Amitriptyline Nycomed - treoracha oifigiúla úsáide

Amitriptyline Nycomed: treoracha úsáide agus athbhreithnithe

Ainm Laidine: Amitriptyline-Nycomed

Cód ATX: N06AA09

Comhábhar gníomhach: amitriptyline (Amitriptylinum)

Léiritheoir: Takeda Pharma A / S (An Danmhairg), Nycomed Danmark ApS (An Danmhairg)

An tuairisc agus an grianghraf a nuashonrú: 10/22/2018

Praghsanna i gcógaslanna: ó 54 rúbal.

Amitriptyline Nycomed - druga le gníomh frithdhúlagráin.

Foirm agus comhdhéanamh scaoilte

Foirm dhosageála scaoileadh Amitriptyline Nycomed:

• táibléad brataithe (50 píosa an ceann i mbuidéil ghloine dorcha, 1 bhuidéal i mbosca cairtchláir),
• táibléid atá brataithe le scannáin: bán, biconvex, babhta (50 an ceann i mbuidéil ghloine dorcha, 1 bhuidéal i mbeartán cairtchláir).

An tsubstaint ghníomhach i gcomhdhéanamh 1 táibléid, atá brataithe / brataithe le scannán: amitriptyline - 10 nó 25 mg.

Comhpháirteanna cúnta i gcomhdhéanamh 1 táibléid bhrataithe: ceallalós microcrystalline, glycol polapróipiléine, stáirse prátaí, stearate maignéisiam, ceathalós dé-ocsaíde tíotáiniam, talc, meitile hiodrocsaileipile ceallalós, stáirse arbhair, geilitín, sóidiam croscarmellose, polyvidone íonaithe.

Comhpháirteanna cúnta i gcomhdhéanamh 1 táibléid, brataithe le scannán (10/25 mg):

• croí: stearate maignéisiam - 0.25 / 0.5 mg, povidone - 0.83 / 0.6 mg, talc - 2.25 / 4.5 mg, ceallalós microcrystalline - 9.5 / 18 mg, stáirse prátaí - 28 , 2/38 mg, monohydrate lachtós - 27 / 40.2 mg,
• blaosc: glycol próipiléin - 0.2 / 0.3 mg, dé-ocsaíd tíotáiniam - 0.8 / 0.9 mg, hipromellose - 1.2 / 1.4 mg, talc - 0.8 / 0.9 mg.

Cógaschinimic

Tá Amitriptyline Nycomed ar cheann de na frithdhúlagráin tríghliceacha ón ngrúpa de na coscairí athoscailte monaimín neamhroghnacha. Tá éifeacht fhuaimnithe uaimíneach agus sedative aige.

Tá meicníocht na gníomhaíochta bainteach le méadú ar ábhar serotonin agus norepinephrine sa scoilt sioncópach sa lárchóras néarógach. Tarlaíonn carnadh na neurotransmitters seo mar gheall ar chosc ar a n-aisiompú trí scannáin de néaróin réamh-shícneacha.

Tá Amitriptyline ina bhac ar ghabhdóirí alfa-1-adrenergic, ar ghabhdóirí H1-histamine, ar ghabhdóirí cholinergic M1 agus M2-muscarinic. Bunaithe ar an hipitéis monaimín mar a thugtar air, tá comhghaol idir feidhm neurotransmitters i synapses an inchinn agus ton mhothúchánach.

Ní léirítear comhghaol soiléir idir tiúchan plasma amitriptyline san fhuil agus an éifeacht chliniciúil, ach is dócha go mbainfear amach an éifeacht chliniciúil is fearr ag tiúchan ó 100 go 260 μg / L.

Déantar laghdú cliniciúil ar dhúlagar tar éis 2-6 seachtaine cóireála (níos déanaí ná an tiúchan plasma cothromaíochta san fhuil).

Chomh maith leis sin, tá éifeacht ag an gciorcalín ar theacht an chroí ag Amitriptyline Nycomed.

Cógaschinéitic

Amitriptyline tar éis riarachán béil a shú go hiomlán agus go tapa as an conradh gastrointestinal. Uas-tiúchan plasma a bhaint amach (C_uas) a bhreathnaítear ar feadh 2-6 uair an chloig tar éis an riaracháin.

Is féidir le tiúchan plasma amitriptyline san fhuil a bhíonn ag othair éagsúla athrú go mór. Is é an bith-infhaighteacht de amitriptyline ná thart ar 50%. Tagann thart ar 95% den tsubstaint le próitéiní plasma. Am chun an tiúchan uasta a bhaint amach (Tc_uas(b) tar éis 4 uair an chloig a ionghabháil, tá an tiúchan cothromaíochta tuairim is 7 lá ó thús na teiripe. Toirt dáilte - thart ar 1085 l / kg. Trasnaíonn an tsubstaint an broghais agus scaiptear í i mbainne cíche.

Tarlaíonn meitibileacht san ae, meitibiliú thart ar 50% le linn an chéad sliocht tríd an ae. Chomh maith leis sin, déantar N-demethylation faoi amitriptyline trí cytochrome P450 agus meitibilít ghníomhach ina dhiaidh sin - nortriptyline. Déantar an tsubstaint agus a meitibilít ghníomhach a hiodrocsaiginiú san ae. Tá gníomhaíocht ag N-hiodrocsa-, 10-hydroxymetabolite de amitriptyline, 10-hydroxynortriptyline. Tá Amitriptyline agus nortriptyline comhchuingeach le haigéad glucuronic (tá comhchuingeacha neamhghníomhach). Is é an príomhfhachtóir lena gcinntear an imréiteach duánach agus an tiúchan plasma san fhuil ná an ráta hiodrocsaíde. I gcéatadán beag othar, breathnaítear ar hiodrocsaíocht mhoillithe (tá riocht géiniteach air). I gcás feidhm hepatic lagaithe, méadaítear leathré amitriptyline / nortriptyline i bplasma fola.

Is é an leathré (T1 / 2) de amitriptyline ón bplasma fola ná 9 go 46 uair an chloig, tá an t-am ó thuaidh go 18 uair an chloig.

Tarlaíonn eisfhearadh go príomha i bhfoirm meitibilítí ag na duáin agus tríd an intestines. Gan athrú trí na duáin, ní dhéantar ach cuid bheag den dáileog a dhíscaoileadh. Le lagfheidhmíocht duánach, ní athraíonn meitibileacht amitriptyline agus nortriptyline, cé go gcuireann a ndíchur síos moill. Ní bhaintear amitriptyline as an bplasma fola trí scagdhealú (mar gheall ar chumarsáid le próitéiní fola).

Contraindications

• infarction miócairdiach (lena n-áirítear stair le déanaí)
• géar-delirium
• meisce alcóil géarmhíochaine,
• meisce géar le drugaí le piollaí codlata, éifeachtaí analógacha agus síceatrópacha,
• glaucoma dúnta uillinne,
• arrhythmias
• neamhoird seolta in-churaclaim / atriotachúla,
• éadulaingt lachtós, easnamh lachtáis agus malabsorption glúcóis-galactós,
• hipearpláis próstatach le coinneáil fuail,
• bradycardia
• hypokalemia
• bac paralytic bputóg, stenosis pyloric,
• siondróm QT ó bhroinn ó bhroinn, chomh maith le teiripe chomhcheangailte le drugaí as a leanann síneadh ar an eatramh QT,
• teiripe chomhcheangailte le coscairí ocsaídí monoamine, lena n-áirítear tréimhse 14 lá roimh úsáid,
• aois go 18 mbliana d'aois
• lachtadh
• éadulaingt aonair do chomhpháirteanna an druga.

Tá gaol (le ceapachán Amitriptyline Nycomed, rabhadh agus maoirseacht mhíochaine ag teastáil):

• galair na fola agus an chórais chardashoithíoch, lena n-áirítear pectoris angina agus Hipirtheannas artaireach,
• uillinn ghéar ceamara na súl agus ceamara tosaigh na súl,
• glaucoma dúnta uillinne,
• brú méadaithe intraocular,
• coinneáil fuail
• hipearpláis prostatach,
• titimeas (d’fhéadfadh sé go dtiocfadh laghdú ar an tairseach thrialach as úsáid Amitriptyline Nycomed),
• coinníollacha trithí
• hipirtroideachas
• hypotension lamhnán,
• scitsifréine
• neamhord bipolar
• feidhm ae nó duáin lagaithe,
• alcólacht ainsealach,
• teiripe drugaí chomhcheangailte le piollaí codlata agus éifeachtaí frithshócólacha,
• toircheas
• aois ard.

