Pancreatitis Biliary

Meastar go bhfuil pancreatitis billeach ina lot thánaisteach athlastaigh den bhriseán i bpoiteolaíocht an ae agus an chonair bhilgthe (córas heipitíreach). Is cineál galair ainsealaí pancreatic é seo ina leanann gach breisiú le hionsaithe ar cholelithiasis (a chláraíonn údair éagsúla ó 25 go 90%).

Tá méadú 3 huaire ar an gcineál seo pancreatitis i measc daoine fásta agus 4 huaire i leanaí.

Faigheann mná níos plump tinn go minic. Áitíonn roinnt údair go bhfuil athruithe biliary sa bhriseán sa chéad áit i minicíocht na loit, ag díláithriú pancreatitis alcólach.

Ní mhíníonn ICD-10 go praiticiúil cad é an pancreatitis biliary. De réir cineáil cúrsa, is féidir é a rangú mar ghéarchúiseanna agus ainsealach. Agus de réir chód K 86.1 - "pancreatitis eile" gan an bunús a shonrú.

Meicníocht forbartha

Is féidir páirt a ghlacadh in athlasadh pancreatic i ngalair an ae, lamhnán Gall agus dhuchtanna ar bhealaí éagsúla. Gabhann ionfhabhtú go parenchyma an fhaireog trí na soithí limfeata, téann an pancreatitis ar aghaidh mar phaillseatatach, ach gabhann sé na duchtanna. Cruthaíonn bac meicniúil i bhfoirm cloiche sa duct bile ginearálta brú méadaithe, cuireann sé le marbhántacht secretion i bpríomhdhualgas an fhaireog agus a éidéime.

Cuirtear isteach ar obair Vater papilla an duodenum, trína dtiocfaidh rún an bhriseáin agus an bile amach le chéile. Cruthaítear na coinníollacha chun bile a chaitheamh isteach sa duct pancreatic le hathlasadh ina dhiaidh sin. Sa chás seo, tá heipitíteas gníomhach tábhachtach.

Fágann paiteolaíocht ae go gcaithfidh méid suntasach comhdhúile sárocsaíde agus fréamhacha saor in aisce dul isteach sa bile. Is fachtóirí díobhálacha iad nuair a théann siad isteach sa fhíochán pancreatach.

Tarlaíonn bunú sloda biliary (dríodar) - le cholecystitis agus cholangitis mar gheall ar shárú ar airíonna fisiceacha agus ceimiceacha bile. Roinnt de na comhpháirteanna deascán i bhfoirm salainn, microstones. Ag gluaiseacht, gortaíonn siad an scannán múcasach, méadaíonn siad athlasadh agus at an Vater papilla, agus stopann siad an bealach amach.

Mar thoradh air sin, ní théann bile isteach sa duodenum, ach aistrítear é go dtí an ducht pancreatic, áit a méadaítear an brú cheana féin de bharr marbhántacht. Is é an toradh air seo ná gníomhachtú einsímí sú pancreatic, díothú na bacainní cosanta, oscailt an gheata do ghníomhairí tógálacha.

Cad iad na galair a chuireann le tarlú pancreatitis biliary?

Tá na leaganacha a thugtar de pathogenesis tipiciúil le go leor galair sa chóras hepatobiliary. Dá bhrí sin, is éard is pancreatitis spleách ann ná breisiú agus complication:

galar gallchloiche (i 2/3 cás),
anchuma ó bhroinn na ndleachtanna bile agus pancreatic,
feidhm mhótair lagaithe (dyskinesia) de na gallbladder agus na cosáin,
cholecystitis ainsealach
heipitíteas agus cioróis ae,
paiteolaíocht áitiúil nipple an Vater mar gheall ar athlasadh, crapadh spastic, blocáil le cloch, athruithe cicatricial,
loit seadánacha an ae agus bladder Gall.

Is féidir le tosca coisc:

míchothú, úsáid táirgí a spreagann eisfhearadh biliary,
cóireáil le cógais le hairíonna choleretic,
meáchain caillteanas géar.

Tarlaíonn pancreatitis atá ag brath ar an gclaonadh i bhfoirm ainsealach nó níos minice i bhfoirm ainsealach. Géar - a tharlaíonn i gcoinne ionsaí ar cholelithiasis, is mór an chúis le básanna an othair. Ainsealach - maireann sé suas le sé mhí nó níos mó. Ina dhiaidh sin cuirtear astaíochtaí i bhfeidhm. Braitheann an toradh ar thorthaí cóireála na conaire billeacha, an aiste bia.

An pictiúr cliniciúil den ghalar

Is éard atá sa chlinic pancreatitis atá ag brath ar an mbilleán ná roinnt comharthaí.

Is í an phian an chéad chomhartha a chuireann ar othair dochtúir a fheiceáil. Féadann sé a bheith ag greadadh nó ag radaíocht ar chúl nó ar hypochondrium. Le pancreatitis biliary, tarlaíonn pian tar éis bianna sailleacha friochta a ghlacadh, ós rud é go bhfuil na miasa sin choicéireach. Tarlaíonn an phian cúpla uair an chloig tar éis an bhéile dheireanaigh, ach is féidir leis tarlú freisin san oíche ar bholg folamh. Mar gheall ar dhíleá fada saillte, is féidir pian a fheiceáil ar feadh roinnt uaireanta.
Neamhoird dhiospipiciúla (urlacan, masmas, suaimhneas, searbhas sa bhéal, mothú ró-uafáis sa bholg, feannadh searbh, moillithe nó as láthair). Níos minice, tugann othair faoi deara urlacan arís agus arís eile ar bhia a tharlaíonn ag airde an phian. Ní thugann faoiseamh faoiseamh, agus tagann maistíní nua chun cinn laistigh de chúpla nóiméad.
Comharthaí meisce: fiabhras, laige, cailliúint goile.
Machaire: smálú oighreach an sclera, an mhúcóis bhéil, na bplátaí ingne, an chraicinn.

Tábhachtach! Má bhíonn na hairíonna seo fadálach agus má chuir siad isteach ar an othar ar feadh míosa nó níos mó, is comhartha é seo ar athlasadh ainsealach. Ón nóiméad seo, labhraíonn siad faoi pancreatitis ainsealach spleách ar an mbille.

Diagnóisic agus modhanna taighde saotharlainne

Déantar diagnóis pancreatitis atá ag brath ar an mbille, tar éis gearáin agus anam an othair a bhailiú, scrúdú oibiachtúil ar an othar. Cuideoidh láithreacht an ghalair réamh-thochailte san othar (galar gallchloiche, galar ae nó ulcer duodenal) le mí-amhras a bheith ann maidir le mífheidhmiú an bhriseáin.

Nuair a scrúdaítear é, is fiú aird a thabhairt ar dhathú an sclera agus na seicní múcasacha, an bolg a phlúchadh. De ghnáth, le pancreatitis biliary, níl an bolg inrochtana do phlúchadh domhain sna réimsí eipidiúla agus fochasta. Ina theannta sin, tá pian i bpointí teilgean an chluas ghil.

Chun láithreacht an ghalair a dheimhniú, forordaítear modhanna breise taighde saotharlainne agus uirlise:

Breathnaítear ar thástáil fola chliniciúil ghinearálta (gan géarú ar pancreatitis biliary, breathnaítear ar mhéadú measartha i líon na leukocytes, le leicocytosis níos measa agus níos measa, le hathrú ar an bhfoirmle leukocyte ar chlé).
Tástáil fola bithcheimiceach. Anseo is féidir leat líon na n-einsímí heipiciúla a fheiceáil: amaláis (le breisiú pancreatitis biliary, is féidir an farasbarr a bheith 10 n-uaire nó níos airde), transferases (AcAT, AlAT), phosphatase alcaileach, lipase.
Anailís ar feces le haghaidh láithreacht saille ann.
Is é an ultrafhuaim an caighdeán óir i ndiagnóisic. Sa chás seo, tá foirmíochtaí dlúthmhéadracha le fáil sa bhlaosc gallúnaí nó ina dhuchtanna, marbhántacht bile, balla tiubhaithe sa bhlaosc gallúnach, athruithe idirleata sa briseán (struchtúr ilchineálach, comhrianta míchothrom, éidéime, calcifications agus peitrilí i bhfíochán an orgáin).
Cuideoidh an cholecystography dinimiciúil agus ERCP (cholangiopancreatography retrograde endoscopic) le fáil amach an bhfuil athruithe ar an papilla duodenal mór agus i gclao teirminéil na ndleachtanna pancreatic. Le linn ERCP, déantar papillosphincterotomy go minic chun calcalas a bhaint agus chun Hipirtheannas a mhaolú i ndleachtanna na bile.
Déantar EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) do gach othar a bhfuil amhras fúthu go bhfuil pancreatitis ann. Le linn an scrúdaithe, scrúdaítear an chonair an díleá go hiomlán. Dírítear aird ar leith ar achar an phailléid mhór duodenal, ag scrúdú é chun athruithe snáithíneacha, déine agus próisis phaiteolaíocha eile a bheith i láthair.

