Conas an druga Tritace Plus a úsáid?

Cógaschinimic Cuireann Ramiprilat, meitibilít ghníomhach ramipril, bac ar an einsím dipeptidyl carboxypeptidase I (comhchiallaigh: einsím tiontaithe angiotensin, kininase II). I plasma agus fíocháin, déanann an einsím seo catalaíoch ar thiontú angiotensin I substaint ghníomhach vasoconstrictor (vasoconstrictor) angiotensin II, mar aon le miondealú an bradykinin vasodilator gníomhach. Mar thoradh ar an laghdú ar fhoirmiú angiotensin II agus ar chosc bradykinin a chosc, leathnaítear soithigh fola.
Ós rud é go spreagann angiotensin II scaoileadh aldosterone, laghdaítear an secretion aldosterone mar gheall ar ramiprilat. Is léir go gcinnfidh an méadú ar ghníomhaíocht bradykinin na héifeachtaí cardioprotective agus endothelioprotective a breathnaíodh i dturgnaimh ainmhithe. Sa lá atá inniu ann níl sé bunaithe ar an dóigh a dtéann sé seo i bhfeidhm ar fhorbairt fo-iarsmaí áirithe (mar shampla, casacht ghreannach).
Tá coscairí ACE éifeachtach fiú d’othair a bhfuil Hipirtheannas orthu, a bhfuil tiúchan na hathdhíonta sa phlasma fola íseal iontu. Bhí an meánfhreagra ar monotherapy inhibitor ACE in othair le cine Negroid (de ghnáth i ndaonra le hipirtheannas agus tiúchan íseal-chiníne) níos ísle i gcomparáid le hionadaithe rásaí eile.
Bíonn ramipril ina chúis le laghdú suntasach ar fhriotaíocht shruthán imeallach. Go ginearálta, ní athraíonn sreabhadh plasma duánach agus ráta scagacháin glomerúil go suntasach.
Mar thoradh ar ramipril a thabhairt isteach in othair le Hipirtheannas laghdaítear brú fola sa supine agus sa seasamh seasta, gan fás cúiteach i ráta an chroí.
I bhformhór na n-othar, tarlaíonn an éifeacht frith-chiontach tar éis dó dáileog amháin a riar tar éis 1-2 uair an chloig. Is iondúil go mbaintear an éifeacht is mó as dáileog amháin tar éis 3 go 6 uair an chloig agus go maireann sé 24 uair an chloig de ghnáth.
Breathnaítear an éifeacht frith-chiontach uasta le cóireáil fhada le ramipril tar éis 3-4 seachtaine. Léiríodh go leanann sé ar aghaidh le teiripe fhada ar feadh 2 bhliain.
Mar fhreagra ar scor géar de ramipril, níl aon mhéadú tapa agus soiléir i mbrú fola.
Thaispeáin an staidéar AIRE gur thosaigh an chóireáil ar othair a bhfuil cliseadh croí acu de 3 lá go 10 lá tar éis ionfhabhtú géarmhíochaine miócairdiach, laghdaigh ramipril an baol mortlaíochta 27% i gcomparáid le phlaicéabó. Léirigh suanailís freisin laghdú ar rioscaí eile, lena n-áirítear an baol go dtarlódh bás tobann (faoi 30%) agus an baol go dtarlódh dul chun cinn galair go forbairt cliseadh croí tromchúiseach / leanúnach (23%). Ina theannta sin, tháinig laghdú 26% ar an dóchúlacht go dtarlódh ospidéal níos déanaí mar gheall ar chliseadh croí.
In othair a bhfuil nephropathy neamh-dhiaibéiteach nó diaibéiteach orthu, laghdaíonn ramipril an ráta forchéimnithe de theip duánach agus an teip duánach ag an gcéim deiridh, agus mar thoradh air sin, an gá le scagdhealú nó trasphlandú duáin. In othair le nephropathy neamh-dhiaibéiteach nó diaibéiteach, laghdaíonn ramipril eisfhearadh albaimine.
I measc na staidéar HOPE faoi phlaicéabó (Staidéar Meastóireachta Cosc Chroí-Thorthaí), a mhair 5 bliana, bhí othair 55 bliana d'aois agus níos sine a raibh riosca cardashoithíoch méadaithe acu mar gheall ar ghalar soithíoch (mar shampla galar artaire corónaigh atá ann cheana, stair stróc nó galar soithíoch forimeallach) nó diaibéiteas mellitus, a bhfuil fachtóir riosca breise amháin ar a laghad (microalbuminuria, Hipirtheannas, leibhéal ginearálta ardaithe aige) Colaistéaról, colaistéaról HDL íseal, caitheamh tobac). D'úsáid 4645 othar chomh maith le teiripe chaighdeánach ramipril chun críocha próifiolacsacha. Léirigh an staidéar seo gur laghdaigh ramipril, le suntas staitistiúil ard, minicíocht infarction miócairdiach, stróc, nó bás cardashoithíoch. Chomh maith leis sin, laghdaíonn ramipril básmhaireacht fhoriomlán agus teacht chun cinn an gá le hathshamhlú, agus cuireann sé moill ar theip agus ar dhul chun cinn teip chroí chomhbhréagach. Laghdaíonn Ramipril an baol nephropathy a fhorbairt sa phobal i gcoitinne agus in othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Laghdaíonn Ramipril freisin go minic minicíocht micreabuminuria. Breathnaíodh éifeachtaí den sórt sin in othair a raibh Hipirtheannas agus normatú orthu araon.
Cógaschinéitic Tarlaíonn meitibileacht chórasach den prodrug, ramipril, san ae, agus mar thoradh air sin déantar meitibilít ghníomhach amháin (trí hidrealú, a tharlaíonn go príomha san ae). Chomh maith le gníomhachtú den sórt sin nuair a chruthaítear ramiprilat, déantar glucuronidation ar ramipril agus casann sé isteach i diketopiperazine ramipril (éitear). Glucuronidated freisin é Ramiprilat agus é a thiontú go ramiprilat diketopiperazine (aigéad).
Mar thoradh ar ghníomhachtú / mheitibiliú na prodrug, tá thart ar 20% de ramipril a riartar ó bhéal ar fáil.
Is é atá i mbith-infhaighteacht ramiprilat tar éis riarachán ó bhéal 2.5 agus 5 mg de ramipril ná thart ar 45%, i gcomparáid lena infhaighteacht tar éis iv na dáileoga céanna a riar.
Tar éis 10 mg de ramipril a riar go lipéadaithe le lipéad radaighníomhach, déantar thart ar 40% den lipéad iomlán a dhíscaoileadh sna feces agus thart ar 60% san fhual. Tar éis 5 mg de ramipril a riar d'othair le draenáil dhuchtanna an bhéil, eisfhearadh thart ar an méid céanna ramipril agus a mheitibilítí sa chéad 24 uair an chloig le fual agus bile.
Is meitibilítí ramiprilat nó ramiprilat iad thart ar 80 go 90% de na meitibilítí i bhfual agus bile. Is éard atá i gceist le Ramipril glucuronide agus ramipril diketopiperazine ná thart ar 10 go 20% den iomlán, agus ramipril neamh-mhiotalaithe thart ar 2%.
I staidéir ainmhithe, fuarthas go bhfuil ramipril ag dul isteach i mbainne cíche.
Glactar Ramipril go tapa i ndiaidh riaradh béil. Mar a bunaíodh trí thomhas a dhéanamh ar mhéid lipéid radaighníomhaigh san fhual, nach léiríonn ach ceann amháin de na bealaí díothaithe, níl ionsú ramipril níos lú ná 56%. Ní raibh tionchar suntasach ag ionsú ar ramipril le bia.
Baintear an tiúchan plasma uasta de ramipril amach uair an chloig tar éis riarachán béil. Tá leathré ramipril thart ar 1 uair an chloig agus breathnaítear ar an tiúchan uasta de ramiprilat i bplasma idir 2 agus 4 uair an chloig tar éis ramipril a riaradh ó bhéal.
Tarlaíonn laghdú i dtiúchan ramiprilat i bplasma i gcéimeanna éagsúla. Is é an chéad tréimhse den chéad chéim den dáileadh agus den díchur ná thart ar 3 uair an chloig.
An chéim dheiridh a bheith i láthair mar gheall ar an dí-chomhcheangal mall de ramiprilat ó ghaol dlúth ach sáithithe le ACE.
D'ainneoin na céime fada deiridh de dhíchur, tar éis dáileog amháin de ramipril ag dáileog de 2.5 mg nó níos airde, tugtar an staid sheasmhach (nuair a fhanann an tiúchan plasma seasmhach i gcónaí) tar éis thart ar 4 lá. Tar éis a riaradh arís agus arís eile, is é an leathré éifeachtach, ag brath ar an dáileog, ná 13-17 uair an chloig.
Léirigh staidéir in vitro gur 7 mmol / L an tairiseach toirmisc de ramiprilat, agus gurb é an t-am dí-chomhcheangailte le ACE ná 10.7 uair an chloig, rud a léiríonn ardghníomhaíocht.
Is é atá i gceangal ramipril agus ramiprilat le próitéiní serum ná 73% agus 56%, faoi seach.
I ndaoine sláintiúla 65-76 bliain d'aois, tá cinéitic ramipril agus ramiprilat cosúil leis an gcinéiteach i ndaoine sláintiúla atá óg.
Le feidhm duánach lagaithe, laghdaíonn eisfhearadh na n-ramiplat ag na duáin, laghdaíonn imréiteach duánach na laghduithe ramiprilat i gcomhréir leis an imréiteach creatinín. Fágann sé seo go bhfuil méadú ar chomhchruinnithe plasma de ramiprilat, a laghdaíonn i bhfad níos moille ná mar atá i ndaoine aonair a bhfuil gnáthfheidhm duánach acu.
Le tabhairt isteach dáileoga arda (10 mg) le laghdú ar fheidhm an ae, tarlaíonn tiontú ramipril go ramiprilat níos déanaí, méadaíonn an tiúchan plasma de ramipril agus laghdaíonn eisfhearadh ramiprilat.
Mar a tharla i gcás daoine sláintiúla agus othair a bhfuil Hipirtheannas orthu, tar éis 5 mg de ramipril a riaradh uair amháin sa lá ar feadh 2 sheachtain in othair a raibh cliseadh croí taibhseach orthu, ní raibh aon charm suntasach agus ramiprilat ann.
Sonraí sábháilteachta réamhlineacha. Léiríonn torthaí na dtrialacha réamhliniciúla nach bhfuil aon chontúirt ag daoine de réir staidéar caighdeánach ar shábháilteacht cógaseolaíochta, tocsaineacht le dáileoga athdhéanta, géineatocsaineacht, carcanaigineacht.

Táscairí maidir le húsáid na drugaí Tritace

AH (Hipirtheannas artaireach), leis an aidhm brú fola a ísliú mar monotherapy nó in éineacht le gníomhairí frith-chiontacha eile, mar shampla, diuretics agus freasaitheoirí cailciam.
Cliseadh croí luathaithe, i dteannta le diuretics freisin.
Cliseadh croí luathaithe le linn na chéad chúpla lá tar éis infarction miócairdiach géarmhíochaine.
Nefropathy neamh-dhiaibéiteach nó diaibéiteach nephropathy nó tosaigh.
Laghdú a dhéanamh ar an mbaol go dtarlódh infarction miócairdiach, stróc, nó bás cardashoithíoch in othair a bhfuil riosca méadaithe cardashoithíoch acu mar gheall ar ghalar croí corónach (le hionfhabhtú miócairdiach nó gan é), stróc, stair galair soithíoch imeallaigh, nó diaibéiteas mellitus le fachtóir cardashoithíoch amháin ar a laghad riosca soithíoch (microalbuminuria, Hipirtheannas, colaistéaról iomlán ardaithe, colaistéaról HDL íseal, caitheamh tobac).

