Cóireálacha Nua Diaibéitis

Ag oscailt an 77ú seisiún eolaíochta den American Diabetes Association, rinne Jeffrey Millman, bunaitheoir Millman Labs, príomhfheidhmeannach misean JDRF, Aaron Kowalski, plé ar cé acu den dá theiripe a bheadh ​​tairbheach don phobal diaibéiteas cineál 1, agus mhol Jeffrey Millman don teicneolaíocht trasphlandú, agus teicneolaíocht caidéil chiorcaid iata Aaron Kowalski.

Chaith Milman, b'fhéidir ag tabhairt faoi deara go raibh sé faoi mhíbhuntáiste cheana féin, an chuid is mó den chomhrá ag cur béime ar an gcaoi ar tháinig feabhas ar bheocht teiripe athsholáthair na gcillíní islet le blianta beaga anuas. Dar leis, is cosúil go bhfuil coincheap na gcealla islet gníomhacha (cealla béite) agus a n-trasphlandú a ullmhú do dhaoine le diaibéiteas de chineál 1 simplí go leor, ach go praiticiúil tá constaicí tromchúiseacha ann.

Go dtí le gairid, tógadh cealla le haghaidh trasphlandú ó dheontóirí a fuair bás, agus bhí fadhbanna le cainníocht agus le cáilíocht araon. Le blianta beaga anuas, tá taighdeoirí tar éis tosú ag fás cealla islet ó gaschealla i saotharlanna. Éilíonn Deffrey Millman gur mhéadaigh sé an caighdeán, ach ní i gcónaí. Ní dhearnadh cealla saotharlainne trí chéimeanna forbartha na gceall a bhí riachtanach chun go n-oibreoidís go rathúil le linn na dtrialacha.

Anois tá an scéal ag athrú, tá bealach déanta ag an Dr. Douglas Melton ó Institiúid Harvard do Chealla Gabhála chun an próiseas um fhás gascheall a luathú agus fás a dhéanamh ar chealla béite ionas go bhforbróidh siad i gcéimeanna. Thug D.Melton oiliúint do D.Millman, agus maíonn sé go bhfuil an próiseas i bhfad níos simplí ná mar a bhí roimh an gcéim a rinne Douglas Melton.

“Anois is féidir linn na cealla seo a chruthú in othair,” a deir D. Millman.
Mar sin féin, is cosúil nach réitíonn soláthar mór de chillíní béite na fadhbanna go léir leis an bpróiseas trasphlandaithe. Ba chóir do dhaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu atá ag dul faoi theiripe trasphlandaithe béite-chóg drugaí a ghlacadh chun a gcóras imdhíonachta a chosc, mar go ndiúltaítear dá gcealla béite trasphlandaithe. Tá obair ar siúl freisin chun caighdeán na gceall fásta a fheabhsú. Faoi láthair, comhfhreagraíonn na cealla béite is fearr a fhástar sa tsaotharlann don chaighdeán is measa de chealla béite a tháirgtear go nádúrtha ag an gcomhlacht féin. Creideann Jeffrey Millman go dtiocfaidh feabhas ar chaighdeán na gceall a fhástar sa tsaotharlann sna blianta amach romhainn.
“Tá foirmiú na gceall béite soiléir i bhfad,” a deir sé. “Beidh na cealla seo ar ardchaighdeán i gceann cúpla bliain.”

Ach cé go dtugann D. Millman léargas ar thrasphlandú rathúil a raibh baint ag líon beag othar leis, tá na mílte othar a chaith caidéil inslin ciorcaid dhúnta ag dul i méid go hiomlán agus déanann sé seo i bhfad níos éasca le A. Kowalski sa phlé seo.