Cóireáil pancreatitis atá ag brath ar an mbille

Maidir le foirmeacha éadroma, is fearr teiripe coimeádach. Is é an rud is mó anseo ná aiste bia a leanúint go docht agus drugaí antisecretory a ghlacadh.

I láthair calculi sa bhlaosc gallúnaí nó ina dhuchtanna, bain úsáid as idirghabháil mháinliachta, nuair a bhaintear iad. Déantar an oibríocht chomh maith le hardfhoirmeacha de pancreatitis atá ag brath ar an mbille, nuair a bhreathnaítear ar neacróis fíochán na gland cheana féin. Is éigeandáil í an oibríocht seo, a dhéantar ar chúiseanna sláinte.

Le géarú pancreatitis biliary, déantar ocras a fhorordú d'othair don chéad 4-5 lá. Laghdaíonn sé seo an t-ualach einsímeach ar an briseán, cruthaíonn sé sos feidhmiúil dó. Ansin, ordaítear aiste bia muintir an othair (tábla Uimh. 5) leis an srian ar bhia sailleach, goirt amháin, friochta, stánaithe.

Tábhachtach! Deochanna Soda agus alcóil, miasa a mhéadaíonn an t-ualach ar an briseán, agus bianna dosháraithe tá siad eisiata go hiomlán ón aiste bia.

Le pancreatitis biliary, cuirtear béim ar bhianna próitéine, a thagann ó chineálacha ísealmhéathrais feola agus éisc, gránach agus táirgí déiríochta. De na deochanna a cheadaítear tae, decoctions, compotes torthaí triomaithe, glóthach. Is féidir suas le 50 gram siúcra agus slice de arán triomaithe (ní úr) a chaitheamh in aghaidh an lae.

Cóireáil choimeádach

I gcomhthreo leis an aiste bia, forordaítear teiripe drugaí:

An troid in aghaidh pian. I láthair pian, forordaítear antispasmodics (gan aon Spa, papaverine, platifillin, etc.), d’fhéadfadh sé go mbeadh an phian mar gheall ar atony an chluas ghil. Sa chás seo, ar a mhalairt, úsáidtear substaintí a dhéanann crapadh ar na matáin réidh (domperidone, cerucal, etc.). Feabhsaíonn an dara ceann gluaiseachtaí stéigeach, rud a fheabhsaíonn díleá.
Teiripe antisecretory. Le pancreatitis atá ag brath ar an mbille a dhoimhniú, tá sé tábhachtach feidhm einsímeach an bhriseáin a bhaint. Chuige seo, forordaítear Famotidine, Ranitidine, nó an druga den ghlúin is déanaí - Octreotide. Ag an am céanna, cuireann Omeprazole bac ar gastric secretion, rud a chabhraíonn leis an briseán a athbhunú.
Teiripe fhrith-théachtach. Déantar é le heparins meáchain mhóilíneach íseal, a chuireann cosc ar fhoirmiú téachtán fola i soithí an fhaireog, a fheabhsaíonn microcirculation, a mhéadaíonn sreabhadh fola chuig an orgán.

Má tá spasm de shphincter an phailléid mhóir, ansin déantar frithdhismodóideach myotrófach - Mebeverin a fhorordú. Feabhsaíonn sé seo cúrsaíocht bile, faigheann sí hipirtheannas agus brú tráchta ar na duchtanna.

I láthair calculi trastomhas beag, cuirtear ullmhóidí deicriolacha le cóireáil pancreatitis atá ag brath ar an mbille, a chuireann le díscaoileadh clocha agus a eisfhearadh isteach sa chuas intestinal (m.sh. Ursosan).

Déantar easnamh secretion pancreatic a chúiteamh trí theiripe athsholáthair. Sa chás seo, déantar ullmhóidí einsímí a fhorordú (m.sh. Creon), a fheabhsaíonn díleá an bhoilg, a mhaolaíonn Hipirtheannas. Dá bharr sin dlús a chur le eis-sreabhadh bile agus le gnáthoibriú an chonair díleá.

I láthair cholecystitis de etiology baictéarach nó fócais purulent athlasadh sa fhaireog féin, tá antaibheathaigh forordaithe go práinneach ag an othar ar réimse leathan gníomhaíochta.

Cóireáil mháinliachta

I láthair ghalar gallstone, réitítear ceist na hidirghabhála máinliachta. Tugtar tús áite do theicnící íosta ionracha. Sa chás seo, baintear an fachtóir etiology, a chuireann le téarnamh iomlán tapa, le haitheantas a bhaint de na hairíonna go léir a bhaineann le pancreatitis atá ag brath ar an mbille.

Laparoscopy Is minic a úsáidtear é, ós rud é go ndéantar an oibríocht ó thrí bhealach isteach beag ó bhalla an bhoilg ar an taobh eile. Is é buntáiste na hoibríochta ná go ligeann sé duit an lamhnán galláin a bhaint le clocha ar aon mhéid agus cruth. Ní thagann deacrachtaí na n-oibríochtaí sin, mar riail, chun cinn.

Papillosphincterotomy. Déantar é go díreach le linn an ERCP. Sa chás seo, scaiptear uirlis sphincter ar an papilla mór agus ar lao teirminéil an duct pancreatic le huirlis speisialta faoi smacht fís. Ní dhéantar an oibríocht seo ach i láthair clocha beaga (suas le 5 mm ar trastomhas), ós rud é nach féidir ach le clocha den sórt sin tar éis cúblála dul isteach sa chuas stéigeach go neamhspleách agus a gcorp a sceitheadh le feces.

Bailiú balúin. Tugann sé le tuiscint go bhfuil socrú stent i dhuchtanna an bile leis an aidhm a leathnú. Déantar an nós imeachta freisin le linn ERCP diagnóiseach nó ina aonar.

Teiripe cianda turraing tonnta. Le linn an nós imeachta seo, brúitear na clocha i gcuas an lamhnáin nó an duct le tonnta turraing ultrafhuaime, a leanann le fórsa agus minicíocht áirithe. Téann gaineamh agus na codanna eile de calculi go neamhspleách isteach sa chuas intestinal, agus bunaítear eis-sreabhadh bile. Léirítear an nós imeachta do chlocha beaga atá brúite fós.

Oibriú oscailte. D'fhonn calculi a bhaint, is annamh a úsáidtear é. Ní dhéantar é ach amháin nuair nach mbíonn trealamh laparoscópach san ospidéal nó i láthair clocha ollmhóra atá deacair a bhaint go tapa. Is minic a dhéantar oibríocht oscailte faoi neacróis pancreatic ar chúiseanna sláinte. Cuireann sé seo deireadh le fíochán marbh nó le hathsheoladh an orgáin iomláin.

