Osteoarthropathy diaibéiteach

Bíonn deacrachtaí ag Diaibéiteas mellitus a théann i bhfeidhm ar go leor córas coirp.

Is toradh tromchúiseach é cos Charcot nó osteoarthropathy diaibéiteach (OAP) ar dhiaibéiteas mellitus (DM), inar tharla cuid de chóras mhatánchnámharlaigh an ghéag mar thoradh ar ghalar hormónach.

Sainmhínítear é mar "athrú paiteolaíoch neamh-thógálach i gcomhpháirt agus i gcnámha de bharr neuropathy diaibéiteach." Thuairiscigh Zhin dí-ghortú painful ar an gcos. Charcot, eolaí Francach i síciatracht agus néareolaíocht.

Cúiseanna an ghalair

Tá tanaí agus cailliúint neart cnámh (oistéapóróis), ró-fhás nó, ar an taobh eile, scrios fíochán cnámh (hyperostosis agus osteolysis) ag othair le OAP.

Mar thoradh ar na próisis seo bristeann cnámha na coise, leanann comhleá go mícheart, as a leanann dífhoirmiúchán. Spreagann díchineálacht agus damáiste fíochán do phaiteolaíochta cnámh. Tá othrais le feiceáil.

I dtosach báire, measadh go raibh deacrachtaí neurotraumatic ina gcúis le deacrachtaí. Eascraíonn dáileadh mícheart an ualaigh ar chnámha na coise mar thoradh ar shuaitheadh ​​an chórais néarógach imeallaigh, as a dtagann dífhoirmiú agus briseadh ar chnámha aonair.

Léirigh staidéir níos déanaí go bhfuil méadú suntasach tagtha ar sholáthar fola chuig fíocháin na gcos. Ba é an toradh a bhí air ná conclúid - níl ach cineálacha áirithe neuropathy ina gcúis le damáiste do chos Charcot le sárú ar chineál amháin snáithíní néaróg ar a dtugtar myelin. Is iad a n-athruithe a leanann sárú ton soithíoch agus a ghluaiseann gluaiseacht fola.

Sáruithe ar mheitibileacht chailciam, bíonn táirgeadh collaigine páirteach i bpolaiteachtaí soithíocha i ndiaibéiteas mellitus. Tá na hathruithe paiteolaíocha sna cnámha beagnach gan phian.

Ina theannta sin, agus bristeacha á ndéanamh acu, leanann an t-othar ar aghaidh ag gluaiseacht, ag cur le cnámharlach an ghéag íochtair. Is é is cúis le hathlasadh fíocháin ná méadú ar shreabhadh fola agus forbairt luathaithe osteoarthropathy. I OAP, cuirtear isteach ar chnámha, ailt, fíocháin bhoga, néaróga imeallacha agus soithigh fola.

Bíonn tionchar mór ag inslin ar athghiniúint fíochán cnámh, agus bíonn diaibéiteas i gceist le táirgeadh a dhéanamh air. Is é an toradh a bhíonn ar dhímhúsú cnámh, ina bhfuil an méid cailciam laghdaithe go mór, go bhfuil siad níos leochailí.

Meastar go bhfuil osteoarthropathy diaibéiteach ina dheacracht neamhchoitianta le diaibéiteas, níos lú ná 1%. Is táscaire difriúil é roinnt foinsí leighis - suas le 55%. Léiríonn sé seo castacht na diagnóise agus critéir mhíchothrom sa diagnóis.

Is féidir linn a rá go dtarlaíonn an deacracht seo in othair le diaibéiteas ar feadh níos mó ná 15 bliana agus go mbaineann siad lena ngalar gan aird chuí.

Tábhachtach: ní féidir forbairt chos Charcot a thuar. Fiú amháin le neuropathy dian, ní bhíonn deacracht ann i gcónaí.

Comharthaí agus cineálacha osteoarthropathy

Tá na céimeanna tosaigh de dheacrachtaí don othar dofheicthe. Ní thugann comharthaí deiridh néaróg comhartha i bpian faoi bhristeacha agus faoi dhífhoirmiú cnámha.

Bíonn comharthaí de chos Charcot faoi deara (féach an grianghraf) nuair a tharla athruithe suntasacha millteacha ar chumraíocht na coise agus ar an gcomhpháirt agus nuair a tháinig an chuma ar an gcraiceann.

Sna céimeanna ina dhiaidh sin, breathnaítear ar othrasú an ghéag, agus nuair a bhíonn sé ionfhabhtaithe is féidir leis deireadh a chur le grán.

Is iad comharthaí OAP atá ag forbairt ná:

• at agus deargadh an chuid íochtarach den ghéag, an difríocht shuntasach idir a gcuma agus a méid óna chéile,
• cramps i matáin na lao
• deacracht ag siúl
• numbness
• méadú ar theocht na gcos, i dteagmháil leo go bhfuil siad níos teo ná cuid eile den ghéag.

B'fhéidir nach comharthaí OAP iad na hairíonna seo, toisc go bhfuil go leor deacrachtaí ag gabháil le diaibéiteas.Eascraíonn feiniméin chomhchosúla sna géaga as neuropathy diaibéiteach, nach bhfuil casta ag cos Charcot.

Go minic, is fadhbanna cosa amháin iad seo a bhíonn ag formhór na ndaoine. D’fhéadfadh sé go dtaispeánfaí glaochghlaonna, fásann ingne, “cnámh”. Is minic a fhorbraíonn galair fungais na tairní.

Casta ag siúcra fola ard, ní théann siad ar aghaidh ar feadh i bhfad. Is minic a eascraíonn na fadhbanna seo as nach dtógtar an chéad chéim den ghalar.

Céimeanna an ghalair

Tá dhá fhoirm ag an ngalar - géar agus ainsealach. Sa chéim ghéar, tá méadú suntasach ar theocht an choirp agus ar hyperthermia den chos íochtarach, an phian agus an siúlóid, an t-at.

I bhfoirm ainsealach, imíonn géar-léiriúcháin, forbraíonn dífhoirmiúchán suntasach, casann an chos ar dheis nó ar chlé, casann na cnámha in aghaidh chraiceann an t-aon, ulcers agus an fhoirm loit chraicinn.

Tá 4 chéim ag an ngalar, a chinntear de réir mhéid leitheadúlachta an lot:

1. An chéad cheann - is minic nach léiríonn x-gha na coise athruithe. Tosaíonn oistéapóróis ar fhíochán cnámh, tá microcracks ann. Tá beagán at, hyperemia agus méadú beag áitiúil sa teocht. Is riocht géar é seo ar an ngalar.
2. Cúrsa fo-chúiteach is ea an dara ceann. Laghdaítear at agus hyperthermia. Léiríonn X-gha an ilroinnt, aonrú cnámha aonair ó struchtúr ginearálta an chnámharlaigh. Tá athruithe (cothromú) ar an t-aonán.
3. Tá an tríú tréith de dhífhoirmiú iomlán. Tá díothú cnámha na coise domhanda. B'fhéidir gur "mála cnámha" a thugtar air. Tá struchtúr an chnámharlaigh briste, osteoporosis follasach.
4. Is foirm chasta í an ceathrú cuid den ghalar. Mar thoradh ar dhífhoirmiú na cnámh, cruthaítear cineálacha craicinn i bhfoirm créachtaí agus ulcers ar an t-aonán agus ar an mbarr. Fágann an t-ionfhabhtú atá ceangailte é go bhfuil plegmon, easpaí, i gcás trom mar thoradh ar chiapadh.

Bíonn tionchar ag próisis phaiteolaíochta ar an gcomhpháirt. Tá síneadh ar an capsule, sárú ar an ngaireas ligamentous, forbraíonn subluxation. Athraíonn an t-othar ag teacht chun cinn. Tugtar ailt Charcot ar athruithe a tharlaíonn de bharr osteoarthropathy diaibéiteach.

Diagnóis agus cóireáil

Déantar diagnóis ar an ngalar in ionaid speisialaithe "Crúibe diaibéiteach." Is annamh a bhíonn dochtúirí a bhreathnaíonn ar othair le diaibéiteas mellitus ag teacht leis an ngaol seo den ghalar agus ní bhíonn na scileanna acu chun é a dhiagnóisiú agus a chóireáil.

Uaireanta, déantar dearmad ar fiú an chéim dheireanach mar phlegmon, osteomyelitis, nó loit eile an chraicinn agus na gcnámha. Mar thoradh ar ábhar faisnéise íseal x-ghathanna sna céimeanna tosaigh cailltear am agus dóchúlacht ard míchumais.

Agus OAP á dhiagnóisiú, tá sé riachtanach galair thógálacha cnámh a eisiamh - osteomyelitis agus galair a bhfuil comharthaí den chineál céanna damáiste iontu - scoilteacha agus daoine eile.

• tástáil fola le haghaidh bithcheimice, téachta agus ginearálta,
• anailís fuail ghinearálta agus feidhm duáin,
• radagrafaíocht
• MRI
• scintigraphy.

Fágann íomháú athshondais mhaighnéadaigh agus scriostagrafaíocht gur féidir micreascáin a shainaithint, sreabhadh fola méadaithe agus láithreacht próisis athlastaigh sna foircinn is ísle. Is iad seo na staidéir is mó a nochtar. Cuidíonn Leukocytosis le asteomyelitis a chur as an áireamh, toisc nach bhfuil sé faoi deara ag OAP.

Scintigraphy cnámharlaigh cnámharlaigh

Is minic nach gceadaíonn torthaí na dtrialacha go n-aithneofaí go cruinn OAP, toisc gur féidir leis an bpróiseas paiteolaíoch tarlú in aon chuid den fhíochán cnámh.

Dá bhrí sin, le neamhshiméadracht na n-einsímí níos ísle agus hyperthermia ceann acu, neuropathy soiléir, is minic a fhorordaítear cóireáil láithreach gan diagnóis chruinn.

Ligeann sé seo duit stop a chur le scrios fíochán cnámh in am.

Is éard is modh diagnóiseach faisnéiseach ann ná scintigraphy le cealla fola bána lipéadaithe. Cabhraíonn bithóipse cnámh le OAP a dhiagnóisiú ar an mbealach is cruinne.

Bearta a dhíluchtú

Cuid riachtanach den chóireáil is ea deireadh a chur leis an ualach ar an gcos, rud a spreagann scrios chnámharlach an ghéag íochtarach.

Tá scíth iomlán ag teastáil le hardú na cos.

Is é a bheidh mar fhianaise ar fheabhsú ná:

• laghdú pufaill,
• ag laghdú teocht an choirp agus géaga tinn,
• laghdú ar athlasadh.

Cabhróidh easpa ualach leis na cnámha a bheith i bhfeidhm. Mura bhfanann an t-othar gan ghá, leanfar leis an dífhoirmiúchán. Ag an gcéad chéim den ghalar, tá an chuid eile níos tábhachtaí ná an chóireáil drugaí.

Nuair a fheabhsaíonn riocht na géag, ba chóir ortóis speisialta de mhonarú aonair a úsáid chun siúl.

Ina dhiaidh sin, is leor bróga ortaipéideacha a chaitheamh, a dháilfidh an t-ualach ar na cosa i gceart.

Ní mholann ár ndochtúirí na cóirithe socraithe a úsáidtear i roinnt tíortha. Is féidir leo greannú agus damáiste a dhéanamh do ghéag ghalraithe cheana féin.

Míochainí

Grúpaí drugaí is infheidhme:

1. Próisis mheitibileach i bhfíocháin a fheabhsú. Cabhraíonn bisphosphonates agus calcitonin le stop a chur le hathdhéanamh cnámh. Cuireann bisphosphonates cosc ​​ar leochaileacht na cnámh, agus bíonn siad cosúil le heilimintí fíochán cnámh. Cuireann Calcitonin moill ar ath-ionsú cnámh agus coinníonn sé cailciam ann.
2. Vitimíní B agus aigéad alfa lipoic. Déanann ullmhóidí vitimín meathlú cnámh a mhaolú, an oistéapóróis a chomhrac.
3. Cuireann Vitimín D3 agus stéaróidigh anabalacha fás cnámh chun cinn.
4. Ullmhóidí cailciam.
5. Úsáidtear diuretics agus drugaí frith-athlasta neamh-stéaróideach chun athlasadh agus at a laghdú.

Modhanna máinliachta

Is annamh a úsáidtear máinliacht le haghaidh cóireála. I gcéimeanna luatha na hoibríochta ní dhéantar é. Tá baol ann go scriosfaí fíochán cnámh trí chomhpháirt thrámach a chur leis.

Is féidir cóireáil mháinliachta a dhéanamh tar éis don phróiseas athlasta a mhaolú. Déantar oibríochtaí chun cnámha a shíneadh amach agus a cheartú. De ghnáth, léirítear iad mura féidir bróga ortaipéideacha a úsáid mar gheall ar na tréithe a bhaineann leis an dífhoirmiúchán.

Baintear cnámha amach chun cosc ​​a chur le créachtaí a fhoirmiú ar an t-aonán amháin, rud a thagann chun cinn mar gheall ar éifeachtaí tráma. Tar éis obráid, teastaíonn doghluaisteacht iomlán (3 mhí ar a laghad) agus tréimhse athshlánúcháin fhada.

Físeán faoi chóireáil chos diaibéiteach:

Cosc

I measc na mbeart chun cosc ​​a chur ar fhorbairt chos Charcot tá monatóireacht a dhéanamh ar riocht othar le diaibéiteas mellitus ar gach slí. Is gá leibhéil siúcra a choinneáil ag leibhéal “neamh-dhiaibéiteach”.

Mar gheall ar leitheadúlacht íseal na n-aimhréidheanna, ní bhíonn clúdach na n-othar go léir atá i mbaol le riaradh próifiolacsach drugaí éifeachtach. Tá a lán deacrachtaí ag Diaibéiteas le hairíonna comhchosúla.

Caithfidh othair le diaibéiteas monatóireacht a dhéanamh ar riocht na ngéaga. Méadaíonn laghdú ar íogaireacht na bpian sna cosa an baol nach dtabharfaí an galar faoi deara. Ní féidir leat siúl agus róobair a dhéanamh go leor.

Is gá bróga compordach a chaitheamh nach gcruthaíonn strus breise ar na cnámha. Breathnaigh ar aiste bia.

Eolas ginearálta

Is galar tromchúiseach ar an gcóras osteoarticular é osteoarthropathy diaibéiteach (cos nó comhpháirt Charcot), a fhorbraíonn i gcomhthéacs cúlra diaibéitis fada. Tá saintréith chomhchosúil le sonrú ar go leor galair (neurosyphilis, syringomyelia, gortuithe corda an dromlaigh, lobhra, alcólacht, srl.), A bhfuil feiniméin neuropathy imeallaigh ag gabháil leo. I lár an fhichiú haois, chuir an t-eolaí Meiriceánach Jordan síos ar an Charcot comhpháirteach in othair le diaibéiteas. Is é leitheadúlacht na deacrachta seo in endocrinology ná 1-2%. Athraíonn aois na n-othar ó 45 go 60 bliain, baineann mná den chuid is mó leo. I 20% de na cásanna, bíonn an dá chos páirteach sa phróiseas paiteolaíoch.

