Pancreatitis necrotic > Deacrachtaí diaibéiteas

Is é pancreatitis necrotic (neacróis pancreatach) ceann de na foirmeacha is tromchúisí de phancreatitis géarmhíochaine, arb é is sainairíonna ann ná go scriostar a chealla mar thoradh ar athlasadh nó tráma don bhriseán nuair a scaoiltear méid suntasach einsímí an-ghníomhacha agus meisce déine. Tá an cineál seo galair millteach agus is minic (mar thoradh ar 20-80% de na cásanna) go bhfaigheann sé bás, a bhaineann le rannpháirtíocht na n-orgán agus na gcóras ríthábhachtach go léir sa phróiseas paiteolaíoch. Is minic a théann an galar i bhfeidhm ar dhaoine in aois oibre.

Cúiseanna an ghalair

Is é an galar is suntasaí - an galbhall agus an “caochaíl” le cloch den ghnáth-dhleacht bile, is minic a éiríonn sé mar bhunchúis na neacróis pancreatic.
Na cúiseanna agus na coinníollacha go léir as a dtiocfaidh ramhrú ar an sú pancreatic (meisce alcóil ainsealach, mí-úsáid bianna sailleacha agus daoine eile).
Foirmeacha bréifneach de ulcer gastric nó de ulcer duodenal.
Neamhoird imshruthaithe i soithí an duodenum agus an bhriseáin (le hatherosclerosis, stenosis soithíoch, le dálaí turraing gan díobháil dhíreach mar gheall ar microcirculation lagú in orgáin an bhoilg).
Tráma díreach chuig fíochán an fhaireog féin, agus ina dhiaidh sin tá dóchúlacht ard ann maidir le pancreatitis necrotic agus bás othar.
Oibríochtaí ar orgáin bhoilg nó ar dhuchtanna pancreatic (máinliachta nó ionscópach).
Nochtadh do thocsainí nó d'ionfhabhtuithe.

Laghdaítear croílár fhorbairt an phróisis necrónaigh chun secretion sú níos mó ag an briseán, brú méadaithe i gcóras duct na gcosán défhillteach agus pancreatic, ischemia fhíochán na gland agus díothú na gceall orgán leis an eis-sreabhadh einsímí isteach i gcuas an bhoilg agus peritonitis dian (athlasadh na peritoneum) agus ionfhabhtaithe.

Tá galair agus dálaí den sórt sin mar fiobróis chisteach, toircheas, comhdhéanamh fola leictrealaithe lagaithe agus súnna le halcólacht, galair ainsealacha ae, próisis ainsealacha agus aimhrialtachtaí an bhriseáin, frithghníomhartha ailléirgeacha réamh-mheasta le forbairt neacróis pancreatic.

Próiseas corraitheach san fhaireog

Is paiteolaíochta tromchúiseach é an pancreatitis géar-purulent, agus ní hamháin go mbíonn pian i bpian sa bholg, ach freisin trí ionfhabhtú a chur leis. Ní hé amháin go gcaithfidh comhlacht an othair déileáil le turraing tocsaineach, ach le miocrorgánaigh phataigineacha freisin. Cad iad na comharthaí a bhfuil an galar seo orthu:

is é príomhphointe an ghalair pian epigastric. Is féidir é a bheith cosúil le beilt. Tá turraing agus caillteanas comhfhiosach ag gabháil leis an bpian,
tosaíonn an t-ionsaí le masmas agus urlacan indomitable. Ní thugann faoiseamh gastric faoiseamh de ghnáth,
tá comharthaí meisce in éineacht le pancreatitis purulent, bíonn siad faoi deara tar éis 6-12 uair an chloig ó thús an ghalair,
go bhfuil fiabhras ar an othar, go sroicheann na huimhreacha 40 ° C,
is iondúil go mbíonn an chuisle minic, snáithíneach,
tá an brú laghdaithe go géar.

Léiríonn cuma an othair déine an riocht. Sula ndéantar diagnóis, cuirtear othair san ospidéal san aonad dianchúraim nó san aonad dianchúraim.

Forbraíonn pancreatitis purulent in aghaidh an óil throm agus mí-úsáid bianna sailleacha. Mar sin féin, ní thugann gnáthchúrsa an ghalair ionfhabhtú sa chéad lá. Ní mór imthosca tromchúiseacha a bheith leis seo. Is féidir le pancreatitis purulent forbairt i gcomhthéacs:

galair dhuchtanna bile (cholangitis),
gortuithe, go háirithe treá,
ionramháil endoscopic,
sphincter de mhíshásta Oddi,
galair thógálacha.

Cén chaoi a bhfuil neacróis le feiceáil

Is é an chéad phaiteolaíocht dhian eile neacróis pancreatic. Is diagnóis de phaiteolaithe agus de mhoirfeolaithe é seo. Ní úsáideann dochtúirí an téarma seo chun galar a dhiagnóisiú. Is é is cúis leis seo go bhfuil sé an-deacair staidéar a dhéanamh go mion ar an gcuid den bhriseán a fuair bás. Sa chuid seo den earra, inseoimid duit conas a fhorbraíonn an galar, agus cad iad na deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ann tar éis an choinníll seo.

Is é is cúis le cúiseanna seachtracha agus inmheánacha ná spasm de shphincter an chomhdhúile bile, a scaoileann rún isteach i lumen an duodenum. Ní féidir leis an leacht teacht ar bhealach amach, agus ní féidir leis filleadh ar an mboilgeog. Is í an duct pancreatic an t-aon bhealach di. Ag treá ann, gníomhaíonn sé na heinsímí atá suite laistigh de na cealla. Gníomhaítear tuilleadh einsímí gearrtha saille. Scriosann siad seicní, ag cruthú cítealú. Tar éis a thagann an cas na proteases. De ghnáth, díríonn na heinsímí seo próitéiní. Ach i gcás breoiteachta, déantar fíochán an bhriseáin féin a phróiseáil. Filleann necrosis pancreatic go dtí go laghdaíonn gníomhaíocht na n-einsímí. Is féidir leis tionchar a imirt ar limistéir bheaga den bhriseán, agus is féidir leis an orgán iomlán a bhás. De ghnáth, marfach is ea é neacróis ollmhór pancreatach.

Is féidir le neacróis paincréasach a bheith steiriúil. Sa chás seo, chomh maith le heinsímí agus malairtí fíochán, níl aon rud le fáil sna láithreáin atá ag fáil bháis. Breathnaítear ar dheacrachtaí tromchúiseacha nuair a ionfhabhtaítear neacróis paincréasach. Tá galar baictéarach an-deacair sa chás seo. De ghnáth, bíonn máinliacht éigeandála ag teastáil ó dheacrachtaí den sórt sin.

Ina theannta sin, is féidir idirdhealú a dhéanamh idir neacróis pancreatach shailleach. Déanann sé dul chun cinn go mall agus bíonn tionchar aige ar gach comhchuid den briseán. Tá neacróis pancreatic hemorrhagic ann freisin, agus cúrsa gasta in éineacht leis, a fhulaingíonn fíochán an orgáin agus a dhíothaíonn an balla soithíoch.

