Gastroparesis: comharthaí agus cóireáil do dhiaibéiteas

* Fachtóir tionchair do 2017 de réir RSCI

Tá an iris san áireamh i Liosta na bhfoilseachán eolaíochta piarmheasúnaithe de chuid an Ard-Ardteastais.

Léigh san eagrán nua

is é feidhm (MEF) na boilg an chuid is tábhachtaí den phróiseas díleá. Cinneann neamhoird MEF na cineálacha cliniciúla, an prognóis agus na tactics cóireála do ghalar aife gastroesophageal (GERD), ulcer peptic (UB) na boilg agus duodenum (duodenum), dyspepsia feidhmiúil. Tá neamhoird MEF an bholg ag gabháil le go leor galar sa chóras díleá, neamhoird meitibileach, inchríneacha, tinneas meabhrach, fo-iarmhairtí roinnt drugaí.

Úsáidtear an téarma "gastroparesis diaibéitis" (DG) mar chomhchialla le sárú ar MEF an bholg i diaibéiteas mellitus (DM). Thug Kassander an coincheap seo - "gastroparesis diabeticorum" - isteach i 1958. Rinne Boas i 1925 den chéad uair cur síos ar chlinic chun MEF na boilg i ndiaibéiteas a laghdú. Léirigh Ferroir i 1937 pictiúr raideolaíoch de shárú an MEF. Meastar go bhfuil céimeanna difriúla déine ag DG ag moilliú sreabhadh na n-ábhar ón mbolg isteach sa duodenum in éagmais bac meicniúil. Ag an am céanna, is é an dara brí atá leis an téarma "gastroparesis" ná cineál trom sáraithe ar MEF an bholg, easpa peristalsis agus aslonnaithe.

Cuimsíonn an tacar sáruithe ar an MEF athrú ar fheidhm an taiscumair, an mheasctha, an mheilt bia sa bholg, ach tá an moilliú (laghdú) aslonnaithe an-tábhachtach. Is iad na príomh-chomhpháirteanna den mhífheidhm seo ná neamhoird peristalsis, cóiríocht agus comhordú.

Nuair a bhíonn na comhpháirteanna MEF neamhréireach, tagann éagsúlacht mothúchán chun cinn: i gcás suaitheadh ​​cóiríochta - luath-satiation, i gcás comhordaithe lagaithe - déine epigastric agus mothú thar maoil, i gcás peristalsis lagaithe - meadhrán agus urlacan.

Meastar gurb é neuropathy uathrialach diaibéiteach (uathrialach) 5–8 an príomhchúis atá ag DG. I 1945, nuair a bhí X-ghathaithe á dhéanamh aige, thug Rundles faoi deara an ceangal idir polyneuropathy imeallach diaibéiteach agus aslonnú moillithe sulfáit bhairiam ón mbolg.

Tá ceist na comhghaoil ​​idir foirmeacha difriúla DAN débhríoch: mar shampla, léiríodh, i láthair foirm chairdiach DAN in othar, gur chóir suaitheadh ​​gastrach MEF a scagadh 10, 11, nár nocht údair eile gaol den sórt sin 12, 13.

Tá sé ar eolas go bhfuil ról mór ag hyperglycemia ainsealach i bhforbairt an chuid is mó de na deacrachtaí déanacha a bhaineann le diaibéiteas. Mar sin féin, níl sé soiléir chomh soiléir mar a chuireann an dí-shaoradh ar mheitibileacht charbaihiodráit leis an sárú ar MEF gastric i ndiaibéiteas. I roinnt staidéar, tugadh fachtóir riosca ar leibhéal HbA1c do shuaitheadh ​​gastrach MEF 12, 14, agus níor nocht staidéir eile an gaol seo 10, 13, 15. Thug roinnt taighdeoirí faoi deara nach dtéann ré diaibéiteas i bhfeidhm ar MEF gastric 11–13, 15.

Is féidir go dtiocfaidh meath ar an meitibileacht charbaihiodráit in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, rud a léirítear le heachtraí hypo- agus hyperglycemia. Is é is cúis le hypoglycemia postprandial ná moilliú ar iontógáil carbaihiodráití sa stéig bheag. Sa tréimhse postabsorption, is é an toradh atá ar neamhréir an ionsúcháin agus ar éifeacht insulin ná hyperglycemia. Le léimí i leibhéal na glicéime déantar forbairt ar dheacrachtaí déanacha a bhaineann le diaibéiteas, agus is oth le hothair iad. Bíonn tionchar diúltach ag aslonnú mall ar éifeachtacht na gcógas béil agus cuireann sé leis an tréimhse iar-obráide. Is féidir a mheas go dtéann na hairíonna a bhaineann le sárú MEF i bhfeidhm go mór ar cháilíocht na beatha.Níl aon staidéar diongbháilte ann ar an éifeacht atá ag DH ar ionchas saoil othar a bhfuil diaibéiteas orthu. Ní féidir linn airteagal a thabhairt faoi deara ach ag tuairisciú nach ndéanann láithreacht DG difear don táscaire seo.

Is é leitheadúlacht suaitheadh ​​gastrach MEF i ndiaibéiteas ná 25–65% 12, 13, 15. Is féidir míréireachtaí den sórt sin a mhíniú trí ilchineálacht an daonra scrúdaithe agus úsáid modhanna difriúla diagnóiseacha le haghaidh faisnéise. Bíonn tionchar ag ráta an ghlicéime le linn staidéir 17, 18 agus iontógáil a lán drugaí ar an ráta aslonnaithe.

I gcleachtas cliniciúil, is minic nach ndéantar DG a dhiagnóisiú ar bhealach tráthúil. Tharla sé seo den chuid is mó mar gheall ar easpa critéar cliniciúil agus castacht na diagnóise oibiachtúla. Áirítear ar liosta na n-airíonna a breathnaíodh le DG: cailliúint goile, mothú ró-uafáis tar éis ithe, mothú go luath ar an fullness, nausea, urlacan, mothú bloating, heartburn, belching, pian agus míchompord sa réigiún epigastric, tréimhsí malartacha hypo- agus hyperglycemia, meáchain caillteanas corp.

Mar sin féin, ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil comharthaí cosánónacha de neamhoird MEF beag. Nowak et al. Léirigh sé gur dóchúla go mbeidh othair le diaibéiteas agus MEF gastric trína chéile níos dóchúla taithí a fháil ar luath-satiety, masmas agus urlacan. I staidéar a rinne K. Jones et al., Léiríodh gurb é bloating an t-aon chomhartha a bhaineann le suaitheadh ​​gastrach MEF. Tá comharthaí comhchosúla d’fheidhm intestinal ag roinnt othar a bhfuil sárú MEF na boilg orthu, mar a léirítear iad trí mhaolú agus / nó buinneach. I gcásanna tromchúiseacha, agus gastroparesis, urlacan leanúnach, neamhoird leictreoidí agus meáchain caillteanas.

Is fiú a lua go bhfuil cuid de na hairíonna is dóichí mar gheall ar aife gastroesophageal. Maidir le GERD i ndiaibéiteas, tá go leor réamhriachtanais 20-25 ann. Is é an rud is mó a mheasann gur theip ar an sphincter esophageal níos ísle mar thoradh ar DAN. Is eol go bhfuil moill ar aslonnú féin ina fhachtóir suntasach i bhforbairt GERD.

Bíonn tionchar ag forbairt ulcer gastric agus duodenum ar an aslonnú. Is minic go dtarlaíonn ulcer i diaibéiteas gan phian tipiciúil. Taispeánadh gur tugadh faoi deara go raibh ulcers balbh i 28% d'othair a raibh meascán de ulcer agus diaibéiteas orthu. Tugadh faoi deara go mbreathnaítear DH, le meascán de ulcer agus diaibéiteas i 20-30% de chásanna.

Tá sé an-deacair an cheist maidir leis an ngá atá le Helicobacter (H.) pylori a dhíothú agus a coilíniú á bhrath. Is cinnte go dteastaíonn díothú gan amhras ar ulcer a bheith dearbhaithe go morpholaíoch nó le linn an staidéir ar phepsinogen I, II agus gastritis atrophic ainsealach san fhuil, gan amhras. Ní hionann coilíniú an mhúcóis gastric ag ionfhabhtú Helicobacter pylori agus othair a bhfuil diaibéiteas orthu agus an méid a fhaightear sa daonra 29, 30.

Is ionann cuardach diagnóiseach in othair a bhfuil diaibéiteas orthu agus gearáin dyspeptic á n-aithint agus na gníomhartha le haghaidh diospepsia nach bhfacthas a fhios. Ar an gcéad dul síos, tá siadaí agus othrais gastric, chomh maith le duodenum, cúis meicniúil, eisiata Hipirtheannas tairsí. Tugann diagnóis ionstraimeach DG deis duit géilleadh na n-airíonna a chinneadh agus DG a aithint in éagmais gearán. Ar ndóigh, déantar na staidéir seo tar éis paiteolaíocht orgánach a eisiamh.

Is é scriostagrafaíocht gastrach le teicnéitiam an "caighdeán óir" chun neamhoird gastracha MEF a dhiagnóisiú. Sa bhliain 2000, ceadaíodh modh caighdeánaithe: le linn scanraithe, ídíonn an t-othar bia atá lipéadaithe le teicnéitiam, agus ansin déantar a aslonnú ón mbolg a thomhas gach 15 nóiméad ar feadh 4 uair an chloig. roimh an staidéar. Is critéar diagnóiseach é an moill ar níos mó ná 60% den bhia sa bholg tar éis 2 uair an chloig nó níos mó, tar éis 4 huaire an chloig tar éis ithe, chun sárú MEF a shárú. Is í íogaireacht an mhodha ná 93%, is é 62% an sainiúlacht.

Is modh malartach é tástáil anála a úsáideann aigéad caipíneach (lipéadaithe) a bhfuil lipéad carbóin seasmhach nó iseatóp sóidiam lipéadaithe air chun an ráta aslonnaithe bia ón mbolg a dhiagnóisiú.Is é bunús an mhodha seo ná anailís a dhéanamh ar shonraí ar an gcóimheas iseatóipe 13C / 12C in aer easanálaithe tar éis dó drugaí a lipéadaítear leis an iseatóp 13C a ghlacadh. Déanann úsáid iseatóipí cobhsaí agus dáileoga beaga drugaí diagnóiseacha sa tástáil sábháilte é. Sula dtosaíonn tú ar an tástáil, téann an t-othar i bpromhadán chun samplaí aeir easanálaithe a bhailiú: úsáidfear an sampla seo chun comparáid a dhéanamh ina dhiaidh sin. Ansin tógann an t-othar bricfeasta caighdeánach atá measctha le (aigéad caprylic) (nó sóidiam), agus ina dhiaidh sin imíonn sé isteach sna feadáin gach 15 nóiméad ar feadh 4 uair an chloig. Ní dhianscaoileann aigéad Octanoic i dtimpeallacht aigéadach na boilg, nuair a théann sé isteach sa stéig bheag, déantar é a shú go gasta agus ansin déanann sé scoilteadh agus ocsaídiú san ae. Mar thoradh air sin, cruthaíonn sé, as a dtagann méadú ar chéatadán na 13C sa dé-ocsaíd charbóin easanálaithe. Déantar anailís ar an gcóimheas iseatóipe 13C / 12C i ndé-ocsaíd charbóin easanálaithe trí úsáid a bhaint as ceann speisialaithe. Baineann ábhar faisnéise na tástála anála le scintigraphy. Is í íogaireacht an mhodha ná 86%, is é 80% an sainiúlacht. Is iad na buntáistí a bhaineann leis an tástáil anála éascaíocht cur i bhfeidhm agus sábháilteacht: ceadaíonn easpa nochta radaíochta a úsáid fiú i measc mná agus leanaí torracha.

Ceadaíonn ultrafhuaime an bholg duit an sreabhán a aslonnú ón mbolg go hindíreach, agus measúnú iarmhartach a dhéanamh ar an méid iarmharach dá bhfuil ann laistigh de 4 uair an chloig tar éis ithe.

Ní úsáidtear staidéar X-ghathaithe le sulfáit bhairiam chun MEF na boilg a mheas ach amháin inár dtír, is é an modh diagnóiseach is inacmhainne é mar gheall ar an gcostas measartha íseal agus an fhéidearthacht é a dhéanamh i mbeagnach aon institiúid leighis. Is iad na míbhuntáistí a bhaineann leis an modh seo ná: an fhéidearthacht nach bhfeicfí ach céim dheireanach de shuaitheadh ​​MEF - gastroparesis ,, nochtadh radaíochta suntasach a bhfuil an t-othar nochta dó le linn an staidéir. Mar sin, aimsítear na sulfáit bhairiam in lumen na boilg in othair atá ag fulaingt ó ulcer agus diaibéiteas tar éis 20-24 uair an chloig.

Rinneamar staidéar MEF ar an mbolg ag baint úsáide as tástáil anála i 84 othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Ba mhná 50 (59.5%), fir - 34 (40.5%), aois - 38 (29, 47) bliain, ba é fad diaibéiteas ná 22.5 (16, 30.8) bliain. Bhí DAN ag gach othar.

De réir thástáil anála iseatóp, braitheadh ​​suaitheadh ​​gastric MEF (T½> 75 nóiméad) in 38 as 84 (45.2%) a scrúdaigh othair (T½ = 102.6 ± 31.1 nóiméad). Breathnaíodh moilliú measartha ar aslonnú bia ón mbolg go dtí an duodenum (75 nóiméad 120 nóiméad) i 8 n-othar (9.5%) (T½ = 147.7 ± 40.2 nóiméad ar an meán). Breathnaíodh aslonnú de níos lú ná 75 nóiméad (an meán T½ = 52.5 ± 10.2 nóiméad) i 46 as 84 othar.

Rinneamar anailís ar na gearáin gastrointestinal ag brath ar staid an MEF den bholg (Tábla 1).

Agus anailís á déanamh ar na hairíonna, fuarthas amach go raibh comharthaí de dhiospepsia gastric i réim go suntasach ó thaobh staitisticí de sa ghrúpa othar a raibh suaitheadh ​​gastrach MEF orthu: ceint dhóite sa réigiún eipastrach (39.5% i gcomparáid le 19.6%, χ2 = 4.041, p = 0.044), meon / urlacan ( 68.4% i gcomparáid le 37.0%, χ2 = 0.108, p = 0.004), belching (86.8% i gcomparáid le 56.5%, χ2 = 0.108, p = 0.002).

Nuair a áiríodh gach réamhaithriseoir / mharcóir gastrach MEF in othair le diaibéiteas in anailís iltaobhach, níor bhunaíomar difríochtaí suntasacha staitistiúla in aois, inscne, fad diaibéiteas, leitheadúlacht deacrachtaí déanacha diaibéiteas, agus meitibileacht charbaihiodráit idir grúpaí othar le MEF gastrach agus gnáth-MEF an boilg. Sainaithníodh 3 mharc de shuaitheadh ​​gastrach MEF: cóimheas nausea / vomiting - odds 2.8 (1.0, 7.6, 95% CI) agus cóimheas bídeach 3.8 (1.1, 12.8, 95% CI) ) Is féidir a thabhairt faoi deara an teaglaim de na mí-fheidhmeanna gastric, esophageal agus intestinal i diaibéiteas. D’fhéadfadh sé seo a bheith mar thoradh ar fhachtóir aonair etiopathogenetic - DAN.

Is cosúil go bhfuil baint ag léiriúcháin aife gastroesophageal agus dyspepsia postprandial le sárú ar MEF an bholg - DG.

Inár staidéar, agus measúnú á dhéanamh ar leibhéal na haemaglóibine glycated, ní raibh aon difríochtaí suntasacha staitistiúla idir othair le sárú MEF agus gan sárú gastric MEF: airmheán 8.4 (6.4, 9.5) i gcomparáid le 8.0 (7.3, 9.0 ) min (p = 0.216). De réir ár gcuid staidéir, ní théann an glycemia troscadh i bhfeidhm ar MEF gastric: airmheán 9.2 (4.4, 11.8) in othair a bhfuil suaitheadh ​​gastrach MEF acu in aghaidh min 8.2 (5.7, 10.6) in othair le gnáth-MEF na boilg (p = 0.611).

Áirítear le cóireáil DG cothú leighis agus teiripe drugaí.Baineann aiste bia don DH le bianna a éilíonn éifeachtaí meicniúla fadtéarmacha sa bholg a eisiamh (amhshnáithín garbh, feoil sinewy, ispíní crua deataithe), ag maolú an aslonnaithe (saillte), moltar cothú.

Is iad na príomhdhrugaí a úsáidtear chun neamhoird MEF a chóireáil ná proicéitic. Méadaíonn míochainí an fhoghrúpa seo, i dteannta normalú gastric a normalú, ton na sphincter esophageal níos ísle. Áirítear leis an Arsenal na ndochtúirí seachfhreastalaithe dopamine de chineál neamh-roghnach (metoclopramide), glúnta roghnacha (domperidone) agus réamhshamhlacha le meicníocht chomhghníomhaíochta (itopride).

Is é atá in Metoclopramide ná agonist, freasúra dopamine agus spreagthaí díreach cealla matáin réidh i mballa na boilg. Feabhsaíonn an druga gluaiseacht gastric, feabhsaíonn sé comhordú, agus bíonn éifeacht fhrith-fhrithbheartaíochta neamhspleách aige freisin trí ghabhdóirí dopamine an chrios truicir i lár an urlacan a chosc. Cruthaíodh go bhfuil éifeachtúlacht na meitileaplaide ag sárú MEF an bholg i roinnt staidéar. Mar sin féin, forbraíonn fo-iarsmaí tromchúiseacha i 30% d'othair a ndéileáiltear leo le metoclopramide: neamhoird eachtarshuite, codlatacht, dúlagar, hyperprolactinemia. Tá sé seo mar gheall ar a chumas dul isteach sa bhac fola-inchinne, rud a chuireann srian ar a úsáid go forleathan.

Molann Coiste Rialaithe Drugaí na Gníomhaireachta Leigheasra Eorpaí nach n-úsáidfí metoclopramide chun bearnú mótair a cheartú agus níor cheart é a fhorordú ach d'othair ailse a bhfuil urlacan trom orthu le linn ceimiteiripe ar feadh níos mó ná 5 lá agus nach mó ná 30 mg / lá.

Is freasúra dopamine forimeallach thar a bheith roghnach é Domperidone nach dtrasnaíonn an bhac fola-inchinne. Méadaíonn an druga an brú ar an sphincter esophageal níos ísle, gníomhaíonn sé gluaiseacht an éasafagas agus antrum. Tá éifeacht fhrith-fhrithchaiteach aige mar gheall ar ghníomhaíocht na gcriosanna spreagtha chemoreceptor atá suite ar bun an ceathrú ventricle lasmuigh den bhac fola-inchinn a chosc. Níl an druga ceadaithe ag tuairiscí Riarachán Bia agus Drugaí (FDA) na Stát Aontaithe (FDA) go bhfuil baol méadaithe báis tobann ann nuair a úsáidtear é, agus tá an druga forordaithe i go leor tíortha Eorpacha.

Is é atá in itopride ná réamhshamhlacha le meicníocht chomhghníomhaíochta. Cuireann Itopride le gluaisne tiomána an bholg agus luathaíonn sé a fholmhú, bíonn éifeacht fhrithbheartaithe aige mar gheall ar an idirghníomhaíocht leis an gcemoreceptors crios truicir atá suite ag bun an ceathrú ventricle lasmuigh den bhac fola-inchinn 33, 34. Tá meicníocht dhúbailte ag an druga (blocáil agus toirmeasc acetylcholinestera). Nuair a bhíothas ag glacadh itopride, ní bhfuarthas aon fo-iarsmaí tromchúiseacha a bhaineann le pricéiticigh eile, go háirithe, níl aon fhadú ar an eatramh QT. Tá an cumas ag an druga dul tríd an mbac fola-inchinn. Seachnaíonn meitibileacht Itoprid idirghníomhaíochtaí neamh-inmhianaithe drugaí agus drugaí á meitibiliú ag einsímí den chóras P450 cytochrome.

I staidéir chliniciúla, cruthaíodh éifeachtúlacht itopride i gcleachtadh gastroenterological agus i gcóireáil DG. I staidéar ag Noritake et al. Áiríodh 12 othar le cineál mellitus diaibéitis le polyneuropathy forimeallach diaibéiteach, suaitheadh ​​MEF gastric agus easpa galar orgánach den bholg de réir esophagogastroduodenoscopy 38, 39. I rith na seachtaine, fuair othair itopride ag dáileog de 150 mg / lá. Fuarthas go bhfuil méadú ag teacht ar líon na gclibeanna radiopaque a scaoiltear ón mbolg as teiripe Itopride. Fuarthas torthaí cosúla i staidéar a rinne Basque et al.. Ba chóir a thabhairt faoi deara nach ndearna Stevens et al., A rinne staidéar ar an éifeacht a bhí ag itopride ar MEF gastric in othair le stair fhada diaibéiteas, ach luasghéarú beag ar aslonnú bia ón mbolg le linn cóireála le heopride i gcomparáid le phlaicéabó. Ní raibh aon difríocht idir éifeacht itopride agus phlaicéabó ar chomharthaí cliniciúla. Leis an taithí dhearfach ar chóireáil le heopride i gcleachtas gastroenterological is féidir linn an druga a mholadh do DG.

Laghdóidh diagnóisiú tráthúil agus cóireáil neamhoird gastrach MEF déine na hairíonna de hyperinsulinemia, feabhas a chur ar chúiteamh meitibileachta carbaihiodráit agus dá bhrí sin an baol a bhaineann le deacrachtaí déanacha diaibéiteas a fhorbairt agus a chur chun cinn agus cáilíocht beatha na n-othar a fheabhsú.

1. Kassander P. Coimeád gastrach asymptómach i ndiaibéitis (Gastroparesis Diabeticorum) // Ann Int Med. 1958. Vol. 48. R. 797–812.
2. Galair Boas I. Galar na boilg // Naoú hEagrán. Leipzig, Georg Thieme. 1925.P. 200.
3. Ferroir J. An boilg diaibéiteach // Tráchtas sa leigheas. Páras 1937.
4. Waseem S., Moshiree B., Draganov P: dúshláin dhiagnóiseacha reatha agus cúinsí bainistíochta // Domhanda J Gastroenterol. 2009. Vol. 15 (1). R. 25–37. Athbhreithniú
5. Pogromov A.P., neuropathy uathrialach Baturova agus orgáin díleácha // Farmateka. 2011. - Uimh. 5 (218). S. 42–45.
6. Tkacheva O.N., neuropathy uathrialach Vertkin: treoir do dhochtúirí. M., 2009.
7. Jones KL, Russo A, Stevens JE. et al. Preductors de emptation gastric moillithe i diaibéiteas // Cúram Diaibéiteas. 2001. Vol. 24 (7). R. 1264-1269.
8. Moldovan C., Dumitrascu D.L., Demian L. et al. Gastroparesis i diaibéiteas mellitus: staidéar // Rom J Gastroenterol. 2005. Vol. 14 (1). R. 19-22.
9. Nochtann neuropathy. Athbhreithniú ginearálta le tuarascáil de 125 cás // Medicine 1945. Vol. 24. R. 111-160.
10. Kojkar M.S., Kayahan I.K., Bavibk N. Gastroparesis diaibéiteach i gcomhlachas le uathrialach neuropathy agus Microvasculopathy // Acta Med. Okayama. 2002. Vol. 56. Uimh. 5. R. 237–243.
11. Merio R., Festa A., Bergmann H. et al. Folmhú gastrach mall i ndiaibéiteas de chineál I: maidir le neuropathy uathrialach agus forimeallach, glúcós fola agus rialú glycemic // Cúram Diaibéitis. 1997. Vol. 20. R. 419-423.
12. De Bloc C.E., De Leeuw I.H., Pelckmans P.A. et al. Folamh gastric moillithe agus autoimmunity gastric i ndiaibéiteas cineál 1 // Cúram Diaibéitis. 2002. Vol. 25 (5). R. 912–927.
13. Jones K.L., Russo A., Stevens J.E. et al. Réamhaithriseoirí maidir le Folamh Gastrach Moillithe i nDiaibéiteas // Cúram Diaibéitis. 2001. Vol. 24. R. 1264-1269.
14. Cucchiara S., Franzese A., Salvia G. et al. Moill fholmhú gastrach agus dí-ocsaídiú leictreach gastric i IDDM // Cúram Diaibéitis. 1998. Vol. 21. R. 438–443.
15. Punkkinen J., Frkkila M., Mtzke S. et al. Comharthaí uachtaracha an bhoilg in othair a bhfuil diaibéiteas Cineál 1 orthu: nach mbaineann le lagú i bhfolmhú gastrach de bharr neuropathy uathrialach // Diabet. Med. 2008. Vol. 25. R. 570-577.
16. Kong M.F., Horowitz M., Jones K.L. et al. Stair Nádúrtha Gastroparesis Diaibéitis // Cúram Diaibéitis. 1999. Vol. 22. R. 503-507.
17. Russo A., Stevens J.E., Chen R. et al. luasghéaraíonn hypoglycaemia folcadh gastrach solad agus leachtanna i ndiaibéiteas de chineál 1 fadtréimhseach // J Clin Endocrinol Metab. 2005. Vol. 90. R. 448–4495.
18. Samsom M., Akkermans L.M., Jebbink R.J. et al. Meicníochtaí mótair gastrointestinal i bhfolmhú gastrach moillithe de bharr hyperglycemia I gcineál I diabetes mellitus // Gut. 1997. Vol. 40. R. 641–646.
19. Nowak T. Johnson C.P., Kalbfleisch J.H. et al. Folmhú gastric an-athraitheach in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus // Gut ag brath orthu. 1995. Vol. 37. R. 23-29.
20. Leites Yu.G., Galstyan G.R, deacrachtaí Marchenko le diaibéiteas mellitus // Consilium Medicum. 2007. Uimh.
21. Basieva Z.K., Basieva O.O., Shavlohova E.A., Kekhoeva A.Yu, Kusova ag baint úsáide as an éasafagas in othair le GERD den esophagus le diaibéiteas mellitus // Fadhbanna nua-aimseartha na heolaíochta agus an oideachais. 2013. Uimh. 6.
22. Fedorchenko do dhiaibéiteas agus a chomhcheangal le peptic ulcer // Pacific Medical Journal. 2005. Uimh. 1. P. 20–23.
23. Sirotin B.Z., Fedorchenko Yu.L., Vitko L.G., diaibéiteas Marenin agus paiteolaíocht esophageal // Ionchais chliniciúla maidir le gastroenterology, heipiteolaíocht. Uimh. P. P. 22–25. 2009.
24. Galar aife Fedorchenko i diaibéiteas mellitus // Nuacht na míochaine agus na cógaisíochta. 2012. Uimh. 407 (gaistreintreolaíocht). A. 13.
25. Korneeva N.V., Fedorchenko Yu.L., Rich i gcúrsa galar aife gastroesophageal i diaibéiteas mellitus // Siberian Medical Journal. 2011. T. 26. Uimh. 3. Eisiúint. 1, lgh. 57-61.
26. Zinnatullin M.R., Zimmerman Y.S., Coward diaibéiteas agus ulcer peptic // Gaistreintreolaíocht chliniciúil agus thrialach. 2003. Uimh. 5. P. 17-24.
27. Fedorchenko Yu.L., Koblova NM, cúrsa ulcendal gastroduodenal ainsealach i mellitus diaibéiteas agus cóireáil lena n-eolas // Ros. iris gastroenterol., hepatol. agus coloproctol. 2002. Uimh. 2. P. 82–88.
28. Kuleshov E.V., diaibéiteas Kuleshov agus galair mháinliachta. M. 1996.216 lch.
29. De Luis D.A., Cordero J.M., Caballero C. et al. Éifeacht cóireáil ionfhabhtú Helicobacter pylori ar fholmhú gastrach agus a thionchar ar an rialú glicaemach i diaibéiteas Cineál 1 mellitus // Diaibéiteas Res. Clin. Cleachtadh 2001. Vol. 52. P. 1.
30. Gentile S., Turco S., Oliviero B. et al. An ról atá ag neuropathy uathrialach mar fhachtóir riosca d'ionfhabhtú Helicobacter pylori in othair dhéippteacha le diaibéiteas Cineál 2 mellitus // Diaibéiteas Res. Clin, Pract. 1998. Vol. 42. P. 41.
31. Waseem S., Moshiree B., Draganov P: dúshláin dhiagnóiseacha reatha agus cúinsí bainistíochta // Domhanda J Gastroenterol. 2009. Vol. 15 (1). R. 25–37. Athbhreithniú
32. Leites Yu.G., Nevmerzhitsky VI, neamhoird aslonnaithe as an gcóras díleáite uachtair mar léiriú ar neuropathy uathrialach in othair a bhfuil cineál diaibéiteas mellitus // Diaibéiteas mellitus orthu. 2007. Uimh. 2. P. 25-32.
33. Ivashkin V.T., moltaí Sheptulin maidir le scrúdú agus cóireáil a dhéanamh ar othair a bhfuil feidhm lagaithe mótair acu sa bholg. M., 2008.
34. Hasler - coincheapa agus cúinsí reatha // Medscape J Med. 2008. Vol. 10 (1). R. 16. Athbhreithniú.
35. Sheptulin d'fheidhm mótair an bholg agus an fhéidearthacht go n-úsáidfí réamhphricéid nua de itopride ina gcóireáil // Consilium medicum. 2008. V. 9. Uimh. 7. P. 9-13.
36. Lazebnik neamhoird díleácha prokinetics // Bullaitín Leighis. 2014. Uimh. 7 (656). A. 13.
37. Strauss S.M., Sturkenboom M.C., Bleumink G.S. et al. drugaí agus an baol go dtarlódh bás tobann cairdiach // Eur Heart J. 2005. Vol. 26. R. 2007-2012.
38. Seema Gupta, Vinod Kapoor et al. Éifeacht Of Itopride hidreaclóiríd ar eatramh QT in oibrithe deonacha sláintiúla aosaigh //. 2005. Vol. 12. N. 4.
39. Noritake M. et al. Éifeacht hidreaclóiríd itopride ar gastroparesis diaibéiteach // Kiso go Rinsho. 1997. Vol. 31 (8). R. 2785–2791.
40. Bascais, Noritake M., Mizogami H. et al. Éifeachtúlacht hidreaclóiríd itopride ar fholmhú gastrach in othair le gastroparesis diaibéiteach // Gastroenterology. 2005. Vol. 128.P. 969.
41. Stevens J.E., Russo A., Maddox A.F. et al. Éifeacht itopride ar fholmhú gastrach i ndiaibéiteas mellitus // fadtréimhseach Motil Neurogastroenterol. 2008. Vol. 2 (5). R. 456-463.

Ach d'úsáideoirí cláraithe

Comharthaí gastroparesis diaibéitis

Ag an gcéad chéim, tá an galar beagnach neamhshiomptómach. Ní féidir gastroparesis a aithint ach amháin i bhfoirmeacha géara:

• Heartburn agus belching tar éis ithe,
• Braistint uafáis agus iomláine na boilg fiú tar éis sneaice éadrom,
• Srianadh, agus buinneach ina dhiaidh sin,
• Doirt, blas dona sa bhéal.

Má bhíonn comharthaí as láthair, is féidir le gastroparesis a dhiagnóisiú ag leibhéal lag glúcóis fola. Mar gheall ar gastroparesis dibéideacha bíonn sé deacair gnáthshiúcra fola a choinneáil, fiú má leanann othar diaibéiteach aiste bia íseal-charbaihiodráit.

Na hiarmhairtí a bhaineann le gastroparesis diaibéiteach

Is dhá choincheap agus téarma éagsúla iad gastroparesis agus gastroparesis diaibéiteach. Sa chéad chás, tuigtear pairilis páirteach an bholg. Sa dara ceann - boilg lagaithe in othair atá ag fulaingt ó siúcra fola éagobhsaí.

Is é an phríomhchúis le forbairt an ghalair ná sárú ar fheidhmeanna an néaráin vagus de bharr leibhéal ard cobhsaí glúcóis san fhuil.

Tá an néaróg seo uathúil, rialaíonn sé na feidhmeanna iomadúla atá ag an gcorp an duine a dhéantar gan a bheith páirteach go díreach i gconaic. Orthu seo tá:

• díleá
• croí
• tógáil fear, etc.

Cad a tharlaíonn má fhorbraíonn othar gastroparesis?

1. Ós rud é go bhfuil an boilg ag folmhú go han-mhall, tá sé fós iomlán ag am an chéad bhéile eile tar éis an chéad bhéile eile.
2. Dá bhrí sin, is fiú cuid bheag a bheith ina gcúis le mothú go bhfuil siad lán agus níos troime sa bholg.
3. I bhfoirmeacha tromchúiseacha an ghalair, is féidir roinnt béilí a charnadh i ndiaidh a chéile.
4. Sa chás seo, gearrann an t-othar gearán faoi na siomptóim amhail belching, bloating, colic, pian, boilg trína chéile.

Sna céimeanna tosaigh, ní bhraitear an galar ach le tomhas rialta siúcra fola. Is é fírinne an scéil ná nach gceadaíonn gastroparesis, fiú i bhfoirm éadrom, duit an méid glúcóis san fhuil a rialú. Cuireann castacht an aiste bia an scéal níos casta.

Tábhachtach: nuair a bhíonn tú ag ithe bianna sailleacha, ard-chalraí, bianna a bhfuil caiféin iontu, alcól nó ag cur frithdhúlagráin tríthriallacha, laghdaítear níos mó fós ar fholmhú gastric.

Éifeacht ar Siúcra Fola

D'fhonn tuiscint a fháil ar an dóigh a mbraitheann an t-ábhar glúcóis san fhuil ar fholmhú an bholg, ní mór duit a thuiscint ar dtús cad a tharlaíonn i gcorp othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 air.

Sula n-itheann sé, ní mór dó inslin atá ag gníomhú go tapa a instealladh.

PTar éis an insteallta, ní mór don othar rud éigin a ithe. Mura dtarlaíonn sé seo, tosóidh meath ar siúcra fola agus d'fhéadfadh hypoglycemia a bheith mar thoradh air. Le gastroparesis cothaithe, nuair a dhíothaítear bia sa bholg, tarlaíonn beagnach an rud céanna. Ní bhfuair an corp na cothaithigh riachtanacha, forbraíonn hypoglycemia. In ainneoin gur riaradh insulin in am de réir na rialacha go léir, agus tharla an béile.

Is í an fhadhb ná nach féidir le diaibéiteach a fhios go díreach cén uair a aistreoidh an boilg an bia níos faide agus folamh. Sa chás seo, d'fhéadfadh sé insline a ghortú níos déanaí. Nó in ionad druga gasta gníomhú, úsáid druga meánach nó fadtréimhseach.

Ach is é an rud dochreidte ná gur feiniméan neamh-thuar é gastroparesis diaibéiteach. Ní féidir le duine ar bith a rá go cinnte go mbeidh an boilg folamh. In éagmais paiteolaíochtaí agus feidhmeanna gealtóra lagaithe, is féidir gluaiseacht bia tarlú laistigh de chúpla nóiméad tar éis é a fháil. Is é 3 uair an chloig an t-uasmhéid ama chun an boilg a fholmhú go hiomlán.

Má tá spasm den phylorus agus go bhfuil an comhla dúnta, is féidir leis an mbia a bheith sa bholg ar feadh go leor uaireanta. Agus uaireanta cúpla lá. Bottom line: leibhéil siúcra fola titim go seasta go criticiúil, agus ansin go tobann skyrocket, chomh luath agus a fholmhú tarlú.

Sin an fáth a gcruthaíonn an fhadhb deacrachtaí móra má tá sé riachtanach leibhéal an ghlúcóis san fhuil a rialú chun cóireáil leordhóthanach a fhorordú. Ina theannta sin, tagann fadhbanna chun cinn i measc daoine a thógann insline i dtáibléid in ionad insline a instealladh.

Sa chás seo, ní ghlacfar leis an hormón pancreatach, ag dul sa bholg chomh maith le bia neamh-dhírithe.

Difríochtaí i gastroparesis i ndiaibéiteas de chineál 2

Ós rud é go bhfuil an briseán fós in ann insulin a shintéisiú i ndiaibéiteas den dara cineál, bíonn fadhbanna i bhfad níos lú ag othair a bhfuil an galar seo orthu. Bíonn am deacair acu freisin: ní tháirgtear méid leordhóthanach insline ach amháin nuair a bhogann an bia go dtí na stéig agus má dhíleádh é go hiomlán.

Mura dtarlaíonn sé seo, ní choinnítear ach leibhéal siúcra íosta san fhuil, ach amháin chun hypoglycemia a chosc.

Faoi réir ag aiste bia carb-íseal atá oiriúnaithe do dhiaibéitigh a bhfuil galar de chineál 2 orthu, níl aon ghá le dáileoga móra inslin. Dá bhrí sin, níl na cineálacha gastroparesis ina leith seo an-scanrúil.

Ina theannta sin, má tá an fholmhú mall ach cobhsaí, coinneofar an leibhéal riachtanach siúcra fola fós. Tagann fadhbanna chun cinn nuair a dhéantar an boilg a fholmhú go tobann agus go hiomlán. Ansin beidh an méid glúcóis níos mó ná na teorainneacha ceadaithe.

Ní féidir leat é a thabhairt ar ais go gnáth ach le cabhair insteallta insline gasta. Ach fiú ina dhiaidh sin, ach laistigh de chúpla uair an chloig beidh cealla béite lagaithe in ann an oiread insulin a shintéisiú ionas go ngnáthnóidh an leibhéal siúcra.

Fadhb mhór eile, agus cúis eile a bhfuil gá le cóireáil gastroparesis, is ea an siondróm breacadh maidin. Anseo is féidir leat a thabhairt faoi deara:

• Cuir i gcás go bhfuil suipéar ag othar, is gnáthleibhéal glúcóis ina fhuil é.
• Ach ní dhearnadh an bia díolama láithreach agus d'fhan sé sa bholg.
• Má bhogann sé isteach ar na stéigíní san oíche, ar maidin tosóidh an diaibéiteach suas le siúcra fola atá ró-ard.

Faoi réir aiste bia íseal-charbaihiodráit agus tabhairt isteach dáileoga ísle inslin i ndiaibéiteas de chineál 2, is beag an baol hypoglycemia le gastroparesis.

Tagann deacrachtaí chun cinn sna hothair sin a chloíonn le réim bia speisialta agus ag an am céanna riarann ​​siad dáileoga móra inslin go rialta. Is minic a bhíonn siad ag fulaingt ó athruithe tobann ar leibhéil siúcra agus ionsaithe tromchúiseacha hypoglycemia.

Cad atá le déanamh agus gastroparesis á dhearbhú

Má bhíonn airíonna éadroma fiú ag an othar de gastroparesis diaibéiteach, agus deimhníonn il-tomhais glúcóis fola an diagnóis, tá sé riachtanach bealach a aimsiú chun spící siúcra a rialú. Ní thabharfaidh cóireáil trí dháileoga insline a athrú i gcónaí, ach ní dhéanfaidh siad dochar.

Dá bhrí sin, ní féidir leat ach an staid a ghéarú agus deacrachtaí nua a fháil, ach ní bheidh tú in ann ionsaithe hypoglycemia a sheachaint. Tá roinnt modhanna ann chun cóireáil a dhéanamh ar fholmhú gastrach moillithe, agus déantar cur síos orthu go léir thíos.

Cúiseanna agus comharthaí

Is é an príomhfhachtóir i gcuma an tsiondróm neirbhíseach ná an glúcós fola ard nuair a dhéantar damáiste do néaróg vagus. Cuireann cúiseanna eile le paresis freisin - hypothyroidism, gortuithe agus galair gastrointestinal (othrais), paiteolaíochtaí soithíoch, strus, anorexia nervosa, scleroderma, fo-iarsmaí ó dhrugaí a dhéanann normalú ar bhrú fola.

Uaireanta bíonn gastroparesis i ndiaibéiteas in aghaidh chúlra roinnt tosca réamh-mheasta. Mar shampla, tá baol mór ag duine atá ag mí-úsáid bianna sailleacha, deochanna caife agus alcóil galar den sórt sin a fhorbairt.

Is fiú cuimhneamh go bhfuil foirm dhiaibéiteach paresis difriúil leis an ngnáthnós sa mhéid is go bhfuil an boilg lagaithe in othair le hipearglycemia ainsealach. Agus sa dara cás, ní thugtar faoi deara ach pairilis neamhiomlán an orgáin.

Ós rud é go bhfuil an boilg folamh go mall, faigheann an t-othar mothú go bhfuil sé go hiomlán tar éis béile, le linn sosa agus fiú le linn béile nua. Dá bhrí sin, is cúis leis an mbuairt i mboilg uachtarach fiú cuid bheag bia.

Le tromchúrsa an ghalair, bailítear roinnt riar bia sa bholg ag an am céanna. Sa chás seo, forbraíonn na hairíonna seo a leanas:

Thairis sin, tá drochthionchar ag an bhfolmhú gastrach ar na próisis chomhshamhlaithe bia, a théann i gcion ar shláinte fhoriomlán an othair.

Is fiú a thabhairt faoi deara nach féidir foirm tosaigh gastroparesis a bhrath ach le monatóireacht leanúnach ar luachanna glúcóis.

Ós rud é go gcuireann siondróm néareolaíoch leis an bpróiseas rianaithe leibhéil siúcra. Déantar an scéal a ghéarú níos mó fós trí neamh-urramú an aiste bia cheart.

An éifeacht a bhíonn ag gastroparesis ar ghlicéime agus ar ghnéithe a chúrsa sa dara cineál diaibéiteas

Nuair a instealladh diaibéiteas insline roimh bhéilí nó nuair a úsáideann sé drugaí a ghníomhaíonn táirgeadh insulin pancreatic, ansin cobhsaíonn an t-ábhar glúcóis. Ach má rinneadh cógais nó instealladh insline gan bia a ithe, ansin is féidir le tiúchan an tsiúcra laghdú mór a dhéanamh. Agus spreagann gastroparesis i ndiaibéiteas hypoglycemia freisin.

Má tá an boilg ag obair i gceart, ansin tar éis an bhéile leanann na stéigí láithreach. Ach i gcás paresis diaibéiteach, is féidir le bia a bheith sa intestines i gceann cúpla uair an chloig nó fiú lá.

Is minic a bhíonn an feiniméan seo ina chúis le laghdú géar i dtiúchan siúcra fola, a tharlaíonn tar éis 60-120 nóiméad. tar éis ithe. Agus tar éis 12 uair an chloig, nuair a thiocfaidh bia isteach sna stéig, méadaíonn leibhéil siúcra, ar a mhalairt, go suntasach.

Le diaibéiteas de chineál 1, bíonn fadhbanna ag baint le cúrsa gastroparesis. Mar sin féin, le foirm neamhspléach den ghalar, táirgeann an briseán hormón go neamhspleách, mar sin mothaíonn othar le paresis den chonair ghastraistéigeach i bhfad níos fearr.

Tarlaíonn táirgeadh insulin nuair a théann bia ón mbolg isteach sa stéig. Cé go bhfuil an bia sa bholg, tugtar faoi deara tiúchan íseal glúcóis basal. Mar sin féin, nuair a leanann an t-othar prionsabail na teiripe aiste bia do dhiaibéiteas, teastaíonn íosmhéid den hormón uaidh, nach gcuireann le cuma hypoglycemia.

Má tá an boilg ag folmhú go mall, tá luas an phróisis seo mar an gcéanna. Mar sin féin, i ndiaibéiteas chineál 2, is gnáthleibhéil ghlúcóis fola iad. Ach sa chás go bhfuil folmhú tobann tobann ann, is féidir le léamha glúcóis méadú mór a dhéanamh. Thairis sin, ní stopann an coinníoll seo sula dtabharfar isteach instealladh insline.

Is fiú a thabhairt faoi deara gur féidir le gastroparesis diaibéiteach a bheith mar chúis leis an méadú i dtiúchan siúcra ar maidin roimh an mbricfeasta.

Dá bhrí sin, más rud é tar éis an dinnéir gur fhan an bia sa bholg, ansin déanfar an próiseas díleá ar an oíche agus déanfar ró-mheastachán ar leibhéil siúcra tar éis dúiseacht.

Diagnóis agus cóireáil

Chun paresis na boilg i ndiaibéiteas a shainaithint agus a chéim forbartha a chinneadh, ní mór duit monatóireacht agus taifead a dhéanamh i gcónaí ar luachanna siúcra ar feadh 2-3 seachtaine. Ina theannta sin, caithfidh gastroenterologist scrúdú a dhéanamh ar an othar.

Léirítear láithreacht siondróm néareolaíoch leis na feiniméin seo a leanas, ar féidir a bhrath nuair a bhíonn dialann féinmhonatóireachta á coinneáil. Mar sin, tar éis 1 nó 3 uair an chloig tar éis ithe, bíonn an tiúchan glúcóis i gcónaí de ghnáth, agus méadaítear leibhéil siúcra an troscáin fiú le dinnéar tráthúil.

Thairis sin, le paresis, tá an leibhéal glycemia ar maidin ag athrú i gcónaí. Agus tar éis bia a ithe, fanann an cion siúcra de ghnáth agus ní mhéadaíonn sé ach 5 huaire an chloig tar éis an bhéile.

Is féidir leat gastroparesis i ndiaibéiteas a bhrath freisin má dhéanann tú tástáil speisialta. Ní dhéanfaidh an turgnamh insline a instealladh roimh bhéilí, ach ní mór duit dinnéar a dhiúltú, agus instealladh a thabhairt san oíche. Ba chóir do Sutra ar bholg folamh táscairí siúcra a thaifeadadh.

Mura bhfuil an cúrsa diaibéiteas casta, ba cheart go mbeadh glycemia ar maidin mar ghnáthnós. Mar sin féin, le paresis, is minic a fhorbraíonn hypoglycemia i diaibéiteas mellitus.

Teiripe le haghaidh gastroparesis diaibéiteach ná cloí le stíl mhaireachtála áirithe agus monatóireacht rialta a dhéanamh ar leibhéil siúcra.Is é príomhchuspóir na cóireála athchóiriú a dhéanamh ar fheidhm na néaróg vagus, mar a dtosóidh an bholg ag obair de ghnáth arís.

Ba chóir go ndéileálfar go cuimsitheach le casta diaibéiteas:

1. ag glacadh cógais
2. gleacaíocht speisialta
3. dieting.

Mar sin, chun dlús a chur leis an bpróiseas folaithe, forordaíonn an dochtúir drugaí i bhfoirm síoróipí nó táibléad. I measc na gcistí sin tá Motilium, Betaine hidreaclóiríd agus pepsin, metoclopramide agus daoine eile.

Cleachtadh agus aiste bia

Le gastroparesis diaibéiteach, ba chóir gleacaíocht speisialta a dhéanamh, agus is féidir leat na ballaí gastracha géara a neartú. Ceadóidh sé seo gnáthobair an chomhlachta a bhunú agus cuideoidh sé leis an bhfolmhú tapaidh.

Is é an cleachtadh is simplí ná siúl i ndiaidh béile, ar chóir go mairfidh sé 60 nóiméad ar a laghad. Is fearr stroll a dhéanamh tar éis an dinnéir. Agus is féidir le diaibéitis a bhraitheann go maith bogshodar a dhéanamh.

Cuideoidh tarraingt siar an bhoilg go géar le gluaiseachtaí bputóg tapaidh. Déantar an cleachtadh seo tar éis ithe. Chun an éifeacht inmhianaithe a bhaint amach, tá sé riachtanach é a dhéanamh go rialta agus tar éis cúpla seachtain beidh na matáin agus ballaí an bholg níos láidre, a mbeidh tionchar dearfach acu ar an bpróiseas díleá.

Ba chóir ceacht a dhéanamh 4 nóiméad. Ar an méid ama seo, ba cheart an boilg a atarraingt 100 uair ar a laghad.

Ina theannta sin, tá sé úsáideach fánaí doimhne a dhéanamh chun tosaigh agus ar gcúl, rud a fheabhsóidh cur chun cinn bia feadh na conaire gastraistéigeach. Ba chóir ceacht a dhéanamh gach lá 20 uair ar a laghad.

Chun deireadh a chur le hairíonna míthaitneamhacha gastroparesis diaibéiteach, tá sé tábhachtach aiste bia speisialta a leanúint agus cloí le rialacha áirithe:

• sula n-itheann tú, ba chóir duit 2 chupán uisce nó tae a ól gan siúcra,
• mura bhfuil gá le instealladh insline roimh an mbéile, ansin ba chóir béilí a mhéadú go dtí 4-6 sneaiceanna in aghaidh an lae,
• ní mór bianna atá saibhir ó thaobh snáithín a bheith ar talamh sula n-úsáidtear iad,
• ba chóir an béile deireanach a bheith tráth nach déanaí ná 5 huaire roimh am codlata,
• ní mór cineálacha feola doshínte a chur i leataobh (muiceoil, cluiche, mairteoil),
• ná hith ioraí don dinnéar,
• ba chóir gach bia a chewed 40 uair ar a laghad.

Ba chóir tús áite a thabhairt do fheoil chothaithe (sicín, turcaí, coinín), a mhionfheoiltear i ngrinder feola. Tá sé níos fearr gan bia mara a ithe go dtí go bhfaigheann tú slán iomlán é.

Mura dtagann torthaí cearta ar theiripe aiste bia, aistrítear an t-othar chuig bia leath leachtach nó leachtach.

Níl a fhios ag go leor daoine gur leigheas éifeachtach é guma coganta do gastroparesis. Tar éis an tsaoil, spreagann sé an próiseas creimthe go réidh ar na ballaí gastric, ag lagú an chomhla pyloric.

Ag an am céanna, níor chóir duit a bheith buartha faoi leibhéal an tsiúcra, ós rud é nach bhfuil ach pláta 1 g de xylitol i bpláta coganta amháin, rud nach bhfuil tionchar suntasach aige ar an nglicéime. Dá bhrí sin, tar éis gach béile, ba chóir an guma a chewed ar feadh thart ar uair an chloig. Soláthróidh an físeán san Airteagal seo faisnéis bhreise faoi dheacrachtaí diaibéiteas.

Coigeartú aiste bia chun gastroparesis a rialú

Is aiste bia speisialta an chóireáil is fearr a laghdaíonn go suntasach na hairíonna a bhaineann le gastroparesis diaibéiteach. Go hidéalach, cuir le chéile é le sraith cleachtaí atá dírithe ar obair na boilg a spreagadh agus gluaiseachtaí stéigeach a fheabhsú.

Tá sé deacair ar go leor othar aistriú chuig aiste bia agus aiste bia nua láithreach. Dá bhrí sin, moltar é seo a dhéanamh de réir a chéile, ag gluaiseacht ó na hathruithe is simplí go cinn radacacha. Ansin beidh an chóireáil sábháilte agus éifeachtach.

1. Sula n-itheann tú, ní mór duit suas le dhá ghloine d'aon leacht a ól - is é an rud is mó ná nach bhfuil sé milis, nach bhfuil caiféin agus alcól ann.
2. Laghdaigh iontógáil snáithín oiread agus is féidir. Má tá táirgí ina bhfuil an tsubstaint seo san áireamh fós san aiste bia, moltar iad a mheilt isteach i mbreiseán i gcumascóir sula n-úsáidtear iad.
3. Ba chóir go mbeadh bianna boga fiúntach go cúramach - 40 uair ar a laghad.
4. Ba chóir duit feoil na gcineálacha deacra a chaitheann tú a thréigean go hiomlán - is é seo mairteoil, muiceoil, cluiche. Ba chóir tús áite a thabhairt do mhiasa feoil mhionaithe nó d'fheoil éanlaithe bruite, mionaithe trí mheaisín feola. Ná ithe breallaigh.
5. Níor chóir dinnéar a bheith níos déanaí ná cúig huaire an chloig roimh am codlata. Ag an am céanna, ba cheart próitéin ar a laghad a bheith sa dinnéar - is fearr cuid acu a aistriú chuig bricfeasta.
6. Mura bhfuil aon ghá le insulin a thabhairt isteach roimh bhéilí, ní mór duit trí bhéile lae a bhriseadh i 4-6 cinn bheaga.
7. I bhfoirmeacha tromchúiseacha an ghalair, nuair nach dtagann cóireáil aiste bia leis na torthaí a bhfuiltear ag súil leo, is gá aistriú go bia leachta agus leath-leachtach.

Má théann gastroparesis i gcion ar bholg diaibéitis, is féidir le snáithín i bhfoirm ar bith, fiú amháin atá intuaslagtha go héasca, foirmiú breiseáin a spreagadh sa chomhla. Dá bhrí sin, ní cheadaítear é a úsáid ach i bhfoirmeacha éadroma an ghalair, ach i gcainníochtaí íosta.

Feabhsóidh sé seo siúcra fola. Ba chóir go gcuirfí laxatives ina bhfuil snáithín garbh cosúil le síolta lín nó slánlusanna slán.

Cad is gastroparesis ann?

Is pairilis páirteach é gastroparesis diaibéiteach de chuid matáin an bholg, rud a fhágann go ndéantar moill ar ghlasú spás an bholg tar éis ithe. Spreagann forbairt an ghalair seo an obair mhaolaithe ar fhíochán matáin an bholg, a gcuireann an suaitheadh ​​feidhmiúil leis an mbeathú ar choma bia. Fágann taiscí fada de bhia neamhchaite an próiseas lobhadh. Mar thoradh air sin, tá atáirgeadh flóra pataigineach ag tarlú, rud a mbíonn tionchar díobhálach aige ar chonair an díleá.

Is saintréith í an cineál neamhord paiteolaíoch seo ní amháin do dhaoine a bhfuil diaibéiteas orthu, ach níos cuimsithí iontu. Le galar de chineál 1, tá gastroparesis níos coitianta ná i gcás daoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu.

Ainmniú galair ICD-10: K31.8.0 * Atony na boilg (gastroparesis).

Príomhthréithe fhorbairt an ghalair

Le gastroparesis, gearrann an t-othar gearán go bhfuil bia gafa ann, cé gur beag bia a itheadh. Ag an am céanna, tá an boilg lán, is féidir é a ghortú, mar a tharlaíonn le ró-ithe. Mar sin féin, tá an duine ag cailleadh meáchain de réir a chéile. Bíonn sé ag fulaingt ó mhaolú, bloating, agus urlacan minic tar éis ithe.

Ní féidir amhras a chur ar an bpoiteolaíocht seo láithreach, mar sin is gá do ghaistreintreolaí scrúdú cúramach a dhéanamh air nuair a tharlaíonn na chéad chomharthaí scanrúla.

Cuireann aiste bia míchuí, mí-úsáid friochta, saille agus alcóil le cúrsa an ghalair agus méadaíonn sé forbairt gastroparesis i ndiaibéitis.

Le blianta fada táim ag déanamh staidéir ar fhadhb DIABETES. Tá sé scanrúil nuair a fhaigheann an oiread daoine bás, agus bíonn níos mó daoine faoi mhíchumas mar gheall ar dhiaibéiteas.

Maith liom an dea-scéala a insint - d'éirigh leis an Ionad Taighde Inchríneolaíoch in Acadamh Eolaíochtaí Leighis na Rúise leigheas a fhorbairt a dhéanann leigheas iomlán ar an diaibéiteas. Faoi láthair, tá éifeachtúlacht an druga seo ag druidim le 100%.

Dea-scéala eile: tá an Aireacht Sláinte tar éis glacadh le clár speisialta a chúiteamh as costas iomlán an druga. Sa Rúis agus i dtíortha CIS diaibéitis roimh Féadfaidh 6 Iúil leigheas a fháil - SAOR IN AISCE!

Go minic, bíonn déine agus leibhéal difriúil léiriúcháin ag gastroparesis diaibéiteach. Ach is minice le gastroparesis, breathnaítear ar na hairíonna seo a leanas:

• sos, urlacan tar éis ithe,
• bloating
• mothú mothúcháin a thosú,
• pian sa bholg,
• belching, heartburn,
• ní thar maoil den ghnáthbholg,
• anorexia.

Tarlaíonn athfhilleadh urlacan sa ghalar, mar riail, tar éis an phríomhbhéile. Mar sin féin, is féidir ionsaithe ar urlacan i bhfoirm ghéar an ghalair a spreagadh gan bia (le carnadh iomarcach bia agus sú gastric sa bholg). Ós rud é go dtéann paiteolaíocht i bhfeidhm ar phróiseáil bia, tá smután mór bia agus bile ar urlacan.

Bíonn drochthionchar ag foirm throm den ghalar ar chonair an díleá, nach gcomhlíonann a bhfeidhm cheart, agus dá bhrí sin stoptar an corp a sháithiú le riandúile úsáideacha. Dá bhrí sin, cuidíonn easpa substaintiúil le meáchan coirp a laghdú, díhiodráitíonn sé agus laghdaíonn sé an corp de réir a chéile.

Athraíonn siomptóim gastroparesis gnáth-rithim na beatha go mór. Bíonn laigeacht, tuirse, greannú ag daoine a bhíonn ag fulaingt. Is timthriall leanúnach é seo, a léirítear i gcónaí sa chorp agus ní cheadaítear dó feidhmiú go cobhsaí sa ghnáthmhodh. De thoradh athruithe hormónacha laethúla agus glúcóis arda bíonn riocht níos measa. Bíonn briseadh néarógach ar dhaoine a bhfuil paiteolaíocht acu agus ní bhíonn siad ag éirí as an dúlagar.

Gnéithe den ghalar i ndiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2

Bíonn daoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu ag fulaingt i bhfad níos mó deacrachtaí ná daoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu a bhfuil inslin nádúrtha acu. Is minic a tharlaíonn an mhacasamhlú tar éis an gruel a iompar isteach sna duchtanna intestinal. Ach cé go bhfanann an bia a tógadh sa bholg féin, is tiúchan íseal an ráta coibhneasta glúcóis san fhuil.

Saintréithe galair

Is coinníoll é gastroparesis diaibéiteach ina dtarlaíonn pairilis neamhiomlán ar matáin an bholg. In éineacht leis seo tá deacracht sa phróiseas díleá bia agus a ghluaiseacht bhreise isteach sa stéig. Le gastroparesis diaibéiteach, is féidir dul chun cinn breise a dhéanamh ar phaiteolaíochtaí gastraistéigeach éagsúla.

Forbraíonn an galar i gcoinne cúlra tiúchan méadaithe siúcra san fhuil. Ní dhealraíonn sé láithreach, tógann an próiseas roinnt blianta. Is minice a bhíonn an deacracht seo ag daoine atá ag brath ar inslin. I ndiaibéitigh a bhfuil galar de chineál 2 orthu, ní bhíonn gastroparesis chomh minic céanna.

I ndaoine sláintiúla, na matáin i gconradh an bholg, agus an bia á phróiseáil agus na codanna ag bogadh isteach sa stéig. I ndiaibéiteas, cuirtear isteach ar an néarchóras, lena n-áirítear feidhmiú fheidhmiú na conaire gastraistéigeach. Is é is cúis leis seo gur féidir le tiúchan méadaithe glúcóis damáiste a dhéanamh don néaróg vagus. Tá tionchar ar na néaróga atá freagrach as aigéid, einsímí, matáin a bhfuil baint acu leis an bpróiseas díleáite a shintéisiú. Féadann fadhbanna tosú in aon chuid den chonair ghastraistéigeach.

Comharthaí breoiteachta

Ba chóir go mbeadh a fhios ag diaibéitis conas is féidir le gastroparesis tarlú i ndiaibéiteas. Dá mba rud é go raibh ceint an othair ag an othar, bhí athfhilltí, cosa tirime ag dul in olcas, ansin d'fhéadfá fadhbanna díleáite a fhorbairt.

I measc na gcomharthaí gastroparesis tá:

• cuma belching nó hiccups,
• tar éis ithe, urlacan,
• an chuma atá ar mhothúlacht na boilg tar éis na gcéad spúnóga,
• pian agus míchompord sa bholg tar éis ithe,
• cailliúint shuntasach goile,
• heartburn leanúnach
• bloating
• buinneach
• constipation
• díríonn sé ar chomhchruinniú glúcóis fiú nuair a chloítear go dian leis an aiste bia atá molta.

Le haon sáruithe ar an aiste bia, d’éirigh le hairíonna gastroparesis dul chun donais. Is measa an coinníoll tar éis bianna friochta, muifíní, bianna sailleacha, snáithíneacha, sóid a ithe. Braitheann déine na n-airíonna ar dhéine an ghalair agus ar thréithe an choirp.

Ag na céimeanna tosaigh, ní féidir le dochtúirí amhras a chur ar fhorbairt gastroparesis i gcónaí. Gné shainiúil den ghalar is ea go bhfuil sé beagnach dodhéanta gnáthleibhéal glúcóis a choinneáil.

Cúiseanna an ghalair

Ós rud é go bhforbraíonn go leor daoine diaibéitis gastroparesis, is gá a fháil amach cad iad na tosca gríosaithe eile atá ann. Is é an chúis is mó ná sárú ar fheidhmiú an chórais néarógach agus damáiste don néaróg vagus. Ach níos minice, tagann an galar ar othair:

• fadhbanna leis an conradh gastrointestinal
• hypothyroidism
• ulcer gastric,
• galar soithíoch
• scleroderma,
• tá stair gortuithe na boilg, na stéig,
• d’fhorbair anorexia go neirbhíseach,
• strus dian.

Is féidir le gastroparesis a bheith ina chúis le húsáid drugaí frith-chiontacha. I gcásanna áirithe, is meascán de thosca é an chúis, ionas go dtuigfidh sé, mar gheall ar na fadhbanna a tháinig chun cinn, go bhfuil sé riachtanach in éineacht leis an dochtúir.

Le díograis iomarcach i leith caife, bianna sailleacha, alcóil, méadaítear an dóchúlacht go bhforbróidh gastroparesis. Tar éis an tsaoil, laghdaíonn bia den sórt sin riocht an bholg.

Gnéithe Tábhachtacha

Ba chóir inslin a thabhairt d'othair a bhfuil cineál breoiteachta atá spleách ar inslin roimh béilí. I ndiaibéiteas de chineál 2, ólann othair drugaí speisialta atá deartha chun táirgeadh insulin a spreagadh agus chun an próiseas ionsúite ag cealla a fheabhsú. Ag an am céanna, ba cheart bia a chur isteach sa chorp, má tá sé as láthair, d'fhéadfadh an leibhéal siúcra titim go leibhéal criticiúil.

Tá an galar gastroparesis tréithrithe ag an bhfíric go scoirfidh bia de ghnáth a ionsú sa chorp. Bíonn tionchar diúltach aige seo ar do shláinte. Leis an ngalar seo, is féidir le bia ón mbolg isteach sa intestines dul isteach láithreach, nó b'fhéidir tar éis cúpla lá. In éagmais bia, taispeánann diaibéitis comharthaí hypoglycemia. De réir mar a ghluaiseann bia isteach sa intestines, is féidir le hipearglycemia forbairt a dhéanamh.

I n-othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, cruthaíonn gastroparesis fadhbanna i bhfad níos lú ná in othair a bhfuil diaibéiteas spleách acu ar inslin. Go deimhin, le foirm neamhspléach den ghalar, ní chuirtear isteach ar phróiseas shintéisiúcháin nádúrtha an hormóin (seachas an galar i bhfoirm dhian). Dá bhrí sin, tosaíonn a tháirgeadh i láthair na huaire nuair a théann bia ón mbolg go dtí na intestines.

Má tá an fholmhú gastrach níos moille ná mar is gnách, ach ag an ráta céanna, ansin fanfaidh siúcra i ndiaibéitigh le diaibéiteas de chineál 2 ag an leibhéal céanna. Ach i gcásanna ina gcuirtear bia isteach sna stéigí i gcuid mhór mór, méadaíonn an tiúchan siúcra go dian. Ní féidir leis an diaibéiteach cúiteamh a dhéanamh go neamhspleách ar hyperglycemia.

Leis an ngalar seo, is féidir leibhéil arda siúcra a bhreathnú ar maidin. Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric nach dtéann bia sa tráthnóna isteach sa stéig láithreach agus go dtosaítear ag díleá. Tosaíonn an próiseas san oíche nó ar maidin. Dá bhrí sin, tar éis codlata, tá siúcra ardaithe.

Diagnóis an ghalair

Chun gastroparesis diaibéiteach a chinneadh, tá gá le gastroenterologists scrúdú agus ceistiú an othair a dhéanamh. Ba chóir do dhochtúirí diagnóis dhifreálach a dhéanamh le paiteolaíochtaí eile. Agus chun diagnóis chruinn a fháil, tá gá le féin-mhonatóireacht iomlán ar leibhéil glúcóis fola. Déantar breathnóireacht ar feadh roinnt seachtainí.

Agus monatóireacht á déanamh ar an gcoinníoll, ba cheart don othar an tiúchan siúcra a sheiceáil go rialta:

• 1-3 uair an chloig tar éis bia a ithe, fanann luachanna siúcra mar is gnách (ní gá dóibh a bheith mar an gcéanna),
• tar éis béile, ní tharlaíonn léim i glúcós, ach méadaíonn an tiúchan 4-6 uair an chloig tar éis béile,
• tá táscairí siúcra troscaidh ard go leor, ach ní féidir iad a thuar roimh ré, athraíonn siad ó lá go lá.

Is féidir a bheith in amhras faoi gastroparesis diaibéitis trí 2-3 de na comharthaí seo a bheith i láthair. Ach is é an siombail diagnóiseach is cruinne méadú siúcra maidin.

De ghnáth, nuair a tharlaíonn gastroparesis, ní féidir leis an othar an tiúchan de ghlúcós a rialú, tosaíonn sé ag méadú an méid drugaí a laghdaíonn siúcra. Mar thoradh air sin, ní éiríonn an coinníoll níos measa: éiríonn na léimní i siúcra buan.

Moltar d’othair a bhfuil spleáchas orthu a gcuid turgnaimh a dhéanamh. Ba chóir béile tráthnóna a sheachaint, níor chóir insulin a riaradh. Ach san oíche ba chóir duit instealladh insline a dhéanamh, na drugaí is gá a ísliú siúcra a ghlacadh. Seiceáil an leibhéal glúcóis tar éis cógais a thógáil (instealladh insline) agus ar maidin ar bholg folamh. Le gnáthchúrsa diaibéiteas gan dochar d'fheidhmiú na matán sa chonair ghastraistéigeach, ba cheart go mbeadh na táscairí gnáth. Le gastroparesis, laghdófar an tiúchan siúcra.

Moltar freisin an dinnéar a chur siar go tráth níos luaithe agus athruithe i leibhéil siúcra a bhreathnú. Má fhanann an siúcra mar is gnách ar maidin gan béile tráthnóna, agus má ardaíonn sé ar maidin le dinnéar, is féidir leis an dochtúir gastroparesis diaibéiteach a dhiagnóiseadh.

Ar leithligh, ordaíonn dochtúirí na scrúduithe sin.

1. Radagrafaíocht ag úsáid fionraí bhairiam. Ligeann an staidéar seo dúinn athruithe toirmeacha a eisiamh san éasafagas agus a riocht a mheas.
2. Ag déanamh céimseata gastric. Le linn an nós imeachta, déantar meastóireacht ar an mbrú i gcodanna éagsúla den chonair ghastraistéigeach.
3. Ag úsáid ultrafhuaime, is féidir leat comhrianta na n-orgán inmheánach a fheiceáil.
4. Scrúdú endoscópach ar an chonair an díleá uachtair. Le linn an nós imeachta, déantar measúnú ar riocht dhromchla istigh na boilg.
5. Déan electrogastroenterography. Ligeann an scrúdú duit gníomhaíocht leictreach na boilg a thomhas.

Ba chóir don ghaistreintreolaí seiceáil a dhéanamh ar othrais bholg, ailléirgí a bhaineann le glútan, greannaitheacht mhéadaithe gastrointestinal, agus hernia hiatal.

Bearta cóireála

Agus gastroparesis diaibéiteach á dheimhniú, ba chóir a mheabhrú go bhfuil sé dodhéanta an stát a normalú trí an dáileog insline a athrú. Ní bheidh sé seo mar thoradh ach ar shíceanna i siúcra agus ar riocht an diaibéitis a bheith ag dul in olcas. Lean an cosán eile. Ba chóir don othar feabhas a chur ar an bpróiseas chun an boilg a fholmhú agus bia a bhogadh isteach sa stéig.

Tar éis duit an diagnóis a dheimhniú, ní mór duit monatóireacht ghéar a dhéanamh ar an modh maireachtála. Is é an chúis is mó ná cur isteach ar an néaróg vagus. Más féidir a fheidhmeanna a chur ar ais, ansin is féidir obair an bholg agus staid na soithigh fola agus an chroí a normalú.

Déanann dochtúirí idirdhealú idir 4 ghrúpa de mhodhanna atá dírithe ar an riocht a normalú:

• teiripe drugaí
• cleachtaí fisiciúla speisialta a dhéanamh tar éis ithe,
• athruithe mion-aiste bia
• athbhreithniú iomlán ar an scéim chothaithe, úsáid bia i bhfoirm leachtach nó leath leachtach.

Ach is féidir leat torthaí suntasacha teiripe a bhaint amach má úsáideann tú na modhanna go léir i dteannta a chéile.

Le haghaidh cóireála, forordaítear míochainí speisialta a chuireann dlús leis an bpróiseas díleáite bia. Le foirmeacha éadroma gastroparesis, ní mór duit táibléid a ól ach san oíche. Tar éis an tsaoil, is é an dinnéar an ceann is measa. B'fhéidir gurb é is cúis leis seo ná laghdú ar ghníomhaíocht na n-othar sa tráthnóna.

Tá cógais ar fáil i bhfoirm síoróipí nó táibléad. Tá éifeachtúlacht an dara ceann i bhfad níos ísle, mar sin, is fearr foirmeacha leachtacha leigheasanna a úsáid.

Is féidir cistí dá leithéid a fhorordú:

• Motilium (domperidone),
• Metoclopramide
• Táibléid chewable saibhrithe le heinsímí faoin ainm SuperPapayaEnzymePlus,
• "Acidin-pepsin" (hidreaclóiríd béitine i gcomhar le pepsin).

Is féidir le hothair a chleachtadh tosú ar a gcuid féin a dhéanamh. Tá éifeachtacht an mhodha seo níos airde i gcomparáid le húsáid leigheasanna. Ní mór do dhiaibéitigh cleachtaí speisialta a dhéanamh a chuireann dlús leis an bpróiseas aslonnaithe bia isteach sa intestines tar éis dóibh dul isteach sa bholg. Cuireann siad ar do chumas ballaí an bholg a neartú, rud a tháinig chun cinn, agus a dhéanann normalú an díleá.

1. Is é an bealach is fearr chun cabhrú leis an mbolg a thosú ná siúl. Tá cosc ​​iomlán ar shuí nó luí síos tar éis ithe, go háirithe tar éis an dinnéir.
2. Tá tarraingt siar bhoilg úsáideach freisin - caithfear é seo a dhéanamh díreach tar éis ithe. I 4 nóiméad, ba chóir an boilg a tharraingt isteach níos mó ná 100 uair.
3. Feabhas a chur ar an bpróiseas chun bia a chur chun cinn trí chlaochlú anonn 's anall. Is leor 20 athrá.

Muirear sainiúil den sórt sin a dhéanamh go rialta.

I gastroparesis diaibéiteach, moltar guma coganta: ceadaíonn sé seo duit crapadh na matáin réidh sa bholg a spreagadh.

Níor chóir go mbeadh bianna snáithíneacha agus sailleacha i réim na n-othar, is deacair iad a dhíleá, cuireann an próiseas díleá síos. Ba chóir tús áite a thabhairt do bhia i bhfoirm leachtach agus leath-leachtach.

Cad iad na fadhbanna a chruthaíonn gastroparesis diaibéitis?

Ciallaíonn gastroparesis “pairilis pháirteach bholg”, agus ciallaíonn gastroparesis diaibéiteach “boilg lag in othair le diaibéiteas.” Is é an phríomhchúis atá leis ná an néaróg vagus a shárú mar gheall ar siúcra fola ardaithe go hainsealach. Feidhmíonn an néaróg seo go leor feidhmeanna sa chorp a tharlaíonn gan chonaic, lena n-áirítear buille croí agus díleá. I measc na bhfear, is féidir le neuropathy diaibéiteach na néaróige vagus fadhbanna a chruthú chomh maith. Chun tuiscint a fháil ar an gcaoi a léirítear gastroparesis diaibéiteach, ní mór duit staidéar a dhéanamh ar an bpictiúr thíos.

Ar an taobh clé tá an boilg i riocht maith tar éis ithe. Téann a bhfuil ann de réir a chéile isteach sa stéig tríd an bpylorus. Tá comhla an gheataire oscailte go leathan (suaimhneas an muscle). Tá an sphincter íochtarach den éasafagas dúnta go docht chun cosc ​​a chur ar bhoilg agus ar ionghabháil bia ón mbolg ar ais isteach san éasafagas. Déanann ballaí matáin an bholg gnáth-ghluaiseacht an bhia a chonrú agus a chur go tréimhsiúil.

Ar thaobh na láimhe deise feicimid boilg othair dhiaibéitigh a bhfuil gastroparesis forbartha aige. Ní tharlaíonn gnáthghluaiseacht rithimeach bhallaí matáin na boilg. Tá an pylorus dúnta, agus cuireann sé seo isteach ar ghluaiseacht bia ón mbolg isteach sa stéig. Uaireanta ní féidir ach bearna bheag a bheith sa phylorus, le trastomhas nach mó ná peann luaidhe, trína dtéann titeann le bia leachtach. Má bhíonn an comhla coimeádaí ag spasáil, is féidir go mothaíonn an t-othar cramp faoi bhun an choirp.

Ós rud é go bhfuil an sphincter íochtarach den éasafagas socair agus oscailte, doirteadh ábhar na boilg, atá sáithithe le haigéad, ar ais isteach san éasafagas. Fágann sé seo go mbíonn heartburn, go háirithe nuair atá duine suite go cothrománach. Is feadán leathan é an éasafagas a nascann an cógaisíocht leis an mbolg. Faoi thionchar aigéid, tarlaíonn dó a chuid ballaí. Tarlaíonn sé go minic go ndéantar fiacla fiú a dhíothú de bharr heartburn rialta.

Mura bhfuil an boilg folamh, mar is gnáth, ansin mothaíonn an duine plódaithe fiú tar éis béile beag. Sna cásanna is tromchúisí, bailíonn béilí éagsúla i ndiaidh a chéile sa bholg, agus is cúis mhór bloating é seo. I bhformhór na gcásanna, áfach, ní cheapann an diaibéiteach fiú go bhfuil gastroparesis aige go dtí go dtosaíonn sé clár cóireála diaibéiteas cineál 1 nó clár cóireála diaibéiteas de chineál 2. Teastaíonn monatóireacht chúramach ar do shiúcra fola inár gcuid córas cóireála diaibéiteas, agus is iondúil go bhfaightear fadhb na gastroparesis.

Cuireann gastroparesis diaibéiteach, fiú ina fhoirm is giorra, isteach ar ghnáthrialú siúcra fola. Má chaitheann tú Caiféin, bianna sailleacha, alcól nó frithdhúlagráin tríthriallacha, cuireann sé moill ar fholmhú an bholg agus cuireann sé leis na fadhbanna.

Cén fáth a n-eascraíonn gastroparesis spící i siúcra fola

Smaoinigh ar cad a tharlaíonn do dhiaibéiteach nach bhfuil an chéad chéim den secretion insulin beagnach aige mar fhreagra ar bhéile. Insíonn sé é féin le inslin tapaidh roimh bhéilí nó tógann sé piollaí diaibéiteas a spreagann táirgeadh insulin pancreatic. Léigh cén fáth ar chóir duit stop a chur leis na piollaí seo agus cén dochar a thugann siad. Dá gcuirfeadh sé insline nó piollaí isteach, agus ansin chuir sé béile amach, thitfeadh a shiúcra fola an-íseal, go dtí an leibhéal hypoglycemia. Ar an drochuair, tá an éifeacht chéanna beagnach ag gastroparesis diaibéiteach agus gan béilí a sheachaint.

Má bhí a fhios ag othar diaibéiteach nuair a thabharfadh a bholg a chuid ábhair do na stéigíní tar éis dó a ithe, d’fhéadfadh sé moill a chur ar instealladh insline nó meán-instealladh NPH a chur leis an insline tapa chun an gníomh a mhoilliú. Ach is é an fhadhb a bhaineann le gastroparesis diaibéiteach a neamh-intuarthacht. Ní fios dúinn roimh ré cé chomh tapa a fholaíonn an boilg tar éis ithe. Mura bhfuil aon spam pyloric ann, féadfaidh an boilg a bheith folamh go páirteach i gceann cúpla nóiméad, agus go hiomlán laistigh de 3 uair an chloig. Ach má dhúnann an comhla coimeádaí go docht, is féidir le bia fanacht sa bholg ar feadh roinnt laethanta.Mar thoradh air seo, is féidir le siúcra fola titim “faoi bhun an plionta” 1-2 uair an chloig tar éis dó a ithe, agus ansin eitilt go tobann tar éis 12 uair an chloig, nuair a thugann an boilg an t-ábhar don intestines.

Scrúdaíomar neamh-intuarthacht an díleá i gastroparesis diaibéiteach. Bíonn sé an-deacair siúcra fola a rialú in othair diaibéitis atá ag brath ar inslin. Cruthaítear fadhbanna freisin do dhiaibéitigh má thógann siad piollaí a spreagann táirgeadh insulin ag an briseán, a mholaimid éirí as.

Gnéithe de gastroparesis i ndiaibéiteas de chineál 2

Maidir le hothair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, cruthaíonn gastroparesis diaibéiteach fadhbanna nach bhfuil chomh géar céanna le haghaidh othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, toisc go bhfuil a dtáirgeadh inslin pancreatic féin acu fós. Ní dhéantar táirgeadh insulin suntasach ach amháin nuair a théann bia ón mbolg isteach sna stéig. Go dtí go bhfuil an boilg folamh, ní choinnítear ach tiúchan insulin bonn íseal (troscadh) san fhuil. Má chloíonn othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 air aiste bia íseal-charbaihiodráit, ansin ní fhaigheann sé ach dáileoga ísle inslin, nach bhfuil ina bhagairt thromchúiseach hypoglycemia.

Má tá an boilg ag folmhú go mall, ach ar luas seasmhach, ansin in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, is iondúil go mbíonn gníomhaíocht na gceall béite pancreatach go leor chun gnáth siúcra fola a choinneáil. Ach má tá an boilg go hiomlán folamh, ansin tá léim i siúcra fola, nach féidir a mhúchadh láithreach gan instealladh tapa inslin. I gceann cúpla uair an chloig, is féidir le cealla béite lagú go leor insline a tháirgeadh chun siúcra a thabhairt ar ais go gnáth.

Is é gastroparesis diaibéiteach an dara cúis is coitianta le siúcra troscáin maidine méadaithe tar éis feiniméan na maidine. Mura bhfágann do dhinnéar do bholg in am, tarlóidh díleá san oíche. I gcás mar seo, is féidir leis an diaibéiteach dul a luí le gnáthshiúcra, agus ansin múscail a dhéanamh ar maidin le siúcra méadaithe. Ar aon nós, má leanann tú aiste bia íseal-charbaihiodráit agus má insteall tú dáileoga ísle inslin nó mura bhfuil diaibéiteas de chineál 2 agat, ní chuireann gastroparesis tú i mbaol ó hypoglycemia. Bíonn fadhbanna i bhfad níos mó ag othair diaibéitis a leanann aiste bia “cothrom” agus a instealladh dáileoga arda insline. Mar gheall ar gastroparesis diaibéiteach, bíonn borradh suntasach orthu maidir le siúcra agus eachtraí minic hypoglycemia dian.

Tá oidis le haghaidh aiste bia íseal-charbaihiodráit do dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 ar fáil anseo.

Conas an deacracht seo a bhaineann le diaibéiteas a dhiagnóisiú

Chun tuiscint a fháil ar cé acu an bhfuil gastroparesis diaibéiteach agat nó nach bhfuil, agus má tá, cé chomh láidir agus is gá duit staidéar a dhéanamh ar thaifid fhéinrialú iomlán siúcra fola ar feadh roinnt seachtainí. Tá sé úsáideach freisin scrúdú a dhéanamh ar ghaistreintreolaí chun a fháil amach an bhfuil aon fhadhbanna ann leis an conradh gastrointestinal nach mbaineann le diaibéiteas.

Sna taifid ar thorthaí iomlán na féinrialtachta siúcra, ní mór duit aird a thabhairt ar cibé an bhfuil na cásanna seo a leanas i láthair:

• Tarlaíonn siúcra fola faoi bhun gnáthuaireanta 1-3 uair an chloig tar éis béile (ní gá gach uair é).
• Tar éis ithe, bíonn siúcra gnáth, agus ardaíonn sé ansin tar éis 5 uair an chloig nó níos déanaí, gan aon chúis le feiceáil.
• Fadhbanna le siúcra fola ag troscadh ar maidin, cé go raibh dinnéar ag an diaibéiteach go luath inné - 5 uair an chloig roimh dul a luí, nó fiú níos luaithe. Nó iompraíonn siúcra fola maidin gan choinne, in ainneoin go ndíothaíonn an t-othar go luath.

Má tharlaíonn cásanna Uimh. 1 agus 2 le chéile, is leor é seo chun gastroparesis a dhrochamhras. Ceadaíonn staid Uimh. 3 fiú gan an chuid eile duit gastroparesis diaibéiteach a dhiagnóiseadh. Má tá fadhbanna ann le siúcra maidine san fhuil ar bholg folamh, ansin is féidir le hothair diaibéiteach a dháile de insulin fada nó táibléad fada a mhéadú ar an oíche.Sa deireadh, is cosúil go bhfaigheann sé dáileoga suntasacha diaibéiteas san oíche, a sháraíonn dáileog na maidine go mór, in ainneoin go ndíothaíonn sé go luath. Ina dhiaidh sin, ní fhéadann siúcra fola na maidine troscadh a bheith tuisceanach. Ar roinnt laethanta, fanfaidh sé ardaithe, agus ar dhaoine eile beidh sé gnáth nó fiú ró-íseal. Is é an rud is mó a thuigtear ná nach féidir a thuar gastroparesis.

Má fheicimid go n-iompraíonn siúcra fola a bhíonn ag troscadh ar maidin go tuar, is féidir linn turgnamh a dhéanamh chun gastroparesis diaibéiteach a dhearbhú nó a bhréagnú. Dinnéar scipe lá amháin agus, dá réir sin, ná insline insline go tapa roimh an dinnéar. Sa chás seo, san oíche ní mór duit an gnáthdháileog inslin leathnaithe agus / nó na pillíní diaibéiteas cearta a úsáid. Tomhais do siúcra fola roimh am codlata, agus ansin ar maidin ar bholg folamh chomh luath agus a dhúisíonn tú. Glactar leis go mbeidh gnáthshiúcra agat san oíche. Más rud é nach raibh siúcra, gnáth-siúcra nó laghdú air gan siúcra, is dóchúil go gcruthódh gastroparesis fadhbanna leis.

Tar éis an turgnaimh, bí ag dinnéar go luath ar feadh roinnt laethanta. Féach conas a iompraíonn do shiúcra tráthnóna roimh am codlata agus an mhaidin dár gcionn. Ansin déan an turgnamh arís. Ansin, arís, ithe dinnéar cúpla lá agus féachaint air. Má tá siúcra fola gnáth nó íseal ar maidin gan dinnéar, agus nuair a bhíonn dinnéar agat, bíonn sé uaireanta an mhaidin dár gcionn, ansin is cinnte go bhfuil gastroparesis diaibéiteach agat. Is féidir leat é a chóireáil agus a rialú ag baint úsáide as na modhanna a bhfuil cur síos mionsonraithe orthu thíos.

Má itheann diaibéiteach ar aiste bia “cothrom”, ró-ualacháilte le carbaihiodráití, ansin d’fhéadfadh a shiúcra fola in aon chor é féin a iompar, gan aird ar gastroparesis.

Mura dtugann na turgnaimh toradh gan athbhrí, ansin caithfidh gastroenterologist tú a scrúdú agus a fháil amach an bhfuil aon cheann de na fadhbanna seo a leanas ann:

• boilg nó ulcer duodenal,
• gastritis erosive nó atrophic,
• greannaitheacht gastrointestinal
• hernia hiatal
• galar céiliach (ailléirge glútan),
• galair ghaistreintreolaíocha eile.

Beidh scrúdú gastroenterologist úsáideach ar aon nós. Freagraíonn na fadhbanna leis an conradh gastrointestinal, atá liostaithe thuas, go maith don chóireáil má leanann tú moltaí an dochtúra go cúramach. Cuidíonn an chóireáil seo le feabhas a chur ar rialú siúcra fola i ndiaibéiteas.

Modhanna chun gastroparesis diaibéiteach a rialú

Mar sin, deimhníodh go bhfuil gastroparesis diaibéiteach forbartha agat, de réir thorthaí féinrialú iomlán siúcra fola, agus tar éis roinnt athdhéanamh den turgnamh a bhfuil cur síos air thuas. Ar an gcéad dul síos, ní mór duit a fháil amach nach féidir an fhadhb seo a ghlacadh faoi smacht trí dháileoga inslin a mhaolú. Ní bheidh spíceanna i siúcra fola mar thoradh ar iarrachtaí den sórt sin agus cuirfidh sé le deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas, agus méadaíonn siad an baol hypoglycemia freisin. Chun gastroparesis diaibéitis a rialú, ní mór duit iarracht a dhéanamh folmhú gastrach a fheabhsú tar éis ithe, agus déantar cur síos ar roinnt modhanna thíos chun é seo a dhéanamh.

Má tá gastroparesis agat, ansin tá an draíocht sa saol i bhfad níos mó ná na hothair eile go léir a chríochnaíonn ár gclár cóireála diaibéiteas cineál 1 nó an clár cóireála diaibéiteas de chineál 2. Is féidir leat an fhadhb seo a thógáil faoi smacht agus gnáth-siúcra fola a choinneáil ach amháin má leanann tú an réimeas go cúramach. Ach tá buntáistí suntasacha ag baint leis seo. Mar is eol duit, tarlaíonn gastroparesis diaibéiteach de bharr damáiste don néaróg vagus de bharr siúcra fola ardaithe go hainsealach. Má dhéantar diaibéiteas a dhisciplíniú ar feadh roinnt míonna nó blianta, déantar feidhm na néaróg vagus a athchóiriú. Ach ní hamháin go ndéanann an néaróg seo díleá, ach an buille croí agus feidhmeanna uathrialacha eile sa chorp. Gheobhaidh tú feabhsuithe suntasacha sláinte, chomh maith le gastroparesis a leigheas. Nuair a théann neuropathy diaibéiteach ar shiúl, beidh neart fear ag feabhsú fiúntachta fiú.

Tá na modhanna chun folmhú gastrach a fheabhsú tar éis ithe roinnte i 4 ghrúpa:

• ag glacadh cógais
• cleachtaí speisialta agus suathaireacht le linn agus tar éis béilí,
• athruithe beaga ar aiste bia
• athruithe tromchúiseacha ar aiste bia, úsáid bia leachta nó leath-leachtach.

De ghnáth, ní oibríonn na modhanna seo go léir ina n-aonar, ach le chéile is féidir leo gnáth siúcra fola a bhaint amach fiú sna cásanna is déine. Tar éis duit an t-alt seo a léamh, gheobhaidh tú amach conas iad a chur in oiriúint do do nósanna agus do roghanna.

Is iad na spriocanna a bhaineann le gastroparesis diaibéiteach a chóireáil:

• Laghdú nó scor iomlán na n-airíonna - luath-satiety, meadh, belching, heartburn, bloating, constipation.
• Laghdú ar mhinicíocht siúcra íseal tar éis ithe.
• Normalú siúcra fola ar maidin ar bholg folamh (an príomhchomhartha gastroparesis).
• Deochanna siúcra a shruthlú, torthaí níos cobhsaí ó fhéinrialú iomlán siúcra fola.

Ní féidir leat ach na 3 phointe deiridh ón liosta seo a bhaint amach má dhéileálann tú le gastroparesis agus má leanann tú aiste bia íseal-charbaihiodráit. Go dtí seo, níl aon bhealach chun fáil réidh le borradh siúcra do dhiaibéitigh a leanann aiste bia “chothrom” a bhfuil ró-ualach air le carbaihiodráití. Toisc go n-éilíonn aiste bia den sórt sin dáileoga móra inslin a instealladh, a fheidhmíonn gan choinne. Foghlaim cad é an modh lód solais mura bhfuil sé déanta agat go fóill.

Míochainí i bhfoirm táibléad nó síoróip leachtach

Ní féidir le leigheas ar bith gastroparesis diaibéiteach a leigheas go fóill. Is é an t-aon rud is féidir a fháil réidh leis an deacracht a bhaineann le diaibéiteas ná gnáth siúcra fola ar feadh roinnt blianta as a chéile. Mar sin féin, is féidir le roinnt cógas dlús a chur le folmhú gastric tar éis ithe, go háirithe má tá do gastroparesis éadrom nó measartha. Cabhraíonn sé seo le luaineachtaí i siúcra fola a mhaolú.

Caithfidh an chuid is mó de na diabetics pills a thógáil roimh gach béile. Má tá gastroparesis i bhfoirm éadrom, b'fhéidir gur féidir leat cógas a ghlacadh díreach roimh an dinnéar. Ar chúis éigin, is deacra díleá an dinnéir in othair le diaibéiteas. B'fhéidir gur tar éis dinnéir a bhíonn siad ag gabháil do ghníomhaíocht níos lú fisiciúil ná i rith an lae, nó toisc go n-itheann siad na béilí is mó don dinnéar. Glactar leis go bhfuil an fholmhú gastric tar éis dinnéir i ndaoine sláintiúla níos moille ná tar éis béilí eile.

Is féidir le cógais le haghaidh gastroparesis diaibéitis a bheith i bhfoirm táibléad nó síoróipí leachtacha. Ní bhíonn táibléid chomh héifeachtach de ghnáth, mar sula dtosaíonn siad ag gníomhú, ní mór dóibh a dhíscaoileadh agus a chomhshamhlú sa bholg. Más féidir, is fearr cógais leachta a úsáid. Ní mór gach pillín a ghlacann tú le haghaidh gastroparesis diaibéiteach a chewed go cúramach sula slogtar é. Má thógann tú na táibléid gan coganta, ní thosóidh siad ag gníomhú ach tar éis cúpla uair an chloig.

Super Papaya Enzyme Plus - Táibléad Einsíme Chewable

Dr Bernstein ina leabhar Dr. Scríobhann Réiteach Diaibéitis Bernstein go gcabhraíonn einsímí díleácha go leor othar le diaibéiteas gastroparesis. Go háirithe, maíonn sé go molann othair go háirithe Super Papaya Enzyme Plus. Is iad seo táibléid chewable blaistithe mint. Réitíonn siad na fadhbanna a bhaineann le bloating agus belching, agus cabhraíonn go leor daoine diaibéiteacha leis na luaineachtaí i siúcra fola a bhíonn acu de bharr gastroparesis a rianú.

Tá na heinsímí papain, amaláis, lipase, cellulase agus bromelain i Super Papaya Enzyme Plus, a chuidíonn le próitéiní, saillte, carbaihiodráití agus snáithín a dhíleá agus iad fós sa bholg. Moltar duit 3-5 táibléad a chew le gach béile: sula dtosaíonn tú ag ithe, le bia, agus ina dhiaidh. Cuimsíonn an táirge seo sorbitol agus milseoirí eile, ach i méid beag, nár chóir go mbeadh tionchar suntasach aige ar do siúcra fola.Luaím anseo an táirge áirithe seo le heinsímí díleácha, mar scríobhann an Dr. Bernstein go sonrach ina leabhar. Íoslódáil treoracha maidir le táirgí a ordú ar iHerb le seachadadh i bhfoirm pacáistí ríomhphoist.

Motilium (domperidone)

I gcás gastroparesis diaibéiteach, forordaíonn an Dr Bernstein an leigheas seo sa dáileog seo a leanas - dhá cheann táibléad 10 mg uair an chloig roimh bhéile a ól agus gloine uisce a ól, is féidir leat sóid a dhéanamh. Ná méadaigh an dáileog, mar is féidir go dtiocfadh fadhbanna le fir as seo, chomh maith le heaspa menstruation i measc na mban. Is é Domperidone an tsubstaint ghníomhach, agus is é Motilium an t-ainm tráchtála faoina ndíoltar an druga.

Spreagann Motilium aslonnú bia ón mbolg tar éis dó a bheith ag ithe ar bhealach speisialta, ní cosúil leis na drugaí eile a ndéantar cur síos orthu san alt seo. Dá bhrí sin, moltar é a úsáid i gcomhar le cógais eile, ach ní le metoclopramide, agus pléifidh muid thíos iad. Má tharlaíonn fo-iarsmaí ó ghlacadh Motilium, ansin imíonn siad nuair a stopann siad an druga seo a úsáid.

Metoclopramide

Is dócha gurb é Metoclopramide an spreagthach is cumhachtaí do fholmhú gastric tar éis ithe. Feidhmíonn sé ar an mbealach céanna le domperidone, a choisceann (d’úsáid) dopamine sa bholg. Murab ionann agus domperidone, téann an leigheas seo isteach san inchinn, agus is é sin an chúis go minic go mbíonn fo-iarsmaí tromchúiseacha ann - codlatacht, dúlagar, imní, chomh maith le siondróim atá cosúil le galar Parkinson. I roinnt daoine, tarlaíonn na fo-iarsmaí seo láithreach, agus i gcásanna eile - tar éis roinnt míonna cóireála le metoclopramide.

Is é an antidote le haghaidh fo-iarsma metoclopramide hidreaclóiríd diophiodrine, ar a dtugtar défheinhiodráit. Má ba chúis le riar metoclopramide na fo-iarsmaí tromchúiseacha sin go raibh sé riachtanach go gcaithfí leis le hidreaclóiríd diophiodrine, ba cheart tréigean metoclopramide a thréigean go deo. Is féidir le hiompraíocht tobann de dhaoine a bhfuil cóireáil déanta orthu ar feadh 3 mhí nó níos faide a bheith ina gcúis le hiompraíocht shíciatrach. Dá bhrí sin, ba cheart an dáileog den leigheas seo go nialas a laghdú de réir a chéile.

Chun cóireáil a dhéanamh ar gastroparesis diaibéiteach, forordaíonn an Dr Bernstein nach bhfuil ach metoclopramide sna cásanna is tromchúisí, ós rud é go dtarlaíonn fo-iarsmaí go minic agus go bhfuil siad tromchúiseach. Sula n-úsáideann tú an uirlis seo, bain triail as na roghanna eile go léir a liostálaimid san alt, lena n-áirítear cleachtaí, suathaireacht agus athruithe aiste bia. Ní féidir Metoclopramide a ghlacadh ach mar atá forordaithe ag an dochtúir agus sa dáileog a léiríonn sé.

Hidreaclóiríd betaine + pepsin

Is meascán cumhachtach é hidreaclóiríd betaine + pepsin a spreagann miondealú an bhia a ithetar sa bholg. Dá mhéad bia a dhíleá sa bholg, is é is dóichí ná go dtiocfaidh sé isteach ar na stéig go tapa. Is einsím díleá é Pepsin. Is substaint í hidreaclóiríd béitine as a ndéantar aigéad hidreaclórach, a mhéadaíonn aigéadacht na boilg. Sula dtógtar hidreaclóiríd bhéige + pepsin, déan scrúdú le gastroenterologist agus téigh i gcomhairle leis. Tomhais aigéadacht do sú gastric. Má tá an aigéadacht ardaithe nó fiú gnáth - níl hidreaclóiríd béitineach + pepsin oiriúnach. Is uirlis chumhachtach é seo, ach má úsáidtear é gan moladh ó ghaistreintreolaí, beidh na hiarmhairtí tromchúiseach. Tá sé dírithe ar dhaoine a bhfuil sú aigéadach gastric mhéadaithe acu. Má tá do aigéadacht gnáth, ansin déan iarracht an trealamh einsíme Super Papaya Enzyme Plus, a scríobh muid thuas.

Is féidir Betaine hidreaclóiríd + pepsin a cheannach ag an gcógaslann i bhfoirm táibléad Acidin-Pepsin

nó a ordú ó Stáit Aontaithe Mheiriceá le seachadadh poist, mar shampla, i bhfoirm an bhreiseáin seo

Molann an Dr. Bernstein tosú le 1 táibléad nó capsúl i lár béile.Ná glac hidreaclóiríd béitéineach + pepsin ar bholg folamh! Mura dtarlaíonn heartburn ó chapsúl amháin, ansin an chéad uair eile is féidir leat triail a bhaint as an dáileog a mhéadú go 2, agus ansin 3 chapsúl do gach béile. Ní spreagann hidreaclóiríd betaine + pepsin an néaróg vagus. Dá bhrí sin, cuidíonn an uirlis seo go páirteach fiú sna cásanna is tromchúisí de gastroparesis diaibéiteach. Mar sin féin, tá go leor contraindications agus srianta. Contraindications - gastritis, esophagitis, ulcer boilg nó ulcer duodenal.

Cleachtaí a Spreagann Folamh Gastrach Tar éis Ithe

Tá teiripe fhisiciúil níos éifeachtaí ná cógais chun gastroparesis diaibéiteach a chóireáil. Tá sé saor in aisce freisin agus níl aon fo-iarsmaí aige. Mar a tharlaíonn i ngach cás eile a bhaineann le diaibéiteas, ní theastaíonn cógais ach do na hothair sin atá ró-leisciúil le feidhmiú. Mar sin, déanaimis amach cad iad na cleachtaí a chuireann dlús le haistriú bia ón mbolg tar éis ithe. I mbolg shláintiúil, tá na matáin mhín sna ballaí faoi chonradh rithimiúil chun ligean don bhia dul tríd an chonair ghastraistéigeach. I mbolg a bhfuil tionchar ag gastroparesis diaibéiteach air, tá múchtán na mballaí lag agus ní dhéanann sé conradh. De réir na gcleachtaí simplí fisiceacha, a ndéanfaimid cur síos orthu thíos, is féidir leat na crapthaí seo a ionsamhlú agus dlús a chur le haslonnú bia ón mbolg.

Is dócha gur thug tú faoi deara go bhfeabhsaíonn an tsiúlóid tar éis ithe díleá. Tá an éifeacht seo thar a bheith luachmhar d'othair a bhfuil gastroparesis diaibéiteach orthu. Dá bhrí sin, an chéad chleachtadh a mholann an Dr Bernstein go bhfuil sé ag siúl ar an meán nó go tapa ar feadh 1 uair an chloig tar éis ithe, go háirithe tar éis an dinnéir. Molaimid nach fiú siúl, ach bogshodar suaimhneach de réir theicníc Chi-reáchtáil. Ag baint úsáide as an teicníc seo, bainfidh tú taitneamh as rith fiú tar éis béilí. Déan deimhin de gur féidir le rith an pléisiúr a thabhairt duit!

Roinneadh an chéad chleachtadh eile leis an Dr. Bernstein ag othar a d'aithin é óna teagascóir Yoga agus rinne sé cinnte go gcabhraíonn sé go mór leis. Is gá an boilg a tharraingt chomh domhain agus is féidir ionas go mbeidh siad ag cloí leis na easnacha, agus ansin é a inflate ionas go mbeidh sé ollmhór agus dronnach, cosúil le druma. Tar éis é a ithe, déan an gníomh simplí seo a athrá go rithimiúil an oiread agus is féidir leat. Laistigh de chúpla seachtain nó mí, beidh matáin do bhoilg níos láidre agus níos láidre. Is féidir leat an cleachtadh a athdhéanamh uair níos mó sula dtéann tú tuirseach. Is é an sprioc é a fhorghníomhú cúpla céad uair i ndiaidh a chéile. Tógann 100 ionadaí níos lú ná 4 nóiméad. Nuair a fhoghlaimíonn tú chun 300-400 athrá a dhéanamh agus 15 nóiméad a chaitheamh gach uair tar éis ithe, beidh na luaineachtaí i siúcra fola an-réidh.

Cleachtadh eile den chineál céanna a chaithfidh tú a dhéanamh tar éis béile. Suí nó seasamh, lúb siar siar agus is féidir leat. Ansin lean sé ar aghaidh chomh híseal agus is féidir. Déan a oiread agus is féidir i ndiaidh a chéile agus is féidir leat. Tá an cleachtadh seo, chomh maith leis an gcleachtadh thuas, an-simplí, d’fhéadfadh sé a bheith amaideach fiú. Mar sin féin, cuireann siad dlús le haistriú bia ón mbolg tar éis ithe, le cabhair le gastroparesis diaibéitis, agus le feabhas a chur ar rialú siúcra fola má dhéantar smacht ort.

Guma coganta - leigheas do gastroparesis diaibéiteach

Nuair a chaitheann tú, scaoiltear seile. Ní hamháin go bhfuil einsímí díleácha ann, ach spreagann sé crapadh réidh ar bhallaí an bholg agus réitíonn sé an chomhla pyloric. Ní bhíonn níos mó ná 1 ghram de xylitol i guma coganta saor ó shiúcra, agus ní dócha go mbeidh éifeacht thromchúiseach aige seo ar do siúcra fola. Ní mór duit pláta amháin nó dragee a chew ar feadh uair an chloig tar éis ithe. Feabhsaíonn sé seo cúrsa gastroparesis diaibéiteach, chomh maith le hathruithe ar fheidhmiú agus ar aiste bia. Ná bain úsáid as roinnt plátaí nó dumplings as a chéile, mar is féidir leis seo siúcra fola a ardú.

Conas aiste bia diaibéitis a athrú chun gastroparesis a rialú

Tá modhanna cothaithe chun gastroparesis diaibéiteach a rialú níos éifeachtaí ná drugaí. Go háirithe má chomhcheanglaíonn tú iad leis na cleachtaí coirp a ndéantar cur síos orthu sa roinn roimhe seo. Is é an fhadhb atá ann ná nach dtaitníonn na hathruithe sa réim bia nach mór a chur i bhfeidhm le daoine le diaibéiteas. Déanaimis liosta de na hathruithe seo, ón gceann is éasca go dtí an ceann is casta:

• Ní mór duit 2 ghloine sreabháin ar a laghad a ól roimh gach béile. Níor chóir go mbeadh siúcra agus carbaihiodráití eile, chomh maith le caiféin agus alcól sa leacht seo.
• Laghdú ar chodanna de shnáithín, nó fiú éirí as a ithe go hiomlán. Snáithín ina bhfuil glasraí, a mhearlann cumascóir roimhe seo, go leath-leacht.
• Caith an bia go léir a itheann tú go han-mhall agus go cúramach. Déan gach greim a chew 40 uair ar a laghad.
• Deireadh a chur le feoil ón aiste bia nár cuireadh i ngreim feola, mar shampla, téigh go dtí liathróidí feola. Go hiomlán eisiann feoil atá deacair le díleá. Is é seo mairteoil, éan sailleach, muiceoil agus cluiche. Tá sé neamh-inmhianaithe freisin sliogéisc a ithe.
• Bíodh dinnéar agat go luath, 5-6 uair an chloig roimh am codlata. Laghdaigh codanna den phróitéin ag an dinnéar, aistrigh cuid den phróitéin ón dinnéar go bricfeasta agus lón.
• Mura gcuireann tú insline tapa isteach roimh bhéilí, ansin ná hith 3 huaire sa lá, ach níos minice, 4-6 huaire, i gcodanna beaga.
• Sna cásanna is tromchúisí de gastroparesis diaibéiteach, aistrigh go bianna leath-leachtacha agus leachtacha.

Sa bholg atá faoi thionchar gastroparesis diaibéiteach, is féidir le snáithín intuaslagtha agus dothuaslagtha corc a chruthú agus an chomhla geata cúngaithe a phlocáil go hiomlán. I ngnáthchás, ní fadhb é seo, toisc go bhfuil comhla an gheataire oscailte go forleathan. Má tá gastroparesis diaibéiteach éadrom, féadfaidh rialú siúcra fola feabhas a chur air nuair a laghdaíonn tú codanna de shnáithín cothaithe, déan é a dhíothú go hiomlán, nó ar a laghad glasraí a mheascadh i gcumascóir chun a dhíleá a éascú. Ná húsáid laxatives ina bhfuil snáithín i bhfoirm síolta lín nó flea plantain (psyllium).

Aistrigh cuid de do iontógáil próitéine le haghaidh lóin agus bricfeasta in ionad dinnéir

Don chuid is mó daoine, is é dinnéar an béile is mó sa lá. I gcás dinnéir, itheann siad na fiacla is mó feola nó bianna próitéine eile. I gcás othair a bhfuil diaibéiteas orthu a bhfuil gastroparesis forbartha acu, cuireann an aiste bia seo go mór le rialú siúcra fola ar maidin ar bholg folamh. Is minic a dhéanann próitéin ainmhíoch, go háirithe feoil dhearg, an comhla pyloric sa bholg a chnagadh, rud atá srianta mar gheall ar chnámh spam. Réiteach - Aistrigh cuid de do iontógáil próitéine ainmhithe don bhricfeasta agus don lón.

Ná fág níos mó ná 60 gram próitéine don dinnéar, is é sin, gan níos mó ná 300 gram de bhia próitéine, agus tá níos lú fós níos fearr. D'fhéadfadh sé a bheith ina iasc, feoil i bhfoirm cutlets nó stéig mhairteola mhionaithe, cáis nó uibheacha. Bí cinnte go mbeidh do siúcra ar maidin ar bholg fholamh i bhfad níos gaire don ghnáthshaol mar thoradh ar an mbeart seo. Ar ndóigh, nuair a aistríonn tú próitéin ón dinnéar go béilí eile, ansin ní mór an dáileog chomhfhreagrach inslin tapaidh roimh bhéilí a aistriú go páirteach. Is dócha gur féidir an dáileog insline fada nó piollaí diaibéiteas san oíche a laghdú gan siúcra fola na maidine a laghdú.

D'fhéadfadh sé go dtiocfadh méadú ar do shiúcra tar éis na béilí seo mar thoradh ar chuid den phróitéin a aistriú ón dinnéar go bricfeasta agus lón, fiú má athraigh tú an dáileog de insline tapa roimh béilí. Is olc é seo ná siúcra fola ard buan an oíche ar fad. Mura gcuireann tú insline tapa isteach roimh bhéilí, itheann tú 4 huaire sa lá i gcodanna beaga ionas go mbeidh siúcra níos cobhsaí agus níos gaire don ghnáth. Agus mura bhfuil instealladh insteallta agat, is fearr 5-6 huaire sa lá a ithe i gcodanna níos lú fós. Tabhair chun cuimhne go gcaithfidh tú gach uair an chloig a ithe ionas go n-itheann tú insline tapa sula n-itheann tú, ionas nach mbeidh na dáileoga inslin ag forluí ar a chéile.

Cuireann tomhaltas alcóil agus caiféin moill ar aslonnú bia ón boilg tar éis ithe. An éifeacht chéanna le lus an phiobair agus seacláid.Ba chóir na substaintí seo go léir a sheachaint, go háirithe ag an dinnéar, má tá do gastroparesis diaibéiteach measartha nó trom.

Bianna leath-leachtacha agus leachtacha - leigheas radacach do gastroparesis

Is é an leigheas is radacaí do gastroparesis diaibéiteach ná bianna leath-leachtacha nó leachtacha a aistriú. Má dhéantar seo, cailleann duine cuid mhór den phléisiúr ithe. Is beag duine a thaitníonn leis seo. Ar an láimh eile, d’fhéadfadh sé gurb é seo an t-aon bhealach chun a chinntiú go bhfuil an siúcra fola in othar diaibéiteach gar do ghnáth. Má choinníonn tú é ar feadh roinnt míonna nó blianta, ansin tiocfaidh feidhmiú na néaróige vagus ar ais de réir a chéile agus rachaidh an gastroparesis ar aghaidh. Ansin beidh sé indéanta ithe de ghnáth gan cur isteach ar rialú siúcra fola. Ba é an cosán seo ag an am céanna an Dr. Bernstein féin.

I measc na miasa chothaithe leath-leachtacha le haghaidh gastroparesis diaibéiteach tá bia linbh agus iógart bainne iomlán bán. Is féidir leat glasraí carbaihiodráit íseal a cheannach sa siopa, chomh maith le táirgí ainmhithe saor ó charbaihiodráit i bhfoirm prócaí le bia linbh. Ní mór duit na lipéid a staidéar go cúramach agus na táirgí seo á roghnú agat. Conas iógart a roghnú, pléifimid thíos. Níl ach iógart oiriúnach, nach leacht é, ach i bhfoirm glóthach. Díoltar é san Eoraip agus sna Stáit Aontaithe, ach tá sé deacair a fháil i dtíortha ina labhraítear Rúisis.

In alt faoi roghchlár a chruthú d'aiste bia íseal-charbaihiodráit, léiríomar go bhfuil níos mó glasraí próiseáilte ann, is amhlaidh is tapúla a ardaíonn siad siúcra fola. Cén chaoi a bhfuil sé seo ag teacht leis an moladh glasraí leath-leachtacha a ithe le haghaidh gastroparesis diaibéiteach? Is é fírinne an scéil go dtiocfaidh bia isteach sa bholg as an mbolg isteach sa intestines go han-mhall má éiríonn an déine seo le diaibéiteas. Baineann sé seo freisin le glasraí leath-leachta ó phrócaí le bia linbh. Is annamh a bhíonn am ag na glasraí is “tairisceana” is mó siúcra fola a ardú in am chun coinneáil suas le gníomh an insline gasta a insteallfaidh tú sula n-itheann tú. Agus ansin, is dóichí, beidh sé riachtanach gníomh an insline gearr a mhoilliú sula n-itheann sé é, agus é á mheascadh le meán-protafan inslithe NPH.

Má aistríonn tú chuig cothú leath-leachtach chun gastroparesis diaibéiteach a rialú, déan iarracht cosc ​​a chur ar easnamh próitéine i do chorp. Ba chóir do dhuine a bhfuil stíl mhaireachtála shuiteach aige / aici a bheith ag ithe 0.8 gram de phróitéin in aghaidh 1 kg dá mheáchan coirp idéalach in aghaidh an lae. Tá thart ar 20% de phróitéin íon i mbia próitéin, mar shampla, ní mór duit thart ar 4 ghram de tháirgí próitéine a ithe in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp idéalach. Má cheapann tú faoi, ní leor é seo. Ní mór do dhaoine a bhíonn ag gabháil don chorpoideachas, chomh maith le leanaí agus ógánaigh a fhásann suas, 1.5 próitéin a bheith acu níos mó.

Is táirge atá i modhnóireacht iógart bán bán bainne (!) Oiriúnach le haghaidh aiste bia íseal-charbaihiodráit do dhiaibéiteas, lena n-áirítear gastroparesis diaibéiteach. Tagraíonn sé seo do iógart bán i bhfoirm glóthaí, ní leacht, gan saill, gan siúcra, torthaí, leasaithe, etc. a chur leis. Tá sé an-choitianta san Eoraip agus sna Stáit Aontaithe, ach ní i dtíortha ina labhraítear Rúisis. Sa iógart seo le haghaidh blas, is féidir leat stevia agus cainéal a chur leis. Ná hith iógart beagmhéathrais toisc go bhfuil níos mó carbaihiodráití ann ná diaibéiteas.

Bainimid úsáid as bia leachtach chun gastroparesis diaibéiteach a rialú i gcásanna nach gcabhraíonn leath-leacht go leor. Is táirgí speisialta iad seo do dhaoine atá i mbun tógála coirp. Tá go leor próitéine iontu ar fad, díoladh iad i bhfoirm púdair a chaithfidh tú a phór in uisce agus i ndeoch. Nílimid ach oiriúnach dóibh siúd a bhfuil carbaihiodráití ar a laghad iontu agus, ar ndóigh, gan aon bhreiseáin de “cheimic” cosúil le stéaróidigh anabalacha. Bain úsáid as próitéin thógála déanta as uibheacha nó meadhg chun na haigéid aimín go léir a theastaíonn ó do chorp a fháil. Próitéin Soy Nach bhfuil Táirgí Bodybuilding an Rogha is Fearr. D'fhéadfadh substaintí a bheith iontu - stéaróil - i struchtúr cosúil leis an hormón baineann baineann.

Conas insline a instealladh roimh bhéilí le dul in oiriúint do gastroparesis

Gnáthmhodhanna chun insline tapa a úsáid sula mbíonn béilí oiriúnach i gcásanna gastroparesis diaibéitis. Méadaíonn siad an baol hypoglycemia toisc go nglactar go mall le bia agus nach mbíonn am aige siúcra fola a ardú in am. Dá bhrí sin, caithfidh tú moill a chur ar ghníomh insline. Ar an gcéad dul síos, faigh amach le cabhair ó glucometer, cén mhoill a dhéantar ar do bhia a itheann tú. Ina theannta sin, cuir ceann gearr in áit inslin ultrashort roimh bhéilí. Is féidir leat iarracht a dhéanamh í a chopáil gan 40-45 nóiméad sula n-itheann tú, mar a dhéanaimid de ghnáth, ach díreach sula suífidh tú síos le hithe. Sa chás seo, bain úsáid as na bearta chun gastroparesis a rialú, rud a thuairiscigh muid thuas san alt.

In ainneoin seo, má fheidhmíonn insline gearr go ró-luath, déan iarracht é a instealladh i lár béile nó fiú nuair a bhíonn tú ag ithe. Is é an leigheas is radacaí ná an instealladh meánmhéide NPH a chur in ionad cuid den dáileog insline gearr. Is é gastroparesis diaibéiteach an t-aon chás ina gceadaítear dó cineálacha éagsúla insulin a mheascadh in aon instealladh amháin.

Deirimid go gcaithfidh tú meascán de 4 aonad insline gearr a instealladh agus 1 aonad meánmhéide NPH-insulin. Chun seo a dhéanamh, instealladh tú 4 aonad insline gearr isteach sa steallaire ar dtús, mar is gnách. Ansin cuir isteach an tsnáthaid steallaire isteach i gclaon inslin an NPH agus croith an struchtúr iomlán arís agus arís eile go bríomhar. Tóg 1 AONAD insline ón vial láithreach go dtí go mbeidh am ag na cáithníní protamine réiteach tar éis croitheadh, agus thart ar 5 U aeir. Cabhróidh boilgeoga aeir le insulin gearr agus insline a mheascadh i steallaire. Chun seo a dhéanamh, cas an steallaire anonn 's anall arís agus arís eile. Anois is féidir leat meascán de insline a instealladh agus fiú aer beag. Ní bheidh aon dochar ag boilgeoga aeir faoi thalamh.

Má tá gastroparesis diaibéiteach agat, ná húsáid insulin ultrashort mar insline tapa roimh béilí. Toisc go ngníomhaíonn fiú gnáth-inslin ghearr go gasta i gcás mar seo, agus fiú níos mó ná sin, ní bhíonn ultrashort, a fheidhmíonn níos tapúla fós, oiriúnach. Ní féidir insline ultrashort a úsáid ach mar bolus ceartúcháin chun siúcra fola ard a normalú. Má dhéanann tú instealladh de mheascán gearr-inslin agus NPH roimh bhéilí, ní féidir leat ach bolus ceartúcháin a iontráil ar maidin tar éis dó dúiseacht. Mar insline gasta roimh bhéilí, ní féidir leat ach gearr nó meascán de ghearr agus de instealladh NPH a úsáid.