Déileáil le diaibéiteas de chineálacha éagsúla: modhanna agus modhanna

Is éard atá i ndéileáil le diaibéiteas mellitus ná nósanna imeachta teiripeacha áirithe agus gníomhairí cógaseolaíochta atá dírithe ar ghnáthphróisis mheitibileacha a normalú i gcorp an othair a bhfuil diaibéiteas orthu, leibhéil ghlúcóis fola, neamhdhóthanacht insulin a íoslaghdú agus airíonna an ghalair seo a íoslaghdú.

Ag brath ar an gcineál diaibéiteas mellitus, roghnaítear na modhanna chun an galar a chóireáil ina n-aonar. Le chéad phaiteolaíocht atá ag brath ar inslin, taispeántar instealltaí laethúla le hinslin do gach othar. Chun déine na n-airíonna i ndiaibéiteas chineál 2 a shárú, déantar leigheasanna cógaseolaíochta nó tíre a ísliú siúcra, a fhorordú, i gcásanna neamhchoitianta de phaiteolaíocht neamhleachtaithe, is féidir cobhsaíocht folláine a bhaint amach trí aiste bia an othair a choigeartú. Ar aon nós, is próiseas casta é cóireáil diaibéiteas a éilíonn rialtacht agus maoirseacht leanúnach leighis.

Modhanna agus modhanna leigheas oifigiúil

Measann leigheas oifigiúil go ndéileáiltear le diaibéiteas mellitus mar theicníc drugaí casta teiripeach, agus ba chóir go gcuirfí teiripe aiste bia agus teiripe le gníomhaíocht ghníomhach choirp leis. Agus tú ag cloí go cúramach le gach oideas leighis, tá sé éasca cúiteamh iomlán a bhaint amach don ghalar, deireadh a chur le comharthaí agus compord iomlán sa saol laethúil.

Leigheasanna le haghaidh cóireála

Cinntear cóireáil drugaí do dhiaibéiteas i ngach cás, ar an gcéad dul síos, leis an gcineál paiteolaíochta, a céim agus láithreacht deacrachtaí agus galair chomhchéimneach.

Tá an chéad chineál diaibéiteas mellitus spleách ar inslin, is minic a tharlaíonn sé nuair a bhíonn sé óg, agus caithfidh an t-othar instealltaí inslin a úsáid ar feadh a shaoil ​​chun leibhéal ceart an hormóin a choinneáil, a tháirgtear ina chorp féin i gcainníochtaí teoranta. I measc drugaí eile do dhiaibéiteas de chineál 1, tá grúpaí drugaí den sórt sin a bhíonn ag idirghníomhú go maith le inslin coitianta.

Leis an dara cineál diaibéiteas, dá ngairtear "diaibéiteas do dhaoine fásta" go coitianta, ní éiríonn le insulin an chomhlachta féin a bheith ag obair i gceart. Ar feadh tréimhse áirithe ama, leanann sé de bheith á tháirgeadh i ngnáthchainníochtaí, ach stopann na cealla é, ansin laghdaítear a dháileog de réir a chéile. Chun gnáthleibhéil ghlúcóis fola a choinneáil, moltar d'othair drugaí a laghdaítear go speisialta le siúcra a laghdú. Is féidir a gcuid gníomhaíochta a dhíriú ar fheidhmiúlacht an bhriseáin (sulfonylureas, cré, inctins) a spreagadh agus friotaíocht insulin a tháinig chun cinn sa chorp a chosc (ullmhóidí metformin, thiazolindione).

Anseo thíos tá samplaí de dhrugaí cógaseolaíochta a úsáidtear go minic i leigheas nua-aimseartha chun an leibhéal frithsheasmhachta insline agus siúcra fola a athrú ó dhiaibéitis, chomh maith le hionaid insline a úsáidtear le haghaidh cineálacha éagsúla diaibéiteas.

Cillchealla

Is é atá i dteicníc nuálach i míochaine nua-aimseartha ná cóireáil diaibéiteas mellitus ag baint úsáide as gaschealla de chineál uathrialach. Mínítear bunús na cealla i gcorp an othair. Tá an teicníc in ann cúis tosaigh an phaiteolaíochta a shárú, hyperglycemia a laghdú agus deireadh a chur leis na deacrachtaí a spreagann sé. Oibríonn an teicníc freisin i dtreo hypoglycemia a shárú, as a dtiocfaidh cóma nó turraing as a dtiocfaidh othair, fiú amháin, nuair a bhíonn an t-easpa cóir leighis láithreach ina chúis le bás othar.

Is éard atá i gceist le teicníc theiripe na gceallcheall ná iad a thabhairt isteach trí chaitidéar isteach san artaire pancreatach. Mura féidir catheterization a dhéanamh, is féidir gaschealla a riaradh go hintleachtach.

Ag an gcéad chéim den chóireáil, tógtar smior cnámh ón gcnámh pheachrach faoi ainéistéise áitiúil ag baint úsáide as snáthaid tanaí. Maireann an próiseas iomlán suas le leath uair an chloig, agus ansin téann an t-othar ar ais chuig a ghnáthshaol.

I gcoinníollacha saotharlainne, tá gaschealla ag baint as smior cnámh an othair, ag tástáil a gcáilíochta agus ag comhaireamh líon na ndaoine oiriúnacha. Is féidir le gaschealla oiriúnacha athrú go dtí aon chineál cille sa chorp agus soláthar na ndaoine sin atá in easnamh a athshlánú ar chúis éigin. Mar sin, is féidir le gaschealla i diaibéiteas ionad ceall béite pancreatach neamhoibríoch a athsholáthar.

Ag an gcéim dheireanach den nós imeachta, déantar gaschealla a thrasphlandú isteach sa chrios artaire pancreatic le cataitéar. Cuirtear cataitéar faoi ainéistéiseach áitiúil isteach san artaire féarach agus, ag úsáid x-ghathanna, tugtar ar aghaidh é go dtí an artaire pancreatach, áit a dtosaíonn ionchlannú gascheall.

Is iondúil go maireann an nós imeachta ionchlannaithe ar fad uair an chloig go leith. Tar éis dó a bheith críochnaithe, fágtar an t-othar sa chlinic ar feadh roinnt uaireanta. Seiceálann dochtúirí an próiseas cneasaithe sna hartairí tar éis cataitéir a chur isteach le linn na tréimhse seo. Mura féidir leis an othar cataitéar a úsáid, mar shampla, le paiteolaíochtaí duánacha, déantar an méid thuas go léir trí riarachán infhéitheach. I neuropathy forimeallach diaibéiteach, cuirtear gaschealla intreacha isteach in othair trí instealladh ionmhatánach isteach i matáin na gcos.

Tá sé tábhachtach a thuiscint nach féidir le gaschealla aosacha a bheith mar uile-íoc le haghaidh aon ghalair. Tá sé an-deacair measúnú a dhéanamh ar an éifeacht theiripeach a bhaineann le cúbláil den sórt sin in othar fásta. Uaireanta tagann feabhsuithe go han-tapa, uaireanta bíonn siad beagnach dofheicthe. Dá bhrí sin, meastar go bhfuil an teicníc chun diaibéiteas a chóireáil le gaschealla turgnamhach fós agus teastaíonn staidéar leanúnach uaithi.

Tá teiripe chill gháis á déanamh anois in ospidéil i Meiriceá, in Iosrael, sa Ghearmáin, sa Tuirc, i bPoblacht na Seice, agus sa Rúis agus san Úcráin.

Teiripe léasair mar chóireáil

Meastar teiripe léasair a bheith ar cheann de na modhanna nua i ndéileáil le diaibéiteas mellitus, rud a chabhraíonn le leibhéil ghlúcóis fola a laghdú go suntasach agus deireadh a chur le comharthaí cliniciúla follasacha paiteolaíochta. Tá éifeachtúlacht an mhodha daingnithe i gcleachtas i gcaitheamh le líon mór diaibéiteach lena chabhair.

D'fhonn teiripe a dhéanamh le léasar, is gá gaireas speisialta candamach a úsáid a théann i bhfeidhm go dian le léas léasair ar chriosanna atá gníomhach go bitheolaíoch i gcorp an duine. Feabhsaíonn teiripe Quantum scaipeadh fola, feabhsaíonn sé feidhmiúlacht an chórais imdhíonachta, luasghéaraíonn sé athghiniúint na bhfíochán, laghdaíonn sé tinneas agus laghdaíonn sé an próiseas athlastach. Gné de theiripe léasair ná a chumas gníomhú ar chúis láithreach an ghalair, agus ní hamháin na hairíonna a chomhrac, mar an chuid is mó de ghníomhairí cógaseolaíochta do dhiaibéiteas.

D'fhonn a bheith in ann tionchar a imirt go gníomhach ar na limistéir go léir a ndéantar difear dóibh, cuirtear solas éagsúil agus soic leictreamaighnéadacha ar fáil sa ghaireas candamach:

• le haghaidh radaíochta faoi stiúir pulsed infridhearg,
• chun réimse maighnéadach leanúnach a chruthú,
• le haghaidh radaíochta léasair pulsed,
• chun solas dearg a bhogadh.

Is féidir le radaíocht léasair pulse chun éifeacht theiripeach a bhaint amach i ndiaibéitigh dul i bhfód 13-15 ceintiméadar go domhain isteach sna fíocháin, ag cur isteach go cumhachtach ar struchtúr ceallach orgán éagsúla, ag soláthar sreabh fola agus ag cur le próisis meitibileach membrane.

Is féidir le húsáid teiripe léasair do dhiaibéiteas feabhas suntasach a chur ar an bpictiúr cliniciúil den othar. Thairis sin, sula n-úsáidtear an modh cóireála seo, is gá i gcónaí nósanna imeachta ullmhúcháin a dhéanamh, lena n-áirítear na cineálacha diagnóise seo a leanas:

• tástálacha scrúdaithe agus saotharlainne chun déine agus cineál diaibéiteas mellitus an othair a chinneadh, chomh maith leis na loit a ghabhann le horgáin agus córais inmheánacha, a chuidíonn le cúrsa teiripe leordhóthanach a dhéanamh,
• leibhéal na glycemia a chinneadh chun teiripe inslin chuí a roghnú.

In éagmais comharthaí ar chéatocóisóis dhiaibéiteach, tugtar clár cóireála aonair don othar, lena n-áirítear gníomhaíochtaí amhail:

• teiripe léasair infridhearg mhaighnéadaigh do chineálacha éadroma paiteolaíochta,
• teiripe léasair infridhearg mhaighnéadaigh i gcomhar le nósanna imeachta leighis chun fáil réidh le tosca éiceolaíocha - cytomegaloviruses, ionfhabhtuithe deir, clamaidia agus rudaí eile - le cineálacha measartha diaibéiteas,
• teiripe léasair infridhearg mhaighnéadaigh i gcomhar le teiripe deacrachtaí (pancreatitis, gastroduodenitis, paiteolaíochtaí soithíoch agus eile) i bhfoirmeacha tromchúiseacha den ghalar.

Nuair a bhí anailís á déanamh ar éifeachtaí teiripe léasair ar fheidhm pancreatic, bunaíodh méadú suntasach i dtiúchan insulin, ar choinníoll go bhfeidhmíonn an briseán ar a laghad go neamhspleách. Chun an éifeacht is mó a bhaint amach, ba chóir go ndéanfaí cóireáil i gcéimeanna luatha na paiteolaíochta, nuair nár éirigh leis an siúcra fola ard ainsealach athruithe dochúlaithe a chur faoi deara i sláinte an orgánaigh ina iomláine.

Cóireáil troscadh

Creideann leigheas malartach gur féidir diaibéiteas a leigheas le troscadh, murab ionann agus endocrinologists a mheasann an cur chuige seo a bheith pseudoscientific. Áitíonn speisialtóirí ar ocras nach féidir ach diaibéiteas de chineál 1 a mheas mar chontúirt iomlán ar úsáid an teicníc, agus i gcásanna áirithe is féidir le hothair a bhfuil an dara cineál paiteolaíochta acu comharthaí a dhíothú trí dhiúltú bia. Ina theannta sin, sa ghné seo, ní féidir ach ról tábhachtach a bheith ag troscadh téarmaí fadtéarmacha agus meánmhéide, ach ní bheidh toradh ar bith ar an troscadh gearr dhá lá.

Ní mór go mbeadh an t-ocras i gcás diaibéiteas an-chúramach. Is é an tréimhse ullmhúcháin a imreoidh an príomhról anseo, nuair a fhoghlaimíonn an t-othar aiste bia a leanúint agus nósanna imeachta glantacháin speisialta a sheoladh. Is fearr an locht a chur ar institiúid speisialaithe leighis faoi mhaoirseacht speisialtóirí cáilithe. Tá sé an-tábhachtach freisin éirí as an ocras i gceart, ag breathnú ar an aiste bia forordaithe ina dhiaidh sin le linn na tréimhse aisghabhála ar fad.

Le linn na tréimhse troscaidh, déanann meitibileacht an othair normalú i gcorp an othair, agus laghdaíonn brú tráchta an ae agus an bhriseáin. Bíonn tionchar dearfach ag na próisis seo ar an diaibéiteas. Déantar feidhmiúlacht na gcóras eile sa chorp a normalú freisin, agus is minic a spreagann paiteolaíochtaí an diaibéiteas.

Dá bhrí sin, molann saineolaithe ar ocras go gníomhach an teicníc seo a úsáid le haghaidh foirmeacha luatha de dhiaibéiteas chineál 2 mellitus chun leas an othair a fheabhsú agus fiú cúis an ghalair a dhíothú go hiomlán.

Hirudotherapy sa chóireáil

Ní chaillfidh Hirudotherapy ná cóireáil le cainneanna a ábharthacht ar feadh na gcéadta bliain. Tá sé seo mar gheall ar an éifeacht chasta a bhaineann le cóireáil den sórt sin ar chorp an duine bhreoite, lena n-áirítear meicníochtaí imdhíonachta a ghníomhachtú go háitiúil, luasghéarú sreabhadh fola venous, éifeacht ar lárionaid fuinnimh orgáin ar leith a bhfuil tionchar air, éifeacht antithrombotic de lionsa.

Tá gach ceann de na tionchair thuasluaite an-tábhachtach i ndéileáil le diaibéiteas mellitus, toisc go bhfuil baint ag aon cheann dá dheacrachtaí le próisis lagaithe soithíoch, le hatherosclerosis agus le fadhbanna imshruthaithe. Leis an gcéad úsáid a bhaintear as hirudotherapy cheana féin, is minic a thugann othair diaibéiteacha faoi deara go bhfuil feabhas tagtha ar a sláinte, agus tréithe dearfacha den sórt sin sa teiripe chliniciúil de dhiaibéiteas mar shampla:

• normalú brú
• ísliú colaistéaróil
• glanadh soithíoch ó léiriú atherosclerotic,
• laghdú ar theipeanna trófacha, athchóiriú cothaithe fíocháin,
• deireadh a chur le tréith na n-airíonna in einceifileapaite soithíoch.

Mar sin féin, tá sé tábhachtach a mheabhrú nach féidir fruiliteiripe do dhiaibéiteas a úsáid ach mar theicníc bhreise i gcóireáil chasta. Cuirtear caoirigh i gcás na paiteolaíochta atá faoi bhreithniú ag roinnt príomhphointí ar an gcomhlacht:

• sa réigiún den ais ón dromlach idir an veirteabra 11ú agus 12ú chliabhraigh, idir veirteabraí an 12ú haois agus an 1ú lumbar lumbar agus ag pointí breise suite 3-4 ceintiméadar ar thaobh na láimhe clé agus ar dheis den chomhartha
• sa réigiún den phróiseas chliabhraigh xiphoid agus 3-4 ceintiméadar faoi bhun an chéad phointe,
• i réigiún an ae - go dtí teorainn dheas íochtarach an bhrollach,
• go barr an chocsaic agus an chuid uachtarach den chromán.

Maireann an chóireáil ar dhiaibéiteas le hirudotherapy 10-15 huaire de ghnáth le minicíocht nós imeachta 1 i 3 lá. I gcás gach pointe sa chorp, tá 3 leeches ag teastáil.

Cóireáil luibhe

In ainneoin gur i ndálaí nua-aimseartha nach féidir le dochtúirí diaibéiteas a leigheas go hiomlán, cabhraíonn healers traidisiúnta lena lucht leanúna comharthaí na paiteolaíochta seo a mhaolú le cabhair ó ullmhóidí luibhe nádúrtha agus ó insiltí. Mar sin féin, sula ndéileáiltear leat le diaibéiteas le oidis thraidisiúnta, is fearr dul i gcomhairle le do dhochtúir faoin bhféidearthacht seo.

I measc na n-oidis a bhfuil an-tóir orthu ar dhiaibéiteas, is eol dúinn an bailiúchán seo a leanas de luibheanna, caora agus síolta:

• 2 chuid de shíolta lín lín,
• 1 chuid de dhuilleoga an chufa choitinn,
• 2 chuid de chaora aitil,
• 4 chuid duilleoga fraochán.

Déantar na comhábhair go léir a mheascadh go grinn, agus tógtar 2 spúnóg bhoird den mheascán seo agus déantar iad a dhoirteadh le 400 millilítear d'uisce fiuchta. Cuirtear an comhdhéanamh ar thine beag agus bruite sé ar feadh 5 nóiméad. Tar éis an teas a bhaint den teas ar feadh 30 nóiméad eile, déantar insileadh, scagtar agus tógtar an t-insileadh 3 huaire sa lá roimh bhéilí ar feadh 15 nóiméad.

Tá an-tóir ar an triad glas den Ollamh Ivanchenko i gcoinne diaibéiteas. Ní hamháin go gcaitheann sé le hairíonna, ach déanann sé na próisis is cúis leis an ngalar a chobhsú freisin. Is éard atá ann ná bláthanna tana (1 ghram), púdar clove (0.5 gram) agus luibh mormónta (200-300 milleagram). Déantar na comhpháirteanna a mheascadh, déantar spúnóg bhoird de mheascán den sórt sin a dhoirteadh go díreach isteach sa spúnóg le huisce ag teocht an tseomra. Is meascán aon uaire é seo a chaithfidh tú a ól ar an gcéad lá cóireála leath uair an chloig roimh bhéilí, ar an dara lá tá sé in úsáid cheana féin dhá uair sa lá, agus ar laethanta 3-7, tá an leigheas ar meisce roimh béilí 3 huaire sa lá. Tar éis seachtain úsáide, caithfear an triad a úsáid uair sa tseachtain ar feadh bliana. Mar sin féin, tar éis míosa teiripe threasa, tá sé tábhachtach monatóireacht a dhéanamh ar siúcra fola agus a chinntiú go bhfuil an chóireáil éifeachtach. Is gá a mheabhrú freisin gur féidir le clóibh brú fola a mhéadú, mar sin ba chóir a úsáid le haghaidh Hipirtheannas a chomhaontú leis an dochtúir atá ag freastal.

Chomh maith leis sin, ar mhaithe le siúcra a laghdú, úsáidtear duilleoga dandelion óg, a chuirtear le anraith, sailéad, agus feoil mhionaithe. Mura bhfuil na duilleoga óg, ansin sáraítear iad in uisce saillte go dtí go dtiocfaidh searbhas amach. Is féidir leat a ithe duilleoga dandelion ina bhfoirm íon - 150-200 gram in aghaidh an lae.

Leigheasanna tíre eile

Chun leibhéal an tsiúcra a ísliú, úsáidtear duilleog bhá. Ag an am céanna, beidh 10 nduilleog labhrais go leor le haghaidh 2 lítear de leacht. Ní mór an leacht le bileoga a fhiuchadh, agus ansin áitigh sé ar feadh 14 lá in áit dhorcha, ansin scagtar agus stóráiltear i gcuisneoir é. Ní mór duit brat labhrais a ól te ar bholg folamh ar mhéid ½ cupán le leibhéal siúcra fola de suas le 10 mmol an lítear, nó i méid cupáin iomláin le táscairí siúcra de níos mó ná 10 mmol an lítear. Ní féidir leat níos mó ná 1 cupán den druga a úsáid in aon chéim amháin.

Is é 3 mhí an chóireáil a dhéantar ar decoction labhrais, agus caithfear monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar tháscairí glúcóis agus iad a choigeartú, ag brath orthu, ar an méid tincture. Chomh maith leis an bhfeidhm íslithe siúcra, tá an cumas ag an brat an taisce salainn agus substaintí díobhálacha a bhaint den chorp. Laghdaíonn úsáid rialta an druga allais, feabhsaíonn sé giúmar agus folláine fhoriomlán na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu.

Neodraíonn teiripe a úsáideann sóid aráin i diaibéiteas mellitus go leor substaintí díobhálacha in orgáin agus i gcórais éagsúla. Is féidir Soda a úsáid le caolú ó bhéal le huisce nó le hullmhúcháin a chuid ullmhóidí go neamhfhabhrach.

I gcás diaibéitis, glanann carbónáit sóidiam nó sóid na intestines go foirfe, rud a chabhraíonn leis an ae a mbíonn tionchar aige air le linn na feidhme paiteolaíochta. Le táscairí aigéadachta sa chorp os cionn 7.4 aonad, cuirfear fáilte mhór roimh theiripe sóide, ós rud é go laghdaíonn an tsubstaint aigéadacht go héifeachtach agus go gcosnaíonn sí i gcoinne baictéir. Is féidir leat réiteach sóide a ól chun an galar a chosc, agus chun é a chóireáil. Ag an am céanna, tacaíonn an sóid aráin leis an gcóras imdhíonachta ag an am céanna, cuireann sé deireadh le míchompord boilg.

Tá cóireáil mhalartach eile coitianta le haghaidh diaibéiteas. Laghdaítear laghdú siúcra mar gheall ar ábhar cailciam, mianraí, mangainéise, vitimíní, choilín, iarann, aigéad pantothenic agus pyridoxine sa spíosra seo. I measc na bpríomhbhuntáistí a bhaineann le cóireáil i gcóireáil, is féidir na hairíonna seo a leanas a aithint:

1. Méadaíonn sé go tapa meitibileacht carbaihiodráití, as a dtagann féinrialú glúcóis i bhfuil an othair.
2. Tá éifeacht aige atá cosúil leis an éifeacht atá ag insline sa chorp, mar gheall ar láithreacht substaintí bithghníomhacha i gcomhdhéanamh - malairtí inslin nádúrtha.
3. Laghdaíonn sé fás siúcra fola i ndiaidh ithe, ionas gur féidir leat déileáil le buinneach, agus méadaíonn sé íogaireacht insulin freisin.
4. Feidhmíonn sé mar fhrithocsaídeoir nádúrtha, laghdaíonn sé meáchan i measc na ndaoine atá ag fulaingt ó dhiaibéiteas, agus í ag íogrú insulin.
5. Tá sé in ann gníomhaíocht comharthaíochta insulin a athrú de bharr láithreacht flavonoids bitheolaíoch ina chomhdhéanamh, as a dtagann laghdú ar ghlúcós fola in othair a bhfuil diaibéiteas orthu.

Chomh maith leis sin, tá éifeachtaí frith-athlastacha, frith-airtríteacha, daingne ag insiltí cainéil, déanann siad normalú ar an gcóras díleá, déanann siad cóireáil ar ionfhabhtuithe ban, fungais, agus níos mó. Is féidir le cainéil san fhuil é a tanú agus scaipeadh sláintiúil a spreagadh. Beidh éifeacht laghdaithe cainéil ag laghdú an tsiúcra agus an táirge á úsáid ó 2 ghram in aghaidh an lae. Trí úsáid rialta a bhaint as an spíosra, cuirfear innéacs glúcóis ar fáil don othar atá gar don norm fiseolaíoch.

Moltar go n-úsáidfí cainéal le haghaidh diaibéiteas mellitus i gcomhar le kefir, nach ndéanann dochar don chóras cardashoithíoch agus a bhfuil go leor éifeachtaí dearfacha aige ar an gcorp, ag feabhsú éifeacht an spíosra seo.

Cóireáil luath

Is féidir Diaibéiteas mellitus le haird chúramach ar fholláine agus ar shláinte duine a aithint ag na céimeanna is luaithe, nuair a théann leibhéal an tsiúcra fola 6 mmol an lítear. Is iad na tosca paiteolaíocha atá an-mhinic a spreagann iomláine agus stíl mhaireachtála shuiteach an othair. Má chuireann tú saintréithe den sórt sin san áireamh agus má aithníonn tú comharthaí diaibéitis sna céimeanna luatha, beidh sé i bhfad níos éasca na hairíonna a leigheas agus fiú cúis an ghalair. Mar sin féin, ba cheart go mbeadh aon teiripe don ghalar faoi mhaoirseacht endocrinologist de réir scéime aonair do gach othar. Is é an príomhghné d'aon teiripe fhrith-dhiaibéiteach i gcónaí cothaithe cuí.

Is iondúil go mbíonn aiste bia saor ó charbaihiodráit ag gabháil le cóireáil diaibéitis luath. Ní mór méid na gcarbaihiodráití i ngach táirge bia a thomhaistear a ríomh go cúramach ionas nach sáraíonn sé an liúntas laethúil a cheadaíonn speisialtóirí. Ag an am céanna, ní féidir leat muffin, siúcra, piliúir uibhe, prátaí, torthaí milis, feoil deataithe, bia stánaithe, pickles, spicy agus alcól a ithe. Tá cosc ​​ar chócaráil ag úsáid friochadh, chomh maith le caitheamh tobac.

Ba chóir go mbeadh an aiste bia a bhaineann le diaibéitis mar fheoil ísealmhéathrais, torthaí triomaithe, torthaí neamh-mhilsithe agus torthaí citris, rís donn, min choirce, ruán búcla, muiléad, eorna Pearl, cuiríní dubha agus dearga, cranberries, sútha craobh, blueberries, spíonáin.Mar dheoch sa ghalar seo, áirítear san aiste bia uisce boird, kefir, compóid neamh-mhilsithe, tae dubh nó glas, sú torthaí caora, bainne bácáilte coipthe, siocaire, uisce mianraí. Tá sé inghlactha cáis iostáin, bánna uibhe, ola olóige agus ola rois, iógart nádúrtha a úsáid.

Tá bia a bhfuil innéacs ard glycemic ann, a léiríonn an ráta ag a nglacfar carbaihiodráití ón táirge sa chorp, eisiata go hiomlán ó aiste bia an othair. I measc na mbianna toirmiscthe a bhfuil innéacs ard glycemic orthu tá dátaí, beoir, arán bán agus tósta uaidh, só, cairéid, seacláid, semolina.

Maidir le teiripe diaibéiteas éifeachtach sna céimeanna luatha, tá sé tábhachtach gan faillí a dhéanamh ar ghníomhaíocht fhisiciúil inmharthana. Mar gheall ar ghníomhaíocht fhisiciúil, ionsóidh fíochán matáin siúcra go dian, ag laghdú a chomhaireamh fola, déanann an t-othar normalú ar an gcúlra sícea-mhothúchánach, neartaíonn matán an chroí, meáchan agus brú fola a chobhsú, próisis meitibileach ag filleadh ar ghnáthíogaireacht agus ar íogaireacht cheallach. Ba chóir don dochtúir cleachtaí coirp a roghnú i ngach cás, ach, tá cineálacha ualaí uilíocha ann atá deartha chun iad a dhéanamh i ndéine déine agus meán. Níl aon duine de na diaibéitis faoi réir ag snámh, ag siúl, nó ag rothaíocht. Ba chóir go mbeadh rialtacht na hoiliúna leanúnach - ní mór don othar dul i mbun oibre ar a laghad 3 huaire sa tseachtain. Ag tús na ranganna, is fearr gan ró-ualach a dhéanamh ar an gcomhlacht agus a bheith teoranta do 15 nóiméad d'aon ghníomhaíocht, ag méadú an t-am de réir a chéile.

Le cleachtadh rialta, ba chóir do dhaoine a ghlacann insline monatóireacht a dhéanamh ar a leibhéal, mar is minic a ligeann gníomhaíocht fhisiciúil duit an dáileog den hormón a úsáidtear a laghdú.

Creideann roinnt saineolaithe gur féidir na céimeanna luatha de dhiaibéiteas de chineál 2 a bhfuil aiste bia maith acu agus an ghníomhaíocht fhisiciúil riachtanach a leigheas go hiomlán. Is tuairim chonspóideach é seo, ach is cinnte go dtiocfaidh an feabhas, agus sa todhchaí moltar don othar monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar leibhéal an ghlúcóis ag baint úsáide as glucometer iniompartha.

Damáiste cosa

Is éard atá i siondróm chos diaibéiteach ná suaitheadh ​​neurotrophic agus micrea-imshruthaithe ar chodanna distal de na foircinn íochtaracha, a spreagann próisis necrotacha ulcerative na bhfíochán bog agus na n-idirphlandaí craicinn, chomh maith le loit osteo-astacha. Tarlaíonn gortuithe cosa mar gheall ar chos diaibéiteach i ndiaibéitis 15-20 bliain tar éis an galar a léiriú. De ghnáth, cuirtear isteach ar thart ar 10% d'othair, agus tá 40% eile i mbaol d'fhorbairt paiteolaíochta dá leithéid. I 90% de na cásanna, tarlaíonn cos diaibéiteach in othair a bhfuil an dara cineál paiteolaíochta acu.

I measc na bpríomhbhealaí cuir chuige maidir le cóireáil loit diaibéiteach na n-imirceacha íochtaracha tá coigeartú a dhéanamh ar bhrú fola agus meitibileacht charbaihiodráit sa chorp, an t-ualach ar an gcos a ndéantar difear dó a laghdú, cóireáil áitiúil ar chréachtaí, cóireáil shistéamach le drugaí cógaseolaíochta, agus, má tá gach ceann de na nithe thuasluaite neamhéifeachtach, máinliacht. Chun an glycemia a bharrfheabhsú i gcorp an othair leis an gcéad chineál paiteolaíochta, déantar an dáileog insline a úsáidtear a choigeartú. I gcás an dara cineál diaibéiteas, moltar drugaí cóireála inslin a athsholáthar. Is féidir normalú brú a bhaint amach trí bhéite-bhacadóirí, coscairí ACE, diuretics agus freasaitheoirí cailciam a úsáid.

Le loit purulent-necrotic den chos diaibéiteach, ceanglaítear air an géag a dhíluchtú, a ghluaiseacht a shrianadh agus crutches, fearais ortaipéideacha, bróga speisialta nó boinn istigh a úsáid. I gcás lochtanna ulcerative, tá sé ag teastáil go córasach chun an chréacht a chóireáil trí fhíochán necrotach a eisiamh, cóirithe frith-fhrithchaiteacha nó antiseptic a chur i bhfeidhm, corns, corns agus limistéir a bhfuil hipearbhrúnna timpeall orthu a bhaint chun an t-ualach ar an limistéar lena mbaineann a laghdú.

Déantar teiripe antaibheathach le haghaidh siondróm chos diaibéiteach le drugaí a bhfuil nochtadh leathan frithmhiocróbach nochta acu. Baintear úsáid as antispasmodics, insiltí tuaslagáin, haema-scagáit serum lao, aigéad alipoic go comhuaineach leo. In éagmais éifeachtacht na cóireála coimeádach i gcásanna an-tromchúiseacha de mháinliacht chos diaibéiteach úsáidtear. Úsáidtear foirm ischemic de phaiteolaíocht, dilatation endovascular, thromboembolectomy, stenting artaire imeallach, arterialization vein coise, grafting seachbhóthar popliteal-chos agus teicnící eile. Chun lochtanna móra a dhúnadh go plaisteach, déantar autodermoplasty. Uaireanta d'fhéadfadh sé a bheith riachtanach draenáil a dhéanamh ar abscess domhain agus ar phlegmon. I gcás gharma nó osteomyelitis, d'fhéadfadh go mbeadh gá le teannadh na coise nó na gcos nó na n-eireaball.

