Gnéithe de theiripe insline > Cóireáil agus cosc

Ceannteideal	Leigheas
Amharc	páipéar téarma
Teanga	Rúisis
Dáta Breise	01.06.2016
Méid comhaid	30.1 K

Tá sé furasta do dhea-obair a chur isteach sa bhonn eolais. Bain úsáid as an bhfoirm thíos

Beidh mic léinn, mic léinn iarchéime, eolaithe óga a bhaineann úsáid as an mbonn eolais ina gcuid staidéir agus oibre an-bhuíoch duit.

Postáilte ar http://www.allbest.ru/

Tá ailse uafásach ar na milliúin duine ar an phláinéid - diaibéiteas. I measc othar a bhfuil an chéad chineál acu, is leanaí agus daoine óga formhór na n-othar. Is é an príomhchóireáil le haghaidh diaibéiteas ná inslin a riar - hormón den briseán. Ach go traidisiúnta an cineál galair a bhaineann le haois - tá diaibéiteas cineál 2 i bhfad níos óige anois.

Den chéad uair, fuarthas ullmhúchán insulin i saotharlann an Ollaimh MacLeod in Toronto i 1921. Ar 14 Eanáir, 1922 i Toronto, tar éis réamh-thurgnaimh a rinneadh ar mhadraí pancreatectomized, rinneadh iarracht le hullmhúchán insline a dhéanamh d'othar le diaibéiteas.

Sa Rúis, baineadh úsáid as ullmhóidí insline le haghaidh diaibéiteas i 1926.

Ba iad na míbhuntáistí a bhain leis na chéad ullmhóidí insline ná tréimhse ghearr gníomhaíochta agus minicíocht ard frithghníomhartha ailléirgeacha a bhain le híonú neamhíonach neamhleor. Mar gheall ar chriostálú, bhí sé indéanta íonacht inslin intuaslagtha a mhéadú agus chuir sé in oiriúint é le haghaidh modhnuithe éagsúla. Go gairid, cruthaíodh drugaí le tréimhse níos faide gnímh - protamine-since-insulin, agus níos déanaí NPH insulin (neodrach protamine Hagedorn), nó isofan-insulin. I bhfianaise na n-airíonna antigenacha a d'fhéadfadh a bheith ag protamine, forbraíodh téipeanna inslin freisin ina bhfuil since i méideanna éagsúla, a rialaíonn fad an ghnímh insline.

Cuspóir an staidéir: othar a bhfuil diaibéiteas air,

Ábhar an taighde: teiripe insline,

Is é an sprioc staidéar a dhéanamh ar ghnéithe teiripe insline,

Hipitéis - tar éis staidéar a dhéanamh ar an litríocht ábhartha, is féidir linn glacadh leis gur cúbláil riachtanach é teiripe inslin a choinníonn saol othar a bhfuil diaibéiteas orthu,

1. Staidéar a dhéanamh ar an litríocht leighis speisialta maidir le diaibéiteas agus teiripe inslin.

2. Smaoinigh ar na cineálacha insline, rialacha stórála staidéir,

3. Tabhair coincheap na teiripe insline agus smaoinigh ar an scéim teiripe insline.

4. Staidéar a dhéanamh ar na deacrachtaí a thagann chun cinn tar éis instealladh inslin.

5. Ról an altra in oideachas othar a bhfuil diaibéiteas orthu a chinneadh.

CAIBIDIL 1. COINCHEAP THERAPY INSULIN

1.1 Cineálacha Insulin

Is beart casta é teiripe insulin a dhéanann cúiteamh as sárú ar mheitibileacht charbaihiodráit an choirp, is é atá i gceist le bearta den sórt sin ná ullmhóidí insline a thabhairt isteach, de ghnáth trí instealladh.

1. Insulin in eallach - a fhaightear ón briseán ainmhithe. Tá an inslin seo an-difriúil ón duine. Is minic a tharlaíonn frithghníomhartha ailléirgeacha dó.

2. Inslin muiceola - a fhaightear ón briseán muc. Tá sé difriúil ón duine in aon aimínaigéad amháin. Is minic a bhíonn ailléirgí mar chúis le insulin muc freisin.

3. analógacha daonna nó in áit, insline daonna agus insline géinmhodhnaithe. Faightear na insulins seo ar dhá bhealach: sa chéad mhodh, déantar Eitilichia coli an t-inslin dhaonna a shintéisiú, agus sa dara modh, faightear insline daonna ó insline mucúil trí aigéad aimín amháin a athsholáthar.

Ag brath ar thús, ré agus beanna na gníomhaíochta, déantar ceithre phríomhchineál insline a idirdhealú ag am an ghnímh:

1. Gníomhaíocht thapa

Is cosúil go bhfuil leacht neamhghníomhach tapa (inslin simplí) cosúil le leacht gan dath, soiléir. Tosaíonn an cineál inslin seo ag gníomhú go mall, mar sin ba chóir go dtógfadh sé 20-40 nóiméad roimh an instealladh sula n-itheann sé. Is é an t-eatramh sin atá riachtanach ionas go mbeidh buaicphointí na gníomhaíochta inslin agus méadú ar siúcra fola ag teacht le chéile. Ba chóir a mheabhrú go dteastaíonn dáileog áirithe insulin ó chuid áirithe bia. Mar sin, is féidir le hypoglycemia (siúcra fola íseal) méid neamhleor bia a chur faoi deara, agus mar thoradh ar a bharraíocht, ar a mhalairt, hyperglycemia (siúcra méadaithe).

Ós rud é go bhfuil an tréimhse ghníomhaíochta insline ón ngrúpa simplí níos faide ná an t-eatramh de mhéadú i siúcra fola a tharlaíonn tar éis ithe, ba cheart sneaiceanna a thógáil 2-4 uair tar éis an insteallta. Ag an am seo, tarlaíonn buaicphointe an insline, agus cuireann béile breise cosc ar hypoglycemia.

I measc na maslaí simplí tá drugaí:

2. Gníomh ultrashort,

Tá grúpa ar leithligh de insulóga ultrashort a fhreagraíonn beagnach láithreach do mhéadú i siúcra fola agus a ionsúitear de réir mar a ionghabháil bia. Ós rud é go bhfuil siad ag tosú go tapa ar ghníomhú, ba chóir iad a riar roimh bhéilí. Mura féidir an dáileog insline a ríomh roimh ré bunaithe ar mhéid an bhia, is féidir instealladh a dhéanamh díreach tar éis ithe. Ós rud é go bhfuil an t-eatramh gnímh atá ag inslitheoirí ultrashort ag an am céanna le ham méadaithe siúcra fola de bharr iontógáil bia, is féidir sneaiceanna a eisiamh ón aiste bia. Cuimsíonn an grúpa seo inslin:

3. Gníomh idirmheánach,

Tá insulinsí idirmheánacha (fad meánach) deartha chun an leibhéal nádúrtha siúcra san fhuil a choinneáil i rith an lae idir béilí agus le linn scíth oíche. Is é an chéad uair a thosaíonn a ngníomhaíocht ná 1-3 uair an chloig tar éis an insteallta. Is é an tréimhse ghníomhaíochta iomlán ná 10 go 14 uair an chloig, mar sin, i gcás méid insulin fiú i rith an lae, ní mór duit 2 instealladh a dhéanamh - de ghnáth ar maidin, roimh an mbricfeasta, agus sa tráthnóna, roimh an dinnéar, agus i gcás dinnéir luath - roimh am codlata. Tá fad ghnímh an ghrúpa insulins seo i gcomhréir lena ndáileog. Tarlaíonn gníomh buaic tar éis 6-8 uair an chloig. Drugaí a dhéanann ionadaíocht ar an ngrúpa seo:

Áiríonn siad substaintí speisialta a chuireann bac ar ionsú insulin, tuaslagán since is minicí. Dá bhrí sin, tá leacht leáite ag na maslaí seo, agus roimh an instealladh, ní mór an fhionraí a mheascadh go críochnúil ionas go mbeidh an tiúchan inslin aonfhoirmeach.

4. Gníomhaíocht fhada.

Ní bhíonn buaic fhuaimnithe ag insuláin fhadtéarmacha (fadtréimhseacha) agus is analógacha inslin iad a tháirgeann briseán sláintiúil, a chinneann fad na héifeachta. Is i dtosach 1-2 uair ón nóiméad riaracháin atá tús na gníomhaíochta de na maslaí sin. Úsáidtear é, mar riail, uair nó dhó sa lá, ag brath ar oideas an dochtúra. Breathnaíonn na maslaí seo le leacht soiléir.

Cuimsíonn an grúpa seo:

Tréith de 24 uair an chloig is ea Lantus, mar sin is leor 1 instealladh den druga seo a dhéanamh in aghaidh an lae. Feidhmíonn Levemir ar feadh 17-20 uair an chloig, agus roinntear a dháileog laethúil ina dhá instealladh. Sa leigheas agus sa chógaseolaíocht, déantar idirdhealú freisin idir grúpa inslitheoirí comhcheangailte. Orthu seo tá:

1.2 Rialacha maidir le insulin a stóráil

deirfiúr teiripe inslin diaibéiteas

Le stóráil chuí, coimeádann ullmhóidí insulin a n-airíonna go dtí deireadh an dáta éagtha atá léirithe ar an mbuidéal. Stóráiltear an buidéal neamhoscailte in áit dhorcha ag teocht + 2-8 C, ar dhoras an chuisneora más féidir, ach ní i gcás ar bith sa reoiteoir. Ná húsáid insulin reoite! Fiú in éagmais cuisneora, is féidir le insulin a chuid airíonna a choinneáil, ós rud é nach gcaillfidh sé a ghníomhaíocht de bharr teocht an tseomra (18 - 20 C).Agus tar éis an dáta éagtha, ach, agus i mbuidéal oscailte, ceadaítear stóráil insulin suas le mí amháin. Ar an láimh eile, le linn turas fada sa samhradh go limistéir ina bhfuil aeráid the, is fearr insulin a stóráil i dteirmeas le hoscailt mhór. Thairis sin, ní mór an druga a fhuarú 1-2 huaire sa lá le huisce fuar. Is féidir leat an buidéal míochaine a chlóscríobh le héadach taise atá fliuch le huisce go tréimhsiúil. Ná fág inslin in aice le radaitheoirí nó soirn. Agus níos mó ná sin, níor chóir insulin a stóráil i solas díreach na gréine, ós rud é go laghdaíonn a ghníomhaíocht de dheich n-uaire.

Meastar go bhfuil damáiste déanta do insulin más rud é:

1. Ar cuireadh reo nó téamh orthu,

2.Déanann sé dath a dhathú (faoi thionchar sholas na gréine, faigheann insline dath tan)

3. Bhí an tuaslagán scamallach nó bhí deascán le feiceáil ann, má bhí calóga le feiceáil i insline gearrghníomhach,

4. Más rud é, cé gur corraíl é, nach meascán fiontar aonchineálach é fionraí insulin agus go bhfanann cnapáin (snáithíní) ann.

1.3 Scéimeanna chun insulin a riaradh

I. An riaradh a bhaineann le riarachán dúbailte insulin (meascáin insline). Áisiúil do mhic léinn agus d'othair atá ag obair. Ar maidin agus tráthnóna (roimh bhricfeasta agus dinnéar), riartar insulins ghearr-ghníomhacha i dteannta le insulins mheánacha nó fadtéarmacha. Ag an am céanna, déantar 2/3 den dáileog laethúil iomlán a riaradh ar maidin agus 1/3 sa tráthnóna, is insline gearrghníomhach é 1/3 de gach dáileog ríofa, agus leathnaítear 2/3, ríomhtar an dáileog laethúil ar bhonn 0.7 PIECES, le diaibéiteas mellitus nua-dhiagnóisithe - 0.5 DEISEANNA) in aghaidh 1 kg de mheáchan teoiriciúil.

II. Le instealltaí insline in aghaidh an lae.

Aistrítear an dara instealladh insline ar mheánfhad gnímh ón dinnéar san oíche (ag 21 nó 22 uair an chloig), chomh maith le leibhéal ard de ghlicéime troscadh (ag 6 - 8 ar maidin).

III. Meastar gurb é dian-teiripe bhunúsach-bolus an ceann is fearr is féidir. Sa chás seo, déantar insulin fad-ghníomhach a riar roimh an mbricfeasta i ndáileog atá cothrom le 1/3 den dáileog laethúil, agus déantar an 2/3 eile den dáileog laethúil a riaradh i bhfoirm insline gearr-ghníomhaigh (scaiptear é roimh bricfeasta, lón agus dinnéar i gcóimheas 3: 2: 1).

CAIBIDIL 2. MODH FEIDHMÍOCHTA IONTRÁLA INSULIN

2.1 Algartam chun inslin a thabhairt isteach ag úsáid steallaire agus steallaire peann

Forordaíonn dochtúir instealltaí insline (hormón pancreatic) le cineál diaibéitis a bhraitheann ar inslin. Déantar dáileoga insline a thomhas in aonaid ghnímh (AONAID). Ar an bpacáiste, taispeáin líon na n-aonad atá i 1 cm3 den druga. Tá comhchruinniú na n-ullmhóidí insulin difriúil - 40 FÓGRAÍONN SÍ i 1 ml agus 100 DEIMHNIGH i 1 ml.

Roimh an riarachán, is gá an lipéad a léamh go cúramach ar an mbuidéal agus lipéadú an steallaire inslin speisialta, ós rud é go bhféadfadh deacrachtaí tromchúiseacha teacht as earráidí dosage.

- gach rud atá uait le haghaidh insteallta,

- steallaire insline le snáthaid,

- buidéal le insulin.

1. Lámhaigh na lámha, cuir lámhainní steiriúla orthu.

2. Déan athbhreithniú cúramach ar an lipéad ar an mbuidéal agus ar an lipéad steallaire. Faigh amach cá mhéad AONAD insline atá i dtiúchan áirithe atá i rannán amháin den steallaire.

3. Ullmhaigh vial de inslin - déan é a rolladh go cúramach i do lámha chun an druga a chasadh, caith an caipín agus an stopallán rubair.

4. Tarraing aer isteach sa steallaire, agus ba chóir go mbeadh an méid sin cothrom le méid an dáileog riartha insline.

5. Bain an caipín as an tsnáthaid agus cuir isteach sa vial é tríd an gcorc (tá an vial ar an tábla).

6. Brúigh an plunger steallaire agus instealladh an t-aer isteach sa vial, ligfidh sé seo do inslin dul isteach go héasca sa steallaire.

7. Ardaigh an buidéal bun os cionn agus tarraing insulin isteach sa steallaire 2-4 aonad níos mó ná an dáileog fhorordaithe.

8. Ag leanúint de bheith i seilbh an steallaire agus an ghuthaigh díreach, brúigh na loiní go réidh, bain an t-aer, fág an dáileog bheacht atá forordaithe ag do dhochtúir sa steallaire.

9. Déileáil go dúbailte leis an suíomh insteallta le liathróid cadáis le antiseptic. Triomaigh an suíomh insteallta le liathróid tirim.

10. Cuir insline an othair isteach go frithdhaonrach (dáileoga móra intramuscularly), tar éis seiceáil an bhfuil an tsnáthaid isteach sa soitheach fola. Bain úsáid as do ordóg agus as do réamh-mhéar, agus fill an craiceann.

Cuir an tsnáthaid isteach ag bun an chraicinn ingearach huaire don dromchla nó ar uillinn 45 céim. Gan an crease (!) A scaoileadh, brúigh an pléascadh steallaire ar an mbealach ar fad. Fan 10-15 soicind, bain an tsnáthaid as.

11. Déileáil le míreanna úsáidte.

Algartam chun insline a thabhairt isteach le peann steallaire:

1. Ullmhaigh peann steallaire.

2. Má theastaíonn uait dul isteach in instealladh NPH, ba chóir go mbeadh sé measctha go maith (peann do uillinn le peann steallaire 10 n-uaire ag an uillinn go dtí go mbeidh an tuaslagán scamallach go haonfhoirmeach).

3. Sula nglactar dáileog, moltar duit 1-2 aonad insline a scaoileadh isteach san aer le gach instealladh.

4. Ag baint úsáide as an diail, socraigh an dáileog riachtanach i bhfuinneog an cháis.

5. Bailigh an áit ar an gcraiceann nuair a insteallfaidh tú insulin. Seachain le halcól ní gá suíomh an insteallta. Bain úsáid as do ordóg agus as do chlogán chun an craiceann a fhilleadh.

6. Cuir an tsnáthaid ag bun na craoibhe ingearach fillte leis an dromchla nó ar uillinn 45 céim. Gan an crease (!) A scaoileadh, brúigh an pléascadh steallaire ar an mbealach ar fad.

