Ceann de na drugaí is sábháilte agus a ndéantar tástáil ama orthu - Enalapril le haghaidh Hipirtheannas
Faoi láthair, tá thart ar 20 foirm dhosmálta dhifriúil i láthair ar mhargadh cógaisíochta na Rúise, dá bhrí sin, tá gá le staidéar oibiachtúil ar gach ceann de na drugaí seo. Ba é aidhm an staidéir seo ná measúnú a dhéanamh ar an éifeacht a bhí ag coscaire angi
Faoi láthair, tá thart ar 20 foirm dhosmálta dhifriúil i láthair ar mhargadh cógaisíochta na Rúise, dá bhrí sin, tá gá le staidéar oibiachtúil ar gach ceann de na drugaí seo.
Ba é aidhm an staidéir seo measúnú a dhéanamh ar éifeacht an choscaire einsím um thiontú angiotensin (ACE) enalapril (enam, Saotharlanna an Dr.
Áiríodh ar an staidéar fir idir 45 agus 68 bliain d’aois le Hipirtheannas céim II (de réir chritéir WHO), le brú fola diastólach méadaithe ó 95 go 114 mm Hg. Airt., A raibh iontógáil rialta drugaí frith-chiontacha de dhíth air. Níor cuireadh san áireamh sa staidéar na hothair a bhfuil galair ainsealacha orthu agus a bhfuil gá acu le cóireáil rialta chomhsheasmhach, mar aon le contraindications le cóireáil fhadtéarmach le coscairí ACE. I ngach othar, cuireadh an teiripe frith-chiontach roimhe seo ar ceal roimh thús an staidéir, agus ansin ordaíodh phlaicéabó ar feadh 2 sheachtain. Ag deireadh na tréimhse phlaicéabó, rinneadh randamú. Ghlac gach othar ansin enalapril (enam) ar feadh 8 seachtaine i ndáileog laethúil de 10 go 60 mg i 2 dháileog roinnte (meándháileog laethúil 25.3 + 3.6 mg) agus captopril (capoten, Akrikhin JSC, an Rúis) ) 50 mg 2 uair sa lá (meán-dáileog laethúil 90.1 + 6.0 mg). Idir cúrsaí drugaí gníomhacha, ordaíodh phlaicéabó ar feadh 2 sheachtain. Chinn an scéim randamaithe an t-ord riaracháin drugaí. Uair amháin gach coicís, rinne dochtúir scrúdú ar an othar a thomhais brú fola le sphygmomanometer mearcair agus chomhaireamh sé ráta an chroí (HR). Rinneadh monatóireacht 24 uair an chloig ar bhrú fola d'othair sheachtracha ar dtús, tar éis coicís ó phlaicéabó a fháil agus tar éis 8 seachtaine cóireála le gach druga. D'úsáid muid an córas leighis SpaceLabs, samhail 90207 (SAM). Déanaimid cur síos mionsonraithe ar an modheolaíocht níos luaithe againn.
Chuimsigh an staidéar 21 othar. Trí "thit amach" den staidéar: othar amháin - de bharr normalú spontáineach brú fola sa tréimhse phlaicéabó, dhiúltaigh duine eile páirt a ghlacadh sa staidéar, agus an tríú ceann - de bharr broncospasm sa tréimhse phlaicéabó. Chlúdaigh an chéim dheiridh den staidéar 18 n-othar 43 go 67 bliana (52.4 ± 1.5) le fad Hipirtheannas artaireach de 1-27 bliana (11.7 ± 1.9 bliain). Rinneadh anailís ar na táscairí seo a leanas: meánbhrú fola laethúil systolic (SBP, mmHg), meánbhrú fola laethúil diastólach (DBP, mmHg), ráta croí (ráta croí, buillí in aghaidh an nóiméid), chomh maith le tréimhsí ar leithligh do na tréimhsí lae agus oíche, Innéacs ama SBP (IVSAD,%) agus innéacs ama DBP (IVDAD,%) - céatadán na dtomhas níos mó ná 140/90 mm Hg. Airt. san iarnóin agus 120/80 mm RT. Airt. san oíche, VARSAD agus VARDAD (mmHg) - inathraitheacht brú fola (mar diall caighdeánach na meán) ar leithligh le haghaidh lae agus oíche.
Rinneadh anailís staitistiúil ag úsáid scarbhileoga Excell 7.0. Baineadh úsáid as na modhanna caighdeánacha staitisticí éagsúlachta: meán earráidí caighdeánacha na meán a ríomh. Socraíodh tábhacht na ndifríochtaí trí chritéar t na Mac Léinn a úsáid.
Tábla 1. Éifeacht enalapril, captopril agus phlaicéabó ar phróifíl laethúil an bhrú fola
Ag deireadh na tréimhse phlaicéabó, ní raibh difríocht shuntasach idir an meán-systolic agus an brú fola diastólach arna thomhas ag méadairiméadar mearcair (156.3 ± 3.5 / 103.6 ± 1.5 mmHg) ó na táscairí tosaigh (161.8 ± 4.2 / 106 , 6 ± 1.7 mm Hg). Mar thoradh ar chóireáil le enalapril agus captopril tháinig laghdú suntasach ar bhrú fola diastólach (go 91.5 ± 2.0 (p
Tábla 2. Fo-iarmhairtí le cóireáil fhadtéarmach le captopril agus enalapril
Aithnítear go bhfuil nitrosorbide agus thíosinite an-éifeachtach. Is é an chúis atá leis an éifeacht lag sa retard thíosinite ná drochthuaslagthacht na dtáibléad (tar éis iad a chur in uisce níor díscaoileadh iad ach amháin tar éis 5 lá, agus ansin le corraígh thréimhsiúil gníomhach).
Tá cáil ar Enalapril mar leigheas ar feadh i bhfad. Sa Rúis, tá thart ar dhá dhosaen foirm dosage de chuideachtaí eachtracha éagsúla agus foirm dosage amháin de tháirgeadh intíre (Kursk Combine of Medicines) cláraithe faoi láthair. Mar is léir ón sampla thuas, ní mór staidéar cúramach a dhéanamh ar aon fhoirm dosage den druga. Thairis sin, úsáidtear enalapril (enam) go forleathan i gcúram sláinte praiticiúil mar gheall ar a chostas réasúnta íseal.
Léirigh an staidéar atá ann faoi láthair éifeachtúlacht ard an chosantóra ACE enalapril (enam) in othair le hipirtheannas artaireach éadrom go measartha. Bhí éifeacht shuntasach frith-chiontach ag an druga seo i gcomparáid le phlaicéabó ar an meán in aghaidh an lae agus i rith an lae araon. Is druga é gníomh Enalapril de ghníomhaíocht fhada agus mar sin moltar é a fhorordú uair sa lá. Mar a léirigh cleachtadh, áfach, maidir le rialú iontaofa ar bhrú fola in othair le Hipirtheannas artaireach éadrom go measartha, ní mór enalapril a úsáid 2 uair sa lá.
Ní raibh an tionchar frith-chiontach a bhí ag captopril i gcomparáid le phlaicéabó suntasach go staitistiúil, ní raibh ach claonadh ann go laghdófaí brú fola. Laghdaigh captopril go suntasach an t-innéacs ama SBP.
Dá bhrí sin, ceadaíonn riaradh enalapril (enam) i ndáileog de 10 go 60 mg in aghaidh an lae ar dhá dháileog le cóireáil fhadtéarmach othar a bhfuil Hipirtheannas artaireach éadrom go measartha orthu monatóireacht níos rathúla a dhéanamh ar bhrú fola i rith an lae ná mar a cheadaítear captopril a dháileadh i ndáileog de 50 mg 2 uair in aghaidh an lá. Dá bhrí sin, tá éifeacht frith-chiontaobhach i bhfad níos suntasaí ag an enalapril (cuideachta an Dr. Reddy's Laboratories LTD)) ar dháileog de 10 go 60 mg in aghaidh an lae le haghaidh dhá dháileog le cóireáil fhadtéarmach othar le Hipirtheannas artaireach éadrom go measartha ná mar a thógtar captopril ag 50 mg 2 uair sa lá.
Litríocht
1. Kukushkin S..K, Lebedev A.V., Manoshkina E.M., Shamarin V.M.// Meastóireacht chomparáideach ar éifeacht frith-chionta ramipril (tritace) agus captopril (capoten) faoi mhonatóireacht brú fola 24 uair an chloig // uair an chloig Cliniciúil Cógaseolaíocht Chliniciúil agus teiripe 1997. Uimh. 6 (3). A. 27-28.
2. Martsevich S. Yu., Metelitsa V.I., Kozyreva M.P. et al. Foirmeacha nua dosage de dhineasáir isosorbide: fadhb mheastóireachta oibiachtúla in othair le galar croí corónach // Farmakol. agus toxicol. 1991. Uimh. 3. A. 53-56.
Gníomhaíocht drugaí
Is substaint í an einsím atá ag athrú Angiotensin a bhriseann síos an angiotensin próitéine I isteach i angiotensin II, a bhfuil éifeacht chumhachtach vasoconstrictor aici. Trí ghníomhaíocht na heinsíme seo a chosc, cuireann enalapril bac ar ghníomh angiotensin II ar shoithigh fola. Mar thoradh air sin, laghdaíonn brú fola, laghdaíonn friotaíocht an leaba soithíoch go sruth na fola agus an t-ualach ar matán an chroí.
Le húsáid fhadtréimhseach, is é an chúis atá ag enalapril ná go bhforbrófaí hypertrophy, is é sin, méadú ar mhais matán an chroí. Is é is cúis le hipirtróp ná cliseadh croí a fhorbairt, mar sin cuireann an druga cosc ar an hipirtheannas seo.
Feabhsaíonn Enalapril agus a analógacha, mar shampla, cruan, le hipirtheannas sreabhadh fola sna scamhóga agus sna duáin, agus laghdaítear táirgeadh substaintí vasoconstrictor sna horgáin seo.
Tá éifeacht an druga faoi deara 1 uair an chloig tar éis ionghabháil, maireann sé suas le lá.
Táscairí le húsáid
Úsáidtear coscairí ACE le haghaidh Hipirtheannas, lena n-áirítear enalapril, chun cineálacha éagsúla paiteolaíochta a chóireáil. Is féidir iad a úsáid mar mhonaiteiripe, is é sin, gan teaglaim le cógais eile. I gcásanna eile, tá meascán de choscóirí ACE le diuretics (hypothiazide) níos éifeachtaí: Berlipril Plus, Co-Renitec, Renipril GT, Enam-N, Enap-N, Enzix agus daoine eile. Tá an teaglaim de enalapril agus freastalaí cailciam ar fáil faoi na hainmneacha Coripren agus Enap L Combi.
Meascán éifeachtach i gcóireáil Hipirtheannas: coscairí ACE + diuretic
Tá Elalapróg thar a bheith úsáideach má chuirtear an méadú ar bhrú fola le coinníollacha agus galair phaiteolaíocha eile:
- galar corónach croí
- teip imshruthaithe ainsealach,
- plúchadh bronchial.
Contraindications
Toirmisctear caitheamh le hipirtheannas le enalapril agus le coscairí ACE eile sna cásanna seo a leanas:
- porphyria
- brú fola ard i leanaí faoi bhun 18 mbliana d'aois,
- imoibriú ailléirgeach a tuairiscíodh roimhe seo le coscairí ACE,
- toircheas agus an tréimhse beathú cíche.
Le cúram agus gan ach rogha eile a bheith ann, tá enalapril forordaithe i gcásanna den sórt sin:
- cúngú ar shruthán duánach nó ar shruthán duáin aon duáin, stenóis comhlaigh - lochtanna aortacha agus croí moirtéal,
- ailseteróineachas,
- stenosis hipirtrófach subaortach - cineál cardiomyopathy hipirtrófach,
- hyperkalemia, mar shampla, le teip duáin,
- galair idirleata an fhíocháin tacaíochta, go háirithe, erythematosus lupus sistéamach,
- diaibéiteas mellitus le leibhéil arda siúcra nó haemaglóibin glycosylated,
- arteriosclerosis cheirbreach,
- neamhdhóthanacht an ae agus na duáin,
- duáin trasphlandáilte.
Ar mhaithe le húsáid éasca, tá dáileoga éagsúla ar fáil - ó 5 go 20 mg. De ghnáth bíonn 20 táibléad i bpacáistiú.
Is minic a shocraíonn cairdeolaí nó teiripeoir cé chomh minic a ghlacfaidh tú enalapril le haghaidh Hipirtheannas. Is féidir leat an leigheas a úsáid beag beann ar bhia, tá sé níos fearr ag an am céanna. Ar an gcéad dul síos, forordaítear 5 mg in aghaidh an lae agus déantar monatóireacht laethúil ar bhrú fola. Gan éifeachtúlacht leordhóthanach, méadaítear an dáileog de réir a chéile. Is é an t-uasmhéid cógais is féidir a úsáid ná 20 mg 2 uair sa lá.
I ndaoine aosta, tá éifeacht enalapril níos suntasaí. I gcásanna áirithe, tosaíonn siad ag cóireáil le dosage de 2.5 mg nó fiú 1.25 mg in aghaidh an lae.
Moltar dáileog trialach de enalapril a laghdú freisin má chuirtear an dara druga leis an diuretic é.
Fo-iarmhairtí
Is iad tréithe díobhálacha Éireannacha na héifeachtaí díobhálacha a bhaineann leis an rang coisctheora iomlán ACE:
- palpitations, brú fola ag titim, fainting, pian sa chroí,
- tinneas cinn, meadhrán, tuirse, greannaitheacht, suaitheadh codlata, dúlagar, braistint lagaithe agus íogaireacht craicinn,
- constipation, béal tirim, masmas, stóil scaoilte, urlacan, pian bhoilg, athlasadh an ae nó an bhriseáin,
- babhtaí casachta tirime leanúnaí,
- feidhm duánach lagaithe, eisfhearadh próitéine fuail,
- toirmeasc ar fhoirmiú fola, díolúine laghdaithe,
- urtacáire, éidéime Quincke,
- crampaí matáin, mhéadaigh potaisiam san fhuil.
Ceann de na buntáistí a bhaineann leis an druga is ea an easpa siondróm aistarraingthe. Le stopadh tobann cóireála, ní thagann méadú mór ar bhrú fola. Is neodrach meitibileach é Enalapróg, is é sin, ní bhíonn sé ina chúis le neamhoird meitibileach i gcarbaihiodráití.
Sa chiall seo, tá an druga i bhfad níos sábháilte ná béite-bhacadóirí agus diuretics.
Drugaí, a gcuireann an riarachán comhuaineach lena bhfuil enalapril feabhas ar dhéine na hipitéise:
Conas Hipirtheannas a athsholáthar i gcás enalapril má tá sé lagfhulaingthe nó neamhéifeachtach go maith: le forbairt fo-iarmhairtí, ní dhéanann sé ciall ar bith druga a roghnú ó ghrúpa coiscthe ACE, ós rud é go mbeidh an drochthionchar céanna aige, cé go bhfuil sé níos lú. I gcás éadulaingt, moltar úsáid a bhaint as modhanna grúpaí cógaseolaíochta eile.
Mura bhfuil enalapril éifeachtach go leor, tar éis dó an dáileog uasta a bhaint amach, forordaítear cóireáil chomhcheangailte - cuirtear diuretics nó freasaitheoirí cailciam leis.
Tá údar maith le cosantóir eile ACE a chur in ionad an druga seo agus drugaí níos éifeachtaí agus nua-aimseartha á n-aistriú ón ngrúpa seo.
Is druga garchabhrach é Captopril le haghaidh Hipirtheannas. Glactar leis 25-50 mg faoin teanga le méadú tobann ar bhrú fola.
Analógacha eile de chuid enalapril ó ghrúpa coiscthe ACE:
- lóiseopril,
- perindopril,
- ramipril
- na hÁise
- cilazapril,
- fosinopril,
- trandolapril,
- spioraid,
- zofenopril.
Tá na substaintí seo mar chuid de go leor drugaí frith-chiontacha nua-aimseartha. Is minic a ghlactar leo níos fearr agus is lú an seans go dtarlódh fo-iarsmaí ná enalapril.
Tá an tsubstaint enalapril féin ar fáil faoi ainmneacha trádála éagsúla le gníomhaíocht den chineál céanna:
Is é an chéad cheann, is é sin, an chéad cheann a ceapadh agus a moladh le haghaidh cóireáil drugaí Hipirtheannas enalapril ná Renec. Táirgeann gach monaróir eile a gcuid táirgí bunaithe ar fhoirmle a forbraíodh roimhe seo.
Mar sin féin, is iomaí bliain de thaithí ag baint úsáide as an gcuid is mó de na drugaí "tánaisteacha" seo a ligeann dóibh a bheith muiníneach d'othair.
Is é Enalapril ceann de na coscairí ACE is sine a bheartaítear chun Hipirtheannas a chóireáil. Déantar staidéar maith air. Meastar go bhfuil an druga sábháilte go praiticiúil agus léirítear é don chuid is mó othar le brú fola ard i bhfoirm monotherapy nó i gcomhar le grúpaí eile drugaí. Chomh maith le brú fola a ísliú, cosnaíonn enalapril soithigh fola, cosnaíonn sé an croí, an inchinn, na duáin ó dhamáiste, agus dá bhrí sin méadaíonn sé saolré an othair.
Físeán úsáideach
Maidir leis an gcaoi a gcaitear le hipirtheannas le coscairí einsím atá ag athrú angiotensin, féach an físeán seo:
Conas a ghlacadh captopril ag brú ard? Cé chomh héifeachtach is atá an druga, ar féidir leis a bheith ina chúis le frithghníomhartha díobhálacha? Cad atá le déanamh i gcás ródháileog?
Meastar go bhfuil sé ar cheann de na Valsartan is nua-aimseartha ó bhrú. D'fhéadfadh an gníomhaire frith-chiontach a bheith i bhfoirm táibléad agus capsúl. Cabhraíonn an leigheas fiú le hothair a bhfuil casacht orthu tar éis na ngnáthdhrugaí le haghaidh brú.
De bharr go bhfuil roinnt fachtóirí cosúla i ndaoine breoite, aithníodh patrún idir brú le plúchadh bronchial. Ní furasta drugaí a roghnú, mar gheall go ngoilleann cuid de na pills análú, spreagann daoine eile casacht thirim. Mar shampla, méadaíonn brú Broncholitin. Is féidir le casacht a bheith ina fho-iarmhairt ar na piollaí. Ach tá drugaí ann le haghaidh brú fola nach spreagann casacht.
Tá drugaí in ord ag coscairí ACE chun cóireáil Hipirtheannas a chóireáil. Cuidíonn a meicníocht ghníomhaíochta leis na soithí a leathnú, agus ceadaíonn an t-aicmiú duit an ghlúin dheireanach nó an chéad cheann a roghnú, ag cur san áireamh tásca agus contraindications. Tá fo-iarsmaí ann, amhail casacht. Uaireanta ólann siad le diuretics.
Forordaítear sartáin agus ullmhóidí ina bhfuil brú, más gá, chun brú a laghdú. Tá aicmiú speisialta drugaí ann, agus roinntear iad i ngrúpaí freisin. Is féidir leat an ghlúin comhcheangailte nó an ghlúin is déanaí a roghnú ag brath ar an bhfadhb.
Cuidíonn an druga Lozap ó bhrú le go leor cásanna. Mar sin féin, ní féidir leat pills a ghlacadh i láthair galair áirithe. Cathain Lozap a roghnú, agus cathain a bhíonn Lozap Plus?
I mbeagnach 100% de na cásanna, forordóidh an dochtúir bacadóirí adrenergic le haghaidh Hipirtheannas. Is féidir cosc a chur ar chuid de na cinn is infheidhme. Cad iad na drugaí a fhorordóidh - blockers alfa nó beta?
Tá Hipirtheannas artaireach urchóideacha forbartha an-chontúirteach. Ionas go mbeidh an galar gan déine, tá sé tábhachtach na modhanna cóireála cearta a roghnú.
Má fhorordaítear Blockordil, ba chóir go mbeadh an úsáid cúramach, go háirithe le linn toirchis, ós rud é nach moltar é seo mar threoir do tháibléid. Cén brú ba chóir dom a ól? Cad iad na analógacha?
Cad é an difríocht?
Maidir le hipirtheannas artaireach a chóireáil, déantar Captopril nó Enalapril a dháileadh ina n-aonar, ag tosú leis an gceann is lú agus de réir a chéile (laistigh de 2-4 seachtaine), méadaítear an dáileog go dtí an méid is fearr más gá.
I gcás enalapril, is é an dáileog tosaigh seo ná 2.5-5 mg de ghnáth in aghaidh an lae, a fhreagraíonn do thaibléad amháin Enap. In captopril, bunscoil 12.5 mg 2 uair sa lá, a fhreagraíonn do leath an táibléid chaoilín. I seanaois agus / nó le galair duáin, tá na dáileoga tosaigh níos ísle agus roghnaítear iad ag brath ar riocht na n-othar. I ndáileoga íosta, is féidir an dá cheann a fhorordú chun galair eile an chórais chardashoithíoch a chosc.
20 cluaisín. 10 mg an ceann
I bhformhór na gcásanna, is é an difríocht bhuntáiste idir enalapril agus captopril an mhinicíocht riaracháin níos ísle (1 uair in aghaidh an lae). Ní hamháin go ndéanann sé seo caoithiúlacht, ach freisin go bhfuil sé níos dóchúla go gcaillfidh sé, earráidí le linn cóireála. Tá sé seo thar a bheith tábhachtach do chásanna Hipirtheannas asymptómach, a dteastaíonn teiripe leanúnach uathu, áfach.
Ina dhiaidh sin, tá captopril níos fearr in éineacht le diuretics, i gcóireáil enalapril, ní mór diuretics a chur ar ceal sula dtosaíonn an riarachán nó ba chóir go laghdófaí a ndáileog go mór. Má tá sé riachtanach captopril nó enalapril a úsáid mar aon le Veroshpiron nó diureáití potaisiam eile, is gá monatóireacht chórasach a dhéanamh ar an leibhéal potaisiam san fhuil.
Is é atá i gceist le fo-iarsma amháin a bhaineann leis an dá dhruga a thógáil casacht thirim. Go dtí seo, ní dhearnadh cinneadh beacht faoi na cúiseanna a tharla, ach tá sé tugtha faoi deara i measc na mban, go bhfuil cough dian a éilíonn scor den druga i bhfad níos coitianta (80%) ná i bhfir (20%) agus nach bhfuil sé ag brath ar dháileog. Léirigh staidéir ar leith gur tharla casacht beagán níos minice le linn cóireála le enalapril (i 7% de na cásanna i gcomparáid le 5% i captopril). Ní féidir a mheas go bhfuil an difríocht seo neamhshuntasach, go háirithe mar gheall ar mheicníochtaí gníomhaíochta comhchosúla, níl aon ráthaíocht ann i gcás athsholáthair, nach dtarlóidh an cás arís le leigheas eile.
Cé acu is láidre?
Léirigh anailís ar roinnt staidéar cliniciúil ó thíortha éagsúla nach bhfuil aon difríocht shuntasach idir neart na héifeachtaí hipitéiseach sa ghearrthéarma (24 uair an chloig) agus in úsáid fhadtéarmach na ndrugaí. In othair a raibh cliseadh croí orthu, bhí na feabhsuithe hemodynamic mar an gcéanna. De réir roinnt tuairiscí, ní raibh éifeacht beagán níos tapúla ag captopril ach amháin sa tréimhse 12 uair an chloig tar éis dáileog amháin.
I mbreathnuithe fadtéarmacha ar úsáid na gcoisctheoirí ACE seo in othair le diaibéiteas, ní raibh aon éifeacht ar íogaireacht insulin, ach tá gá le rialú glúcóis fola sa chéad mhí den chóireáil.
Cineálacha, ainmneacha, comhdhéanamh agus foirm an scaoilte
Tá Captopril ar fáil faoi láthair i roinnt de na cineálacha seo a leanas:
- Captopril
- Captopril Vero,
- Captopril Hexal,
- Captopril Sandoz,
- Captopril-AKOS,
- Captopril Acre
- Captopril-Ros,
- Captopril Sar,
- Captopril-STI,
- Captopril-UBF,
- Captopril-Ferein,
- Captopril-FPO,
- Captopril Stada,
- Captopril Egis.
Ní hionann na cineálacha sin den druga óna chéile ach trí fhocal breise san ainm a bheith ann, rud a léiríonn an giorrúchán nó an t-ainm aitheanta atá ag déantúsóir cineál áirithe leighis. Níl an chuid eile de chineálacha Captopril mórán difriúil óna chéile, ós rud é go bhfuil siad ar fáil sa bhfoirm dosage chéanna, go bhfuil an tsubstaint ghníomhach chéanna iontu, etc.Ina theannta sin, is minic go bhfuil an tsubstaint ghníomhach i gcineálacha Captopril comhionann, ós rud é go gceannaítear í ó mhonaróirí móra sa tSín nó san India.
Is mar gheall ar an ngá atá le gach cuideachta cógaisíochta na drugaí a tháirgeann siad faoin mbunainm, atá difriúil ó dhaoine eile, a bhíonn na difríochtaí idir ainmneacha na gcineálacha Captopril. Agus ós rud é, sa tréimhse Sóivéadach, gur tháirg na plandaí cógaisíochta seo an Captopril céanna ag baint úsáide as an teicneolaíocht chéanna, ní chuireann siad ach focal amháin leis an ainm aitheanta, ar giorrúchán de ainm an fhiontair é agus, dá bhrí sin, faightear ainm uathúil ó dhearcadh dlíthiúil difriúil ó gach duine eile.
Dá bhrí sin, níl aon difríochtaí suntasacha idir cineálacha na ndrugaí, agus dá bhrí sin, mar riail, déantar iad a chomhcheangal faoi ainm coitianta amháin Captopril. Níos faide anonn i dtéacs an ailt bainfimid úsáid as ainm amháin - Captopril - chun a chineálacha go léir a léiriú.
Tá gach cineál Captopril ar fáil i bhfoirm dosage amháin - seo táibléid bhéil. Mar shubstaint ghníomhach tá substaint i dtáibléid captopril, a thug ainm an druga, i ndáiríre.
Tá cineálacha Captopril ar fáil i ndáileoga éagsúla, ar nós 6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg, 50 mg agus 100 mg in aghaidh an táibléid. Tugann a leithéid de réimse dosages deis duit an rogha is fearr a roghnú le húsáid.
Mar chomhpháirteanna cúnta D'fhéadfadh substaintí éagsúla a bheith i gcineálacha Captopril, toisc gur féidir le gach fiontar a gcomhdhéanamh a athrú, ag iarraidh na táscairí éifeachtúlachta táirgeachta is fearr a bhaint amach. Dá bhrí sin, chun comhdhéanamh na gcomhpháirteanna cúnta de gach cineál sonrach den druga a shoiléiriú, is gá staidéar cúramach a dhéanamh ar an mbileog atá ceangailte leis na treoracha.
Seo a leanas oideas do Captopril i Laidin:
Rp: Tab. Captoprili 25 mg Uimh. 50
D.S. Tóg 1/2 - 2 táibléad 3 huaire sa lá.
Taispeánann an chéad líne den oideas tar éis an ghiorraithe “Rp” an fhoirm dosage (sa Táb seo. - táibléad), ainm na druga (sa chás seo, Captoprili) agus a dhosage (25 mg). Tar éis an deilbhín "Uimh.", Léirítear líon na dtáibléad nach mór don chógaiseoir a scaoileadh chuig an iompróir oidis. Sa dara líne den oideas tar éis an ghiorrúcháin "D.S." cuirtear faisnéis ar fáil don othar ina bhfuil treoracha maidir leis an druga a ghlacadh.
Cad é seo
Le blianta fada, níor éirigh leis an Hipirtheannas a chomhrac?
Ceann na hInstitiúide: “Beidh iontas ort cé chomh héasca is atá sé Hipirtheannas a leigheas trí é a thógáil gach lá.
Is éard atá i gceist le hipirtróp cliath-chlé (LV) ná méadú ar a chuas agus a bhallaí mar gheall ar fhachtóirí diúltacha inmheánacha nó seachtracha.
De ghnáth bíonn Hipirtheannas orthu, mí-úsáid nicitín agus alcóil, ach bíonn paiteolaíocht mheasartha le fáil uaireanta i ndaoine a bhíonn ag imirt spóirt agus bíonn siad ag dul i gcion go fisiciúil go rialta.
D'éirigh lenár léitheoirí ReCardio a úsáid chun Hipirtheannas a chóireáil. Agus an tóir a bhí ar an táirge seo á fheiceáil, shocraíomar é a chur ar do aire.
Caighdeáin Feidhmíochta miócairdiach
Tá roinnt critéar ann chun obair an fhiontair chlé a mheas, ar féidir le hothair dhifriúla a bheith éagsúil ann. Is éard atá i ndíchódú an ECG ná anailís a dhéanamh ar fhiacla, ar eatraimh agus ar dheighleoga agus ar chomhlíonadh na bparaiméadar bunaithe.
I ndaoine sláintiúla nach bhfuil paiteolaíochtaí LV acu, is cosúil le díchódú an ECG:
- Sa veicteoir QRS, a thaispeánann an rithimiúil a tharlaíonn an excitation sna ventricles: ba chóir go mbeadh an fad ón gcéad fiacail den eatramh Q go S 60-10 ms,
- Ní mór don fhiacla S a bheith cothrom leis an bhfiacail R nó í a bheith níos ísle ná
- Tá R-tonn socraithe i ngach ceann,
- Tá tonn P dearfach i dtorthaí I agus II, tá VR diúltach, tá leithead 120 ms,
- Ní rachaidh an t-am diall inmheánach thar 0.02-0.05 s,
- Tá seasamh ais leictreach an chroí sa raon idir 0 agus +90 céim,
- Gnáthsheoltacht feadh an chos chlé den bheart dá chuid.
Comharthaí claonta
Ar an ECG, tá na hairíonna seo a leanas mar thréith ag an hipirtróp ventricular chlé den chroí:
- Díríonn an meán-eatramh QRS ar aghaidh agus ar an gceart maidir lena sheasamh,
- Tá méadú ar an excitation ag dul ón endocardium go dtí an epicardium (i bhfocail eile, méadú ar an am diall inmheánach),
- Méadaíonn aimplitiúid na dtonn R ar na cinn clé (RV6> RV5> Is comhartha díreach é an RV4 ar hypertrophy),
- Déantar na fiacla SV1 agus SV2 a dhoimhniú go mór (is é is gile an phaiteolaíocht, is ea is airde na fiacla R agus na fiacla S níos doimhne),
- Aistrítear an crios trasdula go luaidhe V1 nó V2,
- Téann an deighleog S-T faoi bhun na líne iseictreach,
- Cuirtear isteach ar sheoltacht feadh chos chlé an chuaille, nó breathnaítear ar imshuí iomlán nó neamhiomlán an chos,
- Cuirtear isteach ar sheoladh matán an chroí,
- Tá diall ar thaobh na láimhe clé d'ais leictreach an chroí,
- Athraíonn suíomh leictreach an chroí go leath chothrománach nó cothrománach.
Le haghaidh tuilleadh eolais faoi cad é an stát seo, féach an físeán:
Bearta diagnóiseacha
Ba chóir go mbeadh an diagnóis in othair a bhfuil amhras fúthu go bhfuil Hipirtróp LV acu bunaithe ar staidéir chuimsitheacha le gearáin staire agus gearáin eile, agus ba chóir go mbeadh 10 gcomhartha ar a laghad i láthair ar an ECG.
Ina theannta sin, baineann dochtúirí úsáid as roinnt teicníochtaí sonracha chun paiteolaíocht a dhiagnóisiú ag torthaí ECG, lena n-áirítear córas scórála Rohmilt-Estes, comhartha Cornell, siomptóim Sokolov-Lyon, etc.
Taighde breise
Chun an diagnóis ar hypertrophy LV a shoiléiriú, féadfaidh an dochtúir roinnt staidéar breise a fhorordú, agus is é echocardiography an ceann is cruinne.
Mar is amhlaidh i gcás an ECG, ar an echocardiogram is féidir leat roinnt comharthaí a fheiceáil a d'fhéadfadh hipirtróp LV a léiriú - méadú ar a thoirt i ndáil leis an bhfiontar ceart, ag tiúchan na mballaí, ag laghdú an chodáin ionnarbadh, etc.
Mura féidir staidéar dá leithéid a dhéanamh, féadfar ultrafhuaime den chroí nó x-gha a fhorordú in dhá réamh-mheastachán don othar. Ina theannta sin, uaireanta bíonn gá leis an diagnóis, an MRI, an CT, monatóireacht laethúil ECG, agus freisin bithóipse matán croí a shoiléiriú.
Cad iad na galair a fhorbraíonn sé
Is féidir nach galar neamhspleách é hypertrophy clé-chlé clé, ach siomtóim de roinnt neamhoird, lena n-áirítear:
Hipirtheannas artaireach.
Is féidir leis an bhfiontar clé hypertrophy le méadú measartha agus rialta i mbrú fola, mar sa chás seo caithfidh an croí fuil a phumpáil i rithim mhéadaithe chun fuil a phumpáil, agus sin an fáth a dtosaíonn an myocardium ag tiúchan.
De réir staitisticí, forbraíonn thart ar 90% de na paiteolaíochtaí go beacht ar an gcúis seo.
Tá sé dodhéanta an phaiteolaíocht a dhíothú go hiomlán, mar sin tá modhanna teiripeacha dírithe ar na hairíonna a tharlaíonn de bharr sárú ar ghníomhaíocht chardashoithíoch a laghdú, chomh maith le dul chun cinn na paiteolaíochta a mhoilliú. Déantar an chóireáil le béite-bhacadóirí, coscairí einsím a thiontú ag angiotensin (captopril, enalapril) i gcomhar le verapamil.
Chomh maith le míochainí, is gá monatóireacht a dhéanamh ar do mheáchan agus do bhrú féin, stop a chur le caitheamh tobac, ól alcóil agus caife, agus aiste bia a leanúint (diúltú salann boird, bianna sailleacha agus bianna friochta). Ní mór go mbeadh táirgí bainne, éisc, torthaí úra agus glasraí i láthair san aiste bia.
Ba chóir go mbeadh gníomhaíocht choirp measartha, agus ba cheart strus mothúchánach agus síceolaíoch a sheachaint nuair is féidir.
Má dhéantar Hipirtheannas LV de bharr Hipirtheannas artaireach nó neamhoird eile, ba chóir go mbeadh na príomhthacaí cóireála dírithe ar iad a dhíchur. I gcásanna ardleibhéil, bíonn máinliacht ag teastáil ó othair uaireanta, agus baintear cuid de na matáin chroí athraithe go máinliachta.
