Neacróis pancreatic hemorrhagic

Tairgimid duit an t-alt ar an ábhar a léamh: “neacróis pancreatic hemorrhagic” le tuairimí ó dhaoine gairmiúla. Más mian leat ceist a chur nó tuairimí a scríobh, is féidir leat é seo a dhéanamh go héasca thíos, tar éis an ailt. Is cinnte go bhfreagróidh ár n-endoprinologist speisialaithe duit.

Cad é necrosis pancreatic hemorrhagic agus prognóis bhreise i gcóireáil an ghalair

Físeán (cliceáil le himirt).

Is iad na galair atá ag forbairt sa bhriseán ná cúrsa forásach an-tapa, agus a gcumas chun deacrachtaí tromchúiseacha a spreagadh. Is féidir neacróis pancreatic hemorrhagic a thabhairt ar phaiteolaíochtaí mar sin, ar galar é atá dofhulaingthe agus bagrach don bheatha.

Cén cineál tinnis atá ann, cad iad na tosca a spreagann a fhorbairt, agus cén fáth a bhfuil sé deacair a leigheas, a thuairiscítear san alt seo.

Is é neacróis pancreatic hemorrhagic (briseán) ceann de na paiteolaíochtaí is déine le cúrsa speisialta. Le forbairt an ghalair seo, tarlaíonn próisis neamh-inchúlaithe agus an-tapa de neacróis de chealla orgáin.

D'fhéadfadh an galar seo a bheith:

De ghnáth, bíonn foirm throm le feiceáil go príomha i bpancreatitis géarmhíochaine, ach is féidir é a thabhairt faoi deara freisin nuair a bhíonn an pancreatitis ainsealach níos measa.

Físeán (cliceáil le himirt).

Tarlaíonn neacróis hemorrhagic:

Bás áitiúil (bás páirt-chill).
Iomlán (bás gach cealla).

Mar sin féin, leis an dá leagan, tá tionchar dosheachanta ag an ngalar go paiteolaíoch ar limistéar rúnda an bhriseáin, ar an acinus mar a thugtar air, atá freagrach as táirgeadh einsímí, substaintí speisialta ar comhpháirteanna iad den sreabhán paincréasach.

Chomh maith leis sin, roinntear an phaiteolaíocht seo de réir an aicmithe, agus tá roinnt cineálacha ann.

Ón limistéar lena mbaineann:

Neacróis de chineál orgánach, is féidir a bheith beag, mór nó mór.
Fo-iomlán agus iomlán, an neacróis choiteann mar a thugtar air, ina ndéantar difear do chuid den bhriseán nó do na briseán go léir.

Trí orgánaigh bhaictéaracha a bheith i láthair nó gan a bheith ann:

Ag brath ar do iompar, is féidir leis an ngalar:

Tá gach cineál an ghalair le feiceáil ag am nuair a bhíonn fuinneamh láidir einsímí ann, rud nach comhartha dearfach é. Mar sin, le hathbheochan iomarcach einsímí, tugtar faoi deara an próiseas hidrealú próitéiní.

Ina theannta sin, tá ceann de na heinsímí seo (an elastase mar a thugtar air) in ann scannán na soithigh fola a ghortú, rud a fhágann go bhfuil fuiliú ann. Sa leigheas, tugtar "autoaggression de einsímí pancreatic" ar an diall seo. "

Mar sin, is é is cúis le neacróis pancreatic hemorrhagic ná iompar naimhdeach na n-einsímí seo a leanas: elastase, chymotrypsin, trypsin.

Tá forbairt chéimnithe ar an ngalar.

An chéad chéim: sa briseán, tá forbairt ghníomhach ar orgánaigh phataigineacha a spreagann feiniméin neamhghnácha mar fhulaingt agus toxinemia na n-einsímí pancreatic, a léirítear le hairíonna den sórt sin: stól éagobhsaí, urlacan agus fiabhras.

An dara céim: éiríonn imoibriú dhianscaoileadh puru cealla an fhaireog ag forbairt, agus cruthaítear teip (poll) sa bhriseán a thuilleadh.

Tríú céim: leathnaíonn athlasadh go fíocháin shláintiúla sa chomharsanacht, rud a chruthaíonn riocht struis don chomhlacht.

Mar is féidir leat a fheiceáil, tá an galar seo contúirteach go leor do shaol an duine agus teastaíonn cóireáil theiripeach tromchúiseach agus, más gá, cóireáil mháinliachta.

Go dtí seo, tá roinnt tosca ag leigheas a chuireann le forbairt an phróisis phaiteolaíoch seo. Is iad na cinn is coitianta ina measc:

Athlasadh na briseán, ina dtugtar faoi deara a atherosis páirteach, chomh maith le eis-sreabhadh míchuí sreabhach pancreatic (sú).
Nimhiú (meisce) an choirp mar chaighdeán, rud a tharlaíonn go minic má tá alcólacht ainsealach ag an othar.
Iontráil chórasach sú pancreatic isteach sna duchtanna pancreatic, atá tipiciúil i láthair clocha sa bhlaosc gallúnaí.
Fócas tógálach a bheith i láthair i dhuchtanna an bile agus i ndleachtanna na bile, rud a tharlaíonn go coitianta le colecystitis agus cholangitis.
Téachtadh siondróm intraascópach agus tromófoirmeach scaipthe, a ghabhann go minic le hionfhabhtuithe éagsúla de bhunús víreasach agus baictéarach, nó a tharlaíonn tar éis ceimiteiripe agus tar éis iad a nochtadh do dháileoga arda radaíochta ianúcháin.
Vasculitis hemorrhagic (paiteolaíocht autoimmune).
Tráma meicniúil an parenchyma pancreatic, ag a bhfuil nádúr randamach nó tar éis obráid.

Tá an galar seo contúirteach freisin toisc gur féidir leis tionchar a bheith aige ar orgáin inmheánacha eile na conaire gastraistéigeach, rud a dhéanann dochar dá bhfeidhmiú.

Is saintréithe den ghalar seo na hairíonna seo a leanas:

Géar, pian déine thar a bheith láidir sa hypochondrium ar chlé, a théann go dtí an cófra clé, an ghualainn agus an ais níos ísle.
Béal tirim.
An mothú cánachais ar an teanga.
Urlacan arís agus arís eile.
Nausea
Urlacan radacach.
Bloating.
Buinneach
Foirmiú gáis méadaithe.

Ina theannta sin, déanann an t-othar gearán faoi chomharthaí eile:

Teocht ard.
Spotaí gorm nó corcra a bheith i láthair ar thaobh an bhoilg nó ina chuid lárnach, a léiríonn go bhfuil fuiliú inmheánach ann.
Brú fola éagobhsaí.
Pulse luathaithe.
Ganntanas anála.
Méid beag fuail nuair a bhíonn tú ag fual.
Neamhord meabhrach.

De réir staitisticí leighis, spreagann neacróis pancreatic géarmhíochaine hemorrhagic i 1/5 d'othair géarchéim, agus i 1/3 tá cóma nó neamhord meabhrach de chineál géar.

I gcás fistula pancreatic-retroperitoneal a fhoirmiú, féadfar riocht an othair a ghéarú mar gheall ar shubstaintí pancreatacha a ionghabháil i gcuas an bhoilg, chomh maith le cáithníní a chuid cealla marbha, agus mar thoradh air sin tosaíonn foirmíocht na bhfíochán bhoilg agus forbairt peritonitis le comharthaí purulent.

Cuireann dochtúirí béim arís agus arís eile go bhfuil féinchógáil na paiteolaíochta seo ag baint úsáide as aon mhodhanna tíre frithsheasmhach go hiomlán. Ní féidir iad a úsáid ach amháin tar éis deireadh a chur le húsáid modhanna leighis ardleibhéil i dtréimhse aisghabhála an choirp, agus gan maoirseacht dhocht dochtúra amháin.

Príomhchéimeanna na hidirghabhála leighis:

Deireadh a chur le pian. Chuige seo, forordaítear anailgéisigh, antaspasmodics (Papaverine, No-shpa, Novocaine agus mar sin de).
Ionsaithe ar einsímí pancreatic a fhionraí. Forordaítear instealltaí infhéitheacha agus droppers trí insileadh Trasilol nó Trotical.
Deireadh a chur le spasms, a cheadaíonn paitinn dhuchtanna an fhaire a leathnú, agus glactar bearta freisin chun méid an sú gastraigh a chuirtear i dtaisce a laghdú. Ag an gcéim seo, ba chóir go leanfaí d'aiste bia dian le heachtraí de ghéar-ocras. As na cógais a úsáideadh Eifidrín, Atraipín.
Cosc a chur ar leathadh substaintí tocsaineacha agus ionfhabhtuithe chuig orgáin chomharsanacha. Chuige seo, forordaítear antaibheathaigh, mar shampla, Zeporin, Gentamicin nó Kanamycin. Chun tocsainí a bhaint den chorp, baintear úsáid as glúcós le insulin agus réitigh eile.

Le céim ard na paiteolaíochta le damáiste orgán fairsing, forordaítear máinliacht éigeandála.

Ina theannta sin, éilíonn atreorú neacróis pancreatic hemorrhagic iomlán, in éineacht le comharthaí ionfhabhtaithe, atheagrú pancreatach, nó forordaítear beart níos déine - deireadh a chur leis an briseán (tugtar pancreatectomy ar an oibríocht seo).Mar sin féin, déantar an oibríocht seo i gcásanna neamhchoitianta, mar tá ráta ard galrachta agus báis ann.

Is é atá i dtuaslagán radacach eile ná sceitheadh na láithreán marbh (seicheamatóimeacht).

Le linn na n-oibríochtaí seo, tá an dóchúlacht go dtarlóidh díobháil thaisme d'orgáin in aice láimhe ard, rud a mhéadaíonn an dóchúlacht go bhforbrófar deacrachtaí éagsúla agus cásanna marfacha.

Próiseas an-fhada is ea teiripe na breoiteachta seo, agus is féidir go dtógfaidh sé roinnt ama ó roinnt seachtainí go sé mhí, nó fiú níos mó.

Bíonn a lán othar leis an ngalar seo ag smaoineamh an bhfaigheann siad bás ó neacróis pancreatic hemorrhagic. Ba mhaith leo freisin a fháil amach cé chomh mór is atá an seans go mbeidh téarnamh ann, agus cad é an prognóis le haghaidh neacróis pancreatic hemorrhagic?

Ar an drochuair, níl na staitisticí míochaine go hiomlán compordach: de gach cás den ghalar, tá 50% díobh marfach. Is é an chúis bháis ná nimhiú iomlán an choirp, a spreagann peritonitis purulent.

Ag an am céanna, tugtar uimhreacha níos cruinne freisin, mar shampla, neacróis pancreatic hemorrhagic mar chúis báis:

7-15% - mortlaíocht iomlán.
40-70% - le cineálacha paiteolaíochta thar a bheith ionsaitheach.

Ní mór do dhaoine a bhfuil deacrachtaí acu, nó a bhfuil fadhbanna acu leis an briseán cheana féin, iarracht a dhéanamh cloí leis na bearta leighis riachtanacha go léir chun an galar a chóireáil agus a chosc.

Go háirithe, chun necrosis pancreatic a chosc, ní mór gach beart a dhéanamh chun foirmiú pancreatitis a chosc:

Athbhreithnigh an aiste bia go drámatúil.
Diúltú iomlán alcóil.
I gcás aon ghalar gastraistéigeach, ba cheart caitheamh leo go tráthúil.

Ní féidir ach aird chúramach a thabhairt ar do shláinte chun iarmhairtí tubaisteacha a sheachaint.

Mar is féidir leat a fheiceáil, ní mór d'othair a bhfuil an galar seo orthu cloí go docht le treoracha uile an gastroenterologist, agus le togracht ar aon aimhrialtachtaí gastric, d'fhonn forbairt deacrachtaí éagsúla a sheachaint, glacfaidh siad gach beart cuí chun iad a chosc.

Ciallaíonn sé seo gur gá duit cúnamh leighis a lorg ar bhealach tráthúil do na sáruithe is lú sa chonair an díleá, agus go háirithe an briseán. Méadaíonn easpa teiripe chuí an baol báis.

Táille mhainistir a úsáid le haghaidh cóireáil pancreatitis

Beidh ionadh ort cé chomh tapa agus a thagann an galar. Tabhair aire don bhriseán! Tá níos mó ná 10,000 duine tar éis feabhas suntasach a fheiceáil ar a sláinte ach ag ól ar maidin ...

Cad is neacróis pancreatach ann agus cé chomh contúirteach is atá sé?

De réir mar a fhorbraíonn sé, is féidir le neacróis scaipeadh agus tionchar a imirt ar orgáin in aice láimhe. Ag an am céanna, ní athchóirítear a thuilleadh na fíocháin sin a thit, a fuair bás

Cén fáth a ngortaítear tinneas cinn le pancreatitis agus conas ionsaí faoileora a mhaolú?

Tá sé beagnach dodhéanta na cúiseanna cruinne a bhaineann le tinneas cinn in othair le pancreatitis a shainaithint, ós rud é go bhfuil an siomtóim seo, go ginearálta, ina chompánach leanúnach d'athlas pancreatic.

Cúiseanna agus gnéithe fiabhrais i bpancreatitis

Is é Siondróm Péine atá suite sa bholg uachtarach an príomhtháscaire atá i láthair i gcónaí. Is féidir leis an bpian a bheith géar, gearrtha, nó tairiseach, ach dull.

Conas pian a mhaolú go tapa le hathlasadh na briseán?

Chun nach gcuirfidh siondróim phian bac ar do stíl mhaireachtála is gnách a thuilleadh, ba chóir duit monatóireacht chúramach a dhéanamh, ní hamháin ar chothú, ach ar an stíl mhaireachtála ghinearálta.

Is paiteolaíochta tromchúiseach é necrosis pancreatic hemorrhagic, ina bhfaigheann grúpaí cealla bás go tapa i bhfíocháin an bhriseáin. Tá an próiseas seo dochúlaithe agus mar thoradh air tá sé ina chúis le cur isteach ar na heinsímí agus ar na feidhmeanna uafásacha, a théann i bhfeidhm go mór ar riocht ginearálta an choirp.

Tá an galar contúirteach, toisc go bhfuil baol ard go leor ann dá bharr go mbeidh iarmhairtí tromchúiseacha ann don chorp a bhfuil céimeanna éagsúla aige, lena n-áirítear bás.

Is é meicníocht chuma neacróis an neamhábaltacht atá ag fíochán pancreatach tionchar millteach sú einsím ionsaitheach a sheasamh. Tá imoibriú alcaileach ag sú pancreatic, agus, tar éis dó dul isteach sa intestines, déantar é a neodrú ag ábhar aigéadach na boilg. Ach sna cásanna sin nuair nach féidir einsímí a bhaint den fhaireog, déanann alcaile na heilimintí próitéine de chealla a mhiondealú. Síneann an scrios chuig na soithigh fola a théann tríd an fhaireog, agus a chruthaíonn gortuithe as a scaoileann fuil. Tugtar uathoibríoch-ionsaí ar an bpróiseas chun cealla orgáin a dhíothú de réir sú einsíme.

De réir an aicmithe idirnáisiúnta galair, baineann an phaiteolaíocht leis an bhfoghrúpa "Géar-pancreatitis" leis an gcód K85.

An níos mó sú pancreatic a tháirgtear, tarlaíonn an féin-dhíleá níos tapúla, agus is é is géire a léiriú.

Is féidir le neacróis pancreatic hemorrhagic damáiste a dhéanamh agus bás a dhéanamh ar chealla orgán eile atá suite i ngarchomharsanacht an bhriseáin.

Is féidir le tosca mar seo tús a chur leis an bpróiseas paiteolaíoch:

fócais athlastacha sa fhaireog de bharr sárú ar tharraingt siar sú einsímí,
tocsaineacht chórasach le halcól eitile ar feadh i bhfad,
sú pancreatic moillithe sna duchtanna,
galair thógálacha na conaire billeacha (délecystitis, cholangitis, etc.),
blocáil na conaire bille (le galar gallchloiche),
inmharthanacht fola mhéadaithe sna soithí a ghabhann le neoplasms urchóideacha, agus trombosis na soithigh fola taobh istigh den chorp i ndiaidh dáileoga arda radaíochta,
neamhoird autoimmune (vasculitis),
deacrachtaí tar éis víris agus ionfhabhtuithe le cúrsa dian,
ródháileog de ghrúpaí áirithe drugaí,
strus iomarcach síceolaíoch,
gortuithe agus deacrachtaí tar éis idirghabhálacha máinliachta ar orgáin an chórais bhia.

Déantar na heinsímí is ionsaithí atá i secretion pancreatic chun na móilíní próitéine bia a théann isteach sa intestines a bhriseadh síos. Is é an toradh atá ar elastas, trypsin agus chemotrypsin ná go ndéantar scrios tapa ar chealla parenchyma an fhaireog, a théann i bhfeidhm uaireanta ar limistéir mhóra. Mar gheall air seo, éiríonn an briseán inflamed agus méadaíonn sé i méid, rud atá ina bhagairt mhór do shláinte an duine.

Aithnítear tosca aimsithe don ghalar dochreidte seo:

aiste bia míchuí le raidhse saille agus alcóil san aiste bia,
pancreatitis géarmhíochaine nó ainsealach,
iontógáil leanúnach de thras-saillte.

Tá na roghanna déine agus léiriúcháin ag brath go mór ar mhéid an loit. Is féidir gurb é an limistéar atá buailte:

teoranta (le ráig bheag, mheánach nó shuntasach),
go forleathan (a dhéanann difear go hiomlán do chuid struchtúrach amháin, an fhaireog iomlán nó scaipthe go scaipthe laistigh den fhíochán).

Chomh maith leis sin, tá cúrsa na neacróis paincréasaigh difriúil i láthair gníomhairí tógálacha:

Tarlaíonn forbairt an ghalair i roinnt céimeanna:

Ag an gcéad chéim, tosaíonn miocrorgánaigh bhaictéaracha ag forbairt agus ag méadú laistigh den fhaireog. Spreagann méadú géar ar a líon nimhiú breise le táirgí dramhaíola, rud a chruthaíonn tocsaineacht agus a lagaíonn an corp sula ndéantar frithghníomh. Maireann an chéim seo thart ar sheachtain ar an meán.
Ag an dara céim, mar gheall ar mhiondealú cealla parenchyma, tarlaíonn fócais an phróisis purulent agus foirmíonn teipeanna áitiúla san orgán.
Ag an gcéim dheiridh, bíonn tionchar ag athlasadh ar limistéar mór agus leathnaíonn sé go dtí fíocháin orgán comharsanachta, rud is cúis le frithghníomhú géar ó gach córas coirp.

Is é an siomtóim nach dtarlaíonn an phaiteolaíocht seo beagnach air ná pian. Tá an phian logánaithe ar thaobh na láimhe clé nó hypochondrium ar an taobh clé.Cuirtear déine na mothaithe painful in iúl go láidir agus mínítear é trí rannpháirtíocht snáithíní néaróige sa phróiseas athlastacha. Le méadú ar na hairíonna, is féidir leis an bpian a bheith ina bheilt agus a thabhairt do réigiún lumbar an chúil, an tsreang ghualainn nó an sternum.

Comharthaí tréithiúla eile:

urlacan arís agus arís eile (san urlacan, tá fuil agus bile faoi deara),
go bhfuil an teanga clúdaithe le taiscí dlúthbhuí buí,
hypohidrosis an mhúcóis bhéil,
laghdú ar fhual fuail i gcoinne cúlra díhiodráitithe ginearálta,
suaimhneas agus buinneach,
fiabhras, fiabhras a shroicheadh,
athruithe tobann ar bhrú fola,
ganntanas anála
is féidir le léimneach i leibhéil glúcóis a bheith ina chúis le míshuaimhneas, le staid atá faoi bhrú nó le corraíl, le mearbhall.

Is féidir roinnt léirithe a fheiceáil ar iniúchadh amhairc. Is iad na comharthaí seo de neacróis pancreatic hemorrhagic ná:

bloating an bolg
bhí an chuma air go raibh spotaí corcairdhearg orthu le tint gorm ar an mbolg, ar na taobhanna. Is féidir leis na spotaí céanna an fharraige a chur timpeall nó a thaispeáint ar na masa, rud is cúis le fuiliú sa chóras díleá,
éiríonn análú éadomhain agus minic,
mar gheall ar laghdú ar lumen soithigh fola, casann an duine dearg, ach le difríocht shuntasach i leibhéal glúcóis, forbraíonn an leitheadúlacht,
luasghéarú rithim an chroí agus ráta ard an chroí,
craiceann buí nó liathfhionnach ar an gcorp.

Bíonn deacrachtaí níos measa ag na comharthaí. Le freagairt fhuaimnithe ag an gcomhlacht ar staid strusmhar, d'fhéadfadh teip iolrach a bheith ann. Mar gheall ar fhuiliú inmheánach, laghdaíonn méid na fola a scaiptear ar fud an choirp. Is féidir le hionsaithe dul i bhfeidhm ar an ae, deacrachtaí a thabhairt do na scamhóga, agus foirmíochtaí purulent a chur faoi deara sa fhíochán pancreatic agus sa réigiún retroperitoneal.

Ina dhiaidh sin, is dócha go bhforbrófar easpaí i gcuas an bhoilg agus i gcuma peritonitis purulent. Tá an fhéidearthacht go dtarlódh titim nó cóma ard.

Tá tréithe comharthaí neacróis pancreatic hemorrhagic i mórán bealaí cosúil le cineálacha galair athlastacha eile sa chóras díleá, dá bhrí sin, ní leor scrúdú a dhéanamh ar an othar le haghaidh diagnóise amháin.

Ar an gcéad dul síos, bailíonn an dochtúir sonraí don anamnes, a chuimsíonn freagraí ar na ceisteanna sin:

An mbaineann an t-othar mí-úsáid as alcól
cibé acu an raibh an duine ar meisce nuair a forbraíodh comharthaí cliniciúla,
cibé acu an bhfuil galar ae nó conradh biliary ar an othar.

Chun an diagnóis tosaigh a shoiléiriú, eisíonn an dochtúir coinne do na scrúduithe diagnóiseacha sin:

tástáil fola, a chinneann leibhéal láithreacht einsímí secretion pancreatic. Le neacróis pancreatic hemorrhagic, is féidir dul thar an ngníomhaíocht einsímeach 6-9 huaire,
fualanailís agus uroamylase agus trypsinogen á gcinneadh,
aigéadacht ábhar na boilg a chinneadh,
Ultrafhuaim na n-orgán bhoilg le heolas a bhrath,
secretion pancreatic a fhiosrú chun décharbónna agus einsímí gníomhacha a bhrath,
coproscopy, rud a chabhraíonn le céatadán na saille neamhphróiseáilte a bhunú i feces,
radagrafaíocht pancreatic,
cinneadh amlasia agus tríghlicrídí in aer easanálaithe,
pancreatocholangiography endoscopic,
puncture as sampla d'fhíochán necrotic a thógáil,
íomháú athshondais mhaighnéadaigh agus CT chun fócais na bhfoirmíochtaí necrotic a aithint.

Le neacróis pancreatic hemorrhagic, is gnách go dtéann an t-othar, mar riail, i saoráid leighis tar éis dó glaoch ar otharcharr, agus dá bhrí sin cuirtear é in ospidéal agus déantar scrúdú fairsing air.

I riocht tromchúiseach an othair, ba chóir go dtarlódh teiripe san aonad dianchúraim le monatóireacht leanúnach ar a riocht.

Tá an chóireáil le leigheasanna tíre eisiata go sainráite mar gheall ar neamhéifeachtúlacht.Ní dhéantar teiripe ach amháin i gcoinníollacha monatóireachta ar staid an duine ag baill foirne ardcháilithe.

Sna chéad 3-4 lá, déantar cóireáil coimeádach i gcoinne cúlra an ocras iomlán. Ag an am seo, déantar cothaithigh a riaradh go hinmheánach. D'fhonn cosc a chur ar secretion secretion pancreatic, baintear ábhar na boilg trí níochán.

Ba chóir an seomra ina gcoinnítear an t-othar a aeráil, le teocht chompordach aeir. Níor chóir do dhuine bogadh chun leathadh na docsainí ar fud an choirp a laghdú.

Príomhthascanna straitéiseacha dochtúirí ag an gcéim seo den teiripe:

Stop an phian. Maidir le faoiseamh ó phian, úsáidtear drugaí mar Ketanov, déantar imshuí peritoneal-lumbar le meascáin bunaithe ar Novocaine nó Promedol.
Cuir deireadh le gníomhaíocht an bhriseáin go sealadach agus laghdaigh gníomhaíocht cheimiceach na secretion einsíme. Chun na gcríoch sin, úsáidtear drugaí atá bunaithe ar shulfáit Atraipín, Ftorafur, Trasilol, Gordoks, etc.
Faoiseamh a sheachaint, fíochán a mhaolú agus deireadh a chur le teannas sna duchtanna pancreatacha. Chuige seo, úsáidtear na drugaí frithshóideacha No-shpa, Dortaverin nó Platifillin.
Laghdaigh an t-ualach ar an fhaireog trí mhéid na secretion gastraí a laghdú agus a aigéadacht a thabhairt ar ais go gnáth. Baintear é seo amach le cabhair antisecretolytics Ephedrine, Atraipín nó Quamatel.
Cosc a chur ar ghéarú ar athlasadh tógálach agus ar thocsaineacht mhéadaithe, deireadh a chur leis an bhféidearthacht go dtógfar in orgáin an bhoilg. Déanann Zeporin, Cephalexin nó Kanamycin ról na ngníomhairí frithmhiocróbacha.
Bain na tocsainí chomh tapa agus is féidir ag baint úsáide as insiltí glúcóis le tuaslagán insulin, saline nó Ringer.

I líon mór cásanna, ní chuidíonn cóireáil coimeádach le riocht an othair a chobhsú. Ansin éiríonn an cheist faoin modh cóireála máinliachta.

Má bhunaítear cúrsa neamh-thógálach de neacróis pancreatic hemorrhagic, úsáidtear draenáil laparoscopic. Le méideanna suntasacha de exudate, déantar íonú fola peritoneal go comhthreomhar - scagdhealú intraperitoneal.

Nuair a roghnaítear an t-ionfhabhtú, roghnaítear cineál eile oibríochta máinliachta: athachtú pancreatic le limistéir a dtéann neacróis i gcion orthu.

I gcás suíomhanna móra marbh, déantar oibríocht níos tromchúisí - pancreatectomy, a bhaineann leis an briseán a bhaint go hiomlán. Le linn an chúblála chasta seo, is féidir struchtúir agus orgáin chomharsanacha a ghortú, rud a bhacann le hiarmhairtí Cardinal, dá bhrí sin tá sé forordaithe i gcásanna tromchúiseacha.

Is modh cóireála radacach eile é sequestrectomy le hath-chriosú criosanna marbha.

Ní cheadaíonn an oibríocht deireadh a chur leis an bhfadhb go neamh-inchúlghairthe, agus uaireanta bíonn bás ag leanúint ar aghaidh tar éis obráid agus teastaíonn ath-oibriú.

Maireann an tréimhse aisghabhála thart ar shé mhí, agus ina dhiaidh sin tá an t-othar cláraithe leis an íoclann. Ní mór do dhuine dul faoi scrúdú eile gach sé mhí.

I ngach cás, d'fhéadfadh toradh an ghalair a bheith fabhrach agus dona. Braitheann sé ar fhachtóirí mar seo:

leathadh an phróisis phaiteolaíoch,
an chéim ag a bhfuair an duine cúram leighis,
déine na mbeart teiripeach
aois an othair
leibhéal cumas aisghabhála an othair.

Is é an meánráta mortlaíochta le haghaidh neacróis pancreatic de chineál hemorrhagic ná 40-70%. Is é an chúis bháis is coitianta cuairt déanach ar an ospidéal. Is é an chéad fhachtóir eile an fhairsinge a bhaineann leis an bpróiseas: dá airde an limistéar loit necrotic, is ea is airde an dóchúlacht go dtarlóidh mortlaíocht.

Uaireanta is é toradh an ghalair míchumas. Féadann sé seo tarlú le déine láidir an ghalair nó de bharr deacrachtaí tar éis obráid.

Méadaítear an seans marthanais i gcás cúnamh a lorg go luath agus teiripe chuí. Tar éis é a ghnóthú, ba chóir do dhuine cloí le haiste bia speisialta, gan alcól a eisiamh agus a bheith cinnte go stopfaidh tú caitheamh tobac dá mbeadh sé ag caitheamh tobac roimh bhreoiteacht.

Sa fhíseán, labhraíonn an cailín faoina stair leighis agus a saol tar éis obráid.

Cúiseanna agus iarmhairtí neacróis pancreatic hemorrhagic

Necrosis pancreatic hemorrhagic (cód ICD 10 K86.8.1) is ea bás iomlán nó páirteach an fhíocháin pancreatic.

Is é an galar ceann de na paiteolaíochtaí is féidir a bheith mar thoradh ar bhás othar i dtréimhse ghearr.

Baineann castacht na cóireála le ráta forbartha na neacróis pancreatic (lá amháin), agus leis an bhfíric nach bhfaigheann an t-orgán atá buailte ar ais fiú agus nach dtáirgtear roinnt einsímí agus hormóin fiú tar éis cóireála.

Sin é an fáth go dtiocfaidh ceann de na deacrachtaí a bhaineann leis an ngalar diaibéiteas cineál 2 mellitus.

Cad é an galar seo agus cad iad na cúiseanna lena fhorbairt? Le neacróis pancreatic, déantar fistula, trína dtéann inneachar an bhriseáin isteach i gcuas an bhoilg beagnach gan bhac.

Tá fíochán marbh mar aon le exudate hemorrhagic ina spreagadh do fhorbairt peritonitis purulent, i 50% de na cásanna as ar tháinig bás an othair.

Is cosúil go bhfuil neacróis fíocháin ann mar gheall ar neamhábaltacht an bhriseáin sú gastrach ionsaitheach a sheasamh. Ní eisctear einsímí ón orgán atá buailte agus tosaíonn alcaileacha ag briseadh síos comhdhúile próitéine.

Is é sin le rá, tosaíonn an briseán féin ag díolama. Níl an díothú teoranta do seo. Leathnaíonn necrosis chuig na soithigh fola ag tolladh an orgáin, ag gortú dóibh agus ag cruthú fuilithe.

Ní fhorbraíonn neacróis pancreatic hemorrhagic ó thús.

Is féidir le tosca dá leithéid sárú tromchúiseach a spreagadh:

nimhiú alcóil nó bia,
mí-úsáid na miasa a chuireann isteach ar an conradh gastrointestinal (géar, goirt amháin, saille),
frithghníomhartha ailléirgeacha
galair autoimmune
loit mhíneacha in éineacht le neamhord fuilithe,
bhac duct bile,
galair thógálacha, lena n-áirítear ionfhabhtuithe géarmhíochaine intestinal, lupus agus leicneach,
drugaí agus cógais a ghlacadh gan oideas dochtúra,
neamhoird inchríneacha (hypothyroidism, diaibéiteas mellitus, casta ag galair an chonair an díleá).

I measc daoine atá i mbaol, is féidir na catagóirí seo a leanas a idirdhealú:

alcólaigh agus andúiligh drugaí,
daoine scothaosta a bhfuil bunchineál galar gaolmhar acu,
othair le paiteolaíochtaí an bhriseáin, an ae, an chonair ghastraistéigeach,
daoine a dhéanann mí-úsáid rialta de bhianna spiaire, saillte, deataithe agus sailleacha,
daoine le gortuithe bhoilg.

Bíonn na comharthaí de neacróis pancreatic hemorrhagic géarmhíochaine i gcónaí. Tá sé dodhéanta gan iad a thabhairt faoi deara. Ag an gcéad chéim, tosaíonn an t-othar buartha faoi mhais, pian géar, logánta sa hypochondrium clé go minic.

Uaireanta bíonn an pian ag greadadh, uaireanta bíonn sé cosúil le hairíonna taom croí. Ní féidir le duine ach mothaithe pianmhar a laghdú i suíomh suí, agus é i gcónaí ag tarraingt ar a ghlúine chuig a bholg.

Chomh maith leis sin, tá comharthaí den sórt mar thréith ag paiteolaíocht:

profuse agus urlacan minic nach dtugann aon fhaoiseamh,
méadú láidir i dteocht an choirp go huasluachanna,
athruithe ar an gcraiceann (deargadh, pallor, cuma hematomas, méadú ar íogaireacht pian le teagmháil éadrom),
i gcoinne chúlra neacróis pancreatic, forbraíonn ascites, phlegmon bhoilg,
ardaíonn siúcra fola go géar, rud atá an-dainséarach i ndiaibéiteas agus is féidir go dtiocfadh coma hyperglycemic air,
tá mothú teanga a fhorchur,
laghdaíonn an méid fuail a scaoiltear le linn urination go géar,
is cosúil go mbíonn análú anála, laghdaíonn an bhuille, éiríonn brú fola éagobhsaí,
tugtar faoi deara suaitheadh ar thaobh an chórais néarógach (toirmeasc nó arousal),
bíonn titim ar gach cúigiú othar, titeann duine as gach triúr isteach i gcoma.

Tá roinnt céimeanna éigeantacha forbartha ann.

Ar an gcéad dul síos, tosaíonn na miocrorgánaigh phataigineacha ag méadú san fhaireog atá buailte. Is ag an gcéim seo den othar a thosaíonn urlacan ag crá, éiríonn an stól éagobhsaí, méadaíonn teocht an choirp go suntasach.

Ag an dara céim, tosaíonn dianscaoileadh purulent na gceall agus foirmíonn teip san orgán. Is é an tríú céim an chéim is contúirtí. Leathnaíonn athlasadh go tapa chuig limistéir ina bhfuil fíochán sláintiúil, déantar an briseán a dhíothú.

Mar gheall ar an luas a nglacann céim amháin leis an gceann roimhe seo, tá sé dodhéanta moill a chur ar otharcharr a ghlaoch ar aon chuma.

Tar éis dó an t-othar a thabhairt chuig institiúid leighis, déantar scrúdú cúramach air, déantar cinneadh maidir le cineál agus céim an neacróis pancreatic, agus cuirtear tús le cóireáil phráinneach ar an phaiteolaíocht.

Éilíonn an galar, a fhéadann a fhorbairt mar thoradh ar aon fhachtóir, go gcaithfear éigeantach san ospidéal agus cóireáil éigeandála.

Tá neacróis mar thoradh ar phaiteolaíocht roinnte ina chineálacha éagsúla. Ligeann sé seo duit an réimeas cóireála is fearr a fhorordú agus chun an t-othar a thabhairt in am don othar.

Is féidir an defeat a dhéanamh:

fócasach beag
lár fócasach
fócasach mór,
fo-iomlán
iomlán.

Tá an diagnóis bunaithe ar mhéid an limistéir pancreatic a bhfuil neacróis pancreatach thíos leis.

Ag an gcéad chéim nó ag an dara céim, tá na teorainneacha doiléir. Ar an tríú - tá siad le feiceáil go soiléir agus leagtha amach. Is é atá i gceist le céim an fhotheidil ná bás an chuid is mó den orgán, an t-iomlán - bás iomlán an fhíocháin pancreatic.

Sna céimeanna deiridh, tá géarghá le máinliacht. Ba chóir go mbainfí an fíochán a bhfuil tionchar air.

Chomh maith leis sin, déantar idirdhealú idir neacróis pancreatic agus próiseas tógálach ann - nach bhfuil ionfhabhtaithe nó steiriúil.

Nuair a scrúdaítear agus nuair a scrúdaítear ina dhiaidh sin é, déantar necrosis pancreatic hemorrhagic a idirdhealú le paiteolaíochtaí eile. Chun seo a dhéanamh, déanann an dochtúir agallamh ar an othar, ag fáil amach an bhfuil sé ag mí-úsáid bianna alcóil nó sailleacha, cad iad na galair ainsealacha atá ann.

Ansin, déanann an t-othar scanadh CT ar chuas an bhoilg nó ar ultrafhuaime, déantar roinnt tástálacha a fhorordú, lena n-áirítear:

tástáil fola a thaispeánann sonraí an dochtúra maidir le hábhar na n-einsímí paincréasacha (léiríonn sé le linn 6-9 huaire méadú ar na táscairí seo go bhfuil neacróis pancreatach hemorrhagic ann),
anailís ar sú gastric, a ligeann duit leibhéal na haigéadachta a chinneadh go tapa agus go cruinn,
fualanailís le haghaidh taighde ar ureaplasma agus trypsinogen,
ag canadh chun décharbónáití agus einsímí a chinneadh, t
anailís ar aer easanálaithe le haghaidh amaláis agus tríghlicrídí,
coproscopy is gá chun staidéar a dhéanamh ar saillte iarmharacha i bhfiacla.

Tógtar puncture d'achar na neacróis go díbhinneach, pancreatocholangiography endoscopic agus, más gá, déantar laparoscopy bhoilg, rud a fhágann gur féidir an pictiúr iomlán de dhamáiste don briseán agus d'orgáin riachtanacha eile a fheiceáil.

Ach amháin tar éis nósanna imeachta casta diagnóiseacha a thosaíonn siad ag caitheamh leis an othar.

Ag an gcéad chomharthaí de neacróis pancreatic, cuirtear an t-othar san ospidéal. Tar éis diagnóise, seoltar an t-othar chuig an aonad dianchúraim, nó chuig an seomra oibriúcháin láithreach. Tá sé tábhachtach gníomhú chomh tapa agus is féidir chun an briseán agus saol an othair a shábháil.

Is é an chóireáil ná:

pian agus spasm fhaoiseamh ó dhuchtanna na bile,
gníomhaíocht einsímeach atá ag stopadh,
táirgeadh laghdaithe sú gastric,
cosc a chur ar ionfhabhtú tánaisteach a chosc.

Déantar drugaí a riaradh ar an othar a mhaolaíonn pian, mar shampla, caochaíl novocaine.Maireann ainéistéise na duchtanna, cuireann sé ar chumas sú pancreatic imeacht as.

Is féidir leo déileáil le táirgeadh méadaithe einsímí trí ullmhóidí frith-fhrith-mheasta, agus cuireann teiripe antaibheathach cosc ar ionfhabhtú orgán agus fíochán eile. Ligeann sé seo duit stop a chur leis an bpróiseas sáraithe ar fheidhmeanna einsímeacha agus humálta an bhriseáin.

Déantar teiripe choimeádaíoch i gcoinne an troscaidh éigeantaigh. Déantar na cothaithigh riachtanacha a riaradh go heisiach chun an secretion secretion pancreatic a eisiamh.

Roimhe seo, baintear an t-ábhar iomlán sa bholg trí níochán. Tá sé tábhachtach síocháin agus na coinníollacha is compordaí a thabhairt don othar. Ba chóir an seomra a aeráil le teocht chompordach aeir. Cuideoidh sé seo le leathadh breise tocsainí a scaoileann an t-othar.

Mura dtagann aon fheabhsú, tá gá le hidirghabháil mháinliachta éigeandála. Braitheann an cineál oibríochta ar chúrsa neacróis pancreatic hemorrhagic. Tá laparoscopy nó draenáil bhréige bainteach le cásanna ina bhfuil ionfhabhtú as láthair.

Déantar oibríocht cuas nuair a charnaítear cuid mhór d’iarracht. Baintear úsáid fhorleathan as scagdhealú peritoneal, a íonann fuil na dtocsainí agus na n-einsímí agus mar sin cuireann sé cosc ar an othar bás a fháil ó mheisce le táirgí lobhadh.

Is fada agus deacair an tréimhse iar-obráide. Is é an coinníoll is tábhachtaí maidir le téarnamh ná comhlíonadh leis an réimeas scíthe le híosmhéid fisiciúil don tréimhse aisghabhála ar fad (4 mhí ar a laghad).

Is gá drugaí a bhfuil insline iontu, drugaí a chuireann díleá bia (einsímí) chun cinn.

Forordaítear an nós imeachta fisiteiripeach agus na cleachtaí fisiteiripe atá riachtanach d'athshlánú gasta don othar a bhfuil necrosis géar-pancreatic air.

Tá srianta bia ar feadh an tsaoil. Ciallaíonn aiste bia an t-ualach ar an briseán a laghdú. Tá sé tábhachtach a ithe go rialta agus go minic (5-6 huaire sa lá). Ba chóir go mbeadh teocht neodrach agus comhsheasmhacht bog i mbia.

Is iad seo a leanas na táirgí a mholtar a úsáid go laethúil:

glasraí bruite nó steamed,
leite ar an uisce
arán (triomaithe)
bratanna solais
táirgí déiríochta le cion saille íosta,
feoil éanlaithe.

Tá roinnt táirgí ann nach mór dearmad a dhéanamh go deo ar dhaoine a raibh an galar uafásach seo orthu.

Tá an taboo forshuite ar:

bianna stánaithe (iasc, feoil, glasraí),
Deochanna alcólacha, fiú amháin i gcainníochtaí íosta,
Soda
feoil deataithe
feoil shailleacha
aon pastries úra
bia mear
bainne iomlán
blastanas
pickles
glasraí, torthaí agus caora (úr).

Tá sé tábhachtach cloí le réim bia den sórt sin chun cosc a chur ar fhorbairt deacrachtaí a bhaineann le neamhábaltacht an bhriseáin na hormóin agus na heinsímí riachtanacha a tháirgeadh.

Ós rud é go mbíonn diaibéiteas mellitus ina dheacracht go minic ar neacróis pancreatach, tá sé tábhachtach monatóireacht a dhéanamh ar leibhéil siúcra fola, a scrúdú go rialta agus gach moladh leighis de chuid inchrín-eolaí a leanúint.

Físeán ón othar a raibh an galar air:

Ba cheart do dhuine atá i mbaol an phaiteolaíocht seo a fhorbairt bearta coisctheacha a ghlacadh. Chun é seo a dhéanamh, déan lán-úsáid deochanna alcólacha a thréigean go hiomlán, cloí le prionsabail an chothaithe chuí.

Tá sé fíor-riachtanach galair a dhiagnóisiú agus a chóireáil in am a d'fhéadfadh forbairt a dhéanamh ar neacróis pancreatic hemorrhagic - dyskinesia biliary, ulcer duodenal agus ulcer boilg, cholecystitis.

Is fiú cuimhneamh gur féidir le mí-úsáid aon-uaire bianna sailleacha nó alcóil a bheith ina chúis le neacróis pancreatach agus, dá bhrí sin, le máinliacht chasta agus fiú bás.

Ba chóir go mbeadh daoine a bhfuil stair de chineál ar bith acu ar dhiaibéiteas mellitus an-chúramach ag an tábla saoire. Ní ráthaíonn bearta coisctheacha simplí nach bhforbraíonn neacróis pancreatic, ach laghdaíonn siad an dóchúlacht go dtarlóidh an phaiteolaíocht ort féin ar a laghad.

Aleksandrov, D. N. Bunús na Fiontraíochta. Pearsantacht agus siondróm an fhiontraí: monagraf. / D.N. Alexandrov, M.A. Alieskerov, T.V. Akhlebinin. - M: Flint, Nauka, 2016 .-- 520 p.
"Cé agus cad é i saol diaibéiteas." Lámhleabhar eagraithe ag A.M. Krichevsky. Moscó, Ionad Gnó Ealaíne, 2001
Diaibéiteas mellitus. Seachghalair ghéarmhíochaine agus ainsealacha, an Ghníomhaireacht Nuachta Leighis - M., 2011. - 480 c.

Lig dom mé féin a thabhairt isteach. Is mise Elena. Bhí mé ag obair mar endocrinologist ar feadh níos mó ná 10 mbliana. Creidim gur duine gairmiúil mé i mo réimse faoi láthair agus ba mhaith liom cabhrú le gach cuairteoir ar an láithreán tascanna casta agus ní mar sin a réiteach. Bailítear na hábhair go léir don láithreán agus próiseáiltear go cúramach iad chun an fhaisnéis riachtanach go léir a chur in iúl. Sula gcuirtear an méid a thuairiscítear ar an láithreán gréasáin i bhfeidhm, bíonn gá le comhairliúchán éigeantach le speisialtóirí i gcónaí.

Alcólach

Tá an galar le fáil i ndaoine a bhí ag mí-úsáid alcóil le blianta fada. Comhdhúile tocsaineacha a scaoiltear le linn miondealú alcóil eitile, bíonn siad ag dul isteach i gcealla an bhriseáin, ag cur lena ndíothú. Tarlaíonn breisiú i gcoinne cúl meisce nó úsáid bia ar ardchaighdeán.

Is minic a fhaightear pancreatitis alcólach i ndaoine a bhí ag mí-úsáid alcóil le blianta fada.

Tá an chuid is mó de fhíocháin an bhriseáin páirteach sa phróiseas paiteolaíoch. Bíonn cúrsa an-dian ar an ngalar. Téann riocht an othair in olcas go tapa fiú nuair a thosaíonn an chóireáil go tráthúil. In éagmais teiripe éifeachtaigh, cuirtear comharthaí teip ilorgáin le neacróis fíochán - staid titim, titim ghéar i mbrú fola, comhfhulaingt lagaithe.

Fo-iomlán

Is é is cúis leis an gcineál seo neacróis pancreatic ná bás 50-75% de chealla pancreatic. Tá neamhoird imshruthaithe ag gabháil leis, as a dtagann clots fola i soithí móra an orgáin. Cuireann deireadh le cothú fíochán luas a gcuid lobhadh. Déantar cóireáil trí idirghabháil mháinliachta agus ansin ullmhóidí einsíme a thabhairt isteach.

Déileáiltear le neacróis pancreatach fho-iomlán le máinliacht.

Cén fáth a dtarlaíonn sé

Forbraíonn necrosis pancreatic hemorrhagic faoi thionchar na bhfachtóirí seo a leanas:

athlasadh na briseán, in éineacht le sárú ar eis-sreabhadh sú pancreatach ina bhfuil einsímí próitéalaíocha,
nimhiú an choirp le táirgí lobhadh alcóil eitile (is iad na daoine a itheann alcól láidir an ceann is so-ghabhálach don ghalar),
colelithiasis, a chuireann le caitheamh ábhar pancreatic i dhuchtanna na gland,
ionfhabhtuithe géarmhíochaine an chluas bhroige agus na conaire billeach,
siondróm thrombohemorrhagic, in éineacht le téachtadh fola i lumens na féitheacha,
damáiste baictéarach don fhaireog agus do na fíocháin máguaird,
úsáid fhada drugaí ceimiteiripe,
nochtadh do radaíocht ianúcháin,
ionsaí forghnéitheach, ag a bhfuil damáiste soithíoch hemorrhagic,
galar corónach croí, a sháraíonn cothú gach orgáin agus fíochán,
gortuithe agus greannaithe den peritoneum,
deacrachtaí a bhaineann le hidirghabhálacha máinliachta.

Beag beann ar na tosca as a dtagann neacróis paincréasach, áirítear leis na meicníochtaí i bhforbairt an ghalair na céimeanna seo a leanas:

Greannú an ionaid acinus-secretory atá freagrach as secretion pancreatic a tháirgeadh.
Méadú ar leibhéal na n-einsímí i bhfíocháin an bhriseáin go dtí na luachanna is incheadaithe.Cuidíonn sé leis an bpróiseas le miondealú cille a thosú - hidrealú próitéine.
Sárú ar shláine bhallaí féitheacha agus shruthán. Tá hemorrhage ag gabháil le treá leaistase isteach san fhíochán. Tugtar frithchaitheamh pancreatic den chineál céanna sa leigheas.
Próitéiní a scriosadh a tharlaíonn faoi thionchar pancreatopeptidase agus trypsin.
Sárú ar an bpróiseas humach maidir le táirgeadh einsímí pancreatic a rialú.

I gcás neacróis pancreatic hemorrhagic, is tréith iad na cineálacha seo a leanas:

pianta a ghearradh logánta sa bholg agus ar an taobh clé, ag síneadh go dtí an ghualainn agus an lann ghualainn,
béal tirim leanúnach
cóta tiubh buí ar an teanga,
comharthaí gluaiseachta gastric (meadh, as a n-eascraíonn urlacan urlacan nach dtugann faoiseamh don othar),
suaimhneas, crampáil agus bloating,
constipation, in ionad go mór le buinneach,
hyperemia agus pallor an chraicinn ar an duine, an mhuineál agus an cófra,
siondróm peritoneal, mar aon le spotaí bluish ar chraiceann na bolg,
léim i mbrú fola,
méadú ar ráta an chroí,
aschur fuail laghdaithe,
comharthaí de dhamáiste lárchóras na néaróg (méadú ar an gclaonadh mótair, toirmeasc ar fhrithghníomhartha).

Is é atá i neacróis pancreatic hemorrhagic ná léim i mbrú fola.

Diagnóisic

Chun diagnóis chruinn a dhéanamh, úsáidtear modhanna taighde saotharlainne agus crua-earraí chun foirm an ghalair a chinneadh agus chun idirdhealú a dhéanamh idir í agus paiteolaíochtaí eile na conaire gastraistéigeach a thugann comharthaí de bholg géar. I riocht tromchúiseach an othair, déantar cinneadh oibríocht dhiagnóiseach a dhéanamh atá dírithe ar riocht orgán an bhoilg a mheas.

Cuidíonn an nós imeachta seo le nádúr agus leitheadúlacht na n-athruithe paiteolaíocha i bhfíocháin an bhriseáin a chinneadh. Is éard atá i gceist le sainordú ná scanadh ultrafhuaime ar orgáin agus fíocháin in aice láimhe.

Cuidíonn scrúdú ultrafhuaime le nádúr agus leitheadúlacht na n-athruithe paiteolaíocha i bhfíocháin an bhriseáin a chinneadh.

Chun an diagnóis a dheimhniú, úsáideann dochtúirí na cineálacha tástálacha saotharlainne seo a leanas:

Tástáil fola ghinearálta. Le díothú fíochán glandúil, tá laghdú ar leibhéal na gcealla fola haemaglóibine agus dearga fola, méadú ar ESR, méadú i líon na leukocytes.
Anailís fecal. Cuireann easpa einsímí díleácha isteach ar ghnáth-ionsú na gcothaitheach, a théann i bhfeidhm ar chomhdhéanamh feces. Tá cuimsithe sailleacha agus cáithníní bia neamhshamhlaithe i bhfeithiclí i neacróis pancreatic.
Tástáil fola bithcheimiceach. Cuidíonn sé le bilirubin a bhrath - cuid de bile, a méadaíonn an leibhéal a bhaineann leis le caochailt dhuchtanna an bhille. Tá méadú ag teacht ar an ábhar atá in amyse agus trypsin, einsímí a bhfuil baint acu le miondealú na gcothaitheach.
Tástáil fual do trypsinogen.

Chun neacróis pancreatic a bhrath, ba cheart tástáil fola bithcheimiceach a dhéanamh.

Is comhartha é ionsaí géar ar neacróis pancreatic hemorrhagic chun an t-othar a chur san aonad dianchúraim. Tá an teiripe dírithe ar na nithe seo a leanas:

deireadh a chur le pian dian
gníomhaíocht laghdaithe na briseán,
cramping
paitinn dhuchtanna an fhaire a athbhunú,
laghdú ar aigéadacht sú gastric,
cosc a chur ar dhíhiodráitiú (díhiodráitiú) agus ar nimhiú an choirp,
cosc ar bhás i gcás ionfhabhtaithe ar chuas an bhoilg.

Cuimsíonn an réimeas cóireála idirghabháil mháinliachta, teiripe drugaí, scíth leaba agus aiste bia.

Tá teiripe do neacróis pancreatach dírithe ar phian trom a mhaolú.

Teiripe Coimeádach

Chun an t-othar le neacróis pancreatach a chobhsú, úsáidtear na drugaí seo a leanas:

Péinteálaithe agus frithshamhlacha. Cabhraíonn tabhairt isteach tuaslagáin novocaine le glúcós chun ionsaí pian a mhaolú go tapa. I gcásanna tromchúiseacha, úsáidtear anailgéisigh támhshuanacha.Sa todhchaí, úsáidtear Ketanov, Papaverine, Platifillin.
Gníomhairí frith-frithsheasmhacha (Kanamycin, Cefazolin). Scriosann dáileoga arda drugaí drugaí a chruthaíonn peritonitis agus abscess.
Tuaslagán iseatónach. Dlús a chur leis an bpróiseas chun deireadh a chur le tocsainí, cosc a chur ar dhíhiodráitiú agus ar meisce an choirp.
Coscairí einsímí próitéalaíocha (Kontrikal). Neodraíonn siad einsímí paincréasacha, rud a chuireann cosc ar phróiseas díothaithe na gceall faireog.
Antacids (eifidrín). Úsáidtear iad chun ulceration ballaí na boilg a chosc le linn troscadh.

Máinliachta

Le neamhéifeachtúlacht cóireála drugaí, déantar cinneadh faoin ngá le máinliacht. Ag brath ar riocht an othair, forordaítear é:

Draenáil laparoscopic na gceantar lena mbaineann. Dírithe ar tháirgí miondealú fíochán a bhaint. Déantar cúrsa casta den ghalar air.
Scagdhealú peritoneal. Déantar cuas an bhoilg a ghlanadh as sreabhán athlastacha agus déantar é a chóireáil le hantaiseiptí.
Pancreatectomy Léirítear deireadh iomlán a chur leis an briseán chun a fhíocháin a scriosadh go hiomlán.

Sa chéad lá tar éis ionsaí a bheith ann, staon ó bhia a ithe. Déantar táirgí a thabhairt isteach san aiste bia de réir a chéile. Beidh ort cloí le réim bia a bheidh ar do shaol ar fad, cabhróidh sé seo leis an dara géarú a sheachaint. Déantar bia a bhruith, a steamed nó a bhácáiltear gan ola a úsáid. Ith codanna beaga, 5-6 huaire sa lá. Níl spíosraí, deochanna alcólacha agus carbónáitithe, bianna sailleacha agus friochta, torthaí géara as an aiste bia.

Sa chéad lá tar éis ionsaí a bheith agat, níor chóir duit bia a ithe.

Seachghalair

Tagann thart ar 20% de na hothair a raibh necrosis géar-pancreatic orthu isteach i gcóma a chríochnaíonn sa bhás. Forbraíonn neamhoird mheabhracha tromchúiseacha i ngach 4 chás. Níos lú ná sin, cruthaítear fistula retroperitoneal, trína dtéann táirgí miondealú fíochán isteach i gcuas an bhoilg. Cuireann sé seo le forbairt peritonitis agus abscess purulent.

Míchumas

Tá an grúpa míchumais sannta agus nádúr agus déine chúrsa neacróis pancreatic, láithreacht deacrachtaí agus cumas an othair chun gnáth-stíl mhaireachtála a threorú. I gcúrsa casta an phaiteolaíochta, sanntar 3 ghrúpa míchumais. I neamhoird ainsealacha díleácha agus i bhfoirmiú fistulas, faigheann an t-othar 2 ghrúpa. Sanntar grúpa 1 tar éis an briseán a bhaint nó le fuiliú inmheánach go minic.

Cúiseanna neacróis pancreatic hemorrhagic

Tá cúiseanna na neacróis pancreatic hemorrhagic bainteach le fachtóirí mar seo a leanas:

athlasadh na briseán, in éineacht lena mhífheidhm páirteach agus sárú ar an ngnáth-eis-sreabhadh sú pancreatic,
meisce alcóil in alcólacht ainsealach,
aife tairiseach sú pancreatic isteach sna duchtanna pancreatic (a tharlaíonn, mar riail, le clocha sa bhlaosc galún),
loit thógálacha dhuchtanna an bile agus an chonair biliary (cholangitis, cholecystitis),
thrombohemorrhagic nó DIC-Siondróm (téachtadh intraascánach scaipthe), a fhorbraíonn le linn ionfhabhtuithe géara-bhaictéaracha, tar éis ceimiteiripe ailse, chomh maith le nuair a bhíonn siad nochta do dháileoga arda radaíochta ianúcháin,
galair autoimmune (vasculitis hemorrhagic),
gortuithe traumatic an parenchyma orgán, lena n-áirítear le linn idirghabhálacha máinliachta.

Ach is cuma cén chúis tosaigh le diagnóis neacróis pancreatic hemorrhagic áitiúil nó iomlán (is é sin le rá, cuid de na cealla nó gach ceann díobh), is gá go dtéann an galar i bhfeidhm ar an acinus - an chuid rúnda den briseán, a dtáirgeann na cealla einsímí a dhéanann sú pancreatic.Tarlaíonn gach cineál neacróis pancreatic nuair a shroicheann gníomhaíocht na n-einsímí seo leibhéal thar a bheith ard, agus tosaíonn siad ag dul i bhfeidhm go diúltach ar fhíochán an orgáin - chun a phróitéiní a hidrealú. Ina theannta sin, is féidir leis an elastas einsíme damáiste a dhéanamh do bhallaí na soithigh fola, rud as a dtagann hemorrhages. I ngaistreintreolaíocht chliniciúil, is minic a thugtar an feiniméan seo ar fhrithghníomhaíocht einsímí pancreatacha.

Forbraíonn necrosis pancreatic hemorrhagic mar gheall ar éifeachtaí ionsaitheach trypsin, chymotrypsin agus elastase (pancreatopeptidase E) - na heinsímí pancreatic próitéineacha (móilíní próitéine a ghineann próitéin) is gá chun bianna próitéine a dhíleá.

Ag imscrúdú na gcúiseanna a bhaineann le neacróis pancreatic hemorrhagic, tháinig deireadh le gastroenterologists go bhfuil ról tábhachtach ag pathogenesis an ghalair seo má theipeann ar an bpróiseas casta humach maidir le táirgeadh einsímí díleácha a rialáil. Agus bíonn a lán de hormóin i gceist leis. Dá bhrí sin, cuireann na hormóin glucagon agus somatostatin (arna dtáirgeadh ag cealla na islets Langerhans sa briseán), calcitonin (arna shintéisiú ag an fhaireog thyroid), chomh maith le próitéiní serum speisialta antitrypsin bac ar secretion einsímí próitéalaíocha. Is iad na spreagthóirí táirgthe einsímí agus a ngníomhaíocht ná: secretin arna shintéisiú ag an mhúcóis stéig bheag, an cholecystokinin (pancreosimine) arna tháirgeadh ag an duodenum, chomh maith le insulin, gastrin agus, ar ndóigh, serotonin, a ndéantar an chuid is mó de a shintéisiú sa stéig bheag agus sa briseán.

, , , , , ,

Comharthaí neacróis pancreatic hemorrhagic

Is iad seo a leanas na hairíonna is sainiúla de neacróis pancreatic hemorrhagic:

pian géar, dofhulaingthe uaireanta, atá logánaithe sa hypochondrium ar chlé agus a shíneann go dtí an réigiún lumbar, go dtí an taobh clé den bhrollach agus den ghualainn,
béal teanga agus tirim,
masmas agus urlacan arís agus arís eile gan phian,
bloating an cuas bhoilg, suaimhneas agus buinneach,
fiabhras agus fiabhras,
hyperemia chraiceann an duine,
spotaí gorm-corcra ar an mballa ar an taobh amuigh nó ar thaobh na peritoneum,
méadú agus laghdú spasmodic ar bhrú fola,
ganntanas anála agus cuisle gasta,
aschur fuail a laghdú
neamhoird mheabhracha (staid sceitimíní nó táimhe ginearálta).

Is é is cúis le neacróis pancreatic géarmhíochaine hemorrhagic i mbeagnach an cúigiú cuid de na hothair, agus i dtríú - cóma nó neamhord meabhrach géarmhíochaine. Mar thoradh ar fhoirmiú fistula retroperitoneal pancreatic, téann ábhar an bhriseáin, na gcáithníní dá fhíochán marbh agus diúscartha haemorrhagic isteach i gcuas an bhoilg. Is é seo an chúis le abscess fíochán peritoneal agus peritonitis purulent.

, , , , , ,

Céimeanna dul chun cinn galair

Tá forbairt chéimnithe ar an ngalar.

An dara céim: éiríonn imoibriú dhianscaoileadh puru cealla an fhaireog ag forbairt, agus cruthaítear teip (poll) sa bhriseán a thuilleadh.

Tríú céim: leathnaíonn athlasadh go fíocháin shláintiúla sa chomharsanacht, rud a chruthaíonn riocht struis don chomhlacht.

Mar is féidir leat a fheiceáil, tá an galar seo contúirteach go leor do shaol an duine agus teastaíonn cóireáil theiripeach tromchúiseach agus, más gá, cóireáil mháinliachta.

Cúiseanna le forbairt na paiteolaíochta i gcorp an duine

Go dtí seo, tá roinnt tosca ag leigheas a chuireann le forbairt an phróisis phaiteolaíoch seo. Is iad na cinn is coitianta ina measc:

Athlasadh na briseán, ina dtugtar faoi deara a atherosis páirteach, chomh maith le eis-sreabhadh míchuí sreabhach pancreatic (sú).
Nimhiú (meisce) an choirp mar chaighdeán, rud a tharlaíonn go minic má tá alcólacht ainsealach ag an othar.
Iontráil chórasach sú pancreatic isteach sna duchtanna pancreatic, atá tipiciúil i láthair clocha sa bhlaosc gallúnaí.
Fócas tógálach a bheith i láthair i dhuchtanna an bile agus i ndleachtanna na bile, rud a tharlaíonn go coitianta le colecystitis agus cholangitis.
Téachtadh siondróm intraascópach agus tromófoirmeach scaipthe, a ghabhann go minic le hionfhabhtuithe éagsúla de bhunús víreasach agus baictéarach, nó a tharlaíonn tar éis ceimiteiripe agus tar éis iad a nochtadh do dháileoga arda radaíochta ianúcháin.
Vasculitis hemorrhagic (paiteolaíocht autoimmune).
Tráma meicniúil an parenchyma pancreatic, ag a bhfuil nádúr randamach nó tar éis obráid.

Tá an galar seo contúirteach freisin toisc gur féidir leis tionchar a bheith aige ar orgáin inmheánacha eile na conaire gastraistéigeach, rud a dhéanann dochar dá bhfeidhmiú.

Comharthaí a bhaineann leis an ngalar seo

Is saintréithe den ghalar seo na hairíonna seo a leanas:

Géar, pian déine thar a bheith láidir sa hypochondrium ar chlé, a théann go dtí an cófra clé, an ghualainn agus an ais níos ísle.
Béal tirim.
An mothú cánachais ar an teanga.
Urlacan arís agus arís eile.
Nausea
Urlacan radacach.
Bloating.
Buinneach
Foirmiú gáis méadaithe.

Ina theannta sin, déanann an t-othar gearán faoi chomharthaí eile:

Teocht ard.
Spotaí gorm nó corcra a bheith i láthair ar thaobh an bhoilg nó ina chuid lárnach, a léiríonn go bhfuil fuiliú inmheánach ann.
Brú fola éagobhsaí.
Pulse luathaithe.
Ganntanas anála.
Méid beag fuail nuair a bhíonn tú ag fual.
Neamhord meabhrach.

De réir staitisticí leighis, spreagann neacróis pancreatic géarmhíochaine hemorrhagic i 1/5 d'othair géarchéim, agus i 1/3 tá cóma nó neamhord meabhrach de chineál géar.

Gnéithe de theiripe theiripeach

Príomhchéimeanna na hidirghabhála leighis:

Deireadh a chur le pian. Chuige seo, forordaítear anailgéisigh, antaspasmodics (Papaverine, No-shpa, Novocaine agus mar sin de).
Ionsaithe ar einsímí pancreatic a fhionraí. Forordaítear instealltaí infhéitheacha agus droppers trí insileadh Trasilol nó Trotical.
Deireadh a chur le spasms, a cheadaíonn paitinn dhuchtanna an fhaire a leathnú, agus glactar bearta freisin chun méid an sú gastraigh a chuirtear i dtaisce a laghdú. Ag an gcéim seo, ba chóir go leanfaí d'aiste bia dian le heachtraí de ghéar-ocras. As na cógais a úsáideadh Eifidrín, Atraipín.
Cosc a chur ar leathadh substaintí tocsaineacha agus ionfhabhtuithe chuig orgáin chomharsanacha. Chuige seo, forordaítear antaibheathaigh, mar shampla, Zeporin, Gentamicin nó Kanamycin. Chun tocsainí a bhaint den chorp, baintear úsáid as glúcós le insulin agus réitigh eile.

Le céim ard na paiteolaíochta le damáiste orgán fairsing, forordaítear máinliacht éigeandála.

Is é atá i dtuaslagán radacach eile ná sceitheadh na láithreán marbh (seicheamatóimeacht).

Próiseas an-fhada is ea teiripe na breoiteachta seo, agus is féidir go dtógfaidh sé roinnt ama ó roinnt seachtainí go sé mhí, nó fiú níos mó.

Tuilleadh prognóis agus mortlaíochta.

Ag an am céanna, tugtar uimhreacha níos cruinne freisin, mar shampla, neacróis pancreatic hemorrhagic mar chúis báis:

7-15% - mortlaíocht iomlán.
40-70% - le cineálacha paiteolaíochta thar a bheith ionsaitheach.

Go háirithe, chun necrosis pancreatic a chosc, ní mór gach beart a dhéanamh chun foirmiú pancreatitis a chosc:

Athbhreithnigh an aiste bia go drámatúil.
Diúltú iomlán alcóil.
I gcás aon ghalar gastraistéigeach, ba cheart caitheamh leo go tráthúil.

Ní féidir ach aird chúramach a thabhairt ar do shláinte chun iarmhairtí tubaisteacha a sheachaint.

Conclúid

Táille mhainistir a úsáid le haghaidh cóireáil pancreatitis

Beidh ionadh ort cé chomh tapa agus a thagann an galar. Tabhair aire don bhriseán! Tá níos mó ná 10,000 duine tar éis feabhas suntasach a fheiceáil ar a sláinte ach ag ól ar maidin ...

Cad is neacróis pancreatach ann agus cé chomh contúirteach is atá sé?

Cén fáth a ngortaítear tinneas cinn le pancreatitis agus conas ionsaí faoileora a mhaolú?

Cúiseanna agus gnéithe fiabhrais i bpancreatitis

Is é Siondróm Péine atá suite sa bholg uachtarach an príomhtháscaire atá i láthair i gcónaí. Is féidir leis an bpian a bheith géar, gearrtha, nó tairiseach, ach dull.

Conas pian a mhaolú go tapa le hathlasadh na briseán?

Príomhchúiseanna an ghalair

Tarlaíonn pancreatitis hemorrhagic faoi thionchar tosca atá freagrach as córais einsím an choirp a ghníomhachtú. I measc phríomhchúiseanna an ghalair, glaonn gastroenterologists próisis athlastacha, agus athrú ar eis-sreabhadh secretion in éineacht leo.Is féidir le DIC, meisce alcóil agus neamhoird uath-imdhíonachta paiteolaíocht a spreagadh freisin.

Le pancreatitis hemorrhagic, breathnaítear ar dhamáiste páirteach nó iomlán don fhaireog. Tarlaíonn sé seo in aghaidh an chúlra a bhaineann le comhchruinniú criticiúil einsímí a bhaint amach - trypsin agus elastase. Mar thoradh air sin, tosaíonn an parenchyma fhaireog an próiseas féin-díleá, agus scriostar ballaí na bhfuil-soithí. Déantar fíocháin orgáin a fhuiliú le fuil de réir a chéile, cuireann na heilimintí ionsaitheach isteach i gcuas an bhoilg, rud is cúis le peritonitis.

Na chéad chomharthaí den ghalar

Méadaíonn siomtaiméimeolaíocht an ghalair thar roinnt uaireanta. Is é an príomh-siomtóim ná siondróm pian a bhfuil sé fógartha ann. Bíonn míchompord bhoilg i gcónaí ag gabháil le pancreatitis hemorrhagic. D’fhéadfadh an pian a bheith difriúil i zoster deir nó radáil ar ais níos ísle. Tá sí i láthair i gcónaí, ach laghdaíonn sí i suíomh le cosa lúbtha. Braitheann déine an phian ar mhéid an damáiste don orgán.

Cad iad na comharthaí eile a bhfuil pancreatitis hemorrhagach ag gabháil leo? Tá comharthaí an ghalair, mar riail, le feiceáil go tobann. Ar an gcéad dul síos, mothaíonn duine go bhfuil pian trom aige sa réigiún epigastric. De réir mar a mhéadaíonn tiúchan na substaintí vaoighníomhacha sin san fhuil, forbraíonn hyperemia an chraicinn. Chomh maith leis sin, i gcás an ghalair seo, is saintréithe iad feiniméin amhail teanga tirim, tachycardia, agus laghdú brú fola. I gcoinne an chúlra a bhaineann le gnáthteocht an choirp, méadaíonn ráta an chroí go 180 buille in aghaidh an nóiméid.

Le linn an ghalair, déanann gastroenterologists idirdhealú idir trí thréimhse, gach ceann acu difriúil sa phictiúr cliniciúil. Is í an chéad chéim ná turraing mhór pancreatóigineach. I 2-3 uair, forbraíonn tocsemia. Ag an dara céim, cuirtear leis an bpictiúr cliniciúil le hairíonna mífheidhmiú orgán ríthábhachtach. Tá neamhoird mheabhracha, imní iomarcach agus iompar míchuí le feiceáil. Is é an tríú céim ná go mbíonn deacrachtaí purulent ann.

Bunphrionsabail na cóireála

Má mheastar go bhfuil pancreatitis hemorrhagic ann, déantar cur síos ar na cúiseanna atá leis san alt seo, agus taispeánfar ospidéal go práinneach don othar. De ghnáth bíonn cóireáil dírithe ar dheireadh a chur le pian agus damáiste breise don fhaireog, agus seachghalair purulent a chosc. As na drugaí a fhorordaítear antispasmodics ("Papaverine"), anailgéisigh, frith-aimíní. Tá éigeandáil Novocain éigeantach freisin. Is minic a bhíonn deacrachtaí ionfhabhtaíocha ag gabháil le pancreatitis hemorrhagic, mar sin forordaítear teiripe antibacterial ón gcéad lá.

Alt úsáideach? Roinn an nasc

Beag beann ar riocht an othair, moltar aiste bia ocras. Le neamhéifeachtúlacht modhanna coimeádacha cóireála, forordaítear idirghabháil mháinliachta. Is éard atá i gceist leis an oibríocht capsúl na gland a oscailt, é a dhraenáil agus na limistéir necrotic a bhaint. Le próiseas leathan paiteolaíoch, déantar athshainiú iomlán ar an orgán nó ar a chuid féin.

Réamhaisnéis agus Cosc

Meastar gurb é an fhoirm hemorrhagic de pancreatitis an rud is neamhfhabhraí ó thaobh prognóiseach de. De réir staitisticí, tarlaíonn toradh marfach i 50% de na cásanna, fiú nuair a bhíonn cúram leighis á sholáthar. Is é an tocsemia pancreatóigineach an phríomhchúis leis an mbás.

An féidir an galar seo a chosc? Is éard atá i gceist le cosc a chur ar pancreatitis hemorrhagic ná prionsabail na cothaithe cuí a urramú, andúil a dhiúltú (caitheamh tobac, mí-úsáid alcóil). Molann dochtúirí freisin scrúduithe coisctheacha tráthúla chun galair na n-orgán inmheánach a bhrath.

Mar thoradh ar nochtadh do roinnt tosca díobhálacha, sárú ar mhí-úsáid aiste bia nó alcóil, forbraíonn an pancreatitis géarmhíochaine. Éilíonn an coinníoll seo bearta leighis práinneacha, agus cúrsa neamhfhabhrach ann is casta é neacróis pancreatic pancreatic.Tarlaíonn cóireáil neacróis pancreatic in ospidéal agus tá sé mar aidhm aige féin-dhíothú an bhriseáin a stopadh agus an corp iomlán a athbhunú.

Meicníocht forbartha neacróis pancreatic

Is é an chúis is mó le forbairt neacróis pancreatic ná réamhghníomhachtú proenzymes, rud a spreagann easghluaiseacht imoibrithe chun an próiseas chun fíochán a scriosadh a ghníomhachtú. Féadann seo a bheith mar thoradh ar na tosca seo a leanas:

Fachtóir tionchair. Tarlaíonn ró-spreagadh an chuid exocrine den fhaireog, atá freagrach as gach cineál meitibileachta. Mar thoradh ar mhí-úsáid alcóil, ag ithe bia an-shaille nó droch-chaighdeán, scaoiltear líon mór einsímí as cealla acrainéara an bhriseáin, a thosaíonn ag scriosadh fíochán an fhaireog féin.

Fachtóir bacach. Tá bac ar an duct pancreatic, mar riail, i gcoinne chúlra ghalar gallchloiche. Mar thoradh air seo, éiríonn an brú sna duchtanna, ardaíonn an tréscaoilteacht soithíoch agus spreagtar imoibriú na bhfrithghníomhartha chun na heinsímí a ghníomhachtú, “féin-dhíleáite” an fhaireog

Fachtóir aife. Caitear an bile ón duodenum isteach sa bhriseán, mar thoradh air sin gníomhachtaítear proenzymes roimh am, tosaíonn slabhra na bhfrithghníomhartha einsímí, agus mar thoradh air sin athlasadh faireog agus neacróis na bhfíochán.

Céimeanna bithcheimiceacha neacróis pancreatic

Ar an gcéad dul síos, cuirtear einsímí ar nós lipase agus phospholipase A i ngníomh, déanann siad cealla saille an fhaire a bhriseadh síos. Tá fócais de neacróis pancreatic shailleacha, a bhfuil an seafta athlastacha mar theorainn orthu ó limistéir shláintiúla an bhriseáin. Tá carnadh aigéid shailleacha ann, aistrítear pH na gceall go dtí an taobh aigéadach. Spreagann an próiseas seo meicníocht ghníomhachtaithe na dtrípán intracellular, tosaíonn sé ag briseadh síos próitéiní pancreatic. Gníomhaítear Elastase, a roinntear ballaí na soithigh fola, agus téann an próiseas thar an briseán féin agus éiríonn sé dochúlaithe.

Conas a léirítear neacróis pancreatic go cliniciúil?

Braitheann príomh-chomharthaí neacróis pancreatic palereatic ar mhéid an damáiste d'orgáin agus ar an am atá caite ó thosaigh an galar.

De ghnáth, bíonn an-imní ar phian dian sa bholg uachtarach, ar féidir leis leathadh ar chúl agus ar na cosa. Ina theannta sin, tarlaíonn urlacan bloating agus leanúnach, as a dtagann díhiodráitiú méadaithe. D'fhéadfadh spotaí a bheith le feiceáil, cosúil le bruises le tinge buí, ar an taobh clé agus timpeall an chuirp. Tá meisce ginearálta an choirp ag fás, ós rud é go mbíonn tionchar ag imoibrithe einsímeacha laistigh den fhaireog ar obair na n-orgán agus na gcóras go léir. Gan chóireáil leordhóthanach, forbraíonn neamhdhóthanacht duánach, hepatic, scamhógach nó turraing tocsaineach tógálach.

Léiríonn sonraí saotharlainne méadú ar amaláis, diastase, leukocytosis, téachtadh fola agus sonraí eile a léiríonn déine an phróisis.

Breathnaítear toradh marfach le neacróis pancreatic pancreatic sa raon ó 15 go 70% de chásanna, ag brath ar fhoirm an ghalair agus an t-am a chaith an t-othar gan chóireáil. Mar sin féin, fiú le cóireáil leordhóthanach, tá an táscaire seo fós ard.

Céimeanna forbartha an ghalair

Tá neacróis pancreatic ag tús a forbartha aseptic sa nádúr, is é sin, is é an próiseas athlastacha atá ann mar gheall ar ghníomh na dtocsainí agus níl pataigin thógálach aige.

Sa todhchaí, téann an próiseas isteach i gcéim an ionfhabhtaithe, tarlaíonn deacrachtaí a bhaineann le neacróis pancreatic, mar shampla abscess an briseán nó an phlegmon sa spás retroperitoneal.

Ina theannta sin, is féidir cúrsa na neacróis paincréasaigh a chastú ag peritonitis, foirmiú lasta pancreatic, turraing agus teip ilorgáin.

Déantar an prognóis le haghaidh neacróis pancreatic pancreatic a mheasúnú laistigh de na chéad 48 uair an chloig ón am a ligtear isteach san ospidéal é de réir scála Ranson, lena n-áirítear 11 tháscaire éagsúla cur isteach ar an gcomhlacht. Is iad na freagraí níos dearfaí atá ann ar an scála seo, is ea is measa an prognóis.

Cén chaoi a gcaitear le neacróis paincréasach?

Ní dhéantar cóireáil ar neacróis pancreatic pancreatic ach amháin i suíomh ospidéil agus roghnaítear é ina aonar ag brath ar chéim an phróisis agus ar dheacrachtaí a bheith ann. Baineann moltaí ginearálta le díthocsainiú agus athsholáthar caillteanas sreabhach agus leictrilít.

Cuireann drugaí forordaithe a laghdaíonn spamanna de fhíochán mín, laghdú ar tháirgeadh gastric, táirgeadh intracellular einsímí. Ina theannta sin, forordaítear hormóin agus antaibheathaigh ag brath ar chéim an ghalair.

Áirítear le cóireáil mháinliachta laparoscopy nó laparotomy, ag brath ar mhéid leitheadúlachta an phróisis agus ar dheacrachtaí a bheith ann.

Is iondúil go mbíonn cothú le haghaidh neacróis pancreatic pancreatach ina bhonn tuismitheora. Tugtar feadán nasogastrach d'othair chun stop a chur le táirgeadh einsímí sa bholg agus sa briseán.

Sa tréimhse aisghabhála, léirítear aiste bia muintir, tábla Uimh. 5 de réir Pevzner. Ag taispeáint gránach, anraithí mashed, cothú codánach. Alcól eisiata, deochanna carbónáitithe, bratanna. Gheobhaidh tú na bunphrionsabail d'aiste bia le haghaidh athchóiriú orgán san alt: Moltaí maidir le cothú aiste bia do ghalair na briseán.

Leid: déantar alcól a fhrithbheartú go hiomlán in aon phaiteolaíocht sa briseán, mar méadaíonn sé an brú sna duchtanna agus cuireann sé le ton na sphincters. Cruthaíonn sé seo na réamhriachtanais chun einsímí a ghníomhachtú agus seoladh easghluaiseachta imoibrithe chun fíochán pancreatic a mhilleadh. Trí alcól a dhíchur ó thomhaltas, coinneoidh tú do shláinte ar feadh blianta fada.

Is próiseas paiteolaíoch é necrosis pancreatic hemorrhagic a tharlaíonn i bhfíocháin an bhriseáin.

Is é an tréith a bhaineann leis an ngalar seo ná scrios tapa agus dochúlaithe an orgáin.

Más mian leat a fháil amach cad is cúis le cuma an ghalair seo, chomh maith le cibé an bhfuil sé inchánaithe, léigh an t-alt seo.

Cúiseanna an ghalair

Is orgán de chóras díleá an duine é an briseán, atá feistithe le feidhmeanna rúnda.

Fágann einsímí a tháirgeann an briseán duine sláintiúil nach bhfuair fadhbanna leis an orgán seo a theorainneacha chomh maith le sú pancreatic a théann isteach sa duodenum.

Is é an príomhchuspóir atá ag sú pancreatic, sáithithe le heinsímí mar elastas, trypsin agus chymotrypsin, miondealú éifeachtach ar bhianna próitéine.

Ní thuigtear go hiomlán na cúiseanna a bhaineann le neacróis pancreatic hemorrhagic, ach creideann dochtúirí gur féidir leis an phaiteolaíocht seo forbairt mar gheall ar éifeachtaí marfacha na bhfachtóirí seo a leanas:

athlasadh le déanaí ar an briseán, as a leanann mífheidhm iomlán nó cuid den orgán seo,
eis-sreabhadh bactha de shreabhán pancreatic,
meisce ag a bhfuil an cineál iomlán damáiste don chomhlacht agus a eascraíonn as nimhiú alcóil nó ceimiceach,
galair thógálacha éagsúla (mar shampla, cholangitis nó cholecystitis), atá logánaithe i ndleachtanna na bile,
inmharthanacht ard fola, a léirítear go sainráite tar éis galair víreasacha aistrithe, éifeachtaí ceimiteiripe, etc.
roinnt galar autoimmune (mar shampla, vasculitis de chineál hemorrhagic),
tionchair mheicniúla as a dtiocfaidh damáiste do shláine an pharenchyma pancreatic.

Leanann neacróis pancreatic hemorrhagic go tapa. I láthair an ghalair seo, ní hamháin go bhfulaingíonn an parenchyma agus seicní múcasacha an chluas ghil, ach cuid speisialta den orgán seo atá freagrach as einsímí díleácha a tháirgeadh.

Tugtar "acinus" ar an limistéar seo den bhriseán. Spreagann damáiste don chrios seo táirgeadh iomarcach einsímí nach bhfágann an corp mar aon leis an bpríomhchuid den sreabhán pancreatach, ach a fhanann ann agus a mbíonn tionchar millteach ionsaitheach acu ar fhíocháin a ndearnadh damáiste dóibh cheana féin, ag hidrealú a bpróitéiní agus ag déanamh damáiste do bhallaí na soithigh fola, ag méadú ilmhíochaine.

Rangaíonn dochtúirí an staid seo, a bhaineann le neacróis pancreatic de chineál hemorrhagic, mar fhrithghníomhaíocht einsímí pancreatic.

Conas cóireáil a dhéanamh ar neacróis pancreatic de chineál hemorrhagic?

Má bhraitheann tú na hairíonna atá liostaithe faoin airteagal seo, ansin ná bíodh drogall ort cúnamh leighis cáilithe a lorg láithreach.

Is fearr glaoch ar an bhfoireann otharchairr i gcás mar seo, seachas dul chuig an gclinic leat féin.

Déanfaidh foireann dochtúirí a shroicheann an áit ghlaonna measúnú tosaigh ar do riocht agus, más gá, tabharfaidh siad duit aon chógais a cheadaítear sa chás seo.

Déantar cóireáil ar phaiteolaíocht den sórt sin mar neacróis pancreatic ghéarmhíochaine de chineál hemorrhagic go heisiach i gcoinníollacha fos.

Má tá nádúr neacróis pancreatach iomlán, ansin ní chuirtear an t-othar sa ghnáth-bharda ginearálta, ach i ndianchúram, chun monatóireacht ghéar a dhéanamh ar a riocht agus bearta tráthúla a dhéanamh chun cúnamh a sholáthar.

Tar éis do dhuine atá ag fulaingt ó neacróis pancreatach teacht chuig an ospidéal, déantar scrúdú cuimsitheach air.

Má dheimhnítear an diagnóis, ansin tosaíonn na dochtúirí go práinneach ar chóireáil an othair.

Ar dtús, faigheann duine atá ag fulaingt ó neacróis hemorrhagic míochainí béil speisialta ar féidir leo stop a chur le hionsaithe géarphian, chomh maith le míochainí a chuireann cosc ar tháirgeadh iomarcach einsímí paincréasacha.

Ag na chéad chéimeanna eile de chóireáil othar seachtrach neacróis pancreatic hemorrhagic, spreagann dochtúirí an t-othar chun na tocsainí atá carntha ina fhíocháin a ghlanadh, normalú aigéad sú gastric, agus iarracht a dhéanamh stop a chur le neacróis paincréasach.

Tar éis choinníoll an othair a chobhsú, déantar máinliacht.

De ghnáth, is éard atá i gceist leis ná draenáil laparoscopach nó trasghnéasach an limistéir lena mbaineann an briseán, nó atheagrú cuas iomlán an orgáin seo.

Tar éis duit an t-alt a léamh, bhí tú in ann na hairíonna agus na cúiseanna a spreagann cuma paiteolaíochta den sórt sin mar neacróis pancreatic hemorrhagic, a bhfuil cúrsa dian air.

Is féidir leis an easpa cóireála cuí agus tráthúil le haghaidh neacróis pancreatic hemorrhagic bás a chruthú.

Ní féidir an cás seo a sheachaint ach trí theagmháil a dhéanamh láithreach le dochtúirí a dhéanann sainfheidhmiú ar an bhfadhb seo.

Ceann de na galair is tromchúisí sa chóras díleáite daonna ná neacróis pancreatic pancreatic, toradh marfach ina dtarlaíonn, de réir staitisticí, i 40-60% de chásanna.

Cúiseanna neacróis pancreatic

Is é an pancreatitis géarmhíochaine, a bhfuil neacróis pancreatach ina chúis le casta, an tríú háit i minicíocht na hócáide, agus ní chuirtear ach aipicíteas géar agus cholecystitis ar aghaidh. De ghnáth, forbraíonn sé mar thoradh ar dhamáiste do na cealla rúnda sa briseán, táirgeadh iomarcach sú pancreatic agus eis-sreabhadh lagaithe. Is féidir leis na próisis seo spreagadh a thabhairt:

gortuithe bhoilg
máinliacht bhoilg
meisce an choirp (alcól san áireamh),
frithghníomhartha ailléirgeacha
galar gallchloiche
galair thógálacha nó seadánacha,
tomhaltas iomarcach feola friochta, substaintí eastóscacha, saillte ainmhithe.

Is iomaí cúis atá le neacróis pancreatic pancreatic, ach is minic a fhorbraíonn sé tar éis alcól a ól le bianna próitéine sailleacha.Tarlaíonn sé go dtéann an galar ar aghaidh beagnach láithreach agus gur féidir le hionsaí forbairt i gcoinne cúlra na folláine iomláine. Tuairiscíodh cásanna nuair a forbraíodh necrosis pancreatic pancreatach, a tharla an toradh marfach laistigh d'uaireanta tar éis chéad chomharthaí an ghalair, cúpla lá tar éis féasta flúirseach.

Cad a tharlaíonn le neacróis pancreatic

Táirgeann briseán sláintiúil einsímí atá riachtanach le haghaidh briseadh bia ag dul isteach sa bholg. Is maith leo iad go roinntear bia ina ghnéithe a fhéadann dul isteach san fhuil trí chraiceann múcasach na boilg, a thugann fíocháin agus orgáin dóibh. Déanann sé seo an briseán ar cheann de na horgáin thábhachtacha sa chorp. Le hól alcóil le bianna sailleacha saibhre spreagtar go mór an briseán chun sú a tháirgeadh, agus ós rud é nach féidir leis na duchtanna é a bhaint go hiomlán, tosaíonn sé ag carnadh laistigh den fhaireog. Mar thoradh air seo forbraítear éidéime, comhbhrú breise ar na duchtanna eisfheartha agus ar a mblocáil ina dhiaidh sin. Déantar einsímí gníomhacha an bhriseáin, a raibh próitéiní á miondealú i dtosach báire, a sháraíonn trí bhallaí na ndleachtanna agus a thosaíonn iad a dhíscaoileadh, faoi thionchar na n-einsímí, “díleádh” fíocháin na bhféarach “féin”. Téann einsímí gníomhacha agus táirgí lobhadh a fhoirmítear sa phróiseas seo isteach i sruth na fola agus cuireann siad le díscaoileadh orgán agus fíochán eile, rud is cúis le meisce mór. Dá bhrí sin, is galar an-chontúirteach é an neacróis pancreatic pancreatic, a bhfuil sé deacair prognóis a thuar.

Aicmiú neacróis pancreatic

Ag brath ar fhairsinge loit na faireog, beag-fócasach, meán-fócasach, mór-fhócas, neacróis fho-iomlán agus iomlán neacróis phreatreatic déantar idirdhealú orthu. Ar ndóigh, tá na difríochtaí idir an chéad dá speiceas treallach den chuid is mó. Baineann dochtúirí úsáid as na coincheapa seo chun méid an damáiste orgáin a chinneadh. Le neacróis pancreatic fho-iomlán, bíonn tionchar ag athruithe necrotic ar an gcuid is mó den fhaireog. Má chuirtear isteach go hiomlán ar an orgán, déantar diagnóisiú ar an neacróis pancreatic iomlán pancreatic. Sa chás seo, breathnaítear i gcónaí ar thoradh marfach.

Tá rogha aicmithe eile ann. Roinntear dhá neacróis pancreatic ina dhá chineál:

Teoranta. Áirítear leis seo próiseas ina ndéantar fócais de mhéideanna éagsúla.
Coiteann. Sa chás seo, déantar difear don chuid is mó den fhaireog nó don orgán iomlán.

Cineálacha neacróis pancreatic

Ag brath ar láithreacht ionfhabhtaithe sna limistéir a bhfuil tionchar orthu, déantar idirdhealú idir neacróis pancreatic steiriúil nó ionfhabhtaithe. Ina theannta sin, i gcás próisis ionfhabhtaithe, tá an prognóis sách neamhfhabhrach, ós rud é go bhfuil dóchúlacht ard ann go dtarlóidh turraing thocsaineach thógálach, agus is féidir go mbeidh sé an-deacair othar a thabhairt amach as an riocht seo.

Tá neacróis paincréasach steiriúil roinnte sna cineálacha seo a leanas:

sailleacha - tá forbairt mall ar feadh 4–5 lá agus cúrsa níos moille air,
hemorrhagic - tréithrithe ag cúrsa tapa agus ag cur fola go minic,
go minic - tarlaíonn sé go minic, ós rud é go gcuirtear isteach go cothrom ar fhíochán sailleacha, ar fhíochán saille agus parenchyma pancreatic.

Má dhéantar diagnóisiú ar neacróis pancreatic pancreatic, tá an mháinliacht dosheachanta. Ach is minic nach dtugann sé an toradh inmhianaithe, agus b'fhéidir athfhorbairt fócais necrotic.

Comharthaí agus diagnóis neacróis pancreatic

Léirítear pancreatitis géarmhíochaine go cliniciúil trí phian dian sa hypochondrium chlé nó sa phian a bhfuil sciatháin shliocht ann. Tá urlacan na n-ábhar stéigeach, nach dtugann faoiseamh, buinneach. I gcoinne an chúlra seo, tarlaíonn díhiodráitiú go tapa, téann meisce chun cinn. Agus diagnóis á déanamh, tá tábhacht mhór ag baint le bailiú anamnesis.Má tá faisnéis ann faoi mhí-úsáid alcóil, bianna sailleacha nó eolas faoi ghalair an ae agus an lamhnán galláin, is dóchúil go ndéanfaidh sé seo diagnóis ar neacróis pancreatic pancreatic. Beidh an prognóis sa chás seo ag brath den chuid is mó ar an gcéim den ghalar a d'iarr an t-othar cúnamh leighis, agus ar fhairsinge an loit.

Maidir le diagnóisic saotharlainne, anseo tugann siad aird ar an anailís ar fhual agus ar fhuil, áit a bhfuil farasbarr suntasach ar leibhéal amaláis. Déantar ultrafhuaim de chuas an bhoilg, CT nó MRI freisin, áit a bhfeiceann tú limistéir necrotic i bhfíocháin an bhriseáin.

I bhformhór na gcásanna, teastaíonn idirghabháil mháinliachta ar neacróis paincréasach. Ag an am céanna, in ainneoin go bhfuil an ráta básmhaireachta ard go leor, tugann deis thráthúil aisghabháil. Cuimsíonn cóireáil choimeádaíoch na céimeanna seo a leanas:

laistigh de chúpla lá tar éis an ionsaí - ocras iomlán, agus ag brath ar dhéine an ghalair, is féidir go dtabharfaí isteach na cothaithigh trí insiltí infhéitheacha ar feadh seachtaine,
íonú fola (hemosorption) - a dhéantar le meisce dian,
is hormón é somatostatin ar féidir leis éifeachtaí na feidhme duánach lagaithe a laghdú, go minic a ghabhann le neacróis pancreatach,
le foirmeacha tógálacha - antaibheathaigh.

Géar-Pancreatitis - Aiste bia

Ós rud é gurb é an fachtóir cothaithe is cúis le pancreatitis géarmhíochaine go minic, tá sé thar a bheith tábhachtach sa phróiseas cóireála. Mar a luadh thuas, sa chéad lá tar éis don diagnóis ar ghéar-pancreatitis a bheith bunaithe, tá an aiste bia an-dian - breathnaítear ar an ocras iomlán. I gcásanna tromchúiseacha, is féidir le riaradh parenteral cothaitheach roinnt seachtainí.

Sa todhchaí, is éard atá i gceist le cothú i neacróis pancreatic pancreatic ná córas réamhaisnéise, a chinntítear trí eisiamh saillte agus carbaihiodráití ón aiste bia, chomh maith le táirgí a chruthaíonn méadú ar fhoirmiú gáis. Déantar an bia a steamed agus a mhionghearradh go maith. Tógtar é i gcodanna beaga cúig go sé huaire sa lá. Ní bhaintear úsáid as eastóscáin ná salann go hiomlán. Ba cheart go leanfadh aiste bia den sórt sin, ag brath ar dhéine an ghalair, ar feadh roinnt míonna go bliain.

Ar ndóigh, le tinneas chomh tromchúiseach sin le neacróis pancreatic pancreatic, is féidir toradh marfach a fháil, agus, ar ndóigh, is fearr gan do chorp a thabhairt chuig ionsaí, ag cur deireadh le fachtóirí riosca a oiread agus is féidir. Ach má fhorbraítear an galar go fóill, cabhróidh cloí go cúramach leis an aiste bia chun athsheachadáin a sheachaint sa todhchaí.