Treoracha le húsáid Amitriptyline Nycomed: modh agus dáileog

Tógtar táibléid Amitriptyline Nycomed 25 mg nó 10 mg ó bhéal, b'fhearr díreach tar éis béile. Níor chóir go mbeadh táibléid chew.

Is é an gnáth-chóras dosage d'othair aosacha ná: ag tús na cóireála - 25-50 mg i 2 dháileog roinnte, más gá, méadaítear an dáileog laethúil de réir a chéile go 200 mg, is é an tréimhse úsáide 6 mhí nó níos faide (chun athiompú a chosc).

Is é an dáileog laethúil tosaigh de Amitriptyline Nycomed d'othair scothaosta ná 25-30 mg i 1 dáileog (san oíche). Más gá, go dtí go mbainfear an éifeacht theiripeach amach, méadaítear an dáileog gach lá eile go 50-10 mg in aghaidh an lae. Teastaíonn scrúdú breise chun an dara cúrsa a cheapadh.

Le teip ae, tá Amitriptyline Nycomed forordaithe i ndáileog laghdaithe.

Chun cuma siondróm aistarraingthe a sheachaint (i bhfoirm tinneas cinn, suaitheadh ​​codlata, greannaitheacht agus drochshláinte i gcoitinne), ba cheart an druga a tharraingt siar de réir a chéile. Ní comhartha de spleáchas drugaí iad na hairíonna ainmnithe.

Fo-iarmhairtí

D'fhéadfadh roinnt de na hiarmhairtí neamh-inmhianaithe seo a leanas (go háirithe tremor, tinneas cinn, tiomáint ghnéas laghdaithe agus réise airde, constipation) a bheith ina n-airíonna dúlagar, agus is iondúil go bhfágann siad faoiseamh dúlagar.

D'fhéadfadh níos mó ná 50% d'othair le linn Amitriptyline Nycomed a úsáid ceann amháin nó níos mó de na neamhoird seo a leanas a fhorbairt. Is féidir le frithghníomhartha díobhálacha a bheith mar thoradh ar an druga, cosúil leis na drugaí a chuireann frithdhúlagráin tríthriallacha eile i bhfeidhm.

Frithghníomhartha díobhálacha féideartha (> 10% - go minic,> 1% agus 0.1% agus 0.01% agus

Ródháileog

Féadfaidh comharthaí de ródháileog den druga a bheith le feiceáil go tobann nó a fhorbairt go mall. Sa chéad 2 uair an chloig, tá corraíl shíceamótair nó codlatacht, siabhránachtaí ag an othar, chomh maith le hairíonna mar gheall ar ghníomhaíocht fhritholiníneach amitriptyline (tachycardia, seicní múcasacha tirime, fiabhras, mydriasis, coinneáil fuail, trithí agus gluaisne stéigeach lag). Ina dhiaidh sin, d'fhéadfadh teip riospráide, toirmeasc géar ar fheidhmeanna an lárchóras na néaróg agus an chonaic lagaithe (suas go coma) tarlú.

Bíonn frithghníomhartha difriúla ag othair dhifriúla le ródháileog, tá othair phéidiatraiceacha go háirithe in ann imoibrithe agus taomanna cardiotócsacha a fháil.

Ó thaobh an chórais chardashoithíoch, tá ródháileog de Amitriptyline Nycomed le feiceáil trí fhleascán flutter agus ventricular, tachyarrhythmia ventricular. Breathnaítear na hathruithe seo a leanas ar an ECG: leathnú ar choimpléasc QRS, inbhéartú nó leata na T, fadú an eatraimh PR, dúlagar an deighleáin ST, fadú an eatraimh QT, agus céimeanna éagsúla bac ar sheoladh intraciaciac (suas go gabháil chairdiach). Féadfaidh an t-othar hypotension artaireach, cliseadh croí, hypokalemia, turraing cardioigineach, acidosis meitibileach, arousal imní, axia, mearbhall agus siabhránachtaí a fhorbairt. D'fhéadfadh codlatacht láidir tarlú freisin.

Sa chás go gcuirtear dáileog Amitriptyline faoi dháileog atá i bhfad níos airde ná an sábháilte, nó go bhfuil comharthaí comharthaí ródháileog, tá cóireáil shiomptómach agus thacúil forordaithe. Ba chóir deireadh a chur le teiripe drugaí. Déantar boilg a thabhairt don othar agus tugtar gualach gníomhachtaithe dó (fiú má tá roinnt ama caite tar éis amitriptyline a ghlacadh). Ba chóir monatóireacht chúramach a dhéanamh ar an othar, d'ainneoin an riocht fabhrach dealraitheach. Tá sé tábhachtach an ráta riospráide agus an ráta croí, an leibhéal comhfheasa agus an méid brú fola a rialú. Ní mór dó tiúchan na ngás agus na leictrilítí san fhuil a sheiceáil go rialta. Cinntigh gnáthbhealach agus, más gá, déan aeráil mheicniúil. Déantar monatóireacht ar ECG ar feadh 3-5 lá tar éis ródháileog. Is féidir atrhythmias ventricular, cliseadh croí agus leathnú an choimpléasc QRS a stopadh trí an pH a aistriú go dtí an taobh alcaileach (trí hidreacarbú nó tuaslagán décharbónáite sóidiam a fhorordú) agus tuaslagán clóiríd sóidiam a thabhairt isteach go tapa (100-200 mmol Na +). In othair a bhfuil arrhythmias ventricular acu, is féidir drugaí antiarrhythmic traidisiúnta a úsáid, mar shampla, riarachán infhéitheach de lidocaine 50-100 mg (1-1.5 mg / kg) agus ansin insileadh ag luas 1-3 mg / min.

Má tá gá leis, cuir dífhibrileoir agus cardashúdar i bhfeidhm. Déantar neamhdhóthanacht imshruthaithe a cheartú trí thuaslagáin plasma-athsholáthair, agus i gcásanna tromchúiseacha, trí insileadh dobutamine (is é an dáileog tosaigh 2-3 μg / kg / nóim, agus a mhéadú, ag brath ar an éifeacht a fhaightear). Is féidir trithí agus corraíl a stopadh le diazepam.

Is caighdeánach é an chóireáil ar acidosis meitibileach. Tá scagdhealú chun amitriptyline a bhaint den fhuil neamhéifeachtach, ós rud é go bhfuil tiúchan na substainte saor in aisce sa phlasma íseal.

In othair aosacha, forbraíonn meisce measartha nó trom leis an druga tar éis 500 mg nó níos mó de amitriptyline a ghlacadh. Má thógann tú 1000 mg nó níos mó, is féidir toradh marfach a fháil.

Treoracha speisialta

Sula dtosaíonn tú ar theiripe le Amitriptyline Nycomed, tá sé riachtanach brú fola a rialú, mar atá i ndaoine a bhfuil brú fola nó íseal-bhrú orthu, d'fhéadfadh sé níos mó a laghdú.

Níor chóir d'othair seasamh suas go géar (seasamh ina seasamh) ó shuíomh suite nó suí. Léirigh staidéir (an chuid is mó den staidéar othair 50 bliain d'aois agus níos sine) go méadaíonn úsáid frithdhúlagráin tríthriallacha agus coscairí athoscailte serotonin roghnach an baol go mbrisfear cnámh, ach níl eolas ar mheicníocht ghníomhaíochta an phróisis seo agus an leibhéal riosca.

Le linn na cóireála, moltar comhdhéanamh na fola forimeallaí a rialú (go háirithe le forbairt tonsillitis, fiabhras nó le hairíonna cosúil le fliú), agus le teiripe fhada - feidhm an ae agus an chórais chardashoithíoch. In othair le galair sa chóras cardashoithíoch agus othair scothaosta, is gá an ECG, an brú fola agus an ráta croí a rialú.

Úsáidtear Amitriptyline go cúramach ag an am céanna le mealltaí nó coscairí cytochrome P₄₅₀ CYPZA4.

Le linn na tréimhse cóireála, is gá úsáid deochanna alcólacha a eisiamh.

