Comharthaí teip ainsealacha duáin, céimeanna, modhanna cóireála, drugaí

Teip duánach - siondróm de shárú ar gach feidhm duáin, as a dtiocfaidh neamhord uisce, leictrilít, nítrigine agus cineálacha eile meitibileachta. Tá teip ghéar agus ainsealach duánach ann.

Tá 3 chéim de dhéine mhéadaithe teip duánach (riosca, damáiste, teip) agus 2 thoradh (cailliúint fheidhm duáin, teip duánach teiripeach). Is iad seo a leanas na critéir do na céimeanna seo:

Teip ainsealach duánach

D'fhéadfadh teip ghéar-duánach (ARF) a bheith mar thoradh ar thurraing (traumatic, sruthán, fuilaistriú, hemorrhagic, hypovolemic, etc.), éifeachtaí tocsaineacha ar duán roinnt nimheanna (mar shampla, mearcair, arsanaic, nimhe muisiriún) nó drugaí, ionfhabhtuithe, galair ghéara na duáin (nephritis, pyelonephritis, etc.), paitinn lagaithe sa chonair fuail uachtair. Na príomhchomharthaí a bhaineann le cliseadh géar duánach: oliguria - anuria (tá fual laethúil níos lú ná 400-500 ml), moill i gcorp na dtocsainí nítrigine, suaitheadh ​​in uisce-leictrilít agus cothromaíocht bun-aigéad, gníomhaíocht chardashoithíoch, anemia, srl. cásanna inchúlaithe agus laistigh de 2 sheachtain (níos lú ná 1-2 mhí chomh minic), déantar diuresis a athchóiriú. Tá an chóireáil dírithe ar dheireadh a chur leis na cúiseanna a bhaineann le neamhord géar duánach (turraing, meisce, etc.) agus neamhoird mheitibileacha. Chun uremia, hemodialysis nó modhanna eile íonaithe fola neamhghnácha a chosc agus a chomhrac. Tarlaíonn aisghabháil le haisghabháil tar éis 3-12 mhí.

Athrú cliseadh ainsealach duánach |Critéir CRF

Déantar diagnóis ar mhainneachtain ainsealach duánach má tá ceann amháin de dhá rogha ag an othar maidir le lagú duánach ar feadh 3 mhí nó níos mó:

• Damáiste do na duáin le sárú ar a struchtúr agus a bhfeidhm, a chinntear trí mhodhanna diagnóiseacha saotharlainne nó uirlise. Sa chás seo, is féidir le GFR gnáth nó a laghdú.
• Tá laghdú ar GFR de níos lú ná 60 ml in aghaidh an nóiméid in éineacht le damáiste duáin nó gan é. Freagraíonn an táscaire seo den ráta scagacháin do bhás thart ar leath de na nephrons duáin.

Cad is cúis le teip ainsealach duánach

Is féidir le beagnach aon ghalar ainsealach duáin gan chóireáil luath nó mall mar thoradh ar nephrosclerosis le teip duáin feidhmiú de ghnáth. Is é sin, gan cóireáil thráthúil, níl ach toradh ama ar aon ghalar duáin amhail CRF. Mar sin féin, d'fhéadfadh teip duánach bheith mar thoradh ar phaiteolaíochtaí cardashoithíoch, galair inchríneacha, galair shistéamacha.

• Galair duáin: glomerulonephritis ainsealach, pyelonephritis ainsealach, nephritis tubulointerstitial ainsealach, eitinn duáin, hydronephrosis, galar duáin polycystic, ailse duáin, nephrolithiasis.
• Paiteolaíochtaí conair úireataigh: urolithiasis, déine urethral.
• Galair chardashoithíoch: Hipirtheannas artaireach, Atherosclerosis, lena n-áirítear angiosclerosis duánach.
• Paiteolaíochtaí inchríneacha: diaibéiteas.
• Galair shistéamacha: amyloidosis duánach, vasculitis hemorrhagic.

Cad é teip na duáin?

Tá dhá phríomhbhealach ann le linn an ghalair, agus caillfear go hiomlán an fheidhm duáin nó an ESRD. Is siondróm é teip duánach a chruthaíonn suaitheadh ​​sa phróiseas feidhm duáin. Is é an galar an chúis is mó leis an neamhord i bhformhór na gcineálacha meitibileachta i gcorp an duine, lena n-áirítear nítrigin, uisce nó leictrilít. Tá dhá chineál forbartha ag an ngalar - tá sé ainsealach agus géar, chomh maith le trí chéim déine:

Cúiseanna le Teip Duánach

Bunaithe ar thuairimí na ndochtúirí, ní bhíonn tionchar ag na príomhchúiseanna a bhaineann le teip duánach i ndaoine ach ar dhá réimse - brú fola ard agus diaibéiteas. I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh an galar tarlú de bharr oidhreachta nó d’fhéadfadh tosca anaithnid é a spreagadh go tobann. Téann othair den sórt sin chuig an gclinic chun cabhair a fháil i gcásanna an-dul chun cinn, nuair atá sé an-deacair an fhoinse a bhunú agus an t-ailse a leigheas.

Céimeanna teip duánacha

Breathnaítear ar ghalair ainsealacha duáin i gcúig chéad milliún othar ag fáil cóireála, ach tá an figiúr seo ag fás go seasta gach bliain. Mar gheall ar an ngalar, breathnaítear ar bhás an fhíocháin de réir a chéile agus ar chailliúint a chuid feidhmeanna go léir ag an orgán. Tá ceithre chéim de theip ainsealach duánach ag an Leigheas a ghabhann le cúrsa an ghalair:

1. Téann an chéad chéim beagnach do-airithe, b'fhéidir nach mbeadh an t-othar feasach ar fhorbairt an ghalair. Is í an tréimhse folaigh ná tuirse fisiciúil méadaithe. Is féidir an t-ailse a aithint le staidéar bithcheimiceach amháin.
2. Ag an gcéim chúitithe, breathnaítear ar an méadú ar líon na gceann scríbe i gcomhthéacs cúlra na laige ginearálta. Is féidir an próiseas paiteolaíoch a bhrath ag torthaí tástálacha fola.
3. Maidir leis an gcéim uaineach, tá meath géar ar fheidhmiú na duán tipiciúil, a bhfuil méadú i dtiúchan creatinín agus táirgí eile de mheitibileacht nítrigine san fhuil.
4. De réir etiology, is é an toradh a bhíonn ar theip duánach ag an gcéim deiridh ná athruithe dochúlaithe ar fheidhmiú gach córais choirp. Mothaíonn an t-othar éagobhsaíocht mhothúchánach, táimhe nó codlatacht mhothúchánach, cuma níos measa, imíonn an goile. Mar thoradh ar an gcéim dheireanach den teip duánach ainsealach tá uremia, stomatitis aphthous nó diostróife matán an chroí.

