Diaibéiteas mellitus

Is neamhord meitibileach é Diaibéiteas mellitus a bhfuil méadú air i siúcra fola.

Tarlaíonn an galar mar thoradh ar lochtanna i dtáirgeadh insulin, fabht ar ghníomh insline, nó an dá fhachtóir seo. Chomh maith le leibhéil arda siúcra fola, léirítear an galar trí secretion siúcra san fhual, trí urination iomarcach, trí tart méadaithe, saill lagaithe, próitéin agus meitibileacht mianraí agus forbairt deacrachtaí.

1. Diaibéiteas cineál 1 mellitus (autoimmune, idiopathic): scrios cealla béite pancreatic a tháirgeann insulin.

2. Diaibéiteas Cineál 2 mellitus - le neamh-íogaireacht fíochán is mó le insulin nó le fabht is mó i dtáirgeadh insulin le neamh-íogaireacht fíochán nó gan í.

3. Tarlaíonn an diaibéiteas iompair le linn toirchis.

lochtanna géiniteacha
diaibéiteas mellitus de bharr drugaí agus ceimiceán eile,
ionfhabhtuithe de bharr diaibéiteas
pancreatitis, tráma, deireadh a chur leis an briseán, acromegaly, siondróm Hisenko-Cushing, thyrotoxicosis agus eile.

Déine

cúrsa éadrom: aon deacrachtaí.
déine measartha: déantar damáiste do na súile, na duáin, na néaróga.
cúrsa dian: deacrachtaí forleathana le diaibéiteas.

Comharthaí Diaibéiteas

I measc phríomh-chomharthaí an ghalair tá: t

Ró-urrú agus tart méadaithe,
Goile méadaithe
Laige ghinearálta
Is minic a bhreathnaítear loit an chraicinn (e.g. vitiligo), an faighne agus an conradh fuail in othair gan chóireáil mar thoradh ar easpa imdhíonachta,
Is é is cúis le fís bhoilg ná athruithe ar mheáin sholas-athraonta na súl.

De ghnáth tosaíonn diaibéiteas Cineál 1 ag aois óg.

De ghnáth déantar diaibéiteas de chineál 2 a dhiagnóisiú i ndaoine os cionn 35-40 bliain d'aois.

Diagnóis ar dhiaibéiteas

Déantar fáthmheas ar an ngalar ar bhonn tástálacha fola agus fuail.

Maidir leis an diagnóis, déantar an tiúchan glúcóis san fhuil a chinneadh (is éard atá i gceist le himthosca tábhachtacha ath-chinneadh leibhéil arda siúcra ar laethanta eile).

Tá torthaí na hanailíse gnáth (in éagmais diaibéiteas mellitus)

Ar bholg folamh nó 2 uair tar éis na tástála:

fuil venous - 3.3-5.5 mmol / l,
fuil ribeach - 3.3–5.5 mmol / l,
plasma fola venous - 4-6.1 mmol / L.

Torthaí tástála do dhiaibéiteas

fola fuilteacha níos mó ná 6.1 mmol / l,
fola ribeach níos mó ná 6.1 mmol / l,
plasma fola venous de níos mó ná 7.0 mmol / L.

Ag am ar bith den lá, beag beann ar am an bhéile:

fuil venous níos mó ná 10 mmol / l,
fuil ribeach níos mó ná 11.1 mmol / l,
plasma fola venous níos mó ná 11.1 mmol / L.

Tá leibhéal na haemaglóibine glycated i diaibéiteas mellitus níos mó ná 6.7–7.5%.

Laghdaítear tiúchan na insulin imdhíonta imoibríoch i gcineál 1, gnáth nó méadaithe i gcineál 2.

Ní dhéantar cinneadh ar chomhchruinniú glúcóis fola do dhiagnóisiú diaibéiteas mellitus in aghaidh cúlra breoiteachta géar, idirghabhála nó idirghabhála máinliachta, in aghaidh cúlra úsáid ghearrthéarmach drugaí a mhéadaíonn tiúchan na glúcóis san fhuil (hormóin adrenal, hormóin thyroid, thiazides, béite-blockers, etc.), othair le cioróis an ae.

Ní fheictear glúcós i bhfual le diaibéiteas ach amháin tar éis dul thar an "tairseach duánach" (thart ar 180 mg% 9.9 mmol / L). Tá luaineachtaí suntasacha tairsigh agus claonadh chun méadú le haois ina saintréithe, mar sin meastar gur tástáil neamhíogair agus neamhiontaofa é glúcós a chinneadh i bhfual. Is treoir gharbh é an tástáil ar an méadú nó an méadú suntasach i siúcra fola (glúcós) agus, i gcásanna áirithe, úsáidtear é chun monatóireacht a dhéanamh go laethúil ar dhinimic an ghalair.

Cóireáil diaibéiteas

Gníomhaíocht choirp agus cothú cuí le linn cóireála

I gcuid shuntasach d'othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, ag breathnú ar mholtaí cothaithe agus tar éis laghdú suntasach 5-10% a dhéanamh ar mheáchan coirp ón gcéad cheann, cuireann táscairí siúcra fola go dtí an norm. Ceann de na príomhchoinníollacha is ea rialtacht na gníomhaíochta coirp (mar shampla, siúl gach lá ar feadh 30 nóiméad, ag snámh ar feadh 1 uair 3 huaire sa tseachtain). Ag tiúchan glúcóis fola de> 13-15 mmol / L, ní mholtar cleachtadh.

Maidir le gníomhaíocht choirp éadrom agus measartha a mhairfidh níos mó ná 1 uair an chloig, tá gá le hiontógáil bhreise carbaihiodráití roimh ac (h) uid a fheidhmiú (15 g de charbaihiodráití atá díleáite go héasca ar feadh gach 40 nóiméad de chleachtadh). Le hiompar measartha fisiciúil a mhairfidh níos mó ná 1 uair an chloig de spórt dian, is gá an dáileog insline atá éifeachtach le linn agus sna 6-12 uair a chloig tar éis a fheidhmiú a laghdú faoi 20-50%.

Tá an aiste bia i gcóireáil diaibéiteas mellitus (tábla Uimh. 9) dírithe ar mheitibileacht charbaihiodráit a normalú agus neamhoird meitibileachta saille a chosc.

Léigh tuilleadh faoi na prionsabail chothaithe i ndiaibéiteas inár n-alt ar leith.

Cóireáil insulin

Tá ullmhóidí insulin chun cóireáil a dhéanamh ar dhiaibéiteas roinnte i 4 chatagóir, de réir fhad na gníomhaíochta:

Gníomh ultrashort (tús na gníomhaíochta - tar éis 15 nóiméad, fad na gníomhaíochta - 3-4 uair an chloig): insulin LysPro, insulin.
Gníomhaíocht thapa (is é an gníomh a thosaíonn tar éis 30 nóiméad - 1 uair an chloig, is é an tréimhse ghníomhaíochta ná 6-8 uair an chloig).
Meánfhad na gníomhaíochta (is é an gníomh a thosaíonn tar éis 1-2.5 uair an chloig, is é an tréimhse ghníomhaíochta ná 14-20 uair an chloig).
Gníomhaíocht fhadtéarmach (ag tosú an ghnímh tar éis 4 uair an chloig, fad na gníomhaíochta suas le 28 uair an chloig).

Tá na modhanna chun insline a fhorordú go hiomlán indibhidiúil agus roghnaíonn diabetologist nó endocrinologist gach othar.

Riarachán Insulin

Nuair a instealltar inslin ag suíomh an insteallta, is gá huaire craiceann a dhéanamh ionas go dtéann an tsnáthaid faoin gcraiceann, agus ní i bhfíochán na matáin. Ba chóir go mbeadh an fhilleadh craicinn leathan, ba chóir don tsnáthaid dul isteach sa chraiceann ar uillinn 45 °, má tá tiús na huaire craicinn níos lú ná fad an tsnáthaid.

Agus suíomh insteallta á roghnú, ba cheart craiceann dlúthaithe a sheachaint. Ní féidir na láithreáin insteallta a athrú go neamhrialta. Ná instealladh faoi chraiceann an ghualainn.

Ba chóir ullmhóidí insline gearrghníomhacha a instealladh i bhfíochán sailleach subcutaneous bhalla an bhoilg aníos 20-30 nóiméad roimh bhéile.
Déantar ullmhóidí insline fad-ghníomhacha a instealladh i bhfíochán sailleach subcutaneous na pluide nó na masa.
Déantar instealltaí insline ultrashort (humalog nó novorpid) díreach roimh bhéile, agus más gá, le linn béile nó díreach ina dhiaidh.

Méadaíonn teas agus feidhmiú ráta ionsú insline, agus laghdaíonn fuar é.

Diagnóis >> Diaibéiteas

Diaibéiteas mellitus - Is é seo ceann de na galair inchríneacha daonna is coitianta. Is é an príomhthréith chliniciúil de dhiaibéiteas ná méadú fada i dtiúchan glúcóis fola, mar thoradh ar mheitibileacht glúcóis lagaithe sa chorp.

Tá próisis meitibileach an choirp ag brath go hiomlán ar mheitibileacht glúcóis. Is é glúcós an príomh-acmhainn fuinnimh i gcorp an duine, agus úsáideann roinnt orgán agus fíochán (inchinn, cealla dearga fola) glúcós mar amhábhair fuinnimh amháin. Feidhmíonn táirgí miondealú glúcóis mar ábhar chun roinnt substaintí a shintéisiú: saillte, próitéiní, comhdhúile orgánacha casta (haemaglóibin, colaistéaról, etc.). Dá bhrí sin, tá sárú ar gach cineál meitibileachta (sailleacha, próitéin, salann-uisce, bonn aigéad) mar thoradh dosheachanta ar shárú meitibileachta glúcóis i ndiaibéiteas mellitus.

Déanaimid idirdhealú idir dhá phríomhchineál cliniciúla diaibéiteas, a bhfuil difríochtaí suntasacha acu ó thaobh etiology, pathogenesis agus forbairt chliniciúil, agus ó thaobh cóireála de.

Diaibéiteas Cineál 1 (atá spleách ar insline) tréith d'othair óga (leanaí agus ógánaigh go minic) agus is toradh é ar easnamh iomlán insulin sa chorp. Tarlaíonn easnamh inslin mar thoradh ar dhíothú na gceall inchríneacha pancreatic a dhéanann an hormón sin a shintéisiú. Is féidir le cúiseanna báis cealla Langerhans (cealla inchríneacha an bhriseáin) a bheith ina n-ionfhabhtuithe víreasacha, galair autoimmune, cásanna struis. Forbraíonn easnamh insulin go géar agus léirítear é leis na hairíonna clasaiceacha de dhiaibéiteas: polyuria (aschur fual méadaithe), polydipsia (tart neamhthuartha), meáchain caillteanas. Déileáiltear go heisiach le diaibéiteas chineál 1 le hullmhúcháin insline.

Diaibéiteas Cineál 2 ar a mhalairt, is saintréith de chuid othar níos sine é. Is iad na fachtóirí a bhaineann lena fhorbairt ná murtall, stíl mhaireachtála shuiteach, míchothú. Tá ról suntasach ag pathogenesis den chineál seo galair le togracht oidhreachtúil. Murab ionann agus diaibéiteas de chineál 1, ina bhfuil easnamh iomlán insulin (féach thuas), le diaibéiteas de chineál 2, tá easnamh insline coibhneasta, is é sin, tá insulin san fhuil i láthair (go minic ag tiúchan níos airde ná fiseolaíoch), áfach, íogaireacht cailltear fíocháin choirp go insulin. Is éard a bhíonn i gceist le diaibéiteas de chineál 2 ná forbairt fho-fho-ailtéarlach (tréimhse asymptómach) agus méadú mall ina dhiaidh sin ar na hairíonna. I bhformhór na gcásanna, baineann diaibéiteas de chineál 2 le murtall. I gcóireáil an chineáil seo de dhiaibéiteas, úsáidtear drugaí a laghdaíonn friotaíocht fíochán coirp go glúcós agus a laghdaíonn ionsú glúcóis ón gconair ghastraistéigeach. Ní úsáidtear ullmhóidí insulin ach mar uirlis bhreise i gcás fíor-easnaimh insline (le hídiú an ghaireas inchríneacha pancreatic).

Tarlaíonn an dá chineál den ghalar le deacrachtaí tromchúiseacha (bagrach don bheatha go minic).

Modhanna chun diaibéiteas a dhiagnóisiú

Diagnóis ar dhiaibéiteas Tugann sé le tuiscint go mbunófar diagnóis chruinn ar an ngalar: foirm an ghalair a bhunú, riocht ginearálta an choirp a mheas, deacrachtaí gaolmhara a chinneadh.

Is éard atá i gceist le diagnóisiú diaibéiteas ná diagnóis chruinn a bhunú ar an ngalar: foirm an ghalair a bhunú, riocht ginearálta an choirp a mheasúnú, agus deacrachtaí gaolmhara a aithint.
Is iad príomhthréithe diaibéiteas:

Is minic gurb é polaiia (aschur fuail iomarcach) an chéad chomhartha diaibéiteas. Is de bharr glúcóis tuaslagtha san fhual an méadú ar an bhfual a tháirgtear, rud a choisceann an t-ionsú uisce ó fhual príomhúil ag leibhéal na nduán.
Is é is cúis le Polydipsia (tart trom) - mar thoradh ar chaillteanas méadaithe uisce sa bhfual.
Is siomtóim uaineach de dhiaibéiteas é an meáchain a chailltear, rud is mó a bhaineann le diaibéiteas de chineál 1. Breathnaítear ar chaillteanas meáchain fiú le cothú méadaithe an othair agus tá sé mar thoradh ar neamhábaltacht fíochán glúcóis a phróiseáil in éagmais inslin. Sa chás seo, tosaíonn fíocháin ocras ag próiseáil a gcúlchistí féin saillte agus próitéiní.

Tá na hairíonna thuas níos coitianta i gcás diaibéiteas de chineál 1. I gcás an ghalair seo, forbraíonn na hairíonna go tapa. Is féidir leis an othar, mar riail, dáta cruinn na n-airíonna a thabhairt. Is minic a fhorbraíonn comharthaí an ghalair tar éis breoiteachta víreasach nó strus. Tá aois óg an othair sainiúil do dhiaibéiteas de chineál 1.

I ndiaibéiteas de chineál 2, is minic a théann othair i gcomhairle le dochtúir maidir le deacrachtaí an ghalair a thosú. Forbraíonn an galar é féin (go háirithe sna céimeanna tosaigh) beagnach asamhlach. Mar sin féin, i gcásanna áirithe, tugtar faoi deara na hairíonna neamhshonracha seo a leanas: itching faighne, galair athlastacha craicinn atá deacair a chóireáil, béal tirim, laige sna matáin. Is é an chúis is coitianta le haird leighis a lorg ná deacrachtaí an ghalair: reitineapaite, cataracts, angiopathy (galar corónach croí, timpiste cheirbreascópach, damáiste soithíoch do na foircinn, teip duánach, etc.). Mar a luadh thuas, tá diaibéiteas de chineál 2 níos coitianta i measc daoine fásta (os cionn 45 bliain d'aois) agus téann sé ar aghaidh i gcoinne an chúlra de mhurtall.

Nuair a bhíonn othar á scrúdú, tarraingíonn an dochtúir aird ar riocht an chraicinn (athlasadh, scríobadh) agus an ciseal saille subcutaneous (laghdú i gcás diaibéiteas de chineál 1, agus méadú ar dhiaibéiteas chineál 2).

Má tá amhras faoi dhiaibéiteas, forordaítear modhanna scrúdaithe breise.

Comhchruinniú glúcóis fola a chinneadh. Seo ceann de na tástálacha is sainiúla do dhiaibéiteas. Is é an gnáth-thiúchan glúcóis san fhuil (glycemia) ar bholg folamh ná 3.3-5.5 mmol / L. Léiríonn méadú ar chomhchruinniú glúcóis os cionn an leibhéil seo gur sáraíodh meitibileacht glúcóis. D'fhonn diagnóis diaibéiteas a bhunú, tá sé riachtanach méadú ar chomhchruinniú glúcóis fola a bhunú i dhá thomhas as a chéile a dhéantar ar laethanta éagsúla ar a laghad. Déantar sampláil fola le haghaidh anailíse den chuid is mó ar maidin. Sula ndéantar sampláil fola, ní mór duit a chinntiú nach n-itheann an t-othar rud ar bith roimh an scrúdú. Tá sé tábhachtach freisin compord síceolaíoch a thabhairt don othar le linn an scrúdaithe chun méadú athfhillteach ar ghlúcós fola a sheachaint mar fhreagairt ar chás struis.

Tá modh diagnóiseach níos íogaire agus níos sainiúla ann tástáil lamháltais glúcóis, a ligeann duit neamhoird folaigh (i bhfolach) meitibileacht glúcóis (lamháltas fíochán lagaithe i leith glúcóis) a bhrath. Déantar an tástáil ar maidin tar éis 10-14 uair an chloig de troscadh oíche. Ar an oíche roimh an scrúdú, moltar don othar tréigean, alcól agus caitheamh tobac níos mó a thréigean, chomh maith le drugaí a mhéadaíonn tiúchan glúcóis san fhuil (adrenaline, caiféin, glucocorticoids, frithghiniúnaigh, etc.). Tugtar deoch don othar ina bhfuil 75 gram glúcóis íon. Déantar an tiúchan glúcóis san fhuil a chinneadh tar éis 1 uair agus 2 tar éis glúcóis a úsáid. Is gnáththoradh é tiúchan glúcóis de níos lú ná 7.8 mmol / L dhá uair an chloig tar éis iontógáil glúcóis. Má bhíonn an tiúchan glúcóis idir 7.8 agus 11 mmol / l, ansin meastar go bhfuil staid an ábhair ina shárú ar chaoinfhulaingt glúcóis (réamh-thinneas). Bunaítear diagnóis diaibéiteas má tá an tiúchan glúcóis níos mó ná 11 mmol / l dhá uair an chloig tar éis thús na tástála. Mar gheall ar chinneadh simplí ar chomhchruinniú glúcóis agus ar thástáil lamháltas glúcóis, ní féidir staid na glicéime a mheas ach ag am an staidéir. Chun leibhéal an ghlicéime a mheas thar thréimhse ama níos faide (thart ar thrí mhí), déantar anailís chun leibhéal na haemaglóibine glycosylated (HbA1c) a chinneadh. Tá foirmiú an chomhdhúile seo ag brath go díreach ar chomhchruinniú glúcóis san fhuil. Ní théann gnáthábhar an chomhdhúile seo thar 5.9% (d’ábhar iomlán haemaglóibin). Léiríonn méadú ar chéatadán HbA1c os cionn gnáthluachanna go bhfuil méadú fadtéarmach i dtiúchan na glúcóis san fhuil le trí mhí anuas. Déantar an tástáil seo go príomha chun caighdeán na cóireála d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu a rialú.

Tástáil glúcóis fual. De ghnáth, níl glúcós ar bith san fhual. I ndiaibéiteas mellitus, sroicheann méadú ar an glycemia luachanna a chuireann ar chumas glúcóis dul tríd an mbacainn duánach. Bealach breise chun diaibéiteas a dhiagnóisiú is ea glúcós fola a chinneadh.

Aicéatón i bhfual a chinneadh (acetonuria) - is minic a bhíonn diaibéiteas casta mar gheall ar neamhoird mheitibileacha le forbairt ar chéatóisíteas (carnadh aigéid orgánacha táirgí idirmheánacha meitibileachta saille san fhuil). Is comhartha ar dhéine an othair le cíteacóis é cinneadh na gcomhlachtaí citeal sna fuail.

I gcásanna áirithe, chun an chúis le diaibéiteas a chinneadh, cinntear codán de insulin agus a tháirgí meitibileacha san fhuil. Is éard is diaibéiteas de chineál 1 ann ná laghdú nó easpa codáin de insulin saor in aisce nó peptide C san fhuil.

D'fhonn deacrachtaí diaibéitis a dhiagnóisiú agus prognóis a dhéanamh ar an ngalar, déantar scrúduithe breise: scrúdú airgid (reitineapaite), electrocardiogram (galar corónach croí), úireagrafaíocht eisfheartha (nephropathy, cliseadh duánach).

Diaibéiteas mellitus. Clinic diagnóisic, deacrachtaí déanacha, cóireáil: modh an téacsleabhair.Bochair, M .: Medpraktika-M, 2005
Dedov I.I. Diaibéiteas i leanaí agus ógánaigh, M .: GEOTAR-Media, 2007
Lyabakh N.N. Diaibéiteas mellitus: monatóireacht, samhaltú, bainistíocht, Rostov n / A, 2004

Soláthraíonn an suíomh faisnéis thagartha chun críocha faisnéise amháin. Ba chóir diagnóis agus cóireáil galair a dhéanamh faoi mhaoirseacht speisialtóir. Tá contraindications ag gach druga. Teastaíonn sainchomhairliúchán!

Earraí saineolaithe leighis

De réir an tsainmhínithe ar dhiaibéiteas mellitus mar shiondróm hyperglycemia ainsealach atá molta ag WHO i B981, is é an príomh-thástáil dhiagnóiseach ná leibhéil glúcóis fola a chinneadh.

Léiríonn leibhéal na glycemia i ndaoine sláintiúla staid ghaireas inslithe an bhriseáin agus braitheann sé ar an modh chun siúcra fola a thástáil, ar chineál an tsampla fola a thógtar don staidéar (ribeach, venous), aois, aiste bia roimhe seo, am roimh bhéilí, agus an éifeacht a bhíonn ag hormónach agus míochainí áirithe.

D'fhonn staidéar a dhéanamh ar siúcra fola, ceadaíonn an modh Somoji-Nelson, orthotoluidine, oxidase glúcóis, an t-ábhar glúcóis atá san fhuil a chinneadh gan substaintí a laghdú. Is iad na gnáththáscairí glicéime sa chás seo ná 3.33-5.55 mmol / l (60-100 mg%). (Chun an luach siúcra fola a athríomh, arna shloinneadh i mg% nó i mmol / l, bain úsáid as na foirmlí: mg% x 0.05551 = mmol / l, mmol / l x 18.02 = mg%.)

Nuair a itheann tú san oíche nó díreach sula dtéann an staidéar i bhfeidhm, bíonn tionchar aige ar leibhéal na glycemia basal, ar aiste bia atá saibhir i saillte, ag cur drugaí glucocorticoid, frithghiniúnaigh, estrogens, grúpaí diuretic dichlothiazide, salaiclíní, adrenaline, moirfín, is féidir le haigéad nicotinic cur le méadú áirithe i siúcra fola. Dilantin.

Féadtar hipearglycemia a bhrath i gcoinne chúlra hypokalemia, acromegaly, ghalar Hisenko-Cushing, glucosteromas, aldosteromas, pheochromocytomas, glucagonomas, somatostatinomas, gabhar tocsaineach, gortuithe agus siadaí inchinne, galair febrile, teip ainsealach ae agus duáin.

Le haghaidh oll-bhrath hyperglycemia, úsáidtear páipéar táscaire atá líonta le oxidase glúcóis, peroxidase agus comhdhúile dhaite i láthair glúcóis. Ag baint úsáide as gléas iniompartha - glucometer a oibríonn ar phrionsabal fóta-mhéadair, agus an pháipéar tástála a thuairiscítear, is féidir leat an t-ábhar glúcóis san fhuil a chinneadh idir 50 agus 800 mg%.

Breathnaítear laghdú ar ghlúcós fola i gcoibhneas leis an ngnáthnós i ngalair de bharr hipirlinteachas absalóideach nó coibhneasta, ocras fada agus dáiríreacht fhisiceach, alcólacht.

, , , , , , , , , , , , , , ,

Trialacha béil a úsáidtear chun caoinfhulaingt glúcóis a chinneadh

Is é an tástáil lamháltas glúcóis caighdeánach béil is mó a úsáidtear ná ualach 75 g de ghlúcós agus a mhodhnú, mar aon leis an tástáil tástála bricfeasta (hyperglycemia postprandial).

Is éard atá sa tástáil chaoinfhulaingthe ghlúcóis chaighdeánach (SPT), de réir mholadh WHO (1980), scrúdú ar an nglicia a bhíonn ag troscadh agus gach uair an chloig ar feadh 2 uair an chloig tar éis ualach labhartha amháin de 75 g de ghlúcós. Maidir leis na leanaí a ndéantar scrúdú orthu, moltar ualach glúcóis, bunaithe ar 1.75 g in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp (ach nach mó ná 75 g).

Is coinníoll riachtanach don tástáil é go gcaithfidh othair le bia 150-200 g de charbaihiodráití in aghaidh an lae a ghlacadh ar feadh roinnt laethanta sula ndéantar é a riaradh, ós rud é go gcabhraíonn laghdú suntasach ar mhéid na gcarbaihiodráití (lena n-áirítear cinn atá díleáite go héasca) an cuar siúcra a normalú, rud a chuireann leis an diagnóis.

Léirítear athruithe sa líon fola i ndaoine sláintiúla le lamháltas glúcóis lagaithe, chomh maith le torthaí amhrasacha agus an tástáil chaoinfhulaingthe ghlúcóis chaighdeánaigh á húsáid agat sa tábla.

2 uair an chloig tar éis aclaíochta

Ós rud é go bhfuil an leibhéal siúcra fola 2 uair an chloig tar éis luchtaithe glúcóis an-tábhachtach i measúnú glycemia le linn tástála lamháltais glúcóis ó bhéal, mhol Coiste Saineolaithe Diaibéiteas an WHO leagan níos giorra le haghaidh oll-staidéir. Déantar é mar an gcéanna leis an ngnáthnós, áfach, ní dhéantar tástáil ar siúcra fola ach uair amháin 2 uair tar éis luchtú glúcóis.

Chun staidéar a dhéanamh ar chaoinfhulaingt glúcóis i gclinic agus ar bhonn othar seachtrach, is féidir tástáil le hualach carbaihiodráití a úsáid. Sa chás seo, ba cheart don duine bricfeasta tástála a ithe ina bhfuil 120 g ar a laghad de charbaihiodráití, agus ba chóir go mbeadh sé furasta díleáite (30 siúcra, subh, subh). Déantar tástáil siúcra fola 2 uair an chloig tar éis an bhricfeasta. Léiríonn an tástáil sárú ar chaoinfhulaingt glúcóis i gcás gur mó an glycemia ná 8.33 mmol / l (do ghlúcós íon).

Níl aon sochair dhiagnóiseacha ag tástálacha glúcóis eile a lódáil, dar le saineolaithe an WHO.

I ngalair na conaire gastraistéigeach a bhfuil ionsú glúcóis lagaithe ag gabháil leo (siondróm gastric iar-athachtaithe, malabsorption), úsáidtear tástáil glúcóis infhéitheach.

Modhanna chun glucosuria a dhiagnóisiú

Tá méideanna beaga de ghlúcós i bhfual na ndaoine sláintiúla - 0.001-0.015%, arb é 0.01-0.15 g / l é.

Agus an chuid is mó de na modhanna saotharlainne á n-úsáid, ní shocraítear an méid glúcóis thuas san fhual. Tá méadú beag ar glucosuria, a shroicheann 0.025-0.070% (0.25-0.7 g / l), le feiceáil i leanaí nuabheirthe le linn an chéad 2 sheachtain agus le daoine níos sine os cionn 60 bliain d'aois. Ní bhíonn eisfhearadh glúcóis i bhfual i mbaintreacha fir ag brath go mór ar mhéid na gcarbaihiodráití san aiste bia, ach is féidir leis méadú 2-3 huaire a dhéanamh i gcomparáid leis an norm i gcoinne chúlra aiste bia ard-carb tar éis tástáil rófhada nó lamháltas glúcóis fada.

I scrúdú mór ar an daonra chun diaibéiteas cliniciúil a bhrath, úsáidtear atrialltaí chun glucosuria a bhrath go tapa. Tá sainiúlacht agus íogaireacht ard ag páipéar táscaire Glukotest (táirgeadh an ghléas imoibrithe, Riga). Táirgeann cuideachtaí eachtracha páipéar táscaire comhchosúil faoi ainm an chineáil tástála, na gclinicí, na glucotest, an bhithfhuinnimh, srl. Tá an páipéar táscaire líonta le comhdhéanamh ina bhfuil oxidase glúcóis, peroxidase, agus ortholidine. Laghdaítear stiall de pháipéar (buí) isteach san fhual, agus glúcós i láthair, athraíonn an páipéar dath ó ghorm éadrom go gorm tar éis 10 soicind mar gheall ar ocsaídiú an chomhdhúile i láthair glúcóis. Tá íogaireacht na gcineálacha páipéir táscaire thuas ag dul ó 0.015 go 0.1% (0.15-1 g / l), ach ní bhraitear glúcós ach san fhual gan substaintí a laghdú. Chun glucosuria a bhrath, ní mór duit fual laethúil a úsáid nó a bhailiú laistigh de 2-3 uair tar éis bricfeasta tástála.

Níl comhartha glucosuria a aimsítear trí cheann de na modhanna thuas ina chomhartha i gcónaí den chineál cliniciúil diaibéiteas. Is féidir le glucosuria a bheith mar thoradh ar dhiaibéiteas duánach, toircheas, galar duáin (pyelonephritis, nephritis géarmhíochaine agus ainsealach, nephrosis), siondróm Fanconi.

Haemaglóibin Glycosáite

I measc na modhanna a cheadaíonn hyperglycemia neamhbhuan a bhrath tá próitéiní glicea-ghalraithe a chinneadh, a bhfuil idir dhá sheachtain agus 12 sheachtain i láthair sa chorp. Ag déanamh teagmhála le glúcós, bailíonn siad é, mar a bhí sé, a léiríonn cineál gléas cuimhne a stórálann faisnéis ar leibhéal an ghlúcóis san fhuil (“Cuimhne glúcóis fola”). Tá codán beag de haemaglóibin A i haemaglóibin A i ndaoine sláintiúla_1s, lena n-áirítear glúcós. Céatadán (Haemaglóibin Glycosáite (HbA)_1s) 4-6% de mhéid iomlán na haemaglóibine. I gcás othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu a bhfuil hyperglycemia leanúnach acu agus a bhfuil lamháltas glúcóis lagaithe acu (le hyperglycemia neamhbhuan), méadaíonn an próiseas a bhaineann le glúcós a ionchorprú sa mhóilín haemaglóibine, a bhfuil méadú ar an codán HLA ag gabháil leis_1s. Le déanaí, codáin bheaga eile haemaglóibin - A_1a agus A_1ba bhfuil an cumas acu ceangal le glúcós freisin. In othair a bhfuil diaibéiteas orthu, an t-ábhar iomlán haemaglóibin A₁ i bhfuil níos mó ná 9-10% - tréith luacha daoine sláintiúla. In éineacht le hyperglycemia neamhbhuan tá méadú ar leibhéil A haemaglóibin.₁ agus A_1s laistigh de 2-3 mhí (le linn saol na cille fola dearga) agus tar éis gnáth siúcra fola a normalú. Úsáidtear modhanna crómatagrafaíochta nó calorimetrach colúin chun haemaglóibin glycosylated a chinneadh.

Cinneadh fructosamine i bhfuil serum

Baineann fructosamines leis an ngrúpa d'fhuil próitéiní glycosylated agus fíochán. Tagann siad chun cinn sa phróiseas glycosylation neamh-einsímeach próitéiní le linn foirmiú aldimine, agus ansin ketoamine. Léiríonn méadú ar ábhar fructosamine (ketoamine) san fhuil serum méadú leanúnach nó neamhbhuan i glúcós fola ar feadh 1-3 seachtaine. Is é formazan an táirge imoibriúcháin deiridh, a ndéantar a leibhéal a chinneadh go speictreagrafach. Tá 2-2.8 mmol / L fructosamine, agus i gcás lamháltas glúcóis lagaithe - níos mó i gceist le serum fola na ndaoine sláintiúla.

, , , , , , , , , , , , ,

Cinneadh peptide

Ligeann a leibhéal i serum fola dúinn staid fheidhmiúil ghaireas P-chille an bhriseáin a mheas. Cinntear peiptíd C trí threalamh tástála radaiméimeolaíocha. Is é an gnáthábhar atá aige i ndaoine sláintiúla ná 0.1-1.79 nmol / L, de réir threalamh tástála na cuideachta Hoechst, nó 0.17-0.99 nmol / L, de réir na cuideachta Byk-Mallin-crodt (1 nmol / L = 1 ng / ml x 0.33). I n-othair a bhfuil diaibéiteas cineál I I orthu, laghdaítear leibhéal C-peiptíde, i ngnáthchineál diaibéiteas tá mellitus gnáth nó ardaithe, agus in othair le insulinoma méadaítear é. De réir leibhéal na peiptíde-C, is féidir breithiúnas a thabhairt ar an secretion inchánach insline, lena n-áirítear in aghaidh chúlra teiripe insline.

, , , , , ,

Tástáil Tolbutamide (le Unger agus Madison)

Tar éis tástáil a dhéanamh ar shiúcra fola ar bholg fholamh, déantar 20 ml de thuaslagán 5% de tolbutamide a riaradh go h-infhéitheach don othar agus tar éis 30 nóiméad athscrúdaítear an siúcra fola. I ndaoine aonair sláintiúla, tá níos mó ná 30% de siúcra fola laghdaithe, agus in othair le diaibéiteas - níos lú ná 30% den chéad leibhéal. In othair a bhfuil insulinoma orthu, titeann siúcra fola níos mó ná 50%.

, , , , ,

Má tháinig an galar chun cinn le linn na hóige nó na hógántachta agus ar feadh tréimhse fada tugadh cúiteamh dó trí inslin a thabhairt isteach, ansin níl aon amhras faoi cheist diaibéiteas cineál I a bheith i láthair. Tarlaíonn cás comhchosúil i ndiagnóisiú diaibéiteas de chineál II, má dhéantar an galar a chúiteamh le haiste bia nó le drugaí a laghdaíonn siúcra ó bhéal. De ghnáth tagann deacrachtaí chun cinn nuair is gá othair a cháiligh roimhe seo le diaibéiteas de chineál II a aistriú chuig teiripe insline. Tá loit autoimmune i ngaireas diaibéiteas cineál II ag thart ar 10% d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál II orthu, agus ní réitítear ceist an diaibéitis ach le cabhair ó scrúdú speisialta. Is éard atá i modh a cheadaíonn sa chás seo an cineál diaibéiteas a bhunú ná staidéar ar an C-peptide. Deimhníonn gnáthluachanna nó luachanna ardaithe sa serum fola an diagnóis de chineál II, agus an cineál I. i bhfad níos ísle.

Modhanna chun caoinfhulaingt glúcóis a d'fhéadfadh a bheith ann a aithint (NTG)

Is eol go bhfuil leanaí dhá thuismitheoir a bhfuil diaibéiteas orthu, cúpla folláin den chéannacht chéanna, má tá an dara duine tinn le máithreacha (go háirithe cineál II) a thug breith do leanaí a bhfuil meáchan 4 kg nó níos mó acu, chomh maith le hothair a bhfuil siúcra géiniteach acu cineál I diaibéiteas. Nuair a bhíonn histocompatibility ann i gcomhcheangail éagsúla den scrúdú, méadaíonn antaiginí HLA diaibéitis i gcomhcheangail éagsúla an baol go dtarlódh diaibéiteas I mellitus. Is féidir togracht chun diaibéiteas mellitus II a shloinneadh i ndaingne an duine tar éis 40-50 ml fíona nó vodca a ghlacadh, má dhéantar é (12 uair an chloig ar maidin) trí 0.25 g de chlórapróimíd a thógáil. Creidtear go dtarlaíonn gníomhachtú enkephalins agus leathnú soithigh fola an chraicinn i measc daoine a thuar le diaibéiteas mellitus, faoi thionchar chlórapróimíd agus alcóil.

Ba cheart go n-áireofaí le sárú féideartha ar chaoinfhulaingt glúcóis “siondróm de secretion neamhleor insulin”, a léirítear i léirithe cliniciúla de hypoglycemia spontáineach, agus (méadú ar mheáchan coirp an othair, a fhéadfaidh a bheith ann roimh roinnt blianta a fhorbairt. Is iad tréithe táscairí GTT in ábhair ag an gcéim seo ná an cineál cuar siúcra hipear-líneach.

Chun micrea-aitreab diaibéiteach a aithint, úsáidtear modhanna pri-, bithóipse ríthábhachtach an chraicinn, matáin, gumaí, boilg, stéig agus duáin. Ligeann micreascópacht éadrom duit iomadú na endothelium agus an perithelium, na n-athruithe díthrófacha i mballaí leaisteacha agus argyrophilic artaire, venules agus ribeadáin a bhrath. Ag baint úsáide as micreascópacht leictreon, is féidir ramhrú na scannán íoslach ribí a bhrath agus a thomhas.

Chun paiteolaíocht an orgáin radhairc a dhiagnóisiú, de réir mholtaí modheolaíochta Aireacht Sláinte an RSFSR (1973), is gá déine agus réimse an dearcaidh a chinneadh. Is féidir athruithe soithíocha ar an gcuid tosaigh den tsúil a úsáid. Fágann oftailmeacht dhíreach agus angagrafaíocht fhluaraiseacht gur féidir riocht na soithí reitineach a mheas agus comharthaí agus déine na reitineapaite diaibéitis a nochtadh.

Faightear diagnóis luath ar nephropathy diaibéiteach trí mhicreabúmanaimín agus bithóipse puncture de na duáin a bhrath. Ní mór go mbeadh léiriúcháin ar nephropathy diaibéiteach difriúil ó phíponephritis ainsealach. Is iad seo a leanas na comharthaí is tréithiúla: leukocyturia i gcomhar le bacteriuria, neamhshiméadracht agus athrú ar dheighleog rúndiamhair an ath-úim, méadú ar eisfhearadh béite₂-microglobulin le fual. I gcás nephromicrocangy-hata diaibéiteach gan pyelonephritis, ní bhreathnaítear ar an méadú sin.

Tá an diagnóis ar neuropathy diaibéiteach bunaithe ar shonraí ó scrúdú othair ag néareolaí ag baint úsáide as modhanna uirlise, leictreamagrafaíocht san áireamh, más gá. Déantar neuropathy uathrialach a dhiagnóisiú trí athrú a dhéanamh ar an gcáithnímithe (a laghdaítear in othair) agus trí thástáil ortastatach a dhéanamh, trí staidéar a dhéanamh ar an innéacs uathrialach, etc.