7. Bain an tsnáthaid cúpla soicind tar éis an insline a riaradh (is féidir suas le 10 a chomhaireamh).

2.2 Seachghalair tar éis insteallta insline

1. Friotaíocht insline - coinníoll arb é is sainairíonna ann méadú ar an dáileog insline mar thoradh ar a éifeacht íslithe siúcra a lagú mar fhreagairt ar riachtanais fhiseolaíocha riachtanacha an choirp.

De réir na déine, tá friotaíocht insulin roinnte ina:

- solas (dáileog insline 80-120 U / lá),

- an meán (dáileog insline suas le 200 píosa / lá),

- dian (dáileog insulin de níos mó ná 200 aonad / lá).

Is féidir le friotaíocht insulin a bheith coibhneasta agus absalóideach.

Tuigtear gurb é atá i gceist le friotaíocht insulin choibhneasta ná méadú ar an éileamh insulin a bhaineann le teiripe insline neamhleor agus le haiste bia. Ní théann an dáileog insline sa chás seo, mar riail, thar 100 PÁIS / lá.

Is féidir go bhfuil friotaíocht absalóideach insulin mar gheall ar na cúiseanna seo a leanas:

- an easpa nó laghdú ar íogaireacht ghabhdóirí na bhfíochán atá ag brath ar insulin ar ghníomh insulin,

- cealla táirgthe sócháin islet (neamhghníomhach).

- cuma antasubstaintí ar ghabhdóirí insline,

- feidhm ae lagaithe i roinnt galar,

díothú inslin ag einsímí próitéalaíocha chun aon phróiseas tógálach agus athlasta a fhorbairt, t

- táirgeadh méadaithe hormóin chomhchruinnithe - corticotropin, hormón fáis, glucogon, etc.,

- an iomarca meáchain choirp a bheith i láthair (go príomha le cineál otracht android (bhoilg),

- ullmhóidí insline neamh-íonaithe go leor a úsáid,

- frithghníomhartha ailléirgeacha a bheith i láthair.

D'fhonn cosc a chur ar fhriotaíocht inslin a chosc, is gá ailléirginí bia a eisiamh ón aiste bia, cloí go docht le hothair le gníomhaíocht aiste bia agus mótair, sláintíocht chríochnúil na bhfócas ar ionfhabhtú.

Chun cóireáil a dhéanamh ar fhriotaíocht insulin, is gá an t-othar a aistriú chuig an regimen de theiripe insulin threisithe le monocomponent nó le drugaí gearrghníomhacha daonna. Chun na críche seo, is féidir leat microdosairí insline nó an gaireas "Biostator" ("briseán saorga") a úsáid. Ina theannta sin, is féidir cuid den dáileog laethúil a riaradh go hintleachtach, a cheadaíonn duit líon na n-antasubstaintí frith-insline a scaiptear go tapa a laghdú agus a laghdú. Cuireann normalú na feidhme ae le laghdú ar fhriotaíocht insline.

Is féidir le hemosorption, scagdhealú peritoneal, tabhairt isteach dáileoga beaga de glucocorticoids mar aon le insulin, ceapadh imdhíoltóirí a úsáid chun deireadh a chur le friotaíocht insulin.

2. Is minic a bhíonn ailléirge le insulin mar gheall ar eisíontais próitéine a bheith i láthair sna hullmhóidí inslin le gníomhaíocht fhréamhacha antaigineach. Le tabhairt isteach monocomponent agus ullmhóidí insline daonna i bhfeidhm, tá laghdú suntasach tagtha ar mhinicíocht na bhfrithghníomhartha ailléirgeacha in othair a fhaigheann iad.

Tá frithghníomhartha ailléirgeacha áitiúla (áitiúla) agus ginearálta (ginearálta) i gceist le insulin.

As na frithghníomhartha craicinn áitiúla go riarachán insulin, déantar idirdhealú idir na nithe seo a leanas:

1.Forbraíonn cineál láithreach imoibriúcháin láithreach tar éis inslin a riaradh agus déantar é a léiriú trí éiritime, dó, at agus géarú an chraicinn ag céim an insteallta de réir a chéile. Treisíonn na feiniméin seo thar na 6-8 uair an chloig atá romhainn agus leanann siad ar aghaidh ar feadh roinnt laethanta. Is é seo an fhoirm is coitianta d'imoibriú ailléirgeach áitiúil le riarachán insulin.

2. Uaireanta, le riarachán intradermal insulin, is féidir anaifiolacsas áitiúil (feiniméan Arthus) mar a thugtar air a fhorbairt, nuair a bhíonn éidéime agus hyperemia dian an chraicinn le feiceáil ag an suíomh insteallta tar éis 1-8 uair an chloig. Le cúpla uair an chloig amach romhainn, méadaíonn an at, éiríonn an fócas athlastacha níos dlúithe, faigheann an craiceann sa réimse seo dath dubh-dearg. Nochtann scrúdú histeolaíoch ar ábhar bithóipse athlasadh exudial-hemorrhagic. Le dáileog bheag de insline á riaradh, tosaíonn an fhorbairt droim ar ais i gceann cúpla uair an chloig, agus le dáileog mhór, tar éis lá nó níos mó, déantar an bhéim a chur ar neacróis, agus scarring ina dhiaidh sin. Tá an cineál seo hipiríogaireacht inslin bhréige fíor-annamh.

3. Tá imoibriú áitiúil an chineáil mhoillithe léirithe go cliniciúil 6-12 uair an chloig tar éis insline a instealladh le éiritime, at, dó agus géarú an chraicinn ag suíomh an insteallta, ag baint uasmhéid amach tar éis 24-48 uair an chloig. Is é an bonn cille atá ag an insíothlú ná limficítí, monocytes agus macrophages.

Déantar imoibrithe ailléirgeacha de chineál láithreach agus an feiniméan Arthus a idirghabháil le díolúine humálta, eadhon, antaibheathaigh na ranganna JgE agus JgG a scaipeadh. Tá hipiríogaireacht de chineál mall tréithrithe ag leibhéal ard sainiúlachta don antigen a tugadh isteach. Ní bhaineann an cineál seo frithghníomhú ailléirgeach le hantasubstaintí a scaiptear san fhuil, ach déantar é a idirghabháil trí dhíolúine cheallach a ghníomhachtú.

Is féidir imoibrithe ginearálta a chur in iúl trí urtacáire, angioedema Quincke, bronchospasm, drochthionchar gastrointestinal, polyarthralgia, purpura thrombocytopenic, eosinophilia, nóid limfe ata, agus sna cásanna is tromchúisí, turraing anaifiolachtach.

I bpataiginí fhorbairt ailléirgí sistéamacha ginearálaithe le insulin, baineann an ról ceannasach leis na himoibrithe mar a thugtar orthu - antasubstaintí imdhíonachta in aghaidh insulin le rang insulin.

Déileáil le frithghníomhartha ailléirgeacha i leith insulin:

- comhpháirt amháin a cheapadh de muc nó insline daonna,

- drugaí desensitizing a cheapadh (fencarol, diphenhydramine, pipolfen, suprastin, tavegil, clarithin, etc.),

- hydrocortisone a thabhairt isteach le microdóisí insline (níos lú ná 1 mg de hidreacortisone),

- ceapachán réamhchúirte i gcásanna tromchúiseacha,

- mura maireann frithghníomhartha ailléirgeacha áitiúla ar feadh i bhfad, ansin déantar dí-íogrú sonrach, arb é atá ann ná instealltaí fo-ocsaídeacha intuaslagtha i 0.1 ml de thuaslagán iseatónach clóiríd sóidiam i dtiúchan a mhéadaíonn (0.001 FÍOR, 0.002 FÉACH, 0.004 PIECES, 0.01 PIECES, 0.02 DEISEANNA, 0.04 FHEABHSÚ, 0.1 FHEABHSÚ, 0.2 SAOTHAR, 0.5 PÁIPÉAR, 1 PHEAS) i gceann tréimhsí 30 nóiméad. Má tharlaíonn imoibriú áitiúil nó ginearálaithe don dáileog riartha insline, laghdaíonn an dáileog ina dhiaidh sin de na hormóin.

3. Is sárú dé-ocsaídiúcháin ar lipogenesis agus lipolysis é lipodystrophy a tharlaíonn sa fhíochán fo-chraicinn ag suíomh insteallta inslin. Is minic a bhreathnaítear Lipoatrophy, is é sin le rá, laghdú suntasach ar fhíochán fo-chraicinn i bhfoirm dúlagar nó fossa, a dtéann trastomhas níos mó ná 10 cm i gcásanna áirithe dó.

Tugtar tábhacht shuntasach i bpataiginí na lipodystróife do thráma fada d'fhíocháin agus do bhrainsí na néaróg imeallach trí ghníomhairí meicniúla, teirmeacha agus fisiciceimiceacha. Tá ról áirithe i pathogenesis lipodystrophy sannta d’fhorbairt frithghníomhartha ailléirgeach áitiúil i leith inslin, agus ag cur san áireamh gur féidir breathnú ar lipoatrophy i bhfad ó áit an riaracháin insulin, ansin go próisis uath-imdhíonachta.

Chun forbairt lipodystrophy a chosc, ní mór na rialacha seo a leanas a leanúint:

- suíomhanna insteallta insline in amanna níos minice agus cuir isteach é de réir phatrúin áirithe,

- go ndéantar an t-instealladh ina dhiaidh sin a mhéid is féidir ón gceann roimhe sin,

- roimh insline a instealladh, caithfear an vial a choinneáil i do lámh ar feadh 5-10 nóiméad le teo le teocht an choirp (níor chóir duit insulin a riaradh díreach tar éis é a bhaint den chuisneoir!),

- tar éis duit an craiceann a chóireáil le halcól, is gá fanacht ar feadh tamaill, ionas go mbeidh sé ag galú go hiomlán chun cosc a chur air dul faoin gcraiceann,

- inslin a úsáid, gan ach snáthaidí géara a úsáid,

- tar éis an insteallta, tá sé riachtanach an t-instealladh de insline a massage beagán, agus más féidir, teas a chur i bhfeidhm.

Is éard atá i gceist le cóireáil lipodystróife ná, ar an gcéad dul síos, teicníc teiripe insline a theagasc don othar, ansin i gceapadh muc nó aon insline daonna. Mhol V.V. Talantov cóireáil a dhéanamh ar chnagadh an chrios lipodystróife, is é sin, fíochán sláintiúil agus lipodystróife a thabhairt isteach ag meascán meascán insulin-novocaine: déantar tuaslagán 0.5% de chóicín a mheascadh agus a instealladh uair amháin gach 2-3 den lá. Tarlaíonn an éifeacht, mar riail, sa tréimhse ó 2-3 seachtaine go 3-4 mhí ó thús na cóireála.

CAIBIDIL 3. RÓL AN CHLOCH MÍOCHAINE I GCLÁTHAIR TEAGAISC LE DIABETES RIALACHA THERAPY INSULIN

Tá ról ríthábhachtach ag altra chun othair a oiliúint. Le déanaí, baineadh úsáid fhorleathan as scoileanna d'othair le diaibéiteas. Is é príomhchuspóir na scoile oideachas a chur ar othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu tríd an modh féin-rialaithe, an chóireáil a oiriúnú do dhálaí maireachtála sonracha, agus seachghalair ainsealacha an ghalair a chosc.

Sa seomra ranga, tugann an dochtúir faisnéis theoiriciúil, agus tugann an bhanaltra, i dteanga inrochtana, moltaí na n-othar agus cabhraíonn sí leo eolas teoiriciúil a aistriú go scileanna praiticiúla. Chomh maith leis sin, cinneann altra ag a leibhéal an straitéis agus na bearta cóireála agus cabhraíonn sí le hothair a bpleananna agus a spriocanna féin a fhorbairt.

Is iad cuspóirí chlár othar na scoile um oideachas diaibéitis:

1. Mínigh na cúiseanna le forbairt an ghalair agus a chuid deacrachtaí.

2. Leag amach prionsabail na cóireála, ag tosú le bunrialacha simplí agus ag leathnú moltaí maidir le cóireáil agus breathnóireacht de réir a chéile, ullmhaigh othair le haghaidh rialú neamhspleách ar an ngalar.

3. Moltaí mionsonraithe a sholáthar d'othair maidir le hathruithe cuí cothaithe agus stíl mhaireachtála.

4. Litríocht a sholáthar d'othair.

Go minic, reáchtáiltear ranganna i bhfoirm seimineár idirghníomhach, áit a ndéanann an t-altra agus na hothair cumarsáid ghníomhach lena chéile, ag plé fadhbanna gach ceann acu.

Plean curaclaim scoile diaibéitis:

Ceacht 1. Cad is diaibéiteas ann? Féinrialú glyéime.

Ceacht 2. Cothú do dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2. (Aguisín 1).

Ceacht 3. Deacrachtaí déanacha agus géara ar dhiaibéiteas.

Ceacht 4. Teiripe insulin.

Ceacht 5. Féin-mhonatóireacht ar dhiaibéiteas.

Tá scoil diaibéiteas ríthábhachtach d'othair agus dá ngaolta, mar is anseo a fhoghlaimíonn duine féinrialú: chomh maith le cinneadh neamhspleách a dhéanamh ar an gcion siúcra sa chomhdhéanamh fola sa bhaile, ach na scileanna chun méid an tsiúcra a athrú bunaithe ar na táscairí cóireála a fhaightear. Sa lá atá inniu ann, tá an scoil d'othair le diaibéiteas ar cheann de na príomhnascanna maidir le cneasú agus cosc a chur ar staid sláinte a bheith ag dul in olcas.

Tar éis staidéar a dhéanamh ar an litríocht leighis, is féidir a rá gur tinneas tromchúiseach é an diaibéiteas, agus is é an príomhthoradh air sin ná méadú i siúcra fola. Ní féidir é a leigheas go fóill. Ach tá deis ann saol an othair a leathnú agus tacú leis le cabhair ó theiripe insline.

Is cuid ríthábhachtach é cóireáil insulin i ndéileáil le diaibéiteas, cuidíonn sé le sláinte a fheabhsú agus saol othar a bhfuil diaibéiteas air a shábháil. Is fearr le formhór na n-othar peann insulin fadtréimhseach i teiripe insline, mar go bhfuil sé áisiúil, praiticiúil agus gan a bheith pianmhar.

Forbraíodh modhanna éifeachtacha chun diaibéiteas a rialú agus a chóireáil, agus ceann de na treoracha sa chás seo is ea eagrú obair na Scoile Diaibéitis.

Is gné thábhachtach agus fíorthábhachtach é oideachas daoine a bhfuil diaibéiteas orthu, modhanna féinrialúcháin, "bainistiú" a ngalair chun feabhas a chur ar chaighdeán an chúraim d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu chun deacrachtaí agus míchumas breise a chosc.

1. Ametov A.S., Demidova T.Yu. Oideachas othar a bhfuil diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar insline iad. - M., 2010 .-- 241 p.

2. Osipova N. .. Tarasova I. Oideachas an othair // Nursing, 2003, Uimh. 3.

3. Ordú Aireacht Sláinte Chónaidhm na Rúise dar dáta 05.06.1997, Uimh. 137 "Ar chláir aontaithe agus áiseanna amhairc do scoileanna chun oideachas a chur ar othair a bhfuil diaibéiteas orthu." Modh rochtana: http://www.lawmix.ru/med/15583.

4. Yeshenko V.A., Goldberg E.D., Bovt V.D. Diaibéiteas mellitus. Tomsk, 1993. Ó 85-91 Diaibéiteas mellitus - Inchríneolaíocht - Encyclopedia.

5. Knyazev Yu.A., Nikberg II. Diaibéiteas mellitus. - M .: Leigheas, 2009.

6. Watkins P. J. Diabetes mellitus. - M.: Binom, 2006.

Prionsabail an chothaithe theiripeach.

Ba chóir go mbeadh an réim bia inniúil go fiseolaíoch:

Ba chóir go mbeadh an méid fuinnimh i mbia cothrom le riachtanais fuinnimh an othair. Ba chóir an méid próitéine, saille, carbaihiodráití a bheith cothrom. Ithe i rith an lae - 5-6 huaire.

Do dhiaibéitis róthrom, chun an mothúchán iomláine a fheabhsú, ní mór duit glasraí a chur san áireamh mar úr agus sauerkraut, leitís, spionáiste, piseanna glasa, cúcamair, trátaí san aiste bia. Chun feidhm an ae a fheabhsú, a bhfuil diaibéiteas ag fulaingt go mór léi, is gá táirgí a thabhairt isteach a bhfuil tosca lipotópacha iontu (cáis teachín, soy, min choirce agus daoine eile) isteach san aiste bia, chomh maith le feoil a theorannú, broths éisc agus bianna friochta san aiste bia.

Tá roinnt roghanna ann maidir le haistí bia d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu, ach is féidir leat ceann amháin a úsáid sa bhaile (aiste bia 9), ar féidir é a chur in oiriúint go héasca do chóireáil aon othair, miasa nó táirgí aonair a eisiamh nó a chur leis.

