Táibléad amaryl - treoracha, athbhreithnithe ar an óstach, praghas

Is druga hypoglycemic é amaryl a chuidíonn le siúcraí plasma a rialú. Is é glimepiride comhábhar gníomhach gníomhach na druga. Cosúil lena réamhtheachtaí, Glibenclamide, tá Amaril ón ngrúpa sulfonylurea freisin, a fheabhsaíonn sintéis insline ó chillíní b sna hoileáin pancreatacha de Langerhans.

Chun an toradh atá beartaithe a bhaint amach, cuireann siad cosc ​​ar íogaireacht mhéadaithe an chainéil photaisiam ATP. Nuair a cheanglaíonn sulfonylurea le gabhdóirí atá suite ar scannáin b-chill, athraíonn gníomhaíocht na céime K-AT. Spreagann blocáil na gcainéal cailciam le méadú ar an gcóimheas ATP / ADP sa chíteaplasma dídhaonrú an scannáin. Cuidíonn sé seo le conairí cailciam a scaoileadh agus tiúchan na cailciam cytosolic a mhéadú.

Is é an toradh a bheidh ar spreagadh den sórt sin exocytosis de ghráinníní rúnda, is é sin próiseas eisfheartha na gcomhdhúl isteach sa mheán intercellular ag cealla, scaoileadh insulin isteach san fhuil.

Is ionadaí é Glimepiride den tríú glúin de shulfónlureas. Spreagann sé scaoileadh na hormóin pancreatic go tapa, cuireann sé le híogaireacht insulin na gceall próitéine agus lipid.

Meitibiliú na fíochán forimeallach glúcós ag úsáid próitéiní iompair go dian ó seicní cealla. Le cineál diaibéiteas atá neamhspleách ó thaobh insulin de, déantar moill ar shiúcraí a aistriú go fíocháin. Cuireann Glimepiride méadú ar líon na bpróitéiní iompair chun cinn agus cuireann sé lena ngníomhaíocht. Cuidíonn a leithéid d'éifeacht pancreatic láidir le frithsheasmhacht in aghaidh insline (neamhíogaireacht) a laghdú don hormón.

Cuireann amaryl cosc ​​ar shintéis glucogen ag an ae mar gheall ar mhéadú i méid na bhfruchtós-2,6-biosfosfáit le frith-chomhbhailiúchán (toirmeasc ar fhoirmiú thrombus), frith-chróigineach (laghdú ar tháscairí “droch-cholesterol) agus antioxidant (athghiniúnach, frith-aosú). Cuirtear moill ar na próisis ocsaídiúcháin mar gheall ar mhéadú i gcion na b-tócaifearóil b endogenous agus ghníomhaíocht na n-einsímí antioxidant.

Cógaschinéitic an druga

I gcomhdhéanamh Amaril, is é an príomh-chomhpháirt ghníomhach ná glimepiride ón ngrúpa sulfonylurea. Úsáidtear povidone, monohydrate lachtós, stearate maignéisiam, ceallalós microcrystalline agus ruaimeanna E172, E132 mar líontóirí.

Próiseálann amaryl einsímí ae 100%, mar sin ní chuireann úsáid fhadtéarmach na druga bagairt ar charnadh a bharrachais in orgáin agus i bhfíocháin. Mar thoradh ar an bpróiseáil, déantar dhá dhíorthach de glipemiride: hydroxymetabolite agus carboxymethabolite. Tá an chéad mheitibilít le hairíonna cógaseolaíochta a thugann éifeacht cobhsaí hypoglycemic.

San fhuil, breathnaítear ar uasmhéid an chomhábhair ghníomhaigh tar éis dhá uair an chloig go leith. Ag a bhfuil bith-infhaighteacht iomlán, ní chuireann an druga teorainn leis an diaibéiteach i rogha na dtáirgí bia a nglacann sé leis an leigheas. Ar aon nós, beidh ionsú 100%.

Breathnaítear ar fheabhsuithe suntasacha in innéacsanna glycemic fiú le fadhbanna feidhmiúla leis an ae, go háirithe, i ndaoine fásta (os cionn 65 bliana d'aois) agus le teip ae, tá tiúchan an chomhábhair ghníomhaigh gnáth.

Conas Amaryl a úsáid

Déantar cógas i bhfoirm táibléad ubhchruthach le stiall deighilte, a ligeann duit an dáileog a roinnt go héasca ina leatha. Braitheann dath an táibléid ar an dáileog: 1 mg de glimepiride - bhlaosc bándearg, 2 mg - níos glaise, 3 mg - buí.

Níor roghnaíodh an dearadh seo de sheans: más féidir na táibléid a idirdhealú de réir datha, laghdaíonn sé seo an baol go dtarlódh ródháileog thaisme, go háirithe in othair scothaosta.

Déantar táibléid a phacáistiú i bplimpíní de 15 ríomhaire. Is féidir le gach bosca a bheith idir 2 agus 6 phláta den sórt sin.

Gnéithe d'úsáid Amaril:

1. Déantar an táibléad (nó cuid de) a shlogadh ina iomláine, agus 150 ml ar a laghad de uisce air. Díreach tar éis cógais a ghlacadh, ní mór duit a ithe.
2. Roghnaíonn an inchríneolaí an córas cóireála i gcomhréir le torthaí na hanailíse ar shreabháin bhitheolaíocha.
3. Tosaigh an cúrsa le dáileoga íosta Amaril. Mura dtaispeánann cuid de 1 mg tar éis am áirithe an toradh atá beartaithe, méadaítear an ráta.
4. Déantar an dáileog a choigeartú de réir a chéile, laistigh de 1-2 seachtaine, ionas go mbeidh am ag an gcomhlacht dul in oiriúint do choinníollacha nua. Laethúil, ní féidir leat an ráta a mhéadú níos mó ná 1 mg. Is é an dáileog uasta den druga ná 6 mg / lá. Socraíonn an dochtúir teorainn aonair.
5. Is gá an norm a cheartú le hathrú ar mheáchan an diaibéitis nó ar líon na n-ualaí matáin, chomh maith le nuair a bhíonn baol hypoglycemia (le linn ocras, míchothú, mí-úsáid alcóil, fadhbanna duáin agus ae).
6. Braithfidh an t-am úsáide agus an dáileog ar rithim na beatha agus ar thréithe meitibileachta. De ghnáth, déantar riarachán aonair Amaril a fhorordú in aghaidh an lae leis an teaglaim éigeantach le bia. Má tá an bricfeasta lán, is féidir leat pillín a ól ar maidin, más siombalach é - is fearr an fáiltiú a chomhcheangal le lón.
7. Tá ródháileog ag bagairt ar hypoglycemia, nuair a thiteann an glúcós sa lymph go 3.5 mol / L nó níos ísle. Is féidir leis an riocht leanúint ar aghaidh le fada go leor: ó 12 uair go 3 lá.

Tá táibléid amaryl (i bpacáiste de 30 píosa) ar díol ar phraghas:

• 260 rub - 1 mg,
• 500 rub - 2 mg an ceann
• 770 rub - 3 mg an ceann
• 1020 rub. - 4 mg an ceann.

Is féidir leat pacáistí 60, 90,120 píosa táibléad a aimsiú.

Comhoiriúnacht drugaí eile

Tá deacrachtaí iomlána ag diaibéitis, go háirithe “le taithí”, mar gheall ar a chéile: Hipirtheannas, fadhbanna croí agus soithíocha, neamhoird mheitibileacha, paiteolaíochtaí duáin agus ae. Leis an trealamh seo, ní mór duit drugaí a ísliú siúcra amháin a ghlacadh.

Chun cosc ​​a chur ar abnormalities na soithigh fola agus an croí, drugaí le aspirin forordaithe. Easpaíonn amaryl é ó struchtúir phróitéine, ach ní athraítear a leibhéal san fhuil. D'fhéadfadh éifeacht fhoriomlán úsáid chasta a fheabhsú.

Gníomhaíocht feabhsaithe Amare a Chomh maith le insulin, Allopurinu, cúmairin díorthaigh, stéaróidigh anabalacha, guanethidine, clóraimfeineacól, fluoxetine, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric díorthaigh aigéad, phenylbutazone, miconazole, azapropazone, probenecid, quinolones, oxyphenbutazone, salicylates, tetracycline, sulfinpyrazone, Tritocqualin agus sulfonamides.

Laghdaíonn Amaril an cumas chun Epinephrine, glucocorticosteroids Diazocside, laxatives, Glucagon, barbiturates, Acetazolamide, saluretics, diuretics thiazide, aigéad nicotinic, Phenytoin, Phenothiazine, Rifampicin, Chlorpromazine, agus progestin, agus salainn.

Amaryl móide seachfhreastalaithe gabhdóra histamine H2, reserpine agus clonidine tugann sé toradh gan choinne le titeann sa glucometer in aon treo. Soláthraíonn toradh comhchosúil an t-iontógáil alcóil agus Amaril.

Ní dhéanann an druga difear do ghníomhaíocht coscairí ACE (Ramipril) agus do ghníomhairí frith-théachtach (Warfarin) ar bhealach ar bith.

Comhoiriúnacht Hypoglycemic

Más gá Amaril a chur in ionad aon druga hypoglycemic, forordaítear an dáileog íosta (1 mg), fiú i gcásanna ina bhfuair an t-othar an leigheas roimhe seo sa dáileog is mó. Ar an gcéad dul síos, déantar monatóireacht ar imoibriú an orgánaigh dhiaibéitigh ar feadh coicíse, agus ansin déantar an dáileog a choigeartú.

