Cén bhaint atá ag diaibéiteas agus asma plúchadh?

Is annamh a tharlaíonn an galar nuair nach bhfuil ach galar amháin i gceist. Tá dlúthbhaint ag gach córas agus orgán i gcorp an duine, agus is minic a bhíonn deacrachtaí i bhfoirm galair daoine eile le fadhbanna le horgán amháin. Mar thoradh air sin, déantar teaglaim de ghalair, agus mura nglactar bearta, is féidir le feiniméin phaiteolaíocha an t-orgánach iomlán a chlúdach. Dá bhrí sin, tá sé an-tábhachtach an fhadhb a dhiagnóisiú sula gcruthaíonn sé deacrachtaí breise. Mar sin féin, ní féidir é seo a dhéanamh i gcónaí.

Is cás coiteann é nuair a bhíonn dhá ghalar ag othar ag an am céanna galar de plúchadh bronchial agus diaibéiteas. De réir thorthaí na staidéar, is eol go dtarlaíonn na galair seo, in ainneoin na ndifríochtaí ina gcuid léirithe, go minic sna daoine céanna, ós rud é go spreagann siad suaitheadh ​​i bhfeidhmiú an chórais imdhíonachta.

Cuireann dhá ghalar i láthair go mór leis an bpróiseas cóireála agus le rogha na ndrugaí, ós rud é go bhfuil gá leis na drugaí a throid. Tá sé deacair a leithéid d'éifeacht a bhaint amach, mar sin tá dochtúirí ag iarraidh drugaí a roghnú nár chuir galar amháin leis an ngalar agus a chuirfeadh siomptóim eile faoi chois.

Fachtóirí a chuireann le forbairt galar

Tá diaibéiteas agus plúchadh i measc na ngalar atá an-deacair a bhaint go hiomlán. De ghnáth, baineann an éifeacht leighis le faoiseamh a thabhairt ar urghabhálacha agus lena gcosc a thuilleadh.

Is é sin le rá, tá speisialtóirí ag iarraidh líon na ndrochúintí a laghdú. Chuige seo, tá sé an-tábhachtach a fháil amach cén chúis atá leis an ngalar i ngach othar aonair - cuideoidh sé seo le laghdú a dhéanamh ar éifeacht phaiteolaíoch an fhachtóra thrámach.

I measc na bpríomhchúiseanna a chruthaíonn plúchadh bronchial tá:

• oidhreacht
• dóchúlacht mhéadaithe frithghníomhartha ailléirgeacha,
• gnéithe géiniteacha,
• íogaireacht na conaire riospráide le guaiseacha comhshaoil,
• caitheamh tobac
• an gá atá ann idirghníomhú le substaintí tocsaineacha,
• galair thógálacha
• imoibriú coirp le drugaí,
• nochtadh fada le fuar
• easnamh cailciam
• gnéithe comhshaoil,
• gortuithe cófra
• fadhbanna leis an néarchóras uathrialach,
• tuirse coirp mar gheall ar chur chun cinn fisiciúil fada,
• gnéithe struchtúracha an chórais riospráide.

I measc na bhfachtóirí a spreagann foirmiú diaibéiteas mellitus tá:

• fadhbanna hormónacha,
• oidhreacht
• galar pancreatach
• éifeacht drugaí lena n-úsáid fhadtéarmach,
• athruithe a bhaineann leis an aois sa chomhlacht,
• suaitheadh ​​i bhfeidhmiú an chórais inchríneacha,
• galair thógálacha tromchúiseacha
• róthrom
• fadhbanna leis an gcóras cardashoithíoch,
• colaistéaról fola iomarcach
• galar thyroid
• overstrain mhothúchánach fada, as ar eascair ídiú an choirp.

Tugann dochtúirí faoi deara go bhfuil an dóchúlacht go mbeidh plúchadh bronchial i bhfad níos airde i ndaoine a bhfuil diaibéiteas orthu. Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric go dtagann neamhoird ar orgáin agus córais éagsúla as diaibéiteas agus go lagaíonn sé an corp, rud a fhágann go bhfuil sé níos íogaire do thionchair sheachtracha. Mar thoradh air sin, is minic a bhíonn galair thógálacha agus frithghníomhartha ailléirgeacha ag othair. Is féidir leo, ina dhiaidh sin, plúchadh a spreagadh.

Chomh maith leis sin, is féidir le diaibéiteas tarlú mar gheall ar phlúchadh a bheith san othar. Ná déan dearmad faoi éifeachtaí drugaí. Is féidir le roinnt drugaí a úsáidtear i ndéileáil le plúchadh bronchial athruithe paiteolaíocha a dhéanamh, as a leanann diaibéiteas mellitus. Dá bhrí sin, tá sé an-tábhachtach i measc daoine a bhfuil plúchadh orthu grúpa riosca féideartha a aithint ionas nach n-úsáidfí míochainí díobhálacha ina gcóireáil.

Is iad na príomhchúiseanna a d'fhéadfadh a bheith ina gcúis leis an dá ghalar ag an am céanna ná:

• gnéithe géiniteacha,
• fadhbanna leis an gcóras imdhíonachta
• dálaí comhshaoil ​​díobhálacha.

Gnéithe cóireála agus laghdú riosca

Tugann cóireáil dhá ghalar le chéile le tuiscint go bhfuil níos mó deacrachtaí ná cóireáil aon phaiteolaíochta amháin. Mínítear é seo mar gheall ar an ngá le drugaí a roghnú go cúramach, ós rud é gur féidir leo siomptóim galair amháin a bhaint, ach go gcuireann siad le ceann eile. Cruthaíonn sé seo deacrachtaí i ndéileáil le plúchadh atá casta ag diaibéiteas.

Agus an dá ghalar seo á gcóireáil agat, tá féinchógáil an-chontúirteach. Ba chóir do dhochtúir aon drugaí a fhorordú tar éis scrúdú agus breithniú críochnúil a dhéanamh ar na tréithe aonair go léir. Dá bhrí sin, i gcás ar bith níor chóir duit drugaí nach bhfuil leagtha síos ag speisialtóir a úsáid, fiú amháin chun urghabhálacha a mhaolú. Ina theannta sin, le linn an phróisis chóireála, tá rialú dochtúirí an-tábhachtach, toisc go bhfuil seans ann go dtarlóidh athruithe ar imoibrithe le héifeachtaí teiripeacha.

