtiúchan insline serum ag gabháil le rialú glycemic a fheabhsú. Tá laghdú ag teacht ar chomhchruinnithe réamhtheachtaithe insline, a mheastar go coitianta mar fhachtóirí riosca le haghaidh galar cardashoithíoch. Ceann de phríomhthorthaí na cóireála le rosiglitazone is ea laghdú suntasach ar an tiúchan d'aigéid shailleacha saor in aisce.

Metformin is ionadaí é den aicme mór-ocsaídí, a ghníomhaíonn go príomha trí tháirgeadh glúcóis ingineacha san ae a laghdú. Laghdaíonn Metformin comhchruinnithe glúcóis plasma basal agus iarprandial. Ní spreagann sé secretion insulin agus dá bhrí sin ní cúis hypoglycemia é. Tá 3 mheicníocht fhéideartha ann maidir le meitreoin: laghdú ar tháirgeadh glúcóis san ae trí chosc a chur ar gluconeogenesis agus glycogenolysis, méadú ar íogaireacht fíochán matáin go insulin, méadú ar thomhaltas agus úsáid glúcóis ag fíocháin imeallacha, agus moill ar ghlúcós a ionsú ón stéig.

Spreagann Metformin sintéis glycogen intracellular trí an einsím glycogen synthetase a ghníomhachtú. Feabhsaíonn sé gníomhaíocht gach cineál iompróra glúcóis thras-chraicinn. I ndaoine, beag beann ar a dtionchar ar ghlicéime, feabhsaíonn metformin meitibileacht lipid. Agus metformin á úsáid i ndáileoga teiripeacha i dtrialacha cliniciúla meántéarmacha agus fadtéarmacha, léiríodh go laghdaíonn metformin tiúchain cholesterol iomlán, colaistéaról LDL agus tríghlicrídí.

Mar gheall ar mheicníochtaí difriúla gníomhaíochta ach comhlántacha, mar thoradh ar theiripe chomhcheangailte le rosiglitazone agus meitimín tá feabhas sineirgíoch ar rialú glycemic in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2.

Scaoil foirm, comhdhéanamh agus pacáistiú

Is é INN de avandamet, a glacadh i gCónaidhm na Rúise ar mholadh WHO, rosiglitazone.

Léiríonn an Clár Stáit cumraíochtaí na bpacáistí cairtchláir den druga de réir LSR-000079 dar dáta 05/29/2007:

• 1 táibléad blister - 14 táibléad brataithe,
• Pacáistiú cairtchláir - plátaí 1, 2, 4 nó 8,
• Metrocin hidreaclóiríd 500 mg / tab.,
• Is é an méid rosiglitazone 1 nó 2 mg / tab. (léirithe ar an bpacáistiú)
• I measc na substaintí cúnta: stearate maignéisiam, MCC, hypromellose 3cP, povidone 29 - 32, lachtós monohydrate, MCC, stáirse 3cP hypromellose agus stáirse carboxymethyl,
• Blaosc buí: Opadry I ocsaíd iarainn bhuí, macrogol 400, dé-ocsaíd tíotáiniam, hypromellose 6cP (i dtáibléid rosiglitazone 1 mg / tab.),
• Blaosc Pink: Opadry I ocsaíd iarainn dhearg, macrogol 400, dé-ocsaíd tíotáiniam, hypromellose 6cP.

Ag brath ar an réigiún, an áit agus an modh chun an druga a fháil, d'fhéadfadh a praghas a bheith éagsúil leis an bpraghas a thugtar anseo. Ar an meán, is é costas pacáistithe Avandamet ná 56 táibléad ≥ 1,490 Rúbal.

Cógaschinéitic

Léirigh staidéar ar bhith-chomhfhiús Avandamet (4 mg / 500 mg) go raibh an dá chomhpháirt den druga, rosiglitazone agus metformin, bith-bhithmhillte go dtí táibléid dhéata 4 mg rosiglitazone agus táibléad hidreaclóiríd 500 mg nuair a úsáideadh iad ag an am céanna. Léirigh an staidéar seo freisin comhréireacht na ndáileog de rosiglitazone san ullmhúchán comhcheangailte de 1 mg / 500 mg agus 4 mg / 500 mg.

Ní athraíonn ithe an AUC rosiglitazone agus metformin. Mar sin féin, bíonn laghdú ar C mar thoradh ar ionghabháil chomhuaineach_uas rosiglitazone - 209 ng / ml i gcomparáid le 270 ng / ml agus laghdú i C_uas metformin - 762 ng / ml i gcomparáid le 909 ng / ml, agus méadú i T_uas rosiglitazone - 2.56 uair an chloig i gcomparáid le 0.98 uair an chloig agus metformin - 3.96 uair an chloig i gcomparáid le 3 uair an chloig.

Tar éis dó rosiglitazone a ionghabháil i ndáileoga 4 mg nó 8 mg, is é an bith-bhith-infhaighteacht iomlán de rosiglitazone ná thart ar 99%. C_uas baintear amach rosiglitazone tuairim is uair an chloig tar éis ionghabhála. Sa raon dáileoige teiripí, tá tiúchan plasma de rosiglitazone comhréireach lena dháileog.

Ní athraíonn an rosiglitazone le bia an AUC, ach i gcomparáid leis an troscadh, tá laghdú beag ar C_uas (thart ar 20-28%) agus méadú i T_uas (1.75 h).

Tá na hathruithe beaga seo neamhshuntasach go cliniciúil, mar sin, is féidir rosiglitazone a dhéanamh beag beann ar iontógáil bia. Ní dhéanann méadú ar pH an ábhair gastric difear don ionsú rosiglitazone.

Tar éis riaradh béil metformin T_uas thart ar 2.5 uair an chloig, ag dáileoga de 500 nó 850 mg, is é an bith-infhaighteacht iomlán i ndaoine sláintiúla ná thart ar 50-60%. Tá ionsú meiteamatáin saturable agus neamhiomlán. Tar éis riarachán ó bhéal, ba é an codán neamhainmnithe a fuarthas sna haistí ná 20-30% den dáileog.

Glactar leis go bhfuil an t-ionsú metformin neamh-líneach. Agus metformin á úsáid i ngnáthdháileoga agus i ngnáthdháileog dosage C_SS i bplasma sroichtear laistigh de 24–48 uair an chloig iad agus, mar riail, is lú ná 1 μg / ml iad. I dtrialacha cliniciúla rialaithe, C_uas ní sháraíonn metformin 4 formg / ml, fiú tar éis an t-uasmhéid dáileoga a bheith á riaradh.