Más rud é gur úsáideadh gníomhaire antidiabetic le leathré saoil roimh Amaril chun forbairt hypoglycemia a sheachaint, ba chóir go mbeadh sos ar feadh roinnt laethanta tar éis an chealaithe.

Má d'éirigh leis an diaibéiteach cumas an bhriseáin a choinneáil a hormón féin a tháirgeadh, ansin is féidir le instealltaí insline 100% a chur in ionad Amaryl. Tosaíonn an cúrsa freisin le 1 mg / lá.

Nuair nach gceadaíonn Metformin an scéim chúitimh siúcra thraidisiúnta smacht iomlán ar dhiaibéiteas, is féidir leat Amaril 1 mg a ghlacadh freisin. Mura bhfuil na torthaí sásúil, déantar an norm a choigeartú de réir a chéile go 6 mg / lá.

Más rud é nach raibh an scéim Amaril + Metformin ag teacht leis na hionchais, cuirtear Insulin ina hionad, agus coinnítear an norm Amaril. Tosaíonn instealltaí insulin chomh maith le dáileog íosta. Mura bhfuil táscairí an glucometer spreagúil, méadaigh méid Insulin. Is fearr fós úsáid chomhuaineach na ndrugaí, toisc go ligeann sé duit iontógáil hormón a laghdú 40% i gcomparáid le teiripe hormónach íon.

Chomh maith le Amaril, tá roghanna ag an endocrinologist freisin le haghaidh analógacha: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gnéithe ar bith, Dimari, Dimari, Dimari Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

Cé dó a bhfuil sé beartaithe, agus nach moltar an cógas dó

Forbraíodh an leigheas chun cóireáil a chur ar dhiaibéiteas de chineál 2. Úsáidtear é le monotherapy agus le cóireáil chasta araon i gcomhthráth le Metformin nó Insulin.

Sáraíonn comhpháirt ghníomhach Amaril bacainn na broghais, agus téann an druga isteach i mbainne cíche freisin. Ar an gcúis seo, níl sé oiriúnach do mháithreacha torracha agus lachtacha. Más mian le bean a bheith ina máthair, fiú sula ndéantar leanbh a cheapadh, ní mór í a aistriú chuig instealltaí insline gan Amaril. Le linn na tréimhse beathaithe, déantar ceapacháin den sórt sin a chaomhnú, ach mar sin féin tá gá le cóireáil le Amaril, cuirtear stop le beathú cíche.

Ní ghlactar leis an druga a úsáid i gcóma diaibéiteach agus an coinníoll roimh an gcoma. I ndrochghalair le diaibéiteas (mar ketoacidosis), ní chuirtear Amaryl leis. Níl an leigheas oiriúnach freisin do dhiaibéitigh a bhfuil an chéad chineál galair orthu.

Le neamhoird fheidhmiúla na nduán agus an ae, níl Amaryl úsáideach, ní léirítear Amaril maidir le haema-scagdhealaithe agus diaibéitis, chomh maith le éadulaingt aonair ar shleamh-aimíd nó ar dhrugaí sulfonylurea.

Le paresis stéigeach nó bac stéigeach, cuirtear isteach ar ionsú drugaí, mar sin ní fhorordaítear Amaril chun fadhbanna den sórt sin a dhoimhniú. Teastaíonn uathu aistriú chuig insulin agus go leor díobhálacha, lialanna, tinnis ardteochta agus dónna tromchúiseacha.

Is féidir imoibrithe hypoglycemic a bheith in éineacht le hamaril. Uaireanta déanann othair gearán faoi mheadhrán, bíonn cuid acu níos measa ná an codlata, tá néaróg, allas iomarcach agus neamhoird urlabhra ann. Le diaibéiteas, bíonn cásanna ann go minic maidir le hocras neamhrialaithe, neamhoird diospipiciúla, míchompord i limistéar an ae. Mífheidhm fhéideartha rithim an chroí, gríos ar an gcraiceann. Uaireanta éiríonn an sruth fola níos measa.

Iarmhairtí ródháileoige

Is féidir le húsáid fhada an chógais, chomh maith le ródháileog tromchúiseach, hypoglycemia a spreagadh, a bhfuil cur síos air ar na hairíonna sa roinn roimhe seo.

Ba cheart nóta teagaisc a bheith ag diaibéiteach le cur síos gairid ar a thinneas agus rud éigin ó charbaihiodráití gasta (candy, cookies). Tá sú milis nó tae oiriúnach freisin, gan ach milseoirí saorga. I gcásanna tromchúiseacha, ní mór an t-othar a chur san ospidéal go práinneach le haghaidh lasta gastric agus riarachán ionsúite (carbón gníomhachtaithe, etc.).

Fo-iarmhairtí

I gcásanna neamhchoitianta, bíonn fo-iarsmaí ag baint le húsáid Amaril i bhfoirm caillteanais pháirtigh radhairc, fadhbanna leis an gcóras imshruthaithe, neamhoird meitibileacha, neamhoird chonair gastrointestinal.

I measc na gceann is coitianta:

1. Siondróm Glycemic, arb é is sainairde ann ná miondealú, tiúchan lagaithe airde, caillteanas radhairc, arrhythmia, ocras neamhrialaithe, allas iomarcach.
2. Difríochtaí i dtáscairí siúcra, lagú amhairc spreagúil.
3. Neamhoird dhiospipiciúla, sárú ar rithim an mhaolaithe, ag imeacht nuair a aistarraingítear an druga.
4. Ailléirgí de dhéine éagsúla (gríos craicinn, itching, coirceoga, vasculitis ailléirgeach, turraing anaifiolachtach, brú fola íseal agus easpa anála).

Bíonn drochthionchar ag Amaril ar luas na bhfrithghníomhartha síceamótair - níl carr a thiomáint, chomh maith le hobair a mbíonn aird ag teastáil air, go háirithe ag an gcéad chéim den chóireáil, ag luí le teiripe Amaril.

Praghsanna amaryl i gcógaslanna i Moscó

Athbhreithnithe dochtúirí faoi amaryl

Tugann an druga bunaidh, mar gheall ar an meicníocht dhúbailte gníomhaíochta, deis duit an leibhéal glúcóis san fhuil a rialú go maith. An chuid is fearr de na taiscéalaíochtaí.

Ar phraghas réasúnta ard don ghrúpa drugaí seo. Priacal measartha ard hypoglycemia. Teastaíonn rogha dosage.

Baintear an éifeacht is mó amach i dteannta úsáid na meiteamatóin.

Athbhreithnithe Othar do Amaryl

Is diaibéiteach mé le taithí, diaibéiteas de chineál 2, agus mé ag tógáil Amaril le roinnt blianta ag 3 mg in aghaidh an lae. Dá bhrí sin, ní leanaim aiste bia i ndáiríre, is féidir liom rud milis a thabhairt dom, mar shampla, spúnóg meala nó cuid de uachtar reoite cúpla uair sa tseachtain. Uaireanta cuirim sacharin nó stevia in ionad an tsiúcra, ní maith liom a mblas, mar sin d'fhoghlaim mé gach rud gan siúcra. I gcomhthéacs an chúlra a bhaineann le siúcra fola "Amaril" a ghlacadh tá sé beagnach laistigh de ghnáth-theorainneacha, déanaim féin a rialú le glucometer. Ní bhraitheann mé aon fo-iarmhairtí diúltacha speisialta. Má tá siúcra gnáth ar feadh i bhfad, glacann mé sos agus Amaril á ghlacadh agam, ansin, ar ndóigh, téim ar ghlasraí aiste bia agus dí a laghdaíonn siúcra, mar shampla, blueberries.

Bhí diaibéiteas de chineál 2 ag mo mháthair, thóg sí druga eile, ach stop sé ag cuidiú le déanaí, mhol an dochtúir ag iarraidh Amaryl, mura bhfuil sé ag cuidiú, beidh air insline a instealladh. Thuig mé ó mhíniú an dochtúra go raibh 2 shubstaint ghníomhacha san ullmhúchán seo. 1 - a dhéanann táirgeadh insulin, 2 shubstaint a rialáil - is cúis leis an gcomhlacht siúcra a iompú ina glycogen sábháilte d'othair diaibéitis. Cuidíonn an druga le mam siúcra a choinneáil ag leibhéal ar feadh beagnach bliain, tógann sé Amaryl. Chomh maith leis sin, léirítear an leigheas seo le haghaidh diaibéiteach róthrom, cosúil le mo mamaí. Tá súil againn go gcabhróidh an druga tuilleadh.

Dhá bhliain ó shin, rinneadh diagnóis ar Mom le diaibéiteas mellitus, agus beagnach láithreach ordaíodh Amaryl 2 mg di. Cuidíonn an druga go mór, laghdaíonn sé go réidh an leibhéal glúcóis san fhuil. Tacaíonn an druga ó ligean isteach go ligean isteach go gnáthleibhéal glúcóis san fhuil. Roinnt uaireanta bhí sé riachtanach, mar gheall ar an líon mór drugaí le haghaidh Hipirtheannas, an dáileog a mhéadú, ó 2 go 3 nó 4 mg. Ach ansin d'fhill mam go mór uirthi 2 mg. Níl an druga andúileach, ar feadh dhá bhliain, ní raibh mam ag baint le fo-éifeacht amháin Amaril.

Ní fhaca mé féin riamh é seo, ach bhí diaibéiteas ag mo sheanmháthair éagtha. Bhí a saol ar fad (mo chomhfhiosach, chomh fada agus is cuimhin liom) agus sháigh sí í féin ina lámha, ansin sna cosa inslin. Díreach ina chónaí air. Bhí sí ag athrú na piollaí a bhí le glacadh ag an am céanna agus a bhí sí ag instealladh. Go deimhin, ní dócha go bhfuil cothabháil an stáit reatha i gceist leis na galair sin a d'fhéadfadh sí a bheith ag súil le téarnamh. Ionas nach bhfuil aon laigí ann. Sannadh Amaryl di. Bhí gnáth-tháibléid fhada, bándearg le feiceáil, agus an oiread sin uafáis. Ar dtús, níor thug aon duine faoi deara aon athruithe, ach tar éis ... Bhí codlatacht uafásach aici, chuaigh a plúchadh in olcas. Agus níl a fhios agam, b'fhéidir gur mhothaigh an pills nó an diaibéiteas mellitus féin é féin, ach chuaigh a radharc i léig go mór. Ní dóigh liom go bhfuil an druga seo an-dona, níl sé oiriúnach do gach duine.Ba chóir go gcuirfeadh an dochtúir san áireamh na contraindications go léir, ach tá sé seo leigheas na Rúise ...

Tuairisc ghearr

Is druga frith-chraicneach é an druga amaryl (INN-glimepiride) le húsáid go béil ó bhrainse Gearmánach na corparáide cógaisíochta domhanda Sanofi Aventis. Spreagann amaryl cells-chillíní na n-aigéad pancreatic pancreatic chun níos mó insulin a tháirgeadh, rud a laghdaíonn glúcós fola: laghdaíonn an druga an tairseach íogaireachta cells-cealla le haghaidh gníomhaíochta glúcóis orthu. De réir na hInstitiúide Staitisticí i gCúram Sláinte ar fud an domhain, tá díorthaigh sulfonylurea á dtógáil ag thart ar 20 milliún diaibéiteach - drugaí atá mar an gcaighdeán i ndéileáil le diaibéiteas de chineál 2 nuair nach féidir an galar a chúiteamh trí réim bia a cheartú mar aon le gníomhaíocht choirp leordhóthanach. Roinntear díorthaigh sulfonylureas ina ndrugaí de 1 agus 2 ghlúin. Is ionadaí é Amaril don “tonn nua” de ghníomhairí hypoglycemic. Má dhéanaimid comparáid idir amaryl agus ionadaí eile den 2ú glúin de dhíorthaigh sulfonylurea le glibenclamide (maninil), is lú méid an insline a scaoiltear faoi thionchar na chéad bhliana, le laghdú beagnach comhionann ar ghlúcós mar thoradh ar an dá dhruga a úsáid. Tugann sé seo le fios go bhfuil roinnt buntáistí ag amaryl, go háirithe, a chumas chun fíocháin in aghaidh insline a bhrath agus gníomhaíocht insulinimetic a bheith i láthair. I bhfocail eile, tá éifeachtúlacht ag amaryl atá inchomparáide le glibenclamide agus dáileoga níos ísle á n-úsáid aige, ní cúis le himoibrithe hypoglycemic, agus bíonn tionchar dearfach aige ar mheitibileacht saille.

Tá amaryl ar fáil i bhfoirm dosage táibléid. Tá minicíocht a cheapacháin - 1 uair sa lá - áisiúil, go háirithe do dhaoine scothaosta. Mar gheall ar tá luaineachtaí i dtiúchan na glúcóis san fhuil nasctha le tomhaltas bia carbaihiodráit, is é an tábhacht a bhaineann le díorthaigh sulfonylurea a ghlacadh ná a chomhghaol leis an sceideal cothaithe. D'fhonn éifeachtúlacht chompord amaryl agus othar a mhéadú

léirítear an druga lena úsáid uair amháin sa lá roimh an bpríomhbhéile. Ag an gcéad chéim den amaryl a úsáid, tógtar an druga i ndáileog de 1 mg. Mura mbaintear an toradh a bhfuiltear ag súil leis, méadófar an dáileog i ndiaidh a chéile go 2, 3, 4, 6 agus, ar deireadh, 8 mg go dtí go bhfaighfear cúiteamh soiléir de hyperglycemia. Mar a léiríonn cleachtadh, tá an dáileog is fearr do thromlach mór na n-othar sa raon ó 1 go 6 mg. Toradh spreagúil eile ar staidéir chliniciúla is ea easpa fo-iarsmaí diúltacha nuair a chuirtear amaryl le chéile le freasaitheoirí cailciam, coscairí ACE, drugaí frith-athlasta neamh-stéaróideach, sulfonamides. Ba chóir líne ar leith a rá faoi éifeacht fhrith-ainsealaíteach amaryl: déanann an druga normalú ar phróifíl an lipid, ag laghdú leibhéal iomlán na colaistéaróil agus na lipoproteins ísealdlúis.

Cógaseolaíocht

Díorthach den tríú glúin sulfonylurea is ea druga hypoglycemic ó bhéal.

Laghdaíonn Glimepiride tiúchan na glúcóis san fhuil, go príomha mar gheall ar scaoileadh insline ó cells-chealla an bhriseáin. Baineann a éifeacht go príomha le feabhas a chur ar chumas na cells-chealla pancreatacha freagairt don spreagadh fiseolaíoch le glúcós. I gcomparáid le glibenclamide, scaoileann dáileoga ísle glimepiride níos lú insulin nuair a bhaintear amach laghdú cothrom ar ghlúcós fola. Tugann an fhíric seo le fios go bhfuil éifeachtaí hypoglycemic eachtarsmaí ann i glimepiride (íogaireacht fíochán mhéadaithe i leith insulin agus éifeacht insulinimeimetic).

Secretion insulin. Cosúil le gach díorthach sulfonylurea eile, rialaíonn glimepiride secretion insline trí idirghníomhú le bealaí potaisiam ATP-íogair ar scannáin cell-chill. Murab ionann agus díorthaigh sulfonylurea eile, bíonn glimepiride ina chónaisc go roghnach le próitéin a bhfuil meáchan móilíneach de 65 kilodaltons atá suite i seicní β-chealla an bhriseáin. Rialaíonn an t-idirghníomhaíocht seo idir glimepiride agus ceangal próitéine dó oscailt nó dúnadh bealaí potaisiam íogaire ATP.

Dúnann Glimepiride bealaí potaisiam. Fágann sé seo go ndéantar cells-chillíní a dhíscaoileadh agus go n-osclaítear cainéil chailciam íogaire voltais agus sreabhadh na cailciam isteach sa chill. Mar thoradh air sin, gníomhaíonn méadú i dtiúchan cailciam intracellular secretion insulin trí exocytosis.

Tá Glimepiride i bhfad níos tapúla agus dá bhrí sin is dóichí go dtiocfaidh sé i dteagmháil agus scaoiltear ón mbanna é leis an bpróitéin a cheanglaíonn leis ná an glibenclamide. Glactar leis go gcinnfidh an réadmhaoin seo de ráta ard malartaithe glimepiride le próitéin atá ceangailteach dó an éifeacht shoiléir atá ag íogrú cells-cealla go glúcós agus a gcosaint in aghaidh dí-íogrú agus ídithe roimh am.

An éifeacht a bhaineann le híogaireacht fíochán a mhéadú do inslin. Cuireann Glimepiride leis na héifeachtaí a bhíonn ag insulin ar ghlúcós a ionsú ag fíocháin fhorimeallacha.

Éifeacht insulinomimetic. Tá éifeachtaí ag glimepiride cosúil le héifeachtaí insulin ar ionsú na glúcóis ag fíocháin fhorimeallacha agus scaoileadh glúcóis ón ae.

Déantar glúcós fíochán imeallach a ionsú trí é a iompar isteach i gcealla matáin agus in adipocytes. Méadaíonn Glimepiride líon na móilíní a iompraíonn glúcós go díreach i seicní plasma chealla matáin agus adipocytes. Is é an toradh a bhíonn ar iontógáil na gceall glúcóis ná fosfailipéas C. glycosylphosphatidylinositol-sonrach. Mar thoradh air sin, laghdaíonn an tiúchan cailciam intracellular, ag cruthú laghdú ar ghníomhaíocht próitéine kinase A, a spreagann meitibileacht glúcóis ina dhiaidh sin.

Cuireann Glimepiride cosc ​​ar ghlúcós a scaoileadh ón ae trí thiúchan na fruchtós-2,6-bisfosfáit a mhéadú, rud a chuireann bac ar gluconeogenesis.

Éifeacht ar chomhiomlánú pláitíní. Laghdaíonn Glimepiride comhiomlánú pláitíní in vitro agus in vivo. Is cosúil go mbaineann an éifeacht seo le toirmeasc roghnach ar COX, atá freagrach as trom-bhosca A a fhoirmiú, fachtóir comhiomlánaithe pláitíní endogenous tábhachtach.

Éifeacht frith-ainsealach. Cuireann Glimepiride le normalú an ábhair lipid, laghdaíonn sé an leibhéal aildéid malonic san fhuil, as a dtagann laghdú suntasach ar shárocsaídiú lipid. In ainmhithe, tagann laghdú suntasach ar fhoirmiú plaiceanna atherosclerotic as glimepiride.

Déine strus ocsaídeach a laghdú, atá i láthair i gcónaí in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Méadaíonn Glimepiride an leibhéal α-tócaifearóil inchríneacha, an ghníomhaíocht atá ag catalase, glutathione peroxidase agus asbhaint sárocsaíde.

