Baintear úsáid as drugaí antithyroid le haghaidh hipeartópachta (thyrotoxicosis, galar bazedova). Faoi láthair, úsáidtear drugaí antithyroid den chuid is mó. thiamazole (merkazolil)a chuireann bac ar thipoperoxidase agus a choisceann ar iaidriú iarmhair tyrosine thyroglobulin agus a chuireann isteach ar shintéis T₃ agus T₄. Sannadh taobh istigh. Nuair a bhíonn an druga seo, leukopenia, agranulocytosis, is féidir rashes craicinn a dhéanamh. Méadú féideartha ar an fhaireog thyroid.

Mar drugaí antithyroid, tá iaidídí forordaithe taobh istigh - kalia iodide nó iaidíd sóidiam i ndáileoga measartha ard (160-180 mg). Sa chás seo, laghdaíonn an t-iaidídí an hormón a spreagann an thyroid den fhaireog pituitary, faoi seach, laghdaíonn sintéis agus secretion T₃ agus T₄ . Breathnaítear freisin ar mheicníocht den chineál céanna maidir le hormón spreagúil thyroid a scaoileadh diiodotyrosine. Déantar drugaí a riaradh ó bhéal. Cuireann siad laghdú ar thoirt an fhaireog thyroid. Fo-iarmhairtí: tinneas cinn, lacrimation, toinníteas, pian sna faireoga salivitis, laryngitis, rashes craicinn.

Instealltaí insline rialta

Dosing insulin: go díreach ina n-aonar.

Ba chóir go laghdódh an dáileog is fearr glúcóis fola go gnáth, deireadh a chur le glucosuria agus comharthaí eile diaibéiteas.

Réimse Insteallta Fo-chraicinn (ráta ionsúcháin difriúil): dromchla tosaigh bhalla an bhoilg, dromchla seachtrach na nguaillí, dromchla seachtrach tosaigh na gcos, na masa.

Drugaí gearraghníomhacha - sa bholg (ionsú níos tapúla),

Drugaí fadtéarmacha - sna cromáin nó sna masa.

Tá na guaillí míchompordach le haghaidh féin-insteallta.

Déantar monatóireacht ar éifeachtacht na teiripe ag

- cinneadh córasach siúcra fola "ocras" agus

- eisfhearadh sé le fual in aghaidh an lae

Is é an rogha is réasúnaí do chóireáil diaibéiteas de chineál 1

Réiteach de instealltaí il-insline a dhéanann aithris ar secretion fiseolaíoch insline.

I gcoinníollacha fiseolaíocha

Tarlaíonn secretion insulin basal (cúlra) go leanúnach agus is é 1 aonad insline in aghaidh na huaire é.

Le linn gníomhaíocht choirp déantar secretion inslin a laghdú de ghnáth.

Tá gá le secretion breise (spreagtha) insline (1-2 aonad in aghaidh 10 g de charbaihiodráití).

Is féidir an secretion casta insulin seo a insamhladh mar seo a leanas:

Roimh gach béile, riartar drugaí gearrghníomhacha.

Tacaíonn drugaí fadtéarmacha le secretion bunúsach.

Seachghalair teiripe insline:

Seachghalair Diaibéiteas

-úsáid dáileog neamhleor insline,

Gan dianchúram láithreach, cóma diaibéiteach (in éineacht le éidéime cheirbreach)

marfach i gcónaí.

- meisce ar CNS a mhéadú le comhlachtaí céatóin,

Teiripe éigeandála curtha i gcrích infhéitheach tabhairt isteach insulin.

Faoi thionchar dáileog mhór insline i gcealla mar aon le glúcós tá potaisiam san áireamh

(ae, muscle cnámharlaigh),

Tiúchan potaisiam fola titeann go géar. Mar thoradh air sin, neamhoird chairdiacha.

Ailléirge insulin, friotaíocht insulin imdhíonachta.

Lipodystrophy ag suíomh an insteallta.

Chun cosc ​​a chur, moltar na háiteanna a bhaineann le riarachán insline a athrú sa limistéar céanna.

Ullmhú hormóin parathyroid

Déanann an hormón parathyroid polaipeiptíde hormón parathyroid difear do mheitibileacht cailciam agus fosfair. Cúiseanna le dí-dhearbhú fíochán cnámh. Cuireann sé chun cinn ionsú na n-ian cailciam ón conradh gastrointestinal, méadaíonn sé ath-ionsú cailciam agus laghdaíonn sé ath-ionsú fosfáite sna tubules duánacha. Maidir leis seo, méadaíonn gníomhaíocht hormóin parathyroid leibhéal Ca 2+ i bplasma fola. Druga parathyroid seamlais parathyroidin a úsáidtear le haghaidh hypoparathyroidism, spasmophilia.

1. Ullmhóidí inslin agus gníomhairí hypoglycemic sintéiseacha

Spreagann insulin gabhdóirí cille-scannáin atá comhcheangailte le tyrosine kinase. Maidir leis seo, inslin:

a chuireann ionsú glúcóis chun cinn trí chealla fíocháin (seachas lárchóras na néaróg), a éascaíonn iompar glúcóis trí scannáin chealla,

laghdaíonn sé gluconeogenesis san ae,

3) a spreagann foirmiú glycogen agus a sil-leagain san ae,

4) go gcuireann sé sintéis próitéiní agus saillte chun cinn agus go gcuireann sé cosc ​​ar a catabolism,

5) laghdaíonn sé glycogenolysis san ae agus sa muscle cnámharlaigh.

Le táirgeadh neamhleor inslin, forbraíonn diaibéiteas, ina gcuirtear isteach ar meitibileacht charbaihiodráit, saille agus próitéine.

Cineál I Tá diaibéiteas mellitus (spleách ar insulin) bainteach le díothú cells-chillíní islets de Langerhans. Na príomhthréithe a bhaineann le diaibéiteas cineál I mellitus: hyperglycemia, glucosuria, polyuria, tart, polydipsia (iontógáil sreabhach méadaithe), ketonemia, ketonuria, ketacidosis. Cuirtear deireadh le foirmeacha tromchúiseacha diaibéiteas gan chóireáil go marfach, tarlaíonn an bás i staid Bheirnicé hyperglycemic (hyperglycemia suntasach, acidosis, neamhaithne, boladh aicéatón ón mbéal, cuma aicéatón san fhual, etc.). I gcineál I diaibéiteas mellitus, is iad na h-aon drugaí éifeachtacha ná ullmhóidí insline a riartar ar bhonn tuismitheora.

Baineann diaibéiteas mellitus de Chineál II (spleáchas neamh-insline) le laghdú ar secretion insline (gníomhaíocht β-chill laghdaithe) nó le forbairt friotaíochta fíochán ar inslin. Is féidir go mbeidh baint ag friotaíocht inslin le laghdú ar mhéid nó ar íogaireacht na ngabhdóirí insline. Sa chás seo, d'fhéadfadh leibhéil insline a bheith gnáth nó ardaithe. Cuireann leibhéil ardaithe inslin le murtall (hormón anabalach), agus sin an fáth a dtugtar diaibéiteas murtallach ar dhiaibéiteas de chineál II uaireanta. I diaibéiteas cineál II mellitus, úsáidtear gníomhairí hypoglycemic ó bhéal, agus, le héifeachtacht neamhleor, déantar iad a chomhcheangal le hullmhúcháin insline.

Faoi láthair, is iad na hullmhúcháin insline is fearr ná ullmhóidí insline daonna athchuingreach. Ina theannta sin, úsáideann siad drugaí insline a fhaightear ón briseán muc (insline muc).

Faightear ullmhóidí inslin daonna trí innealtóireacht ghéiniteach.

Inslin intuaslagtha ag an duine (NM Actrapid) a tháirgtear i mbuidéil de 5 agus 10 ml le hábhar 40 nó 80 píotán i 1 ml, chomh maith le cartúis 1.5 agus 3 ml do phinn steallaire. De ghnáth riartar an druga faoin gcraiceann 15-20 nóiméad roimh bhéile 1-3 huaire sa lá. Roghnaítear an dáileog ina aonar ag brath ar dhéine hyperglycemia nó glucosuria. Forbraíonn an éifeacht tar éis 30 nóiméad agus maireann sé 6-8 uair an chloig. Is féidir insulin a riaradh go hinmhianaithe i gcóma diaibéiteach. I gcás ródháileog insline, forbraíonn hypoglycemia. Pallor, sweating, mothú láidir ocrais, crith, palpitations, greannaitheacht, tremor feiceáil. Is féidir go bhforbróidh turraing Hypoglycemic (cailliúint comhfhios, trithí, gníomhaíocht chroí lagaithe). Ag na chéad chomharthaí de hypoglycemia, ba cheart don othar siúcra, fianáin, nó bianna glúcóis eile a ithe. I gcás turraing hypoglycemic, déantar glucagon nó tuaslagán glúcóis 40% a instealladh go neamhghnách.

Sinc Chriostalach a Fhionraí ar Insulin Daonna (Ultratard HM) a riartar ach amháin faoin gcraiceann. Déantar insulin a shú isteach go mall ón bhfíochán fo-chraicinn, forbraíonn an éifeacht tar éis 4 uair an chloig, an éifeacht is mó tar éis 8-12 uair an chloig. Is é an fad ama a chaitheann sé ná 24 uair an chloig.

Tá ullmhóidí inslin péaróige i mbun gnímh le hullmhúcháin insline daonna. Mar sin féin, tá frithghníomhartha ailléirgeacha indéanta lena n-úsáid.

Insulinintuaslagthaneodrach a tháirgtear i mbuidéil de 10 ml agus a bhfuil cion 40 nó 80 lítear iontu i 1 ml. Cuir isteach faoin gcraiceann 15 nóiméad roimh bhéilí 1-3 huaire sa lá. Is féidir riarachán ionmhatánach agus infhéitheach a dhéanamh.

Insulin-sincfionraíéagruthach á riaradh ach amháin faoin gcraiceann, ag soláthar ionsú mall insline ón láithreán insteallta agus, dá réir sin, gníomh níos faide. Nuair a thosaíonn an ghníomhaíocht tar éis 1.5 uair an chloig, an bhuaicphointe gníomhaíochta tar éis 5-10 uair an chloig, is é an tréimhse ghníomhaíochta ná 12-16 uair an chloig.

Fionraí Crystal Sinc Insulin riaradh ach amháin faoin gcraiceann. Tar éis na gníomhaíochta tar éis 3-4 uair an chloig, is é an buaicphointe gníomhaíochta tar éis 10-30 uair an chloig, fad na gníomhaíochta ná 28-36 uair an chloig.

Gníomhairí sintéiseacha hypoglycemic

Déantar idirdhealú idir na grúpaí seo a leanas de ghníomhairí hypoglycemic sintéiseacha:

1) díorthaigh sulfonylurea,

Díorthaigh sulfonylureas - butamide, clorpropamide, glibenclamide ceaptha taobh istigh. Spreagann na drugaí seo secretion insulin trí cells-chealla na n-oileán Langerhans.

Tá meicníocht ghníomhartha díorthach sulfonylurea bainteach le caochaíl de chainéil K + atá ag brath ar ATP-cells-chealla agus dídhaonrú na cille-scannáin. Sa chás seo, gníomhachtaítear bealaí 2+ féideartha poitéinsiúla, spreagann an iontráil Ca g + secretion insulin. Ina theannta sin, méadaíonn na substaintí seo íogaireacht na ngabhdóirí insline ar ghníomh inslin. Taispeánadh freisin go méadaíonn díorthaigh sulfonylurea an éifeacht spreagúil inslin ar iompar glúcóis i gcealla (saill, muscle). Úsáidtear díorthaigh Sulfonylurea le haghaidh diaibéiteas cineál II mellitus. Le diaibéiteas cineál I, tá siad neamhéifeachtach. Ionsúite sa chonair an díleá go tapa agus go hiomlán. Bíonn an chuid is mó díobh ceangailte le próitéiní plasma. Meitibiliú san ae. Déantar na meitibilítí a secreted go príomha ag na duáin, agus is féidir iad a dhíscaoileadh go páirteach le bile.

Fo-iarmhairtí: meadh, blas miotalach sa bhéal, pian sa bholg, leukopenia, frithghníomhartha ailléirgeacha. Le ródháileog de dhíorthaigh sulfonylurea, is féidir hypoglycemia a dhéanamh. Déantar drugaí a fhrithbheartú i gcásanna ae lagaithe, duáin agus fola.

Biguanides - metformin ceaptha taobh istigh. Metformin:

1) méadaíonn glacadh glúcóis ag fíocháin fhorimeallacha, go háirithe matáin,

2) laghdaíonn sé gluconeogenesis san ae,

3) laghdaíonn sé ionsú glúcóis sa stéig.

Ina theannta sin, laghdaíonn metformin goile, spreagann sé lipolysis agus cuireann sé cosc ​​ar lipogenesis, rud a fhágann go mbíonn meáchan coirp laghdaithe. Tá sé forordaithe do dhiaibéiteas cineál II. Tá an druga ionsúite go maith, is é fad na gníomhaíochta suas le 14 uair an chloig Fo-iarmhairtí: aigéid lachtaigh (méadú ar aigéad lachtach sa phlasma fola), pian i gcroílár agus i matáin, ganntanas anála, chomh maith le blas miotalach sa bhéal, saill, urlacan, buinneach.

2.3.1.2. Hormóin phancreatacha agus a n-ionadaithe sintéiseacha

Ráthaíonn an briseán dhá hormón: inslin agus glucagon, a bhfuil éifeacht il-ildánach acu ar leibhéal an ghlúcóis san fhuil. Laghdaíonn insulin glúcóis fola, ag cinntiú go spreagann a iompar trí seicní ceall agus úsáid i bhfíocháin, foirmiú glúcóis-6-fosfáit, gníomhaíonn sé próisis táirgthe fuinnimh, spreagann sé sintéis próitéiní agus aigéid shailleacha. Diaibéiteas mellitus is cúis le heasnamh insulin - galar tromchúiseach, a léirítear le méadú ar shiúcra fola agus a chuma ar an bhfual, le próisis ocsaídeacha lagaithe (le carnadh comhlachtaí céatóin), le meitibileacht lipid lagaithe agus le forbairt paiteolaíochta soithíoch (maistíní diaibéitis). Is é an toradh atá ar ocras carbaihiodráit na gceall (fíocháin atá ag brath ar insulin), éagothroime leictrilí agus cetóisiúóis, go bhforbrófar déine diaibéiteas mellitus - coma diaibéiteach.

Próitéin is ea insulin ina bhfuil dhá shlabhra polaipeiptíde atá nasctha le droichid disulfide. Faoi láthair, rinneadh sintéis insline daonna agus ainmhí a fheabhsú, feabhsaíodh an modh biteicneolaíochta dá tháirgeadh (inslin géinmhodhnaithe). Baintear úsáid as insulin le haghaidh diaibéiteas mellitus atá ag brath ar inslin, agus bíonn claonadh ann go n-éireoidh sé le cetóisiúlacht. Mar thoradh ar thabhairt isteach inslin in othair a bhfuil diaibéiteas orthu tá laghdú i siúcra fola agus carnadh glycogen sna fíocháin. Laghdaíonn sé glucosuria agus an polauria agus an polydipsia mar thoradh air. Déantar meitibileacht próitéine agus lipid a normalú, rud as a dtagann laghdú ar ábhar na mbonn nítrigineacha san fhual. Scoirtear de bheith ag brath ar chomhlachtaí céatóin i bhfuil agus i bhfual.

I gcleachtas míochaine, úsáidtear ullmhóidí insline le tréimhsí éagsúla gníomhaíochta (gearr, meán, fada). Ríomhtar an dáileog ina aonar, agus déine an phróisis á cur san áireamh. D'fhonn líon na n-instealltaí a laghdú, tar éis cúiteamh a bhaint amach, aistrítear othair chuig insulin fadtréimhseach: fionraí since-insulin criostalach, fionraí insulin-ultralong, protamine-since - insulin. Go minic, baintear úsáid as teaglaim de chineálacha difriúla insline (i dtéarmaí ré an ghnímh) le haghaidh cóireála. Níl míbhuntáistí ag baint le hullmhúcháin insulin. Déantar insulin a dhíghníomhachtú san ae trí insline, rud a fhágann nach mbeidh a ghníomh fada (4-6 uair an chloig). Tá instealltaí insulin an-phianmhar; d'fhéadfadh insíothlaithe tarlú ag suíomh an insteallta. Féadann insulin agus na foirmeacha fada a bheith ina gcúis le frithghníomhartha ailléirgeacha. Le ródháileog insline, d'fhéadfadh cóma hypoglycemic forbairt. Le leibhéal éadrom de hypoglycemia, is féidir é a chúiteamh trí iontógáil siúcra nó bianna atá saibhir i gcarbaihiodráití, agus cóma is gá é a riaradh go bliantúil.

Chomh maith le insulin, úsáidtear gníomhairí hypoglycemic sintéiseacha mar ghníomhairí hypoglycemic. Ina measc seo tá díorthaigh sulfonylurea: tolbutamide (butamide), clorpropamide, biguanides: buformin (glibutide, metformin (glucophage, glyformin). Forordaítear sulfonylureas do dhiaibéiteas measartha chomh maith le teiripe aiste bia. chomh maith le insulin agus sulfonamides.Tá meicníocht bheartaithe gníomhairí antidiabetic ó bhéal bainteach le secretion insulin agus le híogaireacht cille dó sheney. Meicníocht gníomhaíochta díorthach matáin biguanide bharr spreagadh glacadh glúcóis agus faoi chois na bpróiseas ionsú glúcóis.