Cúiseanna Osteoarthropathy Diaibéiteach

Tarlaíonn foirmiú an ghalair in aghaidh chúlra polyneuropathy. Le dul chun cinn diaibéiteas, cuirtear isteach ar na snáithíní néaróg myelin, coinníonn na néaróga saor ó myelin a bhfeidhm. Eascraíonn trófaí neamhleor as an bhfeiniméan seo agus laghdaítear neart na gcnámh.Má tá sárú ar scaipeadh fola leordhóthanach sna foircinn íochtaracha, is é is cúis le haon éifeacht (idirghabháil mháinliachta ar chos, contusion, sprain, díthiomsú an rúitín) ná microcirculation méadaithe sa limistéar lena mbaineann. Seoltar easaontas ar fhrithghníomhartha paiteolaíocha, as a dtiocfaidh forbairt ar phróisis mhillteacha sa chnámh. Is féidir le cúrsa fada agus diansaothruithe minic diaibéiteas mellitus, easpa cóireála leordhóthanaí, agus glúcóis fola ard tarlú osteoarthropathy a spreagadh.

Moladh roinnt hipitéisí chun an etiopathogenesis de osteoarthropathy diaibéiteach a mhíniú:

• Neurotraumatic. Mar thoradh ar neuropathy diaibéiteach eascraíonn íogaireacht, laige sna matáin agus díothacht na reflexceptive de réir a chéile. Tá lagú ar fheidhm mhótair, a tharlaíonn microtraumas agus strus méadaithe ar ailt aonair. Gníomhaíonn an mheicníocht seo táirgeadh osteoclasts, a chruthaíonn dí-dhíghrádú agus scrios cnámha de réir a chéile. Is é an toradh a bhíonn ar chailliúint íogaireachta ná tráma neamhthuigthe agus méadú neamhghnách i raon na gluaiseachta sna hailt.
• Neurovascular. Is éard atá i gceist le polyneuropathy diaibéiteach sárú ar mhicrchiorclán agus ar shunt artairevenous a fhoirmiú sa chomhpháirt lena mbaineann. Tarlaíonn sruth fola atá thar a bheith méadaithe i bhfíochán cnáimhe, osteopenia agus osteolysis, agus ansin osteopartropathy, forbraíonn sé go háitiúil.
• Sintéiseach. Tugann an coincheap seo le tuiscint go dtiocfadh forbairt an ghalair as cúrsaíocht áitiúil lagaithe agus cailliúint ceatha, ag idirghníomhú lena chéile. Is é seo an teoiric is nua-aimseartha is fearr a mhíníonn nádúr fhorbairt na paiteolaíochta.

Comharthaí osteoarthropathy diaibéiteach

Tá an galar tréithrithe ag forbairt de réir a chéile ar na hairíonna agus athruithe dochúlaithe millteach. Níos minice bíonn tionchar ar an gceangal rúitín i gcomhpháirt agus i meitreorsal na coise. Le linn an ghalair, déantar idirdhealú idir 4 chéim:

• An chéad chéim (géarmhíochaine). Tá sé tréithrithe ag at beag sa chos, méadú ar an teocht áitiúil, agus deargadh an chraicinn. Níl aon phian ann agus tú ag brú an chomhpháirt, agus ag siúl. Tá comharthaí raideolaíocha neamhshuntasach, tugtar faoi deara go bhfuil comharthaí fada oistéapóróis ann.
• An dara céim (fo-chas). Méadaíonn agus leathnaíonn at, laghdaíonn hyperemia agus hyperthermia an chos. Tá géarchor sa chomhpháirt, mothú míchompord. Le siúlóid fhada bhríomhar, forbraíonn pian. Laghdaítear soghluaisteacht chomhpháirteach. Maidir leis an roentgenogram, tá athruithe ar chumraíocht na coise, ilroinnt struchtúr cnámh le feiceáil.
• Tríú céim (ainsealach). Tarlaíonn athruithe dochúlaithe sa chnámharlach cnámh, agus cailleann an cumas agus an tsoghluaisteacht tacaíochta sa chomhpháirt. Cruthaítear neamhfhoirmiúlacht chrua ar dhromchla istigh na coise de réir an chineáil “sracadh coise”, faigheann na cosa cuma chosúil. Tá na cnámha sobhriste, tá na hailt rómhór. Tá pian ann, agus tú ag siúl, agus ag scíth. Neamhchomhlíonadh géar na coise, calcification.
• An ceathrú céim (casta). Fágann sárú na hinmheánach agus cothaithe na bhfíochán bog go leanann ulcers trófacha agus go mbunófar cos diaibéiteach. Ní féidir le hothair gluaiseacht go neamhspleách, agus iad ag iarraidh éirí suas, tá pian géar sa chomhpháirt rúitín. Léirigh scrios radacach fíochán cnámh go radacach. Tá an chéim seo dochúlaithe agus eascraíonn míchumas iomlán as.

Seachghalair

Cuidíonn laghdú ar íogaireacht le méadú ar líon na ngluaiseachtaí saor in aisce sa chomhpháirt, rud a chiallaíonn go dtarlaíonn fothrúnna ainsealacha agus dílonnú an chomhpháirt rúitín. Sárú ar mhianrú agus soláthar fola go fíochán cnámh, is iad na foirmiú oistéapóróis na cúiseanna a bhíonn le bristeacha fadtéarmacha neamh-leighis.Sa chéim dheireanach de osteoarthropathy diaibéiteach, is é an toradh a bhíonn ar ionfhabhtú othras ná go bhforbraítear an phlegmon agus erysipelas sa rúitín. Le loit throm purulent, tarlaíonn osteomyelitis agus gangrene den ghéag difear, rud atá ina chomhartha do theascadh.

Cóireáil osteoarthropathy diaibéiteach

Is é an príomhsprioc a bhaineann le cos Charcot a chóireáil ná stop a chur leis na próisis millteacha sa géag agus seachghalair agus bristeacha trófacha a chosc. Déantar cóireáil ar an ngalar i roinnt treoracha:

1. Rialú Glycemic. Moltar d’othair a bhfuil diaibéiteas orthu siúcra fola a lua agus dhá uair an chloig tar éis ithe. Chun teiripe hypoglycemic a cheartú, tabharfar cuairt ar na hothair ar an endocrinologist uair amháin gach sé mhí.
2. Ceartú ortaipéideach. I gcéim ghéar an ghalair, déantar díluchtú na coise go dtí go imíonn hyperemia agus éidéime. Moltar d'othair bróga speisialta ortaipéideacha a chaitheamh a laghdaíonn an brú ar na cosa agus iad ag siúl. I measc na modhanna breise a bhaineann le díluailiú géaga tá ortosis agus cóiriú díluchtaithe aonair (Iomlán Teagmhála Cast).
3. Teiripe drugaí. Is iad othair ag aon chéim den ghalar ná drugaí frith-fhrithchaiteacha (bisphosphonates, calcitonin), díorthaigh de vitimín D3 agus cailciam. Ina theannta sin, úsáidtear drugaí frith-athlasta neamh-stéaróideach chun pian, at agus stéaróidigh anabalacha a laghdú chun fíochán cnámh a athchóiriú. Le deacrachtaí casta a fhorbairt, déantar cúrsa teiripe antaibheathach.
4. Máinliacht. Úsáidtear cóireáil mháinliachta i gcéimeanna déanacha osteoarthropathy diaibéiteach le scrios dochúlaithe na gcnámha coise, na tacaíochta lagaithe agus na feidhme mótair. In othair a bhfuil éagobhsaíocht orthu, léirítear cruthú ankylosis comhpháirteach saorga (arthrodesis). Le forbairt osteomyelitis agus othrais trófacha neamh-leighis, déantar méar nó cuid den chos a theascadh, agus fisiteiripe ina dhiaidh sin.
5. Modhanna breise. Úsáidtear fisiteiripe (maignéitíteiripe, teiripe léasair, leictreafóiréis, balneotherapy) chun pian a mhaolú, an próiseas athlastach a laghdú ag gach céim den ghalar. Úsáidtear na nósanna imeachta seo freisin le linn na tréimhse athshlánúcháin tar éis obráid. Ag céimeanna tosaigh osteoarthropathy, léirítear cleachtaí fisiteiripe agus gleacaíochta.

Réamhaisnéis agus Cosc

Braitheann prognóis an ghalair ar an méid osteoarthropathy diaibéiteach. Is féidir le luath-dhiagnóis agus cóireáil chuí stop a chur leis an bpróiseas chun cnámh a scriosadh, sa chás seo, tá fabhraíocht an ghalair fabhrach. Is é an toradh a bhíonn ar dhamáiste cnámh forásach agus cuma deacrachtaí soithíocha ná go bhfuil feidhm mhótair agus míchumas lagaithe. Áirítear le cosc ​​a chur ar an ngalar cuairteanna tráthúla ar an endocrinologist agus an podologist, ag coinneáil gnáthleibhéil de ghlicéime. D'fhonn bruises, dí-áitiú agus briseadh géaga a sheachaint, ní mór d'othair a gcuid gníomhaíochtaí a theorannú go spórt mhór.

Cad é cos Charcot

Cuirtear osteoarthropathy diaibéiteach an chos in iúl i sáruithe ar struchtúr na n-einsímí íochtaracha a bhfuil méadú i siúcra fola orthu. Gan dóthain rialaithe diaibéiteas, laghdaíonn íogaireacht néaróg agus laghdaíonn bleeding i soithí na gcos.

Dá bhrí sin, tá baol gortaithe do na géaga agus cuma ionfhabhtuithe.

Le diaibéiteas, is minic a dhéantar difear don chóras néarógach, agus ní féidir le duine a ghéaga a bhraitheann go hiomlán. Cuirtear isteach ar an bpróiseas chun an sebum secretion a dhéanamh, chomh maith le sweating. Cuireann an cás seo le tosú:

Tá brú le feiceáil le linn ghluaiseacht na ngéaga, as a dtagann lochtanna craicinn. D'fhéadfadh siondróm ulcer agus Charcot a bheith i láthair. Léirítear an dara ceann i gcuma chréachtaí ar na cosa, damáiste do chnámha agus ailt.

Ag an am céanna, tarlaíonn leigheas go mall, is minic a scaipeann miocróib.Le cás reatha, tá an chiorcal diaibéiteach le feiceáil i ndiaibéiteas mellitus, rud atá an-chosúil le géilleadh an ghéag. Tá an t-ionfhabhtú bagrach don bheatha mar is féidir leis dul isteach i sruth na fola.

Tugtar siondróm Charcot ar gach fíochán de na foircinn íochtaracha a shárú.

Tá sé seo mar gheall ar mhéadú fada i leibhéil siúcra sa chóras imshruthaithe.

Fachtóirí an ghalair

Tá daoine a bhfuil diaibéiteas orthu agus smacht neamhleor ar an ngalar i mbaol gortuithe cos. Má dhéantar damáiste do néaróga na gcos, b'fhéidir nach mothaíonn an t-othar na géaga.

Ní féidir le duine sa chás seo a chinneadh cá bhfuil a mhéara agus a chosa ag gluaiseacht. Má tá na néaróga folláin, ansin mothaíonn duine le linn na gluaiseachta go bhfuil na cosa i riocht teann.

I diaibéiteas mellitus, ní féidir leis an othar gortuithe cos a bhraitheann, mar shampla, blisters, gearrthacha agus scratches. Le caitheamh paiteolaíoch na coise, is minic a bhíonn corns agus corns le feiceáil.

Mar thoradh ar rialú neamhleor an ghalair bíonn dálaí artaireacha ag dul in olcas agus Atherosclerosis.

Méadaíonn gortú do na cosa an baol go dtarlóidh athruithe suntasacha sa chos. Meastar gur ceann de na fadhbanna coitianta é ulcer nach bhfuil ag cóireáil. Is féidir a cuma a spreagadh:

• brú leanúnach ar na cosa
• damáiste tánaisteach
• créacht nó puncture
• réad eachtrach a chuaigh isteach sna bróga,
• cuma an ionfhabhtaithe.

Is féidir le damáiste do chraiceann na n-ingne nó na gcos le hionfhabhtú fungasach scaipeadh suntasach a dhéanamh ar an ionfhabhtú. Ba chóir duit dul i gcomhairle láithreach le dochtúir agus tús a chur le cóireáil.

Foirmeacha an ghalair

Ag brath ar chúis na siondróm chos diaibéitis, d'fhéadfadh go mbeadh roinnt cineálacha den ghalar ann.

Is é an fhoirm neuropathic an ceann is coitianta. Tá fíochán néarógach an-íogair do réimse fachtóirí a dhéanann damáiste dó. Dá bhrí sin, tá sé so-ghabhálach don phaiteolaíocht. Tá sárú ar theascadh na bhfíochán sna cosa, ansin téann a struchtúr agus a bhfeidhmeanna in olcas.

Is minic a bhíonn othrais le feiceáil idir mhéara agus boinn na gcos. Sna ceantair seo, tá an chos is mó faoi bhrú. Tá sáruithe ar an bhfearas ligamentous cnámh freisin.

Is féidir le neuropathy diaibéiteas a bheith:

Ní léirítear le linn galar an fhoirm seo le hairíonna painful. Ní bhraitheann duine go bhfuil ulcers, míchompord ná damáiste ann. Is minic a dhéanann diaibéiteach gearán faoi neamhneacht sna cosa. Is tréithe den sórt sin an fhoirm phian:

• tingling de na foircinn íochtaracha,
• fiabhras sna cosa
• Goosebumps
• pian i stát socair
• láithreacht cuisle ar na cosa le cuma neuropathy.

Tarlaíonn forbairt an fhoirm seo den ghalar le loit atherosclerotic artairí na gcos. Tá na comharthaí seo a leanas le feiceáil:

1. craiceann fuar ar na cosa, go minic pale agus cyanotic,
2. dath craicinn bándearg dealraitheach le leathnú imoibríoch imghabhálacha,
3. cuma na dteangacha ar na méara,
4. pian sÚil
5. dodhéanta an bhuille a bhrath ar an gcos,
6. claonadh má tá pian trom sa chos agus tú ag siúl.

Is foirmeacha neuropathic agus ischemic an fhoirm mheasctha. Bíonn tionchar ag an ngalar ar an meán ar suas le 15% de dhaoine a bhfuil diaibéiteas orthu.

Léiriúcháin an ghalair

Tá osteoarthropathy diaibéiteach go mór le díshuimeanna, gortuithe agus meathlú leanúnach ar riocht ginearálta na gcos. Is éard is cos Charcot ann ná cailleadh iomlán a fheidhmeanna.

Leis an phaiteolaíocht seo, d'fhéadfadh go mbeadh comharthaí den sórt sin ann:

• pian mar gheall ar shíneadh agus brú tráchta na gcos,
• forbairt ionfhabhtaithe
• deargadh an chraicinn, ag dearbhú go bhfuil an víreas i láthair,
• cosa ata
• teocht an chraicinn mhéadaithe mar gheall ar ionfhabhtú,
• ualach na gcos, corns nuair a chaitheann tú bróga míchompordach,
• ábhar purulent a thagann ó chréachtaí,
• baolach, deacracht siúl,
• bláth an phláta ingne,
• láithreacht fungas
• chills agus fiabhras mar thoradh ar ionfhabhtú,
• pian dian sna cosa agus a n-easpa.

De ghnáth, ar na cosa tá:

1. blisters agus calluses
2. iontáil ingne isteach sa chraiceann,
3. dobharshaothrú ar shingil na coise,
4. bursitis ar na ordóga
5. ionfhabhtú fungais
6. craiceann scáinte
7. ag draenáil an chraicinn
8. cuaire na méara.

