Siondróm Somoji, nó Siondróm ródháileog Ainsealach Ainsealach (CFSI): comharthaí, diagnóis, cóireáil

Elena SKRIBA, inchríniteolaí an 2ú Ospidéal Cliniciúil Leanaí i Minsc

CAD IS SOMOJI SYNDROME?

Sa bhliain 1959, tháinig Bithcheimiceoir Meiriceánach Somoge ar an gconclúid go bhféadfadh méadú ar ghlúcós fola a bheith mar thoradh ar imoibrithe hypoglycemic minic mar gheall ar ródháileog inslin ainsealach. Chuir an t-eolaí síos ar 4 chás nuair a d'éirigh le hothair a raibh diaibéiteas orthu a fuair ó 56 go 110 IU insline in aghaidh an lae an diaibéiteas a chobhsú trí laghdú a dhéanamh ar an dáileog insline a tugadh do 26-16 AI in aghaidh an lae.

Tá deacrachtaí áirithe ag baint le gnáththáscairí meitibileacht charbaihiodráit, roghnú dáileog leordhóthanach insline, mar sin, is féidir ródháileog agus forbairt ródháileog ainsealach insline, nó siondróm Somoji a rómheastachán. Is staid thromchúiseach struis é an stát hypoglycemic don chomhlacht. Ag iarraidh dul i ngleic leis, tosaíonn sé ag táirgeadh hormóin frith-hormónach go gníomhach, a bhfuil a ghníomh os coinne ghníomh inslin. Leibhéil fola adrenaline, cortisol ("hormóin struis"), hormón fáis ("hormón fáis"), glucagon agus hormóin eile ar féidir leo méadú ar siúcra fola a mhéadú.

Tá siondróm Somoji tréithrithe ag easpa glúcóis agus aicéatón san fhual. Go minic, bíonn cúrsa diaibéiteas neamhchoitianta ag leanaí den sórt sin le coinníollacha hypoglycemic go minic.

I dteannta na n-ionsaithe tipiciúla ar ocras, sweating agus crith atá tipiciúil de hypoglycemia, is minic a dhéanann gach othar le siondróm Somoji gearán faoi laige, tinneas cinn, meadhrán, suaitheadh ​​codlata, mothú "tuirse" agus codlatacht. Éiríonn codladh go huile, go suarach, is tromluithe a bhíonn ann. I mbrionglóid, tá leanaí ag caoineadh, ag screadadh, agus ar mhúscailt, tugtar faoi deara comhfhheasacht agus amnesia mearbhall iontu. Tar éis oíche den sórt sin, fanann páistí gan stró, gruama, greannmhar, gruama i rith an lae. Caillfidh cuid acu spéis sna rudaí atá ag tarlú, tosaíonn siad ag smaoineamh níos measa, bíonn siad dúnta agus neamhshuimiúil le gach rud. Agus tá daoine eile, ar a mhalairt, dáiríre, ionsaitheach, dána. Uaireanta, in aghaidh cúlra ocrais ghéara, diúltaíonn siad gan ithe ithe go stuama.

Bíonn go leor othar ag fulaingt le lagú radharcach tobann ag dul i léig de spotaí geala, “cuileoga”, cuma “ceo”, “craobhchomórtais” os comhair a súile nó fís dhúbailte. Is comharthaí iad seo de hypoglycemia folaigh nó neamh-aitheanta agus méadú ar an bhfreagra sa ghlicéime ansin.

Faigheann leanaí a bhfuil siondróm Somoji tuirseach orthu go tapa le strus fisiciúil agus intleachtúil. Agus más rud é, mar shampla, go bhfaigheann siad fuar, tagann feabhas ar a gcúrsa diaibéiteas, rud atá cosúil le paradoxical. Ach is é fírinne an scéil go bhfeidhmíonn aon ghalar a thagann isteach anseo mar strus breise, ag méadú leibhéal na hormóin frith-hormónach, a laghdaíonn ródháileog inslin ghann. Mar thoradh air sin, éiríonn ionsaithe ar hypoglycemia folaigh chomh minic sin, agus feabhsaíonn an tsláinte.

Is minic a bhíonn sé deacair go leor ródháileog ainsealach insline a aithint. Cabhraíonn cinneadh na difríochta uimhríochta idir na huasleibhéil siúcra fola agus íosleibhéil i rith an lae chun é seo a dhéanamh. Le cúrsa diaibéiteas cobhsaí, is é 4.4–5.5 mmol / L. de ghnáth. I ródháileog ainsealach insline, tá an figiúr seo níos mó ná 5.5 mmol / L.

Ná cuir mearbhall ar shiondróm Somoji agus ar an éifeacht a bhíonn ag "breacadh an lae" - ní hé seo an rud céanna. Is é an toradh a bhíonn ar an éifeacht "breacadh an lae" ná méadú i siúcra fola roimh an tús - thart ar 4.00 - 6.00 ar maidin. Sna huaireanta tosaigh, gníomhaíonn an corp táirgeadh hormóin chomhchruinnithe (adrenaline, glucagon, cortisol, agus hormón fáis go háirithe - somatotrópach), laghdaíonn an leibhéal insline san fhuil, as a dtagann méadú ar an glicéime. Is feiniméan iomlán fiseolaíoch é seo a bhreathnaítear i ngach duine, breoite agus sláintiúil. Ach i ndiaibéiteas mellitus, is minic a chruthaíonn siondróm breacadh na maidine fadhbanna, go háirithe i ndaoine óga a fhásann go tapa (agus fásann muid, mar atá a fhios agat san oíche, nuair a bhíonn an hormón fáis uasta).

Tá siondróm Somoji tréithrithe ag leibhéil ísle glúcóis fola ag 2-4 a.m., agus leis an siondróm breacadh maidin, bíonn leibhéil ghlúcóis fola gnáth i rith na n-uaireanta seo.

Dá bhrí sin, chun gnáth-siúcra fola a bhaint amach, le siondróm Somoji, ba chóir duit an dáileog insline gearr-ghníomhaigh a laghdú roimh an dinnéar nó an dáileog ghníomhaíochta fada - roimh am codlata. I gcás siondróm “maidin na maidine”, ba chóir instealladh insline ar fhad meánach roimh am codlata a aistriú go tráth níos déanaí (22-23 uair an chloig) nó ba chóir jab breise insline gearr a dhéanamh ag 4-6 uair an chloig ar maidin.

Is é an chaoi a gcaitear le ródháileog inslin ainsealach na dáileoga insline a riartar a choigeartú. Má cheapann tú go bhfuil Siondróm Somoji, laghdaítear an dáileog laethúil insline 10-20% le monatóireacht chúramach ar an othar. Déantar an dáileog insline a laghdú go mall, uaireanta laistigh de 2-3 mhí.

I gcóireáil, tá tábhacht mhór acu le haiste bia, le gníomhaíocht fhisiciúil, le bearta iompair i gcoinníollacha éigeandála agus le féin-mhonatóireacht ar dhiaibéiteas.

DEARBHUITHE BUNÚSACHA AR THOSGAR CHRICIC NA INSULIN:

Coincheap Shiondróim Somoji

Le diaibéiteas, tá an ríomh ceart ar an dáileog insline riachtanach, ach is minic a bhíonn sé deacair a dhéanamh, rud a bhfuil deacrachtaí móra aige. Is é an toradh ar ródháileog leanúnach den druga ná Siondróm Somoji. Is é sin le rá, is siondróm ródháileog insulin ainsealach é. Rinne an t-eolaí Meiriceánach Michael Somoji staidéar ar an bhfeiniméan seo i 1959 agus tháinig sé ar an tuairim go spreagann iontógáil dáileoga arda den tsubstaint sa chorp hypoglycemia - laghdú ar ghlúcós fola. Fágann sé seo go spreagtar hormóin contrainsulin agus go bhfreastalaíonn sé ar hipearglycemia folaithe (glúcós fola méadaithe).

Tharlaíonn sé go sáraíonn an leibhéal insline san fhuil an leibhéal atá ag teastáil, rud a fhágann go n-éalaíonn hypoglycemia, i gcás eile, go ró-ard. Agus is cúis le scaoileadh hormóin contrainsulin athruithe leanúnacha ar leibhéal an ghlúcóis san fhuil, a chruthaíonn cúrsa éagobhsaí diaibéiteas mellitus, agus is féidir le cetonuria (aicéatón san fhual) agus ketoidosis (casta de diaibéiteas mellitus) a bheith mar thoradh air freisin.

Sampla de Shiondróm Somoji

Chun é a dhéanamh níos soiléire, chinn mé sampla soiléir a thabhairt.

Thomhais tú siúcra, agus is é 9 mmol / L. an táscaire. Chun an luach seo a ísliú, instealladh insline agus téann tú ag obair. Tar éis tamaillín, is cosúil go bhfuil comharthaí hypoglycemia, mar shampla, laige. Ní bhíonn an deis agat rud éigin a ithe le siúcra a mhéadú. Le himeacht ama, imíonn na hairíonna agus filleann tú abhaile le giúmar maith. Ach trí shiúcra a thomhas, chonaic tú luach 14 mmol / L. Nuair a shocraíonn tú gur ghlac tú dáileog bheag ar maidin, tógann tú insline agus instealladh níos mó a thabhairt duit.

An lá dár gcionn rinne an scéal é féin arís agus arís eile, ach ní laigí muid, agus ní rachaimid go dtí an dochtúir. Ní gá duit ach insline breise a instealladh. 🙂

Is féidir go leanfaidh an cás seo ar aghaidh ar feadh roinnt seachtainí. Agus gach uair a bheidh tú ag stab níos mó agus níos mó. Beidh tinneas cinn agus rómheáchan le feiceáil go do-airithe. Is ag an bpointe seo a ritheann mná de ghnáth chuig an dochtúir. Tá fir níos seasmhaí, agus is féidir leo deacrachtaí níos tromchúisí a mhaireachtáil.

Comharthaí de Shiondróm Somoji

Mar achoimre. Má thugann tú na hairíonna atá liostaithe thíos faoi deara, ná cuir moill ort agus téigh go dtí an dochtúir:

• Hypoglycemia go minic
• Borradh neamhréasúnach i siúcra
• An gá atá ann méadú a dhéanamh i gcónaí ar an méid insline i instealltaí
• Gnóthú meáchan drámatúil (go háirithe ar an mbolg agus ar an duine)
• Tinneas cinn agus laige
• Éiríonn codladh neamhshuaimhneach agus sármhaith
• Luascáin giúmar go minic agus go míréasúnta
• Fís, ceo, nó grit lag sna súile

Siondróm Somoji - gnéithe

1. Bíonn roinnt daoine ag cur mearbhall ar an siondróm seo le siondróm breacadh an lae. Chun a chinntiú go bhfuil Somoji agat, déan siúcra a thomhas arís agus arís eile san oíche le 2-3 uair an chloig. Mura dtéann glúcós síos, tá siondróm breacadh na maidine agat agus ní mór duit méid an insline a mhéadú. Le gnáthshiúcra san oíche, ach na hairíonna leanúnacha atá liostaithe thuas, ní mór duit an méid insline a ísliú, ós rud é go bhfuil Siondróm Somoji agat.

2. Chomh maith leis sin, is furasta an siondróm seo a bhrath sa tsaotharlann. Tógtar samplaí fuail ag amanna difriúla. Má tá aicéatón ag roinnt samplaí, ach ní cinn eile, ansin tá siúcra ardaithe mar gheall ar hypoglycemia leanúnach, agus is comhartha soiléir é seo de Somoji.

3. Chun fáil réidh leis an siondróm, ní mór duit an dáileog insline a laghdú de 10-20% de réir a chéile. Más rud é tar éis seachtaine nach bhfeabhsaíonn an staid le siúcra fola, ní mór duit dul i gcomhairle le dochtúir ionas go roghnóidh sé an chóireáil is fearr duit.

Tá sé tábhachtach a mheabhrú gur féidir le siúcra an-ard a bheith ina chúis le deacrachtaí níos tromchúisí eile. Dá bhrí sin, is gá déileáil leis an siondróm míthaitneamhach seo a luaithe is féidir.

Cad é seo

Is éard atá i gceist leis an ainm seo ná coimpléasc iomlán de léiriúcháin éagsúla a tharlaíonn le linn ródháileog ainsealach insline.

Dá réir sin, is féidir go mbainfí úsáid go minic as drugaí a bhfuil insline iontu, a chleachtar i ndéileáil le diaibéiteas.

Seachas sin, tugtar rebound nó posthypoglycemic hyperglycemia air seo.

Is é an chúis is mó le forbairt an tsiondróim ná cásanna de hypoglycemia, a tharlaíonn le húsáid mhíchuí drugaí a laghdaíonn méid an ghlúcóis san fhuil.

Is é an príomhghrúpa riosca ná othair a mbíonn iallach orthu instealltaí insline a úsáid go minic. Mura seiceálann siad an t-ábhar glúcóis, b'fhéidir nach dtabharfaidh siad faoi deara go bhfuil an dáileog den leigheas a riarann ​​siad ró-ard.

Cúiseanna an feiniméan

Tá tiúchan méadaithe siúcra an-chontúirteach, toisc go milleann sé an meitibileacht. Dá bhrí sin, úsáidtear gníomhairí hypoglycemic chun é a laghdú. Tá sé an-tábhachtach an dáileog chruinn a roghnú atá oiriúnach don othar seo nó don othar sin.

Ach uaireanta ní féidir é seo a dhéanamh, agus dá bhrí sin faigheann an t-othar níos mó insline ná mar a theastaíonn ó a chorp. Is é an toradh a bhíonn air seo ná laghdú géar ar leibhéil glúcóis agus forbairt stáit hypoglycemic.

Bíonn tionchar ag an hypoglycemia ar leas an othair. Chun dul i ngleic lena chuid éifeachtaí, tosaíonn an corp ag méadú méid substaintí cosanta - hormóin chomhchruinne.

Lagaíonn siad an gníomh inslin, a chuireann cosc ​​ar neodrú glúcóis. Ina theannta sin, bíonn tionchar láidir ag na hormóin seo ar an ae.

Méadaíonn gníomhaíocht táirgthe siúcra an chomhlachta seo. Faoi thionchar an dá imthoisc seo, tá an iomarca glúcóis san fhuil de dhiaibéiteach, rud a chruthaíonn hyperglycemia.

Chun an feiniméan seo a neodrú, tá sciar nua insline de dhíth ar an othar, atá níos mó ná an ceann roimhe sin. Fágann sé seo arís go bhfuil hypoglycemia, agus ansin hyperglycemia.

Is é an toradh air sin ná laghdú ar íogaireacht an choirp i leith inslin agus an gá le méadú leanúnach i ndáileog na druga. Mar sin féin, in ainneoin méadú ar inslin, ní théann hyperglycemia ar shiúl, toisc go bhfuil ródháileog leanúnach ann.

Fachtóir eile a chuidíonn le méadú ar ghlúcós ná méadú ar goile de bharr suimeanna móra inslin. Mar gheall ar an hormón seo, bíonn ocras leanúnach ar an diaibéiteach, agus is é sin an fáth a bhfuil claonadh aige níos mó bia a ithe, lena n-áirítear carbaihiodráití saibhre. Is é an toradh a bhíonn air seo ná hyperglycemia.

Gné den phaiteolaíocht chomh maith nach minic a léiríonn hypoglycemia airíonna suntasacha. Tá sé seo mar gheall ar spíceanna géara i leibhéil siúcra, nuair a théann rátaí arda íseal, agus ansin vice versa.

Mar gheall ar luas na bpróiseas seo, b'fhéidir nach dtabharfaidh an t-othar faoi deara go bhfuil staid hypoglycemic ann fiú. Ach ní choisceann sé seo ar an ngalar dul chun cinn a dhéanamh, ós rud é go dtiocfaidh éifeacht Somogy as cásanna folaigh de hypoglycemia.

Comharthaí de ródháileog ainsealach

Chun na bearta riachtanacha a dhéanamh, is gá an phaiteolaíocht a thabhairt faoi deara go tráthúil, agus ní féidir é seo a dhéanamh ach amháin le heolas ar a hairíonna.

Is é an tréith atá ag an bhfeiniméan Somoji i ndiaibéiteas de chineál 1 ná na comharthaí seo a leanas:

• luaineachtaí géara i nglúcós go minic,
• stát hypoglycemic (is é is cúis le farasbarr insline),
• meáchan a fháil (mar gheall ar ocras leanúnach, tosaíonn an t-othar ag ithe níos mó bia),
• ocras leanúnach (mar gheall ar an méid mór insline, a laghdaíonn go mór leibhéil siúcra),
• dúil mhéadaithe (is cúis le heaspa siúcra san fhuil),
• comhlachtaí citeal a bheith i láthair san fhual (déantar iad a dhíscaoileadh de bharr scaoileadh hormóin a spreagann slógadh saillte).

Ag an gcéad chéim d'fhorbairt an neamhoird seo, d'fhéadfadh na hairíonna seo a leanas a bheith le feiceáil in othair:

• tinneas cinn orm
• meadhrán
• insomnia
• laige (go háirithe ar maidin),
• feidhmíocht laghdaithe
• tromluithe minic
• codlatacht
• luascáin giúmar go minic
• lagú amhairc
• tinnitus.

Is saintréith iad na gnéithe seo de stát hypoglycemic. D'fhéadfadh a dtarlóidh go minic a léiriú an dóchúlacht go bhforbrófaí éifeacht Somoji go luath. Sa todhchaí, is féidir leis na comharthaí seo a bheith le feiceáil ar feadh tamaill bhig (mar gheall ar dhul chun cinn an riocht phaiteolaíoch), toisc nach féidir leis an othar iad a thabhairt faoi deara.

Ós rud é gur ródháileog insline nó drugaí eile hypoglycemic is cúis le hypoglycemia, is fiú dul i gcomhairle le dochtúir chun an dáileog a choigeartú nó chun leigheas eile a roghnú go dtí go gcruthófar siondróm Somoji.

Conas a chinntiú go léirítear an éifeacht?

Sula ndéileáiltear le paiteolaíocht ar bith, ní mór duit é a aithint. Níl ann ach comharthaí indíreacha.

Ina theannta sin, tá an chuid is mó de na hairíonna de shiondróm Somoji cosúil le hypoglycemia nó is gnách go ndéantar ró-obair.

Cé go bhfuil an stát hypoglycemic ar cheann de na contúirtí, caitear go héagsúil leis ná le siondróm Somogy.

Agus maidir le róobair, tá gá le bearta eile ar chor ar bith - go minic, bíonn scíth agus scíth ag teastáil ó dhuine, agus ní teiripe. Dá bhrí sin, is gá idirdhealú a dhéanamh idir na fadhbanna seo chun an modh cóireála atá an-oiriúnach don chás a úsáid.

Ní mór diagnóis ar nós siondróm Somoji a dheimhniú, nach tasc éasca é. Má dhíríonn tú ar thástáil fola, is féidir leat sáruithe ar a fhoirmle a thabhairt faoi deara. Ach is féidir leis na sáruithe seo ródháileog insline (an phaiteolaíocht atá faoi bhreithniú) a léiriú mar aon le heaspa.

Caithfidh tú a insint dó freisin faoi na hairíonna braite go léir, ionas go ndéanfaidh an speisialtóir réamhthuairim. Bunaithe air, tógfar scrúdú breise.

Tá roinnt modhanna ann chun láithreacht siomtóim a dheimhniú.

Orthu seo tá:

1. Diagnóis féin. Ag baint úsáide as an modh seo, ba chóir glúcós a thomhas gach 3 uair an chloig ag tosú ag 21:00. Ag 2-3 a chlog ar maidin is é an comhlacht is lú a bhfuil gá le insulin. Titeann buaicghníomhaíocht na drugaí, a riartar sa tráthnóna, go beacht ag an am seo. Le dáileog mhícheart, breathnófar ar laghdú ar chomhchruinniú glúcóis.
2. Taighde saotharlainne. Úsáidtear tástáil fuail chun a dheimhniú go bhfuil galar den sórt sin ann. Ba chóir don othar fuail laethúil agus scaoilte a bhailiú, rud a sheiceálfar maidir le hábhar na gcomhlachtaí céatóin agus siúcra. Má bhíonn an hypoglycemia de bharr sciar iomarcach insline a riartar sa tráthnóna, ansin ní bhraitear na comhpháirteanna seo i ngach sampla.
3. Diagnóis dhifreálach. Tá cosúlachtaí idir Siondróm Somoji agus Morning Dawn Syndrome. Tá sé ina thréith ag méadú freisin ar leibhéil glúcóis ar maidin. Dá bhrí sin, is gá idirdhealú a dhéanamh idir an dá stát seo. Is éard is Siondróm Maidin Dawn ann ná méadú mall i nglúcós ón tráthnóna.Sroicheann sé an t-uasmhéid ar maidin. Leis an éifeacht Somoji, breathnaítear ar leibhéal seasmhach siúcra sa tráthnóna, ansin laghdaíonn sé (i lár na hoíche) agus méadaíonn sé ar maidin.

Ciallaíonn an chosúlacht idir ródháileog insulin ainsealach agus siondróm breacadh an lae maidin nár chóir duit dáileog an druga a mhéadú má aimsíonn sé leibhéil arda siúcra tar éis dúiseacht.

Níl sé seo éifeachtach ach amháin nuair is gá. Agus ní féidir ach le speisialtóir na cúiseanna atá leis an bhfeiniméan seo a aithint go cinnte, agus caithfidh tú casadh go cinnte orthu.

Teagaisc físe ar ríomh dáileog insulin:

Cad atá le déanamh

Ní galar é éifeacht Somoji. Is é seo imoibriú an choirp de bharr teiripe mhíchuí do dhiaibéiteas. Dá bhrí sin, nuair a bhraitear é, ní labhraíonn siad faoi chóireáil, ach faoi cheartú dáileog insline.

Ba chóir don dochtúir staidéar a dhéanamh ar na táscairí go léir agus an chuid de dhrugaí a thagann isteach a laghdú. De ghnáth, déantar laghdú 10-20% a chleachtadh. Ní mór duit freisin an sceideal maidir le drugaí a bhfuil inslin iontu a athrú, moltaí a dhéanamh faoin aiste bia, gníomhaíocht fhisiciúil a mhéadú. Is é atá i gceist le rannpháirtíocht othar sa phróiseas seo cloí le saintreoracha agus monatóireacht leanúnach ar athruithe.

1. Teiripe aiste bia. Níor chóir ach an méid carbaihiodráití atá riachtanach chun gníomhaíocht ríthábhachtach a choinneáil a chur isteach i gcorp an othair. Ní féidir táirgí le cion ard de na comhdhúile seo a mhí-úsáid.
2. Athraigh an sceideal d'úsáid drugaí. Déantar gníomhairí a bhfuil inslin iontu a riar roimh bhéilí. A bhuíochas leis seo, is féidir leat measúnú a dhéanamh ar fhreagairt an chomhlachta ar a n-iontógáil. Ina theannta sin, tar éis dó a bheith ag ithe, méadaíonn an cion glúcóis, mar sin beidh údar leis an ngníomh inslin.
3. Gníomhaíocht choirp. Dá seachnódh an t-othar ionracas fisiciúil, moltar é a fheidhmiú. Cuideoidh sé seo le glacadh glúcóis a mhéadú. Tá othair le siondróm Somoji ceaptha cleachtaí a dhéanamh gach lá.

Ina theannta sin, ba cheart don speisialtóir anailís a dhéanamh ar ghnéithe na gníomhaíochta drugaí. Ar dtús, déantar tástáil ar éifeachtúlacht insulin basal gach oíche.

Ansin, ba chóir duit meastóireacht a dhéanamh ar fhreagairt an chomhlachta ar dhrugaí laethúla, chomh maith le tionchar drugaí gearrghníomhacha.

Ach is é an bunphrionsabal ná an méid insline a riartar a laghdú. Is féidir é seo a dhéanamh go tapa nó go mall.

Le hathrú tapa ar an dáileog, tugtar 2 sheachtain don athrú, agus lascaíonn an t-othar an méid leighis atá riachtanach ina chás. D'fhéadfadh laghdú de 2-3 mhí a bheith ar laghdú dáileoige de réir a chéile.

Conas an ceartúchán a dhéanamh, déanann an speisialtóir cinneadh.

Bíonn tionchar ag go leor tosca air seo, lena n-áirítear:

• torthaí tástála
• déine an riocht
• gnéithe coirp
• aois, etc.

Cuireann laghdú ar leibhéil glúcóis fola le híogaireacht a aischur i gcoinníollacha hypoglycemic. Cinnteoidh laghdú ar chodanna den inslin riartha go ndéanfar normalú ar fhreagairt an choirp don chomhpháirt theiripeach.

Ní ghlactar le bearta ceartaitheacha gan cabhair ó dhochtúir. Is féidir le laghdú dosage simplí (go háirithe géar) hypoglycemia tromchúiseach a bheith mar thoradh ar an othar, agus d'fhéadfadh bás a bheith mar thoradh air.

Dá bhrí sin, má tá amhras ort go bhfuil ródháileog ainsealach i gceist, caithfidh tú labhairt le do dhochtúir. Éilíonn an feiniméan seo bearta réasúnta agus cuí, sonraí cruinne agus eolas speisialta.

Cúiseanna agus iarmhairtí

Is é glúcós an phríomhfhoinse fuinnimh, an “breosla” a úsáideann ár matáin, orgáin inmheánacha agus inchinn. Dá bhrí sin, measann an corp go bhfuil laghdú géar ar ghlúcós fola mar chomhartha contúirte, agus nuair a thiteann sé go géar, áirítear meicníochtaí cosanta ann:

• scaoiltear hormóin chomhshuímh (fhrith-fhrithchlineacha) nó “hyperglycemic” isteach san fhuil: adrenaline, norepinephrine, cortisol, glucagon, hormón fáis,
• gníomhaíonn sé miondealú ar pholaishiúicríd glycogen (san fhoirm seo, stóráiltear an soláthar straitéiseach glúcóis san ae), téann an siúcra scaoilte isteach i sruth na fola,
• mar thoradh ar shaillte a phróiseáil, cruthaítear comhlachtaí céatóin, agus tá aicéatón le feiceáil san fhual.

I gcásanna áirithe, laghdaíonn glúcós chomh tapa sin nach dtugann duine faoi deara hypoglycemia, nó gur dealraitheach go bhfuil sé neamhghnách, agus gur féidir é a mheascadh le tuirse, róobair, malaise ó fhuacht. Sainmhínítear hypoglycemia mar folaigh (fearais). Má dhéantar iad a athdhéanamh go minic, ní bhraitheann an diaibéiteas orthu, rud a chiallaíonn nach dtugann sé cúiteamh dóibh in am.

Tá lúbadh contúirteach freisin toisc go bhfaigheann an corp cleachtadh ar leibhéal an-ard glúcóis fola (mar shampla, ar bholg folamh - 10-12 mmol / l, tar éis ithe - 14-17 mmol / l). Ní chiallaíonn an easpa freagartha seachtraí ar shiúcra ard nach dtiocfaidh deacrachtaí diaibéitis as! Mar sin féin, nuair atáthar ag iarraidh diaibéiteas a chúiteamh, tá an duine ag tabhairt aghaidh ar an bhfíric go gcuireann laghdú glúcóis fola le norm fiseolaíoch hypoglycemia agus hyperglycemia ar ais.

Is dócha go bhfuil ródháileog ainsealach insulin le haon chineál diaibéiteas má úsáidtear instealltaí insline ina chóireáil. Measfaidh an t-inchríniteolaí nach gcabhraíonn siondróm Somoji nuair a bhíonn an dáileog á méadú srian a chur leis an ngalar. Mar shampla, d'ardaigh siúcra go 11.9 mmol / l, an insulin a instealladh ó dhiaibéiteach, tar éis tamaill, bhraith sé go raibh sé éadrom beag (comhartha hypoglycemia), a rith go tapa, ach leis an gcéad tomhas eile léirigh an glucometer 13.9 mmol / l. I ndiaidh insline a dháileadh le dáileog níos airde, d'fhan an siúcra ard, mhéadaigh an duine arís an dáileog agus arís níor bhain sé an toradh amach: dhún “ciorcal fí” shiondróm Somoji. Deir daoine dá leithéid go bhfuil siad buartha:

• hypoglycemia minic, luaineachtaí géara i siúcra fola (diagnóisic),
• ocras leanúnach, cén fáth go bhfuil meáchan á fháil acu,
• malaise ginearálta, cumas lagaithe chun díriú agus cuimhne,
• aicéatón i bhfual agus i bhfuil le leibhéal íseal glúcóis fola.

Bíonn ionadh ar othair go n-éiríonn siúcra agus folláine níos measa nuair a mhéadaíonn siad an dáileog insline, agus go bhfeabhsaíonn siad nuair a laghdaíonn siad. Braitheann níos fearr ar roinnt daoine trí fhliú séasúrach a ghabháil: le fuar, méadaíonn an gá atá le insulin, agus bíonn ródháileog leordhóthanach.

Cén chaoi nach gcaillfí hypoglycemia folaigh?

Spreagann siondróm Somoji hypoglycemia folaigh agus folaigh, agus ní mór duit a bheith in ann props a aithint agus a chúiteamh. Fiú mura gcuireann siad iad féin in iúl, is féidir iad a aithint trí chomharthaí indíreacha:

• Ionsaithe ar thinneas cinn agus éadrom-ghorta a ghineann má itheann tú candy, spúnóg mil.
• Athraíonn giúmar tobann: Euphoria gan chúis, ionsaí greannaitheachta nó diúltachais.
• Eipeasóid éadrom, "cuileoga", poncanna ag cnagadh os comhair na súl. Uaireanta tarlaíonn sé seo sula scaoiltear amach é, ach sa chás seo, ní chailltear comhfhiosacht ar bith.
• Suaitheadh ​​codlata: tráthnóna bíonn deacracht ag duine titim ina chodladh, tá tromluithe aige, ar maidin bíonn deacrachtaí aige dúiseacht, mothaíonn sé codlatach, agus i rith an lae bíonn sé codlatach.

Aithníonn tuismitheoirí aireacha hypoglycemia folaigh ina leanbh má chailleann sé go fonnmhar, go tobann, go gcailleann sé spéis ina shlí bheatha, go dtiocfaidh sé chun solais, go dtosaíonn sé ag gníomhú suas, ag gáire, ag gol. Ar an tsráid, déanann an páiste gearán go bhfuil “cosa tuirseach” aige, iarrann sé ar a lámha nó gur mian leis scíth a ligean ar bhinse. Le hypoglycemia oíche, cailleann agus casann an leanbh, cries, groans i mbrionglóid, dhiúltaíonn dul chun kindergarten, toisc nach raibh sé ina chodladh.

Diagnóisic

Tá sé níos deacra diagnóisiú a dhéanamh ar shiondróm Somogy ná deacrachtaí eile a bhaineann le diaibéiteas. Tá neamhghnácha tréithiúla na foirmle fola i ndiaibéitigh comhionann in aon insline mar gheall ar dháileog a ríomhtar go mícheart, agus mar thoradh ar a ródháileog ainsealach.

Chun nach gcaillfidh tú an trioblóid, ba chóir duit comhoibriú leis an dochtúir chun diagnóis a bhunú: tóg tomhais siúcra fola de réir na scéimeanna a mholann sé, tabhair aird ar na hairíonna neamhghnácha atá le feiceáil. Sula dtéann tú chuig an gclinic, is fiú cúpla lá chun monatóireacht a dhéanamh ar do leibhéil glúcóis, cabhróidh sé seo leis an dochtúir réamhdhiagnóis a dhéanamh agus tástálacha a fhorordú chun é a shoiléiriú.

1. Féinmheasúnú. Ar feadh roinnt laethanta, tomhais glúcós gach trí uair an chloig ag tosú ag 21:00. Is iondúil go léiríonn hypoglycemia é féin i lár na hoíche (ó 2.00 go 3.00): laghdaíonn an riachtanas fiseolaíoch ar insline ag an am seo, le linn na tréimhse seo den lá tá buaicphointe i ngníomh an hormóin a riartar tráthnóna. Nuair a bhíonn an dáileog i bhfad níos airde ná mar is gá, is féidir hypoglycemia a dhéanamh tráth ar bith den oíche, mar sin níor chóir go mbeadh tomhais teoranta don eatramh seo amháin.
2. Anailísí. Maidir le diagnóisiú siondróm Somoji, déantar tástálacha fuail laethúla agus scaoilte a fhorordú don othar le haghaidh comhlachtaí siúcra agus céatóin. Le hypoglycemia in aghaidh chúlra ródháileog tráthnóna de insulin, ní fhaightear siúcra agus aicéatón i ngach sampla.
3. Diagnóis dhifreálach le "Siondróm breacadh an lae ar maidin." D'fhéadfadh an diaibéiteach amhras a chur ar Siondróm Somoji má rialaíonn sé a riocht. Má thosaíonn siúcra fola ag ardú sa tráthnóna agus má shroicheann sé uasmhéid ar maidin, táimid ag caint faoi "siondróm breacadh an lae." Le ródháileog insline, tá an táscaire glúcóis cobhsaí ag tús na hoíche, tosaíonn sé ag laghdú faoi lár, agus níos moille le méadú.

Dá bhrí sin, gan ardleibhéal glúcóis a thabhairt faoi deara ar maidin, ná brúigh chun dáileoga oíche insulin a choigeartú, go háirithe má rinne tú iarracht an dáileog a mhéadú uair amháin, níor éirigh leat. Abair leis an dochtúir faoi bhur mbarúlacha, agus forordóidh sé tástálacha chun cúiseanna na n-athruithe a aithint.

Ní galar é siondróm Somoji, ach comhartha de choinníoll de bharr teiripe insulin neamhleor. Má cheapann tú go bhfuil ródháileog ainsealach insulin, dearbhaithe le tástálacha, laghdóidh an dochtúir an dáileog laethúil den hormón faoi 10-20% agus tabharfaidh sé moltaí duit féinfhéachaint. Ag an am céanna, déantar athruithe na scéime, cothú agus gníomhaíocht choirp a choigeartú:

• níor cheart méid na gcarbaihiodráití a bheith níos mó ná an riachtanas fiseolaíoch,
• insline insteallta roimh gach béile,
• do na daoine sin nár thug aird ar ghníomhaíocht fhisiciúil, moltar go láidir cleachtaí laethúla.