Is ionann comharthaí a chruthaíonn neacróis pancreatach agus ionsaí ar phancreatitis géarmhíochaine. Mar sin féin, tá riocht na n-othar níos déine. Cuirtear spotaí ciainéiseacha leis na cineálacha cliniciúla caighdeánacha, ar féidir leo a bheith le feiceáil ar an mbolg, sa teilgean den briseán, timpeall an choirp.

Chomh maith leis sin, tá na deacrachtaí seo a leanas mar thoradh ar neacróis pancreatic den fhaireog:

mífheidhm díleá (ní thugtar einsímí isteach sa mhéid ceart, toisc go bhfuil laghdú tagtha ar líon na gceall rúnda),
éagothroime hormónach (ní amháin exocrine ach freisin go bhfaigheann criosanna inchríneacha bás, is minic a léiríonn diaibéiteas mellitus iad),
seachghalair purulent thánaisteach (labhróimid faoi pancreatitis purulent agus a chineálacha thíos).

Athlasadh purulent

Seachghalair thógálacha thánaisteacha tar éis athlasadh na briseán a fháil i 5-10% d'othair. Méadaíonn an dóchúlacht go dtarlóidh a leithéid de na hothair sin a bhfuil ionsaí trom orthu. Ba chóir duit freisin imoibríocht an choirp agus na hoibríochtaí luatha a chur san áireamh, rud a mhéadóidh an baol go dtiocfaidh an próiseas steiriúil chun bheith purulent.

Is é an príomh-fhoinse ionfhabhtú fíochán pancreatic ná na stéig. Trasnaíonn na baictéir a mhaireann an stéig ballaí an orgáin agus téann siad isteach in insíothlaithe “úr”. Ina dhiaidh sin, cruthaítear coinníollacha pórúcháin fabhracha dóibh: tá einsímí neamhghníomhach cheana féin, fanann malairtí sna cuasa (fíocháin atá scriosta go páirteach), laghdaítear an freagra frithghníomhach.

Déanann dochtúirí idirdhealú idir cineálacha éagsúla pancreatitis purulent:

necrosis pancreatic ionfhabhtaithe (loit choitianta de na briseáin féin agus fíochán in aice láimhe),
abscess pancreatic (tá próiseas purulent teoranta don chapsúl),
lamhnán ionfhabhtaithe.

Bíonn deacrachtaí báis ag othair tar éis athlasadh na briseán. Faigheann othair bás as sepsis agus as turraing tocsaineach. Forbraíonn siad freisin neamhdhóthanacht orgán ríthábhachtach: ae, duáin, croí. Sroicheann básmhaireacht tar éis aon deacrachta purulent 30-40%.

Le hionfhabhtú baictéarach, cruthaíonn pus streaks sa fhíochán a bhaineann leis an fhaireog (omentum beag, faoin ae), ag cruthú peritonitis áitiúil.

Níl an chóireáil ach máinliachta. Osclaíonn an mháinlia na easóga agus fágann sí draenáil iontu. Forordaítear teiripe mhór infhéitheach le hantaibheathaigh, le frithdhéamaí agus le drugaí réamhghníomhacha. Ceadaíonn leigheas nua-aimseartha máinliacht ionrach íosta. Is féidir athlasadh teoranta ar an briseán (abscess, lamhnán) a phionósú trí bhalla an bhoilg faoi threoir ultrafhuaime. Déantar an nós imeachta faoi ainéistéiseach áitiúil. Cuireann an dochtúir draein isteach sa chuas trína dtagann scaoileadh amach purulent amach. Tá deacrachtaí iar-obráide sa chás seo íosta.

Foirmeacha agus céimeanna an ghalair

Déantar trí chéim de pancreatitis necrotic a idirdhealú:

céim neacróis (díothú),
céim deacrachtaí purulent,
céim aisghabhála.

Nó de réir údair eile:

céim einsímeach - an chéad 3 lá,
céim imoibríoch - ó 5 go 14 lá,
céim na dtorthaí - suas le 3 seachtaine,
céim na n-iarmhairtí - suas le 6 mhí.

Tríd an méid a scriostar an fhaireog, is féidir trí chineál neacróis pancreatic a shainaithint: (fócas ar limistéir bheaga), fo-iomlán (déantar difear do suas le 70% den fhíochán fhaire) agus iomlán (scriostar an fhaireog ar fad).

De réir an chineáil neacróis, sailleacha (foirm níos éadroime), hemorrhagic, measctha atá measctha. Is é an chéad cheann ná plaiceanna neacróis sailleacha a fhoirmiú. Is é an dara ceann ná rúnda na haire a dhíscaoileadh le rún hemorrhagic. Ach níos minice cuirtear cineál measctha i bhfeidhm.

An pictiúr cliniciúil, comharthaí de pancreatitis necrotic

Tá comharthaí beoga ag pancreatitis necrotic, cosúil le galair mháinliachta géarmhíochaine eile in orgáin an bhoilg. Seo:

pianta leanúnacha a dhó sa bholg, go minic de chineál beilt, ag radharc ar ais, ar ghuaillí, ar airm, ar mhuineál, ar chlé hypochondrium,
urlacan neamh-indíolta arís agus arís eile nach dtugann faoiseamh, agus díhiodráitíodh iad,
staid eoffach an othair, imní, cainteacht, nó, os a choinne sin, apathy, adynamia, táimhe suas go dtí cóma in aghaidh chúlra éifeacht thocsaineach sú pancreatic,
mílí an chraicinn go liath, "domhain", uaireanta oistreach,
imoibriú hyperthermic an chomhlachta mar fhreagra ar meisce - suas le 39 céim,
coinneáil stól agus gáis, suaimhneas,
nuair a scrúdaítear an bholg, bíonn sé swollenful painful sna codanna uachtaracha, tá teannas matánach cosanta ann freisin, binneas an chraicinn ar an mbolg, is minic a bhreathnaítear spotaí corcra ar an gcorp, an ywnwness sa limistéar gar don chorp,
ar an gcroílár, buille croí tapa nó mall, brú fola íseal, aimsítear athruithe cosúil le infarction miócairdiach,
nuair a mhothaíonn an t-ae go bhfuil sé pianmhar, méadaithe,
spreagann neacróis pancreatic damáiste duáin, cliseadh duánach géar (teip géar duánach), bac bputóg, peritonitis, téachtadh fola, carnadh sreabhach sna cuasa.

I measc na ndeacrachtaí féideartha tá fuiliú gastrointestinal ó shoithigh fola a scriostar le heinsímí, cysts, fistulas agus easpaí an bhriseáin, plegmon, aisiompóideach agus 12 othras duodenal, peritonitis, agus thrombosis soithí móra bhoilg. Ó cinn i bhfad i gcéin - diaibéiteas mellitus, easnamh einsímeach, pancreatitis ainsealach le toradh sa fiobróis.