Éifeachtaí cardashoithíoch. Trí na cainéil photaisiam ATP-íogair, díorthaigh sulfonylurea freisin ar an gcóras cardashoithíoch. I gcomparáid le díorthaigh sulfonylurea thraidisiúnta, tá éifeacht i bhfad níos lú ag glimepiride ar an gcóras cardashoithíoch, a d'fhéadfadh a bheith sainmhínithe ag nádúr sonrach a idirghníomhaíochta le próitéin cheangailteach bhealaí potaisiam ATP-íogair.

I oibrithe deonacha sláintiúla, is é 0.6 mg an dáileog éifeachtach íosta de glimepiride. Is é éifeacht glimepiride spleáchas dáileoige agus inatáirgthe. Coinnítear an fhreagairt fiseolaíoch ar ghníomhaíocht choirp (laghdú ar secretion insulin) le glimepiride.

Níl aon difríochtaí suntasacha i bhfeidhm, ag brath ar cibé ar tógadh an druga 30 nóiméad roimh bhéilí nó díreach roimh na béilí. In othair a bhfuil diaibéiteas orthu, is féidir rialú meitibileach leordhóthanach a bhaint amach laistigh de 24 uair an chloig le dáileog amháin. Thairis sin, i staidéar cliniciúil, bhain 12 as 16 othar a raibh cliseadh duánach orthu (CC 4-79 ml / min) rialú meitibileach leordhóthanach.

Teiripe teaglaim le metformin. Is féidir tús a chur le teiripe chomhcheangailte le glimepiride agus metformin in othair nach bhfuil rialú meitibileach meánach acu agus iad ag baint úsáide as an dáileog uasta glimepiride. In dhá staidéar, agus teiripe mheasctha á stiúradh, cruthaíodh go bhfuil rialú meitibileach níos fearr ná sin i gcóireáil gach ceann de na drugaí seo ar leithligh.

Teiripe teaglaim le insulin. I gcás othair nach bhfuil go leor meitibileach á rialú acu agus glimepiride á ghlacadh acu ar a mhéad dáileog, is féidir tús a chur le teiripe insline comhuaineach. De réir thorthaí dhá staidéar, agus an teaglaim seo á húsáid, baintear an feabhas céanna ar rialú meitibileach mar nuair nach n-úsáidtear ach insline amháin. Éilíonn teiripe teaglaim dáileog níos ísle inslin áfach.

Foirm scaoilte

Tá na táibléid bándearg, oblong, cothrom, le líne roinnte ar an dá thaobh, greanta le "NMK" agus stíl "h" ar an dá thaobh.

Gabhdáin: monohydrate lachtós - 68.975 mg, stáirse sóidiam carboxymethyl (cineál A) - 4 mg, povidone 25 000 - 0.5 mg, ceallalós microcrystalline - 10 mg, stearate maignéisiam - 0.5 mg, dath dearg ocsaíd iarainn (E172) - 0.025 mg.

15 ríomhaire. - blisters (2) - pacáistí cairtchláir.
15 ríomhaire. - blisters (4) - pacáistí cairtchláir.
15 ríomhaire. - blisters (6) - pacáistí cairtchláir.
15 ríomhaire. - blisters (8) - pacáistí cairtchláir.

De ghnáth, déantar an dáileog de Amaril ® a chinneadh de réir an sprioc-thiúchan glúcóis san fhuil. Ba chóir an druga a úsáid i ndáileog íosta atá leordhóthanach chun an rialú meitibileach riachtanach a bhaint amach.

Le linn cóireála le Amaril ®, is gá leibhéal an ghlúcóis san fhuil a chinneadh go rialta. Chomh maith leis sin, moltar monatóireacht rialta a dhéanamh ar leibhéil haemaglóibin ghliocosáite.

Níor chóir sárú ar an druga, mar shampla, gan bacadh leis an gcéad dáileog eile, a bheith déanta suas de bharr an druga a thabhairt ina dhiaidh sin i ndáileog níos airde.

Ba chóir don dochtúir an t-othar a threorú roimh ré faoi na bearta atá le déanamh i gcás earráidí maidir le Amaril ® a ghlacadh (go háirithe nuair a bhíonn an chéad dáileog nó gan bacadh le béilí), nó i gcásanna nach féidir an druga a thógáil.

Ba chóir táibléid amaril ® a thógáil ina n-iomláine gan coganta, ag ól neart sreabhán (thart ar 1/2 cupán). Más gá, is féidir táibléid Amaril ® a roinnt ar na rioscaí go dhá chuid chothroma.

Is é an dáileog tosaigh Amaril ® 1 mg 1 am / lá. Más gá, is féidir an dáileog laethúil a mhéadú de réir a chéile (i gceann 1-2 sheachtain) faoi mhonatóireacht rialta ar ghlúcós fola agus san ord seo a leanas: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) in aghaidh an lae .

In othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 rialaithe acu, is gnách go mbíonn an dáileog laethúil 1-4 mg. Tá dáileog laethúil níos mó ná 6 mg níos éifeachtaí i líon beag othar amháin.

Cinneann an dochtúir an t-am a ghlacann sé Amaril ® agus dáileadh na ndáileog i rith an lae, ag cur stíl mhaireachtála an othair san áireamh (am béile, líon na ngníomhaíochtaí fisiciúla). Forordaítear an dáileog laethúil i 1 dáileog, de ghnáth díreach roimh bricfeasta iomlán nó, mura bhfuil an dáileog laethúil tógtha, díreach roimh an gcéad phríomhbhéile. Tá sé an-tábhachtach gan béile a scipeáil tar éis táibléad Amaril ® a ghlacadh.

Mar gheall ar tá rialú meitibileach feabhsaithe bainteach le híogaireacht mhéadaithe i leith insulin, le linn cóireála, d'fhéadfaí an gá le glimepiride a laghdú. D'fhonn forbairt hypoglycemia a sheachaint, is gá an dáileog a laghdú go tráthúil nó stopadh ag glacadh Amaril ®.

Coinníollacha ina dteastaíonn coigeartú dáileoige glimepiride freisin:

• meáchain caillteanas
• athruithe ar stíl mhaireachtála (athrú ar aiste bia, iontógáil bia, méid na gníomhaíochta fisiciúla),
• teacht chun cinn fachtóirí eile as a dtagann togracht chun hypoglycemia nó hyperglycemia a fhorbairt.

Is iondúil go ndéantar cóireáil glimepiride ar feadh i bhfad.

Aistriú othair ó dhrugaí eile hypoglycemic ó bhéal a ghlacadh chun Amaril ® a thógáil

Níl aon ghaol cruinn idir dáileoga Amaril ® agus drugaí eile hypoglycemic ó bhéal. Nuair a aistrítear ó dhrugaí den sórt sin iad go Amaryl ®, is é 1 mg an dáileog laethúil tosaigh a mholtar (fiú má aistrítear an t-othar chuig Amaryl ® leis an dáileog uasta de dhruga béil eile hypoglycemic). Ba chóir aon mhéadú dáileoige a dhéanamh i gcéimeanna, ag cur san áireamh an freagra ar glimepiride de réir na moltaí thuas. Is gá déine agus fad éifeacht an ghníomhaire hypoglycemic roimhe seo a chur san áireamh. D’fhéadfadh go dteastódh briseadh isteach cóireála chun éifeacht bhreiseáin a sheachaint a mhéadaíonn an riosca hypoglycemia.

Bain úsáid as i gcomhar le metformin

In othair nach bhfuil diaibéiteas mellitus sách rialaithe acu, agus glimepiride á ghlacadh nó metformin ag uasdháileoga laethúla, is féidir tús a chur le cóireáil leis an dá dhruga seo. Sa chás seo, leanann an chóireáil roimhe seo le glimepiride nó metformin ag na dáileoga céanna, agus tosaíonn an dáileog bhreise metformin nó glimepiride le dáileog íseal, agus ansin déantar í a thoirtmheascadh ag brath ar an leibhéal sprice de rialú meitibileach, suas go dtí an uasdháileog laethúil. Ba chóir tús a chur le teiripe teaglaim faoi mhaoirseacht docht docht.

Úsáid i dteannta le insulin

In othair nach bhfuil diaibéiteas mellitus sách rialaithe acu, is féidir inslin a thabhairt ag an am céanna agus glimepiride á ghlacadh ag an uasdháileog laethúil. Sa chás seo, níl aon athrú ar an dáileog dheireanach de glimepiride atá forordaithe don othar. Sa chás seo, tosaíonn cóireáil insline le dáileoga ísle, a mhéadaíonn faoi réir rialú an tiúchain ghlúcóis san fhuil. Déantar cóireáil chomhcheangailte faoi dhianmhaoirseacht leighis.

D'fhéadfadh othair le feidhm duánach lagaithe a bheith níos íogaire d'éifeacht hypoglycemic glimepiride. Tá sonraí faoi úsáid Amaril ® in othair le teip duánach teoranta.

Tá sonraí ar úsáid Amaril ® in othair le teip ae teoranta.

Ródháileog

Comharthaí: le ródháileog ghéar, chomh maith le cóireáil fhada le glimepiride i ndáileoga atá ró-ard, d’fhéadfadh sé go bhforbrófaí hypoglycemia atá bagrach don bheatha.

Cóireáil: is féidir hypoglycemia a stopadh go tapa i gcónaí ag iontógáil láithreach carbaihiodráití (glúcós nó píosa siúcra, sú torthaí milis nó tae). Maidir leis seo, ba cheart don othar 20 g ar a laghad de ghlúcós a iompar (4 phíosa siúcra). Tá milseoirí neamhéifeachtach i gcóireáil hypoglycemia.

