Diagacht diaibéiteas

Cuirimid ar do chumas tú féin a chur ar an eolas maidir leis an ábhar: "grán géag íochtair i gcóireáil diaibéitis mellitus ar chrió diaibéiteach" le tuairimí ó dhaoine gairmiúla. Más mian leat ceist a chur nó tuairimí a scríobh, is féidir leat é seo a dhéanamh go héasca thíos, tar éis an ailt. Is cinnte go bhfreagróidh ár n-endoprinologist speisialaithe duit.

Meastar ceann de na deacrachtaí is deireanaí a bhaineann le diaibéiteas gráin chos diaibéiteach, a fhorbraíonn mar gheall ar chúiseanna éagsúla. D'fhoghlaimíomar conas dul i ngleic leis an tinneas seo le ZhKIM. Is é fírinne an scéil go bhfuil glúcós tocsaineach don endothelium soithíoch, ag dul isteach sna cealla, is cúis le at, athrú struchtúrach agus scriosadh breise iad. Agus mar thoradh ar dhamáiste don tsraith inmheánach féitheacha agus artairí, cruthaítear téachtáin fola agus caolú na lumens, a mbíonn tionchar suntasach acu ar shreabhadh fola, ag moilliú síos agus ag laghdú an méid ocsaigine a sheachadtar chuig fíocháin fhorimeallacha.

Mar gheall ar an méadú céanna ar leibhéil glúcóis, léiríonn gach cré talamh pórúcháin do bhaictéir, rud a chuireann ualach ar dhromchla an chréachta. Is é an toradh a bhíonn air seo ná cneasú níos faide ar loit agus go minic go dtiocfaidh siad go minic. Mar thoradh ar chomhcheangal an dá fhachtóir a bhfuil cur síos orthu tá an baol ann go bhfágtar daoine nach bhfuil géaga níos ísle iontu, mar gheall ar dhaoine a bhfuil an príomhthréith acu diagnóis diaibéiteas ní roinnt scéal uafásach ag iarraidh monatóireacht a dhéanamh ar leibhéil siúcra, ach ionchas an-dáiríre le hiarmhairtí míthaitneamhacha.

Ní féidir le leigheas nua-aimseartha na hothair ar fad a bhfuil paiteolaíocht chomhchosúil acu a chonsól. Tarlaíonn sé go léir mar bhreathnóireacht agus déanann sé iarracht an meitibileacht a choigeartú de bharr vitimíní agus Drugaí a laghdaíonn siúcra. Ní féidir leat fiú brath ar chneasú fíor, a thiocfaidh laistigh de chúpla seachtain ó thús na teiripe. I gcoinníollacha den sórt sin gairnne an toes is féidir leis deireadh a chur le hoibriú teann, má gheallann tú an gealltanas go deireanach agus cas dall ar an bhfíric nach bhfaigheann sé ach níos measa gach lá - bíonn othrais nua ann, leanann pian ar aghaidh, bíonn an chos cosúil le fráma ó scannáin uafáis.

In aois na faisnéise saor in aisce, is féidir teacht ar mhodhanna fíoréifeachtacha a chuidíonn le hothair a bhfuil fadhbanna cosúla acu. Táimid ag caint faoi mhaitrís faisnéise leachtacha chandamach, a d'fhorbair P.P Garyaev, Dochtúir na nEolaíochtaí Bitheolaíochta, ar phrionsabail dhéchasacht na dtonnta agus an ábhair. Is féidir réimse faisnéise aon leacht a athrú mar gheall ar theicneolaíochtaí nua-aimseartha LWH.

Tá prionsabal na cóireála thar a bheith simplí - tosaíonn agus spreagann an mhaitrís an próiseas athghiniúna, a dtéann struchtúir nua a cruthaíodh trí chúlchistí an choirp a ghníomhachtú ina n-ionad. Fiú amháin diagnóis diaibéiteas scoirfidh sé de bheith ina phianbhreith ag baint na n-eachtraí níos ísle. Tríd an modh comhbhrúite. Tá an t-algartam thar a bheith simplí - tá sé riachtanach cóireáil a dhéanamh ar an dromchla le hantaiseipteach, naipcín steiriúil a chur i bhfeidhm ar na créachtaí, a thaisrítear cheana sa leacht ullmhaithe i maitrís faisnéise leachtach.

B'fhéidir nach bhfuil a fhios agat gránchéim, tabharfaidh na grianghraif gach rud dúinn. Is féidir déileáil leis an deacracht is tromchúisí mar gheall ar an maitrís faisnéis chandamach leachtach, beidh na chéad torthaí le feiceáil tar éis dhá lá amháin, ní bheidh ort fanacht, creidim agus dóchas ar feadh tréimhse fhada agus phianmhar. Cuideoidh cumais athghiniúnacha ZhKIM le do chorp i bhfad níos mó ná mar is féidir linn a shamhlú.

Gangrane na coise: conas cosc ​​a chur ar dheacracht dáiríre diaibéiteas

Is éard atá i ngéireachas i ndiaibéiteas (tine anton) ná neacróis i gcealla agus fíocháin orgánaigh bheo. Mar thoradh ar bhás na bhfíochán, tugtar nimhiú uilíoch ar an gcomhlacht le substaintí tocsaineacha, le forbairt deacrachtaí marbha: damáiste don chroí, do na scamhóga, don ae agus do na duáin. I ndiaibéitis a bhfuil siondróm chos diaibéiteach orthu, bíonn tionchar ag an gciorcal ar chodanna distal de na foircinn íochtaracha - méara nó an chos iomlán.

Déanann dochtúirí idirdhealú idir dhá ghrúpa fachtóirí nó cúiseanna is cúis le grán i diaibéiteas mellitus.

Tá an chéad ghrúpa de chúiseanna ina bhforbraíonn diagnóis de na foircinn íochtaracha i diaibéiteas mellitus bainteach le stíl mhaireachtála mhíchuí agus droch-nósanna:

• cóireáil míchúramach ar an ngalar bunúsach agus na paiteolaíochtaí gaolmhara,
• caitheamh tobac, mí-úsáid alcóil,
• ag caitheamh bróga teanna, míchompordacha,
• faillí ar chóireáil créachtaí, calluses, corns, scratches, tairní inghearrtha,
• róthrom, murtall, frostbite.

An dara grúpa cúiseanna a bhforbraíonn grán diaibéiteach de na hainmhithe íochtaracha:

• laghdú ar lumen soithigh fola mar gheall ar ischemia nó Atherosclerosis,
• sárú ar phróisis athghiniúna,
• díolúine laghdaithe,
• polyneuropathy - neamhord meitibileach ina n-imrítear tionchar ar shoithí an chórais néarógach, as a dtagann aosú tapa,
• sárú ar fhoirmiú fíochán cnámh, as a dtagann oistéapóróis.

Déantar Gangrene i ndiaibéiteas a aicmiú de réir chineál agus chúis an lot:

I gcuma, déantar idirdhealú idir foirmeacha tirime agus fliucha an ghalair.

Ar chúis chúramach, tá:

• neuropathic (a bhaineann le damáiste néaróg),
• d’acmhainn soithíoch (damáiste soithíoch),
• foirmeacha osteopathic (damáiste do chnámh).

Feictear na chéad chomharthaí de chiorclán i ndiaibéiteas mellitus le tosú atherosclerosis a dhíscaoileadh, caolú ar shoithigh fola, foirmiú plaiceanna colaistéaróil. Cuireann plaiceanna isteach ar ghnáthghluaiseacht na fola trí na soithí, rud a fhágann go bhfuil easpa ocsaigine agus cothaitheach i gcealla agus i bhfíocháin. Mura gcaitheann tú le ischemia agus le diaibéiteas mellitus, téann an galar chun cinn - forbraíonn galair diaibéitis de na hainmhithe íochtaracha.

Na comharthaí is mó a chuireann isteach ar an othar go luath:

1. Lameness uaineach. Tá sé mar thréith ag pian i matáin na gcos nuair a bhíonn teascán beag den chosán á rith. Dá bhrí sin, is minic a scaoileann othair den sórt sin agus iad ag siúl. Tá an phian comhchruinnithe i matáin na lao, is cúis le mothú stiffness, stiffness, comhbhrú.
2. Reo leanúnach géaga, fiú amháin i rith an tsamhraidh te.
3. An chuma atá ar urghabhálacha na ngéaga.
4. Gearáin maidir le braistint numbness agus cailliúint íogaireacht an toes.
5. Forbraíonn Siondróm craicinn céir, i gceantair áirithe éiríonn an craiceann pale nó ciainíteach-corcairdhearg.
6. Tá boinn cneasaithe lag, limistéir necrotic, ag casadh isteach de réir a chéile ina gcneachtaí gangrenous, le feiceáil ar an gcraiceann.

Nuair a bhíonn na chéad chomharthaí de othrais necrotic ar an chos le feiceáil, ní mór duit dul i gcomhairle go práinneach le hinchríneolaí agus le máinlia soithíoch. Éilíonn an chéad chéim den ghalar go ndéanfaí cóireáil láithreach gan na méara, an chos nó an géag iomlán a theascadh.

Conas a thosaíonn gangrene? Tosaíonn galair chos diaibéitis le forbairt siondróm amhail cos diaibéiteach. Mar thoradh ar mhionghortú, scratch, corns, arna ngéarú ag neamhoird imshruthaithe, téachtáin fola, marbhántacht sna foircinn íochtaracha, as microflora pataigineach a nascadh, tagann feiniméin necrotic agus gangrenous as. Is casta dochreidte an chos dhiaibéiteach é an ganntanas den chos i ndiaibéiteas. Is minic a fhorbraíonn an phaiteolaíocht seo daoine tar éis daichead bliain d'aois agus seanaoise, agus torann ann chun sárú ar thrófaic (cothú) fíochán mar thoradh ar fhorbairt micrea-aicréit agus neuropathy.

Forbraíonn gabhar tirim i ndiaibéiteas go han-mhall, agus itching, tréith fuar, cosa dóite air. Le himeacht ama, cailltear íogaireacht, tarlaíonn crampaí tréimhsiúla. Tá craiceann na gcos tirim, scafa, breathnaítear ar a mhisneach. Ag suíomh damáiste craicinn, méadaíonn fócas necrotic. Níl aon bholadh ón ngéag difear. Ní bhíonn riocht mór an othair ag fulaingt.

Is minic a théann gabhar tirim i bhfeidhm ar na toes. Cé go bhfuil an galar fabhrach, ní bagrach don bheatha, tá othair fós forordaithe chun deacrachtaí níos míshásúla a sheachaint.

Forbraíonn giaráiste fliuch i ndiaibéiteas láithreach. Méadaíonn an t-orgán atá buailte, faigheann sé dath glas nó corcairghorm. Braitear boladh géar. Gabhtar an craiceann úr, an snáithín, an muscle agus an cnámh go tapa mar thoradh ar chiorclán fliuch. Tá limistéir necrotic clúdaithe le boilgeoga beaga, le brú ar an gcraiceann a ndéantar difear dó, cloistear créamadh (crunching). Tá riocht sláinte an othair ag dul in olcas go mór, is cosúil go bhfuil comhaireamh fola, leukocytosis, agus go n-ardaíonn ESR. Chun saol a shábháil, moltar go ndéanfaí an chuid damáiste den chos a ghearradh as.

Conas an galar a chóireáil? Is gá tús a chur le caitheamh trí na cúiseanna lena fhorbairt a bhaint:

• próiseáil agus cóireáil chríochnúil ar na gortuithe, scratches, corns, ingne géaraithe is lú,
• cosc agus cóireáil le hantaibheathaigh ar ghalair thógálacha de chineál éagsúil;
• craiceann necrotic a bhaint as máinliachta,
• díthocsainiú an choirp.

Ní gá na cosa a chosaint, más féidir, bróga speisialta, ortaipéideacha bog, stocaí boga cadáis a chosaint. Ní féidir leat a bheith te, ag ardú do chosa, ag siúl cosnochta ar an tsráid nó in árasán duine eile, ná caith bróga daoine eile.

Déanann endocrinologists an chóireáil ar chiorclán i gcomhar le dochtúirí soithíocha. Le dochtúirí tirim, déanann dochtúirí soithíocha oibríochtaí chun paitinn soithigh fola a athbhunú trí shunting (ag cruthú sosanna fola), ag sadh (paitinní a athchóiriú). Is minic a dhéantar an cos a bhréagnú le grán i seanaoise nó le foirm fhliuch, fiú má dhéantar damáiste don chos, go minic in ospidéil ag leibhéal an chos nó na ceathar íochtarach.