Tá ceithre chéim i bhforbairt diaibéiteas:

• sa chéad chéim, scriostar na hailt. Tarlaíonn damáiste comhpháirteach, miondealú cnámh agus dí-áitiú. Is é is brí leis an gcéim seo ná at an chos, deargadh an chraicinn, méadú ar an teocht. Ní bhraitheann duine pian ag an am seo,
• sa dara céim, tá na háirsí comhbhrúite, tá an chos deformed,
• ag an tríú céim, tagann dífhoirmiúchán chun solais. D’fhéadfadh go mbeadh bristeacha spontáineach agus díláithrithe ann. Tosaíonn toes ag cromadh agus cuirtear isteach ar fheidhmeanna na coise,
• sa tríú céim, tagann ionfhabhtuithe ar chréachtaí.

Is arapatóp forchéimnitheach é comhpháirt Sharko a bhfuil íogaireacht pian lagaithe uirthi de bharr galair éagsúla, diaibéiteas mellitus go minic. Is iad na hiarmhairtí ná:

1. comhchumraíocht
2. astaíocht altach,
3. dífhoirmiúchán
4. éagobhsaíocht.

Cnámharlach na coise a athchóiriú

Nuair a fheictear cos diaibéiteach, dírítear ar chóireáil othrais agus easpaí. Is féidir idirghabháil mháinliachta a fhorordú mar bheart aisiríoch, má tá gá le dífhoirmiú na gcos a cheartú.

Déantar an t-atheagrú ar arthrodesis agus ar struchtúir chnámh a neodrú, rud a chruthaíonn méadú ar bhrú ar dhromchla na bplandaí. Dá bhrí sin, feictear ulcer neamhéalaithe.

Chun teicnící den sórt sin a úsáid, is gá stop a chur leis an bpróiseas athlastacha agus easpa osteolysis. Mura gcomhlíontar na coinníollacha seo, is dócha go spreagfaidh an oibríocht fócais scriosta nua.

Sula máinliacht, ní mór duit na cnámha a neartú ag úsáid modhanna áirithe. Tá gá le hathchóiriú na coise lena dhífhoirmiú dian, rud a fhágann go bhfuil úsáid bróga ortaipéideacha neamhéifeachtach.

Cúiseanna

Tá an galar néarógach - polyneuropathy, i bhfad níos mó roimh an ngalar. Nuair a théann diaibéiteas ar aghaidh, bíonn tionchar ag foircinn néaróg - snáithíní myelin - a chuireann isteach ar a gcuid oibre, agus coinníonn na snáithíní myelin a bhfeidhm.

Ní bhíonn trófaí leordhóthanach mar thoradh ar phróisis dá leithéid agus laghdú ar neart na gcnámh.

I gcás suaitheadh ​​imshruthaithe sna foircinn is ísle, is é is cúis le haon éifeacht, cibé an máinliacht chos, contusion, sprain nó dislocation é, microcirculation méadaithe sa limistéar lena mbaineann. Seoltar roinnt imoibrithe paiteolaíocha a chruthaíonn próisis millteacha sa chnámh.

Mar thoradh ar chomhcheangal roinnt fachtóirí, ar nós cúrsa fada agus diansaothrú minic diaibéiteas, teiripe mhíchuí nó a neamhláithreacht ar chor ar bith, glúcós ard san fhuil, tugtar araprópón (joints tite).

Tábhachtach! Tagann daoine ag aois 45 go 60 isteach sa ghrúpa riosca, agus baineann an galar le hionadaithe ban den chuid is mó.

I ndiaibéiteas mellitus, is minic a fheictear Atherosclerosis, mar sin déantar athruithe idirleata ar shoithí artaireach (meán agus beag) le sreabhadh fola lagaithe sna príomh-deighleoga agus i leaba na micreascannán.

Mar a luadh thuas, is é an chúis is mó le forbairt osteoarthropathy diaibéiteach ná neuropathy, rud a chruthaíonn meath ar mothaithe céadfacha sna cosa, easpa freagra leordhóthanach ar chomhbhrú, ar phian, agus ar athruithe teochta.

Mar thoradh ar dhamáiste néaróg, ní thagann comharthaí ón inchinn i gceart, as a dtagann suíomh lagaithe na gcos nuair a bhíonn tú ag siúl agus, mar thoradh air sin, athrú soiléir i gcruth na coise.

Is féidir linn roinnt fachtóirí spreagúla a aithint ar féidir leo forbairt an phróisis phaiteolaíoch a luathú:

1. Scaipeadh fola suaite. Tá muid ag caint faoi aintiomsú (damáiste do shoithigh fola), arb é is cúis le necrosis fíochán nó iontógáil neamhleor cothaitheach, ocsaigin. Is é toradh an choinníll seo ocras na gcillíní, carnadh táirgí lobhadh agus bás na gcillíní de réir a chéile.
2. Láithreacht droch-nósanna. Bíonn tionchar diúltach ag caitheamh tobac ar riocht na scamhóg, ina ndéantar damáiste do shoithí beaga in aghaidh chúlra méadú ar leibhéil fola homocysteine, a bhfuil tionchar tocsaineach aige ar na ribeadáin. Mar fhreagra air seo, tá an comhlacht gníomhach “ag deisiú” na soithí, ag carnadh taiscí colaistéaróil agus cailciam ar a gcuid ballaí. Is é an toradh air sin ná laghdú ar an imréiteach agus moill ar shreabhadh fola, agus bás ribeadáin ina dhiaidh sin.
3. Ag blocáil matáin na gcos. Mar thoradh ar éagothroime na matán, déantar cnámha na coise a dhíscaoileadh.
4. Diaibéiteas de chineál 1 nó de chineál 2 a bheith i láthair, arb é is sainairíonna ann ná glicéime neamhchúitithe.
5. Galar soithíoch forimeallach. I gcomhthéacs an chúlra a bhaineann le meitibileacht lipid lagaithe, tosaíonn fás colaistéaróil ag fás, rud a fhágann go bhforbraítear thrombóis atherosclerosis.
6. An easpa bróga atá roghnaithe go cuí, atá thar a bheith contúirteach i gcás athruithe a bhaineann le haois mar thoradh ar an atrophy de réir a chéile de chuid fíochán idirséascach matáin.

Comharthaí diaibéiteas - físeán

Léiríonn braistint leanúnach pian i ndiaibéiteas go bhfuil osteoapathy diaibéiteach i láthair. Is féidir gnéithe den ghalar a léiriú i bhfoilseacháin den sórt sin mar seo a leanas: dífhoirmiú na coise, an sprain, an ró-ualaigh, láithreacht an ionfhabhtaithe, an rogha mícheart bróga nó drips fola.

Is féidir le craiceann róisithe ionfhabhtú a léiriú freisin. Go háirithe, tá sé seo le feiceáil má bhí an deargadh logánaithe gar do na créachtaí. Ina theannta sin, is féidir craiceann íogair a chuimilt le bróga míchompordacha.

Is féidir le at na foircinn a bheith ina tháscaire ar phróiseas athlastacha a bheith i láthair. Fiú fianaise fholmha ar ionfhabhtú, cliseadh croí, nó bróga a roghnaíodh go míchuí.

Tá na cúiseanna forbartha seo a leanas ag cos Charcot (osteoarthropathy diaibéiteach):

• damáiste do dheoraí néaróg, is cúis le mion, damáiste, dofheicthe láithreach, corns, corns
• próisis de chineál tógálach a cheangal,
• sárú ar ghnáth-shreabhadh fola mar gheall ar athruithe paiteolaíocha i soithí na gcos,
• bursitis na mbuachaillí,
• iontógáil ingne,
• galair fungais
• craiceann róphósta, tanaithe,
• forbairt athlasadh.

Ní mór do dhiaibéitis a bheith ar an eolas faoi cad is cúis le tosú agus dul chun cinn an ghalair. Is é an chúis is mó le glúcós fola. Mar thoradh ar hyperglycemia leanúnach:

• tosaíonn damáiste d'fhíochán na néaróg: scoirfidh an t-othar de bheith ag mothú na ngéaga, ní thugann sé faoi mhionghortuithe, ní dhéanann sé neamhaird ar chuma corns agus corns,
• go n-éiríonn an sreabhadh fola níos measa de bharr fadhbanna le soithí na n-imirceach níos ísle,
• seans méadaithe maidir le gortuithe cos
• forbraíonn loit thógálach.

Bíonn aird ghéar ar aon damáiste do na cosa in othair a bhfuil diaibéiteas orthu.

Má dhéantar diagnóis ort le diaibéiteas mellitus agus neuropathy forimeallach, tá baol ann go bhforbróidh tú cos Charcot. Tá neuropathy ar cheann de na príomhchúiseanna leis an ngalar, mar laghdaíonn sé cumas an othair pian, teocht nó gortú a bhraitheann.

De bharr na híogaireachta laghdaithe, is iondúil nach dtuigeann an t-othar go bhfuil fadhb aige, mar shampla, briste. Tá othair neuropathic a bhfuil tendon caol Achilles acu i mbaol chos Charcot a fhorbairt freisin.

Is féidir le diaibéiteas agus glúcós ard fola (hyperglycemia) neuropathy a chur faoi deara, rud a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le cos Charcot. Ní fios fós cad é mar a tharlaíonn sé seo.

Ceist: Tá diaibéiteas orm le 13 bliana anuas agus tá oistéapóróis á chaitheamh agam le cúig bliana anuas.An féidir leis na galair seo comhbhrú na gcos a chur faoi deara?

Freagra: Chuir tú moill orm. Teastaíonn níos mó eolais uaim chun diagnóis dhifreálach a fhorbairt. Tá go leor ceisteanna agam a theastaíonn freagraí uathu:

• An mbraitheann tú pian?
• An bhfuil / bhí at?
• Cá fhad a tharla sé seo?
• An bhfuil a lán meáchain caillte agat?
• An bhfuil aon dífhoirmiúchán ann?
• An bhfuil íogaireacht cos agat?
• An raibh gortú ann?
• An raibh aon ionfhabhtú sna cosa?
• An raibh aon sores cos agat?
• An bhfuil stair galair ghnéas-tarchurtha, go háirithe an tsifilis?
• An bhfuil an craiceann ar do lámha, ar do aghaidh, agus ar do chosa daingean?
• An bhfuil na tairní ar na méara agus na méaraí lúbtha?
• An dtéann do chuid arm agus cosa gorm agus / nó cas bán iad san fhuar?
• An bhfuil deacracht agat slogtha nó análú?
• An bhfuil scleroderma agat (galar neamhghnách, forásach as a dtagann cruachan agus géarú ar an gcraiceann agus ar na fíocháin tacaíochta)?

Ní laghdaíonn cosa ó oistéapóróis. Is féidir le cás ina bhféadtar na cosa a ghiorrú tarlú de bharr airtríteas neuropathic na n-alt (comhpháirt Charcot), a chruthaíonn damáiste do néaróga agus cnámha le titim.

Is é an diaibéiteas an chúis is coitianta leis an riocht seo. Bíonn tionchar ag neuropathy diaibéiteach ar na néaróga in othair a bhfuil diaibéiteas orthu agus féadann sé galar comhpháirteach neuropathic a bheith mar thoradh air.

Tarlaíonn sé seo go príomha ag cosa na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu agus is fadhb thromchúiseach í nach bhféadfadh a bheith ina chúis le pian. Coinníoll neamhchoitianta atá i láthair ó bhreith, neamh-íogair ó bhroinn go pian.

Ní bhraitheann othair pian, is féidir leo géaga gortaithe a fháil, agus mar thoradh air sin, forbraíonn neuropathy comhpháirteach. Is féidir le coinníoll eile a fhaightear ó osteolysis aithris a dhéanamh ar airtríteas idiopathic óg.

Tá an galar seo oidhreachtúil agus is iondúil go dtaispeánann sé é féin go luath. Is féidir le galair a tharchuirtear go gnéasach, mar shampla an tsifilis, má fhágtar iad gan chóireáil nó drochshláinte, damáiste a dhéanamh do chorda an dromlaigh, as a leanann neuropathy na n-alt.

Is éard atá i gceist le galar rheumatic sistéamach a théann i bhfeidhm ar an gcraiceann agus ar na soithigh fola ná scleroderma. Is féidir le scleroderma a bheith an-dochrach agus bíonn sé ina chúis le frithghníomhartha paiteolaíocha mar gheall ar nochtadh do fhuacht, rud a fhágann go bhfuil an arm agus na cosa ag luí. Uaireanta is féidir le cnámha distal na méara agus na méaróg (faoileáin) conradh a dhéanamh trí an ingne a lúbadh. Ní féidir leis an bpróiseas seo crapadh mór a dhéanamh ar an gcos agus ar na cosa.

Molaim cuairt a thabhairt ar dhochtúir chun stair iomlán leighis a dhéanamh agus scrúdú fisiceach a dhéanamh, lena n-áirítear tástálacha tábhachtacha saotharlainne, chun an diagnóis cheart a dhéanamh agus chun na hailt a chóireáil. Níl ann ach moladh: déan iarracht teagmháil a dhéanamh le réamatóineolaí, agus dea-luck.

An chéad chéim

Téann sé beagnach gan stró. Is é an tréith is mó atá aige ná díothú géar ar an gcomhpháirt le microfractures cnámh, chomh maith le síneadh a chur leis an gcomhshuíomh le dí-áitithe ina dhiaidh sin.

Téann an géag, éiríonn an craiceann dearg, éiríonn teocht an choirp sa lot.

Ní féidir paiteolaíocht sa chéad chéim a bhrath fiú ar x-gha, ós rud é go bhfuil na próisis á léiriú go príomha ag neamhdhíonadh cnámh agus micreafhíothaithe.

An tríú céim

Tréith an chos atá sa tríú céim, tá sé le feiceáil ag an tsúil nocht. Ní eisiatar an baol go dtarlóidh bristeacha ná dídháileadh gan choinne. Tosaíonn na méaraí ag cromadh coracoid.

Cuirtear isteach go mór ar ghníomhaíocht oibre na coise; go seachtrach, is cosúil le mála cnámha an chos. A bhuíochas le radagrafaíocht, nochtar ilroinnt na gcnámh agus sárú tromchúiseach ar a fhoirm shláintiúil.

An ceathrú céim

Tá an chos roinnte i gcéimeanna éagsúla. Is é an chéad chéim ná díothú na n-alt le bristeacha géarmhíochaine micreascópacha, ag síneadh na gcomh-chapsúil agus na ndíothuithe ina dhiaidh sin. Sa chás seo, tagann deargadh ar an gcraiceann, at an chos agus ardaíonn an teocht.

Is fiú a lua nach mothaíonn an t-othar pian ar dtús. Ar an drochuair, fiú le cabhair ó X-ghathanna, ní féidir paiteolaíochtaí a bhrath, mar gheall ar is bristeacha micreascópacha iad agus fíochán cnáimhe urscaoilte.

Ag an bpointe seo, tarlaíonn ilroinnt na gcnámh, i.e. na háirsí, an dífhoirmiú na coise a leacú. Sa dara céim, ní mór duit x-gha a dhéanamh, agus cabhróidh sé leat blúirí cnámh a bhrath.

