Diaibéiteas insipidus - cúiseanna agus diagnóis, cóireáil agus deacrachtaí le diaibéiteas insipidus

I measc na gcúiseanna a bhaineann le huas-easnamh vasopressin, agus a spreagann forbairt diaibéiteas insipidus, tá na nithe seo a leanas ar eolas:

galair thógálacha (triuch, tonsillitis, siolilis, scoilteacha, fiabhras scarlet),
neuroinfection
próisis uath-imdhíonacha
metastases na siadaí urchóideacha sa chíche, an fhaireog thyroid, an ailse scamhóg,
gortuithe inchinne traumatic (chomh maith le hoibríochtaí néarmhíochaine ar an hypothalamus agus an cos pituitary),
siadaí inchinne (adenomas pituitary, pinealomas, meiniméam, craniopharyngiomas, etc.).

Céimeanna agus céimeanna an ghalair

Baineann an pictiúr cliniciúil de dhiaibéiteas insipidus leis an ngalar seo a aicmiú ar bhonn déine gan cheartú ag drugaí:

ar feadh méid beag den ghalar, tá suas le 6-8 l i méid laethúil an fhual,
is é an meánleibhéal den phaiteolaíocht seo ná scaoileadh fuail laethúil i méid 8-14 l,
tá fual laethúil de níos mó ná 14 lítear ag gabháil le diaibéiteas dian insipidus.

Agus teiripe drugaí á húsáid, déantar idirdhealú idir na céimeanna seo a leanas den ghalar:

céim chúiteach: arb é is sainairíonna ann ná siomptóim tart agus méadú ar an bhfual laethúil,
céim an fho-chúitimh: léirithe ag láithreacht polyuria agus an chuma thréimhsiúil ar an tart,
i rith na céime díchoimisiúnaithe, tá tart agus polyuria ag mothú i gcónaí, fiú le linn teiripe.

Comharthaí diaibéiteas insipidus

Mar thoradh ar dhiaibéiteas insipidus bíonn tart agus urination go minic, arb iad na hairíonna is coitianta agus is soiléire iad. I gcásanna tromchúiseacha, d'fhéadfadh urination a bheith níos mó ná 20 lítear in aghaidh an lae. Níl dath ar bith ar an bhfual, breathnaítear ar mhéid beag deascadh salainn sa toirt.

Chomh maith leis sin, d'fhéadfadh comharthaí a bheith ag an othar:

meáchain caillteanas. Go minic le diaibéiteas insipidus, cailleann an t-othar meáchan go tapaidh, cailleann sé a chuid fonn,
suaitheadh codlata, insomnia,
méadú ar an sweating
díhiodráitiú, tart dian,
laghdaigh libido, neamhrialtachtaí menstrual i measc na mban,
tinneas cinn agus migraines.

Má aimsíonn tú roinnt comharthaí den chineál céanna i do chorp, tá gá le hachomharc práinneach chuig an inchrínitheoir.

Ní hionann comharthaí leanaí an ghalair agus daoine fásta.

Is i ngreimíní naíonán nuabheirthe amháin is féidir diaibéiteas insipidus a chur in iúl go soiléir agus na hiarmhairtí uile a leanann a bheith acu. Comharthaí an ghalair i leanaí nuabheirthe:

palpitations croí
urlacan
go bhfuil an páiste ag cailleadh meáchain go mór agus go suntasach,
teocht an choirp atá thar a bheith íseal nó an-ard,
leanbh ag casadh arís agus arís eile agus go flúirseach,
an siomtóim is tábhachtaí: is fearr leis an leanbh uisce óil gnáth a ól le bainne na máthar.

Ar an drochuair, i gcásanna áirithe, go háirithe deacair, tá baol báis ann.

Is iad na príomhthréithe a bhaineann le diaibéiteas insipidus ná urination minic (polyuria), chomh maith le siondróm tart (polydipsia). Is féidir déine éagsúla a bheith ag na cineálacha seo.

Is é an tréith a bhaineann le polauria sa ghalar seo ná an méid fuail a scaoiltear, a fhéadann a bheith idir 4-10 lítear go 30 lítear i gcásanna atá fíor-dhian. Tá an fual sceite beagnach gan dath, tiubhaithe go lag, le méid beag salainn agus eilimintí eile. Tá domhantarraingt sainiúil íseal ag gach fual a scaoiltear amach.

Déanann othair gearán faoi mhothú leanúnach tart, agus d'fhéadfadh an méid sreabhach a úsáidtear a bheith mar an gcéanna leis an méid fuail a scaoiltear.

Is annamh a bhíonn méadú de réir a chéile ar na hairíonna i bhfoirm idiopathic diaibéiteas insipidus, mar riail, bíonn gach rud ag tarlú go géar agus go tobann. Is féidir le forbairt na n-airíonna seo toircheas a spreagadh.

De bharr pollakiuria (urination minic), neuroses agus suaitheadh codlata, agus bíonn níos mó tuirse fisiciúil agus éagothroime mhothúchánach ag othair. Le linn na luath-óige, léirítear an phaiteolaíocht seo ag enuresis (urination neamhdheonach), agus de réir mar a fhorbraíonn an páiste, féadfaidh moill ar fhás agus ar chaithreachas teacht isteach.

• Tart láidir (polydipsia).
• Aschur fuail iomarcach (polyuria).
• Gan fuail éadrom, fual éadrom.

Diagnóis diaibéiteas insipidus

Ag an gcéad chóireáil, déanfaidh an dochtúir inchríniteolaí scrúdú. Déanfaidh sé staidéar ar pathogenesis an ghalair, forordóidh sé cóireáil.

Cuideoidh an scrúdú le fáil amach an méid uisce a ólann duine in aghaidh an lae, cibé an bhfuil fadhbanna le hurrú i measc na mban le timthriall míosta. Ón bhfaisnéis a fuarthas, déanfaidh an dochtúir cóireáil a fhorordú nó cuirfidh sé an t-othar chuig diagnóisic saotharlainne chun cruinneas an diagnóis a fhíorú arís.

Áirítear le diagnóis saotharlainne:

scrúdú ultrafhuaime ar na duáin,
tástáil fola mionsonraithe bithcheimiceach,
Scrúdú X-ghathaithe ar an cloigeann,
tomagrafaíocht ríofa na hinchinne,
forordaítear tástáil Zimnitsky (ríomh cruinn an tsreabháin inólta agus eiscithe laethúil).

Tá diagnóis diaibéiteas insipidus bunaithe ar shonraí saotharlainne:

sóidiam fola ard
dlús coibhneasta íseal fuail,
leibhéil arda osmolarity plasma fola,
osmolarity fuail íseal.

D'fhéadfadh sé a bheith riachtanach freisin fuil a thabhairt don C-peptide chun diaibéiteas a eisiamh.

Ina theannta sin, is féidir le néareolaí, optaiméadraí agus neurosurgeon scrúdú a dhéanamh ar an othar.

Tosaíonn diagnóis diaibéiteas insipidus le stair leighis agus gearáin ó othair. Le linn anamnesis a bhailiú, déantar an t-othar a fhionnadh maidir le hairíonna sainiúla (polydipsia / polyuria) a bheith ann, togracht oidhreachtúil don phaiteolaíocht seo, agus gortuithe cinn.

Tar éis an fhaisnéis go léir a shoiléiriú, déantar scrúdú othar. Ansin moltar don othar sraith tástálacha saotharlainne a dhéanamh: tástáil fola chun osmolarity (tiúchan cáithníní tuaslagtha), tástáil fuail chliniciúil, tástáil fuail do ghlúcós, agus tástáil Zimnitsky a chinneadh.

D'fhonn neoplasm toirtmhéadrach den inchinn a eisiamh, déanann an t-othar CT nó MRI.
.

Is féidir comharthaí de dhiaibéiteas insipidus a thabhairt faoi deara i ngalair eile, mar sin beidh ar an dochtúir go leor tástálacha a dhéanamh. Má mholann an dochtúir diaibéiteas insipidus, déanfaidh sé tástálacha chun an cineál breoiteachta a chinneadh chun an chóireáil chuí a fhorordú.

1. Tástáil le haghaidh díhiodráitíodh iad.

Cuidíonn an nós imeachta seo le cúis diaibéiteas insipidus a aimsiú. Iarrfar ort stop a chur leis an sreabhán 2-3 uair an chloig roimh an tástáil. Cinnfidh an dochtúir do mheáchan, do thoirt agus do chomhdhéanamh fuail, chomh maith le leibhéal na fola ADH le linn na tréimhse seo. I leanaí agus mná torracha, moltar an tástáil seo a dhéanamh faoi rialú docht ionas nach sáraíonn caillteanas sreabhach 5% de mheáchan tosaigh an choirp.

Seo anailís fhisiceach agus cheimiceach iomlán ar fhual. Mura bhfuil an fual comhchruinnithe a dhóthain (is é sin le rá go bhfuil níos lú salainn ann ná mar is gnách), d'fhéadfadh sé seo labhairt i bhfabhar diaibéiteas insipidus.

3. Íomháú athshondais mhaighnéadaigh (MRI).

Is nós imeachta neamh-ionrach é MRI Ceann a ligeann don dochtúir íomhá an-mhionsonraithe a fháil ar d'inchinn agus a struchtúir uile. Beidh suim ag an dochtúir i limistéar an phituitary agus an hypothalamus. Is féidir le diaibéiteas insipidus bheith ina chúis le meall nó tráma sa réimse seo, a thaispeánfaidh MRI.

4. Scagadh géiniteach.

Má tá drochamhras ar an dochtúir go bhfuil diaibéiteas oidhreachtúil insipidus aige, ansin beidh air staidéar a dhéanamh ar stair an teaghlaigh, chomh maith le hanailís ghéiniteach a dhéanamh.

Déileáil le diaibéiteas insipidus

Braitheann tactics na mbeart teiripeach ar na tosca éiceolaíocha ba chúis leis an ngalar seo.

Agus cóireáil á déanamh ar an gcineál lárnach diaibéiteas insipidus, déantar cóireáil ar an ngalar bunúsach (meall na hinchinne, tráma dúnta cranioceiríoch) a chomhcheangal le hullmhóidí vasopressin a riaradh.

Le diaibéiteas nephrogenic insipidus, is éard atá i gcóireáil diuretics agus drugaí frith-athlastacha.

Má tá an galar de chineál síceasónach, ní mór don othar an córas óil a normalú agus iontógáil sreabháin a theorannú.

Braitheann an modh chun diaibéiteas insipidus a chóireáil den chuid is mó ar an gcineál galair a fhulaingíonn an t-othar.

1. Diaibéiteas lárnach insipidus.

Leis an gcineál seo galair, a bhfuil easnamh ADH ag gabháil leis, is éard atá sa chóireáil ná hormón sintéiseach - desmopressin a ghlacadh. Féadfaidh an t-othar desmopressin a ghlacadh i bhfoirm spraeála sróine, táibléad nó instealltaí. Laghdóidh hormón sintéiseach urination iomarcach.

Don chuid is mó othar a bhfuil an diagnóis seo acu, is rogha éifeachtach agus sábháilte é desmopressin. Níor chóir duit leacht a ól nuair a bhíonn tart ort i ndáiríre. Is é is cúis leis an gceanglas seo ná go gcuireann an druga cosc ar dhíchur uisce ón gcorp, rud a fhágann go mbíonn níos lú fual ag na duáin.

I gcásanna éadroma de lár diaibéiteas insipidus, b'fhéidir nach mbeidh ort ach do iontógáil sreabháin a laghdú. Is féidir leis an dochtúir iontógáil laethúil an tsreabháin a normalú - mar shampla, 2.5 lítear in aghaidh an lae. Tá an méid seo indibhidiúil agus ba chóir go n-áiritheodh sé gnáth-hiodráitiú!

Má bhíonn an galar mar thoradh ar meall agus ar abnormalities eile sa chóras hypothalamic-pituitary, ansin molfaidh an dochtúir an galar tosaigh a chóireáil.

2. Diaibéiteas nephrogenic insipidus.

Is é is cúis leis an ngalar seo ná freagra mícheart duáin ar an hormón antidiuretic, mar sin ní oibreoidh desmopressin anseo. Forordóidh do dhochtúir aiste bia íseal-sóidiam chun cabhrú le do duáin aschur fuail a laghdú.

Is féidir le hidreaclóraitiazide (Hypothiazide), atá forordaithe ina n-aonar nó le cógais eile, comharthaí a mhaolú. Is diuretic é hidreaclóraitiazide (a úsáidtear de ghnáth chun aschur fuail a mhéadú), ach i gcásanna áirithe laghdaíonn sé aschur fuail, mar atá i gcás diaibéiteas nephrogenic insipidus.

Mura n-imíonn comharthaí an ghalair, in ainneoin cógais a ghlacadh agus aiste bia, ansin is féidir deireadh a chur leis na drugaí.
.

Ach gan cead roimh ré ón dochtúir, ní féidir leat an dáileog a laghdú ná aon chógas a chealú!

3. Insipidus diaibéiteas iompair.

Tá an chóireáil le haghaidh formhór na gcásanna diaibéiteas insipidus i measc na mban torrach ag cur an hormóin shintéiseach i bhfeidhm. I gcásanna neamhchoitianta, is é is cúis leis an gcineál seo galair ná neamhrialtacht sa mheicníocht atá freagrach as tart. Ansin ní fhorordaítear desmopressin.

4. Diaibéiteas inscidus diagnóiseach.

Níl aon chóireáil shonrach ann don chineál seo diaibéitis insipidus. Mar sin féin, le roinnt mí-oird mheabhrach, cuirfidh cóireáil ó shíciatraí iallach ar an othar iontógáil sreabháin a laghdú agus comharthaí an ghalair a mhaolú.

1. Cosc a chur ar dhíhiodráitiú.

Molann do dhochtúir go n-úsáidfidh tú méid áirithe sreabhach gach lá chun díhiodráitiú a sheachaint. Coinnigh uisce in éineacht leat cibé áit a dtéann tú, go háirithe má tá tú ag dul ar thuras fada. Ba chóir páistí a thairiscint chun uisce a ól gach 2 uair an chloig, lá agus oíche.

2. Caith comhartha rabhaidh.

Is gnáthchleachtas san Iarthar bráisléid speisialta nó cártaí rabhaidh leighis a chaitheamh i do sparán. Cuideoidh sé seo leis an dochtúir nascleanúint a dhéanamh go tapa má tharlaíonn rud éigin iontu féin.

Seachghalair diaibéiteas insipidus

Forbraíonn na chéad deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas insipidus má stopann an t-othar sreabhán. Is cúis díhiodráitithe é seo, chomh maith le laghdú ar mheáchan an choirp agus bíonn tuirse gasta, tinneas cinn, laige ghinearálta agus fiabhras in éineacht leis.

Is cúis le díhiodráitiú é diaibéiteas insipidus, a chuireann isteach ar fheidhmiú go leor orgán. Ní bhaineann sé seo le diaibéiteas insipidus diaibéitis amháin, ina n-ólann othair a lán sreabhán ar dtús.

• Hypernatremia.

2. Neamhchothromaíocht leictrealaíoch.

Is féidir le diaibéiteas insipidus éagothroime a dhéanamh i leictrilítí sa chorp freisin. Is mianraí iad leictrilítí amhail sóidiam, potaisiam, cailciam, a choinníonn cothromaíocht sreabhach agus feidhmiú cuí ár gcealla.

• laige.

3. Sreabhán iomarcach.

Le huisce iomarcach uisce (diaibéiteas dipsogenic insipidus), is féidir nimhiú uisce mar a thugtar air a dhéanamh. Tá sé le feiceáil ag tiúchan íseal sóidiam san fhuil (hyponatremia), a d'fhéadfadh damáiste inchinne a bheith mar thoradh air.

Is é an baol is mó i ndiaibéiteas insipidus díhiodráitiú an choirp, arb é an chúis é go gcailltear cuid mhór sreabhach a scaoiltear le fual mar gheall ar urination go minic.

Chomh maith leis sin, mar thoradh ar dhíhiodráitiú, forbraíonn an t-othar galair mar tachycardia, laige ghinearálta, urlacan agus is féidir sárú a dhéanamh ar an staid mheabhrach agus mhothúchánach. Mar dheacrachtaí, ramhrú fola, neamhoird néareolaíocha, agus hipitéis, a d'fhéadfadh a bheith ina mbagairt ar shaol duine.

Mar sin féin, fiú le díhiodráitiú tromchúiseach, fanann an t-othar ag leibhéal ard eisfhearadh sreabhach ón gcorp. Is féidir le mná breathnú ar neamhrialtachtaí menstrual, i fir - laghdú ar libido.

Chomh maith leis sin, mar gheall ar iontógáil minic sreabhach, uaireanta bíonn sé fuar go leor, is féidir le galair riospráide forbairt.
.

Prognóis le haghaidh diaibéiteas insipidus

De ghnáth, bíonn prognóis fhabhrach ag an ngalar seo. Is iad na príomhfhachtóirí a théann i bhfeidhm air ná diagnóisiú tráthúil agus deireadh a chur leis an bhunchúis. Is é an cúrsa is neamhfhabhraí ná an cineál nephrogenic de diaibéiteas insipidus, a léirítear le linn na hóige.

Braitheann an prognóis ar dhiaibéiteas insipidus go príomha ar an bhfoirm a dhéantar a dhiagnóisiú san othar. Tá prognóis fhabhrach don saol ag tromlach na n-othar a bhfuil diaibéiteas insipidus orthu, ach ní ar mhaithe le téarnamh.

Ní chuireann diaibéiteas insipidus isteach ar fheidhmíocht agus ar ionchas saoil, ach is féidir leis a cháilíocht a laghdú go mór. Le trom-insipidus diaibéiteas, sannadh grúpa míchumais de 3 don chuid is mó d'othair.

Má tá siomptóim ag baint le diaibéiteas insipidus, nuair a dhíothaítear an chúis, tarlaíonn an téarnamh. Más tráma a ba chúis leis an ngalar, ansin tar éis cóireála is féidir feidhmeanna an fhaire pituitary a thabhairt ar ais.

Mura ndéileáiltear le diaibéiteas, ansin beidh díhiodráitiú ina chúis le forbairt stupor agus cóma ina dhiaidh sin.
.

Aiste bia agus cothú do dhiaibéiteas insipidus

Is é an príomhchuspóir atá le cothú cliniciúil do dhiaibéiteas insipidus ná laghdú de réir a chéile ar aschur fuail in aghaidh an lae agus tart dian. Ní mór duit staonadh ó bhia a ithe lena n-áirítear próitéin, agus go leor saille agus carbaihiodráití a thabhairt isteach i d'aiste bia.