Tá ré na gníomhaíochta ag cineálacha éagsúla insline. Is é an dochtúir a fhreastalaíonn ar an diagnóis bhunaithe agus tréithe aonair an duine a dhéanann an leigheas is gá don othar, do chóras cóireála, minicíocht na húsáide.

Aicmiú

Faoi ghnáthdhálaí, táirgeann an briseán 50-100 aonad gníomhaíochta an hormóin, arb é 0.5-1 in aghaidh 1 chileagram meáchan coirp. Is ionann aonad gníomhach amháin agus 36 microgram. Tá thart ar leath den mhéid seo bunúsach.

Rialaíonn sé meitibileacht charbaihiodráit lasmuigh de bhéilí. Tugtar bia ar an dara cuid, braitheann a mhéid go díreach ar na carbaihiodráití a fhaightear le bia.

Ag amanna difriúla den lá, déantar méideanna difriúla insline, bíonn an chuid is mó den chorp ag teastáil uaidh tar éis an bhricfeasta, agus ar a laghad ar maidin.

Go dtí 1983, déileáladh le diaibéiteas le insulin de bhunús ainmhíoch. Ansin cruthaíodh hormón sintéiseach, rud a chuir cosc ​​ar ainmhithe a úsáid. Tarlaíonn ullmhúchán insline trí thabhairt isteach an ghéanóim isteach in amhrán neamh-phataigineach Escherichia, agus ina dhiaidh sin tosaíonn siad féin ag táirgeadh an hormóin.

Athraíonn cineálacha nua-inslin agus a n-éifeacht le linn gníomhaíochta, seicheamh tógála géine, agus comhdhéanamh aimínaigéid. Roinntear iad freisin de réir mhéid an íonaithe:

• traidisiúnta
• monocomponent
• ilpháirtí.

Áirítear le fad an aicmithe risíochta:

• gearr gearr
• gearr (bia)
• meánach agus fada (basal).

Tá gníomh gearr-ghearr ag Apidra (i dtíortha áirithe tugtar Epidera air), Humalog. Gníomh gairid i ndrugaí Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R.

Tugtar faoi deara gníomhaíocht fhadtéarmach nó fhadtéarmach i ndrugaí a fhorordaítear go minic i dteannta le maslaí gearra - Protafan, Lantus, Insuman B, PNP Farmasulin, Insuman B.

Is féidir teiripe inslin a chur i gcrích le hainlidí comhcheangailte, go minic tagann an riachtanas seo chun cinn le dara galar dara spleáchas insline.

Ultrashort insulin

Tá insline ultra-ghearr deartha chun glycemia a laghdú go tapa. Moltar é a úsáid i ngéarchúinsí, mar shampla einceifileapaite, nó úsáidtear é mar bhia. Ba chóir é a riar roimh bhéilí. Is é fad na gníomhaíochta ná 4-6 uair an chloig, tarlaíonn an bhuaicghníomhaíocht i 60-90 nóiméad tar éis an riaracháin. Is iad na hionadaithe is cáiliúla ná:

Léigh freisin Teiripe Diaibéiteas Gaschealla

Tar éis an riaracháin, is annamh a bhreathnaítear fo-iarsmaí, áfach, mar gheall ar a léiriú is gá don endocrinologist dul i gcomhairle láithreach chun déileáil leo go héifeachtach.

Insulóga gearrghníomhacha

Meastar go bhfuil ainm eile ar insline gearr simplí. Tosaíonn sé a ghníomh leath uair an chloig tar éis an riaracháin, agus sroicheann a ré 8 n-uaire. Caithfear é a thabhairt cúpla nóiméad roimh bhéile ionas go mbeidh an éifeacht hypoglycemic ag teacht le méadú ar leibhéal an tsiúcra. I measc na ndrugaí sa ghrúpa seo tá:

Is é an cuspóir atá le druga áirithe ná soláthar inslin saor in aisce d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu de réir an chláir stáit.

Míochainí ar ghníomhaíocht mheánach agus fhada

Is iondúil go rangaíonn dochtúirí gach cógas a bhaineann le gníomhaíocht mheánach agus fhadtréimhseach mar insline fad-ghníomhach. Maireann fad an éifeacht ó 12 uair an chloig.

Éilíonn cúrsa diaibéiteas mellitus beagnach teiripe chomhcheangailte le drugaí de ghníomh gairid agus meántéarmach nó fadtréimhseach, ós rud é nach féidir ach le daoine simplí an léim i siúcra fola a leibhéalú nuair a bhíonn siad ag ithe.

Forordaítear iad freisin d'othair ar an oíche chun luaineachtaí móra i nglicéime a sheachaint.

Is iad ionadaithe is cáiliúla an ghrúpa:

Ní tréithe fo-iarsmaí iad na drugaí seo, ach má tharlaíonn siad, is mar gheall ar úsáid fhada drugaí atá siad.

Cén fáth a dtugtar “innealtóireacht ghéiniteach” ar inslin

Bíonn eagla ar roinnt othar faoin téarma “innealtóireacht ghéinmhodhnaithe,” ag meabhrú dóibh “GMOanna sinister”.

Go deimhin, ba é an t-aireagán den druga seo a shábháil na milliúin duine a raibh diaibéiteas orthu.

Ag an tús, d'úsáid dochtúirí inslin ó ainmhithe (muca agus bó den chuid is mó). Mar sin féin, ní hamháin go raibh an hormón seo eachtrach do dhaoine, ach chuaigh sé isteach i sruth na fola láithreach, spreag sé léim i nglúcós agus chruthaigh sé go leor deacrachtaí.

Forbraíodh insline intuaslagtha ag cur san áireamh riachtanais uile othair a bhfuil diaibéiteas orthu, ag imoibriú frithghníomhartha ailléirgeacha éagsúla. Tar éis a ghnímh, bristeann sé síos i ngnáth-aimínaigéid agus déantar é a dhíscaoileadh ón gcorp.

Airíonna bunúsacha cógaseolaíochta

Tagraíonn insline daonna intuaslagtha do dhrugaí athsholáthair insline gearrghníomhacha.

In éineacht le gabhdóir an chillbhalla, cruthaíonn an druga coimpléasc gabhdóra insulin a spreagann próisis intracellular:

1. Leithlisiú einsímí le haghaidh próiseála agus ionsú iomlán glúcóis ag fíocháin, t
2. Méaduithe ar iompar intracellular agus glacadh glúcóis,
3. Ráta laghdaithe foirmiú glycogen san ae,
4. Táirgeadh próitéiní agus saillte a spreagadh.

Le riarachán subaneaneous, tosaíonn an druga ag gníomhú tar éis 20-30 nóiméad, a bhaint amach a uasmhéid laistigh de 1-3 uair an chloig, a mhaireann thart ar 5-8 uair an chloig.

Déantar an druga seo a dháileadh ar dhóigh dhifriúil sna fíocháin: mar shampla, ní théann sé isteach sa bhac brocach agus ní théann sé isteach i mbainne cíche. Tar éis dheireadh a ghnímh, scaoiltear insline daonna trí na duáin (thart ar 80%) tar éis dó a bheith scriosta ag insulinase.

Contraindications

Is iondúil go nglacann an corp go maith leis an druga seo, toisc nach bhfuil sé difriúil ón einsím nádúrtha pancreatic.

Contraindicated le haghaidh úsáid insulin i:

• Glúcós fola (hypoglycemia) a ísliú,
• Íogaireacht an choirp a mhéadú i leith insulin.

Inslin dhaonna: an rud a fhaightear do dhiaibéitigh

Is é an leibhéal idéalach hormónach an bunús le forbairt iomlán an choirp dhaonna. Is é insulin ceann de na hormóin lárnacha i gcorp an duine. Eascraíonn iarmhairtí diúltacha as an easpa nó as an iomarca. Is dhá dhálaí foircneacha iad diaibéiteas mellitus agus hypoglycemia a thagann chun bheith ina gcumadóirí míthaitneamhacha leanúnacha i gcorp an duine, rud a thugann neamhaird ar fhaisnéis faoi cad is insline ann agus cad ba cheart a leibhéal a bheith.

Frithghníomhartha díobhálacha

In ainneoin a chaoinfhulaingthe, is féidir fo-iarsmaí a bheith ag inslin nuair a úsáidtear é mar seo a leanas:

Uaireanta téann tús an druga i gcomhthreo leis an imoibriú oiriúnaitheach sa chorp i bhfoirm éidéime nó suaitheadh ​​amhairc. De ghnáth imíonn na léirithe seo i ndiaidh roinnt seachtainí cóireála.

Teaglaim le drugaí eile

Nuair a úsáidtear insline daonna le roinnt drugaí, neartaítear nó laghdaítear a éifeacht hypoglycemic.

Is féidir go méadóidh an éifeacht íslithe siúcra nuair a thógtar insulin leis:

Cuireann Nicitín agus alcól le hairíonna íslithe siúcra insulin a mhéadú.

Chun éifeacht hypoglycemic na druga a laghdú, a idirghníomhaíocht le:

Chomh maith leis sin, i dteannta le insulin, is féidir le drugaí an éifeacht hypoglycemic a ísliú nó a fheabhsú:

Rogha iarratais agus dáileog

Bíonn an dáileog agus an modh chun inslin dhaonna a riaradh i gcónaí á chinneadh go leithleach ag an endocrinologist, agus na táscairí riachtanacha glúcóis fola agus fuail an othair á gcur san áireamh.

Déantar an druga seo a riaradh i ndiaibéiteas ar bhealaí éagsúla: go fo-dhaonrach (s / c), go h-ionmhatánach (i / m) nó go infhéitheach (i / v). Níos minice, déantar insline a riaradh go fo-dhathach. Chun seo a dhéanamh, bain úsáid as an gcrios:

Is iondúil go ndéantar an druga a riaradh go géire i gcoinníollacha géara a chruthaíonn diaibéiteas: cetóisiúlacht, cóma diaibéiteach.

Moltar duit insulin 15-30 nóiméad a thabhairt roimh bhéilí, 3 huaire sa lá. Uaireanta ceadaítear 5-6 riarachán amháin den druga.

De ghnáth ríomhtar an dáileog insline i gcéatadán de 0.5-1 aonad in aghaidh 1 kg de mheáchan. Má tá insulin á riaradh níos mó ná 0.6 mg an kg de mheáchan coirp, caithfear an druga a riaradh 2 uair sa lá ar a laghad. Ar an meán, is é an dáileog laethúil ná thart ar 30-40 aonad (i leanaí, 8 n-aonad).

De ghnáth forordaítear dáileog de 0.6 PHEASA in aghaidh an kg de mheáchan do mhná torracha. Is iondúil go dtáirgeann instealltaí 3-5 huaire sa lá, de réir líon na mbéilí.

Go minic, déantar insulin atá ag gníomhú go tapa a chomhcheangal le insulin atá ag gníomhú níos faide.

Rialacha riaracháin Insulin

Déanann fiú diaibéitis a bhfuil taithí acu botúin nuair a bhíonn inslin á riar.

Is iad na rialacha is tábhachtaí maidir le teiripe insline ná:

1. Seiceáil seilfré agus coinníollacha stórála na druga: níor cheart go mbeadh sé neamhchosanta ar róthéamh nó ar hipiteirme.
2. Refrigerate vials spártha spártha. Is leor an buidéal tosaithe a choinneáil in áit dorcha ag teocht an tseomra.
3. Réiteach an druga leis na treoracha agus moladh an dochtúra.
4. Scaoil aer ó steallaire roimh an instealladh. Ní gá an craiceann a ghlanadh le halcól. Tá ionfhabhtú le teiripe insline fíor-annamh, agus laghdaíonn alcól éifeacht an druga.
5. An áit cheart a roghnú le tabhairt isteach. I gcás insline gearr-ghníomhaigh, is é seo an boilg. Nuair a dhéantar é a instealladh isteach sa ghualainn nó sa fhilleadh gluteal, gníomhaíonn na drugaí níos moille.
6. Cosc a chur ar dheacrachtaí ag suíomh an insteallta i bhfoirm úsáid a bhaint as an achar dromchla iomlán. Úsáidtear an bolg iomlán chun insline gearr-ghníomhach a riar: ó bharr na gcorrlach go dtí an fhilleadh inguinal, le dromchlaí cliathánacha an stoic. Tá sé tábhachtach cúlú thart ar 2 cm ó na sean-láithreáin insteallta, ag tabhairt isteach an steallaire ar uillinn 45-60 céim, ionas nach sceithfidh an leigheas.
7. Sula riartar an leigheas, tá sé níos fearr an craiceann a fhilleadh leis an ordóg agus leis an réamh-mhéar. Má théann sé isteach sa muscle, laghdóidh an leigheas a ghníomhaíocht. Tar éis an tsnáthaid a chur isteach, coinnigh an steallaire ar feadh thart ar 5-10 soicind.
8. Sa bholg, is fearr insline gearrghníomhach a riaradh 20 nóiméad roimh bhéilí. In áiteanna eile, riartar an leigheas leath uair an chloig roimh bhéilí.

Ainm trádála an druga

Déantar insulin i bhfoirm tuaslagáin le haghaidh insteallta agus díoltar é i gcógaslanna.

Is féidir insline daonna a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach air a tháirgeadh faoi na hainmneacha branda:

A bhuíochas do theicneolaíochtaí géiniteacha nua-aimseartha, cruthaíodh inslin dhaonna shaorga (athchuingreach). Is é an té atá ina shubstaint ghníomhach sna hullmhúcháin: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Tá na drugaí seo difriúil ón gcéad cheann i seicheamh droim ar ais aimínaigéid, a chuireann airíonna nua leo (mar shampla, éifeacht dhá chéim níos faide), atá thar a bheith tábhachtach d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu.

Ródháileog

Tarlaíonn sé go mbíonn hyperglycemia mar thoradh ar riaradh insulin i gcásanna áirithe.

Is iad na príomhthréithe a bhaineann le hyperglycemia ná léirithe i bhfoirm:

Nuair a thosaíonn comharthaí comhchosúla, ba chóir don othar roinnt bia carbaihiodráit atá díleáite go héasca a ghlacadh láithreach (candy, píosa siúcra nó tae milis de ghnáth).

I gcás meath ar fholláine, ba chóir don othar glaoch ar otharcharr láithreach. De ghnáth, sa chás seo, cuireann dochtúirí tuaslagán glucagon nó 40% deaslós (in-infhéitheach) isteach sa muscle. Tá an mhoilleadóireacht sa chás seo an-chontúirteach agus is féidir go mbeidh cóma nó bás mar thoradh air.

Seachghalair

Is féidir deacrachtaí éagsúla a bheith ag baint le cóireáil fhadtéarmach le insulin. Is iad na príomhchinn.

Is é insulin an phríomh-leigheas chun diaibéiteas de chineál 1 a chóireáil. Uaireanta úsáidtear é freisin chun riocht an othair a chobhsú agus chun a leas a fheabhsú sa dara cineál galair. Is éard atá sa tsubstaint seo hormón atá in ann difear a dhéanamh do mheitibileacht charbaihiodráit i ndáileoga beaga.De ghnáth, táirgeann an briseán go leor insline, rud a chabhraíonn le leibhéal fiseolaíoch siúcra fola a choinneáil. Ach le neamhoird inchríneacha tromchúiseacha, is minic a bhíonn instealltaí insline i gceist go minic le cuidiú leis an othar. Ar an drochuair, ní féidir é a thógáil ó bhéal (i bhfoirm táibléad), ós rud é go bhfuil sé scriosta go hiomlán sa chonair an díleá agus go gcailleann sé a luach bitheolaíoch.

Ullmhóidí a fhaightear ó amhábhair de bhunadh ainmhíoch

Is seanteicneolaíocht é an hormón seo a fháil ón briseán muc agus eallaigh nach n-úsáidtear go minic inniu. Tá sé seo mar gheall ar chaighdeán íseal an chógais a fuarthas, a chlaonadh chun frithghníomhartha ailléirgeacha a chruthú agus íonú neamhleor. Ós rud é gur substaint próitéine í an hormón, is tacar sonrach aimínaigéid atá inti.

Tá an t-inslin a tháirgtear i gcorp na muc difriúil i gcomhdhéanamh aimínaigéad ó inslin daonna ag 1 aimínaigéad, agus insline bólachta faoi 3.

Ag tús agus i lár an 20ú haois, nuair nach raibh drugaí den chineál céanna ann, ba é a bhí in inslin den sórt sin ná cinn sa leigheas agus cheadaigh sé cóireáil dhiaibéiteach a dhéanamh go leibhéal nua. Laghdaigh hormóin a fuarthas tríd an modh seo siúcra fola, ach is minic a bhí siad ina gcúis le fo-iarsmaí agus ailléirgí. Bhí tionchar ag difríochtaí i gcomhdhéanamh aimínaigéid agus neamhíonachtaí sa leigheas ar riocht na n-othar, go háirithe sna catagóirí othar is leochailí (leanaí agus daoine scothaosta). Cúis eile leis an droch-chaoinfhulaingt de inslin den sórt sin is ea a réamhtheachtaí neamhghníomhach sa druga (proinsulin) a bheith ann, rud a bhí dodhéanta fáil réidh leis an athrú drugaí seo.

