Ailse ceann pancreatic - comharthaí, céimeanna, cóireáil

I measc na ngalar oinceolaíoch go léir, is annamh a bhíonn ailse pancreatic ann, ach tá sé sa cheathrú háit i mortlaíocht. Go minic, bíonn ceann de na briseán ar ailse na ndochtúirí, agus tá meall i gcodanna eile den chorp chomh coitianta. Tá ailse pancreatach níos so-ghabhálaí d'fhir, agus tarlaíonn sé go dtarlóidh an galar tar éis cúig bliana is seasca. Ag tús na gcéimeanna, ní fheictear oinceolaíocht an chinn pancreatic, agus ina dhiaidh sin is féidir na siomptóim a shíleadh trí bhotún gur comharthaí galair eile iad. Ar an gcúis seo, is minic a dhéantar diagnóis ar phaiteolaíocht cheana féin ag an gcéim dheireanach, nuair a chaithfidh an t-othar maireachtáil ar feadh roinnt míonna.

Is féidir le meall i gceann an bhriseáin infiltrate isteach sa duodenum, an stéig mhór, agus an boilg. Tarlaíonn Metastasis i sruth na fola agus i sreabhadh na limfe. Ionsaíonn siadaí tánaisteacha fíocháin an ae, na scamhóga, na gcnámha agus na nóid limfe. Is minic a bhraitear oncopathology an briseán a bhfuil metastases ae air, mar sin is é an buíochán príomhthoradh an ghalair. Chun diagnóis a dhéanamh, tá sé riachtanach diagnóisic a dhéanamh i ngaistreintreolaíocht: tomagrafaíocht (MRI, PET agus CT), ultrafhuaime, bithóipse, etc. Déantar an chóireáil a fhorordú bunaithe ar mhéid an oideachais agus ar mhéid na forbartha oinceolaíochta. Faigheann fiche faoin gcéad d'othair máinliacht, ní thugtar teiripe mhaolaitheach ach don chuid eile.

Cúiseanna

I láthair na huaire, ní eol ach dálaí tuisceana.

Is féidir leis an riosca ailse pancreatic a mhéadú:

Cothú lag. Fágann méadú ar mhéid na saille ainmhí sa roghchlár go bhfuil barrachas i gcorp corp hormóin mar cholecystokinin. Mar thoradh air sin, d'fhéadfadh hipearpláis chille tarlú.
Caitheamh tobac Is é an toradh a bhíonn ar charcanaiginí a chailleann an corp go dtiocfaidh méadú ar an leibhéal lipid, rud a spreagann iomadú na bhfíochán glandúil sa briseán.
Pancreatitis ainsealach, láithreacht cysts nó siadaí neamhurchóideacha. Le marbhántacht i gceannas na secretion pancreatic inflamed, méadaíonn an baol go dtarlódh urchóid aon fhoirmiú de chineál neamhurchóideacha.
Paiteolaíocht an chliathráin. Is féidir go gcruthófaí meall ailseach mar thoradh ar ghalar gallstone a bheith i láthair i duine, cholecystitis ainsealach.
Mí-úsáid alcóil. I ndaoine a bhfuil spleáchas alcóil orthu, tá an baol pancreatitis ainsealach níos airde arís agus arís eile, ar fachtóir riosca é.

Cur síos Paiteolaíochta

Baineann ailse ceann pancreatic leis an gcatagóir ilchomórtais de siadaí urchóideacha. Is minic a théann an galar seo i bhfeidhm ar fhir, agus is é an meán-aois ag a ndéantar diagnóisiú ar an bpoiteolaíocht ná 65 bliain. In ainneoin go bhfuil aird mhór á tabhairt ar an tsaincheist a bhaineann le meall urchóideacha den phriseas ceann sa leigheas, faigheann 99% d'othair bás laistigh de chúig bliana tar éis an galar a bhrath. I measc gach siadaí urchóideacha, tá an ailse pancreatach, agus go háirithe a ceann, sa deichiú seasamh sa liosta galar oinceolaíoch, cé go bhfuil an phaiteolaíocht sa cheathrú háit i mortlaíocht.

Go ginearálta, tá tábhacht mhór ag baint le horgán den sórt sin mar an briseán le haghaidh gnáthfheidhmiú duine. Táirgeann roinn exocrine an chomhlachta einsímí díleácha atá riachtanach chun bia a phróiseáil i lipase agus amaláis, trypsin agus chymotrypsin. Táirgeann na cealla inchríneacha hormóin (glucagon, insulin, somatostatin) a rialaíonn meitibileacht charbaihiodráit. Seoltar pancreatic sú, a tháirgeann an fhaireog, chuig an duodenum, áit a bhfuil próiseas sa todhchaí ann chun comhshamhlú substaintí a fheidhmíonn mar chúlchiste fuinnimh don chorp ar fad. Tá obair chomhordaithe den sórt sin cosúil le saothar gineadóir fíor, áfach, nuair a théann ailse i bhfeidhm ar an briseán, tarlaíonn mífheidhmiú tromchúiseach, agus ina dhiaidh sin ní féidir leis an orgán feidhmiú i gceart a thuilleadh.

Tarlaíonn 70% de chásanna ailse pancreatach go díreach ar cheann an orgáin seo, agus déantar adenocarcómaimé a dhiagnóisiú le 80% de na hothair. Is é atá i meall nád tiúbrach dlúth le hábhar lí bán nó éadrom buí, i gcásanna áirithe breathnaítear ar neoplasms exophytic nó idirleata a eascraíonn as na duchtanna agus as an bhfíochán glandach.

Braitheann déine an chúrsa ar na ranna a dtéann an meall agus a mháastáis i bhfeidhm orthu. Mar sin, nuair a stoptar an ducht bile comhchoiteann (an ducht a chomhcheanglaíonn na hachainí ae agus briseán), stopann an sreabhán isteach sa stéig bheag, agus mar thoradh air sin carnann sé sa bholgán, rud a chruthaíonn buíochán bacach. Nuair a chlampar foirmiú urchóideacha an fhéith spillicigh, méadaíonn an spleen gan dabht, rud a spreagann splenomegaly agus ascites (carnadh sreabhach sa chuas peritoneal). I gcás phéacadh metastasis sa stéig mhór nó bheag, tarlaíonn bac intestinal.

Tá roinnt céimeanna de dhul chun cinn ailse ceann pancreatic:

Zero ˗ an ceann is túisce, ina bhfuil an meall beag, agus nach bhfuil aon mheatastas ann,
Is é metastasis an chéad cheann, faoi chuimsiú an mhéadaithe i neoplasm suas le 2 cm, agus dá bhrí sin, nuair atá diagnóisiú á dhéanamh ar phaiteolaíocht ag an bpointe seo, tá an prognóis don othar fós fabhrach,
An dara ceann, a tharlaíonn le loit rannóga pancreatha in aice láimhe, ach gan metastasis ag dul isteach in orgáin chomharsanacha, déanann an t-othar máinliacht le cúrsa ceimiteiripe ina dhiaidh sin, a cheadaíonn saol an othair a fhadú ar feadh níos mó ama,
Is é an tríú céim ˗ níos déine, ina ndéantar difear do dheorainní néaróg agus do shoithigh fola, bíonn meatairí go gníomhach, mar a éiríonn fiú idirghabháil mháinliachta neamhéifeachtach, is é an príomhlimistéar cóireála nochtadh do dhrugaí ceimiteiripe chun déine na pian a laghdú,
An ceathrú ˗ an chéim dheiridh, nach féidir a chóireáil ar an drochuair, bíonn tionchar ag metastases ar limistéir mhóra, ag dul i bhfód na nóid limfe agus orgáin eile, fiú i bhfad i gcéin, tosaíonn próiseas na meisce déine an choirp, agus ní mhaolaíonn na dochtúirí go léir ach riocht an othair .

Cé mhéad a chónaíonn leis seo?

Tá an cheist an-chonspóideach, ós rud é go bhfuil ionchas saoil i ngach cás difriúil. Ar an gcéad dul síos, braitheann sé ar an gcéim inar diagnóisíodh an phaiteolaíocht, ós rud é gurb é an fachtóir seo a chinneann méid an mheall agus a logánú, an méid damáiste do shuíomhanna comharsanacha, chomh maith le láithreacht nó neamhláithreacht mealltaí in orgáin in aice láimhe nó i bhfad ón briseán. Is ríthábhachtach an cumas máinliacht a dhéanamh.

De ghnáth, bíonn seans maith ag neoplasms beaga a ndearnadh iad a bhaint go tráthúil le teiripe drugaí comhchéimneach speisialta: tá 2-5% d'othair ina gcónaí níos mó ná 5 bliana. Mar sin féin, ní lorgaíonn ach 10% de 100 othar cúnamh leighis ag an gcéad chéim, sa chuid is mó de na hailse ceann pancreatic, aimsítear iad ag céimeanna forbartha 3-4. Le meall neamh-inoibrithe atá tar éis teacht isteach in orgáin agus fíocháin chomharsanacha, déantar an tréimhse saoil a chinneadh trí bliana, ach má bhíonn meall ag an othar le metastasanna i bhfad i gcéin, bíonn an oibríocht neamhábhartha, agus ní féidir leis an ionchas saoil a bheith níos mó ná 6-12 mhí. Fágann diúltú ó chúrsa ceimiteiripe go laghdaítear an saolré gearr seo go dtí cúpla mí amháin.

In ainneoin nach bhfuair dochtúirí an ailse i leith ailse go fóill, forbraíodh teicníc iomlán chun saol an othair a leathnú, chomh maith le riocht ginearálta an othair a fheabhsú agus a chothabháil, agus áirítear leis seo:

Teiripe radaíochta agus ceimiteiripe,
Úsáid painkillers agus frithdhúlagráin,
Duchtanna a fhuadach chun brú tráchta a bhaint.

Ina theannta sin, faigheann othair cúnamh síceolaíoch agus cúram cáilithe.

Ailse cheann an bhriseáin nó an papilla duodenal mhóir?

Ní roinn pancreatic é an papilla mór duodenal (BDS), nó, mar a thugtar air ar bhealach difriúil, an Vater papilla. B'fhéidir nach bhfuil a fhios ag a lán daoine cad é atá ann agus cá bhfuil sé díreach.

Tá an nipple Vater suite sa chuid mheánach inmheánach den duodenum, is ducht gearr é trína dtéann sú pancreatic agus bile isteach sa stéig bheag. Ag deireadh a ingearchló tá sphincter Oddi, arb é a phríomhthasc ná comhchruinniú na n-einsímí a rialáil bunaithe ar chomhdhéanamh an bhia.

Mar gheall ar an bhfíric go bhfuil an papilla duodenal mór gar don bhriseán, is féidir na paiteolaíochtaí a fhorbraíonn ann a mheascadh go héasca le galair orgáin eile. Dála an scéil, ní hamháin go bhfuil an briseán ann, ós rud é go bhfuil lamhnán in aice leis an Vater papilla.

Is rudaí an-difriúil iad neoplasms an papilla agus an briseán duodenal mhóir, ach is minic a bhíonn athlasadh na briseán agus foirmiú stasis bile mar thoradh ar phaitinn lagaithe dhuchtanna an BDS, agus mar thoradh air sin is féidir próiseas urchóideacha an orgáin chomharsanachta seo a chur i ngníomh.

Is iad seo a leanas príomh-chomharthaí ailse an BDS:

Péine sa peritoneum
Luas agus urlacan
Buí an chraicinn agus a thochras,
Mothú go bhfuil tú rómhór sa bholg
Buinneach
Fuil a bheith i láthair sa stól.

Ní féidir nádúr an ghalair a chinneadh ach gan ach pictiúr cliniciúil amháin a úsáid, rud a fhágann go bhfuil sé an-deacair an chúis imní a fháil amach: an briseán nó an BDS. Bunaithe ar ghearáin an othair, ní féidir leis an dochtúir ach boinn tuisceana a dhéanamh, áfach, chun diagnóis níos cruinne a fháil, tá gá le staidéir áirithe: MRI nó CT, esophagogastroduodenoscopy, cholangiopancreatography retropde endoscopic, agus i gcásanna áirithe laparoscopy.

Cúiseanna forbartha

Tugann eolaithe nua-aimseartha aird níos mó ar thopaic na forbartha ailse, tá taighde á dhéanamh atá dírithe ar mheicníocht phaiteolaíochta a thuiscint, chomh maith le drugaí a aimsiú ar féidir leo dul chun cinn an phróisis seo a stopadh go hiomlán. Ar an drochuair, áfach, níl na heochracha do na puzail seo aimsithe fós. Glactar leis gur féidir le tosca a chuireann le gníomhachtú siadaí urchóideacha agus, go háirithe, ailse an chinn pancreatic:

Earráidí i gcothú: tomhaltas iomarcach sailleacha agus bianna ró-goirt amháin, bianna deataithe, marinades, mar shampla, is eol go méadaíonn bianna sailleacha táirgeadh pancreosimine, as a dtagann hipearpláis pancreatach,
Mí-úsáid deochanna alcólacha, mar gheall ar a dhúbailt an baol paiteolaíochta a fhorbairt,
Méadaíonn caitheamh tobac, agus iontráil leanúnach de charcanaiginí isteach i sruth na fola, tiúchan na lipidí san fhuil, agus is féidir leis seo hipearpláis na struchtúr cille pancreatic a chur faoi deara,
Gníomhaíonn pancreatitis ainsealach le marbhántacht secretion athlastacha sóchán na gceall pancreatic agus cuireann sé lena n-urchóid bhreise,
Is féidir le Diaibéiteas mellitus hipearpláis a chur faoi deara freisin faoi epithelium na ndleachtanna.

Is féidir le spreagadh tromchúiseach chun ailse den cheann pancreatic a fhorbairt a bheith mar ghalair amhail pancreatitis géarmhíochaine, cholecystitis, gastritis, ulcer gastric, paiteolaíocht an chonair biliary. Aimsítear na galair seo mar aon le neoplasms pancreatic i 90% de na cásanna uile.

Is iad na cúinsí a bhaineann le meall a fhoirmiú ar an gceann pancreatach freisin:

Máinliacht ar an briseán níos luaithe
Úsáid fhadtéarmach drugaí áirithe
Oibríonn siad le dochúlacht mhéadaithe: ní eisíonn eolaithe gur féidir le siadaí ailse a fhoirmiú mar gheall ar theagmháil rialta le ceimiceáin ghuaiseacha agus a múch.

Maidir le saincheist na bhfoirmíochtaí urchóideacha, níor cheart go ndéanfaí an togracht oidhreachtúil a lascainiú. Is dóchúla go dtarlóidh ailse, lena n-áirítear an briseán, sna daoine sin a bhfuil an ghaol paiteolaíochta seo tar éis fulaingt dá ngaolta.

Comharthaí Ailse Cheann Pancreatic

Mar a luadh thuas, is é an díothacht a bhaineann leis an ngalar ná nach mothaíonn an t-othar go maith é ag na céimeanna tosaigh agus nach bhfuil amhras ann fiú go bhfuil próiseas tromchúiseach paiteolaíoch ag dul ar aghaidh go gníomhach ina chorp. Ar chéim 3 a bhaint amach, tá na chéad chomharthaí scanrúla le feiceáil, ach faoin am seo tá méid mór bainte amach ag an meall cheana féin, agus déantar diagnóisiú ar metastases a théann i bhfeidhm ar shoithigh fola, nóid limfe, chomh maith le horgáin agus fíocháin chomharsanachta.

Is é an chéad rud a thosaíonn ag plúchadh ná pian ced soiléir, de ghnáth is é an logánú an hypochondrium ceart, ach is féidir le pian a bheith beilt: ag trasnú ar ais níos ísle, sternum na boilg, is é sin, uaireanta bíonn sé an-deacair a thuiscint cad é go díreach an fhoinse míchompord. Go minic, éiríonn míchompord den sórt sin níos measa san oíche, chomh maith le linn claontaí. Comhbhrúíonn neoplasm forásach atá ag méadú de réir a chéile na foircinn néaróg, agus mar thoradh air sin tarlaíonn siondróm pian dian. Nuair a bhíonn bianna sailleacha nó deochanna meisciúla á n-ithe agat, athraíonn nádúr géar na pian go géar agus géar.

Ós rud é go bhfuil an briseán ar cheann de na horgáin dhíleácha, i láthair meall aibí ann, tarlaíonn neamhoird dyspeptic, a chuirtear in iúl i gcás:

Luas agus urlacan, a mbíonn dath caife air go minic mar gheall ar fhuil a bheith ann,
Buinneach nó greim,
Bulaíocht go minic (le boladh lofa go príomha)
Tinneas sa bholg tar éis ithe.

Ina theannta sin, laghdaítear an goile agus cuirtear isteach ar cháilíocht an stóil, ina bhfuil iarsmaí bia nó neamhíonachtaí fuilte neamhshaothraithe le feiceáil.

I gcoinníoll ginearálta an othair, tarlaíonn athruithe diúltacha freisin: braitear go bhfuil laige leanúnach ann, go n-airítear cuimhne agus go ndírítear aird níos measa, laghdaítear cumas oibre, cuirtear isteach ar chodladh. Mar sin féin, is é an príomh-chomhartha den phróiseas urchóideacha ná meáchain caillteanas géar. Forbraíonn ídiú, nó, go heolaíoch, cachexia, mar gheall ar mhífheidhm an phróisis ionsúcháin cothaitheach, a tharlaíonn mar gheall ar líon neamhleor na n-einsímí paincréasacha sa chorp.

Is measa an pictiúr cliniciúil go mór le hailse ceann stáitse 3-4. Chomh maith leis na hairíonna thuas, tarlaíonn roinnt eile:

Fual dorcha
Dathathú feces,
Tochras an chraicinn,
Boladh putrefactive fecal a bheith i láthair,
Forbairt buíochán bacach,
Méadú ar mhéid an bhriseáin agus an ae, atá soiléir fiú le plúchadh,
Anemia, thrombocytopenia nó leukopenia a tharlaíonn nuair a dhéantar difear do mheall an fhéith spillicigh.

Uaireanta is féidir a chuireann trom agus téachtáin fola na n-imeall níos ísle, nosebleeds, tachycardia a chomhlíonadh. Is cás criticiúil é go dtarlaíonn fuiliú intestinal, taom croí an spleen nó na scamhóga, ascites.

Aicmiú paiteolaíochta

Déantar ailse pancreatic an chinn a aicmiú de réir na n-ainmniúchán a nglactar leo go hidirnáisiúnta TNM, áit a ndéantar idirdhealú idir siadaí agus gach litir de réir a méide (T), nuair a bhíonn metastases sna nóid limfe (N), agus freisin trí mhéasóidí a bheith i orgáin i bhfad i gcéin (M).

Ag brath ar shuíomh an neoplasm, tá:

Ailse pancreatic
Próiseas neamhurchóideach chorp an bhriseáin,
Tumor an cheann pancreatic, atá á bhreithniú againn.

Ós rud é go bhfuil nádúr moirfeolaíoch difriúil ag gach ailse, tá aicmiú eile ann, atá bunaithe ar phrionsabal na histeolaíochta. De réir na gcritéar seo, roinntear gach siadaí urchóideacha den cheann pancreatach i:

Adenocarcinoma ductal, ina bhfuil cealla duchta,
Adenocarcinoma mín, arna fhoirmiú ag cealla a bhfuil cion ard secretion mucin iontu,
Cystadenocarcinoma mar thoradh ar lamhnán a fháscadh.

De réir nádúr an fháis, déantar idirdhealú idir gach siadaí agus exophytic, idirleata agus nodular, agus de réir a gcineáil ˗ isteach sa anaplastic agus scamallach.

Cód ICD-10

Taifeadtar paiteolaíocht mar ailse pancreatach sa "Aicmiú Idirnáisiúnta ar Ghalair." Sa rang “Neoplasms” (C00-D48) tá alt “neoplasms maignéiseacha” (C00-C97) le fo-alt ann “Neoplasms urchóideacha logánaithe sonraithe” (C00-C75). Laistigh den ghrúpa seo, tá fo-alt eile “Neoplasms urchóideacha den chóras díleá” (C15-C26), áit a bhfuil siadaí urchóideacha pancreatacha suite faoin gcód C25. Ainmniú alfa-uimhriúil C25.0 ˗ ar ailse ceann pancreatic.

Diagnóisic

Nuair a thugann tú cuairt ar speisialtóir ar dtús chun an fíorchúis a fháil amach, ar ndóigh, tá sé dodhéanta. Déanann an dochtúir staidéar ar an anam, déanann sé scrúdú seachtrach ar an othar le plúchadh, agus ansin, bunaithe ar ghearáin an othair, cinneann sé scéim scrúdaithe eile. Ní féidir diagnóis chruinn a dhéanamh ach le teicnící saotharlainne agus uirlise.

I measc na gcéad cheann tá:

Tástáil fola ghinearálta ˗ is gá staidéar a dhéanamh ar leibhéal na leukocytes agus na limficítí, na bpláitíní agus an ESR (le hailse pancreatach ardaithe iad de ghnáth), chomh maith le haemaglóibin: is féidir anemia a bheith mar fhianaise ar urchóid,
Tástáil fola le haghaidh siúcra: le hailse pancreatic, breathnaítear go minic ar ardchruinniú glúcóis,
Tástáil fola bithcheimiceach chun bilirubin, diastase, transaminase (ast, alt), colaistéaról agus próitéiní a chinneadh: is féidir le luachanna ardaithe de na táscairí seo ailse pancreatic a léiriú,
Fuil ar marcóirí meall,
Tá an t-ailsealú prescribed forordaithe chun líocha bile agus urobilin a bhrath,
Anailís ar feces, atá riachtanach chun measúnú seachtrach a dhéanamh ar cháilíocht feces: in ailse pancreatach, tá comhdhéanamh feces ilchineálach, tá iarsmaí bia neamh-dhírithe agus braon saille ann, tá binn gréisceach ag an laíon agus boladh putrefactive sonrach.

Soláthraíonn modhanna taighde uirlise faisnéis níos mionsonraithe:

Ultrafhuaim
CT agus MRI
Ultrasonography pancreatach,
MRPH (pancreatagrafaíocht athshondais mhaighnéadaigh).

Trí staidéar a dhéanamh ar an briseán leis na modhanna seo tugtar eolas cruinn faoi mhéid agus suíomh na neoplasm, staid na ndéchtanna bile agus pancreatic, chomh maith le metastases a bheith i láthair in orgáin agus i bhfíocháin eile.

Mura ndéantar aon saincheisteanna a shoiléiriú, úsáidtear modhanna ionracha, lena n-áirítear:

ERCP (cholangiopancreatography retrograde endoscopic), croílár an nós imeachta seo is ea cataitéar a thabhairt isteach le cainéal trína ndéantar meán codarsnachta a chothú trí ionscóp, rud a ligeann duit pictiúir x-gha a thógáil agus fiú sampla fíocháin a ghlacadh le haghaidh bithóipse,
Déantar laparoscopy ision le incision beag ar bhalla tosaigh an peritoneum, trína gcuirtear feadán laparoscope tanaí isteach, ceangailte leis an bhfíscheamara agus feistithe le lampa xenon, ag líonadh cuas an bhoilg le dé-ocsaíd charbóin, cruthaíonn na máinlianna spás agus ar an mbealach sin faightear rochtain ar oibríochtaí máinliachta.

Déileáil le hailse ceann pancreatic

Tar éis diagnóis an ghalair, déantar speisialtóirí a chinneadh le breis beartaíochta cóireála, ar féidir idirghabháil mháinliachta a dhéanamh ina leith, chomh maith le ceimiteiripe agus teiripe radaíochta, agus is minic a úsáidtear na modhanna a luaitear i dteannta a chéile. Is féidir an éifeacht is mó a bhaint amach go beacht trí oibríocht mháinliachta, ina ndéantar meall a sceitheadh. Déantar athchruthú pancreatoduodenach ag siadaí urchóideacha ag céim luath forbartha. Is é croílár an nós imeachta an ceann pancreatic agus an stéig bheag a bhaint, agus athdhéanamh dhuchtanna na bile agus na conaire gastraistéigeach ina dhiaidh sin. Tá na soithí cóngaracha, nóid lymph, agus an snáithín faoi réir a mbaint freisin.

Ós rud é go bhfuil an baol athiompaithe ar an neoplasm tar éis obráid ró-ard, tá cúrsaí ceimiteiripe forordaithe ag an othar, a gcinntear a ré ní amháin de réir mhéid an mheall atá imfhálaithe, ach freisin de bharr láithreacht nó neamhláithreacht meatastas. Baintear úsáid as radaiteiripe nuair a fhoirmítear foirmiú urchóideacha arís nó nuair a dhéantar diagnóis air go déanach. Sa chás seo, ní féidir máinliacht a thuilleadh. Mar sin féin, tá roinnt contraindications, lena n-áirítear jaundice, cachexia, leukopenia agus othrais gastrointestinal.

Bearta cothaithe agus bearta coisctheacha iar-oibríochtúla

Tar éis aiste bia chuí tar éis obráid, tá sé ar cheann de phríomhphointí na tréimhse aisghabhála. Mar gheall ar an aiste bia, déantar gníomhaíocht na n-orgán díleá a normalú agus neartaítear an díolúine go suntasach. I gcás táirgí atá toirmiscthe a úsáid, áirítear ar dhiagairí:

Deochanna alcólacha agus carbónáitithe,
Pickles agus pickles,
Caomhnú
Feoil agus iasc saille
Miasa spiacha
Feoil deataithe,
Bia fried
Milseogra agus pastries úra,
Caife agus tae láidir.

D'fhonn gan dochar a dhéanamh do chomhlacht lag, tá cothú á bhunú de réir a chéile. Sa chéad lá tar éis na hoibríochta, ní cheadaítear ach anraithí glasraí mashed, gránaigh leachtacha a ullmhaítear ar uisce, táirgí déiríochta le céatadán íseal saille, gearrthacha gaile ó fheoil thrua, brioscaí agus arán stale, chomh maith le tae neamh-mhilsithe. Tar éis coicís, ar choinníoll nach bhfuil aon deacrachtaí ann, glasraí stewed, iasc beagmhéathlaithe bruite, tugtar úlla bácáilte isteach san aiste bia, agus caithfear gach bia a sheirbheáil i bhfoirm bhrúite nó brúite.

Is é príomhphrionsabal an aiste bia an bhéim ar bhianna calorie íseal, chomh maith le bianna ina bhfuil go leor snáithín de bhunús plandaí. Ina theannta sin, ba cheart don othar dearmad a dhéanamh go deo ar chaitheamh tobac agus ar ól ˗ is féidir leis na droch-nósanna seo rudaí a ghéarú go mór.

An féidir ailse pancreatic 4ú céim a leigheas

Tá an ceathrú céim den phróiseas urchóideacha pancreatach críochnaitheach. Faoin am seo, tá méideanna móra ag baint leis an meall cheana féin, agus leanann a chealla ag roinnt go neamhrialaitheach, ach ag luas luathaithe. Ag an gcéim seo den fhorbairt, is é an tionchar atá ag metastáis ar an gcomhlacht, a bhreathnaítear fiú in orgáin atá i bhfad ón bpancreas, mar shampla, san inchinn agus i gcorda an dromlaigh.

Éiríonn an galar an-ionsaitheach i nádúr, agus mar thoradh air sin tá riocht an othair ag dul in olcas go criticiúil. I measc na bpríomh-chomharthaí tá:

Meisce trom an choirp,
Siondróm pian fhógartha a tharlaíonn mar gheall ar éifeacht na gceall ailse ar dheiridh néaróg orgán agus fíochán,
Carnadh suas le 20 lítear sreabhach i gcuas an bhoilg,
An t-ídiú a tharlaíonn mar gheall ar mhífheidhm na conaire gastraistéigeach: bíonn deacrachtaí ag baint le táirgeadh súnna díleácha sa phróiseas bia a dhíleá agus a ionsú,
Splenomegaly ˗ méadú an spleen níos mó ná 12 cm,
Hepatomegaly ˗ méadú ar mhéid an ae, a bhaineann le hiarrachtaí gníomhacha an chomhlachta chun dul i meisce,
Tarlaíonn athlasadh na nóid limfe go minic, ós rud é go bhfuil na foirmíochtaí seo deartha chun an limf a ghlanadh, trína scaiptear na cealla ailse,
Thrombophlebitis, ag forbairt de bharr téachta fola lagaithe.

Is é sprioc na cóireála ag an bpointe seo riocht ginearálta an othair a fheabhsú, chomh maith le fás gníomhach breise ar an meall agus ar na metastases a chosc. Chun seo a dhéanamh:

Athghearradh iomlán nó páirteach den bhriseán agus a cheantair máguaird,
Máinliacht mhaolaitheach a chabhraíonn le bacainní bputóg agus duct bile a athchóiriú agus deireadh a chur leis an mbaol fuilithe,
Úsáidtear ceimiteiripe (Gemzar, Campto, Carboplatin, etc.),
Teiripe radaíochta ag baint úsáide as radaíocht ianúcháin, tá éifeacht uafásach ag an modh seo ar mhóilíní próitéine i gcealla urchóideacha, agus mar thoradh air sin laghdaíonn an neoplasm i méid,
Úsáidtear cóireáil ainéistéiseach, arb í an phríomhaidhm atá aige pian a laghdú, mar sin, anailgéisigh agus fiú substaintí támhshuanacha.

Cinntear an t-ionchas saoil do meall pancreatic chéim 4 ag a lán fachtóirí: paraiméadair an fhoirmithe, líon na mastastáisí, méid na meisce, freagairt an choirpiteiripe, agus freisin rath nó teip fhoriomlán na cóireála. Tá fíorthábhacht ag baint le dearcadh an othair: tá sé i bhfad níos éasca seasamh in aghaidh an ghalair do dhaoine a choimeádann biotáillí agus dóchas maith.

Ar bhealach amháin nó eile, is neamhfhabhrach é prognóis phróisis urchóidigh ard. 4-5% ˗ seo an raon lena n-áirítear othair a mhaireann níos mó ná bliain tar éis diagnóis ailse pancreatic ag an gcéim dheiridh. Ar an meán, tá saolré na n-othar sin idir 1 agus 6 mhí.

Modhanna cóireála malartacha

Is galar sách trom é ailse pancreatic, a dteastaíonn cur chuige comhtháite uaidh. Is féidir le hoibríocht mháinliachta, in éineacht le cúrsaí ceimiteiripe, saol an othair a shíneadh agus feabhas a chur ar a leas ginearálta. Tá othair atá ag iarraidh cabhrú leo féin ar bhealach ar a laghad réidh le modhanna neamhghnácha a thriail, mar shampla, le caitheamh de réir oidis leigheas traidisiúnta. Níor chóir iad a roghnú mar an phríomh teiripe, ós rud é go bhfuil an ailse ró-ionsaitheach, agus go bhfuil gá le modhanna níos radacaí chun an próiseas seo a chosc. Mar bheart breise, áfach, tá glacadh le comhábhair luibhe inghlactha go leor, is é an rud is mó ná comhairle a chur ar oinceolaí sula dtosaíonn tú ag cóireáil tí.

Modh Shevchenko

Baineann sé le húsáid ola vodca agus glasraí. Ní mór gach ceann de na comhpháirteanna a thógáil i dtoirt de 30 ml. Tar éis na substaintí a chomhcheangal, ní mór an meascán a dhoirteadh isteach i bpróca, é a dhúnadh go docht, agus ansin é a chroitheadh go maith. Moltar an táirge a fhaightear a úsáid 3 huaire sa lá 15 nóiméad roimh bhéilí, agus eatraimh chothroma de 6 huaire an chloig a choinneáil idir béilí agus ba chóir go mbeadh briseadh ar feadh 5 lá, agus ansin an deich lá a dhéanamh arís. le cúrsa scíthe cúig lá. Ag deireadh an dara cúrsa, ní mór scíth beag a thabhairt don chorp, mar sin moltar stop a chur leis an meascán a ghlacadh ar feadh 2 sheachtain. Ba cheart scéim den chineál céanna a leanúint ar feadh roinnt blianta. De réir roinnt athbhreithnithe, tugtar faoi deara feabhsú sláinte tar éis cúpla mí, áfach, ba chóir go mbeadh an tréimhse íosta teiripe den sórt sin 8 mí ar a laghad le linn an ama seo, is féidir le siadaí beaga a réiteach. Tá contraindications: ní féidir le daoine atá ag fulaingt ó pancreatitis ainsealach a chóireáil leis an teicníc seo.

Modh Alefirov

Tugann sé le tuiscint go mbaintear úsáid as tinctures Aconite Dzhungarsky, agus caithfear titim amháin díobh a chaolú i ngloine uisce glan. Gach lá, ní mór an dáileog a mhéadú faoi aon titim amháin, mar sin beidh 30 titeann ag méid na substainte a úsáidtear roimh dheireadh na míosa. Ansin ba chóir an dáileog a laghdú san ord cúil. Moltar deoch dá leithéid a úsáid 3 huaire sa lá 40 nóiméad sula n-itheann tú é. Mar sin féin, níl deireadh leis an gcóireáil de réir mhodh Alefirova. Leath uair an chloig tar éis ithe, ba chóir duit decoction de na luibheanna seo a leanas a ól:

Bogphortach Calamus, síolta dill agus bláthanna calendula (sa chéad chuid),
Is é an fhréamh atá ag an inteachán ná an t-adhmad bándearg, an fhréamh cinquefoil agus cón gnáth-hop (2 chuid an ceann),
Luibh cógaisíochta (3 chuid).

Ní mór 10 g den bhailiúchán seo a líonadh le 250 ml d'uisce fiuchta, agus ina dhiaidh sin ba chóir an leacht a choinneáil i ndabhach uisce ar feadh 20 nóiméad. I mbrú fuaraithe agus brúite, cuirtear 1.5 ml de thiúchan ceann mór leis. Moltar an táirge a fháil 20 nóiméad roimh bhéile 30 ml 3 huaire sa lá ar feadh 2 mhí.

Ceimiteiripe le haghaidh ailse pancreatic

Nochtadh do meall ailseach le drugaí tocsaineacha ˗ is ceimiteiripe é seo. Is é an sprioc atá aige cealla urchóideacha a mhilleadh agus an ráta fáis de siadaí a laghdú. Mar sin féin, bíonn tionchar díobhálach ag na gníomhairí seo ar chealla sláintiúla, ach go pointe i bhfad níos lú: is struchtúir cille neamhaibí iad den chuid is mó, atá ailseach, atá nochta go príomha do thocsainí. Roghnaítear dáileog na substainte drugaí go docht ˗ tá sé seo riachtanach ionas go mbeidh an foirmiú urchóideacha faoi thionchar uasta, cé go bhfaigheann an corp damáiste íosta.

Soláthraíonn Chemotherapy:

Síneadh saoil de 6-9 mí ar an meán,
Feabhas a chur ar riocht an othair: pian a laghdú, mar gheall go laghdaítear beagnach 50% ar an ngá atá le drugaí támhshuanacha agus anailgéisigh a úsáid,
Gnóthachan meáchain.

Athraíonn gníomhairí ceimiteiripe DNA DNA cealla urchóideacha, is é sin, déanann siad difear don fhaisnéis atá riachtanach don phróiseas deighilte. Le DNA scriosta, ní féidir cealla ailse a atáirgeadh agus faigheann siad bás go luath, agus mar thoradh air sin stadann forbairt na neoplasm agus laghdaíonn sé ina dhiaidh sin. Ós rud é gur mó an tionchar a bhíonn ag cill urchóideacha le linn thréimhse a deighilte, déantar ceimiteiripe nuair a théann sé i dtreo chéim a atáirgthe. Dá bhrí sin an regimen cóireála, a dhéanann na cúrsaí.

I leigheas, is deas idirdhealú a dhéanamh idir dhá chineál ceimiteiripe:

Monochemotherapy ˗ ag úsáid aon druga amháin,
Polymemotherapy ˗ ag úsáid drugaí amháin nó níos mó a bhfuil baint acu leis an bpróiseas cóireála gach re seach nó ag an am céanna.

Ós rud é go mbíonn tionchar ag substaintí tocsaineacha ní hamháin ar chealla neamhghnácha, ach freisin ar fhíocháin agus ar orgáin shláintiúla, is minic a bhíonn iarmhairtí neamh-inmhianaithe ag othair i bhfoirm buinneach, nais agus urlacan, caillteanas gruaige, agus hematopoiesis.

Ar na príomhdhrugaí ceimiteiripe a úsáidtear i gcleachtadh leighis tá:

Cuireann "Docetaxel" s moill ar dhul chun cinn na hurchóideachta faoi 20% agus feabhsaíonn sé riocht ginearálta an othair,
Úsáidtear "Gemcitabine" ˗ freisin mar monochemotherapy, laghdaíonn sé toirt meall agus líon na metastases faoi 10%,
“Cisplatin” agus “Fluorouracil” meascán a cheadaíonn i gcásanna áirithe ionchas saoil a mhéadú go 10-12 mí,
B'fhéidir gurb é “Fluorouracil” agus “Gemcitabine” an teaglaim is éifeachtaí a chuidíonn leis an saol a shíneadh suas le bliain nó níos mó.

Cathain a bhíonn gá le máinliacht?

De ghnáth, tá géarghá le máinliacht sna céimeanna tosaigh i bhforbairt na hurchóideachta. Tá an meall ailseach ag an bpointe seo fós neamhshuntasach, agus is minic a bhíonn metastases as láthair, mar sin, chun fás gníomhach ailse agus scaipeadh cealla ailse ar fud an choirp a chosc, déanann an t-othar máinliacht.

Tá roinnt cineálacha oibríochtaí máinliachta ann, a roghnaíonn an dochtúir ceann amháin díobh i gcomhaontú leis an othar: cuirtear paraiméadair fhoirmithe, a struchtúr histeolaíoch, láithreacht nó neamhláithreacht metastases, deacrachtaí, agus galair ainsealacha san áireamh.

Déantar oibríocht thaiscéalaíoch, ar a dtugtar ic diagnóiseach ˗ ar dhóigh eile chun an diagnóis a shoiléiriú, nuair nár thug staidéir uirlise ar chúis éigin faisnéis iomlán faoin bpoiteolaíocht.
Resection radacach ˗ deireadh iomlán a chur leis an meall ailseach, atá thar a bheith tábhachtach ag an gcéad chéim dá fhoirmiú,
Oibríochtaí maolaitheacha a dhéantar in dhá threo:

Foirmiú urchóideacha a bhaint go páirteach má tá sé dodhéanta fáil réidh leis go hiomlán,
Deireadh a chur le seachghalair (bac intestinal, caolú ar dhualgas bile), agus deireadh a chur le metastases atá lonnaithe in orgáin eile.

Tá roinnt cineálacha i gceist le hathdhéanamh a dhéantar ar bhealach radacach.

Déantar meisciú iomlán an bhriseáin or le meall fairsing, a théann i bhfeidhm ar gach cuid den chorp. In éagmais an bhriseáin, tá ullmhúcháin einsím-bhunaithe forordaithe don othar, agus is é an cuspóir atá leis an bpróiseas díleá a normalú.
Tá athdhíol palereatic as cuimse relevant ábhartha nuair a théann meall i bhfeidhm ar an eireaball, chomh maith leis an gcorp. Leis an gcineál seo máinliachta, ní féidir ach ceann an bhriseáin a bhaint.
In éineacht le resection deighleog den briseán ˗ tá lár an bhriseáin á bhaint agus an lúb intestinal a shuaimhniú go dtí eireaball agus ceann an bhriseáin, atá riachtanach chun eis-sreabhadh sú pancreatic a athshlánú.
An mbainfear úsáid as ˗ oibriú ions le haghaidh loit chontúirteach logánaithe ar an gceann pancreatach. Déanann an roinn seo den orgán ath-scagadh, agus leis an stéig bheag, an bladder Gall, codanna de phylorus na boilg agus dhuchtanna bile, agus nóid limfe réigiúnacha. Laghdaíonn an teicníc seo go mór an baol athiompaithe.
An modh crióigineach, arb é croílár an mhodha chrióigineach an éifeacht ar chealla ailse ag teochtaí ísle, rud is cúis lena ndíothú ina dhiaidh sin. Meastar gurb é an teicníc seo an ceann is sábháilte, toisc nach spreagann sé forbairt deacrachtaí, agus ina theannta sin tá éifeacht analgesach aige.

Tar éis aon chineál máinliachta, déantar cúrsa de theiripe chemo- agus radaíochta ˗ tá sé seo riachtanach chun an toradh a fhaightear trí mháinliacht a chomhdhlúthú.

Ainéistéise Ailse Pancreatic

Ceann de phríomh-chomhpháirteanna an phróisis cóireála is ea cógas pian a úsáid le haghaidh urchóid phancreatic. Tá scéim a nglactar léi go ginearálta, ar dá réir a dhéantar anailgéisigh a cheapadh d'othair a bhfuil ailse pancreatach orthu.

Ag an gcéad chéim de chúrsa na paiteolaíochta, ní fhógraítear an siondróm pian, mar sin níl aon ghá le drugaí támhshuanacha a úsáid. Déantar anailgéisigh a fhorordú don othar: Paracetamol i bhfoirm táibléid (500 mg gach 5 uair an chloig) agus Analgin, a riartar go h-ionmhatánach nó go hinfhabhrach go 2-3 huaire sa lá.
Ag an dara céim, níl éifeacht ag anailgéisigh grúpa neamh-támhshuanacha, dá bhrí sin, úsáidtear na opioids seo a leanas: Promedol (25 mg gach 6 uair an chloig), Tramadol (50-100 mg gach 5-6 uair an chloig), agus Dihydrocodeine (60 uair an chloig gach 12 uair an chloig) -100 mg).
Leanann an chéim dheireanach, mar riail, ag úsáid codlaidíní láidre. Sampla beoga is ea Fentanyl, a riartar go hinmheánach nó trí droppers, tá an druga seo níos láidre ná an moirfín, ach ní mhaireann a thionchar. Tá Fentanyl ar fáil i bhfoirm paiste freisin, agus maireann an éifeacht analógach suas go 72 uair an chloig. Is druga coiteann eile den ghrúpa seo é Prosidol, is tablet é le haghaidh ath-asaithe nó tuaslagán le haghaidh insteallta. Níor chóir don dáileog laethúil den tsubstaint a bheith níos mó ná 200 mg, i gcásanna áirithe, is féidir le Prosidol a bheith andúileach.

Is é an dochtúir amháin a shocraíonn an gá atá le painéalóirí: ní hamháin go n-ordaíonn sé druga sonrach, ach ríomhann sé freisin an dáileog cheart don othar ina aonar. Tá sé de cheart ag othair a bhfuil meall ailseach orthu, agus go háirithe ailse pancreatach, drugaí a cheannach ar lascaine 50% nó iad a fháil saor in aisce. Déantar gach painéal painéalaithe a dháileadh go docht de réir an oideas, arna dheimhniú ag séala na hinstitiúide leighis agus ag an dochtúir cóireála.

Réamhaisnéis agus Cosc

Tá sé dodhéanta a rá go cinnte cé mhéad duine a chónaíonn tar éis diagnóis a dhéanamh ar ailse pancreatach, ós rud é go mbraitheann sé ar fad ar an gcás aonair.

De réir staitisticí, tá cónaí ar 50% d'othair a fuair amach faoina ngalar ag an dara céim dá fhorbairt ar feadh thart ar 5 bliana, le hurchóideacht pancreatach den 3ú agus den 4ú céim, ní mhaireann an marthanacht níos mó ná 6-12 mhí. Tá idirghabháil mháinliachta ríthábhachtach maidir le cóireáil ailse pancreatic, ach ós rud é nach féidir an meall a ndearnadh faillí air a láimhseáil cheana féin, laghdaítear saolré an othair go suntasach. Go minic, i gcás mar seo, úsáidtear teiripe mhaolaitheach, agus mar thoradh air sin ní dhíothaítear ach na cineálacha paiteolaíochta, agus ní í féin amháin í.

Ní féidir le teiripe cóireála torthaí dearfacha a bhaint amach ach amháin sa chás gur braitheadh an neoplasm ag céim luath, áfach, ar an gcúis shimplí go bhfuil ailse pancreatach go hiomlán asymptomatic ar dtús, níl amhras fiú ag an othar ar phaiteolaíocht ina chorp, agus dá bhrí sin tá sé ag lorg leighis cabhair nuair atá sé ró-mhall.

Ailse pancreatic - céimeanna, céadchomharthaí agus cineálacha, cóireáil

Ós rud é go bhfuil ailse ar cheann de na paiteolaíochtaí is uafásach, nach minic a thriail, is eol do go leor daoine é. Mar sin féin, ní i gcónaí a chinntítear cóireáil iomlán i gcónaí ar chóireáil thráthúil. Ar ndóigh, is galar dochreidte é an ailse, agus aithnítear ailse pancreatic mar cheann de na paiteolaíochtaí oinceolaíochta is mó a bhíonn marfach.

Forbraíonn sé, mar riail, tar éis 70 bliain d'aois (níos mó ná 60% d'othair), i bhfir 1.5 uaire níos minice. I measc na ngalar oinceolaíochta is eol, is é an ailse pancreatach an fhoirm is coitianta, ní mó ná 2-3% den mhinicíocht iomlán a mhinicíocht, áfach, mar gheall ar an diagnóis dhéanach, ní féidir formhór na gcásanna a shábháil.

Loingseoireacht leathanach thapa

Is é ailse pancreatic an díghrádú ar chealla pancreatic i gcontúirt, agus ina dhiaidh sin iolrú agus foirmiú meall. Ag brath ar na struchtúir a ndearnadh damáiste dóibh, forbraíonn cineálacha éagsúla oinceolaíochtaí, atá éagsúil le luas an leathadh agus na hairíonna.

Ní hamháin gur féidir leis an briseán einsímí díleácha a tháirgeadh, ach hormóin a shintéisiú freisin. Tá na cealla glandular atá freagrach as sú pancreatic a tháirgeadh logánaithe i limistéar méadaitheach an orgáin ar a dtugtar an ceann.

Tarlaíonn foirmiú hormóin i mbraislí cealla ar a dtugtar islets Langerhans. Tá siad suite go príomha i gcúl an bhriseáin - an eireaball. Is iad seo a leanas na príomh-hormóin:

gastrin, ag giniúint sú gastric,
glucagon, arb é a chuspóir glúcós fola a mhéadú,
insulin - méadaíonn sé gníomhaíocht mheitibileachta glúcóis, ag laghdú a chomhchruinnithe san fhuil.

Tá ceantar ar a dtugtar an corp idir an ceann agus an eireaball. De réir staitisticí, is minic a fhorbraíonn ailse ceann pancreatic, agus ní bhíonn loit codanna eile chomh coitianta céanna.

Má tharlaíonn oncogenesis na gceall i ngaráin Langerhans, bíonn feidhm inchríneacha ag an orgán. In aghaidh an chúlra seo, forbraíonn siadaí gastrinomas, glucagonomas, insulinomas.

Tugtar carcinoma cille scamallach an bhriseáin ar na heilimintí struchtúracha a mhaireann na duchtanna. Nuair a dhéantar cealla glandular faoi thrasfhoirmiú, déantar adenocarcinoma a dhiagnóisiú. Agus is foirm mheasctha í an carcinoma cnagach cnagach sa bhriseán ina ndéantar difear do na haonaid táirgthe einsímí agus do chealla na dhuchtanna eisfheartha araon.

Ina theannta sin, is féidir le cysts sa briseán a bheith urchóideacha. Sa chás seo, forbraíonn adenocarcinomas cille ollmhór agus cystadenocarcinomas mucinous. Nuair a eagraítear na cealla reborn i bhfoirm braislí, labhraíonn siad ar ailse acinéara.

Mar sin féin, is é an cineál ailse neamhdhifreáilte den ailse pancreatach an rud is contúirtí. Téann sí chun cinn níos gasta ná a chéile agus tá sí an-tuisceanach do metastasis.

Mar sin féin, tá gach cineál ailse pancreatic an-urchóideacha. Ní féidir le roinnt blianta pas a fháil ó thús an ghalair go dtí an t-aistriú chuig an gcéim deiridh, mar atá i gcás eile, ach amháin 6-8 mí.

Ar an drochuair, níl sé bunaithe go soiléir cad is cúis le hailse pancreatic - creidtear go dtagann na catagóirí daoine seo a leanas isteach sa ghrúpa riosca:

Fir os cionn 60
daoine ag caitheamh tobac
mí-úsáideoirí alcóil
iad siúd a bhfuil stair galair acu ar an gcraiceann, an t-ae, an othras boilg, an diaibéiteas mellitus,
daoine le galair athlastacha an chuas ó bhéal (pulpitis, periodontitis),
othair a oibrítear orthu le haghaidh othrais bholg,
daoine a bhfuil galair réamhghiniúnacha orthu: cysts, pancreatitis ainsealach, colitis ulcerative, galar Crohn,
daoine le heredity burdened le haghaidh ailse pancreatic.

Tá ról tábhachtach ag guaiseacha gairme freisin: teagmháil chórasach le aispeist, ruaimeanna do mhiotalóireacht. Tá sé cruthaithe go méadaíonn an baol ailse pancreatach an aiste bia mícheart le bianna sailleacha agus líon mór blastanas.

Feoil, grilled, ispíní, feoil deataithe, bagún a d'fhéadfadh a bheith contúirteach. Bíonn an briseán ag fulaingt ó bhianna atá ard i siúcraí, carbaihiodráití simplí, deochanna carbónáitithe.

Ba chóir a mheabhrú go méadaíonn aon phróiseas athlastach ainsealach an dóchúlacht go dtarlóidh ailse na gceall. Baineann an rud céanna leis an briseán, agus is féidir leis an ailse ann forbairt a dhéanamh fiú ar chúlra athlasadh sna struchtúir anatamaíocha in aice láimhe, a bhfuil dlúthbhaint aige leis an orgán seo:

duodenum
bladder Gall
an t-ae.

Is aisteach an rud é go bhfuil “roghanna” eitneacha ag próisis urchóideacha sa chomhlacht atá i gceist. Mar sin, tá ailse an bhriseáin níos so-ghabhálaí d'Afraice.

Ní thugtar ailse chontúirteach ar ailse pancreatach - éiríonn a hairíonna soiléir nuair a bhíonn an meall ag céimeanna 3 nó 4. Sa chéad chéim den ailse, ní lagaítear feidhmiú an orgáin, agus níl aon léiriú suntasach ag an othar.

Ag an gcéad chéim, ní théann meall ailseach sa bhriseán thar 2 cm ar trastomhas, ní scaipeann sé lasmuigh den chorp, ní fhásann sé isteach sna soithí.

Má tá an neoplasm logánaithe i gceann an fhaireog, is féidir leis an duodenum a fháscadh, a léireofar le neamhoird stól i bhfoirm buinneach agus naus tréimhsiúil. Ainmníonn oinceolaithe an staid a thuairiscítear le fostáisiún 1A. Tá Céim 1B tréithrithe ag méadú ar an meall i méid suas le 2 cm nó níos mó lena logánú fiú laistigh den fhaireog.

Tugann an tsubstaint 2A le fios go bhfuil fás na neoplasm isteach in orgáin chomharsanacha (dhuchtanna an bhoilg ghalláin, 12 ulcer duodenal), agus ag an gcéim 2B, cuirtear isteach ar na nóid limfe is gaire.

Deirtear go bhfuil trí chéim den ailse pancreatach ann má tá an meall tar éis cur isteach ar na hartairí agus na féitheacha móra, an spleen, an boilg, na stéig. Tá Metastases sna nóid limfe incheadaithe nó b'fhéidir nach bhfuil siad.

Is é an ceathrú céim den ailse metastases i bhfad i gcéin. Le hailse pancreatic, fásann siad san ae, sna scamhóga, san inchinn, sna duáin, i n-ubhagán.

Na chéad chomharthaí de ailse pancreatic, léirithe

is féidir pian a thabhairt don chúl nó don bholg

Is éard atá in insidiousness ailse pancreatic ná cineálacha éagsúla léiriúcháin agus easpa pictiúr cliniciúil sainiúil. D'fhéadfadh ailse a bheith ag ailse pancreatitis nó í féin a cheilt mar dhiaibéiteas, agus is minic go dtugtar radiculitis go minic d'othair a dhíríonn ar ais níos ísle, le damáiste do chúl an orgáin.

Ag brath ar cé na cealla a ndearnadh athfhoirmiú orthu, athraíonn an pictiúr de chéad chomharthaí ailse pancreatic. Le gastrinoma, méadaíonn táirgeadh sú gastric, in aghaidh an chúlra a bhforbraíonn heartburn, ulcer nach féidir a chóireáil. Tugtar faoi deara urlacan donn agus stóil, buinneach le hábhar saille féata, pian tar éis ithe.

Tá glucagonoma bainteach le méadú ar siúcra fola agus tá comharthaí diaibéitis le feiceáil air:

polauria (méadú ar fhual fuail),
tart
meáchain caillteanas
béal tirim
bíonn an t-othar ag sileadh agus ag atmaisféar na teanga, tagann bróigín leáite donn.

Tá an pictiúr cliniciúil de insulinoma, ar a mhalairt, bainteach le titim i siúcra fola agus tá sé tréithrithe ag:

laige
crith lámha
fainiú, fainliú, nó cóma
dallóga.

Is é an chéad chomhartha a bhaineann le hailse pancreatic luathchéime ná laghdú ar chumas oibre, tuirse, laige. Is minic a chailleann othair a n-goile nó bíonn siad i gcoinne bianna áirithe. Is féidir pian a thaispeáint sa bholg uachtarach, agus uaireanta i lár, arna ghéarú trí lúbadh ar aghaidh agus trí shuí i suíomh an suth.

Agus tú ag dul ar aghaidh ailse pancreatic, léirítear comharthaí níos suntasaí a bhaineann le táirgeadh lagaithe einsímí:

tromchúis "faoin bpoll"
buinneach ghréiseach féatais,
meáchan a chailleadh mar gheall ar an éagumas chun comhpháirteanna bia a ionsú,
anorexia (easpa goile),
éadulaingt le bianna próitéine agus saillte,
masmas agus urlacan.

Má dhéantar an ducht bile a chomhbhrú ag an meall, forbraíonn an buíochán, a léirítear trí ghráinne na súl, an chraicinn, agus na seicní múcasacha a bhuí. Is cosúil go dtagann féasóga, agus fual, a mhalairt de chás. Tá an bladder Gall méadaithe, agus is minic a charnadh criostail d'aigéid bile sa chraiceann, agus tá itching á dhéanamh acu.

Bíonn comhbhrú ag neoplasm an spleen ina chúis le stuaim agus ag plódú sa hypochondrium ar chlé. Fágann fás meall isteach i mballa na stéige go mbíonn bac agus bac ann.

Ag céimeanna 3 agus 4, léirítear comharthaí ailse pancreatic trí charnadh sreabhach i gcuas an bhoilg (ascites). Tá an baol fuilithe inmheánaigh, thrombophlebitis ag fás. Tá an t-othar ídithe, ag fulaingt de bharr pianta a bhíonn go minic ina zoster deir.

Mar thoradh ar mheisce le táirgí lobhadh an mheall tá méadú leanúnach ar theocht an choirp.

Más rud é nach raibh tionchar ag an meall ar shoithí móra agus ar a lán orgán, níor thug sé metastases i bhfad i gcéin, is é an chóireáil is fearr máinliachta. Ós rud é go dtéann an ailse pancreatach chun cinn go han-tapa, níor chóir duit moill a chur ar mháinliacht. Ag brath ar an achar damáiste, déantar idirdhealú ar na cineálacha cóireála máinliachta seo:

Oibríocht Whipple - ceann an fhaireog a bhaint, nóid limfe réigiúnacha, lamhnán gallúnach agus a dhucht, cuid den bholg, stéig,
Ath-orgán iomlán
Resection deighilte nó deighilte - baint an choirp agus eireaball nó an chuid lárnach amháin, faoi seach.

Le siadaí neamh-inoibrithe de chéimeanna 3 agus 4, is féidir an ducht bile a stealladh má chuireann an neoplasm bac ar eis-sreabhadh bile.

Déantar comhbhrú ailse na boilg agus na n-inní a dhíchur trí shunting - déantar an dá orgán seo a shuaitheadh chun an meall a sheachaint.

Is é an modh nua-aimseartha ná oibríochtaí a dhéanamh ag baint úsáide as gáma-scian, a ligeann duit cealla fíochán a mharú, a mharú ag an am céanna.

Chomh maith le cóireáil mháinliachta, le hailse pancreatic, úsáidtear radaíocht agus ceimiteiripe go forleathan. Is féidir an dara ceann a dhéanamh le roinnt drugaí nó ceann amháin (monotherapy). Is iad na drugaí is coitianta a úsáidtear:

Léirítear teiripe radaíochta i gcás siadaí neamh-inoibrithe, agus i dteannta cóireáil mháinliachta. Tá an modh seo bunaithe ar úsáid na radaíochta ianúcháin, atá marfach go háirithe as cealla neoplasm a roinnt.

Ina theannta sin, le blianta beaga anuas, cruthaíodh agus rinneadh taighde ar mhodhanna nua chun ailse a chóireáil: spriocdhírithe agus imdhíteiripe. Faoi chuimsiú an dara ceann, úsáidtear drugaí a úsáideann a gcosaintí féin chun dul i ngleic le neoplasm. Cuireann teiripe spriocdhírithe ar do chumas cealla a dhíspreagadh go beacht amháin. Le haghaidh cóireála den sórt sin, úsáidtear an druga Erlotinib.

Tuar - cé mhéid a chónaíonn siad le hailse pancreatach

Tá prognóis neamhfhabhrach saoil ag ailse pancreatic. Fiú le máinliacht Whipple á déanamh in am, ní théann an ráta marthanais 5 bliana thar 25%, ach le cineálacha éagsúla paiteolaíochta, tá difríocht shuntasach idir na táscairí.

Mar sin, faigheann othair le adenocarcinomas cille ollmhór bás laistigh de bhliain tar éis meall a fháil, agus le adenocarcinoma múcasach, tá 50% d'othair in ann maireachtáil 5 bliana.

De réir staitisticí, tógann ailse pancreatach saol daoine laistigh de 4-6 mhí tar éis an diagnóise: déanann galar le metastases san ae an galar a mhaolú ar feadh tréimhse nach faide ná 16 seachtaine, le siadaí tánaisteacha i suíomh difriúil, is féidir leis an tréimhse seo méadú suas le 6-12 mhí.

Le 4 chéim den ghalar, ní éiríonn le 4% d'othair cónaí níos mó ná bliain amháin. Tá sé ar eolas go bhfuil níos láidre comharthaí meisce agus pian, is giorra a bheidh saol an othair.

Rakhim, Khaitov Immunogenetics de chineál 1 diaibéiteas mellitus / Khaitov Rakhim, Leonid Alekseev und Ivan Dedov. - M .: LAP Lambert Academic Publishing, 2013 .-- 116 p.
Borisova, O.A. Mycosis na gcos in othair le diaibéiteas de chineál 2 mellitus / O.A. Borisov. - M .: Tome, 2016 .-- 832 p.
Tsarenko, S.V. Dianchúram do dhiaibéiteas mellitus / S.V. Tsarenko. - M .: Leigheas, 2008 .-- 615 p.
Dolzhenkova N.A. Diaibéiteas Leabhar d'othair agus dá ngaolta. SPb., Teach foilsitheoireachta "Peter", 2000,151 leathanach, scaipeadh 25,000 cóip.

Lig dom mé féin a thabhairt isteach. Is mise Elena. Bhí mé ag obair mar endocrinologist ar feadh níos mó ná 10 mbliana. Creidim gur duine gairmiúil mé i mo réimse faoi láthair agus ba mhaith liom cabhrú le gach cuairteoir ar an láithreán tascanna casta agus ní mar sin a réiteach. Bailítear na hábhair go léir don láithreán agus próiseáiltear go cúramach iad chun an fhaisnéis riachtanach go léir a chur in iúl. Sula gcuirtear an méid a thuairiscítear ar an suíomh i bhfeidhm, ní mór duit dul i gcomhairle le speisialtóirí i gcónaí.

Praghsanna cóireála

Cinntear an costas a bhaineann le scrúdú leighis agus cóireáil bhreise ar ailse pancreatic i gcaipiteal na tíre agus a réigiún de réir na bpraghsanna seo a leanas:

Comhairliúchán le gastroenterologist ˗ 2000-2100 p.,
Comhairliúchán oinceolaí ˗ 2500 p.,
Comhairliúchán ceimiteiripe ˗ 4800-5000 p.,
Comhairliúchán raideolaí 000 4000 r.,
Comhairliúchán oinceascríceolaí ˗ 2500-2700 r.,
Ultrafhuaim Ж ˗ 900-1000 p.,
MRI ˗ 6000 p.,
Coprogram ˗ 400-500 p.,
Oncomarker CA 19-9 ˗ 700-900 p.,
Ast, alt, bilirubin, Alfa-Amylase ˗ tá gach ceann de na táscairí thart ar 220-250 p.,
Laparoscopy diagnóiseach ˗ 34000 p.,
Cholangiopancreatography Retrograde ˗ 11000-12000 p.,
Anailís ar ábhar duodenal ˗ 450-650 p.,
Bithóipse puncture an briseán ˗ 9000-9500,
Athshuim an cheann pancreataigh ˗ 68000-70000 p.,
Iomlán duodenopancreatectomy ˗ 96000-97000 p.,
Ceimiteiripe comhchodanna ˗ 7500 p.,
Poileititeiripe ˗ 10000-11000 r,
Teiripe radaíochta ˗ 3500 p.

Is paiteolaíochta tromchúiseach é aon meall urchóideacha is féidir a bheith marfach. Dá bhrí sin, ná déan faillí ar do shláinte féin. Is rialacha tábhachtacha iad na droch-nósanna, an cothú cuí agus an scrúdú leighis rialta a dhiúltú, a chaithfidh duine ar bith a dteastaíonn saol fada síochánta uathu a leanúint ina dhiaidh sin.

A léitheoirí a chara, tá do thuairim an-tábhachtach dúinn - mar sin, beidh muid sásta athbhreithniú a dhéanamh ar an ailse ceann pancreatach sna tuairimí, beidh sé seo úsáideach freisin d'úsáideoirí eile an tsuímh.

Olga

Tá ailse pancreatach ar cheann de na cineálacha ailse is ionsaithí, agus mar a dúirt na dochtúirí linn, is é an prognóis an ceann is measa. Rinneadh duine de mo ghaolta a dhiagnóisiú le déanaí le meall den sórt sin, le metastases cheana féin sa spine agus ceann amháin. Níor thosaigh aon duine ar a suaimhneas dúinn, tá gach rud soiléir. Níl ar fáil ach courses cúrsaí ceimiteiripe.

Sergey

Sea, tá sé an-deacair dul i ngleic le meall pancreatach. Agus ní chuideoidh oidis tíre leis. Chuala mé go leor comhairle a chur ar bheacán chaga. Cad a muisirín ann. Fiú má tá leigheas nua-aimseartha gan chumhacht.