53) Hyperglycemia agus hypoglycemia: cineálacha, meicníochtaí forbartha, tábhacht don chomhlacht

De shárú ar mheitibileacht charbaihiodráit, is féidir le hipearglycemia forbairt a dhéanamh (is mó tiúchan glúcóis san fhuil

5.5 mmol / L) agus hypoglycemia (níos lú ná 3.3 mmol / L).

Braitheann leibhéal glúcóis na fola ar an gcineál sampla (fuil iomlán, fual nó ribeach, plasma) agus ar an modh samplála (ar bholg folamh - an leibhéal glúcóis ar maidin tar éis 8 uair an chloig ar a laghad den troscadh, 2 uair an chloig tar éis na tástála lamháltais glúcóis).

Tá baint ag pathogenesis hypoglycemia le:

- iontógáil neamhleor glúcóis san fhuil,

- glúcós a bhaint as an bhfuil

-comhdhéanamh na bhfachtóirí seo.

Déan idirdhealú idir hypoglycemia fiseolaíoch agus paiteolaíoch.

Hypoglycemia fiseolaíoch. Déantar é a bhrath le hiompar fisiciúil dian agus fada, forbraíonn strus intinne fada, i measc na mban le linn lachta, tar éis hyperglycemia imoibríoch mar gheall ar scaoileadh insulin isteach san fhuil.

Hypoglycemia paiteolaíoch (hipirlinteachas). Tarlaíonn sé in othair le diaibéiteas mellitus maidir le ródháileog insline le linn cóireála. Cúiseanna: adenóma cille na n-oileán pancreatic (dioplóma), siondróm Zollinger-Ellison (adenoma pancreatach nó carcinoma, a fhorbraíonn ó α-chealla na n-oileán Langerhans atá freagrach as glucagon agus gastrin a secretion).

Hypoglycemia paiteolaíoch (gan hipirlingeacht). Tá sé le feiceáil: le paiteolaíocht duáin agus laghdú ar an tairseach do ghlúcós, as a dtagann caillteanas glúcóis san fhual, ionsú lagaithe carbaihiodráití, galair ae in éineacht le toirmeasc ar shintéis glycogen agus gluconeogenesis (heipitíteas géarmhíochaine agus ainsealach), neamhdhóthanacht adrenal (easnamh glucocorticoid), hypoavitaminosis B₁, galactosemia agus le foirmeacha hepatic glycogenosis, ocras nó míchothú (hypoglycemia alimentary), neamhdhóthanacht meicníochtaí rialáil meitibileacht carbaihiodráit i leanaí nuabheirthe.

Tá an hyperglycemia níos coitianta. Tá cineálacha hyperglycemia ann.

Hyperglycemia fiseolaíoch. Is coinníollacha in-aisiompaithe iad seo go tapa. Tarlaíonn normalú glúcóis fola gan gníomhartha ceartaitheacha seachtracha. Orthu seo tá:

1. Hyperglycemia gluaiseachta. Mar gheall ar iontógáil bia ina bhfuil carbaihiodráití. Méadaíonn tiúchan na glúcóis san fhuil mar gheall ar a ionsú tapa ón stéig. Tosaíonn gníomhachtú secretion hormóin ag cells-chealla de na hoileáin pancreatacha de Langerhans tar éis dó dul isteach sa chuas béil agus sroicheann sé uasmhéid nuair a chuirtear bia isteach sa duodenum agus sa stéig bheag. Bíonn buaicphointí i insulin agus comhchruinnithe glúcóis fola ag an am céanna. Dá bhrí sin, ní hamháin go gcinntíonn insline go bhfuil carbaihiodráití bia ar fáil do chealla an choirp, ach cuireann sé teorainn freisin leis an méadú i dtiúchan na glúcóis san fhuil, rud a choisceann a chailliúint san fhual.

2. Hyperglycemia neurogenic. Forbraíonn sé mar fhreagra ar strus mothúchánach agus tá sé mar gheall ar scaoileadh catecholamines isteach i sruth na fola, a fhoirmítear sa bhuíon adrenal agus a thugann a n-éifeachtaí hyperglycemic i gcrích. Téann glúcós scaoilte isteach i sruth na fola go gasta, rud a fhágann go bhfuil hipeargáis ann.

Hyperglycemia paiteolaíoch. Cúiseanna:

1) neamhoird neuroendocrine - sárú ar an gcóimheas hormóin de ghníomhaíocht hypo- agus hyperglycemic (le galair an fhaireog pituitary, siadaí na cortex adrenal, gan táirgeadh insulin, glucagonoma go leor),

2) loit orgánacha an lárchóras na néaróg, timpiste cheirbreithíoch,

3) feidhm ae lagaithe sa chirosis,

4) dálaí convulsive nuair a tharlaíonn briseadh síos glycogen muscle agus foirmiú lachtáit, óna ndéantar glúcós a shintéisiú san ae,

5) an éifeacht a bhíonn ag substaintí támhshuanacha (moirfín, éitear), an córas néarógach báúil, a chuidíonn le hipearglycemia a fhorbairt.

Cad is hyperglycemia ann: pathogenesis, comharthaí, deacrachtaí féideartha agus bearta cóireála

Léiríonn dochtúirí a bhfuil hyperglycemia riocht ina léiríonn leibhéal fola glúcós ard. Ardaíonn cúiseanna siúcra ar chúiseanna éagsúla. Ní gá go gciallaíonn sé seo go bhfuil diaibéiteas i gceist.

Cad is hyperglycemia ann, cad iad na cineálacha a tharlóidh, cad iad na deacrachtaí a bhíonn aige, conas a dhéantar é a dhiagnóisiú agus a chóireáil - inseoidh an t-alt seo faoi seo go léir.

Cad é seo

Tá tiúchan siúcra plasma os cionn na huasteorann de ghnáth mar thréith ag hyperglycemia.

Mar gheall ar easnamh insline, tosaíonn ocras ar chealla, cailleann siad a gcumas chun aigéid shailleacha, glúcós a ionsú agus go hiomlán ocsaídiú. Mar thoradh air sin, tosaíonn agus bailíonn aicéatón. Spreagann sé seo sárú ar phróisis mheitibileach agus mífheidhmeanna in a lán orgán agus córas.

Tá céimeanna den sórt sin i gcúrsa hyperglycemia:

measartha
réamhráiteach
comatose.

Príomhghnéithe hyperglycemia:

Tá Hyperglycemia níos coitianta i ndiaibéiteas. Ach is féidir breathnú air le paiteolaíochtaí eile. Uaireanta ardaíonn siúcra i duine sláintiúil.

Bíonn tionchar diúltach ag glúcós iomarcach ar fheidhmiú orgán agus córas. Dá bhrí sin, ba chóir duit fuil a thabhairt go tréimhsiúil le haghaidh anailíse.

Aicmiú

Ag brath ar dhéine na n-airíonna, tarlaíonn hyperglycemia:

solas. Tá idir 6 agus 10 mmol / L ag leibhéil ghlúcóis atá ag troscadh,
déine measartha (tá an luach idir 10 agus 16 mmol / l),
trom (taispeánann méadar glúcóis fola os cionn 16 mmol / l). Má tá an luach níos mó ná 16.5 mmol / L, tá baol ann go dtarlódh cóma nó stát réamh-mhaiseach.

In othair a diagnóisíodh le diaibéiteas, aicmítear hyperglycemia ina dhá chineál:

tanaí. Mura n-itheann an t-othar ar feadh thart ar 8 uair an chloig, méadaíonn an leibhéal glúcóis plasma go 7.2 mmol / l nó níos mó,
postprandial. Tarlaíonn sé tar éis ithe. Siúcra níos mó ná 10 mmol / L.

Déantar idirdhealú freisin idir hyperglycemia:

paiteolaíoch. Tarlaíonn sé le neamhoird inchríneacha. Saintréith do dhiaibéitigh,
fiseolaíoch. Tá sé neamhbhuan. Tarlaíonn sé mar thoradh ar ró-strus fisiciúil, ag cur farasbarr de charbaihiodráití, mothúcháin láidre, strus atá díleáite go héasca
measctha.

Bunaithe ar na cúiseanna, déantar idirdhealú idir hyperglycemia:

ainsealach. Dealraíonn sé faoi thionchar tosca oidhreachta. Uaireanta tarlaíonn siondróm Hyperglycemia i gcoinne chúlra na ngalar pancreatic faighte. De ghnáth le haghaidh diaibéitis de chineál 1,
strusmhar. Léiríonn sé é féin mar imoibriú le turraing de chineál sícea-mhothúchánach. I bhfianaise chúlra na staideanna struis i gcorp an duine, spreagtar hormóin a chuireann cosc ar phróiseas glycogenesis. Chomh maith leis sin, méadaítear na próisis gluconeogenesis agus glycogenolysis. Mar thoradh ar an éagothroime seo de leibhéil hormónacha méadaítear siúcra plasma,
alimentary. Breathnaithe tar éis ithe. Ní bhaineann sé le coinníollacha paiteolaíocha. Tarlaíonn sé nuair a bhíonn méid iomarcach táirgí ann ina bhfuil carbaihiodráití díleáite. Ní éilíonn an cineál cóireála seo cóireáil. Tar éis tamaill fhada, laghdaíonn na táscairí go gnáth,
hormónach. Tarlaíonn sé le éagothroime hormónach i gcoinne chúlra na ngalar inchríneacha. Méadaíonn Catecholamines agus glucocorticoids glúcós fola.

Forbraíonn Hyperglycemia de thionscnamh lárnach de bharr míchothú cealla na n-ionad hypothalamic.

Fágann scaipeadh fola lag go scaoiltear STH-RF, glyconeogenesis méadaithe.

Tá cosán pataiginí hyperglycemia mar gheall ar dhamáiste tocsaineach nó trámach tógálach don lárchóras néarógach. Freagraíonn an gaireas insline do shiúcra ard trí chuid mhór den hormón a scaoileadh.Coinnítear glúcós ag leibhéal ard mar gheall ar atrophy an fhearais inslithe. Chun é a laghdú, caithfidh tú drugaí speisialta a thabhairt isteach.

Le hyperglycemia, tá baol glucosuria ann. De ghnáth tarlaíonn sé seo nuair a théann an táscaire glúcóis thar thairseach siúcra na duáin - 170-180 mg.

Luach saothair atá ar fáil (Gach saor in aisce!)

Airgead Tirim PayPal (Suas le $ 1000)
Aistriú Aontais an Iarthair (Suas le $ 1000)
Cártaí bronntanais BestBuy (Suas le $ 1000)
Cártaí bronntanais Newegg (Suas le 1000 $)
Cártaí bronntanais Ebay (Suas le $ 1000)
Cártaí bronntanais Amazon (Suas le $ 1000)
Samsung Galaxy S10
Apple iPhone XS Max
Agus go leor eile bronntanas

Níl le déanamh agat ach cliceáil ar an gcnaipe thíos (TAISPEÁIN A FHÁIL) agus aon tairiscint atá liostaithe a chomhlánú, agus ina dhiaidh sin beidh tú in ann do luach saothair a roghnú (méid teoranta!):

Is coinníoll é Hyperglycemia ina mbeidh an leibhéal glúcóis atá san fhuil níos airde ná an táscaire caighdeánach. Má tá an méadú suntasach, cruthaítear baol ard cóma (hyperglycemic nó hyperosmolar), ar féidir leis míchumas agus, i bhfoirmeacha níos tromchúisí paiteolaíochta, bás a fháil fiú. San alt seo, déanfaimid machnamh ar a bhfuil le déanamh má nochtar hyperglycemia, pathogenesis, cineálacha agus príomhthréithe na paiteolaíochta.

Cúiseanna le hyperglycemia sealadach agus fada

Is féidir leis an stát hyperglycemic fanacht ar feadh i bhfad nó a bheith ina feiniméan gearrthéarmach.

Tugtar na cúiseanna atá leis an méadú sealadach ar ghlúcós plasma thíos:

béim go minic
iontógáil iomarcach bianna carbaihiodráit,
toircheas
pian dian ina méadaíonn thyroxine agus adrenaline san fhuil,
easnamh vitimíní C agus B1,
nimhiú ocsaíd charbaihiodráit,
fuiliú trom
diaibéiteas steroid
hipearpláis na cortex adrenal,
ag glacadh grúpaí áirithe drugaí. Mar shampla, frithdhúlagráin, diuretics, blockers beta, fentamidine, méadú siúcra niacin,
galair thógálacha
gníomhaíocht choirp neamhchothrom.

