Cóireáil iomarcach diaibéiteas: 5 chomhartha rabhaidh

Tá Diaibéiteas mellitus (DM) ar cheann de na galair sómacha ainsealacha is coitianta a bhfuil tábhacht mhór shóisialta, eacnamaíoch agus ghinearálta leis. Léiríonn roinnt staidéar go bhfuil baol níos mó ann go bhforbrófar neamhoird imní in othair le diaibéiteas de chineál 2 1, 6. I staidéir eipidéimeolaíocha, déantar diagnóis neamhoird imní a úsáid ag baint úsáide as scálaí diagnóiseacha, rud nach dtugann léargas soiléir ar dhifríocht na neamhord atá i gceist.

Tá formhór na n-oibreacha baile agus eachtrannacha dírithe ar staidéar a dhéanamh ar dhúlagar in othair le diaibéiteas 3, 9. Mar sin féin, tá sé le rá go bhfuil imní ann roimh fhorbairt dúlagar, go háirithe in othair le diaibéiteas de chineál 2 i 50% de na cásanna, agus faightear amach go bhfuil neamhoird imní gan dúlagar i 60% d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu 2 chineál. Leagann sé seo béim ar a thábhachtaí atá sé neamhoird imní a aithint, ag aithint na céime imní nó an ghalair de neamhord mothúchánach chun imeachtaí cliniciúla níos casta a chosc.

Méadaíonn láithreacht neamhoird dúlagar imní an baol go bhforbróidh agus go dtéann deacrachtaí diaibéitis chun cinn: Hipirtheannas artaireach, galar corónach croí agus stróc, arb iad an príomhchúis báis sna hothair seo. Mar sin féin, níl an fhadhb maidir le neamhoird imní a bhrath in othair le diaibéiteas sna céimeanna luatha á réiteach.

Cuspóir taighde

Bunaithe ar an méid sin roimhe seo, ba é cuspóir an staidéir seo tréithe cliniciúla agus síceapaiteolaíocha neamhoird imní a aithint in othair le diaibéiteas de chineál 2 agus a gcaidreamh le paraiméadair chliniciúla an ghalair inchríneacha.

Modhanna ábhartha agus taighde

Rinneadh staidéar cuimsitheach cliniciúil-síceapaiteolaíoch agus cliniciúil-síceolaíoch i measc 103 othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu le comharthaí de neamhoird imní, a raibh 86 bean (83.6%) agus 17 fear (16.4%) acu, a raibh a meán-aois 53.8 ± 6.3 bliain.

Fuair ​​othair cóireáil phleanáilte d'othair chónaitheacha i ranna sainchríneolaíochta idir 2007 agus 2010. Deimhníodh diagnóis diaibéiteas chineál 2 de réir chritéir WHO (1999) ag endocrinologists. Thug gach othar cead eolasach chun páirt a ghlacadh sa staidéar.

Bhí othair na meán-aoise, na daoine is ábalta a bheith idir 44 agus 59 bliain d'aois (72 duine, 69.9%) i réim. Tugadh ardcháilíocht oideachasúil ar an ngrúpa othair a bhfuil staidéar déanta orthu le diaibéiteas (speisialta tánaisteach - 56.3%, níos airde - 12.6%), ag léiriú go bhfuil othair ionadaithe ó theagmhas suntasach sóisialta. Breathnaíodh oideachas meánscoile agus meánscoile neamhiomlán i 32 (31.1%) de na scrúduithe. Bhí an chuid is mó de na hothair pósta (84 duine, 81.6%), tugadh faoi deara baintreach i 13.6%, singil - 4.8%.

Bhí ré an diaibéiteas idir 1 mhí agus 29 bliana d'aois agus 10.1 ± 0.5 bliain ar an meán. Breathnaíodh fad diaibéiteas níos lú ná 10 mbliana i 54 (52.4%) othar, os cionn 10 mbliana - i 49 (47.6%) othar. Othair a bhfuil déine measartha agus tromchúiseach diaibéiteas orthu - na hothair de 77 agus 21 (74.8% agus 20.4%), faoi seach. Breathnaíodh déine éadrom diaibéiteas i 5 (4.8%) duine.

Ba é an príomh-mhodh taighde cliniciúil-síceatrófach. Rinneadh an measúnú núineolaíoch ar na cásanna a breathnaíodh de réir na gcritéar diagnóiseach a glacadh i síciatracht na Rúise. Rinneadh diagnóis ar neamhoird imní trí chritéir an ICD-10 a úsáid. Chun déine an riocht a mheas, baineadh úsáid as modh cliniciúil síciméadrach ag úsáid scálaí Hamilton chun imní (HARS) agus dúlagar (HDRS-17) a mheasúnú.

