Finlepsin 400 Retard Carbamazepine

Titimeas (seachas easnaimh, urghabhálacha myoclónacha nó gafacha) - urghabhálacha páirteacha le hairíonna casta agus simplí, urghabhálacha ginearálaithe príomhúla agus tánaisteacha le hurghabhálacha tonacha-clónacha, urghabhálacha measctha (monotherapy nó i dteannta le frithocsaídeoirí eile).

Coinníollacha manic géar (monotherapy agus in éineacht le Li + agus drugaí frith-shíceacha eile). Cosc a chur ar neamhoird mhothúchánacha (lena n-áirítear cosc ​​dépholaíoch) ar dhoimhneachtaí, lagú ar chineálacha cliniciúla le linn measa.

Siondróm aistarraingthe alcóil (imní, taomanna, neamh-excitability, suaitheadh ​​codlata).

Neuropathy diaibéiteach le pian.

Diaibéiteas insipidus de bhunús lárnach. Polyuria agus polydipsia de chineál neurohormonal.

Is féidir iarratas a dhéanamh freisin (tá na tásca bunaithe ar thaithí chliniciúil, ní dhearnadh aon staidéir rialaithe):

- le neamhoird shíciatracha (le neamhoird mhothúchánacha agus schizoaffective, síceasó, neamhoird scaoill, atá in aghaidh cóireála scitsifréine, feidhm lagaithe an chórais limb),

- le hiompraíocht ionsaitheach othar a bhfuil damáiste orgánach inchinne acu, dúlagar, chorea,

- le imní, dysphoria, somatization, tinnitus, néaltrú seanbhunaithe, siondróm Kluver-Bucy (díothú déthaobhach ar choimpléasc amygdala), neamhoird ildúla-chorraitheacha, tarraingt beinsidiazepine, cóicín,

- le siondróm pian de bhunadh néarógach: le téad dromlaigh, scléaróis iolrach, neuritis néataiteach géarmhíochaine (Siondróm Guillain-Barré), polyneuropathy diaibéiteach, pianta ionfhabhtaíocha, siondróm cosa tuirseach (siondróm Ekboma), spasm hemifacial, neuropathy iar-thrámach agus neuralgia ,

- le haghaidh próifiolacsas migraine.

Foirm dhosmálta

Táibléad scaoileadh saor, 200 mg nó 400 mg

substaint ghníomhach - carbamazepine 200 mg nó 400 mg,

sceitheadh: eudragit RS 30D-ammonium methacrylate copolymer (cineál B) scaipeadh, trí-aicéatón (trí-aicéatáit ghliocróil), talc, copolymer aicrileach meiticicrileach L 30D-55 (1: 1) scaipeadh 30%, crospovidone, sileacain ainhidriúil ainhidriúil collóideach, ceallalós microcrystalline.

Tá na táibléid bán nó buí i ndath, cruinn, i gcruth duille seamair le ciumhaiseanna beveled, le dromchla cothrom, le línte locht tras-chruthach ar an dá thaobh agus 4 pholl ar dhromchla an taobh.

Contraindications

Hipiríogaireacht le carbamazepine nó le drugaí atá cosúil le ceimiceáin (mar shampla, frithdhúlagráin tríthriallacha) nó le haon chomhpháirt eile den druga, neamhoird hematopoiesis smeara (anemia, leukopenia), porphyria uaineach géarmhíochaine (lena n-áirítear stair), bloc AV, comhuaineach ag tabhairt aire do na coscairí MAO.C. Laghdaítear cliseadh croí dícháilithe, hyponatremia caolúcháin (siondróm hypersecretion ADH, hypopituitarism, hypothyroidism, neamhdhóthanacht adrenal), ard-alcólacht (feabhsaítear dúlagar CNS, méadaítear meitibileacht carbamazine), déantar hematopoiesis smeara a chosc, agus tá teip ae ceangailte le anemia, agus , hipearpláis prostatach, brú intraocular méadaithe.

Conas úsáid a bhaint as: dáileog agus cúrsa cóireála

Laistigh, beag beann ar an mbéile le méid beag leacht.

Ba chóir táibléad cúltaca (táibléad nó leath iomlán) a shlogadh ina iomláine, gan cogaint, le méid beag leachtach, 2 uair sa lá.I roinnt othar, agus táibléid retard á n-úsáid agat, b'fhéidir go mbeidh sé riachtanach dáileog na druga a mhéadú.

Titimis I gcásanna ina bhfuil sé seo indéanta, ba chóir carbamazepine a fhorordú mar mhonotherapy. Tosaíonn an chóireáil le dáileog bheag laethúil a úsáid, a mhéadaítear go mall go dtí go mbaintear an éifeacht is fearr amach.

Ba chóir carbamazepine a chur le teiripe fhrith-aimíteas leanúnach, de réir a chéile, agus ní athraíonn dáileoga na ndrugaí a úsáidtear nó, más gá, iad a choigeartú.

Do dhaoine fásta, is é an dáileog tosaigh ná 100-200 mg 1-2 huaire sa lá. Ansin méadaítear an dáileog go mall go dtí go mbaintear an éifeacht theiripeach is fearr amach (de ghnáth 400 mg 2-3 huaire sa lá, uasmhéid 1.6-2 g / lá).

Leanaí ó 4 bliana d'aois - i ndáileog tosaigh 20-60 mg / lá, ag méadú de réir a chéile faoi 20-60 mg gach lá eile. I leanaí níos sine ná 4 bliana - sa chéad dáileog de 100 mg / lá, méadaítear an dáileog de réir a chéile, gach seachtain faoi 100 mg. Dáileoga tacaíochta: 10-20 mg / kg in aghaidh an lae (i roinnt dáileog): ar feadh 4-5 bliana - 200-400 mg (i 1-2 dháileog), 6-10 mbliana - 400-600 mg (i 2-3 dháileog ), do 11-15 bliana - 600-1000 mg (i 2-3 dháileog).

Le nóralgia trigeminal, forordaítear 200-400 mg / lá ar an gcéad lá, de réir a chéile ní mhéadaítear níos mó ná 200 mg / lá é go dtí go dtagann deireadh leis an bpian (400-800 mg / lá ar an meán), agus ansin laghdaítear é go dtí an dáileog éifeachtach íosta. I gcás pian de bhunadh néarógach, is é an chéad dáileog ná 100 mg 2 uair sa lá ar an gcéad lá, agus méadaítear an dáileog níos mó ná 200 mg / lá, más gá, agus méadaíonn sé 100 mg gach 12 uair an chloig go dtí go bhfaigheann an phian faoiseamh. Is é an dáileog chothabhála ná 200-1200 mg / lá i roinnt dáileog.

I gcóireáil othar scothaosta agus othair a bhfuil hipiríogaireacht orthu, is é an dáileog tosaigh ná 100 mg 2 uair sa lá.

Siondróm aistarraingthe alcóil: is é an meándháileog 200 mg 3 huaire sa lá, i gcásanna tromchúiseacha, i rith na gcéad chúpla lá, is féidir an dáileog a mhéadú go 400 mg 3 huaire sa lá. Ag tús na cóireála le haghaidh comharthaí tromchúiseacha maidir le haistarraingt, moltar iad a fhorordú i gcomhar le drugaí seipteacha-hypnotic (clomethiazole, clordiazepoxide).

Diaibéiteas insipidus: is é an meán dáileog do dhaoine fásta 200 mg 2-3 huaire sa lá. I leanaí, ba chóir an dáileog a laghdú de réir aois agus meáchan coirp an linbh.

Neuropathy diaibéiteach, in éineacht le pian: is é an meándháileog 200 mg 2-4 huaire sa lá.

Chun cosc ​​a chur ar athiompaithe síceastaí ionfhabhtaíocha agus scitséifeachtúla - 600 mg / lá i 3-4 dáileog.

I gcoinníollacha géara manic agus neamhoird éifeachtacha (bipolar), bíonn dáileoga laethúla 400-1600 mg. Is é an meándháileog laethúil 400-600 mg (i 2-3 dháileog). I ndroch-stát manach, méadaítear an dáileog go gasta, le teiripe cothabhála neamhord mothúchánach - de réir a chéile (chun caoinfhulaingt a fheabhsú).

Gníomh cógaseolaíochta

Druga frith-phileipteach (díorthach dibenzazepine), a bhfuil normotamic, antimaniacal, antidiuretic aige (in othair le diaibéiteas insipidus) agus analgesic (in othair le neuralgia).

Tá meicníocht an ghnímh bainteach le bacadh chainéal na Naitsí voltais-gated, as a leanann cobhsú an scannáin néaróin, toirmeasc ar chuma sraitheach néaróin agus laghdú ar sheoladh impulse synaptic. Cosc ar athfhoirmiú poitéinseal gnímh Na +-spleách i néaróin atá díláraithe. Laghdaíonn sé scaoileadh na glutamáit aimínaigéid spreagúil neurotransmitter, méadaíonn sé an tairseach urghabhála laghdaithe, agus mar sin de. laghdaíonn sé an baol go bhforbrófar urghabháil epileptic. Méadaíonn sé an seoltacht le haghaidh K +, modhnaíonn sé cainéil voltas ga2 +, ar féidir leis a bheith ina gcúis le héifeachtaí anticonvulsant an druga.

Ceartaíonn sé athruithe pearsantachta epileptic agus ar deireadh thiar méadaíonn sé socracht na n-othar, cuireann sé lena n-athshlánú sóisialta. Is féidir é a fhorordú mar an druga teiripeach is mó agus i gcomhcheangal le drugaí anticonvulsant eile.

Éifeachtach i n-urghabhálacha fócasacha (páirteacha) (simplí agus casta), in éineacht le ginearálú tánaisteach nó nach bhfuil, in urghabhálacha epileptic tonacha-clónacha ginearálaithe, chomh maith le comhcheangal na gcineálacha seo (neamhéifeachtach de ghnáth i dtógálacha beaga - petit mal, neamhláithreachtaí agus taomanna myoclonic) .

Bíonn tionchar dearfach ag othair a bhfuil titimeas orthu (go háirithe i leanaí agus ógánaigh) ar chomharthaí imní agus dúlagar, chomh maith le laghdú ar ghreannaitheacht agus ar ionsaitheacht. Tá an tionchar ar fheidhm chognaíoch agus ar fheidhmíocht shíceamótair spleách ar an dáileog agus an-athraitheach.

Athraíonn an éifeacht anticonvulsant ó roinnt uaireanta an chloig go roinnt laethanta (uaireanta suas le 1 mhí mar gheall ar auto-ionduchtú metabolism).

Le nóralgia trigeminal riachtanach agus tánaisteach i bhformhór na gcásanna cuireann sé cosc ​​ar ionsaithe pian. Éifeachtach chun faoiseamh a thabhairt do phian neurogenic i dtriomlacht chorda an dromlaigh, paresthesias iar-thrámach agus neuralgia iar-dhéadach. Tugtar faoi deara faoiseamh ó phian i neuralgia trigeminal tar éis 8-72 uair an chloig.

I gcás siondróim aistarraingthe alcóil, méadaíonn sé an tairseach le haghaidh ullmhacht thréithigh (a laghdaítear de ghnáth sa riocht seo) agus laghdaíonn sé déine na bhfógraí cliniciúla den siondróm (méadú ar an gclaonadh, an tremor, na neamhoird gait).

Mar thoradh ar othair a bhfuil diaibéiteas insipidus orthu déantar cúiteamh tapa ar chothromaíocht uisce, laghdaítear diuresis agus tart.

Forbraíonn gníomh frithshócópach (antimaniacal) tar éis 7-10 lá, d'fhéadfadh sé a bheith mar gheall ar chosc ar meitibileacht dopamine agus norepinephrine.

Cinntíonn foirm dosage fhada go gcoinnítear tiúchan níos cobhsaí carbamazine san fhuil gan "bhuaic" agus "dips", a cheadaíonn minicíocht agus déine na dtinneas teiripe a laghdú, éifeachtúlacht teiripe a mhéadú fiú agus dáileoga réasúnta íseal á n-úsáid. Dr. buntáiste tábhachtach den fhoirm fhada ná an fhéidearthacht 1-2 huaire sa lá a thógáil.

Fo-iarmhairtí

Agus minicíocht na bhfrithghníomhartha díobhálacha éagsúla á measúnú, baineadh úsáid as na gráid seo a leanas: go minic - 10% agus níos minice, go minic 1-10%, uaireanta 0.1-1%, is annamh 0.01-0.1%, annamh 0.01%.

De ghnáth imíonn frithghníomhartha díobhálacha spleácha dáileoige laistigh de chúpla lá, go spontáineach agus tar éis laghdú sealadach i ndáileog na druga. D'fhéadfadh forbairt frithghníomhartha díobhálacha ón lárchóras néaróg a bheith mar gheall ar ródháileog choibhneasta na drugaí nó luaineachtaí suntasacha i dtiúchan na substainte gníomhaí sa phlasma. I gcásanna den sórt sin, moltar monatóireacht a dhéanamh ar chomhchruinniú na ndrugaí sa phlasma.

Ó thaobh an lárchóras na néaróg: go minic - meadhrán, ataxia, codlatacht, asthenia, go minic - tinneas cinn, paresis lóistín, uaireanta - gluaiseachtaí neamhdheonacha neamhghnácha (m.sh. tremor, "fluttering" tremor - asterixis, dystonia, tics), nystagmus, is annamh - dyskinesia orofacial , neamhoird oculomotor, neamhoird urlabhra (eg, dysarthria), neamhoird choreoathetoid, neuritis imeallach, paresthesias, myasthenia gravis agus comharthaí paresis. Tá ról carbamazine mar dhruga is cúis le forbairt siondróm urchoscónach urchóideacha nó a chuireann leis, go háirithe nuair a fhorordaítear é in éineacht le frithsceiticí, soiléir fós.

Ón réimse meabhrach: is annamh - siabhránachtaí (amhairc nó cloisteála), dúlagar, laghdú ar goile, imní, iompar ionsaitheach, corraíl, neamhdhíogras, is annamh a ghníomhaíonn síocóis.

Frithghníomhartha ailléirgeacha: go minic - urtacáire, uaireanta - erythroderma, siondróm lupus-cosúil le cosa an chraicinn, go hannamh - eiritime exudorme ilghnéitheach (lena n-áirítear Siondróm Stevens-Johnson), necrolysis tocsaineach epidermal (siondróm Lyell), photosensitivity.

Is annamh, frithghníomhartha hipiríogaireachta de chineál moillithe le fiabhras, gríos craicinn, vasculitis (lena n-áirítear eiritime nodosum mar léiriú ar vasculitis craicinn), lymphadenopathy, comharthaí cosúil le lymphoma, arthralgia, leukopenia, eosinophilia, léiriúcháin fheidhm ae agus hepatosplenomegaly (léirithe le feidhm ae athraithe agus le fáil i gcomhcheangail éagsúla). Bealtaine bheith páirteach, etc.orgáin (m.sh. na scamhóga, na duáin, an briseán, an myocardium, an colon). Go hannamh go hannamh - meiningíteas aiseipteach le myoclonus agus eosinophilia imeallach, imoibriú anaifiolachtóideach, angioedema, pneumonitis ailléirgeach nó niúmóine eosinophilic. Má tharlaíonn na frithghníomhartha ailléirgeacha thuas, ba cheart deireadh a chur le húsáid na druga.

Orgáin Hematopoietic: go minic - leukopenia, go minic - thrombocytopenia, eosinophilia, is annamh - leukocytosis, lymphadenopathy, easnamh aigéad fólach, go hannamh - agranulocytosis, anemia aplastic, fíor-aplasia erythrocytic, anemia megaloblastic, géarmhíochaine, peremosis, géarmhíochaine anemia

Ón gcóras díleá: go minic - nausea, urlacan, go minic - béal tirim, uaireanta - buinneach nó constipation, pian bhoilg, go hannamh - glossitis, stomatitis, pancreatitis.

Ar thaobh an ae: go minic - méadú ar ghníomhaíocht GGT (mar gheall ar ionduchtú na heinsíme seo san ae), nach mbaineann go hiondúil leis - go minic - méadú ar ghníomhaíocht phosphatase alcaileach, uaireanta - méadú ar ghníomhaíocht “ae” transaminases, is annamh - heipitíteas colestatic, parenchymal (hepatocellular) nó cineál measctha, buíochán, go hannamh - heipitíteas gráinneach, teip ae.

Ón CCC: go hannamh - suaitheadh ​​seoltaí cairdiach, brú fola laghdaithe nó méadaithe, go hannamh - bradycardia, arrhythmias, bloc AV le dálaí cráite, titim, géarú nó forbairt cliseadh croí, cur le galar corónach croí (lena n-áirítear ionsaithe an aingíne nó méadú orthu), trombophlebitis, siondróm thromboembolic.

Ón gcóras inchríneacha agus ón meitibileacht: go minic - éidéime, coinneáil sreabhach, meáchan a fháil, hyponatremia (laghdú osmolarity plasma mar gheall ar éifeacht cosúil le ADH, a bhíonn mar thoradh ar hyponatremia caolúcháin i gcásanna neamhchoitianta, in éineacht le táimhe, urlacan, tinneas cinn, díomá agus neamhoird néareolaíocha), go hannamh - hyperprolactinemia (d'fhéadfadh galactorrhea agus gynecomastia a bheith in éineacht leis), laghdú ar an tiúchan de L-thyroxine (T4, T4, T3 saor in aisce) agus méadú i dtiúchan TSH (gan gabháil leis cineálacha cliniciúla), meitibileacht lasta cailciam-fosfair i bhfíochán cnámh (plasma Ca2 + agus 25-OH-colecalciferol laghdaithe): osteomalacia, hypercholesterolemia (lena n-áirítear colaistéaról HDL) agus hypertriglyceridemia.

Ón gcóras géinmhodhnaithe: is annamh a tharlaíonn nephritis, teip duánach, feidhm duánach lagaithe (m.sh. albuminuria, hematuria, oliguria, úiré / azotemia méadaithe), urination méadaithe, coinneáil fuail, cumhacht laghdaithe.

Ón gcóras mhatánchnámharlaigh: is annamh a tharlaíonn - arthralgia, myalgia nó crampaí.

Ó na horgáin céadfacha: go hannamh - suaitheadh ​​i mblas, cliseadh an lionsa, toinníteas, lagú éisteachta, lena n-áirítear tinnitus, hyperacusis, hypoacusia, athruithe ar aireachtáil na páirce.

Eile: neamhoird líocha craicinn, purpura, acne, allais mhéadaithe, alóipéice. Tuairiscíodh cásanna neamhchoitianta hirsutism, ach níl an gaolmhaireacht chúise a bhaineann leis an deacracht seo le riarachán carbamazepine soiléir. Comharthaí: de ghnáth léiríonn siad neamhoird an lárchóras néarógach, CVS, agus córas riospráide.

Ó thaobh na lárchóras na néaróg agus na n-orgán céadfach - cos ar bolg an lárchóras na néaróg, dí-chomhdhlúthú, codlatacht, suaitheadh, siabhránachtaí, foghnú, cóma, suaitheadh ​​amhairc (“ceo” os comhair na súl), dysarthria, neatagmus, ataxia, dyskinesia, hyperreflexia (ar dtús), hyporeflexia (níos déanaí) ), trithí, neamhoird shíceamótair, myoclonus, hipiteirme, mydriasis).

Ón CCC: tachycardia, brú fola laghdaithe, brú fola méadaithe uaireanta, suaitheadh ​​i seoladh inchuraclaim le leathnú an choimpléasc QRS, stad cairdiach.

Ar thaobh an chórais riospráide: dúlagar riospráide, éidéime scamhógach.

Ón gcóras díleá: laghdaigh meadhrán agus urlacan, aslonnú moillithe bia ón mbolg, gluaiseacht an idirstad.

Ón gcóras fuail: coinneáil fuail, oliguria nó anuria, coinneáil sreabhach, caolú hyponatremia.

Táscairí saotharlainne: leukocytosis nó leukopenia, hyponatremia, acidosis meitibileach, hyperglycemia agus glucosuria, méadú ar chodán muscle KFK.

Cóireáil: níl aon fhrithstoc sonrach ann. Tá an chóireáil bunaithe ar riocht cliniciúil an othair, ar an ospidéal, ar chinneadh tiúchan carbamazine i bplasma (chun nimhiú leis an druga seo a dhearbhú agus chun méid an ródháileoige a mheas), lavage gastric, ceapadh gualaigh gníomhachtaithe (d'fhéadfadh aschur mall a bheith aslonnaithe go déanach ar feadh 2 agus 3 lá agus athiarratas a dhéanamh) an chuma atá ar airíonna meisce le linn na tréimhse aisghabhála).

Ní bhíonn éifeacht leis an dé-ghéilleadh, hemodialysis, agus scagdhealú peritoneal (léirítear scagdhealú le meascán de nimhiú dian agus teip duánach). D'fhéadfadh go mbeadh fuilaistriú ag teastáil ó leanaí óga. Cúram tacúil siomptómach san aonad dianchúraim, monatóireacht a dhéanamh ar fheidhmeanna croí, teocht an choirp, reflexes coirne, feidhm na nduán agus na lamhnán, ceartú neamhoird leictrilí. Le laghdú ar bhrú fola: suíomh leis an gceann ceann íslithe, ionadaigh plasma, le neamhéifeachtacht - iv dopamine nó dobutamine, le suaitheadh ​​rithime croí - roghnaítear an chóireáil ina aonar, le trithí - tabhairt isteach beinsidhé-asaipíní (e.g. diazepam), go cúramach (mar gheall ar mhéadú dúlagar féideartha) riospráid) tabhairt isteach anticonvulsants eile (mar shampla, phenobarbital). Le forbairt hyponatremia caolúcháin (meisce uisce) - srian ar iontógáil sreabhach agus insileadh infhéitheach mall de thuaslagán 0.9% NaCl (is féidir cabhrú le forbairt éidéime cheirbreach). Moltar hemosorption ar charbóin charbóin.

Treoracha speisialta

Tosaíonn monotherapy an titimeas nuair a cheaptar dáileoga beaga, ag méadú iad féin chun an éifeacht theiripeach inmhianaithe a bhaint amach.

Tá sé inmholta an tiúchan i bplasma a chinneadh chun an dáileog is fearr a roghnú, go háirithe le teiripe mheasctha.

Nuair a aistrítear an t-othar go carbamazepine, ba cheart an dáileog den druga antipipileptic a ordaíodh roimhe a laghdú de réir a chéile go dtí go dtarraingeofar siar go hiomlán é.

Is féidir le scor tobann carbamazine taomanna epileptic a spreagadh. Má tá sé riachtanach an chóireáil a bhriseadh go tobann, ba cheart an t-othar a aistriú chuig drugaí frith-aimíteasacha eile faoi chlúdach an ullmhaithe a léirítear i gcásanna den sórt sin (mar shampla, diazepam a riartar go hinfhabhrach nó go hindíreach, nó feoilitín á riaradh iv).

Tá roinnt cásanna urlacan, buinneach agus / nó cothaithe laghdaithe, trithí agus / nó dúlagar riospráide i leanaí nuabheirthe a ghlac máithreacha le carbamazepine go comhuaineach le frith-fhrithvíditheoirí eile (d'fhéadfadh na frithghníomhartha seo a bheith ina léiriú ar shiondróm “aistarraingthe” i leanaí nuabheirthe).

Sula bhforordaítear carbamazepine agus le linn cóireála, is gá staidéar a dhéanamh ar fheidhm an ae, go háirithe in othair a bhfuil galar ae orthu, chomh maith le hothair scothaosta. I gcás ina ndéantar na sáruithe ar fheidhm ae atá ann cheana féin a mhéadú nó má tá galar gníomhach ae le feiceáil, ba cheart deireadh a chur leis an druga láithreach. Sula dtosaítear ar chóireáil, is gá freisin staidéar a dhéanamh ar an bpictiúr fola (lena n-áirítear comhaireamh pláitíní, comhaireamh reticulocyte), tiúchan serum Fe, fualanailís, tiúchan úiré fola, EEG, tiúchan leictreáite serum a chinneadh (agus go tréimhsiúil le linn cóireála, mar gheall ar forbairt fhéideartha hyponatremia). Ina dhiaidh sin, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar na táscairí seo le linn na chéad mhíosa cóireála gach seachtain, agus ansin go míosúil.

Ba chóir carbamazepine a tharraingt siar láithreach má bhíonn frithghníomhartha ailléirgeacha nó siomptóim ann a bhfuil amhras fúthu go bhforbraíonn siondróm Stevens-Johnson nó siondróm Lyell. De ghnáth imíonn frithghníomhartha craicinn éadroma (exanthema macular nó maculopapular scoite) laistigh de chúpla lá nó seachtainí fiú le cóireáil leanúnach nó tar éis laghdú dáileoige (ba chóir don dochtúir monatóireacht ghéar a dhéanamh ar an othar ag an am seo).

Tá gníomhaíocht fhritholiníneach lag ag carbamazepine, nuair a fhorordaítear é d'othair a bhfuil brú intraocular méadaithe orthu, tá gá lena mhonatóireacht leanúnach.

Ba cheart an fhéidearthacht sícóis a tharlaíonn go folaigh a ghníomhachtú a chur san áireamh, agus in othair scothaosta, an fhéidearthacht a bhaineann le dínádacht nó le meon a fhorbairt.

Go dtí seo, tá tuairiscí ar leithligh ar thorthúlacht lagaithe fireann agus / nó spermatogenesis lagaithe (níl an gaol idir na neamhoird seo le carbamazepine bunaithe fós).

Tá tuairiscí ar fhuiliú i measc na mban idir menstruation i gcásanna inar úsáideadh frithghiniúnach béil ag an am céanna. Is féidir le carbamazepine drochthionchar a imirt ar iontaofacht na ndrugaí frithghiniúna béil, mar sin ba chóir do mhná in aois atáirgthe modhanna malartacha a úsáid le cosaint toirchis a úsáid le linn cóireála.

Níor chóir carbamazepine a úsáid ach faoi mhaoirseacht leighis.

Tá sé riachtanach othair a chur ar an eolas faoi na comharthaí luatha tocsaineachta a bhaineann go bunúsach le neamhghnácha neamhghnácha, chomh maith le hairíonna an chraicinn agus an ae. Cuirtear an t-othar ar an eolas faoin ngá atá ann dul i gcomhairle láithreach le dochtúir i gcás frithghníomhartha neamh-inmhianaithe amhail fiabhras, scornach tinn, gríos, othrasú an mhúcóis bhéil, cúis an bhreagaithe, hemorrhages i bhfoirm petechiae nó purpura.

I bhformhór na gcásanna, ní laghdaíonn laghdú neamhbhuan ná leanúnach ar líon na bpláitíní agus / nó an chille fola bháin ó thosú anemia aplastic nó agranulocytosis. Mar sin féin, sula dtosaítear ar chóireáil, chomh maith le tréimhsiúil le linn cóireála, ba cheart tástálacha fola cliniciúla a dhéanamh, lena n-áirítear líon na bpláitíní agus reticulocytes a chomhaireamh, chomh maith le tiúchan Fe a chinneadh sa serum fola.

Ní theastaíonn aistarraingt ar leukopenia asymptómach neamh-fhorchéimneach, ach ba cheart deireadh a chur le cóireáil má dhealraíonn sé go bhfuil leukopenia forásach nó leukopenia, in éineacht le hairíonna cliniciúla de ghalar tógálach.

Sula dtosaítear ar chóireáil, moltar scrúdú oftailmeolaíochta a dhéanamh, lena n-áirítear scrúdú a dhéanamh ar an gciste le lampa scoilt agus brú intraocular a thomhas más gá. Sa chás go n-ordaítear an druga d'othair a bhfuil brú méadaithe intraocular orthu, teastaíonn monatóireacht leanúnach ar an táscaire seo.

Moltar úsáid eatánóil a thréigean.

Is féidir an druga i bhfoirm fhada a thógáil uair amháin ar an oíche. Is annamh a bhíonn an gá leis an dáileog a mhéadú agus é ag aistriú go táibléad retard.

Cé go bhfuil an gaol idir dáileog carbamazepine, a chomhchruinniú agus a éifeachtúlacht nó a chaoinfhulaingt chliniciúil an-bheag, mar sin féin, d'fhéadfadh sé go mbeadh sé úsáideach na tiúchana carbamazine a chinneadh go rialta sna cásanna seo a leanas: le méadú géar ar mhinicíocht na n-ionsaithe, chun seiceáil an bhfuil an t-othar ag tógáil an druga i gceart, le linn le linn toirchis, i gcóireáil leanaí nó ógánach, a bhfuil amhras ann go ndéantar an druga a ionfhabhtú, agus go bhfuil amhras ann go bhfuil frithghníomhartha tocsaineacha ann má tá an t-othar tógtha maet roinnt drugaí.

I measc na mban atá in aois atáirgthe, ba cheart carbamazepine a úsáid mar mhonaiteiripe nuair is féidir (ag baint úsáide as an dáileog éifeachtúil íosta) - is airde minicíocht na n-aimhrialtachtaí ó bhroinn i measc leanaí nuabheirthe a rugadh do mhná a fuair cóireáil fhrith-aimíteachta le chéile ná iad siúd a fuair gach ceann de na drugaí seo mar monotherapy.

Nuair a tharlaíonn toircheas (agus cinneadh á dhéanamh ar cheapadh carbamazepine le linn toirchis), is gá comparáid chúramach a dhéanamh idir na tairbhí a bhfuiltear ag súil le teiripe agus a deacrachtaí féideartha, go háirithe sa chéad 3 mhí den toircheas. Tá sé ar eolas go bhfuil leanaí a saolaítear do mháithreacha a bhfuil titimeas orthu a bhfuil baol ann go dtiocfadh neamhoird fhorbartha ionútaracha orthu, lena n-áirítear anchuma. Is féidir le carbamazepine, cosúil le gach druga frith-aimíteas eile, an baol go dtiocfaidh na neamhoird seo a mhéadú. Tá tuairiscí scoite ar chásanna galair ó bhroinn agus anchuma, lena n-áirítear neamhdhúnadh na n-áirsí veirteabracha (spina bifida). Ba chóir faisnéis a thabhairt d'othair faoin bhféidearthacht go méadófaí an baol go dtarlódh mífhoirmithe agus go bhféadfaí diagnóis réamhbhreithe a dhéanamh.

Méadaíonn drugaí antiepileptic easnamh aigéad fólach, a bhreathnaítear go minic le linn toirchis, ar féidir leis minicíocht na lochtanna breithe i leanaí a mhéadú (roimh agus le linn toirchis, moltar forlíonadh aigéad fólach). Chun cosc ​​a chur ar fhuiliú méadaithe i leanaí nuabheirthe, moltar vitimín K1 a ordú do mhná i seachtainí deiridh an toirchis, chomh maith le leanaí nuabheirthe.

Téann carbamazepine isteach i mbainne cíche, ba chóir comparáid a dhéanamh idir na tairbhí agus na héifeachtaí a d'fhéadfadh a bheith ag baint le beathú cíche le teiripe leanúnach. Is féidir le máithreacha atá ag glacadh carbamazepine a gcuid leanaí a bheathú cíche, ar choinníoll go ndéantar monatóireacht ar an leanbh chun frithghníomhartha díobhálacha féideartha a fhorbairt (mar shampla, codlatacht throm, frithghníomhartha ailléirgeacha craicinn).

Le linn na tréimhse cóireála, ní mór a bheith cúramach agus feithiclí á dtiomáint agus dul i mbun gníomhaíochtaí eile a d'fhéadfadh a bheith contúirteach a dteastaíonn aird níos mó aird agus luas frithghníomhartha síceamótair uathu.

Féadann méadú ar a chomhchruinniú i bplasma fola agus i bhforbairt frithghníomhartha díobhálacha mar thoradh ar riarachán comhuaineach carbamazine le coscairí CYP 3A4. Is féidir le mealladh meitibileacht carbamazine, laghdú ar a chomhchruinniú sa phlasma fola agus laghdú ar an éifeacht theiripeach a bheith mar thoradh ar úsáid comhcheangailte CYP 3A4 agus laghdú ar an éifeacht theiripeach; ar a mhalairt, is féidir le díothú an laghdaithe biotúfhoirmithe carbamazine agus méadú ar a chomhchruinniú.

Méadaítear tiúchan carbamazine i bplasma le verapamil, diltiazem, felodipín, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, cimetidine, acetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamide (i ndaoine fásta, ag dáileoga arda), macrolides, erythromycin, erythromycin, erythromycin, erythromycinum (itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine, isoniazid, propoxyphene, sú grapefruit, coscairí próitéine víreasacha a úsáidtear chun ionfhabhtú VEID a chóireáil (mar shampla, ritonavir) - tá coigeartú réime dáileoige ag teastáil monatóireacht a dhéanamh ar tiúchan plasma frith-thitimeach.

Laghdaíonn Felmabat tiúchan carbamazine i bplasma agus méadaíonn sé tiúchan carbamazepine - 10.11 - eocsaíd, agus is féidir laghdú comhuaineach a dhéanamh ar an tiúchan i séiream feileamáit.

Laghdaítear tiúchan carbamazine le feinobarbital, phenytoin, primidone, metsuximide, fensuximide, theophylline, rifampicin, cisplatin, doxorubicin, b'fhéidir: clonazepam, valpromide, aigéad valproic, oxcarbazepine agus táirgí luibhe ina bhfuil cumhrán.Tá an fhéidearthacht ann go n-aistreofar carbamazine le haigéad valproic agus primidone mar gheall ar phróitéiní plasma agus méadú i dtiúchan na meitibilíte atá gníomhach ó thaobh cógaseolaíochta de (carbamazepine-10,11-eocsaíd). I gcásanna comhcheangailte le finlepsin le haigéad valproic, i gcásanna eisceachtúla, d’fhéadfadh sé go dtarlódh coma agus mearbhall.

Athraíonn isotretinoin bith-infhaighteacht agus / nó imréiteach carbamazepine agus carbamazepine-10,11-eocsaíd (tá gá le faireachán a dhéanamh ar thiúchan plasma carbamazepine). Is féidir frith-thitimeach laghdú ar an tiúchan plasma (laghdú nó fiú go hiomlán neodrú na héifeachtaí) agus féadfaidh sé a cheangal dáileoga cheartú drugaí seo a leanas: klobazama, clonazepam, digoxin, ethosuximide, primidone, aigéad valproic, Alprazolam, corticosteroids (prednisone, Dexamethasone), cyclosporine, tetracyclines (doxycycline) , haloperidol, meatadón, ullmhóidí béil ina bhfuil estrogen agus / nó progesterone (tá gá le modhanna malartacha frithghiniúna a roghnú), le teifileinín, le frith-fhrith-théachtaí béil ( Rón, fenprocoumone, dicumarol), lamotrigine, topiramate, frithdhúlagráin tríghliceacha (imipramine, amitriptyline, nortriptyline, clomipramine), clozapine, felbamate, tiagabine, oxcarbazepine, coscairí próitéine a úsáidtear i gcóireáil VEID-ionfhabhtaithe, calcinivir blockin, calcinavira, indivine) cainéil (grúpa de dihydropyridones, mar shampla feinidipín), itraconazole, levothyroxine, midazolam, olanzapine, praziquantel, risperidone, tramadol, ciprasidone. Tá an fhéidearthacht ann go méadófaí nó go laghdófaí an leibhéal feinitoin sa phlasma fola i gcoinne chúlra carbamazine agus go méadófaí an leibhéal mefenitoin. Agus carbamazepine agus ullmhóidí litiam á n-úsáid go comhuaineach, is féidir éifeachtaí néarthocsaineacha an dá shubstaint ghníomhaigh a fheabhsú.

Is féidir le teorannaíochtaí éifeacht theiripeach carbamazine a mhaolú. Nuair a chuirtear le chéile é le paraicéiteamól, laghdaíonn an baol dá éifeacht tocsaineach ar an ae agus éifeachtúlacht theiripeach (luasghéaraíonn sé meitibileacht paraicéiteamól).

Mar thoradh ar riarachán comhuaineach carbamazine le feinitiazine, pimozide, thioxanthenes, mindindone, haloperidol, maprotiline, clozapine agus frithdhúlagráin tríthriallacha tugtar méadú ar an éifeacht coisctheach ar lárchóras na néaróg agus laghdaítear éifeacht fhrith-fhrithghníomhach carbamazine. Cuireann coscairí oxidase monoamine leis an mbaol géarchéimeanna hipiréiteacha a fhorbairt, géarchéimeanna hipirtheasacha, urghabhálacha, agus bás (ba chóir cosc ​​a chur ar choscairí oxidase monoamine sula ndéantar carbamazepine a fhorordú ar feadh 2 sheachtain ar a laghad nó, má cheadaíonn an staid chliniciúil, ar feadh tréimhse níos faide fiú).

Is féidir hyponatremia a bheith mar thoradh ar riarachán comhuaineach le diuretics (hydrochlorothiazide, furosemide), mar aon le cineálacha cliniciúla. Déanann sé na héifeachtaí a bhaineann le suaimhneasáin neamh-mheáite sna matáin (pancuronium) a mhaolú. I gcás teaglaim den sórt sin a úsáid, d’fhéadfadh sé gur ghá an dáileog de shuaimhnisí matáin a mhéadú, agus is gá monatóireacht chúramach a dhéanamh ar riocht an othair mar gheall ar an bhféidearthacht go dtiocfadh deireadh le scíth a ligean ar na matáin. Laghdaíonn carbamazepine caoinfhulaingt eatánóil. Méadaíonn drugaí myelotoxic hematatocsaineacht an druga.

Déanann sé luasghéarú ar mheitibileacht na gclaochlaithe neamhdhíreach, frithghiniúnach hormónach, aigéad fólach, praziquantel, agus d’fhéadfadh sé go bhfeabhsódh sé deireadh a chur le hormóin thyroid.

Luasghéaraíonn sé meitibileacht drugaí le haghaidh ainéistéise (enflurane, halotane, fluorotan) agus méadaíonn sé an baol go mbeidh éifeachtaí heipitíteasacha ann, méadaíonn sé foirmiú meitibilítí nephrotoxic de methoxyflurane. Feabhsaíonn an éifeacht heitrea-thocsaineach atá ag isoniazid.

Ródháileog

Comharthaí de ghnáth léiríonn siad neamhoird an chórais lárnaigh néarógach, na gcóras cardashoithíoch agus riospráide.

Lárchóras néarógach agus orgáin céadfacha - cos ar bolg ar fheidhmeanna an lárchóras na néaróg, dí-chomhdhlúthú, codlatacht, suaitheadh, siabhránachtaí, cóma, fís dhoiléir, urlabhra scoite, dysarthrias, neatagróim, ataxia, dyskinesia, hyperreflexia (ar dtús), mydriasis)

Córas cardashoithíoch: tachycardia, brú fola laghdaithe, brú fola méadaithe uaireanta, suaitheadh ​​i seoladh inchuraclaim le dadhlú coimpléascach QRS, leacadh, le cailleadh croí,

Córas riospráide: dúlagar riospráide, éidéime scamhógach,

Córas díleá: masmas, urlacan, aslonnú moillithe bia ón boilg, laghdú gluaiseachta an idirstad,

Córas Urinary: coinneáil fuail, oliguria nó anuria, coinneáil sreabhach, hyponatremia.

Níl aon fhriththote ar leith ann. Tá gá le cóireáil thacómach tacaíochta san aonad dianchúraim, monatóireacht ar fheidhmeanna an chroí, teocht an choirp, athfhillteáin choirne, feidhm duáin an lamhnáin, agus ceartú neamhoird leictrilí. Is gá an tiúchan carbamazine i bplasma a chinneadh chun nimhiú a dhearbhú leis an ngníomhaire seo agus measúnú a dhéanamh ar an méid ródháileoige, tuirse gastrach, agus ceap gualaigh gníomhachtaithe. Is féidir go mbeidh ionsú moillithe ar laethanta 2 agus 3 mar thoradh ar aslonnú déanach as ábhar gastrach agus go dtarlóidh comharthaí meisce arís le linn na tréimhse aisghabhála.

Tá neamh-éifeachtúlacht, dé-scagdhealú agus scagdhealú peritoneal neamhéifeachtach, ach léirítear scagdhealú do mheascán de nimhiú dian agus teip duánach. I leanaí, d'fhéadfadh go mbeadh gá le hematotransfusion.

Foirmeacha agus pacáistiú a scaoileadh

Ar 10 dtáibléad i bpacáistiú stiall blister ó scannán clóiríde polaivinile agus scragall alúmanaim.

Cuirtear 5 phaca blister mar aon le treoracha d'úsáid leighis sa stát agus i dteangacha na Rúise i mbosca cairtchláir.

Téarmaí Saoire Cógaisíochta

Ainm agus tír na heagraíochtatáirgeoir

“Teva Operations Poland Sp.z.o.o”

80 ú. Mogilska, 31-546 Krakow, an Pholainn

Ainm agus tír isteachsealbhóir cárta clárúcháin

“Teva Pharmaceutical Polska Sp.z.o.o”, an Pholainn

Ainm agus tír na heagraíochta pacála

“Teva Operations Poland Sp.z.o.o”, an Pholainn

Seoladh na heagraíochta a ghlacann le gearáin ó thomhaltóirí maidir le cáilíocht táirgí (earraí) i gcríoch Phoblacht na Casacstáine:

LLP "ratiopharm Kazakhstan"

050000, Poblacht na Casacstáine Almaty, Ascaill Al-Farabi 19,

Idirghníomhaíocht

Cíteacróm Is é CYP3A4 an phríomh-einsím a sholáthraíonn meitibileacht carbamazine. Féadann méadú ar a chomhchruinniú i bplasma agus frithghníomhartha díobhálacha a bheith mar thoradh ar riaradh comhuaineach carbamazine le coscairí CYP3A4. Is féidir le húsáid comhcheangailte CYP3A4 inducers dlús a chur le meitibileacht carbamazine, laghdú ar an tiúchan carbamazine sa phlasma agus laghdú ar an éifeacht theiripeach, ar a mhalairt, is féidir leis an díothú ráta meitibileach carbamazine a laghdú agus tiúchan a bheith mar thoradh air.

Tiúchan plasma carbamazepine méadaithe: verapamil, diltiazem, felodipín, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine; azoles (itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine, isoniazid, propoxyphene, sú grapefruit, coscairí próitéine víreasacha a úsáidtear chun ionfhabhtú VEID a chóireáil (mar shampla ritonavir) - tá coigeartú réime dáileoige ag teastáil monatóireacht a dhéanamh ar tiúchan plasma frith-thitimeach.

Laghdaíonn Felbamate tiúchan carbamazine i bplasma agus méadaíonn sé tiúchan carbamazepine-10,11-eocsaíd, agus is féidir laghdú comhuaineach a dhéanamh ar an tiúchan i bhfuil serum na feileamatáit.

Laghdaítear tiúchan carbamazine le feinobarbital, phenytoin, primidone, metsuximide, fensuximide, theophylline, rifampicin, cisplatin, doxorubicin, b'fhéidir: clonazepam, valpromide, aigéad valproic, oxcarbazepine agus táirgí glasraí ina bhfuil Hypercum. Tá tuairiscí ann faoin bhféidearthacht dí-áitiú carbamazine le haigéad valproic agus primidone mar gheall ar phróitéiní plasma agus méadú ar an tiúchan meitibilít atá gníomhach ó thaobh na cógaseolaíochta de (carbamazepine-10.11-eocsaíd).

Athraíonn isotretinoin bith-infhaighteacht agus / nó imréiteach carbamazepine agus carbamazepine-10,11-eocsaíd (tá tiúchan plasma carbamazine riachtanach).

Is féidir le carbamazepine tiúchan plasma a laghdú (na héifeachtaí a laghdú nó a neodrú go hiomlán) agus coigeartú dáileoige a éileamh do na drugaí seo a leanas: clobazam, clonazepam; Drugaí ina bhfuil estrogens agus / nó progesterone (tá modhanna malartacha frithghiniúna de dhíth), teifileafán, frith-fhrith-théachtóirí ó bhéal (warfarin, fenprocoumone, dicumarol), lamotrigine, topiramate, tríthrothach a gcuid frithdhúlagráin (imipramine, amitriptyline, nortriptyline, clomipramine), clozapine, marbamate, tiagabin; midazolam, olazapine, praziquantel, risperidone, tramadol, cyprasidone.

Tá tuairiscí ann, cé gur féidir le carbamazine a ghlacadh, go méadóidh nó go laghdódh an leibhéal feinitoin sa phlasma, agus gur féidir le leibhéal mefenitoin méadú (i gcásanna neamhchoitianta).

Nuair a chuirtear carbamazepine in éineacht le paraicéiteamól méadaíonn sé an riosca a bhaineann lena éifeachtaí tocsaineacha ar an ae agus laghdaíonn sé éifeachtúlacht theiripeach (ag luasghéarú meitibileacht paraicéiteamóil).

Mar thoradh ar riaradh comhuaineach carbamazine le feinitiazine, pimozide, thioxanthenes, mindindone, haloperidol, maprotiline, clozapine agus frithdhúlagráin tríthriallacha méadaítear an éifeacht coisctheach ar lárchóras na néaróg agus laghdaítear éifeacht fhrith-fhrithbhogach carbamazine.

Cuireann coscairí MAO leis an mbaol géarchéimeanna hipearbhrúiteacha, géarchéimeanna hypertensive, taomanna, bás (sula gceapfar carbamazepine, ba cheart coscairí MAO a chur ar ceal ar a laghad 2 sheachtain nó, má cheadaíonn an staid chliniciúil, fiú ar feadh tréimhse níos faide).

Is féidir hyponatremia a bheith mar thoradh ar riarachán comhuaineach le diuretics (hydrochlorothiazide, furosemide), mar aon le cineálacha cliniciúla.

Déanann sé na héifeachtaí a bhaineann le suaimhneasáin neamh-mheáite sna matáin (pancuronium) a mhaolú. I gcás meascán den sórt sin a úsáid, d’fhéadfadh sé a bheith riachtanach an dáileog de mhaolúcháin muscle a mhéadú, agus is gá monatóireacht ghéar a dhéanamh ar othair, ós rud é gur féidir foirceannadh níos gasta a dhéanamh ar a ngníomhaíocht).

Déanann sé luasghéarú ar mheitibileacht frith-théachtóirí indíreacha, drugaí frithghiniúna hormónacha, aigéad fólach, praziquantel, agus d’fhéadfadh sé go bhfeabhsódh sé deireadh a chur le hormóin thyroid.

Luasghéaraíonn sé meitibileacht drugaí le haghaidh ainéistéise ginearálta (enflurane, halotane, fluorotan) le baol méadaithe éifeachtaí heipitíteasacha, cuireann sé le meitibilítí nephrotoxic methoxyflurane a fhoirmiú.

Feabhsaíonn an éifeacht heitrea-thocsaineach atá ag isoniazid.

Méadaíonn drugaí meigileatocsaineacha cineálacha na haeatatocsaineachta sa druga.

Cógaschinéitic agus cógaschinéitic

Díorthaítear an chomhpháirt ghníomhach cuspóirzazepine. Tá antimaniacal, normatamach, antidiuretic ag an druga (in othair leis diaibéiteas insipidus), cógas pian (le nóralgia) nochtadh.

Tá prionsabal éifeacht an druga bunaithe ar imshuíomh cainéil sóidiam bholta voltais, a chuireann cosc ​​ar sceitheadh ​​néaróin, cobhsú scannán na néarón, a mbíonn laghdú go héifeachtach ar sheoladh synaptic impulses.

Cuireann an druga cosc ​​ar athfhoirmiú poitéinseal gnímh spleách ar sóidiam i struchtúr néaróin atá díláraithe.

Mar thoradh ar charbamazepine laghdaítear an glutamáit scaoilte (aigéad aimín neurotransmitter), rud a laghdaíonn an baol go urghabháil epileptic. I leanaí agus ógánaigh leis titimeas agus an druga á ghlacadh aige, tá treocht dhearfach ann maidir le déine dúlagar agus imní, chomh maith le hionsaitheacht laghdaithe, greannaitheacht.

Is é an tionchar ar tháscairí síceamótair, feidhmeanna cognaíocha ná nádúr spleách dáileoige, athraitheach i ngach cás.

Ag trigeminal neuralgia (riachtanach, tánaisteach) tá laghdú ar mhinicíocht ionsaithe pian.

Ag nóralgia iarbhealachle haghaidh iar-thrámach paresthesias, téad tirim an dromlaigh - Cabhraíonn carbamazepine le pian néarógach a mhaolú.

Ag aistarraingt alcóil is féidir leis an druga déine na príomhshiomfaimeolaíochta (tremor of the extremities, greannaitheacht méadaithe, neamhoird gaití) a laghdú, méadaíonn sé an tairseach de ullmhacht thrédhearcach.

In othair le diaibéiteas laghdaíonn an druga an mothú teasa, mar thoradh ar diuresis, tugtar cúiteamh gasta don chothromaíocht uisce.

Déantar éifeacht antimaniacal (frith-shícneach) a thaifeadadh tar éis 7-10 lá teiripe, a fhorbraíonn mar gheall ar chosc ar mheitibileacht norepinephrine, dopamine.

Ligeann úsáid foirmeacha fada carbamazepine duit tiúchan cobhsaí den phríomhshubstaint san fhuil a bhaint amach, gan “dips” agus “buaic” a chlárú.

Táibléid charbamazepine, treoracha úsáide (modh agus dosage)

Tógtar an druga ó bhéal go leor uisce. Ní dhéanann na táibléid fhadtéarmacha (Retard Carbamazepine) cnagadh, fáinleáil go hiomlán, dhá uair sa lá.

Le titimeas déantar an druga a fhorordú agus is féidir le monotherapy. Moltar an chóireáil a thosú le dáileoga beaga le méadú de réir a chéile ar an dáileog, a cheadaíonn an toradh is fearr a bhaint amach. Is é an dáileog tosaigh do dhaoine fásta ná 100-200 mg 1-2 huaire sa lá, de réir a chéile méadaítear an méid cógais.

Trigeminal neuralgia: is é an chéad lá teiripe ná 200-400 mg, le méadú de réir a chéile ar 400-800 mg in aghaidh an lae, ansin cuirtear an druga carbamazine ar ceal de réir a chéile.

An dáileog tosaigh le siondróm pian de bhunús néarógach Tá 100 mg dhá uair sa lá, le méadú ar an dáileog gach 12 uair an chloig go dtí go mbaintear faoiseamh as pian. Is é an dáileog cothabhála 200-1200 mg in aghaidh an lae, atá deartha le haghaidh roinnt dáileog.

Meándháileog le siondróm aistarraingthe alcóil 200 mg trí huaire sa lá, i ndroch-riocht, méadaítear an dáileog go 400 mg trí huaire sa lá.

I laethanta tosaigh na teiripe, moltar a fhorordú freisin clordiazepoxide, clomethiazole agus seandachtaigh eile.

Ag diaibéiteas insipidus ordaítear do dhaoine fásta 200 mg 2-3 huaire sa lá.

Ag neuropathy diaibéiteach le pian Tá 200 mg forordaithe 2-4 huaire sa lá.

Cosc síocóisí schizoaffective agus affective: 600 mg do 3-4 dáileog in aghaidh an lae.

Dáileog laethúil le neamhoird dépholacha, neamhfhabhracha, dálaí manic fágann 400-1600 mg.

Tá treoracha maidir le hAlraí Carbamazepine a úsáid comhchosúil.

Carbamazepine agus alcól

Úsáidtear an druga chun cóir leighis a chur ar chomharthaí aistarraingthe tar éis alcól a ól. Feabhsaíonn staid mhothúchánach duine.Mar sin féin, níor chóir an chóireáil seo a úsáid ach in ospidéal, agus ní mholtar an dá dhruga seo a úsáid le chéile chun spreagadh iomarcach an chórais néarógach a sheachaint.

Athbhreithnithe ar carbamazepine

Is beag athbhreithniú a dhéantar ar na fóraim faoin druga a úsáidtear chun críocha leighis. Go bunúsach, fágann tuairimí faoi éifeacht an druga mar dhruga.

Nuair a úsáidtear leigheas i gcóireáil cineálacha éagsúla dálaí dúlagair agus neamhoird mheabhracha, cuirtear tuairimí in iúl faoina dhrochéifeacht i gcomparáid le analógacha níos nua-aimseartha, a bhfuil níos lú fo-iarsmaí ag an am céanna. I gcóireáil nóralgia trigeminal, creidtear go bhfuil an cógas neamhéifeachtach.

Chomh maith leis sin, d'fhéadfadh sé go mbeadh drochthionchar ar dhrugaí a úsáid.

Tá athbhreithnithe ar carbamazepine acre comhchosúil.

Comhdhéanamh na druga

Tá táibléid retard carbamazepine ar fáil le hábhair éagsúla den chomhpháirt ghníomhach:

• Comhábhar gníomhach: 200 nó 400 mg carbamazine
• Comhábhair bhreise: carbomer, CMC, Aerosil, E 572, CMC sóidiam.

Druga le héifeacht fhada, a bhaintear amach trí fhoirmle speisialta den druga: tar éis ionghabháil, coinníonn an tsubstaint ghníomhach a héifeacht níos faide ná mar is gnách.

200 drugaí mg - táibléad bán, liath nó beige i bhfoirm sorcóra cothroma. Is féidir le hábhair bhán a bheith ann, rud a chruthaíonn éifeacht mharúcháin. Tá a leithéid de struchtúr inghlactha agus ní mheastar gur locht é. Cuirtear 10 bpíosa i bplátaí cille. Pacáiste: 1/2/5 pláta, nóta a ghabhann leis.

Drugaí 400 mg - cruinn, le dromchlaí toirtiúla an táibléid i bhfoirm éilips. Pacáilte i bprócaí de PET do 50 píosa. Sa bhosca - 1 choimeádán, treoracha.

Airíonna cneasaithe

Baintear éifeacht anticonvulsant an druga mar gheall ar airíonna carbamazepine, díorthach den chomhcheangal iminostilbene tríghlic. Creidtear go dtaispeánann cumas anticonvulsant substainte é féin trí mheicníocht chun gníomhaíocht na gcainéal Na + a laghdú. Mar thoradh ar nochtadh, déantar na seicní néarach a chobhsú agus laghdaítear impulses synaptic. Ag an am céanna, laghdaítear scaoileadh aigéid aimín glutamate, déantar normalú ar leibhéal an tairsigh thruailligh, rud a laghdaíonn an dóchúlacht go dtarlódh urghabháil titimeas. Ar an éifeacht anticonvulsant, oibríonn an mheicníocht chun seoltacht K + a fheabhsú agus bealaí cailciam a chobhsú.

Roinnt ama tar éis don othar tús a chur le carbamazepine, tá comharthaí feabhsaithe inmharthanachta an othair le feiceáil freisin, rud a chabhraíonn lena chumarsáid le daoine eile.

I leanaí, maolaíonn an druga imní iomarcach, imní, ionsaí. Léirítear an tionchar ar chumas cognaíoch ag brath ar an dáileog a úsáidtear.

Tá an t-éifeacht fhrith-fhrithvíreach ag athrú - ó chúpla uair an chloig nó ó lá tar éis an riaracháin (i roinnt othar, d'fhéadfadh sé tarlú tar éis mí cóireála).

Tar éis a riartha ó bhéal, déantar an tsubstaint a shú go hiomlán beagnach ó chonair an díleá, s ceangalann an dáileog le próitéiní plasma.

Déantar é a mheitibiliú san ae le rannpháirtíocht na n-einsímí. Tógann an leathré an saolré idir 12 agus 30 uair an chloig. Déantar é a dhíscaoileadh go príomha le fual (beagnach 70-75 faoin gcéad), an chuid eile le feces.

Modh feidhme

Moltar duit an retard carbamazepine a ghlacadh, de réir na dtreoracha úsáide, le linn béilí nó díreach tar éis é a chríochnú. Má tá fadhbanna ag an othar le slogadh, ceadaítear na táibléid a thógáil i bhfoirm dhíscaoilte, ós rud é go gcaomhnaítear éifeacht fhada an druga.

Is é an dáileog laethúil ó 400 go 1200 mg (i roinnt dáileog), is é an t-uasmhéid, nach bhfuil cead dul thar, 1600 mg.

Titimis

Moltar go ndéanfaí druga frith-phleptach de ghníomhaíocht fhada chomh fada agus is féidir le monocourse.Ba chóir go mbeadh an dáileog tosaigh íosta, ansin tar éis staidéar a dhéanamh ar imoibriú an choirp, is féidir é a mhéadú go dtí an leibhéal riachtanach. An t-am ar fad is gá duit monatóireacht a dhéanamh ar thiúchan na substainte gníomhaí i bplasma.

Má chuirtear drugaí fadtéarmacha leis an gcóireáil fhrith-aimíteasúil atá ar siúl cheana féin, ba chóir é seo a dhéanamh de réir a chéile, rud a thugann isteach beagán é. Más rud é, ar chúis ar bith, nárbh fhéidir leis an othar na drugaí a ól, ansin tógtar na táibléid ag an gcéad deis sa ghnáthdháileog, ní cheadaítear dáileog dhúbailte nó triple a ól.

• Daoine Fásta: is é an dáileog laethúil de 200 mg táibléad carbamazine ó 1 go 2 ríomhaire, ansin déantar méid laethúil an druga a choigeartú, más gá, le luachanna níos airde. I gcás cóireála cothabhála, tá cead aige úsáid a bhaint as 800 go 1200 mg i 1-2 dháileog. Regimen Molta: méid tosaigh - a ghlacadh sa tráthnóna 200-300 mg, le cúrsa cothabhála - ar maidin - 200-600 mg, sa tráthnóna - 400-600 mg.
• Páistí agus ógánaigh (4-15 bliana d'aois): ar dtús - 200 mg / lá Ansin méadaigh 100 mg / lá. go dtí an leibhéal inmhianaithe. Le haghaidh cóireála cothabhála othar 4-10 bliain d'aois - dáileog laethúil de 400 go 600 mg, do leanaí níos sine (11-15 bliana) - ó 600 go 1000 mg / lá.

Braitheann fad an riaracháin ar imoibrithe aonair an choirp leis an druga. Cinntear an cinneadh an t-othar a aistriú chuig druga le gníomh fada, fad an chúrsa, srl. Is é an dochtúir atá ag freastal a shocraíonn an gá le dáileog carbamazepine a laghdú. Is féidir an cinneadh maidir leis an bhféidearthacht aistarraingt iomlán drugaí a dhéanamh mura nochtann an galar é féin le linn na tréimhse teiripe 2-3 bliana. Ba chóir deireadh a chur le cóireáil de réir a chéile, tugtar 1-2 bliana chun an dáileog a laghdú.

Trigeminal neuralgia, néarfíc nóralgia néatónach snasach

Ag tús na teiripe, déantar 200 go 400 mg den druga a fhorordú in dhá dháileog roinnte. Is féidir an dosage carbamazepine a mhéadú go dtí go n-imíonn an phian, suas le 400-800 mg / lá. Tar éis an éifeacht theiripeach a bhaint amach, is féidir úsáid a bhaint as dáileoga laghdaithe chun an toradh a baineadh amach a choinneáil - 400 mg sa lá. Is é 1.2 g an t-uasmhéid laethúil.

Forordaítear othair scothaosta agus othair a bhfuil íogaireacht acu don tsubstaint ghníomhach 100 mg dhá uair sa lá, is féidir tuilleadh méadaithe a dhéanamh ach go han-chúramach go dtí go stopann an phian. Ar an meán, caithfidh tú 3-4 p / Lá a ghlacadh. 200 mg an ceann. Tar éis comharthaí an ghalair a bheith imithe, laghdaítear méid an druga de réir a chéile go dtí an leibhéal teiripe cothabhála.

Conas Carbamazepine Retard a chealú

Ba chóir go gcuirfeadh deireadh le riarachán an tábhacht a bhaineann le cógas fada a chur san áireamh. Is féidir le tarraingt siar tobann ionsaithe ar titimeas a spreagadh, mar sin ba chóir an dáileog a laghdú de réir a chéile. Sa chás go n-aistreofar othar ón druga seo go druga frith-phleipteach eile, d'fhéadfadh sé a bheith riachtanach drugaí breise a ghlacadh chun comharthaí neamh-inmhianaithe a stopadh.

Le linn toirchis agus beathú cíche

Teastaíonn cúram mór as carbamazine a úsáid le linn toirchis agus lachta.

Maidir le mná a bhfuil feidhmeanna atáirgthe caomhnaithe acu, tá sé inmholta an druga a úsáid i monotherapy, mar sa chás seo tá an baol aimhrialtachtaí agus paiteolaíochtaí sa leanbh i bhfad níos ísle ná nuair atáthar ag tabhairt faoi réimeas cóireála comhtháite ag úsáid drugaí frith-aimíteacha eile.

Má bhí bean torrach i rith carbamazepine, nó dá mba ghá í a úsáid le linn na tréimhse iompair, is gá anailís a dhéanamh ar na tairbhí a bhfuiltear ag súil leo ó theiripe agus seachghalair fhéideartha a d'fhéadfadh forbairt an sutha / fhéatas a bheith mar thoradh air. Tá sé seo thar a bheith tábhachtach má úsáidtear an antiepileptic sa chéad trí mhí.

Agus drugaí á n-ordú agat, ba chóir duit an dáileog is ísle a thugann éifeacht theiripeach a ghlacadh, agus monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar leibhéal tiúchana na substainte gníomhaí sa phlasma fola.

Níor chóir go gcuirfí isteach ar theiripe le linn an iompair, mar is eol go bhfuil diansaothrú na paiteolaíochta contúirteach don mháthair agus dá leanbh sa bhroinn. Tá sé ar eolas cheana féin go hiondúil go dtarlaíonn neamhoird i bhforbairt ionútarach níos minice i leanaí a bhfuil titimeas orthu de bharr máithreacha. Ag an am céanna, tá amhras ann go bhfuil carbamazine in ann forbairt paiteolaíochtaí a spreagadh, ós rud é gur taifeadadh cásanna breithe leanaí le spina bifida ó bhroinn agus paiteolaíochtaí corda an dromlaigh, neamhfhoirmiúcháin chiniasacha, abnormalities bodha, neamhghnáthaimh chardashoithíocha agus neamhoird eile. Cé nach bhfuil an gaol idir éifeacht na druga agus na haimhrialtachtaí seo cruthaithe go hiomlán fós, ní féidir an dóchúlacht go bhforbrófar iad a chur as an áireamh.

Ba chóir na mná a chur ar an eolas faoi na deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ag baint le forbairt féatais, agus ba chóir dóibh diagnóis réamhbhreithe a dhéanamh go rialta.

Cosúil le haon leigheas frith-aimíteach, is féidir le carbamazepine tomhaltas aigéad fólach sa chorp a mhéadú, rud a fhéadann dóchúlacht na lochtanna breithe i leanaí a mhéadú. Dá bhrí sin, le linn na tréimhse iompair, is féidir go dteastódh iontógáil bhreise de vitimín.

Má thóg bean torrach an leigheas sna céimeanna deiridh (go háirithe le seachtainí beaga anuas), ansin d'fhéadfadh go mbeadh cúrsa vitimín K1 ag teastáil ó nuabheirthe chun déine siondróm aistarraingthe a íoslaghdú. Tá paiteolaíocht léirithe ag trithí, ganntanas anála, neamhoird gastrointestinal, droch-dúil.

Lacht

Is féidir carbamazepine a dhíscaoileadh i mbainne, agus mar sin is gá anailís a dhéanamh ar na buntáistí a bhaineann le cóireáil agus an riosca a d'fhéadfadh a bheith ann don leanbh. Le linn teiripe, ba chóir lachtadh a chaitheamh i leataobh. Má shocraigh an dochtúir nach bhfuil aon ghá le HB a dhiúltú, ba cheart monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar riocht an bhabaí ionas gur féidir fo-iarsmaí Carbamazepine a aithint agus a dhíothú in am.

Idirghníomhaíochtaí tras-dhrugaí

Ba cheart úsáid carbamazepine Retard a dhéanamh ag cur san áireamh na gnéithe a bhaineann le hidirghníomhú na substainte gníomhaí le cógais eile.

• Tarlaíonn claochlú meitibileach carbamazine le rannpháirtíocht cytochrome CYP3A4. I gcás é a chomhcheangal le drugaí a chuireann bac ar an gcóras einsímí seo, méadaíonn an tiúchan frith-aimíteas i méadair plasma, a chuireann le fo-iarsmaí a fheabhsú ní amháin. Cabhraíonn riarachán comhuaineach le héadaithe le meitibileacht na substainte a luathú agus a ábhar i bplasma a laghdú agus an toradh teiripeach a laghdú.
• Méadaíonn tiúchan na carbazine sa chorp faoi thionchar verapamil, felodipín, fluoxetine, trazodone, cimetidine, acetazolamide, macrolides, cirofloxacin, azoles, stiripentol, terfenadine, isoniazid, oxybutynin, ticlopidine, ritonavir agus daoine eile. Dá bhrí sin, le riarachán comhuaineach, is gá an dáileog fheidhmeach a cheartú de réir léamha an ábhair shubstaintí sa chorp.
• Laghdaíonn an leibhéal comhchruinnithe carbazine nuair a chuirtear le feamainn é, agus is féidir le hábhar na druga deiridh athrú freisin.
• Is féidir le loxapine, primidone, aigéad valproic agus a dhíorthaigh, nuair a dhéantar iad in éineacht le carbamazene, a ábhar a mhéadú.
• Is féidir carbamazepine a dhíláithriú ó phlasma ag aigéad valproic agus primidone, agus dá bhrí sin a ábhar meitibilít a mhéadú. Nuair a thógtar é in éineacht le haigéad valproic, ní mór a mheabhrú gur féidir le teaglaim dá leithéid a bheith ina chúis le cóma agus le suaitheadh ​​i gconaic.
• Is féidir le carbamazepine an tiúchan plasma clobazam, digoxin, primidone, glucocorticoster, cyclosporine, tetracyclines, drugaí hormónacha le estrogen nó progesterone, teophylline, anticoagulants ó bhéal, TCAanna, bupropion, sertraline, felbamate, occlazazine, clupazepazine, clupazepazine, buparpazitin, a laghdú. agus go leor drugaí eile.Ba cheart aon oideas druga a sheiceáil le haghaidh comhoiriúnachta le carbamazepine, agus ba chóir an dáileog de gach ceann acu a choigeartú bunaithe ar na torthaí.
• Agus carbamazine á chomhcheangal le phenytoin, ba cheart go gcuirfí san áireamh an tionchar frithpháirteach féideartha ar na hairíonna cneasaithe, chomh maith leis an ardú ar leibhéal mefenitoin.
• Is féidir le comh-riarachán na druga le drugaí ina bhfuil litiam nó metoclopramide a n-éifeacht thocsaineach ar an gcomhlacht a fheabhsú.
• Déantar éifeacht carbamazepine a lagú trí chomhchúrsa le drugaí tetracycline.
• Le linn na cóireála, ba chóir go mbeadh rabhadh cúramach nuair a úsáidtear paraicéiteamól, ós rud é go bhfeabhsaítear a éifeacht thocsaineach ar an ae agus go laghdaítear an éifeacht theiripeach (mar gheall ar luasghéarú na bpróiseas meitibileach).
• Feabhsaíonn carbamazepine an éifeacht choisctheach ar NS lárnach feinimiazine, thioxanthene, haloperidol, clozapine, TCA, ach lagaíonn sé leis an meascán seo.
• Tá IMAO in ann bagairt géarchéimeanna hipearbhrúiteacha agus hypertensive, siondróim thrócaireacha, báis a mhéadú. Chun próisis mharfacha a sheachaint, idir cúrsa carbamazepine agus MAO, ba cheart tréimhse ama coicíse ar a laghad a choinneáil.
• Is féidir le comh-riarachán drugaí frith-aimíteacha le diuretics hyponatremia a spreagadh.
• Lagaíonn carbamazepine éifeacht theiripeach na scíthe matáin nach bhfuil ag ísliú, dá bhrí sin, d'fhéadfadh sé a bheith riachtanach a ndáileog a mhéadú le monatóireacht leanúnach ar a láithreacht i bplasma.
• I gcásanna áirithe, nuair a bhíonn frith-aimíteas á chomhcheangal le levetircetam, d'fhéadfadh éifeacht thocsaineach an druga dheireanaigh a mhéadú.
• Tá an cumas ag carbamazepine caoinfhulaingt alcóil eitile a laghdú.
• Cuireann drugaí mioocsaineacha tocsaineacht an druga i bhfeidhm.
• Luasghéaraíonn an antiepileptic claochlú meitibileach frith-fhrithghníomhartha indíreacha, frithghiniúnach hormónach, aigéad fólach, chomh maith le praziquantel, ainéistéiseach agus deireadh a chur le hormóin thyroid. Feabhsaíonn sé an t-ualach tocsaineach ar isoniazid ar an ae.

Fo-iarmhairtí agus ródháileog

Is minic a léirítear imoibrithe diúltacha an choirp (ón lárchóras néarógach, an craiceann agus an conradh gastrointestinal go príomha) ag tús an chúrsa cóireála, tar éis dosages móra a úsáid nó in othair scothaosta.

Imíonn fo-iarsmaí spleácha dáileog astu féin nó tar éis dáileoga níos ísle. D'fhéadfadh comharthaí neamhoird NS lárnacha tarlú de bharr meisce beag nó mar gheall ar dhifríochtaí i leibhéil tiúchana drugaí san fhuil. Sa chás seo, ní mór duit monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar thásca an ábhair drugaí chun forbairt na paiteolaíochta a chosc.

Le linn na cóireála, is iad na fo-iarsmaí is coitianta a bhaineann le carbamazepine ná:

• Ar thaobh na n-orgán fola: leukopenia, leukocytosis, comhaireamh pláitíní atá íseal ó thaobh paiteolaíochta de, eosinophilia, athruithe ar nód limfe, easnamh aigéad fólach, comhaireamh cille fola bán thar a bheith íseal, elasthrocyte aplasia, cineálacha éagsúla anemia (aplastic / megoblastic / hemolytic, etc.), porphyria, mífheidhm, porphyria, mífheidhm, corda an dromlaigh.
• Díolúine: rashes, vasculitis, arthralgia, meiningíteas aiseipteach, anaifiolacsas, éidéime Quincke.
• Córas inchríneacha agus meitibileacht: éidéime, carnadh sreabhach, meáchan a fháil, hyponatremia, is annamh a dhéantar hipear-hiodráitiú (le táimhe comhchéimneach, tinneas cinn, meadhrán, neamhoird néareolaíocha), hyperprolactinemia le nó gan galactorrhea, neamhoird thyroid, cailciam laghdaithe cnámha, colaistéaról ard.
• Mind: siabhránacht (físeanna, “guthanna”), dúlagar, laghdú nó easpa goile, imní mhéadaitheach, ionsaí, corraíl, mearbhall, breisiú na síceasas atá ann cheana féin.
• NS: sedation, tremor, dystonia, tics, neamhoird na matán ocular, gaireas urlabhra, neuropathy forimeallach, cailleadh ceint, laige matáin, mothaithe blas a riocht, CNS, lagú cuimhne.
• Fís, éisteacht: suaitheadh ​​cóiríochta, brú heipitíteas B méadaithe, cliseadh an lionsa, tinnitus / tinnitus, hypo- nó hyperacusia.
• Galair an chroí agus na soithigh fola: neamhoird sheoladh chairdiach, hypo- nó hipirtheannas artaireach, bradycardia, neamhord rithim croí, géarú ar ghalar croí corónach, thrombophlebitis, heambólacht scamhógach.
• Riospráide: frithghníomhartha ailléirgeacha na scamhóg (fiabhras, apnea, niúmóine, etc.).
• Orgáin díleácha: béal tirim, greim / buinneach, pian, pancreatitis, athlasadh na teanga.
• Ae: athruithe ar ghníomhaíocht agus ar chomhchruinniú einsímí, teip ae.
• Snáithín deirm agus s / c: dheirmitíteas, urtacáire (d’fhoirm fhéideartha), SLE, itching, siondróim Stevens-Johnson, Lyell, photosensitivity, éiritime (polyform, knobby), neamhoird lí, acne, purpura, allas trom, gruaig de chineál fireann caillteanas gruaige.
• Córas mhatánchnámharlaigh: pian comhpháirteach, pian sna matáin, crampáil, claonadh chun bristeacha.
• Córas géiniteach: mífheidhmiú duánach, nephritis, urination méadaithe, urination lagaithe, neamhinniúlacht, neamhoird spermatogenesis.
• Comharthaí eile: tuirse, athghníomhachtú herperovirus de chineál 6.

Is féidir le carbamazepine dul i bhfeidhm ar do chumas díriú agus cinntí a dhéanamh go tapa. Dá bhrí sin, nuair a úsáidtear é, tá gá le rabhadh níos mó nuair a bhíonn feithiclí á dtiomáint nó ag gabháil d'aon ghníomhaíocht a chuireann sláinte nó beatha an othair i mbaol.

Léirítear meisce le dúlagar riospráide, hyperreflexia, agus ina dhiaidh sin trasdul chuig hyporeflexia, laghdú teochta, neamhoird chonair gastrointestinal, agus fo-iarsmaí déine.

Ós rud é nach bhfuil aon fhrithocsaíd shonrach le carbamazepine, cuirtear deireadh le ródháileog tríd an boilg a ní, ag tógáil sorbents, agus ag teiripe shiomptómach.

Ba chóir monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar an othar go dtí go dtéann comharthaí meisce go hiomlán. Má bhíonn gá leis, tugtar fuilaistriú do leanaí.

Ba chóir go ndéanfadh an speisialtóir freastail analógacha carbamazepine agus comhchiallaigh a roghnú amháin.

Sun Pharma (An India)

Praghas: síneadh. cluaisín. 200 mg (30 ríomhaire.) - 81 rúbal., 400 mg (30 ríomhaire.) - 105 rúbal.

Drugaí a bhfuil gnáthéifeacht nó éifeacht fhada leo. Baintear amach éifeacht theiripeach an druga a bhuí leis an carbamazine atá ann. Táscairí le húsáid agus gnéithe úsáide - de réir comharthaí pearsanta.

Cógaschinéitic

Tá ionsú mall ach iomlán (ní théann ithe i bhfeidhm go mór ar ráta agus ar mhéid an ionsúcháin). Tar éis dáileog amháin den ghnáth-táibléad, sroichtear Stax tar éis 12 uair an chloig.Ní bhíonn aon difríochtaí cliniciúla suntasacha i méid an ionsúcháin ar an tsubstaint ghníomhach tar éis úsáid a bhaint as cineálacha dosage éagsúla den druga le haghaidh riarachán béil (tá bith-infhaighteacht nuair a bhíonn táibléid retard 15% níos ísle ná nuair a bhíonn foirmeacha dosage eile á nglacadh). Tar éis riar béil amháin de 400 mg carbamazine, eisítear 72% den dáileog a thógtar san fhual agus 28% le feces. Déantar thart ar 2% den dáileog a thógtar a eisfhearadh san fhual mar charmazepine gan athrú, thart ar 1% - mar mheitibilít eapocsa 10.11. I leanaí, de bharr deireadh a chur le carbamazine níos tapúla, is féidir go mbeidh gá le dáileoga níos airde den druga in aghaidh an kg de mheáchan coirp, i gcomparáid le daoine fásta. Níl aon fhianaise ann go bhfuil cógaschinéitic an athraithe carbamazine in othair scothaosta (i gcomparáid le daoine óga). Níl aon sonraí ar chógaschinéitic carbamazine in othair le feidhm lagaithe nó duánach lagaithe.

Toircheas agus lachtadh

Caithfear caitheamh go han-chúramach le mná torracha a bhfuil titimeas orthu.

Má éiríonn bean atá ag glacadh carbamazine torrach nó má tá sí ag pleanáil toirchis, nó má bhíonn sé riachtanach tosú ag úsáid carbamazepine le linn toirchis, ba cheart meastóireacht chúramach a dhéanamh ar na tairbhí a d'fhéadfadh a bheith ag baint leis an druga i gcomparáid le fachtóirí riosca féideartha, go háirithe sa chéad trí mhí den toircheas. Ba chóir dáileoga éifeachtacha íosta a fhorordú agus monatóireacht a dhéanamh ar leibhéil plasma.

Le linn toirchis, níor chóir cóireáil fhrith-aimíteais éifeachtach a stopadh, ós rud é go mbíonn drochthionchar ag an ngalar ar an máthair agus ar an bhféatas.

Úsáid na mban altranais

Déantar carbamazepine a dhíscaoileadh i mbainne cíche (thart ar 25 - 60% den tiúchan plasma). Ba cheart na buntáistí a bhaineann le beathú cíche a mheas i gcoinne na dóchúlachta go dtarlóidh moill ar theagmhais dhíobhálacha i naíonáin. Is féidir le máithreacha a ghlacann carbamazepine beathú cíche má dhéantar monatóireacht dhlúth orthu le haghaidh leanaí chun frithghníomhartha díobhálacha féideartha a aithint (m.sh. codlatacht iomarcach, imoibriú craicinn ailléirgeach).

Fo-éifeacht

De ghnáth imíonn frithghníomhartha díobhálacha spleácha dáileoige laistigh de chúpla lá, go spontáineach agus tar éis laghdú sealadach i ndáileog na druga.

Ó thaobh an lárchóras na néaróg: go minic - meadhrán, aicsia, codlatacht, laige ghinearálta, go minic - tinneas cinn, paresis lóistín, uaireanta - gluaiseachtaí neamhdheonacha neamhghnácha (mar shampla, tremor, "fluttering" tremor - asterixis, dystonia, tics), nystagmus, is annamh, dyskinesia orofacial, suaitheadh ​​oculomotor, neamhoird urlabhra (e.e., cainteoir dysarthria nó urlabhra), neamhoird choreoathetoid, neuritis imeallach, paresthesias, laige matáin agus comharthaí paresis.

Ón réimse meabhrach: annamh - siabhránachtaí (amhairc nó cloisteála), dúlagar, leisníos íslegoile, imní, iompraíocht ionsaitheach, corraíl, neamhchlaonadh, is annamh a ghníomhaíonn síocóis.

Frithghníomhartha ailléirgeacha: go minic - urtacáire, uaireanta - erythroderma, siondróm lupus-cosúil le cosa an chraicinn, go hannamh - eiritime exudorme ilghnéitheach (lena n-áirítear siondróm Stevens-Johnson), necrolysis tocsaineach epidermal (siondróm Lyell), photosensitivity. Is annamh a tharlaíonn frithghníomhartha hipiríogaireachta de chineál moillithe le fiabhras, gríos craicinn, vasculitis (lena n-áirítear eiritime nodosum, mar léiriú ar vasculitis craicinn), lymphadenopathy, comharthaí cosúil le lymphoma, arthralgia, leukopenia, eosinophilia, hepatosplenomegaly, agus feidhm ae agus hepatosplenomegaly tá léirithe le fáil i gcomhcheangail éagsúla). Is féidir go mbeidh baint ag orgáin eile (m.sh. na scamhóga, na duáin, an briseán, an myocardium, an colon). Go hannamh go hannamh - meiningíteas aiseipteach le myoclonus agus eosinophilia imeallach, imoibriú anaifiolachtóideach, angioedema, pneumonitis ailléirgeach nó niúmóine eosinophilic. Má tharlaíonn na frithghníomhartha ailléirgeacha thuas, ba cheart deireadh a chur le húsáid na druga.

Orgáin Hematopoietic: go minic - leukopenia, go minic - thrombocytopenia, eosinophilia, is annamh - leukocytosis, lymphadenopathy, easnamh aigéad fólach, go hannamh - agranulocytosis, anemia aplastic, fíor-aplasia erythrocytic, anemia megaloblastic, géarmhíochaine, peremosis, géarmhíochaine anemia

Ón gcóras díleá: go minic - nausea, urlacan, go minic - béal tirim, uaireanta - buinneach nó constipation, pian bhoilg, go hannamh - glossitis, stomatitis, pancreatitis. Ón ae: go minic - méadú ar ghníomhaíocht gáma-glutamyl transferase (mar gheall ar ionduchtú na heinsíme seo san ae), nach mbíonn tábhacht chliniciúil ag baint leis de ghnáth, go minic - méadú ar ghníomhaíocht phosphatase alcaileach, uaireanta - méadú ar ghníomhaíocht “hepatic” transaminases, is annamh - heipitíteas colestatic, parenchymal ( hepatocellular) nó cineál measctha, buíochán, go hannamh - heipitíteas gráinneach, teip ae.

Ón CCC: go hannamh - suaitheadh ​​seoltaí cairdiach, brú fola laghdaithe nó méadaithe, go hannamh - bradycardia, arrhythmias, bloc AV le cliseadh, titim, géarú nó forbairt cliseadh croí ainsealach, cur le galar corónach croí (lena n-áirítear cuma nó méadú ar ionsaithe aingíne) , thrombophlebitis, siondróm thromboembolic.

Ón gcóras inchríneacha agus ón meitibileacht: go minic - éidéime, coinneáil sreabhach, meáchan a fháil, hyponatremia (laghdú osmolarity plasma mar gheall ar éifeacht cosúil le ADH, a bhíonn mar thoradh ar hyponatremia caolúcháin i gcásanna neamhchoitianta, in éineacht le táimhe, urlacan, tinneas cinn, díomá agus neamhoird néareolaíocha), go hannamh - méadú ar leibhéil prolactin (d'fhéadfadh galactorrhea agus gynecomastia a bheith in éineacht leo), laghdú ar an leibhéal L-thyroxine (T4, T4, TK saor in aisce) agus méadú ar leibhéal TSH (ní théann sé leis I Cliniciúil), suaitheadh ​​cailciam agus metabolism fosfar i fíochán cnámh (laghdú ar an tiúchan de Ca2 + agus 25-OH-colacailciféaról san fuilphlasma): osteomalacia, colaistéaról ard (lena n-áirítear HDL cholesterol) agus hypertriglyceridemia.

Ón gcóras géinmhodhnaithe: is annamh a tharlaíonn nephritis, teip duánach, feidhm duánach lagaithe (m.sh., albuminuria, hematuria, oliguria, úiré / azotemia méadaithe), urination méadaithe, coinneáil fuail, cumhacht laghdaithe. Ón gcóras mhatánchnámharlaigh: is annamh a tharlaíonn - arthralgia, myalgia nó crampaí. Ó na horgáin céadfacha: go hannamh - suaitheadh ​​i mblas, cliseadh an lionsa, toinníteas, lagú éisteachta, lena n-áirítear tinnitus, hyperacusis, hypoacusia, athruithe ar aireachtáil na páirce.

Eile: neamhoird líocha craicinn, purpura, acne, allais, alóipéice.

Gnéithe iarratais

Aois suas le 5 bliana: ní mholtar an druga Carbamazepine-200-Maxpharma Retard.

Tionchar a imirt ar an gcumas chun carr a thiomáint agus oibriú le meicníochtaí atá ag gluaiseacht

Le linn na tréimhse cóireála, is gá staonadh ó bheith rannpháirteach i ngníomhaíochtaí a d'fhéadfadh a bheith guaiseach agus a bhfuil gá le díriú níos airde ar aird agus luas na bhfrithghníomhartha síceamótair.

Réamhchúraimí sábháilteachta

Tá gníomhaíocht fhritholiníneach lag ag carbamazepine, nuair a fhorordaítear é d'othair a bhfuil brú intraocular méadaithe orthu, ní mór é a choinneáil seasmhach.nnarialú ú. Ba cheart an fhéidearthacht sícóis a tharlaíonn go folaigh a ghníomhachtú a chur san áireamh, agus in othair scothaosta, an fhéidearthacht a bhaineann le dínádacht nó le meon a fhorbairt. Go dtí seo, tá tuairiscí ar leithligh ar thorthúlacht lagaithe fireann agus / nó spermatogenesis lagaithe (níl an gaol idir na neamhoird seo le carbamazepine bunaithe fós). Tá tuairiscí ar fhuiliú i measc na mban idir menstruation i gcásanna inar úsáideadh frithghiniúnach béil ag an am céanna. Is féidir le carbamazepine drochthionchar a imirt ar iontaofacht frithghiniúnach béil, mar sin ba chóir modhanna malartacha rialaithe breithe a thabhairt do mhná in aois an linbh le linn na cóireála. Níor chóir carbamazepine a úsáid ach faoi mhaoirseacht leighis.

Moltar úsáid eatánóil a thréigean.

Tá agranulocytosis agus anaemacht aplasic bainteach le carbamazepine, áfach, mar gheall ar mhinicíocht an-íseal na gcoinníollacha seo, is deacair an leibhéal riosca do charamazepine a chinneadh. Meastar gurb é an baol iomlán sa daonra iomlán neamhchóireáilte 4.7 duine in aghaidh an mhilliúin in aghaidh na bliana do agranulocytosis agus 2.0 duine in aghaidh na milliún in aghaidh na bliana do anemia aplastic.

Is féidir an fhoirm fhada a thógáil uair amháin ar an oíche.

Tosaíonn monotherapy an titimeas nuair a cheaptar dáileoga beaga, ag méadú iad féin chun an éifeacht theiripeach inmhianaithe a bhaint amach.

Is féidir le scor tobann carbamazine taomanna epileptic a spreagadh. Má tá sé riachtanach an chóireáil a bhriseadh go tobann, ba cheart an t-othar a aistriú chuig druga frith-aimíteasúil eile faoi chruth na druga a thugtar le fios i gcásanna den sórt sin (mar shampla, diazepam a riartar go hinfhabhrach nó go hindíreach, nó feinitít a riaradh go hinmheánach). Tá roinnt cásanna urlacan, buinneach agus / nó cothaithe laghdaithe, trithí agus / nó dúlagar riospráide i leanaí nuabheirthe a raibh a máithreacha ag glacadh carbamazepine go comhuaineach le frithocsaimídí eile (b'fhéidir gurb iad na frithghníomhartha sin léiriúcháin ar shiondróm aistarraingthe i leanaí nuabheirthe).

Ba chóir carbamazepine a tharraingt siar láithreach má thagann frithghníomhartha nó siomptóim hipiríogaireachta chun cinn, rud a thugann le tuiscint go bhfuil siondróm Stevens-Johnson nó siondróm Lyell á fhorbairt. De ghnáth imíonn frithghníomhartha craicinn éadroma (exanthema macular nó maculopapular) laistigh de chúpla lá nó seachtainí, fiú le cóireáil leanúnach nó tar éis laghdú dáileoige (ba chóir don dochtúir monatóireacht ghéar a dhéanamh ar an othar ag an am seo).

I gcás frithghníomhartha neamh-inmhianaithe ar nós fiabhras, scornach tinn, gríos, othrasú an mhúcóis bhéil, tharla bruite go míréasúnach, hemorrhages i bhfoirm petechiae nó purpura, is gá dul i gcomhairle le dochtúir láithreach.

Sula gcuirtear tús le cóireáil, chomh maith le tréimhsiúil le linn an phróisis chóireála, ba cheart tástálacha fola cliniciúla a dhéanamh, lena n-áirítear líon na bpláitíní agus b'fhéidir reticulocytes a chomhaireamh, chomh maith le leibhéal an iarann ​​sa serum fola a chinneadh. Ní theastaíonn aistarraingt ar leukopenia asymptómach neamh-fhorchéimneach, ach ba cheart deireadh a chur le cóireáil má dhealraíonn sé go bhfuil leukopenia forásach nó leukopenia, in éineacht le hairíonna cliniciúla de ghalar tógálach. Sula dtosaítear ar chóireáil, moltar scrúdú oftailmeolaíochta a dhéanamh, lena n-áirítear scrúdú a dhéanamh ar an gciste le lampa scoilt agus brú intraocular a thomhas más gá. I gcás an druga a ordú d'othair a bhfuil brú méadaithe intraocular orthu, teastaíonn monatóireacht leanúnach ar an táscaire seo. Tá sé cruthaithe go bhfuil an t-ailléil HLA-B * 1502 i ndaoine de shliocht na Síne agus na Téalainne bainteach le baol siondróm Stevens-Johnson (SJS) le linn cóireála le carbamazepine. Nuair is féidir é, ba cheart othair den sórt sin a sheiceáil le go bhfuil an ailléil seo i láthair roimh chóireáil le carbamazepine. I gcás toradh dearfach tástála, níor cheart tús a chur le húsáid carbamazepine, ach amháin nuair nach bhfuil aon mhodh cóireála féideartha eile ann. In othair a mheastar a bheith diúltach maidir le HLA-B * 1502 a bheith i láthair, tá an baol go bhforbrófaí siondróm Stevens-Johnson an-bheag, cé gur annamh a thaifeadtar imoibriú den sórt sin, ach is féidir é a fhorbairt. Mar gheall ar an easpa sonraí, níl a fhios go cinnte cé acu an bhfuil nó nach bhfuil gach duine as Oirdheisceart na hÁise i mbaol a leithéid d'imoibriú. Léiríodh nach mbaineann ailléil HLA-B * 1502 le siondróm Stevens-Johnson in othair chine bhána. Ní thuar an t-ailléil HLA-B * 1502 an baol go dtarlóidh frithghníomhartha díobhálacha craicinn nach bhfuil chomh dian sin, mar shampla siondróm hipiríogaireachta go frith-vulsants nó gríos neamh-thromchúiseach (gríos maculopapular).

Airíonna cógaseolaíochta

Cógaschinimic
Druga frith-phileipteach, díorthach dibenzazepine. Chomh maith le frith-aimíteas, tá éifeacht neurotropic agus síceatrópach ag an druga freisin.

Go dtí seo níor míníodh meicníocht ghníomhaíochta carbamazine ach go páirteach. Cobhsaíonn carbamazepine seicní néaróin róshaothraithe, laghdaíonn sé sraonadh sraitheach néaróin, agus laghdaíonn sé tarchur synaptic na bíoga spreagúla.Is dócha gurb é an príomh-mheicníocht gníomhaíochta carbamazine ná cosc ​​a chur le haithint poitéinseal gnímh sóidiam-spleácha i néaróin atá díláraithe mar gheall ar chainéil oscailte sóidiam bholta voltais.

Nuair a úsáideadh é mar mhonaiteiripe in othair a bhfuil titimeas orthu (go háirithe i leanaí agus ógánaigh), tugadh faoi deara éifeacht shíceatrópach an druga, a chuimsigh tionchar dearfach ar chomharthaí imní agus dúlagar, chomh maith le laghdú ar ghreannaitheacht agus ar ionsaitheacht. Níl aon sonraí gan débhrí ann maidir le héifeacht na drugaí ar fheidhmeanna cognaíocha agus síceamótair: i roinnt staidéar, taispeánadh éifeacht dhúbailte nó dhiúltach, a bhí ag brath ar an dáileog den druga; i staidéir eile, nochtadh éifeacht dhearfach an druga ar aire agus cuimhne.

Mar ghníomhaire neurotropic, tá an druga éifeachtach i roinnt galar néareolaíoch. Mar sin, mar shampla, le nóralgia trigeminal idiopathic agus tánaisteach, cuireann sé cosc ​​ar ionsaithe pian paroxysmal.

I gcás siondróm aistarraingthe alcóil, ardaíonn an druga an tairseach ullmhachta taiscéalaigh, a laghdaítear de ghnáth sa choinníoll seo, agus a laghdaíonn déine na gclinicí cliniciúla den siondróm, amhail greannaitheacht mhéadaithe, tremor, agus neamhoird gait.

In othair le diaibéiteas insipidus, laghdaíonn an druga diuresis agus tart.

Mar ghníomhaire síceatrópach, tá an druga éifeachtach i neamhoird mhothúchánacha, is é sin, i gcóireáil dálaí géarmhíochaine, le cóireáil thacúil ar neamhoird ionfhabhálacha bipolar (lámh-dúlagar) (mar mhisiteiripe agus i dteannta le frith-síceasaí, frithdhúlagráin nó drugaí litiam), ionsaithe ar shícóis schizoaffective, le hionsaithe manic, áit a n-úsáidtear é in éineacht le frithsceiticí, chomh maith le síocóis dúlagar bhuile le timthriallta tapa.

D'fhéadfadh sé gur mar gheall ar chosc ar mhalartú dopamine agus norepinephrine cumas an druga chun léirithe manic a chosc.

Cógaschinéitic
Ionsú
Tar éis riarachán ó bhéal, déantar carbamazepine a ionsú beagnach go hiomlán, tarlaíonn ionsú go measartha mall (ní théann iontógáil bia i bhfeidhm go mór ar ráta agus ar leibhéal an ionsúcháin). Tar éis riarachán ó bhéal (singil nó athuair) táibléad scaoilte marthanach, an tiúchan plasma uasta (C_uas) a bhaintear amach laistigh de 24 uair an chloig, tá a luach thart ar 25% níos lú ná mar a bhíonn i gcás táibléid rialta a dhéanamh. Agus táibléid scaoilte fada á nglacadh acu, tá na luaineachtaí i dtiúchan na carbamazine sa phlasma i bhfad níos lú, cé nach bhfuil aon laghdú suntasach ar luach íosta an tiúchan cothromaíochta. Agus an druga á ghlacadh i bhfoirm táibléad scaoilte marthanach 2 uair sa lá, tá luaineachtaí i dtiúchan na substainte gníomhaí sa phlasma an-bheag.

Tá bith-infhaighteacht na substainte gníomhaí ó táibléid scaoilte leanúnaigh tuairim is 15% níos ísle ná mar atá i bhfoirmeacha dosage béil eile carbamazine.

Baintear tiúchan plasma cothromaíochta carbamazine amach tar éis 1-2 seachtaine. Is é an t-am a bhaintear amach é aonair agus braitheann sé ar mhéid an uath-ionduchtúcháin ar na córais einsímí ae trí charamazepine, ionduchtú heitrea-ionduchtaithe ag drugaí eile a úsáidtear ag an am céanna, chomh maith le riocht an othair le teiripe a cheapadh, le dáileog na druga agus le fad na cóireála. Breathnaítear ar dhifríochtaí suntasacha idir dhaoine aonair i luachanna na dtiúchan cothromaíochta sa raon teiripeach: i bhformhór na n-othar, bíonn na luachanna seo idir 4 agus 12 mlg / ml (17-50 μmol / l).

Dáileadh
Ceangail le próitéiní plasma i leanaí - 55-59%, i measc daoine fásta - 70-80%. Is é an méid dáilte dealraitheach ná 0.8-1.9 l / kg. Cruthaítear tiúchan sa sreabhach cerebrospinal agus sa seile, atá comhréireach le méid na substainte gníomhaí nach bhfuil ag teacht le próitéiní (20-30%).Treáíonn sé tríd an mbacainn bhrocach. Is é an tiúchan i mbainne cíche ná 25-60% de sin i bplasma.

Mar gheall ar ionsú iomlán carbamazepine, is é an toirt dáilte dealraitheach 0.8-1.9 l / kg.

Meitibileacht
Meitibiliú carbamazepine san ae. Is é an conair epoxydiol príomhbhealach na biotrafhoirmithe, agus mar thoradh air sin cruthaítear na príomh-mheitibilítí: an díorthach 10.11-transdiol agus a chomhchuingeach le haigéad glucuronic. Tarlaíonn comhshó carbamazepine-10,11-eocsaíd go carbamazepine-10,11-transdiol i gcorp an duine ag úsáid hidríd an einsím einsím microsomap.

Is é an tiúchan carbamazepine-10,11-eocsaíd (meitibilít atá gníomhach ó thaobh na cógaseolaíochta de) ná 30% den tiúchan carbamazine i bplasma.

Is é an príomh-isoenzyme a sholáthraíonn an biot Trasfhoirmiú carbamazine go carbamazepine-10,11-eocsaíd ná Zoc4 P450 cytochrome. Mar thoradh ar na frithghníomhartha meitibileacha seo, cruthaítear méid neamhshuntasach de mheitibilít eile freisin - 9-hiodrocsamethyl-10-carbamoylacridane.

Bealach tábhachtach eile le meitibileacht carbamaimín is ea foirmiú díorthach monohydroxylated éagsúla, chomh maith le N-glucuronides, faoi thionchar an isoenzyme UGT2B7.

Pórú
Tá leathré na carbamazepine gan athrú tar éis riarachán béil amháin ar an druga 36 uair an chloig ar an meán, agus tar éis dháileog arís den druga - ar an meán 16-24 uair an chloig, ag brath ar fhad na cóireála (mar gheall ar uath-ionduchtú na gcóras einsím ae). I gcás othar a ghlacann drugaí eile ag an am céanna a spreagann einsímí ae (mar shampla, phenytoin, phenobarbital), tá deireadh a chur le leathré carbamazepine 9-10 uair an chloig ar an meán. Déantar 2% den dáileog inghlactha a dhíscaoileadh ag na duáin i bhfoirm carbamazepine gan athrú, thart ar 1% - i bhfoirm meitibilít 10,11-eapocsa atá gníomhach ó thaobh cógaseolaíochta de. Tar éis riarachán béil amháin, scaoiltear 30% den carbamazine san fhual i bhfoirm táirgí deiridh de chosán meitibileachta epoxydiol.

Gnéithe de chógaschinéitic i ngrúpaí othar aonair
I leanaí, de bharr deireadh a chur le carbamazine níos tapúla, d'fhéadfadh sé go mbeadh gá le dáileoga níos airde den druga in aghaidh an chileagraim de mheáchan coirp, i gcomparáid le daoine fásta.

Níl aon fhianaise ann go bhfuil cógaschinéitic an athraithe carbamazine in othair scothaosta (i gcomparáid le daoine óga).

Níl sonraí ar fáil ar chógaschinéitic carbamazine in othair a bhfuil feidhm lagaithe nó duánach lagaithe acu fós.

Úsáid le linn toirchis agus le linn beathú cíche.

Treiseoidh carbamazepine an broghais go tapa agus cruthaíonn sé tiúchan méadaithe san ae agus sna duáin sa fhéatas.

Moltar monatóireacht rialta a dhéanamh ar thiúchan na substainte gníomhaí sa phlasma fola, EEG.

Nuair a tharlaíonn toircheas, is gá comparáid a dhéanamh idir an sochar ionchasach teiripe agus deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ann, go háirithe sa chéad ráithe den toircheas.

Tá sé ar eolas go bhfuil leanaí máithreacha atá ag fulaingt de bharr titimeas réamhshocraithe le neamhoird fhorbartha ionútaracha, lena n-áirítear anchuma. Tá carbamazepine in ann an baol atá leis na neamhoird seo a mhéadú. Tá tuairiscí scoite ar chásanna galair ó bhroinn agus anchuma, lena n-áirítear neamh-dhúnadh na n-áirsí veirteabracha (spina bifida) agus aimhrialtachtaí ó bhroinn: lochtanna i bhforbairt struchtúir chreathafacha, córais chardashoithíoch agus orgáin eile, hypospadias.

Dar leis an gClár um Thoirchis i Meiriceá Thuaidh, ba é 3.0% i measc na mban torrach a bhí ag cur carbamazine sa chéad trimester mar monotherapy, minicíocht oll-anchuma a bhain le ceartúcháin struchtúracha a raibh ceartú máinliachta, drugaí nó cosmaideacha ag teastáil uathu, a diagnóisíodh laistigh de 12 sheachtain tar éis na breithe. 1.1% i measc na mban torrach nár ghlac aon drugaí frith-aimíteacha.

Ba chóir an-chúramach a thabhairt do chóireáil le carbamazepine retard-Ba chóir go mbeadh mná torracha le ha titimeas Akrikhin. Ba chóir retard Carbamazepine-Akrikhin a úsáid sa dáileog éifeachtach íosta. Moltar monatóireacht rialta a dhéanamh ar thiúchan na substainte gníomhaí i bplasma fola.I gcás rialú anticonvulsant éifeachtach, ba cheart don bhean torrach tiúchan íosta carbamazine sa phlasma fola (raon teiripeach 4-12 μg / ml) a choinneáil, ós rud é go bhfuil tuairiscí ann ar riosca spleách dáileoige ar fhorbairt anchuma ó bhroinn (mar shampla, minicíocht na anchuma agus dáileog níos lú ná 400 á húsáid bhí mg in aghaidh an lae níos ísle ná le dáileoga níos airde).

Ba chóir go gcuirfí othair ar an eolas faoin bhféidearthacht go méadófaí an baol go dtarlódh mífhoirmithe agus an gá, maidir leis seo, le diagnóis réamhbhreithe.

Le linn toirchis, níor chóir cur isteach ar chóireáil éifeachtach fhrith-aimíteas, mar go bhféadfadh tionchar diúltach a bheith ag dul chun cinn an ghalair ar an máthair agus ar an bhféatas.

Méadaíonn drugaí frith-aimíteacha easnamh aigéad fólach, a bhreathnaítear go minic le linn toirchis, ar féidir leis minicíocht na lochtanna breithe i leanaí a mhéadú, agus mar sin moltar aigéad fólach a thógáil roimh an toircheas pleanáilte agus le linn toirchis. Chun cosc ​​a chur ar dheacrachtaí haemorrhagacha i leanaí nuabheirthe, moltar vitimín K a fhorordú i seachtainí deiridh an toirchis, chomh maith le leanaí nuabheirthe.

Rinneadh cur síos ar roinnt cásanna de urghabhálacha epileptic agus / nó dúlagar riospráide i leanaí nuabheirthe a raibh a máithreacha ag glacadh an druga go comhuaineach le frithocsaídeoirí eile. Ina theannta sin, tuairiscíodh roinnt cásanna urlacan, buinneach agus / nó míchothaithe i leanaí nuabheirthe a bhfuair a máithreacha carbamazine mar thoradh orthu. B'fhéidir gurb iad na frithghníomhartha seo ná cineálacha siondróm aistarraingthe i leanaí nuabheirthe.

Téann carbamazepine isteach i mbainne cíche, is é an tiúchan ann 25-60% den tiúchan sa phlasma fola, mar sin ba chóir comparáid a dhéanamh idir na tairbhí agus na hiarmhairtí neamh-inmhianaithe a bhaineann le beathú cíche i gcomhthéacs na teiripe leanúnaí. Le beathú cíche leanúnach agus an druga á ghlacadh agat, ba cheart duit faireachán a bhunú don leanbh maidir leis an bhféidearthacht frithghníomhartha díobhálacha a fhorbairt (mar shampla, codlatacht throm, frithghníomhartha ailléirgeacha craicinn). I leanaí a fuair carbamazepine go hainmhéanach nó le bainne cíche, déantar cur síos ar chásanna de heipitíteas cholestatic, agus dá bhrí sin, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar leanaí den sórt sin chun fo-iarsmaí a dhiagnóisiú ón gcóras hepatobiliary.

Ba chóir go dtabharfaí rabhadh d'othair a bhfuil an leanbh á gcaitheamh acu faoin laghdú ar éifeachtacht frithghiniúnach béil agus carbamazepine á úsáid acu.