Cóireáil duáin do dhiaibéiteas de chineál 2

Ar an drochuair, is minic a bhíonn diaibéiteas ina chúis le deacrachtaí duáin, agus tá siad an-chontúirteach. Tugann damáiste do na duáin i ndiaibéiteas fadhbanna ollmhóra don othar. Mar gheall ar chóireáil teip duánach, caithfear nósanna imeachta scagdhealaithe a dhéanamh go rialta. Má tá tú t-ádh le deontóir a fháil, déanann siad oibríocht trasphlandaithe duáin. Is minic go mbíonn galar pianmhar ar othair mar thoradh ar ghalar duáin i ndiaibéiteas.

Má tá diaibéiteas go maith chun siúcra fola a rialú, ansin is féidir seachghalair duáin a sheachaint.

Is é an dea-scéal: má choinníonn tú siúcra fola gar do ghnáth, is cinnte gur féidir leat damáiste duáin a chosc. Chun seo a dhéanamh, ní mór duit páirt ghníomhach a ghlacadh i do shláinte.

Beidh áthas ort freisin go bhfreastalaíonn bearta chun galar duáin a chosc le deacrachtaí eile a bhaineann le diaibéiteas a chosc.

Conas a chruthaíonn diaibéiteas damáiste do na duáin

I ngach duán, tá na céadta mílte “glomeruli” ag duine. Is scagairí iad seo a ghlanadh an fhuil dramhaíola agus tocsainí. Téann an fhuil faoi bhrú trí ribeadáin bheaga na glomeruli agus scagtar í. Filleann mórchuid na sreabhán agus na ngnáthchodanna fola ar ais chuig an gcomhlacht. Agus téann dramhaíl, chomh maith le méid beag sreabhach, ó na duáin go dtí an lamhnán. Ansin baintear iad lasmuigh den úiréadra.

• Cad iad na tástálacha is gá duit a dhéanamh chun na duáin a sheiceáil (osclaíonn tú i bhfuinneog ar leith)
• Tábhachtach! Diaité Kidney Diet
• Stenosis artaire duánach
• Trasphlandú duáin diaibéiteas

I ndiaibéiteas, téann fuil le cion ard siúcra trí na duáin. Tarraingíonn glúcós a lán sreabhán, rud a chruthaíonn brú méadaithe taobh istigh de gach glomerulus. Dá bhrí sin, is minic a mhéadaíonn an ráta scagacháin glomerular - tá sé seo ina tháscaire tábhachtach ar chaighdeán na duáin - sna céimeanna luatha de dhiaibéiteas. Tá an glomerulus timpeallaithe ag fíochán ar a dtugtar “membrane íoslach glomerular”. Agus buaileann an membrane seo go hannamh, cosúil le fíocháin eile atá tadhlach leis. Mar thoradh air sin, díláithrítear na ribeadáin taobh istigh den ghlomeruli de réir a chéile. Fanann an glomeruli nach bhfuil chomh gníomhach, is amhlaidh is measa an fhuil a scaipeann na duáin. Ós rud é go bhfuil cúlchiste suntasach glomeruli ag duáin an duine, leanann próiseas an íonaithe fola ar aghaidh.

Sa deireadh, déantar na duáin a ídiú ionas go bhfuil siad le feiceáil comharthaí teip duáin:

• táimhe
• tinneas cinn orm
• urlacan
• buinneach
• itches craicinn
• blas miotalach sa bhéal
• droch-anáil, meabhrúchán fuail,
• ganntanas anála, fiú amháin le neamhghníomhaíocht fhisiceach íosta agus díomhaoin,
• crampaí agus crampaí cosa, go háirithe tráthnóna, roimh am codlata,
• cailliúint comhfheasa, cóma.

Tarlaíonn sé seo, mar riail, tar éis diaibéiteas 15-20 bliana, má choinnítear an siúcra fola ardaithe, níor caitheadh ​​go maith le diaibéiteas. Tarlaíonn uricemia - carnadh dramhaíola nítrigine san fhuil nach féidir leis na duáin atá buailte a scagadh a thuilleadh.

Anailís agus scrúdú duáin i ndiaibéiteas

Chun na duáin a sheiceáil le haghaidh diaibéiteas, ní mór duit na tástálacha seo a leanas a dhéanamh

• tástáil fola le haghaidh creatinín,
• anailís fuail le haghaidh albaimin nó micreabúmanaim,
• fualanailís le haghaidh creatinín.

Is eol duit an leibhéal creatinín san fhuil, agus is féidir leat ráta scagacháin glomerúil na duán a ríomh. Faigheann siad amach freisin an bhfuil microalbuminuria nó nach bhfuil, agus ríomh an cóimheas idir albaimin agus creatinín i bhfual. Le haghaidh tuilleadh eolais faoi na tástálacha agus táscairí seo ar fad maidir le feidhm duáin léigh “Cad iad na tástálacha le pas a fháil chun na duáin a sheiceáil” (osclaíonn i bhfuinneog ar leith)

Is é microalbuminuria an comhartha is luaithe de fhadhbanna duáin i ndiaibéiteas. Is próitéin é albaimin a bhfuil trastomhas beag ar a mhóilíní. Gabhann duáin shláintiúla méid an-bheag isteach san fhual.Chomh luath agus a bhíonn a gcuid oibre beagán níos measa, tá níos mó albaimin sa bhfual.

Táscairí diagnóiseacha albuminuria

Ba chóir go mbeadh a fhios agat go bhféadfadh méid na n-albaimin méadaithe san fhual a bheith ní amháin de bharr damáiste duáin. Más rud é go raibh foréigean fisiciúil ann inné, d'fhéadfadh albaiminuria inniu a bheith níos airde ná mar is gnách. Caithfear é seo a chur san áireamh agus an lá anailíse á phleanáil. Méadaítear Albuminuria freisin: aiste bia ard-próitéine, fiabhras, ionfhabhtuithe conradh urinary, cliseadh croí, toircheas. Tá an cóimheas idir albaimin agus creatinín i bhfual ina tháscaire i bhfad níos iontaofa ar fhadhbanna duáin. Léigh tuilleadh faoi anseo anseo (osclaíonn sé i bhfuinneog ar leith)

Má aimsíodh agus gur dearbhaíodh othar le diaibéiteas arís agus arís eile le microalbuminuria, ciallaíonn sé seo go bhfuil baol níos mó aige ní hamháin maidir le teip na duáin, ach galar cardashoithíoch freisin. Mura ndéileáiltear leo, ansin éiríonn cumas scagacháin na n-duán níos laige fós, agus bíonn próitéiní eile de mhéid níos mó le feiceáil san fhual. Tugtar proteinuria air seo.

Mar is measa a oibríonn na duáin, tagann an creatinín níos mó san fhuil. Tar éis an ráta scagacháin glomerúil a ríomh, is féidir a chinneadh cén chéim a bhfuil damáiste duáin ag an othar.

Céimeanna galar ainsealach duáin, ag brath ar ráta scagacháin glomerúil

Nephropathy diaibéiteach: cur síos, cúiseanna, cosc

Cad is diaibéiteas ann inniu, tá a fhios ag gach duine. Is é seo breoiteacht de bharr sárú ar phróisis meitibileacha chasta, eadhon, carbaihiodráit.

Tá méadú neamhrialaithe ar ghlúcós fola ag gabháil leis an ngalar. Aithnítear glúcós iomarcach freisin i bhfual (gnáth - níl sé ann).

Is é an toradh a bhíonn ar dhul chun cinn an ghalair ná níos mó nó níos lú iarmhairtí bagrach don bheatha. Déantar damáiste do gach orgán agus córas orgán, bíonn baol ard i gcónaí ann go ndéanfaí cóma (hypoglycemic, hyperglycemic) a fhorbairt.

Is minic a bhíonn Coma ina chúis le bás.

Le diaibéiteas, tarlaíonn neamhoird mheitibileacha thromchúiseacha sa chorp. Tá an diagnóis bunaithe ar na hairíonna sainiúla agus ar na tástálacha saotharlainne ardchruinnithe.

Cúlra stairiúil

Níl aon sonraí iontaofa ann maidir le cathain a tháinig ailse chontúirteach ar dhaoine ar dtús. Is féidir a rá go dtéann na tagairtí is luaithe do ghalar cosúil le diaibéiteas mellitus siar go dtí an tríú haois RC.

Bhí aithne mhaith ag sean-healers Éigipteach agus sean-Aesculapius na Gréige, na Róimhe agus an oirthir air. San Eoraip mheánaoiseach, rinneadh iarrachtaí freisin "cad is diaibéiteas" ann a mhíniú, chun cur síos a dhéanamh ar nádúr an ghalair, a raibh tionchar aige ar dhaoine i ranganna éagsúla.

Sna laethanta sin, níorbh fhéidir na fíorchúiseanna a bhaineann le diaibéiteas a aimsiú, agus mar sin bhí an chuid is mó de na daoine breoite báite sa bhás.

D'úsáid Arethius (2ú haois AD), dochtúir Rómhánach an téarma "diaibéiteas" ar dtús. Bhí sé mar thréith ag an ngalar mar “fhulaingt neamh-inmharthana, scaipthe go príomha i measc an ghnéas fireann, a thuaslagann an corp i bhfual. Múineann daoine nach n-éiríonn leo gan stad, bíonn tart neamh-inúsáidte acu, tá a saol corraitheach, gearr. ” San am atá caite, bhí diagnóisic bunaithe ar chomharthaí seachtracha.

Má bhí leanbh nó duine óg tinn (diaibéiteas de chineál 1), fuair sé bás go luath ó Bheirnicé. Nuair a forbraíodh an galar in othar aosach (de réir an aicmithe nua-aimseartha - diaibéiteas chineál 2), le cabhair ó aiste bia speisialta, luibheanna míochaine, tugadh cabhair bhunúsach dó.

Tá staidéir bhreise tar éis leigheas a thabhairt níos gaire do chúiseanna fíor an ghalair agus a mhodhanna cóireála:

• 1776 - BéarlaDhearbhaigh an Dr. Dobson gur de bharr an mhéadaithe ar shiúcra ann an toradh a bhí ar an mbia sólásach fuail ó dhuine breoite. Dá bhrí sin, thosaigh siad ag glaoch “siúcra” ar dhiaibéiteas,
• 1796 - go raibh údar leis an tábhacht a bhaineann le haiste bia diaibéiteach a chothabháil, le feidhmiú ceart,
• 1841 - d'fhoghlaim dochtúirí conas glúcós sa tsaotharlann a dheimhniú san fhual, agus ansin san fhuil,

• 1921 - rinneadh an t-inslin a shintéisiú den chéad uair, a úsáideadh i 1922 chun cóireáil a chur ar othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu,
• 1956 - imscrúdaíodh airíonna grúpa speisialta drugaí ar féidir leo an insulin a tháirgeadh,
• 1960 - cur síos ar struchtúr insline daonna,
• 1979 - déantar inslin dhaonna iomlán a shintéisiú de bharr innealtóireacht ghéiniteach.

Ceadaíonn leigheas reatha duit an saol a uasmhéadú agus an ghníomhaíocht diaibéiteach a bharrfheabhsú.

Aicmiú

Is iondúil go ndéantar diaibéiteas mellitus a aicmiú ina dhá phríomhchineál - insulin-spleách (IDDM) agus neamh-inslin-spleách (IDDM). Tá diaibéiteas iompair agus coinníollacha paiteolaíocha ann a bhaineann le meitibileacht charbaihiodráit a mhífheidhmiú.

Ag brath ar chumas an chomhlachta insulin a tháirgeadh, secrete:

• An chéad chineál - IDDM. Tá an cineál seo diaibéiteas nasctha go dlúth le heasnamh géar insline sa chorp. Ní féidir le briseán millte (briseán) a chuid feidhmeanna a chomhlíonadh. Ní tháirgeann sé insline go hiomlán ná ní scaoileann sé ach i gcainníochtaí an-bheag é. Mar thoradh air sin, ní féidir próiseáil agus comhshamhlú ardcháilíochta glúcóis a dhéanamh dodhéanta. Faigh tinn i rith na hóige nó faoi bhun 30 bliain d'aois. De ghnáth ní bhíonn barrachas meáchain ag othair. Ní mór dóibh insulin a thógáil le haghaidh insteallta.

• An dara cineál - NIDDM. Sa chineál seo diaibéiteas, déanann na cealla pancreatacha comhfhreagracha insline i méid leordhóthanach nó fiú iomarcach, ach, cailltear soghabhálacht na bhfíochán dó, tá sé “gan úsáid”. Socraigh NIDDM, mar riail, i ndaoine fásta, tar éis 30-40 bliain. Is iondúil go mbíonn othair ag fulaingt ó leibhéil éagsúla otrachta. De ghnáth, ní bhíonn gá práinneach le hinstealltaí inslineacha don chraiceann. Chun cóireáil a dhéanamh ar dhiaibéiteas den sórt sin, baintear úsáid as foirmeacha dosage taibléid drugaí a laghdaíonn siúcra. Is é an éifeacht atá ag míochainí ná friotaíocht na gceall a laghdú go insulin nó an briseán a spreagadh chun insulin a tháirgeadh.

Nephropathy diaibéiteach stáitse. Tástálacha agus diagnóisic

D'fhonn cóireáil a fhorordú, is gá diagnóis iomlán a dhéanamh ar an orgánach iomlán. Tá roghnú na ndrugaí agus na modhanna chun galar duáin a chóireáil do gach duine go hiomlán aonair.

Le haghaidh leigheas iomlán do nephropathy diaibéiteach, tá sé tábhachtach tús a chur leis in am. Is é an chéim micreabúmanaiméine an t-aon cheann ina dtarlaíonn próisis inchúlaithe.

Chun galar duáin a chóireáil, tá sé tábhachtach cloí le saintreoracha agus moltaí an dochtúra atá ag freastal:

• cloí le haiste bia íseal-chalraí,
• ag cur drugaí chun brú fola a ísliú,
• diuretics
• bia gan salann.

Agus tú ag déileáil leis an gcéim seo, ní mór duit monatóireacht a dhéanamh ar leibhéal na haemaglóibine glycosylated agus monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar an meitibileacht charbaihiodráit agus saille sa chorp. Déantar é seo le cabhair aistí bia agus drugaí a rialaíonn na próisis seo.

Tá sé riachtanach drugaí a ghlacadh a laghdaíonn brú fola, fiú má tá sé gnáth, ba chóir dáileog íosta a bheith i láthair go laethúil. Tá sé seo riachtanach chun leibhéal an albaimin san fhual a laghdú agus chun athruithe sa struchtúr duánach a chosc.

Nuair a tharlaíonn an chéim de proteinuria agus nuair a théann Hipirtheannas isteach, ní mór duit úsáid salainn agus bianna stánaithe a theorannú. Ní mór duit an bia a chócaráil duit féin agus ní an salann, chun sú an líomóide, piobar agus luibheanna a úsáid.

Ní mór beagnach gach diaibéiteach a thástáil gach bliain chun monatóireacht a dhéanamh ar fheidhm na nduán. Má fhorbraíonn nephropathy diaibéiteach, ansin tá sé an-tábhachtach é a bhrath go luath, cé nach mothaíonn an t-othar airíonna fós.Tosaíonn an chóireáil níos luaithe le haghaidh nephropathy diaibéiteach, is ea is mó an seans go n-éireoidh leis, is é sin, go mbeidh an t-othar in ann maireachtáil gan scagdhealú nó trasphlandú duáin.

I 2000, cheadaigh Aireacht Sláinte Chónaidhm na Rúise rangú nephropathy diaibéiteach de réir céimeanna. Áiríodh leis na foirmlí seo a leanas:

• céim micreabuminuria,
• céim próitéiní le feidhm duáin chaomhnaithe nítrigine leasaithe,
• céim teip duánach ainsealach (cóireáil le scagdhealú nó trasphlandú duáin).

Níos déanaí, thosaigh saineolaithe ag úsáid aicmiú coigríche níos mionsonraithe ar dheacrachtaí duáin a bhaineann le diaibéiteas. Níl sé ann, ach tá cúig chéim de nephropathy diaibéiteach éagsúil.

Féach na céimeanna galar ainsealach duáin le haghaidh tuilleadh sonraí. Cén chéim de nephropathy diaibéiteach in othar áirithe ag brath ar a ráta scagacháin glomerúil (déantar cur síos go mion ar an gcaoi a gcinntear é).

Is é seo an táscaire is tábhachtaí a léiríonn cé chomh maith agus atá leas na nduán leasaithe.

Ag an gcéim de dhiagnóisiú nephropathy diaibéiteach, tá sé tábhachtach don dochtúir a fháil amach an bhfuil diaibéiteas nó cúiseanna eile ag baint leis an duán. Ba chóir diagnóis dhifreálach a dhéanamh ar nephropathy diaibéiteach le galair duáin eile:

• pyelonephritis ainsealach (athlasadh tógálach na duáin),
• eitinn duáin,
• glomerulonephritis géarmhíochaine agus ainsealach.

Comharthaí de pyelonephritis ainsealach:

• airíonna meisce (laige, tart, masmas, urlacan, tinneas cinn),
• pian i gcúl agus i mbolg níos ísle ar thaobh an duáin atá buailte,
• brú fola ard
• i ⅓ othar - urination tapa, pianmhar,
• léiríonn tástálacha go bhfuil cealla fola bána agus baictéir i láthair san fhual,
• pictiúr sainiúil le ultrafhuaime de na duáin.

Gnéithe na heitinne duáin:

• san fhual - leukocytes agus mycobacterium eitinn,
• le úireagrafaíocht eisfheartha (x-ghathaithe na duán le riarachán infhéitheach meán codarsnachta) - pictiúr sainiúil.

Conas a fhorbraíonn agus a théann an galar chun cinn

Is é an rud is tábhachtaí do dhuine a bhfuil diaibéiteas air i rith na gcéad bhliana ó thús an ghalair ná tús a chur leis na duáin a chóireáil agus ní mór duit é a dhéanamh láithreach, a bhuífidh an cúrsa diaibéiteas beagán níos fearr agus is féidir leis dul i bhfoirm níos éadroime.

Má tá an galar imithe i gcúrsa ainsealach, breathnaítear ar athruithe éagsúla sna duáin:

• Fíochán mogalánach a fhorbairt atá suite idir ribeadáin na duáin.
• Comhbhrú na ribeadáin trí fhíochán mogalánach i bhfoirm nodules móra.
• Laghdaíonn méid na fola próiseáilte, dá bhrí sin, laghdaíonn táirgiúlacht na duáin.
• Méadaíonn fual leibhéil nítrigine agus úiré.

• Forbraíonn Próitéiní.
• Tá comharthaí diaibéiteas ag éirí níos suntasaí.
• Breathnaítear ar fhorbairt Hipirtheannas leanúnach.
• Sáraítear feidhmeanna orgán agus córas.

Mar gheall ar shárú ar na feidhmeanna duánacha íonaitheacha, scagacháin, déantar an dramhaíl iomlán a nimhiú don orgánach iomlán. Ansin tagann teip ainsealach duáin chun cinn.

Le linn na tréimhse ina bhfuil comharthaí microalbuminuria i bhfual, ní bhíonn aon athrú ar shláinte an duine.

Leis an bpróitéin albaimin a bhraitear san fhual le táscairí 30-300 ml in anailís laethúil le lánmhuinín, is féidir a dhearbhú go bhforbraíonn nephropathy diaibéiteach i gcorp an othair.

Maidir le daoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 orthu, is nós imeachta ríthábhachtach é scagthástáil le haghaidh micreabuminuria mura bhfuil aon phróitéin ina bhfual. Téann tástáil chun an cineál seo próitéine a bhrath in othair a bhfuil diaibéiteas orthu gach bliain.

Tá stiallacha tástála ann leis an ainm "Mikral-test" chun féin-dhiagnóisiú a dhéanamh sa bhaile. Ach is iad na tástálacha saotharlainne i gcónaí a shocraíonn méid na n-albaimin, agus níor cheart faillí a dhéanamh dóibh.

Tá daoine a bhfuil neamhoird agus andúile den sórt sin orthu san áireamh sa ghrúpa riosca a bhaineann le galair duáin a fhorbairt:

• hyperglycemia
• Hipirtheannas
• hyperlipidemia,
• iontógáil mhéadaithe próitéine
• andúile tobac.

Comharthaí galar duáin

Is féidir tuiscint a fháil ar an tionchar a bhíonn ag duáin i ndiaibéiteas trí staidéar a dhéanamh ar anailís fuail, fola agus léiriú seachtrach.

Is féidir comharthaí galar duáin a roinnt sna grúpaí seo a leanas.

Is é an comhartha is luaithe de ghalar duáin i diaibéiteas mellitus (nephropathy diaibéiteach) microalbuminuria.

Is éard atá i bhfuil an duine ná plasma, ina bhfuil na heilimintí foirmithe: cealla dearga fola, cealla bána fola, limficítí agus mar sin de. Tríd a chomhdhéanamh, is éard atá i bplasma fola ná uisce (90%) agus ábhar tirim (10%: is substaintí próitéine iad 6-8%, is comhdhúile orgánacha agus mianracha eile iad 2-4%.

I duine sláintiúil, fanann tiúchan roinnt substaintí tuaslagtha sa phlasma fola i gcónaí i gcónaí, agus is féidir le hábhar daoine eile luainiú laistigh de theorainneacha áirithe ag brath ar ráta a n-iontrála isteach san fhuil nó a bhaint as.

Ceann de na príomhchodanna de phlasma fola ná cineálacha éagsúla próitéiní, a ndéantar go leor díobh san ae. Coinníonn próitéiní plasma, mar aon le comhpháirteanna fola eile, tiúchan leanúnach ian hidrigine ag leibhéal beagán alcaileach (pH = 7.39), atá riachtanach don chuid is mó de phróisis bithcheimiceacha sa chorp.

Is é an próitéin plasma is coitianta ná albaimin (níos mó ná 50% de na próitéiní go léir, 40-50 g / l), ar iompar é do roinnt hormóin, cothaíonn aigéid shailleacha saor in aisce, bilirubin, iain agus drugaí éagsúla, seasmhacht seasmhachta osmotic collóideach fola, glac páirt i roinnt próiseas meitibileach sa chorp.

I ndaoine sláintiúla, téann na duáin méid beag albaimin isteach san fhual. Le forbairt nephropathy, méadaíonn méid an albaimin go suntasach.

Ar an drochuair, ní féidir microalbuminuria a bhrath ag an gcéad chéim ag baint úsáide as gnáth-anailís, tá gá le hanailís chasta. Le hanailís chomh casta sin, is féidir microalbuminuria a bhrath go luath (thart ar 5 bliana sula ndéanann sé é féin a anailísiú go traidisiúnta) agus é a leigheas go hiomlán. Ní féidir déileáil go hiomlán le Microalbuminuria, a bhraitear le gnáth-thástáil fola, alas.

DEARADH! Taispeántar scrúdú bliantúil ar mhicreabuminuria ar othair le diaibéiteas de chineál 1, a bhfuil “taithí” acu ar feadh níos mó ná 5 bliana, agus gach othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Le haghaidh tuilleadh faisnéise, féach Cinneadh próitéine i bhfual.

Cóireáil thráthúil micrea-bútatáin, normalú brú, laghdú leibhéil saille fola - laghdaíonn an coimpléasc seo de bhearta teiripeacha forbairt teip duánach go mór.

Mura ndéileáiltear le diaibéiteas, ansin tar éis cúpla bliain beidh fás suntasach ar chealla suite idir na ribeadáin duánacha (fíochán mesangial) - leanann microalbuminuria ar aghaidh. Tar éis 15-20 bliana, fásann an fíochán mesangial an oiread agus go gcomhbhrúíonn sé go hiomlán agus go ndúnann sé na ribeadáin agus na tubules a scagann an fhuil.

Cuirtear nodules in ionad glomeruli duánach agus scoirfidh siad d'fheidhmiú, glanann an fhuil níos measa agus níos measa. Forbraíonn teip duánach - méadaíonn leibhéil fola nítrigine úiré agus creatinín, agus tá cuid mhór próitéine i láthair san fhual.

Teastaíonn scagdhealú nó trasphlandú duáin ón othar.

Diaibéiteas Cineál 2 mellitus: diagnóis agus cóireáil

Rinneadh cur síos thuas ar athruithe tipiciúla ar thástálacha paiteolaíochta duánacha. Sa roinn seo, labhróimid faoi mhodhanna diagnóiseacha uirlise.

Breithnítear na príomhchúiseanna a bhaineann le diaibéiteas chineál 2. Tugtar freagraí ar cheisteanna: cén difríocht atá idir diaibéiteas chineál 2 agus diaibéiteas de chineál 1? Cad is diaibéiteas LADA ann? Leagtar béim ar fhadhb na monatóireachta ar dheacrachtaí agus ar dhiagnóisiú neamhoird meitibileachta carbaihiodráit. Déantar cur síos ar an gcaoi a gcaitear leis an ngalar agus na moltaí domhanda is déanaí á gcur san áireamh.

Sa lá atá inniu ann bíonn tionchar ag diaibéiteas Cineál 2 ar líon méadaitheach na gcónaitheoirí.Tá gach rud faoi dhiaibéiteas de chineál 2 ar eolas cheana féin ó nuachtáin, ón teilifís, ón Idirlíon.

Ní hé amháin go dtéann sárú ar mheitibileacht charbaihiodráit mar an chuid is mó de na saoránaigh, ach go gcreideann an chuid is mó de na saoránaigh, ach freisin trí dhifríochtaí i gcineálacha eile meitibileachta: saill, próitéin, agus vitimín. Measann go leor eipidéimeolaithe go bhfuil diaibéiteas de chineál 2 agus diaibéiteas cineál-diaibéiteas cineál 2 ina eipidéim, toisc go bhfuil luas agus méid an tarchuir buailte agus cosúil le luas galair thógálacha le linn ráigeanna.

Baineann an t-alt le diaibéiteas: cad iad na hairíonna, na cúiseanna, na deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas (an rud é), an chóireáil le haghaidh diaibéiteas de chineál 2, saintréithe na ndrugaí.

Cad é diaibéiteas mellitus?

Ó othair, is minic a chloiseann an endocrinologist ag an bhfáiltiú: "Tá diaibéiteas de chineál 2 agam." Ach ní thuigeann gach duine cad é an phaiteolaíocht mheitibileach seo.

Tá endocrinopathies diaibéitis den dá chineál comhcheangailte sa chaoi go bhfuil neamhoird meitibileacha lagaithe. Is figiúr lárnach é insulin i bhforbairt athruithe paiteolaíocha.

Is sa chéad chás amháin, mar thoradh ar dhamáiste do chealla na briseán (ispíní Langerhans) de réir an phróisis uath-imdhíonachta nó gníomhairí ionfhabhtaithe, go gcuirtear isteach ar tháirgeadh an hormóin seo. Ag an am céanna, cuirtear isteach ar thomhaltas glúcóis - an príomh-fhoshraith fuinnimh - ag cealla orgán agus fíochán, toisc go bhfuil gá le hormón insline chun an cothaitheach seo a úsáid ón bhfuil.

Diaibéiteas Cineál 2: cad é an galar seo, agus cad iad na príomhdhifríochtaí ó ghalar de chineál 1? Murab ionann agus diaibéiteas de chineál 1, sa chás seo, laghdaítear íogaireacht na bhfíochán atá íogair ó insline do insulin, mar sin, beidh meitibileacht charbaihiodráit lagaithe mar thoradh ar phaiteolaíocht an ghabhadóra sin.

Baintear é seo amach trí mhéadú ar ábhar glúcóis san fhuil agus i sreabháin bhitheolaíocha eile: hyperglycemia (ardleibhéil fola), glucosuria (láithreacht siúcra san fhual).

Tá tocsaineacht glúcóis mar thoradh ar mhéadú ar an tsubstaint seo i gciorruithe. Is maoin é seo a léirítear trí fhorbairt cataracts, neuropathy, angiopathy agus deacrachtaí contúirteacha eile.

Comharthaí an ghalair

Léiríonn diagnóis nephropathy diaibéiteach damáiste do na duáin de ghnéithe scagtha (glomeruli, tubules, artairí, artairí) mar thoradh ar mhífheidhm i meitibileacht carbaihiodráití agus lipidí.

Is é an chúis is mó le nephropathy a fhorbairt i ndiaibéitis ná méadú ar ghlúcós fola.

Go luath, tá an t-othar le feiceáil triomacht, blas míthaitneamhach sa bhéal, laige ghinearálta agus dúil laghdaithe.

Chomh maith leis sin tá na hairíonna aschur fual méadaithe, urination go minic gach oíche.

Fianaítear nephropathy freisin le hathruithe in anailísí cliniciúla: laghdú ar haemaglóibin, domhantarraingt ar leith fuail, creatinín méadaithe, etc. Ag céimeanna níos airde, cuirtear na hairíonna thuas leis suaitheadh ​​sa chonair gastrointestinal, itching craicinn, at agus hipirtheannas.

Diagnóis dhifreálach

D'fhonn an diagnóis a bhunú i gceart, ní mór don dochtúir a chinntiú go bhfuil mífheidhmiú na duáin mar gheall ar dhiaibéiteas, agus ní galair eile.

Ba chóir an t-othar a thástáil le haghaidh creatinín, fual le haghaidh albaimin, micreabúmanach agus creatinín.

Is iad na príomhtháscairí chun nephropathy diaibéiteach a dhiagnóisiú ná albuminuria agus ráta scagacháin glomerúil (dá ngairtear GFR anseo feasta).

Thairis sin, is é an eisfhearadh méadaithe albaimin (próitéin) san fhual a léiríonn an chéad chéim den ghalar.

Is féidir le GFR sna céimeanna luatha luachanna arda a thabhairt freisin, rud a laghdaíonn le dul chun cinn an ghalair.

Ríomhtar GFR trí fhoirmlí a úsáid, uaireanta trí thástáil Reberg-Tareev.

De ghnáth, tá GFR cothrom le nó níos mó ná 90 ml / min / 1.73 m2. Déantar an t-othar a dhiagnóisiú le nephropathy duánach má tá leibhéal íseal GFR aige ar feadh 3 mhí nó níos mó agus má tá diallais san anailís chliniciúil ghinearálta ar fhual.

Tá 5 phríomhchéim sa ghalar:

Ag céim luath den ghalar, déanann teiripeoir agus inchríniteoir moltaí cliniciúla don othar a fhorordú. Má tá loit os cionn chéim 3 ag an othar, ní mór do neifreolaíodóir é a chomhlíonadh ar bhonn leanúnach.

Tá na príomhspriocanna sa chomhrac in aghaidh nephropathy nasctha go dlúth le cóireáil diaibéiteas go ginearálta. Orthu seo tá:

1. siúcra fola a ísliú
2. cobhsú brú fola,
3. normalú colaistéaróil.

Míochainí chun nephropathy a throid

Le haghaidh brú fola ard a chóireáil le linn nephropathy diaibéiteach D'éirigh go maith le coscairí ACE.

De ghnáth bíonn éifeacht mhaith acu ar an gcóras cardashoithíoch agus laghdaíonn siad an baol a bhaineann leis an gcéim dheireanach den nephropathy.

Uaireanta tarlaíonn imoibriú i bhfoirm casacht thirim sa ghrúpa drugaí seo in othairansin ba chóir tosaíocht a thabhairt do bhacadóirí gabhdóra angiotensin-II. Tá siad beagán níos costasaí, ach níl aon chontrárthachtaí acu.

Ag an am céanna, ní féidir coscairí ACE agus bacadóirí gabhdóirí angiotensin a úsáid.

Le laghdú ar GFR, ní mór don othar an dáileog inslin agus drugaí hypoglycemic a choigeartú. Ní féidir le dochtúir é seo a dhéanamh ach amháin bunaithe ar an bpictiúr cliniciúil foriomlán.

Haema-scagdhealaithe: tásca, éifeachtúlacht

Uaireanta ní thugann na cóireálacha drugaí na torthaí inmhianaithe agus éiríonn GFR níos ísle ná 15 ml / min / m2, ansin tá teiripe athsholáthair duánach ordaithe ag an othar.

Déan tagairt dá fianaise freisin:

• méadú soiléir ar leibhéal an photaisiam san fhuil, nach laghdaíonn go míochaine,
• coinneáil sreabhach sa chorp, a bhféadfadh iarmhairtí tromchúiseacha a bheith mar thoradh air,
• comharthaí sofheicthe míchothú próitéine-fuinnimh.

Ceann de na modhanna reatha teiripe athsholáthair, mar aon le scagdhealú peritoneal agus trasphlandú duáin, is ea haema-scagdhealaithe.

Chun cuidiú leis an othar, tá sé ceangailte le gléas speisialta a dhéanann feidhm duáin shaorga - glanann sé an fhuil agus an corp ina iomláine.

Tá an modh cóireála seo ar fáil i ranna an ospidéil, mar ba chóir go mbeadh an t-othar gar don fheiste thart ar 4 uair an chloig 3 huaire sa tseachtain.

Ligeann hemodialysis duit an fhuil a scagadh, tocsainí agus nimheanna a bhaint den chorp, agus brú fola a normalú.

Ar na deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ann tá brú fola laghdaithe agus ionfhabhtú.

Is iad na contrárthachtaí le haghaidh haema-scagdhealaithe ná: mór-neamhoird mheabhracha, eitinn, ailse, cliseadh croí, stróc, roinnt galar fola, os cionn 80 bliain d'aois. Ach i gcásanna an-tromchúiseacha, nuair a choinnítear saol duine i gcothromaíocht, níl aon chontrárthachtaí ann le haghaidh haema-scagdhealaithe.

Ceadaíonn hemodialysis duit feidhm duáin a chur ar ais go sealadach, go ginearálta, leathnaíonn sé an saol faoi 10-12 bliain. Is minic a úsáideann dochtúirí an modh cóireála seo mar dhuine sealadach roimh thrasphlandú duáin.

Aiste bia agus Cosc

Tá sé de dhualgas ar othair a bhfuil nephropathy gach luamhán a úsáid le haghaidh cóireála. Ní amháin go gcabhróidh aiste bia a roghnófar i gceart leis seo ach feabhsóidh sé freisin riocht ginearálta an choirp.

Chuige seo, ba cheart don othar:

• ithe bia próitéine íosta (go háirithe de bhunadh ainmhíoch), t
• úsáid salainn a theorannú le linn cócaireachta,
• le leibhéal íseal potaisiam san fhuil, cuir bianna atá saibhir sa ghné seo leis an aiste bia (bananaí, ruán, cáis iostáin, spionáiste, etc.),
• diúltú bia spicy, deataithe, picilte, stánaithe,
• uisce óil ar ardchaighdeán a ól
• aistriú go cothú codánach,
• do aiste bia a theorannú go bianna colaistéaról ard,
• tabhair tosaíocht do na carbaihiodráití "cearta".

Aiste bia Próitéin Íseal - bunúsach d'othair a bhfuil nephropathy orthu. Tá sé cruthaithe go heolaíoch go bhfuil éifeacht nephrotoxic díreach ag cuid mhór bia próitéine san aiste bia.

Ag céimeanna éagsúla den ghalar, tá a saintréithe féin ag an aiste bia. I gcás microalbuminaria, ba chóir go mbeadh an próitéin sa réim bia iomlán 12-15%, i.e. gan níos mó ná 1 g in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp.

Má tá brú fola ard ar an othar, ní mór duit an t-iontógáil laethúil salainn a theorannú go 3-5 g (tá sé seo thart ar aon teaspúnóg amháin). Níor chóir bia a chur leis calories laethúla nach airde ná 2500 calories.