Tá cead ag an aiste bia:

Arán agus táirgí bácála - arán donn den chuid is mó (200-350 gram in aghaidh an lae, de réir mar a threoraíonn dochtúir).

- Earraí ar bhlas glasraí, ar fheoil lag agus brat éisc le méid beag glasraí (1-2 huaire sa tseachtain).

- Miasa ó fheoil agus éanlaith (mairteoil, laofheoil, muiceoil thrua, turcaí, coinín bruite nó aspic).

- Miasa ó éisc, neamh-ghréisce den chuid is mó (péirse liús, trosc, liús, trosc cróch, Carbán, etc. i bhfoirm bruite nó aspic).

- Miasa agus miasa taobh ó ghlasraí (glasaigh dhuilleacha, cabáiste (bán, cóilis), sailéad, rutabaga, raidis, cucumbers, zucchini, prátaí, beets, cairéid) i bhfoirm bruite, amh agus bhácáilte.

- Miasa agus miasa taobh ó ghránaigh, pischineálaigh, pasta (i gcainníochtaí teoranta, ó am go chéile, agus méid an aráin san aiste bia á laghdú).

- Miasa ó uibheacha (gan níos mó ná 2 phíosa in aghaidh an lae i bhfoirm omelet nó bruite boga, chomh maith le cur le miasa eile).

- Cineálacha searbh agus milis agus géar torthaí agus caora (úlla Antonov, liomóidí, oráistí, cuiríní dearga, cranberries agus daoine eile) suas le 200 gram in aghaidh an lae i bhfoirm amh, i bhfoirm compotes ar xilitol nó sorbite. Le cead ón dochtúir, is féidir bianna milis agus táirgí diaibéiteacha ullmhaithe go speisialta a úsáid.

-Méad - le cead ón dochtúir, kefir, iógart (1-2 spéaclaí in aghaidh an lae amháin), cáis iostáin (50-200 gram in aghaidh an lae) i gcomhchineál nó i bhfoirm cáis iostáin, cácaí cácaí agus putóga.

- Anlainn éadroma ar bhlas glasraí le fínéagar, fíochán trátaí, fréamhacha agus bainne.

- Le bainne, is caife lag, sú trátaí, súnna torthaí agus caora (leacht iomlán le anraith suas le 5 spéaclaí in aghaidh an lae).

- Im, ola glasraí (gan ach 40 gram in aghaidh an lae i bhfoirm saor in aisce agus le haghaidh cócaireachta).

- Ba chóir go mbeadh vitimíní saibhir i mbia othar a bhfuil diaibéiteas air, agus mar sin tá sé úsáideach grúdairí agus giosta báicéara a thabhairt isteach agus an decoction ardaitheach isteach san aiste bia.

- cothú, seacláid, milseogra, muffin, subh, mil, uachtar reoite agus milseáin eile,

- sneaiceanna, miasa spicy, spicy, blas goirt amháin agus deataithe, caoireoil agus saill muiceola,

fíonchaora, bananaí, rísíní,

Ní cheadaítear siúcra ach i gcainníochtaí beaga le cead ón dochtúir.

Postáilte ar Allbest.ru

Doiciméid chosúla

Gnéithe den chóireáil ar dhiaibéiteas de chineál I.Úsáid teiripe aiste bia, gníomhaíocht choirp, teiripe inslin. Critéir maidir le cúiteamh diaibéiteas. Moltaí ar réim na gníomhaíochta fisiciúla. Ródháileog ainsealach insline (Siondróm Somogy).

cur i láthair 2.4 M, curtha leis 09/23/2016

Abstract 308.1 K, leis an 18 Nollaig, 2012

Prionsabail na cóireála do dhiaibéiteas. Treorú ghníomhaíocht ghairmiúil altra na rannóige inchríneolaíochta. Comharthaí hypoglycemia agus cetóisiúlacht diaibéiteach. Rialacha maidir le insulin a riaradh. Dialann diaibéiteach, ceapadh glucometer.

cur i láthair 1,7 M, curtha leis 03/18/2017

Na cúiseanna le bunús an hyperglycemia rebound. An pictiúr cliniciúil den deacracht seo de theiripe insline. Na príomhthréithe agus comharthaí de shiondróm ródháileog inslin ainsealach. Priacail diaibéiteas mellitus i ngéar-ionfhabhtuithe riospráide. Diagnóis agus cóireáil.

cur i láthair 617.9 K, curtha leis 05/10/2016

An staidéar ar etiology agus pathogenesis de diaibéiteas mellitus - galar a eascraíonn as easnamh insline glan nó coibhneasta. Teiripe aiste bia, tástálacha saotharlainne, fachtóirí riosca, prognóis. Breathnóireacht íoclainne d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu.

Coimriú 65.1 K, curtha leis 02/06/2013

Diagacht diaibéiteas mellitus, a diagnóis luath. Tástáil lamháltais glúcóis. Leitheadúlacht diaibéiteas sa Rúis. Ceistneoir "Measúnú riosca ar diaibéiteas mellitus". Meamram do pharaimhíochaineoirí "Diagnóis luath diaibéiteas."

páipéar téarma 1.7 M, curtha leis 05/16/2017

Struchtúr na móilíní insline. Ról agus tábhacht an bhriseáin i ndíleá. Meicníocht ghníomhaíochta an hormóin seo trí ghabhdóir próitéine. Úsáid fhorleathan insline chun cóireáil a chur ar othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu. Galair a bhaineann le gníomh inslin.

Abstract 175.0 K, curtha leis 04/12/2015

Ultrashort, inslins gnímh ghearra agus fhada (fada). An scéim is coitianta de theiripe insline threisithe. Próifíl ghníomhaíochta na n-insline gearr. An tiúchan siúcra atá san fhuil. Athrú ar struchtúr ceimiceach insulin.

cur i láthair 71,0 K, curtha leis 11/27/2013

Saintréith de dhiaibéiteas mar fhadhb dhomhanda. Staidéar ar aicmiú agus céimeanna fhorbairt an ghalair. Gnéithe den phróiseas comhlánaithe i ndiaibéiteas. Teicneolaíocht Cúraim Othar. Garchabhair do riocht hypoglycemic.

páipéar téarma 509.8 K, curtha leis 08/17/2015

Altranas mar bhonn do chúram sláinte praiticiúil. Tréithriú diaibéiteas. Obair an ospidéil agus cúram altranais a eagrú do leanaí a bhfuil diaibéiteas orthu sa roinn sómach. Catagóirí idirghabhála altranais.

páipéar téarma 470.2 K, a cuireadh leis 07/10/2015

Cad iad na cineálacha teiripe insline a fhorordaítear?

Tá teiripe insulin bas-bolus ar cheann de na cineálacha riaracháin hormóin. In aon orgánach sláintiúil, aimsítear gnáthleibhéal insline ar bholg folamh, a mheastar a bheith mar ghnáth-norm na hormóin seo.

Ag gnáthleibhéil an hormóin seo, nuair a bhíonn bia á ithe, ní athraíonn an próitéin a thagann leo go siúcra. Nuair a bhreathnaítear ar abnormalities, éiríonn leibhéil insulin neamhghnácha, is é sin, tarlaíonn imeacht ón norm.

Mar thoradh air sin, tugtar riocht paiteolaíoch air seo i gcorp an duine, mar gheall go dtosaíonn glúcós ag díriú i gcainníochtaí iomarcacha. Táirgeann an briseán insline idir béilí.

Ag an am céanna, cinntíonn ceann de na codanna den hormón go gcoimeádtar gnáthleibhéal inslin sa chorp, agus cuireann an dara cuid, ina dhiaidh sin, léim i gcorp an choirp.

Ciallaíonn teiripe insulin basis-bolus go gcruthaítear carnadh inslin sa chorp nuair a bhíonn an hormón ag gníomhú go maidin nó go gearr ar maidin nó díreach roimh am codlata.Mar sin, trí dhrugaí a thabhairt isteach, is féidir aithris a dhéanamh ar fheidhmiú iomlán an bhriseáin.

Is iad seo a leanas gnéithe de theiripe inslin thraidisiúnta nó chlasaiceach:

Cuirtear gach cineál hormóin le chéile in aon instealladh amháin. Is é an buntáiste é gur féidir líon na n-instealltaí a laghdú go híosmhéid.
Is é míbhuntáiste an mhodha seo ná nach féidir aithris a dhéanamh ar obair nádúrtha iomlán an orgáin inmheánaigh. Mar thoradh air sin, ní féidir cúiteamh a thabhairt go hiomlán as neamhord meitibileachta carbaihiodráit an othair.

Cuirtear an córas teiripe inslin traidisiúnta i láthair mar seo a leanas: cuirtear suas le 2 instealladh den hormón in aghaidh an lae ar fáil don othar, agus ag an am céanna riartar drugaí gearrthéarmacha agus fadtéarmacha.

Is trí chaidéal an tríú cineál riaracháin insline. Is gléas leictreonach é caidéal insline a sholáthraíonn riarachán cruinn an hormóin i ndáileoga beaga gnímh ghearra nó ró-ghearr.

Is iad seo a leanas modhanna riaracháin an chaidéil insulin:

Luas Bolus. Sa chás seo, is féidir leis an diaibéiteach rialú agus spleáchas neamhspleách a dhéanamh ar an iliomad ionchur hormóin sa chorp.
Soláthar leanúnach na hormóin i gcodanna beaga.

De ghnáth, moltar an chéad réimeas roimh bhéilí nó i gcás nach ndéantar neamhshuim de mhéadú géar ar mhéadú siúcra i gcorp an othair. Ar a sheal, ceadaíonn an dara modh duit gnáthoibriú an orgáin inmheánaigh a ionsamhlú, a cheadaíonn úsáid hormóin a bhfuil éifeacht ghearr aici.

Forordaítear teiripe insulin treisithe in éagmais neamhoird mhothúchánacha san othar, moltar é uair amháin gach 24 uair an chloig. Na príomhchoinníollacha maidir leis an gcineál seo riaracháin ar an hormón a cheapadh:

Ba chóir don hormón a tugadh isteach aithris a dhéanamh go hiomlán ar an hormón fíor a tháirgeann an corp daonna.
Ní mór an hormón a ionghabháil sa dáileog riachtanach chun siúcra a phróiseáil.

Beag beann ar an gcineál riaracháin a bhíonn ar an hormón, ní mór go mbeadh leibhéal siúcra suas le 11 aonad ag an othar tar éis béile, ní théann cásanna glúcóis níos mó ná uair sa tseachtain, agus ní mó ná 7 n-aonad an cion siúcra ar bholg folamh.

Diaibéiteas Cineál 1

Sa chéad chineál galair, táirgtear an hormón i gcorp an duine i ndáileog bheag, mar sin ní féidir glúcós a phróiseáil go neamhspleách. Nó ní tháirgeann an briseán insline.

Cuireann roinnt othar an cheist, an féidir a dhéanamh gan an hormón a thabhairt isteach? Ar an drochuair, ní bheidh an freagra. Sa chás seo, is é tabhairt isteach hormóin isteach i gcorp an duine an t-aon bheart a choinníonn an saol.

Is éard atá i gceist le teiripe insulin de dhiaibéiteas chineál 1 mellitus scéim áirithe: riartar hormón basal cúpla uair sa lá roimh béilí. Leis an gcéad chineál galair, cuirtear cóireáil den sórt sin in ionad obair iomlán an bhriseáin dhaonna.

Déanann an dochtúir an dáileog a ríomh ina aonar, agus cuirtear go leor tosca san áireamh. De ghnáth bíonn thart ar 40% den druga iomlán a riartar ar hormón basal.

Ina dhiaidh sin, má thugtar cógas le modh bolus, tuigtear go ríomhtar níos mó fós é. Chun monatóireacht a dhéanamh ar éifeachtacht na cóireála, ní mór don othar glúcós a thomhas ina chorp i gcónaí.

Féadfaidh an chéad chineál de chóras teiripe insline a bheith éagsúil go mór. Sampla is ea ceann de na cinn is mó a mholtar:

Roimh an mbricfeasta, caithfidh comhlacht an othair hormón a fháil a mbeidh éifeacht ghearr agus fhadtéarmach aige.
Roimh an lón, riartar hormón gearrghníomhach.
Roimh dinnéar, riartar hormón gearrghníomhach.
Díreach roimh am codlata, riartar hormón a bhfuil éifeacht fhada aige.

Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil an scéim seo traidisiúnta go leor, agus moltar é i bhformhór mór na gcásanna.

Ach le haghaidh teiripe rathúil, ní mór duit monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar do shiúcra sa chorp ionas nach sáróidh nó nach ndéantar an dáileog a mheas faoina luach.

Diaibéiteas Cineál 2

De ghnáth, sa dara cineál galair, ní gá don diaibéiteach hormón a riar. Mar sin féin, déantar idirdhealú idir na pictiúir chliniciúla sin agus, ag céimeanna áirithe den ghalar, ní chuidíonn drugaí a laghdaíonn siúcra le siúcra a phróiseáil, mar sin ba chóir riarachán hormóin a úsáid.

Is féidir an hormón sa dara cineál galair a fhorordú go sealadach. Mar shampla, roimh obráid, nó má tá paiteolaíocht thógálach ag an othar.

Sa dara rogha, d’fhéadfadh sé go molfaí riarachán leanúnach insulin nuair nach dtéann na táibléid chun siúcra fola a ísliú i ngleic leis an tasc.

Is féidir teiripe inslin bhuan a fhorordú i gcásanna nach n-itheann an diaibéiteach i gceart, is é sin, ní leanann sé an aiste bia atá forordaithe ag an dochtúir, ní thógann sé leigheas chun glúcós a rialú sa chorp.

Is iad na cásanna seo a leanas táscairí maidir le teiripe dá leithéid do dhiaibéiteas chineál 2:

An láithreacht aicéatón san fhual (comhlachtaí citeal i bhfual).
Comharthaí easpa hormóin sa chorp.
Roimh an oibríocht.
Paiteolaíochtaí tógálacha a bheith i láthair.
Cur le galair ainsealacha.
Le linn toirchis, beathú cíche.
Staid réamhthosaithe, cóma.
Díhiodráitíodh an corp daonna.

Gan teip, cuirtear táscairí saotharlainne san áireamh freisin. Má tá drugaí á n-ísliú ag an othar, ach tá níos mó ná 8 n-aonad ar bholg folamh fós, moltar insline.

Cuir insline in othair d'othair agus leis na táscairí seo a leanas: tá leibhéal na haemaglóibine glycated os cionn 7%, tá carnadh C-peptide níos lú ná 0.2 aonad.

Teiripe insulin i leanaí agus mná torracha

Roghnaítear teiripe inslin i bpáistí ina n-aonar. I bhformhór mór na gcásanna, d'fhéadfadh an dochtúir an hormón a riaradh dhá nó trí huaire sa lá. Chun líon na n-instealltaí sa druga a laghdú, is féidir insulin gearr agus mheánach a chomhcheangal.

Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil íogaireacht an linbh i leith insline i bhfad níos airde i gcomparáid le duine fásta. Sin é an fáth go bhfuil sé riachtanach an dáileog de hormón sintéiseach a choigeartú i gcéimeanna.

Ní cheadaítear an dáileog a athrú ach laistigh de dhá aonad, agus is é 4 aonad an réiteach uasta.

Tugann an córas riaracháin insulin le tuiscint go ndéantar monatóireacht leanúnach, agus ní féidir dáileoga tráthnóna agus maidin an hormóin a choigeartú ag an am céanna.

Gnéithe de riarachán inslin do mhná torracha:

Is iad na próisis meitibileacha a tharlaíonn i mbean torrach ná éagobhsaíocht speisialta. Sin é an fáth go mbíonn sé riachtanach go minic an dáileog den hormón riartha a choigeartú.
De ghnáth, riartar an hormón ar maidin díreach roimh bhéile, agus ansin roimh an dinnéar.
Is féidir leo insulin gearrghníomhach agus meánghníomhach a úsáid agus is féidir iad a chomhcheangal.

Roghnaítear dáileog na hormóin ina aonar, agus braitheann sé ar aoisghrúpa an othair, ar a thréithe fiseolaíocha, ar tháscairí a fhaightear i gcoinníollacha saotharlainne, ar ghalair chomhiomlána agus ar dheacrachtaí.

Tar éis an hormón a thabhairt isteach, d'fhéadfadh fadhbanna a bheith ag an othar. Is é ceann acu ná laghdú i siúcra fola, a tharlaíonn in aghaidh chúlra na siomptóim tréithiúla: ocras, bíomaí croí go minic, méadú ar an sweating.

Uaireanta bíonn lipodystrophy ag othair, a bhfuil ciseal fíochán fo-chraicinn mar thoradh air. Agus tarlaíonn sé seo i gcásanna ina dtugann an t-othar isteach an hormón san áit chéanna i gcónaí.

