Cosc ar ghalar cardashoithíoch i ndiaibéiteas

Ábhair an Dara Comhdháil Diaibéitis Uile-Rúisis

Diaibéiteas agus Galar Cardashoithíoch: Staid na Fadhb

I.I. Seanóirí, M.V. Shestakova

Tá diaibéiteas mellitus Cineál 2 (DM 2) sa tsraith tosaigh i measc na bhfadhbanna a bhaineann le heolaíocht leighis agus cúram sláinte. Baineann an galar seo, a scaipeann ar luas “eipidéim,” le sláinte an daonra de bheagnach gach náisiún agus gach aois. Dar le heipidéimeolaithe de chuid na hEagraíochta Sláinte Domhanda (WHO) go mbeidh líon na n-othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu faoi dhó agus níos mó ná 300 milliún duine faoi 2025 (faoi 2025).

Is samhail clasaiceach é Diaibéiteas mellitus de dhamáiste don leaba micrea-shaothrán agus micrea-soithíoch. Atherosclerosis na bpríomh-árthaí (croí, inchinn, foircinn níos ísle) sna 70idí? tinn. Ní tharlaíonn lot den sórt sin ar scála mór den leaba soithíoch iomlán le haon ghalar eile (imdhíonachta nó nádúr eile). Is é an chúis is mó le míchumas ard agus mortlaíocht in othair le diaibéiteas de chineál 2 ná damáiste don chóras cardashoithíoch - taom croí, cliseadh croí, stróc. Dar leis an gClár Stáit d'othair Diaibéiteas i gCónaidhm na Rúise | 2, is é ráta báis na n-othar a bhfuil diaibéiteas 2 acu ó infarction miócairdiach agus cliseadh croí ná 60%. atá ag teacht le staitisticí domhanda 8, tá mortlaíocht stróc 1.5 huaire níos airde ná an domhan sa domhan (17% agus 12%, faoi seach) 2. 8. Le diaibéiteas de chineál 2, tá ráta forbartha galar cardashoithíoch 3-4 huaire níos airde i gcomparáid le daoine gan diaibéiteas . Staidéar ionchasach a dhéantar ar dhaonra mór othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu san Fhionlainn, taispeáinim. go bhfuil an baol ann go dtarlódh mortlaíocht chardashoithíoch in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu gan galar corónach croí (CHD). comhionann le daoine gan diaibéiteas a raibh infarction miócairdiach orthu | Cad é an chúis a bhíonn ag othair a bhfuil diaibéiteas orthu go mór le paiteolaíocht an chórais chardashoithíoch? D'fhonn an cheist seo a fhreagairt, is gá anailís a dhéanamh ar na fachtóirí riosca a d'fhéadfadh a bheith ann maidir le forbairt Atherosclerosis in othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Is féidir na fachtóirí seo a roinnt go neamhchoinníollach i nonspecific, ar féidir leo tarlú in aon duine a bhfuil diaibéiteas 2. nó nach bhfuil, agus a bhraitear ach amháin in othair le diaibéiteas (Tábla 1).

Faigheann na fachtóirí neamh-shonracha liostaithe i diaibéiteas mellitus 2 níos mó atherogenicity i gcomparáid le

GU Ionad Eolaíoch Inchríneolaíoch 1 (R. - Acad. RAMS II. Seanathair) RAMI, Moscó I

Fachtóirí riosca neamhshonracha chun galar cardashoithíoch a fhorbairt

• Hipirtheannas artaireach • Dyslipidemia • Murtall • Tobac • Hypodynamia • Dhaoine Scothaosta • Fireann • Sos míostraithe • Ualach oidhreachtúil galar corónach croí

le daoine a bhfuil gnáth-chaoinfhulaingt glúcóis acu. De réir taighde МЯР1Т. le méadú cothrom ar bhrú fola systolic, tá básmhaireacht ó dheacrachtaí cardashoithíoch in othair le diaibéiteas de chineál 2 2-3 huaire níos airde ná sin i ndaoine gan diaibéiteas. Sa staidéar céanna, léiríodh go bhfuil mortlaíocht chardashoithíoch 2-4 huaire níos airde ná dáiríreacht daoine gan diaibéiteas, le déine chomh híseal is atá an hypercholesterolemia. Ar deireadh, le meascán de thrí fhachtóir riosca (Hipirtheannas, hypercholesterolemia agus caitheamh tobac), arís, tá mortlaíocht in othair le diaibéiteas de chineál 2 2-3 huaire níos airde ná mar atá i ndaoine gan diaibéiteas.

Bunaithe ar na sonraí a fuarthas, is féidir linn sin a thabhairt i gcrích. nach féidir le fachtóirí riosca neamhshonracha le haghaidh atherogenesis a leithéid de ráta báis i ndiaibéiteas a mhíniú. De réir dealraimh, tá fachtóirí riosca breise (sonracha) ag diaibéiteas mellitus a mbíonn tionchar diúltach neamhspleách acu ar an gcóras cardashoithíoch nó a mhéadaíonn atherogenityity fachtóirí riosca neamhshonracha. Go speisialta

I measc na bhfachtóirí priacal sonracha do atherogenesis i ndiaibéiteas de chineál 2 tá: hyperglycemia: hyperinsulinemia, friotaíocht insulin.

Hyperglycemia mar fhachtóir riosca do atherogenesis i ndiaibéiteas de chineál 2. t

Sa staidéar iCROB, fuarthas caidreamh díreach soiléir idir cáilíocht an chúitimh i leith meitibileacht charbaihiodráit (HbA1c) agus minicíocht deacrachtaí micrea-mhicreascónacha a bhaineann le diaibéiteas 2. Dá airde an rialú meitibileach, is ea is airde minicíocht deacrachtaí soithíocha.

Léirigh próiseáil staitistiúil an ábhair a fuarthas sa staidéar ICR05 go bhfuil athrú suntasach ar mhinicíocht na forbartha i micrea-iseaties (retinopathy, nephropathy) in athrú HbA1c faoi 1 phointe (8 go 1%), ach athrú neamhiontaofa ar mhinicíocht na forbartha ar infarction miócairdiach (Tábla 2) .

An tionchar atá ag cáilíocht an chúitimh ar mheitibileacht charbaihiodráit ar mhinicíocht na forbartha ar mhicrea-aicréidí agus ar mhicra-aetóipí i ndiaibéiteas chineál 2

Seachghalair ag Laghdú NYALs1% | NYALanna méadaithe 1% |

Micrea-aicrothón 25% 37%

Infarction miócairdiach 16% (ND) 1 4%

ND - neamhiontaofa (p> 0.05).

Cruthaítear cás paradoxical: mar thoradh ar mhéadú ar leibhéal HbA1c tá méadú suntasach ar mhinicíocht infarction miócairdiach, ach níl laghdú suntasach ar phaiteolaíocht chardashoithíoch ag gabháil le laghdú ar ábhar HbA1c. Níl an chúis leis seo go hiomlán soiléir. Is féidir roinnt míniúcháin a mholadh.