Conclúid

Is galar tromchúiseach máinliachta é pancreatitis atá ag brath ar an gclaonadh, a eascraíonn as colelithiasis nó paiteolaíocht an phailléid mhór duodenal de ghnáth. Sa chás seo, tarlaíonn athlasadh aiseipteach nó purulent ar an bhfíochán pancreatic, ar féidir leis an orgán iomlán a chlúdach go hiomlán nó gan ach cuid de. Is iad na chéad chomharthaí a bhfuil drochamhras orthu pancreatitis biliary ná pian, masmas agus urlacan arís agus arís eile, blas searbhas sa bhéal, agus buíochán. Is féidir an diagnóis a dheimhniú le staidéir ultrafhuaime agus raideolaíocha le codarsnacht. Is féidir modhanna cóireála agus máinliachta cóireála a úsáid chun an galar a chóireáil. Braitheann rogha an mhodha ar an staid agus ar an ngalar ar leith.

Cad is pancreatitis ainsealach bilteach-spleách ann?

Is cineál athlasadh pancreatic é pancreatitis ainsealach spleách ar an gclaonadh agus cailleann an t-orgán seo a chumas chun a fheidhmeanna a chomhlíonadh go hiomlán (eg, hormóin agus einsímí a tháirgeadh). Forbraíonn an galar i gcoinníollacha paiteolaíochtaí ó bhroinn an fhaireog agus na conaire billeach. Léiríonn an téarma "ainsealach" go bhforbraíonn an galar go mall agus go dtagann sé le duine ar feadh blianta fada.

I dtuairim is leath na gcásanna, is toradh é pancreatitis den chineál seo ar ghalair dhuchtanna an gallbladder, atá suite go hainmhéanach gar don bhriseán agus dá dhuchtanna, agus a osclaíonn, mar dhuchtanna an fhaire sin, isteach sa duodenum.

Pancreatitis pancreatic

Tá roinnt comharthaí ann a dhéanann idirdhealú idir pancreatitis atá ag brath ar fhothracha agus cineálacha eile an ghalair seo:

Péine Tá an siomptóim seo ag gabháil leis an gcuid is mó de na coinníollacha paiteolaíocha, ach is féidir le pian agus logánú difriúil a bheith sa phian (suíomh an fhócais). Leis an ailse seo, is cosúil le colic hepatic na pianta, a tharlaíonn siad paroxysmally, de ghnáth ar an oíche. Is cosúil go bhfuil an pian “gearrtha” duine ina dhá leath san áit ina bhfuil an briseán suite. Is minic a chailleann an phian an ghualainn, an ais, na lanna gualainn agus an muineál fiú.
Bloating, flatulence, rumbling sa bolg, nausea, urlacan, uaireanta - belching.
Buinneach suas le 4 huaire sa lá. Is iad na tréithe is mó atá ann ná stóil flúirseacha, ionsaitheacha, gruesome de dhath liath, ina bhfuil iarmhair neamhathaithe chyme (bia a próiseáladh cheana féin le sú gastric ach nach féidir a dhíleá a thuilleadh mar gheall ar easpa einsímí sa stéig bheag) agus saille (tá sé seo bainteach freisin le ganntanas géar einsímí díleácha agus eiblitheoirí). Tá stól saille a chinneadh go héasca ag an bhfíric go ndéanann sé repels uisce agus nach n-ídíonn sé as.
Comharthaí an ghalair (casann an craiceann buí, casann seicní múcasacha, próitéiní súl) oráiste). Nochtann tástáil fola céatadán ard de bhiotúibín ann, a dhianscaoileann daoine aeracha san ae agus a scaiptear tríd an intestines.
Méadú ar an tiúchan siúcra i bhfuil agus fual, diaibéiteas.
Meáchan a chailleadh gan aon chúis dealraitheach.

Nádúr an phian i ngéarú pancreatitis ainsealach

Is iad na cúiseanna seo a leanas a spreagann siondróm pian:

Tomhaltas bia choleretic. Is féidir le buíocán uibhe, caibheár, etc.
Úsáid drugaí choleretic.
Cailliúint meáchain ghéar.

Forbairt ar athlasadh pancreatitis

Is galar tánaisteach é an pancreatitis téadach, agus seo a leanas na cúiseanna leis:

Struchtúr neamhghnách roinnt orgán de chuas an bhoilg (an fhaireog féin, an lamhnán Gall, duchtanna). D'fhéadfadh sé seo a bheith mar gheall ar shócháin ghéiniteacha agus ar lochtanna i bhforbairt an fhéatas. De ghnáth ní féidir cóireáil choimeádaíoch a dhéanamh anseo: teastaíonn máinliacht.
Clocha sa bhlaosc galún.
Neamhábaltacht an chluas ghil chun conartha, ina scoirfidh bile de dhul isteach sa duodenum.
Colecystitis neamh-chailcreach (athlasadh na gallchraoibhe, nach bhfuil foirmiú clocha ag gabháil leis).
Cioróis an ae (fíochán saille a chur in ionad fíochán ae dochúlaithe).
Athlasadh na papilla duodenal (papillitis).
Cramps an sphincter in Oddi. Is é seo an muscle fáinne, atá freagrach as an bia díleáite a rith nó gan é a rith ón mbolg go dtí an duodenum.
Cúngú an papilla duodenal an duodenum.
Bac ar an papilla thuasluaite.

Cúiseanna le pancreatitis ainsealach spleách ar an mbille

Cineálacha galair

Cuirtear pancreatitis billeach i leith paiteolaíochtaí pancreatic a bhaineann le eis-sreabhadh neamhghnách bile. Nuair a mhéadaíonn brú sa duodenum nó sa chonair biliary, téann an sú agus an sú pancreatic isteach sa briseán. Ag an bpointe seo, téann trypsin gníomhachtaithe isteach sa duodenum, a thosaíonn ag díscaoileadh ní maiseanna pancreatic, ach cealla pancreatic. Dá bhrí sin, díolann an comhlacht é féin.

Déanann speisialtóirí ar shuíomh gréasáin zheleza.com idirdhealú idir aicmiú pancreatitis den sórt sin:

Cleithiúnaí billeach.
Pseudotumorous.
Calcifying.
Parenchymal
Idiopathic.
Athfhillteach.
Millteach.
Necrotic.
Ionduchtach.
Cailleach.
Atrathach.
Alcólach
Tocsaineach.
Tairseach.
Meánscoil
Edematous.
Purulent.

Tá pancreatitis Biliary roinnte ina:

Sharp. Eascraíonn sé as mí-úsáid alcóil, bianna spicy, barbeque, spíosraí, friochta agus deataithe.
Ainsealach Forbraíonn sé tar éis nach ndéileáiltear leis an bhfoirm ghéar. In éineacht leis tá atrophy, athruithe idirleata, neamhdhóthanacht fheidhmiúil, cuma cysts.

dul suas

Cúiseanna an ghalair

Mar a tugadh le fios, tagann an pancreatitis atá spleách ar an mbilleog mar thoradh ar ghalair atá ann cheana féin ar an gcroicheallán, ar an gconair biliary agus ar an duodenum. Cén chaoi a dtéann sé seo? Sa bladder Gall, táirgtear bile - substaint an-ghníomhach atá bainteach leis an bpróiseas díleá. Sreabhann sé trí na duchtanna isteach sa duodenum, nuair a chomhlíonann sé a fheidhmeanna. Má chuirtear isteach ar an bpróiseas seo ar chúis éigin, forbraíonn an galar.

De shárú ar eis-sreabhadh bile, téann sé isteach sa briseán, áit a méadaíonn brú sna duchtanna agus a phléascann siad. Téann Bile isteach i gcealla an bhriseáin, agus sin an fáth a dtosaíonn siad ag briseadh síos.

Is féidir le bile a fheidhmeanna millteacha a fheabhsú má athraíonn a chomhdhéanamh agus a airíonna ar chúis éigin, forbraíonn próiseas athlastacha san ae, sa chonair bilteach, nó sa lamhnán galláin, agus téann baictéir ó orgáin ionfhabhtaithe isteach sa bile.

Comharthaí Pancreatitis Téadach

Taispeánann pancreatitis atá ag brath ar an gclaonadh i bhfoirmeacha géara agus ainsealacha na hairíonna céanna, cosúil le cineálacha eile pancreatitis:

Péine i mbolg an tsleasa nó logánaithe sa réigiún den hypochondrium clé.
Fiabhras.
Urlacan neamhfhógraithe agus masmas.
Buinneach nó greim.
Líon geal

Léirítear pancreatitis ainsealach biliary le linn loghadh neamhiomlán i:

Caillteanas meáchain.
Nausea.
Urlacan agus pian.
Goile laghdaithe.
Stracadh ainsealach nó buinneach.
Teocht teann.