Tá sé an-tábhachtach na hairíonna is suntasaí den dá ghalar agus a gcúiseanna a mheas. Ach is í an ghné is tábhachtaí an cineál galair.

Leis an mbunús ailléirgeach ar phlúchadh, ba chóir a bheith cúramach i roghnú na ndrugaí le haghaidh diaibéiteas, mar tá baol ann go dtiocfadh freagairt orthu. Is é an toradh a bheidh air ná ionsaí plúchadh eile. Dá bhrí sin, is fearr tástálacha ailléirge a dhéanamh roimh ré agus gan drugaí a ordú.

Le cineál diaibéiteas a bhraitheann ar inslin, is inmhianaithe drugaí glucocorticosteroid a eisiamh, a úsáidtear go minic i gcoinne plúchta. Is féidir leo na cineálacha diaibéiteas a dhoimhniú agus deacrachtaí a chruthú. Dá bhrí sin, tá sé riachtanach mura ndéantar na cistí seo a eisiamh go hiomlán, ar a laghad chun a n-ídiú a íoslaghdú. De ghnáth cuirtear corticosteroidí in ionad glucocorticosteroids. Mura féidir diúltú iomlán dóibh, ansin in ionad cóireála sistéamaí, déantar ionanálú a fhorordú lena gcabhair, ionas go dtéann substaintí a mbíonn tionchar diúltach acu ar chúrsa an diaibéitis isteach san fhuil i gcainníochtaí íosta.

Féadann iarmhairtí tromchúiseacha a bheith mar thoradh ar dhá ghalar tromchúiseacha a bheith i láthair, mar gheall go n-athraíonn feidhmiú gach córais agus orgán. Chun é seo a sheachaint, ní mór duit iarracht a dhéanamh gan riocht an othair a laghdú. Chuige seo, tá sé thar a bheith tábhachtach cóireáil agus rialú dochtúirí ar aon athruithe sa chorp. Ach is lú an tábhacht a bhaineann le cosc. Baineann sé le fachtóirí spreagúla a aithint agus a n-éifeachtaí a neodrú.

Ós rud é go dtéann dálaí díobhálacha maireachtála, stíl mhaireachtála neamhshláintiúil, agus díolúine lag i bhfeidhm ar fhorbairt plúchta agus diaibéiteas, tá an chuid is mó de na bearta coisctheacha dírithe go sonrach ar na réimsí sin. Is iad na príomhrudaí ná:

• caitheamh tobac agus alcól a scor,
• cothú réasúnach agus cothrom,
• gníomhaíocht fhisiciúil mheasartha,
• comhlíonadh caighdeáin sláintíochta,
• teagmháil le hailléirginí agus substaintí díobhálacha a sheachaint,
• déanann dochtúirí monatóireacht ar dhul chun cinn na cóireála,
• comhlíonadh othar le moltaí an dochtúra,
• neartú an choirp
• othair a chur ar an eolas faoi ghnéithe chúrsa na ngalar, etc.

Tá sé dodhéanta go hiomlán leigheas a bhaint as plúchadh bronchial - ní féidir le dochtúirí ach an galar seo a choinneáil faoi smacht agus seachghalair a chosc. Má théann diaibéiteas mellitus isteach ann, tá gá le rabhadh níos mó, mar gheall air sin, tá ciorcal na ndrugaí chun dul i ngleic le hairíonna plúchadh níos cúinge.

Má roghnaíonn othair an chóireáil mhíchuí nó mura dteastaíonn uathu moltaí an dochtúra a leanúint, d'fhéadfadh tinneas níos tromchúisí teacht chun cinn, mar shampla, galar corónach croí (dóibh siúd nach dteastaíonn uathu éirí as caitheamh tobac).

Is féidir le drugaí ar bith nach bhfuil sínithe a bheith ina gcúis le hailléirge a chuirfidh le plúchadh nó le hathrú ar leibhéal an tsiúcra, rud atá contúirteach do dhiaibéiteas atá ag brath ar insline.

Saintréith an phlúchadh bhroincigh

Is galar ainsealach é an plúchadh bronchial a bhfuil cúngú na n-aerbhealaí mar thoradh air mar gheall ar nochtadh do ghreannaithe ar leith. Na príomhfhachtóirí a spreagann tarlú agus forbairt na paiteolaíochta riospráide seo:

1. Torann géiniteach.
2. Tuiscint ar fhrithghníomhartha ailléirgeacha.
3. Fachtóir oidhreachtúil.
4. Caitheamh tobac.
5. Hipiríogaireacht an bronchi go spreagthaí seachtracha (is féidir leo a bheith de chineál baictéarach agus neamh-bhaictéarach).
6. Idirghníomhaíocht fhadtéarmach le substaintí tocsaineacha.
7. Ionfhabhtuithe víreasacha.
8. Éifeacht drugaí áirithe.
9. Nochtadh do mhúch sceite.
10. Ionfhabhtuithe de chineál baictéarach.
11. Fachtóir díobhálach don chomhshaol.
12. Easpa cailciam sa chorp.
13. Hipiteirmeas na conaire riospráide.
14. Neamhoird sa chóras néarógach uathrialach.
15. Ró-obair fhadtréimhseach bhuan.
16. An bhfuil gortuithe tráma sa bhrollach.
17. Athruithe millteacha ar an mbronntanas.
18. Tomhaltas iomarcach táirgí ainmhithe.

Comharthaí plúchta bhroincigh:

1. Plúchadh plúchadh.
2. Neamhoird próisis riospráide.
3. Bronchitis ainsealach
4. Casacht bhuan le claonadh chun treisiú san oíche.
5. Ganntanas géar anála a fhorbairt.
6. Feadóg thréithiúil a ghabhann leis an análú agus a bhreathnaítear i bhfoirmeacha tromchúiseacha an ghalair.