1. Ní táscaire é an leibhéal HbA1c = 7% a bhaint amach maidir le cúiteamh carbóin atá sách maith

Fíor. 2. Hyperglycemia agus an baol go dtarlódh deacrachtaí soithíoch diaibéiteas.

malartú uisce chun ráta forchéimnithe Atherosclerosis a laghdú.

2. Ní chiallaíonn laghdú ar HbAlc go 7% go ndéantar normalú ar tháscairí eile de mheitibileacht charbaihiodráit - glycemia a bhíonn ag troscadh agus / nó glycemia tar éis ithe, a bhféadfadh tionchar neamhspleách neamhspleách a bheith aige ar dhul chun cinn Atherosclerosis.

3. Is léir nach bhfuil normalú meitibileachta carbaihiodráit le dyslipidemia leanúnach agus Hipirtheannas artaireach go leor chun an baol atherogenesis a laghdú.

Tacaíonn sonraí faoi sin leis an gcéad hipitéis. go dtosaíonn deacrachtaí macrovascúla ag forbairt le luachanna HbAlc i bhfad níos lú ná 1%. Mar sin i ndaoine le lamháltas glúcóis lagaithe (NTG) le luachanna HbAlc i Ní féidir liom an méid atá uait a fháil? Bain triail as an tseirbhís roghnúcháin litríochta.

Tá réimse de 7% ag thart ar 7% de na hothair i HbAlc, agus tá níos mó ná 10 mmol / l ag iar-prandiac ag 11% de na hothair, agus tá baol mór ann go dtarlódh deacrachtaí cardashoithíoch. Bunaithe ar shonraí ó staidéir thurgnamhacha agus chliniciúla. is féidir glacadh leis, chun galar cardashoithíoch a chosc i ndiaibéiteas de chineál 2, go bhfuil sé riachtanach ní amháin an troscadh glycemia agus leibhéal HbAlc a rialú, ach freisin deireadh a chur le beanna glycemic iar-phrandial.

Le feiceáil le déanaí drugaí (secretagogues). a bheith ábalta go tapa (laistigh de chúpla nóiméad nó soicind) an chéad chéim den secretion insulin a spreagadh mar fhreagra ar scríobh fáiltithe. I measc na ndrugaí seo tá athchlinín (Novonorm), díorthach d'aigéad beansóch, agus nateglinide (Starlix), díorthach D-feiniolalainín. Is é an buntáiste a bhaineann leis na drugaí seo a gceangal tapa agus inchúlaithe ar ghabhdóirí ar dhromchla (3-chealla an bhriseáin. Soláthraíonn sé seo spreagadh gearrthéarmach secretion insulin, a ghníomhaíonn ag am itheacháin amháin. Seachnaíonn leathré tapa na ndrugaí an baol go mbeidh coinníollacha hypoglycemic ann.

Ní féidir hipitéis éifeacht atherogenic hyperglycemia iar-thrialach a thástáil ach amháin i dtrialacha randamacha ionchasacha. I mí na Samhna 2001, seoladh staidéar idirnáisiúnta ar scála mór “NAVIGATOR”, arb é an aidhm atá leis ná measúnú a dhéanamh ar ról coisctheach nateglinide i bhforbairt galar cardashoithíoch i ndaoine a bhfuil lamháltas glúcóis lagaithe acu. Mairfidh fad an staidéir 6 bliana.

Hyperinsulinemia mar fhachtóir riosca le haghaidh atherogenesis i ndiaibéiteas chineál 2

Tá Hyperinsulinemia ag teacht le forbairt diaibéiteas de chineál 2 mar imoibriú cúiteach chun frithsheasmhacht in aghaidh insulin (IR) fíochán imeallach a shárú. Is beag fianaise chliniciúil atá ann gur fachtóir riosca neamhspleách é hyperinsulinemia chun galar artaire corónaigh a fhorbairt i ndaoine nach bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu: staidéir ionchasacha i bPáras (scrúdaíodh thart ar 7,000), Busselton (níos mó ná 1000

agus Póilíní Helsinki (scrúdú déanta ar 982) (meta-anailís ar B. Balck). Mar sin. d'aimsigh staidéar i bPáras comhghaol díreach idir tiúchan insulin plasma agus an baol báis chorónaigh.

Le blianta beaga anuas, tá caidreamh comhchosúil aitheanta d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu cheana féin 2. Tá údar maith turgnamhach leis na sonraí seo. Tugann obair R. Stout sna 80í agus K. Amuse le blianta beaga anuas le fios go bhfuil éifeacht atherogenach dhíreach ag insline ar bhallaí na soithigh fola, ag cruthú iomadú agus imirce na gceall mín matáin, sintéis lipid i gcealla mín muscle, iomadú fibroblasts, agus gníomhachtú téachta córais fola, gníomhaíocht fibrinolysis laghdaithe. Dá bhrí sin, tá ról tábhachtach ag hyperinsulinemia i bhforbairt agus dul chun cinn Atherosclerosis mar atá i ndaoine aonair. réitithe le forbairt diaibéiteas. agus in othair le diaibéiteas de chineál 2.

Friotaíocht ionfhabhtaithe (IR) mar fhachtóir riosca le haghaidh atherogenesis i ndiaibéiteas de chineál 2

I 1988, ba é G. Reaven an chéad duine a thug le fios ról IR i bpataiginí grúpa iomlán neamhord meitibileach, lena n-áirítear lamháltas glúcóis lagaithe, dyslipidemia, murtall, Hipirtheannas artaireach, agus iad comhcheangailte leis an téarma "siondróm meitibileach". Sna blianta ina dhiaidh sin, leathnaíodh coincheap an tsiondróim mheitibileach agus cuireadh leis le neamhoird an chórais téachta agus fibrinosis, hyperuricemia, mífheidhm endothelial, microalbuminuria agus athruithe sistéamacha eile. Gan eisceacht, na comhpháirteanna uile a áirítear sa choincheap "siondróm meitibileach", atá bunaithe ar IR. Is fachtóirí riosca iad chun Atherosclerosis a fhorbairt (féach an chairt).

Siondróm Meitibileach (Reaven G.) '

COMHTHÉACS CARBÓIN FAOI MHÍCHUMAS

37-57 57-79 80-108 Agus> 109

Insulin Plasma. mmol / l

Fíor. 3. Básmhaireacht corónach agus leibhéal inslin plasma a nascadh.

De ghnáth, i dtrialacha cliniciúla, déantar IR a chinneadh go hindíreach ag leibhéal na insulin i bplasma fola, ag smaoineamh ar hipirlíneacht a bheith comhionann le IR. Idir an dá linn. Is iad na modhanna is cruinne chun IR a bhrath ná ríomhaireacht íogaireachta fíochán i leith insulin le linn clamp hipearnasc hipearnasc euglycemic nó le linn tástála lamháltas glúcóis infhéitheach (IV TSH). Mar sin féin, níl mórán oibre ann ina ndéantar staidéar ar an ngaol idir IR (arna thomhas de réir modhanna beachta) agus an baol galar cardashoithíoch.