Is simplí an argóint A. Kowalski - tá caidéil chiorcaid iata ag obair cheana féin agus tá an saol níos éasca do dhaoine a bhfuil cineál 1 acu cheana féin. Chun a chás a threisiú, chuir sé suas le staitisticí a luann ionadaithe JDRF go minic, lena n-áirítear staidéir a léiríonn nach mbaineann formhór na ndaoine le diaibéiteas cineál 1 amach na spriocanna A1C (haemaglóibin glycated) is gá chun deacrachtaí fadtéarmacha a chosc. Deir A. Kowalski agus daoine eile ag JDRF nach é seo an fáth nach bhfuil daoine ag iarraidh, ach is é fírinne an scéil ná go bhfuil sé an-deacair obair do bhriseán féin a aithris.

Éascaíonn caidéil hibride lúb dúnta seo, a deir sé. Cruthaíodh go bhfuil laghdú mór tagtha ar luaineachtaí glúcóis i dtástálacha caidéal nach mór a choigeartú fós le haghaidh bolus le haghaidh iontógáil bia agus go bhfeabhsaítear innéacsanna A1C (GH). Léirigh na tástálacha seo freisin go bhfuil an tionchar is mó ag teicneolaíocht caidéil lúb dúnta nuair a bhíonn daoine le cineál 1 ina chodladh agus nach féidir leo a leibhéil glúcóis a rialú. Tuairiscíonn ógánaigh a mbíonn claonadh acu a gcuid comhlachtaí a thástáil nó gan dearmad a dhéanamh ar bolus ach rialú glúcóis feabhsaithe mar ábhair.

Faoi láthair, is é an t-aon chóras lúb hibrideach dúnta ar an margadh ná an Medtronic 670G. Chuir Medtronic tús le díol tráchtála na caidéil insline léirithe cúpla lá roimh thús an 77ú seisiún den American Diabetes Association. Tuigeann A. Kowalski nach “briseán saorga” ná leigheas é caidéal hibrideach. Áitíonn sé, áfach, go bhfuil na tairbhí breise an-tairbheach, go háirithe toisc go bhfuil siad ar fáil anois.

“Más é an sprioc gléas a chruthú a fheidhmíonn mar chillín béite, is sprioc ard é seo,” a dúirt sé.
Anois gur éirigh le Medtronic ceadú FDA a rith, teastaíonn ó JDRF monaróirí eile de chórais lúb dúnta dul isteach sa mhargadh. Tá Medtronic ag obair freisin chun caidéil insline a choinneáil níos lú, ós rud é gur ualach beag é feistí móra leighis a chaitheamh freisin.

“Níl aon duine. ní chaitheann sé caidéal insline le haghaidh pléisiúir, ”a dúirt A. Kowalski. Dúirt sé: “Má tá sé i gceist agat leas a bhaint as na teicneolaíochtaí seo, ní mór duit imní maidir le húsáid na dteicneolaíochtaí seo a íoslaghdú.”
Níl sé dóchasach faoi úsáid dhá chaidéal insline hormóin a úsáideann insline chun leibhéil glúcóis agus glucagon a ísliú chun leibhéil sprice a choinneáil. Is bealach taitneamhach iad caidéil hormónacha dúbailte chun an baol hypoglycemia a shrianadh, ach níor roinn A. Kowalski aon imprisean iomarcacha ina argóintí. Infheistíonn JDRF i mórán cineálacha éagsúla nuálaíochtaí do dhiaibéiteas de chineál 1, ach ní dhéanann caidéil dé-hormóin difear do liosta tosaíochta reatha na heagraíochta.

Chuir A. Kovalsky a chuid argóintí i láthair le cuma saineolaí a bhfuil a fhios aige go díreach cén teicneolaíocht atá níos fearr. Mar sin féin, sa phlé seo d'fhág sé an “doras oscailte”, gan a áireamh go mb'fhéidir gurb é trasphlandú béite-cille nó teiripe eile an chóireáil is fearr do dhiaibéiteas de chineál 1 ná caidéil lúb dúnta.

