Haemaglóibin gheal le linn toirchis

Is táscaire bithcheimiceach é haemaglóibin glyctha a léiríonn an meán glúcóis fola ar feadh tréimhse áirithe. I bhfoirm tástála fola, léirítear HbA1C go coincheapúil. Murab ionann agus an sainmhíniú caighdeánach ar shiúcra fola, ceadaíonn an tástáil le haghaidh glycogemoglobin duit athruithe i leibhéil glúcóis a bhrath sa dinimic, agus ní hamháin ag pointe áirithe ama. Déantar an anailís in othair le diaibéiteas mellitus agus cuidíonn sé le héifeachtacht na cóireála forordaithe a mheas.

Cad é an tástáil HbA1C?

Déantar haemaglóibin glyraithe (glycosylated) a fhoirmiú san fhuil mar thoradh ar imoibriú bithcheimiceach casta idir glúcós agus haemaglóibin, próitéin a iompraíonn ocsaigin go cealla. Léiríonn an tástáil HbA1C an céatadán den haemaglóibin atá faoi cheangal do ghlúcós. Agus an paraiméadar seo á mheas, tá sé tábhachtach cuimhneamh:

• Tá saolré na gceall fola dearga - cealla dearga fola a iompraíonn haemaglóibin - thart ar 3 mhí. Ní hamháin go gcinneann an tástáil HbA1C tiúchan an tsiúcra san fhuil, ach ceadaíonn sé duit a leibhéal a mheas i 120 lá.
• Spreagann fás glúcóis le linn diaibéiteas mellitus a fhorbairt (lena n-áirítear le linn toirchis) luasghéarú na bpróiseas bithcheimiceach as a dtagann glycogemoglobin chun cinn, agus méadófar an táscaire paiteolaíochta seo.
• Tarlaíonn cobhsú leibhéil HbA1C 4-6 seachtaine tar éis gnáthleibhéil siúcra fola a bhaint amach.

Is éard atá i haemaglóibin glyctha ná tomhas siúcra fola le trí mhí anuas. Dá mhéad an figiúr seo, is amhlaidh is airde an tiúchan glúcóis don tréimhse atá luaite agus is dóichí go bhforbróidh deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas.

Táscairí le haghaidh tástála

Forordaítear inchríniteolaí tástáil le haghaidh haemaglóibin glycosylated le linn toirchis:

• Tá diagnóis diaibéiteas mellitus (nuair nach gceadaíonn gnáthmhodhanna taighde diagnóis chruinn agus dearbhú glyéime).
• Rialú glúcóis i measc na mban a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu (le galar a bhrath roimh an toirchis).
• Measúnú ar ghlúcós fola i ndiaibéiteas iompair.
• Monatóireacht a dhéanamh ar mhéid an chúitimh do dhiaibéiteas.
• Diagnóis ar dhálaí teorann (lamháltas glúcóis lagaithe - réamh-thinneas).

De réir mholtaí WHO, aithnítear an tástáil HbA1C mar an modh is fearr chun tiúchan glúcóis fola i diaibéiteas mellitus a mheas. Ní hamháin go gceadaíonn an anailís leibhéal na glicéime, ach an dóchúlacht go dtarlóidh deacrachtaí a mheas agus prognóis a thabhairt don ghalar seo.

Le linn toirchis, tá tábhacht ar leith ag baint leis an tástáil glycogemoglobin. Agus iad ag fanacht leis an leanbh, tarlaíonn laghdú nádúrtha ar chaoinfhulaingt glúcóis. Tugtar an coinníoll seo faoi deara le laghdú ar íogaireacht insulin. Tarlaíonn athruithe in aghaidh chúlra thionchar na bpríomh-hormón - progesterone, estrogen agus corticosteroidí agus tá siad cosúil le próiseas forbartha diaibéiteas mellitus de réir mheicníocht an chuma. Maidir leis seo, meastar gur toircheas riosca é an toircheas maidir le cuma na paiteolaíochta. Is féidir go mbeidh diaibéiteas iompair mellitus ag máithreacha ionchasacha - lamháltas glúcóis lagaithe sealadach a tharlaíonn tar éis bhreith an linbh.

