Comharthaí agus cóireáil neuropathy diaibéiteach

* Fachtóir tionchair do 2017 de réir RSCI

Tá an iris san áireamh i Liosta na bhfoilseachán eolaíochta piarmheasúnaithe de chuid an Ard-Ardteastais.

Léigh san eagrán nua

Léiríonn neuropathy, a bhfuil pictiúr cliniciúil sainiúil aige, i bhformhór na gcásanna go bhfuil coinníollacha paiteolaíocha éagsúla i láthair. Faoi láthair, tá thart ar 400 galar ann, agus damáiste do shnáithíní néaróg ceann de na cineálacha sin. Tá an chuid is mó de na galair seo an-neamhchoitianta, mar sin is é an príomh phaiteolaíocht atá ag gabháil le comharthaí neuropathy diaibéiteas mellitus (DM). Tá sé ar cheann de na chéad áiteanna i minicíocht neuropathy i dtíortha forbartha (thart ar 30%). De réir staidéir éagsúla, tarlaíonn polyneuropathy diaibéiteach (DPN) i 10-100% d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu.

Pathogenesis agus aicmiú

Tá ról tábhachtach ag na tosca seo a leanas i pathogenesis DPN:

1. Micrea-aicréití (athruithe feidhmiúla agus / nó struchtúracha ar na ribeadáin atá freagrach as micrea-fhíorú na snáithíní néaróige).

2. Neamhoird mheitibileach:

• Gníomhachtú an tsunt pholaolóil (bealach malartach le meitibileacht glúcóis, ina ndéantar é a thiontú go sorbitol (ag baint úsáide as reductase aldose na heinsíme) agus ansin go fruchtós, téann méadú na meitibilítí seo chun méadú ar osmolarity an spáis idircheallaigh).
• Laghdú ar leibhéal myo-inositol, rud as a dtagann laghdú ar shintéis phosphoinositol (cuid de na seicní de chealla néaróg), a chuireann le laghdú ar an meitibileacht fuinnimh agus an impleacht néarógach.
• Is é an toradh a bhaineann le gliceadh neamh-einsímeach agus einsímeach próitéiní (gliocadh myelin agus tubulin (comhpháirteanna struchtúracha an néaróg) go ndéantar dí-ocsaídiú agus seoladh lagaithe ar bhéim néaróige, go dtéann ramhrú agus próisis mheitibileacha sna snáithíní néaróg as gliciú na bpróitéiní de na ribeadáin.
• Cuireann strus méadaithe ocsaídiúcháin (ocsaídiú méadaithe glúcóis agus lipidí, laghdú ar chosaint antioxidant le carnadh fréamhacha saor in aisce a bhfuil éifeacht dhíreach cíteatocsaineach acu).
• Leis an bhforbairt ar choimpléisc autoimmune (de réir roinnt tuairiscí, cuireann antasubstaintí go insulin bac ar fhachtóir an fháis néaróige, as a dtagann atrophy snáithíní néaróige).

Léirítear an gaol idir fachtóirí éagsúla de phataiginí na DPN i bhFigiúr 1.

Aicmiú agus príomhfhoirmeacha cliniciúla DPN

Neuropathy céadfach nó sensorimotor a dhiúscairt

Le loit mhór snáithíní beaga:

• pian nó lámhach géar a dhó,
• hyperalgesia
• paresthesia
• caillteanas pian nó íogaireacht teochta,
• othrais chos,
• easpa pian ionsaitheach.

Le damáiste mór do shnáithíní móra:

• íogaireacht chreathaidh a chailleadh
• cailliúint íogaireachta proprioceptive,
• asflexia.

Drugaí Neuropathy

Neuropathy pian géarmhíochaine

Athlasadh ainsealach neuropathy ag meathlú

• Reflex coipthe suaite.
• Neamhord Sweating.
• Hypoglycemia asymptómach.
• Neuropathy uathrialach na conaire gastraistéigeach:
• atony an bholg,
• atony an chluas ghil,
• ionprópaic dhiaibéiteach ("buinneach oícheúil"),
• constipation
• neamhchoinneálacht fecal.
• Neuropathy uathrialach an chórais chardashoithíoch:
• ischemia miócairdiach gan phian,
• hypotension orthostatic,
• suaitheadh ​​rithime croí
• tachycardia orthostatic,
• tachycardia scíthe,
• ráta croí seasta
• athraíonn rithim circadian,
• lamháltas laghdaithe ar fheidhmiú.
• Neuropathy uathrialach an lamhnáin.
• Neuropathy uathrialach an chórais atáirgthe (mífheidhmiú erectile, ríomhsholáthar aisiompaithe).

Neuropathies fócais agus iltaobhacha

• Oculomotor nerve (III).
• Fuadach néaróg (VI).
• Bloc néaróg (IV).

Neuropathy géag íochtarach neamhshiméadrach níos ísle

• Neuropathy mótair as cuimse neamhshiméadrach.
• Péine ar chúl, cromáin, glúine.
• Laigeacht agus atrophy na matáin fleiscín, na mbreiseán agus na quadriceps na gcos.
• Cailliúint athfhillteach ó thairisceana quadriceps.
• Mionathruithe céadfacha.
• Caillteanas meáchain.

• Tá an pian logánta sa chúl, sa bhrollach, sa bholg.
• Íogaireacht nó dysesthesia laghdaithe.

• Comhbhrú (tollán):
  • géag uachtarach: néaróg airmheánach sa tollán carpal,
  • géag íochtarach: néaróg tibial, néar peroneal.
• Neamh-chomhbhrúite.

Diagnóisic DPN

1. Stair leighis agus gearáin an othair a bhailiú (taispeántar ceisteanna i dtábla 1 maidir le hairíonna suibiachtúla foirmeacha éagsúla neuropathy a chinneadh).

2. Scrúdú néareolaíoch (tábla 2).

Fágann na tástálacha a chuirtear i láthair i dtáblaí 1 agus 2 gur féidir cineálacha dPN forimeallaigh a aithint go tapa agus go cumasach. Le haghaidh diagnóise agus sainaithint níos mionsonraithe a dhéanamh ar fhoirmeacha eile neuropathy, déantar na staidéir seo a leanas:

2. Electrocardiography (cinneadh maidir le héagsúlacht ráta croí, tástálacha le análú domhain, tástáil Valsalva, tástáil le hathrú ar shuíomh an choirp).

3. Brú fola a thomhas (sampla le hathrú ar shuíomh an choirp).

4. X-ghathaithe den bholg le / gan codarsnacht.

5. Scrúdú ultrafhuaime ar chuas an bhoilg.

6. Úatrafaíocht infhéitheach, cystoscopy, etc.

Cóireáil agus cosc ​​DNN

Is é an príomhchuspóir a bhaineann le DPN a chóireáil agus a chosc ná an leas is fearr a bhaint as rialú glycemic. Tá a lán staidéar déanta le blianta beaga anuas cruthaithe go cinntitheach go gcuireann leibhéil is fearr glúcóis fola laistigh de 1 lá cosc ​​ar fhorbairtí DPN a fhorbairt. Beidh an chóireáil is nua-aimseartha agus is inniúil ar neuropathy neamhéifeachtach gan cúiteamh leanúnach a bheith ann do dhiaibéiteas.

Tá sé ar eolas go bhfuil easnamh go leor vitimíní agus riandúile i ndiaibéiteas, áfach, le haghaidh DPN a chóireáil, déantar an ról is tábhachtaí a imirt trí dheireadh a chur le heaspa vitimíní grúpa B. Is éard atá i vitimíní Néaróipeafacha (grúpa B) coenzymes a bhfuil baint acu le próisis bhithcheimiceacha éagsúla, a fheabhsaíonn fuinneamh cille néaróige, agus a choisceann foirmiú táirgí deiridh gliocadh próitéiní. Baineadh úsáid as ullmhóidí na vitimíní seo chun DPN a chóireáil ar feadh tréimhse réasúnta fada. Mar sin féin, cuireann úsáid ar leithligh gach ceann de na vitimíní B cúpla instealladh nó táibléad eile le cóireáil othar, rud atá thar a bheith deacair. Seachnaíonn an druga Neuromultivitis iontógáil bhreise a lán drugaí, ós rud é go bhfuil:

• hidreaclóiríd thiamine (vitimín B1) - 100 mg,
• pyridoxine hidreaclóiríd (vitimín B6) - 200 mg,
• cyanocobalamin (vitimín B12) - 0.2 mg.

Tiontaíonn thiamine (vitimín B1) i gcorp an duine mar thoradh ar phróisis fosfailealaithe cnó-bhosca, agus is coenzyme é seo a bhíonn i gceist le go leor imoibrithe einsíme. Tá ról tábhachtach ag Thiamine i meitibileacht charbaihiodráit, próitéine agus saille, tá baint ghníomhach aige le próisis na sceitimíní néaróg i synapses.

Tá pyridoxine (vitimín B6) riachtanach chun gnáthoibriú an lárchóras néarógach néarógach. I bhfoirm phosphorylated, is coenzyme é a bhfuil baint aige le meitibileacht aimínaigéad (dí-bhosca, dí-trasnú, etc.). Feidhmíonn sé mar chóeinsím de na heinsímí is tábhachtaí a ghníomhaíonn i bhfíocháin néaróige. Glacann sé páirt i mbiosynthesis a lán neurotransmitters, mar dopamine, norepinephrine, adrenaline, aigéad histamine agus γ-aminobutyric.

Tá gá le ciaineabóibmin (vitimín B12) le haghaidh gnáthfhoirmiú fola agus aibithe erythrocyte, agus tá baint aige freisin le roinnt frithghníomhartha bithcheimiceacha a chinntíonn gníomhaíocht ríthábhachtach an choirp: i aistriú grúpaí meitile (agus blúirí eile aon-charbóin), in aigéad aigéid núicléasaigh, próitéin, i malartú aigéid aimín, carbaihiodráití, lipidí. Tá tionchar tairbhiúil aige ar phróisis sa chóras néarógach (aigéid núicléasacha agus comhdhéanamh lipid de cheirbreipidí agus fosfaipidí a shintéisiú). Tá foirmeacha coenzyme cyanocobalamin - methylcobalamin agus adenosylcobalamin riachtanach le haghaidh macasamhlú agus fás cille.

Léirigh staidéir ar staid an chórais néarógach imeallaigh in othair le diaibéiteas de chineál 2 go bhfuil tionchar suntasach dearfach ag Neuromultivitis ar íogaireacht thadhlach agus chreathaidh na gcos, agus laghdaíonn sé go mór déine an tsiondróim phian. Tugann sé seo le tuiscint go bhfuil laghdú ar an riosca go bhforbrófar ulcers chos trófach agus go dtiocfaidh méadú ar chaighdeán maireachtála othar a bhfuil DPN distal orthu. Ba cheart a thabhairt faoi deara freisin an áisiúlacht a bhaineann le cúrsa cóireála a dhéanamh ar bhonn othar seachtrach, ós rud é nach dteastaíonn riarachán parenteral ón druga.

Is éard is aigéad alfa lipoic ann ná coenzyme na bpríomh-einsímí i dtimthriall Krebs, a ligeann duit an chothromaíocht fuinnimh a athbhunú, chomh maith le frithocsaídeoir (mar ghníomhaire ocsaídiúcháin nádúrtha), a fhágann gur féidir tuilleadh damáiste a chosc do struchtúir néaróg agus fíochán néaróige a chosaint ó fhréamhacha saor. Ar dtús, ar feadh 2-3 seachtaine. (cúrsa íosta - 15, barrmhaith - 20) Forordaítear aigéad α-lipoic mar insileadh laethúil iv de 600 mg / lá. Ina dhiaidh sin, aistríonn siad chuig táibléid a ghlacadh ina bhfuil 600 mg d'aigéad α-lipoic, 1 táibléad / lá ar feadh 1.5-2 mhí.

Chun cóireáil a dhéanamh ar an bhfoirm phianmhar de DPN, is féidir anailgéisigh shimplí, drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach (aigéad aicéitileach-aicicileach, paraicéiteamól) a chur leis na drugaí thuas. Ina measc, is fiú tabhairt faoi deara an druga Neurodiclovit, ina bhfuil vitimíní délofenac agus B (B1, B6, B12), a bhfuil éifeacht fhuaimneach, frith-athlastach agus antipyretic aige.

Taispeántar an úsáid a bhaintear as grúpaí drugaí mar fhrithdhúlagráin tríthréimhseacha (amitriptyline 25-50-100 mg san oíche), gabapentin (dáileog tosaigh - 300 mg, méadú 300 mg gach 1-3 lá, dáileog uasta - 3600 mg), pregabalin (dáileog tosaigh) - 150 mg, méadaíonn sé go 300 mg i 3-7 lá, uas-dáileog - 600 mg (roinnte i 2-3 dháileog)), duloxetine (dáileog tosaigh - 60 mg 1 r. / Lá, uaireanta méadaíonn sé go 60 mg 2 r. / lá, is é 120 mg an dáileog uasta.

Chun cóireáil a chur ar neuropathy gastrointestinal uathrialach úsáidtear:

• le atony an bholg: cisapride (5–40 mg 2–4 p. / lá 15 nóiméad roimh bhéilí), metoclopramide (5-10 mg 3–4 p. / lá), domperidone (10 mg 3 p. / lá),
• le enteropathy (buinneach): loperamide (is é an chéad dáileog ná 2 mg, ansin 2–12 mg / lá go minicíocht stóil de 1-2 p. / lá, ach ní níos mó ná 6 mg in aghaidh gach 20 kg de mheáchan an othair in aghaidh an lae).

Chun cóireáil a chur ar neuropathy uathrialach an chórais chardashoithíoch (tachycardia scíthe), úsáidtear ers-blockers cardioselective, blockers chainéil chailciam (e.e. verapamil, Diltiazem Lannacher).

Chun cóireáil a dhéanamh ar mhífheidhm erectile, baintear úsáid as coscairí phosphodiesterase cineál 5 (mura bhfuil aon chontrárthachtaí ann), riaradh neamhchasta alprostadil, próistéitic, comhairleoireacht shíceolaíoch.

Chun ullmhóidí ginearálta agus seachghalair a chosc, déantar ullmhóidí multivitamin a fhorordú d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Sa chás seo, tá riarachán vitimíní B i ndáileoga teiripeacha (Neuromultivitis) éifeachtach freisin.

1. Greene D.A., Feldman E.L., Stevens M.J. et al. Neuropathy diaibéiteach. I: Diabetes Mellitus, Porte D., Sherwin R., Rifkin H. (Ed). Appleton & Lange, East Norwalk, CT, 1995.
2. Diosca P.J, Litchy W.J., Lehman K.A. et al. Athróga ag dul i gcion ar chríochphointí neuropathic: Staidéar Neuropathy Diaibéitis Rochester ar Ábhair Shláintiúla // Néareolaíocht. 1995. Vol. 45.P. 1115.
3. Kempler R. (ed.). Neuropathies. Pathomechanizm, cur i láthair cliniciúil, diagnóis, teiripe. Springer, 2002.
4. Comhdháil ar mholtaí San Antonio ar Neuropathy diaibéiteach // Diaibéiteas. 1988. Vol. 37.P. 1000.
5. Cumann Diaibéitis Mheiriceá. Moltaí maidir le cleachtas cliniciúil 1995. Neuropathy diaibéiteach. Bearta faoi shaoirse i neuropathy diaibéiteach // Cúram Diaibéitis. 1995. Vol. 18. R. 53–82.
6. Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. Féidearthachtaí maidir le neuromultivitis a úsáid sa teiripe chasta polyneuropathy in othair le diaibéiteas mellitus // Diabetes mellitus. 2.Vol. 2. C. 33–35.
7. Gurevich K.G. Neuromultivitis: úsáid i gcleachtas cliniciúil nua-aimseartha // Farmateka. 87. Uimh. 9/10.
8. Treoracha maidir le húsáid leighis an druga Neuromultivit. Go mion faoi chógais. Medi.Ru. 2014.

Ach d'úsáideoirí cláraithe

Comharthaí neuropathy diaibéiteach

• Comharthaí ó na foircinn (airm, cosa):
  • ceiliúradh crawlála
  • numbness na géaga
  • callachas na ngéaga
  • laige matáin
  • siondróm cosa neamhshuaimhneas - bíonn pianta oíche sna cosa in éineacht le hipiríogaireacht: bíonn pian in othair ag baint le fiú amháin an blaincéad,
  • laghdú ar phian, teocht, íogaireacht thadhlach sna foircinn (laghdaíonn an cumas idirdhealú a dhéanamh idir fuar agus te, tadhaill, pian),
  • laghdú ar athfhillteáin tendon (freagairt ar greannú (mar shampla, taobán a chasadh le casúr néareolaíoch)),
  • sárú comhordaithe gluaiseachtaí agus cobhsaíochta (éiríonn na cosa “chadásach”),
  • mar thoradh ar mhicreafhuma na ngéaga, bíonn próisis ionchasacha ann,
  • at na gcosa.
• Comharthaí na n-orgán inmheánach:
  • palpitations croí,
  • laghdú ar an mbrú artaireach (fola) nuair a ghluaiseann sé ó chothrománach go ceartingearach (mar shampla, ag éirí as an leaba),
  • fainliú féideartha
  • mar gheall ar ghníomhaíocht lagaithe ag deireadh na néaróg i ndiaibéiteas mellitus, is minic a fhaightear foirmeacha neamhthrócaireach infarction miócairdiach (bás cuid de muscle an chroí),
  • masmas
  • pian sa bholg,
  • deacracht shlogtha bia,
  • buinneach (buinneach) nó constipation,
  • sárú ar na faireoga allais: easpa allais, sweating iomarcach le linn béilí,
  • easpa urination,
  • mífheidhm erectile,
  • in othair, laghdaíonn an cumas chun hypoglycemia a ísliú (cion glúcóis íseal sa chorp, a léiríonn é féin mar ghnáth-ocras, eagla, spleáchas othar, méadú ar chluas).

• Céadfach - damáiste do na néaróga atá freagrach as íogaireacht (tadhlach, pian, teocht, creathadh). Tá cumas laghdaithe ag othair idirdhealú a dhéanamh idir fuar agus te, tadhaill, pian, agus braith éifeachtaí crith.
• Mótar - damáiste do na néaróga atá freagrach as gluaiseacht. Tugtar faoi deara laige na mhatán, laghdú ar athfhillteacháin na dtairiscintí (freagra ar ghreannaitheoir).
• Neamhspleách (fásúil) - damáiste do na néaróga atá freagrach as obair orgán inmheánach.
  • Foirm chardashoithíoch - a bhaineann le damáiste do na néaróga a rialaíonn an córas cardashoithíoch:
    • palpitations croí,
    • laghdú ar an mbrú artaireach (fola) nuair a ghluaiseann sé ó chothrománach go ceartingearach (mar shampla, ag éirí as an leaba),
    • fainliú féideartha
    • mar gheall ar ghníomhaíocht lagaithe ag deireadh na néaróg i ndiaibéiteas mellitus, faightear go minic foirmeacha infhilleadh miócairdiach gan bháis (bás cuid de muscle an chroí).
  • Foirm ghastraistéigeach - a bhaineann le damáiste do na néaróga a rialaíonn an conradh gastrointestinal:
    • masmas
    • pian sa bholg,
    • deacracht shlogtha bia,
    • buinneach (buinneach) nó constipation.
  • Foirm Urogenital - a bhaineann le damáiste do na néaróga a rialaíonn an córas géiniteach:
    • easpa urination,
    • i bhfir agus i mbuachaillí - sárú ar thógáil.
  • Cumas lagaithe hypoglycemia (glúcós íseal sa chorp a aithint). De ghnáth, is léir go bhfuil méadú ag teacht ar bhoilsciú mar gheall ar an ocras, an eagla, an t-othair a bheith ag fulaingt. Ní bhraitheann othair le neuropathy diaibéiteach na hairíonna seo.

Cabhróidh endocrinologist an dochtúir le cóireáil an ghalair

Diagnóisic

• Anailís ar ghearáin ghalair:
  • ceiliúradh crawlála
  • numbness na géaga
  • callachas na ngéaga
  • laige matáin
  • siondróm cosa neamhshuaimhneas - bíonn pianta oíche sna cosa in éineacht le hipiríogaireacht: bíonn pian in othair ag baint le fiú amháin an blaincéad,
  • sárú comhordaithe gluaiseachtaí agus cobhsaíochta (éiríonn na cosa “chadásach”),
  • mar thoradh ar mhicreafhuma na ngéaga, bíonn próisis ionchasacha ann,
  • at na gcosa
  • palpitations croí,
  • laghdú ar an mbrú artaireach (fola) nuair a ghluaiseann sé ó chothrománach go ceartingearach (mar shampla, ag éirí as an leaba),
  • fainliú
  • pian sa bholg,
  • deacracht shlogtha bia,
  • buinneach (buinneach) nó constipation,
  • sárú ar na faireoga allais: easpa allais, sweating iomarcach le linn béilí,
  • easpa áthais chun fualán a dhéanamh.
• Anailís ar stair leighis (stair forbartha) an ghalair: ceist faoi conas a thosaigh agus a d'fhorbair an galar, cé chomh fada ó shin a thosaigh diaibéiteas.
• Scrúdú ginearálta (tomhas brú fola, scrúdú ar an gcraiceann, ag éisteacht leis an gcroí le fóincópóp, an bolg a bhogadh).
• Sainmhíniú Íogaireachta:
  • vibrational - le cabhair ó gabhlóg thiúnta, a dhéanann teagmháil leis na géaga,
  • pian - le claochlú le snáthaid néareolaíoch,
  • teocht - tadhall comhsheasmhach fuar agus rudaí te don chraiceann,
  • tadhlach - trí theagmháil a dhéanamh leis an gcraiceann.
• Déantar staidéar ar reflexes tendon (freagra ar greannú) - trí casúr néareolaíoch a chnagadh ar na tendons.
• Is modh taighde é electroneuromyography bunaithe ar phoitéinseal taifeadta ó néaróga agus matáin. Is féidir leat paiteolaíocht an chórais néarógach a bhrath go luath.
• Chun damáiste don chóras cardashoithíoch a dhiagnóisiú:
  • tomhas laethúil brú fola,
  • ECG (leictreacamagrafaíocht),
  • Monatóireacht ECG ar shealbhóirí (i rith an lae).
• Chun diagnóisiú a dhéanamh ar dhamáiste don chonair ghastraistéigeach:
  • Ultrafhuaim na bolg
  • radagrafaíocht gastraistéigeach,
  • Is modh taighde é FGDS (fibrogastroduodenoscopy) a ligeann duit scrúdú a dhéanamh ar an chonair ghastraistéigeach ón taobh istigh ag baint úsáide as gléas speisialta (ionscóp) a chuirtear isteach sa chonair ghastraistéigeach.
• Ultrafhuaim an lamhnáin - le damáiste don réimse urogenital.
• Smacht dhinimiciúil ar leibhéal glúcóis fola (leibhéal glúcóis a thomhas i rith an lae).
• Is féidir comhairliúchán néareolaí a dhéanamh freisin.

Cóireáil Neuropathy Diaibéiteach

• Déileáil le diaibéiteas mellitus (galar a léiríonn leibhéal méadaithe glúcóis san fhuil).
• Aiste bia le srian salainn, próitéine, carbaihiodráití.
• Drugaí neurotropic (feabhas a chur ar chothú an chórais néarógach).
• Vitimíní de ghrúpa B.
• Teiripe shiomptómach (drugaí chun brú artaireach (fola) a mhéadú nuair a laghdaíonn sé, míochainí pian ar phian sna géaga).

Seachghalair agus iarmhairtí

• Foirm neamhthrócaireach infarction miócairdiach (bás cuid de matán an chroí) - mar gheall ar dhamáiste néaróg, ní bhraitheann othair pian, ní dhéantar diagnóisiú ar infarction miócairdiach ar feadh i bhfad.
• Titim ghránna ar na foircinn (cuma lochtanna fadtéarmacha neamh-leighis ar an gcraiceann).
• Crúibe diaibéiteach - damáiste mór do néaróga, do shoithigh fola, d'fhíocháin bhoga agus do ghaireas cnámh na coise, as a leanann bás fíochán, próisis purulent-putrefactive a éilíonn teannadh an ghéag.

Cosc Néaropathó Diaibéiteach

• Cóireáil thráthúil thráthúil ar dhiaibéiteas mellitus (galar a léiríonn leibhéal méadaithe glúcóis san fhuil).
• Teastaíonn monatóireacht bhliantúil ar othair le diaibéiteas ar staid an chórais néarógach:
  • íogaireacht chreathaidh - ag baint úsáide as gabhlóg thiúnta, a dhéanann teagmháil leis na géaga,
  • íogaireacht phian - trí thingling le snáthaid néareolaíoch,
  • íogaireacht teochta - tadhall comhsheasmhach fuar agus réada te leis an gcraiceann,
  • íogaireacht thadhlach - trí theagmháil a dhéanamh leis an gcraiceann,
  • staidéar ar reflexes tendon (freagra ar greannú) - déantar é a chinneadh trí casúr néareolaíoch a chnagadh ar na tendons,
  • Is modh taighde é electroneuromyography bunaithe ar phoitéinseal taifeadta ó néaróga agus matáin. Is féidir leat paiteolaíocht an chórais néarógach a bhrath go luath.

EOLAS TAGARTHA

Ní mór dul i gcomhairle le dochtúir

Inchríneolaíocht - Dedov I.I., Melnichenko G. A, Fadeev V.F., - GEOTAR - Media, 2007
Algartaim le haghaidh sainchúraim leighis d’othair le diaibéiteas mellitus, 2012

Forbairt ar neuropathy diaibéiteach

Le tuiscint a fháil ar ghnéithe neuropathy diaibéiteach, cad é, na cúiseanna agus na hairíonna sainiúla, is gá meicníocht fhorbairt an ghalair a thuiscint. Tarlaíonn paiteolaíocht i gcoinne chúlra diaibéiteas mellitus, a chruthaíonn neamhoird meitibileacha agus damáiste do shoithigh fola bheaga, a théann i bhfeidhm go diúltach ar staid na néarchillíní san inchinn. Fásann na fíocháin inchinne agus eascraíonn seoladh impulse lagaithe as seo. Is é sin, cailleann an inchinn a chumas chun comharthaí a tharchur chuig codanna áirithe den chorp.

Mar gheall ar fhadhbanna le meitibileacht agus scaipeadh fola, treisíonn próisis ocsaídiúcháin, rud a fhágann go bhfaigheann fíocháin a fhaigheann cothaithigh neamhfhásta bás de réir a chéile.

Is é an tréith a bhíonn ag neuropathy diaibéiteach ag an gcéad chéim forbartha ná damáiste do na néaróga atá freagrach as aistí a tharchur chuig na foircinn uachtaracha agus íochtaracha.

Mar gheall air seo, laghdaítear íogaireacht na gcos agus na mboscaí, agus gortaítear an craiceann go héasca, agus is minic a tharlaíonn créachtaí.

I neuropathy géaga níos ísle diaibéitis, ar an meán, forbraíonn 78% d'othair ulcers cneasaithe, cneasaithe fada. Forbraíonn an galar féin i 60-90% de chásanna diaibéiteas le linn na chéad 5-15 bliana. Thairis sin, tarlaíonn neuropathy i ndaoine a bhfuil an dá chineál den phaiteolaíocht bhunúsach acu.

Foirmeacha an ghalair

Le neuropathy imeallach na n-imeall níos ísle, tá an pictiúr cliniciúil éagsúil. Tá sé seo á mhíniú ag an bhfíric go spreagann laghdú i siúcra fola damáiste do shnáithíní néaróg éagsúla. Bunaithe ar an ngné seo, tógtar aicmiú an ghalair.

Déantar idirdhealú idir na foirmeacha seo a leanas den ghalar:

• lárnach
• sensorimotor,
• uathrialach (fásúil),
• proximal
• fócasach.

Le cineál lárnach paiteolaíochta, tarlaíonn neamhoird a bhaineann le hobair na hinchinne. Spreagann an galar sárú comhchruinnithe, comhfhiosaithe lagaithe, mífheidhm orgáin an chórais fuail agus na gconsaí.

Is é an tréith a bhíonn ag neuropathy sensomotor ná laghdú ar íogaireacht na ngéaga agus comhordú lagaithe gluaiseachta. In othair a bhfuil an neamhord seo orthu, déantar trithí gearrthéarmacha a thabhairt faoi deara. Go bunúsach, bíonn tionchar ag an phaiteolaíocht ar ghéag amháin, agus méadaíonn déine na siomptólachta ginearálta sa tráthnóna. I dtréimhse déanach an ghalair, tá na cosa numb go hiomlán (stopann an t-othar pian). Mar gheall ar an seoltacht lagaithe, tarlaíonn othrais.

Spreagann neuropathy céadfach, i gcodarsnacht le neuropathy braiteiméara, laghdú íogaireachta amháin. Tá an comhordú mar an gcéanna. Le neuropathy mótair, dá réir sin, déantar dochar do fheidhmeanna mótair. Bíonn deacracht ag an othar leis an neamhord seo le gluaiseacht, urlabhra, le bia a ithe.

Tarlaíonn foirm uathrialach an ghalair le damáiste do shnáithíní an chórais néarógach uathrialaigh. Dá bharr seo, cuirtear isteach ar obair na n-orgán aonair.

Go háirithe, nuair a chailleann an córas uathrialach, laghdaíonn an sreabhadh ocsaigine isteach sa chorp, laghdaíonn ionsú na gcothaitheach, agus tarlaíonn mífheidhmiú bputóg agus lamhnán. Spreagann an fhoirm seo den ghalar na feiniméin chliniciúla is éagsúla.

Tá an cineál paiteolaíochta proactha áitiúil. Cuirtear isteach ar othar leis an bhfoirm seo trí phian i gcomhpháirt na cromáin. De réir mar a théann an próiseas paiteolaíoch chun cinn, téann seoltacht na snáithíní néaróg chun donais go suntasach, rud a fhágann atrophy muscle. I gcásanna casta, cailleann an t-othar an cumas bogadh.

Le foirm fócasach, cuirtear isteach ar shnáithíní nerve aonair. Tá an cineál galair seo tréithrithe ag tús tobann. Ag brath ar logánú na snáithíní néaróg agus ar na feidhmeanna a bhfuil siad freagrach astu, tá mothaithe pianmhar agus pairilis ag an othar ar chodanna aonair an choirp (leath den aghaidh go príomha). Tá sé deacair cúrsa na foirme fócasaí a thuar.

Cúiseanna neuropathy i ndiaibéiteas

Is é an chúis is mó le neuropathy diaibéiteach a fhorbairt ná athrú ar chomhchruinniú glúcóis (siúcra) san fhuil. Níl an coinníoll seo i gcónaí mar gheall ar neamhchomhlíonadh na rialacha cóireála don ghalar bunúsach. Is féidir leis na tosca seo a leanas neuropathy a spreagadh:

• athruithe nádúrtha sa chorp a tharlaíonn de réir mar a fhásann duine níos sine,
• róthrom
• méadú substaintiúil agus leanúnach ar bhrú fola,
• méadú géar i leibhéil siúcra,
• hyperlipidemia (leibhéil lipid mhéadaithe),
• caitheamh tobac
• damáiste athlastacha do shnáithíní néaróg,
• togracht oidhreachtúil do ghalair áirithe.

Cuimsíonn an grúpa riosca d'fhorbairt phaiteolaíochta daoine a ndearnadh diagnóis orthu go bhfuil diaibéiteas orthu le fada an lá. Is é an duine is sine an duine, an ceann is suntasaí a éiríonn na hairíonna agus is deacra é an leibhéal siúcra a rialú.

Meastar gurb é neuropathy diaibéiteach uathrialach an ceann is contúirtí. Is féidir leis an gcineál seo paiteolaíochta bás othair mar gheall ar ghabháil chairdiach a chur faoi deara.

Comharthaí tipiciúla de neuropathy diaibéiteach

Tá tréithe éagsúla ag baint le cúrsa neuropathy i ndiaibéiteas. Léiríonn foirm lárnach an ghalair é féin níos gasta, ós rud é go gcuirtear isteach ar an inchinn.

Tugtar faoi deara roinnt míonna tar éis thús an phróisis phaiteolaíoch na hairíonna de neuropathy diaibéiteach i gcás damáiste don réigiún imeallach. Mínítear an fíoras seo toisc go bhfeidhmíonn struchtúir néaróg shláintiúil mar cinn a ndearnadh damáiste dóibh ar dtús.

Sa chás go bhforbraíonn foirm chéadfach neuropathy diaibéitis, cuirtear na hairíonna leis na feiniméin chliniciúla seo a leanas:

1. Hipiréiseas (hipiríogaireacht do ghreannaitheoirí éagsúla). Is é is cúis leis an gcoinníoll seo ná an chuma a bhíonn go minic ar "bhuaileann gé", ar cheint dhó nó ar ghrinn, agus ar phian déine (dagger).
2. Imoibriú neamhghnácha le greannacháin. Mothaíonn duine pian dian le teagmháil beag. Ina theannta sin, go minic mar fhreagra ar an spreagadh, ag an am céanna tá go leor mothaithe (blas sa bhéal, ceint na bolaithe, tinnitus).
3. Cailliúint íogaireachta laghdaithe nó iomlán. Meastar gurb é neamhneacht na n-imirceach a bhfuil diaibéiteas orthu an deacracht is coitianta a bhaineann leis an ngalar.

Le foirm mhótair an ghalair, tugtar faoi deara na feiniméin seo a leanas:

• gait éagobhsaí
• comhordú gluaiseachtaí lagaithe,
• at na hailt, mar gheall ar laghdú ar shoghluaisteacht,
• laige matáin, léirithe i bhfoirm laghdú ar neart sna cosa agus sna lámha.

Is iad na hairíonna is forleithne ná neuropathy uathrialach i ndiaibéiteas:

1. Mífheidhm díleá. Le sárú den sórt sin, bíonn deacracht ag an othar slogadh, urlacan minic mar gheall ar spasms boilg, dúlagar ainsealach nó buinneach dhian, béalú agus heartburn.
2. Mífheidhm na n-orgán pelvic. Forbraíonn neamh-inniúlacht mar gheall ar easpa microcirculation fola, agus spreagann sárú ar sheoladh néaróg laghdú ar ton matáin an lamhnáin. Eascraíonn laghdú ar urination mar thoradh ar an gceann deireanach agus cuirtear microflora baictéarach chun cinn.
3. Cur isteach ar matán an chroí. Tá tycycardia nó arrhythmia ag gabháil leis an gcoinníoll seo. Nuair a ghluaiseann an corp ó chothrománach go ceartingearach mar gheall ar mhífheidhm croí, titeann brú fola go géar. Thairis sin, is í an sárú seo is cúis le laghdú ar íogaireacht an chroí. Fiú amháin le taom croí, ní bhraitheann an t-othar pian.

Ag an gcéad chéim d'fhorbairt neuropathy uathrialaitheach, is féidir go méadóidh an sweating. Tá an siomtóim seo níos suntasaí sa chorp uachtarach san oíche. De réir mar a fhorbraíonn an próiseas paiteolaíoch, tarlaíonn spasm de ribeadáin, a laghdaíonn an táirgeadh allais. Fágann sé seo go n-ídíonn an craiceann amach. Ina dhiaidh sin, tá spotaí aoise le feiceáil ar an aghaidh agus codanna eile den chorp. Agus i gcásanna tromchúiseacha, bíonn vasospasm ina chúis le gortú craicinn go minic.

Chomh maith leis sin, le foirm uathrialaitheach an ghalair, is féidir damáiste a dhéanamh don néaróg optúil, mar gheall ar mheath na físe.

Cabhraíonn na hairíonna seo le cinneadh a dhéanamh ar conas neuropathy diaibéiteach a chóireáil. Léiríonn na comharthaí seo logánú neasach ar an bpróiseas paiteolaíoch.

Ullmhóidí chun cóireáil a chur ar neuropathy diaibéiteach

Le neuropathy diaibéiteach, tá an chóireáil casta, socraíonn an dochtúir í ag brath ar na cúiseanna, na siomptóim, an stair leighis agus bíonn drugaí i ngrúpaí éagsúla á riaradh.

Is é an bunús le teiripe drugaí a dhéanann normalú ar ghlúcóis fola:

• cógais a mhéadaíonn sintéis inslin (Nateglinide, Repaglinide, Glimepiride, Gliclazide),
• drugaí a mhéadaíonn íogaireacht na bhfíochán go insulin (Ciglitazone, Englitazone, Fenformin),
• gníomhairí a laghdaíonn ráta ionsúcháin stéigeach (Miglitol, Acarbose).

Chun pian a chosc agus seol snáithíní néaróige a athbhunú, forordaítear iad seo a leanas:

1. Ullmhóidí aigéid alfa-lipoic (Thiogamma, Tieolepta). Laghdaíonn cógais tiúchan glúcóis san fhuil agus déantar an meitibileacht a normalú.
2. Neurotropes (vitimíní B). Cuir isteach ar an bpróiseas athlastacha a théann i bhfeidhm ar an bhfíochán néarógach.
3. Drugaí frith-athlastacha Nonsteroidal (Nimesulide, Indomethacin). Stop pian trí athlasadh a chosc.
4. Frithdhúlagráin thimthriallacha (Amitriptyline). Laghdaíonn sé luas na n-impulses atá freagrach as pian a tharchur.
5. Anticonvulsants ("Pregabalin", "Gabapentin"). Cosc a chur le crapthaí taomanna.
6. Opioids shintéiseacha (Zaldiar, Oxycodone). Bíonn tionchar acu ar ghabhdóirí teochta agus pian.
7. Cógais antiarrhythmacha ("Mexiletin"). Úsáidtear iad chun damáiste a dhéanamh do matán an chroí.
8. Ainéistéitic (plástair, glóthacha, ointments). Deireadh a chur le pian sna géaga.

Déantar an chóireáil ar neuropathy diaibéiteach go rathúil le cabhair ó aiste bia carb-íseal, rud a gcaithfear a iontógáil le haigéad lipoic agus vitimíní B i ndáileoga móra.

Cóireáil le leigheasanna tíre

Cuirtear stop go maith le neuropathy diaibéiteach le cabhair ó leigheas traidisiúnta. Caithfear úsáid na modhanna a bhfuil cur síos orthu thíos a chomhaontú leis an dochtúir. Úsáidtear neuropathy diaibéiteach i gcóireáil:

1. Cré gorm (glas). Úsáidtear é mar chomhbhrú. Chun an druga a ullmhú, ní mór duit 100 g de chré a chaolú go dtí staid mhaiseach. Cuirtear an uirlis i bhfeidhm ar an limistéar faidhbe agus tá sé go dtí go mbeidh sé daingnithe go hiomlán.
2. Ola Camphor. Úsáidtear é chun an limistéar atá buailte a massage. Déantar an nós imeachta laistigh de 15 nóiméad.
3. Insileadh bláthanna bláthanna. Tógfaidh sé 2 tbsp. comhábhar foinse agus 400 ml d'uisce fiuchta. Tá an uirlis infused ar feadh 2 uair an chloig, agus ina dhiaidh sin tógtar é i rith an lae ag 100 ml. Ba chóir insileadh a chaitheamh suas le dhá mhí.
4. Craiceann líomóide.Ní mór é a ghlúineáil go maith ar dtús, agus ansin é a chur i bhfeidhm ar na cosa agus é a bhandáil. Ba chóir an nós imeachta a dhéanamh roimh am codlata ar feadh dhá sheachtain.

Broth Eleutherococcus. Tógfaidh sé 1 tbsp. fréamh tirim agus 300 ml d'uisce fiuchta. Déantar na comhábhair a mheascadh agus a ghalú i ndabhach uisce ar feadh 15 nóiméad. Ansin cuirtear 1 chp leis an gcomhdhéanamh a thagann as. mil agus 2 spúnóg bhoird sú líomóide. Moltar ól i rith an lae.

Ní féidir neuropathy na n-imirceach níos ísle i ndiaibéiteas a leigheas ach le cabhair ó leigheas traidisiúnta. Maolaíonn na cógais thuas riocht an othair agus feabhsaíonn seoltacht na snáithíní néaróg.

Réamhaisnéis agus Cosc

Bíonn deacrachtaí éagsúla ag neuropathy diaibéiteach na n-imirceach is ísle a bhfuil diaibéiteas orthu. Cinntear an prognóis don ghalar seo ag brath ar fhaillí an cháis agus ar logánú an phróisis phaiteolaíoch. In éagmais cóireála leordhóthanaí, is féidir infarction miócairdiach gan phian, neamhréireacht chos, agus bagairt an mharaithe a dhéanamh.

Foráiltear le cosc ​​a chur ar neuropathy diaibéiteach go gcloífear le haiste bia speisialta a fhorordaítear le haghaidh diaibéiteas, le monatóireacht leanúnach ar siúcra fola agus brú fola, agus le droch-nósanna a dhiúltú.

Le galar den sórt sin, tá sé tábhachtach dul i gcomhairle le dochtúir ar bhealach tráthúil má tá comharthaí ann go bhfuil meath sa riocht ginearálta.