Laghdaíonn ithe comhuaineach ionsú meiteamóin agus laghdaíonn sé beagán an ráta ionsúcháin. Tar éis dóibh metformin a riar i dáileog de 850 mg agus í á hithe_uas laghdaíonn sé 40% agus AUC faoi 25%, T_uas méadaíonn 35 nóiméad. Ní fios cén tábhacht chliniciúil a bhaineann leis na hathruithe seo.

Is é an toirt dáileadh rosiglitazone ná thart ar 14 l, agus tá an plasma Cl iomlán thart ar 3 l / h. Ní bhraitheann leibhéal ard ceangailteach ar phróitéiní plasma - thart ar 99.8% - ar chomhchruinniú agus aois an othair. Faoi láthair, níl aon sonraí ann maidir le carnadh rosiglitazone gan choinne nuair a thógtar é 1-2 huaire sa lá.

Is beag an ceangal atá idir metformin agus próitéiní plasma. Téann Metformin i bhfód ar chealla dearga fola. C_uas fola níos ísle ná C_uas i bplasma agus déantar é a bhaint amach thart faoin am céanna. Is dóchúil gur deighleog dáilte thánaistigh cealla fola dearga.

Athraíonn meánmhéid an dáilte ó 63 go 276 lítear.

Tá meitibileacht dhian ann, a scaiptear i bhfoirm meitibilítí. Is iad na príomhbhealaí meitibileacha ná N-demethylation agus hiodrocsaídiú, agus ina dhiaidh sin comhcheangailte le sulfáit agus aigéad glucuronic. Níl gníomhaíocht cógaseolaíochta ag meitibilítí rosiglitazone.

Taighde in vitro Thaispeáin sé gur meitibiliú rosiglitazone den chuid is mó ag an isoenzyme CYP2C8 agus go pointe i bhfad níos lú ag an isoenzyme CYP2C9.

Sna coinníollacha in vitro ní bhíonn éifeacht coisctheach shuntasach ag rosiglitazone ar na h-éinimipigh CYP1A2, CYP2A6, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A agus CYP4A, mar sin ní dócha go in vivo rachaidh sé i mbun idirghníomhaíochtaí meitibileacha atá suntasach go cliniciúil le drugaí a mheitibiliú ag na heinimimímí seo de chóras cytochrome P450. In vitro cuireann rosiglitazone bac measartha ar CYP2C8 (IC₅₀ - 18 μmol) agus cuireann sé bac lag ar CYP2C9 (IC₅₀ - 50 μmol). Staidéar ar an idirghníomhaíocht idir rosiglitazone agus warfarin in vivo léirigh sé nach ndéanann rosiglitazone idirghníomhú le foshraitheanna CYP2C9.

Ní mheitibiliú agus excreted meitreoin gan athrú ag na duáin. Níor aithníodh meitibilítí metformin i ndaoine.

Tá an plasma iomlán Cl de rosiglitazone thart ar 3 L / h, agus an T deiridh_1/2 Faoi láthair, níl aon sonraí ann maidir le carnadh rosiglitazone gan choinne nuair a thógtar é 1-2 huaire sa lá. Scaoiltear na duáin thart ar 2/3 den dáileog bhéil de rosiglitazone, scaiptear thart ar 25% tríd an intestines. Gan athrú, níl rosiglitazone le fáil i bhfual nó i bhfiacla. Deiridh t_1/2 meitibilítí - thart ar 130 uair an chloig, a léiríonn eisfhearadh an-mhall. Le ionghabháil arís agus arís eile ar rosiglitazone, carnadh a mheitibilítí i bplasma, go háirithe na príomh-mheitibilítí (parahydroxysulfate), nach féidir an tiúchan a mhéadú 5 huaire, is dócha.

Déantar é a eisciú gan na duáin a athrú trí scagachán glomerúil agus secretion tubular. Renal Cl metformin - níos mó ná 400 ml / min. Tar éis riarachán ó bhéal, an T deiridh_1/2 metformin - thart ar 6.5 uair an chloig

Cógaschinéitic i gcásanna cliniciúla speisialta

Ní raibh aon difríochtaí suntasacha i gcógaschinéitic rosiglitazone ag brath ar inscne agus aois.

Ní raibh aon difríochtaí suntasacha i gcógaschinéitic rosiglitazone in othair le feidhm duánach lagaithe, chomh maith le scagdhealú ainsealach.

In othair le feidhm ae measartha lag go laga (ranganna B agus C do Pháistí-C) C_uas agus bhí AUC 2-3 huaire níos airde, a bhí mar thoradh ar cheangal níos mó le próitéiní plasma agus laghdú ar rosiglitazone.

In othair le feidhm duánach lagaithe, laghdaíonn imréiteach duánach i gcomhréir le laghdú ar imréiteach creatinín agus, dá bhrí sin, mar thoradh air sin, méadaíonn tiúchan plasma de chruth meiteamóin.

Táscairí Avandamet

Diaibéiteas Cineál 2 mellitus:

- le haghaidh rialú glycemic le neamhéifeachtúlacht teiripe aiste bia nó monotherapy le díorthaigh thiazolidinedione nó metformin, nó le teiripe teaglaim roimhe seo le thiazolidinedione agus metformin (teiripe dhá chomhpháirt),

- le haghaidh rialú glycemic i gcomhar le díorthaigh sulfonylurea (teiripe trí chomhpháirt).

Contraindications

híogaireacht do chomhpháirteanna na druga,

cliseadh croí (ranganna feidhme I - IV de réir rangú NYHA),

galair ghéara nó ainsealacha as a dtagann hypoxia fíochán (m.sh. cliseadh croí nó riospráide, infarction miócairdiach le déanaí, turraing),

alcólacht, meisce géar-alcóil,

teip duánach (creatinín serum> 135 μmol / L i bhfir agus> 100 μmol / L i measc na mban agus / nó Cl creatinine HDL agus LDL, d'fhan cóimheas na gcolaistéaról / HDL gan athrú.Tá an méadú ar mheáchan coirp ag brath ar an dáileog agus d'fhéadfadh sé a bheith bainteach le coinneáil agus carnadh sreabhach saill an choirp.Tá hypoglycemia éadrom nó measartha ag brath go príomha ar an dáileog.

Ó lárchóras na néaróg Meadhrángo minicgo minic Tinneas cinngo minic

Ón gcóras cardashoithíoch Cliseadh croí / éidéime scamhógachgo minicgo minic Ischemia miócairdiachgo minicgo minicgo minicgo minic Breathnaíodh méadú ar mhinicíocht cliseadh croí agus rosiglitazone á chur le sulfonylurea nó le teiripe bunaithe ar insline. Ní cheadaíonn líon na mbreathnuithe dúinn teacht ar chonclúid gan athbhrí faoin ngaol le dáileog na druga, ach tá minicíocht na gcásanna níos airde do dháileog laethúil rosiglitazone 8 mg i gcomparáid le dáileog laethúil de 4 mg Is minice a breathnaíodh siomptóim ischemia miócairdiach nuair a ceapadh rosiglitazone d'othair a bhí ag dul faoi theiripe insline. Ní leor na sonraí maidir le cumas rosiglitazone chun an baol go dtarlódh iseamia miócairdiach a mhéadú. Molann anailís siarghabhálach ar thrialacha cliniciúla den chuid is mó le phlaicéabó, ach ní le druga comparáide, nasc idir rosiglitazone a ghlacadh agus an baol go bhforbrófaí ischemia miócairdiach. Ní dheimhníonn staidéir chliniciúla fhadtéarmacha na sonraí seo le drugaí tagartha (metformin agus / nó sulfonylurea), agus níor bunaíodh caidreamh idir rosiglitazone agus an baol go bhforbrófaí ischemia. Chonacthas baol méadaithe go ndéanfaí damáiste miocróbach ischemic in othair a bhí le linn trialacha cliniciúla ar theiripe bhunúsach níotráite. Ní mholtar Rosiglitazone d'othair a fhaigheann teiripe chiotráiteach níotráite.

Ón gcóras díleá Srianadh (éadrom nó measartha)go minicgo minicgo minicgo minic

Ón gcóras mhatánchnámharlaigh Briseadh cnámhgo minic Myalgiago minic Bhain formhór na dtuairiscí le bristeacha an forearm, na láimhe agus na coise i measc na mban

Ón gcorp ina iomláine Swellinggo minicgo minicgo minicgo minic Éidéime éadrom go measartha, go minic ag brath ar an dáileog.

Tuairiscíodh na frithghníomhartha díobhálacha seo a leanas sa tréimhse iarmhargaíochta.

Frithghníomhartha ailléirgeacha: is annamh a tharlaíonn frithghníomhartha anaifiolachtacha.

Ón gcóras cardashoithíoch: annamh, cliseadh croí ainsealach / éidéime scamhógach.

Fuarthas tuairiscí ar fhorbairt na bhfrithghníomhartha díobhálacha seo le haghaidh rosiglitazone, a úsáideadh mar monotherapy agus i gcomhar le gníomhairí hypoglycemic eile. Tá sé ar eolas go bhfuil méadú suntasach ar an mbaol a bhaineann le cliseadh croí a fhorbairt in othair le diaibéiteas i gcomparáid le hothair gan diaibéiteas.

Ón gcóras díleá: Is annamh a bhí tuairiscí ar fheidhm ae lagaithe, in éineacht le méadú ar thiúchan einsímí ae, ach níor bunaíodh gaolmhaireacht chúise idir cóireáil le rosiglitazone agus mífheidhm ae.

Frithghníomhartha ailléirgeacha: is annamh a bhíonn - angioedema, urtacáire, gríos, itching.

Ó thaobh na n-orgán radhairc: is annamh a tharlaíonn - éideachas macular.

Trialacha cliniciúla agus sonraí iarmhargaíochta

Ón gcóras díleá: go minic - airíonna diospipiciúla (meadh, urlacan, buinneach, pian bhoilg, anorexia). Forbraíonn siad an chuid is mó nuair a fhorordaítear an druga i ndáileoga arda agus ag tús na cóireála, i bhformhór na gcásanna téann siad go neamhspleách. Is minic a bhíonn blas miotalach sa bhéal.

Frithghníomhartha deirmeolaíocha: go han-annamh - éiritime. Tugadh faoi deara é in othair le híogaireacht agus bhí sé éadrom den chuid is mó.

Eile: is annamh a bhíonn - aigéid lachtaigh, easnamh vitimín B₁₂.

Idirghníomhaíocht

Ní raibh aon staidéir speisialta ann maidir le hidirghníomhú Avandamet. Léiríonn na sonraí thíos an fhaisnéis atá ar fáil faoi idirghníomhaíochtaí na gcomhpháirteanna gníomhacha aonair de Avandamet (rosiglitazone agus metformin).

Gemfibrozil (coscaire CYP2C8) ag dáileog de 600 mg 2 uair sa lá méadaithe C_SS 2 uair rosiglitazone. Tá méadú den sórt sin i dtiúchan na rosiglitazone bainteach le baol fo-iarsmaí spleácha dáileoige, dá bhrí sin, le comhúsáid Avandamet le coscairí CYP2C8, d'fhéadfadh go mbeadh gá le laghdú dáileoige de rosiglitazone.

Chuir coscairí eile CYP2C8 méadú beag ar an tiúchan sistéamach de rosiglitazone.

Laghdaigh raifampicin (ionduchtóir CYP2C8) ag dáileog de 600 mg / lá tiúchan rosiglitazone faoi 65%. Dá bhrí sin, in othair a fhaigheann rosiglitazone agus inducers an einsím CYP2C8 araon, is gá monatóireacht ghéar a dhéanamh ar ghlúcós fola agus an dáileog rosiglitazone a athrú más gá.

Méadaíonn úsáid rosiglitazone arís agus arís eile C_uas agus AUC de methotrexate faoi 18% (90% CI: 11-26%) agus 15% (90% CI: 8–23%), faoi seach, i gcomparáid leis an dáileog chéanna de methotrexate in éagmais rosiglitazone.

I ndáileoga teiripeacha, ní raibh tionchar cliniciúil suntasach ag rosiglitazone ar chógaschinéitic agus ar chógaschinéitic na ndrugaí eile hypoglycemic ó bhéal a úsáideadh go comhuaineach, lena n-áirítear metformin, glibenclamide, glimepiride agus acarbose.

Léiríodh nach bhfuil tionchar cliniciúil suntasach ag rosiglitazone ar chógaschinéitic S (-) - warfarin (foshraith den einsím CYP2C9).

Ní théann Rosiglitazone i bhfeidhm ar chógaschinéitic agus ar chógaschinéitic digoxin nó warfarin agus ní athraíonn sé gníomhaíocht fhrith-théachtach an dara ceann.

Ní raibh aon idirghníomhaíocht shuntasach chliniciúil idir rosiglitazone agus frithghiniúnach nifedipine nó béil (ina raibh eitinyl estradiol agus norethisterone) le húsáid chomhuaineach, a dhearbhaíonn an dóchúlacht íseal go dtarlóidh idirghníomhaíocht rosiglitazone le drugaí a mheitibiliú le rannpháirtíocht CYP3A4.

I meisce alcóil géarmhíochaine le linn cóireála leis an teaglaim de rosiglitazone + metformin, méadaíonn an baol go dtarlóidh aigéid lachtaigh mar gheall ar metformin.

