Marcóirí ailse pancreatic - athscríbhinn tástálacha ag an Oncoforum

Is é an antigen ailse CA19-9 an chéad mharcáil ón aicme antaiginí a bhaineann le seicní na gceall meall (CA125, CA15-3, MCA, PSA) a fhaightear agus a thréithrítear mar thoradh ar theicneolaíocht hibrideach a úsáid.

Is éard atá i CA19-9 ná mucin-sialo-glycolipid le meáchan móilíneach de thart ar 1,000 kDa.

Is é 40 Aonad / ml luach tagartha an tiúchan marcóra i seamam fola duine fhásta, duine shláintiúil. Ar an 15ú lá den tréimhse iar-obráide, déantar laghdú i dtiúchan marcóra i 50% de na cásanna. I gcás 100% d'othair nach raibh comhchruinnithe ultra-ard (64-690 U / ml) acu ar dtús, taifeadadh toradh marfach níos déanaí ná 17 mí, in ionad 4 - in aghaidh chúlra na dtáscairí (75-24 000 U / ml), go sainráite níos mó ná na luachanna sonraithe.

Tá an easpa sainiúlachta absalóidigh de thástáil CA19-9 mar gheall ar raon leathan galair agus coinníollacha paiteolaíocha a bheith ann, a bhfuil méadú i dtiúchan an antigen seo ag gabháil leo:

• siadaí urchóideacha de logánú neamh-pancreatach - carcanaoma hepatogenous agus cholangiogenic, ailse na ndleachtanna seachbháis, boilg, scamhóga, útaras, cíche, stéig mhór, ubhagáin (go háirithe ailse de chineál múcasach),
• galair an ae agus an conradh biliary,
• pancreatitis (géarmhíochaine agus ainsealach),
• galair athlastacha na conaire gastraistéigeach.

Eascraíonn comharthaí don staidéar ar leibhéal CA19-9 go príomhale siadaí urchóideacha na suíomhanna seo a leanas:

• boilg
• na scamhóga
• ae
• briseán,
• stéig mhór,
• endometrium,
• ovaries (go háirithe ailse de chineál mucinous).

Éiríonn méadú i CA19-9, i gcomparáid leis an leibhéal tagartha, dáiríre le hailse pancreatach ag an am a shroicheann an meall trastomhas> 3 cm.

Léiríonn tiúchan antaigine> 1,000 U / ml, mar riail, dul chun cinn breise neoplasm - suas le méid> 5 cm. Léiríonn breathnuithe cliniciúla nach bhfanann ach 5% de na hothair chomhfhreagracha inoibrithe.

Léiríonn leibhéal CA-19 comhghaol soiléir le cineál chúrsa cliniciúil an ghalair, dá bhrí sin, déantar an tástáil chomhfhreagrach a scrúdú, mar riail, sa phróiseas breathnóireachta dinimiciúla ar an othar.

Tá méadú ar leibhéal an antigen atá i gceist ag gabháil le forbairt athiompraíochta bithcheimiceach an ghalair agus / nó láithreacht metastases den phríomh-meall.

Aithníodh roinnt antaiginí eile sa fhíochán pancreatic urchóideacha: CA50, CA242, CA494, DU-PAN-2, SPAN-1.

Thairis sin, tá sainiúlacht an dara ceann níos fearr, agus tá an táscaire íogaireachta níos lú ná an tréith sin do CA19-9. I gcás 50% de na hothair, is féidir le tástáil le haghaidh CA-125, atá níos práinní i bprionsabal maidir le hailse ubhagánach, a bheith dearfach.

Ar an drochuair, ní thaifeadtar méadú ar leibhéal na marcóirí seo ach amháin i gcéim nach féidir a leigheas.

Tá sonraí á mbailiú i bhfabhar an tábhacht dhiagnóiseach a bhaineann le cóimheas cóimheas testosterone serum agus tiúchan dehydrotestosterone san ailse pancreatach a ríomh.

Luachanna comhéifeachta comhchosúla

Is iad 95% de na siadaí urchóideacha ar fad sa bholg adenocarcinomas. Sin é an fáth nuair a bhíonn cliniceoirí
Má labhraíonn siad faoi "ailse bholg," ciallaíonn siad adenocarcinoma, agus léirítear gach subtypes moirfeolaíoch eile ar leithligh. Tá sé seo mar gheall ar an gcúrsa cliniciúil, metastasis.

Le haghaidh cóireáil ailse gastric, baintear úsáid as 3 phríomh-mhodh: máinliacht, radaíocht agus ceimiteiripe - ar leithligh agus i bhfoirm teaglamaí éagsúla. Roghnaítear an modh cóireála bunaithe ar leitheadúlacht an phróisis agus riocht an othair. Is é an modh máinliachta ná "caighdeán óir" an radacaigh.