Tá tréithe den sórt sin tréithrithe ag pancreatitis atá ag brath ar an gclaonadh:

Méadaíonn an phian le húsáid táirgí nó drugaí choleretic.
Tá an siondróm pian cosúil le colic fhillteach, atá logánaithe ar an taobh deas agus a thugann an lámh dheas, an lann ghualainn nó an ais níos ísle.
Tá na pianta buan.
Is minic go bhfuil paresis intestinal (constipation dian agus fada suas go dtí bac intestinal) ná buinneach.
Glioglann mar fhachtóir tionlacain.
Belching searbh agus searbhas sa bhéal i gcásanna áirithe.

dul suas

Diagnóis agus cóireáil pancreatitis atá ag brath ar an mbille

Ós rud é go bhfuil go leor cineálacha léirithe ag pancreatitis, ní mór do dhochtúirí é a aithint ar dtús, agus ansin an chúis a chinneadh. Úsáidtear modhanna éagsúla diagnóiseacha:

Ultrafhuaim chun clocha a bhrath sna duchtanna agus at sa briseán.
Tástáil fola bithcheimiceach le haghaidh siúcra, lipase, amaláis.
MRI
Cholangiopancreatography le codarsnacht.
Tástáil fola ghinearálta chun leibhéal na gceall fola bán a chinneadh.
Scanadh CT chun staid an bhriseáin agus na n-orgán comharsanachta, neacróis fíochán a chinneadh.
X-gha chun riocht ginearálta an choirp a aithint.

I gcóireáil pancreatitis, úsáidtear modhanna ginearálta agus teiripe speisialta do gach speiceas. Mar sin, is coitianta iad painkillers, aiste bia, eisiamh nicitín agus alcóil, teiripe athsholáthair, teiripe vitimín. Le pancreatitis atá ag brath ar an mbille, cuirtear san áireamh é:

Siondróm péine: i gcás stát hipearnasc, forordaítear antispasmodics (Debridate, No-shpa), agus le haghaidh hypokinesia, proicéitic (Motilium, Cerucal, Eglonil).
Drugaí comhcheangailte atá riachtanach sa tréimhse aisghabhála, le hairíonna heipitíteasaitheacha, frithshásacha, a bhfuil ar a gcumas airíonna bile a normalú: Hepatofalk, Odeston.

Déileálfar le pancreatitis ainsealach a bhfuil spleáchas ar bhoilg orthu go leighis agus go máinliachta. Forordaítear idirghabháil mháinliachta le haghaidh siadaí an Vater papilla, galar gallchloch, caolú cicatricial. Go hiondúil, déantar oibríochtaí ionscópacha íseal-thrámach le micrea-ionstraimí agus ceamara a thabhairt isteach trí 3-4 incision ar bhalla an bhoilg nó ar oibríochtaí laparatamaíochta oscailte trí chorr mór.

Ba chóir don othar cloí le cothú bia - codánach, 5-6 fáiltiú i gcodanna beaga i rith an lae. Baintear alcól, feoil deataithe, miasa picilte, bianna sailleacha agus friochta as an aiste bia. Ba chóir an méid saille agus carbaihiodráití a laghdú, agus ba chóir an méid próitéine a mhéadú. I bhfoirm ghéar an ghalair, go ginearálta is gá staonadh ó ithe ar feadh trí lá agus gan ach uisce mianraí neamh-charbónaithe a ithe.

De réir mar a fhorordaítear cógais:

Antaibheathaigh le haghaidh ionfhabhtaithe.
Vitimíní
Einsímí chun gníomhaíocht pancreatic a athsholáthar.
Rialtóirí siúcra fola.
Anailísigh agus antispasmodics chun pian a dhíothú.
Drugaí chun urlacan agus masmas a dhíothú.

dul suas

Moltar do dhaoine atá i mbaol cineálacha éagsúla pancreatitis aiste bia a leanúint agus alcól díobhálach a thréigean. Feabhsaíonn an prognóis má úsáideann duine cúram leighis ag an gcéad chomhartha breoiteachta.

Tréithriú pian

Tarlaíonn pian i 90% de na hothair, ach i gcásanna neamhchoitianta is féidir leagan painless den chúrsa a dhéanamh. Tá siad logánaithe sa réigiún epigastric, ag trasnú ar an dá thaobh, ar an ghualainn dheis, ar ais níos ísle.

Tarlaíonn an phian 2.5–3 uair an chloig tar éis ithe, san oíche. Is féidir le pian géar tarlú díreach tar éis uisce súilíneach a ól. Is é is cúis le spasm sphincter Oddi agus spreagann sé pian. Is é an chúis is coitianta ná sárú ar an aiste bia: iontógáil bia saille agus bianna fried, alcól, anlainn agus blastanas te, marinades agus pickles, feoil deataithe.

Comharthaí de Theip Enymomatic

Cuireann an próiseas athlastacha i gcealla na briseán isteach ar fheidhmeanna inchríneacha agus exocrine araon. Is é is cúis le sárú na n-oileán Langerhans ná laghdú i dtáirgeadh insline le neamhoird hormónacha de mheitibileacht charbaihiodráit. Le linn ionsaí, is féidir méadú nó laghdú suntasach a dhéanamh ar ghlúcós fola.

Baineann athruithe exocrine (exocrine) le heaspa méid leordhóthanach einsímí pancreatic sa stéig bheag. Tá níos mó ná 20 cineál einsímí i secretion an fhaireog lena n-áirithítear briseadh síos saillte agus próitéiní agus a n-aistriúchán go substaintí bitheolaíocha díleáite. Is é is cúis le pancreatitis biseach i gcúrsa ainsealach ná athsholáthar de réir a chéile ar chealla secreting ar fhíochán scar.

Léirítear neamhdhóthanacht pancreatic le dépepsia stéigeach:

stól scaoilte cúpla uair sa lá le stól féatais, clúdaithe le scannán gréisceach (steatorrhea),
suaimhneas
braistint "saothraithe" sa bholg,
laghdaigh goile
masmas
belching agus heartburn.

Comharthaí breise

Le himeacht ama, cailleann othair meáchan. Tá comharthaí de easnamh vitimín (craiceann tirim, scoilteanna i gcoirnéal an bhéil, gruaig bhréige, tairní, gumaí fuilithe) agus caillteanas leictrilítí le feiceáil. Bíonn meisce agus fiabhras mar chúis le meisce le slaig ag teacht isteach i sruth na fola.

Bíonn tionchar ag briseadh rialachán neirbhíseach ar obair na sphincters. Faigheann othair bile aife isteach sa bholg, comharthaí gastritis, agus mothú searbhas tar éis an bhoilg.

Diagnóis dhifreálach

Is féidir comharthaí cliniciúla pancreatitis atá ag brath ar an mbille a chur i bhfolach taobh thiar de phaiteolaíocht eile na conaire gastraistéigeach. Dá bhrí sin, sa diagnóis tá sé riachtanach:

ulcer peptic den bholg agus den duodenum,
siadaí stéigeach
gastritis antral,
heipitíteas víreasach,
siadaí pancreatacha,
cholecystitis neamhinscneach ainsealach.

Cad is pancreatitis biliary ann?

Is é athlasadh an bhriseáin an cineál détháirgeach pancreatitis, a bhfuil baint dhíreach aige le fadhbanna an chórais hepatobiliary. Féadann sé forbairt go fadtéarmach (ar feadh 6 mhí nó níos mó), agus go tapa. Mar thoradh ar fhaillí na paiteolaíochta cuirtear isteach go hiomlán ar obair an bhriseáin.