Is féidir le drugaí cationic a scaoileann secretion glomerúil duánach (lena n-áirítear cimetidine) idirghníomhú le metformin, in iomaíocht le haghaidh córas eisfhearadh ginearálta (is gá monatóireacht a dhéanamh go cúramach ar leibhéil glúcóis fola agus cóireáil a athrú más gá agus úsáid a bhaint as drugaí cationic arna ngearradh ag secretion glomerular duánach).

Is féidir teip duánach a bheith mar thoradh ar riarachán infhéitheach ar ullmhóidí radiopaic ina bhfuil iaidín, rud a d'fhéadfadh carnadh meiteatóin a bheith mar thoradh air agus is féidir aigéad lachtach a fhorbairt (ba chóir go stopfaí metformin sula dtosaíonn an radagrafaíocht, go dtiocfaidh atmaisféar metformin ar ais tráth nach lú ná 48 uair tar éis radagrafaíochta agus dearfach athmheasúnú fheidhm na duáin).

Ullmhóidí a dteastaíonn cúram ar leith uathu

GCS (córasach agus d'úsáid áitiúil), ists agonists₂-adrenoreceptors, is féidir le diuretics hyperglycemia a chur faoi deara, dá bhrí sin, más gá, teastaíonn faireachán níos minice ar chomhchruinniú glúcóis fola, go háirithe ag tús na cóireála, d’fhéadfadh go n-éireodh úsáid chomhuaineach le tiúchan glúcóis fola. le linn aistarraingt drugaí.

Is féidir le coscairí ACE glúcóis fola a ísliú. Más gá, ba cheart go n-athródh úsáid chomhuaineach nó deireadh a chur le drugaí an dáileog de Avandamet.

Dosage agus riarachán

Laistigh. Tá an druga forordaithe do dhaoine fásta.

Roghnaítear agus socraítear an córas dosage ina aonar.

Is féidir Avandamet a dhéanamh beag beann ar iontógáil bia. Má thógtar Avandamet le linn béile nó tar éis béile laghdaítear an córas díleá nach dteastaíonn de bharr metformin.

Is é an dáileog tosaigh molta do dhaoine fásta den mheascán de rosiglitazone / metformin ná 4 mg / 1000 mg. Féadfar an dáileog laethúil den mheascán rosiglitazone / metformin a mhéadú chun rialú glycemic aonair a choinneáil. Ba chóir an dáileog a mhéadú de réir a chéile go huasmhéid - 8 mg de rosiglitazone / 2000 mg de chruthfhoirmiú in aghaidh an lae.

Is féidir le méadú dáileoige mall imoibrithe nach dteastaíonn ón gcóras díleá a lagú (is é sin meitreoin den chuid is mó is cúis leis). Ba cheart an dáileog a mhéadú i incrimintí de 4 mg in aghaidh an lae le haghaidh rosiglitazone agus / nó 500 mg / lá i gcás meiteamatóin. D'fhéadfadh sé nach dtarlódh an éifeacht theiripeach tar éis coigeartú dáileoige ar feadh 6-8 seachtaine do rosiglitazone agus do 1-2 sheachtain do metformin.

Nuair a aistrítear ó dhrugaí ó bhéal hypoglycemic eile go meascán de rosiglitazone agus metformin, ba cheart gníomhaíocht agus ré na ndrugaí roimhe seo a chur san áireamh.

Agus teiripe metformin rosiglitazone + á húsáid mar dhrugaí aonair chuig cóireáil Avandamet, ba cheart an dáileog tosaigh de mheascán rosiglitazone agus metformin a bheith bunaithe ar dháileoga rosiglitazone agus metformin a glacadh cheana féin.

In othair scothaosta, ba cheart na dáileoga tosaigh agus cothabhála de Avandamet a choigeartú go leordhóthanach, ag cur san áireamh an laghdú dóchúil ar fheidhm na nduán. Ba cheart aon choigeartú dáileoige a dhéanamh ag brath ar fheidhm na nduán, ar chóir monatóireacht leanúnach a dhéanamh air.

In othair a bhfuil lagú hepatic éadrom orthu (aicme A (6 phointe nó níos lú) ar an scála Child-Pugh), ní theastaíonn coigeartú dáileoige ar rosiglitazone. Ós rud é go bhfuil feidhm ae lagaithe ar cheann de na tosca riosca le haghaidh acidosis lachtaigh i gcóireáil le metformin, ní mholtar teaglaim de rosiglitazone le metformin d'othair le feidhm ae lagaithe.

In othair a fhaigheann Avandamet i gcomhar le sulfonylurea, ba chóir go mbeadh an dáileog tosaigh rosiglitazone nuair a bhíonn Avandamet á ghlacadh 4 mg / lá. Ba chóir go n-ardófaí an dáileog rosiglitazone go 8 mg / lá a thógáil go cúramach tar éis an riosca a bhaineann le frithghníomhartha díobhálacha a bhaineann le coinneáil sreabhach sa chorp a mheas.

Ródháileog

Níl aon sonraí faoi láthair ar ródháileog Avandamet. I staidéir chliniciúla, ghlac oibrithe deonacha go maith le dáileoga béil aonair rosiglitazone suas le 20 mg.

Comharthaí is féidir le ródháileog de chruthmhéadar (nó fachtóirí riosca comhchéimneacha le haghaidh aigéid lachtaigh) forbairt a dhéanamh ar aigéid lachtaigh.

Cóireáil: riocht míochaine éigeandála is ea acidosis lachtaigh agus teastaíonn cóireáil uaidh i suíomh ospidéil. Moltar teiripe thacúil chun monatóireacht a dhéanamh ar riocht cliniciúil an othair. Chun lachtáit agus metformin a bhaint den chorp, ba cheart haema-scagdhealaithe a úsáid, ach ní bhaintear róisiglitazón le haema-scagdhealú (mar gheall ar an méid ceangailteach próitéine).

Treoracha speisialta

An teaglaim de rosiglitazone + metformin, lena n-áirítear Níl éifeacht ag Avandamet ach le linn táirgeadh insulin endogenous a choinneáil, mar sin níor chóir an druga a fhorordú le haghaidh cóireáil othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu.

Mar gheall ar íogaireacht insulin mhéadaithe, is féidir cóireáil ovulation a bheith mar thoradh ar chóireáil le teaglaim de rosiglitazone + metformin i measc na mban réamhshaothraithe le frithsheasmhacht in aghaidh anála agus insline (mar shampla, othair a bhfuil siondróm ubhagánach polycystic orthu). D'fhéadfadh a leithéid d'othair a bheith torrach. Fuair ​​mná premenopausal rosiglitazone le linn trialacha cliniciúla. Breathnaíodh éagothroime hormónach sa turgnamh, ach le linn cóireála na mban le rosiglitazone ní raibh aon fhrithghníomhartha díobhálacha suntasacha ann, agus mírialtachtaí míosúla ag gabháil leo. I gcás neamhrialtachtaí míosúla, ba cheart meastóireacht chriticiúil a dhéanamh ar indéantacht na cóireála leanúnaí le Avandamet.