Ba chóir aistarraingt drugaí a dhéanamh de réir a chéile, ós rud é gur féidir le Siondróm aistarraingthe a bheith mar thoradh ar scor go tobann iontrála, go háirithe tar éis cúrsa fada.

Is féidir le gníomhaíocht M-anticholinigineacha amitriptyline ionsaí a dhéanamh ar bhrú intraocular méadaithe. Is féidir lacrimation a laghdú freisin agus an méid mucus sa sreabhán lacrimal a mhéadú, rud a d'fhéadfadh damáiste a dhéanamh do chiseal seachtrach na coirne i ndaoine a úsáideann lionsaí teagmhála.

I gcleachtas cliniciúil, déantar cur síos ar chás báis mar gheall ar aimhrithim a tharlaíonn 56 uair an chloig tar éis ródháileog den druga.

Maidir le hothair a bhfuil claonadh féinmharaithe acu, leanann an riosca féinmharaithe le linn na cóireála go dtí go mbaintear amach feabhas suntasach ar chomharthaí dúlagar. Ós rud é nach dtosaíonn éifeacht theiripeach amitriptyline ach tar éis 2-4 seachtaine cóireála, ní mór monatóireacht chúramach a dhéanamh ar othair a bhfuil seans acu go dtarlóidh féinmharú go dtí go dtiocfaidh feabhas ar a riocht. Ba chóir do dhaoine a raibh smaointe féinmharaithe nó feiniméin fhéinmharaithe curtha in iúl acu roimhe seo, chomh maith le bheith ag iarraidh féinmharú a dhéanamh roimh thosú teiripe nó le linn cóireála, a bheith faoi mhaoirseacht leighis leanúnach. Ní dhéanann daoine údaraithe ach drugaí a dháileadh ar na hothair sin. Is féidir le Amitriptyline Nycomed (cosúil le frithdhúlagráin eile) minicíocht na mbásanna féinmhíochaine a mhéadú in othair faoi bhun 24 bliana d'aois, dá bhrí sin, sula n-ordaítear an druga d'othair faoi bhun 24 bliana d'aois, is gá cóimheas na sochar a bhaineann lena úsáid agus an baol féinmharaithe a chinneadh.

I ndaoine a bhfuil siondróm dúlagar manic orthu, is féidir le amitriptyline a bheith ina chúis le céim bhuile. I gcás comharthaí manic, ba cheart deireadh a chur leis an druga.

In othair a fhaigheann frithdhúlagráin trí nó tetracyclic ag an am céanna le hainéistéiseach ginearálta nó áitiúil, d'fhéadfadh an baol go dtitfidh brú fola agus forbairt arrhythmia méadú. Sin é an fáth go bhfuil sé inmholta an druga a chur ar ceal roimh an oibríocht mháinliachta atá beartaithe. I gcás idirghabhálacha máinliachta éigeandála, ba cheart an ainéistéiseoir a chur ar an eolas faoi amitriptyline a ghlacadh.

Is féidir leis an druga tionchar a imirt ar ghníomh insline agus tiúchan na glúcóis san fhuil a athrú tar éis dó a bheith ag ithe. I gcás othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, d'fhéadfadh go mbeadh gá leis an teiripe a cheartú. Is féidir le staid dúlagar ann féin meitibileacht glúcóis a athrú.

Ba chóir do dhaoine a ghlacann Amitriptyline Nycomed a bhfiaclóir a chur ar an eolas maidir leis an druga a ghlacadh.Is féidir le béal tirim a bheith ina chúis le hathlasadh, athruithe ar an mhúcóis bhéil, ar an gcrúp fiacla, agus ar an ceint dhó sa bhéal. Moltar d'othair cuairt a thabhairt go rialta ar an bhfiaclóir.

Toircheas agus lachtadh

Tá an taithí chliniciúil le Amitriptyline Nycomed i mná torracha teoranta. Níor bunaíodh sábháilteacht amitriptyline don fhéatas.

Ní mholtar an druga a fhorordú le linn toirchis, go háirithe i dtimthrialacha I agus III, ach amháin i gcásanna ina bhfuil an sochar ionchais don mháthair níos airde ná an riosca féideartha don fhéatas. Tá sé riachtanach rabhadh a thabhairt do bhean torrach faoi bhaol suntasach go mbeadh tionchar diúltach ag an druga ar an fhéatas atá ag forbairt, go háirithe sa ráithe III. Is féidir le neamhoird néareolaíocha i leanaí nuabheirthe a bheith mar thoradh ar dháileoga arda frithdhúlagráin tríthriallacha a úsáidtear sa tríú ráithe. Tá cásanna codlatachta codlata taifeadta i naíonáin a dtóg a máithreacha nortriptyline le linn toirchis, agus tugadh faoi deara freisin cásanna coinneála fuail i leanaí nuabheirthe.

I staidéir ar ainmhithe, tugadh faoi deara fo-iarsmaí an druga tar éis dó dáileoga a thógáil arís agus arís eile níos airde ná an gnáthdháileog theiripeach do dhaoine.

Déantar Amitriptyline a dhíscaoileadh le linn lachtadh, mar sin ba chóir deireadh a chur le beathú cíche le linn na tréimhse cóireála leis an druga.

Idirghníomhaíocht drugaí

Cuireann Amitriptyline Nycomed cosc ​​ar na drugaí seo a leanas maidir le lárchóras na néaróg: anailgéisigh támhshuanacha agus lárnacha, frith-shíceathaigh, frith-fhrithvíreas, hypnotics agus támhacháin, alcól agus ainéistéiseach ginearálta.

Is féidir le drugaí a chuireann bac ar an ithirhaimme CYP2D6 (an príomh-isoenzyme lena ndéantar frithdhúlagráin tríthriallacha a mheitibiliú) bac a chur ar mheitibileacht amitriptyline agus a thiúchan plasma a mhéadú. I measc na ndrugaí sin tá: frithshíceitic, drugaí antiarrhythmacha giniúna deiridh (propafenone, procainamide, esmolol, amiodarone, phenytoin), coscairí athghlactha serotonin (seachas citalopram, ar coscaire an-lag é), P-blockers.

Tá Amitriptyline Nycomed contraindicated le húsáid ag an am céanna le coscairí MAO, mar thoradh ar a leithéid de teaglaim a fhorbairt siondróm serotonin, lena n-áirítear spasms nuair excited, myoclonus, neamhord meabhrach le comhfhios blurred agus Bheirnicé. Is féidir tús a chur leis an druga a úsáid dhá sheachtain tar éis deireadh a chur le teiripe le coscairí neamh-roghnacha, neamhroghnacha MAO agus 1 lá tar éis moclobemide a tharraingt siar (coscairí inchúlaithe MAO). Ina dhiaidh sin, ní féidir tús a chur le cóireáil le coscairí MAO níos luaithe ná 2 sheachtain tar éis Amitriptyline Nycomed a chealú. Sa chéad chás agus sa dara cás, tosaíonn teiripe le coscairí MAO agus amitriptyline le dáileoga beaga, a mhéadaítear de réir a chéile.

Ní mholtar an druga a úsáid ag an am céanna leis na drugaí seo a leanas:

• sympathomimetics (adrenaline, isoprenaline, phenylephhedrine, norepinephrine, eifidrín, dopamine): feabhsaítear éifeacht na ndrugaí seo ar an gcóras cardashoithíoch,
• gníomhairí blocála adrenergic (methyldopa, clonidine): is féidir lagú ar éifeacht frithghiniúnach ghníomhairí blocála adrenergic,
• m-anticholinergics (díorthaigh phenothiazine, atropine, drugaí antiparkinsonian, biperiden, H blockers₁- gabhdóirí histamine): is féidir le amitriptyline éifeacht na ndrugaí seo a fheabhsú ar na intestines, an lamhnán, an orgán fís agus an lárchóras néarógach, ba cheart comhúsáid a sheachaint mar gheall ar an mbaol go dtiocfaidh méadú láidir ar theocht agus ar bhac intestinal,
• drugaí a shíneann an t-eatramh QT (drugaí antiarrhythmacha, roinnt frith-síceolaíoch, seachfhreastalaithe H₁gabhdóirí histamine, ainéistéitic, sotalol, hydrate chloral): méadaíonn an baol go bhforbrófar arrhythmias ventricular,
• salainn litiam: is féidir tocsaineacht litiam a mhéadú, arna léiriú ag urghabhálacha tonacha-clónacha, tremors, smaointeoireacht mhí-oiriúnaithe, siabhránachtaí, deacracht ag cuimhneamh agus ag siondróm frithshíceach urchóideacha,
• gníomhairí frithshungacha (terbinafine, fluconazole): méadaíonn an tiúchan serum de amitriptyline agus méadaíonn tocsaineacht an druga a bhaineann leis.