Athphlandú an bhriseáin agus na gceall béite aonair

Tá cumais an-leathana ag eolaithe agus dochtúirí faoi láthair le haghaidh oibríochtaí trasphlandaithe. Tá dul chun cinn dochreidte déanta ag an teicneolaíocht, agus tá an bonn de thaithí eolaíoch agus phraiticiúil i réimse an trasphlandaithe ag fás i gcónaí. Déanann siad iarracht bith-ábhar éagsúil a thrasphlandú do dhaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu: ón briseán iomlán go dtí na fíocháin agus na cealla aonair. Déantar idirdhealú idir na príomhshruthanna eolaíochta seo a leanas, ag brath ar a bhfuil sé beartaithe othair a thrasphlandú:

• cuid den bhriseán a thrasphlandú,
• trasphlandú ar islets Lannshans nó cealla béite aonair,
• trasphlandú gascheall leasaithe, ionas go mbeidh siad ina gcillíní béite ansin.

Tá taithí shuntasach faighte maidir le trasphlandú duáin deontóra mar aon le cuid den bhriseán in othair le diaibéiteas cineál 1 mellitus a bhfuil teip duánach forbartha acu. Tá ráta marthanais na n-othar tar éis a leithéid d'oibriú trasphlandúcháin níos mó ná 90% anois i rith na chéad bhliana. Is é an rud is mó ná na drugaí cearta a roghnú i gcoinne diúltú trasphlandaithe ag an gcóras imdhíonachta.

Tar éis a leithéid d’oibríocht, éiríonn le hothair a dhéanamh gan insulin ar feadh 1-2 bliana, ach ansin cailltear feidhm na briseán trasphlandaithe chun inslin a tháirgeadh. Is i gcásanna tromchúiseacha de dhiaibéiteas de chineál 1 a chastar nephropathy, ie, damáiste duáin diaibéiteach, a dhéantar an trasphlandú duáin agus cuid den bhriseán le chéile. I gcásanna measartha éadroma diaibéiteas, ní mholtar a leithéid d’oibríocht. Tá an baol a bhaineann le deacrachtaí le linn na hoibríochta agus ina dhiaidh an-ard agus is mó an tairbhe a d'fhéadfadh a bheith leis. Bíonn drochthorthaí ag baint le míochainí a ghlacadh chun an córas imdhíonachta a bhaint, agus fiú sin, tá seans suntasach ann go ndiúltófar é.

Tá fiosrú ar na féidearthachtaí a bhaineann le trasphlandú na n-oileán Langerhans nó na gceall béite aonair sa chéim de thurgnaimh ainmhithe. Aithnítear go bhfuil gealladh trasphlandúcháin de Langerhans níos tuar dóchais ná cealla béite aonair. Tá úsáid phraiticiúil an mhodha seo chun diaibéiteas de chineál 1 a chóireáil fós i bhfad.

Tá úsáid gascheall chun líon na gceall béite a athbhunú ina ábhar cuid mhór den taighde i réimse na modhanna nua chun diaibéiteas a chóireáil. Is cealla iad na cealla gas a bhfuil an cumas uathúil acu cealla “speisialaithe” nua a dhéanamh, lena n-áirítear cealla béite a tháirgeann inslin. Le cabhair ó chealla gas, tá siad ag iarraidh a chinntiú go mbíonn cealla béite nua sa chorp, ní hamháin sa briseán, ach fiú san ae agus sa spleen. Beidh sé i bhfad roimh an modh seo a úsáid go sábháilte agus go héifeachtach chun diaibéiteas a chóireáil i ndaoine.

Atáirgeadh agus clónáil na gceall béite

Faoi láthair tá taighdeoirí ag iarraidh modhanna a fheabhsú chun cealla béite pancreatic a “chlónáil” sa tsaotharlann a tháirgeann inslin. Go bunúsach, tá an tasc seo réitithe cheana féin, anois ní mór dúinn an próiseas a dhéanamh ollmhór agus inacmhainne. Tá eolaithe ag gluaiseacht i gcónaí sa treo seo. Má “mhéadaigh tú” go leor cealla béite, ansin is féidir iad a thrasphlandú go héasca i gcorp othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, agus dá bhrí sin é a leigheas.

