Liptonorm: treoracha úsáide, analógacha, praghas, athbhreithnithe

Uimhir chláraithe: P Uimh. 016155/01

Ainm trádála an druga: Liptonorm®

Ainm Neamh-dhílseánaigh Idirnáisiúnta: Atorvastatin

Foirm dhosmálta: táibléad brataithe

Comhdhéanamh

I ngach táibléad brataithe tá:
Substaint ghníomhach - cailciam Atorvastatin, i méid atá comhionann le 10 mg agus 20 mg de atorvastatin
Eisitheoirí: carbónáit chailciam, ceallalós microcrystalline, lachtós, idir 80, ceallalós hiodrocsaileipileach, crossscarmellose, stearate maignéisiam, ceallalós meitile hiodrocsaileipile, dé-ocsaíd tíotáiniam, glycol poileitiléin.

Cur síos

Táibléad bán, cruinn, brataithe le brataithe le scannáin. Ag an sos, tá na táibléid bán nó beagnach bán.

Grúpa cógaisíochta: gníomhaire ísliú lipid - coscaire ar HMG CoA reductase.

CÓD ATX S10AA05

Airíonna cógaseolaíochta

Cógaschinimic
Gníomhaire Hypolipidemic ón ngrúpa statins. Is é an príomh-mheicníocht gnímh ag atorvastatin ná toirmeasc ar ghníomhaíocht reductase 3-hiodrocsa-3-meitilglutaryl A - (HMG-CoA), einsím a dhéanann catalaíoch ar thiontú HMG-CoA go haigéad mevalonic. Is é an claochlú seo ceann de na céimeanna is luaithe sa slabhra sintéise colaistéaróil sa chorp. Is é an toradh a bhíonn ar shintéis colaistéaróil atorvastatin a chur faoi chois ná imoibríocht mhéadaithe de ghabhdóirí LDL (lipoproteins ísealdlúis) san ae, chomh maith le fíocháin neamhthipiciúla. Ceanglaíonn na gabhdóirí seo cáithníní LDL agus baintear iad as plasma fola, rud as a dtagann colaistéaról LDL níos ísle san fhuil.
Mar thoradh ar éifeacht na druga ar bhallaí na soithigh fola agus na gcomhpháirteanna fola, is é an éifeacht antisclerotic a bhíonn ag atorvastatin. Cuireann an druga cosc ​​ar shintéis na iseoprenóideach, ar fachtóirí fáis cealla iad líneáil inmheánach na bhfuileadán. Faoi thionchar atorvastatin, feabhsaítear leathnú soithigh endothelium-spleách. Laghdaíonn atorvastatin colaistéaról, lipoproteins ísealdlúis, apolipoprotein B, tríghlicrídí. Cúiseanna le méadú i gcolaistéaról HDL (dipoproteins ard-dlúis) agus apolipoprotein A.
Forbraíonn gníomh an druga, mar riail, tar éis 2 sheachtain de riarachán, agus baintear an éifeacht is mó amach tar éis ceithre seachtaine.

Cógaschinéitic
Tá ionsú ard. Is é an t-am chun an tiúchan uasta a bhaint amach ná 1-2 uair an chloig, tá an tiúchan uasta i measc na mban 20% níos airde, tá AUC (limistéar faoin gcuar) 10% níos ísle, is é 16 uair an tiúchan uasta in othair le cioróis alcólach, tá AUC 11 uair níos airde ná mar is gnách. Laghdaíonn bia beagán agus fad ionsú na druga (faoi 25% agus 9%, faoi seach), ach tá an laghdú i gcolaistéaról LDL cosúil leis an laghdú ar atorvastatin gan bia. Tá tiúchan atorvastatin nuair a chuirtear i bhfeidhm é sa tráthnóna níos ísle ná ar maidin (thart ar 30%). Léiríodh gaol líneach idir méid an ionsúcháin agus dáileog an druga.
Infhaighteacht - 14%, bith-infhaighteacht chórasach de ghníomhaíocht coisctheach i gcoinne reductase HMG-CoA - 30%. Tá bith-infhaighteacht chórasach íseal mar gheall ar mheitibileacht réamhchórasach i membrane múcasach na conaire gastraistéigeach agus le linn an "chéad phas" tríd an ae.
Is é meán toirt an dáilte ná 381 l, is é an gaol le próitéiní plasma ná 98%.
Déantar é a mheitibiliú go príomha san ae faoi ghníomh cytochrome P450 CYP3A4, CYP3A5 agus CYP3A7 le meitibilítí atá gníomhach ó thaobh na cógaseolaíochta de (díorthaigh ortho-agus para-hiodrocsaiginithe, táirgí béite-ocsaídiúcháin).
Is é an éifeacht coisctheach atá ag an druga i gcoinne reductase HMG-CoA ná thart ar 70% a shocraíonn gníomhaíocht meitibilítí a scaipeadh.
Déantar é a dhíscaoileadh sa bhille tar éis meitibileacht hepatic agus / nó seachthráthach (ní dhéantar athfhillteoireacht dhéphatánach trom air).
Is é an leathré saoil ná 14 uair an chloig. Leanann an ghníomhaíocht coisctheach i gcoinne reductase HMG-CoA ar feadh thart ar 20-30 uair an chloig, mar gheall ar mheitibilítí gníomhacha a bheith ann. Socraítear níos lú ná 2% de dháileog bhéil san fhual.
Ní scaiptear é le linn haema-scagdhealaithe.

Táscairí le húsáid

Hypercholesterolemia príomhúil, hiplipidemia measctha, hypercholesterolemia teaghlaigh homaighnéasaigh agus homaisigeach (mar fhorlíonadh don aiste bia).

Hipiríogaireacht le haon cheann de na comhpháirteanna den druga, galar ae sa chéim ghníomhach (lena n-áirítear heipitíteas ainsealach gníomhach, heipitíteas alcólach ainsealach), gníomhaíocht mhéadaithe trasphlandaí hepatic (níos mó ná 3 huaire i gcomparáid le huasteorainn an norm) de bhunadh anaithnid, teip ae (déine A agus B de réir an chórais Child-Pyug), cioróis ar aon etiology, toircheas, lachtadh, aois suas go 18 mbliana d'aois (níl éifeachtúlacht agus sábháilteacht bunaithe).

Le cúram: stair ghalair ae, éagothroime leictrilí dian, neamhoird inchríneacha agus meitibileacha, alcólacht, hipitéis artaireach, ionfhabhtuithe géara géarmhíochaine (sepsis), urghabhálacha neamhrialaithe, máinliacht fhairsing, gortuithe.

Dosage agus riarachán

Sula dtosaíonn tú ag cóireáil le Liptonorm, ba chóir an t-othar a aistriú chuig aiste bia a chinntíonn laghdú ar lipidí fola, a chaithfear a chomhlíonadh le linn cóireála leis an druga.
Laistigh, tóg aon tráth den lá (ach ag an am céanna), beag beann ar iontógáil bia.
Is é an dáileog thosaigh molta 10 mg uair sa lá. Ansin, roghnaítear an dáileog ina aonar ag brath ar an gcolaistéaról - LDL. Ba chóir an dáileog a athrú le tréimhse 4 seachtaine ar a laghad. Is é an dáileog laethúil uasta 80 mg i 1 dáileog.

Hypercholesterolemia bunscoile (heitrisigeach agus ilghnéitheach) agus cineál hiplipidemia measctha (cineál IIb)
Tosaíonn an chóireáil leis an dáileog tosaigh a mholtar, a mhéadaítear tar éis 4 seachtaine teiripe, ag brath ar fhreagra an othair. Is é 80 mg an uasdháileog laethúil.

Hypercholesterolemia oidhreachtúil homaisigeach
Tá an raon dáileoige mar an gcéanna le cineálacha eile hyperlipidemia. Roghnaítear an chéad dáileog ina aonar ag brath ar dhéine an ghalair. I bhformhór na n-othar a bhfuil hypercholesterolemia oidhreachtúil homaisigeach acu, breathnaítear ar an éifeacht is fearr agus an druga á úsáid i ndáileog laethúil de 80 mg (uair amháin).

In othair a bhfuil cliseadh duánach orthu agus in othair scothaosta, ní gá Liptonorm a choigeartú.
I gcás othair a bhfuil lagú a n-ae orthu, ba chóir go mbeadh cúram ann maidir le moilliú i ndíothú an druga ón gcorp. Ba cheart faireachán cúramach a dhéanamh ar pharaiméadair chliniciúla agus saotharlainne, agus má bhraitear athruithe suntasacha paiteolaíocha, ba cheart an dáileog a laghdú nó cóir leighis a stopadh.

Ó lárchóras na néaróg: i níos mó ná 2% de na cásanna - insomnia, meadhrán, i níos lú ná 2% de na cásanna - tinneas cinn, siondróm asthenic, malaise, codlatacht, tromluithe, amnesia, paresthesia, neuropathy forimeallach, amnesia, inmharthanacht mhothúchánach, ataicia, pairilis nerve aghaidhe, hyperkinesis, dúlagar hyperesthesia, cailliúint comhfheasa.
Ó na céadfaí: amblyopia, ag bualadh i gcluasa, triomacht an chonaire, ag cur isteach ar chóiríocht, ag súgradh sna súile, ag bodhaire, ag glaucoma, ag parosmia, ag cailleadh blas, ag suaitheadh ​​blas.
Ón gcóras cardashoithíoch: i níos mó ná 2% de na cásanna - pian sa bhrollach, i níos lú ná 2% - spréachadáin, vasóidíocht, mionn-lacht, hipitéis postural, brú fola ard, phlebitis, arrhythmia, pectoris aingíne.
Ón gcóras hemopoietic: anemia, lymphadenopathy, thrombocytopenia.
Ón gcóras riospráide: i níos mó ná 2% de na cásanna - bronchitis, riníteas, i níos lú ná 2% de na cásanna - niúmóine, dyspnea, plúchadh bronchial, nosebleeds.
Ón gcóras díleá: i níos mó ná 2% de na cásanna - masmas, heartburn, greim nó buinneach, suaimhneas, gastralgia, pian bhoilg, anorexia nó goile méadaithe, béal tirim, belching, dysphagia, urlacan, stomatitis, esophagitis, glossitis, loit chreimneach agus ulcerative membán múcasach an chuas béal, gastroenteritis, heipitíteas, colic hepatic, cheilitis, ulcer duodenal, pancreatitis, buíochán cholestatic, feidhm ae lagaithe, bleeding rectal, melena, gumaí bleeding, tenesmus.
Ón gcóras mhatánchnámharlaigh: i níos mó ná 2% de na cásanna - airtríteas, i níos lú ná 2% de na cásanna - crampaí cos, spíontaíteas, tendosynovitis, myositis, myopathy, arthralgia, myalgia, rhabdomyolysis, torticollis, hypertonicity sna matáin, comhchonarthaí.
Ón gcóras géiniteach: i níos mó ná 2% de na cásanna - ionfhabhtuithe urogenital, éidéime imeallach, i níos lú ná 2% de na cásanna - dysuria (lena n-áirítear pollakiuria, nocturia, neamhchoinneálacht fuail nó coinneáil fuail, urination éigeantach), nephritis, hematuria, fuiliú faighne, nephrourolithiasis, laghdaíodh libido, epididymitis, libido, impotence, ejaculation lagaithe.
Ar thaobh an chraicinn: níos lú ná 2% de na cásanna - alopecia, xeroderma, sweating, eachma, seborrhea, ecchymosis, petechiae.
Frithghníomhartha ailléirgeacha: i níos lú ná 2% de na cásanna - itching, gríos craicinn, dheirmitíteas teagmhála, is annamh - urtacáire, angioedema, éidéime aghaidhe, fótónnacht, anaifiolacsas, eiritime éanóm, siondróm Stevens-Johnson, necrolysis eipidéimeach tocsaineach (siondróm Lyell).
Táscairí saotharlainne: níos lú ná 2% de na cásanna - hyperglycemia, hypoglycemia, fosphokinase creatum méadaithe, fosfáit alcaileach, albuminuria, aminotransferase (ALT) méadaithe alanine nó aminotransferase aspartic.
Eile: níos lú ná 2% de na cásanna - meáchan a fháil, gynecomastia, mastodynia, géarú gout.

Ródháileog

Cóireáil: níl aon fhrithstoc sonrach ann. Déantar teiripe shiomptómach. Glacann siad bearta chun feidhmeanna ríthábhachtacha an choirp a choinneáil agus bearta chun cosc ​​a chur ar ionsú breise ar an druga: tuirse gastrach, iontógáil gualaigh gníomhachtaithe. Tá hemodialysis neamhéifeachtach.
Má tá comharthaí agus fachtóirí riosca ann maidir le teip duánach géar a fhorbairt mar gheall ar rhabdomyolysis (fo-iarsma neamhchoitianta ach dian), ba cheart deireadh a chur leis an druga láithreach.
Ós rud é go mbaineann atorvastatin go príomha le próitéiní plasma, is bealach neamhéifeachtach é an haema-scagdhealaithe chun an tsubstaint seo a bhaint ón gcorp.

Idirghníomhaíocht le drugaí eile

Le riaradh comhuaineach cyclosporine, snáithíní, erythromycin, clarithromycin, imdhíonachta, drugaí antifungal (a bhaineann le haosóil) agus nicotinamide, méadaíonn tiúchan atorvastatin sa phlasma fola (agus an baol myopathy). Laghdaíonn Antacids an tiúchan faoi 35% (ní athraíonn an éifeacht ar cholesterol LDL).
Tá méadú i dtiúchain plasma atorvastatin ag gabháil le húsáid atorvastatin le coscairí protease ar a dtugtar coscairí cytochrome P450 CYP3A4.
Agus digoxin á úsáid agat in éineacht le atorvastatin ag dáileog de 80 mg / lá, méadaíonn tiúchan digoxin thart ar 20%.
Méadaíonn an tiúchan 20% (nuair a fhorordaítear é le atorvastatin ag dáileog de 80 mg / lá) de fhrithghiniúnach béil ina bhfuil norethindrone agus eitiniol estradiol.
Tá éifeacht ísliú lipid an mheascáin le colestipol níos fearr ná éifeacht gach druga ina n-aonar.
Le riarachán comhuaineach le warfarin, laghdaíonn an t-am prothrombin sa chéad lá, áfach, tar éis 15 lá, déanann an táscaire seo normalú. Maidir leis seo, ba chóir go mbeadh othair ag glacadh atorvastatin le warfarin níos dóchúla ná mar is gnách am prothrombin a rialú.
Nuair a úsáidtear sú grapefruit le linn cóireála le atorvastatin is féidir go dtiocfaidh méadú ar thiúchan an druga i bplasma fola. Maidir leis seo, níor chóir d'othair a ghlacann an druga an sú seo a ól.

Treoracha speisialta

Feidhm ae lagaithe
Is féidir le paraiméadair bithcheimiceacha a léiríonn feidhm ae a bheith mar thoradh ar úsáid coscairí reductase HMG-CoA chun lipidí fola a ísliú.
Ba chóir monatóireacht a dhéanamh ar fheidhm an ae roimh chóireáil, 6 seachtaine, 12 seachtain tar éis thús Liptonorm agus tar éis gach dáileog a mhéadú, agus freisin go tréimhsiúil, mar shampla, gach 6 mhí. Is iondúil go mbreathnaítear athrú ar ghníomhaíocht einsímí ae le linn na chéad trí mhí tar éis thús Liptonorm a thógáil. Ba chóir faireachán a dhéanamh ar othair a bhfuil méadú tagtha ar leibhéil na n-eitleáin go dtí go dtiocfaidh leibhéil na n-einsímí ar ais go gnáth. Sa chás go bhfuil luachanna aminotransferase (ALT) alanine nó aminotransferase aspartach (AST) níos mó ná 3 oiread leibhéal na huasteorann inghlactha, moltar an dáileog de Liptonorm a laghdú nó stop a chur le cóireáil.

Muscle cnámharlaigh
Is grúpa riosca iad othair a bhfuil myalgia idirleata, táimhe nó laige matáin iontu agus / nó méadú suntasach i KFK chun myopathy a fhorbairt (mar a shainmhínítear é mar phian matáin le méadú comhchéimneach i KFK níos mó ná 10 n-uaire i gcomparáid leis an uasteorainn de ghnáth).
Nuair a fhorordaítear teiripe chomhcheangail de Liptonorm le cyclosporine, díorthaigh d'aigéad snáithíneach, erythromycin, clarithromycin, imdhíonachta, agus drugaí antifungal i struchtúr azole, chomh maith le dáileoga de niacin a chruthaíonn laghdú ar leibhéil lipid, is gá comparáid a dhéanamh idir na tairbhí féideartha agus an leibhéal riosca leis an gcóireáil seo agus monatóireacht a dhéanamh ar othair a bhfuil a chomharthaí nó a hairíonna de phian matáin, táimhe nó laige le feiceáil, go háirithe le linn na chéad mhí den chóireáil agus le méadú ar an dáileog d'aon cheann Reparata.

Ba chóir cóireáil liptonorm a chur ar fionraí go sealadach nó a scor mar gheall ar choinníoll tromchúiseach a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar myopathy, chomh maith le má tá fachtóirí riosca ann maidir le teip duánach géar a fhorbairt mar gheall ar rhabdomyolysis (e.e. ionfhabhtú géar géarmhíochaine, hipitéis artaireach, máinliacht fhairsing, tráma, dian neamhoird mheitibileach agus inchríneacha, chomh maith le neamhchothromaíocht leictrilít).
I measc na mban atá in aois atáirgthe nach n-úsáideann frithghiniúint iontaofa, ní mholtar Liptonorm a úsáid. Má tá toircheas á phleanáil ag an othar, ba chóir di stop a chur le Liptonorm a dhéanamh mí ar a laghad roimh an toircheas atá beartaithe.
Ba chóir don othar dul i gcomhairle láithreach le dochtúir más rud é go dtarlaíonn pian nó laige matáin gan mhíniú, go háirithe má bhíonn malaise agus fiabhras ag gabháil leo.

Tionchar a imirt ar an gcumas carr a thiomáint agus oibriú le meicníochtaí

Níor tuairiscíodh éifeachtaí díobhálacha Liptonorm ar an gcumas chun carr a thiomáint agus obair le meicníochtaí a dteastaíonn níos mó airde uathu.

Foirm scaoilte

Táibléad brataithe de 10 agus 20 mg.
Ar táibléad 7, 10 nó 14 i bplimplí Al / PVC.
1, 2, 3, 4 blisters i mbeartán cairtchláir chomh maith le treoracha úsáide.

Coinníollacha stórála

Liosta B. In áit thirim, dhorcha ag teochtaí faoi bhun 25 ° C.
Coinnigh as do leanaí.

Dáta éaga

2 bhliain Ná húsáid tar éis an dáta éaga atá luaite ar an bpacáiste.

Téarmaí Saoire Cógaisíochta

Monaróir:
"M.J. Biopharm", an India
113 Jolly Maker Chambers-II, Nariman Point, Mumbai 400021, India
Teil: 91-22-202-0644 Facs: 91-22-204-8030 / 31

Ionadaíocht i gCónaidhm na Rúise
119334 An Rúis, Moscó, ul. Kosygina, 15 (GC Orlyonok), oifig 830-832

Pacáilte:
Pharmstandard - Leksredstva OJSC
305022, an Rúis, Kursk, ul. 2ú Comhiomlán, 1a / 18.
Teil / Facs: (07122) 6-14-65

Comhdhéanamh, foirm scaoilte

Is é substaint ghníomhach Liptonorm atorvastatin. Déantar é a fhorlíonadh le substaintí cúnta: carbónáit chailciam, ceallalós, siúcra bainne, ceallalós hiodrocsaileipileach, croscarmellose, stearate maignéisiam, dé-ocsaíd tíotáiniam, glycol poileitiléine.

Is tablet bán, bán cruinn é Liptonorm. Tá dhá athrú ar an druga a bhfuil cion gníomhach substainte 10 nó 20 mg aige.

Gníomh cógaseolaíochta

Is cosantóir reductase HMG-CoA é Atorvastatin. Tá an einsím seo riachtanach chun an colaistéaról a shintéisiú. Tá an móilín Liptonorm cosúil le struchtúr leis. Tógann cealla ae é le haghaidh einsím, cuir san áireamh iad in imoibriú foirmiú colaistéaróil - stopann sé. Tar éis an tsaoil, níl na hairíonna ag atorvastatin comhionann le reductase HMG-CoA.

Tá leibhéil cholesterol ag titim. Mar chúiteamh ar a easnamh, tosaíonn an corp ag briseadh síos na móilíní ina bhfuil LDL, rud a fhágann go bhfuil laghdú ar a dtiúchan. Foinse bhreise colaistéaróil is ea fíochán forimeallach. Chun stéaról a iompar, teastaíonn lipoproteins ard-dlúis “mhaith”. Dá réir sin, tá a líon ag dul i méid.

Laghdaíonn laghdú ar an gcolaistéaról iomlán, LDL, tríghlicrídí dul chun cinn Atherosclerosis. Ós rud é go bhfuil an cumas ag táirgí iomarcacha meitibileachta saille carnadh ar dhromchla soithigh fola. Nuair a éiríonn an teistíocht suntasach, clúdaíonn sé go páirteach nó go hiomlán lumen an tsoithigh. Eascraíonn taom croí, stróc inchinne, géaga - foirmiú ulcers trófach, neacróis chos mar thoradh ar atherosclerosis na soithí croí.

Laghdaítear éifeachtúlacht atorvastatin go nialas mura leanann duine aiste bia atá dírithe ar colaistéaról a ísliú. Ní chaitheann an comhlacht a chuid acmhainní féin chun an t-easnamh stéaróil a chlúdach, toisc go dtagann sé ó bhia.

Tosaíonn na leibhéil cholesterol ag normalú tar éis 2 sheachtain ó thús na bpiollairí. Baintear an éifeacht is mó amach tar éis 4 seachtaine.

Déantar meitibilítí atorvastatin a dhíscaoileadh sa bile, a tháirgeann an t-ae. Le teip orgáin, bíonn an próiseas seo níos deacra. Dá bhrí sin, le paiteolaíochtaí ae, forordaítear an druga go cúramach.

Liptonorm: comharthaí úsáide

De réir na dtreoracha maidir le Liptonorm a úsáid, forordaítear an druga mar fhorlíonadh do theiripe aiste bia le haghaidh:

• príomh-hypercholesterolemia,
• hiplipidemia measctha,
• hypercholesterolemia teaghlaigh heitrisigeach agus homaisigeach mar bhreis ar theiripe aiste bia,

Cabhraíonn úsáid atorvastatin chun an baol stróc, taom croí a laghdú in othair a bhfuil galar corónach croí orthu. Ina theannta sin, ní bhíonn sé riachtanach go minic go n-éileodh othair a bhfuil Liptonorm ag cur fúthu, ag stentáil, ag dul san ospidéal le fadhbanna cardashoithíoch.

Modh feidhme, dosage

Sula dtosaíonn tú ag cóireáil le Liptonorm, agus le linn an chúrsa, ní mór don othar aiste bia a leanúint.

Tógtar táibléad uair / lá, gan tagairt do bhia, ach i gcónaí ag an am céanna. Is é an dáileog thosaigh mholta ná 10 mg. Thairis sin, roghnaítear an dosage ina aonar, agus dinimic na n-athruithe i gcolaistéaról, LDL á gcur san áireamh. Ní dhéantar coigeartú dtoirte níos mó ná 1 uair / 4 seachtaine. Is é an t-uasdháileog incheadaithe 80 mg. Le frithghníomh lag an choirp chun atorvastatin a thógáil, forordaítear statin níos cumhachtaí don othar nó forlíontar é le drugaí eile a laghdaíonn colaistéaról (forchoimeádáin aigéid bile, coscairí ionsú colaistéaróil).

Le teip ae, ba cheart monatóireacht ar fheidhmíocht an chomhlachta a bheith in éineacht le Liptonorm a cheapadh. Má sháraíonn siad an norm go mór, cuirtear an druga ar ceal nó foráiltear dáileog laghdaithe.

Contraindications, fo-iarsmaí

Tá Liptonorm contraindicated i ndaoine atá íogair do atorvastatin, lachtós, aon chomhpháirt den druga nó analógach. Tá táibléid contraindeardaithe i:

• galair ae géarmhíochaine
• méadú ar ALT, GGT, AST níos mó ná 3 huaire,
• ionfhabhtuithe troma
• cioróis
• leanaí faoi bhun 18 mbliana d'aois.

Ní fhorordaítear Liptonorm do mháithreacha torracha, mná altranais. Má tá coincheap beartaithe, stoptar an cógas mí ar a laghad roimh an dáta seo. Le toircheas neamhphleanáilte, ní mór duit stop a chur leis an druga, agus ansin dul i gcomhairle láithreach le dochtúir. Labhróidh sé faoi na rioscaí féideartha don fhéatas, agus molfaidh sé roghanna le haghaidh gnímh freisin.