Úsáid na drugaí Tritace

Socraítear dosage de réir éifeacht agus lamháltas an druga d'othair ar leith.
Caithfear táibléid tritaice a shlogadh le leacht leordhóthanach (thart ar 1/2 cupán). Níor chóir táibléid a chewed nó a bhrú.
Ní chuireann bia isteach go mór ar ionsú ramipril. Dá bhrí sin, is féidir Tritace a thógáil roimh bhéile, le linn nó ina dhiaidh.
Déileáil le Hipirtheannas (Hipirtheannas artaireach).
Dáileog thosaigh mholta do dhaoine fásta: 2.5 mg Tritace uair amháin sa lá.
Ag brath ar fhreagra an othair, is féidir an dáileog a mhéadú. Moltar an dáileog a mhéadú trí dhó a dhúbailt gach 2-3 seachtaine.
Gnáthdháileog chothabhála: 2.5 go 5 mg Tritace in aghaidh an lae.
Uasdháileog cheadaithe laethúil do dhaoine fásta: 10 mg Tritace.
Mar rogha eile ar an dáileog de níos mó ná 5 mg de Tritace a mhéadú in aghaidh an lae, d'fhéadfaí úsáid bhreise a bhaint as, mar shampla, dínéiteach nó antagóir cailciam.
Déileáil le cliseadh croí luathaithe.
Dáileog thosaigh mholta do dhaoine fásta: 1.25 mg Tritace 1 uair sa lá.
Ag brath ar fhreagra an othair, is féidir an dáileog a mhéadú trí dhó a dhúbailt gach 1-2 sheachtain. Má tá an dáileog riachtanach 2.5 mg de Tritace nó níos airde, is féidir í a thógáil mar dháileog amháin nó a roinnt ina 2 dháileog.
An dáileog laethúil uasta: 10 mg Tritace.
Cóireáil tar éis infarction miócairdiach.
Dáileog mholta ag tosú: 5 mg Tritace in aghaidh an lae, roinnte i 2 dháileog de 2.5 mg, tógtar dáileog amháin ar maidin agus an dáileog eile sa tráthnóna. Mura nglacann an t-othar le dáileog tosaigh den sórt sin, moltar dáileog de 1.25 mg 2 uair sa lá ar feadh 2 lá.
Ansin, ag brath ar fhreagra an othair, is féidir an dáileog a mhéadú. Moltar an dáileog a mhéadú trí dhó a dhúbailt gach 1 go 3 lá.
Sa todhchaí, is féidir an dáileog laethúil iomlán, a roinneadh ar dtús ina dhá chuid, a ghlacadh i ndáileog amháin.
An dáileog laethúil uasta: 10 mg Tritace.
Ní leor taithí ar chóireáil a dhéanamh ar othair le cliseadh croí (tromghrádaithe IV, NYHA - Nua-Eabhrac) díreach tar éis infarction miócairdiach. I gcás go n-úsáidtear an druga Tritace, moltar tús a chur le teiripe leis an dáileog laethúil éifeachtach is ísle (1.25 mg de Tritace uair amháin sa lá) agus ba cheart go mbeadh aon mhéadú ina dhiaidh sin an-chúramach.
Déileáil le nephropathy diaibéiteach nó diaibéiteach.
Dáileog thosaigh mholta do dhaoine fásta: 1.25 mg Tritace 1 uair sa lá.
Ag brath ar lamháltas an othair don druga, is féidir an dáileog a mhéadú go dáileog chothabhála, arb é 5 mg de Tritace 1 uair sa lá é.
Ní dhearnadh staidéar leordhóthanach ar dháileanna os cionn 5 mg de Tritace uair amháin sa lá le linn trialacha cliniciúla rialaithe.
D'fhonn an baol infarction miócairdiach, stróc nó bás cardashoithíoch a laghdú.
Dáileog thosaigh mholta do dhaoine fásta: 2.5 mg Tritace 1 uair in aghaidh an lae.
Ag brath ar lamháltas an othair don druga, is féidir an dáileog a mhéadú de réir a chéile. Moltar an dáileog a dhúbailt tar éis seachtain amháin cóireála, agus tar éis 3 seachtaine - méadaigh an gnáthdháileog chothabhála de 10 mg Tritace uair sa lá.
I dtrialacha cliniciúla rialaithe, ní dhearnadh staidéar ar úsáid dáileoige níos mó ná 10 mg de Tritace uair amháin sa lá go leor.
Ní dhearnadh staidéar go leor ar othair a bhfuil teip throm duánach orthu le himréiteach creatinín de ≤36 ml / min.
Daonraí othair speisialta.
Othair le feidhm duánach lagaithe.
Má tá imréiteach creatinín 50–20 ml / min in aghaidh 1.73 m 2 d'achar dromchla an choirp, is gnách go n-úsáidtear dáileog laethúil tosaigh 1.25 mg de Tritace. Is é an dáileog laethúil uasta sa chás seo ná 5 mg Tritace.
Othair a bhfuil cothromaíocht leictrilít neamh-chomhbhrúite acu sa chorp, othair le hipirtheannas mór (Hipirtheannas artaireach), chomh maith le hothair a bhféadfadh imoibriú hipitéiseach a bheith ina riosca ar leith iontu (mar shampla, le stenosis suntasach cliniciúil soithí corónach nó cheirbreach, ba cheart dáileog tosaigh laghdaithe a úsáid , 25 mg Tritace in aghaidh an lae.
Othair ar déileáladh leo roimhe seo le diuretics.
Tá sé inmholta stop a chur le diuretics i 2 go 3 lá nó, ag brath ar fhad an ghnímh, fiú níos luaithe, sula dtosaíonn tú ag cóireáil le Tritace, nó ar a laghad an dáileog diuretic a laghdú. De ghnáth is é 1.25 mg Tritace an dáileog laethúil tosaigh d'othair aosacha a d'úsáid diuretic roimhe seo.
Othair le feidhm ae lagaithe.
Is féidir an fhreagairt ar chóireáil a mhéadú nó a laghdú. Dá bhrí sin, ba chóir tús a chur le cóireáil na n-othar seo faoi mhaoirseacht docht dochtúra. Is é an dáileog laethúil uasta do dhaoine fásta ná 2.5 mg Tritace.
Daoine scothaosta.
Ba chóir go mbeadh an dáileog tosaigh íseal - 1.25 mg Tritace in aghaidh an lae.

Contraindicications le húsáid na drugaí Tritace

hipiríogaireacht le ramipril, cosantóir eile ACE nó aon cheann de na sceitheadh a dhéanann suas an druga,
stair an angioedema,
stenosis artaire duánach (stenosis déthaobhach nó artaire duáin aonair),
dálaí hipitéiseacha nó éagobhsaí éagobhsaí,
príomh-hipirospónachas,
tréimhse toirchis
tréimhse lachta
aois na bpáistí.

Seachain an úsáid a bhaintear as Tritace nó coscairí ACE eile i gcomhar le modhanna teiripe eis-eisimirceach, ar féidir leo teagmháil fola le dromchlaí atá luchtaithe go diúltach a chur faoi deara, ós rud é go bhfuil baol ann go dtarlódh imoibriú dian anaifiolactóideach, a d'fhéadfadh turraing anaifiolachtach a bheith ann uaireanta.
Dá bhrí sin, nuair a thógtar Tritace, ní féidir an nós imeachta scagdhealaithe nó hemofiltration a dhéanamh ag úsáid seicní polyacrylonitrile, sóidiam-2-meitilsulfónáit le gníomhaíocht ultrailtíde ard (mar shampla, “AN 69”) agus an nós imeachta aifiréise LDL ag baint úsáide as sulfáit dextran.

Fo-iarmhairtí an druga Tritace

Ós rud é gur gníomhaire frith-chiontach é Tritace, tá cuid mhaith dá fo-iarsmaí tánaisteach dá éifeacht hipitéiseach, as a n-eascraíonn spreagadh adrenergic inchúlaithe nó seachbhrú orgáin. Is é an toirmeasc ACE nó éifeachtaí cógaseolaíocha eile den aicme drugaí seo is cúis le go leor éifeachtaí eile (mar shampla, an éifeacht ar chothromaíocht leictrilítí, frithghníomhartha anaifiolactacha áirithe nó frithghníomhartha athlastacha ó na seicní múcasacha).
Córais chardashoithíoch agus néaróg.
Is annamh a tharlaíonn comharthaí agus frithghníomhartha éadroma, ar nós tinneas cinn, éagothroime, tachycardia, laige, codlatacht, meadhrán, nó laghdú ar an ráta imoibriúcháin.
Imoibrithe agus airíonna éadroma, amhail éidéime imeallach, sruthlú, meadhrán, tinnitus, tuirse, greannaitheacht néarógach, giúmar lag, tremor, imní, fís doiléir, neamhoird codlata, mearbhall, imní, mífheidhm erectile, ceint is annamh a bhíonn plúchadh, allas iomarcach, lagú éisteachta, codlatacht, rialachán ortastatach, agus frithghníomhartha troma ar nós pectoris angina, arrhythmias cairdiach agus cailliúint meabhrach.
Is annamh a tharlaíonn hypotension chrua, iseamia miócairdiach nó cheirbreach, infarction miócairdiach, ionsaí ischemach gearrthéarmach, stróc ischemach, breisiú imshruthúcháin imshruthaithe de thoradh stenosis soithíoch, ag éirí níos measa le feiniméan Raynaud nó le paresthesia i gcásanna cliniciúla.
Duáin agus cothromaíocht leictrilít.
Uaireanta tá méadú ar leibhéal an úiré agus creatáinín serum (méadaíonn an dóchúlacht le húsáid bhreise diuretics) agus meath ar fheidhm na duáin, i gcásanna iargúlta d'fhéadfadh dul chun cinn a fhorbairt - forbairt teip duánach géarmhíochaine.
Uaireanta, d'fhéadfadh tiúchan potaisiam serum méadú. I gcásanna iargúlta, d'fhéadfadh leibhéil sóidiam serum laghdú, chomh maith le próitéiní atá ann cheana féin a mhéadú (in ainneoin gur gnách go dtiocfaidh laghdú ar próitéiní mar thoradh ar choscáin ACE) nó méadú ar fhual (mar gheall ar ghníomhaíocht chairdiach fheabhsaithe).
Córas riospráide, frithghníomh anaifiolachtach / anaifiolachtóip agus craicinn.
Go minic tá casacht tirim greannach (neamhtháirgiúil). Is minic a théann an chasacht seo in olcas san oíche agus le linn scíthe (mar shampla, nuair atá sí suite), agus is minic a tharlaíonn sé i measc na mban agus na ndaoine nach gcaitheann tobac.
Go hannamh, tagann brú tráchta sróine, sinusitis, bronchitis, bronchospasm, agus dyspnea chun cinn.
Go minic, is féidir éidéime angioneurotic a ndéantar idirghabháil ó thaobh cógaseolaíochta de a fheiscint (is minic a tharlaíonn intaedema de bharr coscairí ACE in othair de chuid cine Negroid i gcomparáid le hothair rásaí eile). Is annamh a tharlaíonn frithghníomhartha troma den chineál seo agus frithghníomhartha anaifiolachtacha nó anaifiolactoid neamh-chógaseolaíocha eile do ramipril nó d'aon chomhábhair eile.
Frithghníomhartha ón gcraiceann nó seicní múcasacha, is annamh a bhíonn gríos, itching, nó coirceoga. I gcásanna neamhchoitianta, is féidir le gríos de chineál maculopapular, pemphigus, breisiú psoriasis, psoriasiform, pemphigoid nó lichenoid exanthema agus enanthema, eiritimema multiforme, siondróm Stevens-Johnson, necrolysis tocsaineach epidermal, alóipéice, onycholysis nó photocholism tarlú.
Is é an dóchúlacht go dtarlóidh imoibrithe anaifiolachtacha agus anaifiolactóine agus déine na n-ionfhabhtuithe feithidí le linn toirmeasc ar arduithe ACE. Creidtear gur féidir a leithéid d'éifeacht a fheiceáil maidir le hailléirginí eile.
Conair gastrointestinal, ae.
Go minic, bíonn masmas, méadú ar leibhéal na n-einsímí serum san ae agus / nó sa bhillearbán, chomh maith le buíochán cholestatic, ann. Ó am go chéile, cuireann béal tirim, bac, míchompord bhoilg, pian eipiciúil, suaitheadh díleá, maolú, buinneach, urlacan, agus einsímí pancreatacha méadaithe. I gcásanna iargúlta, d'fhéadfadh pancreatitis nó damáiste ae (lena n-áirítear teip ghéar-ae) forbairt.
Imoibrithe hematologic.
Uaireanta, d'fhéadfadh laghdú beag a bheith ar líon na gceall fola dearga agus na haemaglóibine, an líon cealla fola bána nó pláitíní. I gcásanna iargúlta, breathnaítear ar agranulocytosis, pancytopenia agus dúlagar smeara.
Is minic a tharlaíonn frithghníomhartha haemaiteolaíocha d’ghníomhaíocht coscairí ACE in othair le feidhm duánach lagaithe, go háirithe le collagenoses comhghabhálacha (mar shampla, erythematosus lupus sistéamach nó scleroderma), nó in othair a úsáideann drugaí eile a d'fhéadfadh athruithe a dhéanamh ar chomhdhéanamh na fola.
I gcásanna iargúlta, d'fhéadfadh anemia hemolytic forbairt.
Fo-iarmhairtí eile.
Go minic, is féidir le toinníteas tarlú, chomh maith le spamanna matáin ó am go chéile, laghdú sa libido, cailliúint bhoilg agus boladh agus blas lagaithe (mar shampla, blas miotalach sa bhéal) nó cailliúint blas i bpáirt, uaireanta iomlán.
I gcásanna iargúlta, breathnaíodh vasculitis, myalgia, arthralgia, fiabhras agus eosinophilia, chomh maith le méadú i gcannairí antasubstaintí antinuclear.

