Insulinoma Pancreatic: Comharthaí agus Cóireáil

Is meall neamhchoitianta é insulinoma a eascraíonn ó cells-chealla an bhriseáin, ag fáil méid mór insline.

Is éard atá i gceist le diagnóis ná tástáil le troscadh 48 nó 72 uair an chloig le tomhas leibhéil glúcóis agus inslin agus ultrafhuaime ionscópach ina dhiaidh sin. Tá an chóireáil máinliachta (más féidir).

I measc gach cás de inslinomas, tá nód amháin ag 80% agus, má bhraitear iad, is féidir leigheas a bhaint amach. Tá insulin 10% urchóideacha. Forbraíonn insulinomas le minicíocht 1 / 250,000. Is minic a bhíonn insulinomas le cineál I MEN iolrach.

Is féidir le riarachán folaigh insulin exogenous eachtraí hypoglycemia a spreagadh, cosúil le pictiúr de insulinoma.

Leitheadúlacht Insulinoma Pancreatic

Is é an mhinicíocht iomlán inslin beag - 1-2 cás in aghaidh an 1 mhilliún duine in aghaidh na bliana, ach is ionann iad agus beagnach 80% de na neoplasms pancreatic hormón-ghníomhacha ar fad. Is féidir leo a bheith singil (foirmeacha treallacha de ghnáth), agus iolrach (oidhreachtúil go minic), a chruthaíonn deacrachtaí diagnóiseacha roimh an mháinliacht. Tá insulinomas logánaithe sa briseán, ach i 1-2% de na cásanna is féidir leo forbairt ó fhíochán eopopach agus logánú seach-pancreatach a bheith acu.

Is struchtúr ilchodach minic é insulinoma de shiondróm de chineál 1 MEN, lena n-áirítear siadaí hormónacha gníomhacha na faireoga parathyroid, adenohypophysis, agus siadaí na cortex adrenal (is minic a bhíonn siad neamhghníomhach hormónach).

I bhformhór na n-othar, tá insulinoma neamhurchóideacha, i 10-20% tá comharthaí fáis urchóideacha ann. Is minic a bhíonn insulinomas a bhfuil trastomhas níos mó ná 2-3 cm acu urchóideacha.

Aicmiú Insulinoma Pancreatic

I ICD-10, is ionann na ceannteidil seo a leanas agus insulinoma.

• C25.4 Neoplasm urchóideacha de chealla isear pancreatic.
• D13.7 Neoplasm neamhurchóideach de chealla isear pancreatic.

Is é an t-insulinoma an chúis is coitianta le siondróm hipirlinteachais orgánach, a bhfuil tréithe troma HS ann, go príomha san oíche agus ar bholg folamh, i.e. tar éis tapaidh fada go leor. Is hipear-tháirgeacht inchríochnaithe insline í an hipear-aislingeacht, as a dtagann méadú ar a chomhchruinniú san fhuil (hyperinsulinemia) le dóchúlacht ard go bhforbróidh sé coimpléasc siomtóim de hypoglycemia. Cruthaítear hipear-insteachas orgánach ar bhonn struchtúir mhoirfeolaíocha a tháirgeann méideanna móra inslin. I dteannta le insulinomas, is iad na cúiseanna neamhchoitianta a bhaineann le hipirlinídeas orgánach ná adenomatosis agus hipearpláis eilimint cille islet - neamh-idioblastosis.

Ar mhaithe le cuspóirí praiticiúla, déantar idirdhealú idir an fhoirm fheidhmiúil de hipear-instealladh, sa chuid is mó de na cásanna arb iad is sainairíonna ná cúrsa agus prognóis neamhurchóideacha (Tábla 3.21).

Cúiseanna agus pathogenesis na insulinoma pancreatic

I gcoinníollacha hyperinsulinemia, méadaíonn foirmiú agus fosú glycogen san ae agus matáin. I dtosach báire tá neamhoird néareolaíocha feidhmiúla ag gabháil le soláthar neamhleor na hinchinne leis an bpríomhshraith tsubstráit fuinnimh, agus ansin trí athruithe dochúlaithe moirfeolaíocha sa lárchóras néarógach le forbairt asthenia cheirbreach agus laghdú faisnéise.

In éagmais béile tráthúil, forbraíonn ionsaithe hypoglycemia de dhéine éagsúil, a léiríonn comharthaí adrenergic agus cholinergic neuroglycopenia. Is é an toradh ar easnamh mór fuinnimh fada i gcealla an chortaigh cheirbreach ná a n-éidéime agus forbairt Bheirnicé hypoglycemic.

Is iad na príomhchúiseanna a bhaineann le hipirlingeacht fheidhmiúil i ndaoine fásta

Comharthaí agus comharthaí insulinoma pancreatic

Forbraíonn Hypoglycemia le insulinoma ar bholg folamh. Is féidir comharthaí a scriosadh agus uaireanta mí-úsáid a bhaint as neamhoird shíciatracha agus néareolaíocha éagsúla. Is minic a fheictear comharthaí de ghníomhaíocht mhéadaithe báúil (laige ginearálta, crith, spréachadh, allais, ocras, greannaitheacht).

Tá easpa comharthaí sonracha ar cheann de na príomhchúiseanna le diagnóisiú déanach insulinoma. Sa chás seo, is féidir stair an ghalair a ríomh ar feadh na mblianta. As na cineálacha éagsúla cliniciúla, tá idirdhealú ar leith idir comharthaí neuropsychiatric - eachtraí mí-eagraithe, lagú cainte agus mótair, iompraíocht aisteach, míchumas meabhrach laghdaithe agus cuimhne, cailleadh scileanna gairmiúla, amnesia, srl. Tá formhór na n-airíonna eile (lena n-áirítear cardashoithíoch agus gastrointestinal) ina léiriú ar ghéarmhíochaine neuroglycopenia agus imoibriú uathrialach.

Is minic a dhúisíonn othair le deacracht, dírítear orthu ar feadh i bhfad, freagraíonn siad ceisteanna simplí nó ní thagann siad i dteagmháil le daoine eile. Meallann an mearbhall nó an easpa cainte, an cineál céanna focal agus frásaí arís agus arís eile, gluaiseachtaí aonfhoirmeacha gan ghá. D’fhéadfadh tinneas cinn agus meadhrán, paresthesia na liopaí, an diplopia, an sweating, an mothúchán de chrúitheadh ​​inmheánach nó na fuarú a chur ar an othar. D’fhéadfadh go mbeadh eachtraí corraitheach síceamótair agus urghabhálacha epileptiform ann. Is féidir go dtarlóidh comharthaí amhail mothú ocrais agus folláine sa bholg a bhaineann le frithghníomhú an chórais gastroenteric.

De réir mar a dhoimhníonn an próiseas paiteolaíoch, stupor, tremors láimhe, twitches matáin, cramps le feiceáil, is féidir le cóma forbairt. Mar gheall ar amnesia a aischlárú, mar riail, ní féidir le hothair insint faoi nádúr an ionsaí.

Mar gheall ar an ngá atá le ithe go minic, is minic go mbíonn othair murtallach.

