Máinliacht Pancreatitis

Tásca do mháinliacht pancreatic

déine duct pancreatic agus

Hipirtheannas i ndriogadh (maidir le déine) a ranna,

foirmeacha troma painful de pancreatitis ainsealach nach bhfuil in ann cóireáil drugaí casta a dhéanamh.

Táscairí le haghaidh máinliachta le pancreatitis ainsealach ná:

frithsheasmhach in aghaidh cóireála coimeádach

próisis stenosing i dhuchtanna na gland,

pancreatitis ainsealach, in éineacht le galair chomhghaolmhara orgán in aice láimhe (boilg, duodenum, conradh biliary),

pancreatitis ainsealach atá casta ag buíochán bacach nó ag duodenostasis dian, ag fistulas agus ag cysts,

pancreatitis ainsealach a bhfuil amhras ann go bhfuil ailse pancreatach ann.

63. Bac ar an gcuid aschuir den bholg agus den duodenum i bpancreatitis ainsealach (diagnóis, cóireáil)

Stenosis pyloric. Tá fáthmheas an ghalair bunaithe ar na staidéir seo a leanas:

· Scrúdú X-ghathaithe. Sa chás seo, méadú ar mhéid na boilg, laghdú ar ghníomhaíocht peristaltic, caolú ar an gcanáil, méadú ar am aslonnaithe ábhar na boilg,

Esophagogastroduodenoscopy. Taispeánann sé caolú agus dífhoirmiú na boilg ag an suíomh fágála, leathnú an bholg,

· Staidéar a dhéanamh ar fheidhm mótair (ag baint úsáide as an modh leictreastrófagrafaíochta). Fágann an modh seo gur féidir foghlaim faoi thon, faoi ghníomhaíocht leictreach, faoi mhinicíocht agus faoi aimplitiúid na mboilg tar éis ithe agus ar bholg fholamh,

Ultrafhuaim Sna céimeanna níos déanaí, is féidir boilg mhéadaithe a shamhlú.

Ní dhéileáiltear le stenosis pyloric (stenosis pyloric) ach máinliachta. Cuimsíonn teiripe drugaí teiripe don ghalar bunúsach, ullmhúchán réamhoibríochta. Déantar drugaí antiulcer a fhorordú, déantar suaitheadh i bpróitéin, meitibileacht uisce-leictrilít, agus déantar meáchan coirp a athchóiriú.

Is máinliachta amháin a dhéileáiltear le stenosis pyloric. Soláthraíonn leigheas radacach athshaothrú na boilg. I gcásanna tromchúiseacha, tá siad teoranta d’fhonn gastroenteroanastomosis deiridh a fhorchur, rud a chinntíonn go n-aslófar na hábhair.

64. Cineálacha oibríochtaí ar an briseán i bpancreatitis ainsealach.

Déantar na roghanna máinliachta go léir a úsáidtear chun othair a bhfuil pancreatitis ainsealach a chóireáil a roinnt ina ngnáthbhealach:

1) idirghabhálacha díreacha ar an briseán, 2) máinliacht ar an néarchóras uathrialach, 3) máinliacht ar an gconair bilteach, 4) máinliacht ar an mbolg agus ar an duodenum.

1) Idirghabhálacha pancreatacha díreacha a dhéantar i gcás ocrais agus cúngú na príomhdhíonta asraonta, virzungolithiasis, ailse amhrasta pancreatic, loit throm fibrosclerotic an briseán, pancreatitis ainsealach, in éineacht le pseudocysts, calcification. Áirítear ar oibríochtaí an ghrúpa seo máinliacht resection, oibríochtaí draenála inmheánaigh an chórais duct pancreatach agus í occlusion.

Resection máinliachta I measc na n-idirghabhálacha ar an briseán tá: athghearradh eireaballach ar chlé, athshaothrú fo-iomlán, ath-scagadh pancreatoduodenal, agus duodenopanreatectomy iomlán.

Braitheann méid an athaoiscthe pancreatic in othair le pancreatitis ainsealach ar leitheadúlacht an phróisis occlusal-stenotic.

Oibríochtaí draenála inmheánacha cuireann an córas duct pancreatic eis-sreabhadh na secretion pancreatic ar ais isteach sa stéig bheag. De na hidirghabhálacha máinliachta an ghrúpa seo, na hoibríochtaí is coitianta Pestov-1 Pestov-2, Duval, rannóga agus plaistigh béal an phríomhdhualgáin pancreatic.

Oibríochtaí Pestov-1 agus Duval a bhaineann le hoibríochtaí pancreatojejunostomy chaudal. Úsáidtear iad chun cóireáil a chur ar othair a bhfuil athruithe dochúlaithe acu ar an fhaireog distal, in éineacht le leathnú idirleata an duct Wirsung sa chuid eile den fhaireog tar éis athshaolaithe in éagmais dian-dhéine.

Nuair a bhíonn oibríocht á déanamh Pestov-1 déantar an t-eireaball briseán a atógáil ar dtús. Ag an am céanna, baintear an spleen. Ansin, déantar balla iartharach an duct Wirsung mar aon leis an bhfíochán pancreatic atá suite os a chionn a dháileadh go fadtréimhseach ar chuid gan athrú den duct. Déantar an lúb jejunum atá scoite amach feadh Ru a chur i gcrích go práinneach. Cruthaítear anastomosis le comhuaimeanna dúbailte as a chéile idir an stéig agus stumpa na gland, a ionchorpraítear i lumen na stéige beaga go dtí leibhéal an chuid neamhthuaslagtha den duct. Mar roghanna le haghaidh anastomoses, baintear úsáid as anastomoses den chineál "foirceann an briseán go dtí deireadh an stéig bhig" agus clóscríobh "deireadh an bhriseáin go taobh an stéig bhig".

Le linn na hoibríochta Duval déantar resection de na briseán distal agus an splenectomy. Déantar an stumpa pancreatic a dhíothú le lúb den stéig bheag, arna mhúchadh de réir Ru, ag úsáid an téarma pancreatojejunoanast oz a.

Pancreatojejunostomy fadaimseartha de réir Pestov-2 úsáidtear é chun cóireáil a chur ar othair a bhfuil pancreatitis ainsealach orthu agus a ndéantar damáiste iomlán don phríomh-dhucht pancreatach (ilchaolú an duct gach re seach agus é á leathnú) i gcás nach féidir oibríocht athghearrtha a dhéanamh. Is é bunbhrí na hoibríochta ná anastomosis a fhoirmiú idir ducht virzung atá á dhioscadh go fadtréimhseach agus lúb fada scoite (thart ar 30 cm) den jejunum, arna mhúchadh ag anastomosis i gcruth Y de réir Ru.

Eisiamh Baintear amach (líonadh, bac) an chórais duct pancreatic trí ábhair líonta (briseán, gliú aicrileach, gliú KL-3, etc.) a thabhairt isteach ann i dteannta le hantaibheathaigh. Fágann tabhairt isteach substaintí teagmhasacha go bhfuil atrophy agus scléaróis de na parenchyma exocrine den fhaireog, ag cur le faoiseamh gasta pian.

2) Oibríochtaí ar an néarchóras uathrialach a dhéantar le pian dian. Tá siad dírithe ar chrosbhealaí cosán le haghaidh impulses pian. Is iad na príomhoibríochtaí atá ag an ngrúpa seo ná splanchnectectomy thaobh na láimhe clé in éineacht le haistriú nód na gealaí ar chlé (Oibríochtaí Malle-Guy), splanchnectomy thóracsach déthaobhach agus sympatectomy, neurotomy postganglionicOibríocht Yoshioka - Wakabayashi), neurotomy imeallach (oibriú P.N. Napalkov - M A. Trunina - I.F Krutikova)..