Treoracha speisialta maidir le húsáid na drugaí Tritace

Ba chóir Tritace a úsáid faoi mhaoirseacht leanúnach dochtúra.
In othair a caitheadh le coscairí ACE, breathnaíodh cásanna angioedema ar an aghaidh, géaga, liopaí, teanga, glottis nó pharynx. Is éard atá i gceist le cóireáil éigeandála le haghaidh angioedema atá bagrach don bheatha ná riarachán láithreach epinephrine (sc nó go mall iv) i gcomhthráth le ECG agus rialú brú fola. Moltar ospidéalú, monatóireacht a dhéanamh ar an othar ar feadh 12 go 24 uair an chloig ar a laghad, go dtí go n-imíonn na hairíonna go hiomlán.
In othair a caitheadh le coscairí ACE, breathnaíodh cásanna angioedema an stéig. Rinne na hothair seo gearán faoi phian bhoilg (le smearadh nó urlacan nó gan a bheith), agus i gcásanna áirithe tharla angioedema an duine freisin. D'imigh siomptóim angioedema na stéige i léig tar éis stop a chur le coscaire ACE.
Níl go leor taithí theiripeach le Tritace do leanaí, othair a bhfuil lagú mór duánach orthu (imréiteach creatinín faoi bhun 20 ml / min in aghaidh 1.73 m2 d'achar dromchla an choirp), agus othair atá ar scagdhealú.
Othair le gníomhaíocht mhéadaithe an chórais renin-angiotensin. Agus cúram á dhéanamh d'othair a bhfuil gníomhaíocht mhéadaithe acu sa chóras renin-angiotensin, caithfear cúram speisialta a ghlacadh. In othair den sórt sin, tá baol ann go dtiocfaidh laghdú tobann agus suntasach ar bhrú fola agus feidhm duánach lagaithe mar thoradh ar chosc ACE, go háirithe nuair a fhorchuirtear dáileoir ACE nó diuretic comhchéimneach don chéad uair nó den chéad uair ag dáileog níos airde. Ag tús na cóireála drugaí nó le méadú ar an dáileog, ba chóir monatóireacht chúramach a dhéanamh ar bhrú fola go dtí go bhfuil baol ann go dtiocfaidh laghdú mór ar bhrú fola.
Is féidir a bheith ag súil le gníomhaíocht mhéadaithe an chórais renin-angiotensin, go háirithe:

in othair le hipirtheannas dian, agus go háirithe hipirtheannas. Sa chéad chéim den chóireáil, tá gá le rialú speisialta leighis,
in othair a bhfuil cliseadh croí trom orthu nó i gcás cóireála le drugaí eile a laghdaíonn brú fola. I gcás cliseadh croí dian sa chéad chéim den chóireáil, tá gá le dian-mhaoirseacht leighis,
in othair a bhfuil deacracht shuntasach hemodynamically acu san insreabhadh nó eis-sreabhadh fola ón bhfiontair chlé (mar shampla, stenosis aortach nó stenosis comhla mitral nó cardiomyopathy hipirtrófach). Sa chéad chéim den chóireáil, tá dian-mhaoirseacht leighis de dhíth ort,
in othair a bhfuil stenosis artaire duánach atá suntasach ó thaobh hemodynamically de. Sa chéad chéim den chóireáil, tá dian-mhaoirseacht leighis ag teastáil.

B'fhéidir go mbeadh sé riachtanach stop a chur leis an gcóireáil thosaigh le diuretics:

in othair a ghlac míochainí roimhe seo. Mura féidir scor nó laghdú dáileoige an diuretic a dhéanamh, tá gá le dian-mhaoirseacht leighis sa chéad chéim den chóireáil,
in othair a bhfuil bagairt nó éagothroime orthu i gcothromaíocht an leictrilít (mar thoradh ar iontógáil sreabhach nó salainn, nó mar gheall ar a gcaillteanas - buinneach, swab nó allas iomarcach, i gcásanna nach leor cúiteamh le haghaidh sreabhach agus salainn).

Moltar go ndéanfaí an t-easnamh maidir le díhiodráitiú, hypovolemia nó leictrilít a chóireáil roimh chóireáil (áfach, i gcás othar a bhfuil cliseadh croí orthu, ba cheart meastóireacht chúramach a dhéanamh ar bhearta ceartaitheacha den sórt sin i dtéarmaí an riosca a bhaineann le ró-ualach toirte). I gcoinníollacha suntasacha cliniciúla, is féidir cóireáil Tritace a thosú nó a leanúint agus bearta cuí á ndéanamh chun laghdú iomarcach ar bhrú fola agus laghdú ar fheidhm na duáin a chosc.
Othair le feidhm ae lagaithe.
In othair le feidhm ae lagaithe, is féidir an fhreagairt ar chóireáil Tritace a mhéadú nó a laghdú. Ina theannta sin, in othair a bhfuil dian-chioróis orthu san ae le éidéime agus / nó ascites, is féidir gníomhaíocht an chórais renin-angiotensin a mhéadú go suntasach, mar sin, caithfear cúram speisialta a ghlacadh le linn na n-othar seo a chóireáil.
Othair a bhfuil laghdú suntasach i mbrú fola ina riosca ar leith iontu (mar shampla, othair a bhfuil stenosis heirmidamamaíoch suntasach acu ar na hartairí corónacha nó ar na soithí cheirbreach), tá gá le dian-mhaoirseacht leighis sa chéad chéim den chóireáil,
Daoine scothaosta.
I ndaoine scothaosta, is féidir go mbeidh an t-imoibriú le coscairí ACE níos soiléire. Ag tús na cóireála, moltar measúnú ar fheidhm duánach.
Moltar monatóireacht a dhéanamh ar fheidhm duánach, go háirithe sna chéad seachtainí cóireála le coscaire ACE. Is gá monatóireacht chúramach a dhéanamh ar othair le:

cliseadh croí
galar vasorenal, lena n-áirítear othair a bhfuil stenosis artaireach duánach aontaobhach hemodynamically suntasach acu. Sa ghrúpa deiridh d'othair, d'fhéadfadh méadú beag i leibhéil creatáinín serum laghdú a dhéanamh ar fheidhm duánach,
feidhm laghdaithe duáin,
duáin trasphlandáilte.

Monatóireacht a dhéanamh ar chothromaíocht leictrilít.
Moltar monatóireacht rialta a dhéanamh ar an tiúchan potaisiam san fhuil serum. Tá gá le monatóireacht níos minice ar leibhéil photaisiam serum in othair le feidhm duánach lagaithe.
Monatóireacht hematologic.
Moltar monatóireacht a dhéanamh ar líon na leukocytes chun leukopenia féideartha a shainaithint go tráthúil. Moltar monatóireacht níos minice sa chéad chéim den chóireáil ar othair le feidhm duánach lagaithe, le collagenosis comhchéimneach (erythematosus lupus sistéamach nó scleroderma) nó othair a fhaigheann cóireáil le drugaí eile a théann i bhfeidhm ar luachanna haemagraim.
Úsáid le linn toirchis agus lachta.
Le linn toirchis, tá sé toirmiscthe Tritace a thógáil (féach rannán RANNPHÁIRTÍOCHTAÍ). Dá bhrí sin, sula dtógtar an druga i measc na mban atá in aois an linbh, ní mór toircheas féideartha a eisiamh. Ba chóir do mhná in aois an linbh frithghiniúnaigh iontaofa a úsáid agus Tritace á dtógáil acu. Más mian le bean a bheith torrach, stop a chur leis an druga agus aon druga eile a chur ina áit (seachas coscairí ACE). Mura féidir an chóireáil le coscairí ACE a stopadh, ba chóir toircheas a chosc. Sa chás go mbunaítear an toircheas le linn cóireála le Tritace, is gá a athrú chomh luath agus is féidir (faoi mhaoirseacht dochtúra) chuig gníomhaire teiripeach eile a chruthaíonn riosca níos ísle don fhéatas (seachas coscairí ACE).
Léirigh staidéir ar ainmhithe go dtéann ramipril isteach i mbainne cíche. Ós rud é nach eol cé acu a théann ramipril isteach i mbainne cíche daonna, tá sé fréamhaithe úsáid Tritace le linn beathú cíche.
Leanaí. Mar gheall ar an easpa taithí chliniciúil leordhóthanach, níor chóir Tritace a fhorordú do leanaí.
An cumas tionchar a imirt ar an ráta imoibrithe nuair a bhíonn tú ag tiomáint nó ag obair le meicníochtaí eile.Roinnt fo-iarsmaí (mar shampla, is féidir le hairíonna de laghdú ar bhrú fola, go háirithe meadh, meadhrán) aird an othair agus ráta imoibriúcháin na síceamótair a dhochrú.