Aicmiú éiceolaíoch

• T1DM - diaibéiteas cineál 1 de chineál 1, nó spleáchas insline. Bíonn tionchar ag an gcineál seo galar go príomha ar dhaoine óga faoi 30 bliain d'aois. Na comharthaí is mó: tart leanúnach, goile iomarcach, urination méadaithe, meáchain caillteanas. Is é is cúis leis an ngalar ná mífheidhmiú i meitibileacht charbaihiodráit, rud is cúis le scriosadh na gceall béite sa bhriseán. Ní féidir leis an dara ceann inslin a tháirgeadh. Is féidir le scrios agus cealla a bheith ina chúis le cóma agus bás.
  Cuimsíonn diaibéiteas Chineál 1 diaibéiteas autoimmune agus LADA.
• T2DM - diaibéiteas cineál 2 de chineál 2, nó spleáchas neamh-insline. Den chuid is mó, éiríonn daoine scothaosta agus daoine a bhfuil togracht ghéiniteach acu ar an ngalar tinn. Ní tháirgtear insulin sa chorp i gcainníochtaí nach leor, ach amháin má leanann tú an córas laethúil agus cothú, cothaigh stíl mhaireachtála ghníomhach, is féidir gnáthleibhéil siúcra a choinneáil. Is féidir le hothair fulaingt ó otracht, Hipirtheannas, agus hyperkalemia. Is minic a fhorbraíonn siad galar cardashoithíoch, lagaítear feidhm na nduán.
• Diaibéiteas iompair, nó diaibéiteas toirchis, seasann sé amach i ngrúpa ar leith mar gheall nach galar é an toircheas, ach staid nádúrtha. Léiríonn an cineál seo diaibéiteas é féin le linn toirchis agus i mbeagnach gach cás imíonn sé ina dhiaidh. Glaonn eolaithe ar an gcineál seo siomptóim agus labhraíonn siad faoi ghaol soiléir cúisíoch an ghalair agus an toirchis. Méadaíonn diaibéiteas den sórt sin an baol báis nó anchuma ó bhroinn an fhéatas, chomh maith leis an bhféidearthacht diaibéiteas a fhorbairt i bean 5-10 bliana tar éis na breithe.
• Cineálacha eile diaibéiteas. Níos mó agus níos mó, taifeadadh cásanna nuair nach gcinntear an cineál diaibéiteas mellitus, dá bhrí sin, molann baill de phainéal saineolaithe an WHO ar dhiaibéiteas ceannteideal nua a thabhairt isteach san aicme “Cineál Neamhchinnte Diaibéiteas,” a chreideann taighdeoirí gur féidir leo dlús a chur le cóireáil éifeachtach don ghalar.

Chomh maith leis an méid thuas, tá go leor cineálacha diaibéiteas ann de bharr endocrinopathies, ionfhabhtuithe, fachtóir géiniteach, nó scrios paincréasach. Rangaítear na foirmeacha seo den ghalar ar leithligh.

• Baineann lochtanna géiniteacha i bhfeidhm béite-chille le neamhghnácha i ngéinte áirithe. D’fhéadfadh sé seo a bheith ina sóchán den ghéine glucokinase, géine an fhachtóra tionscnóra insulin, géine mitochondrial. Is féidir leis an gcineál seo diaibéiteas tarlú sa phictiúr cliniciúil de T2DM, agus “insulins” neamhghnácha sa chorp, nach bhfuil ach gníomhaíocht bhitheolaíoch 5-10% acu.
• Forbraíonn athruithe géiniteacha sa ghníomh insline i gcásanna neamhoird ghéiniteacha a tharlaíonn mar gheall ar ghníomh forimeallach insulin, rud atá mar thoradh ar shóchán den ghéin gabhdóra insulin. Samplaí de lochtanna is ea Leprechaunism (Siondróm Donohue) agus siondróm Rabson-Mendenhall, nach bhfuil ach i gcorp an linbh, chomh maith le neamh-íogaireacht (friotaíocht) le insulin A agus diaibéiteas lipoatrophic a chlóscríobh.
• Tarlaíonn galair an chuid exocrine den briseán (pancreatitis, neoplasia, hemochromatosis agus daoine eile) nuair a bhíonn cuid mhór den bhriseán sa slabhra imoibrithe paiteolaíche, cé go gcuirtear isteach ar fheidhm inchríneacha an orgáin agus go meastar go bhfuil feidhm rúndachta béite-chille neamhleor.
• Endocrinopathies - galair inchríneacha a bhfuil gníomhaíocht fhrith-inslinte acu: acramegaly, glucagon (meall pancreatic a tháirgeann glúcagón), hipirtroideachas agus daoine eile.

Dhiúltaigh staidéir reatha na hEagraíochta Domhanda Sláinte an cineál diaibéiteas a bhaineann le míchothú a bhí i láthair in aicmiú 1985. Léirigh athbhreithnithe saineolacha a rinneadh le déanaí ar ionaid neamhspleácha go bhfuil cinneadh den sórt sin claonta, ós rud é go dtéann míchothú, mar shampla, easpa próitéiní, i bhfeidhm ar staid na meitibileachta carbaihiodráití, a d'fhéadfadh diaibéiteas mellitus a bheith mar thoradh air.

Aicmiú de réir an chineáil deacrachtaí

• Damáiste soithíoch. Bíonn tionchar ag micrea agus macroangiopathy i ndiaibéiteas ar na soithigh fola, éiríonn siad brittle. Leis an bhfoirm seo den ghalar, is féidir hemorrhages, thromboses agus fiú Atherosclerosis a dhéanamh.
• Damáiste néaróg. Bíonn tionchar diúltach ag polyneuropathy diaibéiteach ar íogaireacht i leith teochtaí. Is comharthaí soiléire polyneuropathy iad dó, tingling, numbness. Go háirithe bíonn sceitimíní ann san oíche. Mar gheall ar thréithe an ghalair, is minic go bhfaigheann iompróirí na foirme gortuithe éagsúla.
• Sárú na físe. Le diaibéiteas, tarlaíonn ophthalmopathy, a mbíonn tionchar díobhálach aige ar an bhfís. I gcomhthéacs an chúlra a bhaineann le diaibéiteas mellitus, forbraíonn cataract, fásann eorna, nach dtuaslaíonn go mór.
• Siondróm chos diaibéitis. Taispeánann an galar é féin i bhfoirm créachtaí purulent, pian i gcnámha agus in ailt na coise. Tarlaíonn próisis den sórt sin de bharr suaitheadh ​​i gcothú soithigh fola, néaróg agus fíochán bog.

Aicmiú déine do dhiaibéiteas

• Cóireáil foirm solais tá diaibéiteas de chineál 2 ag teastáil sna céimeanna tosaigh, nuair a mhothaíonn othair béal tirim, laige matáin. Ag an am céanna, coinníonn siad a ngnáthchumas chun oibre. I gcásanna den sórt sin, ní theastaíonn cóireáil insulin.
• Le diaibéiteas déine measartha tá neamhord meitibileach domhain ann. Éilíonn duine go córasach go dtabharfar isteach insulin nó úsáid drugaí hypoglycemic.
• Foirm throm Éilíonn cúrsa an ghalair go ndíoltar insline go laethúil, ós rud é go ndéantar carbaihiodráití a sceitheadh ​​go hiomlán go hiomlán sa bhfual. Le cóireáil cheart agus chúramach, is féidir le tinneas tromchúiseach dul i bhfoirm mheasartha.

Modhanna nua-aimseartha agus modhanna cóireála diaibéiteas

Tá an Rúis, mar a luadh thuas, sa cheathrú háit i dtéarmaí líon na ndaoine a bhfuil diaibéiteas orthu. Tá trí mhilliún iompróir diaibéiteas Rúisis cláraithe go hoifigiúil. Diagnóisíodh go raibh diaibéiteas de chineál 2 ar an bpríomhchuid díobh. Tá dhá oiread daoine sa Rúis i stát réamh-diaibéiteas, is é sin, nach bhfuil siad fós diagnóisithe leis an ngalar, ach tá a leibhéil siúcra fola ard go rialta.

I dtíortha forbartha, leithdháiltear 10-15% den bhuiséad sláinte ar chúram diaibéiteas. De réir na réamh-mheastacháin ar Chónaidhm Idirnáisiúnta na Diaibéiteas, in 2025 beidh costas cóireála agus coiscthe diaibéiteas thart ar $ 303 billiún. I gCónaidhm na Rúise, leithdháiltear thart ar 15% den bhuiséad iomlán sláinte - is é sin thart ar 300 milliún rúbal in aghaidh na bliana. Is fiú a thabhairt faoi deara go gcaitear 80% den mhéid ar dhul i ngleic le deacrachtaí a eascraíonn as an ngalar.

Inniu, tá an chine daonna ag streachailt le diaibéiteas ar bhealaí éagsúla, déanfaimid iad a mheas níos mine.

Aiste bia mar mhodh cóireála

Is éard atá i gceist le aiste bia do dhiaibéiteas ná srian dian ar alcól a úsáid. Is gá milseoirí a úsáid freisin.Tá an tIdirlíon lán de liostaí diaibéiteas, ach níor chóir duit iad féin a fhorordú. Is gá dul i gcomhairle le dochtúir a fhorordóidh cothú teiripeach agus a mhíneoidh go mion a phrionsabail.

Gníomhairí laghdaithe siúcra

Tugtar antidiabetic ar na drugaí seo. Forordaítear drugaí den sórt sin chun leibhéil siúcra fola a choinneáil do dhaoine a dtáirgtear inslin an choirp go neamhspleách, ach nach bhfuil go leor cainníochtaí iontu. De ghnáth, úsáidtear cógais den sórt sin i gcomhar le haiste bia agus le gníomhaíocht choirp. Sula dtosaíonn tú ag cóireáil, tá comhairliúchán le speisialtóirí ar nós cothúcháin agus inchríniteolaí de dhíth.

Cóireáil insulin

De ghnáth forordaítear insulin mar aon le gníomhairí hypoglycemic. Is iad na táscairí maidir leis an modh cóireála seo a úsáid ná meáchain caillteanas, ketosis, cóireáil réamh-oibríochtúil, chomh maith le haon deacrachtaí a bhaineann le hothair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Tá tosca teorannacha ann freisin maidir le teiripe insline. Ina measc seo tá toircheas agus lachtadh, galair hemorrhagic, precoma, coma.

Tomhas siúcra fola

Le cuidiú le monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar leibhéil glúcóis serum, is féidir rabhadh a thabhairt duit féin ag céimeanna luatha an ghalair agus cosc ​​a chur ar a fhorbairt. Déanfaidh monatóireacht rialta - tomhas siúcra fola cúpla uair sa lá - cuidiú leis an dochtúir agus leis an othar cóireáil éifeachtach a dhéanamh. Ba chóir don dochtúir raon na leibhéil glúcóis a bhunú, ach ba chóir duit díriú ar na meánfhigiúirí: sula n-itheann tú agus ar bholg fholamh - gan níos mó ná 6 mmol / l, tar éis ithe (tar éis 2 uair an chloig) - gan níos mó ná 8 mmol / l.

I measc na gcineálacha is coitianta den ghalar, is féidir diaibéiteas den chéad agus den dara cineál a aithint. Tá roinnt saintréithe ag a gcóireáil. Labhróimid faoi seo a thuilleadh.

Cóireáil diaibéiteas Cineál 1

I rith an tsaoil, tá teiripe inslin ag teastáil ó úinéirí den chineál seo diaibéiteas. Sa chás seo, ar ndóigh, déan monatóireacht leanúnach ar leibhéal an ghlúcóis san fhuil agus cloí le stíl mhaireachtála ghníomhach. Tá gá le monatóireacht rialta ag endocrinologist freisin. Le fáil réidh leis an ngalar go hiomlán, is féidir trasphlandú den bhriseán agus na cealla islet a dhéanamh. Ach níor cheart dúinn dearmad a dhéanamh go bhfuil an modh seo pianmhar agus costasach. Ina theannta sin, tar éis trasphlandú, teastaíonn gníomhairí imdhíonachta.

Tá aiste bia forordaithe le haghaidh gach diaibéitis, ach ní chiallaíonn sé seo go bhfuil bia blasta agus grámhar réidh. Ní mór saillte doshínte a eisiamh. Ba chóir go mbeadh bia próitéine 20% ar a laghad den ghnáthchleachtas i ngach calories, ba chóir go mbeadh saillte freagrach as 30%, agus go dtugtar an chuid is mó do charbaihiodráití - 50%. Cuir teorainn le do iontógáil alcóil agus ríomh do iontógáil calorie laethúil.

Diaibéiteas Cineál 2

I gcleachtas idirnáisiúnta, úsáidtear roinnt leibhéal de rialú diaibéiteas de chineál 2: aiste bia carb-íseal, coimpléisc aclaíochta, cógais, agus instealltaí hormónacha. Cabhraíonn aiste bia le leibhéil siúcra a thabhairt ar ais go gnáth. Is féidir le cleachtadh an iomarca carbaihiodráití ón bhfuil a bhaint. Agus i gcás cúrsa casta an ghalair, forordaítear pills agus inslin araon.

Is gá líon mór miocról agus vitimíní a áireamh i mbia, agus iontógáil salainn a laghdú. Tá fáilte roimh na gníomhaíochtaí fisiciúla, snámh, fánaíocht, rothaíocht. Is é an tionchar atá ag corpoideachas sealadach, mar sin ba chóir duit cloí leis an gcóras i gcónaí.

Tá modhanna eile cóireála ann, ina measc tá leigheasanna tíre nó modhanna malartacha míochaine. Mar sin féin, nuair a úsáidtear iad, is fearr dul i gcomhairle le speisialtóir. Ós rud é go ndéantar an cineál galair a dhiagnóisiú, ní féidir ach le duine gairmiúil scrúdú a dhéanamh agus cógais shonracha a fhorordú.

Mar a fuair muid amach, is galar tromchúiseach é diaibéiteas a bhféadfadh deacrachtaí tromchúiseacha teacht as.Chun a bheith cinnte go mbeidh duine éigin agat i gcás éigeandála, agus chun cabhair a lorg, ba cheart duit smaoineamh ar chomhaontú a dhéanamh le cuideachta a sholáthraíonn seirbhísí tacaíochta leighis. Sa chás seo, is féidir leat brath i gcónaí ar chúram leighis éigeandála cáilithe.

Teiripe insline traidisiúnta

Teiripe Insamhlaithe Traidisiúnta (ICU) glaonn siad córas cóireála a úsáidtear go forleathan i gcleachtas, a sholáthraíonn instealltaí 1-2 in aghaidh an lae de insline meántréimhse gníomhaíochta mar sin nó nuair a chuirtear dáileog níos lú de insulin ag gníomhú go tapaidh sa steallaire céanna leis. Más é an sprioc an leibhéal hyperglycemia a laghdú, tugtar tús áite do threalamh inslin traidisiúnta, ós rud é go laghdaíonn sé seo líon na n-instealltaí in aghaidh an lae agus an baol hypoglycemia.

An chuid is mó d'othair a bhfuil diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar insline iad (NARF), nach bhfuil galair ghéar orthu, tá sé sábháilte cóireáil den sórt sin a fhorordú taobh amuigh den ospidéal, ar choinníoll go bhfuil an t-othar faoi mhaoirseacht leighis agus leanúnach.

Othair a bhfuil diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline orthu (ISDM)de ghnáth tosaítear ar chóireáil in ospidéal. Agus córas teiripe inslin leordhóthanach á roghnú agat, tá gá le monatóireacht chúramach a dhéanamh, agus sula scaoiltear othar le haghaidh cóireála sa bhaile, ní mór don othar féin agus dóibh siúd a thugann aire dó a mhíniú go mion an tábhacht a bhaineann le gach beart teiripeach agus na teicnící go léir a mhúineadh dóibh. Ag an gcéad chéim den chóireáil tí, is minic a theastaíonn cabhair ó dheirfiúr altrama.

Córas dáileoige aonair

Teiripe insulin othair le NIDDM is iondúil go dtosaíonn tú le hinstealladh singil subcutaneous insline ar mheánfhad gnímh in aghaidh an lae 30-60 nóiméad roimh an mbricfeasta. I gcás leanaí agus daoine fásta, is é an dáileog laethúil tosaigh sábháilte i bhformhór na gcásanna ná 0.2-0.5 U / kg.

Is iondúil go n-ordaítear dáileoga níos airde d'othair a bhfuil NIDDM agus murtall orthu, mar gheall ar a bhfriotaíocht insline go minic.

Is iondúil go n-ordaítear instealladh amháin subcannach de 10-25 aonad do dhaoine fásta, agus cúpla lá ina dhiaidh sin, bunaithe ar an leibhéal glúcóis plasma atá ag troscadh agus 1-2 uair an chloig tar éis ithe, déantar an scéim a mhodhnú. De ghnáth méadaítear an dáileog insline meántréimhseach níos mó ná 5-10 aonad. Tar éis cúpla lá níos mó, déantar an leibhéal glúcóis a sheiceáil arís agus arís eile, más gá, athraítear an scéim.

Chun hyperglycemia a laghdú tar éis an bhricfeasta, b'fhéidir go mbeidh méid beag insline gasta ag gníomhú uait (nach mó ná 5 aonad de ghnáth ag an tús, agus ina dhiaidh sin, más gá, méadú 2-5 aonad), curtha leis an instealladh maidine.

Seachnaíonn a lán dochtúirí réimeas dédháileoige a fhorordú d'othair a bhfuil NIDDM acu go dtí go mbeidh uas-dáileog maidine de insline meánghníomhach (mar shampla, 50 IU) ag scor de na teorainneacha riachtanacha a sholáthar le haghaidh luaineachtaí laethúla i leibhéil ghlúcóis plasma.

Córas dédháileoige

Agus cóireáil á déanamh ar fhormhór na n-othar le NIDDM, baintear úsáid as córas insteallta aonair. Mar sin féin, is féidir leis an dáileog iomlán laethúil de insline meánghníomhach (35-50 aonad) - 2/3 den dáileog roimh an mbricfeasta agus 1/3 den dara instealladh 30-60 nóiméad roimh an dinnéar - feabhas mór a chur ar an ngliocéime. Mar sin féin, má chuirtear insulin ar fhad meánach i gceist sa tráthnóna méadaítear an baol hypoglycemia oíche. Dá bhrí sin, mar riail, ba chóir d'othair i réim dhá dháileog beagán a ithe roimh am codlata. Má chinntíonn dáileog tráthnóna de insulin meánghníomhach go gcoinnítear an glycemia troscadh laistigh den raon inmhianaithe, ach go bhfuil leibhéil ghlúcóis plasma iomarcach i gcónaí tar éis an suipéir, cuirtear dáileoga beaga insline ag gníomhú go tapa leis an instealladh tráthnóna.

Scéim teiripe inslin le haghaidh diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline

Teiripe insline gnáthaimh d'othair a bhfuil IDDM acu - Is é seo an úsáid a bhaintear as meascán de insulins de mheánfhad agus ag gníomhú go tapaidh i modh dhá instealladh in aghaidh an lae. Ar dtús, i suíomh ospidéil, roghnaítear dáileoga inslin de gach cineál. Bíonn siad éagsúil go mór ag brath ar riocht an othair, agus ní bhaineann na chéad dáileoga insline thíos le hothair a bhfuil airíonna cetóisiúlachta diaibéitigh orthu.

Is dáileoga aonair iad na dáileoga tosaigh insline, tugtar a luachanna do chásanna éagsúla thíos. Tar éis an dáileog tosaigh a roghnú, déantar í a choigeartú de réir mhéid, cineálacha insline agus tráth a riaracháin, bunaithe ar thorthaí monatóireachta rialta. leibhéil glúcóis plasma. Socraítear an dara ceann roimh gach béile, ag am codlata, agus idir 2 agus 4 a chlog ar maidin, agus ansin go laethúil, “coigeartaigh” an dáileog insline chun an leibhéal glúcóis plasma a choinneáil roimh béilí laistigh de 80-150 mg%. Níor chóir go mbeadh méadú ar an dáileog insline gach uair, mar riail, níos mó ná 10%, déantar an éifeacht a mheas laistigh de thrí lá agus ní dhéanfar an dáileog a mhéadú arís. Le bagairt hypoglycemia, ní mór duit an “dáileog insline rialta” a choigeartú níos tapúla. Ní mór a mheabhrú gur féidir déine IDDM a athrú tar éis cóireála a thosú.

Teiripe insulin i leanaí

Is iad na príomh-eisceachtaí don riail go dteastaíonn níos mó ná instealladh amháin insline in aghaidh an lae ó gach othar a bhfuil IDDM orthu ag tús na cóireála leanaí atá faoi bhreathnú ag céim luath de IDDM, a bhfuil hipglycemia measartha acu gan ketonuria ná acidosis. Is fearr le roinnt péidiatraithe tús a chur le hinstealladh amháin faoi fho-chraiceann de insline meántréimhseach ag dáileog de 0.3-0.5 U / kg, ós rud é go bhfuil sé seo go leor in go leor cásanna chun na luaineachtaí laethúla a choinneáil i leibhéil ghlúcóis plasma gar do ghnáth-theorainneacha go sealadach ar a laghad. Seachas sin, déantar an “coigeartú” dáileog insline agus cinneadh an ghlicéime mar a thuairiscítear thuas.

Déileáil le leanaí a bhfuil hyperglycemia agus ketonuria orthu, ach gan aigéad nó díhiodráitíodh iad tús a chur le riaradh 0.5-0.7 U / kg de insline meánghníomhach, agus ansin instealltaí subaneaneacha de insline simplí 0.1 U / kg a chur leis gach 4-6 uair an chloig Monatóireacht a dhéanamh ar ghlúcós plasma, spriocanna cóireála agus coigeartú dáileoige fanann insulin mar a thuairiscítear thuas.

Más rud é, laistigh de chúpla lá, nach n-athraíonn stádas meitibileach an othair, ansin aistríonn siad go dtí cóireáil dhá instealladh cóireála le meascán d'ullmhúcháin insline meánghníomhacha agus ag gníomhú go tapaidh a riartar roimh bricfeasta agus dinnéar. Déantar an dáileog laethúil insulin iomlán a bunaíodh roimhe seo a bhrú trí 2/3 de a riaradh roimh an mbricfeasta agus 1/3 roimh an dinnéar, agus ba chóir go mbeadh 1/3 de gach ceann de na dáileoga seo ina insulin ag gníomhú go tapaidh. Ansin, roghnaítear dáileoga insline sa chaoi is go gcoimeádfaidh siad leibhéal glúcóis plasma idir 80 agus 150 mg% roimh bhéilí, déanann roinnt péidiatraithe iarracht glycemia a choinneáil roimh bhéilí laistigh de theorainneacha níos cúinge - idir 80 agus 120 mg%, ach ar aon chuma, is é an príomhthasc ná deireadh a chur le hiphlicéimeacht . (Ar ndóigh, ní bhaineann sé seo le cásanna ina bhfuil ionfhabhtú comhthimpeallach ag an othar agus nuair a tharlaíonn méadú tobann géar ar an hyperglycemia, agus ketonuria in éineacht leis.)

Ketoacidosis

Daoine Fásta le IDDM nach raibh aon diagnóis orthu roimhe seo is minic a théann sé i gcomhairle le dochtúir maidir le cineálacha cetóisiúlachta diaibéitis neamhfhorbartha nó follasach. Tar éis stop a chur leis an ngéar-riocht agus insline simplí a instealladh gach 4-6 uair an chloig ar feadh 1-2 lá (cóireáil ar chéatóisíteas diaibéiteach, féach thíos), aistrítear othair, má tá a staid mheitibileach cobhsaí, go dtí dhá instealladh in aghaidh an lae de mheascáin de insline atá ag gníomhú go tapa agus inslin mheánghníomhach mar a thuairiscítear thuas. Tá na prionsabail ghinearálta maidir le dáileoga maidine agus tráthnóna a roghnú cosúil leis na prionsabail a léirítear don scéim dhá insteallta ICU do NIDDM.Is é an difríocht is tábhachtaí, áfach, ná go n-imríonn fiú athruithe beaga i ndáileoga inslin tionchar mór ar leibhéil ghlúcóis plasma, a chuireann teorainn leis an bhféidearthacht go gcaithfear dáileoga mar gheall ar an riosca go dtiocfaidh laghdú iomarcach ar leibhéil glúcóis agus ar fhorbairt hypoglycemia.

Siondróm maidine

Siondróm maidine glaonn siad ar an ngnáth-chlaonadh chun glúcós a mhéadú go luath in uaireanta na maidine roimh an mbricfeasta, a mhéadaítear go minic in othair le IDDM agus i roinnt othar le IDDM. Le NIDDM, in aghaidh chúlra teiripe inslin thraidisiúnta, is iondúil go mbaintear an claonadh leanúnach chun leibhéil ghlúcóis plasma a mhéadú trí dháileog tráthnóna insline a chur ar an meánfhad gníomhaíochta nó tríd an dáileog tráthnóna a mhéadú. Mar sin féin, i roinnt othar a bhfuil IDDM acu, is cúis le hypoglycemia oícheach méadú ar an dáileog tráthnóna insline, agus ina dhiaidh sin bíonn hipearglycemia (recoil hyperglycemia) ag troscadh, a bhféadfadh méadú a bheith air in ábhar plasma na gcomhlachtaí céatóin. Feiniméan Somoji. Ní dhearnadh go beacht cé chomh minic is a tharlaíonn an feiniméan seo, ach is cosúil go bhfuil sé níos coitianta in othair le IDDM atá ar chóras ildháileoige de theiripe insline (féach thíos). Dá bhrí sin, tá sé in othair a bhfuil IDDM acu gur chóir go ndéanfadh duine iarracht an dáileog oíche insulin a laghdú.

Dianchóireáil le haghaidh hyperglycemia

Dianchóireáil le haghaidh hyperglycemia Glaonn siad scéim den sórt sin, atá dírithe ar ghnáthluaineachtaí laethúla gnáth-ghnáthaimh a choinneáil i leibhéil ghlúcóis plasma chun deacrachtaí déanacha a chosc. In othair le IDDM, úsáidtear é seo instealltaí insline ilchineálacha (MPI) i rith an lae ar bhealaí éagsúla. Baineann a leithéid de chóras le baol méadaithe hypoglycemia go minic agus go dian. Ba chóir iad a úsáid chun cóir leighis a chur ar othair roghnaithe amháin a bhfuil ardspreagadh acu, a bhfuil eolas leordhóthanach acu faoi dhiaibéiteas, ar an eolas faoi chontúirtí an mhodha seo agus faoi neamhchinnteacht na sochar a thugtar dóibh, ar féidir leo a leibhéil glúcóis a chinneadh go neamhspleách agus atá faoi mhaoirseacht dochtúra a bhfuil taithí acu ar chóras cóireála dá leithéid. Is iad breathnóireacht chúramach an othair, a oiliúint agus a mhuinín críochnúil go mbeidh an t-othar in ann cúram leighis a fháil tráth ar bith den lá na réamhriachtanais is tábhachtaí chun an réimeas tuairiscithe a úsáid.

De réir malairtí amháin den chóras MPI, tugtar thart ar 25% den dáileog laethúil i bhfoirm insline meánghníomhach roimh am codlata, agus tugtar na dáileoga eile, ach inslin atá ag gníomhú go tapa cheana féin (regimen 4-dáileog), roimh gach béile. Roghnaíonn an t-othar an dáileog laethúil bunaithe ar thorthaí féinchinneadh leibhéil glúcóis roimh gach béile agus ag am codlata. Ina theannta sin, uair sa tseachtain ar a laghad, ní mór duit leibhéal an ghlúcóis sa phlasma idir 2 agus 4 a chlog ar maidin a chinneadh. I réimeas 3-dáileog, déantar insulin meántréimhseach nó insline fada a riar roimh an dinnéar (le insulin ag gníomhú go tapaidh), agus insline ag gníomhú go tapa roimh an mbricfeasta agus an lón. Déantar dáileoga insline a choigeartú gach lá bunaithe ar thorthaí na gcinntí neamhspleácha iolracha ar leibhéil glúcóis, mar a thuairiscítear thuas don chóras 4-dáileog.

Insileadh leanúnach insulin subcutaneous

Insileadh leanúnach insulin subcutaneous (NPI). Is éard atá i gceist leis an modh teiripe dian-inslin seo d'othair a bhfuil IDDM orthu ná caidéal insilte iniompartha faoi thiomáint ceallraí a chaitheann an t-othar agus a sholáthraíonn insileadh leanúnach ag baint le insulin ag gníomhú go tapa trí shnáthaid bheag a chuirtear isteach i mballa an bhoilg. Tá an caidéal cláraithe le haghaidh insilte ag luas tosaigh tugtha agus méadú ar an luas seo roimh gach béile. Chun dáileog a roghnú, tá sé riachtanach an t-ábhar glúcóis a mheas go neamhspleách uair sa lá.Is bealach níos éifeachtaí é insileadh fo-chraicinn leanúnach chun dul i ngleic le glycemia ná le teiripe inslin thraidisiúnta, ach is minic a laghdaíonn instealltaí ilchineálacha i lámha a bhfuil taithí orthu leibhéil glúcóis fola chomh rathúil céanna. Le instealltaí leanúnacha fo-chraicinn, méadaíonn an baol hypoglycemia, go háirithe le linn codlata, agus is minic go dtiocfadh forbairt ar chéitíteas diaibéiteach as minicíocht neamh-inchaite caidéil. Níor chóir go ndéanfadh dochtúir an-taithí an modh chun instealltaí subaneaneous leanúnach, chomh maith le hinstealltaí iolracha, a úsáid chun othair a roghnú go cúramach.

Diaibéiteas lipéid

Teiripe insulin de dhiaibéiteas neamhchoitianta. Is foghrúpa d'othair a bhfuil IDDM acu a bhfuil athruithe minic agus gasta acu ar riachtanais ghlúcóis gan aon chúis shoiléir iad na hothair a bhfuil diaibéiteas leochaileach, agus tá na meicníochtaí chun leibhéil glúcóis plasma a rialáil chomh éagobhsaí go gcuirtear eipeasóid mhinic de hypoglycemia Siomptómach ina n-ionad. Feabhsaíonn coinníoll a lán othar den sórt sin nuair a aistríonn siad chuig córas modhnaithe de il-instealltaí subaneaneous, nuair a bhíonn druga ag gníomhú go tapa (i dáileoga laethúla “inchoigeartaithe) roimh gach béile, agus an chuid eile de réir insline meántéarmacha á riaradh roimh an dinnéar nó ag am codlata. Is é an príomhsprioc sa chás seo ná na luaineachtaí laethúla a choinneáil i nglicia gar do ghnáth, ach a luaineachtaí a chobhsú laistigh de na teorainneacha sin a chuirfeadh cosc ​​ar fhorbairt siomptóim hipir agus hypoglycemia.

Is iondúil go bhfaightear diaibéiteas diaibéiteas in othair le heaspa secretion iarmharach insline, ina bhfuil teiripe inslin ina huirlis amh agus an-neamhleor chun ionad ghnáth-secretion an hormóin seo a athsholáthar. Is iondúil go ndéantar rialáil ar na próisis mheitibileacha trína ndéanann inslin difear d'ábhar glúcóis plasma nach mbaineann le halbaimin ó aigéid shailleacha agus le comhlachtaí céatóin trí athrú ar an gcothromaíocht idir éifeachtaí inslin agus éifeachtaí eile glucagon (san ae) agus an chórais uathrialaigh adrenergic.

Seo iad meicníochtaí treisiú siúcra déantar iad a rialáil go neamhspleách, agus de ghnáth méadaíonn a ngníomhaíocht le linn an ocras, le linn ionraic fhisiciúil agus i gcoinníollacha eile nuair a bhíonn gá le cosaint i gcoinne hypoglycemia (le linn ionraic fhisiciúil, méadaíonn glacadh glúcóis ag matáin chnámharlaigh trí mheicníocht atá neamhspleách ar inslin). Ba chóir go mbeadh dáileoga insline leordhóthanach chun méadú géar ar ghníomhaíocht na meicníochtaí a spreagann siúcra agus chun cosc ​​a chur ar theacht isteach tapa hyperglycemia agus hyperketonemia, ach is minic go dteastaíonn farasbarr inslin i plasma. I roinnt othar a bhfuil IDDM fadbhunaithe acu, tá lagaithe ar fhrithghníomhartha atá ag méadú ar shiúcra le hypoglycemia, rud a laghdaíonn an t-oiriúnú do bhreis insline neamhbhuan i bplasma.

“Scéimeanna teiripe inslin” - alt ón rannóg Inchríneolaíochta

Socruithe cóireála do dhiaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline

Ar feadh blianta fada nár éirigh leo ag streachailt le DIABETES?

Ceann na hInstitiúide: “Beidh iontas ort cé chomh héasca is atá sé diaibéiteas a leigheas trí é a thógáil gach lá.