Is galar diagnóisithe go minic é pancreatitis billeach a théann i bhfeidhm ar níos mó ná leath de líon iomlán na n-othar go léir a bhfuil galair pancreatacha orthu. Is féidir le paiteolaíocht forbairt ag aois ar bith, i measc daoine fásta agus i leanaí, ach is minic go mbíonn minicíocht an ghalair seo níos airde sa daonra fásta. I bhfir, ní bhíonn an galar chomh coitianta i measc na mban.

Is galar tánaisteach é an pancreatitis téadach, agus is é an cineál athlastacha atá sa chúrsa. Cruthaítear paiteolaíocht i gcoinne an ghalair atá ann cheana féin. Bíonn tionchar ag galair phríomhúla ar an ae, ar an lamhnán Gall, nó ar na duchtanna bile. Is réamhriachtanas é cúrsa fada de phaiteolaíochtaí príomhúla chun an dóchúlacht go bhforbrófaí pancreatitis ainsealach biliary a mhéadú. Forbraíonn an galar i bhformhór na gcásanna in aghaidh chúlra cholelithiasis gan calculi nó le láithreacht calculi meánmhéide i dhuchtanna an bhlaosc gallúnaí.

Tá an chuma ar an bhfoirm biliary de pancreatitis mar thoradh ar dhamáiste don orgán pailléimseach. Déantar an lot a ghéarú de bharr go bhfuil fréamhacha saor in aisce ann a théann isteach go díreach ó dhuchtán na bile isteach i gcuas an bhriseáin. Cúrsa fada de cholecystitis in éagmais clocha is cúis le hathrú ar chomhdhéanamh an rúnda, a chuireann le foirmiú calóga mar thoradh ar marbhántacht fhada. Déanann siad maolú ar an gcluas gallúnach agus, de réir mar a iompraítear iad, is féidir leo na duchtanna a ghortú, rud a fhágann go laghdaíonn siad mar gheall ar scarring. Sa chás seo, tarlaíonn aife neamhdhóthanúil sa duodenum, a chuireann ar an secretion dul isteach sna duchtanna pancreatacha agus is cúis leis an athlasadh.

Cén chuma atá air, grianghraf

Déantar léirshamhlú pancreatitis biliary ag úsáid cholangiopancreatography retrograde endoscopic (ERCP). Sa ghrianghraf is féidir leat stenosis a bheith i láthair sna príomh-chanálacha agus i ndífhoirmithe struchtúracha sna duchtanna beaga.

Tá logánú astarraingt sofheicthe: má tá calcifications intraductal agus plocóidí próitéine i láthair go soiléir. Ceadaíonn léirshamhlú duit meastóireacht a dhéanamh ar athruithe sa briseán, sa lamhnán gallúnach agus san ae.

I roinnt cásanna, sa ghrianghraf is féidir leat cysts le hábhar sreabhach agus limistéir purulent a fheiceáil i bhfíocháin an bhriseáin (easpaí).

Cad iad na galair a chuireann le tarlú pancreatitis biliary?

Tarlaíonn níos mó ná 60% den ghalar seo mar thoradh ar bhacainn oscailt amach an bhriseáin leis an gcloch ghloine (galar gallchloiche).

I measc na ngalar a spreagann forbairt an chineáil détháirgigh pancreatitis tá:

Sáruithe ar struchtúr na gcosán choleretic,
Athlasadh briseán,
Neamhord gluaiseachta gallbladder,
Athlasadh i ndleachtanna na bile, rud a fhágann gur sáraíodh a n-paitinn (cholangitis),
Cioróis
Criosanna fuaraigh
Dyskinesia gvp nó zhp,
Comhdhlúthú bile le cuimsiú calcalas de mhéid micreascópach,
Inmhíolú Helminthic,
Léiriúcháin athlastacha agus paiteolaíocha i limistéar an papilla duodenal.

is é an cineál tánaisteach atá ag pancreatitis biliary mar ghalar ná nach bhfuil an galar mar thoradh ar athlasadh na briseán, ach go dtarlaíonn sé mar thoradh ar mhífheidhmí feidhmeacha in orgáin in aice láimhe.

Pancreatitis Tiubh Ainsealach

Tá pancreatitis géarbhilleach agus pancreatitis ainsealach spleách ar an mbille.

Tá cúrsa fada de níos mó ná 6 mhí ag pancreatitis ainsealach a bhfuil spleáchas air as a chéile. Is galar de chuid an bhriseáin a fhorbraíonn in aghaidh chúlra paiteolaíochtaí agus galair ó bhroinn na conaire billeacha. Léirítear an galar trí fhoirceannadh nó cailleadh iomlán fheidhm einsímeach agus scaoilte hormóin an bhriseáin

Tá an fhoirm ainsealach de pancreatitis biliary coitianta go leor. Is é is cúis le galair an chonair bhilleáin ná thart ar leath de na pancreatitis ainsealach.

Maidir le pancreatitis ainsealach a bhfuil spleáchas ar an mbille, tá an chuma atá ar an míchompord i mbolg an charachtair a bhíonn ag fulaingt tipiciúil tipiciúil, rud a chuireann imní ar an othar ar feadh i bhfad, go bhfuil feiniméin dhiospipiciúla ann, stóil scaoilte, caora, cailliúint meáchain. Tarlaíonn cuma ainsealach an pancreatitis bháinigh freisin le neamhord ainsealach nó buinneach.

Pancreatitis géarbhilleach

Forbraíonn géar-pancreatitis biliary mar thoradh ar athlasadh na conaire billeach agus, gan aird chuí leighis, is minic a bhíonn bás ann. Chun an próiseas a chosc agus a cheartú, is minic a úsáidtear modhanna teiripe coimeádáin. Mura dtugann siad torthaí, léirítear idirghabháil mháinliachta. Tá an tréimhse ghéar-thréithrithe ag hyperthermia beag sa chuid is mó de na cásanna laistigh de luachanna fo-bhrise.

Braitheann na hairíonna seo a leanas ar ghéarchúrsa an ghalair:

Péine logánta sa hypochondrium ar chlé. Tá an phian cosúil le beilt,
Léiriú rialta ar nausea le urlacan dian,
Gan amhras an chraicinn,
Foirmiú gáis méadaithe, forbairt na constipation nó buinneach.

Is é an baol a bhaineann leis an ngalar seo go mbíonn athruithe sa bhriseán dochúlaithe go minic. Is é is brí leis an ngalar ná próiseas athlastacha a chruthaíonn mífheidhmiú sa fhaireog. Le himeacht ama, tá corp an bhriseáin neamhfhoirmiúil, a chríochnaíonn le fás na gceall damáiste sa ghaireas iarainn, téann an stát i gcéim ainsealach.

Tá cosúlachtaí idir pictiúr cliniciúil na paiteolaíochta agus cineálacha eile galar pancreatach. Mar sin féin, tá tréithe sainiúla ann freisin le linn an ghalair:

An chuma atá ar phian sa bholg mar gheall ar úsáid drugaí a bhfuil éifeacht choleretic acu, chomh maith le bianna le maoin chomhionann,
Fad na bpíosaí pian. Maireann an phian i bhfad níos faide i gcomparáid le galair eile,
Foirmiú paresis sa stéig. I bhformhór na gcásanna, tarlaíonn an cineál seo pancreatitis le forbairt na constipation, sa chás go spreagann cineálacha eile den ghalar cuma buinneach,
Tá an phian sa hypochondrium ar dheis, agus ní ar thaobh na láimhe clé. Is cosúil leis an bpian colic fhillteach,
Aimsítear cuma an ghalair, is é sin foirm biliary pancreatitis, ag yellowness an chraicinn agus seicní múcasacha sofheicthe,
Rialta rialta ag bualadh le héarlas searbh, le searbhas sa chuas ó bhéal.

Má tá bacainní i dhuchtanna an bhriseáin nó sphincter a bhfuil tionchar ag gabháil leis ar pancreatitis biliary, faigheann an craiceann tint bhuí, tá seans ann go sáraítear meitibileacht charbaihiodráit.

Ag an am céanna, gearrann an t-othar gearán faoi bhoilg croí, faoi bhoilg, faoi chaillteanas goile, faoi mheáchan, faoi dhíleá, faoi chuma buinneach, faoi athruithe i ndath feces (liath salach), scaoiltear fiabhras le boladh féatais.

Cúiseanna leis an gcuma

Is iad na príomhchúiseanna a spreagann forbairt pancreatitis biliary ná galair gallchloiche, chomh maith le bile a ramhrú le deascán a fhoirmiú ar bhonn calcifications micreascópacha (sloda biliary). Is féidir le lochtanna ó bhroinn an duct bile, cúrsa fada de cholecystitis ainsealach, agus neamhdhóthanacht exocrine hepatic a bheith mar chúis leis an phaiteolaíocht.

Is féidir leis an gcineál seo pancreatitis a bheith mar thoradh ar dyskinesia an duct bile (choledoch), a ghníomhaíonn le haistriú bile ó chuas an bhlaosc gallúnaí agus an déthaitéaraigh hepatic, dul chun cinn cholangitis, colestasis congestive, scrios cealla ae (cioróis), a bhfuil paiteolaíocht feidhmiúlacht nipple an Vater, arb é a fheidhm a chinntiú go dtéann bile go bile isteach go hiomlán 12 - an duodenum.

Déantar na paiteolaíochtaí seo a fhorbairt le pancreatitis biliary sa fhaireog parenchymal trí:

Próisis athlastacha
Próisis mheathlúcháin a ghníomhachtú,
An iomadú cónasctha.

Conas a chóireáil

Déileálann siad go cuimsitheach leis an ngalar. Tá straitéis theiripeach pancreatitis biliary dírithe ar dheireadh a chur leis an siondróm pian, an corp a dhíthocsainiú, feidhm rúnda an bhriseáin a chobhsú, galair thógálacha a chosc, calculi (más ann dó) a bhaint. Déantar ionscópacht an Vater papilla chun críocha diagnóiseacha agus teiripeacha. Áirítear leis an gcóireáil chasta teiripe aiste bia agus drugaí freisin.

Ar an gcéad dul síos, cuireann siad deireadh leis an bhfachtóir spreagúil aife bile paiteolaíche. Má tá an galar sa ghéarchéim, i bhformhór na gcásanna déantar oibríocht chun clocha a bhaint den ducht. Nuair a bhíonn na clocha beag, tá teiripe cógais forordaithe, dírithe ar chlocha a scoilteadh agus a bhaint as an gcraiceann.

Chun stop a chur leis an bpian, úsáidtear antispasmodics agus anailgéisigh. Is féidir drugaí a fhorordú le haghaidh riarachán béil, chomh maith le hídiú infhéitheach i gcoinníollacha fos. I gcéim ghéar na paiteolaíochta, úsáidtear drugaí choleretic.

Forordaítear ullmhóidí einsímeacha chun gníomhaíocht fheidhmiúil an bhriseáin a mhéadú. Is iad creon, mezim, pancreatin is mó a úsáidtear. Déanann cógais an ghrúpa seo an t-easnamh einsímí a eascraíonn as gníomhaíocht rúndachta neamhleor na briseán, agus mar sin déantar an próiseas díleá a normalú. De réir mar a fheabhsaíonn an coinníoll, cuirtear ar ceal iad de réir a chéile.

Nuair a bhíonn táirgeadh iomarcach d'aigéad hidreaclórach ag cealla an mhúcóis gastric ag gabháil le BP, cuirtear drugaí breise san áireamh le linn teiripe: seachfhreastalaithe caidéil prótóin. Forordaítear Omeprozole, nolpase, emaner, agus cabhraítear leis an bpróiseas táirgthe aigéid hidreaclóraigh.

I bhfoirm ainsealach BP, forordaítear drugaí a chuireann le normalú eis-sreafa bile. Is minic a úsáidtear cógais luibhe chun na críche seo. Meastar Hofitol, a fhorbraítear ar bhonn sliocht bhliosán gréine, a bheith éifeachtach. Ceadaíonn an druga deireadh a chur le brú tráchta i dhuchtanna an bhille, chun cosc a chur ar fhoirmiú tiúchan paiteolaíoch bile.

Cuimsíonn teiripe chasta BP sulfonamides, biguanides, insulin chun siúcra fola, antaibheathaigh a laghdú chun éifeachtaí ionfhabhtaíocha a chosc, leigheasanna le haigéad ursodeoxycholic, atá dírithe ar an mboilgeog agus na támhacháin a chobhsú chun éifeachtaí cógais pian a fheabhsú agus an dúlagar a mhaolú.

Déantar cóireáil mháinliachta ar BP má tá an galar á dhéanamh go díreach ag cholelithiasis. Tá comharthaí le haghaidh máinliachta ina bhfoirmeacha casta de cholelithiasis, nuair a bhíonn méideanna na gcloch mór, ní féidir clocha a bhrú ag euvl agus na duchtanna bile a bhlocáil go hiomlán. Leis an rogha seo, déantar colecystectomy (deireadh a chur leis an mballa gallúnach agus calculi).

Déantar an oibríocht freisin le forbairt adenoma atá logánaithe i limistéar nipple an Vater, le caolú cicatricial nó láithreacht déine.

Déantar máinliacht ar dhá bhealach:

Laparotomy Nuair a dhéantar incision seachtrach i mballa an bhoilg, ina dhiaidh sin baintear an gallbla leis an gcalcach. Tar éis na hidirghabhála seo, ba cheart aird ar leith a thabhairt ar an tréimhse aisghabhála.
Laparoscopy Meastar go bhfuil an modh ionrach go híseal agus déantar é trí mhionphionóis a dhéantar ar bhalla an bhoilg. Déantar an oibríocht trí threalamh físe. Déanann an dochtúir monatóireacht ar gach ionramháil tríd an monatóireacht.

D'fhéadfaí moill a chur ar an oibríocht má bhíonn brú tapa ar an othar, coinníollacha turraing, stádas neuropsychic éagobhsaí, coinneáil fuail láidir, méadú suntasach ar leibhéal na n-einsímí nó an tsiúcra. Déantar idirghabháil mháinliachta i gcásanna den sórt sin tar éis riocht an othair a chobhsú.

Aiste bia le haghaidh pancreatitis biliary: cad is féidir agus nach féidir

Tugann cóireáil pancreatitis biliary le tuiscint go gcloítear go docht le haiste bia atá forordaithe ag speisialtóir. Ba chóir go mbeadh cothú codánach agus cothrom. Déantar an aiste bia a choigeartú de réir tábla aiste bia 5. Sa phróiseas géarmhíochaine nó athiompú BP ainsealach ar feadh 3 lá, déantar ocras a fhorordú, rud a fhágann gur féidir sos feidhmiúil a sholáthar don orgán atá buailte agus deacrachtaí a chosc.

Ba chóir go mbeadh na miasa go léir a thógann an t-othar i gcomhréir le comhsheasmhacht prátaí mashed, mousse, maróg. Ba chóir gach bia a ghlasáil, agus ceadaítear bia stewed, bácáilte a úsáid sa chéim loghadh cobhsaí. Níor chóir go mbeadh teocht na miasa níos mó ná 50 céim. Ní mór duit béile a eagrú 5 huaire sa lá ar a laghad i gcodanna beaga.

Caithfidh sé glóthach friochta, sailleacha, miasa spicy agus alcól, torthaí agus caora, súnna blas blasta, cabáiste bán, pischineálaigh, cnónna, tae láidir, caife, deochanna carbónáitithe a eisiamh go hiomlán as an aiste bia.

Ní cheadaítear dó táirgí choleretic a úsáid, mar shampla uachtar géar, im, tá sé riachtanach méid na dtáirgí próitéine a mhéadú. Ar feadh lae le BP, moltar thart ar 120 g próitéine a ithe agus méid na gcarbaihiodráití san aiste bia a laghdú.

De na bianna a bhfuil carbaihiodráití saibhir iontu, ceadaítear crackers baile, semolina, min choirce, ruán, eorna, rís, pasta. Ceadaítear dó prátaí, cairéid, beets, pumpkin, scuaise, scuais a ithe freisin. Ba chóir miasa glasraí a ghlasáil nó ar an uisce, is féidir leat maróg ghlas glasraí a ithe. Is fearr glasraí bruite a úsáid i bhfoirm mashed le brat gránach a chur leis.