Mar fhocal scoir, ba chóir a rá go bhfuil tabhairt isteach na hormóin sa chéad chineál galair riachtanach.Ina dhiaidh sin, le diaibéiteas de chineál 2, is féidir an druga a riaradh má itheann tú ceart agus má chloíonn tú le comhairle uile an dochtúra.

Cad a cheapann tú faoi seo? Cén uair a forordaíodh teiripe insline agus cad é an dochtúir molta?

Difríochtaí idir cineálacha teiripe insline

Is é an t-inchrín-eolaí a fhreastalaíonn ar an rogha teiripe inslin do dhiaibéiteas de chineál 1 i gcomhréir le saintréithe chorp an othair.

Mura bhfuil fadhbanna ag an othar le bheith róthrom, agus nach bhfuil aon strus mhothúchánach iomarcach sa saol, ansin forordaítear insline sa mhéid 0.5–1 aonad uair sa lá i dtéarmaí aon chileagraim de mheáchan coirp an othair.

Go dtí seo, d'fhorbair endocrinologists na cineálacha teiripe inslin seo a leanas:

treisithe
traidisiúnta
gníomh caidéil
bonn bolus.

Gnéithe den úsáid a bhaintear as teiripe inslin threisithe

Is féidir teiripe insline treisithe a thabhairt ar bhonn teiripe bollaí insulin, faoi réir ag gnéithe áirithe de chur i bhfeidhm an mhodha.

Gné de theiripe inslin threisithe is ea go bhfeidhmíonn sé mar Insamhlóir ar an secretion nádúrtha inslin i gcorp an othair.

Úsáidtear an modh seo nuair a bhíonn teiripe inslin de dhiaibéiteas chineál 1 ag teastáil. Is i gcóireáil an chineáil ghalair seo a thugann an teiripe sin na táscairí cliniciúla is fearr, agus tá sé seo deimhnithe go cliniciúil.

Chun an tasc seo a bhaint amach, teastaíonn liosta áirithe coinníollacha. Seo a leanas na coinníollacha seo:

Ní mór insulin a instealladh i gcorp an othair i méid atá leordhóthanach chun úsáid glúcóis a dhéanamh.
Ní mór go mbeadh na insulins a thugtar isteach sa chorp comhionann go hiomlán leis na insulins a tháirgeann briseán othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu.

Is iad na riachtanais shonraithe a chinneann na saintréithe atá ag teiripe insline arb é atá iontu ná na drugaí a scaradh i insulóga gearra agus fada.

Baintear úsáid as insulins fhadtéarmacha chun insulin a riaradh ar maidin agus tráthnóna. Déanann an cineál drugaí seo aithris go hiomlán ar na táirgí hormónacha a tháirgeann an briseán.

Tá údar le halaiginí a úsáid le tréimhse ghearr gnímh tar éis béile atá ard i gcarbaihiodráití a ithe. Braitheann an dáileog a úsáidtear chun na drugaí seo a thabhairt isteach sa chorp ar líon na n-aonad aráin atá sa bhia agus déantar é a chinneadh go leithleach do gach othar.

Is éard a bhíonn i gceist le húsáid teiripe inslin threisithe le haghaidh diaibéiteas cineál 1 mellitus ná tomhas rialta glycemia sula n-itheann sé.

Gnéithe den úsáid a bhaintear as teiripe inslin thraidisiúnta

Is comhtheicníc í teiripe inslin thraidisiúnta a bhaineann le insulin gníomhaíochta gearr agus fada a chur le chéile in aon instealladh amháin.

Is é an buntáiste is mó a bhaineann leis an gcineál seo teiripe a úsáid ná líon na n-instealltaí a laghdú a laghad agus is féidir. Is minic a bhíonn líon na n-instealltaí le linn cóireála i gcomhréir leis an teicníc seo idir 1 agus 3 in aghaidh an lae.

Is é an míbhuntáiste a bhaineann leis an modh seo a úsáid ná an neamhábaltacht gníomhaíocht an bhriseáin a insamhladh go hiomlán. Mar thoradh air seo, nuair a bhíonn an modh seo in úsáid tá sé dodhéanta an sárú ar mheitibileacht charbaihiodráit duine a chúiteamh go hiomlán.

Agus an modh seo á chur i bhfeidhm, faigheann an t-othar 1-2 instealladh in aghaidh an lae. Riartar maslaí gearra agus fada go comhuaineach isteach sa chorp. Is ionann insulins a bhfuil meánfhad nochta acu agus thart ar 2/3 de dháileog iomlán na ndrugaí a instealladh, is insulins ghearrghníomhacha aon trian den dáileog laethúil.

Ní gá tomhas glycemia go rialta roimh béilí chun cóireáil a dhéanamh ar dhiaibéiteas chineál 1 le cineál traidisiúnta teiripe inslin.

Gnéithe den úsáid a bhaintear as teiripe insline caidéil

Is gléas leictreonach é caidéal insline atá deartha le hullmhúchán ullmhóidí insulin a dhéanamh ar bhonn ciorclach gach lá le gníomh gearr nó ultra-ghearr.

Agus an cineál teiripe seo á úsáid agat, riartar an druga i miondháileoga.

Is féidir an córas caidéil insline leictreonach a dhéanamh i modhanna éagsúla. Is iad seo a leanas príomhmhodhanna na caidéil:

Riaradh leanúnach an druga isteach sa chorp i bhfoirm microdoses le ráta basal.
An druga a thabhairt isteach sa chorp ag ráta bolus ag a bhfuil minicíocht an insteallta den druga cláraithe ag an othar.

I gcás an chéad mhodha a bhaineann le riarachán insline, tarlaíonn aithris iomlán ar secretion hormóin sa briseán. Mar gheall ar an modh riartha drugaí seo is féidir gan maslaí fada ag gníomhú di a úsáid.

Úsáidtear an dara modh chun inslin a thabhairt isteach sa chorp sula n-itheann tú nó ag amanna nuair a bhíonn méadú ar innéacs glycemic.

Ceadaíonn an scéim teiripe insline a úsáideann na caidéil luasanna a mheascadh chun an próiseas secretion insline sa chorp daonna a ionsamhlú, a bhfuil briseán sláintiúil aige. Nuair a bhíonn caidéal á úsáid agat, ba chóir catheastar a athsholáthar gach 3 lá.

Trí chaidéal leictreonach a úsáid is féidir leat fadhbanna a réiteach le aithris a dhéanamh ar phróiseas secretion nádúrtha insulin i gcorp an duine.

Teiripe inslin a dhéanamh san óige

Teastaíonn cur chuige indibhidiúil ó theiripe insulin i leanaí agus teastaíonn líon mór fachtóirí agus tréithe aonair de chuid an linbh nuair a bhíonn teicníc á roghnú.

Nuair a bhíonn cineál teiripe inslin á roghnú do dhiaibéiteas de chineál 1 i leanaí, tugtar tosaíocht do riarachán 2- agus trí huaire de dhrugaí a bhfuil insline iontu i gcorp an linbh.

Gné de theiripe insline i leanaí is ea an meascán de inslin le tréimhse ghníomhaíochta dhifriúil chun líon na n-instealltaí in aghaidh an lae a laghdú.

Maidir le leanaí a bhfuil níos mó ná 12 bhliain d'aois acu, moltar modheolaíocht teiripe níos déine a úsáid.

Gné de chorp an linbh is ea íogaireacht mhéadaithe i leith insulin i gcomparáid le corp duine fásta. Éilíonn sé seo ar an endocrinologist coigeartú de réir a chéile a dhéanamh ar an dáileog insline a bhfuil an páiste ag glacadh leis. Má dhéantar diagnóisiú ar an gcéad chineál diaibéiteas mellitus ar an leanbh, ansin ba cheart go mbeadh an coigeartú laistigh de raon 1-2 aonad in aghaidh an insteallta, agus níor cheart go mbeadh an uasteorainn coigeartaithe aon uaire incheadaithe níos mó ná 4 aonad.

Chun measúnú ceart a dhéanamh ar an gcoigeartú, is gá monatóireacht a dhéanamh ar na hathruithe sa chorp ar feadh roinnt laethanta.

Agus coigeartuithe á ndéanamh acu, ní mholann endocrinologists na dáileoga a bhaineann le riarachán maidine agus tráthnóna insline a athrú ag an am céanna i gcorp na leanaí.

Cóireáil insulin a dhéanamh agus torthaí na cóireála sin

Nuair a thugann tú cuairt ar dhochtúir-inchríniteolaí, tá a lán othar buartha faoi conas a dhéantar cóireáil le hinslin agus cad iad na torthaí is féidir a bhaint amach ag baint úsáide as teiripe le drugaí a bhfuil inslin iontu.

I ngach cás ar leith, forbraíonn an t-inchreidéir an réimeas cóireála cruinn. Faoi láthair, forbraíodh pinn steallaire speisialta d'othair chun teiripe a éascú. In éagmais an dara ceann, is féidir leat steallairí inslin a úsáid a bhfuil snáthaid inslin an-tanaí acu.

Déantar cóireáil le hothair a bhfuil diaibéiteas insulin orthu de réir na scéime seo a leanas:

Sula ndéantar inslin a thabhairt isteach sa chorp go subcutaneous, ba chóir an t-instealladh a ghlúineáil a dhéanamh.
Ba chóir ithe a dhéanamh tráth nach déanaí ná 30 nóiméad tar éis an druga a riar.
Níor chóir go mbeadh an dáileog uasta de riarachán amháin níos mó ná 30 aonad.

Is fearr agus níos sábháilte pinn steallaire a úsáid. Meastar go bhfuil úsáid pinn le linn teiripe níos réasúnaí ar na cúiseanna seo a leanas:

Laghdaíonn láithreacht snáthaid le faobhair speisialta sa pheann steallaire pian le linn an insteallta.
Ligeann dearadh áisiúil an phionnaisc duit an gléas a úsáid ag am ar bith agus áit ar bith, más gá, chun insline a instealladh.
Tá roinnt múnlaí de phinn steallaire nua-aimseartha feistithe le vials de inslin. Ligeann sé seo do mheascadh drugaí agus d’úsáid córas éagsúil teiripeach sa phróiseas cóireála.

Cuimsíonn an córas cóireála do dhiaibéiteas le instealltaí insline na comhpháirteanna seo a leanas:

Roimh an béile maidine, ceanglaítear ar othar diaibéitis insline gearr nó fada a thabhairt.
Ba chóir go mbeadh dáileog ina mbeadh ullmhúchán gearrghníomhach i gceist le hinslin a riar roimh am lóin.
Ba chóir insulin gearrghníomhach a bheith sa instealladh roimh an béile tráthnóna.
Ba chóir go n-áireodh an dáileog den druga a riartar sula dtéann sé chun na leapa druga scaoilte marthanach.

Is féidir instealltaí sa chorp a dhéanamh i roinnt réimsí den chorp daonna. An ráta ionsúcháin i ngach ceann dá limistéir féin.

Tarlaíonn an ionsú is gasta nuair a riartar an druga faoin gcraiceann sa bholg.

Meicníochtaí gníomhaíochta agus éifeachtaí inslin

Déantar teiripe insline chun deireadh a chur le tocsaineacht glúcóis agus chun feidhm táirgthe na gcillíní béite a choigeartú le meán-hyperglycemia. I dtús báire, tá inchúlaithe mífheidhm na gceall béite atá suite sa briseán agus a tháirgeann inslin. Athchóirítear an táirgeadh dúchasach de inslin agus laghdaítear leibhéil siúcra go gnáthleibhéil.

Tá riaradh luath insline go diaibéitis de chineál 2 ar cheann de na roghanna cóireála le rialú glycemic neamhleor ag céim an fhisiteiripe aiste bia agus aclaíochta a chur i bhfeidhm, ag seachaint céim na n-ullmhóidí táibléid.

Is fearr an rogha seo do dhiaibéitigh ar fearr leo teiripe inslin, seachas drugaí a laghdaíonn siúcra. Agus freisin in othair a bhfuil cailliúint meáchain orthu agus a bhfuil amhras ann go bhfuil diaibéiteas folamh uathimiméine acu i ndaoine fásta.

Éilíonn laghdú rathúil ar tháirgeadh glúcóis ag an ae i ndiaibéiteas chineál 2 go gcuirfear cosc ar 2 mheicníocht: glycogenolysis agus gluconeogenesis. Is féidir le riaradh insulin glycogenolysis hepatic agus gluconeogenesis a laghdú, chomh maith le híogaireacht na bhfíochán imeallach a mhéadú go insulin. Mar thoradh air sin, is féidir “meicníochtaí bunúsacha“ pathogenesis de dhiaibéiteas chineál 2 a “dheisiú” go héifeachtach.

Torthaí dearfacha teiripe inslin do dhiaibéiteas

Tá gnéithe dearfacha de insline a thógáil, eadhon:

laghdú ar an troscadh agus ar shiúcra iar-bhéile,
táirgeadh insulin pancreatic méadaithe mar fhreagairt ar spreagadh glúcóis nó iontógáil bia,
laghdú gluconeogenesis,
táirgeadh glúcóis ae
toirmeasc ar secretion glucagóin tar éis ithe,
athruithe ar phróifíl lipoproteins agus lipidí,
cosc a chur ar lipolysis tar éis ithe,
feabhsú glicealú anaeróbach agus aeróbach,
laghdú ar gheáitiú lipoproteins agus próitéiní.

Tá an chóireáil le diaibéitis dírithe go príomha ar spriocthorthaí na haemaglóibine glycosylated a bhaint amach agus a chothabháil, siúcra fola a troscadh agus tar éis ithe. Is é an toradh a bheidh air sin laghdú ar an bhféidearthacht a bhaineann le deacrachtaí a fhorbairt agus a chur chun cinn.

Bíonn tionchar dearfach ag tabhairt isteach insulin ón taobh amuigh ar mheitibileacht charbaihiodráit, próitéine agus saille. Gníomhaíonn an hormón seo an sil-leagan agus cuireann sé cosc ar bhriseadh glúcóis, saillte agus aimínaigéid.Laghdaíonn sé leibhéil an tsiúcra trína iompar a mhéadú go lár na cille trí bhalla cille adipocytes agus myocytes, chomh maith le toirmeasc ar tháirgeadh glúcóis ae (glycogenolysis agus gluconeogenesis).

Ina theannta sin, gníomhaíonn insline lipogenesis agus cuireann sé cosc ar úsáid aigéid shailleacha saor in aisce i meitibileacht fuinnimh. Cuireann sé cosc ar phróitalú muscle agus spreagann sé táirgeadh próitéine.

Cineálacha Teiripe Insulin

Is é an t-inchrín-eolaí a fhreastalaíonn ar an rogha teiripe inslin do dhiaibéiteas de chineál 1 i gcomhréir le saintréithe chorp an othair.

Mura bhfuil fadhbanna ag an othar le bheith róthrom, agus nach bhfuil aon strus mhothúchánach iomarcach sa saol, ansin forordaítear insline sa mhéid 0.5–1 aonad uair sa lá i dtéarmaí aon chileagraim de mheáchan coirp an othair.

Go dtí seo, d'fhorbair endocrinologists na cineálacha teiripe inslin seo a leanas:

treisithe
traidisiúnta
gníomh caidéil
bonn bolus.

Mura bhfuil fadhbanna ag an othar le bheith róthrom agus mura bhfuil ró-ualach ró-mhothúchánach air, forordaítear inslin in ½ - 1 aonad 1 in aghaidh an lae i dtéarmaí 1 kg de mheáchan coirp. Ag an am céanna, feidhmíonn dianteiripe insline mar Insamhlóir ar secretion nádúrtha an hormóin.

Éilíonn rialacha maidir le teiripe insulin go gcomhlíonfar na coinníollacha seo:

ní mór don druga méid atá leordhóthanach a dhéanamh chun glúcós a úsáid,
ba chóir go mbeadh inslins a riartar go seachtrach ina aithris iomlán ar secretion basal, is é sin, an rud a tháirgeann an briseán (lena n-áirítear an pointe eisfhearadh is airde tar éis ithe).

Míníonn na riachtanais atá liostaithe thuas réimeanna teiripe insulin, ina roinntear an dáileog laethúil in inslins fhada nó gearr-ghníomhacha.

Is minic a riartar maslaí fada sna maidineacha agus sa tráthnóna agus déanann siad fíormhothú ar tháirge fiseolaíoch feidhmiú pancreatach.

Moltar duit inslin gearr a thógáil tar éis béile atá saibhir i gcarbaihiodráití. Déantar an dáileog den chineál seo inslin a chinneadh ina aonar agus déantar é a chinneadh de réir líon XE (aonaid aráin) ag béile ar leith.

Teiripe Insulin Dianaithe

Mura bhfuil an t-othar róthrom agus mura gcomhlíontar ró-ualaí mothúchánacha láidre, forordaítear an druga in ½ - 1 aonad in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp 1 uair in aghaidh an lae. Ag an am céanna, tá sé i gceist go n-oibreodh teiripe inslin threisithe mar aithrisí ar secretion fiseolaíoch na hormóin.

Éilíonn an tasc seo na coinníollacha seo a leanas:

Ba chóir insulin a sheachadadh chuig an othar i ndáileog atá leordhóthanach le haghaidh úsáid glúcóis.
Ba chóir go mbeadh insulin, a riartar ón taobh amuigh, ina aithris iomlán ar an secretion basal arna secreted ag an briseán (lena n-áirítear buaicphointe a scaradh tar éis béilí).

Is iad na riachtanais liostaithe a shocraíonn an scéim teiripe inslin threisithe nuair a roinntear an dáileog laethúil insline i insuláin a bhfuil éifeacht ghearr nó fhada aici. Is minic a thugtar isteach na cinn is minice ar maidin agus tráthnóna, agus an táirge ríthábhachtach pancreatic á ionsamhlú go hiomlán.

Tá údar le insulin gearrghníomhach tar éis béilí le carbaihiodráití. Cinntear dáileog na n-inslinsí seo ina n-aonar agus braitheann sé ar líon na n-aonad aráin den bhéile seo.

Teiripe inslin thraidisiúnta

Tugtar teiripe inslin thraidisiúnta ar an gcomhtheicníc, a bhaineann le gach insulin a chomhcheangal in aon instealladh amháin.

Is é an buntáiste is mó a bhaineann leis an teicníc líon na n-instealltaí a laghdú chomh híseal agus is féidir (ó 1 go 3 i rith an lae).

Is é an míbhuntáiste a bhaineann le teiripe ná an easpa cumais chun gníomhaíocht fhiseolaíoch an bhriseáin a insamhladh go hiomlán, rud as a dtagann easpa cumais chun meitibileacht charbaihiodráit an othair a chúiteamh go hiomlán.

Ag an am céanna, is mar seo a leanas atá an scéim thraidisiúnta teiripe insline: faigheann an t-othar 1-2 instealladh in aghaidh an lae, agus riartar insuláin a bhfuil tréimhsí gearra agus fada nochta acu ag an am céanna. Is éard atá in ISD (insulin meántéarmach insulin) ná 2/3 de thoirt iomlán an SSD, titeann an 1/3 eile as an ICD.

Teiripe insline caidéil

Is cineál gléas leictreonaigh é caidéal insline a sholáthraíonn instealltaí insínte de réir an chlog le hinslin le fad gnímh gearr nó sách gearr i ndáileoga beaga.

Is féidir le caidéal insline oibriú i modhanna difriúla riaracháin drugaí:

Seachadadh hormone pancreatic micrea-inslithe leanúnach, an rud a thugtar air ráta basal.
Luas Bolus, nuair a chláraíonn an t-othar féin minicíocht an druga agus a dhosage.

Nuair a bhíonn an chéad mhodh á úsáid agat, insamhladh an secretion cúlra insline, a cheadaíonn úsáid “fada” inslin i bprionsabal. Tá údar maith leis an dara réimeas a úsáid díreach roimh iontógáil bia an othair nó ag am an mhéadaithe ar innéacs glycemic.

Le teiripe insline caidéil nuair a cheanglaítear ráta riaracháin an bhónais is féidir leat gníomh gearr-ghearr nó gearr a chur in ionad insline.

Sa chomhcheangal idir na luasanna seo agus an oiread agus is féidir, ionsamhlaítear secretion insline i gcorp úinéir an bhriseáin shláintiúil. Ní mór don othar an cataitéar a athsholáthar tar éis 3 lá.

Teiripe insulin i leanaí

Teastaíonn cur chuige indibhidiúil ó theiripe insulin i leanaí agus teastaíonn líon mór fachtóirí agus tréithe aonair de chuid an linbh nuair a bhíonn teicníc á roghnú.

Nuair a bhíonn cineál teiripe inslin á roghnú do dhiaibéiteas de chineál 1 i leanaí, tugtar tosaíocht do riarachán 2- agus trí huaire de dhrugaí a bhfuil insline iontu i gcorp an linbh.

Gné de theiripe insline i leanaí is ea an meascán de inslin le tréimhse ghníomhaíochta dhifriúil chun líon na n-instealltaí in aghaidh an lae a laghdú.

Maidir le leanaí a bhfuil níos mó ná 12 bhliain d'aois acu, moltar modheolaíocht teiripe níos déine a úsáid.

Má dhéantar diagnóisiú ar an gcéad chineál diaibéiteas mellitus ar an leanbh, ansin ba cheart go mbeadh an coigeartú laistigh de raon 1-2 aonad in aghaidh an insteallta, agus níor cheart go mbeadh an uasteorainn coigeartaithe aon uaire incheadaithe níos mó ná 4 aonad.

Chun measúnú ceart a dhéanamh ar an gcoigeartú, is gá monatóireacht a dhéanamh ar na hathruithe sa chorp ar feadh roinnt laethanta.

Agus coigeartuithe á ndéanamh acu, ní mholann endocrinologists na dáileoga a bhaineann le riarachán maidine agus tráthnóna insline a athrú ag an am céanna i gcorp na leanaí.

Nuair a bhíonn cúrsa teiripe inslin á roghnú agat san óige, tugtar tús áite do dhá nó trí huaire nuair a thugtar míreanna insline isteach. Ba chóir gné den chúrsa seo i bpáiste a mheas mar mheascán de inslin le tréimhse ghníomhaíochta dhifriúil chun minicíocht na n-instealltaí i rith an lae a laghdú. Do pháistí a bhfuil níos mó ná 12 bliana d'aois acu, moltar go mbainfí úsáid as teiripe níos déine.

Ba chóir go mbeadh teiripe inslin i leanaí bunaithe ar na gnéithe sin a bhreithniú mar mhéadú ar an íogaireacht i leith inslin (i gcomparáid le corp duine fásta, mar shampla). Éilíonn sé seo ar speisialtóir méid na comhpháirte a úsáideann an páiste a cheartú de réir a chéile.

Mar sin, ba cheart go mbeadh an coigeartú ag teacht leis an raon idir aonad amháin agus dhá aonad in aghaidh an insteallta, agus níor cheart go mbeadh an uasteorainn cheartúcháin aon uaire ceadaithe níos mó ná ceithre aonad.

Chun méid éifeachtúlachta an choigeartaithe a chinneadh i gceart, teastaíonn monatóireacht leanúnach ar athruithe fiseolaíocha thar roinnt laethanta.

Sa phróiseas teiripe insline do dhiaibéiteas chineál 1 mellitus i leanaí, ní mholann endocrinologists dáileoga atá ag athrú go sioncrónach atá beartaithe do thabhairt isteach maidin agus tráthnóna.

Tá corp an linbh níos so-ghabhálaí don hormón ná do dhuine fásta, mar sin ní mór aird ar leith a thabhairt ar dhiaibéiteas san óige. Is é an scéim is coitianta le haghaidh teiripe insline i leanaí ná 2-3 huaire sa lá.

Le líon na n-instealltaí a laghdú, cuirtear druga gearrghníomhach in éineacht le meán. Is éard atá i ngnéithe cóireála san aois seo ná monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar riocht an linbh agus ar choigeartú dáileoige laistigh de 1-2 AONAD (uasmhéid - 4 AONAD).

Moltar gan an méid inslin maidin agus tráthnóna a athrú láithreach. Ní féidir dianteiripe a dhéanamh ach ó aois 12.

Cóireáil insulin le linn toirchis

Déileáiltear le diaibéiteas a chóireáil le linn toirchis chun tiúchan siúcra fola a choinneáil, ar chóir é a bheith:

Ar maidin ar bholg folamh - 3.3-5.6 mmol / l.
Tar éis ithe, 5.6-7.2 mmol / L.

Nuair a dhéantar siúcra fola a chinneadh le haghaidh 1-2 mhí is féidir leat measúnú a dhéanamh ar éifeachtacht na cóireála. Tá an meitibileacht i gcorp mná torraigh an-shaky. Éilíonn an fíric seo ceartú minic ar an gcóras teiripe insline (regimen).

I gcás mná torracha a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, forordaítear teiripe insline mar seo a leanas: chun hyperglycemia maidine agus iarphrandála a chosc, éilíonn an t-othar 2 instealladh ar a laghad in aghaidh an lae.

Déantar insline gearr nó meánach a riaradh roimh an gcéad bhricfeasta agus roimh an mbéile deireanach. Is féidir dáileoga comhcheangailte a úsáid freisin. Ní mór an dáileog laethúil iomlán a dháileadh i gceart: tá 2/3 den toirt iomlán beartaithe ar maidin, agus cuid 1/3 - roimh an dinnéar.

Chun hyperglycemia oíche agus breacadh an lae a chosc, athraítear an dáileog "roimh an dinnéar" go dtí instealladh a rinneadh díreach roimh am codlata.

Is é atá i gceist le galar a chóireáil le linn toirchis ná leibhéil siúcra fola a choinneáil. Ar maidin ar bholg folamh, ba chóir go mbeadh sé ó 3.3 go 5.6 mmol, tar éis bia a ithe - ó 5.6 go 7.2. Le go mbeidh teiripe inslin ceart i rith toirchis, beidh ort:

an leibhéal siúcra san fhuil a chinneadh ar feadh aon mhí go dhá mhí. Fágfaidh sé seo go mbeidh sé indéanta éifeachtúlacht teiripe a mheas,
Meastar go bhfuil meitibileacht i bean torrach an-neamhbhuana. Tugann an fíric atá i láthair le fios go ndéantar coigeartú minic ar an gcóras teiripe insline,
Do mhná torracha a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, déantar cóireáil a fhorordú de réir patrún ar leith. Mar sin, chun glycemia maidine a eisiamh, mar tar éis bia a ithe, moltar don othar dhá instealladh ar a laghad a dhéanamh laistigh de 24 uair an chloig.

D'fhonn deireadh a chur le deacrachtaí teiripe inslin, tugtar isteach insline gearr nó meánach roimh an gcéad bhricfeasta, agus roimh an seisiún deireanach bia a ithe. Tá dosages comhcheangailte inghlactha.

Tá sé tábhachtach an dáileog iomlán in aghaidh an lae a dháileadh i gceart: úsáidtear thart ar 60% den toirt iomlán ar maidin, thart ar 30% - roimh an dinnéar. D'fhonn hyperglycemia oíche agus breacadh an lae a chosc, athraítear an méid “roimh an dinnéar” go dtí instealladh a dhéantar sula dtéann tú a luí.

Conas a dhéileáiltear le insulin

Déantar cóireáil le hothair a bhfuil diaibéiteas insulin orthu de réir na scéime seo a leanas:

Sula ndéantar inslin a thabhairt isteach sa chorp go subcutaneous, ba chóir an t-instealladh a ghlúineáil a dhéanamh.
Ba chóir ithe a dhéanamh tráth nach déanaí ná 30 nóiméad tar éis an druga a riar.
Níor chóir go mbeadh an dáileog uasta de riarachán amháin níos mó ná 30 aonad.

Is fearr agus níos sábháilte pinn steallaire a úsáid. Meastar go bhfuil úsáid pinn le linn teiripe níos réasúnaí ar na cúiseanna seo a leanas:

Laghdaíonn láithreacht snáthaid le faobhair speisialta sa pheann steallaire pian le linn an insteallta.
Ligeann dearadh áisiúil an phionnaisc duit an gléas a úsáid ag am ar bith agus áit ar bith, más gá, chun insline a instealladh.
Tá roinnt múnlaí de phinn steallaire nua-aimseartha feistithe le vials de inslin. Ligeann sé seo do mheascadh drugaí agus d’úsáid córas éagsúil teiripeach sa phróiseas cóireála.

Cuimsíonn an córas cóireála do dhiaibéiteas le instealltaí insline na comhpháirteanna seo a leanas:

Roimh an béile maidine, ceanglaítear ar othar diaibéitis insline gearr nó fada a thabhairt.
Ba chóir go mbeadh dáileog ina mbeadh ullmhúchán gearrghníomhach i gceist le hinslin a riar roimh am lóin.
Ba chóir insulin gearrghníomhach a bheith sa instealladh roimh an béile tráthnóna.
Ba chóir go n-áireodh an dáileog den druga a riartar sula dtéann sé chun na leapa druga scaoilte marthanach.

Is féidir instealltaí sa chorp a dhéanamh i roinnt réimsí den chorp daonna. An ráta ionsúcháin i ngach ceann dá limistéir féin.

Tarlaíonn an ionsú is gasta nuair a riartar an druga faoin gcraiceann sa bholg.

Diaibéiteas Cineál 2 mellitus Galar i ngach céadfaí Níl i gceist ach riarachán forchéimneach inslin ach am.

Faoi láthair, meastar go bhfuil sé traidisiúnta dhá dhruga a ísliú siúcra a fhorordú. Tar éis 10-15 bliain a ghlacadh as na piollaí, téann siad chuig an gcéim dheiridh - teiripe insline.

Mínítear an mhoill sa teicníc cóireála seo freisin mar go bhfuil gá le instealltaí, d'fhéadfadh hypoglycemia a fhorbairt, agus is féidir leis an othar meáchan a fháil go suntasach. Mar sin féin, creideann go leor othar go bhfuil an toradh éagobhsaí, éifeachtúlacht íseal.

Cuireann eispéireas pearsanta nár éirigh leis an gcóireáil síos nuair a chuir cóireáil a roghnaíodh go míchuí coinníollacha hypoglycemic go minic. Ba chóir a thabhairt faoi deara gur féidir le gearrchúrsa teiripe insline a thosú ag tús an ghalair loghadh agus cothromú fada a dhéanamh ar ghlicéime gan gá le drugaí a laghdaíonn siúcra a úsáid ina dhiaidh sin.

Mar sin féin, ní cheadaíonn go leor endocrinologists cleachtacha an teicníc seo agus teiripe chéim abhcóide. Ar ndóigh, tá cásanna ann ina bhfuil tús luath an riaracháin insline oiriúnach.

Mar shampla, le húsáid neamhéifeachtach drugaí a ísliú siúcra go luath, forordaítear insulin. Ón druga seo, méadaítear cáilíocht na beatha agus sásamh othar le cóireáil arís agus arís eile.

Na contúirtí a bhaineann le teiripe insline

Tá sé léirithe ag go leor staidéir go bhfuil an t-atmaisféar a spreagtar le forbairt Atherosclerosis. Ina theannta sin, is féidir le galar luath corónach (CHD) a bheith mar thoradh ar úsáid luath insulin mar leigheas. Ach go dtí seo, níl aon eolas cruinn agus iontaofa faoin nasc seo.

Sula dtosaíonn tú teiripe insline, is gá roinnt tosca agus tréithe a chinneadh agus a bhreithniú a d'fhéadfadh tionchar a imirt ar an teicníc seo. Dírímid aird orthu:

meáchan coirp
réamhaisnéis na beatha
láithreacht, déine na n-athruithe micrea-soithíocha,
teip cóireála roimhe seo.

D'fhonn a chinntiú go bhfuil gá le teiripe insline, is gá leibhéal gníomhaíochta na gceall béite pancreatic a chinneadh tríd an méid C-peiptíd shintéite a chinneadh.

Ní mór duit teiripe inslin a thosú do dhiaibéiteas cineál 2:

le hyperglycemia dian ag dáileoga arda agus uasta drugaí a laghdaíonn siúcra,
meáchain caillteanas tobann
leibhéal íseal C-peptide.

Mar chóireáil shealadach, forordaítear insline má tá sé riachtanach tocsaineacht glúcóis a laghdú le leibhéal méadaithe san fhuil. Tá sé léirithe ag staidéir go laghdaíonn teiripe inslin an dóchúlacht go bhforbróidh deacrachtaí micrea-soithíocha.

lechenie-simptomy.ru

Éilíonn an chóireáil ar dhiaibéitis de chineál 2 scéim áirithe. Is é croílár na teiripe seo go dtosaíonn an t-othar ag cur de réir a chéile dáileoga beaga de insulin basal le drugaí a laghdaíonn siúcra.

Don chéad uair tá ullmhúchán basal ann, a chuirtear i láthair i bhfoirm analógach gan bhuaicphointe de insline fada ag gníomhú di (mar shampla, inslin insline), ba chóir d'othair stopadh ag dáileog de 10 AI in aghaidh an lae. B'fhearr go dtabharfaí na instealltaí ag an am céanna den lá.

Má leanann diaibéiteas ar aghaidh agus nuair nach dtiocfaidh na torthaí inmhianaithe as teaglaim drugaí a ísliú siúcra (foirm táibléid) le instealltaí basal insline, sa chás seo, déanann an dochtúir an t-othar a aistriú go hiomlán chuig an gcóras insteallta.