Déanann speisialtóirí 4 chéim den ghalar seo a idirdhealú.I dtosach báire, tagann na hailt isteach in othair, bristeann siad cnámh géar, tá sraitheanna comhpháirteacha sínte. Mar thoradh ar seo go léir i gcoimpléasc, tá cuma na ndíothaithe. Casann an craiceann dearg, dealraíonn sé go swelling, breathnaítear ar hyperthermia áitiúil.

Tá 4 chéim de chos diaibéiteach Charcot. Tosaíonn sé ar fad le díothú na n-alt, forbraíonn bristeacha cnámh géarmhíochaine. Éiríonn an coinníoll seo mar chúis le cuma na ndíothaithe. Ansin beidh an craiceann redden, swelling agus beidh hyperthermia áitiúil le feiceáil.

1. Is é an chéad chéim ná easpa pian. Ní bhraitear paiteolaíocht fiú ar gha-x. Scaoilfear fíochán cnámh, agus micreascópach a bheidh sa bhriseadh.
2. Sa dara céim, tosaíonn an próiseas ilroinnte cnámh. Sa chás seo, tá an t-áirse leacaithe, tá an chos an-chorraitheach. Ag an bpointe seo, beidh an scrúdú X-ghathaithe faisnéiseach.
3. Tugann an tríú céim deis don dochtúir an galar a dhiagnóisiú le linn scrúdaithe sheachtraigh: beidh an dífhoirmiúchán le sonrú. Tosaíonn bristeacha cnámh spontáineach agus díláithrithe. Tosaíonn na méara ag lúbadh, athdháiltear an t-ualach ar an gcos. Ar an scrúdú x-gha, tá athruithe suntasacha le sonrú.
4. Nuair a dhéantar céim 4 a dhiagnóisiú níl aon deacracht ann. Foirm othrais trófacha neamh-leighis, a bhíonn ionfhabhtaithe sa deireadh. Tá an phlegmon déanta agus, mar thoradh air sin, is féidir go mbeidh gharma ann. Mura gcuirtear cúnamh ar fáil in am, leanann amú.

Comharthaí saintréitheacha

Tá comharthaí an chos sna fadhbanna is gnách leis na cinn is ísle:

• epidermophytosis na coise,
• bláth an phláta ingne,
• suaimhneas na ngobhanna
• casúr (dífhoirmiú na méara),
• warts ar na boinn,
• craicinn tirim agus chapped
• fungas ar na tairní.

De ghnáth, bíonn corns le feiceáil in áiteanna a ndéantar bróga díobh a chuimilt, agus bíonn brú láidir mar thoradh air seo. Is féidir leat na foirmíochtaí seo a bhaint le cabhair ó shól. Ach molann dochtúirí go fóill go gcaithfí réidh le corns le speisialtóir amháin, mar gheall ar le baint neamhliteartha, is féidir leis an chréacht a bheith ina ulcer.

Nuair a thug tú faoi deara an dífhoirmiúchán na coise, na gciorruithe, na gcorna, na sores, ba chóir duit dul i gcomhairle láithreach le dochtúirí. Tabhair aird ar chuma deacrachtaí den sórt sin:

• iontógáil ingne,
• cuma na gcrannán plandála,
• forbairt epidermophytosis,
• spíonta an mhéar
• dífhoirmiúchán casúr na méara,
• cuma paistí de chraiceann tirim agus scáinte,
• ionfhabhtú fungasach na gcos agus na tairní.

Leis na paiteolaíochtaí seo, méadaíonn déine dhul chun cinn an ghalair. Ba chóir go dtabharfadh diaibéitis aird go bhfuil DOAP (osteoarthropathy diaibéiteach) le feiceáil nuair a bhíonn na cosa ró-ualú, sínte nó maolaithe. Fágann rogha mícheart bróga, tráma i limistéir áirithe de na cosa go bhforbraítear fadhbanna.

I measc chomharthaí an ghalair neamhchoitianta seo tá:

• deargadh an chraicinn, atá logánaithe gar do na créachtaí,
• at na gcos, at,
• géag hyperthermia,
• cuma chréachtaí purulent,
• forbairt cluainteachta.

Ba chóir go mbeadh diaibéitis ar an eolas faoi na hairíonna go léir chun cóireáil a thosú in am.

Bíonn deacrachtaí ag Diaibéiteas mellitus a théann i bhfeidhm ar go leor córas coirp.

Is toradh tromchúiseach é cos Charcot nó osteoarthropathy diaibéiteach (OAP) ar dhiaibéiteas mellitus (DM), inar tharla cuid de chóras mhatánchnámharlaigh an ghéag mar thoradh ar ghalar hormónach.

Sainmhínítear é mar "athrú paiteolaíoch neamh-thógálach i gcomhpháirt agus i gcnámha de bharr neuropathy diaibéiteach." Thuairiscigh Zhin dí-ghortú painful ar an gcos. Charcot, eolaí Francach i síciatracht agus néareolaíocht.

Siomptóineolaíocht

Ar dtús, ní thugann an siondróm chos diaibéitis pian agus fulaingt de bharr easpa impulses pian, ós rud é go bhfuair na críochnuithe néaróg ar an gcos bás níos mó.

Thairis sin, déanfaidh an t-othar gearán faoi:

• at agus deargadh ar na cosa,
• fuar sna méara, sna boinn agus ar fud an chomhpháirt rúitín,
• "Snáthaidí" nó "spíonáin ghéaga" i matáin na gcos,
• tuirse ó shiúlóidí fada,
• crampaí cosa
• neamhfhoirmiú cnámh a chuireann isteach ar roghnú bróga oiriúnacha.

Tá comharthaí de chos diaibéiteach i ndiaibéiteas ag céimeanna níos déanaí le feiceáil ag ulcers craicinn agus gangrene i gcás ionfhabhtaithe.

Is galar forásach é cos Charcot (nó osteoarthropathy diaibéiteach) a fhorbraíonn thar roinnt seachtainí nó míonna. Mar thoradh ar thimthriall athlasadh neamhrialaithe, scriostar na cosúlachtaí cosa agus rúitíní troma. Uaireanta is féidir le gortú beag comharthaí a chruthú. D'fhéadfadh na gnéithe suntasacha seo a leanas a bheith i gcomharthaí:

• deargadh
• at (príomhthoradh),
• pian
• te sa chos
• círéib láidir sa chos,
• caillteanas ceint sa chos,
• follasú
• damáiste néaróg féideartha
• dífhoirmiú na coise.

Is toradh tromchúiseach é neuropathy diaibéiteach ar dhiaibéiteas, a théann i bhfeidhm ar staid an chórais néarógach. Is é is cúis le scrios tapa snáithíní néaróg sna codanna forimeallacha, cuireann sé isteach ar sheoltacht na bíog feadh na bpróiseas. Tá sé deacair na hairíonna a bhaineann le neuropathy diaibéiteach a aithint, toisc go bhfuil an phaiteolaíocht seo ag gach duine ina n-aonar.

I bhformhór na gcásanna, gearrann daoine go bhfuil ceint, numbness, pian dian sna géaga caillte acu. Mar gheall ar neamhshuim fhadtéarmach don choinníoll seo, d'fhéadfadh cos diaibéiteach a fhorbairt. I gcéimeanna ardleibhéil, éilíonn a leithéid de dheacracht an géaga a theascadh go hiomlán nó go páirteach.

Conas a dhéantar diagnóis dhifreálach sa ghéarchéim?

I ngéarchúrsa na coise diaibéitis, tá radagrafaíocht agus CT éigeantach. D'fhonn osteomyelitis comhchéimneach a eisiamh nó a dhearbhú, déantar tástálacha fola saotharlainne.

Mar thoradh air sin, faigheann an dochtúir freagra cruinn ar an gceist maidir le cén galar a spreag coinníoll géar i ndiaibéiteas agus conas déileáil leis i gceart.

Tá sé deacair forbairt Charcot osteoarthropathy a aithint. Ní bhraitear athruithe a tharlaíonn ag an dara céim ach le cabhair x-ghathanna. Má tá at na cosa ag an diaibéiteach, ba chóir duit dul i gcomhairle láithreach le dochtúir. Bíonn athruithe dochúlaithe agus míchumas mar thoradh ar mhoilleadóireacht. Mar chuid den diagnóis, úsáidtear na modhanna seo a leanas:

Tá diagnóis scaipeadh fola Doppler ag teastáil chun staidéar a dhéanamh ar éifeacht an ghalair ar shoithigh fola.

tástáil fola chliniciúil agus cultúr baictéarach,

Fiú amháin le monatóireacht chúramach ar athruithe sa chorp, is minic nach féidir forbairt Charcot i ndiaibéiteas a bhrath in am. Mar gheall air seo, uaireanta tosaíonn an chóireáil déanach. Go deimhin, sna céimeanna luatha, ní féidir athruithe a fhógairt fiú ar scrúdú X-gha.

Ní féidir ach le scintigraphy MRI agus cnámh an galar a bhrath. Tá comharthaí tréitheacha le feiceáil sna céimeanna is déanaí den ghalar.

Chun cos Charcot a chóireáil i gceart, ba chóir duit comharthaí a thuairisciú láithreach chuig do dhochtúir. Tá fáthmheas an choinníll seo sna céimeanna luatha ríthábhachtach do chóireáil rathúil, mar sin ní mór duit cuairt a thabhairt ar ortaipéidí ar na chéad chomharthaí den ghalar.

Uaireanta d'fhéadfadh sé go mbeadh sé deacair an diagnóis a dhéanamh toisc gur féidir leis an gcoinníoll seo aithris a dhéanamh ar dhálaí eile, mar thrombóis vein domhain. Dá bhrí sin, ní bheidh modhanna traidisiúnta braite go luath (x-gha, MRI, CT, etc.) chomh húsáideach le scans cnámh núicléach.

Is diagnóisíocht de leigheas núicléach é scanadh cnámh. Le linn an nós imeachta, úsáidtear méid beag de shubstaint radaighníomhach, ar a dtugtar táscaire.

Déantar tracer a instealladh i bhféith agus leathnaíonn sé tríd an sruth fola, ag carnadh sna cnámha. Tar éis iad a thabhairt isteach sa chorp, scaoileann substaintí tracer tonnta gáma, a aimsíonn ceamara speisialta.

Cruthaíonn an ceamara seo íomhánna de athruithe i gcnámha na coise, a léiríonn raideolaithe.

Chun diagnóis cheart a fháil, b'fhéidir go mbeidh radagrafaíocht, MRI, CT, Doppler ultrafhuaime ag teastáil uait. Tar éis diagnóis a dhéanamh, ba chóir scrúduithe rialta a dhéanamh chun monatóireacht a dhéanamh ar an riocht. Is féidir puncture sreabhach saotharlainne a fhorordú le haghaidh comhscrúdaithe chun blúirí cnámh agus cartilage a sheiceáil.

Fiú amháin na diaibéitigh a dhéanann monatóireacht chúramach ar a sláinte agus a scrúdaíonn dochtúir iad go rialta d'fhéadfadh sé go gcaillfidís an galar. Go deimhin, ag an gcéad chéim, ní dhéantar diagnóis ar chos Charcot le X-ghathanna, ní féidir ach le MRI agus le scintgrafaíocht chnámh athruithe millteacha a thaispeáint, láithreacht micrea-bristeacha agus sreabhadh fola méadaithe. Agus ní bhíonn comharthaí seachtracha paiteolaíochta le feiceáil ach sna céimeanna is déanaí.

Baineann an fhadhb dhiagnóiseach leis an bhfíric go bhfuil an galar gann go leor, mar sin ní bhíonn a lán dochtúirí i mbun a gcleachtais. Má bhraitear na hairíonna sin, is féidir leo diagnóis dhifriúil a dhéanamh agus galar nach bhfuil ann a chóireáil, mar shampla, osteomyelitis, phlegmon, thrombophlebitis, gout, airtríteas réamatóideach.

Má dhéantar cóireáil mhíchuí i gcéim ghéar an ghalair, d'fhéadfadh deacrachtaí tromchúiseacha teacht as seo.

Dá bhrí sin, má mheastar go bhfuil osteoarthropathy millteach ag diaibéiteach, teastaíonn scanadh MRI, scintography, nó bithóipse cnámh. Má tá an t-othar i mbaol (tá tús curtha aige le diaibéiteas ar feadh i bhfad, tá neuropathy diaibéiteach aige), is fearr cóireáil a thosú láithreach má tharlaíonn éidéime coise. Cabhróidh sé seo le cosc ​​a chur ar dhífhoirmiú tromchúiseach.

1. X-gha de na cosa i 2 réamh-mheastachán (díreach agus cliathánach). Nochtann sé comharthaí de neamhfhabhtú fíochán cnámh, a chinneann leibhéal na mianraí cnámh.

2. Athshondais mhaighnéadach agus tomagrafaíocht ríofa na gcos. Ligeann MRI na coise duit athruithe a dhéanamh ar fhíocháin bhoga, ar mhicreafhuma agus ar mhiocrorgáin i gcéimeanna tosaigh an ghalair. Déanann CT measúnú ar mhéid an díothaithe ar an gcnámh, ar an damáiste don periosteum.

3. Scriostagrafaíocht chnáimhe. De réir an méid carnadh iseatóipí lipéadaithe (Technetium-99m), is féidir le duine gníomhaíocht an phróisis athlastaigh a mheas i joints agus i gcnámha na coise.

4. Taighde saotharlainne. Déantar anailís bithcheimiceach le haithint marcóirí athlasadh agus scrios fíochán cnámh (fosfáit alcaileach, hiodrocsapróilín, osteocalcin, aigéid sialic, etc.). I dtástáil fola ghinearálta i dtréimhse ghéar an ghalair, méadaíonn leibhéal na leukocytes agus an ESR.

5. Bithóipse cnáimhe. Déantar é chun an diagnóis a dhearbhú i gcásanna casta agus amhrasacha. Cinneann sé an etiology na n-athruithe cnámh.

Déantar diagnóis dhifreálach osteoarthropathy le diaibéiteas mellitus le galair an chórais mhatánchnámharlaigh (réamatóideach, airtríteas gouty, osteoarthritis), soithí de chuid na foircneacha íochtaracha (thrombophlebitis géarmhíochaine, a chuireann bac ar Atherosclerosis artairí na n-imirce íochtaracha).

Ina theannta sin, déantar ultrafhuaime de na hartairí agus na féitheacha sna foircinn íochtaracha, scanadh déphléacs. Le cuma éidéime na gcos, déantar osteoarthropathy a dhifreáil le cliseadh croí agus lymphostasis.

D'fhéadfadh méadú ar theocht agus ar hyperemia áitiúil a léiriú go bhfuil próiseas tógálach (erysipelas) ann.

D'fhéadfadh éagsúlachtaí difriúla a bheith i gcreatlach an chos le deacrachtaí osteoarthropathy diaibéiteach agus deacrachtaí a bhaineann le purulent-necrotic a dteastaíonn idirghabháil mháinliachta uathu. Ba cheart go mbeadh fírinniú cuí ag baint le cóireáil mháinliachta atá dírithe ar an gcos a chaomhnú, agus nádúr fhócas purulent-necrotic, paiteolaíochta comhchéime agus stádas sóisialta an othair á gcur san áireamh.

Déantar cóireáil mháinliachta in othair le cos Charcot mar an chéad chéim i gcróite phlegmon agus ionfhabhtaithe ar phrionsabal na radacach bunscoile. Le linn na cóireála máinliachta, déantar gach fíochán neamh-inmharthana sofheicthe a fhálú agus baintear urghabhálaithe cnámh saor.

