Crúibe diaibéiteach de réir ICD-10, cúiseanna agus cóireáil

I gcás diaibéiteas mellitus, bíonn coinníollacha sláinte ag dul in olcas ag duine uaireanta, tá siondróm chos diaibéiteach léirithe (cód ICD - 10). Tarlaíonn meathlú, mar riail, mar gheall ar locht an othair féin. D'fhéadfadh an chúis a bheith leis nach gcloíonn sé le cothú speisialta agus nach leanann sé ceapacháin speisialtóir. E 10.5 - ICD Tá cód 10 den chos diaibéiteach ina ghalar an-chontúirteach a d'fhéadfadh necrosis fíochán a chur faoi deara.

Cúiseanna oideachais

Go bunúsach, dealraíonn sé go bhfuil cos diaibéiteach, cód ICD 10 ar E 10.5 é, mar gheall ar fhaillí na rialacha bunaithe ag an othar féin. Nuair nach ndéanann an t-othar monatóireacht ar a shláinte, itheann sé go míchuí, diúltaíonn sé cóireáil. Féadann deireadh brónach a bheith le meon den sórt sin i leith sláinte duine.

Is é an chéad rud eile a spreagann an siondróm chos diaibéiteach (ICD 10 E10.5) ná galair agus gortuithe roimhe seo. Ina theannta sin, braitheann go leor ar an leigheas féin, ar a cháilíocht agus ar an gcaoi a bhfuil an dáileog cheart den druga. Tá sé mar gheall ar an méid thuas go léir go bhfuil galair an chos diaibéiteach déanta - paiteolaíocht shoithí na n-eochracha íochtaracha. Is iad na daoine is mó atá i mbaol ná daoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu.

Maidir le galair an chos diaibéitis, is tréith den chineál seo é damáiste fíochán ar na cosa. Nuair a fhoirmíonn a n-athlasadh, ansin mar thoradh air sin, tá meadú láidir ann, ar féidir leis forbairt a dhéanamh sa chiorcal den chos diaibéiteach, de réir ICD 10, tá E 10-14 ag an gcód le ceathrú luach 5.

Is é ceann de na cúiseanna leis an ngalar ná neuropathy diaibéiteach - sárú ar shoithí na n-imirceach níos ísle, atá casta ag ionfhabhtuithe baictéaracha.

Foirmeacha an ghalair

Maidir leis seo, bhí an chéad Siompóisiam Idirnáisiúnta ar siúl, chomh luath leis na 90í, a bhí dírithe ar na deacrachtaí a bhaineann le cos diaibéiteach a bhreithniú. Sa deireadh, forbraíodh aicmiú an ghalair agus aithníodh a fhoirmeacha forásacha.

Tá a leithéid de ghalair ann:

Neuropathic - a chuireann isteach ar an néarchóras. Léiríonn sé é féin mar at, ulceration, scrios fíochán altach.
Ischemic - mar thoradh ar léirithe atherosclerotic, mar gheall ar a gcuirtear isteach ar scaipeadh fola sna heachtraí is ísle.
Neuroischemic, ar a dtugtar measctha. Cuimsíonn an fhoirm seo comharthaí an dá chineál roimhe seo.

Nuair a dhéantar ceann de na galair a dhiagnóisiú, níor chóir duit féin-leigheas a dhéanamh agus dul i muinín leigheas traidisiúnta. Mar a léiríonn an cleachtas, níl na modhanna sin éifeachtach agus i gcásanna áirithe féadann siad feidhmiú mar luasaire ar fhorbairt galar.

Is minic a bhíonn diaibéiteas ann agus foirm neuropathic ann, beagán níos lú go minic - neuroischemic. I gcásanna fíor-neamhchoitianta, tarlaíonn foirm ischemic. Dá bhrí sin, sula dtéitear ar aghaidh le cóireáil, ní mór do speisialtóir foirm an ghalair a chinneadh agus, ar bhonn seo, dul ar aghaidh le cóireáil.

Cén fáth a dtarlaíonn deacrachtaí?

Le linn sárú ar dhiaibéiteas mellitus na coise diaibéitis (ICD - 10 E 10.5), tarlaíonn léim i siúcra fola, éiríonn sé seo contúirteach, go háirithe má tá an feiniméan sin gan athrú ar feadh i bhfad. Bíonn tionchar diúltach ag leibhéil siúcra ardaithe ar néaróga agus ar shoithigh fola. Ar an gcéad dul síos, bíonn na ribeadáin ag fulaingt de réir a chéile, tar éis dóibh bás a fháil de réir a chéile, tar éis don ghalar dul i bhfeidhm ar shoithí móra. Bíonn tionchar aige seo ar scaipeadh fola. Mar gheall air seo, tarlaíonn aisghabháil, a bhfuil necrosis fíochán ag gabháil leis.

Tá an scéal níos measa de bharr gur cuid an-ghníomhach den chorp é an chos, tá sé ag gluaiseacht i gcónaí, bíonn strus ag dul i gcion air i gcónaí. Is minic a ghortaítear an chuid seo den chorp daonna. Tá baol mór ann an galar a fhorbairt ceangailte le rubar, bróga caol, míchompordach, nó bróga a dhéantar as snáithíní sintéiseacha.

Uaireanta ní thugann daoine faoi deara scoilteanna beaga, ciorruithe, scratches, abrasions, bruises agus fiú fungas, bíonn tionchar tairbheach ag an méid seo ar an méadú i loit, ós rud é go bhfuil easpa soláthair fola ann, ní oibríonn an fheidhm chosanta sna limistéir a ndearnadh damáiste dóibh. Léirítear toradh na n-éifeachtaí sin i gcneas fada nach bhfuil cneasaithe, agus le hionfhabhtú, foirm othrais mhóra, a d'fhéadfadh a bheith an-deacair fáil réidh leis gan iarmhairtí, seachas an chóireáil ag an gcéad chéim.

Le bunú chos diaibéitis, is annamh a fhéadfar an galar a dhíothú go hiomlán, dá bhrí sin, mar riail, éiríonn sé ainsealach. Mar gheall air seo, ní mór don othar aiste bia a leanúint, cloí go docht leis an oideas agus gach rud a thabharfaidh an dochtúir comhairle. Má tá aon fhadhb agat, ní mór duit dul i dteagmháil go práinneach leis an ospidéal.

Neuropathic

Léirítear gach foirm den ghalar le hairíonna aonair. Mar shampla, tá neuropathic tréithrithe ag laghdú ar íogaireacht na gcos, ar fhoirmiú na gcorna orthu agus ar dhífhoirmiú. Nuair a aistrítear go foirm dhian sa limistéar ina raibh na corns, bíonn othrais le feiceáil, agus déantar iad a idirdhealú le foirmeacha slánaithe.

Crúibe diaibéiteach (cód ICD-10: E10.5, E11.5)

Cuimsíonn an plean beart leighis ionradaíocht sháfarach soithigh fola sa réamh-mheastachán ar an gcothaithe ulnar, an aorta bhoilg, an bhairéad agus an popuiteal neurovascular, éifeacht scanála ar fhíocháin bhitheolaíocha an thigh, an chos íochtair, agus ionradaíocht dhíreach i réimse na n-neamhord trófach.

Is é an aidhm atá le tactics teiripe léasair i seicheamh na gcriosanna nochta ná bogadh go comhsheasmhach ó na criosanna lárnacha go dtí an imeall. Ag na céimeanna tosaigh den teiripe, déantar gníomh neamh-asraonach i réigiún an bhéasaigh ulnar agus na soithí réigiúnacha den ghéag íochtarach, atá suite i réigiún na huaire ionfhabhtaíche agus an fhossa popliteal. De réir mar a dhíothaítear suaitheadh hemodynamic sa ghéag a ndéantar difear dó, déantar dul chun cinn leis na criosanna imeallacha, díreach chuig an limistéar loit. Tá an seicheamh gníomhartha seo riachtanach chun cosc a chur ar fhorbairt an tsiondróm robála i réigiúin na ngéaga le soláthar fola easnamhach.

Réimeanna ionradaíochta na gcriosanna cóireála i gcóireáil aintiompair diaibéiteach

Cad is cos diaibéiteach ann: cód, aicmiú, cúiseanna agus modhanna cóireála ICD-10

Ceann de na deacrachtaí is tromchúisí a bhaineann le diaibéiteas ná siondróm chos diaibéiteach.

I n-othar nach gcloíonn leis an aiste bia forordaithe, ag déanamh monatóireachta go dona ar leibhéal an tsiúcra fola, ag an gcéim d’chúitithe (15-20 bliain de ghnáth tar éis diagnóis an ghalair), beidh gá le complication den sórt sin i bhfoirm amháin nó i bhfoirm eile.

Is casta contúirteach é cos diaibéiteach ICD 10, rud is minic a bhíonn sé mar thoradh ar chrió (neacróis fíochán).

Seachghalair Diaibéiteas

Is minic a tharlaíonn deacrachtaí le diaibéiteas de bharr locht an othair féin. Má dhéanann sé faillí i gcóireáil, faillíonn sé moltaí míochaine, ní dhéanann sé monatóireacht ar a aiste bia, ní riarann sé insulin in am, beag beann ar an gcineál galair, is cinnte go dtosóidh sé deacrachtaí.

Is minic a bhíonn na hiarmhairtí tromchúiseach, agus i mórán cásanna ní chuirtear toradh marfach as an áireamh. Féadtar deacrachtaí a bheith mar thoradh ar thinnis chomhchruinnithe, gortuithe, an dosage mícheart insline, nó úsáid drugaí atá imithe in éag (nó faoi bhun caighdeáin).

Is é ceann de na deacrachtaí is mó a bhíonn ag diaibéiteas ná:

lachtóis - sárú ar an timpeallacht aigéadach sa chorp mar gheall ar líon mór aigéid lachtaigh a charnadh,
ketoacidosis - méadú ar líon na gcomhlachtaí céatóin san fhuil mar gheall ar easpa inslin,
coma hypoglycemic - mar thoradh ar titim ghéar ar leibhéil glúcóis,
coma hyperosmolar - mar thoradh ar ardú géar i leibhéil siúcra,
siondróm chos diaibéitis - de bharr paiteolaíochtaí soithíocha sna foircinn is ísle,
reitineapaite - de dhroim sáruithe sna soithí súl,
einceifileapaite - damáiste d'fhíochán na hinchinne de bharr cur isteach ar shoithigh fola,
neuropathy - lagú feidhmeach na néaróg imeallach mar gheall ar easpa sáithiúcháin ocsaigine fíocháin,
loit dheirmeach - léirithe go minic de bharr neamhord meitibileach sna cealla craicinn.

I 90% de na cásanna, bíonn tionchar ag siondróm chos diaibéiteach ar na hothair sin a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu.

Cad is siondróm chos diaibéitis ann?