Úsáidtear Amitriptyline Nycomed go cúramach ag an am céanna leis na drugaí seo a leanas:

• drugaí a chuireann bac ar lárchóras na néaróg (anailgéisigh láidre, támhacháin agus hypnotics, eatánól agus drugaí ina bhfuil eatánól): is féidir cosc ​​a chur ar fheidhmeanna an lárchóras na néaróg,
• iontógáil einsímí ae micreafhánaí (carbamazepine, rifampicin): d'fhéadfadh meitibileacht amitriptyline a mhéadú agus d’fhéadfadh a thiúchan plasma a laghdú, agus ar deireadh thiar laghdaítear an éifeacht frithdhúlagráin,
• frithsceiticí: is féidir toirmeasc frithpháirteach ar mheitibileacht, ar féidir leis laghdú a dhéanamh ar thairseach na n-urghabhálacha agus forbairt taomanna a bheith mar thoradh air (tá gá le coigeartú dáileoigeasúcháin amata agus amitriptyline uaireanta),
• seachfhreastalaithe cainéal cailciam, methylphenidate, cimetidine: méadaíonn tiúchan plasma amitriptyline agus méadaíonn a thocsaineacht,
• piollaí codlata agus frith-síceitic: ní mholtar úsáid amitriptyline, piollairí codlata agus frithsceitice ag an am céanna (más gá, ba chóir go mbeadh úsáid an mheascáin seo an-chúramach),
• aigéad valproic: tiúchan méadaithe amitriptyline agus nortriptyline (d'fhéadfadh sé go dteastódh laghdú ar dháileog na druga),
• sucralfate: laghdaítear ionsú amitriptyline agus laghdaítear a éifeacht frithdhúlagráin,
• feinytoin: tá meitibileacht phenytoin coiscthe agus tá a thocsaineacht ag méadú (is féidir axx, tremor, nystagmus agus hyperreflexia),
• ullmhóidí hypericum perforatum: cuirtear meitibileacht amitriptyline san ae i ngníomh agus laghdaítear an tiúchan uasta atá aige in plasma (d’fhéadfadh go dteastódh coigeartú dáileoige amitriptyline).

Is iad Amitriptyline, Amitriptyline Zentiva, Amitriptyline Grindeks, Vero-Amitriptyline, Amitriptyline-Ferein, Saroten retard, srl.

Foirm Dosage:

táibléid atá brataithe le scannáin

Tá ceann amháin de na táblaí 10 mg atá brataithe le scannáin:
substaint ghníomhach: amitriptyline hidreaclóiríd 11.3 mg i dtéarmaí amitriptyline 10 mg,
sceitheadh: stearate maignéisiam 0.25 mg, povidone 0.83 mg, talc 2.25 mg, ceallalós microcrystalline 9.5 mg, stáirse prátaí 28.2 mg, monohydrate lachtós 27.0 mg,
blaosc: próipiléin glycol 0.2 mg, dé-ocsaíd tíotáiniam 0.8 mg, hypromellose 1.2 mg, talc 0.8 mg.
Tá táibléad amháin atá brataithe le scannán 25 mg ina bhfuil:
substaint ghníomhach: amitriptyline hidreaclóiríd 28.3 mg i dtéarmaí amitriptyline 25 mg,
sceitheadh: stearate maignéisiam 0.5 mg, povidone 0.6 mg, talc 4.5 mg, ceallalós microcrystalline 18.0 mg, stáirse prátaí 38.0 mg, monohydrate lachtós 40.2 mg,
blaosc: próipiléin glycol 0.3 mg, dé-ocsaíd tíotáiniam 0.9 mg, hypromellose 1.4 mg, talc 0.9 mg.

Cur síos

Na táibléid, bán bán, cruinn, biconvex.

Athbhreithnithe faoi Amitriptyline Nycomed

Tá athbhreithnithe dearfacha agus diúltacha ag an druga. Moltar thart ar 75% d'úsáideoirí é a úsáid. Na buntáistí is mó a bhaineann le frithdhúlagrán: éifeachtacht, caoinfhulaingt mhaith, praghas íseal. Cuireann an druga deireadh le himní, cuidíonn sé le pian ainsealach, ionsaithe insomnia agus scaoll, soothes, an córas néarógach a mhaolú, faoiseamh a thabhairt don dúlagar agus don néaróis.

Is iad na míbhuntáistí a bhaineann le Amitriptyline Nycomed, de réir na n-othar, fo-iarsmaí féideartha (méadú ar an goile agus ar an meáchan a fháil, béal tirim, nimheacht na teanga, brú fola laghdaithe, codlatacht, etc.). Déanann roinnt úsáideoirí gearán faoi easpa éifeachtúlachta na huirlise. Tá go leor contraindications an druga, é a dháileadh ach amháin trí oideas, is féidir andúil, dá bhrí sin, tá gá le tarraingt siar de réir a chéile - is iad seo na míbhuntáistí is mó a luaitear sna hathbhreithnithe.

Airíonna cógaseolaíochta

Is frithdhúlagrán trí-tríghlic é Amitriptyline ón ngrúpa coscairí ath-ghlactha monaimín neamhroghnaíche. Tá éifeacht láidir thymoanaleptic agus sedative aige.
Cógaschinimic
Tá meicníocht an ghnímh frithdhúlagráin de amitriptyline bainteach le méadú ar ábhar norepinephrine agus serotonin sa scoilt sioncópach sa lárchóras néarógach (CNS).
Tarlaíonn carnadh na neurotransmitters seo mar thoradh ar chosc a chur ar a n-aisiompú ag seicní de néaróin réamh-shimpeacha.
Is éard atá i Amitriptyline ná gabhdóirí ar ghabhdóirí cholinergic muscarinic Ml agus M2, gabhdóirí hiostaimín H1 agus gabhdóirí adrenergic. De réir na hipitéise monaimín mar a thugtar air, tá comhghaol idir ton mhothúchánach agus feidhm neurotransmitters i sionapsanna na hinchinne.
Ní léirítear comhghaol soiléir idir tiúchan amitriptyline i bplasma fola agus an éifeacht chliniciúil, ach baintear amach an éifeacht chliniciúil is fearr, is cosúil, ag comhchruinnithe sa raon 100-260 μg / L.
Baintear lagú cliniciúil an dúlagar amach níos déanaí ná go sroichtear an tiúchan plasma cothromaíochta, tar éis 2-6 seachtaine cóireála.
Chomh maith leis sin, tá éifeacht cosúil le cuirtín ag amitriptyline ar an gcroílár.
Cógaschinéitic
Súchán
Tar éis riarachán ó bhéal, tá amitriptyline gafa go tapa agus go hiomlán ón gconair ghastraistéigeach. Baintear an tiúchan uasta i bplasma fola (Cmax) laistigh de 2-6 uair an chloig tar éis an riaracháin.
Dáileadh
Bíonn éagsúlacht shuntasach idir tiúchan amitriptyline i bplasma fola othar éagsúil.
Is é an bith-infhaighteacht de amitriptyline ná thart ar 50%. Tá amitriptyline den chuid is mó (95%) ina chónaisc le próitéiní plasma. Is é an t-am chun an tiúchan uasta (TCmax) a bhaint amach tar éis riarachán béil ná 4 uair an chloig, agus tá an tiúchan cothromaíochta thart ar sheachtain tar éis thús na cóireála. Is é toirt an dáilte thart ar 1085 l / kg. Trasnaíonn amitriptyline agus nortriptyline an broghais agus scaiptear iad i mbainne cíche.
Meitibileacht
Meitibiliú Amitriptyline san ae agus tá meitibiliú go mór (thart ar 50%) an chéad uair a théann sé tríd an ae. Ag an am céanna, téann amitriptyline faoi N-demethylation trí cytochrome P450 nuair a fhoirmítear an meitibilít ghníomhach - nortriptyline. Déantar amitriptyline agus nortriptyline araon a hydroxylated san ae. Tá Nitroxy agus 10-hydroxymetabolite amitriptyline agus 10-hydroxynortriptyline gníomhach freisin. Tá amitriptyline agus nortriptyline araon comhchuingeach le haigéad glucuronic, agus tá na comhchuingeacha seo neamhghníomhach.
Is é an príomhfhachtóir lena gcinntear an imréiteach duánach, agus, dá réir sin, an tiúchan sa phlasma fola, an ráta hiodrocsaíde. I gcéatadán beag daoine, breathnaítear ar hiodrocsaíocht mhoillithe go géiniteach. In othair le feidhm ae lagaithe, méadaítear leathré amitriptyline agus nortriptyline i bplasma fola.
Pórú
Is é an leathré (T1 / 2) ó phlasma fola ná 9-46 uair an chloig le haghaidh amitriptyline agus 18-95 uair an chloig do nortriptyline.
Déantar amitriptyline a dhíscaoileadh go príomha ag na duáin agus tríd an stéig i bhfoirm mheitibilítí. Ní athraítear ach cuid bheag den dáileog in amitriptyline a nglactar léi leis na duáin gan athrú. In othair le feidhm duánach lagaithe, cuirtear moill ar eisfhearadh na meitibilítí amitriptyline agus nortriptyline, cé nach n-athraíonn an meitibileacht mar sin. Mar gheall ar a chomhcheangal le próitéiní fola, ní bhaintear amach amitriptyline ón bplasma fola trí scagdhealú.

