Innéacs Insulin agus HOMA-IR Index

measta (áirítear sa phróifíl staidéar ar ghlúcós agus ar insline troscadh.

An modh is coitianta chun frithsheasmhacht in aghaidh insulin a mheasúnú a bhaineann leis an gcinneadh maidir le cóimheas basal (troscadh) leibhéil glúcóis agus insline.

Déantar an staidéar go docht ar bholg folamh, tar éis tréimhse 8-12 uair an chloig den troscadh gach oíche. Tá táscairí sa phróifíl:

1. glúcós
2. inslin
3. HOMA-IR ríomh innéacs friotaíochta insline.

Tá friotaíocht insulin bainteach le baol méadaithe go bhforbrófaí diaibéiteas agus galair chardashoithíoch agus, ar ndóigh, is cuid é de na meicníochtaí paiteolaíocha atá mar bhunús le murtall leis na cineálacha seo galair (lena n-áirítear siondróm meitibileach). Is é an modh is simplí chun frithsheasmhacht in aghaidh insulin a mheas ná Innéacs Friotaíochta Insulin HOMA-IR, táscaire a fhaightear ó Matthews D.R. Bhain et al., 1985, le samhail mhúnlaithe homeostatic a fhorbairt chun friotaíocht insulin a mheasúnú (HOMA-IR - Samhail Mheasúnachta Homeostasis ar Insulin Resistance). Mar a léiríodh, tá an cóimheas idir insline basal (troscadh) agus leibhéil glúcóis, a léiríonn a n-idirghníomhaíocht sa lúb aiseolais, ag teacht go príomha leis an measúnú ar fhriotaíocht insline sa mhodh díreach clasaiceach chun measúnú a dhéanamh ar éifeachtaí inslin ar mheitibileacht glúcóis - an modh clampa hipear-líneach eglycemic.

Ríomhtar innéacs HOMA-IR ag baint úsáide as an bhfoirmle: HOMA-IR = glúcós troscáin (mmol / L) x insulin troscadh (μU / ml) / 22.5.

Le méadú ar ghlúcós nó insline troscadh, méadaíonn innéacs HOMA-IR, faoi seach. Mar shampla, más é 4.5 mmol / L glúcós troscadh agus insulin 5.0 μU / ml, tá HOMA-IR = 1.0, má tá an troscadh glúcóis 6.0 mmol / L agus tá insulin 15 μU / ml, HOMA- IR = 4.0.

De ghnáth sainmhínítear luach tairsí na friotaíochta insline a chuirtear in iúl in HOMA-IR mar an 75ú peircintíl dá dháileadh daonra carnach. Tá an tairseach HOMA-IR ag brath ar an modh chun inslin a chinneadh; tá sé deacair a chaighdeánú. D'fhéadfadh rogha an luach tairsí, ina theannta sin, a bheith ag brath ar chuspóirí an staidéir agus ar an ngrúpa tagartha roghnaithe.

Níl innéacs HOMA-IR san áireamh i bpríomhchritéir dhiagnóiseacha an tsiondróim mheitibileach, ach úsáidtear é mar staidéir bhreise saotharlainne ar an bpróifíl seo. Agus measúnú á dhéanamh ar an mbaol a bhaineann le diaibéiteas a fhorbairt i ngrúpa daoine a bhfuil leibhéal glúcóis acu faoi bhun 7 mmol / L, tá HOMA-IR níos faisnéisiúí ná an troscadh glúcóis nó insline per se. Tá roinnt teorainneacha le húsáid i gcleachtas cliniciúil chun críocha diagnóiseacha samhlacha matamaitice chun friotaíocht insulin a mheasúnú bunaithe ar chinneadh insulin plasma troscadh agus glúcóis a chinneadh agus níl sé inghlactha i gcónaí chun cinneadh a dhéanamh maidir le teiripe ísliú glúcóis a cheapadh, ach is féidir é a úsáid le haghaidh breathnóireachta dinimiciúla. Tá friotaíocht insline lagaithe le minicíocht mhéadaithe faoi deara i heipitíteas C ainsealach (géinitíopa 1). Tá méadú ar HOMA-IR i measc na n-othar seo bainteach le freagairt níos measa ar theiripe ná in othair le gnáthfhriotaíocht insline, agus dá bhrí sin, meastar go ndéantar ceartú friotaíochta insline mar cheann de na spriocanna nua i gcóireáil heipitíteas C. Breathnaítear ar fhriotaíocht insline (HOMA-IR) le steatosis ae neamh-mheisciúil .