Le méadú ar fhad an ghalair, athraíonn staid na n-othar sa tréimhse idirmheánach go mór de bharr sáruithe ar fheidhmeanna cortical níos airde an lárchóras néarógach: forbraíonn athruithe sna réimsí intleachtúla agus iompraíochta, éiríonn cuimhne, laghdaíonn cumas intinne chun oibre, cailleann scileanna gairmiúla de réir a chéile; duine.

Diagnóis ar insulinoma pancreatic

Le forbairt na n-airíonna, is gá an leibhéal glúcóis san fhuil serum a mheas. I láthair hypoglycemia, is gá measúnú a dhéanamh ar an leibhéal insline i sampla fola a ghlactar ag an am céanna. Hyperinsulinemia> Léiríonn 6 mcU / ml láithreacht hypoglycemia idirghabhála insulin.

Déantar insulin a secreted i bhfoirm proinsulin, ina bhfuil α slabhra agus β slabhra ceangailte le peptide C. Mar gheall ar níl sa slabhra lin ach insline tionsclaíoch; is féidir riarachán rúnda ullmhóidí insline a bhrath trí leibhéil C-peiptíde agus préimheanna a thomhas. Le húsáid rúnda ullmhóidí insline, is gnáthleibhéal nó laghdú é leibhéal na dtáscairí seo.

Ós rud é nach bhfuil aon siomptóim ag go leor othar ag am an scrúdaithe (agus dá bhrí sin níl aon hypoglycemia), léirítear an t-ospidéal le haghaidh tástála le troscadh ar feadh 48-72 uair chun an diagnóis a dheimhniú. Beagnach gach othar le insulinoma (98%) laistigh de 48 uair forbraíonn an ocras léirithe cliniciúla, i 70-80% laistigh de 24 uair an chloig eile. Deimhníonn triad an Whipple an ról atá ag hypoglycemia i dtosach na hairíonna:

1. bíonn comharthaí ar bholg folamh
2. comharthaí le hypoglycemia,
3. laghdaíonn iontógáil Carbaihiodráit na hairíonna.

Mura gcomhlíontar comhpháirteanna an triada Whipple tar éis tréimhse troscadh, agus is é> 50 mg / dl an leibhéal glúcóis plasma tar éis tréimhse troscaidh gach oíche, is féidir tástáil um chosc táirgthe C-peiptíde a dhéanamh. Le hinsileadh inslin in othair a bhfuil insulinoma orthu, níl aon laghdú ar an gcineál C-peptide go gnáthleibhéal.

Tá íogaireacht> 90% ag ultrafhuaime ionscópach chun suíomh meall a aithint. Chun na críche sin, déantar PET freisin. Níl luach faisnéiseach cruthaithe ag CT, mar riail, níl aon ghá le artaireagrafaíocht ná le cataitéarú roghnach ar an tairseach agus féitheacha splangacha.

In ainneoin na pictiúr cliniciúla beoga, is minic a bhunaítear diagnóisí orgánacha, mar thimpiste cerebrovascular, siondróm diencephalic, titimeas, agus meisce.

Má tá tiúchan glúcóis fola an troscadh níos mó ná 3.8 mmol / L agus nach bhfuil aon stair diongbháilte ann maidir le HS, is féidir diagnóis insulinoma a chur as an áireamh. Le glycemia troscadh, 2.8-3.8 mmol / L, chomh maith le níos mó ná 3.8 mmol / L, i dteannta le hypoglycemia, déantar stair an troscaidh, ar modh é chun an triad Whipple a spreagadh. Meastar an tástáil a bheith dearfach nuair a thagann athruithe saotharlainne agus airíonna cliniciúla hypoglycemia chun solais, rud a stoptar trí thuaslagán glúcóis a riaradh go infhéitheach. I bhformhór na n-othar, spreagtar an triad Whipple cheana féin tar éis cúpla uair an chloig ó thús na tástála. Le hipirlinteachas orgánach, méadaítear leibhéil inslin agus C-peiptíde go seasta agus ní laghdaítear iad le linn troscadh, i gcodarsnacht le daoine sláintiúla agus othair le hipirlingeacht fheidhmiúil.

I gcás tástála dearfaí le ocras, déantar diagnóis bhí tráthúil ag baint úsáide as ultrafhuaime (lena n-áirítear ultrafhuaime gastraistéigeach endoscópach le léirshamhlú an bhriseáin), MRI, CT, angagrafaíocht roghnach, cataitéarú trasatatatach sa chraiceann, pancreaticoscopy le bithóipse.

Tá gabhdóirí somatostatin suas le 90% insulin. Scintigraphy de ghabhdóirí somatostatin ag baint úsáide as an druga radacach sintéiseach somatostatin - ceadaíonn pentetreotide diagnóis thráthúil ar siadaí agus a gcuid metastases, chomh maith le monatóireacht iar-obráide ar radarachas na cóireála máinliachta.

Is éard is modh diagnóiseach tábhachtach ann ná athbhreithniú intraoperative ar an briseán agus ar an ae, a cheadaíonn neoplasm agus metastases nach bhféadfaí a bhrath roimh an obráid a bhrath.

Diagnóis dhifreálach

Más rud é, tar éis deimhniú saotharlainne a dhéanamh ar inslin hipirlinídeas orgánach, go ndearnadh bithóipse puncture diagnóiseach nó laparoscopic den bhriseán. Ligeann staidéar moirfeolaíoch ina dhiaidh sin dúinn cúiseanna eile a bhaineann le hipirlinteacht orgánach a bhunú - nezidioblastosis, micreafatosis pancreatic. Le linn an diagnóis dhifreálaigh, ba cheart roinnt galair agus coinníollacha a bhfuil forbairt hypoglycemia ag gabháil leo a eisiamh: ocras, sáruithe troma ar an ae, na duáin, sepsis (mar gheall ar laghdú ar gluconeogenesis nó laghdú ar mheitibileacht insulin endogenous), siadaí móra mesenchymal a bhaineann úsáid as glúcós, neamhdhóthanacht an chortex adrenal, agus dian-hiproidiacht, an iomarca insline a thabhairt isteach i ndéileáil le diaibéiteas, iontógáil méideanna suntasacha alcóil agus dáileoga móra drugaí áirithe, ó bhroinn nnye lagaithe meitibileacht glúcóis (lochtanna gluconeogenesis einsímí), antasubstaintí a insulin.

Cóireáil Insulinoma Pancreatic

• Athshuim oideachais.
• Dé-ocsaíd agus uaireanta ochtapaside chun hypoglycemia a cheartú.

Sroicheann minicíocht leigheas iomlán le linn cóireála máinliachta 90%. Is féidir deireadh a chur le insulinoma beag de mhéid beag ar an dromchla nó éadomhain ó dhromchla an bhriseáin de ghnáth trí fhuascailt. Le adenoma amháin de mhéideanna móra nó atá suite go domhain, le ilfhoirmiú an choirp agus / nó eireaball, nó mura féidir an insulin a bhrath (is cás neamhchoitianta é seo), déantar pancreatectomy subtotal distal. I níos lú ná 1% de na cásanna, tá suíomh ectopach ag insulinoma sna fíocháin atá gar don pancreatic - i mballa an duodenum, sa réigiún periduodenal agus ní féidir é a bhrath ach le hathbhreithniú críochnúil máinliachta. Déantar pancreatoduodenectomy (oibriú Whipple) le haghaidh insulinomas urchóideacha ath-inúsáidte na briseán prócaí. Déantar pancreatectomy iomlán i gcásanna nach raibh éifeacht ag an pancreatectomy fho-iomlán roimhe seo.