Rinneadh anailís ar na sonraí a fuarthas de réir na modhanna staitistiúla seo a leanas: rinneadh staidéar ar dhifríochtaí idirghrúpa trí chritéar Kolmogorov-Smirnov, agus rinneadh staidéar ar dhifríochtaí idirghrúpaeacha ag baint úsáide as an tástáil Kruskal-Wallis, comhghaolta céim Spearman, baineadh úsáid as anailís athraithis ANOVA ar bhealach chun anailís a dhéanamh ar idirspleáchas na gcarachtar. Rinneadh anailís staitistiúil ag baint úsáide as an gclár Statistica 6.0.

Cuireadh daoine le catagóirí eile de neamhoird meitibileachta carbaihiodráití (diaibéiteas mar gheall ar lochtanna géiniteacha, galair pancreatacha, galair inchríneacha, diaibéiteas na mban torrach), galar corónach croí, teip duánach ainsealach, stair strócanna agus taomanna croí, agus paiteolaíocht sómach chomhchéimneach san áireamh sa sampla. chomh maith le hothair a bhfuil paiteolaíochtaí troma meabhairshláinte orthu mar shícóis endogenous, neamhoird pearsantachta, neamhoird meabhairshláinte agus iompraíochta mar gheall ar rudaí sícighníomhacha a úsáid moilliú nádúrtha, meabhrach.

Torthaí taighde

Dar leis an bpríomhdhiagnóis (ICD-10), othair le neamhord dúlagair imní-mheasctha (F41.2) - 39.8% agus neamhord imní ginearálaithe (F41.1) - ba é 32.0% an ceann is mó. Mar chuid de neamhoird oiriúnaithe, tugadh faoi deara imní imbhuailte agus imoibriú dúlagair (F43.22) i 12 othar (11.7%) agus frithghníomhartha eile go dian-strus (F43.8) i 17 othar (16.5%), áit ar cuireadh imoibrithe nosogenic i leith a eascraíonn i ndáil le galar sómach dian. Tá Diaibéiteas mellitus mar gheall ar an easpa modhanna cóireála etiopathogenetic sa chás seo mar ócáid ​​thrámach.

Bhí daoine le fad neamhoird imní ó 6 mhí go 2 bhliain (57 duine, 55.3%) i réim, i 32 othar (31.1%) ní raibh ré neamhoird mheabhrach níos faide ná 6 mhí, agus i 14 (13.6%) - a bhí níos mó ná 2 bhliain d'aois.

I measc na siomptóim a bhaineann le neamhoird imní, ba mhinice a taifeadadh tuirse (tuirse, laige, ídiú méadaithe) - 94 (91.3%) othar, suaitheadh ​​codlata, deacracht ag titim ina chodladh (“insomnia luath”), agus codladh neamhshuaimhneach le dúisigh go minic - 91 (88.3%), greannaitheacht mhéadaithe agus mífhoighneacht - 90 (87.4%), allas iomarcach - 85 (82.5%), pian nó míchompord sa bhrollach - 83 (80.6%), tinneas cinn le mothúchán teannas - 82 (79.6%), giúmar imníoch le mothú ar spleodar, imní agus éagumas inmheánach scíth a ligean - 82 (79.6%), deacracht ag díriú aird - 78 (75.6%) na hothair. Is féidir na gearáin seo a úsáid chun diagnóis thapa a fháil ar neamhoird imní in othair le diaibéiteas de chineál 2 ag dochtúirí ginearálta in ospidéal sómach.

Bhí an leibhéal imní ar scála Hamilton sa ghrúpa othar a scrúdaíodh idir 11 agus 38 pointe, ar an meán - 24.1 ± 0.5 pointe. Bhí an leibhéal dúlagar ar scála Hamilton idir 3 agus 34 pointe, meán de 16.1 ± 0.5 pointe. Léirigh sonraí anailíse comhghaoil ​​gaol dearfach idir leibhéal an imní agus déine an dúlagar (r = 0.72, lch

1. Tá do haemaglóibin glycated faoi bhun 7% i gcónaí

Tomhaiseann an tástáil seo an meánleibhéal glúcóis i do chuid fola le 2-3 mhí anuas. De ghnáth, i ndaoine nach bhfuil diaibéiteas acu, tá sé faoi 5.7%, agus i ndaoine a bhfuil prediabetes orthu ó 5.7 go 6.4%.