Mar gheall ar charnadh metformin i gcásanna neamhchoitianta, tarlaíonn deacrachtaí casta meitibileacha - aigéid lachtaigh - go príomha sa ghrúpa othar a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu a bhfuil feidhm duánach lagaithe go suntasach ó thaobh cliniciúil de. Sula dtosaíonn tú ag cóireáil le metformin agus, dá bhrí sin, an teaglaim de rosiglitazone + metformin, is gá meastóireacht a dhéanamh ar na fachtóirí riosca comhchoiteanna le haghaidh acidosis lachtach, mar shampla, diaibéiteas mellitus neamhrialaithe, ketosis, troscadh fada, tomhaltas alcóil iomarcach, feidhm ae lagaithe (lena n-áirítear teip ae) agus aon cheann eile galair a bhfuil hypoxia fíochán ag gabháil leo. Má tá amhras ann faoi acidosis lachtach, ní mór Avandamet a chur ar ceal agus an t-othar a chur san ospidéal láithreach.

Tá sonraí teoranta ar fáil maidir le cóireáil othar le teip throm duánach le rosiglitazone. Scaoileann na duáin moirforminín, mar sin sula dtosaítear ar chóireáil le Avandamet agus ansin go tráthrialta, is gá tiúchan an chréinín sa serum a fháil amach. Ba chóir aird ar leith a thabhairt ar othair a bhfuil baol níos mó acu teip duánach a fhorbairt, mar shampla, othair scothaosta nó othair a bhféadfadh laghdú a theacht ar fheidhm duánach (díhiodráitiú, ionfhabhtú dian nó turraing) a bheith ag gabháil lena riocht. Níor chóir Avandamet a fhorordú d'othair a bhfuil tiúchan creatinín serum acu> 135 μmol / L i bhfir nó> 110 μmol / L i measc na mban.

In othair le lagú hepatic éadrom (6 phointe nó níos lú ar scála Child-Pugh), ní gá an dáileog rosiglitazone a laghdú. Mar sin féin, ós rud é gur fachtóir riosca é an fheidhm ae lagaithe d'fhorbairt aigéid lachtaigh a bhaineann le metformin, ní mholtar teaglaim de rosiglitazone le metformin d'othair a bhfuil feidhm ae lagaithe acu.

Díorthaigh thiazolidinedione, lena n-áirítear díorthaigh. is féidir le rosiglitazone cliseadh croí ainsealach a dhéanamh nó a laghdú. Tar éis thús na teiripe le rosiglitazone agus le linn na tréimhse toirtmheasctha dáileoige, tá gá le monatóireacht chúramach leighis a dhéanamh ar riocht an othair maidir leis na hairíonna agus na comharthaí seo a leanas a bhaineann le cliseadh croí: meáchan tapa agus iomarcach meáchain, ganntanas anála, éidéime. Le hairíonna de theip ar chroí a fhorbairt, ba cheart machnamh a dhéanamh ar an dáileog nó ar aistarraingt Avandamet agus teiripe a fhorordú de réir na gcaighdeán reatha maidir le cóireáil croí. Ní mholtar teaglaim de rosiglitazone + metformin a úsáid in othair a bhfuil cliseadh cliniciúil orthu de bharr cliseadh croí. Tá an druga contraindicated in othair a bhfuil cliseadh croí Aicme feidhme I-IV de réir aicmiú NYHA.

Níor cuireadh othair le siondróm corónach géarmhíochaine (ACS) san áireamh i dtrialacha cliniciúla. Ós rud é go méadaíonn forbairt ACS an baol go dtarlódh cliseadh croí, ní mholtar go n-úsáidfí rosiglitazone in othair le ACS. Ní leor na sonraí maidir le cumas rosiglitazone chun an baol go dtarlódh iseamia miócairdiach a mhéadú. Molann anailís siarghabhálach ar thrialacha cliniciúla den chuid is mó le phlaicéabó, ach ní le druga comparáide, nasc idir rosiglitazone a ghlacadh agus an baol go bhforbrófaí ischemia miócairdiach. Ní dheimhníonn staidéir chliniciúla fhadtéarmacha na sonraí seo le drugaí tagartha (metformin agus / nó sulfonylurea), agus níor bunaíodh caidreamh idir rosiglitazone agus an baol go bhforbrófaí ischemia. Chonacthas baol méadaithe go ndéanfaí damáiste miocróbach ischemic in othair a bhí le linn trialacha cliniciúla ar theiripe bhunúsach níotráite.

Níl aon sonraí iontaofa ann freisin ar an éifeacht a bhaineann le drugaí hypoglycemic ó bhéal a ghlacadh, lena n-áirítear grúpaí thiazolidinedione ar staid na soithí móra in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu.

Ní mholtar Rosiglitazone d'othair a ghlacann le teiripe comhchuingeach níotráite.

Tá tuairiscí annamh maidir le forbairt nó dul chun cinn éidéime macular diaibéiteach le laghdú ar ghéire radhairc. Sna hothair chéanna, tuairiscíodh go minic gur tharla éidéime forimeallach. I gcásanna áirithe, réitíodh sáruithe den sórt sin tar éis deireadh a chur le teiripe. Ba cheart cuimhneamh ar an bhféidearthacht an deacracht seo a fhorbairt i gcás gearáin ó othair maidir le géire radhairc laghdaithe.

Féadfaidh othair a fhaigheann Avandamet i gcomhcheangal trí chomhpháirt le sulfonylurea a bheith i mbaol hypoglycemia spleách dáileog a fhorbairt. Seans go mbeidh laghdú dáileoige ag teastáil uait ag an am céanna ag glacadh an druga.

Ní mór Metformin agus, dá bhrí sin, Avandamet a chur ar ceal 48 uair an chloig roimh an oibríocht phleanáilte le hainéistéise ginearálta agus ba chóir an teiripe a atosú tráth nach luaithe ná 48 uair tar éis na hoibríochta.

Is féidir le gníomhairí codarsnachta iaidín-i-tabhairt isteach i staidéir x-ghathaithe teip duánach a chur faoi deara. Mar gheall air seo, ba chóir Avandamet, mar dhrugaí ina bhfuil meitreoin, a chur ar ceal roimh scrúdú codánach x-ghathaithe, agus is féidir é a atosú arís tar éis gnáthfheidhm duáin a dheimhniú.