Ag an am céanna, moltar úsáid leigheas traidisiúnta éagsúla, ach ní mór don dochtúir atá ag freastal ar aon cheann acu a bheith faofa.

Is grúpa speisialta othar iad leanaí, dá bhrí sin bíonn cur chuige aonair ag teastáil i gcónaí i gcás diaibéitis óige. Is minic a úsáideann siad córas insline 2-3 huaire chun leanaí a chóireáil. Chun líon na n-instealltaí d'othair bheaga a laghdú, cleachtar meascán de dhrugaí le hamanna nochta gairid agus meántéarmacha.

Déantar cóireáil inslin a dhéanamh de réir an phlean seo a leanas:

Sula ndéantar instealladh subaneaneous, tá an suíomh insteallta beagán glúine.
Níor chóir go n-itheann tú tar éis insteallta níos mó ná leath uair an chloig.
Ní fhéadfaidh an dáileog uasta a bheith níos mó ná 30 aonad.

I ngach cás, ba chóir go mbeadh an sceideal cruinn de theiripe insline ina dhochtúir. Le déanaí, baineadh úsáid as pinn steallaire insline chun teiripe a dhéanamh, is féidir úsáid a bhaint as steallairí inslin rialta le snáthaid an-tanaí.

Tá úsáid pinn steallaire níos réasúnaí ar chúiseanna éagsúla:

A bhuí le snáthaid speisialta, déantar pian ó instealladh a íoslaghdú.
Ligeann áisiúlacht na feiste duit instealltaí a dhéanamh áit ar bith agus ag am ar bith.
Tá vials de inslin i roinnt pinn steallaire, a cheadaíonn cónascadh drugaí agus úsáid scéimeanna éagsúla.

Is iad seo a leanas comhpháirteanna an chórais insulin do dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2:

Roimh an mbricfeasta, ba chóir don othar druga a dhéanamh de ghníomh gairid nó fada.
Ba chóir go mbeadh instealladh insulin roimh lón comhdhéanta de hormón gearrghníomhach.
Cuimsíonn an t-instealladh a tháinig roimh an dinnéar insline gearr.
Sula dtéann tú a luí, ba chóir don othar ullmhúchán fada a dhéanamh.

Tá roinnt réimsí riaracháin ar an gcorp daonna. Tá ráta ionsúcháin na drugaí i ngach crios difriúil. Tá an boilg níos so-ghabhálaí don táscaire seo.

Le réimse riaracháin atá roghnaithe go mícheart, ní féidir le teiripe inslin torthaí dearfacha a thabhairt.

Gnéithe de theiripe insline, ina n-úsáidtear drugaí speisialta, cuireann sé isteach ar an gcomhlacht ar an mbealach seo:

spreagtar briseán trí secretion insulin,
glycemia troscadh agus tar éis ithe,
laghdaítear comhshó próitéiní ae go glúcós,
laghdaítear táirgeadh hormóin a mhéadaíonn glycemia tar éis ithe.

Teiripe chaidéil

Is féidir teiripe insline treisithe a thabhairt ar bhonn teiripe bollaí insulin, faoi réir ag gnéithe áirithe de chur i bhfeidhm an mhodha.

Gné de theiripe inslin threisithe is ea go bhfeidhmíonn sé mar Insamhlóir ar an secretion nádúrtha inslin i gcorp an othair.

Chun an tasc seo a bhaint amach, teastaíonn liosta áirithe coinníollacha. Seo a leanas na coinníollacha seo:

Ní mór insulin a instealladh i gcorp an othair i méid atá leordhóthanach chun úsáid glúcóis a dhéanamh.
Ní mór go mbeadh na insulins a thugtar isteach sa chorp comhionann go hiomlán leis na insulins a tháirgeann briseán othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu.

Is iad na riachtanais shonraithe a chinneann na saintréithe atá ag teiripe insline arb é atá iontu ná na drugaí a scaradh i insulóga gearra agus fada.

Baintear úsáid as insulins fhadtéarmacha chun insulin a riaradh ar maidin agus tráthnóna. Déanann an cineál drugaí seo aithris go hiomlán ar na táirgí hormónacha a tháirgeann an briseán.

Is éard a bhíonn i gceist le húsáid teiripe inslin threisithe le haghaidh diaibéiteas cineál 1 mellitus ná tomhas rialta glycemia sula n-itheann sé.

Is comhtheicníc í teiripe inslin thraidisiúnta a bhaineann le insulin gníomhaíochta gearr agus fada a chur le chéile in aon instealladh amháin.

Ní gá tomhas glycemia go rialta roimh béilí chun cóireáil a dhéanamh ar dhiaibéiteas chineál 1 le cineál traidisiúnta teiripe inslin.

Is gléas leictreonach é caidéal insline atá deartha le hullmhúchán ullmhóidí insulin a dhéanamh ar bhonn ciorclach gach lá le gníomh gearr nó ultra-ghearr.

Agus an cineál teiripe seo á úsáid agat, riartar an druga i miondháileoga.

Is féidir an córas caidéil insline leictreonach a dhéanamh i modhanna éagsúla. Is iad seo a leanas príomhmhodhanna na caidéil:

Riaradh leanúnach an druga isteach sa chorp i bhfoirm microdoses le ráta basal.
An druga a thabhairt isteach sa chorp ag ráta bolus ag a bhfuil minicíocht an insteallta den druga cláraithe ag an othar.

I gcás an chéad mhodha a bhaineann le riarachán insline, tarlaíonn aithris iomlán ar secretion hormóin sa briseán. Mar gheall ar an modh riartha drugaí seo is féidir gan maslaí fada ag gníomhú di a úsáid.

Úsáidtear an dara modh chun inslin a thabhairt isteach sa chorp sula n-itheann tú nó ag amanna nuair a bhíonn méadú ar innéacs glycemic.

Trí chaidéal leictreonach a úsáid is féidir leat fadhbanna a réiteach le aithris a dhéanamh ar phróiseas secretion nádúrtha insulin i gcorp an duine.

I bhformhór na gcásanna, ní bhíonn teiripe inslin ag teastáil ó dhaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, mar gheall ar is féidir leibhéil siúcra a rialáil le cabhair ó dhrugaí nó aistí bia a laghdaíonn siúcra. Tá an corp in ann an hormón a tháirgeadh go neamhspleách, ach ní leor a mhéid le haghaidh obair iomlán.

B'fhéidir go mbeidh gá le instealltaí inslin nuair a stopann an briseán de bheith ag déileáil go neamhspleách leis an bpróiseas táirgthe hormóin agus go bhfuil na hairíonna seo a leanas ag an duine:

díhiodráitíodh iad
deacrachtaí soithíocha, meáchain caillteanas.

Chomh maith leis sin, d'fhéadfadh go mbeadh sé riachtanach tabhairt isteach an druga a spreagadh i dtoircheas, i gcógaisíocht, i máinliacht nó i ngalair thógálacha.

I ndiaibéitigh den dara cineál, ní fhorbraíonn spleáchas insline, má tá feabhas ann, ansin is féidir leat stop a chur le riaradh na druga.

De réir an algartaim nua-aimseartha, is fearr teiripe inslin a thosú le insulin basal nó biphasic. Is féidir an nós imeachta seo a dhéanamh go sealadach nó go buan (mura bhfuil an éifeacht inmhianaithe ag drugaí a laghdaíonn siúcra).

Braitheann líon na n-instealltaí insline le haghaidh diaibéitis de chineál 2 ar mhéid an tsiúcra sa chorp agus ar an aiste bia. Is minic a fhorordaítear teiripe bolus ar othair den sórt sin, rud a thugann le tuiscint go dtugtar insulin gearrghníomhach isteach i rith an lae.

Tá diaibéiteas ar leanaí, in éineacht le daoine fásta. Ríomhtar an dáileog insline don leanbh i gcéimeanna. Ar feadh roinnt laethanta, breathnaítear ar an bpáiste chun leibhéal na leannán siúcra a chinneadh agus forálann sé dáileog shonrach.

I gcás naíonán, déantar insline caolaithe a instealladh, rud a laghdaíonn an baol ródháileog.

Is gá inslin a rialú agus a riaradh go luath agus is féidir, toisc nach bhfuil an corp seasmhach go leor agus i gcásanna tromchúiseacha ní féidir déileáil go neamhspleách le fo-iarmhairtí.

Is gléas leictreonach é caidéal insline atá beag ó thaobh méide de, a luíonn i bpóca nó in fastens ar chrios. Is é príomhfheidhm an fheiste seo obair an bhriseáin a insamhladh, trí riaradh leanúnach na hormóin - insline, faoin gcraiceann.

A bhuíochas leis an ngléas seo, riartar insline ar fud an chloig, sa dáileog chuí agus ag an am ceart.

Na príomhbhuntáistí a bhaineann le teiripe insline caidéil:

Bunaítear an ráta riaracháin de réir na hairíonna agus an diagnóis a bhíonn ag duine. Tá deis ann é a rialú, ag brath ar riachtanais.
Mar gheall ar an áireamhán bolus ionsuite, is féidir an dáileog a ríomh agus an druga a riaradh ag an gcéad chomhartha den hyperglycemia.
Ní chruthaíonn nasc gan sreang míchompord iomarcach, ar a mhalairt, ní chuidíonn sé ach le duine mothú sábháilte i gcónaí.

Seo a leanas na comharthaí maidir le húsáid caidéil insline:

Más mian leis an othar é.
Le haghaidh fadhbanna le comhchruinniú maith diaibéiteas a bhaint amach.
Le léiriú go minic ar hyperglycemia.
Nuair a bhíonn toircheas á phleanáil agat.
Le diaibéiteas i leanaí.

Is é an príomhghné a bhaineann le húsáid na caidéil ná go gcaithfear é a athrú gach trí lá. Cuirtear córas insilte le cannula plaisteach isteach faoin gcraiceann. Roghnaítear áit an druga a shuiteáil chomh maith leis an áit le haghaidh insteallta: boilg, masa, cromáin, guaillí.

Ag baint úsáide as caidéal, tugtar isteach aschur insulin le gníomh ultrashort agus i ndáileoga beaga isteach sa chorp.

Agus caidéal insline á roghnú agat, ní mór duit toirt an umair a mheas, a bheidh dóthanach ar feadh trí lá úsáide. Ní mór duit feiste a roghnú le scáileán atá inléite go maith, gile agus codarsnacht leordhóthanach.

Tá contraindications maidir le húsáid na caidéil, atá mar seo a leanas:

Má rialaíonn diaibéiteas leibhéil siúcra ina aonar, cloíonn sé go docht le haiste bia agus le calraí a chaitear.
Nuair a bhíonn neamhoird mheabhracha ann, de bharr nach mbeidh duine in ann an gléas a láimhseáil.
Is féidir leis an bhfís lag an scéal a ghéarú go mór, mar ní bheidh duine in ann na sonraí atá scríofa ar scáileán an fheiste a fheiceáil.

San iomlán, tá roinnt de na míbhuntáistí agus na buntáistí a bhaineann le teiripe insline caidéil. Tá sé níos fearr é a úsáid mura dtugann torthaí steallaire agus aiste bia carb-íseal torthaí cuí.

Is féidir othair le míchumais mheabhracha a chur ar theiripe insline freisin. Sa chás seo, riartar an druga roimh bhéilí.

Is í an phríomhfhadhb in othair den sórt sin ná go n-airíonn siad le hypoglycemia éirí tart, laige, ocras agus comharthaí eile. Imoibríonn an duine go sách lag leis na daoine timpeall air. Is é thart ar 3 uair an chloig a mhaireann na hairíonna sin, agus na gníomhartha insline insteallta ina dhiaidh sin, agus tosaíonn an duine ag mothú níos fearr.

De réir diabetologists na hEorpa, níor chóir tús a chur le teiripe inslin go han-luath agus ní go déanach. Ní créachta, mar is féidir neamhdhóthanacht insulin a bheith mar thoradh ar neamhdhóthanacht rúnda, agus freisin mar gheall ar an mbaol hypoglycemia. Níl sé ró-dhéanach, toisc go bhfuil sé riachtanach an rialú riachtanach glycemic a bhaint amach.

Ba chóir do gach inchríneolaí ón nóiméad diagnóise “diaibéiteas cineál 2” a n-othar a chur ar an eolas go bhfuil teiripe inslin inniu ar cheann de na modhanna cóireála an-éifeachtach. Ina theannta sin, i gcásanna áirithe, is é teiripe inslin an t-aon mhodh is féidir agus is féidir chun normoglycemia a bhaint amach, is é sin, cúiteamh as an ngalar.

Ní bhíonn siad i dtaithí ar inslin. Ná glac leis go bhfaigheann tú stádas “spleách ar insline” sa todhchaí mar gheall ar instealltaí insline. Rud eile, uaireanta is féidir fo-iarsmaí nó deacrachtaí teiripe inslin a thabhairt faoi deara, go háirithe ag an tús.

Ba cheart go mbeadh ról lárnach ag cinneadh maidir le ceapadh teiripe insline faisnéis faoi na hinniúlachtaí cúltaca atá ag cealla béite an fhaireog. De réir a chéile, de réir mar a théann diaibéiteas cineáil 2 chun cinn, forbraíonn ídiú béite-chille, rud a éilíonn aistriú láithreach chuig teiripe hormóin. Go minic, ach le cabhair ó theiripe insline is féidir leis an leibhéal riachtanach glicéime a bhaint amach agus a chothabháil.

Ina theannta sin, d'fhéadfadh teiripe insline do dhiaibéiteas de chineál 2 a bheith ag teastáil go sealadach le haghaidh coinníollacha áirithe paiteolaíocha agus fiseolaíocha. Seo a leanas cásanna ina dteastaíonn teiripe inslin do dhiaibéiteas de chineál 2.

Toircheas
Deacrachtaí géara macrovascular, mar shampla infarction miócairdiach agus stróc,
An easpa insline dealraitheach, a léirítear mar ghnáth-chaillteanas meáchain le gnáth-dúil, le forbairt an chéatacóis,
Máinliacht
Galair thógálacha éagsúla agus, thar aon rud eile, purulent-septic sa nádúr,
Táscairí bochta modhanna taighde diagnóiseacha éagsúla, mar shampla:

leibhéal íseal C-peiptíde agus / nó insline a shocrú i bhfuil an troscadh.
hyperglycemia troscadh arna chinneadh arís agus arís eile i gcásanna ina dtógann an t-othar drugaí hypoglycemic ó bhéal, réitíonn sé an ghníomhaíocht choirp agus an aiste bia.
haemaglóibin glycosylated de níos mó ná 9.0%.

Éilíonn míreanna 1, 2, 4, agus 5 aistriú sealadach chuig insulin. Tar éis an chobhsaithe nó an tseachadta, is féidir insulin a chur ar ceal.

I gcás haemaglóibin glycosylated, ní mór a rialú a athdhéanamh tar éis 6 mhí. Más rud é, le linn na tréimhse seo, go dtiteann a leibhéal níos mó ná 1.5%, is féidir leat an t-othar a thabhairt ar ais chun táibléid íslithe siúcra a thógáil, agus insulin a dhiúltú.

Mura gcomhlíontar laghdú suntasach ar an táscaire, caithfear leanúint le teiripe inslin.

Alexey ROMANOVSKY, Ollamh Comhlach, An Roinn Inchríneolaíochta BelMAPO, Iarrthóir na nEolaíochtaí Leighis

Cén fáth a dteastaíonn insulin ó dhuine?

Le laghdú méadaitheach ar secretion béite-cille agus neamhéifeachtúlacht drugaí a laghdaíonn siúcra táibléad, moltar insulin i mód mhonaiteiripe nó i gcomhcheangal le drugaí a laghdaíonn siúcra tablet.

Táscairí iomlána maidir le riarachán insline:

comharthaí easnaimh insline (m.sh. meáchain a chailliúint, comharthaí d’aschúitithe diaibéiteas de chineál 2),
céatóisóis a bheith i láthair agus (nó cetóis),
aon dheacrachtaí géarmhíochaine a bhaineann le diaibéiteas de chineál 2,
breoiteachtaí galair ainsealacha, géar-phaiteolaíochtaí macrovascular (stróc, grán, taom croí), an gá atá le cóireáil mháinliachta, ionfhabhtuithe tromchúiseacha,
diaibéiteas cineál 2 a diagnóisíodh le déanaí, a bhfuil siúcra ard ag gabháil leis i rith an lae agus ar bholg folamh, gan aird a thabhairt ar mheáchan coirp, aois, fad measta an ghalair,
diaibéiteas mellitus diagnóisithe le cineál 2 nua i láthair ailléirgí agus contraindications eile ar úsáid drugaí ó siúcra i dtáibléad. Contraindications: galair hemorrhagic, paiteolaíocht feidhmeanna duáin agus ae,
toircheas agus lachtadh
lagú mór ar fheidhm na nduán agus an ae,
easpa rialaithe fabhraí siúcra i gcóireáil le dáileoga uasta de dhrugaí a laghdaítear le siúcra siúcra i gcomhcheangail agus dáileoga inghlactha, mar aon le hiompar fisiciúil leordhóthanach,
precoma, coma.