Faoi láthair, tá insiltí muiceola ardleibhéil ann nach bhfuil na heasnaimh seo ann. Faightear iad ón briseán muc, ach ina dhiaidh sin tá siad faoi réir próiseála agus íonaithe breise. Tá siad il-chomhpháirtí agus tá eisilteach iontu.

Níl insline muiceola modhnaithe mórán difriúil leis an hormón daonna, mar sin úsáidtear go fóill é

Déileáiltear le drugaí den sórt sin ag othair i bhfad níos fearr agus ní bhíonn siad ina gcúis le frithghníomhartha díobhálacha, ní choisceann siad an córas imdhíonachta agus laghdaíonn siad siúcra fola go héifeachtach. Ní úsáidtear insulin bólachta sa leigheas sa lá atá inniu ann, ós rud é go bhfuil tionchar diúltach aige ar chórais imdhíonachta agus eile an choirp mar gheall ar a struchtúr eachtrach.

Innealtóireacht Ghéiniteach Insulin

Faightear insline daonna, a úsáidtear le haghaidh diaibéiteach, ar scála tionsclaíoch ar dhá bhealach:

• ag baint úsáide as cóireáil einsímeach ar inslin muc,
• ag úsáid amhrán géinmhodhnaithe de Escherichia coli nó giosta.

Le hathrú fisiceimiceach, bíonn na móilíní insline mucúil faoi ghníomh einsímí speisialta comhionann le insulin daonna. Ní hionann comhdhéanamh aimínaigéad an ullmhaithe a leanann agus comhdhéanamh na hormóin nádúrtha a tháirgtear sa chorp daonna. Le linn an phróisis mhonaraithe, déantar íonú ard ar an leigheas, mar sin ní chuireann sé faoi deara frithghníomhartha ailléirgeacha ná léirithe neamh-inmhianaithe eile.

Ach is minic a fhaightear inslin trí mhiocrorgánaigh mhodhnaithe (géinmhodhnaithe). Trí mhodhanna biteicneolaíocha a úsáid, déantar baictéir nó giosta a mhodhnú ionas gur féidir leo féin insulin a tháirgeadh.

Chomh maith le táirgeadh insulin féin, tá ról tábhachtach ag an íonú. Ionas nach gcuirfidh an druga aon fhrithghníomhartha ailléirgeacha agus athlastacha faoi deara, is gá monatóireacht a dhéanamh ar íonacht amhrán na miocrorgánach agus na réitigh uile ag gach céim, chomh maith leis na comhábhair a úsáidtear.

Tá 2 mhodh ann don táirgeadh insulin sin. Tá an chéad cheann acu bunaithe ar dhá thréith éagsúla (speiceas) de mhiocrorgánach aonair a úsáid.Ní dhéanann gach ceann acu ach aon shlabhra amháin den mhóilín DNA hormóin a shintéisiú (níl ach dhá cheann acu, agus tá siad casta le chéile). Ansin tá na slabhraí seo nasctha, agus sa tuaslagán mar thoradh air is féidir na cineálacha gníomhacha insline a dheighilt ó na cinn nach bhfuil aon tábhacht bhitheolaíoch acu.

Tá an dara bealach chun an leigheas a fháil ag baint úsáide as Escherichia coli nó giosta bunaithe ar an bhfíric go dtáirgeann an miocrób inslin neamhghníomhach ar dtús (is é sin, tá a réamhtheachtaí proinsulin). Ansin, ag baint úsáide as cóireáil einsímeach, gníomhaítear agus úsáidtear an fhoirm seo sa leigheas.

Ba chóir do phearsanra a bhfuil rochtain acu ar shaoráidí táirgthe áirithe a bheith cóirithe i gcónaí in agra cosanta steiriúil, a chuireann deireadh le teagmháil an druga le sreabháin bhitheolaíocha an duine.

Tá na próisis seo go léir uathoibrithe de ghnáth, tá aer agus gach dromchla i dteagmháil le hualaí agus vials steiriúil, agus tá línte le trealamh séalaithe go heirméiteach.

Cuireann modhanna bith-theicneolaíochta ar chumas eolaithe smaoineamh ar réitigh eile ar dhiaibéiteas. Mar shampla, go dtí seo, tá staidéir réamhliniciúla ar tháirgeadh ceall béite pancreatic saorga á ndéanamh, ar féidir iad a fháil ag baint úsáide as modhanna innealtóireachta géinití. B'fhéidir go n-úsáidfear iad sa todhchaí chun feidhmiú an orgáin seo a fheabhsú i ndaoine breoite.

Próiseas casta teicneolaíochta is ea táirgeadh cinn nua-aimseartha, lena mbaineann uathoibriú agus idirghabháil íosta daonna

Comhpháirteanna breise

Tá sé beagnach dodhéanta táirgeadh inslin gan scealpáin sa domhan nua-aimseartha a shamhlú, mar is féidir leo a n-airíonna ceimiceacha a fheabhsú, an t-am gníomhaíochta a shíneadh agus íonacht ard a bhaint amach.

De réir a n-airíonna, is féidir na comhábhair bhreise go léir a roinnt sna ranganna seo a leanas:

• sínitheoirí (substaintí a úsáidtear chun tréimhse ghníomhaíochta níos faide an druga a sholáthar),
• comhpháirteanna dífhabhtáin
• cobhsaitheoirí, mar gheall ar an aigéad is fearr is féidir a choinneáil sa réiteach drugaí.

Breiseáin a Shíneadh

Tá maslaí fadaghníomhacha ann a maireann a ngníomhaíocht bhitheolaíoch ar feadh 8 go 42 uair an chloig (ag brath ar ghrúpa an druga). Baintear an éifeacht seo amach mar gheall ar shubstaintí speisialta a chur leis - sínitheoirí chuig an tuaslagán insteallta. Is minic a úsáidtear ceann amháin de na comhdhúile seo a leanas chun na críche seo:

Déantar próitéiní a chuireann le gníomh na druga a íonú go mion agus tá siad íseal-ailléirgeach (mar shampla, prótamín). Ní dhéanann salainn since difear do ghníomhaíocht insulin ná do leas an duine.

Comhábhair fhrithmhiocróbacha

Tá gá le dífhabhtáin i gcomhdhéanamh insline ionas nach méadaíonn an flóra miocróbach le linn stórála agus úsáide ann. Is leasaithigh iad na substaintí seo agus cinntíonn siad go gcaomhnaítear gníomhaíocht bhitheolaíoch an druga. Ina theannta sin, má riarann ​​an t-othar an hormón ó vial amháin go féin, is féidir leis an leigheas fanacht ar feadh roinnt laethanta. Mar gheall ar chomhpháirteanna antibacterial ardchaighdeáin, ní bheidh sé de dhualgas air druga neamhúsáidte a chaitheamh amach mar gheall ar an bhféidearthacht theoiriciúil atáirgthe i dtuaslagán miocrób.

Is féidir na substaintí seo a leanas a úsáid mar dhífhabhtáin i dtáirgeadh inslin:

Má tá iain since sa tuaslagán, feidhmíonn siad freisin mar leasaitheach breise mar gheall ar a n-airíonna frithmhiocróbacha

Le haghaidh gach cineál insline a tháirgeadh, tá comhpháirteanna díghalráin áirithe oiriúnach. Ní mór imscrúdú a dhéanamh ar a n-idirghníomhú leis an hormón ag céim na dtrialacha réamhchliniciúla, ós rud é nach gcaithfidh an leasaitheach cur isteach ar ghníomhaíocht bhitheolaíoch insline nó ar shlí eile drochthionchar a imirt ar a chuid airíonna.

I bhformhór na gcásanna is féidir leas a bhaint as leasaithigh chun an hormón a riaradh faoin gcraiceann gan cóireáil roimh ré le halcól ná le hantaipicítí eile (is iondúil go dtagraíonn an monaróir seo sna treoracha). Déanann sé sin an druga a shimpliú agus laghdaíonn sé líon na n-ionramhálacha ullmhúcháin roimh an instealladh féin. Ach ní oibríonn an moladh seo ach amháin má riartar an tuaslagán ag úsáid steallaire inslin aonair le snáthaid tanaí.

Cobhsaitheoirí

Tá gá le cobhsaitheoirí ionas go gcoinnítear pH an tuaslagáin ag leibhéal ar leith. Braitheann caomhnú na drugaí, a ghníomhaíocht agus cobhsaíocht airíonna ceimiceacha ar leibhéal na haigéadachta. I ndéantús hormóin insteallta d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu, úsáidtear fosfáití de ghnáth chun na críche seo.

I gcás insline le sinc, ní bhíonn gá le tuaslagóirí i gcónaí, mar go gcabhraíonn ian miotail leis an gcothromaíocht riachtanach a choinneáil. Má úsáidtear iad mar sin féin, ansin úsáidtear comhdhúile ceimiceacha eile in ionad fosfáití, ós rud é go mbíonn deascadh agus neamhoiriúnacht an druga mar thoradh ar mheascán de na substaintí sin. Is éard atá i gceist le maoin thábhachtach a léirítear do gach cobhsaitheoir ná sábháilteacht agus neamhábaltacht dul isteach in aon imoibrithe le insulin.

Ba chóir go ndéileálfadh endocrinologist inniúil le roghnú drugaí in-insteallta le haghaidh diaibéiteas do gach othar aonair. Is é an tasc inslin ní amháin gnáthleibhéal siúcra a choimeád san fhuil, ach gan dochar a dhéanamh d'orgáin agus do chórais eile. Ba chóir go mbeadh an druga neodrach go ceimiceach, íseal ailléirgeach agus go mbeadh sé ar phraghas réasúnta. Tá sé sách áisiúil freisin más féidir an insulin roghnaithe a mheascadh lena leaganacha eile de réir fhad na gníomhaíochta.

Is uirlis éifeachtach é inslin dhaonna atá deartha chun cóir leighis a chur ar othair a bhfuil an chéad agus an dara cineál diaibéiteas orthu. Is táirge é a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach air agus tá sé an-intuaslagtha i leachtanna. Faofa le húsáid fiú le linn toirchis.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Intuaslagtha in insulin daonna leath-shintéiseach.

Cad a dhéantar astu

Is féidir leat a fháil ar na bealaí seo a leanas:

• ag baint úsáide as cóireáil imoibríoch speisialta ar insulin muc íon,
• le linn an imoibrithe, ina bhfuil baint ag amhrán géinathraithe giosta nó Escherichia coli, baictéir e coli.

Tá insulin den sórt sin biphasic. Déantar í a íonú den chéad uair, ansin déantar í a shintéisiú isteach sa struchtúr ceimiceach deiridh. Ní hionann comhdhéanamh an chógais seo agus an insulin neamh-shintéalaithe hormóin íon. Cuireadh roinnt cobhsaitheoirí, gníomhairí ocsaídiúcháin agus tréithchineálacha baictéir le foirm an duine.

Is é an príomhfhoirm scaoilte ná réiteach insteallta. D'fhéadfadh 40 nó 100 aonad insline a bheith i 1 ml.

Gníomh cógaseolaíochta

Baineann an leigheas seo le maslaí gearra-ghníomhacha. Tá foirm chasta ar leith ag gabhdóir insline ar dhromchla na seicní i go leor cealla, a tharlaíonn tar éis idirghníomhaíochta go díreach le dromchla na cillechealla. Tá sintéis cyclooxygenase taobh istigh de chealla ae agus struchtúir saille ag dul i méid.

Tá insulin in ann dul isteach go díreach i gcealla matáin. Sa chás seo, spreagtar gach próiseas a tharlaíonn sna cealla. Tá sintéis hexokinase agus einsímí sintéise glycogen tábhachtach ag dul i bhfeabhas freisin.

Laghdaíonn an tiúchan glúcóis i sruth na fola mar gheall ar a dháileadh tapa laistigh de na cealla. Déantar a chomhshamhlú maith ag gach fíochán coirp. Spreagtar próisis glycogenogenesis agus lipogenesis cheallacha. Déantar struchtúir phróitéin a shintéisiú níos tapúla. Laghdaítear go suntasach an ráta táirgthe glúcóis is gá ag cealla ae trí mhiondealú na snáithíní glycogen a laghdú.

Cógaschinéitic

Is minic a bhíonn an ráta ionsú insline ag brath ar an gcaoi ar riaradh an tsubstaint ghníomhach. Tá an chuid is mó mar gheall ar an dáileog dheiridh, an tiúchan iomlán insline sa tuaslagán insteallta agus ag an láthair insteallta láithreach.Déantar an fíochán a dháileadh go míchothrom. Ní féidir le insulin dul i bhfolach ar bhac cosanta an bhroghais.

Is féidir é a dhíothú go páirteach ag insline sonrach go díreach san ae. Déantar é a sceitheadh ​​go príomha trí scagachán duánach. Ní théann deireadh an leathré thar 10 nóiméad. Breathnaítear an t-uasmhéid inslin íon san fhuil laistigh d'uair an chloig tar éis a riartha díreach. Is féidir leis an éifeacht leanúint suas le 5 uair an chloig.

Tásca maidir le húsáid inslin dhaonna

Tá roinnt paiteolaíochtaí ina léirítear teiripe:

• diaibéiteas chineál 1 agus cineál 2
• acidosis diaibéiteach,
• coma ketoacidotic,
• diaibéiteas le linn toirchis.

I gcás stáit chomhghleacaí in othar, ní mór dó a bheith san ospidéal. Mura dtiocfaidh feabhas ar an tsláinte, déantar haema-scagdhealaithe. I ngach cás eile, nuair nach bhfuil aon fhrithghníomhartha comhfhabhracha diúltacha ann, seol teiripe drugaí ghníomhach. Is é an dochtúir atá ag freastal, bunaithe ar dhéine na n-airíonna cliniciúla den ghalar, a shocraíonn dáileog agus fad na cóireála.

Conas insulin daonna a thógáil

Cinntear an dáileog agus bealach an riaracháin dhírigh amháin ar bhonn an mheán-siúcra fola a bhíonn ag troscadh, agus ansin dhá uair an chloig tar éis béile. Ina theannta sin, braitheann an fáiltiú ar dhéine fhorbairt glucosuria.

Riarachán subaneaneous is minice. Déan é 15 nóiméad roimh an bpríomhbhéile. I ketoacidosis géarmhíochaine diaibéiteach nó i gcóma, déantar instealladh insteallta a instealladh go hinstealladh, i gcónaí go hintleachtach nó isteach i matán gluteus, sula ndéantar aon obráid.

Moltar an leigheas a riaradh 3 huaire sa lá ar a laghad. D’fhonn go seachnófaí lipodystrophy géarmhíochaine, ní féidir leat an druga a stabáil i gcónaí san áit chéanna. Ansin ní bhreathnaítear ar dheifníde saille subcutaneous.

Is é an meándháileog laethúil do dhaoine fásta 40 aonad, agus is 8 n-aonad atá ann do pháistí. Is é norm an riaracháin 3 huaire sa lá. Má tá a leithéid de riachtanas ann, is féidir leat insulin a fháil suas le 5 huaire.

Fo-iarmhairtí insline daonna

Nuair a úsáidtear iad, is minic a fhorbraíonn na frithghníomhartha díobhálacha seo a leanas:

• léirithe ailléirgeacha: urticaria, éidéime Quincke,
• ganntanas mór anála, titim tobann brú,
• hypoglycemia: borradh méadaithe, pallor an chraicinn, tremors agus róshaothrú, ocras leanúnach, plúchadh méadaithe, insomnia, migraine, greannaitheacht agus tuirse iomarcach, fís labhartha agus urlabhra, spasms matáin an duine,
• coma hypoglycemic,
• hyperglycemia agus acidosis: béal tirim leanúnach, cailliúint géar ar goile, deargadh an chraicinn,
• Chonaic lagaithe
• fís laghdaithe
• itching agus at san áit inar tugadh an cógas,
• cuma at an aghaidh agus géaga, sárú athraonta.

Is imoibrithe sealadacha iad na frithghníomhartha sin agus ní theastaíonn aon chóireáil drugaí ar leith uathu. Téann siad de réir a chéile tar éis na cistí a chealú.

Treoracha speisialta

Sula mbaileoidh tú an tuaslagán go díreach ón mbuidéal, ní mór duit é a sheiceáil ar bhealach trédhearcach. Má tá deascán le feiceáil, níor chóir leigheas den sórt sin a ghlacadh.

Déantar an dáileog insline a choigeartú le haghaidh paiteolaíochtaí den sórt sin:

• galair thógálacha
• mífheidhmiú an fhaireog thyroid,
• Galar Addison
• hypopituitarism,
• diaibéiteas i measc daoine scothaosta.

Is minic a fhorbraíonn cineálacha hypoglycemia géarmhíochaine. Is féidir le gach duine iad a spreagadh le ródháileog, athsholáthar géar inslin den bhunadh céanna le haireachtáil dhaonna, ocras, chomh maith le buinneach, urlacan agus comharthaí eile meisce. Is féidir hypoglycemia éadrom a stopadh trí shiúcra a thógáil.

Má tá na comharthaí is lú de hypoglycemia le feiceáil, ba chóir duit teagmháil a dhéanamh láithreach le speisialtóir. I gcásanna éadroma, d'fhéadfadh coigeartú dosage cabhrú leat. I gcásanna níos déine, ba chóir teiripe díthocsainithe shiomptómach a úsáid. Is minic nach gá cógas nó teiripe athsholáthair a aistarraingt go hiomlán.

Ní mór a mheabhrú gur féidir le diostróife saille subaneaneous a thaispeáint i réimse an riaracháin dhírigh. Ach is féidir é seo a sheachaint trí athrú a dhéanamh ar an áit le haghaidh instealltaí.

Gnéithe insulin

Éilíonn diaibéiteas meilitus a bhfuil spleáchas aige ar insulin cóireáil ar feadh an tsaoil. Braitheann saol duine ar insline a bheith i láthair. Aithnítear an galar mar eipidéim neamh-theagmhálach agus tá sé sa tríú háit i dtéarmaí leitheadúlachta ar fud an domhain.

Den chéad uair, cruthaíodh insline ó bhriseán an mhadra. Bliain ina dhiaidh sin, baineadh úsáid fhorleathan as an druga. Tar éis 40 bliain, bhí sé indéanta an hormón a shintéisiú ar bhealach ceimiceach.

Tar éis tamaillín, cruthaíodh cineálacha insline le hardú íonaithe. Tá obair ar siúl freisin chun insulin daonna a shintéisiú. Ó 1983, thosaigh an hormón seo á scaoileadh ar scála tionsclaíoch.

Roimhe seo, déileáladh le diaibéiteas le drugaí ó ainmhithe. Anois cuirtear cosc ​​ar dhrugaí den sórt sin. I gcógaslanna, ní féidir leat ach innealtóireacht ghéiniteach a cheannach, tá cruthú na ndrugaí seo bunaithe ar tháirge géine a thrasphlandú isteach i gcill miocrorgánaigh.

Chuige sin, úsáidtear giosta nó baictéir E. coli neamh-phataigineach. Mar thoradh air sin, tosaíonn miocrorgánaigh ag táirgeadh an insline hormóin do dhaoine.

Tá an insulin drugaí nua-aimseartha difriúil:

• am nochta, tá insulins ghearra, ultrashort agus fada ag gníomhú di,
• seicheamh aimínaigéid.

Tá drugaí comhcheangailte ann freisin ar a dtugtar meascáin. I gcomhdhéanamh na gcistí sin tá insulin fadghníomhach agus gearrghníomhach.

Is féidir inslin a fháil i ndiagnóisí amhail:

1. Aigéad lachtach, coma diaibéiteach agus hipiréimeolaíoch,
2. Diaibéiteas insline diaibéiteas Cineál 1
3. Le hionfhabhtuithe, idirghabhálacha máinliachta, breoiteachtaí ailse ainsealacha,
4. Nephropathy diaibéiteach agus / nó feidhm ae lagaithe, toircheas agus luí seoil,
5. Clóscríobh 2 dhiaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar insline, le frithsheasmhacht in aghaidh gníomhairí béil frithdhiabacha,
6. Loit chraicinn díthrófaigh,
7. Stáirseáil chrua i bpoiteolaíochtaí éagsúla,
8. Próiseas fada tógálach.

Ré Insulin

De réir ré agus meicníocht na gníomhaíochta, déantar idirdhealú ar insline:

1. ultrashort
2. gearr
3. ré mheánach
4. gníomh fada.

Feidhmíonn insulóga ultrashort díreach tar éis an insteallta. Baintear an éifeacht is mó amach tar éis uair go leith.

Maireann ré an ghnímh 4 huaire an chloig. Is féidir an cineál inslin seo a riar roimh béilí nó díreach tar éis béilí. Ní gá go mbeidh sosanna idir instealladh agus bia ag teastáil chun an insulin seo a fháil.

Ní theastaíonn iontógáil bia breise ag ultrashort insulin ag buaicphointe an ghnímh, atá níos áisiúla ná cineálacha eile. Áirítear leis an insline sin:

Tosaíonn maslaí gearra ag gníomhú tar éis leathuaire. Tosaíonn buaicphointe an ghnímh tar éis 3 uair an chloig. Maireann an gníomh thart ar 5 uair an chloig. Riartar an cineál inslin seo roimh bhéilí, ní mór duit sos a choinneáil idir an t-instealladh agus an bia. Ceadaítear ithe tar éis 15 nóiméad.

Ag baint úsáide as insline gearr-ghníomhach, ní mór duit sneaiceanna a bheith agat cúpla uair an chloig tar éis an insteallta. Ba chóir go mbeadh an t-am béile ag an am céanna le ham buaicghníomhaíochta an hormóin. Is iad na maslaí gearra:

1. Rialta Himulin,
2. Actrapid
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Insuman Rapid,
5. Humodar agus daoine eile.

Is drugaí iad maslaí meántréimhseacha arb é a ré gnímh ná 12-16 uair an chloig. I ndiaibéiteas de chineál 1, úsáidtear insline daonna mar chúlra nó mar bhonn. Uaireanta ní mór duit instealltaí a dhéanamh 2 nó 3 huaire sa lá ar maidin agus tráthnóna le tréimhse 12 uair an chloig.

Tosaíonn insulin den sórt sin ag obair tar éis 1-3 uair an chloig, ag sroicheadh ​​buaic tar éis 4-8 uair an chloig. Is é an tréimhse 12-16 uair an chloig. I measc na ndrugaí meántéarmacha tá:

• Humodar br
• Protafan
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Insuman Bazal.

Is insulin cúlrach nó basal iad insulóga fad-ghníomhacha. B'fhéidir go mbeadh instealladh amháin nó dhó in aghaidh an lae ag teastáil ó dhuine. Úsáidtear iad chun cóireáil a chur ar dhiaibéiteas de chineál 2.

Is tréith charntha iad drugaí. Tá éifeacht dosage léirithe go huile agus go hiomlán tar éis 2-3 lá. Oibríonn insulóga fadtéarmacha 4-6 uair an chloig tar éis an insteallta. Tarlaíonn a mbuaicghníomhaíocht in 11-14 uair an chloig, maireann an gníomh féin thart ar lá amháin.

I measc na ndrugaí seo, tá insulins nach bhfuil buaicphointe gníomhaíochta acu. Feidhmíonn cistí dá leithéid go réidh agus den chuid is mó aithris a dhéanamh ar éifeacht an hormóin nádúrtha i ndaoine sláintiúla.

Áirítear ar na maslaí seo:

1. Lantus
2. Monodar Fada,
3. Monodar ultralong,
4. Ultralente
5. Ultralong,
6. Humulin L agus daoine eile,
7. Lantus
8. Levemir.

Fo-iarmhairtí agus neamhoird dosage

Le ródháileog ullmhóidí inslin i ndaoine, féadfaidh an méid seo a leanas a bheith le feiceáil:

• Laige
• Allais fhuar
• Pallor
• Crith
• Heartbeat
• Tinneas cinn
• Ocras
• Cramps.

Meastar go bhfuil na nithe thuas go léir mar chomharthaí de hypoglycemia. Má tá an coinníoll díreach tosaithe agus go bhfuil sé sna céimeanna luatha, is féidir leat na hairíonna a bhaint go neamhspleách. Chun na críche seo, tóg táirgí le siúcra agus a lán de na carbaihiodráití atá díleáite go héasca.

Chomh maith leis sin, is féidir tuaslagán deascóis agus glúcagón a thabhairt isteach sa chorp. Má thiteann an t-othar isteach i gcóma, ba chóir tuaslagán deaslóis athraithe a riaradh. Úsáidtear é go dtí go dtiocfaidh feabhas ar an riocht.

D'fhéadfadh roinnt othar ailléirgí a fhorbairt go insulin. I measc na bpríomhthréithe tá:

1. Miondealú
2. At,
3. Urticaria,
4. Rash
5. Fiabhras
6. Brú fola a ísliú.

Tarlaíonn Hyperglycemia mar gheall ar dháileoga ísle nó le forbairt galar tógálach, chomh maith le neamhchomhlíonadh an aiste bia. Uaireanta forbraíonn duine lipodystrophy ina riartar an druga.

Nuair a bhíonn an druga á úsáid d'fhéadfadh sé tarlú ar bhonn sealadach freisin:

Is bealach iontach é diaibéiteas a chur in ionad hormóin in ionad insline daonna. Cuidíonn an tsubstaint le leibhéal an ghlúcóis san fhuil a ísliú, mar gheall go n-ionsúitear glúcós níos fearr ag cealla, go n-athraíonn próiseas a iompair. Tagann na drugaí seo in áit insline daonna, ach níor chóir iad a ghlacadh ach amháin de réir mar a threoraíonn an dochtúir iad, mar d'fhéadfadh go mbeadh drochthionchair sláinte ag baint leo.

Treoracha tábhachtacha úsáide

Ba chóir do mhná le diaibéiteas a soláthraí sláinte a chur ar an eolas faoi phleanáil nó tosú toirchis. Éilíonn an chatagóir seo de mhná a bhfuil lachtadh orthu go minic athrú ar an dáileog, chomh maith le cothú cothaithe.

Ag déanamh staidéir ar thocsaineacht ullmhóidí inslin, ní bhfuair eolaithe éifeacht shó-ghineacha.

Is fiú a thabhairt faoi deara go bhféadfadh an gá le hormón laghdú má tá teip duáin ag duine. Is féidir duine a aistriú chuig cineál eile insline nó druga a bhfuil ainm branda difriúil aige ach faoi dhianmhaoirseacht leighis.

Ní mór an dáileog a choigeartú má athraítear an ghníomhaíocht insline, a cineál nó a speiceas. D'fhéadfadh an gá le hinslin laghdú leis na galair seo a leanas:

1. Feidhm neamhghnách adrenal, faireog thyroid nó faireog pituitary,
2. Teip hepatic agus duánach.

Le strus mhothúchánach nó galair áirithe, méadaíonn an gá atá le insulin. Tá gá le hathrú ar an dáileog chomh maith le méadú ar chur i bhfeidhm fisiciúil.

D'fhéadfadh siomptóim hypoglycemia, má rialaítear inslin dhaonna, a bheith níos lú ná mar a bhí le tabhairt isteach insulin de bhunús ainmhíoch.

Le normalú leibhéil siúcra fola, mar shampla, mar thoradh ar dhianchóireáil le insulin, is féidir go dtarlóidh gach léiriú nó hypoglycemia imithe, ar chóir daoine a chur ar an eolas faoi.

D'fhéadfadh réamhtheachtaithe hypoglycemia athrú nó a bheith éadrom le cóireáil fhada diaibéiteas nó le húsáid béite-blockers.

Is féidir le frithghníomh ailléirgeach áitiúil a bheith de bharr cúiseanna nach mbaineann le héifeacht an chógais, mar shampla, greannú an chraicinn le ceimiceáin nó instealladh míchuí.

I gcásanna áirithe nuair a chruthaítear frithghníomh ailléirgeach leanúnach, tá teiripe láithreach riachtanach. B'fhéidir go mbeidh gá le híogrú nó le hathrú inslin.

Le hypoglycemia i ndaoine, d'fhéadfadh an t-aird a dhíriú agus luas an fhrithghníomhartha síceacóraigh laghdú. D'fhéadfadh sé seo a bheith contúirteach i gcásanna ina bhfuil na feidhmeanna seo ríthábhachtach. Sampla is ea carr a thiomáint nó meicníochtaí éagsúla.

Tá sé seo thar a bheith tábhachtach do dhaoine a bhfuil siomptóim neamhshuaite orthu, arb é atá i gceist leis ná hypoglycemia. Sna cásanna seo, ní mór don dochtúir atá ag freastal ar an ngá atá le féin-thiomáint othar a mheas. Labhróidh an físeán san alt seo faoi na cineálacha inslin.

Inslin dhaonna intuaslagtha leath-shintéiseach

Airteagal 1 Múnla Cliniciúil-Cógaseolaíochta

Gníomh feirme. Ullmhú insulin gearrghníomhach. Is éard atá i gceist le hidirghníomhú le gabhdóir sonrach ar an membrane seachtrach cealla, coimpléasc gabhdóra insulin. Trí shintéis na cAMP (i gcealla saille agus i gcealla ae) a mhéadú nó dul isteach go díreach sa chill (matáin), spreagann an coimpléasc gabhdóra inslin próisis intracellular, lena n-áirítear sintéis a dhéanamh ar roinnt einsímí tábhachtacha (hexokinase, pyruvate kinase, sintéis glycogen, etc.). Is é is cúis leis an laghdú ar ghlúcós san fhuil ná méadú ar a iompar intracellular, ionsú méadaithe agus comhshamhlú fíochán, spreagadh lipogenesis, glycogenogenesis, sintéis próitéine, laghdú ar an ráta táirgthe glúcóis ag an ae (laghdú ar mhiondealú glygengen), etc. Tar éis instealladh s / c, tarlaíonn an éifeacht laistigh de 20-30 nóiméad, sroicheann sé uasmhéid tar éis 1-3 uair an chloig agus maireann sé, ag brath ar an dáileog, 5-8 uair an chloig Bíonn fad na druga ag brath ar an dáileog, modh, ionad riaracháin agus tá tréithe suntasacha aonair aige.

Cógaschinéitic Braitheann iomláine an ionsúcháin ar an modh riaracháin (s / c, i / m), an áit riaracháin (bolg, ceathar, masa), dáileog, tiúchan insline sa druga, srl. Déantar é a dháileadh go míchothrom sna fíocháin. Ní thrasnaíonn sé an bhac bréige agus isteach i mbainne cíche. Scriosann insulinas é, go príomha san ae agus sna duáin. T 1/2 - ó chúpla nóiméad go 10 nóiméad. Déanann na duáin (30-80%) é a dhíscaoileadh.

Tásca. Diaibéiteas Cineál 1 mellitus, diaibéiteas chineál 2 mellitus: céim na friotaíochta do dhrugaí ó bhéal hypoglycemic, frithsheasmhacht pháirteach do dhrugaí ó bhéal hypoglycemic (teiripe teaglaim), cetoacidosis diaibéiteach, cóma ketoacidotic agus hyperosmolar, diaibéiteas mellitus a tharla le linn toirchis úsáid uaineach in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu in aghaidh ionfhabhtuithe le fiabhras ard, le hoibríochtaí máinliachta, gortuithe, luí seoil, le sáruithe faoi Substaintí ene roimh dhul ar aghaidh le cóireáil fada ullmhóidí insulin.

Contraindications Hipiríogaireacht, hypoglycemia.

Dosage Cinntear an dáileog agus an bealach chun an druga a riaradh ina aonar i ngach cás ar bhonn an ábhair ghlúcóis san fhuil roimh bhéilí agus 1-2 uair an chloig tar éis ithe, agus freisin ag brath ar mhéid glucosuria agus tréithe chúrsa an ghalair.

Riartar an druga s / c, in / m, isteach / isteach, 15-30 nóiméad sula n-itheann sé. Is é an bealach riaracháin is coitianta ná sc. Le ketoacidosis diaibéiteach, cóma diaibéiteach, le linn na hidirghabhála máinliachta - in / in agus / m.

Le monotherapy, bíonn minicíocht an riaracháin 3 huaire sa lá de ghnáth (más gá, suas le 5-6 huaire sa lá), athraítear suíomh an insteallta gach uair chun forbairt lipodystrophy (atrophy nó ​​hypertrophy saille fo-chraicinn) a sheachaint.

Is é an meándháileog laethúil ná 30-40 aonad, i leanaí - 8 n-aonad, ansin sa mheándháileog laethúil - 0.5-1 aonad / kg nó 30-40 aonad 1-3 huaire sa lá, más gá - 5-6 huaire sa lá . Ag dáileog laethúil níos mó ná 0.6 U / kg, ní mór insline a riaradh i bhfoirm 2 instealladh nó níos mó i limistéir éagsúla den chorp.

Is féidir é a chomhcheangal le insulóga atá ag gníomhú le fada.

Bailítear an tuaslagán insline ón vial trí shreangán rubair a shéideadh le snáthaid steiriúil steiriúil tar éis an caipín alúmanaim a bhaint as eatánól.

Fo-éifeacht. Imoibrithe ailléirgeacha (urtacáire, angioedema - fiabhras, ganntanas anála, brú fola laghdaithe),

hypoglycemia (pallor an chraicinn, méadú ar chluas, allais, spréachadh, tremors, ocras, corraíl, imní, paresthesias sa bhéal, tinneas cinn, codlatacht, insomnia, eagla, giúmar dúlagar, greannaitheacht, iompar neamhghnách, easpa gluaiseachta, neamhoird urlabhra agus urlabhra agus fís), coma hypoglycemic,

hyperglycemia agus acidosis diaibéiteach (ag dáileoga ísle, ag seachaint instealltaí, droch-aiste bia, i gcoinne cúlra fiabhrais agus ionfhabhtuithe): codlatacht, tart, goile laghdaithe, sruthlú aghaidhe),

comhfhiosacht lagaithe (go dtí go bhforbrófaí precomatose agus coma),

lagú amhairc neamhbhuan (de ghnáth ag tús na teiripe),

frith-imoibrithe imdhíoneolaíocha le insline daonna, méadú ar an gcannaire antasubstaintí frith-insline, agus méadú ar an nglicéime ina dhiaidh sin,

hyperemia, itching agus lipodystrophy (atrophy nó ​​hypertrophy saille subcutaneous) ag an suíomh instealladh.

Ag tús na cóireála - at agus athraonadh lagaithe (tá siad sealadach agus imíonn siad le cóireáil leanúnach).

Ródháileog. Comharthaí: hypoglycemia (laige, allais “fhuar”, pallor an chraicinn, plúchadh, crith, néaróg, ocras, paresthesia sna lámha, cosa, liopaí, teanga, tinneas cinn, cóma hypoglycemic, trithí.

Cóireáil: is féidir leis an othar deireadh a chur le hypoglycemia éadrom as a stuaim féin trí shiúcra nó bianna atá saibhir i gcarbaihiodráití atá díleáite go héasca a ionghabháil.

Fo-chraiceann, i / m nó iv glucagon insteallta nó iv tuaslagán deiseascóip hipiricighigh. Nuair a fhorbraítear cóma hypoglycemic, 20-40 ml (suas le 100 ml) de thuaslagán 40% dextrose a instealladh iv isteach sa sruth go dtí go dtagann an t-othar amach as cóma.

Idirghníomhaíocht. Neamh-chomhoiriúnach go míochaine le réitigh drugaí eile.

Cuirtear leis an éifeacht hypoglycemic le sulfonamides (lena n-áirítear drugaí hypoglycemic ó bhéal, sulfonamides), coscairí MAO (lena n-áirítear furazolidone, procarbazine, selegiline), coscairí ainhidríse charbónaí, coscairí ACE, NSAID (lena n-áirítear salaicéidí), anabalacha (lena n-áirítear stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone);

éifeachtaí hypoglycemic de glucagon lagaithe, hormone fás, corticosteroids, frithghiniúnach béil, estrogens, thiazide agus lúb diuretics, hormóin BCCI, thyroid, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclics, clonidine, antagonists cailciam, diazoxide, moirfín, marijuana, Nicitín, phenytoin, epinephrine, bacadóirí gabhdóirí histamine H 1.

Is féidir le beta-blockers, reserpine, octreotide, pentamidine éifeacht hypoglycemic insulin a fheabhsú agus a lagú.

Treoracha speisialta. Sula dtógtar insline ón vial, is gá trédhearcacht an tuaslagáin a sheiceáil. Nuair a fheictear do chomhlachtaí eachtracha, má tá siad ag cliseadh nó ag sileadh substainte ar ghloine an vial, ní féidir an druga a úsáid.

Ba chóir go mbeadh teocht an insline riartha ag teocht an tseomra. Ní mór an dáileog insline a choigeartú i gcásanna galair thógálacha, i gcás mífheidhm an fhaireog thyroid, galar Addison, hypopituitarism, teip duánach ainsealach agus diaibéiteas mellitus i ndaoine os cionn 65 bliain d'aois.

Is féidir le cúiseanna hypoglycemia a bheith: ródháileog insline, athsholáthar drugaí, béilí gan bacadh, urlacan, buinneach, strus fisiciúil, galair a laghdaíonn an gá atá le insulin (galair arda sna duáin agus ae, chomh maith le hipleacht na cortex adrenal, faireog pituitary nó thyroid), athrú ar áit instealltaí (mar shampla, craiceann ar an bolg, gualainn, ceathar), chomh maith le hidirghníomhaíocht le drugaí eile. Is féidir tiúchan an ghlúcóis san fhuil a laghdú nuair a aistrítear othar ó inslin ainmhí go insulin dhaonna.

Ba cheart údar maith leighis a bheith i gcónaí le haistriú an othair go hinslin dhaonna agus níor chóir go ndéanfaí é ach faoi mhaoirseacht dochtúir. Féadann an claonadh chun hypoglycemia a fhorbairt dochar a dhéanamh do chumas othar páirt ghníomhach a ghlacadh i dtrácht, chomh maith le cothabháil meaisíní agus meicníochtaí.

Is féidir le hothair le diaibéiteas stop a chur leis an hypoglycemia beag a mhothaíonn siad trí siúcra nó bianna atá ard i gcarbaihiodráití a ithe (moltar go mbeidh 20 g siúcra ar a laghad agat i gcónaí). Is gá an dochtúir atá ag freastal a chur ar an eolas faoin hypoglycemia aistrithe chun saincheist an ghá le ceartú cóireála a réiteach.

Agus cóireáil á déanamh ar insline gearrghníomhach i gcásanna scoite, is féidir laghdú nó méadú a dhéanamh ar líon na bhfíochán saille (lipodystrophy) i limistéar an insteallta. Seachnaítear na feiniméin seo den chuid is mó trí shuíomh an insteallta a athrú i gcónaí. Le linn toirchis, is gá laghdú (trimester I) nó méadú (trimesters II-III) de riachtanais insline a chur san áireamh. Le linn agus díreach tar éis na breithe, d'fhéadfadh riachtanais inslin titim go mór. Le linn lachta, tá monatóireacht laethúil ag teastáil ar feadh roinnt míonna (go dtí go mbeidh an gá le hinslin cobhsaithe).

Tagraíonn inslin dhaonna do hormóin a fhoirmíonn sa briseán. Úsáidtear é chun diaibéiteas a chóireáil. Chun gnáthghníomhaíocht an bhriseáin a ionsamhlú, cuirtear inslin leis an othar:

• tionchar gearr
• tionchar leanúnach
• meánfhad na gníomhaíochta.

Cinntear an cineál druga bunaithe ar fholláine an othair agus an cineál galair.

Inslin gearrghníomhach

Is éard atá in inslins ghearr-ghníomhacha, uaireanta ultrashort, tuaslagáin de shinc-insline criostalach i gcoimpléasc le cineál pH neodrach. Bíonn éifeacht thapa ag na cistí seo, ach is gearr go bhfuil éifeacht ag na drugaí.

De ghnáth, déantar drugaí den sórt sin a riaradh go fo-dhaonna 30-45 nóiméad roimh béilí. Is féidir míochainí cosúla a riaradh go h-ionmhatánach agus go hinfhabhrach, chomh maith le insulin atá ag gníomhú go fadtéarmach.

Nuair a théann gníomhaire ultrashort isteach i bhféith, titeann an leibhéal plasma siúcra go géar, is féidir an éifeacht a bhreathnú tar éis 20-30 nóiméad.

Go gairid, glanfaidh an fhuil an druga, agus méadóidh hormóin amhail catecholamines, glucagon agus STH méid an ghlúcóis go dtí an bunleibhéal.

Le sáruithe ar tháirgeadh hormóin frith-hormónach, ní mhéadaíonn an leibhéal siúcra fola ar feadh roinnt uaireanta an chloig tar éis an táirge leighis a instealladh, toisc go mbíonn tionchar aige ar an gcorp agus tar éis é a bhaint ón bhfuil.

Caithfear hormón gearrghníomhach a instealladh i bhféith:

1. le linn dianchúraim agus dianchúraim,
2. othair a bhfuil ketoacidosis diaibéiteach orthu,
3. má athraíonn an corp go tapa a riachtanas inslin.

In othair a bhfuil cúrsa cobhsaí diaibéiteas mellitus acu, is iondúil go dtógtar drugaí den sórt sin in éineacht le héifeachtaí fadtéarmacha agus ré mheánach na gníomhaíochta.

Is leigheas eisceachtúil é insulin ultrashort ar féidir le hothair a bheith in éineacht leis i bhfeiste méadraithe speisialta.

Úsáidtear táirgí maolánaithe chun an dáileoir a ghearradh. Ní cheadaíonn sé seo insulin a chriostalú faoin gcraiceann sa chaitidéar le linn riarachán sách mall.

Sa lá atá inniu ann, cuirtear hormón an tionchair ghearr i láthair i bhfoirm hexamers.Is polaiméirí iad móilíní na substainte seo. Déantar heicseagairí a shú go mall, rud nach gceadaíonn leibhéal tiúchana insline a bhaint amach i bplasma duine sláintiúil tar éis dó a bheith ag ithe.

Ba é an t-imthoisc seo tús le monarú ullmhóidí leath-sintéiseacha a léiríonn:

Mar thoradh air sin, rinneadh go leor trialacha cliniciúla, mar thoradh air sin, na huirlisí is éifeachtaí, ainmneacha na ndaoine is cáiliúla

Déantar na cineálacha inslin seo a shú isteach faoin gcraiceann 3 huaire níos tapúla i gcomparáid le insulin daonna. Fágann sé seo go mbaintear amach an leibhéal insline is airde san fhuil go tapa, agus go bhfuil an leigheas chun glúcós a ísliú níos tapúla.

Le hullmhú semisynthetic 15 nóiméad roimh bhéile, beidh an éifeacht mar an gcéanna le instealladh insulin do dhuine 30 nóiméad roimh bhéile.

I measc na hormóin seo a bhfuil tionchar ró-thapa orthu tá lyspro-insulin. Is díorthach é de insline daonna a fhaightear trí phroline agus lísín a chomhshnaidhmeadh sna slabhraí 28 agus 29 B.

Mar a tharlaíonn in insline daonna, sna hullmhóidí monaraithe, tá lyspro-insulin i bhfoirm heicseagairí, ach, tar éis don ghníomhaire dul isteach sa chorp daonna, casann sé monaiméirí air.

Ar an gcúis seo, tá éifeacht gasta ag lipro-insulin, ach maireann an éifeacht ar feadh tamaill bhig. Buaileann Lipro-insulin i gcomparáid le drugaí eile den chineál seo ar na fachtóirí seo a leanas:

• a fhágann gur féidir baol hypoglycemia a laghdú 20-30%,
• a bheith in ann méid an haemaglóibin glycosylated A1c a laghdú, a léiríonn cóireáil éifeachtach diaibéiteas.

I bhfoirmiú insulin aspaise, tugtar cuid thábhachtach d'ionadú nuair a chuirtear Pro28 sa slabhra B in ionad aigéid aspaigh. Mar a tharla i lyspro-insulin, déantar an druga seo, atá ag dul tríd an gcorp an duine, a roinnt ina mhonaiméirí go luath.

Airíonna cógaschinéiteacha inslin

I ndiaibéiteas mellitus, is féidir le hairíonna cógaschinéiteacha insulin a bheith difriúil. Is féidir le buaic-am leibhéil insulin plasma agus an éifeacht is mó a bhaineann le siúcra a ísliú 50% athrú. Braitheann méid áirithe luaineachtaí den sórt sin ar an ráta difriúil comhshamhlaithe den druga ón bhfíochán fo-chraicinn. Fós féin, tá an t-am le haghaidh insline fada agus gearr ró-éagsúil.

Is iad na héifeachtaí is láidre ná hormóin de mheántréimhse agus éifeacht fhadtéarmach. Ach le déanaí, d'aimsigh saineolaithe go bhfuil na hairíonna céanna ag drugaí gearrghníomhacha.

Ag brath ar inslin, is gá an hormón a instealladh go rialta sa fhíochán fo-chraiceann. Baineann sé seo freisin leis na hothair sin nach bhfuil in ann méid an ghlúcóis i bplasma a laghdú mar gheall ar aiste bia agus drugaí a laghdaíonn siúcra, chomh maith le mná a bhfuil diaibéiteas orthu le linn toirchis, othair a bhfuil ailments déanta orthu bunaithe ar phaindéistéamaíocht. Anseo is féidir linn a rá nach dtugann siad an éifeacht ionchais i gcónaí.

Tá cóireáil insliní riachtanach do ghalair mar:

1. coma hyperosmolar,
2. ketoacidosis diaibéiteach,
3. tar éis obráid d’othair le diaibéiteas,
4. agus cabhraíonn cóireáil insline le méid an tsiúcra sa phlasma a normalú,
5. deireadh a chur le paiteolaíochtaí meitibileacha eile.

Is féidir an toradh is fearr a bhaint amach le modhanna casta cóireála:

Riachtanas laethúil inslin

Táirgeann duine a bhfuil dea-shláinte agus gnáth-chorp aige 18-40 aonad in aghaidh an lae, nó 0.2-0.5 aonad / kg de insulin fadtéarmach. Tá thart ar leath den imleabhar seo ina secretion gastric, tá an chuid eile excreted tar éis ithe.

Déantar an hormón 0.5-1 aonad in aghaidh na huaire. Tar éis don siúcra dul isteach san fhuil, méadaíonn an ráta secretion hormóin go 6 aonad in aghaidh na huaire.

Bíonn 4 huaire níos tapúla táirgthe insulin ag daoine atá róthrom agus a bhfuil frithsheasmhacht in aghaidh insulin orthu nach bhfuil ag fulaingt ó dhiaibéiteas tar éis dóibh ithe.Tá nasc idir an hormón a chruthaigh córas tairseach an ae, áit a scriostar cuid amháin agus nach sroicheann sé sruth na fola.

Maidir le hothair de dhiaibéiteas cineál 1 mellitus, tá an gá laethúil leis an insline hormóin difriúil:

1. Go bunúsach, athraíonn an táscaire seo ó 0.6 go 0.7 aonad / kg.
2. Le go leor meáchain, méadaíonn an gá atá le insulin.
3. Nuair nach dteastaíonn ach 0.5 aonad / kg in aghaidh an lae ó dhuine, tá dóthain táirgthe hormóin nó riocht fisiciúil den scoth aige.

Tá dhá chineál sa insline hormone:

Baineann thart ar leath den riachtanas laethúil leis an bhfoirm bhunúsach. Tá an hormón seo bainteach le briseadh síos siúcra san ae a chosc.

I bhfoirm iarscríofa, cuirtear riachtanas laethúil ar fáil trí instealltaí roimh bhéilí. Tá an hormón bainteach le hionsú na gcothaitheach.

Uair sa lá, tugtar instealladh insline d'othair ag a bhfuil meánfhad gníomhaíochta, nó riartar gníomhaire comhcheangailte a chomhcheanglaíonn insulin ar feadh tréimhse ghearr agus hormón ar feadh ré mheánach. Chun glycemia a choinneáil ag gnáthleibhéal, b'fhéidir nach leor é seo.

Ansin baintear úsáid as an gcóras cóireála níos casta, nuair a úsáidtear insline meántréimhseach le insulin gearrghníomhach nó insline gearrghníomhach le gearr-ghníomhú i dteannta a chéile.

Is minic a chaitear leis an othar de réir réimeas teiripe measctha, nuair a riarann ​​sé instealladh amháin le linn bricfeasta, agus ceann amháin le linn an dinnéir. Is éard atá san hormón sa chás seo insulin a mhairfidh ar feadh tréimhse ghearr agus ar feadh meántréimhse.

Nuair a fhaigheann tú an dáileog tráthnóna den hormón NPH nó insulin, ní thugann an téip an leibhéal glycemia is gá san oíche, ansin roinntear an t-instealladh ina dhá chuid: roimh an dinnéar, cuirtear instealladh insline gearrghníomhach ar an othar, agus roimh am codlata cuirtear instealladh NPH nó téip insline orthu.

Foirmle, ainm ceimiceach: gan aon sonraí.
Grúpa cógaseolaíochta: hormóin agus a n-atagonists / insulins.
Gníomhaíocht chógaseolaíoch: hypoglycemic.

Airíonna cógaseolaíochta

Is éard is inslin dhaonna ann ná ullmhúchán insulin meántréimhseach a fhaightear tríd an modh a bhaineann le teicneolaíocht DNA athainmnithe. Rialaíonn insline daonna tiúchan glúcóis san fhuil, sil-leagan agus meitibileacht carbaihiodráití, saillte, próitéiní i spriocorgáin (muscle cnámharlaigh, ae, fíochán saille). Tá airíonna antalacha agus frith-chatabolic ag inslin dhaonna. I bhfíochán matáin, tá méadú ar an ábhar atá ag gliocról, ag glycogen, ag aigéid shailleacha, ag méadú ar shintéis próitéine agus ag méadú ar thomhaltas aimínaigéid, ach tá laghdú ar gluconeogenesis, lipolysis, glycogenolysis, ketogenesis, catabolism próitéine agus scaoileadh aimínaigéid. Ceanglaíonn insline daonna leis an ngabhdóir membrane (tetramer, arb é atá ann 4 fho-aonad, 2 acu (béite) atá tumtha sa scannán cíteaplasma agus is iompróirí de ghníomhaíocht kinase tyrosine iad, agus tá an ceann eile (alfa) ina mbreiseán agus tá siad freagrach as an hormón a cheangal, a dhéantar trí athfhosfathú. Déanann an coimpléasc seo i gcillíní slán na foircinn thronine agus sraitheanna de kinases próitéine a phosphorylates, rud as a dtagann foirmiú glycan phosphatidylinositol agus a spreagann phosphorylation, a ghníomhaíonn an ghníomhaíocht einsímeach sna spriocchealla. I matáin agus i bhfíocháin eile (seachas an inchinn), cuireann sé aistriú intracellular glúcóis agus aimínaigéid chun cinn, laghdaíonn sé catabolism próitéine, agus spreagann sé próisis shintéiseacha. Cuireann insline daonna carnadh glúcóis chun cinn san ae i bhfoirm glycogen agus cuireann sé cosc ​​ar glycogenolysis (gluconeogenesis). Braitheann difríochtaí aonair i ngníomhaíocht insline ar an dáileog, ar shuíomh an insteallta, ar ghníomhaíocht choirp an othair, an aiste bia agus ar fhachtóirí eile.
Braitheann ionsú insulin an duine ar an modh agus ar an áit riaracháin (ceathar, bolg, masa), tiúchan insline, toirt insteallta. Scaiptear inslin dhaonna go míchothrom ar fud na bhfíochán, ní théann sé isteach i mbainne cíche agus tríd an bhac bréige. Tarlaíonn díghrádú an druga san ae faoi ghníomh insulinase (glutathione-insulin transhydrogenase), a dhéanann hidrealú ar na bannaí dí-ocsaíde idir slabhraí A agus B agus a chuireann ar fáil iad le haghaidh einsímí próitéalaíocha. Déantar insline daonna a dhíscaoileadh ag na duáin (30 - 80%).

Diaibéiteas cineál 1 agus cineál 2 mellitus a éilíonn teiripe insulin (le frithsheasmhacht in aghaidh drugaí hypoglycemic ó bhéal nó le cóireáil chomhcheangailte, coinníollacha comhthimpeallacha), diaibéiteas mellitus le linn toirchis.

Dónáil agus riarachán inslin dhaonna

Braitheann bealach riaracháin an druga ar an gcineál inslin. Leagann an dochtúir an dáileog ina aonar, ag brath ar leibhéal an ghliocéime.
Déantar instealltaí fo-chraicinn sa réigiún de bhalla an bhoilg, den thigh, den ghualainn, den chnaipe. Ní mór na suíomhanna insteallta a mhalartaigh ionas nach n-úsáidtear an áit chéanna níos minice ná thart ar uair sa mhí. Nuair a dhéantar inslin a thriail go subaneaneous, ní mór a bheith cúramach gan dul isteach sa soitheach fola le linn an insteallta. Ba chóir othair a oiliúint maidir le húsáid chuí an fheiste seachadta insline. Ná déan suathaireacht ar shuíomh an insteallta tar éis an insteallta. Ba chóir go mbeadh teocht an druga riartha ag teocht an tseomra.
Baintear amach laghdú ar líon na n-instealltaí laethúla trí inslin de dhálaí éagsúla gníomhaíochta a chur le chéile.
Le forbairt frithghníomhartha ailléirgeacha, tá sé riachtanach an t-othar a chur san ospidéal, an chomhpháirt den druga a bhí mar ailléirgin a aithint, teiripe leordhóthanach a cheapadh agus inslin a athsholáthar.
D'fhéadfadh deireadh a chur le teiripe nó úsáid dáileog neamhleor insulin, go háirithe in othair le diaibéiteas cineál 1 mellitus, hipglycemia agus cetóisiúlacht diaibéiteach (coinníollacha a d'fhéadfadh saol an othair a chur i mbaol).
Cuireann forbairt hypoglycemia nuair atá an druga in úsáid ródháileog, gníomhaíocht choirp, sárú ar an aiste bia, damáiste orgánach duáin, ae sailleach.
Ba chóir an dáileog insline a choigeartú má lagaítear staid fheidhmiúil an fhaireog pituitary, na faireoga adrenal, na faireoga thyroid, na duáin agus / nó an ae, galar Addison, hypopituitarism, agus diaibéiteas mellitus in othair os cionn 65 bliain d'aois. Ina theannta sin, d'fhéadfadh go mbeadh gá le hathrú ar an dáileog insline le méadú ar dhéine na gníomhaíochta coirp nó athrú ar an ngnáth-aiste bia. Is féidir le hiontógáil eatánóil (lena n-áirítear deochanna íseal-alcóil) hypoglycemia a chur faoi deara. Ná tóg eatánól ar bholg folamh. Le roinnt galar comhchéimneach (go háirithe ionfhabhtaíoch), d'fhéadfadh coinníollacha a bheith ag gabháil le fiabhras, strus mothúchánach, an gá le insulin a mhéadú.
Is féidir go mbeidh comharthaí de réamhtheachtaithe hypoglycemia leis an úsáid a bhaintear as insline daonna i roinnt othar níos lú nó níos lú ná iad siúd a breathnaíodh le insulin de bhunús ainmhíoch. Le normalú glúcóis san fhuil, mar shampla, le dianchóireáil le insulin, is féidir go dtiocfadh comharthaí uile réamhtheachtaithe hypoglycemia imithe, agus ba chóir go gcuirfí othair ar an eolas fúthu. Is féidir le siomptóim réamhtheachtaithe hypoglycemia éirí níos laige nó a athrú le cúrsa fada diaibéiteas mellitus, neuropathy diaibéiteach, agus úsáid béite-blockers.
I gcás roinnt othar, d'fhéadfadh sé go mbeadh gá le coigeartú dáileoige nuair a aistrítear ó insline díorthaithe ó ainmhithe go insulin dhaonna. Féadann sé seo tarlú cheana féin ag an gcéad uair a dhéantar an t-ullmhúchán insulin daonna a riaradh nó de réir a chéile laistigh de chúpla seachtain nó mí i ndiaidh an aistrithe.
Ní mór an t-aistriú ó chineál amháin insline go ceann eile a dhéanamh faoi mhaoirseacht docht dochtúra agus faoi rialú glúcóis fola. D'fhéadfadh athruithe ar ghníomhaíocht, ar bhranda (déantúsóir), ar chineál, ar speicis (an duine, ar ainmhithe, ar analógacha inslin daonna) agus / nó ar mhodh táirgthe (insulin athchuingreach DNA nó insline de bhunús ainmhíoch) a bheith ag teastáil chun an dáileog a choigeartú.
Nuair a bhíonn ullmhóidí inslin á n-úsáid ag an am céanna le drugaí an ghrúpa thiazolidinedione, méadaíonn an baol éidéime agus cliseadh ainsealach croí a fhorbairt, go háirithe in othair le paiteolaíocht an chórais imshruthaithe agus láithreacht fachtóirí riosca le haghaidh cliseadh croí ainsealach.
Le hypoglycemia in othar, is féidir go dtiocfadh laghdú ar luas imoibriúcháin na n-othar agus an aird a dhíriú orthu. D'fhéadfadh sé seo a bheith contúirteach nuair a bhíonn na cumais sin riachtanach go háirithe (mar shampla, innealra a rialú, feithiclí a thiomáint agus daoine eile). Ba chóir comhairle a thabhairt d'othair réamhchúraimí a ghlacadh chun cosc ​​a chur ar fhorbairt hypoglycemia nuair a bhíonn gníomhaíochtaí a d'fhéadfadh a bheith contúirteach ag teastáil agus a dteastaíonn frithghníomhartha mear-thaitneamhachta uathu agus aird mhéadaithe (lena n-áirítear feithiclí a thiomáint, oibriú le meicníochtaí). Tá sé seo thar a bheith tábhachtach d’othair a bhfuil réamhtheachtaithe siomptóim hypoglycemia as láthair nó éadrom acu, chomh maith le forbairt go minic hypoglycemia. I gcásanna den sórt sin, ní mór don dochtúir indéantacht an othair a mheas chun a leithéid de ghníomhaíocht a dhéanamh.

Toircheas agus lachtadh

Le linn toirchis, tá sé thar a bheith tábhachtach rialú maith glycemic a choinneáil i measc na mban a fhaigheann cóireáil insulin. Le linn toirchis agus lachta, is gá an dáileog insline a choigeartú chun diaibéiteas a chúiteamh. De ghnáth laghdaíonn an gá atá le insulin sa chéad ráithe toirchis agus méaduithe sa dara agus sa tríú ráithe toirchis. Is féidir leis an ngá le hinslin laghdú mór a dhéanamh le linn luí seoil agus díreach ina dhiaidh. Ní mór do mhná le diaibéiteas a ndochtúir a chur ar an eolas faoi thoircheas nó a phleanáil. I measc na mban a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, d’fhéadfadh sé go mbeadh gá le coigeartú dáileog insline agus / nó aiste bia le linn beathú cíche. Ní raibh sreabhán daonna só-ghineacha sa tsraith in vitro agus in vivo i staidéir ar thocsaineacht ghéiniteach.

Idirghníomhaíocht insline daonna le substaintí eile

Laghdaítear éifeacht hypoglycemic inslin an duine trí glucocorticoids (dexamethasone, betamethasone, hidreacortisone, prednisone agus daoine eile), amfataimíní, hormón adrenocorticotropic, flucrocortisone, bacáin chailciam, estrogens, baclofen, heparin, sóidiam levothyroxine, faireoga thyroid, gonorrhea ó bhéal, thyroid diuretics (hydrochlorothiazide, indapamide agus daoine eile), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, carbónáit litiam, clóraprotixen, sympathomimetics, aigéad nicotinic, agonists béite-adrenergic (mar shampla, ritodrin, salbutamol, terbutaline agus daoine eile), frithdhúlagráin tríghliceacha, epinephrine, glucagon, moirfín, clonidine, díorthaigh somatotropin, phenytoin, feinitiazine. D'fhéadfadh sé a bheith riachtanach an dáileog de insulin géiniteach daonna biphasic a mhéadú nuair a úsáidtear é i gcomhar leis na drugaí seo.
An éifeacht hypoglycemic insline daonna Amplify Meatfóirmin, sulfonamides, repaglinide, androgens, gníomhairí hypoglycemic ó bhéal, testosterone, stéaróidigh anabalacha, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, coscairí oxidase monoamine, angiotensin II antagonists receptor, inhibitors anhydrase carbonic, fluoxetine, carvedilol, fenfluramine, angiotensin athrú coscairí einsím (captopril , enalapril agus daoine eile), tetracyclines, octreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, teifiltín, cuinidín, cloroquine, neamh-steroid drugaí frith-athlastacha, salaiclíní, cyclophosphamide, pyridoxine, béite-bacadóirí (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol agus eile) (masc na hairíonna de hypoglycemia, lena n-áirítear tachycardia, brú fola ard), eatánól agus eatánól.D'fhéadfadh sé a bheith riachtanach an dáileog d'insulin dhá ghéiniteach innealtóireachta daonna a laghdú nuair a úsáidtear é i gcomhar leis na drugaí seo.
Is féidir le beta-bhacadóirí, clonidine, reserpine cur síos a dhéanamh ar chomharthaí na n-airíonna hypoglycemia.
I gcomhthéacs an chúlra itheacháin (murab ionann agus béite-roghnóirí neamhroghnacha), ní mhéadaítear an éifeacht go mór, is gá rabhadh a thabhairt don othar go bhféadfadh sé tarlú go leanfaidh greannaitheacht, ocras, masmas, le forbairt hypoglycemia, teann, agus go méadaíonn an sciúradh fiú.
Méadaítear tiúchan insline daonna san fhuil (mar gheall ar luasghéarú an ionsúcháin) drugaí agus tobac a bhfuil tobac iontu.
I gcomhthéacs chúlra ochtaireide, ailseine, tá athrú ar an éifeacht hypoglycemic indéanta (aimpliú agus lagú araon), a éilíonn coigeartú dáileoige insline.
I gcomhthéacs chúlra clarithromycin, laghdaíonn an ráta díothaithe agus, i gcásanna áirithe, d'fhéadfadh éifeacht insulin a mhéadú.
I gcomhthéacs chúlra délofenac, athraíonn éifeacht na ndrugaí, nuair a úsáidtear iad le chéile, an leibhéal glúcóis san fhuil a rialú.
I gcomhthéacs chúlra na meileapramide, a luíonn le folmhú an bholg, d’fhéadfadh sé go mbeadh gá le hathrú ar an dáileog nó ar an gcóras riaracháin insulin.
Tá inslin dhaonna neamh-chomhoiriúnach le réitigh drugaí eile.
Más gá cógais eile a úsáid, chomh maith le insline daonna, is gá dul i gcomhairle le dochtúir.

Insulin Hormone

Is leis an eolaí Rúiseach Leonid Sobolev an onóir chun na chéad saothair a chruthaigh an bealach chun an hormón a aimsiú, a mhol sa bhliain 1900 an briseán a úsáid chun druga frithdhiaibéiteach a fháil agus thug sé coincheap an inslin. Caitheadh ​​breis agus 20 bliain ar thaighde breise, agus tar éis 1923 cuireadh tús le táirgeadh insulin tionsclaíoch. Inniu, déanann an eolaíocht staidéar maith ar an hormón. Glacann sé páirt i miondealú carbaihiodráití, atá freagrach as meitibileacht agus sintéis saille.

Úsáid le linn toirchis agus lachta

Tá sé tábhachtach go rialófaí an leibhéal siúcra i gcorp na mná torracha. Sa chéad ráithe, laghdaíonn an gá atá le inslin íon beagán, agus ag deireadh an téarma méadaíonn sé.

Le linn beathú cíche, is féidir go dteastódh coigeartú dáileog insline agus aiste bia speisialta ar bhean.

Níl aon éifeachtaí só-ghineacha agus géinmhodhnaithe ag MP ar an gcomhlacht.

Cén orgán a tháirgeann insline

Is é an briseán, áit a bhfuil ilchuideachtaí de chealla B, atá ar eolas ag an domhan eolaíochta mar oileáin Lawrence, ná an t-orgán a tháirgeann insline. Tá tromchúis shonrach na gceall beag agus ní dhéanann sé ach 3% de mhais iomlán an bhriseáin. Tarlaíonn táirgeadh insulin ag cealla béite, déanann an hormón fotheideal proisínlin a secreted.

Níl eolas iomlán ar fhochineál an inslin. Sula nglacfaidh an hormón féin an fhoirm dheiridh, téann sí isteach i gcoimpléas cille Golgi, áit a ndéantar é a thabhairt chun críche le staid hormóin lán-chuimsitheach. Críochnaíonn an próiseas nuair a chuirtear an hormón i ngráinníní speisialta an bhriseáin, áit a stóráiltear é go dtí go dtógann duine bia. Tá an acmhainn atá ag cealla B teoranta agus ídithe go tapa nuair a dhéanann duine mí-úsáid as bianna carbaihiodráit simplí, arb é is cúis le diaibéiteas.

Cad é an insulin hormone - is é seo an rialtóir meitibileach is tábhachtaí. Gan é, ní féidir le glúcós a thagann isteach sa chorp trí bhia dul isteach sa chill. Méadaíonn an hormón tréscaoilteacht na seicní cille, agus mar thoradh air sin déantar glúcós a shú isteach i gcorp an chille. Ag an am céanna, cuireann an hormón aistriú glúcóis chun cinn ina glycogen, polaisiúicríd ina bhfuil stór fuinnimh, a úsáideann an corp daonna de réir mar is gá.

Tá feidhmeanna an inslin éagsúil. Soláthraíonn sé feidhm cille muscle, a dhéanann difear do phróisis na meitibileachta próitéine agus saille.Imríonn an hormón ról faisnéiseora na hinchinne, a chinneann an gá le carbaihiodráití gasta de réir na ngabhdóirí: má tá a lán ann, is é conclúid na hinchinne go bhfuil na cealla ag ocras agus go bhfuil sé riachtanach cúlchistí a chruthú. Éifeacht insline ar an gcorp:

1. Cuireann sé cosc ​​ar aimínaigéid thábhachtacha a bheith briste síos ina siúcraí simplí.
2. Feabhsaíonn sintéis próitéine - bunghnéithe na beatha.
3. Ní cheadaíonn próitéiní sna matáin díscaoileadh, cosc ​​ar atmaisféar matán - éifeacht anabalach.
4. Cuireann sé teorainn le carnadh comhlachtaí céatóin, a bhfuil méid iomarcach díobh ann don duine.
5. Cuireann iompar iain photaisiam agus mhaignéisiam chun cinn.

Ról na insulin i gcorp an duine

Tá easnamh hormóin bainteach le galar ar a dtugtar diaibéiteas. Tá ar na daoine a bhfuil an galar seo orthu dáileoga breise insline a instealladh go rialta san fhuil. Is é an foircinn eile ná farasbarr den hormón, den hypoglycemia. Is é an toradh atá ar an ngalar seo ná méadú ar bhrú fola agus laghdú ar elasticity soithíoch. Méadaíonn an méadú ar an secretion insline ag an nglúcagal hormón a tháirgtear trí na cealla alfa de na hoileáin pancreatacha de Langerhans.

Fíochán atá ag brath ar insulin

Spreagann insulin táirgeadh próitéine sna matáin, agus gan sin ní féidir le fíochán matáin a fhorbairt. Tá sé dodhéanta foirmiú fíochán saille, a fheidhmíonn feidhmeanna ríthábhachtacha de ghnáth, gan hormón. Bíonn ketoacidosis os comhair na n-othar a thosaíonn diaibéiteas, cineál neamhord meitibileach ina dtarlaíonn ocras turraing intracellular.

Fuil insulin

I measc fheidhmeanna insline tá tacú leis an méid ceart glúcóis san fhuil, meitibileacht saillte agus próitéiní a rialáil, cothaithigh a athrú go mais na matáin. Tarlaíonn an méid seo a leanas ag gnáthleibhéal ábhair:

• sintéis próitéine le haghaidh tógáil matáin,
• go gcoinnítear cothromaíocht na meitibileachta agus na catabolism,
• spreagann sintéis glycogen, a mhéadaíonn seasmhacht agus athghiniúint cealla matáin,
• aimínaigéid, glúcós, potaisiam isteach sna cealla.

Déantar an tiúchan insulin a thomhas i µU / ml (glactar le 0.04082 mg de shubstaint criostalach mar aonad amháin). Tá táscaire cothrom le 3-25 ag daoine sláintiúla ar aonaid dá leithéid. I gcás leanaí, ceadaítear laghdú go 3-20 childrenU / ml. I mná torracha, tá an norm difriúil - 6-27 mkU / ml, i ndaoine aosta os cionn 60 bliain d'aois is é an táscaire seo ná 6-35. Léiríonn athrú ar an norm go bhfuil galair thromchúiseacha i láthair.

Idirghníomhaíocht le drugaí eile

Tá cosc ​​dian ar thuaslagán inslin shintéisiúnaithe le réitigh insteallta eile a chur le chéile. Ní fheabhsaítear an príomhéifeacht hypoglycemic ach amháin nuair a úsáidtear é in éineacht le sulfonamides áirithe, coscairí MAO, stéaróidigh anabalacha. Cuireann androgens, tetracyclines, bromocriptine, eatánól, pyridoxine agus roinnt béite-blockers feabhas freisin ar an éifeacht a bhaineann leis an druga a úsáid.

Déantar an éifeacht hypoglycemic a lagú nuair a dhéantar í leis na príomh hormóin thyroid, frithghiniúnaigh, glúcagón, estrogens, heparin, go leor siompóiméitic, roinnt frithdhúlagráin, freasaitheoirí cailciam, moirfín agus nicitín.

Bíonn tionchar débhríoch ar inslin ar ionsú na béite-bacaire, reserpine agus pentamidine.

Comhoiriúnacht alcóil

Ní bhíonn tabhairt insulin comhoiriúnach le hól alcóil. Tá comharthaí meisce ag dul i méid, agus laghdaítear éifeacht an druga go mór.

Tá roinnt aschur bunúsach ann:

• Berlinsulin N Gnáth,
• CR diagnóiseach,
• Insulidd
• Abhcóide Insulin,
• Insuman Rapid,

Ardaithe

Is baolach go mbeidh athruithe dochúlaithe paiteolaíocha i gceist le farasbarr fadtéarmach gnáthleibhéil insline. Tarlaíonn an coinníoll seo de bharr titim i leibhéil siúcra. Is féidir leat níos mó ná tiúchan insline a thuiscint trí chomharthaí: crith, allais, dallóga, ionsaithe tobanna an ocrais, nausea, smálú, cóma. Bíonn tionchar ag na táscairí seo a leanas ar an méadú ar leibhéil hormóin:

• gníomhaíocht choirp dhian,
• strus ainsealach
• galair an ae agus an bhriseáin,
• murtall
• sárú ar fhriotaíocht na gceall le carbaihiodráití,
• ubhagán polaisteach,
• mainneachtain fheidhm na faireog pituitary,
• ailse agus siadaí neamhurchóideacha an fhaireog adrenal.

Ísliú

Tarlaíonn an laghdú i dtiúchan insline mar gheall ar strus, exertion dian fisiciúil, ídiú néarógach, tomhaltas laethúil méid mór carbaihiodráití scagtha. Cuireann easnamh inslin isteach sreabhadh an ghlúcóis, rud a mhéadaíonn an tiúchan. Mar thoradh air sin, tá tart, imní, ionsaithe tobann ar ocras, greannaitheacht, agus urraíocht go minic. Mar gheall ar na hairíonna cosúla a bhaineann le insulin íseal agus ard, déantar staidéir speisialta ar an diagnóis.

Treoracha maidir le insulin a úsáid

Tá feidhmeanna insline an-tábhachtach don chorp daonna. Más diaibéiteach thú, ansin tá atreorú ó dhochtúir agus oideas agat, ar dá réir a thugtar an leigheas saor in aisce i gcógaslanna nó in ospidéil. I gcás riachtanas práinneach is féidir é a cheannach gan oideas, ach ní mór an dáileog a chomhlíonadh. Chun ródháileog a sheachaint, léigh na treoracha d'úsáid inslin.

Riarachán Insulin

Forordaíonn an dochtúir an cógas tar éis diagnóise agus tástálacha fola. Chun cóireáil a dhéanamh ar dhiaibéiteas bain úsáid as drugaí a bhfuil tréimhsí éagsúla gníomhaíochta acu: gearr agus fada. Braitheann an rogha ar dhéine chúrsa an ghalair, ar riocht an othair, ar luas ghníomhaíochta an druga:

1. Tá an t-ullmhúchán gearrghníomhach beartaithe le haghaidh riarachán fo-chraicinn, riaracháin infhéitheach nó ionmhatánach. Tá éifeacht gasta, ghearr-íslithe siúcra ann, déantar é a riaradh 15-20 nóiméad roimh bhéilí cúpla uair / lá. Tarlaíonn an éifeacht i leath uair an chloig, uasmhéid - in dhá uair an chloig, gan ach sé huaire an chloig.
2. Is féidir le gníomhaíocht fhada nó fhadtréimhseach - a mhairfidh 10-36 uair an chloig, líon laethúil na n-instealltaí a laghdú. Déantar fionraí a riaradh go h-ionmhatánach nó go fo-dhathach, ach ní dhéantar iad a ionramháil go neamhfhabhrach.

Baintear úsáid as sreabháin chun comhlíonadh isteach agus dosage a éascú. Freagraíonn rannán amháin do líon áirithe aonad. Rialacha maidir le teiripe insline:

• coinnigh na hullmhúcháin sa chuisneoir, agus iad siúd a thosaigh ag teocht an tseomra, te an táirge sula dtéann tú isteach ann, toisc go bhfuil an ceann fionnuar níos laige,
• tá sé níos fearr hormón gearrghníomhach a thabhairt isteach faoi chraiceann an bholg - a ghluaiseann isteach sa cheathar nó os cionn na gcnaipí a fheidhmíonn níos moille, níos measa fós - sa ghualainn,
• instealladh leigheas fadtréimhseach isteach sa chlé chlé nó ar dheis,
• gach instealladh a dhéanamh i gcrios difriúil,
• le instealltaí inslin, gabh an chuid iomlán de chuid an choirp - is féidir leat tinneas agus rónta a sheachaint,
• ar ais ón instealladh deireanach 2 cm ar a laghad,
• ná caith alcól leis an gcraiceann, scriosann sé insline,
• má ritheann an sreabhán, cuireadh an tsnáthaid isteach go mícheart - ní mór duit é a choinneáil ar uillinn 45-60 céim.

Praghas Insulin

Braitheann costas an insline ar an gcineál déantóra, ar an gcineál druga (tréimhse ghearr / fhada an ghnímh) agus ar mhéid an phacáistithe. Is é an praghas ar 50 ml den druga Insulinum tuairim is 150 rúbal i Moscó agus i St Petersburg. Fionnaisc le peann steallaire - 1200, fionraí Tá praghas de thart ar 930 rúbal ag Protafan. Bíonn tionchar ag leibhéal na cógaisíochta freisin ar an méid costais insline a bhíonn ann.

Is uirlis éifeachtach é inslin dhaonna atá deartha chun cóir leighis a chur ar othair a bhfuil an chéad agus an dara cineál diaibéiteas orthu. Is táirge é a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach air agus tá sé an-intuaslagtha i leachtanna. Faofa le húsáid fiú le linn toirchis.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Intuaslagtha in insulin daonna leath-shintéiseach.

Aicmiú malartach

Molann roinnt saineolaithe ullmhóidí insline a rangú ar bhealach eile, bunaithe ar a bhunadh. Mar shampla, is féidir gach leigheas a roinnt ina analógacha den duine, den innealtóireacht ghéiniteach, a fhaightear trí mhuca agus eallach a bhaint as an briseán.

Gné shainiúil den dara ceann is ea go dtarlaíonn frithghníomhartha ailléirgeacha go minic, nach ndéantar iad a fheiceáil nuair a thugtar isteach aschur de hormón daonna. Ionadaithe cáiliúla an ghrúpa - Insulrap, Ultratent.

D'fhéadfadh éifeacht fhada a bheith ag insline péaróige. Níl sé an-difriúil ón duine, níl ach an difríocht i gceann de na grúpaí aimínaigéid. Ach is féidir leis seo forbairt frithghníomhartha ailléirgeach a spreagadh freisin.

Faightear druga géinmhodhnaithe trí na haigéid aimín riachtanacha a thabhairt isteach i DNA an Escherichia, agus ina dhiaidh sin tosaíonn siad ag táirgeadh an hormóin. Tá sé beagnach dodhéanta a chinneadh cé acu insulin a théann chuig othar ar leith ón gcéad iarracht, ós rud é nach eol dó conas a rachaidh a chorp i ngleic le próitéin eachtrach a iontráil ón taobh amuigh.

Léigh freisin Stíl Mhaireachtála Diaibéitis

I measc na gcógas atá cosúil le struchtúr atá le hainmhithe daonna tá:

Cuimsíonn an grúpa seo dhá chomhpháirt ag an am céanna - géinmhodhnaithe agus daonna. Measann dochtúirí gurb iad na daoine is oiriúnaí do dhiaibéitis, ós rud é go bhfuil na rioscaí a bhaineann le fo-iarsmaí nó le frithghníomhartha ailléirgeacha i bhfad níos ísle ná na rioscaí a bhaineann le hiomaitheoirí. Tá sé seo mar gheall ar easpa próitéine coigríche.

Moltaí

Tá sé tábhachtach tosaíocht a thabhairt do na drugaí sin ar lú an seans go dtógfaidh siad próisis uath-imdhíonta, lena n-áirítear ailléirgí. Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric go mbaineann diaibéiteas mellitus den chéad chineál, ar an gcéad dul síos, leo siúd.

Baineann úsáid insline ainmhithe le próitéin eachtrach a iontráil isteach i gcorp an duine. Ní féidir le duine ar bith na hiarmhairtí a d'fhéadfadh a bheith ag céim den sórt sin a thuar. Glacann roinnt othar leo go maith, daoine eile go dona. Léiríonn an finscéal ar phacáistiú na druga bunús an chineál inslin seo: NM - analógach de chuid an duine, MS - íonú ard.

Chomh maith leis sin, ag féachaint ar an bpacáistiú, is féidir leat sonraí tiúchana an tuaslagáin a fháil. Féadfaidh 40-300 aonad gnímh a bheith i gceann millilítear amháin den druga. Amhail an lá atá inniu ann, baintear úsáid as insulins níos minice ná a chéile le 100 aonad in aghaidh an millilítear le haghaidh insteallta le steallaire insline nó le 300 aonad chun peann steallaire a úsáid.

Níor scaoileadh na “magpies” mar a thugtar orthu, a bhfuil othair scothaosta i dtaithí orthu, ar feadh thart ar 10 mbliana.

Stóráiltear drugaí i gcuisneoir, ag teochtaí suas le 8 gcéim Celsius. Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfuil cosc ​​iomlán air é a reo, agus ina dhiaidh sin cailleann sé a chuid réadmhaoine, mar sin ní féidir leat dul isteach ann.

Má éiríonn insline simplí scamallach, tá deascán, calóga nó neamhíonachtaí eile aige, ansin meastar freisin go bhfuil druga den sórt sin mí-oiriúnach lena úsáid.

Tá druga scaoilte leanúnach ann féin scamallach, ach go cothrom, gan dríodar.

Sna tíortha CIS, tá na hothair go léir a bhfuil teiripe inslin orthu a bhfuil teiripe inslin de dhíth orthu cláraithe le endocrinologists. Tá siad i dteideal an druga a dháileadh saor in aisce mar gheall ar a chostas ard.

Dáileog insline a ríomh do dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2: faisnéis thábhachtach

Maidir le teiripe inslin leordhóthanach de dhiaibéiteas de chineál 1 agus diaibéiteas de chineál 2, is gá an dáileog insline a riartar go fo-dhathach a roghnú. Déanann an t-alt cur síos go mion ar ghnéithe na ríomhanna ar ghníomh gearr, ultrashort agus insline gearr. Tugtar na foirmlí riachtanacha le samplaí diongbháilte ag brath ar chaighdeán agus ar mhéid an bhia a chaitear.

Tá diaibéiteas mellitus de chineál 1 agus de chineál 2, cosúil le heipidéim, ag scaipeadh ar líon méadaitheach othar, ag cruthú neamhoird meitibileacha agus deacrachtaí móra fiú i leanaí. Má bhí sé níos deacra caitheamh leis an loit le diaibéiteas de chineál 2 níos luaithe, agus le diaibéiteas de chineál 1, bhí sé dodhéanta go hiomlán, ós rud é nár aimsíodh insline, an bunús le cóireáil phataigineach, ach anois tá an treoir seo ag forbairt go gníomhach.

Tá analógacha hormón géinmhodhnaithe aimsithe.Rinneadh staidéar ar mheicníochtaí pataigineach an ghalair, rud a d'fhág gurbh fhéidir an úsáid a bhaintear as insline fada agus gearr i teiripe inslin le haghaidh diaibéiteas a mhíniú.

Ní fheicfear ach na ceisteanna a fhreagairt i gceart: conas an méid hormóin a riartar agus conas a chinneadh cé mhéad den líon aonad seo a bheidh sa síneadh, agus an méid sa chodán gearr.

Cén fáth a bhfuil sé riachtanach an dáileog insline a ríomh i gceart?

Ba cheart aon druga a ghlactar ó bhéal nó a riartar go laethúil a ghlacadh i méid atá leordhóthanach agus ceadaithe ag dochtúirí. Tá sé seo fíor go háirithe maidir le drugaí hormónacha.

Dá bhrí sin, tá rialú agus roghnú dian de dhíth ar insline, go háirithe i leanaí, mar má sháraítear an dáileog insline go mór, laghdaítear leibhéal an ghlúcóis fola de réir a chéile.

Más rud é, le hyperglycemia, go bhfuil baol ann maidir le hormómóm agus cóma ketoacidotic, ansin tá coinníollacha hypoglycemic níos contúirtí fós. Ba chóir é seo a sheachaint go háirithe cúramach, toisc go bhfuil sé an-deacair an corp a bhaint as cóma má tá siúcra serum fola laghdaithe go criticiúil.

Éilíonn sé seo bearta athbheochana agus coinníollacha rannóige speisialaithe. Fiú amháin leis seo, ní féidir cóma diagnóiseach hypoglycemic an othair a leigheas agus a chur ar chosa an othair i gcónaí.

Ag an am céanna, is gá dáileog insline a roghnú chun glycemia a chothabháil go cuí ag an leibhéal ceart. Is é an sprioc do dhiaibéiteas de chineál 1, chomh maith le diaibéiteas de chineál 2, haemaglóibin glycosylated.

Léiríonn sé an méid glycemia ar feadh 3 mhí agus is luach iontaofa é, rud a léiríonn cúiteamh an ghalair agus leordhóthanacht an dáileog fhorordaithe inslin leathnaithe agus a analógach ghearr. Sin é an fáth go bhfuil an cheist maidir le conas dáileog an druga a ríomh ábhartha d'othair a bhfuil an endocrinopath seo orthu.

I gcásanna nár éirigh leis an bpróiseas ríofa, agus nach leor méid na hormóin, méadaíonn an leibhéal glúcóis. Le hyperglycemia, go háirithe ainsealach, méadaíonn an baol go dtarlódh tionóiscí soithíoch agus deacrachtaí eile.

Sin é an fáth go bhfuil sé tábhachtach go roghnófar an dáileog insline i ndiaibéiteas de chineál 2 i dtéarmaí prognóis agus dálaí contúirteacha nach dteastaíonn a fhorbairt.

Roghnú an méid riachtanach insline gearr-ghníomhaigh

Le míniú a thabhairt ar conas an dáileog iomlán inslin a ríomh, ní mór duit roinnt coincheapa riachtanacha a thabhairt. Ionas nach mbeadh an t-othar ag fulaingt le méid na gcarbaihiodráití agus mais na dtáirgí a chaitear a ríomh, cruthaíodh aonaid aráin.

Déanann a n-úsáid beagán níos simplí agus éascaíonn sé an dáileog insline a chinneadh. Meastar go bhfuil 1 aonad comhionann le 10 g de bhia Carbaihiodráit. Tá seans níos mó ann go n-úsáidfidh duine éigin 12 g.

Mar sin féin, ní mór a mheabhrú go n-úsáidtear an luach céanna i gcónaí nuair a bhíonn an dáileog insline á ríomh do dhiaibéiteas de chineál 2 nó do lot de chineál insulin-spleách.

Chun "neodrú" éilíonn 1 aonad aráin líon difriúil aonad ionchuir den druga hormónach. Braitheann sé ar an am den lá, toisc go bhfuil méid ghníomhaíocht an choirp agus méid an bhriseáin atá á urrú ag gaireas an oileáin faoi réir athruithe circadian. Ar maidin, ag 1 XE, 2 Teastaíonn insulin, ag am lóin - 1 FHEABHSÚ, agus sa tráthnóna 1.5.

Chun an méid insline gearr is gá a roghnú, tá algartam soiléir gníomhaíochta ag teastáil. Ar an gcéad dul síos, cuimhnigh ar roinnt fíricí.

• Is é iontógáil calorie laethúil an chéad rud a bhreithneofar. Cuirtear san áireamh sa sainmhíniú sin nádúr na gníomhaíochta, leibhéal na gníomhaíochta fisiciúla. Is é 1800 kcal an meán-tháscaire d'othair a bhfuil meáchan 60 kg acu, a bhfuil a ngníomhaíocht choirp gar don mheán.
• Is é an cion den bhia carbaihiodráite a chaitear i rith an lae ná 60%. Ar an meán - 1080 kcal.
• Nuair a thógann sé 1 g de charbaihiodráití, scaoiltear 4 kcal fuinnimh.
• Is gnách gurb é an dáileog insline i ndiaibéitis a chinneadh, agus meáchan coirp á chur san áireamh. Is é paraiméadar tábhachtach ná cúrsa áirithe an ghalair agus an ré (fad na seirbhíse). Anseo thíos tá tábla a thaispeánann táscairí maidir le cé mhéad aonad den hormón ba chóir a riaradh in aghaidh an mheáchain choirp. Iolrú an táscaire seo le meáchan, faighimid inslin laethúil.
• Ar dtús, mar áis, roghnaítear insulin gearrghníomhach, agus ansin fada -
• ní chuirtear bianna próitéine nó bianna sailleacha san áireamh agus an dáileog á chinneadh.

Déanfaimid anailís ar chás cliniciúil ar leith. Othair a bhfuil meáchan 60 kg ann, atá ag fulaingt diaibéiteas ar feadh 4 bliana. Is é meánleibhéal na gníomhaíochta fisiciúla (chun go mbeidh ríomh na dáileoige insline níos áisiúla). Mar a socraíodh cheana, is é 1080 kcal an luach calrach laethúil don othar leis na paraiméadair shonraithe.

Ag glacadh leis go gcruthaíonn 1 g de charbaihiodráití le linn dianscaoilte 4 kcal d'fhuinneamh, beidh ar 270 g de bhia carbaihiodráit 1080 kcal a chlúdach.

Bunaithe ar an bhfíric go bhfuil 1 aonad aráin comhionann le 12 charbaihiodráit, ríomhfaimid gurb é líon na n-aonad aráin is féidir a sholáthar an malartú fuinnimh riachtanach ná 22 (270/12 = 22.5, slánaithe - 22).

Ó chúrsa na diaitéitice is eol go gcaithfear 30% de chostais fuinnimh a chlúdach ar maidin, ag am lóin - 40%, agus le haghaidh dinnéir 30%. Is furasta a chinneadh gur gá duit 7 XE a úsáid ar maidin sa chás seo (déantar 1 XE a neodrú le dhá aonad inslin, rud a chiallaíonn: 7 XE x 2 aonad insline = 14 aonad) agus 14 aonad insline gearr a instealladh.

Ag am lóin, is ionann 40% agus thart ar 8 XE (8 XE x 1 IU insline = 8 IU) agus an méid céanna den hormón.

Sa tráthnóna, is é méid an bhia charbaihiodráit a mholtar san othar seo ná 7 FHEABHSÚ, agus ag cur san áireamh an 1.5 FHEIDHMÍ insline, chun an méid seo carbaihiodráití a úsáid, ní mór duit 10 n-iontógáil an druga a thabhairt isteach go fo-ocsaíde.

Seo an dóigh le méid an insline ghearr a ríomh. Thar thréimhse ama, ba chóir go mbreathnófaí ar imoibriú an choirp leis an teiripe roghnaithe.

Ar feadh míosa ní mór duit tástáil fola a dhéanamh le haghaidh glúcóis trí huaire ar a laghad agus scrúdú a dhéanamh ar chéatadán na haemaglóibine glycated tar éis 3 mhí chun a thuiscint an bhfuil teiripe insline leordhóthanach do thréithe an mheitibileachta carbaihiodráit athraithe.

Coinníollacha stórála don druga

Tá sé stóráilte ag teocht nach mó ná + 25 ° C in áit a chosnaítear ó leanaí beaga a oiread agus is féidir. Moltar duit solas díreach na gréine a sheachaint.

Is gá a chinntiú nach gcaillfidh an réiteach a thrédhearcacht, agus nach bhfuil foirmeacha dríodair ag bun an leathanaigh. Má tharlaíonn sé seo, ní féidir an druga a úsáid.

Monaróir

Tá roinnt eagraíochtaí ann a tháirgeann inslin dhaonna:

• Sanofi (An Fhrainc),
• NovoNordisk (An Danmhairg),
• EliLilly (SAM),
• Pharmstandard OJSC (an Rúis),
• OJSC Biteicneolaíochta Náisiúnta (an Rúis).

Tagraíonn inslin dhaonna do hormóin a fhoirmíonn sa briseán. Úsáidtear é chun diaibéiteas a chóireáil. Chun gnáthghníomhaíocht an bhriseáin a ionsamhlú, cuirtear inslin leis an othar:

• tionchar gearr
• tionchar leanúnach
• meánfhad na gníomhaíochta.

Cinntear an cineál druga bunaithe ar fholláine an othair agus an cineál galair.

Fad gníomhaíochta na ndrugaí

Tá an réiteach insulin difriúil ó thaobh ré an ghnímh de. Tá na difríochtaí idir na huirlisí liostaithe sa tábla:

Roghnú insulin fadtréimhseach

Leis an sainmhíniú ar aonaid den analógach a bhaineann le hormón gearrghníomhach, rinneamar amach é. Tá sé fós ann chun a fháil amach conas a ríomh agus cad iad na rialacha maidir le druga a roghnú a ghníomhaíonn ar feadh i bhfad agus fada. Ní mór a mheabhrú go riartar a mhéid uair amháin, má tá an druga bailí ar feadh 24 uair an chloig, agus tá sé roinnte ina 2 instealladh, nuair a bhíonn an gníomh teoranta go 12 uair an chloig.

Conas dáileog de insulin fadghníomhach a roghnú

• Faigh méid laethúil na hormóin, is cuma cén t-am a bhfuil éifeacht aige (méadaigh meáchan coirp trí tháscaire ón tábla, inár gcás cliniciúil 60x0.8 = 48 aonad),
• déantar toirt analógach ghearr den druga a dhealú ó líon na n-aonad hormón a fuarthas agus faightear luach cinntithe (48-14 (ar maidin) - 8 (lón) - 10 (uaireanta an tráthnóna) = 16 FHEIDHMEANNA).

Léirigh ríomh insulin go gcaithfear druga fad-ghníomhach a riar i méid de 16 FHEABHSÚ, agus hormón gearrghníomhach - 32 DEIMHNIÚ, roinnte i dtrí dháileog.

Conas gníomhú le glúcós fola ard?

Cuirfidh an cás seo (hyperglycemia) iallach ort an chóireáil a roghnaíodh cheana a choigeartú. Chun an teicníc mícheart de riarachán drugaí a eisiamh, ba cheart iad a athghairm.

1. Déantar druga hormónach fad-ghníomhach a instealladh i bhfíochán fo-chraiceann folds an ghualainn nó an thigh.
2. Nuair is gá insline gearr a úsáid, is fearr an bolg mar shuíomh an insteallta, ós rud é go dtógann sé níos faide an druga a ionsú.
3. Úsáidtear druga gearrghníomhach 15-20 nóiméad roimh an béile atá beartaithe. Má chuireann an druga éifeacht ultrafhuaime (analógacha ultrashort) i bhfeidhm, ba chóir é a iontráil ar dheis roimh an mbéile.
4. Déantar drugaí a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach orthu, atá bailí ar feadh 12 uair an chloig, a riaradh faoi dhó (caithfear cuimhneamh go bhfuil méid an hormóin ríofa roinnte ina dhá cheann).
5. Riartar analógacha ultra-fhada uair amháin.
6. Déantar an t-instealladh go gasta, ach riartar an druga go mall (comhaireamh mall go 10), ach amháin tar éis an tsnáthaid a bhaint.

Má chomhlíontar na pointí uile, bhí an ríomh ceart, agus bítear fós i mbun hyperglycemia le linn staidéar a dhéanamh ar an bpróifíl glycemic, tá gá le hormón a riar sa bhreis, agus is fiú é a phlé le do dhochtúir.

Ina theannta sin, ní mór gníomhaíocht fhisiciúil i ndiaibéiteas de chineál 1 a bhreithniú. Roimh an imeacht beartaithe, a bhfuil caiteachas fuinnimh ag gabháil leis, ní mór duit 2 aonad aráin (24 g) de charbaihiodráití a úsáid. Ní mór an rud céanna a dhéanamh tar éis aclaíochta.

I diaibéiteas cineál 2 mellitus, ní gá gníomhaíocht choirp a chur san áireamh. Chomh maith le haird a dhíriú ar líon na n-aonad aráin a itear le linn an chórais insteallta fho-chraicinn ag úsáid meascán réamhdhéanta. Ach le réamhrá bolal-bolus, is gá monatóireacht a dhéanamh ar an méid a ithetar.

Insulin i ndéileáil le diaibéiteas

Is é atá i gceist le cóireáil uilíoch do gach neamhord meitibileachta carbaihiodráit insulin. Úsáidtear drugaí an hormóin seo chun diaibéiteas a chóireáil:

• 1 chineál
• 2 chineál
• tréimhse iompair
• pancreatóigineach
• cineálacha eile.

I ngach cás, bíonn éifeacht seasmhach ag teiripe insline. Le galair pancreatogenacha agus cineál 1, is é an réiteach seo an t-aon rogha cóireála. I gcásanna eile, úsáidtear insline de réir tásca, ina n-aonar nó i gcomhar le modhanna eile.

• córas iomlán (dhá chineál inslin),
• córas insline aonair (insulin basal de ghnáth, ní bhíonn sé chomh coitianta ach insline iarphrandála)
• teaglaim de tháibléid agus insline (insulin basal agus táibléad a mhéadaíonn secretion ceall béite).

Le galar de chineál 2, téann inslin go maith le meiteamatóin.Forordaítear táibléid d'othair den sórt sin fiú leis an scéim iomlán (mura bhfuil aon chontúirt ann).

Roghnaíonn an dochtúir san ospidéal an sceideal agus na dáileoga ar dtús. Múintear an t-othar i ranganna speisialta ag an Scoil Diaibéitis. Caithfidh an t-othar an teicníc insteallta agus prionsabail an choigeartaithe dáileoige a mháistir.

Cúlra stairiúil

Chomh luath le tús an 20ú haois, ba ghalar marfach go hiomlán é diaibéiteas de chineál 1. Ní fhéadfadh dochtúirí aon chóireáil éifeachtach a sholáthar. Dá bhrí sin, ón uair a thosaigh an galar go bás an othair, rith líon áirithe míonna.

Sna fichidí den chéid seo caite, ghlac dochtúirí as Ceanada céim réabhlóideach i ndéileáil le diaibéiteas. Tá substaint scoite acu ar féidir léi siúcra fola a ísliú.

Fuair ​​dochtúirí tuaslagán ó ábhar ainmhithe (briseán lao). Bunaithe ar an tsubstaint oscailte, cruthaíodh na chéad dhrugaí le cóireáil diaibéiteas ina dhiaidh sin.

Ón nóiméad sin, tugadh deis do dhochtúirí teiripe athsholáthair hormóin a fhorordú d'othair a bhfuil an galar orthu.

Ar feadh i bhfad, fuarthas na hullmhúcháin insline go léir ón briseán ainmhithe. Fiú 10-15 bliana ó shin, bhain roinnt mhaith othar úsáid as hormón muiceola agus bólachta. Ar ndóigh, ní raibh na réitigh seo an-éifeachtach agus ní raibh siad sábháilte i gcónaí.

• próifíl ghníomhaíochta nach féidir a thuar a bheith agat,
• dálaí hypo-hyperglycemic a spreagadh,
• friotaíocht insulin a chur faoi deara,
• cur le forbairt deacrachtaí áitiúla (lipohypertrophy),
• is minic a spreagann sé frithghníomhartha ailléirgeacha.

Sna caogaidí den 20ú haois, thosaigh an tionscal cógaisíochta ag ullmhú ullmhóidí hormóin pancreatic nua. Fuarthas innealtóireacht ghéiniteach ar na réitigh seo. Déantar insulins den sórt sin le coilíneachtaí baictéir nó fungas atá modhnaithe go speisialta.

Tá miocrorgánaigh i dtimpeallacht chompordach agus cuireann siad cuid mhór de hormón daonna ar fáil. Ansin déantar an tuaslagán a ghlanadh, a chaomhnú agus a phacáistiú. Más gá, cuirtear próitéiní nó sinc leis an ullmhúchán.

Athraíonn na ceimiceáin seo próifíl na druga.

Tugtar analógacha ar inslin dhaonna ar an ghlúin is déanaí d'ullmhóidí hormóin. Is as innealtóireacht ghéiniteach a dhéantar iad. Chun saintréithe feidhmiúla móilíní a athrú, athraíonn eolaithe seicheamh aimínaigéid an hormóin. Mar thoradh air sin, faigheann inslin airíonna nua agus éiríonn sé níos áisiúla don othar.

Faoi láthair, i bhformhór na dtíortha ar domhan, ní úsáidtear ullmhóidí ainmhithe de hormón na briseán. Is iad inslins géinmhodhnaithe an ceann is coitianta. Agus úsáidtear analógacha na hormóin daonna go feadh méid teoranta (mar gheall ar an gcostas ard).

Próifíl Ghníomhaíochta Insulin

Ní oibríonn ach inslin amháin i gcorp an duine. Déantar é a tháirgeadh le cealla béite pancreatic. Téann cuid den inslin isteach i sruth na fola láithreach, ceann eile - bailíonn sé agus tugtar níos déanaí é. Is féidir le cealla béite leibhéil glúcóis fola a aithint. Freagraíonn siad freisin do roinnt spreagthaí eile.

I modh ciúin, nuair a bhíonn duine ar fos, tá an briseán ag gluaiseacht nó ag codladh, scaoileann sé méid beag inslin isteach san fhuil. Tugtar an cineál secretion seo basal. Ar an meán, tá sé cothrom le 0.5-1.5 aonad in aghaidh na huaire in aosach.

Tar éis do dhuine ithe, scaoileann cealla béite siopaí insulin. Téann cuid mhór den hormón isteach i sruth na fola láithreach. Tugtar an cineál secretion seo postprandial (tar éis ithe).

Braitheann toirt an hormóin ar chomhdhéanamh an bhia, ar a chainníocht agus ar íogaireacht na bhfíochán. Scaoiltear níos mó insulin mar fhreagra ar charbaihiodráití (go háirithe díleáite).

Breathnaítear tiúchan ard den hormón i ndaoine le siondróm meitibileach agus sna céimeanna tosaigh de dhiaibéiteas de chineál 2.

Fíor 1 - rithim fiseolaíoch na secretion inslin.

Is é an sprioc atá le teiripe athsholáthair insline ná an dá chineál secretion a aithris. Baintear é seo amach go cothrom le cabhair ó dhrugaí le próifílí éagsúla gníomhaíochta.

Tá 4 chineál leigheas ann:

• insline gearr (simplí),
• inslin mheánghníomhach
• inslin ultrashort
• insline fada.

Ina theannta sin, cuireann an tionscal cógaisíochta ullmhóidí measctha ar fáil (bíonn inslin iontu i 2 fhoirm láithreach).

Tábla 1 - Fad gníomhaíochta na n-ullmhóidí insline daonna is mó a úsáidtear (moltaí simplithe).

Déantar innealtóireacht ghéiniteach ar inslin ghearr agus mheánach. Is ultrashort agus fadtréimhseach analógacha nua-aimseartha den hormón daonna.

Chun insliú basal a insamhail, baintear úsáid as insulóga meánacha agus fada.

• oibreacha 8-14 uair,
• tá buaicghníomhaíocht (tar éis 3-5 uair an chloig).

Déantar insulin den sórt sin sa réimeas iomlán a riaradh 2 uair sa lá. Is é an míbhuntáiste is mó atá ann ná dóchúlacht hypoglycemia cúpla uair an chloig tar éis an insteallta. Tá an coinníoll seo contúirteach go háirithe san oíche, nuair a bhíonn an t-othar ag codladh.

• bailí ar feadh 18-26 uair,
• ní bhíonn buaicphointe gnímh le sonrú air.

Oibríonn inslin den sórt sin go nádúrtha. Déanann sé aithris ar secretion fiseolaíoch na hormóin, ní spreagann sé titim ghéar i siúcra fola. Riartar druga fada 1 uair sa lá.

Chun insliú postprandial a ionsamhlú, úsáidtear insulins gearr agus ultrashort.

Hormón daonna simplí:

• tosaíonn sé ag gníomhú tar éis 30 nóiméad,
• déantar buaicphointe a ghníomhaíochta a thaifeadadh tar éis 2-4 uair an chloig,
• ré iomlán na gníomhaíochta is ea suas le 5-6 uair an chloig.

Ní mór insulin den sórt sin a riar roimh ré sula n-itheann sé. Thairis sin, ón instealladh go dtí tús an bhéile ba chóir go rachadh sé ar a laghad 15-20 nóiméad. Tá insline gearr mall go leor. Ní féidir leis léim a bhaint de ghlúcós fola tar éis milseáin a thógáil.

Dá bhrí sin, ba chóir insulin den sórt sin a chomhcheangal le haiste cothrom dian. Is hormón simplí daonna é an druga a mhaireann ar feadh i bhfad. 3-4 uair an chloig tar éis dó a bheith ag ithe, tá an bia uile glactha go hiomlán cheana féin, agus leanann insulin ag obair i gcónaí.

Tá an mhaoin seo den druga bainteach le baol ard hypoglycemia 4-6 uair an chloig tar éis bricfeasta, lón nó dinnéar. Chun an dóchúlacht go dtitfidh glycemia a laghdú, moltar d'othair sneaiceanna beaga a thógáil (3 huaire sa lá do 1-2 XE).

Mar thoradh air sin, sa bhreis ar na 3 phríomhrud, tá 3 bhéile bhreise le feiceáil i réim bia an othair. Ar ndóigh, tá aiste bia codánach den sórt sin sách úsáideach, ach níl sé áisiúil i gcónaí.

• tosaíonn sé ag gníomhú i 5-15 nóiméad,
• buaicphointe gnímh fhuaimnithe tar éis 1-2 uair an chloig,
• is é fad iomlán a chuid oibre suas le 4-5 uair an chloig.

Tá na insulins seo níos áisiúla agus déanann siad aithris níos cruinne ar secretion nádúrtha an hormóin. Is féidir iad a riaradh díreach roimh bhéilí, nuair a bhíonn comhdhéanamh agus cainníocht an bhia ar eolas cheana féin. Mar gheall air seo, tá sé níos éasca an dáileog den leigheas a ríomh. Chomh maith leis sin, ní bhíonn sneaiceanna éigeantacha ag teastáil ó insiltí dá leithéid.

Dá bhrí sin, tá siad níos áisiúla le húsáid do dhaoine atá ag obair, do mhic léinn agus do leanaí scoile. Ina theannta sin, is féidir le hanailísí ultrashort déileáil le méadú sách géar i siúcra fola. Leis an gcur chuige ceart, is féidir leis an aiste bia a bhriseadh uaireanta gan dochar a dhéanamh don tsláinte.

Is féidir insline a bheith in ullmhóidí measctha:

• meánach agus gearr
• gearr agus meánach,
• fada agus ultrashort.

Tá réitigh éagsúla ar fáil, atá difriúil i gcóimheas na gcomhpháirteanna. De ghnáth is é an cion den insulin basal is mó.

Sa Rúis, déantar na meascáin a fhorordú leis an gcóimheas:

Ní bhíonn meascán d'insulin éifeachtach ach le diaibéiteas de chineál 2. Tá a n-airíonna comhdhéanta de phróifíl ghníomhaíochta na gcomhpháirteanna. Forordaítear meascáin 1-3 huaire sa lá. Is minic a bhíonn instealltaí ag teastáil roimh bricfeasta agus dinnéar. Más analógach ultrashort an comhdhéanamh, tugtar instealladh díreach roimh bhéile. Ba chóir an meascán ina bhfuil insline simplí a riaradh 15-30 nóiméad roimh bhéile.

Tá meascáin le scaireanna 25/75 agus 30/70 níos oiriúnaí d'othair scothaosta a bhfuil fonn measartha orthu. Is iondúil go bhforordaítear meascán le codanna cothroma de insulin basal agus iar-phostphraghas (50/50) do dhaoine meánaosta a bhfuil earráidí stíl mhaireachtála agus aiste bia gníomhach acu.

Gléasanna Insteall Insteallta

Réitigh is ea ullmhóidí insulin le haghaidh riaracháin fho-chraicinn agus infhéitheach.

Ní dhéantar an druga a instealladh i bhféith ach le linn na tréimhse géarchúitithe an ghalair, is é sin le linn ketoacidosis, aigéid lachtaigh nó coma hipearnais. Ag am na gcoinníollacha sin, tosaíonn na soithí saille subcutaneous, agus cuirtear microcirculation sna fíocháin faoi chois. Má dhéanann tú insulin go fo-dhathach, ní oibreoidh an druga.

Insulin a instealladh isteach i bhféith trí fheiste perfuser speisialta. Is féidir gnáth-insileadh le tuaslagáin glúcóis nó clóiríd sóidiam a dhéanamh freisin. Ach ní bhíonn gnáth-dhroiméirí chomh héifeachtach sin, ós rud é go réitíonn inslin go páirteach ar bhallaí an chórais.

I ngnáthshaol (le linn cúitimh nó cúitimh diaibéiteas), déanann othair teiripe inslin ar a gcuid féin. Instealladh siad an tuaslagán go subcutaneously.

Le haghaidh úsáide insteallta:

• steallairí inslin
• pinn steallaire
• caidéil insline.

Steallairí le haghaidh tuaslagáin - indiúscartha. Is é a toirt ná 0.5-1 ml. Tá scála marcáilte ar an gcomhlacht steallaire. Tá 100 aonad insline i 1 ml den tuaslagán. Dá bhrí sin, is é 100 an uimhir dheireanach ar an scála. Sa Rúis, díoltar steallairí atá as feidhm le scála inslin le tiúchan de 40 aonad i 1 ml. Níor cheart instealladh den sórt sin a úsáid.

Pinn steallaire le haghaidh inslin chomh áisiúil agus is féidir. Tá siad in-ath-inúsáidte agus indiúscartha. Tugann dáileoirí den sórt sin deis duit insulin a ligean amach go cruinn. Is féidir le duine le fís lagaithe instealladh a dhéanamh. Cuirtear datha insline isteach sa pheann steallaire. Tá snáthaid ceangailte leis an dáileoir. Roghnaítear an dáileog ag úsáid scála amhairc.

Is feistí daor iad caidéil insúin atá deartha chun inslin a riar go leanúnach. Gearrtar cartúis a bhfuil ultrashort nó ullmhúchán gearr orthu i ngléasra dá leithéid. Insíonn an caidéal an tuaslagán go fo-dhathach tríd an gcóras snáthaide. Tá an gléas cláraithe ag an dochtúir agus ag an othar féin. Déantar insulin a instealladh gach cúpla nóiméad. Déanann sé seo aithris go dlúth ar fheidhmiú nádúrtha an bhriseáin.

Tá gnéithe breise ag roinnt caidéal insline. Cabhraíonn siad le dáileog an druga le haghaidh bia a ríomh, sábháil sonraí maidir le tiúchan glúcóis san fhuil agus an gá le hormón. Uaireanta bíonn braiteoirí feistithe chun glycemia a rialú. Is féidir le caidéil den sórt sin comharthaí rabhaidh a thabhairt le titim ghéar i siúcra fola nó le hyperglycemia dian.

Ní ghlacann an caidéal ionad an briseán, cé gur féidir leis aithris a dhéanamh ar a chuid oibre. Is é an míthuiscint is mó atá ag go leor othar a bhfuil aisling acu faoin bhfeiste nua-aimseartha seo ná dóchas na simplíochta teiripe.

Go deimhin, tá sé níos deacra fós insulin le caidéal a riaradh. Éilíonn sé féin-mhonatóireacht arís agus arís eile, anailís leanúnach ar ghlicéime.

Ba chóir go mbeadh na bunghnéithe ag an othar ag obair le caidéal, a bheith in ann cartúis agus córais le snáthaidí a athrú go neamhspleách, agus clár seachadta insulin a chur isteach.

Conas inslin a riar?

Tá sé an-áisiúil don othar instealltaí neamhspleácha a dhéanamh isteach i gcraiceann na bolg agus na gcliathán. Is féidir limistéir choirp eile a úsáid freisin. Is féidir le dochtúirí agus cúntóirí (gaolta) instealltaí a thabhairt i mbainní, i nguaillí, i laonna an othair, etc.

Is fearr insulin gairid a riaradh faoi chraiceann bhalla an bhoilg an taobh istigh. Déantar an hormón a shú isteach sa limistéar seo go gasta. Ciallaíonn sé seo go gcuirtear laghdú leordhóthanach ar fáil sa ghlicéime iarprandial.

Is fearr insline meántréimhseach sa cheathrú. As seo, glacann an hormón go mall go mall. Dá bhrí sin, gníomhaíonn na drugaí ar mhodh cobhsaí agus ar feadh i bhfad, agus clúdaíonn siad an gá atá le insulin basal.

Chun deacrachtaí áitiúla teiripe a sheachaint, tá suíomhanna insteallta ag athrú de shíor (laistigh den chrios céanna). Mar shampla, tá an bolg roinnte go meabhrach i gceithre chearnóg (ar dheis ar dheis agus ar chlé os cionn navel agus ar dheis ar dheis agus ar chlé).Sa chéad seachtain den mhí, ní dhéantar gach instealladh ach amháin sa chearnóg uachtarach ar dheis.

Ansin téigh go dtí an chéad chrios eile (cearnóg ar chlé uachtarach). Déantar na 7 lá seo chugainn a instealladh sa chuid seo den bolg. Ansin, ag gluaiseacht deiseal, téigh go dtí an chearnóg íochtarach ar chlé. Anseo déantar na instealltaí sa tríú seachtain de gach mí. Ansin téigh go dtí an ceathrú cearnóg.

Le tús na míosa seo chugainn, déantar instealltaí arís laistigh den bolg ar dheis uachtarach.

Chun steallaire a ullmhú le haghaidh insteallta:

• tá measctha insline meánghníomhach (rolladh an buidéal go mall idir na bosa),
• caitheamh le caipín an vial le antiseptic,
• tarraingíonn siad aer isteach sa steallaire (an dáileog inmhianaithe insline),
• pollta an caipín buidéal le snáthaid,
• aer a thabhairt isteach sa bhuidéal
• bailíonn siad insline ón mbuidéal (sa dáileog cheart móide 1-4 aonad),
• bain an tsnáthaid as an vial,
• an steallaire a shealbhú go hingearach, bain an t-aer go léir atá tar éis titim isteach,
• seiceáil paitinní an tsnáthaid (scaoileadh 1-2 aonad inslin).

Ullmhú le haghaidh insteallta le peann steallaire:

• meascán insulin de mheántréimhse a mheascadh (bogtar an láimhseáil suas agus síos i stua),
• cuir an tsnáthaid ar pheann na steallaire
• seiceáil paitinní an tsnáthaid (scaoileadh 1-2 aonad inslin).

Conas a dhéantar an t-instealladh:

• scrúdaítear an craiceann ar dtús (déantar athlasadh, éilliú, lipohypertrophy a mheasúnú),
• ansin tá fillte craicinn ag dul
• ansin cuirtear snáthaid steallaire nó peann isteach i mbonn na huaire
• ansin déantar an dáileog iomlán insline a instealladh go mall,
• ansin téann an t-othar go 10-20,
• tar éis an tsnáthaid a bhaint agus an fhilleadh craicinn a scaoileadh.

Ní gá an craiceann a ghlanadh le antiseptic gach uair roimh an instealladh. Is minic go bhfuil an beart seo iomarcach. Téann an gníomhaire antiseptic thar an gcraiceann agus laghdaíonn sé a chuid airíonna cosanta.

Tar éis an insteallta, ní féidir an craiceann ag suíomh an insteallta a théamh ná a rubáil ná a massageadh. D'fhéadfadh na gníomhartha seo cur isteach ar an druga.

Conas inslin a stóráil?

Tá míochainí hormone ar liosta na ndaoine atá ríthábhachtach. Eisítear iad saor in aisce faoin gcóras árachais leighis éigeantaigh do gach othar a bhfuil diaibéiteas air.

Tar éis inslin a fháil sa chógaslann, caithfear é a stóráil i gceart.

• reo an tuaslagán
• teas na buidéil
• Coinnigh an pacáistiú i solas díreach.

Ba chóir go mbeadh stoc insline suite i gcuisneoir ag teocht 2-11 céim. Stóráiltear an buidéal nó an datha atá in úsáid faoi láthair ag teocht an tseomra in áit dorcha (i gcomh-aireacht, ar thábla).

Ná húsáid an druga tar éis an dáta éagtha (léirithe ar an bpacáiste). Chomh maith leis sin, meastar go bhfuil insline imithe in éag má tá níos mó ná 6 seachtaine caite tar éis a úsáide (oscailt an bhuidéil).

Má tá tú ag taisteal, tóg go leor cógais leat, spréacha steallairí agus dáileoirí spártha. Uaireanta ardaíonn an druga ceisteanna ó oifigigh chustaim. Dá bhrí sin, má tá ort an teorainn a thrasnú, tóg teastas cóireála ón gclinic.

I dtíortha te, tabhair aird ar leith ar iompar agus stóráil inslin. Ar thurais agus ar thurais, bain úsáid as coimeádáin theirmeacha (coinníonn siad an teocht ar feadh níos mó ná lá amháin). In óstáin, stóráil insline sa chuisneoir.

Inchríneolaí I. Tsvetkova

Molta le breathnú orthu:

Tráchtaireacht 4 ar “Stair Táirgeadh Insilin”

31 Bealtaine, 2010 ag 00:33

❓ ➡ A chara speisialtóirí inslin. Ceist: cén chaoi a bhfeiceann tú todhchaí tháirgthe na sraithe insline, sintéiseach ainmhithe, ar bhonn iompair, intuaslagtha go fadtéarmach de réir mar is gá, agus iontógáil suas le dhá uair sa tseachtain go hidéalach?

31 Bealtaine, 2010 ag 19:23

Tá insulin costasach. Tá sé níos éasca cosc ​​a chur ar phórú, mar sin faightear an diaibéiteas seo.

1 Samhain, 2011 ag 12:18

Dia duit An raibh aon staidéar ar shíceapaiteolaíocha maidir leis an bhfíoras go bhfuil tú in ann an leibhéal siúcra i do chorp a ísliú, go n-oibreodh tú ort féin agus go mbainfí éifeacht mhór amach sa treo seo? Mar shampla, d'fhoghlaim mé mé féin agus spreag mé mo leibhéal siúcra go gnáth! Is féidir le fear leigheas agus é féin a mharú lena aineolas, agus é ag brath ar an dochtúir amháin.

1 Samhain, 2011 ag 20:06

Níl a fhios agam faoi na staidéir eolaíocha sin. Mar sin féin, léigh sé, mar shampla, i leabhar M. Norbekov, “Taithí an amadán, nó an eochair do léargas,” conas a fuair leanaí óga réidh le diaibéiteas trí splancscáileán a dhéanamh sa seomra folctha agus iad féin a shamhlú mar chnapshuim siúcra a dhíscaoileadh.