Litríocht

1. Matthews DR et al. Measúnú samhla Homeostasis: friotaíocht insline agus feidhm béite-cille ó ghlúcós plasma agus tiúchan insline plasma i bhfear. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. VV Dolgov et al. Diagnóis saotharlainne ar neamhoird meitibileachta carbaihiodráit. Siondróm meitibileach, diaibéiteas mellitus. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Bíonn bac ar fhriotaíocht insulin ráta freagartha do peginterferon móide ribavirin in othair ainsealacha heipitíteas C. Gaistreintreolaíocht, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Alexander Yuryevich Staid na frithsheasmhachta inslin in éabhlóid diaibéiteas de chineál 2. Coimriú. dí. d. M.N., 2009

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Cucumbers Éifeacht na meiteamatóin ar fhreagairt chobhsaí virologic a chruthú le linn teiripe fhrithvíris chomhcheangailte heipitíteas ainsealach le Peg-IFN-2b agus ribavirin in othair a bhfuil friotaíocht tosaigh insulin acu. Bullaitín Ollscoil RUDN. Ser. Leigheas 2011, Uimh.2.

Eolas ginearálta

Friotaíocht (laghdú ar íogaireacht) na gcillíní a bhíonn ag brath ar insline agus a fhorbraíonn inslin mar thoradh ar neamhoird mheitibileacha agus ar phróisis eile haemaimímacha. Is é an chúis is mó a bhíonn leis an teip ná togracht ghéiniteach nó próiseas athlastacha. Mar thoradh air sin, tá baol méadaithe ag duine go bhforbróidh sé diaibéiteas mellitus, siondróm meitibileach, paiteolaíochtaí cardashoithíoch, agus mífheidhm orgán inmheánach (ae, duáin).

Is éard atá i gceist le staidéar ar fhriotaíocht insline ná anailís ar na táscairí seo a leanas:

Táirgeann cealla pancreatic (cealla béite na n-oileán Langerhans) inslin. Glacann sé páirt i mórán próiseas fiseolaíoch sa chorp. Ach is iad príomhfheidhmeanna insulin ná:

• seachadadh glúcóis chuig cealla fíocháin,
• rialáil meitibileachta lipid agus carbaihiodráit,
• normalú leibhéil siúcra fola, etc.

Faoi thionchar cúiseanna áirithe, forbraíonn duine frithsheasmhacht in aghaidh insline nó a fheidhm shonraigh. Le frithsheasmhacht in aghaidh cealla agus fíochán a fhorbairt chun insline, méadaíonn an tiúchan atá aige san fhuil, as a dtagann tiúchan glúcóis. Mar thoradh air seo, is féidir diaibéiteas de chineál 2, siondróm meitibileach agus murtall a fhorbairt. Is féidir le siondróm meitibileach taom croí agus stróc a bheith mar thoradh air. Mar sin féin, tá coincheap “frithsheasmhacht in aghaidh insline fiseolaíoch”, is féidir leis tarlú le riachtanas méadaithe fuinnimh sa chorp (le linn toirchis, déine fhisiciúil).

Nóta: is minic a luaitear friotaíocht insulin i ndaoine róthrom. Má éiríonn meáchan coirp níos mó ná 35%, laghdaítear íogaireacht insulin 40%.

Meastar an táscaire HOMA-IR mar tháscaire faisnéiseach i ndiagnóisiú friotaíochta insulin.

Déantar measúnú sa staidéar ar an gcóimheas idir leibhéil glúcóis agus troscáin basal (troscadh). Léiríonn méadú ar innéacs HOMA-IR méadú ar ghlúcós nó inslin an troscáin. Is é seo an harbinger soiléir de diaibéiteas.

Chomh maith leis sin, is féidir an táscaire seo a úsáid i gcásanna ina bhfuiltear in amhras go bhfuil frithsheasmhacht in aghaidh insulin i measc na mban a bhfuil siondróm polycystic ubhagán orthu, diaibéiteas meireachais iompair, teip duánach ainsealach, heipitíteas B agus C ainsealach, agus steatosis ae.

Táscairí le haghaidh anailíse

• Frithsheasmhacht in aghaidh insulin a aithint, a mheasúnú i ndinimic,
• An riosca a bhaineann le diaibéiteas mellitus a fhorbairt agus an diagnóis a dhearbhú i láthair a chuid cineálacha cliniciúla,
• Neamhord amhrasta maidir le glúcós,
• Staidéar cuimsitheach ar phaiteolaíochtaí cardashoithíocha - galar corónach croí, Atherosclerosis, cliseadh croí, etc.
• Monatóireacht a dhéanamh ar riocht othar a bhfuil róthrom orthu,
• Tástálacha casta maidir le galair an chórais inchríneacha, neamhoird meitibileacha,
• Diagnóis ar shiondróm polycystic ubhagán (mífheidhm ubhagánach ar chúlra paiteolaíochtaí inchríneacha),
• Scrúdú agus cóireáil othar a bhfuil heipitíteas B nó C orthu i bhfoirm ainsealach,
• Diagnóis ar steatosis ae neamh-mheisciúil, teip duánach (foirmeacha géara agus ainsealacha),
• Measúnú a dhéanamh ar an mbaol a bhaineann le Hipirtheannas a fhorbairt agus coinníollacha eile a bhaineann le brú fola ard,
• Diagnóis ar dhiaibéiteas iompair i mná torracha,
• Diagnóis chuimsitheach ar ghalair thógálacha, ceapadh teiripe choimeádaí.

Díchriptigh is féidir le torthaí na hanailíse ar fhriotaíocht insline speisialtóirí a dhéanamh: teiripeoir, péidiatraí, máinlia, diagnóisí feidhmeach, inchrín-eolaí, cairdeolaí, gínéiceolaí, dochtúir ginearálta.

Luachanna tagartha

• Sainmhínítear na teorainneacha seo a leanas le haghaidh glúcóis:
  • 3.9 - 5.5 mmol / L (70-99 mg / dl) - gnáth,
  • 5.6 - 6.9 mmol / L (100-125 mg / dl) - prediabetes,
  • níos mó ná 7 mmol / l (diaibéiteas mellitus).
• Meastar gurb é an raon 2.6 - 24.9 mcED in aghaidh 1 ml an norm inslin.
• Innéacs friotaíochta insulin NOMA-IR (comhéifeacht) do dhaoine fásta (20 go 60 bliain d'aois) gan diaibéiteas: 0 - 2.7.

Le linn an staidéir, déantar staidéar ar tháscairí: tiúchan glúcóis agus inslin san fhuil, chomh maith leis an innéacs friotaíochta insline. Ríomhtar an dara ceann de réir na foirmle:

Tiúchan glúcóis NOMA-IR = "mmol an" 1 l) * leibhéal inslin (μED in aghaidh 1 ml) / 22.5

Moltar an fhoirmle seo a chur i bhfeidhm go heisiach i gcás fola a bhíonn ag troscadh.

Fachtóirí tionchair ar an toradh

• Am samplála fola neamh-chaighdeánach don tástáil,
• Sárú ar na rialacha ullmhúcháin don staidéar,
• Ag tabhairt cógais áirithe
• Toircheas
• Scaoiltear Hemolysis (sa phróiseas díothaithe saorga de chealla fola dearga, einsímí a scriosann insulin),
• Cóireáil biotin (déantar tástáil ar fhriotaíocht insulin tráth nach luaithe ná 8 n-uaire tar éis dáileog ard den druga a thabhairt isteach),
• Teiripe insulin.

Luachanna a Mhéadú

• Forbairt friotaíochta (friotaíocht, díolúine) go insulin,
• Riosca méadaithe diaibéiteas
• Diaibéiteas iompair
• Galar cardashoithíoch
• Siondróm meitibileach (sárú ar mheitibileacht charbaihiodráit, saille agus purine),
• Siondróm polycystic ubhagán
• Murtall de chineálacha éagsúla,
• Galair ae (neamhdhóthanacht, heipitíteas víreasach, steatosis, cioróis agus daoine eile),
• Teip ainsealach duánach
• Cur isteach ar orgáin an chórais inchríneacha (faireog adrenal, pituitary, thyroid agus briseán, etc.),
• Paiteolaíochtaí tógálacha
• Próisis oinceolaíochta, etc.

Tugann innéacs íseal HOMA-IR le fios go bhfuil easpa friotaíochta insulin ann agus meastar é a bheith normálta.

Ullmhúchán anailíse

Taighde a dhéanamh ar bhithábhar: fuil venous.

Modh samplála bithmhéadrach: fuílleach an fhéith ulnar.

Coinníoll éigeantach an fhál: go docht ar bholg folamh!

• Níor chóir do leanaí faoi bhun 1 bhliain d'aois ithe ar feadh 30-40 nóiméad roimh an staidéar.
• Ní itheann leanaí idir 1 agus 5 bliana d'aois ar feadh 2-3 uair an chloig roimh an staidéar.

Ceanglais bhreise oiliúna

• Ar lá an nós imeachta (díreach roimh an ionramháil) ní féidir leat ach gnáth-uisce a ól gan gás agus salainn.
• Ar an oíche roimh an tástáil, ba chóir miasa sailleacha, friochta agus spicy, spíosraí agus bianna deataithe a bhaint den aiste bia. Ní cheadaítear fuinneamh, deochanna tonacha, alcól a ól.
• I rith an lae, ná cuir ualach ar bith (fisiciúil agus / nó sícea-mhothúchánach). 30 nóiméad roimh an síntiús fola, tá contraindicically aon suaitheadh, bogshodar, ardú meáchain, etc.
• Uair an chloig roimh an tástáil friotaíochta insulin, ba chóir duit staonadh ó chaitheamh tobac (toitíní leictreonacha san áireamh).
• Ní mór gach cúrsa reatha teiripe drugaí nó forlíonta, vitimíní a thuairisciú don dochtúir roimh ré.

D'fhéadfá a bheith sannta freisin: