Diaibéiteas mellitus: Diagnóis saotharlainne ar dhiaibéiteas

Tagraíonn Diaibéiteas mellitus do riocht paiteolaíoch an chórais inchríneacha dhaonna, arb é is sainairíonna ann ná shintéis neamhleor insulin nó friotaíochta cealla an choirp go dtí an hormón nuair a tháirgtear é i gcainníochtaí leordhóthanacha. Is é an toradh air sin ná méid méadaithe glúcóis san fhuil, rud a chuireann isteach ar phróisis meitibileachta, ceall agus fíochán trófach, paiteolaíochtaí soithíoch agus néaróg.

Caithfidh diaibéitis a bheith ar an eolas! Is gnáth do gach duine siúcra a dhéanamh gach lá roimh bhéilí ... Tuilleadh sonraí >>

Ba chóir go dtarlódh diagnóis ar dhiaibéiteas ag an gcéad léiriú, ionas go mbeidh an chóireáil leordhóthanach agus tráthúil. Pléann an t-alt ceisteanna faoi dhiagnóis dhifreálach galair de chineál 1 agus de chineál 2 i leanaí agus daoine fásta, faoi na hanailísí is gá chun an diagnóis a dheimhniú, agus faoi dhíchódú na dtorthaí.

Foirmeacha paiteolaíochta

Tarlaíonn galar Cineál 1 (foirm atá ag brath ar inslin) go minic ag aois óg agus i leanaí, ós rud é gurb iad cúiseanna tosca exogenous agus endogenous i dteannta le togracht oidhreachta. Gníomhairí víreasacha agus baictéarach, spreagann próisis uath-imdhíonachta cealla a dhéanann inslin a shintéisiú. Ní tháirgtear hormón sa mhéid riachtanach. Is é an chóireáil don fhoirm seo teiripe insulin in éineacht le haiste bia carb-íseal.

Tá paiteolaíocht de Chineál 2 (foirm neamhspleách ar insulin) mar thréith ag daoine scothaosta, iad siúd atá murtallach, a bhfuil stíl mhaireachtála shuiteach acu. Táirgeann an briseán go leor hormóin, uaireanta fiú níos mó ná mar is gá. Ní bhíonn cealla agus fíocháin an choirp chomh híogair céanna le insulin gan freagairt dá ghníomh. Níl clinic na foirme seo chomh follasach le galair chineál 1. Is aiste bia carb-íseal agus drugaí ísliú siúcra é an chóireáil.

Léiriúcháin ar dhiaibéiteas

Is iad seo a leanas na comharthaí a fhéadann tú smaoineamh ar fhorbairt an ghalair:

• itching an chraicinn,
• urination méadaithe
• tart leanúnach
• athruithe ar mheáchan coirp (sna céimeanna tosaigh, laghdú géar ar mheáchan, gnóthachan iomarcach ansin),
• boladh aicéatón ón mbéal (le cineál 1),
• ionsaithe trithí i matáin na lao,
• gríos craicinn cosúil le múchadh.

Tá tréithe den sórt sin níos tréithiúla de dhiaibéiteas atá ag brath ar insline. Is féidir le cineál 2 a bheith asymptómach ar feadh i bhfad (folaigh, folaigh).

I leanaí, tá comharthaí níos beoga ar an ngalar. Tréithrithe ag tuirse gasta, codlatacht, cailliúint ísealéifeachtúlachta, meáchain ar chúlra goile iomarcach.

Difreáil

Is éard atá i ndiagnóis dhifreálach diaibéiteas ná tástálacha saotharlainne agus stair leighis. Le cois an diagnóis cheart a dhéanamh, is gá a chruth a chinneadh. Dif Déantar an diagnóis leis na coinníollacha paiteolaíocha seo a leanas a ndéantar cur síos orthu sa tábla.

Úirealú

Ceann de na príomh-mhodhanna diagnóiseacha, a úsáidtear mar chuid éigeantach den scrúdú coirp. Níor chóir go mbeadh siúcra ag an duine sláintiúil san fhual, i gcásanna áirithe is féidir 0.8 mmol / l a bheith i láthair. Má tá táscairí thuas, úsáidtear an téarma "glucosuria".

Chun ábhar a bhailiú le haghaidh taighde, ní mór duit coimeádán tirim glan a ullmhú agus nósanna imeachta sláinteachais a sheoladh. Ní úsáidtear an chéad chuid den fhual, bailítear an lár i gcoimeádán, agus scaoiltear an ceann deireanach isteach sa leithreas freisin. Ní mór é a sheachadadh chuig an tsaotharlann a luaithe agus is féidir ionas go mbeidh na torthaí ceart.

Comhlachtaí céatóin

Is léiriú é an chuma atá ar aicéatón san fhual go dtarlaíonn neamhoird mheitibileacha ag leibhéal meitibileachta lipid agus carbaihiodráit. Teastaíonn tástálacha sonracha chun comhlachtaí céatóin a chinneadh. Chomh maith le diagnóisic saotharlainne, is féidir aicéatón i bhfual leanaí agus daoine fásta a "fheiceáil" le cabhair ó stiallacha tástála, a fhaightear i gcógaslanna.

Líon fola iomlán

Sreabhán bitheolaíoch is ea an fhuil, agus athraíonn na príomhtháscairí sin le sáruithe ar orgáin agus córais an choirp. Measúnú déanta ar chritéir dhiagnóiseacha tráth na hanailíse:

• táscairí cainníochtúla eilimintí múnlaithe,
• leibhéal haemaglóibine
• táscairí téachta
• hematocrit
• ráta dríodair erythrocyte.

Tástáil glúcóis

Bain úsáid as fuil ribeach nó fuilteach. Is mar seo a leanas a ullmhaítear ábhar a bhailiú:

• ar maidin roimh an anailís, ithe rud ar bith, is féidir leat uisce a ól,
• ná ól alcól le 24 uair an chloig seo caite,
• Ná scuab do chuid fiacla ar maidin, caith amach guma coganta, toisc go bhfuil siúcra ann.

Anailís bithcheimiceach

Deimhnítear an diagnóis dhifreálach a bhaineann le diaibéiteas trí na táscairí seo a leanas a chinneadh:

• colaistéaról - a bhfuil diaibéiteas air, tá a leibhéal níos airde ná an gnáthleibhéal,
• C-peiptíde - le galar de chineál 1, laghdaítear an leibhéal, le galar de chineál 2 - gnáth nó níos airde,
• fructosamine - méadaítear táscairí go géar,
• leibhéal insline - le cineál 1, laghdaítear táscairí, le foirm inslin-neamhspleách, gnáth nó beagán méadaithe,
• lipidí - tá an leibhéal ardaithe.

Tástáil lamháltais glúcóis

Tugtar anailís ar maidin ar bholg folamh. Tógtar fuil le haghaidh diagnóise ó mhéar nó ó fhéith. Tugann an cúntóir saotharlainne don othar réiteach glúcóis a ól ag a bhfuil tiúchan sonrach. Tar éis 2 uair an chloig, bailítear an t-ábhar ar an mbealach céanna sa chéad chás. Mar a léiríonn an endocrinologist, d'fhéadfadh go mbeadh gá le sampláil fola idirmheánach.

Léiriú na dtorthaí (i mmol / l):

• Gan diaibéiteas: ar bholg folamh - suas le 5.55, tar éis 2 uair an chloig - suas go 7.8.
• Prediabetes: ar bholg folamh - suas le 7.8, tar éis 2 uair an chloig - suas go dtí 11.
• Diaibéiteas: ar bholg folamh - os cionn 7.8, tar éis 2 uair an chloig - thuas 11.

Haemaglóibin Glycosylated

Tástáil éigeantach maidir le diagnóis dhifreálach diaibéiteas. Ceadaíonn a chur i bhfeidhm duit táscairí cainníochtúla glúcóis san fhuil a shoiléiriú le trí mhí anuas. Lámhaigh ó mhaidin go béile. Na torthaí a dhífhabhtú:

• is é 4.5-6.5% an norm,
• diaibéiteas chineál 1 - 6.5-7%,
• diaibéiteas de chineál 2 - 7% nó níos mó.

Tá bailiú ábhair agus ullmhúchán an othair do na gníomhaíochtaí go léir thuas mar chuid de chúram altranais d'othair i suímh othar seachtrach agus othar cónaitheach.

Diagnóis ar dheacrachtaí an ghalair

I gcásanna áirithe, tá an diagnóis ar "ghalar milis" leagtha amach in aghaidh chúlra deacrachtaí. Má tharla sé seo níos luaithe, ba chóir don othar dul faoi shraith scrúduithe go rialta chun an fhadhb a aithint go luath. I gcathracha agus in ionaid réigiúnacha, ullmhaíonn an endocrinologists a fhreastalaíonn ar an bplean scrúdaithe, agus i sráidbhailte baineann an ról seo leis an paraimhíochaineoir.

Plean suirbhé samplach:

1. Comhairliúchán agus scrúdú ag oftailmeolaí. San áireamh tá ophthalmoscopy, gonioscopy, scrúdú ciste, tomagrafaíocht optúil (chun reitineapaite diaibéiteach a eisiamh).
2. Comhairliúchán le cairdeolaí, ag déanamh ECG, echocardiography, angagrafaíochta corónaigh (chun láithreacht cardiosclerosis, galar corónach croí) a chinneadh.
3. Má scrúdaíonn an tOllamh, ultrasonagrafaíocht agus artagrafaíocht Doppler na foircinn íochtaracha (chun paitinn shoithí na gcos a mheas, cuirtear cosc ​​ar fhorbairt Atherosclerosis).
4. Comhairliúchán neifreolaíoch, ultrafhuaime duánach, athphógrafaíocht, dopplerography soithíoch duánach (chun nephropathy diaibéiteach a eisiamh).
5. Scrúdú ag néareolaí, cinneadh ar íogaireacht, gníomhaíocht athfhillteach, íomháú athshondais mhaighnéadaigh na hinchinne (cinneadh ar neuropathy diaibéiteach, einceifileapaite).

Tugann bearta tráthúla diagnóiseacha deis duit teiripe luath a thosú, forbairt deacrachtaí tromchúiseacha a chosc agus caighdeán ard maireachtála a choinneáil don othar.

Cad is diaibéiteas ann?

Ós rud é go leathnaíonn an galar go gasta go leor, agus go bhfaigheann a lán othar bás de dheasca deacrachtaí, tugtar “plá” air san 21ú haois. Is paiteolaíocht autoimmune é Diaibéiteas mellitus (DM) nó “tinneas milis”, mar a deir siad. Faoi láthair, tá cineálacha an ghalair ann, amhail cineál 1 agus cineál 2, chomh maith le diaibéiteas iompair. Tá rud amháin acu i gcoitinne - glúcós ard nó hyperglycemia.

Is paiteolaíocht é diaibéiteas Chineál 1 ina stopann táirgeadh insulin. Mar thoradh ar neamhord sa chóras imdhíonachta, tosaíonn sé ag dul i gcion go díobhálach ar chealla béite an ghaireas islet, atá freagrach as hormón ísliú siúcra a tháirgeadh.

Mar thoradh air sin, ní théann glúcós isteach sna cealla imeallacha agus de réir a chéile tosaíonn sé ag carnadh san fhuil. Is minic a fhorbraíonn an galar ag aois óg, mar sin tugtar ógánach air.

Tá teiripe insline mar chuid ríthábhachtach de chóireáil an ghalair.

Is coinníoll é diaibéiteas mellitus de Chineál 2 sa chás nach stopann táirgeadh insulin, ach go n-athraíonn claonadh na spriocchealla chuig na hormóin. Meastar gurb iad na príomhchúiseanna le T2DM a fhorbairt ná otracht agus géineolaíocht.

Mura féidir aon rud a dhéanamh faoin togracht ghéiniteach, ansin caithfear punt breise a throid. Bíonn tionchar ag an ngalar seo ar ghiniúint na ndaoine fásta ó 40-45 bliain d'aois.

Ag céimeanna tosaigh fhorbairt na paiteolaíochta, is féidir leat a dhéanamh gan drugaí hypoglycemic, breathnú ar aiste bia agus feidhmiú cleachtaí coirp. Ach le himeacht ama, laghdaítear an briseán, agus laghdaítear táirgeadh insulin, rud a éilíonn úsáid míochainí.

Cineálacha diaibéiteas

Is iad na cineálacha is coitianta galar ná diaibéiteas de chineál 1 agus diaibéiteas de chineál 2. Sa chéad chineál galair nó diaibéiteas mellitus atá ag brath ar inslin, athraíonn aois na n-othar ó 0 go 19 mbliana, i.e. Tá daoine a bhfuil aois óg acu a bhfuil easnamh iomlán insulin leochaileach don ghalar.

Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric go ndéantar cealla an bhriseáin atá freagrach as an hormón seo a shintéisiú a dhíothú. Is féidir le hionfhabhtuithe víreasacha éagsúla, le strus, le galair a chruthaíonn laghdú mór ar dhíolúine, srl. Mífheidhmiú den sórt sin a spreagadh sa chorp.

Ag an am céanna, faigheann comhlacht an othair meath géar ar leibhéil insline, agus bíonn na hairíonna clasaiceacha de dhiaibéiteas le feiceáil ar an aghaidh, tá muid ag caint faoi urination minic agus trom, tart agus cailliúint meáchain leanúnach gan cháineadh. Ní féidir caitheamh leis an gcineál seo diaibéiteas ach le hullmhúcháin insline.

Diagnóis diaibéiteas óige

Go bunúsach, déantar diaibéiteas i leanaí a dhiagnóisiú ag aois 5 go 12 bliana. Tá gearáin an linbh ag teacht go hiomlán le hairíonna daoine fásta.

I gcásanna neamhchoitianta, forbraíonn diaibéiteas i leanaí nuabheirthe. Folaíonn diagnóis diaibéiteas de chineál 1 sna leanaí seo ar dtús monatóireacht a dhéanamh orthu. Tarlaíonn gríos diaper i naíonáin, tarlaíonn miondealú stóil, éiríonn fual greamaitheach, tagann athlasadh ar an gcraiceann.

Mar sin, ní hamháin gur cúiseanna neamhchothroma agus iontógáil luath deochanna alcólacha iad na cúiseanna le diaibéiteas i leanaí, ach freisin tosca síceolaíocha agus fiseolaíocha.

Is iad na fachtóirí seo:

1. Mothúlacht mhéadaithe.
2. Ualach struis.
3. Athruithe hormónacha.

I bprionsabal, ní hionann diagnóis diaibéiteas i leanaí agus an diagnóis i ndaoine fásta. Go minic, déanann speisialtóir a bhfuil amhras faoi "tinneas binn" air atreorú do thástáil fola a ordú don pháiste.

Ní hionann leibhéil siúcra ná daoine fásta. Mar sin, i leanaí faoi 2 bhliain d'aois, is é an norm ná 2.8 go 4.4 mmol / L, idir 2 agus 6 bliana d'aois - ó 3.3 go 5.0 mmol / L, i n-ógántacht, comhfhreagraíonn na táscairí do dhaoine fásta - ó 3 3-5 mmol / L.

Le méadú ar tháscairí, déantar diaibéiteas a dhiagnóisiú i leanaí. Má tá torthaí an staidéir idir 5.6 agus 6.0 mmol / L, ansin forordaíonn an dochtúir tástáil lamháltais glúcóis. Tar éis dhá uair an chloig d’uisce milis a thógáil, meastar go bhfuil táscaire de suas le 7 mmol / L mar an norm. Nuair a bhíonn na luachanna idir 7.0 agus 11.0 mmol / L, is é seo an tuaslagán: os cionn 11.0 mmol / L, diaibéiteas i leanaí.

Tar éis dó sraith staidéar a rith, is féidir le speisialtóir an diagnóis líomhnaithe a dheimhniú nó a bhréagnú. Chun an galar a chinneadh, cén cineál leanaí, mar is gnách, a dhéantar anailís C-peptides.

Áirítear le diagnóis agus le cóireáil diaibéiteas i leanaí agus i ndaoine fásta araon cógas a ghlacadh nó teiripe insline, cothabháil a dhéanamh ar aiste bia chothrom, monatóireacht leanúnach ar ghlicéime agus ar spórt.

Chun diagnóis luath diaibéiteas a dhéanamh, ní mór do thuismitheoirí, go háirithe mam, breathnú go cúramach ar an leanbh.

Níl diaibéiteas mellitus ag leanaí ach den chéad chineál, is é sin, spleáchas insline. Leanann an galar ar an mbealach céanna le daoine fásta, agus is ionann meicníocht fhorbairt an ghalair.

Ach tá difríochtaí suntasacha fós ann, toisc go bhfuil comhlacht an linbh ag fás, ag teacht, agus fós an-lag. Is é an briseán an bhabaí nuabheirthe an-bheag - ach 6 cm, ach faoi 10 mbliana tá sé beagnach dúbailte, ag teacht le méid 10-12 cm.

Tá briseán an linbh an-ghar do orgáin eile, tá siad go léir nasctha go dlúth agus bíonn paiteolaíocht duine eile mar thoradh ar aon sárú ar orgán amháin. Mura dtáirgíonn briseán an linbh insulin go maith, is é sin, tá paiteolaíocht áirithe aige, ansin tá baol dáiríre ann go mbeidh an boilg, an t-ae, an lamhnán Gall sa phróiseas painful.

Tá táirgeadh an insline ag an briseán ar cheann dá fheidhmeanna intréiteacha, a chruthaítear faoi dheireadh an cúigiú bliain de shaol an linbh. Is ón aois seo agus go dtí thart ar 11 bliain go bhfuil leanaí go háirithe i mbaol diaibéiteas. Cé gur féidir le leanbh ag aois ar bith an t-ailse seo a fháil. Is é Diaibéiteas mellitus an chéad cheann i measc gach galar inchríneacha i leanaí.

Mar sin féin, ní léiríonn athruithe sealadacha i siúcra fola an linbh go bhfuil diaibéiteas aige. Ós rud é go bhfásann agus go bhforbraíonn an páiste i gcónaí agus go tapa, forbraíonn a chuid orgán go léir.

Mar thoradh air sin, leanann gach próiseas meitibileach sa chorp i bhfad níos tapúla ná i measc daoine fásta. Déantar meitibileacht charbaihiodráit a luathú freisin, mar sin ní mór do pháiste ó 10 go 15 g carbaihiodráití a ithe in aghaidh 1 kg de mheáchan in aghaidh an lae.

Is é sin an fáth go bhfuil milseáin an-sásta le gach leanbh - is é sin an gá atá lena gcorp. Ach ní féidir le páistí, ar an drochuair, stop a chur lena n-andúil agus uaireanta milseáin a úsáid i gcainníochtaí i bhfad níos mó ná mar a theastaíonn siad.

Dá bhrí sin, ní gá do mháithreacha milseáin a bhaint de leanaí, ach a n-ídiú measartha a rialú.

Cosc ar Dhiaibéiteas Aosach

Ós rud é gurb iad otracht, Hipirtheannas artaireach, ardleibhéil insulin fola agus, go pointe níos lú, fachtóir oidhreachtúil, is féidir le bearta coisctheacha an baol go bhforbrófaí an galar a laghdú go mór mar gheall ar na príomhchúiseanna a bhaineann le diaibéiteas mellitus neamh-insline.

Chun cosc ​​a chur ar fhorbairt diaibéiteas mellitus den chineál neamh-inslin-spleách ar dhaoine fásta, ní mór duit, ar an gcéad dul síos, monatóireacht a dhéanamh ar d'aiste bia agus do mheáchan, sa dara háit, freagairt i gceart don saol, strus a sheachaint agus brú fola a ardú, agus brú fola agus ábhar insulin a rialú . Is féidir leat maireachtáil gan diaibéiteas más mian leat.

Comharthaí an ghalair

Ina theannta sin, ceadaíonn diagnóis thráthúil duit cóireáil éifeachtach a roghnú. Ba chóir do gach duine aird ar leith a thabhairt ar chomharthaí an ghalair:

• Laige agus tuirse,
• Tart leanúnach
• Fadhbanna físe
• Athruithe meáchain
• Craiceann cosantach.

Ní léirítear comharthaí i gcónaí, mar sin tá sé thar a bheith tábhachtach go dtarlódh diagnóis bhliantúil saotharlainne d'othair a bhaineann le grúpa riosca. Is é an chéad táscaire fuil ó mhéar nó ó fhéith. Aithníonn modhanna scrúdaithe nua-aimseartha an galar ag an gcéim tosaigh - réamhbhreithe, a chineáil a chinneadh - an chéad, an dara, an tréimhse iompair.

Comharthaí an ghalair

Tá comharthaí diaibéitis le brath ag brath ar an gcineál galair. Le fadhbanna chineál 1, stopann an briseán atá i gceist go páirteach nó go hiomlán táirgeadh an hormóin. Mar gheall air seo, ní dhéanann an corp meitibiliú glúcóis ó bhia. Gan cóireáil drugaí, ní féidir forbairt an ghalair a rialú.

Comharthaí Diaibéiteas Cineál 1

De ghnáth bíonn othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu faoi bhun 30 bliain d'aois. Tugann siad faoi deara na comharthaí paiteolaíochta seo a leanas:

• meáchain caillteanas tobann
• dúil mhéadaithe
• boladh aicéatón san fhual,
• luascáin giúise tobann,
• tuirse iomarcach,
• meath géar ar fholláine.

Gan inslin a úsáid, is féidir diaibéiteas de chineál 1 a chaolú trí ketoocytosis. Mar gheall ar an ngalar, tá comhdhúile nimhiúla le feiceáil sa chorp, a fhoirmítear mar gheall ar bhriseadh síos na gceall lipid.

Comharthaí Diaibéiteas Cineál 2

Is minic a dhéantar diagnóisiú ar dhiaibéiteas de Chineál 2 i ndaoine tar éis 35 bliana d'aois. Is mó an seans go mbeidh othair murtallacha ag an ngalar. De réir staitisticí, tá paiteolaíocht de chineál 2 ag fulaingt 85% de na daoine a diagnóisíodh le diaibéiteas mellitus. Tá an galar tréithrithe ag táirgeadh iomarcach insline sa chorp. Ach sa chás seo, éiríonn insline gan úsáid, mar cailleann na fíocháin a n-íogaireacht don hormón seo.

Is annamh a chastar diaibéiteas Cineál 2 trí ketoocytosis. Faoi thionchar tosca diúltacha: strus, cógais a thógáil, is féidir le leibhéil siúcra fola ardú go timpeall 50 mmol / L. Éiríonn an coinníoll mar chúis le díhiodráitiú, cailliúint comhfheasa.

Leithdháil airíonna ginearálta an ghalair a tharlaíonn le paiteolaíocht de chineál 1 agus le cineál 2:

• mothú béal tirim leanúnach
• tart
• athrú géar ar mheáchan coirp,
• athghiniúint lag créachtaí fiú le mion-damáiste don chraiceann,
• codlatacht agus laige
• míchumas
• laghdú ar thiomáint ghnéas,
• numbness arm agus cosa,
• mothúcháin mhearnacha sna géaga
• fionnadh,
• ag laghdú teocht an choirp
• craicinn itchy.

Diagnóis ar dheacrachtaí

Diagnóis diaibéiteas mellitus Chuir saineolaithe roinnt moltaí le chéile a bhfuil na critéir maidir le diagnóis saotharlainne diaibéiteas bunaithe orthu. Déantar diagnóis diaibéiteas mellitus nuair a bhíonn an tiúchan glúcóis test7.0 mmol / L i bplasma fola nó .16 mmol / L i bhfuil iomlán, i ngnáth-thástáil fola, i dtástáil fola amháin, ar bholg folamh, sháraigh an leibhéal glúcóis 11 mmol / L faoi dhó i bplasma fola nó i 10 mmol / L i bhfuil iomlán.

Tabhair faoi deara go bhfuil leibhéil arda glúcóis san fhuil (os cionn na luachanna tagartha bunaithe) i gcuid de na hothair (nach bhfuil ach líon beag díobh), ach níl na luachanna sin chomh hard sin go bhfuil comharthaí diaibéiteas mellitus le feiceáil. Moltar d'othair den sórt sin an tástáil lamháltais glúcóis GTT a dhéanamh.

Tugann diagnóis dhifreálach diaibéiteas deis duit an cineál galair a aithint. Tarraingíonn an speisialtóir aird ar chomharthaí paiteolaíochta, ós rud é gur tréith a gcuid pictiúr siomptómach iad cineálacha éagsúla diaibéiteas. Tá an chéad chineál paiteolaíochta tréithrithe ag tús tapa, 2 - forbairt mall.

Léiríonn an tábla na critéir maidir le diagnóis dhifreálach de chineálacha éagsúla diaibéiteas

Agus diagnóis dhifreálach á húsáid agat, is féidir leat na cineálacha diaibéitis a aithint: folaigh, stéaróideach nó tréimhse iompair.

Ketoacitosis. Is féidir leis an ngalar forbairt in aon duine a bhfuil diaibéiteas air. I measc na gcomharthaí de keocytosis tá:

• an iomarca glúcóis san fhuil,
• urination minic,
• masmas
• pian sa bholg
• análaithe trom
• craiceann tirim
• deargadh an duine.

Ba chóir go dtabharfadh comharthaí aire leighis láithreach.

Is laghdú criticiúil i siúcra fola é hypoglycemia. Tá an méid seo a leanas ag gabháil leis an gcoinníoll:

• crith sa chorp
• laige
• excitability,
• mothú ocrais leanúnach
• a chuireann.

Má fhaightear na hairíonna sin, ní mór don othar an leibhéal glúcóis san fhuil a sheiceáil go práinneach.

Paiteolaíocht chardashoithíoch. Le diaibéiteas, is minic a bhíonn an croí agus na soithigh fola ag fulaingt. Tá baol ann go dtarlódh cliseadh croí nó taom croí.

Cuidíonn diagnóis fuil ribeach agus fuilteach le diaibéiteas a aithint go tapa, ach ní hé seo an t-aon bhealach. Is é an tástáil is cruinne ná tástáil haemaglóibin glycosylated. Ag an am céanna, is é míbhuntáiste suntasach an ré staidéir - suas le trí mhí.

Murab ionann agus gnáth-shampláil fola, ina ndeimhnítear an galar ach amháin tar éis roinnt tástálacha, cabhraíonn an tástáil le haghaidh haemaglóibin glycosylated go cruinn le diagnóisiú diaibéiteas.

Ina theannta sin, folaíonn diagnóis an ghalair iontógáil laethúil fuail. De ghnáth, níl an siúcra sa bhfual cuimsithe nó ní sháraíonn sé ráta 0.02%. Seiceáiltear fual freisin dá ábhar aicéatón. Léiríonn láithreacht substainte den sórt sin go bhfuil diaibéiteas fada ann agus go bhfuil deacrachtaí ann.

Tar éis an hyperglycemia a chinneadh, ba cheart don dochtúir an cineál paiteolaíochta a fháil amach. Déantar diagnóis ar chineál 1 agus 2 diaibéiteas mellitus a bhuíochas le staidéar ar C-peptides. Ní bhíonn gnáthluachanna ag brath ar inscne ná ar aois agus idir 0.9 agus 7.1 ng / ml. Ina theannta sin, cuidíonn staidéar ar C-peptides le diaibéiteach cineál 1 chun an dáileog cheart instealltaí inslin a ríomh.

Soláthraíonn tabhairt faoi bhearta diagnóiseacha dá leithéid dearbhú cruinn ar dhiaibéiteas mellitus agus ar a dhéine.

Bailíonn an dochtúir anamnes, aithníonn sé fachtóirí riosca, oidhreacht, éisteann sé le gearáin, scrúdaíonn sé an t-othar, socraíonn sé a mheáchan.

Comharthaí a chuirtear san áireamh agus diaibéiteas á dhiagnóisiú:

• tart láidir tairiseach - polydipsia,
• foirmiú fuail iomarcach - polauria,
• meáchain caillteanas le goile méadaithe - tipiciúil le haghaidh diaibéiteas de chineál 1,
• go tapa, go bhfaigheann sé meáchan suntasach - tipiciúil le haghaidh diaibéiteas de chineál 2
• sweating, go háirithe tar éis ithe,
• laige ghinearálta, tuirse,
• itching trom ar an gcraiceann nach féidir a bheith sásta le rud ar bith,
• masmas, urlacan,
• paiteolaíochtaí ionfhabhtaíocha, amhail galair chraiceann pustular, smólach go minic sa bhéal nó sa vagina, etc.

Ní gá go mbeadh na hairíonna spreagtha ar fad ag duine, ach má bhraitear 2-3 ar a laghad ag an am céanna, is fiú leanúint leis an scrúdú.

Tá diagnóisiú diaibéiteas den chuid is mó i staidéar siúcra san fhuil agus san fhual. Tar éis an tsaoil, is méadú siúcra é, ina theannta sin, tobann agus tairiseach, is é sin an príomhtháscaire ar dhiaibéiteas. Is léir nach mbeadh aon amhras faoi staidéir dhiagnóiseacha, mar sin ní mór iad a dhéanamh sa tsaotharlann.

D'fhonn an diagnóis a bhunú go cruinn agus céim forbartha an ghalair a chinneadh, déantar cineálacha éagsúla tástálacha saotharlainne, ina nglactar ní amháin ribeach (ón mhéar), ach a thógtar fuil venous freisin, agus tógtar samplaí a bhfuil ualach glúcóis orthu freisin.

Ós rud é gur féidir moill a chur ar dhiaibéiteas mar thoradh ar chóireáil dhéanach, tagann roinnt deacrachtaí le diaibéiteas mellitus chun cinn uaireanta le linn na tréimhse seo. Ar an gcéad dul síos, ní chuirtear cataract ná retinopathy san áireamh, mar sin scrúdaíonn speisialtóir an fundus agus an choirne.

Is féidir diagnóis a dhéanamh ar ghalar croí le cabhair ó ECG, agus feictear cliseadh duánach incipient go soiléir in fualanailís.

Anailís dhifreálach

I ngnáthstaid, díreach tar éis ualach glúcóis, méadaíonn an tiúchan siúcra fola, ar comhartha é chun insline a tháirgeadh. Is é an toradh a bhíonn ar secretion méid leordhóthanach ná laghdú ar ghlúcós fola.

Is é sin, tar éis 2 uair an chloig, ba chóir don leibhéal glúcóis filleadh ar an mbuntháscaire (ar bholg folamh). Déanann an tábla cur síos ar conas a úsáidtear torthaí na tástála lamháltais glúcóis chun diaibéiteas a dhiagnóisiú.

Na príomhchritéir chun diaibéiteas a dhiagnóisiú

Tá critéir fadbhunaithe ann chun diaibéiteas a dhiagnóisiú, a aithníonn an WHO. Ar an gcéad dul síos, is comharthaí paiteolaíochta iad seo agus méadú ar an gcóimheas glúcóis i bplasma na fola fuilte go dtí 11.1 mmol. Aithnítear seo, mar riail, i ríomhaireachtaí randamacha, rud a chiallaíonn algartaim tomhais ag aon am den lá gan an tréimhse ama ón mbéile deireanach a chur san áireamh.

Ba chóir na hairíonna is coitianta den ghalar a mheas polyuria (méid méadaithe fual), polydipsia (tart leanúnach), cailliúint mheáchan coirp gan cúiseanna soiléire. Agus tú ag caint faoi mhodhanna diagnóiseacha, tabhair aird ar:

• leibhéal glúcóis a chinneadh ar bholg folamh, ag taispeáint ó 7 mmol i bplasma fola nó i bhfuil iomlán níos mó ná 6.1 mmol,
• meastar go n-aithnítear an cóimheas glúcóis ar bholg folamh, má tá ocht n-uaire an chloig ar a laghad caite tar éis bia a ithe,
• is é ceann de na critéir ná glúcós a bheith i láthair i bplasma níos mó ná 11.1 mmol dhá uair an chloig tar éis 75 g a ghlacadh. glúcós. Is é seo an tástáil lamháltais glúcóis mar a thugtar air, atá ar cheann de na céimeanna i ndiagnóisiú galair.

In éagmais cineálacha sainiúla de dhiaibéiteas mellitus, chun an diagnóis a dheimhniú, moltar an chéad lá eile a athscrúdú. Mura féidir an leibhéal glycemia ar bholg folamh nó le tomhais randamacha a dheimhniú, déantar tástáil lamháltais glúcóis.

Tástálacha saotharlainne chun an galar a chinneadh

Áirítear le diagnóis de dhiaibéiteas chineál 2 mellitus modhanna bunúsacha agus breise. Ag labhairt di ar an gcéad cheann, tugann siad aird ar an anailís ar an gcóimheas siúcra fola, ar an gcóimheas idir haemaglóibin glycosylated agus tástáil lamháltas glúcóis. Níl aon mhodhanna diagnóiseacha nach bhfuil chomh suntasach sin ar nós seiceáil ar leibhéal siúcra fuail, scrúdú ar fhual agus ar fhuil do chomhlachtaí céatóin a bheith ann agus a gcóimheas.

Le linn tástálacha saotharlainne a dhéanamh, féadfaidh speisialtóir éileamh a dhéanamh ar leibhéil fructosamine a dhiagnóisiú. Ba chóir modhanna diagnóiseacha breise (is gá chun an diagnóis a shoiléiriú) a mheas mar thástáil le haghaidh insulin san fhuil a bheith ann, seiceáil le haghaidh autoantibodies do na cealla béite den briseán a tháirgeann inslin. D'fhéadfadh diagnóis chuí diaibéiteas de chineál 2 tástáil proinsulin a éileamh, chomh maith le:

• anailís do ghrelin, adiponectin, leptin, resistin,
• taighde ar an peptide IIS,
• Clóscríobh HLA.

Chun pas a fháil sna tástálacha a cuireadh i láthair níos túisce, beidh ort atreorú ó endocrinologist a fháil. Is é an té a chabhróidh leis an diaibéiteach a chinneadh cén cineál diagnóise a chaithfidh sé a dhéanamh, agus tar éis torthaí na n-anailísí a fháil, roghnóidh sé an teicníc aisghabhála is oiriúnaí a chabhróidh leis na chéad torthaí a bhaint amach.

Tá tábhacht mhór ag baint le toradh ceart 100% a fháil ar an sliocht ceart de na tástálacha ar fad. Chun é seo a bhaint amach, is gá na moltaí a bhaineann le hullmhú don diagnóis a leanúint go docht. Tá sé seo thar a bheith tábhachtach sa phróiseas chun othar a scrúdú le haghaidh diaibéiteas mellitus, toisc go bhfuil na modhanna taighde seo an-íogair fiú amháin i gcás sáruithe íosta sna coinníollacha ullmhúcháin.

Modhanna difriúla diagnóiseacha

Is éard atá i gceist le diagnóis dhifreálach ná na difríochtaí idir cineál 1 agus cineál 2 a aimsiú agus an cineál sonrach galair a chinneadh. Níor chóir dúinn dearmad a dhéanamh gur féidir linn labhairt faoi fhoirm iompair, folaigh agus coinníollacha sonracha eile. Ba chóir a thuiscint nach bhfuil níos mó ná 10-20% d'othair ag tabhairt aghaidh ar dhiaibéiteas de chineál 1, an fhoirm neamhspléach i ngach cás eile.

Sa chéad chás, déantar na hairíonna a mheasúnú mar ghéarmhíochaine, tá an phaiteolaíocht sách géar, agus níl aon otracht ann. I ndiaibéiteas de chineál 2, tá othair murtallach agus tá siad i lár nó fiú d'aois. Go ginearálta, meastar go bhfuil a riocht níos géire. D'fhonn galair chineál 1 agus cineál 2 a dhifreáil, úsáideann speisialtóirí na modhanna diagnóiseacha seo a leanas:

• Tástáil C-peiptíde chun a fháil amach an bhfuil comhpháirt hormóin á táirgeadh ag an bpancreas,
• autoantibodies chun antaiginí béite-chnámh pancreatic a shealbhú - is é seo ceann de na modhanna is coitianta chun diaibéiteas de chineál 1 a dhiagnóisiú,
• comhlachtaí céatóin san fhuil,
• modhanna scrúdaithe géiniteacha.

Ag labhairt níos mine faoin diagnóis, tugann saineolaithe aird ar na difríochtaí bunúsacha seo a leanas idir na cineálacha galar. Mar sin, sa chéad chás, tosaíonn an galar roimh 30 bliain, sa dara tar éis 40. Meastar go bhfuil meáchan coirp sa bhfoirm spleách ar insulin easnamhach, i gcás galar de chineál 2 a bhrath. Tá teacht an ghalair le cineál 1 géarmhíochaine, agus 2 de réir a chéile.

Ina theannta sin, tá claonadh sách ard ag diaibéitigh de chineál 1 le ketoacosis, cé go bhfuil cineál 2 as láthair. Baineann an rud céanna le comhlachtaí céatóin, atá i láthair sa bhreis ar an bhfuil le foirm inslin-spleách. Is fiú a lua freisin go bhfuil insulin agus C-peiptíde, laghdaithe sa chéad chás agus ardaithe nó gnáth sa dara ceann. Níor chóir neamhaird a dhéanamh ar na hantaibheathaigh chuig na cealla béite islet, nach bhfuil i láthair i bpaiteolaíocht neamh-insline-neamhspleách.

Go ginearálta, ní deacair do dhochtúirí diagnóis dhifreálach a dhéanamh. Mar sin féin, tá fíorthábhacht ag baint le tráthúlacht chur i bhfeidhm agus úsáid na ngníomhaíochtaí leanúnacha. Ní mór don endocrinologist anailís a dhéanamh ar na hairíonna atá ann, iad a chur i gcomparáid le torthaí na dtrialacha, agus conclúidí cuí a dhéanamh bunaithe ar seo.

Diagnóis an ghalair i leanaí

Tá líon suntasach modhanna tapa agus cruinne sa leigheas nua-aimseartha chun paiteolaíocht siúcra a dhiagnóisiú. Agus tú ag caint faoi scrúduithe diaibéiteach i rith na hóige, tabhair aird ar an bhfíric:

• go minic, chun paiteolaíocht a bhrath, déantar staidéar ar leibhéal siúcra fola ar bholg folamh agus tar éis 120 nóiméad ón nóiméad a úsáidtear glúcós,
• ba chóir go mbeadh cóimheas glúcóis le boilg folamh de ghnáth idir 3.3 agus 5.5 mmol. Má bhraitear méid níos mó ná 8 mmol i bhfuil an troscadh, léiríonn sé seo gur cruthaíodh diaibéiteas mellitus,
• i dteannta le tástáil fola, ba cheart go measfaí go mbeadh tástáil fuail do leibhéal an tsiúcra, chomh maith le scrúdú ar a dhomhantarraingt faoi leith, faisnéiseach go leor. Méadaíonn an dara ceann le diaibéiteas.

Mar gheall ar mhodhanna nua-aimseartha chun diaibéiteas a dhiagnóisiú i bpáistí, is féidir paiteolaíocht a aithint fiú roimh an méadú ar siúcra fola. Chun na críche seo, baintear úsáid as tástálacha speisialta le haghaidh antasubstaintí le cealla béite. Táirgeann na cealla atá i láthair comhpháirt hormónach, agus le titer méadaithe antasubstaintí orthu, is féidir linn labhairt faoi fhorbairt líomhnaithe diaibéiteas mellitus.

Sa bhaile, má tá amhras ann go gcruthófar diaibéiteas de chineál 1 i leanaí, déantar monatóireacht ar siúcra fola i rith an lae. Éilíonn sé freisin fíorú táscairí sula n-itheann sé bia agus dhá uair an chloig tar éis an chomhpháirt hormónach a thabhairt isteach. Tá rialú ar ghníomhaíocht fhisiciúil inmhianaithe freisin. Déanfar é seo go léir ag baint úsáide as glucometer.

Le méadú i siúcra, moltar go láidir duit dul i gcomhairle le speisialtóir le haghaidh scrúdaithe agus diagnóis iomlán. Ba chóir a thuiscint nach bhfuil léamha an glucometer 100% mar bhunús do dhiagnóisiú diaibéiteas, ach is féidir na diagnóisic riachtanacha go léir a dhéanamh go tráthúil.