De na torthaí, moltar go mbainfí úsáid as cineálacha neamh-aigéadacha úll: is féidir torthaí níos aibí a bhácáil, a thriomú, a chompóid a dhéanamh astu, tá compóid torthaí triomaithe úsáideach freisin. Tá sé thar a bheith tábhachtach cosc a chur ar ró-mhaolú. Níor chóir go mbeadh na seirbheálacha níos mó ná 250g. Ba cheart an méid salainn agus siúcra a bheith teoranta.

Bia aiste bia, roghchlár

Ligeann cothaithe cothaithe do PD duit deacrachtaí féideartha a eisiamh agus cosc a chur ar athiompaithe.

De réir an chórais bia fhorbartha, ba chóir go mbeadh anraithí a dhéantar as gránaigh (is féidir leat bainne a úsáid le linn tréimhse loghadh cobhsaí), glasraí, miasa feola le feoil thrua, agus iasc. Ceadaítear dó freisin anraithí milis a bhfuil torthaí iontu a úsáid mar chéad chúrsaí.

Dara cúrsaí - mairteoil bruite, éanlaith chlóis, iasc, omelet, steamed as uibheacha geala.

Ba chóir go mbeadh miasa gránach (gránaigh), pasta, arán inné, ar olaí glasraí úsáideach. Tá cead aige táirgí bainne coipthe neamh-shaill, im (ráta laethúil nach mó ná 0.25 g) a úsáid.

Mar mhilseog, is féidir leat mil, cineálacha milis caora agus torthaí a úsáid, torthaí triomaithe i bhfoirm scalded, a chuirtear le mousses agus gránaigh.

Ceadaítear úsáid súnna úr-mheasctha torthaí milis gan siúcra, súnna glasraí, glóthach, torthaí stewed.

Áirítear le roghchlár samplach do lá othair le pancreatitis biliary:

Bricfeasta. Min choirce i mbainne a chaolú le huisce, píosa mairteola bruite, tae glas,
An dara bricfeasta. Óméad, úll bácáilte, glóthach
Lón Anraith glasraí, liathróidí feola ó iasc, pasta, glóthach bhaile, brat rolla,
Lón Fianáin curd agus brioscaí,
Dinnéar Leite rís agus tae glas.

Seachghalair

Eascraíonn deacrachtaí go príomha de bharr faillí an ghalair. Faightear na deacrachtaí seo a leanas le BP:

Cysts sreabháin
Dírithe ar abscess i struchtúir na bhfíochán sa briseán le hábhar purulent,
Buíochán toirmeascach mar thoradh ar mhéadú ar chéatadán na billearaibin san fhuil,
Pancreatitis parenchymal,
Diaibéiteas mellitus. Meastar an galar a bheith ina iarmhairt agus ina chomhartha bp,
Pancreosclerosis le méadú ar an méid fíocháin tacaíochta sa briseán. Is féidir le paiteolaíocht codanna den orgán nó an gland iomlán a ghabháil.

Cosc

Is féidir cosc a chur ar fhorbairt pancreatitis má chaitear go tráthúil le galair an chonair an díleá, an ae, an chonair bhilgthe agus an lamhnán Gall.

Tá sé tábhachtach go ndiúltaítear alcól, caitheamh tobac, úsáid bianna dochracha agus troma. Gníomhaíocht choirp shláintiúil, corpoideachas agus spórt.

Tabharfaidh scrúduithe rialta ag dochtúir, go háirithe má bhíonn fadhbanna leis an conradh gastrointestinal, deis duit an galar a bhrath go luath agus teiripe a eagrú a chuidíonn le gníomhaíocht fheidhmiúil an bhriseáin a athbhunú i ghearr ama.

Moltaí agus réamhaisnéis

Agus cóireáil chasta BP á heagrú, tá sé tábhachtach feidhmiú gnáth an bhlaoscallaigh agus an bhriseáin a athbhunú, chomh maith le deireadh a chur le paiteolaíochtaí gastraistéigeach comhghaolmhara.

Má dhéantar an coinníoll a ghéarú de bharr cioróis an ae a bheith ann, moltar cógais a thógáil a bhfuil a ngníomhaíocht dírithe ar athghiniúint cealla ae. I gcásanna ardfhorbartha, is minic nach n-éireoidh le teiripe, ach is annamh a dhéantar trasphlandú ae.

Déileáiltear leis an bhfoirm ainsealach de pancreatitis biliary i bhformhór na gcásanna faoi choinníollacha fos. Má fhorbraíonn an ducht bile, úsáidtear idirghabháil mháinliachta.

Moltar d'othair le BP uisce mianraí a úsáid ag teocht an tseomra gan gás, tá cóireáil sanatóir úsáideach, lena n-áirítear teiripe chun feidhmiúlacht an bhriseáin a athbhunú.

Moltar Síciteiripe, mar go mbíonn othair éagsúla ag othair le pancreatitis. I gcásanna den sórt sin, forordaítear frithdhúlagráin agus drugaí frith-imní (i bhfoirm ainsealach). Má fhorbraíonn diaibéiteas i gcoinne chúlra an ghalair, úsáidtear drugaí a cheartaíonn glúcóis freisin.

Má leanann tú aiste bia, tóg cógais atá forordaithe ag do dhochtúir agus má thosaíonn tú ag cóireáil go tráthúil, tá an prognóis fabhrach. Braitheann go leor ar an ngalar comhchéimneach, mar shampla, le cioróis, b'fhéidir nach mbeidh an prognóis fabhrach.

Praghsanna cóireála

Is teagmhas casta é caitheamh le pancreatitis biliary. Ar mhaithe le diagnóis, déanann speisialtóirí éagsúla roinnt comhairliúchán agus staidéar a fhorordú.

I measc na staidéar daor tá MRI agus CT den ae agus an conradh biliary - is é meánchostas na nósanna imeachta ná thart ar 8000 rúbal. Tá thart ar 3000 rúbal le comhairleoirí maidir le hinchríneolaí agus le gastroenterologist (ar leithligh), agus cosnóidh tástálacha saotharlainne le chéile thart ar 2500 rúbal. Go ginearálta, cosnóidh cóireáil gan costas na ndrugaí a chur san áireamh, ós rud é go roghnófar iad ina n-aonar do gach othar, agus cosnóidh siad thart ar 15,000 rúbal.

Is galar tromchúiseach é an cineál débhrídeach pancreatitis, ach cabhróidh coigeartú cothaithe agus cóireáil chuí leis é a leigheas go hiomlán agus filleadh ar shaol gníomhach.

A léitheoirí a chara, tá do thuairim an-tábhachtach dúinn - mar sin, beimid sásta athbhreithniú a dhéanamh ar na pancreatitis biliary sna tuairimí, beidh sé úsáideach freisin d'úsáideoirí eile an tsuímh.

Alice

D'eascair pancreatitis clóthach orm mar thoradh ar ionradh helminthic. Comharthaí meisce buartha, an boilg brúite, nausea agus urlacan le feiceáil de réir a chéile, d'athraigh an dath feces. Tar éis tástálacha saotharlainne agus ultrafhuaime, leagadh cóireáil chuí amach. Bhí an cúrsa teiripe éifeachtach, agus thosaigh sé ag meáchan fiú.

Oleg

Bhí cholecystitis ann. Uaireanta mhair na galair roinnt míonna. Cheana féin ag baint úsáide as na hairíonna, ach tar éis an chéad scrúdaithe eile, dúirt an dochtúir go raibh pancreatitis biliary forbartha agam. Tá an fhadhb tromchúiseach go leor, ag cur isteach ar an briseán agus ar an ae. B'éigean dom dul faoi chóireáil an-fhada le haiste bia. Tá na torthaí go maith, ach tá gá le maoirseacht leanúnach leighis.

Moltaí ginearálta agus seachghalair a chosc

Mar aon leis an gcuid is mó de na galair ainsealacha, tá cosc iomlán ar an othar alcól a ól, go háirithe láidir (vodca, coinneac, licéir, etc.). Tá sé toirmiscthe bianna friochta, saillte ainmhíocha, margairín etc. Is féidir aiste bia speisialta a fhorordú (tábla Uimh. 5), lena n-áirítear próitéin atá díleáite go héasca, raidhse mianraí agus vitimíní.

Le breoiteachtaí an ghalair agus tar éis obráid, féadfaidh an dochtúir ocras iomlán a fhorordú ar feadh roinnt laethanta.

Bianna ceadaithe le haghaidh pancreatitis

Ar aon nós, is gá moltaí speisialtóir a leanúint, agus gan cóireáil a fhorordú duit féin.

Eolas ginearálta

Is galar leanúnach pancreatic é an pancreatitis cliathánach a bhfuil dlúthbhaint aige le galair athlastacha agus galair eile sa chóras heipitíreach. Ar fud an domhain, tá dúbailt tagtha ar mhinicíocht pancreatitis le fiche nó tríocha bliain anuas, agus sa Rúis tá méadú faoi thrí tagtha ar an táscaire seo i measc daoine fásta, agus i measc leanaí - ceathrar. Ceann de na coinníollacha is coitianta le haghaidh pancreatitis ainsealach is ea cholithlithis (galar gallchloiche) - braitear pancreatitis leis i 25-90% de na cásanna.

Is iondúil go mbaineann breisiú an ghalair le haistriú na cloiche feadh na conaire bille. Sa chás seo, moltar cóireáil mháinliachta don othar. Má dhiúltaíonn an t-othar an oibríocht, ba cheart rabhadh a thabhairt dó go bhféadfadh méid na hidirghabhála a bheith i bhfad níos leithne le colic athdhéanta. Mar thoradh ar chóireáil thráthúil ar ghalair an duct bile bíonn laghdú ar mhinicíocht pancreatitis biliary.

Níos mó ná tríocha bliain ó shin, léirigh speisialtóirí tosaigh i ngaistreintreolaíocht gurbh iad galair an chonair bhilgigh ba chúis le pancreatitis i níos mó ná 60% d'othair. Is féidir le pancreatitis clóthach tarlú sna galair seo a leanas: colelithiasis, abnormalities i struchtúr na ndleachtanna bile agus pancreatic, dyskinesia na gallbladder, dyskinesia biliary, cholecystitis ainsealach, cioróis, paiteolaíocht nipple an Vater (athlasadh, spasm, déine, bloc cloiche). Is féidir le pancreatitis ainsealach a bheith níos measa trí tháirgí nó leigheasanna a bhfuil éifeacht choleretic acu, meáchain caillteanas géar.

Tá roinnt meicníochtaí ann chun pancreatitis biliary a fhorbairt. Baintear an chéad cheann amach trí ionfhabhtú le GVP a scaipeadh ar an briseán feadh na gcosán lymphatach. Tarlaíonn an dara ceann nuair a bhíonn clocha sa duct bile coiteann, as a dtiocfaidh forbairt Hipirtheannas i dhuchtanna an bhriseáin, agus éidéime an bhriseáin ina dhiaidh sin.

Is é an tríú meicníocht ná bile a chaitheamh isteach sna duchtanna pancreatacha le paiteolaíocht an Vater papilla (suíomh oscailt duct an ae agus an bhriseáin isteach sa duodenum). Mar thoradh air sin, tarlaíonn damáiste do na duchtanna iad féin agus don fhíochán pancreatic, agus forbraíonn próiseas athlastacha. Déanfar galair athlastacha an ae a ghéarú, ós rud é go bhfuil méid mór fréamhacha saor in aisce agus comhdhúile sárocsaíd leo sa mhuile a chaitear isteach sa briseán, a dhéanann damáiste suntasach don bhriseán.

D'oscail taighde i réimse na gastroenterology nua-aimseartha meicníocht eile den phróiseas athlastacha i bpancreatitis biliary - foirmiú sloda biliary. Le cholecystitis agus mífheidhm gallchrúdáin ina dhiaidh sin, cuirtear isteach ar staid fisiciceimiceach bile, déanann cuid dá chomhpháirteanna deascadh le microstóin a fhoirmiú - is sloda biliary é seo. Nuair a ghluaiseann sé ar feadh an GWP, gortaíonn an dríodar seo an scannán múcasach, ag cruthú cúngú na dhuchtanna agus an Vater papilla. Is é an toradh a bhíonn ar shtenosis an dara ceann ná go sárófar secretion bile isteach sa duodenum 12 agus go dtéann sé isteach sna duchtanna pancreatacha, chomh maith le marbhántacht an secretion i dhuchtanna an bhriseáin.

De bharr marbhántacht, ní tharlaíonn gníomhachtú einsímí pancreatacha atá sa rún sa chuas stéigeach, ach sna duchtanna. Déantar damáiste don bhacainn chosanta briseán, agus is furasta an t-ionfhabhtú dul isteach i bhfíochán an fhaire. Is féidir le clocha móra an chliathbhrúite bac a chur ar an duct bile coiteann nó ar an sphincter de Oddi, rud a fhágfaidh go mbeidh aife bile isteach sna duchtanna pancreatacha.

Déileáil le Pancreatitis Téadach

Ní hamháin go mbaineann gastroenterologist leis an gcóireáil, ach freisin ionscópóir, máinlia. Is é leigheas an ghalair bhunúsach an príomhchoinníoll maidir le dul chun cinn an ghalair a stopadh agus cosc a chur ar dhíobhálacha. Má bhíonn gá leis, baintear clocha as nó feabhsaítear riocht nipple an Vater (de réir an mhodha ionscópaigh más féidir).

Le breisiú na paiteolaíochta, ba chóir go n-áireofaí leis an gcóireáil deireadh a chur le pian (anailgéisigh agus frithdhéantúsaíocht), ceartú feidhmeanna rúndachta seachtracha agus inmheánacha an bhriseáin, díthocsainithe, seachghalair thógálacha a chosc (antaibheathaigh). De ghnáth, sa chéad trí lá de bhreisiú, moltar troscadh teiripeach, ba chóir duit uisce mianraí alcaileach neamh-charbónaithe a ól. Tar éis an cothú a atosú, ba cheart duit an méid saille san aiste bia a theorannú, an iontógáil carbaihiodráití a ghlacadh. Ba chóir bia a ghlacadh go minic, faoi réir ag muintir meicniúil agus teirmeach.

Chun éifeacht millteach einsímí pancreatacha gníomhachtaithe, somatostatin, coscairí caidéil prótóin a laghdú, agus inhibitors próitéine, forordaítear iad. Forordaítear einsímí micreafhéasacha chun mífheidhmiú einsímeach pancreatic a athchóiriú, agus forordaítear gníomhairí hypoglycemic chun leibhéil siúcra fola a normalú. Ní dhéantar cóireáil mháinliachta ach amháin i gcás calculi agus paiteolaíochta sphincter Oddi.

Réamhaisnéis agus Cosc

Tá an prognóis a bhaineann le pancreatitis biliary le cóireáil thráthúil cholecystitis chailcigh agus cholangitis fabhrach. D’fhéadfadh meathlú an phróisis a bheith mar thoradh ar dhiúltú ó mháinliacht thráthúil, agus d'fhéadfadh idirghabháil fhairsing mháinliachta a bheith ag teastáil dá bharr sin. I gcás neamhchomhlíonadh moltaí aiste bia, diúltú cóireála, alcól a ól, tá an toradh neamhfhabhrach.

Cosc a chur ar an gcineál seo pancreatitis ainsealach is ea diagnóis agus cóireáil thráthúil galar sa chóras hepatobiliary, más gá, calculi a bhaint máinliachta. Nuair a bhíonn siomptóim pancreatitis biliary ann chun cosc a chur ar dhoimhneachtaí, ba chóir duit aiste bia a leanúint, úsáid táirgí agus míochainí choleretic a sheachaint. Is gá scrúdú a dhéanamh go rialta ar ghaistreintreolaí (go bliantúil).