Cuirtear teiripe insulin i leith othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu agus na paraiméadair saotharlainne seo a leanas acu:

leibhéil siúcra fola a bhfuil troscadh os cionn 15 mmol / L á n-iompar acu in othair a bhfuil amhras orthu go bhfuil diaibéiteas orthu
tá tiúchan plasma na C-peptide faoi bhun 0.2 nmol / l tar éis tástáil infhéitheach le 1.0 mg de ghlúcagón,
d'ainneoin úsáid a bhaint as uasdháileoga laethúla ullmhóidí siúcra táibléad, tá leibhéal glúcóis fola an troscadh níos airde ná 8.0 mmol / l, tar éis dó a bheith ag ithe níos mó ná 10.0 mmol / l,
tá leibhéal na haemaglóibine glycosylated i gcónaí os cionn 7%.

Is é an buntáiste is mó a bhaineann le insulin i ndéileáil le diaibéiteas de chineál 2 ná an tionchar a bhíonn aige ar gach cuid de pathogenesis an ghalair seo. Ar an gcéad dul síos, cuidíonn sé le heaspa táirgthe inchánach an insline hormóin, a bhreathnaítear le laghdú comhleanúnach ar fheidhmiú na gceall béite.

Ar an gcéad dul síos, tá sé riachtanach cuspóir teiripe inslin a fhorordú d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Is féidir iad a fhoirmliú mar seo a leanas:

cosc a chur ar chéatóisíteas agus ar chíoró diaibéiteach,
deireadh a chur le hairíonna hyperglycemia / glucosuria (polyuria, tart, meáchain caillteanas, etc.),
laghdú ar mhinicíocht agus ar dhéine na bpróiseas tógálach,
cosc a chur ar dheacrachtaí micrea- agus macrovascúla a bhfuil baol ard acu go bhforbróidh siad agus / nó go gcuirfí ar fionraí dul chun cinn na ndeacrachtaí atá ann cheana.

Tá cuid de na spriocanna liostaithe láithreach, tá siad soiléir (mar thoradh ar na chéad trí sprioc a bhaint amach tá feabhas ar fholláine an othair) agus is furasta iad a bhaint amach. Sprioc atá i bhfad i gcodarsnacht agus nach bhfuil chomh soiléir is ea deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas a chosc go déanach, agus tá deacrachtaí móra ag baint lena bhaint amach.

Teiripe Sinsearach Sealadach

Is iad na cásanna seo a leanas a dteastaíonn riarachán sealadach insulin uathu is lú a phléitear: toircheas, mór-idirghabhálacha máinliachta, ionfhabhtuithe tromchúiseacha de chineál tógálach agus athlasta, roinnt dálaí géara (infarction miócairdiach, timpiste ghéar-cheirbheacsach, gortuithe troma, etc.).

d.).Maidir le mná torracha a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, chomh maith le diaibéiteas de chineál 1, tá gá le gnáth-ghlicéime a choinneáil le haghaidh dea-bhail an fhéatas agus na máthar, agus tá frithsheasmhacht in aghaidh úsáid drugaí ó bhéal hypoglycemic.

Dealraíonn sé gur fearr é d'othair a bhfuil ionfhabhtuithe troma orthu nó a bhfuil mór-idirghabhálacha máinliachta ag teastáil uathu chun insulin a riaradh sa chóras teiripe níos déine agus leibhéil glycemic a choinneáil gar do ghnáth.

Cé gur minic a bhíonn imní iomarcach ann faoi fhorbairt hypoglycemia is minic a leanann leibhéal na rialaithe glycemic míshásúil nuair a bhíonn sí ag aistriú go teiripe inslin.

Seachghalair teiripe insline

Ní hamháin gur féidir le teiripe cóireála, cosúil le haon chóireáil eile, contraindications, ach freisin deacrachtaí. Ceann de na cineálacha deacrachtaí a eascraíonn as teiripe inslin is ea frithghníomh ailléirgeach i réimse na n-instealltaí.

Baineann an teagmhas is coitianta le hailléirgí le teicneolaíocht insteallta lagaithe agus drugaí ina bhfuil inslin á n-úsáid agat. Is é an chúis a bheidh leis an ailléirge ná snáthaidí maol nó tiubh a úsáid nuair a instealltar iad, nach bhfuil ceaptha chun insline a riaradh, agus ina theannta sin is féidir gurb é cúis an ailléirge an t-instealladh mícheart agus roinnt fachtóirí eile.

Is casta eile teiripe insline laghdú ar shiúcra fola an othair agus ar fhorbairt hypoglycemia sa chorp. Tá staid an hypoglycemia paiteolaíoch don chorp daonna.

Is féidir le hypoglycemia tarlú de bharr sáruithe ar roghnú dosage inslin nó troscadh fada. Is minic go dtarlaíonn glycemia de bharr go bhfuil ualach mór síceolaíoch ag duine.

Is é an lipodystróife tréith casta eile le haghaidh teiripe insline, agus is é an príomhchomhartha ná saill fho-chraicinn i limistéar an insteallta. Chun cosc a chur ar fhorbairt na deacrachta seo, ba cheart an limistéar insteallta a athrú.

Sa fhíseán san alt seo, taispeántar go soiléir an nós imeachta chun insline a riar ag úsáid peann steallaire.

Teiripe diaibéiteas Cineál 1 mellitus insulin: gnéithe agus cóireáil

Tá teiripe insulin do dhiaibéiteas forordaithe ag endocrinologist. Déanann an inslin a úsáidtear le linn teiripe ceangal dian ar bhreis glúcóis i gcorp duine breoite.

Níor cheart go mbeadh ceapachán córais teiripe insline caighdeánach, ba chóir cur chuige aonair a ghlacadh i gcás gach othair, agus déantar forbairt an chórais riaracháin insulin de réir na sonraí a fhaightear mar thoradh ar mhonatóireacht iomlán siúcra fola i rith na seachtaine.

Físeán (cliceáil le himirt).

I gcás nach gcuireann an dochtúir a fhreastalaíonn ar an gcóras air féin teiripe insline, saintréithe chorp an othair agus na sonraí a fhaightear mar thoradh ar mhonatóireacht a dhéanamh ar leibhéal an ghlúcóis san fhuil, ba cheart duit cabhair a lorg ó speisialtóir eile.

Is féidir le réimeas teiripe inslin le riarachán míchuí drochbhail a chur ar riocht an othair go dtí go mbíonn comharthaí teip duánach agus suaitheadh sa soláthar fola do na géaga.

Má fhorbraítear an córas cóireála insline gan tréithe choirp an othair a chur san áireamh, is féidir leis seo deireadh a chur le torthaí tubaisteacha suas go dtí deireadh na n-imirce mar gheall ar phróisis dhrugaí a fhorbairt sna fíocháin.

Is é an t-inchrín-eolaí a fhreastalaíonn ar an rogha teiripe inslin do dhiaibéiteas de chineál 1 i gcomhréir le saintréithe chorp an othair.

Go dtí seo, d'fhorbair endocrinologists na cineálacha teiripe inslin seo a leanas:

treisithe
traidisiúnta
gníomh caidéil
bonn bolus.

Braith diaibéiteas Cineál 2 ar dtús

Tá diaibéiteas mellitus de chineál 1 mar a thugtar air go mall, nó diaibéiteas autoimmune do dhaoine fásta (LADA) ag roinnt othar a diagnóisíodh le diaibéiteas de chineál 2.

De réir roinnt tuairiscí, is é líon na n-othar sin ná 10-12% de na hothair go léir le diaibéiteas mellitus diagnóisithe le cineál 2 nua. Tá gach marcóir imdhíoneolaíoch de dhiaibéiteas chineál 1 ar fáil iontu.

Ach ós rud é nach bhfuil sainmhíniú na marcóirí seo ar fáil i ngnáthchleachtas sláinte, is iondúil go ndéantar cóireáil ar othair den sórt sin de réir na halgartaim a ghlactar le haghaidh diaibéiteas cineál 2 mellitus. Tá tuairim d'aon toil ann gurb iad daoine faoi bhun 40 bliain d'aois agus / nó gnáth-mheáchan coirp na hiarrthóirí is dóchúla do theiripe insline ón uair a bhraitear diaibéiteas.

Mar sin féin, tá sé níos ceart a bheith treoraithe ag critéir chliniciúla, agus ní critéir dhéimeagrafacha nó antrapaiméadracha amháin. Ba chóir go bhfaigheadh othar a bhfuil easnamh cliniciúil aige i secretion insline teiripe inslin ó thús an ghalair, beag beann ar aois, meáchan coirp, nó fad measta an ghalair.

Is éard atá i gcomharthaí easnaimh insline ná ketosis, comharthaí dáiríre hyperglycemia, agus meáchain caillteanas suntasach. Ba cheart an critéar deireanach a úsáid beag beann ar an meáchan coirp iomlán, i.e. fiú othar murtallach atá ag cailliúint mheáchan coirp go tapa agus a bhfuil airíonna eile easnaimh inslin aige ba chóir go bhfaighidh sé insline freisin, ar a laghad sa chéad chéim den chóireáil.

I ngach cás, bíonn monatóireacht chúramach ag teastáil ó othar a bhfuil teiripe inslin curtha ar fáil dó le déanaí, chun cúiteamh a bhaint amach agus a choimeád ar bun maidir le meitibileacht charbaihiodráit, agus chun tuilleadh beartaíochta cóireála a chinneadh.

Forordaítear teiripe inslin le haghaidh othair diaibéiteas de chineál 2 a diagnóisíodh le gairid, a dteastaíonn teiripe hypoglycemic drugaí uathu, chomh maith leis an aiste bia, ach tá contraindications acu maidir le drugaí hypoglycemic ó bhéal a riaradh (ae tromchúiseach, duáin, mífheidhmiú, ailléirgí, etc.

Othair nach bhfuil smacht glycemic sásúil acu ar theiripe aiste bia

Maidir leis an gcatagóir seo d'othair, is féidir breathnú ar inslin agus ar dhrugaí ó bhéal hypoglycemic mar chóireálacha malartacha agus iomaíocha. Dá bhrí sin, is é an chéad bhreithniú is tábhachtaí agus iad ag roghnú eatarthu ná na difríochtaí ionchasacha in éifeachtúlacht na héifeachta ar ghlicéime.

Is é an dara breithniú tábhachtach ná an difríocht idir slándáil. Leanann fachtóirí cosúil le héascú ordaithe, áisiúlacht, inghlacthacht an othair, i dtábhacht an chéad dá cheann.

Cuirtear sonraí ar éifeachtúlacht chomparáideach insulin agus drugaí ó bhéal i láthair i líon mór staidéar ionchasach, randamaithe, dall nó trasghearrthacha. Ceann de na staidéir is deireanaí ná Staidéar Ionchasach na Breataine ar Rialú Diaibéiteas agus Forbairt Seachghalair (UKPDS).

Mhair sé thart ar 20 bliain, ghlac níos mó ná 5000 othar le diaibéiteas de chineál 2 páirt ann. Roinneadh na hothair i ngrúpaí a fuair cineálacha éagsúla cóireála ón am a bhraitear diaibéiteas mellitus: ach aiste bia, drugaí éagsúla hypoglycemic ó bhéal, teiripe inslin.

Taispeánadh éifeachtúlacht chomhionann teiripe insline agus ullmhóidí béil thar thréimhse fhada ama sa chatagóir othar seo.

Othair nach bhfuil rialú glycemic sásúil acu ar dhrugaí ó bhéal hypoglycemic.

Tá tuairim is 10% d'othair a bhfuil diaibéiteas cineál 2 de chineál 2 acu i dtosach in aghaidh drugaí hypoglycemic ó bhéal (sulfonylureas den chuid is mó) agus bíonn 5-10% d'othair neamhíogair do na drugaí seo gach bliain.

Ba chóir insulin a fhorordú láithreach agus go cinntitheach i gcásanna ina léiríonn riocht an othair easnamh inslin suntasach. Ar an drochuair, go praiticiúil, nuair a fhorordaítear insline do othair tar éis cóireáil nár éirigh leis le drugaí ó bhéal, ní fheabhsaíonn glycemia go suntasach i gcónaí.

Is iad na cúiseanna atá le neamhéifeachtúlacht teiripe inslin in othair den sórt sin i bhformhór na gcásanna mar atá sa chás thuas agus othair diaibéiteas de chineál 2 a diagnóisíodh le gairid: úsáid dáileoga neamhleor insline, go háirithe in othair le murtall, nó réimeas teiripe insulin neamhleor.

Ina theannta sin, is minic nach bhfuil féinrialú glyéime ann. Is dócha gurb iad na hothair atá ró-mhinic a raibh úsáid drugaí hypoglycemic ó bhéal neamhéifeachtach, agus a fhanann fós i staid ina ndíghéilltear nuair a aistríodh iad chuig insulin, an dearcadh is mó fadhbanna (“gan dóchas” i gcás go leor dochtúirí).

Is é an bealach is éifeachtaí chun cúiteamh a bhaint amach ná meáchan coirp a laghdú agus a chothabháil tuilleadh le haiste íseal-chalraí agus le hoibriú in othair den sórt sin, ach teastaíonn go leor iarrachta ón othar agus ón dochtúir.

I gcás méadú ar mheáchan coirp le linn inslin a bheith á riaradh in othar, leanann na trí phríomhthosca neamhfhabhracha ar aghaidh agus fiú amháin dul chun cinn: hyperglycemia leanúnach, otracht, agus friotaíocht inslin le hipiricídéime ard.

Is é an sprioc teiripeach is tábhachtaí chun meáchain a bhaint amach i gcásanna den sórt sin, agus is cinnte go bhfuil údar maith leis an gcaiteachas ama agus iarrachta sa treo seo. Teastaíonn oiliúint ó othair den sórt sin i sainchláir, chomh maith le tacaíocht síceolaíoch.

Má fhorordaítear teiripe insline in ospidéal, ansin, nuair a scaoiltear amach í, ba chóir cuairteanna ina dhiaidh sin ar an dochtúir a phleanáil le torthaí na féin-mhonatóireachta ar ghlicéime le haghaidh coigeartú dáileoige ar bhonn othar seachtrach. Laghdaíonn easpa féinrialaithe éifeachtúlacht na cóireála go mór.

I dtreoirlínte an Ghrúpa Eorpaigh maidir le straitéisí bainistithe diaibéiteas, tá na critéir chun inslin a fhorordú dian go leor. Go deimhin, is é an tásc maidir le haistriú chuig teiripe inslin ná dodhéanta an normoglycemia beagnach iomlán a bhaint amach ar bholg folamh agus tar éis ithe, chomh maith le leibhéal na haemaglóibine glycated HbA1c ar mó é ná 6.5% nuair a dhéileáiltear leis an uasdháileog féideartha de dhrugaí ó bhéal.

De réir chaighdeáin na Rúise, is iad na príomhthásca maidir le teiripe inslin in othair le diaibéiteas de chineál 2 neamhéifeachtúlacht an aiste bia agus uas-dhrugaí ó bhéal hypoglycemic.

Déileáil le diaibéiteas de chineál I i leanaí: dáileoga inslin agus córas teiripe inslin

Meastar go bhfuil an diaibéiteas mellitus de chineál 1 (DM-1), ar a dtugtar an próiseas inslin-spleách, agus ar a dtugtar diaibéiteas óg roimhe seo, ina phaiteolaíochta den chuid is mó de dhaoine óga agus leanaí, ógánaigh.

Le blianta beaga anuas, tá méadú mór tagtha ar mhinicíocht diaibéiteas de chineál 1, rud atá suntasach ó thaobh na hóige agus na hógántachta de.

Is fadhb thromchúiseach don tsláinte phoiblí é seo agus teastaíonn cóireáil leanúnach ó thuismitheoirí, ó leanaí a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu mar gheall ar inslin, nach féidir leo a briseán féin a tháirgeadh.

Baineann CD-1 leis an ngrúpa paiteolaíochtaí uath-imdhíonacha, mar thoradh ar thionchair éagsúla, scriostar antasubstaintí le haghaidh antasubstaintí na gceall briseán féin le haghaidh riachtanais an choirp.Le bás níos mó ná 85% de na cealla béite an fhaireog, staid na bhfoirmeacha iomlána easnaimh insline, a chruthaíonn hyperglycemia (glúcós ardphlasma) agus neamhrialtachtaí meitibileacha éagsúla.

Ón gcéad turgnaimh ar inslin a thabhairt isteach sa chorp daonna ón taobh amuigh - agus go dtí an lá atá inniu ann, Tá teiripe inslin do dhiaibéiteas mellitus-1 fós ar cheann de na príomh-mhodhanna ceartúcháin athruithe meitibileach i gcorp an linbh.