Le déanaí chríochnaigh an staidéar IRAS (Staidéar Atherosclerosis Friotaíocht Insulin), a dhírigh ar an ngaol idir IR (arna chinneadh ag iv TSH) agus fachtóirí riosca cardashoithíoch sa daonra daoine gan diaibéiteas agus othair le diaibéiteas 2 6 |. Mar chomhartha ar an lot soithíoch atherosclerotic, tomhaiseadh tiús balla an artaire carotid. Léirigh an staidéar gaol soiléir idir méid an IR agus déine na otrachta bhoilg, atherogenicity an speictrim lipid fola, gníomhachtú an chórais téachta, agus tiús balla an artaire charotid mar atá i ndaoine gan diaibéiteas. agus in othair le diaibéiteas de chineál 2. Trí mhodhanna ríofa, léiríodh go méadaíonn tiús bhalla an artaire carotid le gach μ aonad IR, 30 μm 9).

Mar gheall ar ról gan amhras an IR i bhforbairt paiteolaíochta cardashoithíoch, is féidir glacadh leis go mbeidh tionchar coisctheach ag deireadh a chur le IR ar fhorbairt deacrachtaí atherosclerotic i ndiaibéiteas 2.

Go dtí le déanaí, an t-aon druga a bhí dírithe ar IR a laghdú (fíochán ae den chuid is mó) ná metformin ón ngrúpa bigu-anide. Mar sin féin, sna 90í déanacha, bhí an chuma ar ghrúpa nua drugaí go bhféadfadh siad an fíochán fíochán agus fíochán saille a laghdú - thiazolidinediones (glitazones). Feidhmíonn na drugaí seo ar ghabhdóirí núicléas cealla (gabhdóirí PPARy). mar thoradh air sin, méadaítear léiriú na ngéinte atá freagrach as meitibileacht glúcóis agus lipid i spriocanna sprice. Go háirithe, méadaíonn gníomhaíocht iompróirí glúcóis sa fhíochán (GLUT-1 agus GLUT-4). glucokinases, lipéid lipoprotein agus einsímí eile. Faoi láthair, tá dhá dhruga ón ngrúpa seo cláraithe agus baintear úsáid ghníomhach astu chun othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu a chóireáil: pi-oglitazone (Actos) agus rosiglitazone (Avandia). Is í an cheist ná an féidir leis na drugaí seo éifeacht phróifiolacsach a bheith acu ar fhorbairt galar cardashoithíoch i ndiaibéiteas de chineál 2 - tá sé fós oscailte. Éileoidh freagra trialacha cliniciúla de réir rialacha uile na míochaine bunaithe ar fhianaise.

In 2002, seoladh DREAM, staidéar rialaithe idirnáisiúnta nua, a bhfuil sé mar aidhm aige measúnú a dhéanamh ar an éifeacht choisctheach atá ag rosiglitazone in othair a bhfuil lamháltas glúcóis lagaithe acu i ndáil leis an mbaol go bhforbrófar diaibéiteas de chineál 2 agus galar cardashoithíoch. Tá sé beartaithe na torthaí a mheas tar éis 5 bliana de chóireáil.

Gnéithe de phaiteolaíocht an chórais chardashoithíoch i ndiaibéiteas

Fágann Diaibéiteas mellitus a rian ar chúrsa cliniciúil galar cardashoithíoch, ag cur lena ndiagnóis agus a gcóireáil. Is iad gnéithe cliniciúla paiteolaíochta corónaigh i ndiaibéiteas de chineál 2:

• an mhinicíocht chéanna d'fhorbairt galar corónach croí i ndaoine den dá ghnéas: le diaibéiteas, cailleann mná a gcosaint nádúrtha ó fhorbairt Atherosclerosis na n-artairí corónacha:

• minicíocht ard de chineálacha neamhdhóthanacha neamhthréimhseacha (neamhdhíobhálacha) de neamhdhóthanacht chorónach ainsealach agus géarmhíochaine, lena mbaineann riosca ard báis tobann. Ceaptar gur cúis sáraithe pianbhealaigh an chroí mar gheall ar fhorbairt neuropathy diaibéiteach

• minicíocht ard deacrachtaí iar-infarction: turraing cardioigineach, cliseadh croí luathaithe, arrhythmias cairdiach,

• básmhaireacht ard iar-infarction:

• éifeachtacht íseal drugaí nitro i gcóireáil galar corónach croí.

Mar gheall ar an deacracht a bhaineann le galar corónach croí a dhiagnóisiú i ndiaibéiteas, is gá scagthástáil ghníomhach a dhéanamh ar phaiteolaíocht an chroí in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu i ngrúpaí ardriosca, fiú mura bhfuil comharthaí cliniciúla ann. Ba chóir go ndéanfaí fáthmheas ar ghalar corónach croí a bheith bunaithe ar na modhanna scrúdaithe seo a leanas.

Modhanna éigeantacha: ECG ag scíth agus tar éis aclaíochta: x-gha an cófra (chun méid an chroí a chinneadh).

Modhanna breise (in ospidéal cairdiach nó feistithe): Monatóireacht ECG seolta: ergiméadracht rothair, echocardiography, echocardiography struis, angiography corónach, ventriculography, scrifigraphy miócairdiach.

Prionsabail maidir le cóireáil galar cardashoithíoch in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu

Tá prionsabail na cóireála ar ghalar croí corónach i ndiaibéiteas de chineál 2 bunaithe ar fhachtóirí riosca sonracha agus neamhshonracha a cheartú: hyperglycemia agus friotaíocht insulin, Hipirtheannas artaireach, dyslipidemia. neamhoird chóras téachta. Cuid éigeantach de chóireáil IHD agus cosc ​​a chur ar thrombosis is ea aspirin a úsáid i ndáileoga beaga. Má tá teiripe drugaí neamhéifeachtach, moltar go ndéanfar cóireáil ghalar máinliachta ar ghalar croí - socrúchán stent, grafting seachbhóthar corónach.

Ní féidir cóireáil éifeachtach a dhéanamh ar ghalar cardashoithíoch i ndiaibéiteas ach amháin le rialú comhtháite na bhfachtóirí riosca uile. De réir na “Caighdeáin náisiúnta do chúram othar a bhfuil diaibéiteas orthu.” Bunaithe ar mholtaí idirnáisiúnta, is iad na príomhspriocanna i gcóireáil othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu: meitibileacht charbaihiodráit a chobhsú agus táscairí HbAlc a chothabháil i Ní féidir liom an méid atá uait a fháil? Bain triail as an tseirbhís roghnúcháin litríochta.

Cothú agus HLS do dhiaibéiteas

Is príomhfhachtóir é stíl mhaireachtála shláintiúil (HLS) maidir le diaibéiteas a chosc agus a chóireáil.

Athrú ar stíl mhaireachtála:

• is féidir cosc ​​a chur ar fhorbairt diaibéiteas i ndaoine a bhfuil riosca níos mó acu maidir le diaibéiteas de chineál 2,
• laghdaíonn sé an baol go mbeidh deacrachtaí diaibéitis ag othair le diaibéiteas.