Tosaíonn an chóireáil leis an dochtúir, in éineacht leis an othar, agus é ag rialú ar dtús conas a oibríonn an insulin oíche basal, agus ansin déanann siad seiceáil ar fhreagairt an choirp i rith an lae, agus ansin ar insulins ghearrghníomhacha. Is féidir le laghdú dáileoige a bheith tapa agus mall:

• sa chéad chás, maireann sé thart ar dhá sheachtain,
• sa dara - 2-3 mhí.

Is é an dochtúir a dhéanann an cinneadh faoin modh a úsáidfear, agus na sonraí anailíse, riocht an othair agus tosca eile á gcur san áireamh. Nuair a laghdaíonn an leibhéal glúcóis fola, tosóidh an diaibéiteach ag mothú hypoglycemia arís, laghdóidh an dóchúlacht go dtarlódh scipeáil, agus filleadh ar íogaireacht insulin mar is gnách.

Fíricí staire

Don chéad uair, baineadh úsáid rathúil as inslin i 1922, agus ina dhiaidh sin cuireadh tús le staidéir chuimsitheacha ar a éifeacht ar an gcomhlacht, rinneadh turgnaimh ar ainmhithe agus ar dhaoine. Fuair ​​eolaithe amach go mbíonn turraing hypoglycemic mar thoradh ar dháileoga móra den druga in ainmhithe, agus go dtarlaíonn bás go minic. Moladh go bhfuil tionchar tocsaineach ag cuid mhór den hormón ar an gcorp. Sna blianta fada sin, úsáideadh an druga chun cóir leighis a chur ar othair anorexia chun a meáchan coirp a mhéadú. Mar thoradh air seo tháinig athrú leanúnach ar leibhéil glúcóis fola, luaineachtaí ó hypoglycemia go hipearglycemia. Ag deireadh an chúrsa cóireála, léirigh an t-othar comharthaí diaibéiteas. Tharla an éifeacht chéanna i síciatracht, i gcóireáil othar le scitsifréine le "suaití inslin." Léiríodh freisin an patrún idir méadú ar an dáileog insline agus méadú ar an glycemia i gcóireáil diaibéiteas mellitus. Tugadh Siondróm Somoji ar an bhfeiniméan seo níos déanaí.

Conas a thuiscint go neamhspleách go bhfuil an corp nochta do ródháileog ainsealach insline? Tá siondróm Somoji léirithe ag na hairíonna seo a leanas:

• tá meath ar an tsláinte fhoriomlán, is cosúil go bhfuil laige ann,
• tinneas cinn tobann, meadhrán, ar féidir leis dul go tobann tar éis carbaihiodráití a ithe le bia,
• cuirtear isteach ar chodladh, éiríonn sé imníoch agus dáiríre, is minic a bhíonn aislingí ann,
• tá mothú leanúnach tuirse, codlatachta,
• tá sé deacair a mhúscailt ar maidin, mothaíonn duine faoi léigear,
• d'fhéadfadh suaitheadh ​​amhairc a bheith le feiceáil i bhfoirm ceo os comhair na súl, na gcaillí nó na bpointí gealánacha,
• luascáin giúise tobann, i dtreo diúltach go minic,
• dúil mhéadaithe, meáchan a fháil.

Is clog scanrúil iad na hairíonna sin, ach ní féidir leo a bheith ina gcúis shoiléir chun diagnóis a dhéanamh, mar is comharthaí iad ar go leor galar. Is féidir pictiúr iomlán de na próisis a tharlaíonn sa chorp a rianú trí anailísí a úsáid.

Diagnóis dhifreálach

Nuair a dhéantar diagnóisiú ar shiondróm Somogy, ní féidir é a mheascadh go héasca leis an léiriú ar an bhfeiniméan “maidin maidin”, ós rud é go bhfuil na hairíonna sa dá phaiteolaíochta seo comhionann. Mar sin féin, tá difríochtaí suntasacha ann. Tarlaíonn “feiniméan na maidine” ní hamháin in othair le diaibéiteas mellitus, ach freisin i ndaoine sláintiúla, tá sé le feiceáil i hyperglycemia breacadh an lae. Tá sé seo mar gheall ar easpa leibhéal insulin basal mar gheall ar a dhíothú tapa san ae nó le secretion méadaithe an hormóin hormónaigh ar maidin. Murab ionann agus Siondróm Somoji, ní bhíonn hypoglycemia ann roimh an bhfeiniméan seo a léiriú. Chun diagnóis cheart a dhéanamh, ní mór duit an leibhéal glycemia a fhiosrú ó dhá go ceithre ar maidin, laghdaítear é in othar a bhfuil siondróm ródháileog ainsealach air, agus i n-othar a bhfuil hyperglycemia breacadh an lae air ní athraíonn sé. Tá cóireáil dhifriúil leis na galair seo: má laghdaítear an dáileog insline sa chéad chás, ansin méadaítear é.

Gnéithe de dhiaibéiteas le Siondróm Somoji

Tugann an meascán de dhiaibéiteas mellitus le siondróm ródháileog inslin ainsealach (ACSI) éifeacht dhochrach, tá an galar deacair go háirithe. I gcoinne an chúlra a bhaineann le dáileoga de na drugaí a bhíonn ag méadú i gcónaí, glacann hypoglycemia foirm i bhfolach. Bíonn tionchar ag siondróm Somoji i ndiaibéiteas ar riocht ginearálta an othair agus ar a iompar.

Athruithe géara ar an giúmar ar chúis ar bith - minicíocht a tharla le go leor eile. Le spéis mhór in aon ghnó nó cluiche, tar éis roinnt ama cailleann duine go tobann suim i ngach rud a tharlaíonn, éiríonn sé míshásta agus báúil, neamhshuimiúil le cúinsí seachtracha. Uaireanta is féidir fala nó ionsaí gan mhilleadh a fheiceáil. Is minic go mbíonn goile níos mó ann san othar, ach, in ainneoin seo, uaireanta bíonn dearcadh diúltach géar ann maidir le bia, diúltaíonn duine bia. Tarlaíonn na hairíonna sin i 35% de na hothair. I measc na ngearán níos coitianta tá corraíl laige, meadhrán, tinneas cinn, agus suaitheadh ​​codlata. Tugann cuid acu faoi deara go bhfuil lagú amhairc amhairc tobann agus gearrthéarmach (i bhfoirm veil os comhair na súl nó geal "cuileoga").

Is éard atá i gceist le cóireáil do shiondróm Somoji ná ríomh ceart an dáileoige insline. Chuige seo, ní mór méid na druga a riartar a choigeartú, laghdaítear é 10-20% le monatóireacht dhian ar riocht an othair. Cá fhad a chaitear le siondróm Somoji? Ag brath ar na comharthaí aonair, úsáidtear modhanna ceartúcháin éagsúla - go tapa agus go mall. Déantar an chéad cheann ar feadh coicíse, tógann an dara 2-3 mhí.

Ar an gcéad amharc, b'fhéidir go gceapann tú go dtiocfadh an siondróm as an dáileog insline a laghdú, ach ní amhlaidh. Ní fheabhsaíonn ach laghdú ar mhéid an druga a riartar cúrsa diaibéiteas mellitus; Bíonn tionchar aige ar an aiste bia (méid normalaithe carbaihiodráití a chaitear le bia), gníomhaíocht choirp. Riartar insulin roimh gach béile. Ní féidir ach toradh dearfach a bheith ag cur chuige comhtháite sa troid i gcoinne siondróm Somoji.

Tá tuartha dearfacha ag siondróm ródháileog ainsealach a aithníodh go tráthúil.Tá sé tábhachtach aire a thabhairt duit féin, comharthaí an chomhlachta, aon athruithe ar do riocht, agus má bhraitheann tú níos measa, téigh i gcomhairle láithreach le dochtúir, mar shampla, san Ionad Inchríneolaíochta ag Acadúil (Moscó). I dtoradh fabhrach na cóireála, is é gairmiúlacht agus taithí an dochtúra an príomhról. Le siondróm neamh-dhiagnóise, tá an prognóis neamhfhabhrach: ní rachaidh an ródháileog leanúnach de insulin chun dochair do riocht an othair, déantar an diaibéiteas a dhianú.

Cosc

I measc na bpríomh treoracha maidir le cosc ​​a chur ar CAPI tá sraith beart.

• Le diaibéiteas, ní mór cloí go docht le réim bia a roghnaítear i gceart don othar agus le cúiteamh a thabhairt do mheitibileacht charbaihiodráit. Ba chóir do dhuine a aiste bia a phleanáil, a bheith in ann luach carbaihiodráite an bhia a chaitear a ríomh, agus más gá, an táirge a athsholáthar go leordhóthanach.
• Déantar teiripe inslin a dhéanamh i ndáileoga atá riachtanach d'othair áirithe. Is é an cúram atá ar an dochtúir ceartúcháin a dhéanamh más gá, agus ba chóir don othar monatóireacht a dhéanamh ar fhoilseacháin a choirp.
• Tá gníomhaíocht fhisiciúil leanúnach riachtanach do dhiaibéiteas, go háirithe má tá stíl mhaireachtála shuiteach ag an othar nó má tá post suiteach aige.
• Monatóireacht leanúnach ar an ngalar, dul i gcomhairle leis an endocrinologist ar sceideal aonair agus de réir mar is gá.
• Measúnú leordhóthanach ar staid an choirp, ar fholláine, ar shainaithint thapa comharthaí amhrasacha.
• Ag cruthú na gcoinníollacha chun féinrialú a dhéanamh sa saol laethúil, ag déanamh staidéir ar phrionsabail an fhéinrialaithe d'othair agus do bhaill teaghlaigh.

Siondróm Somoji i leanaí

Ní féidir le leanaí a bhfuil diaibéiteas orthu monatóireacht a dhéanamh ar athruithe i riocht a gcorp i gcónaí, go minic ní féidir é seo a dhéanamh, agus mar sin is ábhar imní do na tuismitheoirí é cúrsa an ghalair. Ba chóir a bheith cúramach chun monatóireacht a dhéanamh ar an leanbh codlata, ós rud é go dtarlaíonn an insulin go príomha san oíche, agus gur féidir le hiompar an linbh mórán a insint. Nuair a nochtann an siondróm, éiríonn a chodladh neamhshuaimhneach agus sármhaith, agus bíonn análú súl aige. Is féidir le páiste scread nó caoin a dhéanamh i mbrionglóid mar gheall ar tromluithe. Tá sé deacair dúiseacht a dhéanamh, díreach tar éis dó mearbhall a dhéanamh.

Is comhartha de stáit hypoglycemic iad na cineálacha seo go léir. Gach lá bíonn an páiste lag, tá sé dáiríre, míshásta, ní léiríonn sé spéis i gcluichí ná i bhfoghlaim. Is féidir le díomá tarlú gan choinne ar aon chúis le linn aon ghníomhaíochta. Is minic go dtarlaíonn ráigeanna gan choinne de ionsaí, bíonn athruithe giúmar deacair a thuar. Is minic go mbíonn dúlagar ar leanaí a bhfuil an siondróm orthu. Déantar an chóireáil ar an bprionsabal céanna agus atá ag daoine fásta. Mar shampla, cuidíonn an tIonad Inchríneolaíochta ag Acadúil le leanaí déileáil le siondróm Somoji.