Le hypoglycemia fadtréimhseach, is féidir dé-ocsaíd a fhorordú i gcomhar le natriuretic. Tá éifeacht athraitheach ag octreotide asat somatostatin, is féidir é a úsáid in othair a bhfuil hypoglycemia fadtréimhseach acu nach bhfreagraíonn do chóireáil dhé-ocsaídí. I gcomhthéacs an chúlra a bhaineann le húsáid octreotide, d'fhéadfadh sé a bheith riachtanach ullmhóidí pancreatin breise a ghlacadh, mar gheall ar cuirtear cosc ​​ar secretion pancreatic. I measc na ndrugaí eile a bhfuil éifeacht coisctheach measartha agus athraitheach acu ar secretion insulin tá verapamil, diltiazem, agus phenytoin.

Mura féidir na hairíonna a rialú, is féidir leat ceimiteiripe trialach a dhéanamh, ach tá a éifeachtúlacht teoranta. Le ceapachán streptozocin, is é an dóchúlacht go mbainfear an éifeacht amach ná 30-40%, i dteannta le 5-fluorouracil - 60% (fad loghadh suas le 2 bhliain). Is iad cóireálacha eile doxorubicin, clorozotocin, interferon.

Is é an modh cóireála is radacaí agus is fearr an cosán máinliachta ar einsímiú meallta nó athaicmiú pancreatach páirteach. I gcás insulinoma urchóidigh, tá athachtú pancreatic in éineacht le lymphadenectomy agus deireadh a chur le metastáis réigiúnacha infheicthe (san ae de ghnáth).

Má tá sé dodhéanta an meall a bhaint agus má tá an chóireáil mháinliachta neamhéifeachtach, déantar teiripe shiomptómach a dhíríonn ar chosc (iontógáil chodánach go minic ar charbaihiodráit, ar dhé-ocsaíd) agus ar fhaoiseamh HS (riarachán infhéitheach glúcóis nó glucagon).

Más rud é go bhfuarthas torthaí dearfacha ar an scanadh le octreotide le linn an scrúdaithe, ansin forordaítear analógacha somatostatin sintéiseacha - ochtaifíd agus a fhoirmeacha scaoilte fada de octreotide (iosta ochtairicíd), lanreotide, a bhfuil gníomhaíocht fhrithrialaitheach iontu agus a chuireann bac ní hamháin ar hormón fáis, ach freisin insulin, serotonin gastrin, glucagon, secretin, motilin, polaipeiptíd vaso-stéigeach, polaipeiptíteas pancreatic.

Nuair a dhearbhaítear nádúr urchóideacha insulinomas, léirítear ceimiteiripe le streptozotocin, arb é an éifeacht a bhíonn aige scrios scrios roghnach ceall R pancreatic.

Eolas ginearálta

Is meall neamhurchóideach (i 85-90% de chásanna) nó meall urchóideacha (i 10-15% de chásanna) a eascraíonn ó ofchealla na n-oileán Langerhans, le gníomhaíocht hormónach uathrialach agus as a dtagann hipear-inniúlacht.In éineacht le secretion neamhrialaithe insline tá forbairt ar shiondróm hypoglycemic - coimpléasc de léirithe adrenergic agus neuroglycopenic.

I measc siadaí pancreatic hormóin-ghníomhacha, is éard atá in insulinomas ná 70-75%, i thart ar 10% de chásanna is comhpháirt iad de il-adenomatosis inchríneacha cineál I (mar aon le gastrinoma, siadaí pituitary, adenoma parathyroid, etc.). Is minic a bhraitear insulinomas i ndaoine 40-60 bliain d'aois, i leanaí is annamh. Is féidir insulinoma a bheith suite in aon chuid den briseán (ceann, corp, eireaball), i gcásanna iargúlta tá sé logánta go heisiachótach - i mballa na boilg nó an duodenum, an omentum, an gheata sa spleen, san ae agus i limistéir eile. De ghnáth, is é an méid insulinomas 1.5 - 2 cm.

An pathogenesis de hypoglycemia le insulinoma

Tá forbairt hypoglycemia i insulinoma mar thoradh ar secretion iomarcach neamhrialaithe inslin ag b-chealla meall. De ghnáth, nuair a thiteann leibhéal an ghlúcóis san fhuil, tá laghdú ar tháirgeadh insulin agus a theacht isteach i sruth na fola. I gcealla meall, cuirtear isteach ar mheicníocht rialáil táirgthe insline: le laghdú ar leibhéal an ghlúcóis, ní chuirtear a secretion faoi chois, rud a chruthaíonn na coinníollacha d'fhorbairt siondróim hypoglycemic.

Is iad na cealla inchinne na cinn is íogaire do hypoglycemia, arb é glúcós an príomh-fhoshraith fuinnimh ina leith. Maidir leis seo, breathnaítear ar neuroglycopenia le insulinoma, agus forbraíonn athruithe déthrófacha sa lárchóras néarógach le hipoglycemia fada. Spreagann an stát hypoglycemic scaoileadh hormóin chomhchruinnithe san fhuil (norepinephrine, glucagon, cortisol, hormón fáis), a chruthaíonn airíonna adrenergic.

Comharthaí Insulinomas

Le linn na insulinoma, déantar idirdhealú idir na céimeanna a bhaineann le folláine choibhneasta, agus cuirtear in iúl go tréimhsiúil iad go bhfuil cineálacha hypoglycemia agus hyperadrenalinemia imoibríoch in iúl. Sa tréimhse folaigh, is é an t-aon fhianaise a bhaineann le insulinoma ná murtall agus goile méadaithe.

Is é atá i gceist le hionsaí hypoglycemic géar ná miondealú ar mheicníochtaí oiriúnaitheacha lárchóras na néaróg agus fachtóirí contréasacha. Forbraíonn ionsaí ar bholg folamh, tar éis sos fada i iontógáil bia, níos minice ar maidin. Le linn ionsaí, titeann glúcós na fola faoi 2.5 mmol / L.

Is féidir le hairíonna neuroglycopenic insulinomas cosúil le neamhoird néareolaíocha agus síciatracha éagsúla. D'fhéadfadh tinneas cinn, laige matáin, ataxia agus mearbhall a bheith ar othair. I gcásanna áirithe, tá staid ionsaithe síceamótair ag gabháil le hionsaí hypoglycemic in othair a bhfuil insulinoma orthu: siabhránachtaí, géarchéimeanna fána, imní mótair, ionsaí gan díspeagadh, Euphoria.

Is ionann imoibriú an chórais adrenal báúil agus hypoglycemia dian agus tremors, allas fuar, tachycardia, eagla, paresthesias. Le dul chun cinn an ionsaí, is féidir le hurghabháil epileptic, cailliúint feasachta, agus cóma a fhorbairt. De ghnáth stoptar an t-ionsaí trí insileadh infhéitheach glúcóis, ach tar éis dó teacht chucu féin, ní cuimhin le hothair cad a tharla. Le linn ionsaí hypoglycemic, d'fhéadfadh infarction miócairdiach teacht chun cinn mar gheall ar neamhoird itheacháin ghéara matán an chroí, comharthaí de dhamáiste áitiúil don chóras néarógach (hemiplegia, apáia), a d'fhéadfadh a bheith cearr le stróc.