Táscairí le húsáid

• uathachas
• hypochondria
• dúlagar
• síocóis scitsifréine,
• bulimia nervosa
• ag cur leapacha,
• siondróim phian ainsealacha
• galar ulcer peptic
• próifiolacsas migraine.

I measc an liosta iomlán de neamhoird néarógacha tromchúiseacha, ba chóir a thabhairt faoi deara go n-ordaíonn speisialtóirí an druga fiú d'othair ailse chun pian a laghdú. Sa chás go sáraítear an staid mhothúchánach agus an iompraíocht mhothúchánach, an imní mhéadaitheach, an suaitheadh ​​codlata agus an dúlagar a ndearnadh faillí air, cuidíonn an leigheas le 100%, ach tá sé tábhachtach cuimhneamh nach dtosaíonn sé ag gníomhú láithreach.

Praghsanna do amitriptyline nycomed i gcógaslanna i Moscó

Cuireadh fáilte roimh athbhreithnithe dochtúirí faoi amitriptyline

Mar thoradh ar an taithí a bhaintear as Amitriptyline a úsáid mar ghníomhaire breise chun cóireáil a chur ar phian veirteabrach tháinig deireadh leis an éifeachtúlacht atá ag an druga seo in othair a bhfuil pian ainsealach measartha acu. Chuidigh an éifeacht sedative reatha le normalú codlata le linn iontógáil tráthnóna an druga.

Amitriptyline. Is é seo an chéad cheann. Agus, ar an dara dul síos, is dócha go bhfuil sé déanta as na hamhábhair is “íon” ó gach amitriptyline atá ar fáil i réigiún Kemerovo. Tá dáileog de 10 mg aige, atá an-áisiúil nuair a fhorordaítear é d'othair a bhfuil dian-éagobhsaíocht uathrialach orthu agus (nó) le neamhchlaontacht maidir le "frithdhúlagráin".

Fadhbanna comhchoiteanna le haghaidh amitriptyline: is féidir cardiotoxicity, leibhéil mhéadaithe prolactin san fhuil, méadú ar mheáchan coirp, foirmiú cystitis.

An t-amitriptyline is fearr ar mhargadh réigiún Kemerovo.

Is minic a bhíonn codlatacht agus fo-iarsmaí cholinergic mar chúis le: heaviness sa cheann, coinneáil fuail, constipation.

Ceann de na frithdhúlagráin is cumhachtaí, le héifeacht fhrith-imní. Éifeachtach i mór-eipeasóid dúlagair mhóra endogenous, iostaí athfhillteacha, i dúlagair aitiúla agus neamhghnácha. Is féidir é a úsáid le haghaidh stáit imní-mheasctha dúlagair, le neamhshuim.

Athbhreithnithe othar faoi amitriptyline

Ní mian liom go bhfaigheadh ​​aon duine an rud a mhothaigh mé mar gheall ar an druga uafásach seo! Dúirt an dochtúir go mbeadh mé socair, ach níor thug mé rabhadh go mbeadh mé i do ghlasra. Tá sé seo uafásach! Is cuma cén smaointe féinmharaithe a tharla domsa, ba é an Amitriptyline an locht. Horror!

Thug néareolaí Amitriptyline dom chun ionsaithe ar mhi-oirthe a laghdú. Ní cheadaítear ach an t-oideas seo don oideas, nár thaitin liom i ndáiríre, mar nuair a thagann na piollaí amach, ní mór duit dul chuig an gclinic, seasamh ar feadh tréimhse ghearr ama, agus ansin ní féidir ach dul chuig an gcógaslann chun é a leanúint. Ach is é seo ach leath na trioblóide, agus é á ghlacadh ar feadh sé mhí, mar a fhorordaigh an dochtúir, ní raibh aon éifeacht ann, ní raibh aon ionsaithe eile ann, níor thosaigh siad ag sceitheadh ​​níos éasca freisin. D'fhéadfadh sé a bheith éifeachtach i ngalair eile, ach is cinnte nach bhfuil i mo chás.

In 2017, tháinig mé ar riocht an-aisteach, cosúil le taom croí, ach mar a tharla sé níos déanaí - ionsaí scaoill. Tógadh mé go dtí an t-ospidéal, i néareolaíocht, chuir an dochtúir na piollaí sin ormsa, bhí an chéad dáileog leath pill san oíche agus ansin mhéadaigh sé de réir a chéile, ionas gur ghlac mé iad de réir na scéime 0.5 0.5 1 (maidin, tráthnóna agus tráthnóna ), ar dtús bhí codlatacht throm ann, chodail sé go han-mhaith agus go maith, chodail sé le Bang! Bhí an toradh le feiceáil go soiléir i gceann coicíse, nuair a ghlac mé liom féin ag smaoineamh go raibh mo giúmar chomh mór sin nár tharla sé riamh! Rinne mé lúcháir ar na trifles sin mar dhoimhneacht na gréine, meirg na nduilleog, ceol nár chruthaigh mothúcháin an-láidir roimhe seo, ba chúis le mothúcháin dhoimhne an uair seo. Agus, tá, bhí aislingí beoga ildaite agam freisin! Níos déanaí, laghdaíodh an dáileog, cabhraíonn an druga liom go han-mhaith.Ach ní mór duit éisteacht le do riocht, toisc go bhfuil sé an-aonair.

I mo shaol tháinig mé trasna ar ghalar mar dúlagar. Fuair ​​mé síciatraí ciallmhar, agus scríobh sé Amitriptyline dom. Tá an druga an-mhaith, éiríonn leis an imní, baineann sé le neamhshuim. Ordaíodh dosage de 20 mg san oíche dom agus 10 mg san iarnóin, agus go gairid níor fhan mé ach ag dosage oíche. An druga, cé go bhfuil sé sean, ach a dhéileálann leis an tasc. Tá a lán eagla ar fho-iarmhairtí, ní raibh siad agam, ach codlatacht, ach bhí sé ar mo lámh, mar gheall ar Ar feadh i bhfad d'fhulaing sé insomnia.

D'ordaigh teiripeoir "Amitriptyline" imní faoi imní. Tá an druga go maith, má fhorordaítear i gceart é cabhraíonn sé go mór leis. Tá sé tábhachtach an piolla deireanach a ól go dtí 20.00 uair an chloig, ar shlí eile is cúis le spleodar an chórais néarógach, insomnia. Má tá codlatacht le feiceáil, tachycardia - ní mór an dáileog a laghdú. Thug 1/4 de 10 mg 2 uair sa lá agus 1/2 de 10 mg san oíche tionchar dearfach buan. Ní raibh aon fo-éifeachtaí ach amháin tachycardia.

Cógaseolaíocht

Frithdhúlagrán ón ngrúpa de chomhdhúile tríghliceacha, díorthach de forbzocycloheptadine.