Mura dtosaíonn an córas imdhíonachta ar chillíní béite a mhilleadh arís, is féidir gnáth-tháirgeadh insulin a choinneáil ar feadh an chuid eile de do shaol. Má leanann ionsaithe autoimmune ar an briseán ar aghaidh, ní gá don othar ach cuid eile dá chealla béite “clónáilte” féin a ionchlannú. Is féidir an próiseas seo a athdhéanamh chomh minic agus is gá.

Sna canálacha pancreatacha, tá cealla ann atá “réamhtheachtaithe” de chealla béite. Is éard atá i gcóireáil nua eile le haghaidh diaibéiteas a d'fhéadfadh a bheith tuar dóchais inti ná claochlú “réamhtheachtaithe” a spreagadh i gcillíní béite lán-chuimsitheacha. Níl uait ach instealladh ionmhatánach de phróitéin speisialta. Tá an modh seo á thástáil anois (go poiblí cheana féin!) I roinnt ionad taighde chun a éifeachtúlacht agus fo-iarmhairtí a mheas.

Rogha eile is ea na géinte atá freagrach as táirgeadh insulin a thabhairt isteach i gcealla ae nó duáin. Ag baint úsáide as an modh seo, tá eolaithe in ann diaibéiteas a leigheas i bhfrancaigh saotharlainne cheana féin, ach sula dtosaíonn siad á thástáil i ndaoine, ní mór go leor constaicí a shárú fós.

Tá dhá chuideachta bithteicneolaíochta iomaíocha ag tástáil cóireála nua eile do dhiaibéiteas de chineál 1. Molann siad ag baint úsáide as instealladh próitéine speisialta chun cealla béite a spreagadh chun an taobh istigh den bhriseán a iolrú. Is féidir é seo a dhéanamh go dtí go n-athsholáthraítear gach ceall béite caillte. In ainmhithe, tuairiscítear go n-oibríonn an modh seo go maith. Tá corparáid mhór cógaisíochta Eli Lilly tar éis dul isteach sa taighde

Leis na cóireálacha diaibéitis nua go léir atá liostaithe thuas, tá fadhb choiteann ann - leanann an córas imdhíonachta de chealla béite nua a scriosadh. Déanann an chéad roinn eile cur síos ar na cineálacha cur chuige féideartha chun an fhadhb seo a réiteach.

Conas na hionsaithe ar an gcóras imdhíonachta a stopadh ar chealla béite

Coinníonn formhór na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu, fiú iad siúd le diaibéiteas de chineál 1, líon beag cealla béite a leanann ar aghaidh ag méadú. Ar an drochuair, soláthraíonn córais imdhíonachta na ndaoine seo comhlachtaí fola bána a scriosann cealla béite ag an ráta céanna agus a mhéadaíonn siad, nó fiú níos tapúla.

Más féidir antasubstaintí a leithlisiú go cealla béite an bhriseáin, ansin beidh na heolaithe in ann vacsaín a chruthú ina gcoinne. Spreagfaidh instealladh na vacsaíne seo an córas imdhíonachta chun na hantasubstaintí seo a scriosadh. Ansin beidh na cealla béite a mhaireann in ann a atáirgeadh gan cur isteach, agus dá bhrí sin leigheasfar diaibéiteas. D'fhéadfadh go mbeadh gá le hinstealladh arís agus arís eile ón vacsaín gach cúpla bliain. Ach ní fadhb é seo, i gcomparáid leis an ualach a iompraíonn othair le diaibéiteas anois.

