Diaibéiteas mellitus - etiopathogenesis, diagnóis, aicmiú

Diaibéiteas neamh-insline-spleách (NIDDM, diaibéiteas cineál 2) - Galar ilchineálach arb é is sainairíonna ann secretion insulin lagaithe agus íogaireacht insulin na bhfíochán imeallach (friotaíocht insulin).

1) oidhreacht - géinte lochtacha (ar chromosome 11 - sárú secretion insulin, ar lagú crómasóim 12-sorcóir insline), lochtanna géiniteacha sa chóras aitheantais glúcóis ag cells-chealla nó fíocháin imeallacha), a tharchuirtear den chuid is mó, i mbeirteanna comhionanna, forbraíonn NIDDM i 95-100% cásanna.

2) cothú iomarcach agus murtall - bianna ard-chalraí le líon mór carbaihiodráití, milseán, alcól agus easnamh de shnáithín plandaí a ionsúitear go héasca, mar aon le stíl mhaireachtála shuiteach, a chuireann le secretion insulin lagaithe agus le forbairt friotaíochta insulin

Pathogenesis de NIDDM de bharr sáruithe ar thrí leibhéal:

1. Sárú ar secretion insulin - an chéad fhabht eochair i NIDDM, a braitheadh ​​ag na céimeanna is luaithe agus is suntasaí den ghalar:

a) sáruithe cáilíochtúla- le NIDDM, tá laghdú suntasach tagtha ar an leibhéal inslin fola a bhíonn ag troscadh go mór, agus tá an t-iarsmalann chun tosaigh

b) suaitheadh ​​cinéiteach - i ndaoine sláintiúla, mar fhreagra ar riarachán glúcóis, breathnaítear ar secretion biphasic insulin: tosaíonn an chéad bhuaic de secretion díreach tar éis spreagadh glúcóis, críochnaíonn sé leis an 10ú nóiméad, mar gheall ar scaoileadh insulin stóráilte ó na gráinníní β-chill, agus tosaíonn an dara buaic secretion tar éis 10 nóiméad. leis an réamhrá / sa réamhrá nó tar éis 30 nóiméad nó ina dhiaidh sin tar éis glúcóis a riaradh ó bhéal, go fadtéarmach, léiríonn sé secretion inslin nua-shintéalaithe mar fhreagairt ar ulation-chealla le glúcós a spreagadh, le NIDDM níl aon chéad chéim ann agus déantar an dara céim den secretion insulin a smootáil

c) sáruithe cainníochtúla - Is é is príomhthréith ag NIDDM ná insulinopenia dian mar gheall ar mhais cells-chealla na n-oileán Langvrhans, sil-thaiscí amyloid sna hoileáin (a dhéantar a shintéisiú ó amylin, a dhéantar a ted secreadh ag cells-chealla le insulin agus a bhfuil baint aige le hathshuíomh proinsulin go insulin), “tocsaineacht glúcóis” neamhoird struchtúracha na n-oileán Langerhans agus laghdú ar an secretion insulin), etc.

2. Friotaíocht inslin le fíocháin fhorimeallacha:

a) réamh-ghlacadóir - a bhaineann le táirgí géinmhodhnaithe atá athraithe, neamhghníomhach

móilíní insline nó comhshó neamhiomlán ar sheirlín le hinslin

b) gabhdóir - a bhaineann le laghdú ar líon na ngabhdóirí gníomhacha insline, le gabhdóirí neamhghnácha neamhghnácha a shintéisiú, le hantasubstaintí antaictóra.

c) postreceptor - laghdú ar ghníomhaíocht kinase tyrosine an ghabhdóra insulin, laghdú ar líon na n-iompróirí glúcóis (próitéiní ar dhromchla istigh na cillechealla a chinntíonn iompar glúcóis taobh istigh den chill),

I bhforbairt frithsheasmhachta insline, tá tábhacht freisin le cúrsaíocht antagonists insulin san fhuil (antasubstaintí insulin, hormóin inslin: hormón fáis, cortisol, hormóin thyroid, thyrotropin, prolactin, glucagon, CA) freisin.

3. Táirgeadh glúcóis ae níos mó - de bharr gluconeogenesis méadaithe, cosc ​​a chur ar tháirgeadh glúcóis ag an ae, sárú rithim circadian fhoirmiú glúcóis (gan aon laghdú ar tháirgeadh glúcóis san oíche), etc.

Léiriúcháin chliniciúla de NIDDM:

1. Is tréithe suibiachtúla iad na gearáin seo a leanas:

- laige ghinearálta agus laige matáin (mar gheall ar easnamh i bhfoirmiú fuinnimh, glycogen agus próitéine sna matáin)

- tart - i dtréimhse na dí-ordaithe DM, is féidir le hothair 3-5 lítear nó níos mó in aghaidh an lae a ól, an hyperglycemia níos airde, an tart, an béal tirim níos soiléire (mar gheall ar dhíhiodráitiú agus feidhm laghdaithe faireog salivary

- urraíocht go minic agus go bréan araon lá agus oíche

- murtall - go minic, ach ní i gcónaí

- itching an chraicinn - go háirithe i measc na mban sa cheantar giniúna

2. Go hoibiachtúil, staid na n-orgán agus na gcóras:

a) craiceann:

- craiceann tirim, laghdú turgor agus elasticity

- loit chraicinn pustular, smúchadh athfhillteach, hiodrocitisíteas, eipideamópóis na gcos

- xanthomas craicinn (papules agus nodules de dhath buí, líonta le lipidí, atá suite sna cnaipí, sna cosa íochtaracha, sna hailt glúine agus sna huillinneacha, sna forearms) agus xanthelasma (spotaí lipid buí ar chraiceann na n-ocsaídí)

- Rubeosis - leathnú ar ribeadáin chraicinn le craiceann an chraicinn a shruthlú sna cnoic agus sna leicne (blush diaibéiteach)

- necrobiosis lipoid an chraicinn - níos minice ar na cosa, ar dtús tá nodules nó spotaí reddish-donn nó buí dlúth timpeallaithe ag teorann erythematach de ribeadáin dilated, an craiceann os a gcionn ag éirí amú, éiríonn siad réidh, lonrach, le léiceanú trom (“pár”), uaireanta a mbíonn tionchar air limistéir othrais, cneasaíonn siad go han-mhall, ag fágáil criosanna líocha

b) córas díleá:

- galar periodontach, loosadh agus caillteanas fiacail

- pyorrhea, gingivitis, stomatitis ulcerative nó aphthous

- gastritis ainsealach, duodenitis le forbairt atrophy de réir a chéile, secretion laghdaithe sú gastric,

feidhm mhótair laghdaithe an bholg suas go gastroparesis

- mífheidhm intestinal: buinneach, steatorrhea, malabsorption Siondróm

- hepatosis ae sailleacha, cholecystitis ainsealach calculous, dyskinesia gallbladder, etc.

c) córas cardashoithíoch:

- forbairt luath Atherosclerosis agus galar corónach croí le deacrachtaí éagsúla (Is féidir le MI le diaibéiteas tarlú gan phian - siondróm hipitéis chairdiach an Pharóiste, is minic a bhíonn sé deacair teacht ar aghaidh, agus deacrachtaí éagsúla ag gabháil leis)

- Hipirtheannas artaireach (go minic tánaisteach mar gheall ar nephroangiopathies, Atherosclerosis na n-artairí duánacha, etc.)

- "croí diaibéiteach" - diostróife miócairdiach dysmetabolic

g) córas riospráide:

- torann go heitinn scamhógach le dianchúrsa, géarú go minic, deacrachtaí

- niúmóine go minic (mar gheall ar mhicrea-atmaisféar na scamhóg)

- bronchitis géarmhíochaine go minic agus togracht ar fhorbairt bronchitis ainsealach

e) córas fuail: togracht do ghalair thógálacha agus athlastacha na conaire fuail (cystitis, pyelonephritis), etc.

Diagnóis NIDDM: féach ceist 74.

1. Aiste bia - caithfidh siad na ceanglais seo a leanas a chomhlíonadh:

- a bheith fiseolaíoch i gcomhdhéanamh agus i gcóimheas na bpríomh-chomhábhar (60% carbaihiodráití, 24% saille, 16% próitéin), ag clúdach na gcostas fuinnimh go léir ag brath ar mhéid na gníomhaíochta fisiciúla agus ag cinntiú go gcoinnítear gnáthmheáchan coirp “idéalach”, agus go bhfuil níos mó ná meáchan coirp ann, aiste bia hypocaloric ó ríomh 20-25 kcal in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp / lá

- Béile 4-5 huaire leis an dáileadh seo a leanas idir iontógáil laethúil caloric: 30% - don bhricfeasta, 40% - don lón, 10% - le haghaidh sneaice tráthnóna, 20% - don dinnéar

- deireadh a chur le carbaihiodráití díleáite, iontógáil alcóil, ábhar snáithín plandaí a mhéadú

- saillte de bhunadh ainmhíoch a theorannú (ba chóir go mbeadh glasraí - 40-50% de na saillte)

Déantar aiste bia i bhfoirm monotherapy go dtí, i gcomhthéacs a úsáide, gur féidir cúiteamh iomlán a choinneáil i leith diaibéiteas.

2. Caillteanas meáchain, gníomhaíocht choirp leordhóthanach (le breismheáchan coirp, is féidir anorectics a úsáid - ullmhúchán lárnach-ghníomhaíochta a chuireann bac ar athdhéanamh catecholamines, meridia (sibutramine) 10 mg 1 am / lá, le haghaidh meáchain caillteanas 1 mhí de 3-5 kg ​​is fearr is féidir

3. Teiripe drugaí - drugaí ó bhéal hypoglycemic (agus in othair a bhfuil foirm diaibéitis de chineál 2 ag teastáil uathu agus teiripe inslin le drugaí comhcheangailte: mix-30, humulin profile-3, insuman comb-25 GT in regimen riarachán dúbailte roimh bricfeasta agus dinnéar):

a) secretogens - drugaí a spreagann secretion inslin críochnaithe le b-chealla:

1) díorthaigh sulfonylurea - clórapróimíd (glúin I) 250 mg / lá i 1 nó 2 dháileog, glibenclamide (maninile) 1.25-20 mg / lá, lena n-áirítear foirmeacha micronized de mannyl 1.75 agus 3.5, glipizide, glycoslazide (diaibéiteas) 80-320 mg / lá, glycidone, glimepiride (amaryl) 1-8 mg / lá

2) díorthaigh aimínaigéad - is fearr is féidir chun hyperglycemia iarphósta a rialáil: maistreán (athchlaide) de 0.5-2 mg roimh béilí suas le 6-8 mg / lá, starlix (nateglinide)

b) taibhseálaithe - méadú ar láithreacht insulin an úsáid fhorimeallach de ghlúcós, laghdú gluconeogenesis, méadú ar úsáid glúcóis ag na intestines le laghdú ar ghlúcós fola ón intestines: N, N-dimethylbiguanide (siofor, metformin, glucophage) 500-850 mg 2 uair / lá

c) coscairí a-glucosidase - ionsú carbaihiodráití a laghdú sa chonair an díleá: glucobai (acarbose) ag 150-300 mg / lá i 3 dháileog roinnte le bia

d) glitazones (thiosalidinediones, braiteoirí inslin) - íogaireacht na bhfíochán imeallach a mhéadú go insulin: achtanna (pioglitazone) 30 mg 1 am / lá

4. Coimpléascanna déanacha NIDDM a chosc agus a chóireáil - chun an fhadhb a réiteach go rathúil tá sé riachtanach:

a) mar chúiteamh ar sháruithe ar mheitibileacht charbaihiodráit go normoglycemia, aglycosuria trí chóireáil chuí agus chuí a dhéanamh ar NIDDM

b) meitibileacht saille a chúiteamh le teiripe ísliú lipid cuí: aiste bia le srian ar shaillte, drugaí (statáin, snáithíní, ullmhóidí aigéid nicitinic, etc.)

c) gnáthleibhéal brú fola a chinntiú (drugaí frith-chiontacha, go háirithe coscairí ACE, a bhfuil éifeacht nephroprotective acu chomh maith)

g) cothromaíocht na gcóras téachta agus frith-théachta fola a chinntiú

Áirítear le seachghalair dhéanacha a chosc cúiteamh leanúnach a choinneáil ar mheitibileacht charbaihiodráit ar feadh i bhfad agus na chéad chéimeanna a bhaineann le deacrachtaí déanacha a bhaineann le diaibéiteas a bhrath go luath:

1) reitineapaite diaibéiteach - is gá scrúdú ciste a dhéanamh go rialta uair sa bhliain ar feadh na chéad 5 bliana, agus ansin uair amháin gach 6 mhí, le neoplasm na soithí reitineach, léirítear téachtadh léasair

2) nephropathy diaibéiteach - tá sé riachtanach microalbuminuria a chinneadh uair amháin gach 6 mhí, nuair a thaispeántar comharthaí de chliseadh ainsealach duánach - aiste bia le srian ar phróitéin ainmhíoch (suas le 40 g sa lá) agus clóiríd sóidiam (suas le 5 g in aghaidh an lae), úsáid coscairí ACE, teiripe díthocsainithe, agus le meath leanúnach feidhme duáin - haema-scagdhealaithe agus deacrachtaí eile.

Cosc NIDDM: stíl mhaireachtála shláintiúil (seachnófar hypodynamia agus murtall, ná mí-úsáid alcól, caitheamh tobac, srl., cothú réasúnach, deireadh a chur le strus) + ceartúchán leordhóthanach leanúnach de bharr hyperglycemia ar aiste bia nó an chéad uair, agus monatóireacht tréimhsiúil ar leibhéil siúcra fola ina dhiaidh sin.

Seachghalair déanacha (ainsealacha) diaibéitis mellitus: micrea-aicréití (reitineapaite diaibéiteach, nephropathy diaibéiteach), macroangiopathy (siondróm chos diaibéiteach), polyneuropathy.

Angiopathy diaibéiteach - lesion soithíoch ginearálaithe i ndiaibéiteas, ag scaipeadh ar árthaí beaga (micrea-aicrothó) agus ar shrutháin de chaighdeán ard agus meánach (macroangiopathy).

Micrea-aicréit diaibéiteach - diaibéiteas sonrach mellitus leitheadach soithí beaga (artairí, ribeadáin, venules), tréithrithe ag athruithe ina struchtúr (ramhrú an scannáin íoslaigh, iomadú endothelial, sil-leagan glycosaminoglycans sa bhalla soithíoch, hyalinosis balla arterioles, micreacrópanna, forbairt micrea-mhóilíní) le méadú mór ar thréscaoilteacht le haghaidh roinnt tréscaoilteachta le haghaidh roinnt tréscaoilteachta :

1. Reitineapaite diaibéiteach - an chúis is mó le daille in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, neamh-iomadúil (láithreacht micrea-ghalar, hemorrhages, éidéime, soladach sa reitine), preproliferative (+ athruithe ar na féitheacha reitineach: soiléireacht, tortuity, lúba, tarraingt siar, luaineachtaí sa chaighdeán soithíoch) agus iomadúil (+ cuma soithí nua) , fabhtanna forleathana go minic sa reitine lena díorma agus le dianfhoirmiú fíochán tacaíochta), gearáin go cliniciúil faoi chuileoga, spotaí, ceo ceo, rudaí blurred ag dul chun cinn níos ísle s géire radhairc.

Scagadh do reitineapaite diaibéiteach.

Is éard atá sa “Chaighdeán Óir” ná grianghrafadóireacht dath steiréascópach den chisteas, an angnagrafaíocht fhluaraiseacht den reitine, agus is é oftailmeacht díreach an bealach is inrochtana do scagthástáil faoi láthair.

1ú scrúdú tar éis 1.5-2 bliana ó dháta diagnóise diaibéiteas, in éagmais reitineapaite diaibéitis, scrúdú 1 uair ar a laghad i 1-2 bliana, má tá sé ar fáil - uair amháin sa bhliain ar a laghad nó níos minice, le meascán de reitineapaite diaibéiteach le toircheas , AH, CRF - sceideal scrúdaithe aonair, le laghdú tobann i ngéire radhairc - scrúdú oftailmeolaí láithreach.

Prionsabail na cóireála do reitineapaite diaibéiteach:

1. Teiripe drugaí: uas-chúiteamh as meitibileacht charbaihiodráit (drugaí ó bhéal-ísliú siúcra, teiripe inslin), cóireáil deacrachtaí comhghabhálacha, frithocsaídeoirí (nicotinamide) le haghaidh reitineapaite diaibéiteach neamhleathaigh le lipidí fola ardaithe, heparins mheáchan mhóilíneach íseal i gcéimeanna tosaigh an phróisis

2. Úsáidtear fóta-ionsú na soithí reitineach i gcéimeanna tosaigh reitineapaite diaibéitis (áitiúil-fhócais de théachtadh léasair i limistéar an phróisis phaiteolaíoch nó i hemorrhage preretinal, cuirtear téamaí fócasacha i roinnt sraitheanna i gceantair pharabalacha agus parapapillary, panretinal - a úsáidtear le haghaidh reitineapaite iomadúil, ó 1200 go 1200 cuirtear na fócais i bhfeidhm i bpatrún seiceála ar an reitine, go léir ó na réigiúin pharabalacha agus parapapillary go crios criosach an reitine).

3. Déantar cryocoagulation - a chuirtear in iúl d'othair a bhfuil atheopathó diaibéiteach iomadúil acu, a chastar go minic le haemorrhage go minic sa chorp vitreous, méadú garbh ar neovascularization agus fíochán iomadúil, sa chéad leath den tsúil, agus tar éis seachtain sa leath uachtarach, ceadaíonn sé fís iarmharach a fheabhsú nó a chobhsú, chun fís iomlán a chosc daille.

4. Vitrectomy - léirithe le haghaidh haemorrhare vitreous athfhillteach le forbairt ina dhiaidh sin ar athruithe fibrotic sa vitreous agus reitine

2. Nephropathy diaibéiteach - mar gheall ar nephroangiosclerosis nodular nó idirleata na glomeruli duánach.

Léiriúcháin chliniciúla agus saotharlainne ar nephropathy diaibéiteach.

1. Sna céimeanna tosaigh, tá léirithe suibiachtúla as láthair, i gcéim atá curtha in iúl go cliniciúil, ag méadú próitéiní, Hipirtheannas artaireach, siondróm nephrotic, tá clinic fhorchéimneach teip ainsealach duánach tréithiúil.

2. Microalbuminuria (eisfhearadh albaimin fuail, atá níos mó ná gnáthluachanna, ach nach sroicheann an leibhéal próitéine: 30-300 mg / lá) - an comhartha is luaithe de nephropathy diaibéiteach, le cuma microalbuminuria tairiseach, forbróidh céim an ghalair atá curtha in iúl go cliniciúil i 5-7 bliana.

3. Forbhoilsciú (GFR> 140 ml / nóim) - iarmhairt luath ar éifeacht hyperglycemia ar fheidhm duáin i ndiaibéiteas, cuireann sé le damáiste duáin, le méadú i ré diaibéiteas, laghdaíonn GFR de réir a chéile i gcomhréir le méadú i proteinuria agus déine an leibhéil Hipirtheannas

Sna céimeanna déanacha de nephropathy diaibéiteach Is saintréith iad na próitéiní leanúnacha, laghdú ar GFR, méadú ar azotemia (creatinín agus úiré fola), géarú agus cobhsú Hipirtheannas, agus forbairt siondróm nephrotic.

Céim forbartha nephropathy diaibéiteach:

1) hipearfheidhm na duán - GFR méadaithe> 140 ml / min, sreabhadh fola duánach méadaithe, hypertrophy duánach, gnáth-albaiminuria

Níor aimsigh tú an rud a bhí á lorg agat? Bain úsáid as an gcuardach:

Nótaí is Fearr:Is é atá i gceist le mac léinn ná duine a chuireann deireadh leis i gcónaí. 10160 - | 7206 - nó léigh gach rud.

Etiopathogenesis agus diagnóis diaibéiteas

De réir shaineolaithe WHO (1999), déantar cur síos ar dhiaibéiteas mar neamhord meitibileach d'eolaíocht éagsúla, arb é is sainairíonna ann ná hyperglycemia ainsealach a bhfuil meitibileacht charbaihiodráit, saille agus próitéine lagaithe a bhaineann le fabht i secretion insulin, éifeachtaí inslin, nó iad araon.

Is é an príomh-locht meitibileach i ndiaibéiteas ná aistriú lagaithe glúcóis agus aimínaigéid trí na seicní cíteaplasma isteach i bhfíocháin atá ag brath ar insulin. Is cúis le gach aistriú meitibileach eile é toirmeasc a chur ar iompar tras-chraiceann na substaintí seo.

Le blianta beaga anuas, tá deireadh curtha leis an smaoineamh ar deireadh gur siondróm ilchineálach ainsealach ainsealach de hyperglycemia ainsealach é diaibéiteas, agus is diaibéiteas cineál I agus II iad na príomhfhoirmeacha. Go minic, ní féidir idirdhealú a dhéanamh idir tosca éiceolaíocha agus tosca a chuireann le forbairt an ghalair.

Ós rud é go nochtar minicíochtaí cliniciúla diaibéiteas mellitus le paraiméadair bhithcheimiceacha dheimhnithe sa chuid fásta den daonra, nochtar minicíocht ard deacrachtaí soithíocha déanacha (a dtarlaíonn a bhforbairt le fad neamhoird meitibileach thar 5-7 bliana), agus ansin i 1999 mhol saineolaithe an WHO rangú nua ar an ngalar agus nua critéir dhiagnóiseacha saotharlainne do dhiaibéiteas (tábla 33.1).

Tá sé beartaithe gan na diaibéiteas “spleách ar insline” agus “neamh-insline-spleách” a úsáid agus gan ach na hainmneacha “diaibéiteas cineál I agus II” a fhágáil. Tá sé seo mar gheall ar pathogenesis na bhfoirmeacha seo, agus gan an teiripe leanúnach a chur san áireamh. Ina theannta sin, is féidir leis an bhféidearthacht go n-aistreofaí foirm inslin-neamhspleách chun spleáchas iomlán uirthi tarlú ag céimeanna éagsúla de shaol an othair (Tábla 33.3).

Tábla 33.3. Neamhoird Glycemic: cineálacha etiology agus céimeanna cliniciúla (WHO, 1999)

Na cineálacha is coitianta I agus II diaibéiteas, arb ionann iad agus níos mó ná 90% de gach cás diaibéiteas.

Áirítear le diaibéiteas Cineál I mellitus neamhoird meitibileachta carbaihiodráit a bhaineann le díothú cells-chillíní na n-oileán pancreatach i ndaoine aonair réamh-réamh-géiniteach agus i gcoinne cúlra neamhoird imdhíoneolaíocha.

Tréith na n-othar de réir aoise suas le 30 bliain, easnamh insline absalóideach, claonadh ketoacidosis agus an gá le insulin exogenous a riaradh.

I gcásanna ina bhfuil an díothú agus an laghdú i líon na gceall b mar thoradh ar phróiseas imdhíonachta nó uath-imdhíonachta, meastar gur diaibéiteas é diaibéiteas. Tá diaibéiteas Cineál I mellitus tréithrithe ag carranna uathúla.

Comhcheanglaítear an torann a ghabhann leis le géinte choimpléasc HLA DR3, DR4 nó DR3 / DR4 agus ailléilí áirithe den lócas HLA DQ. Leagtar béim air go bhféadfadh diaibéiteas de chineál I (autoimmune) dul faoi chéimeanna forbartha ó normoglycemia gan an gá le riarachán insulin a scriosadh go hiomlán chun cealla b a dhíothú. Is é an toradh a bhíonn ar laghdú nó cealú iomlán cealla b ná spleáchas iomlán insulin, a fhorbraíonn an t-othar claonadh chun ketoacidosis, cóma. Mura bhfuil an etiology agus pathogenesis ar eolas, tugtar diaibéiteas "idiopathic" ar na cásanna sin de dhiaibéiteas cineál I.

Áirítear le diaibéiteas mellitus de Chineál II neamhoird meitibileachta carbaihiodráit, a bhfuil céimeanna éagsúla comhghaoil ​​ag gabháil leo idir déine friotaíochta insline agus fabht i secretion insulin. De ghnáth, i ndiaibéiteas de chineál II, bíonn an dá fhachtóir seo bainteach le pathogenesis an ghalair, i ngach othar déantar iad a chinneadh i gcóimheas difriúil.

Is iondúil go mbraitear diaibéiteas Cineál II tar éis 40 bliain. Níos minice, forbraíonn an galar go mall, de réir a chéile, gan cetóisiúlacht diaibéiteach spontáineach. Ní gá cóireáil phráinneach a dhéanamh ar insulin chun an saol a shábháil mar riail. I bhforbairt diaibéiteas cineál II de chineál II (tuairim is 85% de gach cás diaibéiteas), tá tábhacht mhór ag baint leis an bhfachtóir géiniteach (teaghlaigh).

Níos minice, meastar go bhfuil oidhreacht polygenic. Méadaíonn an mhinicíocht diaibéiteas in othair a mheastar go heisiatach de réir aoise, agus i ndaoine aonair atá níos sine ná 50 bliain tá cur chuige 100%.

Is minic a dhéileáiltear le hothair a bhfuil diaibéiteas de chineál II orthu le hinslin le haghaidh hyperglycemia ard, ach nuair a tharraingítear ketoacidosis spontáineach insulin ní tharlaíonn sé go praiticiúil.

Siondróm meitibileach

I ngéibheann diaibéiteas de chineál II, bíonn murtall, go háirithe an cineál bhoilg, ina ról tábhachtach gríosaitheach.

Baineann an cineál diaibéiteas seo le hipirlíneáit, méadú ar fhriotaíocht inslin fíochán, táirgeadh glúcóis ae níos mó, agus teip b-chill comhleanúnach.

Forbraíonn friotaíocht inslin i bhfíocháin atá íogair ó thaobh insulin, lena n-áirítear matán cnámharlaigh, fíochán saille, agus ae. Is eol an gaol idir leibhéil insline agus murtall.

Faoi choinníollacha hipirliníteachta i otracht, fuarthas méadú ar leibhéil fola somatostatin, corticotropin, aigéid shailleacha saor in aisce, aigéad uric agus frithfhachtóirí eile, a théann i bhfeidhm ar thaobh amháin ar leibhéal glúcóis agus insulin sa phlasma fola, agus ar an taobh eile, foirmiú mothú “fiseolaíoch” ocras. Fágann sé seo go bhfuil lipogenesis níos mó ná lipolysis. Sáraítear friotaíocht inslin fíocháin i otracht trí leibhéil mhéadaithe inslin plasma.

Níl aon substaint bia dhiaibéiteach sonrach ann, ach cuireann iontógáil mhéadaithe saillte sáithithe agus iontógáil neamhleor snáithín cothaithe le híogaireacht insulin a laghdú.

Mar thoradh ar laghdú ar mheáchan coirp 5-10%, fiú má mhaireann an murtall fós, déantar na lochtanna gabhdóra a cheartú, laghdú i dtiúchan na insulin sa phlasma, laghdú ar leibhéal an ghlicéime, lipoproteins atherogenach agus feabhas ar riocht ginearálta na n-othar.

Tá dul chun cinn diaibéiteas i roinnt othar murtallach ag dul ar aghaidh le méadú ar easnamh insulin i gcoibhneas le dearbhleibhéal. Dá bhrí sin, is fachtóir riosca é murtall, ar thaobh amháin, chun diaibéiteas a fhorbairt, agus ar an láimh eile, a léiriú go luath. Tá diaibéiteas ilchineálach pataigineach i meinitus de chineál Cineál II.

Thug tuarascáil WHO 1999 coincheap an tsiondróim mheitibileach isteach mar fhachtóir tábhachtach i ndeacrachtaí soithíoch.

In ainneoin easpa sainmhínithe comhaontaithe don siondróm meitibileach, tá dhá cheann nó níos mó de na comhpháirteanna seo a leanas san áireamh lena choincheap:

meitibileacht glúcóis lagaithe nó láithreacht diaibéiteas,
- friotaíocht insline,
- méadú ar bhrú fola os cionn 140/90 mm RT. Airt.
- tríghlicrídí méadaithe agus / nó colaistéaról íseal lipoprotein ísealdlúis(LDL),
- murtall,
- microalbuminuria níos mó ná 20 mcg / min.

Is minic a bhíonn normalú nó laghdú na glicéime mar thoradh ar úsáid dianbhearta aiste bia a dhíríonn ar mheáchan coirp a laghdú in othair murtallacha, agus bíonn glycemia normalú nó laghdú ar mhinicíocht na n-aimhréidheanna go minic mar thoradh ar nochtadh do fhachtóirí riosca an tsiondróim mheitibileach.

Seachghalair Diaibéiteas

Tá tocsaineacht ard ag roinnt othar (thart ar 5%) le deacrachtaí, beag beann ar an méid cúitimh as meitibileacht charbaihiodráit: i gcuid eile d'othair (20-25%), is annamh a bhreathnaítear deacrachtaí mar gheall ar thochsacht ghéiniteach íseal.

I bhformhór na n-othar (70-75%), is féidir leis an méid tocsaineachta géinití a bheith éagsúil, agus is sna hothair seo a bhíonn éifeacht coisctheach fhollasach ag coinneáil cúitimh mhaith do mheitibileacht charbaihiodráit ar chúrsa na haetóipe agus na néaropathóige.

Is iad na hantaiféapaití diaibéitis (macra agus micrea-aicréit) agus neuropathy cuid de na cineálacha diaibéiteas is déine, beag beann ar a chineál. Agus na neamhoird seo á bhforbairt, tá tábhacht mhór ag baint leo le glóthach próitéiní (a gceangal le móilín glúcóis mar thoradh ar imoibriú ceimiceach neamh-einsímeach agus, ag an gcéim dheireanach, dochúlaithe d'athrú i bhfeidhm cheallach i bhfíocháin nach bhfuil ag brath ar insline), agus athrú ar airíonna réolaíocha fola.

Mar thoradh ar ghlasú próitéiní haemaglóibine cuirtear isteach ar iompar gáis. Ina theannta sin, tá na seicní íoslaigh ag ramhrú de bharr sárú ar struchtúr na bpróitéiní membrane. In othair a raibh diaibéiteas orthu, braitheadh ​​próiseas chun glúcós a ionchorprú i bpróitéiní na serum fola, na lipoproteins, na néaróg forimeallach agus na struchtúr fíocháin tacaíochta.

Tá méid an ghliogaithe i gcomhréir go díreach le tiúchan an ghlúcóis. Is é an modh caighdeánach chun measúnú a dhéanamh ar staid an chúitimh i meitibileacht charbaihiodráit in othair le diaibéiteas mellitus ná haemaglóibin glycosylated a chinneadh (HbA1b, HbA1c) mar chéatadán den ábhar haemaglóibine iomlán. Le hyperglycemia tairiseach agus an-ard, is féidir le suas le 15-20% de na haemaglóibin dul faoi ghascadh. Má tá ábhar HbA1 níos mó ná 10%, is conclúid éalaithe é forbairt reitineapaite diaibéitis.

Meastar freisin go bhfuil an iomarca glúcóis i gcillíní fíocháin atá neamhspleách ar inslin freagrach as uillinn- agus neuropathy a fhorbairt. Fágann sé seo go mbíonn sorbitol alcóil timthriallach iontu, a athraíonn an brú osmotic sna cealla agus a chuireann le forbairt éidéime agus feidhm lagaithe. Tarlaíonn carnadh intrallúil sorbitóil i bhfíocháin an chórais néarógach, reitine, lionsa, agus i mballaí soithí móra.

Is iad na meicníochtaí pataigineach i bhfoirmiú microthrombi i ndiaibéiteas neamhoird de chuid homeostasis, slaodacht fola, microcirculation: comhiomlánú pláitíní méadaithe, thromboxane A2, sintéis prostacyclin lagaithe agus gníomhaíocht fhuilteolaíoch fola.

Forbraíonn formhór na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu nephropathy. Cuimsíonn sé glomerulosclerosis diaibéiteach, nephroangiosclerosis, pyelonephritis, srl. Bíonn tionchar ag micri-aicréití agus micreangiopathó ar fhorbairt na deacrachtaí seo freisin. Le blianta beaga anuas, léiríodh gaol soiléir idir próitéin a bheith i láthair san fhual agus cinniúint deiridh na nduán in othair le diaibéiteas mellitus.

Tá sé tábhachtach microalbuminuria a bhrath, gan galair chomhthráthacha a áireamh. Is comhartha diagnóiseach de microalbuminuria é leibhéal eisfheistithe albamáin de níos mó ná 20 μg / min, a cheadaíonn cóimheas de leibhéil albaimin agus creatinín de níos mó ná 3 leat leibhéil eisfhearadh níos mó ná 30 μg / min oíche a thuar go hiontaofa.

Aithnítear athruithe ó na foircinn íochtaracha sa siondróm de chos diaibéiteach. Déantar daoine a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu 15 huaire níos minice ná mar atá sa daonra níos minice ná an daonra.

Tá an mhinicíocht a bhaineann le siondróm chos diaibéiteach ag teacht le haois, le fad an ghalair, an ghlicéime, le caitheamh tobac, déine na Hipirtheannas artaireach. Tá siondróm chos diaibéitis bainteach le micrea-ailseatón mar aon le polyneuropathy, ag cur aslú atherosclerosis soithí móra agus meánmhéide na bhfórsaí íochtaracha níos ísle (macroangiopathy), nó le meascán de na tosca seo.

Téann dianscaoileadh fadtéarmach diaibéiteas in olcas le linn galar comhchéimneach, mar thoradh air sin laghdaítear díolúine, próisis ionfhabhtaíocha agus athlastacha, agus a n-ainsealach.

Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfeictear do go leor dochtúirí de chineál II diaibéiteas gur galar cúrsa níos géire iad. Mhol Biúró Eorpach Chónaidhm Idirnáisiúnta na nDiaibéolaithe agus Bhiúró Eorpach an WHO i 1998 critéir nua maidir le meitibileacht a chúiteamh agus an baol deacrachtaí a bhaineann le hothair a bhfuil diaibéiteas de chineál II orthu, a léirítear i dTábla. 33.4.

Tábla 33.4. Critéir Chúitimhdiaibéiteas mellituscineál II

Ar bholg folamh / roimh bhéilí mmol / L (mg / dL) 6.1 (> 110)> 7.0 (> 126)

Eideolaíocht an ghalair

Is galar oidhreachtúil é diaibéiteas Chineál 1, ach is é an tuaslagán géiniteach a chinneann a fhorbairt ach an tríú cuid. Ní bheidh an dóchúlacht paiteolaíochta i leanbh le máthair-dhiaibéiteach níos mó ná 1-2%, athair breoite - idir 3 agus 6%, deartháir nó deirfiúr - thart ar 6%.

Is féidir marcóirí greannmhar amháin nó níos mó de loit pancreatic, lena n-áirítear antasubstaintí le hoileáin Langerhans, a bhrath in 85-90% d'othair:

• antasubstaintí chun décharbocsala (GAD) a ghreamú
• antasubstaintí le fosfáis tyrosine (IA-2 agus béite IA-2).

Sa chás seo, tugtar an tábhacht is mó i ndíothú na gceall béite do fhachtóirí díolúine cheallaigh. Is iondúil go mbíonn diaibéiteas Cineál 1 bainteach le haplotypes HLA cosúil le DQA agus DQB.

Is minic a chuirtear an cineál seo paiteolaíochta in éineacht le neamhoird inchríneacha autoimmune eile, mar shampla, galar Addison, thyroiditis uath-imdhíonach. Tá ról tábhachtach ag etiology inchríneacha freisin:

• vitiligo
• paiteolaíochtaí rheumatic
• alopecia
• Galar Crohn.

An pathogenesis diaibéiteas

Bíonn diaibéiteas de chineál 1 ag brath air féin nuair a chailleann próiseas uath-imdhíonachta 80 go 90% de na cealla béite pancreatic. Thairis sin, bíonn éagsúlacht i ndéine agus luas an phróisis phaiteolaíoch seo i gcónaí. Go minic, i gcúrsa clasaiceach an ghalair i leanaí agus i ndaoine óga, scriostar cealla go gasta, agus léiríonn diaibéiteas go gasta.

Ó thús an ghalair agus a chéad chomharthaí cliniciúla go forbairt ketoacidosis nó cóma ketoacidotic, ní féidir le níos mó ná cúpla seachtain pas a fháil.

I gcásanna eile atá an-neamhchoitianta, in othair atá níos sine ná 40 bliain, is féidir leis an ngalar dul ar aghaidh go rúnda (diaibéiteas folamh autoimmune mellitus Lada).

Thairis sin, sa chás seo, dhiagnóiseadh dochtúirí diaibéiteas mellitus de chineál 2 agus mhol siad dá n-othair gurbh fhéidir leo easnamh inslin le hullmhóidí sulfonylurea a chúiteamh.

Mar sin féin, le himeacht ama, tosaíonn comharthaí de easpa iomlán hormóin le feiceáil:

1. ketonuria
2. meáchan a chailleadh
3. hyperglycemia soiléir in aghaidh chúlra úsáid rialta táibléad chun siúcra fola a laghdú.

Tá pathogenesis de dhiaibéiteas chineál 1 bunaithe ar easnamh hormóin iomlán. De bharr dodhéanta iontógáil siúcra i bhfíocháin atá ag brath ar insline (matáin agus saill), forbraíonn easnamh fuinnimh agus, dá bharr sin, éiríonn lipolysis agus próitéiní níos déine. Bíonn próiseas meáchain mar thoradh ar phróiseas comhchosúil.

Le méadú ar an glycemia, tarlaíonn hipearbhrúnnaíocht, agus diuresis osmotic agus díhiodráitíodh in éineacht leis. Le heaspa fuinnimh agus hormóin, díghalraíonn insline insliú glucagon, cortisol agus hormóin fáis.

In ainneoin na glycemia atá ag fás, spreagtar gluconeogenesis. Fágann luasghéarú lipolysis i bhfíocháin saille go bhfuil méadú suntasach ar thoirt na n-aigéad sailleach.

Má tá easnamh insline ann, ansin cuirtear cumas liposynthetic an ae faoi chois, agus tá aigéid shailleacha saor in aisce páirteach i ketogenesis. Is é an toradh a bhíonn ar chéatóin a charnadh ná ketosis diaibéiteach a fhorbairt agus dá thoradh sin - cetóisiúlacht diaibéiteach.

In aghaidh an chúlra a bhaineann le méadú de réir a chéile ar dhíhiodráitiú agus ar acidosis, is féidir le cóma forbairt.

Más rud é nach bhfuil aon chóireáil ann (teiripe insulin leordhóthanach agus ath-iontógáil), i mbeagnach 100% de na cásanna, beidh siad ina mbás.

Comharthaí Diaibéiteas Cineál 1

Tá an cineál seo paiteolaíochta neamhchoitianta - ní mó ná 1.5-2% de gach cás den ghalar. Is é an baol go dtarlóidh sé ar feadh an tsaoil ná 0.4%. Go minic, déantar diagnóisiú ar dhuine a bhfuil diaibéiteas mar sin aige ag aois 10 go 13 bliana. Tarlaíonn an chuid is mó den léiriú paiteolaíochta suas le 40 bliain.

Má tá an cás tipiciúil, go háirithe i leanaí agus an aos óg, ansin is é an galar a thaispeánfaidh é féin mar shaineolaíocht bheoga. Is féidir leis forbairt i gceann cúpla mí nó seachtainí. Is féidir le galair thógálacha agus le galair chomhchéimneacha léiriú diaibéiteas a spreagadh.

Beidh saintréithe sainiúil do gach cineál diaibéiteas:

• polauria
• itching an chraicinn,
• polydipsia.

Tá galair chineál 1 an-soiléir ar na comharthaí seo. I rith an lae, is féidir leis an othar deoch agus 5-10 lítear sreabhach ar a laghad a sceitheadh.

Caillteanas géar meáchain a bheidh i gceist leis an gcineál seo tinnis, agus is féidir le 15-2 kg a bheith i 1-2 mhí. Ina theannta sin, beidh an t-othar thíos leis:

• laige matáin
• codlatacht
• feidhmíocht laghdaithe.

Ag an tús, d’fhéadfadh sé go gcuirfí leis go bhfuil méadú míréasúnach ar goile ann, a gcuirtear anorexia ina áit nuair a mhéadaíonn ketoacidosis. Beidh boladh tréith aicéatón ag an othar ón gcuas ó bhéal (d’fhéadfadh boladh fruity a bheith ann), masmas agus pseudoperitonitis - pian bhoilg, díhiodráitiú dian, is féidir a bheith ina chúis le cóma.

I gcásanna áirithe, is é an chéad chomhartha de dhiaibéiteas de chineál 1 in othair phéidiatraiceacha ná comhfhogasú forchéimnitheach. Is féidir é a bheith chomh follasach go bhféadfadh an páiste titim i gcoma i gcomhthéacs cúlraí paiteolaíocha (máinliachta nó tógálach).

Is annamh a fhulaingíonn othar atá níos sine ná 35 bliain d'aois diaibéiteas (le diaibéiteas folamh autoimmune), b'fhéidir nach mbraithfear an galar chomh héadrom sin, agus déantar é a dhiagnóisiú go leor trí thimpiste le linn gnáth-thástáil siúcra fola.

Ní chaillfidh duine meáchan, beidh polauria agus polydipsia measartha.

Ar dtús, is féidir leis an dochtúir diaibéiteas de chineál 2 a dhiagnóisiú agus cóireáil a thosú le drugaí chun siúcra i dtáibléid a laghdú. Ráthaíonn sé seo, tar éis tamaill, cúiteamh inghlactha don ghalar. Mar sin féin, tar éis cúpla bliain, de ghnáth tar éis bliana, beidh comharthaí ag an othar de bharr méadú ar an easnamh insline iomlán:

1. meáchain caillteanas tobann
2. ketosis
3. ketoacidosis
4. an neamhábaltacht leibhéil siúcra a choinneáil ag an leibhéal riachtanach.

Critéir chun diaibéiteas a dhiagnóisiú

Ós rud é go bhfuil comharthaí beoga ar chineál 1 den ghalar agus gur paiteolaíocht neamhchoitianta í, ní dhéantar staidéar scagtha chun leibhéil siúcra fola a dhiagnóisiú. Is beag an dóchúlacht go bhforbróidh diaibéiteas de chineál 1 i ndlúthghaolta, a chinneann, mar aon le heaspa modhanna éifeachtacha le haghaidh príomhdhiagnóis an ghalair, neamhoiriúnacht staidéar críochnúil ar mharcálaithe imdhíon-ghéiniteacha paiteolaíochta iontu.

Beidh an galar a bhrath sa chuid is mó de na cásanna bunaithe ar ainmniú mórchuid glúcóis fola sna hothair sin a bhfuil airíonna iomlána easnaimh insline acu.

Is annamh a dhéantar tástáil ó bhéal chun an galar a bhrath.

Ní hé an áit dheireanach an diagnóis dhifreálach. Is gá an diagnóis a dhearbhú i gcásanna amhrasacha, is é sin glycemia measartha a bhrath in éagmais comharthaí soiléire beoga de dhiaibéiteas chineál 1 mellitus, go háirithe le léiriú ag aois óg.

Is é an sprioc a bhaineann le diagnóis mar sin ná an galar a idirdhealú ó chineálacha eile diaibéiteas. Chun seo a dhéanamh, cuir an modh i bhfeidhm chun an leibhéal bun-C-peiptíd agus 2 uair an chloig tar éis ithe a chinneadh.

Is iad na critéir maidir le luach diagnóiseach indíreach i gcásanna débhríoch ná na marcóirí imdhíoneolaíocha de dhiaibéiteas chineál 1 a chinneadh:

• antasubstaintí le coimpléisc isre an briseán,
• decarboxylase glutamate (GAD65),
• tyrosine phosphatase (IA-2 agus IA-2P).

Córas cóireála

Beidh an chóireáil le haghaidh aon chineál diaibéiteas bunaithe ar 3 bhunphrionsabal:

1. siúcra fola a ísliú (ár gcás, teiripe inslin),
2. bia aiste bia
3. oideachas othair.

Is cineál ionaid é an chóireáil le insulin le haghaidh paiteolaíochta de chineál 1. Is é an cuspóir atá leis aithris a dhéanamh ar aithris nádúrtha an insline a uasmhéadú chun critéir chúitimh a nglactar leo a fháil. Déanfaidh teiripe insline dhlúth an táirgeadh fiseolaíoch den hormón a neasú go dlúth.

Beidh an riachtanas laethúil don hormón ag teacht le leibhéal a secretion basail. Is féidir le 2 instealladh de dhrugaí meánfhad nochta nó 1 instealladh de insline fada Glargin insline a sholáthar don chomhlacht.

Níor chóir go mbeadh méid iomlán na hormóin basal níos mó ná leath an riachtanais laethúla don druga.

Cuirfear instealltaí an hormóin dhaonna in ionad an taisc bollaí (cothaithe) insline le fad nochta gairid nó gearr-nochta déanta roimh bhéilí. Sa chás seo, ríomhtar an dáileog bunaithe ar na critéir seo a leanas:

• an méid carbaihiodráit atá ceaptha a chaitheamh le linn béilí,
• an leibhéal siúcra fola atá ar fáil, arna chinneadh roimh gach instealladh insline (arna thomhas ag úsáid glucometer).

Díreach tar éis do dhiaibéiteas cineál 1 a léiriú agus a luaithe a thosaigh a chóireáil ar feadh tréimhse sách fada, d'fhéadfadh an gá le hullmhúcháin insline a bheith beag agus beidh sé níos lú ná 0.3-0.4 U / kg. Tugtar “mí na meala” ar an tréimhse seo nó an chéim de loghadh leanúnach.

Tar éis céim de hyperglycemia agus ketoacosis, ina ndéantar cealla insta a mhaolú táirgeadh cealla insulin, déantar mí-úsáidí insline a chúiteamh as mífheidhmeanna hormónacha agus meitibileacha. Cuireann na drugaí feidhmiú na gceall pancreatic ar ais, rud a thógann íoslaghdú inslin.

Is féidir leis an tréimhse seo maireachtáil ar feadh cúpla seachtain go roinnt blianta. I ndeireadh na dála, áfach, mar thoradh ar dhíothú uath-imdhíonachta na n-iarmhar béite-cille, teastaíonn foircinn chéim an loghadh agus cóireáil thromchúiseach.

Diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar insline (cineál 2)

Forbraíonn an cineál seo paiteolaíochta nuair nach féidir le fíocháin choirp siúcra a ionsú go leordhóthanach nó nuair nach n-éiríonn leo i méid iomlán. Tá ainm eile ag fadhb chomhchosúil - neamhdhóthanacht eachtarshuiteach. D'fhéadfadh sé go mbeadh éagsúlacht idir an bhitheolaíocht agus an feiniméan seo:

• athrú ar struchtúr an inslin le forbairt an otrachta, ró-rótháirge, stíl mhaireachtála shuiteach, Hipirtheannas artaireach, i seanaois agus i láthair andúile,
• mífheidhmiú i bhfeidhmeanna gabhdóirí insline mar gheall ar shárú ar a líon nó a struchtúr,
• táirgeadh neamhleor siúcra ag fíocháin ae,
• paiteolaíocht intracellular, ina bhfuil sé deacair impulse chuig na horgáin chealla ón ngabhdóir insline a tharchur,
• athrú i secretion insline sa briseán.

Aicmiú galar

Ag brath ar dhéine diaibéiteas chineál 2, roinnfear é i:

1. céim éadrom. Tá sé mar thréith ag an gcumas chun an easpa insline a chúiteamh, faoi réir ag úsáid drugaí agus aistí bia ar féidir leo siúcra fola a laghdú i ghearr ama,
2. céim mheánach. Is féidir leat cúiteamh a dhéanamh as athruithe meitibileacha ar choinníoll go n-úsáidtear 2-3 druga ar a laghad chun glúcós a laghdú. Ag an gcéim seo, déanfar teip meitibileach a chomhcheangal le haetóip,
3. céim dian. Chun an coinníoll a normalú éilítear go mbainfear úsáid as roinnt modhanna chun glúcós a ísliú agus insline a instealladh. Is minic a bhíonn deacrachtaí ag an othar ag an bpointe seo.

Cad is diaibéiteas de chineál 2 ann?

Beidh 2 chéim sa phictiúr cliniciúil clasaiceach de dhiaibéiteas:

• céim thapa. Folamh láithreach insulin carntha mar fhreagairt ar ghlúcós,
• céim mall. Tá scaoileadh insline chun siúcra fola ard iarmharach a laghdú mall. Tosaíonn sé ag obair díreach tar éis na céime gasta, ach faoi réir cobhsaíocht neamhleor carbaihiodráití.

Má tá paiteolaíocht na gceall béite a éiríonn neamhíogair d’éifeachtaí hormóin an bhriseáin, forbraíonn éagothroime i méid na gcarbaihiodráití san fhuil de réir a chéile. I diaibéiteas cineál 2 mellitus, níl ach an chéim thapa as láthair, agus is í an chéim mall an ceann is mó. Tá táirgeadh insulin neamhshuntasach agus ar an gcúis seo ní féidir an próiseas a chobhsú.

Nuair nach bhfuil go leor meicníochtaí glacadóra insulin nó meicníochtaí iar-ghabhdóra ann, forbraíonn hipear-líneacht. Le hardleibhéal insline san fhuil, tosaíonn an corp an sásra a thugann sé cúiteamh, atá dírithe ar an gcothromaíocht hormónach a chobhsú. Is féidir an siomtóim thréithiúil seo a chomhlíonadh fiú ag tús an ghalair.

Forbraíonn pictiúr soiléir den phaiteolaíocht tar éis hyperglycemia leanúnach ar feadh roinnt blianta. Bíonn tionchar diúltach ag siúcra fola iomarcach ar chealla béite. Is é seo an chúis lena n-ídiú agus a chaitheamh, rud a spreagann laghdú ar tháirgeadh insulin.

Go cliniciúil, beidh easnamh inslin le feiceáil trí athrú ar mheáchan agus trí chéatóisóis a fhoirmiú. Ina theannta sin, is iad na hairíonna a bhaineann le diaibéiteas den chineál seo ná:

• polydipsia agus polyuria. Forbraíonn siondróm meitibileach de bharr hyperglycemia, a spreagann méadú ar bhrú fola osmotic. Chun an próiseas a normalú, tosaíonn an corp uisce agus leictrilítí a bhaint go gníomhach,
• itching an chraicinn. Itches craicinn mar gheall ar mhéadú géar ar úiré agus ar chéitíní san fhuil,
• róthrom.

Beidh go leor deacrachtaí ag baint le frithsheasmhacht in aghaidh insulin, idir bhunscoileanna agus meánscoileanna. Mar sin, áirítear ar an gcéad ghrúpa dochtúirí: hyperglycemia, moilliú i dtáirgeadh glycogen, glucosuria, toirmeasc ar fhrithghníomhartha an choirp.

Ba chóir go n-áireofaí sa dara grúpa de dheacrachtaí: scaoileadh scaoileadh lipidí agus próitéine chun iad a chlaochlú go carbaihiodráití, toirmeasc ar tháirgeadh aigéid shailleacha agus próitéiní, lamháltas laghdaithe do charbaihiodráití arna gcaitheamh, secretion tapa lagaithe hormóin an bhriseáin.

Tá diaibéiteas Cineál 2 coitianta go leor. Tríd is tríd, is féidir le fíortháscairí leitheadúlacht an ghalair dul thar an íosmhéid oifigiúil de 2-3 huaire.

Thairis sin, ní lorgaíonn othair cabhair leighis ach amháin tar éis deacrachtaí tromchúiseacha agus contúirteacha a bheith ann. Ar an gcúis seo, seasann endocrinologists go bhfuil sé tábhachtach gan dearmad a dhéanamh faoi scrúduithe leighis rialta. Cuideoidh siad leis an bhfadhb a aithint chomh luath agus is féidir agus tús a chur go tapa le cóireáil.