Tá neamhoird endocrine a bhaineann le neamhoird mheitibileacha agus a chnuasaíonn glúcós san fhuil mar thoradh ar ghalar cosúil le diaibéiteas mellitus.

Ag brath ar na cúiseanna atá leis an méadú ar leibhéal an tsiúcra agus an gá atá le instealltaí insline, diaibéiteas atá spleách ar inslin agus neamh-insline-spleách a roghnú.

Cúiseanna Diaibéiteas

Tá cód ICD de 10 - E ag diaibéiteas spleách ar inslin. 10. Faightear an cineál galair seo go luath san luath-óige, nuair a bhíonn na chéad chomharthaí le feiceáil agus déantar diagnóis de dhiaibéiteas cineál 1 mellitus.

Sa chás seo, stopann cealla na briseán, a scriostar ag an gcomhlacht, insulin a tháirgeadh. Is hormón é seo a rialaíonn an próiseas ionsú glúcóis a thagann ón mbia isteach sa fhíochán agus a athraíonn go fuinneamh é.

Mar thoradh air sin, tógann siúcra san fhuil agus is féidir go dtiocfaidh hyperglycemia as. Bíonn instealltaí rialta inslin de dhíth ar othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu. Seachas sin, is féidir le fás glúcóis coma a spreagadh.

I ndiaibéiteas chineál 2, déantar an hormón a tháirgeadh go leor, ach ní aithníonn na cealla a thuilleadh an hormón, agus mar thoradh air sin ní ghlactar le glúcós agus méadaíonn a leibhéal. Ní éilíonn an phaiteolaíocht seo instealltaí hormónacha agus tugtar diaibéiteas neamh-inslin uirthi. Is minic a fhorbraíonn an cineál diaibéiteas seo tar éis 40-45 bliain.

Tá an dá chineál galair do-ghlactha agus éilíonn siad ceartú fad saoil an tsiúcra siúcra san fhuil ar mhaithe le folláine agus gnáthshaol. Le diaibéiteas de chineál 2, déantar cóireáil le táibléad íslithe siúcra, méadú ar ghníomhaíocht choirp agus aiste bia dian.

Meastar go bhfuil diaibéiteas Chineál 1 mar léiriú ar mhíchumas agus tá sé an-chontúirteach dá dheacrachtaí. Mar thoradh ar leibhéil siúcra neamh-inláimhsithe bíonn athruithe uafásacha sa chóras géiniteach agus forbairt teip duánach. Is é seo an chúis is mó le mortlaíocht mhéadaithe in othair le diaibéiteas.

Tá na cúiseanna atá leis an laghdú ar íogaireacht na gceall le insulin agus an fáth a dtosaíonn an corp ag scrios an briseán fós á n-imscrúdú, ach is féidir idirdhealú a dhéanamh idir na tosca sin a chuireann le forbairt an ghalair:

1. Inscne agus cine. Tugadh faoi deara go bhfuil níos mó seans ag paisinéirí agus ag ionadaithe ón rás dubh go mbeadh paiteolaíocht ann.
2. Fachtóirí oidhreachta. Is dócha, i dtuismitheoirí breoite, go mbeidh diaibéiteas ag an leanbh freisin.
3. Athruithe hormónacha. Míníonn sé seo forbairt an ghalair i leanaí agus i mná torracha.
4. Cioróis an ae agus paiteolaíochta an bhriseáin.
5. Gníomhaíocht choirp íseal in éineacht le neamhoird itheacháin, caitheamh tobac agus mí-úsáid alcóil.
6. Murtall, ag cruthú damáiste soithíoch atherosclerotic.
7. Fáiltiú frith-síceach, glucocorticoids, béite-bacadóirí agus drugaí eile.
8. Siondróm Cushing, Hipirtheannas, galair thógálacha.

Is minic a fhorbraíonn diaibéiteas i ndaoine tar éis stróc agus déantar diagnóis air le cataracháin agus pectoris aingíne.

Conas na chéad chomharthaí a thabhairt faoi deara?

Tá na chéad chomharthaí de dhiaibéiteas mar an gcéanna i ngach cineál, ach níl siad ach níos mó i gcineál 1:

• neamhábaltacht tart a mhúchadh - is féidir le diaibéitis suas le 6 lítear uisce a ól in aghaidh an lae,
• fonn iomarcach
• urination minic agus cuid mhór fuail.

Thairis sin, le diaibéiteas de chineál 1, breathnaítear ar chomharthaí breise:

• boladh agus blas aicéatón,
• béal tirim
• cumas laghdaithe chun loit chraicinn a athghiniúint,
• meáchain caillteanas tobann agus laige méadaithe,
• suaitheadh ​​codlata agus ionsaithe ar othair,
• claonadh chun ionfhabhtuithe fungasacha agus slaghdáin,
• díhiodráitíodh iad
• feidhm amhairc laghdaithe,
• brú fola éagobhsaí
• itching agus feannadh ar an gcraiceann.

Le galar de chineál 2, tugtar faoi deara na hairíonna céanna, seachas boladh aicéatón. Leis an gcineál seo paiteolaíochta, ní chruthaíonn comhlachtaí céatóin boladh sainiúil.

An bhrí agus na prionsabail a bhaineann le cóireáil insline

I diaibéiteas mellitus, cuirtear isteach ar phróiseas ionsú siúcra i gcealla, ós rud é go bhfuil insline sa chorp beag nó go ndéanann na cealla neamhaird air. Sa chéad chás, ní mór an hormón a sheachadadh don chorp trí instealladh.

Ach ba chóir go mbeadh an dáileog ag teacht leis an méid glúcóis a scaoiltear ón mbia a itheann sé. Is féidir le ró-mhór nó gan a bheith go leor insulin a bheith ina chúis le hypo- nó hyperglycemia.

Is foinse glúcóis iad carbaihiodráití agus tá sé tábhachtach a fháil amach cé mhéad díobh a théann isteach i sruth na fola tar éis gach béile chun an dáileog cheart den hormón a fháil. Is gá freisin tiúchan an tsiúcra san fhuil a thomhas roimh gach béile.

Tá sé níos áisiúla do dhiaibéitigh dialann speisialta a choinneáil inar féidir leo sonraí glúcóis a iontráil roimh agus tar éis béilí, méid na gcarbaihiodráití a itheann siad agus an dáileog insline.

Cad is aonad aráin ann?

Ríomhtar dáileog an hormóin ag brath ar an méid carbaihiodráití a chaitear le linn cothaithe. Caithfidh diaibéitis carbaihiodráití a chomhaireamh chun aiste bia a choinneáil.

Ní dhéantar ach carbaihiodráití tapa a chomhaireamh, a shúitear go tapa agus a leanann léim i nglúcós. Mar áis, tá a leithéid de rud ann mar “aonad aráin”.

Chun carbaihiodráití a ithe in aghaidh 1 ciallaíonn XE an méid céanna carbaihiodráití atá le fáil i leath slice aráin 10 mm tiubh nó 10 g.

Mar shampla, tá 1 XE le fáil i:

• gloine bainne
• 2 tbsp. l prátaí mashed
• prátaí meánach amháin
• 4 spúnóg bhoird de vermicelli,
• 1 oráiste
• gloine kvass.

Ba chóir a mheabhrú go méadóidh siúcra bianna leachtacha níos tapúla ná cinn dhlúth agus go bhfuil níos lú bianna amha (gránaigh, pasta, pischineálaigh) ag 1 XE de réir meáchain ná cinn chócaráilte.

Athraíonn an méid incheadaithe XE in aghaidh an lae ag brath ar aois, mar shampla:

• ní mór 15 XE a bheith ort ag 7 mbliana d'aois,
• ag 14 - buachaillí 20, cailíní 17 XE,
• ag aois 18 - buachaillí 21, cailíní 18 XE,
• daoine fásta 21 XE.

Ní féidir leat níos mó ná 6-7 XE a ithe ag an am.

Ba chóir do dhiaibéitis a leibhéil ghlúcóis a sheiceáil roimh gach béile. I gcás siúcra íseal, is féidir leat mias carbaihiodráite-saibhir a thabhairt, ar nós gránach leachtach. Má tá an leibhéal ardaithe, caithfidh tú bia dlúth carbaihiodráit a roghnú (uibheacha ceapaire, scrofa).

I gcás 10 g de charbaihiodráití nó 1 XE, tá 1.5-4 aonad ag teastáil. insline hormóin. Athraíonn an dáileog ag brath ar am na bliana agus am an lae. Mar sin, sa tráthnóna, ba chóir go mbeadh an dáileog insline níos ísle, agus ar maidin ní mór é a mhéadú. Sa samhradh, is féidir leat dul isteach i níos lú aonad den hormón, agus sa gheimhreadh caithfear an dáileog a mhéadú.

Trí chloí leis na prionsabail sin, is féidir an gá le instealltaí breise a sheachaint.

Cén hormón is fearr?

Déantar cóireáil ar dhiaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline de chineál ar bith trí hormóin de chineálacha éagsúla tionscnaimh a úsáid:

• hormón pancreatic daonna,
• hormón a tháirgtear le muciarann
• hormón bólachta.

Tá hormón daonna éigeantach chun leibhéil glúcóis a cheartú i gcásanna den sórt sin:

• diaibéiteas le linn toirchis
• Diaibéiteas casta
• diaibéiteas chineál 1 a diagnóisíodh i bpáiste den chéad uair.

Agus an hormón is fearr leis a roghnú, is fiú aird a thabhairt ar ríomh ceart dáileog na druga. Ní bhraitheann toradh na cóireála ar seo ach ar an mbunús.

I measc na maslaí gearra tá:

Tarlaíonn éifeacht na ndrugaí sin laistigh de cheathrú uair an chloig tar éis an insteallta, ach ní mhaireann sé fada, 4-5 uair an chloig. Caithfear instealltaí den sórt sin a dhéanamh sula n-itheann tú, agus uaireanta idir na béilí, má ardaíonn an siúcra. Beidh ort soláthar insulin a choinneáil i gcónaí.

Tar éis 90 nóiméad, tosaíonn maslaí meánghníomhacha ag gníomhú:

• Semilong
• Semilent NM agus MS.

Tar éis 4 uair an chloig, tá an bhuaic-éifeachtúlacht acu. Tá an cineál inslin seo áisiúil i gcás easpa ama don bhricfeasta agus cuirtear moill ar iontógáil bia in am ón instealladh.

Ní féidir leat an rogha seo a úsáid ach le heolas iontaofa ar an méid agus an t-am a itear agus an méid carbaihiodráite a bheidh sa bhia seo. Tar éis an tsaoil, má tá tú déanach leis an mbéile, ansin is dócha go bhfuil glúcós níos ísle ná an leibhéal inghlactha, agus má itear níos mó carbaihiodráití, beidh ort instealladh eile a dhéanamh.

Tá áillíní fadtéarmacha níos áisiúla a riaradh ar maidin agus tráthnóna.

Orthu seo tá:

• Humulin N,
• Protafan
• Téip
• Homofan
• Monotard NM agus MS,
• Fógra Dé Luain

Oibríonn na hormóin seo go héifeachtach ar feadh níos mó ná 14 uair an chloig agus tosaíonn siad ag gníomhú 3 huaire tar éis an insteallta.

Cá háit agus cathain a ghlacann siad instealltaí?

Tá an caighdeán chun cóireáil a dhéanamh ar dhiaibéiteas a bhíonn ag brath ar insline bunaithe ar mheascán de instealltaí insline de thréimhsí difriúla gnímh chun go mbeidh an briseán cosúil le táirgeadh nádúrtha an hormóin.

De ghnáth, insítear insline gearr agus fada roimh an mbricfeasta, roimh an mbéile deireanach, arís instealladh fada agus san oíche.I gcás embodiment eile, déantar insura sutra agus oíche a riar ar insulin fadtréimhseach, agus déantar hormón gearr a instealladh roimh gach béile.

Chun inslin a thabhairt isteach, roinntear 4 chrios.

1. Síneann limistéar an bhoilg ar dhá thaobh an innil, ag gabháil na sleasa. Meastar an crios seo a bheith ar an gceann is éifeachtaí, ach is é an ceann is pianmhaire freisin. Tar éis an insteallta isteach sa bholg, glacann níos mó ná 90% den inslin ghann. Tosaíonn an hormón ag gníomhú 10-15 nóiméad tar éis an insteallta, braitear an éifeacht is mó tar éis uair an chloig. Chun pian a laghdú, is fearr instealladh a dhéanamh i mbrú an chraicinn in aice leis na taobhanna.
2. Bíonn tionchar ag an limistéar láimhe ar an taobh amuigh den ghéag ó na huillinn go dtí an ghualainn. Tá an crios seo thar a bheith deacair chun an hormón a riaradh le steallaire. Ba chóir duit peann a cheannach nó cabhair a lorg ó ghaolta. Ach is í achar na lámha an íogaire is lú, ní bheidh an t-instealladh ina chúis le pian.
3. Tá an limistéar ceathar suite ar an taobh amuigh den chos ó na glúine go dtí an groin. I limistéar na n-arm agus na gcos, ní shúitear níos mó ná 75% den hormón agus tosaíonn sé ag gníomhú tar éis 60-90 nóiméad ón nóiméad riaracháin. Is fearr na háiteanna seo a úsáid le haghaidh inslin fhada.
4. Is é achar na lann an ceann is míchompordach agus mí-éifeachtach. Tar éis an insteallta isteach sa chúl, tógtar níos lú ná 40% den dáileog riartha.

Is é an áit is oiriúnaí le haghaidh insteallta an t-achar laistigh de 2 mhéar den chorp. Níor chóir duit an t-áit chéanna a phiocadh gach uair. Féadann sé seo laghdú a dhéanamh ar an tsraith fíochán saille faoin gcraiceann agus carnadh inslin, a spreagfaidh, i ndiaidh dó gníomhú, hypoglycemia. Ní mór na criosanna insteallta a athrú, i gcás tromchúiseach, instealladh a dhéanamh, ag imeacht ón suíomh puncture roimhe sin 3-4 cm ar a laghad.

Chun cóireáil a dhéanamh ar ailt, d'úsáid ár léitheoirí DiabeNot go rathúil. Agus an tóir a bhí ar an táirge seo á fheiceáil, shocraíomar é a chur ar do aire.

Is minic a úsáidtear patrún insteallta den sórt sin: déantar insline gearr a instealladh isteach sa bholg, agus instealltar fada sa cheathar é. Nó úsáidtear ullmhóidí hormón measctha, mar shampla, meascán Humalog.

Teagaisc físe ar riarachán insline:

Is galar contúirteach agus do-ghlactha é Diaibéiteas mellitus a éilíonn go gcloífear go docht le moltaí uile an dochtúra, monatóireacht rialta ar chomhchruinniú siúcra fola agus cloí go beacht le sceideal instealltaí insline. Ní bhainfidh ach an comhcheangal de na gníomhartha seo go léir leis an ngalar a rialú, cosc ​​a chur ar fhorbairt deacrachtaí agus ionchas saoil a mhéadú.

Cén fáth go gcaillfí meáchan go mór le diaibéiteas?

Braitheann meáchan duine ar a aois, ar a shláinte ghinearálta agus ar a chothú. Tar éis 40 bliain a bhaint amach, tá meáchan coirp fós seasmhach. Meastar go gcailltear nó go gcaillfear roinnt cileagram i rith na bliana mar ghnáthchúram má tá an duine sláintiúil. Ach léiríonn géarmheáchan géar (níos mó ná 4 kg) agus cailliúint meáchain rialta tinneas tromchúiseach. Táimid ag caint faoi chaillteanas meáchain gan aistí bia speisialta nó gníomhaíocht fhisiciúil. Is féidir le diaibéiteas a bheith mar cheann de na cúiseanna le meáchain caillteanas géar.

Cúiseanna le meáchan a chailleadh i ndiaibéiteas

I bhformhór na gcásanna, is féidir le comharthaí diaibéiteas a bheith ina murtall agus níos mó fonn a bheith orthu. Ach ní gá go bhfuil diaibéiteas ann, méadú ar mheáchan coirp, go leor daoine, ar a mhalairt, caillfidh siad meáchan go tapa. Maidir leis seo, éiríonn an cheist, cén fáth a gcailleann daoine meáchan le diaibéiteas. Eascraíonn ídiú an choirp mar thoradh ar chaillteanas tromchúiseach meáchain, go dtí go dtarlaíonn sé go géar, agus i dtéarmaí leighis, cachexia.

Cinnfimid na tosca a mbíonn tionchar acu ar fhorbairt diaibéiteas agus cad é meicníocht forbartha an ghalair seo. Nuair a itheann duine, carbaihiodráití, a ionsúitear sa chonair ghastraistéigeach, treáitear an fhuil. Chun go n-ionsúitear carbaihiodráití, ní mór duit an insulin hormone, a tháirgeann an briseán. Ach nuair a tharlaíonn mífheidhmiú sa chorp, déantar insulin a tháirgeadh róbheag, nó ní fhreagraíonn na cealla dó agus coinnítear carbaihiodráití san fhuil, a dhéanann dochar do bhallaí na soithí.I gcealla an choirp, an ocrais agus an easpa fuinnimh, tosaíonn na hairíonna de dhiaibéiteas: braitheann tú i gcónaí go bhfuil tart ort, go n-itheann tú, go n-itheann tú go minic, go bhfuil tuirse, fís dhoiléir, meáchain caillteanas tobann.

Mar gheall ar an bhfíric nach féidir leis an briseán insline a tháirgeadh, caillfidh othair a bhfuil diaibéiteas orthu meáchan. Tá dhá chúis leis seo.

1. Scoirfidh corp an duine na cealla atá freagrach as inslin a tháirgeadh a aithint. Ós rud é go bhfuil go leor glúcóis san fhuil, ní théann sé isteach sna cealla, ach fágann sé an fual leis an gcomhlacht, mar gheall air seo bíonn mothú ocrais, tuirse, greannú, codlatachta agus tinneas cinn ag an othar. Is tréith é seo de dhiaibéitis chineál 1.
2. Cuireann easnamh insulin cosc ​​ar an gcomhlacht glúcós a úsáid mar fhuinneamh: teastaíonn foinse ghlúcóis eile uaidh go práinneach a athbhunaíonn an leibhéal siúcra sna cealla go dtí an leibhéal riachtanach. Ní bhíonn fíochán ná fíocháin shailleacha ach ina bhfoinse fuinnimh den sórt sin. Dóitear saill go gníomhach sa chorp, rud a fhágann go bhfuil laghdú ar mheáchan an choirp. As seo tá sé soiléir cén fáth a gcailleann othair le diaibéiteas meáchan.

Cailleann othair meáchan, toisc go bhfuil neamhord meitibileach orthu, agus meastar go bhfuil laghdú géar ar mheáchan ar cheann de na hairíonna a bhaineann le diaibéiteas.

Mura ndéileáiltear leo in am

Mura ndéantar cóireáil air ar feadh i bhfad, is féidir líon na gcéit agus an fhorbairt ar chéatasóis a mhéadú. Déanann na substaintí seo ocsaídiú ar an fhuil, rud a dhéanann díobháil d'orgáin agus a fhéadfaidh bás a fháil fiú.

Cad atá le déanamh le meáchain caillteanas láidir? Ar an gcéad dul síos, ní mór duit dul chuig an gclinic, pas a fháil sna tástálacha riachtanacha agus dul i gcomhairle le dochtúir. Tabharfaidh sé an chomhairle is gá, forordóidh sé cóireáil.

Tá iarmhairtí tromchúiseacha sláinte ag baint le meáchain caillteanas géar gan aon chúis dealraitheach!

Chun an meáchan roimhe seo a chur ar ais, is féidir leat na bearta seo a leanas a dhéanamh:

1. Téigh ar aiste bia lán-chalraí ard.
2. Bianna a ithe a mhéadaíonn táirgeadh insulin: tá gairleog, sprouts cruithneachta spréite, sprouts Bhruiséil, ola rois, mil agus bainne gabhar úsáideach i gcoitinne.

Foghlaim le hithe go minic, tóg bia nach 2-3 huaire sa lá, ach 4-5, ach i gcodanna beaga, agus beidh do shláinte in ord.

Cad atá tábhachtach maidir le diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline

Is galar den chéad chineál é diaibéiteas meilitus atá ag brath ar insulin. Is é an fhoirm seo is féidir a bheith ann ní hamháin i measc daoine fásta agus fiú daoine aosta, ach i leanaí freisin. Ina theannta sin, ba cheart go measfaí gur gné iomlán nó cuid den spleáchas ar hormón ar nós insulin atá i bpríomhghné an ghalair a chuirtear i láthair. Maidir leis seo agus i bhfad níos déanaí sa téacs.

Saineolaithe a fuair amach go ndéantar diaibéiteas a bhraitheann ar insulin roimh aois 40 bliain. Sa chás seo, tá an galar géar go leor. Tá tart ar dhaoine diaibéiteacha, an iomarca urination, goile níos mó, agus ní shábháiltear anannán ard-chalraí. Tosaíonn sé seo go léir i gceann cúpla lá, agus ina dhiaidh sin tá laghdú ar mheáchan coirp.

Léigh tuilleadh faoi diaibéiteas insipidus.

In othair áirithe den chineál seo, breathnaítear ar chomharthaí amhail ketoacidosis, a tharlaíonn tar éis idirghabhála máinliachta. Tá cóimheas na hormóin sa phlasma fós íseal nó ní aithnítear é ar chor ar bith, ach tá leibhéal an ghlucagóin, ar a mhalairt, ardaithe, ach faoi thionchar gníomhach insulin agus quince tosaíonn sé ag laghdú. Mar sin féin, tá na hairíonna den chineál seo diaibéiteas i bhfad níos ilghnéithí agus níos ilghnéithí, agus mar sin ba cheart aghaidh a thabhairt orthu níos mine.

Diaibéiteas Retinopathy

Tagraíonn reitineapaite diaibéiteach do dhamáiste don reitine mar gheall ar dhul chun cinn an ghalair. Laghdaíonn sé seo géire radhairc suas go daille iomlán. Tá dul chun cinn an tsuaite an-mhall, de réir a chéile éiríonn na soithigh fola sna súl leochaileach, as a dtagann hemorrhages sa reitine.

Tá teiripe reitineapaite ag brath go hiomlán ar an gcéim.Caithfidh gach othar a bhfuil diaibéiteas mellitus air gan airíonna reitineapaite a scrúdú go tráthrialta ag retinologists, monatóireacht a dhéanamh ar ghlúcós fola, haemaglóibin glycosylated, brú.

D'fhonn géire radhairc a choinneáil i gcás retineapaite, ba cheart go mbainfí leas as modhanna cóireála amhail téachtadh léasair, cóireáil drugaí agus máinliacht. Tá sé tábhachtach a thuiscint nach féidir athbhreithniú a dhéanamh ar retineapaite go hiomlán, ach cuideoidh téachtadh léasair sna céimeanna luatha deacrachtaí le cosc ​​a chur ar an othar a bheith dall. Is minic a úsáidtear Vitrectomy chun fís a fheabhsú.Tá sé seo mar thoradh ar chorp beoga na súl a bhaint. Mar sin féin, le dul chun cinn an ghalair, ní haon eisceacht aon mháinliacht.

I gcéimeanna troma agus measartha de reitineapaite diaibéiteach neamh-iomadúil, úsáidtear téachtadh reitineach léasair. Is oibríocht gan phian é seo nach mothaíonn an t-othar an míchompord a bhaineann le nochtadh na súl. Is é cuspóir na cóireála seo stop a chur le dul chun cinn reitineapaite, chun iomadú fíochán tacaíochta agus soithí nuabhunaithe a chosc sa reitine agus sa chorp beoga.

Téachtadh léasair an reitine le linn chéim iomadúil na reitineapaite, nuair a fhásann na soithí agus na seicní den fhíochán tacaíochta sa tsúil, a bheith éifeachtach. Sa chás seo, úsáidtear vitrectomy freisin, agus baintear an vitreous as an tsúil le máinliacht. Mar thoradh air seo cuirtear deireadh leis an tsubstráit chun seicní fíochán tacaíochta, soithigh fola a fhás.

Teiripe aiste bia

Tá teiripe aiste bia d'othair le NIDDM eagraithe ag cur san áireamh na moltaí agus na srianta céanna atá ag othair le IDDM. Is iad seo a leanas an ceann is tábhachtaí acu.

1. Ríomh éigeantach agus córasach luach fuinnimh an aiste bia laethúil, an méid próitéiní, saillte agus carbaihiodráití ann. Mura bhfuil murtall ag an othar, ba chóir go mbeadh an fuinneamh, luach an tsiúcra agus cóimheas na gcomhábhar bia is tábhachtaí fiseolaíoch. Ba chóir go mbeadh an aiste bia iomlán ina ábhar i vitimíní réamh-intuaslagtha agus saill, chomh maith le salainn mhianracha, seachas salann boird, nár cheart a mhéid a bheith níos mó ná 10 g / lá, agus le deacrachtaí agus le galair chomhchiallacha, ba cheart an salann a theorannú tuilleadh de réir moltaí maidir leis na coinníollacha seo.

2. Eisiamh neamhchoinníollach carbaihiodráití atá réidh le díleá ón réim bia. Is féidir cead a thabhairt don othar malairtí siúcra (sorbitol, xylitol, fruchtós) a ghlacadh i gcainníochtaí atá teoranta go dian, agus an luach fuinnimh á chur san áireamh.

3. Ba cheart go mbeadh teorainn 1: 2 le méid na saillte ainmhithe, an cóimheas idir aigéid shailleacha sháithithe agus neamhsháithithe sa réim bia.

4. Úsáid fhorleathan i dtáirgí bia ina bhfuil snáithín garbh.

5. Béilí rialta le 5-6 bhéile in aghaidh an lae.

6. Scor iomlán alcóil agus neamhchoinníollach, chomh maith le caitheamh tobac.

Ba cheart prionsabail na teiripe aiste bia a chinneadh do NIDDM, ba chóir a chur san áireamh go bhfuil 80% ar an meán (de réir foinsí éagsúla, idir 60 agus 90 Uo) othar róthrom. Tá otracht ar cheann de na tosca pataigineach is tábhachtaí de NIDDM, agus meáchain caillteanas agus filleadh

go gnáthmheáchan coirp - go minic mar chóireáil ríthábhachtach. Le normalú mheáchan coirp, mar a thaispeántar i mórán staidéar, déantar gnáth-íogaireacht ghabhdóirí fíochán a athchúrsáil, laghdaítear an t-ábhar inslin imdhíonta imoibríoch, laghdaíonn glycemia agus lipidemia, agus uaireanta déantar gnáthfhulaingt glúcóis a normalú.

Tugann aiste bia dian eolaíoch-bhunaithe deis d'othair cúiteamh a bhaint amach as neamhoird meitibileacha gan drugaí a ísliú siúcra. De ghnáth tugtar scamhóg ar a leithéid de chúrsa diaibéiteas in éagmais micrea-ailse thromchúiseach, mar a luadh thuas. I gcásanna eile, is é an aiste bia an teiripe bhunúsach i gcónaí, a gcuirtear drugaí áirithe leis (diaibéiteas measartha agus dian).

Is minic a éiríonn an nós seo le ró-mheá an othair, le tacaíocht ó thraidisiúin teaghlaigh, náisiúnta, lag-lamháltas ar shrianta bia mar gheall ar hipirlinteacht dian, agus ar deireadh, tuiscint neamhleor ar an ngá le meáchan a chailleadh mar riocht cóireála tábhachtach - go minic seo go léir ina bhac suntasach ar chóireáil iomlán agus éifeachtach NIDDM, in éineacht le murtall.

Dá bhrí sin, cóireáil le haghaidh raimhre is ea cóireáil NIDDM i murtallach go príomha.

Is é an botún mór ná othair den sórt sin a cheapadh insulin, agus ní mór an dáileog a bhfuil friotaíocht insulin de bharr a mhéadú de réir a chéile go 60-80 aonad nó níos mó. Cruthaítear ciorcal fí neamhghnách: le teiripe inslin, méadaíonn goile an othair níos mó, cuireann insulin exogenous le lipogenesis, leanann an t-othar ag fás saille, méadaíonn friotaíocht insulin, agus ní mór an dáileog insline a mhéadú níos mó chun hyperglycemia a laghdú.

Is é bunphrionsabal na teiripe aiste bia do dhiaibéiteas, in éineacht le murtall, luach fuinnimh laghdaithe an aiste bia le srianadh carbaihiodráití, saillte, ach cion leordhóthanach próitéiní agus vitimíní. Braitheann luach fuinnimh bia a theorannú ar dhéine an otrachta, déine diaibéiteas, aois an othair, láithreacht galair chomhréireacha agus deacrachtaí diaibéiteas, etc. Moltar a lán aistí bia le teorannú ar luach fuinnimh go 800-1,200 kcal / lá. Taispeánann taithí, áfach, go bhfuil drochthionchar ag othair mar gheall ar fhadhbanna sláinte, srianta móra ar na srianta troma seo

beogacht agus feidhmíocht. Tá othair neamhchoitianta in ann a leithéid d’ aiste bia a sheasamh ar feadh i bhfad.

Caithfidh mé a rá, ar chúiseanna éagsúla i ngach tír, nach leanann othair le diaibéiteas mellitus aiste bia go maith. Mar sin, de réir Choiste Sláinte Náisiúnta na Stát Aontaithe, níl ach cothú ag leath de na daoine a bhfuil diaibéiteas orthu a chomhlíonann a gcuid riachtanas teiripeach. Níos measa fós tá teiripe aiste bia murtaill. Dar le F. Felig (1985), ní choinníonn ach thart ar 20% d'othair mhurtallacha a meáchan coirp laghdaithe le blianta anuas.

De réir dealraimh, níl an teorannú suntasach sin ar luach fuinnimh bia othair diaibéiteas murtallach, cé go bhfuil sé an-inmhianaithe, an-réadúil. Tá sé inmholta an t-othar a dhíriú ar chaillteanas meáchain gasta agus suntasach, ach ar athstruchtúrú de réir a chéile, ach radacach, ar a stíl mhaireachtála, nósanna laethúla le haghaidh cóireáil rathúil ar ghalar a bheith tromchúiseach agus bagrach le go leor deacrachtaí, cosúil le diaibéiteas.

Is dócha gurb iad na gnéithe síceolaíocha a bhaineann le caitheamh le murtall an ceann is tábhachtaí agus is casta. Cinntear an rath atá ar theiripe trí chomh gníomhach is a chomhoibríonn an t-othar leis an dochtúir. Tá sé an-deacair do na hothair an nós a bhaineann le dul suas ón mbord le ceint de ocras beag, ag cur isteach ar an dúil a bhíonn ag bia sobhlasta.

Agus aiste bia de luach laghdaithe fuinnimh á ríomh, a chinntíonn cothromaíocht dhiúltach fuinnimh, is é sin, farasbarr leanúnach ar chaiteachas fuinnimh thar iontógáil fuinnimh ó bhia, is féidir dul ar aghaidh ar dtús ón riachtanas fuinnimh chun an príomh-mheitibileacht a choinneáil - 20-25 kcal / (kg-lá) arna iolrú faoin idéalach meáchan coirp i gcileagraim. Ciallaíonn sé seo gur chóir go mbeadh 1200-2000 kcal / lá i réim bia othair le airde 160-180 cm. Tá comhdhéanamh an aiste bia ag 1500 kcal / lá d'othair a bhfuil NIDDM acu i dteannta le murtall, le fáil san Aguisín. Sa chás seo, níor cheart don othar meáchan a chailleadh níos mó ná 0.5-1 kg in aghaidh na seachtaine. Le bia den sórt sin, is féidir le hothair atá in ann fanacht lá amháin níos mó srianta ar bhia gan ró-anáil an lá dár gcionn laethanta troscaidh a mholadh ar an deireadh seachtaine (ar an Satharn más féidir): cáis iostáin (0.5 kg de cháis i dteachín ísealmhéathrais), torthaí (1-1.5 kg úlla nó oráistí), glasraí (1.5 kg de chabáiste, raidis, cúcamair, trátaí), feoil agus glasraí (300 g de fheoil bruite, 200-300 g de ghlasraí úra), gruth kefir (250 g de cháis teachín ísealmhéathrais agus 1 buidéal kefir) etc.