Bíonn tionchar ag an gcineál seo paiteolaíochta ar fhíocháin na gcos. In éineacht leis na próisis athlastacha iontu tá sochtadh dian, agus mar thoradh air seo is é is cúis le forbairt ar chrió.

Ulcers cos a fhorbairt

Is féidir leis na cúiseanna a bhaineann le léiriú den sórt sin a bheith ina neuropathy diaibéiteach, neamhoird i soithí na n-imirceach níos ísle, arna ngéarú ag ionfhabhtuithe baictéaracha.

D'fhorbair an chéad Siompóisiam Idirnáisiúnta, a reáchtáladh i 1991 agus a bhí dírithe ar shiondróm chos diaibéiteach, aicmiú bunaithe ar a raibh idirdhealú á dhéanamh idir foirmeacha an ghalair agus na tosca spreagtha a bhí i réim.

Déantar idirdhealú idir na foirmeacha seo a leanas:

foirm neuropathic - a nochtann í féin i bhfoirm othrais, at, díothú fíochán altach, atá mar thoradh ar shuaitheadh i bhfeidhmiú an chórais néarógach. Is é is cúis leis na deacrachtaí seo ná laghdú ar sheoltacht na n-impílí néaróige i gceantair sna foircinn is ísle,
foirm ischemic - mar thoradh ar léiriú atherosclerotic, a gcuirtear isteach ar scaipeadh fola ina leith sna foircinn is ísle,
foirm neuroischemic (nó measctha) - a aimsíonn comharthaí den dá chineál.

Ná bain úsáid as féinchógáil agus cóireáil le modhanna malartacha. I bhformhór na gcásanna, tá siad neamhéifeachtach agus ní féidir leo ach an phaiteolaíocht a ghéarú!

Is minic a léiríonn othair a bhfuil diaibéiteas orthu foirm neuropathic. Is é an fhoirm mheasctha an chéad mhinicíocht eile. Tá an fhoirm ischemic den chos diaibéiteach i gcásanna neamhchoitianta. Tá an chóireáil bunaithe ar dhiagnóis bunaithe ar éagsúlacht (foirm) na paiteolaíochta.

Na cúiseanna le deacrachtaí a fhorbairt

Tá Diaibéiteas mellitus sa chéim de dhíscaoileadh ina thréith ag athruithe géara ar chionmhaireachtaí siúcra san fhuil, nó ar an bhfíric go bhfanann leibhéal ard dá ábhar san fhuil ar feadh i bhfad. Bíonn drochthionchar aige seo ar na néaróga agus ar na soithigh fola.

Tosaíonn ribeadáin na micri-ionadúcháin ag fáil bháis, agus de réir a chéile glacann an phaiteolaíocht soithí níos mó.

Níl dóthain trófaíochta sna fíocháin mar thoradh ar insealbhú míchuí agus soláthar fola. Dá réir sin na próisis athlastacha in éineacht le neacróis fíochán. Tá an fhadhb casta ag an bhfíric go bhfuil an chos, atá ar cheann de na codanna is gníomhaí den chorp, i gcónaí faoi lé struis, agus, go minic, mionghortuithe.

Bróga cúnga, míchompordacha, rubair nó bróga déanta as ábhair shintéiseacha ag amanna méadaíonn an baol go dtarlódh an siondróm!

Ní féidir le duine, mar gheall ar ísliú laghdaithe (íogaireacht néarógach), aird a thabhairt ar mhiondhíobháil (scoilteanna, ciorruithe, scratches, bruises, scríobaigh, fungas), as a dtagann iomadú loit, ós rud é go bhfuil feidhm chosanta an choirp i láthair i gcúrsaíocht fola neamhleor ní oibríonn na réimsí seo.

Mar thoradh air sin, is é an toradh a bhíonn air ná nach leigheasann créachtaí beaga ar feadh i bhfad, agus má éiríonn siad ionfhabhtaithe, ní fhásann siad isteach in othrais níos fairsinge, ar féidir iad a leigheas gan iarmhairtí tromchúiseacha ach amháin má rinneadh iad a dhiagnóisiú ag an gcéad chéim.

Is annamh a dhíothaítear siondróm mar chos diaibéiteach go hiomlán agus is iondúil go dtéann sé isteach sa chatagóir paiteolaíochtaí ainsealacha.

Dá bhrí sin, moltar don othar monatóireacht a dhéanamh air féin go cúramach, leanúint leis an aiste bia ordaithe agus treoracha leighis eile, agus má tharlaíonn aon amhras amhrasach, téigh i gcomhairle le dochtúir láithreach.

Is iad na siomptóim féin atá i ngach ceann de na foirmeacha. Go háirithe:

foirm neuropathic íogaireacht na gcosanna a ísliú, is tréith de dhífhoirmiú iad, breathnaítear ar chora, ar fhócas hyperkeratosis. I gcéimeanna níos déanaí, beidh othrais le feiceáil ar shuíomh na gcorrán, ag a bhfuil cruthanna cruinne cruinne,
foirm ischemic a tharlaíonn gan cuma na gcoirn agus na ndífhoirmithe, ní laghdaíonn íogaireacht an chraicinn, ach ag an am céanna éiríonn lag an bhuille i gceantar na gcos lag agus is beag a bhraitear í. Casann an craiceann pale, ag éirí fuar. Tá othrais phianmhara le feiceáil. Níl imlíne shoiléir ag a bhfoirmeacha, is minic a bhíonn a n-imill míchothrom,
foirm mheasctha is saintréithe iad na cinn sin agus léirithe eile araon.

Déanann speisialtóirí sé chéim (céimeanna) den ghalar a idirdhealú:

dífhoirmiúchán na gcos. Níl aon ulcers fós
an chuma atá ar an gcéad ulce superficial,
diansaothrú ulcers, a bhfuil tionchar ag fíochán matáin agus fíochán tendon orthu,
déanann ulcers an oiread sin a dhoimhniú go dtéann siad i bhfeidhm ar fhíochán cnámh,
tús na géire teoranta,
éiríonn fairsingiú ar chiorcal.

Sna chéad chásanna de neamhord i gceantar na gcos, agus cuma "spíonáin" le feiceáil, ba chóir duit dul i gcomhairle láithreach le dochtúir. Is iad seo na chéad chomharthaí de phaiteolaíocht atá ag teacht chun cinn!

Modhanna Diagnóiseacha

Déantar an diagnóis ar bhonn stair leighis, scrúdú fisiciúil ar an othar agus torthaí scrúdaithe diagnóisigh, lena n-áirítear staidéir agus nósanna imeachta mar seo a leanas:

tástáil fola ghinearálta
scrúdú néareolaíoch
Ultrafhuaim na soithigh fola, atá riachtanach chun méid na sreafa fola a mheasúnú (ultrafhuaime Doppler),
cultúr fola do bhaictéir
angagrafaíocht (codarsnacht x-gha, dírithe ar staidéar a dhéanamh ar shoithigh fola),
x-ghathaithe ginearálta na gcos,
bithóipse agus scrúdú ar inneachar inmheánach ulcers.

Le linn scrúdú fisiceach, déantar teocht an choirp, brú, ráta riospráide, agus cuisle a thomhas. Ina dhiaidh sin, déantar scrúdú críochnúil ar an loit agus cinneadh á dhéanamh ar a n-íogaireacht agus ar roinnt táscairí eile. Chun doimhneacht an damáiste fíocháin a dhéanamh amach, is féidir leis an dochtúir dul i muinín cóireála agus máinliachta ar chréachtaí.

Tá a fhios go bhfuil fadhbanna le leibhéil siúcra le himeacht ama ina gcúis le galair iomlána, mar shampla fadhbanna le fís, craiceann agus gruaig, othrais, gangrene, agus fiú siadaí ailse! Mhúin daoine taithí searbh chun a leibhéil siúcra a normalú ...

Tosaíonn an teiripe le cúiteamh as diaibéiteas mellitus agus an méid siúcra san fhuil a normalú, ós rud é go bhfuil na hiarmhairtí dochracha i gceist leis an gcion ard siúcra.

Go ginearálta, tá teiripí na bhfoirmeacha ischemic agus neuropathic comhchosúil agus is éard atá iontu ná normalú scaipeadh fola sna géaga le modhanna teiripeacha nó máinliachta. I gcás teiripe, forordaítear drugaí frith-fhrithchaiteacha, chomh maith le drugaí atá deartha chun sreabhadh fola a fheabhsú agus at a mhaolú.

Cóireáil chos diaibéiteach le teiripe turraing tonnta

Le speisialtóirí máinliachta, is féidir leo dul i muinín an aiplastach thras-bhoilíneach bhréige, agus is féidir sreabhadh fola a chur ar ais i soithigh fola gan chiorruithe craicinn trí phíobánra artaire, chomh maith le trombarterctóime nó máinliacht seachbhóthar distal.

Bíonn tionchar ag foircinn a bhfuil tionchar ag paiteolaíocht orthu, cruthaíonn siad réim mhín, déantar cóireáil áitiúil ar othrais le gníomhairí antiseptic. I gcás na foirme neuropathic, tugann speisialtóirí aird ar leith ar athbhunú na ngéaga, agus is féidir drugaí a bhfuil sé mar aidhm acu meitibileacht a fheabhsú a úsáid.

Beidh iarmhairtí dochúlaithe mar thoradh ar an gcóir leighis a chur siar agus dul chuig an dochtúir, agus mar thoradh air sin is féidir géaga amháin nó an dá ghéag a scriosadh!

Ceann de na príomhchoinníollacha teiripe is ea deireadh a chur le caitheamh tobac. Bíonn tionchar diúltach ag Nicitín ar an leaba micrea-soithíoch, agus dá bharr sin d'fhéadfadh bearta teiripeacha atá dírithe ar shreabhadh fola a athshlánú a bheith neamhéifeachtach nó d'fhéadfadh sé a bheith ar feadh tréimhse ghearr.

Modhanna coiscthe

Moltar do dhaoine a bhfuil diaibéiteas orthu monatóireacht ghéar a dhéanamh ar a leibhéil siúcra fola agus inslin ardchaighdeáin a úsáid a tháirgeann cuideachtaí cógaisíochta creidiúnacha.

Chomh maith leis sin, tá tionchar mór ag caighdeán na bróga.

Ní mór dóibh siúd a diagnóisíodh le diaibéiteas mellitus thart ar 10 mbliana nó níos mó ó shin cúram a ghlacadh de bhróga saor in aisce ar ardchaighdeán a cheannach ach amháin sa chás nach laghdóidh craicinn na coise, agus iad ag cruthú microcracks agus bristeacha.

Ba chóir go mbeadh bróga fairsing, breathable, déanta as ábhair nádúrtha más féidir.. Níor chóir go gceadófaí calluses ná cafing in imthosca ar bith. Ar leithligh, is fiú sláinteachas na gcos a lua. Ba chóir duit é a ghlacadh go dáiríre, do chosa a ní níos minice le gallúnach níocháin, ionfhabhtuithe fungais agus mionghortuithe, abrasions a sheachaint.

Othair a bhfuil diaibéiteas orthu a chloíonn go cúramach leis na riachtanais thuas, ní dhéanfaidh an phaiteolaíocht seo difear.

Clár na n-ábhar:

Eascraíonn sé mar gheall ar sholáthar teoranta ocsaigine don fhíochán nó dá stad iomlán. Is iondúil go mbíonn an limistéar atá buailte i bhfad ón gcroí: na cosa ina n-iomláine nó cuid den ladhar. De bharr easpa ocsaigine nó easpa easpa ocsaigine, tosaíonn an próiseas dochúlaithe ar bhás na gceall.

Ainmníonn siad cúiseanna éagsúla neacróis ó frostbite dian go paiteolaíochtaí ainsealacha amhail diaibéiteas. Is minic a bhíonn trombóis soitheach fola mar “ghníomhaire cúiseach” gainne.

Siondróm chos diaibéitis

Diaibéiteas Cineál 1 mellitus

E-10.4 le neamhoird néareolaíocha

E-10.5 le cúrsaíocht imeallach lagaithe

E-10.6 le hantrópacht

Diaibéiteas Cineál 2 mellitus

E-11.4 le neamhoird néareolaíocha

E-11.5 le cúrsaíocht imeallach lagaithe

E-11.6 le hantrópacht

Siondróm chos diaibéitis - Is casta é seo d'athruithe anatamaíocha agus feidhmiúla sa chos a bhaineann le neuropathy diaibéiteach, micrea-agus / nó macra-aicréit, a bhforbraíonn próisis necrotic purulent ina gcoinne.

Foirm mheasctha (neuro-ischemic).

Céim de 0Tá an craiceann slán.

Céim de 1Ulcer dromchla

Céim de 2Ulcer domhain ag treá na dtairiscintí, na cnámh, an chomhpháirt

Céim de 3Osteomyelitis nó abscess domhain

Céim de 4Ciorcal logánaithe

Céim de 5 Ciorcal comhchoiteann a dteastaíonn teascadh mór uaidh.

Comharthaí de chos neuropathic:

Craiceann tirim, limistéir le hipearbhrúchas in áiteanna ina bhfuil brú iomarcach.

Ní athraítear teocht an chraicinn.

Dífhoirmiú sonrach na gcos, méar (bun Charcot), joints rúitín, éidéime déthaobhach na gcos agus na gcos.

Caomhnaítear damhsán ar shruth na gcos ar an dá thaobh.

Easnaimh ulcerative gan phéinteáil ag pointí brú.

Ní léirítear comharthaí suibiachtúla.

Comharthaí de bhun ischemic:

Tá dath craicinn pale nó cyanotic.

Is é an craiceann atrophic, fionnuar, tá scoilteanna, caillteanas gruaige.

Níl sainiú na gcos sainiúil ná as láthair.

Tá an t-abhras i shruth na gcos as láthair nó laghdaithe.

Tá crónán systólach ann thar na hartairí móra.

Tá neacróis ghéar agus / nó othrais pianmhar go géar.

Tá siomtaimolaíocht suibiachtúil fhollasach ann - uaineach

lameness, pian ar fos.

Modhanna taighde SDS

—Soithífoircinn íochtaracha: plúchadh, atreisiú artairí

—Stádas néareolaíoch:pian, tadhlach, teocht, íogaireacht dhomhain, reflexes ó na glúine agus tendons Achilles

Modhanna taighde breise do SDS

tástálacha ginearálta fola agus fuail

glycemia troscadh agus próifíl laethúil

leictrilítí plasma fola

umar. cultúr fola agus umar. ag cur ó fhoirceannadh

Modhanna ionstraimeacha: ECG, x-ghathaithe na coise i 2 réamh-mheastachán, ultrafhuaime de na hartairí géag íochtaracha, cinneadh an LPI.

ITeiripe neamh-dhrugaí paiteolaíochta purulent le SDS

Díluchtú limb: scíth leaba, gluaiseacht ar chathaoir rothaí, úsáid crutches, úsáid leath bróg.

II. Teiripe drugaí paiteolaíochta purulent le SDS

Cén fáth a dtarlaíonn bás na gceall

Is féidir le cúiseanna neacróis a bheith ina bhfachtóirí tionchair seachtracha agus inmheánacha araon.

damáiste meicniúil don chraiceann, do shoithigh fola, do dheiridh néaróga,
sores brú
teocht íseal - mar thoradh air sin, frostbite,
teocht ard as a dtiocfaidh dónna,
ionsaí ceimiceach ionsaitheach,
éilliú radaíochta.

damáiste do shoithigh fola, as a dtiocfaidh meath ar phróisis meitibileacha i bhfíocháin,
athrú ar anatamaíocht na ngnéithe den chóras imshruthaithe (ramhrú ballaí na soithigh fola, foirmiú plaiceanna le cúngú iomlán na lumen ar a fhorluí iomlán),
diaibéiteas mellitus, siondróm Raynaud, galar creathaidh, srl.
mí-úsáid bia saille.

Ní féidir le fuil méideanna leordhóthanacha a sholáthar i bhfuil a thuilleadh chun ocsaigin agus cothaithigh riachtanacha a sholáthar. De réir a chéile, tarlaíonn bás cealla aonair le logánú comhleanúnach.

Neuroischemic

Cuimsíonn neuroischemic léirithe ar an dá fhoirm roimhe seo.I leigheas, tá sé chéim de ghalar dhífhoirmiú na gcos:

Neamhláithreacht urscers go sealadach.
Príomhbhrú.
Céim ard nuair a dhéantar difear do chlaonas agus d'fhíochán matáin.
Fulaingíonn an fhoirm a ndearnadh faillí uirthi, ina láthair, fíochán na cnámh.
An chéad chéim de chrió.
Déanann sé gráin fhairsing, bíonn tionchar aige ar chríoch mhór.

Na chéad chomharthaí a thugann le fios go bhfuil an galar ag tosú: numbness de na cosa agus mothú na spotaí buí orthu. Má thagann comharthaí den sórt sin chun solais, téigh i gcomhairle le speisialtóir láithreach.

1. Cúiteamh i nglicéime:

— Inslithe daonna a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach orthu. Tá dáileoga agus riarachán aonair. Inslitheoirí gearrghníomhacha: Actrapid NM, Humulin R, Insuman tapa. Inslitheoirí meántréimhseacha: Protafan HM, Humulin N, bunáit Insuman.

Diaibéiteas Cineál 1. Teiripe insline dianchúraim. Tá dáileoga agus riarachán aonair. Cuspóir na teiripe: glycemia 5.1 - 6.5 mm / L, glycemia 2 uair an chloig tar éis ithe 7.6-9.0 mmol / L, HbA1s 6.1-7.5%.

Cineálacha Gangrene

Déantar dhá phríomhchineál giarála a idirdhealú.

Tirim. Forbraíonn sé i gcomhthéacs cúlra ró-thapa soláthair ocsaigine do na cealla. Laghdaíonn an dries fabraice, an roic, an méid. Ar an gcéad dul síos, is é is cúis leis seo ná miondealú eilimintí fola agus téachtadh próitéiní. Go seachtrach, is cosúil go bhfuil iarsmaí mummified. Tá feidhmeanna méar nó coise caillte go hiomlán. Imíonn íogaireacht an chraicinn. Faigheann an t-othar pian leanúnach sa ghéag gortaithe, áit a bhfuil sé suite ar shuíomh foirmithe gairbh. Scaipeann bás na fíochán de réir a chéile thar an gcos. Tá craiceann an cheantair theorannaigh inflamed. Diúltaítear fíochán marbh. Is é an ceann is coitianta ná gabhar tirim na ladhar (méara).

Tá cineál amháin gairn tirim

Is éard atá i gceist le fliuch chrua ná gráin gháis. Fuarthas an fhoirm seo go minic ar an gcogadh, nuair a chuaigh ionfhabhtú anaeróbach (ón talamh nó ón deannach) isteach i gcontúirtí neamhchóireáilte na saighdiúirí. Scaipeann an t-ionfhabhtú go gasta, gan cúnamh máinliachta - cóireáil trí theascadh láithreach - ní raibh ar an othar maireachtáil fada.

Déanann ICD 10 (Aicmiú Idirnáisiúnta Galair an 10ú Leasú) cur síos ar na galair dhaonna ar fad atá ar eolas faoi láthair. Tá mír in ICD 10 maidir le neacróis, le fomhír ar chiorcal. I ICD 10, is féidir leat roinnt tagairtí don ghalar seo a aimsiú:

galair thógálacha agus seadánacha aonair - cód A00-B99 ICD 10,
galair bhaictéaracha eile - cód A30-A49 ICD 10,
galair bhaictéaracha aonair nach bhfuil leithdháilte ar aon cheann de na ceannteidil aicmithe - cód A48 ICD 10,
geansaí gáis - cód A48.0 ICD 10.

Diagnóisic

Ní féidir ach le speisialtóir diagnóis a dhéanamh trí scrúdú mionsonraithe a dhéanamh ar an othar, agus ar bhonn scrúdú diagnóiseach, lena n-áirítear, ina dhiaidh sin, tástáil fola ghinearálta, ultrafhuaime na soithí, scrúdú néareolaíoch, dopplerography, x-gha de na soithí agus na cosa, agus bithóipse inneachar na n-ulcers.

Nuair a scrúdaítear iad, déantar teocht an choirp, bíog, brú agus ráta riospráide a thomhas. Ansin, scrúdaigh an loit agus socraigh méid an dul chun cinn galair. Chun staidéar níos mionsonraithe a dhéanamh ar an bhfadhb, is féidir leis an dochtúir cóireáil phromhaidh agus máinliachta a dhéanamh ar chréachtaí.

Is é an chéad chéim i gcóireáil ná normalú siúcra fola, ag brath go mór air, lena n-áirítear na hiarmhairtí diúltacha go léir. Tá cóireáil na gcéimeanna ischemic agus neuropathic comhchosúil, agus is é an príomhghníomh atá acu ná fuil a chur in ord sna géaga. Is féidir é seo a dhéanamh trí mhodh oibre teiripeach nó máinliachta a úsáid.

Leis an modh teiripeach, forordaítear gníomhairí agus drugaí antibacterial a mhaolaíonn at agus a fheabhsaíonn soláthar fola. Le linn na máinliachta, is féidir cúrsaíocht a atosú sna soithí, gan an craiceann a ghearradh. Déantar an teicníc seo de bharr puncture artairí nó máinliacht seachbhóthair distal. I gcás othar, cruthaíonn siad an córas is neamhthrócaireach, déantar cóireáil ar othrais go cúramach le drugaí antiseptic.

Le céim neuropathic, díríonn dochtúirí go háirithe ar aisbhealach a thabhairt ar ais sna géaga, agus uaireanta úsáideann siad drugaí a bhfuil a gcuid gníomhaíochta dírithe ar phróisis mheitibileacha a fheabhsú. Le cóireáil anabaí agus foirm an ghalair a ndearnadh faillí uirthi, d'fhéadfadh na hiarmhairtí a bheith brónach, ansin caithfidh dochtúirí cinneadh a dhéanamh faoi theascadh an ghéag.

Coinníoll tábhachtach le haghaidh teiripe rathúil ná diúltú iomlán do dhroch-nósanna, go háirithe tobac a chaitheamh. Mar is eol duit, bíonn tionchar diúltach ag nicitín ar na micreascannáin, mar gheall air seo go bhfuil an chóireáil neamhéifeachtach nó go gcabhraíonn sí ar feadh tréimhse ghearr ama.

I gcás othair a bhfuil galar diaibéitis air, is féidir leigheasanna poiblí le haghaidh cóireála a mholadh mar leigheasanna breise, ós rud é gur féidir leo toradh iontach a sholáthar le leigheas fada a úsáid. Buntáiste eile a bhaineann leis an úsáid is ea a n-éifeacht éadrom, gan dochar.

Chun cos diaibéiteach a leigheas le leigheasanna tíre, mar riail, úsáidtear substaintí cógaisíochta éagsúla de bhunús nádúrtha i bhfoirm folcadáin, lóiseanna agus compresses. Baintear úsáid fhorleathan as maisc agus insiltí de luibheanna cógaisíochta - chamomile, saoi, eucalyptus, celandine. Déantar taoisí leighis ar bhonn luibheanna nó táirgí beachaireachta, a chuirtear i bhfeidhm faoi bhindealán ar feadh tréimhse cúpla nóiméad go dtí roinnt uaireanta an chloig.

Siomptóineolaíocht

Tugann comharthaí seachtracha de staid na bhfíochán tuiscint ar dtús ar chineál agus ar fhoirm an loit. D’fhéadfadh na chéad chomharthaí iad féin a nochtadh mar gheall ar fhorbairt Atherosclerosis ag díscríobh (bacainní de réir a chéile ar shoithigh fola). Spreagann trombóis ghéar artaireach forbairt gharma go tapa. Teastaíonn freagra láithreach ó chomharthaí pian tromchúiseacha.

Tosaíonn sé ar fad le láithreacht spéir bluish ar an gcos. Fásann sé, athraíonn sé dath, ag casadh isteach i dathanna dorcha, go dubh.

Comharthaí i bhfoirm thirim:

limistéar le fíochán marbh de dhath dorcha,
tá an teorainn idir flesh sláintiúil agus marbh le feiceáil go soiléir,
nach bhfuil aon teocht ná aon chomharthaí eile ann go bhfuil meath ginearálta i riocht an choirp,
tá déine éagsúla ag comharthaí pian.

Comharthaí de chriostal tirim de na foircinn íochtaracha

Comharthaí den fhoirm fhliuch:

fíocháin integumentary a mhaolú sa limistéar lena mbaineann,
éagmais teorann fhuaimnithe idir fíocháin ionfhabhtaithe agus fíocháin neamhbheoite: casann dubh isteach gorm gorm corcairdhearg,
at
deargadh ginearálta an chraicinn ar chos tinn,
méadú ar theocht an choirp, meath tapa i riocht ginearálta an othair
leathnú tapa ar an gcrios logánaithe.

Breathnaítear na hairíonna seo a leanas freisin:

comharthaí numbness, cailliúint ceint,
pallor iomarcach (céirleach) den limistéar lena mbaineann an craiceann,
tuirse na coise agus tú ag siúl,
mothú leanúnach cosa reoite, fiú sa samhradh,
cramps
ulcers neamh-leighis a fhoirmiú ar an gcraiceann, a bhfuil, i ndáiríre, siomptóim a bhaineann le teacht an ghalair,
níl na pianta a bhraitear ag an gcéad chéim chomh géar, níos faide, níos géire agus níos déine.

Ba chóir caitheamh le geansaí. Ar ndóigh, ní bheidh sé pas: ní bheidh an wounds leigheas, ní bheidh an craiceann a ghnóthú. Tá neamhfhreagra (is é sin, easpa cóireála leordhóthanaí) an-chomh maith le meathlú riocht an othair, ach freisin le torthaí níos deacra. Tabhair faoi deara go bhfuil sé níos deacra taithí a fháil ar chriotal de bharr cúiseanna inmheánacha agus go bhfuil sé níos deacra caitheamh leis.

Cosc ar ghalair

Moltar do dhaoine a bhfuil diaibéiteas orthu monatóireacht rialta a dhéanamh ar a sláinte, méid an tsiúcra ina gcuid fola a thomhas, gan ach drugaí ar ardchaighdeán a úsáid a bhfuil an taighde agus an tástáil ar fad bainte amach acu.

Tá sé tábhachtach bróga compordacha a chaitheamh atá déanta as ábhar ardchaighdeáin. Nuair nach gcaithfear bróga a chaitheamh, níor cheart go dtarlódh aon ghortuithe microcracks.

Ba chóir do bhróga aer a ligean tríd, ag ligean don chraiceann análú. Ba cheart an chafing agus na corns a fhoirmiú a uasmhéadú go huasmhéid.

Beidh sé chomh tábhachtach céanna monatóireacht a dhéanamh ar shláinteachas na gcos, is féidir leat uachtair agus spraeanna a úsáid le cuidiú leat an iomarca scíthe a sheachaint.

Gach lá, gan teip, ní mór duit do chosa a ní go grinn le galúnach níocháin, chun fungais, scríobaigh agus gortuithe eile a chosc.

Éifeachtaí coisctheacha agus teiripeacha

Deir saineolaithe go bhfuil sé níos éifeachtaí cóireáil mháinliachta a chóireáil. Ag brath ar mhéid an limistéir, na céime agus na foirme a bhfuil tionchar air, is féidir teochtaí íosta nó cardinal na limistéar marbh a dhéanamh.

Teascadh cairdinéarach ar shuíomhanna gairbh marbh

Is fiú a rá gur féidir cosc a chur ar chriotán (ansin ní gá caitheamh leis). Mar shampla, tá roinnt galair ann, agus ní féidir a bheith níos casta ná necrosis fíochán bog:

cairdiach agus soithíoch,
máinliachta géarmhíochaine
trámach agus iar-thrámach,
endarteritis agus daoine eile

Mar sin, cad é an chóireáil éifeachtach don ghalar seo? Ní féidir fíochán marbh a dheisiú. Mar sin, is é an t-aon bhealach cinnte ná na fíocháin seo a bhaint. Ba chóir go mbeadh an chóireáil go pras chun cosc a chur ar neacróis ó leathadh thar an chorp agus limistéir mhóra den ghéag a ghabháil.

Mar a luadh thuas, tá foirm fhliuch níos contúirtí ná foirm thirim. Is é an chéad chéim ná neacróis a aistriú ó stát amháin go stát eile. Cuirtear cóiriú alcóil i bhfeidhm ar an othar ar na limistéir lena mbaineann. Agus ansin, go máinliachta, gearrtar flesh míshláintiúil as líne teagmhála na neacróis.

Cé mhéad a bhainfear amach? Ag brath ar an bhfoirm léiriúcháin, méid an limistéir a bhfuil tionchar air. Mar sin féin, déantar an chóireáil sa chaoi is go gcaomhnaítear an fíochán leis an soláthar fola a athbhunú ina dhiaidh sin go dtí an limistéar lena mbaineann. Is é an chóireáil ailse a bhaineann le máinlia soithíoch.

Is minic a bhaintear úsáid as siunting, stenting, prosthetics soithíoch, thrombendarterectomy.

Tá roinnt contraindications ag na modhanna teiripe seo, go háirithe, ní mholtar oibríochtaí den sórt sin d'othair atá sean, chomh maith le galair chardashoithíocha tromchúiseacha.

Éigeantach lena n-úsáid: drugaí antibacterial, anti-inflammatory, analgesic. Chomh maith le cóireáil a dhíríonn ar mhicreaghiorrú a fheabhsú sa ghéag.

Tá sé níos éasca na chéad chéimeanna d'fhorbairt na paiteolaíochta a shárú.Is féidir é a shannadh anseo:

fisiteiripe
ag tógáil antaibheathach
úsáid modhanna seachtracha speisialta, t
Teiripe cleachtaidh
pneumopressotherapy.

Tá sé níos deacra galar forásach a fháil. Ní fiú duit cúnamh cáilithe a lorg. Dá bhrí sin, is féidir teascadh agus míchumas a sheachaint. Chomh maith leis sin, ná cóir leighis a dhéanamh ar neacróis le leigheasanna tíre neamhdheimhnithe, ionas nach spreagfaidh tú próisis necrotic dochúlaithe sa chorp féin.

Códú na gciorclán ICD cos 10

Ní diagnóis neamhspleách é Gangrene, ach is próiseas casta é maidir le haon phróiseas paiteolaíoch.

Mar gheall ar an ngné seo den siondróm uimhriúil, tá cód ag an gciorcal de réir ICD 10 atá ag brath ar an bhfachtóir éiceolaíoch.

Is éard atá i gceist le próiseas géagach ná staid neacróis fíochán aon chuid de chorp an duine, ach níos minice bíonn tionchar ag paiteolaíocht ar na foircinn íochtaracha, go háirithe na cosa.

Forbraíonn feiniméin necrotic mar gheall ar easpa soláthair ocsaigine don fhíochán nó easpa iomlán ocsaiginithe. Ar dtús, forbraíonn ulcer trófach sa suíomh hypoxia, a théann chun cinn de réir a chéile chun neacróis a chríochnú.

Is féidir le bás fíocháin a bheith tirim nó fliuch, ag brath ar an gcur i láthair cliniciúil. Tá an chéad chineál tréithrithe ag neacróis gan pian an chraicinn agus sraitheanna níos doimhne, gan pus leachtach a scaoileadh. Forbraíonn giargán fliuch nuair a théann gníomhairí tógálacha isteach i limistéar na fíochán necrotic tirim, agus mar thoradh air sin déantar limistéir chráite le h-ábhar purulent.

Gnéithe Ionchódúcháin

Tá crián criochnóireachta an chos i ICD 10 criptithe ag brath ar an bhfachtóir etiology. Is féidir an próiseas paiteolaíoch a bheith lonnaithe i gcatagóirí éagsúla agus fiú i ranganna, ós rud é go bhfuil go leor cúiseanna ann a chruthaíonn neacróis. Rangaítear na roghanna seo a leanas le haghaidh neacróis chos:

I2 - neacróis atherosclerotic den chiorcal íochtarach níos ísle,
E10-E14 - neacróis mhéar agus chos de bharr diaibéiteas mellitus, le ceathrú comhartha comónta,
I73 - feiniméin necrotacha i bpoiteolaíochtaí éagsúla an chruasghlaise imeallaigh,
Is é A0 an grángháis is contúirtí,
L88 - pyoderma gangrenous i nádúr,
R02 - neacróis de chuid fíochán an íonais níos ísle, nach bhfuil aicmithe i gcatagóirí eile.

Is mar gheall ar chur chuige difriúil maidir le diagnóis agus cosc a chur ar dhálaí dainséaracha atá an t-athrú seo ar chosa necrotic. Fanann bearta teiripeacha mar an gcéanna i gcónaí - is riocht dochúlaithe é neacróis, dá bhrí sin, baintear fíochán marbh go máinliachta, go minic trí theascadh na coise nó dá chodanna aonair.

Cur Chuige Coiscthe

Meastar ceann de na deacrachtaí is neamhfhabhraí a bhaineann le haon phróiseas paiteolaíoch na heolaíochtaí éagsúla a bhaineann le galair a rangú go hidirnáisiúnta. Tá an galar neamh-inchothaithe go bunúsach agus teastaíonn bearta dramhúla chun saol an othair a shábháil. Dá bhrí sin, tá sé níos fusa athruithe tromchúiseacha a chosc trí na prionsabail choisc seo a leanas a chur i bhfeidhm:

cóireáil chuí mháinliachta ar chréachtaí éillithe,
diaibéiteas a bhrath go tráthúil agus a chothabháil i stát cothrom,
cóireáil Atherosclerosis agus cliseadh croí,
luath-bhrath agus cóireáil éigeandála ar chineálacha éagsúla occlusion soithíoch: trombóis, heambólacht, athlasadh agus mar sin de,
caitheamh le paiteolaíochtaí baictéaracha de chineál deirmeolaíochta.

Léiríonn cuma na n-athruithe tromchúiseacha san othar go bhfuil easpa feasachta othar (gan aird a thabhairt ar chomharthaí, féinchógas, teip moltaí an dochtúra a leanúint) nó míchúram an dochtúra a chaill an próiseas necrotic. Agus é ag cloí leis na prótacail chun galair a chruthaíonn gairbhe a dhiagnóisiú agus a chóireáil, is féidir forbairt a dhéanamh ar dheacracht chontúirteach.

Sábháil an nasc, nó roinn faisnéis úsáideach sna cúrsaí sóisialta. líonraí

Comharthaí agus comharthaí a bhaineann leis na córais imshruthaithe agus riospráide (R00-R09)

arrhythmias cairdiach sa tréimhse imbhreithe (P29.1)
arrhythmias sonraithe (I47-I49)

Ní áirítear: ag tarlú sa tréimhse imbhreithe (P29.8)

gangrene le:
- Atherosclerosis (I70.2)
- diaibéiteas mellitus (E10-E14 ag a bhfuil an ceathrú carachtar comónta .5)
- galair eile na soithí forimeallacha (I73.-)
gráin de logánaithe sonraithe áirithe - féach Innéacs
geansaí gáis (A48.0)
pyoderma gangrenous (L88)

Sa Rúis, glacadh le hAicmiú Idirnáisiúnta Galair an 10ú Leasú (ICD-10) mar dhoiciméad rialála aonair chun galracht, cúiseanna achomhairc phoiblí le háiseanna leighis na ranna go léir a chur san áireamh, agus cúiseanna báis.

Tugadh ICD-10 isteach i gcleachtadh cúram sláinte ar fud Chónaidhm na Rúise i 1999 le hordú ó Aireacht Sláinte na Rúise de 05.27.97. Uimh. 170

Tá foilsiú an athbhreithnithe nua (ICD-11) pleanáilte ag WHO in 2017 2018.

Le hathruithe agus breiseanna an WHO.

Cód diaibéiteas Cineál 2 do mcb-10

Is eolas ríthábhachtach é staitisticí agus aicmiú galar, lena n-áirítear diaibéiteas, do lianna agus eolaithe atá ag iarraidh stop a chur le heipidéimí agus leigheasanna a aimsiú dóibh. Ar an gcúis seo, ba ghá cuimhneamh ar na sonraí go léir a fuair WHO (an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte) agus dá bharr sin, cruthaíodh an IBC. Déantar an doiciméad seo a dhíspreagadh mar aicmiú idirnáisiúnta galar, a mheastar mar bhunús do gach tír fhorbartha.

Ag cruthú an liosta seo, bhí daoine ag iarraidh an t-eolas ar fad faoi phróisis phaiteolaíocha éagsúla a bhailiú in aon áit amháin chun na cóid seo a úsáid chun cuardach agus cóireáil ailments a shimpliú. Maidir leis an Rúis, ar a chríoch bhí an doiciméad seo bailí i gcónaí agus cheadaigh Aire Sláinte Chónaidhm na Rúise an t-athbhreithniú ICD 10 (atá i bhfeidhm faoi láthair).

Tuairimí le déanaí

Bhí mé ag lorg ARD-MHÚINTEOIRÍ AN LOWER LE DIABETES DIABETES ICD 10. FONDÚIREACHT! Tá cód ag an gcineál gáis de réir MKB-10 - A48.0, tirim nó fliuch - R-02. Is é E10-E14 sraonadh na n-einsímí níos ísle i ndiaibéiteas mellitus, agus tá sé déanta le Atherosclerosis - I70.2.

ICD-10. Aicmiú Idirnáisiúnta ar Ghalair. . Gangrene, nach bhfuil aicmithe in áit eile. Eisiata:

. Atherosclerosis (I70.2). diaibéiteas mellitus (E10-E14 le ceathrú carachtar comónta .5). daoine eile.

Aicmiú Idirnáisiúnta ar Ghalair ICD-10. . gráin de shuíomhanna sonracha ganginne gáis (A48.0) - féach innéacs na haibítre Gangrene le haghaidh:

• Atherosclerosis (I70.2) • diaibéiteas mellitus (E10-E14 le ceathrú ceann coitianta.

Is é an neachtar néaróg de na foircinn íochtaracha ná neacróis (bás) na bhfíochán. . diaibéiteas mellitus, siondróm Raynaud, galar creathaidh, etc. geansaí gáis - cód A48.0 ICD 10. Comharthaí.

gráin de shuíomhanna sonracha ganginne gáis (A48.0) - féach innéacs na haibítre Gangrene le haghaidh:

- Atherosclerosis (I70.2) - diaibéiteas mellitus (E10-E14 ag a bhfuil an ceathrú comhartha comónta .5) - galair soithíocha imeallacha eile (I73.

Is é atá i ngéibheann fliuch de na foircinn íochtaracha ná neacróis fíochán. Sreangán ar na foircinn íochtaracha i ndiaibéiteas mellitus

Is casta contúirteach é cos diaibéiteach ICD 10, go minic. Seachghalair diaibéiteas. Go minic deacrachtaí le diaibéiteas. Crúibe diaibéiteach - riocht paiteolaíoch fíochán na n-imirce íochtarach.

ICD-10. Cén chaoi a bhforbraíonn gairbhne?

ICD-10. . Is iondúil go mbíonn tionchar ag an gcraiceann tirim ar na géaga. Ina dhiaidh sin, tarlaíonn caochaíl fola go mall, thar mhíonna agus i mblianta. . Téann an prognóis in olcas in othair le diaibéiteas mellitus.

grán diaibéiteach de na foircinn íochtaracha, grán an tsuímh. deireadh a chur le endarteritis, galar Raynaud, etc.), galair thógálacha, diaibéiteas mellitus. . Aicmiú Idirnáisiúnta ar Ghalair (ICD-10)

De ghnáth ní théann dul chun cinn ar dhríomair thirim, agus ní bhíonn cuid den deighleog seo teoranta. . Gangrene i rangú ICD:

- R00-R09 Comharthaí agus comharthaí a bhaineann le córais imshruthaithe agus riospráide.

R02 - Gangrene, nach bhfuil aicmithe in áit eile. Slabhra san aicmiú. Ní áirítear sa diagnóis:

• Atherosclerosis (I70.2) • diaibéiteas mellitus (E10-E14 le ceathrú comhartha comónta .5) • galair eile.

Cinneadh go ndéanfar Atherosclerosis soithí na n-einsímí níos ísle sa ICD 10 a scriosadh. Is minic a fhorbraíonn gabhar tirim le diaibéiteas dícháilithe.

Ní hamháin gur méadú ar leibhéal an ghlúcóis fola é Diaibéiteas mellitus, ach roinnt deacrachtaí neamh-inmhianaithe a eascraíonn as neamhoird mheitibileacha a fhorbraíonn le linn an ghalair.

Crúibe diaibéiteach :: Comharthaí, cúiseanna, cóireáil agus cód de réir ICD-10

Siondróm chos diaibéitis

Teideal: Crúibe diaibéiteach.

Crúibe diaibéiteach. Athruithe sonracha anatamaíocha agus feidhmiúla i bhfíochán na coise mar gheall ar neamhoird mheitibileacha in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus dícháilithe orthu.

I measc na gcomharthaí a bhaineann le cos diaibéiteach tá pian sna cosa, an hipireatóis agus scoilteanna craicinn, dífhoirmiú na mbarr foircneach, lochtanna ulcerative agus neacróis na bhfíochán bog, i gcásanna tromchúiseacha, grán na coise nó an chos íochtair.

Áirítear diagnóis ar shiondróm chos diaibéiteach scrúdú seachtrach, cinneadh ar chineálacha éagsúla íogaireachta, dopplerography agus angiography na soithigh fola, radagrafaíocht na gcos, scrúdú micribhitheolaíochta ar inneachair ulcers. loit - úsáidtear modhanna máinliachta.

I endocrinology, tuigtear gur siondróm de chos diaibéiteach é coimpléasc de neamhoird micrea-imshruthaitheacha agus neurotrófacha i gcodanna distal de na foircinn íochtaracha, as a dtiocfaidh forbairt ar phróisis necrotic ulcerative an chraicinn agus fíochán bog, loit chnáimhe agus chomhpháirtigh.

Is iondúil go bhforbraíonn athruithe a thréithíonn an chos diaibéiteach 15-20 bliain tar éis don diaibéiteas tosú. Tarlaíonn an deacracht seo i 10% d'othair, tá 40-50% eile d'othair le diaibéiteas i mbaol.

Baineann 90% ar a laghad de chásanna cos diaibéiteach le diaibéiteas de chineál 2. t

Faoi láthair, níl an cúram a eagrú d'othair le cos diaibéiteach i bhfad níos foirfe: i mbeagnach leath de na cásanna, tosaíonn an chóireáil go déanach, rud a fhágann go bhfuil gá le géilleadh an ghéag, neamhbhailiú othar, agus méadú ar bhásmhaireacht.

Crúibe diaibéiteach Ós rud é go bhfuil comhábhar paiteolaíoch áirithe i gceist, déantar idirdhealú idir foirm ischemic (5-10%), neuropathic (60-75%) agus neuroischemic measctha (20-30%) den chos diaibéiteach. I bhfoirm ischemic an chos diaibéitis, tá sárú ar an soláthar fola go dtí an géag mar gheall ar shoithí móra agus beaga a chailliúint.

Tarlaíonn siondróm corónach le éidéime leanúnach tromchúiseach, agus é á athrógadh le claíomh, le pian cos, le tuirse gasta na gcos, le líonú craicinn. Forbraíonn cos diaibéiteach neuropathic le damáiste do chóras néarógach na bhfíor-dhriochtaí.

Is iad na comharthaí de chos neuropathic ná craiceann tirim, hipearcrópóis, ainhreascóis na mbarr, laghdú ar chineálacha éagsúla íogaireachta (teirmeach, pian, tadhlach), dífhoirmiú chnámha na coise, na gcos árasán, bristeacha spontáineach. Le cineál measctha de chos diaibéiteach, tá na fachtóirí ischemic agus neuropathic chomh soiléir céanna.

Ag brath ar dhéine na léiriúcháin le linn an tsiondróm chos diaibéitis, déantar idirdhealú idir na céimeanna:

Tá baol ard ann go bhforbrófaí cos diaibéiteach - tá an chos, corns, hyperkeratosis ann, ach níl aon lochtanna ulcerative ann ulcers dromchla 1-chéim, atá teoranta don chraiceann, othrais dhomhain 2-chéim a bhaineann leis an gcraiceann, saill fho-chraicinn, fíochán matáin, tendons, ach gan damáiste do chnámh 3 - céim de ulcer domhain le damáiste cnámh 4 - céim de chiorcal teoranta 5 - céim den chriog fhairsing.

Ba chóir go dtabharfaí faoi deara othair a bhfuil baol ard ann go bhforbróidís cos diaibéiteach, ní hamháin ag an endocrinologist-diabetologist, ach freisin ag an bpodagóide, an mháinlia soithíoch, an ortaipéidí. Ról tábhachtach maidir le hathruithe a aithint is ea féinscrúdú a dhéanamh, arb é an cuspóir atá leis ná comharthaí a aithint go tráthúil a bhaineann le cos diaibéiteach: athrú ar dhath an chraicinn, cuma triomaithe, at agus pian, cuaire na méara, ionfhabhtuithe fungais, etc. Is éard atá i gceist le diagnóis chos diaibéiteach ná bailchríoch a bhailiú ag sonrú fad an tsiúcra diaibéiteas, scrúdú ar na cosa leis an sainmhíniú ar an innéacs agus na reflexes rúitín-brachial, measúnú ar íogaireacht thadhlach, chreathadh agus teochta. Tugtar aird ar leith ar shiondróm chos diaibéitis do shonraí diagnóiseacha saotharlainne - táscairí glúcóis fola, haemaglóibin glycosylated, colaistéaról, lipoproteins, láithreacht comhlachtaí siúcra agus céatóin san fhual.

Leis an bhfoirm ischemic de chos diaibéiteach, déantar ultrafhuaime ar shoithí na n-einsímí níos ísle, angagrafaíocht chontrárthachta X-gha, agus artagrafaíocht CT imeallach.

Má tá amhras faoi osteoarthropathy, déantar x-ghathaithe coise i 2 réamh-mheastachán, x-gha agus densitometry ultrafhuaime.

Éilíonn láithreacht ulcer peiptigh go bhfaighfear torthaí an chuir an bhun scartha agus imill an ulcer ar an microflora.

Is iad na príomhbhealaí cuir chuige maidir le cóir chos diaibéiteach ná: meitibileacht charbaihiodráit agus brú fola a cheartú, an géag difear a dhíluchtú, cóireáil áitiúil ar chréachtaí, teiripe drugaí sistéamacha, agus má dhéileáiltear go mí-éifeachtach, máinliachta leat. D'fhonn an leibhéal glycemia i ndiaibéiteas cineál 1 a bharrfheabhsú, déantar dáileog insline a choigeartú, i ndiaibéiteas de chineál 2, aistrítear an t-othar go teiripe insline. Úsáidtear Β-blockers, coscairí ACE, freasaitheoirí cailciam, diuretics chun brú fola a normalú. I láthair loit purulent-necrotic (go háirithe i bhfoirm neuropathic na coise diaibéitis), is gá a chinntiú go réiteofar an géag difear trí ghluaiseachtaí a theorannú, crutches nó cathaoir rothaí, feistí ortaipéideacha speisialta, boinn istigh nó bróga a úsáid. Éilíonn láithreacht lochtanna ulcerative i siondróm chos diaibéiteach go gcaithfear an chréacht go córasach - sceitheadh fíochán necrotach, cóiriú ag úsáid gníomhairí antaictéaracha agus antiseptic. Tá sé riachtanach freisin corns, corns, réimsí hyperkeratosis ar fud an ulcer a bhaint chun an t-ualach ar an limistéar atá buailte a laghdú. Déantar teiripe antaibheathach chórasach le haghaidh siondróm chos diaibéitis le drugaí de réimse leathan gníomhaíochta frithmhiocróbaigh. Mar chuid den chóireáil choimeádaí ar chos diaibéiteach, forordófar ullmhóidí d'aigéad a-lipoic, antispasmodics (drotaverin, papaverine), hematialysáit serum lao, agus insileadh tuaslagán.

Teastaíonn idirghabháil mháinliachta chun loit thromchúiseacha de na foircinn íochtaracha nach bhfuil in ann iad a chóireáil go coimeádach.

I bhfoirm ischemic an chos diaibéitis, déantar diltiú agus stentadh endovascular de na hartairí forimeallacha, an thromboembolectomy, seachbhóthar popliteal-chos, artaireálú na féitheacha coise, etc. Déantar Autodermoplasty chun lochtanna créachta móra a dhúnadh go plaisteach.

De réir na dtáscairí, déantar na fócais dho-purulent a dhraenáil (abscess, phlegmon). Le galair agus osteomyelitis, tá baol ard ann go mbeidh an mhéara nó an chos ag brath / ag cur as.

Is deacair lochtanna créachta ar chos diaibéiteach a bheith deacair le teiripe coimeádach, teastaíonn cóireáil áitiúil agus chórasach fadtéarmach uathu.

Le forbairt ulcers coise, teastaíonn 10-24% d'othair ó theascadh, a bhfuil míchumas ag gabháil leo agus méadú ar bhásmhaireacht ó dheacrachtaí a fhorbairt.

De réir fhadhb na coise diaibéitis is gá an leibhéal diagnóise, cóireála agus scrúdaithe cliniciúla ar othair le diaibéiteas mellitus a fheabhsú.

Is éard atá i gceist le cosc a chur ar shiondróm chos diaibéiteach ná monatóireacht éigeantach ar leibhéil glúcóis fola sa bhaile, monatóireacht rialta ag diabetologist, comhlíonadh leis an réimeas bia agus cógais riachtanach.

Is gá diúltú bróga dochta a chaitheamh i bhfabhar boinn istigh agus bróga speisialta ortaipéideacha, cúram sláintiúil críochnúil a dhéanamh de na cosa, cleachtaí speisialta a dhéanamh do na cosa, agus gan díobháil a dhéanamh do na foircinn íochtaracha.

Sreangán na n-imirceach íochtarach: comharthaí agus cóireáil

Catagóir: Galair an chraicinn Tuairimí: 21410

Is galar dainséarach é sraonadh na n-imirceach íochtarach, agus tá prognóis neamhfhabhrach i bhformhór na gcásanna. Faigheann gach 3ú othar bás ó dhamáiste fíochán agus neacróis, agus éiríonn gach 2 faoi mhíchumas.

Ní ailse neamhspleách é paiteolaíocht, ach i gcónaí, beag beann ar an éagsúlacht, déantar é i gcoinne chúlra galair eile. Ar na cúiseanna a d'fhéadfadh a bheith ann tá diaibéiteas mellitus, galar Raynaud, Atherosclerosis agus próisis phaiteolaíocha eile.

Tá siomptómacht an chiorcail sainiúil agus sainiúil go leor, rud a chuireann brú ar dhaoine cúnamh cáilithe a lorg ar bhealach tráthúil. I measc na bpríomh-airíonna tá laige na ngéaga, mothú ar “bhioráin gé” ar an gcraiceann, an pallor ar chraiceann agus ar fhuarú an ghéag.

Is féidir diagnóis cheart a dhéanamh ar bhonn scrúdú oibiachtúil, tástálacha saotharlainne agus scrúdú uirlise. Thairis sin, déantar an diagnóis a shimpliú de bharr airíonna sainiúla.

Is é máinliacht an galar a chóireáil i gcónaí - is féidir le méid na máinliachta athrú ó bhaint an fhíocháin a bhfuil tionchar aige air (más féidir an chos a shábháil) nó an géag íochtarach a theascadh.

Déanann an tAicmiú Idirnáisiúnta ar Ghalair den Deichiú Athbhreithniú ar Leg Gangrene idirdhealú idir roinnt ciphers atá difriúil i bhfoirm a chúrsa. Tá cód ag an gcineál gáis de réir MKB-10 - A48.0, tirim nó fliuch - R-02. Is é E10-E14 sraonadh na n-einsímí níos ísle i ndiaibéiteas mellitus, agus tá sé déanta le Atherosclerosis - I70.2.

In ainneoin gur dóigh le cliniceoirí a leithéid de ghalar a bheith sách beag, tá na cúiseanna a bhaineann le gabhar éagsúil agus éagsúil. Is iad na fachtóirí gríosaithe is coitianta ná:

gortú forleathan d'fhíochán tacaíochta nó cartilage,
dónna doimhne
nochtadh fada do chosa teocht íseal
turraing leictreach cumhachtach nó duine a bhuail tintreach,
tionchar ceimiceán, mar shampla, substaintí aigéadacha, alcaileach nó substaintí ionsaitheacha eile,
créachtaí a fuarthas ó scian nó créacht gunnaí,
ulcers trófacha a fhoirmiú, ar minic iad a bheith mar thoradh ar fhéitheacha borrtha na gcos,
fíochán nó cnámha tacaíochta a bhrú,
sores brú
galar tonnchrith
forbairt an phróisis thógálaigh i gcomhthéacs an tionchair a bhíonn ag micreaflóra pataigineach nó pataigineach pataigineach - ba cheart go mbeadh streptococci agus enterococci san áireamh leis seo, Staphylococcus aureus agus Escherichia, chomh maith le clostridia,
cúrsa Atherosclerosis nó diaibéiteas,
Galar Raynaud
paiteolaíochtaí an chórais chardashoithíoch, go háirithe cliseadh croí, foirmiú téachtán fola, ischemia nó heambólachta,
deireadh a chur le endarteritis,
polyneuropathy
sárú ar hernia a foirmíodh i limistéar na groin,
cur i bhfeidhm bindealán teann, camchuairt nó nósanna imeachta leighis eile as a n-eascraíonn comhbhrú dian na bhfuileadán,
raon leathan damáiste do shoithí an ghéag íochtarach.

Is fachtóirí réamhthuartha iad na tosca seo a leanas a mhéadaíonn na rioscaí a bhaineann le neacróis i gcraiceann na gcosa:

luaineachtaí géara i meáchan coirp - a ghnóthachan nó a laghdú,
láithreacht anemia i stair an ghalair,
galair an chórais inchríneacha,
easpa vitimíní i gcorp an duine,
teip ar chóras imdhíonachta
cúrsa paiteolaíochtaí ainsealacha de chineál tógálach,
Hipirtheannas artaireach urchóideacha,
troscadh fada
neamhord meitibileach
meisce nó díhiodráitiú an choirp.

Beag beann ar thionchar cúis amháin nó ceann eile de chríocha na n-imeall níos ísle, ar aon chuma, tá sárú ar an bpróiseas scaipeadh fola.

Aicmiú

Bunaithe ar an deighleog cos a bhfuil tionchar uirthi, roinntear an galar i:

gairbhín ag leathadh feadh fad iomlán na cos,
grán na coise
carraigeacha toes,
grán an ingne.

Ag brath ar an bhfachtóir etiology, tá:

gráin ischemic
grán tocsaineach
grán ionfhabhtaíoch
grán tocsaineach
grán ailléirgeach
gainne anaeróbach,
gráin ospidéil de bharr máinliachta.

Cineálacha gainne de réir cúrsa cliniciúil:

tirim - foirmítear é i gcoinne cúlra de neamhoird imshruthaithe fhada i gcoinníollacha aiseipteacha, ie, gan ionfhabhtú. Is minic a théann an chuid is mó i bhfeidhm ar an dá ghéag. Is fiú a thabhairt faoi deara gur annamh a chuireann bagairt tirim na n-imirceach níos ísle isteach ar shaol an duine - ní bhíonn an baol ann ach le hionfhabhtú tánaisteach,
gás - cúis amháin tarlú - créacht dhomhain a bheith ann ina bhfuil miocrorgánaigh phaiteolaíocha treáite agus drochthionchar,
prognóis neamhfhabhrach i gcónaí is ea grán fliuch. Is é is cúis leis seo go bhfuil ionfhabhtuithe i gcónaí ag gabháil leis an bpróiseas paiteolaíoch.

Le galair chos, is iad galair chineál 1 agus cineál 3 is coitianta.

Tá na céimeanna forchéimnithe seo a leanas ag an gcraiceann tirim:

suaitheadh imshruthaithe,
neacróis fíochán
bunú mhaolaigh athlastaigh,
mummification
forbairt próiseas putrefactive,
teannadh.

Téann grán fliuch de na foircinn íochtaracha, de réir mar a fhorbraíonn sé, trí na céimeanna seo a leanas:

scor tobann soláthair fola,
neacróis fíochán thapa, uaireanta gasta,
lobhadh nó meath fíochán marbh,
treá na dtocsainí san fhuil,
cur isteach ar fheidhmiú go leor orgán agus córas, suas le mainneachtain iolrach.

Céim fhoirmithe chos diaibéiteach:

trom itching
sárú iomláine an chraicinn,
cuma chrios ischemic gan athlasadh,
ag teacht isteach sa phróiseas athlastacha,
fócais neacróis a tharla,
gráin.

Deacrachtaí féideartha

I gcásanna easpa cóireála do chiorcal cos, fiú amháin nuair a bhíonn comharthaí suaithinseacha ann, tá baol ard ag othair na hiarmhairtí sin a fhorbairt:

teip ilorgáin
turraing nó coma,
sepsis
caillteanas géag
míchumas

Cosc agus prognóis

Níl forbairt déanta ar bhearta sonracha a bhfuil sé mar aidhm acu cosc a chur ar fhorbairt na n-einsímí níos ísle. Mar sin féin, chun an dóchúlacht go dtarlóidh galar a laghdú, is gá cloí leis na rialacha sin chun cosc a chur ar chiapadh ischemach agus cineálacha eile:

cosc a chur le frostbite nó dónna fairsinge chraiceann na gcos,
cóireáil thráthúil ar phaiteolaíochtaí a d’fhéadfadh a bheith casta trí shárú ar scaipeadh fola agus neacróis fíochán,
rialú meáchan coirp
cothú cothrom
ag seachaint meisce agus díhiodráitiú an choirp,
úsáid trealaimh chosanta nuair a bhíonn tú ag obair le substaintí ceimiceacha nó substaintí ionsaitheacha,
scrúdú rialta ag speisialtóirí cuí - le hailments ainsealacha, mar shampla, diaibéiteas.

In ainneoin go meastar gur ailse neamhchoitianta é na gaotháin níos ísle, is minic a bhíonn prognóis neamhfhabhrach ann. Eascraíonn míchumas an othair mar gheall ar dhíchur na cos, agus is é an toradh a bhíonn ar dheacrachtaí a chur leis.

Galair le hairíonna comhchosúla:

Dysmenorrhea (comharthaí meaitseála: 4 as 20)

Coinníoll paiteolaíoch is ea díshaothráin a bhfuil pian dian air i bean sa tréimhse réamhthréimhseach agus sa tréimhse menstruation, agus sa ghnáthstaid níl aon phian ann.

Tarlaíonn sárú den sórt sin go minic, go háirithe i measc na mban óg 20-25 bliain d'aois, agus i measc na mban sa tréimhse réamhsosaíochta. Ní amháin go mbíonn míchompord ag baint le díshaothra, ach freisin laghdaíonn sé cáilíocht a saoil, ós rud é go n-íslíonn giúmar na mná nuair a bhíonn pianta troma uirthi, laghdaíonn a cumas oibre, etc.

Dá bhrí sin, tá sé an-tábhachtach dul i gcomhairle go tráthúil le dochtúir chun cúiseanna an tsáraithe a aithint agus cóireáil leordhóthanach a fháil.

... Pelvioperitonitis (comharthaí meaitseála: 3 as 20)

Tugtar pelvioperitonitis ar athlasadh peritoneum na peilise sa chorp baineann. Is é is cúis leis an ngalar ná pataiginí mar staphylococci, E. coli, gonococci, clamaidia agus víris éagsúla. I gcásanna neamhchoitianta, tá briogadh casta an ghalair bunúsach, rud a chuireann leis an ngalar amháin, ach freisin an troid ina choinne.

... Bacainn intestinal (siomptóim a mheaitseáil: 3 as 20)

Is próiseas mór paiteolaíoch é bacainn stéigeach, arb é is sainairíonna ann ná sárú ar phróiseas scaoilte substaintí ón stéig. Is minic a théann tinneas den sórt sin i bhfeidhm ar dhaoine ar plandóirí iad.

Déan idirdhealú idir bac dinimiciúil agus meicniúil intestinal. Má bhraitear na chéad chomharthaí den ghalar, is gá dul chuig an mháinlia. Ní féidir leis ach cóireáil a fhorordú go cruinn.

Gan cúnamh leighis tráthúil, féadfaidh an t-othar bás a fháil.

... Thrombosis (comharthaí meaitseála: 3 as 20)

Is galar é thrombosis ina gcruthaíonn téachtáin chrua fola (carnadh pláitíní) taobh istigh de na soithigh fola a chuireann isteach ar shaorchúrsaíocht fola ar fud an chórais imshruthaithe. Cuireann bac ar shoithigh fola le téachtáin fola mothaithe míthaitneamhacha sna hairm nó sna cosa (ag brath ar shuíomh an téachtáin fola).

... Pléadáil chorr (siomptóim mheaitseála: 3 as 20)

Is é an galar, inar tharla athlasadh géar, ainsealach agus athfhillteach an pleura tréithiúil, ar a dtugtar pleurisy tuberculous. Tá an galar seo le feiceáil go soiléir trí ionfhabhtú an choirp le víris eitinne. Tarlaíonn sé go minic go mbíonn claonadh ag duine eitinn scamhógach a dhéanamh.

Cad iad na cóid?

Cruthaítear aicmiú idirnáisiúnta galar chun obair speisialtóirí a shimpliú le linn diagnóis an ghalair agus chun cóireáil a cheapadh. Ní gá go mbeadh eolas ag na gnáthdhaoine ar na cóid ICD ach, i gcás forbartha ginearálta, ní ghortófar an fhaisnéis seo, ós rud é nach féidir cuairt a thabhairt ar dhochtúir, is fearr faisnéis a nglactar léi go ginearálta a úsáid.

Comharthaí, comharthaí agus cóireáil chos diaibéiteach

Tá Diaibéiteas mellitus ar cheann de na galair ainsealacha, agus deacrachtaí éagsúla ag gabháil leis. Is é an siondróm is contúirtí ná cos diaibéiteach, a théann i bhfeidhm ar shnáithíní néaróg, ar shoithigh fola, ar ailt, agus ar chraiceann.

Méadaíonn an baol go dtarlóidh sé le díchéimniú fada diaibéiteas agus le taithí an ghalair thar 5 bliana. Is féidir le diagnóis luath forbairt a dhéanamh ar dheacrachtaí, agus in éagmais bearta teiripeacha tráthúla, méadaíonn an dóchúlacht go dtarlóidh idirghabháil mháinliachta.

Cúiseanna an ghalair

Tá cód ICD de 10 - E10.5 nó E11.5 ag siondróm chos diaibéitis, a ainmníonn diaibéiteas de chineál 1 nó de chineál 2, faoi seach.

Tugann complication le fios athruithe a théann i bhfeidhm ar na córais néarógacha agus soithíocha.

Mar thoradh ar neamhoird den sórt sin, is féidir le próisis necrotacha ulcerative a fhoirmiú sa chorp agus forbairt a dhéanamh ar chiorcal.

othrais trófacha - a tharlaíonn i 85% de na cásanna,
phlegmon
easpaí
tenosynovitis,
osteomyelitis
osteoarthropathy diaibéiteach,
airtríteas purulent.

Is é pathogenesis na casta an táirgeadh neamhleor insline a theastaíonn chun glúcós a bhriseadh.

Mar thoradh air sin, ardaíonn leibhéal na glicéime, rud a chuireann isteach go diúltach ar shreabhadh fola agus ar íogaireacht na snáithíní néaróg. Taispeánann an grianghraf an chuma atá ar an gcruthaitheacht go mór chun cinn.

Neuropathic - cuirtear isteach ar an néarchóras. Tá an fhoirm seo tréithrithe ag foirmiú ulcer, chomhpháirt Charcot nó cuma na puffiness.
Ischemic - a tharlaíonn de bharr Atherosclerosis, a théann i bhfeidhm ar shruth na gcos agus a chuireann isteach ar shreabhadh na fola iontu.
Measctha - déanann sé damáiste a chomhcheangal le snáithíní néaróg agus le soithigh fola.

cailliúint nó laghdú íogaireachta sna foircinn mar gheall ar neuropathy le diaibéiteas,
neamhoird imshruthaithe a théann i bhfeidhm ar na ribeadáin agus ar na hartairí (an aetóip),
Atherosclerosis - is minic a tharlaíonn galar i gcoinne cúlra colaistéaróil mhéadaithe san fhuil,
dífhoirmiú na gcos,
dromchla craicinn tirim
ag caitheamh bróga géara, chomh maith le haon strus meicniúil a dhéanann damáiste don chraiceann,
ionfhabhtuithe fungais
míchúram dochtúra le linn ingne a bhaint as máinliachta.

Mínítear an baol a bhaineann le deacrachtaí mar gheall ar an bhfíric nach dtugann othair le fada an lá faoi deara go bhfuil cornaí, scoilteanna, scríobaigh ar na cosa, a chasann isteach in othrais oscailte nó dúnta ina dhiaidh sin.

Comharthaí agus Comharthaí

Leanann Siondróm ar aghaidh trí 5 chéim dá fhorbairt:

Feictear ulcer sármhaith tréithe loit uachtair na gcraiceann.
Tá ulcer mór ann, ach gan damáiste do chnámh.
Is cosúil go bhfuil doimhneacht leathan ag ulcer, agus loit an chnámh in éineacht leis, chomh maith le fíocháin bhoga timpeall.
Cruthaítear “crúb charc”, a bhfuil tréith chriosta i gceantair áirithe (mar shampla, méar).
Cruthaítear grán fairsing, a fhéadann toradh marfach a bheith mar thoradh air agus a theastaíonn uaidh an géaga atá buailte a theannadh láithreach.

I measc na léiriúcháin ar an siondróm tá:

cailliúint íogaireachta i bpáirt nó go hiomlán, a chuirtear in iúl in éagmais imoibriúcháin ar chreathadh, ansin ar athruithe teochta, agus ansin ar phian agus teagmháil,
at
tuirse sna cosa agus tú ag siúl,
mothaithe pian sa chos íochtarach, a nochtann é féin i scíth, gluaiseacht, chomh maith leis an oíche,
griofadach
ag lasadh sna cosa
chilliness
mílí an chraicinn (cuma shades reddish nó cyanotic),
laghdú ar achar na líne gruaige ar na cosa,
athrú ar dhath nó ar chruth na bplátaí ingne,
tréimhse cneasaithe fhada le haghaidh créachtaí, calluses nó fiú scratches,
cuma na mbrúnna faoi na tairní, ag léiriú forbairt ionfhabhtaithe fungais agus an baol neacróis,
foirmiú ulcers ar na cosa.

Chun go leor de na hairíonna seo a bhrath, ba chóir duit na cosa a iniúchadh go tréimhsiúil le cabhair scátháin atá suite thíos. Le linn an scrúdaithe, tá sé tábhachtach an spás idir-dhigiteach, an t-aonán agus an limistéar sÚil a sheiceáil.

Cos Charcot (osteoarthropathy diaibéiteach)

Cuireann próisis dhíobhálacha sa deireadh, ag dul ar aghaidh roinnt míonna, le dífhoirmiú na coise. Tugtar comhpháirt Charcot ar an gcoinníoll seo. Is minic a bhíonn tionchar ag athruithe paiteolaíocha a bhaineann le complication seo ní amháin ar na cosa, ach ar na lámha freisin.

Mar thoradh air sin, ní bhraitheann othair a bhfuil diaibéiteas orthu go bhfuil pian le linn bristeacha i limistéir a ndearnadh damáiste dóibh, rud a mhéadaíonn a riocht. De réir a chéile, tagann deacrachtaí neuropathic chun cinn sna cosa, agus cruthaítear ulcers leo.

oistéapóróis - tréithrithe ag tanú an chnámh, laghdú ar a neart,
osteolysis - coinníoll ina nglactar go hiomlán leis an gcnámh,
hyperostosis - agus iomadú chiseal cortical an chnámh in éineacht leis.

Ba cheart an “Charcot comhpháirt” a eascraíonn as a scaoileadh chomh fada agus is féidir ó na hualaí ionas gur féidir le fíochán cnámh teacht ar ais níos tapúla. Moltar d'othair gan ach bróga ortaipéideacha a chaitheamh i gcásanna den sórt sin.

Cóireáil chos diaibéiteach

Má dhéantar an t-othar a atreorú go tráthrialta chuig ionaid speisialaithe a bhaineann le cóireáil othrais diaibéiteas is féidir stop a chur le forchéimniú na gcodanna diaibéiteacha agus a riocht a fheabhsú.

Níl úsáid drugaí éifeachtach ach sna céimeanna tosaigh i bhforbairt deacrachtaí. Déantar cóireáil ghreannaire go máinliachta cheana féin.

Cén chaoi a gcaitear le ulcers?

Ba chóir go mbeadh teiripe deacrachtaí casta. Braitheann modhanna chun othrais trófacha a chóireáil ar staid an tsreafa fola sa ghéag.

Áirítear le teiripe le haghaidh gnáthshreabhadh fola:

aire a thabhairt do chréachtaí agus do othrais,
ualach laghdaithe curtha i bhfeidhm ar an ngéag,
deireadh a chur le hionfhabhtú trí dhrugaí antibacterial a úsáid,
rialú glycemic a dhéantar sa bhaile,
alcól a eisiamh, chomh maith le scor tobac.
cóireáil a dhéanamh ar phaiteolaíochtaí comhchéimeacha a mhéadaíonn an baol a bhaineann le teas cos (galar ae, oinceolaíocht, anemia).

Le drochshreabhadh fola, chomh maith leis na míreanna thuas, déantar bearta chun é a athchóiriú.

Is éard atá i gceist le teiripe neacróis fíochán forbartha agus ulcers:

idirghabhálacha máinliachta
amputation mura bhfuil aon éifeacht ag an teiripe.

Tá sé tábhachtach a thuiscint go meastar gur mórthomhas a bhíonn i dteascadh géag agus nach ndéantar é ach in othair atá i riocht tromchúiseach.

Míochainí

Is féidir na drugaí seo a leanas a fhorordú d'othair a bhfuil cineálacha paiteolaíochta nochta acu:

Leigheasanna ina bhfuil aigéad alfa lipoic (Thiogamma, Thioctacid, Berlition)). Cuireann comhpháirteanna gníomhacha na ndrugaí seo le deireadh a chur le fréamhacha saor in aisce atá ann cheana, le sreabhadh fola a athshlánú, chomh maith le hinchothaitheacht snáithíní néaróige.
Vitimíní ó ghrúpa B (Milgamma, Neuromultivit). Laghdaíodh na leigheasanna a bhaineann le méid na n-eilimintí seo i gcoinne chúlra an ghalair.
Drugaí a úsáidtear chun cóireáil shiomptómach a dhéanamh. Tá úsáid na n-anailgéisigh thraidisiúnta nó na ndrugaí frith-athlastacha éifeachtach ach i dtús chéimeanna an nochta den siondróm, ós rud é go laghdaíonn othair a n-íogaireacht sa todhchaí agus nach bhfuil pian ar bith ann.
Leigheasanna anticonvulsant, frithdhúlagráin. Ní féidir a n-úsáid ach amháin nuair nach mbíonn glaucoma in othair. Seachas sin, is féidir le teiripe tionchar diúltach a imirt ar bhrú intraocular.
Modhanna chun athghiniúint fíochán a chur chun cinn sa chrios ulcer (Eberprot-P). Méadaíonn instealladh drugaí den sórt sin an seans go gcneasófar go tapa na créachtaí a tháinig chun solais agus go gcabhraíonn sé leis an othar a dhéanamh gan teannadh.
Coscairí ACE. Cuireann siad ar do chumas brú fola a chobhsú.
Freastail chailciam. Tá gá le drugaí a thógáil chun méid na coda seo sa chorp a athshlánú.
Bréagáin thiazide forordaithe le haghaidh Hipirtheannas.
Cógais a laghdaíonn colaistéaról.
Gníomhairí antiplatelet. Laghdaíonn na hullmhóidí ina bhfuil aigéad aicéitilíileachicileach an dóchúlacht go bhforbrófar gairbh.
Drugaí Vasoactive. Cabhraíonn siad le scaipeadh fola a fheabhsú sa chrios ischemic.

Cuireann teiripe leis na modhanna atá liostaithe moill ar dhul chun cinn na paiteolaíochta, cuirtear na hairíonna faoi chois.

Modhanna máinliachta

Áirítear leis na hidirghabhálacha máinliachta a úsáidtear in othair le cos diaibéiteach na modhanna seo a leanas:

máinliacht seachbhóthar - deartha chun seachbhóthar a chruthú sna soithí fola,
sympathectomy - oibríocht chun cuid den ganglia lumbar a bhaint,
aimpléad balún - cabhraíonn sé le lumen soithíoch a athchóiriú,
teascadh - baint na bhfíochán agus na n-eilimintí cnámh allaí in aice láimhe a chaill inmharthanacht.

Ní úsáidtear modhanna máinliachta ach i gcásanna tromchúiseacha, nuair nach dtugann teiripe drugaí an éifeacht is gá.

Cosc Paiteolaíochta

Tá sé tábhachtach a thuiscint go bhfuil sé níos éasca deacrachtaí a chosc ná iad a leigheas. Tá bearta coisctheacha bunaithe ar rialacha laethúla um chúram an chos agus ar mholtaí bróg a bhreathnú.

Tá roinnt moltaí i gceist le cúram crúibe.

Orthu seo tá:

dul chuig an dochtúir má bhraitear aon damáiste don chos,
nigh chos gach lá
cigireacht rialta ar na cosa le scáthán chun gortuithe féideartha a aithint,
rialú teocht an chos
stocaí agus stocaí a athsholáthar go laethúil,
ag seachaint gortuithe cos
cruinneas cosa,
úsáid uachtar chun cosa tirime a dhíothú.

Ábhar físe ar conas do chosa a chosaint i ndiaibéiteas:

Ba chóir go mbeadh daoine a bhfuil diaibéiteas ar bith acu freagrach as a gcuid bróga. Is é an rud is mó ná gur chóir di a bheith compordach, saor agus go maith ar a cos. Éilíonn láithreacht dhífhoirmiú na coise bróga ortaipéideacha.

Tá sé tábhachtach a thuiscint go méadaíonn rannpháirtíocht ghníomhach an othair chun deireadh a chur le hairíonna an chos diaibéitis an seans go dtiocfaidh téarnamh gasta.