Ba chóir go réiteodh an aiste bia:

• torthaí, glasraí,
• gráin iomlána
• foinsí próitéine ísealmhéathrais (feoil ísealmhéathrais, pischineálaigh),
• snáithín cothaithe.

Ní mór don othar teacht ar bhealaí inghlactha chun gníomhaíocht fhisiciúil a mhéadú. Cuir cleachtadh agus friotaíocht aeróbach le chéile.

Déan gach iarracht caitheamh tobac a scor, a dhúbailt an baol go dtarlódh galar cardashoithíoch agus bás roimh am.

Riosca cardashoithíoch

Nuair a thosaíonn diaibéiteas go luath, forbraíonn othair níos mó deacrachtaí. Méadaíonn láithreacht galar corónach croí agus diaibéiteas go mór an riosca soithíoch agus laghdaíonn sé ionchas saoil.

Má bhraitear diaibéiteas i ndaoine faoi bhun 40 bliain d'aois, moltar statins láithreach chun colaistéaról a ísliú. Ligeann sé seo duit moill a chur ar ardriosca soithíoch.

Ní féidir staitisticí a fhorordú ach amháin i gcásanna neamhchoitianta de réir chinneadh an dochtúra i gcás riosca íseal 10 mbliana (daoine nach gcaitheann tobac, le gnáthbhrú fola agus lipidí).

Rialú siúcra fola

Léirigh an UKPDS (Staidéar Diaibéitis Ionchasach na Ríochta Aontaithe) an tábhacht a bhaineann le monatóireacht ghéar a dhéanamh ar leibhéil glúcóis fola (an tábhacht a bhaineann le leibhéil siúcra a choinneáil sa raon is fearr). Is é an druga is mó metforminós rud é go bhfuil an bonn fianaise is mó aige.

De réir staidéar eile, níor cheart go mbeadh spriocanna siúcra fola dian d'othair scothaosta díblithe a bhfuil diaibéiteas fadtéarmach orthu agus i láthair galar cardashoithíoch, mar is féidir leis seo méadú a fháil ar bhásmhaireacht chardashoithíoch.

Druga nua impagliflozin (ainm branda Jardins), a seoladh ar an margadh in 2014, a úsáidtear chun diaibéiteas de chineál 2 a chóireáil. Laghdaigh an druga leibhéal HbA1c (haemaglóibin glycated) ar an meán de 0.4%, meáchan coirp 2.5 kg agus brú fola ag 4 mm RT. Airt. Cuireann Empagliflozin cosc ​​ar ath-ionsú glúcóis sna tubules duánacha ó fhual príomhúil. Dá bhrí sin, feabhsaíonn empagliflozin eisfhearadh glúcóis san fhual. Léiríonn staidéir go bhfuil impagliflozin laghdaíonn sé básmhaireacht chardashoithíoch 38% agus mortlaíocht fhoriomlán 32%, mar sin, nuair a chomhcheanglaíonn othar diaibéiteas agus galar cardashoithíoch, moltar tús a chur le cóireáil go luath impagliflozin. Tá staidéar á dhéanamh i gcónaí ar an meicníocht bheacht chun mortlaíocht fhoriomlán na drugaí seo a laghdú.

Ó 2014, tá druga eile den ghrúpa seo ar fáil ar mhargadh an iarthair a fheabhsaíonn eisfhearadh glúcóis san fhual, - dapagliflozin (ainm trádála Forsiga, Forxiga). Léiríonn sé torthaí spreagúla freisin.

Nóta ar údar an tsuímh. Amhail an 16 Lúnasa, 2018, i gcógaslanna sa Rúis, díoltar Jardins agus Forsiga (praghas 2500-2900 rúbal), chomh maith le Invokanacanagliflozin) Ní dhíoltar ach Jardins sa Bhealarúis.

Rialú brú fola

Maidir le hothair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu, tá brú fola ard níos coitianta ná an daonra i gcoitinne.

Le diaibéiteas, ba chóir go mbeadh rialú dian ann ní amháin ar leibhéal an ghlúcóis, ach freisin ar leibhéal an bhrú fola le colaistéaról. I ngach cás, tá sé riachtanach na spriocluachanna brú fola a bhaint amach, beag beann ar riosca cardashoithíoch:

• brú fola uachtarach a bhaint amach faoi ​​bhun 140 mmHg Airt. laghdaíonn sé básmhaireacht fhoriomlán agus an baol go mbeidh gach deacrachtaí ann,
• brú fola uachtarach a bhaint amach faoi ​​bhun 130 mmHg Airt. laghdaíonn sé an baol próitéinia (próitéin san fhual), reitineapaite agus strócanna a fhorbairt, ach ní dhéanann sé difear do mhortlaíocht fhoriomlán mar gheall ar mhinicíocht mhéadaithe deacrachtaí a tharlaíonn de bharr brú fola íseal. Dá bhrí sin, i ndaoine atá níos sine ná 80 bliain, ceadaítear suas le 150 mm Hg do bhrú fola uachtarach. Airt., Mura bhfuil fadhbanna tromchúiseacha ann leis na duáin.

Na buntáistí a bhaineann le brú fola a ísliú le diaibéiteas:

• laghdú riosca cardashoithíoch deacrachtaístróc, cliseadh croí,
• laghdú riosca retinopathies (damáiste reitineach, a tharlaíonn le Hipirtheannas agus le diaibéiteas mellitus araon),
• baol laghdaithe maidir le tosú agus dul chun cinn albuminuria (próitéiní albamain san fhual, tá sé seo ina dheacracht chomónta le diaibéiteas) agus teip duáin,
• meath baol báis ar gach cúis.

Go raibh maith agat éifeacht chosanta chruthaithe i ndáil leis na duáin, ní mór druga amháin ó aon ghrúpa a áireamh i gcóireáil hipirtheannas artaireach i diaibéiteas mellitus:

• Coscairí ACE (einsím tiontaithe angiotensin): lisinopril, perindopril agus daoine eile
• bacadóirí gabhdóra angiotensin II: . t agus daoine eile

Déileáil le neamhoird meitibileachta lipid

I gcás galar cardashoithíoch nó galar ainsealach duáin, ba cheart go mbeadh na leibhéil lipid sprice in othair le diaibéiteas de chineál 2 níos déine mar gheall ar an riosca ard cardashoithíoch. Mar sin féin, i gcás diaibéiteach os cionn 85 bliain d'aois, ba chóir go mbeadh cóireáil níos cúramaí (níos lú ionsaitheach), ós rud é gur féidir le dáileoga arda drugaí in ionad ionchas saoil a mhéadú méadú ar an mbaol fo-iarsmaí as a bhfaigheann an t-othar bás.

I measc na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu is lú an riosca cardashoithíoch statins nó teaglaim de statins leis ezetimibe. PCSK9 Coscairí (evolokumab, ainm trádála Repat, alirocoumab, an t-ainm trádála Praluent), arb é antasubstaintí daor monaclónacha iad, a laghdaíonn colaistéaról LDL go héifeachtach, ach níl sé soiléir fós conas a théann siad i gcion ar an riosca foriomlán báis (tá staidéir ag dul ar aghaidh).