Idirghníomhaíochtaí Drugaí Tritace

Comhcheangail atá fréamhaithe.
Modhanna teiripe eis-eisimirceach, a mbíonn teagmháil acu le fuil le dromchlaí atá luchtaithe go diúltach, amhail scagdhealú nó hemofiltration ag baint úsáide as seicní áirithe le rátaí sreafa ard (mar shampla, seicní polyacrylonitrile) agus aifiréis Ldl ag baint úsáide as sulfáit dextrin.
Comhcheangail nach moltar.
Salainn photaisiam, diureáití potaisiam-sparing: ba cheart a bheith ag súil le tiúchan potaisiam serum a mhéadú. Le cóireáil chomhuaineach le ramipril le diuretics muirí potaisiam (mar shampla, spironolactone) nó salainn photaisiam, is gá monatóireacht chúramach a dhéanamh ar thiúchan potaisiam serum.
Úsáid go cúramach.
Is féidir le drugaí frith-chiontacha (e.g., diuretics) agus drugaí eile brú fola a ísliú (m.sh., níotráití, frithdhúlagráin tríthriallacha, ainéistéitic): is féidir a bheith ag súil le méadú ar éifeacht frith-chionta ramipril. Moltar monatóireacht rialta a dhéanamh ar an tiúchan sóidiam serum in othair a fhaigheann cóireáil chomhuaineach le diuretics.
Symocomimetics Vasoconstrictive: d’fhéadfadh lagú a dhéanamh ar éifeacht brú fola Tritace a ísliú. Moltar monatóireacht a dhéanamh ar bhrú fola go háirithe go cúramach. Allopurinol, frithdhúlagráin, glucocorticids, procainamide, cíteatatics agus drugaí eile is féidir a bheith ina gcúis le haemagraim a athrú: is féidir leis an dóchúlacht go dtarlóidh imoibrithe haemaiteolaíocha a mhéadú nuair a úsáidtear iad ag an am céanna le ramipril.
Salainn litiam. Féadfar eisfhearadh litiam ag coscairí ACE a laghdú. Is féidir le laghdú dá leithéid méadú ar thiúchan litiam serum agus méadú ar thocsaineacht litiam. Maidir leis seo, is gá an tiúchan de litiam sa serum fola a rialú.
Gníomhairí frithdhiaibéiteacha (eg, inslin agus díorthaigh sulfonylurea). Is féidir le coscairí ACE éifeacht insulin a mhéadú. I gcásanna áirithe, is féidir go dtiocfadh forbairt hypoglycemia ar othair a úsáideann drugaí antidiabetic ag an am céanna. Ag tús na cóireála, moltar go háirithe monatóireacht chúramach a dhéanamh ar leibhéil glúcóis fola.
Ní athraíonn bia go mór ionsú ramipril.
Ba chóir é a chur san áireamh.
NSAIDanna (e.g., indomethacin agus aigéad aicéitililealicileach). B'fhéidir go lagaíonn sé an éifeacht a bhaineann le brú fola a ísliú faoi ghníomh Tritace. Ina theannta sin, is féidir le cóireáil chomhuaineach le coscairí ACE agus le NSAIDanna a bheith ina gcúis le baol méadaithe maidir le feidhm duánach a laghdú agus leibhéil potaisiam serum a mhéadú.
Heparin. B'fhéidir go bhfuil méadú i dtiúchan na potaisiam san fhuil serum.
Alcól: méadaíonn sé vasodilation. Féadfaidh Tritace éifeachtaí alcóil a mhéadú.
Salann D'fhéadfadh iontógáil salainn mhéadaithe tionchar frith-chiontach Tritace a lagú.
An modh chun hipitéisít shonrach a dhéanamh. Mar gheall ar chosc ACE, méadaíonn dóchúlacht agus déine na bhfrithghníomhartha anaifiolachtacha agus anaifiolactólaigh do dhoirteadh feithidí.Moltar gur féidir éifeacht dá leithéid a thabhairt faoi deara maidir le hailléirginí eile.

Ródháileog den druga Tritace, comharthaí agus cóireáil

Comharthaí meisce. Is féidir le ródháileog leathnú iomarcach a dhéanamh ar na soithí forimeallacha (le hipitéis thromchúiseach, turraing), bradycardia, éagothroime sa chothromaíocht leictrilí agus teip duánach.
Cóireáil meisciúil. Díthocsainiú príomhúil, mar shampla, tríd an boilg a ní, asúirí a úsáid, tiasulfáit sóidiam (más féidir, le linn na chéad 30 nóiméad). I gcás hypotension, chomh maith le beart atá dírithe ar toirt sreabhach agus cothromaíocht salainn a athshlánú, is gá agonists gabhdóirí α1-adrenergic a úsáid (mar shampla, norepinephrine, dopamine) nó angiotensin II (angiotensinamide), atá, mar riail, ar fáil i dtaighde aonair amháin saotharlanna.
Níl aon sonraí ann maidir le héifeachtacht diuresis éigeantacha, athruithe ar fhreagairt fual, scag-scagadh nó scagdhealú i dtéarmaí deireadh a chur le ramipril nó ramiprilat. Mar sin féin, táthar ag breithniú an bhféadfaí scagdhealú nó hemofiltration a dhéanamh.

Foirm dhosmálta

Airíonna bunúsacha fisiceacha agus ceimiceacha:

Tá Tritace PLUS ® 5 mg / 12.5 mg táibléad bándearg oblong le líne roinnte ar an dá thaobh. Stampa barr: 41 / AV.

Tritace PLUS ® 10 mg / 12.5 mg táibléad oráiste orlach le líne roinnte ar an dá thaobh. Stampa uachtarach 42 / AV.

Idirghníomhaíocht le drugaí eile agus cineálacha eile idirghníomhaíochtaí

An bia. Ní chuireann iontógáil bia comhuaineach isteach go mór ar ionsú ramipril.

Modhanna teiripe eis-eisimirceach, a mbíonn teagmháil acu le fuil le dromchlaí atá luchtaithe go diúltach, amhail scagdhealú nó hemofiltration ag baint úsáide as seicní áirithe le rátaí sreafa arda (mar shampla, seicní polyacrylonitrile) agus aifiréisí lipoproteins ísealdlúis ag baint úsáide as sulfáit dextran - i bhfianaise an riosca méadaithe go bhfuil anaifiolachtach dáiríre ann imoibrithe (féach

Tá úsáid chomhchruinnithe le drugaí ina bhfuil aliskiren frithshonraithe le húsáid in othair a bhfuil diaibéiteas orthu nó othair a bhfuil feidhm lagánach lag nó duánach acu (imréiteach creatinín

Tá úsáid comhuaineach freasaitheoirí gabhdán angiotensin II le drugaí frithshonraithe lena n-úsáid in othair le nephropathy diaibéiteach ach ní mholtar do gach othar eile iad a úsáid.

Comhcheangail a bhfuil géarchúram ag teastáil uathu.

Salainn photaisiam, heparin, diuretics muirí potaisiam agus substaintí gníomhacha eile a mhéadaíonn leibhéal an photaisiam sa phlasma fola (lena n-áirítear freasaitheoirí angiotensin II, trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine). Is féidir le heperkalemia tarlú, mar sin ní mór duit monatóireacht chúramach a dhéanamh ar leibhéal an photaisiam sa phlasma fola.

Drugaí frith-chiontacha (m.sh. diuretics) agus substaintí gníomhacha eile ar féidir leo brú fola a ísliú (m.sh. níotráití, frithdhúlagráin tríthriallacha, ainéistéitic, alcól, baglofen, alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin). D’fhéadfadh méadú a bheith ar an mbaol go dtiocfadh hipitéiseach artaireach (féach rannán “Modh riaracháin agus dáileoige” do dhísteolaithe).

Siomptómópacht Vasopressor agus substaintí gníomhacha eile (e.e. epinephrine), ar féidir leo éifeacht frith-chiontach ramipril a laghdú. Moltar monatóireacht rialta a dhéanamh ar bhrú fola.

Allopurinol, frithdhúlagráin, corticosteroidí, procainamide, cíteatatics agus substaintí eile ar féidir leo athruithe a dhéanamh ar an bpictiúr fola. Dóchúlacht mhéadaithe imoibrithe haemaiteolaíocha (féach an chuid "Gnéithe den iarratas").

Salainn litiam. Ós rud é gur féidir le coscairí ACE eisfhearadh litiam a laghdú, is féidir go dtiocfaidh méadú ar thocsaineacht litiam as seo.

Gníomhairí frithdhiaibéiteacha, lena n-áirítear inslin. Is féidir le frithghníomhartha hipigéimeacha tarlú. Tá hidreaclóraitiazide in ann éifeacht drugaí antidiabetacha a lagú. Dá bhrí sin, ag tús úsáid chomhuaineach na ndrugaí seo, is gá monatóireacht ghéar a dhéanamh ar an leibhéal glúcóis san fhuil. Ba chóir a bheith cúramach, agus an baol ann go n-éireodh aigéid lachtaigh mar gheall ar mhainneachtain fheidhmiúil duánach de bharr hidreaclóraitiazide.

Drugaí frith-athlastacha Nonsteroidal (NSAIDs) agus aigéad aicéatailsicicileach. Táthar ag súil le laghdú ar éifeacht frith-chiontach Tritace Plus ®. Ina theannta sin, d'fhéadfadh baol méadaithe d'fheidhm duánach lagaithe agus méadú ar leibhéal na potaisiam san fhuil a bheith ag gabháil le húsáid chomhuaineach coscairí ACE agus NSAIDs.

Anticoagulants ó bhéal . Le húsáid chomhuaineach le hidreaclóraitiazide, is féidir an éifeacht fhrith-théachtach a lagú.

Corticosteroidí, ACTH, amphotericin B, carbenoxolone, úsáid suimeanna móra licorice, laxatives (le húsáid fhada) agus drugaí eile atá forordaithe go comhchoiteann nó substaintí gníomhacha a laghdaíonn méid an photaisiam i bplasma fola. Riosca méadaithe hypokalemia.

Ullmhóidí Digitalis, substaintí gníomhacha ar féidir leo fad an eatraimh QT, drugaí antiarrhythmacha a mhéadú. I láthair éagothroime leictrilí (mar shampla, hypokalemia, hypomagnesemia), d’fhéadfadh éifeachtaí proarrhythmacha a mhéadú, agus d'fhéadfadh éifeachtaí frith-rithimeacha a lagú.

Cógais a bhfuil tionchar ag athruithe ar leibhéil photaisiam serum orthu

Moltar monatóireacht thréimhsiúil a dhéanamh ar leibhéil photaisiam serum agus scrúdú ECG má thógtar hidreaclóraitiazide go comhuaineach le drugaí a bhfuil tionchar ag athruithe ar leibhéil photaisiam serum orthu (mar shampla, gliocóisídí digitalis agus drugaí antiarrhythmacha) agus na drugaí seo a leanas a chruthaíonn tachycardia de chineál piroufóiseach polaiméireach ( tachycardia ventricular) (lena n-áirítear roinnt drugaí antiarrhythmacha), ós rud é gur fachtóir é hypokalemia a chuireann le forbairt pirouette tachycardia:

drugaí antiarrhythmacha aicme Ia (cuinidín, hidrigininín, disopyramide)
aicme III drugaí antiarrhythmacha (amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutilide)
roinnt frithsceiticí (m. sh., thioridazine, clorpromazine, levomepromazine, trifluoroorazine, ciamemazine, sulfiride, sultopride, amisulpiride, thiapride, pimozide, haloperidol, droperidol)
drugaí eile (m.sh., bepridil, cisapride, difemanil, erythromycin le haghaidh riarachán infhéitheach, halofantrine, míolainín, pentamidine, terfenadine, vincamine do riarachán infhéitheach).

Methyldopa. Tuairiscíodh roinnt cásanna de anemia hemolytic le hidreaclóraothiazide agus methyldopa a úsáid go comhuaineach.

Cholestyramine nó roisíní malartaithe ian eile a ghlactar ó bhéal. Ionsúchán hidreaclóraitíde a bhfuil lagú air. Ba chóir diuretics Sulfonamide a ghlacadh 1:00 ar a laghad roimh nó 4-6 uair an chloig tar éis na drugaí seo a úsáid.

Línitheoirí matáin curariform. D’fhéadfadh fad réiteoirí matáin a mhéadú agus a mhéadú.

Salainn chailciam agus drugaí a mhéadaíonn leibhéal na cailciam sa phlasma fola. Le húsáid chomhuaineach le hidreaclóraitiazide, is féidir a bheith ag súil le méadú ar thiúchan cailciam plasma, mar sin, is gá monatóireacht a dhéanamh go cúramach ar an leibhéal cailciam sa phlasma fola.

Carbamazepine. Tá baol hyponatremia ann mar gheall ar éifeacht mhéadaithe hidreaclóraitiazide.

Gníomhairí codarsnachta ina bhfuil iaidín. I gcás díhiodráitithe de bharr diuretics a úsáid, lena n-áirítear hidreaclóraitiazide, tá baol níos mó ann go bhforbrófar cliseadh géar duánach, go háirithe nuair a riartar dáileoga suntasacha de ghníomhaire codarsnachta ina bhfuil iaidín.

Peinicillin. Tarlaíonn eisfhearadh Hydrochlorothiazide i tubules driogtha na neifre, a laghdaítear eisfhearadh peinicillin.

Cuinín. Laghdaíonn hidreaclóraitiazide eisfhearadh quinine.

Vildagliptin. Chonacthas méadú ar mhinicíocht éidéime angioneurotic in othair a thógann coscairí ACE agus vildagliptin ag an am céanna.

Coscairí MTOR (m.sh. Temsirolimus) . Bhí méadú ar mhinicíocht an angioedema in othair a thógann coscairí ACE agus coscairí mTOR ag an am céanna (sprioc rapamycin i mamaigh).

Heparin. Méadú féideartha i dtiúchain photaisiam serum.

Nuair a chuirtear dáileoga arda salaicítí i bhfeidhm, is féidir le hidreaclóraitiazide a n-éifeachtaí tocsaineacha ar an lárchóras néarógach a fheabhsú.

Le cyclosporine a úsáid go comhuaineach, d'fhéadfadh hyperuricemia a mhéadú agus d'fhéadfadh an baol deacrachtaí a bheith ann mar gout.

Alcól Is féidir le Ramipril vasodilation méadaithe a bheith mar thoradh air agus dá bhrí sin éifeacht alcóil a fheabhsú.

Alcól, barbiturates, drugaí nó frithdhúlagráin. D’fhéadfadh sé go bhfeabhsófaí an hypotension orthostatic.

Salann Féidearthacht lagú ar éifeacht frith-chiontach an druga le méadú ar iontógáil salainn san aiste bia.

Bacadóirí beta agus diaxoside. Is féidir leis an úsáid chomhuaineach as diuretics thiazide, lena n-áirítear hidreaclóraitiazide, le béite-blockers an baol hyperglycemia a mhéadú.

Amantadine. D'fhéadfadh thiazides, lena n-áirítear hidreaclóraitiazide, baol fo-iarsmaí amantadine a mhéadú.

Brúigh amines (eg adrenaline). Is féidir éifeacht an amines phreasáin a lagú, ach ní féidir leis an méid a chuirfeadh as a n-úsáid a eisiamh.

Leigheasanna frith-gout (probenecid, sulfinpyrazone agus allopurinol). D’fhéadfadh sé go mbeadh gá le coigeartú dáileoige ar ghníomhairí uricéaracha, toisc go bhféadfadh hidreaclóraitiazide leibhéil aigéad serum a mhéadú. Is dócha go mbeidh gá le dáileog probenecid nó sulfinpyrazone a mhéadú. Le húsáid thiazides ag an am céanna, is féidir méadú a dhéanamh ar mhinicíocht na bhfrithghníomhartha hipiríogaireachta ar allopurinol.

Anticholinergics (e.e., atropine, biperiden). Mar gheall ar lagú motility na conaire gastraistéigeach agus laghdú ar an ráta aslonnaithe ón mbolg, tá méadú ag teacht ar an bhfáil a bhíonn ar fhual-ábhair de chineál thiazide.

Éifeacht drugaí ar thorthaí tástála saotharlainne

Mar gheall ar an éifeacht ar mheitibileacht chailciam, is féidir le thiazides dul i bhfeidhm ar thorthaí na meastóireachta ar fheidhm na faireoga parathyroid (féach an chuid "Gnéithe úsáide").

Hyposensitization sonrach. Mar gheall ar chosc ACE, méadaíonn dóchúlacht agus déine na bhfrithghníomhartha anaifiolachtacha agus anaifiolactólaigh do dhoirteadh feithidí. Creidtear gur féidir an éifeacht seo a bhreathnú freisin maidir le hailléirginí eile.

Gnéithe iarratais

Grúpaí othar speisialta

Toircheas Níor chóir tús a chur le cóireáil le coscairí ACE nó le freasaitheoirí gabhdóra angiotensin II le linn toirchis. Mura bhfuil gá le leanúint le cóireáil le coisctheoir gabhdóra ACE / angiotensin II, ba cheart othair a bhfuil sé beartaithe acu a bheith torrach a aistriú chuig druga frith-chiontach eile, a meastar a bheith sábháilte a úsáid le linn toirchis.

Bacadh dúbailte ar renin-angiotensin- (RAAS) ag baint úsáide as drugaí ina bhfuil alifiren

Ní mholtar go seachnófar athdhíonadh dúbailte-angiotensin trí chomhúsáid an druga Tritace Plus ® agus aliskiren, ós rud é go bhfuil baol méadaithe hypotension, hyperkalemia agus athruithe i bhfeidhm duáin.

Maidir le hothair a bhfuil diaibéiteas mellitus nó feidhm duánach lagaithe acu (GFR 60 ml / nóim), tá comhúsáid ag Tritace Plus ® agus aliskiren le chéile (féach an chuid "Contraindications").

Othair a bhfuil ardriosca ag baint leo maidir le hipitéis artaireach

Othair a bhfuil méadú tagtha ar a gcuid gníomhaíochtaí athinfheistithe. In othair a bhfuil gníomhaíocht mhéadaithe acu le hathin-angiotensin-tá baol ann go dtiocfaidh laghdú suntasach tobann ar bhrú fola agus feidhm duánach lagaithe mar gheall ar chosc ar ACE. Tá sé seo fíor go háirithe i gcásanna ina bhforordaítear coscaire ACE nó diuretic comhchéimneach den chéad uair nó go méadaítear an dáileog den chéad uair. Is féidir a bheith ag súil le méadú ar ghníomhaíocht a bhaineann le breathnóireacht leighis a bhfuil gá le hainmhíotáin a dhéanamh uirthi, lena n-áirítear monatóireacht leanúnach ar bhrú fola, in othair:

le Hipirtheannas artaireach dian,
le cliseadh croí díchomhshóite,
le bac suntasach hemodynamically ar chonairí an insreabhadh nó eis-sreafa fola ón bhfiontair chlé (mar shampla, stenosis an aortach nó an chomhla mhoirnigh)
le stenosis artaire duánach aontaobhach i láthair dara duáin atá ag feidhmiú
a bhfuil easpa sreabhach nó leictrilítí tromchúiseacha nó folaigh acu (lena n-áirítear na hothair sin a fhaigheann diuretics),
le cioróis agus / nó ascites,
a théann faoi mháinliacht fhairsing nó le linn ainéistéise le drugaí ar féidir leo hipitéis artaireach a chruthú.

Sula dtosaítear ar chóireáil, moltar de ghnáth go gceartófaí easnamh díhiodráitithe, hypovolemia, nó leictrilít (ach, in othair a bhfuil cliseadh croí orthu, ba cheart bearta ceartaitheacha den sórt sin a mheá go cúramach i dtéarmaí an riosca ró-ualaigh).

In othair a bhfuil feidhm ae lagaithe acu, is féidir an fhreagairt ar chóireáil le Tritace Plus ® a fheabhsú nó a laghdú. Ina theannta sin, in othair a bhfuil dian-chioróis orthu, a bhfuil éidéime agus / nó ascites ag gabháil leo, is féidir gníomhaíocht an chórais renin-angiotensin a mhéadú go suntasach, mar sin, caithfear cúram speisialta a ghlacadh le linn na n-othar seo a chóireáil.

Idirghabháil mháinliachta. Más féidir é, ba chóir deireadh a chur le cóireáil le coscairí ACE, mar shampla ramipril, lá roimh an obráid.

Othair atá i mbaol ischemia croí nó cheirbreach i gcás hypotension artaireach géar. Sa chéad chéim den chóireáil, teastaíonn maoirseacht chúramach leighis ón othar.

Hipirosterónachas príomhúil. Ní hé an teaglaim de ramipril + hidreaclóraitiazide an druga a roghnaítear i ndéileáil le hipreosterónachas príomhúil. Mar sin féin, má úsáidtear ramipril + hydrochlorothiazide in othar a bhfuil hipirosterónachas príomha air, is gá monatóireacht chúramach a dhéanamh ar leibhéal an photaisiam sa phlasma fola.

Othair aosta. Féach an chuid "Dosage and Administration".

Othair a bhfuil galar ae orthu. In othair a bhfuil galair ae orthu, is féidir le míchothromaíochtaí leictrilít a eascraíonn as cóireáil le diuretics hidreaclóraitiazide forbairt a dhéanamh ar einceifileapaite hepatic.

I gcás neamhoird hepatic agus in othair atá ag fulaingt ó ghalair ae fhorásacha, ba chóir go mbeadh thiazides cúramach, toisc gur féidir leis na drugaí seo colestasis intrahepatic a chur faoi deara, chomh maith le mionathruithe ar an gcothromaíocht uisce-salainn a d'fhéadfadh forbairt Bheirnicé hepatic a spreagadh. Tá Hypothiazide contraindicated in othair a bhfuil neamhdhóthanacht hepatic dian (féach an chuid "Contraindications").

Monatóireacht a dhéanamh ar fheidhm na nduán. Ní mór monatóireacht a dhéanamh ar an bhfeidhm duánach roimh agus le linn cóireála agus ba chóir an dáileog a choigeartú dá réir, go háirithe sna chéad seachtainí cóireála. Teastaíonn monatóireacht chúramach go háirithe ar othair le feidhm duánach lagaithe (féach Roinn "Dosage and Administration").

Othair le feidhm duánach lagaithe. In othair le galar duáin, is féidir le thiazides tús tobann uremia a spreagadh. I gcás othair le feidhm duánach lagaithe, d'fhéadfadh éifeachtaí carnacha substaintí gníomhacha tarlú.Má éiríonn dul chun cinn na mífheidhm duánach soiléir, mar atá léirithe ag méadú ar mhéid na nítrigin iarmharaigh, ba cheart an cinneadh maidir le cóireáil a leathnú a mheá go cúramach. Ba chóir machnamh a dhéanamh ar chóireáil a stopadh le diuretic (féach an chuid "Contraindications").