Roghanna neamh-chothromaithe fuinnimh íseal neamhchothrom

Ní bhíonn aon bhuntáistí ag aistí soighe (carbaihiodráit íseal, saill íseal, saibhrithe le lyres, próitéin ard, etc.) thar cheann cothrom. Ina theannta sin, tá neamhoird neamhchothroma chothaithe neamh-inmhianaithe i ndiaibéiteas mar gheall ar a n-éifeachtaí ketogenacha. Nach bhfuil léirithe do dhiaibéiteas murtallach agus cóireáil ocras.

Ba chóir go mbeadh 1 g / (kg • lá) próitéine i réim bia othair le NIDDM in éineacht le murtall, a sholáthraíonn 16-20% dá luach fuinnimh. Is minic nach bhfuil an méadú molta ar an méid próitéine go 1.5-2 g / kg, bunaithe ar a ghníomh dinimiciúil sonrach, praiticiúil. Le déanaí, tá sé léirithe go bhfuil méadú ar cholesterolemia, uricemia, minicíocht cholelithiasis, agus fiú méadú ar mhinicíocht báis tobann ag gabháil le “troscadh modhnaithe coigilte próitéine”. Ba chóir go gclúdófaí an chuid eile de luach fuinnimh an aiste bia i 50% carbaihiodráití agus 30% saillte (nach bhfuil mórán i gceist go príomha).

Ba chóir cóireáil chothaithe NIDDM a chomhcheangal le gníomhaíocht fhisiciúil. Braitheann a ndéine ar aois an othair, ar mheáchan coirp breise, ar dheacrachtaí agus ar ghalair chomhchéimneacha. Is féidir linn cleachtaí teiripeacha a mholadh, siúl, agus gan contraindications ón gcóras cardashoithíoch, na duáin, orgán radhairc - snámh, rith, sciáil, garraíodóireacht agus garraíodóireacht, spóirt.

Ba chóir go mbeadh an t-othar ar an eolas faoi ídiú fuinnimh i ngníomhaíochtaí éagsúla baile agus spóirt (féach an t-aguisín).

Cóireáil le gníomhairí hypoglycemic ó bhéal

Chuir an tabhairt isteach i gcleachtas cliniciúil na ndrugaí ó bhéal a ísliú siúcra sna 50í den XX isteach go mór le cóireáil diaibéiteas mellitus. Is cinnte go bhfuil roinnt buntáistí ag baint le gníomhairí antidiabetacha ó bhéal in othair a bhfuil NIDDM acu, más cinnte go bhfuil na comharthaí maidir lena n-oideas níos mó ná inslin.

Ar an gcéad dul síos, le normo- agus hyperinsulinemia, tá údar níos mó lena n-úsáid agus tá údar maith leo ná teiripe athsholáthair insline. Ar an dara dul síos, tá ionghabháil ekapcstv i bhfad níos áisiúla ná instealltaí leanúnacha go gcaithfidh gach othar a ordaítear insline a mhíniú go sonrach cén fáth nár cheart dó

“Bí ag caitheamh le piollaí.” Ar an tríú dul síos, bíonn coinníollacha hypoglycemic mar thoradh ar dhrugaí ó bhéal mar gheall ar éifeacht níos fuaire agus de réir a chéile ar an leibhéal fola solara, a bhíonn i bhfad níos minice ná insline. Ar an gceathrú dul síos, bíonn frithghníomhartha ailléirgeacha ag gabháil le míochainí ó bhéal (i gcomparáid le teiripe insulin) agus ní thugann sé deacrachtaí casta mar lipodystrophy.

Úsáidtear dhá ghrúpa drugaí hypoglycemic ó bhéal le struchtúir cheimiceacha éagsúla: sulfonamides agus biguanides.

T u a ith a ith a h ’a

Is díorthaigh sulfonylurea iad gníomhairí hypoglycemic suanilamide. Is í an eisceacht ná glycodiazine, ar díorthach sulfapyrimidine é, nach n-úsáidtear sa tír seo. Dar le húdair éagsúla, tógtar iad ó 20 go 40% de na hothair go léir a bhfuil diaibéiteas orthu. Is féidir a rá go muiníneach go gcaitear le drugaí sulfonylurea, ar a laghad gach tríú othar le diaibéiteas.

Rugadh an smaoineamh maidir le drugaí sulfanilamide a úsáid chun diaibéiteas a chóireáil ó bhreathnuithe príobháideacha ar an éifeacht éadrom hypoglycemic sulfonamides a úsáidtear chun ionfhabhtuithe baictéaracha a chóireáil. Ina dhiaidh sin, chruthaigh iarrachtaí roinnt taighdeoirí, go háirithe an t-eolaí Francach Laubauers, ullmhóidí sulfonylurea a raibh éifeacht shuntasach íslithe siúcra acu, ach gan mórán éifeacht fhrithmhiocróbach a bheith acu. I 1955, cuireadh tús le húsáid fhorleathan agus forleathan na ndíorthach sulfonylurea i gcleachtas cliniciúil.

Rinneadh dian-staidéar ar a meicníocht ghníomhaíochta ag an am céanna le 30 bliain d'úsáid chliniciúil na ndrugaí sulfonamide antidiabetic.Mar sin féin, fiú sa lá atá inniu ann is cosúil go bhfuil sé an-chasta agus nach dtuigtear go hiomlán é.

I meicníochtaí éifeacht hypoglycetic díorthach sulfonylurea, is féidir idirdhealú a dhéanamh idir comhpháirteanna pancreatic agus eachtarshuímh.

Cheana féin dheimhnigh na chéad taighdeoirí go daingean go bhfuil sulfonamides in ann éifeacht sábhála a tháirgeadh sa turgnamh ach amháin sa chás go bhfuil cuid de ghaireas inslithe an bhriseáin ag fáil insulin. In éagmais aonchineálach

inslin agus sa turgnamh, agus in othar a bhfuil diaibéiteas air, tá siad neamhéifeachtach. Tháinig smaointe bunúsacha faoi éifeacht dhíreach sulfanilides ar chealla béite na n-oileán Langerhans, a spreagann scaoileadh insulin, chun cinn. Fuair ​​an éifeacht béite-cytotrópach seo de dhíorthaigh sulfonylurea go leor daingnithe éagsúla agus éagsúil. Díreach tar éis an t-ullmhúchán sulfanilamide a riaradh ar an ainmhí, is féidir díghrádú ar leith a dhéanamh ar chealla béite le micreascópacht leictreon, a léiríonn go scaoiltear inslin. San fhuil ag an am céanna, méadaíonn tiúchan na insline, agus laghdaíonn an leibhéal siúcra. Ina dhiaidh sin, tugtar faoi deara méadú ar mhéid na n-oileán, carnadh gráinníní i gcillíní béite, agus méadú ar ábhar DNA agus próitéine iontu. Ligeann sé seo go léir dúinn, ní hamháin go bhfuil iarmhairtí béite-cytotrópacha (pancreatotópacha) ag díorthaigh sulfonylurea, ach freisin béite-cytotrófacha (pancreatotrófach).

Fuarthas amach go spreagann sulfonamides scaoileadh insline ón briseán, ní amháin agus ní tríd an oiread trí ghníomhú go díreach ar chealla béite, ach trína n-íogaireacht i leith glúcóis a athbhunú. Is é fírinne an scéil ná go laghdaítear go mór íogaireacht na ngabhdóirí béite-cille d'éifeacht spreagthach glúcóis agus secretogens nádúrtha eile. Creidtear go bhfuil an méadú ar scaoileadh insulin sa chéad chéim mar gheall ar ghníomh díreach sulfonylureas ar chealla béite. Tá feabhsú an dara céim den secretion insline bainteach le modhnú, atá gar do ghnáth le cabhair ó éifeacht drugaí sulfonamide hyperglycemia. Mar thoradh ar an teaglaim de dhrugaí a ghlacadh le bia tá méadú i bhfad níos mó ar an tiúchan insline san fhuil ná é a thógáil gan bia. Ba cheart an cúinse tábhachtach seo a chur san áireamh sa chlinic agus ba chóir ullmhóidí sulfonylurea a fhorordú go díreach i dtaca le hiontógáil bia.

Fuarthas amach nach mbreathnaítear méadú ar secretion insulin faoi ghníomhaíocht sulfonamides ach ag na chéad chéimeanna den chéad uair a úsáidtear iad. Nuair a mhaireann an chóireáil roinnt míonna nó blianta, téann an t-ábhar insline san fhuil ar ais de réir a chéile chuig an leibhéal ag a raibh sé roimh chóireáil nó níos mó laghduithe. Ag an am céanna, áfach, fanann an cúiteamh a baineadh amach as diaibéiteas, ie, gnáth-normalú na glicéime. An ceann seo

Is cosúil go míníonn taighdeoirí nua-aimseartha an fhíric paradoxical mar seo a leanas.

Cuirtear an éifeacht pancreatotrópach de shulfónamides le héifeacht dian-eachtarshuite, atá níos tábhachtaí, de réir roinnt tuarascálacha. Mar is eol, tá NIDDM tréithrithe ag íogaireacht laghdaithe fíochán imeallach go insulin. Tá sé bunaithe ar laghdú i dtiúchan na ngabhdóirí inslin ar seicní cille, chomh maith le laghdú ar ghaolmhaireacht gabhdóirí don hormón. Faoi thionchar sulfonylurea, méadaíonn líon na suíomhanna gabhdóra ar an gcillfileamharc, agus déanann an cleamhnas don hormón normalú, agus ansin, mar gheall ar laghdú ar fhriotaíocht insulin agus an gá atá le briseán inslithe iomarcach, téann insulinemia ar ais go dtí an leibhéal tosaigh Balabolkin M. I. et al, 1983 Dá bhrí sin, tá normalú idirghníomhaíochta an ghabhdóra insulin ar cheann de na naisc is tábhachtaí de ghníomhaíocht as-pancreatic na ndíorthach sulfonylurea.Ní chuireann cuid de na taighdeoirí deireadh leis an bhféidearthacht go mbeidh éifeacht sulfonamides iar-ghabhdóra ann, a chuireann iompar glúcóis chun cinn laistigh den chill Nowak et al., 1983.

Le blianta beaga anuas, pléadh an toimhde nach lagaítear insulin insulin le gabhdóirí cille-scannáin, ach tá roinnt lochtanna neamhshoiléire fós i gcur i bhfeidhm intréanach an comhartha insulin Truglia et al., 1985. Aistriú faisnéise ón ngabhdóir go héifeachtóir tá córais einsímí chun glúcós a iompar agus a úsáid an-chasta agus éagsúil. Molann siad damáistí difriúla, a mhíníonn éifeacht ilchineálach NIDDM. Ceartaítear cuid de na loit seo le hullmhóidí sulfonylurea, cé nach bhfuil cinn eile ann, agus leis sin, is féidir go bhfuil baint lárnach ag friotaíocht sulfanilamide príomhúil (féach thíos).

Tá na meicníochtaí a bhaineann le héifeacht phócaithe sulfonamides ar ghníomh inslin fós á bplé. Creidtear go gcuireann siad le díghníomhachtú einsímí próitéalaíocha (lena n-áirítear insulinas hepatic) a scriosann insulin, a chuireann cosc ​​ar insline a cheangal le hantasubstaintí agus próitéiní plasma nó a scaoileann ón nasc seo é. Mar sin féin, níl an cheist seo réitithe go fóill.

Trí ionsú glúcóis ag an ae agus ag fíochán na matán a fheabhsú, méadaíonn díorthaigh sulfonylurea an tsintéis agus an carnadh glygengen. Ag an am céanna

ach laghdaítear an tréith bhunúsach gluco-neogenesis diaibéiteas. Tá éifeacht antilipolytic sulfonamides an-tábhachtach, agus mar thoradh air sin laghdaítear ábhar tríghlicrídí, aigéid shailleacha saor in aisce, colaistéaról agus comhlachtaí céatóin san fhuil. Measann cuid de na húdair gur léiriú é seo ar ghníomhachtú insulin, agus cuireann na cinn eile na sulfonamides i bhfeidhm go díreach ar an éifeacht antilipolytic.

Le déanaí, rinneadh staidéar dian ar éifeacht sulfonylureas ar secretion hormóin gastraistéigeach, chomh maith le glúcagán pancreatach. Ní bhfuarthas fianaise dhíreach dhearfach ar rannpháirtíocht na gcóras hormónach den ais gastroentero-insular i n-éifeachtaí insulin trópaiceacha sulfonamides fós Poltorak V.V., Gladkikh A. I, 1985, ach tá spéis ar leith ag roinnt ábhar. Taispeánadh, go háirithe, go méadaíonn riaradh sulfonamides secretion somatostatin ag an briseán. Maidir lena n-éifeacht ar secretion glucagon, tá sé amhail is go gcuireann riarachán fada sulfonylurea cosc ​​ar scaoileadh glúcagóin basal agus bia isteach san fhuil. Tá na saincheisteanna seo, áfach, i bhfad ó réiteach deiridh fós.

Tásca maidir le húsáid ullmhóidí sulfonylurea. Mar a leanas ó smaointe nua-aimseartha maidir le meicníochtaí ghníomhaíocht hypoglycemic sulfanilamides, ba cheart go measfaí gur príomh-NIDDM an úsáid is mó a bhaintear as a n-úsáid, chomh maith le coinníollacha atá ar imeall idir NIDDM éadrom agus measartha, nuair a chuir an aiste bia, a rinne cúiteamh roimhe seo le suaitheadh ​​meitibileach, normalú cobhsaí na glicéime ar fáil.

In othair den sórt sin, is féidir brath ar éifeacht theiripeach mhaith sulfonylurea, arna soláthar ag an éifeacht béite-chíteatrópach, béite-cytotrófach, mar aon le héifeacht normalúcháin ar idirghníomhaíocht lagaithe insulin-ghabhdóra. De ghnáth is othair iad atá níos sine ná 35-40 bliain, le gnáthchúrsa nó beagán róthrom, le cúrsa diaibéiteas cobhsaí, gan claonadh ketoacidosis. Uaireanta caithfear othair den sórt sin a aistriú ó theiripe insline go cóireáil le drugaí ó bhéal. Is féidir sulfanilamides a athsholáthar go hiomlán nuair nach mbíonn dáileog laethúil insulin níos mó ná 40-50 aonad. Is iad na seansanna go n-éireoidh leo is airde, an tréimhse is giorra ná an tréimhse cóireála le insulin. Mar sin féin, fiú le insulin ilbhliantúil sách fada

teiripe, is féidir leat iarracht a dhéanamh an t-othar a aistriú chun sulfonamides a fháil.I ndaoine murtallacha, mar gheall ar a bhfriotaíocht inslin dhúchasach, is minic go n-éiríonn le dáileoga insline níos airde a athsholáthar. Fiú más rud é nach féidir athsholáthar iomlán a dhéanamh ar inslin, soláthraíonn teiripe chomhcheangailte laghdú ar an ngá laethúil atá leis (féach lch. 160).

Ar na cúiseanna seo, úsáidtear díorthaigh sulfonylurea i dteannta le insulin i bhfoirm dhian NIDDM, go háirithe i gcás frithsheasmhachta insline, nuair a sháraíonn dáileog laethúil insulin 50-60 aonad. Mar sin, i dtuairimí E. A. Vasyukova, A. M. Granovskaya-Tsvetkova (1975), chuir teaglaim glibenclamide le insulin i measc daoine a raibh diaibéiteas trom orthu gurbh fhéidir an gá laethúil le hinslin 102-64 aonad a laghdú.

Mura leor monotherapy le sulfonamides le diaibéiteas measartha chun neamhoird mheitibileacha a chúiteamh go hiomlán, moltar go gcuirfí leis na cóireáil. In éagmais éifeacht an teaglaim seo de dhrugaí, tá inslin ceangailte leis, agus tá an gá atá leis níos lú ná le monotherapy le insulin.

Thairis sin de na comharthaí léirithe maidir le húsáid ullmhóidí sulfonylurea, tá clinic ann fós cás leis comharthaí doiléire maidir le sulfonamides a cheapadh. Neamhréireacht i measúnú roinnt fianaise tréith a gcóireáil mar bhaile; mar sin saineolaithe coigríche.

Óráid táimid ag caint faoi cheapachán sulfonamides le haghaidh NIDDM éadrom, chomh maith le diaibéiteas folaigh (folaigh), de réir an aicmithe nua-aimseartha, le lamháltas glúcóis lagaithe.

Creideann V. G. Baranov, L. Sh. Orkodashvili (1973) go bhfuil diaibéiteas cúitithe ag aiste bia amháin, fiú “leis an gcóireáil chothaithe is fabhraí, moltar go mbainfí úsáid go forleathan as drugaí antidiabetic ó bhéal”. Baineann an suíomh seo le gach cás de lamháltas glúcóis lagaithe, nuair a shroicheann glycemia de réir an tástáil lamháltais glúcóis 1 mg tar éis ualach 200 mg% (11 mmol / L), agus tar éis 2 uair - 150 mg% (8.25 mmol / L) Baranov V. G., Gasparyan E. G., 1983. Is é an bunús do dhearcadh den sórt sin an smaoineamh ar éifeacht trófach díorthach sulfonylurea ar ghaireas islet an bhriseáin, agus mar thoradh air sin tá méadú ar shintéis agus eisfhearadh

déantar inslin a chomhcheangal le hipearpláis béite-chille. Sa chás go bhfuil diaibéiteas éadrom agus caoinfhulaingt glúcóis éadrom, moltar búmaimíd ag 0.5 g 2 uair sa lá do 1-1 bliain. Má leanann an sárú ar chaoinfhulaingt glúcóis de réir na tástála lamháltais glúcóis ina dhiaidh sin, síneofar an chóireáil ar feadh bliana eile. Glacann roinnt údair eachtrannacha seasamh comhchosúil a mholann sulfanilamidotherapy próifiolacsach do dhaoine a bhfuil lamháltas glúcóis lagaithe acu, chomh maith le hothair a bhfuil diaibéiteas éadrom orthu, chun dul chun cinn breise neamhoird meitibileach a chosc, agus go háirithe forbairt an aetóibe diaibéitigh Carlstrom et al., 1979, Ratzmann et al., 1983 .

Léirigh taighdeoirí eile amhras faoi inmholta an úsáid phróifiolacsach de shulfónamides. I roinnt oibreacha ar an tsaincheist seo, níor aimsíodh aon bhuntáistí a bhain le sulfanilamidotherapy maidir le teiripe aiste bia chun cosc ​​a chur le dul chun cinn diaibéiteas folaigh i ndiaibéiteas follasach, chomh maith le caoinfhulaingt glúcóis a fheabhsú Paroz et al., 1978, Magyar, 1978. A. S. Efimov et al. (1983) a chur in iúl go bhfuil faitíos ann go mbeidh ró-shruth agus ídiú na gcillíní béite trí spreagadh iomarcach mar thoradh ar riaradh díorthach sulfonylurea go ró-luath, go bunúsach roimh am. Creidimid go bhfuil úsáid sulfonylureas i ndiaibéiteas a chúiteamh le haiste bia agus lamháltas glúcóis lagaithe praiticiúil.

Contraindications Tá drugaí Sulfonylurea contraindicated go hiomlán i gcás ketoacidosis, ketoacidemic precoma agus Bheirnicé, chomh maith le hyperosmolar agus lactic acidic comas.Tá siad chomh frithbheartaithe go sainráite le linn toirchis ar feadh ré ar bith agus i rith na tréimhse lachta iomláine. Is cuma cé chomh foirfe is atá an cúiteamh le diaibéiteas le sulfonamides, le tosú an toirchis, ní mór an t-othar a aistriú chuig teiripe insline. Is iad na comharthaí eile maidir le riarachán sealadach insulin (uaireanta le sulfonamides a chealú, uaireanta in aghaidh cúlra a n-iontógála) ná an gá le máinliacht bhoilg, ionfhabhtú géar, ionfhabhtú dáiríre ainsealach (pyelonephritis ainsealach, bronchitis ainsealach, etc.). Ní mholtar drugaí sulfonylurea a úsáid i gcoinníollacha cíteapenacha (leukopenia, thrombocytopenia) d'aon genesis.

Is é an chéad ghrúpa eile contraindications damáiste mór parenchymal don ae agus duáin (heipitíteas gníomhach géarmhíochaine agus ainsealach, cirrhosis an ae, gach galar duáin le laghdú suntasach i scagachán glomerular agus, go háirithe, feidhm eisfhearadh nítrigine). Molann roinnt údair go nglacfaí cúram ar leith le hothair a bhfuil ulcer peptic acu den bholg agus den duodenum le sulfonamides.

Ba chóir tagairt ar leith a dhéanamh don mhéid a chuireann loit soithíoch diaibéiteach isteach ar theiripe sulfonamide. Is éard is contraindication iomlán lena n-oideas ná cion diaibéiteach den ghéag, chomh maith le nephroangiopathy dian le siondróm nephrotic nó feidhm eisfheartha nítrigine lagaithe. Le haetiopath de shuíomh difriúil agus déine difriúil, is é an cúiteamh is mó is féidir le diaibéiteas. Roghnaítear an córas dosage riachtanach de réir na rialacha ginearálta.

Fo-iarmhairtí agus deacrachtaí is iondúil nach dtarlaíonn teiripe le sulfonamides hypoglycemic níos mó ná i 3-5% de chásanna. De réir Haupt, Schoffling (1977), tagann siad le húsáid carbamide i 5.4%, clóraopropamide i 4.1%, glibenclamide i 1.2% de na cásanna. De réir foinsí eile, is minic a thugann clórapróimíd fo-iarsmaí.

Is minic gur fo-éifeachtaí iad ullmhóidí sulfonyl-úiré - neamhpeirpeach nó ailléirge craicinn. Is iondúil go dtéann siomptóim diospópacha (masmas, pian epigastric, urlacan, buinneach) ó am go chéile má scaipeann tú an dáileog laethúil i roinnt dáileog, ag glacadh an druga tar éis béilí. Is iondúil go mbíonn frithghníomhartha ailléirgeacha teoranta do gríos urticaria, uaireanta itching amháin. Ina gcuid faoisimh, tá frith-chnámh droma déanta go maith. De ghnáth, tar éis gearrchúrsa teiripe a dhí-íogrú, is féidir leanúint den ullmhúchán sulfonylurea céanna, ach uaireanta is gá ceann eile a chur ina ionad. Go hannamh, faightear feiniméin ailléirgeach mar gheall ar dheirmitíteas dian forleathan (sochtadh Lyell uaireanta) nó éiríonn siad analactic go sainráite le at agus hyperemia an chraicinn, brú fola laghdaithe, ganntanas anála, etc.

I gcásanna druga ailléirginigh, ba cheart deireadh a chur leis láithreach, ba cheart tréigean sulfonamides a thréigean, ba cheart glucocorticoids a fhorordú don othar.

Déantar cur síos ar an éifeacht thocsaineach atá ag díorthaigh úiré sulfonyl ar smior le forbairt leukopenia, thrombocytopenia agus fiú agranulocytosis. Tá na deacrachtaí seo fíor-annamh, ach mar gheall ar a gcontúirt mhór, ní mór cuimhneamh orthu i gcónaí. Moltar monatóireacht a dhéanamh go tréimhsiúil ar chóireáil sulfanilamide le tástáil fola chliniciúil le comhaireamh pláitíní.

Mar gheall go bhfuil an chóireáil le clórapróimíd casta ó am go chéile ag buíochán cholestatic, tá sé inmholta fual a scrúdú le haghaidh urobilin uair sa mhí agus scrúdú a dhéanamh go tréimhsiúil ar bilirubin agus ar ghníomhaíocht phosphatase alcaileach fola.Má dhéantar sulfonamides a fhorordú d'othar le galar ainsealach ainsealach ae (heipitíteas leanúnach ainsealach, hepatostatosis), ansin moltar a n-éifeacht tocsaineach ar hepatocytes a fhíorú trí ghníomhaíocht atmaisféar serum a athchinneadh.

Agus drugaí sulfonamide ag ísliú siúcra á nglacadh, go háirithe clórapróimíd agus glibenclamide, is féidir coinníollacha hypoglycemic a fhorbairt. Meastar iad a bheith éadrom. Mar sin féin, ba chóir a mheabhrú go mbíonn othair atá ag glacadh sulfonamides níos sine ná 40-50 bliain d'aois de ghnáth, agus go bhfuil galar corónach croí agus galar inchinne ar go leor acu. Leagann roinnt údair Balabolkin M.I., Gavrilyuk L.I., 1983, Petrides P. et al., 1980 béim cheart ar chontúirt mhór hypoglycemia a chruthaigh sulfonylurea drugaí sna seandaoine. I mbarúlacha, Asplund et al. (1983) ba é an meán-aois de 57 othar ar tharla ionsaithe hypoglycemia orthu agus glibenclamide á ghlacadh aige ná 75 bliain, a raibh 20% díobh 85 bliain d'aois nó níos sine. Tosaíonn an stát hypoglycemic i gcásanna den sórt sin de réir a chéile, gan airíonna forásacha forásacha, agus uaireanta téann sé ar aghaidh le comharthaí néareolaíocha fócasacha ar leith, ag aithris sárú géar ar chúrsaíocht cheirbreach. De réir ár mbarúlacha, tá an hypoglycemia den sórt sin go háirithe tréith d'othair a bhfuil galar inchinne lacunar mar a thugtar orthu. Faoi thionchar hypoglycemia, is cosúil go bhfuil siad ag athbheochan seanfhórsaí ar dhamáiste inchinne, ag tabhairt le tuiscint go bhfuil stróc den logánú céanna leis an gceann roimhe sin. Ní mór a mheabhrú freisin mar gheall ar fhad fada an ghnímh

is féidir hypoglycemia chlorpropamide, a luaithe a tharlaíonn sé, a athdhéanamh i rith an lae chéanna.

Léiríonn an tarlú hypoglycemia, mar riail, ródháileog den druga agus teastaíonn laghdú dáileoige nó athbhreithniú ar an réimeas aiste bia le haistriú táirgí ina bhfuil carbaihiodráit go dtí an t-am den lá nuair a thugtar faoi deara go bhfuil laghdú iomarcach ar shiúcra fola. Ina theannta sin, ní mór duit a chinntiú nach nglacann an t-othar alcól, chomh maith le roinnt drugaí a dhéanann sulfonamides a ísliú siúcra. Is iad sin aigéad aicéitilíileachicileach, díorthaigh phir-zolóin, frith-fhrithmhéaduithe ó bhéal, gníomhairí tiúbaoiseacha (LASK, ethionamide), tetracycline, cyclophosphamide, sulfanilamides frithmhiocróbach atá ag gníomhú le fada (sulfadimeoxox, etc.), ag iomaíocht le díorthaigh plasma sulfonylureas do cheangal próitéine.

Uaireanta is é an chúis le hypoglycemia carnadh drugaí sulfanilamide mar gheall ar fheidhm duánach lagaithe. Déantar beagnach 100% de na carbutamide, 90% de glipizide, 80-90% de chlórapróimíd, 80-85 U de tolbutamide, 65% de glyclazide agus thart ar 50% de glibenclamide a eisciú sa bhfual. I gcleachtas cliniciúil, is iondúil go mbraitear feidhm duánach lagaithe trí shlaig nítrigine (nítrigin iarmharach) nó trí chréinín a choinneáil. Idir an dá linn, ní théann an leibhéal creatinín san fhuil thar ghnáthluachanna ach amháin nuair a laghdaíonn scagachán glomerúil go 25-30 ml / min, agus gan níos mó ná 30% de líon iomlán na feidhme glomeruli. Tarlaíonn carnadh substaintí áirithe níos luaithe uaireanta ná comharthaí saotharlainne maidir le slaig nítrigine a choinneáil. Ní ráthaíonn gnáthleibhéal creatinín fola imréiteach duánach iomlán ullmhóidí sulfonylurea.

I measc na gcoinníollacha a bhaineann le deacrachtaí teiripe tá forbairt friotaíochta sulfonamide. Déan idirdhealú idir friotaíocht sulfonamide príomhúil agus tánaisteach. Aithnítear neamh-íogaireacht phríomhúil le sulfonamides le linn an chéad iarracht chun iad a chóireáil le hothair i ngach cúigiú cás. Tá a chúis soiléir fós. Glactar leis go bhfuil baint aige le fáiltiú díorthach sulfonyl-m-h nó gan a bheith sáraithe: ciontacht.

Forbraíonn friotaíocht sulfonamide thánaisteach de réir a chéile, tar éis tréimhse áirithe dá n-úsáid rathúil. De réir A.S. Efimova (1984), 40-50% d'othair, 6-10 mbliana d'aois, a caitheadh ​​go héifeachtach le sulfo-drugaí

aistrítear nilurea, mar gheall ar íogaireacht a bheith orthu, go teiripe insline. Uaireanta forbraíonn friotaíocht sulfonamide tánaisteach laistigh de chúpla mí tar éis thús an druga, ach níos minice tar éis 3-6 bliana. Uaireanta, déantar cóireáil éifeachtach ar othair uaireanta le sulfonylureas de 15-18 mbliana.

Sa litríocht, pléadh an cheist le fada: ní cúis le frithsheasmhacht thánaisteach le sulfonamides ídiú cealla béite an ghaireas islet mar thoradh ar a spreagadh fada? Creideann roinnt taighdeoirí gur féidir “fíorfhriotaíocht sulfanilamide déanach” den sórt sin a dhéanamh agus nach dtarlaíonn ach i 4% d'othair Mehnert H., 1980. V.V. Poltorak, A. I. Gladkikh, tar éis anailís chríochnúil a dhéanamh ar litríocht na ceiste, tháinig siad ar an tátal go bhfuil fianaise dhiongbháilte uileghabhálach níl éifeacht sulfonylurea ar an ngaireas béite-chille ann.

Léiríonn staidéar ar chásanna sonracha friotaíochta sulfonamide roinnt lochtanna suntasacha in eagrú na cóireála (cinneadh mícheart na dtásca, rogha neamhleor na druga nó a dáileog, sárú ar an aiste bia, neamhrialtachtaí maidir leis an druga a ghlacadh, etc.). Bíonn gortuithe síceacha, galair thógálacha a chuireann le mainneachtain cúitimh diaibéiteas ag othair atá gar don stair. Is fiú a lua freisin, nuair a bhíonn frithsheasmhacht in aghaidh na druga á forbairt, go n-éireodh lena dáileog a mhéadú nó í a athsholáthar le ceann eile atá níos cumhachtaí, a bheith éifeachtach. Creideann roinnt taighdeoirí gur cheart neamh-íogaireacht thánaisteach le drugaí sulfonylurea a mheas mar thoradh ar dhul chun cinn diaibéiteas mar gheall ar a chúiteamh lag (V. Baranov, 1977. Chun forbairt friotaíochta sulfonamide a chosc nó a mhoilliú, caithfear roinnt rialacha a chomhlíonadh, a phléifear thíos (féach lch. 149).

I 1970-1971 tuairiscíonn sé ó ghrúpa diaibéiteas na hOllscoile de 12 choláiste de chuid na Stát Aontaithe maidir le héileamh eile de amidotherapy sulfanyl. Tá na sonraí seo fós á bplé agus déanann diabetologists ó thíortha éagsúla trácht orthu. In obair thaighdeoirí Mheiriceá, taispeánadh go bhfuair othair a caitheadh ​​le tolbutamide bás de ghalar corónach croí níos minice ná daoine a fuair insulin nó phlaicéabó i dteannta le haiste mar theiripe frithdhiaibéiteach. Chinn na húdair go raibh méadú ag teacht ar ullmhóidí sulfonylurea

mortlaíocht othar a bhfuil diaibéiteas orthu ó dhamáiste don chóras cardashoithíoch.

Mar thoradh ar scrúdú níos dlúithe ar na hábhair sin a nochtadh sa staidéar, bhí lochtanna suntasacha modheolaíocha ann a chuir an chuid is mó de na endocrinologists isteach ar na torthaí agus na conclúidí. Ar an gcéad dul síos, tá sé dochreidte gur tugadh an dáileog chéanna tolbutamide - 1.5 g do gach othar. Baineadh úsáid as Tolbutamide chun cóireáil a chur ar othair le diaibéiteas a bhfuil déine éagsúla acu, le paraiméadair tástála lamháltas glúcóis atá cothrom agus fiú gnáth. Níor bhain na húdair normalú as meitibileacht charbaihiodráit agus lipid, agus is é seo an coinníoll is tábhachtaí faoinar féidir le teiripe fhrith-dhiaibéiteach a bheith rathúil agus tionchar tairbhiúil a bheith aige ar éabhlóid na haetóipe diaibéiteach. Ní féidir an éifeacht a bhíonn ag córais teiripeacha éagsúla ar staid an chórais chardashoithíoch a chur i gcomparáid ach amháin nuair a thugann gach ceann acu cúiteamh iontaofa agus seasmhach do dhiaibéiteas do gach othar. Rinne na húdair na grúpaí othar a chur i gcomparáid, agus níor thug siad aird ar dhifríochtaí idir togracht na bhfear agus na mban in IHD, níor chuir siad tosca riosca san áireamh, inslin a fhorordú sa dáileog chéanna, etc.

I saothair údair intíre, léiríodh nach bhfuil easpa cúitimh diaibéiteas ríthábhachtach chun dul chun cinn paiteolaíochta soithíoch, is cuma cén teiripe ísliú siúcra a fhaigheann an t-othar.Má chuirtear cúiteamh ar neamhoird mheitibileacha ar fáil, ní féidir na difríochtaí i minicíocht na haetóipe diaibéitis le teiripe sulfanilamide agus cóireáil insulin a bhrath. Níl aon chúis le labhairt faoi dhul chun cinn galar corónach croí mar dheacracht sulfanilamidotherapy de diaibéiteas mellitus.

I measc na ndrugaí íslithe siúcra atá sa tsraith sulfonylurea faoi láthair, tá glúine I agus II éagsúil. Cuireadh tús le Sulfanilamides den chéad ghlúin ó 1955, agus ríomhtar a ndáileoga éifeachtacha i ndeicligéid. Is iad sin tolbutamide, carbamide, clórapróimíd. Rinneadh ullmhóidí de ghiniúint P a shintéisiú níos déanaí; úsáideadh iad ó 1966. Tá siad níos éifeachtaí agus níos lú tocsaineach. Tá Glibenclamide, glurenorm, predian forordaithe i ndáileoga de roinnt milleagram nó deich milliún milleagram (Tábla 9).

Butamide - 1 ”1- (para-Methylbenzenesulfonyl) Is druga é MM-n-butylurea a bhfuil an ghníomhaíocht hypo-glycemic is lú aige, ach an tocsaineacht is ísle i measc sulfonamides a ghinim. Go hiomlán

Tábla 9 Saintréithe cógaisíochta na ndrugaí sulfa is mó a úsáidtear le tosú na gníomhaíochta tar éis 1/2 go 1 uair an chloig

Gníomh uasta, h

Fad na gníomhaíochta, h

An dáileog laethúil uasta

Téarmaí léiriú iomlán ar an éifeacht

Dáileog chothabhála, g

Búitimíd, diabetod, suas go dtí

lipol, orabet, orinaza,

Oberben, Rastinon, tiubh-

isoral, fardal, isoral,

scribbled, screamed, tallann

gan aon ghníomh frithbheathaigh a bheith ann. Mar gheall ar a ionsú tapa, tosaíonn sé ag feidhmiú éifeacht hypoglycemic uair an chloig tar éis an riaracháin, breathnaítear ar an éifeacht is mó idir an 5ú agus an 7ú uair an chloig, i roinnt othar - idir an 4ú agus an 8ú uair an chloig. Fad an ghnímh - gan a bheith níos faide ná 12 uair an chloig.Táirgtear é sa APSS i dtáibléid de 0.5 agus 0.25 g (i bpacáiste de 50 táibléad).

Tá dhá scéim ann chun búdaide a úsáid. Molann G. Baranov (1977) é a cheapadh 2 uair sa lá 1 uair roimh bhéilí le eatramh de 10-12 uair an chloig (maidin agus tráthnóna). Is é an chéad dáileog amháin caighdeánach - 1 g (laethúil 2 g). Ní chuireann méadú na dáileoige le héifeacht an druga, ach méadaíonn sé an baol fo-iarsmaí. De ghnáth, bítear ag brath ar an éifeacht trí glycemia agus glucosuria a laghdú sa chéad seachtain den chóireáil, ach is féidir meastóireacht a dhéanamh ar a éifeacht laghdaithe siúcra tar éis 2-3 seachtaine. Ar choinníoll go mbaintear an normoglycemia agus aglucosuria amach tar éis na tréimhse seo, laghdaítear an dáileog tráthnóna go 0.5 g, agus tar éis 2-3 seachtaine eile, laghdaítear an dáileog leath agus maidin. Más gá (cuma choinníollacha hypoglycemic), d'fhéadfadh an dáileog chothabhála a bheith níos ísle fós (0.5 g ar maidin agus 0.25 g sa tráthnóna nó 0.25 g 2 uair sa lá).

Measann an chuid is mó de na diabetologists go bhfuil sé réasúnach tús a chur le cóireáil le búmaimíd le 0.5 g 2-3 huaire sa lá díreach tar éis ithe. Má tá an dáileog seo neamhleor, is féidir é a mhéadú i gceann cúpla lá, ag tabhairt suas le 2.0-2.5 g / lá é agus fiú suas le 3 g / lá. Tar éis 10-14 lá, laghdaítear an dáileog de réir a chéile.Is féidir leis an dáileog chothabhála a bheith éagsúil ó 0.25 g go 1 g, uaireanta suas le 1.5 g.

Nuair a bhíonn othar le NIDDM á aistriú ó theiripe inslin go teiripe sulfanilamide, glactar leis go bhfuil sé indéanta insline a athsholáthar go hiomlán le búmaimíd mura sáraíonn a dháileog i ndaoine le meáchan coirp níos fearr ná 20-30 PÍCANNA. g butamide. Is fearr an druga a athrú de réir a chéile. Forordaítear bataimíd i gcoinne chúlra na dáileoige insline roimhe seo agus, ag cinntiú go bhfuil sé éifeachtúil, laghdaítear an dáileog insline de 6-10 IU / lá.

Cyclamide - N- (na / ”a-methylbenzenesulfonyl) - N 1 -cyclohexylurea. Tá an druga trí thréithe cógaschinimiciúla agus cógaschinéiteacha gar do bhúitimíd, ach tá sé beagán níos gníomhaí. Úsáidtear é i ndáileoga nach mó ná 1.5 g / lá. Tá na réimeanna cóireála mar an gcéanna leis na réimeanna cóireála. Déantar é a tháirgeadh sa APSS i dtáibléid 0.25 g, i bpacáiste de 20 táibléad.

Chlocyclamide - 1 ' l/ g— h tar éis an riaracháin, uasmhéid 2-4 uair an chloig Is é fad an ghnímh ná 24 uair an chloig ar an meán, uaireanta níos faide (a bhfuil baint ag an bhféidearthacht carnadh agus forbairt ar dhálaí hypoglycemic), uaireanta níos lú (tarlaíonn hipearglycemia san oíche agus ar maidin an lá dár gcionn).

Tógtar an druga 1 uair sa lá, roimh an mbricfeasta, chomh minic sin

tar éis an bhricfeasta. An dáileog tosaigh de 0.25 nó 0.5 g, ag brath ar leibhéal an ghliocéime.Ar feadh tamaill bhig, is féidir an dáileog a mhéadú go 0.75 g, ach ansin roinntear í i 2 dháileog - ag bricfeasta agus ag am lóin. Uaireanta faightear an éifeacht uasta 2-3 seachtaine tar éis thús na cóireála, ansin laghdaítear an dáileog go ceann cothabhála (ó 0.125 g go 0.5 g).

Má luathaítear deireadh a chur le clórapróimíd ón gcomhlacht, is é sin, má tá a éifeacht íslithe siúcra laghdaithe go suntasach faoi dheireadh an lae, ansin iontógáil maidin an druga in éineacht le hiontógáil tráthnóna búmaide nó bucarban. Le híogaireacht ard i leith clórapróimíd, nuair nach sáraíonn an dáileog chúitimh 0.25 g, is féidir leat iarracht a dhéanamh dul chuig drugaí nach bhfuil chomh gníomhach céanna ag an gcéad ghlúin. Go ginearálta, is fearr clórapróimíd a úsáid le haghaidh frithsheasmhacht phríomhúil nó tánaisteach i gcoinne búmaideide, ciclamide agus bubanban.

Is féidir clórapróimíd, cosúil leis na gníomhairí thuasluaite, a úsáid i dteannta le hullmhúcháin insline agus le tao-charnáin. Ag cur clórapróimíd in ionad teiripe inslin, glactar leis go bhfuil tuairim is 0.25 g de chlórapróimíd cothrom le 20 aonad insline.

Tá clórapróimíd ar fáil sa APSS i dtáibléid 0.25 g, i bpacáiste de 20 táibléad.

Feinilsulfonyl eitile - 1 ^ -SH2- (5-Chloro-2-methoxybenzamido)> -M'-cyclohexylurea. Is é II an druga. Ceann de na comharthaí gur úsáideadh é ná friotaíocht bunscoile agus tánaisteach i gcoinne drugaí den chéad ghlúin.

Tosaíonn sé ag gníomhú 1 uair an chloig tar éis an riaracháin, is é an éifeacht is mó ná an 4ú agus an 8ú uair an chloig. Creidtear gur druga ag gníomhú go laethúil é mannilol, go deimhin, is cosúil go bhfuil an tionchar a ísliú siúcra beagán níos lú ná -18-20 uair an chloig, agus de réir smaointe na n-údar aonair, ní théann sé thar 12 uair an chloig.

Tógtar maninil ar maidin, díreach tar éis an bhricfeasta, ag tosú le 1/2 go 1 tablet in aghaidh an lae. Gan éifeacht leordhóthanach, méadaítear an dáileog trí 1 gach 5-7 lá a chur leis/2 pills. Is é an dáileog uasta ná 3 táibléad (15 mg / lá). Is féidir an dáileog laethúil, mura bhfuil sé níos airde ná 10 mg, a ghlacadh i dáileoga 1 nó 2 (maidin agus tráthnóna). Má tá sé 15 mg, tógtar é go codánach i gcónaí (ag bricfeasta agus dinnéar nó lón).

Mura soláthraíonn monotherapy le mannil cúiteamh, déantar é a chomhcheangal uaireanta le biguanides nó le hullmhúcháin insline:

Cuirtear maninil ar fáil i GDR i dtáibléid 0.005 g, i bpacáiste de 120 táibléad.

Predian - 1-meitil-4-phenylsulfonyl (3) perhydropentane (c) pyrrolyl-21-úiré. Druga a rinneadh cleachtas cliniciúil le déanaí. Comhcheanglaíonn sé éifeacht ísliú siúcra an díorthaigh sulfonylurea den ghlúin II a bhfuil éifeacht ghníomhach aici ar hemostasis. Laghdaíonn Predian cumas na bpláitíní chun comhiomlán, rud a laghdaíonn gníomhaíocht na heitseasáit pláitíní agus déine na micrea-haemaganúcháin ainsealaí intíre. Tá tábhacht mhór ag an gceann deireanach seo leis an neamhord microcirculation i diaibéiteas, agus sa genes an angiopathy diaibéiteach. Chomh maith leis sin, tá fianaise ann go ngníomhaíonn an chreachadóir fibrinolysis. Creidtear go ndéanann an druga féin an éifeacht hypoglycemic, agus go mbaineann an éifeacht vasoprotective le ceann dá meitibilítí.

Tosaíonn Predian ag gníomhú 1 uair an chloig tar éis an riaracháin, breathnaítear ar an éifeacht is mó idir an 4ú agus an 8ú uair an chloig, bíonn fad na gníomhaíochta beagán níos lú ná 20 uair an chloig.

Tosaíonn an chóireáil le réamhchraiceann le táibléid U2 a ghlacadh le linn bricfeasta. Déantar an dáileog a mhéadú de réir a chéile go 2-3, 4 thaibléad ar a mhéad. Tá an dáileog laethúil roinnte i 2, níos lú go minic i dtrí dháileog (mar shampla, 2 táibléad ag bricfeasta, 1 táibléad ag dinnéar).

Ní fheabhsaíonn méadú breise ar an dáileog an éifeacht laghdaithe siúcra.

Ós rud é gur uathúil an cumas atá ag prediana éifeacht hypoglycemic agus angioprotective a bheith ag an am céanna, níl a áit i ndéileáil le diaibéiteas i measc díorthach sulfonylurea eile sainmhínithe go soiléir fós.

Tá an druga ar fáil sa SFRY (ar a dtugtar dia-micron sa Fhrainc) i dtáibléid 80 mg, 60 táibléad in aghaidh an phacáiste.

Glurenorm - 1-cyclohexyl-3-para-2- (3,4-dihydro-7-methoxy-4,4-dimethyl-1,3-dé-ocsa-2 (1H) -iso-dé-ocsaíd). úiré feinil sulfonyl. Drugaí sulfonylurea giniúna II, atá difriúil ó ullmhóidí sulfanilamide eile sa mhéid is nach n-asclaíonn na duáin ach 5% dá mheitibilítí ón gcorp. Déantar an chuid is mó díobh (95%) a secreted ag an ae isteach i ndomlas agus déantar iad a dhíchur tríd an intestines.Déanann seo glurenorm an druga a roghnaíonn tú.

le lot diaibéiteach nó galar duáin comhchéimneach.

Tosaíonn an éifeacht íslithe siúcra i 1 uair an chloig, sroicheann sé uasmhéid de 2-3 uair an chloig tar éis an druga a thógáil agus maireann sé thart ar 10 n-uair an chloig .. Moltar duit glurenorm a ghlacadh ag tús béile 1-3 huaire sa lá. Cuir tús le cóireáil le 1/2 táibléad ar maidin, más gá, méadaigh an dáileog de réir a chéile, ag cur 1/2 táibléad leis. Is é an gnáthdháileog laethúil ná 11 / 2-2 táibléad agus níor chóir go rachadh sé thar 90 mt.

Ceadaítear riarachán gearrthéarmach 4 táibléad glurenorm.

Ar fáil sa SFRY i dtáibléid 30 mg, i bpacáiste de 30 táibléad.

Is é Minidiab N-4-2- (5-MeTHunnipa3iffl-2-Kap6oKCHaMnao) ethylbenzenesulfonyl-g4'-cyclohexylurea. Is é II an druga, gintear go tapa agus go hiomlán é sa stéig. Tionchar íslithe siúcra i 1/2 - 1 h tar éis an riaracháin, an gníomh is mó - tar éis 4-8 uair an chloig, fad na gníomhaíochta - 24 uair an chloig

Molann roinnt údair tús a chur le cóireáil le minidiab le 1/2 táibléad ar maidin, agus méadú de réir a chéile ar an dáileog. Forordaíonn daoine eile dáileog tosaigh ag brath ar an gcéad ghlicéime (2.5-10 mg / lá). An uasdháileog laethúil de suas le 4 táibléad, ag tacú - 2.5-15 mg. Taispeánann éifeacht an druga é féin laistigh de 2 sheachtain. De réir an éifeacht hypoglycemic, tá minidiab inchomparáide le glibenclamide.

Déantar é a tháirgeadh san Iodáil i dtáibléid 0.005 g, i bpacáiste de 50 táibléad.

Léiríonn cásanna diaibéiteas, atá frithsheasmhach in aghaidh sulfamylamides a ísliú siúcra go príomha, chomh maith leis an bhféidearthacht neamhíogaireacht thánaisteach a fhorbairt dóibh, go bhfuil síneadh fada agus is féidir cóireáil éifeachtach le sulfonylureas a dhéanamh ach amháin má chloítear go docht leis na coinníollacha seo a leanas.

1. Ní féidir teiripe Sulfanilamide a úsáid ach amháin le cuntas cruinn a thabhairt ar thásca agus ar chontúirtí. Tagraíonn sé seo ní hamháin do fhíorú an chineáil diaibéiteas agus measúnú ar a chúrsa cliniciúil, ach freisin staidéar críochnúil ar ghalair chomhchéimneacha, staid fheidhmiúil na nduán agus an ae, etc.

2. Sulfanilamides a ordú don othar a luaithe agus is féidir, a luaithe agus atá an dochtúir cinnte go bhfuil an teiripe aiste bia éifeachtach. Daoine nach bhfuil ann faoi láthair

laghdaítear an seans go n-éireoidh le teiripe sulfonamide le hyperglycemia a cheartaítear le haiste.

3. Creideann othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu uaireanta go gcuireann teiripe sulfanilamide deireadh leis an ngá le haiste bia a leanúint go docht, ag smaoineamh gur féidir deireadh a chur go héasca le héifeacht dhiúltach earráidí cothaithe ar mheitibileacht charbaihiodráit le táibléad drugaí breise U-1. Tá sé seo go hiomlán bréagach: agus aiste bia chaotic ann, ní féidir le sulfonylurea díorthaigh cúiteamh a bheith seasmhach agus seasmhach.

4. Is féidir moill a chur ar uas-éifeacht ísliú siúcra sulfanilamides, mar sin, ba cheart an cinneadh deiridh maidir le híogaireacht nó friotaíocht an othair le druga áirithe a dhéanamh tráth nach luaithe ná dhá sheachtain tar éis thús a riaracháin. Is neamhréasúnach é diúltú leanúint ar aghaidh le cóireáil níos luaithe, bunaithe ar chonclúid roimh am faoina neamhéifeachtúlacht (a tharlaíonn go minic i gcleachtas).

5. Caithfidh gach othar cúiteamh iomlán a bhaint amach as diaibéiteas. Níor chóir go mbeadh duine ar bith i gceist le fo-chúiteamh suaitheadh ​​meitibileach, mar a dhéantar go minic i gcleachtadh othar seachtrach. Mura gcuireann monotherapy aon ullmhúchán sulfonylurea cúiteamh iomlán ar fáil, ba cheart tástáil a dhéanamh láithreach ar dhaoine eile a bhfuil éifeacht hypoglycemic níos déine acu.

Tá easpa éifeacht na ndrugaí seo mar chomhartha ar an aistriú chuig réimeanna comhcheangailte drugaí (sulfonamides agus biguanides, sulfonamides agus insulin), insulin.

Moltar an nós imeachta céanna le haghaidh friotaíocht sulfonamide tánaisteach a fhorbairt, cé gur minic a leanann othair den sórt sin, de bharr toilteanas aistriú chuig teiripe insulin, ar an druga a tháinig chun bheith neamhéifeachtach le blianta. Ag fanacht i ndíchomhchúiteamh ar feadh i bhfad (fiú má tá hyperglycemia sách íseal), íocann siad as é le dul chun cinn tapa na haetóipe diaibéitigh. Ba chóir a thabhairt faoi deara go ligeann aistriú tráthúil an othair go instealltaí insline i gcásanna áirithe duit íogaireacht a chur ar ais chuig sulfonamides.

Más féidir cúiteamh iontaofa do dhiaibéiteas a bhaint amach trí dháileoga insline nach mó ná 30-40 aonad a úsáid, ansin 3—4 míonna, is féidir leat iarracht a dhéanamh filleadh ar theiripe sulfonamide.

Bhí éifeacht hypoglycemic díorthach guanidine ar eolas fiú sula bhfuarthas insulin Watanabe, 1918. Mar sin féin, bhí iarrachtaí chun iad a úsáid chun diaibéiteas mellitus a úsáid neamhéifeachtach mar gheall ar thocsaineacht ard na ndrugaí a úsáideadh sa tsraith diguanide (sintéis A agus B). Ach ó 1957, nuair a shintéisiú den chéad uair dimethyl biguanide agus butuan biguanide, cuireadh tús le tabhairt isteach an ghrúpa drugaí seo i gcleachtas cliniciúil.

Tá meicníocht ghníomhaíochta biguanides go hiomlán doiléir. Cruthaíodh go bhfuil éifeacht hypoglycemic ag na hólaoisídí, cosúil le díorthaigh sulfonylurea, ach amháin i gcás inslin endogenous nó exogenous sa chorp. Mar sin féin, murab ionann agus sulfonamides, ní hionann gaireas béite-chealla an bhriseáin agus an pointe ina gcuirtear a ngníomh i bhfeidhm: ní dhéanann siad difear do secretion agus do scaoileadh insulin.

Déanann na hómairídí gníomh insline a phéacadh, ag méadú tréscaoilteacht seicní cille matáin le haghaidh glúcóis, ag éascú a iompair isteach sa chill, ag brath ar láithreacht inslin. Mar gheall ar chosc na ngiúlachtaí glúcóis ar ionsú na glúcóis sa chonair an díleá, chomh maith le lipolysis a spreagadh, laghdaítear an gá atá le táirgeadh iomarcach insulin ag an briseán. Mar thoradh air sin, laghdaítear an hyperinsulinemia tosaigh den othar NIDDM murtallach. Ina dhiaidh sin, méadaíonn laghdú ar ghníomhaíocht shintéisiú insulin agus scaoilte inslin i gcealla islet go gceanglaítear insline ar ghabhdóirí, cé go méadaíonn líon na ngabhdóirí i bhfad níos lú ná le sulfanilamidotherapy M. I. Balabolkin et al., 1983. Dar le taighdeoirí eile, méid na ngabhdóirí inslin sna fíocháin fhorimeallacha a mhéadú, gan leibhéal insulinemia Trischitta et al., 1983. a athrú go mór. Mar a léirigh Lord et al. (1983), faoi thionchar metformin, níl ach líon na ngabhdóirí a bhfuil cleamhnas íseal acu le haghaidh méaduithe insline.

Coisceann na seaclóirídí ocsaídiú glúcóis, ag spreagadh glicealú anaeróbach, as a dtagann carnadh an iomarca aigéid phiriúcaigh agus lachtaigh go háirithe i bhfíocháin agus i bhfuil. Ag an am céanna, cuirtear cosc ​​ar gluconeogenesis san ae agus sna matáin, ina theannta sin, de réir roinnt sonraí,

Cuireann go leor phenethylbiguanide cosc ​​ar tháirgeadh glúcóis ó aigéad alanine agus glútamach den chuid is mó, agus díorthaigh dimethylbiguanide ó lactate agus pyruvate. Cuireann Biguanides glycogenization an ae chun cinn, rud a laghdaíonn glycogenolysis, agus a choisceann insíothlú hepatocyte saille.

Tugtar suntas áirithe i bhfeidhmiú éifeacht hypoglycemic biguanides trína gcumas chun glúcós a ionsú, chomh maith le haigéid aimín agus aigéid sailleacha sa stéig.

Tá an tionchar a bhíonn ag mór-ocsaídí ar mheitibileacht saille an-difriúil ón ngníomh inslin atá air. Cuireann siad bac ar lipogenesis, a léirítear trí laghdú ar shintéis aigéid shailleacha eistearaithe, cholesterol, tríghlicrídí agus béite-lipoproteins.Creidtear go bhfuil éifeacht antilipidogenic mór-ocsaídí comhcheangailte le héifeacht dhíreach lipolytic. Tá sé tábhachtach, chomh maith leis seo, go bhfuil airíonna anorexigenic ag mórlabhraí.

Tá an-tairbhe ag baint leis an teaglaim d'éifeachtaí antilipidogenic agus lipolytic le cosc ​​a chur ar ionsú glúcóis agus aigéid sailleacha sa stéig, agus laghdú ar hyperinsulinemia in othair diaibéiteas murtallacha, chomh maith le laghdú ar a dúil. Cabhraíonn Biguanides le meáchan coirp a laghdú, le híogaireacht na bhfíochán imeallach a thabhairt ar ais chuig insulin.

Feidhmíonn Biguanides ar anabalacha na meitibileachta próitéine, a chuireann iompar aimínaigéid chun cinn sa chill agus a shintéisíonn próitéiní uathu faoi thionchar inslin.

As na héifeachtaí tairbhiúla eile a bhíonn ag biguanidotherapy, ba cheart gníomhachtú fibrinolysis a thabhairt faoi deara, atá, i dteannta leis an éifeacht normalúcháin ar neamhoird meitibileachta lipid diaibéitis, tábhachtach go háirithe i ndaoine aonair a bhfuil galar corónach croí ag Atherosclerosis.

Tá sé spéisiúil go dtaispeánann na hómairídí cumas íslithe siúcra ach amháin in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, agus i ndaoine sláintiúla laghdaíonn siad an glicéime ach amháin le gortú fada.

Táscairí le haghaidh biguanidotherapy. Baintear úsáid as móinicídí chun cóir leighis a chur ar NIDDM, mar mhonotherapy agus mar aon le sulfonamides agus ullmhóidí insline.

Conas seo a leanas as meicníochtaí gnímh na bpríomhshuídí a cuireadh i láthair, ar a n-éifeacht íslithe siúcra, tá sé loighciúil feidhm atá ag an briseán a tháirgeann inslin a tháirgeadh le NIDDM, go háirithe nuair a chuirtear diaibéiteas in éineacht le murtall Comhartha díreach le haghaidh monotherapy

is NIDDM measartha é muiríní i murtallach (le meáchan coirp 120% idéalach nó níos mó) gan claonadh ketoacidosis. Forordaítear Biguanides freisin do dhiaibéiteas mellitus éadrom, go háirithe mura gcuireann teiripe bia deireadh le hiplipideas. Úsáideann roinnt údair biguanides le lamháltas glúcóis lagaithe (diaibéiteas folaigh, de réir na sean-téarmaíochta) i ndaoine fásta agus i leanaí, agus é ag smaoineamh ar an mbealach seo cosc ​​a chur ar fhorbairt diaibéiteas soiléir Vasyukova EA, Kasatkina EP, 1975, Baranov V. G. , 1977 Mar sin féin, ó thaobh na dtaighdeoirí eile A. Efimov et al., 1983, níl aon bhuntáiste ag cóireáil le taibhseoirí maidir leis seo maidir le teiripe aiste bia. Roinnimid an tuairim seo.

Is é an chéad léiriú eile ar úsáid biguanides ná frithsheasmhacht in aghaidh sulfonamide tánaisteach, chomh maith le éadulaingt sulfonylurea.

I dteannta le sulfanilamides agus ullmhóidí insline, úsáidtear biguanides níos minice ná mar atá i monotherapy.Tá Sulfanilamides curtha le biguanides (nó vice versa) in othair le NIDDM. Ceadaíonn teiripe teaglaim i gcásanna den sórt sin a bheith teoranta do dháileoga níos lú nach mbíonn fo-iarsmaí acu. Le haghaidh teaglaim de mhór-ocsaídí, sulfanilamides agus insulin i ndiaibéiteas nach bhfuil ag brath ar insline, féach lch. 160

Biguanides go hiomlán contraindicated le ketoacidosis, coinníollacha Bheirnicé agus Réamhtháirgthe de bhunús diaibéiteach, toircheas agus lachtadh, géar-ionfhabhtuithe agus galair ainsealacha ionfhabhtaíocha agus athlastacha, galair mháinliachta géarmhíochaine.

Le méadú san ae, is féidir biguanides a fhorordú más léiriú é seo ar hepatostatosis diaibéiteach.Tá galair thocsaineacha ailléirgeacha an ae, is féidir a léiriú i sárú ar fheidhm eisfheartha bile-ruby (uaireanta suas go buíochán infheicthe), athruithe ar thástálacha ae feidhmeacha ainsealacha heipitíteas leanúnach a úsáidtear go cúramach iad, agus i heipitíteas gníomhach ainsealach is fearr gan iad a fhorordú

Éifeachtaí díreacha tocsaineacha ar na duáin agus ar fheidhm hematopoietic smeara, murab ionann agus díorthaigh

Ní dhéanann sulfonylureas Biguanide.Mar sin féin, i ngalair na duáin as a dtiocfaidh laghdú ar an scagachán glomerúil, agus go háirithe ar choinneáil tocsainí nítrigine agus anemia déine, tá siad frithbheartaithe maidir leis an mbaol lactacidemia (féach thíos). Tá bagairt ar fhorbairt acidosis lachtach bainteach le cosc ​​ar úsáid biguanides i roinnt coinníollacha paiteolaíocha eile - galair an chórais chardashoithíoch, as a dtagann teip imshruthaithe sistéamach nó hypoxia orgánach (infarction miócairdiach, pectoris aingíne, neamhoird imshruthaithe déine i soithí na n-eochracha íochtaracha le siondróm frith-uaillmhianach agus trófach athruithe craicinn), galair riospráide a bhfuil cliseadh riospráide géar nó ainsealach orthu. Ar na cúiseanna céanna, ní mholtar go gcuirfí alcólaí ar fáil d'othair atá níos sine ná 60 bliain d'aois, daoine a dhéanann alcól trom.Tá roinnt drugaí ar eolas, agus nuair a dhéileáiltear le biguanides iad, méadaíonn sé an claonadh chun acidosis lachtaigh. Is iad sin salicylates, antihistamines, barbiturates, fruchtós, teturams.

Fo-iarmhairtí agus deacrachtaí. Is é dyspepsia an fo-iarsma is coitianta a bhíonn ag biguanides, a thosaíonn de ghnáth le blas miotalach sa bhéal, ag croitheadh, pian. sa bholg. Is féidir dul chun cinn a dhéanamh, as a leanann urlacan arís, buinneach, asthenia an othair. Tarlaíonn dyspepsia gastrointestinal tar éis deireadh a chur leis an druga, agus ina dhiaidh sin is féidir leanúint de chóireáil le dáileog níos ísle nó tríd an dáileog laethúil a roinnt ina 2-3 dháileog.

Ní druga an-ailléirgeach iad na hónaicídí, ach is féidir frithghníomhartha craicinn a dhéanamh. Is fíor-annamh é an hypoglycemia ó chóireáil le biguanides, mar riail, nuair a chuirtear iad le chéile le sulfonamides nó le hullmhúcháin insline.

Nuair a bhíonn monotherapy le biguanides in othair murtallacha le NIDDM, a fhaigheann aiste bia de luach íseal fuinnimh ag an am céanna, is féidir le ketoidosis tarlú, de ghnáth gan aon hyperglycemia suntasach. Creidtear gurb é seo an ketosis ar a dtugtar ocras, a bhaineann le lipolysis dian agus easpa carbaihiodráití i mbia. Sa chás seo, cuireann méadú ar bhianna ina bhfuil carbaihiodráit aiste bia acetonuria ar ceal. Má bhraitear ketoacidosis in othar a fhaigheann biguanóin ag an am céanna le insulin, ansin is comhartha é seo ar dháileog neamhleor insulin. Trí biguanides a chealú agus dáileoga a riar go codánach a mhéadú

inslin shimplí, tá sé riachtanach cúiteamh leanúnach a bhaint amach as suaitheadh ​​meitibileach agus deireadh iomlán a chur le citeal.

I measc na seachghalair neamhchoitianta a bhaineann le biguanidotherapy fadtéarmach tá anaemacht easnaimh Biz-folic mar gheall ar ionsú intestinal vitimín Bi2 agus aigéad fólach

Is é an deacracht is dochreidte agus is contúirtí a bhaineann le húsáid biguanides carnadh an iomarca aigéid lachtaigh i bhfuil agus i bhfíocháin agus forbairt acidosis lachtaigh, a thuairiscigh Walker, Lintin den chéad uair i 1959. Cuireann an imthoisc seo teorainn le húsáid biguanides, ag cur iachall ar go leor taighdeoirí a gcuid tásca a chúngú dá gcuspóir níos mó agus níos mó.

Níl comharthaí pathognomonic ag an bpictiúr cliniciúil ar acidosis lachtach, tá sé deacair a dhiagnóis luath a dhéanamh agus teastaíonn staidéar fíoraithe saotharlainne ar ábhar aigéid lachtaigh san fhuil, atá ar fáil, ar an drochuair, d’institiúidí míochaine neamhchoitianta amháin. I gcásanna tromchúiseacha, d'fhéadfadh cóma lactacidemic a bheith mar thoradh ar an gcoinníoll seo (féach caibidil 7) le básmhaireacht 50%.

Tá méadú ar lactate serum ag gabháil le d’chúiteamh diaibéiteach. De réir na sonraí a bhaineann le G. G. Baranov agus E. G. Gasparyan (1984), tá tiúchan an aigéid lachtaigh níos mó ná an norm go staitistiúil fiú ag leibhéal siúcra fola os cionn 8.25 mmol / l, le méadú ar an glycemia, méadaíonn níos mó fós lachtacidemia. Nuair a athchóirítear cúiteamh as meitibileacht charbaihiodráit, déantar normalú ar an ábhar lachtáite, ach GF Limanskaya et al.(1985) i leath na n-othar le glycemia sásúil agus glucosuria, fuarthas cion méadaithe lachta. Is éard atá i gceist le glicealú anaeróbach a spreagadh le biguanides i gcás easnaimh insline ná an baol go dtiocfaidh carnadh iomarcach aigéid lachtaigh.Tá sé seo an-tréith de feinimínin, ach níos lú, búitiligídín agus go háirithe démheitilbiguanide. Tá baicínídí dainséarach go háirithe d’othair a bhfuil diaibéiteas in éineacht leo le coinníollacha paiteolaíocha eile a chuireann le hoideachas méadaithe nó le húsáid lactate moill

Mar gheall ar an mbaol a bhaineann le carnadh iomarcach aigéid lachtaigh, cuireann G. Baranov agus E. G. Gasparyan (1984) srian ar na comharthaí do mhisiteiripe mór-ocsaíde ach amháin i gcás diaibéiteas éadrom agus folaigh, agus fiú le diaibéiteas measartha, meastar go bhfuil sé riachtanach biguanides le drugaí sulfonylurea a chur le chéile. Thairis sin, cuir i bhfeidhm-

le diaibéiteas dícháilithe, meastar nach bhfuil call leo ach nuair a bhíonn glycemia an troscáin níos ísle ná 8.25 mmol / L. Má théann sé thar an leibhéal seo, ansin moltar cúiteamh a bhaint amach ag baint úsáide as réimeas drugaí difriúil agus ansin is féidir é a chur in ionad mór-ocsaídí nó mórlabhraí a chur leis nó le sulfa

nilamides, nó inslin.

Ullmhóidí Biguanide. Faoi láthair, baintear úsáid as biguanides de dhá ghrúpa, atá difriúil sa struchtúr ceimiceach (Tábla 10). Is é an druga atá ag an tríú grúpa phenethylbiguanide (comhchiallaigh de phenformin, dibotin), a úsáideadh roimhe seo, mar a tharla sé, an cumas is airde chun lachtáit a fhoirmiú i measc biguanides. Le blianta beaga anuas, tarraingíodh siar é ó úsáid.

Glibutide (1-Búitileach Biguanide Hidreaclóiríd). Nuair a thosaíonn an druga 1 / 2-1 uair an chloig tar éis a riartha, is é fad éifeacht éifeacht hypoglycemic éifeachtach ná 6-8 uair an chloig. Tá an dáileog laethúil roinnte ina 2 nó 3 dháileog. Chun fo-iarsmaí a sheachaint, cuir tús le cóireáil le 1 táibléad ar maidin nó 2 táibléad tar éis bricfeasta agus dinnéar. Ba chóir glibutide a thógáil ag deireadh béile nó tar éis béile, agus é a ní le huisce, gan pills biting. Forordaíonn roinnt údair é 30-40 nóiméad roimh béilí chun an éifeacht anorexigenic a fheabhsú. Faoi rialú glycemia agus glucosuria, méadaítear an dáileog glibutide 1 tablet gach 3-4 lá. Is é an dáileog uasta ar feadh tréimhse ghearr ná 5-6 táibléad. Is féidir measúnú éifeachtúil a dhéanamh ar éifeachtacht an druga 10-14 lá tar éis thús a úsáide. Níor chóir go mbeadh an dáileog chothabhála níos airde ná 2-3 táibléad. Má tharlaíonn sé nach leor é chun cúiteamh a thabhairt do dhiaibéiteas, ansin ba chóir duit aistriú chuig réimeas dosage eile (sulfanilamides a athsholáthar nó teaglaim den dá cheann) a chur in ionad na n-aimídídí. Le meascán de inslin le héadar, is é an dáileog den dara ceann ná 1-2 táibléad.

I gceist le córas cóireála eile ceapfar 2-3 táibléad ón tús. Laghdaítear an dáileog ina dhiaidh sin más féidir.

Cuirtear glibutide ar fáil san APSS, a tháirgtear a chuid aschuir analóige san Ungáir i dtáibléid 0.05 g, 50 táibléad i bpacáiste.

Is éard is retard buformin (comhchialla le haghaidh retard silubin) ullmhú hidreaclóiríd 1-butylbigide fadtréimhseach. Tús na gníomhaíochta tar éis 2-3 uair an chloig, fad 14-16 uair an chloig, a n-ordaítear an druga 1 amanna 1-2 'sa lá ina leith. Cuirtear fad an éifeacht íslithe siúcra ar fáil trí ionsú mall an druga

sa intestines. Is lú an seans go n-eascróidh dyspepsia as biguanides scaoilte go buan agus is fearr le hothair iad seachas drugaí gearrghníomhacha.

Tá an druga ar fáil sa GDR i dtáibléid 0.17 g, i bpacáiste de 50 táibléad.

Glyph Ormin - 1,1-Dimethyl Biguanide Hidreaclóiríd. Tús na gníomhaíochta trí Ug-1 h tar éis an riaracháin, fad 6-8 uair an chloig. Tosaíonn an chóireáil le dáileog amháin de 1-2 táibléad ar maidin le linn béile nó díreach i ndiaidh béile. Sa todhchaí, méadaítear an dáileog de réir a chéile go 2-3 táibléad 2-3 huaire sa lá. Tá éifeacht iomlán hypoglycemic léirithe i 10-14 lá. Dáileog cothabhála 1-2 táibléad 2-3 huaire sa lá.

Déantar é a tháirgeadh sa APSS i dtáibléid 0.25 g, i bpacáiste de 50 táibléad.

Retard Dformin - Hidreaclóiríd 1,1-Dimethylbiguanide. Mar is amhlaidh le drugaí butylbigua-nida fada, tosaíonn an éifeacht hypoglycemic tar éis 2-3 uair an chloig agus maireann sé 14-16 uair an chloig tar éis an riaracháin. Cuir tús le cóireáil le 1 táibléad ar maidin, tógtha le béilí nó ina dhiaidh. Más gá, méadaigh an dáileog faoi 1 táibléad gach 3—4 den lá. An dáileog uasta atá forordaithe ar feadh tréimhse ghearr, 3-4 táibléad. Dáileog chothabhála - 1 táibléad (ar maidin) nó 2 ag bricfeasta agus dinnéar. Déantar éifeachtacht an druga a mheas tar éis 10-14 lá cóireála.

Le meascán de diformin retard le hullmhúcháin insline, is é 1-2 táibléad a dháileog laethúil. Má fhaigheann an t-othar 40 insliú insulin nó níos lú, tosaíonn a dháileog á laghdú ón gcéad lá ag 2-4 FÓGRA gach lá eile. Le dáileog laethúil insline os cionn 40 FÉIDIR, le ceapachán diformin retard, laghdaítear a dháileog láithreach 1 / 3-1 / 2, agus ina dhiaidh sin, más féidir, laghdaítear í faoi 2-4 FÉIDIR gach lá eile Perelygin-A. et al., 1984.

Déantar é a tháirgeadh san Fhionlainn i 0.5 g táibléad, 100 táibléad in aghaidh an phacáiste.

Forordaítear teiripe inslin le haghaidh tásca atá sainmhínithe go docht. I roinnt cásanna, tá muid ag caint faoi aistriú sealadach chuig cóireáil le hullmhúcháin insline, agus filleadh ar an réimeas roimhe sin, i gcásanna eile - forordaítear monotherapy insline buan nó meascán drugaí

insline le gníomhairí béil hypoglycemic. Le teiripe inslin, tá na moltaí agus na srianta aiste bia go léir maidir le hothair a bhfuil NIDDM fós ábhartha.

Tásca. Is éard atá i dtuairisc dhearfach agus phráinneach maidir le insulin a cheapadh, mar atá le IDDM, ketoacidosis diaibéiteach, forbairt ar chéatóicídeachas, hipear-rosmolar agus precoma agus coma hyperlactacidemic. Forordaítear insulin do gach bean torrach a bhfuil diaibéiteas air, fiú má tá an gá atá le insulin an-bheag, chomh maith le tréimhse iomlán an bheathú cíche.

Is gá dul chuig cóireáil insline nuair a dhéantar drugaí hypoglycemic ó bhéal a fhrithbheartú don othar: le hailléirgí orthu, damáiste mór don ae agus do na duáin, dálaí cíteapenacha. Is rogha é teiripe insulin freisin do dheacrachtaí tromchúiseacha soithíoch diaibéiteas: céim III retinopathy, nephroangiopathy le feidhm duánach lagaithe, neuropathy forimeallach dian, atmaisféar atherosclerotic na n-artairí géag íochtaracha le hathruithe craicinn trófacha agus bagairt na gneamhaí.

Moltar aistriú sealadach chuig cóireáil insline do ghéar-ghalair febrile (fliú, niúmóine géarmhíochaine, toxicosis bia-iompartha, srl.), Géarú ar ionfhabhtú fócasach ainsealach (pyelonephritis, cholecystitis, etc.), más gá, idirghabháil mháinliachta (féach thíos). Uaireanta is gá insulin a fhorordú go sealadach i ndáil le galair neamh-thógálacha géarmhíochaine (infarction miócairdiach, timpiste ghéar-cheirbheacsach) má bhíonn siad ina gcúis le dianscaoileadh diaibéiteas.

Léirítear teiripe inslin le haghaidh othair a bhfuil príomh-fhriotaíocht acu le sulfonamides, arb ionann iad agus 15-20% de dhaoine a bhfuil NIDDM Boden nua-dhiagnóisithe acu, 1985, má tá an t-athsholáthar sulfonylureas neamhéifeachtach. Sula ndéanfaidh tú breithiúnas ar neamh-íogaireacht phríomhúil le díorthaigh sulfonylurea, is gá a chinntiú go gcomhlíonann othair moltaí aiste bia, agus gan aon chúis a thacaíonn le dínádú diaibéiteas (pyelonephritis folaigh, meáin otitis ainsealacha ainsealacha, sinusitis, etc.).

Mar a luadh thuas, in othair a ndearnadh cóireáil rathúil orthu ar feadh tréimhse áirithe le hullmhúcháin sulfonylurea, forbraíonn friotaíocht tánaisteach dóibh.

Agus í ag déileáil leis na hothair seo, de réir mar a laghdaíonn íogaireacht sulfanilamides, tá sé riachtanach cinn níos gníomhaí a chur in ionad na ndrugaí a bhfuil gníomhaíocht ísliú siúcra níos ísle acu, teaglaim de sulfanilamides le biguanides. Má stopann na dáileoga uasta incheadaithe sulfonamides (nó a gcomhcheangal le biguanides) le linn teiripe aiste bia réasúnach gan ionfhabhtú agus tionchair struis eile cúiteamh iomlán a sholáthar do dhiaibéiteas, ansin forordaítear insulin don othar.Sa chás seo, bheadh ​​sé mícheart leanúint ar aghaidh le gníomhairí béil i gcónaí, go háirithe i ndaoine aonair róthrom a dteastaíonn dáileoga arda inslin uathu leis na hiarmhairtí uile ina dhiaidh sin. I roinnt othar, ba cheart an dáileog íosta insline is gá chun cúiteamh diaibéiteas a bhaint amach a chur leis an gcóras drugaí roimhe seo. Mar a thaispeáin staidéir speisialta, i gcásanna den sórt sin, is gnáthleibhéal insulin agus C-peptide san fhuil é, ach laghdaítear toilleadh cúltaca na gcillíní béite sa ghaireas pancreatic islet. Tagraítear do na hothair seo mar “subtype a theastaíonn ó insulin” de NIDDM Balabolkin M. I., 1986.

Ní féidir a rá go bhfuil friotaíocht sulfanilam tánaisteach cosúil go ilchineálach. I gcásanna áirithe, tá sé bunaithe ar easnamh insline a mhéadú. Sna hothair seo, tá laghdú de réir a chéile ar ábhar C-peptide san fhuil, déantar antasubstaintí le hantaiginí dromchla islet agus cíteaplasma a chinneadh, tógann an galar roinnt gnéithe a bhaineann le IDDM. I gcásanna den sórt sin, má fheiceann an dochtúir caillteanas iomlán an éifeacht sulfonamides a laghdaíonn siúcra, ba cheart ullmhóidí inslin a chur ina n-ionad. Molann údair nua-aimseartha Rendell, 1983, Hsieh et al., 1984, agus iad ag dul in ionad teiripe insulin ó ísliú siúcra ó bhéal, gur chóir dóibh díriú ar ábhar C-peptide san fhuil, más féidir. Is ionann na modhanna teiripe inslin agus na modhanna teiripe inslin.

CÓIREÁIL GNÍOMHAÍOCHTAÍ DIABETIC

Is é an rud is mó a bhaineann le cóireáil agus cosc ​​na n-abhóistí diaibéitis ná cúiteamh cobhsaí diaibéiteas mellitus beag beann ar a chineál cliniciúil. Glactar leis, ar an gcéad dul síos, go bhfuil aiste bia leordhóthanach ann, b'fhéidir go bhfuil sé indibhidiúil. Tá rogha réasúnta ullmhóidí insline riachtanach do IDDM.

insulins gearrghníomhacha. I gcásanna NIDDM, nuair nach féidir cúiteamh a fháil le haiste bia agus le feidhmiú, moltar go n-úsáidfí drugaí ó bhéal an dara glúin a laghdaíonn siúcra. Ba cheart tásca níos déine a bheith ag úsáid biguanides mar gheall ar an bhféidearthacht a bhaineann le acidosis lachtaigh.

I mbreathnóireacht íoclainne, tá tábhacht mhór ag baint le hoiliúint dea-eagraithe othar i bhféinrialú. Ar an gcéad dul síos, is é oiliúint othar a bhfuil réiteiripe leighis réasúnach acu, agus costais fuinnimh agus cóireáil le insulin agus drugaí hypoglycemic ó bhéal á gcur san áireamh. Is féidir leat na méadair d'aiste bia cothrom a úsáid, go háirithe, áireamhán “Ration” V. I. Vorobyov, bunaithe ar phrionsabal líneach, chun luach fuinnimh agus comhdhéanamh ceimiceach bia a ríomh. Ba chóir go mbeadh coincheap réim bia réasúnach ní amháin breoite, ach freisin baill dá theaghlach. Sa bhaile, úsáideann an t-othar stiallacha táscairí chun glúcós (glucotest) a chinneadh i bhfual agus i bhfuil. Caithfidh an t-othar gach oideas an dochtúra a leanúint go soiléir, a bheith in ann inslin a dháileadh agus a riar go cruinn, agus a bheith go maith ar an eolas faoi uainiú a éifeacht uasta chun cosc ​​a chur ar hypoglycemia mar fhachtóir riosca tábhachtach d’agascanna diaibéitis.

Tá normalú mheáchan coirp an-tábhachtach, rud a chuireann le cúiteamh diaibéiteas mellitus agus dá bhrí sin cosc ​​a chur le haistí diaibéiteach.

Táthar tar éis ról Hipirtheannas artaireach mar fhachtóir riosca a chruthú le haghaidh abhóistí diaibéitis, agus dá bhrí sin tá rialú brú fola ar cheann de na coinníollacha riachtanacha maidir le cóireáil agus cosc ​​a chur ar mhaistíní diaibéitis.

Níor chóir d'othair diaibéitis tobac a chaitheamh, ós rud é go gcuireann caitheamh tobac le forbairt agus le dul chun cinn na n-aithreacha. Ba chóir obair áirithe a dhéanamh leo sa treo seo.

Is féidir le toircheas dul chun cinn a dhéanamh ar reitineapaite agus ar cheannróprófaíocht. Ba chóir rabhadh a thabhairt do mhná le diaibéiteas i gcoinne toirchis.

Gné thábhachtach maidir le cos diaibéiteach a chosc ná sláinteachas buan craicinn.Ba chóir go n-áireodh sé níochán laethúil na gcos le huisce te agus le gallúnach neodrach agus ansin iad a thriomú, go háirithe i bhfillteáin an chraicinn agus sna leapacha ingne. Tá cosc ​​ar othair siúl cosnochta. Tá sé tábhachtach cosc ​​a chur ar ghortuithe, fiú amháin na díobhálacha is lú, bróga bog compordach a chaitheamh: tá sé do-ghlactha tincture iaidín, tuaslagáin tiubhaithe de shármhanganáit photaisiam, plástar keratolytic a úsáid gan cead speisialta ó dhochtúir. Ní féidir leat na tairní a thomadh ach amháin tar éis níocháin, ag seachaint ciorruithe agus gortuithe, cosc ​​a chur le dónna agus frostbite, ná téitheoirí te a úsáid, ná rudaí géara a úsáid le glanadh na spásanna foghabhálacha, cóireáil thráthúil a dhéanamh ar thairní ingne, loit athlastacha agus eile an chraicinn chos,

i gcás díobhálacha, téigh i gcomhairle le dochtúir láithreach, ná téigh i mbun féinchóireála corns agus corns.

Is é an rud is bunriachtanaí chun cosc ​​a chur ar aintiompar diaibéiteach ná cóireáil a dhéanamh ar ghalair thógálacha agus ar ghalair chomhiomlána a chuireann le dianscaoileadh diaibéiteas.

Le linn monatóireacht a dhéanamh ar othair, is gá monatóireacht a dhéanamh ar tháscairí comhiomlánaithe pláitíní agus cealla fola dearga, a bhfuil baint dhíreach acu le forbairt na n-aistí diaibéitis.

Agus cóireáil á déanamh ar aipéapaití diaibéiteach, ar úsáid na n-abhcóideatóirí (déthaobhach, dé-ocsaíde, dobesilate, doxium, trental, divascan, parmidin, prodectin), stéaróidigh anabalacha (nerobol, miondíoltán, methandrostenolone, silabolil), drugaí hypocholesterolemic (clofibonib, aigéad nicotinic (nicoshpan, comhlíonadh, teonikol), vitimíní (ascorutin, vitimíní B, retinol), chomh maith le luibheanna leighis (thorn camel - lagohilus, eleutherococcus, duilleoga fraocháin, nettle).

Tá an chóireáil leis na drugaí seo, mar a léirítear i dtaithí IEEiHG in Acadamh Eolaíochtaí Leighis an APSS, éifeachtach go leor i gcoinne go leor cineálacha cliniciúla d’ionaid diaibéitis. Mar sin féin, ba cheart é a dhéanamh go príomha i gcoinníollacha cúitimh le diaibéiteas. Ligeann a n-úsáid dúinn ní amháin feabhas a chur ar an bpictiúr cistiúcháin oftailmeolaíoch (laghdú éidéime, haemorrhage,

exudates), ach freisin géire radhairc atá ag méadú Mazowieckiy A. G., 1983, 1984. Mar sin féin, ba chóir go mbeadh úsáid na ndrugaí seo fadtéarmach, cúrsa agus go cúramach. Má tá éidéime reitineach nó sárú dian agus dul chun cinn ag gabháil le reitineapaite diaibéiteach neamh-iomadúil, ansin is féidir linn machnamh a dhéanamh ar chomharthaí maidir le fóta-ionsú.

Le retineapaiteacht iomadúil agus réamhphróiseála, baintear úsáid níos forleithne as fótachógraíocht agus, de réir roinnt taighdeoirí, is é an t-aon mhodh cóireála éifeachtach é. Táscairí maidir le fóta-ionsú léasair (a úsáidtear de ghnáth argón nó léasair xón)): 1) neovascularization measartha nó trom ar an diosca snáthoptaice, 2) neovascularization measartha nó trom i gcodanna eile den reitine a bhaineann le haemorrhages réamhréadacha nó hemorrhages vitreous, 3) vascularization measartha diosca néaróg optúil le haemorrhage vitreous nó hemorrhage preretinal. Mar sin féin, is féidir fótachógraíocht léasair a dhéanamh freisin nuair is gá moill a chur ar dhul chun cinn reitineapaite diaibéiteach, ag céim na reitineapaite réamhphróiseála de ghnáth. Mar sin féin, i gcásanna áirithe, moltar a chur i bhfeidhm ag céimeanna níos luaithe. Is coinníoll riachtanach le haghaidh fóta-ionsú léasair é angagrafaíocht fhluaraiseacht, a cheadaíonn neamhoird soithíocha sa reitine, a logánú agus a ndéine a chinneadh. Bunaítear le hagagrafaíocht fhluaraiseacht an reitine go luath vascularization an reitine agus ar an dóigh sin cinneann sé na comharthaí maidir le fóta-ionsú léasair.

De na teicnící léasair le blianta beaga anuas, baineadh úsáid níos minice as Esperance d’anfhótagrafaíocht panretinal, 1978, chomh maith le fótachógraíocht áitiúil nó fócasach.Bíonn an dá chineál léasair úsáidte ina gcúis le dónna ag leibhéal eirmiliam lí líntí agus díothú an reitine agus cuid den scannán choroidal ina limistéar. Ar dtús, is cosúil go bhfuil ponc bán ar an láithreán dóite, tar éis cúpla seachtain bíonn sé líonta. I bhformhór na gcásanna, tá forbairt leanúnach ar shoithigh fola agus feabhas ar an soláthar fola don reitine. Is iad fo-iarsmaí fótagólalaithe nuair a chuirtear an teicníocht panretinal i bhfeidhm laghdú i réimsí amhairc agus laghdú tánaisteach i bhfís na hoíche mar thoradh ar dhíothú fótachótóirí imeallacha. Níl na héifeachtaí seo chomh feiceálach agus léasair Argóin á úsáid.

I hemorrhages beoga agus díorma reitineach, baineadh úsáid as vitrectomy le blianta beaga anuas, lena n-áirítear tuaslagán clóiríd sóidiam iseatónach a chur ina ionad agus é a athsholáthar. Tá comharthaí maidir le vitrectomy ag dul i gcion ar an gcomhlacht beacht mar thoradh ar an tsúgraf sa dá shúil, ag titim an choirp fhliuch mar thoradh ar shúthlas i súile amháin le laghdú géar ar géire radhairc sa cheann eile, díorma reitineach a bhaineann le hachar macular an reitine, go minic haemorrhages sa chorp vitreous. Léiríonn taithí na n-oibríochtaí sin an fhéidearthacht géire radhairc a mhéadú, ach is gá staidéar a dhéanamh ar thorthaí fadtéarmacha.

Tá an chóireáil d’iaibéiteas agus an ceannródaíoch bunaithe go príomha ar chúiteamh do dhiaibéiteas. Tá sé tábhachtach cúiteamh leanúnach a choinneáil ag gach céim de nephropathy diaibéiteach. Tá gnéithe a bhaineann le híogaireacht mhéadaithe inslin ag an gcéim nephrotic. Tá laghdú ar ghlúcós fola, laghdú ar an ngá atá le insulin. Tá sé seo mar gheall ar laghdú ar dhíothú insline sna duáin, laghdú ar phróisis fhoirmiú glúcóis san ae. Den chéad uair riamh, chuir Zubrod (feiniméan Zubrod-Dan) feabhas dá leithéid ar mheitibileacht carbaihiodráite. Ag an am céanna, le linn cóireála na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu leis an bhfeiniméan Zubrod-Dan, níor cheart insulin a tharraingt siar go hiomlán. I gcásanna den sórt sin, forordaítear inslin i gcodáin, druga gearrghníomhach de ghnáth.

Is cuid thábhachtach de chóireáil nephropathy diaibéiteach aiste bia. Níos luaithe, ba ghnách an t-ábhar próitéine in aiste bia na n-othar a bhfuil nephropathy diaibéiteach orthu a theorannú agus luach fuinnimh an bhia a choinneáil ag an am céanna. Dá bhrí sin, mheas diaitéolaithe Mheiriceá go raibh sé riachtanach a ábhar a laghdú go 30-50 g / lá. Ag an am céanna, moladh go ndéanfaí sreabhach a thabhairt isteach go 1200-1500 ml / lá. Tá srian ar phróitéin bunaithe ar an bhfíric go méadaíonn comhshó 1 g próitéine an t-ábhar úiré fola faoi 0.3 g Is é 0.3 an leibhéal íosta próitéine ag a bhféadann duine fásta bunleibhéal meitibileacht úiré a choinneáil agus a chomhchruinniú san fhuil gar do ghnáth. g / (kg-lá), is ionann é seo agus 21 g do dhuine a bhfuil meáchan coirp 70 kg aige. Mar sin féin, bíonn hypoalbuminemia agus easnamh próitéine mar thoradh ar chaillteanas próitéine le próitéiní tairiseach agus faightear ainéime níos suntasaí freisin. Maidir leis seo, ní mór srian próitéine a bhreithniú

go cúramach. Tá srianadh próitéine roghnach mura bhfuil an úiré fola níos airde ná 25 mmol / L (150 mg%). Ba cheart a thabhairt faoi deara freisin go dtagann clóiríd sóidiam próitéine isteach i gcorp an othair. Mar gheall ar an bhfíric nár cheart go mbeadh níos mó ná 2 g salainn in aghaidh an lae i réim an nephrotic agus nephrotic nephotic agus nephrotic in aghaidh an lae, ciallaíonn srian próitéine a bheag nó a mhór. Déantar cóireáil ar éidéime ní amháin trí shalann agus próitéin a theorannú, ach trí dhéchasáitítí a úsáid (furosemide, ullmhóidí aigéad eicrileach), brinaldix). Is annamh a úsáidtear dáileoga móra de dhéfhabhtáin, ach amháin le éidéime frithsheasmhach. Is féidir leis an eisfhearadh sóidiam san fhual feidhmiú mar tháscaire ar éifeachtúlacht na salaistíní agus an fhéidearthacht a cheartú dá ndáileog.Forordaítear furosemide de ghnáth i ndáileog de 40 mg 2-3 huaire sa lá go 500 mg 2 uair sa lá le éidéime frithsheasmhach faoi smacht eisfhearadh sóidiam san fhual. Go minic caithfidh tú drugaí a athrú. Chomh maith le diuretics, úsáidtear insiltí agus decoctions de luibheanna míochaine (béaróg, torthaí aitil, marcaire allamuigh, orthosiphon, duilleoga lus an bhóthair). Tá sé úsáideach freisin an druga lespinephril a úsáid, a fhaightear as gais agus duilleoga planda léagúmacha capitate lesdesa agus a tháirgtear i bhfoirm tuaslagáin alcóil nó sliocht lióifilithe le haghaidh insteallta. Tugann sé éifeacht diuretic, agus ina theannta sin, laghdaíonn sé azotemia.

Déantar cóireáil ar Hipirtheannas artaireach trí úsáid a bhaint as drugaí frithghníomhacha nua-aimseartha atá an-ghníomhach. Léirítear caitheamh Hipirtheannas le haghaidh brú fola diastólach os cionn 95 mm Hg. Airt. agus systolic os cionn 160 mm Hg. Airt.

Moltar freisin go mbainfí úsáid as angioprotectors (trental, prodectics, dicinone, doxium). I roinnt cásanna, feabhsaíonn siad creatónine agus nítrigin iarmharach, laghdaítear próitéiní. Is minic a fhorbraíonn othair a bhfuil nephropathy diaibéiteach orthu, go háirithe ag na céimeanna réamh-nephrotic agus nephrotic, cliseadh croí, agus mar sin tá gá le gliocóisídí cairdiacha a úsáid.

I gcás anemia, léirítear ullmhóidí iarainn, fuilaistriúcháin nó cealla fola dearga. I ngach cás, tá sé úsáideach vitimíní a fhorordú.

Ba chóir go mbeadh cóireáil nephropathy diaibéiteach cuimsitheach agus go dteastódh tuiscint mhaith ar riocht an othair ón dochtúir.

Úsáid drugaí ó bhéal hypoglycemic (ach amháin glurenorm, a scaoiltear tríd an intestines

Tá leasainm) ag dul i gcontúirt mar gheall ar an bhféidearthacht go dtarlóidh siad agus go bhforbrófar hypoglycemia dian.

I gcásanna teipe cóireála agus teip duánach méadaithe, déantar scagdhealú peritoneal ar othair. Tá deacrachtaí suntasacha ag baint le trasphlandú duáin d'othair a bhfuil nephropathy diaibéiteach orthu. Athraíonn an meán-ionchas saoil a bhíonn ag othair a bhfuil duán trasphlandaithe orthu, de réir roinnt clinicí eachtracha, idir 6 agus 30 mí. Mar sin féin, leanann forbairt scagdhealaithe agus modhanna trasphlandaithe ar aghaidh agus tugann sé dóchas don rath.

Maidir le hairíonna

Maidir le tuiscint níos rathúla ar ghalar ar bith, tá na comharthaí go léir a aithint go soiléir. Fágann sé sin go bhfuil sé indéanta, ní hamháin go luath chun stop a chur le haon tinneas, go háirithe diaibéiteas mellitus, ach chun tuiscint níos fearr a fháil ar a nádúr. Mar sin, cad iad na hairíonna is mó a bhaineann le diaibéiteas de chineál 1, rud atá difriúil ó thaobh spleáchais ar inslin agus an gcabhróidh an avocado?

Seo a leanas na comharthaí seo:

• mothú triomachta sa bhéal agus sa tart,
• polauria suntasach agus laghdú ar innéacs na gcomhlachtaí,
• laige agus cumas laghdaithe chun oibre,
• dúil mhéadaithe
• itching ar an gcraiceann agus sa perineum, nach sábhálfaidh an avocado.

Déanann cuid acu gearán freisin faoi chomharthaí amhail pyoderma agus furunculosis. Is minic a bhreathnaítear ar a chuireann, suaitheadh ​​codlata, leibhéal ard greannaitheachta, pian i limistéar an chroí agus matáin lao. Mar gheall ar an laghdú ar an díolúine agus ar an gcumas ionfhabhtuithe a chomhrac, is minic a fhorbraíonn an cineál seo diaibéitis eitinn, galair athlastacha na duáin agus cosáin ghaolmhara. Táimid ag caint faoi pyelitis agus pyelonephritis. Tá an coinníoll seo tréithrithe ag an bhfíric go bhfuil cóimheas glúcóis méadaithe le feiceáil san fhuil, agus sa bhfual, ar a mhalairt, glucosuria.

Faoin am a shainaithnítear diaibéiteas, atá ag brath ar inslin, ní féidir go leor ceall béite pancreatic a athchóiriú.

Is iad seo siomptóim an ghalair atá i láthair, a léiríonn go bhfuil diaibéiteas de chineál 1 forbartha cheana féin.

Cúiseanna agus gnéithe diaibéiteas mellitus atá ag brath ar inslin

Chun cóireáil a dhéanamh ar ailt, d'úsáid ár léitheoirí DiabeNot go rathúil. Agus an tóir a bhí ar an táirge seo á fheiceáil, shocraíomar é a chur ar do aire.

Cé go n-ordaítear ullmhóidí insline uaireanta d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, is gnách go dtugtar dochtúirí de chineál diaibéiteas cineál 1 insline ar dhochtúirí, ós rud é go stopann an galar seo sa chorp a inslin féin a tháirgeadh. Sa briseán de dhaoine a diagnóisíodh le diaibéiteas mellitus atá ag brath ar inslin, níl mórán cealla fágtha chun an hormón próitéine seo a tháirgeadh.

Ciallaíonn diagnóis de dhiaibéiteas cineál 2 mellitus go dtáirgeann an briseán insulin, ach go bhfuil sé níos lú ná mar is gá nó nach bhfuil gnáthmhéid den hormón ag cealla an choirp. Is minic go gcabhraíonn meitibileacht i ndiaibéiteas de chineál 2 ach le haiste bia agus le gníomhaíocht choirp atá roghnaithe go cuí, agus ní gá inslin a thabhairt d'othair dá leithéid. Dá bhrí sin, creidtear gur diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar insline é diaibéiteas de chineál 2. Má tá ort inslin a fhorordú, deir siad go bhfuil diaibéiteas 2 ag brath ar inslin. Ach ní tharlaíonn sé seo i ngach othar.

Forbraíonn diaibéiteas mellitus de Chineál 1 go tapa, de ghnáth sa luath-óige nó i ndaoine óga, mar sin is é “ógánach” a ainm eile. Is féidir leat é a leigheas go hiomlán ach tríd an briseán a thrasphlandú chuig an othar, ach tar éis oibríochtaí den sórt sin caithfidh daoine cógais a thógáil ar feadh a saoil chun díolúine a chosc ionas nach gcuirfidh sé as. Bíonn tionchar i bhfad níos lú ag an tsláinte trí instealladh ar shláinte, agus le teiripe inslin chuí, is féidir le diaibéitis le diaibéiteas de chineál 1 an stíl mhaireachtála chéanna a bheith acu le daoine sláintiúla.

Arthropathy mar dheacracht

Tarlaíonn arthropathy i ndiaibéiteas i gcorp an othair le foirmeacha an-tromchúiseacha den phaiteolaíocht bhunúsach, go minic tarlaíonn léiriú an deacracht ag aois óg 25-30 bliain. In éagmais cóireáil chórasach ar dhiaibéiteas, ní féidir le hantarapatacht diaibéiteach a fhorbairt i gcorp an othair ach 5-8 mbliana tar éis léiriú na bunphaiteolaíochta.

Le meitibileacht charbaihiodráit lagaithe, atá ina chompánach de dhiaibéiteas, tosaíonn mífheidhm a lán córas sa chorp, lena n-áirítear matán cnámh agus neuromuscular. Tosaíonn an phaiteolaíocht chnáimhe ag forbairt ar bhonn acidosis agus an próiseas chun táirgeadh salainn chailciam a fheabhsú ón gcorp daonna.

Ós rud é go dtarlaíonn arthropathy mar dhlúthchuid de chineálacha tromchúiseacha diaibéiteas, ba cheart go ndéanfadh endrinrinologist dianchóireáil ar an complication. Is gá go gcuimsíonn nósanna imeachta teiripeacha teiripe insline agus úsáid drugaí athlastacha araon.

Maidir leis na cúiseanna

Níl an rud is lú spéisiúla agus tábhachtach ach an cheist maidir le céard a spreagann foirm an ghalair le spleáchas inslin ar dhiaibéiteach. Ar an gcéad dul síos, ba cheart togracht ghéiniteach a thabhairt faoi deara. Is fachtóir é seo den bhunordú, rud atá fíorthábhachtach i mórán bealaí. Chomh maith leis sin, bíonn tionchar ag mórán fachtóirí comhshaoil ​​ar fhoirmiú an ghalair seo.

Is iad siúd a bhfuil tionchar cinntitheach acu ar an bhfíric go bhfuil an spleáchas ar an hormón léirithe go hiomlán sna daoine sin a bhfuil fiú an togracht ghéiniteach is faide i gcéin acu. Ina theannta sin, léiríonn comharthaí áirithe gur féidir le fadhbanna ionfhabhtaíocha agus víreasacha a bheith ina bhfachtóir spreagúil.

Is é an dóchúlacht go gcruthófar diaibéiteas de chineál 1 i leanaí, nuair a aithnítear an t-ailse seo i gcás duine eile ó bhall teaghlaigh de phríomhchineáil gaol, ach cúig go 10%. De bharr go bhfuil diaibéiteas mellitus ann atá neamhspleách ar inslin i dtuismitheoirí, is féidir diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline a bhrath i leanaí níos mó fós.

Dá bhrí sin, tá sé sábháilte a rá go bhfuil an víreas is féidir a ionfhabhtú i gcillín béite ina fhachtóir spreagúil sa timpeallacht i mórán cásanna. Féadfaidh ionfhabhtuithe den sórt sin foirmiú an ghalair a spreagadh sa dá bhealach seo a leanas:

1. mar thoradh ar dhíothú gníomhach agus athlasadh ar na hoileáin sa bhriseán,
2. mar thoradh ar lagú freagairtí imdhíonachta go ginearálta.

Dá bhrí sin, tá sé riachtanach aird a thabhairt ar na hairíonna go léir a thagann chun cinn chun déileáil leis an gcineál seo galar chomh tapa agus is féidir.

Le linn an ghalair a bheith mall, ba cheart go mbreathnófaí ar an siomptóm is luaithe d'athruithe an chuma a bhíonn ar antasubstaintí sonracha le cealla comhchineálacha fola i rith na tréimhse nuair nach bhfuil an cóimheas glúcóis fola níos airde ná an norm léirithe.

Ina dhiaidh sin, tosaíonn an chéad chéim eile, inar cheart an t-athrú amháin i dtéarmaí meitibileachta a mheas mar laghdú suntasach ar lamháltas siúcra, ach tá an cóimheas idir glúcóis san fhuil agus boilg folamh fós optamach.

Ag an gcéad cheann eile - an tríú céim - foirmeacha hyperglycemia troma ar bholg folamh, ach ní bhreathnaítear fós ar ketosis.

Ó thaobh na míochaine de, is fianaise iad na léirithe seo ar dhiaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar insline. Tar éis tréimhse áirithe ama a chaitheamh i gcásanna struis, d'fhéadfadh spleáchas a bheith ann ar an insline hormóin agus ar chéatóisíteas sonrach. I bhformhór na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu gan spleáchas ar inslin agus ar mhurtall, is féidir le céim neamh-imdhíonachta neamhphósta den ghalar a bheith i gceist. Ag an am céanna, sáraíonn antasubstaintí secretion fiú sula ndéantar damáiste fisiciúil don chill bhéite. Faoin am a bhfuil an galar le feiceáil cheana féin, tá stát suntasach de na cealla a tháirgeann inslin i stát scriosta cheana féin.

Dá bhrí sin, is féidir trí chéim ar a laghad a idirdhealú, rud a léiríonn go dtarlaíonn an spleáchas ar insline. Tá sé tábhachtach a mheas go dtarlaíonn sé seo i mórán cásanna ar bhealaí éagsúla, agus dá bhrí sin ní féidir spleáchas 100% a aithint ar aon fhachtóirí agus léiriúcháin.

Maidir le teiripe insline

Ba chóir an t-aon mhodh cóireála is éifeachtaí sa chás seo a mheas mar theiripe inslin, a bhfuil a rialacha sonracha féin aici freisin. Ar an gcéad dul síos, ní mór duit a chinneadh go soiléir an gá in aghaidh an lae i gcóimheas na calraí. Déantar é seo bunaithe ar mheáchan coirp, ina ndéantar an cóimheas riachtanach carbaihiodráití, saillte agus próitéiní a ríomh. Tá réim bia ar leith á forbairt, ag cur san áireamh an córas coibhéisí faoi chuimsiú bia agus cothú do dhaoine fásta, agus ag an am céanna laghdófar an cóimheas calraí ón gcainníocht féin.

Braitheann ról an aiste bia i gcóireáil othar ar an gcineál ailse.

Mar sin, dóibh siúd a bhfuil diaibéiteas orthu agus a fhaigheann insulin, is gá calraí a dháileadh chun hypoglycemia a chosc.

Teastaíonn gach duine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 ag gabháil leis an hormón, ach fiú nuair a tugadh insline caighdeánach isteach, beidh sé deacair cóimheas glúcóis fola a choinneáil i rith an lae.

Forbraíodh na córais teiripe inslin seo a leanas:

• caighdeánach
• instealltaí iomadúla faoin gcraiceann,
• insileadh leanúnach insline faoin gcraiceann.

Tá roinnt cineálacha éagsúla insline ann freisin, a bhíonn éagsúil ó thaobh a ré: maireann nochtadh tapa, fad nochta na meán, níos faide fós. Tá sé tábhachtach go laghdófaí dáileog an hormóin roimh ghníomhaíocht fhada san eitleán fisiceach.

Faoi láthair, de réir mar a léiríonn cleachtadh, tá formhór na ndiaibéiteach in ann a riocht a rialú go neamhspleách ó thaobh inslin de. Cuireann siad iad féin in instealladh, ag socrú an riocht. Dá bhrí sin, ní ghlacann an speisialtóir páirt ach i gceapadh agus i monatóireacht tréimhsiúil ar leibhéal an hormóin. Mar sin féin, i gcásanna áirithe, nuair nach féidir le duine é seo a dhéanamh, tá tacaíocht bhreise ag teastáil.

Tá níos mó ná fadhb thromchúiseach i gceist le spleáchas inslin diaibéiteas - an chéad chineál galair - a dteastaíonn an réiteach is tapúla agus is cáilithe uaidh. I dtaca leis seo, ba cheart duit cuimhneamh ar na hairíonna go léir a spreagann an feiniméan seo agus cuimhnigh gur féidir go mbeadh éagsúlacht tosca ann a bheidh mar chatalaíoch chun spleáchas hormóin a fhoirmiú agus a fhorbairt.

Conas nach gcaillfear siomptóim diaibéiteas

Nuair a thaispeántar diaibéiteas de chineál 1 i bpáiste nó i n-ógánach ar dtús, ní furasta glacadh le hairíonna an ghalair go dáiríre. Mar shampla, i dteas an tsamhraidh, ní thugann gach tuismitheoir aird ar an bhfíric go bhfuil tart ar an leanbh i gcónaí. Is minic go gcuirtear laga méadaithe agus lagú amhairc, go háirithe i leanaí scoile suas go grád 2 agus daltaí scoile ard, i leith ualach méadaithe, agus meáchain caillteanas go coigeartú hormónach, ró-obair, etc.

Más rud é nach dtugtar aird ar na siomptóim scanrúla a bhaineann le diaibéiteas chineál 1, i roinnt daoine is é cetoacidosis tobann comhartha an ghalair. Ar dtús tá sé cosúil le nimhiú: tá nausea, urlacan, pian bhoilg uaireanta. Ach murab ionann agus nimhiú bia, le ketoacidosis bíonn claonadh aige codladh nó mearbhall a chur ar chonaic. Is í an phríomh-siomtóim anáil aicéatón. Is féidir le cetóisiúlacht tarlú freisin i ndiaibéiteas de chineál 2, ach tá a fhios ag othair agus ag a ngaolta conas a tharlaíonn sé seo. Leis an gcéad léiriú ar dhiaibéiteas de chineál 1, d'fhéadfadh sé a bheith gan choinne, agus tá sé seo i bhfad níos contúirtí.

An bhrí agus na prionsabail a bhaineann le teiripe insline

Tá prionsabail na teiripe insline an-simplí. I duine sláintiúil, tugann an briseán tar éis béile an chuid riachtanach den inslin don fhuil, ionsúíonn na cealla glúcós ón bhfuil, agus laghdaíonn a leibhéal. I ndaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu agus diaibéiteas de chineál 2, tá an mheicníocht seo briste, cé go gcaithfear é a insamhladh de láimh ar chúiseanna éagsúla. Chun an dáileog riachtanach den hormón a roghnú, ní mór duit fios a bheith agat ar an méid carbaihiodráití a fhaighimid le táirgí éagsúla, agus cá mhéad insline a theastaíonn chun iad a phróiseáil.

Ní bhaineann ábhar calraí an bhia le cé mhéad carbaihiodráití atá ann, mar sin, níor cheart calraí a chomhaireamh ach amháin má bhíonn breismheáchan ag gabháil le diaibéiteas de chineál 1 nó de chineál 2. Murab ionann agus iad siúd a bhfuil diaibéiteas mellitus de chineál neamh-insline 2 acu, ní gá diaibéiteas i gcónaí le diaibéiteas de chineál 1.

Trí leibhéal an tsiúcra san fhuil a rialú agus an dáileog cheart insline a roghnú, is féidir le diaibéiteach ithe mar dhaoine sláintiúla. Mar sin féin, ba cheart go mbeadh a fhios aige nach bhfuil aon réimeas insulin ceart amháin ann do gach duine a bhfuil diagnóis diaibéiteas air. Athraíonn an leibhéal glúcóis i ndaoine difriúla ag brath ar am an lae agus an ama den bhliain, ar ghníomhaíocht fhisiciúil duine, is féidir leis athrú le teocht mhéadaitheach, mar shampla, le fuar.

Sin é an fáth gur chóir go mbeadh gach othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 in ann leibhéal an tsiúcra ina fhuil a chinneadh go neamhspleách agus an dáileog insline a ríomh. Tá dialann féintreoraithe ag teastáil freisin do dhaoine le diaibéiteas de chineál 2 nach instealltar insline. Dá fhad a bheidh an t-am breathnóireachta, is amhlaidh is fusa don othar gnéithe uile a ghalair a chur san áireamh. Cuidíonn an dialann leo a n-aiste bia, a stíl mhaireachtála a rialú, agus ní chailleann siad an t-am nuair a bhíonn diaibéiteas neamh-insline-spleách diaibéiteas cineál-spleách 2.

Cén insline is fearr?

Le diaibéiteas de chineál 1 agus diaibéiteas de chineál 2, úsáidtear trí chineál hormóin pancreatic: an duine, an bó agus an muc (tá sé an-ghar don duine). Tá sé dodhéanta a rá cén ceann atá “níos fearr” agus cé acu ceann atá oiriúnach d'othar ar leith. Is minic nach mbraitheann éifeachtúlacht teiripe insline ar bhunús an hormóin, ach ar an dáileog chuí. Ní fhorordaítear ach insline daonna:

• leanaí a bhfuil diagnóis acu le diaibéiteas de chineál 1,
• ag iompar clainne
• daoine atá díolmhaithe ó na hormóin mhuc-muc agus pancreatic bhólachta,
• iad siúd a bhfuil diaibéiteas mellitus casta acu.

De réir fad na gníomhaíochta tá insulóga gníomh "gearr", meánach agus fada.Tosaíonn na cinn ghearra (Humalog, Actropid, Iletin P Homorap, Insulrap, etc.) ag obair 15-30 nóiméad tar éis an insteallta, agus críochnaíonn a n-éifeacht tar éis 4-6 uair an chloig, ag brath ar an dáileog. Déantar instealladh gach uair roimh bhéile, agus freisin má ardaíonn an siúcra fola os cionn an ghnáthbhia. De ghnáth, bíonn dáileoirí i gcónaí ag daoine a bhfuil diagnóisiú de chineál 2 acu ar instealltaí breise.

Tarlaíonn inslins mheánghníomhacha (Semilong, Semilent MS agus NM) tar éis uair go leith go dhá uair an chloig, tarlaíonn buaicphointe a ngníomhaíochta tar éis 4-5 uair an chloig. Úsáidtear iad go caoithiúil, mar shampla, dóibh siúd a bhfuil bricfeasta acu nach bhfuil sa bhaile ach ag an obair, ach nár mhaith leo instealladh a thabhairt ar chor ar bith. Mar shampla, má dhéanann tú instealladh sa bhaile ag ochtar ar maidin, ansin caithfidh tú bricfeasta a bheith agat tráth nach déanaí ná meán lae.

Ach cuimhnigh, mura n-itheann tú in am, go dtitfidh do shiúcra fola go géar, agus má tá níos mó carbaihiodráití i do bhricfeasta ná mar is gnách, méadóidh sé, agus beidh ort “insulin” gearr a “phumpáil suas”. Dá bhrí sin, ní mholtar an hormón meánghníomhach ach dóibh siúd ar féidir leo ithe amach sa bhaile ag an am céanna agus níl a fhios acu cad iad na táirgí seo.

Tosaíonn hormón pancreatic fadtréimhseach (Iletin PN, Protofan, Monotard MS agus NM, Lente, Humulin N, Homofan, etc.) tar éis 3-4 uair an chloig. . I ndiaibéiteas chineál 1, is minic a instealltar na insulins seo dhá uair sa lá ionas gur féidir le cealla glúcós a ionsú, a tháirgeann an t-ae beag beann ar bhia.

Cathain agus cá háit a ndéanann instealltaí insline

Déantar diaibéiteas de chineál 1 diaibéiteas a bhraitheann ar insline a chúiteamh trí mheascáin éagsúla de chomhcheangail inslin le fad a ngníomhaíochta. Is é is cuspóir do na scéimeanna seo go léir feidhmiú briseán sláintiúil a aithris chomh cruinn agus is féidir. Dá bhrí sin, bíonn siad ag brath ar chúinsí shaol agus réimeas an othair, ar ghalair chomhchéimneacha, ar aois agus i bhfad níos mó. Seo a leanas an scéim chothaithe is coitianta: ar maidin insíonn siad hormón “gearr” agus “fada” den briseán, roimh an dinnéar - gan ach “gairid”, agus sula dtéann siad a luí - ach “fada”. D'fhéadfadh an scéim a bheith difriúil: mar shampla, ar maidin agus tráthnóna tá sé “fada”, roimh aon bhéile i rith an lae - “gearr”.

Riartar aon insline i ndiaibéiteas 1 agus diaibéiteas 2 i roinnt réimsí ar an gcomhlacht. Staonann siad é i gcraiceann an bhoilg, faoin scapula, sa chraiceann ar an taobh amuigh den thigh, sna masa, ar an ghualainn. Le haghaidh insteallta isteach sa bholg, úsáidtear beagnach a dhromchla iomlán. Ní dhéantar instealltaí ach amháin sa limistéar feadh lárlíne an bhoilg (is é leithead an stiall craicinn gan stró ná 3-4 ceintiméadar). Is gá na sleasa ar an taobh clé den bholg a phiocadh, a mhalartú, agus an fad idir na pointí insteallta thart ar 4 cheintiméadar.

Braitheann an áit a nglacfar an t-instealladh ar an gcineál inslin agus ar leibhéal an tsiúcra fola, ós rud é go n-ionsúitear é ó phointí éagsúla insteallta ag luasanna difriúla. Mar sin, tá "gearr" inmhianaithe chun stab sa bholg, mar gheall air seo téann sé isteach san fhuil go han-tapa, agus “fada” - sa cheathar nó sa ghualainn, áit a ndéantar é a shú i bhfad níos moille. Má chuireann tú ceap teolaí i bhfeidhm ar shuíomh an insteallta, tógann an “mall” níos tapúla é. Ní athróidh fad an hormóin.

Cabhraíonn caidéal insline leis an saol a dhéanamh níos éasca dóibh siúd a bhfuil diagnóis de dhiaibéiteas cineál 1 mellitus nó diaibéiteas de chineál 2 acu. Is éard atá ann ná aonad leictreonach, taiscumar le insulin, feadán agus snáthaid atá ceangailte faoin gcraiceann. Is féidir le hothair fásta é féin a chlárú, do leanaí a chláraíonn an dochtúir an caidéal. Seachadann na caidéil inslin chun na fola i gcónaí, agus gnáth-fheidhmiú an bhriseáin á ionsamhlú.

Conas maireachtáil le diaibéiteas a fhoghlaim

Is minic nach dtugtar galar ar dhiaibéiteas, go háirithe diaibéiteas de chineál 1, ach slí bheatha. D'fhéadfadh sé a bheith deacair do dhaoine a bhfuil diaibéiteas 2 acu a bheith ina ndaoine fásta nó ina seanaoise a gcuid nósanna, gnáthamh laethúil, nó bianna áirithe a thabhairt suas. Ach is féidir leo siúd a bhí tinn ó óige agus a d'úsáid chun siúcra fola a thomhas i gcónaí, XE a chomhaireamh agus aird a thabhairt ar na hairíonna scanrúla is “mionaoiseach” maireachtáil beagnach mar an gcéanna le daoine gan diaibéiteas.

Trí mhonatóireacht a dhéanamh ar leibhéal an tsiúcra san fhuil agus na torthaí a thaifeadadh, beidh gach duine in ann a fháil amach an bhfuil an táscaire seo níos airde agus nuair atá sé níos ísle, agus ar an méid a bhraitheann sé air.Mar shampla, i roinnt ban, chomh maith le luaineachtaí maidine agus séasúracha, bíonn sé éagsúil ag brath ar laethanta na timthrialla míosúla, i gcásanna eile is féidir leis “léim” le strus fada, ró-obair, easpa codlata, srl. as a chorp agus in am is féidir leis an dáileog insline a mhéadú nó a laghdú.

Is bealach amháin chun leibhéil glúcóis fola a rialáil gníomhaíocht fhisiciúil. Cuidíonn ullmhú an oideachais fhisiciúil le dáileoga insline a laghdú sa chéad chineál, agus dóibh siúd a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 forbartha acu, is féidir leo a dhéanamh gan instealltaí níos faide agus uaireanta an teiripe insline ordaithe a chealú.

Ceacht do dhiaibéiteas

Tá Diaibéiteas mellitus ar cheann de na galair “is sine” atá ar eolas ag daoine, ach bhí inslin saorga le feiceáil thart ar 80 bliain ó shin. Chabhraigh aiste bia agus aclaíocht le daoine a gcuid siúcra fola a ísliú i ndiaibéiteas de chineál 1 agus i ndiaibéiteas chineál 2 in amanna réamh-insline. Nuair a dhéanaimid ár matáin a luchtú, tosaíonn siad ag caitheamh fuinnimh. Ach faigheann an corp é ó ghlúcós! Le linn na hoibríochta, ionsúíonn na matáin 50-70 uair níos mó glúcóis ná mar a bhíonn siad ar fos, mar sin titeann leibhéal an tsiúcra fola gan drugaí. Laghdaíonn roinnt daoine, de bharr corpoideachais, a riachtanas inslin laethúil faoi 20-30%.

Tá diaibéiteas de Chineál 2 níos so-aimsithe do chur chun cinn fisiciúil. I ndaoine róthrom, a tharlaíonn go minic in othair le diaibéiteas de chineál 1 agus diaibéiteas chineál 2, déanfaidh leibhéil siúcra fola agus brú fola normalú tar éis 40-45 nóiméad ar fheidhmiú. Chomh maith leis an bhfíric go gcuidíonn an corpoideachas dúnta le diaibéiteas a chosc, cothaíonn cleachtaí an croí agus na scamhóga le fuil agus ocsaigin, agus le soithí traenach.

Níor chóir go mbeadh an iomarca struis ar an oiliúint, agus cén sórt ualach is féidir leat a sheiceáil le do dhochtúir. Is féidir traenáil réidh a dhéanamh fiú dóibh siúd a bhfuil diaibéiteas casta cineál 2 mellitus nó diaibéiteas mellitus cineál 1 tromchúiseach orthu. Is leor a dhéanamh thart ar uair an chloig in aghaidh an lae, agus braitheann sé ar oiliúint uair an chloig, dhá leath uair an chloig nó ceithre shos fisiciúil de 15 nóiméad, ag brath ar do shaol, ar do stíl mhaireachtála agus ar do dheiseanna.

Is féidir leat am a fháil duit féin fiú má tá tú an-ghnóthach. Is féidir le gach duine gleacaíocht a dhéanamh ar maidin ar feadh 10 nóiméad, ar a laghad leath an bhóthair le hoibriú, siúl, dul síos an staighre gan ardaitheoir, agus ó am go ham fág an tábla oibre chun bearnú agus scuitheadh. Sa tráthnóna, ach ní roimh am codlata, moltar duit dul i mbun oibre níos faide - 20-25 nóiméad.

Diaibéiteas agus an ghairm

Uaireanta ní cheadaíonn diaibéiteas cineál 1 mellitus nó diaibéiteas 2 gan choinne do dhaoine óga gairm amháin nó ceann eile a roghnú, agus déanann daoine fásta agus seanóirí iad a athrú ar a stíl mhaireachtála. Ná déan beagmheas ar dhiaibéiteas. Ach ní gá "deireadh a chur le" saol iomlán agus slí bheatha ghairmiúil don chuid is mó daoine leis an ngalar seo!

Le diaibéiteas de chineál 1 agus diaibéiteas cineál 2 casta, ní féidir leat gairmeacha a roghnú a dteastaíonn aird níos mó uathu, athrú géar ar strus meabhrach agus fisiceach. Ní hamháin go bhfuil gairm an tiománaí, an phíolóta, na máinlia, ach freisin ag obair ar an iompróir. Is féidir leis an ngalar atá tú a rialú a bheith ina chúis go tobann le léim ghéar i siúcra fola agus le cailliúint meabhrach. Riail eile do dhiaibéitis: ba chóir go mbeadh an deis acu insline a instealladh i gcónaí, piollaí a ghlacadh, ithe go maith in am, mar sin ní aithníonn diaibéiteas ragobair agus obair shuaimhnis, fiú más gá duit dul amach i rith an lae, agus ní ar athrú oíche.

Tá cosc ​​ar thurais ghnó freisin: teastaíonn “ceartú” do ghnáthdháileoga insulin chun criosanna ama atá ag athrú a athrú (le linn eitilte ón oirthear go dtí an iarthar, fabhraíonn an lá). Agus le foirm éadrom de dhiaibéiteas, ní féidir leat obair faoi thalamh agus sa cheardlann “te”. Agus má tá diaibéiteas mellitus de chineál 1 nó diaibéiteas mellitus 2 atá ag brath ar insline dian, ní féidir leat ach obair sa bhaile.

Modhanna agus modhanna cóireála paiteolaíochta de chineál I

Le heaspa insline sa chorp in othair a bhfuil an chéad chineál diaibéiteas orthu, ceanglaítear air é a úsáid ar feadh an tsaoil i bhfoirm instealltaí ionmhatánach. Mar sin féin, in ainneoin athshlánú na gcúlchistí den hormón seo, tá lagú fós ar mheitibileacht na gceall, mar sin ba cheart go n-athródh stíl mhaireachtála an othair leis an phaiteolaíocht seo don chuid eile dá shaol.

I saol ardteicneolaíochta an lae inniu, tá sé níos éasca aire a thabhairt d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Mar shampla, ó 2016 i leith, tá lionsa le braiteoirí Google ag cuidiú le hothair glúcós a thomhas sa sreabhán lacróideach. Ag an am céanna, i gcás an uasleibhéil inghlactha i lionsa den sórt sin, fabhraíonn bolgáin faoi stiúir speisialta, ag cur in iúl don othar an t-am don chéad instealladh insline eile. Nó, chun an inslin atá ar iarraidh a instealladh go huathoibríoch san fhuil, chum eolaithe na hEilvéise caidéal, a shimplíonn feidhmiúlacht diaibéiteach go suntasach.

Is é an príomh-mhodh chun diaibéiteas cineál 1 a chóireáil teiripe athsholáthair insline. Meastar gurb iad na córais cóireála is fearr a dhéanann cúiteamh as meitibileacht charbaihiodráit agus a fheabhsaíonn cáilíocht bheatha an othair ag an am céanna. Is é an príomhsprioc a bhaineann le teiripe insline le haghaidh paiteolaíochta de chineál 1 ná a chomhfhogasú le héifeachtaí insulin dhaonna inchríneacha. Is iad na réimeanna cóireála is fearr ná na cinn a dhéanann aithris iomlán ar secretion fiseolaíoch an hormóin seo i gcorp an duine ag cealla béite an bhriseáin. Chun éifeacht chomhchosúil a bhaint amach, úsáidtear ullmhóidí insline daonna géinmhodhnaithe i bhfoirm meascán de dhrugaí fada agus drugaí gearrthéarmacha.

Ligeann teiripe insline dhian i gcomhar le modhanna nuálacha nua-aimseartha maidir le riarachán drugaí d'othair i rith an lae a bheith ar an eolas go soiléir nuair is gá don chomhlacht druga athsholáthair insulin amháin nó druga eile a riaradh agus cén fhoirm (gearr nó fada). De ghnáth ar maidin, tá gá le tabhairt isteach insline fada isteach sa chorp, agus tar éis gach béile, de réir analaí le próisis fiseolaíocha, cuirtear drugaí le dáileog an hormóin.

Gnéithe de chóireáil phaiteolaíochta de chineál II

Is iad na fachtóirí is tábhachtaí i ndéileáil le diaibéiteas de chineál 2 ná aiste bia agus cleachtadh. Mar sin féin, is mar gheall ar theaglaim de na fachtóirí agus de na míochainí seo amháin a mhairfidh éifeacht hyperglycemia a shárú. Baineann na céimeanna tosaigh de dhiaibéiteas chineál 2 le húsáid drugaí metformin, a cheadaítear i mbeagnach gach tír ar domhan chun cóireáil a chur ar dhiaibéiteas. Thairis sin, le dul chun cinn an ghalair, is minic a fhorordaíonn dochtúirí cógais sulfonylurea dá n-othair, agus is é an príomh-mheicníocht gníomhaíochta ná secretion insulin a ghníomhachtú. Is féidir le hullmhúcháin Sulfonylurea ceangal le gabhdóirí atá suite ar dhromchla ceall béite pancreatic. Tosaíonn cóireáil le drugaí den sórt sin le dáileoga beaga agus de réir a chéile méadaíonn siad 1 uair sa tseachtain le riachtanas teiripeach. Le tocsaineacht glúcóis fhuaimnithe in othair, déantar drugaí den sórt sin a fhorordú láithreach dóibh sa uasdháileog, agus nuair a dhéantar an galar a chúiteamh, laghdaítear an dáileog de réir a chéile.

Is iad glitazones nó thiazolidinediones an chéad ghrúpa eile de chógais a fhorordaítear d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, ar féidir leo friotaíocht insulin a laghdú trí líon na n-iompróirí glúcóis a mhéadú agus cumas na bhfíochán glúcós a úsáid, chomh maith le méid na n-aigéad sailleach, tríghlicrídí san fhuil a laghdú, agus cosc ​​ar fheidhm ae atáirgeadh glúcóis. Bíonn éifeacht thairbheach ag drugaí thiazolidinedione ar riocht ginearálta othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu.

Chomh maith leis na grúpaí drugaí thuas, agus an galar seo á chóireáil, baineann speisialtóirí úsáid as grúpaí drugaí mar seo a leanas:

• Clinicí
• coscairí alfa glucosidase
• incretinomimetics
• coscairí dipeptidyl peptidase-IV.

Ní chabhraíonn gníomhairí hipigéimeacha i gcónaí leis an bhfadhb a bhaineann le leibhéal na glicéime a choinneáil sa chreat ceart. Tá an teiripe chomhcheangail is fearr do dhiaibéiteas sa dara cineál cruthaithe go bhfuil cosc ​​ar dheacrachtaí tromchúiseacha i ndrugaí ó bhéal hypoglycemic in éineacht le drugaí athsholáthair insline, nuair a úsáidtear iad sa chéad 6 bliana den ghalar. Is féidir an rialú is airde ar hypoglycemia a thabhairt faoi deara i gcás go ndéantar cealla béite a chobhsú go teiripe insline.

De réir breathnuithe leighis, agus neamhéifeachtúlacht gníomhairí hypoglycemic sa dara cineál diaibéiteas, ba chóir teiripe inslin a thosú láithreach. Dá bhrí sin, is féidir leat an chuid is mó de na fo-iarsmaí de bharr dáileoga arda drugaí a ísliú siúcra a neodrú, agus glúcós fola a laghdú.

Mar gheall ar an laghdú ar ghníomhaíocht béite-chille le linn monotherapy de dhiaibéiteas chineál 2 mellitus, go luath nó mall, athraíonn na hothair go léir atá ag fulaingt ó chóireáil chóireála. Meastar gurb iad na réimeanna cóireála teaglaim a úsáideann metformin agus sulfonylurea nó exenatide agus sulfonylurea na cinn is éifeachtaí. Mar sin féin, aithnítear an meascán is fearr sa lá atá inniu ann mar chomhdhúil metformin agus insulin. Sa chás seo, cuireann na dáileoga íosta drugaí cosc ​​ar fho-iarsmaí, rud atá ina theannta sin den chomhchóireáil.

Gnéithe teiripe le linn toirchis

Sa domhan gach lá tá níos mó agus níos mó othar torrach le diaibéiteas iompair. Is riocht paiteolaíoch é mellitus diaibéiteas bealaigh de éadulaingt glúcóis, mar a ardaíonn leibhéal an tsiúcra fola, a tharlaíonn ar dtús le bean le linn na tréimhse iompair. De ghnáth téann an coinníoll seo as féin tar éis breithe. Le haghaidh cóireála le linn tréimhse na n-airíonna a léiriú, moltar an stíl mhaireachtála a athrú, cloí le haiste bia agus níos mó ama a chaitheamh leis an ngníomhaíocht fhisiciúil riachtanach. Forordaítear drugaí antidiabetic ó bhéal do roinnt ban torrach, go háirithe glibenclamide agus metformin, ar rogha eile iad agus atá ceadaithe lena n-úsáid le linn toirchis mar aon le insulin chun leibhéil glúcóis a rialú.

Le linn toirchis le diaibéiteas, is gá foghlaim conas an glicéime a rialú go neamhspleách chun é a cheartú ar bhealach tráthúil. I bhformhór na gcásanna, tá aiste bia sách maith. Ciallaíonn prionsabal na teiripe aiste bia an cás seo a mhiondealú sa bhia ina bhfuil carbaihiodráití 35-40%, saillte 35-40% agus próitéiní 20-25%. I láthair an rómheáchain, níor cheart go mbeadh luach calorrach an bhia níos mó ná an teorainn de 25 cileagrafach in aghaidh an chileagraim de mheáchan coirp, agus le gnáthmheáchan, ba cheart go mbeadh sé laistigh de 30-35 cileacor an cileagram. Sa chás seo, ba cheart go dtiocfadh laghdú ar an gcalraí go réidh, gan giaranna géara.

Ní cheadaítear milseáin (carbaihiodráití atá díleáite go héasca) ar roghchlár na mban torrach le haghaidh diaibéiteas iompair, laghdaítear na saillte a itear, agus méadaítear méid na snáithíní agus na próitéine go gram amháin go leith an cileagram de mheáchan coirp.

In éagmais dinimic dhearfaigh i leibhéal na glycemia le linn teiripe aiste bia, forordaítear teiripe insline d'othair sa mhéid go ndéanann an dochtúir atá ag freastal athchomhaireamh agus coigeartú i gcónaí.

Conas siúcra a ísliú sa bhaile

Tá roinnt rialacha ann maidir le do ghlúcós fola a ísliú sa bhaile. Is gá glucometer allmhairithe a cheannach, é a sheiceáil le cruinneas agus siúcra a thomhas i gcónaí chun a fháil amach conas a iompraíonn sé i rith an lae. Ón am den lá a bhraitheann leibhéal an ghlúcóis i bhfuil an othair thuas ar an gcóireáil, ar an aiste bia agus ar an ngníomhaíocht fhisiciúil inghlactha.

Tá sé tábhachtach a mheabhrú gur lú an leibhéal carbaihiodráití sa bhia a chaitear, is ea is éifeachtaí a bheidh an aiste bia chun leibhéal an tsiúcra a rialáil. Dá bhrí sin, fiú má ordaíonn an dochtúir réim chothrom bia, is féidir leat méid na gcarbaihiodráití a laghdú fiú. Ní bheidh sé seo níos measa ná an diaibéiteas agus cuideoidh sé leis an leibhéal glúcóis cuí a thabhairt ar ais níos tapúla. Is é an sprioc atá le rialú siúcra fola sa bhaile ná leibhéal seasmhach den táscaire seo a bhaint amach sa raon 4.0-5.5 mmol in aghaidh an lítir. In éagmais éifeachtúlachta sa chás seo den aiste bia, tá metformin i bhfoirm Glucofage nó Siofor d'othair róthrom. Le tinness, ní bheidh drugaí den sórt sin ag obair, ní féidir iad a chaitheamh.

Tá sé tábhachtach an insulin a tháirgtear sa chorp a choigeartú, chun gníomhaíocht choirp a mhéadú. Is é an rud is éifeachtaí do dhiaibéiteas ná bogshodar, siúl, snámh. Is féidir le hoiliúint láidreachta leas a bhaint as an tsláinte fhoriomlán, ach ní bheidh aon éifeacht acu ar dhiaibéiteas.

Is tarrtháil saoil iad instealltaí insulin do na hothair sin a bhfuil diaibéiteas orthu a bhfuil na drugaí go léir déanta acu cheana féin, ach níor thug siad an éifeacht cheart dóibh. Má leanann tú aiste bia, gníomhaíocht fhisiciúil inniúil agus úsáid metformin, tá gá le dáileog insline, mar riail.

An féidir teacht ar ais go hiomlán

Bíonn iontas ar aon diaibéiteach i gcónaí an féidir fáil réidh go hiomlán leis an phaiteolaíocht a tháinig chun cinn. Mar sin féin, tá dochtúirí gan dabht - is paiteolaíocht ainsealach í diaibéiteas cineál 2 a fhanann sa chorp ar feadh an tsaoil agus is féidir leis dul in olcas, nó dul i léig. Chun cúiteamh a choinneáil i gcónaí don ghalar, ba cheart duit moltaí an dochtúra a leanúint agus na cógais riachtanacha a ghlacadh. Má stopann tú úsáid drugaí amháin, is féidir le paiteolaíocht tosú ar dhul chun cinn go gasta, agus is iomaí deacrachtaí atá ann ag an am céanna. Dá bhrí sin, ba chóir duit a bheith cúramach má chuireann leigheas cliniciúil leigheas malartach leigheas iomlán ar dhiaibéiteas trí mhodhanna:

• glanadh ó thocsainí coirp,
• creathanna feistí dochosanta,
• leigheas luibhe gan drugaí cógaseolaíochta agus instealltaí insline a úsáid,
• éifeachtaí fuinnimh ar an bhfo-chomhfhiosach,
• ag caitheamh boinn agus éadaí speisialta.

Tá sé tábhachtach a thuiscint go bhfuil na céimeanna luatha de phaiteolaíocht an dara cineál in ann a chúiteamh go héasca le haiste inniúil agus le gníomhaíocht choirp, ach ní chiallaíonn sé seo go bhfuil an t-othar á leigheas go hiomlán. Ag na céimeanna is déanaí den ghalar, ní féidir ach deireadh a chur leis na drugaí, toisc gur féidir leis an ngalar féin agus le go leor deacrachtaí contúirteacha dul chun cinn a dhéanamh. Dá bhrí sin, is féidir go mbeidh sé níos fusa fíteititeiripe agus spóirt a dhéanamh, ach amháin má úsáideann tú iad mar fhorlíonadh do theiripe insline agus don phríomhchóireáil.

Ní féidir diaibéiteas mellitus príomhúil de 1 nó 2 chineál a leigheas, ach ag baint úsáide as modhanna éagsúla is féidir fáil réidh le hairíonna an ghalair, meitibileacht a choinneáil ina chorp ar feadh i bhfad, deacrachtaí a chosc agus cáilíocht beatha an othair a fheabhsú. Sa chás seo, tá cosc ​​iomlán ar fhéinchógas sa chás seo. Má thosaíonn tú le scrúdú agus le cóireáil thráthúil, ní bheidh imní ar an othar maidir le fáil réidh le diaibéiteas, ós rud é nach mbeidh a shaol leis an ngalar seo deacair ar aon bhealach.

Na hiarmhairtí a bhaineann le gan a bheith cóireáilte

Mura ndéileáiltear le diaibéiteas, is féidir a bheith ag súil le paiteolaíochtaí troma i sláinte an duine féin, in ainneoin nach bhfuil an diaibéiteas féin ina bhagairt dhíreach ar shaol an duine. Fágann paiteolaíocht neamhchóireáilte go bhfuil a lán deacrachtaí tromchúiseacha ann ar féidir leo dul i bhfeidhm go hiomlán ar aon chórais agus orgáin sa chorp. Is féidir le míchumas, agus fiú bás a bheith mar thoradh ar neamhaird a dhéanamh ar mhodhanna teiripeacha.Is é sin an fáth a dtugtar “an marú ciúin” air go coitianta mar gheall ar dhiaibéiteas - is féidir nach dtarlaíonn galar ar dhuine go praiticiúil agus nach gcuirfeadh sé isteach ar dhuine ar bhealach ar bith, ach go spreagann sé dul chun cinn deacrachtaí nach luíonn leis an saol.

I 2007, rinne eolaithe staidéar a léirigh conas a théann diaibéiteas i bhfeidhm ar shaol agus ar shláinte daoine de réir inscne. D'éirigh leis go bhfuil an phaiteolaíocht seo i bhfad níos contúirtí do mhná. Is é an laghdú ar ionchas saoil fireannaigh le diaibéiteas ná 7 mbliana ar an meán, agus i measc na mban tá an figiúr seo níos mó ná 8 mbliana. Is minic go dtarlaíonn forbairt phaiteolaíochtaí cardashoithíoch mar gheall ar dhiaibéiteas i bhfir 2-3 huaire, agus i measc na mban 6 huaire níos minice. Thairis sin, is galar cardashoithíoch é is cúis le bás go leor diaibéiteach.

Tá gaol dlúth ag tinneas óg agus siondróm dúlagar ag aois óg. Is minic a bhrúnn an dá choinníoll seo sa choimpléasc daoine óga le gníomhartha meargánta, mar sin, nuair a bhíonn luathphaiteolaíocht á sainaithint, beidh sé an-mhaith comhairle shíceolaíoch a fháil go rialta.

Go ginearálta, in éagmais na teiripe diaibéiteas is gá, is féidir an galar a ghéarú go héasca, deacrachtaí a chruthú, míchumas agus fiú bás a spreagadh.

Ag freastal ar an dochtúir

Is féidir le dochtúir nó le dochtúir teaghlaigh (dochtúir ginearálta) diaibéiteas a dhiagnóisiú in othar nó láithreacht an phaiteolaíochta seo a ghlacadh. Ag an comhartha is giorra de thinneas, tugtar tástálacha cuí don othar, agus de réir a dtorthaí, cuirtear an t-othar ar aghaidh chun comhairliúcháin chuig endocrinologist. Má dheimhnítear diaibéiteas, ansin cuireann an t-othar in inchrínheolaíocht taifead buan.

Is é an endocrinologist atá in ann an réiteach is fearr a fháil d'othar áirithe chun leibhéal na hormóin agus siúcra fola a roghnú agus a choigeartú. Déanann an speisialtóir staidéir a shainaithníonn láithreacht fadhbanna i bhfeidhmiú an chórais inchríneacha, a dhéanann diagnóis ar phaiteolaíochtaí, a roghnaíonn cóireáil, agus a chuireann deireadh le hairíonna diúltacha. Is minic a roghnaítear cistí chun an chothromaíocht hormónach sa chorp a choigeartú, meitibileacht a chur ar ais, deireadh a chur leis an bhfachtóir inchríneacha a spreagann neamhthorthúlacht, agus daoine eile. Bunaithe ar thorthaí na staidéar, déantar diagnóis chruinn, roghnaítear aiste bia agus cógais ar leith.

Sanatoriums d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu

Sa lá atá inniu ann, déantar cóireáil agus athchóiriú éifeachtach ar othair a bhfuil diaibéiteas orthu in saininstitiúidí speisialaithe atá deartha chun déileáil le fadhbanna an chórais díleá. Mar sin féin, is minic a dteastaíonn cóireáil spá ó dhiaibéitis do phaiteolaíochtaí eile a bhaineann le diaibéiteas. Dá bhrí sin, ar bhonn an chuid is mó sanatoriums Rúisis, tá “Scoil Bainistíochta Diaibéitis” speisialta ann, a mhúineann othair in aon institiúid cúram sláinte speisialaithe chun monatóireacht neamhspleách a dhéanamh ar a riocht ag a dtéarnamh, ag roghnú miasa chothaithe agus gníomhaíocht choirp, i bhfianaise stair diaibéiteas.

Is iad na daoine is mó tóir ar dhiaibéitis ionaid saoire na Rúise i gCríoch Altai, Críoch Krasnodar, Essentuki, Pyatigorsk, Goryachiy Klyuch, Zheleznovodsk, Kislovodsk agus daoine eile.

Is iad na príomhfhachtóirí cneasaithe atá ag an ionad Belokurikha sa chríoch Altai ná láib leighis, uiscí mianraí agus aeráid leighis. Anseo, cuirtear teiripe ar fáil d'othair le huiscí teirmeacha dé-charbóin-sulfáit nítreach íseal-mhianaithe le beagán aigéad radóin le haigéad silic sa chomhdhéanamh. Anseo, moltar go n-úsáideann othair uisce tábla míochaine sulfáit-clóiríde maignéisiam-cailciam-sóidiam íseal-mhianaithe ón taisce Berezovsky, a bhfuil an Altai Territory saibhir ann, mar chóireáil óil.

Ag an rogha balneological is fearr sa Rúis in Anapa (Críoch Krasnodar), fuarthas go leor uiscí mianracha úsáideacha a úsáidtear le haghaidh úsáide laistigh agus lasmuigh.Ar fud an Kuban níl an oiread sin taiscí uisce mianraí le húsáid go seachtrach. Ach is iad na huiscí is luachmhaire ná úsáidí tí, a bhfuil a dtaisce díreach laistigh de chathair Anapa. Anseo, is féidir caitheamh le hothair le dhá chineál uisce - íseal-nítrigin mianaithe (3.2-4.9 gram in aghaidh an lítir) hidreacarbónáit-clóiríd-sulfáit agus sóidiam sulfáit-hidreacarbónáite-clóiríd, neodrach i gcomhdhéanamh alcaileach. Chomh maith leis sin, seachadtar uiscí mianraí na n-ábhar ard-gháis Semigorsk go laethúil chuig ionaid saoire Anapa. Is é seo uisce meatáin dé-ocsaíde nítrigine-charbóin, iaidín sóidiam clóiríde-hidreacarbónáite ina bhfuil pH alcaileach lag de 7.6 agus leibhéal mianaithe 10-11 gram in aghaidh an lítir.

Is é Goryachiy Klyuch an t-aon rogha Rúise inar féidir leat teaglaim d'uiscí mianracha a shásamh ó fholcadáin Essentuki agus suilfíd hidrigine, a n-úsáidtear an t-uisce teirmeach suilfíd hidrigine clóiríde sóidiam-sóidiam teirmeach ina bhfuil teochta suas le 60 céim anseo. Úsáidtear teochtaí níos ísle d'uiscí den sórt sin chun cóireáil a dhéanamh ar phaiteolaíochtaí éagsúla na conaire gastraistéigeach.

Sa rogha de Zheleznovodsk, déantar teiripe gan aon analógacha i saol na n-uiscí “Slavyanovskaya” agus “Smirnovskaya”, atá an-úsáideach don chóras díleá ina iomláine, do phaiteolaíochtaí na duáin, na conaire fuail agus na ngalar hidreolaíoch. Déileálann siad le hothair diaibéitis atá ag fulaingt ó ghalair chomhchéimneacha orgáin na conaire gastraistéigeach, fíochán mhatánchnámharlaigh, orgán ENT, galar gínéiceolaíoch.

Is iad acmhainní rogha Essentuki uiscí mianraí de chineál salann-alcaileach - is eol do gach Essentuki №17 agus Essentuki №4. Ar bhonn sanatorium Kalinin, áit ar caitheadh ​​go rathúil le diaibéiteas ar feadh 10 mbliana, tá feidhmiú an Ionaid inniu le hothair a bhfuil diaibéiteas orthu a athshlánú. Anseo, is iad na hoidí inchrínteolaíochta, dochtúirí sna heolaíochtaí i réimse na hinchríneolaíochta a stiúrann agus a dhéanann monatóireacht ar othair. Anseo déantar diaibéiteas a chóireáil i mbeagnach gach sanatoriums a fheidhmíonn.

Is rogha cáiliúil é Kislovodsk le haghaidh narzans.

Tá cosúlachtaí idir gach ceann acu agus úsáidtear iad le haghaidh balneotherapy. Is iad na cinn is éifeachtaí do dhiaibéiteas ná Dolomite narzan, a fheabhsaíonn próisis mheitibileacha, a fheabhsaíonn agus a dhíothaítear tocsainí dramhaíola, chomh maith le salann sulfáit, a mhéadaíonn secretion gastric, a fheabhsaíonn díleá agus feidhm ae choleretic, laghdaíonn sé suaitheadh ​​agus feidhm na bputóg. Ag ionad saoire Kislovodsk, déantar cóireáil ar othair diaibéitis a bhfuil paiteolaíochtaí comhchéimeacha acu sa chóras mhatánchnámharlaigh, sa chóras imshruthaithe agus sa chóras díleá.

Tá níos mó ná 40 ainm ar fhoinsí Pyatigorsk ag teacht le chéile beagnach gach cineál uisce mianraí ar domhan. Anseo, léirítear go gcaitheann sé le hothair a bhfuil diaibéiteas orthu, a bhfuil a stair casta de bharr paiteolaíochtaí hepatic, gastric, intestinal, galair an chórais néarógach imeallaigh, paiteolaíochtaí soithíoch na n-einsímí ísle, galair mhatánchnámharlaigh, paiteolaíochtaí craicinn, córas inchríneacha, galair cheirde agus daoine eile.

Drugaí pancreatacha chun toirt insulin a mhéadú

Liosta pills diaibéiteas Cineál 2 1

Drugaí a fheabhsaíonn insulin

Ní dhéanann na hullmhúcháin le haghaidh cóireáil diaibéiteas cineál 2 mellitus difear don briseán féin, ach gníomhaíonn sé chun gníomhaíocht insulin a fheabhsú, ionsú glúcóis, saillte ó na stéig a laghdú, agus cinntíonn sé ionsú maith siúcra ag na cealla. I gcás drugaí le haghaidh diaibéiteas cuirtear cosc ​​ar hypoglycemia.

Drugaí a théann i bhfeidhm ar ionsú glúcóis

Le drugaí a ísliú siúcra do dhiaibéiteas de chineál 2, déantar an próiseas maidir le hionsú glúcóis a rialáil, laghdaítear an leibhéal glúcóis a dhéantar le linn briseadh an bhia. Tá fo-iarsmaí ag cógais do dhiaibéiteas de chineál 2: bíonn drugaí cholecystitis, dysbiosis, próisis athlastacha sa bholg agus sna stéig mar thoradh ar dhrugaí atá curtha síos.

Liosta pills diaibéiteas Cineál 2 3

Chun cóireáil a dhéanamh ar ailt, d'úsáid ár léitheoirí DiabeNot go rathúil. Agus an tóir a bhí ar an táirge seo á fheiceáil, shocraíomar é a chur ar do aire.

Drugaí teaglaim

Liosta pills diaibéiteas Cineál 2 liosta 4: Amari, Glibomet, Yanumet. Laghdaíonn táibléid chomhcheangailte friotaíocht insulin, spreagtar foirmiú insulin.

Diaibéiteas mellitus i seanaois

Cad iad na piollaí a fhorordaítear le haghaidh diaibéiteas de chineál 2 i measc daoine scothaosta? I ndiaibéiteas de chineál 2, ionas nach n-ardóidh siúcra, forordaítear cógais ina bhfuil metformin.

• tá an galar faoi bhrú ag paiteolaíochtaí éagsúla atá carntha ag an aois seo,
• ní cheadaíonn fadhbanna airgeadais pinsinéirí iad a chóireáil go hiomlán,
• tá comharthaí na ndiaibéiteas de chineál 2 folaithe ag paiteolaíochtaí eile,
• go minic faigheann an t-othar amach gur fhorbair sé an galar nuair a bhíonn sé ag rith cheana féin.

Tábhachtach: Chun gan an galar a thosú, ag tosú ó 45-55 bliain d'aois, ní mór duit fuil a thabhairt do siúcra go tréimhsiúil. Tá diaibéiteas de chineál 2 contúirteach don tsláinte le go leor deacrachtaí - paiteolaíochtaí cardashoithíoch, paiteolaíocht na nduán, an ae, daille, géaga na géaga.

An bhfuil pills diaibéiteas cabhrach?

Deir cógaiseoirí gur féidir le diaibéiteach aon rud a ithe, is é an rud is mó ná piollaí maithe a ghlacadh do dhiaibéiteas 2. Ach ní mór duit cuimhneamh nach dtabharfaidh aon leigheas, fiú an leigheas is fearr do dhiaibéiteas chineál 2 faoiseamh mura leanann tú aiste bia . Má itheann tú bia bruscair toirmiscthe an t-am ar fad, is féidir leat an briseán a dhraenáil - ní bheidh liosta drugaí ar fáil, beidh ort ní hamháin táibléid a ól, ach insline a instealladh freisin.

Tá go leor fo-iarsmaí agus contraindications ag go leor drugaí diaibéitis nua-aimseartha, méadaíonn siad básmhaireacht, mar sin ní mór duit drugaí a roghnú go cúramach le haghaidh diaibéiteas. Is é an leigheas is fearr ná Metformin. Deir daoine nach bhfuil druga níos éifeachtaí, níos éifeachtaí fós ann.

Forsiga: Son agus CONS

Is é Forsiga an leigheas is nua do dhiaibéiteas. Spreagann an druga eisfhearadh glúcóis san fhual. Creidtear go bhfuil níos mó contraindications ag cóireáil le táibléid Forsig ná comharthaí - is féidir le hionfhabhtuithe conradh urinary a bheith ann, agus ina dhiaidh sin d'fhéadfadh teip duánach forbairt.

Ar an Idirlíon is féidir leat teacht ar athbhreithnithe uafásacha faoi roinnt drugaí i gcoinne diaibéiteas, rud a gheall go réiteofar go tapa iad. Ná creid ráitis den sórt sin. Anois, níl aon drugaí den sórt sin a d'fhéadfadh leigheas paiteolaíochta an bhriseáin a leigheas. Dá bhrí sin, iontaoibh leigheas oifigiúil níos mó.

Táirge luibhe a ísliú siúcra

Cad iad na drugaí a ordaíonn dochtúir ó chomhábhair nádúrtha de bhunús plandaí? Féadfaidh an dochtúir a mholadh nach bhfuil míochainí diaibéitis ag othair i gcéimeanna tosaigh an ghalair ach forlíontaí bitheolaíocha. I ndiaibéiteas de chineál 2, chun siúcra a chosc ó ardú, moltar Insulin a thógáil. Insulin spreagann secretion insulin, normalizes próisis meitibileach. Feabhsaíonn úsáid chobhsaí fhadtéarmach an druga riocht an othair, laghdaíonn sé siúcra fola.

Conclúid

Is iad aiste bia, gníomhaíocht choirp agus drugaí i gcoinne diaibéiteas na trí cholún a bhaineann le sláinte a choinneáil, deacrachtaí a chosc, agus saol fada comhlíontach. Chun éifeacht theiripeach a bhaint amach agus seachghalair a chosc, níor cheart go n-ordódh inchríniteoir ach drugaí. Drugaí oidis.

Leigheasanna Diaibéitis: Athbhreithniú ar Dhrugaí Diaibéitis

Tá cógais ag an tríú céim i gcóireáil diaibéiteas de chineál 2. Ciallaíonn an chéad dá chéim aiste bia carb-íseal agus gníomhaíocht choirp. Nuair nach ndéileálann siad a thuilleadh, úsáidtear táibléid.

Ach tarlaíonn sé go bhfuil na táibléid neamhéifeachtach, sa chás seo, déantar instealltaí insline a fhorordú don othar. Bímis ag caint níos mine ar an liosta leigheasanna is féidir a sholáthar inniu do dhiaibéitigh.

Grúpaí Drugaí Diaibéitis

De réir a ngníomhaíochta, roinntear drugaí diaibéitis ina dhá ghrúpa:

1. Drugaí a mhéadaíonn íogaireacht na gceall leis an insline hormóin.
2. Substaintí míochaine a spreagann an briseán chun an méid táirgthe insline a mhéadú.

Ó lár na 2000í, scaoileadh drugaí nua do dhiaibéiteas, lena n-áirítear drugaí le héifeachtaí éagsúla, mar sin tá sé dodhéanta iad a chomhcheangal go fóill. Cé gur dhá ghrúpa drugaí iad seo le gníomhaíocht inctin, ach, cinnte, beidh daoine eile le feiceáil le himeacht ama.

Tá pills ar nós acarbose (glucobai), cuireann siad bac ar ionsú glúcóis sa chonair an díleá, ach is minic a bhíonn siad ag cur isteach ar dhíleá. Ach má leanann an t-othar aiste bia carb-íseal, is iondúil go n-imíonn an gá atá leis an druga seo.

Más rud é nach féidir leis an othar déileáil le hionsaithe ocrais agus nach féidir leis cloí le haiste bia carb-íseal, ba chóir dó cógais diaibéitis a ghlacadh, agus is féidir leat do mhian a rialú leo. Ó glucobaia, ní fheictear éifeacht speisialta, dá bhrí sin, ní dhéanann ciall a thuilleadh plé uirthi. Anseo thíos tá liosta de na pills.

Pills diaibéiteas

Is iad na pills diaibéiteas seo an lá atá inniu ann is coitianta, spreagann siad an briseán le cealla béite.

Cosúil leis an druga roimhe seo, spreagann sé an briseán le cealla béite, ach ní bhíonn sé níos fearr ná an chéad cheann i neart. Mar sin féin, cuireann diabetone méadú nádúrtha ar insulin fola chun cinn.

Úsáideann othair a bhfuil deacrachtaí duánacha nó galair chomhchéimneacha eile an druga diaibéiteach seo.

Baineann an druga le glúin nua drugaí. Baineann a éifeacht le spreagadh scaoileadh na hormóin insline ó na cealla béite den fhaireog. Is minic a úsáidtear amaryl in éineacht le insulin.

Cad is teiripe inslin ann?

Tagraíonn Diaibéiteas mellitus cineál 1 agus 2 do ghalair mheitibileacha, mar sin ba chóir go mbeadh éifeacht drugaí, ar an gcéad dul síos, dírithe ar phróisis mheitibileach an chomhlachta a thabhairt chun gnáth.

Mar gheall gurb é an chúis le diaibéiteas chineál 1 bás cealla béite a tháirgeann inslin, caithfear an hormón seo a riaradh ón taobh amuigh. Is féidir sreabhadh an insline isteach sa chorp a chinntiú trí instealladh nó trí chaidéal insulin a úsáid. Le diaibéiteas spleách ar insline, ar an drochuair, níl aon rogha eile ann le cóireáil insline.

Le haghaidh cóireáil diaibéiteas de chineál 2, forordaíonn dochtúirí éagsúlacht drugaí a chuidíonn le siúcra fola a ísliú. Ní gá insline a thógáil sa ghrúpa seo de dhiaibéitis.

Cógas diaibéiteas Cineál 2

Is féidir cógais diaibéiteas Chineál 2 a roinnt i roinnt catagóirí. Cé go bhfuil gá láithreach le forchoimeádas a dhéanamh nach bhfuil aon leigheas iomlán ann ar dhiaibéiteas. Ar go leor bealaí, braitheann rath cóireála diaibéiteas ar:

• ó ullmhacht an othair an galar a throid go stuama,
• ó stíl mhaireachtála an othair.

Mura bhfuil torthaí dearfacha ar ghníomhaíocht fhisiceach agus ar aiste bia, forordaíonn speisialtóir drugaí le haghaidh diaibéiteas, atá roinnte i roinnt ranganna. Féadfaidh dochtúir aon druga amháin nó aon teaglaim de dhrugaí a bhaineann le haicmí éagsúla a fhorordú.

Sna céimeanna luatha de dhiaibéiteas, tá coscairí a-glucosidase an-éifeachtach, cabhraíonn siad le hionsú glúcóis intestinal a laghdú. Forordaítear díorthaigh de shulfónlureas, mar riail, nuair a bhíonn sé riachtanach secretion inslin a spreagadh le cealla béite.

Ach tá roinnt contraindications ag na drugaí seo, lena n-áirítear:

1. máinliacht bhoilg
2. diaibéiteas meisciach pancreatach nó diaibéiteas de chineál 1,
3. toircheas agus lachtadh,
4. gortuithe
5. galair thógálacha
6. gach saghas ailléirgeach.

Má tá fuil an othair sách saibhir i insulin, féadfaidh an t-oideolaí an t-othar a fhorordú chun na drugaí grúpa biguanide a thógáil. Ní spreagann na drugaí diaibéitis seo táirgeadh insulin, ach cuireann sé lena éifeacht ar fhíocháin imeallacha.

Laghdaíonn biguanides an táirgeadh glúcóis ag an ae, cuireann an t-ionsú ag na stéig air, cosc ​​ar goile. Ach agus iad á gceapadh, ba cheart roinnt contraindications éagsúla a chur san áireamh:

• stát hypoxia
• feidhm duánach lagaithe,
• deacrachtaí géarmhíochaine diaibéitis, etc.

Forlíontaí aiste bia a úsáid le haghaidh diaibéiteas de chineál 2

Tá dosheachanta ag baint le piollaí a bhfuil siúcra fola níos ísle i ndiaibéiteas orthu. Dá bhrí sin, caithfidh an t-othar teacht i ngleic leis an bhfíric go millteann úsáid laethúil drugaí an boilg, an t-ae agus an fhuil.

Ach tá an deis ann an dáileog de cheimic fhrith-dhiaibéiteach a choigeartú, má chuireann tú an fheidhm a bhaineann le siúcra a laghdú le modhanna nádúrtha. Baineann sé seo, ar ndóigh, le diaibéiteas cineál-spleách neamh-insline. Anseo is gá TC ciorcad méadair ghlúcóis fola a úsáid, mar shampla.

In a lán cásanna, is féidir leis an dochtúir an aiste bia a fhorlíonadh le forlíontaí aiste bia (forlíontaí aiste bia), a chuidíonn le leibhéal an ghlúcóis san fhuil a laghdú. Iad siúd a mheasann forlíontaí aiste bia a leigheas do dhiaibéiteas tá siad cearr.

Mar a luadh thuas, níl aon leigheas céad faoin gcéad ann don ghalar seo go fóill. Mar sin féin, níl ach comhábhair nádúrtha ag forlíontaí aiste bia, a bhfuil éifeacht an-inláimhsithe ag cóireáil chasta diaibéiteas de chineál 2 orthu.

Mar shampla, is forlíonadh cothaithe é “Insulat”, a:

1. Laghdaíonn sé an tiúchan glúcóis san fhuil trína ionsú intestinal a laghdú.
2. Feabhsaíonn próisis mheitibileach.
3. Spreagann sé secretion an bhriseáin.
4. Cuidíonn sé le meáchan a laghdú agus le próisis meitibileach a normalú.

Is féidir forlíontaí a fhorordú mar dhruga amháin chun diaibéiteas de chineál 2 a chosc, agus is féidir leo a bheith ina gcomhpháirt i gcoimpléasc nósanna imeachta teiripeacha. Le húsáid fhada “Insulate” in othair tá laghdú seasmhach ar innéacs glycemic.

Agus é ag cloí go docht leis an bhforlíonadh aiste bia agus leis an réim chothaithe, méadaíonn an dóchúlacht go dtiocfaidh leibhéal siúcra fola i dtreo táscairí neamh-dhiaibéitis.

Leibhéal siúcra is fearr

Gá le instealltaí insline

De ghnáth, má théann an taithí ar dhiaibéiteas thar 5-10 bliain, ní leor dísle agus míochainí a ghlacadh. Tá teiripe inslin buan nó sealadach ann cheana féin. Ach féadfaidh an dochtúir insline a fhorordú i bhfad níos luaithe mura féidir le modhanna eile an leibhéal glúcóis atá ag méadú san fhuil a cheartú.

Chonacthas roimhe seo gur rogha dheireanach é Insulin, mar chóireáil le haghaidh diaibéiteas de chineál 2. Inniu, cloíonn dochtúirí leis an bpointe os coinne.

Roimhe seo, bhí innéacs glycemic ard ag an chuid is mó d'othair a raibh meabhair-shláinte orthu agus iad ag glacadh míochainí diaibéitis ar feadh i bhfad, rud a chruthaigh baol tromchúiseach don saol, agus nuair a bhí an riarachán inslin, bhí deacrachtaí tromchúiseacha diaibéitis ag othair cheana féin.

Tá sé léirithe ag cleachtas nua-aimseartha maidir le diaibéiteas a chóireáil go bhfuil insulin ar cheann de na drugaí a chabhraíonn le siúcra a laghdú. Níl sa difríocht idir táibléid ach sa mhodh riaracháin (instealladh) agus ar phraghas ard.

I measc othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, tá teiripe inslin ag teastáil ó 30-40% d'othair. Is féidir le endocrinologist cinneadh a dhéanamh maidir le cathain agus cad iad na méideanna chun teiripe inslin a thosú, ós rud é go mbraitheann sé go léir ar phearsantacht an choirp.

An féidir liom maireachtáil go hiomlán le diaibéiteas?

Sa lá atá inniu ann, tá gach seans ag diaibéiteach forbairt deacrachtaí éagsúla a chosc agus beatha ardchaighdeáin a choinneáil. Is drugaí iad na hothair atá ar fáil de bhunadh sintéiseach agus luibhe, ullmhóidí insline, gníomhairí féin-rialaithe agus modhanna éagsúla riaracháin.

Ina theannta sin, osclaíodh “scoileanna diaibéiteas”, a chuireann oideachas ar dhaoine a bhfuil diaibéiteas orthu agus a dteaghlaigh. Tá an obair dírithe ar a chinntiú go bhfuil a fhios ag an othar an oiread agus is féidir faoina bhreoiteacht agus go bhfuil sé in ann déileáil leis go neamhspleách, agus sólás an ghnáthshaoil ​​á chaomhnú.

Is é an fhadhb is mó a chuireann srian ar bhealaí chun siúcra níos ísle ná an dóchúlacht go dtarlódh hypoglycemia. Dá bhrí sin, i gcás roinnt othar moltar glycemia a choinneáil ag leibhéal níos airde, suas le 11 mmol / l i rith an lae.Cabhróidh an réamhchúram seo le cosc ​​a chur ar ró-siúcra ó titim.

I bhformhór na gcásanna, tá an eagla roimh hypoglycemia áibhéalacha agus míréasúnta, ach is minic a ardaíonn an leibhéal siúcra ar chóir dó é a chosc go 10-15 mmol / l i rith an lae, rud atá an-chontúirteach.