Tá diaibéiteas Cineál 2 ardaithe de ghnáth tríghlicrídí (aigéid shailleacha) san fhuil agus í ag laghdú colaistéaról HDL (colaistéaról tairbheach). Mar sin féin, ní mholtar ceapachán snáithíní, a fheabhsaíonn an dá tháscaire, faoi láthair, toisc nach bhfuil dóthain fianaise ann maidir lena gcuid sochar.

Laghdú ar an mbaol go dtarlódh trombóis soithíoch

In othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 orthu, méadaítear téachtadh fola. Teastaíonn teiripe antiplatelet (laghdú téachta fola).

I gcás galar croí ischemach nó Atherosclerosis soithí cheirbreach, teiripe fhrith-chomhleáite (ag tógáil aspirin) baol 25% de na deacrachtaí cardashoithíocha (sonraí meta-anailíse). Mar sin féin, in othair gan ghalar cardashoithíoch, níor chuir aspirin isteach go mór ar bhásmhaireacht chardashoithíoch agus foriomlán (mar gheall ar mhéadú beag ar fhuiliú, rud nach raibh mórán tairbhe ag baint leis aspirin in othair den sórt sin). Tá taighde leanúnach ar siúl.

Microalbuminuria

Microalbuminuria - eisfhearadh 30 go 300 mg de albaimin le fual in aghaidh an lae. Is comhartha é seo de nephropathy diaibéiteach (damáiste duáin). De ghnáth, ní théann eisfhearadh (eisfhearadh) na bpróitéiní albaimin i bhfual thar 30 mg in aghaidh an lae.

Albuminuria (is minic a chuirtear eisfhearadh le fual de níos mó ná 300 mg de albaimin in aghaidh an lae) in éineacht leis an gcoincheap proteinuria (aon phróitéin san fhual), mar gheall ar mhéadú ar eisfhearadh próitéine san fhual, cailltear a roghnaíocht (sainiúlacht) (laghdaíonn céatadán na n-albaimin). Is táscaire é Proteinuria ar dhamáiste duáin atá ann cheana féin.

In othair a bhfuil diaibéiteas mellitus agus Hipirtheannas orthu, tuarann ​​fiú amháin albuminuria deacrachtaí casta cardashoithíoch amach anseo.

Cad é an bealach is fearr chun albuminuria agus proteinuria a thomhas?

Chun an tiúchan próitéine i bhfual a dhéanamh amach, ba ghá fual a bhailiú i 24 uair an chloig i gcónaí. Ach tá sé léirithe ag staidéir go bhfuil sé deacair toradh cruinn a bhaint amach: is minic a sháraíonn othair ar chúiseanna éagsúla an nós imeachta chun fual a bhailiú, agus tá na daoine seo a leanas ag daoine sláintiúla freisin. próitéiní orthostatic (eisfhearadh dian próitéine san fhual nuair atá an t-ábhar ina sheasamh). Fadhb bhreise a bhaineann le diagnóisiú proteinuria is ea go bhfuil an cion próitéine níos airde i bhfual comhchruinnithe, agus i bhfual caolaithe (mar shampla, tar éis dó blonag uisce a ídiú) tá sé níos ísle.

Moltar anois fual a thomhas cóimheas idir próitéin agus creatinín i bhfual, is é an t-ainm Béarla UPC (Próitéin Fual: Cóimheas Creatinine). Ní bhíonn UPC riamh ag brath ar thoirt agus comhchruinniú / caolú fuail. Is fearr an cóimheas idir próitéin / creatinín san fhual a thomhas ar an meánchuid den chéad fhual maidin, agus sa chás sin ní bheidh an próitéin orthostatic féideartha in ann dul i bhfeidhm ar an toradh. Mura bhfuil an chéad fhual maidine ar fáil, tá sé ceadaithe tomhas a dhéanamh ar aon chuid d'fhual.

Tá sé cruthaithe caidreamh díreach idir mortlaíocht chardashoithíoch / básmhaireacht iomlán agus an cóimheas idir próitéin / creatinín i bhfual.

Raonta thart ar próitéin fual / creatinín (UPC):

• faoi ​​bhun 10 mg / g, i.e. níos lú ná 10 mg próitéine in aghaidh 1 g den chinínín (faoi bhun 1 mg / mmol) - is fearr is féidir, tipiciúil le haghaidh aois óg,
• faoi ​​bhun 30 mg / g (faoi bhun 3 mg / mmol) - an norm do gach duine,
• 30-300 mg / g (3-30 mg / mmol) - microalbuminuria (méadú measartha),
• níos mó ná 300 mg / g - macroalbuminuria, albuminuria, proteinuria ("méadú géar").

Ba cheart coscaire ACE a fhorordú d'othair a bhfuil micreabúmanaimia orthuperindopril, lisinopril et al.) nó seachfhreastalaithe gabhdóra angiotensin II (losartan, candesartan etc.) cibé ón gcéad leibhéal brú fola.

An rud is mó i ndéileáil le diaibéiteas de chineál 2

1. Príomh-chomhpháirteanna na cóireála:
   • athrú ar stíl mhaireachtála +
   • athrú cothaitheach fadtéarmach +
   • méadú ar ghníomhaíocht fhisiciúil +
   • rialú meáchan coirp.
2. Dian rialú glúcóis laghdaíonn an diaibéiteas an baol go mbeidh deacrachtaí soithíocha ann. Mar sin féin, ba cheart go mbeadh rialú níos déine i measc na n-othar scothaosta, díblithe, agus an-tinn.
3. Sprioc BP faoi ​​bhun 140 mm Hg. Airt. laghdaíonn sé an baol go dtarlódh deacrachtaí soithíocha. I roinnt othar, is gá iarracht a dhéanamh brú fola faoi bhun 130 mmHg a laghdú, rud a laghdaíonn an riosca a thuilleadh stróc, retinopania, agus albuminuria.
4. Moltar do gach othar le diaibéiteas os cionn 40 bliain d'aois glacadh leis statins chun riosca cardashoithíoch a laghdú. I láthair na bhfachtóirí ilriosca, forordaítear statins d'othair atá níos óige ná 40 bliain.
5. Coscairí an iompróra glúcóis atá ag brath ar sóidiam cineál 2 (impagliflozin agus daoine eile) laghdaítear go suntasach mortlaíocht chardashoithíoch agus foriomlán gan fo-iarsmaí tromchúiseacha. Molta le húsáid in othair le diaibéiteas de chineál 2 le galair chardashoithíoch.

Gnéithe den chóireáil ar dhiaibéiteas de chineál 1

Forbraíonn diaibéiteas Cineál 1 mar gheall ar easpa secretion hormóin inslin, is cúis le bás na gceall pancreatic comhfhreagrach mar gheall ar athlasadh autoimmune. Is é an meán-aois ag tús diaibéiteas cineál 1 ná 14 bliana, cé gur féidir leis tarlú ag aois ar bith, lena n-áirítear i measc daoine fásta (féach diaibéiteas folamh autoimmune i measc daoine fásta).

Méadaíonn diaibéiteas Chineál 1 an riosca cardashoithíoch 2.3 uair i bhfir agus 3 huaire i measc na mban. In othair a bhfuil droch-smacht acu ar leibhéil siúcra (leibhéal haemaglóibine glycated os cionn 9.7%), tá an riosca cardashoithíoch 10 n-uaire níos airde. Breathnaíodh an baol báis is airde nephropathy diaibéiteach (damáiste duáin), áfach reitineapaite iomadúil (loit reitineach diaibéiteach ag céim dhéanach) agus neuropathy uathrialach (baol méadaithe don chóras néarógach uathrialach).

Léirigh staidéar fadtéarmach ar DCCT (Triail Rialaithe agus Seachghalair Diaibéitis) go laghdaítear básmhaireacht ó gach cúis de bharr monatóireacht chúramach a dhéanamh ar leibhéil glúcóis i ndiaibéiteas chineál 1. Is é spriocluach na haemaglóibine glycated (HbA1c) le haghaidh cóireála fadtéarmaí ó 6.5 go 7.5%.

Léirigh staidéar a rinne Triail Cóireála Cholesterol go bhfuil sé chomh héifeachtach céanna statins a ghlacadh chun lipidí fola a ísliú i ndiaibéiteas de chineál 1 agus i ndiaibéiteas chineál 2. t

Statins le diaibéiteas cineál 1 mellitus, ba chóir an méid seo a leanas a fhorordú:

• na hothair go léir os cionn 40 bliain d'aois (ní féidir eisceacht a dhéanamh ach amháin d'othair le stair ghearr diaibéiteas agus gan fachtóirí riosca a bheith ann),
• othair atá níos óige ná 40 bliain d'aois má tá tionchar acu ar sprioc-orgáin (nephropathy, retinopathy, neuropathy) nó má tá mórán fachtóirí riosca ann.

I ndiaibéiteas de chineál 1, tá spriocanna brú fola 130/80 mm Hg. Airt. Tá úsáid coscairí ACE nó coisctheoirí gabhdóirí angiotensin-II, a chuireann cosc ​​ar an gcaitheamh ar shoithí beaga, éifeachtach go háirithe. Moltar luachanna brú fola níos déine (120 / 75-80 mmHg) d'othair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 acu faoi 40 bliain d'aois a bhfuil microalbuminuria. Ag aois níos sine (65-75 bliain), d'fhéadfadh sé nach mbeadh na leibhéil brú fola spriocdhírithe (uachtair go 140 mmHg) chun fo-iarmhairtí a sheachaint.

• leibhéal na haemaglóibine glycated molta (HbA1c) do diaibéiteas mellitus - as 6.5 go 7.5%,
• don chuid is mó d'othair, is é an spriocbhrú fola 130/80 mmHg Airt. (tá gá le caighdeáin níos déine d'othair atá níos óige ná 40 bliain d'aois a bhfuil tosca riosca acu, agus nach bhfuil chomh dian do dhaoine aosta).

Coinníoll an choirp i láthair diaibéiteas

Scaipeadh glúcóis fola ró-sháithnithe trí na soithigh fola a spreagann a defeat.

Is iad na fadhbanna sláinte is soiléire do dhiaibéiteach ná:

1. reitineapaite. Feidhm amhairc lag. D'fhéadfadh an próiseas seo a bheith bainteach le leochaileacht soithigh fola i reitine an mhala súl,
2. galair an chórais eisfheartha. Féadann siad a bheith mar thoradh ar an bhfíric go bhfaigheann líon mór soithigh fola na horgáin seo. Agus ós rud é go bhfuil siad an-bheag agus tréithe leochaileachta méadaithe, ansin, dá réir sin, bíonn siad ag fulaingt sa chéad áit,
3. cos diaibéiteach. Tá an feiniméan seo mar thréith ag gach othar a bhfuil diaibéiteas air agus tá suaitheadh ​​imshruthaithe suntasach sa chuid is mó de na hainmhithe íochtaracha, rud a spreagann próisis éagsúla. Mar thoradh air seo, is féidir le gairnne a bheith le feiceáil (neacróis i bhfíocháin an choirp dhaonna, agus ina theannta sin tá lobhadh ag gabháil leis),
4. micrea-aicréit. Tá an t-ailse seo in ann dul i bhfeidhm ar na soithí corónacha atá suite timpeall an chroí agus é a chothú le hocsaigin.

Cén fáth a spreagann diaibéiteas galair an chórais chardashoithíoch?

Ós rud é gur ailse inchríneacha é diaibéiteas, bíonn tionchar ollmhór aige ar phróisis mheitibileach éagsúla a tharlaíonn sa chorp.

Cuireann an neamhábaltacht fuinneamh ríthábhachtach a fháil ó na bia a thagann isteach ar chumas an chomhlachta gach rud atá uait a atógáil agus a thógáil ó na cúlchistí próitéiní agus saillte atá ar fáil. Bíonn tionchar ag neamhord meitibileach contúirteach ar an gcroí.

Cúitíonn an muscle cairdiach don easpa suntasach fuinnimh a sholáthraíonn glúcós ag baint úsáide as na haigéid shailleacha mar a thugtar orthu - carnann comhpháirteanna faoi-ocsaídithe i gcealla an choirp, a mbíonn tionchar acu ar struchtúr na matán. Nuair a bhíonn siad nochta go rialta agus go fadtréimhseach, is í an dioplóma miócairdiach diaibéiteach an phaiteolaíocht. Bíonn tionchar diúltach ag an ngalar ar fheidhmíocht matán an chroí, a léirítear go príomha i suaitheadh ​​rithime - tarlaíonn fibrillation aitriamach.

Is féidir le galar fadtéarmach ar a dtugtar diaibéiteas forbairt a dhéanamh ar phaiteolaíocht chomh contúirteach - cardioneuropathy uathrialach diaibéiteach. Is féidir le tiúchan ard glúcóis i bplasma fola damáiste a dhéanamh do na néaróga miócairdiach. An chéad rud a chuireann isteach ar fheidhmíocht an chórais parasympathetic, atá freagrach as an ráta croí laghdaithe i ndiaibéiteas.

Mar thoradh ar ráta an chroí a ísliú, tagann na hairíonna seo a leanas:

• suaitheadh ​​rithime, tachycardia agus diaibéiteas - feiniméin a tharlaíonn le chéile go minic,
• ní dhéanann an próiseas análaithe difear do mhinicíocht crapthaí croí agus fiú amháin le haer iomlán in othair, ní thagann an rithim chun cinn.

Leis an bhforbairt bhreise ar phaiteolaíochtaí sa chroí, bíonn fulaingt ag deireadh na néaróg báúil, atá freagrach as minicíocht na rithime a mhéadú.

Chun tréithe paiteolaíocha croí a fhorbairt, is saintréithe iad brú íseal fola:

• spotaí dorcha os comhair mo shúile
• laige ghinearálta
• dorcha géar i súile,
• meadhrán tobann.

De ghnáth, athraíonn neuropathy cairdiach uathrialach diaibéiteach pictiúr foriomlán chúrsa ischemia cairdiach.

Mar shampla, b'fhéidir nach mothaíonn othar malaise ginearálta agus pian aingíne le linn galar corónach croí a fhorbairt i diaibéiteas mellitus. Fulaingíonn sé fiú infarction miócairdiach marfach gan mórán pian.

Tá an feiniméan seo thar a bheith neamh-inmhianaithe don chorp daonna, mar is féidir leis an othar, gan mothú na bhfadhbanna, aird mhíochaine láithreach a lorg. Le linn na néaróga báúla a bheith caillte, méadaíonn an baol go dtarlódh gabháil chairdiach go tobann, lena n-áirítear le linn instealladh ainéistéiseach le linn máinliachta.

Le diaibéiteas de chineál 2, is minic a fheictear peitreal angina. Chun deireadh a chur le pectoris aingíne, baintear úsáid as slaitheadh ​​agus stealladh le haghaidh diaibéiteas de chineál 2. Tá sé tábhachtach faireachán a dhéanamh ar staid na sláinte ionas nach ndéantar teagmháil le speisialtóirí.

Fachtóirí riosca

Mar is eol duit, tá an croí le diaibéiteas de chineál 2 i mbaol mór.

Méadaíonn an baol fadhbanna le soithigh fola i láthair droch-nósanna (go háirithe caitheamh tobac), droch-chothú, stíl mhaireachtála shuiteach, strus leanúnach agus punt breise.

Tá gairmithe leighis tar éis éifeachtaí diúltacha dúlagar agus mothúchán diúltach ar theacht an diaibéitis a dheimhniú le fada.

Cuimsíonn grúpa riosca eile daoine atá murtallach. Is beag a thuigeann siad gur féidir le bás róthrom a bheith ina chúis le bás roimh am. Fiú le murtall measartha, is féidir ionchas saoil a laghdú roinnt blianta. Ná déan dearmad go mbaineann an líon is mó básanna le hobair neamhleor an chroí agus na soithigh fola - go príomha le taomanna croí agus le strócanna.

Conas a théann punt breise i bhfeidhm ar an gcomhlacht:

• siondróm meitibileach, a bhfuil an céatadán de mhéaduithe saille visceral ann (méadú ar mheáchan coirp sa bholg), agus frithsheasmhacht in aghaidh insulin,
• i bplasma fola, an céatadán de mhéaduithe saille “olc”, a spreagann atherosclerosis soithigh fola agus ischemia an chroí,
• tá soithigh fola le feiceáil sa chiseal méadaithe saille, dá bhrí sin, tosaíonn a bhfad iomlán ag fás go tapa (chun fuil a phumpáil go héifeachtach, ní mór don chroí oibriú le hualach méadaithe).

Ina theannta sin, ba chóir a chur leis go bhfuil an iomarca meáchain contúirteach ar chúis shuntasach eile: is é is cúis le méadú ar chomhchruinniú siúcra fola i ndiaibéiteas de chineál 2 ná go dtéann fíocháin an choirp as an hormón pancreatach, atá freagrach as glúcós a iompar. , déanann an briseán insline, ach ní chomhlíonann sé a phríomhthascanna.

Dá bhrí sin, leanann sé air ag fanacht san fhuil. Sin é an fáth, mar aon le leibhéil arda siúcra sa ghalar seo, go bhfaightear céatadán mór den hormón pancreatach.

Chomh maith le glúcós a iompar go cealla, tá insulin freagrach freisin as líon mór próiseas meitibileach eile.

Feabhsaíonn sé carnadh na gcúlchistí saille riachtanacha. Mar is féidir a thuiscint ón bhfaisnéis uile thuas, tá baint ag neuropathy cairdiach, taomanna croí, HMB agus diaibéiteas mellitus.

Kalmyk Yoga i gcoinne diaibéiteas agus galair an chórais chardashoithíoch

Tá eagla ar an diaibéiteas faoin leigheas seo, cosúil le tine!

Ní mór duit ach iarratas a dhéanamh ...

Tá córas ann chun homeostasis agus cur chun cinn ginearálta sláinte a shábháil ar a dtugtar Kalmyk Yoga.

Mar is eol duit, braitheann an soláthar fola don inchinn ar an gcineál gníomhaíochta daonna. Cuirtear ocsaigin, glúcós agus cothaithigh eile ar fáil dá ranna go gníomhach mar gheall ar chodanna eile den inchinn.

Le haois, éiríonn an soláthar fola don orgán ríthábhachtach seo, mar sin teastaíonn spreagadh cuí uaidh. Is féidir é a bhaint amach trí aer a shaibhriú i ndé-ocsaíd charbóin a ionanálú. Is féidir leat freisin alveoli na scamhóg a sháithiú le cabhair ó ghabháltas anála.

Feabhsaíonn Yoga Kalmyk sreabhadh fola sa chorp agus cuireann sé cosc ​​ar chuma galar cardashoithíoch.

Cardiomyopathy diaibéiteach

Is é atá in cardiomyopathy i ndiaibéiteas ná paiteolaíocht a bhíonn le feiceáil i ndaoine a bhfuil fadhbanna acu leis an gcóras inchríneacha.

Níl sé de bharr athruithe éagsúla a bhaineann le haois, neamhrialtachtaí na gcomhlaí croí, ísliú brú fola agus tosca eile.

Ina theannta sin, d'fhéadfadh speictream suntasach sáruithe éagsúla a bheith ag an othar, idir bithcheimiceach agus struchtúrach. Spreagann siad mífheidhmiú mall agus diastólach go mall, chomh maith le cliseadh croí.

Tá cardiomyopathy diaibéiteach ag thart ar leath de na leanaí a rugadh do mháithreacha a bhfuil diaibéiteas orthu.

An bhfuil Panangin indéanta do dhiaibéitigh?

Iarrann a lán daoine atá ag fulaingt ó neamhoird inchríneacha agus ó ghalair chroí iad féin: an bhfuil Panangin indéanta le diaibéiteas?

Ionas gur féidir leis an druga seo toradh maith a thabhairt agus tionchar dearfach a imirt ar an gcóireáil, is gá staidéar a dhéanamh ar na treoracha go mion agus é a leanúint sa phróiseas.

Forordaítear Panangin le haghaidh méideanna neamhleor potaisiam agus maignéisiam sa chorp. Seachnaíonn an druga seo arrhythmia agus forbraítear neamhoird thromchúiseacha in obair matán an chroí.

Físeáin ghaolmhara

Galar corónach croí agus infarction miócairdiach i ndiaibéiteas:

Mar is féidir a thuiscint ón bhfaisnéis uile a chuirtear i láthair san alt, tá idir ghalar diaibéiteas agus galar cardashoithíoch idirnasctha, mar sin ní mór duit cloí le moltaí dochtúirí chun deacrachtaí agus bás a sheachaint. Ós rud é go bhfuil roinnt ailments a bhaineann le hobair na gcroí agus na soithigh fola beagnach asymptómach, ní mór duit aird a thabhairt ar gach comhartha coirp agus go ndéanfaidh speisialtóirí iad a scrúdú go rialta.

