Catarach diaibéiteach

Tugtar angioretinopathy ar dhamáiste súl i ndiaibéiteas. Is féidir le radharceolaí cinneadh a dhéanamh maidir le láithreacht nó neamhláithreacht angioretinopathy, chomh maith lena chéim, le linn scrúdú a dhéanamh ar an gcisteas. Ag an am céanna, tugann sé faoi deara go bhfuil hemorrhages ann, soithí nua-bhunaithe an reitine agus athruithe eile. Chun athruithe sa chiste a chosc nó a chur ar fionraí, is gá ar dtús an siúcra fola a thabhairt go gnáth.

Úsáidtear cógais agus modh cóireála máinliachta chun frith-reitineapaite a chóireáil. Ba chóir go ndéanfadh oftailmeolaí gach othar le diaibéiteas a scrúdú dhá uair sa bhliain ar bhealach pleanáilte. I gcás aon lagú amhairc, ba chóir é seo a dhéanamh láithreach.

I ndiaibéiteas mellitus, go céim amháin nó eile, déantar difear do gach struchtúr na súl.

1. I neamhoird mheitibileacha in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, is minic a bhreathnaítear feiniméan ar nós cumhacht athraonta na bhfíochán súl a athrú.

Go minic, in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus den chineál seo orthu, agus an galar á bhrath i dtús báire in aghaidh chúlra leibhéil siúcra fola ard, tarlaíonn myopia. Ag tús na teiripe inslin le laghdú géar ar leibhéal na glycemia, tarlaíonn hyperopia i roinnt othar. Uaireanta caillfidh páistí an cumas rudaí beaga a léamh agus a idirdhealú ag an am céanna. Le himeacht ama, le normalú na leibhéil siúcra fola, imíonn na feiniméin seo, normalú radharc na súl, dá bhrí sin, ní mholtar de ghnáth spéaclaí a roghnú le haghaidh braite diaibéiteas ar dtús le linn na chéad 2-3 mhí.

Ní bhreathnaíonn othair a leanann treoracha uile an dochtúra a fhreastalaíonn ar athruithe drastic den sórt sin i gcumhacht athraonta na súl. Tá siad tréithrithe ag laghdú de réir a chéile ar chumas oiriúnaitheach na súl. Tosaíonn na hothair seo ag úsáid spéaclaí léitheoireachta os comhair a bpiaraí.

2. Go minic, in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, bíonn claonadh agus feidhmiú lagaithe matáin mar thoradh ar fhlosc na fíocháin súile, lena n-áirítear an oculomotor. Léirítear é seo i gcuma chumaisc an eyelid uachtaraigh, forbairt strabismus, fís dhúbailte, laghdú ar aimplitiúid ghluaiseachta na mballaí súile. Uaireanta bíonn pian sa tsúil, tinneas cinn ag gabháil le forbairt na n-airíonna sin. Níos minice, tarlaíonn athruithe den sórt sin i ndiaibéiteas atá ag fulaingt le fada.

Is annamh a tharlaíonn an deacracht seo agus ní bhíonn sé ag brath ar dhéine diaibéiteas (is minic a tharlaíonn sé i diaibéiteas mellitus de mheáchan meánach). Le forbairt na léiriúchán sin, is gá dul i gcomhairle ní hamháin le h-inchrínitheoir, ach le neuropathologist freisin. Is féidir le cóireáil a bheith fada (suas le 6 mhí), ach tá an prognóis fabhrach - breathnaítear ar fheidhmeanna a athbhunú i mbeagnach gach othar.

3. Tarlaíonn athruithe coirne ar an leibhéal ceallach agus ní féidir iad féin a léiriú go cliniciúil. Ach le linn oibríochtaí súl, imoibríonn an struchtúr seo níos láidre le nósanna imeachta máinliachta, tugann sé leigheas ar feadh i bhfad agus athbhunaíonn sé a trédhearcacht go mall.

4. De réir bhreathnóireacht dochtúirí, i measc daoine a bhfuil diaibéiteas orthu, bíonn gnáthghrúpán agus brú intraocular méadaithe níos minice ná i measc an chuid eile den daonra. Níor aimsíodh aon mhíniú fós don bhfeiniméan seo.

5. Cataract - cliseadh an lionsa in aon chiseal agus déine ar bith. I ndiaibéiteas mellitus, tarlaíonn an cataract diaibéiteach mar a thugtar air go minic - folláine fhliuch sa chapsúl lionsa taobh thiar. I seanaois, tá an cineál catarachta a bhaineann le haois níos tréithiúla, nuair a bhíonn an lionsa scamallach idirleata, beagnach go haonfhoirmeach i ngach sraith, uaireanta bíonn an t-ísliú buí nó donn.

Minic go leor, tá míbhuntáistí an-íogair, tréshoilseach, gan an fhís a laghdú nó laghdú beag a dhéanamh. Agus is féidir leis an riocht seo fanacht seasmhach le blianta fada. Le hinniúlacht dhian, le dul chun cinn gasta an phróisis, is féidir oibríocht a dhéanamh chun lionsa scamallach a bhaint.

Cúig bliana déag ó shin, ba chontraonadh é an diaibéiteas ar mháinliacht cataract agus ina dhiaidh sin cuireadh lionsa saorga isteach. Roimhe seo, thairg na teicneolaíochtaí a bhí ann cheana fanacht go dtí go raibh an aibítir "aibithe go hiomlán" nuair a thit an fhís beagnach chun solais. Tugann teicnící nua-aimseartha deis duit cataracts a bhaint ag aibíocht ar bith agus trí íos-ghéaga, lionsaí saorga ardchaighdeáin a ionchlannú.

I gcéimeanna luatha na gcatarachta, nuair nach laghdaítear géire radhairc agus nár taispeánadh idirghabháil mháinliachta fós, molann othair go dtógfaidh othair titeann vitimín. Is é cuspóir na cóireála ná tacú le cothú an lionsa agus cosc ​​a chur ar thuilleadh clóis. Níl siad in ann an cliseadh reatha a réiteach, mar go mbaineann na hathruithe a thagann as an lionsa le hathruithe dochúlaithe i bpróitéiní a chaill a struchtúr uathúil agus trédhearcacht.

Leigheasanna tíre a fheabhsaíonn fís

Le fís a fheabhsú, itheann siad féar poircealláin i bhfoirm sailéid, insiltí dí, decoctions de, lubricate na súile le ola olóige.

Bláthanna lilac Brew cosúil le tae (1 CTA. I ngloine d'uisce fiuchta), agus cuir súitíní ó naipcíní uige go dtí na súile ar feadh 3-5 nóiméad.

Brew agus deoch peitil rós dearg cosúil le tae ar feadh i bhfad.

Sprouts prátaí sprouted (go háirithe ag teacht chun cinn san earrach) a thriomú, seasann 1 tbsp. d i ngloine vodca (7 lá). Tóg mo chp. trí huaire sa lá i ndiaidh béilí ar feadh míosa.

HIP BROWN. Baintear úsáid as insileadh bláthanna ardaigh (1 tbsp. Sa ghloine d'uisce fiuchta) i leigheas tíre chun súile agus lóiseanna a ní (20 nóiméad san oíche) a bhfuil radharc lagaithe orthu.

Cuirtear insileadh lár-stellate (míolta adhmaid) isteach sna súile nuair atá an cornea scamallach.

BÍONN AR AIS (leek fiáin). I gcás droch-radharc na súl, moltar an t-oinniún a ithe i bhfoirm ar bith agus is féidir.

Gach rud. Molann leigheas traidisiúnta go dtarlódh do shúile dhá uair sa lá le hídiú féir euphrasia i gcás droch-fhís nó go gcuireann tú comhbhrúite i bhfeidhm ó insileadh an ghléasra seo ar feadh 20 nóiméad dhá uair sa lá.

Meastar gur mint é “féar súile”, úsáidtear é le haghaidh bia. Tá sú miontas (measctha le mil agus uisce i gcóimheas 1: 1: 1) curtha i súile (2-3 titeann ar maidin agus tráthnóna). Le fís a fheabhsú, ullmhaítear agus úsáidtear ola lus an phiobair (ullmhaithe mar phósta Naomh Eoin). Déantar 1 titim de ola lus an phiobair a mheascadh le 100 ml d’uisce agus cuirtear 2-3 sholas isteach sa dá shúil 2-3 thiteann sa lá.

Feabhsaíonn ullmhóidí Schisandra chinensis, ginseng, pantocrine agus mealladh géire radhairc.

Cuirtear cóiriú ó dhuilleoga lus an choire ar na súile ar feadh 10-20 nóiméad 1-2 huaire sa lá le lagú amhairc.

I leigheas seanda tíre, moltar fís lag a fheabhsú gach lá ar feadh 3 mhí chun saill 100 g de ae caoireola a ól, agus ansin an t-ae seo a ithe ar maidin ar bholg folamh. Is féidir leat úsáid a bhaint as ae mairteola, ach gníomhaíonn sé níos laige.

Cuirtear sú oinniún le mil i súile sa dá shúil 2 titeann dhá uair sa lá, chun fís a fheabhsú agus chun an tsúil a bhaint.

Le cosc ​​a chur ar laghdú géire radhairc, ólann siad gan teorainn teorannú inflorescences dearg seamair.

Má tháinig meath mór ar an bhfís mar gheall ar staid strusmhar nó turraing neirbhíseach, molann an copar tíre ubh chrua-fhiuchta a fhiuchadh, gearrtha ina leath, bain an buíocán, agus cuir an próitéin, atá te fós, le lár folamh, chuig na súile gan teagmháil leis an tsúil féin.

Déanann tincture ginger, a chuirtear i bhfeidhm gach lá (1 tbsp. Ar maidin) ar feadh i bhfad, fís a fheabhsú.

Tá insileadh duilleoga barberry ar meisce trí huaire sa lá chun fís agus tonic a fheabhsú.

Feabhsaíonn blueberries i bhfoirm ar bith fís oíche agus cabhair le "daille oíche."

Déanann sailéid agus cabáiste neantóige agus tímeacha, a chaitear go córasach, fís a fheabhsú.

Úsáidtear guma pluma measctha le mil go hinmheánach agus chun na súile a bheachtú chun géire radhairc a fheabhsú.

Tá díothú riosóim calamus ar meisce go leanúnach ar feadh 2-3 mhí chun fís agus athdhíriú an thorn a fheabhsú.

Feabhsaíonn fíon capall gafa, cucumbers scafa, úlla grátáilte a chuirtear i bhfeidhm ar na súile fís. Bíonn an éifeacht chéanna ag uibheacha bácáilte te le siúcra agus prátaí amh le bán ubh.

In ionad bricfeasta, tóg sprouts spréite agus gránach ar bhonn laethúil. Is é an cúrsa cóireála ná 1.5-2 mhí.

LAURE SHEET. Fágann brew 4 go 5 bhá le huisce fiuchta i gcanna. Tóg 0.3 cupán trí huaire sa lá le lagú amhairc.

Cuidíonn Ginseng le go leor galar a leigheas agus feabhsaíonn sé fótacht-íogaireacht na súl.

Nuair a itheann tú púdar finéal le mil feabhsaítear radharc na súl.

Nuair a bhíonn an fhís lagaithe san oíche, cuirtear lóiseanna ó insileadh na luibheanna seo a leanas i bhfeidhm ar na súile: bláthanna féilire, peitil lus an arbhair, agus féar eyebright tógtha go cothrom. Cóireáil suas le 6 mhí. Le linn na tréimhse cóireála, ní mholtar go gcuirfí brú ar do radharc le haghaidh léamh fada, bróidnéireachta, srl.

Cúiseanna, Comharthaí agus Cóireáil ar Dhrochdhiaibéiteas

Is compás casta de dhiaibéiteas é an cataract diaibéiteach. Is é an bonn moirfeolaíoch den ghalar seo athrú ar thrédhearcacht an tsubstaint lionsa, agus é ag cliseadh, foirmiú "calóga" nó dimú aonfhoirmeach.

Tá a thréithe féin ag a chóireáil in othair le diaibéiteas de chineál 1 nó de chineál 2, mar atá ní hamháin go dtéann leibhéal an tsiúcra fola i gcion go mór ar dhéine cliseadh na lionsa agus ar an bhféidearthacht go gcaithfear go máinliachta é, ach bíonn fadhbanna eile (sa reitine) ann, rud a fhágann go bhfuil laghdú suntasach ar an bhfís.

Cúiseanna le lagú radhairc i ndiaibéiteas

Is foirmiú tábhachtach anatamaíoch é an lionsa daonna a chuireann athraonadh gathanna solais ar fáil, a théann tríd an reitine, ina ndéantar an íomhá atá le feiceáil ag duine.

Chomh maith leis sin, cuireann riocht an reitine - láithreacht na haetóibe nó an reitineapaite, éidéime macular, srl. Isteach go mór ar géire radhairc na ndiaibéiteach.

I gcatarachtaí diaibéitis, tugann othair faoi deara go bhfuil “spotaí” nó ceint de “ghloine scamallach” a tháinig os comhair na súl. Bíonn sé deacair gnáthghníomhaíochtaí a dhéanamh: ag obair le ríomhaire, léitheoireacht, scríbhneoireacht. Is é an príomhthréith a bhaineann le cataracts ná laghdú ar an bhfís ag an dorchadas agus san oíche, agus is minic a bhíonn daille iomlán mar thoradh ar dhul chun cinn breise an phróisis.

Ní bhíonn éifeacht dhearfach ag teiripe cataracts le titeann, táibléid nó míochainí eile, toisc go bhfuil an éifeacht leighis ar thrédhearcacht na meán lionsa an-teoranta. Is é an t-aon mhodh éifeachtach chun géire radhairc a chur ar ais ná máinliacht.

I gcás na hoibríochta, ní fiú duit a bheith ag aibiú an chaitaraigh. Sa lá atá inniu ann, d'úsáid siad modh nua-aimseartha, an-éifeachtach chun cóireáil mháinliachta a dhéanamh ar chataracháin dhiaibéiteacha - phacoemulsification.

Oibríocht phacoemulsification cataract le ionchlannú IOL

Is éard atá sa teicníc seo ná deireadh a chur leis an núicléas lionsa scamallach ag baint úsáide as trealamh ultrafhuaime micreascóireach. Coinnítear an capsúl lionsa nó an mála capsúil. Tá sé ann, in ionad an lionsa a bhaintear as an modh máinliachta, go gcuirtear an lionsa intraocular.

Is dearadh optúil é atá déanta de aicrileach in-chomhoiriúnach, a thagann in áit an nádúrtha. Tá airíonna athraonta ag lionsa den sórt sin a bhfuil dóthain géire radhairc acu. Is é an oibríocht mháinliachta seo le haghaidh catarachta diaibéitigh an t-aon bhealach chun fís a chur ar ais go tapa.

Déileáil le catarachán tánaisteach le léasar YAG (dyscisia)

Taispeánann staidéir go bhféadfadh an baol go bhforbrófaí fiobróis an chapsail lionsa atá ann tar éis baint cataract in othair le diaibéiteas níos mó ná gnáthluachanna. Laghdaíonn sé seo go mór torthaí phacoemulsification agus is cúis le míshástacht othar.

Tugtar dioscisia léasair an chapsúil dheiridh ar an nós imeachta a fhorordaítear sa chás seo. Déanann léasóir YAG é, ar bhonn othar seachtrach, gan ospidéal. Ní dhéanann an nós imeachta foráil do ainéistéise suntasach nó ainéistéise ginearálta agus tá sé go hiomlán gan phian.

Le linn na cóireála, cuireann léasair YAG an réigiún tuirbíní den chapsúl iargúlta as an ais optúil, rud a ligeann duit tréithe amhairc maithe a chur ar ais.

Cataract in othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Aicmiú agus minicíocht

I gcás othair a bhfuil diaibéiteas orthu, ba cheart idirdhealú a dhéanamh idir dhá chineál cataract:

fíor-chatarach dhiaibéiteach de bharr neamhord meitibileachta carbaihiodráit, cataract seanbhunaithe, a forbraíodh in othair le diaibéiteas.

Tá bunús eolaíoch tromchúiseach ag an bhféidearthacht go scaoilfí cataracts in othair a bhfuil diaibéiteas orthu agus tá go leor eolaithe a bhfuil meas orthu mar S. Duke-Elder, V.V. Shmeleva, M. Yanoff, B. S. Fine agus eile.

Uaireanta bíonn réamheagrú ar fhigiúirí ó údair éagsúla trí ordú iomlán. Mar sin, tugann L.Ch., ag tagairt don obair roimh an gcogadh, figiúr ar mhinicíocht na catarachta diaibéitis i 1-4%. I bhfoilseacháin níos déanaí, tá claonadh ann cur leis an dóchúlacht go bhforbrófar é. Tugann M.M.Zolotareva an figiúr 6%, E.A. Léirigh Chkoniya cataract diaibéiteach i 16.8% d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu.

Ó thaobh fíormhinicíocht na gcatarachán diaibéiteach beacht a shoiléiriú, is díol spéise é staidéar ar N. D. Halangot agus O. A. Khramova (2004). Scrúdaigh siad gach othar a bhfuil diaibéiteas air i réigiún Donetsk agus d'aithin siad grúpa daoine óga idir 20 agus 29 bliain d'aois a bhfuil diaibéiteas cineál 1 de chineál 1 acu a bhfuil cataracts acu.

Sa saothar seo, nochtadh fíric shuimiúil eile - cláraíodh cataract mar chúis leis an laghdú ar an bhfeidhm amhairc in othair a bhfuil diaibéiteas spleách acu ar inslin 3 huaire níos minice ná reitineapaite diaibéiteach.

Níl aon chomhdhearcadh ann freisin maidir le minicíocht na catarachta seandáile in othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Soláthraíonn S. Duke-Elder liosta mór d’údair a chreideann nach bhfuil na cataracts seanbhunaithe in othair le diaibéiteas níos coitianta ná sa chuid eile den daonra.

Mar sin féin, tugann an litríocht is déanaí le tuiscint go bhfuil an mhinicíocht a bhaineann le cataract in diaibéitis níos airde agus go bhfuil sé ag brath go díreach ar fhad diaibéiteas. Mar sin, S. N. Fedorov et al. Fuair ​​siad cataracts i 29% de na hothair a raibh tréimhse “taithí” diaibéiteach acu ar feadh 10 mbliana agus i 89% d'othair a raibh tréimhse suas le 30 bliain acu.

Léirigh bás a thráchtas go dtarlaíonn catarachtaí in 80% d'othair diaibéiteas os cionn 40 bliain d'aois, atá i bhfad níos airde ná meán-mhinicíocht na catarachta i measc an aoisghrúpa níos sine.

Fuarthas sonraí cosúla i gceann de na hoibreacha is deireanaí a rinneadh ar an ábhar seo ag N.V. Pasechnikova et al. (2008). I measc na ndaoine a lorg cúram leighis maidir le fadhbanna radhairc na n-othar a bhfuil diaibéiteas cineál 1 acu le fad galair 17-18 mbliana d'aois, braitheadh ​​cataracts i 41.7% de chásanna, agus cineál II le fad galair 12 bhliain - i 79.5%. I. Dedov et al. (2009) le fios go raibh cataracts i 30.6% d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu.

I ndiaibéiteas de chineál 2, athraíonn an figiúr seo ó 12% go 50% i measc údair éagsúla. Is féidir na luaineachtaí seo a bheith bainteach le difríochtaí i gcomhdhéanamh agus tréithe ciníocha coinníollacha maireachtála eacnamaíocha agus comhshaoil ​​na n-othar i dtíortha difriúla, chomh maith le difríochtaí i ré an ghalair, déine na reitineapaite, agus aois na n-othar.

Fuair ​​roinnt staidéar amach go bhfuil minicíocht cataracts i measc na mban a bhfuil diaibéiteas orthu thart ar dhá uair níos airde ná i bhfir. Tugann sonraí ó staidéir iomadúla le fios go méadaíonn an dóchúlacht go bhforbróidh catarachtaí le fad diaibéiteas, le monatóireacht neamhleor ar leibhéil ghlúcóis fola, i láthair reitineapaite diaibéiteach.

In ainneoin scaipthe sách mór na bhfigiúirí seo, is léir go bhfuil siad i bhfad níos airde ná na cinn a tharlaíonn i ndaoine sách sláintiúil den aois chéanna. Mar thoradh ar na sonraí thuas, leanann an chonclúid go loighciúil gur féidir glacadh leis an rannán réamhluaite go fíor-choinníollach in othair le diaibéiteas.

Mar a thaispeántar thíos, cuireann neamhord meitibileachta glúcóis sa chorp, fiú faoi choinníoll monatóireachta nua-aimseartha agus cóireáil dhian ar an ngalar bunúsach, le hairíonna optúla na bpróitéiní lionsa in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus fadtéarmach orthu.

De réir ár gcuid sonraí, bhí céatadán na n-othar a raibh diaibéiteas orthu ó líon iomlán na n-othar a oibríodh orthu le haghaidh catarachta i bhfad níos ísle ná na cinn a luadh, ach mar sin féin mhéadaigh siad ó 1995 go 2005 ó 2.8 go 10.5%. Tugadh faoi deara freisin go raibh méadú seasta ar líon iomlán na n-othar sin. Baineann an treocht seo le méadú ginearálta ar líon na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu, chomh maith le méadú ar a n-ionchas saoil mar gheall ar an dul chun cinn a rinneadh i ndéileáil le diaibéiteas.

Tuigtear go bhfuil cataracháin in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, mar riail, casta, agus tá údar maith leis sin, ós rud é go bhfuil sé mar aidhm ag diagnóis chataracháin chasta na céimeanna go léir den oibríocht a ullmhú agus a dhéanamh le cúram ar leith. Chun cataracts a aicmiú de réir an mhéid a bhíonn an lionsa ag dul i méid, úsáidtear an rannán a nglactar leis go ginearálta i dtosach tosaigh, neamhaibí, aibí agus ró-ard (déiríocht).

Ar an láimh eile, le cataracháin aibí, éiríonn an capsúl lionsa níos tanaí agus lagaíonn na ligaments cinnamacha, rud a chruthaíonn baol méadaithe réabadh capsule nó díorma le linn máinliachta agus déanann sé deacair lionsaí intraocular a ionchlannú. Níl na coinníollacha is fearr le haghaidh phacoemulsification, mar riail, ar fáil ach amháin le cataracts tosaigh agus neamhaibí le Reflex caomhnaithe as an fundus.

Bhí an fhéidearthacht cataracts a fhorbairt le méadú suntasach i dtiúchan siúcra san fhuil agus, dá réir sin, i bhfliuchra an tseomra iarthair ar ais sa 19ú haois. Creidtear go n-éiríonn an lionsa scamallach le diaibéiteas toisc go bhfuil an iomarca siúcra i dtiús an lionsa. Níos déanaí, áfach, tháinig sé chun solais go dteastaíonn tiúchan cúig faoin gcéad de siúcra san fhuil, nach luíonn leis an saol, mar gheall ar fhorbairt an lionsa.

Sna 20idí agus sna 30idí den chéid seo, fuarthas catarachtaí turgnamhacha i bhfrancaigh trí bheathú lachtós a thabhairt dóibh. Déantar an ceann deireanach, mar dhéshiúicríd, a mhiondealú de réir einsímí isteach i nglúcós agus i ngalarós, agus is é an iomarca galactós a bhí freagrach as cataracháin a fhorbairt, ós rud é nach féidir le glúcós díriú go leor san fhuil ar ainmhithe sláintiúla chun cataracts a fhorbairt.

As na siúcraí eile, tá éifeacht cataractóigineach ag xylose. Fuarthas cataracts turgnamhacha freisin trí pancreectomy nó trí chéite béite na n-oileán Langerhans a dhúnadh trí riaradh alpach a dhéanamh ar an ailse.

Le linn na dturgnamh seo, cruthaíodh spleáchas díreach ar ráta na forbartha cataract agus ar dhéine na héadaithe lionsa ar thiúchan na siúcraí i bhfuil agus taise an tseomra iarthair. Tugadh faoi deara freisin nach féidir ach cataracts a fháil ach in ainmhithe óga, agus in xylose - i bhfrancaigh déiríochta amháin.

Deimhníodh ina dhiaidh sin go gcuireann méadú géar ar leibhéal an ghlúcóis i dtaise an tseomra iarthair agus an lionsa criostalach i ndiaibéiteas neamhchúitithe bac ar an ngnáthbhealach glycolytic dá ghlacadh agus spreagann sé an cosán sorbitol. Is é an tiontú glúcóis isteach i sorbitol a spreagann forbairt an chataire ghalóidigh thuasluaite.

Tá seicní bitheolaíocha neamhshoiléir do shorbitol, rud is cúis le strus osmotic sa lionsa. J. A. Jedzinniak et al. (1981) gur chruthaigh sorbitól méid nach leor in ainmhithe, ach freisin i lionsa an duine, chun méid fíor-dhiaibéiteach a fhorbairt.

Is é an teoiric fhótaiceimiceach a bhaineann le forbairt na gcatarachán diaibéiteach a fhorbraíonn go bhforbraíonn catarachtaí toisc go méadaíonn siúcra agus aicéatón, atá i láthair sa bhreis ar an lionsa, íogaireacht na bpróitéiní lionsa le gníomh an tsolais, a chuireann faoi deara iad a dhínádúrú agus a mhoirtiúlacht faoi na coinníollacha seo.

Chuir Loevenstein (1926-1934) agus roinnt údair eile an teoiric maidir le damáiste díreach don snáithíní lionsa chun cinn mar gheall ar neamhoird inchríneacha a tharlaíonn i ndiaibéiteas. Léiríodh i dturgnamh Bellows and Rosner (1938) laghdú ar thréscaoilteacht an chapsail lionsa i láthair ró-ghlúcóis.

Mhol siad gur féidir leis an suaitheadh ​​meitibileach agus an cúrsaíocht taise sa lionsa a bheith mar thoradh air. Bhí tábhacht mhór ag S. Duke-Elder freisin le hiodráitiú lionsa mar gheall ar bhrú osmotic níos ísle i sreabháin fíocháin.

Go dtí seo, ní féidir a mheas go dtuigtear go hiomlán tuiscint cheart ar phataiginí na forbartha catarachta i ndiaibéiteas, ach is féidir tionchar na bhfachtóirí go léir thuasluaite a bhreithniú, go céim amháin nó eile, gan a bheith doshéanta. Tarlaíonn cuid acu freisin i gcineálacha eile cataracts casta, ach sa deireadh is é paiteolaíocht an bhriseáin an stiúrthóir ar na seónna tragóideacha as a leanann daille.

Pictiúr cliniciúil

Tá cataract fíor-dhiaibéiteach i bhfoirm tipiciúil níos coitianta i ndaoine óga a bhfuil diaibéiteas neamhchúitithe óg acu. Is féidir le catarach den sórt sin forbairt go han-tapa, laistigh de chúpla lá. Tá sé tréithrithe ag athrú luath ar athraonadh níos minice i dtreo myopia. De ghnáth, is déthaobhach é an cataract sin.

Chuir Vogt síos ar an bpictiúr bithmhacópach de chatarach diaibéiteach sa bhliain 1931 ina “Textbook and Atlas of Microscopy of the Living Living le Lampa Slit”, agus is beag is féidir é a chur leis an tuairisc seo.

Tá subcapsular i sraitheanna dromchla an chortex anterior agus an taobh thiar, an phointe bána nó na n-áiríní flake-like (“calóga sneachta” - calóga sneachta), chomh maith le folúis fholsuiteacha, ar féidir leo tarlú go domhain sa chortex, ina bhfuil bearnaí uisce, atá le feiceáil freisin i bhfianaise tarchurtha mar neamhrialtachtaí optúla, foirm.

Is féidir le cataract diaibéiteach tosaigh a bhíonn ag forbairt go gasta agus a normáltar go tráthúil meitibileacht charbaihiodráit imíonn go hiomlán laistigh de 10-14 lá. Má chailltear an t-am, ansin de réir mar a sháraíonn an catarachta, bíonn na hinniúlachtaí scamall liath níos doimhne le feiceáil, agus ina dhiaidh sin éiríonn an lionsa criostalach iomlán scamallach go haonfhoirmeach, agus cailleann an cataract a shaintréith agus éiríonn sé dofheicthe ó chataracháin de ghéin dhifriúil.

Tá roinnt gnéithe fós ag Cataract, a d'aontaigh muid a ghlaoch ar an gcatarach seanbhunaithe d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu, a chinneann an galar bunúsach. Go háirithe, forbraíonn sé ag aois níos óige ná an gnáth-sheanaoiseach agus níos minice ná sin. Tá fianaise ann go n-aibíonn a leithéid de chataire in aibíocht.

Go minic tá cataract núicléach donn le núicléas mór agus líon beag maiseanna lionsa. I 100 othar a scrúdaíodh inár gclinic, tharla na catarachtaí sin i 43. Tá tréithe suntasacha athraonta i dtreo myopia mar thréith ag cataracts den sórt sin atá ag céim luath cheana féin.

Mar sin féin, tá féidearthachtaí cortical, fo-cholainneacha agus idirleata an lionsa den chuid is mó. Casann thart ar 20% d'othair sa chéim de chatarach aibí, agus ní féidir an pictiúr cliniciúil a aithint ó ghnáthdhuine.

Bíonn athruithe díthrófacha in éineacht leis na hathruithe ar an lionsa in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, agus is féidir iad a bhrath trí bhithleascópacht, agus bíonn neamhoird microcirculation ag níos mó ná leath na n-othar, ar féidir leo a bheith ag brath ar angagrafaíocht fhluaraiseacht den tsúil sheachtrach.

Cóireáil choimeádach

Ba chóir go ndéanfaí cóireáil choimeádaíoch ar chataracháin dhiaibéitis, atá ag forbairt go gasta go háirithe, a bhaineann go minic le sárú suntasach ar mheitibileacht charbaihiodráit, a dhíriú ar dtús ar dhiaibéiteas trí aiste bia, cógais bhéil nó instealltaí insline.

I gcás catarachta seanbhunaigh in othair a bhfuil diaibéiteas orthu ag céim na catarachta tosaigh, nuair nach bhfuil ach amúchadh nó laghdú beag ar ghéire radhairc, nach gcuireann bac ar fheidhmíocht na gnáthoibre, tá údar maith leis an smacht ar chúiteamh diaibéiteas a dhoimhniú agus ceapacháin rialta titeann súl a cheapadh chun moilliú a dhéanamh ar an lionsa.

Is féidir leis an oideas is simplí a bheith ina mheascán aitheanta de 0.002 g de Ribeaflaivin, 0.02 g d'aigéad ascorbic, 0.003 g d'aigéad nicotinic i 10 ml d'uisce driogtha. As líon na ndrugaí allmhairithe, is minic a úsáidtear vitaiodurol (an Fhrainc) ó mheascán de vitimíní agus salainn neamhorgánacha, a fhorordaítear le haghaidh catarachta núicléacha agus cneasacha, oftan-catachrome (“Santen”, an Fhionlainn), arb é cytochrome-C an príomhphrionsabal gníomhach, agus le déanaí Am quinax (Alkon, SAM), is é an phríomhghné ghníomhach de sin ná substaint shintéiseach a choisceann ocsaídiú fréamhacha suilhiodráite próitéiní lionsa intuaslagtha.

Ag na céimeanna is déanaí d'fhorbairt catarachta, ní féidir éifeacht teiripe choimeádaí a ríomh, mar sin má lagaítear lagú amhairc, ba cheart go mbainfí úsáid as cóireáil mháinliachta beag beann ar an leibhéal aibíochta cataract.

Cóireáil mháinliachta

Is é an tásc maidir le cóireáil mháinliachta ar chaitéiní in othar a bhfuil diaibéiteas air ná laghdú suntasach ar géire radhairc go príomha mar gheall ar neamháltachtaí sa lionsa. Is féidir a mheas go bhfuil meath den sórt sin i ngéire radhairc suntasach, rud a chuireann bac ar fheidhmíocht éifeachtach an othair maidir le dualgais ghairmiúla agus feidhmeanna féinchúraim.

Tá sainiúlacht na dtáscairí a chinneadh le haghaidh máinliachta go sonrach in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, go háirithe i ndaoine óga agus ag aois níos sine a bhfuil fad galair acu ar feadh níos mó ná 10 mbliana, sa dóchúlacht ard maidir le géire radhairc a laghdú mar gheall ar rannpháirtíocht an lionsa, agus an choirp agus an reitine a bhfuil an riocht air. ba chóir imscrúdú iomlán a dhéanamh air sula ndéantar cinneadh ar oibríocht.

Chuige sin, is gá gach modh atá ar fáil maidir le diagnóisic uirlise a úsáid maidir le staid na struchtúr intraocular le lionsa scamallach, go príomha scanadh B ultrafhuaime agus staidéir leictreifiseolaíochta.

D'fhéadfadh an cheist maidir leis an lionsa a bhaint fiú sa chéad chéim d'fhorbairt catarachta teacht chun cinn fiú má chuireann na hinniúlachtaí ann bac ar théachtadh léasair reitineach mar gheall ar idirghabháil DR nó vitreoretinal.

Sa chás seo, ní hamháin go gcuirtear san áireamh an éifeacht a bhíonn ag na hinniúlachtaí ar fheidhm amhairc, ach freisin an méid cur isteach a chruthaíonn siad nuair a bhíonn téachtadh nó obráid á déanamh acu i gcuas na súl. Tá sé riachtanach an gá le hidirghabháil den sórt sin a mhíniú don othar agus toiliú i scríbhinn a fháil don oibríocht.

Roghnú Othar agus Scrúdú Réamhghníomhartha

B'fhéidir gurb é an príomhfhachtóir sonrach is féidir a úsáid mar bhonn chun cataracts a dhiúltú in othar a bhfuil diaibéiteas air ná déine agus fad an ghalair bhunúsach, a chinneann riocht ginearálta an othair.

Sin é an fáth, ar an gcéad dul síos, go bhfuil sé riachtanach tuairim an inchríneolaí a bhreathnaíonn ar an othar a fháil amach faoin bhféidearthacht a bhaineann le cóireáil mháinliachta, ag cur san áireamh an méid cúitimh diaibéitis agus déine na n-athruithe diaibéitis sna duáin agus in orgáin eile.

Chomh maith le conclúid an endocrinologist, ní mór don othar dul faoi gach staidéar eile a dhéantar le linn othair a roghnú le haghaidh máinliachta bhoilg. Go háirithe, ní mór dó tuairim an teiripeora a bheith aige maidir leis an bhféidearthacht a bhaineann le cóireáil mháinliachta, le electrocardiogram díchriptithe, le tástáil fola ghinearálta, le tástáil fola do ghlúcós, le hionfhabhtú VEID agus le heipitíteas, le haghaidh inmharthanachta.

Éilíonn sé freisin go dtagann deireadh leis an bhfiaclóir faoi atheagrú an chuain bhéil agus an otolaryngologist faoi easpa galair athlastacha chomhchéimneacha. Déantar an scrúdú réamhoibríochta oftalmach ar an ngnáthmhéid d'othair a bhfuil catarachtaí orthu.

Fuair ​​staidéar speisialta ar a riocht i ndiaibéitigh ag baint úsáide as angagrafaíocht fhluaraiseacht den tsúil anta, fuair A.M. Immortal neamhoird microcirculation i 53% d'othair. Nuair a bhraitear neovascularization an inteachán a fheictear le linn bithmhacópachta, léirítear go hindíreach go bhfuil reitineapaite diaibéiteach ann, ar féidir le ofthammoscóp é a bhrath i dtús báire.

Má tá an lionsa scamallach, is gá staidéar leictreaclófach a dhéanamh. Léiríonn laghdú suntasach (50% nó níos mó) ar aimplitiúid na dtonnta ERG ganzfeld, laghdú géar ar aimplitiúid ERG rithimeach faoi 10 Hz, méadú ar thairseach íogaireacht leictreach an néaróg optúil go 120 μA nó níos mó go bhfuil reitineapaite diaibéiteach dian ann.

Is minic a bhraitear seachghalair chomhcheangailte vitreoretinal le cabhair ó scanadh B. Féadtar idirghabháil mháinliachta a dhéanamh fiú nuair a bhíonn athruithe den sórt sin i láthair, ach sa chás seo is gá dul i muinín idirghabhála comhcheangailte dhá chéim nó casta, nach bhfuil údar maith léi ach amháin sa chás go dtugann cúis staidéir fheidhmiúil cúis le feabhas a chur ar fheidhm.

B'fhéidir go bhfuil sé inmholta cur chuige níos cúramaí a ghlacadh maidir le measúnú a dhéanamh ar na sonraí ó staidéar ar dhlús agus cruth na gceall endothelial coirne. Tá fianaise ann go bhféadfadh dlús cille laistigh de shé mhí tar éis obráid a bheith ag othair le diaibéiteas, go háirithe i gcás retineapaite iomadúla a bheith ann, atá 7% níos mó ná i ndaoine nach bhfuil an galar seo orthu.

Is féidir, áfach, gur féidir le teicníc dínéalaithe um bhaint cataract déine na faidhbe a laghdú. Ar a laghad san obair a rinne V.G. Kopaeva et al le déanaí. (2008) tugtar figiúirí eile. Cailliúint dlús na gceall endothelial 2 bhliain tar éis an phacoemulsification ultrasonach ach 11.5%, agus tar éis eibleacht léasair - ach 6.4%.

Gnéithe d'ullmhú réamh-obráide na n-othar

Ar an gcéad dul síos, sula gcuirtear an oibríocht i bhfeidhm, le cabhair ó inchríniteolaí, ba cheart go n-oibreofaí amach an córas is fearr is féidir chun drugaí glúcóis san fhuil a normalú, rud a chaithfear a dhearbhú le tuairim scríofa chuí. Tá sé inmhianaithe nach sáraíonn leibhéal na glicéime 9 mmol / L ar lá na máinliachta.

Ar lá na máinliachta, ní itheann othair a bhfuil diaibéiteas cineál I orm bricfeasta, ní riartar insulin. Tar éis an leibhéal siúcra fola a chinneadh, seoltar iad chuig an seomra oibriúcháin ar dtús. Déantar an leibhéal glúcóis fola a thástáil díreach tar éis na hoibríochta, agus mura dtéann sé thar an ngnáth, ní riartar insline, ach má tá farasbarr glúcóis ann, riartar insline i ndáileog, ag brath ar a chainníocht. Ag 13 agus 16 uair an chloig, scrúdaítear an leibhéal glúcóis arís agus tar éis ithe, aistrítear an t-othar chuig a ghnáth-aiste bia agus teiripe inslin.

I ndiaibéiteas de chineál II, cuirtear na táibléid ar ceal freisin ar lá na hoibríochta, scrúdaítear leibhéal glúcóis na fola, oibrítear an t-othar ar dtús, déantar an fhuil a thástáil arís le haghaidh glúcóis, agus má tá sé faoi ghnáth, ceadaítear don othar ithe díreach tar éis na hoibríochta. Seachas sin, déantar an chéad bhéile sa tráthnóna, agus ón dara lá aistrítear an t-othar chuig a ghnáth-réimeas agus aiste bia.

In othair a bhfuil diaibéiteas orthu, ba cheart aird ar leith a thabhairt ar bhearta chun seachghalair thógálacha a chosc. Léirigh staidéar a rinne P. A. Gurchenok (2009) a rinneadh inár gclinic, go bhfuil an réimeas próifiolacsas antaibheathach is fearr is féidir roimh na máinliacht do na hothair seo, a oibrítear go minic in ospidéal, á chur i mbéal an phobail tar éis antaibheathaigh nua-aimseartha:

Tuaslagán 0.3% de tobramycin (ainm branda "Tobrex" na cuideachta "Alcon"), tuaslagán 0.3% de ofloxacin ("phloxal", "Dr. Manann Pharma"), tuaslagán 0.5% de levofloxacin ("oftaxvix", "Santen Pharm. ”).

Ar lá na máinliachta, cuirtear antaibheathach 5 huaire i rith na huaire roimh an oibríocht. Mar aon leis seo, sa seomra oibriúcháin, caitear le craiceann na haghaidhe agus na n-eyelids le tuaslagán uiscí 0.05% de chlorhexidine, agus cuirtear tuaslagán 5% de povidone-iaidín isteach sa chuas toinníteach. Le éadulaingt le hullmhóidí iaidín, is féidir tuaslagán 0.05% de mhór-chré-clóirín chlóirín a úsáid.

Gnéithe sochar ainéistéiseach

Tá ról tábhachtach ag cúnamh ainéistéareolaíoch maidir le rath na hoibríochta a chinntiú, rud a chaithfidh a bheith déanta ag ainéistéiseach le taithí atá oilte go speisialta le haghaidh oibre sa chlinic oftailmeach. Sa chás is fearr, ba chóir go ndéanfadh liachleachtóir ginearálta nó inchríniteoir scrúdú réamhoibríochta ar an othar i gcomhar le hainéistéisí.

Ar an oíche roimh an oibríocht, is féidir leat úsáid a bhaint as piollaí codlata agus suaimhneasáin, ach ag cur san áireamh íogaireacht mhéadaithe na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu do na drugaí seo. Maidir le hothair a bhfuil cataracháin a bhaineann le haois agus diaibéiteas mellitus den dara cineál acu, is leor ainéistéiseach infhéitheach le heilimintí de anailgéis fhrithshíceach, i.e. tabhairt isteach anailgéisigh (20 mg de promedol nó 0.1 mg de fentanyl), frithsceiticí (5 mg de droperidol) agus aipéiceolaíochta (midazole), agus ina dhiaidh sin tabhairt isteach a n-antagonone - naloxone agus flumazenil (anexate). Ag an am céanna, úsáidtear ainéistéise áitiúil ais-nó parabulbar le réitigh lidocaine agus bupivacaine (marcaine).

Le méid measartha beag de idirghabháil vitreoretinal, mar shampla, i gcás hemophthalmus, soláthraíonn úsáid masc scaoilte tar éis ionduchtaithe ainéistéise le próifilil, agus ainéistéise bunúsach ina dhiaidh sin le sevoflurane i riospráid spontáineach, coinníollacha maithe maith le haghaidh máinliachta.

Le linn na hoibríochta agus sa tréimhse iar-obráide, ceadaítear méadú 20-30% ar leibhéil siúcra fola. Mar gheall ar an bhfíric gur féidir le hothair throma a bhfuil hypoglycemia vitreoretinopathy iomadúla acu forbairt tar éis obráid fiú tar éis dáileoga beaga inslin, tá sé riachtanach siúcra fola a rialú sna hothair seo sa chéad dhá lá tar éis obráid gach 4 go 6 uair an chloig.

Is féidir le hainéistéiseoirí atá ag obair i gclinicí súl faisnéis níos iomláine agus níos mionsonraithe a fháil sa treoir speisialta a foilsíodh le déanaí agus a bhí eagraithe ag H.P. Takhchidi et al. (2007).

Gnéithe de theicníc eastósctha catarachta in othair a bhfuil diaibéiteas orthu

Tá plé bríomhar na 80í faoi rogha modh eastósctha catarachta in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, an fhéidearthacht a bhaineann le ceartú intraocular aphakia iontu, an cineál lionsa intraocular is fearr a roghnú - le inteachán nó lionsa capsular - anois ina n-am atá caite.

Is féidir plúchadh a dhéanamh trí phíotáil i gcuid soithíocha na coirne le fad de 2.0 - 3.2 mm, rud atá thar a bheith tábhachtach d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu le soithí níos ísle agus endothelium leochaileach na coirne.

Ina theannta sin, le linn na hoibríochta, coinnítear ton buile súl gan tréith hipitéiseach eastósctha thraidisiúnta, rud a laghdaíonn an dóchúlacht go dtarlóidh deacrachtaí máinliachta agus iar-obráide hemorrhagic.

Mar fhocal scoir, tá pacoemulsification thar a bheith áisiúil nuair a bhíonn comh-idirghabhálacha riachtanach, ós rud é nach n-éilíonn incision beag tolláin ina saothraítear rónta uaim nuair a bhíonn an chéim vitreoretinal á comhlíonadh agus go n-atheisteofar í chun lionsa saorga a ionchlannú.

Tar éis ionfhabhtú, ní gá deireadh a chur leis an uaim choirne, rud atá thar a bheith tábhachtach d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Níl sé dosheachanta nuair a bhaintear an t-uaim, tá an baol ann go bhforbrófaí keratitis víreasach agus baictéarach le tráma chuig an epithelium coirne i gcoinne cúlra imdhíonachta laghdaithe, agus tá athghiniúint fíochán moillithe ag baint le diansaothrú na incision.

Laghdaigh tabhairt isteach phacoemulsification go mór an liosta contraindications do bhroinn IOL, mar shampla súl amháin radharcach, myopia ard, subluxation lionsa.

Nuair a bhíonn an oibríocht á déanamh, ba chóir a mheabhrú go mbíonn trastomhas an dalta níos lú ná mar a bhíonn sé in othair neamh-dhiaibéiteacha i ndiaibéitis, go háirithe i gcás reitineapaite iomadúil, agus tá sé níos deacra dóthain mydriasis a bhaint amach in othair den sórt sin.

Mar gheall ar an dóchúlacht níos mó de neovascularization an inteachán, ba chóir go mbeadh gach manipulations leis an rinn phonar agus chopper an-chúramach a sheachaint bleeding isteach sa seomra taobh istigh. Nuair a bhíonn idirghabhálacha comhcheangailte á ndéanamh aici, is é an chéad chéim ná ionfhabhtú le hionchlannú IOL, agus ansin vitrectomy agus gás nó silicone a thabhairt isteach, más gá. Taispeánann ár dtaithí ar thaithí agus ar litríocht nach gcuireann láithreacht lionsa intraocular isteach ar léirshamhlú an chiste le linn vitrectomy agus tar éis dó, más gá, taispeánann sé fótachógraíocht.

Torthaí eastóscadh catarachta in othair a bhfuil diaibéiteas orthu

Bhí na chéad fhoilseacháin, a dheimhnigh go diongbháilte na buntáistí a bhaineann le teicníc ionchlannaithe IOL i mála capsúil in othair le diaibéiteas, le feiceáil go luath sna 90idí. Thuairiscigh ceannródaí ionchlannú ion-intuaslagtha IOL i measc oftailmeoirí na Rúise B. N. Alekseev (1990) 30 oibríocht eastósctha catarachta eischruthaithe le hionchlannú IOL i mála capsúil in othair a bhfuil diaibéiteas cineál I agus II orthu sna súile gan comharthaí iomadúcháin agus fuair siad géire radhairc i 80% díobh 0.3 agus níos airde.

Léirigh ár dtaithí ar níos mó ná 2000 oibríocht a dhéanamh maidir le eastóscadh catarachta extacapsular le hionchlannú IOL i mála capsúil in othair le diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 i 1991 - 1994 sular aistríodh iad go phacoemulsification gur sholáthair an oibríocht seo beagnach an dóchúlacht chéanna go bhfaighfí géire radhairc ard in othair le diaibéiteas sna céimeanna luatha tar éis obráid, mar atá i ndaoine nach bhfuil ag fulaingt ón ngalar seo, agus a bhain na fadhbanna go léir a bhaineann le léirshamhlú an chiste a tháinig chun cinn tar éis lionsaí iontlaise a ionchlannú.

Meabhraigh gur úsáideadh L.I. Fedorovskaya (1975) sna 70idí, nuair a baineadh úsáid den chuid is mó, as 68% de dheacrachtaí máinliachta agus iar-obráide, lena n-áirítear 10% de shliocht an-fhliuch.

Ar an taobh eile den scéal, ba é an chúis thrámach a bhí ag an teicníc eastósctha eis-chaiscigh féin agus an líon mór contraindations leis an ionchlannú IOL a bhí ann ag an am sin nach raibh aon IOL curtha isteach i ngach ceathrú othar diaibéiteas, agus go raibh orthu othar a dhiúltú i measc othar neamh-dhiaibéiteach. gach deichiú.

Tá tabhairt isteach phacoemulsification tar éis toradh na hoibríochta a fheabhsú go mór i ngach pobal othar, lena n-áirítear othair le diaibéiteas. Léirigh anailís ar thorthaí phacoemulsification le ionchlannú IOL solúbtha i rith ár gclinic do 812 othar le diaibéiteas i 2008 go bhfuil géire radhairc de 0.5 agus níos airde le ceartú ar urscaoileadh, i.e. Baineadh amach 2-3.8 lá tar éis obráid, in 84.85% d'othair, atá 20% níos mó ná tar éis eastóscadh seach-eisiach.

I 7513 othar neamh-diaibéiteas a oibríodh orthu le linn na tréimhse céanna, baineadh an géire radhairc seo amach i 88.54% de na cásanna, i.e. sháraigh sé an dóchúlacht go bhfaighfí géire radhairc den sórt sin in othair a bhfuil diaibéiteas orthu 3.5 faoin gcéad-4.0% mar a bhí tar éis eastóscadh catarachta seach-eisiach.

Is fiú a lua gur laghdaíodh go mór líon na seachghalair a bhain leis an oibríocht, i gcomparáid leis an eastóscadh extracapsular. I measc na n-othar diaibéiteas, tháinig siad le chéile de réir sonraí 2008 i 4 othar amháin (0.49%) - cás amháin de shliocht fírinneach, cás amháin de dhíscaoileadh choroid agus 2 chás de dhílárú IOL sa tréimhse iar-obráide. In othair gan diaibéiteas, ba é an ráta casta ná 0.43%. Chomh maith leis an méid thuas, bhí 2 chás de iridocyclitis, 3 chás de hipéam iar-obráide agus 4 chás de dheifriostas eipidéimeach.

Is féidir leis an gcúis le próistéitic a dhiúltú nó le samhlacha eile IOL a úsáid ach a bheith ina láithreacht fhollasach shuntasach ar an lionsa agus iomadú vitreoretinal dian le neovascularization an inteachán.

Gnéithe den tréimhse iar-obráide

Ní bhaineann úsáid teicneolaíochtaí nua-aimseartha le haghaidh máinliachta cataract in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, cé go soláthraíonn sé ardfheidhmeanna amhairc agus cúrsa iar-obráide réidh, roinnt fadhbanna a bhaineann go sonrach leis an gcatagóir seo d'othair, a éilíonn aird níos mó orthu ní amháin ag an gcéim roghnúcháin agus diagnóise, ach freisin sa tréimhse iar-obráide. Dealraíonn sé go bhfuil sé cuí na cinn is tábhachtaí díobh a aithint, a phléitear sa litríocht agus a bhféadfadh an dochtúir freastail teacht orthu.

Athlasadh iar-obráide agus endophthalmitis. Deimhníodh inár dtuairimí go bhfuil claonadh níos suntasaí ann tar éis eastóscadh catarachta eis-chasta in othair a bhfuil diaibéiteas orthu imoibriú athlastacha iomarcach a fhorbairt sa tréimhse iar-obráide.

Mar sin, sa ghrúpa rialaithe níor tharla siad i níos mó ná 2% de na hothair, ansin bíonn diaibéiteas dhá uair chomh minic. Mar sin féin, tá na figiúirí a fuaireamar ar dheacrachtaí athphósta athphósta i bhfad níos ísle ná na deacrachtaí a foilsíodh roimhe seo.

De ghnáth, tharla frithghníomhartha uafásacha 3-7 lá tar éis obráid agus theastaigh uathu ath-ospidéal a dhéanamh ar feadh tréimhse suas le coicís, agus rinneadh dianchóireáil ath-athlastach ina leith. Agus an t-aistriú go dtí an t-aistriú go dtí an t-aistriú, laghdaíodh go minic minicíocht an fhreagra athlastaigh in othair a bhfuil diaibéiteas orthu agus gan a bheith ag fulaingt.

Mar sin, i rith 2008, i gcás 7513 oibríocht a rinneadh in othair neamh-dhiaibéitis, ní raibh ach 2 chás de iridocyclitis iar-obráide, agus i gcás 812 oibríocht in othair le diaibéiteas, níor cláraíodh ceann amháin.

Maidir le hullmhúchán dochrach máinliachta endocular mar endophthalmitis, is féidir a mheas go bhfuil sé níos coitianta in othair le diaibéiteas ná in othair sách sláintiúil. I dtuarascáil le déanaí, H. S. Al-Mezaine et al. (2009) i 29,509 oibríocht cataract in Aontas na nÉimíríochtaí Arabacha a rinneadh idir 1997 agus 2006, forbraíodh endophthalmitis i 20 cás (0.08% le 5 bliana anuas), agus i 12 díobh (60% ) othair a bhfuil diaibéiteas orthu.

Rinneamar anailís ar thorthaí 120,226 eastóscadh catarachta a rinneadh idir 1991 agus 2007 chun fachtóirí riosca a aithint d'fhorbairt endophthalmitis iar-obráide. Léirigh sé gurb iad galair chomhchéimneacha na príomhfhachtóirí riosca d'fhorbairt endophthalmitis i gcomparáid le gach fachtóir eile a ndéantar staidéar air, mar shampla an modh oibríochta, an cineál IOL, etc.

Dul chun cinn DR. Cuimsíonn foilseacháin na 90í faisnéis a tharraingíonn asbhaint catarachta in othair le diaibéiteas i 50 - 80% de chásanna as a dtagann luasghéarú ar fhorbairt reitineapaite iomadúla i rith na chéad bhliana tar éis obráid i gcomparáid leis an tsúil neamh-oibrithe.

Mar sin féin, maidir le phacoemulsification, níl a leithéid de phatrún deimhnithe. S. Kato et al. (1999) bunaithe ar bhreathnú ar 66 othar a raibh diaibéiteas orthu i rith na bliana tar éis máinliacht phacoemulsification fuair comharthaí de iomadú níos suntasaí ná ar an tsúil neamhoibrithe, ach amháin i 24% de na cásanna.

I saothar níos déanaí ag D. Hauser et al. (2004), a rinneadh ar an ábhar céanna thart, níor nocht sé go ginearálta aon éifeacht phacoemulsification ar an ráta dul chun cinn na retinopathy. Deimhníodh na sonraí seo i roinnt foilseachán eile freisin.

Ba é an t-aon fhachtóir suntasach ná glúcós fola. Cloíonn M.T.Aznabaev et al. (2005) leis an tuairim chéanna bunaithe ar bhreathnóireacht ar leanaí a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu.

Éidéime macular. Tá an éidéime macular tar éis an phacoemulsification caighdeánach chomh gann go raibh orainn an obair a bhí beartaithe ar an ábhar seo a chiorrú mar gheall ar an neamhábaltacht patrúin ar bith ar ábhar beag den sórt sin a aithint. G. K. Escaravage et al. (2006), ag déanamh staidéir speisialta ar imoibriú an macalla chun máinliachta in othair le diaibéiteas, bunaithe ar bhreathnú ar 24 othar, deimhníodh, de réir tomagrafaíochta optúla comhleanúnachais, ar an tsúil a oibrítear, thart ar 2 mhí tar éis na hidirghabhála, go méadaíonn tiús an reitine i gcrios 6-mm an mhahala 235.51 ± 35.16 go 255.83 ± 32.70 μm, i.e. 20 micrea ar an meán, agus sa dara súl níor athraigh tiús an reitine. I gcomhthreo leis seo, léirigh angagrafaíocht fhluaraiseacht hipearfluaracsacht níos suntasaí sa mhacula sna súile a bhí á n-oibriú.

Bunaithe ar na sonraí seo, chinn na húdair go n-eascraíonn ceasemulsification go nádúrtha éidéime macular in othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Ní dhearna staidéar críochnúil ar V.V. Egorov et al. (2008).

I 60.2% d'othair le géire radhairc ard (ar an meán, 0.68), nochtadh méadú beag (thart ar 12.5%) i dtiús na reitine sa mhacula sa chéad lá tar éis obráid, ach imigh sé faoi dheireadh na chéad seachtaine tar éis na hidirghabhála.

Níor chláraigh ach 7.4% de na hothair a raibh géire radhairc acu cineál freagartha “ionsaitheach” ar mháinliacht, de réir shainmhíniú na n-údar, arna shloinneadh i méadú ar thiús chuid lárnach an macula go 181.2 ± 2.7 μm, agus laistigh de thrí mhí mhéadaigh an éidéime agus bhí éidéime macular suntasach cliniciúil mar thoradh air.

Is furasta a fheiceáil gurb é an cion d'othair a bhfuil cineál freagartha “ionsaitheach” acu ná leath na n-othar a bhfuil géire radhairc acu faoi 0.5 a oibrítear inár gclinic. Tá éidéime macular, mar aon le tosca eile, ar cheann de na cúiseanna go bhfuil géire radhairc fós íseal tar éis trédhearcacht na meán optúil a athchóiriú.

Is é an t-imthoisc seo an bunús le haghaidh scrúdú réamhoibríochta críochnúil leis na modhanna go léir atá ar fáil maidir le coinníoll an chuid lárnaigh den chisteas chun measúnú ceart a dhéanamh ar phrognóis na hoibríochta, atá chomh tábhachtach sin chun caidrimh a thógáil leis an othar.

Léiríonn ár dtaithí go dtarlaíonn méadú nó cuma éidéime macular tar éis obráid go príomha i láithreacht retinopathy iomadúil roimh obráid, nach mbraitear i gcónaí mar gheall ar lionsa scamallach, go háirithe le catarach déthaobhach.

Léirigh anailís ar staid an réigiúin macular sa reitine ag baint úsáide as OCT in othair gan chomharthaí DR nó a bheagán léiriúcháin nach raibh difríocht shuntasach idir tiús agus toirt an reitine sa réigiún macular, a ndearnadh monatóireacht air ar feadh sé mhí, agus na sonraí a fuarthas sa ghrúpa rialaithe othar nár fhulaing diaibéiteas.

Ach i gcás amháin, coicís i ndiaidh na hoibríochta, tharla éidéime macular le laghdú géire radhairc agus léiriú iridocyclitis fibrinous, a stopadh go míochaine faoi dheireadh an cheathrú mí tar éis na hoibríochta le hathshlánú géire radhairc go 0.7.

Ceann de na modhanna chun éidéime macular a chosc in othair den sórt sin is ea, de réir S.Y. Kim et al. (2008), tabhairt isteach sa spás subtenon díreach tar éis oibriú triamcinolone acetonide.

Ina theannta sin, foilsíodh líon mór saothar a dhearbhaíonn éifeachtacht an riartha neamhghnách ar choscairí angiogenesis, go háirithe, lucentis, le linn phacoemulsification le haghaidh cosc ​​agus cóireáil éidéime macular a bhaineann le phacoemulsification.

Maidir le hothair a bhfuil diaibéiteas orthu, tá tuairiscí sa litríocht go bhfuil claonadh acu athghiniúint a dhéanamh ar an epithelium lionsa níos lú ná daoine sláintiúla mar gheall ar an bhféidearthacht go laghdaítear a líon agus a n-acmhainn athghiniúnach mar gheall ar dhamáiste mar gheall ar bhreis sorbitol. Go deimhin, J. Saitoh et al. (1990) go bhfuil dlús na gceall seo in othair le diaibéiteas níos ísle ná mar atá i ndaoine sláintiúla.

Níos deireanaí, chinn A. Zaczek agus C. Zetterstrom (1999), ag baint úsáide as ais-soilsiú le ceamara Scheimpflug, moirtiúlacht an chapsúil iarrtha i 26 othar a bhfuil diaibéiteas orthu agus an líon céanna daoine sláintiúla bliain amháin agus dhá bhliain tar éis éalú.

Níor daingníodh na sonraí seo, áfach, i roinnt staidéar níos déanaí. Mar sin, tá Y. Hayashi et al. (2006) i láthair reitineapaite diaibéiteach, go bhfuil déine mhoirtiúlacht an chapsúil deiridh, arna tomhas le hionstraim EAS-1000 (Nidek, an tSeapáin), thart ar 5% níos airde ná a éagmais.

Trí scrúdú a dhéanamh ar othair a bhfuil diaibéiteas orthu agus gan iad ag baint úsáide as an teicníc chéanna, tá Y. Ebihara et al. (2006) go raibh, in aon bhliain amháin tar éis phacoemulsification, a gabhadh 10% de dhromchla na capsúil deiridh, agus sa dara ceann, ach 4.14%.

Sa staidéar seo, is fiú a thabhairt faoi deara gur sháraigh an diall cearnógach meánach i meánlimistéar an mhoirtiúlacht in othair le diaibéiteas an meánluach, rud a léiríonn éagothroime mhór an tsampla.

Is é an chúis is dóchúla ná nár roinn na húdair othair a bhfuil diaibéiteas orthu le léiriúcháin PDD agus gan iad, agus i measc iad siúd a raibh cliseadh níos suntasaí acu, ní raibh ach othair le PDD.

Dá bhrí sin, tá fadhb níos lú ábhartha ag baint le fadhb an chaitéaraigh thánaistigh in othair le diaibéiteas nuair a tugadh isteach teicneolaíochtaí nua-aimseartha le haghaidh máinliachta cataract ná mar a bhí roimhe. Dealraíonn sé, áfach, go bhfuil sé réasúnach nuair a bhreathnaítear ar othair a oibrítear le go bhfuil cineálacha éagsúla vitreoretinopathy iomadúil ann san fhadtéarma chun aird ghéar a thabhairt freisin ar riocht an chnámháin lionsa taobh thiar.

Cén fáth a dtéann fís chun donais i gcatarach diaibéiteach

Is éard atá sa lionsa ná foirmiú tábhachtach anatamaíocha de chrann na súl, a sholáthraíonn athraonadh ar na gathanna solais a tharla air, agus tá sé i gceist iad a fháil ar an reitine, áit a ndéantar an íomhá.

Le diaibéiteas, tá arduithe tréimhsiúla i siúcra fola, a théann i bhfeidhm go diúltach ar staid an lionsa: carnann comhdhúile ann, a chuireann isteach ar a ghnáthstruchtúr agus ar a thrédhearcacht, agus ar fhoirm na gcatarachán. Cuireann suaitheadh ​​an lionsa isteach ar an ngnáth-athraonadh, rud a fhágann go bhfuil fís lag ann.

Is iad na tréithe atá ag cataracts diaibéitis ná “spotaí” nó ceint de “ghloine scamallach” os comhair na súl. Bíonn sé deacair ar an othar gníomhaíochtaí laethúla a dhéanamh: léamh, scríobh, obair ar an ríomhaire. Is é an príomhthréith atá ag an gcatarachán tosaigh ná laghdú ar fhís an tsolais, le dul chun cinn an phróisis, d'fhéadfadh daille iomlán tarlú.

Ní dhéanann éifeacht le cóireáil le titeann, táibléid agus míochainí eile, ós rud é go bhfuil na féidearthachtaí a bhaineann le héifeacht íocshláinte ar thrédhearcacht an lionsa an-teoranta. Is é an t-aon mhodh éifeachtach a ligeann duit gnáth-ghéire radhairc a athbhunú ná idirghabháil micreashoíoch.

Ní gá fanacht lena chur i bhfeidhm chun aibiú cataracts. D'éirigh le hIonad um Chosaint Fís an Dr. Medvedev modh cóireála an-éifeachtach nua-aimseartha a chur i bhfeidhm - phacoemulsification.

Catarach diaibéiteach: cosc, cóireáil

Is é an príomhfhachtóir i bhforbairt cataracts ná athruithe ar chomhdhéanamh bithcheimiceach na meán agus na bhfíochán ocular, a tharlaíonn, ina dhiaidh sin, de bharr neamhoird áirithe den mheitibileacht ghinearálta. Dá bhrí sin tá sé nádúrtha go mbíonn deacrachtaí iomadúla ag gabháil go minic le neamhord meitibileach mór mar dhiaibéiteas mellitus, lena n-áirítear cliseadh sonrach den lionsa.

Meicníocht forbartha

Comhlíonann lionsa trédhearcach i gcóras casta optúil na súl feidhm lionsa a dhiúltaíonn do sholas a dhíríonn ar an íomhá (ar aisiompú) ar an reitine, ón áit a ndéantar í a tharchur chuig réimsí anailíseacha agus léirmhínitheacha na hinchinne, áit a ndéantar athchruthú ar íomhá amhairc lárnach.

Mar thoradh air sin, tréithe amhairc sainiúla, a chuireann iallach ar an othar iarratas a dhéanamh ní hamháin ar endocrinologists, ach ar oftailmeolaithe.

Siomptóineolaíocht

Taispeánann cataract diaibéiteach é go suibiachtúil mar sholas nach leor soilsiú é, cineál "calóga" i réimse an dearcaidh, deacrachtaí suntasacha sa léitheoireacht, sa scríbhneoireacht, ag obair le monatóir ríomhaire, srl. Is é ceann de na chéad léirithe ná laghdú suntasach ar an bhfís ag an dorchadas agus, i gcoitinne, i bhfianaise éadrom.

Léirítear i gcónaí sna cineálacha cliniciúla a bhaineann le cataracts diaibéitis go méadaíonn siad (ag ráta amháin nó eile) agus teastaíonn bearta leordhóthanacha uathu, ós rud é nach stopann an próiseas seo go spontáineach agus nach n-aisiompaíonn sé, ach gur féidir go gcaillfear fís ar deireadh thiar.

Bearta coisctheacha

Ar an drochuair, bíonn tionchar iomlán ag diaibéiteas, i mbeagnach gach gné, ar cháilíocht na beatha. Ní mór don othar cuimhneamh agus breathnú ar shrianta iomadúla, na moltaí a leanúint, monatóireacht a dhéanamh ar chomhdhéanamh na fola, cuairt a thabhairt go rialta ar an inchríneolaí breathnóireachta - ionas go gcaillfidh sé, i measc rudaí eile, forbairt ar cheann de na deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ag diaibéiteas agus go nglacfaidh sé bearta tráthúla chun a leithéid de dheacrachtaí a chosc. Is éigeantach scrúduithe tréimhsiúla agus comhairliúcháin le oftailmeolaí ina leith seo.

Fiú má nochtar táscairí maidir le hoibriú micreashhiontach, ba cheart é a dhéanamh chomh luath agus is féidir, go dtí go gcruthaítear deacrachtaí níos tromchúisí agus go gcuirtear síos orthu. Ba chóir go mbeadh a fhios agat agus cuimhnigh go bhfuil roinnt drugaí atá deartha go sainiúil chun orgáin radhairc i ndiaibéiteas mellitus a chosc agus a chosaint, mar shampla, catalin, catachrome, taurine, quinax, srl. De ghnáth, tógann an cosc ​​1 mhí agus is éard atá i gceist leis ná an tsúil laethúil. Tar éis sos áirithe, déantar an cúrsa arís agus arís eile.

I roinnt cásanna, ní mór cúrsaí coisc ar chaitidéar a thógáil ar feadh a saoil, ach tá sé seo i bhfad níos fearr ná an catarachtán féin le holl-lagú amhairc agus an baol go gcaillfear é go hiomlán.

Ba cheart cuimhneamh freisin go bhfuil fo-iarmhairtí neamh-inmhianaithe ag cuid de na drugaí a fhorordaítear le haghaidh diaibéiteas. Go háirithe, trental, a spreagann scaipeadh fola go héifeachtach sna géaga, is féidir leis tionchar diúltach a imirt ar mhiocchiorclán fola i struchtúir na súl agus fiú a bheith ina chúis le haemorrhage.

Dá bhrí sin, ní mór an oftailmeolaí breathnadóireachta a chur ar an eolas faoi na drugaí agus cad iad na dáileoga a fhorordaítear mar chuid de chóireáil an ghalair ghinearálta d'fhonn éifeachtaí diúltacha breise ar na súile a chur san áireamh agus bearta leordhóthanacha a ghlacadh chun na héifeachtaí seo a neodrú.

Go háirithe, déantar an t-ullmhúchán “Antocyan Forte” a idirdhealú trí ard-éifeachtúlacht agus gníomhaíocht chasta. Cosúil le go leor ullmhóidí oftalmacha eile, faightear ar iasacht é ón dúlra féin agus tá sleachta nádúrtha de bhric ghorm, cuiríní dubha, síolta de chineálacha áirithe fíonchaor, etc. Cruthaíonn comhchruinniú ard vitimíní, miocról cothaitheach agus cosanta éifeacht frithocsaídeach cumhachtach (tá fréamhacha saor in aisce agus ocsaídí ar cheann de na príomhchúiseanna a bhaineann le héalú na lionsa).

Ar ndóigh, ar an mbealach seo, teastaíonn idirghabháil leighis a luaithe agus is féidir leis na chéad chomharthaí a bhaineann le cataracts a fhorbairt i diaibéiteas mellitus. Is é fírinne an scéil go bhfuil tréith de chineál catarachta (lena n-áirítear diaibéiteach) tréithrithe ag éifeachtacht íseal, agus ardchásanna, beagnach nialas i gcóireáil leighis, coimeádach amháin.

Ní réiteach ar an bhfadhb iad na spéaclaí ná na lionsaí teagmhála freisin, ós rud é nach bhfuil lagú amhairc teoranta d'athraonadh neamhrialta (myopia nó hyperopia) agus gur baic intraocular é i gcosán na flosca solais.

Is é an t-aon mhodh leordhóthanach agus éifeachtach chun catarachán diaibéiteach (agus aon cheann eile) a chóireáil ná oibríocht mhicreascópach chun lionsa teipthe a bhaint agus ionchlannán saorga a chur ina ionad - lionsa intraocular. Mar sin féin, ba cheart an oibríocht a dhéanamh chomh luath agus is féidir: tá sé níos éasca ó thaobh modheolaíochta de agus, dá bhrí sin, laghdaítear na rioscaí a d'fhéadfadh a bheith ann.

Feabhsaíonn an fhís go mór díreach tar éis obráid agus sroicheann sí an coinníoll is mó is féidir i ngach cás i 1-2 seachtaine. Tar éis 1-1.5 mhí, le linn an scrúdaithe leantach, eisítear pointí nua, más gá.

Phacoemulsification cataract diaibéiteach

Tá an phacoemulsification ultrafhuaime tar éis éirí mar chaighdeán modheolaíochta uathúil i micreashuíomh súl nua-aimseartha. Tá a leithéid d'oibríochtaí forleathan ar fud an domhain mar gheall ar an algartam atá foirfeachta chun na sonraí is lú, ionradh an-íseal, ré ghearr agus aidhm bheacht na hidirghabhála.

Is é an lionsa intraocular - lionsa saorga, a bhfuil na hairíonna optúla comhionann leo siúd atá i lionsa nádúrtha atá san áit fholamh sa chapsúl lionsa. Déantar géire radhairc agus soiléire a athchéimniú go céim atá gar do normatach.

Contraindications le haghaidh máinliachta

Is tuairim choitianta é go bhfuil ionchlannú lionsa saorga contraindicated i diaibéiteas mellitus, tá sé cearr go mór. Ní diaibéiteas é contraindication ann féin, ach is paiteolaíocht shuntasach é maidir le haemodanamics na súl (neamhoird imshruthaithe agus imshruthaithe), lena n-áirítear le foirmíochtaí cicatricial ar an reitine, aimhrialtachtaí an inteacháin, etc.

Is éard is contraindication iomlán ann freisin aon phróisis athlastacha a théann i bhfeidhm ar orgáin na físe. Ní mór próisis den sórt sin a dhíchur nó a chosc roimh ré. I ngach cás eile, tá cóireáil mhiocróbach ar chaitníní do dhiaibéiteas an-éifeachtach agus, ina theannta sin, is é an t-aon bhealach chun an fheidhm amhairc chaillte a athchóiriú.

Diaibéiteas Cataract

I measc na ndeacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas tá cliseadh an lionsa - cataracts. Tarlaíonn cataract diaibéiteach den chuid is mó i leanaí agus i ndéagóirí a bhfuil diaibéiteas dian orthu le minicíocht 0.7-15%. D’fhéadfadh sé go bhfeicfí cataracts go luath, 2-3 bliana tar éis diagnóis diaibéiteas, agus uaireanta a bhrath.

Tá cásanna ar a dtugtar aischéimniú agus fiú cealú iomlán na gcatarachán diaibéiteach faoi thionchar teiripe inslin leordhóthanach. Maidir leis seo, tá sé an-tábhachtach cúiteamh meitibileach uasta a bhaint amach i bpáiste a bhfuil diaibéiteas air.

I gcóireáil cataracts, úsáid cocarboxylase, vitimíní A, tá spreagthóirí bithghinte úsáideach i ngrúpaí B, C, P, PP. Is éard atá i gceist le cóireáil áitiúil ar chataracháin tosaigh agus go háirithe stáit réamh-chatarach ná titeann a cheapadh ina bhfuil Ribeaflaivin, aigéad ascorbach, aigéad nicotinic (vizinin, vitodiurol, vitafacol, catachrome).

Sa tréimhse iar-obráide, ní mór aird a thabhairt ar cheartú optúil na súl aphakic le spéaclaí nó lionsa teagmhála. Tá scagthástáil do dhiaibéiteas riachtanach do gach páiste a bhfuil cataitíní ann.

Tugtar “cataract” ar opacúchán iomlán nó páirteach na lionsa (capsule nó substainte) a bhaineann le laghdú géire radhairc nó a chaillteanais iomláine. Scoirfidh duine a bhfuil cataract ag dul chun cinn air an domhan timpeall air a fheiceáil go soiléir, fadhbanna le tuiscint an téacs le feiceáil, i gcásanna tromchúiseacha, níl ach spotaí solais le feiceáil.

Baineann sé le hothair a bhfuil diaibéiteas orthu. De bharr go bhfuil a meitibileacht lagaithe, tosaíonn athruithe dochúlaithe ar gach orgán, lena n-áirítear orgáin radhairc. Ní fhaigheann an lionsa go leor cothaithe agus tosaíonn sé ag cailleadh a feidhme go tapa. Is féidir le cataracháin i ndaoine le diaibéiteas de chineál 2 forbairt go luath, laghdaítear leibhéal aoise an ghalair go 40 bliain.

Is féidir le catarachán diaibéiteach tarlú freisin mar chuma mhoirtiúlacht i bhfoirm calóga. De ghnáth, déanann sí dul chun cinn go han-tapa. Breathnaítear ar an deacracht seo i measc na ndaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, agus a bhfuil luaineachtaí leanúnacha acu i leibhéil ghlúcóis ag leibhéal ard foriomlán. Fíor, le normalú na leibhéil glúcóis, d’fhéadfadh a leithéid de chaitidéar é féin a réiteach.

Ní bhíonn sé deacair diagnóis a dhéanamh ar chaitíní de ghnáth. Tá modhanna caighdeánacha do scrúdú oftailmeach faisnéiseach, go háirithe bithleascópacht le lampa scoilte.

Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara nach féidir le cóireáil chaomhnach ar chaitéar é a leigheas. Tá aon táibléad, ointments, forlíontaí aiste bia go hiomlán useless. Ní féidir ach le roinnt drugaí in titeann moill a chur ar éifeachtaí an ghalair ar feadh tréimhse ama, ach níl aon rud níos mó ann. Dá bhrí sin, ní dhéantar cóireáil catarachta do dhiaibéiteas ach ar bhonn máinliachta.

Roimhe seo, níor oibríodh ach cataracts aibí, mar riail, agus bhí deacrachtaí teicniúla ag baint leis seo. Bhí sé tábhachtach fanacht go dtí go raibh an lionsa cruaite go hiomlán, agus ansin bhí sé deacair a bhaint amach.

Ar dtús, forordóidh an oftailmeolaí oibríocht, ar a dtugtar phacoemulsification. Eibleofar eibleacht lochtach lochtach ag úsáid ultrafhuaime agus léasair. Ina dhiaidh sin, is furasta é a bhaint den tsúil. Ansin tagann an dara céim, an-tábhachtach. Trí incision beag bídeach, cuireann an mháinlian lionsa saorga isteach, anois tá siad solúbtha de ghnáth.

Tá an incision chomh beag sin nach dteastaíonn uaim fiú. Maireann an oibríocht thart ar 10 nóiméad agus ní éilíonn sé ach ainéistéiseach áitiúil i bhfoirm titeann. Tá céatadán na n-oibríochtaí rathúla ag teacht le 97-98%. Agus níos tábhachtaí fós, cúpla nóiméad tar éis an nós imeachta, mothaíonn an t-othar go bhfuil feabhas suntasach tagtha ar an bhfís.

Is beag contraindications atá ann maidir le cóireáil mháinliachta ar chataract de bharr diaibéiteas. Ní féidir lionsa saorga a ionchlannú má tá drochsholáthar fola ag an othar ar an tsúil agus ar fhoirm scars throm ar an reitine, nó, ar a mhalairt, tá soithí nua le feiceáil san iris.