Chun diaibéiteas mellitus a bhrath, tá tástáil ghlúcóis fola forordaithe ag gach bean torrach. Déantar an tástáil dhá uair: ar an gcéad dul síos chuig an dochtúir agus ag 30 seachtain. Seo ach tástáil fola rialta bithcheimiceach nach léiríonn fíor-ghlicéime i gcónaí le linn toirchis. Is féidir le méid an ghlúcóis i máithreacha atá ag súil le méadú nó laghdú go mór, agus ní cúis le diagnóis torthaí bochta aon uaire. Má tá an leibhéal siúcra lasmuigh den ghnáthréimse, tairgtear don bhean tástáil lamháltas glúcóis a dhéanamh, chomh maith le fuil a bhronnadh ar haemaglóibin glycated. Le chéile, tugann na modhanna seo léargas iomlán ar an meitibileacht charbaihiodráit i gcorp mháthair sa todhchaí.

Molann an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte go ndéanfaidh gach othar le diaibéiteas mellitus tástáil HbA1C ar a laghad uair sa ráithe. Le linn toirchis, má thugtar le fios é, is féidir an staidéar a dhéanamh gach 1.5-2 mhí. D'fhéadfadh éagsúlacht a bheith i luachanna tástála fola a dhéantar i saotharlanna éagsúla, rud a bhaineann le modhanna éagsúla anailíse ar an ábhar. Moltar do inchríniteoirí dul faoi thaighde sa tsaotharlann chéanna le linn toirchis chun míthuiscint na dtorthaí a sheachaint.

Tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat: Laghdaíonn laghdú 10% ar leibhéil HbA1C an baol go dtiocfaidh deacrachtaí diaibéiteas faoi 45%.

Ullmhú staidéir

Is anailís í an tástáil glycogemoglobin atá áisiúil d'othair. Tá buntáistí soiléire ag an staidéar thar thástáil chaighdeánach siúcra:

• Is féidir tástáil fola a dhéanamh le haghaidh haemaglóibin glycated ag am ar bith den lá, beag beann ar iontógáil bia. Ní theastaíonn réamh-troscadh.
• Tá an tástáil tapa agus níos cruinne ná gnáth-thástáil siúcra fola.
• Tugann an staidéar deis ní amháin chun an fhadhb a aithint, ach chun leibhéal na glicéime a mheas le trí mhí anuas. Le galar a diagnóisíodh roimhe seo, ceadaíonn an tástáil HbA1C duit a thuiscint ar lean an t-othar moltaí an dochtúra agus an raibh sí i ndáiríre ag rialú an leibhéil siúcra fola. Murar lean bean aiste bia, níor ghlac sí míochainí a bhí forordaithe ag dochtúir, taispeánfaidh anailís le haghaidh glycohemoglobin seo.

Ní gá ullmhúchán speisialta don staidéar. Tá fuil fhuilteach agus fuil mhéar oiriúnach le haghaidh tástála. Níl tionchar ag fachtóirí seachtracha ar thorthaí na hanailíse (strus, gníomhaíocht choirp, slaghdáin agus coinníollacha eile).

Contraindications

Níl aon chonstaicí iomlána ann don staidéar. Glactar go maith leis an tástáil, ní baol don fhéatas í agus is féidir í a dhéanamh ag céim ar bith den toircheas.

• Eascraíonn méadú bréagach i haemaglóibin glycated mar gheall ar anaemacht easnaimh iarainn. Má bhraitear anemia, moltar fanacht go dtí go seasann riocht na mná, nó ar a laghad an fíric seo a chur san áireamh agus na torthaí á léirmhíniú.
• Fuiliú, lena n-áirítear nuair a thosaíonn breith anabaí, briseadh torainn. Eascraíonn rómheastachán na dtáscairí agus léirmhíniú mícheart ar na sonraí a fhaightear mar thoradh ar chailliúint fola.
• Laghdaíonn fuilaistriú freisin leibhéil haemaglóibine glycemic.

Léiriú na dTorthaí

Tá an ráta haemaglóibin glycated mar an gcéanna do gach duine agus is ionann é agus 4-6%. Níl tionchar ag aois agus inscne ar an táscaire seo. Agus na torthaí á measúnú, ba cheart critéir WHO a leanúint:

• Is gnáththáscaire é níos lú ná 6% de haemaglóibin glycated. Is beag an baol go bhforbróidh diaibéiteas.
• 6-6.5% - dóchúlacht mhéadaithe diaibéiteas.
• Níos mó ná 6.5% - diaibéiteas.

De réir ADA (Cumann Diaibéitis Mheiriceá), méadaíonn an baol go bhforbrófar an galar le leibhéal HbA1C de 5.7-6.5%.