Is féidir atógáil phlaisteach ag cos Charcot a dhéanamh sa dara céim agus go neamhspleách, gan cóireáil mháinliachta roimhe seo, chun forbairt deacrachtaí a chosc.

Is iad na tosca is fearr chun cosc ​​a chur ar fhoirmiú na gcorna agus lochtanna ulcerative na coise ina dhiaidh sin an t-atheagrú is fearr is féidir a dhéanamh ar struchtúir chnámh, foirmiú ceart na mblasanna cniotáilte craicinn le dúnadh iomlán na lochtanna créachta.

Glacadh le hOthair P., 60 bliain d'aois, chuig roinn na coise diaibéitis le gearáin faoi at agus dífhoirmiú na coise clé agus rúitíní, mílí an chraicinn sa limistéar céanna, agus láithreacht cré neamhghalaithe fada ar dhromchla na bplandaí den chos céanna.

Stair an cháis: diaibéiteas cineál 1 cineál 1, ó 1980 i leith Ba é 25 mmol / L. an leibhéal glycemia ag an am sin. Teiripe inslin fhorordaithe. Thart ar 2 bhliain dífhoirmiú an dá chos i bhfoirm leata an áirse. Ó mhí Feabhra 2010, thosaigh sí ag tabhairt faoi deara méadú ar hyperemia na coise clé, foirmiú abscess, a osclaíodh ar 2 Feabhra, 10 ag an áit chónaithe, ag oscailt agus ag ath-draenáil an abscess ar 9 Márta, 10.

Ó 03/22/10 go 03/26/10 cóireáil othar cónaitheach san ospidéal ag an áit chónaithe áit a ndearnadh diagnóis, breisiú ar osteomyelitis de chnámha na coise clé. In Aibreán 2010 a diagnóisíodh le osteoarthropathy diaibéiteach den dá chos. Arna chur faoi bhráid an FSBI ESC, san ospidéal 04/22/10.

Nuair a fhaightear é, tá an riocht ginearálta sásúil. Tá teocht an choirp gnáth. Go háitiúil: tá an chos chlé swollen, measartha. Tá dromchla ulcer peiptiúil 1x1cm ar dhromchla planda na coise clé. Tá an tsleamhán ar shruth na coise difriúil.

Ar radagraifí na coise clé, chonaic siad oistéapóróis. Athmhúnlú cnámh osteoarthropatic an tarsus. Athruithe osteolytic sna cnámha sphenoid agus ciúbóideach, at fíocháin bhoga. Cailciú ballaí na soithigh fola den dara céim.

Tar éis scrúdú cliniciúil, saotharlainne agus uirlise cuimsitheach, rinneadh diagnóisiú ar an othar le diaibéiteas cineál 1 mellitus, dianchúrsa, cúiteamh.

Seachghalair: Neuropathy diaibéiteach 3 tbsp. Osteoarthropathy diaibéiteach den dá chos, céim ainsealach (cos Charcot). Locht ulcerative ainsealach ar dhromchla planda na coise clé. Nephropathy diaibéiteach ag an gcéim de proteinuria. Reitineapaite diaibéiteach neamhshaothraithe sa dá shúil.

Comhchéimneach: Hipirtheannas artaireach den chéim II, II, riosca IV. Heipitíteas C. Gastritis ainsealach, loghadh. Bronchitis ainsealach, loghadh. Hemorrhoids ainsealacha, gan a bheith níos measa. Dorsopathy. Lumbalgia veirteabrach, loghadh. Anaemacht hypochromach ainsealach de dhéine measartha. Pyelonephritis ainsealach, céim de dhoimhniú atá ag dul i méid.

I rith na tréimhse iar-obráide, rinneadh díothú agus díluchtú iomlán na coise, a rinneadh de réir leapacha agus do chathaoir rothaí, ar feadh 2 sheachtain. Rinneadh x-gha agus tomagrafaíocht ríofa na coise a rialú.

Tar éis deireadh a chur leis na comhuaimeanna ar an ngéag íochtarach ar clé, rinneadh cóiriú doghluaisteachta inbhainte Iomlán Teagmhála Cast agus ceadaíodh siúil i mbróig ortaipéideacha speisialta. Scrúdaíodh an t-othar tar éis 2 agus 6 mhí. Gan athiompú. Bíonn stíl mhaireachtála ghníomhach ag an othar, ag baint úsáide as an Teagmhálaí Iomlán.

I measc na mbeartaíochta teiripeacha atá ag othar le diaibéiteas tá na bearta seo a leanas:

1. Cuirtear tús le cóireáil phaiteolaíoch nuair a dhéantar normalú ar leibhéal an ghlicéime. Forbraíonn na deacrachtaí go léir a bhaineann le diaibéiteas de bharr siúcra fola ard. Beidh gach inchrínitheoir in ann an teiripe chuí a roghnú don othar.Is féidir leat éifeacht na ndrugaí le oidis tíre a threisiú (luibheanna a bhfuil airíonna íslithe siúcra acu).
2. Cabhróidh cothú ceart le huimhreacha glúcóis fola a bhaint amach. Níor chóir do dhiaibéitis pastries a ithe, deochanna siúcracha, bianna sailleacha. Glasraí, torthaí, gránaigh - an príomhbhia d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu.
3. Má dhiúltaítear droch-nósanna, stíl mhaireachtála shláintiúil, siúl, corpoideachas laghdaítear an baol go bhforbrófaí strócanna, taomanna croí, deacrachtaí cóma, neuropathic agus soithíoch.
4. Chun cúrsaíocht fola a normalú sna foircinn is ísle, tá “Agapurin”, “Pentoxifylline” forordaithe. Feabhsaíonn an dá dhruga airíonna réolaíocha na fola.
5. Ba chóir cóireáil a dhéanamh ar othrais, ar mhiocruma, ar mhiocrorgáin le hantaiseiptí chun ionfhabhtú baictéarach a chosc, a dhéileáiltear le drugaí antibacterial áitiúla agus córasacha.
6. Tá an siondróm pian scaoilte ag drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach (Celecoxib, Ibuprofen, Movalis).

Cuireann Céim 1, 2 den ghalar le teiripe coimeádach. Caitear le céim 3-4 go máinliachta. Tá an oibríocht dírithe ar dheireadh a chur le neamhoird chnámh. Lena chois sin, asbhaintí, ascrosis, lochtanna ulcerative a bhaint. Má fhorbraíonn gangrene, téigh i dtír ar theascadh.

Braitheann modh agus cineál na cóireála go díreach ar chéim an ghalair. Tá tábhacht ag baint le céim forbartha an ghalair, méid an díothaithe de na hailt, láithreacht ulcers agus loit thógálacha.

Déantar roinnt teiripí a chleachtadh:

• cóireáil drugaí
• idirghabháil mháinliachta
• leigheasanna tíre.

Cógais

Níl cóireáil chos Charcot i ndiaibéiteas mellitus iomlán gan teiripe drugaí. Ní féidir ach le dochtúir na drugaí cuí a roghnú agus córas cóireála éifeachtach a thógáil, bunaithe ar thréithe aonair an othair agus céim forbartha an ghalair.

Is minic a fhorordaítear:

• drugaí hormónacha (calcitonin),
• frithocsaídeoirí (Espa-Lipon, Berlition, Thiogamma),
• Vitimíní B (Milgamma, Benfotiamine, Neuromultivitis),
• frithdhúlagráin agus anticonvulsants (Duloxetine, Pregabalin, Gabapentin),
• ag athrú angiotensin coscairí einsímí (Lisinopril, Verapamil, Captopril, Nifedipine),
• drugaí a laghdaíonn lipid (Lovastatin, Simvastatin),
• drugaí antithrombotic (Suldocs, Vasonite, Trental),
• prostaglandins (Vazaprostan, Alprostan).

Leigheasanna tíre

Tá an-tóir ar leigheasanna tíre: agus cabhraíonn siad leo, is féidir torthaí suntasacha a bhaint amach ar an mbealach chun téarnamh. Cuideoidh an dochtúir leat na modhanna ceart teiripe sa bhaile a roghnú.

Oidis thíre do chos diaibéiteach:

1. Bailiú frith-athlastach. Comhdhéanamh: coirt darach, teaghrán agus féar coltsfoot. Measc na comhábhair tirim go léir agus doirt 3 lítear d'uisce fiuchta. Seasann ar feadh 30 nóiméad agus brú. Nuair a fhuaraíonn an tuaslagán síos, caolaimid é le huisce agus bainimid úsáid as mar fhiodh coise. Ag deireadh an nós imeachta, caith le taiseoir.
2. Comhbhrúite as clóibh. Tá éifeacht analógach ag clove, cuireann sé deireadh le míchompord agus le cosa ar shuíomh an loit. Éileoidh an nós imeachta seo ola clove, a chaithfear a chur i bhfeidhm ar uige. Ansin, cuirtear comhbhrú ar an gclós ar an gcos. Chomh maith leis an modh teiripe seo, is féidir ola clove a thógáil ó bhéal 2 titeann 3 huaire sa lá.
3. Brat ribí. Chun an brat a ullmhú, ní mór dúinn 2 spúnóg bhoird de ghlasóga agus gloine uisce. Doirt an féar le huisce agus seol chuig an sorn é le suanbhruith os cionn teas íseal ar feadh leathuaire. Ansin, fág an brat chun 1 uair an chloig a éileamh. Nuair atá tú réidh, scagaire agus cuir uisce leis an bpríomh toirt. Tógtar an táirge mar thoradh air seo ar leath gloine roimh gach béile.
4. Comhbhrú mil. Comhábhair: mil - 80 g, Xeroform - 3 g agus ola éisc - 20 g. Déanaimid na comhpháirteanna a mheascadh go réidh.Cuirtear an táirge mar thoradh air ar uige nó liopa nádúrtha fíochán agus cuirtear i bhfeidhm é ar an suíomh loit ar feadh 1.5-2 uair an chloig.

I gcásanna deacra go háirithe le siondróm chos diaibéiteach, forordaíonn an dochtúir máinliacht. Baintear úsáid as teiripe radacach chun fíochán cnámh a scriosadh.

Is é croílár na hoibríochta oscailt agus athdhéanamh phlegmon na coise. Ina dhiaidh sin, sceitheadh ​​fíochán, cur isteach ar na méara le hamúchán ina dhiaidh sin nó deireadh a chur leis an ngéag iomlán. Ní féidir éifeacht den sórt sin ach le gnáthsreabhadh fola agus faoiseamh ischemia.

Caitear leis na hoibríochtaí seo a leanas in Ischemia féin:

• máinliacht sheachbhóthar - feadán speisialta a shuiteáil isteach san artaire fola, rud a chabhraíonn le normalú sruth fola,
• aimplipéad balúin - cuireann an mháinlia soithigh fola damáistithe ar ceal, rud a ligeann duit fáil réidh le caochaíl,
• stenting - struchtúr speisialta sorcóireach a shuiteáil i artaire na coise nó na coise íochtair.

Níos minice, úsáideann speisialtóirí an modh is déanaí chun idirghabháil mháinliachta a dhéanamh. Ag deireadh na hoibríochta, treoraíonn an dochtúir an t-othar chuig plaisteach craicinn.

Tá sé an-tábhachtach go ndéanfadh othair diaibéitis diagnóis chruinn i dtréimhse ghearr le haghaidh teiripe níos éifeachtaí. Is é an príomh-mhodh chun ailse a aithint agus chun an éifeacht theiripeach a fheabhsú ná íomháú athshondais mhaighnéadaigh, scriostagrafaíocht chnámh.

Tá cneasú na gcos go hiomlán mar gheall ar chéim an ghalair. Beidh ort a fháil amach conas a fhorbraíonn an galar, cibé acu a scriostar joints, foirm ulcers.

Tá an dochtúir ag céim tosaigh na cóireála chomh cúramach agus is féidir. Ós rud é go mbeidh sé riachtanach barrachas dioscúrsa féideartha agus briseadh briste micreascópach a eisiamh. Dá bhrí sin, ar an gcéad dul síos, déan an galar a dhiagnóisiú, agus ansin déantar an chóir bheacht a fhorordú.

Ba chóir oiliúint a chur ar gach othar diaibéiteach i gcúram cos, agus ba cheart go mbeadh comharthaí ann de na chéad chomharthaí de neuropathy. Ba chóir go mbeadh cleachtadh rialta. Ní mór don othar foghlaim conas a chosa a scrúdú i gcónaí. Má aimsítear athruithe, déan teagmháil láithreach le do dhochtúir.

Ós rud é nach bhfuil an diaibéiteach in ann déine na faidhbe a chinneadh mar gheall ar ilghnéitheachtaí gan phian, déanann sé gannmheas ar an staid reatha.

Tarlaíonn scrúdú ar othrais le doimhneacht a fháil amach. Má tá na créachtaí dromchlach, déantar iad a chóireáil ag úsáid boinn istigh ortaipéideacha. Laghdóidh an brú.

Nuair a bhíonn an ulcer scaipthe go domhain, tá cóireáil mháinliachta riachtanach. Le ulcer ionfhabhtaithe, forordaítear antaibheathaigh. Má tá na othrais ar na boinn scaipthe go dtí go dtéann na cnámha amach go hiontach, baintear iad go máinliachta.

Tá claonadh ag othair a bhfuil diaibéiteas orthu cnámha cos a bhriseadh. Má aistríonn tú an t-othar go luath chun cóireáil a dhéanamh sa bhaile, d'fhéadfadh damáiste a bheith ann don duine aonair. Is gortú beag é agus ní léiríonn sé comharthaí, agus tá pian i láthair.

Tá an chóireáil bunaithe ar dhíluachadh cnámh, díluchtaithe. Is é an sprioc cos a fheidhm a shábháil.

Tá roinnt cóireálacha ann do chos diaibéiteach.

Déantar cóireáil mháinliachta ar chos diaibéiteach (Comhpháirt Charbóin) chun sreabhadh fola a athchóiriú:

• vein seachbhóthar distal in situ,
• tromborectomy,
• angaplaiste tras-luibhneach sa chraiceann.

Má scaoiltear an gás agus má fhorbraíonn an giosta i diaibéiteas mellitus, tá sé riachtanach:

• sceitheadh ​​fíochán marbh trí idirghabháil mháinliachta,
• riarachán infhéitheach drugaí antaibheathacha,
• monatóireacht a dhéanamh ar leibhéil glúcóis fola.

Nuair a bhíonn dian-atherosclerosis corónach ann, ní úsáidtear cóireáil an chos diaibéitigh leis an modh atógála i gcónaí. Níor chóir don dochtúir: t

• NÁ scipeáil an chéad núicléasú ar othrais trófacha,
• NÁ ceadaigh dul chun cinn na gréine.

Chuige seo, forordaíonn an dochtúir:

• cóireáil ar chréachtaí agus ar othrais trófacha ag úsáid drugaí in aghaidh baictéir,
• teiripe antaibheathach ghinearálta,
• bearta chun cosa trófacha a fheabhsú,
• drugaí chun gnáth-inúchadh a athchóiriú agus meitibileacht a fheabhsú.

Is iad na chéad chomharthaí de chraiceann tirim ar bhoinn diaibéiteas mellitus an bonn don dochtúir chun drugaí a fhorordú chun deireadh a chur le forbairt siondróm chos diaibéiteach (comhpháirt Charcot), ós rud é go dtéann an craiceann microflora pataigineach. Le haghaidh cógais atá forordaithe:

• insulin agus drugaí chun siúcra fola a ísliú,
• antaibheathaigh speictrim leathan, mar shampla, ó roinnt cephalosporins (Clindamycin, Linkomycin),
• faoisimh pian: Analgin, Ibuprofen, Diclofenac,
• leigheasanna chun feabhas a chur ar iompar soithigh fola: Agapurin, normáilte, Pentoxifylline,
• drugaí antibacterial agus antiseptic áitiúla, lincosamides,
• leigheasanna casta (Amoxiclav, Ampioks)
• macrolides (erythromycin).

Forordaíonn dochtúirí an sceideal agus an dáileog: endocrinologist agus néareolaí de réir phróiseas paiteolaíoch chos Charcot, láithreacht othrais trófacha, chomh maith le táscairí ar shíolú baictéarach, ráta athghiniúna dhromchla ulcers agus créacht. Tá próifiolacsas chos diaibéitis á dhéanamh.

Agus cóireáil chuimsitheach á sannadh ar shiondróm chos diaibéiteach (Comhpháirt Charcot) agus ar aidhm leis an gcosc a chosc:

• níl droch-nósanna (alcól agus caitheamh tobac) an othair san áireamh
• tá meitibileacht charbaihiodráit á rialú,
• forordaítear coscairí reductase angioprotective agus aldose,
• úsáidtear modhanna díthocsainithe: ionchorprú, plasmapheresis, hemosorption,
• forordaítear drugaí frith-urghabhála agus fisiteiripe,
• cuirtear an chuid eile ar fáil do chos tinn, ag baint úsáide as cathaoir rothaí, ceann cruthanna, bróga bog agus leathana,
• maiseanna horny, baintear fíochán marbh agus caitear le himill na gclós.

Cóireáil na ndaoine

Ba chóir go gcaithfí cógais leighis leis an siondróm chos diaibéiteach (comhbhrúiteoirí trópaiceacha Charcot) le leigheasanna tíre.

• Decoctions. Déanaimid cócaráil ar 20 toradh tirim de silín éan i dteach folctha, agus iad ag doirteadh uisce fiuchta (1 tbsp.). Bainimid úsáid as ulcers níocháin.
• Iarratais. Cuirtear bandage a thaisrítear le hola clove i bhfeidhm ar dhromchla an chréachta agus ar an ulcer. Laistigh, ar bholg folamh ólann muid 2 bhraon ola.
• Compresses Measc mil leacht úr (100 g) le mummy (5-10 g). Socraigh an comhdhéanamh le stiall de bhanda nó uige agus socraigh é ar othrais nó ar chréachtaí le bindealáin. Cuirimid in ionad stiallacha 2 uair sa lá.

Úsáid roisín de chrainn bhuaircíneacha sa bhaile:

• Doirt guma leachtach i lár an othrais nó créachta agus cuir bandage i bhfeidhm. Déan 2-3 uair sa lá, agus alcól á chóireáil roimh ré agat. Díscaoileadh guma tirim in alcól, é a líonadh go hiomlán i bpróca,
• leáimid an guma le him (1: 1) agus bainimid úsáid as uachtar chun ulcers nó créacht a bheachtú.

Sa bhaile, mar gheall ar chosc an tsiondróim:

• cosa diaibéitis a chosaint ó dhíobháil,
• gan ciorruithe agus scríobaigh, bruises agus bruises a eisiamh,
• Ná húsáid folcadáin ró-the nó chos chun dónna a chosc,
• deireadh a chur le calluses ar na cosa agus na méara, cosc ​​a chur ar a gcuma,
• cuir uachtar nó aigéad i bhfeidhm i gcoinne ionfhabhtuithe fungais tairní agus craicinn,
• agóidíocht ingrowth gan an craiceann a ghortú,
• caith bróga scaoilte
• cloí le haiste bia carb íseal
• cothaigh gnáth siúcra fola.

Conclúidí a tharraingt

Má léann tú na línte seo, is féidir leat a mheas go bhfuil tú féin nó do muintir tinn le diaibéiteas.

Rinneamar imscrúdú, rinneamar staidéar ar bhunábhar agus rinneamar an chuid is mó de na modhanna agus na drugaí le haghaidh diaibéiteas a sheiceáil. Seo a leanas an fíorasc:

Bhí na drugaí go léir, dá dtabharfaí iad, ina dtoradh sealadach amháin, a luaithe a stopadh an iontógáil, threisigh an galar go géar.

Is é an t-aon druga a fuair torthaí suntasacha ná

Osteoarthropathy diaibéiteach (bun Charcot)

Osteoarthropathy diaibéiteach (cos Charcot) - scrios an chnámh agus an chomhpháirt de chineál neamh-thógálach de bharr neuropathy diaibéiteach. Is casta an-tromchúiseach é seo de dhiaibéiteas mellitus, le cóireáil neamhleor as a leanann míchumas dochúlaithe.

Is féidir a rá gurb é an deacracht seo ceann de na foirmeacha is mistéireach de shiondróm chos diaibéiteach, ós rud é go bhfuil sé an-deacair forbairt chos Charcot a thuar agus grúpaí riosca a aithint i measc othar a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu.

Rinne an néareolaí Francach Charcot cur síos ar osteoarthropathy millteach sa 19ú haois, ach ní le diaibéiteas mellitus (i ré na réamh-iarthair, níor thángthas riamh ar dheacrachtaí déanacha diaibéiteas), ach le díothú shifiliticiúil ar chonairí seolta corda an dromlaigh (tabesdorsalis).

Ina dhiaidh sin, fuarthas amach go dtarlaíonn athruithe cosúla i joints na gcos i ngalair éagsúla as a dtiocfadh meath ar chlaonadh na n-imirce níos ísle (syringomyelia, polyneuropathy diaibéiteach, etc.).

Faoi láthair, is diaibéiteach an fhoirm is coitianta de osteoarthropathy. Tá leitheadúlacht na deacrachta seo i measc othar le diaibéiteas níos lú ná 1%.

Logánú loit

I bhformhór mór na gcásanna, bíonn tionchar ag osteoarthropathy diaibéiteach ar chnámha agus ar ailt na gcos. I 1991, moladh rangú ar oteoarthropathy diaibéiteach ag brath ar logánú an phróisis. I 20-25% de na hothair, bíonn tionchar ag an OAI ar an dá chos, de ghnáth ní ag an am céanna. Tá cásanna de osteoarthropathy diaibéiteach le damáiste do joints eile: glúine agus fiú uillinn.

Etiology, pathogenesis agus cúrsa nádúrtha osteoarthropathy diaibéiteach

Is loit fíochán cnámh é Osteoarthropathy, i gcodarsnacht leis na gnáthchineálacha oistéapóróis, nach bhfuil iontu ach nádúr áitiúil. Is é is cúis leis an lot cnáimhe seo ná sárú ar chlaonadh na n-imirceach níos ísle mar gheall ar neuropathy diaibéiteach.

Ar feadh i bhfad, rinneadh breithniú ar fhorbairt osteoarthropathy diaibéiteach go príomha ó thaobh neurotraumatic agus neurovascular. De réir an chéad cheann, cruthaíonn cineálacha mótair agus céadfacha (trí chaillteanas reflexes proprioceptive) foirmeacha neuropathy suaitheadh ​​i biomeicsics na gcos.

Is é an toradh ná ualach neamhghnách ar ailt aonair na coise agus tú ag siúl, rud a fhágann go ndéantar iad a scriosadh tar éis tamaill, agus tá teoiric mhalartach bunaithe ar chomharthaí sheachbhóthar fola a bhrath trí leaba soithíoch fíochán cnámh in OAA, agus mar sin cinneadh go bhfuil an ról neamhghnácha i gceannas sreabhadh fola méadaithe i bhfíochán cnámh i bhforbairt osteopenia áitiúil.

Ag deireadh an 20ú haois, chuir eolaithe an toimhde in iúl go bhfuil ról áirithe ag gortú cos athfhillteach agus sreabhadh fola méadaithe i bhfíochán cnámh i bhforbairt osteoarthropathy diaibéiteach.

Ba chóir a thabhairt faoi deara nach bhforbraíonn osteoarthropathy diaibéiteach in othair a bhfuil soláthar fola lagaithe acu go dtí na foircinn íochtaracha (agus nach féidir siondróm chos diaibéiteach le foirmeacha ischemacha agus neuroischemic, tá sé dodhéanta méadú neamhghnácha i sruth fola i bhfíochán cnámh).

In ainneoin go bhfuil eolas maith ar fhorbairt osteoarthropathy diaibéiteach le neuropathy diaibéiteach dian, tá sé beagnach dodhéanta forbairt OAP a thuar, ós rud é nach dtarlaíonn an deacracht seo i ngach othar, fiú le neuropathy dian. Maidir leis seo, moladh nach gcruthódh osteoarthropathy diaibéiteach aon fhoirm, ach amháin “fo-speicis” neuropathy áirithe.

I 1992, rinne taighdeoirí na Breataine hipitéisiú (a dearbhaíodh ina dhiaidh sin i roinnt oibreacha) go mbíonn osteoarthropathy diaibéiteach ag foirm speisialta de neuropathy diaibéiteach le lot de shnáithíní néaróg myelin agus sábháilteacht choibhneasta snáithíní bezmyelin, rud a chruthaíonn sreabhadh na micrea-soithíocha, rud a chiallaíonn méadú ar shreabhadh fola i bhfíochán cnámh .

Is réamhriachtanas iad na próisis phaiteolaíocha seo, cineál cúlra chun osteoarthropathy a léiriú - oistéapóróis i gcodanna distal na n-einsímí íochtaracha, rud a laghdaíonn friotaíocht cnámh d’éifeachtaí díobhálacha.

Sa chás seo, mar thoradh ar dhíobháil íosta siúil nó máinliacht ar an gcos déantar damáiste don chnámh nó do shreabhadh fola méadaithe ann, gníomhachtaithe osteoclasts agus “spreagann” próiseas tapa agus gan stad osteolysis, in éagmais cóireála as a dtiocfaidh scrios chnámharlaigh na coise.

Tar éis léiriú an OAP, téann an próiseas trí cheithre chéim

An chéad chéim nó an chéim ghéar tréithrithe ag éidéime na coise, hyperemia measartha agus hyperthermia áitiúil, cé go bhfuil pian agus fiabhras neamhchasta. B'fhéidir nach nochtfaidh X-gha an chos athruithe millteacha (ní dhéantar iad a léiriú ach ag micrea-bhristeacha ag an bpointe seo), aimsítear oistéapóróis chnámha na gcos.

An dara céim nó an chéim fhoshuite tréithrithe ag ilroinnt cnámh agus neamhfhoirmiú na gcos tosaigh. I gcásanna tipiciúla, tarlaíonn leata áirse an chos ar an ngéag a bhfuil tionchar air. Cinntear athlasadh agus athlasadh ag an gcéim seo, ach déantar ilroinnt na gcnámh a chinneadh go raideolaíoch.

Tríú nó ainsealach - dífhoirmiú snoite na coise, bristeacha spontáineacha a bheith i láthair agus dí-áitiú, braitheann an cineál dífhoirmithe ar shuíomh an loit. I gcásanna tipiciúla, is é an t-ualach ar an gcos nuair a shiúlann sé go ndéantar dífhoirmiúchán ar an gcineál “meáchain pháipéir” nó “smearadh na gcos.

In éineacht leis seo tá neamhfhoirmiúlacht chrua ar imeall istigh na coise sa réigiún tarsal agus mí-chomhsheasmhacht na méara.

X-ghathaithe - ilroinnt chnámha na coise, dífhoirmiú dian ar an gcnámharlach, ar chalabrú periosteal agus paraiseach. Tá lagú mór ar fheidhm chnámharlach na coise: i gcásanna tromchúiseacha, is féidir an chos a chur i gcomparáid go hiontach le “mála cnámha”.

Ceathrú, céim na deacrachtaí: mar thoradh ar ró-ualú na gcodanna aonair den chos deformed, cruthaítear lochtanna ulcerative, lena n-ionfhabhtú, forbairt phlegmon chos, osteomyelitis, osteo-airtríteas, grán na méara agus na coise.

Modhanna deisiúcháin mháinliachta ar chnámharlach na coise i osteoarthropathy diaibéiteach

Táthar tar éis roinnt modhanna máinliachta a mholadh atá dírithe ar neamhfhoirmiú na gcos a cheartú in osteoarthropathy diaibéiteach (arthrodesis, athstruchtúrú struchtúr cnámh a chruthaíonn brú níos mó ar dhromchla na bplandaí agus a chruthaíonn ulcer neamh-leighis), ach sa Rúis is beag taithí a bhíonn acu lena n-úsáid.

Is é an príomhchoinníoll a bhaineann leis na modhanna seo a úsáid laghdú iomlán an phróisis athlastaigh agus osteolysis (ós rud é go bhféadfadh idirghabháil mháinliachta cur le cuma fórsaí scriosta nua).

Is dócha go gcruthóidh cóireáil le drugaí a neartaíonn fíochán na cnámh coinníollacha níos fabhraí don oibríocht. Mar sin féin, tá an tsaincheist maidir le cóireáil mháinliachta agus a shábháilteacht in osteoarthropathy diaibéiteach fós conspóideach.

Is minic a tharlaíonn sé go bhfuil droch-chosúlacht ann ar an gcos, rud a chiallaíonn nach féidir bróga ortaipéideacha a mhonarú. In aon chás, tar éis obráid, is gá díluchtú iomlán trí mhí a chur ar an ngéag atá buailte (scíth leaba, ina dhiaidh seo - Iomlán Teagmhála Cast nó a chomhionann).

Cad a deir an phian?

Is é an fhadhb ná ualaí méadaithe. Athrú neamhchoitianta ar an údar, fanacht fada ar chosa an duine, easpa aclaíochta - is iad seo na cúiseanna le míchompord. Toircheas, áirítear mná atá i mbaol mar gheall ar úsáid neamhrialaithe frithghiniúnach. Cúiseanna le diallais:

• Díobhálacha. Bristeacha a leigheasadh go mícheart, neamhaird ar dhíshuimeanna, ní sprainí leighis. Forbraíonn na hiarmhairtí de réir a chéile, foirm osteophytes. Matáin atrophy ó bhróga samhail, an algartam oiliúna mícheart.
• Cosa cothroma. Eascraíonn tuirse coise roimh am mar gheall ar easpa maolaithe. Tá na cosa crith. Tinneas sa chuid íochtarach de na cosa. Tá coimpléisc teiripe fhisiciúil á ndéanamh, atá ar eolas ag fisiteiripeoirí. Moltar boinn istigh ortaipéideacha.
• Neamhchothromaíocht salann-uisce.Tá sé deacair siúl mar gheall ar mheilt sna matáin. Éilíonn orgánach díhiodráitithe mianrú. Comharthaí: gá méadaithe le sreabhán, at na bhfíochán. Féideartha dystonia, colic chairdiach, ag tarraingt pian ag bun an scapula.
• Murtall Déanann an iomarca colaistéaróil dochar do na soithigh fola. Foirm plaiceanna. Is ualach breise ar na matáin é an meáchan breise. Dá lú an méid bróg, is ea is mó an t-ualach ar an gcóras mhatánchnámharlaigh.

Pian cos

Léiríonn ionsaithe gearrthéarmacha, neamhrialta tuirse muscle. Níos minice bíonn tionchar aige ar an matán lao. Trí leideanna chun pian aching a mhaolú: luí síos, scíth a ligean, déan suathaireacht.

Tá athruithe soithíocha ag fulaingt. Bíonn neamhoird néarógach mar thoradh ar an bpian. Caithfidh tú siúl le stadanna. Ina dhiaidh sin tá sciatica, psoitis, osteoarthritis. Imní is cúis le panniculitis. Is é seo an scrios ar fhíochán sailleach. I measc na ndaoine atá ag fáil cóireála, tá mná ó fiche bliain níos coitianta. Tá an galar seo spontáineach. Tá Diclofenac, naproxen forordaithe.

Claonadh uaineach

Tá siondróm pian Charcot spreagtha ag neamhábaltacht na n-artairí chun sreabhadh fola nádúrtha a sholáthar. Cuireann táirgí meitibileacha faoi-ocsaídithe isteach ar scaipeadh. In éineacht le siúil tá mothúcháin phianmhara. Stopann an fear, imíonn an phian.

Ag brath ar an réimse cúngú ar an artaire, ní théann an siondróm i bhfeidhm ach ar na cosa íochtaracha nó ar na matáin pelvic. Léiríonn an easpa pulsing an artaire droma an chos a scaipeadh fola lagaithe. Molfaidh an dochtúir an t-innéacs rúitíneach a thomhas. San oíche, is cúis le ceint dhóite é marbhántacht na fola sna cosa. Moltar cosa a chrochadh ón leaba.

• Claonadh néarógach. Tá fir tar éis 40 bliain faoi réir an ghalair de bharr saothair fhisiciúil throm. Tá Numbness thart timpeall ar chóirséar na bpáistí. Imíonn míchompord ar fos. Tosaíonn an ghluaiseacht arís.
• Claonadh uafásach feiceálach. Ní féidir an staighre a dhreapadh. Níl an eis-sreabhadh fola go hiomlán. Athraíonn dath na tairní. Tugtar faoi deara craiceann tirim. Braistint meáchain atá ceangailte leis na cosa, bíonn na craicne i mbaol ó na matáin. Ardú do chosa os cionn leibhéal an chroí, sreabhadh fola a athbhunú. Glow subsides go mall.

Galar crúibe

Cén fáth a ndéantar an t-uafás ualaigh? Mar gheall ar chaolú lumen na n-artairí bíonn sé deacair sreabhadh na fola a dhéanamh. Tá sé deacair iontógáil cothaitheach a fháil. Imrítear an corp i lámha an phróisis millteach. Cúiseanna: tomhaltas alcóil, caitheamh tobac, ard colaistéaról, oidhreacht.

Galair artairí agus féitheacha

Chomh maith le arteriosclerosis na n-artairí, is siomptóm na cosa fuar. Galair eile:

• Endarteritis a mhaolú. Spasm soithigh fola le rochtain teoranta ar ocsaigin. Is deacair bogadh timpeall. Is féidir bás fíochán a bheith ann mar gheall ar easpa cothaitheach sa limfe.
• Oibleagáid thrombangitis a mhaolú. Próiseas dian athlastacha. Tugann pian géar do thréimhsí calma. Go minic teastaíonn teannadh géaga.
• Embolism agus thrombosis artairí. Eascraíonn téachtadh as stasis fola. Casann an craiceann pale, téann na matáin numb. Is é pairilis an chéim dheireanach d'fhorbairt an ghalair.

Taispeánann pian Venous trombophlebitis. Déanann sárú cúrsaíocht fola féitheacha a dhífhoirmiú, laghdaíonn sé a gcuid paitinní. Má tá siondróm Charcot tréithrithe ag fuarú na ngéaga, ansin is iad tréithe teocht ardaithe tréithe na ngalar venous.

Tar éis lá iomlán oibre, mar aon le hualach ar na cosa, braitear míchompord. Athrú ar choinníollacha teirmeacha, spreagann úsáid frithghiniúnach intíneach taomanna.Stoptar scíth ag forbairt an chomhpháirt rúitín. Deireadh a chur le pian fiarthach tríd an ngéag a ardú.

Cuidigh le cosa

• Féitheacha féitheacha. Tá sé níos coitianta i measc na mban. Cúiseanna: mí-úsáid sála, strus méadaithe, gluaiseachtaí statacha. Tá féitheacha damháin alla le feiceáil má théann an galar chun cinn. Is é an chéad chéim eile athruithe i gcion an chraicinn. Comharthaí inláimhsithe: déine pianmhar, matáin aimsir, at,
• Fiacla agus thrombophlebitis. Próiseas athlastacha seolta. Tá téachtáin fhola indéanta. Tá sé deacair siúl, is cosúil go bhfuil brú méadaithe sa chos íochtarach. Ardaíonn teocht an ghéag. Tort bluish den epithelium, imoibriú painful le teagmháil. Mar gheall ar shreabhadh fola lagaithe, téann na rannóga distal.
• Lymphostasis Tarlaíonn sé nuair a sháraítear eis-sreabhadh na limfe. Swelling láidir sa chos íochtarach. An chuma atá ar chréachtaí purulent. Streptococci agus paraisítí is cúis leis an ngalar. Is féidir réabadh soithíoch lymphatach a dhéanamh.

Chun soithí fola a athchóiriú trí chur chuige comhtháite a úsáid. Tá strus, alcól, bia mear i gceannas ar shraith fachtóirí diúltacha.

Cuidíonn cúram sláinte le hathiompú a chosc. Bíonn aird ghéar de dhíth ar artairí, siúntaí, barraí biorracha.

Cúiseanna éidéime

Is féidir le tosca éagsúla dul i bhfeidhm ar athruithe íogaireachta sna cosa:

• droch-nósanna
• neuropathy (neamhchlaontacht le pian, fuar), a fhorbraíonn mar gheall ar dhiaibéiteas,
• galar soithíoch forimeallach.

Is féidir le bróga a roghnaíodh go míchuí tionchar a imirt ar fhorbairt na paiteolaíochta cos.

Aicmiú

Tá 4 chéim forbartha ag Paiteolaíocht. Déan idirdhealú idir foirm ghéar agus fhoirm ainsealach. Tá an fhoirm ainsealach tréithrithe ag fás neamhghnách ar chnámha damáistithe agus dífhoirmiúchán méadaithe le srian tobann ar shoghluaisteacht.

Tá teiripe ag brath go hiomlán ar chéim an ghalair. Chun an toradh inmhianaithe a bhaint amach i gcóireáil chos Charcot, tá sé tábhachtach diagnóisiú críochnúil a dhéanamh.

Ag brath ar láithreacha díshuite, bristeacha micreascópacha, díothú comhpháirteach, cuirtear cúrsa drugaí agus nósanna imeachta teiripeacha i leith. Tá sé tábhachtach cóireáil chasta a dhéanamh. Chun an próiseas athlastacha a mhaolú, scaipeadh fola a thabhairt ar ais, tá sé úsáideach dul i mbun cleachtaí fisiteiripe.

Ceartú ortaipéideach

I gcásanna áirithe, cuirtear gipseam teagmhála iomlán i bhfeidhm chun dífhoirmiúchán a chosc. Le laghdú ar at na gcos, caithfear é a athrú gach 4-7 lá. Ansin, nuair a théann an éidéime go hiomlán, athraítear é gach 2-4 seachtaine. Caithfear plástar a chaitheamh ar feadh suas le 12 mhí.

Tar éis an chaitheadh ​​a bhaint, tá sé tábhachtach go n-úsáidfí bróga agus boinn istigh ortaipéideacha nó go mbainfí úsáid as orthosis leath-dhocht, rud a chabhraíonn leis an gcomhpháirt rúitín a chobhsú.

Má tá droch chos ar an gcos, moltar uaireanta idirghabháil mháinliachta. Ach ní thugann an modh seo ráthaíocht 100%, toisc go bhféadfadh athiompaithe tarlú.

Le haghaidh cóir leighis ar chos diaibéiteach, úsáidtear grúpaí éagsúla drugaí.

Féadfaidh an dochtúir:

• diuretics frith-athlastacha a laghdaíonn at an chos,
• Calcitonin nó Biosfónáit, a riartar go fo-ocsaíoch nó go hómata chun stop a chur le scrios cnámh,
• Úsáidtear stéaróidigh anabalacha chun feabhas a chur ar sheoladh neuromuscular agus ton matáin, chun ionsú cailciam a spreagadh.

Ní féidir leat cóireáil a dhéanamh ach ar othrais féin le sárocsaíd hidrigine agus le clorhexidine. Ná húsáid iaidín agus glas iontach, mar a thriomaíonn siad an craiceann.

Oidis tíre

Ag an gcéad chéim, baintear úsáid as folcadáin éagsúla, lóiseanna.

Tugann roinnt othar faoi deara éifeachtúlacht oidis den sórt sin:

• Cuirtear píosa éadach cadáis atá líonta le kefir i bhfeidhm ar an achar a bhfuil tionchar aige ar an gcraiceann.
• Is féidir leat insileadh a ullmhú (20 gram de duilleoga Rosemary, 40 gram de bhláthanna chamomile, síolta mustaird, 500 gram uisce). Caite ar feadh lae, ansin sáithíodh iad i stocaí olla agus cuireadh ar na cosa a bhfuil tionchar orthu.
• 50 GRdhoirteadh eucalyptus 1 tbsp. fiuchphointe uisce agus boil ar feadh 15 nóiméad. Ansin, nuair a fhuaraíonn sé síos, cuir 2 tbsp leis. l mil. Úsáidtear an uirlis seo le haghaidh lóiseanna agus folcadáin.

Tá sé thar a bheith tábhachtach lóiseanna a úsáid nuair a bhíonn créachtaí ar an gcraiceann.

Le haghaidh cóireáil rathúil paiteolaíochta, tá sé tábhachtach cloí le haiste bia cuí, agus an leibhéal siúcra fola á rialú. Ag brath ar an gcineál diaibéiteas, cuireann an dochtúir an aiste bia in iúl.

Cos Charcot i ndiaibéiteas mellitus: comharthaí, comharthaí, cóireáil

Mura nglacann othar le diaibéiteas na bearta riachtanacha chun deacrachtaí an ghalair seo a chosc, ní féidir fadhbanna a sheachaint. Ceann de na paiteolaíochtaí is tromchúisí is ea cos Charcot i ndiaibéiteas. Tugtar comhpháirt osteoarthropathy diaibéiteach nó Charcot ar an deacracht seo freisin. Tá an galar tréithrithe ag athruithe i bhfíochán cnámh.

Gnéithe Paiteolaíochta

Ní tharlaíonn osteoarthropathy diaibéiteach ach i 1% d'othair a bhfuil meitibileacht charbaihiodráit lagaithe acu. Tá an galar le feiceáil i gcásanna nach féidir diaibéiteas a chúiteamh agus go bhfuil tiúchan ard siúcra ina fhuil i gcónaí ag duine.

Tá sé beagnach dodhéanta forbairt na paiteolaíochta seo a chosc. Is é an t-aon mhodh coiscthe ná diaibéiteas a chúiteamh. Le dul chun cinn neamhoird meitibileachta carbaihiodráit, déantar damáiste don chóras néarógach, laghdaíonn íogaireacht.

Etiology agus pathogenesis

Is il-chomhpháirtí é pathogenesis SDS agus léirítear é trí mheascán de neamhoird neuropathic agus perfusion le claonadh láidir ar ionfhabhtú. Bunaithe ar bharrachas ceann amháin nó ceann eile de na tosca liostaithe sa pathogenesis, déantar 3 phríomhfhoirm SDS a idirdhealú:
I. Foirm neuropathic (60-70%): gan osteoarthropathy, le osteoarthropathy diaibéiteach.
II. Foirm neuroischemic (measctha) (15-20 %).
III. Foirm ischemic (3-7 %).
Foirm neuropathic SDS. I neuropathy diaibéiteach, cuirtear isteach go príomha ar na codanna distal den nerves is faide. Fágann easnamh fadtréimhseach an bhriathair thrópaigh go mbíonn hipitéis an chraicinn, cnámha, ligaments, tendons agus matáin. Is é an toradh ar hipitéis an struchtúir chónaisc ná dífhoirmiú na coise le hathdháileadh neamh-fhiseolaíoch ar an ualach tacaíochta agus an méadú iomarcach i rannóga aonair. Sna háiteanna seo, mar shampla, tugtar aird ar ramhrú an chraicinn agus ar fhoirmiú hipearchíolta i limistéar teilgean chinn na gcnámha meiteamatóracha. Is é an toradh a bhíonn ar bhrú seasmhach ar na limistéir seo go dtarlaíonn athlasadh athlastacha na bhfíochán bog bunúsach, rud a chruthaíonn na réamhriachtanais chun ulcer peipteach a fhoirmiú. Mar thoradh ar atrophy agus neamhoird sweating, éiríonn an craiceann tirim, go héasca ag scoilteadh. Mar gheall ar laghdú ar íogaireacht pian, is minic nach n-íocann an t-othar aird ar na hathruithe a tharlaíonn. Ní féidir leis a bheith ag brath go tráthúil ar an míchaoithiúlacht a bhaineann le bróga, a chruthaíonn scuffs agus corns a chruthú, ní thugann sé faoi deara gur tugadh isteach comhlachtaí eachtracha, créachtaí beaga in áiteanna scoilte. Tá an scéal tromaithe ag sárú ar íogaireacht dhomhain, a léirítear i ngabháil lagaithe, suiteáil mhíchuí na cos. Tá an locht ulcerative is coitianta ionfhabhtaithe le staphylococci, streptococci, baictéir an ghrúpa intestinal, go minic flora anaeróbach. Tá osteoarthropathy neuropathic mar thoradh ar athruithe défhógracha a fhuaimnítear i ngaireas osteoarticular na coise (oistéapóróis, osteolysis, hyperostosis).
Foirm VEID de chuid an Ioslamach mar thoradh ar Atherosclerosis artairí na n-einsímí íochtaracha, as a leanann sárú ar an bpríomhshreabhadh fola, i.e. tá sé ar cheann de na roghanna le haghaidh macroangiopathy diaibéiteach.

Cúiseanna féideartha le pian na cosa

“Cosa mar thoradh air” - is é seo an rud a ghlaonn daoine crampaí, arb iad an chúis is coitianta le pian i matáin na gcos, agus iad ag siúl. Is é is cúis le pian rómhór ná crapadh neamhdheonach na matán lao, nach bhfuil faoi smacht ag an gconaic.Is féidir le crapthaí matáin den sórt sin tionchar a imirt ar muscle amháin nó ar ghrúpa beag matán, agus is minic a bhíonn siad ginearálaithe, agus sa chás seo bíonn roinnt grúpaí matán páirteach sa phróiseas paiteolaíoch.

1. Easnamh vitimíní agus mianraí.
Is é an toradh a bhíonn ar easpa cailciam san fhuil ná méadú ar an gclaonadh atá ag sionapses néaróige (áiteanna teagmhála idir na néaróga agus na snáithíní matáin, agus na comharthaí sin á dtarchur ón gcéad go dtí an dara huair), rud is cúis le crapthaí matáin neamhrialaithe (crampanna). Ina dhiaidh sin, is é easpa vitimín D i mbia agus easpa inslithe gréine na cúiseanna a bhíonn le laghdú ar leibhéal na cailciam sa chorp. Féadann easpa maignéisiam cúis eile le crampaí cosa. Réitítear an fhadhb trí réim chothrom bia iomlán.

2. Stíl mhaireachtála.
Is minic a tharlaíonn crampaí agus pian i matáin na gcos a bhíonn mar thoradh orthu, rud a ghabhann le strus lúthchleasa agus le stíl mhaireachtála shuiteach. Le hiompraíocht fhisiceach mhór, tógann aigéad lachtach, a chruthaíonn pian, go tapa sna matáin. In éagmais strus na matáin go hiomlán, tá moill mhór tagtha ar shreabhadh fola, rud as a dtagann ischemia fíochán agus taomanna.

3. Toircheas.
Ní hamháin gur féidir leis an ualach breise ar na cosa nuair a bhíonn siúil pian i mná torracha a spreagadh. Féadann cuma pian agus crampaí sna cosa a bheith ina chúis le gá méadaithe le vitimíní agus mianraí atá riachtanach d'fhorbairt an fhéatas. Beidh aiste bia neamhchothrom agus easpa bianna plandaí mar bhunchúis leis na feiniméin seo.

4. Leigheasanna.
Cuireann dé-eolaithe sóidiam as an gcomhlacht, a tharraingíonn uisce. Baineann drugaí diuretic potaisiam as an gcomhlacht freisin. Is é is cúis le hurghabhálacha sa chás seo ná sárú ar chothromaíocht photaisiam mianraí - sóidiam sa chorp. Drugaí hormónacha, lena n-áirítear drugaí is féidir le frithghiniúnaigh crampaí a chur faoi deara freisin i matáin na gcos. Tá sé de chumas ag roinnt míochainí eile taomanna a spreagadh mar iarmhairt. Cuirtear liosta fo-iarsmaí na druga i láthair sna treoracha úsáide atá ceangailte leis.

Cos Charcot i ndiaibéiteas: céimeanna forbartha

Má chuireann an Dr. Wagner measúnú ar an ngalar san áireamh, is féidir 5 chéim a idirdhealú a ndeachaigh an t-othar orthu le diagnóis de chos diaibéiteach. Seo cur síos gairid orthu:

• An chéad chéim. Ulcer de chineál superficial, nach ndéantar difear ach do na sraitheanna uachtaracha den chraiceann. Mar chóireáil, baintear úsáid as an teicníc a bhaineann le corns a bhaint. Baintear úsáid as antaibheathaigh más gá.
• An dara ceann. Is ulcer domhain é nach gcuireann isteach ar an gcnámh. Sa chás seo, is féidir éifeacht an ionfhabhtaithe a chinneadh trí na comharthaí seo a leanas: fiabhras ard, pus agus deargadh an chraicinn thart ar an gcuid den chos atá buailte. Is éard atá i ndáiríre ná cóireáil agus máinliacht antaibheathach chun fíochán marbh a bhaint.
• An tríú ceann. Ag an bpointe seo, tarlaíonn foirmeacha ulcer domhain agus damáiste cnámh (forbraíonn osteomyelitis). Bíonn tionchar ag próisis dhíobhálacha freisin ar na fíocháin bhoga sa limistéar coise. Is minic a bhíonn sochtadh ag gabháil leis an gcoinníoll seo. Déantar cóireáil a fhorordú mar a dhéantar i gcás an dara céim. Le cúrsa an-tromchúiseach an ghalair, is féidir teannadh a dhéanamh, ach is annamh a tharlaíonn cásanna den sórt sin - is minic a dhéantar cóireáil ar riocht na n-othar.

• Ceathrú. Tá cosán Charcot ag an leibhéal seo tréithrithe ag grán, a théann i bhfeidhm ar limistéar áirithe, mar mhéar. Leis an diagnóis seo, déantar amú na gcodanna marbha agus, i gcásanna tromchúiseacha go háirithe, cosa faoi na glúine.
• An cúigiú céim. Ag an bpointe seo, is iad na loit an t-uasmhéid: forbraíonn grán fairsing na coise, a bhféadfadh toradh marfach a bheith mar thoradh air. Is é an t-aon bheart éifeachtach ná amúchadh, agus láithreach.

Is fiú tuiscint a fháil ar cad is bun Charcot ann, agus is fiú an chéim nialasach a lua, a thagann roimh gach rud a ndéantar cur síos air thuas.Go deimhin, tá muid ag caint faoi dhaoine atá i mbaol. Sa riocht seo, níl aon ulcers ann fós, ach éiríonn neamhfhoirmiúlacht na coise faoi deara, tagann corns nó corns le feiceáil, agus bíonn hipkeratosis ann freisin.

Tuilleadh eolais faoi chóireáil coimeádach agus mháinliachta

Is féidir dul i ngleic le cos diaibéiteach go hoibríochtúil agus trí theicnící clasaiceacha.

Tá cóireáil choimeádaí dírithe ar ghníomhaíochtaí is féidir a roinnt ina dhá chineál:

• Bunchóireáil. Ag an leibhéal seo, tugtar aird ar chúiteamh as diaibéiteas, brú fola a rialú, agus siúcra fola a normalú. Múintear an t-eolas agus na scileanna riachtanacha d'othair. Más gá, is féidir go n-éileodh an dochtúir ort stop a chur le caitheamh tobac, toisc go bhfuil tionchar diúltach aige ar na soithigh fola.

• Bearta teiripeacha breise. Má dhéantar diagnóis ar chos Charcot, d'fhéadfadh teiripe fhrithmhiocróbach a bheith i gceist le cóireáil ag baint úsáide as antaibheathaigh. Úsáidtear painkillers den sórt sin mar Ibuprofen, Analgin agus daoine eile chun an siondróm pian a mhaolú.Tá sraith de bhearta teiripeacha ag an othar freisin atá dírithe ar sheoladh néaróg a athchóiriú agus sreabhadh fola a fheabhsú i limistéar na coise. Gan gan nochtadh áitiúil le drugaí antiseptic.

Maidir le hidirghabháil mháinliachta, úsáidtear é nuair is gá easnaimh agus othrais a bhaint. D'fhéadfadh sé gur beart práinneach é an chóireáil mháinliachta chun sreabhadh fola a fheabhsú. Má ligtear an t-othar isteach i saoráid leighis ag na céimeanna deiridh d'fhorbairt an ghalair, ansin méadaíonn an dóchúlacht go dtiocfaidh teas na gcos agus na géaga níos ísle.

Teiripe mholta

Braitheann cóireáil chos Charcot ar cibé an ndéantar an galar a dhiagnóisiú i gcéim ghéar nó ainsealach (ag an dara céim, tá sé an-deacair an riocht a normalú).

Má dhéantar diagnóis ar an gcéim géarmhíochaine, tá an bhéim ar stop a chur leis an bpróiseas athshocraithe cnámh chun bristeacha ina dhiaidh sin a chosc. Chun é seo a dhéanamh, díluchtaítear an géag difear go hiomlán go dtí go bhfuil comharthaí athlasadh imithe go hiomlán. Mar thoradh air sin, is féidir blúirí cnámh a shocrú agus dul chun cinn an dífhoirmithe a chosc.

Cuidíonn brace speisialta le strus a mhaolú ar an gcos

Sna chéad chúpla seachtain, cleachtar scíth leaba crua, ina dhiaidh sin athraíonn siad go siúil i orthosis a dhéantar go speisialta, rud a cheadóidh an chos a dhíluchtú, ag déanamh obair na matán íochtair.

Maidir le tréimhse monaraithe an orthosis, is féidir leat cleithín caighdeánach a úsáid nó rogha eile a roghnú mar bhindealán fosaithe polaiméire, rud atá comhionann i réadmhaoine le fosú gipseam.

Sé mhí ina dhiaidh sin, nuair a bhíonn na cnámha comhleáite go hiomlán, ceadaítear dó dul chuig bróga ortaipéideacha a dhéanamh ina n-aonar.

Má bhraitear an phaiteolaíocht ag 2 chéim nó níos déanaí, ní féidir leat ach deacrachtaí breise a chosc trí na bróga ceart ortaipéideacha a fháil, rud a fhágann go gcaithfidh caitheamh othrais trófacha atá bagrach don bheatha.

Roghnaítear bróga ortaipéideacha ar chos Charcot ina n-aonar

Ag tabhairt cógais

Is é an bunús le teiripe le haghaidh osteoarthropathy diaibéiteach ná cóireáil neurotropic, a bhaineann le drugaí a thabhairt isteach sa chorp atá díorthach d'aigéad alfa-lipoic, vitimíní de ghrúpa B.

1. Má dhéantar diagnóis ar chéim ghéar chos Charcot, moltar duit cógais a fhorordú ar féidir leo stop a chur leis an bpróiseas chun an fíochán cnámh a ath-ionsú. I measc na ndrugaí seo tá bisphosphonates (tógtha ó bhéal), calcitonin (a riartar go intógálach nó go fo-dhathach).
2. D'fhonn fíochán cnámh a fhoirmiú, forordaítear meitibilítí a chuireann vitimín D3, stéaróidigh anabalacha chun cinn.Mar thoradh air sin, cuirtear le hionsú cailciam sa chonair an díleá, cuirtear an tarlú neuromuscular i ngníomh, méadaítear ton na matáin, tá gluaiseachtaí níos comhordaithe, agus laghdaítear an dóchúlacht go dtarlóidh titimí agus bristeacha ina dhiaidh sin.
3. Má tá an chosúlacht ar an gcos i láthair, is féidir drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach, diuretics a fhorordú.

Cleachtaí fisiteiripe agus fisiteiripe

Chun sreabhadh fola a athbhunú sna foircinn íochtaracha tar éis don phróiseas athlastacha subsides, moltar na cleachtaí seo a leanas a dhéanamh go rialta:

1. Bend agus do mhéara a shíneadh.
2. Ardaigh an ladhar agus an tsáil gach re seach.
3. Déan gluaiseachtaí ciorclacha le do bharraicíní leis na sála ar an urlár.
4. Déan gluaiseachtaí ciorclacha leis na sála, ag socrú na stocaí ar an urlár.
5. Ardaigh an cos straightened agus í a ísliú trí an ladhar a tharraingt.
6. Chun cos díreach a ardú ón urlár le ladhar sínte thar féin. Déantar cleachtadh comhchosúil láithreach don dá chos.
7. Déan gluaiseachtaí le do chosa ort féin agus as duit féin le cosa ardaithe.
8. Déan cur síos ar chiorcail san aer le cos díreach.

Déantar gach cleachtadh arís agus arís eile 10 n-uaire.

Is féidir leat a bheith treoraithe ag coimpléasc Burger, a dhéantar sa leaba díreach tar éis dúiseacht:

1. Cuirtear na cosa ar an sorcóir, ag déanamh uillinn 30 céim, agus fágann siad sa phost seo iad ar feadh cúpla nóiméad.
2. Sa suíomh suí, crochadh na cosa faoi shaoirse ar feadh 3 nóiméad.
3. Tóg cothrománach ar feadh 5 nóiméad.

Tar éis sos 10 nóiméad, déantar an coimpléasc arís agus arís eile sa seicheamh léirithe. Ansin leanann sé cur chuige eile. Déan cleachtaí 1-3 huaire sa lá, lena n-áirítear ag am codlata.

Máinliacht

Ní féidir ceartúchán máinliachta ar dhifríochtaí Charcot a bhaineann leis an gcos a dhéanamh ach amháin má dhíothaítear an athlasadh go hiomlán agus má chuirtear deireadh leis an bpróiseas um ath-chur cnámh. Forordaítear oibríocht do dhiaibéitigh i gcásanna tromchúiseacha nuair nach bhfuil aon fhéidearthacht ann bróga ortaipéideacha a roghnú. Tar éis atheagrú cnámh, tá an cos díluailithe ar feadh 3 mhí ar a laghad.

Cad é, na cúiseanna agus an cód do ICD 10 troigh de Charcot

Is é an dochtúir Béarla Mitchell a chuir síos ar an gcomhpháirt phaiteolaíoch ar dtús. Rinne Sharko néareolaí go mion nasc idir an chúis (etiology) agus an mheicníocht forbartha (pathogenesis) den ghalar a bhfuil diaibéiteas air.

Tá osteoarthropathy diaibéiteach (cód E10.5 de réir ICD-10) le feiceáil ag loit áitiúla fíochán cnámh. Tá pathogenesis an ghalair bainteach le neuropathy diaibéiteach. I diaibéiteas mellitus, tagann ualach neamhghnácha ar ghrúpaí áirithe siúntaí agus iad ag siúl. Le himeacht ama, tarlaíonn athruithe millteacha allaí.

I measc phríomhchúiseanna an ghalair tá:

• is é an toradh a bhíonn ar dhamáiste néaróg ná pasáiste lagaithe de impulses néaróg. I n-othar a bhfuil diaibéiteas air, laghdaíonn íogaireacht ar na cosa. Ní bhraitheann an t-othar brú le bróga, stopann sé le scoilteanna, ulcers, créachtaí,
• bíonn athruithe paiteolaíocha mar thoradh ar hyperglycemia i soithigh fola. Scriostar ribeadáin de réir a chéile. Tá baol ard ann go bhforbrófar Atherosclerosis. Cuireann plaiceanna atherosclerotic isteach ar scaipeadh fola i soithí na n-áiteanna is ísle. Le himeacht ama, créachtaí, sores,
• spreagann íogaireacht laghdaithe gortuithe buana. Tá cneasú créachta fada ag gabháil le soláthar fola lag do na cosa,
• má sháraítear ionracas an chraicinn is baolach ionfhabhtú baictéarach tánaisteach a chur leis,
• is féidir le corns, othrais trófacha sa todhchaí a bheith ina gcúis le comhpháirt Charcot,
• bíonn compás míthaitneamhach mar thoradh ar ghaireas ligamentach lag,
• spreagann míchompordach, bróga daingean forbairt an ghalair,
• eitinn, is féidir syringomyelia a chasta le comhpháirt paiteolaíoch.

Diagnóis agus X-gha de chuid an Charcot

Is deacair araprópacht Sharko a dhiagnóisiú. Tá an galar asymptomatic ar feadh i bhfad. Tá na modhanna chun paiteolaíocht a dhiagnóisiú dírithe ar uimhreacha siúcra fola a thomhas, ag aithint deacrachtaí.Déantar taighde ar othair a bhfuil neuropathy amhrasta orthu:

1. Tástáil glúcóis fola (bunaítear hyperglycemia).
2. Doppler de shoithí na n-imirceach níos ísle (a dhéantar chun neamhoird imshruthaithe a bhrath).
3. Modhanna baictéareascópacha agus baictéareolaíochta chun ábhar na gcneas agus na lochtanna ulcerative a staidéar.
4. Ultrafhuaim ar árthaí na n-imirce níos ísle.
5. X-gha (arna dhéanamh chun déine, céim, cruth, doimhneacht an damáiste chomhpháirtigh a chinneadh).

Bunaítear an diagnóis deiridh ar bhonn gearáin ó othair, stair leighis, diagnóis dhifreálach le galair eile, radagrafaicí.

Tá comharthaí X-gha de osteoarthropathy suite i lár na coise. Sa phictiúr, cinntear díshuimeanna, bristeacha, agus dífhoirmiú na coise. Tá an chos cosúil le mála cnámha.

Déantar diagnóis dhifreálach le galar Charcot-Marie-Tooth, airtríteas éagsúla, atreosclerosis obliterans de na foircinn íochtaracha.