I staidéar fadtréimhseach monotherapy do dhiaibéiteas chineál 2 mellitus in othair nach bhfuair drugaí hypoglycemic ó bhéal roimhe seo, tugadh faoi deara méadú ar mhinicíocht bristeacha i measc na mban sa ghrúpa rosiglitazone (9.3%, 2.7 cás in aghaidh an 100 bliain othair) i gcomparáid leis na grúpaí metformin ( 5.1%, 1.5 cás in aghaidh 100 bliain othair) agus glyburide / glibenclamide (3.5%, 1.3 cás in aghaidh an 100 bliain othair). Bhain formhór na dteachtaireachtaí a tuairiscíodh sa ghrúpa rosiglitazone le briseadh an forearm, na láimhe agus na coise. Ba cheart go ndéanfaí breithniú ar riosca méadaithe féideartha de bhristeacha agus rosiglitazone á fhorordú, go háirithe do mhná. Is gá monatóireacht a dhéanamh ar riocht fíochán na gcnámh agus sláinte na gcnámh a chothabháil de réir na gcaighdeán teiripe a nglactar leo.

Le riaradh comhuaineach coscairí nó mealltaí CYP2C8 agus le húsáid chomhuaineach drugaí cationic a scaoiltear le secretion glomerúil duánach, tá gá le monatóireacht chúramach ar ghlúcós fola agus coigeartú dáileoige rosiglitazone nó metformin.

Úsáid Péidiatraiceach

Faoi láthair, níl aon sonraí maidir le húsáid na drugaí i leanaí agus ógánaigh faoi bhun 18 mbliana d'aois, mar sin ní mholtar an druga a úsáid san aoisghrúpa seo.

Tionchar a imirt ar an gcumas feithiclí agus meicníochtaí rialaithe a thiomáint

Ní dhéanann Rosiglitazone agus metformin difear don chumas feithiclí a thiomáint agus oibriú le meicníochtaí.

Gníomh cógaseolaíochta

Tá Avandamet - cógas hypoglycemic comhcheangailte, forordaithe d'othair le haghaidh riarachán béil. Tá dhá phríomhchuid i ngach táibléad a bhfuil éifeacht chomhlántach acu chun rialú glycemic ar dhiaibéiteas nach bhfuil ag brath ar insline a fheabhsú. Meastar gur thiazolidinedione é Rosiglitazone, agus is hidreaclóiríd metformin é. Tá meicníocht ghníomhaíochta an chéad cheann bunaithe ar íogaireacht fíochán sprice a mhéadú go insulin, agus cabhraíonn an dara ceann le táirgeadh glúcóis ingineacha san ae a laghdú.

PPAR Núicléach Roghnach Antagonist_{s γ} Rialaíonn Rosiglitazone íogaireacht insulin an ae, an muscle cnámharlaigh, an fhíochán saille. Sa phataigéiní de dhiaibéiteas chineál 2 mellitus, imríonn friotaíocht insulin ról tábhachtach, laghdaíonn an chomhpháirt aigéid shailleacha, inslin agus glúcós saor in aisce a scaiptear san fhuil. Feabhsaíonn sé meitibileacht freisin.

I dtástálacha ainmhithe, ar shamhlacha de dhiaibéiteas nach raibh ag brath ar insline, léirigh an druga gníomhaíocht hypoglycemic. Sna hábhair thurgnamhacha, taifeadadh méadú ar an briseán mar gheall ar mhéadú i mais na n-oileán Langerhans, méadaíodh dlús an insline, agus caomhnaíodh feidhmeanna cell-chill.

Hyperglycemia dian laghdaithe. Cuireann Rosiglitazone moill ar fhorbairt Hipirtheannas systóireach artaireach, mífheidhmiú duánach. I lucha, francaigh, ní spreagtar secretion insline pancreatic, ní bhíonn sé ina chúis le titim agus easnamh siúcra. Feabhsaítear rialú glicéime trí laghdú cliniciúil suntasach i ndlús insline i réamhtheachtaithe serum.

Laghdaíonn comhpháirt eile den druga - meitreoitín - táirgeadh glúcóis ingineacha. Laghdaíonn sé an tiúchan bunúsach iarphrandála. Ní chuireann an próiseas faoi deara hypoglycemia, ní spreagann sé táirgeadh inslin. An phríomh-mheicníocht ghníomhaíochta:

• cuirtear moill ar shiúcraí simplí a ionsú ón stéig,
• cuirtear tús le húsáid glúcóis ag fíocháin imeallacha, méadaíonn a ídiú, méadaíonn íogaireacht insulin matáin,
• toirmeasc ar glycogenolysis, gluconeogenesis. Laghdaíonn Avandamet táirgeadh glúcóis ae ar deireadh thiar.

Gníomhaíonn Metformin an einsím sintéise glycogen trí shintéis glycogen intracellular. Feabhsaítear feidhmíocht iompróirí siúcra tras-scannáin de gach cineál. Feabhsaíonn an chomhpháirt meitibileacht lipid beag beann ar an éifeacht ar an tiúchan glúcóis san fhuil. De réir thorthaí na staidéar cliniciúil, léirigh teiripe leis an tsubstaint seo laghdú ar an méid tríghlicrídí, colaistéaról iomlán agus LDL.

Tábhachtach: feabhsaíonn úsáid teaglaim de dhá phríomhchomhábhar ghníomhach avandamet rialú glycemic i ndaoine a bhfuil diaibéiteas neamh-inslin acu.

Meitibileacht

Déantar Rosiglitazone a ionsú go dian isteach san fhuil agus a thiontú ina shubstaintí atá úsáideach don chorp, ina dhiaidh sin déantar meitibilítí a chomhpháirteanna a dhíscaoileadh. Is iad na hiodrocsa-aigéad, N-demethylation na príomhbhealaí chun comhshamhlú agus meitibileacht a dhéanamh. Is é CYP2C8 isoenzymes an mheitibiliú ag an tsubstaint, agus tá CYP2C9 níos lú.

Ní dhéanann an toirmeasc ar rosiglitazone difear do na heinimimímí de CYP4A, CYP3A, CYP2E1, CYP2D6, CYP2C19, CYP2A6, CYP1A2. I gcás CYP2C8 isoenzymes, tá toirmeasc measartha, le CYP2C9 lag. Níl idirghníomhú le foshraitheanna CYP2C9 as láthair.

Ní dhéantar meatformin a thiontú ina shubstaintí eile, déantar é a dhíscaoileadh ón gcorp trí na duáin gan athrú. Ní aithnítear aon mheitibilítí den chomhpháirt seo i ndaoine.