Tá meicníocht an ghnímh frithdhúlagráin bainteach le méadú ar an tiúchan de norepinephrine sna sionapsanna agus / nó sa seronón i lárchóras na néaróg mar gheall ar chosc a chur ar ghlacadh neuronal na n-idirghabhálaithe seo. Le húsáid fhada, laghdaíonn sé gníomhaíocht fheidhmiúil na ngabhdóirí β-adrenergic agus gabhdóirí serotonin san inchinn, déantar normalú ar tharchur adrenergic agus serotonergic, agus athchóiríonn sé iarmhéid na gcóras seo, atá suaite i stáit dhúlagair. I stáit imní-dúlagair, laghdaíonn sé imní, corraíl agus comharthaí dúlagair.

Tá roinnt éifeacht analgesach aige freisin, a chreidtear a bheith mar gheall ar athruithe i dtiúchain na monaimíní sa lárchóras néarógach, go háirithe serotonin, agus an tionchar ar chórais opioid ingineacha.

Tá éifeacht fhrith-chinergánach forimeallach agus lárnach ag baint leis mar gheall ar an ngaol ard atá le gabhdóirí m-cholinergic, éifeacht láidir sedative a bhaineann le cleamhnas do histamine H₁-tuairisceoirí, agus gníomh blocáil alfa-adrenergic.

Tá éifeacht antiulcer aige, a bhfuil an mheicníocht mar thoradh ar an gcumas histamine H a bhlocáil₂-tiomaitheoirí i gcealla parlaiminte na boilg, agus bíonn éifeacht sedative agus m-anticholinéigineach acu freisin (i gcás ulcer peptic den bholg agus den duodenum, laghdaíonn sé pian, agus luasghéaraíonn sé cneasú othrais).

Is cosúil go bhfuil éifeachtúlacht i ngrúpáil leapa mar thoradh ar ghníomhaíocht fhritholiníneach, as a dtiocfaidh méadú ar chumas an lamhnáin stróiceadh, spreagadh díreach er-adrenergic, gníomhaíocht agonists α-adrenergic, in éineacht le méadú i dtonn sphincter agus imshuí lárnach glactha serotonin.

Níor bunaíodh meicníocht ghníomhaíocht theiripeach i mbulimia nervosa (b'fhéidir cosúil leis sin i ndúlagar). Taispeántar éifeachtúlacht shoiléir amitriptyline in bulimia in othair gan dúlagar agus ina láithreacht, agus is féidir breathnú ar laghdú ar bholimia gan lagú comhuaineach ar an dúlagar féin.

Nuair a bhíonn ainéistéiseach ginearálta á stiúradh agat, laghdaíonn sé brú fola agus teocht an choirp. Nach gcuireann bac ar MAO.

Forbraíonn an éifeacht frithdhúlagráin laistigh de 2-3 seachtaine tar éis thús na húsáide.

Idirghníomhaíocht

Le húsáid chomhuaineach le drugaí a bhfuil drochthionchar acu ar lárchóras na néaróg, tá méadú suntasach ar an éifeacht coisctheach ar lárchóras na néaróg, an éifeacht frith-chiontach, agus an dúlagar riospráide indéanta.

Le húsáid chomhuaineach le drugaí le gníomhaíocht anticholinergic, is féidir méadú a dhéanamh ar éifeachtaí anticholinergic.

Le húsáid ag an am céanna, is féidir éifeacht gníomhairí sympathomimetic ar an gcóras cardashoithíoch a mhéadú agus an baol go bhforbrófaí arrhythmias cairdiach, tachycardia, agus Hipirtheannas artaireach dian.

Le húsáid chomhuaineach le drugaí frith-shícóbacha (antipsychotics), tá meitibileacht coiscthe go frithpháirteach, agus laghdaítear an tairseach le haghaidh ullmhacht trithí.

Le húsáid chomhuaineach le gníomhairí frith-chiontacha (seachas clónidine, guanethidín agus a gcuid díorthach), is féidir an éifeacht frith-chiontach a mhéadú agus an baol go bhforbrófar hypotension orthostatic.

Le húsáid chomhuaineach le coscairí MAO, is féidir géarchéim hipirtensach a fhorbairt, le clónidine, guanethidine - is féidir laghdú a dhéanamh ar éifeacht hipitéiseach clonidine nó guanethidine, le barbiturates, carbamazepine - is féidir laghdú a dhéanamh ar éifeacht amitriptyline de bharr méadú ar a mheitibileacht.

Déantar cur síos ar chás forbartha Siondróm serotonin le húsáid chomhuaineach le sertraline.

Le húsáid chomhuaineach le sorphate, laghdaítear ionsú amitriptyline, le fliúcsaimín, tiúchan amitriptyline san fhuilphlasma agus an baol go dtiocfaidh éifeachtaí tocsaineacha, le fliúidín, méadaíonn tiúchan amitriptyline san fhuil plasma agus forbraíonn frithghníomhartha tocsaineacha mar gheall ar chosc ar an isiméipse CYP2D6 faoi thionchar fluoxetine, b'fhéidir le quinidinomine - meitibileacht amitriptyline, le cimetidine - is féidir an mheitibileacht amitriptyline a mhoilliú, a thiúchan a mhéadú i bplasma fola agus t éifeachtaí ksicheskih.

Le húsáid chomhuaineach le haeatánól, cuirtear le héifeacht eatánóil, go háirithe le linn na chéad chúpla lá teiripe.

Toircheas agus lachtadh

Níor chóir Amitriptyline a úsáid le linn toirchis, go háirithe i dtimthrialacha I agus III, ach amháin i gcásanna éigeandála. Ní dhearnadh staidéir chliniciúla leordhóthanacha rialaithe faoi shábháilteacht amitriptyline le linn toirchis.

Ba chóir fáiltiú amitriptyline a chur ar ceal de réir a chéile ar a laghad 7 seachtaine roimh an mbreith a bhfuiltear ag súil leis ionas nach seachnófar Siondróm aistarraingthe i mbroinn nuabheirthe.

I staidéir thurgnamhacha, bhí éifeacht teratogenach ag amitriptyline.

Contraindicated le linn lachtadh. Déantar é a dhíscaoileadh i mbainne cíche agus d'fhéadfadh codlatacht a bheith ann i naíonáin.

Analógaigh agus costas

Cosnaíonn "Amitriptyline Nycomed" (25 mg) i dtáibléid i gcógaslanna stad thart ar 50-70 rúbal in aghaidh an phacáiste. Chomh maith leis sin, tá an cógas ar fáil i bhfoirm tuaslagán le haghaidh insteallta agus insilte.

Is iomaí cuideachta faoin ainm céanna a tháirgeann Amitriptyline (25 mg) i bhfoirm táibléid.

Mar sin, is cógais ó mhonaróirí iad na drugaí ón gcuideachta chógaisíochta "Nycomed":

Chomh maith leis sin, tá leagan níos saoire de tháirgeadh intíre agus táibléad ar a dtugtar "VERO-AMITRIPTILINE", arna dtáirgeadh ag go leor cuideachtaí eachtracha cógaseolaíochta.

Toirmisc le húsáid

Chomh maith leis an éadulaingt aonair ar aon cheann de na comhpháirteanna den druga, tá sé toirmiscthe úsáid a bhaint as:

• le linn tréimhse iompair agus lachta,
• leanaí faoi bhun sé bliana d'aois
• i rith na tréimhse téarnaimh tar éis taom croí,
• le glaucoma dúnta uillinne,
• le galar croí trom,

Tá cosc ​​iomlán air freisin “Amitriptyline”, piollaí alcóil, síceatrópacha, anailgéiseacha agus codlata a thógáil le chéile.

Fo-iarmhairtí

Ós rud é gur "Amitriptyline Nycomed" (25 mg), is iad na treoracha úsáide an frithdhúlagrán is láidre, tá an liosta de na hiarmhairtí neamh-inmhianaithe is féidir an-leathan. In ainneoin seo, de réir athbhreithnithe, i bhformhór na n-othar ní tharlaíonn siad ar chor ar bith nó ní fheictear ach meadhrán sa chéad lá tar éis thús na teiripe.

Mar sin, is féidir leis an druga a bheith ina chúis le neamhoird ó:

• néarchóras
• díleá
• cardashoithíoch
• inchríneacha
• hematopoietic.