Is furasta an chuid is mó d'othair an druga a fhulaingt. Tá fo-éifeachtaí, más ann dóibh, éadrom, ag imeacht i ndiaidh tréimhse ghearr ama. Ach b'fhéidir forbairt nach bhfuil chomh dóchasach le himeachtaí.

Tugann teagasc Liptonorm rabhadh faoi na fo-iarsmaí seo a leanas:

• Córas néarógach: go minic insomnia, meadhrán, is annamh a thinneas cinn, malaise, codlatacht, tromluithe, amnesia, íogaireacht laghdaithe / mhéadaithe, neuropathy imeallach, easnaimh mhothúchánach, comhordú lagaithe, pairilis aghaidhe, cailliúint comhfhiosachta.
• Orgáin bhlaiste: fís dhúbailte, fáinneáil chluas, súile tirime, bodhaire, glaucoma, crosbhrú.
• Córas cardashoithíoch: go minic - pian ar an gcliabhrach, is annamh a bhíonn migraine, plúchadh, hypotension nó Hipirtheannas, arrhythmia, pectoris aingíne, phlebitis.
• Córas riospráide: go minic - bronchitis, riníteas, annamh - niúmóine, plúchadh bronchial, nosebleeds.
• Córas díleá: masmas, heartburn, greim nó buinneach, pian boilg, gás, anorexia nó dúil mhéadaithe, béal tirim, belching, neamhoird shlogtha, urlacan, stomatitis, athlasadh na heophagus, teanga, gastroenteritis, heipitíteas, colic hepatic, ulcer duodenal , pancreatitis, buíochán, feidhm ae lagaithe, fuiliú rectal, gumaí fuilithe.
• Córas mhatánchnámharlaigh: go minic - airtríteas, crampaí matán cos, spleodarí, pian comhpháirteach, myositis, myopathy, myalgia, rhabdomyolysis, ton muscle méadaithe.
• Córas géiniteach: go minic - ionfhabhtuithe géinmhodhnaithe, éidéime imeallach, is annamh - dysuria, athlasadh na duáin, fuiliú faighne, athlasadh i gceangal na dtástálacha, laghdaigh libido, neamhinniúlacht, ejaculation lagaithe.
• Craiceann: alopecia, méadú sweating, eachma, dandruff, láthair hemorrhage.
• Frithghníomhartha ailléirgeacha: itching, gríos, dheirmitíteas teagmhála, urtacáire, imoibriú hipiríogaireachta, photosensitivity, anaifiolacsas.
• Táscairí saotharlainne: siúcra ard / íseal, CPK méadaithe, fosfáit alcaileach, ALT, AST, GGT, anemia, thrombocytopenia.
• Eile: meáchan a fháil, gynecomastia, géarú gout.

Is minic a chaitheann daoine a chaitheann tobac, alcólaigh, othair a bhfuil diaibéiteas orthu, neamhdhóthanacht thyroid, galair ae, fo-iarmhairtí.

Cuir Liptonorm ar fionraí, agus déan teagmháil le do dhochtúir freisin más rud é:

• pian nó laige matáin dian gan mhíniú,
• méadú teochta
• cramps.

Idirghníomhaíocht

Féadfaidh an druga dul i ngleic leis na drugaí seo a leanas:

• antaicídí (omeprazole, almagel),
• digoxin
• erythromycin, clarithromycin,
• coscairí próitéine
• roinnt frithghiniúnach béil
• snáithíní
• warfarin
• itraconazole, ketoconazole.

Ní dhíolann cógaslanna an druga sa Rúis. Tá an teastas cláraithe imithe in éag. Ba é an praghas a bhí ar Liptonorm ag an am a bhí sé ag imeacht ón díolachán ná 284 rúbal in aghaidh an phacáiste 10 mg, 459 rúbal in aghaidh an 20 mg.

Ní fadhb é an easpa cógaslanna Liptonorm. Is iomaí analógach atá sa druga a bhfuil an tsubstaint ghníomhach chéanna aici. Is féidir leat a iarraidh i gcógaslanna:

• Atoris
• Anvistat
• Atomax
• Ator
• Tiúilip
• Atorvastitin-OBL,
• Atorvastatin-Teva,
• MS Atorvastatin,
• Atorvastatin Avexima,
• Atorvox
• Vazator
• Lipoford
• Liprimar
• Novostat,
• Torvas
• Torvalip
• Torvacard
• Torvazin.

Le cois na ndrugaí thuas, is féidir leat analógacha Liptonorm a fháil trí mheicníocht na gníomhaíochta:

• simvastatin - 144-346 rúbal.,
• lovastatin - 233-475 rúbal.,
• rosuvastatin - 324-913 rub.,
• fluvastatin - 2100-3221 rub.

Tá an mheicníocht chéanna ag gach statins, ach tá uimhreacha úsáide ag gach ceann acu. Dá bhrí sin, téigh i gcomhairle i gcónaí le do dhochtúir sula n-athraíonn tú an druga.

Ábhar ullmhaithe ag údair an tionscadail
de réir pholasaí eagarthóireachta an tsuímh.

Foirm agus comhdhéanamh scaoilte

Tá liptonorm ar fáil i bhfoirm táibléad: brataithe le sliogán bán, babhta, biconvex, ag an sos - bán nó beagnach bán (14 ríomhaire. I bplimplí, 2 blister i mbeartán cairtchláir).

Is í an atorvastatin (i bhfoirm salann cailciam) an tsubstaint ghníomhach atá ag an druga. I 1 táibléad tá 10 nó 20 mg ann.

Sliogáin: ceallalós tras-charmóis, hiodrocsaileipile, stearate maignéisiam, idir 80, lachtós, hiodrocsaileipile meitile ceallalós, ceallalós microcrystalline, dé-ocsaíd tíotáiniam, carbónáit chailciam, glycol poileitiléin.

Foirm chumadóireachta agus dosage

Is é an príomh-chomhpháirt ghníomhach de Liptonorm ná trihydrate cailciam Atorvastatin i bhfoirm salann cailciam. I measc na gcomhpháirteanna cúnta tá:

• carbónáit chailciam
• Nasctha 80,
• MCC
• breiseáin bia E463 agus E572,
• sóidiam croscarmellose,
• lachtós
• uisce íonaithe.

Déantar liptonorm a tháirgeadh i bhfoirm táibléid. Tá táibléid brataithe de 10 mg nó 20 mg ar fáil i gcainníochtaí 7, 10, 14, 20, 28 nó 30 ríomhaire.

Táscairí le húsáid

Forordaítear an leigheas le haghaidh colaistéaról a mhéadú. Tá a ghníomh dírithe ar an ábhar lipid san fhuil a chosc. Ba chóir liptonorm a úsáid i ndáileog an dochtúra.

Tá réimse leathan gnímh ag an druga Liptonorm. Tá éifeacht ísliú lipid agus frith-atherosclerotic ag an druga. Is í an éifeacht a íslíonn an lipid Liptonorm an druga go gcuireann a shubstaint ghníomhach le toirmeasc colaistéaróil agus go mbaintear cáithníní LDL as plasma fola.

Tá an éifeacht frith-atherosclerotic bunaithe ar an bhfíric go bhfuil an druga in ann fás na gceall i soithigh fola a chosc agus inneachar na gcomhpháirteanna lipid fola a ísliú. Mar gheall ar speictream leathan gníomhaíochta, ba chóir an druga a fhorordú do na galair seo a leanas:

• togracht ghéiniteach ró - ábhar lipid,
• dyslipidemia,
• foirm heitrea-homaighnéasach nó hólachánach de hypercholesterolemia den chineál teaghlaigh.

Níor chóir liptonorm a mheascadh leis an druga le haghaidh meáchain caillteanas Liponorm. De bhreis ar an bhfíric gur forlíonadh cothaithe é an dara ceann, ní dhíoltar é ach amháin i gcapsúil.

Fo-iarmhairtí

Má dhéanann an t-othar neamhaird d'aon ghnó nó má sháraíonn sé an dáileog fhorordaithe táibléad, d'fhéadfadh sé go mbeadh tionchar ag an mbaol fo-iarsmaí air. Neamhchomhlíonadh na rialacha teiripe d'fhéadfadh sé a bheith ina chúis le defeat córais agus orgáin seo a leanas a leanúint:

1. CNS. Is iad na mealltaí is mó a bhaineann le mífheidhmiú an chórais néaróg ná meadhrán agus suaitheadh ​​codlata. I gcásanna iargúlta, bíonn comharthaí ar othair, mar shampla tromluithe, asthenia, ataxia, paresis agus hyperesthesia, as a leanann dúlagar fada.
2. Orgáin céadfacha. Meastar go bhfuil sárú ar a bhfeidhmiúlacht ina hemorrhage i mbarr na súl, easnamh taise toinníte, easpa mothaithe nuair a bhíonn siad ag ithe, cailleadh cumais chun bolaithe a bhrath.
3. Córas géiniteach. Is iad ionfhabhtuithe úireolaíocha agus faighne, fadhbanna urination, forbairt teip duánach géar le linn teiripe, láidreacht laghdaithe na frithghníomhartha díobhálacha is coitianta le linn cóireála le Liptonorm.
4. Córas limfeach. Is féidir le cúrsa leighis cóireála forbairt galar fola a spreagadh - lymphadenopathy, anemia nó thrombocytopenia.
5. Conair díleá. Eascraíonn neamhchomhlíonadh na rialacha dosage de na táibléid de réir na dtreoracha go bhforbrófar galair an chonair gastrointestinal agus an ae, a léirítear trí bhoilsciú, rumú, atmaisféar urlacan, colic ae, agus fiú heipitíteas.
6. Córas cardashoithíoch. Is féidir le hothair a bheith ag fulaingt Hipirtheannas artaireach, pectoris aingíne, comhbhrú cófra.
7. An córas integumentary. I measc na bhfrithghníomhartha deirmeolaíocha nó ailléirgeacha a d'fhéadfadh a bheith ann tá rashes, itching, seborrhea, eachma, urtacáire annamh nó turraing anaifiolachtach.

Treoracha úsáide

Is ionadaí den ghrúpa drugaí é Liptonorm a úsáidtear chun leibhéil iomarcacha iarmhéid lipid a chóireáil. Tá éifeacht láidir ag ísliú lipid ag atorvastatin - an chomhpháirt ghníomhach bhunúsach, is é sin, go gcabhraíonn sé le hábhar lipid san fhuil a laghdú. Ardaíonn a bhfuil san fhuil i ndiaidh thart ar 1 uair an chloig tar éis an iarratais. Ar maidin, tá an figiúr seo thart ar 30% níos airde ná an tráthnóna.

Breathnaítear an toradh ar úsáid statins tar éis 14 lá. Ní bhaintear an éifeacht is mó amach ach tar éis 1 mhí úsáide.

Ní bhíonn glacadh na cógais ag brath ar iontógáil bia sa chorp. Is é an t-aon choinníoll a chuireann le héifeachtúlacht úsáid na druga ná iontógáil laethúil táibléad ag an am céanna. Níor chóir go rachadh an t-othar thar an norm - 10 mg in aghaidh an lae. Is féidir le níos mó ná an dáileog laethúil dochar suntasach a dhéanamh don tsláinte agus frithghníomhartha neamh-inmhianaithe a spreagadh.

Sula gcuirtear tús le teiripe, ba chóir do dhochtúirí monatóireacht a dhéanamh ar fheidhm an ae. Molann saineolaithe rabhadh agus tugann siad cuairt go rialta ar dhochtúir chun monatóireacht a dhéanamh ar fheidhm an ae don chéad 3 mhí tar éis thús na cóireála. Is féidir coigeartú dáileoige a dhéanamh roinnt seachtainí tar éis thús na cóireála, ach ní níos minice ná 1 uair in aghaidh na míosa. Ba chóir do dhochtúirí gach 6 mhí a ligean isteach le linn dó teacht isteach. athruithe ar chothromaíocht einsíme a rialú.

De réir na gcoinníollacha úsáide, ní mór na táibléid a stóráil in áit fhionnuar. Táscairí teochta incheadaithe sa seomra seo +25 céim.

Úsáid le linn toirchis

Tá toirmeasc ar shubstaint ghníomhach an druga d'othair le linn toirchis agus le linn lachta (beathú cíche) mar gheall ar an tionchar diúltach féideartha ar chorp linbh nuabheirthe. Má tá toircheas á phleanáil ag an othar, is fearr é a thréigean ar feadh roinnt míonna. Níor chóir do mhná le linn na cóireála le Liptonorm faillí a dhéanamh ar fhrithghiniúint.

Áirítear le contraindications eile óige agus ógántacht. Níl eolas ar fáil faoi chóireáil leanaí leis an druga faoi láthair.

Praghas drugaí

Déantar praghas na druga Liptonorm a chinneadh trí chritéir éagsúla - líon na mblasanna sa phacáiste, an dáileog, etc. Ar an meán, is féidir táibléad 10 mg a cheannach ag cógaslann ar feadh 200-250 rúbal. Costas paca 28 ríomhaire. Tá 20 mg an ceann 400-500 Rúbal.

San Úcráin, is é an praghas ar dhrugaí i ndáileog de 20 mg 250-400 UAH.

Analogs Liptonorm

In ainneoin gur druga an-éifeachtach é Liptonorm, níl sé oiriúnach do gach othar. Is iad na príomh-chúiseanna a bhaineann le híogaireachtacht ar chomhpháirt aonair den druga agus atá ró-dheartha ná analóg níos saoire a chur ina hionad.

Tá na leigheasanna seo a leanas i measc na n-aschur de Liptonorm:

Athbhreithnithe ar Úsáid

Tugann athbhreithnithe ar a úsáid le fios gur minic a fhorordaíonn dochtúirí an druga don othar gan míniúcháin mhionsonraithe ar ghnéithe a riaracháin agus fo-iarmhairtí féideartha.

Tamara, Moscó: “Sa chéad lá tar éis na piollaí a thógáil, thosaigh mé ag fulaingt pianta i mo bholg, agus ansin ag cur fúthu i mo bholg, agus cúpla lá ina dhiaidh sin - caoineadh agus urlacan. Ní dhearna mé aon léiriú ar na bealaí seo le Liptonorm a ghlacadh. Ós rud é go bhfuil neamhoird na conaire gastraistéigeach ag fulaingt ó tharla go raibh an t-athrú is lú ar mo aiste bia, chuaigh mé chuig gastroenterologist láithreach. A bhuíochas leis an dochtúir, thuig mé cad ba chúis leis an míchompord sa bholg, ach táim fós faoi chúram na ceiste. Cén fáth nár thug mo chothúlacht rabhadh dom faoi na hiarmhairtí féideartha? ”

Ekaterina, Novosibirsk: “Tá mo mheáchan iomarcach liom ó mo dhéagóirí, ach amháin nuair a bhí mé 30 bliana d'aois shocraigh mé aire a thabhairt dom féin agus a fháil amach cén chúis a bhí le mo fhadhb. Léirigh staidéir saotharlainne gur colaistéaról ard atá i gceist agus gur ordaigh an cothúcháin Liptonorm dom.Ar an gcéad lá, d'ardaigh mo bhrú fola go 150. An lá dár gcionn ar maidin bhí an brú gnáth, ach tar éis lóin léim sé arís go 160. Ina dhiaidh sin shocraigh mé ar na treoracha a athléamh agus sa deireadh thuig mé cad a bhí ag tarlú. Tá mo bhrú fola ard ina fho-iarmhairt ar an leigheas. Níor stop an brú ag ardú ach 5 lá tar éis thús an teiripe. ”

Achoimriú a dhéanamh ar na hathbhreithnithe thuas go léir ar úsáid táibléad Liptonorm, ba cheart a thabhairt i gcrích go bhfuil sé riachtanach dul i gcomhairle le dochtúir sula n-úsáidtear iad. Ar an gcéad dul síos, is é is cúis leis seo ná go mbaineann an druga leis an ngrúpa statins ar féidir leo cur in aghaidh an mhéadaithe ar cholesterol. Mar is eol duit, ní féidir ach speisialtóir a cheapadh nó a chealú ach aon ghníomhaire hormónach a chur ar ceal.

Ar an dara dul síos, tá raon leathan contraindications agus fo-iarsmaí ag an druga ón chonair gastrointestinal, lárchóras na néaróg, córais chardashoithíoch agus córais riachtanacha eile. Ba chóir don speisialtóir dáileog a fhorordú, gnéithe uile an iarratais a mhíniú, agus an t-othar a chur ar an eolas faoi dheacrachtaí féideartha.

Dosage agus riarachán

Sula n-ordaítear Liptonorm agus an tréimhse iomlán lena húsáid, ba cheart don othar cloí le réim bia a thugann laghdú ar lipidí fola.

Tógtar an druga ó bhéal 1 uair sa lá, beag beann ar bhéilí, ag an am céanna.

De ghnáth is é 10 mg an dáileog laethúil tosaigh. Ansin, déantar an dáileog a choigeartú ina aonar, bunaithe ar ábhar colaistéaróil lipoproteins ísealdlúis. Níor chóir go mbeadh na tréimhsí idir athruithe dáileoige níos lú ná 4 seachtaine. Is é an dáileog laethúil uasta incheadaithe ná 80 mg.

Fo-iarmhairtí

Fo-iarsmaí féideartha an druga (go minic - níos mó ná 2%, is annamh - níos lú ná 2%):

• Lárchóras na néaróg: go minic - meadhrán, insomnia, is annamh - malaise, siondróm asthenic, codlatacht, tinneas cinn, tromluithe, inmharthanacht mhothúchánach, neuropathy imeallach, ataicia, paresthesia, pairilis aghaidhe, hyperesthesia, hyperkinesia, amnesia, dúlagar, cailliúint meabhrach
• Córas cardashoithíoch: pian an chliabhraigh go minic, hipitéis postural annamh, arrhythmia, vasodilation, ráta croí méadaithe, pectoris angina, brú fola méadaithe, phlebitis,
• Orgáin chluasacha: toinníteas tirim, glaucoma, haemorrhage súl, amblyopia, suaitheadh ​​na cóiríochta, parosmia, bualadh sna cluasa, an bodhaire, an suaitheadh ​​blas, an blas a chailleadh,
• Córas riospráide: go minic - riníteas, bronchitis, is annamh - nosebleeds, niúmóine, plúchadh bronchial, dyspnea,
• Córas díleá: go minic - cheilitis, gumaí fuilithe, loit shíoracha agus ulcerative an mhúcóis bhéil, stomatitis, glossitis, béal tirim, tenesmus, constipation nó buinneach, heartburn, flatulence, nausea, gastralgia, belching, pian bhoilg, urlacan, dysphagia , esophagitis, anorexia nó goile níos mó, ulcer duodenal, colic hepatic, gastroenteritis, heipitíteas, feidhm ae lagaithe, buíochán cholestatic, pancreatitis, melena, fuiliú rectal,
• Córas géiniteach: go minic - éidéime imeallach, ionfhabhtuithe urogenital, annamh - hematuria, nephritis, nephrourolithiasis, dysuria (lena n-áirítear neamhchoinneálacht fuail nó coinneáil fuail, nocturia, pollakiuria, urination éigeantach), metrorrhagia, fuiliú faighne, epididymitis, ejaculation, laghdaigh libido, neamhinniúlacht,
• Córas mhatánchnámharlaigh: go minic - airtríteas, go hannamh - tendosynovitis, bursitis, myositis, myalgia, arthralgia, torticollis, crampaí cos, conraitheoireacht chomhpháirteach, hipiriúlacht muscle, myopathy, rhabdomyolysis,
• Córas hematopoietic: lymphadenopathy, anemia, thrombocytopenia,
• Frithghníomhartha deirmeolaíocha agus ailléirgeacha: is annamh - méadú ar bhoilsciú, seborrhea, xeroderma, eachma, petechiae, ecchymosis, alóipéice, itching, gríos craicinn, dheirmitíteas teagmhála, go hannamh - éidéime aghaidhe, angioedema, urtacáire, photosensitivity, éiritime exudorm ilghnéitheach, éiritime éiritime Siondróm Stevens-Johnson, anaifiolacsas,
• Táscairí saotharlainne: is annamh - albuminuria, hypoglycemia, hyperglycemia, gníomhaíocht mhéadaithe phosphatase alcaileach, fosphokinase creatumine serum agus transaminases hepatic,
• Eile: is annamh - mastodynia, gynecomastia, meáchan a fháil, géarú gout.

Treoracha speisialta

Le linn na tréimhse cóireála ar fad, is gá monatóireacht chúramach a dhéanamh ar tháscairí cliniciúla agus saotharlainne d'fheidhmeanna coirp. Má bhraitear athruithe suntasacha paiteolaíocha, ba cheart an dáileog de Liptonorm a laghdú nó a iontógáil a stopadh go hiomlán.

Sula bhforordófar an druga, ansin 6 agus 12 sheachtain tar éis thús an teiripe, tar éis gach méadú dáileoige, chomh maith le tréimhsiúil i rith na tréimhse cóireála (mar shampla, gach 6 mhí), ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar fheidhm an ae. Is iondúil go mbreathnaítear athrú ar ghníomhaíocht einsímeach sa chéad 3 mhí tar éis Liptonorm a thógáil. I gcás gníomhaíocht mhéadaithe trasphlandaí hepatic, ba chóir go mbeadh othair faoi dhianmhaoirseacht leighis go dtí go ndéantar na táscairí a athchóiriú. Má tá luach aminotransferase (ALT) alanine nó aminotransferase aspartate (AST) níos mó ná 3 huaire níos airde ná an luach céanna le haghaidh hipearpláis adrenal ó bhroinn, moltar an dáileog a laghdú nó stop a chur leis an druga.

Is gá comparáid a dhéanamh idir an sochar a bhfuiltear ag súil leis agus an leibhéal riosca má tá sé riachtanach Liptonorm a fhorordú d'othar a fhaigheann cyclosporine, erythromycin, clarithromycin, frithdhúlagráin, díorthaigh aigéad fibroic, aigéad nicotinic (i ndáileoga a bhfuil éifeacht ísliú lipid acu), gníomhairí frith-fhréamhacha atá ina ndíorthaigh azole. Má tá comharthaí de phian matáin, laige nó lethargy le feiceáil, go háirithe le linn na chéad chúpla mí cóireála nó le méadú ar dháileog aon cheann de na drugaí, ba cheart monatóireacht chúramach a dhéanamh ar riocht an othair.

Má tá fachtóirí riosca ann maidir le teip duánach géar a fhorbairt mar thoradh ar rhabdomyolysis (mar shampla, hypotension artaireach, neamhoird mhóra mheitibileacha agus inchríneacha, géar-ionfhabhtú géar, tráma, máinliacht fhairsing, éagothroime leictrilí), agus i gcás riocht tromchúiseach a d'fhéadfadh a léiriú ní mór deireadh a chur le forbairt myopathy, Liptonorm go sealadach nó go hiomlán.

Ba chóir rabhadh a thabhairt don othar faoin ngá atá ann dul i gcomhairle láithreach le dochtúir má bhíonn tú lag nó pian neamh-mhínithe sna matáin, agus go háirithe má bhíonn malaise agus / nó fiabhras in éineacht leo.

Ní raibh aon tuairiscí ar thionchar diúltach Liptonorm ar an gcumas feithiclí a thiomáint agus obair a dhéanamh a raibh gá le díriú uirthi.

Idirghníomhaíocht drugaí

Méadaíonn imdhíonachta, gníomhairí antifungal a fhaightear ó azole, fibrates, cyclosporine, erythromycin, clarithromycin, nicotinamide tiúchan atorvastatin sa phlasma fola agus an baol go bhforbrófar myopathy.

Tá leibhéal na substainte gníomhaí de Liptonorm méadaithe freisin ag coscairí CYP3A4.

Laghdaíonn Antacids tiúchan atorvastatin faoi 35%, ach ní dhéanann siad difear don cholesterol lipoprotein ísealdlúis.

Agus Liptonorm á ghlacadh i ndáileog laethúil de 80 mg ag an am céanna le digoxin, ardaíonn tiúchan an dara ceann san fhuil thart ar 20%.

Méadaíonn liptonorm, a thógtar i ndáileog laethúil 80 mg, tiúchan na frithghiniúnach béil ina bhfuil estiniol eitiniol nó norethidrón faoi 20%.

Is é an éifeacht hypolipidemic an teaglaim de atorvastatin le colestipol níos fearr ná na héifeachtaí is gné dhílis de gach druga ina n-aonar.

I gcás go n-úsáidtear warfarin go comhuaineach sna chéad laethanta cóireála, laghdaíonn an t-am prothrombin, ach tar éis 15 lá, déanann an táscaire seo, mar riail, normalú. Ar an gcúis seo, ba cheart d'othair a fhaigheann meascán den chineál sin am prothrombin a rialú níos minice ná mar is gnách.

Le linn cóireála, ní mholtar sú grapefruit a ithe, mar is féidir leis cabhrú le tiúchan atorvastatin i bplasma fola a mhéadú.