Próiseas fada is ea eisfhearadh rosiglitazone a mhaireann 130 uair an chloig, a dhéantar tríd an stéig i méid ¼ den dáileog bhéil, agus sna duáin i dtoirt 2/3. Ní raibh an chomhpháirt seo i bhfoirm nádúrtha, seachas i bhfualáin ná i bhfual. Breathnaítear ar mhéadú réamh-mheasta i sulfáit parahydroxy (príomh-mheitibilít na comhpháirte) le riar arís agus arís eile. Ní chuirtear carnadh i bplasma as an áireamh.

Trí secretion tubular, scagachán glomerular, scaoiltear na meoirformin gan athrú ag na duáin. Tógann an próiseas 6.5 uair ar luas níos mó ná 400 ml in aghaidh an nóiméid.

Do dhaoine fásta

Roghnaíonn an endocrinologist an dosage agus an córas cóireála do gach othar ar leithligh.

Ní bhraitheann éifeachtacht avandamet ar iontógáil bia. Laghdaíonn an úsáid a bhaintear as táibléid le bia nó díreach tar éis dó an dóchúlacht go dtarlóidh frithghníomhartha diúltacha ón chonair ghastraistéigeach.

Moltar iontráil avandamet a thosú le dáileog laethúil de 4 mg in aghaidh 1000 mg. Is féidir leis an méid seo a mhéadú de réir a chéile go dtí leibhéal 2000 mg de rosiglitazone agus 8 mg de chruthmhéadar (uasmhéid), ach níor chóir é seo a dhéanamh ach le rialú docht ar an bpróiseas glycemia. Le méadú mall, céimnithe i ndáileog, íoslaghdaítear imoibrithe neamh-inmhianaithe ón conradh gastrointestinal. Is é an chéim laethúil 500 mg de chruthmhéadar agus 4 mg de rosiglitazone.

Tá an léiriú ar an éifeacht theiripeach tar éis coigeartú dosage a bhreathnú do metformin sa tréimhse ó 7 go 14 lá, i gcás rosiglitazone laistigh de 42 - 56 lá.

Tábhachtach: Ní mór fad na gníomhaíochta, gníomhaíocht na ndrugaí hypoglycemic a tógadh roimhe seo ó bhéal, a chur san áireamh nuair a aistrítear go Avandamet iad. Tá ríomh na dáileoige tosaigh i ndiaidh riaradh monopreparations an dá phríomh-shubstaint ghníomhacha roimhe seo bunaithe ar mhéid na gcomhpháirteanna a glacadh cheana.

Do dhaoine scothaosta

Mar gheall ar an laghdú ar ghníomhaíocht duánach sa chatagóir seo d'othair, ba cheart go ndéanfaí coigeartú leordhóthanach ar an gcothabháil, ar an gcéad dáileog de avandamet. Ba cheart monatóireacht mhaith a dhéanamh ar fholláine phinsinéirí, ba cheart monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar shiúcra fola. Agus ag brath ar na táscairí a fuarthas, coigeartaigh an dosage de avandamet.

I gcás feidhm ae éadrom

Sa chás seo, níl gá le coigeartú dáileoige agus réimeanna rosiglitazone. Má tá sulfonylurea i láthair i teiripe, is é an dáileog tosaigh den chomhpháirt ná 4 mg in aghaidh an lae. Ba cheart go méadófaí méid laethúil na substainte seo go cúramach, tar éis staidéar a dhéanamh ar choinneáil agus measúnú sreabháin ar fhrithghníomhartha coirp atá ann cheana féin leis an druga.

Fo-iarmhairtí

Is féidir le hiarmhairtí neamh-inmhianaithe tarlú de bharr an dá chomhpháirt ghníomhacha den druga go céimeanna éagsúla. Liosta taobh:

• ailléirgí: ching0.1 - itching craicinn, gríos, urtacáire, angioedema, ≥ 0.0001 - 0.001 - frithghníomh anaifiolachtach,
• córas cardashoithíoch: ≥ 0.0001 - 0.001 éidéime scamhógach, cliseadh croí ainsealach,
• córas díleá: ≥ 0.0001 - 0.001 - feidhm ae lagaithe le méadú i dtiúchan einsímí, ≥ 0.1 le haghaidh metformin, anorexia, pian bhoilg, buinneach, urlacan, masmas, ≥ 0.01 - 0.1 ceint bhéil miotal a smacadh
• orgáin radhairc: ≥ 0.0001 - 0.001 - éidéime macular,
• craiceann, seicní múcasacha: ≥ 0.0001 - 0.001 - éiritime éadrom, a breathnaíodh in othair le híogaireacht,
• Easnamh eile: ≥ 0.0001 - 0.001 - B easnamh₁₂acidosis lachtaigh.

Idirghníomhaíochtaí Drugaí Avandamet le drugaí eile

Ní dhearnadh aon staidéar ar an gceist seo. Úsáidtear faisnéis do na comhpháirteanna aonair.

• Coscóir gemfibrozil CYP2C8 le hiontógáil laethúil dúbailte i ndosage iomlán de 600 mg faoi dhó C_SS comhpháirt. Seans go mbeidh laghdú dáileoige de dhíth ort
• Laghdaigh CYP2C8 rifampicin inducer ag dáileog laethúil de suas le 600 mg méid na comhpháirte 65%, a éilíonn athrú dosage más gá le Avandamet a úsáid, bunaithe ar thorthaí monatóireachta cúramach siúcra fola,
• nuair a dhéantar é le acarbós, glimepiride, glibenclamide, metformin, warfarin, digoxin, norethisterone, eitinyl estradiol mar chuid de fhrithghiniúnach béil, nifedipine ar na cógaideinimicí, ní dhearna cógaschinéitic an tionchair chliniciúil shuntasaigh de rosiglitazone.

• tá baol níos mó ann go mbeidh aigéid lachtaigh i nimhiú alcóil géarmhíochaine,
• tá drugaí cationic san iomaíocht do chóras eisfheartha amháin le Avandamet, a éilíonn tomhas cúramach paraiméadair fola,
• diuretics, ists agonists₂Spreagann -adrenoreceptors, corticosteroids áitiúla agus sistéamacha hyperglycemia, a éilíonn monatóireacht rialta ar tháscairí siúcra ag tús na cóireála, measartha - le linn teiripe. Nuair a chuirtear na drugaí seo ar ceal, teastaíonn athbhreithniú dosage ar an druga Avandamet forordaithe,
• déantar dáileog an druga a choigeartú agus coscairí ACE á gcealú nó á dtógáil a laghdaíonn leibhéil ghlúcóis fola.