Teip ghéar duánach

Tugtar teip duánach géar ar phróiseas aisiompaithe damáiste fíochán duáin. Is féidir teip géar duánach a chinneadh trí thagairt a dhéanamh do na hairíonna a bhaineann le teip na duáin i ndaoine, a chuirtear in iúl trí dheireadh a chur le urination go hiomlán nó go páirteach. Tá drochmholadh, míshuaimhneas, urlacan agus cineálacha eile painful ag dul in olcas go leanúnach ar riocht an othair ag an gcéim deiridh. Is iad na cúiseanna leis an siondróm na tosca seo a leanas:

• galair thógálacha
• riocht duánach
• haemodanamaí duánacha lagaithe,
• bac urinary
• meisce exogenous,
• galar géar duáin.

Conas a fhorbraíonn teip ainsealach duánach?

Tá athruithe cúiteacha feidhmiúla ag gabháil leis an bpróiseas chun an fíochán scar a athsholáthar ar an ngléasra glomeruli atá ag an duán sa chuid eile. Dá bhrí sin, de réir a chéile teipeann ar mhainneachtain duánach ainsealach de réir a chéile trí chéimeanna éagsúla ina chúrsa. Is é an chúis is mó le hathruithe paiteolaíocha sa chorp ná laghdú ar an ráta scagacháin fola sa glomerulus. Is iondúil gur 100-120 ml in aghaidh an nóiméid an ráta scagacháin glomerúil. Is éard atá i dtáscaire indíreach chun GFR a mheas ná creatinín fola.

• An chéad chéim den teip duánach ainsealach - tosaigh

Ag an am céanna, fanann an ráta scagacháin glomerular ag leibhéal 90 ml in aghaidh an nóiméid (gnáthleagan). Tá fianaise ann go ndéantar damáiste duáin.

Molann sé damáiste duáin le laghdú beag ar GFR sa raon 89-60. Do dhaoine scothaosta, in éagmais damáiste struchtúrach do na duáin, meastar go bhfuil táscairí den sórt sin mar norm.

Sa tríú céim measartha, titeann GFR go 60-30 ml in aghaidh an nóiméid. Sa chás seo, is minic a chuirtear an próiseas a tharlaíonn sna duáin i bhfolach ó na súile. Níl aon chlinic gheal ann. Méadú féideartha ar aschur fuail, laghdú measartha ar líon na gceall fola dearga agus haemaglóibin (anemia) agus an laige, an táimhe, an fheidhmíocht laghdaithe, an craiceann pale agus na seicní múcasacha, na tairní brittle, an caillteanas gruaige, an craiceann tirim, laghdaigh an fonn. Tá méadú thart ar leath na n-othar i mbrú fola (diastólach den chuid is mó, níos ísle).

Tugtar coimeádach air, mar is féidir le drugaí é a shrianadh agus, mar an chéad cheann, ní gá íonú fola trí mhodhanna crua-earraí (haema-scagdhealaithe). Sa chás seo, coinnítear scagachán glomerúil ag leibhéal 15-29 ml in aghaidh an nóiméid. Feictear comharthaí cliniciúla a bhaineann le cliseadh duánach: laige throm, cumas laghdaithe obair in aghaidh anemia. Aschur méadaithe fuail, urination suntasach san oíche le hurraí oíche go minic (nocturia). Bíonn brú fola ard ag thart ar leath na n-othar.

Tugtar críochfort ar an gcúigiú céim den teip duánach, ie. an deireadh. Le laghdú ar an scagachán glomerúil faoi bhun 15 ml in aghaidh an nóiméid, titeann an méid fual a scaoiltear (oliguria) go dtí go bhfuil sé as láthair go hiomlán sa toradh (anuria). Tá na comharthaí go léir maidir le nimhiú an choirp le slaig nítrigine (uremia) le feiceáil ar chúlra suaitheadh ​​in iarmhéid uisce-leictrilí, damáiste do gach orgán agus córas (an córas néarógach, matán an chroí go príomha). Leis an bhforbairt seo ar imeachtaí, braitheann saol an othair go díreach ar scagdhealú na fola (ag glanadh duáin bhriste a sheachnaíonn sé). Gan haema-scagdhealaithe ná trasphlandú duáin, faigheann othair bás.

Dealramh othar

Ní fhulaingíonn an chuma go dtí an chéim nuair a bhíonn an scagachán glomerúil laghdaithe go mór.

• Mar gheall ar anemia, dealraíonn sé go bhfuil pallor ann, mar gheall ar shuaitheadh ​​uisce-leictrilít, craiceann tirim.
• De réir mar a théann an próiseas chun cinn, dealraíonn sé go bhfuil an craiceann agus na seicní múcasacha, agus laghdaíonn a leaisteachas.
• Is féidir le hemorrhages agus bruises spontáineach a bheith le feiceáil.
• Is é scratching an chraicinn is cúis le scríobadh.
• Is saintréith é an éidéime duánach mar a thugtar air le puffiness an duine, go dtí an cineál forleathan anasarca.
• Cailleann na matáin a ton freisin, éiríonn siad flabby, rud is cúis le tuirse a mhéadú agus an cumas atá ag othair oibriú.

Eolas ginearálta

Teip ainsealach duánach (CRF) - sárú dochúlaithe ar fheidhmeanna scagacháin agus eisfheartha na nduán, suas go dtí a scor iomlán, mar gheall ar bhás na fíochán duánach. Tá cúrsa forásach ag CRF, sna céimeanna tosaigh léirítear é mar mhalaise ginearálta. Le méadú ar mhainneachtain duánach ainsealach - airíonna troma meisce: laige, cailliúint goile, meadh, urlacan, at, craiceann - tirim, buí pale. Go tobann, uaireanta go nialas, laghdaíonn diuresis. Sna céimeanna níos déanaí, forbraíonn cliseadh croí, éidéime scamhógach, claonadh chun fuilithe, einceifileapaite agus cóma úiréimeach. Léirítear haema-scagdhealaithe agus trasphlandú duáin.

Cúiseanna CRF

Féadann glomerulonephritis ainsealach, nephritis i ngalair shistéamacha, nephritis oidhreachtúil, pyelonephritis ainsealach, glomerulosclerosis diaibéiteach, amyloidosis duánach, galar duáin polaistirigh, nephroangiosclerosis agus galair eile a théann i bhfeidhm ar na duáin nó ar duáin aonair teacht as cliseadh ainsealach duánach.

Tá an pathogenesis bunaithe ar bhás comhleanúnach nephrons. Ar an gcéad dul síos, ní bhíonn na próisis duánacha chomh héifeachtach, ansin déantar feidhm duánach a lagú. Is é an galar bunúsach a chinneann an pictiúr moirfeolaíoch. Léiríonn scrúdú histeolaíochta bás an pharenchyma, a gcuirtear fíochán tacaíochta ina áit. Sula ndéantar teip duánach ainsealach a fhorbairt, bíonn tréimhse galar duáin ainsealach ann a mhairfidh idir 2 agus 10 mbliana nó níos mó. Is féidir cúrsa galar duáin sula dtosaíonn CRF a roinnt i gcéimeanna éagsúla. Tá spéis phraiticiúil ag baint leis an sainmhíniú ar na céimeanna seo, ós rud é go dtéann sé i gcion ar an rogha beartaíochta cóireála.