Diagnóis agus cóireáil

Is iad na tástálacha fola agus fuail an chuid is mó táscach chun an leibhéal alfa-amaláis a fháil amach, a mhéadóidh ó chéad uair an ghalair, ach ní chomhfhreagróidh sé do dhéine an phróisis. Taispeánfaidh comhaireamh fola iomlán anemia, leukocytosis, agus ESR ardaithe. In anailís bithcheimiceach, méadóidh leibhéil na n-einsímí AST, ALT agus glúcóis.

Tá an ultrafhuaim den bhriseán an-fhaisnéiseach agus i 97% de na cásanna cabhraíonn sé le diagnóis chruinn a dhéanamh. Sa staidéar, socróidh an dochtúir diagnóiseach cruth, comhrianta, méideanna an fhaireog agus na bhfócas ar neacróis, lamhnáin agus easnaimh, méid na n-astaíochtaí i gcuasa an bhoilg agus an chliabhraigh, láithreacht na gcloch i ndleachtanna bile agus dhuchtanna pancreatic, comhbhrú na n-orgán in aice láimhe, agus fás meall.

Tá gá le FEGDS, CT na briseán a fhorordú, uaireanta bíonn MRI, scrúduithe X-ghathaithe ar chuas an bhoilg agus ar an gcliabhrach (chun bacainn stéigeach a eisiamh), déantar angagrafaíocht.

Chun críocha leighis diagnóiseacha agus ina dhiaidh sin, is féidir laparoscopy a úsáid. Cuireann sé ar do chumas nádúr na neacróis agus na mbeartaíochta cóireála a chinneadh, chomh maith le cuas an bhoilg a bhaint (limistéir le fíochán marbh a bhaint), pócaí draein, spásanna ina dtiomsaíonn an t-eisilt, cholecystostomy a chur i bhfeidhm más gá nó draenáil a thabhairt isteach sa choledochus, d’fhonn cur agus cinneadh leibhéal amaláis, oscailte agus folaíonn sé an abscess.

Nuair a chuirtear clocha isteach sa ghnáth-dhuct bile, ERCP (ais-pancreatocholangiography), PST (papillosphincterotomy) agus lithotripsy (scrios calcalas), i bhfocail eile, scrúdú ar an papilla duodenal mór, a dhioscadh, a bhrú agus a bhaint clocha a choisceann sreabhadh bile, cabhair sa diagnóis agus an chóireáil. sú.

Is iad seo a leanas na bearta teiripeacha:

cóireáil mháinliachta le modh laparoscopach nó oscailte,
teiripe antaibheathach ollmhór agus analgesia, antispasmodics,
teiripe insilte atá dírithe ar mhéid na fola a scaiptear a athbhunú,
úsáid drugaí a chuireann cosc ar tháirgeadh einsímí pancreatacha,
modhanna díthocsainithe éagsúla (hemosorption, plasmapheresis).

Tá prognóis pancreatitis necrotic an-tromchúiseach. Leis an ngalar seo, tá gá le hiarrachtaí ollmhóra dochtúirí agus foirne leighis saol an othair a shábháil agus míchumas a laghdú. Tá ról lárnach ag an am chun cabhair leighis a lorg sa chás seo.

Ivanova Irina Nikolaevna

An raibh an leathanach cabhrach? Roinn é ar do líonra sóisialta is fearr leat!

Cad is pancreatitis necrotic ann?

Tarlaíonn pancreatitis necrotic nuair a fhaigheann an briseán bás mar gheall ar athlasadh. Le pancreatitis necrotic, is féidir le baictéir leathadh agus a chur faoi deara ionfhabhtú.

Is orgán é an briseán a tháirgeann einsímí a chuidíonn le bia a dhíleá. Nuair a bhíonn an briseán sláintiúil, téann na heinsímí seo trí chainéal isteach sa stéig bheag.

Má éiríonn an briseán inflamed, is féidir leis na heinsímí seo fanacht sa briseán agus damáiste a dhéanamh don fhíochán. Tugtar pancreatitis air seo.

Má tá an damáiste tromchúiseach, ní féidir le fuil agus ocsaigin teacht ar chodanna áirithe den bhriseán, agus mar thoradh air sin faigheann siad bás fíochán.

Is é an briseán an t-orgán daonna is tábhachtaí, nach bhfuil á oibriú go praiticiúil. Ar an gcúis seo, is féidir le pancreatitis necrotic a bheith marfach.

Is í an bhoilg an phríomhthuairisc a bhaineann le pancreatitis necrotic. Is féidir le duine pian bhoilg a bhraitheann i roinnt áiteanna, lena n-áirítear:

ar aghaidh an bolg
in aice leis an bholg
pian ar ais.

Is féidir leis an bpian a bheith dian agus maireann sé roinnt laethanta. Comharthaí eile a d'fhéadfadh a bheith ag gabháil leis an bpian:

bloating
fiabhras
masmas
urlacan
díhiodráitíodh iad
brú fola íseal
Pulse tapa.

Is féidir ionfhabhtú baictéarach agus sepsis a bheith mar thoradh ar pancreatitis necrotic má fhágtar gan chóireáil é.

Coinníoll is ea seipsis ina ndéanann an corp ró-dhiúltach do bhaictéir i sruth na fola, rud a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le turraing.

Is féidir le sepsis a bheith bagrach don bheatha mar laghdaíonn sé sreabhadh fola do na príomh-orgáin. Is féidir leis seo dochar a dhéanamh dóibh go sealadach nó go buan. Gan chóireáil, d'fhéadfadh duine bás a fháil.

Is féidir le pancreatitis necrotach abscess a chur faoi deara sa briseán.

Is casta é pancreatitis necrotic de bharr pancreatitis géarchúraim. Forbraíonn a leithéid de dheacracht nuair nach gcaitear le pancreatitis géarmhíochaine, nó nuair a bhíonn cóireáil neamhéifeachtach.

Is athlasadh ar an briseán é an pancreatitis. Is iad na cúiseanna is coitianta le pancreatitis ná an iomarca alcóil a ól nó clocha galláin a bheith acu. Is clocha beaga iad clocha galláin atá déanta suas de cholaistéaról a fhoirmíonn sa bhlaosc galún.

Is iad an dá phríomhchineál pancreatitis ná:

Pancreatitis géarmhíochaine, ina dtagann comharthaí go tobann. Forbraíonn 20 faoin gcéad d'othair a bhfuil géar-pancreatitis deacrachtaí acu, lena n-áirítear pancreatitis necrotic.
Pancreatitis ainsealach - nuair a tharlaíonn na hairíonna arís. I gcásanna neamhchoitianta, is féidir leis a bheith ina chúis le pancreatitis necrotic.

De ghnáth, is clocha galláin is cúis le 50% de chásanna pancreatitis géarmhíochaine, agus alcól is cúis le 25 faoin gcéad.

Is féidir le:

damáiste don briseán
meall sa briseán,
cailciam ard
saillte fola ard ar a dtugtar tríghlicrídí
damáiste pancreatic ó leigheas,
galair autoimmune agus oidhreachtúil a théann i bhfeidhm ar an briseán, amhail fiobróis chisteach.

Nuair a bhíonn pancreatitis ag duine, téann einsímí díleácha isteach sa briseán. Fágann sé seo go ndéantar damáiste don fhíochán agus cuireann sé cosc ar fhuil agus ar ocsaigin dul isteach sna fíocháin seo. Gan chóireáil don briseán, d'fhéadfadh an t-othar bás a fháil.

Is féidir le baictéir fíochán pancreatach marbha a ionfhabhtú ansin. Bíonn ionfhabhtú mar chúis le hairíonna níos tromchúisí de phancreatitis necrotic.

Cóireáil Pancreatitis

Déileálann dochtúirí le pancreatitis necrotic in dhá chéim. Ar an gcéad dul síos, caitear le pancreatitis. Ar an dara dul síos, tá an chuid den bhriseán atá marbh á phróiseáil.

Áirítear le cóireáil pancreatitis:

instealltaí drugaí
painkillers
scíth
míochainí chun cosc agus urlacan a chosc,
dieting
cothú trí fheadán nasogastrach.

Is é an cothú trí fheadán nasogastrach ná nuair a chothaítear bia leachta trí fheadán sa tsrón. Tugann beathú duine ar an mbealach seo sos don bhriseán ó tháirgeadh einsímí díleácha.

Caitheamh le fíochán pancreatic marbh nó ionfhabhtaithe

Tá an dara céim de chóireáil pancreatitis necrotic dírithe ar an gcuid marbh den bhriseán. Is féidir fíochán marbh a bhaint. Má fhorbraíonn ionfhabhtú, forordaítear antaibheathaigh.

Chun fíochán marbhcreatha marbh a bhaint, is féidir le dochtúir feadán tanaí ar a dtugtar cataitéar a chur isteach i gcuas an bhoilg. Baintear fíochán marbh tríd an bhfeadán seo. Mura n-oibríonn sé seo, d'fhéadfadh go mbeadh gá le hoibríocht oscailte.

De réir staidéar in 2014, is é an t-am is fearr le haghaidh máinliachta ná 3 nó 4 seachtaine tar éis don ghalar tosú. Mar sin féin, má mhothaíonn duine an-tinn, d'fhéadfadh máinliacht chun fíochán marbh nó ionfhabhtaithe a bhaint níos luaithe.

Má fhorbraíonn sepsis ó ionfhabhtú de bharr pancreatitis necrotic, is féidir leis a bheith bagrach don bheatha.

Is é an bealach is fearr chun sepsis a chosc ná déileáil le comharthaí luatha ionfhabhtaithe.

Cosc

Ní féidir pancreatitis agus a dheacrachtaí a chosc i gcónaí. Mar sin féin, is lú an seans go mbeidh an briseán sláintiúil.

Is féidir leis na bearta seo a leanas cuidiú le sláinte phancreatach a chothabháil:

ná hól an iomarca alcóil
meáchan sláintiúil a choinneáil
comhlíonadh an aiste bia.

Má tá comharthaí pancreatitis ag duine, ní mór duit dochtúir a fheiceáil. Is é an chóireáil luath an bealach is fearr chun an baol necrotizing pancreatitis nó deacrachtaí eile a laghdú.

Is gá na hairíonna a bhaineann le necrotizing pancreatitis a aithint agus dul i gcomhairle le dochtúir láithreach. Is é an fáthmheas ceart agus an chóireáil is fearr chun deacrachtaí a sheachaint.

Gan chóireáil, d'fhéadfadh ionfhabhtú nó sepsis teacht as pancreatitis necrotic. Is féidir leis seo bás a fháil.

Is féidir pancreatitis necrotizing a chóireáil. Le cóireáil chuí thráthúil, ba cheart go dtiocfadh othar a raibh necrotizing pancreatitis air a ghnóthú go hiomlán.

Is iad na hathruithe sa stíl bheatha chun sláinte pancreatic a fheabhsú an bealach is fearr chun fadhbanna breise a sheachaint.

Úsáideann an t-alt ábhair ón iris Medical News Today.

Eolas ginearálta

Is galar dochreidte é pancreatitis purulent a fhorbraíonn nuair a chuirtear roinnt tosca éiceolaíocha le chéile, as a dtiocfaidh próiseas athlastacha purulent idirleata san fhíochán pancreatic. Is é an pancreatitis géarmhíochaine an tríú galar máinliachta is coitianta a éilíonn aird mháinliachta láithreach tar éis géillicíte géarmhíochaine agus cholecystitis.

I measc gach leagan de athlasadh pancreatic géarmhíochaine, tarlaíonn pancreatitis purulent i ngach deichiú othar. Go ginearálta, bíonn tionchar ag paiteolaíocht ar 0.02-0.08% de dhaonra an domhain gach bliain, is fir iad formhór mór na n-othar. Tá an baol ann go bhfuil baol ann go bhforbrófar teip ilorgáin agus bás ina dhiaidh sin le diagnóis anabaí agus tús na cóireála.

Chun pancreatitis purulent a fhorbairt, ní leor an t-ionfhabhtú a fháil isteach sa pharenchyma pancreatic, agus tá gá le meascán d'fhachtóirí éagsúla éiceolaíochta. I measc na bhfachtóirí réamhtheachtacha, tá gastroenterologists agus máinlianna an bhoilg san áireamh úsáid alcóil (pancreatitis alcólach), caitheamh tobac, earráidí cothaitheacha, agus mí-úsáid drugaí áirithe.

Is féidir le cúlra fabhrach a bheith ina ghalair sa chóras hepatobiliary, as a dtiocfaidh sárú ar eis-sreabhadh bile: cholelithiasis, cholangitis, cysts, stenosis agus siadaí duct bile (pancreatitis biliary), díobhálacha agus cysts pancreatic. I gcomhthéacs chúlra thionchar na bhfachtóirí seo, tá méadú ar an mbrú i dhuchtanna an bhille, rud a chuireann le haife aischruinne sú pancreatic isteach sna duchtanna pancreatacha.

Tá Pathogenesis bunaithe ar neamhoird soithíocha agus ar einsímí pancreatic a ghníomhachtú roimh am. Leáigh einsímí féin fíochán pancreatic, agus athlasadh aiseipteach mar thoradh air. Mar gheall ar shruthlú bhalla soithí beaga an orgáin, tarlaíonn il-haemorrhages sa pharenchyma (pancreatitis hemorrhagic). I láthair go bhfuil ionfhabhtú ainsealach (fócas ar cholecystitis, ar cholangitis, ar aipicíteas, ar ghalair bhaictéaracha nó víreasacha troma, etc.), téann baictéir isteach i bhfíochán na gland trí dhuchtanna an bile, le sreabhadh fola nó trí na soithí limfeach, ag cruthú a ionfhabhtaithe.

Is minic a ghlacann an próiseas athlastacha carachtar idirleata; foirmíonn go leor micrea-fhulaingthe ar a chúlra, ag cumasc le cuasanna móra purulent le himeacht ama. Nuair a osclaíonn siad easnaimh, is féidir le pus dul isteach i gcuas an bhoilg agus i sruth na fola, rud a fhágann go scaiptear athlasadh ar orgáin agus ar chórais eile. I gcás pancreatitis purulent, i gcodarsnacht le abscess an briseán, tá tréith athleáite agus a lán fócais purulent tréithiúil.

Mar thoradh ar ionghabháil pus, táirgí lobhadh agus einsímí pancreatic isteach i sruth na fola agus i gcuas an bhoilg, bíonn meisce suntasach, cur isteach ar fheidhmiú orgán inmheánach ríthábhachtach agus, dá bharr sin, ar mhainneachtain iolrach. Mura n-aithnítear pancreatitis purulent roimh an gcéim seo, ní thosaítear ar theiripe phataigineach dhian, d’fhéadfadh sé tarlú go ndéanfaí damáiste do na horgáin inmheánacha, agus go bhfaighfear bás dá bharr.

Comharthaí pancreatitis purulent

Ó thús an ghalair go dtí cuma chliniciúil beoga de pancreatitis, is féidir le roinnt laethanta nó roinnt seachtainí pas a fháil. De ghnáth is é an chéad chomhartha cliniciúil colic pancreatic - pian géar-ghreille sa bholg uachtarach. Rachaidh an phian ar chúl, lanna gualainn, taobh thiar den sternum. Is féidir le déine an phian a bheith chomh dian sin go gcailltear feasacht uaireanta. Is minic go mbíonn urlacan leanúnach ag gabháil leis an bpian, rud nach dtugann faoiseamh don othar, a tharlaíonn fiú tar éis sip uisce.

Spreagann urlacan méadú ar bhrú taobh istigh den bhoilg, rud a fhágann go gcaithfear súnna an phancreatic isteach sa briseán, de bharr go méadaíonn déine na pian tar éis urlacan níos mó fós. Is minic a thógann an t-othar staid éigeantach ar a thaobh agus a ghlúine á n-ardú chuig a bhrollach. Mar gheall ar shárú ar an briseán, forbraíonn na hairíonna a bhaineann le dyspepsia: meadhg, béalú, suaimhneas, buinneach. Is leacht é an stól, ina bhfuil cáithníní bia agus saillte neamhshamhlaithe. Mar thoradh ar an teaglaim de shiondróim dhépeipteacha, phian agus mheisciúla, bíonn imní, tearfulness, agus uaireanta ar fhorbairt síocóis pancreatóigineach.

Le dul chun cinn an phróisis, tá bac intestinal dinimiciúil ann, rud a léirítear le bloating shuntasach, urlacan na n-ábhar nach bhfuil ann. Nuair a scaoiltear an bolg, tugtar faoi deara go bhfuil pian géar sa leath uachtarach, go bhféadfadh comharthaí de greannú peritoneal a bheith le feiceáil. Tá spotaí ciainéiseacha le feiceáil ar chraiceann bhalla an bhoilg ar an taobh tosaigh, agus tá at fíochán sailleach sa réigiún lumbar le tabhairt faoi deara. Ag na chéad chéimeanna d'fhorbairt an ghalair, tá teocht an choirp ina fho-mheilt, ach tar éis an próiseas ionfhabhtaithe agus athlastacha idirleata a bheith ceangailte, tugtar faoi deara hyperthermia suntasach.

Seachghalair

Tá éifeacht thocsaineach einsímí pancreatic ar an smeara le feiceáil ag trombocytopenia dian, anemia. Mar thoradh ar chomhleá purulent fíochán pancreatic agus orgán máguaird, fistulas, peritonitis einsímeach, pleurisy purulent, is féidir le creimeadh mór árthaigh fuiliú profuse a bheith mar thoradh, mar thoradh ar an bpróiseas athlastacha, tá trombóis agus thrombophlebitis sa chóras porto-caval le feiceáil. Is féidir próiseas seipteach a bhunú ina bhfeidhmíonn an pancreatitis purulent mar phríomhfhócas.

Bíonn damáiste croí mar thoradh ar meisce trom - tá tachycardia leanúnach, hipitéis artaireach. Is é is cúis le myocarditis tocsaineach teip dáiríre imshruthaithe a fhorbairt. D'fhéadfadh siondróm guaise riospráide, teip riospráide a bheith ag gabháil le damáiste do na scamhóga. Is féidir le teip forásach ilorgáin bás a fháil.

Tástálacha bithcheimiceacha Edit

Maidir leis na diagnóisí, déantar tástálacha bithcheimiceacha táscaire (amaláis, trasphlandaí) agus pataigineach (lipase, trypsin).

Ardaíonn gníomhaíocht na halama i bhfual agus i bhfuil i ngéar-pancreatitis go géar.

Bunaithe ar ghníomhaíocht phospholipase A2 i serum, déantar measúnú ar mhéid an ghalair, go háirithe, ar neamhoird scamhóg. Meastar an leibhéal géar-pancreatitis millteach de réir leibhéal na ribíní meicniúla serum (RNAse). Is critéir dhiagnóiseacha iad méadú ar fhosfáit alcaileach, ar thruailliú agus ar bhéarúbán chun bac a chur ar an gcrann biliary.

Déileáil le pancreatitis purulent

Moltar teiripe i máinliacht bhoilg nó i roinn athbheochana. Éilíonn cóireáil choimeádach go gcloífí le prionsabal "fuar, ocrais agus síochána" - is é an té a ráthaíonn go dtitfidh an próiseas athlastacha, éifeachtúlacht teiripe choimeádaí don ghalar seo. Bíonn cosc ar tháirgeadh einsímí pancreatic, faoiseamh ar phian mar thoradh ar ocras teiripeach. Chomh maith leis sin, chun déine na pian a laghdú, moltar lamhnán oighir a chur i bhfeidhm ar an mbolg uachtarach. Tá scíth leaba ag teastáil, mar go bhfuil meisce trom ag othair.

Déantar teiripe insilte ardtoirte i gcomhar le diuresis éigeantacha chun tocsainí a bhaint den sruth fola, chun leibhéal na n-einsímí pancreatic a laghdú, agus éidéime orgáin a laghdú. Is gá go gcuimsíonn comhdhéanamh na teiripe insilte coscairí einsímí próitéalaíocha (aprotinin), agus go laghdaítear leibhéil glúcóis i gcoinne an scriosta fíochán pancreatic, réitigh siúcra tiubhaithe. Éilíonn ceartúchán suaitheadh uisce-leictrilí réitigh salainn, cailciam agus maignéisiam.

Is é is cúis le pian dian le pancreatitis purulent ní amháin le fíochán einsímeach fíochán an orgáin, ach le comhbhrú an bhriseáin eirméimeaigh lena chapsúl dlúth. Le haidhm ainéistéiseach, déantar foréigeandics, anailgéisigh támhshuanacha a fhorordú. Is é an chóireáil éigeantach antaibheathaigh a úsáid. Le forbairt teip ilorgáin, forordaítear glucocorticoids, drugaí cardiotrófacha, agus drugaí eile chun feidhmeanna ríthábhachtacha an choirp a cheartú.

Teastaíonn cóireáil mháinliachta chun próiseas athlastacha idirleata a bheith i láthair sa briseán. De réir comharthaí, déantar colaistéarópacht laparoscopic a dhíscaoileadh. I gcásanna tromchúiseacha, úsáidtear idirghabháil mháinliachta forleathan - necrectomy pancreatic, draenáil an cuas bhoilg.

Réamhaisnéis agus Cosc

Tá prognóis pancreatitis purulent an-tromchúiseach i gcónaí mar gheall ar na deacrachtaí tromchúiseacha a ghabhann léi. Fiú amháin tar éis téarnaimh, bíonn gá le gastroenterologist, cóireáil athshlánúcháin thromchúiseach ag othair fhadtéarmacha. Is éard atá i gceist le cosc ná diúltú go hiomlán alcól agus caitheamh tobac, cloí le haiste bia, cóireáil thráthúil ar ghalair ainsealacha an chórais hepatobiliary (cholelithiasis, cholecystitis, etc.).

Cúiseanna le pancreatitis purulent

Is féidir le pancreatitis purulent forbairt ar roinnt cúiseanna. Is féidir leis a bheith mar abnormalities ó bhroinn an briseán, agus galair athlastacha éagsúla na n-orgán díleá.

Na cúiseanna is coitianta le pancreatitis purulent:

mí-úsáid alcóil (alcólacht ainsealach agus géarmhíochaine),
meisciúla éagsúla,
ionfhabhtú víreas (leicneach, heipitíteas B agus C),
ionfhabhtú baictéarach
colelithiasis
galair an bholg agus an duodenum (ulcer, gastroduodenitis),
aipicíteas
ag cur drugaí a théann i bhfeidhm ar an briseán go paiteolaíoch: antaibheathaigh, frithdhúlagráin, estrogens, azathioprine, chomh maith le corticosteroidí agus diuretics thiazide,
idirghabhálacha máinliachta agus gortuithe éagsúla den bhriseán,
togracht ghéiniteach.

Athlasadh géar ar an briseán, mar thoradh air sin a fhorbraíonn pancreatitis purulent, de réir na príomhtheoirice míochaine, mar thoradh ar dhamáiste do chealla an orgáin seo trí einsímí a ghníomhachtú roimh am. Le linn gnáthfheidhm pancreatic, táirgtear einsímí díleácha ina bhfoirm neamhghníomhach. Gníomhaítear iad agus iad sa chonair an díleá. Mar sin féin, faoi thionchar tosca paiteolaíocha éagsúla, is féidir einsímí a ghníomhachtú go díreach sa briseán, as a dtagann féin-dhíleá dá chuid fíochán. Is é toradh an phróisis seo éidéime fíochán, athlasadh géar, damáiste do shoithí an pharenchyma pancreatic, forbairt easpaí, i.e. pancreatitis purulent.

Is minic a leathnaíonn an próiseas paiteolaíoch chuig an snáithín peritoneum agus retroperitoneal, lúb stéigeach, faireoga, agus fíocháin eile in aice láimhe. Breathnaítear ar chur isteach tromchúiseach i bhfoirm chuma athlasadh thánaistigh in orgáin eile agus go dtarlaíonn neamhoird diostrófacha.

, , , , , , , , ,

Pancreatitis géarmhíochaine géarmhíochaine

Is féidir le pancreatitis purulent tarlú i bhfoirm ghéar - is é seo an fhoirm is déine den ghalar, a fheictear go hannamh, i 10-15% d'othair amháin. Gné shainiúil de pancreatitis purulent géarmhíochaine is ea ráta báis an-ard.

Forbraíonn pancreatitis ghéar purulent i bhformhór na gcásanna mar thoradh ar neamhoird néarógach nó nimhiú bia. I gcásanna iargúlta, ba iad na bunchúiseanna a bhí leis an ngalar ná an tsifilis, an tíofóideach, nó an leicneach. Leanann an galar ar aghaidh i gcomhthéacs na bpianta troma díblitheacha sa bholg uachtarach, agus is minic go mbíonn turraing agus titim ann dá bharr. I turraing phianmhar, éiríonn aghaidh duine as liath liath, agus ní bhraitear go praiticiúil an bhuille. Ina theannta sin, tá an t-ionsaí in éineacht le bloating, masmas agus urlacan. Sa chás seo, braitear teannas matáin an bhoilg.

Aontaíonn go leor saineolaithe leighis go spreagann forbairt géar-pancreatitis purulent roinnt tosca pataigine. Ní hionann treá ionfhabhtaithe agus an t-aon chúis amháin, tá sé tábhachtach go mbeadh an timpeallacht chuí ann: soithí millte, fíochán glandach, duchtanna. Bíonn neamhoird imshruthaithe mar thoradh ar ghníomhachtú lipase agus trypsin. I measc na bhfachtóirí eile tá tinnis bholg, míchothú agus gortú pancreatic.

, , , , , , , , ,

Diagnóis de pancreatitis purulent

Diagnóisítear pancreatitis pururable trí staidéar a dhéanamh i saotharlann ar thástáil fola (ginearálta, mionsonraithe, bithcheimiceach) agus fuail, x-ghathaithe bhoilg, agus, más gá, staidéir leighis eile. Is léargas tipiciúil ar fhorbairt pancreatitis purulent é ardleibhéal leukocytes (leukocytosis), scaoileadh einsímí pancreatic, go háirithe méadú in amaláis, luasghéarú ESR, méadú nó laghdú ar shiúcra fola. D'fhéadfadh x-gha an bhoilg comharthaí paresis (bacainn) den stéig a thaispeáint, bloating an idirstad, agus suíomh ard an scairt.

Déantar diagnóis ar pancreatitis purulent freisin ag baint úsáide as scrúdú ultrafhuaime ar an briseán, agus mar thoradh air sin tá méadú ar mhéid na n-orgán mar gheall ar athlasadh dian. Ina theannta sin, breathnaítear ar chornáin agus ar fhócais easnaimh. Uaireanta, le haghaidh diagnóise níos cruinne, scrúdú ar orgán gafa trí ionstraim speisialta - laparoscope, i.e. déantar laparoscopy den bhriseán.

Go ginearálta, déantar diagnóis pancreatitis purulent ar bhonn sonraí cliniciúla. Le forbairt pancreatitis purulent, tugtar faoi deara go bhfuil barrachas “leá” neamhbhríoch sa briseán. Éilíonn aimsiú an ghalair duine breoite a bheith san ospidéal láithreach. Cuirtear othair leis an diagnóis seo san aonad dianchúraim.

, , , , ,

Prognóis pancreatitis purulent

Tá pancreatitis purulent an-tábhachtach chun an riosca báis a íoslaghdú in am. Toisc gur féidir le foirmeacha troma an ghalair saol duine a chostasú.

Tá prognóis pancreatitis purulent an-tromchúiseach i gcónaí. Baineann deacrachtaí a eascraíonn as géar-phancreatitis go príomha le méid ollmhór einsímí pancreatic agus táirgí tocsaineacha a mheatha (neacróis pancreatic) a scaoileadh isteach san fhuil. Is cúis imní é an t-othar a bheith ar meisce an choirp agus dianphian le linn ionsaí - riocht atá bagrach don bheatha. Is compás uafásach é an galar seo freisin peritonitis idirleata einsímeach, atá aseptic i nádúr agus a fhorbraíonn i gcoinne cúlra ró-radacach einsímí pancreatacha a bhfuil éifeacht ionsaitheach acu ar an peritoneum.

Tá meisce trom an choirp, a bhreathnaítear le linn pancreatitis géarmhíochaine, dainséarach toisc go bhféadfadh teip duánach agus ae géarmhíochaine a bheith mar thoradh air, forbairt na buíochán, othrasú an mhúcóis gastric, éidéime scamhóige mar thoradh ar niúmóine tocsaineach, agus síocóis de bhunús tocsaineach. Ní mór béim a leagan ar an tionchar a bhíonn ag iontógáil alcóil ar an gcúrsa agus ar an mbrabús breise a bhaineann le pancreatitis purulent. Má leanann an t-othar, d'ainneoin diagnóis de dhrochfhoirm an ghalair, ag ól alcóil, déantar na rioscaí báis a dhúbailt.

Ní mór a mheabhrú gurb é an chúis is mó le bás in othair le pancreatitis purulent meisce trom sa chorp i dteannta le deacrachtaí purulent-seipteach. I gcásanna atá an-ard, forbraíonn sepsis. Tá an prognóis a bhaineann le pancreatitis purulent níos measa go mór mar gheall ar dheacrachtaí déanacha an ghalair seo. Go minic, is abscess é seo de bharr cuas an bhoilg, sepsis, ceallaitíteas retroperitoneal agus pylephlebitis.

Toradh marfach le pancreatitis purulent

Is contúirteach go príomha é pancreatitis purulent mar is féidir leis bás a fháil. Is cúis mhór damáiste é don chomhlacht bruscair féin, ach freisin d'orgáin thábhachtacha eile - an inchinn, na duáin, croí, na scamhóga. Déantar táirgí meatha fíocháin agus einsímí a shú isteach san fhuil, ag cruthú nimhiú tapaidh an orgánaigh iomláin. Ar an gcúis seo, tá baol ard báis ann.

Breathnaítear toradh marfach le pancreatitis purulent i 10-15% de líon iomlán na gcásanna den ghalar. Má tá loit orgáin inmheánacha ar dtús mar gheall ar phancreatitis géarmhíochaine atá fócasach sa dúlra, ansin nuair a fhorbraítear an galar, “athraíonn” athlasadh go tapa beagnach an corp ar fad, as a leanann meisce trom. Téann folláine an othair in olcas gach nóiméad, rud a fhágann go bhfuil fulaingt dochreidte ann. I bhformhór na gcásanna, tarlaíonn bás an othair mar gheall ar dhiagnóis anabaí. Mar thoradh air sin, ní tháirgeann teiripe pataigineach na torthaí inmhianaithe, ós rud é go gcuirtear i bhfeidhm é ró-mhall.

Is galar contúirteach é pancreatitis purulent a éilíonn aire mhíochaine éigeandála. Dá bhrí sin, tá sé chomh tábhachtach an t-atmaisféar a aithint go tráthúil chun saol duine a shábháil.

Laparoscopy Edit

Ligeann laparoscopy duit foirm agus cineál an ghalair a shoiléiriú, peritonitis pancreatogenic a dhiagnóisiú, an t-insíothlú parapancreatic, an cholecystitis millteach (mar ghalar comhchéimneach) agus comharthaí a aimsiú le haghaidh laparotóime. Le laparoscopy, is féidir comharthaí iontaofa agus neamhdhíreacha pancreatitis géarmhíochaine a bhrath.

I measc na gcomharthaí indíreacha a bhaineann le pancreatitis edematous tá an t-atmaisféar níos lú agus an ligament hepatoduodenal, bolgáil an bholg ar an taobh amuigh, hyperemia measartha an peritoneum visceral de chábús uachtair an bhoilg, agus eis-sileadh beag tromchúiseach sa spás ceart fothimpeallach. Tá comhartha iontaofa de neacróis pancreatach shailleacha mar fhócas na neacróis sailleacha ar an peritoneum paréarach agus ionsaitheach, ar omentum beag agus mór.

Is é an príomhthuairisc ionscópach de neacróis pancreatic hemorrhagic ná cnámhshuim hemorrhagic den omentum agus den mesentery den idirstad trasnach, agus láithreacht eis-sreafa i gcuas an bhoilg le lí hemorrhagic.

Eagar an Eagráin

Ligeann angagrafaíocht duit neamhoird imshruthaithe a bhunú sa briseán agus sna fíocháin agus orgáin máguaird. Tugann na sonraí seo deis duit prognóis agus beartaíocht idirghabhála máinliachta a chinneadh.

Mar sin féin, mar gheall ar theicnící neamh-ionracha amhail ultrafhuaime, CT agus NMR a theacht chun cinn agus a fheabhsú, cailltear an tábhacht a bhaineann le haindiagrafaíocht do dhiagnóisiú pancreatitis géarmhíochaine agus loit pancreatic eile den chuid is mó.

Ionscópacht Gastraistéigeach (ionscópacht)

Tagraíonn endoscopic ionscópach do mhodhanna breise taighde uirlise ar ghéar-pancreatitis.

Le haghaidh measúnú oibiachtúil ar dhéine riocht othar le pancreatitis géarmhíochaine, is é an scála is coitianta ná scála Ranson, a moladh i 1974. Cuimsíonn sé 11 chritéar a ndéantar meastóireacht orthu ag an iontráil agus laistigh den chéad 48 uair ó thús an ghalair. Meastar gach comhartha atá ar fáil ag 1 phointe.

Athbhreithnithe ar Measúnú Déine Géarmhíochaine Pancreatitis Ranson

Tar éis 48 uair an chloig san ospidéal

Glúcós fola> 11.1 mmol / L (> 200 mg%)

Laghdú níos mó ná 10% ar hematocrit tar éis é a ligean isteach

Plasma Cailciam 4 meq / L

Méadú ar níos mó ná 1.8 mmol / L (5 mg%) i nítrigin úiré tar éis é a ligean isteach

Sanntar othair le géar-pancreatitis agus a dheacrachtaí, a bhfuil an scór iomlán ar scála Ranson níos lú ná 3 acu, don ghrúpa le cúrsa éadrom den ghalar agus dóchúlacht íseal go dtiocfaidh toradh marfach air, nach mó ná 1% de ghnáth.

Cuimsíonn an grúpa le dianchúrsa pancreatitis othair a bhfuil ar a laghad ceann amháin de na hairíonna seo a leanas acu:

1) Scóráil Ranson ≥ 3 phointe ag an iontráil nó laistigh den chéad 48 uair an chloig,

2) scór APACHE II de ≥ 8 bpointe ag am ar bith le linn an ghalair,

3) mainneachtain orgáin amháin nó níos mó:

4) deacrachtaí áitiúla amháin nó níos mó a bheith i láthair (neacróis pancreatach, abscess pancreatic, pseudocyst pancreatic).

Méadaíonn bás i scór Ranson básmhaireacht. Le luach scála 3 go 5, sroicheann ráta mortlaíochta na n-othar le pancreatitis necrotic 10-20%, le méadú ar an táscaire scála go 6 nó níos mó, méadaíonn ráta báis na catagóire othar seo go 60% agus níos airde. Is é an míbhuntáiste a bhaineann leis an gcóras prognóiseach seo ná dodhéanta measúnú a dhéanamh ar riocht na n-othar le linn an chéad 2 lá ó thús an ghalair, chomh maith leis an tionchar ar éiceolaíocht pancreatitis agus cóireála.

Cóireáil choimeádach

Ba chóir teiripe a roghnú go díreach ina n-aonar, ag brath ar fhachtóirí pataigineach, céim amháin nó céim eile agus foirm pancreatitis millteach.

Ag an gcéad chéim, is éard atá i gceist leis an gcóireáil ná díthocsainiú (lena n-áirítear sóchán, lymphó-, nó plasma sorption).

Tá sé riachtanach deireadh a chur le spasm na matán mín.

Déantar an boilg a dhí-chomhbhrú trí fheadán nasogastrach a shuiteáil.

Ní úsáidtear teiripe antenzyme, a measadh roimhe seo mar an phríomhchóireáil le haghaidh pancreatitis géarmhíochaine, mar gheall ar éifeachtacht neamhdheimhnithe. Dá bhrí sin, tá coscairí proteinase (kontrikal, gordoks, etc.) eisiata faoi láthair ón liosta drugaí a mholtar a úsáid sa phaiteolaíocht seo.

Drugaí cataistéiteacha a choisceann sintéis próitéine agus, go háirithe, foirmiú intéirneach einsímí (5-fluorouracil). Is é an toradh atá ar ribonuclease pancreatic, a dhíothú m-RNA, go bhfuil meicníocht ghníomhaíochta chomhchosúil ag baint le sárú désholáthair próitéine.

Bíonn dea-éifeacht ag úsáid somatostatin agus a chuid analógach ar phróiseas an ghalair féin agus ar a thoradh. Laghdaíonn na drugaí seo secretion pancreatic, cuireann siad deireadh leis an ngá le teiripe analgesach, agus laghdaíonn siad minicíocht na deacrachtaí agus na mortlaíochta.

Feabhsaíonn insileadh somatostatin innéacs scagacháin glomerúil agus méadaíonn sé sreabhadh fola duánach, rud atá tábhachtach chun deacrachtaí duáin a chosc i bhfoirmeacha millteacha pancreatitis géarmhíochaine.

Tactics Antaibheathacha d'Aistriú Géar-Pancreatitis

1. I bhfoirm eirméimeach pancreatitis géarmhíochaine, ní léirítear próifiolacsas antibacterial.

2. Cuspóir antaibheathaigh a fhorordú le haghaidh neacróis pancreatach - próifiolacsach nó teiripeach - i mórán cásanna ní féidir, mar gheall ar an mbaol ard atá ag ionfhabhtú pancreatach agus an deacracht a bhaineann le hionfhabhtú a bhrath trí mhodhanna cliniciúla agus saotharlainne atá ar fáil.

3. Agus sepsis marfach á bhforbairt, teastaíonn antaibheathaigh a thabhairt láithreach, a bhfuil an éifeacht is mó agus na fo-iarsmaí íosta acu.

4. Ba chóir go mbeadh an fachtóir éifeachtúlachta antaibheathaigh ar cheann de na fachtóirí costais.

Cóireáil Máinliachta

Is é doimhneacht na n-athruithe anatamaíocha sa briseán féin a shocraíonn bearta oirbheartaíochta idirghabhála.

Ba cheart a mheas gurb é laparoscopy an príomh-mhodh cóireála máinliachta. Ligeann úsáid laparoscopy duit laparotomy neamhréasúnach a sheachaint, draenáil leordhóthanach agus cóireáil éifeachtach a chur ar fáil, agus tásca a léiriú maidir le laparotomy.

Na príomhchineálacha máinliachta

Suiteáil draein agus scagdhealaithe peritoneal. Ligeann sé seo duit substaintí tocsaineacha agus tocsaineacha a bhaint. Tar éis na hoibríochta, feabhsaíonn riocht an othair laistigh den chéad 10 lá, ach ní chuirtear cuma na deacrachtaí san áireamh sa todhchaí. Ina theannta sin, ní féidir scagdhealú a dhéanamh ach sa chéad 48 uair an chloig tar éis do dhraenacha a bheith suiteáilte, ó shin i leith scoirfidh siad de bheith ag feidhmiú.
Athshuim (de ghnáth de ghnáth) an bhriseáin. Cuireann sé seo deireadh leis an bhféidearthacht creimthe soithíoch agus fuiliú, agus cuireann sé cosc ar fhoirmiú easnamh. Is é an míbhuntáiste a bhaineann leis an modh seo ná go bhforbraíonn líon suntasach othar i dtréimhse na hiar-obráide neamhdhóthanacht ex- agus endocrine. Tá sé seo mar gheall ar líon suntasach idirghabhála le loit fhairsing an fhaireog, nó an neamhábaltacht toirt an loit a aimsiú roimh an oibríocht nó lena linn (fiú nuair a úsáidtear ultrafhuaime neamh-inoibritheach den bhriseán), mar thoradh air sin, baintear an fíochán gland gan athrú freisin.
Oibríocht Lawson (oibriú “stoma iolrach”). Is éard atá ann ná gastrostomy agus cholecystostomy, draenáil an oscailt omental agus an briseán a fhorchur. Sa chás seo, is gá rialú a dhéanamh ar eis-sreabhadh an sceite a shaibhríonn einsím, chun dí-chomhbhrú a dhéanamh ar dhuchtanna seachbhómhara bile. Aistrítear an t-othar chuig cothú enteral. Níor chóir an oibríocht a dhéanamh i gcoinníollacha peritonitis pancreatogenic.

Ní chuireann máinliacht deireadh leis an bhféidearthacht go bhforbrófar deacrachtaí purulent i gcónaí. Maidir leis seo, uaireanta bíonn gá le hoibríochtaí arís agus arís eile, rud a mhéadaíonn bás iarbháis. Tarlaíonn an bás de ghnáth mar thoradh ar dheacrachtaí móra seipteacha agus teip riospráide.

Is í an fhadhb is coitianta le gach cineál oibríochta ná an gá atá le athiomparú neacróis pancreatic leanúnaigh nó i ndáil le deacrachtaí tánaisteacha a fhorbairt (easpaí, fuiliú, etc.).

Úsáidtear zippers chun athstruchtúrú athdhéanta agus dúnadh sealadach an fhoirceannadh laparotóime a dhéanamh. Mar sin féin, tá míbhuntáistí ag baint leo, mar is féidir leo neacróis i bhfíocháin bhalla an bhoilg a chur faoi deara, chomh maith, ní cheadaíonn siad rialú leordhóthanach ar an athrú i mbrú an bhoilg.