Chomh maith leis sin, “Amitriptyline”, tá liosta iomlán de na fo-iarsmaí sa teagasc, is féidir le frithghníomhartha ailléirgeacha éagsúla a bheith mar thoradh ar an gcraiceann i bhfoirm rashes, at nó itching. Ina theannta sin, i roinnt othar, tugadh faoi deara caillteanas gruaige, nóid limfe ata, agus tinnitus le linn staidéar.

I measc na fo-iarsmaí is coitianta, déanann othair idirdhealú idir tréithe sainiúla gníomhaíochta anticholinergic. Ina measc seo tá meadhrán, béal tirim, tachycardia, mearbhall, i gcásanna speisialta is féidir siabhránachtaí a dhéanamh.

Tá neamhoird córais díleácha ar nós nausea, athruithe ar bhlasanna braistintí, suaitheadh ​​in goile, heartburn, stomatitis, buinneach chomh coitianta. Is annamh a tharlaíonn mífheidhm ae agus heipitíteas sa treo seo.

Maidir leis an fhaireog thyroid, is féidir an méadú cíche i measc na mban agus sárú cumhachta i bhfear a urramú. Is é an éifeacht choiteann ar aon inscne ná laghdú ar an libido. In obair an chroí, is féidir léiriú a dhéanamh ar arrhythmias, tachycardia, meadhrán, táscairí nonspecific le linn electrocardiogram agus mar sin de.

Ba chóir aird ar leith a thabhairt ar liosta na n-eiseamláirí diúltacha féideartha den chóras néarógach. In ainneoin go bhfuil an druga dírithe go sonrach ar a chobhsú, baineann an chuid is mó den riosca fo-iarsmaí leis freisin.

Mar sin, is féidir le hothair taithí a fháil:

• imní
• codlatacht
• dúlagar méadaithe
• fainliú
• stáit mhaisithe
• díomá
• síocóis
• a chuireann
• insomnia
• tromluithe i mbrionglóid
• taomanna méadaithe titimeas.

Moltaí breise

Ba chóir d'othair atá ag dul faoi theiripe Amitriptyline a chur san áireamh gur féidir leis an tsubstaint ghníomhach moirtiúlacht a bheith ina chúis le trasdul géar go seasamh díreach, mar sin ba chóir duit éirí suas go réidh i gcónaí. Chomh maith leis sin, le tréimhse fhada teiripe agus stad géar ar chóireáil, forbraíonn an chuid is mó díobh comharthaí aistarraingthe.

Ós rud é go bhfuil an druga ar neamhréir le drugaí a chuireann bac ar MAO, ba cheart dóibh tosú ar an teiripe tráth nach luaithe ná 2 sheachtain tar éis dóibh na drugaí thuas a stopadh.

Ba chóir rabhadh a thabhairt i gcónaí do dhochtúirí faoin gcógas seo a ghlacadh, go beacht toisc go bhfuil sé in ann tionchar a imirt ar éifeacht leigheasanna eile. Is gá freisin riarachán comhuaineach a eisiamh le substaintí eifidrín, feinilphrine agus substaintí comhchosúla.

In othair scothaosta, go háirithe iad siúd a bhreathnaíonn ar scíth na leapa agus nach bhfuil mórán gluaiseachta acu, is féidir leis an druga bac géar stéigeach a chruthú. Ní cheadaítear aon éifeacht chasta ar an gcomhlacht i bhfoirm leictreiteiripe ach faoi mhaoirseacht dhocht dochtúirí.

Is féidir le húsáid fhadtéarmach na druga cuma caries a spreagadh agus an gá le hídiú breise de Ribeaflaivin.

Má tá an cógas forordaithe don othar i ndáileog laethúil de níos mó ná 150 mg, ansin is dóchúil go spreagfaidh tiúchan na substainte sa chorp méadú breise ar urghabhálacha epileptic agus léiriú beoga ar an siondróm trithí i gcomharthaí eile. Le húsáid fhadtréimhseach, is gá a mheas freisin go bhféadfadh claonta féinmharaithe a bheith ag othair, go háirithe nuair a stoptar an druga go géar.

Iarratas faoi choinníollacha áirithe

I rith na hóige, ní úsáidtear an cógas ach ó 6 bliana d'aois i bhfoirm táibléad. Tá sreabháin insteallta faoi réir srianta níos mó fós. Is féidir iad a úsáid le haghaidh leanaí nach bhfuil ach 12 bhliain d'aois acu.

Le linn toirchis, tá cosc ​​ar an druga a ghlacadh, mar, de réir taighde, tá sé in ann tionchar diúltach a bheith aige ar fhorbairt an fhéatas. Ceadaítear an cógas a úsáid i gcásanna an-neamhchoitianta agus sa dara ráithe amháin, má chlúdaíonn an sochar an dochar féideartha go hiomlán. Tá sé riachtanach freisin teiripe a stopadh in am ionas nach bhforbróidh an leanbh siondróm aistarraingthe tar éis breithe. Ba chóir deireadh a chur leis an druga 7 seachtaine ar a laghad roimh an dáta breithe a bhfuiltear ag súil leis.

Le linn bheathú, ní úsáidtear "Amitriptyline Nycomed" ar chor ar bith, toisc go bhféadfadh sé a bheith ina chúis le codlatacht agus andúile i leanaí.

In othair scothaosta, is minic a bhíonn an druga ina chúis le bac intestinal, ar chóir é a bhaint go siomptóiseach nó trí dhrugaí eile a chur in ionad an druga. Chomh maith leis sin i seanaois, d'fhéadfadh go mbeadh síocóisí drugaí, a tharlaíonn go minic tar éis deireadh a chur leis an druga san oíche.

Bailíonn measúnacht mheasctha ar othair athbhreithnithe Amitriptyline Nycomed (25 mg). Bhí an chuid is mó de na daoine a bhí ag fáil cóireála leis an gcógas seo sásta go hiomlán leis an toradh agus níor luadh ach meadhrán beag orthu le linn teiripe. Tá an praghas íseal, atá ar fáil do dhuine ar bith, sainiúil go háirithe i measc na mbuntáistí a bhaineann leis an gcógas, go háirithe nuair atáthar ag smaoineamh go maireann cúrsa na cóireála roinnt míonna. Go ginearálta, fiú amháin agus roinnt tréithe diúltacha á gcur san áireamh, tugann gach duine a éifeachtúlacht faoi deara go hiomlán. Cuidíonn an druga le hothair in am trátha chun fáil réidh leis na neamhoird mheabhracha is láidre agus arís cuireann siad an-áthas ar an saol ar ais.

I measc na míbhuntáistí a bhaineann leis na táibléid, déanann na hathbhreithnithe fo-éifeachtaí a nótáil. Ar ndóigh, tugann an chuid is mó le fios go dtéann siad thar thréimhse ama, ach i gcásanna áirithe níl sé seo amhlaidh. Más rud é nach stopann an t-othar astaíochtaí diúltacha breise as an leigheas a ghlacadh, ansin is gá dul i gcomhairle le dochtúir ionas go gcuirfidh sé leigheas eile ina áit.

Ar ndóigh, is minic a fhaightear athbhreithnithe diúltacha ó na daoine sin a shocraíonn an leigheas a thógáil leo féin, toisc go ndíoltar é gan oideas ó dhochtúir. Is as an dáileog atá ríofa go mícheart go bhfuil fadhbanna acu. De réir athbhreithnithe ó dhochtúirí, is féidir aon léiriú diúltach a sheachaint trí thréithe aonair an choirp agus diagnóis an othair a chur san áireamh i gceart.

Conclúid

In ainneoin go bhfuil líon mór drugaí difriúla sa domhan nua-aimseartha do neamhoird mheabhracha, mar sin féin, caithfidh tú tú féin a chosaint i gcónaí. Ná hualaigh tú féin le hobair bhreise, más féidir, déan iarracht taisteal níos minice, freastal ar imeachtaí cultúrtha, agus am a chaitheamh le do muintir. Ná déan dearmad faoi chodladh sláintiúil. Agus ansin ní bheidh eagla ort aon dúlagar.