Cóireálacha Nua Diaibéitis: Torthaí

Anois tuigeann tú cén fáth go bhfuil sé chomh tábhachtach na cealla béite a d'fhág tú beo a choinneáil? Ar an gcéad dul síos, déanann sé diaibéiteas níos éasca. Dá mhéad a chaomhnófar do tháirgeadh insulin féin, is ea is éasca an galar a rialú. Ar an dara dul síos, beidh diaibéitis a bhfuil cealla béite beo caomhnaithe acu ar an gcéad iarrthóir le haghaidh cóireála ag úsáid modhanna nua a luaithe is a thagann an deis chun cinn. Is féidir leat cabhrú le do chealla béite maireachtáil má choimeádann tú gnáth siúcra fola agus insline a instealladh chun an t-ualach ar do bhriseán a laghdú. Léigh tuilleadh faoi chóireáil diaibéiteas de chineál 1.

Tá go leor daoine a diagnóisíodh le déanaí le diaibéiteas, lena n-áirítear tuismitheoirí leanaí a bhfuil diaibéiteas orthu, ag tarraingt ar ró-fhada le teiripe insline. Creidtear má tá gá le instealltaí insline, ansin tá cos amháin san uaigh ag an diaibéiteach. Braitheann othair den sórt sin ar charlatáin, agus sa deireadh, scriostar cealla béite an bhriseáin gach aon duine, mar thoradh ar a n-aineolas. Tar éis duit an t-alt seo a léamh, tuigeann tú cén fáth go bhfuil deis acu leas a bhaint as modhanna nua chun diaibéiteas a chóireáil, fiú má bhíonn siad le feiceáil go luath amach anseo.

Spriocanna

Ní coincheap nua é an trasphlandú cille islet. Cheana féin, rinne taighdeoirí cosúil leis an máinlia Sasanach Charles Paybus (Frederick Charles Pybus) (1882-1975), iarracht fíochán pancreatic a ghreanú chun diaibéiteas a leigheas. Creideann an chuid is mó de na saineolaithe, áfach, go bhfuil ré nua-aimseartha na trasphlandúcháin islet mar aon le taighde an dochtúir Mheiriceá Paul Lacy (Paul Lacy) agus go bhfuil níos mó ná tríocha bliain aige. I 1967, rinne an grúpa Lacy cur síos ar mhodh nuálach bunaithe ar collagenase (modhnaithe níos déanaí ag an Dr. Camillo Ricordi, a bhí ag obair ansin leis an Dr. .

Léirigh staidéir ina dhiaidh sin gur féidir le hoileáin trasphlandaithe cúrsa diaibéiteas a aisiompú i creimirí agus i príomhaigh neamhdhaonna. Agus achoimre á déanamh aige ar sheimineár ar thrasphlandú cille isear pancreatic i diaibéiteas a tionóladh i 1977, luaigh Lacy go bhfuil sé oiriúnach "trasphlandú cealla islet mar chur chuige teiripeach chun deacrachtaí diaibéiteas i ndaoine a chosc." De bharr feabhsuithe ar mhodhanna leithlise agus scéimeanna imdhíonachta, bhíothas in ann na chéad trialacha cliniciúla a dhéanamh ar thrasphlandú na n-oileán Langerhans i lár na 1980idí. Rinneadh an chéad thriail rathúil ar thrasphlandú islet de chealla isar daonna pancreatic as ar tháinig faoiseamh fadtéarmach do dhiaibéiteas in Ollscoil Pittsburgh i 1990. Mar sin féin, d'ainneoin feabhsuithe leanúnacha ar theicnící trasphlandaithe, níor shroich ach thart ar 10% de na faighteoirí cill islet euglycemia (gnáthchlúcós fola) go déanach sna 1990idí.

I 2000, d'fhoilsigh James Shapiro agus a chomhghleacaithe tuarascáil ar sheacht n-othar as a chéile a bhainistigh euglycemia mar thoradh ar thrasphlandú islet ag baint úsáide as prótacal a raibh stéaróidigh ag teastáil uathu agus líon mór d'oileáin deontóra.Ó shin i leith, tugadh prótacal Edmonton ar an teicníc. Tá an prótacal seo curtha in oiriúint ag ionaid trasphlandaithe cill islet ar fud an domhain agus méadú suntasach tagtha ar an rath trasphlandaithe.

Spriocanna in eagar |