Aicmiú

Déantar idirdhealú idir na céimeanna seo a leanas de theip ainsealach duánach:

1. Latent. Leanann sé ar aghaidh gan airíonna troma. Is iondúil go mbraitear é ach amháin trí thorthaí na staidéar cliniciúil domhain. Laghdaítear scagachán glomerúil go 50-60 ml / min, tugtar faoi deara próitéiní tréimhsiúla.
2. Cúitithe. Tá an t-othar buartha faoi thuirse, faoi bhéal tirim. Méadú ar líon na bhfual le laghdú ar a dhlús coibhneasta. Laghdú ar scagachán glomerular go 49-30 ml / min. Creatinín méadaithe agus úiré.
3. Amach. Méadaíonn déine na n-airíonna cliniciúla. Tagann deacrachtaí chun cinn mar gheall ar an teip duánach ainsealach a mhéadú. Athraíonn riocht an othair i dtonnta. Scagachán glomerular laghdaithe go 29-15 ml / min, acidosis, méadú leanúnach ar leibhéil creatinín.
4. Críochfort. Is é is príomhthréith leis ná laghdú de réir a chéile ar diuresis, méadú ar éidéime, sáruithe comhlána ar mheitibileacht aigéad-bhunaithe agus salann-uisce. Tá feiniméin de chliseadh croí, brú tráchta san ae agus sna scamhóga, diostróife ae, polyserositis.

Comharthaí teip ainsealacha duáin

Sa tréimhse roimh fhorbairt teip duánach ainsealach, tá próisis duánacha fós ann. Ní dhéantar dochar do leibhéal an scagacháin glomerúil agus an ath-ionsú tubular. Ina dhiaidh sin, laghdaíonn scagachán glomerúil de réir a chéile, cailleann na duáin a gcumas chun fual a dhíriú, agus tosaíonn próisis duáin ag fulaingt. Ag an bpointe seo, níl lagaithe fós ar homeostasis. Sa todhchaí, tá líon na nephrons ag feidhmiú ag laghdú i gcónaí, agus le laghdú ar an scagachán glomerúil go 50-60 ml / nóim, tá an chéad chomhartha CRF le feiceáil san othar.

Ní thaispeánann othair le céim folaigh de theip ainsealach duánach gearáin de ghnáth. I roinnt cásanna, tugann siad faoi deara laige lag agus feidhmíocht laghdaithe. Tá imní ar othair a bhfuil cliseadh duánach ainsealach orthu sa chéim chúitithe maidir le feidhmíocht laghdaithe, tuirse méadaithe, agus mothú tréimhsiúil ar bhéal tirim. Le céim uaineach de theip ainsealach duánach, éiríonn na hairíonna níos suntasaí. Tá an laige ag fás, gearrann othair go bhfuil tart agus béal tirim ann i gcónaí. Laghdaítear goile. Tá an craiceann pale, tirim.

Cailleann othair a bhfuil CRF ag an gcéim deiridh meáchan orthu, éiríonn a gcraiceann liath-bhuí, flabby. Tá an craiceann taobhach, an ton muscle laghdaithe, an tremor de na lámha agus na méara, tréithe beaga matáin ina saintréithe. Déantar béal tart agus tirim a threisiú. Tá othair lag, codlatach, in ann díriú.

Le meisce atá ag dul i méid, is cosúil go bhfuil boladh tréithiúil amóinia ón mbéal le feiceáil, go bhfuil sé mealltach agus urlacan. Cuirtear spleodar in ionad na dtréimhsí báúla, cuirtear cosc ​​ar an othar, ní leor é. Tá tréithchríost, hipiteirme, ciapadh, easpa goile, stomatitis aphthous tréith. Belly swollen, urlacan minic, buinneach. Tá an chathaoir dorcha, féatais. Gearrann othair gearán faoi itching craiceáilte craicinn agus faoi mhaolú muscle go minic. Tá anemaem ag méadú, tá siondróm hemorrhagic agus osteodystrophy duánach ag forbairt. Is iad na gnáth-eiseamláirí de theip ainsealach duánach sa chéim deiridh ná myocarditis, pericarditis, einceifileapaite, éidéime scamhógach, ascites, fuiliú gastrointestinal, coma uremic.

Seachghalair

Tá CRF tréithrithe ag neamhoird mhéadaitheacha na n-orgán agus na gcóras go léir. I measc na n-athruithe fola tá anemia mar gheall ar thoirmeasc ar hematopoiesis agus laghdú ar shaol na gceall fola dearga. Tugtar faoi deara neamhoird chrapála: méadú ar an am fuilithe, thrombocytopenia, laghdú ar an méid prothrombin. Ó thaobh an chroí agus na scamhóg, breathnaítear ar Hipirtheannas artaireach (i níos mó ná leath na n-othar), cliseadh croí luathaithe, pericarditis, myocarditis. Sna céimeanna níos déanaí, forbraíonn pneumonitis uremic.

I measc na n-athruithe néareolaíocha sna céimeanna luatha tá seachrán agus suaitheadh ​​codlata, lena n-áirítear atmaisféar, mearbhall, agus i gcásanna áirithe, bréagáin agus siabhránachtaí. Ón gcóras néarógach imeallach, aimsítear polyneuropathy forimeallach. Ón conradh gastrointestinal sna céimeanna luatha, meathlú ar an goile, an béal tirim. Níos déanaí, feictear belching, masmas, urlacan, stomatitis. Mar thoradh ar greannú mucosal, forbraíonn eisfhearadh táirgí meitibileacha enterocolitis agus gastritis atrophic.Cruthaítear ulcers dromchla an bholg agus na n-inní, agus is foinsí bleeding iad go minic.

Ar an gcuid den chóras mhatánchnámharlaigh, tá cineálacha éagsúla oistéastróife (oistéapóróis, osteosclerosis, osteomalacia, osteitis snáithíneach) mar thréith de theip ainsealach ainsealach. Is iad na cineálacha cliniciúla de oistéapóróis duánach ná bristeacha spontáineach, neamhfhoirmiú cnámharlaigh, comhbhrú na veirteabraí, airtríteas, pian sna cnámha agus na matáin. Ar thaobh an chórais imdhíonachta, forbraíonn lymphocytopenia ainsealach i dteip ainsealach duánach. Bíonn laghdú mór ar dheacrachtaí seipteacha-seipteacha mar thoradh ar laghdú ar an díolúine.

Diagnóisic

Má cheapann tú go bhfuil teip duánach ainsealach á fhorbairt, ní mór don othar dul i gcomhairle le neifreolaí agus tástálacha saotharlainne a dhéanamh: anailís bithcheimiceach ar fhuil agus fual, tástáil Reberg. Is é an bunús leis an diagnóis ná laghdú ar an scagachán glomerúil, méadú ar an gciníneacht agus ar an úiré.

Le linn na tástála Zimnitsky, bítear ag brath ar isohypostenuria. Léiríonn ultrafhuaim na nduán laghdú i dtiús na parenchyma agus laghdú ar mhéid na duáin. Braitheann laghdú ar shreabhadh fola intraorgan agus príomhfhuil duánach ar ultrafhuaime na soithí duánacha. Ba chóir aireagán codarsnachta X-gha a úsáid go cúramach mar gheall ar nephrotoxicity cuid mhór gníomhairí codarsnachta. Is é an cineál paiteolaíochta ba chúis le forbairt teip duánach ainsealach a shocraíonn an liosta de nósanna imeachta diagnóiseacha eile.