Tréithriú diaibéiteas

Is galar de chuid an chórais inchríneacha é Diaibéiteas mellitus, arb é is príomhthréith ann ná siúcra fola ard, táirgeadh hormóin pancreatic den insline hormone. De thoradh na paiteolaíochta seo, cuirtear isteach ar phróisis mheitibileach sa chorp le damáiste comhleanúnach do roinnt orgán agus córas. I measc na bpríomhchúiseanna a bhaineann le forbairt diaibéiteas, tá:

1. Téann togracht ghéiniteach (láithreacht phaiteolaíochta i ndlúthghaolta i mbaol níos mó ná tríocha faoin gcéad).
2. Neamhchothromaíocht hormónach.
3. Damáiste don bhriseán.
4. Iontógáil fada agus neamhrialaithe ar roinnt drugaí.
5. Sárú na gceall béite a tharlaíonn le sáruithe ar fheidhmiú an bhriseáin.
6. Aois. De réir staitisticí, tá daoine os cionn seasca is so-ghabhálaí don phaiteolaíocht atá faoi bhreithniú.
7. Paiteolaíocht an chórais inchríneacha.
8. Ró-mheá, murtall.
9. Galair thógálacha a bheith i láthair i bhfoirm dhian.
10. Hipirtheannas artaireach.
11. Colaistéaról ard.
12. Galar Thyroid.
13. Ídiú néarógach de bharr neamhoird mheabhracha nó ró-strus mhothúchánach.

Na príomhthréithe agus comharthaí a bhaineann leis an ngalar a chuirtear i láthair sa chóras inchríneacha:

1. Áiteamh méadaithe chun fualán a dhéanamh.
2. Díhiodráitiú féideartha.
3. Mothú leanúnach ar bhéal tirim.
4. Tart buan agus buan.
5. Neart, greannaitheacht gan chúis.
6. Tuirse.
7. Mothú laige.
8. Laghdú ar mheáchan coirp (sna hardchéimeanna, tá ídiú an choirp).
9. Numbness i airm agus cosa.
10. Séanadh.
11. Heartache
12. Braistintí itching agus dhó an chraicinn, chomh maith leis an perineum.
13. Tá rashes craicinn ailléirgeach indéanta.
14. Luascáin giúmar go minic.
15. Athruithe tobann ar bhrú fola.

An gaol idir diaibéiteas agus plúchadh

Cé go bhfuil nádúr difriúil ag na paiteolaíochtaí atá á mbreithniú ar an gcéad amharc, tá roinnt fachtóirí ann a chinneann a gcaidreamh. Tugadh faoi deara go minic go leor blianta ó shin gur tharla plúchadh bronchial in aghaidh chúlra diaibéiteas mellitus agus ó shin i leith tá plé gan stad idir eolaithe faoi na cúiseanna a d'fhéadfadh a bheith leis an bhfeiniméan seo.

Cuireann torthaí staidéar eipidéimeolaíoch nua-aimseartha deireadh leis an tsaincheist seo, ag deimhniú go bhfuil gaol áirithe idir na paiteolaíochtaí a cuireadh i láthair. Ar an gcéad dul síos, is é is cúis leis seo ná laghdú ginearálta ar an díolúine agus feidhmiú lagú an chórais imdhíonachta, ar fachtóirí tábhachtacha iad a spreagann plúchadh bronchial agus diaibéiteas mellitus. Mar sin féin, ba é an phríomhfhianaise ar chúrsa comhchéimneach paiteolaíochtaí ná go bhfuil baint ag na speicis chéanna, na cúntóirí t-a thugtar orthu, daonraí atá freagrach as an ngaol idir díolúine cheallach agus díolúine humálta, le pathogenesis an dá ghalar.

Rinneadh staidéar eolaíoch, a chuimsigh anailís chill chríochnúil agus a léirigh go raibh comhfhogasú iomlán ann maidir leis an bhfreagairt Th1 agus Th2 is mó i ndiaibéitis agus in asma. Fuarthas amach i staidéar eile gur aimsíodh 12.5 faoin gcéad de na cásanna ina ndearnadh forbairt chomhchéimneach ar phlúchadh bronchial in othair le diaibéiteas mellitus. Is táscairí ard go leor iad seo, ag léiriú go bhfuil gaol soiléir idir an dá phaiteolaíocht atá faoi bhreithniú.

Tá sé soiléir ag dochtúirí go bhfuil an baol asma plúirigh i ndaoine atá ag fulaingt ó chineálacha áirithe diaibéiteas i bhfad níos airde ná i ndaoine nach bhfuil aon ghalair uath-imdhíonachta acu.

Cad a spreagann comhchúrsa galar?

Léirigh staidéir eolaíocha go bhféadfadh go mbeadh plúchadh bronchial le diaibéiteas mellitus. Mar sin féin, chun go dtarlóidh sé seo, tá gá le tosca tionchair breise freisin. Is gnách go mbaineann siad leo:

1. Timpeallacht Dhíobhálach
2. An diaibéiteas iatrogenic nó stéaróideach a bheith i láthair, i gcásanna áirithe, is féidir an galar a spreagadh le húsáid fhada drugaí glucocorticosteroid a úsáidtear chun plúchadh bronchial a chóireáil.
3. Láithreacht an othair, siondróm Alstrom mar a thugtar air.

Tugann eolaithe faoi deara go dtarlaíonn plúchadh bronchial i bhformhór na gcásanna in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu. I ndiaibéiteas nach bhfuil ag brath ar insline, ní fheictear gaol paiteolaíoch le plúchadh bronchial.

Clinic agus Diagnóisic

Déanann endocrinologist diagnóis ar dhiaibéiteas de chineál 1 bunaithe ar na hairíonna cliniciúla tipiciúla de ghalar linbh, mar shampla polyuria agus polydipsia (d’fhéadfadh na hairíonna dul as feidhm agus iad a fheiceáil ó am go chéile). Mura bhfuil an diagnóis bunaithe in am, tosaíonn an páiste ag meáchan a chailleadh. D’fhéadfadh díhiodráitiú dian a bheith mar thoradh ar an sos, pian bhoilg agus urlacan - comharthaí ketoacosis. Deimhníonn hyperglycemia (glúcós troscadh os cionn 6.1 mmol / L nó 7.8 mmol / L 2 uair an chloig tar éis tástáil lamháltais ghlúcóis ó bhéal) an diagnóis a bhaineann le diaibéiteas de chineál 1. Critéir bhreise: antasubstaintí sonracha a bheith i láthair, méadú ar leibhéal na haemaglóibine glycated, friotaíocht oidhreachtúil do dhiaibéiteas atá ag brath ar insline, chun an diagnóis a shoiléiriú, cé nach gcuireann a n-asláithreacht san áireamh an fhéidearthacht an galar a fhorbairt (an Coiste Saineolaithe ar Dhiagnóisiú agus Aicmiú Diabetes Mellitus, 1997).

Ós rud é go mbíonn diaibéiteas de chineál 2 i measc leanaí agus ógánach asymptómach de ghnáth, is annamh a dhéantar diagnóisiú air san óige.

Critéir dhiagnóiseacha le haghaidh AD: ualach teaghlaigh atopy (AD, dheirmitíteas atopach, pollinosis, riníteas ailléirgeach), stair ailléirgeach dearfach (táscairí spreagúla den sórt sin mar a tharlaíonn comharthaí ailléirge tar éis teagmháil le hainmhithe, pailin, etc.). I leanaí óga a bhfuil cúlra atopach acu (a bhaineann go minic le dheirmitíteas atopach), tagann comharthaí AD chun cinn, mar riail, i dtaca le géar-ionfhabhtuithe víreasacha riospráide. I ngach aoisghrúpa, is féidir AD a léiriú le casacht san oíche, spreagtha trí ghníomhú fisiciúil, athruithe ar theocht an aeir, etc. Deimhníonn láithreacht AD go bhfuil ailléirgeacht ann (tástálacha dearfacha craicinn, go seiceolaíoch - méadú ar antasubstaintí IgE iomlána agus sonracha).

Maidir le hothair asma a bhfuil diaibéiteas stéaróideach orthu, is tréith shuntasach é an plúchadh, a bhfuil iallach orthu corticosteroidí sistéamacha a úsáid ar feadh i bhfad. Idir an dá linn, níl an bonn cirt leis an gcur chuige seo agus tá sé ag teacht salach ar mholtaí nua-aimseartha maidir le cóireáil AD. Gan amhras, cabhraíonn teiripe hormóin ionanálaithe san Iarthar, a nglactar leis le cúrsa gearr, le hothair a bhfuil géarghéarú AD prednisolone orthu, a chuireann cosc ​​ar fhorbairt siondróm iatrogenic Hisenko-Cushing agus deacrachtaí tromchúiseacha eile, lena n-áirítear diaibéiteas steroid.

Is minic a bhíonn murtall i gceist le corticosteroidí sistéamacha a fháil i ndáileoga arda nó i gcúrsaí fada, rud a d'fhéadfadh a bheith ina chúis leis an othar seans maith go mbeidh abaí oíche nó feidhm muscle riospráide lagaithe aige. Ní bhíonn an murtall chomh contúirteach céanna mar fhachtóir riosca tromchúiseach d'fhorbairt diaibéiteas steroid.

Mar is eol duit, freagraíonn formhór na n-othar le AD go maith le teiripe a bhfuil corticosteroidí ionanálaithe ann, rud a chabhraíonn le smacht a fháil ar feadh an ghalair 16, 19, 20.

Ní mór do 1–5% de dhaonra iomlán na n-othar a bhfuil plúchadh orthu, chomh maith le dáileoga arda de chorticosteroidí ionanálaithe, stéaróidigh a riaradh go tráthrialta 16, 20. Thairis sin, ní féidir le cuid de na hothair seo an éifeacht inmhianaithe broncúil a bhaint amach agus an riocht cliniciúil a fheabhsú fiú mar fhreagra ar chórasach GCS. Meastar go bhfuil othair den sórt sin frithsheasmhach ó thaobh stéaróideach. Thug Charmichael J. an sainmhíniú ar “plúchadh frithsheasmhach i steiroidí” chomh luath le 1981: “Is é an plúchadh asma-dhíonach an plúchadh ina bhfuil toirt an asaithe éigeanta in 1 s (FEV₁) nach dtiocfaidh méadú de níos mó ná 15% air mar fhreagairt ar ionanálú b-agonist tar éis dáileog 1-2 seachtain de prednisolone ag dáileog de 40 mg / lá. ” Meastar go bhfuil othair le méadú mór i FEV1, faoi seach, íogair ó thaobh stéar.

Má tá an téarma "plúchadh frithsheasmhach in aghaidh steroid" (athrú ar FEV₁ Drugaí a chaomhnaíonn steroidí

Wambolt et al. Níor nocht sé aon ghnéithe sa chúrsa cliniciúil a bhaineann le plúchadh atá frithsheasmhach in aghaidh stéaróideach le linn obair leantach fhadtéarmach 34 leanbh. Dar le húdar eile, nuair a bhreathnaigh sé ar 11 othar le plúchadh a bhfuil frithsheasmhacht stéaróideach orthu ar feadh bliana, athraíodh tástáil le hionanálú b2-agonist tar éis dó 40 mg de prednisolone a ghlacadh le himeacht ama, mar shampla, tháinig othair a raibh frithsheasmhacht stéaróideach leochaileach steroid agus vice versa.

Cé go bhfuil an feiniméan seo annamh i measc othar a bhfuil plúchadh orthu, tá fadhb thromchúiseach míochaine agus sóisialta ag an ngrúpa seo d'othair, mar shampla, san Iarthar, caitear níos mó ná 50% de chostas iomlán cóireála AD ar a gcóireáil. Má ghlacaimid san áireamh freisin go bhfuil friotaíocht corticosteroid mar thréith ag othair a bhfuil airtríteas réamatóideach acu agus galair athlastacha bputóg, bíonn tábhacht shoch-airgeadais cóireáil na n-othar sin ina n-iomláine do chúram sláinte na tíre soiléir.

Teiripe frith-asma do dhiaibéiteas

Is é an éifeacht a bhíonn ag na príomhghníomhairí maidir le cóireáil AD-β-agonists agus GCS sistéamach - ar ghlúcós fola: tá an cumas ag na drugaí seo glúcós fola 26-28 a mhéadú. Méadaíonn Glucocorticoids an t-ábhar glycogen san ae agus cuireann sé le sintéis glúcóis ann (gluconeogenesis). Tá sé curtha ar bun go méadaíonn salbutamol aonulized go mór glúcóis fola agus fiú an dóchúlacht go bhforbrófar cetóisiúlacht in othair a bhfuil diaibéiteas orthu 27, 28. Téann b-agonist eile, terbutaline, i bhfeidhm ar leibhéil glucagon i measc daoine fásta, agus dearbhaítear a éifeacht chosanta i gcás hypoglycemia oíche faoi choinníollacha turgnamhacha 29 , 30.

Rinne N. Wright agus J. Wales staidéar ar na héifeachtaí a bhaineann le drugaí frith-asma ar hypoglycemia agus ar an gcumas glycemia a rialú i leanaí a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu. De réir na n-údar, caitheadh ​​le 12% de leanaí a raibh diaibéiteas cineál 1 orthu freisin le haghaidh AD ag an am céanna: ghlac siad uile ist-agonist uair amháin sa tseachtain ar a laghad, agus fuair GCS 11 as 27 othar ionanálaithe. Ag deireadh na hoibre leantach 3 mhí, bhí an mhinicíocht hypoglycemia 20% níos ísle sa ghrúpa leanaí a ghlac drugaí frith-asma (52% i gcomparáid le 72% díobh siúd nach raibh ach diaibéiteas acu, p

D. Sh. Macharadze, MD
Clinic Chathair na Leanaí uimhir 102, Moscó

Comharthaí asma

Is galar ainsealach í an plúchadh bronchial a chuireann cúngú ar an chonair riospráide nuair a dhéantar difear do ghreannaithe áirithe.

I measc na gcomharthaí asma tá:

• Go minic dyspnea, deacrachtaí análaithe amach
• Plódú sróine leanúnach
• Casacht thréithiúil le scaoileadh beag de sputum buí agus slaodach, a mhéadaíonn san oíche agus ar maidin
• Ionsaithe asma
• As aer ar an tsráid
• Fuaimeanna feadaireachta speisialta sa bhrollach a ghabhann leis an bpróiseas análaithe.

Comharthaí diaibéiteas

Tá Diaibéiteas mellitus ar cheann de na galair sa chóras inchríneacha, rud a léirítear le méid ard siúcra san fhuil mar gheall ar tháirgeadh níos ísle insline ag an briseán. Is cúis le galar den sórt sin meitibileacht iomlán a shárú agus, dá bharr sin, meath ar fheidhmiú orgán inmheánach agus ar chórais dhaonna.

Comharthaí diaibéiteas:

• Urlaíocht go minic
• Staid an choirp dhíhiodráitithe
• Ag mothú tart agus béal tirim
• Ró-ghéarú agus greannaitheacht neirbhíseach
• Luascáin giúmar go minic
• Tuirse agus laige
• Numbness i géaga
• Séanadh
• Péine sa chroí
• Tochras ar an gcraiceann in áiteanna éagsúla, ar an gcró freisin
• Brú fola
• Earraí de chineál ailléirgeach.

Cosc

In amanna nua-aimseartha, nuair a thagann an borradh is láidre i líon na n-othar as an mbealach mícheart beatha agus as droch-nósanna, tá an phráinn le haghaidh stíl mhaireachtála shláintiúil ábhartha. Tá sé tábhachtach gníomhaíocht choirp a choinneáil chun cothú ceart a choinneáil, alcól agus tobac a thabhairt suas, go leor uisce úr a ól.

• Feabhas a chur ar chaighdeán na cóireála
• Mínigh do dhaoine atá i mbaol.

Tréithriú galair, a n-airíonna

Is galar ainsealach é Diaibéiteas mellitus a bhfuil ard siúcra fola ann. Sa chorp, is hormón é méid neamhleor insulin atá freagrach as díleáite na bhfíochán siúcra sa chorp. Déantar é a tháirgeadh le cealla béite pancreatic. Mar gheall ar easpa hormóin san fhuil, ionsaíonn agus scriosann an córas imdhíonachta cealla béite trí dhearmad. Chomh maith leis sin, is é togracht oidhreachtúil cúis an tarlaithe. Agus an dóchúlacht go méadóidh breoiteacht 5% má tá an t-athair tinn.

Laghdaítear siúcra go láithreach! Is féidir le diaibéiteas thar am a bheith mar thoradh ar a lán galair, amhail fadhbanna fís, dálaí craicinn agus gruaige, ulcers, gangrene agus fiú siadaí ailse! Mhúin daoine taithí searbh chun a leibhéil siúcra a normalú. léigh ar aghaidh.

Is iad na leanaí atá i mbaol leanaí idir 10 agus 13 bliana d'aois agus daoine óga suas go 35 bliain d'aois, chomh maith le daoine san Eoraip agus i Meiriceá Thuaidh. Tá sé níos fusa an cineál seo diaibéiteas a chóireáil ag aois níos sine.

Comharthaí saintréithe diaibéiteas

• siúcra fola ard
• meáchain caillteanas
• ocras
• tart agus béal tirim
• codlatacht
• stát síceolaíoch éagobhsaí,
• méadú ar sweating i leanaí,
• urination méadaithe (de ghnáth san oíche),
• fís lagaithe
• itching an chraicinn.

Baineann asma le roinnt galar ainsealach a bhfuil deacrachtaí acu le linn próiseas riospráide. Ballaí na n-orgán log, faoi thionchar tosca comhshaoil, cúng agus análú spontáineach. Is iad na daoine atá i mbaol daoine le togracht oidhreachtúil. Is féidir le gníomhaíocht fhisiciúil fhadtréimhseach agus tuirse eile asma a spreagadh freisin.

Gach lá, i megacities, is minic a bhuaileann duine múch sceite, scamaill deataigh thionsclaíocha, deannach agus cineálacha eile truaillithe aeir. Cuireann na tosca neamhfhabhracha seo asma ar chúis eile. Spreagann sé caitheamh tobac, lena n-áirítear éighníomhach. Tá dóchúlacht ard ann go bhforbrófar plúchadh in ionfhabhtuithe víreasacha nó baictéaracha. Laghdaíonn an dara ceann an córas imdhíonachta.