Go dtí go gcinneann an dochtúir go bhfuil an t-othar as contúirt, caithfidh an t-othar maoirseacht chúramach leighis a dhéanamh. Ba chóir a mheabhrú go bhféadfadh hypoglycemia atosú tar éis an t-athchóiriú tosaigh ar an tiúchan glúcóis san fhuil.

Má dhéileálann dochtúirí éagsúla le hothair a bhfuil diaibéiteas orthu (mar shampla, le linn fanacht san ospidéal tar éis timpiste, le tinneas ar an deireadh seachtaine), caithfidh sé iad a chur ar an eolas faoina bhreoiteacht agus faoi chóireáil roimhe seo.

Uaireanta d'fhéadfadh sé go mbeadh gá le hospidéal a chur ar an ospidéal, fiú amháin mar réamhchúram.Is coinníollacha leighis práinneacha iad ródháileog shuntasach agus imoibriú tromchúiseach le léiriúcháin amhail cailliúint meabhrach nó neamhoird néareolaíocha tromchúiseacha eile agus teastaíonn cóireáil agus ospidéal láithreach uathu.

Sa chás go gcailltear comhfhiosacht, tá sé riachtanach iv tuaslagán tiubhaithe dextrose (glúcós) (do dhaoine fásta a thabhairt isteach, ag tosú le 40 ml de thuaslagán 20%). Mar mhalairt ar dhaoine fásta, is féidir glúcagán iv, sc nó IM a riaradh, mar shampla, ag dáileog de 0.5-1 mg.

Agus cóireáil á déanamh ar hypoglycemia mar gheall ar riarachán thaisme Amaril ® ag naíonáin nó ag leanaí óga, ba cheart an dáileog de deaslós a choigeartú go cúramach chun an fhéidearthacht a bhaineann le hyperglycemia contúirteach a sheachaint, ba chóir go dtabharfaí isteach deaslós faoi mhonatóireacht leanúnach ar chomhchruinniú glúcóis fola.

I gcás ródháileoige de Amaril ®, d'fhéadfadh go mbeadh gá le lasta gastrach agus iontógáil gualaigh gníomhachtaithe.

Tar éis an tiúchan glúcóis san fhuil a athchóiriú go gasta, is gá insileadh infhéitheach de thuaslagán deaslóis a dhéanamh ag tiúchan níos ísle chun atosú hypoglycemia a chosc. Ba cheart monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar chomhchruinniú glúcóis san fhuil in othair den sórt sin ar feadh 24 uair an chloig.I gcásanna tromchúiseacha le cúrsa fada hypoglycemia, is féidir go leanfaidh an baol go laghdófaí leibhéil glúcóis fola ar feadh roinnt laethanta

Chomh luath agus a fhaightear ródháileog, tá sé práinneach an dochtúir a chur ar an eolas faoi seo.

Idirghníomhaíocht

Déantar Glimepiride a mheitibiliú le rannpháirtíocht an CYP2C9 isoenzyme, ar chóir é a chur san áireamh agus an druga á úsáid le inducers (e.g. rifampicin) nó coscairí (e.g. fluconazole) CYP2C9.

Is féidir breathnóireacht ar ghníomhú hypoglycemic agus, i gcásanna áirithe, ar fhorbairt fhéideartha hypoglycemia a bhaineann leis seo nuair a dhéantar Amaril ® a chomhcheangal le ceann amháin de na drugaí seo a leanas: insulin, gníomhairí eile hypoglycemic do riarachán béil, coscairí ACE, stéaróidigh anabalacha agus hormóin ghnéas fireann, clóraimfeineacól, díorthaigh chúmairin, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, pheniramidol, snáithíní, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, coscairí MAO, fluconazole, PASK, pentoxifylline (dáileoga parenteral ard) , feinilbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salaiclíní, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfanilamides, tetracyclines, tritokvalin, trophosphamide.

Is féidir laghdú a dhéanamh ar ghníomh hypoglycemic agus an méadú gaolmhar ar chomhchruinniú glúcóis fola nuair a chuirtear le chéile é le ceann de na drugaí seo a leanas: acetazolamide, barbiturates, glucocorticoster, diazoxide, diuretics, drugaí sympathomimetic (lena n-áirítear epinephrine), glucagon, laxatives (le húsáid fhada ), aigéad nicotinic (i ndáileoga arda), estrogens agus progestogens, feinitiazines, phenytoin, rifampicin, hormóin thyroid ina bhfuil iaidín.

Bacálaithe Hiostaimín H₂tá gabhdóirí, béite-blockers, clonidine agus reserpine in ann éifeacht hypoglycemic glimepiride a fheabhsú agus a laghdú.

Faoi thionchar na ngníomhairí siombalacha, ar nós béite-blockers, clonidine, guanethidín agus reserpine, is féidir comharthaí frithrialála adrenergic mar fhreagra ar hypoglycemia a laghdú nó a bheith as láthair.

I gcomhthéacs an chúlra a bhaineann le glimepiride a thógáil, is féidir gníomh díorthach cúmairin a neartú nó a lagú.

Is féidir le húsáid alcóil aonair nó ainsealach éifeacht hypoglycemic glimepiride a fheabhsú agus a lagú.

Deighilteoirí aigéad bile: ceangalann an ceanglóra rothaí le glimepiride agus laghdaíonn sé ionsú glimepiride ón conradh gastrointestinal. I gcás glimepiride a úsáid, 4 huaire an chloig ar a laghad sula dtógtar an cadelovel, ní bhreathnaítear ar aon idirghníomhaíocht. Dá bhrí sin, caithfear glimepiride a thógáil 4 huaire an chloig ar a laghad sula nglacfaidh sé leannán rothaí.

Fo-iarmhairtí

Ó thaobh na meitibileachta: is féidir hypoglycemia a dhéanamh, ar féidir, mar a bhaineann le díorthaigh sulfonylurea eile, a fhadú. Comharthaí hypoglycemia - tinneas cinn, ocras, masmas, urlacan, tuirse, codlatacht, suaitheadh ​​codlata, imní, ionsaitheacht, comhchruinniú lagaithe, beogacht agus luas imoibrithe, dúlagar, mearbhall, neamhoird urlabhra, apáia, suaitheadh ​​amhairc, tremors, paresis , suaitheadh ​​céadfach, meadhrán, cailliúint féinsmachta, delirium, crampaí cheirbreach, codlatacht nó cailliúint comhfhiosachta suas go dtí cóma, análaithe éadomhain, bradycardia. Ina theannta sin, d’fhéadfadh go mbeadh tréithe de fhrithrialú adrenergic mar fhreagra ar hypoglycemia, cosúil le cuma allais fhuar, ghreamaitheach, imní, tachycardia, Hipirtheannas artaireach, pectoris aingíne, palpitations, agus suaitheadh ​​rithime croí. Is féidir le cur i láthair cliniciúil hypoglycemia dian a bheith cosúil le stróc. Bíonn siomptóim hypoglycemia imithe i gcónaí i ndiaidh a dhíothaithe.

Ó thaobh an orgáin radhairc: is féidir suaitheadh ​​amhairc neamhbhuan mar gheall ar athrú i dtiúchan glúcóis san fhuil (go háirithe ag tús na cóireála). Is é an chúis atá leo ná athrú sealadach ar at na lionsaí, ag brath ar chomhchruinniú glúcóis san fhuil, agus mar gheall air seo, athrú ar chomhéifeacht athraonta na lionsaí.

Ón gcóras díleá: go hannamh - masmas, urlacan, mothú ró-uafáis nó thar maoil i epigastrium, pian bhoilg, buinneach, i gcásanna áirithe - heipitíteas, gníomhaíocht mhéadaithe einsímí ae agus / nó cholestasis agus buíochán, ar féidir leo dul ar aghaidh chuig teip ae atá bagrach don bheatha, ach d’fhéadfadh sé go ndéanfaí forbairt droim ar ais air nuair a chuirtear deireadh leis an druga.

Ón gcóras hemopoietic: go hannamh - trombocytopenia, i gcásanna áirithe - leukopenia, anemia hemolytic, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis agus pancytopenia. Maidir le húsáid iarmhargaíochta na drugaí, tuairiscíodh go raibh cásanna tromchúiseacha thrombocytopenia le comhaireamh pláitíní ® contraindicated le linn toirchis. I gcás toircheas pleanáilte nó ag tús an toirchis, ba chóir bean a aistriú chuig teiripe insline.

Tá sé cruthaithe go ndéantar glimepiride a dhíscaoileadh i mbainne cíche. Le linn lachta, ba chóir duit an bhean a aistriú chuig insulin nó stop a chur le beathú cíche.

Treoracha speisialta

I gcúinsí cliniciúla speisialta struis, ar nós tráma, idirghabhálacha máinliachta, ionfhabhtuithe le fiabhras febrile, d’fhéadfadh sé go mbeadh lagú ag baint le rialú meitibileach in othair le diaibéiteas mellitus, dá bhrí sin, d'fhéadfadh sé a bheith de cheangal ar chothabháil theiripe insulin rialú meitibileach a choinneáil.

Sna chéad seachtainí cóireála, is féidir méadú a dhéanamh ar an riosca go bhforbrófaí hypoglycemia, rud a éilíonn monatóireacht chúramach ar an tiúchan glúcóis san fhuil.

I measc na bhfachtóirí a chuireann leis an mbaol hypoglycemia tá:

• drogall nó neamhábaltacht an othair (a bhreathnaítear níos minice in othair aosta) comhoibriú le dochtúir,
• míchothú, béilí a ithe go neamhrialta nó gan bacadh,
• éagothroime idir gníomhaíocht choirp agus iontógáil Carbaihiodráit,
• athrú ar aiste bia
• tomhaltas alcóil, go háirithe i dteannta le heasnaimh bia,
• trom-lagú duánach,
• lagú tromchúiseach hepatic (in othair a bhfuil lagú tromchúiseach hepatic orthu, tá teiripe inslin léirithe, go dtí go mbaintear an rialú meitibileach amach, ar a laghad),
• ródháileog de glimepiride,
• roinnt neamhoird inchríneacha atá dícháilithe, a chuireann isteach ar mheitibileacht charbaihiodráite nó ar fhrithrialú adrenergic mar fhreagra ar hypoglycemia (mar shampla, roinnt mífheidhmiúcháin ar an fhaireog thyroid agus an fhaireog pituitary tosaigh, neamhdhóthanacht cortex adrenal),
• úsáid chomhuaineach drugaí áirithe
• glacadh glimepiride in éagmais comharthaí le haghaidh a fáiltithe.

D'fhéadfadh cóireáil le díorthaigh sulfonylurea, lena n-áirítear glimepiride, forbairt a dhéanamh ar anemia hemolytic, mar sin, in othair le heasnamh dehydrogenase glúcóis-6-fosfáit, ba cheart cúram speisialta a ghlacadh agus glimepiride á ordú, is fearr gníomhairí hypoglycemic nach díorthaigh sulfonylurea a úsáid.

I láthair na bhfachtóirí riosca thuas d'fhorbairt hypoglycemia, agus i gcás galair chomhthráthacha le linn cóireála nó athrú ar stíl mhaireachtála an othair, d'fhéadfadh go mbeadh gá le coigeartú dáileoige glimepiride nó an teiripe iomlán.

Is féidir le siomptóim hypoglycemia mar thoradh ar fhrithrialú adrenergic an choirp mar fhreagra ar hypoglycemia a bheith éadrom nó as láthair leis an bhforbairt de réir a chéile ar hypoglycemia, in othair scothaosta, in othair le neamhoird den chóras néarógach néarógach nó in othair a fhaigheann béite-blockers, clonidine, reserpine , guanethidine agus gníomhairí comhthaiteacha eile.

Is féidir deireadh a chur go tapa le hpoglycemia agus iontógáil láithreach carbaihiodráití (glúcós nó shiúcrós) atá díleáite go tapaidh. Mar is amhlaidh le díorthaigh sulfonylurea eile, in ainneoin an fhaoisimh tosaigh rathúil de hypoglycemia, féadfaidh hypoglycemia atosú arís. Dá bhrí sin, ba cheart go bhfanfadh othair faoi mhaoirseacht leanúnach. I gcás hypoglycemia dian, tá cóireáil láithreach agus maoirseacht leighis ag teastáil, agus i gcásanna áirithe, an t-othar a bheith san ospidéal.

Le linn cóireála le glimepiride, teastaíonn monatóireacht rialta ar fheidhm an ae agus ar phictiúr fola imeallach (go háirithe líon na leukocytes agus pláitíní).

Is féidir le fo-iarsmaí cosúil le hypoglycemia dian, athruithe tromchúiseacha ar an bpictiúr fola, frithghníomhartha troma ailléirgeacha, agus teip ae a bheith bagrach don bheatha, dá bhrí sin, má fhorbraíonn imoibrithe den sórt sin, ba cheart don othar an dochtúir atá ag freastal a chur ar an eolas faoi láithreach, stop a chur leis an druga agus gan é a thógáil arís gan mholadh an dochtúra .

Úsáid Péidiatraiceach

Níl sonraí ar fáil maidir le héifeachtúlacht agus sábháilteacht fhadtéarmach na ndrugaí i leanaí.

Tionchar a imirt ar an gcumas feithiclí agus meicníochtaí rialaithe a thiomáint

Ag tús na cóireála, tar éis cóireála a athrú nó le riarachán neamhrialta glimepiride, is féidir go ndíreofaí laghdú ar dhíriú airde agus luas imoibrithe síceamótair de bharr hypo- nó hyperglycemia. D'fhéadfadh sé seo drochthionchar a imirt ar an gcumas feithiclí a thiomáint nó chun meaisíní agus meicníochtaí éagsúla a rialú.

Tuairimí dochtúirí agus diaibéitis faoi Amaril

Is iad na hathbhreithnithe ar endocrinologists a bhíonn ag teacht le gach léiriú den ghalar dochreidte gach lá, mar go bhfuil an deis acu staidéar a dhéanamh ar imoibriú na n-othar leis an druga chun teacht ar chonclúidí faoina éifeachtacht.

Dar le dochtúirí, le réimeas cóireála atá múnlaithe i gceart, cabhraíonn Amaril le hinnéacsanna glycemic a normalú go gasta. Tá gearáin de hypoglycemia ag diaibéitis a ghlacann an druga nuair a bhíonn an dáileog roghnaithe go dona. Agus fós, mar gheall ar an druga Amaril, tá athbhreithnithe othar sách dóchasach.

Bíonn tionchar suntasach ag cothú carb-íseal, gníomhaíocht choirp dhosmálta, rialú meáchain ar éifeachtacht na cóireála Amaril. Ba chóir go gcuirfeadh an diaibéiteach in iúl don endocrinologist in am faoi na fo-iarsmaí, na hairíonna de hypo- agus hyperglycemia a fhorbraíonn le Amaril.

Baineann cóireáil le féinmhonatóireacht leanúnach ar tháscairí siúcra agus monatóireacht a dhéanamh ar fheidhmeanna ae, tástálacha saotharlainne, go háirithe an tástáil le haghaidh haemaglóibin glycated, a mheastar inniu an critéar is oibiachtúla chun riocht othar le diaibéiteas a mheas. Cabhróidh sé seo leis an méid friotaíochta go Amaril a shainaithint chun an córas cóireála a cheartú.

Is féidir leat foghlaim faoi ghnéithe breise Amaril ón bhfíseán.

Analogs Amaryl

Meaitseanna de réir tásca

Praghas ó 90 rúbal. Tá an t-analóg níos saoire faoi 1716 rúbal

Meaitseanna de réir tásca

Praghas ó 97 rúbal. Tá an t-analóg níos saoire faoi 1709 Rúbal

Meaitseanna de réir tásca

Praghas ó 115 rúbal. Tá an t-analóg níos saoire faoi 1691 rúbal

Meaitseanna de réir tásca

Is é an praghas ó 130 Rúbal. Tá an t-analóg níos saoire faoi 1676 rúbal

Meaitseanna de réir tásca

Is é an praghas ó 273 rúbal. Tá an t-analóg níos saoire faoi 1533 rúbal

Meaitseanna de réir tásca

Is é an praghas ó 287 rúbal. Tá an t-analóg níos saoire faoi 1519 rúbal

Meaitseanna de réir tásca

Is é an praghas ó 288 rúbal. Tá an t-analóg níos saoire faoi 1518 rúbal

Meaitseanna de réir tásca

Is é an praghas ná 435 Rúbal. Tá an t-analóg níos saoire faoi 1371 rúbal

Meaitseanna de réir tásca

Is é an praghas ó 499 rúbal. Tá an t-analóg níos saoire faoi 1307 rúbal

Meaitseanna de réir tásca

Is é an praghas ó 735 Rúbal. Tá an analóg níos saoire ag 1071 rúbal

Meaitseanna de réir tásca

Praghas ó 982 rúbal. Tá an t-analóg níos saoire faoi 824 rúbal

Meaitseanna de réir tásca

Praghas ó 1060 Rúbal. Tá an analóg níos saoire faoi 746 rúbal

Meaitseanna de réir tásca

Is é an praghas ó 1301 rúbal. Tá an t-analóg níos saoire ag 505 rúbal

Meaitseanna de réir tásca

Is é an praghas ó 1395 rúbal. Tá an analóg níos saoire ag 411 rúbal

Meaitseanna de réir tásca

Is é an praghas ó 2128 rúbal. Tá an analógach níos costasaí le 322 rúbal

Meaitseanna de réir tásca

Praghas ó 2569 Rúbal. Tá an analógach níos costasaí ag 763 Rúbal

Meaitseanna de réir tásca

Is é an praghas ó 3396 rúbal. Tá an analógach níos costasaí faoi 1590 rúbal

Meaitseanna de réir tásca

Praghas ó 4919 rúbal. Tá an analógach níos costasaí ag 3113 Rúbal

Meaitseanna de réir tásca

Praghas ó 8880 rúbal. Tá an t-analógach níos costasaí faoi 7074 rúbal

Gníomh cógaseolaíochta

Díorthach den tríú glúin sulfonylurea is ea druga hypoglycemic ó bhéal.

Laghdaíonn Glimepiride tiúchan na glúcóis san fhuil, go príomha mar gheall ar scaoileadh insline ó cells-chealla an bhriseáin. Baineann a éifeacht go príomha le feabhas a chur ar chumas na cells-chealla pancreatacha freagairt don spreagadh fiseolaíoch le glúcós. I gcomparáid le glibenclamide, scaoileann dáileoga ísle glimepiride níos lú insulin nuair a bhaintear amach laghdú cothrom ar ghlúcós fola. Tugann an fhíric seo le fios go bhfuil éifeachtaí hypoglycemic eachtarsmaí ann i glimepiride (íogaireacht fíochán mhéadaithe i leith insulin agus éifeacht insulinimeimetic).

Secretion insulin. Cosúil le gach díorthach sulfonylurea eile, rialaíonn glimepiride secretion insline trí idirghníomhú le bealaí potaisiam ATP-íogair ar scannáin cell-chill. Murab ionann agus díorthaigh sulfonylurea eile, bíonn glimepiride ina chónaisc go roghnach le próitéin a bhfuil meáchan móilíneach de 65 kilodaltons atá suite i seicní β-chealla an bhriseáin. Rialaíonn an t-idirghníomhaíocht seo idir glimepiride agus ceangal próitéine dó oscailt nó dúnadh bealaí potaisiam íogaire ATP.

Dúnann Glimepiride bealaí potaisiam. Fágann sé seo go ndéantar cells-chillíní a dhíscaoileadh agus go n-osclaítear cainéil chailciam íogaire voltais agus sreabhadh na cailciam isteach sa chill. Mar thoradh air sin, gníomhaíonn méadú i dtiúchan cailciam intracellular secretion insulin trí exocytosis.

Tá Glimepiride i bhfad níos tapúla agus dá bhrí sin is dóichí go dtiocfaidh sé i dteagmháil agus scaoiltear ón mbanna é leis an bpróitéin a cheanglaíonn leis ná an glibenclamide. Glactar leis go gcinnfidh an réadmhaoin seo de ráta ard malartaithe glimepiride le próitéin atá ceangailteach dó an éifeacht shoiléir atá ag íogrú cells-cealla go glúcós agus a gcosaint in aghaidh dí-íogrú agus ídithe roimh am.

An éifeacht a bhaineann le híogaireacht fíochán a mhéadú do inslin. Cuireann Glimepiride leis na héifeachtaí a bhíonn ag insulin ar ghlúcós a ionsú ag fíocháin fhorimeallacha.

Éifeacht insulinomimetic. Tá éifeachtaí ag glimepiride cosúil le héifeachtaí insulin ar ionsú na glúcóis ag fíocháin fhorimeallacha agus scaoileadh glúcóis ón ae.

Déantar glúcós fíochán imeallach a ionsú trí é a iompar isteach i gcealla matáin agus in adipocytes. Méadaíonn Glimepiride líon na móilíní a iompraíonn glúcós go díreach i seicní plasma chealla matáin agus adipocytes. Is é an toradh a bhíonn ar iontógáil na gceall glúcóis ná fosfailipéas C. glycosylphosphatidylinositol-sonrach. Mar thoradh air sin, laghdaíonn an tiúchan cailciam intracellular, ag cruthú laghdú ar ghníomhaíocht próitéine kinase A, a spreagann meitibileacht glúcóis ina dhiaidh sin.

Cuireann Glimepiride cosc ​​ar ghlúcós a scaoileadh ón ae trí thiúchan na fruchtós-2,6-bisfosfáit a mhéadú, rud a chuireann bac ar gluconeogenesis.

Éifeacht ar chomhiomlánú pláitíní. Laghdaíonn Glimepiride comhiomlánú pláitíní in vitro agus in vivo. Is cosúil go mbaineann an éifeacht seo le toirmeasc roghnach ar COX, atá freagrach as trom-bhosca A a fhoirmiú, fachtóir comhiomlánaithe pláitíní endogenous tábhachtach.

Éifeacht frith-ainsealach. Cuireann Glimepiride le normalú an ábhair lipid, laghdaíonn sé an leibhéal aildéid malonic san fhuil, as a dtagann laghdú suntasach ar shárocsaídiú lipid. In ainmhithe, tagann laghdú suntasach ar fhoirmiú plaiceanna atherosclerotic as glimepiride.

Déine strus ocsaídeach a laghdú, atá i láthair i gcónaí in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Méadaíonn Glimepiride an leibhéal α-tócaifearóil inchríneacha, an ghníomhaíocht atá ag catalase, glutathione peroxidase agus asbhaint sárocsaíde.

Éifeachtaí cardashoithíoch. Trí na cainéil photaisiam ATP-íogair, díorthaigh sulfonylurea freisin ar an gcóras cardashoithíoch. I gcomparáid le díorthaigh sulfonylurea thraidisiúnta, tá éifeacht i bhfad níos lú ag glimepiride ar an gcóras cardashoithíoch, a d'fhéadfadh a bheith sainmhínithe ag nádúr sonrach a idirghníomhaíochta le próitéin cheangailteach bhealaí potaisiam ATP-íogair.

I oibrithe deonacha sláintiúla, is é 0.6 mg an dáileog éifeachtach íosta de glimepiride. Is é éifeacht glimepiride spleáchas dáileoige agus inatáirgthe. Coinnítear an fhreagairt fiseolaíoch ar ghníomhaíocht choirp (laghdú ar secretion insulin) le glimepiride.

Níl aon difríochtaí suntasacha i bhfeidhm, ag brath ar cibé ar tógadh an druga 30 nóiméad roimh bhéilí nó díreach roimh na béilí. In othair a bhfuil diaibéiteas orthu, is féidir rialú meitibileach leordhóthanach a bhaint amach laistigh de 24 uair an chloig le dáileog amháin. Thairis sin, i staidéar cliniciúil, bhain 12 as 16 othar a raibh cliseadh duánach orthu (CC 4-79 ml / min) rialú meitibileach leordhóthanach.

Teiripe teaglaim le metformin. Is féidir tús a chur le teiripe chomhcheangailte le glimepiride agus metformin in othair nach bhfuil rialú meitibileach meánach acu agus iad ag baint úsáide as an dáileog uasta glimepiride. In dhá staidéar, agus teiripe mheasctha á stiúradh, cruthaíodh go bhfuil rialú meitibileach níos fearr ná sin i gcóireáil gach ceann de na drugaí seo ar leithligh.

Teiripe teaglaim le insulin. I gcás othair nach bhfuil go leor meitibileach á rialú acu agus glimepiride á ghlacadh acu ar a mhéad dáileog, is féidir tús a chur le teiripe insline comhuaineach. De réir thorthaí dhá staidéar, agus an teaglaim seo á húsáid, baintear an feabhas céanna ar rialú meitibileach mar nuair nach n-úsáidtear ach insline amháin. Éilíonn teiripe teaglaim dáileog níos ísle inslin áfach.

Dosage regimen

De ghnáth, déantar an dáileog de Amaril ® a chinneadh de réir an sprioc-thiúchan glúcóis san fhuil. Ba chóir an druga a úsáid i ndáileog íosta atá leordhóthanach chun an rialú meitibileach riachtanach a bhaint amach.

Le linn cóireála le Amaril ®, is gá leibhéal an ghlúcóis san fhuil a chinneadh go rialta. Chomh maith leis sin, moltar monatóireacht rialta a dhéanamh ar leibhéil haemaglóibin ghliocosáite.

Níor chóir sárú ar an druga, mar shampla, gan bacadh leis an gcéad dáileog eile, a bheith déanta suas de bharr an druga a thabhairt ina dhiaidh sin i ndáileog níos airde.

Ba chóir don dochtúir an t-othar a threorú roimh ré faoi na bearta atá le déanamh i gcás earráidí maidir le Amaril ® a ghlacadh (go háirithe nuair a bhíonn an chéad dáileog nó gan bacadh le béilí), nó i gcásanna nach féidir an druga a thógáil.

Ba chóir táibléid amaril ® a thógáil ina n-iomláine gan coganta, ag ól neart sreabhán (thart ar 1/2 cupán). Más gá, is féidir táibléid Amaril ® a roinnt ar na rioscaí go dhá chuid chothroma.

Is é an dáileog tosaigh Amaril ® 1 mg 1 am / lá. Más gá, is féidir an dáileog laethúil a mhéadú de réir a chéile (i gceann 1-2 sheachtain) faoi mhonatóireacht rialta ar ghlúcós fola agus san ord seo a leanas: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) in aghaidh an lae .

In othair a bhfuil diaibéiteas cineál 2 dea-rialaithe acu De ghnáth bíonn an dáileog laethúil den druga 1-4 mg. Tá dáileog laethúil níos mó ná 6 mg níos éifeachtaí i líon beag othar amháin.

Cinneann an dochtúir an t-am a ghlacann sé Amaril ® agus dáileadh na ndáileog i rith an lae, ag cur stíl mhaireachtála an othair san áireamh (am béile, líon na ngníomhaíochtaí fisiciúla). Forordaítear an dáileog laethúil i 1 dáileog, de ghnáth díreach roimh bricfeasta iomlán nó, mura bhfuil an dáileog laethúil tógtha, díreach roimh an gcéad phríomhbhéile. Tá sé an-tábhachtach gan béile a scipeáil tar éis táibléad Amaril ® a ghlacadh.

Mar gheall ar tá rialú meitibileach feabhsaithe bainteach le híogaireacht mhéadaithe i leith insulin, le linn cóireála, d'fhéadfaí an gá le glimepiride a laghdú. D'fhonn forbairt hypoglycemia a sheachaint, is gá an dáileog a laghdú go tráthúil nó stopadh ag glacadh Amaril ®.

Coinníollacha ina dteastaíonn coigeartú dáileoige glimepiride freisin:

- meáchain caillteanas,

- athruithe ar stíl mhaireachtála (athrú ar aiste bia, am béile, méid na gníomhaíochta fisiciúla),

- teacht chun cinn fachtóirí eile as a dtagann togracht chun hypoglycemia nó hyperglycemia a fhorbairt.

Is iondúil go ndéantar cóireáil glimepiride ar feadh i bhfad.

Aistriú othair ó dhrugaí eile hypoglycemic ó bhéal a ghlacadh chun Amaril ® a thógáil

Níl aon ghaol cruinn idir dáileoga Amaril ® agus drugaí eile hypoglycemic ó bhéal. Nuair a aistrítear ó dhrugaí den sórt sin iad go Amaryl ®, is é 1 mg an dáileog laethúil tosaigh a mholtar (fiú má aistrítear an t-othar chuig Amaryl ® leis an dáileog uasta de dhruga béil eile hypoglycemic). Ba chóir aon mhéadú dáileoige a dhéanamh i gcéimeanna, ag cur san áireamh an freagra ar glimepiride de réir na moltaí thuas. Is gá déine agus fad éifeacht an ghníomhaire hypoglycemic roimhe seo a chur san áireamh. D’fhéadfadh go dteastódh briseadh isteach cóireála chun éifeacht bhreiseáin a sheachaint a mhéadaíonn an riosca hypoglycemia.

Bain úsáid as i gcomhar le metformin

In othair nach bhfuil diaibéiteas mellitus sách rialaithe acu, agus glimepiride á ghlacadh nó metformin ag uasdháileoga laethúla, is féidir tús a chur le cóireáil leis an dá dhruga seo. Sa chás seo, leanann an chóireáil roimhe seo le glimepiride nó metformin ag na dáileoga céanna, agus tosaíonn an dáileog bhreise metformin nó glimepiride le dáileog íseal, agus ansin déantar í a thoirtmheascadh ag brath ar an leibhéal sprice de rialú meitibileach, suas go dtí an uasdháileog laethúil. Ba chóir tús a chur le teiripe teaglaim faoi mhaoirseacht docht docht.

Úsáid i dteannta le insulin

In othair nach bhfuil diaibéiteas mellitus sách rialaithe acu, is féidir inslin a thabhairt ag an am céanna agus glimepiride á ghlacadh ag an uasdháileog laethúil. Sa chás seo, níl aon athrú ar an dáileog dheireanach de glimepiride atá forordaithe don othar. Sa chás seo, tosaíonn cóireáil insline le dáileoga ísle, a mhéadaíonn faoi réir rialú an tiúchain ghlúcóis san fhuil. Déantar cóireáil chomhcheangailte faoi dhianmhaoirseacht leighis.

Othair le feidhm duánach lagaithe d'fhéadfadh sé a bheith níos íogaire d'éifeacht hypoglycemic glimepiride. Tá sonraí faoi úsáid Amaril ® in othair le teip duánach teoranta.

Sonraí ar úsáid Amaril ® othair le teip ae teoranta.

Fo-éifeacht

Ó thaobh na meitibileachta: is féidir hypoglycemia a dhéanamh, ar féidir leis, mar aon le díorthaigh sulfonylurea eile, a fhadú. Comharthaí hypoglycemia - tinneas cinn, ocras, masmas, urlacan, tuirse, codlatacht, suaitheadh ​​codlata, imní, ionsaitheacht, comhchruinniú lagaithe, beogacht agus luas imoibrithe, dúlagar, mearbhall, neamhoird urlabhra, apáia, suaitheadh ​​amhairc, tremors, paresis , suaitheadh ​​céadfach, meadhrán, cailliúint féinsmachta, delirium, crampaí cheirbreach, codlatacht nó cailliúint comhfhiosachta suas go dtí cóma, análaithe éadomhain, bradycardia. Ina theannta sin, d’fhéadfadh go mbeadh tréithe de fhrithrialú adrenergic mar fhreagra ar hypoglycemia, cosúil le cuma allais fhuar, ghreamaitheach, imní, tachycardia, Hipirtheannas artaireach, pectoris aingíne, palpitations, agus suaitheadh ​​rithime croí. Is féidir le cur i láthair cliniciúil hypoglycemia dian a bheith cosúil le stróc. Bíonn siomptóim hypoglycemia imithe i gcónaí i ndiaidh a dhíothaithe.

Ó thaobh an orgáin radhairc: is féidir (go háirithe ag tús na cóireála) lagú amhairc neamhbhuan mar gheall ar athruithe i dtiúchan glúcóis san fhuil. Is é an chúis atá leo ná athrú sealadach ar at na lionsaí, ag brath ar chomhchruinniú glúcóis san fhuil, agus mar gheall air seo, athrú ar chomhéifeacht athraonta na lionsaí.

Ón gcóras díleá: is annamh, masmas, urlacan, mothú uafáis nó thar maoil san epigastrium, pian an bhoilg, buinneach, i gcásanna áirithe heipitíteas, gníomhaíocht mhéadaithe einsímí ae agus / nó cholestasis agus buíochán, ar féidir leo dul ar aghaidh chuig teip ae atá bagrach don bheatha, ach d’fhéadfadh sé go ndéanfaí forbairt droim ar ais nuair a stoptar an druga.

Ón gcóras hemopoietic: trombocytopenia go minic, i gcásanna áirithe - leukopenia, anemia hemolytic, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis agus pancytopenia. In úsáid iarmhargaíochta na drugaí, tuairiscíodh cásanna trombocytopenia dian le comhaireamh pláitíní

Contraindications

- diaibéiteas de chineál 1

- ketoacidosis diaibéiteach, precoma diaibéiteach agus coma,

- sáruithe tromchúiseacha ar fheidhm an ae (easpa taithí chliniciúil),

- trom-lagú duánach, lena n-áirítear lagú othair haema-scagdhealaithe (easpa taithí chliniciúil)

- lachtadh (beathú cíche),

- aois na leanaí (easpa taithí chliniciúil),

- galair oidhreachta neamhchoitianta, amhail éadulaingt ó ghalúctós, easnamh lachtáis nó malabsorption glúcós-galactós

- Hipiríogaireacht le comhpháirteanna an druga,

- Hipiríogaireacht le díorthaigh sulfonylurea eile agus le drugaí sulfonamide (baol imoibrithe hipiríogaireachta).

Le rabhadh ba chóir an druga a úsáid sna chéad seachtainí cóireála (baol méadaithe hypoglycemia), má tá fachtóirí riosca ann chun hypoglycemia a fhorbairt (d'fhéadfadh sé gur ghá an dáileog de glimepiride nó an teiripe iomlán a choigeartú), le galair chomhthráthacha le linn cóireála, nó nuair a athraíonn othair a stíl mhaireachtála (athrú ar aiste bia agus am iontrála bia, méadú nó laghdú i ngníomhaíocht fhisiciúil), i gcás neamhdhóthanacht dehiodriginas fosfáit-6-fosfáite, i gcás malabstaint bia agus drugaí ón gconair ghastraistéigeach (bacainn stéigeach, paresis Shechnik).

Toircheas agus lachtadh

Tá Amaril ated contraindicated le linn toirchis. I gcás toircheas pleanáilte nó ag tús an toirchis, ba chóir bean a aistriú chuig teiripe insline.

Tá sé cruthaithe go ndéantar glimepiride a dhíscaoileadh i mbainne cíche. Le linn lachta, ba chóir duit an bhean a aistriú chuig insulin nó stop a chur le beathú cíche.

Idirghníomhaíocht drugaí

Déantar Glimepiride a mheitibiliú le rannpháirtíocht an CYP2C9 isoenzyme, ar chóir é a chur san áireamh agus an druga á úsáid le inducers (e.g. rifampicin) nó coscairí (e.g. fluconazole) CYP2C9.

Is féidir breathnóireacht ar ghníomhú hypoglycemic agus, i gcásanna áirithe, ar fhorbairt fhéideartha hypoglycemia a bhaineann leis seo nuair a dhéantar Amaril ® a chomhcheangal le ceann amháin de na drugaí seo a leanas: insulin, gníomhairí eile hypoglycemic do riarachán béil, coscairí ACE, stéaróidigh anabalacha agus hormóin ghnéas fireann, clóraimfeineacól, díorthaigh chúmairin, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, pheniramidol, snáithíní, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, coscairí MAO, fluconazole, PASK, pentoxifylline (dáileoga parenteral ard) , feinilbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salaiclíní, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfanilamides, tetracyclines, tritokvalin, trophosphamide.

Is féidir laghdú a dhéanamh ar ghníomh hypoglycemic agus an méadú gaolmhar ar chomhchruinniú glúcóis fola nuair a chuirtear le chéile é le ceann de na drugaí seo a leanas: acetazolamide, barbiturates, glucocorticoster, diazoxide, diuretics, drugaí sympathomimetic (lena n-áirítear epinephrine), glucagon, laxatives (le húsáid fhada ), aigéad nicotinic (i ndáileoga arda), estrogens agus progestogens, feinitiazines, phenytoin, rifampicin, hormóin thyroid ina bhfuil iaidín.

Bacálaithe Hiostaimín H₂tá gabhdóirí, béite-blockers, clonidine agus reserpine in ann éifeacht hypoglycemic glimepiride a fheabhsú agus a laghdú.

Faoi thionchar na ngníomhairí siombalacha, ar nós béite-blockers, clonidine, guanethidín agus reserpine, is féidir comharthaí frithrialála adrenergic mar fhreagra ar hypoglycemia a laghdú nó a bheith as láthair.

I gcomhthéacs an chúlra a bhaineann le glimepiride a thógáil, is féidir gníomh díorthach cúmairin a neartú nó a lagú.

Is féidir le húsáid alcóil aonair nó ainsealach éifeacht hypoglycemic glimepiride a fheabhsú agus a lagú.

Deighilteoirí aigéad bile: ceangalann an ceanglóra rothaí le glimepiride agus laghdaíonn sé ionsú glimepiride ón conradh gastrointestinal. I gcás glimepiride a úsáid, 4 huaire an chloig ar a laghad sula dtógtar an cadelovel, ní bhreathnaítear ar aon idirghníomhaíocht. Dá bhrí sin, caithfear glimepiride a thógáil 4 huaire an chloig ar a laghad sula nglacfaidh sé leannán rothaí.