Cibé an bhfuil an coinníoll seo contúirteach agus an bhfuil sé riachtanach é a chóireáil, féach ar an bhfíseán:
Is coinníoll sách contúirteach é hypertrophy LV nach féidir neamhaird a dhéanamh air, mar is cuid an-tábhachtach é an ventricle clé de chiorcal mór de scaipeadh fola. Ag an gcéad chomhartha paiteolaíochta, is gá dul i gcomhairle le dochtúir a luaithe agus is féidir agus gach staidéar riachtanach a dhéanamh.
Coscairí ACE (coscairí ACE): meicníocht ghníomhaíochta, comharthaí, liosta agus rogha drugaí
Is ionann coscairí ACE (coscairí ACE, coscairí einsím tiontaithe angiotensin, Béarla - ACE) agus grúpa mór gníomhairí cógaseolaíochta a úsáidtear i bpoiteolaíocht chardashoithíoch, go háirithe Hipirtheannas artaireach. Go dtí seo, is iad na modhanna is mó tóir agus is inacmhainne chun Hipirtheannas a chóireáil.
Tá an liosta de na coscairí ACE an-leathan. Tá siad difriúil ó thaobh struchtúir cheimiceach agus ainmneacha, ach is ionann prionsabal na gníomhaíochta agus imbhualadh einsíme, agus cabhraítear le angiotensin gníomhach a chruthaíonn Hipirtheannas leanúnach.
Níl an speictream de choscairí ACE teoranta don chroí agus do na soithigh fola. Imríonn siad tionchar dearfach ar fheidhmiú na duáin, feabhsaíonn siad meitibileacht lipid agus carbaihiodráit, mar a n-úsáidtear go rathúil iad ag diaibéitis, daoine scothaosta a bhfuil loit chomhleanúnacha orgáin inmheánacha eile acu.
Maidir le hipirtheannas artaireach a chóireáil, forordaítear coscairí ACE mar mhonaiteiripe, is é sin le rá go mbaintear an brú amach trí leigheas amháin a ghlacadh, nó mar chomhcheangal le drugaí ó ghrúpaí cógaseolaíochta eile. Is drugaí cónasctha láithreach iad roinnt coscairí ACE (le diuretics, freastalaithe cailciam). Fágann an cur chuige seo go bhfuil sé níos éasca don othar drugaí a ghlacadh.
Ní hamháin go gcomhcheanglaíonn coscairí nua-aimseartha ACE le drugaí ó ghrúpaí eile, rud atá thar a bheith tábhachtach d'othair a bhaineann le haois a bhfuil paiteolaíocht chomhcheangailte na n-orgán inmheánach acu, ach a bhfuil roinnt éifeachtaí dearfacha acu freisin - nephroprotection, scaipeadh fola feabhsaithe sna hartairí corónacha, gnáthphróisis meitibileach a normalú, ionas gur féidir iad a mheas mar cheannairí sa phróiseas cóireáil Hipirtheannas.
Gníomh cógaseolaíoch coscairí ACE
Cuireann coscairí ACE bac ar ghníomhú na heinsíme atá ag athrú angiotensin atá riachtanach chun an angiotensin I a thiontú go angiotensin II. Cuireann an dara ceann le vasospasm, a méadaíonn an fhriotaíocht fhorimeallach iomlán ina leith, chomh maith le táirgeadh aldosterone ag na faireoga adrenal, a chruthaíonn coinneáil sóidiam agus sreabhach.Mar thoradh ar na hathruithe seo, ardaíonn brú fola.
Is iondúil go bhfaightear einsím um thiontú angiotensin i bplasma fola agus i bhfíocháin. Is é is cúis le heinsím phlasma ná imoibrithe soithíocha tapa, mar shampla, faoi strus, agus tá fíochán freagrach as éifeachtaí fadtéarmacha. Ní mór do dhrugaí blocáil ACE an dá chodán den einsím a dhíghníomhachtú, is é sin, go mbeidh a gcumas dul isteach i bhfíocháin, tuaslagtha i saillte, ina thréith thábhachtach. Braitheann an tuaslagthacht sa deireadh ar éifeachtacht an druga.
Agus easpa einsíme ag athrú angiotensin, ní thosaíonn cosán foirmithe angiotensin II agus ní mhéadaíonn an brú. Ina theannta sin, stopann coscairí ACE an miondealú ar bradykinin, atá riachtanach le haghaidh vasodilation agus laghdú brú.
Cuidíonn úsáid fhadtéarmach coscairí ACE le:
- Laghdaigh friotaíocht fhorimeallach iomlán na mballaí soithíocha,
- Laghdaigh an t-ualach ar matán an chroí,
- Brú fola níos ísle,
- Feabhas a chur ar shreabhadh fola i artairí corónacha, i sruthanna cheirbreach, i soithí na nduán agus na matán,
- Laghdú ar an dóchúlacht go bhforbrófar arrhythmias.
Áirítear le meicníocht ghníomhaíochta coscairí ACE éifeacht chosanta i gcoinne myocardium. Mar sin, cuireann siad cosc ar chuma hypertrophy matán an chroí, agus má tá sé ann cheana, cuireann úsáid chórasach na ndrugaí seo leis an bhforbairt droim ar ais agus laghdaíonn sé tiús an myocardium. Cuireann siad cosc freisin ar shíneadh na ndlísheomraí an chroí (dilatation), atá mar bhonn le cliseadh croí, agus dul chun cinn na fiobróis, hypertrophy agus ischemia matáin an chroí a ghabhann leis.
Agus tionchar tairbhiúil aige ar na ballaí soithíocha, cuireann coscairí ACE bac ar atáirgeadh agus ar mhéadú i méid na gcealla matán in artairí agus i artaireoga, agus cosc a chur ar spasm agus caolú orgánach a n-lumens le linn Hipirtheannas fada. Féadtar maoin thábhachtach de na drugaí seo a mheas mar mhéadú ar fhoirmiú ocsaíde nítreach, a sheasann do thaiscí atherosclerotic.
Feabhsaíonn coscairí ACE go leor rátaí meitibileacha. Éascaíonn siad ceangal inslin le gabhdóirí i bhfíocháin, déanann siad normalú ar mheitibileacht siúcra, méadaíonn siad an tiúchan de photaisiam atá riachtanach d'fheidhmiú ceart na gceall matán, agus cuireann siad eisfhearadh sóidiam agus sreabhach chun cinn, rud a spreagann an iomarca a mhéadaíonn brú fola.
Is é an tréith is tábhachtaí d'aon druga frith-chiontach ná an éifeacht a bhíonn aige ar na duáin, mar go bhfaigheann thart ar an cúigiú cuid d'othair a bhfuil Hipirtheannas bás orthu sa deireadh ó neamhdhóthanacht a bhaineann le artairiolosclerosis in aghaidh chúlra Hipirtheannas. I Hipirtheannas duánach siomptómach, ar an taobh eile, tá galar duánach éigin ag othair cheana féin.
Tá buntáiste doshéanta ag coscairí ACE - is fearr iad ná aon mhodh eile na duáin a chosaint ó éifeachtaí dochracha brú fola ard. Ba í an imthoisc seo an chúis le dáileadh forleathan a dhéanamh ar chóireáil Hipirtheannas Siomptómach agus príomhúil.
Táscairí agus laigí le haghaidh coscairí ACE
Baineadh úsáid as coscairí ACE i gcleachtas cliniciúil ar feadh tríocha bliain, sa spás iar-Shóivéadach a scaip siad go luath sna 2000í luatha, ag glacadh seasamh láidir ceannasach i measc drugaí frith-chiontacha eile. Is é an chúis is mó lena gceapadh ná Hipirtheannas artaireach, agus is é ceann de na buntáistí suntasacha ná laghdú éifeachtach ar an dóchúlacht go dtarlóidh deacrachtaí ón gcóras cardashoithíoch.
Is iad na príomhthásca maidir le húsáid coscairí ACE ná:
- Hipirtheannas riachtanach
- Hipirtheannas Siomptómach,
- An meascán de Hipirtheannas le diaibéiteas mellitus agus nephrosclerosis diaibéiteach,
- Galar duánach ardbhrú
- Hipirtheannas le cliseadh croí congestive,
- Cliseadh croí le teilgean laghdaithe ón bhfiontair chlé,
- Mífheidhm systóiseach an fhiontair chlé gan táscairí brú agus láithreacht nó neamhláithreacht chlinic de neamhghnácha cairdiacha a chur san áireamh,
- Ionfhabhtú géarmhíochaine miócairdiach tar éis cobhsaí brú nó riocht tar éis taom croí, nuair a bhíonn an codán ejection den ventricle ar chlé níos lú ná 40% nó má tá comharthaí mífheidhm systolic mar gheall ar taom croí,
- Coinníoll tar éis stróc ag brú ard.
Laghdaíonn úsáid fhadtéarmach coscairí ACE an baol go dtarlódh deacrachtaí cerebrovascular (strócanna), taom croí, cliseadh croí, agus diaibéiteas mellitus, a dhéanann idirdhealú idir iad agus freasaitheoirí cailciam.
Le haghaidh úsáid fhadtéarmach mar mhonaiteiripe in ionad béite-blockers agus diuretics, moltar coscairí ACE do na grúpaí othar seo a leanas:
- Ní ghlactar leis na daoine sin a mbíonn frithghníomhartha díobhálacha tromchúiseacha iontu agus nach mbíonn siad éifeachtúil, nó níl siad éifeachtach,
- Daoine le diaibéiteas
- Othair a diagnóisíodh cheana féin le diaibéiteas de chineál II.
Mar an t-aon chógas forordaithe, tá coscaire ACE éifeachtach i gcéimeanna I-II Hipirtheannas agus i bhformhór na n-othar óg. Mar sin féin, is é éifeachtúlacht monotherapy ná thart ar 50%, mar sin i gcásanna áirithe tá gá le hiontógáil breise de bhéite-bhacadóir, freasúra cailciam nó diuretic. Léirítear teiripe teaglaim i gcéim III den phaiteolaíocht, in othair le galair chomhchéimneacha agus i seanaois.
Sula bhforordóidh sé druga ó ghrúpa coiscthe ACE, déanfaidh an dochtúir staidéar mionsonraithe chun galair nó coinníollacha a eisiamh a d'fhéadfadh a bheith ina gconstaic ar na drugaí seo a ghlacadh. Nuair a bhíonn siad as láthair, roghnaítear an druga gur cheart go mbeadh an t-othar is éifeachtaí bunaithe ar thréithe a mheitibileachta agus a bealaigh (tríd an ae nó na duáin).
D'éirigh lenár léitheoirí ReCardio a úsáid chun Hipirtheannas a chóireáil. Agus an tóir a bhí ar an táirge seo á fheiceáil, shocraíomar é a chur ar do aire.
Roghnaítear an dáileog de choscairí ACE ina n-aonar, go turgnamhach. Ar an gcéad dul síos, forordaítear an t-íosmhéid, ansin tugtar an dáileog chuig an meán teiripeach. Ag tús an riaracháin agus an chéim iomlán de choigeartú dáileoige, ba cheart brú a thomhas go rialta - níor chóir go mbeadh sé níos mó ná an norm nó go mbeadh sé ró-íseal ag an uaséifeacht a bhaineann leis an druga.
D'fhonn luaineachtaí brú mór a sheachaint ó hipitéis go hipirtheannas, scaiptear an druga i rith an lae ionas nach n-athraíonn an brú an oiread agus is féidir. Féadfaidh an laghdú ar bhrú le linn thréimhse uaséifeacht an druga a bheith níos airde ná a leibhéal ag deireadh thréimhse ghníomhaíochta an phiolla a thógtar, ach gan a bheith níos mó ná dhá uair.
Ní mholann saineolaithe an dáileog uasta de choscairí ACE a ghlacadh, ós rud é go méadaíonn an baol go dtarlódh frithghníomhartha díobhálacha go mór agus go laghdaítear inghlacthacht teiripe. Má tá na meándháileoga neamhéifeachtach, is fearr frithchaint chailciam nó diuretic a chur leis an gcóireáil, agus an chóireáil a chur le chéile, ach gan an dáileog de choscairí ACE a mhéadú.
Mar is amhlaidh le haon chógas, tá contraindications le coscairí ACE. Ní mholtar do na mná torracha na drugaí seo a úsáid, mar d'fhéadfadh go mbeadh sreabhadh fola lagaithe sna duáin agus i bhfeidhm lagaithe, chomh maith le leibhéil mhéadaithe potaisiam san fhuil. Ní chuirtear as do thionchar diúltach ar an bhféatas atá ag forbairt i bhfoirm lochtanna, breith anabaí agus bás ionútarach. Mar gheall ar eisfhearadh drugaí le bainne cíche, le linn iad a úsáid le linn lachta, ba cheart beathú cíche a stopadh.
Tá na contraindications freisin:
- Éadulaingt aonair le coscairí ACE,
- Stenosis an dá shruthán duánach nó ceann acu le duán amháin,
- Céim chrua de theip duánach,
- Potaisiam méadaithe aon etiology,
- Aois na bpáistí
- Tá an leibhéal brú fola systónach faoi bhun 100 mm.
Ní mór d'othair a bhfuil cioróis an ae orthu, heipitíteas sa chéim ghníomhach, atherosclerosis sna hartairí corónacha, soithí na gcos a bheith cúramach.Mar gheall ar idirghníomhaíochtaí neamh-inmhianaithe drugaí, is fearr gan glacadh le coscairí ACE ag an am céanna le indomethacin, rifampicin, roinnt drugaí síceatrópacha, allopurinol.
In ainneoin a gcaoinfhulaingthe, is féidir le coscairí ACE frithghníomhartha díobhálacha a chruthú. Is minic a thugann othair a ghlacann iad ar feadh i bhfad, nótaí hypotension, casacht thirim, imoibrithe ailléirgeacha, neamhoird na duáin. I measc na n-éifeachtaí seo tá tréigean blas, díleá, gríos craicinn. I dtástáil fola, is féidir anemia agus leukopenia a bhrath.
Grúpaí coscairí einsímí atá ag athrú Angiotensin
Tá líon mór othar ar eolas go forleathan faoi ainmneacha drugaí chun brú fola a laghdú. Tógann duine an rud céanna ar feadh i bhfad, taispeánfar teiripe mheasctha do dhuine éigin, agus cuirtear iallach ar roinnt othar cosc amháin a athrú go ceann eile ag céim druga agus dáileog éifeachtach a roghnú chun brú a laghdú. I measc coscairí ACE tá enalapril, captopril, fosinopril, lisinopril, etc., atá difriúil i ngníomhaíocht chógaseolaíoch, fad gníomhaíochta, agus modh eisfheartha ón gcorp.
Ag brath ar an struchtúr ceimiceach, déantar idirdhealú idir grúpaí éagsúla coscairí ACE:
- Ullmhóidí le grúpaí sulfhydryl (captopril, methiopril),
- Coscairí Dicarboxylate ina bhfuil ACE (lisinopril, enam, ramipril, perindopril, trandolapril),
- Coscairí ACE le grúpa fosfail (fosinopril, ceronapril),
- Ullmhóidí le grúpa gibroksama (idracra).
Tá liosta na ndrugaí ag síorathrú de réir mar a thagann taithí chun cinn trí úsáid a bhaint as cinn aonair, agus déantar trialacha cliniciúla ar na huirlisí is déanaí. Tá líon beag frithghníomhartha díobhálacha ag coscairí ACE nua-aimseartha agus glacann formhór mór na n-othar leo go maith.
Féadann na duáin, an t-ae, an intuaslagtha i saillte nó uisce iad a chosc. Ní théann an chuid is mó acu i bhfoirmeacha gníomhacha ach amháin tar éis dóibh dul tríd an chonair an díleá, ach léiríonn ceithre dhrugaí láithreach an tsubstaint ghníomhach drugaí - captopril, lisinopril, ceronapril, libenzapril.
De réir na saintréithe meitibileachta sa chorp, roinntear coscairí ACE i roinnt ranganna:
- I - captopril intuaslagtha saill agus a analógacha (altiopril),
- II - coscairí lipéadracha ACE, arb é an fhréamhshamhail ar a bhfuil enalapril (perindopril, cilazapril, moexipril, fosinopril, trandolapril),
- III - drugaí hydrophilic (lisinopril, ceronapril).
Is féidir le heitiltí (trandolapril), bealaí duánacha (enalapril, cilazapril, perindopril) drugaí den chuid is mó a bheith ag drugaí dara rang nó bealaí measctha (fosinopril, ramipril). Cuirtear an ghné seo san áireamh agus iad á gceapadh d'othair le feidhm lagaithe ae agus duáin chun an riosca go ndéanfaí damáiste do na horgáin seo agus do na frithghníomhartha díobhálacha tromchúiseacha a eisiamh.
Ní gnách le coscairí ACE a bheith ina nglúine, ach fós féin bíonn an roinn seo ann. Ní hionann na drugaí is deireanaí agus struchtúr na sean-aschur “níos sine”, ach is féidir le minicíocht an riaracháin, le hinrochtaineacht na bhfíochán a bheith níos fearr. Ina theannta sin, tá iarrachtaí cógaiseoirí dírithe ar an dóchúlacht go dtarlódh fo-iarmhairtí a laghdú, agus go ginearálta bíonn othair ag glacadh níos fearr le drugaí nua.
Ceann de na coscairí ACE is faide a úsáidtear ná enalapril. Ní bhíonn éifeacht fhada leis, agus mar sin bíonn ar an othar é a thógáil cúpla uair sa lá. Maidir leis seo, measann go leor saineolaithe go bhfuil sé imithe i léig. Mar sin féin, taispeánann enalapril go dtí an lá seo éifeacht theiripeach den scoth le frithghníomhartha díobhálacha ar a laghad, mar sin tá sé fós ar cheann de na drugaí is forordaithe sa ghrúpa seo.
I measc an ghlúin is déanaí de choscairí ACE tá fosinopril, quadropril agus zofenopril.
Tá grúpa fosfail i Fosinopril agus déantar é a dhíscaoileadh ar dhá bhealach - trí na duáin agus an t-ae, a cheadaíonn dó a bheith forordaithe d'othair a bhfuil feidhm duánach lagaithe acu, a bhféadtar cosc a chur ar choscóirí ACE ó ghrúpaí eile.
Tá comhdhéanamh ceimiceach zofenopril gar do captopril, ach tá éifeacht fhada aige - caithfear é a thógáil uair amháin sa lá. Tugann an éifeacht fhadtéarmach buntáiste do zofenopril ar choscairí eile ACE. Ina theannta sin, tá éifeacht antioxidant agus chobhsaithe ag an druga seo ar seicní cille, mar sin, cosnaíonn sé go foirfe an croí agus na soithigh fola ó éifeachtaí díobhálacha.
Is druga fada eile é quadropril (spirapril), atá glactha go maith ag othair, a fheabhsaíonn feidhm chroí i gcás cliseadh croí tabharthach, a laghdaíonn an dóchúlacht go dtarlóidh deacrachtaí agus a chuireann leis an saol.
Meastar gurb é an buntáiste a bhaineann le cuaduilil éifeacht aonfhoirmeach aonfhoirmeach, a mhaireann an tréimhse iomlán idir an táibléad a thógáil mar gheall ar an leathré fhada (suas le 40 uair an chloig). Cuireann an ghné seo deireadh leis an dóchúlacht go dtarlódh tubaistí soithíoch ar maidin, nuair a thagann deireadh le gníomh coscaire ACE a bhfuil leathré níos giorra aige, agus nach bhfuil an chéad dáileog eile den druga glactha ag an othar go fóill. Ina theannta sin, má dhéanann an t-othar dearmad pill eile a thógáil, caomhnófar an éifeacht frith-chiontach go dtí an lá dár gcionn nuair a chuimhníonn sé air.
Mar gheall ar an éifeacht chosanta fhuaimnithe ar an gcroí agus ar na soithigh fola, chomh maith leis an éifeacht fhadtéarmach, measann go leor saineolaithe gurb é zofenopril an ceann is fearr chun othair a chóireáil le meascán de Hipirtheannas agus ischemia cairdiach. Is minic a bhíonn na galair seo comhcheangailte lena chéile, agus cuireann Hipirtheannas iargúlta ann féin le galar corónach croí agus le roinnt de na deacrachtaí atá aige, dá bhrí sin, tá an cheist maidir le héifeachtaí comhuaineacha ar an dá ghalar an-ábhartha.
Chomh maith le fosinopril agus zofenopril, cuimsíonn coscairí ACE an ghlúin nua perindopril, ramipril agus quinapril freisin. Is é an buntáiste is mó atá acu ná éifeacht fhada, a éascaíonn saol an othair go mór, mar gheall ar ghnáthbhrú, ní leor ach dáileog amháin den druga go laethúil. Is fiú a thabhairt faoi deara gur chruthaigh staidéir chliniciúla mórscála a ról dearfach maidir le hionchas saoil othar a bhfuil Hipirtheannas agus galar croí corónach orthu a mhéadú.
Má tá sé riachtanach coscaire ACE a cheapadh, tá sé deacair ar an dochtúir a roghnú, mar tá níos mó ná dosaen drugaí ann. Léiríonn go leor staidéar nach bhfuil buntáistí suntasacha ag drugaí níos sine thar na cinn is déanaí, agus tá a n-éifeachtúlacht beagnach mar an gcéanna, mar sin ba chóir go mbeadh speisialtóir ag brath ar chás cliniciúil ar leith.
Maidir le teiripe fhadtéarmach Hipirtheannas, tá aon cheann de na drugaí aitheanta oiriúnach, ach amháin i gcás captopril, a úsáidtear go dtí an lá atá inniu ann chun géarchéimeanna hypertensive a stopadh. Forordaítear gach ciste eile le haghaidh úsáide leanúnaí, ag brath ar ghalair chomhchéimneacha:
- I nephropathy diaibéiteach - lisinopril, perindopril, fosinopril, trandolapril, ramipril (i ndáileoga laghdaithe mar gheall ar eisfhearadh níos moille in othair le feidhm duánach laghdaithe),
- Le paiteolaíocht ae - enalapril, lisinopril, quinapril,
- Le reitineapaite, meigne, mífheidhm systóiseach, agus le daoine a chaitheann tobac, is é an druga a roghnaítear ná lisinopril,
- Le cliseadh croí agus mífheidhm ventricular chlé - ramipril, lisinopril, trandolapril, enalapril,
- I diaibéiteas mellitus - perindopril, lisinopril i dteannta le diuretic (indapamide),
- Le galar corónach croí, lena n-áirítear i dtréimhse ghéar na n-ionsaithe miócairdiach, trandolapril, zofenopril, forordaítear perindopril.
Dá bhrí sin, níl aon difríocht mhór ann a roghnóidh an cosantóir ACE, go háirithe, a roghnóidh an dochtúir chun cóireáil fhadtéarmach Hipirtheannas a dhéanamh - an duine is sine nó an duine deireanach a shintéisiú.Dála an scéil, sna Stáit Aontaithe, is é lisinopril an ceann is coitianta a fhorordaítear - ceann de na chéad drugaí a úsáideadh ar feadh thart ar 30 bliain.
Tá sé níos tábhachtaí go dtuigfeadh an t-othar gur chóir go mbeadh an coscaire ACE a bheith córasach agus tairiseach, fiú ar feadh a saoil, agus ní ag brath ar na huimhreacha ar an toniméadar. Ionas gur féidir an brú a choinneáil ag an ngnáthleibhéal, tá sé tábhachtach gan an chéad phiolla eile a scipeáil agus gan an dosage nó ainm na druga a athrú ar do shon féin. Más gá, forordóidh an dochtúir diuretics breise nó freasaitheoirí cailciam, ach ní chealófar coscairí ACE.
Cé acu is fearr - Captopril nó Capoten
De réir mhinicíocht na hócáide, meastar gurb é Hipirtheannas an phaiteolaíocht is coitianta sa chóras cardashoithíoch. I bhformhór na gcásanna, is é an toradh a bhíonn ar fhorbairt an ghalair ná stíl mhaireachtála mhíchuí, oidhreacht agus táirgeadh iomarcach angiotensin atá neamhghníomhach go bitheolaíoch. Tá teiripe Hipirtheannas bunaithe ar úsáid drugaí sintéiseacha a chuireann moill ar tháirgeadh na hormón angiotensin, as a dtagann laghdú ar bhrú fola. Mar riail, chun brú fola a normalú, forordaíonn speisialtóirí Captopril nó Kapoten. Tá éifeacht ag na drugaí seo, ach tá costas difriúil acu. Mar sin, tá ceist ag othair, atá níos fearr - Capoten or Captopril?
Airíonna cógaseolaíochta cógas
Baineann Kapoten nó Captopril leis an ngrúpa drugaí coiscthe ACE a úsáidtear go gníomhach chun Hipirtheannas artaireach a chóireáil, chomh maith le galair a bhaineann le neamhoird matán an chroí. Is é an príomh-chomhábhar gníomhach sa dá dhruga ná captopril, a bhfuil éifeacht hipitéiseach agus cardioprotective aige, a ligeann duit brú fola a ísliú gan ualach breise ar an myocardium.
Cuidíonn cógas rialta le cosc a chur ar spasm na soithí agus cinntítear go n-aslóidh an iomarca sreabhach as sruth na fola. Méadaíonn drugaí frith-chiontacha aschur cairdiach, agus ní mhéadaíonn siad minicíocht na gcrapadh i matán an chroí.
In othair a bhfuil neamhghnácha cairdiacha acu tar éis cógais a thógáil, méadaíonn caoinfhulaingt ar ghníomhaíocht fhisiciúil, feabhsaíonn cáilíocht na beatha go suntasach agus méadaíonn a ré.
Cabhróidh an tsubstaint ghníomhach - captopril - leis na héifeachtaí seo a leanas a bhaint amach:
- cabhraíonn sé le lumen ribeadáin agus soithigh fola a leathnú,
- laghdaíonn sé brú fola
- baintear sóidiam ón gcorp,
- laghdaíonn sé brú i soithí imeallacha,
- méadaíonn an méid fola pumpáilte i ngach cuid den chroí.
Déanann Kapoten agus Captopril an brú fola a normalú go gairid, ós rud é go n-ionsúitear an tsubstaint ghníomhach go tapa ó chonair an díleá isteach i sruth na fola. Tugtar éifeacht an druga faoi deara 30 nóiméad tar éis an riaracháin. Chun an éifeacht theiripeach a fheabhsú, molann saineolaithe an táibléad a dhíscaoileadh faoin teanga.
Sásra gníomhaíochta
De réir mheicníocht an ghnímh, ní hionann Kapoten agus Captopril go praiticiúil, ós rud é go bhfuil gníomh an dá dhruga bunaithe ar an tsubstaint ghníomhach - captopril. Tá an tsubstaint ghníomhach i bhfoirm íon an Captopril drugaí, ach tá comhpháirteanna eile inti freisin, ach níl éifeacht fhollasach acu. De réir mheicníocht an ghnímh, is táirge níos casta é Kapoten, ina bhfuil substaintí a laghdaíonn gníomhaíocht captopril, ach tá an éifeacht a bhaineann leis an druga a thógáil cosúil leis an analógach.
Is é an príomh-mheicníocht ghníomhaíochta drugaí ná laghdú a dhéanamh ar ghníomhaíocht hormóin a mhéadaíonn brú fola trí í a athrú ó chéim neamhghníomhach go céim ghníomhach. Ina theannta sin, laghdaíonn na leigheasanna seo sreabhadh fola go dtí an myocardium, rud a laghdaíonn an t-ualach feidhmiúil, ag cosc damáiste duáin i Hipirtheannas.
Gnéithe den fháiltiú
Tá suim ag formhór na n-othar a bhfuil Hipirtheannas acu an cheist maidir leis an difríocht idir drugaí má bhíonn an éifeacht chéanna acu.
Is é an chéad rud a thugann nótaí an othair costas na bpiollairí. Baineann Kapoten le grúpa costasach drugaí, agus cosnaíonn Captopril 3-4 huaire níos saoire. Ina theannta sin, is galar ainsealach é Hipirtheannas a éilíonn úsáid leanúnach drugaí frith-chiontacha. Mar gheall ar úsáid fhadtéarmach ceann amháin de na drugaí, d’fhéadfadh andúil an choirp forbairt nuair nach bhfuil aon éifeacht theiripeach ann tar éis a n-úsáide. Dá bhrí sin, molann saineolaithe athsholáthar go tréimhsiúil ar leigheas amháin.
Is iad seo a leanas na rialacha maidir le piollairí a ghlacadh:
- Ní mór duit piollaí a thógáil 60 nóiméad roimh an bpríomhbhéile.
- Ní mór an táibléad a ghlacadh ina iomláine.
- Forordaítear dáileog agus fad an chúrsa teiripigh ag speisialtóir, ag brath ar chéim an phróisis phaiteolaíoch, catagóir aoise an othair agus láithreacht galar comhchéimneach.
- Is é an dáileog íosta ¼ de thaibléad 25 mg.
- Tarlaíonn méadú i ndáileog tar éis 2-3 seachtaine go dtí go mbaintear an éifeacht theiripeach amach go hiomlán.
- Níor chóir go mbeadh an dáileog laethúil níos mó ná 300 mg.
- Is gá monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar staid an chórais eisfheartha.
- Ag tús na cóireála, is gá monatóireacht a dhéanamh ar líon na leukocytes san fhuil.
Ní chuireann cur le huasdháileog laethúil druga feabhas ar a éifeachtúlacht, ach ní chruthaíonn sé ach frithghníomhartha díobhálacha sa chorp.
Difríochtaí drugaí
In ainneoin cosúlacht leigheasanna, tá roinnt difríochtaí eatarthu.
Tá an margadh cógaisíochta agus na saineolaithe d'aon toil gur druga níos éifeachtaí é Kapoten, ach ní dhearnadh anailís chomparáideach ar na leigheasanna seo. Ní bhíonn na táibléid éagsúil ach amháin sna comhpháirteanna cúnta a dhéanann a gcomhdhéanamh. Mar sin, áirítear le comhdhéanamh Kapoten breiseáin speisialta a laghdaíonn an baol fo-iarsmaí. Tá sé clúdaithe le scannán ceallalóis, a dhíscaoileann, agus a théann isteach sa chonair an díleá agus a shúitear níos tapúla. Meastar gur acmhainn choigríche é Kapoten, ós rud é go bhfuil sé cláraithe go hoifigiúil sna Stáit Aontaithe, agus go bhfuil a Captopril analógach ar fáil san India agus sa Rúis.
Baintear úsáid fhorleathan as an dá leigheas mar dhrugaí éigeandála le haghaidh géarchéime, ach is é an príomhsprioc atá acu ná teiripe chasta an chórais chardashoithíoch.
Cad iad na cásanna inar gá cógas a dhiúltú?
Meastar gur druga níos sábháilte don chomhlacht é Kapoten, ach tá fo-iarmhairtí agus contraindications aige freisin cosúil le Captopril.
Ní mholtar cógais atá bunaithe ar Captopril sna cásanna seo a leanas:
- Íogaireacht indibhidiúil do roinnt comhpháirteanna de na drugaí.
- Neamhoird an chórais eisfheartha.
- Suaitheadh feidhme san ae.
- Easpa imdhíonachta agus laghdú ar fhórsaí tacaíochta an choirp.
- Coinníollacha a ghabhann le laghdú suntasach ar bhrú fola.
- An tréimhse iompair agus beathú cíche.
- Catagóir aoise faoi bhun 16 bliana.
Agus dáileog iomarcach drugaí á n-úsáid agat, féadfaidh an t-othar titim, turraing agus cóma a fhorbairt, rud a éilíonn cúram éigeandála.
Dá bhrí sin, tá an mheicníocht ghníomhaíochta agus na comharthaí úsáide cosúil leis an dá leigheas, dá bhrí sin, ní féidir a rá cé acu is fearr. Is é an speisialtóir a roghnaíonn druga hipitéiseach. Cuideoidh sé leat an druga is fearr a roghnú agus tréithe aonair an choirp á gcur san áireamh. Mar sin féin, éilíonn teiripe fhadtéarmach Hipirtheannas cógais ailtéarnacha.
Nadezhda Viktorovna, 57 bliain d'aois
Ós rud é go bhfuil brú fola ard orm le deich mbliana anuas, bíonn an dá dhruga le feiceáil i mo chomh-aireacht leigheas baile go tréimhsiúil. Go minic, fiú tar éis strus beag néarógach, ardaíonn mo bhrú fola, tosaíonn mo cheann gortaithe agus mothaím tinn. Glacaim pill Kapoten láithreach faoin teanga.Tosaíonn laghdú ar bhrú fola tar éis 15-20 nóiméad (ag brath ar na táscairí tosaigh). An uair dheireanach a raibh géarchéim thar a bheith tromchúiseach agam, agus chuaigh mé chuig an ospidéal, áit a ndúirt siad liom gur cheart an druga seo a ghlacadh go córasach, agus ní le brú fola ard amháin. Anois tógfaidh mé Kapoten ar feadh 3 mhí, ansin athraím mé go Captopril.
Veronika, 45 bliain d'aois
De ghnáth, bíonn brú fola íseal orm, ach nuair a bhíonn mé ag obair tar éis an chéad chruinnithe eile bhí mé an-bhuartha, rud a chuir méadú ar bhrú. Thug fostaí piolla do Captopril, chabhraigh sé le brú fola a normalú i ghearr ama. Mar sin measaim go bhfuil an druga éifeachtach agus iontaofa.
Nikolay, 49 bliain d'aois
Is hypertonic mé gan mórán taithí, is minic a ghluaiseann an brú go dtí rátaí arda. Tógann mé Kapoten mar gharchabhair i gcónaí. De ghnáth, tosaíonn an dáileog tosaigh le ¼ táibléad. Tar éis 20 nóiméad déanaim an brú a thomhas. Mura bhfuil aon éifeacht ann, glacaim dáileog eile ¼. Dá bhrí sin, déantar an brú a normalú de réir a chéile, ós rud é go dtéann laghdú criticiúil i mbrú fola i bhfeidhm go diúltach ar an chroí agus ar na soithigh fola.
Cad a chabhraíonn le captopril (éifeacht theiripeach)
Captopril laghdaíonn sé brú fola agus laghdaíonn sé an t-ualach ar an gcroí. Dá réir sin, úsáidtear an druga i gcóireáil Hipirtheannas artaireach, galar croí (cliseadh croí, infarction miócairdiach, diostróife miócairdiach), chomh maith le nephropathy diaibéiteach.
Is é an éifeacht atá ag Captopril ná gníomhaíocht na heinsíme a chosc, rud a chinntíonn go ndéantar an angiotensin I a thiontú go angiotensin II, mar sin, go mbaineann an druga leis an ngrúpa coscairí ACE (einsím tiontaithe angiotensin). Mar gheall ar ghníomh na drugaí, ní fhoirmítear angiotensin II sa chorp - substaint a bhfuil éifeacht chumhachtach vasoconstrictor aici agus, dá réir sin, méadaíonn sí brú fola. Nuair nach gcruthaíonn angiotensin II, fanann na soithigh fola dilated agus, dá réir sin, tá an brú fola gnáth agus ní ardaithe. A bhuíochas leis an éifeacht Captopril, nuair a ghlactar leis go rialta, laghdaíonn brú fola agus coinníonn sé laistigh de theorainneacha inghlactha agus inghlactha. Tarlaíonn an laghdú is mó sa bhrú 1 - 1.5 uair an chloig tar éis Captopril a ghlacadh. Ach chun laghdú leanúnach ar bhrú a bhaint amach, ní mór an druga a ghlacadh ar feadh roinnt seachtainí ar a laghad (4-6).
Druga freisin laghdaíonn sé an strus ar an gcroí, ag leathnú lumen na soithí, mar thoradh ar a bhfuil gá le níos lú iarrachta matán an chroí chun fuil a bhrú isteach san aorta agus san artaire scamhógach. Dá bhrí sin, méadaíonn captopril an lamháltas ar strus fisiciúil agus mothúchánach i ndaoine a bhfuil cliseadh croí orthu nó a d'fhulaing infarction miócairdiach. Is maoin thábhachtach de Captopril é gan éifeacht a bheith aige ar luach an bhrú fola nuair a úsáidtear é i gcóireáil cliseadh croí.
Chomh maith leis sin gabhálacha a fheabhsaíonn sreabhadh fola duánach agus soláthar fola don chroímar thoradh air sin úsáidtear an druga i gcóireáil chasta cliseadh croí ainsealach agus nephropathy diaibéiteach.
Tá Captopril an-oiriúnach lena chur san áireamh i gcomhcheangail éagsúla le daoine eile drugaí frith-chiontacha. Ina theannta sin, ní choinníonn Captopril sreabhach sa chorp, a idirdhealaíonn é ó dhrugaí frith-chiontacha eile a bhfuil maoin chomhchosúil acu. Sin an fáth, agus tú ag glacadh Captopril, nach gá duit diuretics a úsáid chun éidéime a dhíothú de bharr an druga frith-chiontach.
Forálacha ginearálta agus dáileoga
Ba chóir glacadh le Captopril uair an chloig roimh bhéile, ag slogadh an t-iomlán táibléid, gan greim a fháil, a chogaint ná a bhrú ar bhealach ar bith eile, ach le neart uisce (leath gloine ar a laghad).
Roghnaítear an dosage de captopril ina aonar, ag tosú leis an íosmhéid, agus de réir a chéile é á thabhairt chun éifeacht.Tar éis an chéad dáileog de 6.25 mg nó 12.5 mg a ghlacadh, ba cheart brú fola a thomhas gach leath uair an chloig ar feadh trí uair an chloig chun imoibriú agus déine an druga a chinneadh i duine ar leith. Sa todhchaí, le dáileoga méadaithe, ba cheart brú a thomhas go rialta uair an chloig tar éis an piolla a thógáil.
Ní mór a mheabhrú gurb é an uasdháileog laethúil incheadaithe de captopril ná 300 mg. Ní bhíonn laghdú níos mó ar bhrú fola ag tabhairt an druga i méid níos mó ná 300 mg in aghaidh an lae, ach spreagann sé méadú géar ar dhéine na fo-iarsmaí. Dá bhrí sin, níl sé praiticiúil agus neamhéifeachtach Captopril a ghlacadh i ndosage de níos mó ná 300 mg in aghaidh an lae.
Captopril le haghaidh brú (le Hipirtheannas artaireach) tús a chur le 25 mg uair sa lá nó 12.5 mg 2 uair sa lá. Más rud é, tar éis dhá sheachtain nach dtitfidh an brú fola go luachanna inghlactha, méadaítear an dáileog agus tógtar 25-50 mg 2 uair sa lá é. Más rud é, nuair a thógtar Captopril sa dáileog mhéadaithe seo, nach laghdaíonn an brú go luachanna inghlactha, ba chóir duit hidreaclóraitínzide 25 mg in aghaidh an lae nó béite-bhacóirí a chur leis.
Le Hipirtheannas measartha nó éadrom, is iondúil go mbíonn dosage de captopril 25 mg 2 uair sa lá. I gcás Hipirtheannas dian, déantar an dáileog de Captopril a choigeartú go 50-100 mg 2 uair sa lá, agus é á dhúbailt gach coicís. Is é sin, sa chéad choicís, tógann duine 12.5 mg 2 uair sa lá, ansin thar an chéad choicís eile - 25 mg 2 uair sa lá, etc.
Le brú fola ard mar gheall ar ghalar duáin, ba chóir Captopril a thógáil ag 6.25 - 12.5 mg 3 huaire sa lá. Más rud é tar éis 1 - 2 sheachtain nach laghdaíonn an brú go luachanna inghlactha, ansin méadaítear an dáileog agus tógtar 25 mg 3-4 huaire sa lá é.
I dteip croí ainsealach Ba chóir tús a chur le Captopril ag 6.25 - 12.5 mg 3 huaire sa lá. Tar éis dhá sheachtain, déantar an dáileog a dhúbailt, rud a fhágann go bhfuil uasmhéid de 25 mg 3 huaire sa lá, agus go dtógtar an druga ar feadh i bhfad. I dteip chroí, úsáidtear Captopril i gcomhar le diuretics nó le gliocóisídí cairdiacha.
Tuilleadh faoi Theip ar an Chroí
Le infarction miócairdiach Is féidir glacadh le Captopril an tríú lá tar éis dheireadh na tréimhse géire. Sna chéad 3-4 lá, is gá 6.25 mg 2 uair sa lá a thógáil, ansin méadaítear an dáileog go 12.5 mg 2 uair sa lá agus ar meisce ar feadh seachtaine. Ina dhiaidh sin, agus an druga inghlactha go maith, moltar aistriú go dtí 12.5 mg trí huaire sa lá ar feadh 2 go 3 sheachtain. Tar éis na tréimhse ama seo, faoi choinníoll gnáth-inghlacthachta na druga, aistríonn siad go 25 mg 3 huaire sa lá le rialú ginearálta coinníll. Ag an dosage seo, tógtar captopril ar feadh i bhfad. Mura leor an dosage 25 mg 3 huaire sa lá, ansin is féidir é a mhéadú go huasmhéid - 50 mg 3 huaire sa lá.
Tuilleadh Maidir le hIomparú miócairdiach
Le nephropathy diaibéiteach Moltar Captopril a thógáil 25 mg 3 huaire sa lá nó 50 mg 2 uair sa lá. Le microalbuminuria (albaimin san fhual) níos mó ná 30 mg in aghaidh an lae, ba chóir an druga a thógáil 50 mg 2 uair sa lá, agus le proteinuria (próitéin san fhual) níos mó ná 500 mg in aghaidh an lae Deochanna Captopril 25 mg 3 huaire sa lá. Tá na dáileoga léirithe ag dul i méid de réir a chéile, ag tosú leis an íosmhéid, agus ag méadú faoi dhó gach coicís. Is féidir leis an dáileog íosta de captopril le haghaidh nephropathy a bheith difriúil, toisc go gcinneann sé an leibhéal lagaithe duánach. Léirítear sa tábla na dáileoga íosta ag a dtosóidh tú ag cur Captopril a ghlacadh le haghaidh nephropathy diaibéiteach, ag brath ar fheidhm na duáin.
| Imréiteach creatinín, ml / min (arna chinneadh ag an tástáil Reberg) | An dáileog laethúil tosaigh de Captopril, mg | An dáileog laethúil uasta de captopril, mg |
| 40 agus os a chionn | 25 - 50 mg | 150 mg |
| 21 – 40 | 25 mg | 100 mg |
| 10 – 20 | 12.5 mg | 75 mg |
| Níos lú ná 10 | 6.25 mg | 37.5 mg |
Ba cheart na dáileoga laethúla a luaitear a roinnt ina 2 go 3 dháileog in aghaidh an lae. Ba chóir do dhaoine scothaosta (os cionn 65 bliain d'aois), beag beann ar fheidhm duánach, tús a chur leis an druga ag 6.25 mg 2 uair sa lá, agus tar éis dhá sheachtain, más gá, an dáileog a mhéadú go 12.5 mg 2 go 3 huaire sa lá.
Má fhulaingíonn duine aon ghalar duáin (ní nephropathy diaibéiteach), ansin socraítear an dosage de Captopril dó freisin ag an imréiteach creatinín agus tá sé mar an gcéanna leis an imréiteach diaibéiteach.
Úsáid le linn toirchis agus beathú cíche
Tá Captopril contraindicated le húsáid le linn toirchis, ós rud é gur chruthaigh staidéir thurgnamhacha ar ainmhithe a éifeacht thocsaineach ar an bhféatas. Má ghlactar an druga ón 13ú go dtí an 40ú seachtain den toircheas, d'fhéadfadh bás nó anchuma féatais a bheith mar thoradh air.
Má tá bean ag glacadh captopril, ansin ba chóir í a chur ar ceal láithreach, a luaithe is a bheidh sé ar eolas faoi thús an toirchis.
Gabhann Captopril isteach i mbainne, mar sin ba chóir duit diúltú do leanbh a bheathú cíche agus é a aistriú chuig meascáin shaorga más gá.
Treoracha speisialta
I gcás leanaí faoi bhun 18 mbliana d'aois, ní úsáidtear Captopril ach amháin i gcás éigeandála, agus an dáileog ina aonar á ríomh de réir mheáchan coirp, bunaithe ar an gcóimheas 1 - 2 mg in aghaidh an 1 kg de mheáchan in aghaidh an lae.
Má chaill tú an chéad phiolla eile, ansin an chéad uair eile nach mór duit an gnáthdháileog a thógáil, ní dúbailte.
Sula dtosaíonn tú ar an mbrac, is gá toirt an tsreabháin agus an tiúchan leictrilítí san fhuil a thabhairt ar ais má fhaightear amach go bhfuil siad neamhghnách mar gheall ar fhualbhróicíní, diarrhea trom, urlacan, etc.
Le linn thréimhse iomlán úsáide Captopril, is gá obair na duán a rialú. I 20% de na daoine, fad is a bhíonn an druga á ghlacadh, d'fhéadfadh próitéinia (próitéin san fhual) a bheith ann, a théann go neamhspleách laistigh de 4-6 seachtaine gan aon chóireáil. Mar sin féin, má tá an tiúchan próitéine san fhual níos airde ná 1000 mg in aghaidh an lae (1 g / lá), ansin ní mór deireadh a chur leis an druga.
Ba chóir rabhadh a thabhairt do Captopril agus faoi mhaoirseacht dhocht mhíochaine má tá na coinníollacha nó galair seo a leanas ag duine:
- Vasculitis córasach,
- Galair idirleata an fhíocháin tacaíochta,
- Stenosis artaire déthaobhach duánach,
- Fáiltiú imdhíonachta (Azathioprine, Cyclophosphamide, etc.), Allopurinol, Procainamide,
- Teiripe desensitizing a dhéanamh (mar shampla, beach beach, SIT, etc.).
Tóg tástáil fola ghinearálta gach coicís sa chéad trí mhí den teiripe. Ina dhiaidh sin, déantar tástáil fola go tréimhsiúil, go dtí deireadh Captopril. Má laghdaíonn líon iomlán na leukocytes níos lú ná 1 G / l, ba chóir deireadh a chur leis an druga. De ghnáth, déantar gnáthlíon na gceall fola bán san fhuil a athbhunú 2 sheachtain tar éis deireadh a chur leis an druga. Ina theannta sin, is gá tiúchan na próitéine san fhual, chomh maith le creatinín, úiré, próitéin iomlán agus potaisiam san fhuil a chinneadh le linn na tréimhse iomláine a ghlacann Captopril gach mí. Má tá an tiúchan próitéine san fhual níos airde ná 1000 mg in aghaidh an lae (1 g / lá), ansin ní mór deireadh a chur leis an druga. Má ardaíonn an tiúchan úiré nó creatinín san fhuil de réir a chéile, ba chóir dosage an druga a laghdú nó ba chóir é a chur ar ceal.
Chun an baol go dtiocfaidh laghdú géar ar an mbrú ag tús captopril a laghdú, is gá diuretics a chur ar ceal nó a ndáileog a laghdú 2 go 3 huaire 4 go 7 lá roimh an gcéad phiolla. Más rud é, tar éis Captopril a ghlacadh, go dtiteann brú fola go géar, is é sin, forbraíonn an hypotension ansin ba chóir duit a bheith ar do dhroim ar dhromchla cothrománach agus do chosa a ardú suas ionas go mbeidh siad níos airde ná do cheann. Sa chás seo, is gá luí síos ar feadh 30-60 nóiméad. Má tá an hypotension dian, ansin chun deireadh a chur léi go tapa, is féidir leat dul isteach sa ghnáth-réiteach saline steiriúil go hintleachtach.
Ós rud é gur minic a spreagann na chéad dáileoga de Captopote hypotension, moltar an dosage den druga a roghnú agus tús a chur lena úsáid in ospidéal faoi mhaoirseacht leanúnach pearsanra leighis.
I gcomhthéacs an chúlra a bhaineann le húsáid Captopril, ba cheart aire a thabhairt d'aon idirghabhálacha máinliachta, lena n-áirítear fiaclóireacht (eastóscadh fiacail mar shampla). Is féidir le húsáid ainéistéise ginearálta agus Captopril á ghlacadh aige laghdú géar a spreagadh, mar sin ba chóir rabhadh a thabhairt don ainéistéisí go bhfuil duine ag glacadh an druga seo.
Le forbairt na buíochán, ba chóir duit stop a chur láithreach le Captopril a thógáil.
Maidir le tréimhse iomlán úsáide na druga, moltar úsáid deochanna alcólacha a thréigean go hiomlán.
Ar chúlra an druga a thógáil, is féidir tástáil bhréige-dhearfach le haghaidh aicéatón san fhual a thabhairt faoi deara, a chaithfidh an dochtúir agus an t-othar a chur san áireamh.
Ba chóir a mheabhrú má tá na comharthaí seo a leanas le feiceáil ar chúlra Captopril, ba chóir duit dul i gcomhairle láithreach le dochtúir:
- Aon ghalair thógálacha, lena n-áirítear slaghdáin, fliú, etc.
- Caillteanas sreabhach méadaithe (mar shampla, le urlacan, buinneach, allas iomarcach, etc.).
Uaireanta bíonn hipearkalemia (leibhéil arda de photaisiam san fhuil) mar thoradh ar úsáid captopril. Riosca ar leith go háirithe hyperkalemia i ndaoine a bhfuil teip duánach ainsealach orthu nó diaibéiteas mellitus, chomh maith leo siúd a leanann aiste bia saor ó shalann. Dá bhrí sin, in aghaidh chúlra úsáid Captopril, tá sé riachtanach diúltú diuretics muirí potaisiam (Veroshpiron, Spironolactone, etc.) a ghlacadh, ullmhóidí potaisiam (Asparkam, Panangin, etc.) agus heparin.
I gcomhthéacs chúlra úsáid Captopril, is féidir le duine gríos a fhorbairt ar an gcorp, a tharlaíonn de ghnáth sa chéad 4 seachtaine cóireála agus a imíonn le laghdú ar an dáileog nó le riarachán breise frith-aimíteas (m.sh. Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast, etc.). Chomh maith leis sin, cé gur féidir le Captopril, casacht neamhtháirgiúil leanúnach (gan sceitheadh sputum), suaitheadh blas agus cailliúint meáchain tarlú, áfach, imíonn na fo-iarsmaí seo go léir 2 go 3 mhí tar éis deireadh a chur leis an druga.
Idirghníomhaíocht le drugaí eile
Cuireann Captopril le héifeacht na ndrugaí hypoglycemic (Metformin, Glibenclamide, Gliclazide, Miglitol, Sulfonylurea, etc.), mar sin, nuair a chuirtear le chéile é, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar leibhéal glúcóis na fola i gcónaí. Ina theannta sin, cuireann Captopril le héifeachtaí drugaí le haghaidh ainéistéise, pian-phiontair agus alcóil.
Cuireann diuretics agus vasodilators, frithdhúlagráin, antipsychotics, mionocsaidil agus Baclofen go mór le hinspreagadh Captopril, mar thoradh air sin, nuair a úsáidtear iad le chéile, is féidir le brú fola laghdú go mór. Cuireann Beta-blockers, blockers ganglion, pergolide agus interleukin-3 feabhas measartha ar éifeacht hipitéiseach Captopril, gan laghdú mór a dhéanamh ar bhrú.
Nuair atá captopril á úsáid agat in éineacht le níotráití (nitroglycerin, sóidiam nitroprusside, etc.), is gá an dáileog a laghdú.
Laghdaíonn NSAIDanna (Indomethacin, Aspirin, Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Movalis, Ketanov, etc.), hiodrocsaíd alúmanaim, hiodrocsaíd mhaignéisiam, hiodrocsaíd charbónáite, orlistat agus clonidine déine Captopril.
Méadaíonn Captopril an tiúchan litiam agus digoxin san fhuil. Dá réir sin, má ghlactar le hullmhúcháin litiam le Captopril is féidir leis forbairt a dhéanamh ar airíonna meisce litiam.
Méadaíonn úsáid chomhuaineach captopril le himdhíonachta (Azathioprine, Cyclophosphamide, etc.), Allopurinol, nó Procainamide an baol neutropenia (leibhéil chille fola bán a ísliú faoi bhun gnáth) agus siondróm Stevens-Johnson.
Méadaíonn úsáid captopril i gcomhthéacs teiripe desensitizing leanúnach, chomh maith le comhcheangal le estramustine agus gliptins (linagliptin, sitaglipin, etc) an baol frithghníomhartha anaifiolachtach.
Fágann úsáid captopril le hullmhúcháin óir (Aurothiomolate agus daoine eile) go bhfuil deargadh ar an gcraiceann, ar an sos, ar urlacan agus ar laghdú ar bhrú fola.
Captopril - Analogs
Faoi láthair, sa mhargadh cógaisíochta intíre, tá dhá chineál analógacha ag Captopril - is comhchiallaigh iad seo agus, i ndáiríre, analógacha. Áirítear le comhchiallaigh drugaí a bhfuil an tsubstaint ghníomhach chéanna acu le Captopril. Áirítear ar na hanailísí drugaí a bhfuil substaint ghníomhach iontu atá difriúil ó Captopril, ach a bhaineann le grúpa coscairí ACE agus, dá réir sin, tá speictream gníomhaíochta teiripí comhchosúil acu.
Comhchiallaithe le Captopril Is iad na cógais seo a leanas:
- Táibléid Angiopril-25,
- Táibléad bloicil
- Táibléad Kapoten.
Gabhfaidh analógacha Is iad na drugaí seo a leanas ón ngrúpa coscairí ACE:
- Pills acupro
- Táibléad Amprilan
- Táibléid Aipopres,
- Táibléad Bagopril
- Burlipril 5, Burlipril 10, táibléid Burlipril 20,
- Capsúil Wazolong,
- Pills Hypernova,
- Capsúil shílte,
- Táibléad Dapril
- Capsúil dilaprel,
- Táibléad Diropress
- Táibléad Diroton
- Táibléad Zokardis 7.5 agus Zokardis 30,
- Táibléad Zonixem
- Táibléid inhibeys,
- Táibléad Irmed
- Táibléad quadropril
- Táibléad Quinafar,
- Táibléad Coverex,
- Táibléad Corpril
- Táibléid Lysacard,
- Táibléid Lysigamma,
- Táibléid Lisinopril,
- Táibléad Lisinotone,
- Táibléad Lysiprex
- Táibléid léasair,
- Táibléad Lysoril
- Táibléad Listril
- Táibléid Liten
- Táibléid mheitibileach,
- Táibléad Monopril
- Moex 7.5 agus táibléid Moex 15,
- Táibléad agus capsúil parnawel,
- Táibléad Perindopril
- Táibléad Perineva agus Perineva Ku-tab,
- Táibléad Perinpress
- Táibléad pirimid
- Táibléid Pyristar,
- Pills preness,
- Táibléad Prestarium agus Prestarium A,
- Táibléid Ramigamma,
- Capsule Ramicardia,
- Táibléid Ramipril
- Táibléid ramepress,
- Táibléad Renipril
- Táibléad Renitec
- Táibléid Rileys-Sanovel,
- Táibléad Sinopril
- Piollairí Coiscthe,
- Táibléid tritace,
- Táibléad Fosicard,
- Táibléad Fosinap,
- Táibléid Fosinopril,
- Táibléad Fosinotec
- Táibléad Hartil
- Táibléid Hinapril,
- Táibléad Ednit
- Táibléid Elalapróra,
- Táibléid Enam
- Táibléid Enap agus Enap P,
- Táibléad Enarenal
- Táibléid Enapharm,
- Pills Envas.
Tá an chuid is mó de na hathbhreithnithe ar Captopril (os cionn 85%) dearfach, mar gheall ar éifeachtacht ard na druga maidir le brú fola ard a laghdú. Léiríonn na hathbhreithnithe go ngníomhaíonn na drugaí go tapa agus go maith agus go laghdaíonn sé an brú, rud a dhéanann normalú ar fholláine. Léiríonn na hathbhreithnithe freisin gur druga den scoth é Captopril chun brú éigeandála a mhéadú go mór. Mar sin féin, le haghaidh úsáid fhadtéarmach in Hipirtheannas, ní rogha é Captopril, toisc go bhfuil líon suntasach fo-iarsmaí ann nach bhfaightear i ndrugaí níos nua-aimseartha.
Is beag athbhreithniú diúltach atá ann faoi Captopril agus is iondúil go bhforbraíonn fo-iarsmaí mórfhulaingthe a raibh orthu diúltú an druga a dhiúltú.
Captopril nó Enalapril?
Is drugaí comhchosúla iad Captopril agus Enalapril, is é sin le rá, baineann siad leis an ngrúpa céanna drugaí agus tá réimse gníomhaíochta comhchosúil acu. Ciallaíonn sé seo go laghdaíonn an brú fola agus an t-enalapril araon brú fola agus go bhfeabhsaíonn sé riocht croí i gcliseadh ainsealach croí. Mar sin féin, tá roinnt difríochtaí idir na drugaí.
Ar an gcéad dul síos, i gcás Hipirtheannas measartha éadrom, is leor Enalapril a ghlacadh uair amháin sa lá, agus ní mór do Captopril a bheith ar meisce 2-3 huaire sa lá mar gheall ar fhad gnímh an ghnímh. Ina theannta sin, coinníonn enalapril brú níos fearr ar ghnáthleibhéal le húsáid fhada.
Dá bhrí sin, is féidir linn teacht ar an gconclúid gur druga níos fearr é enalapril le haghaidh úsáide fada chun brú fola a choinneáil laistigh de luachanna inghlactha. Agus tá Captopril níos oiriúnaí le haghaidh laghdú eipeasótach brú atá méadaithe go mór.
Mar sin féin, tá éifeacht níos fearr ag Captopril, i gcomparáid le Enalapril, ar riocht an chroí i dteip croí ainsealach, feabhas a chur ar chaighdeán na beatha, cur le caoinfhulaingt strus fisiciúil agus eile, agus cosc a chur ar bhásanna ó neamhghnácha cairdiacha tobann. Dá bhrí sin, i gcás cliseadh croí ainsealach nó galar croí eile, is é captopril an druga is fearr.
Tuilleadh ar Elalapril
-
Gnéithe de chóireáil dyslipidemia in othair le diaibéiteas cineál 2 mellitus Téacs alt eolaíochta sa speisialtacht - Leigheas agus Sláinte
Gnéithe de dyslipidemia i ndiaibéiteas de chineál 2. ... -
-
-