I hypoglycemia ainsealach in othair a bhfuil insulinoma orthu, cuirtear isteach ar fheidhmiú na lárchóras néarógach néarógach, a théann i bhfeidhm ar chúrsa na folláine coibhneasta. Sa tréimhse idirmhalartaithe, tarlaíonn comharthaí néareolaíocha neamhbhuan, lagú amhairc, myalgia, cuimhne laghdaithe agus cumais mheabhracha, agus díomá. Fiú amháin tar éis di insulinomas a bhaint, is iondúil go bhfanann laghdú ar fhaisnéis agus einceifileapaite, rud a fhágann go gcailltear scileanna gairmiúla agus stádas sóisialta roimhe seo. I bhfir, le hionsaithe a tharlaíonn go minic arís agus arís eile ar hypoglycemia, is féidir le neamhinniúlacht forbairt.

Nochtann scrúdú néareolaíoch in othair a bhfuil insulinoma orthu neamhshiméadracht athfhillteach periosteal agus tendon, éagothroime nó laghdú i reflexes bhoilg, athfhillteacha paiteolaíocha Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nystagmus, paresis de bharr aníos, srl. diagnóisí earráide titimeas, meall inchinne, dystonia veirteartais, stróc, siondróm diencephalic, síocóis ghéar, neurasthenia, ní hé ionfhabhtuithe ionfhabhtaithe, etc.

Prognóis le haghaidh insulinoma

I 65-80% d'othair tar éis insulinoma a bhaint go máinliachta, tarlaíonn aisghabháil chliniciúil. Mar thoradh ar dhiagnóis luath agus cóireáil thráthúil mháinliachta ar inslinomas, déantar aischéimniú ar athruithe sa lárchóras néaróg de réir sonraí EEG.

Is é mortlaíocht iar-obráide ná 5-10%. Forbraíonn athlonnú insulinoma i 3% de na cásanna. Tá an prognóis do insulinomas urchóideacha bocht - ní mhaireann marthanacht ar feadh 2 bhliain níos mó ná 60%. Cláraítear othair le stair insulinoma ag an inchrínitheoir agus ag an néareolaí.

Comharthaí agus comharthaí an ghalair

Is é an toradh a bhíonn ar insulinoma ná méideanna méadaithe inslin. Tugann dochtúirí faoi deara meall pancreatic de chineál neamhurchóideacha agus urchóideacha, a bhfuil éifeacht hormónach neamhspleách aige. Go minic, tá meall pancreatach á léiriú ag cuimsiú oileán beag. Mar thoradh ar a thionchar tá méadú gasta ar tháirgiúlacht an ró-insline, agus cuireann sé sin an chuma ar an othar go bhfuil comharthaí de staid hypoglycemic ann.

Tá comharthaí na neoplasm le feiceáil ó thionchar roinnt fachtóirí.

1. An méid insline a tháirgtear.
2. Céimeanna oideachais.
3. Cainníochtaí.
4. Gnéithe an choirp.

I measc na dtáscairí bunúsacha atá mar thréith le haghaidh insulinoma pancreatic tá:

• go minic ionsaithe arís agus arís eile ar hypoglycemia - 3 uair an chloig tar éis ithe,
• is é sáithiú glúcóis atá i láthair sa serum fola ná 50 mg,
• deireadh a chur le hairíonna an ghalair trí shiúcra a thógáil.

Má tharlaíonn ionsaithe hypoglycemia i gcónaí, is é an toradh a bhíonn air sin ná go n-athraíonn feidhmiú an chórais néarógach. Mar sin, idir na hionsaithe, forbraíonn duine comharthaí:

• léirithe neuropsychic,
• apathy
• myalgia
• laghdú i gcuimhne, cumais mheabhracha.

Fanann an chuid is mó de na claontaí tar éis deireadh a chur le insulinoma an fhaire pancreatic mháinliachta, rud a spreagann forbairt gairmiúlachta agus a bhain stádas amach sa tsochaí.

I bhfir, forbraíonn an galar i gcónaí, agus bíonn neamhinniúlacht mar thoradh air seo.

Nuair a fhorbraíonn insulinoma pancreatic, tá na hairíonna roinnte go coinníollach:

• le haghaidh dálaí géara
• comharthaí thar an splanc.

Is cosúil go bhfuil hpoglycemia le insulinoma, a théann ar aghaidh sa ghéarchéim, mar gheall ar chomharthaí neamhchoitianta agus athruithe i meicníochtaí lárchóras na néaróg. Is minic a bhíonn ionsaí ar bholg folamh, nó tar éis sosanna fada idir béilí.

1. Leagann tinneas cinn trom isteach go tobann.
2. Tá comhordú ag am na gluaiseachta briste.
3. Laghdaíonn géire radhairc.
4. Tarlaíonn siabhránachtaí.
5. Imní
6. Eagla agus ionsaí a bheith malartach.
7. Na géaga crochta.
8. Buille croí tapaidh.

Is deacair comharthaí a thaispeáint in othair a bhfuil insulinoma pancreatic orthu gan a bheith níos measa. Tagann na comharthaí le chéile nó tá siad go hiomlán as láthair.

1. Méadaíonn goile, diúltú iomlán bia.
2. Pairilis.
3. Péine, míchompord agus mealláin á n-aistriú.
4. Athrú cuimhne.
5. Damáiste néaróg ar an duine.
6. Laghdú ar ghníomhaíocht mheabhrach.

Diagnóis an ghalair

Tá sé deacair diabhal pancreatic a dhiagnóisiú. Ag tús na n-othar, cuirtear iad le haghaidh cóireála d'othair chónaitheacha. Don chéad uair, 1-2 lá, caithfidh an t-othar lomadh faoi mhaoirseacht dochtúirí.

Chun an galar a dhiagnóisiú, úsáidtear na modhanna seo a leanas:

• tástáil fola - táscaire insulin agus siúcra fola a bhrath,
• CT, MRI, ultrafhuaime - mar gheall ar na sonraí, socraítear socrúchán cruinn an oideachais,
• laparoscopy, laparotomy.

Cóireáil ghalair

Tar éis na cúiseanna a aithint, cuirtear na hairíonna san áireamh, oibríocht máinliachta a bheidh ann tar éis an diagnóis. Cinnfear scóip an nós imeachta atá le teacht de réir logánú agus méid fhoirmiú na gland. Is féidir beocht a dhéanamh ar bhealaí éagsúla.

Déantar teiripe choimeádaíoch freisin, lena n-áirítear:

• úsáid drugaí a mhéadaíonn ráta an ghlicéime,
• glúcós a thabhairt isteach sa fhéith,
• nós imeachta ceimiteiripe.

Is é an phríomhchuid de theiripe shiomptómach ná aiste bia, a bhfuil cion ard siúcra ann, méid na gcarbaihiodráití mall.

Prognóis galair

Tar éis obráid, tá laghdú i siúcra, ardaíonn glúcós san fhuil.