Rogha Uimh. 1: HbA1C níos lú ná 6%

Is beag riosca atá ann diaibéiteas a fhorbairt, lena n-áirítear diaibéiteas. Is féidir le bean stíl mhaireachtála aithnidiúil a bheith aici agus na gnáth-shrianta ar mháithreacha atá ag súil léi:

• Breathnaigh ar aiste bia agus aclaíocht.
• Is minic, suas le 6 huaire sa lá, i gcodanna beaga.
• Cuir teorainn le húsáid bianna salainn, sailleacha, friochta, spiacha.
• Déan monatóireacht ar shiúcra fola (ar feadh 30 seachtain agus tar éis breith linbh).

Rogha uimhir 2. HbA1C - 6-6.5%

Níl diaibéiteas mellitus fós, ach tá méadú suntasach ar an dóchúlacht go bhforbrófar an galar. Tarlaíonn an pictiúr seo i gcásanna ina bhfuil lamháltas glúcóis lagaithe - coinníoll teorann ina bhfuil meitibileacht charbaihiodráit ag athrú cheana féin, ach níl aon chomharthaí paiteolaíochta soiléir fós. Sa chás seo, molann endocrinologists:

• Athraigh an stíl mhaireachtála: bog níos mó, seachain neamhghníomhaíocht fhisiciúil.
• Déan athbhreithniú ar an aiste bia, ná cuir miasa san áireamh a spreagann méadú ar siúcra fola.
• Tóg tástáil lamháltais glúcóis.
• Meáchan rialaithe.
• Monatóireacht a dhéanamh ar riocht an fhéatas (ultrafhuaime, CTG).
• Breathnóidh an endocrinologist air go dtí gur rugadh é.

Rogha Uimh. 3: HbA1C níos mó ná 6.5%

Leis na táscairí tástála seo, déantar diagnóis le diaibéiteas iompair uirthi, agus déanann endrinrinologist monatóireacht ar an mbean. Molta:

• Tóg tástáil lamháltais glúcóis.
• Téigh ar aiste bia carb-íseal.
• Tóg cógais atá molta ag do dhochtúir.

Le linn toirchis, ní fhorordaítear gníomhairí hypoglycemic. Baintear úsáid as insline chun an leibhéal glúcóis atá ag teastáil a choinneáil más gá. Déanann an dochtúir dáileog agus minicíocht riaradh na drugaí a ríomh ina n-aonar do gach othar.

An bhfuil gá le haemaglóibin glycated?

Ar fhóraim ar an Idirlíon, tá go leor díospóireachta ann faoi thástáil HbA1C a dhéanamh. Is minic a dhiúltaíonn mná staidéar a dhéanamh, ag lua na drogall iad féin agus an leanbh a chur faoi strus gan ghá. Tugann endocrinologists rabhadh: tá iarmhairtí tromchúiseacha ag an tactic seo don mháthair agus don fhéatas araon. Neamhthuairiscithe in am dul chun cinn diaibéiteas mellitus ag dul ar aghaidh agus eascraíonn forbairt deacrachtaí air. Is é an baol ná nach mothaíonn an bhean í féin siúcra fola ard. Tá an fhéatas ag fulaingt a riachtanais nach féidir le corp breoite na máthar a sholáthar. Cuireann diaibéiteas bealaigh isteach ar fhéatas mór agus ar theacht chun cinn fadhbanna sláinte tromchúiseacha amach anseo. Molann saineolaithe gan an diagnóis a thréigean agus in am chun na scrúduithe forordaithe go léir a dhéanamh.

Tá tuairim ann nach ndéanann sé ciall ar bith tástáil HbA1C a dhéanamh i mná sláintiúla ar dtús le linn toirchis. Tá míbhuntáiste suntasach amháin san anailís: ní fhreagraíonn sé do mhéadú ar leibhéil glúcóis ach amháin tar éis 2-3 mhí. Ar an meán, i mban sláintiúil coinníollach, tosaíonn fás siúcra fola ag tréimhse 24-28 seachtain, ach le linn na tréimhse seo taispeánfaidh an tástáil le haghaidh HbA1C an norm. Beidh athruithe le feiceáil díreach roimh an mbreith, nuair a thosófar an próiseas paiteolaíoch, agus níl aon ghá le labhairt faoi chosc deacrachtaí.

Achoimre, is féidir linn a thabhairt faoi deara: ní chiallódh gnáthchinneadh haemaglóibin glycated le linn toirchis, agus níl an modh seo oiriúnach mar staidéar scagtha. Ba chóir an tástáil HbA1C a dhéanamh i gcás diaibéiteas mellitus chun monatóireacht fhadtéarmach a dhéanamh ar leibhéil glúcóis fola agus measúnú ar éifeachtacht cóireála.