Is é is cúis le hyperglycemia fadtéarmach ná sárú ar mheitibileacht charbaihiodráit agus mífheidhmiú na n-orgán inchríneacha.

Tá na cúiseanna is coitianta le hipearglycemia liostaithe thíos:

leis an gcéad chineál diaibéiteas, laghdaítear go mór sintéis insline mar gheall ar dhíothú cealla pancreatic, próisis athlastacha san orgán. Nuair a scriostar 75% de na cealla a tháirgeann an hormón, tarlaíonn hyperglycemia,
sa dara foirm de dhiaibéiteas, déantar dochar d'íogaireacht insline do chealla an choirp. Ní ghlactar leis an hormón fiú le go leor táirgthe. Dá bhrí sin, méadaíonn glúcós san fhuil.

Tá seans ann go laghdófaí an dóchúlacht go dtiocfaidh méadú ar shiúcra, agus na cúiseanna le hipearglycemia á sheachaint.

Nuair a bhíonn glúcós níos airde ná an gnáth, tabharfaidh duine fógra faoi chuma na n-airíonna seo a leanas:

béal tirim
tart dosháraithe dosháraithe
fís doiléir
tuirse,
urination minic (san oíche go príomha),
méadú ar fhual fuail,
meáchain caillteanas tapa
créachtaí neamh-leighis
cuma an smólach,
athiompaithe minic ionfhabhtaithe.

I gcás ketoacidosis, a fheictear i ndiaibéiteas, is tréith iad na cineálacha seo a leanas:

boladh torthaí ón mbéal
pian sa bholg,
díhiodráitíodh iad
mearbhall agus cailliúint comhfheasa
hipearchosaint na scamhóg
masmas
codlatacht
urlacan

Má tá na comharthaí thuasluaite le feiceáil, is gá an fhuil a sheiceáil le haghaidh siúcra agus na bearta cuí a dhéanamh.

Príomh-aicmiú

Má dhéantar diagnóis ar hyperglycemia, cad ba cheart dom a dhéanamh? Ar dtús, is gá an cineál paiteolaíochta aitheanta a bhunú chun ionsaí a chosc. Is féidir leis an ngalar tarlú i bhfoirmeacha éagsúla, atá difriúil i meicníocht an fhoirmithe agus an cineál éifeacht a chuirtear ar an duine. Is minic a bhíonn daoine a bhfuil diaibéiteas mellitus (DM) ag tabhairt aghaidh orthu go minic.

Déantar diagnóis “Hypoglycemia” ar bhonn an aicmithe seo a leanas de chineálacha:

Ainsealach Forbraíonn sé in aghaidh chúlra paiteolaíochtaí pancreatacha.
Mothúchánach Spreagtar é tar éis taithí fhada agus staideanna struis.
Alimentary. Tarlaíonn sé díreach tar éis ithe.
Hormónach Spreagann mífheidhmeanna chúlra hormónacha an choirp é.

Déan machnamh níos mine ar gach tuairim.

Seachghalair

Tá a fhios go bhfuil fadhbanna le leibhéil siúcra le himeacht ama ina gcúis le galair iomlána, mar shampla fadhbanna le fís, le craiceann agus le gruaig, le othrais, le grán agus fiú siadaí ailse! Mhúin daoine taithí searbh chun a leibhéil siúcra a normalú ...

Mura dtagann glycogen ar ais go gnáth, forbraíonn deacrachtaí tromchúiseacha:

Is annamh a bhíonn ciréiteasóis i ndiaibéiteas de chineál 2. Tá sé níos sainiúla de dhiaibéitis de chineál 1. Sa riocht seo, méadaíonn aigéadacht fola. Mura gcuireann tú garchabhair ar fáil do dhuine, titfidh sé isteach i gcóma agus gheobhaidh sé bás.

Diagnóisic

Sula ndéantar hyperglycemia a chóireáil, ní mór duit leibhéal an tsiúcra agus cúis an mhéadaithe a chinneadh. Chun na críche seo, tá scrúdú saotharlainne forordaithe. Chun an tiúchan siúcra a bhrath, déantar anailís phlasma bithcheimiceach. Tógtar sampla fola ar bholg folamh ar maidin.

Má tá toradh na tástála gar do 126 mg / DL, léiríonn sé seo diaibéiteas.

Chun an diagnóis a shoiléiriú, déan staidéar pataimfeolaíoch. Taispeánann sé an mbaineann mífheidhmiú pancreatic le hurchóideacht.

Ná diúltú do scrúdú iomlán. Tá sé tábhachtach cúis an drochstaid a aithint. Ansin beidh an chóireáil níos éifeachtaí.

Má tá an leibhéal glúcóis méadaithe beagán, ansin déantar tástáil ualach carbaihiodráite arís. Chun é seo a dhéanamh, ólann siad gloine uisce milis agus tar éis cúpla uair an chloig tugann siad fuil do bhithcheimic.

D'fhonn deireadh a chur leis an bhfachtóir struis, forordaítear dara diagnóis saotharlainne tar éis seachtaine. Moltar freisin pas fuail ginearálta a dhéanamh agus tástáil a dhéanamh ar haemaglóibin glycosylated.

Ní gá hyperglycemia éadrom chun cógais a chóireáil. Déantar an leibhéal glúcóis a normalú trí stíl mhaireachtála, aiste bia a athrú.

Tá sé úsáideach freisin cleachtaí coirp a dhéanamh go rialta a fhreagraíonn do riocht agus aois an duine. Má dhéantar diagnóis ar dhiaibéiteas, beidh gá le instealltaí insline.

Sa lá atá inniu ann, tá endocrinologists ag úsáid drugaí den sórt sin go gníomhach chun hyperglycemia a chóireáil:

Victoza. Rialaíonn sé goile agus laghdaítear an seans go mbeidh ró-mheá ann,
Siofor. Laghdaíonn sé tiúchan glúcóis plasma,
Glucophage. Feidhmíonn sé mar Siofor,
Aktos. Méadaíonn íogaireacht chealla an duine go insulin.

Roghnaíonn an córas cóireála, dáileog an inchríniteolaí ina aonar do gach othar. Le linn teiripe, tá sé tábhachtach monatóireacht a dhéanamh ar chothú. I ndaoine a bhfuil diaibéiteas orthu a úsáideann gníomhairí hypoglycemic, is féidir hypoglycemia a dhéanamh le béilí míchuí.

Más é an pancreatitis géarmhíochaine nó galar eile an chúis le hyperglycemia, tá sé riachtanach an phaiteolaíocht bhunúsach a chóireáil.

Ar an Idirlíon tá go leor modhanna de leigheas traidisiúnta ar féidir leo hyperglycemia a shárú. Cabhraíonn olaí riachtanacha atá i bplandaí áirithe le laghdú a dhéanamh ar an méid siúcra atá san fhuil agus riocht an othair a chobhsú.

Déantar na hairíonna seo a fhuaimniú go háirithe i aitil, eoclaipéad agus geranium. Is éard atá in úsáid úsáideach ná tae ó duilleoga beithe, fraocháin ghorma, díothú riosóim burdock, duilleoga Bean.

Ní mór aon fhoirmlithe tíre a chomhaontú le dochtúir. Seachas sin, tá baol ann go n-éireoidh an riocht níos measa.

Cosc

Chun forbairt hyperglycemia a sheachaint, ba cheart bearta coisctheacha a ghlacadh. Tá sé úsáideach gníomhaíocht choirp mheasartha a dhéanamh gach lá. Is gá caitheamh le gach galar in am. Baineann sé seo le duine nach bhfuil diaibéiteas air.

I láthair neamhoird inchríneacha, is féidir an léim i siúcra a sheachaint trí mhonatóireacht a dhéanamh ar leibhéil glúcóis agus cuairteanna tréimhsiúla ar an dochtúir.

Cuid thábhachtach de chosc is ea cothú cuí. Roghnaíonn an dochtúir an t-aiste bia ina aonar do gach othar.

Tá rialacha ginearálta ann a fhéadfaidh an baol go bhforbrófar hyperglycemia a laghdú:

ná déan ró-mheá. Cuireann cuid mhór bia atá fiú folláin brú ar an briseán,
ithe ag am socraithe,
ithe go codánach i gcodanna beaga,
monatóireacht a dhéanamh ar iontógáil calraí béilí,
an méid carbaihiodráití atá díleáite san aiste bia a íoslaghdú,
coimpléisc vitimín a ghlacadh.

Má chloíonn tú le rialacha dá leithéid, ní bheidh aon fhadhbanna ann le siúcra ard.

Le linn toirchis agus i leanaí nuabheirthe

Le linn toirchis, tarlaíonn athruithe tromchúiseacha sa chorp. Uaireanta forbraíonn diaibéiteas iompair. Mínítear é seo mar gheall ar mhéadú ar leibhéal na hormóin a fheidhmíonn mar fhriotóirí insline.

Is féidir le Hypovitaminosis, aiste bia neamhchothrom, strus, caillteanas fola suntasach, cógas leanúnach a bheith ina chúis le neamhoird meitibileachta carbaihiodráit.

Tá sé tábhachtach strus a sheachaint le linn toirchis

Cuimsíonn an grúpa riosca mná sa phost:

le toircheas iolrach
róthrom
a d'úsáid leanaí a raibh meáchan níos mó ná 4 chileagram acu,
a bhfuil paiteolaíochtaí an bhriseáin acu.

Ní hamháin go mbíonn tionchar ag an hipearglycemia ní amháin ar riocht na mná torracha, ach ar shláinte an linbh freisin.

I gcás nuabheirthe, tugtar liosta iarmhairtí thíos:

I mbroinn nuabheirthe a bhfuil ard-siúcra cobhsaí ann, is féidir neamhghnácha forbartha a chomhlíonadh, agus is féidir breathnú ar mhífheidhmí i líon áirithe orgán agus córas.

Is féidir le cúis ionfhabhtuithe bheith mar chúis le hyperglycemia i leanaí, ag glacadh míochainí áirithe, paiteolaíochtaí éagsúla.

Chun hyperglycemia a chosc i mbean torrach agus i mbroinn nuabheirthe, tá sé tábhachtach monatóireacht a dhéanamh ar chothú, ar leibhéal siúcra, ar mheáchan. Ní mór do mháithreacha ionchasacha dul faoi scrúduithe sceidealta go tráthúil.

Físeáin ghaolmhara

Maidir leis na hairíonna agus na hiarmhairtí a d'fhéadfadh a bheith ag hyperglycemia san fhíseán:

Dá bhrí sin, breathnaítear ar hyperglycemia i gcomhthéacs an ró-rótháirge, paiteolaíochtaí an bhriseáin agus orgán eile. Mura ndéantar leibhéil glúcóis a normalú, is féidir le deacrachtaí tromchúiseacha forbairt. Dá bhrí sin, nuair a bhíonn comharthaí sainiúla le feiceáil, ba cheart duit dul i dteagmháil láithreach le dochtúir.

Forordóidh sé scrúdú agus roghnóidh sé córas cóireála éifeachtach. Ba chóir go mbeadh mná torracha an-chúramach fúthu féin. Tar éis an tsaoil, ní hé amháin go dtéann an hyperglycemia i bhfeidhm ní hamháin ar riocht na máthar amach anseo, ach ar shláinte agus ar fhorbairt an linbh freisin.

Siondróm Hyperglycemia

Is méadú é an siondróm Hyperglycemia ar siúcra fola. Féadann an phaiteolaíocht seo tarlú i ndaoine le galair an chórais inchríneacha, go minic i ndaoine a bhfuil diaibéiteas orthu. Is féidir leis an siondróm seo forbairt a dhéanamh le blianta fada agus i gceann cúpla nóiméad.

Déantar trí chineál hyperglycemia a idirdhealú go traidisiúnta de réir a ndéine: éadrom, measartha agus dian. Bíonn na speicis éagsúil ag brath ar an leibhéal glúcóis san fhuil. I gcás daoine a bhfuil diaibéiteas orthu, tá a fhoirmeacha féin ag an siondróm:

hipearglycemia troscadh (tarlaíonn sé mura n-itheann duine atá i mbaol ar feadh níos mó ná ocht n-uaire an chloig),
hyperglycemia tráthnóna (nuair a mhéadaíonn méid an ghlúcóis tar éis ithe).

Chomh maith leis sin, roinntear an phaiteolaíocht seo go sealadach agus go leanúnach. Léigh faoi na cúiseanna a bhaineann le hipearglycemia leanúnach thíos, ach is féidir leis na fachtóirí seo a leanas ceann sealadach a chruthú:

strus fada
iontógáil ard Carbaihiodráit
caillteanas fola trom
easpa vitimíní C nó B1,
toircheas

Chun deireadh a chur le hyperglycemia sealadach, is leor deireadh a chur lena fhoinse agus dul i gcomhairle le speisialtóir maidir le gníomhartha breise ionas nach dtiocfaidh deireadh leis an gcás agus nach n-éiríonn sé ainsealach.

D'fhonn cosc a chur ar nádúr sealadach an tsiondróim a bheith ina phaiteolaíocht leanúnach, tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat faoi na cúiseanna atá leis.

Hyperglycemia: cúiseanna

Is é an chúis leis an diall seo ná leibhéil ísle inslin. Is é an briseán a tháirgeann an hormón seo, agus is gá don chomhlacht glúcós a phróiseáil. Is minic a léirítear go beacht easnamh insline in othair le diaibéiteas mellitus (ar dtús titeann an leibhéal, agus ansin stopann an corp le cealla inslin a aithint, fiú le leibhéal dóthanach).

Dá bhrí sin, manifests féin hyperglycemia má chaill duine atá ag fulaingt ó diaibéiteas cógais nó instealladh insulin, nó a sháraigh aiste bia speisialta.

Tarlaíonn an siondróm freisin dóibh siúd a bhfuil seans maith acu go mbeidh bulimia nervosa orthu - coinníoll ina gcaitheann duine níos mó bia ná mar a theastaíonn ó a chorp.Mar a luadh thuas, mar thoradh ar mhéadú ar iontógáil carbaihiodráit tugtar claonadh sealadach ón norm, ach is tinneas fadtéarmach é bulimia nervosa, agus tá dóthain ama ag an hyperglycemia le bheith ainsealach.

Is féidir ionfhabhtuithe a chur faoi deara freisin go bhfuil hormóin ionfhabhtaithe ann a chuireann an córas inchríneacha i dtoll a chéile, rud a chuireann bac ar tháirgeadh inslin.

Is féidir le paiteolaíocht forbairt mar fho-éifeacht aon druga freisin.

D'fhonn an diall seo a aithint in am, tá sé tábhachtach a fháil amach conas a nochtann sé é féin, toisc gur féidir cóma a bheith mar thoradh ar mhéadú láidir i leibhéil siúcra.

béal fada tirim agus tart trom (mar gheall ar an tiúchan ard glúcóis, cuirtear sreabhán as na fíocháin, tarlaíonn sé seo go tapa ar na seicní múcasacha, mar sin, an béal tirim),
urination minic (a bhaineann le feidhm duánach lagaithe),
laige (mar gheall ar líon mór sreabhach, laghdaíonn an meitibileacht sna cealla, faoi seach, go laghdaítear táirgeadh fuinnimh),
meáchain caillteanas (arís, mar gheall ar chaillteanas sreabhach, laghdaíonn meáchan coirp freisin),
tuirse agus laige,
lagú amhairc
riocht greannach
pallor

I gcás daoine a bhfuil réamh-mheascadh acu ar hyperglycemia ar chúis amháin nó ar chúis eile, tá roinnt bearta coisctheacha ann chun breisiúcháin a chosc:

is gá breathnú ar an aiste bia atá forordaithe ag an dochtúir agus na hualaí cuí a dhéanamh,
tá sé neamh-inmhianaithe an iontógáil a bhaineann le drugaí a ísliú siúcra agus instealltaí insline a sheachaint,
is fearr a dhéantar leibhéil siúcra fola a thomhas go rialta agus ag an am céanna,
is gá an dochtúir a chur ar an eolas faoi gach léim i leibhéal an ghlúcóis fola,
ar eagla na heagla, déan iarracht i gcónaí drugaí a ísliú siúcra a bheith agat i gcónaí

Mar a luadh thuas, léiríonn an hyperglycemia féin go háirithe i measc daoine a bhfuil diaibéiteas orthu.

Ós rud é, de réir staitisticí, go bhfuil 8% de dhaoine den sórt sin i measc an daonra ar fad, ní bheidh aon iomarca faisnéise ag duine ar bith faoi na gníomhartha láithreacha ag na chéad léirithe de hipearglycemia: ar an gcéad dul síos, ba cheart duit leibhéal an tsiúcra sna crocsanna a thomhas, má tá sé ardaithe, inslin a dhéanamh agus na céimeanna seo a dhéanamh arís gach dhá uair an chloig go dtí go dtitfidh an leibhéal siúcra. Mura bhfuil aon fheabhsú ann, ba cheart duit dul i gcomhairle láithreach le dochtúir.

Is gá an oiread leacht agus is féidir a ól, is fearr uisce mianraí alcaileach, má bhreathnaítear ar chraiceann tirim neamhghnácha, is féidir leat é a ghlanadh le tuáille taise.

Ní mór duit a thuiscint, fiú mura bhfuil hyperglycemia ainsealach duit agus gur cúis aonuaire é, is fearr dul i gcomhairle le dochtúir agus na tástálacha riachtanacha a dhéanamh chun deacrachtaí a chosc agus diaibéiteas a fhorbairt.

Breathnaíodh ar an alt seo 340 uair

Hyperglycemia: Comharthaí agus Cóireáil

Catagóir: Córas Inchríneacha Tuairimí: 28524

Is coinníoll paiteolaíoch é hyperglycemia a théann ar aghaidh mar gheall ar mhéadú i dtiúchan glúcóis i sruth na fola i gcoinne chúlra galair an chórais inchríneacha, lena n-áirítear diaibéiteas mellitus. Tá na gnáthleibhéil siúcra fola ó 3.3 go 5.5 mmol / L. Le glycemia, méadaíonn táscairí go 6–7 mmol / L. Is é cód ICD-10 ná R73.9.

Tá an coinníoll seo an-chontúirteach, toisc gan gharchabhair thráthúil a sholáthar, tarlaíonn cóma. Nuair a bhíonn na chéad chomharthaí le feiceáil, rud a léiríonn tinnis, is gá glaoch ar fhoireann otharchairr láithreach.

Is é an chúis is mó le hipearnascéime a fhorbairt ná tiúchan íseal na hormóin insline sa chorp daonna (is é príomhchuspóir an hormóin seo ná an leibhéal siúcra i sruth na fola a laghdú). Is fiú a thabhairt faoi deara go bhfuil hyperglycemia fada agus gearrthéarmach.

Cúiseanna hyperglycemia sealadach:

nimhiú an choirp le ocsaídí carbóin,
tomhaltas iomarcach carbaihiodráití le bia,
siondróm pian dian, a bhfuil secretion méadaithe adrenaline agus thyroxine in éineacht leis,
a bhfuil leanbh agat,
strus
fuiliú trom
diaibéiteas steroid nó hipearpláis adrenal,
hypovitaminosis vitimíní B1 agus C.

Is é an chúis is mó le foirm fhada an ghalair ná teip rialachán néar-inchrínteach i meitibileacht charbaihiodráit.

Na príomhchúiseanna le hipearglycemia

Ainsealach

Leanann an fhoirm seo ar aghaidh i gcoinne diaibéiteas. Is é secretion insulin laghdaithe an phríomhchúis leis an gcoinníoll seo. Déantar é seo a éascú trí dhamáiste do chillíní an bhriseáin, chomh maith le tosca oidhreachta.

Tá dhá chineál sa bhfoirm ainsealach:

hyperglycemia postprandial. Méadaíonn tiúchan siúcra tar éis ithe,
tanaí. Forbraíonn sé mura n-itheann duine aon bhia ar feadh 8 n-uaire.

éasca. Réimse leibhéil siúcra idir 6.7 go 8.2 mm / L,
is é an meán idir 8.3 agus 11 mmol / l,
trom - táscairí os cionn 11.1 mmol / l.

Alimentary

Meastar gur foirm fiseolaíoch í an fhoirm bhitheach a théann ar aghaidh tar éis do dhuine a lán carbaihiodráití a ithe. Ardaíonn an tiúchan glúcóis laistigh d'uair an chloig tar éis ithe. Ní gá hyperglycemia a athrú ó tharla go bhfilleann an leibhéal siúcra go gnáthleibhéil.

Siomptóineolaíocht

Tá sé tábhachtach go n-aithneofaí go pras méadú géar ar leibhéal an ghlúcóis i sruth na fola chun garchabhair a sholáthar don othar agus chun dul chun cinn deacrachtaí contúirteacha a chosc. Chun é seo a dhéanamh, ní mór duit na hairíonna is mó a bhaineann le hyperglycemia a fhiosrú:

greannaitheacht throm, cé nach bhfuil sé spreagtha ag aon rud,
tart dian
numbness na liopaí
fuar-chills
goile méadaithe (siomtóm tréithiúil),
sweating iomarcach
tinneas cinn dian
span aird níos lú,
siomptóm tréithiúil breoiteachta is ea boladh aicéatóin ó bhéal an othair,
tuirse,
urination minic,
craiceann tirim.

Hyperglycemia i leanaí

Is é an tréith a bhíonn ag hipearglycemia i leanaí ná méadú i dtiúchan siúcra sa sruth fola go dtí 6.5 mmol / L. Is fiú a thabhairt faoi deara go bhfuil an coinníoll seo acu i gcásanna áirithe is féidir go dtarlódh sé gan aon symptom amháin.

Is minic a dhéantar diagnóis ar hipearglycemia i leanaí nuabheirthe. Go dtí seo, ní féidir le cliniceoirí a rá go cinnte cad is cúis leis an riocht seo a fhorbairt.

Bíonn siúcra níos minice i leanaí a bhfuil meáchan níos lú ná 1.5 kg acu, nó a d'fhulaing sepsis, einceifilíteas, meiningíteas agus ailse chontúirteacha eile.

Mura ndéantar an coinníoll paiteolaíoch seo a dhiagnóisiú ar bhealach tráthúil agus nach gcabhraítear leis an leanbh, cuirtear isteach ar fheidhm na gceall inchinne, rud a fhágann, ina dhiaidh sin, go dtarlaíonn hemorrhages agus at.

Hyperglycemia

Cabhair i gcás ionsaí ar hyperglycemia:

Tá sé tábhachtach an aigéadacht mhéadaithe sa bholg a neodrú. Chuige seo, tugtar don othar níos mó glasraí agus torthaí a ithe, mar aon le huisce mianrach a ól le sóidiam,
cuir tuáille taise ar an gcraiceann. Tá an corp díhiodráitithe, agus mar sin déan suas don sreabhán caillte,
lasta gastric le tuaslagán sóide - cabhraíonn sé le haicéatón a bhaint ón gcorp.

Ba chóir go ndéanfaí cóireáil ar hyperglycemia láithreach, de réir mar a nochtar na chéad chomharthaí. Is é an cúnamh ná inslin a thabhairt chun do leibhéal siúcra a ísliú.

Ba chóir duit freisin díthocsainiú agus teiripe díhiodráitithe a dhéanamh le réitigh steiriúla. Le linn cóireáil hyperglycemia, is gá freisin aiste bia, codladh agus scíth a leanúint.

Ní hamháin go gcabhróidh cabhair thráthúil le riocht an othair a normalú, ach seachnófar deacrachtaí contúirteacha freisin.

Galair le hairíonna comhchosúla:

Ketoacidosis (comharthaí meaitseála: 6 as 12)

Is casta contúirteach de dhiaibéiteas é ketoacidosis, a d'fhéadfadh cóireáil diaibéiteach nó fiú bás a bheith mar thoradh air gan chóireáil leordhóthanach agus thráthúil.

Tosaíonn an coinníoll ag dul chun cinn mura féidir leis an gcorp daonna glúcós a úsáid go hiomlán mar fhoinse fuinnimh, ós rud é nach bhfuil an insulin hormóin aige.

Sa chás seo, cuirtear an mheicníocht chúiteach i ngníomh, agus tosaíonn an corp ag úsáid na saillte isteach mar fhoinse fuinnimh.

... diaibéiteas insipidus (comharthaí meaitseála: 5 as 12)

Is siondróm é diaibéiteas insipidus de bharr easpa vasopressin sa chorp, a shainmhínítear freisin mar hormón antidiuretic. Is galar sách neamhchoitianta é an diaibéiteas insipidus, a bhfuil na hairíonna de shárú ar mheitibileacht uisce agus a léiríonn go bhfuil tart leanúnach ann le polyuria (méadú ar fhual méadaithe) ag an am céanna.

... Premenopause (siomptóim a mheaitseáil: 5 as 12)

Tréimhse speisialta i saol mná is ea Premenopause, agus is téarma aonair é seo do gach ionadaí baineann. Is cineál bearna é seo idir timthriall míosta lagú agus doiléir agus an menstruation deireanach a tharlaíonn le linn sos míostraithe.

... Diaibéiteas i fir (comharthaí comhuaineach: 5 as 12)

Is galar de chuid an chórais inchríneacha é diaibéiteas mellitus i bhfear, agus tá sárú sreabhach agus carbaihiodráití i gcorp an duine sáraithe aige. Eascraíonn mífheidhmiú pancreatic as seo, atá freagrach as hormón tábhachtach - insulin a tháirgeadh, mar thoradh air nach dtéann siúcra isteach ina ghlúcós agus ina ngineann sé san fhuil.

... Diaibéiteas mellitus i leanaí (siomptóim a mheaitseáil: 5 as 12)

Is neamhord meitibileach é Diaibéiteas mellitus i leanaí, lena n-áirítear carbaihiodráit, bunaithe ar mhífheidhm pancreatic. Is é an t-orgán inmheánach seo atá freagrach as inslin a tháirgeadh, ar féidir leis an diaibéiteas a bheith ina imdhíonacht róbheag nó iomlán. Is é an ráta minicíochta 1 leanbh in aghaidh 500 leanbh, agus i measc leanaí nuabheirthe - 1 naíonán go 400 míle.

Hyperglycemia fiseolaíoch, iarbhreithe, fiseolaíoch

Is léiriú cliniciúil é Hyperglycemia ar neamhord meitibileachta carbaihiodráit a fhorbraíonn le méadú suntasach ar ghlúcós fola. Is é an ráta siúcra fola atá ag troscadh ná 3.3 - 5, 5 mmol / L.

Tá pathogenesis hyperglycemia sách simplí - is neamhréir é seo idir an leibhéal glactha agus úsáide glúcóis. Mar thoradh ar phróiseas athchúrsála neamhleor as iontógáil mhéadaithe nó laghdú ar úsáid siúcra sa chorp.

Forbraíonn sé in éagmais insline nó le méadú ar shintéis hormóin a chruthaíonn an phaiteolaíocht seo. Go teoiriciúil, is féidir le méadú ar siúcra fola a bheith fiseolaíoch agus paiteolaíoch.

Tá sáruithe den chineál seo roinnte i gcineálacha éagsúla hyperglycemia:

Ag forbairt sa phróiseas um fheidhmiú lagaithe an bhriseáin, atá freagrach as inslin a tháirgeadh. Má dhéantar suaitheadh nó laghdú ar hyperglycemia ainsealach Má laghdaítear nó má laghdaítear an briseán, déantar an miondealú glúcóis - glicealú a laghdú go géar agus bíonn siúcra ann san fhuil. Forbraíonn paiteolaíocht ainsealach den sórt sin i diaibéiteas mellitus, chomh maith le linn galair athlastacha an bhriseáin: pancreatitis géarmhíochaine (feiniméan hyperglycemia ach amháin le linn don ghalar a bheith níos measa), etc.
Cineálacha eile: - hyperglycemia cothaitheach a bhaineann le hiontógáil bia, - hyperglycemia de bhunús lárnach, - mothúchánach nó strusmhar - ag forbairt le linn tréimhse struis láidir sícea-mhothúchánach, - ag forbairt le linn na tréimhse nochta d'imoibrithe tocsaineacha agus meicniúla ar lárchóras na néaróg. Díobhálacha meicniúla ar cloigeann agus inchinn, siadaí na hinchinne agus corda an dromlaigh, coinníollacha meisce, athlasadh seicní na hinchinne, ainéistéise, srl.

Fiseolaíoch agus alimentary

Cuimsíonn hyperglycemia fiseolaíoch pathogenesis alimentary agus neurogenic. Leis an gcineál fiseolaíoch, ní theastaíonn aon idirghabhálacha ceartaitheacha ó na próisis fhillte, ós rud é go ngnáthaíonn an leibhéal glúcóis go neamhspleách.

Forbraíonn hyperglycemia (fiseolaíoch) gluaiseachta le linn béile atá saibhir i gcarbaihiodráití, is gnáthchoinníoll fiseolaíoch é seo.

Is féidir méadú ar leibhéil glúcóis a bhreathnú faoi dheireadh na chéad uaire tar éis ithe, tar éis uair an chloig laghdaíonn agus sroicheann na luachanna gnáthluachanna.

Tá an fachtóir a chuireann laghdú tapa ar shiúcra fola ardaithe bunaithe ar úsáid insulin, hormón a tháirgeann oileáin Langerhans an bhriseáin.

Déantar an hormón seo a tháirgeadh go solúbtha i rith béile agus sroicheann sé buaic nuair a théann cnapshuim bia isteach i dtús na stéige beaga, áit a dtarlaíonn ionsú gníomhach. Tá Insulin bainteach le hiompar gníomhach móilíní glúcóis go cealla coirp.

Cothromaíonn Insulin méid an tsiúcra san fhuil agus, mar gheall ar a tháirgeadh go tapa, cuireann sé cosc ar hyperglycemia agus glycosuria. Déanann sé seo idirdhealú idir hyperglycemia fiseolaíoch ó speicis eile, mar shampla, ó hormónach, mhothúchánach, strusmhar, iarphráinneach, neamhbhuan, ainsealach agus hepatic.

Is féidir le gnáthphróiseas fiseolaíoch dul i gceann go paiteolaíoch go tapa má dhéanann tú mí-úsáid as bia le próitéiní díleáite agus carbaihiodráití. Go deimhin, folaíonn méadú suntasach i siúcra fola meicníocht chúiteach - glycogenolysis, agus, dá bhrí sin, tarlaíonn hyperglycemia.

Mothúchánach (strusmhar)

Tá meicníocht pataigineach neurogenic tréithrithe ag hyperglycemia mhothúchánach nó strusmhar. Go minic, d'fhéadfadh an chúis a bheith ina fhrithghníomhartha strusmhara, agóid neuropsychic, causalgia, etc. I ndroch-strus, cuirtear tús le paiteolaíocht strus mar gheall ar ghníomhachtú na gcóras báúil agus thyroid.

Táirgeann táirgeadh hormóin: catecholamines, glucocorticoids, triiodo- agus tetraiodoranins - stop glycogenesis agus méadú ar gluconeogenesis agus glycogenolysis. Mar thoradh ar ghníomh catecholamines san fhuil cuirtear cyclase adenylate i ngníomh, a spreagann tiúchan adenosymmonophosphate timthriallach sa chíteaplasma de chealla matáin cnámharlaigh agus ae.

Feidhmíonn AMC Cioglach ar kinase próitéine, a bhfuil ról tábhachtach aige i nglicilícealú. Is é an kinase próitéine seo a chinneann an ráta ag a dtosaíonn glycogen i hepatocytes agus i myocytes. Mar gheall ar an nglúcós, scaoiltear an hyperglycemia mhothúchánach nó strusmhar.

Tarlaíonn an próiseas ar fad de réir rialacha fiseolaíocha maidir le slógadh luathaithe carbaihiodráití, atá i gcúlchiste agus sa todhchaí feidhmíonn siad mar fhoinse fuinnimh sa phróiseas gníomhaíochta feabhsaithe coirp nó meabhrach.

Hormónach

Bíonn tionchar ag méadú ar leibhéal hormóin áirithe i roinnt galair ar an tiúchan siúcra i sruth na fola. Hormóin a mhéadaíonn leibhéil glúcóis:

glucocorticoids,
glucagon,
catecholamines
hormóin thyroid.

Siomptóineolaíocht

greannaitheacht throm, cé nach bhfuil sé spreagtha ag aon rud,
tart dian
numbness na liopaí
fuar-chills
goile méadaithe (siomtóm tréithiúil),
sweating iomarcach
tinneas cinn dian
span aird níos lú,
siomptóm tréithiúil breoiteachta is ea boladh aicéatóin ó bhéal an othair,
tuirse,
urination minic,
craiceann tirim.

Hyperglycemia i leanaí

Is minic a dhéantar diagnóis ar hipearglycemia i leanaí nuabheirthe. Go dtí seo, ní féidir le cliniceoirí a rá go cinnte cad is cúis leis an riocht seo a fhorbairt.

Bíonn siúcra níos minice i leanaí a bhfuil meáchan níos lú ná 1.5 kg acu, nó a d'fhulaing sepsis, einceifilíteas, meiningíteas agus ailse chontúirteacha eile.

Mura ndéantar an coinníoll paiteolaíoch seo a dhiagnóisiú ar bhealach tráthúil agus nach gcabhraítear leis an leanbh, cuirtear isteach ar fheidhm na gceall inchinne, rud a fhágann, ina dhiaidh sin, go dtarlaíonn hemorrhages agus at.

Hyperglycemia

Cabhair i gcás ionsaí ar hyperglycemia:

Tá sé tábhachtach an aigéadacht mhéadaithe sa bholg a neodrú. Chuige seo, tugtar don othar níos mó glasraí agus torthaí a ithe, mar aon le huisce mianrach a ól le sóidiam,
cuir tuáille taise ar an gcraiceann. Tá an corp díhiodráitithe, agus mar sin déan suas don sreabhán caillte,
lasta gastric le tuaslagán sóide - cabhraíonn sé le haicéatón a bhaint ón gcorp.

Ba chóir go ndéanfaí cóireáil ar hyperglycemia láithreach, de réir mar a nochtar na chéad chomharthaí. Is é an cúnamh ná inslin a thabhairt chun do leibhéal siúcra a ísliú.

Ba chóir duit freisin díthocsainiú agus teiripe díhiodráitithe a dhéanamh le réitigh steiriúla. Le linn cóireáil hyperglycemia, is gá freisin aiste bia, codladh agus scíth a leanúint.

Ní hamháin go gcabhróidh cabhair thráthúil le riocht an othair a normalú, ach seachnófar deacrachtaí contúirteacha freisin.

Galair le hairíonna comhchosúla:

Ketoacidosis (comharthaí meaitseála: 6 as 12)

Is casta contúirteach de dhiaibéiteas é ketoacidosis, a d'fhéadfadh cóireáil diaibéiteach nó fiú bás a bheith mar thoradh air gan chóireáil leordhóthanach agus thráthúil.

Tosaíonn an coinníoll ag dul chun cinn mura féidir leis an gcorp daonna glúcós a úsáid go hiomlán mar fhoinse fuinnimh, ós rud é nach bhfuil an insulin hormóin aige.

Sa chás seo, cuirtear an mheicníocht chúiteach i ngníomh, agus tosaíonn an corp ag úsáid na saillte isteach mar fhoinse fuinnimh.

... diaibéiteas insipidus (comharthaí meaitseála: 5 as 12)

Is siondróm é diaibéiteas insipidus de bharr easpa vasopressin sa chorp, a shainmhínítear freisin mar hormón antidiuretic. Is galar sách neamhchoitianta é an diaibéiteas insipidus, a bhfuil na hairíonna de shárú ar mheitibileacht uisce agus a léiríonn go bhfuil tart leanúnach ann le polyuria (méadú ar fhual méadaithe) ag an am céanna.

... Premenopause (siomptóim a mheaitseáil: 5 as 12)

... Diaibéiteas i fir (comharthaí comhuaineach: 5 as 12)

... Diaibéiteas mellitus i leanaí (siomptóim a mheaitseáil: 5 as 12)

Hyperglycemia fiseolaíoch, iarbhreithe, fiseolaíoch

Tá sáruithe den chineál seo roinnte i gcineálacha éagsúla hyperglycemia:

Ag forbairt sa phróiseas um fheidhmiú lagaithe an bhriseáin, atá freagrach as inslin a tháirgeadh. Má dhéantar suaitheadh nó laghdú ar hyperglycemia ainsealach Má laghdaítear nó má laghdaítear an briseán, déantar an miondealú glúcóis - glicealú a laghdú go géar agus bíonn siúcra ann san fhuil. Forbraíonn paiteolaíocht ainsealach den sórt sin i diaibéiteas mellitus, chomh maith le linn galair athlastacha an bhriseáin: pancreatitis géarmhíochaine (feiniméan hyperglycemia ach amháin le linn don ghalar a bheith níos measa), etc.
Cineálacha eile: - hyperglycemia cothaitheach a bhaineann le hiontógáil bia, - hyperglycemia de bhunús lárnach, - mothúchánach nó strusmhar - ag forbairt le linn tréimhse struis láidir sícea-mhothúchánach, - ag forbairt le linn na tréimhse nochta d'imoibrithe tocsaineacha agus meicniúla ar lárchóras na néaróg. Díobhálacha meicniúla ar cloigeann agus inchinn, siadaí na hinchinne agus corda an dromlaigh, coinníollacha meisce, athlasadh seicní na hinchinne, ainéistéise, srl.

Fiseolaíoch agus alimentary

Forbraíonn hyperglycemia (fiseolaíoch) gluaiseachta le linn béile atá saibhir i gcarbaihiodráití, is gnáthchoinníoll fiseolaíoch é seo.

Is féidir méadú ar leibhéil glúcóis a bhreathnú faoi dheireadh na chéad uaire tar éis ithe, tar éis uair an chloig laghdaíonn agus sroicheann na luachanna gnáthluachanna.

Tá an fachtóir a chuireann laghdú tapa ar shiúcra fola ardaithe bunaithe ar úsáid insulin, hormón a tháirgeann oileáin Langerhans an bhriseáin.

Postphrandial

Tugtar faoi deara hyperglycemia iarbhreithe má tá tiúchan siúcra fola níos mó ná 10 mmol / L. tar éis béile caighdeánaigh Is féidir cosc a chur ar ionsú tapa glúcóis sa stéig agus a theacht isteach i sruth na fola trí dhrugaí a ghlacadh - acarbose.

Mar sin féin, is é an rud is mó a chaitear le méadú iarprandial i siúcra fola ná go n-aistrítear é agus go laghdaítear an méid polai agus oligosaccharides a chaitear go héasca.

Tarlaíonn hyperglycemia neamhbhuan, chomh maith le hipearglycemia iarprandial, a luaithe is féidir tar éis béile atá saibhir i gcarbaihiodráití a ithe nó tar éis strus trom síceolaíoch, is é sin, excitation an chórais néarógach uathrialaigh.

Tá an t-ardú i dtiúchan siúcra tapa, ach tugtar faoi deara normalú i dtréimhse ghearr. Tá paiteolaíochtaí iarprandála agus neamhbhuana difriúil ó speicis eile go beacht sa mhéid seo atá ag dul in éag.

Mothúchánach (strusmhar)

Hormónach

Forbraíonn hyperglycemia hormónach le táirgeadh iomarcach hormóin a mhéadaíonn leibhéal an tsiúcra san fhuil serum. Is iad seo a leanas na hormóin is cúis le méadú ar ghlúcós san fhuil agus prionsabail a n-éifeacht:

1) le hipearpláis de chealla na n-oileán Langerhans, spreagtar sintéis ghlucagon, a spreagann gluconeogenesis agus glycogenolysis i gcealla ae,

2) go bhfuil éifeacht chomhchosúil ag glucocorticoids i láthair siadaí,

3) soláthraíonn pheochromocytoma de chuid na hinchinne de na faireoga adrenal sintéis méid méadaithe catecholamines, a spreagann glycogenolysis ina dhiaidh sin,

4) stopann hormón fáis i dtiúchain arda glicealú i roinnt fíochán coirp,

5) luasghéaraíonn hormóin thyroid glycogenolysis agus gluconeogenesis agus cuireann siad bac ar an bpróiseas droim ar ais. Forbraíonn an próiseas gan dóthain táirgthe insulin nó lagú a chuid éifeachtaí, chomh maith le méadú ar shintéis na hormóin a chruthaíonn méadú ar ghlúcós.

Comharthaí Hyperglycemia, cóireáil, tuairisc

Ciallaíonn Hyperglycemia siomtóim de roinnt galair sa chóras inchríneacha, a léirítear le cion méadaithe nó iomarcach glúcóis san fhuil serum i gcomparáid leis an norm. Is saintréith den chineál seo siomtóim é diaibéiteas mellitus agus galair inchríneacha eile.

Meastar gurb é an leibhéal gnáthchion siúcra (glúcós) leibhéal 3.3 - 3.5 mmol / L. Má sháraíonn an táscaire seo an leibhéal 6-7 mol / l, ansin tá comharthaí ann maidir le diagnóis hyperglycemia.

Léiríonn leibhéil siúcra bhreise de 16.5 mmol / L agus thuas forbairt Bheirnicé.

Socraítear trí leibhéal hyperglycemia ag an leibhéal glúcóis san fhuil serum.

Socraítear siomptóim éadrom le méadú siúcra go 6 - 10 mmol / L.
Diagnóistear déine measartha le cion glúcóis idir 10 agus 16 mmol / L.
Is éard is brí le siomptóim ná leibhéil siúcra os cionn 16 mmol / L.

Maidir le hothair a bhfuil diaibéiteas orthu, tá dhá chineál léirithe ann de mhéadú ar shiúcra serum.

Mura n-itheann an t-othar ar feadh thart ar 8 n-uaire an chloig agus má ardaíonn a leibhéal glúcóis os cionn 7.2 mmol / l, labhraíonn siad ar an ró-chiapadh.

Cinntear hyperglycemia iarphéintiúil nuair a bhíonn an leibhéal siúcra níos mó ná 10 mmol / L. tar éis é a ithe.

Má mhéadaíonn an táscaire ar leibhéal glúcóis, in éagmais diagnóise diaibéiteas mellitus, tar éis bia flúirseach go 10 mmol / l, is dócha go gcruthóidh duine diaibéiteas ar an dara cineál.

Ós rud é go léirítear iarmhairtí hyperglycemia le neamhoird iolracha sa chorp, ní mór monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar othair a diagnóisíodh le diaibéiteas ar leibhéil glúcóis fola.

Is féidir iarmhairtí hyperglycemia a léiriú trí shárú ar an néarchóras, na soithigh fola agus na paiteolaíochtaí eile. Ina measc seo tá deacrachtaí tromchúiseacha mar ketoacidosis agus coma.

Meicníocht forbartha hyperglycemia agus a chúiseanna

Is é an chúis is mó atá leis an siomtóim ná táirgeadh laghdaithe den hormón insulin, a laghdaíonn an tiúchan siúcra san fhuil.

Is é an meicníocht d'fhorbairt hyperglycemia ná foirmiú neamhleor ceann de na hormóin is tábhachtaí ag an briseán, a théann i bhfeidhm ar mheitibileacht charbaihiodráit agus a rialaíonn leibhéil ghlúcóis fola.

Téann an briseán isteach sa chóras inchríneacha daonna agus athlíonann sé an caiteachas fuinnimh ar an méid riachtanach glúcóis do gach fíochán agus orgán.

Ach chun glúcós a iompar agus a rialú, tá an hormón hormóin riachtanach, agus dá bhrí sin ní rialaítear an cion siúcra agus, dá bharr sin, tarlaíonn ocras cille agus a bharrachas san fhuil.

Dá bhrí sin, is minic a labhraíonn siad faoi choimhlint ag an leibhéal ceallach le meicníocht fhorbairt hyperglycemia.

Déan idirdhealú idir hyperglycemia fada agus sealadach.

Is féidir le hyperglycemia sealadach tarlú nuair a úsáidtear bianna ard-chalraí ar a bhfuil cion ard carbaihiodráit san aiste bia.

Is féidir le méadú sealadach ar shiúcra fola scaoileadh adrenaline agus thyroxine isteach i sruth na fola mar thoradh ar phian.

Is minic a tharlaíonn hyperglycemia i gcoinne cúinsí struis, toircheas, hipearpláis an chortex adrenal, leibhéil ísle vitimíní B1 agus C sa chorp, le nimhiú ag ocsaídí carbóin, mar thoradh ar fhuiliú. Is minic a spreagann siad hyperglycemia agus roinnt míochainí - fentamidine, β-blockers, corticosteroidí, priosma anide agus roinnt leigheasanna eile.

Forbraíonn hyperglycemia fada de shárú ar rialáil meitibileacht charbaihiodráit de chineál néar-inchrínteach.

Strus Hyperglycemia

Is minic a théann hipearglycemia in éineacht le daoine a bhfuil géar-strus orthu i bhfoirm miondealú néarógach, infarction miócairdiach, nó stróc.

Thairis sin, is minic a fhorbraíonn hyperglycemia den sórt sin fiú mura bhfuil stair diaibéiteas ann.

Nascann breathnuithe leighis an méadú ar bhás na n-othar a bhfuil taom croí orthu agus stróc le hipglycemia strus a fhorbairt. le méadú i siúcra fola.

Is é is cúis le meicníocht chun leibhéil glúcóis a mhéadú le linn struis ná hormóin ingineacha frith-inslineacha - glucocorticoids, catecholamines agus daoine eile. Maidir leis seo, ní féidir labhairt faoi fhorbairt diaibéiteas i gcónaí agus comharthaí hyperglycemia struis a léiriú.

Cad é an chúis atá le níos mó ná siúcra fola?

Is é pathogenesis hyperglycemia an táirgeadh neamhleor inslin ag cealla an bhriseáin.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

Gan insline, ní ghlacann na cealla le glúcós, a ionghabháil le bia.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Is féidir le neamhord meitibileach tarlú ní amháin ó easpa inslin, ach ó shárú ar íogaireacht cheallach i leith insulin.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Mar sin, tagann staid ghéar-fhuinnimh na gceall, a bhfuil barrachas glúcóis san fhuil ag gabháil leis.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Sa chás seo, d'fhéadfadh sé go bhforbróidh freagairt an choirp ar ocras cealla: tosóidh an t-ae ag próiseáil glycogen ina ghlúcós agus caithfidh sé isteach san fhuil é, agus ní réitíonn sé an fhadhb i ndáiríre, ach ní chuireann sé leis an bhfadhb.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Hyperglycemia: pathogenesis

Cinntear an phaiteolaíocht seo ag roinnt fachtóirí. Ach is é an ceann is tábhachtaí meicníocht hyperglycemia i diaibéiteas mellitus, mar gheall ar is í an té is mó a mheastar a bheith ina príomh-dhuine.

Is iad na cúiseanna breise le hyperglycemia ná:

Diaibéiteas iompair.
Foirmíochtaí oinceolaíochta nó siadaí sa fhaireog thyroid. Chun diagnóis a fháil ar ailse thyroid, féach an t-alt.
Cóireáil fhadtéarmach le cógais áirithe.
Táirgeadh níos mó de hormóin thyroid (hipirtroideachas).
Próisis athlastacha sa briseán.
Miondealuithe neirbhíseach, taithí mhothúchánach.
Oinceolaíocht.
Siondróm Cushing.

I ndiaibéiteas de chineál 1, ní riartar insulin, ní fhágtar ach drugaí antidiabacha. Má tá diaibéiteas de chineál 2 ag an othar, teastaíonn insulin.

Hyperglycemia i leanaí nuabheirthe

Tá sé an-choitianta, toradh na hanailíse (mmol / l):

Fastadh - nach mó ná 6.5.
Tar éis ithe - 9.

Is minic a bhreathnaítear paiteolaíocht i leanaí réamhbhreithe a rugadh le meáchan suas le 1.5 kg. Is féidir breathnú ar leanaí mar ghrúpa riosca má bhíonn sepsis, meiningíteas, encephilitis ag máithreacha le linn na tréimhse iompair.

Is é an baol is mó a bhaineann leis an riocht atá ag teacht chun cinn agus gan chóireáil ná díhiodráitiú tapa an choirp, folláine lagaithe, cailliúint mheáchan coirp. Mar thoradh air sin, tagann paiteolaíochtaí eile den chóras inchríneacha chun cinn.

Comharthaí Hyperglycemia

Mar gheall ar an bhfíric go bhfuil iarmhairtí hyperglycemia neamhchairdiúil, tá sé tábhachtach bearta a ghlacadh chun siúcra fola a laghdú ar na chéad chomharthaí sainiúla dá léiriú.

Is iad na hairíonna tábhachtacha agus tréitheacha tart tobann, méadú ar an goile agus an t-ocras gan staonadh, an t-úire go minic, an fhís laghdaithe - an veil agus cuileoga os comhair na súl.

Bíonn mothú leanúnach tuirse, tinneas cinn, seachrán agus greannaitheachta ag othair le leibhéil mhéadaithe siúcra.

I measc na n-airí a bhfógraítear leo tá allas iomarcach, fuarú, liopaí na liopaí agus craiceann tirim.

Tá boladh na haicéatón ón mbéal mar thréith ag leibhéil arda siúcra.

Is annamh a bhíonn hyperglycemia asymptomatic.

Ceartú Hyperglycemia

Ós rud é go bhfuil leibhéil arda siúcra fola forleathan inniu, siomtóim de dhiaibéiteas agus comhartha galair eile araon, is gá freagra a thabhairt go tapa ar hyperglycemia agus é a cheartú.

Le méadú géar ar leibhéal an tsiúcra agus na comharthaí thuas a léiriú, is gá uisce mianraí alcaileach a thabhairt don othar le cailciam nó sóidiam. Tá uisce clóirínithe eisiata go hiomlán.

Is féidir leat gloine uisce a ól leis an othar le 1-2 taespúnóg de shóid nó an intestines leis an gcomhdhéanamh céanna a ghlanadh. Chun aicéatón a bhaint, déantar an boilg a ní le tuaslagán den tiúchan céanna.

Cabhróidh toibreacha craicinn fliucha, go dian le héadan an chaol na láimhe, an réamhthaobhach, an mhuineál a ghlanadh faoi na glúine.

Más féidir, is gá leibhéal an ghlúcóis a shainaithint agus má tá sé os cionn 14 mol / l, ansin ní mór inslin a chur isteach go práinneach. Déantar instealltaí insulin chun leibhéil siúcra a normalú.

Tar éis ceartúchán práinneach a dhéanamh ar hyperglycemia, is gá dul i gcomhairle le hinchríneolaí chun diagnóis mhionsonraithe agus cóireáil bhreise a fháil.

I bhformhór na gcásanna, úsáidtear instealltaí insline chun hyperglycemia a chóireáil. Ina theannta sin, áirítear na bearta riachtanacha chun an galar bunúsach a chóireáil, déantar díscaoileadh agus cothromú na cothromaíochta bun-aigéad.

Má tá méadú seasta ag teacht ar othair i siúcra fola ar feadh trí lá, tá plean cóireála aonair agus leideanna chun cothú, saothair agus scíth a choigeartú á bhforbairt.

Coinníollacha Hyperglycemic, a gcineálacha agus meicníochtaí forbartha

⇐ Roimhe Seo Leathanach 2 de 19 Ar Aghaidh ⇒

Is é glúcós an phríomhfhoinse fuinnimh sa chorp.Déantar an leibhéal glúcóis a chinneadh i bhfuil fiaclach nó ribeach. Agus anailís á déanamh ar fhuil ribeach, is é an gnáthleibhéal glúcóis ná 3.3 - 5.5 mmol / L, fuil fhuilteach 4.1 - 5.9 mmol / L.

Is é insulin an t-aon hormón gníomh antidiabetogenic, i.e. gníomh hypoglycemic (laghdaíonn sé glúcós). Déantar biosynthesis insulin i cells-chealla de islets pancreatic pancreatic. Is é glúcós an príomh-rialtóir maidir le secretion insline trí cells-chealla.

Hyperglycemia: siúcra fola ard níos mó ná 6 mmol / l. Le glycemia níos mó ná 10 mmol / l, feictear glucosuria.

1. Alimentary - 1-1.5 uair an chloig tar éis méid mór carbaihiodráití a thógáil.

2. Neurogenic - arousal mhothúchánach (luas tapa).

a) le neamhdhóthanacht iomlán nó coibhneasta gaireas islet an bhriseáin:

- glan - mar gheall ar laghdú ar tháirgeadh insulin

- gaol - mar gheall ar laghdú ar líon na ngabhdóirí insline ar na cealla

b) maidir le galair an fhaire pituitary (méadú STH agus ACTH)

c) meall an bhuana adrenal (pheochromocytoma) - Rush adrenaline

d) leibhéil iomarcacha fola de ghlucagon, de thocsóidín, de ghlucocorticoids, de shútrófainn agus de chortacróitín.

Tá Glycocotricoids páirteach i meicníocht hyperglycemia i ndiaibéiteas mellitus agus galar Hisenko-Cushing.

4. Eitíreach - má tá glúcós níos mó ná 8 mmol / l, tá sé le feiceáil san fhual:

- gan dóthain feidhm pancreatic ann

- le heasnamh einsímí fosfaictrithe agus dephosfalaithe sa duáin

- le galair thógálacha agus néarógacha.

5. Greannú an tiúbair ghlasa den hypothalamus, den núicléas lintil agus den striatum i núicléis bhunúsacha na hinchinne móra.

6. Le haghaidh pian, le linn ionsaithe ar titimeas.

Is iad na príomhchúiseanna is cúis le sracadh síos an ráta imoibriúcháin hexokinase, méadú ar glyconeogenesis agus gníomhaíocht mhéadaithe glúcóis-6-phosphatase. hyperglycemia diaibéiteach.

- craiceann tirim agus seicní múcasacha

Is luach oiriúnaitheach é hyperglycemia gearrthéarmach.

Buan - caillteanas carbaihiodráití agus éifeacht dhochrach.

Sáruithe ar úsáid glúcóis exogenous ag cealla fíocháin atá ag brath ar insline

- foinsí glúcóis inginiúla a chur i ngníomh trí líon agus gníomhaíocht hormón diaibéiteach a mhéadú: gliocrólúchán méadaithe de bharr glucagon agus adrenaline, gníomhachtú gluconeogenesis mar gheall ar glucocorticoids.

Coinníollacha Hypoglycemic, a gcineálacha agus meicníochtaí forbartha.

Hypoglycemia - laghdú ar ghlúcós fola níos lú ná 3.5 mmol / l:

1. Alimentary (3-5 uair an chloig tar éis cuid mhór carbaihiodráití, inslin) a ithe.

2. Obair chrua fisiciúil.

3. I mná altranais.

4. Neurogenic (le excitation - hyperinsulinemia).

5. Maidir le galair:

a) ag gabháil le méadú ar an bhfeidhm pancreatic (dioplóma, adenoma, ailse),

b) ródháileog insline i ndéileáil le diaibéiteas,

c) damáiste ae,

d) laghdú ar incrimint na hormóin chomhchruinnithe - glucagon, cortisone, adrenaline, hormón fáis (hipeart na cortex adrenal, pituitary anterior, gland thyroid),

e) damáiste don chonair ghastraistéigeach,

6. Le haghaidh siadaí an hypothalamus, an chiotúnaigh phituitary, an ghalair Addison.

Siondróm hypoglycemic (glúcós fola níos lú ná 3.3 mmol / l):

- imní gearrthéarmach, ionsaitheacht

- sweating, crith, crampaí

- cailliúint comhfheasa (cóma hypoglycemic, glúcós fola níos lú ná 2.5 mmol / l)

- ráta análaithe agus croí méadaithe

- bíonn aimsir na mball súilíneach

- gluaiseachtaí urination agus bputóg neamhdheonach.

- iv 60-80 ml de ghlúcós 40%

- tae milis nuair a fhilleann meabhraíocht

Le laghdú ar ghlúcós fola faoi bhun 2.5 mm / L, d'fhéadfadh cóma hypoglycemic forbairt.

Diaibéiteas mellitus: aicmiú, etiology, pathogenesis.

Diaibéiteas mellitus. - galar a eascraíonn as easnamh iomlán nó coibhneasta insline.

I. Diaibéiteas Cineál 1. nó Diaibéiteas ógánachmar sin féin, is féidir le daoine in aois ar bith breoiteacht a bhaint (destruction scrios cille as a dtiocfaidh forbairt ar easnamh insulin iomlán ar feadh an tsaoil)

Autoimmune, LADA san áireamh,

II. Diaibéiteas Cineál 2 (locht i secretion insulin ar chúlra friotaíochta insline)

Diaibéiteas iompair - coinníoll paiteolaíoch arb é is príomhthréith ann hyperglycemia a tharlaíonn le linn toirchis i roinnt ban agus de ghnáth imíonn sé go spontáineach tar éis luí seoil.

Cúrsa éadrom

Saintréith de fhoirm éadrom (I céim) den ghalar is ea leibhéal íseal glicéime, nach mó ná 8 mmol / l ar bholg fholamh, nuair nach bhfuil aon luaineachtaí móra san ábhar siúcra san fhuil i rith an lae, glucosuria laethúil neamhshuntasach (ó rianta go 20 g / l). Coinnítear cúiteamh trí theiripe aiste bia. Le cineál éadrom diaibéiteas, is féidir diagnóisiú a dhéanamh ar angioeuropathy de na céimeanna réamhtheachtacha agus feidhmiúla in othar le diaibéiteas mellitus.

Déine measartha

Le déine measartha (II) diaibéiteas, ardaíonn glycemia ag troscadh, mar riail, go dtí 14 mmol / l, luaineachtaí glycemic i rith an lae, ní bhíonn glucosuria laethúil níos mó ná 40 g / l de ghnáth, forbraíonn ketosis nó cetóisiúóis ó am go chéile.

Baintear cúiteamh as diaibéiteas trí aiste bia agus trí ghníomhairí béil ísliú siúcra a riaradh nó trí inslin a riaradh (i gcás friotaíocht sulfíd thánaistigh) i ndáileog nach mó ná 40 OD in aghaidh an lae.

Sna hothair seo, is féidir aintiasachtaí diaibéitis de chéimeanna logánaithe agus feidhme éagsúla a bhrath.

Cúrsa tromchúiseach

Saintréith de chineál tromchúiseach (III céim) de dhiaibéiteas is ea leibhéil arda glicéime (ar bholg folamh níos mó ná 14 mmol / l), luaineachtaí suntasacha i siúcra fola i rith an lae, glucosuria ard (os cionn 40-50 g / l). Teastaíonn teiripe inslin leanúnach ag othair ag dáileog de 60 OD nó níos mó, léirigh siad go bhfuil uiscuropathies diaibéitis éagsúla ann.

Sa phataigéiní de dhiaibéiteas mellitus, déantar dhá phríomhnasc a idirdhealú:

1. táirgeadh neamhleor insulin ag cealla inchríneacha an bhriseáin,

2. sárú ar an idirghníomhaíocht idir insline agus cealla fíochán an choirp (friotaíocht insulin) mar thoradh ar athrú ar an struchtúr nó laghdú ar líon na ngabhdóirí sonracha le haghaidh insline, athrú ar struchtúr insulin féin nó sárú ar mheicníochtaí intracellular tarchuir comhartha ó ghabhdóirí go horgáin chill.

Tá togracht oidhreachtúil ann maidir le diaibéiteas. Má tá duine de na tuismitheoirí breoite, is é an dóchúlacht go bhfaighidh tú diaibéiteas de chineál 1 ná 10%, agus is é diaibéiteas chineál 2 80%.

An pathogenesis de na cineálacha cliniciúla agus saotharlainne de dhiaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline (IDD).

Diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insulin (cineál 1) . Is féidir EDI, ag brath ar an meicníocht forbartha, a roinnt ina: autoimmune, spreagtha víreas agus dul chun cinn mall.

Éiceolaíocht EDI: Níl aon togracht oidhreachta le EDI, ós rud é go bhfuil an dóchúlacht go dtarlóidh géine lochtach ó thuismitheoirí go leanbh beag (níos lú ná 4%).

Tá sé molta gur neamhord autoimmune é EDI a bhaineann le hantaiginí hidreafhoiriúnachta HLA áirithe atá suite ar lámh ghearr an 6ú crómasóim.

Is ionfhabhtuithe víreasacha iad tosca eiceolaíochta seachtracha a spreagann IDD: Víris coxsackie, rubella, cytomegalovirus, tocsainí exogenous, próitéiní bainne.

Tá an mheicníocht phataigineach i bhforbairt diaibéiteas de chineál 1 bunaithe ar neamhdhóthanacht táirgthe inslin le cealla inchríneacha (cells cealla oileáin pancreatic Langerhans).

Is ionann diaibéiteas Cineál 1 agus 5-10% de gach cás diaibéiteas, is minic a fhorbraíonn sé san óige nó in ógántacht. Tá an cineál seo diaibéiteas tréithrithe ag comharthaí luatha, a théann ar aghaidh go gasta le himeacht ama.

Is é an t-aon chóireáil amháin instealltaí insline ar feadh an tsaoil,

· Is cúis le glucosuria é Hyperglycemia. Comharthaí siúcra fola ard (hyperglycemia): polyuria, polydipsia, cailliúint meáchain le goile, béal tirim, laige

· Micrea-aicréití (reitineapaite diaibéiteach, neuropathy, nephropathy),

· Macroangiopathies (Atherosclerosis na n-artairí corónacha, an aorta, na soithí GM, na n-einsímí níos ísle), an tsiondróm chos diaibéitis

Paiteolaíocht chomhsheasmhach: fionnadh, colpitis, vaginitis, ionfhabhtú conradh urinary agus mar sin de.

EDI (ógánach) - bíonn na hairíonna roimh aois 30, is é an mhinicíocht buaice ná 5-11 bliana, arb é is sainairíonna ann ná insulinopenia agus claonadh chun ciaróinéime. De réir mheicníochtaí a forbartha, déantar dhá fhoirm a idirdhealú - uath-imdhíonach agus ionduchtú víreas.

1.Diaibéiteas autoimmune tréithrithe comharthaí láithreacha de dhamáiste imdhíonachta don briseán. I 90% de na hothair a bhfuil diaibéiteas orthu, fuarthas go raibh antasubstaintí uath-imdhíonachta i gcoinne antaiginí de scannán chíteaplasma na n-islets.

Socraítear na hantasubstaintí fiú sula bhforbraítear comharthaí cliniciúla diaibéiteas agus coinnítear iad ag leibhéal ard ar feadh roinnt blianta tar éis don diaibéiteas teacht chun cinn;

Mar gheall ar insíothlú lymphocytic agus ionsaí na gceall trí chlóin chíteatocsaineacha autoimmune de T-limficítí (CD8 +) agus cealla T-cúntóir (CD4 +), tarlaíonn cytolysis cells-cealla islets de Langerhans.

Is éard atá i meicníocht bhreise de dhamáiste fíochán pancreatic i DM ná apoptosis cell-chille a tharlódh mar thoradh ar ocsaíd nítreach, a fhoirmítear i cells-chealla iad féin nuair a dhéantar damáiste imdhíonachta dóibh agus maicreafáin a dhéanann suas an gaireas islet (thart ar 10 macrophages in aghaidh an islet). Tá comharthaí cliniciúla diaibéiteas le feiceáil nuair a scriostar 75-85% de chealla islet.

2. Diaibéiteas a spreagann víreas . Ní féidir le gach ionfhabhtú víreasach forbairt diaibéiteas mellitus a spreagadh, mar sin caithfidh an víreas a bheith in ann cealla incrory pancreatic a ionfhabhtú go díreach.

I measc na víris seo tá víreas rubella, víreas Coxsackie, sicín bándearg, cytomegalovirus, víreas fliú, leicneach, heipitíteas. Sa chás deireanach sin, ní stopann na hantasubstaintí a “chaitheann an corp de ghnáth” chun víris a mhilleadh ná stop a chur leis an sprioc agus tús a chur le ionsaí a dhéanamh ar a gcealla féin.

Do diaibéiteas a spreagann víreas is saintréith é foirmiú gearrthéarmach na n-antasubstaintí le hantaiginí pancreatic, a imíonn, mar riail, laistigh de bhliain.

Níl an cineál seo diaibéiteas in éineacht le loit uath-imdhíonacha orgán eile inchríneacha; Gné shainiúil de na hothair seo is ea claonadh méadaithe chun antasubstaintí a fhoirmiú go insulin exogenous.

An pathogenesis de shamplaí cliniciúla agus saotharlainne de mellitus diaibéiteas neamhspleácha-neamhspleách (NIDDM).

Diaibéiteas mellitus (IND) nach bhfuil ag brath ar insulin, seanchaite

Fachtóirí riosca:

— aois léiriú diaibéiteas níos minice i ndaoine aonair níos sine ná 30-50 bliain

- fachtóir oidhreachta. Tá IND níos coitianta arís agus arís eile i ngaolta othar a bhfuil diaibéiteas orthu. Má tá an bheirt tuismitheoirí tinn le diaibéiteas, is é an baol go bhforbrófar diaibéiteas dá bpáistí ar feadh a saoil ná 100%, má tá duine de na tuismitheoirí tinn - 50%, i gcás diaibéiteas i deartháir nó deirfiúr - 25%.

- murtall, (suas le 85-90%) go bhfuil othair murtallach

- neamhghníomhaíocht fhisiciúil

Pathogenesis of IND (cineál 2).

Ag an gcéad chéim de NIDDM, de ghnáth bíonn an leibhéal insline san fhuil gnáth nó ardaithe, rud a léiríonn an feiniméan friotaíocht insulin.

I diaibéiteas cineál 2 mellitus, déantar dochar do éifeacht glúcóis maidir le secretion insulin a spreagadh, lagaítear púchadh insline insulin, tá easpa buaic luath i secretion insline (prandial). Méadaíonn tiúchan inslin tar éis ithe in othair le IND go mall, ag baint uasluach amach i 30-45 nóiméad tar éis ithe (féach fig. 5). Ós rud é go bhfuil laghdú luath tagtha ar othair i secretion insulin go glúcós, ach nach bhfuil an fhreagairt ar shubstaintí eile a spreagann táirgeadh insulin, mar shampla arginine, lagaithe, tugann sé sin le tuiscint go sáraítear gabhdóirí glúcóis ar leith ar cellschealla nó sárú iompróirí glúcóis GLUT-2.

Le locht géinmhodhnaithe i secretion insulin ag cealla islet pancreatic agus friotaíocht insulin fíochán imeallach, foirmeacha ciorcail fí: is ea is láidre an fhriotaíocht insulin, is é an níos mó insulin a tháirgeann cealla islet chun é a shárú, agus dá airde an tiúchan inslin san fhuil, is ísle íogaireacht na fola fíocháin.

Ag leibhéal na bhfíochán imeallach:

preceptor:

sintéis de insulin neamhghnácha

gníomhaíocht ard insulinase

-a sárú ar chomhshó an phrotlinlin chuig insline

gabhdóir:

sóchán na géine glacadóra insline (locht it-fho-fhotheideal an ghabhdóra)

- líon na ngabhdóirí ar chealla atá ag brath ar insline a theorannú, mar shampla i murtall

- laghdú cleamhnas gabhdóra (íogaireacht)

—Tarlaíonn dianscathrú cells-chealla mar thoradh ar hyperglycemia fada, rud a léirítear le meath ar a ngníomhaíocht rúndachta.

iarghlacadóir:

Sárú ar tharchur agus ar phosphorylation comhartha

Sárú ar tharchur comhartha mar gheall ar locht nó easnamh iompróirí le haghaidh glúcóis (GLUT 4, 6)

Ar leibhéal an bhriseáin:

—iompar glúcóis lagaithe mar gheall ar laghdú ar líon nó ar locht móilíní GLUT 2, arb é an t-aon iompróir glúcóis é i cellschealla.

Léiriúcháin chliniciúla agus saotharlainne ar dhiaibéiteas mellitus:

Hyperglycemia - go bhfuil tiúchan na glúcóis san fhuil níos mó ná 6 mmol / l, le IND, is féidir le leibhéal an ghlúcóis san fhuil teacht ar fhigiúirí réalteolaíocha 55.5 mmol / l.

Is toradh é Hyperglycemia ar:

Sáruithe ar úsáid glúcóis exogenous ag cealla fíocháin atá ag brath ar insline

Le méadú ar siúcra fola de níos mó ná 10 mmol / l (bacainn duánach do ghlúcós) le feiceáil glucosuria.

Tá Polydipsiaiarmhairt hyperglycemia. Is substaint ghníomhach osmotically é an glúcós a chruthaíonn díhiodráitiú cille agus tart.

Polyuria(suas le 10 lítear fuail in aghaidh an lae) mar thoradh ar mhéadú i dtiúchan glúcóis agus polydipsia atá gníomhach go hómóideach (gá le hól níos mó).agus leictrilíteas)Na, Ca, Cl, K, Mg, méadú slaodacht fola, neamhoird hemodynamic.

Polaféar - goile ardaithe mar gheall ar phróisis chatabolic (feiniméin phróitéine agus lipolysis).

Caillteanas meáchain (tipiciúil do IDDM) - a fhorbraíonn mar gheall ar phróitalú agus lipolysis.

Hyperazotemia - le linn briseadh síos aimínaigéid, cruthaítear táirgí amóinia, amóinia agus táirgí meitibileacha nítrigine eile.

Ketonemia(comhlachtaí citeal a bheith san fhuil)agus ketonuria(comhlachtaí citeal a bheith i láthair i bhfual)–is iondúil go mbíonn léiriú ar ED. Comhlachtaí céatóin: aicéatón, aigéad aicéatéiseach, aigéad β-hiodrocsabutyric. Is é an chúis is mó le kosis ná miondealú saille, foirmiú méadaithe an CTA aicéitil, agus a ocsaídiú neamhleor sa timthriall Krebs.

Sárú CBS -acidosis meitibileach de bharr carnadh táirgí aigéadacha (is féidir le comhlachtaí citeal, FFA, aigéad lachtaigh, H +) forbairt a dhéanamh ar Bheirnicé.

Glycosylationcailltear a bhfeidhm mar thoradh ar haemaglóibin, próitéiní membrane cille agus orgáin chealla. I n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu i staid hyperglycemia, méadaíonn ábhar na haemaglóibine glycosylated - HbAlc - 2-3 huaire laistigh de 2-3 seachtaine. Mar gheall ar ghliceacáitiú haemaglóibin, cruthaítear foirm hemic de hypoxia.

Taispeánann haemaglóibin Glycosáite gníomhaíocht bhitheolaíoch éagsúil: méadaíonn sé tréscaoilteacht na gceall endothelial, cuireann sé le gabhdóirí macrophages, cealla endothelial agus mesangial, gníomhaíonn sé microphages chun cytokines a secrete, cuireann sé le foirmiú NO agus cuireann vasodilation bac, cuireann sé ocsaídiú LDL.

Príomhthréithe hyperglycemia

I gcúrsaí leighis, tá trí phríomhchomhartha de chlinic hyperglycemia:

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

urination minic,
tart, fiú tar éis dó go leor uisce a ól,
meáchain caillteanas gan aon chúis le feiceáil.

Chomh maith le príomh-chomharthaí an ghalair, is féidir roinnt eile a aithint:

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

cneasú mall ar an gcraiceann,
craiceann tirim, itching,
tuirse ar aon chúis
farsightedness nó nearsightedness, mothú veil os comhair na súl,
athlasadh cliste ainsealach nó athlasadh ainsealach cluaise,
anáil dhomhain domhain, arrhythmia.

Is siomtóim thábhachtach de bhreoiteacht agus de dheacracht é ketonuria, agus aimsítear aicéatón nó ketoacosis san fhual, agus géarchéim dhiaibéiteach agus cóma mar thoradh air.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Seo a leanas meicníocht na deacrachtaí seo:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Ós rud é nach dtéann glúcós isteach sna cealla, méadaíonn a mhéid san fhuil.
Tosaíonn an t-ae ag briseadh síos glycogen ina ghlúcós chun é a chothú le cealla, ach ní théann sé isteach i gcealla fhíocháin an chomhlachta.
Ag an am céanna, tosaíonn cealla chun fuinneamh a tháirgeadh ag briseadh síos saillte, a tháirgeann, nuair a dhiúltaíonn siad, comhlachtaí céatóin, is é sin, aicéatón.
Gabhann aicéatón go mór leis na duáin agus cuireann sé isteach ar a gcuid oibre.

Tá staid teip duánach ann, i bhfoirmeacha troma a bhféadfadh go mbeadh gá le haema-scagdhealaithe.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 ->

Cúiseanna Hyperglycemia

Is féidir tosca a bhfuil baol ann go bhforbróidh siad hyperglycemia a roinnt ina ngrúpaí éagsúla:

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

spleáchas insline
fiseolaíoch
neamh-dhiaibéiteach
hormónach.

Féadtar an coinníoll a bhaineann le níos mó ná siúcra a chur san fhuil, ní hamháin ó thaobh diaibéiteas a fhorbairt, ach toisc go gcaillfidh an briseán a fheidhmeanna an méid ceart hormóin a sholáthar don chomhlacht, chomh maith le cúiseanna eile.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Cúiseanna Diaibéitis

Forbraíonn hyperglycemia ainsealach i ndiaibéiteas mellitus den chéad agus den dara cineál.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Ós rud é go bhfuil táscairí buan glúcóis fola i diaibéiteas buan, tugtar ainsealach ar hipearglycemia.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Forbraíonn paiteolaíocht mar gheall ar tháirgeadh neamhleor insline ag cealla foirmithe hormóin an briseán.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Dá bhrí sin, bailíonn glúcós san fhuil gan dul isteach sna cealla cnámharlaigh agus sna córais choirp eile. Tá comharthaí sa chás seo leanúnach agus fadtréimhseach.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Siondróm hyperglycemia ainsealach i ndiaibéiteas

Ní hé amháin go bhfuil siondróm ainsealach hyperglycemia mar thoradh ar easnamh insline. Cuimsíonn sé freisin nephropathies agus angiopathies.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Is é an ghalar siomtóim na galair seo a leanas:

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

ailse pancreatic
pancreatitis déine éagsúla,
galair de bharr gníomhairí tógálacha
neamhoird ghéiniteacha agus siondróim éagsúla.

D'fhéadfadh neamhoird imdhíonachta éagsúla, lena n-áirítear ailléirgí, a bheith san áireamh freisin i Siondróm Hyperglycemia. I n-easnamh insulin ainsealach, d'fhéadfadh arteriosclerosis cheirbreach tarlú mar gheall ar fheidhm ae lagaithe.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Hyperglycemia fiseolaíoch

Tá hyperglycemia fiseolaíoch ina chuid léirithe ina thrí chineál:

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Hyperglycemia postprandial, ina bhfuil méadú sealadach i siúcra fola i ndáil le ró-ithe agus le caitheamh go comhuaineach líon mór calraí.
Cinntear hyperglycemia neamhbhuan trí bhailiú fola míchuí le linn na hanailíse.

D'fhéadfadh an t-ábhar na rialacha a shárú maidir le serum do shiúcra a sheachadadh trí rud a ithe roimh an anailís nó trí bheith neirbhíseach.

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Sa chás seo, taispeánfaidh an toradh barraíocht iomarcach an ráta troscáin siúcra, nach bhfuil ag an othar i ndáiríre.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Tarlaíonn hyperglycemia strusmhar nó strus mothúchánach tar éis taithí láidir nó mar thoradh ar strus fada.

Sroicheann an tiúchan glúcóis a bhuaic le laghdú ina dhiaidh sin.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Tarlaíonn sé seo mar gheall ar scaoileadh hormóin struis: cortisol agus adrenaline, a théann i bhfeidhm ar thiontú glycogen go glúcós. Dá bhrí sin, ardaíonn méid an tsiúcra san fhuil go géar.

p, blockquote 47,1,0,0,0 ->

Is féidir le hyperglycemia géar a bheith mar thoradh ar ró-iomarca gníomhaíochta fisiciúla, toisc gur féidir le hobair na matáin gortú géar a dhéanamh ar chealla, rud a spreagfaidh scaoileadh glúcóis isteach san fhuil ó stórais glycogen san ae.

Is minic a bhíonn hyperglycemia de etiology neamhshonraithe, nuair nach féidir na cúiseanna le méadú ar siúcra fola a chinneadh.

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Fachtóirí neamh-dhiaibéitis

Is féidir meicníocht nó ionfhabhtú athlastacha an mheicníocht a bhaineann le siúcra fola a mhéadú.

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Déantar idirdhealú idir na cúiseanna neamh-dhiaibéiteacha seo a leanas:

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

infarction miócairdiach nó stróc,
paiteolaíochtaí éagsúla den chóras géiniteach a théann i bhfeidhm ar chaillteanas glúcóis san fhual,
sruthán a bheith ann,
neamhdhóthanacht adrenal,
oinceolaíocht pancreatach, pancreatitis géarmhíochaine agus ainsealach,
neamhdhóthanacht meitibileach i leanaí nuabheirthe,
Hipirtheitiachas, acraiméigít, agus galair inchríneacha eile,
galair ae, ina bhfuil laghdú ar tháirgeadh glycogen agus gluconeogenesis, easnamh vitimín B1, heipitíteas ainsealach agus cioróis ae,
neamhghnácha géiniteacha oidhreachta.

Níos mó ná an gnáth-chomhdhlúthú glúcóis fola a tharlaíonn tar éis gortuithe, strócanna éagsúla, tugtar hipearglycemia imoibríoch ar thaomanna croí, rud a léiríonn, de réir staitisticí, baol báis méadaithe i ndaoine a tháinig slán ón ionsaí seo.

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Cóireáil Siondróm Hyperglycemia

Ós rud é go bhfuil go leor cúiseanna ag siondróm hyperglycemia, beidh a chóireáil bunaithe ar dhiagnóisiú agus ar dhíothú cruinn ní hamháin ar an éifeacht, ach ar fhachtóirí cúiseacha freisin.

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

Ar an gcéad dul síos, tugann dochtúirí aird mhór ar ionfhabhtuithe agus ar phróisis athlastacha a dhíchur, agus ordaíonn siad aiste bia speisialta, le hiontógáil laghdaithe carbaihiodráití.

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

I gcás daoine a bhfuil diaibéiteas orthu, forordaítear teiripe athsholáthair insulin láithreach.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Le méadú ainsealach i siúcra fola, tá sé cruthaithe go bhfuil riarachán na rialtóirí ó bhéal, repaglinide agus nateglinide dearfach.

p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

Tá substaintí gníomhacha a dhíorthaítear ó aimínaigéid bainteach le hathchóiriú an fhreagra insulin ar iontógáil bia.

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

Ní sháraíonn an tsolúbthacht a bhaineann leis an druga a thógáil, a bhaineann go díreach leis an méid bia a chaitear, cáilíocht na beatha daoine a bhfuil hyperglycemia acu.

p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

Ba cheart monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar hyperglycemia fadtréimhseach ní amháin ag an inchríneolaí, ach ag speisialtóirí eile freisin:

p, blockquote 70,0,0,1,0 ->

cairdeolaí
néareolaí
oftailmeolaí
urologist.

Dá bhrí sin, tá an fhéidearthacht go mbeidh deacrachtaí ag orgáin eile fós faoi mhaoirseacht speisialtóirí. Chun é seo a dhéanamh, moltar dul faoi scrúdú gairmiúil uair amháin gach sé mhí, nó de réir mar is gá.

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

Garchabhair

Sa chás go bhfuil géarghléascéimeas nó géarchéim hipear-chéimeach ann, d'fhéadfadh go mbeadh gá ag an íospartach leis an gcéad chabhair thapa:

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

Chun tús a chur leis, más féidir, caithfidh tú siúcra fola a thomhas le glucometer, nach dtógfaidh mórán ama. Má dheimhnítear amhras faoi léim ghéar ar ghlúcós, ba cheart na bearta seo a leanas a dhéanamh chun gníomhú:
Glaoigh ar otharcharr, mar ní féidir ach le hidirghabháil leighis ag gairmí cuidiú le hiarmhairtí tromchúiseacha a chosc.
Tabhair deoch mhór don íospartach, chun substaintí dochracha a bhaint den chorp. Sa chéad leath uair an chloig, ba chóir go mbeadh sé seo ar a laghad 1 lítear d'uisce glan, agus ansin tabhair leath lítear uisce gach uair an chloig.
Má tá an t-othar caillte, ba chóir duit é a chur ar a thaobh ionas nach mbeidh sé ag fulaingt lena theanga féin.

Má tá a fhios ag duine go bhfuil diaibéiteas aige agus go n-úsáideann sé na míochainí riachtanacha, go háirithe insline, ansin ní mór instealladh a thabhairt dó, ach amháin má théann an leibhéal glúcóis thar 15 mmol / l, toisc gur féidir le hullmhúchán anabaí ullmhúcháin insulin titim ghéar i siúcra, atá dainséarach don duine .

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

Aiste bia le haghaidh hyperglycemia

Le diagnóis ar hipearglycemia, forordaítear aiste bia speisialta don othar, agus caithfidh sé cloí leis i gcónaí.

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

Ní cheadaítear dó bianna ina bhfuil carbaihiodráití simplí agus casta a ithe. Is iad seo, ar an gcéad dul síos, na táirgí seo a leanas:

p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

milseáin, cácaí,
bácáil
pasta
torthaí milis
prátaí
fig.

Bíonn tionchar ag Hyperglycemia ar iompraíochtaí itheacháin áirithe duine atá ag fulaingt ón ngalar seo.

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

Faoi réir na rialacha seo a leanas, is féidir leat cothromaíocht idir siúcra fola a choinneáil:

p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

an t-am idir béilí a laghdú, go minic i gcodanna beaga,
gearradh síos ar bhianna friochta chomh maith le bianna spiacha,
tá líon mór glasraí úra agus torthaí neamh-mhilsithe san aiste bia,
ithe go leor próitéine - feoil bhán, uibheacha,
táirgí bainne coipthe a áireamh san aiste bia,
milseáin, ní féidir leat ach torthaí triomaithe nó milseáin speisialta a úsáid,
ól níos mó uisce.

Fágfaidh na rialacha simplí seo go mbraitheann tú i bhfad níos fearr agus go laghdófaí dóchúlacht deacrachtaí.

p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

Cóireáil le leigheasanna tíre

Modh malartach chun glúcós fola a chothabháil is ea leigheas luibhe. Roghnaítear plandaí ó roinnt alcalóidigh:

p, blockquote 82,0,0,0,0 ->

dandelion
elecampane
duilleoga gabhair.

Tá an cumas, mar insline, ag alcalóidigh le cabhrú le glúcós a fháil trí seicní ceall, rud a dhéanann normalú ar an meitibileacht.

p, blockquote 83,0,0,0,0 - -

Oideas iontach do chóireáil pónairí: tóg caoga pónairí óga in dhá lítear d'uisce fiuchta. Cócaráil na pónairí ar feadh thart ar thrí uair an chloig i ndabhach gaile. Strain an brat agus ól an táirge seo 4 huaire sa lá roimh bhéilí i leath gloine. Níl an cúrsa iontrála níos lú ná aon ráithe bhliantúil amháin.

p, blockquote 84,0,0,0,0 ->

p, blockquote 85,0,0,0,0 ->

Ceann de na modhanna éifeachtacha tíre is ea úsáid Iarúsailéim mar bhláth leigheas. Chun é seo a dhéanamh, déan é a fhiuchadh ar feadh ceathrú uair an chloig agus tóg brat fuaraithe roimh bhéilí ar feadh leathuaire.

p, blockquote 86,0,0,0,0 ->

Is iad na decoctions agus insiltí is lú éifeachtach ó na plandaí seo a leanas:

p, blockquote 87,0,0,0,0 ->

duilleoga fraochán
infhoirneachtaí lilac,
duille bá
duilleoga agus fréamhacha horseradish,
coirce steamed
ginseng dearg.

Chomh maith le feidhm athsholáthair insulin, tá an cumas acu an córas imdhíonachta a neartú agus cuidiú leis an ae déileáil le próiseáil substaintí díobhálacha.

p, blockquote 88,0,0,0,0 ->

Tá éifeacht diuretic freisin duilleoga fraochán agus cosc a chur ar deacrachtaí duáin.

p, blockquote 89,0,0,0,0 ->

Cuidíonn duilleog na mbá le cosc a chur ar láisteadh substaintí tairbhiúla ón gcorp, agus feidhmíonn sé freisin mar chosc iontach ar gout.

p, blockquote 90,0,0,0,0 ->

p, blockquote 91,0,0,0,0 ->