Toircheas agus lachtadh

Níl go leor sonraí ann maidir le hiarmhairtí úsáid avandamet le linn toirchis. Níl aon eolas ann faoi dhul isteach an druga i mbainne mná altranais.

Ní mholtar an druga Avandamet a cheapadh le linn lachta nó toirchis ach amháin má tá an baol do shláinte an linbh níos mó ar mhaithe leis an máthair.

Comparáid le analógacha

Ar an margadh baile, is féidir teacht ar dhíolacháin i measc na ndrugaí comhchosúla ar díol: Formin, Metformin-Richter, Metglib, Gliformin Prolong, Gliformin, Glimecomb. I measc leigheasanna eachtracha tá thart ar 30 mír, Avandia, Avandaglim bunaithe ar rosiglitazone, agus tá an chuid eile bunaithe ar mheatraimín.

Elena, 37 (Moscó)

Tá mé tinn le diaibéiteas de chineál 2 ar feadh 4 bliana, agus mé ag glacadh Avandamet sa leath agus an leath deireanach. Is é seo an t-aon leigheas a chuidíonn go mór liom leibhéil ghlúcóis a normalú. Le borradh tobann i siúcra, mhéadaigh an dáileog. Le monatóireacht leanúnach ar an glycemia, tháinig feabhas ar mo riocht, fiú thug oibrithe baile faoi deara é. Is é an t-aon ais-tarrac ná an costas.

Bogdan, 62 (Tver)

Ar dtús bhí mé cinnte go raibh mé ag dul in aois, mar bhraith mé tuirseach, uafásach, ídithe. Chuir fostaí in iúl don druga, dúirt sé nach ndíolfadh sé ach le hordú. Chuaigh mé go dtí an chigireacht, rud nach maith liom. Forordaíodh an druga. Tar éis na chéad seachtaine iontrála, is minic a thosaigh fadhbanna na bputóg ag cur isteach ort, fiú má leanadh na treoracha. Níor stop siad ar feadh sé mhí anois. Ach is fiú go mór fuinneamh, beogacht a bheith ann, fiú amháin is trua an praghas ard do phiollaí, tá folláine níos tábhachtaí.

Kristina, 26 (Voronezh)

Rinneadh diagnóis orm le diaibéiteas neamh-inslin-spleách ar feadh i bhfad, ach thug an dochtúir dom an druga avandamet níos lú ná bliain ó shin. Shábháil sé seo mé ó dhosheachanta inslin a thógáil. Tuigfidh aon duine a chaithfidh instealltaí a dhéanamh an difríocht idir cóireáil le pills agus neamhspleáchas ó instealltaí.

Conclúid

Is é dochtúir amháin a fhorordaíonn an cógas agus é in ann riocht an othair a mheas go hiomlán, dáileog leordhóthanach a roghnú, coigeartuithe tráthúla a dhéanamh ar an gcóras drugaí. Mar gheall ar an ngníomhaíocht bhitheolaíoch ard atá ag comhpháirteanna an druga, tá sé contúirteach féin-íoc. Is féidir leis seo a bheith ina gcúis le héifeachtaí nach dteastaíonn. Cabhraíonn sé go neamhdhíobhálach le damáiste dochúlaithe do shláinte an othair.

Téarmaí agus coinníollacha stórála

Ba chóir go mbeadh rochtain theoranta ag leanaí ar an suíomh stórála drugaí. Ní éilíonn an leigheas coinníollacha speisialta stórála a chruthú. Stóráil T molta 25 céim Celsius. Ná húsáid an leigheas tar éis an dáta éagtha, is é sin 24 mí. Is gá an diongbháilteacht a oscailt díreach sula nglacfaidh tú an leigheas mar gheall ar shláine an druga. Seachain solas díreach. Baineann an druga leis an ngrúpa drugaí ar oideas ó chógaslanna. Sula n-úsáidtear tú, bí cinnte go léann tú an nóta oifigiúil ar úsáid an druga ón bpacáistiú le cógas. Seiceáil go bhfuil an druga ar fáil le bainisteoir na cógaisíochta ar líne ar an nguthán nó trí fhoirm aiseolais an tsuímh. Is féidir leat Avandamet a cheannach i Moscó agus i réigiúin eile na Rúise inár gcógaisíocht ar líne. De réir na reachtaíochta ó Chónaidhm na Rúise (Foraithne Rialtas Chónaidhm na Rúise 01/19/1998 Uimh. 55), níl drugaí mar tháirge faoi réir filleadh agus malartú.

Conas úsáid a bhaint as: dáileog agus cúrsa cóireála

Taobh istigh, roghnaítear an dáileog ina aonar. Laghdaíonn fáiltiú le linn béilí na frithghníomhartha díobhálacha ón conradh gastraistéigeach de bharr metformin. Is é an dáileog tosaigh den teaglaim rosiglitazone + metformin ná 4 mg / 1000 mg. Méadaítear an dáileog de réir a chéile (4 mg in aghaidh an lae do rosiglitazone agus / nó 500 mg le haghaidh metformin), is é an dáileog laethúil uasta 8 mg de rosiglitazone / 2000 mg de chruthmhéadar.

Tarlaíonn an éifeacht theiripeach (tar éis coigeartú dáileoige) tar éis 6-8 seachtaine le haghaidh rosiglitazone agus tar éis 1-2 seachtaine do metformin.

Nuair a aistrítear ó dhrugaí hypoglycemic eile go rosiglitazone agus metformin, ba cheart gníomhaíocht agus ré na ndrugaí roimhe seo a chur san áireamh. Nuair a aistrítear ó rosiglitazone agus teiripe metformin i bhfoirm drugaí aonair, tá an dáileog tosaigh de mheascán de rosiglitazone agus metformin bunaithe ar na dáileoga a ghlactar.

Tá coigeartú dáileoige in othair scothaosta bunaithe ar shonraí maidir le feidhm duánach.

I meascán de rosiglitazone + metformin le díorthaigh sulfonylurea, ba chóir an dáileog tosaigh de rosiglitazone a bheith 4 mg in aghaidh an lae. Ba chóir a bheith cúramach go méadófaí rosiglitazone go 8 mg in aghaidh an lae (ba cheart go gcoinneofaí sreabhán sa chorp).

Ceisteanna, freagraí, athbhreithnithe ar an druga Avandamet

Tá an fhaisnéis a chuirtear ar fáil do ghairmithe leighis agus cógaisíochta. Tá an fhaisnéis is cruinne faoin druga le fáil sna treoracha atá ceangailte leis an bpacáistíocht ag an déantúsóir. Ní féidir le haon fhaisnéis a chuirtear ar an leathanach seo nó ar aon leathanach eile dár láithreán a bheith in ionad achomharc pearsanta chuig speisialtóir.