Ag an gcéim de proteinuria ba chóir iontógáil próitéine a laghdú go 0.7 g in aghaidh an chileagraim de mheáchan, agus salann - suas le 2-3 g in aghaidh an lae. Ón réim bia, ba chóir don othar gach bia a bhfuil cion ard salainn ann a eisiamh, tosaíocht a thabhairt do rís, coirce agus semolina, cabáiste, cairéid, prátaí, roinnt cineálacha éisc. Ní féidir le habhar a bheith saor ó shalann.

Aiste bia ag an bpointe teip duánach ainsealach molann sé iontógáil próitéine a laghdú go 0.3 g in aghaidh an lae agus srian ar aiste bia táirgí fosfair. Má mhothaíonn an t-othar go bhfuil "ocras próitéine" air, tugtar drugaí dó le haigéid aimín riachtanacha riachtanacha.

Chun go mbeidh éifeacht leis an aiste bia íseal-phróitéine (is é sin, cosc ​​a chur ar dhul chun cinn próiseas sclerotic sna duáin), caithfidh an dochtúir atá ag freastal ar chúiteamh cobhsaí a bhaint amach as meitibileacht charbaihiodráit agus brú fola a chobhsú san othar.

Ní amháin go bhfuil aiste bia íseal-phróitéin ina bhuntáistí, ach freisin na teorainneacha agus na míbhuntáistí a bhaineann leis. Ba chóir don othar monatóireacht a dhéanamh go córasach ar leibhéal na n-albaimin, na riandúile, an dearbhuimhir limficítí agus na gceall dearg fola. Agus coinnigh dialann bia agus coinnigh do aiste bia go rialta, ag brath ar na táscairí thuas.

Físeán úsáideach

Tuairimí saineolaithe ar fhadhbanna duáin i ndiaibéiteas inár bhfíseán:

Is galar é nephropathy duáin diaibéiteach nach féidir a leigheas in aon turas amháin chuig an ospidéal. Éilíonn sé cur chuige comhtháite agus teagmháil bhunaithe idir an t-othar agus an dochtúir. Ní féidir ach le comhlíonadh docht le treoracha leighis feabhas a chur ar stádas cliniciúil an othair agus moill a chur ar fhorbairt paiteolaíochtaí duánacha troma.

Damáiste duáin agus feidhmiú lagaithe i ndiaibéiteas

• Éifeacht an ghalair ar fheidhm duáin
• Comharthaí príomhúla damáiste duáin
• Dul chun cinn duánach
• Teip duánach

Tá na duáin ar cheann de na horgáin is tábhachtaí sa chorp daonna. Cuireann siad le normalú meitibileachta trí ghnéithe dochracha éagsúla ón gcomhlacht a bhaint. Scagann na duáin an fhuil, baintear sreabhán iomarcach ón gcorp agus cinntíonn siad feidhmiú cobhsaí an choirp dhaonna. Sáraíonn damáiste do na duáin i ndiaibéiteas na feidhmeanna go léir a dhéanann an comhlacht seo. Tugtar nephropathy diaibéiteach ar ghalar dá leithéid. D'fhonn an fheidhm duáin a chur ar ais, caithfidh an t-othar dul i muinín próiseas cóireála fada, a bhfuil cógais agus nósanna imeachta speisialta ann a dhéanann an fhuil a ghlanadh. I bhfoirm ghéar an ghalair, is féidir máinliacht trasphlandaithe duáin a dhéanamh freisin.

Is meascán iad diaibéiteas agus duáin a mbíonn feidhmiú lagaithe an choirp mar thoradh orthu. Is éard atá i ngach duán bannaí áirithe ar a dtugtar glomeruli. Imríonn siad ról tábhachtach i bpróiseas íonú plasma. Gabhann fuil íonaithe le tubules speisialta, agus téann gach substaint agus eilimint úsáideach ar ais chuig sruth na fola. Fanann dramhaíl cheimiceach agus substaintí díobhálacha sna duáin, agus ina dhiaidh sin tugtar iad go dtí an lamhnán agus níochtar amach as an gcorp iad. Tarlaíonn sé seo le gnáthoibriú na duán, agus luathaíonn diaibéiteas sna céimeanna luatha forbartha an próiseas seo.

Má tá an galar ag tosú ag forbairt, ansin tosaíonn an próiseas leáite substaintí díobhálacha ón gcorp ag tarlú níos tapúla. Téann cuid mhór de ghlúcós tríd na duáin. Cuidíonn sé, ina dhiaidh sin, le deireadh a chur le cuid mhór sreabhach. Dá airde an próiseas láisteála, is amhlaidh is airde an brú taobh istigh den ghlomeruli duánach. Bíonn tionchar níos mó ag scagachán méadaithe ar fheidhmiú na duán, agus mar thoradh air sin, tosaíonn siad ag caitheamh amach.

Tosaíonn na duáin a bhfuil diaibéiteas céim 1 acu ag éirí as. Ar an gcéad dul síos, tosaíonn tiús ar bhallaí an orgáin.Tarlaíonn sé seo le gach dromchla in aice leis na duáin. Cuidíonn méadú den sórt sin i méid le líon na ribeadáin taobh istigh den glomeruli a laghdú. Fágann sé seo gur féidir leis na duáin níos lú agus níos lú sreabháin a bhaint le himeacht ama, agus laghdaíonn an méid fola glanta go suntasach. Ní thagann galar den sórt sin chun solais láithreach. Is é is cúis leis seo ná glomeruli breise a bheith i gcorp an duine, a chuireann le cobhsú an phróisis íonú fola.

Is féidir leis an ngalar fanacht i bhfoirm ainsealach ar feadh tréimhse an-fhada. Ag an am céanna, ní féidir é féin a léiriú ach amháin nuair nach féidir le glomeruli breise déileáil lena fheidhm. Ach i roinnt othar, is féidir le diaibéiteas foirm ghéar a ghlacadh agus tosú ar dhul chun cinn ró-thapa. Sa chás seo, ní hamháin go bhfeidhmíonn na duáin, ach freisin orgáin eile. Is féidir damáiste duáin a bhrath trí thástáil fola a dhéanamh. Mura dtosaíonn tú ar chóireáil le haghaidh teip duáin i ndiaibéiteas, ansin is féidir an galar a athrú go héasca. Ní bheidh an próiseas seo le feiceáil ach ag an gcéim dheireanach, nuair a bheidh teip duáin ag an othar.

Ceann de na chéad chomharthaí den ghalar ná microalbuminuria. Is féidir an sárú seo a chinneadh trí thástálacha fola agus fuail. Le linn gnáthfheidhmiú an orgáin sa bhfual tá méid beag de albaimin próitéine. Le nephropathy, méadaíonn méid an phróitéin seo go mór. Ach ag an gcéad chéim den lot, tá sé an-deacair an difríocht i méid na próitéine a thabhairt faoi deara. D'fhonn an damáiste duáin agus an diaibéiteas den sórt sin a chinneadh, tá gá le roinnt staidéar diagnóiseach casta. Seo fualanailís, a dhéantar trí shreabhán a bhailiú ar feadh an lae iomláin, le léiriú beacht ar an méid fuail a tarraingíodh siar le linn gach uair an chloig.

D'fhonn a leithéid d'anailís a dhéanamh, tógann sé roinnt ama, ach ansin is féidir leis smaoineamh cruinn a thabhairt ar láithreacht agus ar fhorbairt an ghalair. Má thaispeánann an anailís go bhfuil méid an albaimin an-ard, léiríonn sé sin damáiste duáin agus diaibéiteas. Ach uaireanta, d’fhéadfadh méadú den sórt sin sa táscaire cur in iúl go minic go bhfuil cur chun cinn fisiciúil láidir ann. D'fhonn an diagnóis a dhearbhú nó a bhréagnú, is féidir an staidéar a athdhéanamh.

Léirítear Microalbuminuria i bhfualánalú i bhfad níos luaithe ná i dtástáil fola. Ós rud é gurb é microalbuminuria an príomhtháscaire maidir le diaibéiteas a fhorbairt, má léiríonn tú a láithreacht roinnt blianta níos luaithe ná mar a léiríonn staidéir plasma, is féidir an galar a chóireáil go hiomlán. Má braitheadh ​​cheana féin go raibh an fhuil iomlán i ndiaibéiteas mellitus, tá an prognóis díomách de ghnáth. Déantar cúrsa speisialta a ordú d'othair den sórt sin chun feidhm na nduán a chothabháil, ach ní féidir leigheas iomlán a bhaint amach.

D'fhéadfadh frithghníomh adrenal a bheith ina chomhartha diaibéiteas freisin. In othair, tosaíonn meall ag foirmiú, rud a chabhraíonn le hormóin a tháirgeadh os coinne inslin. Is féidir leis an bhfeiniméan seo tarlú ag 1 agus 2 chéim den diaibéiteas. I measc na bpríomhthréithe a bhaineann le damáiste duáin do dhiaibéiteas tá fachtóirí seachtracha. Is iondúil go dtosaíonn othair ag meáchan go han-ghníomhach thar thréimhse ghearr ama. Is minic a thosaíonn duine ag dul chuig an leithreas, agus méadaíonn an méid leacht leachtaithe arís agus arís eile. Mothaíonn an t-othar béal agus tart trom tirim. Ina theannta sin, is iondúil go mbíonn laige ag othair ar fud an choirp agus go mór an allas.

Murar aimsíodh an galar go tráthúil nó nár tosaíodh ar chóireáil, ansin forbróidh sé de réir a chéile agus, ag dul chun cinn, ag cur isteach ar fheidhmiú an choirp. Is é an tréimhse is tábhachtaí i bhforbairt an ghalair ná an chéad 5 bliana. Má bhraitear diaibéiteas mellitus ag an bpointe seo, ba chóir go ndéanfaí an chóireáil gan mhoill. Ní hamháin go rachaidh sé seo i ngleic le hairíonna an ghalair, ach freisin leigheasfaidh sé diaibéiteas go hiomlán.Sa chás nár aimsíodh an galar nó nuair a socraíodh é níos déanaí ná an tréimhse ainmnithe, tá fíochán mograchánach ag an othar. Is cealla iad seo atá suite idir na ribeadáin duánacha. Spreagann a bhfás ramhrú ballaí an orgáin.

Fíocháin a fhásann, a thógann spás agus a thosaíonn ag cur isteach ar ribeadáin oscailte agus tubules. Bíonn neoplasms den sórt sin cosúil le nodules móra. Léiríonn a láithreacht diaibéiteas duánach forásach - nephropathy. Más rud é, go dtí an nóiméad seo, go bpróiseálfaidh an glomeruli níos lú fola, go dtí go ndéantar iad a athsholáthar go hiomlán agus go gcuirtear nodules ina n-ionad. Laghdaítear méid na plasma próiseáilte agus íonaithe níos mó fós. D'fhonn táirgiúlacht na duáin a mheas, déantar tástáil fola speisialta. Léiríonn méid na nítrigin úiré sa phlasma leibhéal fheidhm na nduán.

Ag am nuair a bhíonn an galar ag dul chun cinn, is féidir é a scaipeadh ar orgáin eile. Forbraíonn an t-othar comharthaí diaibéiteas níos déine. Sa chás seo, tá norm próitéine criticiúil in anailís fuail an othair, is féidir le duine brú fola an-ard a bheith aige agus dian-mhalaise, a bhfuil mífheidhmiú cuid mhór orgán ag gabháil leis.

Bíonn tionchar ag diaibéiteas ar na duáin agus cuireann sé isteach ar a bhfeidhmiú. Mura gcaitear leis an ngalar, ní chuireann sé le moill a chur ar a dhul chun cinn, ansin is féidir leis teip duánach a fhorbairt. Is é seo ceann de na deacrachtaí is mó a d'fhéadfadh tarlú i gcorp an othair. Forbraíonn an deacracht i gcéimeanna de réir na scéime seo a leanas:

1. Méadú duáin go méid criticiúil.
2. Scagadh glomerúil méadaithe.
3. Leathnú seicní glomerúla agus mesangiums.
4. Sos fada i ndul chun cinn an ghalair.
5. Ní bhíonn comharthaí le feiceáil ar feadh 10-15 bliana.
6. Athrú géar ar chomhdhéanamh fola an othair tar éis tréimhse lull.
7. Leibhéil arda úiré agus creatinín san fhuil.
8. Próitéin chriticiúil i bhfual.

Tá aon damáiste den sórt sin mar gheall ar theip duánach a bheith ann. Tá cion glúcóis méadaithe agus díothú páirteach ar na duáin ag comhlacht an othair freisin. Is féidir leis na cúiseanna leis an athrú diaibéiteas seo a bheith éagsúil. Chomh maith leis an easpa cóireála, is féidir le teip duánach spreagadh a thabhairt:

1. Hipirtheannas artaireach.
2. Fachtóirí oidhreachta.
3. Leibhéil ardaithe saille san fhuil.

Is fachtóir an-suntasach é brú fola ard. Tá sé ar chomhchéim leis an méid glúcóis atá i bhfuil an othair. Is féidir le normalú tráthúil brú fola moill a chur ar chlaochlú diaibéiteas go teip duánach nó deireadh a chur leis go hiomlán. Cuireann leibhéal an-ard saillte (ina bhfuil colaistéaról) san fhuil le méadú ar an bhfeithiciam. Spreagann sé seo feidhm duánach lagaithe agus is cúis le gach cineál deacrachtaí i ndiaibéiteas é.

I gcásanna áirithe, tá sé an-deacair an galar a throid. Tá ról mór ag an bhfachtóir oidhreachtúil. Má tá líon áirithe gaolta ag othar sa teaghlach a d'fhulaing diaibéiteas mellitus nó teip duánach, ansin tagann sé go huathoibríoch isteach sa ghrúpa riosca.

Ní chiallaíonn sé seo go mbeidh gá leis an ngalar a fhorbairt agus go dteipfidh air mar gheall ar na duáin. Ach ní mór d'othair den sórt sin monatóireacht a dhéanamh ar athruithe ina chorp roimh ré, tástálacha a dhéanamh go rialta agus dul faoi dhiagnóisic.

Má chinneann duine an damáiste do na duáin, beidh sé riachtanach bearta cóireála a ghlacadh chomh luath agus is féidir, mar sa chás seo is féidir dul chun cinn an ghalair a luathú.

Clár na n-ábhar

Is orgán ríthábhachtach iad na duáin sa chorp daonna. Le diaibéiteas de chineál 1, tarlaíonn damáiste duáin i 30% de chásanna, le diaibéiteas de chineál 2 i 5%. Tugtar nephropathy diaibéiteach ar neamhord feidhmeanna duáin i diaibéiteas mellitus.

Comhlíonann na duáin sa chomhlacht na feidhmeanna riachtanacha seo a leanas:

• Bain an iomarca uisce
• Rialaigh cothromaíocht na n-ian hidrigine, a théann i bhfeidhm go díreach ar aigéadacht na fola,
• Baintear as substaintí intuaslagtha in uisce, tocsainí, leictrilítí.
• Rialaíonn na duáin brú fola, an chothromaíocht uisce-salainn sa chorp, agus comhlíonann siad feidhmeanna inchríneacha.

Le diaibéiteas, tosaíonn na duáin ag deileadh, tiúsann a gcuid ballaí. Cabhraíonn orgán méadaithe le ribeadáin a laghdú taobh istigh den ghlomeruli (glomeruli scagaire an tsreabháin). De bharr na n-athruithe seo, le himeacht ama, ní féidir leis na duáin déileáil lena gcuid oibre, is féidir leo sreabhán níos lú a tharraingt siar, agus laghdaíonn méid na fola íonaithe.

Is féidir leis an bpróiseas paiteolaíoch tarlú go folamh (asymptomatically), mar gheall go bhfuil glomeruli breise sa chorp a chobhsú próisis íonú fola. Is féidir leis an ngalar é féin a léiriú tar éis do glomeruli breise stop a chur le hobair. Sa chás seo, tá sárú ar fheidhmiú na n-duán amháin, ach ar orgáin eile freisin.

Chomh maith leis an gcion ard siúcra, bíonn tionchar ag na fachtóirí seo a leanas ar fheidhmiú na duán:

1. Méid mór colaistéaróil "olc" san fhuil,
2. Torann géiniteach
3. Brú fola ard.

Tá paiteolaíochtaí na nduán roinnte i 3 phríomhchineál:

• Tarlaíonn angaipéiteach - déantar damáiste do na príomh-árthaí, cruthaítear Atherosclerosis forásach go príomha (is gnách i ndiaibéiteas de chineál 2). Foirmíonn Vasoconstriction natháin (ocrasgen ocrasgen). Tá cealla atá freagrach as brú fola soghabhálach go háirithe do ischemia. Ar an gcúis seo, forbraíonn Hipirtheannas (ardbhrú fola),
• Nephropathy diaibéiteach - cuirtear isteach ar ghaireas scagtha na duáin, agus is é an chúis atá le diaibéiteas cineál 1 agus cineál 2. Braitheann forbairt nephropathy ar fhad an chúrsa agus ar a chóireáil. Ar an gcéad dul síos, le nephropathy, faightear próitéin san fhual, le cúrsa níos déine, athruithe sa chisteas agus méadú ar bhrú fola. Is fiú a thabhairt faoi deara gurb é an fundus an t-aon áit sa chorp inar féidir le speisialtóir staid na soithí a scrúdú. Beidh athruithe aitheanta sa tsúil cosúil le fadhbanna sna soithí duánacha,
• Ionfhabhtú conradh ainsealach ainsealach. Tá díolúine laghdaithe ag daoine a bhfuil diaibéiteas orthu, agus carnann an iomarca siúcra san fhual, rud a fhágann go bhfuil sé saibhir i gcothaithigh do mhicreafóphata pataigineach. Méadaíonn na cúiseanna seo na rioscaí a bhaineann le próiseas tógálach a fhorbairt.