I gcéimeanna tosaigh fhorbairt an ghalair, is féidir cóireáil a dhéanamh ar chíche i ndiaibéiteas le leigheasanna tíre: maisc chré dearg, lóiseanna ó iógart nádúrtha, ola clóbh. Molann healers agus dochtúirí traidisiúnta go gcuirfí ae mairteola amh i bhfeidhm ar an gcos atá i gceist. Sa bhaile, is féidir leat úsáid a bhaint as ochtament gangrene do dhiaibéiteas. Áirítear ar chomhdhéanamh an ointment i gcomhdhéanamh difriúil sleachta de lus an phiobair, cuiríní dubha, collagen, blátholaí saoi agus crann tae, comhábhair fhrithghunnacha. Braitheann an rogha ar chéim an ghalair, ar chuspóir na húsáide. Is é an dochtúir atá ag freastal air a dhéanann an ceapachán.

Tugann leigheas malartach bealach chun tine Anton a chóireáil. Is troscadh teiripeacha é an modh seo. Ach níor cheart é a dhéanamh ach faoi mhaoirseacht dhocht dochtúirí. Moltar d’othair cleachtaí laethúla a dhéanamh freisin. Más rud é nach dtugann torthaí cóireáil i ndiaibéiteas mellitus le leigheasanna tíre torthaí, ní mór duit dochtúir a fheiceáil le haghaidh oidis leighis.

Conas cóireáil gan chóireáil a chóireáil? Tá teicníc uathúil forbartha ag na príomhchlinicí sa Rúis agus in Iosrael chun plaiceanna atherosclerotic a bhaint le scian speisialta. Cuirtear scian rásúir isteach sa photaíocht bheag ar an gcliath, a ghearrann go réidh as na plaiceanna atherosclerotic, ag saoradh lumen na soithigh fola. Ligeann an oibríocht seo duit sreabhadh fola a chur ar ais i soithí na ngéaga, rud a fhágann nach bhfuil gá le géilleadh na géag. Téann gangrene diaibéitis laistigh de mhí.

Is deacracht thromchúiseach í an chionghearradh i ndiaibéiteas. Má fheictear fiú na comharthaí is lú a bhaintear as atherosclerosis a dhíscríobh, is gá scrúdú a dhéanamh ar na hartairí, dul i gcomhairle le máinlia soithíoch cáilithe chun na bearta chun cóireáil rathúil a chinneadh. Má chuirtear cuairt ar dhochtúir ar athló cuireann sé le dul chun cinn an ghalair, méadaíonn sé an dóchúlacht go bhforbrófar paiteolaíocht.

Is ráthaíocht iad bearta coisctheacha, cóireáil leighis thráthúil, inniúil, cóireáil gangóin le leigheasanna tíre chun sláinte agus saol fada a choinneáil.

Tá na cosa ar cheann de phríomhspriocanna an ghalair seo. Is éard is Gangrene ann ná bás fíochán orgáin bheo, a tharraingíonn agus a fhéadann dubh a chasadh go hiomlán. I ndiaibéiteas mellitus, is minic go mbíonn paiteolaíocht den sórt sin an-deacair, bíonn baol ann go dtarlódh teascadh agus bás.

Scriosann siúcra i dtiúchan ard soithigh fola. Cuirtear bac ar fhuil a chur i gcúrsaíocht, agus bíonn cealla ag teacht le gortú ocsaigine. In éagmais cothaithe, athlasta, díghrádaithe agus bás fíochán. Níos minice, bíonn artairí agus féitheacha na n-orgán is faide i gcéin - na cosa is mó a chuireann béim orthu - ag fulaingt. De réir staitisticí, éiríonn níos mó ná 50% de na hothair ag scamhóg de na foircinn ísle le diaibéiteas. Ní bhainistíonn ach gach dara othar an chos a shábháil.

Tá gangne ​​i ndiaibéiteas dochreidte sa mhéid is nach bhfuil duine ar feadh na mblianta ar an eolas faoi fhorbairt folaigh neacróis (neacróis) sna foircinn íochtaracha, ós rud é go laghdaítear íogaireacht an chraicinn. Nuair a thagann comharthaí de chos diaibéiteach chun solais, cailltear an t-am le haghaidh cóireála coimeádach. Tá diaibéiteas i mbaol teannadh cos agus fiú bás.

Is minic a fhorbraíonn othair scothaosta lean éagsúlacht thirim de chos diaibéiteach. Is féidir leis an bpróiseas neacróis fíochán tarlú go mall agus beagnach do-airithe. Feiceann diaibéitis na chéad chomharthaí damáiste mar ghné dosheachanta dá n-aois. Mar sin féin, is comharthaí dainséarach iad scoilteanna fada gan slacht, créachtaí, agus ansin othrais chos i ndiaibéiteas mellitus!

Is de bharr neamhord imshruthaithe ainsealach é an chriosta tirim. Gan cothú a fháil, cailleann matáin na n-einsímí ísle meáchan agus de réir a chéile “leá”. Is minic a bhreathnaítear grán tirim láithreach ar an dá chos. Le himeacht na mblianta, laghdaíonn na limistéir a bhfuil tionchar orthu, na méara go minic, an oiread sin go ndéantar iad a mummified. Le neacróis iomlán, is féidir leo imeacht.

Bíonn grán tirim i gcás ionfhabhtaithe fliuch. Is minic a fhorbraíonn an cineál casta seo de chos diaibéiteach i ndaoine atá lán, agus a bhfuil taithí acu ar na cosa a théann go minic. Mar gheall ar sháith ard uisce agus saille, ní féidir le cealla marbha iad a thriomú. Forbraíonn próiseas tapa tógálach, lobhadh, sna fíocháin.

Tá forbairt fhada ar an ngalar seo. Tosaíonn gabhar tirim de na hainmhithe íochtaracha le ischemia (srian soláthair fola) agus athlasadh soithíoch. Ansin déantar difear do na fíocháin bhoga, nach dtéann fuil isteach iontu. Is cosúil go bhfuil teorainn shoiléir idir na limistéir a ndearnadh damáiste dóibh agus na limistéir sláintiúla. De réir a chéile, leathnaíonn achar na neacróis. Fíocháin, ag sileadh sreabhach, ag triomú, ag smálú agus ag múchadh. Is é deireadh an phróisis seo féin-theascadh, an corp a dhiúltú do chodanna marbha den chorp.

Is é is cúis leis an gcineál seo deacrachta ná easnamh géar fola géar sna géaga. Forbraíonn neacróis fíocháin go tapa. Is é is cúis le treá an ionfhabhtaithe ná próiseas athlastach foréigneach. Swells cos, darkens, is cúis le pian dian. Ós rud é nach bhfuil aon bhac idir fíocháin shláintiúla agus lobhadh, leathnaíonn an t-ionfhabhtú go tapa sa chorp. Mar thoradh air sin, tá baol sepsis (nimhiú fola) ann.

Tá go leor fachtóirí ann a d'fhéadfadh an chúis is mó le neacróis fíochán a spreagadh - easnamh fola sna géaga. Seo:

• gortuithe géaga níos ísle le caillteanas mór fola,
• dónna, frostbite na gcos,
• nimhiú dian ag fungais, ergot, ceimiceáin thocsaineacha,
• ionfhabhtú baictéarach
• deireadh a chur le endarteritis, ina bhfuil tubaistí soithíocha ina gcúis le tubaistí fola scoite,
• infarction miócairdiach, inchinn, scamhóg,
• Atherosclerosis
• trombophlebitis
• osteochondrosis géar-cheirbheacsach,
• sores bhrú fairsing, etc.

Tá an cineál seo paiteolaíochta tréithrithe ag sárú roinnt nóid néaróg ag an am céanna.Is casta é neuropathy i ndiaibéiteas de bharr laghdú ar luas tarchuir na bíoga leictreacha, a rialaíonn feidhmiú an chórais imshruthaithe. Is toradh é seo ar an ardchruinniú glúcóis a mhaireann sa chorp ar feadh i bhfad. Mar sin, má tá diaibéiteas ar dhuine ar feadh thart ar 5 bliana, tarlaíonn polyneuropathy i 15% d'othair, agus má tá sé 25-30 bliain d'aois - i 70-75% d'othair.

Ar an gcéad dul síos, is é an deacracht a bhíonn ann ná neamhneacht áitiúil na gcos, na cosa a dhó, “na spíonáin”, pianta oíche éadroma sna cosa, na cosa. Sa todhchaí:

• lagaítear íogaireacht na gcos chuig luaineachtaí teochta,
• casann an craiceann dearg, clúdaithe le spotaí dorcha,
• tairní tiubhaithe
• lagú matáin na méara
• pianta cosa níos measa
• méadaíonn leithead na gcos
• cosa cothroma le feiceáil
• tá an chomhpháirt rúitín díchumtha.

Déantar damáiste mór do shoithigh fola bheaga sna cosa mar gheall ar bhreis glúcóis. Ní hamháin go bhfaigheann na cealla ocras ocrasigin. Tá riocht na artaireach, ribeadáin treisithe ag Atherosclerosis. Tá na soithí greamaithe le plaiceanna colaistéaróil, le ró-fhás, agus ní féidir iad a shárú le haghaidh sruth fola. Ar an gcúis seo, méadaíonn pian sna cosa le hiompar. Siúl siúlóide, fadhb a bheith ina dreapadh staighre. Déantar craiceann na gcos a dhraenáil, a scamhadh agus a itching.

I dtús báire tá na comharthaí céanna ag an dá chineál paiteolaíochta. Is é an t-aon difríocht ná fad dhul chun cinn na n-deacrachtaí seo. Is féidir le gairbh thirim forbairt thar na blianta, agus fliuch - go litriúil i roinnt uaireanta nó laethanta. Ina dhiaidh sin, bíonn difríochtaí suntasacha ag baint le pictiúr an ghalair. Is féidir leat a aithint go bhfuil bagairt ag baint leis na comharthaí seo a leanas:

• tosaíonn na cosa ag reo go minic
• casann craiceann na gcos pale
• laghdaíonn íogaireacht thadhlach na ngéaga
• imíonn codanna ar leith de na cosa numb,
• éiríonn an comhordú éagobhsaí
• dealraitheach
• bíonn níos mó agus níos minice pianta sna cosa, ag dó cosa.

Is féidir an chéad chéim de dheacrachtaí a chinneadh de réir riocht an chraicinn. Tá an chuma ar an gcéad dul síos seo:

An chéad chéim den ghalar cos i ndiaibéiteas

Is éard atá i gceist le compás diaibéiteach an-tromchúiseach diaibéiteas. Is éard atá i ngreanairne i ndiaibéiteas mellitus ná bás struchtúir cheallacha agus fíochán an choirp de chineál áitiúil. Éiríonn próiseas den sórt sin mar chúis le meisce ginearálta an choirp, ionfhabhtú na bhfíochán sláintiúil, damáiste do na matáin an chroí, na fíochán scamhógach agus duánach, agus ae.

Tosaíonn an chéad chéim de chiorcal cos i ndiaibéiteas le damáiste do na méara agus ina dhiaidh sin clúdaíonn sé an chos iomlán. Tá sé deacair an fhuil a chasadh ar na cosa, bíonn tionchar ag struchtúir na gcnámh, ar na hailt, ar oscailtí othrais. Mura dtógtar bearta in am, ansin ní féidir teannadh an ghéag a sheachaint, agus uaireanta d'fhéadfadh duine bás a fháil dá bharr.

Tosaíonn na príomhchomharthaí a bhaineann le grán i diaibéiteas mellitus le feiceáil nuair a tharlaíonn arteriosclerosis obliterans. Tá an galar tréithrithe ag cúngú an chórais soithíoch agus cuma plaiceanna lipid, a éiríonn mar bhunchúis le sárú ar scaipeadh fola sa chorp. Is éard atá i gceist leis seo ná soláthar neamhdhóthanach comhdhúile ocsaigine do struchtúir cheallacha agus fíochán. In éagmais cóireáil chuí na ngalar comhchéimneach, tosaíonn diaibéiteas ar na hainmhithe íochtaracha le diaibéiteas. Is pointe tábhachtach é do gach diaibéiteach a bheith eolach ar an chuma atá ar chriostal ag tús a forbartha.

I measc na bpríomh-chomharthaí a bhaineann leis an gcéim thosaigh den diaibéiteas tá:

1. An láithreacht de cháineadh uafásach, tá an chos míne. Ag an am céanna, tosaíonn an t-othar ag braith ar fhíochán na matán sa réigiún lao, tuirse, stiffness, fiú le siúlóid bheag.
2. Foircinn fhuar ag aon am den bhliain.
3. An tarlú de feiniméin thréscaoilteacha ar an gcos.
4. Braistint géag tingling nó géag, méar a chailliúint an cumas rud éigin a bhrath ar na cosa.
5. Éiríonn an craiceann go láidir, bíonn roinnt réimsí den chraiceann pale nó cas gorm, corcairdhearg.
6. Tarlaíonn othrasú, bás limistéir áirithe den chraiceann, ag casadh de réir a chéile ina créachtaí a mbíonn tionchar ag ionfhabhtuithe orthu.
7. An chuma atá ar easpaí purulent, lena n-áirítear méadú ar theocht an choirp, reflexes urlacan agus mar sin de.

Tar éis duit na príomhthréithe a bhaineann le gaoth ar an gcos a aimsiú, ní mór duit coinne a fháil láithreach le dochtúir. Dá luaithe a thosaíonn teiripe leordhóthanach, is amhlaidh is fearr an prognóis cóireála. Má bhraitear galar ag an bpointe seo, beidh údar leis an gcóireáil, ar shlí eile, gan méar, cos nó cos a theascadh, ní bheidh duine slán go hiomlán. Conas a thosaíonn gangrene?

Is é an chéad chéim a bhaineann le fadhbanna cosa mar dhramhaíl i ndiaibéiteas ná forbairt a dhéanamh ar chos diaibéiteach in othar. Is minic a fhorbraíonn an galar i ndaoine scothaosta, ar dóchúil go mbeidh míchothú orthu i struchtúir fhíocháin de bharr micrea-ailse agus neuropathy.

Cuirtear an chéad chéim den chiorcán cos i diaibéiteas i láthair sa ghrianghraf:

Ag an am céanna, bíonn necrosis agus feiniméin gangrenous i gceist le tráma fiú, scratch, corpas callosum, mar aon le scaipeadh fola lagaithe, trombóis, marbhántacht sna cosa agus ionfhabhtú.

Tá speicis ghráinne tirim agus fhliucha ann. Forbraíonn an cineál tirim gráin i ndiaibéitis ag luas sách mall.

Taispeántar sa ghrianghraf grianghraf den ghaoth íochtair de na foircinn ísle ag an gcéad chéim:

Tosaíonn an chiorcal seo den chos le itching, mothú fuarachta sna cosa, agus mothaíonn na cosa go bhfuil siad ag lasadh. Ansin cailltear íogaireacht, tarlaíonn ionsaithe trithí tréimhsiúla. Éiríonn an craiceann tirim, flaky, smionagar. Tá cuma chosctha ar an gcos. I limistéir atá buailte, méadaíonn neacróis craicinn. Ní bhreathnaítear ar bholadh bréan, ní sháraítear an tsláinte.

Forbraítear giarán a bhfuil cuma fhliuch air i ndiaibéiteas láithreach. Is féidir grianghraf den chéad chéim de chiorcal fliuch na cos a fheiceáil thíos:

Tosaíonn an cos ag an am céanna ag méadú i méid, éiríonn sé ina lí glas nó corcra. Tosaítear ar bholadh géar lofa féatais a bhrath. Cuimsíonn an galar réimsí sláintiúla an chraicinn, snáithín, fíochán matáin agus cnámh go tapa. Spreagann an próiseas neacróis atá tosaithe sciath na gceantar craicinn le veicilí beaga. Spreagann brú ar an limistéar damáistithe fuaimeanna crisp.

Tosaíonn folláine diaibéitis ag dul in olcas, éiríonn na comhaireamh fola níos measa, léirítear comharthaí leukocytosis, breathnaítear ar mhéadú ar ESR.

Chun saol an othair a shábháil, tá gá le teannadh láithreach an ghéag difear.

Tarlaíonn gabhar ladhar i ndiaibéiteas de bharr easpa íogaireachta sa réimse seo agus sárú ar sholáthar fola do na géaga. Mar gheall ar an mbraitheann an diaibéiteas de bheith ag fulaingt pian sna cosa, tá an dóchúlacht go dtarlóidh gortuithe do na méara ard, ós rud é nach dtugtar aon buille uathu. Tosaíonn milleadh ar an gcraiceann i limistéar an mhéar ag sceitheadh ​​agus go tapa mar thoradh air neacróis an chraicinn, scrios struchtúir fíochán, sreabhán.

D'fhonn an t-ionfhabhtú ar fhíocháin shláintiúla a stopadh, déantar an mhéar a dhearbhú. Pointe eile i bhforbairt méarghrith is ea cailliúint chóras soithíoch mhéara a gcuid paitinní. Is minic a fhorbraíonn gaoth den sórt sin ar feadh i bhfad. Mar thoradh ar sháruithe den sórt sin, tosaíonn struchtúir fíochán na méara ag triomú, ag fágáil aon chréachtaí, mar sin ní fhoirmíonn ionfhabhtú. Tá éifeacht mummification. Leis an bhfoirm seo, is féidir na cosa a shábháil le cabhair ó chóireáil mháinliachta ar an gcóras soithíoch.

Go minic i ndaoine scothaosta, a bhfuil díhiodráitíodh a gcorp mar gheall ar athruithe a bhaineann le haois, faoi thionchar diaibéiteas agus galair eile, breathnaítear ar chriotal tirim, ach tá sé fliuch freisin. Is é an tréith a bhíonn ag triomú ná pian an-láidir, agus uaireanta neamh-inghnóthaithe, at na géaga. Ansin, cailltear íogaireacht. Ina dhiaidh sin, tá dhá rogha ann chun imthosca a fhorbairt: gortú do na cosa le hionfhabhtú purulent nó triomú na gcos agus dath dubh-dubh a fháil. Tá an chóireáil ar chnámh scothaosta níos casta de bharr na bpróiseas laghdaithe athghiniúna coirp.

Is gá cóireáil a chóireáil le deireadh a chur le bunchúiseanna a tharla. Chun na críche sin, déantar cóireáil agus cóireáil ar aon ghortuithe, scratches, fáis ghlaonna, fás na bplátaí ingne, bearta coisctheacha agus teiripe fhrithchaictéaraigh loit thógála, baint réidh le limistéir chraicinn marbh, tocsainí a bhaint ón gcorp.

Is féidir teiripe Gangrene a dhéanamh trí dhá phríomh-mhodh a úsáid: cóireáil coimeádach agus mháinliachta. Tá an chéad mhodh suntasach mar gheall ar a éifeachtúlacht íseal, cé go bhfuil an éifeachtúlacht is airde ag an gceann deireanach.

Áirítear le cóireáil choimeádaí ar dhramhaíl i ndiaibéiteas soláthar bearta teiripeacha chun diaibéiteas a chúiteamh, ionfhabhtú agus meisce a chosc le hantaibheathaigh, brú ar na géaga a laghdú, an fhreagairt imdhíonachta a fheabhsú, vitimín casta agus riandúile a úsáid. Tá údar le modhanna den sórt sin i gcéimeanna luatha an ghalair agus le grán tirim.

I gcásanna áirithe, déantar cóireáil chomhthráthach ar ghalair chomhshuímh. Cuimsíonn sé:

1. Deireadh a chur le téachtáin fola ón gcóras soithíoch a fhaightear le linn galar ischemic. Chun seo a dhéanamh, bain úsáid as fuaimniú.
2. Máinliacht shunt íosta ionrach.
3. Suiteáil stent.
4. Déileáil le ischemia criticiúil, rud a laghdaíonn pian.

Mar sin féin, má tá grán fliuch ann, ansin chun cosc ​​a chur ar bhás an othair, ar aon nós, tá cóireáil mháinliachta riachtanach. Le linn na hoibríochta, baintear na limistéir a bhfuil tionchar acu ar struchtúir fíocháin, agus glantar comhcheangail shláintiúla timpeall an loit.

Sa chás seo, ba cheart an chos a sceitheadh ​​os cionn an loit, rud a fhágann gur féidir tuilleadh ionfhabhtaithe a chosc. Mura gclúdaíonn an lot an méar amháin, ansin chun iarmhairtí neamh-inmhianaithe a chosc, is féidir cos iomlán a bhaint. I gcás loit coise gangraí, is féidir leat labhairt le duine faoi dhroim glúine a theascadh cos.

I gcomhthreo le teiripe mháinliachta, ceadaítear cóireáil antaibheathach, tocsainí a bhaint den chorp, agus aistriú fola deonaithe.

I dteannta le struchtúir na gceall marbha a bhaint, is minic a dhéantar teiripe chomhthreomhar chun deireadh a chur le téachtáin fola ó chóras soithíoch na gcos trí thóireadóir a thabhairt isteach. Is féidir shunt a thabhairt isteach freisin, a ligeann duit an chos a shábháil, i gcás damáiste don mhéar, nó stent a théann i bhfeidhm go fabhrach ar phróiseas na hoibríochta.

Cé mhéad diaibéiteach a bhfuil tionchar ag beangacht orthu? Ní féidir leis an gcineál tirim de feiniméan ganglach aon tionchar a imirt ar ionchas saoil an othair, agus i gcásanna an-neamhchoitianta is é sin an bhunchúis le bás an diaibéitis. Ní féidir leis an othar bás a fháil ach ón ngalar, agus ba é sin an chúis ba mhó a bhí le forbairt gharma. Ach le cineál ganglach fliuch, ní féidir le hothair gan an teiripe riachtanach ach trí lá, uaireanta fiú níos lú. Dá bhrí sin, ag tús na cóireála, tá gach nóiméad tábhachtach.

Tá cur i bhfeidhm na mbeart coisctheach, teiripe thráthúil thráthúil ríthábhachtach chun an tsláinte a chaomhnú agus, chomh fada agus is féidir, saol fada diaibéitis.

Próiseas paiteolaíoch i soithí agus i bhfíocháin na gcos a bhaineann le neamhoird imshruthaithe is ea sraon na heachtraí íochtaracha i ndiaibéiteas. Conas é seo a sheachaint agus cad é an chóireáil?

Le blianta fada táim ag déanamh staidéir ar fhadhb DIABETES. Tá sé scanrúil nuair a fhaigheann an oiread daoine bás, agus bíonn níos mó daoine faoi mhíchumas mar gheall ar dhiaibéiteas.

Maith liom an dea-scéala a insint - d'éirigh leis an Ionad Taighde Inchríneolaíoch in Acadamh Eolaíochtaí Leighis na Rúise leigheas a fhorbairt a dhéanann leigheas iomlán ar an diaibéiteas. Faoi láthair, tá éifeachtúlacht an druga seo ag druidim le 100%.

Dea-scéala eile: tá an Aireacht Sláinte tar éis glacadh le clár speisialta a chúiteamh as costas iomlán an druga. Sa Rúis agus i dtíortha CIS diaibéitis roimh is féidir leigheas a fháil SAOR IN AISCE .

Is éard is Gangrene ann ná bás fíochán an choirp, a ghabhann lena lobhadh. Seo a leanas a rangú:

• comhdhéanamh na fíocháin marbh: fliuch agus tirim,
• de réir tionscnaimh: tocsaineach, ailléirgeach agus tógálach,
• ag pathogenesis: gás, tintreach, ospidéal.

Le gortú tirim, tarlaíonn damáiste do na foircinn, ina dtarlaíonn an próiseas mall a bhaineann le clog fola a stopadh. Tógann sé cúpla mí go roinnt blianta. Mar gheall ar an bpróiseas seo, tá an deis ag fíochán sláintiúil in aice láimhe é féin a leithlisiú ón bpoiteolaíocht. Ar an gcéad dul síos, le grán tirim, cuirtear isteach ar na codanna sin de na cosa atá ar an imeall: cosa, méara. Tá pian ag gabháil leis seo, ansin cailleann na limistéir a bhfuil tionchar orthu íogaireacht, casann siad dorcha. Ní dhéanann an coinníoll seo difear do dhea-bhail ghinearálta an othair agus níl sé bagrach don bheatha (mura n-iompraíonn sé go fliuch).

Téann an chorrlach fliuch chun cinn go han-tapa, agus, murab ionann agus grán tirim, tá gá le hionfhabhtú. Faigheann an limistéar atá buailte dath gorm-corcairghorm, méadaíonn sé méid agus leathnaíonn sé boladh purulent míthaitneamhach. Mura ndéantar é a dhearmadú, tá an coinníoll seo bagrach don bheatha.

Maidir leis an gceist maidir le conas a thosaíonn gairbhne, is féidir na cúiseanna seo a leanas a thabhairt:

1. Sárú ar ghnáth-shreabhadh fola na bhfíochán mar thoradh ar dhamáiste do shoithigh fola agus do shrutháin i ndiaibéiteas, Atherosclerosis.
2. Ionfhabhtuithe a eascraíonn as créachtaí tromchúiseacha nó gunnaí móra, chomh maith le mionghortuithe i ndiaibéiteas.
3. Burns (lena n-áirítear ceimiceán) den tríú céim agus den frostbite.

Feictear grán diaibéiteach i bhfoirm bháis fhíocháin choirp, atá idirnasctha le timpeallacht sheachtrach na n-orgán sin mar na scamhóga, an bolg agus an craiceann. Déantar Gangrene mar gheall ar easpa soláthair ocsaigine don fhíochán. Má thosaíonn tú diaibéiteas, méadaíonn an dóchúlacht go dtarlóidh dul chun cinn diagnóise diaibéitis de na hainmhithe íochtaracha, agus tá sé curtha in iúl go príomha sna toes, atá gortaithe go minic. Má ardaíonn an leibhéal siúcra fola go rialta, cuirtear isteach ar scaipeadh fola sna cosa, forbraíonn gangrene.

Dar leis an WHO, gach bliain ar fud an domhain faigheann 2 mhilliún duine bás ó dhiaibéiteas agus a dheacrachtaí. In éagmais tacaíochta cáilithe don chomhlacht, bíonn deacrachtaí éagsúla ag baint le diaibéiteas, agus an corp daonna á scriosadh de réir a chéile.

Is iad seo a leanas na deacrachtaí is coitianta: grán diaibéiteach, nephropathy, reitineapaite, othrais trófacha, hypoglycemia, ketoacosis. Is féidir le diaibéiteas forbairt siadaí ailse freisin. I mbeagnach gach cás, faigheann diaibéiteach bás, ag streachailt le galar painful, nó casann sé isteach ina dhuine fíor-mhíchumas.

Cad a dhéanann daoine le diaibéiteas? D'éirigh le hIonad Taighde Inchríneolaíoch Acadamh Eolaíochtaí Míochaine na Rúise leigheas a leigheas a dhéanann leigheas iomlán ar an diaibéiteas.

Tá an clár Feidearálach “Náisiún Sláintiúil” ar siúl faoi láthair, agus cuirtear an druga seo ar fáil do gach cónaitheoir de Chónaidhm na Rúise agus den SFS. SAOR IN AISCE . Le haghaidh tuilleadh faisnéise, féach suíomh gréasáin oifigiúil MINZDRAVA.

Léirítear i gcomharthaí d’iacraim i diaibéiteas mellitus iad féin i bhfoirm athrú ar dhath an sciath craicinn ó bhándearg nádúrtha go bán, gorm, donn-dubh.

Is féidir le gangne ​​i ndiaibéitigh a bheith tirim agus fliuch. Dealraíonn sé go bhfuil ganntanas tirim i diaibéiteas mellitus i gcoinne sárú ar scaipeadh fola, agus mar thoradh air sin tarlaíonn necrosis fíocháin. Ar an gcuid is mó ar fad, áirítear sa ghrúpa riosca don phaiteolaíocht seo daoine a bhfuil díhiodráitiú orthu nó atá róthrom.Is iad seo a leanas na saintréithe a bhaineann le dríodar tirim:

• craicinn bhán, neamhbheo, gheal na gcos,
• pianta agus crampaí an-láidre sna cosa,
• ag sileadh sna cosa
• mothú fuar i gcraiceann na gcos,
• cailleadh bíog sna géaga.

I láthair an chineáil seo de chairn, laghdaítear an fhéidearthacht ionfhabhtaithe go nialas agus níl aon bhagairt ar shaol an duine.

Tá an baol go bhfaighidh tú grán fliuch go hiontach in othair atá róthrom nó atá i mbaol éidéime. Ní bhíonn am ag fíochán marbh tirim a thriomú, agus tá bealaí ann le haghaidh ionfhabhtaithe. Le grán fliuch, éiríonn dath an chraicinn dubh nó corcra, bíonn spotaí dearga le feiceáil ar na cosa, liathróidí líonta le pus. Chomh maith leis sin, tá teocht an choirp mhéadaithe ag an othar, pian dian, braistint pulsála agus brú méadaithe.

Ag 47, rinneadh diagnóis orm le diaibéiteas de chineál 2. I gceann cúpla seachtain fuair mé beagnach 15 kg. Thosaigh tuirse leanúnach, codlatacht, mothú laige, fís ag suí síos. Nuair a chas mé 66 bliain d'aois, bhí mé ag staonadh mo insline cobhsaí; bhí gach rud an-dona.

Lean an galar ag forbairt, cuireadh tús le hurghabhálacha tréimhsiúla, chuir an t-otharcharr ar ais domsa an chéad domhan eile. An t-am ar fad shíl mé gurb é seo an t-am seo.

D'athraigh gach rud nuair a lig mo iníon dom alt amháin a léamh ar an Idirlíon. Ní féidir leat a shamhlú go bhfuilim buíoch di. Chuidigh an t-alt seo liom fáil réidh go hiomlán le diaibéiteas, galar líomhnaithe do-ghlactha. Le 2 bhliain anuas thosaigh mé ag bogadh níos mó, san earrach agus sa samhradh téim chuig an tír gach lá, ag fás trátaí agus ag díol iad ar an margadh. Tá iontas ar mo aintíní faoin gcaoi a bhfuilim ag coinneáil suas le gach rud, as a dtagann a lán neart agus fuinnimh, ní chreideann siad fós go bhfuil mé 66 bliain d'aois.

Cé atá ag iarraidh saol fada, fuinniúil a chaitheamh agus dearmad a dhéanamh ar an ngalar uafásach seo go deo, tóg 5 nóiméad agus léigh an t-alt seo.

Ba chóir go dtosófaí le cóireáil ar dhramhaíl de na foircinn íochtaracha níos ísle le suirbhé agus scrúdú mionsonraithe ar an othar. Tá roinnt fachtóirí ann chun galar a dhiagnóisiú, mar shampla:

• go bhfuil Atherosclerosis nó diaibéiteas ag an othar,
• pian agus tú ag siúl sna cromáin nó sna laonna, ag cur bac ar ghluaiseacht ar feadh i bhfad,
• pian sna cosa nó sna cosa san oíche,
• tá na bairr pale agus de ghnáth fuar,
• míchompord agus é ina luí,
• athruithe trófacha sa chos, sna cosa nó sna méara níos ísle.

Má bhíonn hipirtéitiachas i gcás ischemia chriticiúla roimh chríocha, déantar an chóireáil seo a leanas:

• forúileoirí a fhorordú,
• scaipeadh fola a mhéadú
• an sreabhadh ocsaigine san fhuil a mhéadú,
• bealaí cúnta soláthair fola a ghlacadh trí idirghabháil mháinliachta ghinearálta.

Má thagann ionfhabhtú isteach sa chorp mar gheall ar fhorbairt gharma, ansin bíonn cóireáil éigeandála i gceist le cóireáil chun suíomhanna marbh a bhaint.

Scéalta ár léitheoirí

Diaibéiteas díothaithe sa bhaile. Bliain a bhí ann ó rinne mé dearmad ar na léimní i siúcra agus ar inslin a thógáil. Ó, conas a bhí mé ag fulaingt, ag caoineadh go leanúnach, ag glaonna éigeandála. Cá mhéad uair a thug mé cuairt ar endocrinologists, ach níl ach rud amháin a deir siad: “Take insulin.” Agus anois tá 5 seachtaine imithe, mar go bhfuil an leibhéal siúcra fola gnáth, ní instealladh aonair inslin agus go léir a bhuíochas leis an airteagal seo. Caithfidh gach duine a bhfuil diaibéiteas air a léamh!

Más féidir, ná gortaigh na géaga níos ísle. Tá cosc ​​iomlán air rásúir agus gairis ghéara eile a úsáid le haghaidh cúram coise. Má dhéantar an diaibéiteach a ghortú, tá sé dodhéanta cóireáil a dhéanamh trí chóireáil an chréachta le halcól, iaidín, sármhanganáit photaisiam, glas iontach, agus ní bhíonn sé inmhianaithe sárocsaíd hidrigine a úsáid (más gá práinneach is féidir 3% sárocsaíd a úsáid). Is fearr caitheamh le drugaí mar chlorhexidine, dé-ocsaídín. Ba chóir cóiriú steiriúil a chur i bhfeidhm.

Is éard atá i gceist le cóireáil pian cos ná gleacaíocht agus suathaireacht chos, a chabhraíonn le pian a mhaolú agus gnáthchúrsaíocht fola a athbhunú sna cosa.

• meascadh agus pórú i ndiaidh a chéile ar chosa,
• ag tarraingt stocaí ar agus as,
• rothlú na gcos ar dheis agus ar thaobh na láimhe clé,
• Fáscadh na mbarr.

Tá roinnt rialacha ann maidir le cúram ceart cos i láthair cos diaibéiteach:

1. Nigh do chosa agus do chosa go rialta.
2. Déan an craiceann a ghlanadh go cúramach.
3. Scrúdaigh do chosa go laethúil le haghaidh scratches, scoilteanna, nó créacht.
4. Ná coinnigh nó ná nigh do chosa in uisce ró-the.
5. Caith bróga compordach le stocaí nó stocaí.
6. Déantar stocaí le leaisteacha teann a fhrithbheartú.
7. Úsáid an-chúramach agus tairní á ngearradh.
8. Deireadh a chur le craiceann tirim le holaí agus uachtair.

Is féidir cosc ​​a chur ar theacht an phróisis na n-einsímí níos ísle i ndiaibéiteas má dhéantar an próiseas carnadh glúcóis a normalú sa chorp. Uair sa mhí, chun críocha coisctheacha, tá sé éigeantach anailís a dhéanamh ar haemaglóibin glycated, a ligeann duit an leibhéal glúcóis san fhuil a fháil amach. Nuair a aithnítear paiteolaíochtaí tosaigh go tráthúil is féidir é a leigheas go héifeachtach.

Má léann tú na línte seo, is féidir leat a mheas go bhfuil tú féin nó do muintir tinn le diaibéiteas.

Rinneamar imscrúdú, rinneamar staidéar ar bhunábhar agus rinneamar an chuid is mó de na modhanna agus na drugaí le haghaidh diaibéiteas a sheiceáil. Seo a leanas an fíorasc:

Bhí na drugaí go léir, dá dtabharfaí iad, ina dtoradh sealadach amháin, a luaithe a stopadh an iontógáil, threisigh an galar go géar.

Is é Dianormil an t-aon druga a fuair torthaí suntasacha.

Faoi láthair, is é seo an t-aon druga is féidir a leigheas diaibéiteas go hiomlán. Léirigh Dianormil go raibh tionchar an-láidir aige ar na céimeanna tosaigh de dhiaibéiteas.

D'iarramar ar an Aireacht Sláinte:

Agus do léitheoirí ár láithreáin tá deis anois ann
faigh dianormil SAOR IN AISCE!

Aird! Tá cásanna de dhíol falsa Dianormil tar éis éirí níos minice.
Trí ordú a chur ag baint úsáide as na naisc thuas, tá tú cinnte go bhfaighidh tú táirge ardchaighdeáin ó mhonaróir oifigiúil. Ina theannta sin, nuair a ordaíonn tú ar an suíomh gréasáin oifigiúil, faigheann tú ráthaíocht ar aisíocaíocht (costais iompair san áireamh) i gcás nach bhfuil éifeacht theiripeach ag an druga.

1. 
   VA Oppel Léachtaí ar mháinliacht chliniciúil agus inchrínheolaíocht chliniciúil do mháinlianna. Leabhar nótaí 1 / V.A. Oppel. - M .: Leigheas Praiticiúil, 1987. - 264 p.
2. 
   M.A., Darenskaya Cineál 1 diaibéiteas mellitus: / M.A. Darenskaya, L.I. Kolesnikova und T.P. Bardymova. - M .: LAP Foilsitheoireacht Acadúil Lambert, 2015 .-- 124 c.
3. 
   Inchríneolaíocht, E-Noto - M., 2013 .-- 640 p.

Lig dom mé féin a thabhairt isteach. Is mise Elena. Bhí mé ag obair mar endocrinologist ar feadh níos mó ná 10 mbliana. Creidim gur duine gairmiúil mé i mo réimse faoi láthair agus ba mhaith liom cabhrú le gach cuairteoir ar an láithreán tascanna casta agus ní mar sin a réiteach. Bailítear na hábhair go léir don láithreán agus próiseáiltear go cúramach iad chun an fhaisnéis riachtanach go léir a chur in iúl. Sula gcuirtear an méid a thuairiscítear ar an suíomh i bhfeidhm, ní mór duit dul i gcomhairle le speisialtóirí i gcónaí.