Déileáil le teip duánach ainsealach

Tá cumais fhairsinge ag speisialtóirí i réimse an úireolaíocht agus na neifreolaíochta nua-aimseartha i gcóireáil teip duánach ainsealach. Is minic a cheadaíonn cóireáil thráthúil atá dírithe ar loghadh cobhsaí a bhaint amach forbairt na paiteolaíochta a mhaolú go mór agus moill a chur ar thásca comharthaí cliniciúla tromchúiseacha. Agus teiripe á stiúradh ag othar a bhfuil luathchliseadh ainsealach duánach air, tugtar aird ar leith ar bhearta chun cosc ​​a chur ar dhul chun cinn an ghalair bhunúsach.

Leanann an chóireáil ar an ngalar bunúsach fiú le próisis duánacha lagaithe, ach le linn na tréimhse seo méadaíonn luach teiripe shiomptómach. Má bhíonn gá leis, forordaítear drugaí frith-frithsheasmhacha agus frith-chiontacha. Léirítear cóireáil Sanatorium. Tá gá le rialú ar scagachán glomerular, feidhm tiúchana na nduán, sreabhadh fola duánach, leibhéal úiré agus creatinín. I gcás sáruithe ar homeostasis, déantar ceartú ar chomhdhéanamh bun-aigéad, azotemia agus cothromaíocht salann-uisce na fola. Is éard atá i gceist le cóireáil shiomptómach ná cóireáil a chur ar shiondróim anemic, hemorrhagic agus hypertensive, agus gnáthghníomhaíocht chairdiach á cothabháil.

Le forbairt osteodystróife duánach, forordaítear vitimín D agus gluconate cailciam. Coinnigh i gcuimhne an baol calcification orgáin inmheánacha de bharr dáileoga móra de vitimín D i hyperphosphatemia. Chun hipearphosphatemia a dhíchur, forordaítear hiodrocsaíd alúmanaim + alúmanaim. Le linn teiripe, déantar an leibhéal fosfair agus cailciam san fhuil a rialú. Déantar ceartú ar chomhdhéanamh bun-aigéid le tuaslagán 5% de dhé-charbón sóidiam intravenously. Le holaiguria, forordaítear furosemide i ndáileog a sholáthraíonn polyuria chun an méid fuail a scaoiltear a mhéadú. Le gnáthbhrú fola a normalú, úsáidtear drugaí frith-chiontacha caighdeánacha i dteannta le furosemide.

I gcás anemia, forordaítear ullmhóidí iarainn, androgens agus aigéad fólach, agus laghdaítear hematocrit go 25%, déantar fuilaistrithe codánacha fola dearga. Cinntear dáileog na ndrugaí ceimiteiripeach agus antaibheathaigh ag brath ar an modh eisfhearadh. Déantar dáileoga sulfanilamides, cephaloridine, meiticillin, ampicillin agus peinicillin a laghdú 2-3 huaire. Agus polymyxin, neomycin, monomycin agus streptomycin á ghlacadh, fiú amháin i ndáileoga beaga, d'fhéadfadh deacrachtaí (neuritis néarógach éisteachta, srl.) A fhorbairt. Déantar díorthaigh de nitrofurans a fhritháireamh in othair a bhfuil cliseadh duánach ainsealach orthu.

Ba chóir go n-úsáidfí gliocóisídí go cúramach le linn cliseadh croí a chóireáil. Laghdaítear an dosage, go háirithe nuair a fhorbraítear hypokalemia. Ordaítear haema-scagdhealaithe d'othair a bhfuil cliseadh ainsealach duánach orthu le linn measa. Tar éis riocht an othair a fheabhsú, aistrítear iad arís go cóireáil coimeádach. Tá sé éifeachtach cúrsaí plasmapheresis a dhéanamh arís agus arís eile.

Ag tús na céime críochfoirt agus gan éifeacht theiripe shiomptómach, foráiltear haema-scagdhealú rialta don othar (2-3 huaire sa tseachtain). Moltar aistriú go haema-scagdhealú le laghdú ar imréiteach creatinín faoi bhun 10 ml / min agus méadú ar a leibhéal plasma go 0.1 g / l. Agus bearta cóireála á roghnú, ba cheart a mheabhrú go laghdaíonn forbairt deacrachtaí i dteip ainsealach duánach an éifeacht a bhíonn ag haema-scagdhealaithe agus go n-eisiatar an fhéidearthacht trasphlandú duáin.

Réamhaisnéis agus Cosc

Is tromchúiseach i gcónaí an prognóis a bhaineann le teip ainsealach duánach. Is féidir athshlánú inbhuanaithe agus síneadh suntasach a chur ar an saolré le hemodialysis nó trasphlandú duáin tráthúil. Is é trasphlandúcháin agus dochtúirí ionaid haema-scagdhealaithe an cinneadh maidir leis an bhféidearthacht na cineálacha cóireála seo a dhéanamh. Forálann cosc ​​do ghalair a bhrath agus a chóireáil go tráthúil is féidir a bheith ina gcúis le teip duánach ainsealach.

Cad atá ar siúl?

I bpataiginí an ghalair, is sárú ar scaipeadh fola sna duáin é an ceann tosaigh agus laghdú ar an leibhéal ocsaigine a sheachadtar dóibh. Mar thoradh air sin, tá sárú ar gach feidhm thábhachtach duáin - scagachán, eisfhearadh, rúndacht. Mar thoradh air seo, éiríonn go mór le hábhar na dtáirgí meitibileachta nítrigine sa chorp, agus déantar dochar trom do mheitibileacht.

I thart ar 60% de na cásanna, breathnaítear ar chomharthaí de mhainneachtain throm duánach tar éis obráid nó gortaithe. Léirítear thart ar 40% de na cásanna i gcóireáil othar in ospidéal. I gcásanna neamhchoitianta (thart ar 1-2%), forbraíonn an siondróm seo i measc na mban le linn toircheas.

Déan idirdhealú géar agus ainsealach céimeanna teip duánacha. Is féidir le clinic de theip géar duánach forbairt thar roinnt uaireanta. Má dhéantar an diagnóis ar bhealach tráthúil, agus má rinneadh gach beart chun an coinníoll seo a chosc, ansin déantar na feidhmeanna duáin a athchóiriú go hiomlán. Is speisialtóir amháin a dhéanann cur i láthair modhanna cóireála.

Socraítear roinnt cineálacha teip duánacha géarmhíochaine. Prerenalforbraíonn cliseadh duánach mar thoradh ar shreabhadh fola géarmhíochaine sna duáin. Duánach is é is teip duánach ann ná damáiste don pharenchyma duánach. Postrenal tá teip duánach mar thoradh ar shárú géar ar an eis-sreabhadh fuail.

Tarlaíonn teip ghéar duánach le linn turraing thrámach, ina ndéantar damáiste d'fhíochán. Chomh maith leis sin, forbraíonn an coinníoll seo faoi thionchar turraing athfhillteach, laghdú ar an méid fola a scaiptear de bharr dónna, agus caillteanas mór fola. Sa chás seo, sainmhínítear an stát marduáin turraing. Tarlaíonn sé seo i gcás timpistí tromchúiseacha, idirghabhálacha troma máinliachta, díobhálacha, infarction miócairdiachagus fola neamh-chomhoiriúnach á fhuilaistriú.

Coinníoll ar a dtugtar duáin thocsaineacha, arna léiriú mar thoradh ar nimhiú ag nimheanna, meisce an choirp le cógais, mí-úsáid alcóil, mí-úsáid substaintí, radaíocht.

Duán Ionfhabhtaíoch Géar - de bharr galair thógálacha thromchúiseacha - fiabhras hemorrhagic, leptospirosis. Is féidir leis tarlú freisin le linn dianchúrsa galar tógálach, ina bhforbraíonn díhiodráitiú go tapa.

Forbraíonn teip ghéar duánach freisin mar gheall ar bhac an chonair fuail. Tarlaíonn sé seo má tá meall, clocha, trombóis, heambólacht de na hartairí duánacha ag an othar agus gortú úiréadach. Ina theannta sin, bíonn deacracht ghéar ag an anuria uaireanta pyelonephritis agus géar glomerulonephritis.

Le linn toirchis, is minic a bhreathnaítear ar mhainneachtain duánach géar sa chéad agus sa tríú ráithe. Sa chéad ráithe, d’fhéadfadh an coinníoll seo a fhorbairt ina dhiaidh sin ginmhilleadhgo háirithe faoi choinníollacha neamh-steiriúla.

Forbraíonn teip duánach freisin mar thoradh ar chorrphá postpartum, chomh maith le preeclampsia i seachtainí deiridh an toirchis.

Leagtar béim ar roinnt cásanna freisin nuair nach féidir na cúiseanna a fhorbraíonn an t-othar mainneachtain duánach géar a chinneadh go soiléir. Uaireanta breathnaítear ar an gcás seo nuair a bhíonn tionchar ag roinnt fachtóirí éagsúla ar fhorbairt an ghalair ag an am céanna.

Ar dtús, ní léiríonn an t-othar go díreach na hairíonna a bhaineann le teip duánach, ach comharthaí an ghalair as a dtiocfaidh forbairt anuria. Is comharthaí turraing, nimhithe iad seo, agus comharthaí an ghalair go díreach. Thairis sin, léirítear comharthaí i leanaí agus i ndaoine fásta le laghdú ar an méid fuail a scaoiltear. Ar dtús, laghdaíonn a mhéid go 400 ml gach lá (tugtar an coinníoll seo air oligouria), ina dhiaidh sin ní leithdháiltear níos mó ná 50 ml fuail in aghaidh an lae ar an othar (arna chinneadh anuria) Gearrann an t-othar gearán go bhfuil sé ag urlacan.

Éiríonn duine le chéile, codlatach, tá toirmeasc ar chonaic aige, agus uaireanta bíonn taomanna agus siabhránachtaí le feiceáil.

Athraíonn riocht an chraicinn freisin. Bíonn sé an-tirim, casann sé pale, d'fhéadfadh at agus atmaisféar a bheith ann. Déanann duine análú go minic agus go domhain; tachycardia, cuirtear isteach ar rithim an chroí agus ardaíonn brú fola. Stóil scaoilte agus bloating.

Déantar anuria a leigheas má cuireadh tús le cóireáil anuria go tráthúil agus má dhéantar é i gceart. Chuige seo, ní mór don dochtúir cúiseanna anuria a aithint go soiléir. Má dhéantar an teiripe i gceart, ansin imíonn na hairíonna de anuria de réir a chéile agus tosaíonn an tréimhse nuair a dhéantar an diuresis a athchóiriú. Sa tréimhse ina bhfeabhsaítear riocht an othair, is é an diuris laethúil de 3-5 lítear atá mar thréith anuria. Mar sin féin, chun go bhfaigheadh ​​an tsláinte ar ais go hiomlán, caithfidh tú ó 6 go 18 mí.

Dá bhrí sin, roinntear an galar i gceithre chéim. Ag an gcéad chéim, braitheann riocht duine go díreach ar an gcúis gur spreag cliseadh duánach. Ag an dara céim oligeagánach, laghdaíonn méid an fhual go géar, nó d'fhéadfadh sé a bheith as láthair go hiomlán. Is é an chéim seo an rud is contúirtí, agus má mhaireann sé ró-fhada, ansin is féidir cóma agus bás fiú a dhéanamh. Sa tríú céim diuretic, méadaíonn an t-othar de réir a chéile an méid fuail a eisctear. Seo an ceathrú céim - téarnamh.

Neamhoird Córas Néarógach

Tá sé seo le sonrú trí táimhe, neamhoird codlata oíche agus codlatacht i rith an lae. Cuimhne laghdaithe, cumas foghlama. De réir mar a mhéadaíonn an CRF, marcáiltear toirmeasc agus neamhoird ar an gcumas chun cuimhneamh agus machnamh a dhéanamh.

Bíonn tionchar ag sáruithe sa chuid imeallach den chóras néarógach ar chiliness na ngéaga, ar mhothú na gcogallach, ar sheangáin a bhíonn ag crawláil. Sa todhchaí, beidh neamhoird mhótair sna hairm agus sna cosa ag teacht isteach.

Makushin Dmitry Gennadevich

Ba chóir gach othar a bhfuil airíonna na teip duánach géar orthu a thabhairt go práinneach chuig ospidéal áit a ndéantar diagnóis agus cóireáil ina dhiaidh sin san aonad dianchúraim nó sa roinn neifreolaíochta. Is é an rud is tábhachtaí sa chás seo ná tús na cóireála leis an ngalar bunúsach chomh luath agus is féidir chun deireadh a chur leis na cúiseanna go léir a raibh damáiste duáin mar thoradh orthu. Ós rud é gur minic a shocraítear pathogenesis an ghalair leis an tionchar ar chorp turraing, is gá iompar bearta frith-turraing. Tá tábhacht chinnteach ag baint le haicmiú na gcineálacha galair i roghnú na modhanna cóireála. Mar sin, le caillteanas duánach de bharr caillteanais fola, déantar a chúiteamh trí ionadaithe fola a thabhairt isteach. Má tharla nimhiú i dtosach báire, tá gá le gastric lavage chun substaintí tocsaineacha a bhaint. I dteip throm duánach, tá gá le haemodialysis nó scagdhealú peritoneal.

Tá riocht thar a bheith tromchúiseach ann de bharr chéim deiridh teip ainsealach duánach. Sa chás seo, cailltear feidhm na nduán go hiomlán, agus carnann tocsainí sa chorp. Mar thoradh air sin, bíonn deacrachtaí tromchúiseacha mar thoradh ar an gcoinníoll seo. Dá bhrí sin, ba cheart caitheamh go cuí le teip duánach ainsealach i leanaí agus i ndaoine fásta.

Déantar an teip duánach a chóireáil de réir a chéile, agus céimeanna áirithe á gcur san áireamh. I dtosach báire, cinneann an dochtúir na cúiseanna ba chúis le fírinne go raibh teip duánach ag an othar. Ina dhiaidh sin, is gá bearta a ghlacadh chun toirt fual cuibheasach gnáth a bhaint amach a eisctear i ndaoine.

Déantar cóireáil choimeádach ag brath ar an gcéim de theip duánach. Is é an sprioc atá aige ná an méid nítrigine, uisce agus leictreoidí a théann isteach sa chorp a laghdú ionas go mbeidh an méid seo cothrom leis an méid a eisctear ón gcorp. Ina theannta sin, is pointe tábhachtach é athchóiriú an choirp aiste bia teip duáin, monatóireacht leanúnach ar a riocht, chomh maith le monatóireacht a dhéanamh ar pharaiméadair bithcheimiceacha. Ba chóir go mbeadh cóireáil chúramach go háirithe má bhreathnaítear ar theip duánach i leanaí.

Is é an chéad chéim thábhachtach eile i gcóireáil anuria teiripe scagdhealaithe. I gcásanna áirithe, úsáidtear teiripe scagdhealaithe chun deacrachtaí a chosc i dtús chéimeanna an ghalair.

Is é an tásc absalóideach maidir le cóireáil scagdhealaithe ná uremia siomptómach, carnadh sreabhach i gcorp an othair, nach féidir a dhíscaoileadh trí mhodhanna coimeádta.

Tugtar tábhacht faoi leith do chothú na n-othar. Is é an fíric go bhfuil ocras agus tart d’fhéadfadh riocht duine a bheith níos measa go mór. Sa chás seo, taispeántar é aiste bia próitéine íseal, is é sin le rá, ba chóir go mbeadh saillte, carbaihiodráití i réim san aiste bia. Mura féidir le duine é féin a ithe, caithfear meascáin ghlúcóis agus cothaitheacha a riaradh go hinmhianaithe.

Cosc

D'fhonn cosc ​​a chur ar fhorbairt a leithéid de staid chontúirteach, ar an gcéad dul síos, tá sé riachtanach cúram cáilithe a sholáthar do na hothair sin a bhfuil baol ard ann go bhforbróidh siad teip ghéar na n-othar. Is iad seo daoine le gortuithe troma, dónna, iad siúd a bhfuil dianoibríocht déanta acu, othair le sepsis, eclampsia, srl. nephrotoxic.

D'fhonn cosc ​​a chur le teip duánach ainsealach a fhorbairt, a fhorbraíonn mar thoradh ar líon galair duáin, is gá cosc ​​a chur ar ghéaraíocht pyelonephritis, glomerulonephritis a chosc. Tá sé tábhachtach go leanfadh foirmeacha ainsealacha de na galair seo aiste bia dian atá forordaithe ag dochtúir. Ba chóir go ndéanfadh dochtúir monatóireacht rialta ar othair a bhfuil galar ainsealach duáin orthu.

Eolas ginearálta

Is é príomhfheidhm na duáin ná fual a fhoirmiú agus a eisfhearadh ón gcorp. Spreagann mífheidhmiú orgáin mífheidhmiú sa phróiseas sonraithe, agus cuireann sé le hathrú i dtiúchan na n-ian san fhuil agus i líon na hormóin a tháirgtear.

Forbraíonn an siondróm atá faoi bhreithniú tar éis deacrachtaí i ndea-phaiteolaíochtaí. Ba chóir go gcuirfeadh galair isteach go díreach nó go hindíreach ar an orgán péireáilte. Tarlaíonn mainneachtain duánach mar gheall ar shárú ar homeostasis, nó ar chumas gach córais inmheánaigh féinrialú a dhéanamh agus cothromaíocht dhinimiciúil an choirp a choinneáil.

Bunús an ghalair i leanaí

I leanaí, forbraíonn mífheidhmiú duáin ar chúiseanna comhchosúla.Ag an am céanna, ba chóir na tosca seo a leanas a chur leis:

• jades de chruthanna éagsúla,
• tonsillitis, fiabhras scarlet, tonsillitis,
• paiteolaíochtaí rheumatic
• togracht ghéiniteach
• abnormalities i bhforbairt na duáin.

Tá an dóchúlacht go dteipfeadh ar na duáin sna chéad bhlianta den saol an-íseal. Déantar an siondróm a dhiagnóisiú i thart ar 5 leanbh as 100 míle othar a scrúdaítear.

Pictiúr cliniciúil

Braitheann nádúr na n-airíonna i dteip duánach ar fhoirm an tsiondróim agus an chéim forbartha reatha. Is iad seo a leanas na siomptóim choitianta a léiríonn damáiste orgáin:

• laghdú ar aschur fuail laethúil,
• tuirse
• táimhe
• laige ghinearálta
• malaise
• ganntanas anála
• ionsaithe plúchadh
• pian bhoilg.

Sa phictiúr cliniciúil foriomlán, tá comharthaí an ghalair a spreag teip na duáin chun tosaigh. Maidir leis seo, i gcleachtas míochaine, is gnách go ndéantar idirdhealú idir 4 chéim i bhforbairt ghéarghné an tsiondróim. Ní hionann comharthaí teip na nduán agus fir agus mná.

Céimeanna forbartha an ghalair

Ag an gcéad chéim, forbraíonn teip duánach go tapa. Tógann an tréimhse seo 2-4 lá ar an meán agus is é an tréith a bhaineann leis ná easpa comharthaí follasacha a léiríonn mífheidhmiú an orgáin bheirte. Ag an gcéad chéim, tá na nithe seo a leanas tugtha faoi deara freisin:

• chills
• buíochán
• fiabhras
• tachycardia
• laghdú sealadach ar bhrú fola.

Tógann an dara tréimhse, ar a dtugtar oligoanuria freisin, thart ar 1-2 seachtaine. Le linn na tréimhse seo, laghdaíonn toirt laethúil an fhual a laghdaíonn fual, mar gheall ar a mhéadaíonn tiúchan na substaintí dochracha agus na dtáirgí meitibileacha sa chorp. Sa chéad deighleog de oligoanuria, feabhsaíonn riocht a lán othar. Ina dhiaidh sin, fuair siad gearáin faoi:

• moilliú i ngníomhartha,
• laige ghinearálta
• cailliúint goile
• masmas le bomaí urlacan,
• twitching muscle (mar gheall ar athrú i dtiúchan na n-ian san fhuil),
• palpitations agus arrhythmias.

I rith oligoanuria, is minic a osclaíonn fuiliú inmheánach in othair le paiteolaíochtaí conaire gastraistéigeach.

Dá bhrí sin, le húinéir na n-ainmhithe, bíonn othair ionfhabhtaithe níos mó i leith ionfhabhtú tógálach. Tá an tríú céim, nó an polauric, tréithrithe ag feabhsú de réir a chéile ar riocht an othair. Mar sin féin, tá comharthaí ag roinnt othar a léiríonn drochshláinte.

Ag an gcéim pholaimiúil, tá laghdú géar ar mheáchan i gcomparáid le dúil mhéadaithe. Ag an am céanna, déantar obair na gcóras imshruthaithe agus lárchóras na néaróg a athchóiriú.

Ag an gceathrú céim, déantar normalú ar leibhéal an fhual sceite agus an tiúchan nítrigine san fhuil. Tógann an tréimhse seo thart ar 3-22 mí. Ag an gceathrú céim, déantar feidhmeanna bunúsacha na duáin a athchóiriú.

Comharthaí i bhfoirm ainsealach

Forbraíonn an galar asymptomatically ar feadh i bhfad. Tarlaíonn na chéad chomharthaí de mhainneachtain ainsealach duánach ar orgán nuair a bhíonn tionchar ag próiseas paiteolaíoch ar suas le 80-90% de na fíocháin. Comharthaí na siondróm foirm ainsealaí is ea:

• craicinn itchy
• aschur fuail laghdaithe,
• membrane múcasach an chuas ó bhéal a dhraenáil,
• buinneach
• hemorrhages inmheánacha agus seachtracha.

I gcásanna tromchúiseacha, tá teip duánach ainsealach casta ag coma agus ag cruthú cruthaíochta.

Modhanna Diagnóiseacha

Má tá amhras ann faoi mhainneachtain duánach, foráiltear do bhearta atá dírithe ar an réamhdhiagnóis a dheimhniú agus na paiteolaíochta a spreag an coinníoll seo a aithint. Áirítear ar na nósanna imeachta seo:

• fualanailís
• scrúdú baictéareolaíochta ar fhual,
• tástálacha fola ginearálta agus bithcheimiceacha,
• Ultrafhuaim, CT agus MRI d'orgáin an chórais fuail,
• Ultrafhuaime Doppler,
• x-ghathaithe cófra
• bithóipse duáin.

Ina theannta sin, déantar electrocardiography, ag taispeáint staid reatha an chroí. Ag an am céanna leis na bearta seo, tá tástáil Zimnitsky forordaithe, trína ndéantar soiléiriú ar an méid laethúil fuail a scaoiltear.

Modhanna cóireála

Is é an cuspóir atá leis an gcóir seo ná deireadh a chur leis an gcúis seo. Chomh maith leis sin, braitheann ord agus cineál na hidirghabhála teiripí ar an gcéim reatha d’fhorbairt mífheidhm.

Sa chás go bhfuil fuiliú trom ag gabháil le teip duánach, forordaítear iad:

• fuilaistriú
• substaintí salanda agus substaintí eile a thabhairt isteach chun plasma a athbhunú,
• drugaí a chuidíonn le deireadh a chur le harhythmias,
• athchruthú microcirculation drugaí.

Le nimhiú tocsaineach, tá tochailt gastric agus stéigeach forordaithe. Chomh maith leis an modh seo, úsáidtear corp na substaintí díobhálacha:

Déileáiltear le galair thógálacha:

• drugaí antibacterial
• drugaí frithvíris.

Agus iad ag déileáil le paiteolaíochtaí autoimmune, úsáidtear na nithe seo a leanas:

• glucocorticosteroids, ag athbhunú na faireoga adrenal,
• imdhíonachta a chuireann cosc ​​ar chíteatatics.

Má tharlaíonn cliseadh duánach mar gheall ar bhac na gcanálacha, déantar bearta chun deireadh a chur leis an bhfachtóir cúisitheach: clocha, téachtáin fola, pus, agus níos mó.

Má sháraítear luachanna ceadaithe úiré (suas go 24 mol / l) agus potaisiam (níos mó ná 7 mol / l), forordaítear haema-scagdhealaithe. Le linn an nós imeachta seo, déantar íonú fola seachtrach.

Le linn na céime oligoanuria, taispeántar diuretics osmotic agus furosemide chun táirgeadh fuail a spreagadh. Le linn na tréimhse seo, leagtar síos aiste bia freisin, a fhorálann do dhiúltú tomhaltas táirgí próitéine.

Agus cóireáil ainsealach duánach á láimhseáil, úsáidtear hemodialysis den chuid is mó, a dhéantar de réir sceidil áirithe in ospidéal nó sa bhaile. Má thagann riachtanas den sórt sin chun cinn, forordófar an t-athphlandáil ar an orgán atá buailte.

Braitheann prognóis mharthanais ar fhoirm teip duánach. I siondróm géarmhíochaine, faigheann suas le 25-50% d'othair bás. Tarlaíonn an bás níos minice ar na cúiseanna seo a leanas:

• coma
• suaitheadh ​​mór sreabhadh fola,
• sepsis.

Braitheann an prognóis ar fhoirm ainsealach teip duánach ar na tosca seo a leanas:

• cúiseanna mhífheidhm duáin,
• riocht an choirp
• aois an othair.

A bhuíochas le teicneolaíochtaí nua-aimseartha a cheadaíonn trasphlandú na n-orgán atá buailte agus íonú fola seachtrach, laghdaítear an dóchúlacht go dtarlóidh bás i dteip ainsealach duánach.

Cosc ar ghalair

Is é atá i gceist le coinníoll paiteolaíoch a chosc ná cóireáil thráthúil galar a d'fhéadfadh forbairt an tsiondróim seo a bheith mar thoradh orthu.

Is siondróm contúirteach é teip duánach ina gcuirtear isteach ar fheidhmiú orgán agus córas inmheánach. Tarlaíonn sé in aghaidh chúlra a lán galair agus eascraíonn sé as damáiste sistéamach don chorp. Tá cóireáil an tsiondróim dírithe ar ghalair chomhchéimneacha a shochtadh agus feidhm duáin a athbhunú.

Cothromaíocht salann-uisce

• tá éagothroime salainn léirithe ag tart méadaithe, béal tirim
• laige, ag dorchadas i súile agus ardú géar (mar gheall ar chaillteanas sóidiam)
• Míníonn an iomarca potaisiam pairilis muscle
• teip riospráide
• ráta croí, arrhythmias, bacainní cairdiacha suas go gabháil chairdiach.

I measc táirgeadh méadaithe hormóin parathyroid, is cosúil go bhfuil leibhéil arda fosfair agus leibhéil ísle cailciam san fhuil ag hormón parathyroid. Fágann sé seo go laghdaítear na cnámha, na bristeacha spontáineach, itching craicinn.

Neamhchothromaíocht Nitrogen

Is iad is cúis le fás creatinín fola, aigéad uric agus úiré, mar thoradh ar:

• le GFR níos lú ná 40 ml in aghaidh an nóiméid, forbraíonn enterocolitis (damáiste don stéig bheag agus mhór le stóil phian, bloating, scaoilte go minic)
• anáil amóinia
• loit thánaisteacha thánaisteacha den chineál gout.

Córas cardashoithíoch

• ar an gcéad dul síos, freagraíonn sé le méadú ar bhrú fola
• sa dara háit, loit chroí (matáin - myocarditis, sac pericardial - pericarditis)
• pianta dull i gcroílár, suaitheadh ​​rithime croí, ganntanas anála, at ar na cosa, tá ae méadaithe.
• le cúrsa mífhabhrach de myocarditis, féadfaidh an t-othar bás a fháil in aghaidh cúlra teip croí géar.
• is féidir le pericarditis tarlú le carnadh sreabhach sa sac pericardial nó deascadh criostail aigéad uric ann, a thugann torann cuimilte pericardial (“sochraide”) nuair a bhíonn tú ag éisteacht leis an gcliabhrach.

Is é tús an troid in aghaidh teip ainsealach duáin i gcónaí rialáil ar aiste bia agus cothromaíocht salainn-uisce

• Moltar d'othair ithe le iontógáil teoranta próitéine laistigh de 60 gram in aghaidh an lae, an úsáid is mó a bhaintear as próitéiní glasraí. Le teip duánach ainsealach ar chéim 3-5, tá an próitéin teoranta do 40-30 g in aghaidh an lae. Ag an am céanna, méadaíonn siad beagán na bpróitéiní ainmhithe, agus b'fhearr leo mairteoil, uibheacha agus iasc ísealmhéathrais. Tá an-tóir ar an aiste bia uibhe agus prátaí.
• Ag an am céanna, tá tomhaltas táirgí ina bhfuil fosfar teoranta (pischineálaigh, beacáin, bainne, arán bán, cnónna, cócó, rís).
• Éilíonn an iomarca potaisiam go n-úsáidfear arán dubh, prátaí, bananaí, dátaí, rísíní, peirsil, figs.
• Ní mór d'othair le hól óil ag leibhéal 2-2.5 lítear in aghaidh an lae (lena n-áirítear anraith agus táibléad óil) i láthair éidéime thromchúisí nó Hipirtheannas artaireach neamh-in-stoptha.
• Tá sé úsáideach dialann bia a choinneáil, a éascaíonn ríomh eilimintí próitéine agus rian i mbia.
• Uaireanta tugtar isteach meascáin speisialaithe a shaibhrítear i saillte agus ina bhfuil méid seasta próitéine soy agus cothromaithe micreachothaitheach san aiste bia.
• Chomh maith leis an aiste bia, is féidir ionadaí aimínaigéad, Ketosteril, a thaispeáint d'othair a chuirtear le GFR de níos lú ná 25 ml de ghnáth.
• Ní léirítear aiste bia íseal-phróitéine le haghaidh ídithe, deacrachtaí ionfhabhtaíocha teip duáin ainsealaí, Hipirtheannas artaireach neamhrialaithe, le GFR níos lú ná 5 ml in aghaidh an nóiméid, méadú ar phróitéiní tar éis oibríochtaí, siondróm nephrotic dian, uremia críochfoirt le damáiste don chroí agus don chóras néarógach, lamháltas droch-aiste bia.
• Níl an salann teoranta d'othair gan Hipirtheannas artaireach dian agus éidéime. I láthair na siondróim seo, tá salann teoranta do 3-5 gram in aghaidh an lae.

Cóireáil Ainéime

Chun anemia a stopadh, tugtar isteach Erythropoietin, rud a spreagann táirgeadh cealla dearga fola. Tá teip ar úsáid Hipirtheannas artaireach neamhrialaithe. Ós rud é go bhféadfadh easnamh iarann ​​tarlú le linn cóireála le erythropoietin (go háirithe i mná menstruating), cuirtear an teiripe le hullmhóidí ó bhéal iarainn (cruacháin Sorbifer, Maltofer, srl. Féach ullmhóidí iarainn le haghaidh anemia).

Cóireáil Hipirtheannas

Ullmhóidí do chóireáil Hipirtheannas artaireach: coscairí ACE (Ramipril, Enalapril, Lisinopril) agus sartans (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprozartan, Telmisartan), chomh maith le Moxonidine, Felodipine, Diltiazem. i gcomhcheangal le seandachtaí (Indapamide, Arifon, Furosemide, Bumetanide).

Ceartú suaitheadh ​​leictrilít uisce

a rinneadh ar an mbealach céanna le cóireáil teip duánach géarmhíochaine. Is é an rud is mó ná an t-othar a dhíhiodráitíodh a dhíbirt i gcoinne cúlra srian ar aiste bia uisce agus sóidiam, chomh maith le deireadh a chur le haigéadú fola, rud atá an-ghann le géire anála agus laige. Tugtar réitigh isteach le décharbónáití agus ciotráití, décharbónáit sóidiam. Úsáidtear tuaslagán glúcóis 5% agus Trisamine freisin.

Haema-scagdhealaithe

Le laghdú criticiúil ar scagachán glomerular, déantar an íonú fola ó shubstaintí meitibileachta nítrigine tríd an modh haema-scagdhealaithe, nuair a théann slaig isteach sa tuaslagán scagdhealaithe tríd an scannán. Is minic a úsáidtear an gaireas “duáin saorga”, is minic a dhéantar scagdhealú peritoneal nuair a dhoirtear an tuaslagán isteach i gcuas an bhoilg, agus nuair a imríonn an peritoneum ról an scannáin. Déantar hemodialysis i dteip ainsealach duánach i mód ainsealach.Sa chás seo, téann othair chuig ionad speisialaithe nó ospidéal ar feadh cúpla uair an chloig sa lá. Sa chás seo, tá sé tábhachtach a ullmhú go tráthúil an shunt arteriovenous, atá ullmhaithe le GFR 30-15 ml in aghaidh an nóiméid. Ós rud é go dtagann GFR faoi bhun 15 ml, tosaítear ar scagdhealú i leanaí agus othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, le GFR níos lú ná 10 ml in aghaidh an nóiméid, déantar scagdhealú in othair eile. Ina theannta sin, beidh comharthaí ann maidir le haema-scagdhealaithe:

• Meisce trom le táirgí nítrigine: masmas, urlacan, enterocolitis, brú fola éagobhsaí.
• Suaitheadh ​​éidéime atá frithsheasmhach in aghaidh cóireála agus leictreoidí. Éidéime cheirbreach nó éidéime scamhógach.
• Aigéadú fola marcáilte.

Contraindications le hemodialysis:

• neamhoird téachta
• hypotension leanúnach leanúnach
• siadaí le metastases
• dífhabhtú galar cardashoithíoch
• athlasadh tógálach gníomhach
• tinneas meabhrach.

Trasphlandú duáin

Is réiteach bunúsach é seo ar fhadhb galar ainsealach duáin. Ina dhiaidh sin, caithfidh an t-othar cytostatics agus hormóin a úsáid ar feadh a saoil. Tá cásanna de thrasphlandú ann arís, má dhiúltaítear an ghreamú ar chúis éigin. Ní léiriú é teip duánach le linn toirchis le duán trasphlandáilte chun cur isteach ar iompar. is féidir toircheas a dhéanamh roimh an tréimhse riachtanach agus ceadaítear dó, de ghnáth, trí ghearradh cesaraigh ag 35-37 seachtain.

Dá bhrí sin, cuireann galar ainsealach duáin, a tháinig in ionad an choincheapa “teip ainsealach duánach”, ar dhochtúirí an fhadhb a fheiceáil níos tapúla (go minic nuair a bhíonn comharthaí seachtracha as láthair) agus freagairt le tús na teiripe. Is féidir le cóireáil leordhóthanach fad saoil an othair a shíneadh nó fiú amháin a shábháil, a phrognóis agus a cháilíocht bheatha a fheabhsú.