• Brú fola ard (Hipirtheannas),
• Feictear an tsláinteacht (éidéime) de bharr marbhántacht sreabhach sa chorp. Sa chás seo, tar éis codlata, téann aghaidh an othair agus géaga uachtaracha. I rith an lae, géaga níos ísle,
• Athrú ar an dath fuail a eisctear. D'fhéadfadh dath dearg, dorcha donn a bheith i gceist, rud a chiallaíonn go bhfuil fuil san fhual (bí cinnte go ndéanfar í a scrúdú le haghaidh meall),
• Is éard is comharthaí d'ionfhabhtú géiniteach ann ná urination minic, dó, agus pian nuair a bhíonn tú ag fual. Tá pian ag tarraingt sa bholg níos ísle, perineum, tá boladh míthaitneamhach ag fual,
• Is cosúil go bhfuil pian ar ais má shíntear capsúl an orgáin (clocha a bheith i láthair, at) nó i láthair ionfhabhtaithe,
• Tochras buan ar an gcraiceann. Mura bhfuil gríos ann, d’fhéadfadh an siomptóim teip na duáin a léiriú.

Comharthaí saotharlainne an ghalair.

• Líon méadaithe de chealla fola bána san fhual - léiríonn próiseas athlastacha, láithreacht ionfhabhtaithe,
• Cealla fola dearga san fhual - cuir in iúl go bhfuil fuil ann. I dteannta le próitéin, léiríonn sé go bhfuil glomerulonephritis ann, nephropathy diaibéiteach (cuirtear isteach ar ghaireas scagtha na duáin). Léiríonn láithreacht iargúlta na bhfuilchealla dearga damáiste meicniúil don orgán (meall, fíochán),
• Is é próitéin i bhfual an táscaire is bunúsaí ar ghalar duáin,
• Laghdú ar leibhéal haemaglóibin. D'fhéadfadh anemia a léiriú go bhfuil teip ar na duáin,
• Léiríonn leibhéil ardaithe fosfair le méid laghdaithe cailciam céim ard den ghalar,
• Léiríonn méadú ar úiré fola, potaisiam, agus creatinín teip duánach.

1. Úirealú ─ microalbuminuria (cuma alúmanam - próitéiní fola) i bhfual. Tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat go maireann othair le diaibéiteas de chineál 1 tar éis diaibéiteas níos mó ná 5 bliana agus gur chóir gach duine a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 aige a thástáil go bliantúil as micreabuminuria a bheith i láthair.
2. Úireagrafaíocht mhaorga (Scrúdú X-gha le gníomhaire codarsnachta á thabhairt isteach). Le linn an scrúdaithe, déantar measúnú ar struchtúr na duáin, na conaire fuail, agus an idirghníomhaíocht idir na duáin agus orgáin eile. Tá an staidéar contraindicated i teip duánach,
3. Scanadh ultrafhuaime a chinneadh an bhfuil calculi (clocha), neoplasms, comharthaí bloc chonair fuail ann,
4. Bithóipse duáin a phonrú - faoi ainéistéiseach áitiúil agus breathnóireacht ultrafhuaime, déantar instealladh sa duán agus tarraingítear píosa beag de fhíochán duánach as (cluichí ип). Scrúdaítear an fíochán faoi mhicreascóp le haghaidh athruithe paiteolaíocha,
5. Scanadh CT a chinneann láithreacht meall, clocha, staid na bhfuileadán.

Is iad na deacrachtaí seo a leanas is cúis le nephropathy:

• Retinopathy - damáiste do shoithí an chiste,
• Is neamhord sa chóras néarógach é neuropathy,
• Ionfhabhtú conradh ainsealach ainsealach
• Is é teip duánach an deacracht is deacra.

I gcás damáiste duáin, is féidir le coscairí ACE a fhorordú do dhaoine a bhfuil diaibéiteas orthu (mar shampla, Benazepril, Captopril, Enalapril), cabhraíonn na drugaí seo le brú fola a ísliú, leibhéal an albaimin san fhuil. Laghdaíonn coscairí ACE básanna 50% mar gheall ar nephropathy diaibéiteach.

Ach tá go leor fo-iarsmaí ag na drugaí seo: méadú ar an méid potaisiam san fhuil, cough dian, agus ar dhaoine eile, bíonn tionchar diúltach aige seo ar fheidhmiú na duán agus an chroí. Dá bhrí sin, cuirtear bacadóirí gabhdóra angiotensin 2 in ionad coscairí ACE (Losartan, Valsartan, etc.).

Má tá cóireáil coimeádach neamhéifeachtach. Leanann riocht an othair ag dul in olcas ag baint úsáide as bearta troma - scagdhealú (nós imeachta saorga íonú fola) agus trasphlandú duáin (trasphlandú).

Inniu, tá 2 chineál iompair ag scagdhealú:

• Scagdhealú peritoneal. Cuirtear cataitéar a sheachadann sreabhán isteach i gcuas an bhoilg an othair. Déantar cuid mhór sreabhach a dhíbirt trí bhalla an bhoilg, a chuireann na tocsainí agus an dramhaíl go léir ón gcorp. Déantar an nós imeachta gach lá, agus tá sé riachtanach a chinntiú go bhfuil an trealamh leighis steiriúil, ionas nach mbeidh sé infect,
• Hemodialysis (duáin shaorga). In ospidéal, tugtar isteach othar sa artaire trí fheadán trína nglactar fuil chun gléas scagtha speisialta a ghlanadh. Tagann fuil íonaithe isteach i gcorp an othair arís. Méadaíonn hemodialysis an baol ionfhabhtaithe, laghdaíonn sé brú fola.

Feabhsaíonn trasphlandú duáin sláinte an othair go mór, ach tá míbhuntáistí ag baint leis an oibríocht seo:

• An fhéidearthacht diúltú duán trasphlandaithe a dhiúltú,
• Oibriú daor
• Tá an duán "nua" nochta fós do ghlúcós,
• Nuair a thógtar cógais a laghdaíonn díolúine (ionas nach gcuireann an duán ar shiúl) an smacht thar dhiaibéiteas.

Ba chóir go ndéanfadh othair a bhfuil diaibéiteas monatóireacht orthu go cúramach, déanfaidh siad na bearta seo a leanas:

1. Rialú brú fola,
2. Tomhas siúcra fola go rialta
3. Seachain ionfhabhtú
4. Monatóireacht a dhéanamh ar an leibhéal colaistéaróil "olc" san fhuil.

Chun nephropathy diaibéiteach a chosc, ní mór duit diaibéiteas a aistriú chuig céim an chúitimh (nuair atá an leibhéal glúcóis gar do ghnáthluachanna), ní mór duit aiste bia, cleachtadh a leanúint. Cinntigh go bhfuil an inslin ghann ar ardchaighdeán.

Dochtúirí a dhéileálann le galar duáin:

• Urologist
• Nephrologist - a dhéanann staidéar ar phaiteolaíocht na nduán, ag scagadh gaireas an orgáin go díreach. Speisialtóireacht i nephropathy diaibéiteach, nephritis agus galair eile,
• Speisialtóir scagdhealaithe
• Trasphlandálaí.

Is é nephropathy an deacracht is déine a bhaineann le diaibéiteas, as a dtagann bás an duine. Má tá comharthaí suaite le feiceáil, ba chóir duit teagmháil a dhéanamh láithreach le speisialtóir.

Fág trácht 2,626

Sa lá atá inniu ann, is minic go mbíonn galar ar dhiaibéitis ar nós nephropathy diaibéiteach. Is casta é seo a théann i bhfeidhm ar shoithigh fola an duáin, agus is féidir leis teip duáin a bheith mar thoradh air. Tá dlúthbhaint ag an diaibéiteas agus ag na duáin, mar is léir ón minicíocht ard nephropathy in othair le diaibéiteas mellitus. Tá roinnt céimeanna i bhforbairt an ghalair, a bhfuil comharthaí éagsúla iontu. Tá an chóireáil casta, agus braitheann an prognóis den chuid is mó ar iarrachtaí an othair.

Tá an baol ann go dtiocfaidh galar “breise” ar dhiaibéitis - damáiste do shoithí na duáin.

Is galar é nephropathy diaibéiteach a bhfuil damáiste paiteolaíoch ag baint leis do na soithí duánacha, agus a fhorbraíonn i gcoinne cúlra diaibéiteas mellitus. Tá sé tábhachtach an galar a dhiagnóisiú ar bhealach tráthúil, ós rud é go bhfuil baol ard ann go dteipfidh ar an duán a fhorbairt. Is é an fhoirm seo de dheacracht ceann de na cúiseanna báis is coitianta. Ní bhíonn nephropathy ag gabháil le gach cineál diaibéiteas, ach an chéad agus an dara cineál amháin. Tarlaíonn damáiste duáin den sórt sin i 15 as 100 diaibéiteach. Tá fir níos mó i mbaol paiteolaíochta a fhorbairt. I n-othar a bhfuil diaibéiteas air, le himeacht ama, tá fíochán duáin scanraithe, rud as a dtagann sárú ar a gcuid feidhmeanna.

Ní chabhródh diagnóis luath, luath agus nósanna imeachta teiripeacha leordhóthanacha leis na duáin a bhfuil diaibéiteas orthu a leigheas. Mar gheall ar rangú nephropathy diaibéiteach is féidir rianú a dhéanamh ar fhorbairt na siomptóim ag gach céim den ghalar. Tá sé tábhachtach machnamh a dhéanamh ar an bhfíric nach bhfuil comharthaí follasacha ag gabháil le céimeanna luatha an ghalair. Ós rud é go bhfuil sé beagnach dodhéanta cuidiú leis an othar ag an gcéim theirmeach, ní mór do dhaoine a bhfuil diaibéiteas orthu monatóireacht ghéar a dhéanamh ar a sláinte.

Pathogenesis de nephropathy diaibéiteach. Nuair a thosaíonn duine diaibéiteas, tosaíonn na duáin ag feidhmiú níos déine, rud a mhínítear leis an bhfíric go ndéantar méid méadaithe glúcóis a scagadh tríothu. Iompraíonn an tsubstaint seo a lán sreabhán, rud a mhéadaíonn an t-ualach ar an nglóma dhuánach. Ag an am seo, éiríonn an scannán glomerúil níos dlúithe, mar a dhéanann an fíochán in aice láimhe. Mar thoradh ar na próisis seo le himeacht ama díláithrítear tubules ón ngléasra, a chuireann isteach ar a bhfeidhmiúlacht. Cuirtear daoine eile in ionad na glomeruli seo. Le himeacht ama, forbraíonn teip duáin, agus tosaíonn féin-nimhiú an choirp (uremia).

Ní tharlaíonn damáiste do na duáin i ndiaibéiteas i gcónaí. Ní féidir le dochtúirí a rá le cinnteacht iomlán céard is cúis le deacrachtaí den chineál seo. Níor cruthaíodh ach nach gcuireann siúcra fola isteach go díreach ar phaiteolaíocht na duáin i ndiaibéiteas. Tugann teoiricí le fios go bhfuil nephropathy diaibéiteach mar thoradh ar na fadhbanna seo a leanas:

• is cúis le sreabhadh fola lagaithe urination méadaithe ar dtús, agus nuair a fhásann an fíochán tacaíochta, laghdaíonn an scagachán go géar,
• nuair a bhíonn siúcra fola taobh amuigh den norm, forbraíonn próisis bithcheimiceacha phaiteolaíocha (milleann siúcra siúcra fola, cuirtear isteach ar shreabhadh fola, téann i bhfad níos mó saillte, próitéiní agus carbaihiodráití trí na duáin), agus mar thoradh air sin scriostar an duán ag an leibhéal ceallach,
• tá togracht ghéiniteach ann i leith fadhbanna duáin, rud a chuireann sárú ar struchtúr na duáin in aghaidh chúlra diaibéiteas mellitus (ard-siúcra, athruithe ar phróisis mheitibileach).

Ní fhorbraíonn diaibéiteas mellitus agus galar ainsealach duáin i gceann cúpla lá, tógann sé 5-25 bliain. Aicmiú de réir céimeanna nephropathy diaibéitigh:

1. An chéad chéim. Tá na comharthaí as láthair go hiomlán. Taispeánfaidh nósanna imeachta diagnóiseacha sreabhadh fola méadaithe sna duáin agus a ndianobair. Is féidir le polaimia i ndiaibéiteas forbairt ón gcéad chéim.
2. An dara céim.Ní thaispeánann siomptóim nephropathy diaibéitis go fóill, ach tosaíonn na duáin ag athrú. Fásann ballaí na glomeruli, fásann an fíochán tacaíochta, agus éiríonn an scagachán níos measa.
3. Céim preephrotic. B'fhéidir gurb é cuma an chéad chomhartha i bhfoirm brú atá ag méadú go tréimhsiúil. Ag an gcéim seo, tá athruithe sna duáin inchúlaithe fós, caomhnaítear a gcuid oibre. Is é seo an chéim réamhchliniciúil deiridh.
4. Céim nephrotic. Déanann othair gearán i gcónaí faoi bhrú fola ard, tosaíonn at. Fad ré - suas le 20 bliain. D’fhéadfadh an t-othar gearán a dhéanamh faoi tart, meon, laige, íochtar ar ais, pian croí. Tá an duine ag cailleadh meáchain, tagann anáil anála.
5. Céim an chríochfoirt (uremia). Tosaíonn teip duánach i ndiaibéiteas go beacht ag an bpointe seo. Tá brú fola ard, éidéime, anemia ag gabháil le paiteolaíocht.

Léirítear damáiste do shoithí na nduán i ndiaibéiteas trí at, pian ar ais níos ísle, meáchain caillteanas, goile, urination pianmhar.

Comharthaí de nephropathy ainsealach diaibéiteach:

• a chuireann
• boladh amóinia ón gcuas ó bhéal,
• pian sa chroí
• laige
• pian le linn urination
• cailliúint neart
• at
• pian ar ais níos ísle
• easpa fonn le hithe,
• meath ar an gcraiceann, triomacht,
• meáchan a chailleadh.

Ar ais go dtí an clár ábhair

Ní rud neamhchoitianta é fadhb duáin le diaibéiteach, dá bhrí sin, i gcás aon mheathlaithe, pian ar ais, tinneas cinn nó míchompord ar bith, ba cheart don othar dul i gcomhairle láithreach le dochtúir. Bailíonn an speisialtóir anamnesis, scrúdaíonn sé an t-othar, ar féidir leis réamhdhiagnóis a dhéanamh ina dhiaidh sin, lena dhearbhú cé acu is gá dul faoi dhiagnóis chríochnúil. Chun diagnóisiú nephropathy diaibéiteach a dheimhniú, is gá na tástálacha saotharlainne seo a leanas a dhéanamh:

• fualanailís le haghaidh creatinín,
• tástáil siúcra fuail,
• anailís fuail le haghaidh albaimin (micreabumin),
• tástáil fola le haghaidh creatinín.

Tugtar próitéin de thrastomhas beag ar albaimin. I ndaoine sláintiúla, ní théann na duáin go praiticiúil isteach san fhual, dá bhrí sin, téann tiúchan méadaithe próitéine san fhual as sárú ar a gcuid oibre. Ba chóir a mheabhrú go mbíonn tionchar ag fadhbanna duáin amháin ar an méadú ar albaimin, mar sin, bunaithe ar an anailís seo amháin, déantar diagnóis. Déan anailís níos faisnéiseach ar an gcóimheas idir albaimin agus creatinín. Mura dtosaíonn tú ar chóireáil ag an bpointe seo, tosóidh na duáin ag obair níos measa le himeacht ama, rud a fhágfaidh go mbeidh proteinuria (próitéiní mórmhéide léirshamhlaithe san fhual). Tá sé seo níos sainiúla do nephropathy diaibéiteach chéim 4.

Ba chóir go nglacfaí i gcónaí le cinneadh glúcóis i bhfual othar a bhfuil diaibéiteas orthu. Fágann sé seo gur féidir breathnú ar an bhfuil baol ann do na duáin nó d'orgáin eile. Moltar monatóireacht a dhéanamh ar an táscaire gach sé mhí. Má tá an leibhéal siúcra ard ar feadh i bhfad, ní féidir leis na duáin é a choinneáil, agus téann sé isteach san fhual. Is é an tairseach duánach an leibhéal siúcra nach bhfuil na duáin in ann an tsubstaint a shealbhú a thuilleadh. Déantar an tairseach duánach a chinneadh go leithleach do gach dochtúir. Le haois, d'fhéadfadh an tairseach seo méadú. Chun táscairí glúcóis a rialú, moltar cloí le haiste bia agus sainchomhairle eile.

Nuair a theipeann ar na duáin, ní chuideoidh ach cothú míochaine, ach sna céimeanna luatha nó chun fadhbanna duáin a chosc, úsáidtear aiste bia duáin le haghaidh diaibéiteas go gníomhach. Cabhróidh cothaithe cothaithe le leibhéil ghlúcóis a normalú agus le sláinte othar a choinneáil. Níor chóir go mbeadh go leor próitéiní san aiste bia. Moltar na bianna seo a leanas:

• gránaigh i mbainne,
• anraithí glasraí
• sailéid
• torthaí
• glasraí teaschóireáilte
• táirgí déiríochta,
• ola olóige.

Forbraíonn dochtúir an roghchlár. Cuirtear tréithe aonair gach orgánaigh san áireamh. Tá sé tábhachtach cloí leis na caighdeáin d'úsáid salainn, uaireanta moltar an táirge seo a thréigean go hiomlán. Moltar soy a chur in áit na feola.Tá sé tábhachtach go mbeifeá ábalta é a roghnú i gceart, ós rud é go minic go bhfuil géinmhodhnaithe modhnaithe go géinmhodhnaithe, rud nach dtabharfaidh buntáistí. Tá sé riachtanach leibhéal an ghlúcóis a rialú, ós rud é go meastar gur tionchar cinntitheach é an tionchar atá aige ar fhorbairt na paiteolaíochta.

Tosaíonn cóireáil duáin do dhiaibéiteas tar éis diagnóise. Is é croílár na teiripe ná forbairt bhreise na bpróiseas paiteolaíoch a chosc agus moill a chur ar dhul chun cinn an ghalair. Gachní féidir caitheamh le galair a fhorbraíonn i gcoinne cúlra diaibéiteas gan siúcra fola a rialú. Tá sé tábhachtach monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar an mbrú. Má tá an t-othar ar aiste bia, éist le moltaí an dochtúra, ní fhéadfaidh sé teacht ar nephropathy diaibéiteach ar chor ar bith, ós rud é go n-éilíonn forbairt na paiteolaíochta 6 bliana ar a laghad ó thús diaibéiteas. Ag an bpointe seo, ní féidir ach le haiste bia a bheith go leor.

Cuirtear deireadh le damáiste diaibéiteach do shoithí na n-duán trí dhé-eolaíocht, béite-bacadóirí, gnáthbhrúiteoirí, freastalaithe cailciam.

De réir mar a théann an galar ar aghaidh, go dtí go dteipeann ar na duáin, is minic a dhéileáiltear le cógaisíocht. Úsáidtear coscairí ACE. Laghdaíonn na drugaí seo brú fola. Is cosantóirí maithe iad an croí agus na duáin. Is fearr drugaí a úsáid le nochtadh fada. Uaireanta déantar cóireáil ar nephropathy i ndiaibéiteas:

• diuretics
• freastalaithe cailciam
• leigheasanna comhcheangailte le haghaidh Hipirtheannas,
• blockers angiotensin,
• blockers beta.

Má dhéantar an galar a dhiagnóisiú sna céimeanna níos déanaí, is é haemodialysis nó scagdhealú peritoneal a dhéileálann le nephropathy diaibéiteach a chóireáil. Déantar na nósanna imeachta seo mura bhféadfaí feidhmeanna an chomhlachta a choinneáil. Ar aon nós, tá trasphlandú duáin ag teastáil ó othair den sórt sin, agus ina dhiaidh sin tá cneasú iomlán ag gach othar ó mhainneachtain duánach.

Tá a fhios ag gach duine cén fáth gur fearr an galar a chosc seachas a chóireáil. Mar bheart coisctheach, molann dochtúirí go gcoimeádfaidh diabetics a leibhéil siúcra fola laistigh de ghnáth-theorainneacha. Ar an ábhar seo, tá sé tábhachtach aiste bia atá íseal i bpróitéin agus salann a leanúint. Moltar dul i mbun cleachtaí fisiteiripe. Tá sé tábhachtach méid an alcóil a theorannú; moltar go ndiúltófaí alcól go hiomlán. Is maith an caitheamh tobac a scor.

1. 
   .
2. 
   Gubergrits A.Ya, Linevsky Yu.V. Cothú teiripeacha. Kiev, teach foilsitheoireachta "High School", 1989.
3. 
   Rozanov, V.V.V.V. Ro.S. Oibreacha bailithe. Imleabhar 9. Siúcra / V.V. Rozanov. - M: Poblacht, 0. - 464 c.
4. Nora Tannenhaus Conas diaibéiteas a bhualadh (aistrithe ó Bhéarla: Nora Tannenhaus. "Cad is féidir leat a dhéanamh faoi dhiaibéiteas"). Moscó, Teach Foilsitheoireachta Kron-Press, 1997, 156 leathanach, cúrsaíocht 10,000 cóip.

Lig dom mé féin a thabhairt isteach. Is mise Elena. Bhí mé ag obair mar endocrinologist ar feadh níos mó ná 10 mbliana. Creidim gur duine gairmiúil mé i mo réimse faoi láthair agus ba mhaith liom cabhrú le gach cuairteoir ar an láithreán tascanna casta agus ní mar sin a réiteach. Bailítear na hábhair go léir don láithreán agus próiseáiltear go cúramach iad chun an fhaisnéis riachtanach go léir a chur in iúl. Sula gcuirtear an méid a thuairiscítear ar an láithreán gréasáin i bhfeidhm, bíonn gá le comhairliúchán éigeantach le speisialtóirí i gcónaí.

Éifeachtaí diaibéiteas ar fheidhm duáin

Bíonn leibhéil arda siúcra mar chúis le deacrachtaí duáin le diaibéiteas. Mar gheall ar hyperglycemia, déantar damáiste do chodanna den orgán atá freagrach as scagadh.

Déantar an fhuil a ghlanadh níos measa de shubstaintí díobhálacha, cuirtear isteach ar phróiseas eisfheartha na dramhaíola. Tá an t-othar ag fáil bháis de dheasca meisciúla.

Cuideoidh trasphlandú tráthúil nó trasphlandú orgáin le saol an othair a shábháil.

Is féidir leat drochamhras a bheith agat ar fhorbairt galar duáin le diaibéiteas roimh ré. Taispeánfaidh fualanailiú próitéiní, nó albaimín in áit, a bhfuil an t-othar i dtiúchan ard ann. Cuidíonn monatóireacht ar dhiaibéiteas le forbairt na paiteolaíochta a rialú.

Nephropathy do dhiaibéiteas

Tá a fhios ag gach duine na héifeachtaí dochracha a bhaineann le siúcra ard ar an gcóras soithíoch. Ní haon eisceacht iad na duáin. Líonra ollmhór soithí agus ribeadáin is ea an t-orgán a ndéanann hyperglycemia difear mór dó.

Tugtar glomeruli duánach ar an gcóras coimpléascach seo, is iad siúd a dhéanann lítear fola gach lá de nimheanna agus substaintí tocsaineacha.

Spreagann leibhéal ard glúcóis méadú ar bhrú san orgán, méadaíonn sé a chuid oibre. Scoirfidh na duáin de bheith ag déileáil lena bhfeidhm, tosaíonn an próiseas chun fíochán a scriosadh. Tá teip duánach i ndiaibéiteas.

Cúiseanna a mhéadaíonn an baol paiteolaíochta:

Nuálaíocht i ndiaibéiteas - ól gach lá.

• Torann géiniteach. Tugadh faoi deara gur dóichí go rachaidh nephropathy i bhfeidhm ar níos mó daoine le galar sa ghéineas.
• Láithreacht droch-nósanna.
• Is mó an seans go bhforbróidh fir an galar.
• Ionfhabhtuithe conaire rúnda.
• Claonadh chun brú fola ard.
• An láithreacht rómheáchain.

Tá sé deacair amhras a chur faoi fhorbairt an ghalair. Ar feadh na mblianta, ní raibh daoine ar an eolas faoin bhfadhb atá le teacht, tá comharthaí diaibéiteas agus galar duáin as láthair go hiomlán.

Cúpla bliain ina dhiaidh sin, cuireann an t-othar comharthaí meisce in iúl:

• Goile laghdaithe. Cuirtear diúltú go mór le bia a ithe in áit an ghrá láidir a bhí ann nuair a bhí béile blasta ann.
• Tinneas. Tá roinnt laige agus mothú tuirse ag cur isteach ar an othar.
• Blas aisteach sa bhéal. Cuireann mothaithe blas míthaitneamhach i gcuas na béil míchompord don othar.
• Urlaíocht go minic. Go háirithe san oíche, is léir go mbíonn turais chuig an leithreas níos minice.

Tarlaíonn an léiriú is mó ar an ngalar idir 15 agus 20 bliain tar éis dó tosú. Bíonn athruithe ar an orgán dochúlaithe, tá an t-othar cráite le hairíonna de mheisce dian, at agus hipirtheannas.

Diagnóisic

Is gá galar duáin a bhrath i ndiaibéiteas ag an gcéim tosaigh, nó tosóidh an chóireáil go déanach. Chuige seo, úsáidtear anailís ar microalbuminuria, déantar é le haghaidh gach diaibéitis uair sa bhliain ar a laghad. Moltar na duáin a sheiceáil le haghaidh diaibéiteas de chineál 1 gach bliain, agus ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar ghalar an orgáin seo i ndiaibéiteas chineál 2 gach 6 mhí.

Nuair a léiríonn an anailís méadú de níos mó ná 30 mg in aghaidh an lae, tá staidéar breise forordaithe - an tástáil Reberg. Ligeann an nós imeachta seo duit feidhmiú na glomeruli duánach a mheas trí fhual a bhailiú in aghaidh na huaire nó an lá ar fad. Ag an am céanna, tarraingítear fuil ó fhéith agus déantar meastóireacht ar an leibhéal creatinín san fhuil.

Conas idirdhealú a dhéanamh idir galar duáin agus diaibéiteas ó pyelonephritis? Tá roinnt bealaí ann chun é seo a dhéanamh:

• Tástáil fola. Tá imscrúdú ar athlasadh (cealla bána bána) á fhiosrú.
• Taispeánann fualanailín na baictéir.

Is pointe tábhachtach é breathnóireacht ar fhorbairt nephropathy. Chun seo a dhéanamh, déanann an dochtúir monatóireacht ar athruithe in albaimin san fhuil, sa phróitéin san fhual. Má tá na táscairí ag fás i gcónaí, tá athruithe sna duáin criticiúil, féadfaidh an fhuil a bheith le feiceáil san fhual le diaibéiteas.

Teastaíonn bithóipse duáin ó athruithe den sórt sin. Déantar an nós imeachta ag baint úsáide as snáthaid tanaí, a ghlacann páirt san orgán le haghaidh staidéir.

Is é an bunús atá le teiripe ná leibhéil siúcra a ísliú, is é sin, an diagnóis bhunúsach a cheartú. Soláthraíonn endocrinologist nó teiripeoir cóireáil chuimsitheach, cabhraíonn sé le colaistéaról agus brú othar a ísliú.

Cuirimid lascaine ar fáil do léitheoirí ár láithreáin!

Nuair a bhíonn an galar forásach, tosaíonn neifreolaíóir ag breathnú ar an othar. Forordaíonn sé cóireáil chuimsitheach atá dírithe ar dhamáiste duáin i ndiaibéiteas a chosc. Lena n-áirítear ceartú cothaithe, próisis mheitibileach, stíl mhaireachtála, tá cógas forordaithe.

Nuair a thagann deireadh le céim an ghalair, teastaíonn scagdhealú láithreach nó trasphlandú orgáin. Cuideoidh na bearta seo le saol an othair a shíneadh agus cabhróidh sé leis an gcomhlacht le teip ar na duáin.

Déanann siad an nós imeachta in institiúid leighis, tar éis samplála, téann an fhuil isteach i ngaireas speisialta le haghaidh íonú. Ansin seoltar ar ais chuig an othar é. Tá an modh áisiúil sa mhéid nach dteastaíonn gnáthamh laethúil uaidh, níl ach 2 nó 3 nós imeachta in aghaidh na seachtaine go leor.

Is bealach níos éifeachtaí é trasphlandú duáin. Is é seo an chóireáil is fearr le haghaidh teip duáin i ndiaibéiteas. Is é an míbhuntáiste fíor an costas ard agus na deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ann tar éis trasphlandú.

Cógais

Tá sé tábhachtach gan an galar a thabhairt go pointe criticiúil, chun monatóireacht agus cosc ​​a chur ar an ngalar.

Le nephropathy, forordaíonn an dochtúir cóireáil chuimsitheach, folaíonn sé:

• Normalú brú fola. Coscairí ACE, seandachtaí, bacadóirí cainéal cailciam - forordaítear na grúpaí drugaí seo bunaithe ar thréithe an othair, a fhreagairt ar na comhpháirteanna.
• Deireadh a chur le colaistéaról ón gcorp. Chuige seo, forordaítear statins.
• Bunú tréscaoilteacht na glomeruli duánach. Ní fhaightear i gcónaí deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas a stopadh sna duáin trí úsáid a bhaint as na modhanna thuas. Sa chás seo, tá nephroprotectors a chabhróidh leis an méid próitéine san fhual a laghdú oiriúnach.
• Teiripe insilte. Ceadaíonn sé duit cothromaíocht leictreoidí coirp a chothromú. Ag brath ar an easnamh nó an iomarca airgid, léirítear riarachán infhéitheach substaintí. Cuidíonn an modh seo le tacú le duáin a bhfuil diaibéiteas orthu.

Úsáidtear gach cineál cóireála ar leithligh agus i gcomhar leis an gcuid eile.

Leigheasanna tíre

Ar ndóigh, ní féidir breoiteacht a throid gan chóireáil leighis. Ach cabhróidh leigheasanna tíre le folláine a fheabhsú tuilleadh, chun próisis athlastacha a íoslaghdú.

Chun seo a dhéanamh, ullmhaigh insileadh luibhe de:

• Wort Naomh Eoin, neantóg le bláthanna tuí. Déantar luibheanna a ghiúradh i 250 ml d'uisce fiuchta, a thógtar i spúnóg bhoird ar maidin agus tráthnóna. Déantar cóireáil ar feadh 20 lá ar a laghad.
• Tá measctha ag baint le síolta íocshláinte, síolta lín le duilleoga bearbháin (i gcéatadán comhionann). Déantar an fáiltiú atá brataithe i 250 ml d'uisce fiuchta, a dhearadh ar feadh míosa, i gcodanna beaga i rith an lae.
• Seasann peels watermelon i 200 ml d'uisce in áit dorcha. Tóg cúpla uair sa lá.

Is é an rud is mó a mheabhrú ná gur chóir go ndéileálfaí le teip duánach i ndiaibéiteas le speisialtóir amháin. Tá an t-orgán an-íogair maidir le húsáid gníomhairí teiripeacha, lena n-áirítear luibheanna. Is féidir le féinmhaoiniú níos mó a dhéanamh.

Is fiú cuid thábhachtach den teiripe - cothú a lua. Ós rud é gurb iad na príomhdhiagnóis is cúis le deacrachtaí duáin i ndiaibéiteas mellitus, ní mór a chuid léirithe a íoslaghdú.

Chun seo a dhéanamh, cócaráil bia:

• do lánúin
• modh cócaireachta
• in oighinn micreathonn
• ag úsáid múchadh
• bhácáil san oigheann.

Ba chóir don othar gránaigh, glasraí, feoil agus iasc a ithe. Torthaí le hithe i gcainníochtaí teoranta ar maidin. Rialaítear iontógáil bia de réir cainníochta, ná hith i gcuid mhór é.

Leormhéid táirgí leachtacha, déiríochta a úsáid (seachas uachtar géar uachtar reoite agus uachtar). Tá feoil agus iasc níos fearr ná éagsúlacht neamh-shaille, ba chóir go mbeadh glasraí mar bhunús leis an aiste bia.

Cosc agus moltaí

Tosaíonn cúram do shláinte le diagnóis galar. Ráthaítear bearta cóireála tráthúla mar gheall ar ghalar duáin a aimsítear go tráthúil i ndiaibéiteas.

Ná déan dearmad faoi:

• Rialú siúcra. Tá gá le cóir leighis ar dhiaibéiteas, mar is é sin bunchúis an ghalair.
• Bí ag faire le haghaidh borrtha brú. Ba chóir táscairí a choinneáil mar is gnách le cabhair ó dhrugaí.
• Cothú. Is glúcós é a imríonn tionchar millteach ar na duáin, is gá aiste bia a bhunú.

Le bearta tráthúla a ghlacfar chun an príomhdhiagnóis a chomhrac, cuirfear cosc ​​ar fhorbairt nephropathy agus ar thionchar diaibéiteas ar na duáin. Ní féidir ach le dochtúir an teiripe cheart a fhorordú agus sláinte an othair a chothabháil.

Bíonn deacrachtaí marfacha mar thoradh ar dhiaibéiteas i gcónaí.Tá an iomarca siúcra fola an-chontúirteach.

Aronova S.M. thug sé mínithe faoi chóireáil diaibéiteas. Léigh go hiomlán

Teoiric: Íosriachtanas

Tá baint ag na duáin le táirgí dramhaíola a scagadh ón bhfuil agus iad a bhaint le fual. Táirgeann siad freisin an hormón erythropoietin, a spreagann cuma na gceall dearg fola - cealla dearga fola.

Téann an fhuil go tréimhsiúil trí na duáin, a chuireann dramhaíl uaidh. Scaipeann an fhuil íonaithe tuilleadh. Nimhíní agus táirgí meitibileacha, chomh maith le barraíocht salainn, tuaslagtha i gcuid mhór uisce, foirmíonn fual. Sreabhann sé isteach sa lamhnán, áit a bhfuil sé stóráilte go sealadach.

Tá thart ar milliún eilimint scagtha ar gach duán ar a dtugtar nephrons. Tá glomerulus de shoithigh fola bheaga (ribeadáin) ar cheann de na comhpháirteanna sa nephron. Is táscaire tábhachtach é ráta scagacháin glomerúil a chinneann riocht na duán. Ríomhtar é bunaithe ar ábhar creatinín san fhuil.

Tá Creatinine ar cheann de na táirgí miondealú a scaoileann na duáin. I dteip duánach, bailíonn sé san fhuil in éineacht le táirgí dramhaíola eile, agus mothaíonn an t-othar comharthaí meisce. D'fhéadfadh diaibéiteas, ionfhabhtú, nó cúiseanna eile a bheith mar thoradh ar fhadhbanna duáin. I ngach ceann de na cásanna seo, déantar ráta scagacháin glomerúil a thomhas chun déine an ghalair a mheas.

Cén tionchar a bhíonn ag diaibéiteas ar na duáin?

Déanann siúcra fola méadaithe dochar do ghnéithe scagtha na duáin. Le himeacht ama, imíonn siad agus cuirtear fíochán scar ina n-ionad, nach féidir leo fuil na dramhaíola a ghlanadh. Is lú an eilimint scagtha a fhágtar, is measa a bhíonn na duáin. Sa deireadh, éiríonn siad as déileáil le deireadh a chur le dramhaíl agus tarlaíonn meisce an choirp. Ag an bpointe seo, tá teiripe athsholáthair ag teastáil ón othar ionas nach bhfaighidh sé bás - scagdhealú nó trasphlandú duáin.

Sula bhfaigheann sé bás go hiomlán, éiríonn na heilimintí scagaire “sceite”, tosaíonn siad ag “sceitheadh”. Gabhann siad próitéiní isteach san fhual, nár chóir a bheith ann. Is é an t-albam alúmanaim ard atá.

Is é microcalbuminuria eisfhearadh albaimin sa bhfual i méid 30-300 mg in aghaidh an lae. Próitéinuria - Faightear albaimin i bhfual i méid níos mó ná 300 mg in aghaidh an lae. Is féidir le microalbuminuria stopadh má éiríonn leis an gcóireáil. Is fadhb níos tromchúisí í próitéiní. Meastar go bhfuil sé dochúlaithe agus tugann sé le fios go bhfuil an t-othar tar éis tús a chur le teip duánach a fhorbairt.

Dá airde an smacht ar dhiaibéiteas, is ea is airde an baol go dteipfidh duáin ag an gcéim deiridh agus is féidir leis tarlú níos tapúla. Níl an seans go mbeidh teip duáin iomlán os comhair diaibéiteach an-ard i ndáiríre. Toisc go bhfaigheann an chuid is mó díobh bás ó ionsaí croí nó stróc sula mbíonn gá le teiripe athsholáthair duánach. Mar sin féin, méadaítear an riosca d'othair a bhfuil diaibéiteas in éineacht leo le caitheamh tobac nó le hionfhabhtú conradh ainsealach urinary.

Chomh maith le nephropathy diaibéiteach, d'fhéadfadh stenosis artaire duánach a bheith ann freisin. Is bac é seo ar phlaiceanna atherosclerotic de shruth amháin nó den dá shruth a chothaíonn na duáin. Ag an am céanna, méadaíonn brú fola go mór. Ní chuidíonn cógais le haghaidh Hipirtheannas, fiú má ghlacann tú le roinnt cineálacha táibléad cumhachtach ag an am céanna.

Is minic a éilíonn stenosis artaire duánach cóireáil mháinliachta. Méadaíonn diaibéiteas an baol don ghalar seo, toisc go spreagann sé forbairt Atherosclerosis, lena n-áirítear sna soithí a chothaíonn na duáin.

Duáin diaibéiteas Cineál 2

Go hiondúil, téann diaibéiteas de chineál 2 ar aghaidh go rúnda ar feadh roinnt blianta go dtí go ndéantar é a aimsiú agus a chóireáil. Gach bliain, scriosann deacrachtaí de réir a chéile corp an othair. Ní sheachnaíonn siad na duáin.

De réir shuíomhanna Béarla, ag am an diagnóise, tá microalbuminuria cheana féin ag 12% d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, agus tá proteinuria ag 2% díobh. I measc na n-othar a labhraíonn Rúisis, tá na táscairí seo níos airde arís agus arís eile. Toisc go bhfuil an nós ag Westerners scrúduithe leighis coisctheacha a dhéanamh go rialta.Dá bharr sin, is dóchúla go mbraithfidh siad galair ainsealacha.

Is féidir diaibéiteas Cineál 2 a chomhcheangal le fachtóirí riosca eile chun galar ainsealach duáin a fhorbairt:

• brú fola ard
• colaistéaról fola ard,
• go raibh cásanna de ghalar duáin i ndlúthghaolta,
• tharla cásanna go raibh taom croí nó stróc ann sa teaghlach,
• caitheamh tobac
• murtall
• aois ard.

Cad é an difríocht idir deacrachtaí duáin i ndiaibéiteas chineál 2 agus diaibéiteas chineál 1?

I ndiaibéiteas de chineál 1, is gnách go bhforbraíonn deacrachtaí duáin 5-15 bliana tar éis don ghalar teacht chun cinn. I ndiaibéiteas de chineál 2, is minic a aithnítear na deacrachtaí seo díreach tar éis an diagnóis. Toisc go maireann diaibéiteas de chineál 2 i bhfoirm folaigh de ghnáth sula dtugann an t-othar comharthaí agus buille faoi thuairim chun a siúcra fola a sheiceáil. Go dtí go ndéantar diagnóis agus go dtosaítear ar chóireáil, scriosann an galar na duáin agus an corp ar fad faoi shaoirse.

Tinneas nach bhfuil chomh tromchúiseach is ea diaibéiteas Cineál 2 ná diaibéiteas de chineál 1. Mar sin féin, tarlaíonn sé 10 n-uaire níos minice. Is iad othair diaibéiteas Chineál 2 an grúpa othar is mó a bhfreastalaíonn ionaid scagdhealaithe agus speisialtóirí trasphlandaithe duáin orthu. Tá an eipidéim de dhiaibéiteas de chineál 2 ag treisiú ar fud an domhain agus i dtíortha ina labhraítear Rúisis. Cuireann sé seo le hobair speisialtóirí a dhéileálann le deacrachtaí duáin.

I diaibéiteas de chineál 1, is minic a bhíonn nephropathy ag othair a d'fhorbair an galar i rith na hóige agus na hóige. I gcás daoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu i ndaoine fásta, níl an baol ann go mbeidh fadhbanna duáin an-ard.

Comharthaí agus Diagnóis

Sa chéad mhí agus sna blianta, ní bhíonn aon siomptóim mar thoradh ar nephropathy diaibéiteach agus micreabuminuria. Ní thugann na hothair faoi deara ach fadhbanna nuair a bhíonn an chéim deiridh de theip duánach ar láimh. I dtús báire, tá na hairíonna doiléir, cosúil le fuar nó tuirse ainsealach.

Comharthaí luatha de nephropathy diaibéiteach:

• laige, tuirse,
• ag smaoineamh go doiléir
• at na gcosa
• brú fola ard
• urination minic,
• an gá go minic le dul isteach sa leithreas san oíche,
• laghdú ar an dáileog insline agus táibléad íslithe siúcra,
• laige, pallor agus anemia,
• taos craicinn, gríos.

Is beag othar a cheapann go bhfuil feidhm lagaithe lagaigh mar thoradh ar na hairíonna seo.

Cad a tharlaíonn má stopann na duáin ag obair le diaibéiteas?

Is féidir le diaibéitis atá leisciúil chun tástálacha fola agus fuail a dhéanamh go rialta fanacht i n-aineolas sona go dtí an chéim dheireanach, nuair a theipeann ar an gcríochfort duánach. Mar sin féin, sa deireadh thiar, tagann comharthaí meisce de bharr galar duáin chun solais:

• goile lag, meáchan a chailleadh,
• go bhfuil an craiceann tirim agus itches go leanúnach,
• at mór, crampaí matáin,
• at agus málaí faoi na súile,
• masmas agus urlacan
• Chonaic lagaithe.

Cén fáth a laghdaítear siúcra fola le linn nephropathy diaibéiteach?

Go deimhin, le nephropathy diaibéiteach sa chéim dheireanach de theip duánach, d'fhéadfadh leibhéil siúcra fola titim. I bhfocail eile, laghdaítear an gá atá le insulin. Is gá an dáileog a laghdú ionas nach mbeidh aon hypoglycemia ann.

Cén fáth a bhfuil sé seo ag tarlú? Scriostar insulin san ae agus sna duáin. Nuair a dhéantar damáiste mór do na duáin, caillfidh siad a gcumas inslin a sceitheadh. Fanann an hormón seo san fhuil níos faide agus spreagann sé cealla chun glúcós a ionsú.

Is tubaiste é an teip duánach críochfoirt do dhiaibéitigh. Níl an cumas chun an dáileog insline a ísliú ach beagán compordach.

Cad iad na tástálacha a chaithfear a dhéanamh? Conas na torthaí a dhíchriptiú?

Chun diagnóis chruinn a dhéanamh agus cóireáil éifeachtach a roghnú, ní mór duit tástálacha a dhéanamh:

• próitéin (albaimin) sa bhfual,
• an cóimheas idir albaimin agus creatinín san fhual,
• creatinín fola.

Tá Creatinine ar cheann de na táirgí miondealú den phróitéin a bhfuil baint ag na duáin léi. Is féidir leat an ráta scagacháin glomerúil a ríomh má tá tú ar an eolas faoin leibhéal creatinín san fhuil, chomh maith le haois agus inscne duine.Is táscaire tábhachtach é seo, ar a gcinntear an chéim de nephropathy diaibéiteach agus a bhfuil cóireáil ordaithe. Féadfaidh an dochtúir tástálacha eile a fhorordú freisin.

Faoi bhun 3.5 (mná) Microalbuminuria20-1992.5-25.0 (fir)

3.5-25.0 (mná) Próitéiní200 agus os a chionnNíos mó ná 25

Mar ullmhúchán do na tástálacha fola agus fuail atá liostaithe thuas, ní mór duit staonadh ó chaitheamh tromchúiseach fisiciúil agus ó thomhaltas alcóil ar feadh 2-3 lá. Seachas sin, beidh na torthaí níos measa ná mar atá siad.

Cad a chiallaíonn ráta scagacháin glomerúil na nduán?

Mar thoradh ar thástáil fola le haghaidh creatinín, ba cheart an gnáthréimse a léiriú agus d'inscne agus aois á gcur san áireamh, agus ba cheart ráta scagacháin glomerúil na nduán a ríomh. Dá airde an ráta, is amhlaidh is fearr.

Cad is microalbuminuria ann?

Is é atá i Microalbuminuria ná cuma próitéine (albaimin) sa bhfual i gcainníochtaí beaga. Is siomtóm luath é de bharr damáiste duáin diaibéitis. Meastar gur fachtóir riosca é le haghaidh taom croí agus stróc. Meastar Microalbuminuria a bheith inchúlaithe. Má ghlactar le cógas, is féidir le rialú réasúnta ar ghlúcós agus brú fola laghdú a dhéanamh ar an méid albaimin sa bhfual go gnáth le roinnt blianta.

Cad é proteinuria?

Is é próitéiní próitéin mhór i láthair san fhual. Comhartha an-dona. Ciallaíonn sé seo go bhfuil taom croí, stróc, nó teip duánach teirminéil díreach timpeall an chúinne. Éilíonn dianchóireáil phráinneach. Thairis sin, d’fhéadfadh sé a bheith ann go bhfuil an t-am le haghaidh cóireáil éifeachtach caillte cheana féin.

Má fhaigheann tú microalbuminuria nó proteinuria, ní mór duit dul i gcomhairle le dochtúir a dhéileálann leis na duáin. Tugtar neifreolaíoch ar an speisialtóir seo, gan é a mheascadh le néareolaí. Déan cinnte nach galar tógálach nó gortú duáin é cúis an phróitéine san fhual.

D’fhéadfadh sé gurbh é an chúis a bhí leis an droch-thoradh ar anailís ná ró-ualach. Sa chás seo, tabharfaidh gnáth-anailís tar éis cúpla lá gnáththoradh.

Cén tionchar a bhíonn ag colaistéaról fola ar dheacrachtaí duáin a bhaineann le diaibéiteas?

Creidtear go hoifigiúil go spreagann colaistéaról fola ardaithe forbairt plaiceanna atherosclerotic. Téann atherosclerosis i bhfeidhm go comhuaineach ar a lán soithí, lena n-áirítear iad siúd trína n-iompraíonn fuil chuig na duáin. Tuigtear go gcaithfidh diabetics statins a ghlacadh le haghaidh colaistéaróil, agus cuirfidh sé sin moill ar fhorbairt teip duánach.

Mar sin féin, tá conspóid ag baint le hipitéis éifeacht chosanta statins ar na duáin. Agus is eol go bhfuil fo-iarsmaí tromchúiseacha na ndrugaí seo. Bíonn ciall le tabhairt statins gan an dara taom croí a sheachaint má bhí ceann agat cheana féin. Ar ndóigh, ba chóir go gcuimseodh cosc ​​iontaofa taom croí athfhillteach go leor bearta eile, chomh maith le piollairí a thógáil le haghaidh colaistéaróil. Is ar éigean is fiú statins a ól mura bhfuair tú taom croí.

Is iondúil go bhfeabhsaítear an cóimheas idir colaistéaról “maith” agus “olc” san fhuil de ghnáth mar thoradh ar aiste bia carb-íseal. Ní amháin go ndéantar an leibhéal glúcóis a normalú, ach freisin brú fola. Mar gheall air seo, tá cosc ​​ar fhorbairt nephropathy diaibéiteach. Mar sin, le do thoil agus torthaí na dtástálacha fola do shiúcra agus do cholesterol, ba chóir duit a bheith gafa le cairde, agus ba chóir duit aiste bia carb-íseal a leanúint go docht. Ba chóir duit táirgí toirmiscthe a thréigean go hiomlán.

Cé chomh minic a chaithfidh diaibéitis ultrafhuaime a dhéanamh ar na duáin?

Fágann ultrafhuaime de na duáin gur féidir seiceáil an bhfuil gaineamh agus clocha sna horgáin seo. Chomh maith leis sin, le cabhair an scrúdaithe, is féidir siadaí neamhurchóideacha de na duáin (cysts) a bhrath.

Cóireáil duáin diaibéiteas: athbhreithniú

Mar sin féin, tá scanadh ultrafhuaime beagnach gan úsáid chun nephropathy diaibéiteach a dhiagnóisiú agus chun monatóireacht a dhéanamh ar éifeachtúlacht a chóireáil. Tá sé i bhfad níos tábhachtaí tástálacha fola agus fuail a dhéanamh go rialta, a ndéantar cur síos mionsonraithe orthu thuas.

Nephropathy diaibéiteach: Aicmiú

Tá nephropathy diaibéiteach roinnte ina 5 chéim. Tugtar teirminéal ar an gceann deireanach.Ag an bpointe seo, tá teiripe athsholáthair ag teastáil ón othar chun bás a sheachaint. D'fhéadfadh dhá chineál a bheith ann: scagdhealú arís agus arís eile sa tseachtain nó trasphlandú duáin.

Sa chéad dá chéim, ní bhíonn aon chomharthaí de ghnáth. Ní féidir damáiste duáin diaibéitis a bhrath ach le tástálacha fola agus fuail. Tabhair faoi deara nach mbaineann mórán tairbhe le ultrafhuaime na duán.

Nuair a théann an galar ar aghaidh go dtí an tríú agus an ceathrú céim, d'fhéadfadh comharthaí le feiceáil. Mar sin féin, forbraíonn an galar go réidh, de réir a chéile. Mar gheall air seo, is minic a bhíonn othair in ann é a úsáid agus ní dhéanann siad fuaim an aláraim. Ní bhíonn comharthaí soiléire na meisce le feiceáil ach ag an gceathrú agus ag an gcúigiú céim, nuair nach bhfuil na duáin ag obair a thuilleadh.

• DN, céim MAU, CKD 1, 2, 3 nó 4,
• DN, céim próitéiní le feidhm duánach leasaithe chun nitrigin a scaoileadh, CKD 2, 3 nó 4,
• DN, céim PN, CKD 5, cóireáil OST.

DN - nephropathy diaibéiteach, MAU - microalbuminuria, PN - cliseadh duánach, CKD - ​​galar ainsealach duáin, OST - teiripe athsholáthair duánach.

Is iondúil go dtosaíonn Próitéinuria in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu agus cineál 1, a bhfuil taithí galair acu 15-20 bliain. Mura ndéantar cóireáil air, is féidir le céim deiridh na teip duánach tarlú tar éis 5-7 mbliana eile.

Céard atá le déanamh má ghortaíonn duáin le diaibéiteas?

Ar an gcéad dul síos, ba chóir duit a chinntiú go ndéanann sé na duáin a ghortú. B'fhéidir nach bhfuil fadhb duáin agat, ach osteochondrosis, scoilteacha, pancreatitis, nó roinnt tinnis eile is cúis le siondróm pian den chineál céanna. Ní mór duit dochtúir a fheiceáil chun cúis bheacht an phian a chinneadh. Ní féidir é a dhéanamh leat féin.

Is féidir le féinchógáil dochar mór a dhéanamh. De ghnáth, ní bhíonn deacrachtaí ag baint le deacrachtaí diaibéiteas sna duáin, ach bíonn comharthaí meisce liostaithe thuas. Is dócha nach mbaineann clocha duáin, colic duánach agus athlasadh go díreach le meitibileacht glúcóis lagaithe.

Tá sé mar aidhm ag cóireáil nephropathy diaibéiteach cosc ​​a chur ar theip duánach ag deireadh na céime, nó ar a laghad moill a chur air, rud a éilíonn scagdhealú nó trasphlandú orgáin deontóra. Is éard atá ann ná siúcra fola maith agus brú fola a chothabháil.

Is gá monatóireacht a dhéanamh ar an leibhéal creatinín san fhuil agus sa phróitéin (albaimin) sa bhfual. Chomh maith leis sin, molann leigheas oifigiúil monatóireacht a dhéanamh ar cholesterol san fhuil agus ag iarraidh í a ísliú. Ach tá amhras ar go leor saineolaithe go bhfuil sé an-úsáideach. Laghdaíonn céimeanna teiripeacha chun na duáin a chosaint an baol taom croí agus stróc.

Cad is gá duit diaibéiteas a ghlacadh chun do duáin a shábháil?

Ar ndóigh, tá sé tábhachtach pills a thógáil chun deacrachtaí duáin a chosc. Is iondúil go mbíonn roinnt grúpaí drugaí forordaithe ag diaibéitis:

1. Is coscairí ACE agus bacadóirí gabhdóra angiotensin-II go príomha iad piollaí brú.
2. Aspirin agus gníomhairí antiplatelet eile.
3. Statins do cholesterol.
4. Leigheasanna le haghaidh anemia ar féidir le teip duáin a bheith ina chúis leo.

Déantar cur síos mionsonraithe ar na drugaí seo go léir thíos. Mar sin féin, tá ról tábhachtach ag cothú. Is lú an éifeacht a bhíonn ag tabhairt cógais ná an aiste bia a chloíonn diaibéiteach. Is é an rud is mó is gá duit a dhéanamh ná cinneadh a dhéanamh maidir le haiste bia carb-íseal a aistriú. Léigh tuilleadh thíos.

Ná bí ag brath ar leigheasanna tíre más mian leat tú féin a chosaint ó nephropathy diaibéiteach. Níl taenna plandaí, insiltí agus decoctions úsáideach ach mar fhoinse sreabhach chun díhiodráitiú a chosc agus a chóireáil. Ní bhíonn éifeacht chosanta thromchúiseach acu ar na duáin.

Conas chun duáin a chóireáil do dhiaibéiteas?

Ar an gcéad dul síos, úsáideann siad instealltaí aiste bia agus insline chun siúcra fola a choinneáil chomh gar don ghnáthleibhéal agus is féidir. Nuair a choinnítear haemaglóibin HbA1C glycated faoi bhun 7% laghdaítear an baol próitéinia agus teip duánach de 30-40%.

Trí mhodhanna an Dr. Bernstein a úsáid, is féidir leat gnáthshuim siúcra a choinneáil cobhsaí, mar atá i ndaoine sláintiúla, agus haemaglóibin glycated faoi bhun 5.5%. Is dócha go laghdóidh na táscairí seo an baol go dtarlódh deacrachtaí móra duáin go nialas, cé nach bhfuil sé seo deimhnithe ag staidéir oifigiúla.

Tá fianaise ann go ndéantar na duáin a mbíonn tionchar ag diaibéiteas orthu a leigheas agus a athbhunú le gnáthleibhéal glúcóis san fhuil. Mar sin féin, is próiseas mall é seo. Ag céimeanna 4 agus 5 de nephropathy diaibéiteach, tá sé dodhéanta go ginearálta.

Moltar go hoifigiúil srian próitéine agus saill ainmhíoch. Déantar oiriúnacht úsáid aiste bia carb-íseal a phlé thíos. Le gnáthluachanna brú fola, ba chóir iontógáil salainn a bheith teoranta do 5-6 g in aghaidh an lae, agus ar leibhéil arda, suas le 3 g in aghaidh an lae. Go deimhin, níl sé seo an-bheag.

1. Stop tobac a chaitheamh.
2. Déan staidéar ar an alt “Alcól le haghaidh Diaibéiteas” agus ná ól níos mó ná an méid atá léirithe ann.
3. Mura n-ólann tú alcól, ní thosaíonn tú fiú.
4. Déan iarracht meáchan a chailleadh agus is cinnte nach bhfaigheann tú níos mó meáchain.
5. Labhair le do dhochtúir faoi cad é an ghníomhaíocht choirp atá ceart duitse, agus an cleachtadh.
6. Déan monatóireacht ar bhrú fola sa bhaile agus déan tomhas rialta ar do bhrú fola leis.

Níl aon pills draíochta, tinctures, agus go háirithe leigheasanna tíre a d’fhéadfadh duáin a ndeachaigh diaibéiteas orthu a chur ar ais go tapa agus go héasca.

Ní chaitheann tae le bainne, ach déanann sé dochar, mar go n-ardaíonn bainne siúcra fola. Is deoch tae coitianta é Karkade a chuidíonn le huisce glan a ól. Níos fearr ná fiú leigheasanna tíre a thriail, ag súil leis na duáin a leigheas. Tá féinchógáil na n-orgán scagtha seo an-chontúirteach.

Cad iad na cógais a fhorordaítear?

Is iondúil go n-úsáideann roinnt othar a fuair amach nephropathy diaibéiteach ag céim amháin nó eile roinnt drugaí ag an am céanna:

• táibléad le haghaidh Hipirtheannas - 2-4 cineál,
• staitisticí colaistéaróil
• gníomhairí antiplatelet - aspirin agus dipyridamole,
• drugaí a cheanglaíonn an iomarca fosfair sa chorp,
• b'fhéidir leigheas eile le haghaidh anemia.

Ag glacadh le piollaí iomadúla, is é an rud is éasca duit é a dhéanamh chun teip duánach na céime deiridh a sheachaint nó a mhoilliú. Amharc ar an bplean cóireála diaibéiteas céim 2 céim-ar-chéim nó córas rialaithe diaibéiteas chineál 1. Lean na moltaí go cúramach. Éilíonn an t-aistriú go stíl mhaireachtála shláintiúil iarrachtaí níos tromchúisí. Ní mór é a chur i bhfeidhm, áfach. Ní oibreoidh sé chun fáil réidh le míochainí más mian leat do duáin a chosaint agus maireachtáil níos faide.

Cad iad na pills íslithe siúcra fola atá oiriúnach do nephropathy diaibéiteach?

Ar an drochuair, ba cheart an meitreoin drugaí is coitianta (Siofor, Glucofage) a eisiamh cheana féin ag tús na nephropathy diaibéiteach. Ní féidir glacadh leis má tá ráta scagacháin glomerular ag 60ml / min ag an othar, agus fiú níos lú. Comhfhreagraíonn sé seo le creatinín fola:

• d'fhir - os cionn 133 μmol / l
• do mhná - os cionn 124 micromol / l

Meabhraigh gurb amhlaidh is airde an creatinín, an níos measa a bhíonn na duáin ag obair agus is ea is ísle an ráta scagacháin glomerúil. Ba chóir go mbeadh metformin eisiata ón réimeas cóireála cheana féin ag céim luath de dheacrachtaí duáin, ionas go seachnófar aigéid lachtaigh chontúirteacha.

Go hoifigiúil, tá cead ag othair a bhfuil reitineapaite diaibéiteach orthu míochainí a chur faoi deara nach mór don bhriseán níos mó inslin a tháirgeadh. Mar shampla, Diabeton MV, Amaryl, Maninil agus a gcuid analógacha. Mar sin féin, tá na drugaí seo ar an liosta de phiollaí díobhálacha do dhiaibéiteas de chineál 2. Ídíonn siad an briseán agus ní laghdaíonn siad bás na n-othar, agus méadaíonn siad é fiú. Is fearr gan iad a úsáid. Ní mór instealltaí insline a chur in ionad diaibéiteach a fhorbraíonn deacrachtaí duáin le hinstealltaí insline a athsholáthar.

Is féidir roinnt míochainí diaibéiteas a ghlacadh, ach go cúramach, mar a aontaíodh le do dhochtúir.De ghnáth, ní féidir leo leibhéal glúcóis atá sách maith a sholáthar agus ní thugann siad deis instealltaí inslin a dhiúltú.

Cén pills brú ba chóir dom a ghlacadh?

Tá pills hipirtheannas an-tábhachtach, a bhaineann le grúpaí coisctheacha ACE nó le bacadóirí gabhdóra angiotensin-II. Ní hamháin go laghdaíonn siad brú fola, ach cuireann siad cosaint bhreise ar fáil do na duáin. Má ghlactar leis na cógais seo, cabhraítear le moill a chur ar theip duánach ag an gcéim deiridh.

Déan iarracht do bhrú fola a choinneáil faoi bhun 130/80 mm Hg. Airt. Chuige seo, de ghnáth caithfidh tú roinnt cineálacha drugaí a úsáid. Tosaigh le coscairí ACE nó le bacadóirí gabhdóra angiotensin-II. Forlíontar iad freisin le drugaí ó ghrúpaí eile - béite-bacadóirí, diuretics (diuretics), seachfhreastalaithe cainéal cailciam. Iarr ar an dochtúir piollaí comhcheangailte áisiúla a fhorordú ina bhfuil 2-3 shubstaint ghníomhacha faoi sciath amháin le riaradh uair amháin sa lá.

Is féidir le coscairí ACE nó bacainní gabhdóra angiotensin-II ag tús na cóireála leibhéil chréatán fola a mhéadú. Labhair le do dhochtúir faoi cé chomh tromchúiseach is atá sé seo. Is dócha nach mbeidh ort an leigheas a chealú. Chomh maith leis sin, is féidir leis na drugaí seo leibhéal an photaisiam san fhuil a mhéadú, go háirithe má chomhcheanglaíonn tú iad le chéile nó le drugaí diuretic.

Is féidir le tiúchan an-ard potaisiam a bheith ina chúis le gabháil chairdiach. Chun é a sheachaint, níor chóir duit coscairí ACE agus bacadóirí gabhdóra angiotensin-II a chomhcheangal, chomh maith le drugaí ar a dtugtar diuretics muirí potaisiam. Ba chóir tástálacha fola le haghaidh creatinín agus potaisiam, chomh maith le fual próitéine (albumin) a ghlacadh uair sa mhí. Ná bheith leisciúil chun é seo a dhéanamh.

Ná húsáid staitisticí ar do thionscnamh maidir le colaistéaról, aspirin agus gníomhairí antiplatelet eile, drugaí agus forlíontaí aiste bia le haghaidh anemia. Is féidir le gach ceann de na pills seo a bheith ina gcúis le fo-iarsmaí tromchúiseacha. Labhair le do dhochtúir faoin ngá atá le glacadh leo. Chomh maith leis sin, ba cheart don dochtúir déileáil le roghnú drugaí le haghaidh Hipirtheannas.

Níl sé de chúram ar an othar a bheith leisciúil chun tástálacha a dhéanamh go rialta agus, más gá, dul i gcomhairle le dochtúir chun an córas cóireála a cheartú. Is é an príomh-uirlis atá agat chun glúcós fola maith a bhaint amach ná inslin, ní piollaí diaibéitis.

Conas a chaitear leat má tá tú diagnóisithe le Nephropathy Diaibéiteach agus má tá a lán próitéine i do fhual?

Forordóidh do dhochtúir roinnt cineálacha míochainí a bhfuil cur síos orthu ar an leathanach seo. Ba chóir gach piolla forordaithe a ghlacadh gach lá. Is féidir leis seo moill a chur ar thionóisc chardashoithíoch ar feadh roinnt blianta, an gá le scagdhealú nó trasphlandú duáin a dhéanamh.

Molann an Dr Bernstein aistriú chuig aiste bia carb-íseal mura bhfuil aon fhorbairt ar na deacrachtaí duáin a bhaineann le diaibéiteas tar éis dul ar aghaidh go fóill. Eadhon, níor chóir go mbeadh an ráta scagacháin glomerúil níos ísle ná 40-45 ml / min.

Luíonn rialú maith diaibéiteas ar thrí cholún:

1. Tar éis aiste bia carb-íseal.
2. Tomhas go minic siúcra fola.
3. Instealladh de dháileoga insline leathnaithe agus tapa roghnaithe go néata.

Fágann na bearta seo gur féidir gnáthleibhéal glúcóis seasmhach a choinneáil, mar atá i ndaoine sláintiúla. Sa chás seo, stadanna nephropathy diaibéitis a fhorbairt. Thairis sin, in aghaidh an chúlra a bhaineann le gnáthshiúcra fola, is féidir le duáin ghalraithe a bhfeidhm a aisghabháil le himeacht ama. Ciallaíonn sé seo go n-ardóidh an ráta scagacháin glomerúil, agus imreoidh próitéin ón bhfual.

Mar sin féin, ní tasc éasca é rialú maith diaibéiteas a bhaint amach agus a chothabháil. Chun dul i ngleic leis, ní mór don othar smacht agus spreagadh ard a bheith aige. D'fhéadfá a bheith spreagtha ag sampla pearsanta an Dr Bernstein, a fuair réidh go hiomlán le próitéin ina fhual agus a chuir gnáthfheidhm duáin ar ais.

Gan athrú chuig aiste bia carb-íseal, ní féidir siúcra a thabhairt ar ais go gnáth. Ar an drochuair, tá aistí bia carb-íseal contraindicated do diabetics a bhfuil ráta scagacháin glomerular íseal, agus fiú níos mó ná sin, d'fhorbair siad céim deiridh de teip duánach.Sa chás seo, ní mór duit iarracht a dhéanamh trasphlandú duáin a dhéanamh. Léigh tuilleadh faoin oibríocht seo thíos.

Cad ba cheart d'othair a bhfuil nephropathy diaibéiteach agus brú fola ard a dhéanamh?

Ní amháin go n-athraíonn aiste bia carb-íseal ní amháin siúcra fola, ach freisin colaistéaról agus brú fola. Ina dhiaidh sin, cuireann normalú glúcóis agus brú fola isteach ar nephropathy diaibéiteach a fhorbairt.

Mar sin féin, má tá teip ar na duáin go mór chun cinn, tá sé ró-dhéanach aistriú chuig aiste bia carb-íseal. Níl ann ach na pills a fhorordaíonn an dochtúir a ghlacadh. Is féidir le trasphlandú duáin seans fíor salvation a thabhairt. Déantar cur síos mionsonraithe air seo thíos.

Ar na drugaí go léir le haghaidh Hipirtheannas, cosnaíonn coscairí ACE agus bacadóirí gabhdóra angiotensin-II na duáin is fearr. Níor chóir duit ach ceann amháin de na drugaí seo a ghlacadh, ní féidir iad a chomhcheangal lena chéile. Mar sin féin, is féidir é a chomhcheangal le húsáid béite-bacadóirí, drugaí diuretic nó blockers cainéal cailciam. De ghnáth, forordaítear táibléad comhcheangailte áisiúil, ina bhfuil 2-3 shubstaint ghníomhacha faoi bhlaosc amháin.

Cad iad roinnt leigheasanna tíre maithe chun duáin a chóireáil?

Is é comhaireamh ar luibheanna agus leigheasanna tíre eile le haghaidh fadhbanna duáin an rud is measa is féidir leat a dhéanamh. Ní chabhraíonn leigheas traidisiúnta le nephropathy diaibéiteach ar chor ar bith. Fan amach ó charlatans a thugann gealladh duit ar shlí eile.

Faigheann lucht leanúna leigheasanna tíre bás go tapa ó dheacrachtaí diaibéiteas. Faigheann cuid acu bás go héasca ó thaom croí nó stróc. Éiríonn le daoine eile roimh bhás fadhbanna leis na duáin, na cosa lofa nó an daille.

I measc na leigheasanna tíre do nephropathy diaibéiteach tá lingonberries, sútha talún, chamomiles, cranberries, torthaí caorthann, cromáin ardaigh, slánlusanna, bachlóga beithe agus duilleoga Bean tirim. Ó na leigheasanna luibhe liostaithe, ullmhaítear taenna agus teoicítí. Deirimid arís nach bhfuil fíor-éifeacht chosanta acu ar na duáin.

Leas a bhaint as forlíontaí aiste bia le haghaidh Hipirtheannas. Is é seo, ar an gcéad dul síos, maignéisiam le vitimín B6, chomh maith le taurine, coenzyme C10 agus arginine. Tugann siad buntáiste éigin dóibh. Is féidir iad a thógáil chomh maith le cógais, ach ní féidir leo a bheith ina n-áit. I gcéimeanna troma de nephropathy diaibéiteach, is féidir na forlíontaí seo a fhrithbheartú. Labhair le do dhochtúir faoi seo.

Conas próitéinín fola a laghdú i ndiaibéiteas?

Is cineál dramhaíola é Creatinine a bhaineann na duáin as an gcorp. An níos gaire do ghnáth-chréinín fola, is amhlaidh is fearr a oibríonn na duáin. Ní féidir le duáin bhreoiteachta déileáil leis an eisfhearadh atá ag creatinín, agus sin an fáth a gcnuasaíonn sé san fhuil. Bunaithe ar thorthaí anailís creatinín, ríomhtar ráta scagacháin glomerular.

Chun na duáin a chosaint, is minic a fhorordaítear táibléid ar a dtugtar coscairí ACE nó bacadóirí gabhdóra angiotensin-II ar dhiaibéitis. An chéad uair a dtosaíonn tú ag glacadh na ndrugaí seo, d'fhéadfadh do leibhéal creatinine fola a mhéadú. Mar sin féin, is dócha go dtiocfaidh laghdú air. Má tá méadú tagtha ar do leibhéal creatinín, labhair le do dhochtúir faoi cé chomh tromchúiseach is atá sé seo.

An féidir gnáthráta scagacháin glomerúil na nduán a chur ar ais?

Creidtear go hoifigiúil nach féidir le ráta scagacháin glomerúil méadú tar éis dó laghdú suntasach a dhéanamh. Mar sin féin, is dócha go bhféadfar feidhm na nduán i ndiaibéitis a athchóiriú. Chun seo a dhéanamh, ní mór duit gnáthshuim fola seasmhach a choinneáil, mar atá i ndaoine sláintiúla.

Chun an sprioc seo a bhaint amach, is féidir leat córas cóireála céim ar chéim a úsáid le haghaidh diaibéiteas de chineál 2 nó córas rialaithe diaibéiteas de chineál 1. Mar sin féin, ní furasta é seo a dhéanamh, go háirithe má tá deacrachtaí duáin a bhaineann le diaibéiteas forbartha cheana féin. Ní mór go mbeadh ardspreagadh agus smacht ag an othar as cloí go laethúil leis an gcóras.

Tabhair faoi deara más rud é nár éirigh le forbairt nephropathy diaibéiteach gan aon tuairisceán a fháil, ansin tá sé ró-dhéanach aistriú chuig aiste bia carb-íseal. Is é an pointe aon tuairisceáin ná an ráta scagacháin glomerúil de 40-45 ml / nóim.

Nephropathy diaibéiteach: Aiste bia

Moltar go hoifigiúil haemaglóibin glycated faoi 7% a choinneáil, ag úsáid aiste bia a chuireann srian ar shaillte próitéine agus ainmhithe. Ar an gcéad dul síos, déanann siad iarracht sicín a chur in ionad feoil dhearga, agus níos fearr fós le foinsí glasraí próitéine. Forlíontar cothú ísealmhéathrais saille (aiste bia Uimh. 9) le instealltaí insline agus cógais. Caithfear é seo a dhéanamh go cúramach. Dá lagaítear an fheidhm duánach níos mó, is ea is ísle an dáileog riachtanach inslin agus táibléad, dá airde an baol go dtarlódh ródháileog.

Creideann go leor dochtúirí go ndéanann aiste bia carb-íseal dochar do na duáin agus go gcuireann sé le forbairt nephropathy diaibéiteach. Ceist dheacair í seo, ní mór í a thuiscint go cúramach. Toisc gurb é an rogha aiste bia an cinneadh is tábhachtaí a chaithfidh diaibéitis agus a ngaolta a dhéanamh. Braitheann gach rud ar chothú i ndiaibéiteas. Bíonn ról i bhfad níos lú ag cógais agus inslin.

I mí Iúil 2012, foilsíodh alt i mBéarla i iris chliniciúil Chumann Neifreolaíochta Mheiriceá ar chomparáid idir na héifeachtaí ar duáin carb-íseal agus aiste bia ísealmhéathrais. Léirigh torthaí an staidéir, a raibh baint ag 307 othar leo, nach ndéanfadh aiste bia carb-íseal dochar. Rinneadh an tástáil ó 2003 go 2007. D'fhreastail 307 duine air a bhfuil murtall orthu agus ba mhaith leo meáchan a chailleadh. Tá aiste bia carb-íseal sannta do leath acu, agus tá aiste bia íseal-chalraí ag an leath eile, le saill theoranta.

Breathnaíodh ar rannpháirtithe 2 bhliain ar an meán. Measadh go rialta creatinín serum, úiré, toirt fuail laethúil, agus scaoileadh alúmanaim, cailciam, agus leictrilít fuail. Tá aiste bia carb-íseal méadaithe aschur fuail laethúil. Ach ní raibh aon chomharthaí ann go raibh laghdú ar ráta scagacháin glomerular, foirmiú clocha duáin, nó softening cnámh mar gheall ar easnamh cailciam.

Ní raibh aon difríocht i meáchain caillteanas idir rannpháirtithe sa dá ghrúpa. Mar sin féin, d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu, is é aiste bia carb-íseal an t-aon rogha chun gnáthshiúcra fola seasmhach a choinneáil, chun a léimne a sheachaint. Cuidíonn an aiste bia seo le meitibileacht glúcóis lagaithe a rialú, beag beann ar a éifeacht ar mheáchan coirp.

Ag an am céanna, níl aon amhras ach go bhfuil aiste bia atá teoranta ó thaobh saille, ró-ualaithe le carbaihiodráití díobhálach do dhiaibéitigh. Bhain an staidéar a bhfuil cur síos air thuas le daoine nach bhfuil diaibéiteas orthu. Ní chuireann sé deis ar fáil chun an cheist a fhreagairt i dtaobh an luasghéaraíonn aiste bia carb-íseal forbairt nephropathy diaibéiteach, má tá tús curtha leis cheana féin.

Eolas ón Dr. Bernstein

Is é an méid atá leagtha amach thíos cleachtas pearsanta an Dr Bernstein, nach bhfuil taighde tromchúiseach mar thaca leis. I ndaoine le duáin shláintiúla, is é an ráta scagacháin glomerúil ná 60-120 ml / min. Déanann glúcós fola ard na heilimintí scagtha a dhíothú de réir a chéile. Mar gheall air seo, laghdaíonn an ráta scagacháin glomerúil. Nuair a thiteann sé go 15 ml / min agus thíos, teastaíonn scagdhealú nó trasphlandú duáin ón othar chun bás a sheachaint.

Creideann an Dr Bernstein gur féidir aiste bia carb-íseal a fhorordú má tá an ráta scagacháin glomerúil níos airde ná 40 ml / min. Is é an sprioc siúcra a laghdú go gnáth agus é a choinneáil gnáthbhunaithe 3.9-5.5 mmol / L, mar atá i ndaoine sláintiúla.

Chun an sprioc seo a bhaint amach, ní hamháin nach mór duit aiste bia a leanúint, ach an réimeas cóireála céim ar chéim iomlán a úsáid le haghaidh diaibéiteas de chineál 2 nó clár rialaithe diaibéiteas de chineál 1. Cuimsíonn an raon gníomhaíochtaí aiste bia carb-íseal, chomh maith le instealltaí insline dáileog íseal, piollaí glactha agus gníomhaíocht choirp.

In othair a bhfuil gnáthleibhéil glúcóis fola bainte amach acu, tosaíonn na duáin ag teacht chun cinn, agus is féidir le nephropathy diaibéiteach imíonn siad go hiomlán. Mar sin féin, ní féidir é seo a dhéanamh ach amháin más rud é nach bhfuil forbairt na deacrachtaí imithe i bhfad ró. Is luach tairsí é ráta scagacháin glomerular de 40 ml / min. Má bhaintear amach é, ní féidir leis an othar ach aiste bia le srian próitéine a leanúint. Toisc gur féidir le haiste bia carb-íseal dlús a chur le teip duánach ag an gcéim deiridh a fhorbairt.

Deirimid arís gur féidir leat an fhaisnéis seo a úsáid ar do phriacal féin. B'fhéidir go n-itheann aiste bia carb-íseal na duáin agus ag ráta scagacháin glomerúil níos airde ná 40 ml / min. Ní dhearnadh staidéir fhoirmiúla ar a shábháilteacht do dhiaibéitis.

Ná teorannaigh tú féin le haiste bia, ach bain úsáid as an raon iomlán beart chun do leibhéil glúcóis fola a choinneáil seasmhach agus gnáth. Go háirithe, déan amach conas siúcra a normalú ar maidin ar bholg folamh. Níor chóir tástálacha fola agus fuail a dhéanamh chun feidhm na nduán a sheiceáil tar éis dáiríreacht fhisiciúil nó ólacháin. Fan 2-3 lá, nó beidh na torthaí níos measa ná mar atá siad i ndáiríre.

Cá fhad a mhaireann diaibéitis i dteip duánach ainsealach?

Smaoinigh ar dhá chás:

1. Níl an ráta scagacháin glomerular na duáin an-laghdaithe go fóill.
2. Ní oibríonn na duáin a thuilleadh, déantar scagdhealú ar an othar.

Sa chéad chás, is féidir leat iarracht a dhéanamh gnáthshuim do siúcra fola a choinneáil, mar atá i ndaoine sláintiúla. Le haghaidh tuilleadh faisnéise, féach an plean cóireála diaibéiteas céim 2 de réir céim nó córas rialaithe diaibéiteas de chineál 1. Le cur i bhfeidhm cúramach na moltaí beidh sé indéanta forbairt nephropathy diaibéiteach agus deacrachtaí eile a mhoilliú, agus fiú feidhmiú idéalach na duáin a thabhairt ar ais.

D'fhéadfadh saolré diaibéitis a bheith mar an gcéanna le daoine sláintiúla. Tá sé an-spleách ar spreagadh an othair. Tar éis moltaí leighis an Dr Bernstein a bheith ag teastáil go laethúil bíonn smacht den scoth ag teastáil. Mar sin féin, níl aon rud dodhéanta leis seo. Glacann bearta chun diaibéiteas a rialú 10-15 nóiméad sa lá.

Braitheann ionchas saoil diaibéiteach a ndéileáiltear leis le scagdhealú ar cé acu an bhfuil nó nach bhfuil siad ag súil le fanacht trasphlandú duáin. Tá an-imní ar othair atá ag dul faoi scagdhealú. Toisc go bhfuil drochshláinte agus laige acu i gcónaí. Chomh maith leis sin, ní fhágann sceideal daingean de nósanna imeachta glantacháin an deis dóibh gnáthshaol a threorú.

Deir foinsí oifigiúla Mheiriceá go ndiúltaíonn 20% d'othair atá ag dul faoi scagdhealú go bliantúil nósanna imeachta breise. Dá bhrí sin, déanann siad féinmharú go bunúsach mar gheall ar choinníollacha dofhulaingthe dá saol. Daoine a bhfuil teip duánach ag an gcéim deiridh orthu ag teacht leis an saol má tá súil acu trasphlandú duáin a bheith acu. Nó más mian leo roinnt gnó a chríochnú.

Athphlandú duáin: buntáistí agus míbhuntáistí

Soláthraíonn trasphlandú duáin caighdeán beatha níos fearr agus saol níos faide d’othair ná scagdhealú. Is é an rud is mó ná go n-imíonn an ceangal leis an áit agus leis an am a bhaineann le nósanna imeachta scagdhealaithe. A bhuíochas leis seo, bíonn an deis ag othair oibriú agus taisteal. Tar éis trasphlandú duáin rathúil, is féidir srianta cothaithe a mhaolú, cé gur chóir go bhfanfadh bia sláintiúil.

Is iad na míbhuntáistí a bhaineann le trasphlandú i gcomparáid le scagdhealú ná riosca máinliachta, chomh maith leis an ngá le drugaí imdhíonachta a bhfuil fo-iarsmaí acu. Ní féidir a thuar roimh ré cá mhéad bliain a mhairfidh an trasphlandú. In ainneoin na n-easnamh seo, roghnaíonn formhór na n-othar máinliacht seachas scagdhealú má bhíonn deis acu duán deontóra a fháil.

Bíonn trasphlandú duáin níos fearr de ghnáth ná scagdhealú.

Dá laghad ama a chaitheann an t-othar ar scagdhealú roimh thrasphlandú, is amhlaidh is fearr an prognóis. Go hidéalach, ba cheart oibríocht a dhéanamh sula dteastaíonn scagdhealú. Déantar trasphlandú duáin d'othair nach bhfuil ailse agus galair thógálacha orthu. Maireann an oibríocht thart ar 4 uair an chloig. Le linn na tréimhse sin, ní bhaintear orgáin scagtha an othair féin. Tá an duán deontóra suite sa bholg íochtarach, mar a thaispeántar san fhigiúr.

Cad iad na gnéithe den tréimhse iar-obráide?

Tar éis na hoibríochta, teastaíonn scrúduithe rialta agus comhairliúcháin le speisialtóirí, go háirithe le linn na chéad bhliana. Sa chéad mhí, déantar tástálacha fola cúpla uair sa tseachtain. Thairis sin, laghdaíonn a minicíocht, ach beidh gá le cuairteanna rialta ar institiúid leighis.

D'fhéadfadh diúltú duáin athphlandáilte tarlú in ainneoin úsáid drugaí imdhíonachta. A chomharthaí: fiabhras, laghdú ar fhual fuail, at, pian sa duán. Tá sé tábhachtach bearta a ghlacadh in am, gan an nóiméad a chailleadh, dul i dteagmháil go práinneach le dochtúir.

Beidh sé indéanta filleadh ar obair thart ar 8 seachtaine. Ach tá a staid aonair féin ag gach othar agus luas an téarnaimh tar éis obráid. Moltar aiste bia a leanúint le srian le salann agus saill inite. Dí neart sreabhán.

Is minic a éiríonn le fir agus mná atá ag maireachtáil le duán trasphlandaithe leanaí a bheith acu. Moltar do mhná a bheith torrach tráth nach luaithe ná bliain tar éis na hoibríochta.

Cá fhad is féidir le trasphlandú duáin maireachtáil?

Go hachomair, leathnaíonn trasphlandú duáin rathúil saol diaibéiteach faoi 4-6 bliana. Braitheann freagra níos cruinne ar an gceist seo ar go leor fachtóirí. Tá 80% de dhiaibéitis tar éis nódú duáin ina gcónaí ar feadh 5 bliana ar a laghad. Éiríonn le 35% d'othair maireachtáil 10 mbliana nó níos faide. Mar is féidir leat a fheiceáil, is mór an seans go n-éireoidh leis an oibríocht.

Fachtóirí riosca maidir le hionchas saoil íseal:

1. D'fhan an diaibéiteach ar feadh tamaill fhada le haghaidh trasphlandú duáin, déileáladh leis le scagdhealú ar feadh 3 bliana nó níos faide.
2. Tá aois an othair ag tráth an mháinliachta níos sine ná 45 bliain.
3. Is é an taithí atá ag diaibéiteas de chineál 1 ná 25 bliain nó níos mó.

Tá duán ó dheontóir beo níos fearr ná cadaver. Uaireanta, chomh maith le duáin cadaveric, déantar briseán a thrasphlandú freisin. Dul i gcomhairle le speisialtóirí faoi na buntáistí agus na míbhuntáistí a bhaineann le hoibriú den sórt sin i gcomparáid le gnáthphlandú duáin.

Tar éis don duán trasphlandaithe fréamh de ghnáth, is féidir leat, ar do phriacal féin, aistriú chuig aiste bia carb-íseal. Toisc gurb é an t-aon réiteach é chun siúcra a thabhairt ar ais go gnáth agus é a choinneáil seasmhach agus gnáth. Go dtí seo, ní cheadóidh aon dochtúir é seo. Ach má leanann tú aiste bia caighdeánach, beidh do ghlúcós fola ard agus gan bacadh. Le horgán trasphlandaithe, is féidir leis an rud céanna tarlú go tapa a tharla do na duáin féin.

Déanaimid athrá arís gur féidir leat aistriú chuig aiste bia carb-íseal tar éis trasphlandú duáin ach amháin ar do bhaol agus riosca féin. Ar an gcéad dul síos, bí cinnte go bhfuil comhaireamh maith fola agat le haghaidh creatinín agus go bhfuil rátaí scagacháin glomerular os cionn leibhéal na tairsí.

Ní cheadaítear aiste bia carb-íseal go hoifigiúil do dhiaibéitigh a chónaíonn le duán trasphlandáilte. Ní dhearnadh aon staidéar ar an gceist seo. Mar sin féin, ar shuíomhanna Béarla is féidir leat scéalta a fháil faoi dhaoine a ghlac deis agus a fuair torthaí maithe. Baineann siad taitneamh as gnáth siúcra fola, colaistéaról maith agus brú fola.

6 trácht ar "nephropathy diaibéiteach. Duáin i ndiaibéiteas."

Dia duit Tá mo pháiste anois 6 bliana d'aois, breoite le diaibéiteas de chineál 1 don tríú bliain. Ag an gcéad scrúdú eile fuarthas hypoplasia an duáin chlé. An bhfuil deacrachtaí ag baint le diaibéiteas cheana féin? Cé chomh tromchúiseach is atá sé seo? Tá an chuid eile ag fás agus ag forbairt níos mó nó níos lú de ghnáth. Ní féidir linn dul chuig neifreolaíodóir, toisc nach bhfuil sé inár sráidbhaile, tá sé deacair teacht air.

Fuair ​​hypoplasia an duáin chlé. An bhfuil deacrachtaí ag baint le diaibéiteas cheana féin? Cé chomh tromchúiseach is atá sé seo?

Ceapaim nach mbaineann sé seo le diaibéiteas agus is dócha nach bhfuil sé contúirteach.

Mar sin féin, ní mór duit staidéar a dhéanamh ar an alt - http://endocrin-patient.com/diabet-detey/ - agus caithfear leat é a bheith scríofa ann. Seachas sin, ní bheidh deacrachtaí móra diaibéiteas le teacht. Tosaíonn sé ar fad le moill fáis ó chomhghleacaithe, slaghdáin rialta agus ionfhabhtuithe eile. Le himeacht ama, d'fhéadfadh deacrachtaí teacht chun cinn ar na cosa, na duáin agus radharc na súl.

Dea-thráthnóna Hemoglobin Glycated 6.9%, tar éis beagán exertion fisiciúil. Siúcra troscadh 5.5-5.8. Tar éis an bhricfeasta, méadaíonn sé go 7, agus tar éis 2 uair an chloig titeann sé go 6.1-6.3. Méadaítear antasubstaintí dé-ocsaídeacha agus thosaigh siad ag glacadh an druga le déanaí mar gheall go bhfuil leibhéal hormóin T3 athraithe. Tá anemia ann. An phríomhcheist: an fhadhb atá sna duáin, tá an gaineamh agus an lamhnán beag, cráiteach. Agus anuraidh, craiceann taosach. Léigh mé gach rud ar do shuíomh faoi theip ar na duáin.Cíos, ar ndóigh, hormóin ar an C-peptide. Tuigim nach féidir roghnú drugaí a dhéanamh ach amháin tar éis dom tástáil mhaith duáin a dhéanamh?

Tá anemia ann. Tá an gaineamh agus an lamhnán sna duáin beag, achtach. Agus anuraidh, craiceann taosach.

Fágann sé sin go bhfuil amhras ort go bhfuil cliseadh duáin ort cheana féin. Dá mbeifeá féin agat, dhéanfainn tástálacha láithreach.

Tuigim nach féidir roghnú drugaí a dhéanamh ach amháin tar éis dom tástáil mhaith duáin a dhéanamh?

Aois 64 bliana, airde 170 cm, meáchan 79 kg. Tá mé tinn le diaibéiteas de chineál 1, is é 24 bliain an taithí atá agam. Insulin Novorapid, Levemir. Rásaíocht siúcra an t-am ar fad, cé go ndéanaim iarracht a choinneáil. Anois is í an fhadhb agus an cheist go laghdaítear scagachán glomerúil go 52 ml / min, níl aon phróitéin san fhual. Má chuireann tú aiste bia carb-íseal i bhfeidhm, ní mór duit go leor próitéine a ithe. Agus deir an dochtúir anailíse próitéin a theorannú. Cad atá le déanamh

scagachán glomerúil laghdaithe go 52 ml / min. Má chuireann tú aiste bia carb-íseal i bhfeidhm, ní mór duit go leor próitéine a ithe. Agus deir an dochtúir anailíse próitéin a theorannú. Cad atá le déanamh

Deir an Dr Bernstein gurb é an luach tairsí do GFR ná 40-45 ml / min. Má tá tú níos airde, is féidir leat dul ar aiste bia. Chomh maith leis sin, más gá, instealladh insline beagán, ag roghnú go cúramach an dáileog chun cobhsaí siúcra a choinneáil 4.0-5.5 mmol / L.

Smaoinigh ar cad a tharlóidh mura dtéann tú chuig an gcóras rialaithe diaibéiteas a chuireann an láithreán seo chun cinn. Go dtí seo, caitheadh ​​leat le modhanna caighdeánacha. Chuidigh sé go leor? Cé mhéad atá fágtha duitse, dar leat? Agus cad a fheicfear roimh bhás?