Nuair a bhraitear agus a sceitheáiltear meall pancreatic in am, tagann 96% d'othair ar ais.

Is é an toradh a bhíonn air seo ná cóireáil a dhéanamh ar mhionfhoirmithe cúrsa neamhurchóideach. Le galar urchóideacha, ní bhíonn éifeachtúlacht teiripe ach i 65% de na cásanna. Déantar taifeadadh ar athiompaithe i 10% de na hothair.

Mura gcáilíonn diaibéiteas mellitus cineál 2 chun tacú leis an gcomhlacht, bíonn deacrachtaí éagsúla ag baint leis seo. Is é an rud atá contúirteach sa chás seo galar den sórt sin - hypoglycemia, nephropathy, othrais trófacha, ketoacosis. Bíonn deacrachtaí i mbásanna i 2 mhilliún duine in aghaidh na bliana.

I láthair córais hypoglycemic, ba cheart a mheabhrú go bhfuil comharthaí agus cóireáil othar difriúil, agus mar sin ní dhéanann siad féin-íoc, ach téigh i gcomhairle le dochtúir.

Cúiseanna Insulinoma

Ní fios fós cad iad na cúiseanna sonracha a bhaineann le forbairt insulinoma pancreatic.

Táirgeann an briseán i riocht sláintiúil hormóin atá freagrach as siúcra fola, táirgeadh aigéid bholg agus eile. Léirigh staidéir go laghdaíonn leibhéil glúcóis nuair a laghdaíonn an secretion insline. Eascraíonn an feiniméan seo as neoplasms éagsúla sa briseán.

Ós rud é nach bhfuil glúcós ag an inchinn, ar carbaihiodráit í, cuirtear iallach ar an gcomhlacht an t-easnamh a chúiteamh le meicníochtaí eile.

Is féidir le laghdú géar ar ghlúcós na tosca seo a leanas a spreagadh:

• laghdú ar ghníomhaíocht insline mar gheall ar easpa hormóin fáis:
• galar gland adrenal
• Galar Addison
• siúcra méadaithe i hormóin áirithe,
• ídiú iomlán an choirp,
• aistí bia, troscadh,
• galair bholg
• tocsainí a thabhairt isteach san ae agus galair duánacha eile,
• anorexia
• neurosis, neamhoird mheabhracha,
• máinliacht gastrointestinal,
• mífheidhmiú uathrialach.

Braitheann tarlú insulinomas ní hamháin ar an insulin iomarcach, ach ar ghníomhaíocht iomarcach hormóin pancreatach freisin.

Tá comharthaí ag insulinoma a léirítear mar:

• riocht hyperglycemic
• faigheann an corp tuirseach, lag ar aon chúis dealraitheach
• ráta croí, luasghéaraíonn cuisle,
• obair ghníomhach faireoga allais,
• braistint chontúirteach
• mothú leanúnach ocrais.

Chomh luath agus a ídíonn an t-othar bia, imíonn na hairíonna go léir. Tosaíonn an leibhéal is airde den ghalar ón nóiméad nach mothaíonn an duine staid an hypoglycemia. Rialú a chailleadh ar a riocht. Ní féidir leis an bpróiseas a ithe go tráthúil agus a chosc.

Nuair a thiteann glúcós fola go leibhéal áirithe, bíonn riocht an othair níos measa. Is féidir leis pictiúir shuntasacha bréagchéadfaíochta a fheiceáil. Ina theannta sin, tá seile, allas agus dúbailt i súile. Féadfaidh an t-othar iad féin a iompar go míchuí le daoine eile maidir le bia. Mura méadaítear glúcós, ansin tiocfaidh tonaí ar na matáin agus tosóidh ionsaí titime. Ina theannta sin, méadaíonn brú fola agus méadaíonn ráta an chroí.

Mar gheall ar an easpa cúnaimh thráthúil don othar, d'fhéadfadh cóma a fhorbairt. Tá beagnach gach ceann de na hairíonna thuas ag gabháil leis. Mar gheall ar chóma hypoglycemic, déantar infarction miócairdiach.

Ní ráthaíonn deireadh a chur leis an meall go n-atosófar gach cumas fisiciúil agus meabhrach.

Uaireanta bíonn othair a bhfuil siúcra fola neamhoiriúnaithe acu éidéime insulin.

Is minic nach mbíonn na cosa, na hailt rúitín ag druidim leis an sacrum chomh minic céanna. Mar sin féin, ní bhíonn tionchar ag fiúnaireachtaí láidre ar fheidhmiú orgán inmheánach eile. Ní gá cóireáil a chur ar éidéime insulin. Uaireanta, forordaítear diuretics chun sreabhán iomarcach a bhaint.

Mar gheall ar an bhfíric nach bhfuil an chuid is mó de na hairíonna sainiúil, is féidir go ndéanfaí diagnóisiú mícheart ar othair.

Cineálacha agus céimeanna forbartha

I ICD-10, roinntear an t-inscríbhinn pancreatach i: siadaí orthoendocrine agus paraendocrine. Sa chéad chás, déantar saintréithe hormóin de tháirgeadh fiseolaíoch (insulinoma agus glucagonoma) a secreáil. Áirítear le neoplasms Paraendocrine siadaí a chinntíonn hormóin neamhghnácha le haghaidh feidhm islet.

Chomh maith leis sin, is féidir le meall pancreatach a bheith:

• neamhurchóideacha
• insulinoma urchóideacha,
• teorann.

Le níos mó, is é an insulinoma a chruthaíonn farasbarr inslin, arb é is sainairíonna ann ná hipirlinteacht dian, go háirithe san oíche ar bholg folamh. Tá sé seo mar gheall ar ocras fada. Is féidir le galair eile a bheith ina chúis le hipirliníteacht: adenomatosis, hipearpláis.

Chomh maith leis sin, bíonn insulomas ag brath ar bhunús an hormóin atá ag dul ar aghaidh sa chorp. Is féidir le meall amháin struchtúr difriúil a bheith aige ina chodanna difriúla:

• tá an cineál is sainiúla do insulinoma agus do ghlucagón trabecular. Déantar é a idirdhealú trí thráchtaireacht tralaye le soithí,
• Tarlaíonn cineál alveolar le gastrinomas. Déantar an speiceas seo as fíochán tacaíochta cealla meall agus soithigh fola.

Bunaithe ar na cineálacha stroma, tarlaíonn an t-instealladh pancreatic:

• cineál parenchymal,
• speicis shnáithíneacha,
• dearcadh measctha.

De réir tionscnaimh, bunaithe ar an hormón gníomhach, roinntear an t-inscríbhinn i:

• glucagonomas. Déantar iad a fhoirmiú ó chuid de chealla chóras endocrine an bhriseáin. Méadaíonn neoplasms alfa-chille a gcuid oideachais,
• insulinomas mar a thugtar air le béite-chill. Labhraíonn a n-ainm féin. Déantar an meall as cealla béite. Spreagann siad táirgeadh insulin san fhuil, rud a chuireann bac ar ghlúcós. Breathnaítear ar an gcineál seo forbartha galar i bhformhór na gcásanna. Tá an meall neamhurchóideacha,
• déantar somatostatinomas a fhoirmiú ó chealla islet Langerhans. Tugtar neoplasms cille deilte orthu. Spreagann an cineál meall seo somatostatin. Cuireann sé bac ar roinnt hormóin, lena n-áirítear insline agus glúcón,
• PP- (F) - neoplasms ceallacha. Déantar iad a tháirgeadh ó chealla na n-oileán pancreatic agus spreagann siad polaipeiptíteas paincréasach.

Cosc

Is éard atá i gceist le cosc ​​a chur ar HS ná cothú roghnaithe aonair. Is féidir le hiontógáil chodánach bia carbaihiodráit cur le toirmeasc ghníomhaíocht phaiteolaíochta.

D'fhonn an fhéidearthacht athiompaithe a eisiamh, ba chóir do mháinlia, inchríniteolaí an t-othar a chomhlíonadh go bliantúil agus, más gá, oinceolaí a leanúint, na moltaí a leanúint. Déanann an t-othar bearta hormónacha, scrúdú cliniciúil ar an ae, MRI de chuas an bhoilg b'fhéidir.

Ós rud é gur meall neamhurchóideach é inslinoma i 80%, tarlaíonn an t-aisghabháil iomlán tar éis obráid.

I gcás athruithe cáilíochtúla i dtreo dearfach ón lárchóras néarógach, tá diagnóis luath an ghalair tábhachtach. Ós rud é go gcailleann feidhmeanna an inchinn leis an ngalar seo a neart.

Ní féidir torthaí marfacha agus athiompú a eisiamh.Baineann sé seo le neoplasms urchóideacha. Sroicheann marthanais 60% de na hothair.

Meicníocht na forbartha agus na hairíonna a bhaineann le insulinoma

Ní fios fós cad iad na cúiseanna le cuma insulin. Níl sé soiléir go hiomlán cad a spreagann bunú an mheall seo. Is éard atá i leagan amháin ná sócháin i ngéinte cille pancreatic.

I ndaoine sláintiúla, laghdaíonn leibhéil inslin mar fhreagairt ar an ocras. Le insulinoma, tugtar an iomarca foirmiú inslin ar mheall - hipear-insteachas - próiseas nach mbraitheann ar iontógáil bia. Laghdaíonn sé glúcós fola. Nuair a thiteann an figiúr seo faoi bhun 3 mmol / L, labhraíonn siad faoi hypoglycemia.

Is coinníoll paiteolaíoch é hypoglycemia de bharr laghdú siúcra fola. Sa chás seo, níl foinse fuinnimh, glúcós ag cealla na hinchinne, as a dtagann neamhoird áirithe sa chóras néarógach. Gníomhaíonn Hypoglycemia na córais agus na horgáin go léir freisin, rud a chuireann iallach orthu hormóin a tháirgeadh a mhéadaíonn siúcra fola.

Comharthaí a bhaineann le leibhéil mhéadaithe adrenaline:

• imní
• sweating iomarcach
• crith sa chorp
• mothú láidir ocrais
• allais fuar clammy
• palpitations croí
• laige throm.

Comharthaí a bhaineann le ocras inchinne:

• lagú cainte
• mearbhall,
• a chuireann
• fís dhúbailte
• cuimhne agus faisnéis laghdaithe,
• cramps
• siabhránachtaí
• neamhchoinneálacht fuail agus feallach
• coma.

Níos minice, tagann ionsaithe go luath ar maidin, nó spreagtar iad le hiompar, ocras, tomhaltas iomarcach carbaihiodráití i mbia. Dúisíonn an t-othar i stát neamhghnách, amhail is dá mba “ní ann féin” é. Is féidir é a chosc go mór, gan tuiscint a fháil ar an áit ina bhfuil sé agus ar a bhfuil ag tarlú dó. Nó, os a choinne sin, ar bís mór, aireach, ionsaitheach.

Tá urghabhálacha cosúil le titimeas indéanta. I gcásanna tromchúiseacha, tarlaíonn cailliúint comhfheasa, suas le cóma hypoglycemic agus bás duine. Tá infarction miócairdiach agus stróc indéanta.

Mar thoradh ar cháithnín arís agus arís eile, agus go háirithe crampaí nó coma, bíonn iarmhairtí dochúlaithe ag an gcóras néarógach - faisnéis agus cuimhne laghdaithe, lámha cráite, gníomhaíocht shóisialta lagaithe.

De ghnáth bíonn meáchan ag duine le insulinoma. Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric go bhfuil a fhios ag othar den sórt sin cheana féin faoi na hionsaithe a dhéanann sé ar maidin agus go mothaíonn sé a gcur chuige i rith an lae. Féachann sé le heachtra den sórt sin a urghabháil le rud éigin milis, a itheann carbaihiodráití i gcainníochtaí an-mhór uaireanta.

Tástáil troscadh trí lá

Má tá amhras ort go bhfuil insulin agat, déanann duine tástáil troscadh trí lá ar dtús. Ní mór é a dhéanamh in ospidéal, toisc go bhfuil baol ard ann go gcaillfí comhfhiosacht.

Tosaíonn an troscadh tar éis an bhéile dheireanaigh. Le linn na tástála, ní féidir leat rud ar bith a ithe, gan ach uisce a ól. Tar éis 6 uair an chloig, agus ansin gach 3 uair an chloig, tarraingítear fola le haghaidh glúcóis. Ag tús na tástála, agus nuair a thiteann an leibhéal glúcóis go 2.8 mm / L, déantar leibhéil insulin agus C-peiptíde a chinneadh freisin (is é C-peptide an móilín a bhfuil insline ceangailte dó le linn stórála sa briseán).

De ghnáth, 12-18 uair tar éis an troscadh, forbraíonn ionsaí hypoglycemia. Má thiteann leibhéal an ghlúcóis fola faoi 2.5 mmol / L agus má thagann na hairíonna chun solais, meastar go bhfuil an tástáil dearfach agus stopann sí. Mura bhforbraíonn an t-ionsaí laistigh de 72 uair agus nach dtitfidh an leibhéal siúcra faoi 2.8 mmol / l, meastar go bhfuil an sampla diúltach.

Le linn na tástála, táthar ag súil le cuma an triad Whipple mar a thugtar air, lena n-áirítear:

• ionsaí hypoglycemia fasting le hairíonna neuropsychic,
• laghdú ar ghlúcós le linn ionsaí faoi bhun 2.5 mmol / l,
• tarlaíonn an t-ionsaí tar éis réiteach glúcóis a riaradh go h-infhéitheach.

Tástáil fola le haghaidh insulin le linn eipeasóid de hypoglycemia

Má chinntear leibhéal méadaithe insulin le linn eachtra hypoglycemia i gcoinne cúlra leibhéal glúcóis an-íseal san fhuil, is é seo critéar eile maidir le láithreacht fhéideartha insulinoma. De ghnáth, socraítear leibhéal C-peiptíde mar aon le insulin. Ós rud é go bhfuil siad déanta as móilín amháin, ba chóir go mbeadh méid an insline ag teacht le méid C-peptide.

Tá cásanna ann ina gceadaíonn othair, ar chúis éigin, insline, insline a instealladh ón taobh amuigh i bhfoirm instealltaí. I gcásanna den sórt sin, aimsítear gnáthleibhéal C-peiptíde, rud a chabhraíonn leis an diagnóis a thuiscint.

