Instealladh Inscríofa Sinc Fionraí do Dhiaibéiteas

Fionraí insulin since criostalach a fhionraí le haghaidh insteallta (insulin “K” ultralente) - ullmhúchán insulin fadtréimhseach le haghaidh cóireáil diaibéiteas mellitus.

Tagraíonn fionraí insulin since criostalach do na drugaí is ísle a laghdaíonn siúcra, a tharlaíonn 6-8 uair an chloig tar éis an riaracháin, sroicheann an éifeacht a uasmhéid 16-20 uair an chloig tar éis an riaracháin agus maireann sé suas le 30-36 uair an chloig.

Rialacha iarratais

Socraítear dáileog na fionraí agus líon na n-instealltaí den druga in aghaidh an lae ina n-aonar do gach othar, ag cur san áireamh an méid siúcra a scaiptear san fhual ag tráthanna éagsúla den lá, leibhéal an tsiúcra fola, agus fad an éifeacht hypoglycemic.

Ní dhéantar gach ullmhóid insulin a scaoiltear go buan a riaradh ach go fo-ocrach.

Oideas Fionraí Sinc Insulin

Fionraí insulin since criostalach a fhionraí le haghaidh insteallta (Suspensio Zinc-insulini crystallisati pro injectionubus) is fionraí steiriúil de insulin criostalach i maolán aicéatáite le pH de 7.1–7.5. Tá 40 ml de insline i 1 ml fionraí.

Scaoiltear fionraí i 5 bhlaosc shéalaithe ml agus 10 ml.

Treoracha maidir leis an druga a úsáid

Úsáid na druga Moltar go ndéanfaí insulin since a fhionraí le haghaidh insteallta i ndéileáil le diaibéiteas cineál 1 mellitus, lena n-áirítear i leanaí agus mná atá i riocht. Ina theannta sin, is féidir an uirlis seo a úsáid i teiripe leighis do dhiaibéiteas cineál 2 mellitus, go háirithe le neamhéifeachtúlacht táibléad íslithe siúcra, go háirithe díorthaigh sulfonylurea.

Baintear úsáid fhorleathan as inslin since chun deacrachtaí le diaibéiteas a chóireáil, ar nós damáiste don chroí agus do shoithigh fola, do chos diaibéiteach agus lagú amhairc. Ina theannta sin, tá sé fíor-riachtanach le haghaidh oibríochtaí tromchúiseacha diaibéiteas agus le linn iad a ghnóthú uathu, chomh maith le gortuithe tromchúiseacha nó taithí mhothúchánach láidir.

Tá insline since fionraí ceaptha go heisiach le haghaidh insteallta fo-chraicinn, ach i gcásanna neamhchoitianta is féidir é a riaradh go h-intreach. Tá cosc ​​dian ar an druga seo a riaradh go dian, toisc gur féidir leis ionsaí trom a dhéanamh ar hypoglycemia.

Ríomhtar an dáileog den druga Insulin Zinc ar leithligh do gach othar. Cosúil le maslaí eile atá ag gníomhú le fada, ní mór é a riaradh 1 nó 2 uair sa lá, ag brath ar riachtanais an othair.

Agus fionraí since inslin á húsáid le linn toirchis, tá sé an-tábhachtach cuimhneamh gur féidir le bean laghdú a dhéanamh ar an ngá atá le insulin sa chéad 3 mhí tar éis leanbh a iompar, agus sna sé mhí amach romhainn, méadóidh sí. Caithfear é seo a chur san áireamh nuair atá an dáileog den druga á ríomh.

Tar éis luí seoil i diaibéiteas mellitus agus le linn beathú cíche, tá sé tábhachtach monatóireacht a dhéanamh go cúramach ar leibhéal an tsiúcra fola agus, más gá, an dáileog de insulin since a choigeartú.

Ba cheart leanúint den mhonatóireacht chúramach seo ar chomhchruinniú glúcóis go dtí go ndéantar an coinníoll a normalú go hiomlán.

Sa lá atá inniu ann, tá fionraí since inslin neamhchoitianta i gcógaslanna i gcathracha na Rúise. Tharla sé seo den chuid is mó mar gheall ar theacht chun cinn cineálacha níos nua-aimseartha inslin fhada, a chuir an druga seo as an áireamh ó sheilfeanna cógaisíochta.

Dá bhrí sin, tá sé sách deacair costas beacht since inslin a ainmniú. I gcógaslanna, díoltar an druga seo faoi na hainmneacha trádála Insulin Semilent, Brinsulmidi MK, Iletin, Insulin Lente “HO-S”, SPP Insulin Lente, Insulin Lt VO, Insulin-Long SMK, Insulong SPP agus Monotard.

Tá na hathbhreithnithe faoin druga seo go maith i gcoitinne. D'éirigh le go leor othar le diaibéiteas é a úsáid le blianta fada. Cé go bhfuil comhghleacaithe níos nua-aimseartha á gcur in áit níos mó agus níos mó le blianta beaga anuas.

Mar analógacha ó insline since, is féidir leat aon ullmhóidí insulin fad-ghníomhacha a ainmniú. Orthu seo tá Lantus, Insulin Ultralente, Insulin Ultralong, Insulin Ultratard, Levemir, Levulin agus Insulin Humulin NPH.

Is iad na drugaí seo na drugaí do dhiaibéiteas an ghlúin is déanaí. Is éard atá san inslin a áirítear ina gcomhdhéanamh ná analógach de insline daonna, a fhaightear trí innealtóireacht ghéiniteach. Dá bhrí sin, níl sé beagnach ina chúis le hailléirgí agus glactar leis go maith ag an othar.

Déantar cur síos ar na tréithe is tábhachtaí de inslin san fhíseán san alt seo.

Insulin (insulinum)

Is hormón é a tháirgeann b-cheallaí na n-oileán pancreatach i Langerhans.

Is ionann meáchan móilíneach insulin agus thart ar 12,000. I dtuaslagáin, nuair a athraíonn pH na meánach, téann an móilín insline isteach ina 2 mhonaiméir le gníomhaíocht hormónach. Is é an meáchan móilíneach atá ag an monaiméir ná thart ar 6000.

Tá dhá shlabhra polaipeiptíde sa mhóilín monaiméara, tá 21 iarmhar aimínaigéad (ceann A) i gceann acu, agus tá 30 iarmhar aimínaigéid sa dara ceann (slabhra B). Tá dhá dhroichead disulfide nasctha leis na slabhraí.

Faoi láthair, rinneadh sintéis móilín insline.

Tá cumas sonrach ag insulin rialáil a dhéanamh ar mheitibileacht charbaihiodráit, cuireann sé le hionsú glúcóis ag na fíocháin agus cuireann sé lena thiontú go glycogen. Éascaíonn sé freisin dul i bhfód glúcóis i gcealla.

Insulin Is gníomhaire frithdhiaibéiteach sonrach é. Nuair a thugtar isteach sa chorp íslíonn sí siúcra fola, laghdaíonn sé a eisfhearadh sa bhfual, cuirtear deireadh le héifeachtaí Bheirnicé diaibéitis.

Is éard atá i gceist le cóireáil diaibéitis ná inslin a úsáid ar chúlra aiste bia chuí.

Déantar gníomhaíocht inslin a chinneadh go bitheolaíoch (trí chumas siúcra fola a ísliú i gcoiníní sláintiúla). I gcás aonad gníomhaíochta amháin (UNIT) nó aonad idirnáisiúnta (1 IE), tógtar gníomhaíocht 0.04082 mg de insulin criostalach (caighdeánach).

De bhreis ar an éifeacht hypoglycemic, bíonn insulin ina chúis le roinnt éifeachtaí eile: méadú i siopaí glycogen muscle, méadú saille, foirmiú peptide spreagtha, tomhaltas próitéine laghdaithe, etc.

Faightear insulin le haghaidh úsáid leighis ó bhriseán na mamaigh (eallach, muca, etc.).

Faoi láthair, mar aon le hinslin thraidisiúnta (inslin le haghaidh insteallta), tá roinnt drugaí le gníomh fada.

Athraíonn since, prótamín (próitéin) agus maolán leis na drugaí seo an ráta ag a dtiocfaidh éifeacht íslithe siúcra, an t-am is mó éifeacht (gníomh “buaic”) agus fad iomlán na gníomhaíochta.

Tá pH níos airde ag drugaí fadtréimhseacha ná inslin le haghaidh insteallta, rud a fhágann nach mbíonn a n-instealltaí chomh pianmhar.

Is féidir drugaí fadtéarmacha a thabhairt d'othair nach bhfuil chomh minic le hinslin le haghaidh insteallta, rud a éascaíonn go mór cóireáil othar le diaibéiteas mellitus.

Cuirtear an gníomh is tapúla agus is faide (thart ar 6 uair an chloig) i bhfeidhm ag inslin le haghaidh insteallta, gníomh beagán níos faide (10-12 uair an chloig) a chuirtear i bhfeidhm trí fhionraí since-aimín éagruthach, agus protamine-sinc-insulin ina dhiaidh sin le haghaidh insteallta (suas le 20 uair an chloig), agus an fhionraí insline protamine (18-30 uair an chloig), fionraí since-insulin (suas le 24 uair an chloig), fionraí protamine-since-insulin (24-36 uair an chloig) agus fionraí criostalach since-insulin (suas le 30-36 uair an chloig).

Braitheann rogha an druga a úsáidtear ar dhéine an ghalair, ar a chúrsa, ar riocht ginearálta an othair agus ar ghnéithe eile an cháis, chomh maith le hairíonna na druga (luas tosaithe agus fad an éifeacht hypoglycemic, pH, etc.).

Go hiondúil, forordaítear drugaí le gníomh fada le haghaidh othair a bhfuil galair mheasartha agus tromchúiseacha acu den ghalar, i gcásanna ina bhfuair othair 2-3 instealladh insulin (gnáth) in aghaidh an lae roimhe sin.

I gcoinníollacha réamhaibeacha agus Bheirnicé diaibéitis, chomh maith le foirmeacha tromchúiseacha de dhiaibéiteas mellitus le claonadh chun crosóis go minic agus le galair thógálacha, déantar drugaí fadaithe a fhrithbheartú, sna cásanna seo, úsáidtear insline rialta le haghaidh insteallta.

Insulin le haghaidh insteallta (Insulinum pro instealladh).

Faightear an druga trí insline criostalach a dhíscaoileadh (le gníomhaíocht bhitheolaíoch 22 ar a laghad ann, faigheann sí isteach in 1 mg) in uisce atá aigéadaithe le haigéad hidreaclórach.

Cuirtear gliocról 1.6-1.8% leis an tuaslagán agus feanól (0.25-0.3%) mar leasaitheach, is é pH an tuaslagáin 3.0-3.5. Leacht trédhearcach gan dath. Scaoiltear an druga le gníomhaíocht de 40 nó 80 A LEITH i 1 ml.

Úsáidtear é go príomha chun diaibéiteas a chóireáil.

Socraítear dáileoga ina n-aonar ag brath ar riocht an othair, an cion siúcra san fhual (ag ráta 1 ED in aghaidh an 5 g siúcra a scaoiltear san fhual). De ghnáth, bíonn dáileoga (do dhaoine fásta) idir 10 agus 20 aonad in aghaidh an lae. Ag an am céanna, leagtar síos aiste bia chuí.

Déantar úsáid insulin agus roghnú na ndáileog faoi rialú cion siúcra i bhfual agus i bhfuil agus déanann sé monatóireacht ar riocht ginearálta an othair.

I gcóma diaibéiteach, méadaítear an dáileog insline go 100 IU nó níos mó in aghaidh an lae (ag an am céanna, tugtar réiteach glúcóis infhéitheach don othar).

Tá éifeacht tapa agus íseal-íslithe siúcra ag insulin le haghaidh insteallta. Is iondúil go dtarlaíonn an éifeacht laistigh de 15-30 nóiméad tar éis an insteallta, “buaic” na gníomhaíochta - tar éis 2-4 uair an chloig, fad iomlán an ghnímh suas le 6 uair an chloig.

Déantar an druga a instealladh 1-3 huaire sa lá, déantar an druga a riaradh faoin gcraiceann nó go h-ionmhatánach 15-20 nóiméad sula n-itheann sé. Nuair a riartar trí huaire é, déantar na dáileoga a dháileadh ionas go ndéantar dáileog níos ísle insline a riaradh chun an hypoglycemia oíche a sheachaint, ag an instealladh deireanach (roimh an dinnéar).

Go hinfhabhrach, déantar inslin a riaradh (suas le 50 aonad) ach amháin le haghaidh cóma diaibéiteach, mura bhfuil instealltaí fo-chraicinn éifeachtach go leor.

Nuair a aistrítear ó chóireáil insline le haghaidh instealltaí chuig druga scaoilte fada, is gá monatóireacht chúramach a dhéanamh ar imoibriú an othair, go háirithe sna chéad 7-10 lá, nuair ba chóir an dáileog den druga fada a shonrú.

Chun freagairt an othair don druga nua a aithint, moltar go ndéanfaí staidéir níos minice ar shiúcra (tar éis 2-3 lá) i bhfual a bhailítear i gcodanna i rith an lae, chomh maith le staidéar a dhéanamh ar shiúcra fola (ar maidin ar bholg folamh).

Ag brath ar na sonraí a fhaightear, sonraítear na huaireanta a riartar druga fada ag cur san áireamh an t-am a thosaíonn an t-uas-éifeacht íslithe siúcra, chomh maith leis an am a riartar breise insulin rialta (más gá) agus dáileadh carbaihiodráití san aiste bia laethúil.

Le linn cóireála breise, scrúdaítear an t-ábhar siúcra san fhual 1 uair sa tseachtain ar a laghad, agus is é 1-2 huaire sa mhí an leibhéal siúcra fola.

Úsáidtear dáileoga beaga inslin (4-8 aonad 1-2 huaire sa lá) le haghaidh míchothú ginearálta, meath cothaithe, smúchadh, thyrotoxicosis, urlacan iomarcach na mban torrach, galair bholg (atony, gastroptosis), heipitíteas, cineálacha tosaigh cioróis ae (foráiltear glúcós ag an am céanna ( )

I gcleachtas síciatrach, úsáidtear insline chun dálaí hypoglycemic a spreagadh i gcóireáil cineálacha áirithe scitsifréine. Is é atá i gceist le Insulin coma (turraing) ná instealladh insline insínte laethúil nó inghnóthach d'instealladh, ag tosú le 4 AI, agus 4 IU á chur leis go laethúil go dtí go mbíonn stupor nó coma ann.

Nuair a fheictear an sopor, ní mhéadaítear an dáileog insline laistigh de 2 lá, ar an 3ú lá méadaítear an dáileog faoi 4 aonad agus leantar leis an gcóireáil ag méadú dáileoga go dtí go dtagann cóma. Is é fad na chéad chíoma ná 5-10 nóiméad, agus ansin caithfidh duine ar bith stopadh. Sa todhchaí, méadófar fad na cóma go 30-40 nóiméad.

Le linn cóireála, glaonn siad ar dhuine suas le 25-30 uair.

Ag stopadh cóma trí insileadh infhéitheach 20 ml de thuaslagán glúcóis 40%. Tar éis dó an cóma a fhágáil, faigheann an t-othar tae le 150-200 g siúcra agus bricfeasta. Más rud é, tar éis riaradh glúcóis infhéitheach, nach stopann an coma, tugtar isteach 400 ml tae ina bhfuil 200 g siúcra i mbolg trí fheadán.

Ba chóir a bheith cúramach go mbainfí úsáid as insline i ngach cás. Leis an ródháileog agus iontógáil anabaí carbaihiodráití, is féidir le turraing hypoglycemic tarlú le cailliúint comhfhiús, trithí agus laghdú ar ghníomhaíocht chairdiach.

Nuair a bhíonn comharthaí hypoglycemia le feiceáil, ní mór 100 g arán bán nó fianáin a thabhairt don othar, agus comharthaí níos soiléire, 2-3 spúnóg bhoird nó níos mó siúcra gráinnithe.

I gcás turraing hypoglycemic, déantar tuaslagán glúcóis 40% a instealladh i bhféith agus tugtar méideanna móra siúcra (féach thuas).

Is éard atá i gceist le contraindications maidir le húsáid insulin galair a tharlaíonn le hypoglycemia, le heipitíteas géarmhíochaine, le cioróis, le buíochán hemolytic, le pancreatitis, le nephritis, le haeloidosis na n-duán, le urolithiasis, le boilg bhoilg agus le othrais duodenal, le lochtanna croí dícháilithe.

Tá cúram mór de dhíth ar othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu i gcás neamhdhóthanacht corónach agus timpiste cheirbreithíoch.

Is féidir le instealltaí insulin a bheith pianmhar mar gheall ar pH íseal an tuaslagáin.

Foirm scaoileadh inslin: i mbuidéil ghloine neodracha, séalaithe go heirméiteach le stopalláin rubair le rith isteach miotail, 5-10 ml le gníomhaíocht de 40 agus 80 ag cruthú i 1 ml.

Bailítear insulin as an vial trí steallaire caipín rubair a tholladh le snáthaid le rubar alcóil nó iaidín.

Stóráil: Liosta B. Ag teocht 1 go 10 °, ní cheadaítear calcadh.

Tá an insulin a fhaightear ón briseán míolta móra (insulin míolta móra) beagán difriúil i gcomhdhéanamh aimínaigéid ó ghnáth-inslin, ach tá sé gar dó i dtéarmaí gníomhaíochta íslithe siúcra.

I gcomparáid le gnáth-insline, gníomhaíonn insline ceirmeach níos moille, nuair a thugtar isteach é faoin gcraiceann, breathnaítear ar ghníomhú tar éis 30-60 nóiméad, ar a mhéad tar éis 3-6 uair an chloig, is é fad na gníomhaíochta ná 6-10 uair an chloig.

A úsáidtear le haghaidh diaibéiteas (foirmeacha measartha agus troma).

Mar gheall ar an bhfíric go bhfuil an druga difriúil i struchtúr ceimiceach ó insline a fhaightear ón briseán eallaigh agus muca, bíonn sé éifeachtach uaireanta i gcásanna atá frithsheasmhach i ngnáth-inslin, úsáidtear é freisin nuair a bhreathnaítear ar fhrithghníomhartha ailléirgeacha ó ghnáth-insline (áfach, i gcásanna áirithe is cúis le frithghníomh ailléirgeach é insulin míolta móra).

Iontráil faoin gcraiceann nó go hiondúil 1-3 huaire sa lá. Tá dáileoga, réamhchúraimí, deacrachtaí féideartha, contraindications mar an gcéanna le insulin le haghaidh instealladh.
Ní mholtar insulin míolta móra do Bheirnicé diaibéiteach, mar go ngníomhaíonn sé níos moille ná insline rialta le haghaidh insteallta.

Foirm scaoilte: i mbuidéil atá séalaithe go heirméiteach le stopalláin rubair a bhfuil rolla isteach miotail, 5 agus 10 ml iontu agus a ghníomhaíonn i 1 ml.

Stóráil: féach inslin le haghaidh insteallta.

Diaibéiteas mellitus - ullmhóidí insline

Fionraí insinin-since "A" (ICS "A") - since-aimín éagruthach. Tosaíonn an druga ag feidhmiú 1-1.5 uair an chloig tar éis a riartha fo-chraicinn agus maireann sé ar feadh 10-12 uair an chloig (breathnaítear ar an éifeacht is mó ag 5-7 uair an chloig tar éis an instealladh). Fionraí insinin-since Is ionann "A" agus an druga "seacht-téip" a bhí ag an Ísiltír.

Fionraí insclin-since "K" (ICS "K") - since-insulin criostalach. Le hinstealladh subaneaneous, tosaíonn a éifeacht 6-8 uair an chloig tar éis an riaracháin. Baineann sé an éifeacht is mó amach tar éis 12-18 uair an chloig, agus críochnaíonn sé tar éis 28-30 uair an chloig. Analógach den druga "ultra-téip".

Is meascán é fionraí insinin-since (ISC) de ICS "A" (30%) agus ICS "K" (70%). Tarlaíonn an druga tar éis 1-1.5 uair an chloig agus maireann sé ar feadh 24 uair an chloig. Tar éis an druga a riaradh, breathnaítear ar dhá uasmhéid dá ghníomhaíocht - tar éis 5-7 uair an chloig agus 12-18 uair an chloig, a fhreagraíonn don am is fearr is féidir a dhéanamh ar na drugaí atá san áireamh. Is é an t-analógach an “téip nua”.

Is réiteach steiriúil, gan dath de insline é B-insulin agus sínitheoir atá ullmhaithe go synthetach.Tarlaíonn éifeacht hypoglycemic uair an chloig tar éis an riaracháin. Is é fad na gníomhaíochta ná 10-16 uair an chloig. Déantar é sa Ghearmáin.

Tá na hullmhóidí insulin fadbhunaithe seo ar fad ar fáil i 5 bhuidéal ml le hábhar 40 aonad i gceann millilítear amháin. Sula n-úsáidtear é, ba cheart an vial a chroitheadh ​​beagán go dtí go bhfeictear an mhoirtiúlacht aonfhoirmeach. Ní mór a mheabhrú nach féidir na drugaí seo go léir a riaradh ach go fo-ocrach. Ní ghlactar lena n-instealltaí infhéitheacha. Ní féidir leat iad a úsáid freisin le coma diaibéiteach.

Conas instealltaí insline a dhéanamh?

Bíonn instealltaí laethúla de dhíth ar fhormhór na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu (uaireanta cúpla uair sa lá) chun folláine a choinneáil. Dá bhrí sin, tá sé inmholta go bhfaigheann gach othar foghlaim ar insulin a riaradh as a stuaim féin.

De ghnáth tugtar instealltaí faoin gcraiceann go dtí an taobh amuigh agus ar chúl an ghualainn nó faoin lann ghualainn. Má dhéanann an t-othar insline a instealladh as a stuaim féin, is áisiúla é seo a dhéanamh ar an gcliath chlé nó ar dheis (ón taobh amuigh), i mbainní nó i gcuid lárnach den bolg.

Le haghaidh instealltaí, is fearr úsáid steallaire “inslin” atá deartha go speisialta nó gnáth steallairí beaga (1-2 ml) le rannáin 0.1 ml.

Sula ndéantar insulin a riar, is gá méid an druga a instealladh isteach sa steallaire a chinneadh roimh ré (agus é á threorú ag an dáileog atá forordaithe ag an dochtúir).

Seo sampla: má tá ъ ml den druga in 40 aonad insline, agus go gcaithfidh an t-othar 20 aonad a chur isteach, ansin ba chóir 0.5 ml insline a tharraingt isteach sa steallaire, a fhreagróidh do 5 rannán de 1-gram agus 2.5 rannán de steallaire 2-ghram.

Déantar an ríomh seo ag úsáid steallaire traidisiúnta, ach is fearr steallaire speisialta a úsáid le haghaidh instealltaí insline.

Nuair atá tú ag instealladh, tá sé riachtanach steiriliú iomlán a bhreathnú (chun ionfhabhtú a thabhairt isteach).

Tá an teicníocht a bhaineann le riarachán inslin simplí agus ní theastaíonn oiliúint leighis speisialta uaithi. Mar sin féin, ní mór na chéad instealltaí a dhéanann an t-othar as a stuaim féin a dhéanamh faoi mhaoirseacht altra agus lena cabhair.

Sula ndéantar instealladh, ba chóir go mbeadh ampaill ag an othar le insulin, steallaire le dhá shnáthaid, seamairí anatamaíocha, cadás ionsúite, eitile nó alcól meitile (alcól dínádúraithe), steiriliú nó miasa atá sainithe go speisialta chun an steallaire a fhiuchadh. Tá sé tábhachtach go dtógfaidh an t-othar ó thús gach instealladh dáiríre agus go mbainfí úsáid as cruinneas le instealltaí. Ní féidir faillí a dhéanamh anseo. Is féidir le contúirtí contúirteacha (easpaí, etc.) a bheith mar thoradh ar shárú steirileachta.

Sula ndéantar an t-instealladh, déantar an steallaire a dhí-chomhdhlúthú, agus ansin, in éineacht leis na snáthaidí agus na seiceálaithe, boilsíonn sé ar feadh 5-10 nóiméad in uisce glan. Baintear an steallaire fuaraithe le tweezers agus cuirtear le chéile é gan teagmháil a dhéanamh le dromchla na loiní agus barr an steallaire. Cuirtear snáthaid isteach ar an steallaire le tweezers, baineann gluaiseacht na loinge an t-uisce atá fágtha as an steallaire.

Bailítear an inslin ón vial mar seo a leanas: tugtar loine an steallaire go dtí an marc a fhreagraíonn don dáileog insline atá ag teastáil, agus ina dhiaidh sin déantar caipín rubair an ampaill a phionósú le snáthaid caite ar an steallaire.

Nuair a chuirtear an tsnáthaid isteach san ampaill (sula dtumtar í sa leacht), scaoiltear an t-aer atá sa steallaire (déantar é seo trí bhrú na loine). Ansin, tríd an bhuidéal a chlaonadh, tá an tsnáthaid tumtha i dtuaslagán insline. Faoi bhrú aeir, tosaíonn sreabhán ag sileadh isteach sa steallaire.

Tar éis an méid ceart den druga a dhiailiú, baintear an tsnáthaid agus an steallaire ón ampaill. Le linn an chúblála seo, is féidir le haer dul isteach sa steallaire.

Dá bhrí sin, ba chóir an steallaire a choinneáil ar feadh tamaill leis an tsnáthaid suas, agus ansin aer agus leacht beag a ligean amach as (agus sin an fáth gur chóir duit níos mó insline a thógáil isteach sa steallaire i gcónaí ná mar is gá le haghaidh insteallta).

Caithfear an t-instealladh a ghlanadh le h-olann chadáis ar dtús. Ansin, gabhtar an craiceann le fíochán fho-chraiceann leis an lámh chlé, agus cuirtear an tsnáthaid isteach leis an lámh dheas.

Ina dhiaidh sin, coinnigh an tsnáthaid leis an lámh chlé ag an acomhal leis an steallaire, agus brúigh na loiní leis an lámh dheas: tar éis an tsnáthaid a bhaint, athchóirítear an suíomh insteallta go cúramach le halcól.

Le linn an insteallta, ní mór a bheith cúramach nach ndoirtfidh insline ag acomhal an tsnáthaid leis an steallaire (ná húsáid ach snáthaidí a oireann go ceart i gcoinne oscailt deiridh an steallaire).

Mar a fheiceann tú, níl aon deacrachtaí ar leith ag baint leis an bpróiseas iomlán insteallta. Faigheann an t-othar na scileanna riachtanacha go tapa. Ní gá ach na rialacha agus réamhchúraimí riachtanacha a chomhlíonadh go docht.

Tá Insulin tar éis an chóireáil le diaibéiteas a chlaochlú. Ach níl roinnt míbhuntáistí ag baint le teiripe lena chabhair, mar a tugadh faoi deara cheana féin: is gá inslin a thabhairt i bhfoirm instealltaí 2-3, agus uaireanta fiú 4 huaire sa lá, uaireanta breathnaítear ar hypoglycemia (mura leanann tú an aiste bia), i gcásanna áirithe tá duine aonair ann. éadulaingt, easpaí tar éis insteallta, etc.

Is druga bunaithe ar próitéin é insulin. Dá bhrí sin, uaireanta bíonn an ailléirgeach ina chúis le húsáid ailléirgeach an choirp. Is é sin an fáth go moltar sna cásanna seo an tsraith insline a riartar a athrú. I roinnt galair, is iondúil go bhfuil insline frithshrianta.

Ní fhorbraíonn andúile go insulin. Is féidir é a chur ar ceal go héasca, go háirithe anois, nuair a bhíonn gníomhairí hypoglycemic éagsúla a thógann othair le béal. Ina measc seo tá drugaí sulfonamide a laghdaíonn siúcra agus mór-ocsaídí.

Cur síos ar an gcion cumaisc fionraí since inslin (fionraí since insulin, cumaisc): treoracha, úsáid, contraindications agus foirmle.

• Gabhdáin, imoibrithe agus idirmheánacha

1 since de thuaslagán uiscí steiriúil neodrach ina bhfuil since (i bhfoirm clóiríde). , i mbeartán cairtchláir 1 bhuidéal.

Ba cheart caolú na n-ullmhóidí insline since a mhonaraítear ag Novo Nordisk a dhéanamh faoi choinníollacha aiseipteacha go dtí an leibhéal arna chinneadh ag an dochtúir de réir na dáileoige riachtanaí (do leanaí den chuid is mó) agus na srianta teicniúla atá ar steallairí insline atá ar fáil ar bhonn tráchtála.

San áit dorcha ag teocht de 2 8 C. Sa chuisneoir. Ceadaítear stóráil in áit a chosnaítear ó sholas na gréine ag teocht an tseomra nach airde ná 25 C ar feadh 6 seachtaine.

Coinnigh as do leanaí.

2 bhliain Tá an t-ullmhúchán insline seasmhach go 10 IU / ml agus tá sé seasmhach go ceann 2 sheachtain nuair a stóráiltear sa chuisneoir é nach bhfuil ró-ghar don reoiteoir ag teocht 2-8 C.

I gcásanna áirithe, is féidir frithghníomhartha ailléirgeacha a léiriú do chomhpháirteanna an druga. Is féidir hypoglycemia a bheith mar thoradh ar an dáileog a mholtar, is féidir leis an gcion trom fisiciúil, le beathú neamhrialta, le galair thógálacha a bhfuil buinneach agus urlacan orthu.

Ag an am céanna, tá siondróm trithí, an sweating dian, an t-ocras leanúnach, an bhuille croí tapaidh agus an bhuille, an eagla, an imní agus an treoshuíomh sa spás. Nuair a thagann na hairíonna seo chun solais, tá tástáil fola riachtanach chun an leibhéal siúcra fola a chinneadh agus an chóireáil a choigeartú. I gcásanna den sórt sin, úsáidtear dropper le tuaslagán glúcóis.

Mura bhfaigheann an t-ainmhí go leor insline, agus mura ndéantar na instealltaí ar bhealach tráthúil, ansin d'fhéadfadh hyperglycemia (acidosis diaibéiteach) tarlú. Tá sé seo an-chosúil le tart dian, anorexia, codlatacht agus táimhe.

Tugtar an chéad instealladh ar an cat ar maidin sula n-itheann sé. Thairis sin, ba chóir go mbeadh méid na beatha 50% den aiste bia laethúil iomlán. Déantar an dara beathú tar éis 12 uair an chloig agus tar éis an druga a riaradh.

Faoi réir na dtreoracha, ní thugtar aon fo-iarsmaí faoi deara. Cé go bhféadfadh úsáid fhadtéarmach caninsulin bheith ina chúis le lipodystróife. Ná tabhair an druga d'ainmhithe le glúcós fola íseal (hypoglycemia).

E10 Diaibéiteas mellitus atá spleách ar insilin E11 Diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar insline, O24 Diaibéiteas mellitus le linn toirchis

Meántréimhse Insulin. Monocomponent (an-íonaithe) muiceoil measctha since-insulin. Ar fáil i bhfoirm fionraí neodrach le haghaidh insteallta ina bhfuil 30% insline criostalach criostalach agus 70%.

Cógaseolaíocht

Is é an éifeacht chógaseolaíoch ná hypoglycemic.

Rialaíonn meitibileacht carbaihiodráití, lipidí agus próitéiní. Idirghníomhaíonn sé le gabhdóirí sonracha an scannáin chíteaplasmaigh de chealla agus cruthaíonn sé coimpléasc gabhdóra insline. Trí CAMP a ghníomhachtú (i gcealla saille agus i gcealla ae) nó trí dhul go díreach isteach sa chill (matáin), gníomhaíonn an coimpléasc próisis intracellular, lena n-áirítear

spreagann sé sintéis einsímí glicealúcháin lárnacha hexokinase, phosphofructokinase, pyruvate kinase agus roinnt eile, lena n-áirítear sintéis glycogen i sprioc-orgáin (ae, cnámharlaigh). Méadaíonn tréscaoilteacht na seicní cille le haghaidh glúcóis agus ráta a úsáide ag fíocháin.

Tá méadú ar ghlúcós fola ag dul i méid le méadú ar lipogenesis, glycogenogenesis, sintéis próitéine agus laghdú ar tháirgeadh glúcóis ae. Tá éifeacht indíreach aige ar uisce agus ar mheitibileacht mianraí.

Braitheann ionsú agus tosú na héifeachta ar an modh (s / c nó in / m) agus ar an áit (bolg, ceathar, masa) riaracháin, toirt insteallta, tiúchan insline sa druga, etc. Déantar é a dháileadh go míchothrom ar fud na bhfíochán, ní théann sé isteach sa bhac bréige agus isteach sa bhrollach bainne. Is é T1 / 2 nóiméad. Déantar é a dhíothú trí insline san ae agus sna duáin. Déanann na duáin é a dhíscaoileadh (30 80%).

Diaibéiteas Cineál 1 mellitus, lena n-áirítear diaibéiteas i leanaí agus mná torracha (le neamhéifeachtúlacht teiripe aiste bia), diaibéiteas mellitus de chineál 2 (le frithsheasmhacht in aghaidh gníomhairí hypoglycemic ó bhéal a dhíorthaítear ó sulfonylurea), le galair idirbhriste, idirghabhálacha máinliachta fairsinge, sa tréimhse iar-obráide, le gortuithe agus coinníollacha struis in othair le diaibéiteas mellitus.

Contraindications

Hipiríogaireacht, hypoglycemia, dioplóma.

Le linn toirchis, tá sé éigeantach laghdú (trimester I) nó méadú (II agus III trimesters) ar riachtanais insline a chur san áireamh. Le linn beathú cíche, moltar monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar feadh roinnt míonna (go dtí go mbeidh an gá le insulin cobhsaithe).

Hypoglycemia (le dáileoga móra, gan bacadh le hiontógáil bia nó moill air, ionracas trom fisiciúil, i gcoinne cúlra na n-ionfhabhtuithe nó na ngalar, go háirithe le urlacan agus buinneach): pallor, sweating, palpitations, insomnia, tremors agus comharthaí eile, suas go dtí Bheirnicé agus coma,

hyperglycemia agus acidosis diaibéiteach (ag dáileoga ísle, instealltaí caillte, droch-aiste bia, i gcoinne cúlra an ionfhabhtaithe agus an fhiabhrais), in éineacht le codlatacht, tart, cailliúint goile, sruthlú aghaidhe agus comharthaí eile, suas le cóma agus cóma,

ailléirgeach, lena n-áirítear. frithghníomhartha anaifiolactoid (neamhchoitianta), gríos, angioedema, éidéime largach, turraing anaifiolachtach, hyperemia agus itching ag suíomh an insteallta (sna chéad seachtainí cóireála), lipodystrophy (le riarachán fada san áit chéanna).

Idirghníomhaíocht

frithghiniúnach hormónach ó bhéal, drugaí frith-athlastacha stéaróideach, hormóin thyroid, heparin, ullmhóidí litiam, tobac (tobac), thiazide agus diuretics lúibe. Laghdaíonn eatánól agus díghalráin gníomhaíocht (idirghníomhaíocht chógaisíochta), tá sé neamh-chomhoiriúnach (ní féidir é a mheascadh) le insulins ina bhfuil fosfáit, agus fionraí eile since-insulin.

Ródháileog

Comharthaí: comharthaí de hypoglycemia, allas fuar, laige, pallor an chraicinn, plúchadh, crith, néaróg, meadh, griofáil sna géaga, liopaí, teanga, tinneas cinn, i gcásanna troma, cóma hypoglycemic.

Cóireáil: i gcás hypoglycemia éadrom agus measartha, glúcós a ionghabháil (táibléad glúcóis, sú torthaí, mil, siúcra agus bianna eile atá saibhir ó thaobh siúcra), le hipiglycemia dian, go háirithe le cailliúint comhfhiosach agus cóma 50 ml de 50% iv tuaslagán glúcóis le leanúint go leanúnach tuaslagán de 5 10% tuaslagán glúcóis uiscí, nó 1 2 mg de ghlúcagón (i / m, s / c, iv), i gcásanna áirithe, diazoxide iv 300 mg ar feadh 30 nóiméad gach 4 uair an chloig,

Hypoglycemia (le dáileoga móra, gan bacadh le hiontógáil bia nó moill air, ionracas trom fisiciúil, i gcoinne cúlra na n-ionfhabhtuithe nó na ngalar, go háirithe le urlacan agus buinneach): pallor, sweating, palpitations, insomnia, tremors agus comharthaí eile, suas go dtí Bheirnicé agus coma,

hyperglycemia agus acidosis diaibéiteach (ag dáileoga ísle, instealltaí caillte, droch-aiste bia, i gcoinne cúlra an ionfhabhtaithe agus an fhiabhrais), in éineacht le codlatacht, tart, cailliúint goile, sruthlú aghaidhe agus comharthaí eile, suas le cóma agus cóma,

ailléirgeach, lena n-áirítear. frithghníomhartha anaifiolactoid (neamhchoitianta) - gríos, angioedema, éidéime largach, turraing anaifiolachtach, ag suíomh an insteallta - hyperemia agus itching (sna chéad seachtainí cóireála), lipodystrophy (le riarachán fada san áit chéanna).

frithghiniúnach hormónach ó bhéal, drugaí frith-athlastacha stéaróideach, hormóin thyroid, heparin, ullmhóidí litiam, tobac (tobac), thiazide agus diuretics lúibe. Laghdaíonn eatánól agus díghalráin gníomhaíocht (idirghníomhaíocht chógaisíochta), tá sé neamh-chomhoiriúnach (ní féidir é a mheascadh) le insulins ina bhfuil fosfáit, agus fionraí eile since-insulin.

Grúpa cógaseolaíochta

Tá ré fada éagsúil ag ullmhóidí an ghrúpa fionraí insulin-since. Taispeánann an druga insulin-since-fhionraí A (since-amúchadh amorfach) an éifeacht is ísle le siúcra a ísliú tar éis 1 11/2 uair an chloig tar éis an insteallta, a mhaireann thart ar 7 uair an chloig, agus ansin de réir a chéile tosaíonn sé ag meath. Is é fad iomlán an éifeacht íslithe siúcra den druga seo ná 10 12 uair an chloig.

Is é an druga insline-since-fhionraí K (criostalach since-insulin) an fad iomlán gníomhaíochta is faide suas go dtí 30 uair an chloig tar éis an insteallta, aimsítear an gníomh uasta tar éis 12 go 18 uair an chloig. Tá fad iomlán an ghnímh ag an bhfionraí inslin-since since (measctha éagruthach agus criostalach) suas le 24 uair an chloig agus is é an éifeacht is mó is féidir leis tar éis 8 go 12 uair an chloig.

Nuair a aistrítear othar chuig instealladh d'ullmhúchán insline-since-fionnaidh A, cuirtear an líon iomlán aonad insline a instealladh roimhe seo don othar in dhá instealladh nó níos mó i rith an lae díreach roimh an mbricfeasta.

Nuair a aistrítear go dtí an t-instealladh prótamine-since-insline nó do chineálacha eile insulin-since-fhionraí (K nó measctha) ar an gcéad lá roimh an mbricfeasta, déantar insline simplí a instealladh sa mhéid thart ar aon trian den dáileog iomlán inslin a fhaightear an lá roimhe sin, agus ansin an t-instealladh forordaithe dochtúir de cheann de na insulóga fad-ghníomhacha thuasluaite i méid atá cothrom leis an dá thrian eile den dáileog laethúil iomlán inslin.

Sa todhchaí, ón lá dár gcionn, mar a threoraíonn dochtúir, is féidir leat aistriú go dtí instealladh amháin insline ag gníomhú di i ndáileog laethúil iomlán roimh an mbricfeasta nó leanúint ar aghaidh ag glacadh instealltaí insline ag gníomhú di i dteannta le instealltaí insline simplí, mar a thuairiscítear thuas.

Nuair a aistrítear othar chuig instealltaí prótamine-since-inslin nó fionraí inslin-since den chineál ICC agus ICSC, ba chóir a aiste bia a atógáil ionas go mbeadh an líon is mó bianna sách saibhir i gcarbaihiodráití ar maidin agus tráthnóna.

Tá sé seo tábhachtach chun éifeacht aonfhoirmeach íslithe siúcra a bhaint amach i rith an lae le instealltaí laethúla na druga agus chun gan an hypoglycemia oíche a sheachaint. Chuige seo, moltar d'othair cuid bheag bia a fhágáil le haghaidh iontógáil am codlata (mar shampla, gloine bainne nó kefir agus 50 gram an aráin).

Chun an t-ullmhúchán insulin cuí a roghnú le héifeacht leathnaithe agus chun an dáileog a choigeartú chuig an dochtúir a bhreathnaíonn ar an othar, is gá sonraí a bheith agat ar an méid siúcra a leithdháiltear ar othair ag tráthanna éagsúla den lá. Chuige seo, ní mór don othar fual a bhailiú in aghaidh an lae chun anailís a dhéanamh air i roinnt codanna.

Má tharlaíonn sé go scaoileann an t-othar, tar éis aiste bia fiseolaíoch, siúcra san fhual an chuid is mó ar fad sa chéad leath den lá (tar éis an bhricfeasta agus i ndiaidh lóin), sa chás seo forordaítear fionraí insulin-since de ghnáth.

Leis an leithdháileadh is mó siúcra i bhfual, ní hamháin i rith an lae, ach sa tráthnóna, ordaíonn an dochtúir fionraí insulin-since don othar. Nuair a bhíonn secretion siúcra méadaithe le fual san oíche agus ar maidin roimh bricfeasta, ansin tá an druga forordaithe fionraí insulin-sinc K. Sa dá chás dheireanacha, d'fhéadfadh sé go mbeadh sé cuí protamine-zinc-insulin a riar.

Breoiteacht Sugar, N.R. Pyasetskiy

Treoracha speisialta

Le linn teiripe le Caninsulin, ba chóir go mbeadh an cat ar aiste bia dian. Níor chóir an druga a fhorordú má tá an t-ainmhí róthrom. Ní féidir insulin a úsáid go comhuaineach le hantaibheathaigh tetracycline, corticosteroids, sulfonamides agus progestogens.

Má athraíonn réimeas agus nádúr an aiste bia, ansin athraíonn an dáileog de Caninsulin dá réir. Déantar an dáileog a choigeartú freisin nuair a tharlaíonn galair duáin agus ae, tar éis obráid, le linn toirchis agus galair thógálacha.

Athbhreithnithe faoin druga

Catherine. Tá ár gcairt os cionn 10 mbliana d'aois, agus le déanaí rinneadh diagnóis uirthi go raibh diaibéiteas uirthi. Chuir an dochtúir comhairle ar instealltaí Caninsulin, dhá uair sa lá. Ní féidir liom a rá go bhfuil an éifeacht an-suntasach, ach mothaíonn an cat beagán níos fearr, laghdaíonn an leibhéal glúcóis de réir a chéile.

Anna Táim sásta leis an druga. Táimid ag baint úsáide as caninsulin ar feadh i bhfad, mar tá an cat ag fulaingt le diaibéiteas spleách ar inslin le thart ar 5 bliana. Ní fhaca mé aon fo-iarsmaí, ach níor méadaíodh an dáileog. Tá sé an-tábhachtach aiste bia dian a leanúint chun riocht an ainmhí a fheabhsú.

Olga Ar an Idirlíon, is minic a bhíonn athbhreithnithe contrártha ar an druga. Anseo, is féidir le cuid mhór brath ar imoibriú aonair an choirp ar chomhchodanna Caninsulin. Fulaingíonn ár cat go maith é, ach díreach tar éis an insteallta tá méadú gearrthéarmach ar an goile.

Inslin ghearr agus fhada - comhúsáid

Sa chóireáil nua-aimseartha ar dhiaibéiteas mellitus, úsáidtear insulin fad-ghníomhach agus insline gearrghníomhach. Bheadh ​​sé i bhfad níos áisiúla do go leor othar a úsáideann cóireáil chasta inslin ghearr agus leathnaithe a mheascadh i steallaire amháin, agus dá bhrí sin ní dhéanfaí ach aon phonnaíocht craicinn seachas dhá cheann.

Roinnt

Ní féidir inslin agus insline gearrghníomhach fad-ghníomhach a mheascadh i gcónaí. T.N. is féidir le comhoiriúnacht cheimiceach (leitheadach) ullmhóidí insline a mhéid is féidir leat insulin agus inslin gearrghníomhach a chur le chéile.

• Nuair atá tú á meascadh, is gá a chur san áireamh go bhfuil insline gearr níos gníomhaí agus, má tá sé measctha go míchuí, d'fhéadfaí a éifeacht a chailliúint. Tá sé cruthaithe go praiticiúil gur féidir insline gearr a mheascadh sa steallaire céanna le tuaslagán protamine-insulin. Ní mhaolaíonn éifeacht an insline ghearr, mar sin ní bhíonn insulin intuaslagtha ina ceangal le prótamín.
• Is cuma cén cuideachtaí a tháirg na drugaí seo. Dá bhrí sin, tá sé sách éasca achtrapóideach a mheascadh le H humulin nó actrapid le protafan. Déantar na meascáin inslin seo a stóráil de ghnáth.
• Mar sin féin, níor chóir fionraí inslin-since criostalach a mheascadh le insline gearr, mar atá le chéile le hiain níos mó ná sinc, déantar insline gearr a chomhshó go páirteach go insulin gníomhaíochta fada.

Níl sé neamhchoitianta d'othair insline gearr a instealladh ar dtús, agus ansin, gan an tsnáthaid a thabhairt amach faoin gcraiceann, instealladh inslin since dóibh. Ní chruthaítear go heolaíoch, áfach, gur féidir glacadh leis, le réamhrá den sórt sin, meascán de insline gearr le foirmeacha inslin since faoin gcraiceann, agus go dtarlaíonn ionsú lagaithe ar an gcéad chomhpháirt dá bharr seo.

D'fhonn iarmhairtí diúltacha a sheachaint, moltar go láidir an t-insline gearr agus an insulin since a riaradh go leithleach (i bhfoirm instealltaí ar leithligh i limistéir éagsúla craicinn, is é an fad idir na pointí insteallta 1 cm ar a laghad).

Táscairí maidir le fionraí protamine-since-insulin a úsáid

Baintear úsáid as fionraí insulin since criostalach le haghaidh diaibéiteas mellitus de fhoirm mheasartha agus dhian.

Táirgeann monaróirí diaibéitis inslin comhcheangail insulin freisin. Is meascán de insline gearr iad na drugaí seo agus insline protamine i gcóimheas seasta (meascán, actrafan, cíor insuman, etc.).

Is iad na meascáin is fearr is féidir ó thaobh éifeachtúlachta ná meascáin ina bhfuil 30% insline gearr agus insline protamine 70% nó 25% insline gearr agus inslin protamine 75%. Léirítear cóimheas na gcomhpháirteanna sna treoracha úsáide.

Tá a leithéid de dhrugaí oiriúnach d’othair a chloíonn le haiste bia leanúnach, a bhfuil stíl mhaireachtála ghníomhach acu, etc. (grá seandaoine den chuid is mó le diaibéiteas de chineál II).

Mar sin féin, tá ullmhóidí insulin teaglaim deacair do theiripe inslin solúbtha. Leis an gcóireáil seo, is gá agus go minic is féidir an dáileog insline gearr a athrú, ag brath ar ábhar carbaihiodráití i mbia, i ngníomhaíocht choirp, etc.). Ní hionann an dáileog inslin fhada (basal) ach beagán.

Dosage agus riarachán

S / c domhain (sa forearm, sa cheathar uachtarach, sna masa, sa bholg), sula n-úsáideann tú, croith an buidéal go dtí go bhfaightear fionraí aonchineálach, bailigh agus cuir isteach an dáileog chuí láithreach bonn, ná déan an suíomh insteallta a massage.

Tá an dáileog socraithe go leithleach (bunaithe ar chomhchruinniú glúcóis san fhuil agus ar mheáchan coirp). Ag dáileog laethúil de níos mó ná 0.6 U / kg, is gá a riaradh i bhfoirm 2 instealladh nó níos mó i limistéir éagsúla den chorp.

Nuair a aistrítear ó instealltaí muiceola an-íonaithe nó insline daonna, fanann an dáileog gan athrú, nuair a bhíonn athsholáthar bólachta nó insline measctha eile (tá monatóireacht ghlúcóis fola riachtanach), laghdaítear an dáileog de thart ar 10% de ghnáth (ach amháin nuair nach dtéann sé thar 0.6 U / kg). Othair a fhaigheann 100 AI nó níos mó in aghaidh an lae, agus iad ag athsholáthar insline, moltar duit dul san ospidéal.

Réamhchúraimí sábháilteachta

Tá gá le coigeartú dáileoige nuair a athraítear nádúr agus aiste bia, méadú ar ghníomhaíocht fhisiciúil, galair thógálacha, fiabhras, buinneach, gastroparesis agus coinníollacha eile a chuireann moill ar ionsú bia, idirghabhálacha máinliachta, mífheidhmí an fhaireog thyroid, faireoga adrenal (galar Addison), faireog pituitary (hypopituism), teip duánach, dul chun cinn an ghalair ae, toircheas, beathú cíche, i leanaí réamháirimh agus othair os cionn 65 bliain d'aois (baol méadaithe hypoglycemia).

Laghdaigh an dáileog i gcás go bhfuil deireadh le caitheamh tobac go géar, le diaibéiteas cineál 1 de chineál 1, méadaigh an t-eatramh idir riaracháin agus laghdaigh an dáileog ar chúlra gníomhairí a chruthaíonn hypoglycemia (méadú - le ceapadh drugaí hyperglycemic).

Is féidir coigeartú dáileoige a dhéanamh sa chéad 1-2 sheachtain tar éis cineál amháin insulin a chur in ionad cineál amháin inslin. Tá gá le rabhadh sa chéad choinne, an t-athrú insline, an strus fisiciúil nó meabhrach i measc daoine a bhfuil baint acu le carr a thiomáint, meicníochtaí éagsúla a rialú agus gníomhaíochtaí eile a d'fhéadfadh a bheith contúirteach a dteastaíonn níos mó airde agus luas frithghníomhartha síceamótair uathu.

Le linn cóireála, gach 3 mhí (nó níos minice le coinníoll éagobhsaí), déantar an tiúchan glúcóis san fhuil a chinneadh agus, má tá sé os cionn 11.1 mmol / l, meastar go bhfuil leibhéal na gcoiníní (aicéatón, aigéid keto) san fhual. Le hypoglycemia agus ketoacosis, déantar pH agus tiúchan na n-ian potaisiam sa fhuil serum a thaifeadadh,