Neamhchothromaíocht leictrilít. Mar aon le gach othar a fhaigheann cóireáil le diuretics, is gá leibhéal na leictrilítí i bplasma fola a thomhas go rialta ag eatraimh chuí. Is féidir le tiazides, lena n-áirítear hidreaclóraitiazide, sárú a dhéanamh ar an gcothromaíocht idir leictreoidí (hypokalemia, hyponatremia agus alcalóip hypochloremic).

Cé go bhféadann hypokalemia forbairt le diuretics thiazide, is féidir le húsáid chomhuaineach ramipril an hypokalemia is cúis le diuretics a laghdú. Tá an baol hypokalemia is airde in othair le cioróis, othair a bhfuil diuresis méadaithe acu, in othair a fhaigheann leictreoidí neamhleor, chomh maith le hothair atá ag fáil cóireála le corticosteroidí agus ACTH ag an am céanna (féach Roinn “Idirghníomhaíocht le drugaí eile agus cineálacha eile idirghníomhaíochtaí "). Le linn na chéad seachtaine cóireála, ba cheart na leibhéil photaisiam plasma tosaigh a chinneadh. Má aimsítear leibhéil photaisiam níos ísle, tá ceartú riachtanach.

Is féidir le hiodráitiú hyponatremia tarlú. Is féidir le leibhéil ísle sóidiam a bheith asymptómach ar dtús, agus mar sin tá sé an-tábhachtach a mhéid a chinneadh. In othair scothaosta agus othair a bhfuil cioróis orthu, ba cheart tástálacha den sórt sin a dhéanamh i bhfad níos minice.

Léiríodh go méadaíonn thiazides eisfhearadh maignéisiam fuail, a d'fhéadfadh hypomagnesemia a bheith mar thoradh air.

Hyperkalemia I roinnt othar a fuair coscairí ACE, mar shampla Tritace Plus ®, breathnaíodh hyperkalemia. Cuimsíonn an grúpa riosca le haghaidh hyperkalemia othair a bhfuil cliseadh duáin orthu, daoine scothaosta (os cionn 70 bliain d'aois), othair a bhfuil diaibéiteas mellitus neamhchóireáilte nó neamhrialaithe acu, nó iad siúd a ghlacann salainn photaisiam, diuretóirí potaisiam-spré, agus substaintí gníomhacha eile a mhéadaíonn leibhéil photaisiam plasma fuil, nó othair a bhfuil riochtaí acu amhail díhiodráitiú, géar-dhianscaoileadh cairdiach, nó acidosis meitibileach. Má léirítear úsáid chomhuaineach na ndrugaí thuas, moltar monatóireacht rialta a dhéanamh ar leibhéal an photaisiam sa phlasma fola (féach Rannán "Idirghníomhaíocht le drugaí eile agus cineálacha eile idirghníomhaíochtaí").

Einceifileapaite hepatic. In othair a bhfuil galair ae orthu, is féidir go dtiocfaidh forbairt einceifileapaite hepatic as éagothroime leictrilí mar thoradh ar chóireáil le diuretics, lena n-áirítear hidreaclóraitiazide. I gcás einceifileapaite hepatic, ba cheart an chóireáil a stopadh láithreach.

Hypercalcemia. Spreagann hidreaclóraitiazide ath-ionsú cailciam sna duáin, rud a fhéadfaidh a bheith ina chúis le hipearúicéime. D'fhéadfadh sé seo torthaí na dtástálacha a dhéantar a shaobhadh chun staidéar a dhéanamh ar fheidhm na faireoga parathyroid.

Éidéime Angioneurotic. I measc na n-othar a fuair coscairí ACE, mar shampla ramipril, breathnaíodh angioedema (féach Roinn "Frithghníomhartha díobhálacha"). I gcás ina ndéantar angioedema, ba cheart deireadh a chur le cóireáil le Tritace Plus ® láithreach agus ba cheart tús a chur le cóireáil éigeandála. Ba chóir go mbeadh an t-othar faoi mhaoirseacht leighis ar feadh 12-24 uair an chloig ar a laghad agus ní féidir é a urscaoileadh ach amháin tar éis na hairíonna a bheith imithe i léig.

I gcásanna a fuair coscairí ACE, mar shampla Tritace Plus ®, tharla cásanna de angioedema na stéige (féach an chuid "Frithghníomhartha díobhálacha"). Rinne na hothair seo gearán faoi phian bhoilg (le nó gan smearadh / urlacan).

Frithghníomhartha anaifiolachtacha le linn hipéitíopaithe. Agus úsáid á baint as coscairí ACE, méadaíonn an dóchúlacht go dtarlóidh agus go dtarlóidh imoibrithe anaifiolachtacha agus anaifiolactóideach d'imirt feithidí agus ailléirginí eile.

Neutropenia / agranulocytosis. Bhí cásanna neutropenia / agranulocytosis annamh. Tuairiscíodh cosc ar fheidhm smeara. D'fhonn leukopenia féideartha a aithint, moltar líon na gceall fola bán san fhuil a rialú. Moltar monatóireacht a dhéanamh níos minice ag tús na cóireála d'othair le feidhm duánach lagaithe, in othair a bhfuil collagenosis comhchéimneach acu (mar shampla, lupus erythematosus sistéamach nó scleroderma) agus iad siúd atá ag glacadh drugaí eile a d'fhéadfadh athruithe a dhéanamh ar an bpictiúr fola (féach Rannóga “ idirghníomhaíocht le drugaí eile agus cineálacha eile idirghníomhaíochtaí ”agus“ Frithghníomhartha díobhálacha ”).

Difríochtaí eitneacha. Tá coscairí ACE i bhfad níos dóchúla a bheith ina gcúis le angioedema in othair an chine Negroid ná in ionadaithe rásaí eile. Cosúil le coscairí eile ACE, is féidir go mbeidh an éifeacht hipitéiseach a bhíonn ag ramipril níos lú in othair de chuid cine Negroid i gcomparáid le hionadaithe rásaí eile. D’fhéadfadh sé seo a bheith mar thoradh ar an bhfíric go mbreathnaítear Hipirtheannas artaireach a bhfuil gníomhaíocht íseal-aiceanta uirthi in othair dhubha.

Lúthchleasaithe Is féidir le hidreaclóraothiazide toradh dearfach a thabhairt nuair a bhíonn tástáil dópála á déanamh.

Éifeachtaí meitibileach agus inchríneacha. D'fhéadfadh cóireáil thiazide dochar a dhéanamh do lamháltas glúcóis. I gcásanna áirithe, is féidir go mbeidh gá ag othar le diaibéiteas le coigeartú dáileoige ar inslin agus gníomhairí antidiabetic ó bhéal. Nuair a dhéileáiltear leo le thiazides, is féidir le foirm folaigh diaibéiteas a bheith ina léiriú.

D'fhéadfadh teiripe diuretic thiazide a bheith bainteach le colaistéaról ardaithe agus tríghlicrídí ardaithe. I roinnt othar, is féidir le húsáid diuretics thiazide forbairt hyperuricemia nó ionsaí géar ar gout a spreagadh.

Casacht. Agus coscairí ACE á n-úsáid, tuairiscíodh casacht. De ghnáth, tá an casacht neamhtháirgiúil, fadtréimhseach agus imíonn sé tar éis deireadh na cóireála. I ndiagnóis dhifreálach casachta, ba chóir duit cuimhneamh má tá casadh ann de bharr coscairí ACE.

Myopia géarmhíochaine agus glaucoma géarmhíochaine tánaisteach. Ullmhú sulfonamide is ea hidreaclóraitiazide. Is féidir le suanilaimídí agus díorthaigh sulfonamide a bheith ina gcúis le míthuiscintí as a dtagann myopia sealadach agus glaucoma druidim uillinne. I measc na siomptóim tá géarghá le géire radhairc laghdaithe nó pian súl agus is iondúil go dtarlaíonn sé laistigh de chúpla uair an chloig go dtí roinnt seachtainí tar éis an druga a thosú.

Tig le fís ghlan-glaucoma neamhchóireáilte a bheith ina chúis le cailliúint bhuanfhís. Is é an phríomhchóireáil don choinníoll seo ná stop a chur leis an druga a thógáil chomh tapa agus is féidir. Is féidir go mbeidh gá le cúram míochaine nó máinliachta éigeandála má tá brú intraocular fós neamhrialaithe. Féadtar go mbeidh ailléirge sulfonamide nó peinicillin i measc na bhfachtóirí riosca a bhaineann le glaucoma druidim uillinne a dhúnadh.

Dr. In othair, beag beann ar stair alla

Foirm scaoilte

Tá Tritace Plus ar fáil i bhfoirm táibléid.

Tá na piollaí bándearg i ndath bándearg, tá riosca deighilte ar gach taobh. Ar a bharr tá stampa 41 / AV. Ceadaítear aonáin dorcha dhorcha.

Tá piollaí oráiste olach i ndath, ar an dá thaobh tá riosca roinnte ann. Ar a bharr tá stampa 42 / AY. Ceadaítear aonáin dorcha dhorcha.

Tá táibléid beagnach bán, daite uachtair le riosca roinnte, cruth imeallach. Ar an dá thaobh tá lógó cuideachta agus stampa HNW.

Pills bándearg oblong. Ar an dá thaobh tá riosca roinnte ann. Stampa barr 39 / AV. Ceadaítear spotaí dorcha aonair.

Gníomh cógaseolaíochta

Comhcheangailte druga frith-chiontach, ina bhfuil 2 chomhpháirt ghníomhacha.

Is é an chomhpháirt reatha Coisceoir einsíme ACE. Tá prionsabal an tionchair bunaithe ar aistriú foirm amháin a chosc angiotensin (I) go ceann eile (II).

Sa chás seo, níl aon mhéadú ar ráta an chroí ag an meicníocht chúiteach, níl an táirgeadh laghdaithe aldosterone, ní athraíonn an leibhéal brú i ribeadáin an chórais scamhógach soláthar fola corónaigh, ní athraíonn an ráta scagacháin i glomeruli an chórais duáin, agus tá an fhriotaíocht i soithí an chórais scamhógach fós ag an leibhéal tosaigh.

Léirigh staidéir chliniciúla go dtiocfaidh laghdú ar dhéine mar thoradh ar theiripe fhadtéarmach hipirtróp miócairdiach in othair atá ag fulaingt Hipirtheannas. I myocardium ischemic Cuireann Ramipril feabhas ar scaipeadh fola, laghdaíonn sé minicíocht na himoibríochta miócairdiach agus an baol go bhforbróidh sé arrhythmias.

Baintear éifeacht Cardioprotective (croí + cosaint) amach mar gheall ar an tionchar ar an bpróiseas sintéise prostaglandinsagus freisin mar gheall ar ionduchtú foirmiú ocsaíde nítreach i gcealla endotheliocyte. Tá an comhábhar gníomhach in ann laghdú comhiomlánú pláitíní.

Hydrochlorothiazide

Is é an chomhpháirt reatha diuretic thiazideagus tá sé in ann ath-ionsú ian potaisiam, clóirín, sóidiam, iain mhaignéisiam a athrú. Moilleanna ar shubstaintí gníomhacha aigéad uric sa chorp, moillíonn sé an próiseas eisfheartha d'iain chailciam, athraíonn sé ath-ionsú uisce i nephrons (alt distal).

Baintear an éifeacht frith-chiontach amach tríd an éifeacht dúlagair a fheabhsú i gcoinne ganglia, ag laghdú déine éifeacht an phreasa norepinephrine, adrenaline agus amines vasoconstrictor eile, mar gheall ar laghdú ar an BCC. Faoi ghnáth brú fola ní léirítear éifeacht hipitéiseach.

Tá éifeacht bhreiseán ag baint le Ramipril agus hydrochlorothiazide. Téann hidreaclóraothiazide le potaisiam ón gcorp, agus cuireann Ramipril deireadh leis an éifeacht seo, rud a choisceann caillteanas K +.

Cógaschinéitic agus cógaschinéitic

Taifeadtar éifeacht frith-chiontach Ramipril 90 nóiméad tar éis an piolla a thógáil, agus breathnaítear ar an toradh is mó tar éis 5-9 uair an chloig. Tá an éifeacht ann i rith an lae. Nuair a chríochnaítear an teiripe, ní dhéantar an siondróm “tarraingt siar”. Tarlaíonn éifeacht diuretic hydrochlorothiazide tar éis 1-2 uair an chloig.

Breathnaítear an toradh is mó tar éis 4 uair an chloig agus is féidir go mairfidh sé suas le 12 uair an chloig. Breathnaítear an éifeacht frith-chiontach i ndiaidh 3-4 lá, áfach, is féidir an éifeacht theiripeach is fearr a bhaint amach ach amháin tar éis 3-4 seachtaine.

Fo-iarmhairtí

Córas cardashoithíoch:

Conair ghéinmhodhnaithe:

laghdaigh libido
proteinuria
aschur fuail laghdaithe,
déine mhéadaithe na n-airíonna de theip duánach.

Córas néarógach:

neamhchlaontacht néarógach
athruithe ischemic san inchinn,
meadhrán,
laige
paresthesia
codlatacht méadaithe
imní
imní
suaitheadh codlata, insomnia,
éagobhsaíocht mhothúchánach,
fainliú
mearbhall,
giúmar dúlagar
tremor géag.

Orgáin céadfacha:

athrú ar an mblas ar bhlas,
lagú amhairc,
neamhoird vestibular
tinnitus.

Conair an díleá:

Córas riospráide:

Freagraí ailléirgeacha:

angioedema na teanga, na liopaí, na laryncs nó ar aghaidh an chinn,
gríos craicinn,
angioedema na mbarr,
serositis
pemphigus
Siondróm Lyell
photosensitization,
vasculitis
dheirmitíteas exfoliative,
craicinn itchy
urtacáire
myositis
airtríteas
onycholysis,
eosinophilia.

Orgáin Hematopoietic:

pancytopenia
laghdú haemaglóibin,
agranulocytosis,
trombocytopenia
anemia hemolytic,
erythropenia.

Éifeachtaí féideartha ar an bhféatas:

dífhoirmiú chnámha an cloigeann,
hyperkalemia
brath antasubstaintí frithmhuirneacha,
hyponatremia,
conraitheoireacht géag
hyperazotemia,
athruithe ar fheidhmiú an chórais duánach,
brú fola a laghdú
oligohydramnios
hypoplasia chnámha an cloigeann.

Imoibrithe saotharlainne:

brath antasubstaintí frithmhuirneacha,
hyperkalemia
hyperazotemia,
hypercreatininemia,
hyperbilirubinemia,
méadú ALT, AST, bilirubin.

Imoibrithe eile:

Imoibrithe diúltacha a bhfuil tréith acu de hidreaclóraitiazide:

arrhythmia,
greannaitheacht
mearbhall,
inmharthanacht na seice agus na giúise,
alcalóis hypochloremic,
Siondróm buinneach
cholecystitis
tachycardia,
anemia (aplastic, hemolytic),
hypotension orthostatic,
pian epigastric
sialadenitis
pancreatitis
anorexia
hyperuricemia
hyperglycemia
géarú gout,
vasculitis necrotizing,
gríos craicinn,
pneumonitis
éidéime scamhógach de thionscnamh neamh-cardioigineach.

Treoracha ar Tritac Plus (Modh agus dáileog)

Déantar dosing agus tréithe aonair á gcur san áireamh. Is é an t-am glactha molta ná uaireanta maidine. Is é an t-uasmhéid a cheadaítear in aghaidh an lae 2 tháibléad a ghlacadh ag dáileog de 5 + 25 nó 4 táibléad ag dáileog de 2.5 + 12.5, a fhreagraíonn do 50 mg de hidreaclóraitiazide agus 10 mg de Ramipril.

Agus dáileog á seachaint acu, déanann siad iarracht é a thógáil chomh tapa agus is féidir. Ní cheadaítear an dáileog a dhúbailt. Caithfear táibléid a ní le huisce, ní cheadaítear briseadh ná cogaint. Ní dhéanann ithe difear do dhéine éifeacht theiripeach Tritace Plus.

Úsáid le linn toirchis agus le linn beathú cíche

Níor chóir Tritace ® Plus a úsáid le linn toirchis. Dá bhrí sin, sula dtógtar an druga i measc na mban atá in aois atáirgthe, ba chóir toircheas a eisiamh, agus le linn cóireála, ba cheart dóibh modhanna frithghiniúna iontaofa a úsáid. I gcás toirchis le linn cóireála leis an druga, ba chóir duit stop a chur leis an druga a thógáil chomh luath agus is féidir agus an t-othar a aistriú chuig drugaí frith-chiontacha eile, a mbeidh an riosca don leanbh íosta leo.

Mar gheall ar an mbaol go dtarlódh éifeachtaí díobhálacha ramipril agus hidreaclóraitiazide ar an bhféatas, moltar go moltar do mhná nach féidir a aistriú chuig cóireáil eile le haghaidh Hipirtheannas (gan coscairí ACE agus diuretics) coincheap a sheachaint.

Ní fios an féidir le héifeacht na druga Tritace ® Plus sa chéad ráithe toirchis tionchar diúltach a imirt ar fhorbairt an fhéatas. Tá úsáid coscairí ACE sa dara agus sa tríú ráithe toirchis in éineacht le neamhoird a d'fhéadfadh tarlú sa fhéatas agus sa nuabheirthe, lena n-áirítear brú fola laghdaithe, hypoplasia cnámh cromáin, anuria, cliseadh duánach inchúlaithe nó dochúlaithe, agus bás.

Tuairiscíodh freisin gur forbraíodh oligohydramnios, mar gheall ar mheathlú ar fheidhm duáin an fhéatas, mar aon le forbairt ar chonairí an fhéatas, ar neamhfhoirmiúcháin chnámh droma, ar bhreitheanna roimh am, ar mhoilliú fáis ionútarach agus ar neamh-dhúnadh an duct botailic (artaireach), cé nach eol cé acu is iad na héifeachtaí seo éifeachtaí éifeachtaí coscaire ACE.

Moltar monatóireacht chúramach a dhéanamh ar leanaí nuabheirthe a bhí nochta do nochtadh ionútarach do choscairí ACE chun laghdú ar bhrú fola, oliguria agus hyperkalemia a bhrath. In oliguria, tá sé riachtanach brú fola agus bruscar duánach a choinneáil trí shreabháin chuí agus drugaí vasoconstrictor a thabhairt isteach. Tá baol ann go bhforbróidh leanaí nuabheirthe dá leithéid neamhoird oliguria agus néareolaíocha, mar gheall ar laghdú féideartha ar shreabhadh fola duánach agus cheirbreach mar gheall ar laghdú ar bhrú fola de bharr coscairí ACE. Glactar leis gur féidir forbairt thrombocytopenia i leanaí nuabheirthe le hidreaclóraitiazide a úsáid sa dara ráithe toirchis.

Tréimhse chothaithe cíche

Ós rud é go scaoiltear ramipril agus hidreaclóraitíd i mbainne cíche, más gá an druga Tritace móide a úsáid le linn lachta, ba cheart stop a chur le beathú cíche.

Dosage agus riarachán

Modh feidhme

Ba chóir na táibléid a shlogadh ina n-iomláine le dóthain uisce (1/2 cupán). Ní féidir táibléid a bhrú agus a chewed. Ní bhíonn tionchar suntasach ag ithe ar bhith-infhaighteacht na druga, ionas gur féidir é a thógáil roimh bhéile, le linn nó ina dhiaidh. Moltar de ghnáth go dtógfaí an dáileog laethúil uair amháin ag an am céanna den lá, go príomha ar maidin.

Dosage Molta agus Dáileadh Sharp

Roghnaítear dáileoga na ndrugaí ina n-aonar. Is é an dochtúir a roghnaíonn dáileoga de réir déine na Hipirtheannas artaireach agus láithreacht fachtóirí riosca gaolmhara, chomh maith le caoinfhulaingt an druga.

Roghnaítear an dáileog de Tritace Plus de réir toirtmheasctha (méadú de réir a chéile nó, más gá, dáileoga na n-ullmhóidí aonair ramipril agus hidreaclóraitíde.Ba chóir toirtmheascadh a dhéanamh go cúramach in othair atá ag fáil hemodialysis.

Tar éis don othar dáileoga ramipril agus hydrochlorothiazide a roghnú, ar mhaithe le háisiúlacht na n-othar, is féidir a n-iontógáil a chur in ionad an druga Tritace móide an dáileog chuí, ag cinntiú go dtógtar na dáileoga seo de ramipril agus de hidreaclóraitiazide i dtáibléad amháin.

Gnáthdháileog tosaithe: 2.5 mg ramipril agus 12.5 mg hidreaclóirídíd uair sa lá. Más gá, is féidir go méadóidh an dáileog le tréimhse 2-3 seachtaine.
In othair nach féidir leo an laghdú brú fola riachtanach a bhaint amach le ramipril monotherapy ag dáileog de 10 mg, nó in othair a bhfuil an laghdú brú fola riachtanach bainte amach acu le ramipril ag dáileog de 10 mg agus hidreaclóraitiazide i ndáileoga 12.5 mg -25 mg tógtha mar ullmhóidí ar leithligh, is féidir an druga Tritace ® a úsáid móide 12.5 mg + 10 mg agus 25 mg + 10 mg.

I bhformhór na gcásanna, laghdóidh brú fola go leordhóthanach nuair a thógfaidh sé Tritace ® Plus i ndáileoga ó 2.5 mg de ramipril agus 12.5 mg de hidreaclóothiazide go 5 mg de ramipril agus 25 mg de hidreaclóothiazide. Dáileoga molta agus córas dosage i gcásanna cliniciúla speisialta

Déileáil le hothair a fhaigheann diuretics
Ba chóir othair a fuair cóireáil roimhe le diuretics, sula dtógann siad an druga Tritace plus, más féidir é ar feadh 2-3 lá nó níos mó (ag brath ar fhad gnímh na diuretics), ba chóir iad a chur ar ceal nó, ar a laghad, an dáileog a laghdú.
Mura féidir stop a chur le diuretics a ghlacadh, moltar tús a chur le cóireáil leis na dáileoga is ísle de ramipril (1.25 mg in aghaidh an lae) sa teaglaim seo, ag glacadh drugaí ar leith ramipril agus hidreaclóraitiazide. Moltar sa todhchaí go ndéanfaí an t-aistriú go Tritace ® móide sa chaoi is nach sáraíonn an chéad dáileog laethúil 2.5 mg de ramipril agus 12.5 mg de hidreaclóraitiazide. Cóireáil othar le feidhm duánach lagaithe
Nuair a bhíonn imréiteach creatinín idir 30 agus 60 ml / min in aghaidh 1.73 m2 d'achar dromchla an choirp, tosaíonn an chóireáil le ramipril monotherapy i ndáileog laethúil de 1.25 mg.
Tar éis méadú de réir a chéile ar an dáileog de ramipril, tosaíonn cóireáil le druga comhcheangailte le dáileog de 2.5 mg de ramipril agus 12.5 mg de hidreaclóraitiazide. Is é an dáileog laethúil uasta a cheadaítear d'othair a bhfuil cliseadh duánach orthu ná 5 mg ramipril agus 25 mg hidreaclóirídíd. Níor chóir d'othair den sórt sin táibléid Tritace ® a ghlacadh móide 12.5 mg + 10 mg agus 25 mg + 10 mg.

Déileáil le hothair le scála éadrom (5-6 pointe ar an scála Páiste-Pyo) nó measartha (7-9 pointe ar an scála Child-Pyo)
Ba chóir go dtosódh an chóireáil le Tritace ® móide faoi dhian-mhaoirseacht leighis agus ba chóir go mbeadh an dáileog laethúil uasta de ramipril 2.5 mg.
In othair den sórt sin, ní féidir táibléid Tritace ® a úsáid, móide 25 mg + 5 mg, 12.5 + 10 mg 25 mg + 10 mg.

Cóireáil othar scothaosta
Ba chóir go dtosódh an chóireáil le dáileoga níos ísle, agus ba chóir go mbeadh an méadú ar dháileoga níos de réir a chéile (le hinciú níos lú de dháileoga) mar gheall ar an dóchúlacht níos mó go dtarlódh fo-iarmhairtí, go háirithe in othair scothaosta lag.

Scipeáil dáileoige

Agus an chéad dáileog eile á sheachaint, ba chóir an dáileog a chailltear a thógáil chomh luath agus is féidir. Mar sin féin, má fhaightear é seo an-ghar do thréimhse an chéad dáileoige eile, is gá an dáileog caillte a chur ar leataobh agus filleadh ar an ngnáthnós dosage, ag seachaint an dáileog a dhúbailt i dtréimhse ghearr ama.

Fo-éifeacht

Seo a leanas na héifeachtaí neamh-inmhianaithe is féidir a bheith ann le Tritace ® móide, a shubstaintí gníomhacha (ramipril agus hidreaclóraitiazide), coscairí eile ACE, nó diuretics eile cosúil le hidreaclóraitiazide, a thugtar de réir na ngráduithe seo a leanas ar mhinicíocht a dtarlaithe:
go minic (≥ 10%), go minic (≥ 1% - Neamhoird croí
Go minic: ischemia miócairdiach, lena n-áirítear forbairt pectoris angina, tachycardia, arrhythmias cairdiach, palpitations, éidéime imeallach.
Minicíocht anaithnid: infarction miócairdiach.

Neamhoird ón bhfuil agus ón gcóras limfeach
Go minic: laghdú ar líon na leukocytes i bhfuil imeallach, laghdú ar líon na gceall fola dearga san fhuil imeallach, laghdú ar an haemaglóibin, anaemacht hemolytic, laghdú ar líon na bpláitíní sa fhuil imeallach.
Minicíocht anaithnid: sárú ar hematopoiesis smeara, lena n-áirítear agranulocytosis (laghdú trom nó cealú granulocytes ó fhuil imeallach), pancytopenia, eosinophilia, haemoconcentration mar gheall ar laghdú ar an ábhar sreabhach sa chorp, lena n-áirítear fuil imeallach.

Neamhoird an chórais néarógach
Go minic: tinneas cinn, meadhrán (mothú “gile” sa cheann).
Go minic: vertigo, paresthesia, tremor, éagothroime, ceint dhóite an chraicinn, dysgeusia (sárú blas), agegezia (cailleadh blas).
Minicíocht anaithnid: ischemia cheirbreach, lena n-áirítear stróc ischemic agus suaitheadh neamhbhuan de chúrsaíocht cheirbreach, frithghníomhartha lag-shíciteiripe, paróis (boladh lagaithe, lena n-áirítear ceint shuibiachtúil aon bholadh ina éagmais).

Sáruithe ar an orgán radhairc
Go minic: suaitheadh amhairc, lena n-áirítear dínn na híomhá infheicthe, toinníteas.
Minicíocht anaithnid: xantopsia, laghdú ar tháirgeadh sreabhach cuimilte (mar gheall ar hidreaclóraitiazide a bheith á hullmhú).

Lagú éisteachta agus neamhoird labyrinthine
Go minic: ag bualadh sna cluasa.
Minicíocht anaithnid: caillteanas éisteachta.

Neamhoird an chórais riospráide, na n-orgán cófra agus meánmhéide
Go minic: neamhtháirgiúil cough, bronchitis.
Go minic: sinusitis, ganntanas anála, plódú sróine.
Minicíocht anaithnid: bronchospasm, lena n-áirítear siomptóim mhéadaithe na plúchta broincídeach, ailbheitíteas ailléirgeach (pneumonitis), éidéime scamhógach neamh-chardigineach (mar gheall ar hidreaclóraitiazide a bheith á ullmhú).

Neamhoird díleácha
Go minic: frithghníomhartha athlastacha an scannáin mhúcasaigh sa chonair gastrointestinal, neamhoird díleácha, míchompord sa bholg, i ndéppsia, i ngastritis, i meadh, i gcumhacht, i ngéitíteasóid (mar gheall ar hidreaclóraitiazide a bheith á hullmhú).
Go han-annamh: urlacan, stomatitis aphthous, glossitis, buinneach, pian epigastric, mhúcóis ó bhéal tirim.
Minicíocht anaithnid: pancreatitis (i gcásanna eisceachtúla, nuair a thógtar coscairí ACE, breathnaíodh pancreatitis marfach), gníomhaíocht mhéadaithe einsímí pancreatic san fhuil, angioedema na stéige beaga, sialadenitis (mar gheall ar hidreaclóraitiazide a bheith á hullmhú).

Sáruithe ar na duáin agus ar chonair na fuail
Go minic: d'fhéadfadh feidhm duánach lagaithe, lena n-áirítear teip duánach géarmhíochaine, méadú ar an méid fuail a scaoiltear, méadú ar an tiúchan úiré san fhuil, méadú i dtiúchan an chréinín san fhuil (fiú méadú beag sa tiúchan de chréinín le stenosis artaire duánach aontaobhach a léiriú go bhfuil feidhm duánach lagaithe).
Minicíocht anaithnid: próitéiní méadaithe, nephritis interstitial (mar gheall ar hidreaclóraitiazide a bheith á hullmhú).

Neamhoird an chraicinn agus fíochán fo-chraicinn
Go minic: angioedema: i gcásanna eisceachtúla, féadfaidh bás, dheirmitíteas psoriasis, sweating méadaithe, gríos craicinn, go háirithe, gríos craicinn macular, pruritus, baldness mar thoradh ar bhac na n-aerbhealaí mar gheall ar angioedema.
Minicíocht anaithnid: necrolysis tocsaineach epidermal, siondróm Stevens-Johnson, multiforme éiritime, pemphigus, psoriasis ag dul in olcas, dheirmitíteas dí-itheacháin, imoibrithe photosensitization, onycholysis, pemphigoid nó exanthema lichenoid nó enanthema, urtacáire, erythematosus lupus sistéamach (mar gheall ar hidrealú sa druga).

Neamhoird mhatánchnámharlaigh agus fíocháin tacaíochta
Go minic: myalgia.
Minicíocht anaithnid: airtralgia, crapthaí matáin spastic, laige matáin, stiffness muscle, tetany (mar gheall ar hidreaclóraitiazide a bheith á hullmhú).

Neamhoird ón gcóras inchríneacha
Minicíocht anaithnid: siondróm de secretion neamhleor hiodónta fhrith-ghluaiseachta (SNA ADH).

Neamhoird mheitibileach agus chothaitheacha
Go minic: decompensation de diaibéiteas mellitus, laghdú ar chaoinfhulaingt glúcóis, tiúchan méadaithe glúcóis san fhuil, tiúchan méadaithe d'aigéad uric san fhuil, comharthaí gout méadaithe, tiúchan méadaithe colaistéaróil agus tríghlicrídí san fhuil (mar gheall ar hidreaclóraitiazide a bheith sa chomhdhéanamh).
Go minic: anorexia, laghdaigh goile, laghdaigh sé potaisiam san fhuil, tart (mar gheall ar hidreaclóraitiazide a bheith á hullmhú).
Uathúla: potaisiam méadaithe san fhuil (mar gheall ar ramipril a bheith á hullmhú).
Minicíocht anaithnid: laghdaíodh sóidiam fola, glucosuria, alcalóis meitibileach, hypochloremia, hypomagnesemia, hypercalcemia, díhiodráitíodh iad (mar gheall ar hidreaclóraitiazide a bheith á hullmhú).

Neamhoird soithíocha
Go minic: laghdú iomarcach ar bhrú fola, hypotension orthostatic (rialáil orthostatic lagaithe ton soithíoch), fainliú, flushing fola ar an duine.
Minicíocht anaithnid: trombóis le caillteanas mór sreabhach, stenosis soithíoch, neamhoird imshruthaithe a tharlú nó a threisiú ar chúlra loit soithíoch stenotic, siondróm Raynaud, vasculitis.

Neamhoird agus neamhoird ghinearálta ag láithreán an insteallta
Go minic: tuirse, asthenia.
Go minic: pian cófra, fiabhras.

Neamhoird Córas Imdhíonachta
Minicíocht anaithnid: frithghníomhartha anaifiolachtacha nó anaifiolactóideach do ramipril (le cosc ACE, diansaothrú ar fhrithghníomhartha anaifiolachtacha tromchúiseacha nó anaifiolachtóideach d’fheithid feithidí) nó imoibrithe anaifiolachtacha go hidreaclóraitiazide, méadú ar thiúbair antashubstainte fhrithshoiléir.

Sáruithe ar an ae agus an conradh biliary
Go minic: heipitíteas cholestatic nó cytolytic (i gcásanna eisceachtúla le toradh marfach), gníomhaíocht mhéadaithe na n-einsímí “ae” agus / nó an tiúchain mhéadaithe de bilirubin comhchuingeach san fhuil, cholecystitis cailcreach (mar gheall ar hidreaclóraitiazide a bheith á hullmhú).
Minicíocht anaithnid: teip ae géarmhíochaine, buíochán cholestatic, loit hepatocellular.

Sáruithe ar na baill ghiniúna agus ar an fhaireog mhamach
Go minic: mífheidhm erectile neamhbhuan.
Minicíocht anaithnid: laghdaigh libido, gynecomastia.

Neamhoird mheabhracha
Go minic: giúmar dúlagair, míshuaimhneas, imní, néaróg, suaitheadh codlata (lena n-áirítear codlatacht).
Minicíocht anaithnid: mearbhall, imní, aird lagaithe (tiúchan laghdaithe).

Frithghníomhartha díobhálacha

Áirítear le próifíl shábháilteachta Ramipril casacht tirim sheasmhach agus imoibrithe mar gheall ar hipitéis artaireach. Áirítear ar fhrithghníomhartha díobhálacha tromchúiseacha stróc, infarction miócairdiach, angioedema, hyperkalemia, feidhm lagaithe nó aerach lagaithe, pancreatitis, imoibrithe craicinn, agus neutropenia / agranulocytosis.

Is iad na frithghníomhartha díobhálacha is coitianta a thuairiscítear le linn cóireála le ilodipine ná codlatacht, meadhrán, tinneas cinn, tachycardia, hyperemia, pian bhoilg, sos, at sna hailt rúitín, at, agus tuirse méadaithe.

Seo a leanas minicíocht na bhfrithghníomhartha díobhálacha: go minic (≥ 1/10), go minic (≥ 1/100 go