Tá os cionn 80 bliain taithí cliniciúil ag baint le insulin a úsáid, le linn na tréimhse seo tá athrú suntasach tagtha ar na drugaí, tá feabhas tagtha ar a gcáilíocht, agus tá feabhas tagtha ar na modhanna chun é a riaradh.

1. Gníomhú go tapa (inslin gearrghníomhach, simplí)

Tá éifeacht theiripeach insulin ag gníomhú go gasta le feiceáil beagnach láithreach, 15-30 nóiméad tar éis an druga a instealladh. Is é buaicphointe na gníomhaíochta ná uair go leith tar éis an riaracháin.

Is féidir le gníomh an inslin seo, ag brath ar an dáileog, fanacht ar feadh sé huaire an chloig. An t-inslin níos simplí a fuair an t-othar, is é is faide a mhaireann a ghníomh.

Réitigh insline gearrghníomhacha - gan dath agus trédhearcach, i gcodarsnacht leis an meán inslin mhiotail agus fadghníomhaithe. Tugtar instealltaí le inslithe den sórt sin roimh na príomhbhéilí.

Ach ní theastaíonn líon mór instealltaí ó chineálacha eile insline, mar is féidir leo an leibhéal insulin riachtanach san fhuil a choinneáil i rith an lae.

2. Míochainí a bhfuil meánfhad gníomhaíochta acu

Is insulins meántéarmacha iad an grúpa drugaí is fairsinge. Is i dtosach 1-3 uair an chloig ón am riaracháin a tharlaíonn gníomh na ndrugaí seo.

Mar gheall ar chastacht na ndáileoige agus ar an tionchar ar ghlicéime i leanaí, ní úsáidtear iad go praiticiúil.

Tosaíonn maslaí fadtéarmacha ag gníomhú go gníomhach 4-6 uair an chloig tar éis an druga a riar. Is féidir leo a n-éifeacht a choinneáil ar feadh 12 go 36 uair an chloig.

I ndáiríre, críochnaíonn éifeacht na druga i bhfad níos luaithe, mar sin, ionas go bhfilleann an secretion bunúsach ar ghnáth-insline, ní mór é a chur i bhfeidhm tar éis 36 uair, ach tar éis 24.

Is é seo an chúis freisin le riarachán dúbailte insulin ar mheánfhad gníomhaíochta.

Insulins ainmhithe. Tá insulins a dhíorthaítear ó ainmhithe scoite amach ón briseán ainmhithe - muca go príomha, chomh maith le heallach. Is fearr inslin inscneach. Tá sé an-chosúil le inslin an duine, agus ní hionann é agus ach in aon aimínaigéad amháin.
Insulins dhaonna, ar a dtugtar maslaí daonna go simplí. Meastar gurb iad na cinn is fearr ar domhan inslins atá comhionann leis an duine. Go praiticiúil, is minic a fhorordaíonn an dochtúir iad. Is féidir an cineál inslin seo a fháil ar dhá bhealach. Faightear insline daonna leath-shintéiseach trí insline mucine a mhodhnú agus trí aigéad aimín amháin a athsholáthar. Tá an dara modh bunaithe ar fhorbairt nua-aimseartha ar innealtóireacht ghéiniteach. Bhí eolaithe in ann “coli E.” a chur i bhfeidhm. Coli "a fhaightear trí shintéis analóige daonna a shintéisiú. Tugtar insulin biosynthetic daonna ar na drugaí seo.

Chun cúiteamh a bhaint amach, tá gá le dáileoga níos lú den druga.
Ní tharlaíonn lipodystrophy iar-insteallta chomh tapa agus chomh gníomhach.
Níos lú reactogenic agus immunogenic i gcomparáid le comhghleacaithe ainmhithe.

Gnéithe de theiripe insline i leanaí a bhfuil diaibéiteas orthu

Is galar ainsealach é Diaibéiteas mellitus ar féidir leis a bheith deacair, gan chóireáil cheart, agus roinnt deacrachtaí a bheith ann. Go háirithe, ní mór an coinníoll seo a rialú i leanaí.

Ní hamháin go bhfuil na deacrachtaí i roghnú an dáileog inslin, ach freisin i gcás teiripe inslin ní mór don pháiste ithe tar éis tréimhse áirithe ama. Conas instealltaí a dhéanamh agus tar éis cén t-am le hithe a ithe, inseoidh an t-alt.

Is iomaí tuismitheoir atá ag tabhairt aghaidh ar an bhfadhb a bhaineann le diaibéiteas mellitus iontas: cén fáth a raibh an galar seo le feiceáil, an bhfuil sé ceartaithe go hiomlán?

Tarlaíonn diaibéiteas Cineál 1 ag aois óg, luath.

Creidtear gurb é an fachtóir is tábhachtaí maidir le diaibéiteas i leanaí ná tuismitheoirí agus garghaolta a bhfuil an phaiteolaíocht seo acu freisin. Tar éis an tsaoil, forbraíonn an galar i ndaoine a bhfuil géiniteach orthu.

Ní dhéantar sárú ar mheitibileacht charbaihiodráit i dtosach báire nuair a dhíothaítear cealla béite in islets pancreatic. Ach ag an gcéim seo, is minic a fhaightear autoantibodies go insulin. Forbraíonn diaibéiteas mellitus autoimmune mar thoradh ar neamhrialtachtaí crómasóim.

Tá ról tábhachtach ag víris freisin i bhforbairt diaibéiteas i leanaí. Táirgeann siad próitéin cosúil le próitéin chille béite. Mar thoradh air sin, tosaíonn an corp ag freagairt, as a dtagann ionsaí ar a chealla féin. Chomh maith leis sin, is féidir le víris cealla islet a scrios.

I measc na bhfachtóirí chun diaibéiteas den chéad chineál a fhorbairt tá:

fo-iarmhairtí drugaí
iontógáil tocsainí ceimiceacha,
coinníollacha struis
míchothú.

Dá bhrí sin, má tá an leanbh i mbaol, is gá monatóireacht a dhéanamh air go cúramach chun forbairt na paiteolaíochta a chosc.

I measc gach paiteolaíochtaí ainsealacha, is é diaibéiteas i leanaí an dara ceann is coitianta. De bharr an ghalair tá fadhbanna i bhfad níos mó ná mar atá i ndaoine fásta.

Go deimhin, tá sé níos deacra go síceolaíoch do leanbh a bhfuil neamhord meitibileachta glúcóis air dul in oiriúint i bhfoireann piaraí. Tá sé deacair dó a thuiscint cén fáth a gceadaítear do dhaoine eile milseáin a ithe, ach ní dhéanann sé sin, cén fáth a gcaithfear instealladh pianmhar a dhéanamh gach lá.

Bíonn instealltaí insline laethúla ag teastáil ó leanaí a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu.

Ní gá cógais a thógáil ó bhéal. Toisc go scriosann einsímí sa bholg insulin.

Tá go leor foirmeacha ann.

Laghdaíonn cuid acu siúcra go tapa, ach éiríonn siad as feidhmiú tar éis 3-4 uair an chloig. Laghdaíonn daoine eile siúcra go réidh agus go mall, thar 8-24 uair an chloig.

D'fhonn gnáthstaid diaibéiteas a choinneáil, tá sé tábhachtach staidéar a dhéanamh ar chuid mhór faisnéise maidir leis an ngalar seo. Is féidir leat an dáileog chéanna drugaí hypoglycemic a instealladh i gcónaí, ach ní oibreoidh sé go maith chun an galar a rialú. Is fiú tuiscint a fháil ar an dóigh leis an dáileog is fearr is féidir a bhaint as leigheas ag brath ar chothú agus siúcra fola.

Réiteach le haghaidh instealltaí Lantus SoloStar

Cuireann cógaiseoirí meascáin réamhdhéanta de chineálacha éagsúla insulin ar fáil. Ach ní mholann endocrinologists le taithí a n-úsáid. Is minic a fhorordaítear insline saor in aisce d'othair. Tá sé inmholta an leanbh a aistriú go Lantus nó Levemir, a mheastar a bheith níos fearr. An rud is fearr sa lá atá inniu ann ná fionraí insulin-since agus protamine. Déantar drugaí den sórt sin a riaradh go fo-dhathach. Maireann an gníomh ar feadh 18-24 uair an chloig.

Is minic a bhíonn ionadh ar go leor tuismitheoirí cibé an bhfuil sé riachtanach instealltaí insulin a thabhairt do dhiaibéiteas má tá an leanbh tinn, nó más féidir an riocht a rialú trí chothú cothaithe. Ar an Idirlíon, is minic a bhíonn fógra ann maidir le leigheas míorúilt a ligeann duit fáil réidh go buan le diaibéiteas. Ach go hoifigiúil, níl a leithéid de dhruga ann. Tugann dochtúirí faoi deara nach féidir le haiste bia amh, paidreacha, bithfhuinneamh, táibléid an galar den chéad chineál a leigheas.

Tá cothú diaibéiteach ag brath go díreach ar theiripe insline. Chun córas béilí a dhéanamh, tá sé úsáideach roinnt ceisteanna a fhreagairt:

Cén cineál druga hypoglycemic a úsáidtear?
Cá mhéad uair a riartar an leigheas?
Cén t-am a thugtar an t-instealladh?

Má úsáidtear insulin gearrghníomhach, riartar é leathuair an chloig roimh bhéile. Tarlaíonn an laghdú uasta i leibhéil glúcóis fola tar éis trí uair an chloig. Dá bhrí sin, faoin am seo, ba cheart bianna carbaihiodráit-saibhir a chothú. Seachas sin, tosaíonn hypoglycemia.ads-mob-1

Gníomhaíocht mheánach (fhada) laghdaíonn insulin siúcra oiread agus is féidir tar éis 5-12 uair an chloig. Anseo tá a lán ag brath ar an déantúsóir, ar fhreagra an othair ar an druga agus ar roinnt fachtóirí eile. Tá insulin sárghnímh ann freisin. Déantar é a riaradh cúig nóiméad roimh bhéile. Tar éis 30-60 nóiméad, laghdaíonn an druga leibhéil glúcóis go héifeachtach.

Tá insulin measctha ann. Tá insulin idirmheánach agus gearrghníomhach sa uirlis i gcionmhaireachtaí difriúla. Cuireann druga den sórt sin laghdú uasta ar ghlúcós faoi dhó. Le teiripe insline, úsáidtear scéimeanna éagsúla. Agus an rogha roghnaithe á cur san áireamh, roghnaítear an aiste bia. Mar shampla, riartar an druga dhá uair sa lá: ar maidin tugann siad instealladh de 2/3 den dáileog laethúil, agus sa tráthnóna - 1/3.

Taispeántar thíos modh módchumhachta le ciorcad comhchosúil:

an chéad bhricfeasta. Moltar duit meager a dhéanamh. Tar éis an tsaoil, níl an druga curtha in iúl go fóill,
dara bricfeasta. Ceithre huaire an chloig tar éis an insteallta. Ní mór duit an leanbh a bheathú go docht,
lón - 6 uair an chloig tar éis an insteallta. Ba chóir go mbeadh bia croíúil, saibhir i gcarbaihiodráití,
dinnéar. Is féidir é a dhéanamh níos éasca. Ós rud é go méadófar an leibhéal glúcóis beagán ag an am seo,
don oíche. Is gá an leanbh a bheathú go docht, ag cur san áireamh an dáileog den druga a riartar sa tráthnóna.

Cabhraíonn a leithéid de scéim le dea-shláinte a choinneáil, cosc a chur ar fhorbairt hypoglycemia. Ach níl sé oiriúnach ach má tá an dáileog laethúil insline beag.

Uaireanta déantar drugaí a ísliú siúcra a riaradh cúig huaire: insline idirghníomhach - roimh bricfeasta agus am codlata, agus gearr-ghníomhú - roimh na príomhbhéilí.

Ba chóir an aiste bia a eagrú mar seo a leanas:

an chéad bhricfeasta
dara bricfeasta
lón
tae tráthnóna
an chéad dinnéar
dara dinnéar.

Ba chóir go mbeadh sneaiceanna ag an am is mó a dhéanann insline gearr.

Ní mholtar táirgí a bhfuil innéacs hypoglycemic an-íseal nó ard acu a úsáid. Tá sé tábhachtach a thuiscint nach gcuireann iasc, feoil, uibheacha, cáis, ispíní agus bianna eile dá samhail gan carbaihiodráití cosc ar fhorbairt hypoglycemia. Ba chóir go mbeadh thart ar 80 gram carbaihiodráití i ngach béile.

Tá roinnt gnéithe de theiripe insline i bpáiste. Mar sin, is minic a roghnaíonn páistí córas dhá nó trí huaire chun insulin a riar. Le líon na n-instealltaí a laghdú a laghad is féidir, bain úsáid as meascán de dhrugaí meánacha agus gearra. Tá íogaireacht inslin i leanaí beagán níos airde ná i ndaoine fásta.

Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach go ndéanfar coigeartú céimnithe ar an dáileog de hypoglycemic.

Tá cead aige an dáileog sa raon a athrú ó 1 go 2 aonad. Chun athruithe a mheas, is gá monatóireacht a dhéanamh ar riocht an linbh ar feadh roinnt laethanta.

In aon lá amháin, ní mholtar duit an dosage tráthnóna agus maidin a choigeartú. In éineacht leis an aiste bia, is minic a fhorordaíonn dochtúirí pancreatin, lipocaine, casta vitimíní. Sna céimeanna tosaigh, is minic a fhorordaítear drugaí sulfa. Mar shampla, cyclamide, bukarban, clórapróimíd. Tugann na cistí seo go léir neart agus neartaíonn siad comhlacht lagú leanaí.

Is pointí tábhachtacha iad an t-instealladh inslin agus an cothú don mhac léinn. Ba chóir do thuismitheoirí rabhadh a thabhairt don cheaintín go bhfuil diaibéiteas ag an leanbh agus go gcaithfear bianna áirithe a thabhairt dó

Éilítear roimh ré ar na ceisteanna seo a leanas a réiteach le riarachán na scoile:

Cén áit a ndéanfaidh an páiste instealltaí insline: in oifig an altra nó sa seomra ranga?
Cad a tharlaíonn má tá oifig na banaltra dúnta?
Cé a bheidh in ann an dáileog a thugann leanbh isteach a rianú?

Tá sé úsáideach plean gníomhaíochta a dhréachtú le do leanbh i gcás cásanna gan choinne ar scoil nó ar an mbealach chuige.

Mar shampla, cad a tharlaíonn má dhúntar an briefcase le bia sa seomra ranga? Nó cad atá le déanamh má chailltear an eochair don árasán? I ngach cás, ní mór don pháiste a bheith ar an eolas go soiléir conas siomptóim hypoglycemia a stopadh go tapa agus conas é a chosc.

Cineálacha insline, ag brath ar luas agus fad na gníomhaíochta:

Dá bhrí sin, is minic a dhéantar diagnóis ar leanaí a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu. Is féidir an galar seo a shárú go hiomlán.Is féidir le deacrachtaí tromchúiseacha teacht chun cinn gan réimeas cóireála agus aiste bia atá roghnaithe go cuí. Dá bhrí sin, ní mór duit na gnéithe den inslin a úsáidtear a fháil, nuair is gá duit an leanbh a bheathú tar éis an insteallta, agus cén bia is fearr a thabhairt.

Coinníonn leibhéil siúcra ar feadh i bhfad
Athchóiríonn táirgeadh insulin pancreatic

Aleksandrovsky, Y. A. Diaibéiteas mellitus. Turgnaimh agus hipitéisí. Caibidlí Roghnaithe / Ya.A. Alexandrovsky. - M .: SIP RIA, 2005. - 220 p.
Tsyb, A.F. Teiripe radaiginín thyrotoxicosis / A.F. Tsyb, A.V. Dreval, P.I. Garbuzov. - M .: GEOTAR-Media, 2009. - 160 p.
Strelnikova, Natalia Bia a leigheasann diaibéiteas / Natalya Strelnikova. - M.: Vedas, 2009 .-- 256 p.

Lig dom mé féin a thabhairt isteach. Is mise Elena. Bhí mé ag obair mar endocrinologist ar feadh níos mó ná 10 mbliana. Creidim gur duine gairmiúil mé i mo réimse faoi láthair agus ba mhaith liom cabhrú le gach cuairteoir ar an láithreán tascanna casta agus ní mar sin a réiteach. Bailítear na hábhair go léir don láithreán agus próiseáiltear go cúramach iad chun an fhaisnéis riachtanach go léir a chur in iúl. Sula gcuirtear an méid a thuairiscítear ar an láithreán gréasáin i bhfeidhm, bíonn gá le comhairliúchán éigeantach le speisialtóirí i gcónaí.