Agus cé gur dócha go gceapann tú go ndéanfadh táscairí os cionn 6.4% dochar do do shláinte, go bhfuil tú cearr. Níl sé mar sprioc ag rialú siúcra diaibéiteas é a laghdú go leibhéil chontúirteacha. Tá sé chun é a laghdú go leor chun forbairt deacrachtaí contúirteacha a sheachaint.

Sin é an fáth go gcreideann saineolaithe ón gComhphobal Eorpach Inchríneolaithe gurb é 7-7.5% an raon sprice do haemaglóibin glycated.

3. Le haois, éiríonn do chóras cóireála níos déine.

Ní bhíonn gá le dianchúram diaibéitis in aois an-ard. De ghnáth, tá bearta a dhéantar i gcoinne diaibéiteas deartha chun deacrachtaí sa todhchaí a chosc. Mar sin má tá tú 80, b'fhéidir nach mbeidh sé an-réasúnta go leor míochainí nó instealltaí a dhéanamh chun do bhaol taom croí a laghdú. Mar gheall ar an scéal, is dóchúla go mothaíonn tú fo-iarsmaí míthaitneamhacha ó dhianchóireáil ná chun ionsaí a chosc.

5. An mbreathnaíonn tú ar chomharthaí hypoglycemia?

Má bhí eachtraí dainséaracha i leibhéil siúcra agat cheana féin, go háirithe má tá aire mhíochaine ag teastáil uait, d’fhéadfadh go mbeadh sé in am labhairt le do dhochtúir faoi roghnú ceart dáileog agus míochainí. Ní féidir ach le dochtúir ceisteanna den sórt sin a réiteach, ach níl aon duine ag cur isteach ort comhrá a thionscnamh.

Ná déan cinntí faoi do chóireáil féin, le do thoil, d'fhéadfadh sé a bheith contúirteach do do shaol!

Fuair ​​eolaithe le déanaí go bhfuil sciúirse eile dár gcuid ama, is é sin easpa codlata, ina fhachtóir riosca do dhiaibéiteas de chineál 2 freisin

Tugtar eipidéim neamh-thógálach ar an diaibéiteas mellitus den aonú haois is fiche. Inniu, tá 285 milliún duine ar fud an domhain tinn le diaibéiteas, agus faoi 2025, de réir réamhaisnéisí na hEagraíochta Sláinte Domhanda, beidh 435 milliún othar den sórt sin ann cheana féin.

Tugann staitisticí oifigiúla na Rúise na figiúirí seo a leanas: tá 3 mhilliún dár gcomhghleacaithe tinn le diaibéiteas, 2.8 a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, ach tugann sonraí ó staidéir eipidéimeolaíocha le fios go bhfuil 3-4 huaire níos mó othar den sórt sin i ndáiríre.

Ba chóir machnamh níos mine a dhéanamh ar dhiaibéiteas Chineál 2, toisc gur toradh é an galar seo ar ár stíl mhaireachtála: bíonn gníomhaíocht choirp íseal (féach //www.miloserdie.ru), aiste bia míshláintiúil agus rómheáchan mar thoradh air. Agus le déanaí, fuair eolaithe amach go bhfuil sciúirse eile dár gcuid ama, is é sin easpa codlata, ina fhachtóir riosca do dhiaibéiteas de chineál 2 freisin. Ach sula labhraíonn tú faoi thorthaí staidéir nua, déanaimis amach cén cineál galair.

Má bhaineann diaibéiteas mellitus den chéad chineál le heaspa insline, is é sin le rá, laghdú ar tháirgeadh hormóin insline ag cealla béite an bhriseáin, ansin forbraíonn diaibéiteas an dara cineál mar gheall ar fhriotaíocht insline, rud a sháraíonn an freagra meitibileach ar inslin. Is coinníoll é seo nach féidir le cealla an chomhlachta, nuair a scaoiltear méid áirithe den hormón isteach san fhuil, é a úsáid. Ag fáil comhartha bréagach faoi easnamh insline, cuireann na cealla béite pancreatic níos mó hormóin ar fáil. De réir a chéile déantar iad a ídiú agus ní féidir leo a thuilleadh insulin a tháirgeadh a thuilleadh, tagann an leibhéal glúcóis fola chun cinn agus forbraíonn diaibéiteas ainsealach, ar a dtugtar diaibéiteas mellitus.

Ar an drochuair, is annamh a bhíonn comharthaí diaibéiteas ina gcúis imní le duine breoite, ach ní féidir leat aire a thabhairt dóibh. Má thugann tú faoi deara na hairíonna atá liostaithe thíos, ní mór duit dochtúir a fheiceáil.

Fuarú tapa. Tá sé seo toisc go bhfuil na duáin ag obair go gníomhach chun fáil réidh le ró-siúcra. Más gá duit éirí suas cúpla uair sa oíche chun tú féin a éascú, is féidir gurb é seo an fhadhb.

Tart iomarcach. Is léir go gcaithfidh an corp an taise caillte a athshlánú.

Caillteanas meáchain tapa. Ós rud é nach dtéann glúcós isteach sna cealla sna cainníochtaí riachtanacha, úsáideann an corp foinse fuinnimh eile, ag briseadh síos próitéine muscle, agus mar thoradh ar obair ghníomhach na duán tugtar calraí breise dó.

Mothú an ocrais. Tá sé mar gheall ar bhorradh i siúcra fola. Nuair a thiteann sé go géar, tugann an corp comhartha go bhfuil soláthar glúcóis de dhíth air.

Triomaigh seicní múcasacha agus itching craicinn mar thoradh ar dhíhiodráitiú. Ina theannta sin, is féidir le galar craicinn neamhchoitianta ar nós anatóis, hipearpláis an chraicinn forbairt a dhéanamh ar othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Má tá an craiceann thart ar an muineál nó sa choincréit an-dorcha, léiríonn sé seo friotaíocht insline, fiú mura bhfuil an leibhéal siúcra fola ardaithe.

Cneasú mall ar chiorruithe agus ar bhioráin. Is é is cúis leis seo ná go ndéantar damáiste do shoithigh fola mar gheall ar leibhéil arda siúcra agus go gcuirtear isteach ar scaipeadh fola, a chinntíonn go gcothaítear créachta.

Claonadh chun ionfhabhtuithe minic, go háirithe ionfhabhtuithe fungais, mar thoradh ar laghdú ar fheidhm an chórais imdhíonachta.

Tá tuirse ainsealach agus greannaitheacht mar thoradh ar an bhfíric go gcaithfidh an comhlacht iarrachtaí breise a dhéanamh chun easnamh glúcóis sna cealla a chúiteamh.

Fís blurry. Sula ciorcail iad mo shúile, spotaí dorcha. Eascraíonn athrú ar chruth lionsa na súl mar thoradh ar shiúcra ard fola, rud a chiallaíonn go mbíonn drochthionchar amhairc aige. De ghnáth, téann siad nuair a fhilleann siúcra ar an gnáth.

Numbness agus griofadach sna géaga. Is é an toradh a bhíonn ar shiúcra méadaithe ná neuropathy na néaróg imeallach, ach mar a tharlaíonn i gcás na físe, imíonn na hairíonna le hidirghabháil thráthúil. Tá sé an-tábhachtach go dtosaíonn tú ag cóireáil do dhiaibéiteas a luaithe agus is féidir ionas nach n-éiríonn neuropathy ainsealach.

Conas is féidir le easpa codlata cur le forbairt friotaíochta insline? Fuair ​​staidéar ó eolaithe ó Ollscoil Chicago, SAM amach go raibh na hathruithe meitibileacha seo a leanas mar thoradh ar easpa codlata (ábhair ach ceithre huaire sa lá) ar feadh dhá lá: laghdaíonn leibhéil leptin 18%, agus méadaíonn leibhéil ghrelin 28%. Is hormón é Leptin a rialaíonn meitibileacht fuinnimh agus a sháraíonn goile, is hormón goile é ghrelin. Ar ndóigh, nuair a laghdaítear an chéad cheann agus nuair a mhéadaítear an dara ceann, sroicheann an goile a bhuaic agus tá sé deacair dó cur i gcoinne aon rud seachas lón an-chroíúil nó - atá go hiomlán neamh-inmhianaithe - dinnéar. Chomh maith leis sin, tá easpa codlata ar cheann de na cúiseanna le mianta milseán. Ní haon ionadh é seo: éilíonn inchinn tuirseach “breosla” breise, is é sin le rá, glúcós, arb é an t-aon fhoinse fuinnimh in-athnuaite é don orgán is casta inár gcorp.

I mí Dheireadh Fómhair 2012, foilsíodh staidéar nua, a rinneadh in Ionad Cliniciúil Ollscoil Chicago, arna choimisiúnú ag na hInstitiúidí Náisiúnta Sláinte Mheiriceá. Léiríonn sé laghdú ar íogaireacht na ngabhdóirí inslin mar fhreagairt ar easpa ama codlata. Chaith seacht n-ábhar 4.5 uair an chloig sa leaba ar feadh ceithre lá, agus chaith siad 8.5 uair an chloig le haghaidh na 4 lá seo chugainn. Ghlac taighdeoirí ó na rannpháirtithe sna cealla saille turgnamhacha ón tsraith fho-chraiceann agus rinne siad measúnú ar a n-íogaireacht i leith insulin. D'éirigh sé amach gur tháinig laghdú 16%, tar éis 4 lá de easpa codlata. Tháinig laghdú 30% ar an íogaireacht insline foriomlán, a ndearnadh measúnú uirthi ar bhonn tástáil fola na n-ábhar. “Tá an laghdú seo comhionann i dtéarmaí meitibileacha le haosú ag 10-20 bliain,” a deir Matthew Brady, ollamh in Ollscoil Chicago, a bhí i gceannas ar an staidéar, “ní mór codladh a dhéanamh ar chealla saille, agus mura bhfaigheann siad go leor, ní féidir leo na próisis mheitibileacha a láimhseáil.” ". Má éiríonn frithsheasmhacht insline den chineál seo i gcónaí, beidh diaibéiteas agus galar cardashoithíoch mar thoradh ar leibhéil arda siúcra fola agus colaistéaróil.

Tá teorainneacha ag an staidéar: ní raibh ach 7 n-ábhar ann, gach duine óg, sláintiúil agus caol, mar sin tá sé tábhachtach seiceáil a dhéanamh ar bhailíocht na gconclúidí do chatagóirí aoise eile agus d'othair le galair ainsealacha. Agus níos tábhachtaí fós, is gá a fháil amach an bhforbraíonn friotaíocht inslin le srianta nach bhfuil chomh dian ar am codlata, ach nach maireann 4 lá, mar atá sa turgnamh, ach míonna nó blianta.

Tugann go leor dochtúirí aird ar an gciorcal fí i ngalar a n-othar. Má bhíonn easpa codlata mar thoradh ar an gcorp go dtí stát réamh-dhiaibéiteach, ag cur le meáchan a fháil agus le forbairt friotaíochta insline, ansin ag an gcéad chéim eile d'fhorbairt an ghalair, tosaíonn timthriall fí: tosaíonn polyuria (méadú ar urination), agus bíonn codladh an othair ag dul in olcas, toisc go gcaithfidh sé éirí arís cúpla oíche mar gheall ar urination go minic, cuireann droch-chodladh le tuilleadh forbartha ar fhriotaíocht insline.

Dála an scéil, labhraíonn saineolaithe ar chiorcal fí comhchosúil maidir le suaitheadh ​​codlata mar gheall ar apnea, teip riospráide, go minic codlata duine róthrom. Cuireann droch-chodladh le meáchan a fháil, agus is féidir le saill choirp sagging an chonair riospráide uachtaraigh a chur faoi deara, rud as a dtagann apnea.

Anseo san airteagal seo http://www.miloserdie.ru déantar cur síos mion air maidir leis an ról a bhíonn ag codladh inár saol, agus gheobhaidh tú roinnt leideanna úsáideacha faoi conas insomnia a sheachaint agus codladh oíche a bharrfheabhsú. Tá sé tábhachtach a thuiscint go bhfuil 8 n-uaire an lae mar mheántháscaire amháin, agus do gach duine againn tá an gá le codladh á thomhas ag an am a chaithfidh an comhlacht aonair neart a athbhunú. Tugann an stiúrthóir ar an Ionad Réigiúnach Neamhoird Neamhspleách (Minnesota), an Dr. Mark Mahowald, nuair a fiafraíodh dó cá mhéad ama a chaithfidh tú a chodladh, freagra an-simplí: “Má dhúisíonn tú ar ghlaoch múscailte, ní bhíonn dóthain codlata agat. Má fhaigheann tú go leor codlata, dúisigh d'inchinn roimh na fáinní aláraim. ”

Creideann stiúrthóir Ionad Leighis Seattle um Thaighde ar Codladh, an Dr. Nathaniel Watson, a ghlac páirt i staidéar ag eolaithe Meiriceánach, gur cheart leanúint den staidéar ar an tionchar diúltach a bhíonn ag easpa codlata ar shláinte an duine, go háirithe ar fhorbairt diaibéiteas de chineál 2. Is é an dea-scéal ná, má dheimhníonn staidéir ina dhiaidh sin na torthaí a fuarthas cheana féin, ansin is féidir le cóireáil le haghaidh friotaíochta insulin a bheith simplí: ní gá don othar codladh níos mó. “Tá an codladh chomh tábhachtach don tsláinte agus an dea-chothú agus an cleachtadh,” arsa an Dr. Watson, “Go dtí go gceapfaidh tú nós imeachta nó pillín speisialta a thagann in ionad codlata, ní gá duit ach teiripe an-simplí a dhéanamh ... cas an ríomhaire as agus téigh go dtí an leaba go luath. ”