Ríomhtar innéacs NOMA freisin - is é seo an cóimheas idir insline agus leibhéil glúcóis. Léiríonn méadú ar innéacs NOMA hipirlinteanacht agus úsáidtear é mar chomhartha diagnóiseach breise.

Modhanna Taighde Íomháithe

Nuair a bhíonn sé soiléir go bhfulaingíonn duine ó insulinoma, tá sé riachtanach an meall a bhrath agus é a bhaint, toisc go bhfuil sé bagrach don bheatha, agus i gcéatadán beag de chásanna tá sé urchóideacha. Cabhraíonn modhanna léirshamhlaithe leis seo a dhéanamh:

1. Is é scrúdú ultrafhuaime an modh is simplí agus is saoire, áfach, ní bhíonn sé i gcónaí faisnéiseach. Mar gheall ar mhéid beag an insulinoma agus suíomh an bhriseáin, is deacair an meall a bhrath.

Ultrafhuaime níos iontaofa trí bhalla na conaire díleá, nó a dhéantar le linn máinliachta.

Meall pancreatach

1. Íomháú athshondais athshondais mhaighnéadaigh agus MRI. Modhanna measartha ardcháilíochta. Is mó an seans go n-aimsítear insulinoma má tá sé suite in áit tipiciúil. Chomh maith leis sin, úsáidtear na modhanna seo chun insulin atá suite go neamhghnách a lorg.
2. Hagiography. I gcásanna áirithe, is féidir fuil a thógáil ó na féitheacha ag síneadh ón briseán. Déantar é seo le linn staidéar a dhéanamh ar shoithigh fola le gníomhaire codarsnachta - angagrafaíocht. Dá bhrí sin déan cinnte go bhfuil an meall suite sa briseán, agus ní i orgáin eile.
3. Modh taighde is ea scintigraphy pancreatic nuair a thugtar iseatóip radaighníomhacha do dhuine. Déantar an iseatóip a shú go roghnach ag an meall, agus bíonn sé le feiceáil ar an scáileán.
4. Tomagrafaíocht astaíochta PET - positron - ceann de na modhanna diagnóiseacha radionuclide, an ceann is nua-aimseartha inniu.

Siondróm Neoplasia Inchríneacha Iolrach

Má aimsítear insulinomas, ní mór scrúdú a dhéanamh ar an othar chomh maith, ós rud é go bhfuil an galar seo i 10% de na cásanna mar chuid den siondróm neoplasia inchríneacha cineál I (MEN). Is éard atá i siondróm Cineál I MEN meascán de roinnt siondróm inchríneacha agus siadaí - loit parathyroid, meall pituitary, meall pancreatic, loit fhaireog adrenal, loit meall orgán eile b'fhéidir.

Comharthaí an ghalair

Iarrann dochtúirí meall neamhurchóideacha nó urchóideacha air le gníomhaíocht neamhspleách hormónach. De ghnáth bíonn carachtar na n-oileán beag ann. Is é an toradh a bhíonn air seo ná méadú géar i dtáirgeadh na ró-insline, agus cuireann sé seo an t-othar i mbaol le hairíonna de shiondróm hipigéimeach.

Is minic a bhraitear comharthaí insulinomas i ndaoine idir 40 agus 60 bliain d'aois. I leanaí, ní tharlaíonn an galar seo go praiticiúil. Tá an meall suite sa briseán, agus is féidir le neoplasm a bheith in aon chuid den orgán. Uaireanta forbraíonn insulinoma ar bhalla an bholg, an omentum nó an duodenum. I gcásanna áirithe, bíonn an neoplasm le feiceáil ar gheataí an spleen nó bíonn tionchar aige ar an ae. De ghnáth, ní théann méid na meall thar 15-20 mm. Is minic a bhíonn neoplasm neamhurchóideach ag daoine (80% de na cásanna). Ó chineálacha urchóideacha neoplasms, ní chaitear go praiticiúil le 5 go 10%, rud a fhágann bás don othar. Is féidir le dochtúirí a shaol a shíneadh ar feadh tréimhse 1 go 1.5 bliain le cabhair ó dhrugaí, ach tá an t-othar fós marbh.

Le rochtain thráthúil ar dhochtúir ag céim luath den ghalar, is féidir leis an othar a shláinte a fheabhsú go hiomlán.

Fachtóirí as a dtiocfaidh an galar

Is iad na cúiseanna atá leis an ailse seo a fhorbairt ná comharthaí comharthaí hypoglycemia mar gheall ar shintéis neamhrialaithe na ró-insline b ag cealla.

Má tá duine sláintiúil, mar thoradh ar aon titim i leibhéal an ghlúcóis sa phlasma fola laghdaítear sintéis insline agus srianadh a sholáthair don fhuil. Nuair a tharlaíonn neoplasm ar bhonn na struchtúr ceallach seo, cuirtear isteach ar rialáil an phróisis, rud a fhágann go bhforbraítear Siondróm hypoglycemic.

Is iad na cealla inchinne na cinn is íogaire den phróiseas seo, ós rud é go bhfaigheann siad fuinneamh sa phróiseas le briseadh síos glúcóis. Dá bhrí sin, d'fhéadfadh cuma meall a bheith mar spreagadh do glycopenia tarlú i néaróin inchinne. Má mhaireann an coinníoll seo ar feadh tréimhse fada, ansin tosaíonn athruithe díthrófacha i gcodanna éagsúla de lárchóras na néaróg duine.

Is iad na cúiseanna atá le meath riocht an othair le linn na tréimhse seo ná hormóin amhail cortisone, norepinephrine agus substaintí eile a scaoileadh isteach san fhuil. Comhlánaíonn an dá chúis thuasluaite an galar a chéile. Tá siad le feiceáil go soiléir in othair le meall urchóideacha.

Le linn ionsaí, féadfaidh duine infarction miócairdiach a fhorbairt. Tá sé seo mar gheall ar shuaitheadh ​​tapa imshruthaithe i matán an chroí. Uaireanta forbraíonn loit duine den chóras néarógach (mar shampla, apáia, hemiplegia), a ghlacann dochtúirí ar dtús le hairíonna stróc.

Comharthaí meall

Is iad seo a leanas príomh-chomharthaí an ghalair:

1. An chuma atá ar chéimeanna ailtéarnacha de ghnáthstaid duine agus ionsaithe cliniciúla, feiceálacha ar ghlicéime nó ar leibhéil arda adrenaline san fhuil.
2. Murtall gasta an othair agus níos mó fonn.

Forbraíonn cineál géarmhíochaine ionsaí hypoglycemic mar gheall ar chuma mhór insulin, nach ndéantar é a dhíscaoileadh ón gcorp. Sa chás seo, leathnaíonn an lot leis na cealla inchinne. Is iad seo a leanas comharthaí an feiniméan seo:

1. Is iondúil go dtarlaíonn ionsaí air féin ar maidin, nuair nach bhfuil am le hithe ag duine fós.
2. Is féidir go dtarlóidh ionsaí le staonadh fada ó bhia, agus titeann méid an ghlúcóis i bhfuil an othair go géar.

