Cad é aigéid lachtaigh i ndiaibéiteas agus conas é a chóireáil

Le gnáth-mheitibileacht, tá gá le lachtáit (díorthach d'aigéad lachtach) agus le pyruvate (díorthach d'aigéad pyruvic) san fhuil. Freagraíonn siad 1:10. Le meitibileacht lagaithe, méadaíonn an t-ábhar lachtach faoi thrí nó níos mó, agus is cúis le haigosis meitibileach é, rud a dhéanann hypoxia níos measa. Aistrítear an mheán fola go dtí an taobh aigéad, rud a fheabhsaíonn friotaíocht insulin, rud a fheabhsaíonn, ina dhiaidh sin, sintéis aigéid lachtaigh. Tá “ciorcal fí” ag teacht.

Spreagann an coinníoll seo dianscaoileadh luathaithe d'aigéad pyruvic mar gheall ar easpa inslin. Cuireann an fíric seo le farasbarr aigéid lachtaigh a fhoirmiú, rud atá an-díobhálach don tsláinte.

Thairis sin, le hinsint mhéadaithe inslin, tosaítear ar hormóin frith-hormónacha atá freagrach as meitibileacht charbaihiodráite a tháirgeadh go gníomhach, rud a dhearann meitibileacht saillte agus a mhéadaíonn leibhéal na n-aigéad sailleach saor in aisce. Bíonn drochthionchar ag an bpróiseas ar lárchóras na néaróg agus bíonn airíonna neuropsychiatric mar thoradh air.

Mar thoradh ar mheisce, ar aigéad agus ar chaillteanas taise forbraítear coma diaibéiteach. Déantar meisceacht mheitibileachta próitéine neamhghnácha a ghéarú, rud a chuireann le cuma hyperazotemia (céatadán méadaithe de tháirgí meitibileacha san fhuil).

Is é an toradh ná:

laige
scrios soithíoch
ag dul in olcas de ghníomhaíocht néarógach níos airde.

Le acidosis lachtach, laghdaíonn gníomhaíocht riospráide (riospráid Kussmaul)

Is féidir le gach ceann de na feiniméin seo bás a chruthú.

Tarlaíonn acidosis lachtach i ndiaibéiteas de chineál 2, mar riail, le meascán de roinnt fachtóirí, lena n-áirítear:

táirgeadh méadaithe aigéid lachtaigh mar gheall ar úsáid a bhaint as biguanides (táibléad a laghdaíonn siúcra fola), diansaothrú dian diaibéiteas, acidosis de bhunús difriúil,
laghdú ar imréiteach aigéid lachtaigh le halcólacht, paiteolaíochtaí ae,
laghdú comhuaineach ar imréiteach aigéid lachtaigh agus biguanides i gcás feidhm duánach lagaithe nó i riaradh infhéitheach ar shubstaintí radiopaque,
hypoxia fíochán mar thoradh ar chliseadh croí, galar croí corónach, paiteolaíochtaí i artairí imeallacha, galair an chórais riospráide, anemia de chineálacha éagsúla,
na cúiseanna a spreagann carnadh aigéid lachtaigh (meath ar riocht ginearálta an choirp, neoplasms urchóideacha, strus géar, deacrachtaí ó dhiaibéiteas, aois os cionn 60, gortuithe tromchúiseacha, galair chomhlachaithe de chineál tógálach nó athlastacha, fuiliú, SEIF, etc.),
easpa thiamine sa chorp (vitimín B 1).

Is í an toircheas an chúis a bhaineann le acidosis lachtach i ndiaibéiteas de chineál 2

Tá sé dodhéanta an chuma atá ar an deacracht seo a thuar; tá gach cúis coibhneasta. Má tá an t-othar i mbaol, is gá metformin agus cógais eile a thógáil lena ábhar.

Is cosúil go mbíonn comharthaí de acidosis lachtaigh go tobann, go bhforbraíonn siad laistigh de chúpla uair an chloig agus go mbíonn iarmhairtí dochúlaithe acu gan aird mhíochaine thráthúil. Sa chás seo, ní bhreathnaítear ar aon réamhtheachtaithe.

Is é an pian tosaigh (myalgia) an t-aon chomhartha tosaigh atá uathúil do acidosis lachtach, in éagmais déine fhisiciúil. D'fhéadfadh na hairíonna eile a fhorbraíonn ag an gcéad chéim d'aigéid lachtaigh a bheith ina gcuid dhílis de neamhoird sláinte éagsúla.

siondróim phian sa bholg,
buinneach, urlacan, heartburn,
scaoileadh moille fuail nó scor iomlán,
codlatacht nó, os a choinne sin, insomnia,
laige
ganntanas anála
apathy
mothú uafáis taobh thiar den sternum.

Is féidir le craiceann tirime lactaciadosis a léiriú

Méadaíonn leibhéil lactate go gasta, agus mar thoradh air sin:

hyperventilation cúiteach mar gheall ar hypoxia fíochán. Is é an toradh a bhíonn air seo ná go bhfuil análú tocsaineach ann, ar féidir é a chloisteáil ar feadh roinnt méadar, i roinnt cásanna ag casadh isteach sna groans (análú Kussmaul). Nuair a easanálfaidh tú, ní tharlaíonn boladh aicéatón,
teip ghéar cardashoithíoch, nach féidir a dhíchur trí mhodhanna caighdeánacha. Tá titim ghéar ar bhrú fola. Tá an staid níos measa mar gheall ar rithim chroí suaite, ar féidir leis infarction miócairdiach agus titim a bheith mar thoradh air,
eascraíonn crampanna as crapadh muscle neamhdheonach,
eascraíonn imoibrithe néareolaíocha as easpa ocsaigine agus glúcóis san inchinn. Breathnaítear ar excitability méadaithe (hyperkinesis) nó paresis. Cuirtear isteach ar dhíriú na haire. Cuirtear stupor in ionad staid an delirium,
téachtadh intravascular (DIC). Tá an siomtóim seo an-chontúirteach. Fiú amháin tar éis stop a chur le hairíonna acidosis lachtaigh, leanann clots fola ar aghaidh ag bogadh tríd an gcóras imshruthaithe, ar féidir leo trombóis a bheith mar thoradh orthu (bac ar shoithigh fola). Tá sé seo an-chosúil le cuma neacróis ar mhéara na ngéaga agus an bod i bhfir. Spreagann an phaiteolaíocht seo gangrene, agus teannadh ina dhiaidh sin.

Tá an pictiúr cliniciúil ar acidosis lachtach cosúil le hairíonna na n-éifeachtaí paiteolaíocha ar chorp meatánóil, aigéid aicéitigh, salaiclíní, chomh maith le cetóisiúlacht.

Ní mór a mheabhrú gurb é atá i gceist le garchabhair le hairíonna de acidosis lachtaigh ná an t-othar a chur san ospidéal go práinneach. Nuair a tharlaíonn pian sna matáin, tomhaistear leibhéil siúcra, agus le meath géar ar an tsláinte, glaoitear ar otharcharr. Mar thoradh ar fhéinchóireáil deacrachtaí beidh iarmhairtí díobhálacha ann.

Diagnóisic

Is i bhforas leighis amháin a dhéantar diagnóis ar acidosis lachtach agus áirítear leis: t

Stair a ghlacadh trí agallamh a chur ar an othar nó ar dhaoine a ghabhann leis.
Staidéar ar chomharthaí riocht paiteolaíoch.
Scrúdaíonn tástáil fola leibhéal an aigéid lachtaigh, an bhearna anion, agus scrúdaíonn sé freisin an stát bun-aigéid.

Le acidosis lachtach, ba chóir go mbeadh leibhéal an aigéid lachtaigh san fhuil 2.2-5.0 mmol / l, níor chóir go mbeadh an pH san fhuil níos airde ná 7.25. Deimhnítear an diagnóis le leibhéal laghdaithe décharbónáite níos lú ná 18 meq / l agus eatramh anionic méadaithe (difríocht i dtiúchan idir sóidiam agus an méid clóiríde agus décharbónáite) de níos mó ná 16 meq / l.

Chomh maith leis sin, bíonn an aigéad lachtach diaibéiteach difriúil le:

déantar ketoacidosis, ina mbreathnaíonn sé ar aicéatón as cuas ó bhéal agus cuma hyperketonemia agus ketonuria, a chomhlíonadh;
acidosis uremic, arb é is sainairíonna ann ná leibhéal méadaithe creatinín san fhuil (os cionn 180 μmol / l).

Ba chóir go ndéanfaí diagnóis ar aigéid lachtaigh ar leibhéal gairmiúil.

In ospidéal, is gá deireadh a chur le hypoxia agus acidosis a luaithe is féidir.

Tarlaíonn gnáthú pH san fhuil trí riaradh dé-charbón sóidiam. I gcomhthreo leis sin, déantar ábhar potaisiam san fhuil, chomh maith le luachanna pH, a rialú. Is féidir leis an druga seo fo-iarsmaí diúltacha a chruthú, suas le éidéime cheirbreach. Ar an gcúis seo, baintear leas as an modh seo nuair a bhíonn an pH níos ísle ná 7.0, níor chóir go mbeadh dosage na druga níos mó ná 2 lítear in aghaidh an lae.

Chun an t-othar a tharraingt siar as cóma, úsáidtear an druga trisamine agus meitiléine gorm.

Is féidir deireadh a chur le hypoxia a úsáid ag baint úsáide as teiripe ocsaigine, chomh maith le haeráil mheicniúil.

Chomh maith leis an teiripe inslin riachtanach, déantar teiripe insulin dian agus monocomponent.

Má d'úsáid othar othar-ocsaídí díreach roimh thosú compáis, nighfidh siad a mbolg agus forordóidh siad isteacháin (carbón gníomhachtaithe, etc.). I gcásanna áirithe, úsáidtear haema-scagdhealaithe chun luathú an aigéid lachtaigh a luathú.

Maidir le bearta frith-turraing, baintear úsáid as réitigh atá ag athrú plasma agus agonaithe adrenergic (Dopamine, Norepinephrine, etc.).

Cuireann dáileoga beaga de heparin deireadh le DIC.

Cuirtear deireadh freisin le tosca breise a chuir le acidosis lachtach (ionfhabhtuithe troma, anemia, etc.).

Laghdaíonn cumarsáid leanúnach le dochtúir an baol go mbeidh deacrachtaí ag baint le diaibéiteas

Bearta coisctheacha

Is é an dara cineál diaibéiteas galar a éilíonn monatóireacht leanúnach ar do shláinte:

go ndéanann dochtúir scrúduithe go rialta,
ná déan féin-íoc. Níor chóir gach cógas a ghlacadh ach i gcomhairle leis an dochtúir. Seachas sin, lena ródháileog, féadfar táirgeadh iomarcach aigéid lachtaigh a chomhlíonadh,
na bearta is gá a dhéanamh chun galair víreasacha a sheachaint,
monatóireacht a dhéanamh ar athruithe i stádas sláinte nuair a úsáidtear biguanides,
aiste bia, gníomhaíocht choirp agus gnáthamh laethúil a leanúint,
nuair a bhíonn comharthaí suaite le feiceáil, glaoigh ar otharcharr láithreach.

Go minic, ní fhoghlaimíonn an t-othar faoina dhiaibéiteas ach amháin tar éis diagnóisiú a dhéanamh ar acidosis lachtach. Cabhróidh tástálacha bliantúla le galar contúirteach a sheachaint.

Aigéid lachtaigh - cad é? Is féidir leat an freagra ar an gceist a fháil ó na hábhair atá san airteagal seo. Ina theannta sin, tugtar aird duit ar fhaisnéis faoi na hairíonna a bhaineann leis an diall seo, faoi na cúiseanna a tharla leis agus faoi na modhanna rialaithe atá ann.

Eolas ginearálta faoin ngalar

Mar sin, is é ábhar ár gcomhrá acidosis lachtach. Cad é agus conas é a chóireáil? Is diall é seo ina spreagtar coma hipearlachtómach. Tá an deacracht seo thar a bheith ábhartha d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Tar éis an tsaoil, is féidir le carnadh aigéid lachtaigh sa chorp (sa chraiceann, san inchinn, sa muscle cnámharlaigh, etc.) forbairt a spreagadh tuilleadh Sula dtuigeann tú conas a leithéid de dheacracht a sheachaint, ba cheart duit smaoineamh ar na cúiseanna is dóchúla a tharla.

Na príomhchúiseanna

Is féidir go dtarlóidh aigéid lachtaigh (pléifear na hairíonna agus an chóireáil seo thíos) mar gheall ar choinníollacha paiteolaíocha amhail:

galair thógálacha agus athlastacha,
gortuithe fisiciúla troma
teip duánach
alcólacht ainsealach,
infarction miócairdiach géarmhíochaine,
fuiliú ollmhór
galar ae.

I measc rudaí eile, i measc na bhfachtóirí a chruthaíonn aigéid lachtaigh, tógann áit an-mhór áit speisialta. Mar sin, is féidir le drugaí a laghdaíonn siúcra, fiú ag íosdháileoga, an deacracht seo a spreagadh go héasca, go háirithe le damáiste ae nó duáin. Ba chóir a thabhairt faoi deara freisin go dtarlaíonn an phaiteolaíocht atá faoi bhreithniú go minic le hypoxia muscle cnámharlaigh, a fhorbraíonn mar gheall ar chur chun cinn fada fisiciúil. Ina theannta sin, is é is cúis leis an ngalar seo i roinnt cásanna ná leoicéime agus roinnt próiseas meall eile. Áirítear leis sin teip riospráide agus easnamh thiamine sa chorp.

Acidosis lachtaigh: comharthaí an ghalair

Forbraíonn paiteolaíocht go tapa agus clúdaíonn sé an corp ar fad i gceann cúpla uair an chloig. Ba chóir a thabhairt faoi deara, sula dtosaíonn an géarchúrsa an ghalair, nach mbíonn aon chomharthaí de ghnáth ag an othar. Cé go bhfuil roinnt comharthaí ann trínar féidir a thuiscint go bhfuil barrachas san fhuil, áirítear ar na comharthaí seo:

pian sna matáin
apathy
pian taobh thiar den sternum,
análú tapa
insomnia nó, os a choinne sin, codlatacht.

Ina theannta sin, is féidir teip chardashoithíoch a thabhairt ar phríomhshuíomh an riocht paiteolaíche seo. Tar éis an tsaoil, is é an galar seo atá casta mar gheall ar aigéadacht mhéadaithe.

Is cosúil go bhfuil comharthaí de acidosis lachtaigh níos déine le linn an ghalair. Sa chás seo, b'fhéidir go mothaíonn an t-othar go bhfuil meon ann. Tar éis tamall, breathnaítear ar urlacan in othair, agus téann pianta trom bhoilg isteach de réir a chéile. Sa chás nach bhfaigheann an duine cabhair ag an bpointe seo, éiríonn a riocht níos measa go mór. Sa chás seo, stopann an t-othar an réaltacht a bhrath. Tosaíonn sé ag freagairt go han-mhall do ghníomhartha na ndaoine timpeall air. Uaireanta bíonn matáin éagsúla ag an othar go neamhdheonach, mar thoradh ar a bhfuil crampaí le feiceáil, ansin tá cumas mótair an othair níos laige.

Is é an t-análú uaineach é an cóimeálaí de chíor hyperlactacidemic. Sa chás seo, ní bhreathnaítear ar aon bholadh coimhthíocha (mar shampla, mar a dhéantar le ketoacidosis). Tar éis sin cailleann duine ach comhfhiosacht.

Acidosis lachtaigh: an galar a chóireáil

Le galar den sórt sin, ba chóir teiripe a dhíriú ar dhíothú tapa hypoxia agus acidosis. Baineann cúram éigeandála le tuaslagán infhéitheach (drip) décharbónáite sóidiam (4 nó 2.5%) suas le dhá lítear in aghaidh an lae. Sa chás seo, ba chóir do dhochtúirí leibhéil pH agus photaisiam a choinneáil faoi smacht daingean san fhuil. Ina theannta sin, tá teiripe dhé-insline nó teiripe insline monocomponent éigeantach do acidosis lachtach. Mar dhrugaí breise, úsáideann dochtúirí carboxylases infhéitheacha (drip) i méid 200 mg in aghaidh an lae. Tá tabhairt isteach réopolyglucin, plasma fola, chomh maith le dáileoga beaga de heparin, a chuireann le ceartú hemostasis, ábhartha freisin.

Cosc ar ghalair

Bhuel, an freagra ar an gceist: "Aigéid lachtaigh - cad é?" tá a fhios agat. Agus conas na trioblóidí sin a chosc? Is iad na bearta coisctheacha a chuireann cosc ar theacht an choma hipearlaigéime ná hypocsia a chosc agus cúiteamh diaibéiteas a rialú. Éilíonn acidosis lachtach a eascraíonn as úsáid biguanides déine speisialta i gcinneadh aonair na ndáileog den druga.

Is minic a fhaightear an galar seo sna hothair sin nach raibh ar an eolas faoin diaibéiteas acu, mar thoradh ar an ngalar gan an chóireáil riachtanach. Chun cuma acidosis lachtach a chosc, ba cheart cloí go docht le gach oideas atá ag an dochtúir atá ag freastal. Is gá freisin monatóireacht a dhéanamh ar dhinimic an ghalair, dul faoi scrúdú leighis iomlán go rialta, gach tástáil a dhéanamh agus teiripe cheart a ghlacadh. I gcás go bhfuil amhras ar bith faoi acidosis lachtach, ba cheart duit dul i dteagmháil le endocrinologist gan aon mhoill. Ar an mbealach seo amháin is féidir leat na hiarmhairtí diúltacha a sheachaint agus fáil réidh leis na hairíonna míthaitneamhacha a ghabhann leis an ngalar seo.

Is aigéad lachtach é lachtáit, is algartam é acidosis chun aigéadacht a mhéadú. Dá bhrí sin, cruthaítear aigéad lachtach mar a bhailíonn aigéad lachtach i gcorp an duine. Tá an coinníoll seo an-chontúirteach i ndiaibéiteas, toisc go bhféadfadh sé deacrachtaí éagsúla a spreagadh, mar shampla, coma hyperlactacidemic. Mar gheall ar seo agus diagnóisí eile, moltar go láidir aird a thabhairt ar na cúiseanna, na hairíonna agus na gnéithe a bhaineann le cóireáil aigéid lachtaigh i ndiaibéiteas.

Cad iad na cúiseanna a bhaineann le acidosis lachtaigh?

Is féidir an riocht paiteolaíoch atá curtha i láthair a fhoirmiú mar gheall ar fhachtóirí éagsúla, mar shampla, galair athlastacha agus tógálacha. Ina theannta sin, ní áirítear na fuilithe ollmhóra, an t-alcólacht ainsealach a bheith i láthair agus an géar-ionfhabhtú miócairdiach mar fhachtóirí nach lú tábhacht. Thairis sin, tarraingíonn saineolaithe aird ar an bhfíric gur féidir leo tionchar a bheith acu ar dhiaibéiteas de chineál 2:

gortuithe fisiciúla troma
teip duánach a bheith i láthair,
paiteolaíochtaí ainsealacha a bhaineann leis an ae.

Ba cheart a mheas gurb é an príomhfhachtóir a spreagann acidosis lachtach ná úsáid a bhaint as taoighníní.Mar sin, is minic a bhaineann diaibéitis úsáid as Metformin. Mar sin féin, ba cheart a mheabhrú go ndéantar siomptóim an ghalair a chur i láthair go beacht sna hothair sin a úsáideann drugaí áirithe ag an am céanna. Is catagóir ísliú siúcra í seo leis an gcomhpháirt i láthair sa chomhdhéanamh.

I láthair damáiste do na duáin nó don ae, is féidir fiú méid íosta de bhuan-ocsaídí aigéid lachtaigh a spreagadh.

Tá an riocht a chuirtear i láthair bainteach le carnadh drugaí i gcorp an duine.

D'fhonn aigéid lachtaigh a shainaithint i ndiaibéiteas, moltar go láidir aird a thabhairt ar chomharthaí a fhoirmithe.

D’fhéadfadh sé go mbeadh léiriúcháin ar acidosis lachtach i ndiaibéiteach as láthair beagnach go hiomlán, agus is féidir go dtógfaidh athrú stáit go díreach chuig an bhfoirm ghéar dhá nó trí uair an chloig. Tugann diaibéitis faoi deara pian sna matáin agus comharthaí míthaitneamhacha eile atá le feiceáil taobh thiar den sternum. Is éard is tréithe aigéid lachtaigh ann ná cineálacha mar aimhrialtacht, ráta riospráide méadaithe. Is dócha go dtarlóidh insomnia agus codlatacht.

Is féidir siomptóim chlasaiceach de chineál mór acidosis a thabhairt ar theip cardashoithíoch. Moltar go láidir:

tá sárú den sórt sin bainteach le conraitheacht, ar saintréith de chuid an myocardium é le linn aigéid lachtaigh a fhorbairt,
d’fhéadfadh baint a bheith ag tuilleadh aigéid lachtaigh le meathlú ina dhiaidh sin i riocht ginearálta,
ach, i bhfianaise an mhéadaithe ar acidosis, aithnítear pian sa bholg, chomh maith le urlacan.

Má mhéadaíonn riocht ginearálta aigéid lachtaigh diaibéitigh (nó, mar a deir cuid, aigéid lachtaigh) sa todhchaí, ansin is féidir leis na hairíonna a bheith an-éagsúil. Is féidir linn labhairt ní hamháin faoi na hiaflexia, ach freisin paresis (pairilis neamhiomlán) nó hyperkinesis (gluaiseachtaí neamhdheonacha matáin éagsúla).

Comharthaí Bheirnicé le haigéid lachtaigh

Díreach sula dtosaíonn cóma, a bhaineann le cailliúint meabhrach, is féidir diaibéiteach a aithint le análú tocsaineach le torann nach féidir idirdhealú a dhéanamh air laistigh den phróiseas riospráide. Is fiú a thabhairt faoi deara nach spreagann boladh sainiúil aicéatón aigéid lachtaigh. Go minic, cruthaítear análú den sórt sin leis an gcineál meitibileach 2 mar a thugtar air. Ba chóir aird a thabhairt freisin ar thriomacht na seicní i gcoitinne agus ar achar an teanga, ar an gcion craicinn ach go háirithe, ar féidir leis teacht le chéile Bheirnicé freisin.

Modhanna chun aigéid lachtaigh a chinneadh i ndiaibéitigh

D'fhéadfadh sé go mbeadh sé deacair bearta diagnóiseacha a dhéanamh le haghaidh acidosis lachtach leis na comharthaí go léir a chuirtear i láthair. Is é sin an fáth go gcuirfear comharthaí paiteolaíochta san áireamh, ach amháin mar athróg chúnta. Mar gheall air seo, moltar go láidir aird a thabhairt ar an bhfíric gur sonraí saotharlainne a bhfuil iontaofacht shásúil acu, atá bunaithe ar tháscairí aigéid lachtaigh san fhuil a aithint.

Ina theannta sin, ba chóir do speisialtóirí táscairí a shainaithint amhail laghdú ar an méid décharbónáite san fhuil, méid an hipglycemia mheasartha, agus easpa acetonuria.

Ina dhiaidh sin is féidir cúrsa téarnaimh iomlán a thosú, agus moltar seiceálacha arís agus arís eile a dhéanamh chun monatóireacht a dhéanamh ar an riocht.

Gnéithe cóireála

Le hairíonna paiteolaíochta agus aigéid lachtaigh féin, is éard a bheidh i gcúram éigeandála ná riarachán infhéitheach ar thuaslagán décharbónáite sóidiam (4% nó 2.5%). Ba chóir go mbeadh na méideanna ionchais suas le dhá lítear in aghaidh an lae. Moltar go mór duit monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar chóimheas pH le potaisiam san fhuil.

Ina theannta sin, nuair a bhíonn aigéid lachtaigh agus a hairíonna i láthair, tugtar isteach teiripe insline mar bheart téarnaimh. Ag labhairt dó faoi chóireáil, moltar go láidir aird a thabhairt ar an bhfíric:

is féidir leis a bheith de dhá chineál, eadhon, algartam nochta innealtóireachta géinití gníomhaí nó teiripe monocomponent le húsáid inslin “ghearr”,
nuair a dhéileáiltear le hairíonna de acidosis lachtach i ndiaibéiteas, tá úsáid infhéitheach carboxylase trí mhodhanna drip incheadaithe. Tá sé seo fíor nuair a thugtar isteach thart ar 200 mg i 24 uair an chloig,
is éard a bheidh i gceist le teiripe ná riarachán infhéitheach plasma fola agus cóimheas beag de heparin a úsáid.

Ba cheart go gcuirfeadh seo go léir le todhchaí hemostasis a choigeartú. . Chun nach mbeidh baint ag aigéid lachtach diaibéiteach le deacrachtaí a fhorbairt agus gan riocht an diaibéitis i gcoitinne a ghéarú, moltar go láidir freastal ar bhearta coisctheacha áirithe.

Cad iad na caighdeáin chun aigéid lachtaigh diaibéiteach a chosc?

Ba cheart a mheas gurb é an príomhsprioc a bhaineann le bearta coisctheacha don ghalar atá ann ná an dóchúlacht go bhforbrófaí coma a eisiamh. Moltar go mór duit aon rud a d'fhéadfadh a bheith bainteach le hypoxia a chosc. Ina theannta sin, níl tábhacht níos lú ag baint le cuíchóiriú rialaithe le linn diaibéiteas mellitus, cibé acu an chéad nó an dara cineál é, faoi chuimsiú an choisc.

Is fiú a lua go bhfuil aigéid lachtaigh, na hairíonna is mó, a luadh níos luaithe, mar a luadh níos luaithe, in ann a gcuid dosages a chinneadh go soiléir. Tá sé seo riachtanach go háirithe leis an gcealú tapa i gcás go bhforbrófar tinnis eatramhacha, mar shampla, le niúmóine.

Dá bhrí sin, is riocht paiteolaíoch thar a bheith míthaitneamhach é acidosis lachtach ar féidir leis bheith ag gabháil le diaibéiteas.

Is minic a fhorbraíonn sé, chomh maith le gach comhartha, gan choinne agus go tapa, ag cruthú cóma. Sin é an fáth go bhfuil sé an-tábhachtach aird a thabhairt in am trátha ar na hairíonna a bhaineann leis an riocht agus gan faillí a dhéanamh i gcóireáil thráthúil - cuirfidh sé seo deireadh le forbairt deacrachtaí agus iarmhairtí criticiúla.

Pas an TÁSTÁIL SAOR IN AISCE! AGUS SEICEÁIL DO FÉIN, AN BHFUIL TÚ AGAT A DHÉANAMH AMACH?

Teorainn Ama: 0

Nascleanúint (uimhreacha post amháin)

0 as 7 tasc críochnaithe

CAD LE TÚS? Geallaim duit! Beidh sé an-spéisiúil)))

Tá an tástáil rite agat cheana féin. Ní féidir leat é a thosú arís.

Ní mór duit logáil isteach nó clárú chun an tástáil a thosú.

Ní mór duit na tástálacha seo a leanas a chomhlánú chun é seo a thosú:

Freagraí cearta: 0 as 7

Scóráil tú 0 as 0 phointe (0)

Go raibh maith agat as do chuid ama! Seo do chuid torthaí!

Leis an bhfreagra
Le marc faire

Cad is brí leis an ainm “diaibéiteas”?

Cén hormón nach leor é le haghaidh diaibéiteas de chineál 1?

Cén siomptóim NACH bhfuil sé dáiríre le diaibéiteas?

Cad é an chúis is mó le diaibéiteas de chineál 2 a fhorbairt?

Is casta contúirteach é acidosis lachtach, rud is cúis le carnadh aigéid lachtaigh i muscle, i gcraiceann agus in inchinn chnámharlaigh, chomh maith le forbairt na meitibileach acidosis. Spreagann acidosis lachtach forbairt Bheirnicé hiplactacidemic, mar sin tá an tinnis seo ábhartha i measc othar a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, agus ba cheart go mbeadh a fhios acu cad iad na cúiseanna atá leis an riocht paiteolaíoch.

Conas a fhorbraíonn acidosis lachtaigh

Is é an t-aigéad bainne ná géar-dheacracht ina dtéann lachtadh isteach i sruth na fola go tapa. Is féidir le acidosis lachtach i ndiaibéiteas chineál 2 mellitus tarlú tar éis cógais íslithe siúcra a úsáid . Tá an taobh-fhrithghníomh seo mar chuid bhunúsach d'ullmhúcháin an chineáil biguanide (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Tá dhá chineál sa stát:

Cineál A acidosis lachtaigh - hypoxia fíochán. Tá easpa ocsaigine ag an gcorp i ngalair chriticiúla: sepsis, turraing sheipteach, géarchéimeanna de ghalar ae nó tar éis déine fhisiciúil.
Ní bhaineann acidosis lachtach de Chineál B le hypoxia fíochán coirp. Tarlaíonn sé le linn cóireála le drugaí áirithe in aghaidh ionfhabhtaithe diaibéiteas agus VEID. Is minic a nochtann acidosis bainne den chineál seo é féin in aghaidh chúlra alcólachta nó i ngalair ainsealacha ae.

Cruthaítear aigéid lachtaigh mar gheall ar mhífheidhmiú i bpróisis mheitibileacha an choirp. Tarlaíonn riocht paiteolaíoch nuair:

Diaibéiteas Cineál 2.
Ródháileog de Metformin (tá carnadh an druga sa chorp mar gheall ar fheidhm duánach lagaithe).
Ocrasigin ocras (hypoxia) na matán tar éis an corraíl fhisiceach . Is coinníoll sealadach é an corp seo agus téann sé thar a cheann féin tar éis scíthe.
Láithreacht siadaí sa chorp (urchóideacha nó neamhurchóideacha).
Turraing chardigineach nó turraing hypovolemic.
Easnamh Thiamine (Vit B1).
Ailse fola (leoicéime).
Gortú comhchéimneach tromchúiseach.
Sepsis.
Galair thógálacha agus athlastacha d'eolaíochtaí éagsúla.
Alcólacht a bheith i láthair,
Fuiliú trom.
Créachtaí a phéinteáil ar chorp diaibéitis.
Ionfhabhtú géarmhíochaine miócairdiach.
Teip riospráide.
Teip duánach.
Galar ainsealach ae.
Teiripe fhrith-aisvíreasach le haghaidh ionfhabhtú VEID. Tugann an grúpa drugaí seo ualach mór ar an gcorp, mar sin tá sé an-deacair gnáthleibhéal aigéid lachtaigh a choinneáil san fhuil.

Comharthaí d'aigéid lachtaigh

Bíonn aigéid acidosis bainne ag luas tintrí, go litriúil i gceann cúpla uair an chloig. I measc na gcéad chomharthaí d'aigéid lachtaigh tá:

staid aimhleasa
pian taobh thiar den sternum agus sna matáin chnámharlaigh,
dínádacht sa spás,
seicní múcasacha agus craiceann tirim,
buí na súl nó an chraicinn,
cuma análaithe thapa,
cuma codlatachta agus insomnia.

Tá foirm dhian de acidosis lachtach in othar le feiceáil ag teip chardashoithíoch. Spreagann a leithéid de shárú athruithe i gconarthacht an myocardium (méadaíonn líon na gcrapadh croí). Thairis sin, bíonn riocht ginearálta an choirp dhaonna ag dul in olcas, pian sa bholg, meadh, urlacan, buinneach, agus easpa goile. Ansin cuirtear comharthaí néareolaíocha an aigéid lachtaigh leis:

areflexia (tá ceann amháin nó níos mó athfhillteach as láthair),
hyperkinesis (gluaiseachtaí paiteolaíocha neamhdheonacha ceann amháin nó grúpa matáin),
paresis (pairilis neamhiomlán).

Roimh thús na cóma hyperlactacidemic, feictear na hairíonna de acidosis meitibileach: forbraíonn an t-othar análú domhain agus gonta (tá sé soiléir go bhfuil fuaim le cloisteáil ar fad), agus cabhraíonn an comhlacht leis an mbia aigéad lachtach a bhaint as an gcomhlacht, agus tá DIC-siondróm (téachtadh intravascular). Ansin tá siomptóim ag titim: an chéad, forbraíonn oliguria (laghdú ar an méid fual), agus ansin anuria (gan aon urination). Is minic go bhfuil léirithe de neacróis hemorrhagic mhéar na mbarr.

Cóireáil aigéid lachtaigh

Nuair a bhíonn siomptóim aigéid lachtaigh le feiceáil, is gá garchabhair láithreach don chorp daonna, arb é atá ann ná riarachán infhéitheach (trí dhroiméir) de 4% nó 2.5% tuaslagán décharbónáite sóidiam (suas le 2000 ml in aghaidh an lae). Le haghaidh cóireála, baintear úsáid as teiripe insline fada ag gníomhú di nó teiripe monocomponent le insulin gearrghníomhach. I bhforas leighis, úsáidtear ullmhóidí carboxylase freisin (drip infhéitheach - 200 mg in aghaidh an lae). Ina theannta sin, déantar tuaslagán de reopoliglyukin, plasma fola, heparin (i ndáileoga beaga) a riaradh.

Is casta contúirteach é acidosis lachtach, cé go bhfuil sé gann go leor. Tarlaíonn an siondróm seo nuair a bhailíonn ábhar aigéid lachtaigh san fhuil an norm.

Is é ainm an ghalair ná acidosis lachtach (athrú ar leibhéal na haigéadachta). I ndiaibéiteas mellitus, tá an deacracht seo an-chontúirteach, mar tá cóma hyperlactacidemic mar thoradh air.

Leagann an leigheas diagnóis “acidosis lachtaigh” má théann tiúchan an aigéid lachtaigh (MK) sa chorp thar 4 mmol / l.

Cé go bhfuil an gnáthleibhéal aigéid (arna thomhas i mEq / l) le haghaidh fuil venous ó 1.5 go 2.2 agus go bhfuil fuil artaireach idir 0.5 agus 1.6. Táirgeann corp sláintiúil méid beag de bheagán, agus úsáidtear é láithreach, agus é ina lachtáit.

Bailíonn an t-aigéad lachtaigh san ae agus déantar é a bhriseadh síos in uisce, aonocsaíd charbóin agus glúcós. Le carnadh cuid mhór lachtáit, cuirtear isteach ar a aschur - tarlaíonn acidosis lachtaigh nó athrú géar sa timpeallacht aigéadach.

Méadaíonn sé seo ar a sheal ó éiríonn insline neamhghníomhach. Ansin, cuireann friotaíocht insulin táirgeadh hormóin speisialta chun cinn a chuireann isteach ar mheitibileacht saille. Tá an corp díhiodráitithe, tarlaíonn meisce agus aigéad. Mar thoradh air sin, cruthaítear coma hyperglycemic. Tá meisce ginearálta casta de bharr meitibileachta próitéine míchuí.

Bailíonn líon mór táirgí meitibileach san fhuil agus gearrann an t-othar:

laige ghinearálta
teip riospráide
neamhdhóthanacht soithíoch
dúlagar an chórais néarógach níos airde.

Féadann na hairíonna seo bás a chruthú.

Siomptóineolaíocht

Taispeánann an galar é féin go tobann, forbraíonn sé go han-tapa (roinnt uaireanta an chloig) agus ní bhíonn iarmhairtí dochúlaithe mar thoradh ar idirghabháil leighis tráthúil. Is é pian na matán an t-aon tréith siomtóim a bhaineann le acidosis lachtach, cé nach raibh aon rud fisiciúil ag an othar. D’fhéadfadh comharthaí eile a ghabhann le acidosis lachtach i ndiaibéiteas mellitus a bheith bunúsach i ngalair eile.

De ghnáth, tá na hairíonna seo a leanas in éineacht le acidosis lachtaigh i ndiaibéiteas:

meadhrán (cailliúint a d'fhéadfadh a bheith ann),
masmas agus gagging
tinneas cinn dian
pian bhoilg
sárú comhordaithe
ganntanas anála
Chonaic lagaithe
scileanna mótair laghdaithe
urination mall, go dtí go stopann sé go hiomlán.

Méadaíonn an tiúchan lachta go tapa agus leanann sé:

análú tocsaineach, uaireanta ag casadh isteach sna groans,
mífheidhm an chroí, nach féidir a dhíchur ar an ngnáthbhealach,
brú fola (géar), teip rithim an chroí a ísliú,
trithí muscle neamhdheonacha (crampaí),
neamhoird fuilithe. Siondróm an-chontúirteach. Fiú amháin tar éis na hairíonna de acidosis lachtaigh imíonn siad, leanann clots fola ag gluaiseacht trí na soithí agus is féidir leo téachtáin fola a chur faoi deara. Beidh sé seo ina chúis le neacróis mhéar nó le gráin spreagtha,
ocras ocrasigin de chealla inchinne a fhorbraíonn hyperkinesis (excitability). Tá aird an othair scaipthe.

Ansin tagann coma. Is é seo an chéim dheiridh i bhforbairt an ghalair. Laghdaíonn fís an othair, titeann teocht an choirp go 35.3 céim. Déantar gnéithe facial an othair a ghéarú, stadann urination, agus cailleann sé comhfhiosacht.

Tá sé tábhachtach a mheabhrú go dteastaíonn ospidéil láithreach chun na chéad chomharthaí den ghalar a fháil. Chomh luath agus a thagann tús le pianta matáin, ní mór duit an leibhéal glúcóis a thomhas agus glaoch ar otharcharr!

Físeáin ghaolmhara

Is féidir leat a fháil amach cad iad na deacrachtaí géara a thig le diaibéiteas ón bhfíseán seo:

Iarratas a dhéanamh ar chúnamh leighis in am, is féidir leat do shaol a shábháil. Is complication casta é acidosis lachtach nach féidir glacadh leis ar na cosa. D'éirigh thar barr leis an othar le heachtra rathúil de Bheirnicé aigéid lachtaigh. Caithfear gach iarracht a dhéanamh chun nach dtarlóidh an eachtra arís. Díríonn an t-inchrínitheoir ar an bhfadhb seo. Ba chóir dul i gcomhairle le dochtúir díreach tar éis leibhéal ard aigéadachta a aimsiú sna fíocháin.

Pictiúr cliniciúil

Tarlaíonn forbairt acidosis lachtaigh i ndiaibéiteas i gceann cúpla uair an chloig, gan aon léiriú cliniciúil soiléir. B'fhéidir go mothaíonn an t-othar an méid seo a leanas:

análú tapa
laige
apathy
codlatacht nó insomnia,
pian taobh thiar den sternum
pian sna matáin
comharthaí diospipiciúla (masmas, urlacan, heartburn).

I.e.déanann na hairíonna sin is féidir a bhreathnú i go leor galair an diagnóis a dhéanamh níos casta.

Go gairid, mar gheall ar aigéid mhéadaitheacha, tosaíonn comharthaí teip chardashoithíoch i réim. Ag an bpointe seo, déantar athruithe struchtúracha sa fhíochán miócairdiach, a léirítear i sárú ar a ghníomhaíocht chonarthach.

Le dul chun cinn an phróisis phaiteolaíoch, bíonn riocht ginearálta an othair ag fulaingt, bíonn pianta bhoilg le feiceáil. Go gasta go tapa, bíonn comharthaí néareolaíocha ag teacht le chéile - is iad sin an t-atmaisféar agus an paresis, suas go dtí hyperkinesis.

Is é an chéim dheireanach sa phataiginí in aigéid lachtaigh ná cóma. Is iad seo a leanas tréithe na tréimhse roimh fhorbairt Bheirnicé:

craiceann tirim agus seicní múcasacha an othair,
cailliúint comhfheasa
análú tocsaineach is féidir a chloisteáil ó fad (análú Kussmaul).

Le géarú ar dhéine na cóma, forbraíonn comharthaí tubaiste, le feidhm duánach lagaithe (oligoanuria, agus anuria ina dhiaidh sin). Is minic a bhíonn DIC (téachtadh intravascular) in éineacht leis na próisis seo, a chuirtear in iúl i thrombosis intraascular agus ina dhiaidh sin eascraíonn sé neacróis hemorrhagic ar mhéara na ndeisceart.

Is féidir aigéid lachtaigh a bhrath trí thástálacha fola a léiríonn farasbarr lachtáit, laghdú ar an leibhéal décharbónáite agus alcaileachta cúltaca.

Teastaíonn cúram leighis láithreach chun an diaibéiteas seo a dhéanamh. Ba chóir go mbeadh oirbheartaíocht phríomhúil dírithe ar dheireadh a chur leis an bhfáinne fí, agus mar sin tá sé riachtanach:

An troid in aghaidh hypoxia,
Deireadh a chur le acidosis.

Chun pH na fola a normalú agus gníomh aigéid lachtaigh a neodrú, úsáidtear tuaslagán décharbónáite sóidiam (soda) de ghnáth. Déantar an tuaslagán a instealladh go infhéitheach, nach mó ná 2 lítear in aghaidh an lae é, faoi rialú potaisiam san fhuil agus faoi athrú pH. Ina dhiaidh sin, déantar teiripe díthocsainithe, lena n-áirítear an méid seo a leanas: