Cad é an próiseas comhlánaithe do dhiaibéiteas?

Altranas le diaibéiteas. Is galar ainsealach é Diaibéiteas mellitus a bhfuil sárú ar tháirgeadh nó ar ghníomh insline mar thoradh air agus as a leanann sárú ar gach cineál meitibileachta agus, go príomha, meitibileacht charbaihiodráit. Aicmiú diaibéiteas an WHO i 1980:
1. Cineál - 1 ag brath ar insulin.
2. Cineál neamh-insulin-neamhspleách - cineál 2.
Tá diaibéiteas Cineál 1 mellitus níos coitianta i ndaoine óga, diaibéiteas cineál 2 de chineál 2 i ndaoine meánaosta agus aosta.
I ndiaibéiteas mellitus, tá na cúiseanna agus na fachtóirí riosca fite fuaite ina chéile go mbíonn sé deacair uaireanta idirdhealú a dhéanamh eatarthu. Ceann de na príomhfhachtóirí riosca ná togracht oidhreachtúil (tá diaibéiteas cineál 2 diaibéiteach níos neamhfhabhraí), tá ról tábhachtach ag murtall, cothú neamhchothrom, strus, galair pancreatic, agus substaintí tocsaineacha freisin. go háirithe alcól, galair orgán eile inchríneacha.
Céimeanna diaibéiteas:
Céim 1 - prediabetes - staid tocsaineachta le diaibéiteas.
Grúpa riosca:
- Daoine a bhfuil oidhreacht faoi bhrú orthu.
- Mná atá tar éis leanbh beo nó marbh a bhreith a bhfuil meáchan coirp níos mó ná 4.5 kg aige.
- Daoine atá ag fulaingt ó otracht agus ó Atherosclerosis.
Céim 2 - diaibéiteas folaigh - is leibhéil neamhshiomptómacha, tá gnáthleibhéil ghlúcóis troscadh gnáth - 3.3-5.5 mmol / L (de réir roinnt údair, suas le 6.6 mmol / L). Is féidir diaibéiteas clóis a bhrath trí thástáil lamháltas glúcóis, nuair a bhíonn méadú ar shiúcra fola an othair tar éis 50 g de ghlúcós a thuaslagadh in 200 ml d'uisce: tar éis 1 h os cionn 9.99 mmol / l. agus tar éis 2 uair an chloig níos mó ná 7.15 mmol / L.
Céim 3 - diaibéiteas soiléir - is tréith iad na hairíonna seo a leanas: tart, polyuria, níos mó dúil, meáchain caillteanas, itching craicinn (go háirithe sa perineum), laige, tuirse. I dtástáil fola, is féidir go mbeidh glúcós sa bhfual ina ábhar méadaithe glúcóis.
Le forbairt deacrachtaí a bhaineann le damáiste do shoithí lárchóras na néaróg. ciste. duáin, croí, foircinn íochtaracha, comharthaí de dhamáiste do na horgáin agus na córais chomhfhreagracha.

Altranas le diaibéiteas:
Fadhbanna othar:
A. Reatha (i láthair):
- tart
- polauria:
- itching craicinn. craiceann tirim:
- fonn méadaithe,
- meáchain caillteanas
- laige, tuirse, géire radhairc laghdaithe,
- pian croí
- pian sna foircinn ísle,
- an gá le haiste bia a leanúint i gcónaí,
- an gá atá le insulin a riaradh go leanúnach nó le drugaí frithdhiaibéiteacha a ghlacadh (maninil, diaibéiteas, amaryl, etc.),
Easpa eolais faoi:
- croílár an ghalair agus a chúiseanna,
- teiripe aiste bia,
- féinchabhair le hypoglycemia,
- cúram cos
- aonaid aráin a ríomh agus roghchlár a dhéanamh,
- ag baint úsáide as an méadar,
- deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas (cóma agus aintiompótas diaibéiteach) agus féinchabhair le cóma.
B. Poitéinseal:
Riosca forbartha:
- stáit réamhráiteacha agus coma:
- ganntanas de na foircinn íochtaracha,
- géar-infarction miócairdiach,
- teip ainsealach duánach,
- cataracts agus reitineapaite diaibéiteach le lagú amhairc,
- ionfhabhtuithe tánaisteacha, galair chraicinn phustular,
- deacrachtaí mar gheall ar theiripe insline,
- cneasú mall créachta, lena n-áirítear cneasanna iar-obráide.
Bailiúchán Faisnéise Scrúdaithe Tosaigh:
Ag ceistiú an othair faoi:
- comhlíonadh an aiste bia (fiseolaíoch nó aiste bia Uimh. 9), faoin aiste bia,
- gníomhaíocht fhisiciúil i rith an lae,
- cóireáil leanúnach:
- teiripe insline (ainm an inslin, an dáileoige, fad na gníomhaíochta, an réimis cóireála),
- táibléad antidiabetic (ainm, dáileog, gnéithe dá riarachán, a lamháltas),
- Staidéir oidis ar thástálacha fola agus fuail le haghaidh glúcóis agus scrúdaithe ag inchríniteolaí,
- go bhfuil glucometer ag an othar, an cumas é a úsáid,
- an cumas an tábla d'aonaid aráin a úsáid agus roghchlár a dhéanamh le haghaidh aonad aráin,
- an cumas steallaire insline agus peann steallaire a úsáid,
- eolas ar áiteanna agus ar theicnící chun insulin a riar, seachghalair a chosc (hypoglycemia agus lipodystrophy ag láithreáin insteallta),
- dialann a choinneáil ar thuairimí othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu:
- cuairt ar an “Scoil Diaibéiteach” a bhí ann roimhe seo agus ar an scoil,
- forbairt san am atá thart ar Bheirnicé hypoglycemic agus hyperglycemic, a gcúiseanna agus a n-airíonna,
- scileanna féinchabhrach,
- go bhfuil "Pas Diaibéiteach" nó "Cárta Cuairte Diaibéiteach" ag an othar,
- togracht oidhreachtúil le diaibéiteas),
- galair chomhshuímh (galair an bhriseáin, orgáin inchríneacha eile, murtall),
- gearáin ó othair ag am an scrúdaithe.
Scrúdú Othar:
- dath, taise an chraicinn, láithreacht scratches:
- meáchan coirp a chinneadh:
- tomhas brú fola,
- an buille a chinneadh ar an artaire gathacha agus ar shruth na coise cúil.
Idirghabhálacha altranais, lena n-áirítear obair le teaghlach an othair:
1. Déan comhrá leis an othar agus lena ghaolta faoi ghnéithe cothaithe, ag brath ar an gcineál diaibéiteas mellitus, aiste bia. I gcás othair le diaibéiteas de chineál 2, tabhair roinnt biachláir shamplacha ar feadh lae.
2. A chur ina luí ar an othar an gá atá le córas aiste bia a leanann dochtúir a leanúint.
3. A chur ina luí ar an othar an gá le gníomhaíocht fhisiciúil atá molta ag an dochtúir.
4. Déan comhrá faoi chúiseanna, nádúr an ghalair agus a dheacrachtaí.
5. Cuir an t-othar ar an eolas faoi theiripe insline (cineálacha insline. Tús agus fad a ghnímh, ceangal le hiontógáil bia. Gnéithe stórála, fo-éifeachtaí, cineálacha steallairí insline agus pinn steallaire).
6. A chinntiú go ndéantar insulin a riaradh go tráthúil agus go ndéileálfar le drugaí frithdhiaibéiteacha.
7. Rialú:
- riocht an chraicinn,
- meáchan coirp:
- Pulse agus brú fola,
- cuisle ar shruth na coise cúil,
- go gcloífear le haiste bia agus le haiste bia, le haistriú chuig an othar óna muintir,
- déan monatóireacht leanúnach ar ghlúcós san fhuil agus san fhual.
8. A chur ina luí ar an othar an gá le monatóireacht leanúnach ag inchrínitheoir, ag coinneáil dialann monatóireachta, a léiríonn táscairí glúcóis fola, fuail, brú fola, bia a ithtear in aghaidh an lae, teiripe, athruithe ar fholláine.
9. Scrúduithe tréimhsiúla a mholadh ar oftailmeolaí, ar mháinlia, ar chairdeolaí, ar neifreolaí.
10. Ranganna a mholadh i Scoil na nDiaibéitis.
11. Cuir an t-othar ar an eolas faoi na cúiseanna agus na hairíonna atá ag hypoglycemia, coma.
12. A chur ina luí ar an othar an gá atá le meath beag ar fholláine agus ar chomhaireamh fola, déan teagmháil láithreach le hinchríneolaí.
13. Oideachas a chur ar an othar agus ar a ghaolta:
- aonaid aráin a ríomh,
- roghchlár a thiomsú maidir le líon na n-aonad aráin in aghaidh an lae, inslin a leagan agus a riaradh go frithdhíobhálach le steallaire insline,
- rialacha cúraim chos,
- féinchabhair a sholáthar le hypoglycemia,
- brú fola a thomhas.
Coinníollacha éigeandála do dhiaibéiteas:
A. Stát hypoglycemic. Coma Bheaga.
Cúiseanna:
- Ródháileog inslin nó táibléad frithdhiaibéiteach.
- Easpa carbaihiodráití san aiste bia.
- Iontógáil bia neamhleor nó iontógáil bia gan bacadh tar éis riarachán insline.
- Gníomhaíocht choirp shuntasach.
Léirítear coinníollacha hipigléimeacha le mothú go bhfuil ocras, géilleadh, géaga cráite, laige géar.Mura stoptar an coinníoll seo, tiocfaidh méadú ar na hairíonna de hypoglycemia.
Comharthaí Bheirnicé hypoglycemic: tá an t-othar gan aithne, pale, níl aon bholadh aicéatón ón mbéal. go bhfuil an craiceann tais, go n-éireoidh allais fuar, go méadaítear ton na matán, go bhfuil análú saor in aisce. ní athraítear brú fola agus cuisle, ní athraítear ton na mballaí súile. I dtástáil fola, tá an leibhéal siúcra faoi bhun 3.3 mmol / L. níl aon siúcra sa bhfual.
Féinchabhair le stát hypoglycemic:
Moltar na 4-5 phíosa siúcra a ithe, nó tae te milis a ól, nó 10 dtáibléad glúcóis 0.1 g an ceann a ithe, nó deoch 2-3 ampaill de 40% glúcóis a ithe, nó cúpla milseán a ithe (tá caramal níos fearr). )
Garchabhair do riocht hypoglycemic:
- Glaoigh ar dhochtúir.
- Glaoigh ar chúntóir saotharlainne.
- Tabhair seasamh cliathánach cobhsaí don othar.
- Cuir 2 phíosa siúcra ar an leiceann ar a bhfuil an t-othar.
- Rochtain infhéitheach a sholáthar.
Leigheasanna a ullmhú:
Tuaslagán glúcóis 40 agus 5%. Tuaslagán 0.9% de chlóiríd sóidiam, tuisnis (amp.), Hydrocortisone (amp.), Glucagon (amp.).
B. Coma hyperglycemic (diaibéiteach, ketoacidotic).
Cúiseanna:
- dáileog neamhleor insline.
- Sárú ar an aiste bia (cion ard carbaihiodráite i mbia).
- Galair thógálacha.
- Strus.
- Toirchis.
- Díobhálacha.
- Máinliacht.
Harbingers: tart méadaithe, polyuria. tá urlacan, cailliúint goile, fís doiléir, codlatacht neamhghnách dian, greannaitheacht indéanta.
Comharthaí de Bheirnicé: tá an chonaic as láthair, tá boladh aicéatón ó bhéal, hyperemia agus triomacht an chraicinn, análú domhain noisy, laghdú ar an ton muscle - mealltaí “boga”. Laghdaíodh brú fola na bíge, ísliú. San anailís ar fhuil - hyperglycemia, san anailís ar fhual - glucosuria, comhlachtaí céatóin agus aicéatón.
Nuair a bhíonn réamhtheachtaithe coma le feiceáil, déan teagmháil láithreach le hinchríneolaí nó glaoigh air sa bhaile. Le comharthaí de chíor hyperglycemic, glao éigeandála práinneach.
Garchabhair:
- Glaoigh ar dhochtúir.
- Seasamh cliathánach cobhsaí a thabhairt don othar (cosc a chur le haistarraingt na teanga, an mhianaithe, na míshuaimhneas).
- Tóg fual le cataitéar le haghaidh diagnóis thapa siúcra agus aicéatón.
- Rochtain infhéitheach a sholáthar.
Leigheasanna a ullmhú:
- insulin gearrghníomhach - actropide (fl.),
- 0.9% tuaslagán clóiríd sóidiam (fl.), Tuaslagán glúcóis 5% (fl.),
- gliocóisídí cairdiacha, gníomhairí soithíocha.

Rannpháirtíocht altra i bpróiseas diagnóiseach othar le diaibéiteas

Ar dtús, cad é an próiseas altranais? Is teicneolaíocht í seo atá iontaofa ó thaobh eolaíochta agus leighis de do chúram othar. Is é an sprioc atá aige ná caighdeán saoil an othair a fheabhsú agus réiteach a fháil, atá ann cheana féin agus iad siúd a d'fhéadfadh teacht chun cinn sa todhchaí. Bunaithe ar seo, leagtar síos tascanna áirithe.

Ag an gcéad chéim, scrúduithe, cabhraíonn altraí le pictiúr iomlán a chur le chéile ar fhorbairt an ghalair. Ba cheart go mbeadh a stair féin den ghalar aici, ina ndéantar na tástálacha go léir agus go dtaifeadtar a conclúidí agus a tuairimí féin faoi shláinte an othair.

Ag an dara céim, déantar diagnóis, agus ba chóir go gcuirfeadh sé seo san áireamh ní amháin na fadhbanna soiléire atá ann cheana féin, ach na fadhbanna a d'fhéadfadh teacht chun cinn amach anseo. Ar ndóigh, sa chéad áit, ba chóir go bhfreagródh duine na hairíonna agus na cineálacha galar is contúirtí do shaol an othair. Ba chóir a mheabhrú go gcaithfidh an t-altra raon na bhfadhbanna a chinneadh a d'fhéadfadh deacrachtaí a thabhairt isteach i saol an othair. Áirítear leis seo ní hamháin bearta leighis, ach freisin bearta coisctheacha, síceolaíocha agus oibre le gaolta.

Ag an tríú céim, déantar an t-eolas go léir a fhaightear a chórasú, agus tá spriocanna áirithe ag an altra, ní amháin gearrthéarmach, ach deartha freisin ar feadh tréimhse fada ama. Tá sé seo go léir luaite sa phlean gníomhaíochta agus déantar é a thaifeadadh i stair an othair.

Ag an gceathrú céim, gníomhaíonn an bhanaltra de réir an phlean fhorbartha agus déanann sí bearta cuimsitheacha atá dírithe ar riocht an othair a fheabhsú.

Ag an gcúigiú céim, is é dinimic fhorbairt an ghalair agus na hathruithe dearfacha a tharla i riocht an othair éifeachtúlacht an phróisis altranais. Is féidir gach cineál gníomhaíochta altranais a shannadh do gach othar. Is é an chéad cheann nuair a oibríonn an deirfiúr faoi mhaoirseacht leanúnach dochtúra agus leanann sé a threoracha go léir. Ar an dara dul síos, idirghníomhaíonn an bhanaltra agus an dochtúir, is é sin, oibríonn siad le chéile agus déanann siad comhordú ar na próisis uile. Tríú idirghabháil altranais neamhspleách, is é sin, gníomhaíonn an t-oibrí leighis seo go neamhspleách agus cuireann sé an cúnamh riachtanach ar fáil faoi láthair gan toiliú an dochtúra.

Cibé cineál próisis altranais a mbaineann a chuid gníomhaíochtaí leis, caithfidh sé a bheith faoi smacht iomlán agus forbairt an phróisis a réamh-mheas. Beag beann ar cibé an n-oibríonn sí faoi threoir dochtúra nó má dhéantar gach rud go neamhspleách, is é an gairmí leighis seo 100% freagrach as saol agus sláinte an othair. Is freagracht thromchúiseach í seo.

Mar a bhí scríofa thuas, réitíonn altraí go leor fadhbanna na n-othar, cabhraíonn siad leo dul i dtaithí ar "réaltachtaí a saoil reatha." Áirítear leis seo tiomsú an roghchláir, agus buneolas ar ríomh XE, carbaihiodráití agus calraí, agus cumarsáid le gaolta chun iad a mhúineadh conas cabhrú leis an othar. Má tá an diaibéiteach spleách ar inslin, ansin bíonn léacht ar instealltaí, na drugaí a úsáidtear agus an riarachán ceart ar a nguaillí freisin. Roghnaíonn an dochtúir an ráta laethúil, ní thaispeánann an t-altra ach an áit ar chóir na hinstealltaí a chur agus conas an leigheas a fháil.

Tá ról mór ag an bpríomhphróiseas i ndiaibéiteas. Tar éis an tsaoil, is é an t-altra seo an duine sin ar féidir leat labhairt, tacaíocht a fháil agus dul i gcomhairle leis. Is síceolaithe beag iad go léir a chabhraíonn leis an ngalar seo a ghlacadh, ag múineadh conas saol iomlán a chaitheamh agus ag insint cén cineál gníomhaíochta coirp ba chóir a dhéanamh. Mar sin tá a ról uaireanta níos suntasaí ná dochtúir a fhorordaíonn ach cógais.

Mar sin, déanfaimid tréith den phróiseas deirfiúr le diaibéiteas:

A. Reatha (i láthair):

- itching craicinn. craiceann tirim:

- laige, tuirse, géire radhairc laghdaithe,

- pian sna foircinn ísle,

- an gá le haiste bia a leanúint i gcónaí,

- an gá atá le insulin a riaradh go leanúnach nó le drugaí frithdhiaibéiteacha a ghlacadh (maninil, diaibéiteas, amaryl, etc.),

Easpa eolais faoi:

- croílár an ghalair agus a chúiseanna,

- féinchabhair le hypoglycemia,

- cúram cos

- aonaid aráin a ríomh agus roghchlár a dhéanamh,

- deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas (cóma agus aintiompótas diaibéiteach) agus féinchabhair le cóma.

- stáit réamhráiteacha agus coma:

- ganntanas de na foircinn íochtaracha,

- géar-infarction miócairdiach,

- teip ainsealach duánach,

- cataracts agus reitineapaite diaibéiteach le lagú amhairc,

- ionfhabhtuithe tánaisteacha, galair chraicinn phustular,

- deacrachtaí mar gheall ar theiripe insline,

- cneasú mall créachta, lena n-áirítear cneasanna iar-obráide.

Bailiú faisnéise ag an gcéad scrúdú:

Ag ceistiú an othair faoi:

- comhlíonadh an aiste bia (fiseolaíoch nó aiste bia Uimh. 9), faoin aiste bia,

- gníomhaíocht fhisiciúil i rith an lae,

- teiripe insline (ainm an inslin, an dáileoige, fad na gníomhaíochta, an réimis cóireála),

- táibléad antidiabetic (ainm, dáileog, gnéithe dá riarachán, a lamháltas),

- Staidéir oidis ar thástálacha fola agus fuail le haghaidh glúcóis agus scrúdaithe ag inchríniteolaí,

- go bhfuil glucometer ag an othar, an cumas é a úsáid,

- an cumas an tábla d'aonaid aráin a úsáid agus roghchlár a dhéanamh le haghaidh aonad aráin,

- an cumas steallaire insline agus peann steallaire a úsáid,

- eolas ar áiteanna agus ar theicnící chun insulin a riar, seachghalair a chosc (hypoglycemia agus lipodystrophy ag láithreáin insteallta),

- dialann a choinneáil ar thuairimí othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu:

- cuairt a thabhairt ar an “Scoil Diaibéitis” a bhí ann roimhe seo agus ar an scoil,

- forbairt san am atá thart ar Bheirnicé hypoglycemic agus hyperglycemic, a gcúiseanna agus a n-airíonna,

- scileanna féinchabhrach,

- go bhfuil "Pas Diaibéiteach" nó "Cárta Cuairte Diaibéiteach" ag an othar,

- togracht oidhreachtúil le diaibéiteas),

- galair chomhshuímh (galair an bhriseáin, orgáin inchríneacha eile, murtall),

- gearáin ó othair ag am an scrúdaithe.

- dath, taise an chraicinn, láithreacht scratches:

- meáchan coirp a chinneadh:

- tomhas brú fola,

- an buille a chinneadh ar an artaire gathacha agus ar shruth na coise cúil.

Idirghabhálacha altranais, lena n-áirítear obair le teaghlach an othair:

1. Déan comhrá leis an othar agus lena ghaolta faoi ghnéithe cothaithe, ag brath ar an gcineál diaibéiteas mellitus, aiste bia. I gcás othair le diaibéiteas de chineál 2, tabhair roinnt biachláir shamplacha ar feadh lae.

2. A chur ina luí ar an othar an gá atá le córas aiste bia a leanann dochtúir a leanúint.

3. A chur ina luí ar an othar an gá le gníomhaíocht fhisiciúil atá molta ag an dochtúir.

4. Déan comhrá faoi chúiseanna, nádúr an ghalair agus a dheacrachtaí.

5. Cuir an t-othar ar an eolas faoi theiripe insline (cineálacha insline. Tús agus fad a ghnímh, ceangal le hiontógáil bia. Gnéithe stórála, fo-éifeachtaí, cineálacha steallairí insline agus pinn steallaire).

6. A chinntiú go ndéantar insulin a riaradh go tráthúil agus go ndéileálfar le drugaí frithdhiaibéiteacha.

- riocht an chraicinn,

- Pulse agus brú fola,

- cuisle ar shruth na coise cúil,

- géilliúlacht don aiste bia agus don aiste bia, a tharchur chuig an othar óna ghaolta, - déan monatóireacht leanúnach ar ghlúcós san fhuil agus san fhual.

8. A chur ina luí ar an othar an gá le monatóireacht leanúnach ag inchrínitheoir, ag coinneáil dialann monatóireachta, a léiríonn táscairí glúcóis fola, fuail, brú fola, bia a ithtear in aghaidh an lae, teiripe, athruithe ar fholláine.

9. Scrúduithe tréimhsiúla a mholadh ar oftailmeolaí, ar mháinlia, ar chairdeolaí, ar neifreolaí.

10. Ranganna a mholadh i Scoil na nDiaibéitis.

11. Cuir an t-othar ar an eolas faoi na cúiseanna agus na hairíonna atá ag hypoglycemia, coma.

12. A chur ina luí ar an othar an gá atá le meath beag ar fholláine agus ar chomhaireamh fola, déan teagmháil láithreach le hinchríneolaí.

13. Oideachas a chur ar an othar agus ar a ghaolta:

- aonaid aráin a ríomh,

- roghchlár a thiomsú maidir le líon na n-aonad aráin in aghaidh an lae, inslin a leagan agus a riaradh go frithdhíobhálach le steallaire insline,

- rialacha cúraim chos,

- féinchabhair a sholáthar le hypoglycemia,

- brú fola a thomhas.

Coinníollacha éigeandála do dhiaibéiteas:

A. Coinníoll hipiglicéimeach. Coma Bheaga.

- Ródháileog inslin nó táibléad frithdhiaibéiteach.

- Easpa carbaihiodráití san aiste bia.

- Iontógáil bia neamhleor nó iontógáil bia gan bacadh tar éis riarachán insline.

- Gníomhaíocht choirp shuntasach.

Léirítear coinníollacha hipigléimeacha le mothú go bhfuil ocras, géilleadh, géaga cráite, laige géar. Mura stoptar an coinníoll seo, tiocfaidh méadú ar na hairíonna de hypoglycemia.

Comharthaí Bheirnicé hypoglycemic: tá an t-othar gan aithne, pale, níl aon bholadh aicéatón ón mbéal. go bhfuil an craiceann tais, go n-éireoidh allais fuar, go méadaítear ton na matán, go bhfuil análú saor in aisce.ní athraítear brú fola agus cuisle, ní athraítear ton na mballaí súile. I dtástáil fola, tá an leibhéal siúcra faoi bhun 3.3 mmol / L. níl aon siúcra sa bhfual.

Féinchabhair le stát hypoglycemic:

Moltar na 4-5 phíosa siúcra a ithe, nó tae te milis a ól, nó 10 dtáibléad glúcóis 0.1 g an ceann a ithe, nó deoch 2-3 ampaill de 40% glúcóis a ithe, nó cúpla milseán a ithe (tá caramal níos fearr). )

Garchabhair do riocht hypoglycemic:

- Tabhair seasamh cliathánach cobhsaí don othar.

- Cuir 2 phíosa siúcra ar an leiceann ar a bhfuil an t-othar.

- Rochtain infhéitheach a sholáthar.

Tuaslagán glúcóis 40 agus 5%. Tuaslagán 0.9% de chlóiríd sóidiam, tuisnis (amp.), Hydrocortisone (amp.), Glucagon (amp.).

B. Coma hyperglycemic (diaibéiteach, ketoacidotic).

- dáileog neamhleor insline.

- Sárú ar an aiste bia (cion ard carbaihiodráite i mbia).

Harbingers: tart méadaithe, polyuria. tá urlacan, cailliúint goile, fís doiléir, codlatacht neamhghnách dian, greannaitheacht indéanta.

Comharthaí Bheirnicé: feasacht as láthair, boladh aicéatón ón mbéal, ón hyperemia agus ón gcraiceann tirim, análú domhain noisy, laghdaigh ton na matán - mealltaí “bog”. Laghdaíodh brú fola na bíge, ísliú. San anailís ar fhuil - hyperglycemia, san anailís ar fhual - glucosuria, comhlachtaí céatóin agus aicéatón.

Nuair a bhíonn réamhtheachtaithe coma le feiceáil, déan teagmháil láithreach le hinchríneolaí nó glaoigh air sa bhaile. Le comharthaí de chíor hyperglycemic, glao éigeandála práinneach.

- Seasamh cliathánach cobhsaí a thabhairt don othar (cosc a chur le haistarraingt na teanga, an mhianaithe, na míshuaimhneas).

- Tóg fual le cataitéar le haghaidh diagnóis thapa siúcra agus aicéatón.

- Rochtain infhéitheach a sholáthar.

- insulin gearrghníomhach - actropide (fl.),

- 0.9% tuaslagán clóiríd sóidiam (fl.), Tuaslagán glúcóis 5% (fl.),

- gliocóisídí cairdiacha, gníomhairí soithíocha.

hypoglycemic réamh-leighis altranais diaibéiteas

Féidearthacht sárú ar riachtanais.

Tá (stomatitis, srianta aiste bia).

Chun deoch (tart, easpa sreabhach).

Breathe (cóma ketoacidotic).

Excrete (damáiste duáin).

Tiomáineann gnéis (neamhinniúlacht).

A bheith glan (galair phustular, neamhoird trófacha an chraicinn).

Coinnigh an coinníoll (deacrachtaí, cúiteamh).

Cóiriú, dí-ualú (cóma).

Coinnigh an teocht (seachghalair thógálacha).

Codladh, scíth (cúiteamh).

Bog (cos diaibéiteach, deacrachtaí eile).

Cumarsáid (ospidéal, lagú amhairc, etc.).

Rath, comhchuibheas a bhaint amach.

Bíodh luachanna saoil agat (dúlagar, eagla, easpa oiriúnú don ghalar de bharr déine an ghalair agus forbairt deacrachtaí).

Súgradh, staidéar, obair (míchumas, athruithe ar stíl mhaireachtála).

Cineálacha agus foirmeacha diaibéiteas mellitus, a chomharthaí agus a chomharthaí. Nádúr, cúiseanna agus tosca fhorbairt an ghalair. Cúram éigeandála do Bheirnicé diaibéiteach. Diagnóis, cosc ​​agus cóireáil an ghalair. Gníomhaíocht altra cúraim othar.

Is grúpa galar meitibileach (meitibileach) é Diaibéiteas meitibileach (tréithrithe ag hyperglycemia, atá mar thoradh ar lochtanna i secretion insulin, éifeachtaí inslin, nó an dá rud seo. Tá an diaibéiteas ag fás i gcónaí. I dtíortha tionsclaithe, is ionann é agus 6-7% den daonra iomlán. Bíonn Diaibéiteas mellitus sa tríú háit i ndiaidh galair chardashoithíoch agus oinceolaíochta.

Is fadhb dhomhanda leighis, shóisialta agus dhaonnúil é Diabetes mellitus den 21ú haois a bhfuil tionchar aige ar phobal an domhain ar fad inniu. Fiche bliain ó shin, níor sháraigh líon na ndaoine ar fud an domhain a bhfuil diaibéiteas orthu ná 30 milliún. Le linn saolré aon ghlúin amháin, tá méadú mór tagtha ar líon na ndiaibéiteas.Inniu, tá níos mó ná 285 milliún duine ag diaibéiteas, agus faoi 2025, de réir réamhaisnéis Chónaidhm Idirnáisiúnta na Diaibéiteas (MFD), méadóidh a líon go 438 milliún. Ina theannta sin, tá diaibéiteas ag éirí níos óige go seasta, ag cur isteach ar níos mó daoine in aois oibre.

Is galar tromchúiseach ainsealach ainsealach é Diaibéiteas mellitus a dteastaíonn aire leighis uaidh ar fud shaol an othair agus is é ceann de na príomhchúiseanna le básanna roimh am é. Dar leis an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO), gach 10 soicind ar fud an domhain, faigheann duine amháin le diaibéiteas bás, is é sin, faigheann thart ar 4 mhilliún othar bás gach bliain - níos mó ná ó SEIF agus ó heipitíteas.

Is é an príomhthréith atá ag diaibéiteas ná deacrachtaí tromchúiseacha a fhorbairt: teip chardashoithíoch agus duánach, fís a chailliúint, grán de na foircinn íochtaracha. Is é an básmhaireacht ó ghalar croí agus strócanna in othair a bhfuil diaibéiteas orthu ná 2-3 huaire, is é an damáiste duáin ná 12–15 uair, tá daille 10 n-uaire, tá sé níos dóchúla go dtitfear na foircinn níos ísle ná i measc an phobail i gcoitinne.

I mí na Nollag 2006, ghlac na Náisiúin Aontaithe le rún speisialta Uimh. 61/225 maidir le diaibéiteas mellitus, a d'aithin diaibéiteas mar ghalar ainsealach tromchúiseach a chuireann bagairt thromchúiseach ní hamháin ar fholláine daoine aonair, ach ar fholláine eacnamaíoch agus shóisialta na stát agus an phobail domhanda ar fad.

Is galar thar a bheith costasach é an diaibéiteas. Is ionann costais dhíreacha sa chomhrac i gcoinne diaibéiteas agus a chuid deacrachtaí i dtíortha forbartha agus 10-15% ar a laghad de na buiséid sláinte. Ag an am céanna, téann 80% den chostas i ngleic le deacrachtaí diaibéiteas.

Is sainmharc de bheartas sláinte poiblí na Rúise é cur chuige córasach i leith an chomhraic i gcoinne diaibéiteas. Mar sin féin, tá an scéal amhlaidh go bhfuil an méadú ar ghalracht sa Rúis, chomh maith leis an domhan ina iomláine, inniu chun tosaigh ar na bearta go léir a rinneadh.

Go hoifigiúil, tá thart ar 3 mhilliún othar cláraithe go hoifigiúil sa tír, ach de réir thorthaí na rialaithe agus na staidéar eipidéimeolaíoch, níl a líon níos lú ná 9-10 milliún. Ciallaíonn sé seo go bhfuil 3-4 duine ann nach n-aithnítear i gcás othar aitheanta amháin. Ina theannta sin, tá thart ar 6 mhilliún Rúiseach i staid réamh-thocsaineachta.

Dar le saineolaithe, caitear thart ar 280 billiún Rúbal gach bliain ar an gcomhrac i gcoinne diaibéiteas sa Rúis. Is ionann an méid seo agus thart ar 15% den bhuiséad iomlán sláinte.

Altranas le diaibéiteas.

Altranas le diaibéiteas.

Ag déanamh staidéir ar an bpróiseas altranais i ndiaibéiteas.

Chun an cuspóir taighde seo a bhaint amach, is gá staidéar a dhéanamh:

Diagacht agus tosca réamh-mheasta diaibéiteas,

· An pictiúr cliniciúil agus na gnéithe a bhaineann le diagnóis diaibéiteas,

· Prionsabail an chúraim phríomhúil do dhiaibéiteas,

· Modhanna suirbhé agus ullmhúchán dóibh,

· Prionsabail na cóireála agus na coisc ar an ngalar seo (ionramháil a dhéanann banaltra).

Chun an cuspóir taighde seo a bhaint amach, is gá anailís a dhéanamh:

· Dhá chás a thaispeánann beartaíocht altra i gcur i bhfeidhm an phróisis altranais in othair a bhfuil an phaiteolaíocht seo acu,

· Is gá na príomhthorthaí a bhaineann le scrúdú agus cóireáil na n-othar a thuairiscítear san ospidéal chun bileog idirghabhálacha altranais a líonadh.

· Anailís eolaíoch agus theoiriciúil ar litríocht leighis ar an ábhar seo,

· Empirical - breathnadóireacht, modhanna taighde breise:

- modh eagraíochtúil (comparáideach, comhtháite),

- modh suibiachtúil chun scrúdú cliniciúil a dhéanamh ar othar (ag tógáil staire),

- modhanna oibiachtúla chun an t-othar a scrúdú (fisiciúil, uirlise, saotharlann),

· Beathaisnéis (anailís ar fhaisnéis neamhbheo, staidéar ar dhoiciméid leighis),

Luach praiticiúil obair an chúrsa:

Cuirfidh nochtadh mionsonraithe ábhair ar an ábhar seo feabhas ar chaighdeán an chúraim altranais.

galar diaibéiteas

1. DIABETES SIÚCRA

Galar de bharr neamhdhóthanacht absalóideach nó coibhneasta insulin sa chorp agus tréithrithe i dtaca leis an sárú seo ar gach cineál meitibileachta agus meitibileacht charbaihiodráit go príomha.

Tá dhá chineál diaibéiteas ann:

NIDDM atá ag brath ar insline (cineál I),

IDDM neamh-insline-spleách (cineál II)

Forbraíonn diaibéiteas Cineál I mellitus níos minice i ndaoine óga, agus diaibéiteas cineál II i ndaoine aosta.

Is minic a tharlaíonn Diaibéiteas mellitus mar gheall ar easnamh insulin coibhneasta, rud nach mbíonn chomh absalóideach.

Is é an chúis is mó atá le diaibéiteas mellitus a fhorbairt atá ag brath ar inslin ná an damáiste orgánach nó feidhmiúil a bhaineann le cealla b i ngaireas islet an bhriseáin, rud a fhágann nach leor sintéis inslin. Is féidir leis an neamhdhóthanacht seo tarlú tar éis atógála pancreatic, a bhfuil, le scléaróis soithíoch agus damáiste víreasach paincréasach, pancreatitis, tar éis tráma intinne, le húsáid táirgí ina bhfuil substaintí tocsaineacha a bhfuil tionchar díreach acu ar b-chealla, etc. Is féidir le diaibéiteas Cineál II - neamh-insline-spleách - a bheith mar gheall ar athrú ar fheidhm (hyperfunction) faireoga inchríneacha eile a tháirgeann hormóin a bhfuil réadmhaoin fhritháireamh acu. Cuimsíonn an grúpa seo hormóin den chortex adrenal, an fhaireog thyroid, na hormóin phituitary (hormón fáis, corticotropic), glúcagán. Is féidir le diaibéiteas den chineál seo forbairt a dhéanamh ar ghalair ae nuair a thosaíonn sé á tháirgeadh os cionn insulinase - inhibitor insulin (destroyer). Is iad na cúiseanna is tábhachtaí le diaibéiteas mellitus neamh-insline a fhorbairt ná murtall agus a shuaitheadh ​​meitibileach. Forbraíonn daoine le murtall diaibéiteas mellitus 7-10 huaire níos minice ná daoine a bhfuil gnáthmheáchan coirp orthu.

Sa phataigéiní de dhiaibéiteas mellitus, déantar dhá phríomhnasc a idirdhealú:

1. táirgeadh neamhleor insulin ag cealla inchríneacha an bhriseáin,

2. sárú ar an idirghníomhaíocht idir insline agus cealla fíochán an choirp mar thoradh ar athrú ar an struchtúr nó laghdú ar líon na ngabhdóirí sonracha le haghaidh insline, athrú ar struchtúr na insulin féin nó sárú ar mheicníochtaí intracellular tarchurtha comhartha ó ghabhdóirí go horgáin chealla.

Tá togracht oidhreachtúil ann maidir le diaibéiteas. Má tá duine de na tuismitheoirí breoite, is é an dóchúlacht go bhfaighidh tú diaibéiteas de chineál 1 ná 10%, agus is é diaibéiteas chineál 2 80%.

Is saintréith de dhiaibéiteas chineál 1 an chéad chineál neamhord. Is é an túsphointe i bhforbairt an chineáil seo de dhiaibéiteas ná an scrios ollmhór ar chealla inchríneacha pancreatic (islets Langerhans) agus, mar thoradh air sin, laghdú criticiúil ar leibhéil inslin fola.

Is féidir le básanna maise cealla inchríneacha pancreatic tarlú i gcás ionfhabhtuithe víreasacha, ailse, pancreatitis, damáiste tocsaineach don bhriseán, dálaí struis, galair uath-imdhíonacha éagsúla ina dtáirgeann cealla an chórais imdhíonachta antasubstaintí i gcoinne cealla b pancreatic, ag scriosadh iad. Tá an diaibéiteas seo, i bhformhór mór na gcásanna, mar thréith ag leanaí agus daoine óga (suas go 40 bliain d'aois).

I ndaoine, is minic a chinneann an galar seo go géiniteach agus is é is cúis leis ná lochtanna i roinnt géinte atá suite ar an 6ú crómasóim. Cruthaíonn na lochtanna seo torann ar ionsaí formhuiníneach an choirp ar chealla pancreatic agus bíonn tionchar díobhálach acu ar chumas athghiniúnach b-chealla.

Is é an damáiste a dhéanann aon ghníomhairí cíteatocsaineacha an bonn a bhaineann le damáiste autoimmune do chealla. Fágann an lot seo go scaoiltear autoantigens, a spreagann gníomhaíocht macrophages agus T-killers, rud a chruthaíonn agus a scaoiltear interleukins isteach san fhuil ag tiúchain a bhfuil éifeacht thocsaineach acu ar chealla pancreatic. Déanann microphages damáiste do chealla freisin i bhfíocháin an fhaire.

Is féidir le fachtóirí spreagúla a bheith ina hypoxia cille pancreatha fada agus ard-charbaihiodráit, saibhir i saillte agus íseal-aiste bia próitéine, rud as a dtagann laghdú ar ghníomhaíocht rúnda na gceall islet agus san fhadtéarma dá mbás. Tar éis bhás an-mhór cille, tosaíonn meicníocht a ndíobhála autoimmune.

Tá na neamhoird a bhfuil cur síos orthu i mír 2 (féach thuas) tréithrithe ar dhiaibéiteas Cineál 2. t Sa chineál seo diaibéiteas, táirgtear inslin i ngnáth-chainníochtaí nó i gcainníochtaí méadaithe, ach cuirtear isteach ar mheicníocht idirghníomhaíochta insline le cealla an choirp.

Is é an chúis is mó le frithsheasmhacht in aghaidh insulin ná sárú ar fheidhmeanna gabhdóirí membrane insline i otracht (an príomhfhachtóir riosca, tá 80% d'othair diaibéiteas róthrom) - ní bhíonn gabhdóirí in ann idirghníomhú leis an hormón mar gheall ar athruithe ar a struchtúr nó a gcainníocht. Chomh maith leis sin, le roinnt cineálacha de dhiaibéiteas de chineál 2, is féidir suaitheadh ​​a dhéanamh ar struchtúr na insulin féin (lochtanna géiniteacha). Chomh maith le murtall, seanaoise, caitheamh tobac, alcól a ól, Hipirtheannas, ró-itheacháin ainsealach, is fachtóirí riosca iad stíl mhaireachtála shuiteach do dhiaibéiteas de chineál 2 freisin. Go ginearálta, is minic a théann an cineál seo diaibéiteas i bhfeidhm ar dhaoine os cionn 40 bliain d'aois.

Cruthaítear togracht ghéiniteach do dhiaibéiteas de chineál 2, mar a léirítear i gcomhtharlú 100% de láithreacht an ghalair i cúpla homaisigeach. I diaibéiteas mellitus de chineál 2, is minic a bhíonn sárú ar rithimí circadian shintéisiú insulin agus easpa athruithe moirfeolaíocha sna fíocháin pancreatacha.

Is é bunús an ghalair luasghéarú díghníomhaithe insline nó díothú sonrach na ngabhdóirí inslin ar na seicní de chealla atá ag brath ar inslin.

Tarlaíonn luasghéarú an insline go minic i láthair anastomoses portocaval agus, dá bhrí sin, iontráil tapa insline ón briseán isteach san ae, áit a scriostar go tapa é.

Is é an toradh a bhíonn ar dhíothú gabhdóirí inslin ná an próiseas uath-imdhíonachta, nuair a bhreathnaíonn carranna uathoibríocha ar ghabhdóirí insline mar antaiginí agus má dhíothaíonn siad iad, rud as a dtagann laghdú suntasach ar íogaireacht insulin na gceall a bhíonn ag brath ar insline. Ní éiríonn éifeachtúlacht inslin ag a tiúchan roimhe seo san fhuil chun meitibileacht leordhóthanach carbaihiodráit a chinntiú.

Mar thoradh air seo, forbraíonn neamhoird phríomhúla agus thánaisteacha.

· Sintéisiú glycogen a dhoirteadh,

· An ráta imoibriúcháin gluconidase a dhoirteadh,

Luasghéarú gluconeogenesis san ae,

· Caoinfhulaingt glúcóis laghdaithe,

Méadaigh sintéis próitéine

· Sintéis na n-aigéad sailleach a dhoirteadh,

Luasghéarú scaoileadh próitéine agus aigéid shailleacha ón iosta,

· Tá an hyperglycemia ag cur isteach ar chéim an secretion tapa insline i gcillíní b.

Mar thoradh ar neamhoird meitibileachta carbaihiodráit i gcealla an bhriseáin, cuirtear isteach ar mheicníocht exocytosis, rud a fhágann, dá bharr sin, go ngoillfidh neamhoird meitibileachta carbaihiodráit. Tar éis sárú na meitibileachta carbaihiodráit, tosaíonn neamhoird saille agus meitibileachta próitéine ag forbairt go nádúrtha.

Is é an príomhfhachtóir ná oidhreacht, atá níos suntasaí i ndiaibéiteas de chineál II (b'fhéidir foirmeacha teaghlaigh de dhiaibéiteas). Cur le forbairt diaibéiteas:

Óil iomarcach.

I ndiaibéiteas mellitus, tá na cúiseanna agus na tosca togtha fite fuaite ina chéile go mbíonn sé deacair uaireanta idirdhealú a dhéanamh eatarthu.

Go bunúsach, déantar idirdhealú idir dhá chineál diaibéiteas:

Forbraíonn diaibéiteas meilitus atá ag brath ar insulin (IDDM) go príomha i leanaí, ógánaigh, daoine faoi bhun 30 bliain d'aois - go tobann agus go geal go hiondúil, go minic i dtréimhse ama an fhómhair-gheimhridh mar gheall ar neamhábaltacht nó laghdú insulin an bhriseán, bás cealla níos mó oileáin Langerhans. Is easnamh iomlán insulin é seo - agus tá saol an othair ag brath go hiomlán ar an insulin riartha.Má táthar chun iarracht a dhéanamh insulin a ligean thar ceal nó an dáileog atá leagtha síos ag an dochtúir a ísliú, d'fhéadfadh fadhbanna sláinte nach féidir a leigheas a bheith mar thoradh orthu, go dtí go bhforbrófaí ketoacidosis, cóma ketoacidotic agus go gcuirfidh sé saol an othair i mbaol.

Is minic a fhorbraíonn diaibéiteas mellitus (NIDDM) nach bhfuil ag brath ar insline, i measc daoine aibí, go minic le róthrom, agus forbraíonn sé níos sábháilte. Is minic a shainmhínítear é mar aimsiú taismeach. Is minic nach dteastaíonn insulin ó dhaoine leis an gcineál seo diaibéiteas. Tá an briseán in ann gnáthmhéideanna inslin a tháirgeadh, ní táirgeadh insulin é a bhfuil lagú air, ach a cháilíocht, an modh scaoilte ón briseán, agus an claonadh atá ag fíocháin dó. Is easnamh insline coibhneasta é seo. Chun gnáth-mheitibileacht charbaihiodráite, teiripe aiste bia, gníomhaíocht fhisiceach dháilte, aiste bia, agus táibléad íslithe siúcra a choinneáil.

1.4 Pictiúr cliniciúil

Le linn diaibéiteas tá 3 chéim ann:

Is céim é Prediabetes nach ndéantar a dhiagnóisiú le modhanna nua-aimseartha. Is éard atá sa ghrúpa prediabetes ná daoine le togracht oidhreachtúil, mná a rug leanbh beo nó marbh le meáchan coirp de 4.5 kg nó níos mó, othair le murtall,

Aimsítear diaibéiteas clóis le linn tástála ualach siúcra (tástáil lamháltas glúcóis), nuair a bhíonn méadú i siúcra fola ag othar tar éis dó 50 g glúcóis a dhíscaoileadh in 200 ml d'uisce: tar éis 1 uair - os cionn 180 mg% (9, 99 mmol / L), agus tar éis 2 uair an chloig - níos mó ná 130 mg% (7.15 mmol / L),

Déantar diaibéiteas soiléir a dhiagnóisiú ar bhonn tacar sonraí cliniciúla agus saotharlainne. Tá diaibéiteas ag teacht de réir a chéile i bhformhór na gcásanna. Ní féidir a rá go soiléir i gcónaí cén chúis roimh chuma na gcéad chomharthaí den ghalar; tá sé chomh deacair céanna fachtóir spreagúil áirithe a aithint in othair le togracht oidhreachtúil. Ní bhíonn sé chomh coitianta céanna le forbairt tobann ar an bpictiúr cliniciúil laistigh de chúpla lá nó seachtainí agus, mar riail, i n-ógántacht nó i óige. I ndaoine aosta, is minic a bhíonn diaibéiteas asymptómach agus braitear é trí sheans le linn scrúdú leighis. Mar sin féin, i bhformhór na n-othar a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, déantar na cineálacha cliniciúla a fhógairt.

Le cúrsaíocht agus déine na siomptóim, imoibrithe leis an gcóireáil, roinntear an pictiúr cliniciúil de dhiaibéiteas i:

Is é croílár an ghalair sárú ar chumas an chomhlachta siúcra a charnadh ag teacht ó bhia in orgáin agus i bhfíocháin, i bhfód an tsiúcra neamhshaothraithe seo san fhuil agus a chuma ar an bhfual. Bunaithe ar seo, tugtar faoi deara na hairíonna seo a leanas in othair a bhfuil diaibéiteas orthu:

- polydipsia (tart méadaithe),

- polaféar (fonn méadaithe),

- polauria (urination iomarcach),

- glucosuria (siúcra san fhual),

- hyperglycemia (siúcra fola méadaithe).