Marcóirí meall pancreatic

Déanann cealla na n-orgán córais broncair agus díleá an marcóir pancreatic ailse CA 19-9 a secreted. Is féidir a leibhéal a mhéadú le hailse an bhriseáin, na ndroimní, na n-inní móra agus na mblaoscanna gallúnaí. Tugtar faoi deara méadú beag ar leibhéal an marcóra meall CA 19-9 i ngéarmhíochaine agus i bpancreatitis ainsealach, heipitíteas, cirrhosis, cholecystitis, galar gallchloiche.

Beidh oinceolaí i gcónaí ag iarraidh toradh na hanailíse ar leibhéal an CA ag teacht chun cinn a fheiceáil 125. Déantar é a tháirgeadh san fhéatas trí eipidiam suthach na gcóras díleá agus riospráide. I ndaoine fásta, ní dhéanann an córas riospráide é a shintéisiú. Bíonn an tiúchan méadaithe i gcónaí i mealltaí urchóideacha an bhriseáin. Is féidir staidéar a dhéanamh ar an marcóir meall seo freisin trí scrúdú a dhéanamh ar othair a bhfuil drochamhras orthu go bhfuil ailse an ae, an bholg, agus an rectum. Is féidir le tiúchan an marcóra de chealla meall CA 125 méadú go leibhéal íseal le linn toirchis, heipitíteas, cioróis, pancreatitis.

Déantar staidéar ar an tiúchan den meallóir CA 72-4 le hailse amhrasach pancreatach. Táirgeann cealla epithelial an marcóir meall seo. D'fhéadfadh an tiúchan den marcóir CA 72-4 méadú i gcás pancreatitis, roinnt siadaí neamhurchóideacha pancreatic agus le linn toirchis.

Is é marcóir eile, an leibhéal a mhéadaíonn le hailse an bhriseáin, an marcóir meall AFP nó alfa-fetoprotein. Is é sac buíocán an fhéatas, agus i ndaoine fásta agus i bpáistí ag an ae a tháirgeann é. D'fhéadfadh leibhéal méadaithe den marcóir oinceolaíochta ACE a léiriú go bhfuil ailse an bhriseáin, an idirstad nó an ae i láthair. In ailse pancreatic, déantar leibhéal na marcóirí éagsúla a chinneadh ag an am céanna.

Is é an marcóir Tu M2-PK, nó cineál meall pyruvate kinase M2 marcóir an chéad rogha nuair a bhíonn sé ag scrúdú ailse pancreatic. Léiríonn an meall meitibileach seo athrú ar phróisis mheitibileacha i gcealla an meall urchóidigh. Is próitéin ailse ailse an-sonrach é Tumor M2-RK, a mheastar a bheith ina chineál “marcóir rogha” chun an próiseas urchóideacha in orgáin éagsúla a dhiagnóisiú, lena n-áirítear an briseán.

Is é an CA 50 marcóir orgánach-shonrach don bhriseán (Tumor marke). Seo sialoglycoprotein, atá suite ar dhromchla an epithelium agus i sreabháin bhitheolaíocha. Is marc meall ailse pancreatic go príomha é. Tá íogaireacht dhiagnóiseach níos airde ag an marcóir meall seo don bhriseán ná le CA 19–9.

Táscairí maidir le hanailís ar mharcáil meall ailse pancreatic

Socraítear tiúchan na marcóirí meall pancreatic i gcásanna den sórt sin:

i láthair cysts, pancreatitis pseudotumor agus neoplasms pancreatic neamhurchóideacha eile,

má tá amhras ort go bhfuil ailse pancreatach ort,

chun iomláine na bainte meall a scagadh le linn máinliachta,

monatóireacht a dhéanamh ar éifeachtacht na cóireála frith-ailse,

chun cúrsa ailse a thuar,

chun an chéim chliniciúil i gcás metastases nó athiompú ailse pancreatic a aithint.

Toradh na hanailíse a dhífhabhtú le haghaidh marcóirí ailse pancreatic agus norm na dtáscairí

Teastaíonn scileanna áirithe chun torthaí staidéir ar marcóirí pancreatic a dhífhabhtú. Ba chóir do dhochtúir na saotharlainne ina ndearnadh an staidéar léirmhíniú a dhéanamh ar an anailís. D'fhéadfadh sé nach mbeadh torthaí staidéir marcóirí meall mar an gcéanna i saotharlanna éagsúla. Braitheann sé ar an modh tástálacha fola le haghaidh marcóirí ailse.

Ba chóir go léireodh an tsaotharlann a rinne an staidéar na táscairí cur isteach a nglactar leo sa tsaoráid dhiagnóiseach seo. Léirítear meánrátaí na marcóirí meall ailse pancreatha sa tábla.

Luachanna tagartha meall ailse pancreatic

Cad is marcóirí meall ann

I gcorp duine ar bith tá líon áirithe cealla meall ann. Táirgeann siad próitéiní sonracha a théann isteach i sruth na fola. Le fás an mheall, méadaíonn líon na gceall den sórt sin a mhéad uair, as a dtagann méadú suntasach ar ábhar na marcóirí meall san fhuil.

Cineálacha na marcóirí meall a bhfuil tréithe éagsúla acu in orgáin éagsúla Is éard atá i gceist le Glycoprotein CA 19-9 próitéin atá sonrach do ailse pancreatach. Is é cealla epithelial an chonair an díleá a tháirgeann an marcóir seo. Le forbairt na paiteolaíochta oinceolaíochta, méadaíonn a mhéid sa chorp go suntasach. Dá bhrí sin, is féidir breathnú ar mhéadú ar leibhéal CA19-9 mar chomhartha ar phróiseas meall an bhriseáin.

Sháraigh níos mó ná 45% de na hothair a bhfuil carcanaoma den orgán seo gnáthluach an táscaire. Ag brath ar an tiúchan, is féidir breithiúnas a thabhairt freisin ar leitheadúlacht na gceall meall:

• nuair a mhéadaítear CA 19-9 go níos mó ná 1000 aonad in aghaidh an ml, ansin glactar leis go bhfuil metastasis leis na nóid limfe,
• léiríonn leibhéal os cionn 10,000 U / ml scaipeadh scaiptheach, atá tipiciúil don cheathrú céim den ghalar.

Chomh maith leis sin, de réir an táscaire seo, is féidir linn glacadh leis go bhféadfaí cóireáil éifeachtach a dhéanamh ar neoplasm:

• ag leibhéal os cionn míle Aonad / ml, níl ach cúig faoin gcéad d'othair inoibrithe,
• i measc othar a bhfuil táscaire suas le míle Aonad / ml acu, is féidir níos mó ná a leath a oibriú go rathúil.

Tábhachtach! In ainneoin go bhfuil méadú ar leibhéal na marcóirí mar thréith de chineálacha áirithe paiteolaíochta oinceolaíochta, níl sainiúlacht iomlán ag na táscairí saotharlainne seo. Dá bhrí sin, ba cheart go mbeadh an diagnóis cuimsitheach i gcónaí agus go gcuimseodh sé freisin modhanna taighde íomháithe.

Táscairí le scrúdú le haghaidh marcóirí meall

Moltar anailís ar leibhéal na marcóirí meall pancreatic sna cásanna seo a leanas:

• formáidí foirmiúla a bhrath,
• siadaí neamhurchóideacha
• láithreacht siomptóim tréith phaiteolaíochta ailse,
• foirm pseudotumor de pancreatitis.

Ag an am céanna, is minic a fhorordaítear an anailís mar scagthástáil, is é sin, othair a bhfuil ailse amhrasta ar an fhaireog iontu a aithint i measc daonraí móra.

Déantar sampláil fola le haghaidh marcóirí meall ó fhéith

Tar éis cóireáil chasta ar an meall, socraítear méid CA 19-9 d'othair. Tá sé seo riachtanach chun éifeachtúlacht teiripe a chinneadh agus chun forbairt bhreise an ghalair a thuar. Chomh maith leis sin, déantar othair a thástáil go rialta chun athiompú nó metastasis an mheall a aithint go tráthúil.

Cineálacha marcóirí meall LCD

Tá roinnt cineálacha marcóirí oinceolaíochta ann a thig le meall an bhriseáin agus orgán eile an chórais díleá a bheith i láthair. Tar éis roinnt staidéar a dhéanamh, is féidir glacadh leis go bhféadfadh an t-orgán a bheith ina chúis leis an ngalar.

Siadaí pancreatic

Má tá leibhéal aon cheann de na marcóirí a liostaítear thuas méadaithe os cionn an norm sonraithe, d'fhéadfadh sé seo a léiriú go bhfuil na galair seo a leanas i láthair:

• ailse chonair an díleá
• siadaí an ubhagáin nó an lamhnáin mhuilte,
• próisis athlastacha an ae, an bhriseáin, an chioróis,
• galar gallchloiche.

Aighneacht a chur isteach

Chun leibhéal na marcóirí a chinneadh, is gá fuil venous a thógáil. Roimhe seo, ba chóir go ndéanfadh an t-othar nósanna imeachta ullmhúcháin ar feadh trí lá. Moltar go ndéanfaí roinnt staidéar - mar gheall air seo, is féidir leat iontaofacht an toraidh a mhéadú.

Caithfear fuil bhréige a úsáid chun marcóirí meall a chinneadh

Déantar sampláil fola ar maidin, níor chóir don othar ithe agus ól ar feadh 8 n-uaire roimh an nós imeachta. Ar feadh 72 uair an chloig, ní féidir leat alcól a ól nó cógais a ghlacadh ina bhfuil alcól eitile. Ba chóir duit miasa sailleacha, friochta agus deataithe a thréigean freisin. Ar lá na tástála, ní féidir leat cógais a chaitheamh agus a ghlacadh, tá an cleachtadh frithbheartaithe.

Ba chóir tástáil a dhéanamh ar othair a ndéileáiltear leo le haghaidh ailse cúpla uair sa bhliain. Ag an am céanna, teastaíonn comhairliúcháin rialta leis an dochtúir atá ag freastal, a fhorordóidh, más gá, scrúduithe breise.

Tugann oinceoirí i gcomhar le modhanna diagnóiseacha eile deis do na luathchéimeanna láithreacht meall a bhrath in othar. Mar sin féin, ní ráthaíonn méadú ar leibhéal na bpróitéiní seo diagnóis ailse. Ní cheadaíonn ach scrúdú cuimsitheach duit an galar a bhunú.

Nuair a dhéantar tástáil air le haghaidh marcóirí meall

Tá an marcóir ailse pancreatic forordaithe chun cúrsa an ghalair a rialú. Tugtar an modh máinliachta ar an bpríomh-mhodh cóireála le feiniméin ghrád íseal. Dá bhrí sin, mar thoradh ar an tréimhse leithroinnte, is maith an modh seo chun athiompú galar ailse pancreatic a bhrath. Ina theannta sin, úsáidtear an antigen chun láithreacht metastases a mheas roimh obráid, chun staidéar sainiúil a dhéanamh ar ailse agus ar ghalair an chúrsa neamhurchóidigh.

Le forbairt ailse an bhriseáin, ba cheart tástálacha a dhéanamh i gcomhair marcóirí meall sna cásanna seo a leanas:

• gearáin maidir le pian dian sa chuid uachtarach den peritoneum, dul chun cinn na buíochán, dianchaillteanas meáchain,
• breathnóireacht ar an gcúrsa ailse agus formáidí pancreatacha tánaisteacha a bhrath,
• déantar marcóirí meall a chinneadh le haghaidh foirmiú meall amhrasta na boilg agus na n-inní.

Seiceáladh freisin le haghaidh marcóirí meall:

• má cheaptar go bhfuil formáidí chisteach ann,
• éifeachtúlacht cóireála frith-ailse a rianú,
• le scrúdú scagtha ar iomláine na díothaithe oideachais.

Cineálacha marcóirí meall an mhúcóis gastrointestinal

Déantar staidéar ar oinceolaíocht ailse pancreatic a bhrath trí tháscaire ar éagsúlacht marcóirí meall, ACE agus antaiginí eile, atá roinnte i:

Agus is iad marcóirí meall ná:

• marcóirí sonracha - taispeáin ailse ar leithligh
• marcóirí neamhshonracha - tarlaíonn méadú ar a gcomhéifeacht le gach cineál ailse.

Cineálacha marcóirí meall ar an briseán:

1. Is meall céad-líne é Tu M2-PK chun cúrsa droch-chaighdeáin a aimsiú sa fhaireog briseán. Taispeánann an anailís sárú feiniméin meitibileach a bhreathnaítear i gcealla drochfhoirmithe. Meastar próitéin ailse an-sonrach a bheith ag an marcóir seo. Is é M2-PK an táscaire rogha a úsáidtear chun anailís a dhéanamh ar fhoirmiú an chúrsa urchóidigh, atá logánaithe in orgáin dhifriúla, lena n-áirítear an briseán.
2. CA 125 - is marcóir ailse ovarian é a tháirgeann na horgáin riospráide. Tá a chomhéifeacht ard i gcónaí nuair a bhíonn cúrsa ailse ann sa fhaireog briseán. Le méadú beag ar an tiúchan, léiríonn sé seo go bhfuil heipitíteas, cioróis, pancreatitis, an tréimhse iompair.
3. CA 242 - téann sí isteach i sruth na fola ó fhíocháin urchóideacha orgáin. Mar gheall ar a láithreacht, braitear feiniméin ar ardchaighdeán sa bholg le intestines, chomh maith le hailse pancreatic. Méadaíonn an chomhéifeacht le pancreatitis, le cysts agus le formáidí sa mhúcóis gastrointestinal. Sainaithin an táscaire mar aon le 19-9.
4. CA 19-9 - téann sé ó chealla an bronchi. Is é an méadú tréith de loit ailse an ae, an briseán, an lamhnán gallúnaí, an chonair gastrointestinal, na miotal cnámh. Tarlaíonn méadú beag sa táscaire le galair an fhaireog, an chioróis, nuair a bhíonn clocha sa bhlaosc gallúnaí.
5. CA 72-4 - a tháirgtear trí chealla epithelial agus cuireann sé ar a chumas labhairt faoi chúrsa urchóideacha de ghlóthach a fhoirmiú. Tá méadú beag ar an gcomhéifeacht tréithrithe ag na cásanna céanna leis an táscaire 125. Is féidir le tiúchan na dtáscairí ailse méadú nuair a bhíonn pancreatitis, foirmíochtaí neamhurchóideacha áirithe, le linn imbhualadh an linbh.
6. AFP - a tháirgtear i gcealla an ae. Léiríonn a fhás ailse an bhriseáin, na gceall ae agus na bhfíochán sa colon. Déantar anailís ar an luach in éineacht le marcóirí eile.
7. Is é CA 50 an luach aghaidh-sonrach a tháirgtear le fíocháin mhúcasacha. Tá an chomhéifeacht sách leochaileach maidir le fíocháin orgáin chun ailse a bhrath.
8. Léiríonn PSA - marcóir an phróstatach, antigen íogair, láithreacht ailse próstatach.
9. Is antigen ailse suthach é CEA, a tháirgtear le linn na tréimhse iompair ag na cealla féatais. Breathnaítear ar an táscaire le méadú ar antaigin agus galair fhéideartha chonair gastraistéigeach, oinceolaíocht na n-orgán baineann. Tugann diall neamhshuntasach le fios go bhfuil neamhshuim duánach, láithreacht eitinne, comhghalair, tá pancreatitis, heipitíteas, agus galair ae.

Tá sé tábhachtach a thuiscint gur féidir le luachanna marcóir difriúil fás mar gheall ar ghalair éagsúla a fhorbairt. Dá bhrí sin, chun an galar a bhrath i gceart, úsáidtear roinnt cineálacha antaiginí.

1. I oinceolaíocht pancreatach - CA 242, CA 19-9.
2. Ailsí sa bholg - CA 242, CEA.
3. Sruthanna urchóideacha sna magairlí - AFP.
4. Metastases ae - CA 19-9, CEA, AFP.

Próiseas anailíse

Is é an meallóir a chinneadh don ailse pancreatach ná fuil a bhailiú ó fhéith. Déantar tástálacha le tástálacha saotharlainne tar éis 3 lá ullmhúcháin.

Moltar tástálacha a dhéanamh in aon institiúid leighis amháin, rud a fhágfaidh gur féidir an toradh ceart a aithint.

Ullmhúchán

Chun iontaofacht an staidéir a mhéadú, ní mór roinnt rialacha a chomhlíonadh:

1. Tógtar fuil ar maidin, agus ba chóir go mbeadh an boilg folamh.
2. Tá ithe inghlactha 8-12 uair roimh fhuil a thógáil.
3. Lá roimh an staidéar, bain friochta, deataithe, greasy ón aiste bia, agus cuir spíosraí san áireamh go cúramach.
4. Níl cead alcól a ól ar feadh 3 lá.
5. Ar lá an staidéir, ní féidir caitheamh tobac agus cógais a ghlacadh.
6. Roimh lá an scrúdaithe, moltar duit a bheith fágtha, gan ró-ualach a dhéanamh ar an gcorp go fisiciúil.
7. Seachain an lá roimh.

Nuair a dhéileáiltear le hailse pancreatic atá ann cheana, teastaíonn tástáil fola 2-3 huaire sa bhliain. D'fhonn na torthaí cearta ar an meall pancreatic a shainaithint in ailse pancreatach, ní mór duit dul i gcomhairle le dochtúir ar dtús.

Norm agus paiteolaíocht sna torthaí

Léirítear an tiúchan marcála le láithreacht oinceolaíochta, a thaispeánann cén táscaire atá i réim.

I gcás an ghnáthaimh, is é an anailís a dhéanfar ar mharcáil meall de dhroch-chaighdeán ná náid i duine sláintiúil nó gar don luach seo. Maidir le hionadaíocht dhigiteach, is é an norm gnáth-aonaid 0-34 / ml.

Léiríonn tiúchan an méid seo a leanas:

• tá an duine go hiomlán sláintiúil
• éifeacht dhearfach teiripe in aghaidh ailse,
• láithreacht meall ag céim an chruthaithe.

Sa chás seo, ní léiríonn próiseas laghdaithe antaigine i staidéir aonair go bhfuil próiseas sócháin ann. Tarlaíonn sé freisin gur siomtóim ailse an ae, conradh gastrointestinal é CA 19-9.

Nuair a bhíonn tiúchan méadaithe ann, léiríonn sé seo oinceolaíocht. Dá airde an luach, is mó an fócas. De réir tháscaire comhéifeachta den sórt sin, labhraíonn oinceolaíocht go bhfuil metastáisí ann atá suite go cianda.

Breathnaítear tiúchan marcóir meall de níos mó ná 35-40 aonad / ml sna galair seo a leanas:

• damáiste ailse gastrointestinal,
• foirmiú meall ar an lamhnán Gall, ubhagán,
• feiniméan ainsealach i bhfíocháin an ae, an chioróis,
• clocha a bheith i láthair sa bile.

Le marcóirí ardaithe, ní bhreathnaítear ar ailse i gcónaí. Dá bhrí sin, mar aon le tástáil fola bithcheimiceach, úsáidtear modhanna diagnóiseacha eile.

1. Ultrafhuaim
2. Anailís X-gha.
3. CT
4. MRI
5. Modh taighde le brath electrochemiluminescent.

Tá cóireáil éagsúil. Braithfidh gach rud ar an gcéim a mbraitear an galar. Nuair a bheidh an galar á chinneadh ag céim an chruthaithe agus stiúrtha an staidéir chuimsithigh, beidh an toradh dearfach, agus ansin ordaíonn an dochtúir teiripe.

Ní mór don íospartach na moltaí a leanúint chun gníomh a bhaint amach ó bhearta teiripeacha.

Tá máinliacht ag teastáil nuair atá CA 19-9 níos lú ná 950 aonad / ml. Má tá an luach níos mó ná 1000 aonad / ml, is táscaire contúirteach é seo a léiríonn sáruithe tromchúiseacha in orgáin eile, ansin ní féidir cóireáil mháinliachta a sheachaint. Déantar coimisiúnú ar obair gach lá chun máinliacht a fháil le haghaidh ailse VMP.

Cathain a chaithfidh mé ailse ailse pancreatach a bheith agam?

Tá scagadh le haghaidh marcóirí ailse pancreatic forordaithe do na hairíonna seo a leanas:

• gearáin ó othair faoi phian bhoilg, airíonna diospópacha, meáchain caillteanas tapa neamhrialaithe, buíochán (le meall i limistéar an cheann pancreatic) agus comharthaí eile a bhfuil athruithe urchóideacha orthu sa fhaireog,
• fachtóirí riosca atá ar fáil le haghaidh ailse na faireog (oidhreacht, caitheamh tobac, alcólacht, diaibéiteas mellitus, otracht, pancreatitis ainsealach, siadaí pancreatacha neamhurchóideacha agus daoine eile),
• foirmiú meall-mhaith a bhrath i gceann, corp nó réigiún eireaball an fhaireog le linn ultrafhuaime ar chúis ar bith eile,
• monatóireacht a dhéanamh ar éifeachtacht oibríochta nó cóireála eile, t
• metastases ailse amhrasta nó atarlú meall tar éis cóireála,
• deacracht maidir le bearta leighis a roghnú.

Is é atá i gceist le hullmhú le haghaidh anailíse ar mharcáil meall roinnt rialacha simplí a leanúint:

Tar éis na hoibríochta agus modhanna cóireála eile (radaíocht, ceimiteiripe), breathnaíonn oinceolaí ar an othar. Cuimsíonn an plean leantach tástálacha fola arís agus arís eile le haghaidh marcóirí meall. Déantar an chéad anailís 1-2 sheachtain tar éis obráid nó deireadh cúrsa teiripe coimeádach. Ansin, ar feadh 2 bhliain, déantar an staidéar 1 uair gach 3 mhí, agus ina dhiaidh sin - 1 uair gach sé mhí ar feadh 6 bliana.

Is féidir go n-athróidh costas taighde in ionaid dhiagnóiseacha agus chóireála éagsúla. De ghnáth léirítear praghas na hanailíse le haghaidh marcóir amháin, is féidir leis a bheith éagsúil ó 800 go 1,500 rúbal, ag brath ar an gclinic agus an cineál meallóra.

Is galar thar a bheith contúirteach é urchóid phancreatic (cód C-ICD-10 C25), a bhraitear go déanach sna céimeanna déanacha, nuair a bhíonn an chóireáil neamhéifeachtach. Is mór an tábhacht atá le saolré an othair a mhéadú ná luath-bhrath paiteolaíochta agus tús tapa na cóireála. Is gá go n-áirítear an modh neamh-ionrach - anailís ar mharcóirí meall - sa phlean diagnóiseach don oinceolaíocht pancreatach.

Tá roinnt cineálacha de na hantaiginí ailse (marcóirí príomhúla agus meánscoileanna), a léiríonn go bhfuil meall urchóideacha, a mhéid, agus cuma metastases i láthair. Déantar cinneadh maidir le comhchruinniú na marcóirí ailse chun bearta teiripeacha a roghnú agus chun monatóireacht a dhéanamh ar éifeachtacht an teiripe.

Le haghaidh oncopathology a bhrath go luath, tá sé riachtanach iarratas a dhéanamh ar choinne le h-oinceolaí chuig ionad diagnóiseach speisialaithe agus scrúdú a dhéanamh air. Ceann de na clinicí nua-aimseartha den sórt sin a bhfuil go leor athbhreithnithe dearfacha acu ó othair ná Ionad Oinceolaíochta Kashirka (Ionad Ailse Blokhin i Moscó ag stáisiún meitreo Kashirskaya).

1. 
   Dubrovskaya, S.V. Conas leanbh a chosaint ó diaibéiteas / S.V. Dubrovskaya. - M.: AST, VKT, 2009. - 128 p.
2. 
   Tsyb, A.F. Teiripe radaiginín thyrotoxicosis / A.F. Tsyb, A.V. Dreval, P.I. Garbuzov. - M .: GEOTAR-Media, 2009. - 160 p.
3. 
   Diagnóis saotharlainne ar vaginosis baictéarach. Moltaí modheolaíocha. - M.: N-L, 2011 .-- 859 p.
4. Murtall Morbid, an Ghníomhaireacht Nuachta Leighis - M., 2014. - 608 c.
5. Odinak M. M., Baranov V. L., Litvinenko I. V., Naumov K. M. Damáiste don chóras néarógach i diaibéiteas mellitus, Nordmedizdat - M., 2012. - 216 lch.

Lig dom mé féin a thabhairt isteach. Is mise Elena. Bhí mé ag obair mar endocrinologist ar feadh níos mó ná 10 mbliana. Creidim gur duine gairmiúil mé i mo réimse faoi láthair agus ba mhaith liom cabhrú le gach cuairteoir ar an láithreán tascanna casta agus ní mar sin a réiteach. Bailítear na hábhair go léir don láithreán agus próiseáiltear go cúramach iad chun an fhaisnéis riachtanach go léir a chur in iúl. Sula gcuirtear an méid a thuairiscítear ar an láithreán gréasáin i bhfeidhm, bíonn gá le comhairliúchán éigeantach le speisialtóirí i gcónaí.

Marcóirí ailse pancreatic

Smaoinigh ar a léiríonn marcóirí meall próisis phaiteolaíocha sa briseán.

• CA 125. Is antigen shonrach é a dhéantar a shintéisiú ag an gcóras riospráide. Tugtar faoi deara an méadú atá air i siadaí urchóideacha an bhriseáin, chíche, uterus, le linn toirchis agus le endometriosis. I gcás ina bhfuil beagán níos mó ná an norm, féadfaidh CA 125 pancreatitis agus cioróis a léiriú.
• CA 19-9. Is é an bronchi a tháirgeann é. Tarlaíonn fás an marcóra meall seo mar gheall ar ailse na briseán, an bholg, na n-inní agus na lamhnán Gall, chomh maith le láithreacht metastases. Feictear mion-chlaontaí ón norm le pancreatitis, le galar gallchloiche agus le cioróis.
• CA-242. Déantar é a tháirgeadh le cealla neamhthipiciúla an bhriseáin, is é sin, is é an marcóir sonrach é, cosúil le CA 19-9. Le cabhair uaidh, déantar diagnóis siadaí urchóideacha atá suite i gcuas an bhoilg. Tá dialltaí beaga ón norm mar thoradh ar pancreatitis, cysts agus siadaí neamhurchóideacha sa chonair ghastraistéigeach.
• CA 72-4. Marcóir sonrach eile den bhriseán. Déantar é a shintéisiú ag epithelium an orgáin agus léiríonn sé próisis neamhurchóideacha agus urchóideacha. Má sháraítear a luachanna beagán, is féidir linn labhairt faoi na galair chéanna a léiríonn an CA 125 - pancreatitis agus cioróis. Chomh maith leis sin, tá méadú beag i CA 72-4 mar thréith de thoircheas.
• AFP. Léirithe ag cealla ae. Tá leibhéil arda AFP san fhuil mar thréith ag ailse an bhriseáin, an ae agus na stéige mór.
• Tu M2-RK. Oncomarker na bpróiseas meitibileach. Tugtar faoi deara é i neamhoird mheitibileacha a bhaineann le coinníollacha ailse.
• CA 50. Déantar é a shintéisiú le cealla epithelial de na seicní múcasacha a líneálann orgáin éagsúla. Tá an marcóir meall seo an-íogair d'aon ghalair urchóideacha.
• CEA (antaigin an ailse suthach). De ghnáth, is iad cealla an suth a tháirgtear le linn toirchis. Bíonn táscairí CEA ardaithe i ailse na n-orgán baineann atáirgthe, na gcóras riospráide agus an díleá. Léiríonn imeacht beag ón norm fadhbanna leis an briseán, le hailt, le níos lú minicíochta le heipitíteas, eitinn agus neamhoird ae.

Táscairí le tabhairt suas

Forordaíonn dochtúir diagnóis marcóirí meall sna cásanna seo a leanas:

• an toimhde go bhforbraítear próiseas ailseach sa bhriseán nó in orgáin inmheánacha eile,
• cholecystitis
• paiteolaíochtaí tógálacha agus athlastacha sa chonair ghastraistéigeach,
• amhras faoi fhoirmiú cioróis an ae,
• galar gallchloiche
• heipitíteas
• fiobróis chisteach.

Norm na marcóirí meall

Smaoinigh ar thábla luachanna tagartha marcóirí ailse pancreatic.

I bhforais dhiagnóiseacha éagsúla, is féidir leis na torthaí a bheith difriúil óna chéile, mar sin moltar go ndéanfaí tástálacha arís san áit chéanna.

An staidéar ar marcóirí meall

Má théann marcóirí meall thar an norm, ní léiríonn sé seo ailse pancreatic i gcónaí. Dá bhrí sin, tá tástáil fola tábhachtach chun scagadh cuimsitheach a dhéanamh le modhanna diagnóiseacha eile:

• Ultrafhuaim
• radagrafaíocht
• tomagrafaíocht ríofa,
• MRI

Ní féidir an galar a bhrath agus an diagnóis a léiriú i gceart ach amháin le cabhair ó chur chuige cuimsitheach. Má tá torthaí na tástála dearfach agus má léiríonn siad go soiléir go bhfuil loit urchóideacha sa bhriseán, forordóidh an dochtúir an chóireáil is gá. Mar shampla, léirítear oibríocht ar choinníoll nach bhfuil CA 19-9 níos airde ná 950 U / ml. Má tá an marcóir meall níos mó ná an luach seo, táimid ag caint faoi phróiseas oinceolaíochta reatha le metastases in orgáin i bhfad i gcéin, mar sin ní féidir máinliacht a léiriú.

Iontaofacht na hanailíse, cibé an bhfuil sé riachtanach í a chur isteach arís lena daingniú

Áitíonn formhór na ndochtúirí go ndéanfar marcóirí meall agus tástálacha saotharlainne eile in aon institiúid dhiagnóiseach amháin. Féadfaidh gnáthchritéir agus ateangaireacht a bheith éagsúil i gclinicí éagsúla, agus fiú amháin neamhréireachtaí beaga cuireann siad as don phictiúr den ghalar.

Má sháraítear caighdeáin antaiginí urchóideacha den chéad uair, moltar an anailís a dhéanamh arís tar éis 3-4 seachtaine. Tá sé tábhachtach aon tosca a eisiamh a d'fhéadfadh tionchar a bheith acu orthu, mar shampla, ullmhúchán míchuí don tástáil saotharlainne atá le teacht nó cógais a thógáil.

Coinníollacha speisialta a théann i bhfeidhm ar leibhéil marcóirí fola

Tá go leor fachtóirí ann a mbíonn tionchar acu ar chruinneas marcóirí meall. Féadann fás antaiginí urchóideacha dul i bhfeidhm ar mhúchadh menstruach, alcól a ól ar an oíche roimh anailís, caitheamh tobac, fuil a thabhairt go boilg iomlán. Chun faisnéis iontaofa a fháil, ní mór na fachtóirí seo go léir a eisiamh.

Tá sé ar eolas freisin go bhfuil na marcóirí seo a leanas ag saobhadh ar luachanna na marcóirí ailse pancreatic:

• CA 125: paiteolaíochtaí an chórais atáirgthe baineann (ubhagán polycystic, endometriosis, fibroids), toircheas, peritonitis, ascites agus pericarditis.
• CA 19-9: galar gallstone, neamhoird ainsealacha gastrointestinal.
• CA 72-4: fadhbanna scamhóg.

Cá bhfaighidh mé na tástálacha?

Déantar staidéar ar mharcóirí ailse pancreatic (CA 125, CA 19-9, CA 72-4) i go leor clinicí i gcathracha na Rúise. D'fhéadfadh costas agus uainiú an diagnóis athrú de réir réigiúin. Molaimid go bhfaigheann tú amach inár n-alt ina ndéantar an staidéar agus cad é costas iomlán na n-anailísí seo.

Cá háit le dul i Moscó?

• Clinic "MedCenterService", st. 1ú Tverskaya-Yamskaya, 29. Is é an praghas ná 2420 Rúbal.
• Ionad Leighis "SM-Clinic", Volgogradsky Prospekt, 42. Costas 2570 rúbal.
• Ionad Leighis agus Diagnóiseach, Ospidéal Lárnach Cliniciúil, Acadamh Eolaíochtaí na Rúise, 1A Litovsky Boulevard. Praghas 2440 rub.

Cá bhfuil marcóirí ailse scrúdaithe i St Petersburg?

• "Clinicí Aontais" an Lárionaid Leighis. Marat, 69/71. Costas rub 1990.
• Ionad Cliniciúil "Ollscoil Clinic", ul. Tauride, 1. Praghas 2880 rub.
• Clinic "Andros", st. Lenin, 34. Costas 2360 rúbal.

Tá gréasán de shaotharlanna diagnóiseacha “Invitro” i réigiúin na Rúise. Go dtí seo, thug suíomh na hinstitiúide míochaine faoi deara nach ndéantar staidéar ar mharcáil shonracha meall pancreatic (CA 125, CA 19-9, CA 72-4) ach amháin in oifigí réigiún Ural. Is é an costas diagnóise ná 1800 rúbal. agus 150 rúbal. le haghaidh samplála fola fíniúna.

Cé chomh fada le fanacht ar an toradh?

Beidh ar thorthaí na hanailíse ar marcóirí meall fanacht ar feadh 5 lá - is é seo an t-eatramh ama a chaithfidh formhór na gclinicí agus na n-ionad leighis staidéar a dhéanamh ar an ábhar staidéir.

Faigheann beagnach 90% d'othair bás ó ailse pancreatic sa chéad bhliain den diagnóis. Is é an chúis is mó ná cúrsa folaigh na paiteolaíochta agus cuairt níos déanaí ar an dochtúir. Nuair a bhraitear an próiseas oinceolaíochta go tráthúil ag baint úsáide as marcóirí meall san fhuil, is féidir na tactics cóireála is fearr a roghnú agus an prognóis le haghaidh marthanais a fheabhsú.

Go raibh maith agat as an am a thógáil chun an suirbhé a chríochnú. Tá tuairim gach duine tábhachtach dúinn.