Coinníollacht

Cé go bhfuil cúiseanna agus comharthaí difriúla acu, rinneadh ceangal. Le linn staidéar eipidéimeolaíoch, chinn eolaithe go bhfuil baint ag T-chabhróirí le próiseas núicléasaithe, forbartha agus thoradh an ghalair (pathogenesis) sa dá chás. Is iad sin T-limficítí a fheabhsaíonn an fhreagairt imdhíonach oiriúnaitheach.

Tá Diaibéiteas mellitus tréithrithe ag Cúntóirí T1 (Th1), a chuireann le forbairt díolúine cheallaigh. Baineann meicníocht foirmithe agus forbartha plúir bhroincigh le Cúntóirí T 2 (Th2), rud a éascaíonn forbairt díolúine humoral. Dá bhrí sin, faoi ghnáth imthosca, tá T-Cúntóirí freagrach as an ngaol idir díolúintí ceallacha agus díolúintí humálta. Léiríodh freisin cosúlacht na gceall Th1 agus Th2 in othair le diaibéiteas mellitus agus plúchadh bronchial. Níl aon mhíniú ar an bhfíric seo.

Ní fhágann láithreacht diaibéiteas an fhéidearthacht plúchadh bronchial a fhorbairt, ach is fachtóir endogenous é. Deimhníonn staidéir go bhfuil othair le diaibéiteas 5% níos dóchúla go mbeidh plúchadh orthu.

Bunús

De bharr mheathlú agus mhífheidhm an chórais imdhíonachta, bíonn cómhaireachtála an dá ghalar mar thoradh ar spreagthacht sheachtrach (phailin, fionnadh ainmhíoch, etc.). Is galair thógálacha iad na cúiseanna seo a leanas atá leagtha síos do chatalaígh mar a thugtar orthu. Is mó an seans go bhfaigheadh ​​daoine a bhfuil diaibéiteas orthu plúchadh ná iad siúd nach bhfuil galair uath-imdhíonacha acu.

Tá dóchúlacht ann freisin sa chúl-ord - spreagtar diaibéiteas trí chóireáil plúchta bhroincigh. Chun dúiseacht neamhaireach galair amháin a sheachaint trí chóireáil a dhéanamh ar dhuine eile, is gá grúpa riosca agus drugaí a d'fhéadfadh a bheith spreagúil a aithint. Ní féidir dhá ghalar a fhoirmiú ag an am céanna ach i gcomhcheangal de dhiaibéiteas de chineál 1 agus asma. Tá cásanna comhcheangailte le diaibéiteas de chineál 2 an-annamh.

Cén chaoi a ndéantar an chóireáil?

Is tasc deacair é an diaibéiteas agus plúchadh a chóireáil. Éilíonn sé monatóireacht leanúnach ó dhochtúir agus monatóireacht laethúil ar na hairíonna agus a modhnuithe. Baineann cóireáil galair in othar le drugaí a eisiamh ar féidir leo drochthionchar a fhorbairt nó a fhorbairt.

Malartach

Uaireanta laghdaítear dáileoga drugaí hormónacha. Teastaíonn cur chuige críochnúil agus aonair ón tasc seo. Go háirithe, cuirtear isteach ar dhrugaí sistéamacha, ní dhéantar iad a ionanálú. Meastar iad mar bhonn le cóireáil ionsaithe plúchadh. Ar an drochuair, is iad is cúis le diaibéiteas a léiriú agus a dhoimhniú. Is éard is athsholáthar páirteach ann do ghlucocorticosteroids ná ionanálú. Siad difear don chomhlacht nach bhfuil chomh dian. Ó am go chéile, ní dhéanann diúltú iomlán drugaí hormónacha difear do chúrsa plúchadh bronchial, ach is féidir modhanna den sórt sin a fháil le cead dochtúra.

Meastar an t-ullmhú agus an neamhdhíobhálach a bheith ina n-ionanálaithe le hionsú íosta san fhuil. Is éifeacht dhearfach é an ngearrthóir ar rialú plúchadh - gléas ionanálaithe a iompraíonn druga isteach in aerasól. Treiseann sé níos doimhne agus níos cruinne sa chonair riospráide, gníomhaíonn sé ar réimsí áirithe (uachtair, lár, níos ísle). Díoltar an fheiste ar fáil saor in aisce i gcógaslanna agus i siopaí trealaimh leighis.

Tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios go bhfuil sé go hiomlán dodhéanta plúchadh bronchial a leigheas. Níl ach modhanna coiscthe agus rialaithe córasach i láthair.

Tá ról chomh tábhachtach céanna ag an othar i gcóireáil, ní hamháin sa dochtúir. Chun an próiseas a choigeartú agus a rialú, tá sé tábhachtach dialann a choinneáil ina dtaifeadfaí minicíocht agus fad na n-ionsaithe arís agus arís eile ar phlúchadh. Ina theannta sin, tá sé tábhachtach gan dearmad a dhéanamh faoi chur chun cinn measartha fisiciúil agus stíl mhaireachtála shláintiúil a bheith mar thoradh air nach n-áirítear caitheamh tobac agus ró-ithe, chomh maith le heolas a thabhairt don dochtúir faoi na hathruithe.

Cúiseanna forbartha agus comharthaí diaibéiteas

Ceann de na cúiseanna a bhaineann le diaibéiteas, go háirithe an chéad chineál is ea togracht oidhreachtúil, méadaíonn láithreacht diaibéiteas i dtuismitheoirí an baol go bhforbróidh leanbh níos mó ná 40 faoin gcéad.

Maidir le diaibéiteas cineál 1 mellitus, tá ceangal ann freisin le galair thógálacha nó uath-imdhíonachta a bhí ann roimhe seo. Is féidir le diaibéiteas a bheith ina chúis le lotanna pancreatic trí phróiseas meall nó athlastaigh.

Mar thoradh ar strus sícea-mhothúchánach, chomh maith le galair an chórais inchríneacha - bíonn éagothroime hormónach sa chorp mar thoradh ar an fhaireog thyroid, na faireoga adrenal nó an fhaireog pituitary, agus méadaíonn sé ábhar hormóin salach fola.

Is minic a fhorbraíonn diaibéiteas mellitus neamh-insline de chineál 2 ar na cúiseanna seo a leanas:

• I ndaoine tar éis 45 bliain
• Le murtall de chineál róthrom, go háirithe an bhoilg.
• Atherosclerosis, colaistéaról ard agus dyslipidemia.
• Hipirtheannas artaireach.
• Ag tabhairt míochainí - hormóin, béite-blockers, diuretics thiazide.

Maidir le diagnóisiú diaibéiteas cineál 1 mellitus, cuirtear comharthaí tipiciúla san áireamh: laige mhéadaithe, urination méadaithe, aschur fual oíche méadaithe, meáchain caillteanas. Tugtar faoi deara go bhfuiltear ag iarraidh níos mó fualáin a dhéanamh. Mothaíonn othair tart leanúnach agus béal tirim, nach dtéann amach tar éis iontógáil sreabhach.

Léiríonn néaróg leanúnach, luascáin giúmar, agus greannaitheacht, mar aon le tuirse agus codlatacht i diaibéiteas mellitus, easnamh glúcóis i gcealla na hinchinne, mar an t-orgán is íogaire le míchothú.

De bharr leibhéal glúcóis san fhuil atá ag méadú i gcónaí is cúis le cosa an chraicinn agus greannú na seicní múcasacha, lena n-áirítear sa perineum. Cuireann ionfhabhtuithe fungais i bhfoirm candidiasis leis an siomtóim seo.

Ina theannta sin, déanann othair le diaibéiteas gearán faoi neamhneacht nó cosa na gcos agus na lámha, rashes ar an gcraiceann, smúchadh, pian croí agus luaineachtaí i mbrú fola.

Má tá cuma thréimhsiúil agus fadú ar na hairíonna, ansin d'fhéadfadh an diagnóis tarlú go déanach - le linn deacrachtaí a fhorbairt (ketoacosis).

In othair a bhfuil ard siúcra fola, masmas, urlacan agus méadú ar phian bhoilg iontu, tá boladh aicéatón le feiceáil san aer easanálaithe, le méid mór ketoacidosis.

Chun diagnóisiú diaibéiteas a dheimhniú, déantar tástáil fola troscaidh - le diaibéiteas, tá glúcós níos airde ná 6.1 mmol / l, agus an tástáil lamháltas glúcóis á húsáid 2 uair an chloig tar éis aclaíochta, tá sé níos mó ná 7.8 mmol / l. Chomh maith leis seo, déantar tástáil ar antasubstaintí sonracha, haemaglóibin glycated.

Coinníollacha agus airíonna an phlúchadh bhroincigh

Tarlaíonn plúchadh bronchial le spasm na conaire riospráide faoi thionchar greannach ar leith. Tá fachtóir géiniteach aige i bhforbairt i bhfoirm togracht oidhreachtúil ar fhrithghníomhartha ailléirgeacha.

Is féidir é a spreagadh le caitheamh, hipiríogaireacht an bronchi ar thruailliú aeir trí dheannach, gáis sceite, astaíochtaí dramhaíola tionsclaíche. Is minic a tharlaíonn plúchadh tar éis ionfhabhtuithe víreasacha nó baictéaracha, hipiteirme, dáiríreacht fhisiciúil, agus gortuithe cófra.

Is siomptóm tipiciúil é an plúchadh le casacht le hionsaithe plúchadh, ganntanas anála, feadaíl thréithiúil agus cuimilt sa chré-umha.

Maidir le plúchadh bronchial, is iad comharthaí tábhachtacha diagnóiseacha ná:

1. Toimhdiú teaghlaigh (plúchadh, dheirmitíteas atopach, fiabhras féir, riníteas).
2. Tarlaíonn ailléirgí tar éis teagmháil le plandaí nó ainmhithe, le galair riospráide.
3. Tá ionsaithe casachta agus plúchta níos measa san oíche, tar éis d'iompar fisiciúil, athrú aimsire.

Tarlaíonn plúchadh bronchial i ndiaibéiteas níos minice leis an gcéad chineál, ag brath ar insulin. Ní bhfuarthas aon bhaint idir diaibéiteas de chineál 2 agus minicíocht na plúchta.

Asma agus Diaibéiteas frithsheasmhach in steroid

I gcás othair a bhfuil plúchadh orthu a ndearnadh diagnóis orthu go bhfuil diaibéiteas steroid orthu, is iondúil go mbíonn an plúchadh dian, agus sin an chúis le stéaróidigh shistéamacha a cheapadh. Bíonn murtall mar thoradh ar a n-úsáid i ndáileoga arda nó ar feadh i bhfad. Is féidir le meáchan coirp iomarcach a bheith ina chúis le míne san oíche nó le deacracht casacht a dhéanamh. Cuireann otracht leis na cineálacha diaibéiteas.

I bhformhór na n-othar a bhfuil plúchadh bronchial orthu, éiríonn leo taomanna a mhaolú trí dhrugaí glucocorticosteroid ionanálaithe. I roinnt othar, ní thugann sé seo an éifeacht inmhianaithe i bhfoirm leathnaithe an bronchi, fiú nuair a bhíonn stéaróidigh á n-úsáid taobh istigh nó i bhfoirm instealltaí.

Meastar go bhfuil othair den sórt sin frithsheasmhach ó stéaróidigh. Meastar go bhfuil friotaíocht stéaróideach cruthaithe más rud é nach méadaíonn FEV 1 níos mó ná 15% tríd an toirt imdhíonach éigeantach i 1 s (arna thomhas ag spiriméadracht) - tar éis dó meamamimeiteach a ionanálú tar éis 40 mg de prednisolone in aghaidh an lae ar feadh seachtaine.

Chun na plúchadh atá frithsheasmhach in aghaidh stéaró a dhiagnóisiú, teastaíonn na tástálacha seo a leanas:

• Staidéar ar fheidhm scamhóg agus innéacs Tiffno.
• Socraigh an t-innéacs um leathnú bronchial tar éis 200 mcg de salbutamol.
• Déan tástáil histamine.
• Le broncoscóp, scrúdaigh an leibhéal eosinifils, cíteolaíochta agus bithóipse den broncós.
• Tar éis dhá sheachtain tar éis Prednisolone a thógáil, déan tástálacha diagnóiseacha arís.

Tá an t-athraitheach seo ar chúrsa na plúchadh bronchial tréithrithe ag ionsaithe minic agus troma a éilíonn dul san ospidéal, lena n-áirítear in aonaid chúraim dian, agus laghdú ar cháilíocht na beatha.

Dá bhrí sin, úsáidtear othair den sórt sin, i dteannta ionanálú stéaróidigh, ó bhéal nó trí instealladh araon. Eascraíonn siondróm Itenko-Cushing agus diaibéiteas steroid as a leithéid de chóireáil. Níos minice, tá mná idir 18 agus 30 bliain d'aois tinn.

Gnéithe de chóireáil asma i ndiaibéiteas

Is í an phríomhfhadhb a bhaineann le plúchadh bronchial a chóireáil i ndiaibéiteas ná úsáid drugaí ionanálaithe, ós rud é go méadaíonn spreagthóirí béite-ghabhdóra sa chorticosteroidí córasach agus siúcra fola.

Méadaíonn Glucocorticosteroids miondealú glycogen agus foirmiú glúcóis san ae, laghdaíonn íogaireacht insulin betamimetics. Méadaíonn Salbutamol, chomh maith le glúcós fola a mhéadú, an baol a bhaineann le deacrachtaí mar ketoacidosis diaibéiteach. Ardaíonn cóireáil Terbutal leibhéil siúcra trí tháirgeadh glucagon a spreagadh, arb é antagonist insulin é.

Is lú an seans go bhfulaingíonn othair a ghlacann spreagthaigh béite mar ionanálaithe hypoglycemia ná iad siúd a úsáideann cógais steroid. Tá sé níos éasca dóibh leibhéal cobhsaí siúcra fola a choinneáil.

Tá cóireáil agus cosc ​​ar dheacrachtaí asma agus diaibéiteas bunaithe ar na prionsabail seo a leanas:

1. Breathnú ag endocrinologist agus pulmonologist, ailléirge.
2. Cothú cuí agus cosc ​​ar mhurtall.
3. Gníomhaíocht choirp a choinneáil.
4. Rialú docht ar siúcra fola agus stéaróidigh á n-úsáid agat.

I gcás othair a bhfuil plúchadh bronchial orthu, tá gá le stad iomlán a chur le caitheamh tobac, ós rud é go mbíonn ionsaithe ar phlúchadh go minic mar thoradh ar an bhfachtóir seo agus bíonn scaipeadh fola, vasospasm mar thoradh air. I ndiaibéiteas mellitus, i gcoinníollacha d’-aipéibe, méadaíonn caitheamh tobac an baol neuropathy diaibéiteach, galar croí, díothú glomeruli na duáin agus teip duánach a fhorbairt.

Chun glucocorticosteroids a fhorordú i dtáibléid le comhchúrsa diaibéiteas mellitus agus plúchadh bronchial, ní mór comharthaí diana a bheith ann. Ina measc seo tá ionsaithe plúchadh as minic agus neamhrialaithe, easpa éifeacht ó stéaróidigh a úsáid in ionanálaithe.

Maidir le hothair a bhfuil ullmhóidí glucocorticoid tugtha dóibh i dtáibléid cheana féin nó a dteastaíonn dáileog ard hormóin uathu, léirítear Prednisolone ar feadh tréimhse nach faide ná deich lá. Déantar an dáileog a ríomh in aghaidh an chileagraim de mheáchan coirp in aghaidh an lae, gan níos mó ná 1-2 mg in aghaidh an kg.

Is é an chúis is coitianta le diaibéiteas steroid a fhorbairt agus deacrachtaí galar atá ann cheana ná drugaí steroid a cheapadh ar féidir leo iosta a chruthú sa chorp. Cuireann na cógais seo cosc ​​ar fheidhm na faireoga adrenal, ní féidir iad a fhorordú i ngearrchúrsa. Ar na drugaí sin tá: Dexamethasone, Polcortolone agus Kenalog.

Is iad na buntáistí a bhaineann le plúchadh agus diaibéiteas a úsáid:

• Is é Budesonide an druga is ionanálaithe ina bhfuil stéaróidigh. Is féidir é a úsáid i leanaí agus i ndaoine fásta, chomh maith le bheith forordaithe do mhná torracha.
• Is féidir pulmicort i bhfoirm nebul a úsáid ó 1 bhliain d'aois, a úsáidtear ar feadh i bhfad, a cheadaíonn duit táibléid Prednisolone a dhiúltú. Forordaítear púdar tirime i sorcóir ó 6 bliana.
• Is féidir le cóireáil le fluticasone propionate sa nebulas a bheith i bhfoirm monotherapy agus ní éilíonn sé oideas breise ar dhrugaí sistéamacha.

Nuair a bhí staidéar á dhéanamh ar thionchar ghathanna ultraivialait ar chosc a chur ar fhorbairt galair le freagairt imdhíonachta lagaithe, fuarthas amach go laghdaíonn foirmiú vitimín D sa chraiceann an baol diaibéiteas. Dá bhrí sin, is lú an seans go ndiagnófar diaibéiteas ar leanaí faoi bhun bliain d'aois a thógann vitimín A chun cosc ​​a chur ar ricéid.

Léirítear vitimín D do gach othar a thógann prednisolone chun oistéapóróis a chosc, rud is minic a bhíonn fo-iarmhairt stéaróidigh.

D'fhonn deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas a chosc i ndéileáil le plúchadh bronchial, moltar d'othair aiste bia a leanúint le srian ar charbaihiodráití simplí agus bianna a d'fhéadfadh frithghníomhartha ailléirgeacha a bheith ina gcúis leo.

Tá gá le monatóireacht leanúnach ar leibhéal na meitibileachta carbaihiodráit agus an choigeartaithe dáileoige agus ag ordú glucocorticoids. Is fearr an bealach riaracháin ionanálaithe a úsáid, agus más gá, cóireáil a dhéanamh le prednisolone i gcúrsaí gearra. Chun leibhéal na gníomhaíochta coirp a mhéadú, moltar cleachtaí fisiteiripe agus cleachtaí análaithe do dhiaibéiteas. Míneoidh an físeán san alt seo an fáth a bhfuil plúchadh chomh contúirteach i ndiaibéiteas.