Ina theannta sin, tá imní ar an othar:

џ cumas oibre níos ísle,

ching itching craicinn (go háirithe sa perineum).

D'fhéadfadh gearáin eile a bheith mar gheall ar dheacrachtaí luatha: fís lagaithe, feidhm duánach lagaithe, pian sa chroí agus foircinn níos ísle mar gheall ar dhamáiste do shoithigh fola agus néaróga.

Nuair a bhíonn othar á scrúdú, is féidir athrú ar an gcraiceann a thabhairt faoi deara: bíonn sé tirim, garbh, feannadh go héasca, clúdaithe le scratches de bharr itching, boils, eczematous, ulcerative nó loit fócasacha eile a bhíonn le feiceáil go minic. Ag an suíomh insteallta inslin, is féidir atrophy den chiseal saille subcutaneous nó a dhul ar iarraidh (lipodystrophy insulin). Is minic a thugann othair a ndéileáiltear leo le insulin é seo faoi deara. Is minic nach léirítear fíochán sailleach subcaneous go leor. Is í an eisceacht ná othair (daoine scothaosta de ghnáth), a bhforbraíonn diaibéiteas i gcoinne cúlra an otracht. Sna cásanna seo, tá saill fho-chraicinn fós sainráite. Is minic a bhíonn bronchitis, niúmóine, eitinn scamhógach ann.

Is éard is Diaibéiteas mellitus ann ná loit ghinearálta an chórais soithíoch. Is é an loit mheathlúcháin dhíspreagtha is lú a bhreathnaítear i joints (ribeadáin, chomh maith le artairí agus venules). Go háirithe damáiste suntasach do shoithí glomeruli duánach, reitine agus foircinn íochtaracha íochtaracha (suas go dtí forbairt gharma).

Is é atá i sárú na soithí móra (macroangiopathy) ná meascán de Atherosclerosis le macroangiopathy diaibéiteach. Is é an fachtóir cinntitheach an damáiste do shoithí na hinchinne le forbairt stróc agus soithigh fola le forbairt taom croí.

Tá na hairíonna a thuairiscítear tipiciúil do dhiaibéiteas mellitus de dhéine measartha. I ndiaibéiteas dian, forbraíonn ketoacidosis agus d'fhéadfadh coma diaibéiteach a bheith ann. Tá cineálacha tromchúiseacha agus measartha diaibéiteas le fáil i ndaoine le diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline. I gcás othair a bhfuil diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar insline iad, is tréith é cúrsa measartha éadrom, nach bhfuil chomh coitianta céanna.

Is iad na comharthaí is mó a bhaineann le diaibéiteas, de réir staidéir saotharlainne, ná go bhfuil siúcra sa fhual, dlús coibhneasta ard fuail agus méadú ar siúcra fola. I bhfoirmeacha tromchúiseacha diaibéiteas, tá comhlachtaí céatóin (aicéatón) le feiceáil san fhual, agus breathnaítear ar an leibhéal fola san fhuil, rud a fhágann go n-athraíonn pH na fola go dtí an taobh aigéad (acidosis).

- feidhm duánach lagaithe,

- pian sna foircinn ísle,

- cos diaibéiteach, (féach Aguisín 2.)

1.6 Cúram éigeandála do Bheirnicé diaibéiteach

Is deacrachtaí móra iad an cóma i diaibéiteas mellitus.

Cóma cetóisiúnach (diaibéiteach).

Is é an deacracht is coitianta a bhaineann le diaibéiteas. Chun é a léiriú, tá go leor fós ag úsáid an téarma "cóma diaibéiteach."

Tá Coma le feiceáil mar gheall ar:

o tús déanach agus cóireáil mhícheart,

o sárú comhlán ar an aiste bia,

o géar-ionfhabhtuithe agus gortuithe,

o suaití néarógacha,

Is é an toradh cliniciúil ar an gcoma seo ná nimhiú an choirp (an lárchóras néarógach go príomha) le comhlachtaí céatóin, díhiodráitíodh iad agus athrú ar chothromaíocht aigéad-bun i dtreo acidosis. I bhformhór na gcásanna, tagann méadú de réir a chéile ar léirithe tocsaineacha, agus bíonn roinnt réamhtheachtaithe (stát réamhthionóntach) roimh an Bheirnicé. Dealraíonn sé: tart trom, polyuria, tinneas cinn, pian bhoilg, urlacan, buinneach go minic, imíonn an goile. San aer breoite easanálaithe is féidir leat aicéatón a bholadh (cosúil le boladh úlla lofa). Tógann corraíl néarógach suas, insomnia, bíonn trithí le feiceáil. Glacann an anáil le carachtar Kussmaul. Ina dhiaidh sin, cuirtear cos ar bolg in ionad toirmisc, a chuirtear in iúl i codlatacht, neamhshuim leis an gcomhshaol, agus cailliúint iomlán comhfhiosachta.

Le cóma, luíonn an t-othar gan ghluaiseacht, tá an craiceann tirim, laghdaítear ton na matán agus na mballaí súl, tá siad bog, tá na daltaí caol. Is gearr go n-éistear le “anáil mhór” Kussmaul. Laghdaítear brú fola go géar. Déantar méid suntasach siúcra a chinneadh san fhual, le feiceáil i gcomhlachtaí céatóin.

Ba cheart go ndéanfaí cóma ciaróideachópach a idirdhealú idir cíoradh hipearplóireach agus hipearlachtach, ar féidir leis diaibéiteas a fhorbairt freisin, agus, mar aon le haon Bheirnicé, beidh an t-othar gan aithne.

Forbraíonn sé le díhiodráitiú dian de bharr urlacan, buinneach.

I gcodarsnacht leis an gcóma ketoacidotic le coma hyperosmolar, tá análú Kussmaul as láthair, níl aon bholadh aicéatón ón mbéal, tá comharthaí néareolaíocha (neamh-chomhsheasmhacht muscle, siombail phaiteolaíoch Babinsky).

Tá an hyperglycemia géar coitianta, ach is é an sainmharc osmolarity ard plasma (suas le 350 mosm / l nó níos mó) le gnáthleibhéal comhlachtaí céatóin.

Tá sé an-annamh. Is féidir go bhforbróidh sé fad is a bhíonn dáileoga móra mór-ocsaídí á dtógáil de bharr hypocsia aon ghéinis (teip croí agus riospráide, anemia) in othar le diaibéiteas mellitus.

Is léir go bhfuil níos mó aigéid lachtaigh san fhuil in éagmais cetóis, boladh aicéatón ón mbéal agus hyperglycemia ard.

Agus cóireáil agus precoma diaibéiteach ketoacidotic á chóireáil, is iad na bearta is tábhachtaí an teiripe le dáileoga móra insline simplí ag gníomhú go tapaidh agus tabhairt isteach méid sreabhach (tuaslagán clóiríd sóidiam isotach agus tuaslagán décharbónáite sóidiam 25%).

Bíonn othar a bhfuil precoma tosaigh aige, chomh maith le hothair i gcóma, faoi réir ospidéal láithreach in ospidéal teiripeach. Éilíonn diagnóis precoma nó coma den chineál seo go dtabharfaí isteach éigeantach 40-60 IU inslin roimh iompar, agus caithfear é sin a léiriú sa doiciméad a ghabhann leis seo. Ní dhéantar bearta eile chun an t-othar a chóireáil i gcoma ar an suíomh ach amháin le moill éigeantach ar iompar.

Tarlaíonn sé mar thoradh ar laghdú géar i siúcra fola (hypoglycemia), go minic in othair le diaibéiteas mellitus a fhaigheann insulin.

Is é an chúis is coitianta le cóma hypoglycemic ná ródháileog insline mar gheall ar dháileog neamhleor den druga nó nach leor iontógáil bia tar éis an riaracháin. Méadaíonn an baol cóma hypoglycemic a fhorbairt nuair a dhéanann tú iarracht an dáileog riartha insline le carbaihiodráití a chlúdach. Is lú an chúis a bhíonn le hypoglycemia ná meall gaireas islet an bhriseáin (insulinoma), a tháirgeann insline iomarcach.

In othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, d’fhéadfadh dálaí éadroma hypoglycemic a bheith le feiceáil, a bhíonn le feiceáil go hiondúil mar ocras géar, crith, laige tobann, sweating. Is gnách go bhfaigheann píosa siúcra, subh, candy nó 100 g aráin an coinníoll seo go tapa. Más rud é, ar chúis amháin nó eile, nach imíonn an coinníoll seo, ansin le méadú breise i hypoglycemia, imní ghinearálta, eagla le feiceáil, trembling, déine níos laige agus an chuid is mó titim isteach i Bheirnicé le cailliúint comhfhios, trithí. Tá an ráta forbartha ar chóma hypoglycemic gasta go tapa: ní théann ach cúpla nóiméad ón gcéad chomhartha go cailliúint comhfhiosachta.

Tá craiceann fliuch ag othair i gcoma hypoglycemic, i gcodarsnacht le hothair i gcoma ketoacidotic, méadaítear ton na matán, is minic a bhíonn trithí clónacha nó tonacha go minic. Tá na daltaí leathan, is é ton na mballaí gnáth. Níl aon bholadh aicéatóin ón mbéal. Ní athraítear análú. De ghnáth titeann leibhéil siúcra fola faoi 3.88 mmol / L. I bhfual, is minic nach mbraitear siúcra, tá an t-imoibriú go haicéatón diúltach.

Caithfear na hairíonna seo go léir a aithint chun bearta teiripeacha a dhéanamh i gceart. Ba chóir go gcuirfí 40-80 ml de thuaslagán glúcóis 40% i bhfeidhm láithreach in ord práinneach. in éagmais éifeacht, déantar riarachán glúcóis arís agus arís eile. Mura ndéantar an chonaic a athbhunú, athraíonn siad go drip infhéitheach de thuaslagán glúcóis 5%. chun an hypoglycemia dian a chomhrac, baintear úsáid as hydrocortisone freisin - 125-250 mg go hintleachtach nó go intrauscular. Déantar cóireáil den sórt sin in ospidéal agus bíonn sé éifeachtach de ghnáth: fágann an t-othar an cóma.

Sa chás go dtarlaíonn sé tar éis bearta práinneacha go bhfaigheann an t-othar comhfhios go tapaidh ag an gcéim réamh-ospidéil, mar sin féin beidh sé san ospidéal sa roinn theiripeach, mar is minic a bhíonn sé riachtanach an teiripe a athrú le insulin sna laethanta tar éis an Bheirnicé.

- Tástáil fola (ginearálta),

- Tástáil fola le haghaidh lamháltas glúcóis:

cinneadh glúcóis troscadh agus tar éis 1 agus 2 uair an chloig tar éis 75 g siúcra a thuaslagadh i 1.5 cupán d'uisce bruite. Breithnítear toradh tástála diúltach (diaibéiteas mellitus) do shamplaí: ar bholg folamh 6.6 mmol / l ag an gcéad tomhas agus> 11.1 mmol / l 2 uair an chloig tar éis luchtú glúcóis,

- Anailísiú do chomhlachtaí siúcra agus céatóin.

Is é an prionsabal príomhúil agus éigeantach chun cóireáil a dhéanamh ar dhiaibéiteas mellitus ná an cúiteamh uasta de phróisis mheitibileacha lagaithe, mar is féidir a mheas trí ghnáth siúcra fola a normalú agus a fhilleadh ó fhual (deireadh a chur le glucosuria).

Is iad na príomh-mhodhanna chun othair le diaibéiteas mellitus a chóireáil teiripe aiste bia, teiripe insulin agus riaradh gníomhairí béil a laghdaíonn siúcra (sulfonamides, biguanides). Tá cóireáil le insulin agus drugaí hypoglycemic saor in aisce.

Is teiripe éigeantach í an aiste bia do gach cineál cliniciúil diaibéiteas. Mar mhodh neamhspleách cóireála (is é sin, cóireáil le haiste bia amháin), ní úsáidtear teiripe aiste bia ach le foirm éadrom de dhiaibéiteas.

De ghnáth, déantar aiste bia, ina aonar, ach ba chóir go soláthródh táblaí diaibéitis (aiste bia Uimh. 9) gnáthchóimheas próitéiní (16%), saillte (24%) agus carbaihiodráití (60%) i mbia. Agus an réim bia á ríomh, níor chóir go leanfadh duine ó fhíormheáchan coirp an othair, ach ón gceann ba chóir dó a bheith aige, de réir airde agus aoise. Tá luach fuinnimh an bhia ag dul ó 2,800 kcal (11,790 kJ) d'othair le hobair fhisiciúil agus mheabhrach éadrom, suas le 4,200 kcal (17,581 kJ) le haghaidh obair chrua. Ba chóir go mbeadh próitéiní iomlán, ainmhithe den chuid is mó. Cuirtear éagsúlacht cothaithe ar fáil trí miasa glasraí atá íseal i gcarbaihiodráití a chuimsiú, ach atá saibhir i vitimíní. D'fhonn luaineachtaí géara i siúcra fola a sheachaint, ba chóir go mbeadh cothú na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu codánach, 4 huaire sa lá ar a laghad (6 huaire sa rogha más féidir). Braitheann minicíocht na mbéilí freisin ar líon na n-instealltaí insline.

Déanann othair a bhfuil foirmeacha diaibéitis inslinne orthu teiripe inslin. Tá ullmhóidí insline gearr, meántéarmacha agus fada ag feidhmiú.

I measc na ndrugaí gearraghníomhacha tá gnáth-inslin (simplí) le fad 4-6 uair an chloig agus inslin muc (iarann) le fad 6-7 uair an chloig.

Cuimsíonn an grúpa maslaí meánghníomhacha fionraí since-aimín éagruthach (Semilent) ar feadh 10-12 uair an chloig, insulin B, a mhairfidh 10-18 uair an chloig, etc.

I measc na n-ullmhóidí insline fadtéarmaigh tá protamine-since-insulin (bailí ar feadh 24-36 uair an chloig), fionraí since-insulin (“Ribbon”, atá bailí ar feadh suas le 24 uair an chloig), fionraí since-insulin criostalach (nó "Ultralent" le bailíocht 30 -36 h).

Glacann formhór na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu drugaí fadghníomhacha, toisc go ngníomhaíonn siad go cothrom go cothrom i rith an lae agus nach mbíonn luaineachtaí géara i siúcra fola. ríomhtar an dáileog laethúil insline trí glucosuria laethúil. Nuair a fhorordaítear insline, glactar leis go gcuidíonn 1 DB insline le thart ar 4 g siúcra a ionsú. Is iad riachtanais fiseolaíocha duine 40-60 IU de insline in aghaidh an lae, le ródháileog ainsealach, d’fhéadfadh friotaíocht insline a fhorbairt. Is é riocht fiseolaíoch dáileoga insline lae agus oíche ná 2: 1. Roghnaítear an dáileog laethúil agus an druga ina n-aonar. Rialaítear roghnú agus dáileadh ceart na dáileoige i rith an lae trí leibhéal an tsiúcra fola (cuar glycemic) agus an fhual (próifíl glucosuric) a scrúdú.

I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh deacrachtaí tarlú le cóireáil insline. Chomh maith le friotaíocht lipodystraphy agus insline, is féidir forbairt hypoglycemia agus dálaí ailléirgeacha (itching, gríos, fiabhras, turraing anaifiolachtach uaireanta). Le forbairt ailléirgeach áitiúil ar insline, caithfear drugaí eile a chur ina ionad.

Agus instealladh insline á dhéanamh agat, ní mór don altra an t-am a riaradh an druga agus an dáileog a urramú.

Is treo tuar dóchais inti i teiripe inslin do dhiaibéiteas úsáid drugaí speisialta - “briseán saorga” agus “cillín saorga”, ar cheart dó aithris a dhéanamh ar an secretion fiseolaíoch insline ag an briseán.

Is féidir cóireáil le drugaí a ísliú siúcra a dhéanamh ar leithligh nó in éineacht le insulin.

Forordaítear na drugaí seo d'othair atá níos sine ná 40-45 bliain le cúrsa cobhsaí an ghalair, le diaibéiteas nach bhfuil ag brath ar insline, foirmeacha éadroma an ghalair, etc. I measc na ndrugaí a laghdaíonn sulfanilamide siúcra-ísliú tá bubanban, oranil, maninil, glurenorm, etc. Is é an grúpa biguanides silubin, retard silubin, buformin, adebit, etc. Úsáidtear go forleathan iad i ndéileáil le diaibéiteas murtallach.

Tá gach othar a bhfuil diaibéiteas air faoi mhaoirseacht dochtúra polyclinic, agus má éiríonn an riocht níos measa, cuirtear san ospidéal iad in ospidéal.

Is modh teiripe insulin caidéil é modh chun insulin a riaradh: instealladh gléas inscríofa insteallta faoin gcraiceann, a dhéanann aithris ar fheidhmiú briseán sláintiúil. Tá caidéil insline oiriúnach do gach duine a bhfuil diaibéiteas orthu a dteastaíonn insulin uathu le haghaidh cóireála, beag beann ar aois, méid an chúitimh as meitibileacht charbaihiodráit, amhail diaibéiteas.

Is féidir leis na caidéil toradh na cóireála a fheabhsú go suntasach:

Má tá cúiteamh míshásúil ag an othar as meitibileacht charbaihiodráit:

- haemaglóibin glycated os cionn 7.0% (> 7.6% i leanaí),

- luaineachtaí luaite i dtiúchan na glúcóis san fhuil,

- hypoglycemia minic, lena n-áirítear oíche, trom le caillteanas comhfhiosach,

- feiniméan "breacadh an lae ar maidin."

Má tá dáileoga insline á riaradh ag steallaire gan thuar,

· Ag an gcéim phleanála agus le linn toirchis, chomh maith le tar éis luí seoil,

I leanaí a bhfuil diaibéiteas orthu.

Ní hamháin gur féidir le caidéil nua inslin a riar de réir socruithe úsáideora:

riartar microdóisí insline suas le 0.025 aonad. (thar a bheith tábhachtach do leanaí)

cabhrú leis an dáileog cheart insline le haghaidh bia a ríomh nó hyperglycemia a cheartú is gá chun tiúchan optamach glúcóis san fhuil a choinneáil,

ábalta glúcós fola a thomhas go neamhspleách, rabhadh a thabhairt faoin riosca a bhaineann le hipearbhrú agus hypoglycemia a fhorbairt,

is féidir leis an úsáideoir a shábháil ó hypoglycemia troma agus ó Bheirnicé hypoglycemic, ag stopadh go neamhspleách sreabhadh an inslin ar feadh tréimhse áirithe,

Cuireann sé ar do chumas an t-eolas go léir a shábháil faoi na dáileoga insline riartha, ag coimeád glúcóis san fhuil agus faisnéis eile ar feadh níos mó ná 3 mhí.

Uimhir aiste bia 9, tábla uimhir 9

Táscairí: 1) diaibéiteas mellitus éadrom go measartha: ní fhaigheann othair a bhfuil gnáth nó beagán róthrom orthu inslin nó ní fhaigheann siad i dáileoga beaga (20-30 aonad), 2) chun caoinfhulaingt carbaihiodráit a bhunú agus dáileoga inslin nó drugaí eile a roghnú.

Cuspóir ceapacháin aiste bia Uimh. 9:

cur le normalú na meitibileachta carbaihiodráit agus neamhoird meitibileachta saille a chosc, seasmhacht charbaihiodráit a chinneadh, is é sin, cé mhéaddéantar bia Carbaihiodráit a dhíleá. Saintréith ghinearálta aiste bia Uimh. 9:

Aiste bia le hiontógáil calorie measartha laghdaithe mar gheall ar charbaihiodráití agus ainmhithe atá díleáite go héascasaillte. Comhlíonann próitéiní an norm fiseolaíoch. Ní chuirtear siúcra agus milseáin san áireamh. Níl ach ábhar measartha teoranta maidir le hábhar clóiríd sóidiam, colaistéaróil. Méadaítear ábhar substaintí lipotronic, vitimíní, snáithín cothaithe (cáis teachín, iasc saille íseal, bia mara, glasraí, torthaí, gránaigh iomlána gráin, arán cruithneachta iomláin). Is fearr le táirgí cócaráilte agus bácáilte, níos lú minicíocht friochta agus stewed. I gcás bianna agus deochanna milis - xylitol nó sorbitol, a chuirtear san áireamh san aiste bia calraí. Tá teocht na miasa gnáth.

Aiste bia Uimh. 9:

5-6 huaire sa lá le dáileadh aonfhoirmeach carbaihiodráití.

Sárú ar riachtanais an othair maidir le diaibéiteas.

Tábla 1. An gá atá le cothú cuí

Aineolas ar phrionsabail an dea-chothaithe

Is eol don othar na prionsabail a bhaineann le cothú maith

Labhair faoi phrionsabal an dea-chothaithe

Tábla 2. Cúram Diaibéitis

Gníomhaíochtaí Altranais

2. Goile méadaithe

4. Laghdú míchumais

5. Caillteanas Meáchain

7. Péine sa chroí

8. Péine sna foircinn is ísle

10.Uaireanta fionnadh

11. Coma

1. Míniú a thabhairt don othar ar an tábhacht a bhaineann le haistí bia. Oiliúint i bprionsabail roghnúcháin agus ullmhúcháin táirgí

2. Monatóireacht a dhéanamh ar aistrithe gaolta

3. Na rialacha a bhaineann le haeiptíteas agus antaiseipteach a mhúineadh le hothair a ullmhú le hullmhúcháin insline sa bhaile

4. Na rialacha maidir leis an méid laethúil fuail le haghaidh siúcra a bhailiú a mhíniú d'othair

5. Cúram craicinn a thabhairt d'othair atá tinn go dona chun galair chraicinn agus sores brú a chosc

6. Rialú meáchain coirp

7. Rialú aschuir fuail

8. Athrú ar bhrú fola agus ráta croí

9. Garchabhair chun cóma a fhorbairt.

1.9 Cosc, prognóis

· Murtall nó a chóireáil a chosc,

· Carbaihiodráití díleáite, agus bianna atá saibhir i saillte ainmhithe a eisiamh ó na táirgí bia,

· Comhlíonadh le córas réasúnach na hoibre agus na beatha,

· Úsáid thráthúil agus leordhóthanach drugaí.

Faoi láthair, ní féidir diaibéiteas a leigheas. Braitheann ionchas saoil agus cumas an othair chun oibre den chuid is mó ar thráthúlacht bhrath an ghalair, a dhéine, aois an othair agus cóireáil chuí. Dá luaithe a tharlaíonn diaibéiteas, is amhlaidh is giorra a chaitheann sé saol na n-othar. Is é an méid damáiste don chóras cardashoithíoch is mó a shocraíonn an prognóis do dhiaibéiteas.

Tá othair le diaibéiteas éadrom in ann obair a dhéanamh. I diaibéiteas mellitus measartha go dian, déantar cumas oibre a mheas ina aonar ag brath ar chúrsa an ghalair agus ar ghalair ghaolmhara.

2. PRÓISEAS SISTER I DIABETES MELLITUS

Is modh é an próiseas altranais chun gníomhartha altra atá bunaithe ar eolaíocht agus a chleachtadh chun cabhrú le hothair.

Is é cuspóir an mhodha seo ná caighdeán maireachtála inghlactha a chinntiú sa ghalar trí chompord fisiciúil, síceasóisialta agus spioradálta is inrochtana a thabhairt don othar, agus a chultúr agus a luachanna spioradálta á gcur san áireamh.

Nuair a dhéantar an próiseas altranais in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, déanann an bhanaltra, mar aon leis an othar, plean idirghabhálacha altranais a dhréachtú.

1. Ag an measúnú tosaigh (scrúdú ar an othar) tá sé riachtanach:

Faisnéis sláinte a fháil agus riachtanais shonracha an othair maidir le cúram altranais a chinneadh, chomh maith le deiseanna féinchabhrach.

Is é foinse na faisnéise:

- comhrá leis an othar agus lena ghaolta,

Ansin, ní mór duit na fachtóirí riosca a chur ar an othar agus ar a ghaolta:

l mí-úsáid alcóil,

l Cothú neamhleor,

l Strus neuro-mhothúchánach,

Ag leanúint ar aghaidh leis an gcomhrá leis an othar, ba chóir duit ceist a chur faoi theacht an ghalair, faoi na cúiseanna, faoi mhodhanna scrúdaithe:

l Tástálacha fola, tástálacha fuail.

Ag féachaint ar scrúdú oibiachtúil ar othair le diaibéiteas mellitus, is gá aird a thabhairt ar:

l dath agus triomacht an chraicinn,

l Slimming nó róthrom.

1. I gcothú (tá sé riachtanach a fháil amach cad é a bhfuil fonn ar an othar, cibé acu ar féidir leis féin é a ithe nó gan é a fháil, tá sainchomhairleoir cothaithe ag teastáil faoi bhia aiste bia, chun a fháil amach an bhfuil sé ag ól alcóil agus cén méid),

2. I riarachán fiseolaíoch (rialtacht stól),

3. I gcodladh agus i scíth (an spleáchas ag titim ina chodladh ar phiollaí codlata),

4. Ag obair agus ag sos.

Déanann an altra torthaí uile an mheasúnaithe altranais phríomhúil a thaifeadadh sa "Bhileog Measúnaithe Altranais" (féach an t-aguisín).

2. Is é an chéad chéim eile i ngníomhaíochtaí altra ná an t-eolas a fhaightear a shintéisiú agus a anailísiú, ar a mbonn sí conclúidí. Éiríonn an dara ceann le fadhbanna an othair agus le cúram altranais.

Dá bhrí sin, tagann fadhbanna othar chun solais nuair a bhíonn deacrachtaí ann freastal ar riachtanais.

Aithníonn an t-altra fadhbanna tosaíochta an othair: t

Péine sna géaga íochtaracha

3. Plean cúraim altranais.

Ba chóir don altra plean cúraim a dhréachtú in éineacht leis an othar agus leis na gaolta, agus na tosaíochtaí tosaíochta a aithint i ngach cás ar leith, spriocanna sonracha a leagan síos agus plean cúraim fíor a dhréachtú leis an spreagadh do gach céim.

4. Plean idirghabhála altranais a chur i bhfeidhm. Comhlíonann an t-altra an plean cúraim pleanáilte.

5. Agus measúnú á dhéanamh ar éifeachtacht na hidirghabhála altranais, is gá tuairim an othair agus a theaghlaigh a chur san áireamh.

1. Ionramháil déanta ag altra.

- seiceáil cothromaíocht an uisce,

- a dháilfidh cógais, a scríobhann chuig an iris oidis,

- a thugann aire d’othair atá go dona tinn,

- a ullmhaíonn othair le haghaidh modhanna taighde éagsúla,

- a ghabhann le hothair le haghaidh taighde,

2.1 Cúbláil Altraí

Instealladh insline fo-chraicinn

Trealamh: steallaire insline indiúscartha le snáthaid, snáthaid indiúscartha amháin, buidéil le hullmhúcháin insline, tráidirí steiriúla, tráidire d’ábhar a úsáidtear, seamairí steiriúla, 70 о alcól nó antiseptic craicinn, liathróidí cadáis steiriúla (wipes), tweezers (sa bharra le dífhabhtán ciallaíonn), coimeádáin le díghalráin chun ábhar dramhaíola, lámhainní a mhaos.

I. Ullmhúchán don nós imeachta

1. Eolas an othair ar an druga a shoiléiriú agus a thoiliú leis an instealladh.

2. Mínigh cuspóir agus cúrsa an nós imeachta atá le teacht.

3. Soiléirigh láithreacht frithghníomhartha ailléirgeach don druga.

4. Nigh agus triomaigh na lámha.

5. Ullmhaigh an trealamh.

6. Seiceáil ainm, dáta éagtha na druga.

7. Bain na tráidirí steiriúla agus na seiceálaithe as an bpacáistíocht.

8. Bailigh steallaire insline indiúscartha.

9. Ullmhaigh liathróidí cadáis 5-6, taisigh iad le craiceann antiseptic sa phaiste, ag fágáil 2 liathróid tirim.

10. Oscail an clúdach a chlúdaíonn an stopallán rubair ar an vial le hullmhúcháin insline le tweezers neamh-steiriúla.

11. Le liathróid cadáis le antiseptic, déan clúdach an vial a ghlanadh agus lig dó clúdach an bhuidéil a thriomú le liathróid tirim chadás steiriúil (naipcín).

12. Caith an liathróid cadáis a úsáideadh isteach sa tráidire dramhaíola.

13. Cuir an druga isteach sa steallaire sa dáileog cheart, athraigh an tsnáthaid.

14. Cuir an steallaire i tráidire steiriúil agus déan é a iompar go dtí an seomra.

15.Cuireadh ar an othar seasamh compordach a ghlacadh don instealladh seo.

II. Forghníomhú nós imeachta

16. Caith lámhainní.

17. Déan 3 sheithí babhla (naipcíní) a chóireáil go seicheamhach ar an suíomh insteallta, thaisrítear 2 le craiceann antiseptic: an chéad áit, limistéar mór, ansin suíomh an insteallta go díreach, 3 triomaigh.

18 .. Cuir an t-aer as an steallaire isteach sa chaipín, ag fágáil an druga i ndáileog atá forordaithe go docht ag an dochtúir, bain an caipín, tóg an craiceann ag an instealladh isteach sa screamh.

19. Cuir isteach an tsnáthaid ar uillinn 45? isteach i mbonn an chraicinn fillte (2/3 de fhad na snáthaide), coinnigh an tsnáthaid le do mhéar innéacs.

20. An lámh chlé a aistriú chuig an tumadóir agus an druga a riar. Ní gá an steallaire a aistriú ó lámh go chéile.

3. CUID PRAITICIÚIL

3.1 Breathnóireacht 1

Tá an t-othar Khabarov V.I., 26 bliain d'aois, á chóireáil sa roinn inchrínheolaíochta le diagnóis de dhiaibéiteas cineál 1 mellitus, déine measartha, d’chúiteamh. Léirigh scrúdú altranais gearáin faoi tart leanúnach, béal tirim, urination iomarcach, laige, itching an chraicinn, pian sna lámha, laghdú ar neart na matán, numbness agus chilliness sna cosa. Tá diaibéiteas aige ar feadh thart ar 13 bliain.

Go hoibiachtúil: tá an riocht ginearálta tromchúiseach. Teocht an choirp 36.3 ° C, airde 178 cm, meáchan 72 kg. Tá an craiceann agus na seicní múcasacha glan, pale, tirim. Blush ar na leicne. Déantar na matáin sna hairm a atrophied, laghdaítear neart na matán. NPV 18 in aghaidh an nóiméid. Pulse 96 in aghaidh an nóiméid. HELL 150/100 mm RT. Airt. Siúcra Fola: 11mmol / L. Úirealú: buillí. meáchan 1026, siúcra - 0.8%, méid laethúil - 4800 ml.

Riachtanais suaite: a bheith sláintiúil, scoite, obair, ithe, ól, cumarsáid, contúirt a sheachaint.

Fíor: béal tirim, tart tairiseach, urination iomarcach, laige, itching an chraicinn, pian sna lámha, laghdú ar neart na matán sna lámha, numbness agus fuarú sna cosa.

Poitéinseal: riosca go bhforbrófaí coma hypoglycemic agus hyperglycemic.

Sprioc: tart a laghdú.

Tábla 3. Plean cúraim:

A chinntiú go gcloítear go docht le haiste Uimh. 9, bianna spicy, milis agus blas goirt amháin a dhíothú

Chun próisis mheitibileach sa chorp a normalú, laghdaigh siúcra fola

Cúram craicinn, béil, crotch a dhéanamh

Seachghalair Thógálacha a Chosc

A chinntiú go gcuirfear an clár teiripe aclaíochta i bhfeidhm

Próisis mheitibileach a normalú agus cosaintí an choirp a chomhlíonadh

Cuir aer úr ar fáil trí an seomra a aeráil ar feadh 30 nóiméad 3 huaire sa lá

Chun an t-aer a shaibhriú le hocsaigin, cuir feabhas ar phróisis ocsaídeacha sa chorp

A chinntiú go ndéantar monatóireacht ar othair (riocht ginearálta, NPV, brú fola, cuisle, meáchan coirp)

Monatóireacht a dhéanamh ar an riocht

Lean oideas an dochtúra go tráthúil agus i gceart

Le haghaidh cóireáil éifeachtach

Tacaíocht shíceolaíoch a sholáthar don othar

Rátáil: easpa tart.

3.2 Breathnóireacht 2

Tógadh an t-othar Samoylova E.K, 56 bliain d'aois, i seomra éigeandála go dtí an t-aonad dianchúraim le diagnóis de Bheirnicé Hipglycemic réamhthásúil.

Go hoibiachtúil: cuireann an t-altra cúram éigeandála garchabhrach ar fáil don othar agus cuireann sé le hospidéal éigeandála sa roinn.

Riachtanais suaite: a bheith sláintiúil, ithe, codladh, sciúradh, obair, cumarsáid, contúirt a sheachaint.

Fíor: tart méadaithe, easpa goile, laige, cumas laghdaithe chun oibre, meáchain caillteanas, craiceann itchy, boladh aicéatóin ón mbéal.

Poitéinseal: coma hyperglycemic

Tosaíocht: riocht predkomatoznoe

Cuspóir: an t-othar a bhaint ó stát réamh-mheasta

Tábla 4. Plean cúraim:

Glaoigh ar dhochtúir láithreach

Cúram leighis cáilithe a sholáthar

Mar atá forordaithe ag an dochtúir: riarann ​​sé 50 IU go hinseonach ar insulin simplí ag gníomhú go tapa agus ar thuaslagán iseatónach de 0.9% clóiríd sóidiam.

Chun siúcra fola a fheabhsú,

Chun cothromaíocht an uisce a athshlánú

Monatóireacht a dhéanamh ar fheidhmeanna ríthábhachtacha an chomhlachta

Monatóireacht a dhéanamh ar an riocht

Ospidéil a dhéanamh san roinn inchrínheolaíochta

Le haghaidh sainchúraim leighis

Measúnú: tháinig an t-othar amach as stát réamh-mheasta.

Ag cur dhá chás san áireamh, thuig mé go bhfuil taobh síceolaíoch an ghalair ann i dteannta le príomhfhadhbanna sonracha an othair.

Sa chéad chás, bhí tart ina fhadhb tosaíochta don othar. Tar éis dom an t-othar a oiliúint ar aiste bia, bhí mé in ann an sprioc a chomhlíonadh.

Sa dara cás, bhreathnaigh mé ar éigeandáil a raibh staid réamhchompagach Bheirnicé hyperglycemic aici. Tharla an sprioc seo a bhaint amach mar gheall ar sholáthar tráthúil cúraim éigeandála.

Tá a shaintréithe féin ag obair oibrí leighis. Ar an gcéad dul síos, bíonn próiseas idirghníomhaíochta daonna i gceist leis. Is comhpháirt thábhachtach í an eitic i mo ghairm amach anseo. Braitheann an éifeacht a bhíonn ag othair a chóireáil ar dhearcadh na n-altraí i leith na n-othar féin. Agus an nós imeachta á dhéanamh agam, cuimhním ar an gceannas Hippocratic “Ná déan dochar” agus déanaim gach rud chun é a chomhlíonadh. I bhfianaise dul chun cinn teicneolaíoch sa leigheas agus táirgí nua trealaimh leighis a thabhairt d'ospidéil agus do chlinicí níos mó agus níos mó. Méadóidh ról na modhanna diagnóiseacha agus cóireála ionracha. Éilíonn sé seo ar altraí staidéar a dhéanamh go cúramach ar na modhanna teicniúla atá ar fáil agus atá ag teacht chun cinn, modhanna nuálaíocha a n-úsáide a mháistir, agus breathnú ar phrionsabail deontological obair le hothair ag céimeanna éagsúla den phróiseas diagnóiseach.

Chabhraigh an obair ar an bpáipéar cúrsa seo liom an t-ábhar a thuiscint níos fearr agus ba é an chéad chéim eile chun mo chuid scileanna agus eolais a fheabhsú.In ainneoin na ndeacrachtaí san obair agus easpa taithí, déanaim iarracht mo chuid eolais agus scileanna a chur i bhfeidhm, chomh maith leis an bpróiseas altranais a úsáid agus mé ag obair le hothair.

1. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I, Semenkov N.N. - Altranas i teiripe - M: - An Ghníomhaireacht um Fhaisnéis Leighis LLC, 2008. - 544 p.

1. Davlitsarova K.E., Mironova S. - Trealamh láimhseála, M.: - Fóram infra 2007. - 480 p.

2. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. - Cúram altranais speisialaithe a eagrú - M.: - GEOTAR - Media, 2009. - 464 p.

3. Lychev V. G., Karmanov V. K. - Treoirlínte maidir le cleachtaí praiticiúla a dhéanamh ar an ábhar "Altranas i teiripe le cúrsa cúraim phríomhúil leighis": - áiseanna teagaisc M: - infra, 2010 - 384 p.

4. Lychev V.G., Karmanov V.K. - Buneolas ar altranas i teiripe - Rostov n / D An Fhionnuisce 2007 - 512 lch.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Bunsraitheanna Teoiriciúla Altranais - 2 ed., Rev. agus - M .: - GEOTAR - Media, 2010. - 368 p.

6. Mukhina SA, Tarnovskaya I.I. - Treoir Phraiticiúil ar an ábhar “Buntáistí Altranais”, 2ú eagrán isp. cuir leis. M.: - GEOTAR - Meáin 2009. - 512 p.

7. Obukhovets T.P, Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Buntáistí altranais. 13ú breise. atheagar. Rostov n / a Phoenix - 2009 - 552s

Tábla 1. Stair liachta a altranais

Bileog Measúnachta Altranais Phríomhúil do Chárta Othair Chónaithe 68

Ainm an othair Khabarov V.I.

Seoladh cónaithe st. Straitley, 3

Fón 8 499 629 45 81

An freastal ar lia O.Z. Lavrova

Diagnóis Diaibéiteas Cineál 1

Faighte 14 Márta, 2012, 11:00 a.m.

otharcharr duit féin

aistriúchán treo clinice

Bealach iompair chuig an roinn

ar ghobharn ar chathaoir ar shiúl na gcos

dírithe go soiléir ar theagmháil

dÚsachtach stupor

An riachtanas atá ann análú

Ráta riospráide 18 in aghaidh an nóiméid.

Ráta croí 96 nóiméad.

AD150 / 100 mmHg Airt.

Líon na dtoitíní a deataíodh 14

tá tirim le phlegm

Gá le cothú agus deoch leordhóthanach

Meáchan coirp 72 kg airde 178cm

Ithe agus Deochanna

teastaíonn cabhair uait féin

Gnáth goile

An bhfuil diaibéiteas ann?

Má tá, conas a rialaíonn sé an galar?

pills aiste bia insline hypoglycemic

Níor sábháladh aon fhiacla

An bhfuil cíor fiacla inbhainte ar fáil?

tá barr go bun

teoranta go leor

trom, míchompord bhoilg

An cumas chun éadaí, éadaí, éadaí pearsanta, sláinteachas pearsanta a roghnú

Etiology, comharthaí cliniciúla agus cineálacha diaibéiteas. Bearta cóireála agus coisctheacha le haghaidh galar inchríneacha arb iad siondróm hyperglycemia ainsealach iad. Láimhseálacha a rinne altra agus iad ag tabhairt aire d'othair.

Tá sé furasta do dhea-obair a chur isteach ar an mbonn eolais. Bain úsáid as an bhfoirm thíos

Beidh mic léinn, mic léinn iarchéime, eolaithe óga a bhaineann úsáid as an mbonn eolais ina gcuid staidéir agus oibre an-bhuíoch duit.

Postáilte ar http://www.allbest.ru/

Institiúid Oideachais Uathrialach an Stáit

Gairmoideachas tánaisteach i réigiún Saratov

Coláiste Leighis Réigiúnach Saratov

ábhar: Próiseas altranais i teiripe

Ábhar: Cúram altranais do dhiaibéiteas

Karmanova Galina Maratovna

1. Diaibéiteas

4. Comharthaí cliniciúla.

8. Bearta coisctheacha

9. Altranas le diaibéiteas

10. Cúbláil Altranais

11. Breathnóireacht Uimh

12. Breathnóireacht Uimh. 2

Is galar inchríneacha é Diaibéiteas mellitus (DM) a bhfuil siondróm hyperglycemia ainsealach air, a eascraíonn as táirgeadh neamhleor nó as gníomh insulin, as a dtagann sárú ar gach cineál meitibileachta, go príomha carbaihiodráit, damáiste soithíoch (angiopathy), an córas néaróg (neuropathy), chomh maith le daoine eile orgáin agus córais. Ag tús an chéid, fuair diaibéiteas mellitus (DM) nádúr eipidéim, agus é ar cheann de na cúiseanna is coitianta le míchumas agus mortlaíocht. Tá sé san áireamh sa chéad triad i struchtúr na ngalar aosach: ailse, scléaróis, diaibéiteas. I measc galair ainsealacha dáiríre i leanaí, tógann an diaibéiteas an tríú áit freisin, ag dul go plúchadh bronchial agus pairilis cheirbreach.Is é an líon othar le diaibéiteas ar fud an domhain ná 120 milliún (2.5% den daonra). Gach 10-15 bliana, déantar líon na n-othar a dhúbailt. Dar leis an Institiúid Idirnáisiúnta um Dhiaibéiteas (an Astráil), faoi 2010 beidh 220 milliún othar ar fud an domhain. San Úcráin, tá thart ar I milliún othar ann, agus tá an diaibéiteas mellitus (cineál I) is déine ag brath ar insline ag 10-15% díobh. Go deimhin, tá líon na n-othar 2-3 huaire níos mó mar gheall ar fhoirmeacha neamhfhiosraithe i bhfolach. Go bunúsach, tagraíonn sé seo do dhiaibéiteas de chineál II, arb ionann é agus 85-90 de gach cás diaibéiteas.

Ábhar staidéir: Próiseas altranais i ndiaibéiteas.

Cuspóir an staidéir: Próiseas altranais i ndiaibéiteas.

Aidhm an staidéir: Staidéar ar an bpróiseas altranais i ndiaibéiteas. cúram diaibéiteas

Chun an sprioc seo a bhaint amach, ní mór staidéar a dhéanamh ar thaighde.

· Etiology agus tosca rannpháirteacha diaibéiteas.

· Pathogenesis agus a chuid deacrachtaí

· Comharthaí cliniciúla diaibéiteas ina bhfuil sé de nós idirdhealú a dhéanamh idir dhá ghrúpa comharthaí: bunscoil agus meánscoil.

· Láimhseáil altranais

Chun an cuspóir taighde seo a bhaint amach, is gá anailís a dhéanamh:

· Cur síos a dhéanamh ar bheartaíocht altra i gcur i bhfeidhm an phróisis altranais in othar leis an ngalar seo.

Don staidéar, úsáid na modhanna seo a leanas.

· Anailís eolaíoch-theoiriciúil ar an litríocht leighis maidir le diaibéiteas

· Beathaisnéis (staidéar ar dhoiciméid leighis)

Nochtadh mionsonraithe ar an ábhar ar obair an chúrsa: Feabhsóidh "próiseas Altranais i ndiaibéiteas" caighdeán an chúraim altranais.

1. Diaibéiteas

Bhí Diabetes mellitus ar eolas sa tSean-Éigipt ar ais i 170 RC. Rinne dochtúirí iarracht modhanna cóireála a fháil, ach ní raibh a fhios acu cén chúis a bhí leis an ngalar, agus bhí daoine a raibh diaibéiteas ag dul dóibh bás. Chuaigh sé seo ar aghaidh ar feadh na gcéadta bliain. Ach ag deireadh an chéid seo caite, rinne dochtúirí turgnamh chun an briseán a bhaint i madra. Tar éis na hoibríochta, d'fhorbair an t-ainmhí diaibéiteas mellitus. Dhealraigh sé gur tuigeadh an chúis le diaibéiteas, ach go leor blianta roimhe sin, i 1921, i gcathair Toronto, dochtúir óg agus mac léinn leighis, scoite amach substaint speisialta de bhriseán an mhadra. D'éirigh sé amach go laghdaíonn an tsubstaint seo siúcra fola i madraí a bhfuil diaibéiteas orthu. Tugtar insulin ar an tsubstaint seo. Cheana féin i mí Eanáir 1922, thosaigh an chéad othar le diaibéiteas ag fáil instealltaí inslin, agus shábháil sé a shaol. Dhá bhliain tar éis teacht ar inslin, shíl dochtúir óg amháin ón bPortaingéil, a bhí ag cóireáil othar le diaibéiteas, nach galar amháin é diaibéiteas, ach stíl mhaireachtála an-speisialta. Chun é a chomhshamhlú, tá eolas láidir ag teastáil ón othar faoina thinneas. Ansin, bhí an chéad scoil ar domhan d'othair le diaibéiteas. Anois tá go leor scoileanna den sórt sin ann. Ar fud an domhain, tá an deis ag othair le diaibéiteas agus a ngaolta eolas a fháil faoin ngalar, agus cabhraíonn sé seo leo a bheith ina mbaill iomlána den tsochaí.

Is galar ar feadh an tsaoil é Diaibéiteas mellitus. Ní mór don othar buanseasmhacht agus féin-smacht a thaispeáint i gcónaí, agus is féidir leis seo duine ar bith a bhriseadh go síceolaíoch. Agus iad ag caitheamh agus ag tabhairt aire d’othair le diaibéiteas mellitus, diansheasmhachta, daonnacht, tá gá le dóchas cúramach freisin, nó ní bheidh sé indéanta cabhrú le hothair gach constaic a shárú ina gcosán saoil. Tarlaíonn Diaibéiteas mellitus le heasnamh nó le sárú ar ghníomh insline. Sa dá chás, ardaíonn an tiúchan glúcóis fola (forbraíonn hyperglycemia), in éineacht le go leor neamhoird meitibileacha eile: mar shampla, le heasnamh suntasach inslin san fhuil, méadaíonn tiúchan na gcomhlachtaí citeal.I ngach cás, ní dhéantar diagnóis ar dhiaibéiteas mellitus ach de réir na dtorthaí a bhaineann le tiúchan na glúcóis san fhuil a chinneadh i saotharlann deimhnithe.

De ghnáth, ní úsáidtear an tástáil ar chaoinfhulaingt glúcóis i ngnáthchleachtas cliniciúil, ach ní dhéantar é ach le diagnóis amhrasach in othair óga nó le diagnóisiú na mban torrach a fhíorú. Chun torthaí iontaofa a fháil, ba chóir tástáil lamháltais glúcóis a dhéanamh ar maidin ar bholg folamh, ba chóir don othar suí go ciúin le linn samplála fola, tá sé toirmiscthe tobac a chaitheamh, ní mór dó gnáth-aiste bia Carbaihiodráit a leanúint ar feadh 3 lá roimh an tástáil. Le linn na tréimhse téarnaimh i ndiaidh breoiteachta agus le scíth leaba fhada, d'fhéadfadh torthaí na tástála a bheith bréagach. Seo a leanas an tástáil: ar bholg folamh tomhasann siad leibhéal an ghlúcóis san fhuil, tabhair 75 g de ghlúcós don duine scrúdaithe a tuaslagadh in 250-300 ml d'uisce (do leanaí - 1.75 g in aghaidh 1 kg de mheáchan, ach nach mó ná 75 g, le haghaidh taitneamhaí blas, is féidir leat, mar shampla, sú líomóide nádúrtha a chur leis, agus tomhas glúcóis san fhuil a athdhéanamh tar éis 1 nó 2 uair an chloig. Bailítear tástálacha fuail trí huaire - sula nglactar an tuaslagán glúcóis, 1 uair agus 2 uair an chloig tar éis an riaracháin. Léiríonn an tástáil lamháltais glúcóis freisin:

1. Glucosuria duánach - forbairt glucosuria i gcoinne cúlra gnáthleibhéil glúcóis san fhuil, tá an coinníoll seo neamhurchóideach de ghnáth agus is annamh a tharlaíonn galar duáin. Tá sé inmholta go n-eiseodh othair teastas maidir le glucosuria duánach a bheith i láthair ionas nach gcaithfidh siad an tástáil lamháltas glúcóis a ath-thástáil tar éis gach fualanailíse in institiúidí leighis eile,

2. Is coinníoll é an cuar pirimide tiúchan glúcóis ina bhfuil gnáthleibhéal glúcóis san fhuil ar bholg folamh agus 2 uair an chloig tar éis tuaslagán glúcóis a ghlacadh gnáth, ach idir na luachanna seo forbraíonn hyperglycemia, ag cruthú glucosuria. Meastar an riocht seo a bheith neamhurchóideacha freisin, go minic tarlaíonn sé tar éis gastrectóime, ach is féidir é a fheiceáil i ndaoine sláintiúla freisin. Cinneann an dochtúir an gá atá le cóireáil ar lamháltas glúcóis lagaithe ina aonar. De ghnáth, ní dhéileáiltear le hothair scothaosta, agus moltar aiste bia, cleachtadh agus cailliúint meáchain d'othair níos óige. I mbeagnach leath de na cásanna, bíonn diaibéiteas lagaithe mellitus mar thoradh ar chaoinfhulaingt glúcóis lagaithe ar feadh 10 mbliana. Caitear le mná torracha a bhfuil lamháltas glúcóis lagaithe acu ar dhiaibéiteas mellitus mar an gcéanna.

Meastar go gcruthaítear togracht ghéiniteach le diaibéiteas faoi láthair. Den chéad uair riamh, cuireadh hipitéis den sórt sin in iúl i 1896, agus ní dhearna ach torthaí na mbreathnuithe staitistiúla í. I 1974, fuair J. Nerup et al., A. G. Gudworth agus J. C. Woodrow, caidreamh idir B-lócas antaiginí leukocyte histocompatibility agus diaibéiteas cineál 1 mellitus agus a neamhláithreacht i ndaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Ina dhiaidh sin, aithníodh roinnt éagsúlachtaí géiniteacha, atá i bhfad níos coitianta i ngéanóm na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu ná sa chuid eile den daonra. Mar sin, mar shampla, mhéadaigh láithreacht B8 agus B15 sa ghéanóm riosca an ghalair faoi 10 n-uaire ag an am céanna. Méadaíonn láithreacht marcóirí Dw3 / DRw4 an baol don ghalar faoi 9.4 huaire. Baineann thart ar 1.5% de chásanna diaibéiteas le sóchán A3243G an ghéin mitochondrial MT-TL1. Mar sin féin, ba cheart a thabhairt faoi deara go mbreathnaítear ilchineálacht ghéiniteach, is é sin le rá, gur féidir le grúpaí éagsúla géinte an galar a chruthú. Is éard atá i gcomhartha diagnóiseach saotharlainne, a cheadaíonn an chéad chineál diaibéiteas a aimsiú, ná antasubstaintí a bhrath go cells-chealla pancreatic san fhuil. Níl nádúr na hoidhreachta soiléir go hiomlán faoi láthair, baineann an deacracht a bhaineann le hoidhreacht a thuar le ilchineálacht ghéiniteach diaibéiteas mellitus, agus teastaíonn staidéir bhreise staitistiúla agus ghéiniteacha chun samhail oidhreachta leordhóthanach a thógáil.

Sa phataigéiní de dhiaibéiteas mellitus, déantar dhá phríomhnasc a idirdhealú:

Táirgeadh neamhleor insulin ag cealla inchríneacha an bhriseáin,

Sárú ar idirghníomhaíocht inslin le cealla fíochán coirp (friotaíocht insulin) mar thoradh ar athrú ar an struchtúr nó laghdú ar líon na ngabhdóirí sonracha le haghaidh insline, athrú ar struchtúr insulin féin, nó sárú ar mheicníochtaí intracellular tarchuir comhartha ó ghabhdóirí go horgáin chealla.

Tá togracht oidhreachtúil ann maidir le diaibéiteas. Má tá duine de na tuismitheoirí breoite, is é an dóchúlacht go bhfaighidh tú diaibéiteas de chineál 1 ná 10%, agus is é diaibéiteas chineál 2 80%.

Beag beann ar na meicníochtaí forbartha, is gné choitianta de gach cineál diaibéiteas é méadú leanúnach ar ghlúcóis fola agus neamhoird mheitibileacha i bhfíocháin choirp nach bhfuil in ann níos mó glúcóis a ionsú.

· Mar thoradh ar neamhábaltacht fíochán glúcóis úsáid a bhaint as catabaileacht mhéadaithe saillte agus próitéiní le forbairt an chéatacóis.

· Mar thoradh ar mhéadú i dtiúchan na glúcóis san fhuil bíonn méadú ar bhrú osmotic na fola, rud a fhágann go gcailltear uisce agus leictrilítí go trom san fhual.

Téann méadú leanúnach i dtiúchan glúcóis fola i bhfeidhm go diúltach ar staid a lán orgán agus fíochán, as a dtagann deacrachtaí tromchúiseacha chun cinn, ar nós nephropathy diaibéiteach, neuropathy, oftailmeapaty, micrea-mhacrea-ailse agus cineálacha éagsúla de Bheirnicé diaibéiteach agus daoine eile.

· In othair a bhfuil diaibéiteas orthu, tá laghdú ar imoibríocht an chórais imdhíonachta agus dianchúrsa galar tógálach.

Is galar ilchineálach cliniciúil, géiniteach, paitiféolaíoch, cliniciúil é Diaibéiteas mellitus, chomh maith le Hipirtheannas mar shampla.

4. Comharthaí cliniciúla

Is iad seo a leanas príomh-ghearáin na n-othar:

· Laige ghinearálta ghinearálta agus laige matáin,

· Urlaíocht go minic agus go bródúil lá agus oíche,

· Caillteanas meáchain (tipiciúil d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu),

Goile níos mó (le dianscaoileadh mór an ghalair, laghdaítear goile go géar),

Craiceann cosantach (go háirithe i réimse giniúna na mban).

De ghnáth bíonn na gearáin seo de réir a chéile, ach diaibéiteas de chineál 1, bíonn comharthaí an ghalair le feiceáil go gasta. Ina theannta sin, cuireann othair roinnt gearán i láthair de bharr damáiste do na horgáin inmheánacha, do na córais néarógacha agus soithíocha.

Córas craicinn agus matáin

Sa tréimhse díchúitithe, is saintréith iad an craiceann tirim, laghdú ar a shuaitheadh ​​agus a leaisteachas. Is minic a bhíonn loit chraicinn pustular ag othair, fionnadh athfhillteach, hydradenitis. Is loit chraicinn fungais iad an-charachtair (epidermophytosis na gcos). Mar thoradh ar hyperlipidemia, forbraíonn xanthomatosis an chraicinn. Is éard atá i Xanthomas ná papules agus nodules de dhath yellowish, líonta le lipidí, atá suite sna cnaipí, sna cosa íochtaracha, sna hailt glúine agus sna huillinneacha, agus sna forearms.

I 0.1 - 0.3% d'othair, breathnaítear necrobiosis lipoid an chraicinn. Tá sé logánaithe go príomha ar na cosa (ceann amháin nó an dá cheann). Ar an gcéad dul síos, tá noirm nó spotaí dlúth-donn-buí nó buí le feiceáil, agus teorainn erythematach de ribeadáin dilated timpeall orthu. Ansin éiríonn an craiceann os cionn na gceantar seo de réir a chéile ag atrophies, éiríonn sé le léiceanú réidh, lonrach agus feiceálach (cosúil le pár). Uaireanta, labhraíonn na limistéir atá buailte, cneasaíonn siad go han-mhall, agus fágtar iad taobh thiar de limistéir líonta. Is minic a bhreathnaítear ar athruithe ingne, éiríonn siad sobhriste, neamhghnách, bíonn dath buí le feiceáil.

Saintréith de dhiaibéiteas Chineál 1 is ea meáchain caillteanas suntasach, atrophy muscle dian, agus laghdú ar mhais muscle.

An córas díleá.

Is iad na hathruithe seo a leanas an tréith is mó:

Galar periodontal, cailleadh fiacla agus fiacail,

· Gastritis ainsealach, duodenitis le laghdú de réir a chéile ar fheidhm rúnda an bholg (mar gheall ar easnamh insline - spreagthaí de secretion gastric),

· Feidhm mhótair laghdaithe an bholg,

Feidhm bputóg, buinneach, steatorrhea lagaithe (mar gheall ar laghdú i bhfeidhm rúnda sheachtrach an bhriseáin),

· Forbraíonn hipitéisí saille (hepatopathy diaibéiteach) in 80% d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu, is iad na hairíonna sainiúla ae méadaithe agus pian beag.

Dyskinesia an chluas ghil.

Córas cardashoithíoch.

Rannchuidíonn DM le sintéis iomarcach lipoproteins atherogenic agus le forbairt níos luaithe Atherosclerosis agus IHD. Forbraíonn IHD in othair le diaibéiteas níos luaithe agus téann sé níos deacra agus níos minice tugann sé deacrachtaí.

Is éard is “croí diaibéiteach” ann diostróife miócairdiach dysmetabolic in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu faoi bhun 40 bliain d'aois gan comharthaí ar leith den atherosclerosis corónach. Is iad seo a leanas na príomhthréithe cliniciúla a bhaineann le cardiopathy diaibéiteach:

· Diospnea beag le linn ionraic fhisiciúil, uaireanta corraíl agus briseadh isteach sa chroí,

· Éagsúlacht rithim croí agus suaitheadh ​​seolta,

Siondróm hipodinimiciúil, a léirítear i laghdú ar líon fola na stróc san fhiontar clé,

· Caoinfhulaingt laghdaithe aclaíochta.

Córas riospráide.

Bíonn eitinn scamhógach ar othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Is saintréith é Microangiopathy na scamhóga, a chruthaíonn na réamhriachtanais le haghaidh niúmóine go minic. Is minic a bhíonn othair le diaibéiteas ag fulaingt go minic ó ghéar-bronchitis.

I ndiaibéiteas, is minic a fhorbraíonn galar tógálach agus athlastacha sa chonair fuail, a tharlaíonn sna foirmeacha seo a leanas:

Ionfhabhtú fuail asymptómach

Pyelonephritis atá ag sileadh go mall,

Sochtadh géar ar an duán

Cystitis hemorrhagic trom.

De réir staid na meitibileachta carbaihiodráit, déantar idirdhealú idir na céimeanna seo a leanas de dhiaibéiteas:

· Cúiteamh - cúrsa diaibéiteas den sórt sin, nuair a bhaintear normoglycemia agus aglycosuria amach faoi thionchar na cóireála,

Fo-chúiteamh - hyperglycemia measartha (nach mó ná 13.9 mmol / l), glucosuria, nach mó ná 50 g in aghaidh an lae, easpa acetonuria,

· Díscaoileadh - níos mó ná 13.9 mmol / l gliocóis fola, láithreacht céimeanna éagsúla de acetonuria

5. Cineálacha Diaibéiteas

Cineál I diaibéiteas mellitus:

Forbraíonn diaibéiteas Cineál I mellitus le linn díothú p-cheallaí islets pancreatic (islets Langerhans), rud a chruthaíonn laghdú ar tháirgeadh insulin. Is mar gheall ar imoibriú uath-imdhíonach a bhaineann le comhghníomhaíocht tosca comhshaoil ​​agus tosca oidhreachta i ndaoine aonair réamh-ghéinmhíochaine atá scriosadh p-chealla. Is féidir le cineál casta forbartha an ghalair míniú a thabhairt ar an gcúis nach bhforbraíonn diaibéiteas comhionann le cineál cúpla mé ach i thart ar 30% de chásanna, agus diaibéiteas de chineál II i mbeagnach 100% de na cásanna. Creidtear go dtosaíonn scrios na n-oileán Langerhans ag aois an-óg, cúpla bliain sula bhforbraítear cineálacha cliniciúla diaibéiteas.

Stádas córais HLA.

Socraíonn antaiginí de na príomh-choimpléasc hia-chomhoiriúnachta (córas HLA) togracht duine ar chineálacha éagsúla imoibrithe imdhíoneolaíocha. I gcineál, aimsítear diaibéiteas mellitus, i 90% de na cásanna, antaiginí DR3 agus / nó DR4, cuireann antaigin DR2 cosc ​​ar dhiaibéiteas mellitus a fhorbairt.

Autoantibodies agus díolúine cheallacha.

I bhformhór na gcásanna, nuair a bhraitear diaibéiteas de chineál I, bíonn antasubstaintí ag othair go cealla islet Langerhans, a laghdaíonn a leibhéal de réir a chéile, agus tar éis cúpla bliain imíonn siad. Fuarthas amach le déanaí go bhfuil antasubstaintí le roinnt próitéiní - tá decarboxylase aigéad glútamach (GAD, 64-kDa antigen) agus tosposase phosphatase (37 kDa, IA-2, níos minice in éineacht le forbairt diaibéiteas). Má bhraitear antasubstaintí> 3 chineáil (go cealla islet Langerhans, frith-GAD, frith-1A-2, in aghaidh insulin), ní bhaineann diaibéiteas le riosca 88% dá fhorbairt sna 10 mbliana amach romhainn. Déanann cealla athlasta (T-limficítí cíteatocsaineacha agus macrophages) p-chealla a mhilleadh, mar thoradh ar a bhforbraíonn insulin sna céimeanna tosaigh den diaibéiteas de chineál I. Is éard atá i gceist le gníomhachtú lymphocyte ná táirgeadh macrophage cytokines.Staidéir ar chosc a chur ar fhorbairt an chineáil Tá sé léirithe ag diaibéiteas mellitus go gcabhraíonn dúlagar imdhíonachta le cyclosporin feidhm na n-oileán Langerhans a chaomhnú go páirteach, ach tá go leor fo-iarmhairtí ag gabháil leis agus ní choisceann sé go hiomlán gníomhaíocht an phróisis. Cosc a chur ar chineál I diaibéiteas mellitus le nicotinamide, a sháraíonn gníomhaíocht macrophages, níor cruthaíodh é. Éascaítear caomhnú páirteach ar fheidhm chealla na n-oileán Langerhans trí inslin a thabhairt isteach; tá trialacha cliniciúla ar siúl faoi láthair chun éifeachtacht na cóireála a mheas.

Diaibéiteas Cineál II

Tá go leor cúiseanna le forbairt diaibéiteas cineál II de chineál II, ós rud é go dtagraíonn an téarma seo do réimse leathan galair a bhfuil nádúr éagsúil an chúrsa acu agus cineálacha cliniciúla. Tá siad aontaithe ag pathogenesis coitianta: laghdú ar an secretion insulin (mar gheall ar mhífheidhm na n-oileán Langerhans in éineacht le méadú ar fhrithsheasmhacht in aghaidh insline, rud as a dtiocfaidh laghdú ar ghlacadh glúcóis ag fíocháin imeallacha) nó méadú ar tháirgeadh glúcóis ag an ae. I 98% de na cásanna, ní féidir cúis forbartha diaibéiteas de chineál II a chinneadh - sa chás seo, labhraíonn siad ar dhiaibéiteas “idiopathic”. Cé acu ceann de na loit (laghdú i secretion insulin nó friotaíocht insulin) atá bunscoile, níl sé ar eolas, b'fhéidir go bhfuil an pathogenesis difriúil in othair éagsúla. Tá an fhriotaíocht insline is coitianta mar gheall ar mhurtall, na cúiseanna is annamh a bhaineann le frithsheasmhacht in insline. I gcásanna áirithe, ní fhorbraíonn othair os cionn 25 bliana d'aois (go háirithe in éagmais murtaill) diaibéiteas cineál II mellitus, ach diaibéiteas folamh autoimmune na ndaoine fásta LADA (Diaibéiteas Leosach Uathmhúnna Aosach), a éiríonn ag brath ar inslin, agus is minic a bhraitear antasubstaintí sonracha. Leanann diaibéiteas Cineál II mellitus ar aghaidh go mall: laghdaíonn secretion insulin de réir a chéile thar roinnt blianta, agus bíonn méadú glicéime ann dá bharr, rud atá deacair a normalú.

In otracht, éiríonn friotaíocht insulin coibhneasta, is dócha mar gheall ar chosc a chur ar léiriú na ngabhdóirí insline de bharr hyperinsulinemia. Méadaíonn murtall go mór an baol go bhforbrófar diaibéiteas mellitus de chineál II, go háirithe leis an gcineál android dáilte fíochán saille (murtall visceral, murtall “cineál úll”, imlíne coime go cóimheas imlíne anacair> 0.9) agus go pointe níos lú le dáileadh fíochán sailleacha murtall "de réir cineáil piorraí", an cóimheas idir imlíne coime agus imlíne cromáin 4 kg.

Le déanaí léiríodh go bhfuil friotaíocht insline, diaibéiteas cineál II, agus galar croí corónach ag dul in aois mar thoradh ar mheáchan breithe íseal. Dá airde an meáchan coirp ag an mbreith agus dá mhéad a sháraíonn sé an norm ag bliain amháin, is amhlaidh is airde an riosca. I bhforbairt diaibéiteas cineál II de chineál II, tá ról an-tábhachtach ag tosca oidhreachta, a léirítear le minicíocht ard a forbartha comhuainí i gcúpla comhionanna, minicíocht ard cásanna teaghlaigh an ghalair, agus galracht ard i roinnt náisiúntachtaí. Tá taighdeoirí ag fáil amach fabhtanna géiniteacha nua a chruthaíonn forbairt diaibéiteas cineál II de chineál II, agus tá cur síos déanta ar chuid acu thíos.

Níor cuireadh síos ar dhiaibéiteas mellitus de Chineál II ach i roinnt náisiúntachtaí beaga agus i MODY-siondróim ó bhroinn (féach thíos). Faoi láthair, i dtíortha tionsclaithe, tá méadú suntasach tagtha ar mhinicíocht diaibéiteas de chineál II: sna Stáit Aontaithe, is ionann é agus 8-45% de gach cás diaibéiteas i leanaí agus ógánaigh, agus leanann sé ag méadú. Is minic a bhíonn daoine óga idir 12-14 bliana d'aois tinn, cailíní den chuid is mó, mar riail, in aghaidh chúlra murtall, gníomhaíocht choirp íseal agus láithreacht diaibéiteas cineál II i stair an teaghlaigh.I n-othair óga nach murtallach, eisiatar diaibéiteas den chineál LADA, a chaithfear a chóireáil le insulin, go príomha. Ina theannta sin, is é an chúis a bhaineann le beagnach 25% de chásanna diaibéitis de chineál II ag aois óg ná locht géiniteach faoi chuimsiú MODY nó siondróim neamhchoitianta eile. Is féidir le Diaibéiteas mellitus a bheith mar thoradh ar fhriotaíocht insline. Le roinnt foirmeacha neamhchoitianta frithsheasmhachta insline, tá sé neamhéifeachtach na céadta nó fiú na mílte aonad inslin a riar. Is iondúil go mbíonn coinníollacha lipodystrophy, hyperlipidemia, acanatosis nigricans ag gabháil le coinníollacha den sórt sin. Tá friotaíocht insline de chineál A mar gheall ar lochtanna géiniteacha sa ghabhdóir insulin nó sna meicníochtaí comharthaíochta intracellular iar-ghabhdóra. Is é is cúis le frithsheasmhacht in aghaidh insulin Chineál B ná forbairt na gcarranna uathoibríocha chun gabhdóirí insline, agus is minic a chuirtear le galair autoimmune eile iad, mar shampla, erythematosus lupus sistéamach (go háirithe i measc na mban dubh). Tá sé an-deacair déileáil leis na roghanna diaibéiteas seo.

Is grúpa ilchineálach é an galar seo de ghalair ceannasacha autosómacha a eascraíonn as lochtanna géiniteacha, as a dtagann meath ar fheidhm rúnda b-chealla pancreatic. Tarlaíonn diaibéiteas MODY i dtuairim is 5% d’othair diaibéitis. Tá sé difriúil ó thús go luath. Teastaíonn insulin ón othar, ach, murab ionann agus othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, tá ceanglas insulin íseal aige, éiríonn leis cúiteamh a bhaint amach. Tá táscairí an ghnáth-pheiptíde gnáth, níl aon ketoacidosis ann. Is féidir an galar seo a shannadh go coinníollach do na cineálacha "idirmheánacha" de dhiaibéiteas: tá tréithe sainiúla aige do dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2.

Is iad príomhphrionsabail na cóireála do dhiaibéiteas:

2) Gníomhaíocht choirp aonair,

3) Drugaí a ísliú siúcra:

B) táibléad siúcra, ag laghdú drugaí,

4) Oideachas othair in “scoileanna diaibéiteas”.

Aiste bia Is é aiste bia an bhunchloch ar a bhfuil teiripe chasta ar feadh an tsaoil d'othair le diaibéiteas. Tá cur chuige aiste bia do dhiaibéiteas de chineál 1 agus diaibéiteas de chineál 2 difriúil go bunúsach. I DM 2, is éard atá ann teiripe aiste bia, arb é an príomhchuspóir atá aige meáchan coirp a normalú, arb é bunphrionsabal na cóireála é le haghaidh DM 2. I DM 1, cuirtear an cheist go héagsúil: is éard atá i gceist le haiste sa chás seo ná teorannú éigeantach a bhaineann leis an éagumas chun insliú insulin fiseolaíocha a insamhladh go cruinn . Dá bhrí sin, ní cóireáil chothaithe é seo, mar atá i gcás T2DM, i réim bia agus stíl mhaireachtála, rud a chabhraíonn leis an gcúiteamh is fearr is féidir a choinneáil do dhiaibéiteas. Go hidéalach, dealraíonn sé go bhfuil léirscaoileadh iomlán déanta ar aiste bia an othair ar dhianteiripe inslin, i.e. itheann sé mar dhuine sláintiúil (cad a theastaíonn sé, nuair is mian leis, cé mhéad a theastaíonn uaidh). Is é an t-aon difríocht ná go gcuireann sé insline leis féin, agus máistreacht á déanamh aige ar roghnú na dáileoige. Cosúil le haon idéalach, tá sé dodhéanta léirscaoileadh iomlán a dhéanamh ar an aiste bia agus bíonn ar an othar cloí le srianta áirithe. An cóimheas idir próitéiní, saillte agus carbaihiodráití a mholtar d'othair a bhfuil diaibéiteas => 50% acu:

Próiseas altranais: bunúsach, brí

Nuair a dhéileáiltear le diaibéiteas mellitus, shanntar altra don othar chun monatóireacht a dhéanamh ar staid na sláinte, ar chaighdeán mholtaí an dochtúra. Breithnítear gach othar mar dhuine ar leith, a gcuirtear cur chuige aonair i bhfeidhm dó agus cuirtear cúnamh aonair ar fáil. Is é seo ról an altra i ndiaibéiteas.

Céimeanna an phróisis altranais

Tá roinnt céimeanna i gcúram altranais do dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2. Orthu seo tá:

• scrúdú an othair
• diagnóis
• pleanáil cúraim
• Plean cúraim a chur i bhfeidhm
• measúnú ar thionchar an chúraim ar an othar.

Sa phróiseas cúraim altranais, mar aon leis an othar, déanann an bhanaltra liosta beart chun moltaí uile an dochtúra a chomhlíonadh.Le go mbeidh éifeacht dhearfach ag an teiripe, ag na chéad chéimeanna den phróiseas altranais, faigheann an altra an t-eolas tábhachtach go léir faoi shláinte an othair, an gá atá le cúram leighis, agus cumas an othair aire a thabhairt dóibh féin.

Dúshláin altranais diaibéiteas

Cuimsíonn cúram altranais roinnt tascanna atá dírithe ar oiriúnú tapa an othair. Ina measc tá:

• bearta cuimsitheacha a sholáthar chun fáil réidh le fadhbanna reatha sláinte,
• deireadh a chur le staid dhiúltach, strus,
• seachghalair a chosc.

Bunaithe ar scrúdú leighis, spriocanna agus cuspóirí, chomh maith le gearáin ón othar, óna ghaolta, tiomsaítear léarscáil mhionsonraithe den phróiseas altranais.

Foghlaimíonn an t-othar na rialacha maidir le féinrialú ar shiúcra fola agus fual. Múineann altra riarachán insulin, cuidíonn sí leis an dáileog a choigeartú

Tá ról an pharaimhíochaineora maidir le seachghalair a bhaineann le diaibéiteas a chosc i gceist le cosc ​​a chur ar ghalair a eascraíonn as diaibéiteas, cosc ​​a chur ar athruithe i stádas sláinte le linn géar-ionfhabhtuithe riospráide, ag athrú séasúr na bliana, agus mar sin de. Ag míniú don othar na cúiseanna a bhaineann le dálaí diaibéiteas éigeandála, tá sé de dhualgas ar an bparaimhíochaine freisin míniú a thabhairt ar an dóigh le meathlú a chosc agus na bearta a ghlactar ina fhorbairt.

Le linn na cóireála, déantar léarscáil den phróiseas altranais do dhiaibéiteas a thiomsú. Cuimsíonn sé:

• Scrúdú ar an othar chun gnéithe chúrsa an ghalair a chinneadh go hiomlán. Tiomsaítear stair liachta aonair, ina ndéantar gach anailís, tuairim agus conclúid ar chúiseanna sláinte.
• Fadhbanna soiléire a aithint, chomh maith le fadhbanna amhrasta a d'fhéadfadh tarlú de bharr dul chun cinn diaibéiteas. Tugtar rabhadh don othar mar gheall ar chomharthaí contúirteacha a chuireann sláinte agus saol i mbaol. Bunaítear tinnis a chuireann le diaibéiteas. Déantar bearta coisctheacha agus síceolaíochta leis an othar, lena ngaolta.
• Faisnéis a bhailítear faoin othar a shásamh, ar a mbunaíonn an t-altra spriocanna agus cuspóirí chun cuidiú leis an othar. Cuirtear gach gníomhaíocht isteach i gcárta an othair. Ag brath ar an bpróiseas altranais. cad iad na fadhbanna a aithníodh agus a réitíodh.

Gnéithe den úsáid a bhaintear as insline

Ceann de na tascanna tábhachtacha atá ag altra ná ullmhúchán insulin a riaradh i gceart, chomh maith leis an othar a mhúineadh chun an nós imeachta a dhéanamh go neamhspleách de réir na dáileog a bhunaigh an dochtúir. Ceanglaítear ar an altra agus ar an othar cloí leis na bearta seo a leanas:

1. Breathnaigh go díreach ar an dáileog agus an t-am a riaradh an druga atá forordaithe ag an dochtúir.
2. Bí cinnte go léann tú na treoracha don druga.
3. Cinntigh go dtógann an t-othar bia laistigh de 30 nóiméad tar éis an druga a riar.
4. Croith an fhionraí insline roimh an riarachán.
5. I gcásanna áirithe, ní mór drugaí a úsáid go comhuaineach, ach ní mholtar iad a mheascadh i steallaire amháin mar gheall ar an mbaol go gceanglófaí insline simplí.
6. Ní féidir cloí le rialacha steirileachta, agus ní féidir leat an suíomh insteallta a massage.

Teastaíonn níos mó freagrachta ó chúram altranais do leanaí a bhfuil diaibéiteas orthu. Baineann sé seo le baol ard deacrachtaí, le forbairt ailléirgeach, le lipodystróife, le lipohypertrophy, chomh maith le hypoglycemia. Is féidir le páiste taithí a fháil ar shuaitheadh, ocras, meadhrán, agus comharthaí eile. Tá sé tábhachtach an páiste a mhúineadh chun tuairisc a thabhairt go tráthúil ar neamhoird sláinte agus ar fhadhbanna sláinte.

Cúram altranais cúram diaibéiteas

Tosaíonn altranas láithreach nuair a cheaptar cóireáil. Ní mór don altra na nithe seo a leanas a bhunú:

1. An riarachán deireanach ar insline, cibé acu a rinneadh an chóireáil roimhe seo, cad iad na drugaí a thógtar iad, a ndáileog.
2. Cuspóir an aiste bia.
3. Foghlaim conas an méadar a úsáid.
4. Seiceáil an modh maidir le riarachán insline, coigeartú.
5. Rabhadh faoi dheacrachtaí.

Agus leanaí, pinsinéirí á gcóireáil, tá sé éigeantach dul i gcomhairle le gaolta nó le tuismitheoirí.

Ina theannta sin, áirítear leis na gnéithe de chúram altranais d'othair le diaibéiteas na bearta seo a leanas:

• Cigireacht ghinearálta. Tabhair aird ar athruithe i riocht an othair, tabhair rabhadh don dochtúir faoi seo.
• Scrúdú críochnúil ar an gcraiceann, seicní múcasacha.
• Tomhas teocht an choirp, riospráid, ráta cuisle, scrúdú réamh-leighis.

Ag deireadh an scrúdaithe, tiomsaíonn an altra stair altranais an ghalair, áit a ndéantar fadhbanna sláinte a thaifeadadh maidir le diaibéiteas. Ina theannta sin, faisnéis faoi chuma neurosis, paiteolaíochtaí eile, an fhéidearthacht féinseirbhíse, agus mar sin de. Bunaítear fadhbanna féideartha amach anseo gan teip.

Ag déanamh suas don easpa eolais faoin ngalar

Tá sé an-tábhachtach teicníc féinrialúcháin a diagnóisíodh a mhúineadh d'othar. Tá sé d'oibleagáid ar an altra na cúiseanna a bhaineann le diaibéiteas mellitus a mhíniú, neamhoird a d'fhéadfadh tarlú de dheasca breoiteachta a léiriú, gnéithe cúraim, sláinteachas a chinneadh. A chur ina luí ar an othar cloí leis na riachtanais go léir atá leagtha síos ag an dochtúir.

Is é an chéad scil a fhoghlaimíonn diaibéiteach ná rialú siúcra fola agus fuail, modhanna riaracháin insulin. Chomh maith leis an gcumas an druga a riaradh, ní mór don othar:

• tuiscint a fháil ar éifeachtaí inslin
• fios a bheith agat faoi dheacrachtaí féideartha
• na háiteanna a bhaineann le riarachán insulin ar an gcomhlacht a fhiosrú
• a bheith in ann an dáileog féin a choigeartú.

Is éard atá i gceist le cúram altranais do leanaí a bhfuil diaibéiteas orthu labhairt ní amháin leis an leanbh, ach leis na tuismitheoirí, scileanna féinrialaithe a mhúineadh dóibh, agus an cumas chun cabhrú go tapa. Tuairiscíonn an t-altra go rialta don dochtúir faoi na bearta a rinneadh, faoi athruithe i riocht an othair.