Úsáid le linn toirchis agus le linn beathú cíche

Toircheas
Léirigh staidéir ar ainmhithe fo-iarsmaí i ndáileoga arís agus arís eile níos airde ná an dáileog chaighdeánach dhaonna.
Tá teorainn le taithí chliniciúil le amitriptyline le linn toirchis.
Níor bunaíodh sábháilteacht amitriptyline le linn toirchis.
Ní mholtar amitriptyline le linn toirchis, go háirithe sa chéad agus sa tríú ráithe, mura sáraíonn an sochar ionchais don mháthair an riosca féideartha don fhéatas.
Má úsáideann mná torracha an druga, is gá rabhadh a thabhairt faoin riosca ard a bhaineann le fáiltiú den sórt sin don fhéatas, go háirithe i dtréimhsí III an toirchis. Is féidir le neamhoird néareolaíocha sa nuabheirthe a bheith mar thoradh ar úsáid dáileoga arda frithdhúlagráin tríthriallacha sa tríú ráithe toirchis.
Bhí cásanna codlatachta i leanaí nuabheirthe a d'úsáid a máithreacha nortriptyline (meitibilít de amitriptyline) le linn toirchis, agus tugadh faoi deara cásanna coinneála fuail.
Beathú Cíche
Agus amitriptyline á úsáid agat, ba cheart deireadh a chur le beathú cíche. Téann Amitriptyline isteach i mbainne cíche. Is é an cóimheas tiúchana bainne cíche / plasma 0.4-1.5 i leanbh a chothaítear le cíche. Is féidir le frithghníomhartha gan ghá tarlú.

Dosage agus riarachán

Sannadh taobh istigh gan coganta (díreach tar éis béile).
Daoine Fásta
Is é an dáileog laethúil tosaigh ná 25-50 mg, roinnte ina dhá dháileog, nó mar dháileog amháin roimh am codlata. Más gá, is féidir an dáileog laethúil a mhéadú de réir a chéile go 200 mg.
De ghnáth is é 6 mhí nó níos mó an cúrsa cóireála ginearálta chun athiompú a chosc.
Daoine scothaosta
Tá daoine scothaosta níos íogaire maidir le héifeachtaí neamh-inmhianaithe mit antinolinergic amitriptyline. Dá bhrí sin, dóibh siúd, is é an dáileog tosaigh a mholtar ná 25-30 mg / lá, de ghnáth 1 uair in aghaidh an lae (san oíche). Ba chóir méadú breise ar an dáileog a dhéanamh de réir a chéile, gach lá eile, agus dáileoga de 50-100 mg / lá a bhaint amach, más gá, go dtí go bhfaighfear freagra (éifeacht). Tá gá le scrúdú breise sula bhforordaítear an dara cúrsa cóireála.
Feidhm duánach lag
I láthair feidhm duánach lagaithe, is féidir an druga a úsáid sa ghnáthdháileog.
Feidhm ae lagaithe
In othair le neamhdhóthanacht hepatic, ba chóir an dáileog amitriptyline a laghdú.
Ré na cóireála
Is iondúil go mbíonn éifeacht frithdhúlagráin ann tar éis 2-4 seachtaine.
Tá cóireáil frithdhúlagráin siomptómach, agus mar sin ba chóir go mbeadh sí sách fada, ar feadh 6 mhí nó níos mó de ghnáth, chun atarlú dúlagar a chosc.
Cealaigh
Ba chóir deireadh a chur leis an druga de réir a chéile chun forbairt an tsiondróim “aistarraingthe”, mar tinneas cinn, suaitheadh ​​codlata, greannaitheacht agus drochshláinte i gcoitinne a sheachaint. Ní comhartha de spleáchas drugaí iad na hairíonna seo.

Fo-éifeacht

D'fhéadfadh níos mó ná 50% d'othair a fhaigheann an druga Amitriptyline Nycomed ceann amháin nó níos mó de na frithghníomhartha díobhálacha seo a leanas a bheith acu. Is féidir le Amitriptyline fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar fhrithdhúlagráin tríthriallacha eile.
Is féidir le cuid de na frithghníomhartha díobhálacha a liostaítear thíos, cosúil le tinneas cinn, tremors, span aird laghdaithe, constipation, agus tiomáint ghnéas laghdaithe, a bheith ina siomptóim dúlagar, agus imíonn siad de ghnáth le dúlagar níos lú.
Léirítear minicíocht fo-iarsmaí mar seo a leanas: go minic (> 1/10), go minic (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, ón gcóras cardashoithíoch:
Go minic: palpitations agus tachycardia, hypotension orthostatic.
Go minic: arrhythmia (lena n-áirítear suaitheadh ​​seoltaí, fadú an eatraimh QT), hypotension, bloc AV, bloc seolta ar chosa an bheart.
Go minic: méadú ar bhrú fola.
Uathúla: infarction miócairdiach.
Ón gcóras néarógach:
Go minic: éifeacht sedative (táimhe, claonadh chun codlata), tremors, meadhrán, tinneas cinn.
Go minic: span aird laghdaithe, suaitheadh ​​blas, paresthesia, comharthaí eachtarshuite: axideas, akathisia, parkinsonism, frithghníomhartha dystonic, dyskinesia tardive, moilliú cainte.
Go minic: cramps.
Ón gcóras fuail:
Go minic: coinneáil fuail.
Ar thaobh an chraicinn:
Go minic: hyperhidrosis.
Go minic: gríos, vasculitis craicinn, urtacáire.
Uathúla: photosensitivity, alopecia.
Ó na céadfaí:
Go minic: géire radhairc laghdaithe, cóiríocht lagaithe (d'fhéadfadh go mbeadh gá le gloiní léitheoireachta le linn cóireála).
Go minic: mydriasis.
Go minic: tinnitus, brú intraocular méadaithe.
Uathúla: cailleadh cumais chóiríochta, géarú glaucoma caol-uillinn.
Neamhord meabhrach:
Go minic: mearbhall (tá imní, suaitheadh ​​codlata, deacracht ag cuimhneamh, agóid shíceamótair, smaointe mí-eagraithe, delirium), díomá.
Go minic: span aird laghdaithe.
Go minic: lagú cognaíoch, siondróm manach, hypomania, mania, eagla, eagla, insomnia, tromluithe.
Uathúla: ionsaitheach, delirium (i measc daoine fásta), siabhránachtaí (in othair le scitsifréine).
Go han-annamh: smaointe féinmharaithe, iompar féinmharaithe.
Ó na horgáin hemopoietic:
Uathúla: toirmeasc ar fheidhm smeara, agranulocytosis, leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia.
Ón gcóras díleá
Go minic: béal tirim, constipation, masmas.
Go minic: cúlú guma, athlasadh na cuas ó bhéal, lobhadh fiacla, ceint dhó sa bhéal.
Go minic: buinneach, urlacan, at an teanga.
Uathúla: bac intestinal paralytic, at an fhaireog parotid, buíochán cholestatic, feidhm ae lagaithe, heipitíteas.
Neamhoird choitianta:
Go minic: laige.
Go minic: at an duine.
Uathúla: fiabhras.
Ó thaobh na meitibileachta:
Go minic: méadaíodh an fonn ar mheáchan a fháil.
Uathúla: laghdaigh goile.
Go han-annamh: siondróm de secretion neamhleor hormóin fhrith-ghluaiseachta.
Ón gcóras atáirgthe:
Go minic: lagú nó méadú ar mhian gnéasach.
Go minic: i bhfir - neamhinniúlacht, tógáil lagaithe.
Uathúla: i bhfear - ejaculation moillithe, gynecomastia, i measc na mban - galactorrhea, orgasm moillithe, caillteanas cumais chun orgasm a bhaint amach.
Táscairí saotharlainne:
Go minic: Athruithe ECG, fadú an eatraimh QT, leathnú ar choimpléasc QRS.
Uathúla: diall ón ngnáthshamplaí ae, gníomhaíocht mhéadaithe phosphatase alcaileach, transaminases.
Éifeachtaí cealúcháin
D'fhéadfadh scor tobann cóireála tar éis úsáide fada a bheith ina chúis le meall, tinneas cinn, agus malaise.
Bhí scor de réir a chéile den druga bainteach le hairíonna neamhbhuan amhail greannaitheacht, corraíl, agus aisling suaite agus codladh le linn an chéad choicís de laghdú dáileoige.
Go hannamh, tharla cásanna indibhidiúla de stát manach nó de hypomania laistigh de 2-7 lá tar éis do chóireáil fhadtéarmach le frithdhúlagráin tríthriallacha a scor.