Mura bhfuil tú dáiríre faoi do shláinte féin, tá baol ann go mbeidh iarmhairtí míthaitneamhacha ann. Sa chás seo, ní féidir cóireáil drugaí a sheachaint a thuilleadh. Moltar cuairt a thabhairt go rialta ar chairdeolaí agus ECG a dhéanamh do dhiaibéiteas de chineál 2. Tar éis an tsaoil, níl galar croí i ndiaibéiteas neamhchoitianta, mar sin ní mór duit déileáil go dáiríre agus go tráthúil lena gcóireáil.

Gnéithe de ghalar cardashoithíoch i ndiaibéiteas

Is deacrachtaí diaibéiteas iad athruithe soithíoch agus croí. Is féidir cosc ​​a chur ar fhorbairt galar croí i ndiaibéiteas trí ghnáthleibhéal glicéime a choinneáil, toisc go bhfuaireamar amach cheana gur fachtóirí riosca ar leith é (hyperglycemia, hyperinsulinemia, friotaíocht insulin) a théann i bhfeidhm go diúltach ar bhallaí na soithigh fola, as a dtagann forbairt micrea-agus-mhaicrangiopathies.

Aimsítear galair croí 4 huaire níos minice in othair le diaibéiteas mellitus. Léirigh staidéir freisin go bhfuil roinnt gnéithe ag baint le diaibéiteas. Smaoinigh orthu ar na samplaí de dhifríochtaí aonair.

Hipirtheannas artaireach

Mar shampla, in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, bíonn an baol go bhfaighidh tú bás ó ghalar croí 2 oiread níos airde ná i ndaoine atá ag fulaingt ó Hipirtheannas artaireach le gnáthleibhéil ghlúcóis fola. Tá sé seo mar gheall ar dhiaibéiteas agus ar Hipirtheannas araon, is iad na spriocanna na horgáin chéanna:

• Myocardium
• Soithí corónacha an chroí,
• Soithí cheirbreach
• Soithí na nduán,
• Reitine na súl.

Dá bhrí sin, bíonn fórsa dúbailte le buille a dhíriú ar orgáin spriocdhírithe, agus bíonn deacracht dhúbailte ag an gcomhlacht déileáil leis.

Le leibhéil brú fola a choinneáil laistigh de pharaiméadair rialála laghdaítear an baol go dtarlódh deacrachtaí cardashoithíocha faoi 50%. Is é sin an fáth nach mór d’othair le diaibéiteas mellitus agus Hipirtheannas artaireach drugaí frith-chiontacha a ghlacadh.

Galar corónach croí

Le diaibéiteas, méadaíonn an baol go bhforbróidh galar corónach croí, agus a fhoirmeacha go léir, lena n-áirítear painless:

• Pectoris Angina,
• Infarction miócairdiach
• Cliseadh croí
• Bás tobann corónach.

Pectoris Angina

Is féidir le galar corónach croí tarlú le angina pectoris - ionsaithe géara ar phian sa chroí nó taobh thiar de na sternum agus an easpa anála.

I láthair diaibéiteas, forbraíonn peinaitín aingíne dhá uair níos minice, is cúrsa gan phian é a shainiúlacht. Sa chás seo, ní dhéanann an t-othar gearán faoi phíobáin de phian cófra, ach ó bhuille croí, ganntanas anála, allais.

Go minic, neamhghnách agus níos neamhfhabhraí ó thaobh prognóis de, forbraíonn aingíne éagobhsaí, aingíne Prinzmetal - aingíne éagobhsaí.

Infarction miócairdiach

Is é básmhaireacht ó infarction miócairdiach i ndiaibéiteas ná 60%. Forbraíonn infarction muscle croí leis an minicíocht chéanna i measc na mban agus na bhfear araon. Gné is ea forbairt rialta na bhfoirmeacha gan phian. Tá sé seo mar thoradh ar dhamáiste do shoithigh fola (angaothrófa) agus néaróga (neuropathy), a fhorbraíonn i ndiaibéiteas mellitus gan dabht.

Gné eile is ea forbairt foirmeacha marfacha infarction miócairdiach - ní cheadaíonn athruithe ar na soithí, na néaróga agus na matáin chroí an croí a ghnóthú tar éis ischemia. Tá céatadán níos airde d'fhorbairt deacrachtaí iar-ionsaithe in diaibéitis bainteach leis an bhfachtóir seo freisin i gcomparáid le daoine nach bhfuil stair an ghalair seo acu.

Cliseadh croí

Tarlaíonn forbairt cliseadh croí i diaibéiteas 4 huaire níos minice. Cuireann sé seo le foirmiú an “chroí dhiaibéitigh”, atá bunaithe ar phaiteolaíocht ar a dtugtar cardiomyopathy.

Is é atá i gceist le cardiomyopathy ná loit phríomhúil an chroí ag aon fhachtóirí as a dtiocfaidh méadú ar a mhéid agus foirmiú cliseadh croí agus suaitheadh ​​rithime.

Forbraíonn cardiomyopathy diaibéiteach mar gheall ar fhorbairtí ar na ballaí soithíoch - ní fhaigheann an croí an méid fola, agus leis sin ocsaigin agus cothaithigh, rud as a dtagann athruithe moirfeolaíocha agus feidhmiúla i gcártaiomicíteanna. Agus bíonn athruithe ar sheoltacht leictreach an chroí mar thoradh ar athruithe ar an snáithín néaróg le linn neopopy. Forbraíonn hypertrophy cardiomyocytes, mar thoradh ar phróisis hypoxic cruthaítear próisis sclerotic idir snáithíní an myocardium - as seo go léir méadaítear cuasa chroí agus cailliúint leaisteachais matán an chroí, a mbíonn tionchar diúltach aige ar chonraitheacht an myocardium. Forbraíonn cliseadh croí.

Bás tobann corónach

Léirigh staidéir san Fhionlainn go bhfuil an baol báis ó ghalar croí ag daoine a bhfuil diaibéiteas orthu, i measc daoine a raibh infarction miócairdiach acu, ach nach bhfuil stair hipearglycemia acu.

Chomh maith leis sin, is é an diaibéiteas ceann de na tosca riosca chun bás corónach tobann a fhorbairt, ina bhfaigheann an t-othar bás i dtréimhse ghearr ó fhrihiodráitiú ventricular nó arrhythmia. Chomh maith le diaibéiteas, áirítear le grúpa fachtóirí riosca galar croí corónach, cardiomyopathy, otracht, stair infarction miócairdiach, cliseadh croí - agus is minic a bhíonn siad “compánach” diaibéiteas. Mar gheall ar láithreacht iomlán fachtóirí riosca - is minic a tharlaíonn bás cairdiach tobann i ndiaibéiteas ná i ndaonra nach bhfulaingíonn an galar seo.

Dá bhrí sin, galair croí agus galair a bhaineann le mellitus diaibéiteas - cuireann ceann amháin le cúrsa agus le prognóis an duine eile.