Oibríocht Malle-Gee (1966) a chuireann isteach ar shnáithíní néaróige a thagann ón eireaball agus go páirteach ó cheann an bhriseáin. Déantar an oibríocht ó na bealaí isteach extraperitoneal agus laparotómacha. I ar dtús cuireann an cás incision lumbar ar fáil le haisghairm na n-easnacha XII. Tar éis an cuaille uachtair a dhíláithriú, bíonn na duáin inrochtana do láimhsithe na néaróg inmheánach mór agus beag, a thrasnaíonn sa treo trasnach cosa an scairt. Ag tarraingt ar na néaróga, nocht an nód gealaí atá suite ar an aorta. I gcás oibríochta Malle-Gee as laparatnogo rochtain a nochtadh an imeall clé den stoc céiliach agus sa choirnéal idir é agus an aorta aimsiú an nód semilunar clé den plexus céiliach, chomh maith leis na néaróga inmheánacha móra agus beaga.

Moladh splanchnectomy thoracic déthaobhach agus sympathectomy do chóireáil othar a bhfuil pancreatitis ainsealach orthu le siondróm pian leanúnach. Eascraíonn snáithíní néarógacha as an bpléasc néaróg a chruthaítear le snáithíní néaróige den nóid scoite ar dheis agus ar chlé, chomh maith leis an bpléasc aortach. Scaoileann siad an ceann agus cuid de chorp an bhriseáin, ag dul isteach ann ag imeall meánach phróiseas na gcrúcaí. Le linn na hoibríochta Yogiyoka - Wakabayagi Ar an gcéad dul síos, trasnaíonn an chéad chuid den phlexus seo, ag trasnú ón nód lóin cheart. Tá sé ar fáil tar éis an duodenum a shlógadh de réir Kocher agus teacht ar nód sa chúinne idir an log níos ísle agus na féitheacha duánacha fágtha. Ansin dioscadh an dara cuid de na snáithíní a théann go dtí an briseán ón artaire mesenteric is fearr.

An éifeacht chliniciúil is mó atá ag an oibríocht Yogiyoka - Wakabayashi a bhreathnaítear in othair le pancreatitis ainsealach le logánú an phróisis phaiteolaíoch i gceann an bhriseáin. Mar sin féin, is féidir castacht stéigeach, buinneach a chur ar neurotóm postganglionach.

Baintear na heasnaimh seo as an neurotomy pancreatic imeallach. (oibriú P. K Napalkov - M. A. Trunina - Agus F. Krutikova). I dteannta chur i bhfeidhm na hidirghabhála máinliachta seo tá crosbhealach le snáithíní báúla agus báúlacha báúla agus báúlacha a thrasnaíonn a chéile feadh imlíne an bhriseáin. Chun seo a dhéanamh, gearr an peritoneum parúil ar imeall uachtair an bhriseáin agus nocht an stoc artaireach céiliach agus a bhrainsí. Tugtar tuaslagán I% de novocaine le halcól isteach i nóid semilunar an phlexus chéiliach. Ansin trasnaigh na trunnaí néaróg * ag dul ó na hartairí hepatic agus splenic go dtí imeall uachtair an fhaireog. Gearrtar peritoneum os cionn na soithí mesenteric agus déantar na trunnaí néarógacha a ritheann chuig an briseán feadh an artaire mesenteric uachtaraigh a dhioscadh.

Míbhuntáiste suntasach a bhaineann le máinliacht neurotomy pancreatic imeallach ná an ráta ard pian athiompaithe. Déantar neurotomy ráithiúil dhílleachta an artaire hepatic agus splenic coitianta, mar riail, nuair nach féidir oibriú neurotomy imeallach a dhéanamh. Tá an dá rogha mháinliachta cosúil le héifeachtacht chliniciúil.

3) Oibríochtaí ar an conradh biliary in othair a bhfuil pancreatitis ainsealach orthu, úsáidtear iad le haghaidh galar comhchruinnithe gallstone, stenosis an papilla duodenal mhóir, agus forbairt siondróim ghalar bacach. Leis an bpoiteolaíocht seo, baintear úsáid as cholecystectomy le draenáil an chomhdhúile bile, anastomoses dé-itheacháin, papillosphincterotomy agus papillosphincteroplasty go forleathan.

4) Óoibríochtaí ar an mbolg i bpancreatitis ainsealach, is minic a dhéantar resection do othrais a théann isteach sa briseán agus a chastar le pancreatitis tánaisteach, agus ar an duodenum - vagotmia (SPV) i gcomhar le draenáil gastric nó le haistriú an bholg.

Cineálacha Idirghabhálacha

Braitheann rogha na máinliachta ar an bhfianaise. Is iad na hoibríochtaí ná:

éigeandála (e.e. le peritonitis),
moill (forordaithe chun fíochán fhaire marbh a dhiúltú)
pleanáilte (tar éis deireadh a chur leis an bpróiseas géar).

Déantar máinliacht pancreatic ag baint úsáide as na modhanna seo a leanas:

Cothabháil. Úsáidtear é má dhéantar dochar beag do na himill nach sáraíonn sláine an orgáin.
Córenterostomy. Tá sé léirithe le haghaidh pseudocysts suppurating.
Necrsecvestrectomy. Úsáidtear é le haghaidh athlasadh purulent fairsing a dhéanann difear d'orgáin in aice láimhe.
Marsunialization. Úsáidtear é chun pseudocysts a bhaint le ballaí tanaí agus le hábhar purulent.
Úsáidtear transduodenal sphincterovirusungoplasty chun stenosis a chóireáil.
Virsungoduodenostomy. Ceaptha chun deireadh a chur le bac na ndleachtanna.
Pancreatojejunostomy fadama. Déantar é i gcás pancreatitis endoscopic ainsealach le paitinn lagaithe na ndleachtanna.
Papillotomy. Tá sé a dhéantar nuair a bhaint de neoplasms neamhurchóideacha nó neoplasms urchóideacha beag.
Athghearradh ar thaobh na láimhe clé. Déantar é le loit fócasacha choirp (eireaball) na faireog le sárú sláine.
Iomlán duodenopancreatectomy. Tá sé forordaithe le haghaidh il-réabadh agus siadaí a mbíonn tionchar acu ar an fhaireog iomlán gan aon mháastáis.
Resection pancreatoduodenal. Déantar é le paiteolaíochtaí millteacha a théann i bhfeidhm ar chuid den cheann, agus cuma siadaí.
Splanchnectectomy ar thaobh na láimhe clé le haicsean ar nód chlé na plexus gréine. Úsáidtear é i bhfoirm ainsealach pancreatitis le fiobróis throm agus pian dian.
Splanchnectectomy le taobh na láimhe deise. Cuireann sé ar do chumas stop a chur le tarchur na bpian sa cheann agus i ndleachtanna na bile.

Táscairí agus contraindations

Is beart mór é idirghabháil mháinliachta, toisc go mbíonn tionchar láidir ag an oibríocht ar na horgáin inmheánacha. Is iad na táscairí máinliachta ná:

foirm géar de pancreatitis millteach,
galar neacróis pancreatic
foirm ainsealach de pancreatitis le níos measa go minic agus tréimhsí íosta loghadh,
neacróis paincréasach ionfhabhtaithe,
dianchúrsa paiteolaíochta,
anchuma ó bhroinn,
gortuithe fíochán bog an fhaireog de bharr strus meicniúil,
pseudocyst
peritonitis
neoplasms urchóideacha.

Mar thoradh ar leá na briseán, d'fhéadfadh sé go mbeadh tionchar ar an mbolg, ar an 12 othras duodenal, agus ar an lamhnán Gall.

Tá contraindications le haghaidh idirghabhála máinliachta:

athruithe tobann ar bhrú fola,
leibhéil arda einsímí
stát turraing nach féidir déileáil leis,
anuria (easpa fuail),
siúcra fual ard
neamhoird téachta dhiana.

I gcás aon cheann de na comharthaí seo, tá cosc ar mháinliacht. Ar dtús caithfidh tú na táscairí a normalú.

Tá contraindications le haghaidh idirghabhála máinliachta.

Ullmhúchán

Chun cosc a chur ar fhorbairt deacrachtaí agus chun ullmhú le haghaidh máinliachta, déantar staidéir saotharlainne agus uirlise:

Déantar tástáil fola (ginearálta agus mionsonraithe). Má mheastar go bhfuil meall i gceann an fhaireog, déantar tástálacha le haghaidh marcóirí meall.
I measc na ndiagnóisí uirlise tá ultrafhuaime an bhriseáin agus na n-orgán in aice láimhe.
Ag brath ar an diagnóis, d'fhéadfadh go mbeadh gá le tomagrafaíocht ríofa. Is minic a theastaíonn cholangiopancreatography athshondais mhaighnéadaigh.
Má tá ort clocha a bhaint as na duchtanna, déantar cholangiopancreatography retropde endoscopic. Baintear úsáid as an modh seo, agus faightear eolas faoi staid dhuchtanna an fhaire.
Má mheastar go bhfuil neoplasm urchóideacha ann, déantar bithóipse den sampla ag baint úsáide as puncture (chun nádúr na meall a chinneadh).

Agus bithóipse á ghlacadh, d’fhéadfadh deacrachtaí teacht chun cinn: le linn an nós imeachta, d'fhéadfadh fuiliú tarlú, agus tar éis dheireadh na samplála, foirmiú fistula.

Is é atá i gceist le hócáid thábhachtach san ullmhúchán ná ocras (beag beann ar an bhfoirm pancreatitis). Laghdaíonn easpa bia sa chonair an díleá an baol go dtarlódh deacrachtaí le linn agus tar éis obráid.

Ar lá na máinliachta, tugtar enema glantacháin don othar, ansin déantar réamhbheartú (cógais a riaradh chun an t-othar a ullmhú le haghaidh ainéistéise agus máinliachta).

Conas a théann sé

Déantar cóireáil mháinliachta ar pancreatitis géarmhíochaine ar feadh 2 lá: sa chéad - ullmhúchán réamhoibríochta, sa dara ceann - an oibríocht.

Tá 2 mhodh idirghabhála máinliachta ann:

Oscailte (déantar claontaí i gcuas an bhoilg agus i réigiún an lumbar chun teacht ar an orgán).
Idirghabhálacha íosta ionracha (idirghabhálacha a dhraenálann puncture) - déantar ionramháil trí phionóis i mballa an bhoilg. Is éard atá i dtuairim le haghaidh idirghabhála a dhraenálann puncture faoi rialú ultrafhuaime ná go bhfuil formáidí bulcshreabháin ann i gcuas an bhoilg.

Baintear úsáid as an gcineál seo idirghabhála más rud é go dtarlaíonn loit retraifeitineach nó go dteastaíonn draenáil chun sreabhán ionfhabhtaithe a bhaint.

Déantar oibríochtaí de réir algartam réamhshocraithe: tar éis an fhoirmiú a oscailt (athlastacha nó purulent), baintear cuid den orgán (ceann nó eireaball). I gcásanna tromchúiseacha, déantar ath-orgán iomlán.

Tá dhá mhodh idirghabhála máinliachta ann: ionrach oscailte agus íosta.

Seachghalair

D'fhéadfadh iarmhairtí máinliachta a bheith mar thoradh ar iarmhairtí contúirteacha. Is féidir le héifeachtaí meicniúla ar orgán deacrachtaí a chruthú le linn na tréimhse athshlánúcháin:

fuiliú
athlasadh purulent,
díleá,
diaibéiteas mellitus
damáiste do shoithí fola agus néaróga in aice leis an orgán a oibrítear,
pancreatitis iar-obráide,
peritonitis
breisiú cineálacha ainsealacha galair.

Mar thoradh ar theiripe cardiotónach, d'fhéadfadh neamhoird téachta teacht chun cinn.

Athshlánú othar

Tar éis na hoibríochta, aistrítear an t-othar chuig an aonad dianchúraim, áit a ndéantar monatóireacht ar a riocht. Tá sé deacair deacrachtaí seach-obráide a aithint le linn an chéad lá.

Déantar monatóireacht ar bhrú fola, hematocrit agus siúcra fola, paraiméadair fhisiceimiceacha fuail, déantar paraiméadair thábhachtacha eile, déantar staidéar x-gha.

Sa tréimhse iar-obráide, déantar níochán (sreabhadh nó codánach) na gcriosanna scriosta le réitigh antiseptic. Sa chéad seachtain, cuirtear scíth leapa ar fáil.

Tá an t-othar san ospidéal ar feadh 4 seachtaine ar a laghad. Tar éis na tréimhse seo, is féidir an t-othar a aistriú chuig cóireáil othar seachtrach.

Má leanann riocht an othair de bheith seasmhach, ar an dara lá aistreofar é chuig an roinn máinliachta. Faigheann an t-othar cóireáil atá forordaithe ag dochtúir. Déantar cúram de bharr nádúr na hidirghabhála máinliachta, déine an choinníll, deacrachtaí a bheith ann.

Tá an t-othar san ospidéal ar feadh 4 seachtaine ar a laghad. Tar éis na tréimhse seo, is féidir an t-othar a aistriú chuig cóireáil othar seachtrach. Ní mór cloí le scíth, aiste bia, agus cógais fhorordaithe a ghlacadh.

Ceadaítear siúlóidí gairide, déantar aon ghníomhaíocht fhisiceach a fhritháireamh.

Teiripe aiste bia

In athshlánú iar-obráide, tugtar ról tábhachtach do chothú agus d'aiste bia cliniciúil. Taispeánann an chéad 2 lá an ocras, ag tosú ón 3ú lá - ag cothú bia (crackers, leite bainne, cáis teachín, bia leath-leachtach gan salann, siúcra agus spíosraí).

I rith na chéad seachtaine tar éis na hoibríochta, tá cead aige miasa steamed a ithe, agus moltar bianna bruite a chur san aiste bia amach anseo.

Ón dara seachtain, má cheadaíonn riocht an othair, ceadaítear dó méid beag éisc agus feoil thrua a ithe. Is gá bia saille, spicy, friochta, deataithe a dhiúltú. Ní chuirtear milseáin, táirgí plúir, taosráin san áireamh.

Cleachtaí Fisiteiripe

Pointe éigeantach den chlár athshlánaithe is ea LFK. Sa tréimhse iar-obráide, áirítear ann cleachtaí análaithe agus cleachtaí cardio. Déantar Gleacaíocht faoi mhaoirseacht dochtúra.

De réir staitisticí, méadaíonn diúltú othar ó chleachtaí fisiteiripe an próiseas aisghabhála agus méadaíonn sé an baol athiompaithe tar éis obráid do neoplasms urchóideacha.

Pointe éigeantach den chlár athshlánaithe is ea LFK.

Réamhaisnéis saoil

Tar éis cuid den bhriseán a athshaothrú nó a bhaint ina iomláine, is féidir leis an othar maireachtáil ar feadh i bhfad, ar choinníoll go ndéantar cóireáil air agus ansin, go dtí deireadh a shaoil, itheann sé agus tógann sé na cógais atá forordaithe ag an dochtúir i gceart.

Tá ról iontach ag an fhaireog i saol an choirp: déanann sé hormóin a shintéisiú agus cuireann sé einsímí díleácha ar fáil. Is féidir an einsím agus an fheidhm hormónach a chúiteamh le cabhair ó theiripe athsholáthair.

Déantar drugaí a bhfuil einsím iontu a fhorordú d'othair, ba chóir d'othair rialú a dhéanamh ar a leibhéil siúcra fola (de bharr baol méadaithe go bhforbróidh siad diaibéiteas mellitus).

Cathain a dhéantar máinliacht pancreatitis?

Is é an gá atá le cóireáil mháinliachta ná ailments an bhriseáin nuair a bhreathnaítear ar loit throma na bhfíochán orgáin. De ghnáth, déantar oibríocht i gcásanna nach dtiocfadh mainneachtain ar roghanna malartacha, nó nuair a bhíonn an t-othar i riocht an-tromchúiseach agus contúirteach.

Ba chóir a mheabhrú go bhfuil aon idirghabháil i orgán an choirp dhaingean le gach cineál iarmhairtí diúltacha. Ní thugann an cosán meicniúil ráthaíochtaí maidir le haisghabháil othar riamh, ach, ar a mhalairt, tá baol ann i gcónaí go dtarlóidh géarú mór ar an bpictiúr iomlán sláinte. Is minic a bhíonn idirchaidreamh idir comharthaí agus cóireáil pancreatitis i measc daoine fásta.

Ina theannta sin, ní féidir ach le dochtúir ardcháilithe le speisialtóireacht chúng an oibríocht a dhéanamh, agus ní féidir le gach institiúid leighis bród a bheith ag speisialtóirí dá leithéid. Mar sin, déantar máinliacht pancreatic i láthair pancreatitis sna cásanna seo a leanas:

Coinníoll an othair, marcáilte ag céim géar de ghalar millteach. Le pictiúr den chineál céanna, breathnaítear ar dhianscaoileadh fíochán orgáin ghalraithe de chineál necrotach, agus is féidir próisis purulent a cheangal, a fheidhmíonn mar bhagairt dhíreach ar shaol an othair.
Pancreatitis a bheith i láthair i bhfoirm ghéar nó ainsealach, atá tar éis dul go dtí céim na neacróis pancreatic, is é sin, srathú necrotic na bhfíochán beo.
An nádúr ainsealach atá ag pancreatitis, atá le tabhairt faoi deara ag ionsaithe géara agus géara le tréimhse ghearr loghadh.

Féadann iarmhairtí marfacha a bheith mar thoradh ar na paiteolaíochtaí seo go léir in éagmais cóireála máinliachta. Thairis sin, ní thabharfaidh aon mhodh cóireála coimeádach an toradh is gá, rud atá ina chomhartha díreach don oibríocht.

Na deacrachtaí is mó a bhaineann le cóireáil mháinliachta a dhéanamh

Is nós casta i gcónaí é an máinliacht ar chúlra pancreatitis, chomh maith le bheith deacair a thuar, atá bunaithe ar roinnt gnéithe a bhaineann le hainatamaíocht orgán inmheánach de secretion measctha.

Tá fíocháin na n-orgán inmheánach an-leochaileach, mar sin is é an cúbláil is lú is cúis le fuiliú dian. Ní chuirtear as a chéile an rud céanna le linn an t-othar a ghnóthú.

Chomh maith leis sin, tá orgáin ríthábhachtacha cóngarach don fhaireog, agus is féidir le míbhuntáiste tromchúiseach a bheith mar thoradh ar an damáiste beag atá acu i gcorp an duine, chomh maith le hiarmhairtí dochúlaithe. Téann an rún, mar aon leis na heinsímí a tháirgtear go díreach san orgán, i bhfeidhm air ón taobh istigh, as a dtagann srathú fíochán, rud a chuireann go mór le cúrsa na hoibríochta.

Comharthaí agus cóireáil pancreatitis i ndaoine fásta

Tá na hairíonna seo a leanas tréithrithe ar ghéar-pancreatitis:

Pian mór bhoilg le logánú sa hypochondrium ar dheis agus ar chlé.
Malaise ginearálta.
Teocht an choirp ardaithe.
Nausea agus urlacan, ach tar éis an boilg a fholmhú, ní tharlaíonn faoiseamh.
Srianadh nó buinneach.
Diospón measartha.
Haclaí.
Briseadh agus míchompord eile sa bholg.
Athrú ar dhath an chraicinn - cuma spotaí bluish, buí nó deargadh an duine.

Cuirtear an t-othar i mbarda ina ndéantar dianchúram. I gcásanna tromchúiseacha, tá gá le máinliacht.

Teiripe drugaí a fhorordú:

antaibheathaigh
drugaí frith-athlastacha
einsímí
hormóin
cailciam
drugaí choleretic
bratuithe luibhebhunaithe.

Cineálacha idirghabhálacha máinliachta le haghaidh pancreatitis

Tá na cineálacha seo a leanas de mháinliacht pancreatitis ar fáil:

Dírigh nós imeachta chun orgáin a atreorú. Le linn an phróisis chóireála, déanann an mháinlia an t-eireaball a bhaint, chomh maith le corp an bhriseáin. Socraítear méideanna na n-imbhuailtí de réir mhéid an damáiste. Meastar gur inmholta an cúbláil sin i gcásanna nach ndéanann an lot difear don orgán iomlán. Tá an aiste bia le haghaidh pancreatitis tar éis obráid thar a bheith tábhachtach.
Is éard atá i gceist le hathghairm fho-iomlán ná deireadh a chur leis an eireaball, an chuid is mó de cheann an bhriseáin agus a choirp. Mar sin féin, ní choinnítear ach roinnt codanna in aice leis an duodenum. Déantar an nós imeachta seo go heisiach le cineál iomlán an lot.
Déantar necrosecvestrectomy mar chuid de rialú ultrafhuaime, chomh maith le floroscopy. Ag an am céanna, braitear sreabhán san orgán, ag stiúradh draenála trí fheadáin speisialta. Ina dhiaidh sin, tugtar isteach draenacha den scoth chun an cuas a ní agus chun eastóscadh folúis a dhéanamh. Mar chuid de chéim dheiridh na cóireála, cuirtear cinn níos lú in ionad draenacha móra, rud a chuireann le cneasú céimseach an iar-obráide agus a chothaíonn eis-sreabhán sreabhach. Ba cheart comharthaí maidir le máinliacht pancreatitis a chomhlíonadh go docht.

I measc na ndeacrachtaí is coitianta, faightear neamhní purulent. Is féidir na hairíonna seo a leanas a aithint:

An bhfuil coinníollacha febrile i láthair.

Athshlánú agus cúram othar in ospidéal

Tar éis obráid le haghaidh pancreatitis, téann an t-othar chuig an aonad dianchúraim. Ar dtús, coimeádtar é i ndianchúram, áit a dtugtar cúram cuí dó, agus déantar monatóireacht freisin ar tháscairí ríthábhachtacha.

Cuireann folláine an othair sa chéad cheithre huaire is fiche go mór le chéile deacrachtaí casta a chur ar bun. Monatóireacht éigeantach ar fhual, brú fola, agus hematocrit agus glúcós sa chorp. I measc na modhanna riachtanacha monatóireachta tá x-ghathaithe an bhrollaigh agus leictreacocagram an chroí.

Ar an dara lá, faoi réir riocht réasúnta sásúil, aistrítear an t-othar go dtí an roinn mháinliachta, ina dtugtar an cúram riachtanach dó mar aon le cothú cuí agus teiripe chasta. Roghnaítear bia i ndiaidh máinliacht pancreatitis go cúramach. Braitheann scéim na cóireála ina dhiaidh sin ar an déine, agus ina theannta sin, ar láithreacht nó easpa iarmhairtí diúltacha na hoibríochta.

Tugann máinlianna faoi deara go gcaithfidh an t-othar a bheith faoi mhaoirseacht phearsanra liachta ar feadh mí go leith tar éis obráid. Is iondúil go mbíonn an t-am seo go leor chun ligean don chóras díleá oiriúnú d'athruithe, chomh maith le filleadh ar a ghnáthobair.

Mar mholtaí maidir le hathshlánú, moltar d’othair tar éis a n-urscaoilte breathnú go hiomlán ar an gcuid eile, chomh maith le scíth leapacha, ina theannta sin, tá gá ag an othair sin le tráthnóna agus aiste bia tráthnóna. Tá an t-atmaisféar sa bhaile agus sa teaghlach chomh tábhachtach céanna. Tugann dochtúirí faoi deara go dteastaíonn gaolta agus gaolta chun tacú leis an othar. Cuirfidh bearta den sórt sin ar chumas an othair a bheith muiníneach as toradh rathúil teiripe ina dhiaidh sin.

Coicís tar éis a scaoilte amach as barda an ospidéil, tá cead ag an othar dul taobh amuigh, ag siúl siúlóidí gearra le céim neamhphósta. Ba chóir a mheabhrú go bhfuil cosc iomlán ar othair ró-obair a dhéanamh nuair a bhíonn daoine ag téarnamh. Tá iarmhairtí na máinliachta pancreatitis le fáil thíos.

Teiripe iar-obráide

Dá bhrí sin, is é tosca áirithe a shocraíonn an t-algartam cóireála tar éis obráid i gcoinne pancreatitis. D'fhonn teiripe a fhorordú, scrúdaíonn an dochtúir go cúramach stair mhíochaine an othair chomh maith le toradh deiridh na hidirghabhála, méid an athchóirithe gland, torthaí tástálacha saotharlainne agus diagnóisic uirlise.

Mura bhfuil go leor táirgthe inslin pancreatic ann, is féidir cóireáil insulin a fhorordú freisin. Cabhraíonn hormón sintéiseach le glúcós a athbhunú agus a normalú i gcorp an duine.

Moltar duit cógais a thógáil chun cabhrú le forbairt a dhéanamh ar an méid is fearr einsímí, nó iad a bheith iontu cheana féin. Feabhsaíonn drugaí den sórt sin feidhmiú na n-orgán díleá. Sa chás nach n-áirítear na drugaí seo sa chóras cóireála, féadfaidh an t-othar comharthaí a fhorbairt ar nós foirmiú gáis méadaithe mar aon le bloating, buinneach agus heartburn.

Céard eile a bhaineann le cóireáil mháinliachta ar an briseán?

Ina theannta sin, moltar gníomhaíochtaí d'othair i bhfoirm aiste bia, cleachtaí teiripeacha agus fisiteiripe. Is éard atá i gceist le cineál cothrom aiste bia ná an modh ceannasach sa tréimhse aisghabhála. Bíonn troscadh dhá lá i gceist le géilleadh don aiste bia tar éis atógadh an orgáin, agus ar an tríú lá ceadaítear bia a spré. Sa chás seo, is féidir na táirgí seo a leanas a ithe:

Tae saor ó shiúcra le crackers agus anraith mashed.
Leite i mbainne le rís nó ruán. Le linn cócaireachta, ba chóir bainne a chaolú le huisce.
Óimín gafa, le próitéiní amháin.
Arán triomaithe inné.
Suas le cúig gram déag im in aghaidh an lae.
Cáis teachín ísealmhéathrais.

Sula dtéann tú a luí, moltar d'othair gloine amháin de kefir beagmhéathrais a ól, agus is féidir gloine uisce te a chur ina hionad agus mil a chur leis. Agus gan ach deich lá a chaitheamh tá cead ag an othar roinnt éisc nó táirgí feola a chur san áireamh ina roghchlár.

Prognóis liachta máinliacht pancreatic do phancreatitis

Tá cinniúint duine tar éis obráid ar an briseán á chinneadh ag a lán fachtóirí, lena n-áirítear an coinníoll roimh an oibríocht, modhanna a fhorfheidhmithe mar aon le caighdeán na mbeart teiripeach agus íoca, agus ina theannta sin, cúnamh an othair féin agus mar sin de.

Leanann galar nó riocht paiteolaíoch, cibé an bhfuil sé ina fhoirm ghéar ar athlasadh an bhriseán nó sa lamhnán, agus dá bhrí sin gur úsáideadh ionramháil leighis, mar riail, i bhfeidhm ar fholláine ghinearálta duine, chomh maith le prognóis an ghalair.

Mar shampla, má dhéantar an t-athlasadh mar gheall ar ailse, tá baol ard athiompaithe ann. Is cúis díomá é an prognóis maidir le marthanas cúig bliana na n-othar sin agus is ionann sin agus suas le deich faoin gcéad.

Féadann fiú neamhchomhlíonadh beag le moltaí an dochtúra, mar shampla, tuirse fisiciúil nó meabhrach, chomh maith le laxity san aiste bia, tionchar diúltach a imirt ar riocht an othair, rud a spreagann diansaothrú, as a bhféadfadh toradh marfach a bheith ann.

Dá bhrí sin, braitheann cáilíocht beatha an othair, chomh maith lena ré tar éis obráid ar an briseán, go díreach ar smacht an othair agus ar chomhlíonadh gach oideas leighis.

An ndéanann an pancreatitis oibríochtaí? Fuair muid amach go raibh.

Cathain a dhéantar an oibríocht?

Is é an gá atá le teiripe mháinliachta ná galair an bhriseáin, nuair a dhéantar damáiste mór d'fhíocháin an orgáin. De ghnáth, déantar an oibríocht i gcásanna ina bhfuil teip tagtha ar roghanna malartacha, nó má tá riocht an-tromchúiseach ar an othar.

Is é is cúis leis seo ná go bhfuil iarmhairtí diúltacha éagsúla ag baint le haon idirghabháil san orgán "tairisceana". Ní ráthaíonn an cosán meicniúil aisghabháil an othair, ar a mhalairt, tá baol ann go ngéarófar go mór an pictiúr.

Ina theannta sin, ní féidir ach le máinlia ardcháilithe le speisialtóireacht chúng an oibríocht a dhéanamh, agus níl speisialtóirí den sórt sin ar fáil i ngach institiúid leighis.

Déantar máinliacht pancreatic do phancreatitis sna cásanna seo a leanas:

An chéim ghéar de ghalar millteach. Sa phictiúr seo, breathnaítear ar dhianscaoileadh fíochán orgáin de chineál necrotach, ní chuirtear próisis purulent san áireamh, rud a chuireann isteach ar shaol an othair.
Pancreatitis i ngéarghéar nó i bhfoirm ainsealach, a rinneadh a athrú go neacróis pancreatic - srathú necrotic na bhfíochán beo.
Pancreatitis ainsealach, a bhfuil tréithe géarmhíochaine ann agus tréimhse ghearr loghadh.

Is féidir iarmhairtí marfacha a bheith mar thoradh ar na paiteolaíochtaí seo go léir in éagmais teiripe máinliachta.

Ní thugann aon roghanna cóireála coimeádta an toradh inmhianaithe, rud atá ina chomhartha díreach don oibríocht.

Na deacrachtaí a bhaineann le cóireáil mháinliachta

Is cosúil go bhfuil máinliacht pancreatitis mar phróiseas casta agus deacair a thuar, atá bunaithe ar go leor gnéithe a bhaineann le hainatamaíocht an orgáin inmheánaigh de secretion measctha.

Tá fíochán an orgáin inmheánaigh tréithrithe ag leibhéal ard leochaileachta, agus is féidir le fuiliú dian a bheith mar thoradh ar chúbláil. Ní chuirtear an deacracht seo as an áireamh le linn thréimhse aisghabhála an othair.

Tá orgáin bheo suite in aice leis an fhaireog agus is féidir go mbeidh mí-dhrochfhadhbanna sa chorp agus iarmhairtí do-athraithe. Déanann an rún agus na heinsímí a tháirgtear go díreach san orgán difear dó ón taobh istigh, as a dtagann srathú fíochán, rud a chuireann go mór le cúrsa na hoibríochta.

I gcuas an bhoilg, tosaíonn ábhar necrotic nó purulent ag carnadh, más de réir teanga eolaíochta é, déantar diagnóisiú ar an othar le peritonitis.
Breoiteacht galar comhchéimneach a bhaineann le gníomhaíocht an bhriseáin agus táirgeadh einsímí.
Is é an toradh a bhíonn ar an bpríomhdhualgáin a bhogadh ná pancreatitis a dhoimhniú.
Ní dhéanann cnónna bog an orgáin leigheas, ní bhreathnaítear ar dhinimic dhearfach aisghabhála pancreatach.

Áirítear ar na deacrachtaí is contúirtí teip ilorgáin, turraing pancreatach agus seipteach.

I measc na n-iarmhairtí diúltacha níos déanaí tá cuma pseudocysts, fistula pancreatic, forbairt diaibéiteas mellitus agus neamhdhóthanacht exocrine.

Cúram othar cónaitheach agus athshlánú othar

Tar éis na hoibríochta, seoltar an t-othar chuig an aonad dianchúraim. Ar dtús, tá sé i gcúram dian, áit a ndéantar cúram agus monatóireacht chuí ar chomharthaí ríthábhachtacha.

Cuireann riocht tromchúiseach an othair sa chéad 24 uair an chloig deacrachtaí seach-obráide a aithint go mór. Bí cinnte go ndéanfaidh tú monatóireacht ar bhrú fola, fual, hematocrit, glúcós sa chorp. I measc na modhanna rialaithe a mholtar tá x-ghathaithe cófra, ECG.

Ar an dara lá, le riocht réasúnta sásúil, aistrítear an duine fásta chuig an roinn máinliachta. Sa chás go gcuirtear an cúram, an cothú, an teiripe chasta riachtanach ar fáil dó. Braitheann an scéim um chóireáil bhreise ar dhéine, ar láithreacht / neamhláithreacht iarmhairtí diúltacha na hoibríochta.

Tugann athbhreithnithe ar dhochtúirí faoi deara gur chóir go mbeadh an t-othar faoi mhaoirseacht speisialtóirí leighis ar feadh 1.5-2 mhí tar éis na hidirghabhála. Is leor an t-am seo don chóras díleá chun dul in oiriúint do mhodhnuithe agus filleadh ar ghnáthoibriú.

Moltaí le haghaidh athshlánúcháin tar éis a scaoilte:

Cuir scíth agus scíth leapa i gcrích.
Léim tráthnóna.
Aiste bia

Chomh tábhachtach céanna tá atmaisféar an teaghlaigh. Deir dochtúirí gur chóir go dtacódh gaolta leis an othar, tugann sé seo deis dó a bheith cinnte faoi phrognóis fhabhrach teiripe bhreise.

Dhá sheachtain tar éis a scaoilte, is féidir leat dul taobh amuigh agus siúlóidí gearra a ghlacadh le céim neamhbhriste.

Le linn na tréimhse aisghabhála, tá cosc iomlán air ró-obair a dhéanamh.

Cad é seo

Is féidir le máinliacht pancreatic do pancreatitis, ag brath ar an gcás ar leith, a bheith de chineál difriúil, is féidir leis a bheith casta go leor.

Déantar an oibríocht tar éis fachtóirí áirithe a shoiléiriú, go háirithe láithreacht difreáilte fíochán millte ó chinn shláintiúla, leitheadúlacht an phróisis neas-necrónaigh sa briseán, méid an athlasta agus láithreacht galair ghastraistéigeach chomhshuímh. Déantar an modh oibríochta trí úsáid a bhaint as laparoscopy, modh trasphlandóime chun an briseán agus cuas an bhoilg a scrúdú.

Sa phróiseas laparoscopy de peritonitis einsímeacha pancreatitis, déantar draenáil laporoscopach de chuas an bhoilg a fhorordú, agus ina dhiaidh sin - scagdhealú peritoneal agus insileadh drugaí. Déantar an oibríocht faoi smacht laparoscope. Tugtar microirrigators go hoscailt an fhaireog agus tugtar isteach an spás fobhrafach ar chlé, agus tugtar isteach draenáil trastomhais mhóir trí phoillín beag de bhalla an bhoilg sa chrios iliac clé isteach sa chromán beag.

Tá antaibheathaigh, antiproteastaí, cíteatatics, antiseptics, tuaslagáin ghlúcóis i dtuaslagáin scagdhealaithe. Ní bhíonn an modh éifeachtach ach amháin sa chéad trí lá tar éis don ghéar-peritonitis géarmhíochaine tosú. Ní dhéantar an modh le neacróis pancreatach sailleach, chomh maith le pancreatitis biliary. Déantar dí-chomhbhrú ar an gconair biliary i peritonitis pancreatogenic trí dhraenáil laparoscópach i gcuas an bhoilg, agus colecystoma á chur i bhfeidhm.

Sa chás go socraítear cineál eirméimeach de pancreatitis le linn laparotóime, déantar an fíochán mórthimpeall an bhriseáin a insíothlú le comhdhéanamh novocaine agus antaibheathach, cíteatatics, agus coscairí proteas. Le haghaidh tuilleadh insiltí drugaí, tugtar isteach microirrigator isteach i bhfréamh an tsintéisigh den idirstad trasnach. Tar éis dó draenáil a dhéanamh ar oscailt an bhosca líonta agus ar cholecystoma a chur i bhfeidhm. Chun cosc a chur ar dhul isteach einsímí agus leathadh táirgí dianscaoilte tocsaineacha ar an bhfíochán retroperitoneal, baintear corp agus eireaball an bhriseáin as snáithín parapancreatic. Má théann neacróis chun cinn tar éis obráid, déantar athiomprasómacht, a bhfuil a neamhoiriúnacht bainteach le hualach mór ar chorp lag.

Is é ceann de na cineálacha galair a bhfuil cóireáil mháinliachta ag teastáil uathu ná pancreatitis cailcreach, arb é a bhfuil i láthair calculi sa briseán. Nuair a bhíonn an chloch logánta sna duchtanna, ní dháiltear ach an balla duct. Má tá roinnt clocha ann, déantar an dioscadh ar feadh an fhaireog iomlán. I gcásanna áirithe, léirítear ath-scagadh iomlán ar an orgán a ndéanann calculi damáiste dó.

Nuair a bhraitear lamhnán sa briseán, baintear é chomh maith le cuid den fhaireog. Uaireanta tá gá le horgán iomlán a bhaint. Nuair a dhéantar ailse a dhiagnóisiú, úsáidtear modhanna cóireála radacacha.

Is é pancreatectomy an idirghabháil is tromchúisí le haghaidh pancreatitis géarmhíochaine. Déantar an oibríocht le neacróis iomlán an bhriseáin; le linn na tréimhse máinliachta, fágtar cuid den fhaireog agus de 12 fáinne na stéige.

Ní ráthaíonn an oibríocht seo aisghabháil agus feabhsaítear caighdeán na beatha, tá sé céatadán ard básanna. In ionad an mhodha seo is féidir go mbeadh sé ina chógasúchán, a dhéantar le neacróis pancreatic hemorrhagic. Le linn na hoibríochta, bíonn na fíocháin nochta do theochtaí an-íseal. Ag an láthair nochta, cruthaítear fíochán tacaíochta sláintiúil. Sa chás go mbraitear paiteolaíochtaí comhchéimeacha a bhaineann leis an gconair biliary, ní cheadaítear an modh seo a úsáid, toisc go bhfuil baol ann go dtarlódh damáiste don bhoilg gallúnach, 12 - den stéig agus den bholg.

Baintear úsáid as an modh ionscópach le haghaidh deacrachtaí áitiúla a bhaineann le pancreatitis ainsealach, nuair a bhíonn pudúitíteanna ann, a laghdaíonn príomhphíobán an fhaireog, láithreacht na gcloch i dhuchtanna an bhriseáin nó an lamhnáin. Is féidir leo Hipirtheannas pancreatic a bheith mar thoradh orthu agus teastaíonn modhanna idirghabhála ionscópacha uathu.

Is é an nós imeachta is mó a bhfuil tóir air ná sphincterotomy, atá in éineacht le haisphrístéis a athsholáthar i bpríomhdhualgán na briseán, i láthair cloiche - a eastóscadh nó a lithotripsy, draenáil an lasta. Caithfear an endoprosthesis a athsholáthar gach 3 mhí, i gcásanna den sórt sin, moltar teiripe fhrith-athlastach ar feadh bliana.

Tá an prognóis le haghaidh cóireáil cineálacha millteach pancreatitis bocht, toisc go bhfuil céatadán mór básanna ann.

Táscairí ann

Le forbairt pancreatitis agus a aistriú go foirm ainsealach, tá sáruithe ar struchtúr moirfeolaíoch an fhíocháin gland le feiceáil, go háirithe, cysts, clocha, stenosis i bpríomhdhualgán na briseán nó dhuchtanna bile, tá méadú ar mhéid cheann an fhaireog mar thoradh ar chuma pancreatitis ionduchtach nó caimiligh. Breathnaítear freisin ar athruithe i gcás sárú ar orgáin in aice láimhe, mar shampla na 12-duodenum, an boilg artaireach, na duchtanna bile, an fhéith thairseach agus a dhuchtanna.

Má aimsítear na paiteolaíochtaí thuas, eagraítear an t-othar san ospidéal. Aimsítear meath trí phian méadaithe, comharthaí de greannú peritoneal, meisce, méadú ar amaláis san fhuil agus san fhual.

Tá an cúrsa ainsealach tréithrithe ag láithreacht leanúnach chomharthaí an ghalair mar thoradh ar athlasadh agus fiobróis na bhfíochán faire. Baintear úsáid as an modh máinliachta i gcéimeanna tosaigh an ghalair má bhíonn comharthaí peritonitis ann, go bhfuil pian dian agus buíochán bacach socraithe, chomh maith le clocha sa lamhnán agus sna duchtanna Gall. Go hannamh, ach déantar an oibríocht nuair a tharlaíonn pancreatitis ainsealach le géarfhuiliú sa chuas pseudocyst nó i lumen na conaire gastrointestinal, nó nuair a réabann lamhnán.

Is iad na comharthaí don oibríocht ná:

Pian athfhillteach sa bholg le gníomh na ndrugaí,
Pancreatitis ionduchtach, nuair a bhíonn ró-fhás ar fhíochán tacaíochta agus foirmiú na bhfear, chomh maith le méadú ar mhais agus ar mhéid an bhriseáin mar thoradh ar phróiseas athlastacha fada i gcoinne chúlra na feidhme orgáin laghdaithe. D'fhéadfadh an riocht a bheith cosúil le hairíonna ailse,
Cúngú neamh-leithlisithe ar an bpríomh chanáil pancreatic,
Stenosis ar an gconair biliary intrapancreatic,
Sárú ar an tairseach nó an fhéith mesenteric níos fearr,
Sua-cystsanna atá ann le fada,
Stenosis trom ar an 12ú - fáinne an stéig.

Cad é a bhaint

Déantar an oibríocht trí rochtain a sholáthar ar an briseán, rud a fhágann gur incision trasnach uachtarach é seo. Úsáidtear an incision chun an bolg a oscailt. Tar éis é a oscailt, déantar an briseán a secreted trí ligaments agus mesentery na stéige a dhíscaoileadh, chomh maith le ligní a chur i bhfeidhm ar árthaí in aice láimhe. Ansin baintear an briseán. I roinnt cásanna, ní iomlán, ach forordaítear an briseán go páirteach.

Le diagnóisí éagsúla, baintear cuid áirithe den orgán amach. I bhformhór na gcásanna, baintear ceann nó eireaball an orgáin. Agus an ceann á bhaint, déantar an nós imeachta Whipple. Déantar an nós imeachta in dhá chéim:

An chuid ina bhfuil an phaiteolaíocht logánta a bhaint,
Láimhseálacha a dhéanamh chun an chanáil díleácha a athchóiriú, obair an chluas ghil agus a dhuchtanna.

Déantar ionramháil faoi ainéistéiseach ginearálta. Chun rochtain a sholáthar ar an briseán, déantar roinnt claontaí beaga trína ndéantar an t-orgán a scrúdú trí laparoscope a úsáid.

Ina dhiaidh sin, dúntar agus baintear na soithí trína ndéantar an gland a chothú. I gcásanna áirithe, oibrítear orgáin chomharsanacha freisin.

Chun an córas díleá a athshlánú, tá corp an fhaireog ceangailte leis an mbolg agus an chuid lárnach den stéig bheag.

I gcás meall in eireaball an bhriseáin, déantar oibríocht, ar a dtugtar pancreotamaíocht distal pháirteach. Baintear eireaball an fhaireog, agus ansin téadaítear an t-orgán feadh na líne gearrtha. Ní bhaintear an ceann pancreatic ach amháin le haghaidh comharthaí diana, ós rud é go bhfuil an oibríocht casta agus casta le deacrachtaí agus fiú bás le linn na hoibríochta nó ina dhiaidh.

Cad a thugtar ar na hoibríochtaí seo

Baintear úsáid as teicnící éagsúla chun eis-sreabhadh secretion pancreatic a athshlánú agus chun fíochán necrotach, díbirt athlastacha a bhaint agus stop a chur le fuiliú laistigh den bhoilg:

Laparotomy agus necrectomy. Is oibríochtaí bhoilg iad seo. Osclaítear an spás retroperitoneal, déantar pus a asú agus baintear fíocháin necrotic, agus caomhnaítear fíocháin orgáin inmharthana más féidir.
Leithreas dúnta in éineacht le necrectomy cardinal.
Draenáil ionscópach. Tá go leor roghanna ann maidir le fíochán necrotach a dhraenáil agus a bhaint, lena n-áirítear leathnú intraoperative ar an gcanáil draenála chraiceann, a dhéantar faoi rialú CT.
Puncture - instealladh aonair de thuaslagán speisialta i bhfócas orgáin necrónaigh. Ní féidir an modh seo a úsáid ach le neacróis steiriúil, gan próiseas athlastacha san orgán.
Ath-chur agus trasphlandú. Is éard atá i gceist leis an athdhéanamh ná an t-orgán atá buailte a bhaint. Tá antaigineacht ard ag an iarann, rud a chuireann lena mharthanas le linn trasphlandú. Is minic a dhiúltaítear don orgán trasphlandáilte ar an 5-6ú lá tar éis na hoibríochta.

Ag brath ar na deacrachtaí aitheanta, is féidir na nithe seo a leanas a dhéanamh:

Cóireáil idirghabhála ionscópach,
Idirghabháil Laparotóime.

Iarmhairtí agus Seachghalair

D'fhéadfadh máinliacht drochthionchar a imirt ar shláinte an othair. Is féidir leis an oibríocht forbairt peritonitis, breisiú an ghalair a bhaineann le táirgeadh einsímí, fuiliú trom agus cneasú mall fíochán tar éis obráid a spreagadh, agus is féidir tionchar diúltach na hoibríochta ar riocht na n-orgán in aice láimhe.

Ba chóir go mbeadh an t-othar tar éis obráid san ospidéal ar feadh thart ar mhí. Cabhróidh sé seo le deacrachtaí féideartha a shocrú in am. Tar éis na hoibríochta, moltar inslin agus einsímí díleácha, fisiteiripe agus aiste bia teiripeach a fhorordú.

I dtréimhse na hiar-obráide, tá baol ann go ndéanfar na príomh dhuchtanna a bhaineann le heinsímí a stopadh. Tá deacrachtaí iomarcacha ag baint le fuiliú iomarcach tar éis obráid agus easpa dinimic an leighis fíochán pancreatic.

Tar éis na hoibríochta, moltar aiste bia speisialta don othair, tá tábla aiste bia 5 á mholadh i gcónaí.Tá an córas cothaithe i gceist le bianna garbh, deochanna spiacha, sailleacha agus friochta, deochanna carbónáitithe, alcól, caife, tae láidir, agus pastries ón aiste bia a eisiamh.

Tá cothú páirteach úsáideach ag na huaireanta céanna den lá chun táirgeadh na n-einsímí a bhíonn páirteach sa phróiseas díleá a normalú. Ba chóir bia a thógáil, a bhácáil nó a stewed, i gcodanna beaga. Níor chóir go mbeadh an ráta laethúil d'im a úsáidtear níos mó ná 0.25 g.

Tá sé riachtanach aiste bia a leanúint ar feadh an tsaoil;

Braitheann an prognóis tar éis obráid ar a lán fachtóirí.Bíonn tionchar ag an gcúis le máinliacht a roghnú mar mhodh cóireála, méid an damáiste d'orgáin agus méid na hidirghabhála máinliachta, riocht ginearálta an othair, láithreacht phaiteolaíochta chónaithí sa tréimhse iar-obráide, cáilíocht imeachtaí iar-obráide agus íoclainne, comhlíonadh treoracha an dochtúra, lena n-áirítear aiste bia.

Is féidir le haon sáruithe ar mholtaí dochtúirí, gníomhaíocht choirp iomarcach, ró-mhothúchánach mhothúchánach cur leis an ngalar. Le pancreatitis alcólach, le húsáid leanúnach deochanna alcólacha, laghdaítear ionchas saoil go suntasach.

Braitheann caighdeán na beatha tar éis oibríochta ar an briseán ar an othar den chuid is mó. Faoi réir threoracha an dochtúra agus idirghabháil máinliachta a dhéanamh go cumasach, déantar méadú ar cháilíocht na beatha a thaifeadadh i bhformhór na n-othar.

A léitheoirí a chara, tá do thuairim an-tábhachtach dúinn - mar sin, beidh áthas orainn oibriú na bpancreatitis sna tuairimí a thabhairt chun cuimhne, beidh sé úsáideach freisin d'úsáideoirí eile an tsuímh.

Nikolay

Tar éis gortú pancreatic, nuair a fuair siad fuiliú, bheartaigh na dochtúirí dul faoi obráid. Rinneadh an oibríocht faoi ainéistéiseach ginearálta. Baineadh an chuid den orgán (eireaball) a ndearnadh damáiste di, tar éis na hoibríochta, tógadh cúrsa fada athshlánúcháin. Leanaim aiste bia i gcónaí, tá mo riocht go maith, ní raibh aon deacrachtaí iar-obráide ann.

Alexey

Aistríodh an t-ospidéal i riocht tromchúiseach. Rinneadh an oibríocht gan mórán taighde, ós rud é nach raibh aon am ann. Ba é an diagnóis ná pancreatitis necrotic le fócais pus. Mhair an oibríocht 6 uair an chloig. Caitheadh in ospidéal dhá mhí. Tar éis a scaoilte, forordaíodh fisiteiripe agus aiste bia speisialta. Ní itheann mé ach miasa leáite, beagnach gan salann agus siúcra. Braithim go breá.

Cóireáil iar-obráide

Is fachtóirí áirithe an algartam teiripe tar éis na hidirghabhála ar chúlra pancreatitis. Chun cóireáil a fhorordú, déanann an dochtúir staidéar ar stair mhíochaine an othair, ar thoradh deiridh na hidirghabhála, ar mhéid an dheisiúcháin ar an fhaireog, ar thorthaí tástálacha saotharlainne agus ar dhiagnóisic uirlise.

Gan táirgeadh insulin ag an briseán, tá teiripe insline forordaithe. Cabhraíonn hormón sintéiseach le glúcós a athshlánú agus a normalú sa chorp.

Moltar duit míochainí a ghlacadh a chuidíonn le forbairt a dhéanamh ar an méid is fearr is féidir de einsímí, nó iad a bheith iontu cheana féin. Cuireann siad le bunú fheidhmiúlacht an chonair an díleá. Mura bhfuil na drugaí seo san áireamh sa chóras cóireála, forbraíonn an t-othar comharthaí amhail foirmiú méadaithe gáis, bloating, buinneach, heartburn.

Ina theannta sin, moltar na gníomhaíochtaí seo a leanas:

Cothú cothaithe.
Gleacaíocht theiripeach.
Fisiteiripe.

Is cosúil gurb é réim chothrom bia an chuid is mó de thréimhse aisghabhála an othair. Bíonn aiste bia dhá lá i gceist i ndiaidh aiste bia orgáin. Ar an tríú lá, tá glacadh le bia inghlactha. Is féidir leat na rudaí seo a leanas a ithe:

Tae scaoilte saor ó shiúcra le crackers.
Anraith mashed.
Leite i mbainne (rís nó ruán). Le linn an ullmhúcháin, déantar an bainne a chaolú le huisce.
Omelet steamed (ioraí amháin).
Arán triomaithe, inné.
Suas le 15 g ime in aghaidh an lae.
Cáis i dteachín ísealmhéathrais.

Díreach roimh am codlata, moltar gloine de kefir saill íseal a ól. Uaireanta cuirtear gloine uisce te ina áit agus méid beag meala. T

ach amháin tar éis 10 lá ceadaítear don othar roinnt táirgí éisc agus feola a chur san áireamh sa roghchlár.

Prognóis tar éis obráid ar an fhaireog

Is iomaí fachtóir a chinneann cinniúint duine tar éis obráid ar an briseán. Ina measc seo tá an coinníoll roimh oibriú, modh na hidirghabhála, caighdeán na mbeart teiripe agus íoca, cúnamh an othair féin, etc.

Leanann tinneas nó riocht paiteolaíoch, cibé an bhfuil sé ina chéim ghéar ar athlasadh paincréasach nó lamhnán, mar thoradh ar chúbláil leighis, mar riail, tionchar leanúnach ar fholláine agus prognóis an othair den ghalar.

Mar shampla, má tá ailse mar gheall ar ailse, tá baol ard athiompaithe ann. Is cúis díomá é an prognóis do mharthanas 5 bliana na n-othar sin, suas le 10%.

Féadann fiú sáruithe ar mholtaí an dochtúra - ró-ualach fisiceach nó meabhrach, laxity in aiste bia, etc., drochthionchar a imirt ar riocht an othair. Spreagann siad géaraíocht a mbíonn iarmhairtí marfacha ann.

Mar thoradh air sin: braitheann cáilíocht na beatha agus a ré tar éis obráid ar an briseán ar araíonacht an othair féin, ar chomhlíonadh riachtanais agus cheapacháin speisialtóir leighis.

Déantar cur síos ar an gcaoi a gcaitear le pancreatitis san fhíseán san alt seo.

Cad iad na cásanna ina gcuirtear máinliacht in iúl le haghaidh pancreatitis géarmhíochaine?

Máinliacht le haghaidh pancreatitis géarmhíochaine a dhéantar ar dhá bhealach:

laparotomy, ina bhfaigheann an dochtúir rochtain ar an briseán trí ghéaga ar bhalla an bhoilg agus i réigiún an lumbar,
modhanna ionracha íosta (idirghabhálacha laparoscopy, draenála) a dhéantar trí phionóis i mballa an bhoilg an othair.

Déantar laparotomy má nochtar deacrachtaí purulent de pancreatonecrosis: easpaí, cysts ionfhabhtaithe agus pseudocysts, pancreatonecrosis ionfhabhtaithe, ceallaitíteas retroperitoneal, peritonitis.

Baintear úsáid as laparoscopy agus puncture agus draenáil ina dhiaidh sin chun aschur i bhfoirmeacha aiseipteacha an ghalair agus a bhfuil i bhfoirmíochtaí sreabhach ionfhabhtaithe a bhaint. Is féidir modhanna ionracha íosta a úsáid freisin mar chéim ullmhúcháin do laparotomy.

Na nósanna imeachta máinliachta is coitianta le haghaidh pancreatitis géarmhíochaine

Resection distal briseán. Is ionann é agus baint eireaball agus corp an bhriseáin de mhéideanna éagsúla. Déantar é i gcásanna ina bhfuil an damáiste don bhriseán teoranta agus nach ngabhann an t-orgán iomlán leis.
Athshuim Fho-iomlán is é atá i gceist ná an eireaball, an corp agus an chuid is mó de cheann an bhriseáin a bhaint. Ní choinnítear ach codanna in aice leis an duodenum. Ní cheadaítear an oibríocht ach le damáiste iomlán don fhaireog. Ós rud é nach bhfuil an t-orgán seo réidh, ní féidir ach le trasphlandú briseán a fheidhm a athbhunú go hiomlán tar éis oibríochta den sórt sin.
Necsesecvestrectomy a dhéantar faoi mhaoirseacht ultrafhuaime agus fluairciúpachta. Déantar na formáidí sreabhach braite an briseán a phionósú agus baintear a n-ábhar ag baint úsáide as feadáin draenála. Ina dhiaidh sin, tugtar isteach draenacha mórscála sa chuas agus déantar sruthlú agus eastóscadh folúis. Ag an gcéim dheiridh den chóireáil, cuirtear cinn bheaga den scoth in ionad draenacha den scoth, rud a chinntíonn go ndéantar an cuas agus an chréacht iar-obráide a leigheas de réir a chéile agus go gcoinnítear an sreabhán sreabhach as.

Cothú agus réimeas othar tar éis máinliachta pancreatic

Sa chéad 2 lá tar éis obráid, tá an t-othar ag ocras. Ansin, tugtar tae, anraithí vegetarian mashed, gránaigh bruite, óiméad próitéine gaile, crackers, cáis iostáin isteach sa aiste bia de réir a chéile, rud ar féidir a ithe tar éis máinliacht pancreatic i rith na chéad seachtaine.

Sa todhchaí, cloíonn na hothair le gnáth-aiste bia ghalair an chórais díleá. Socraítear gníomhaíocht fhisiciúil an othair de réir toirt na hoibríochta.