Má théann an galar i bhfeidhm ar néaróin na hinchinne, is iad seo a leanas na hairíonna:

1. Tá neamhoird shíciatracha nó néareolaíocha éagsúla ag an othar.
2. Déanann duine gearán faoi thinneas cinn dian.
3. D’fhéadfadh mearbhall a bheith ar an othar.
4. Tá comharthaí ataxia nó laige matáin indéanta.

Uaireanta le insulinoma, forbraíonn ionsaí hypoglycemic in aghaidh chúlra na n-airíonna seo a leanas:

1. Staid spreagúil na bhfeidhmeanna síceamótair.
2. Il-siabhránachtaí.
3. Urlabhra neamhghéilliúil, scairteann sé.
4. Ionsaí tromchúiseach nó Euphoria.
5. Allais fuar, a bhfuil gríosadh air agus a bhfuil eagla ort.
6. Uaireanta socraítear urghabhálacha epileptic, is féidir go gcaillfidh an t-othar feasacht, titim isteach i gcóma.
7. Tar éis an t-ionsaí ag insileadh glúcóis a bhaint, ní cuimhin leis an othar ach rud ar bith.

Má tá an galar ainsealach i nádúr, ansin cuirtear isteach ar ghnáthoibriú cealla inchinne i duine, agus cuirtear isteach ar an gcuid imeallach den chóras néarógach. Sa chás seo, éiríonn céimeanna an ghnáthstaid níos giorra.

Sa chuimhneacháin idir ionsaithe, socraíonn dochtúirí na hairíonna de myalgia san othar, d'fhéadfadh a radharc a bheith ag fulaingt, bíonn a chuimhne ag dul in olcas, agus tarlaíonn drochbhrón. Tar éis obráid, tá laghdú tagtha ar chumas intleachtúil an othair, is féidir le heinceifileapaite forbairt, agus mar thoradh air sin cailltear scileanna gairmiúla agus measaíonn sé stádas sóisialta duine. Má tá fear tinn, ansin is féidir go mbeidh comharthaí neamhinniúlachta aige.

Modhanna diagnóise

Scrúdaítear an t-othar, ag bunú na gcúiseanna a bhaineann leis an ngalar, idirdhealú an ghalair ó ghalair eile trí thástálacha saotharlainne. Modhanna uirlise scrúdaithe feidhmiúla, ag glacadh samplaí feidhmiúla.

Is minic a úsáidtear tástáil troscadh, a spreagann ionsaí ar hypoglycemia in othar. Fágann sé seo go bhfuil laghdú géar ar mhéid an ghlúcóis san fhuil, go bhforbraítear cineálacha éagsúla néarlascóracha. Téann dochtúirí isteach ar ionsaí den sórt sin trí ghlúcós a dhoirteadh isteach i bhfuil an othair nó trí bhia milis a ithe (píosa siúcra, candy, etc.).

Tugtar insulin exogenous don othar chun ionsaí a spreagadh. I dtáscairí glúcóis fola an othair tá siad ag an leibhéal is ísle, ach méadaíonn ábhar C-peptides. Ag an am céanna, ardaíonn méid an insline inginéarach go géar, agus sáraíonn an leibhéal sin paraiméadar comhchosúil i bhfuil duine sláintiúil. I gcásanna den sórt sin, is féidir leis an gcóimheas insline agus glúcóis in othar a bheith níos mó ná 0.4, rud a léiríonn go bhfuil ailse ann.

Má thug na tástálacha gríosaitheacha seo toradh dearfach, ansin seoltar é go pianmhar le haghaidh ultrafhuaime de chuas an bhoilg agus den bhriseán. Déantar MRI de na horgáin seo. Uaireanta caithfidh tú angagrafaíocht roghnach a dhéanamh chun fuil a thógáil ón bhféith thairseach. Chun an diagnóis a shoiléiriú, is féidir diagnóis laparoscopic an bhriseáin a dhéanamh. I roinnt ionad leighis, déantar ultrasonography intraoperative, a ligeann duit suíomh na neoplasm a aithint go cruinn.

Ba chóir go mbeadh dochtúirí in ann an galar a thuairiscítear a dhifreáil ó hypoglycemia alcólach nó drugaí, neamhdhóthanacht adrenal nó ailse de na struchtúir adrenal agus dálaí eile dá samhail. Ba chóir do ghairmithe a bhfuil taithí acu diagnóis a dhéanamh.

Teiripe agus Tuartha

Tar éis diagnóis chruinn a dhéanamh, tá oibríocht mháinliachta forordaithe, ós rud é go bhfuil cóireáil le modhanna eile mí-oiriúnach ag an gcéim reatha d'fhorbairt na míochaine. Braitheann scóip na hoibríochta atá le teacht ar shuíomh an neoplasm agus a mhéid. Is féidir an meall a bhaint trí mhodhanna éagsúla máinliachta.

Úsáidtear an neoplasm go minic, nó úsáideann dochtúirí modhanna difriúla chun codanna den bhriseán a atreorú. Más gá, baintear an t-orgán iomlán. Le linn na hoibríochta, déantar monatóireacht ar éifeachtacht ghníomhartha na máinlianna ag baint úsáide as gaireas chun leibhéal glúcóis i bhfuil an othair a thomhas go dinimiciúil.

Má tá an meall mór, agus má tá sé dodhéanta duine a oibriú, ansin aistrítear an t-othar chuig a riocht sásúil a chothabháil le cabhair ó chógais éagsúla. Forordaítear úsáid drugaí ina bhfuil adrenaline, glucocorticoids, glucagon agus drugaí eile a bhfuil éifeacht chomhchosúil leo.

Má bhunaítear urchóid an neoplasm le linn na diagnóise, ansin is féidir ceimiteiripe a chur i bhfeidhm. Chun é a chur i bhfeidhm, úsáidtear 5-fluorouracil, streptozotocin agus drugaí eile.

Tar éis na hoibríochta, d'fhéadfadh deacrachtaí éagsúla tarlú. Is minic a fhorbraíonn an t-othar pancreatitis, is féidir cuma fistulas a bheith ar an orgán a oibrítear. Tar éis obráid, tá abscess ag roinnt daoine i gcuas an bhoilg nó forbraíonn peritonitis. Neacróis fhíocháin fhéideartha an bhriseáin féin.

Má fuair an t-othar chuig an institiúid leighis in am, ansin tá an chóireáil éifeachtach, agus aisghabhann an duine tar éis obráid. De réir staitisticí, aisghabhann 65 go 79% d'othair. Le diagnóis luath agus máinliacht ina dhiaidh sin, is féidir stop a chur le aischéimniú na gceall inchinne, duine a thabhairt ar ais go gnáthshaol.

Is é an toradh marfach le linn idirghabhála máinliachta ná thart ar 10%, ós rud é nár aimsíodh modhanna chun troid i gcoinne siadaí urchóideacha fós. Maireann daoine leis an gcineál seo neoplasm tar éis obráid níos mó ná 4–5 bliana, agus ní mhaireann marthanacht ar feadh 2 bhliain tar éis cúrsa teiripe níos mó ná 58%.

Léiríonn an t-atosú an ghalair é féin i 4% de gach cás ina ndéileáiltear leis an ngalar. Má tá stair an ghalair seo ag duine, ansin tá sé cláraithe le néareolaí agus inchríniteolaí.